Цикл и транзиты лунных узлов по домам и планетам радикса. Транзиты узлов Узел транзиторных

Узел предстательной железы может подвергаться локальному увеличению. В результате чего развивается онкологическое заболевание.

Опухолевые новообразования в предстательной железе диагностируются у каждого второго мужчины возрастом от 80 лет. Но в последнее время от данного недуга часто страдают лица в возрасте 45-50 лет.

Новообразование может быть злокачественным или доброкачественным. Метод лечения рака будет зависеть от множества факторов. Во-первых, учитывается размер опухоли и ее тип. Также берется во внимание возраст мужчины.

Почему узел предстательной железы увеличивается в размерах? Причин возникновения данного заболевания существует большое множество. Как правило, простатический узел увеличивается из-за нарушений гормонального фона.

Причины появления опухолей в простате

Почему размер аденоматозных узлов увеличивается? Привести к развитию недуга может много причин. В большинстве случаев локальное увеличение узла возникает вследствие возрастных изменений или нарушения гормонального фона.

Онкологическим заболеваниям предстательной железы наиболее подвержены люди, у которых эстроген преобладает над тестостероном. Почему сбивается гормональный фон? Как правило, этому способствует длительный прием антиэстрогенов либо анаболических стероидов.

Среди причин развития злокачественных и доброкачественных новообразований также можно выделить:

1. Несвоевременное лечение простатита, цистита и других заболеваний мочеполовой системы.
2. Бактериальные поражения клеток простаты. Если в железистый орган проникнуть патогенные микроорганизмы, то они могут стать причиной локального увеличения узлов простаты.
3. Генетическую предрасположенность.

В 2014 году в США в институте рака были проведены клинические исследования. В ходе экспериментов медики пытались выяснить этиологию и происхождение онкологических заболеваний предстательной железы. Было выявлено, что на развитие болезни существенное влияние оказывает рацион мужчины.

Клинически подтверждено, что лица, злоупотребляющие животными жирами и алкоголем более подвержены онкологическим заболеваниям простаты.

Злокачественные опухоли предстательной железы

При злокачественной опухоли регионарные лимфатические узлы предстательной железы увеличиваются в размерах. О развитии недуга свидетельствуют характерные симптомы.

Изначально у мужчины появляются проблемы с мочеиспусканием. Возникают такие симптомы, как жжение и зуд в области уретры.

Струя мочи становится прерывистой. Проблемы с мочеиспусканием сопровождаются интенсивными болями в области промежности и анального отверстия.

Также о злокачественном новообразовании свидетельствуют отеки нижних конечностей, появление примеси крови в сперме, импотенция.

Если опухоль разрастается, и поражает печень, у мужчины возникает желтушность кожных покровов и острые боли в правом боку. Нередко злокачественная опухоль сопровождается проблемами с дефекацией.

Вообще существует 4 стадии рака. На первой происходит незначительное увеличение солитарного узла. Опухоль небольшая, и проявляет себя лишь проблемами с мочеиспусканием. На второй и третьей стадии новообразование выходит за границы предстательной железы, и начинает поражать близлежащие органы.

При 4 степени рака простаты развиваются метастазы. Они проникают в костные ткани, лимфатические узлы, печень.Метастазы сопровождаются сильнейшими болями в области пораженного участка.

Доброкачественная гиперплазия простаты

Аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы является менее опасной. Она намного проще поддается лечению. Простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеют схожие симптомы.

При аденоме на первоначальных этапах у мужчины появляются боли в промежности. Они носят приступообразный характер, и время от времени самоустраняются. При аденоме, как и при раке простаты, возникают проблемы с мочеиспусканием. В области уретры ощущается чувство жжения и зуд.

Среди симптомов аденомы также можно выделить:

• Императивные позывы к мочеиспусканию.
• Примеси крови в моче.
• Боли в области промежности и поясницы.
• Запор.
• Хроническую жажду.
• Чувство сухость во рту.

Аденома предстательной железы обязательно приводит к нарушению потенции. У мужчины появляется преждевременная эякуляция и снижается либидо.

Как диагностируют рак и аденому простаты

Если размер новообразования увеличивается, то симптоматика становится ярко выраженной. При появлении характерных признаков рака или доброкачественной гиперплазии следует пройти комплексную диагностику.

Изначально надо сдать анализ крови на ПСА. Этот антиген позволяет выявить простатит и онкологические заболевания еще на ранних стадиях.Уровень и раке повышается.

Диагностические мероприятия дополняются:

1. УЗИ предстательной железы. На снимке видно характер опухоли, будь он гипоэхогенный или изоэхогенный. Также на УЗИ виден размер предстательной железы.
2. Общим анализом крови.
3. Анализом секрета простаты.
4. Спермограммой.

В обязательном порядке производится биопсия предстательной железы. Она помогает поставить окончательный диагноз.

Лечение и профилактика болезней

Как лечить онкологические заболевания простаты? Если опухоль злокачественная и имеет большой размер, то поможет только оперативное лечение. В ходе хирургического вмешательства удаляется новообразование.

Также для борьбы с раком простаты может применяться химиотерапия. Эта процедура предусматривает использование определенных лекарственных средств. В процессе химиотерапии обычно используются такие препараты, как Митоксантрон, Паклитаксел или Доксорубицин.

Для лечения злокачественных новообразований также применяется альтернативный способ лучевого воздействия, который называется брахитерапия. Эта процедура используется, если опухоль небольшая. Брахитерапия производится в следующем порядке:

1. В предстательную железу вбрасывают йодированные гранулы, у которых высокая степень радиоактивности.
2. Средство увеличивает эффективность воздействия лучевого излучения.
3. После проведения процедуры раковые клетки погибают, и объем простаты уменьшается.

После брахитерапии практически невозможен. Но если это случилось, то производится оперативное вмешательство.

При доброкачественной гиперплазии используется медикаментозное лечение. Пациенту назначают препараты, которые помогают стабилизировать работу мочеполовой системы. Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, лечить аденому нужно при помощи радикального хирургического вмешательства.

Рисунок - ЭКГ больного 64 лет с диагнозом: сифилитический аортит, недостаточность аортального клапана, блокада левой ножки, недостаточность кровообращения II стадии.

Этот больной, имеющий при поступлении синусовый ритм 60-70 в минуту и частые желудочковые экстрасистолы, получал для устранения последних кордарон в дозе 600 мг в сутки. Представленная ЭКГ зарегистрирована через 3 дня после начала лечения этим препаратом.

Описание и обсуждение

Ритм неправильный, 38 в минуту. Зубец Р синусового происхождения выявляется лишь в одном месте - перед последним желудочковым комплексом. Имеются периоды асистолии, длительностью 2,6 и 3,8 с, во время которых зубец Р не регистрируется, т. е. имеет место транзиторная остановка синусового узла.

После пауз регистрируются группы из трех желудочковых комплексов, одинаковых по форме. В этих группах перед начальными комплексами зубца Р нет, но перед вторым и третьим комплексом QRS регистрируются зубцы Р, инвертированные в отведениях II, III и aVF. Комплексы QRS расширены до 0,15 с, имеют форму, характерную для блокады левой ножки (что выявлялось и на других ЭКГ этого больного).

По-видимому, эти группы комплексов представляют собой медленный атриовентрикулярный ритм с групповыми реципрокными экстрасистолами. Очевидно, данная аритмия развивалась под влиянием кордарона, отражая скрытый синдром слабости синусового узла. Через день после отмены этого препарата аритмия исчезла, восстановился правильный синусовый ритм.

Заключение

Транзиторная остановка синусового узла, медленный атриовентрикулярный ритм, групповые реципрокные экстрасистолы, блокада, левой ножки.

«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

На рисунке показана ЭКГ больной 68 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца на фоне гипертонической болезни III стадии, атеросклеротический кардиосклероз, пароксизмальная мерцательная аритмия, приступы сердечной астмы. Описание Ритм неправильный, 150 в минуту. Зубцы Р не выявляются, есть мерцание предсердий. Во всех представленных отведениях регистрируются комплексы QRS двух видов. Первый вид представлен более узкими, хотя и…

Рисунок - ЭКГ больной 68 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклеротический кардиосклероз, синдром WPW, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и мерцательная аритмия. Описание Ритм неправильный, с частотой 150 в минуту. Зубцы Р не выявляются. Отмечаются волны f, более заметные в отведениях III и V1. Группы расширенных, атипичной формы комплексов QRS чередуются с единичными и…

На рисунке показана ЭКГ больного 50 лет с диагнозом: ревматический кардит, недостаточность митрального клапана. Описание Неправильный ритм с желудочковыми комплексами изменяющейся формы сменяется правильным ритмом с атипичными расширенными комплексами QRS и частотой 86 в минуту. Зубцы Р не выявляются, отмечаются мелкие волны f. Первый и 6 последних желудочковых комплексов расширены и деформированы по типу полной…

6254 0

Понимание патогенеза невозможно без учета современных данных о ее анатомии и морфологии. До недавнего времени господствовало мнение о гистологической гомогенности предстательной железы и отсутствии функциональных различий между ее отдельными морфологическими структурами. Это представление было разрушено зональной концепцией строения. Согласно этой концепции, в предстательной железе выделяют несколько властей, отличающихся гистологическими и функциональными характеристиками составляющих их клеточных элементов. Это периферическая, центральная и переходная (транзиторная) зоны, а также участок передней фибромускулярной стромы и препростатический сегмент (рис. 1).

Рис. 1. Схема зонального строения предстательной железы

Центральная зона представляет собой конусовидный участок железистой ткани, составляющий 25% от общей массы железистых структур органа. Ее образуют большие полигональные железы, выстланные капиллярным эпителием и окруженные плотной стромой. Центральная зона охватывает семявыносящие протоки на всем протяжении от семенных пузырьков до места впадения в уретру. Протоки желез центральной зоны открываются в уретру на семенном бугорке, в этой зоне развивается 5—10% случаев рака простаты.

Периферическая зона окружает центральную зону сзади, латерально и снизу. Она включает 65-70% всего секреторного эпителия предстательной железы. Железы периферической зоны не велики, округлой формы, выстланы однослойным цилиндрическим эпителием и окружены рыхлой стромой. Их протоки открываются в дистальную часть уретры. Периферическая зона является источником 65-70% случаев рака простаты.

Кнаружи от нижней границы внутреннего сфинктера располагается участок ткани клиновидной формы, примыкающий к верхнему отделу семенного бугорка и называющийся переходной (или транзиторной) зоной . Она составляет 2-5% от массы железистой ткани простаты и образуется двумя небольшими группами парауретральных желез с хорошо развитой системой канальцев. Железы переходной зоны морфологически идентичны железам периферической зоны, но и гораздо меньше и они окружены более плотной стромой. Уникальной особенностью этих структур является тесное взаимодействие со стромой сфинктера, что имеет принципиальное значение для инициации процесса. Здесь также возникает до 25% случаев рака простаты.

Эмбриологические и морфологические различия определяют неодинаковую реакцию отдельных зон предстательной железы на гормональную стимуляцию. Так, периферическая зона развивается и регулируется под контролем андрогенов, тогда как центральная зона более чувствительна к влиянию эстрогенов.

Согласно современным воззрениям, развитие процесса доброкачественной гиперплазии начинается именно из транзиторной (переходной) зоны. Морфогически проявляется неопролиферацией стромальной и железистой ткани с формированием новых железистых структур и представляет собой местный процесс, характеризующийся узлообразованием.

Все клеточные элементы нормальной предстательной железы могут принимать различное участие в развитии узловой гиперплазии. В зависимости от преобладающей тканевой композиции доброкачественную гиперплазию подразделяют на железистую, стромальную и смешанную. Эпителиальная составляющая обычно представлена совокупностью различных по размеру желез с преобладанием больших. Фибромускулярные элементы могут присутствовать как в ассоциации с эпителиальной гиперплазией, так и без нее в случае чисто мезенхимальных узлов, при этом предстательная железа может быть диффузно увеличена или состоять из плотных узлов.

Чаще всего встречается фиброаденоматозная гиперплазия, при которой железистая ткань обычно представлена бинарными структурами, окруженными фиброваскулярной стромой с примесью гладкомышечных клеток. Нередко узлы различных гистологических типов сосуществуют в одной предстательной железе.

Установлено, что первичные очаги пролиферации возникают в строме транзиторной зоны, тогда как пролиферация железистого эпителия вторична и индуцируется предшествующими стромальными изменениями. Если в нормальной предстательной железе соотношение строма/эпителий составляет примерно 2:1, то в случае развитой аденомы преобладают стромальные элементы в пропорции 5:1. При этом эпителий при различных ее вариантах составляет 8-27%, а строма - 49-86%. Чем больше объем органа, тем больше в нем узлов гиперплазии и железистой ткани.

Важно отметить, что одного увеличения предстательной железы часто недостаточно для возникновения клинически значимой обструкции мочевых путей. Чтобы бессимптомная доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы переросла в клинически манифестную, необходимо присутствие дополнительных факторов: воспалительного процесса, нарушения кровообращения (вплоть до инфаркта) и конгестии в предстательной железе. Последнее понятие подразумевает стаз секрета в ацинусах и отек фибромускулярной стромы в сочетании с гиперемией.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Цикл составляет приблизительно 18,6 лет. Узлы двигаются ретроградно со скоростью 3-4 минуты в день. Они сдвигаются примерно на градус за 18 дней, их аспекты длятся около 38 дней. Таким образом, примерно каждые 19 лет, в 19, 38, 57, и 76 лет Узлы начинают новый цикл. С новым циклом Узлов человек получает новый импульс в поисках собственного предназначения. Все, что происходит вокруг этих периодов, способствует взрослению личности, может сопровождаться психологическим кризисом. Однако, внешнее проявление этого явления или событие с ним связанное, могут произойти позже. Год, предшествующий возвращению Узлов в радиксное положение, напоминает проход по фазе XII дома, когда человек сосредоточен на подведении итогов предыдущего цикла и готовится к выходу на новый уровень своей эволюции.

Конец первого цикла Узлов, в 18-19 лет – время обобщения опыта, полученного в юности. Этот период проживается с волнением, связан с навалившейся ответственностью на пороге взрослой жизни, выбором пути, по которому пойдет дальнейшее развитие.

В конце второго цикла Узлов, в 37-38 лет человек пытается оценить степень успеха (или провала) своих усилий на пути достижения поставленной цели. Эта оценка приходит вслед за началом второй половины жизни (35 лет) и придает ей соответствующий оттенок.

По окончании третьего цикла Узлов, в возрасте 56-57 лет человек видит, какого уровня он достиг, и насколько успешным было его творческое участие в социальной деятельности. Возвращение Узлов происходит чуть раньше завершения и совпадает с началом периода активности конструктивных лет жизни. Это период перемен в духовном развитии человека и в его глубинных эмоциональных реакциях.

Четвертое возвращение узлов приходится на 75-76 лет. В этот момент человек исчерпывает свой потенциал в достижении поставленной цели и в состоянии оценить значение результатов своей деятельности для будущих поколений.

Деление цикла Лунных узлов на 3-х и 9-ти летние периоды

Каждые 19 лет Северный узел проходит транзитом по своему натальному положению. Через 9 лет он занимает положение, противоположное радиксному: Северный узел проходит транзитом по радиксному Южному узлу, а Южный узел входит в натальную долготу Северного. Это полуцикл Узлов, их инверсия. Внешние события или перемены в реальной жизни часто сильнее связаны с полуциклом , чем с их возвращением в натальное положение. Транзит узлов попадает в эту среднюю точку цикла каждые девять лет: 9, 27, 45, 63 лет.

Каждый девятилетний период соответствует половине цикла узлов и состоит из трех трехлетних периодов, которые соотносятся между собой по принципу тезиса, или действия (первые годы), антитезиса или противодействия (вторые годы) и синтеза или анализ результата (третьи годы). Эти трехлетние периоды образуют секстиль и тригон Узлов к их радиксному положению. Итак, куда бы ни шел Узел, к обратному или прямому положению, девятый год – это время «посева потенциальной силы».

Девятилетний цикл узлов может приобретать и индивидуальный характер. Вместо того чтобы отсчитывать годы от момента рождения, можно определить начало цикла моментом, когда Северный узел впервые проходит по Асценденту. Этот транзит происходит каждые 18,6 года и его интерпретацию следует связывать с фактором возраста.

Транзит Лунных узлов по радиксу

Ось узлов распределяет полярную силу личного выбора жизненного предназначения в течение всего существования человека. Ее транзит в полусферах и квадрантах имеет значение новой силы. По мере того, как продвигается ось Лунных узлов, освобождается позитивная энергия, формирующая личность в противостоянии силе привычки, стереотипу, принятому в семье или в культуре.

Поскольку движение Узлов имеет попятный – ретроградный характер, когда Северный узел пересекает Асцендент, и, соответственно Южный - точку Десцендента, Узлы переходят из I-VII домов, в XII и VI дома. Оказавшись в XII доме радикса, Северный узел проходит свой I дом цикла, который соответствует новой фазе интеграции личности. Опыт показывает, что иногда транзит Северного узла в доме имеет чрезвычайное значение для осознания человеком своего жизненного пути в то время, как само событие внешне определено транзитом Южного узла по противостоящему дому.

Кроме индивидуального значения транзита Узлов по домам, следует учитывать универсальное значение движения Узлов по полусфере, которое меняется каждые девять лет. Так, если Северный узел идет по полусфере над горизонтом радикса, он осваивает первые шесть домов своего цикла. Следовательно, в это время жизнь личности подчиняется внешним условиям, хотя поведение определяется силой привычки, сложившейся внутри. Когда Северный узел пересекает Десцендент и проходит под радиксным горизонтом, внешняя обстановка требует от человека позитивных усилий, а внутренняя жизнь существует автоматически. Здесь термины "внутренний" и "внешний" имеют значение в контексте личностной эволюции и не соответствуют событиям повседневной жизни.

Транзитный цикл Лунных узлов указывает на характер внешнего и внутреннего сопротивления результатам личного и социального прошлого. Этот факт можно легко проверить, наблюдая транзит Северного узла по радиксной планете. Все, что в момент соединения с Северным узлом, было заключено в потенциале планеты, может проявиться через девять лет, когда Южный узел пройдет соединение с той же планетой. Результаты этих достижений обнаружат себя в течение следующих девяти лет, которые приведут к новому соединению планеты с Северным узлом. Моменты пересечения Меридиана и Горизонта радикса с осью транзитных Лунных узлов всегда имеет значение.

Функция

Подобно планетам ось транзитных Узлов также имеет свою функцию. Узловая ось связана с взаимоотношениями. В натальной карте знаки и дома, в которых расположены узлы, а также аспекты, которые они формируют с натальными планетами и точками, дают ключи к пониманию того, как мы взаимодействуем с другими. Ось транзитных Узлов информирует нас о том, что активируют в нас другие в конкретное время.

Аспектирует ли транзитная планета ваши или транзитные Узлы аспектируют натальную планету, в любом случае другие люди будут играть важную роль в текущих ситуациях. Разница заключается в том, что, когда транзитная планета активирует ваши натальные Узлы , вы будете применять энергию, приписываемую данной планете, в ваших связях. Когда же транзитные Узлы аспектируют натальную планету , то это указывает, что кто-то другой будет «включать» принципы, связанные с этой планетой, внутри вас. Если, например, аспектирует ваши Узлы, то это может означать, что вы можете рассматривать обязанности или обязательства во взаимоотношениях. Идея сделать это исходит от вас, следовательно вы инициатор. Когда же ось транзитных Узлов аспектирует ваш натальный Сатурн, другой человек каким-то образом влияет на вас, чтобы вы рассмотрели ваши обязанности или обязательства. Эта идея или ситуация инициирована кем-то другим, но реагировать предстоит вам.

Что вы можете ощущать при транзитах Узлов

Возможно, неточно будет сказать, что транзитные Узлы сами по себе символизируют или вызывают определенную «встряску» внутри нас. Что они делают, так это выдвигают на передний план ощущения, связанные с планетой или точкой, которую они активируют, что было проиллюстрировано несколько выше. Вы можете обнаружить, что оцениваете свой способ взаимодействия с людьми из-за того, как люди поступают по отношению к вам. Ощущения, испытываемые при транзитах узловой оси через , были . Другими словами, другой человек был ответственен за рассмотрение ваших обязательств. Если бы это был Уран, то кто-то другой вывел бы на передний план вопросы, имеющие отношение к Урану и т.д. Общим при транзитах Узлов является то, что стимул внешний.

Как можно использовать аспекты Узлов

Несмотря на то, что транзиты Узлов указывают на то, что кто-то влияет на вас, их можно выгодно использовать. Осведомленность об этих аспектах позволяет вам знать, что собирается активироваться внутри вас, поэтому вы можете подготовиться перед тем, как это произойдет, или, по крайней мере, направлять ситуацию, когда возникают относящиеся к делу факторы.

Сам узловой цикл может свидетельствовать о влиянии, которое другие могут иметь на вас. Узловой цикл длится 18,6 лет и формирует основные напряженные аспекты к своей натальной позиции каждые 4,6 года. Предпосылкой здесь является то, что некоторая взаимосвязь будет оказывать воздействие на манеру взаимодействия с остальными. При аспекте транзитных Узлов к натальным Узлам вы не проснетесь однажды утром с решением обращаться с людьми по-другому по бесспорной причине. Напротив, это по-видимому диктуют внешние обстоятельства.

Изучение узлового цикла и его значимости в жизнях президентов США, проведенное Кеном Негус, подтвердило упомянутую выше предпосылку. Он сосредоточил свое внимание на оппозициях и соединениях и выяснил, что соединение или оппозиция Северного транзитного Узла к натальному Узлу в большинстве случаев совпадает с важными событиями, достойными упоминания в биографических очерках. Эти события охватывали диапазон от вступления в должность и женитьбы, с одной стороны, до ухода с должности и смерти, с другой. Ясно, что одни случаи были более желательными, чем другие, но все подразумевали отношение к людям или обществу в целом иным способом. Это даже применимо к смерти, поскольку это прекращение земных взаимосвязей.

Хотя никто из моих клиентов не имел такого влияния на мир, какое было у президентов США, они обычно испытывали некоторого рода внешнее изменение в их взаимосвязях из-за других людей, когда транзитный Северный Узел формировал соединение или оппозицию с . Я также обнаружила, что квадраты тоже важны, и интерпретирую их так, как я это делаю в случае соединений и оппозиций. Узловое возвращение представляет наиболее важный аспект цикла.

Моя подруга, художник и преподаватель, обнаружила как раз перед узловым возвращением (натальный Северный узел находится в десятом доме), что у нее начались проблемы в профессиональных взаимоотношениях. Она сказала, что почувствовала что-то неладное за несколько недель до того, когда сформировался аспект, но прогнала идею изменить что-то, пока студенты, которые приходили на ее занятия, не стали вольно прогуливать их, а потом и полностью прекратили посещение. Многие приводили обоснованные причины, но это было так нетипично, что она начала интересоваться, не сделала ли она чего-нибудь, чтобы прогнать их, или может быть в этом стоит винить ее методы обучения. Когда она описала мне ситуацию и я обнаружила узловое возвращение в ее карте, мне стало ясно, что этот аспект определял ее ситуацию. Это как раз было время для изменения способа взаимодействия с миром. Это подтверждалось тем, что, по ее словам, она испытывала подобные чувства два года назад. Ее изделия не пользовались спросом, и казалось, что ее работа остановилась. Это был первый раз, когда она подвергла сомнению свои способности, и в этот период она добавила новую технику в свой репертуар, а также начала учить своему ремеслу. В это время Северный Узел вошел в десятый дом. Когда мы заново рассмотрели всю ситуацию целиком, она осознала, что не весь ее опыт касательно мастерства и обучения был негативным. Она не сомневалась в своем таланте в это время, скорее в методологии и манере общения с другими. Она столкнулась с этими вопросами во время узлового возвращения, но, возможно, если бы она рассмотрела эти вопросы, когда они впервые всплыли в ее сознании, она могла бы избежать некоторых неприятных ситуаций и обид. Этот пример заставил меня думать, что может быть можно что-то сделать при узловых аспектах.


Хотя другие могут влиять на нас, чтобы мы взаимодействовали по-другому (транзитные Узлы с натальными узлами) или вступили в контакт с определенными функциями внутри нас (транзитные Узлы к натальным планетам), возможно некоторое предварительное исследование транзитных Узлов может оказаться полезным. Оно может дать нам ключ к пониманию перед действием аспекта. Если мы знаем, что вероятно будет активироваться, мы сможем разыскать людей, которые могут нам помочь выразить соответствующие темы позитивно или, по крайней мере, подготовить нас к типам ситуаций, которые могут возникнуть. Если мы понимаем эти вопросы и направляем наши различные побуждения позитивно, нам не нужно будет сталкиваться с негативным опытом. Как только я поняла это, я начала использовать такой подход со своими клиентами, и в основном обратная связь была положительной.

Транзит Лунных узлов по планетам радикса

Транзитные Узлы, аспектирующие Солнце , указывают, что ваше эго будет выдвинуто на передовую линию некоторым образом. Ваше эго будет играть важную роль во взаимоотношениях. Либо может быть нанесен ущерб вашей гордости, либо вы можете добиться признания. У меня есть несколько примеров, когда люди получили повышение во время этого аспекта, вне зависимости был ли он напряженным или гармоничным. Но, однако, у меня был случай, когда секстиль транзитного северного узла к Солнцу материализовался в увольнение человека. Это заставило меня осознать, что хотя эго выдвигается на передний план кем-то другим во время транзитных аспектов узлов к Солнцу, конечный результат не всегда может быть желательным. Поэтому теперь при таких аспектах я советую запомнить, что мир «направляет прожектор для подсветки на вас» и вы должны сделать свой наилучший шаг вперед. Вы можете подняться на ступень вверх. Вы можете обдумать, какое признание вы хотите получить, и работать в этом направлении. Это не должно сводиться к эго удовлетворению в карьере, это может касаться любой области, в которой вы можете или хотите быть замечены.

Когда транзитные Узлы активируют вашу Луну , вы можете быть поставлены в эмоциональные ситуации или можете обнаружить взывание к вашей материнской природе. Другие могут оказывать влияния на ваши чувства, либо выводя из равновесия, либо оказывая эмоциональную поддержку. Во время таких периодов вы можете быть более чувствительны к действиям других и поэтому возникнет тенденция эмоциональных и инстинктивных реакций во взаимоотношениях. Могут всплывать эмоциональные вопросы, которые были заперты в подсознании, и вводить вас в соприкосновение с чувствами из вашего прошлого. Если такое происходит, рассмотрите их тщательно, а не пытайтесь подавить их, поскольку таким путем вы можете освободиться от старых навязчивых идей. Чувствительность, связанная с этими аспектами, также может проявиться в нежности и сострадании в контактах, которые происходят во время этих аспектов.

Аспекты Узлов к Меркурию сообщают вам, что общение в той или иной форме будет важным во взаимоотношениях. Вы можете чувствовать, что другие вынуждают вас слишком много говорить или писать или вы можете наслаждаться общением с другими. Если есть люди, с которыми вы хотите связаться, выберите время как раз перед этими аспектами для звонка к ним или отправки письма. Вы можете поддерживать взаимодействие или с вами могут связаться во время таких периодов. Вот почему я советую моим клиентам-писателям посылать свои рукописи в такие периоды. Конечно, нет гарантии того, что результаты будут положительными, но символизм, по крайней мере, соответствующий. Если какой-то другой человек собирается устанавливать контакт, почему бы не попытаться сделать так, чтобы это был человек, от которого вы хотите получить известие.

Когда транзитные Узлы аспектируют Венеру , вы должны подготовиться к социальному взаимодействию. Вы можете запланировать вечеринку так, чтобы пригласить людей, чья компания будет вам приятна. Таким способом вы можете избежать возможных ощущений, что вы растрачиваете свое время. Это не простой период для усердной работы. Другие люди могут мешать вам, предлагая присоединиться к их легкомысленной деятельности. В такие периоды может быть трудно придерживаться сжатого рабочего расписания, даже если другие транзиты указывают, что вы должны это сделать. Вы можете чувствовать, что некоторые люди растрачивают ваше время или можете наслаждаться радостями общения с другими. Вы можете отправиться в приятную поездку, чтобы получить полную выгоду от Венеры. Но если это невозможно, по крайней мере, перестройте ваше расписание, чтобы образовалось время получать удовольствие от вашей Венеры, а не сражаться с ней.

Аспекты Узлов к Марсу указывают на то, что вас возможно попросят проявить инициативу некоторым образом или вы обнаружите, что другие люди сообщают вам энергию. Контакты во время таких аспектов могут быть стимулирующими, но вы также можете обнаружить, что легко раздражаетесь или что некоторые люди вызывают у вас желание к спорам. Поскольку такой период не является временем для сидячего взаимодействия, вы можете захотеть удостовериться в своей физической активности, предпочтительно с другими. Расходование энергии на некоторую форму физических упражнений может предотвратить возможность вспышек раздражения, когда кто-то склонен раздражать вас. Один мой клиент отправился в групповой пеший поход во время аспекта узла к Марсу. Он вернулся домой очень усталый, но не рассказывал ни о каких неприятных столкновениях.

Когда Узлы активируют ваш Юпитер , вы возможно обнаружите, что люди помогают вам развиваться некоторым образом или, как в случае Венеры, что ваше время растрачивается другими. Вы можете ощущать, что другие слишком много ожидают от вас или вы можете развиваться через взаимодействие. Это прекрасный период записаться на курсы или отправиться в поездку. Вы все равно можете чувствовать ошеломление, но, по крайней мере, вы сделаете шаг в нужном направлении. Поставить себя в ситуации и перед людьми, которые могут помочь вам расти, гораздо более предпочтительно, чем просто сидеть и ждать, что произойдет. Одна моя студентка, которая полагала, что соединение Северного Узла с Юпитером может принести ей только нечто «удивительное», сидела сложа руки и ждала, пока на нее не снизойдет изобилие. Но произошло следующее: на работе она получила столько заданий, что вынуждена была работать сверхурочно. Конечно, это приносила немного больше денег, но она предпочла бы оставить работу на время. Когда она приезжала домой, то выяснялось, что она нужна для какого-то дела каждому члену семьи. Она чувствовала, что приятно быть нужной, но переутомление не позволяло ей полностью оценить это. И в заключение начала бурлить ее общественная жизнь. Казалось, что каждый, кто знал ее, стремился к ее компании, и ей было трудно ответить «нет». Она была счастлива, когда кончилось действие этого аспекта, и поклялась, что когда в следующий раз Узлы сформируют аспект с ее Юпитером, она возьмет отпуск на весь месяц, в течение которого будет действовать этот аспект.

Во время аспектов Узлов к Сатурну вы несомненно будете рассматривать свои обязательства, обязанности или жизненную структуру из-за других людей, не потому что вы особенно хотите этого. Или вы можете ощущать ограничение со стороны кого-то другого, ответственность может стать основным вопросом во взаимоотношениях. Если отсутствует внутреннее побуждение обдумывать обязательства, этот аспект может застать вас врасплох и быть ограничивающим. Кто-то может заставить вас почувствовать ограничение или другой человек может вам дать ощущение надежности. Если же вы знаете о его приближении и готовитесь к нему, то он может оказать благоприятным временем для стабилизации или оценки вашей позиции во взаимоотношениях. Или вы можете даже пожинать награды благодаря другому человеку. Иллюстрацией этого послужил для меня случай женщины, которая вела процесс о разводе. Квадрат транзитных Узлов к Сатурну должен был выпадать на назначенную дату суда. Мы рассмотрели большое число Сатурнианских возможностей, и одна, казавшаяся наиболее применимой в ее обстоятельствах, включала оплату, которую она надеялась получить от своего мужа. Я предложила ей тщательно обдумать свои потребности, так чтобы они установились в ее сознании и она могла бы настоять на своем. Она сделала шаг дальше. Ее муж совсем не был склонен к сотрудничеству, поэтому она определила, чего она хочет, и запросила большего. Таким образом она могла представить, что идет на уступку, но все же получить желаемое; так и произошло. Она была очень довольна результатом, а ее муж думал, что выиграл он.

Когда узлы аспектируют натальный Уран , вы можете ощущать спонтанность в ваших взаимоотношениях. Кто-то может внезапно войти в вашу жизнь или резко оборвать связь с вами. Другие могут устанавливать связь с вами, чтобы сделать что-либо, под влиянием минуты. Ваша индивидуальность, творчество или потребность в свободе могут быть приведены в движение в это время. В вашу жизнь могут войти странные люди, кто-то может помочь вам отстоять независимость или использовать ваши творческие способности. Это не простейшая комбинация, при которой можно стабилизировать взаимоотношения, лучше остаться свободным. Когда в фокусе оказывается Уран, вы можете хотеть чего-то волнующего, поэтому вы можете попытаться запланировать некоторую захватывающую деятельность с другим человеком. Возможно, все обернется не совсем так, как вы ожидали, но это может увеличить возбуждение. Как и аспекты Урана к Узлам, так и аспекты Узлов к Урану могут указывать на то, что необычные и/или странные люди внезапно появятся в вашей жизни. Мужчина, регулярно добиравшейся поездом до работы, обнаружил во время таких аспектов, что каждое утро, когда он ждет поезда, вокруг него собирается очень странная группа людей. Ему должно быть это нравилось, поскольку он любил рассказывать разные истории об этом. Если же вы предпочитаете избегать странных людей или встреч, вы можете поискать более творческих людей, общение с которыми вам доставит удовольствие.

Когда Узлы активируют ваш Нептун , вы можете прийти к соприкосновению с кем-то, кто может иметь сильное духовное воздействие на вас. Это хороший период, чтобы продолжить

религиозное уединение или пройти занятия по нематериальным предметам. Путем вовлечения в такую активность, вы можете избежать воздействия обманчивой, иллюзорной стороны Нептуна. Хотя мечты могут стать действительностью при Нептуне, также возможен самообман. Вы можете чувствовать себя обманутым или кто-то может духовно вдохновлять вас. Проявляйте осторожность в отношении людей, предлагающих вам возможности для материальных выгод, при аспектах Узлов к Нептуну. В такие периоды вы можете быть более уязвимы, чем обычно, и возможно привлекать к себе людей, которые могут воспользоваться этой уязвимостью. Поэтому в такие периоды, если это возможно, лучше сосредоточиться на нематериальной стороне жизни. Наиболее яркий пример этому был приведен моей студенткой, у которой натальный Нептун находился в пятом доме. До изучения астрологии она получила предложение приобрести землю во Флориде, и не смогла устоять против этого. Она ухватилась за шанс покупки, но когда позднее поехала осмотреть свою собственность, то выяснила, что она находится под водой. Когда она начала изучать астрологию, то, заглянув в эфемериды этого «рокового» периода, выяснила, что в это время транзитные Узлы сформировали квадрат с ее Нептуном. Если бы она знала об этом аспекте раньше и о его смысле, она могла бы поехать посмотреть на будущую собственность перед покупкой и избежать своего фиаско. Другой возможностью этой комбинации является ощущение бремени или того, что вас обманули другие. Быть полезным — такое применение Нептуна может доставлять удовольствие, но удовлетворение будет перечеркнуто, если вы почувствуете, что кто-то направил вас к этому. До начала действия этого аспекта изучите свои альтруистические проекты. Отметьте почему и кому вы помогаете. Это определит вашу позицию и даст вам оправдание для отказа в помощи тем, кому вы не хотите быть полезным.

Транзитные Узлы, аспектирующие натальный Плутон, могут указывать на то, что вам может быть дана некая властьили что вы будете вынуждены применить вашу власть. Другаявозможность заключается в том, что кто-то может побуждатьвас проанализировать себя и возможно некоторым образомтрансформировать. Вы можете думать, что кто-то пытается распространить свою власть на вас или взаимоотношения могут стать причиной, чтобы проанализировать себя или отстоять свою власть. Может показаться, что не существуетспособа обойти ситуацию, которая предстает перед вами. Выможете почувствовать, что на вас оказывают давление впринятие необратимого решения. Если вы не обратитесьлицом к обстоятельствам, кто-то другой может принять за васрешение. Хотя обстоятельства могут быть не в пользупринятия вами решения, вы можете все равно влиять нарезультат.

Когда транзитные Узлы активируют Часть Фортуны, можно ожидать, что кто-то принесет вам благоприятнуювозможность, или возможно другой человек заставит васлучше думать о себе. Если вы все оставите на волю случая,благоприятная возможность может быть вырвана у вас иливзаимоотношения могут заставить вас задать вопрос, к чемувы стремитесь. Вы можете ощущать, что вам препятствуют в достижении цели, либо другой человек может предложить вам благоприятную возможность для осуществления. Ищите способы добиться осуществления черезкакие-то связи. Если вы сделаете первый шаг в создании контакта, это может открыть перед вами двери. Я могут привести много примеров этого, но здесь я упомяну только два. Первый относится к мужчине с Частью Фортуны в десятом доме, который был неудовлетворен своей работой. Как раз перед тем как Северный Узел сформировал оппозицию к его Части Фортуны, он послал заявку на ту должность, которая, как он думал, могла сделать его счастливее. Во время аспекта он получил положительный ответ на свое заявление. Второй пример касается женщины, которая не стала сидеть сложа руки и ждать Прекрасного Принца, когда Северный Узел сформировал соединение с eго Частью Фортуны в седьмом доме. После небольшого толчка co стороны ее астролога она начала устраивать общественные встречи с мужчинами, которые казались подходящими. В первом приведенном случае работа была найдена и пока она кажется подходящей. В последнем примере слишком рано говорить о степени успеха, но несколько интересных людей «клюнуло на крючок».

Когда транзитные Узлы аспектируют МС , на передний план другими выдвигается ваша карьера или общественный имидж. Другой человек может отнять у вас благоприятную профессиональную возможность или предложить ее вам. Вы можете обнаружить рост профессионального взаимодействия — больше клиентов или людей, желающих сотрудничать с вами. В предыдущем примере, когда мужчина. послал заявку относительной новой работы во время аспектов транзитных узлов к Части Фортуны, это действие было подходящим, поскольку Часть Фортуны находилась в его десятом доме. Но больше чем другие аспекты, Узлы с МС указывают на наиболее благоприятное время контактов, связанных с карьерой. Или вы можете просить о повышении в это время. Будьте уверены, что вы заслуживаете его, поскольку эти аспекты не заставят увеличение жалования магически материализоваться. Единственная гарантия это то, что другие будут сосредоточены на вашей карьере или общественном имидже. Вы можете захотеть искать признания в этот период, но запомните, что и слава и бесчестье попадают под эту категорию, и важно представить себя с лучшей стороны.

Аспекты транзитных Узлов к натальному Асценденту выдвигают на передний план в первую очередь лично вас.Если вы интересуетесь, как видят вас другие люди, то вовремя этого аспекта они, несомненно, расскажут это вам темили иным образом. Вы можете либо иметь сомнения относительно своей индивидуальности, либо думать хорошо о себе, что связано с позицией людей по отношению к вам. Поскольку ось Узлов представляет связи вобщем, и не делает различия между знакомствами и близкимивзаимоотношениями, то возможно, что кто-то, кого вы неслишком хорошо знаете, будет иметь сильное влияние на вас.Если во время аспекта Узлов к Асценденту вы ощущаете, что на вас нападают или неодобрительно относятся, «не заползайте в свою пещеру». Вам необходим контакт с другимилюдьми, поэтому сознательно ищите тех, кто может заставить вас лучше думать о себе. Если один из транзитных Узлов формирует соединение с Асцендентом, то подтекст будет иным, чем в случае соединения планеты с Асцендентом. Поскольку средние узлы всегда движутся ретроградно, то при прохождении транзитом через Асцендент Узел покидает первый дом, а не входит в него. И он двигается в двенадцатый дом. Он покидает сферу наблюдаемого и движется в область подсознания. Это указывает на то, что другие могут заставить вас глубже взглянуть в себя или могут иметь глубокое влияние на вашу индивидуальность — влияние, которое может быть связано с подсознанием. Вот почему во время такого аспекта оченьхорошо найти людей, которые могут поддержать вас. Такимспособом вы можете начать период, в которомвзаимоотношения будут иметь более тонкое влияние на вас(Узлы проходят через двенадцатый дом), скорее суверенностью, чем с сомнением в себе.

Когда Узел формирует соединение с куспидом любого дома , он, конечно, покидает этот дом, а не входит в него.Например, после его соединения с МС, где акцент вовзаимосвязях был на карьере, связи начинают приобретатьоттенок вопросов девятого дома. В действительности,поскольку мы имеем дело с осью, то будет более точно сказать, что, когда Узлы проходят через МС и IС, вопросы и третьего и девятого дома возможно станут значимыми во взаимоотношениях. Из этого следует, что, когда Узлы входят в пару домов, хотя и с задней двери, вы возможно будете осознавать, что фокус во взаимоотношениях начинает сдвигаться к вопросам, связанным с этими домами. Вы можете даже обнаружить, что соответствующие происшествия, включающие других, будут происходить в это время. Как и в случае планет не стоит ожидать, что каждый день будет наполнен людьми, активирующими вопросы, связанные сдомами, через которые проходят транзитные Узлы, но стоит обратить особое внимание на время их вхождения и выхода из каждого дома.

Для начала я подробно рассмотрела соединения Узлов с куспидами домов в своей карте. Когда Северный узел вошел в седьмой дом, я вышла замуж; когда он вошел в пятый, у меня родился первый ребенок. Это поддержало мое желание рассматривать прохождение узлов через дома и я начала сообщать своим клиентам о возможностях, связанных с этим движением в их картах. Обратная связь была благоприятной. Поскольку узлы противоположны друг другу, они будут активировать дома парами, и возможно, что Северный узел, двигающийся через дом, будет иметь другое влияние, чем Южный узел. Ради простоты не делается различия между узлами, и дома рассматриваются поодиночке, а не парами.

Транзит Лунных узлов по домам радикса

Положение транзитного Северного узла показывает сферу сознательной деятельности или приложения усилий человека с целью развития его потенциальных возможностей. Способность, в которой теоретически нуждается человек по транзитному положению Северного узла, определяется событием, сложившимся в секторе транзита Южного. При том, что мы знаем, что зона Южного узла не требует внутренних усилий, а функционирует по привычке, образованной транзитом Северного узла по этой точке девять лет назад. Здесь следовало бы напомнить, что в транзите Лунных узлов мы имеем дело с осью, где обе точки включают два противостоящих дома.

Северный узел во 1-м доме, Южный узел в 7-м доме – Вы можете почувствовать, что все фокусируют внимание на вас. Некоторые люди могут лестно отзываться о вас, другие могут быть враждебно настроены. Обе альтернативы возможны, поэтому при неприятном опыте с кем-либо поищите другого человека, который может поддержать вас. Когда Северный узел пересекает Асцендент и проходит по XII натальному дому, начинается новый восемнадцатилетний цикл жизни. Возраст человека на момент этого транзита необходимо соотнести с другими циклами (по фактору возраста), поскольку именно его фаза дает тональность всему циклу узлов. И в каком бы возрасте это событие ни произошло оно соответствует новому этапу поисков смысла жизни. Характер периода определяется успехом или неудачами предыдущего восемнадцатилетнего цикла, и состояние душевного кризиса может быть вызвано сопротивлением человека выбранному пути. Результаты личных усилий этого периода проявятся во внешней жизни значительно позже, когда Южный узел пересечет границу Асцендента. Сейчас же местом приложения энергии и инициативы является зона XII дома, а VI дом становится точкой наименьшего сопротивления. Человек творит свой облик через утверждение личных ценностей, своей истины, реализуя потребности индивидуальности. В зоне Десцендента мы ведем себя по установленной традиции, по привычным, не требующим усилий стереотипам. При неудачных обстоятельствах в этот период человек склонен делегировать инициативу и ответственность партнерам или отдаться чувству подавляющей любви, с риском раствориться в возлюбленном. В этом случае происходит задержка развития и отказ от личной инициативы. Старые комплексы, истинные или воображаемые, проникают в интимные отношения человека, и привычные модели поведения, сложившиеся в социальной группе связывают человека с его прошлым. Будущее решительным образом требует занять свою позицию, отбросив все, к чему человек стал равнодушен, и развиваться в направлении осознанных ценностей.

Северный узел во 2-м доме, Южный узел в 8-м доме – Люди могут иметь сильное влияние на ваши ценности или могут помогать вам тратить ваши деньги. Ищите тех, кто может увеличить ваш доход. Такое положение транзитных узлов обращает внимание на неадекватное использование энергетических ресурсов. Настоящий момент требует нового распределения сил, перемен энергетических реакций. Соблюдение тактики наименьшего сопротивления предполагает расчет на чужую энергию, например: на усилия близких. Однако, ему не стоит надеяться на автоматическое согласие. В этот период полезно развивать свои физические, психологические и ментальные возможности, в соответствии с вызовом настоящего момента. Тогда в течение цикла можно будет стать эффективным и социально значимым.

Северный узел во 3-м доме, Южный узел в 9-м доме – Остерегайтесь возможной зависимости от других людей. Братья, сестры или соседи могут играть более важную роль в вашей жизни. Определите желаемую степень своего вовлечения. Ось узлов на данном этапе фокусирует внимание человека на развитии практических навыков и интеллектуальных способностей, продуктивно решать конкретные проблемы с ближайшим окружением. Свои усилия полезно направить на формирование собственного стиля поведения, попытаться адаптироваться в меняющихся обстоятельствах, отметая прежние стереотипы поведения, найти собственный оригинальный способ выражения своих представлений о мире, опираясь на личный опыт. Если предпочтение оказано существованию в мире метафизических или абстрактных идей, значит избрано развитие по линии наименьшего сопротивления. На этом этапе хорошо было бы попробовать найти практическое применение своим идеалам, претворяя мечты в жизнь.

Северный узел во 4-м доме, Южный узел в 10-м доме – Другие могут оказывать влияние на вас в вашем доме или вы можете почувствовать, что весь мир собирается посетить вас. Приглашайте людей, с которыми бы вам хотелось взаимодействовать, и может быть другие воздержаться от посещения. В этот период судьба потребует от человека больше внимания к положению в семье и осознанию причин сложившихся в ней отношений, чем к укреплению социальных позиций. Потенциальная сила на этом этапе заключена в семейной жизни и личных чувствах, эта сила способна углубить творческое начало человека и помочь освобождению своих возможностей в отношениях с людьми. Установившиеся привычки и стереотипы эмоционального поведения в семье могут стать причиной пренебрежения к родным и собственной внутренней жизни ради полного растворения в рутинной профессиональной деятельности. Актуальный момент требует одновременного развития творческих возможностей личности и получения навыков поведения удовлетворяющего его потребности. Если сейчас не сделать этих усилий, в дальнейшем человеку труднее будет добиться профессионального успеха.

Северный узел во 5-м доме, Южный узел в 11-м доме – В вашу жизнь может войти любовь и романтика, или фокус может приходиться на ваших детей. Для подготовки отдавайте себе полный отчет в том, что происходит с вашими детьми, или, если вам захочется романтических эпизодов, обращайтесь к ситуациям, которые могут способствовать этому. Момент интеграции здесь требует личных усилий, мобилизующих творческое "Я". При этой позиции узлов область наименьшего сопротивления расположена в зоне коллективных интересов. Подчиняясь групповым идеалам, человек может утратить свою творческую инициативу. Дружеское окружение и социальная деятельность могут погубить ростки творческого энтузиазма, которого требует актуальный этап эволюции. Может даже возникнуть тяга к героизму. Сейчас большую ценность представляют собственные суждения, нежели мнение коллектива. Однако, если человек принадлежит к какой-либо группе, то теперь может стать ее лидером. Как бы то ни было, при позитивном развитии творческая инициатива найдет канал самовыражения. Главным тормозом этого этапа может стать чувство эмоциональной неудовлетворенности, от неудач предыдущего периода и от их влияния полезно было бы избавляться.

Северный узел во 6-м доме, Южный узел в 12-м доме – Другие могут говорить вам, как и когда работать, или вы можете организовать свой ежедневный распорядок и передать некоторые задания другим. Положение узлов в этих двух домах указывает на окончание первой половины цикла узлов и, соответственно, на финальную фазу социальной деятельности человека. В фокусе – желание служить, которое может выразиться через поклонение какому-нибудь человеку, ставшему своего рода отдушиной. В этот момент человеку легче всего уйти в себя прочь от напряжений внешнего мира, абстрагироваться физически, эмоционально или духовно. Иногда то, что осталось незавершённым за девятилетний период социальной деятельности, проходит свою финальную стадию и требует пересмотра стереотипов поведения, поиска новых путей реализации творческой индивидуальности. При этом задача решается позитивно, скорее с целью послужить человечеству, чем при желании удовлетворить потребности своего эго. Кризис трансформации может повлечь за собой проблемы здоровья, особенно, если в этот момент человек ретроспективно просматривает прожитого вместо активной служебной деятельности.

Северный узел во 7-м доме, Южный узел в 1-м доме – Вас, возможно, будут преследовать или вы можете жениться. Хорошее время для поиска близких взаимоотношений, которые вы хотели бы развивать. Этот транзит узлов начинает девятилетний период внутренней активности. В начале цикла может возникнуть необходимость в личном усилии, направленном на развитие культуры отношений, поиск их новых форм. Обстоятельства требуют от человека подтверждения его способностей к сотрудничеству, возможности ориентироваться на других, видеть и слышать их потребности, умения уступать. Сейчас можно получить позитивный опыт на ниве межличностных отношений скорее, чем прислушиваясь к внутренним импульсам или погружаясь в пассивное самосозерцание. В случае негативного развития в поведении человека может появиться деспотическая склонность к проекции на других своих реакций. Он будет требовать выполнения своих желаний, особого внимания к его личным достоинствам и достижениям, будет навязывать окружающим свой ритм и мировоззрение. Возрастает его самодовольство. Полезнее было бы выйти в мир, где легко встретить открытых и свободных людей, чем теряться в наблюдениях эгоцентрического характера. Область наименьшего сопротивления в этот период жизни расположилась в кресле напротив зеркала.

Северный узел во 8-м доме, Южный узел в 2-м доме – Кто-то может предложить вам разделить с ним его (ее) ресурсы или кто-то может сделать сексуальное предложение. В любом случае вы можете выбрать решение, что и насколько вы хотите принять. Этот транзит вызывает потребность в поиске новых форм в межличностных отношениях, новых ценностей, связывающих партнёров, коллег, супругов. В этот период человеку необходимо найти свои интересы, присматриваясь к направлению деятельности других людей, участвуя в их повседневной жизни, используя их опыт для пробуждения в себе новых сил, возможностей, способностей. Новые ценности могут возникнуть в результате общих усилий при организации совместных дел, в групповой деятельности, в оккультных занятиях или а сексуальных отношениях. Это упрочит связь между партнёрами, даст новые точки соприкосновения. При выборе пути по линии наименьшего сопротивления человек организует деятельность только для удовлетворения собственных желаний. Есть опасность растратить силы по мелочам, не создав ничего нового, и получить негативный результат, испытать чувства неудовлетворённости и разочарования, переложив ответственность за реализацию своих потребностей на партнёра. В этом транзите велика возможность личностного перерождения, но она может реализовываться только в парных или коллективных отношениях при концентрации на чужих интересах и желаниях.

Северный узел во 9-м доме, Южный узел в 3-м доме – Вы можете знакомиться с людьми через путешествия или высшее образование; или духовные или философские индивидуумы могут установить контакт с вами. Вы можете выбрать это время, чтобы отправиться в поездку или проявить активность в религии. Этот транзит ставит человека перед необходимостью поднять на уровень размышлений вопросы будничной жизни. Усвоение новых знаний, полученных во время путешествия или взаимодействия с представителями других культур, через религиозные или философские занятия может помочь человеку выйти за пределы повседневных шаблонов и придать новый смысл жизни каждого дня. Во время этого транзита человек сможет обратиться к поиску нового способа интеграции далекого и близкого, знакомого и неизвестного. Область наименьшего сопротивления связана с поиском новой информации в зоне ближайшего окружения, вместо концентрации на идеальных целях в определённом направлении. При позитивном развитии человек способен в течение этого транзита сделать вывод, что никакая религиозная или научная догма не составляет большей ценности в гуманистическом миропонимании.

Северный узел во 10-м доме, Южный узел в 4-м доме – У вас может быть больше деловых контактов, чем обычно, или кто-то может заставить вас рассмотреть, какую роль вы выполняете в мире. Попытайтесь встретить людей, кто может способствовать вашей карьере, или некоторым другим способом «проецируйте» себя на мир. Ось узлов подчеркивает здесь противостояние дома карьере, общественного и интимного. Сейчас социальный сектор определяет канал, по которому идет процесс самоинтеграции, и поле деятельности, где человеку предстоят расходы энергии. Возможно, ведомый инстинктом самосохранения и потребностью экономии ресурсов, он испытывает потребность все свое время посвятить личным делам, внутренней жизни, особенно заботам о доме, и отказаться от социальных и профессиональных обязательств. Осуществление этого желания может привести его к потере своего общественного лица и профессиональной репутации. Важно найти в этот период возможность справиться с желанием уйти в себя или отсидеться в безопасной зоне, чтобы накопить силы и впоследствии оправдать общественное доверие. Этот транзит имеет отдельное значение в цикле узлов. Он показывает на практике, в конкретных результатах то, что было задумано в начале цикла, при пересечении Северным узлом точки Асцендента, 14 или 15 лет назад, и скорректировано при его транзите по IV и VII домам. Следует помнить, точ результаты могут быть как позитивными, так и негативными.

Северный узел во 11-м доме, Южный узел в 5-м доме – К вам могут обратиться насчет присоединения к группе или кто-то может вторгнуться в ваши стремления. Вы можете выбрать исследование организаций, с которыми вы возможно будете связаны, или взаимодействовать с теми, кто может помочь вам достичь ваших надежд и желаний. В доме идеалов, в сфере социально-мистического творчества, причастности человека к гуманистическим организациям, заключена сила, которая управляет выражением высшего "Я". Тем или иным способом, во время этого транзита человек получает запрос общества принять участие в изменении существующих условий в культурной, социальной или духовной сфере. Положение Южного узла указывает на легкий путь удовлетворения своих желаний деятельности с акцентом на личный успехе. Фактором позитивного развития станет интеграция личных творческих возможностей на благо обществу, что может привести к изменению образа жизни. За время транзита потребуется объединение с единомышленниками ради осуществления совместной деятельности.

Северный узел во 12-м доме, Южный узел в 6-м доме – Вы можете обнаружить тонкое влияние других либо к добру, либо во зло; или люди могут заставить вас глубже заглянуть в себя. Хорошее время для анализа тех, с кем вы связаны. Финальная фаза цикла узлов при позитивном развитии обращает внимание человека на его чувство коллективной и социальной ответственности. Иногда карма прошлого, незаконченные дела или результаты общественной деятельности предыдущих 9 лет могут спровоцировать кризис. Благодаря размышлению, сопровождающему процесс переоценки достижений, человек может прийти к пониманию истинной ценности того, что сделано и продумано с начала цикла в свете общественной пользы. На основе этого понимания, даже если оно имеет негативный характер, человек приготовится к новому циклу с сознанием предстоящих задач, того. Область наименьшего сопротивления обозначена положением Южного узла в VI доме. Если человеку не удалось избавиться от внутренней потребности в зависимости, ему будет трудно взвалить на себя бремя общественной ответственности, которая подавляет его волю. Зависимость блокирует источник энергии.

Алхимия

Алхимические ритуалы направлены главным образом на помощь в реформировании энергий внутри нас самих, а поскольку узлы представляют взаимоотношения, то возникает сомнение, не можем ли мы непосредственно влиять на других тем же образом. Люди не всегда предпочитают следовать вашему сценарию, но возможно алхимической техникой, с помощью которой вы сможете связаться с другими, является визуализация. Создайте в уме подробности во взаимоотношениях, которые будут приемлемы для вас.

Существует, однако, другая альтернатива, более прямая. Обратите внимание на действие транзитных узлов в вашей карте, учитывая и положения в домах и аспекты к натальным планетам и точкам. Потом вы можете приложить усилие, чтобы общаться с другими людьми в терминах вовлеченных в ситуацию планет, точек и домов. Если кто-то собирается иметь некоторое влияние на ваше чувство ответственности , потребность в независимости , желание роста и т.д., почему бы не помочь решить, кто это будет?

Или рассмотрите, какие вопросы могут быть выдвинуты на передний план, и изучите потенциальные альтернативы, чтобы подготовиться к тому, что может наступить. Есть возможность просто сидеть, ждать и смотреть, что другие собираются сделать вам, но возможно вам принесет больше удовлетворения иметь некоторое право голоса во взаимодействии. Таким способом вы можете выбрать подходящих людей для контакта и избежать возможных проблем или, по крайней мере, быть готовым иметь дело с вопросами, исследование которых вызовет кто-то другой.

Используемая литература:

1. Джоан Негус «Астро – алхимия. Руководство по транзитам»

2. Н.Ю. Маркина «Циклы планет»

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Для этого проводят динамическое обследование предстательной железы до медикаментозной терапии и через 3, 6 и 9 месяцев после этого. Динамическое обследование включает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с доплерографией и соноэластографию (СЭГ) предстательной железы. При этом проводят сравнение значений размера простаты, размера гиперплазии простаты, кровотока в капсулярных и парауретральных артериях, кровотока в аденоматозных узлах и плотности транзиторных зон простаты при СЭГ. В том случае, если значения исследуемых параметров по данным ТРУЗИ уменьшаются на 15% и более - за каждый показатель засчитывают 1 балл. Если плотность транзиторных зон простаты при соноэластографии превышает 35 КПа - также засчитывают 1 балл. В результате при сумме не менее 4 баллов прекращают консервативную терапию. Если сумма менее 4 баллов - терапию продолжают. Исследование повторяют через очередные 3 месяца. Способ обеспечивает сокращение сроков медикаментозного лечения и повышение качества лечения за счет возможности определения показаний к полной или частичной отмене медикаментозного лечения в течение 3-6 месяцев. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) - прогрессирующее состояние, характеризующееся увеличением простаты (ПЖ) и сопровождающееся симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Приблизительно у 75% мужчин старше 50 лет есть симптомы, являющиеся следствием ДГПЖ, и 20-30% мужчинам 40-летнего возраста, достигших 80 лет, в течение жизни потребуется хирургическое вмешательство по поводу ДГПЖ (Гажонова В.Е. «Новые ультразвуковые технологии в диагностике и мониторинге лечения заболеваний предстательной железы». Дисс. док. мед. наук. 2002).

В настоящее время ДГПЖ является наиболее распространенным заболеванием у мужчин старше 50 лет (Л.А. Митина, В.И. Казакевич, С.О. Степанов. Ультразвуковая онкоурология. Под ред. В.И. Чиссова, И.Г. Русакова. Москва, 2005 г., 200 с., с илл.).

Прогрессирование ДГПЖ проявляется в усилении расстройств мочеиспускания, ухудшении качества жизни, возрастании риска острой задержки мочи (ОЗМ) и необходимости хирургического вмешательства (Зубарев А.В. Ультразвуковая оценка сосудистого рисунка предстательной железы в норме и при аденоме / А.В. Зубарев, В.Е. Гажонова // Визуализация в клинике. - 1997. - № 11. - С.35-43).

Несмотря на развитие техники оперативных вмешательств, количество послеоперационных осложнений остается достаточно высоким. Общее количество ближайших послеоперационных осложнений (14,5%) и осложнений в отдаленном периоде (16,7%) после ТУР ПЖ достигает 31,2%, а после чреспузырной аденомэктомии - 35, 85% (Трансректальная допплерография у больных с заболеваниями предстательной железы. Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, А.З. Винаров, К.Л. Локшин, Л.Г. Спивак. - ФГУИПП «Кострома», 2004. - С.88).

Таким образом, важным направлением лечения ДГПЖ является усовершенствование методов консервативной терапии заболевания.

Для оценки вне- и внутриорганного кровотока в предстательной железе применяются такие ультразвуковые методики, как цветное доплеровское картирование, энергетическое доплеровское картирование, трехмерная реконструкция в режиме энергетического картирования, ультразвуковая ангиография (В.П. Александров, М.И. Карелин 2004). Перспективным направлением в диагностике опухолевых поражений предстательной железы является соноэластография (Гажонова В.Е. 2002).

Медикаментозное лечение согласно рекомендациям EAU включает в себя применение только препаратов из групп ингибиторов 5 редуктазы и адреноблокаторов. В последние десятилетия медикаментозное лечение стало настолько эффективным, что у большинства больных вопрос об оперативном лечении откладывается на неопределенное время (Ультразвуковая томография в диагностике рака предстательной железы. В.Н. Шолохов, Б.В. Бухаркин, П.И. Лепэдату, 1-е издание - М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2006. - 112 с.: ил.).

Таким образом, можно констатировать, что в настоящее время применяются следующие способы лечения ДГПЖ.

I. Динамическое наблюдение, консультации специалиста

II. Медикаментозное лечение

а) Воздействие на эфферентное звено вегетативной нервной системы:

Конкурентное ингибирование 1-адренорецепторов шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры селективными ганглиоблокаторами. Используются 1-адреноблокаторы: доксазозин, теразозин, альфузозин и т.д.) (Christian de Mey. The alpha-blockers in treatment BPH: whether there are distinctions? Eur Urol - 1999; 36 (suppl-3): P.52-63); Винаров А.З. // Медикаментозное лечение больных гиперплазией предстательной железы. - Дисс док. мед. наук. - М. - 1999. - С.1-349);

Конкурентное ингибирование М-холинорецепторов детрузора (оксибутинин, толтеродин) (Савченко Н.А. и соавт. // Нехирургические методы лечения ДГП. - Минск. - 1998).

б) Конкурентное ингибирование 5-редуктазы (Финастерид) (О.Б. Лоран и др. // Сравнительная оценка эффиктивности и безопасности комбинированной медикаментозной терапии больных с доброкачественной гиперплазией простаты препаратами Финастерид и Альфузозин. - Урология. - № 1. - 2002).

в) Терапия растительными средствами (С.В. Разумов, И.И. Деревянко, А.В. Сивков // Простамол-Уно в лечении больных с доброкачественной гиперплазией простаты. - Урология. - № 2. - 2001. - С.35-37).

III. Хирургическое лечение

а) Радикальное или паллиативное удаление аденоматозных узлов (частичная простатэктомия, ТУРП), (А.Г. Мартов и др. Трансуретральная роторезекция в лечении ДГПЖ. - Урология. - № 4. - 2000).

б) Малоинвазивные методы лечения:

Эндоскопические термальные методы: интерстициальная лазерная коагуляция простаты; TUNA (трансуретральная игольчатая аблация простаты); простатические стенты (А.И. Корнев, Г.И. Варенцов. Лазерные технологии хирургии предстательной железы. - Урология и нефрология. - № 2. - 1996, С.49-52; Д.Г. Долгопятов, А.С. Сегал, Л.В. Цыганко. Трансуретральная радиочастотная термотерапия с использованием аппарата "Термекс" при ДТП. - Урология и нефрология. - № 6. - 1995. - С.48-50);

Неэндоскопические термальные методы: трансректальная микроволновая гипертермия; трансуретральная микроволновая (или радиочастотная) термотерапия; трансуретральная радиочастотная термодеструкция простаты; - трансректальная фокусированная ультразвуковая термоаблация простаты; экстракорпоральная пиротерапия простаты; балонная дилатация простаты (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Лопаткина Н.А. М. 1997);

Криодеструкция;

Одной из новых технологий в электрохирургии ДГПЖ является электровапоризация, основанная на эффекте выпаривания ткани предстательной железы специальным роликовы электродом под воздействием тока высокой мощности (В.М. Нагорный и др. Комбинированное эндоэлектрохирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, 2000).

Следует отметить, что все перечисленные методы являются различными вариантами склерозирования гиперплазированных узлов простаты (лазерная, термальная, высокочастотная, криодеструкция) с замещением впоследствии этой зоны рубцовыми тканями и, тем самым, увеличением просвета простатической уретры.

Критериями эффективности лечения являются динамика IPSS, снижение объема простаты, максимальной скорости мочеиспускания (Q max), объема остаточной мочи и PSA.

Известен способ контроля за лечением опухолей предстательной железы по патенту РФ № 2079132 (10.05.1997), включающий предварительное выявление заболевания путем определения содержания ДНК в опухолевых клетках биологического материала. Способ отличается тем, что в качестве биологического материала используют утреннюю мочу до и после пальцевого обследования предстательной железы (ПРИ) и при обнаружении в ней после ПРИ увеличения количества клеток с содержанием ДНК больше, чем тетраплоидное и/или более 5-7 количества клеток с содержанием ДНК больше, чем у нормальных диплоидных, по сравнению с пробой мочи до ПРИ, судят о наличии в ней опухолевых клеток из предстательной железы. Контроль за последующим лечением осуществляют по изменению этих показателей, при этом по уменьшению их значений судят о правильности выбранной тактики лечения.

Недостаток способа состоит в ускорении выявления опухолевых клеток и снижении травматичности процедуры, но применим только в онкологии. Как указывают сами авторы, сравнительный анализ процентного содержания клеток, находящихся в G0 и G1 фазах цикла и элементов с плоидностью менее 20, показывает, что по этим показателям группы больных, страдающих аденомами и раком предстательной железы, мало отличаются друг от друга, хотя и отличаются от контроля (p<0,05).

Известен способ выбора метода лечения ДГПЖ по патенту РФ № 2124314 (10.01.99), согласно которому проводят клинико-инструментальное обследование пациента, фиксируют показатели социального характера: возраст, наличие сопутствующей патологии, оценивают качество жизни, время утраты нетрудоспособности, характер трудовой деятельности после лечения. Оценивают показатели инструментального обследования: массу предстательной железы, количество остаточной мочи, характер рубцово-склеротических изменений простаты, показатель объемной скорости мочеиспускания, характер роста долей предстательной железы, коэффициент растяжения мышц мочевого пузыря. Определяют по трехбальной шкале показатели коэффициента состояния здоровья и выбирают в зависимости от коэффициента консервативное лечение, лазерную абляцию простаты, трансуретральную резекцию простаты, аденомэктомию.

Недостатком способа является сложность определения и оценки большого количества факторов, что может отразиться на его точности.

Известен способ лечения ДГПЖ по патенту РФ № 2167687 (27.05.2001) методом ее визуальной лазерной абляции. Каждому пациенту перед лечением индивидуально подбирают экспозиционную дозу лазерного воздействия. Для этого проводят обследование больного, в процессе которого определяются: тип роста долей предстательной железы, массу предстательной железы, степень склерозирования предстательной железы, среднюю объемную скорость мочеиспускания, максимальную мощность сокращения детрузора и реактивность организма на лазерное воздействие. Используя полученные показатели по формуле N=Nmax ( и и ), вычисляют оптимальную экспозиционную дозу лазерного воздействия.

Недостаток способа: большой объем исследуемых показателей, инвазивность, вероятность рецидивов, отсутствие гистологического контроля.

Известен способ определения вида лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы по патенту РФ № 2205001 (27.05.2003), заключающийся в выполнении урофлоуметрии, отличающийся тем, что повторную урофлоуметрию проводят через 2 недели после приема 1-блокатора, например Тамсулозина, и в случае улучшения уродинамических показателей продолжают медикаментозную терапию, а в случае ухудшения - назначают хиругическое лечение.

Недостаток способа: невысокая эффективность метода урофлоуметрии, возможность резкого снижения АД у больного. Кроме того, 1-блокатор оказывает воздействие только на рецепторы гладкой мускулатуры, то есть на ирритативную симптоматику.

Описан способ лечения ДГПЖ путем назначения дутастерида, при этом считают минимальным сроком назначения дутастерида 6 месяцев (Коган М.И. Клинический разбор случая доброкачественной гиперплазии предстательной железы. РМЖ. Том 19, № 16 (410), 2011). Критерием эффективности препарата, по мнению автора, являются данные ТРУЗИ, которое выполняется исходно перед терапией и через 6 мес лечения.

Недостатки данного способа: отсутствие комплексного подхода к использованию ТРУЗИ (доплерография, оценка кровотока в аденоматозных узлах, соноэластография).

Прототипом изобретения выбран способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) по патенту РФ № 2250748 (27.04.2005), заключающийся в выполнении уродинамического обследования и назначении фармпрепарата, отличающийся тем, что осуществляют выделительную цистометрию с одновременной регистрацией амплитуды суммарного потенциала действия двигательных единиц (СПДДЕ) мышц промежности и наружного анального сфинктера накожными электродами и, в случае подтверждения обструктивного мочеиспускания по данным выделительной цистометрии и выявления повышения суммарной амплитуды СПДДЕ более 500 мкВ, пациенту назначают миорелаксант центрального механизма действия тизанидин в дозе 24 мг в сутки в три приема (по 8 мг три раза в день).

Недостатком способа-прототипа является сложность и инвазивность исследования.

Задачей настоящего изобретения является сокращение сроков медикаментозного лечения и повышение его эффективности у пациентов с ДГПЖ путем проведения трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) и соноэластографии (СЭГ) с последующим определением показаний к продолжению или прекращению фармакотерапии.

Данная задача решается тем, что динамическое обследование осуществляют методами трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) с доплерографией и соноэластографии (СЭГ) предстательной железы, проводят сравнение значений размера простаты, размера гиперплазии простаты, кровотока в капсулярных (ПКА) и парауретральных артериях (ПУА), кровотока в аденоматозных узлах и плотности транзиторных зон простаты при СЭГ до медикаментозной терапии дутастеридом в дозировке 0,5 мг 1 раз в сутки и тамсулозином в дозировке 0,4 мг 1 раз в сутки, и через 3, 6, 9 и т.д. месяцев после нее, и, если значения исследуемых параметров по данным ТРУЗИ уменьшаются на 15% и более - за каждый показатель засчитывают 1 балл, если плотность транзиторных зон простаты при соноэластографии превышает 35 КПа - 1 балл, при сумме не менее 4 баллов прекращают консервативную терапию. Если сумма баллов менее 4, КТ продолжают и исследование повторяют через очередные 3 мес.

Технический результат, получаемый от применения заявляемого способа лечения ДГПЖ, состоит в том, что данный способ позволяет в течение 3-6 мес определить показания к полной или частичной отмене медикаментозного лечения ДГПЖ, что значительно повышает качество лечения, в то время как пролонгация фармакотерапии ведет к удорожанию и неоправданному затягиванию лечения, увеличению медикаментозной нагрузки на организм больного. Срок 3,6 мес обусловлен тем, что при контроле в более короткие сроки динамика исследуемых параметров ПЖ недостаточно отчетлива.

Артериальная кровь доставляется к простате парными простатовезикальными артериями (ветви внутренних подвздошных артерий), делящимися на две терминальные ветви: простатическую и нижнюю пузырную артерии. Простатическая артерия дает начало двум группам внутриорганных артерий: капсулярным и уретральным, равномерно распределенным по железе (М.И. Коган с соавт. 2011).

К основным артериям, участвующим в кровоснабжении предстательной железы, относят: капсулярные, радиальные и уретральные (Переверзев А.С. 2004; Урусмамбетов А.Х. 1999; Аляев Ю.Г. и соавт 2004; Привес М.Г. 1974). Для нормального сосудистого рисунка предстательной железы характерны симметричность, отсутствие очаговых или диффузных изменений, сохранение нормального хода и размера отдельных сосудов (Аляев Ю.Г. и соавт. 2004).

Таким образом, основной приток артериальной крови обеспечивает капсулярная группа простатических артерий. Эти сосуды, проходя в паренхиме простаты, оксигенируют более двух третей простатической ткани. Следовательно, любые процессы, приводящие к снижению кровотока в простатовезикальных и паренхиматозных артериальных сосудах (сдавление, уменьшение внутреннего диаметра), могут обуславливать развитие гипоксии тканей простатовезикального сегмента, что формирует клиническую картину болевого синдрома, нарушенного мочеиспускания и ЭД (М.И. Коган с соавт. 2011).

При выполнении ТРУЗИ ПЖ у здорового мужчины можно визуализировать анатомические четыре железистые зоны (центральную, периферическую и две транзиторные) и четыре фиброзно-мышечных слоя (переднюю фибромускулярную строму, препростатический и постпростатический сфинктеры, продольную гладкую мускулатуру уретры (McNeal J.E. 1981, 1983; Ю.Г. Аляев, 2009; В.Н. Шолохов с соавт. 2006).

Объем ПЖ является одним наименее зависящих от субъективных погрешностей показателей. Чаще всего в клинической практике он рассчитывается по формуле V=0,52×Д×Ш×В (где Д, Ш и В - размеры предстательной железы в трех плоскостях). В норме он не превышает 30 см. куб. (Гажонова В.Е. 2002).

Считается, что при исследовании неизмененной предстательной железы в режиме спектрального доплера определение характеристик кровотока возможно во всех визуализируемых при цветном/энергетическом картировании артериях и венах (А.В. Зубарев, В.Е. Гажонова, 1997; Ю.Г. Аляев с соавт, 2004).

Нормальные показатели максимальной систолической скорости кровотока в предстательной железе: от 4,5 до 11 см/с - для уретральных артерий и от 8 до 17 см/с - для капсулярных (Гажонова В.Е. 2002; А.В. Зубарев, В.Е. Гажонова, 1997; А.И. Громов, 1999).

В нормальной ПЖ нет статистически значимых различий между показателями кровотока различных анатомических зон (Ю.Г. Аляев с соавт. 2004).

Данные линейных скоростей кровотока в сосудах ПЖ сложны для оценки, так как их расчет недостоверен из-за незначительной продолжительности визуализации сосуда, его малого диаметра (около 0,1 см) и сложности пространственного расположения в пределах предстательной железы. Эти причины не позволяют провести коррекцию угла доплеровского сканирования, что неизбежно приводит к значительным ошибкам в результатах измерений и низкой воспроизводимости данных.

В системе Aixplorer впервые в ультразвуковой диагностике применяется функция пространственного сложносоставного ультразвукового сканирования с использованием компьютерных технологий для получения максимально высокого качества изображения с цветовым доплеровским картированием или энергетической доплерографией.

В доступной литературе нами не выявлены работы по изучению изменений в ультразвуковой гемодинамической картине предстательной железы в различных режимах консервативной терапии (КТ), для определения критерия ее эффективности на любом из этапов лечения больного. Также отсутствуют данные о применении соноэластографии для изучения в динамике изменений в ПЖ под влиянием КТ. Технология ShearWave дает возможность получить объективное эластографическое изображение, в котором каждый пиксел изображения может быть отдельно обсчитан, независимо от характера окружающей ткани. Эластография ShearWave делает возможным объективно оценить в цифровом выражении местную эластичность ткани и не полагается на метод мануальной компрессии, поэтому получаемые результаты последовательны и воспроизводимы в дальнейшем. Существует возможность сравнивать и отслеживать область, вызывающую интерес, в течение определенного времени, при этом получая численные параметры. Это обеспечивает дополнительную надежность в диагностике и показывает объективные результаты. Aixplorer производит изображение, называемое эластографической картой. Она демонстрирует эластичность или плотность ткани в цветовом кодировании. Эластичность ткани количественно определяется на основе скорости распространения в ней сдвиговой волны. Исходя из хорошо известного модуля упругости Юнга, эластичность ткани можно определить, так как скорость распространения звуковой волны измерима. При помощи функции Q-box может быть измерен любой пиксел визуальной информации в интересующей зоне лечения при последующих обследованиях. Скорость распространения сдвиговой волны напрямую зависит от степени эластичности исследуемого участка ткани. Данная зависимость может быть выражена количественно в килопаскалях. В результате действительная эластичность ткани исследуемой области, выраженная в килопаскалях, отображается с помощью цветового картирования, наряду с обычной визуальной информацией в виде В-изображения. Карта с цветовым кодированием демонстрирует плотную ткань, характеризующуюся высокими показателями в килопаскалях, в красной цветовой гамме. Мягкая ткань с низкими показателями в килопаскалях изображается в голубой цветовой гамме. При помощи Q-Box можно измерить эластичность ткани в килопаскалях в любой интересующей области и эластичность ткани одного конкретного участка. Используя второй Q-Box, можно замерить плотность другого участка и сравнить их между собой.

Таким образом соноэластография ShearWave (Сдвиговой Волны) дает возможность объективно оценить в цифровом выражении местную эластичность ткани. Эластичность ткани количественно определяется на основе скорости распространения в ней сдвиговой волны. Скорость распространения сдвиговой волны напрямую зависит от степени эластичности исследуемого участка ткани. Данная зависимость может быть выражена количественно в килопаскалях. В результате действительная эластичность ткани исследуемой области, выраженная в килопаскалях, отображается с помощью цветового картирования, наряду с обычной визуальной информацией в виде В-изображения.

Эти положения легли в основу наших исследований с целью получения объективных показателей отмены медикаментозного лечения.

Дутастерид, воздействуя на гиперплазированную ткань простаты, опосредованно, через подавление активности изоферментов 5- редуктазы 1 и 2 типа, вызывает ее атрофию. Атрофия ткани приводит к уменьшению объема простаты и непосредственно самой гиперплазии, снижению скорости и кровотока и повышению плотности ткани (определяемому с помощью соноэластографии). Таким образом достигается положительная динамика изменения размера гиперплазии простаты, кровотока в капсулярных (ПКА) и парауретральных артериях (ПУА), кровотока в аденоматозных узлах. Совокупность данных факторов обеспечивает ремиссию заболевания, позволяющую отменить консервативную терапию.

Подробное описание метода и примеры его клинического выполнения

Для консервативного комбинированного лечения ДГПЖ отбирались пациенты, не имеющие абсолютных показаний к операции, таких как: камень мочевого пузыря; повторяющаяся гематурия; не разрешившаяся консервативно острая задержка мочи; двусторонний уретерогидронефроз; хроническая почечная недостаточность. Противопоказанием к терапии также считался отказ пациента от консервативного лечения.

До начала медикаментозной терапии дутастеридом в дозировке 0,5 мг 1 раз в сутки и тамсулозином в дозировке 0,4 мг 1 раз в сутки осуществляют исследование ПЖ методами трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) и соноэластографии (СЭГ) предстательной железы. Используют Аппарат Aixplorer SSIP 90089 с системой MultiWave и эндокавитальным датчиком 12-3 МГц, фирмы Su-perSonic Imagine, Франция.

В положении пациента лежа на боку с согнутыми коленями выполняют трансректальное исследование, производят оценку предстательной железы (ПЖ) в В-режиме. Исследуют форму, контуры, симметричность долей ПЖ, ее зональную характеристику, степень дифференцировки зон, наличие очагового поражения зон с детальным описанием структурной характеристики "очага" и вторичных изменений в нем. Затем оценивают транзиторные зоны, их объем, наличие гиперплазии, объем гиперплазированных зон; периуретральные железы, наличие их гиперплазии; пограничный слой железы; семенные пузырьки, их структуру, симметричность, размеры, наличие очаговых изменений; проекцию семенного бугорка и семявыбрасывающие протоки. Выполняют ультразвуковую ангиографию предстательной железы в режиме энергетического картирования, оценивают ее сосудистый рисунок в целом, его симметричность, степень выраженности, тип сосудистого рисунка, наличие зон деформации в целом и по зонам в отдельности. При цветовом допплеровском картировании рассчитывают скоростные и спектральные характеристики кровотока в капсулярных и парауретральных сосудах, а так же в участках гиперплазии с обеих сторон (Vmax, Vmin), а также характеристики кровотока в патологически измененных участках. При соноэластографии (СЭГ) оценивают плотность периферических зон в двух точках на симметричных участках (левая и правая доли); плотность транзиторных зон железы на симметричных участках не менее 3 точек с обеих сторон; выводят средний результат плотности транзиторных зон.

Выявленные параметры оценивают по 5 критериям:

1. Размер простаты

2. Размер гиперплазии простаты

3. Кровоток в ПКА и ПУА

4. Кровоток в аденоматозных узлах

5. Плотность транзиторных зон простаты при СЭГ

Фиксируют полученные данные. Пациентам назначают комбинированную консервативную терапию: дутастерид в дозировке 0,5 мг 1 раз в сутки и тамсулозин 0,4 мг 1 раз в сутки, постоянно.

Оценивают динамику изменения измеряемых параметров повторно через 3, 6, 9 и т.д. месяцев. Критерием прекращения консервативной терапии у пациентов является сумма не менее 4 баллов:

1. Произошло уменьшение простаты по данным ТРУЗИ на 15% и более - 1 балл;

2. Произошло уменьшение гиперплазии по данным ТРУЗИ на 15% и более - 1 балл;

3. Произошло снижение кровотока в ПКА и ПУА по данным ТРУЗИ с доплерографией на 15% и более - 1 балл.

4. Произошло снижение кровотока в аденоматозных узлах по данным ТРУЗИ с допплерографией на 15% и более - 1 балл;

5. Плотность транзиторных зон простаты при соноэластографии превышает 35 КПа - 1 балл;

При сумме не менее 4 баллов прекращают консервативную терапию дутастеридом и тамсулозином. Если улучшения исследуемых показателей не происходит и их сумма остается менее 4 баллов, фармакотерапию и наблюдение пациента продолжают, а исследование повторяют через каждые 3 мес до достижения результата.

Работоспособность метода подтверждается следующими клиническими примерами:

Больной К-ин, 62 года, история болезни № 54Н 00065, обратился в марте 2011 г. При осмотре предъявлял жалобы на частое, затрудненное мочеиспускание. Болен в течение 4 месяцев. При обследовании: общий анализ мочи, общий анализ крови в норме; анкетирование по шкале IPSS - 19 баллов, индекс качества жизни связанного с мочеиспусканием Qol - 5 баллов (плохо). Уровень ПСА - 1,44 нг/мл; уровень общего тестостерона крови - 32,1 нг/мл. Выполнена урофлоуметрия, которая свидетельствовала о значительном нарушении функции мочеиспускания: Q max составила 15,7 мл/сек, Q среднее 9,0 мл/сек, функциональный объем мочевого пузыря был 243 мл. Пациенту выполнено ТРУЗИ простаты, по данным которого объем простаты составил 35,4 см.куб, объем гиперплазированной ткани - 10,6 см.куб. По данным допплерографии - кровоток в парауретральной артерии (ПУА): Q max 19,0 см/сек, Q min 6,7 см/сек; кровоток в паракапсулярных артериях (ПКА): Q max 13,7 см/сек, Q min 5,4 см/сек; кровоток в аденоматозных узлах простаты: Q max 21,4 см/сек, Q min 6,9 см/сек; Плотность аденоматозной ткани в ее транзиторной зоне при соноэластографии составила 26 КПа.

Пациенту выполнено повторное обследование через 3 мес терапии, не показавшее значимой динамики в ультразвуковых показателях. Курс КТ был продолжен. Через 6 мес после проводимой КТ получены следующие результаты.

Мочеиспускание свободное, периодически учащено. Анкетирование по IPSS - 7 баллов, Qol=2 балла (удовлетворительно). ПСА - 1,31 нг/мл; общий тестостерон - 30,9 нг/мл. Урофлоуметрия: Q max 18,6 мл/сек, Q среднее 10,4 мл/сек, функциональный объем мочевого пузыря 454 мл. По данным ТРУЗИ: объем простаты составил 29,1 см. куб (уменьшился на 17,8%) - 1 балл; объем гиперплазированной ткани 5,1 см.куб (уменьшился на 51,9%) - 1 балл; кровоток в ПУА: Q max 14,3 см/сек (уменьшился на 24,6%), Q min 4,9 см/сек (уменьшился на 26,9%); кровоток в ПКА Q max 11,4 см/сек (уменьшился на 16,8%), Q min 3,5 см/сек (уменьшился на 35,2%) - 1 балл; кровоток в аденоматозных узлах Q max 10,6 см/сек (уменьшился на 51,5%), Q min 3,0 см/сек (уменьшился на 56,5%) - 1 балл. Плотность аденоматозной ткани при соноэластографии составила 41 КПа - 1 балл.

В ходе исследования выявлено изменение всех 5 динамических параметров - 5 баллов.

Больной П-ов, 49 лет, история болезни № 008Ф00050, обратился к урологу в апреле 2011 г. При осмотре предъявлял жалобы на частое мочеиспускание, вялую струю мочи. Болен в течение года. При обследовании: общий анализ мочи, общий анализ крови в норме; анкетирование по шкале IPSS - 15 баллов, индекс качества жизни связанного с мочеиспусканием Qol - 5 баллов (плохо). Уровень ПСА - 2,15 нг/мл; уровень общего тестостерона крови - 9,7 нг/мл. Выполнена урофлоуметрия: Q max составила 19,8 мл/сек, Q среднее 8,3 мл/сек, функциональный объем мочевого пузыря был 310 мл. Пациенту выполнено ТРУЗИ простаты, по данным которого объем простаты составил 52,2 см.куб., объем гиперплазированной ткани - 27,2 см.куб. По данным допплерографии - кровоток в паракапсулярных артериях (ПКА): Q max - 11,0 см/сек, Q min - 3,2 см/сек кровоток в парауретральной артерии (ПУА): Q max - 24 см/сек, Q min - 7,3 см/сек; кровоток в аденоматозных узлах простаты: Q max - 19,1 см/сек, Q min - 5,2 см/сек. Плотность аденоматозной ткани в ее транзиторной зоне при соноэластографии составила 33 КПа.

Пациенту назначена комбинированная консервативная терапия: дутастерид в дозировке 0,5 мг 1 раз в сутки и тамсулозин 0,4 мг 1 раз в сутки.

Пациенту выполнено контрольное обследование через 6 месяцев (исследование через 3 месяца показало улучшение минимального количества показателей, что повлекло пролонгацию КТ). Мочеиспускание у пациента свободное, периодически учащено. Анкетирование по IPSS - 5 баллов, Qol=2 балла (удовлетворительно). ПСА 1,01 нг/мл; тестостерон 15,7 нг/мл. Урофлоуметрия: Q max 39,4 мл/сек, Q среднее 10,1 мл/сек, функциональный объем мочевого пузыря 490 мл.

По данным ТРУЗИ: объем простаты составил 40,1 см.куб (уменьшился на 23,2%) - 1 балл; объем гиперплазированной ткани составил 14,3 см.куб (уменьшился на 23,2%) - 1 балл; кровоток в ПКА Q max 9,4 см/сек (уменьшился на 16,4%), Q min 2,2 см/сек (уменьшился на 31,3%); кровоток в ПУА: Q max 17,6 см/сек (уменьшился на 26,7%), Q min 2,6 см/сек (уменьшился на 64,4%) - 1 балл; кровоток в аденоматозных узлах Q max 16,9 см/сек (уменьшился на 11,5%), Q min 4,8 см/сек (уменьшился на 7,7%) - 0 баллов; Плотность аденоматозной ткани при соноэластографии составила 45 КПа - 1 балл.

В ходе исследования выявлено изменение 4 динамических параметров - 4 балла.

Больному отменена консервативная терапия. Проводится динамическое наблюдение.

Больной В-ев, 67 лет, история болезни № 007В00045, обратился к урологу в октябре 2011 г. При осмотре предъявлял жалобы на частое, периодически затрудненное мочеиспускание, вялую струю мочи. Болен в течение 10 месяцев. При обследовании: общий анализ мочи, общий анализ крови в норме; анкетирование по шкале IPSS - 17 баллов, Qol составил 5 баллов (плохо). Уровень ПСА - 2,7 нг/мл; уровень общего тестостерона крови - 15,2 нг/мл. Выполнена урофлоуметрия, которая свидетельствовала о значительном нарушении функции мочеиспускания: Q max составила 13,7 мл/сек, Q среднее - 4,9 мл/сек, функциональный объем мочевого пузыря был 118 мл. Пациенту выполнено ТРУЗИ простаты, по данным которого объем простаты составил 61,4 см.куб, объем гиперплазированной ткани - 41 см.куб. По данным допплерографии - кровоток в парауретральной артерии (ПУА): Q max - 21,3 см/сек, Q min - 6,5 см/сек; кровоток в паракапсулярных артериях (ПКА): Q max - 13,5 см/сек, Q min - 4,3 см/сек; кровоток в аденоматозных узлах простаты: Q max - 11,2 см/сек, Q min - 4,1 см/сек. Плотность аденоматозной ткани в ее транзиторной зоне при соноэластографии составила 21 КПа.

Пациенту назначена комбинированная консервативная терапия: дутастерид 0,5 мг/1 раз в сутки и тамсулозин 0,4 мг/1 раз в сутки.

Выполненное через 3 мес контрольное исследование не показало значимого улучшения ни по одному из параметров. Курс КТ был продолжен. Очередное исследование проведено через 6 мес комбинированной терапии.

Мочеиспускание у пациента было свободное, периодически учащено. Анкетирование по IPSS - 7 баллов, Qol=2 балла (удовлетворительно). ПСА - 1,6 нг/мл; тестостерон - 17,2 нг/мл. Урофлоуметрия: Q max - 20,1 мл/сек, Q среднее - 7,9 мл/сек, функциональный объем мочевого пузыря 213 мл. По данным ТРУЗИ: объем простаты составил 49,7 см.куб (уменьшился на 19%) - 1 балл; объем гиперплазированной ткани - 29,3 см.куб (уменьшился на 28,5%) - 1 балл; кровоток в ПУА: Q max - 19,1 см/сек (уменьшился на 10,4%), Q min - 3,7 см/сек (уменьшился на 43%); кровоток в ПКА Q max - 13,5 см/сек (уменьшился на 0%), Q min 3,8 см/сек (уменьшился на 11,5%) - 0 баллов; кровоток в аденоматозных узлах Q max - 10,2 см/сек (уменьшился на 9%),Q min - 3,8 см/сек (уменьшился на 7,3%) - 0 баллов. Плотность аденоматозной ткани при соноэластографии составила 27 КПа - 0 баллов.

В ходе исследования выявлено изменение динамических параметров - 2 балла.

Больному продолжена консервативная терапия дутастеридом в дозировке 0,5 мг 1 раз в сутки и тамсулозином в дозировке 0,4 мг 1 раз в сутки. Планируется контрольное обследование через 3 месяца.

Представленная работа основана на анализе лечения 112 больных ДГПЖ, которым проводилась консервативная КТ в течение 2011 г. в Дорожном урологическом центре НУЗ ДКБ ОАО "РЖД" на ст.Ростов-Главный. Средний возраст мужчин, включенных в исследование, составил 59,0 и 1,4 лет.

Первично и при контрольном посещении в составе комплексного обследования выполнялось трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) ПЖ в серошкальном режиме, а также допплерографическая оценка кровотока ПЖ в системе капсулярных (ПКА) и парауретральных артерий (ПУА).

Для получения количественных характеристик артериального кровотока использовался расчет максимальной (Q max) и минимальной (Q min) систолической скорости, а также уголнезависимого индекса резистентности (RI), характеризующего сосудистое сопротивление. Все исследования выполнялись на ультразвуковой системой Zonare-Ultra полостным датчиком Е 9-4 Мгц.

Все полученные данные были статистически обработаны с расчетом описательных статистических параметров: средней арифметической величины (М) и среднеквадратического отклонения (). Для установления доказательности различий (p) между данными использовали Т-тест для парных выборок.

Оценка эффективности КТ с контрольным обследованием проводилась через каждые 3 месяца терапии.

Проведенное лечение позволило выделить группу пациентов (n=14), которым фармакотерапия ДГПЖ была прекращена после шестимесячного курса терапии. В данной группе определялся выраженный регресс клинической симптоматики, уменьшение объема гиперплазированной ткани ПЖ до минимальных размеров, снижение параметров кровотока в ПЖ.

Объем простаты у пациентов достоверно снизился уже через 3 месяца терапии и продолжал снижаться к шестимесячному наблюдению. Объем гиперплазии снизился на 58% и к 6 месяцам оставался прежним. Кровоток в паракапсулярных и парауретральной артериях изменился в сторону снижения максимальной и минимальной скорости к 6 мес.исследования (табл.1).

Таблица 1
Динамика показателей ТРУЗИ у пациентов на фоне КТ
Длительность терапии	0 мес	3 мес	6 мес	p 0-3	p 0-6
V простаты	41,7±2,3	35,7±1,0	31,6±2,1	0,02	0,02
V гиперплазии	10,2±1,1	4,0±1,1	3,0±1,1	0,004	0,004
Vmax ПКА	15,9±0,9	14,4±1,3	13,0±0,4	0,25	0,0005
Vmin ПКА	4,5±0,4	3,65±0,3	3,1±0,03	0,01	0,05
Vmax ПУА	17,4±1,3	16,6±1,6	13,3±0,3	0,9	0,05
Vmin ПУА	5,2±0,4	5,5±0,7	4,1±0,3	0,4	0,008

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о положительной динамике изменения размера гиперплазии простаты, кровотока в капсулярных (ПКА) и парауретральных артериях (ПУА), кровотока в аденоматозных узлах и об эффективности курса дутастерида и тамсулозина у определенной группы пациентов с ДГПЖ.

Совокупность данных факторов обеспечивает ремиссию заболевания, позволяющую отменить консервативную терапию.

По сравнению с известными, данный способ имеет ряд преимуществ:

Позволяет объективно определять продолжительность лечения пациента;

Позволяет осуществлять действенный контроль за эффективностью лечения;

Позволяет значительно уменьшить стоимость лечения данного заболевания;

Позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм больного.

Заявляемый способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы апробирован на значительном по объему клиническом материале, показал хорошие результаты и может быть рекомендован к применению в урологической практике.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, заключающийся в выполнении динамического обследования предстательной железы и назначении фармпрепаратов, отличающийся тем, что динамическое обследование осуществляют методами трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) с допплерографией и соноэластографии (СЭГ) предстательной железы до медикаментозной терапии и через 3, 6 и 9 месяцев после нее, проводят сравнение значений размера простаты, размера гиперплазии простаты, кровотока в капсулярных и парауретральных артериях, кровотока в аденоматозных узлах и плотности транзиторных зон простаты при СЭГ и если значения исследуемых параметров по данным ТРУЗИ уменьшаются на 15% и более - за каждый показатель засчитывают 1 балл, если плотность транзиторных зон простаты при соноэластографии превышает 35 КПа - 1 балл, при сумме не менее 4 баллов прекращают консервативную терапию, если сумма баллов менее 4-х, терапию продолжают и исследование повторяют через очередные 3 месяца.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что консервативную медикоментозную терапию проводят дутастеридом в дозировке 0,5 мг 1 раз в сутки и тамсулозином в дозировке 0,4 мг 1 раз в сутки.