ფილტვის სეგმენტების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა პულმონოლოგის პრაქტიკაში. მარჯვენა და მარცხენა ფილტვები ფილტვები წილების მიხედვით

მარჯვენა ფილტვს აქვს სამი წილის (ზედა, შუა და ქვედა), მარცხენა ფილტვის ორი წილის (ზედა და ქვედა). მარჯვენა ფილტვის შუა წილი შეესაბამება მარცხენა ფილტვის ლინგულ წილს. ფილტვების წილებს შორის საზღვრები (ცხრილი.

7-2) გაივლის შემდეგნაირად:

ზედა მარცხენა მდებარეობს წინ, ზედა და შუა წილები განლაგებულია მარჯვნივ (მათ შორის საზღვარი გადის IV ნეკნის გასწვრივ);

მარჯვენა მხარეს განისაზღვრა სამი წილი, მარცხნივ - ორი წივილი;

უკან ორივე მხარეს არის ზედა და ქვედა წილები; მათ შორის საზღვარი გადის სკაპულას ხერხემლის გასწვრივ დახაზული ხაზის გასწვრივ, სანამ არ იკვეთება ხერხემალთან.

მარჯვენა ფილტვში გამოიყოფა ათი სეგმენტი, მარცხენაში - ცხრა (სურ. 7-8).

რესპირატორული სისტემის ფუნქციური მახასიათებლები

გარე სუნთქვის ფუნქციის ეფექტურობა განისაზღვრება სამი პროცესით:

ალვეოლური სივრცის ვენტილაცია;

კაპილარული სისხლის ნაკადის (პერფუზია);

აირების დიფუზია ალვეოლურ-კაპილარული მემბრანის მეშვეობით. ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის დიფუზია ხდება განსხვავების გამო

ნაწილობრივი წნევა ალვეოლურ ჰაერში და სისხლში. ჟანგბადი ალვეოლებიდან დიფუზიის გზით შედის ფილტვის კაპილარებში და ტრანსპორტირდება მთელ სხეულში, იხსნება პლაზმაში (დაახლოებით 3%) ან აერთიანებს Hb-ს (97%). სისხლის სატრანსპორტო სიმძლავრე დიდწილად დამოკიდებულია Hb-ის კონცენტრაციაზე (თითო გრამ Hb-ს შეუძლია დაამატოთ 1,34 მლ ჟანგბადი). ნახშირორჟანგის ელიმინაცია სისხლიდან რამდენიმე გზით ხდება: ბიკარბონატისა და წყალბადის იონების სახით, ან პლაზმის გარკვეულ ცილებთან და Hb-თან ერთად. ახალშობილებში, სიცოცხლის პირველ დღეებში, Hb-ის კონცენტრაცია უფრო მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში, ამიტომ სისხლის ჟანგბადის შებოჭვის უნარი უფრო დიდია. ეს საშუალებას აძლევს ახალშობილს განიცადოს კრიტიკული პერიოდიფილტვის სუნთქვის განვითარება. დიდი მნიშვნელობა აქვს ახალშობილში HbF-ის მაღალ შემცველობას, რომელსაც აქვს

ბრინჯი. 7-8. ფილტვის სეგმენტების პროექცია გულმკერდის წინა (ა), უკანა (ბ) ზედაპირებზე. მარჯვენა ფილტვი. ზედა წილი: I - აპიკური სეგმენტი, 2 - უკანა სეგმენტი, 3 - წინა სეგმენტი. საშუალო წილი: 4 - გვერდითი სეგმენტი, 5 - მედიალური სეგმენტი. ქვედა წილი: 6 - ზედა სეგმენტი, 7 - მედიალური ბაზალური (გულის) სეგმენტი, 8 - წინა სეგმენტი, 9 - გვერდითი სეგმენტი, იუ - უკანა ბაზალური სეგმენტი. მარცხენა ფილტვი. ზედა წილი: 1, 2, 3 - აპიკალური, უკანა, წინა სეგმენტები. ქვედა წილი: 4, 5 - ლერწმის ზედა და ქვედა სეგმენტები, 6 - ზემო (აპიკალური სეგმენტი), 8, 9, 10 - წინა, გვერდითი, უკანა ბაზალური სეგმენტები.

მარცხენა ფილტვის S1+2 სეგმენტი. წარმოადგენს C1 და C2 სეგმენტების კომბინაციას. ეხება მარცხენა ფილტვის ზედა წილს. ტოპოგრაფიულად დაპროექტებულია მკერდიწინა ზედაპირის გასწვრივ მე-2 ნეკნიდან და ზევით, მწვერვალიდან სკაპულას შუამდე.

მარცხენა ფილტვის S3 სეგმენტი (წინა). ეხება მარცხენა ფილტვის ზედა წილს. ტოპოგრაფიულად დაპროექტებულია მკერდზე წინ 2-დან 4-მდე ნეკნიდან.

მარცხენა ფილტვის S4 სეგმენტი (ზედა ენობრივი). ეხება მარცხენა ფილტვის ზედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე წინა ზედაპირის გასწვრივ 4-დან 5-მდე ნეკნიდან.

მარცხენა ფილტვის S5 სეგმენტი (ქვედა ენობრივი). ეხება მარცხენა ფილტვის ზედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის გამოსახული მკერდზე წინა ზედაპირის გასწვრივ მე-5 ნეკნიდან დიაფრაგმამდე.

მარცხენა ფილტვის S6 სეგმენტი (ზედა ბაზალური). ეხება მარცხენა ფილტვის ქვედა წილს. ის ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული გულმკერდზე პარავერტებრულ არეში, სკაპულის შუა კუთხიდან ქვედა კუთხამდე.

მარცხენა ფილტვის S8 სეგმენტი (წინა ბაზალური). ეხება მარცხენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად შემოიფარგლება წინა წიაღისთშორის მთავარი ღრმულით, ქვემოთ დიაფრაგმით და უკანა უკანა იღლიის ხაზით.

მარცხენა ფილტვის S9 სეგმენტი (გვერდითი ბაზალი). ეხება მარცხენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული გულმკერდზე საფეთქლისა და უკანა ღერძულ ხაზებს შორის სკაპულას შუა ნაწილიდან დიაფრაგმამდე.

მარცხენა ფილტვის S10 სეგმენტი (უკანა ბაზალური). ეხება მარცხენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე სკაპულას ქვედა კუთხიდან დიაფრაგმამდე, გვერდებზე შემოსაზღვრული პარავერტებრული და სკაპულარული ხაზებით.

მარჯვენა ფილტვის S1 სეგმენტი (აპიკალური ან აპიკალური). ეხება მარჯვენა ფილტვის ზედა წილს. ის ტოპოგრაფიულად იხსნება გულმკერდზე მე-2 ნეკნის წინა ზედაპირის გასწვრივ, ფილტვის მწვერვალიდან სკაპულას ხერხემალამდე.

მარჯვენა ფილტვის S2 სეგმენტი (უკანა). ეხება მარჯვენა ფილტვის ზედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე, პარავერტებრის უკანა ზედაპირის გასწვრივ, სკაპულას ზედა კიდიდან მის შუამდე.

მარჯვენა ფილტვის S3 სეგმენტი (წინა). ეხება მარჯვენა ფილტვის ზედა წილს. ტოპოგრაფიულად დაპროექტებულია მკერდზე 2-დან 4 ნეკნის წინ.

მარჯვენა ფილტვის S4 სეგმენტი (გვერდითი). ეხება მარჯვენა ფილტვის შუა წილს. ის ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე წინა იღლიის არეში მე-4 და მე-6 ნეკნებს შორის.

მარჯვენა ფილტვის S5 სეგმენტი (მედიალური). ეხება მარჯვენა ფილტვის შუა წილს. ის ტოპოგრაფიულად არის გამოსახული მკერდზე 4 და 6 ნეკნით უფრო ახლოს მკერდთან.

მარჯვენა ფილტვის S6 სეგმენტი (ზედა ბაზალური). ეხება მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილს. ის ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული გულმკერდზე პარავერტებრულ არეში, სკაპულის შუა კუთხიდან ქვედა კუთხამდე.

მარჯვენა ფილტვის S7 სეგმენტი. ტოპოგრაფიულად ლოკალიზებულია შიდა ზედაპირიმარჯვენა ფილტვი, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა ფილტვის ფესვის ქვემოთ. იგი პროეცირდება მკერდზე მე-6 ნეკნიდან დიაფრაგმამდე სტერნალურ და შუაკლავიკულურ ხაზებს შორის.

მარჯვენა ფილტვის S8 სეგმენტი (წინა ბაზალური). ეხება მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად შემოიფარგლება წინა წიაღისთშორის მთავარი ღრმულით, ქვემოთ დიაფრაგმით და უკანა უკანა იღლიის ხაზით.

მარჯვენა ფილტვის S9 სეგმენტი (გვერდითი ბაზალი). ეხება მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული გულმკერდზე საფეთქლისა და უკანა ღერძულ ხაზებს შორის სკაპულას შუა ნაწილიდან დიაფრაგმამდე.

მარჯვენა ფილტვის სეგმენტი S10 (უკანა ბაზალური). ეხება მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე სკაპულას ქვედა კუთხიდან დიაფრაგმამდე, გვერდებზე შემოიფარგლება პარავერტებრული და სკაპულარული ხაზებით.

ზედა წილი:

C1 - აპიკალური სეგმენტი - II ნეკნის წინა ზედაპირის გასწვრივ, ფილტვის მწვერვალის გავლით სკაპულას ხერხემალამდე.

C2 - უკანა სეგმენტი - მიხედვით უკანა ზედაპირიგულმკერდის პარავერტებრული სკაპულას ზედა კუთხიდან მის შუამდე.

C3 - წინა სეგმენტი - II-დან IV ნეკნები.

საშუალო წილი: განისაზღვრება გულმკერდის წინა ზედაპირით IV-VI ნეკნიდან.

C4 - გვერდითი სეგმენტი - წინა აქსილარული რეგიონი.

C5 - მედიალური სეგმენტი - უფრო ახლოს sternum.

ქვედა წილი: ზედა ზღვარი - სკაპულას შუა ნაწილიდან დიაფრაგმამდე.

C6 - პარავერტებრულ ზონაში სკაპულას შუა კუთხიდან ქვედა კუთხამდე.

C7 - მედიალური ბაზალური.

C8 - წინა ბაზალური - წინ - მთავარი შუალედური ღერო, ქვემოთ - დიაფრაგმა, უკან - უკანა იღლიის ხაზი.

C9 - გვერდითი ბაზალური - სკაპულარული ხაზიდან 2 სმ ღერძულ ზონამდე.

C10 - უკანა ბაზალური - სკაპულას ქვედა კუთხიდან დიაფრაგმამდე. გვერდითი საზღვრები - პარავერტებერალური და სკაპულარული ხაზები.

მარცხენა ფილტვის სეგმენტების ტოპოგრაფია .

ზედა წილი

C1-2 - აპიკალურ-უკანა სეგმენტი (ასახავს მარცხენა ფილტვის C1 და C2 სეგმენტების კომბინაციას, საერთო ბრონქის არსებობის გამო) - II ნეკნის წინა ზედაპირის გასწვრივ მწვერვალის გავლით სკაპულას ხერხემალამდე.

C3 - წინა სეგმენტი - II-დან IV ნეკნები.

C4 - ლერწმის ზედა სეგმენტი - IV ნეკნიდან V ნეკნამდე.

C5 - ლერწმის ქვედა სეგმენტი - V ნეკნიდან დიაფრაგმამდე.

სეგმენტები ქვედა წილიაქვს იგივე საზღვრები, რაც მარჯვნივ. მარცხენა ფილტვის ქვედა წილში არ არის C7 სეგმენტი (მარცხნივ ფილტვის სეგმენტებიმარჯვენა წილის C7 და C8 აქვთ საერთო ბრონქები).

ფიგურები გვიჩვენებს ფილტვის სეგმენტების პროექციის ადგილებს ფილტვების უბრალო რენტგენოგრამაზე პირდაპირ პროექციაში.

A B C

ბრინჯი. 1. C1 - მარჯვენა ფილტვის აპიკალური სეგმენტი - II ნეკნის წინა ზედაპირის გასწვრივ, ფილტვის მწვერვალის გავლით სკაპულას ხერხემალამდე. (ა- ზოგადი ფორმა; ბ- გვერდითი პროექცია; გ - პირდაპირი პროექცია.)

A B C

ბრინჯი. 2. C1 - აპიკალური სეგმენტი და C2 - მარცხენა ფილტვის უკანა სეგმენტი. (ა - პირდაპირი პროექცია; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - ზოგადი ხედი).

ბრინჯი. 8. C4 - მარჯვენა ფილტვის შუა წილის გვერდითი სეგმენტი. (ა - ზოგადი ხედი; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - პირდაპირი პროექცია).

ბრინჯი. 9. C5 - მარჯვენა ფილტვის შუა წილის მედიალური სეგმენტი. (ა - ზოგადი ხედი; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - პირდაპირი პროექცია).

ბრინჯი. 11. C6. მარცხენა ფილტვის ქვედა წილის აპიკალური სეგმენტი. (ა - პირდაპირი პროექცია; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - ზოგადი ხედი).

ბრინჯი. 13. C8 - მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილის წინა ბაზალური სეგმენტი. (ა - ზოგადი ხედი; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - პირდაპირი პროექცია).

ბრინჯი. 15. C9 - მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილის გვერდითი ბაზალური სეგმენტი. (ა - ზოგადი ხედი; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - პირდაპირი პროექცია).

a B C

ბრინჯი. 18.C10 - მარცხენა ფილტვის ქვედა წილის უკანა ბაზალური სეგმენტი . (ა - პირდაპირი პროექცია; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - ზოგადი ხედი).

დანართი 11

ფილტვები, ფილტვები(ბერძნული - პნევმონი, აქედან გამომდინარე პნევმონია - პნევმონია), განლაგებულია ქ. გულმკერდის ღრუგულმკერდის ღრუ, გულის და მსხვილი სისხლძარღვების გვერდებზე, პლევრის ტომრებში, ერთმანეთისგან გამოყოფილი შუასაყარით, შუასაყარი *, რომელიც ვრცელდება ზურგის სვეტიდან უკან, გულმკერდის წინა კედელამდე.

* (სწორი გამოთქმა არის mediastinum.)

მარჯვენა ფილტვი უფრო მოცულობითია, ვიდრე მარცხენა (დაახლოებით 10%), ამავე დროს ის გარკვეულწილად მოკლე და განიერია, პირველ რიგში, იმის გამო, რომ დიაფრაგმის მარჯვენა გუმბათი უფრო მაღალია, ვიდრე მარცხენა (მოცულობითის გავლენა ღვიძლის მარჯვენა წილი) და მეორეც, გული უფრო მარცხნივ მდებარეობს, ვიდრე მარჯვნივ, რითაც მცირდება მარცხენა ფილტვის სიგანე.

ყოველი ფილტვი პულმო, აქვს უსწორმასწორო კონუსური ფორმა საფუძველი, ფილტვის საფუძველიქვევით მიმართული და მომრგვალებული წვერი, ფილტვის მწვერვალი, რომელიც დგას 1-ლი ნეკნიდან 3-4 სმ-ით ზემოთ ან წინა კლავიკიდან 2-3 სმ-ით, უკან კი აღწევს VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეს. ფილტვების ზედა ნაწილში აქ გამავალი სუბკლავის არტერიის წნევით შესამჩნევია პატარა ღარი sulcus subcldvius. ფილტვებში სამი ზედაპირია. ქვედა, ქრება diaphragmatica, არის ჩაზნექილი, რომელიც შეესაბამება დიაფრაგმის ზედა ზედაპირის ამოზნექილობას, რომელსაც ის მიმდებარე აქვს. ვრცელი ნეკნის ზედაპირი ქრება costalis, ამოზნექილი ნეკნების ჩაზნექილის მიხედვით, რომლებიც მათ შორის დაყრილ ნეკნთაშუა კუნთებთან ერთად გულმკერდის ღრუს კედლის ნაწილია. მედიალური ზედაპირი, აქრობს შუალედურს, არის ჩაზნექილი, უმეტესწილად ეგუება პერიკარდიუმის ტომრის კონტურებს და იყოფა წინა ნაწილად, შუასაყრის მიმდებარედ, pars rnediastindlis და უკანა, ხერხემლის მიმდებარედ, pars vertebrdlis. ზედაპირები გამოყოფილია კიდეებით: ბაზის მკვეთრ კიდეს ქვედა ეწოდება, მარგო დაბალი; კიდე, ასევე მკვეთრი, რომელიც ერთმანეთისგან აშორებს გაცვეთილ შუალედებს და კოსტალს - მარგო წინა. მედიალურ ზედაპირზე განლაგებულია პერიკარდიული ტომრის მიერ წარმოქმნილი დეპრესიის ზემოთ და უკანა მხარეს კარიბჭის ფილტვი, hilus pulmonis, რომლის მეშვეობითაც ბრონქები და ფილტვის არტერია (ისევე, როგორც ნერვები) შედიან ფილტვში და ორი ფილტვის ვენა (და ლიმფური გემები) გამოდი, ყველაფერს ერთად ვაკეთებ ფილტვის ფესვი, ფილტვის რადიქსი. ფუნდამენტურად ფილტვის ბრონქიდორსალურად განლაგებული, ფილტვის არტერიის პოზიცია არ არის იგივე მარჯვენა და მარცხენა მხარეს. მარჯვენა ფილტვის ძირში ა. pulmonalis მდებარეობს ბრონქის ქვემოთ, მარცხენა მხარეს კვეთს ბრონქს და დევს მის ზემოთ. ფილტვის ვენები ორივე მხარეს განლაგებულია ფილტვის ფესვზე ფილტვის არტერიისა და ბრონქის ქვემოთ. უკან, ფილტვის ნეკნისა და მედიალური ზედაპირების ერთმანეთში გადასვლის ადგილას, ბასრი კიდე არ წარმოიქმნება, თითოეული ფილტვის მომრგვალებული ნაწილი მოთავსებულია აქ გულმკერდის ღრუს გაღრმავებაში ხერხემლის გვერდებზე ( pulmonales sulci).

თითოეული ფილტვის მეშვეობით furrows, fissurae interlobdres, იყოფა აქციები, ლობი. ერთი ღარი, ირიბი, fissura obliqua, რომელიც გვხვდება ორივე ფილტვზე, იწყება შედარებით მაღლა (6-7 სმ მწვერვალიდან ქვემოთ) და შემდეგ ირიბად ეშვება დიაფრაგმის ზედაპირზე, ღრმად შედის ფილტვის ნივთიერებაში. იგი გამოყოფს ზედა წილს ქვედა წილისგან თითოეულ ფილტვზე. გარდა ამ ღრმულისა, მარჯვენა ფილტვიაქვს მეორე ჰორიზონტალური ბეწვი, fissura horizontdlis, რომელიც გადის IV ნეკნის დონეზე, იგი ზღუდავს მარჯვენა ფილტვის ზედა წილისგან სოლისებურ უბანს, რომელიც ქმნის შუა წილს. ამრიგად, in მარჯვენა ფილტვიარის სამი ნაწილი: lobus superior, medius et inferior. მარცხენა ფილტვიგანასხვავებენ მხოლოდ ორ წილს: ზედა, ლობუსი უმაღლესი, რომლისკენაც ფილტვის მწვერვალი მიემართება და ქვედა, lobus inferiorზემოდან უფრო მოცულობითი. იგი მოიცავს თითქმის მთელ დიაფრაგმულ ზედაპირს და ფილტვის უკანა ბლაგვი კიდეების უმეტეს ნაწილს. მარცხენა ფილტვის წინა კიდეზე, მის ქვედა ნაწილში, არის გულის ჭრილი, incisura cardiaca pulmonis sinistri, სადაც ფილტვი, თითქოს, გულით უკან დახევული, პერიკარდიუმის მნიშვნელოვან ნაწილს დაუფარავად ტოვებს. ქვემოდან ეს ჭრილი შემოსაზღვრულია წინა კიდის ამობურცვით, რომელსაც ენას უწოდებენ, lingula pulmonis sinistri. ლინგულა და მის მიმდებარე ფილტვის ნაწილი შეესაბამება მარჯვენა ფილტვის შუა წილს.

ფილტვების სტრუქტურა. ბრონქების განშტოება(სურ. 157, 158). ფილტვების ლობებად დაყოფის მიხედვით, ორი ძირითადი ბრონქიდან თითოეული, bronchus principalis, უახლოვდება ფილტვის კარიბჭეს, იწყებს დაყოფას წიაღის ბრონქებად, ბრონქების ლობარები. მარჯვენა ზედა წილის ბრონქი, რომელიც მიემართება ზედა წილის ცენტრისკენ, გადის ფილტვის არტერიაზე და ეწოდება სუპრაარტერიულს; მარჯვენა ფილტვის დარჩენილი წვრილი ბრონქები და მარცხენა წილის ყველა ბრონქები არტერიის ქვეშ გადის და სუბარტერიულს უწოდებენ. ლობარული ბრონქები, რომლებიც ფილტვის ნივთიერებაში შედიან, აძლევენ უამრავ პატარა, მესამეულ ბრონქებს, რომლებსაც სეგმენტური ეწოდება. ბრონქული სეგმენტებირადგან ისინი ვენტილაციას უკეთებენ ფილტვის გარკვეულ უბნებს - სეგმენტები. სეგმენტური ბრონქები, თავის მხრივ, იყოფა ორად (თითოეული ორად) მე-4 და მომდევნო რიგის უფრო მცირე ბრონქებად ტერმინალურ და რესპირატორულ ბრონქიოლებამდე.

ბრონქული ჩონჩხიგანსხვავებულად არის მოწყობილი ფილტვის გარეთ და შიგნით, შესაბამისად სხვადასხვა პირობებიმექანიკური ზემოქმედება ბრონქების კედლებზე ორგანოს გარეთ და შიგნით (K. D. Filatova, 1956): ფილტვის გარეთ ბრონქების ჩონჩხი შედგება ხრტილოვანი ნახევარრგოლებისგან და ფილტვის კარიბჭესთან მიახლოებისას ხრტილოვანი კავშირები ჩნდება მათ შორის. ხრტილოვანი ნახევარრგოლები, რის შედეგადაც რგოლოვანი სტრუქტურა იცვლება გისოსით.

სეგმენტურ ბრონქებში და მათ შემდგომ განშტოებებში ხრტილებს აღარ აქვთ ნახევარწრიული ფორმა, არამედ იშლება ცალკეულ ფირფიტებად, რომელთა ზომა მცირდება ბრონქების კალიბრის შემცირებით: ტერმინალურ ბრონქიოლებში ხრტილები მთლიანად ქრება. ამ უკანასკნელში ლორწოვანი ჯირკვლებიც ქრება, მაგრამ მოციმციმე ეპითელიუმი რჩება.

კუნთების შრე შედგება გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან, რომლებიც წრიულად არის განლაგებული ხრტილის შიგნით. ბრონქების გაყოფის ადგილებში არის სპეციალური წრიული კუნთების შეკვრა, რომელსაც შეუძლია შეავიწროოს ან მთლიანად დახუროს შესასვლელი ამა თუ იმ ბრონქში (DM Zlydnikov, 1959). ტრაქეისა და ბრონქების მოძრაობას ასევე ხელს უწყობს მათი ჩონჩხის სტრუქტურა, რომელიც შედგება მონაცვლეობითი ფიქსირებული და მოძრავი ელემენტებისაგან (K. D. Filatova 1959).

ფილტვის მაკრო-მიკროსკოპული სტრუქტურა(სურ. 159). ფილტვის სეგმენტები შედგება ფილტვის ლობულები, lobuli pulmonales, წარმოადგენს ფილტვის პარენქიმის მცირე (0,5-1,0 სმ დიამეტრის) პირამიდულ მონაკვეთებს, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილის (ერთშორისი) ძგიდით.

ლობულური შემაერთებელი ქსოვილი შეიცავს ვენებს და ლიმფური კაპილარების ქსელებს და ხელს უწყობს ლობულების მოძრაობას ფილტვის სუნთქვის მოძრაობის დროს. ძალიან ხშირად მასში ილექება ჩასუნთქული ნახშირის მტვერი, რის შედეგადაც ლობულების საზღვრები აშკარად ჩანს.

ერთი პატარა (დიამეტრის 1 მმ) ბრონქი (საშუალოდ მე-8 რიგის) შედის თითოეული ლობულის ზედა ნაწილში, რომელიც შეიცავს ხრტილს მის კედლებში ( ლობულური ბრონქი). ლობულარული ბრონქების რაოდენობა ორივე ფილტვში 1000-ს აღწევს (Hayek, 1953). თითოეული ლობულური ბრონქი ტოტდება ლობულის შიგნით 12-18 წვრილად (0,3-0,5 მმ დიამეტრის). ტერმინალური ბრონქიოლები, bronchioli teminalesრომლებიც არ შეიცავს ხრტილს და ჯირკვლებს.

ყველა ბრონქი, ძირითადიდან ბოლო ბრონქიოლებამდე, ქმნის ერთს ბრონქული ხე, ემსახურება როგორც ჰაერის ნაკადის გატარების საშუალებას ინჰალაციისა და გასვლის დროს; ჰაერსა და სისხლს შორის სასუნთქი გაზის გაცვლა მათში არ ხდება. ტერმინალური ბრონქიოლები, ორმხრივად განშტოებული, წარმოშობს რესპირატორული ბრონქიოლები, bronchioli respiratoriiხასიათდება იმით, რომ მათ კედლებზე უკვე ჩნდება ფილტვის ვეზიკულები, ან ალვეოლი, ფილტვის ალვეოლი. რადიალურად გაემგზავრეთ თითოეული სასუნთქი ბრონქიოლიდან ალვეოლარული გადასასვლელები, ductuli alveoldresდამთავრებული ბრმა ალვეოლური ჩანთები, საკუული ალვეოლდრები. ალვეოლური სადინარების და ჩანთების კედლები შედგება ალვეოლებისგან, რომლებშიც ეპითელიუმი ხდება ერთშრიანი ბრტყელი (რესპირატორული ეპითელიუმი). თითოეული ალვეოლის კედელი გარშემორტყმულია სისხლის კაპილარების მკვრივი ქსელით.

რესპირატორული ბრონქიოლები, ალვეოლური სადინარები და ალვეოლური ჩანთები ქმნიან ერთს ალვეოლარული ხე, ან ფილტვის რესპირატორული პარენქიმა. ისინი ქმნიან მის ფუნქციურ და ანატომიურ ერთეულს, ე.წ აცინუსი, აცინუსი(თაიგული).

ორივე ფილტვში აცინის რაოდენობა აღწევს 800 000-ს, ხოლო ალვეოლებს - 300-500 მილიონს. ფილტვების სასუნთქი ზედაპირის ფართობი მერყეობს 30 მ 2-დან ამოსუნთქვისას 100 მ 2-მდე ღრმა ჩასუნთქვისას (Hayek, 1953). აცინების მთლიანობიდან შედგება ლობულები, წილებიდან - სეგმენტები, სეგმენტებიდან - წილები და წილებიდან - მთელი ფილტვი.

ფილტვის ფუნქციები. ფილტვების ძირითადი ფუნქციაა გაზის გაცვლა (სისხლის გამდიდრება ჟანგბადით და მისგან ნახშირორჟანგის გამოყოფა).

ფილტვების ფიზიოლოგიური როლი არ შემოიფარგლება გაზის გაცვლით. მათი რთული ანატომიური სტრუქტურა ასევე შეესაბამება მრავალფეროვან ფუნქციურ გამოვლინებებს: ბრონქების კედლის აქტივობა სუნთქვის დროს, სეკრეტორულ-გამომყოფი ფუნქცია, მონაწილეობა ნივთიერებათა ცვლაში (წყალი, ლიპიდები და მარილი ქლორის ბალანსის რეგულირებით), რაც მნიშვნელოვანია მჟავას შენარჩუნებაში. ბაზის ბალანსი სხეულში.

ითვლება, რომ ფილტვებს აქვს ძლიერ განვითარებული უჯრედების სისტემა, რომელიც ავლენს ფაგოციტურ თვისებებს და ამ მხრივ ფუნქციურად თითქმის განუყოფელია რეტიკულოენდოთელური სისტემისგან.

ტირაჟიფილტვებში აქვს თავისი მახასიათებლები. გაზის გაცვლის ფუნქციასთან დაკავშირებით ფილტვები იღებენ არა მხოლოდ არტერიულ, არამედ ვენურ სისხლს. ეს უკანასკნელი მიედინება ფილტვის არტერიის ტოტებში, რომელთაგან თითოეული შედის შესაბამისი ფილტვის კარიბჭეში და შემდეგ იყოფა ბრონქების განშტოების მიხედვით. ფილტვის არტერიის ყველაზე პატარა ტოტები ქმნიან კაპილარების ქსელს, რომელიც ახვევს ალვეოლებს (რესპირატორული კაპილარები). დეოქსიგენირებული სისხლიფილტვის კაპილარებისკენ მიედინება ფილტვის არტერიის ტოტებით, შედის ოსმოსურ გაცვლაში (გაზის გაცვლა) ალვეოლებში შემავალ ჰაერთან: გამოყოფს თავის ნახშირორჟანგს ალვეოლებში და სანაცვლოდ იღებს ჟანგბადს. კაპილარები ქმნიან ვენებს, რომლებიც ატარებენ ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს (არტერიული) და შემდეგ ქმნიან უფრო დიდ ვენურ ღეროებს. ეს უკანასკნელი კიდევ უფრო ერწყმის vv. ფილტვისმიერი.

არტერიული სისხლი მოჰყავთ ფილტვებში რ-ის გასწვრივ. bronchiales (აორტიდან, aa. intercostales posteriores და a. subclavia). ისინი კვებავენ ბრონქების კედელს და ფილტვის ქსოვილს. კაპილარული ქსელიდან, რომელიც წარმოიქმნება ამ არტერიების ტოტებით, ვ. bronchiales, ნაწილობრივ ვარდება vv. azygos et hemiazygos და ნაწილობრივ vv. ფილტვისმიერი. ამრიგად, ფილტვის და ბრონქული ვენების სისტემები ანასტომოზირდება ერთმანეთთან (ლ. მ. სელივანოვა).

ფილტვებში არის ზედაპირული ლიმფური ძარღვები, ჩადგმული პლევრის ღრმა შრეში და ღრმა, ინტრაფილტვისმიერი. ღრმა ლიმფური სისხლძარღვების ფესვები არის ლიმფური კაპილარები, რომლებიც ქმნიან ქსელებს სასუნთქი და ტერმინალური ბრონქიოლების ირგვლივ, ინტერაცინარულ და ინტერლობულურ სეპტაში. ეს ქსელები გრძელდება ლიმფური სისხლძარღვების პლექსებში ფილტვის არტერიის, ვენების და ბრონქების ტოტების გარშემო.

ლიმფური გემების გატაცება, ნაწილობრივ გავლის lnn. pulmonales, გადადით ფილტვის ფესვთან და აქ მდებარე რეგიონულ ლიმფურ კვანძებთან.

მას შემდეგ, რაც ტრაქეობრონქული კვანძების ეფერენტული გემები მიდიან მარჯვენა ვენურ კუთხეში, მარცხენა ფილტვის ლიმფის მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომელიც მიედინება მისი ქვედა წილისგან, შედის მარჯვენა ლიმფურ სადინარში.

ფილტვების ნერვები მოდის პულმონალის წნულისგან, რომელიც წარმოიქმნება n-ის ტოტებით. vagus et tr. სიმპატიური.

დასახელებული წნულიდან გამოსვლისას ფილტვის ნერვები ვრცელდება ფილტვის წილებს, სეგმენტებსა და წილებს ბრონქების გასწვრივ და სისხლძარღვებირომლებიც ქმნიან სისხლძარღვოვან-ბრონქულ შეკვრას. ამ შეკვრაში ნერვები ქმნიან პლექსებს, რომლებშიც გვხვდება მიკროსკოპული შიდაორგანული ნერვული კვანძები, სადაც პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური ბოჭკოები გადადიან პოსტგანგლიონურზე.

ბრონქებში გამოიყოფა სამი ნერვული პლექსუსი: ადვენტიციაში, კუნთოვან შრეში და ეპითელიუმის ქვეშ. ქვეეპითელური წნული აღწევს ალვეოლებში. ეფერენტული სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ინერვაციის გარდა, ფილტვებს მიეწოდება აფერენტული ინერვაცია, რომელიც ხორციელდება ბრონქებიდან გასწვრივ. საშოს ნერვი, და ვისცერული პლევრიდან - როგორც სიმპათიკური ნერვების ნაწილი, რომელიც გადის ვარსკვლავურ განგლიონში (Mitchell, 1953).

ფილტვების სეგმენტური სტრუქტურა(სურ. 160). ფილტვებში არის 6 მილაკოვანი სისტემა: ბრონქები, ფილტვის არტერიები და ვენები, ბრონქული არტერიები და ვენები, ლიმფური ძარღვები.

ამ სისტემების ტოტების უმეტესობა ერთმანეთის პარალელურად გადის, ქმნიან სისხლძარღვოვან-ბრონქულ ჩალიჩებს, რომლებიც ქმნიან ფილტვის შიდა ტოპოგრაფიის საფუძველს. სისხლძარღვოვან-ბრონქული შეკვრების მიხედვით, ფილტვის თითოეული წილი შედგება ცალკეული მონაკვეთებისგან, რომლებსაც ბრონქოფილტვის სეგმენტები ეწოდება.

ბრონქოფილტვის სეგმენტი- ეს არის ფილტვის ნაწილი, რომელიც შეესაბამება ლობარული ბრონქის პირველად ტოტს და ფილტვის არტერიის ტოტებს და მის თანმხლებ სხვა გემებს. იგი გამოყოფილია მეზობელი სეგმენტებისგან მეტ-ნაკლებად გამოხატული შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდეებით, რომელშიც გადის სეგმენტური ვენები. ამ ვენებს აქვთ თითოეული მეზობელი სეგმენტის ტერიტორიის ნახევარი, როგორც მათი აუზი (AI Klembovsky, 1962). ფილტვის სეგმენტები არარეგულარული კონუსების ან პირამიდების სახითაა, რომელთა ზედა ნაწილი მიმართულია ფილტვის ბარტყისკენ, ხოლო ფუძეები ფილტვის ზედაპირისკენ, სადაც სეგმენტებს შორის საზღვრები ზოგჯერ შესამჩნევია. განსხვავება პიგმენტაციაში. ბრონქულ-ფილტვის სეგმენტები არის ფილტვის ფუნქციური და მორფოლოგიური ერთეულები, რომლებშიც თავდაპირველად ლოკალიზებულია ზოგიერთი პათოლოგიური პროცესი და რომლის მოცილება შეიძლება შემოიფარგლოს გარკვეული ზომიერი ოპერაციებით, მთელი წილის ან მთელი ფილტვის რეზექციის ნაცვლად. სეგმენტების მრავალი კლასიფიკაცია არსებობს.

სხვადასხვა სპეციალობის წარმომადგენლები (ქირურგები, რადიოლოგები, ანატომისტები) განასხვავებენ სეგმენტების განსხვავებულ რაოდენობას (4-დან 12-მდე). ასე რომ, დ. წილი) და 11 მარცხნივ (ოთხი ზედა წილში და შვიდი ბოლოში).

საერთაშორისო (პარიზის) ანატომიური ნომენკლატურის (PNA) მიხედვით, მარჯვენა ფილტვში 11 ბრონქოფილტვის სეგმენტი გამოირჩევა, ხოლო მარცხენაში 10.

სეგმენტების სახელები მოცემულია მათი ტოპოგრაფიის მიხედვით. არის შემდეგი სეგმენტები,

მარჯვენა ფილტვი. AT ზედა წილიმარჯვენა ფილტვი დაყოფილია სამ სეგმენტად:

Segmentum apicaleიკავებს ზედა წილის ზედა მედიალურ ნაწილს, შედის გულმკერდის ზედა ღიობაში და ავსებს პლევრის გუმბათს.

Segmentum posteriusმისი ფუძე მიმართულია გარეთ და უკან, იქ ესაზღვრება II-IV ნეკნებით; მისი ზემოდან ბრონქის ზედა წილისკენ არის მიმართული.

წინა სეგმენტიფუძე მიმდებარეა გულმკერდის წინა კედელთან I და IV ნეკნების ხრტილებს შორის; ეს არის მარჯვენა წინაგულისა და ზედა ღრუ ვენის მიმდებარედ.

საშუალო წილიაქვს ორი სეგმენტი:

სეგმენტური გვერდითიმისი ფუძე მიმართულია წინ და გარეთ, ხოლო მწვერვალი არის ზემოთ და მედიალურად.

შუამავალი სეგმენტიგულმკერდის წინა კედელთან შეხებაში მკერდის არეში, IV-VI ნეკნებს შორის; ეს არის გულისა და დიაფრაგმის მიმდებარედ.

ქვედა წილშიგანასხვავებენ 5 ან 6 სეგმენტს.

Segmentum apicale(superius) იკავებს ქვედა წილის სოლისებრ მწვერვალს და მდებარეობს პარავერტებრულ მიდამოში.

სეგმენტური ბადე შუამავალი(გულის) ფუძე იკავებს ქვედა წილის შუასაყრის და ნაწილობრივ დიაფრაგმულ ზედაპირს. ეს არის მარჯვენა წინაგულისა და ქვედა ღრუ ვენის მიმდებარედ.

ბაზა სეგმენტური საყრდენი წინამდებარეობს ქვედა წილის დიაფრაგმულ ზედაპირზე და დიდი მხარეგულმკერდის კედელთან ღერძულ მიდამოში, VI-VIII ნეკნებს შორის.

Segmentum basdle მოგვიანებითჩასმულია ქვედა წილის სხვა სეგმენტებს შორის ისე, რომ მისი ფუძე კონტაქტში იყოს დიაფრაგმასთან, ხოლო მხარე გულმკერდის კედელთან ახლოსაა აქსილარული არეში, VII და IX ნეკნებს შორის.

Segmentum basdle posteriusმდებარეობს პარავერტებრული; იგი მდებარეობს ქვედა წილის ყველა სხვა სეგმენტის უკან, ღრმად აღწევს პლევრის კოსტოფრენიული სინუსის უკანა ნაწილში.

ხანდახან სეგმენტის ქვეაპიკდლი (subsuperius) გამოეყოფა ამ სეგმენტს.

მარცხენა ფილტვი. ზედა წილიმარცხენა ფილტვის აქვს 4 სეგმენტი.

Segmentum apicopostiusფორმისა და პოზიციით შეესაბამება სეგს. აპიკალური და სეგ. მარჯვენა ფილტვის ზედა წილის უკანა ნაწილი. სეგმენტის ფუძე კონტაქტშია III-V ნეკნების უკანა მონაკვეთებთან. მედიალურად, სეგმენტი აორტის თაღის და სუბკლავის არტერიის მიმდებარედ. შეიძლება იყოს 2 სეგმენტის სახით.

წინა სეგმენტიარის ყველაზე დიდი. მას უჭირავს ზედა წილის ნეკნის ზედაპირის მნიშვნელოვანი ნაწილი, I-IV ნეკნებს შორის, ასევე შუასაყარის ზედაპირის ნაწილს, სადაც ის კონტაქტშია truncus pulmonalis-თან.

Segmentum linguldre superiusწარმოადგენს ზედა წილის მონაკვეთს III-V ნეკნებს შორის წინ და IV-VI - იღლიის მიდამოში.

Segmentum linguldre inferiusმდებარეობს ზემოდან ქვემოთ, მაგრამ თითქმის არ შედის კონტაქტში დიაფრაგმასთან.

ლერწმის ორივე სეგმენტი შეესაბამება მარჯვენა ფილტვის შუა წილს; ისინი შედიან კონტაქტში გულის მარცხენა პარკუჭთან, შედიან პერიკარდიუმსა და გულმკერდის კედელს შორის პლევრის ნეკნ-მედიასტინალურ სინუსში.

AT ქვედა წილიმარცხენა ფილტვის გამოყოფენ 5 ან 6 სეგმენტს, რომლებიც სიმეტრიულია მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილის სეგმენტების მიმართ და ამიტომ აქვთ იგივე აღნიშვნები.

Segmentum apicale(superius) იკავებს პარავერტებრულ პოზიციას.

სეგმენტის ბაზის შუამავალი(cardiacum) 83% შემთხვევაში აქვს ბრონქი, რომელიც იწყება საერთო ღეროთი შემდეგი სეგმენტის - segmentum basale anterius ბრონქით. ეს უკანასკნელი გამოყოფილია fissura obliqua-ს ზედა წილის ლერწმის სეგმენტებიდან და მონაწილეობს ფილტვის ნეკნის, დიაფრაგმული და შუასაყრის ზედაპირების ფორმირებაში.

Segmentum basale lateraleიკავებს ქვედა წილის კანქვეშა ზედაპირს იღლიის მიდამოში VII-X ნეკნების დონეზე.

სეგმენტი ბაზალური უკანაწარმოადგენს მარცხენა ფილტვის ქვედა წილის დიდ ფართობს, რომელიც მდებარეობს სხვა სეგმენტების უკან; კონტაქტშია VII-X ნეკნები, დიაფრაგმა, დაღმავალი აორტა და საყლაპავი.

სეგმენტის ქვემწვერვალი(subsuperius) არის მუდმივი.

მარჯვენა ფილტვის S1 სეგმენტი (აპიკალური ან აპიკალური). ეხება მარჯვენა ფილტვის ზედა წილს. ის ტოპოგრაფიულად იხსნება გულმკერდზე მე-2 ნეკნის წინა ზედაპირის გასწვრივ, ფილტვის მწვერვალიდან სკაპულას ხერხემალამდე.

მარჯვენა ფილტვის S2 სეგმენტი (უკანა). ეხება მარჯვენა ფილტვის ზედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე, პარავერტებრის უკანა ზედაპირის გასწვრივ, სკაპულას ზედა კიდიდან მის შუამდე.

მარჯვენა ფილტვის S3 სეგმენტი (წინა). ეხება მარჯვენა ფილტვის ზედა წილს. ტოპოგრაფიულად დაპროექტებულია მკერდზე 2-დან 4 ნეკნის წინ.

მარჯვენა ფილტვის S4 სეგმენტი (გვერდითი). ეხება მარჯვენა ფილტვის შუა წილს. ის ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე წინა იღლიის არეში მე-4 და მე-6 ნეკნებს შორის.

მარჯვენა ფილტვის S5 სეგმენტი (მედიალური). ეხება მარჯვენა ფილტვის შუა წილს. ის ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე მე-4 და მე-6 ნეკნებს შორის, მკერდის ძვალთან უფრო ახლოს.

მარჯვენა ფილტვის S6 სეგმენტი (ზედა ბაზალური). ეხება მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილს. ის ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული გულმკერდზე პარავერტებრულ არეში, სკაპულის შუა კუთხიდან ქვედა კუთხამდე.

მარჯვენა ფილტვის S7 სეგმენტი (მედიალური ბაზალური). ეხება მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილს. ტოპოგრაფიულად ლოკალიზებულია მარჯვენა ფილტვის შიდა ზედაპირიდან, მდებარეობს მარჯვენა ფილტვის ფესვის ქვემოთ. იგი პროეცირდება მკერდზე მე-6 ნეკნიდან დიაფრაგმამდე სტერნალურ და შუაკლავიკულურ ხაზებს შორის.

მარჯვენა ფილტვის S8 სეგმენტი (წინა ბაზალური). ეხება მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად შემოიფარგლება წინა წიაღისთშორის მთავარი ღრმულით, ქვემოთ დიაფრაგმით და უკანა უკანა იღლიის ხაზით.

მარჯვენა ფილტვის S9 სეგმენტი (გვერდითი ბაზალი). ეხება მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული გულმკერდზე საფეთქლისა და უკანა ღერძულ ხაზებს შორის სკაპულას შუა ნაწილიდან დიაფრაგმამდე.

მარჯვენა ფილტვის სეგმენტი S10 (უკანა ბაზალური). ეხება მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე სკაპულას ქვედა კუთხიდან დიაფრაგმამდე, გვერდებზე შემოსაზღვრული პარავერტებრული და სკაპულარული ხაზებით.

მარცხენა ფილტვის S1+2 სეგმენტი (აპიკალურ-უკანა). წარმოადგენს C1 და C2 სეგმენტების კომბინაციას, საერთო ბრონქის არსებობის გამო. ეხება მარცხენა ფილტვის ზედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე წინა ზედაპირის გასწვრივ მე-2 ნეკნიდან და ზევით, მწვერვალიდან სკაპულას შუამდე.

მარცხენა ფილტვის S3 სეგმენტი (წინა). ეხება მარცხენა ფილტვის ზედა წილს. ტოპოგრაფიულად დაპროექტებულია მკერდზე წინ 2-დან 4-მდე ნეკნიდან.

მარცხენა ფილტვის S4 სეგმენტი (ზედა ენობრივი). ეხება მარცხენა ფილტვის ზედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე წინა ზედაპირის გასწვრივ 4-დან 5-მდე ნეკნიდან.

მარცხენა ფილტვის S5 სეგმენტი (ქვედა ენობრივი). ეხება მარცხენა ფილტვის ზედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის გამოსახული მკერდზე წინა ზედაპირის გასწვრივ მე-5 ნეკნიდან დიაფრაგმამდე.

მარცხენა ფილტვის S6 სეგმენტი (ზედა ბაზალური). ეხება მარცხენა ფილტვის ქვედა წილს. ის ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული გულმკერდზე პარავერტებრულ არეში, სკაპულის შუა კუთხიდან ქვედა კუთხამდე.

მარცხენა ფილტვის S8 სეგმენტი (წინა ბაზალური). ეხება მარცხენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად შემოიფარგლება წინა წიაღისთშორის მთავარი ღრმულით, ქვემოთ დიაფრაგმით და უკანა უკანა იღლიის ხაზით.

მარცხენა ფილტვის S9 სეგმენტი (გვერდითი ბაზალი). ეხება მარცხენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული გულმკერდზე საფეთქლისა და უკანა ღერძულ ხაზებს შორის სკაპულას შუა ნაწილიდან დიაფრაგმამდე.

მარცხენა ფილტვის S10 სეგმენტი (უკანა ბაზალური). ეხება მარცხენა ფილტვის ქვედა წილს. იგი ტოპოგრაფიულად არის დაპროექტებული მკერდზე სკაპულას ქვედა კუთხიდან დიაფრაგმამდე, გვერდებზე შემოსაზღვრული პარავერტებრული და სკაპულარული ხაზებით.

ნაჩვენებია მარჯვენა ფილტვის რენტგენოგრაფია ლატერალურ პროექციაში, რომელიც მიუთითებს ლობართაშორისი ნაპრალების ტოპოგრაფიაზე.

ფილტვები განლაგებულია გულმკერდში, იკავებს მის უმეტეს ნაწილს და ერთმანეთისგან გამოყოფილია შუასაყარით. ფილტვების ზომები არ არის იგივე მეტის გამო მაღალი თანამდებობადიაფრაგმის მარჯვენა გუმბათი და გულის პოზიცია, გადაინაცვლა მარცხნივ.

თითოეულ ფილტვში გამოიყოფა ლობები, რომლებიც გამოყოფილია ღრმა ნაპრალებით. მარჯვენა ფილტვს სამი წილის აქვს, მარცხენას ორი. მარჯვენა ზედა წილზე მოდის ფილტვის ქსოვილის 20%, შუა - 8%, ქვედა მარჯვენა - 25%, ზედა მარცხენა - 23%, ქვედა მარცხენა - 24%.

ძირითადი ლობართაშორისი ნაპრალები ერთნაირად არის დაპროექტებული მარჯვნივ და მარცხნივ - მე-3 გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესის დონიდან ისინი ირიბად ქვემოთ და წინ მიდიან და კვეთენ მე-6 ნეკნს მისი ძვლის ნაწილის გადასვლის ადგილას. ხრტილოვანი.

მარჯვენა ფილტვის დამატებითი ლობართაშორისი ნაპრალი გამოსახულია მკერდზე მე-4 ნეკნის გასწვრივ შუა აქსილარული ხაზიდან მკერდამდე.

ფიგურა მიუთითებს: ზედა წილი - ზედა წილი, შუა წილი - შუა წილი, ქვედა წილი - ქვედა წილი.