Что такое гемоглобин в крови пониженный. Гемоглобин что такое? Что означает гемоглобин в анализе крови. Повышает ли гранат уровень гемоглобина

Гемоглобин — это белок, который содержится только в молекулах эритроцита (90,0% всего гемоглобина). Он имеет красный цвет, из-за которого молекула эритроцита, состоящая в составе гемоглобина, приобретает так же красный оттенок.

За что в организме отвечает гемоглобин?

Обогащенные кислородом эритроциты при помощи гемоглобина разносят питательные вещества по организму.

Гемоглобин играет важное действие в транспортировке эритроцитов по организму человека.

Принцип транспортировки заключается в том, что обогащенные кислородом эритроциты при помощи гемоглобина разносят питательные вещества по организму, начиная с крупных артерий и заканчивая самыми мелкими капиллярами.

Гемоглобин берет молекулы кислорода в легких и становится оксигемоглобином, транспортируется кислород, и по прибытию в клетку, отдаёт его и становится восстановленным гемоглобином, который притягивает к себе кислород, воду и углекислый газ.

Забирая углекислый газ, гемоглобин несет его в легкие, потом распадается снова на гемоглобин, который способен снова нести в клетки кислород при вдохе.

Данный цикл работает слаженно тогда, когда не существует дефицита кислорода в органах организма и количество углекислого газа не превышает показатель нормы.

Малокровие в организме (при анемии) зависят от содержания в крови красного пигмента.

Анализ на концентрацию гемоглобина доступен даже для небольших клинических лабораторий.

Что такое отрицательные способности и типы гемоглобина?

Гемоглобин имеет свойства трансформироваться в отрицательно действующий на организм патологический тип красного пигмента. Свойства соединяться с другими молекулами, негативно сказывается на его связи с растворимыми в составе крови газами. Данный союз токсичен и приносит вред организму.

Типы гемоглобина, которые негативно влияют на общее состояние организма и вызывают патологическое изменение в составе крови человека:

При появлении в воздушном пространстве угарного газа, 50,0% всего гемоглобина, находящегося в крови, объединяется с его молекулами, создавая — карбоксигемоглобин.

При курении в 3 раза превышается нормальное количество карбоксигемоглобина. Если была глубокая сигаретная затяжка, тогда резкий скачек данного вредного гемоглобина превышает показатели нормы в 10 раз.

При медикаментозной интоксикации организма образуется метгемоглобин . Данная гемоглобиновая форма вызывает нарушения в транспортировке кислородных атомов, провоцируя гипоксию всех клеток организма. Кроме медикаментозной интоксикации метгемоглобин может передаваться генетически по наследству, и является врождённой патологией.

Эта наследственная форма заболевания энзимопатии, при которой генетически передается ген с выраженным дефектом.

Интоксикация организма медикаментами приводит к образованию сульфгемоглобина. Этот тип белка намного токсичнее метгемоглобина и его концентрация в составе крови более 10,0% приводит к разрушению молекул эритроцитов.

Также существует функция молекулы гемоглобина сохранять оптимальность в организме баланс между кислотной средой и щелочной.

Нарушения в системе кроветворени от опасной формы гемоглобина

Молекула гемоглобина

Если гемоглобин, который локализуется в молекулах эритроцитов, при нарушении эритроцитов попадает в плазму крови, он становится довольно опасным для человеческого организма.

Токсичность Hb приводит к гипоксии клеток тканей всех органов и отравляет данные клетки продуктом своего расщепления — это ионами железа, а также атомами билирубина.

Разрушенные молекулы гемоглобина передвигаются по системе кровотока, попадают в почечные канальцы, перекрывают их, вызывая недостаточность почечного типа, а также становятся провокаторами патологий системы кроветворения человеческого организма:

• Шока геморрагического характера;
• ДВС синдром;
• Талассемия;
• Серповидно-клеточная анемия;
• Аутоиммунная форма анемии;
• Токсическая форма анемии;
• Врождённая болезнь Мошковича;
• Трансфузии типа АВ0, а также Rh в составе крови.

Нарушения в структуре молекулы гемоглобина в медицине имеет определённое название патологии — это гемоглобинопатия. Это целая группа генетических врождённых патологий, в которую входят и анемии: аутоиммунная и талассемия.

Все о гликированном типе гемоглобина

Исследование для контроля глюкозы в крови

Для определения глюкозы в составе крови существует тестирование биологической жидкости на гликированный гемоглобин — формула HbA1C.

Это значение измеряют в процентном соотношении. Показатель всегда одинаковый в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей.

Кровь на гликированный тип гемоглобина можно сдавать в разное время суток, так как на показатель гликированного гемоглобина не влияют никакие факторы.

Кровь можно сдавать после еды, после приема медикаментозных средств, во время инфекционных и вирусных заболеваний.

Данное тестирование очень важное исследование для контроля глюкозы, а также для назначения специализированной диеты для нормализации в крови сахара.

Расшифровка данного теста показывает возможную опасность возникновения патологии сахарный диабет, он состоит из таких показателей:

Показатель на гликированный гемоглобин довольно удобен для постоянного контролирования при сахарном диабете, но только не каждая клиническая лаборатория имеет оборудование для тестирования крови на гликированный гемоглобин.

Методики исследования гемоглобина в клинической лаборатории

Для определения индекса гемоглобина (высокие, низкие показатели) применяется анализ — кровь на гемоглобин.

Кровь для данного анализа берётся периферическая капиллярная (из пальца).

При сдаче венозной крови (прочтите статью про ) показатель данного белка имеет немного сниженные цифры.

Существуют несколько методик клинических лабораторных проверок крови на гемоглобин:

• Колориметрирование — это показатель цветовой насыщенности реакции на концентрацию гемоглобина;
• Метод газометрирование биологической жидкости — проба на анализ крови наполняется газом, после этого измеряется объем и степень поглощения молекулами гемоглобина данного газа;
• Определение в составе крови ионов железа — данная методика позволяет определить соответствие объема ионов железа к концентрации гемоглобина.

Методика газометрирование и метод определения железа — это наиболее точные анализы, но они трудозатратные и не каждая клиническая лаборатория берется их проводить, поэтому часто использованный метод — это колориметрирование.

Диагностическое изучение гемоглобина в составе крови

По результатам общего анализа крови, можно определить уровень низкого гемоглобина, который вызывает анемию в доклинической стадии, когда больной не ощущает признаков недомогания.

В анализе отмечается такой состав в крови:

• Количественный индекс эритроцитов понижено;
• Эритроциты больших размеров;
• Уровень цветности не менее 1,1;
• Индекс гемоглобина низкий;
• Плохое качество эритроцитов — в молекулах находятся остатки ядра;
• Низкий показатель ретикулоцитов;
• Заниженный коэффициент нейтрофилов;
• Пониженное содержание тромбоцитов;
• Отклонение от нормы в сторону сильного увеличения всех клеток.

После проверки состава крови при помощи общего анализа, доктор может назначить более полное обследование, на выявление причины такого снижения.

Биохимия обнаруживает повышение в анализе крови: билирубин, с завышенным индексом.

Также проводятся анализы: общий анализ урины, проверка кала на глисты, рентген ЖКТ, а также УЗИ внутренних жизненно важных органов.

Повышенный индекс гемоглобина выявляется при клиническом тестировании на гемоглобин.

Дальнейшие диагностические исследования зависят от степени повышения. Если незначительное повышение — тогда можно откорректировать диетой.

Если индекс слишком высокий, тогда доктор назначает ряд дополнительных исследований, в зависимости от выраженной симптоматики.

Нормативный показатель в организме у ребенка

Норма в составе крови гемоглобина зависит от возраста малыша. Показатели в норме отмечены согласно возрасту в таблице:

Возраст детей	Содержание белка гемоглобина (г/л)
меньше 3 календарных дней от рождения	145,0 – 225,0
до 7 календарных дней	135,0 – 215,0
14 календарных дней	125,0 – 205,0
30 дней с момента рождения малыша	100,0 – 180,0
30 дней от рождения ребенка	90,0 – 140,0
от 90 - 180 календарных дней	95,0 – 135,0
от 6 - 12 календарных месяцев	100,0 - 140,0
от 12 месяцев до 2-х лет	105,0 – 145,0
2-3 года ребенку	105,0 - 145,0
до 7-летнего возраста	110,0 – 150,0
7-летия – 15-летия	115,0 – 155,0
подростки старше 16 календарных лет	120,0 – 160,0

К окончанию 12 месяцев с момента рождения, фетальный гемоглобин разрушается полностью, и заменяется на гемоглобин, который есть у каждого человека, старше одного года с момента рождения.

Сразу после рождения концентрация гемоглобина наиболее высокая. Эта концентрация является фетальной, и по своей структуре данный белок отличается от гемоглобина взрослого человека.

Если фетальный тип гемоглобина повышен и выявляется в более старшем возрасте, значить идет не правильное развитие организма ребенка, или же присутствие в данном организме серьёзной патологии системы кроветворения.

Своевременная диагностика организма маленького ребенка помогает выявить нарушения в индексах гемоглобина на начальном периоде патологии и дает возможность предотвратить развитие в детском организме анемии.

Нормативные индексы во взрослом организме

При беременности происходит снижение коэффициента данного белка. Это зависит от нагрузки на организм развития плода, а также гемоглобин необходим для внутриутробного формирования будущего малыша.
У женщин происходит колебание индекса концентрации гемоглобина в период менструации.

При расшифровке показателей гемоглобина, необходимо учитывать индекс цветности (цветовой показатель заполнения молекул эритроцитов).

Значения данного показателя:

• 0,80 — 1,0 — нормохромное заполнение эритроцитов (идеальный показатель, при нормальном уровне железа);
• Меньше, чем 0,80 — гипохромное заполнение (анемия);
• Больше, чем 1,0 — гиперхромное заполнение эритроцитов (необходимо выяснение причины данного отклонения).

Также при цветности учитывается и содержание гемоглобина в одном эритроците. Норма гемоглобина в одной молекуле эритроцита от 27 пг — до пг.

От чего зависит повышение молекул гемоглобина в составе крови?

Лабораторные клинические исследования выдают результаты в соответствии с нормативными показателями — повышенном индексе гемоглобина, или же его дефициту в организме.

Причинами повышенного гемоглобина являются:

• Спорт при большой активности и нагрузках повышает данный белок.
• Проживание длительный период времени на территории, которая находится высоко над уровнем моря, происходит значительное насыщение кислородом, что приводи к высокому артериальному давлению, и повышенному содержанию в составе крови клетки, содержащие гемоглобин;
• Повышается уровень гемоглобина при большой утрате организмом жидкости, при ожогах на большой площади, при интоксикации организма, которая сопровождается диареей длительного периода и сильной рвотой;
• Накапливание клетками эритроцитов большего запаса красного белкового соединения при патологиях в организме — недостаточность сердечного характера и лёгочной, при инфаркте миокарда, коронарном синдроме в острой стадии возникновения и развития патологии;
• Заболевание полицитемия;
• При болезни эритремия — злокачественные онкологические новообразования в клетках кровяного ростка;
• Пороки сердечного органа;
• Патологии лёгочного органа, которые приводят к астме бронхиального типа;
• Не правильное синтезирование молекул белков красного пигмента и эритроцитарных молекул печенью, и блокирование сформированных рабочих эритроцитов в плазму крови.

Высокий индекс гемоглобина также опасен, как и его понижение в клетках крови. При повышенном коэффициенте гликированного гемоглобина, необходимо уделить внимание лечению первопричины — сахарного диабета.

Повышенный у женщин гемоглобин может спровоцировать маточные кровотечения.

Схему медикаментозной терапии прописывает индивидуально эндокринолог. Лечение диабета самостоятельно может привести к коме, и летальному исходу.

Снижение высокого гемоглобинового индекса, требует установить этиологию данного повышения и лечить адекватными методами первопричину высокого содержания в плазме крови гемоглобина.

Симптоматика высокого индекса гемоглобина

Характерные симптомы при высоком содержании в составе крови молекул эритроцитов, наполненных гемоглобином:

• Красный оттенок лица;
• Боль головы;
• Кружение головы;
• Высокий показатель АД;
• Кровотечения из носовых пазух;
• Учащенное биение сердца.

Симптоматика пониженного индекса содержания в плазме гемоглобина

Анемия может возникать, как самостоятельная патология, так и в качестве вторичной патологии.

Какой считается низким гемоглобин? По данным ВОЗ — норма красного белка у взрослых мужчин — не менее 130,0 грамм на один литр крови, у женщин — не меньше, чем 120,0 г/л.

Зависимость понижения данного значения происходит — повышением лейкоцитов в составе плазмы, ускоренный показатель СОЭ и развивается патология — анемия.

Анемия может возникать также при заболеваниях внутренних органов и системы кроветворения организма человека.

Симптомы низкого коэффициента гемоглобина:

• Сильная утомляемость организма;
• Сонливость;
• Кружение головы, иногда сильное, которое приводит к рвотным отделениям из организма;
• Быстрая степень утомляемости организма;
• Нарушение в сокращении сердечной мышцы;
• Уровень АД — сниженный (гипотензия);
• Боль в голове, иногда сильная и резкая;
• Бледный цвет кожных покровов;
• Синюшность на лице;
• Обморочное состояние.

При развитии железодефицитного типа анемии, присутствует характерная для данной патологии симптоматика:

• Сухость эпидермиса;
• Глазные яблоки имеют блеклый желтоватый оттенок;
• Одышка при нагрузке и в расслабленном состоянии;
• Тонус мышц слабый;
• повышенная пульсация сердечной мышцы (сердцебиение);
• Селезенка увеличивается по своим размерам;
• Происходят изменения в цвете стула;
• Повышенное потоотделение, пот липкий на ощупь и холодный;
• Сильная тошнота, переходящая в длительную рвоту;
• Чувство онемения и покалывания в пальцах верхних и нижних конечностях;
• Трещины в углах ротовой полости;
• Отслоение ногтевой пластины и ее ломкость;
• Тусклость и ломкость волосяного покрова на голове;
• Выпадение волос;
• Нарушение в работе органов обоняния;
• Пощипывание языка;
• Постоянная жажда;
• Шум в ушах;
• Нарушения в процессе сна;
• Анорексия: полное, или частичное отсутствие аппетита;
• Сбой в менструальном цикле у женщин, или же полное отсутствие менструации на протяжении длительного периода времени;
• Мужская половая слабость.

Патологии, которые провоцируют снижение индекса гемоглобина

В большинстве случаев пониженный индекс гемоглобина (Гипогемоглобинемия) — это вторичная патология.

Наиболее распространённые патологии, которые провоцируют низкое содержание в плазме крови молекул гемоглобина:

• Дефицит ионов железа в крови, который имеет хроническую форму и приводит к анемии;
• Большая потеря крови;
• Гастрит атрофической формы хронического течения заболевания, который приводит к истощению функциональности слизистой желудка;
• Дисбактериоз;
• Патология энтерит в хроническом протекании заболевания;
• Воспаления в органе — кишечнике;
• Патология иммунной системы — заболевание волчанка;
• Заболевание гломерулонефрит;
• Артрит типа ревматоидного;
• Послеоперационная анемия, вызванная дефицитом железа;
• Патологии инфекционного характера — гепатит типа С;
• Заболевание — гастроэнетроколит;
• Воспаление лёгких — пневмония;
• Туберкулёз лёгких;
• Воспаление в почечных канальцах;
• Недостаточность почечного характера;
• Злокачественные новообразования в системе кроветворения и главного органа данной системы;
• Онкологические образования внутренних органов, а больше всего снижает гемоглобин при онкологии органов пищеварительного тракта.

Осложнённая форма сниженного гемоглобина

Последствия заниженного индекса гемоглобина, выражаются в следующих патологиях:

• Расслаблению мышц мочевого пузыря, которые приводят к недержанию урины;
• Ослабления функциональности иммунитета. Иммунная система полностью не выполняет защитные функции организма, что может привести к тяжелым последствиям. Даже обычная простуда, может развиваться в осложнённой форме и привести к коллапсу в организме;
• При беременности сильное снижение уровня гемоглобина приводит к тяжелым нарушениям в вынашивании ребенка и в родовой момент;
• Отложение ионов железа в поджелудочной железе, вызывая эндокринное осложнение — сахарный диабет;
• Патологию — цирроз клеток печени;
• Недостаточность сердечного органа;
• Нарушения в железах половой сферы и развитие заболевания евнухоидизма у мужчин (скопление железа в половой железе и в яичках);
• У женщин осложнениями низкого индекса содержания в составе плазмы крови гемоглобина — это систематическое не вынашивание ребенка.

При снижении индекса гемоглобина, особенно при резком его снижении, необходимо прийти на прием к доктору гематологу, а после диагностирования и выявление этиологии низкого уровня гемоглобина, обратиться к узко профильным квалифицированным специалистам.

Если отклонения нормативного показателя гемоглобина незначительное, как в сторону снижения, так и в сторону его повышения, тогда необходимо проконсультироваться с диетологом, по поводу составления индивидуальной диеты.

Как откорректировать гемоглобин в домашних условиях?

Продукти, что помогают откорректировать гемоглобин в домашних условиях.

Быстро за один день поднять индекс гемоглобина можно при употреблении качественной черной икры.

Цена на данный продукт достаточно высока, и приобрести ее можно только в магазинах.

При помощи сухофруктов можно поднять гемоглобин до нормального показателя. Заготовить сухофрукты можно в домашних условиях и быть уверенными в том, что они не содержат вредных консервантов.

Рецепт домашнего приготовления «вкусного» лекарственного препарата для повышения красного пигмента в составе крови:

• В одинаковых весовых пропорциях смешивается — курага (засушенный абрикос), засушенный виноград (изюм), а также добавляется лимон, орехи (грецкие). Все доводится до однородной массы, добавить натуральный мёд. Принимать данное снадобье по одной ложечке (чайной) перед приемом еды, трижды на день. Терапевтический курс данным средством — не менее 30 — 60 календарных дней;
• Не меньше, чем трижды в сутки принимать отвар плодов растения шиповник с добавлением натурального мёда. На 200 миллилитров отвара, одна ложка (чайная) мёда. Шиповник богат на ионы железа, а также на витамин С, который укрепит иммунитет;
• Ежедневное употребление граната поможет откорректировать в составе крови гемоглобин. Гранаты не имеют много железа, но это один из не многих фруктов, из которого железо полностью усваивается организмом;
• Полезно ежедневно пить сок из яблок и свежеприготовленный сок из мускатной тыквы.

Медикаментозная терапия низкой концентрации гемоглобина

Терапия гемоглобиновой патологии при сниженном гемоглобине, подразумевает прием медикаментозных препаратов.

Схема лечения и дозировки рассчитываются индивидуально, в зависимости от степени развития дефицита железа в составе крови и от особенностей человеческого организма.

Необходимо, чтобы терапевтический курс принёс максимальное действие, если зафиксировано повышение в анализе на гемоглобин.

Препараты при низком красном пигменте:

• Препараты фолиевой кислоты;
• Препарат — Ферретаб композита;
• Витаминный препарат В12;
• Группа препаратов Тотемы;
• Препарат Сорбифера Дурулес;
• Лекарственное средство Фенюльса.

Медикаменты в своем составе содержат атомы железа и выпускаются в таблетках, для применения перорально.

Есть препараты, которые выпускаются в виде инъекционных растворов для введения внутрь в сосуд, или же под кожу.

При длительном применении, препараты могут вызывать побочный эффект и проявляться приступами:

• Сильная тошнота;
• Рвота;
• Снижение аппетита;
• Высыпание на кожных покровах;
• Болезненность в кишечнике;
• Диарея;
• Запор.

Использовать препараты, содержащие железо, рекомендовано совместно с кишечными ферментами.

Корректировка гемоглобина при помощи диеты

Чтоб откорректировать индекс гемоглобина в составе крови, необходимо знать, как повысить уровень в крови железа и какие продукты повышают гемоглобин.

При высоком гемоглобине, чтобы его снизить применяется диета, понижающая в организме уровень ионов железа, а также снижающая фолиевую кислоту, что способствует понижению гемоглобина.

Для повышения применяется железосодержащая диета, стол № 15.

Продукты питания для железосодержащей диеты и продукты для снижения индекса гемоглобина указаны в данной таблице:

Продукты, которые необходимо принимать для повышения гемоглобина	Продукты, которые необходимо использовать для снижения индекса гемоглобина
гречка	молоко коровье
чечевица	кисломолочные продукты
бобовые	молочный сорт шоколада
горошек зеленый	масло сливочное
фасоль	макароны
говяжья печень	хлеб пшеничный белый
морепродукты	выпечка из муки высших сортов
мясо красных сортов	белок от куриных яиц
зеленые салаты
петрушка
шпинат
укроп
хурма
слива
яблоки
пророщенные злаки
гранаты и сок из них
виноград и виноградный сок
яйца
рисовая крупа
сыр
картофель
томаты
лук
чеснок
тыква
айва

Профилактические мероприятия индекса гемоглобина

Для профилактики гемоглобина необходимо сбалансированное питание, а также здоровый образ жизни:

• Нагрузки на организм в виде спортивных тренировок;
• Больше отдыхать и выходить на свежий воздух;
• Избегать злоупотребления алкоголем;
• Отказаться от никотиновой зависимости;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Стараться меньше находиться в задымленных местах;
• Употребление необходимого количества жидкости для того, чтобы кровь не была густой.

Прогноз на жизнь

Низкий индекс гемоглобина и последствие его — анемия, хорошо поддаются терапевтическому медикаментозному лечению и корректировке при помощи диеты.

Если форма анемии не запущена и предприняты своевременные меры по излечению, тогда прогноз благоприятный.

Высокий коэффициент гемоглобина поддаётся корректировке питания и, в крайнем случае, необходимо для снижения сдать донорскую кровь. Прогноз при высоком гемоглобине — благоприятный.

Который содержится в эритроцитах. Именно он является основной составляющей эритроцитов и придает им характерный красный цвет. Это один из важнейших компонентов крови, так как основной функцией гемоглобина является перенос кислорода из альвеол легких к клеткам всего организма и углекислого газа от клеток к альвеолах легких. Когда кровь проходит по артериям через легкие, железо, содержащееся в гемоглобине, присоединяет к себе молекулы кислороды и разносит по всем органам и тканям, где кислород отсоединяется и поступает к клетки. Вместо него в кровь поступает углекислый газ, который по венам движется к легким, и выдыхается в окружающую среду. Состоит из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Фактически от уровня гемоглобина в крови зависит функционирование всего организма. Гипоксия органов и тканей (когда из-за низкого содержания гемоглобина кислород поступает недостаточно) приводит к развитию различных осложнений и заболеваний.

Норма гемоглобина у женщин составляет 120-160 г/л. Значение во многом зависит от менструального цикла : сами кровопотери естественно отражаются на результате, плюс гормональные изменения дают о себе знать. Для мужчин 130-160 грамм на литр крови.

Норма гемоглобина у беременных женщин

Во время беременности в организме женщины происходят некоторые изменения, это отражается и на уровне гемоглобина. Норма для беременных составляет 110-150 г/л. Понижение нормального значения связано в с тем, что объем крови в организме женщины увеличивается быстрее, чем вырабатывается гемоглобин, а железо потребляется не только женщиной, но и ребенком.

Норма гемоглобина у детей

Обратите внимание, что в первые дни после рождения гемоглобин у младенца очень высокий, потом он постепенно снижается и на определенном этапе приближается к показателям, нормальным для взрослого человека. Речь идет о так называемом гемоглобине новорожденного – фетальном гемоглобине, который имеет особенные свойства и строение. К году он разрушается и практически исчезает из крови ребенка и в дальнейшем на протяжении всей жизни в норме должен отсутствовать (допустимы показатели не выше 1%). Наличие фетального гемоглобина в крови взрослого говорит о серьезном заболевании. Пониженный уровень гемоглобина в крови ребенка свидетельствует в первую очередь о развитии анемии, что случается из-за нехватки в организме железа и витаминов. Но также гемоглобин может снижаться при различных хронических заболеваниях. Если уровень гемоглобина в крови ребенка повышен – это также признак какого-то недуга. Чтобы малыш чувствовал себя хорошо, следует держать этот показатель под контролем и не допускать его снижения или повышения.

Для образования гемоглобина нужны следующие условия:

• Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
• Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
• Присутствие животного белка в пище.
• Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно- кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов,соответственно уменьшается и количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови.
• Отсутствие патологии в системе кровеобразования,наследственные и приобретенные заболевания крови.

Причины потери гемоглобина организмом:

• Явные и скрытые кровопотери. К явным можно отнести видимые кровотечения при таких состояниях как полименорея (обильные, длительные,более пяти дней месячные) у женщин. При геморрое , кровоточивости десен , а также кровопотери при травмах и операциях. Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно кишечного тракта. Существует также понятие псевдопотери крови в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки, это заболевания, при которых существуют, полости в миоме или яичниках периодически заполняющихся кровью с дальнейшим превращением гемоглобина в другое соединение и постепенным рассасыванием с достаточной периодичностью процесса.
• Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению. (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).
• Кадровое донорство (когда человек систематически сдает кровь).
• Одной из причин низкого гемоглобина, в особенности у детей дошкольного возраста, является несбаллансированное по витаминно-минеральному составу питание.

Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы проявляющиеся при пониженном гемоглобине.

Низкий гемоглобин (анемия)

Анемия - состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.

Симптомы при низком гемоглобине:

• Астенический – общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.
• Дистрофический - снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно возникают следующие проявления:

1. изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
2. Сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
3. Выпадение волос или медленный их рост.
4. Нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде(крупы, сухие макароны, тесто, фарш, и.т.д.). Как самым приятным больные отмечают запах ацетона, лака для ногтей, красок, гуталина, нафталина, выхлопных газов машин.

Характерен внешний вид больного с недостатком гемоглобина в крови, прежде всего бледность кожных покровов и видимых слизистых. При снижении гемоглобина причиной которого является недостаток витамина В12 , типично изменение слизистой языка, так называемый глоссит -«полированный», ярко красный, болезненный язык. При некоторых формах анемий со снижением уровня гемоглобина, вследствие повышенного разрушения эритроцитов кожные покровы могут принимать желтушный оттенок.

В начальных стадиях железодефицитной анемии клинические проявления могут быть слабо выраженными, а в некоторых случаях и вообще протекать бессимптомно. Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.

Заболевания сопровождающиеся пониженным гемоглобином:

• Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия.(ЖДА) (различные кровопотери описанные выше).
• Аллиментарная железодефицитная анемия(ЖДА) – причина недостаток железа в пище.
• ЖДА при повышенном расходе железа (беременность, лактация, период роста и созревания).
• Заболевания связанные с нарушением всасывания железа и витамина В12 в желудочно- кишечном тракте:
  1. Хронический атрофический гастрит (истонченная слизистая желудка).
  2. Хронический энтерит (воспаление тонкого кишечника одной из причин которого может быть дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника возникающий на фоне частых стрессов).
  3. Пострезекционная ЖДА (при удаленной части желудка или тонкой кишки).
• Болезни связанные с нарушением в иммунной системе человека характеризующиеся патологическим образованием иммунных комплексов с участием эритроцитов, в результате которых происходит преждевременная гибель эритроцитов. К таким относятся:
  • гломерулонефрит,
  • ревматоидный артрит,
  • красная волчанка и другие системные васкулиты.
• Снижение гемоглобина может происходить и при длительных инфекционных заболеваниях (гастроэнтероколиты в народной речи называмые дизентериями и сальмонеллезами, хронические гепатиты С и В, длительно протекающие пневмонии, туберкулез, пиелонефрит и т.д.). Причина также в раннем разрушении эритроцитов и повышенной потребности организма в железе для восстановления гомеостаза.
• Глистные инвазии – широкий лентец поглощающий из организма большое количество витамина В12.
• Бластоматозные (злокачественные) заболевания крови.
• Злокачественные новообразования, особенно желудочно- кишечного тракта при них снижение гемоглобина происходит за счет нарушения всасывания железа, а также за счет скрытой кровопотери. При всех других локализациях опухоли снижение гемоглобина происходит в меньшей степени, по видимому за счет изменения обменных процессов в организме происходящих при этих заболеваниях. Но это считается весьма важным признаком требующим внимания, особенно у мужчин у которых на протяжении всей жизни были высокие цифры гемоглобина и вдруг произошло снижение даже в пределах нормы.

Первые четыре группы заболеваний являются причиной пониженного гемоглобина более чем в 90% процентах случаев.

Восстановление гемоглобина

Лечение железодефицитной анемии начинают с устранения причин, ее вызвавших: кровопотерь и неправильного питания. При необходимости проводится оперативное лечение с целью устранения источника кровотечения. Больным назначается пища, богатая животными белками (мясо, рыба, яйца, рыбная икра) и сложными углеводами (овощами), необходимых для получения необходимой энергии и выведения продуктов распада белка из кишечника, так как они содержат большое количество грубых волокон, которые выводятся из организма в неизменном виде, очищая при этом кишечник.

Кроме того, назначаются лекарственные препараты, содержащие железо или в виде таблеток, принимаемых внутрь, или в виде растворов, которые вводятся внутримышечно и внутривенно. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Низкий гемоглобин требует немедленного восстановления, иначе создается ситуация, угрожающая жизни человека.

Если же Вы убедились, что уровень гемоглобина у Вас низок – следующие продукты помогут Вам его поднять:

• Мясные продукты: почки говядины, рыба красная, птица, язык и белое куриное мясо.
• Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.
• Овощи и зелень: помидоры, картофель, репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, ботва молодой репы, горчица, зелень петрушки.
• Фрукты: яблоки красные/зеленые, яблоки «Семеренко», сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.
• Ягоды: черная смородина и клюква, клубника/земляника, черника.
• Соки: гранатовый, свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»;
• Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген.
• Наиболее богаты железом и наиболее быстро поднимающие гемоглобин - это сушеные грибы, персики, абрикосы, рожь, груши, гранаты, гречка, фасоль, чечевица, горох, картофель, репчатый лук, тыква, свекла, яблоки, толокно, зелень петрушки, айва, шпинат, зеленые овощи, ботва молодой репы, горчица, сухофрукты.

Мед (лучше использовать сорта темного цвета) – это хорошее средство, направленное против различных степеней анемии. Существуют исследования, подтверждающие, что, чем темнее цвет меда, тем больше минеральных веществ, которые усиливают его целебные свойства, в нем содержится. При анемии рекомендуется потреблять по 40-60 граммов меда три-четыре раза в день, оптимальный вариант - до приема пищи и сочетая его с козьим молоком (в пропорции один к двум).

Также гемоглобин может быть повышен, что тоже не является хорошим симптомом

Высокий гемоглобин наблюдается у людей, которые живут высоко в горах или у профессиональных альпинистов. Повышенный гемоглобин для них считается нормой, т.к. это реакция компенсации организма – так он приспосабливается к недостатку кислорода, который содержится в воздухе.

Высокий гемоглобин может стать показателем недостатка в организме фолиевой кислоты и витамина В12. Это заболевание называется злокачественной или пернициозной анемией (или болезнь Аддисона - Бирмера).

Причины появления пернициозной анемии:

• семейная предрасположенность;
• заболевания желудка (например, атрофический гастрит, при котором слизистая желудка истончается, а его секреторная способность уменьшается) в сочетании с аутоиммунными процессами (в иммунитете может произойти сбой – начнут вырабатываться антитела к своим клеткам, в том числе к клеткам слизистой желудка).

Эти причины снижают способность всасывания витамина В12, а его дефицит особенно остро влияет на работу тканей нервной системы и на костный мозг.

Симптомы пернициозной анемии:

• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• потеря аппетита;
• боли в языке или во рту;
• неприятные ощущения в ногах и руках в виде мурашек;
• снижение веса;
• нарушение походки;
• нарушения в мочеполовой системе;
• нарушения зрения
• также можно наблюдать ярко - красный язык, небольшую желтушность склер, бледность кожи и ряд неврологических симптомов. Лабораторное исследование покажет пониженное число клеток красной крови (эритроцитов) при повышенном количестве гемоглобина в них.

Лечить пернициозную анемию следует витамином В12. Если своевременно и правильно начать лечение, то прогноз при этом заболевании может быть благоприятным. Если лечение было начато позже, чем через 6 месяцев после проявления заболевания, то симптомы поражения нервной системы могут остаться с человеком на всю жизнь. Высокий гемоглобин и густая кровь могут стать причиной сердечнососудистых заболеваний. В таких случаях назначаются препараты, разжижающие кровь.

Эритроцитоз

Эритроцитозом называют состояние, когда в крови повышается содержание эритроцитов вместе с гемоглобином. Эритроцитоз может появиться из-за наследственной предрасположенности, а может развиться и после разных заболеваний внутренних органов. Эритроцитоз может стать компенсаторной реакцией организма на недостаточное количество кислорода в тканях при болезнях легких и сердца.

Увеличение эритроцитов не всегда связано с дефицитом кислорода, оно может случиться на фоне некоторых почечных болезней, а также после операции по пересадке почки.

Повышение гемоглобина зачастую является хорошим знаком, особенно после проведенного отдыха в горах. Но если уровень гемоглобина без особых причин намного превышает установленные для мужчин и женщин нормы, нужно пройти обследование, чтобы убедиться, что с вами все в порядке.

В любом случае нужно сдать общий клинический анализ крови и если есть нарушения, то обратиться к специалистам.

Может понадобиться помощь врачей:

• Гинеколог
• Инфекционист
• Нефролог
• Онколог
• Гастроэнтеролог

Организм человека является сложной системой. Все ее элементы должны работать слаженно. Если где-то появляются сбои и нарушения, начинают развиваться патологии и опасные для здоровья состояния. Самочувствие человека в этом случае резко снижается. Одной из распространенных патологий является анемия. в крови, будет подробно рассмотрено далее.

Что такое гемоглобин?

Почему падает гемоглобин в крови у мужчин и женщин? С этим вопросом сталкиваются люди разных профессий, возрастов. Забота о собственном здоровье должна быть приоритетной для людей. Одним из показателей хорошего самочувствия является нормальный уровень гемоглобина. Он оказывает на наш организм огромное влияние. Если уровень гемоглобина понижается, это влияет на работу всех систем.

Гемоглобин продуцируется эритроцитами (красными кровяными тельцами). Этот процесс происходит на ранней стадии развития этих клеток крови. При вдохе эритроциты насыщаются кислородом. Эти клетки являются транспортным средством для гемоглобина. Именно он способен соединяться с молекулами кислорода. Гемоглобин передает его клеткам нашего организма, которые так в этом нуждаются.

Функции гемоглобина

Гемоглобин не только доставляет клеткам кислород, но и забирает углекислый газ, который образуется в ходе обменных процессов. Вещество переносит СО 2 обратно в легкие. Если уровень гемоглобина в крови снижается, это всегда является следствием определенных отклонений в организме. Существует множество факторов, которые приводят к снижению выработки гемоглобина. В результате обменные процессы в клетках происходят неправильно. Это чревато рядом негативных последствий для организма.

Существует большой список причин, почему падает гемоглобин в крови у женщин, детей и мужчин. Если этот показатель не соответствует норме, развивается анемия.

Диагностика

Почему резко падает гемоглобин в крови? Чтобы установить причину такого явления, нужно проводить комплексное обследование. Установить уровень гемоглобина в крови позволяет простое обследование крови (общий анализ). Это один из самых часто применяемых методов диагностики различных заболеваний. Одним из основных показателей, которые исследуются в ходе анализа, является уровень гемоглобина.

Чтобы пройти диагностику, нужно обратиться в больницу. Терапевт даст назначение на проведение подобного анализа. Кровь берут из пальца. Перед этим нельзя есть в течение нескольких часов, а также курить. Поэтому подобное обследование проводится утром. Результат можно получить уже через несколько часов, если в лаборатории будет проведен экспресс-тест. Чаще ответ выдают на следующий день.

Уровень гемоглобина указывается в граммах на литр крови или гаммах на децилитр. Этот показатель может варьироваться в зависимости от возраста, пола, а также физиологических особенностей организма. Существует ряд факторов, которые могут дать неправильный результат в ходе обследования.

Так, довольно часто наблюдается ситуация, когда определяется пониженный гемоглобин при беременности. В среднем же для среднестатистического взрослого человека этот показатель должен находиться в пределах от 110 до 165 г/л. Стоит также отметить, что повышенный уровень этого белка в крови диагностируется нечасто. В большинстве случаев отклонение может быть в сторону уменьшения количества гемоглобина.

Нормальный показатель

Рассматривая, почему падает гемоглобин в крови, стоит отметить, что для каждой группы людей существуют свои нормативы этого показателя. Диагностикой соответствия полученного результата установленной норме должен заниматься опытный врач. Он обязательно учитывает ряд факторов, которые влияют на этот показатель.

Считается нормой для взрослого мужчины, если гемоглобин находится на уровне от 130 до 175 г/л. У женщин из-за физиологических особенностей этот показатель несколько ниже. Гемоглобин должен быть в пределах от 127 до 162 г/л. Различие в уровне этого показателя объясняется наличием в крови мужчин большого количества андрогенов. Они стимулируют выработку эритроцитов.

Норма для беременных и детей

В отдельную группу входят беременные женщины. У них уровень гемоглобина в крови в норме составляет от 108 до 142 г/л. В период беременности организму требуется больше железа. Это объясняет, почему у беременных падает гемоглобин в крови.

У детей до 18 лет этот показатель меняется с возрастом и не зависит от пола. В первые 2 недели жизни ребенок в норме имеет гемоглобин на уровне от 137 до 197 г/л. Со временем этот показатель снижается. К первому году жизни он составляет от 108 до 132 г/л. К школьному возрасту гемоглобин увеличивается. Он составляет от 113 до 137 г/л.

Симптоматика

Многие люди сталкиваются с вопросами, какие факторы приводят к развитию анемии в пожилом, детском возрасте, почему падает гемоглобин в крови у женщин после родов. Причины и лечение следует рассмотреть подробно. Также стоит обратить внимание на симптомы, которые сопутствуют анемии.

При снижении уровня гемоглобина ниже установленной нормы человек чувствует слабость. Он быстро устает, чувствуется сонливость, появляются головокружения. Иногда люди с пониженным уровнем гемоглобина ощущают сильные головные боли. Артериальное давление понижается, а сердцебиение из-за этого повышается. Если случай запущенный, могут случаться обмороки.

Если развитие анемии связано с недостатком железа в процессах метаболизма, появляется ряд неприятных симптомов. Эпителий становится сухим. Также становятся ломкими ногти. Некоторые пациенты с низким уровнем гемоглобина отмечают, что волосы на голове сильно выпадают.

Рассматривая, почему падает гемоглобин в крови, следует назвать одной из самых частых причин недостаток железа в организме. При этом все ткани недополучают требуемое для них питание. Из-за этого клетки живут меньше. У человека наблюдается ряд неприятных симптомов. Память сильно ухудшается, сконцентрировать свое внимание становится сложно. Могут появляться отклонения восприятия вкуса и запаха. Человеку может хотеться несъедобных продуктов, например, земли. Это явный признак низкого гемоглобина. При возникновении подобных негативных появлений необходимо обратиться к терапевту и сдать общий анализ крови. Чем быстрее будет начато лечение, тем быстрее можно будет восстановить нормальный уровень этого показателя.

Категории причин низкого гемоглобина

Существует множество заболеваний, следствием которых становится низкий уровень гемоглобина. Также неправильное поведение самого человека часто приводит к подобным негативным явлениям. Почему падает гемоглобин в крови у женщин пожилого возраста, а также после родов? Почему люди сталкиваются с подобными проблемами в своей жизни? Существует множество ответов на эти вопросы.

Все причины, из-за которых падает гемоглобин, можно разделить на 3 группы. В первую категорию входят нарушения в области продуцирования железосодержащего белка. Это происходит из-за нехватки молекул этого микроэлемента. Подобные ситуации случаются, если у человека наблюдаются патологии желудочно-кишечного тракта. В этом случае необходимые для метаболизма вещества плохо всасываются из потребляемой пищи. Подобным эффектом обладают строгие диеты, голодание. При несбалансированном питании человек потребляет мало продуктов, богатых железом. В результате он недополучает необходимые вещества. Также нехватка железа наблюдается у людей, которые перенесли операцию на желудке или двенадцатиперстной кишке.

Во вторую группу причин входит быстрое разрушение эритроцитов. На этот процесс могут влиять внешние причины. В некоторых случаях собственный иммунитет человека нападает на эритроциты. Продолжительность жизни красных кровяных телец в среднем должна составлять около 4 месяцев. Но под воздействием неблагоприятных факторов она значительно снижается.

Третьей группой причин является снижение синтеза гемоглобина при наличии в организме всех необходимых для этого компонентов. Часто подобную патологию вызывает генетический фактор.

Причины

Существует целый перечень причин, почему падает гемоглобин в крови. Одним из самых частых неблагоприятных факторов, который влияет на этот показатель, является неправильное, недостаточное питание. В рационе человека, который страдает подобным явлением, отсутствует достаточное количество животной пищи. Если человек длительное время сидит на диете, у него снижается уровень гемоглобина. Поэтому, желая похудеть, нужно обращаться к диетологу. Он сможет подобрать сбалансированный рацион. Это позволит исключить вредные продукты и дополнить питание нужными витаминами, микроэлементами.

Вегетарианцы нередко страдают из-за низкого уровня гемоглобина. В растительных продуктах есть достаточное количество железа. Просто оно хуже усваивается, чем при употреблении продуктов животного происхождения.

Второй частой причиной является значительная кровопотеря. Если у человека недавно была травма, при которой он потерял много крови, не стоит сдавать анализ на гемоглобин. Уровень его будет понижен. Сильные кровотечения могут наблюдаться не только при травмах, но и во время операции, болезнях ЖКТ, а также при внематочной беременности. Также, если доноры сдают кровь слишком часто, у них развивается анемия.

Почему падает гемоглобин в крови у женщин? Часто подобная ситуация случается во время менструации. В этот период организм теряет некоторое количество крови. Поэтому сдавать общий анализ крови во время месячных и после них в первые несколько дней не рекомендуется.

Другие причины

Снижение синтеза половых гормонов может приводить к развитию анемии. Это объясняет, почему падает гемоглобин в крови у женщин пожилого возраста. Лечение в этом случае назначает терапевт после консультации пациента у эндокринолога.

Хронические инфекции могут вызывать подобные нарушения. К таким относятся туберкулез, гепатит, пиелонефрит, пневмония и т. д. Кроме того, анемия развивается при длительных болезнях почек, печени, а также легких. Особенно часто это наблюдается у пожилых людей. Это происходит из-за неправильного усвоения и перераспределения железа в организме.

При ОРВИ, гриппе гемоглобин также снижается. После выздоровления он снова приходит в норму.

Иногда причиной называют быстрое разрушение эритроцитов. Такая ситуация возникает при заболеваниях в области головного мозга (гибнут стволовые клетки). При злокачественных патологиях крови гемоглобин снижается. При этом и уровень лейкоцитов также снижается.

Аутоиммунные патологии приводят к развитию анемии. Они могут быть вызваны заболеваниями щитовидной железы, системными заболеваниями соединительной ткани, а также гломерулонефритом.

Еще несколько факторов…

Беременные женщины часто испытывают недостаток гемоглобина. В их положении требуется много железа. Количество крови в организме беременных быстро увеличивается. Поэтому снижение гемоглобина в этом состоянии является нормой. Однако врач обязательно будет контролировать этот показатель. Ниже установленной нормы для беременных этот показатель снижаться не должен.

Также в усиленном поступлении железа женщина нуждается и в период кормления грудью. Во время родов организм теряет некоторое количество крови. Это также вполне нормально, но требует контроля со стороны медиков. Эти факторы объясняют, почему падает гемоглобин в крови у женщин после родов.

Из-за стрессов, чрезмерных физических нагрузок уровень гемоглобина также может понизиться. Поэтому люди, работа которых связана с подобными неблагоприятными факторами, должны питаться полноценно, разнообразно. Курение и алкоголь также снижают уровень гемоглобина в крови.

Лечение

Чтобы восстановить уровень гемоглобина, когда показатель снижен незначительно, достаточно пересмотреть свой рацион питания. В запущенных случаях требуется серьезная терапия с использованием железосодержащих препаратов. При этом обязательно выявляется заболевание, которое привело к развитию этого недуга.

Важно дополнить рацион витаминами. Особенно важны В12 и В6. Они участвуют в синтезе железа, преобразовании его в гемоглобин. Питание должно быть богато животными белками. Нужно есть каждый день рыбу, мясо, яйца. Эти продукты обязательно сочетают со сложной клетчаткой (фрукты, овощи). Также нужно добавить в рацион печень, белое мясо курицы. Нужно есть гречку, фасоль, горох и чечевицу. Также стоит чаще покупать томаты, лук, тыкву, молодой картофель, салат, зелень.

Некоторые фрукты богаты железом. Это, например, яблоки, гранат, бананы, персики и абрикосы, айва и сливы. Также нужно есть морепродукты, орехи, шоколад и сухофрукты.

Рассмотрев основные причины, почему падает гемоглобин в крови, а также лечение этого состояния, можно пересмотреть свой образ жизни, гармонизировав его. Это позволит избежать появления анемии и ее негативных последствий.

Анализ крови на гемоглобин - необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Гемоглобин (HGB, hemoglobin). Гемоглобин - сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови . При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.

Анализ крови на гемоглобин

Физиологические формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);

2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям;

3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;

2) метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

Анализ крови на гемоглобин - необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Возможные ошибки измерения

Повышение уровня:

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов.

Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки , у альпинистов, у летчиков (после высотных полетов), у жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.

1. Первичные и вторичные эритроцитозы;

2. Врожденные пороки сердца;

3. Сердечно-легочная недостаточность;

4. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости);

5. Первичной и вторичной эритремии.

Снижение уровня:

Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.

Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.

Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин . При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5-15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15-18 мг. Низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.

1. Анемии различной этиологии (основной симптом).

2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).

Референсные значения:

Мужчины: 13.7 - 17.5 г/дл
Женщины: 11.2 - 15.7 г/дл

Гематокрит- (HCT, hematocrit).

Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 55-60 % из плазмы.

Гематокрит (в гематологических анализаторах) показывает какую часть объема пробы крови составляет объем осажденных эритроцитов в процентах. Т.е. сумма объемов эритроцитов в единице объема крови (не путать с общим количеством эритроцитов). Например, гематокрит равный 40%, означает, что в 100 мл крови содержится 40 мл осажденных эритроцитов.

Исследование гематокрита проводится изолированно или как часть общего анализа крови. Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов.

Используется для оценки состояния эритроцитарной системы в целом при различных заболевания: состояниях, связанных с изменением объема циркулирующей крови, анемиях, эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой патологии, онкологических процессах а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрации и гемодилюции.

Величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии. Так как за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Следует иметь в виду, что при гемодилюциях гематокрит снижается.

Возможные ошибки измерения

Выраженная агглютинация эритроцитов может привести к получению неправильных значений гематокрит а, т.к. агглютинаты эритроцитов могут восприниматься прибором как лейкоциты и не учитываться при расчете HCT. В таких случаях рекомендуется определение гематокрита на гематокритной центрифуге.

Повышение гематокрита наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация). Снижение гематокрита имеет место при анемиях, беременности (второй триместр), гипергидратации.

При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе отмечается гиперосмолярность плазмы крови. При разведении крови in vitro изотоническим раствором происходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение HCT. В этих случаях определение гематокрита на гематокритной центрифуге является более точным.

Показатели гематокрита и гемоглобина являются важными параметрами общего состояния здоровья , повышение которых, например, у спортсменов может свидетельствовать о приеме препаратов, вызывающих экзогенную стимуляцию костного мозга (введение эритропоэтина).

Факторы, приводящие к повышению результата:

1. Гемоконцентрация вследствие наложения жгута более чем на 1 мин (обычно вызывает повышение гематокрита на 2,5-5%).

2. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз в случае дефицита глюкозо - 6 фосфатдегидрогеназы.

Факторы, приводящие к снижению результата:

1. При взятии крови в положении лежа

2. Гемодилюция при взятии крови из руки, в которую производится внутривенная инфузия.

3. Лекарственные средства: α-интерферон, тромболитики (например, алтеплаза, антистреплаза, стрептокиназа)

У новорожденных гематокрит примерно на 10% выше, а у маленьких детей - примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.

Повышение уровня:

1. Первичный эритроцитоз (эритремия) - до 65%;

2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, лёгочная недостаточность, некоторые гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, гидронефроз и поликистоз почек) - до 50-55%;

3. Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете);

4. Полицитемия;

6. Пребывание на больших высотах.

Снижение уровня:

1. Анемии- до 20-25%;

2. Увеличение объема циркулирующей крови:

Беременность (особенно вторая половина)

Гиперпротеинемии;

3. Гипергидратация;

4. В положении лёжа.

Референсные значения:

Мужчины: 40.1 - 51.0 %
Женщины: 34.1 - 44.9 %

Эритроциты (Еrythrocytes).

Эритроциты высокоспециализированные безъядерные клетки крови дисковидной формы, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей в легкие.

Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин B12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, который вырабатывается в почках. Уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Средний срок жизни эритроцитов в сосудистом русле - 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, а железо гемоглобина используется для образования новых эритроцитов. За один день обновляется около 1% эритроцитов.

Эритроцитарные параметры:

RBC (red blood cells) - количество эритроцитов крови.

Определение количества эритроцитов осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл. Коэффициент вариации для данного параметра составляет 1-2%, а в некоторых приборах - менее 1%.

Следует отметить, что иногда лейкоциты включаются в подсчет вместе с эритроцитами, но их влияние в норме незначительно, т.к. количество лейкоцитов существенно меньше (на 3 порядка - несколько тысяч) числа эритроцитов (несколько миллионов). В случаях гиперлейкоцитоза ошибка измерения эритроцитов возрастает.

Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом , снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией.

Возможные ошибки измерения

Присутствие криоглобулинов может вызывать увеличение показателей WBC, RBC или PLT и концентрации HGB. В таких случаях следует прогреть образец крови до 37°С в течение 30 минут и немедленно провести измерение образца. Криоглобулинемия может наблюдаться у больных миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.

Агглютинация эритроцитов может привести к занижению показателей RBC, увеличению MCV. Это можно проверить по повышенным значениям MCH и MCHC.

Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией) . Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией.

Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Повышение уровня:

1. Новообразования;

2. Поликистоз почек;

3. Водянка почечных лоханок;

4. Влияние кортикостероидов;

5. Болезнь и синдром Кушинга;

6. Лечение стероидами;

7. Эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов
(первичный эритроцитоз);

8. Вторичные эритроцитозы:

• абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, высотной болезни), стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов;
• относительные - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, диарея, ожоги, нарастающие отеки, асцит и прием диуретиков), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.

Снижение уровня:

1. Кровопотеря;

2. Беременность;

3. Снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;

4. Ускоренное разрушение эритроцитов;

5. Гипергидратации;

6. Дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка,
витаминов;

7. Апластические процессы;

8. Лейкозы, миеломы;

9. Метастазы злокачественных опухолей.

Референсные значения:

Мужчины - (4.63-6.08) х 106/мкл
Женщины - (3.93-5.22) х 106/мкл

MCV (mean cell volume) - средний объем эритроцитов.

В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

В моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита ; таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов.

Показатель MCV имеет диагностическое значение при оценке микро-, нормо- и макроцитоз а, также его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах . На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные

В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл - о макроцитозе. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.

Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, гетерозиготных талассемий; макроцитоз - для B12- и фолиеводефицитных анемий. Апластическая анемия может быть нормо- и макроцитарной. Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом.

Однако следует учитывать, что данный параметр является усредненной величиной, и при выраженном анизоцитозе, а также при наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, он не отражает в достаточной степени истинный размер клеток.

MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, при большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии; выраженном пойкилоцитозе). В этом случае особую диагностическую важность приобретает анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови.

Возможные ошибки измерения MCV

При наличии агглютинации эритроцитов прибор воспринимает их как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при 37oС способствует получению правильных результатов.

Ложное завышение MCV может происходить в случае присутствия холодовых агглютиатов (они воспринимаются прибором как одна большая клетка), при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы (из-за чего при разведении in vitro происходит быстрое набухание эритроцитов).

Относительное снижение MCV может наблюдаться при повышенном содержании фрагментов эритроцитов вследствие механического гемолиза, коагулопатии потребления, присутствия гигантских тромбоцитов. Необходимо учитывать, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, поэтому MCV всегда следует рассматривать в совокупности с эритроцитарной гистограммой и показателем RDW.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);

2. Макроцитоз при апластической анемии, гипотиреозе, болезнях печени, метастазах
злокачественных опухолей; \

3. Сфероцитарные аутоиммунные гемолитические анемии;

4. Курение и употребление алкоголя.

Снижение уровня:

1. Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронических
патологических состояниях, талассемиях);

3. Гипертиреоз (редко).

Значение МСV < 80 фл

Микроцитарные анемии:

1. Железодефицитные анемии

2. Талассемии

3. Сидеробластические анемии

Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом:

1. Гемолитические анемии

2. Гемоглобинопатии

Значение МСV > 80 фл и < 100 фл

Нормоцитарные анемии:

1. Апластические анемии

2. Гемолитические анемии

3. Гемоглобинопатии

4. Анемии после кровотечений

Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:

1. Регенераторная фаза железодефицитной анемии

2. Миелодиспластические синдромы

Значение МСV > 100 фл

Макроцитарные и мегалобластные анемии:

1. Дефицит витамина В12, фолиеводефицитной кислоты

Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

1. Миелодиспластические синдромы

2. Гемолитические анемии

3. Болезни печени

Референсные значения:

Мужчины: 79.0-92.2 фл
Женщины: 79.4-94.8 фл

MCH (mean cell hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроците.

MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците выражается в абсолютных единицах массы - пикограммах (1 пг = 1х10-12г).

Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме: MCH = HGB/RBC.

MCH по клиническому значению аналогичен цветовому показателю, к которому и сейчас традиционно прибегают многие специалисты . Цветовой показатель, как известно, - величина относительная и, по современным данным, является отношением количества гемоглобина в одном эритроците пациента к нормальному его содержанию (принятому равным 33,3).

Таким образом, чтобы перейти от значения MCH к более привычному цветовому показателю, достаточно разделить MCH на 33,3. Изменения MCH лежат в основе разделения анемий на нормохромные (MCH - 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 пг). Снижение MCH наблюдается при анемиях обусловленных нарушеннием синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение - при макроцитарных и особенно мегалобластных анемиях.

MCH - более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.

Необходимо помнить, что снижение или повышение MCH не всегда свидетельствует о гипо- или гиперхромии эритроцитов . Например, при микроцитарной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет снижено вследствие уменьшения объема эритроцитов, в то время как их нормохромная окраска будет сохранена. В связи с этим показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий.

Возможные ошибки измерения.

Параметр MCH является расчетным, поэтому к ложноповышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Ложнопониженные результаты MCH получаются вследствие ошибок, связанных с неправильным определением числа эритроцитов (завышения их количества) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная).

2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей).

Снижение уровня:

1. Гипохромные анемии (анемия при дефиците железа, хронических патологических состояниях).

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

3. Гипертиреоз (иногда).

Референсные значения:

Мужчины: 25.7-32.2 пг
Женщины: 25.6-32.2 пг

MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови на гематокрит и умножения на 100. Вычисляется по формуле: MCHC = HGB (г/дл)/HCT (%) х 100 (г/дл).

Различия между MCH и МСНС заключаются в том , что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма, тогда как МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, то есть соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.

Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином.
В отличие от MCH МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушений гемоглобинообразования, в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях (снижение МСНС). При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.

При развитии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, МСНС снижается в последнюю очередь , когда истощаются компенсаторные реакции организма, поэтому пониженное значение этого параметра на фоне нормального содержания эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о некорректно проведенном исследовании.

Предельная концентрация гемоглобина в эритроците (38 г/дл) тоже встречается довольно редко. Это связано со строением молекулы гемоглобина, растворимостью ее в воде и, соответственно, способом упаковки в эритроците.

Возможные ошибки измерения.

Поскольку параметр MCHC является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов). Ложно пониженные результаты MCHС получаются вследствие неправильного определения MCV (завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия;

2. Ложное завышение, свидетельствующее о технической ошибке при измерении;

Повышение МСНС больше 38 г/дл фактически быть не может, т.к. это значение является верхним пределом растворимости гемоглобина в воде (повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита). Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:

а)ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);

б)ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).

Снижение уровня:

1. Асолютная гипохромия эритроцитов (например, при железодефицитных анемиях, талассемии);

2. Макроцитарные и особенно мегалоцитарные формы анемии (непропорционально большое увеличение объема эритроцита по сравнению с увеличением его насыщения гемоглобином);

3. Некоторые гемоглобинопатии.

Референсные значения:

Мужчины: 32.3-36.5 г/дл
Женщины: 32.2-35,5 г/дл

RDW (red cell distribution width) - ширина распределения эритроцитов по объему.

Распределение размеров эритроцитов - выраженная в цифрах величина, связанная со степенью анизоцитоза (различия объемов эритроцитов в популяции). Расчет этого показателя становится возможным благодаря использованию современных гематологических анализаторов, позволяющих автоматически определять объем каждого измеряемого эритроцита. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.

В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов . Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. RDW целесообразно анализировать вместе с гистограммой распределения объемов эритроцитов и величиной MCV.

RDW-CV - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации т.е. процент отклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса).

Рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле:
RDW-CV = (SDх100%)/MCV

где SD - стандартное среднеквадратическое отклонение объема эритроцита от среднего значения. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW-CV.

RDW-SD В гематологических анализаторах имеется еще один расчетный показатель RDW - это RDW-SD - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение, показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции. Независим от MCV и представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой. При этом высота пика RBC-гистограммы принимается за 100%. Клинически значимое значение RDW-SD > 60фл.

Оба показателя RDW определяют вариабельность эритроцитов по объему. Повышение RDW предполагает присутствие смешанной популяции клеток (нормоциты и микроциты или макроциты и нормоциты). Высокие значения RDW встречаются практически при всех типах анемий, а также при миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах опухолей в костный мозг.

Значительное увеличение RDW характерно для железодефицитных и сидеробластических анемий, тогда как нормальные или малоизмененные величины RDW (при MCV меньше 80 фл) чаще встречаются при талассемии и вторичных анемиях при различных хронических заболеваниях. При высоком значении RDW MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности.

RDW-SD является более чувствительным показателем при наличии минорной популяции макроцитов или микроцитов , т.к. он измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему (отображается уплощением и растягиванием эритроцитарной гистограммы). В тоже время этот показатель будет изменяться при высоком ретикулоцитозе в силу их большого объема, что расширяет основание кривой распределения эритроцитов. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов или макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови, так как прибор измеряет непосредственно объем клеток, а морфолог под микроскопом видит клетку в плоскости и может пропустить начальные изменения объема. Кроме того, оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок.

При высыхании в мазках диаметр эритроцитов уменьшается на 10-20%. В толстых препаратах он меньше, чем в тонких. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. В то же время при выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, является нормальным, а RDW будет повышенным.

Таким образом, сочетанное использование двух параметров - RDW и MCV - позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона. RDW также может быть полезно при регистрации результатов гемотерапии при железодефицитной или мегалобластической анемии. По мере воспроизведения у пациентов новых, нормальных по размеру эритроцитов RDW сначала повышается, но затем снижается, когда клетки нормальных размеров составляют большинство

RDW вместе с МСV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.

Повышение уровня:

1. Макроцитарних анемиях

2. Миелодиспластических синдромах

3. Метастазах новообразований в костный мозг

4. Железодефицитных анемиях

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV> 80 фл, RDW в норме:

1. Анемии при хронических заболеваниях

2. Талассемия

Значение МСV>80 фл, RDW высокое:

1. Железодефицитные анемии
2. Сидеробластические анемии.опубликовано .

Изменение показателей при наиболее часто встречающихся гематологических синдромах красной крови:

Определяющий признак

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

О гемоглобине (HB) часто говорят, даже не зная, а лишь подозревая о его важности в организме человека. , называемая в народе малокровием, или , как правило, связываются с вариациями значений красного кровяного пигмента. Между тем, круг задач гемоглобина очень широк и его колебания в ту или иную сторону могут вызвать серьезные нарушения здоровья.

Чаще всего падение уровня гемоглобина связано с развитием железодефицитной анемии, она нередко бывает у подростков, молодых девушек, при беременности, поэтому основной акцент в данной статье будет сделан на то, что пациенту наиболее интересно и понятно, ведь не станет же больной самостоятельно заниматься какой-нибудь тяжелой формой гемолитической анемии.

Четыре гема + глобин

Молекула гемоглобина представляет собой сложный протеин (хромопротеин), состоящий из четырех гемов и белка глобина. Гем, в центре которого находится двухвалентное (Fe 2+), отвечает за связывание кислорода в легких. Соединяясь с кислородом и превращаясь в оксигемоглобин (HHbO 2), он немедленно доставляет тканям необходимый для дыхания компонент, а оттуда забирает углекислый газ, образуя карбогемоглобин (HHbCO 2), чтобы транспортировать его в легкие. Оксигемоглобин и карбогемоглобин относятся к физиологическим соединениям гемоглобина .

К функциональным обязанностям красного пигмента крови в организме человека относится и участие в регулировании кислотно-щелочного равновесия, ведь он представляет собой одну из четырех буферных систем, поддерживающих постоянство рН внутренней среды на уровне 7,36 – 7,4.

Кроме этого, локализуясь внутри красных кровяных клеток, гемоглобин регулирует вязкость крови, предотвращает выход воды из тканей и, тем самым, снижает онкотическое давление, а также препятствует несанкционированному расходу гемоглобина, когда кровь проходит через почки.

Синтезируется гемоглобин в , вернее, в костном мозге, когда те еще находятся в ядерной стадии (эритробласты и ).

«Вредные» способности гемоглобина

Еще лучше, чем с кислородом, гемоглобин связывается с угарным газом (СО), трансформируясь в карбоксигемоглобин (HHbCO), который является очень прочным соединением в значительной мере снижающим физиологические способности красного кровяного пигмента. Все знают, насколько опасно пребывание человека в помещении, заполненном угарным газом. Достаточно вдыхать с воздухом всего лишь 0,1% СО, чтобы 80% Нb соединилось с ним и создало прочную связь, влекущую гибель организма. Следует отметить, что курильщики в этом плане рискуют постоянно, в их крови содержание карбоксигемоглобина в 3 раза превышает норму (N – до 1%), а после глубокой затяжки в 10 раз.

формирование насыщенного кислородом оксигемоглобина и “вредного” карбоксигемоглобина, переносящего угарный газ

Очень опасным состоянием для молекулы гемоглобина считается замена двухвалентного железа в геме (Fe 2+) на трехвалентное (Fe 3+) с образованием опасной для здоровья формы – метгемоглобина . Метгемоглобин резко затормаживает перенос кислорода в органы, создавая им неприемлемые для нормальной жизни условия. Метгемоглобинемия возникает в результате отравления некоторыми химическими веществами или присутствует, как наследственная патология. Она может быть связана с передачей дефектного доминантного гена либо обусловлена рецессивным наследованием особой формы энзимопатии (низкая активность фермента, способного восстанавливать metHb до нормального гемоглобина).

Такой необходимый и замечательный во всех отношениях сложный белок, как гемоглобин, локализующийся в эритроцитах, может стать весьма опасным веществом, если по каким-либо причинам выйдет в плазму. Тогда он становится очень токсичным, вызывая кислородное голодание тканей (гипоксию) и отравляя организм продуктами своего распада ( , железо). Кроме этого, большие молекулы Hb, которые не разрушились и продолжают циркулировать в крови, попадают в почечные канальцы, закрывают их и тем самым способствуют развитию ОПН (острая почечная недостаточность).

Подобные явления, как правило, сопровождают тяжелые патологические состояния, связанные с нарушениями в системе крови:

• Врожденные и приобретенные ; (серповидно-клеточная, талассемия, аутоиммунная, токсическая, болезнь Мошкович и др.);
• Трансфузии крови, несовместимой по групповым эритроцитарным антигенам ( , ).

Нарушения в структурном строении гемоглобина в медицине называются гемоглобинопатиями. Это круг наследственных заболеваний крови, в который входят такие известные патологические состояния, как, например, серповидно-клеточная анемия и талассемия.

Пределы нормальных значений

Что-что, а норму гемоглобина, пожалуй, можно и не расписывать. Это один из показателей, нормальные значения которого, не задумываясь, назовет большинство людей. Однако мы позволим себе напомнить, что норма у женщин слегка отличается от таковой у мужчин, что объяснимо с точки зрения физиологии, ведь женский пол ежемесячно теряет какое-то количество крови, а заодно и железо с белком.

Кроме этого, уровень гемоглобина не может оставаться неизмененным при беременности, и, хотя ткани плода, в основном, кислородом обеспечивает фетальный (НbF) гемоглобин, у матери его уровень немного (!) снижается тоже. Это происходит потому, что объем плазмы при беременности увеличивается, кровь разжижается (пропорционально снижению эритроцитов). Между тем, подобное явление считается физиологическим состоянием, поэтому о каком-то значительном падении уровня Hb, как о норме, речи быть не может. Таким образом, за нормальный гемоглобин в зависимости от пола и возраста принимают следующие значения:

1. У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
2. У мужчин от 130 до 160 г/л;
3. У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.

Рассматривая гемоглобин, нельзя обойти вниманием другие показатели, свидетельствующие, в достаточной ли степени гемоглобин заполняет эритроциты, или они циркулируют налегке, без Hb.

Указывающий на степень насыщения, может иметь следующие значения:

• 0,8 – 1, 0 (эритроциты нормохромные – нет проблем);
• Меньше 0,8 (гипохромные – анемия);
• Больше 1,0 (Er гиперхромные, причина?).

Кроме этого, о насыщении красных клеток крови пигментом, может свидетельствовать такой критерий, как СГЭ (среднее содержание Hb в 1 эритроците , которое при исследовании в автоматическом анализаторе обозначается МСН ), его норма составляет от 27 до 31 пг.

Впрочем, гематологический анализатор считает и другие параметры, отражающие состояние красной крови ( , среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, средний объем эритроцитов, показатель их гетерогенности и др.).

Почему изменяется уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина в некоторой мере зависит от:

1. Времени года (осенью снижается, наверное, потому что люди собирают урожай и отдают предпочтение растительной пище),
2. Характера питания: у вегетарианцев Hb ниже;
3. Климата и рельефа местности (там, где мало солнца анемия встречается чаще, а в высокогорных районах гемоглобин повышается);
4. Образа жизни (активные занятия спортом и интенсивная физическая работа в течение продолжительного времени повышают гемоглобин);
5. Как ни странно, и чистый свежий воздух, и курение почти в одинаковой степени влияют на уровень Hb (они его увеличивают). Скорее всего, у курильщиков этот показатель включает измененный табачным дымом гемоглобин, так что у любителей расслабиться сигареткой вроде нет поводов для удовлетворения анализами, но есть возможность задуматься: что переносит гемоглобин в эритроцитах курильщика?

Гемоглобина мало

«У меня малоглобин», – так выразилась женщина, слишком долго задержавшаяся в роддоме и объясняя суть проблемы любопытным соседкам. Низкий гемоглобин, в отличие от высокого, встречается довольно часто, с ним все активно борются, применяя не только медикаментозные препараты, содержащие железо и витамины группы В, но и широкий спектр народных снадобий и продуктов, повышающих гемоглобин.

Пониженный или низкий гемоглобин вместе с уменьшением числа эритроцитов называется анемией (малокровием), для мужчин анемией считается падение уровня Hb ниже 130 г/л, женщин пугают малокровием, если содержание гемоглобина в эритроцитах становится меньше 120 г/л.

В диагностике анемий определяющая роль принадлежит гемоглобину, поскольку эритроциты не всегда успевают снижаться (при легких формах). Уместно назвать основные формы анемий, ведь железодефицитной анемией (ЖДА) это понятие не ограничивается. Таким образом, чаще всего рассматривается 6 основных групп:

• Острая постгеморрагическая анемия, которая возникает после массивной кровопотери. Понятно, что причинами низкого гемоглобина здесь будут травмы, ранения, внутренние кровотечения.
• Железодефицитная анемия – самая распространенная, так как человек не умеет синтезировать железо, а берет его извне с продуктами, богатыми этим элементом. О ЖДА можно долго не знать и не ведать, если не сдавать анализ крови на Hb, Er, ЦП и т. д.
• Сидероахрестическая анемия, связанная с нарушением утилизации и синтеза порфирина и накоплением избытка железа вследствие этого. Причиной низкого гемоглобина в данном случае может быть наследственный фактор (недостаток фермента, который включает железо в гем) или приобретенная патология, возникающая в результате свинцовой интоксикации, алкоголизма, кожной порфирии или как следствие лечения противотуберкулезными препаратами (тубазид).
• Мегалобластная, В 12 и/или фолиеводефицитная (болезнь Аддисона-Бирмера). Эту форму когда-то давно называли злокачественным малокровием.
• Гемолитические анемии, объединенные общим признаком – ускоренный распад красных клеток крови, которые вместо 3 месяцев живут всего месяц-полтора.
• Анемии, связанные с угнетением пролиферации эритроидного ростка, например, вытеснение его при опухолях, апластическая анемия на фоне лечения цитостатиками или воздействия высоких доз радиации.

Состояний, имеющих симптомом пониженный гемоглобин довольно много, каждое из них имеет свой механизм развития и предпосылки возникновения, мы же рассмотрим наиболее общие причины и симптомы этой патологии.

Почему бледнеет цвет крови?

Причины низкого гемоглобина, помимо климата или состояния беременности, могут вытекать из многих обстоятельств:

Очевидно, что если перечислять причины низкого гемоглобина при каждой форме анемии, а потом суммировать, то их будет значительно больше.

Как проявляется анемия?

Симптомы, указывающие на низкий гемоглобин, как и причины: есть общие, а есть чисто специфические. Например, отложение железа в несвойственных ему местах при сидероахрестической анемии влечет появление различной патологии: (Fe накапливается в поджелудочной железе), цирроза печени, (в сердце), евнухоидизма (в половых железах), однако это не значит, что такие же неприятности вылезут при других формах.

Между тем, пониженный гемоглобин можно предположить по некоторым признакам:

• Бледная (иногда с желтоватым оттенком) сухая кожа, плохо заживающие царапины.
• Заеды в уголках рта, трещины на губах, болезненный язык.
• Ломкие ногти, секущиеся тусклые волосы.
• Мышечная слабость, утомляемость, сонливость, вялость, депрессия.
• Снижение концентрации внимания, мелькание «мушек» перед глазами, непереносимость душных помещений.
• Слюнотечение по ночам, частые позывы на мочеиспускание.
• Снижение иммунитета, плохая сопротивляемость сезонным инфекциям.
• Головные боли, головокружения, возможны обморочные состояния.
• Одышка, приступы учащенного сердцебиения.
• Увеличение печени и/или селезенки (признак, характерный не для всех форм).

Клинические проявления анемии нарастают по мере развития и прогрессирования процесса.

Выше нормы

Высокий уровень гемоглобина может быть признаком сгущения крови и риска , симптомом гематологических заболеваний (полицитемия) и другой патологии:

1. Злокачественных новообразований, клеткам которых очень необходим кислород;
2. Бронхиальной астмы и сердечно-легочной недостаточности;
3. Следствием ожоговой болезни (отравление токсинами, вышедшими из погибших клеток);
4. Нарушений синтеза белков в печени, которые могли бы препятствовать выходу воды из плазмы (болезни печени);
5. Потери жидкости при заболеваниях кишечного тракта (непроходимость, отравления, инфекции).

Кроме определения гемоглобина, который является важным показателем , в случаях сахарного диабета определяют гликированный гемоглобин, представляющий собой биохимическое исследование.

Считают весьма важным диагностическим критерием, основанным на свойстве Hb создавать прочную связь с глюкозой, поэтому его увеличение может стать свидетельством повышения сахара в крови в течение продолжительного времени (приблизительно 3 месяца – таково время жизни эритроцитов). Норма гликированного гемоглобина находится в пределах 4 – 5,9%. Повышенный гемоглобин, содержащий глюкозу, указывает на развитие осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия).

С повышенным уровнем гемоглобина (хоть с сахаром, хоть без него) бороться самостоятельно не рекомендуется. В первом случае нужно лечить сахарный диабет, а во втором следует искать причину и попытаться ликвидировать ее с помощью адекватных терапевтических мероприятий, ибо в противном случае можно только усугубить ситуацию.

Маленькие секреты

Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться. Скорее всего, для начала придется пройти комплекс обследований, в том числе, очень страшную и всеми нелюбимую ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), чтобы исключить патологию желудка и 12-перстной кишки.

Что касается продуктов, повышающих гемоглобин, то здесь тоже есть свои нюансы. Железом богаты многие растительные источники (гранат, яблоки, грибы, морская капуста, орехи, бобовые, бахчевые), но человек от природы хищник и Fe хорошо усваивает с белками, как, например:

• Телятина;
• Говядина;
• Горячая баранина;
• Нежирная свинина (кстати, сало, чем его не приправляй, железа не добавит);
• Курятина не очень хорошо подходит, а вот гусь и индейка вполне могут сойти за продукты, повышающие гемоглобин;
• В куриных яйцах железа маловато, зато очень много витамина В 12 и фолиевой кислоты;
• Очень много железа в печени, но оно находится там в виде гемосидерина, который практически не усваивается (!), к тому же не следует забывать, что печень – орган детоксикации, поэтому, наверное, не стоит особо увлекаться.

Что может помочь усвоению необходимых веществ? Тут уж нужно смотреть внимательно. Чтобы старания и деньги, потраченные на диету, не пропали даром, а из домашнего лечения вышел толк, надо помнить некоторые особенности диетического питания при анемии:

1. Всасыванию железа из других продуктов весьма способствует аскорбиновая кислота, поэтому цитрусовые (апельсины, лимоны) хорошо дополнят диету и помогут поднять гемоглобин в домашних условиях.
2. Из гарниров повысить Hb лучше всего сумеет гречка, неплохо подойдет пшенная каша и овсяные хлопья, а вот сливочное масло и маргарин можно и не добавлять, они все равно почти не содержат железа.
3. Не очень полезно запивать обед крепким чаем, он тормозит всасывание железа, но напиток шиповника, какао (без молока) или черный шоколад хорошо дополнят обогащенную железом трапезу.
4. Нельзя употреблять одновременно с продуктами, повышающими гемоглобин, сыры, творог, молоко, они содержат кальций, который препятствует усвоению Fe.
5. Поднять гемоглобин в домашних условиях (в больницах на это запрет) помогают небольшие (!) дозы сухого красного вина, но тут главное – не переусердствовать, потому что будет обратный эффект, а еще лучше – сходить в аптеку и купить гематоген, который там продается в виде ирисок: и вкусно, и полезно.

Мясо, гречка и отвар шиповника – это, конечно, замечательно, но только в случае легкой анемии (до 90 г/л) и в качестве вспомогательного средства при средней степени тяжести (до 70 г/л), но если имеет место выраженная форма, то без помощи железосодержащих препаратов не обойтись точно. Их больные сами себе не назначают, поскольку, ввиду развития осложнений и нежелательных побочных эффектов (отложение железа в органах и тканях – вторичный гемахроматоз), лечение требует постоянного лабораторного контроля и наблюдения врача.

В отношении других форм анемий следует отметить, что повысить гемоглобин в домашних условиях с помощью продуктов и народных средств, наверное, не получится, нужно лечить основное заболевание и в таком случае лучше довериться врачу.

Видео: низкий гемоглобин – доктор Комаровский