Как лечить пролежни на начальной стадии. Мази для наружного применения. Чтобы снять воспаления используют.

Люди, которые вынуждены проводить длительное время в положении лежа, а также сидя, подвергаются такому неприятному явлению, как пролежни. У лежачих больных очень часто образуются пролежневые раны на таких местах, как:

копчик;
ягодицы;
пятки.

Пролежни - это результат длительного соприкосновения кожного покрова с жесткой поверхностью и пережимания маленьких кровеносных сосудов. Так как такое явление приводит к отмиранию мягких тканей, оно требует немедленного медицинского вмешательства. Вероятно возникновение язв и развитие некроза тканей.

Пролежни усложняют лечение лежачих больных. Но поскольку возникновение этого явления связано с длительным нахождением тела в одном положении, пролежни могут развиться и у здоровых людей, если они длительное время находятся в одном положении.

Как не допустить возникновение. Чем лечить пролежни

Почему же в области копчика образуются пролежни?

Данные поражения кожи образуются в области копчика в результате регулярного давления, влияние на область копчика силы смещения, усиленной влажности, трения.

В большинстве случаев такое явление встречается у чрезмерно худых людей, а также у пожилых. Также причинами образования пролежней являются:

ненадлежащий уход за больным;
недержание мочи и каловых масс;
скудное питание больного.

В группу риска входят люди, которые имеют такие заболевания:

сахарный диабет;
болезнь Паркинсона;
параплегия.

Кроме того, пролежни чаще возникают у лиц мужского пола.

Специалисты различают 4 стадии развития пролежней. Каждая из них характеризуется определенными симптомами:

Во всех случаях пораженные кожные участки болят, вероятен зуд. Участки кожи, находящиеся поблизости с пролежнями, подвержены покраснению.

Поражение кожи на ягодицах - это очень опасное явление. Так как в этой области имеются крайне важные органы жизнедеятельности, например, прямая кишка, органы малого таза. Эти органы могут быть затронуты на 4 стадии развития пролежней.

Таким образом, во избежание образования процессов некроза в области копчика и ягодиц необходимо соблюдать, чтобы промежность всегда находилась в чистоте у лежачего больного, поскольку не все сами могут контролировать процессы мочеиспускания и держания каловых масс. Для этого требуется использовать специальные средства очищения кожи больных, а также подгузники и пеленки.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать возникновения пролежней, необходимо снизить степень давления на область копчика и ягодиц. Поза, которую занимает больной, должна быть удобной для него и не вызывать дискомфорта. Также пациента необходимо периодически переворачивать на другой бок или на живот, чтобы контролировать состояние кожного покрова или следить за развитием уже появившихся пролежней.

Гигиенический уход

Также важно следить за тем, чтобы больной сбалансировано питался. Пища пациента должна содержать много белков и углеводов.

Больному требуется качественный гигиенический уход.

Когда состояние мягких тканей в области копчика начинает ухудшаться, больной чувствует покалывание, а кожа теряет чувствительность. Уже через 2 часа после проявления таких симптомов вероятно возникновение пролежней.

Эффективными профилактическими средствами являются растворы:

нашатырного спирта;
камфорного спирта;
салицилового спирта.

Также популярностью пользуется отвар календулы.

Какой уход требуется больным

Лечение недуга - это лечение не только медикаментами. Больному крайне необходим правильный уход. В первую очередь, требуется снизить давление поверхности на место, где образовались пролежни. Время от времени человека требуется переворачивать. Если сделать это не является возможным, то необходимо периодически создавать воздушные ванны для пораженных мест.

Специальный матрас

Массировать кожу, пораженную пролежнями, ни в коем случае нельзя. При этом делать массаж прилежащих областей желательно. Такой массаж приводит к улучшению циркуляции крови.

Желательно приобрести специальные матрасы (см. фото) или надувные круги. Если приобрести такие матрасы нет возможности, то необходимо следить, чтобы постельное белье всегда было чистым, а складки на нем отсутствовали.

Такие меры необходимы при лечении лежачего больного как в домашних условиях, так и в больнице.

Как лечить пролежни с применением медицинских препаратов

Прием медикаментов напрямую зависит от степени заболевания. В первую очередь, пролежни требуется регулярно до нескольких раз в сутки промывать. Для этого применяются антисептические лекарственные препараты. Иногда применяют перекись водорода. Для промывания зачастую используется камфорный спирт (2 и 10%). Применяют и другой спирт. Спирт разводят с водой. Для этого берется 2 ложки спирта или водки на 0,5 л. воды. При открытых ранах и язвах протирка водкой не рекомендуется.

При наличии гнойных ран назначаются специальные повязки с антисептическим средством. Распространенным антисептиком при пролежнях является хлоргексидин. Также назначают мази. Эффективной считается Левомеколь.

Эффективными являются препараты, в состав которых входит такой элемент, как серебро. При лечении пролежней применяются мази с серебром или кремы. Они обладают антибактериальным эффектом и способствуют скорейшему заживлению. Также применяются и другие препараты, обладающие антибактериальным эффектом. Это необходимо при наличии инфекций. Использование таких препаратов должно быть обговорено с врачом.

Хирургическое лечение

Когда пролежни находятся уже в 3-ей или 4-й стадии, то назначается хирургическое вмешательство. Отмершие ткани удаляются, кратер язвы очищается от гноя.

После того как отмершие ткани удалены, требуется обрабатывать раны антисептическими препаратами. Кроме того используются:

некролитические препараты;
бактерицидные;
антивоспалительные.

Кроме того, специалист назначает препараты, которые принимаются внутрь. Это витамины, иммуномодуляторы и антибиотики.

На 4-й стадии пролежней удаления мертвых тканей уже недостаточно. Требуется аутотрансплантация лоскутков кожи. Препараты при этом применяют те же, что и при лечении повреждений 3-й степени. Также для ускорения заживления используется:

Фонофорез

токовая стимуляция;
фонофорез;
лазерное излучение низкой интенсивности;
обработка ультразвуком;
электроакупунктура.

Копчиковые пролежни имеют крупные размеры. После того как мертвые ткани удалены, кратер язвы очищен от гноя, перемещают кожный лоскут. Так как в области копчика кровеносное сосуды растут достаточно быстро, операция в большинстве случаев проходит успешно.

Как вылечить пролежень на копчике с помощью методов народной медицины

На первой стадии пролежней допускается лечение пролежней путем использования средств народной медицины. Также народные средства часто используют в качестве профилактических мер. Однако если положение усугублено, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу для назначения безопасного и правильного лечения.

Для лечения используются настои из трав. Эффективным считается настой из календулы. Для его приготовления потребуется 2 чайные ложки календулы. Их заливают 2 стаканами горячей воды. Отвар настаивается в течение 20 минут. После процеживания настоем протирают пораженные кожные участки.

Также для приготовления отваров используются дубовая кора, березовые листья и листья черной бузины.

Все ингредиенты берутся в количестве 2 столовых ложек. Они смешиваются и заливаются кипятком (600 мл). Затем такой отвар настаивается в течение 3 часов. По истечении 3 часов отвар вновь требуется процедить и снова залить кипятком. 6 часов необходимо дать настояться отвару. Посредством такого отвара делают примочки. Этот метод считается очень эффективным.

В качестве профилактики тело лежачего больного часто протирают смесью. Для приготовления такой смеси требуется вода, водка и шампунь.

Эффективным средством промывания народная медицина называет камфорный спирт.

Методы народной медицины хороши в качестве профилактических мер. Лечить пролежни на копчике в домашних условиях с помощью методов народной медицины не всегда эффективно. Такое лечение может оказать не только положительный эффект, но и отрицательный. При развитии заболевания требуется немедленно обратиться к врачу. Ведь профилактика такого заболевания гораздо проще, чем его лечение. Чем лечить пролежни? Ответ однозначен - лучше сходить к специалисту.

Из-за длительного вынужденного нахождения в лежачем положении, ослаблении функций организма и недостаточного ухода за кожными покровами появляются пролежни у пожилых людей. Как правило, проблема возникает у тех, кто прикован к постели вследствие перенесённого инсульта или костных переломов. Лечение пролежней у пожилых людей — вовсе не простая задача. В этой статье мы рассмотрим, как это делается, и какие методы при этом используются.

Почему возникают пролежни у пожилых людей

Пролежни являются патологическими изменениями кожного покрова, мышечных и костных тканей. Пролежни пожилого человека вызваны нарушением иннервации, кровообращения, лимфообращения на отдельном участке тела. Как правило, они появляются вследствие длительного контакта с твёрдой поверхностью.

Перечислим основные характеристики пролежней:

появляются на участках тела, которые контактировали с твёрдой поверхностью;

пролежни у пожилых людей имеют поэтапное развитие. Сначала нарушается кровообращение на отдельном участке тела. Если не лечить пролежни у пожилого человека, то далее возникнет влажный или сухой нейротрофический некроз, сепсис или газовая гангрена;

если пенсионер страдает от заболеваний сердечно-сосудистой системы, то пролежни пожилого человека развиваются очень быстро;

пролежни у пожилых людей поражают выпирающие зоны тела.

Рассмотрим участки, на которых чаще всего появляются раны:

если речь идёт о больных, постоянно лежащих на спине, то пролежни у пожилых людей поражают крестец, копчик, ягодицы, остистые отростки позвоночника, лопатки, пятки;

если больной лежит на животе, то пролежни поражают коленные суставы, гребни подвздошной кости, выпирающую поверхность груди;

если больной лежит на боку, то пролежни появляются на седалищных буграх;

в редких случаях пролежни у пожилых людей возникают в области затылка и складок молочных желез.

Иногда пролежни у пожилых людей появляются под гипсовой повязкой, в месте, где к телу плотно прилегает влагонепроницаемый материал, под бандажом и пр.

Иногда пролежни у пожилых людей поражают область под зубным протезом. Рана может возникнуть в зоне уретры вследствие длительного дренирования мочеиспускательного канала. Пролежни у пожилых людей могут появиться и на слизистой сосудов. Как правило, причиной является их длительная катетеризация.

Какие различают стадии и степени пролежней

Пролежни у пожилых людей развиваются поэтапно. Рассмотрим 4 стадии развития заболевания:

I стадия пролежней

На участке, прилегающем к твёрдому материалу, возникает венозная эритема. Её появление вызвано затруднённым оттоком крови. Чем венозная эритема отличается от синяка и артериальной гиперемии, рассмотрим ниже.

Отличие от артериальной гиперемии:

Венозная эритема характеризуется красно-синюшным цветом, а артериальная эритема — ярко-красным;

При венозной эритеме температура на поражённом участке тела не повышается, а артериальная гиперемия предполагает, что данная зона становится тёплой.

Отличие от синяка:

Если надавить пальцем на синяк, то его цвет не изменится;

При венозной гиперемии это же действие вызовет побледнение участка кожи.

Венозная эритема выступающего участка человеческого тела, прилегающего к посторонней поверхности, является наиболее важным признаком пролежней.

II стадия пролежней

Пролежни у пожилых людей характеризуются истончённым верхним слоем кожи, который начинает шелушиться, а на поражённом участке появляются пузырьки. Питание тканей нарушается из-за венозного застоя, в коже появляется избыточное количество жидкости, клетки эпидермиса набухают и разрываются.

Истончение и шелушение кожи, нарушение её целостности являются наиболее важными признаками пролежней второй стадии.

III стадия пролежней

Пролежни у пожилых людей представляют собой раны, на которых может присутствовать нагноение.

Поражение глубоких слоёв кожи, мышц, появление нагноений, начинающийся некроз — важные признаки третьей стадии.

IV стадия пролежней

Пролежни у пожилых людей представляют собой локальные полости, дефекты, которые образовались вследствие омертвения тканей и на данном этапе сопровождаются выделением гноя и воспалительным процессом.

Некроз и расширение его зоны, воспалительный процесс — признаки четвёртой стадии.

Кто в зоне риска заболевания

Пролежни у пожилых людей могут развиваться по-разному. В медучреждениях используют шкалы Нортона, Брэдена или Ватерлоу, чтобы систематизировать оценку факторов риска развития ран на теле. Рассмотрим факторы, способствующие появлению пролежней, ниже.

1. Факторы, связанные с погрешностями организации ухода за больным:

нерегулярное перестилание постели;

нательное бельё нерегулярно меняется на чистое и сухое;

гигиенические процедуры нерегулярно проводятся или вовсе игнорируются;

постель имеет твёрдую, неровную поверхность.

2. Факторы, связанные с индивидуальными особенностями состояния больного:

старость;

тучность больного или его истощение;

проблемы с сердечно-сосудистой системой;

нарушение иннервации тела;

нарушенные обменные процессы;

нездоровое питание, белковая дистрофия;

неконтролируемая дефекация, мочеотделение.

Пролежни у пожилых людей могут быть спровоцированы курением, сахарным диабетом, недостатком воды, лишним или недостаточным весом, недержанием кала/мочи, наличием крошек и мелких предметов в постели, аллергической реакцией на одно из косметических средств, пуговицами на нижнем белье, травмами, повышенным потоотделением.

Первые признаки пролежней у пожилого человека

Как правило, больной, у которого появились пролежни, сообщает тем, кто за ним ухаживает, о следующем:

Его беспокоит «покалывание», возникающее на некоторых участках тела;

Он заметил, что кожа потеряла чувствительность или онемела на 2-3 часа;

Начинать лечить пролежни у лежачего пожилого человека нужно своевременно. Поэтому, лицам, ухаживающим за престарелым, важно знать, каковы признаки начинающейся раны.

Кровь и лимфа застаивается, появляется венозная эритема, которая имеет синюшно-красный цвет. Пролежни у пожилых людей, как правило, имеют размытые границы, появляются в зонах, где костные и мышечные выступы соприкасаются с постелью;

Кожа истончается, шелушится, на ней образуются гнойные пузырьки

Если вы заметили что-то подобное, то лечение откладывать нельзя. Чем лечить пролежни у пожилых людей? Рассмотрим, что нужно сделать, чтобы не допустить дальнейшего развития ран.

Необходимо, чтобы больной менял позицию каждые 2 часа. Рекомендуется использование специальных подушек, которые изменяют положение рук, ног и всего тела. Их применение возможно, если у пациента нет противопоказаний.

Обращайте внимание на уровень изголовья постели;

Используйте гигиенические средства для регуляции влажности кожи пациента. Проводите процедуры, направленные на очищение и увлажнение кожных покровов, не менее двух раз в сутки. Если пролежни у пожилых людей вызваны неконтролируемой дефекацией, то очищать кожу от фекалий нужно сразу же после их появления;

Если у пациента появляется излишняя влага на коже, то её нужно регулярно убирать. Для этого подходят адсорбирующие прокладки, памперсы, салфетки, полотенца, плёнки;

Смену постельного белья следует осуществлять регулярно;

Выполнение интенсивного массажа противопоказано. Можно слегка поглаживать зоны кожи, имеющие признаки застоя. Процедуру следует проводить с большой осторожностью;

Пролежни у пожилых людей можно предупредить, если использовать противопролежневый матрас. Лучше отдать предпочтение модели с бесшумным компрессором, который поддерживает и меняет жёсткость постели, с возможностью регулировать и программировать надувание различных зон матраса.

Полезно использовать подушки, наполненные гелем-пеной. Если речь идёт о больном в инвалидном кресле, то важно менять положение тела пациента каждый час.

Чем опасны пролежни для пожилых людей

Пролежни у пожилых людей — проблема, с которой лучше не сталкиваться. Если предупредить их появление всё-таки не удалось, то, увы, потребуется длительное лечение. Как правило, причинами развития пролежней являются:

обширные иссечения мягких тканей, нарушение иннервации и кровообращения;

ампутация конечности;

некротическое поражение надкостных и костных тканей;

ослабленный иммунитет.

Если пролежни у пожилых людей сопровождаются инфицированием поражённых участков, то ситуация усугубляется, ведь гнойные процессы очень опасны.

При сухом некрозе пролежни у пожилых людей заживают очень медленно.

Чем лечить пролежни у пожилого человека

Пролежни у пожилых людей можно лечить посредством различных мазей. Рассмотрим наиболее эффективные:

1) Аргосульфан — крем на основе антибиотика сульфатиазол, который эффективно борется с ростом и размножением патогенной микрофлоры. Препарат позволяет снять болезненные ощущения, увлажнить рану, ускорить её заживление. Крем наносят на предварительно очищенную поверхность пролежней слоем в 2-3 мм 2-3 раза в сутки. Препарат можно использовать совместно с окклюзионной повязкой. Лечение длится не более двух месяцев. Аналогами препарата являются сульфаргин (50 грамм/200 руб.) и дермазин (50 грамм/200 руб., 250 грамм/530 руб.). Цены на аргосульфан: 15 грамм/200 руб., 40 грамм/350 руб.

2) Мазь «Ируксол» . С помощью данного препарата можно очистить пролежневые раны и устранить омертвевшие ткани. Мазь обладает бактериостатическим действием. Как лечить пролежни у пожилых лежачих людей? Наносите препарат на пролежневые раны, предварительно очищенные физраствором, 2 раза в день. Стоимость лекарства составляет 1300 руб. за 30 грамм.

3) Мазь «Левосин» . Препарат содержит сульфадиметоксин и левомицетин, оказывающие противомикробный эффект, метилурацил, способствующий заживлению, и тримекаин, который снимает болезненные ощущения. Мазь позволяет устранять пролежни у пожилых людей в сжатые сроки. Пролежневые раны очищаются от гнойных скоплений, омертвевших тканей, постепенно заживают. Мазь следует наносить каждый день на предварительно очищенную кожу, а затем покрыть обработанный участок при помощи перевязочного материала. Мазь можно вводить в гнойную полость посредством шприца. Стоимость препарата 80 руб./40 грамм.

4) Левомеколь . В состав мази входит метилурацил и хлорамфеникол. Благодаря использованию препарата улучшается регенерация тканей. Мазь также оказывает антибактериальное воздействие. Её используют, если пролежни у пожилых людей имеют гнойно-некротический характер. Стоимость препарата около 80-100 руб.

5) Метронидазоловый гель 0,75%. Препарат имеет в своём составе метронидазол, обладающий мощным противомикробным эффектом. Гель используют с перевязочными материалами. Он тормозит рост микробов, устраняет неприятных запах из пролежневых ран. Если пролежни у пожилых людей сопровождаются обильными выделениями, то рекомендуется использовать пенопластовую повязку с метронидазолом. Если речь идёт о сухих пролежнях, то лучше подойдут гидрогелевые повязки с метронидазолом. Стоимость препарата — 100-120 руб.

6) Гидрогель «Интрасайт» позволяет очистить кожу от омертвевших покровов. Препарат используют с наружной повязкой. Её выбор и частота смены зависят от того, в каком состоянии находятся пролежни у пожилых людей. Препарат мягко и быстро очищает рану от некротической ткани благодаря адсорбации избыточного экссудата. Гель стоит 2100 руб.

Лечить пролежни у пожилых людей в домашних условиях не так-то просто. Однако, благодаря достижениям современной медицины это возможно. Необходимо регулярно заниматься очищением гнойных ран, обеспечением условий для того, чтобы пролежни у пожилых людей подсушивались и постепенно заживали.

Рекомендуется использование одноразовых повязок с антисептическим эффектом, выбор которых очень широк. Как правило, такие материалы имеют узкую направленность и рекомендации по их использованию на определённой стадии развития патологии.

7) Протеокс-ТМ. Это средство используется, чтобы лечить инфицированные пролежни у пожилых людей. Препарат подходит для воздействия на пролежневые раны на последней стадии. Он позволяет очистить пролежни от гноя, омертвевших тканей, препятствует развитию воспалительного процесса, способствует заживлению. Стоимость препарата — 180 руб.

8) Мультиферм — препарат, для лечения пролежней первой и второй степени. Повязку накладывают на сутки или двое. Стоимость лекарства — 180 руб.

9) Биатен АГ . Препарат позволяет лечить мокнущие пролежни у пожилых людей, в том числе инфицированные. Лечение требует использования 1-10 повязок, каждая из которых накладывается на 1-7 суток. Повязки сменяют по мере того, как они пропитываются. Стоимость лекарства — 950 руб.

10) Комфил плюс подходит для лечения неинфицированных пролежневых ран. Стоимость препарата — 140 руб.

Имеет ли смысл хирургическое лечение пролежней у пожилых людей

Прибегать к хирургическому лечению следует только в крайнем случае. Неправильное и нецелесообразное вмешательство может только увеличить площадь поражения и привести к усугублению состояния кожи.

Хирургическое лечение предполагает свободную кожную пластику, иссечение пролежней и последующее сопоставление краёв ран, пластику. Увы, лечить пролежни у пожилых людей таким образом не всегда эффективно. Дело в том, что пересаженные ткани плохо приживаются на участке, где нарушено кровообращение. Кроме того, причина заключается в нестерильности пролежневой язвы.

Хирургическое вмешательство может обернуться неприятными последствиями. Велика вероятность краевого некроза, некроза раны, развития кровотечения, расхождения шва и пр. Кроме того, в дальнейшем возможно образование свищей, приводящим к тому, что пролежни у пожилых людей появятся снова.

Как лечить пролежни у лежачего пожилого человека народными средствами

Когда речь идёт о такой проблеме, как пролежни у пожилых людей, народные средства могут выступать в качестве вспомогательной меры. Однако, их использование позволяет очищать раны и формировать новые ткани. Важно помнить, что всякий народный метод предполагает применение лекарственного растения, что чревато появлением аллергических реакций. Если вы планируете лечить пролежни у пожилых людей при помощи подобных средств, рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом.

Рассмотрим рецепты, которые позволяют лечить пролежни у пожилых людей:

Смазывайте пролежни у пожилых людей несколько раз в день соком, приготовленным из листьев медуницы;

Прикладывайте к пролежням повязки с листьями каланхоэ, разрезанными пополам;

Прикладывайте к пролежням листья чёрной бузины дважды в сутки. Предварительно их нужно ошпарить кипящим молоком;

Приготовьте мазь из цветков календулы и вазелина. Наносите её на пролежни у пожилых людей дважды в сутки;

Смешайте свежий измельчённый картофель пополам с мёдом и наносите на пролежни у пожилых людей;

Смешайте облепиховое масло и масло чайного дерева, смазывайте смесью пролежни у пожилых людей несколько раз в сутки;

Смешайте сок чистотела, сок алоэ, мёд в пропорции 2:2:1 и наносите на пролежни у пожилых людей дважды в день;

Присыпайте пролежни у пожилых людей крахмалом.

Профилактика пролежней у пожилых людей

Пролежни у пожилых людей формируются очень быстро, клетки могут начать отмирать спустя всего несколько дней. Лечение недуга вызывает множество затруднений и не всегда является эффективным. По этой причине профилактике возникновения пролежневых ран следует уделять особое внимание.

Профилактика пролежней:

Поворачивайте больного несколько раз в день;

Следите, чтобы на постельном и нательном белье не появлялись складки и посторонние предметы (крошки, пуговицы и пр.);

Позаботьтесь о чистоте постельного белья;

Места кожи, постоянно соприкасающиеся с поверхностью постели, протирают при помощи дезинфицирующего раствора;

Место, где могут появиться пролежни у пожилых людей, промывают холодной водой, протирают спиртом, припудривают.

Какие матрасы и подушки против пролежней покупать для пожилых людей

Уход за лежачим больным — сложная задача. Если речь идёт об инвалиде, который не в силах даже перевернуться, то забота о нём предполагает серьёзную физическую нагрузку. Противопролежневый матрас позволяет облегчить труд сиделки. Его можно купить в аптеке по предварительному заказу или в одном из интернет-магазинов. Кстати, такой матрас не только предупреждает появление пролежней, но и удобен для больного человека.

Благодаря противополежнему матрасу активизируется кровообращение в зоне, подверженной появлению пролежней. Точки давления попеременно меняются, что обеспечивает массажный эффект. Матрасы бывают баллонными и ячеистыми.

Ячеистый матрас подойдёт для больного с весом не более 120 кг. Он подходит для профилактики и лечения пролежней 1, 2 стадии. Если речь идёт о больном, вес которого превышает 100-120 кг, то лучше отдать предпочтение баллонному матрасу. Он также подходит для лечения пролежней 3, 4 степени. Благодаря уникальной лазерной микроперфорации обеспечивается дополнительный приток воздуха, а также предотвращается потоотделение.

Стоимость баллонного матраса выше, чем ячеистого. Тем не менее, лечение пролежней при помощи медикаментозного или хирургического метода обойдётся вам гораздо дороже.

Предотвратить пролежни у пожилых людей поможет специальная подушка. Она бывает трёх видов:

Поролоновая подушка является самым экономным вариантом. Тем не менее, она постепенно теряет свою упругость, а её воздействие становится менее эффективным спустя небольшой период времени;

Гелевая подушка предупреждает пролежни у пожилых людей. Она затвердевает, если температура в комнате значительно понижается;

Воздушная подушка используется, чтобы лечить пролежни у пожилых людей, но может применяться и в профилактических целях.

У тяжелобольных людей, длительное время прикованных к постели, даже при хорошем уходе могут образовываться пролежни. Они возникают в результате длительного сдавления определенных участков тела, из-за чего нарушается кровообращение в сосудах кожи, и, как следствие, ее трофика. Кроме того, у лежачих пациентов нередко наблюдается снижение иммунитета, что приводит к угнетению регенеративных свойств тканей, а это еще больше усугубляет их состояние.

Пролежни могут образоваться в любом месте. При длительном лежании на боку они появляются на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Длительное пребывание на спине приводит к возникновению пролежней на затылке, лопатках, поясничной области, крестце, ягодицах и пятках.

Как лечить пролежни

Если пролежни образовались, то необходимо немедленно начинать лечение, чтобы не допустить прогрессирования воспалительно-гнойного процесса. В первую очередь необходимо подложить под место, где поражена кожа, подкладной (надувной) круг. Это необходимо для того, чтобы снять давление с пораженной области, без этого пролежни заживать не будут. Также это поможет обеспечить доступ воздуха к ране, кроме того, места, где локализованы пролежни, должны быть всегда сухими.

Лечение пролежней зависит от стадии процесса.

Поверхностные пролежни (I и II стадии)

Поверхностные пролежни I стадии характеризуются тем, что поверхность кожи не повреждена, отмечается ее покраснение, при надавливании пальцем она не белеет, место пролежня может быть отечным. На этой стадии следует несколько раз в день обрабатывать пораженный участок кожи камфорным спиртом, экстрактом софоры японской или облепиховым маслом. Массировать кожу не надо. Очень важно заметить и начать лечить пролежни на I стадии, при прогрессировании процесса лечение намного усложняется, а сроки его увеличиваются.

Пролежни II стадии могут содержать небольшое количество некротической ткани, выглядят как маленькая язвочка или волдырь. Необходимо не допустить прогрессирования гнойно-воспалительного процесса. Несколько раз в день рану необходимо аккуратно обрабатывать антисептическим раствором (хлоргексидин), после чего можно наносить мази Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, которые способствуют заживлению раны. Также хорошим лечебным эффектом обладают аппликации с ферментами и другими веществами, обладающими ранозаживляющими свойствами (Мультиферм), а также гидроколлоидные (Комфил Плюс) и гидрогелевые (Гидросорб Комфорт) повязки. Такие повязки значительно сокращают сроки лечения пролежней I и II стадий, просты в применении и не требуют ежедневной замены.

Глубокие пролежни (III–IV стадии)

Пролежни III стадии – это уже глубокие раны, кожный покров в пораженной области полностью утрачен, видна подкожно-жировая клетчатка, рана может быть заполнена гноем. При пролежнях IV стадии гнойно-воспалительный процесс затрагивает мышцы, сухожилия, а иногда даже костную ткань.

При возникновении глубоких пролежней следует обратиться к врачу-хирургу. Необходима качественная санация раны, очищение от некротических масс, профилактика инфицирования раны и применение ранозаживляющих средств. Рекомендуется применять специальные повязки для лечения глубоких пролежней, например, Протеокс-ТМ или ПАМ-Т. Такие повязки-салфетки эффективно очищают рану (альтернатива первичной хирургической обработке) и обладают противовоспалительным эффектом, что способствует заживлению пролежней. Замена таких повязок производится через 1–2 суток.

В случае наличия большого количества экссудативного отделяемого из раны рекомендуется использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Биатен), которые способны впитать большое количество жидкости, высушивая рану.

Для лечения глубоких ран после очищения их от гноя, некротических масс, при отсутствии вторичной инфекции эффективно применение абсорбирующих гелей (Пурилон). Применение таких гелей способствует очищению глубоких ран и созданию оптимальной среды для их заживления, кроме того, при заполнении раны создается чувство комфорта для пациента. Смена повязок с гелем производится через 3–5 суток.

Лечение глубоких пролежней – длительный и тяжелый процесс, поэтому пациентам с пролежнями III и IV стадии необходима помощь хирурга, который даст подробные рекомендации по лечению, а также научит родственников больного правильно санировать раны и накладывать повязки.

Профилактика пролежней

Пролежни, как и любое другое заболевание, проще предотвратить, чем лечить. Для того чтобы избежать их образования у лежачих больных, необходима постоянная профилактика. Средства для профилактики пролежней обходятся недешево, но лечение намного более дорогостоящий и очень длительный процесс.

Каждые 2 часа больного необходимо поворачивать, изменять положение частей тела. Несколько раз в день рекомендуется делать легкий массаж кожи в тех местах, на которые оказывается большее давление. Массировать покрасневшую кожу нельзя.
Рекомендуется приобрести для больного специальную функциональную регулирующуюся кровать, на которой удобно выполнять гигиенические процедуры.
Противопролежневый матрас необходим всем пациентам, прикованным к кровати. Такие матрасы имеют особую структуру и оснащены компрессором, такое устройство позволяет обеспечить больному комфорт, уменьшить давление на ткани. Кроме того, оказывается постоянный массаж на мягкие ткани лежачего пациента, что способствует улучшению кровоснабжения кожи и ускорению заживления пролежней, если они все же образовались.
Постельное белье следует выбирать из натуральных материалов, текстура ткани должна быть гладкая. К тому же необходимо следить за тем, чтобы простынь не собиралась в складки, она должна быть хорошо натянута на матрас. Вышивка, рельефные рисунки и складки на постельном белье могут травмировать кожу, что способствует появлению потертостей и микроповреждений на ней.
Хороший уход и гигиена – главные составляющие в профилактике пролежней. Необходима регулярная смена постельного белья, а использование впитывающих пеленок, подкладных салфеток, подгузников и специальных мочеприемников значительно облегчит уход за лежачим пациентом при невозможности использования традиционных санитарных средств (подкладные судна, утки). Кроме того, разработаны специальные косметические средства для ухода за больными, прикованными к кровати, которые помогают предотвратить появление опрелостей и обладают ранозаживляющим эффектом. К таким средствам относятся специальные жидкости для очищения кожи, антибактериальные присыпки, ранозаживляющие и подсушивающие кожу кремы.
Больным необходимо полноценное питание с нормальным или повышенным содержанием белка. При невозможности приема пищи через рот пациентам необходимо питание через зонд или парентерально. В качестве дополнительного источника белка и питательных веществ, необходимых для восстановления организма, можно дополнить рацион больного жидкими питательными смесями (Нутризон, Эшнур 2, Ресурс Оптимум, Пептамен и др.).

К какому врачу обратиться

Если дома находится тяжелобольной человек, его периодически должен осматривать терапевт или врач паллиативной службы. При появлении гнойных глубоких ран необходима помощь хирурга. Посоветовать самые эффективные средства по уходу за кожей может дерматолог.

Любые проблемы со здоровьем лучше предотвратить, чем потом пытаться справиться с ними. Это утверждение в равной степени относится и к пролежням.

Если кожа человека побелела или покраснела, если наблюдаются признаки ее сдавливания, но при этом отсутствует гной, то необходимо начинать обрабатывать кожу и осуществлять профилактику пролежней, чтобы состояние кожных покровов не ухудшилось.

Если момент пропущен, пролежни образованы, то необходимо незамедлительно начать их лечить. Какое нужно будет использовать лечение, зависит от стадии пролежней.

Всего выделяется 4 стадии:

Для первой характерно наличие повреждений лишь самой поверхности кожи, верхних ее слоев;
На второй стадии повреждения есть во всех слоях, расположенных до жировой клетчатки;
Третья стадия характеризуется наличием повреждений самой клетчатки, а также мышц;

Наконец, пролежни 4 стадии – это глубокие повреждения практически всех мягких тканей, а также вовлечение костей в процесс повреждений.

Чистые пролежни и поверхностные (1-2 стадия)

Некротических образований не имеется, глубина поражений не столь велика. Рекомендуется сформировавшуюся язвочку обработать перекисью водорода или зеленкой.

Отличным заживляющим эффектом обладает также масляной экстракт софоры японской. В нем содержится до 30% рутина. Рутин – это вещество, которое способствует восстановлению поврежденных кожных покровов. Для заживления подойдет и облепиховое масло.

Можно использовать и химические средства, например, солкосериловую и актовегиновую мазь. Еще одно средство – повязки, которые предварительно пропитаны препаратом «Деринат».

Глубокие пролежни (3-4 стадия)

1 этап – очищение ран.

В том случае, если на поверхности пролежня обнаружен гной, то его необходимо обязательно убрать из раны.

Гной – это источник инфекций. Убрать его можно при помощи перекиси водорода, масла чайного дерева или раствора хлоргексидина, которыми обрабатывается участок кожи с ранами.

Не все специалисты согласны с тем, что можно использовать перекись водорода, зеленку, йод или марганцовку.

Они указывают, что подобные средства пересушивают поверхность раны, а также повреждают грануляционную ткань. Нельзя сказать, что такое утверждение безосновательно.

Доказано, что несмотря на обеспечение перекисью водорода антисептического эффекта и очищения, ее использование удлиняет время заживления раны. Почему так? Перекись водорода при очищении раны оказывает одновременно разрушающее воздействие на прилегающие клетки и ткани.

Исходя из сказанного, становится ясным, почему медики рекомендуют остановить выбор на самом безопасном средстве – растворе хлоргексидина. Пролежни можно обрабатывать прямо из флакона, при этом не трогая руками или ватным тампоном поверхность ран.

Перед началом очищения нужно оценить состояние раны и определить, есть ли в ней некроз, то есть отмершие участки мышечной ткани, кожи.

Внешне распознать некротические ткани довольно просто: они представляют собой ткани белого или серого цвета, особенно ярко этот серо-белый цвет кожных покровов наблюдается по краям раны. Если имеются некротические ткани, то необходимо применять средство, позволяющее очистить пролежни, – Протеокс-ТМ.

2 этап – выбор лекарственного средства, которое будет использоваться для заживления пролежней.

После того, как удален гной и некротические ткани, на раны накладывается ватный тампон или марлевая повязка с масляным экстрактом зверобоя.

Продолжительность такого воздействия – 20 минут. Вместо экстракта зверобоя можно использовать стрептоцидовую или синтомициновую эмульсию.

После того как процесс очищения кожи завершен (его длительность может быть разной: от нескольких дней до нескольких недель), нужно начинать использовать заживляющие средства. Но какие?

Данный список нельзя назвать полным или исчерпывающим. Существуют и другие средства, позволяющие лечить пролежни.

Но каждое из них обладает определенными достоинствами и недостатками, о которых человек, не имеющий медицинского образования, может и не знать. Именно поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Можно поступить еще более рационально: после консультации с врачом и приобретения всех рекомендованных им средств можно вызвать медсестру, которая покажет, как правильно обрабатывать раны и использовать заживляющие средства.

Профилактика

Одновременно с процессом лечения пролежней должен осуществляться процесс их профилактики.

В противном случае могут образовываться новые раны, усугубляться состояние старых, пролежни могут не заживать, несмотря на активные действия. Какие действия осуществляются в рамках профилактики?

Прежде всего, речь идет о необходимости уменьшения сдавливания. Предотвратить пролежни можно, если пациент будет лежать на животе или на спине.

На сегодняшний день доступны и специальные матрасы (они так и называются: противопролежневые).

Однако этот вовсе не означает, что приобретение такого матраса полностью исключит возможность образования пролежней. Важно также соблюдать ряд рекомендаций:

прежде всего, нужно обеспечить ровную постель. Не должно быть никаких бугорков и впадин;
обязательно уделяйте время осмотру кожи пациента. Делать это нужно каждый день, особенно тщательно осматривая те участки кожи, на которых имеются костные выступы;
обеспечивайте регулярную смену положения тела пациента (приблизительно раз в три часа, включая ночное время).

Немалое значение в профилактике пролежней имеет питание. Здесь важнее всего обеспечить полноценность. Также необходимо следовать врачебным рекомендациям, если таковые, конечно же, есть. Если рекомендаций нет, то воспользуйтесь следующими положениями:

одну пятую от суточного рациона должны занимать белковые продукты. К таковым относятся куриное мясо, рыба, молочные продукты;
полезно также включать в рацион пациента продукты, богатые цинком, витамином C и железом;
наконец, необходимо обеспечить нормальное потребление жидкости (не менее полутора литров в сутки).

При этом есть и определенные ограничения. Так, нужно исключить из рациона газированные и сладкие напитки, а также такие напитки, которые готовятся путем растворения сухого порошка в воде.

Отдельно следует рассмотреть вопрос правильного ухода за кожей пациента. Здесь также есть определенные правила и советы:

во-первых, всегда стремитесь к тому, чтобы кожа пациента была постоянно чистой. Уход можно осуществлять самым обычным мылом, водой и губкой;
во-вторых, для поддержания оптимального уровня влажности кожи следует использовать питательные кремы с увлажняющим эффектом (если кожа излишне влажная) либо мази и присыпки, способствующие высушиванию кожи (если она сильно сухая);
в-третьих, мойте пациента аккуратно, плавными движениями. Не нужно сильно тереть кожу в том месте, где наблюдаются повреждения;
в-четвертых, по окончании мытья рекомендуется промакивать кожу, но не вытирать ее;
наконец, в-пятых, полезными будут воздушные ванны. Они позволят постоянно поддерживать хорошее состояние кожи.

И в завершении уделим внимание еще одному аспекту. Для снижения вероятности возникновения и развития пролежней следует постоянно менять пациенту белье, а также следить за его личной гигиеной. Особое внимание необходимо обращать на такие выделения, как пот и моча.

Обильное потоотделение, которой порой наблюдается вследствие повышенной температуры, нужно лечить посредством устранения самой причины.

А сам пот лучше всего вытирать слабым раствором уксуса (достаточно растворить 1 столовую ложку в стакане воды).

Что касается мочи, то при ее недержании нужно использоваться памперсы либо специальные прокладки. Эти средства можно заменить самодельными подкладками (можно взять старое белье из хлопчатобумажной ткани и сложить его несколько раз). Эти подкладки нужно размещать непосредственно под ягодицами и промежностью, чтобы выделения не растекались.

Таким образом, при необходимости лечить пролежни немалое значение имеют предшествующие действия по уходу за пациентом. Правильный подход позволит не запустить явление и максимально быстро устранить возможные последствия.