Гранулемы на ногах у детей. Как лечить гранулему кольцевидную у детей? Локализованная кольцевидная гранулёма

Кольцевидная гранулема относится к числу сложных болезней, причина возникновения которой окончательно не выяснена. Это хроническая кожная болезнь, характеризующаяся возникновением небольших плотных возвышающихся узелков, формирующих кольцо с нормальной или несколько западающей в центре кожей.

Причины возникновения и симптомы кольцевидной гранулемы

Врачи считают, что на развитие болезни оказывают влияние инфекции. Предполагается, что это может быть реакция иммунной системы, сопровождающаяся нарушением клеточного иммунитета и аллергической реакцией замедленного типа. Чаще всего кольцевидная гранулема развивается на фоне:

• Генетической предрасположенности;
• Саркоидоза;
• Проведения туберкулиновых проб;
• Туберкулеза;
• Ревматизма;
• Травм;
• Укусов клещей и других насекомых;
• Солнечных ожогов;
• Аутоиммунного тиреоидита;
• Сахарного диабета;
• Длительного приема витамина D.

Довольно часто патология развивается на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок. Также болезнь часто связывают с нарушением углеводного обмена.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых проявляется желтоватыми узелками в одно или несколько колец.Чаще всего они формируются на ногах, стопах, кистях и пальцах руки обычно не вызывают зуд или боль.

Виды кольцевидной гранулемы

Выделяют две формы кольцевидной гранулемы. При типичном течении болезни поражаются кожные покровы коленей, кистей, стоп (тыльная сторона). Иногда папулы возникают на ягодицах, шее и в зоне предплечья. У диабетиков и пожилых людей они могут локализоваться на верхних и нижних конечностях и на туловище.

Атипичную форму кольцевидной гранулемы можно условно разделить на:

• Подкожную, при которой появляется множество узлов в области предплечий, локтей, на пальцах,тыльной стороне кистей, иногда – на верхних веках и волосистой части головы. Развивается подкожная форма кольцевидной гранулемы у детей младше 6 лет, чаще – у девочек;
• Диссеминированную, обычно проявляющуюся у взрослых.Этой форме соответствуют множественные, рассеянные высыпания, а папулы обычно имеют телесный или фиолетовый цвет. Лечение этой формы кольцевидной гранулемы обычно продолжительное;
• Перфорирующую, возникающую в большинстве случаев после кожных травм. Как правило, для этой формы характерны пробки в центре кольца, а из узелков время от времени выделяется желатиноподобная субстанция. После заживления кожа покрывается коркой с небольшой вмятиной в центре очага, после чего появляются рубцы. В будущем папулы могут превратиться в бляшки большого размера.

Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы

Клинические проявления болезни легко распознаются. Обычно диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое исследование биологического материала.

До проведения обследования не следует распаривать, ковырять, растирать щеткой и жесткой мочалкой или пытаться выдавливать высыпания. Также нельзя их «высушивать» под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.

Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не требуется, и болезнь проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи часто используют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.

Лечение единичных очагов патологии проводят с использованием гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Также проводится терапия, которая способствует нормализации иммунной системы и тормозит процесс образования антител. На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, важно лечить болезнь, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез).

Из других способов лечения кольцевидной гранулемы можно выделить:

• Применение аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа;
• Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом;
• Использование дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина;
• Использование хлорэтила для орошения пораженных участков, после которого они покрываются «инеем»;
• Применение угольной кислоты или жидкого азота;
• ПУВА-терапию – метод, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и использование псораленов.

Для проведения профилактики присоединения вторичной инфекции можно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в день. Если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.

Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, поскольку болезнь тесно связана с иммунитетом. Поэтому наружную терапию в виде обтираний, примочек или ванночек проводить не следует, а необходимо укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется:

• Принимать эхинацею в виде таблеток или настройки;
• Пить общеукрепляющие травные чаи и натуральные соки;
• Вести активный образ жизни.

Обычно кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а возникающие рецидивы, как правило, проходят быстрее первичных высыпаний. Прогноз болезни улучшает следование принципам здорового образа жизни.

Как лечить кольцевидную гранулему народными средствами

Кольцевидная гранулема. Лечение кольцевидной гранулемы

Кольцевидная гранулема (Granuloma anulare) – это рецидивирующий хронический дерматоз, причины которого еще недостаточно изучены. Характеризуется развитием на кожных покровах многочисленных плотноватых узелков, которые сгруппированы в форме колец.

Приветствую всех друзей, гостей и читателей на медицинском блоге « Рецепты народной медицины »!

Кольцевидная гранулема – механизм и причины развития заболевания

● Кольцевидная гранулема у детей чаще всего вызывают даже незначительные нарушения целостности кожных покровов: ссадины, царапина, нанесенная кошкой, маленькие ранки. Особенно тогда, когда их плохо обработали или не обработали вовсе.

То же самое происходит при воспалении угрей в период полового созревания подростков. Известны другие пути передачи возбудителя инфекции (бактерий, глистов) при нарушении гигиенических требований при употреблении пищи или стоматологического лечения.

● Известны случаи появления кольцевидной гранулемы в результате попадания на открытые части тела с поврежденной кожей инородных тел или ядовитых веществ – красок и химических красителей, талька (при надевании медицинских перчаток), циркония вместе с дезодорантом, парафина, силикона (у лиц с суставными протезами).

Помимо всего прочего, у взрослых пациентов кольцевидная гранулема может возникнуть при наличии у них в анамнезе системных заболеваний, например, артрита ревматоидного, красной волчанки, саркоидоза, туберкулеза, сахарного диабета, злокачественных опухолей и др.

● Отсюда можно сделать вывод, что гранулематозные болезни объединяют большую группу дерматозов, при которых развитие гранулем сопровождается последующей иммунной реакцией организма.

● Болезнь проявляется появлением на коже в любых частях тела, чаще на нижних конечностях, узелки или бляшечки – единичные или множественные. В последнем случае имеем дело с гранулематозом.

Иммунные клетки, пришедшие на помощь, группируются вокруг этих повреждений и приводят к развитию воспалительных инфильтратов. Однако в целом новообразования особого беспокойства у пациентов не вызывают, поскольку болезненности или зуда чаще всего не бывают.

● Как реагирует человек, у которого на теле что-то образовалось? Он сначала на кольцевидную гранулему вообще не обращает внимания – появились и появились. Волнения начинаются, когда высыпания все больше и больше увеличиваются в размерах, долго не проходят и оккупируют новые участки тела.

Между прочим, кольцевидная гранулема может оставаться на коже от нескольких месяцев до нескольких лет, то исчезая на время, то появляясь с новой силой, хотя и без существенных объективных ощущений.

● Если все благополучно решилось, на теле остаются пигментные пятна, которые со временем становятся невидимыми. Несомненно, оставлять на произвол судьбы болезнь, или заниматься ее самолечением, что приведет к смазыванию картины недуга, ни в коей мере нельзя.

Лучше всего своевременно обратиться к участковому дерматологу, который назначит комплексное лечение и дополнительное обследование для выяснения истинной причины гранулемы.

● Обычно дерматолог назначает в таких случаях гормональные мази – тридерм, целестодерм, дермовейт , которые, как правило, накладывают на кожу под повязку. Мазь подбирает врач, потому что указанные препараты сильного действия и применять их следует строго по назначению, определенными курсами.

Как показала практика, иногда приходится назначать некоторые противомалярийные средства, которые также эффективны и при гранулематозе.

● Когда гранулемы кольцевидные плохо поддаются лечению, и они имеют выраженный косметический дефект, их удаляют специальными методами в условиях стационара. При этом, чтобы определить характер дерматоза, проводится обязательное гистологическое исследование.

Безусловно, когда высыпания является следствием каких-либо системных заболеваний, очень важно проводить комплексное лечение по оздоровлению организма и исцелению основного заболевания, что поможет избавиться от гранулем.

● До проведения обследования врачом нельзя ковырять, распаривать, растирать щеткой или жесткой мочалкой, пытаться выдавливать высыпания. Не рекомендуется также сидя под лучами солнца «высушивать» гранулемы.

Облучать УВЧ-лампой (синей) или другими подобными приборами, которые сейчас стали приобретать многие семьи для санации воздушной среды. Также не принесет пользы физиотерапевтическое лечение гранулем в домашних условиях.

● Для профилактики присоединения вторичной инфекции вы можете как можно быстрее обработать пораженные участки настойкой йода, после чего смазывать бриллиантовой зеленью два-три раза в день.

Во время работы в саду или в огороде надевайте носочки, чтобы предотвратить попадание микробов или бактерий через мелкие трещинки на подошвах ног.

Чтобы не было причиной развития кольцевидной гранулемой посещение стоматологического кабинета, нужно полоскать рот после еды и перед сном настоем коры дуба, ромашки или шалфея.

● Во всех других случаях развития гранулем любые обтирания, примочки, ванночки или прочие водные процедуры не эффективны. В связи с тем, что заболевание тесно связано с иммунной реакцией организма на высыпания, рекомендуется укреплять иммунитет.

Для этого принимайте таблетки эхинацеи: детям с 12 лет и взрослым – по одной таблетке три-четыре раза в день. Таблетку держите во рту до полного растворения. Курс – тридцать дней, больше месяца принимать препарат не следует.

● Чтобы приготовить настой для полоскания полости рта, возьмите 2-3 ложки столовые сырья (см. выше), залейте пол-литра кипятка и настаивайте в течение 30-40 минут, профильтруйте. Что касается настоя коры дуба, его настаивайте в термосе с вечера до утра.

● Как поднять иммунитет народными средствами:

— смешайте пять ложек столовых плодов шиповника с одной столовой ложкой измельченного корня девясила, залейте сбор литром крутого кипятка и поставьте на медленный огонь; через минут 15-20 снимите и настаивайте в течение одного часа; отвар использовать как дополнительную заварку к любому чаю, добавив немного кипятка;

— смешиваем по полстакана сока редьки и сока моркови, добавляем по одной столовой ложке майского меда и сока лимона; пейте 3-4 раза в день по ложке столовой до трапезы.

— кольцевидная гранулема излечивается в 60-80% случаев в течение полутора или двух лет; следует это иметь в виду, чтобы запастись терпением для успешного исцеления болезни; случаются рецидивы, но они, к счастью, разрешаются гораздо быстрее, чем первичные высыпания;

— ведите здоровый и достаточно подвижный образ жизни; с детского возраста занимайтесь спортом, плаванием, закаливайте организм.

Будьте здоровы, друзья, храни вас Бог.

В статье использованы материалы к. м. н. И. Г. Шульгиной

В заключении предлагаю вам посмотреть ролик, в котором врач рассказывает как вылечилась девочка от кольцевидной гранулемы после приема препарата Трансфер Фактор.

Кольцевидной гранулемой называют болезнь, проявляющуюся узелками, или папулами, расположенными в форме кольца. Заболевание распространено среди различных возрастных групп, более характерно для женщин и детей, протекает относительно доброкачественно. Чаще встречается в сочетании с другими поражениями кожи, инфекционными болезнями или системными нарушениями: острой ревматической лихорадкой, хроническим воспалением верхних дыхательных путей, сахарным диабетом, туберкулезными поражениями, саркоидозом кожи и другими.

Кольцевидная гранулема виды

Выделяют несколько основных форм кольцевидной гранулемы в зависимости от распространенности и расположения патологического очага в кожных слоях:

1. локализованная кольцевидная гранулема представляет собой скопление узелков плотной консистенции на поверхности кожи;
2. диссеминированная, или распространенная, форма — это множество бляшек на всей поверхности тела или его части;
3. папулезная форма — это отдельно расположенные одиночные очаги;
4. глубокая, или подкожная относится к атипичным, и напоминает по консистенции и внешнему виду ревматоидные узелки;
5. перфорирующая форма является проникающим в глубокие слои кожи очагом поражения.

По морфологическому строению папулы при кольцевидной гранулему делят на палисадниковые и интерстициальные. При первом типе в сосочковом слое дермы скапливаются лимфоциты и плазматические клетки вместе с белками в форме частокола или забора. При втором типе гранулем патологические скопления наблюдаются между клетками дермы без определенного порядка.

Кольцевидная гранулема причины

Кольцевидная гранулема – заболевание, относящееся к группе идиопатических. Это значит, что природа болезни до конца не выяснена. Вероятной причиной возникновения узелков является аутоиммунное воспаление в кожных слоях на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Многофакторность патологии подтверждается обнаружением у пациентов хронических воспалительных процессов в форме туберкулезной инфекции, саркоидоза и острой ревматической лихорадки и связь болезни с аутоиммунными процессами щитовидной железы, сахарным диабетом. Возникновению заболевания может предшествовать инфицирование вирусами Эпштейн-Барра, простого герпеса, ветряной оспы или вирусом иммунодефицита человека. Течение на фоне ВИЧ-инфекции тяжелое и распространенное.

Подтверждена связь кольцевидной гранулемы с длительным приемом некоторых лекарственных средств (витамина D) и вакцинацией. Известны случаи появления высыпаний на фоне БЦЖ и пробы Манту. Основным компонентом патогенеза считают гиперчувствительность замедленного, или IV, типа, ведь именно для нее характерно развитие аллергической реакции в течение нескольких дней после воздействия аллергена и вялое течение.

Кольцевидная гранулема симптомы и проявления

Клиническая картина патологии разнится в зависимости от вида и распространенности процесса. Для локализованной формы характерно скопление в типичных местах небольших розоватых узелков в форме кольца или полукруга. В 60% случаев поражается кожа тыльной поверхности кистей или кожный покров на предплечьях, а в 20% — тыл стопы или голени. Реже кольцевидную гранулему можно увидеть вокруг глаз или на волосистой части головы. Высыпания редко сопровождаются зудом или другими неприятными ощущениями и проходят бесследно. На месте разрешившейся гранулемы может возникнуть новая. При папулезной форме одинаковые по размеру и очертаниям бляшки располагаются не группой, а изолированно.

Глубокая, или подкожная кольцевидная гранулема характерна преимущественно для детского возраста. Заболевание проявляет себя в виде безболезненных узелков в глубоких слоях кожи конечностей, на локтевых сгибах, пальцах, волосистой части головы. Можно обнаружить кольцевидную гранулему у детей на коже вокруг глаз. На конечностях узелки не спаиваются с окружающими тканями и подвижны, на волосистой части головы сливаются с надкостницей. Возможны рецидивы высыпаний после хирургического лечения.

Для диссеминированной формы не характерно кольцевидное расположение папул, патология проявляется преимущественно после 50 лет. Очаги поражения локализуются на кистях и стопах, различаются по форме и цвету (от розоватого до оттенков фиолетового цвета). Данная форма плохо поддается лечению по сравнению с локализованными вариантами и нередко рецидивирует.

Перфорирующая кольцевидная гранулема является следствием травматического воздействия и характерен для детей или молодых людей. Поражение располагается на кистях или пальцах и напоминает воронкообразную впадину с желеобразной пробкой в центре. По мере заживления очаг преобразуется в рубец. Перфорирующая форма может быть распространенной. В этом случае папулы преобразуются в крупные бляшки.

Как поставить диагноз?

При постановке диагноза ориентируются преимущественно на типичные кожные проявления. В редких случаях может потребоваться взятие биоптатов из очага поражения. При подозрении на инфекционную природу гранулемы необходима консультация специалиста в данной области или терапевта. Возникновение болезни на фоне сахарного диабета требует помощи эндокринолога для контроля уровня глюкозы и предотвращения прогрессирования процесса. В особых случаях необходимо исследование крови и биоптатов кожи на иммунные комплексы для исключения аутоиммунного процесса.

Лечение

При лечении заболевания необходимо учитывать склонность процесса к самопроизвольной регрессии в течение 2 лет. Повторно возникшие папулы могут также самостоятельно исчезнуть без внешнего вмешательства. По мере необходимости проводится коррекция уровня глюкозы и лечение сопутствующей инфекционной патологии. Диссеминированные формы требуют системного применения глюкокортикостероидных препаратов. Лечение гормональными средствами или нестероидными противовоспалительными препаратами проводится в том случае, если очаги высыпаний вызывают дискомфорт. Возможно хирургическое удаление подкожных узлов различными способами.

Лечение народными средствами

Лечить кольцевидную гранулему народными средствами нужно очень осторожно. Это заболевание сопровождается нарушениями иммунной системы, поэтому начинать нужно с укрепления защитных сил организма. В качестве эффективного средства по укреплению иммунитета прекрасно подойдет отвар плодов шиповника и корня девясила. Для его приготовления необходимо пять столовых ложек шиповника и столовую ложку девясила залить литром крутого кипятка и варить около 15 минут на медленном огне. Затем дать настояться в течение часа. Отвар используется в качестве добавки к чаю или в виде самостоятельного напитка.

Усилить иммунную защиту можно и с помощью таблеток эхинацеи: необходимо принимать по таблетке 3-4 раза в день в течение месяца. Курс периодически можно повторять, но не более двух раз в год.

Прогноз и последствия болезни

Кольцевидняа гранулема не опасна для жизни и трудоспособности. В большинстве случаев она самопроизвольно исчезает и не нуждается в специальном лечении, редко после папул остаются небольшие рубцы. Для уменьшения вероятности рецидива болезни необходимо следовать правилам здорового образа жизни и укреплять иммунитет.

Кольцевидная гранулема – это хроническое кожное заболевание. Выглядит по форме как кольца с узелками, в середине болячки имеется впадина. Процесс болезни проходит без видимого дискомфорта в любых возрастных категориях. Причины возникновения болезни непонятны, но чаще гранулёмой болеют взрослые. Проявляется на коленях, стопах, локтях, наружной части кистей.

По словам ученых, на рецидив болезни воздействуют различные инфекции, они негативно влияют на работу клеток, могут вызвать аллергию.

1. Саркаидоз – воспалительный процесс легких.
2. Туберкулез – болезнь, передаваемая окружающим от инфекционной палочки Коха, поражает суставы, кости, легкие, кишечник.
3. Ревматизм – это заболевание суставов, имеет характерные острые боли в мышцах.
4. Укусы насекомых, которые являются переносчиками различных инфекционных заболеваний; травмы кожи – раны, царапины, микротрещины, которые разрушают нормальную функцию кожного покрова; ожоги, длительный срок приема витамина Д.
5. Аутоимунный тиреоидит – это наиболее распространенная хроническая болезнь щитовидной железы, при которой воспаляется аутоиммунная система.
6. Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы с повышением сахара в крови и недостатком инсулина.
7. Опоясывающий лишай, папилломы (вирус).
8. Наследственность (наличие данного заболевания у родственников); аллергическая реакция организма.

Нередко кольцевидная гранулема проявляет себя на тех участках кожи, где растет бородавка, лишай либо набита татуировка, имеется шрам, рубец.

Заболевание делят на два вида: типичная, атипичная.

Типичный вид гранулемы поражает колени, стопы, наружную часть кистей. Иногда выходит в области ягодиц, предплечья, шеи. У диабетиков кольцевидная гранулема расползается по всему туловищу либо конечностям.

Атипичный вид также делится на подтипы.

Подкожная форма гранулемы – это возникновение узлов ниже плеча; на наружной части локтей, кистях и пальцах; поражает веки либо кожу головы. Подкожная кольцевидная гранулема диагностируется у детей до 6 лет, а именно у девочек.

Перфорирующая гранулема проявляется при наличии повреждения кожных покровов. Эта форма отличается тем, что имеет пробки на впадине поражения, внутри кольца, а с узелка вытекает жидкость, схожая с желатином. Когда болячка заживает, покрывается коркой, образуя рубцы. Папулы далее могут превратиться в большие бляшки.

Диссеминированная гранулема возникает чаще у взрослых. При наличии этой формы появляются многочисленные рассеянные высыпания, а сами папулы при этом имеют фиолетовый оттенок. Лечение проходит долго, возможен рецидив.

Проявления

Большая часть появившихся кольцевидных гранулем бывают невидимыми, обнаружить их можно надавив пальцем, прощупается уплотнение в виде бугорка. Также ее можно выявить, сравнив изменение цвета кожи на отдельных участках тела. Первые признаки – это покраснение, оно говорит о начале воспалительного процесса. Изначально появляются гладкие, но плотные папулы розового, телесного или фиолетового цвета. В 50% случаев заболевание причиняет дискомфорт в виде зуда, боли и начинает разрастаться. Через пару месяцев папулы преобразовываются в бляшки кольцевидной формы диаметром до 10 см, а потом оттенок становится синюшным. Изначально высыпания поражают стопы, локти, кисти рук; редко доходит до предплечья, шеи, ягодиц. Также кольцевидная гранулема может проявляться на лбу (скулах, веке, в области рта или носогубных складках), а у детей чаще поражаются стопы. Вот так выглядит кольцевая форма гранулемы на фото:

Покраснения в виде округлых пятен могут быть проявлениями кольцевидной гранулемой

Борьба с болезнью при помощи народной медицины

Для наилучшего результата лечить кольцевидную гранулему надо комплексно. Совместно с медикаментозными препаратами, которые выписывает врач, можно применять настои, растворы либо мази, сделанные в домашних условиях.

• Делается настой из дубовой коры.

Берем горсть сухой коры, запариваем пол-литром кипятка. Лучше заваривать в термосе и оставить на ночь. Этот настой разбавляют как чай и пьют.

• Шиповник.

Чтобы укрепить иммунитет, берем стакан шиповника, большую ложку девясила (многолетняя трава из семейства астровых), заливаем горячей водой, доводим до кипения. Данный настой нужно пить вместо чая, предварительно разбавляя кипятком.

• Сбор.

Еще одно средство для повышения иммунной системы. Берем по полстакана свежего сока моркови, редьки, большую ложку жидкого меда и сок лимона (выжать половинку лимона), все ингредиенты смешиваем, принимаем утром, днем и вечером до еды.

Лечение будет эффективным, если использовать настойку чистотела. Ее можно купить либо приготовить самостоятельно. Настойку следует разбавить глицерином (1:1) и делать примочки.

Настойка из белой омелы. На пол-литра спирта берется 10 г омелы и настаивается в течение месяца, периодически настой нужно взбалтывать. Затем отфильтровать и принимать по 30 капель до еды, запивая большим количеством воды. Курс длится месяц, затем пауза, и через месяц можно продолжить лечение. Белая омела – ядовитое вещество, поэтому важно не превышать дозировку либо уменьшить ее до 25 капель.

Настойка бузины. Готовится точь-в-точь как и настойка из белой омелы, но настаивать ее нужно до 40 дней. Дозировка зависит от веса человека, поэтому на 80 кг берется 30 капель настоя, которые надо зажевать ржаным хлебом, смазанным подсолнечным маслом и чесноком. Курс лечения – 30 дней.

Для эффективности лечения нужно нормализовать работу ЖКТ и по рекомендациям пить чай из мяты либо брусники перед едой.

Кроме настоек и растворов, лечение можно производить кремами, мазями собственного приготовления.

• Морская соль хорошо помогает при применении совместно с другими средствами. Соль нужно пропустить через кофемолку до порошкообразного состояния, добавить желток, перемешать до консистенции крема. Наносить и держать полчаса, смыть, увлажнить места поражения кремом либо вазелином.
• Корень арники преобразовать в порошок, смешать со свиным жиром, предварительно растопив его. Мазь хранить в холодильнике, применять утром, днем, вечером.

Помните, что заболевание излечивается в 80% из 100% случаев в течение 2-х лет, но может произойти рецидив, который проходит намного быстрее, в отличие от первичных очагов поражения. Лечение с помощью народных средств является лишь дополнением к медикаментозной терапии для получения лучшего эффекта, поэтому не стоит злоупотреблять ими.

Гранулема кольцевидная (анулярная гранулема) - хронический и рецидивирующий прогрессирующий дерматоз неясного происхождения. Заболевание характеризуется появлением кольцевидных узелков с деструкцией коллагена и гранулематозной воспалительной реакцией. Очаги поражений могут появиться в любом возрасте.

Причины возникновения

Причины заболевания остаются невыясненными. Считается, что определенную роль в его развитии играют хронические инфекции (саркоидоз, туберкулез , ревматизм). В этом случае гранулематозный процесс является последствием изменений реактивности ткани.

Аллергические реакции также относят к предпосылкам возникновения кольцевидной гранулемы. Известно о существовании связи болезней соединительной ткани с кольцевидной гранулемой. Отмечена связь заболевания с сахарным диабетом и изменениями углеводного обмена.

Причиной заболевания у детей считаются изменения в иммунной системе. Кольцевидная гранулема у детей появляется после опоясывающего лишая и бородавок, а также на месте рубцов и татуировок.

Симптомы кольцевидной гранулемы

Вначале на коже появляются плотные гладкие блестящие папулы красно-розового, фиолетового или телесного окраса. Субъективных ощущений нет. Через несколько месяцев папулы могут образовывать кольцевидную бляшку, которая постепенно увеличивается в диаметре и достигает 0,5-10 см. В центре бляшка имеет обычный цвет кожи или слегка синюшный цвет. Очень редко происходит изъязвление высыпаний.

Чаще очаги поражения располагаются на тыльных поверхностях кистей, локтей, коленей, стоп. Редко локализируются на шее, ягодицах, предплечьях. В детском возрасте кольцевидная гранулема появляется на суставах стоп.

Диагностика

Диагностика основывается на клинических проявлениях и зачастую не требует проведения дополнительных исследований. В сомнительных случаях проводят биопсию кожи с гистологическим исследованием материала.

Классификация

Выделяют несколько клинических форм анулярной гранулемы:

• Подкожная. Характерна для детей до 7 лет. Высыпания появляются на волосистой части головы, на коже голеней, предплечий, кистей; иногда в области глаза.
• Локализованная. Распространенная форма кольцевидной гранулемы у детей. У большинства пациентов образуется единичный очаг поражения на конечностях. Реже высыпания появляются на других частях тела (например, в области крупных суставов). Высыпания выглядят как плотные папулы цвета здоровой кожи, в центре очага кожа обычно нормальная.
• Диссеменированная. Эта форма обычно встречается у взрослых пациентов. Высыпания появляются по всему телу в виде папул цвета здоровой кожи или с фиолетовым оттенком. Чаще высыпания появляются на коже ног, рук и туловища.
• Перфорированная. Редкая разновидность анулярной гранулемы. Чаще высыпания появляются на пальцах и коже кистей. Сыпь имеет вид папул с роговыми пробками и желеобразным содержимым. По мере выделения содержимого высыпания преобразуются в покрытые корками элементы с вдавлением по центру. На месте высыпаний в дальнейшем могут образоваться рубцы .

Действия пациента

При появлении симптомов кольцевидной гранулемы рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу для уточнения диагноза и определения соответствующего лечения.

Лечение кольцевидной гранулемы

Лечение включает коррекцию углеводного обмена и терапию сопутствующих патологий. Рекомендуется прием препаратов для улучшения микроциркуляции, витаминов. Эффективна методика обкалывания очагов кольцевидной гранулемы триамценолоном ацетонидом, дапсоном, гидроксихлорохином. Назначается курс применения мазей с высокой концентрацией топических стероидов.

Применяют лечение гранулемы холодом (орошение пораженной кожи хлорэтилом).

Лечение консервативными методами результативно. Также кольцевидная гранулема может регрессировать самостоятельно.

Осложнения

Психологический дискомфорт, обусловленный косметическим дефектом.

Профилактика кольцевидной гранулемы

Профилактика образования кольцевидных гранулем заключается в своевременной диагностике и лечении хронических инфекционных заболеваний, нарушений обменных процессов. Также необходимо защищать кожу от повреждений.