Здесь ты узнаешь о причинах, которые приводят к возникновению проблем у тяжелобольных людей.
Они обусловлены многими факторами: тяжестью самого диагноза «рак», который у большинства людей ассоциируется с тяжёлой мучительной смертью, бытующим мнением о «заразности» рака, неуверенностью в будущем; атеистическим мировоззрением и отношением к умиранию как к болезни, а не как к естественному процессу; недостатком знаний и информации (например, когда врач уходит от ответа на вопросы пациента);наличием физических проблем:боли,стомы,постоянной тошноты и рвоты,одышки,дисфагии,параличей,обширных ран с обильным отделяемым и запахом;стрессами,связанными с пребыванием в стационаре (длительное нахождение в стационаре, смерть соседа по палате со сходным заболеванием).Влияют также и социальные факторы (отсутствие друзей и родных, финансовые трудности, плохие жилищные условия).
Видишь, сколько проблем приносит с собой этот недуг. И почти невозможно оставаться спокойным и умиротворённым. Постарайся понять того, за кем ты ухаживаешь. Ведь эти проблемы приводят к появлению психического дискомфорта. Вот только некоторые из таких серьёзных проблем.

СТРАХ СМЕРТИ, БОЛЕЙ И ДРУГИХ ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ;
. СТРАХ НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ;
. СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВА СОБСТВЕННОГО ДОСТОИНСТВА И ЗНАЧИМОСТИ;
. ЧУВСТВО ВИНЫ ПЕРЕД БЛИЗКИМИ РОДСТВЕННИКАМИ (ЧАЩЕ ПЕРЕД ДЕТЬМИ), БЕСПОКОЙСТВО О СВОЁМ БУДУЩЕМ И БУДУЩЕМ СЕМЬИ;
. ГНЕВ, ОБРАЩЁННЫЙ НА РОДСТВЕННИКОВ,НА МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ,НА СЕБЯ;
. ДЕПРЕССИЯ, СВЯЗАННАЯ С ПОТЕРЕЙ ЦЕЛЕЙ В ЖИЗНИ,УТРАТЫ СОЦИАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ РОЛЕЙ;
. ОДИНОЧЕСТВО;
. ИЗОЛЯЦИЯ И САМОИЗОЛЯЦИЯ;
. ЧУВСТВО БОГООСТАВЛЕННОСТИ, ТЩЕТНОСТИ БЫТИЯ И НЕВОЗМОЖНОСТИ СПАСЕНИЯ;ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕРТВ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЧТО ОНКОБОЛЬНЫЕ ХОТЯТ ОТ СВОИХ БЛИЗКИХ:

1. “Я еще не умер”
Ощущение беспомощности, невозможности помочь близкому заставляет родственников психологически отстраняться от онкобольного, который и так чувствует, что к нему относятся по особому другие люди, включая медицинских работников. Это вызывает болезненное ощущение погребенности заживо.

2. “Просто будь со мной”
Служение больному “присутствием” имеет мощный психологический эффект даже когда у вас нечего ему сказать. Родственники или друзья могут просто тихо сидеть в комнате, не обязательно близко от кровати больного. Очень часто больные говорят, как это успокаивает и умиротворяет, когда просыпаешься и видишь невдалеке знакомое лицо. “Даже когда я иду Долиной Смерти, я не убоюсь, потому что ты со мной”. Это особенно хорошо передает психологическое ощущение больного.

3. “Позволь мне выразить мои ощущения, даже иррациональные мысли”
Особенно важно выразить свои эмоции, сжигающие изнутри, стимулирующие бесцельно нейроэндокринную систему, что ведет к состоянию “двигателя, работающего вхолостую”. Когда человек загоняет внутрь свои эмоции, они начинают губить его изнутри и расходуют понапрасну так нужные ему жизненные силы.

Ориентиры для психологической поддержки по трем вышеперечисленным пунктам:
а) Задавайте “открытые” вопросы, которые стимулируют самораскрытие больного.
б) Используйте молчание и “язык тела” как общение: смотрите больному в глаза, слегка наклонившись вперед, время от времени нежно, но уверенно касайтесь его или ее руки.
в) Особенно прислушивайтесь к таким мотивам, как страх, одиночество, гнев, самообвинение, беспомощность. Стимулируйте их раскрытие.
г) Настаивайте на четком выяснении этих мотивов и сами старайтесь добиться их понимания.
д) Предпринимайте практические действия в ответ на услышанное.

4. “Мне плохо, когда ты меня не касаешься”
Друзья и родственники больного могут испытывать иррациональные страхи, думая, что онкологические болезни заразны и передаются контактным путем. Эти страхи присутствуют в людях много больше, чем об этом осведомлена медицинская общественность. Психологи установили, что человеческое прикосновение - это мощный фактор, изменяющий практически все физиологические константы, начиная от пульса и кровяного давления, до ощущения самоуважения и изменения внутреннего ощущения формы тела. “Прикосновение - это первый язык, которому мы учимся, входя в Мир” (Д.Миллер, 1992).

5. “Спроси меня, что я хочу прямо сейчас”
Очень часто друзья говорят больному: “Позвони мне, если тебе что-то потребуется”. Как правило, при этой постановке фразы больной за помощью не обращается. Лучше сказать: “Я буду свободен сегодня вечером и зайду к тебе. Давай решим, что мы можем сделать вместе с тобой и чем еще я могу тебе помочь”. Помочь могут самые необычные вещи. Один из больных благодаря побочному эффекту химиотерапии имел нарушение мозгового кровообращения с нарушением речи. Его знакомая регулярно заходила к нему вечерами и пела ему любимые песни, а больной пытался по мере возможности ей подтягивать. Наблюдающий его невропатолог отметил, что восстановление речи произошло много быстрее, чем в обычных случаях.

6. “Не забывай, что у меня есть чувство юмора”.
Катлин Пассанизи установила, что юмор оказывает положительное влияние на физиологические и психологические параметры человека, усиливая кровообращение и дыхание, снижая артериальное давление и мышечное напряжение, вызывая секрецию гипоталамических гормонов и лизоцимов. Юмор открывает каналы коммуникации, снижает тревожность и напряжение, усиливает процессы обучения, стимулирует творческие процессы, усиливает уверенность в себе. Установлено, что для того, чтобы оставаться здоровым, человек нуждается не менее чем в 15 юмористических эпизодах в течение дня.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ РОДСТВЕННИКОВ ОНКОБОЛЬНОГО
Очень часто члены семьи чересчур заняты вниманием, которое оказывается онкобольному. Необходимо понять, что родственники так же тяжело страдают. Рак бьет по всей семье.
“Спроси нас, как дела”
Очень часто медицинский работник, посещая онкобольного на дому, интересуется только состоянием самого больного. Это сильно травмирует его родственников, которые не спят ночами, прислушиваясь к дыханию больного, выполняют неприятные, но крайне необходимые процедуры и постоянно находятся в состоянии стресса. Им тоже нужно внимание и помощь.

“Мы тоже боимся”

Все люди знают о генетической предрасположенности к онкозаболеваниям. Поэтому необходимо в разговоре с родственниками затронуть эту тему и, возможно, имеет смысл сделать профилактическое обследование хотя бы для того, чтобы снять страхи.

“Позвольте нам иметь свои слезы”

Бытует мнение, что родственники должны сохранять внешнее самообладание, чтобы психологически поддержать онкобольного. Больной понимает неестественность этого состояния, что блокирует свободное выражение его собственных эмоций. Десятилетняя девочка, умирающая от рака, попросила медсестру принести ей “плачущую куклу”. Она сказала, что ее мама старается быть очень сильной и никогда не плачет, а ей так нужен кто-нибудь, с кем можно поплакать.

“Простите нас за то, что мы ведем себя как сумасшедшие”.

Родственники могут испытывать трудно скрываемый гнев от чувства бессилия и отсутствия контроля над ситуацией. Как правило, под этим лежит чувство вины и ощущение, что они сделали в жизни что-то неправильно. В таких случаях сами родственники нуждаются в индивидуальной помощи психотерапевта или психолога.

Психологическое состояние человека, впервые услышавшего от медицинских работников, что у него, возможно, онкологическое заболевание, описано в классических работах Е.Коблер-Росс. Она установила, что большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции:

Отрицание или Шок
-Гнев
“Торговля”
Депрессия
Принятие

Первая стадия очень типична. Человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Он начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу.

Вторая стадия характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, обращенной на врачей (“Почему не нашли раньше?”), общество (“Почему Министерство обороны проводило в нашей области столько испытаний ядерного оружия?”), родственников (“Мой муж заставлял меня делать аборты”) и судьбу (“Почему это случилось со мной?”). На этой фазе не следует попадаться в ловушку и пытаться ответить на эти вопросы. Больной просто выражает свой гнев на несправедливость ситуации.

Третья стадия - это попытки “выторговать” как можно больше дней жизни у самых разных инстанций: “Доктор, если я буду принимать Акулий хрящ, смогу я прожить до того, как моя дочь пойдет в школу?”, “Отец Дмитрий, если я буду соблюдать посты, смогу ли я прожить еще два года, чтобы моя 40-летняя дочь наконец-то нашла работу. Тогда я смогу умереть спокойно”.

На четвертой стадии человек понял всю тяжесть своей ситуации. У него опустились руки и он перестал бороться. Он избегает своих привычных друзей, перестал заниматься обычными делами, закрылся дома и оплакивает свою судьбу. “Выхода нет, оставьте меня в покое”.

Пятая стадия - это наиболее рациональная психологическая реакция, но до нее далеко не каждый доходит. Больные гибнут на предыдущих четырех стадиях. “Да, это со мной случилось, но не все потеряно. Нужно бороться. Даже если мне суждено прожить хотя бы полгода, я проживу это время осмысленно, с пользой для себя и моих детей”.

Следует отметить, что вышеперечисленные стадии не всегда идут в установленном порядке. Больной может “застрять” на какой-то стадии или даже вернуться на предыдущую. Однако знание этих стадий необходимо для правильного понимания того, что делается в душе человека, столкнувшегося со смертельной болезнью. Люди, оказывающие психологическую поддержку и лечение больному, должны действовать в соответствии с той стадией, на которой больной находится.

СОСТОЯНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
(информация для непрофессионалов)

Состояние тревожности - это обычная и нормальная реакция на новую или стрессовую ситуацию. Ее испытывал каждый человек в обычной жизни. Например, некоторые люди нервничают и ощущают тревогу при собеседовании для трудоустройства, при публичных выступлениях или просто при разговоре со значимыми для них людьми. Психологическое состояние человека, узнавшего о том, что у него онкологическое заболевание, характеризуется особенно высоким уровнем тревоги. В тех случаях, когда диагноз от больного скрывают, это состояние может доходить до уровня выраженного невроза. Наиболее подвержены этому состоянию женщины, страдающие раком молочной железы.

Состояние тревожности описывается больными как:

Нервность
Напряжение
Ощущение паники
Страх
Ощущение, что должно произойти что-то опасное
Ощущение типа “я теряю контроль над собой"
Когда мы тревожны, у нас возникают следующие симптомы:
Потные, холодные ладони
Расстройство желудочно-кишечного тракта
Ощущение зажатости в области живота
Дрожь и тремор
Затруднение дыхания
Ускоренный пульс
Ощущение жара в лице
Физиологические эффекты состояния тревожности могут характеризоваться выраженной гипервентиляцией с развитием вторичного респираторного алкалоза с последующим выраженным повышением тонуса мышечной системы и судорогами.

Иногда эти ощущения приходят и уходят достаточно быстро, но в случае рака молочной железы это может длиться годами. Состояние тревоги может быть очень сильным, нарушая нормальное функционирование организма. В этом случае требуется квалифицированная психиатрическая помощь. Однако при умеренной выраженности симптомов больной может научиться справляться с этим состоянием самостоятельно.

Женщины, страдающие раком молочной железы, особенно ранимы и испытывают страхи и панические ощущения при следующих ситуациях:

Медицинские процедуры
Радиотерапия и химиотерапия
Побочные эффекты хирургического, радиологического и фармакологического лечения
Наркоз и хирургическая операция
Калечащие последствия оперативного лечения и ощущение женской неполноценности
Возможное метастазирование опухоли
Часть этих страхов вполне естественна, но их выраженное проявление мешает нормальному функционированию организма, который и так испытывает большие перегрузки, связанные с самой болезнью и ее лечением.

КАК БОЛЬНОЙ МОЖЕТ ПОМОЧЬ СЕБЕ
Контролирование состояний тревожности - достаточно сложный процесс. Однако, при упорной работе можно овладеть необходимыми психотехническими навыками, позволяющими делать это. Вашими целями являются:

Признать, что в определенной степени тревожность нормальна и понятна
Быть готовыми обратиться за профессиональной помощью, когда вы не справляетесь сами
Овладеть релаксационными техниками самостоятельного купирования стресса
Составить план распорядка дня с учетом возможных психотравмирующих и стрессовых ситуаций
Следует сразу оговорить ситуации, при которых вы должны обращаться к профессионалам:
Серьезные проблемы с нарушением сна в течение нескольких дней подряд
Ощущение угрозы и паника в течение нескольких дней
Выраженный тремор и судороги
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта с тошнотой и диарреей, что может привести к нарушениям электролитного и кислотно-щелочного равновесия
Ускоренный сердечный ритм и экстрасистолия
Резкие перемены настроения, которые вы не в состоянии контролировать
Нарушения дыхания
Что мы можем сделать для контроля тревожно-панических состояний:
Выяснить путем самоанализа, какие именно мысли вызывают у нас тревогу
Поговорить с кем-нибудь, кто испытывал ранее подобные стрессовые ситуации
Заняться приятной отвлекающей от тревожных мыслей деятельностью
Находиться в кругу друзей и близких
Применять техники психофизической релаксации
Попросить профессионала оценить нашу ситуацию
Выяснить, какие именно мысли вызывают тревожное состояние, является ключевым пунктом для контролирования ситуации. Тревога состоит из двух компонентов: когнитивного (мыслительного) и эмоционального. Тревожные мысли вызывают тревожные ощущения, а тревожные ощущения, в свою очередь, усиливают панические мысли, что в конечном счете вызывает замкнутый круг. Разорвать этот круг мы можем, только воздействуя на его когнитивный компонент.

Особое значение при этом имеет получение адекватной медицинской информации. Если вы боитесь медицинской процедуры, следует подробно ознакомиться со всеми техническими сторонами, возможными побочными эффектами, осложнениями, путями их избегания. Оцените возможности замены этой процедуры на менее пугающую, но дающую подобный результат. Если вас тревожат побочные эффекты радио- или химиотерапии, то следует заранее получить необходимую информацию по их предотвращению и купированию. Современная медицина обладает широким спектром химиопрепаратов и схем лечения и поэтому всегда существует возможность замены.

Возможность поговорить с кем-нибудь, испытавшим ранее подобную ситуацию, позволяет получить информацию, не прошедшую через профессиональную медицинскую цензуру. Очень важно ощущение, что вы не одиноки в своих страхах и тревогах.

Использование приятной и отвлекающей деятельности позволяет резко снизить уровень тревоги. Есть три типа подобной активности:

Совместная деятельность с другими людьми;
Деятельность,которая дает чувство завершенности и удовлетворенности собой;
Энергичная деятельность, которая впрямую вытесняет мысли о стрессовой ситуации.
ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Депрессия - это тяжелое эмоциональное состояние, которое нарушает нормальное функционирование человека. По статистике женщины страдают от депрессии в 2 раза чаще, чем мужчины. Рак молочной железы вызывает депрессию практически у всех больных. Каковы же факторы риска для развития депрессии?
Репродуктивная функция: менструация и беременность, в общем, не ведут к депрессии. Тем не менее, бесплодие может быть источником депрессии, у женщин, которые хотят иметь детей. Выкидыши и хирургическая менопауза являются общепризнанными источниками депрессивных симптомов.
Личностные особенности: женщины пассивного, зависимого и пессимистического склада более склонны к депрессии, особенно, если они характеризуются негативными установками восприятия жизни.
Жертвы сексуального и физического насилия: по статистике, 37% женщин имеют значительный опыт сексуального или физического насилия в возрасте до 21 года. Эпизоды жестокости, включая избиение и изнасилование, ведут к развитию Посттравматического Стрессового Нарушения (PTSD). Также и недиагносцированные травмы черепа могут быть причиной развития депрессивных симптомов.
Замужество и дети: установлено, что замужество все-таки больше защищает от депресии мужчин, нежели женщин. Матери маленьких детей особенно подвержены депрессии, и чем больше детей имеет женщина, тем более она склонна к депрессии.
Нищета и национальные меньшинства: это общепринятые причины депрессивных состояний.
Депрессия характеризуется следующими психологическими симптомами:
Ощущение внутренней пустоты.
Низкий уровень энергии и ощущение апатии.
Потеря аппетита, чувства юмора, ощущение жалости к самому себе.
Частые негативные мысли о себе, других и будущем.
Потеря интереса к жизни, к социальным активностям, стремление к уединению.
Потеря интереса к собственной внешности, низкая самооценка.
"ВНУТРЕННИЙ РАЗГОВОР" ПРИ ДЕПРЕССИИ
Люди, которые склонны к негативным мысленным стереотипам, очень часто “заговаривают" себя в депрессию. "Внутренний разговор" отражает рефлексию личности на ситуацию и формирует персонализированное суждение. Это предельно субъективная тенденция без внешних объективных ориентиров. Этот "внутренний разговор” фиксируется в оперативной памяти человека, всплывая даже в минимально значащих ситуациях. Этот субъективный "внутренний разговор” формируется годами и культивируется в виде негативных мысленных стереотипов, которые нарушают социальную адаптацию личности. Таким образом формируется стабильно низкая самооценка личности. Человек начинает автоматически фильтровать поступающую в него информацию. Он может просто “не слышать” положительные аспекты ситуации. Если вы хвалите подобного человека, то он автоматически “отсекает” любую положительную информацию о самом себе. Любая похвала "не допускается" во внутренний мир, потому что она может вызвать значительную эмоциональную боль, так как противоречит внутреннему образу человека о самом себе. Типичный ответ человека в депрессии на похвалу - стереотип "Да, но…”. Вы говорите: “Мне очень нравится ваше платье”, на что человек в депрессии отвечает: “Да, оно красивое, НО у меня нет туфель, которые к нему подходят”. Если вы хотите помочь человеку в депрессии, вам следует моментально обратить его внимание на эту блокировку положительной информации и показать ему, что он пропускает в себя только негативные мысли. Дополнительными факторами, вызывающими депрессии при раке молочной железы, являются побочные эффекты хирургического, радиологического и фармакологического лечения. Особенно болезненно ощущение измененной внешности: калечащие шрамы на груди и отсутствие молочных желез, выпадение волос и даже полное облысение. Женщины, перенесшие мастэктомию, признавались в том, что, когда они входили в комнату с незнакомыми людьми, им казалось, что все взгляды обращены на их отсутствующую или искалеченную грудь. Поэтому они стремились к уединению и впадали в глубочайшую депрессию.

КОГДА МЫ ДОЛЖНЫ САМИ СПРАВЛЯТЬСЯ С ДЕПРЕССИЕЙ, А КОГДА ДОЛЖНЫ ОБРАЩАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ
Следует сразу оговорить случаи, в которых вы должны искать профессиональную помощь:
-Если у вас была депрессия до установления диагноза “рак молочной железы" и у вас наличествуют по меньшей мере два из нижеперечисленных симптомов: ощущение тоски на протяжении всего дня, потеря интереса практически ко всем ежедневным активностям, трудности в концентрации внимания на том, что вы делает и затруднение в принятии решений;
Вы отмечаете резкие перепады настроения от периодов депрессии до периодов резко повышенного настроения. Эти перепады настроения, как правило, не связаны с тем, что происходит вокруг человека и могут являться симптомами Маниакально-Депрессивного Психоза, для которого рак молочной железы явился провоцирующим фактором;
-Если все, что вы пытаетесь сделать самостоятельно для купирования собственной депрессии, является неэффективным
Как предупредить или снизить депрессию:
-Действуйте до того, как депрессия станет очевидной. Если вы игнорируете начальные признаки депрессии, то велика вероятность, что вы попадете в состояние, серьезно угрожающее качеству вашей жизни и требуюшее профессиональной помощи
-Планируйте положительные ощущения для самого себя. Если вы чувствуете, что ваши эмоции вас перехлестывают, откажитесь от всего и займитесь вещами, которые вам всегда доставляли удовольствие
-Увеличьте количество времени, проводимого с другими людьми, которые оказывают на вас положительное влияние. Как правило, эти люди попадают в три категории: тонко чувствующие и понимающие люди; люди, которые могут дать хороший совет и помочь разрешить проблемы; люди, которые могут отвлечь вас от проблем и направить ваше внимание на приятные ощущения.
Возможные трудности при оказании "самопомощи":
“Мои проблемы реальны, и любой бы впал в депрессию на моем месте".
Ответ: “Да, ваши проблемы реальны и немного депрессии нормально, но вы не имеете права "завязнуть" в депрессии и должны бороться. Жизнь продолжается и может быть полноценной даже без молочной железы"
“Ничего не поможет и даже нечего пробовать".
Ответ: “А все-таки попробуйте! Вы ничего не теряете, начните с самых простых вещей, а затем уже судите, помогают ли вам эти идеи или нет"
Техники контролирования отрицательных мыслительных стереотипов
"Остановка мыслей"
Техника “остановки мысли” помогает вам “выбить” ее из головы, когда водоворот негативных мыслей начинает закручиваться. Секрет заключается в том, чтобы начать действовать при первом же намеке на появление негативной мысли.
Громко мысленно крикнуть “стоп!". Идея заключается в резком пробуждении самого себя и осознании возможности завязнуть в болоте отрицательных мыслей. Вы можете реально кричать, когда вы находитесь дома одни, но лучше, если вы отработаете технику “внутреннего крика"
Попробуйте ясно представить большой красный сигнал “СТОП!”. Вы можете также повесить этот сигнал на стене своей комнаты и обращать на него свой взор при первом же появлении потока отрицательных мыслей.
Хлестните себя по запястью ладонью. Это не физическое наказание, это напоминание себе, что пора изменить поток мыслей
Плесните себе в лицо холодной воды. Это тоже неплохой способ переключения мыслительного процесса.
Встаньте и перейдите в другое помещение. Это дает возможность изменения "сценария и декорации". В новой обстановке вам будет легче думать о других вещах.
Выберите время и место для негативных мыслей:
Эти техники позволяют вам думать о негативных вещах, но позволяют контролированно делать это.
Организуйте “офис” для отрицательного "думания”. Это может быть комната, кресло или просто определенное окно. Но это должно быть единственное место, где вы позволяете себе отрицательные мысли. Вы можете выбрать себе “офис” в любом месте, однако это ни в коем случае не должно быть вашей кроватью и место, где вы едите. Эти места должны быть “зонами безопасности".
Запланируйте себе время на каждый день, которое будет всецело посвящено вашим негативным мыслям. Планирование времени на негативные мысли позволяет вам иметь над ними контроль. Это не должно быть связано с едой или при отходе ко сну. Отведите на это не более чем 15 минут ежедневно. В конце пятнадцатой минуты останавливайтесь. У вас есть время продолжить это завтра.
Техники отвлечения
Вы не можете делать две вещи сразу. Как только вас начинают захлестывать отрицательные мысли, переключайте вашу мозговую активность, чтобы вытолкнуть или заместить их. Попробуйте одну из нижеперечисленных идей:
Возьмите "отпуск за свой счет”. Закройте глаза и подумайте о вашем любимом месте. Пусть это займет хотя бы несколько минут, но вы должны расслабиться и насладиться этим.
-Мысленное “путешествие в будущее". Подумайте о чем-нибудь, к чему вы стремитесь. Вообразите, что это уже случилось. Подумайте, как здорово находиться уже там! Когда вы делаете "мысленное путешествие”, заставьте ваше воображение работать максимально, пусть будет как можно больше деталей: ощутите теплый приятный ветер на вашей коже, послушайте, как нежно ложатся волны на песчаный берег. Вы слышите, как смеются люди и звучит музыка? Ощутите запах морского берега или соснового леса
-Вы можете делать все, что угодно, лишь бы это вам нравилось.
-Поспорьте с вашими отрицательными мыслями.
Идея заключается в видении картины со всех сторон. Ситуации могут казаться очень плохими, когда вы в депрессии, и единственный способ увидеть их с другой стороны - это активно с ними поспорить. Вы должны научиться вести дебаты с самим собой:
Имеют ли ваши негативные мысли под собой реальную основу? Наберите как можно больше тому свидетельств. Запишите их на листке.
Теперь примите другую сторону - станьте своим оппонентом. Поищите любую причину, по которой ваша мысль могла быть неверной или преувеличенной. Будьте сразу и прокурором и адвокатом. Спросите себя, не видите ли вы ситуацию только в черном или белом свете. Поищите возможные "теневые" стороны.
Спросите себя, видите ли вы всю картину или только небольшую ее часть
Старайтесь пробить как можно больше дыр в негативных аргументах. Не допускайте алогичного мышления.
Решайте ежедневные проблемы по мере их возникновения
Не допускайте их накопления. Это может привести к ощущению полной беспомощности и отсутствия контроля над вашей ситуацией

Остались позади тяжёлые дни пребывания вашего родного человека в стационаре.Сейчас он находится дома.Но за ним необходим уход.Случается так,что ты впервые столкнувшись в своём доме с тяжёлым больным,не знаешь, как правильно осуществлять за ним уход.Здесь конечно же тебе предстоит овладеть простейшими приёмами ухода за больным.Не сразу всё будет получаться.Но нужно набраться сил и постепенно шаг за шагом овладевать необходимыми навыками.А мы постараемся тебе в этом помочь.Ниже описаны основные приёмы общего ухода.
Постарайся понять,того,кто сейчас ведёт борьбу со своим недугом.При осуществлении ухода нужно всё сделать для того,чтобы больной сохранял свою самостоятельность и независимость от окружающих на сколько это возможно в данный момент.Поощряйте,стимулируйте больного к частичному или полному самообслуживанию,за исключением тех ситуаций,когда это может быть опасно;например при нарастающей слабости некоторые больные пытаются по-прежнему обойтись без посторонней помощи,в результате получают травмы.Помогая больному,тому кого ты любишь и ценишь,ты делаешь важное дело.Больному человеку элементарный ежедневный туалет тела,кроме ощущения чистоты и свежести даёт ещё и ощущение заботы и внимания,но и ты сам сможешь таким образом справиться с чувством беспомощности,вины и бесполезности,наладить связи,нарушенные болезнью.такой уход способствует взаимопониманию между больным и его семьёй.Итак,давай обо всём по порядку.
ПОСТЕЛЬ
Если больной перестал самостоятельно вставать с постели,тебе нужно понять,что теперь кровать для него не только место для отдыха и сна,но и место постоянного пребывания.Днём желательно,конечно если позволяет состояние,помочь больному посидеть несколько часов.По возможности нужно подобрать удобную кровать,необходимое число подушек,а при необходимости и деревянный щит.Ежедневно(желательно каждый раз после еды и обязательно утром и пред сном)встряхивай и расправляй простыню.Неудобная постель может быть причиной бессонницы и чувства ломоты во всём теле.Расположи все необходимые вещи так,чтобы они были под рукой,и больной сам смог достать и воспользоваться ими.Ещё раз напомним о том,что не нужно отстранять больного от участия в уходе.Обтирая кожу от пролежней,предложи ему самому протереть доступные участки тела.Предоставь человеку возможность делать самому всё,что он может.Пусть это будет долго и утомительно,и не так как хотелось бы тебе самому,но будь терпелив.Помни,что это очень необходимо больному,и ты помогаешь ему,а не он тебе.

ЗАПАХ
Постарайся сделать всё так,чтобы в комнате,где находится больной не появлялся запах.Лучше не допустить появления запаха,чем потом бороться с ним.Для предотвращения появления запаха протирай поверхности мебели,стены раствором уксуса или соды.Можешь поставить миску с одним из этих растворов.И воздержись от применения освежителей воздуха.Это может привести к наслаиванию и усилению запаха.

УХОД ЗА КОЖЕЙ
По возможности нужно сделать так,чтобы больной принимал ванну или душ ежедневно.Но учти,что ванная комната - место вероятного получения травмы,поэтому не оставляй больного одного.Лучше всего принимать душ и обязательно сидя.Осторожно мой пожилых и истощённых больных.Здесь возможны обмороки и ожоги,поэтому постарайся,чтобы температура воды не превышала 35-36 градусов,не направляй струю воды непосредственно на голову больного.При невозможности принятия душа или ванной используй обтирание тела больного губкой.При высоком риске развития пролежней массируй и обтирай места наиболее вероятного их появления (крестец,лопатки) салфеткой,смоченной 1% спиртовым раствором салициловой кислоты или камфорным спиртом.Если кожа тонкая и сухая используй лёгкий массаж с небольшим количеством детского крема.Присыпки используются только при абсолютно сухой коже (без остатков пота,мочи,раневого выделения).Если появились язвочки в кожных складках,то используй мази,которые назначит врач.При возникновении кожного зуда нужно исключить наличие у больного чесотки,аллергической реакции на лекарственные препараты или пищу.Не используй мыло и слишком горячую воду,в воду для протирания добавь немного масла для ванн или соды.После приёма ванной или душа промокай кожу очень осторожно.Следи за температурным режимом,здесь опасно перегревание и потливость,поэтому чаще проветривай комнату.Одежда предпочтительна из мягкой ткани,свободного покроя.И кончно же,ежедневно меняй постельное бельё.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
Уделяй особое внимание уходу за полостью рта больного.Регулярный уход позволит избежать таких неприятностей,как стоматит,трещинки в уголках губ,неприятные ощущения.Два раза в день необходима чистка зубов.Обязательно нужно полоскать рот после каждого приёма пищи одним из растворов:
1.На два стакана кипячёной воды ½ ч.л.соли и чайная ложка пищевой соды;
2.Одна чайная ложка пищевой соды на стакан воды;
Если у больного имеется зубной протез,то необходимо следить за его чистотой и обязательно мыть после еды.Губы несколько раз в день необходимо смазывать вазелином или гигиенической помадой.
При появлении желтоватого налёта и изъязвлений на слизистой несколько раз в день обрабатывай полость рта в следующей последовательности:
1.1% раствором перекиси водорода;
2.слабым (0,05%)раствором перманганата калия.
Если всё же в ротовой полости появились изъязвления и больной по этой причине отказывается от приёма пищи,нужно предложить перед едой (за 10-15 минут) прополоскать рот 0,5% раствором новокаина или смазать каждую ранку 1% раствором лидокаина,или 2% раствором новокаина.Заживлению ранок способствует диета с высоким содержанием протеинов (молоко,сыр,рыба,орехи).

УХОД ЗА НОГТЯМИ.
Подстригай ногти раз в 1-2 недели,лучше это делать кусачками.Перед и после подстригания обработай ногти и кожу вокруг ногте 70% раствором спирта.При грибковом поражении о отсутствии на данный момент специальных средств лечения обрабатывай ногти 10% спиртовым раствором йода 2-3 раза в неделю.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ
Дважды в день постарайся умывать своего подопечного кипячёной водой.Если ресницы склеены выделениями,осторожно протри их ватными тампонами,смоченными в 2% растворе соды,по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.При покраснении слизистой глаз или если больной жалуется на «резь» закапывай по 2 капли 30% раствора альбуцида.

А теперь об одной из самых сложных проблем
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Риск развития пролежней повышен у пациентов в состоянии депрессии,истощения,у получающих седативные и наркотические препараты,миорелаксанты,у больных с недержанием мочи.Места наиболее вероятного образования пролежней:крестец,локти,затылок,область лопаток,пятки,ушные раковины,в области 5-8 грудного позвонка,а при длительном положении больного лёжа на боку - в области тазобедренного сустава.При планировании ухода следует сразу отметить возможность появления пролежней.Ежедневно при проведении утреннего и вечернего туалета проверяй состояние кожи в местах наиболее вероятного появления пролежней.Необходимы ежедневные (дважды в день) обтирания с применением 1% раствора салициловой кислоты или камфорного спирта.Если же кожа очень сухая необходим лёгкий массаж с детским кремом и частым изменением положения тела.Рекомендуется подкладывать под места наиболее вероятного появления пролежней поролоновые,меховые коврики,резиновые круги.Следи,чтобы кожа больного была сухой и чистой,а постельное бельё без складок.В рационе питания пациента должны присутствовать высококалорийные блюда,например молочные коктейли.