Как выглядит синусовая аритмия на экг. Какие существуют виды аритмии сердца и основная методика ее лечения. Что можно определить по кардиограмме

Аритмия представляет собой патологию, при которой происходит нарушение сердечного ритма с одновременным сбоем проводимости, частоты и регулярности биения органа, что отлично видно на ЭКГ. Обычно заболевание не является самостоятельным, а возникает как симптом другого недуга. Определенные расстройства организма могут негативно отражаться на сердцебиении. Иногда подобные нарушения представляют серьезную опасность здоровью и жизни человека, а порой они незначительные и не требуют вмешательства врачей. Аритмия на ЭКГ выявляется быстро, нужно только своевременно пройти обследование.

Признаки заболевания могут очень испугать больного, даже если именно этот тип патологии не опасен. Человеку зачастую кажется, что ритм его сердца серьезно нарушен или орган полностью остановился. Особенно часто такое состояние возникает при экстрасистолии. Следует учитывать, что даже безобидные разновидности аритмии необходимо лечить, чтобы пациент чувствовал себя нормально и проявления болезни не мешали ему полноценно жить.

Сердечный ритм при подобном заболевании может не только быть беспорядочным, но и учащаться или становиться реже нормы, поэтому недуг классифицируется медиками.

1. Синусовый тип аритмии связан с дыхательным процессом, скорость сокращения органа увеличивается при вдохе и снижается на выдохе. Иногда эта форма болезни появляется независимо от дыхания, но говорит о повреждениях в сфере сердечно-сосудистой системы. Подростковый возраст, в котором нередко возникает аритмия, отличается тем, что вегетативные нарушения провоцируют заболевание. Такой вид болезни опасности не представляет и терапии не требует.
2. Синусовый тип тахикардии обусловлен увеличением скорости сердечных сокращений более 90 ударов за 1 минуту. Конечно, физиологические факторы, способствующие такому усилению деятельности органа, в расчет не берутся. При подобном отклонении ЧСС (скорость сердечных сокращений) увеличивается, но не более чем до 160 ударов за 1 минуту, если человек не испытывает волнения и других подобных явлений.
3. Синусовый тип брадикардии представляет собой правильный темп работы органа, но замедленный, ниже 60 ударов за 1 минуту. Подобное нарушение связано с понижением автоматической функции синусового узла, что появляется на фоне физической активности у людей, профессионально занимающихся спортом. Патологические факторы тоже вызывают развитие такой формы аритмии. Есть медикаментозные средства, способные снижать скорость биения сердца.
4. Экстрасистолия является состоянием органа, при котором возбуждение возникает преждевременно, а сокращается один из отделов сердца или все сразу. Эту форму заболевания делят на несколько разновидностей, в зависимости от места локализации нарушения, в котором образовывается импульс, приводящий к отклонению. Есть желудочковый, предсердный, антриовентрикулярный вид.
5. Пароксизмальный тип тахикардии схож с экстрасистолией, которая начинает проявляться внезапно и также резко прекращается. ЧСС в подобном состоянии может быть выше 240 ударов за 1 минуту.
6. Нарушенная проводимость или блокада является отклонением, которое хорошо выявляет электрокардиограмма. Эта форма болезни может возникать по многим причинам, а устранить ее возможно только после лечения основного недуга. Блокады представляют собой неотложный случай, требующий немедленного врачебного вмешательства. Некоторые виды подобных нарушений нельзя убрать с помощью медикаментов. Только после установки кардиостимулятора стабилизируется работа сердца.
7. Мерцательный тип аритмии или фибрилляция желудочков являются самыми тяжелыми разновидностями заболевания. Возбуждение и сокращение органа формируется только в отдельно взятых волокнах предсердия. Это беспорядочное возбуждение не позволяет электрическим импульсам нормально проходить в область антриовентрикулярного узла и желудочки.

Нарушение ритма на ЭКГ выглядит по-разному, но можно однозначно сказать, что аритмия данным методом диагностики выявляется сразу. Если дело касается ребенка, то такой способ обследования тоже применяется. Своевременное проведение изучения работы сердца позволяет незамедлительно назначить лечение. При резких возникновениях приступа этого недуга нужно обратиться в скорую помощь, фельдшер сделает ЭКГ-диагностику даже на дому, что вовремя позволит выявить пароксизм и купировать его.

Причины

Механизм развития и причины аритмии подразделяются на органические, которые связаны с заболеваниями сердца, и функциональные, включающие в себя ятрогенные, нейрогенные, идеопатические, а также дисэлектролитные расстройства ритмических особенностей органа. Аритмия на ЭКГ будет выявлена независимо от ее разновидности и провоцирующих факторов, а вот для установки патологии, которая привела к подобным сердечным сбоям, необходимы дополнительные методы диагностики. Подробная расшифровка результатов всех обследований поможет правильно определить заболевание, которое нарушает работу главного органа.

• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• нарушение функции проводимости;
• ишемические повреждения органа;
• эндокринные патологии;
• последствия ранее проводимых операций кардиохирургического характера;

• миокардит;
• кардиомиопатии;
• болезни надпочечников;
• опухолевые процессы в головном мозге;
• травмы черпно-мозговые;
• гормональные расстройства, особенно в период климакса;
• ожирение любого типа;
• нарушение баланса натрия, калия, а также кальция в клетках миокарда.

При развитии кардиосклероза появляется рубцовая ткань, которая не позволяет миокарду нормально осуществлять свою функцию проведения, это способствует возникновению аритмии. Медики выделяют физиологические причины, приводящие к подобному состоянию. Многие люди не догадываются, что бытовые факторы, с которыми они встречаются каждый день, способны вызвать нарушение ритма сердца. В этом случае признаки аритмии на обследовании с помощью ЭКГ могут не проявиться, так как приступ был единичный и больше способен не повторяться.

Физиологические причины:

1. эмоциональные перегрузки, волнения, испуг;
2. курение табака;
3. употребление спиртных напитков;
4. прием определенных медикаментозных средств («Флузамед» и другие);
5. чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки;
6. злоупотребление напитками, содержащими кофеин или энергетиками;
7. переедание.

Если приступ спровоцирован одной из таких причин, то он не опасен и пройдет самостоятельно. Важно не поддаваться панике, когда сердце усиливает свою работу, а попытаться успокоиться – так самочувствие нормализуется быстрее.

Симптомы

Признаки аритмии могут быть самыми разнообразными, так как они зависят от частоты сокращения органа. Важно их влияние на гемодинамику сердечно-сосудистой системы, почечного отдела и многих других участков организма. Существуют такие формы заболевания, которые не проявляют себя, а аритмия выявляется лишь при расшифровке ЭКГ.

Симптомы:

• головокружение;
• усиленное биение сердца, с ощущением замирания органа;
• одышка или удушье, возникающие в состоянии покоя;
• слабость;
• нарушение сознания;
• обморок;
• дискомфорт в области грудины слева.
• развитие шока кардиогенного типа.

Когда больной чувствует усиление сердцебиения, это скорее говорит о проявлениях тахикардии, а при синусовой брадикардии чаще люди ощущают головокружения, нарушения сознания и могут даже случаться обмороки.
Если присутствует дискомфорт в зоне грудной клетки и замирание функционирования органа, то обычно так заявляет о себе синусовая аритмия. Пароксизмальная разновидность недуга выглядит как приступ, возникший резко и сопровождающийся повышением скорости сердечных сокращений свыше 240 ударов за 1 минуту.

Некоторые пациенты с подобным диагнозом жалуются на тошноту или рвоту, возникающие в моменты интенсивных проявлений болезни. Другие люди могут испытывать приступы паники и страха, ухудшающие их самочувствие, деятельность органа еще больше усиливается, провоцируя появление тяжелых последствий.

Диагностика

Первым шагом обследования больных является осмотр человека врачом-кардиологом или терапевтом, медики выясняют клиническую картину заболевания, изучают все симптомы недуга и время их возникновений. Следующим этапом становится измерение пульса, давления и других показателей здоровья пациента. Диагностические мероприятия инвазивного, неивазивного и инструментального типа врач назначает сразу после беседы с человеком.

Способы обследований:

1. ЭКГ-мониторирование;
2. холтеровское суточное мониторирование ЭКГ;
3. ЭхоКГ;
4. стресс-ЭхоКГ;
5. Тилт-тест;
6. ЧпЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование);
7. Узи сердца.

Кардиограмма является информативным графическим способом диагностики, при проведении которого можно сделать анализ нарушений деятельности миокарда. Картинка, которую предстоит расшифровать специалисту, показывает также разновидность аритмии. Перед тем как прийти на исследование сердца методом ЭКГ, необходимо изучить всю информацию, касающуюся подготовки к сеансу. Если человек игнорировал рекомендации по этому поводу, то описание результатов может быть неправильным.

Как готовиться:

• Полноценный сон и хороший отдых за сутки до прохождения кардиограммы помогут достоверно определить патологии органа.
• Эмоциональные перегрузки могут спровоцировать нарушение ритма сердца, поэтому такие ситуации необходимо исключить за день до процедуры.
• В день исследования прием пищи не должен превышать норму, ведь переедание негативно отразится на деятельности органа.
• За несколько часов до проведения сеанса нужно сократить количество потребляемой жидкости.
• Перед началом процедуры следует наладить ритм дыхания, расслабить тело и не думать о плохом.

Чтобы кардиограф выдал правильное заключение, обязательно надо соблюдать такие советы. Придя в кабинет обследования ЭКГ, пациент должен раздеться, освобождая грудь и область голеней. На места, к которым будут прикреплять электроды, врач нанесет специальный гель, предварительно обработав кожу этих зон спиртом. На следующем этапе производится присоединение присосок и манжетов. Эти приспособления фиксируются на определенных участках рук, ног и груди. Всего десять таких электродов способны отследить деятельность сердца и показать эти данные на фото графического изображения.

Сердце является своеобразным генератором, а ткани тела отличаются высокой степенью проводимости электрических сигналов. Это свойство позволяет изучить импульсы главного органа, методом прикладывания электродов к определенным участкам туловища. Характер биопотенциалов кардиограф обрабатывает и выдает данные в виде картинки, показывающей распространение возбуждающих сигналов по мышечной ткани, что выглядит, как графическое изображение.

Что означают показатели ЭКГ:

1. Р - это показатель, описывающий деятельности предсердий. Для здоровых людей норма значения Р составляет 0,1 с, если обнаружились отклонения от таких цифр, то это может говорить о гипертрофии предсердий.
2. РQ - представляет собой значение времени атриовентрикулярной проводимости. У человека с нормальным здоровьем такой показатель будет приравнен к 0,12-0,2 с.
3. QT - в норме такое значение варьируется в пределах 0,45 с, а отклонение от данных показаний может говорить об ишемии главного органа, гипоксии, нарушениях ритма сердца.
4. QRS - норма составляет 0,06-0,1с и представляет собой желудочковый комплекс.
5. RR - критерий, составляющий промежуток между самыми верхними отделами желудочков, который показывает регулярность сокращений органа, и позволяет точно сосчитать частоту ритма.

Одна из самых опасных аритмий, мерцательная, отражается на кардиограмме как нарушение проводимости желудочков, что становится причиной атриовентрикулярной блокады, а также блокады ножек пучка Гиса. При повреждении правой ножки наблюдается расширение и удлинение зубца R, что видно при обследовании правых отведений груди, а при блокаде левой ножки, положение зубца R оценивается как короткое, а S просматривается в виде расширенного и глубокого показателя. Только специалист может правильно расшифровать такое исследование сердца и понять, как выглядит аритмия на кардиограмме. Самостоятельно сделать это затруднительно.

Более точные данные подобного обследования может показать метод холтеровского мониторирования. Способ зарекомендовал себя, как великолепный и позволяющий изучать работу сердца на протяжении 1-3 суток. Суть подобной диагностики заключается в исследовании электрокардиографическом, но проводимом не за несколько минут, а более трех дней. Если ЭКГ делать обычным способом, то аритмия может не проявиться в результатах расшифровки, так как человек был спокоен. Когда аппарат изучает деятельность органа много часов, то отклонения, если они присутствуют, обязательно будут зафиксированы.

На тело пациента врачи прикрепляют специальные электроды и аппарат, с которыми он будет жить 3 суток. Этот прибор фиксирует показатели сердечной работы и передает их в компьютер. После окончания процедуры диагностики, доктор анализирует всю полученную информацию и делает заключение о состоянии больного. Таким образом возможно выявить все разновидности аритмии и не только подобные отклонения.

Положительный аспект этого метода состоит в том, что человек проживает свой обычный день с присоединенным прибором, который фиксирует малейшие сбои в работе сердца. Когда люди просто находятся в кабинете больницы, то результат ЭКГ будет означать, что полученные данные не максимально достоверны. Условия при исследовании в этом случае слишком хороши, а человек не испытывает никаких нагрузок эмоционального и физического характера. В других ситуациях больные чувствуют страх перед медицинским персоналом, это тоже отразится на показателях обследования, они будут неполноценными, вызванные чрезмерной возбужденностью пациента.

Методы борьбы

Существует много различных препаратов, которые используются для лечения аритмии. Некоторые из них подходят, если произошел пароксизм и случай экстренный, а другие нужны для нормализации деятельности сердца и применяются длительно, курсами. Есть новейшие медикаменты, действие которых заключается в нескольких спектрах механического влияния на организм.

Какие лекарства назначают сегодня:

На самом деле организм каждого человека индивидуален, и если одному больному помогает справиться с заболеванием определенный препарат, это не значит, что другому пациенту такое лекарство тоже подойдет. Лечение всегда назначается исходя их клинической картины, результатов диагностики и иных аспектов недуга больного. Если терапия неэффективна, доктор пропишет другой медикамент, который способен помочь.

Аритмия редко представляет смертельную угрозу для людей, но может серьезно навредить здоровью, пример этому – мерцательная разновидность болезни. Врачи могут стабилизировать деятельность сердца, применяя лекарственные средства или хирургическое вмешательство, важно лишь вовремя пройти диагностику ЭКГ и другие мероприятия обследования, чтобы терапия была начата на раннем этапе развития патологии. Современная медицина имеет в своем арсенале массу способов, которые позволят не только снизить скорость работы органа, но и устранить причины, вызвавшие появление недуга.

Изменение нормальной последовательности сердечных сокращений называется аритмией. Такое патологическое состояние можно наблюдать преимущественно в старшем возрасте после 50 лет, но это заболевание с каждым годом молодеет.

Есть несколько вариантов сердечной аритмии, и это можно увидеть на ЭКГ или при аускультации. Разберем подробней, что собой представляет эта патология и какие есть виды аритмии сердца при прослушивании и на ЭКГ.

Классификация аримтии и ее диагностика

Сбои в последовательности сердечных сокращений, силе, частоте – все это подразумевает такое состояние, как аритмия. При этом нарушаются основные функции сердца, параллельно можно наблюдать другие более серьезные патологические состояния, связанные с проблемами сердечной деятельности.

Физиологическое сокращение составляет около 50-110 уд./мин. Нарушение деятельности может говорить о нерегулярности частоты или о дисритмии – неправильности сокращений. Эти состояния могут возникать одновременно или же диагностируются отдельно.

Аритмия может развиваться и при замедленном сердцебиении, и при ускоренном, что никак не влияет на начало нерегулярных сокращений. Причиной такому нарушению выступают органические патологии сердечной деятельности в результате острых или хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

• Ишемическая болезнь сердца, воспалительные процессы миокарда, врожденные или приобретенные пороки сердца.
• Вредные привычки, негативно влияющие на работу сердца и других жизненно важных органов – курение, алкоголизм, наркотическая зависимость.

• Инфекционные заболевания, патологии эндокринной системы, надпочечников.
• Заболевания головного мозга.

Совет! Причин развития сбоев сердечного ритма довольно много, что зависит от возраста, деятельности, наличия вредных привычек и общего состояния. Самостоятельно определить признаки аритмии можно, но при этом нужно обязательно пройти ЭКГ.

Часто диагностируются такие виды нарушения сердечной деятельности: тахикардия, экстрасистола, мерцательная аритмия, брадикардия, трепетание предсердий, синусовая аритмия. Реже наблюдаются синдром удлинения QT, дисфункция синусового узла.

Как выявить аритмию?

Электрокардиограмма – основной метод диагностики сердечных заболеваний. Все виды аритмии можно определить после проведения ЭКГ. Дополнительно можно пройти такие инструментальные исследования:

• эхокардиограмма;
• нагрузочный тест;

• эпизодическое или холтеровское мониторирование;
• ортостатическая проба;
• электрофизиологическое обследование.

Чаще всего аритмия диагностируется на плановом осмотре или при обращении с жалобами на боль в районе сердца, отдышку, учащенное сердцебиение.

Симптомы, сопутствующие аритмии

Патологическое состояние, при котором нарушается сердечный ритм не проходит для организма незаметно. Сбои в работе сердца сказываются и на других системах, в частности, на легких, головном мозге. Разные виды нарушения сердечного ритма могут сопровождаться такими симптомами:

• повышенная потливость, сухость кожи;
• обморочное состояние, головокружение, потемнение в глазах, заложенность ушей;
• нарушение дыхательной активности – учащенное или поверхностное дыхание;
• напряжение в районе груди, сдавливание;

• повышенная утомляемость, усталость, апатическое состояние.

Совет! При появлении подобной симптоматики рекомендуется пройти ЭКГ для выявления вида нарушения или поиска истиной причины появления таких симптомов.

Проявления экстрасистолы

Преждевременные сокращения, при которых электрический импульс идет не от синусового узла – экстрасистолы. Такой вариант аритмии может наблюдаться при распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Но случается и самостоятельное появление экстрасистол, за которыми не стоит какое-либо заболевание.

Причинами появления такого сбоя чаще выступают психологические факторы, стрессы, вегетативные сбои, нарушение электролитного баланса в организме, медикаментозное лечение, вредные привычки.

Экстрасистолы бывают безопасными для человека, если их провоцирующий фактор неагрессивен. Сам больной не ощущает у себя никаких нарушений, потому долгое время аритмия остается незамеченной. Опасными экстрасистолы могут быть в том случае, когда импульс исходит от предсердия – это может быть предвестником мерцательной аритмии.

Клиника мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия выступает как осложнение ишемической болезни или других тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы. Это наиболее частое нарушение сердечного ритма, причиной которому выступают различные заболевания, связанные с самим сердцем и органами эндокринной системы (в особенности, щитовидки).

Основные проявления фибрилляции предсердий схожи на общие симптомы аритмии:

• учащенное сердцебиение;
• сбои сердцебиения разной интенсивности;
• зрительные дисфункции, потемнение в глазах, мушки перед глазами, обморочное состояние;
• мозговые нарушения, мышечная слабость, нарушение координации;
• болезненность в груди, ощущение страха близкой смерти, нехватка воздуха.

Совет! Ощущение страха характерно для тяжелых состояний таких как шок, инфаркт миокарда. Это говорит о стрессовой ситуации в организме, в таком случае нужно обратиться за помощью.

Чаще всего приступы мерцательной аритмии кратковременны, проходят в течение нескольких минут без помощи медицинских препаратов. В запущенном случае фибрилляция не прекращается самостоятельно, продолжается долгое время и требует проведения медицинских мероприятий.

Трепетание предсердий: симптомы

Увеличение частоты сердечных сокращений вплоть до 400 уд./мин. при сохранении ритмов и норм – трепетание предсердий. Причиной такому явлению выступают существующие органические заболевания сердца, послеоперационный период, острые патологические процессы в организме, сильный стресс.

Другие причины развития трепетания предсердий:

• легочные заболевания обструктивного характера;
• хронические заболевания легких;
• сердечная недостаточность;
• аортокоронарное шунтирование;
• масштабные оперативные вмешательства на сердце;
• кардиомиопатия.

Совет! Важно отметить, что люди со здоровым сердцем не сталкиваются с такой патологией. Потому при выявлении трепетания предсердий проводится дополнительная диагностика для поиска скрытых заболеваний.

Клинические проявления такого вида нарушения сосредоточены на частоте сердечных сокращений и зависят от основного заболевания. Специфические проявления: пульсация шейных вен, превышающая во много раз частоту сердечных сокращений.

Неправильный синусовый ритм влечет за собой появление синусовой аритмии, при которой чередуется учащенный и замедленный ритм. Выделяют дыхательную форму нарушения, когда во время вдоха увеличивается частота сердечных сокращений, а при выдохе, напротив, частота снижается. Клиническая картина синусовой аритмии:

• мозговые симптомы: головокружение, сильная усталость;
• предобморочное состояние, потемнение в глазах;
• дискомфорт и боль в районе груди, нарушения дыхания.

Подобная симптоматика характерна для каждого вида аритмий, но отличием синусовой аритмии являются паузы между приступами. Формирование синусных импульсов или блокада приводит к этим характерным для синусовой аритмии паузам. Тяжелые проявления этой формы аритмии могут сопровождаться трудностями дыхания, сильной отдышкой, болью, обмороком.

Редкие варианты аритмии на ЭКГ

На ЭКГ кардиолог может диагностировать все формы нарушения ритма. В некоторых случаях требуется продолжительное наблюдение за пациентом для выявления пороков сердца. К редким патологиям относят синдром дисфункции синусового узла – нарушение ритма на фоне патологического изменения функции автоматизма или ее внезапного прекращения в предсердном узле.

Предшественником синдрома дисфункции синусового узла может быть нарушение образования импульса, брадикардия, эктопические заболевания.

Совет! Синдром дисфункции синусового узла может привести к внезапной остановке сердца. Это серьезная патология, которая требует постоянного наблюдения и проведения мер безопасности.

Специфических симптомов такого нарушения нет, все проявления схожи с иными видами патологий, потому выявить заболевание можно только посредством длительного наблюдения на ЭКГ и эхокардиограмме. Заболевание может сопровождаться отеком легких, коронарной недостаточностью, инфарктом миокарда.

Приступ сопровождается общими симптомами: нарушение дыхательной функции, болью в районе груди, потемнением в глазах, возможно обморочное состояние. Выделяют две группы симптомов: церебральные и кардиальные. Специфические церебральные проявления синдрома:

• эмоциональная неустойчивость;
• нарушение мыслительной активности, кратковременная потеря памяти;
• снижение интеллектуальных способностей;
• шум в ушах, внезапная слабость, боязнь смерти и ощущение остановки сердца.

Кардиальные проявления синдрома:

• замедление пульса, боль в груди;
• недостаточность коронарного кровообращения;
• отдышка, слабость, усиленное сердцебиение;
• развитие сердечной недостаточности, переход в хроническое течение.

Еще одним видом тяжелого нарушения сердечной деятельности можно выделить блокаду сердца – замедление проведения импульса или полное его прекращение в районе проводящей сердечной системы. Блокады бывают разной степени выраженности:

1. Первая сопровождается замедлением проведения импульса.
2. Для второй стадии характерно частичное проведение импульсов.
3. Третья стадия проявляется полным отсутствием проведения импульса и чаще бывает врожденной.

Разные формы аритмии имеют схожую симптоматику, но приводят к разным последствиям. В случае появления трудностей с дыханием, перебоев в работе сердца, нужно обратиться к кардиологу, пройти ЭКГ и выявить причину. Аритмии сегодня распространенное явление, но своевременная диагностика позволяет улучшить работу сердца и избежать тяжелых последствий.

Фибрилляция предсердий - это заболевание, обусловленное хаотичным и частым сокращением мышечных волокон сердечных камер. Развитие патологии приводит к нарушению циркуляции крови, пульс становится нерегулярным, со временем человека беспокоит одышка, головные боли, головокружения, болевой синдром в области груди. Хорошо видна фибрилляция предсердий на экг. Болезнь является достаточно распространенной. Согласно статистике, ею страдает примерно 1% населения земного шара, и такие пациенты требуют постоянного наблюдения у врача.

Диагностика

Мерцательная аритмия на экг - это окончательное подтверждение диагноза. Поводом для проведения исследования может стать первичный осмотр, во время которого врач наблюдает нестабильность пульса. Диагностика и описание основывается на получении обязательных данных и проводится в несколько этапов:

• Изначально доктор изучает историю болезни пациента, его жалобы. Человек должен как можно точнее описать симптомы. Это даст специалисту возможность предварительно определить клиническую картину и форму заболевания.
• Эхокардиография и экг при мерцательной аритмии. Обследование дает возможность оценить состояние сердца, установить разновидность аритмии, проследить характер изменений.
• Анализ крови. По его результатам будет определено, есть ли нарушения в функциях щитовидной железы, уровень калия в организме, а также зафиксированы возможные признаки миокардита или ревматизма.

Чтобы получить дополнительную информацию о состоянии человека, врачи назначают:

• Электрокардиографию круглосуточного типа: дает возможность выявить частоту сердечных сокращений даже во время сна (тахисистолический, нормосистолический или брадисистолический тип).
• Ультразвуковую диагностику состояния сердца (используется датчик, который вводится через пищевод). Позволяет установить, есть ли тромбообразования в организме.
• Электрофизиологию сердца. Проводится с целью определить механизм учащенного сердцебиения.

В случае необходимости, доктора назначают и другие исследования. В условиях стационара провоцируют приступы аритмии с помощью дополнительных физических нагрузок.

Как проводят кардиограмму

Фибрилляция предсердий экг. Снимается электрокардиограмма достаточно быстро. Точность результата зависит не только от опыта доктора, но и от самого пациента. Перед тем как пройти процедуру, он должен выполнить несколько рекомендаций лечащего врача. За 24 часа до проведения обследования запрещено:

• употреблять напитки, содержащие алкоголь и кофеин;
• курить;
• заниматься физическими упражнениями (лучше избегать любых нагрузок).

Также необходимо свести к минимуму или устранить негативное воздействие стресс-факторов, употреблять тяжелую пищу. Для того чтобы исследования были максимально точными, врач может порекомендовать прекратить на время прием некоторых лекарственных препаратов. Соблюдение указанных предписаний даст возможность получить правильный результат.

Процедура проводится в положении лежа и занимает немного времени. Пациент снимает верхнюю одежду, чтобы доктор смог закрепить электроды. Во время обследования человек лежит неподвижно. Расшифровать результаты должен лечащий врач.

Соотношение показателей и на что обратить внимание

Данные, которые дает картинка экг, отображаются в виде зубцов (P, R, S, Q, T), секций и интервалов. Они вписаны между показателями, обозначающимися буквами TP или TQ. При декодировании специалист проводит норму, с помощью которой определяются колебания, ширина и диапазон длины зубцов.

Фибрилляция предсердий экг признаки. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие патологии, доктор внимательно изучает соответствие коэффициентов. В медицинской практике на благоприятные факторы могут указывать четные соотношения. В большинстве случаев они свидетельствуют не о фибрилляции, а о трепетании предсердий. Такое состояние переносится пациентами гораздо легче.

Экг - признаки мерцательной аритмии чаще всего прослеживаются при нерегулярности коэффициента. Во время диагностики необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы. Последующее лечение будет зависеть именно от правильности врачебного заключения.

В процессе обследования и изучения результатов, доктор обязан выяснить, переносил ли ранее человек заболевания сердечно-сосудистой системы, были ли проведены операции в области сердца. Указанные факторы способствуют развитию аритмии. Спустя некоторое время она проходит, но пациенту необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и соблюдать соответствующий курс лечения. Также следует изучить, имеются ли в истории болезни указанные обстоятельства:

• негативное влияние на сердечную мышцу, обусловленное болезнями ревматического характера;
• наличие ишемии;
• патологические изменения в области митрального клапана;
• развитие сердечной недостаточности в разных формах.

Риск развития фибрилляции сводится к минимуму, если человек полностью здоров физически. Но если патология была обнаружена, она требует неотложного лечения.

Критерии болезни на электрокардиографии

Экг - признаки фибрилляции предсердий. Характеристика симптомов мерцания прослеживается по нескольким особенностям. Кардиограмма в таких случаях выглядит следующим образом.

• на каждом отделении отсутствует рубец «Р»;
• беспорядочные волны «f» присутствуют в течение всего сердечного цикла. Они имеют разные формы и отклонения с различными сокращениями;
• прослеживаются неправильные желудочковые ритмы, выражены в разных по продолжительности интервалах «R-R»;
• зубец «Т» и сегмент «ST» подвержены деформации беспорядочной волной.

Известны случаи, когда прослеживается неритмичность трепетаний (как и при фибрилляции). Но для такого состояния характерны правильные волны «F» с одинаковым интервалом между ними. Максимальная частота сокращений достигает триста ударов в минуту.

Расшифровка результатов должна проводиться только опытным врачом, который обязан правильно различить трепетание или фибрилляцию. Это два разных заболевания. Каждое из них имеет определенный прогноз и лечение. Так, в первом случае больному проводят катетерную албацию, что дает возможность полностью вылечить недуг. Во втором - назначается пожизненный курс медикаментозной терапии, которому пациент следует постоянно.

В норме разница между «R-R» не должна превышать десяти процентов. Пример: если прослеживается замедление ритма, у пациента в последующем может быть диагностирована брадикардия. Глубина зубца «Q» – не больше трех миллиметров, диапазон «QТ» в норме составляет от 390 до 450 мс, «S» не выше «R», в противном случае любые отклонения свидетельствуют о проблемах в функционировании желудочка.

Зубцы нормальной кардиограммы, по которым исключается мерцательная аритмия экг:

Зубцы ЭКГ

Амплитуда в мм

Продолжнтельность

		в секундах	в мм
зубец Р	1.5-2,5	0,1	5
интервал Р-Q (R)	—	0,12-0,20	6-10
зубец Q	не больше 1/4 R	0,03	1,5
зубец R	I-a VF до 20 мм V1-V6 до 25 мм	—	—
зубец S	не больше 20 мм	—	—
комплекс ORS	—	до 0,12	до 6
зубец Т	l-а VF до 6 мм V1-V6 до 17 мм	0,16-0,24	8-12

Мерцательная аритмия экг: признаки. Заболевание также обусловлено рядом клинических проявлений. В первую очередь – это нарушения в работе сердца, сопровождающиеся болями.

Нередко наблюдается и ухудшение зрительных функций, общая слабость, головная боль, головокружения, потеря сознания, одышка. Происходят изменения и на психоэмоциональном уровне: внезапная тревога, чувство страха, паника. Приступ (пароксизм) иногда длится до нескольких часов.

Лечение зависит от результатов формулировки экг, типа заболевания, а также от дальнейшего прогноза. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение осложнений, уменьшения частоты приступов. При низком ЧСС пациенту может понадобиться кардиостимулятор, который будет оказывать помощь в работе сердца. Если патологический процесс нельзя контролировать лекарственными препаратами, может быть также назначена катетерная аблация.

Предсердный ритм – это состояние, при котором электрические импульсы исходят от фиксированного эктопического очага.

Эктопическим очагом называют атипичные волокна, которые имеют автоматическую функцию, в данном случае эти волокна располагаются в предсердиях.

Предсердный ритм — это разновидность несинусового или эктопического ритма.

Следует сказать, что она образуется, если функционирование синусового узла ослаблено или же вовсе прекращено.

Частота предсердного сокращения, как правило, меньше, чем частота сердцебиений в норме. Нормальный ритм называют синусовым, так как он исходит от синусового узла.

Частота предсердного ритма может быть в пределах от 90 до 170 ударов в минуту. При определенных патологиях может быть и больше ударов.

В случае, когда эктопический очаг расположился возле СА-узла, тогда процесс деполяризации происходит на нормальном уровне. Предсердный ритм ускоренного типа характеризуется наличием импульсов, которые исходят от эктопических очагов.

Проявляются они перед основным желудочковым комплексом. После короткого проявления синусового ритма проявляется эктопический из предсердий, который учащается постепенно. А также может происходить прерывание, но, в отличие от других видов, при предсердном – это не показатель блокады в узле.

Предсердный ритм может проявляться в виде стойкого состояния. То есть может проявляться как несколько дней, так и несколько месяцев и лет.

Но все же согласно медицинской практике чаще предсердный ритм проявляется как переходящее состояние.

Иногда эта патология имеет врожденную этиологию. В этом случае ребенок рождается уже с эктопическими очагами в предсердиях, которые не зависят друг от друга. Как правило, на это влияет нейроэндокринные факторы, а также, если в утробе произошли изменения миокарда.

Причинами возникновения нарушения ЧСС в предсердиях являются такие патологии:

Также следует отметить, что предсердное нарушение может возникать и у людей без патологий. Например, при влиянии определенных внешних раздражителей.

Миграция водителя ритма. Это когда источник эктопических импульсов перемещается по предсердию. При этом проявляются последовательные импульсы, но исходят они из разных отделов предсердий.

Зависимо от того где находится источник, то есть насколько он отдален от водителя ритма, изменяются интервалы на ЭКГ.

Мерцательная аритмия. Это предсердный ритм, который отличается хаотичностью, при нем частота сердечных сокращений может быть в районе от 350 до 600 ударов в минуту.

Это состояние достаточно серьезное, электрические процессы в предсердиях при этом полностью деполяризованы.

Сокращения хаотичны и асинхронные, то есть нормальное систолическое сокращение сердца полностью исключается.

При этой патологии есть большой риск возникновения различных осложнений, например, инфаркт и инсульт. А также физическая активность человека значительно снижается.

Часто это состояние является характерным симптомом синдрома слабости синусового узла.

Признаки на электрокардиограмме

На ЭКГ предсердный ритм имеет нечеткие диагностические признаки. Основной характеристикой является деформация зубца Р, а также нарушение его амплитуды и направления, если сравнивать с Р при нормальном ритме.

Располагается он перед QRS. Интервал Р-Q является укороченным. При этом нет изменений в желудочковом комплексе.

Следует отметить, что Р и в стандартных, и в грудных отведениях может быть положительным и отрицательным.

Правое предсердие (правопредсердный ритм): верхнепередний тип — на ЭКГ проявляется зубцом Р отрицательного типа в отведениях V1,2,3,4.

Заднебоковой тип – зубец Р отрицательного вида в отведениях II, III, aVF, в отведении aVR проявляется двухфазный зубец Р. Нижнепередний тип – зубец Р в этом случае отрицательного вида в таких отведениях как II, III, aVF, V1, 2.

Левое предсердие (левопредсердный ритм): нижнезадний тип — на ленте ЭКГ проявляется отрицательным зубцом Р проявляющимся в отведениях aVF, II, III, а также проявляется он и в грудных отведениях V2, 3, 4, 5, 6. В отведении V1 зубец проявляется положительный и имеет при этом особую форму, которую называют щит и меч.

Верхнезадний тип – при этом проявляется зубец Р отрицательного типа в отведениях I, aVL, проявляется также и положительный в таких отведениях как II, III, а при V1 он выглядит в форме «щит и меч».

При левопредсердном проявлении интервал PQ на ЭКГ не изменяется, длится он 0,12 сек или может быть немного больше.

Для миграции ритма на ЭКГ характерно изменение формы зубца Р, и также продолжительности сегмента P-Q. Эти изменения происходят от цикла к циклу.

При мерцательной аритмии на ЭКГ нет зубца Р, это объясняется тем что нет полноценной систолы. Но вместо Р есть волны F, которые имеют разную амплитуду. Эти волны показывают уровень сокращений эктопических очагов.

Иногда они низкоамплитудные настолько, что являются не заметными на ленте ЭКГ. Интервалы R-R разные, а комплексы QRS не меняются.

Возникновение учащения сердечных сокращений в предсердиях требует определенного лечения, оно проводится после проведения ЭКГ. Возможно, эта патология возникла вследствие определенных заболеваний, тогда терапия направлена на их лечение.

Предсердному нарушению характерно малосимптомное течение и это оно может даже спонтанно прекратиться. При таком доброкачественном протекании человеку нужно все ровно регулярно обследоваться.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

– это распространённая кардиологическая проблема, при которой происходит нарушение сердечного ритма. В результате этого работа предсердий оказывается раскоординированной. Опасность патологии в том, что она приводит к , таким как инфаркт, инсульт и сердечная недостаточность.

Пульс при заболевании периодически становится хаотичным. В зависимости от того какой из трёх видов мерцательной аритмии имеет место, происходит нарушение в показателях.

1. Тахисистолическая . В этом случае частота пульса чрезмерная, так как до желудочков доходит излишнее количество нервных импульсов. Пульс в среднем находится в пределе от 90 до 100 ударов, но в может резко повышаться.
2. Брадисистолическая . При этом виде болезни количество нервных импульсов недостаточное и пульс редко превышает 60 ударов в минуту.
3. Нормосистолическая . Показатели пульса близки к нормальным, что может приводить к некоторой недооценке своего состояния больным.

Справка! Мерцательная аритмия любой формы развивается при наличии для этого предрасполагающих факторов.

Методики измерения пульса

Считать пульс при мерцательной аритмии требуется грамотно. Определять показатель следует на лучевой артерии в области запястья около основания большого пальца.

Пульс считают в течение 15 секунд, после чего полученный показатель умножают на 4. Когда ритм сердца сильно нарушен, считать потребуется 1 минуту для получения точного результата.

Тонометр с индикатором аритмии

Тонометры часто оснащены индикатором аритмии. Однако он может давать значительную погрешность в показаниях пульса, поэтому для определения точности работы прибора следует дополнительно пересчитать пульс по времени. Качественные тонометры известных брендов, как правило, работают без ошибок и позволяют выявить присутствие аритмии. Значок аритмии обычно выглядит как сердечко, на котором ломаной линией (как на кардиограмме) изображён ритм. Появляется обозначение только при выявлении нарушения сердечного ритма.

Когда на тонометре обнаруживается значок аритмии, обязательно следует обратиться к кардиологу. Оставлять без внимания регулярное фиксирование прибором аритмии нельзя. Разовое явление не должно сильно беспокоить. Обычно оно связано с нарушениями правил измерения давления. В том случае если человек начал двигаться во время процедуры, частота сердечных сокращений изменится, а скачок будет отражён как аритмия.

Приборы последнего поколения фиксируют аритмию по определённому алгоритму.

1. Выполнение подряд нескольких измерений с небольшой паузой между ними.
2. Выявление 2 результатов с аритмией (без сбоев в работе тонометра) приводит к остановке измерений.
3. Выведение на экран показателя пульса.
4. Включение индикатора выявленной аритмии.

Какой же тонометр лучше? Хорошие приборы не просто выявляют патологию, но и могут отличать её от нарушений, связанных с внешним раздражителем. Такие тонометры особенно рекомендованы лицам, страдающим от хронических проблем с сердцем.

Удобнее использовать прибор со звуковым датчиком аритмии, чтобы не пропустить появление опасного состояния.

Если требуется постоянный контроль состояния и фиксация моментов появления мерцательной аритмии, следует выбирать тонометр, который можно подключить к компьютеру и распечатать данные, чтобы они не утерялись. Необходимость такого приобретения обычно определяется врачом.

Методики диагностики заболевания

Диагностика мерцательной аритмии является достаточно сложной из-за того, что нарушение в равной степени может проявляться в чрезмерно высоком пульсе или, наоборот, в недостаточной частоте сердечных сокращений. При последнем варианте аритмии больные редко относят ухудшение самочувствия к работе сердца, поэтому на консультацию к кардиологу они попадают достаточно поздно, когда болезнь уже заметно разовьётся.

Разработано несколько методов диагностики заболевания. Для определения присутствия мерцательной аритмии выбирается часть из них или все, что бывает реже. Применяться могут такие методы:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) – не инвазивный метод, который основан на регистрации сердечных электроимпульсов. Процедура занимает минимум времени, но не позволяет определить непосредственно причину нарушения.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗИ, при котором определяются функциональные и морфологические изменения в сердечной мышце. Достоинство метода – высокая информативность при полной безопасности для пациента.
• Стресс-тест – разновидность кардиограммы, при которой работа сердца фиксируется до и после нагрузок. Помогает точнее определить нарушения в работе органа.
• Внутрисердечное электрофизиологическое исследование – во время процедуры электроды-катетеры вводятся в полость сердца, что позволяет получать данные с внутренних поверхностей органа. Во время процедуры применяют различные виды стимуляции для определения состояния миокарда.
• Суточное холтеровское мониторирование – это длительное ЭКГ, при котором показатели работы сердечной мышцы фиксируются в течение 24 часов или более. Для записи применяют портативный прибор, который человек носит с собой.
• Проба с пассивным ортостазом – диагностическая процедура, при которой положение тела резко изменяют с горизонтального на вертикальное. Обследование проводится на поворотном столе, и во время него фиксируется ЭКГ и давление.

В первую очередь проводится электрокардиограмма (ЭКГ), которая является простым, быстрым и информативным методом получения информации о состоянии сердца. Недостатком этого метода является невозможность определения того, что стало причиной нарушенного сердечного ритма.

Более точную информацию даёт эхокардиография (ЭхоКГ). В тяжёлых случаях требуется внутрисердечное электрофизиологическое исследование, относящееся к малоинвазивным методам. Точный метод подбирает специалист.

Стресс-тест проводится на основе кардиограммы, когда показатели работы сердца фиксируются до и после нагрузки. В результате получается определить отклонения в работе сердца, в том числе выявить ишемическую болезнь на раннем этапе её развития.

Как проводится ЭКГ?

Процедура проходит быстро и позволяет сразу определить нарушения ритма сердца. Точность полученных данных зависит как от опыта врача, так и от пациента. До кардиограммы важно строго соблюдать все врачебные предписания. Уже за сутки до процедуры запрещается курить, пить спиртные напитки и кофе, а также заниматься физическим трудом.

Для ЭКГ пациент снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку. Врач закрепляет электроды и проводит диагностическую процедуру. Шевелиться во время неё нельзя. Расшифровкой полученных данных занимается лечащий врач. Специалист, который снимает кардиограмму, не даёт пациенту справки относительно его здоровья и полученных данных. При необходимости ЭКГ может проводиться несколько раз, так как не наносит вреда здоровью.

Что можно определить по кардиограмме?

Данные работы сердца на кардиограмме отображаются в виде зубцов, которые вписаны в интервалы между буквами P, R, S, Q, T. Эти показатели позволяют определить не только частоту сердечных сокращений, но и правильность функционирования предсердий. На присутствие мерцательной аритмии на кардиограмме, как правило, указывает наличие нерегулярного коэффициента. В том случае если имеются и , ставится диагноз мерцательная аритмия.

При расшифровке ЭКГ врач обращает внимание на наличие или отсутствие Р, правильность волны зубцов и интервалы желудочковых ритмов. В зависимости от того сколько нарушений выявлено и насколько они сильные, определяется состояние пациента и назначается необходимое лечение. Обычно дополнительно показано проведение прочих диагностических процедур.

Полезное видео

Вспомнить или узнать что-то еще о мерцательной аритмии поможет популярная телепрограмма «Жить здорово»:

1. Выглядит аритмия на ЭКГ так:

2. 

3. 

4. 
   
5. 
   
6. • первый характеризуется замедлением проводимости, однако комплексы не выпадают и сохраняется PQ > 0,2 сек.;

   
   

7. 
   
8. 
   

Выводы

Как не гадать с диагнозом? Проходим ЭКГ при подозрении на синусовую аритмию

В данной статье описывается, какой нормальный ритм сердца в разных возрастах, какие существуют методы выявления синусовой аритмии, и как правильно прочитать кардиограмму.

Ритм сердца и его норма

Ритм сердца показывает, как часто и с какими промежутками сокращается сердечная мышца. Эта характеристика является главным показателем, по которой можно определить наличие патологий.

Каждый сердечный цикл при правильной работе сердца сокращается через равные промежутки времени. Если же длительность циклов не одинакова, то это уже является нарушением ритма.

Нормой сокращения сердца считается от 60 до 90 ударов в минуту, но все зависит от внешних и внутренних факторов, которые определяют состояние человека. Превышение на несколько показателей не считается критичным, но рекомендуют обратиться к врачу, чтобы определить проблему.

Прежде всего, ритм сердца зависит от возраста человека. У детей сердце бьется быстрее, чем у взрослых - средний показатель – 120 ударов в минуту. Это считается совершенно нормальным явлением, так как объем крови у малышей небольшой, а клетки нуждаются в кислороде.

Норма сердечного ритма по годам:

1. В возрасте от 20 до 30 у мужчин 60-65, а у женщины 60- 70 ударов в минуту;
2. В возрасте от 30 до 40 у мужчин 65-70, а у женщины 70- 75 ударов в минуту;
3. В возрасте от 40 до 50 у мужчин 70-75, а у женщины 75- 80 ударов в минуту;
4. В возрасте от 50 до 60 у мужчин 75-78, а у женщины 80- 83 ударов в минуту;
5. В возрасте от 60 до 70 у мужчин 78-80, а у женщины 83- 85 ударов в минуту;
6. В возрасте от 70 и старше у мужчин 80, а у женщины 85 ударов в минуту.

Методики исследования и их описание

Аритмия считается распространенным заболеванием среди подростков в период полового созревания. Недуг определяется следующими симптомами: боли в груди, тахикардия, одышка и другие.

Синусовая аритмия представляет собой неравномерное распространение ритма, при котором он становится чаще или же реже. Чтобы определить причину заболевания необходимо провести исследования.

Бывает, что возникает ситуация, когда может понадобиться углубленное исследование, человеку могут назначить инвазивные способы – то есть с проникновением в пищевод, сосуды или же сердце.

Пробы с физической нагрузкой

Для того, чтобы выявить синусовую аритмию во время физической активности, чаще всего применяют велоэргометрия, тредмил-тест или же тилт-тест .

Велоэргометрия

Как видно из названия процедура проводится с помощью конструкции, которая напоминает велотренажер с прикрепленным аппаратом. Сначала записывают показатели до процедуры - измеряют артериальное давление, записывают ЭКГ, ЧСС. Пациент начинает крутить педали со скоростью и мощностью, которую задает врач. Затем специалист увеличивает показатели. Во время всей процедуру регистрируются показатели ЭКГ, и каждый 2-3 минуты измеряется артериальное давление. Фиксируется и тот момент, когда пациент перестает крутить педали и отдыхает. Важно понять, как быстро сердце приходит к нормальному ритму.

Тредмил-тест

Эта процедура тоже связана с тренажером. Пациент ходит по беговой дорожке с разной скоростью. Интенсивность регулируется изменением скорости и углом наклона.

Также все показатели фиксируются во время движения. Никаких существенных отличий от велоэргометрии нет. Но считается, что беговая дорожка более естественна и привычна для пациента.

Если возникает какой-либо дискомфорт, пациент может остановиться. Доктор также внимательно следит за состоянием больного.

Тилт-тест

Чтобы выполнить эту процедуру пациента помещают на специальный стол, затем его фиксируют ремнями и переводят в вертикальное положение. Во время смены положений, фиксируют все показания ЭКГ, а также артериального давления.

Событийный мониторинг

К пациенту прикрепляют специальный прибор, но он включает его только тогда, когда чувствует боль или какой-либо дискомфорт. Полученные записи транслируется врачу на телефон.

ЭКГ – является самым важным методом исследования, благодаря которому можно выявить нарушения. Это можно определить по следующим показателям:

• какая частота у сердечных сокращений в минуту - бракардия меньше 60, тахикардия больше 90, а норма расположена в диапазоне от 60 до 90;
• где располагается источник ритма, если все в норме, то он располагается в синусовом узле;
• где наличие и место внеочередных возбуждений миокарда - экстрасиспол;
• где нарушена проводимость от синусового узла, внутри желудочков или же проблема кроется в предсердии;
• есть ли фибрилляции и трепетания у желудочков или же в предсердии.

Во время процедуры пациент должен раздеться до пояса, освободить ноги и лечь на кушетку. Затем медсестра наносит средство на места отведения и прикрепляет электроды. Провода идут к аппарату, и снимают кардиограмму.

Опередить наличие синусовой аритмии на кардиограмме можно следующим образом:

1. Можно увидеть зубец Р во всех отведениях, при этом он всегда положительный в II, и наоборот отрицательный в aVR отведении, электрическая же ось находится в пределах возрастных ограничений.
2. Далее следует обратить внимание на изменения интервалов R-R. Обычно интервалы между зубцами укорачиваются и удлиняются плавно, но если же есть место синусовой аритмии, то наблюдается скачкообразные изменения.
3. Опять же, если отсутствует разница при задержке дыхания на интервале R-R, то это указывает на аритмию. Исключением являются люди пожилого возраста.

ЭКГ по холтеру

На тело пациента прикрепляют устройство – холтер , который регистрирует показатели на протяжении сорока восьми часов. При этом человек должен вести дневник, описывая свою повседневную деятельность и симптомы. После чего врач должен провести анализ, полученных показателей.

Данная диагностика позволяет точно выявить наличия заболевания, проследив за работой сердца в определенный промежуток времени.

Но стоит брать в расчет тот факт, что у аппарата могут быть некоторые сбои, поэтому показатели в каких-то местах, возможно, будут не точными или же будут иметь какие-либо отклонения.

Электрофизиологическое исследование

Этот метод используется в случае, если не удалось выявить дискомфорта во время остальных исследований. Один из электродов вводят через нос в пищевой проход или катетеризируют вену в полость сердца. После чего подается небольшой импульс, и врач следит за изменением ритма.

Полезное видео

Научиться расшифровывать самому результаты ЭКГ вам поможет следующие видео уроки:

Заключение

Внимательное отношение к работе сердца может защитить от более серьезных заболеваний. Если появляется отдышка, или же учащенное сердцебиение рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Как было описано в статье ЭКГ – является одним из самых точных способов выявления синусовой аритмии, кардиограмму можно прочесть самому, но для точного диагноза рекомендуется обратиться к специалистам.

Синусовая аритмия на ЭКГ: детальная расшифровка, все признаки

Нарушение сердечного ритма, которым характеризуется синусовая аритмия, можно увидеть на ЭКГ. Данное состояние нередко диагностируется у здоровых людей. В этой ситуации его рассматривают как вариант нормы, не требующий врачебного вмешательства. В большинстве случаев синусовая аритмия протекает бессимптомно. Поэтому единственным способом ее обнаружения является плановое проведение электрокардиографии.

Как синусовая аритмия выглядит на ЭКГ?

Главным методом диагностики сердечно-сосудистого заболевания является электрокардиография

Под диагнозом “синусовая аритмия сердца” подразумевается состояние, при котором увеличивается или уменьшается частота сердечных сокращений. Нарушение вызывается неравномерной генерацией импульсов, которые возникают в синусовом узле.

Основным методом диагностики сердечно-сосудистого заболевания является электрокардиография. По результатам проведенной диагностики кардиолог может судить о наличии у человека нарушений в работе сердца. Патология имеет ряд характерных симптомов, которые позволяют безошибочно определить ее в процессе расшифровки кардиограммы.

Первые признаки

Синусовая аритмия, независимо от того, дыхательная она или нет, на ЭКГ выдает себя характерными признаками. Именно по ним кардиолог сможет выявить у пациента наличие нарушения, которое никак ранее не проявлялось.

Доктор расшифрует полученную кардиограмму в соответствии с нормами снятия показаний после такого вида диагностики. Сделает он это поэтапно. Расшифровка кардиограммы человека, который болен синусовой аритмией, предусматривает изучение отдельных частей и отведений. Их изменение должно быть характерным непосредственно для данного патологического состояния.

Синусовую аритмию выдают следующие признаки, которые можно найти на кардиограмме:

1. Присутствие синусового ритма. Во всех отведениях будет находиться зубец Р. Он является положительным во II отведении, а в aVR – отрицательным. Электрическую ось можно обнаружить в пределах границы, которая соответствует варианту возрастной нормы. В остальных отведениях данный зубец может иметь разные значения, как положительные, так и отрицательные. Этот показатель зависит от ЭОС.
2. Периодическое изменение интервалов R-R. Оно может быть больше всего на 0,1 секунды. Как правило, подобные перемены имеют прямое отношение к фазе дыхания. Изредка после проведения самого короткого интервала наблюдается течение самого длительного. Интервалы, которые присутствуют между зубцами R, способны укорачиваться или удлиняться, если наблюдается развитие физиологической формы аритмии. Органические нарушения приводят к скачкообразным сбоям со стороны длительности интервалов. Они могут превышать нормальные показатели на 0,15 секунды.
3. Отсутствие разницы в длительности интервалов R-R в момент задержки дыхания во время вдоха. Данный симптом обычно наблюдают у детей и подростков. Для пациентов преклонного возраста этот признак не характерен. У них нарушение сохраняется даже во время манипуляций с дыханием (задержка воздуха в легких).

Если врач знает эти признаки и может разглядеть их на электрокардиограмме, то ему не составит труда поставить пациенту правильный диагноз.

Симптомы по мере развития болезни

Частота сердечных сокращений по мере развития синусовой аритмии достигает 71-100 ударов в минуту

Результаты научных исследований показали, что симптомы болезни в ее разных проявлениях становятся более выраженными на ЭКГ при активном развитии патологического процесса. Признаки синусовой аритмии становятся заметны самому пациенту, так как нарушение сердечного ритма отрицательно сказывается на его самочувствии.

Дальнейшее развитие аритмии приводит к большему изменению направления, формы и амплитуды Р-зубца. Данные процессы напрямую зависят от локализации источника ритма и скорости течения волны возбуждения в предсердиях.

У пациентов с синусовой аритмией постепенно меняется частота сердечных сокращений, что тоже отображается на кардиограмме. По мере развития болезни она достигает 71-100 ударов в минуту. При более учащенном ритме у больного диагностируют синусовую тахикардию.

Лучше доверить врачу – специалисту снятие электрокардиограммы и ее расшифровку

Люди, которые имеют предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, должны периодически делать ЭКГ, чтобы контролировать работу сердца и всей системы. Минимум 1 раз в 3 месяца им следует посещать кардиолога и проходить все необходимые исследования, которые помогут выявить даже незначительное нарушение сердечного ритма.

Внеплановое посещение кардиолога и проведение ЭКГ потребуются человеку, у которого внезапно проявились симптомы синусовой аритмии. Своевременное обращение к врачу позволит предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Неоднократное проведение электрокардиографии требуется пациенту, у которого периодически наблюдаются скачки артериального давления, обмороки, одышка и токсикоз. Никакого вреда частая диагностика методом ЭКГ здоровью человека не наносит, так как процедура совершенно безопасна для его организма.

Не всегда ЭКГ позволяет кардиологу получить достаточно информации для того, чтобы поставить пациенту диагноз и назначить ему подходящее лечение. В случае появления спорных вопросов он направляет человека на прохождение ряда дополнительных исследований, среди которых:

• Электрофизиологическая диагностика.
• Ортостатическая проба.
• Эхокардиограмма.
• Холтеровское мониторирование.
• Нагрузочный тест.

Кроме электрокардиографического исследования, также требуется проведение дифференциальной диагностики. С ее помощью кардиолог может отличить синусовую аритмию от другого патологического состояния, которое имеет с ней похожую клиническую картину. Проводя только электрокардиографию, специалист не всегда может получить данную информацию, даже понимая, что означает полученный результат ЭКГ.

Дифференциальный метод диагностики синусовой аритмии требуется для того, чтобы своевременно распознать у больного острую форму инфаркта миокарда. Она может развиваться на фоне пароксизмальной тахикардии. Поэтому обязательно требуется проведение ЭКГ с целью выявления данного нарушения.

Пациент сам может расшифровать показания ЭКГ. Для этого необходимо знать, на какие отведения и интервалы обращать внимание. Некоторые пациенты пытаются самостоятельно провести анализ кардиограммы, так как хотят сэкономить на консультации специалиста, которая не всегда является бесплатной. Но нужно понимать, что человек, не имеющий опыта в расшифровке ЭКГ, может допустить серьезную ошибку. В результате этого будет поставлен неправильный диагноз и подобрано неподходящее лечение.

Если пациента заботит собственное здоровье, то он должен доверить грамотному врачу и снятие кардиограммы, и ее расшифровку. Это позволит предупредить допущение серьезных ошибок, которые могут отрицательно сказаться на дальнейшем поведении больного и спровоцировать активное развитие сердечно-сосудистого заболевания.

Признаки аритмии на ЭКГ: расшифровка пленок

Аритмия – состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных сокращений, их ритмичность или последовательность. Возникает в результате нарушений в проводящей кардиальной системе, ухудшения возбудимости или функций автоматизма. Представляет собой не синусовый ритм. Некоторые эпизоды протекают без симптомов, другие же проявляются выраженной клиникой и приводят к опасным последствиям. В связи с этим, при аритмии требуется различный подход в лечении каждого конкретного случая.

Признаки нарушения сердечного ритма на ЭКГ

При аритмии ритм и частота биения сердца изменяются, становятся больше или меньше нормы. Регистрируют нерегулярные сокращения и нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе миокарда. Возможно сочетание более двух признаков. Может мигрировать локализация водителя ритма, в результате чего он становится не синусовым.

Один из критериев аритмии − частота сокращений и ее форма, постоянная или приходящая пароксизмальная. Также учитывают отдел, в котором возникает нарушение. Патологический сердечный ритм разделяют на предсердный и желудочковый.

Синусовая аритмия при нарушении внутрисердечного импульса в очаге синусового узла проявляется тахикардией или брадикардией:

1. Для тахикардии характерно увеличение частоты сокращений до 90-100 в минуту, при этом ритм сохраняется правильный. Возникает при повышенном автоматизме в синусовом узле (СУ), на фоне эндокринной, кардиальной и сочетанной психосоматической патологии. Бывает дыхательной, исчезающей на вдохе. Тахикардия на кардиограмме − зубцы Р предшествуют каждому желудочковому комплексу, сохраняются равные интервалы R – R, частота сокращений повышается от числа возрастной нормы взрослого или ребенка (более 80-100 в минуту). Выглядит аритмия на ЭКГ так:
2. Брадикардия характеризуется урежением частоты ударов менее 60 в минуту с сохранением ритма. Возникает при уменьшении автоматизма в СУ, провоцирующим факторов выступают нейроэндокринные заболевания, инфекционные агенты:
   • на ЭКГ ритм синусовый с сохраненным Р, равными интервалами R – R, при этом частота сердечных сокращений снижается до менее 60 ударов за минуту или от числа возрастной нормы.

   

3. Синусовый тип аритмии возникает при нарушении передачи импульсов, что проявляется неправильным ритмом, более частым или редким. Бывает спонтанным в виде пароксизма. При ослаблении в очаге СУ предсердий развивается синдром слабости синусового узла:
   • нарушение ритма на ЭКГ проявляется в виде неправильного синусового ритма с разницей между интервалами R – R не более 10-15%. ЧСС снижается или повышается на кардиограмме.

   

4. Экстрасистолия говорит о дополнительных очагах возбуждения, при которых регистрируются сокращения сердца вне очереди. В зависимости от области расположения возбуждения, выделяют предсердный тип аритмических экстрасистол, атриовентрикулярный или желудочковый. Каждый вид дисфункции − с характерными особенностями на электрокардиограмме.
5. Предсердные наджелудочковые экстрасистолы проявляются при деформированных или отрицательных Р, при сохранных PQ, с нарушенным интервалом R – R и зоны отрезка сцепления.
6. Антриовентрикулярные экстрасистолы на ЭКГ выявляются в виде отсутствия зубцов Р за счет их наложения на желудочковый QRS при каждом внеочередном сокращении. Компенсаторная пауза возникает в виде интервала между зубцом R комплекса предшествующего экстрасистолы и последующего R, что выглядит на ЭКГ как:
   
7. Желудочковые определяются при отсутствии Р и последующего интервала PQ, наличии измененных комплексов QRST.
   
8. Блокады возникают при замедлении прохождения импульсов по проводящей кардиальной системе. АВ-блокада регистрируется при сбое на уровне атриовентрикулярного узла или части ствола пуска Гиса. В зависимости от степени нарушения проводимости выделяют четыре типа аритмии:
   • первый характеризуется замедлением проводимости, однако комплексы не выпадают и сохраняется PQ > 0,2 сек.;
   • второй − Мобитц 1 проявляется замедленной проводимостью с постепенным удлинением и укорочением интервала PQ, выпадением 1-2 желудочковых сокращений;
   • второй вид Мобитц 2 характеризуется проведением импульса и выпадением каждого второго или третьего желудочкового комплекса QRS;
   • третий − полной блокады − развивается, когда импульсы не проходят от верхних отделов к желудочкам, что проявляется синусовым ритмом с нормальной частотой ЧСС 60-80 и пониженным числом сокращения предсердий около 40 ударов в минуту. Видны отдельные зубцы Р и проявление диссоциации водителей ритма.

   Выглядит аритмия на кардиограмме так:
   

9. Наиболее опасны смешанные аритмии, которые возникают при активности нескольких патологических очагов возбуждения и развитии хаотичных сокращений, с потерей согласованного функционирования верхних и нижних отделов сердца. Расстройство требует неотложной помощи. Выделяют трепетание, мерцание предсердий или желудочков. Данные ЭКГ при аритмиях представлены на фото с расшифровкой ниже:
   
10. Аритмия в виде трепетания проявляется как характерные изменения на кардиограмме:
    

Выводы

Нарушения сердечного ритма отличаются в зависимости от причины их возникновения, типа кардиальной патологии и клинической симптоматики. Чтобы выявить аритмию, используют электрокардиограмму, которую исследуют и расшифровывают для определения вида нарушения и заключения. После этого врач назначает анализы и курс терапии для предупреждения осложнений и сохранения качества жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Синусовая аритмия сердца

В современном обществе уже немодно курить и принимать алкоголь, теперь модно следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни. Ведь качество жизни зависит прежде всего от самочувствия человека.

Именно с целью раннего выявления заболеваний и их профилактики в поликлиниках ежегодно проводится диспансеризация, также можно сдать анализы и сделать электрокардиограмму, отражающую работу сердца, в частных медицинских центрах.

Возможности для обследования на сегодняшний день очень широки, было бы желание. Но не всегда человеку, после пройденного обследования, чётко и доходчиво объясняют, что значит тот или иной показатель в анализах, или что означает расшифровка его кардиограммы. Читая заключение ЭКГ «синусовая аритмия» пациент не всегда понимает, что означает эта формулировка, что происходит с работой его сердца, подлежит ли лечению синусовая аритмия сердца? А между тем, первостепенное право пациента знать, что происходит с его здоровьем.

1 Что такое синусовая аритмия?

Умеренная синусовая аритмия

Если Вы прочитали в расшифровке своей электрокардиограммы «умеренная синусовая аритмия» или «синусовая дыхательная аритмия» не следует сразу паниковать и приписывать себя к разряду кардиологических пациентов, особенно если до проведения ЭКГ Вы чувствовали себя совершенно здоровым человеком и не имели никаких проблем с сердцем. Следует знать, что это определение не всегда сигнализирует о болезни, она может быть и физиологическим состоянием.

Синусовая аритмия - это нерегулярный сердечный ритм, который характеризуется периодическим учащением и урежением электрических импульсов в синусовом узле с меняющейся частотой. Синусовый узел, который в норме ритмично генерирует импульсы с частотой 60-90 ударов в минуту, под воздействием тех или иных факторов перестаёт поддерживать правильный ритм и начинает «лениться» - вырабатывать импульсы менее 60 ударов в минуту с развитием брадиаритмии, либо «торопиться» - продуцировать повышенную выработку импульсов более 90 ударов в минуту с развитием тахиаритмии.

2 Болезнь или физиология?

Синусовая дыхательная аритмия

Различают две формы синусовой аритмии: дыхательную (циклическую) и не связанную с дыханием (нециклическую).

Дыхательная аритмия не является патологией, она не требует лечения, не вызывает клинических симптомов. Её возникновение врачи связывают с недостаточной зрелостью и дисбалансом вегетативной нервной системы, которая контролирует сердце. При этой форме отчётливо прослеживается преобладание влияния n.vagi или блуждающего нерва на сердечную деятельность.

Синусовая дыхательная аритмия характеризуется учащением сердцебиения на вдохе и замедлением ЧСС на выдохе. Она часто возникает у детей, молодых здоровых людей, у подростков в период полового созревания, у спортсменов, пациентов со склонностью к неврозам, у пациентов с вегетососудистой дистонией.

Нециклическая форма свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, которое сопровождается нарушением сердечного ритма. Эта форма более серьёзна в прогностическом значении, особенно если это выраженная синусовая аритмия.

3 Причины возникновения нециклической формы

Ревматическое поражение клапанов

Нециклическая умеренная или выраженная синусовая аритмия может возникать при следующих состояниях:

• болезни сердца и сосудов (миокардиты, ревматическое поражение клапанов, артериальная гипертензия, ишемия миокарда, врождённые и приобретённые пороки);
• гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы или недостаточная выработка тиреоидных гормонов, болезни почек и надпочечников, сахарный диабет);
• заболевания крови (анемии различного происхождения);
• недостаток массы тела, кахексия;
• психические расстройства (неврозы, депрессивные состояния, мании);
• инфекционные болезни (ревматизм, туберкулёз, бруцеллёз);
• интоксикация алкоголем, никотином;
• электролитные расстройства (недостаток содержания калия, кальция магния в крови);
• передозировка антиаритмиков, антидепрессантов, гормональных препаратов.

Аритмия у пожилых людей при пробуждении после сна или при засыпании

Все эти заболевания могут вызывать расстройства в работе синусного узла и как следствие аритмию. Также нециклическая форма - частое явление у пожилых людей, она встречается у них при пробуждении после сна или при засыпании. Это связано с одной стороны с возрастными изменениями в сердечной мышце, а с другой стороны со сниженным контролирующим влиянием ЦНС в периоды перехода от сна к бодрствованию и наоборот.

Знать причину нарушений ритма очень важно для определения с дальнейшей тактикой лечения.

4 Клиническая симптоматика

Дыхательная форма или умеренно выраженная нециклическая аритмия может никак себя не проявлять, выявляться только на ЭКГ. Выраженная синусовая аритмия характеризуется такими симптомами как сердцебиение, если имеет место тахиаритмия, либо перебои в работе сердца, ощущения замирания сердца, если возникла брадиаритмия. Часто при брадиаритмиях наблюдается головокружение, вестибулярные расстройства, обмороки. Могут появляться такие симптомы как слабость, одышка, боли в области сердца. Симптомы будут преимущественно связаны с тем заболеванием, которое вызвало нарушение ритм сердца.

5 Как определить синусовую аритмию?

Врач, после тщательного опроса, сбора жалоб, приступит к осмотру. Пульс на лучевых артериях будет неритмичный, при прослушивании сердечных тонов также отмечается нерегулярность сокращений. При дыхательной аритмии будет слышна взаимосвязь с дыханием: на вдохе ЧСС будет ускоряться, на выдохе - замедляться. При нециклической форме такой связи прослеживаться не будет.

Помощники в постановке диагноза - инструментальные и лабораторные методы обследования:

• мониторирование ЭКГ по Холтеру,
• ЭхоКГ
• общеклинические, биохимические анализы,
• УЗИ ЩЖ, почек, надпочечников,
• Электрофизиологическое исследование сердца.

6 Как отличить дыхательную аритмию от патологической?

Существуют врачебные методы и приёмы, которые с лёгкостью позволяют отличить две формы аритмии.

1. Дыхательная форма при задержке дыхания исчезает на ЭКГ, патологическая - не исчезает после задержки дыхания;
2. Дыхательная аритмия усиливается после приёма b-адреноблокаторов, а нециклическая - не изменяется;
3. Недыхательная форма не исчезает под влиянием атропина, а дыхательная - исчезает.

7 Как лечить нарушения ритма синусного узла

Дыхательная форма не требует лечения. Лечение нециклической формы зависит от лечения болезни, которая способствовала возникновению нарушения ритма. Часто после корректировке электролитного баланса крови, излечения анемии, гормональных нарушений, аритмия исчезает и восстанавливается нормальный ритм сердца.

При выраженной тахиаритмии для урежения ЧСС применяют b-адреноблокаторы, антиаритмики, антитромботические препараты, при выраженной брадиаритмии может применяться препараты на основе атропина, электроимпульсная терапия, либо при неэффективности медикаментозного лечения - хирургическое: имплантация электрокардиостимулятора. Лечение синусовой аритмии проводится при наличии клинических симптомов и гемодинамических нарушениях.