Какие особенности сустава делают его прочным. Строение сустава: основные элементы и оси движения. Показания к проведению артроскопических операций

Артроскопия – эндоскопическое исследование, при котором в полость сустава вводится специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой, позволяющей рассмотреть внутрисуставные структуры и оценить их состояние. Чаще всего проводится артроскопия коленного и плечевого суставов.

Общие особенности строения суставов

Суставы представляют собой подвижные соединения костей. Всего в теле человека их насчитывается около 230. Суставы имеют разную форму. От неё зависит направление и объем движений.

Основные части любого сустава :

• Суставные поверхности – поверхности костей, участвующих в образовании сустава. За счет их скольжения относительно друг друга происходят движения.
• Суставной хрящ – покрывает суставные поверхности, делает их гладкими и обеспечивает скольжение.
• Суставная щель – небольшой промежуток между суставными поверхностями.
• Суставная жидкость – естественная смазка, которая помогает суставным поверхностям скользить, уменьшить трение и защитить их от истирания.
• Суставная капсула – защитная оболочка из соединительной ткани, которая покрывает сустав снаружи.
• Синовиальная оболочка – внутренний слой суставной капсулы, который вырабатывает суставную жидкость.
• Связки – волокна соединительной ткани, которые проходят в виде пучков и укрепляют сустав, предотвращают чрезмерные движения, вывихи .
• Дополнительные элементы – суставные диски, мениски, губы и пр. Они имеются только в некоторых суставах.

Каждый сустав является сложной конструкцией. Артроскопия помогает выявить возникшие в ней нарушения, уточнить диагноз и начать правильное лечение.

Особенности строения коленного сустава

Коленный сустав образован тремя костями :

• Мыщелки бедренной кости.
• Мыщелки большеберцовой кости.
• Надколенник.

Коленный сустав имеет форму блока. В нем возможны движения :

• сгибание на 135°;
• разгибание на 3°;
• вращение вокруг вертикальной оси примерно на 10°.

Особые элементы коленного сустава :

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется из подколенной артерии. Она проходит позади, в подколенной ямке. То, насколько хорошо кровоснабжается сустав, зависит от образа жизни, физической активности человека.

Вокруг коленного сустава располагаются скопления жировой ткани, которые называются жировыми телами коленного сустава. Их главная функция – амортизация.

Особенности строения плечевого сустава

Плечевой сустав образован двумя костями:

• Головка плечевой кости.
• Суставная впадина лопатки.

Плечевой сустав имеет шаровидную форму.

Возможные движения :

• сгибание и разгибание;
• отведение от туловища и приведение;
• вращение вокруг вертикальной оси наружу и внутрь.

Плечевой сустав отличается высокой подвижностью – в нем могут осуществляться все виды движений. В то же время он является слабым за счет особенностей строения и тонкой суставной капсулы. Это предрасполагает к вывихам.

Особые элементы плечевого сустава :

• Суставная губа . Головка плеча имеет форму шара, а суставная впадина на лопатке – чаши. Она имеет небольшие размеры и не может охватить головку полностью. Поэтому суставная впадина дополняется суставной губой – хрящом, который проходит по ее краю.
• Суставная капсула . Она тонкая и может сильно растягиваться. Если капсула прикрепляется к лопатке достаточно высоко, то она образует карман, сообщающийся с суставной полостью.

Кровоснабжение плечевого сустава осуществляется из подмышечной артерии, которая является продолжением подключичной артерии.

Какие еще суставы можно исследовать при помощи артроскопии?

Современное оборудование позволяет выполнять артроскопию практически любого сустава.

Помимо коленного и плечевого суставов, часто исследуют :

• лучезапястный сустав;
• локтевой сустав;
• суставы позвоночника;
• голеностопный сустав;
• суставы стоп.

Подготовка к артроскопии

• Перед операцией нужно пройти обследование, включающее общий анализ крови , мочи, ЭКГ, другие исследования, а также осмотр некоторых врачей.
• После полуночи накануне и с утра в день операции запрещается есть, пить.
• Накануне вечером делают очистительную клизму.
• Перед операцией сбривают волосы в области сустава.
• Если планируется проведение артроскопии коленного сустава, то нужно заранее позаботиться о покупке или прокате костылей.
• Вечером накануне пациенту дают легкое снотворное.

Накануне с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они предоставляют информацию об операции и наркозе, о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать согласие на проведение вмешательства и наркоза.

Какое обезболивание проводят во время артроскопии?

Обычно вмешательство выполняют под общим масочным или эндотрахеальным (через трубку, введенную в трахею) наркозом. Можно проводить артроскопию под местной анестезией, когда раствором анестетика обкалывают сустав. Этот способ применяют редко, так как местная анестезия действует недостаточно долго и не избавляет от неприятных ощущений.

Иногда проводят спинномозговую анестезию – анестетик вводят в позвоночный канал, и обезболивание достигается на уровне спинного мозга.

Какое оборудование используется для артроскопии?

Артроскопия коленного сустава: ход операции

• Пациента укладывают на операционном столе на спину. Колено, на котором будет проводиться вмешательство, должно быть согнуто под углом 90°. Для этого ногу помещают в специальный держатель, либо бедро укладывают на край стола, а голень свободно свисает с него.
• После того как наркоз начинает действовать, и пациент засыпает, на его голень и бедро накладывают эластичный бинт, чтобы уменьшить кровенаполнение сосудов.
• Затем на бедро накладывают жгут, а бинт снимают.
• Первым в полость коленного сустава вводят артроскоп. Хирург делает надрез на коже скальпелем, а затем прокалывает подкожный жир и суставную капсулу при помощи троакара, и попадает в полость сустава.
• Обычно вместе с основным проколом делают еще два. Через них можно ввести инструменты и канюлю для промывания сустава. Всего в области коленного сустава существует 8 точек, в которых могут быть сделаны проколы во время артроскопии.
• Врач последовательно осматривает все внутрисуставные структуры. При необходимости может быть проведена артроскопическая операция.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Сроки пребывания пациента в стационаре зависят от заболевания и вида операции. Они могут составлять от нескольких часов до 1-3 суток. Чаще всего – 15-30 часов.

Основные реабилитационные мероприятия :

• Ноге нужно обеспечить полный покой . Для этого применяется гипсовый лангет или специальная ортезная повязка.
• Для нормализации оттока крови, предотвращения отеков и образования тромбов врач назначает бинтование ноги эластичным бинтом, ношение специального компрессионного белья (обычно в течение 3-5 дней после артроскопии). Нога должна как можно чаще находиться в приподнятом положении.
• Пациенту вводят антибиотики . Как правило, один или два раза. Это предотвращает развитие инфекции.
• Если пациента беспокоят боли – вводятся обезболивающие препараты .
• Массаж. Проводится по назначению врача, предназначен для улучшения оттока лимфы.
• Лечебная гимнастика. В первый день после артроскопии с пациентом начинает заниматься врач ЛФК.

Подвижность в коленном суставе нужно восстанавливать постепенно, начиная с простых упражнений.

Ранки в местах введения артроскопа и других инструментов обычно заживают через 2 дня. До полного восстановления функций сустава может пройти 2-3 месяца.

Артроскопия плечевого сустава: ход операции

• Пациента укладывают на операционном столе таким образом, чтобы хирургам было удобно получить доступ к плечевому суставу. Чаще всего его помещают на здоровый бок, а больную руку отводят вверх и осуществляют ее вытяжение при помощи подвешенного груза.


• Осуществляют пункцию плечевого сустава: в него вводят иглу от шприца и подают через нее физиологический раствор. Это нужно для того, чтобы полость сустава растянулась, и в нее можно было ввести артроскоп, не повредив хрящи.
• Затем делают надрез на коже, и суставную полость прокалывают троакаром. Вводят артроскоп и осуществляют осмотр. Через артроскоп в полость сустава подают физиологический раствор для промывания и улучшения видимости.
• При необходимости делают дополнительные проколы и вводят через них хирургические инструменты.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

• Введение антибиотиков . Осуществляется после операции 1 или 2 раза для предотвращения инфекционных осложнений.
• Введение обезболивающих препаратов при необходимости.
• Холод на область сустава.
• Ношение специальной ортезной повязки , которая фиксирует плечо в немного отведенном состоянии. Обычно в течение 3-4 недель.
• Лечебная физкультура. Ее начинают с первых дней, постепенно увеличивая объем движений и нагрузки на сустав. С пациентом занимается врач ЛФК по специальной схеме.
• Ограничение физических нагрузок в течение 4-6 месяцев . После этого функция сустава полностью восстанавливается.

Показания к проведению диагностической артроскопии

Показания к проведению диагностической артроскопии коленного сустава

Показание	Описание
Неясный диагноз	Артроскопия применяется только в тех случаях, когда все остальные диагностические методики уже применены, но диагноз установить не удается. При помощи артроскопии можно выявить :
Подготовка к открытой операции на суставе	Если диагноз уже ясен, артроскопия помогает : уточнить характер повреждений; выявить скрытые повреждения, которые не были обнаружены ранее; более правильно спланировать вид и объем хирургического вмешательства, восстановительное лечение, прогноз.
Острая травма коленного сустава с кровоизлиянием в суставную полость	Артроскопия помогает правильно спланировать тактику лечения.
Контроль после открытых хирургических вмешательств на коленном суставе	Цели контрольной артроскопии после операции : оценка регенерации, восстановительных процессов в тканях сустава; оценка надежности фиксации трансплантата; выявление осложнений: инфекции сустава, остеоартроз , артрофиброз.
Рецидив симптомов после лечения	Артроскопия помогает выявлять причины симптомов, которые повторно возникают после проведенного лечения, если их причина неясна.
Возникновение новых симптомов	Если после постановки диагноза возникли новые симптомы, которых не было ранее, это, как правило, является показанием к проведению артроскопии.

Показания к проведению диагностической артроскопии плечевого сустава

Показание	Описание
Хронические боли в плечевом суставе	Артроскопия помогает установить причину боли, которая беспокоит человека в течение длительного времени. Это могут быть патологические изменения внутри сустава.
	Состояние, при котором связочный аппарат сустава не способен удерживать головку плечевой кости в правильном положении по отношению к суставной впадине. Это приводит к вывихам и подвывихам. При нестабильности плечевого сустава во время артроскопии могут быть выявлены повреждения суставной губы, капсулы, связок.
Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава	Вращательная манжета образована мышцами, которые окружают плечевой сустав. Её разрыв приводит к возникновению болей, ограничению или полной утрате движений в суставе. При помощи артроскопии можно выявить и устранить разрыв сухожилий мышц, образующих вращательную манжету.
Подозрение на повреждение хрящевой губы	Повреждение хрящевой губы происходит при различных травмах, заболеваниях. Диагностика достаточно сложна, врачам часто приходится прибегать к артроскопии.
Импичмент-синдром	Импичмент-синдром (импинджмент-синдром) возникает в результате воспаления и образования костных выростов (шпор) в области вращательной манжетки плеча. Симптомы : тупая боль в плече , которая усиливается во время подъема руки вверх, в положении на больном боку; острая резкая боль при попытке достать рукой до заднего кармана брюк ; постепенно нарушается подвижность сустава , больной не может поднять руку вверх. Во время артроскопии врач может увидеть причины импичмент-синдрома.
Подозрение на хондроматоз	При хондроматозе синовиальная оболочка , выстилающая изнутри суставную капсулу, становится плотной и грубой. На ней появляются хрящевые узелки. Симптомы хондроматоза плечевого сустава : боли; хруст; нарушение подвижности; припухлость в области сустава. При хондроматозе в ходе артроскопии врач может осмотреть синовиальную оболочку и обнаружить узелки.
Повреждения длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)	Основная причина – травма. Во время артроскопии врач выявляет повреждение и устанавливает его характер.

Показания к проведению артроскопических операций

Показания к проведению артроскопических операций на коленном суставе

Показание	Описание, виды хирургических вмешательств
Повреждения менисков	Показания к операции : отрыв частей мениска (рогов, тела); разрыв мениска; раздавливание мениска; другие повреждения менисков, при которых безоперационное лечение не принесло эффекта. Во время артроскопии хирург может сшить разорванный мениск. Если разрыв большой, а в мениске имеются дегенеративные изменения, то проводится менискэктомия – удаление мениска.
Разрывы крестообразных связок	При разрыве крестообразных связок нарушается стабильность коленного сустава, опорная функция ноги, беспокоят постоянные боли. Со временем развиваются дегенеративные процессы в различных структурах сустава, артроз. Виды артроскопических операций : Сшивание крестообразных связок. Если их целостность не удается восстановить – применяются трансплантаты из сухожилия надколенника, различных мышц нижней конечности, из синтетических материалов.
Повреждения и заболевания синовиальной оболочки	Во время артроскопии хирург может обнаружить поврежденный участок синовиальной оболочки коленного сустава и иссечь его.
Повреждения и заболевания суставных хрящей	Артроскопия коленного сустава позволяет обнаруживать повреждения суставных хрящей, которые не выявляются во время других исследований. Во время эндоскопического вмешательства на суставе врач может удалить патологические разрастания на хряще, осуществить пластику дефектов.
Деформирующий артроз	Если деформирующий остеоартроз (преждевременное старение, дегенерация, разрушение сустава) сопровождается образованием хондромных тел, - мелких костно-хрящевых фрагментов, которые причиняют боли и вызывают блок сустава, - проводится артроскопическая операция, во время которой эти фрагменты удаляют.
Ревматоидный артрит	Если ревматоидный артрит сопровождается хроническим воспалением синовиальной оболочки, то её иссекают – выполняют артроскопическую синовэктомию.
Травмы надколенника – переломы , вывихи	Артроскопия позволяет эффективно восстанавливать целостность надколенника и прикрепляющихся к нему связок.

Показания к проведению артроскопических операций на плечевом суставе

Показание	Какая артроскопическая операция может быть выполнена?
Нестабильность плечевого сустава	Чаще всего причиной нестабильности плечевого сустава является отрыв суставной губы и связок от суставной впадины на лопатке. Во время артроскопии оторвавшиеся ткани фиксируют к кости.
Повреждение вращательной манжеты плеча	Хирург осуществляет при помощи артроскопа осмотр мышц, образующих вращательную манжету плеча, находит место разрыва и ушивает поврежденную мышцу.
Импичмент-синдром	Артроскопия выполняется в тех случаях, когда безоперационное лечение не принесло эффекта. Во время операции врач стесывает костную ткань на акромиальном отростке лопатки и удаляет суставную сумку, чтобы создать место для сухожилия.
Свободные тела в полости плечевого сустава	При некоторых заболеваниях и травмах в плечевом суставе образуются хондромные тела, состоящие из костной и хрящевой ткани. Артроскопия позволяет удалять эти фрагменты при минимальной травматизации сустава. До появления эндоскопических методик хондромные тела не удаляли вообще, так как при открытой операции происходило неоправданно большое повреждение сустава и тканей, расположенных вокруг него.
Повреждение Банкарта	Повреждение Банкарта представляет собой отрыв суставной капсулы и суставной губы от кости. Возникает при травмах плеча. Это повреждение является одной из основных причин развития нестабильности плечевого сустава. Лечение заключается в наложении артроскопического шва: этот вид операции устраняет непосредственную причину вывиха и является малотравматичным.
Воспаление сухожилия и нестабильность длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)	Осуществляется артроскопический тенодез: хирург ослабляет прикрепление сухожилия к кости в привычном месте и фиксирует его в специальном желобе, сформированном в кости.
Привычный вывих плеча	Привычный вывих плеча – травма, для возникновения которой не нужно особого усилия. Чаще всего он обусловлен травмами плечевого сустава и ошибками в их лечении. При привычных вывихах плечевого сустава осуществляется внесуставная стабилизация: хирург перемещает длинную головку двуглавой мышцы плеча (бицепса) таким образом, чтобы она стабилизировала сустав.
Вдавленный перелом шейки плеча	Вдавленный перелом шейки плечевой кости может стать причиной сильного нарушения движений в плечевом суставе. Проводится деротационная остеотомия: хирург пересекает плечевую кость и фиксирует её фрагменты по-новому.

Противопоказания к артроскопии

Абсолютные противопоказания (состояния, при которых хирург однозначно не согласится проводить операцию) :

• Костный или фиброзный анкилоз – состояние, при котором суставная щель зарастает костной или плотной соединительной тканью. При этом движения в суставе становятся невозможными. Диагноз можно установить по рентгенограммам.
• Инфицированная рана.
• Гнойное воспаление в тканях вокруг сустава – при этом инфекция может быть занесена в сустав.
• Общее тяжелое состояние больного , при котором вообще противопоказаны хирургические вмешательства.

Относительные противопоказания (состояния, при которых в отдельных случаях, по решению врача, операция может быть проведена) :

• Обширные повреждения , при которых разорваны связки и суставная капсула, нарушена герметичность сустава. Из-за этого хирург не сможет растянуть суставную полость жидкостью настолько, чтобы нормально её осмотреть.
• Массивные кровоизлияния в сустав , продолжающиеся кровотечения. Кровь в полости сустава не дает рассмотреть внутрисуставные структуры.

Преимущества артроскопии перед открытыми операциями на суставах:

• Малая травматичность . При открытой операции приходится делать разрез длиной 10-20 см. Размер надрезов на коже при артроскопии – 3-5 мм.
• Более короткая реабилитация . После открытой операции трудоспособность в среднем восстанавливается через 4-6 недель, после артроскопии – через 2-3 недели.
• Пациента быстрее выписывают из стационара . После артроскопических вмешательств на суставах, как правило, покинуть стационар можно уже через 1-3 дня, а после открытой операции – только через 14-25 дней.
• Пациенты легче переносят артроскопию . Менее выражены такие симптомы, как боль, отек, выпот (после открытой операции в полости сустава всегда в течение некоторого времени скапливается воспалительная жидкость).
• Некоторые операции стали возможны только после появления артроскопии . Например, хондромные тела, которые блокируют сустав и причиняют боли, было нецелесообразно удалять через разрез, так как при этом хирургам приходилось бы сильно травмировать сам сустав.

К сожалению, артроскопия возможна не всегда. Иногда приходится прибегать к открытым вмешательствам через разрез.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "какие особенности строения сустава делают его подвижным?".

Ответом на каждое из заданий 1-21 является последовательность цифр. Ответ следует записать в поле для ответов без пробелов, запятых и других символов; если не указано иное, указывайте цифры по возрастанию.

Если ва­ри­ант задан учителем, вы можете вписать ответы на задания части С или загрузить их в систему в одном из графических форматов. Учитель уви­дит ре­зуль­та­ты вы­пол­не­ния заданий части В и смо­жет оце­нить за­гру­жен­ные от­ве­ты к части С. Вы­став­лен­ные учи­те­лем баллы отоб­ра­зят­ся в вашей статистике.

Версия для печати и копирования в MS Word

Что на­зы­ва­ет­ся пи­ки­ров­кой корня и с какой целью её про­во­дят в сель­ско­хо­зяй­ствен­ной практике? Ответ поясните.

В рацион человека должны включаться не только белки, жиры и углеводы, но и витамины? Чем это объясняется?

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

Какова роль нуклеиновых кислот в биосинтезе белка?

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

В заболоченных районах тундры многие растения страдают от недостатка влаги. С чем это связано?

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

На поверхности почвы иногда можно увидеть большое количество дождевых червей. Объясните, при каких метеорологических условиях это происходит и почему.

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

Почему ферменты слюны активны в ротовой полости, но теряют свою активность в желудке?

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

Как свя­за­ны между собой на­след­ствен­ные осо­бен­но­сти ор­га­низ­ма и про­бле­ма пе­ре­сад­ки ор­га­нов и тканей?

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

Почему при боковом зрении хуже воспринимается цвет предметов? Ответ поясните.

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

Для сохранения клеток эпителиальной ткани их поместили в стерильную дистиллированную воду. Однако через некоторое время все клетки разрушились. Объясните, почему?

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

Какова роль ядра в клетке?

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

Рассмотрите вни­ма­тель­но ри­су­нок и от­веть­те на вопросы.

1. Что изоб­ра­же­но на рисунке?

2. Каким ме­то­дом по­лу­че­но это изображение?

3. Какие пре­иму­ще­ства и не­до­стат­ки есть у этого ме­то­да по срав­не­нию с аль­тер­на­тив­ны­ми методами?

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

Назовите объект, изображённый на рисунке. Какие структуры обозначены цифрами 1, 2, 3? Каковы функции структуры, обозначенной цифрой 2?

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

Какие ор­га­ны изоб­ра­же­ны на рисунке? В чём за­клю­ча­ют­ся их сход­ство и отличие? К каким до­ка­за­тель­ствам эво­лю­ции от­но­сит­ся дан­ный пример? Ука­жи­те че­ты­ре критерия.

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

Схема стро­е­ния ка­ко­го ве­ще­ства изоб­ра­же­на на рисунке? Какие раз­но­вид­но­сти этого ве­ще­ства существуют? В чём со­сто­ит его уча­стие в об­ме­не веществ?

Решения заданий части С не проверяются автоматически.
На следующей странице вам будет предложено проверить их самостоятельно.

Плечевой сустав – одно из самых крупных сочленений в опорно-двигательном аппарате человека. Его шаровидная конструкция, а также оснащение мощным мышечным и связочным аппаратом делают его одновременно очень прочным, но и уязвимым.

Уязвимость заключается в огромных нагрузках, которым он подвергается на протяжении всей жизни человека. Можно сказать, что плечевой сустав – исток, из которого берут начало все самые важные движения – начиная от обычной способности удерживать в руке стакан с водой, заканчивая самыми высокими достижениями на профессиональной спортивной арене.

Прочие структуры плечевого сустава

Познакомившись со строением сочленения и его особенностями поближе, можно легко понять, насколько он нуждается в бережном к себе отношении.

Функции плечевого сустава

Прежде всего, следует уточнить: плечо и плечевой сустав (слова, которые в повседневной речи приобрели статус синонимов) - совершенно разные понятия. Плечевой сустав – это соединение суставной поверхности лопатки с суставной головкой плечевой кости. Собственно, от плечевого сустава и берет свое начало плечо – трубчатая кость, которая одним своим концом прикреплена к плечевому суставу, а другим – к локтевому.

Главной функцией плечевого сустава является стабилизация движений верхних конечностей при увеличении амплитуды их движений.

Проще говоря, биомеханика плечевого сочленения позволяет совершать движения руками в нескольких проекциях под широким углом и при этом обеспечивать прочное крепление свободноподвижного элемента (плеча) к условно-подвижному (лопаточной кости).

Благодаря строению плечевого сустава человек способен совершать движения руками в широком диапазоне: приведение и отведение рук, сгибание и разгибание, вращение.

Кроме того, перечисленные движения могут быть «тонкими» - с отклонением от условной оси в пределах нескольких градусов, до ротации, приближенной к 360 градусам, а также направленными на точность движений или их силу. Все это становится возможным за счет сложного строения плечевого сустава, в конструкцию которого входят разнообразные «монтажные элементы».

Особенности строения плечевого сустава

Пожалуй, самым «неприятным» отличием плечевого сустава от других сочленений тела является несоответствие размеров его структур.

Углубление в лопатке, в которое вставлена головка плечевой кости, напоминает плоское блюдце. Диаметр этого «блюдца» значительно меньше диаметра суставной головки плеча. Визуально это можно представить как большой мяч, лежащий на маленькой тарелке, и готовый в любой момент упасть с нее.

С одной стороны, такая особенность служит гарантом свободной амплитуды движения в плечевом суставе. А с другой – слишком резкое движение или движение, сопровождающееся применением силы (рывок за руку, падение с ударом на плечевой сустав и пр.) могут привести к выпадению головки плеча из сустава.

И хотя головка окружена эластичной манжетой, которая служит своего рода ограничителем, вывихи плеча – очень распространенная травма. При вывихе со значительным смещением структур возможны даже разрывы связок и мышц.

Костные структуры плечевого сустава

Как уже упоминалось, плечевой сустав сформирован двумя главными костными элементами: головка кости плеча и суставной частью лопатки. Основная часть движений в этом сочленении обеспечивается подвижностью головки в углублении лопаточной кости.

Так как на плечевой сустав приходится большая часть всех нагрузок, которым подвергается плечевой пояс, неудивительно, что износ его костных структур и воспалительные процессы в них – достаточно распространены.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1607, count: 4});

Наиболее частыми заболеваниями, поражающими костные ткани сочленения являются следующие:

• травматические – вывихи, подвывихи, переломы шейки плеча;
• врожденные – дисплазия плечевого сустава (недоразвитие одной или нескольких костных структур или несоответствие из размеров относительно друг друга);
• дегенеративные – артроз плечевого сустава, при котором хрящевые и костные ткани истончаются, деформируются, и сочленение теряет свои двигательные функции. Заболевание чаще всего развивается на фоне возрастных изменений в организме, а также при ухудшении питания тканей сустава – состояниях, обусловленных нарушениями обмена веществ, частыми травмами, снижением интенсивности кровоснабжения в суставе плеча;
• воспалительные – артрит плечевого сустава, развивающийся на фоне травмы или перенесенных системных инфекционных заболеваний. При артрите в хрящах и подлежащих костных тканях развивается воспалительный процесс, который без лечения опасен своими осложнениями.

Связочный аппарат плечевого сустава

Далеко не самыми крупными, но – без преувеличения – самыми важными составляющими связочного аппарата служат мелкие мышцы ротаторной манжеты плеча. В этот комплекс входят надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышца.

Они служат фиксаторами, предотвращающими повреждения и смещения головки плечевой кости во время работы самых крупных мышц плечевого пояса – дельтовидной, двуглавой, грудных и спинных.

Суставно-плечевые связки представлены прочными волокнистыми тканями, которые жестко соединяют костные структуры. К сожалению, именно их прочность и жесткость является главной причиной разрывов: не имея способности к значительному растяжению, при значительных нагрузках связки могут повреждаться.

Из всего вышеизложенного может сложиться впечатление, что плечевой сустав – крайне хрупкая конструкция. Но это утверждение применимо только в тех случаях, когда человек пренебрегает физической активностью и занятиями спортом, ведет малоподвижный образ жизни. Суставы (не только плечевые) таких людей отличаются недостаточным кровоснабжением, ухудшенным снабжением питательными веществами и поэтому при любых, даже незначительных нагрузках подвергаются травмам.

При здоровой активности, соблюдении норм здорового питания и режима труда и отдыха, плечевой сустав можно назвать одним из самых прочных и выносливых в теле человека.

Но чрезмерные нагрузки на плечевой сустав, особенно те, которые не чередуются с полноценным отдыхом, могут спровоцировать состояние, известное как «усталость сустава». При этом любые факторы могут стать причиной воспаления или повреждения мышечных тканей и сухожилий:

• периартрит плечевого сустава (воспаление сухожилий) – распространенное заболевание, которое развивается в ответ на травму (падение, ушиб) или чрезмерные нагрузки;
• растяжение связок следует за какой-либо травмой и может привести к значительной потере двигательных функций верхней конечности. При отсутствии лечения часто развивается воспалительный процесс и распространяется на окружающие связку ткани.

Кровеносная и нервная сеть сустава

Любые заболевания или повреждения плечевого сустава сопровождаются болевым синдромом, который редко можно охарактеризовать как «незначительный». Болезненность может быть настолько сильной, что становятся невозможными даже самые простые движения.

Это предохранительный механизм, обусловленный функциями грудного, лучевого, подлопаточного и подкрыльцового нервов, которые обеспечивают проводимость сигналов через плечевой сустав.

Благодаря болевому синдрому поврежденное или больное сочленение принудительно «дезактивируется» (при сильной боли трудно совершать какие-либо движения), что дает травмированным или воспаленным тканям время на восстановление.

Важно: боль в плечевом суставе может быть вызвана повреждениями или заболеваниями шейного и грудного отделов позвоночника, что требует незамедлительного обращения к врачу.

За кровоснабжение отвечает разветвленная сеть сосудов, которые транспортируют в ткани сочленения питательные вещества и кислород, и вместе с кровью удаляют продукты распада. Но рядом с плечевым суставом пролегают две крупные артерии, что делает травмы опасными: при значительном смещении головки или осколочном переломе существует риск сдавливания или разрыва кровеносных сосудов.

Важно: любые травмы плеча, сопровождающиеся онемением руки с поврежденной стороны и общим чувством слабости (даже при отсутствии кровотечения), нуждаются в обращении к врачу в самое короткое время после травмы. Эти признаки могут свидетельствовать о нарушении кровообращения, которое требует квалифицированной медицинской помощи.

Другие структуры

В конструкцию плечевого сустава входят другие структуры, здоровье которых крайне важно для способности к движению:

• синовиальная оболочка – тонкий слой ткани, выстилающий внутреннюю поверхность сочленения (за исключением участков, покрытых хрящом). Эта оболочка, богатая кровеносными сосудами, служит основным источником питания для хрящевых и костных тканей. Кроме того, оболочка выделяет жидкость, которая смягчает трение при движении и защищает внутренние структуры от износа. При травмах, а также как осложнение артрита и системных инфекций, может развиваться синовит – воспаление синовиальной оболочки.
• околосуставные сумки выполняют одновременно две функции. Они облегчают движение всех суставных и околосуставных элементов и в то же время предупреждают их преждевременный износ. Это небольшие «карманы», расположенные рядом с суставом и заполненные специальной жидкостью, которая позволяет околосуставным структурам не «тереться» друг о друга, а скользить. Воспаление этих сумок – бурсит – частое явление при травмах (особенно с инфицированными ранами на коже) и общих инфекционных заболеваниях.

Позаботившись о здоровой активности, полноценном питании, правильном отдыхе, а также обращаясь к врачу при каких-либо признаках неблагополучия в суставе, вы сможете продлить его «жизнь» и сохранить высокое качество собственной жизни на долгие годы.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>