Операция на крестовидной связке. Восстановление связок коленного сустава после травмы.

Пластика крестообразной связки колена при разрыве

Коленный сустав имеет полость, в которой размещаются прочные коллагеновые волокна, соединяющие и стабилизирующие две кости – большую берцовую и бедренную. Эти волокна называются крестообразными связками и делятся на заднюю и переднюю связки. Они решают важные задачи – препятствуют сдвигу голени внутрь и вперед.

При прыжках, ударах, поворотах туловища при фиксированных конечностях, происходит отрыв от места крепления или разрыв крестообразной связки. Этот вид травмы колена очень распространен. Передняя связка по статистике рвется 15 раз чаще задней. Ежегодно на каждые 100 тыс. человек приходится по 30 таких травм. Обычно им подвержены спортсмены (футболисты, хоккеисты, сноубордисты, лыжники) и танцоры, причем женщины – в 4 раза чаще, чем мужчины. Главная опасность травмы в том, что в 70% случаев она приводит к повреждению других элементов сустава – внутреннего мениска, боковых связок, хрящевых поверхностей.

Степени травмирования связок:

• микроразрыв – разрушается до 10% волокон
• частичный разрыв – повреждается до 50% волокон
• полный разрыв

Типичные симптомы при получении травмы:

кровоизлияние, покраснение колена, отек

дестабилизация голени

треск в момент разрушения волокон

Еще одна распространенная травма – растяжение крестообразной связки, возникающее при чрезмерных нагрузках.

Основные симптомы при растяжении связок:

• боль в колене, усиливающаяся при пальпации
• затрудненность сгибания и разгибания сустава
• припухлость
• дестабилизация голени

Повреждения задней связки или растяжение передней при отсутствии дестабилизации сустава можно вылечить консервативным путем. При более сложных травмах необходимо хирургическое вмешательство. Вернуть здоровье суставу поможет пластика передней крестообразной связки.

Точно классифицировать тип травмы и назначить лечение может только доктор. В медицинских учреждениях диагностика разрыва крестообразной связки выполняется при осмотре пациента, проведении двигательных тестов, УЗИ, рентгенографии, МРТ. Часто пострадавшие поздно обращаются к врачу, считая травму простым ушибом. Это может привести к усугублению состояния, развитию осложнений. При любых подозрениях на повреждение связок, следует обратиться к доктору.

Пациентов часто интересует, сколько будет стоить диагностика. Это зависит от выбранной разновидности исследований, наличия дополнительных повреждений и сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения при разрыве крестообразной связки колена:

• консервативная терапия при легких травмах;
• хирургическая реконструкция с применением артроскопии - пластика крестообразной связки коленного сустава.

Первая помощь и лечение при разрыве крестообразной связки

Пострадавшему с подозрением на разрыв крестообразной связки, следует оказать первую помощь:

• обездвижить пострадавшую конечность, обеспечить покой, придать приподнятое положение;
• наложить повязку
• приложить холод
• при значительных болях, дать обезболивающий препарат
• доставить травмированного человека в медицинское учреждение.

После постановки диагноза, врач назначит лечение – терапию или операцию на крестообразную связку коленного сустава, проводимую в стационаре. К консервативным методам относят:

• фиксацию пораженного сустава (наложение гипса или лангеты)
• назначение обезболивающих, противовоспалительных, кровеостанавливающих лекарств
• мероприятия по восстановлению подвижности сустава
• санаторное лечение

Терапия показана при легких травмах, при лечении детей и людей пожилого возраста. Но у большинства спортсменов после консервативного лечения наблюдается нестабильность сустава, возникают боли. В тяжелых случаях или при отсутствии результата терапии назначают хирургическое лечение.

При восстановлении связок, как правило, необходима пластика передней крестообразной связки коленного сустава. Материалом для воссоздания соединительной ткани служат ауто- или аллотрансплантанты: сухожилия, связки надколенника, искусственные протезы, донорские связки.

Малоинвазивная артроскопическая реконструкция связок выполняется через разрезы тканей размером в несколько миллиметров и длится 1-2 часа. В сустав вводятся хирургические инструменты и оптический прибор артроскоп, посредством которого доктора контролируют ход операции.

Преимущества метода артроскопии:

• небольшая травматичность
• быстрое заживление ран
• ускоренная реабилитация
• минимальный риск осложнений
• малое число противопоказаний.

Артроскопическая операция при разрыве крестообразной связки колена в 95% случаев приводит к восстановлению функций сустава в полном объеме. Через 6-7 месяцев происходит окончательное приживление связки, пациент может вести обычный образ жизни, выполнять упражнения, участвовать в спортивных состязаниях.

Как рассчитать стоимость операции при разрыве крестообразной связки колена

Если назначена операция на крестообразную связку коленного сустава, какова будет ее стоимость и из чего она складывается?

Расходы на операцию можно определить, исходя из затрат на:

• диагностические исследования
• приобретение материалов и препаратов
• выполнение операции по реконструкции связки
• лечение сопутствующих заболеваний
• пребывание в стационаре
• восстановительные процедуры

Для каждого пациента стоимость операции на крестообразную связку определяется индивидуально после проведения диагностики и консультации с врачом.

Реабилитация после операции на крестообразной связке

Важное значение для полного выздоровления пациента имеет грамотная реабилитация после операции на крестообразной связке. Обязательное условие достижения успеха – использование комплекса восстановительных мероприятий (ЛФК, массаж, физиопроцедуры, применение ортопедических приспособлений), раннее выполнение упражнений (в первые дни после реконструкции) и постепенное увеличение нагрузки на поврежденную конечность.

Для спортсменов реабилитация после операции на крестообразной связке проводится в 5 этапов:

1. С 1 до 4 недели проводятся мероприятия по снятию отека и уменьшению боли, обучению передвижению без опоры.
2. С 5 по 10 недели улучшают баланс сустава, укрепляют мышцы ног, возвращают полный диапазон движений.
3. С 11 до 16 недели работают над усилением выносливости, готовятся к возвращению к обычному режиму активности.
4. С 17 по 24 неделю улучшают координации движений.
5. С 25 по 28 неделю – восстанавливают специальные двигательные навыки, переходят к спортивным тренировкам и привычному ритму жизни.

Людям, предпочитающим умеренный режим двигательной активности можно сократить реабилитационный период до 20-24 недель при условии соблюдения осторожности при ходьбе.

Пластика крестообразной связки

Пластика крестообразной связки в Москве обходится недешево. Но часто при подобной травме выехать куда-либо очень проблематично. Учитывая этот момент, мы можем смело сказать, что в нашей клинике данная операция будет выполнена по доступной цене. Все необходимые манипуляции проведут опытные специалисты, использующие в работе прогрессивные методики артроскопических хирургических операций. Мы успешно справляются с самыми сложными случаями повреждений суставов. Хотим так же отметить, что в медицинском центре созданы все условия для диагностики и реабилитации пациентов.

Программа Премиум

Одноместная палата, 5-разовое диетическое питание, операция, предоперационная подготовка, анестезия, Wi-Fi, расходные материалы

Ознакомившись с информацией про разрыв крестообразной связки коленного сустава — причины, симптомы, лечение, можно оказать себе первую помощь, предотвращая серьезные осложнения. Коленный сустав стабилизирован благодаря крестообразной связке, множеству сухожилий, менисков, мышечному корсету. Анатомическая структура коленного сочленения стойкая, ведь на нее падает основная часть вертикального груза человеческого тела, плюс она отвечает за качество двигательной функции, равновесия вертикального положения тела. Articulatio genus, является самой сложной по биомеханическому строению, и самой крепкой по биологической структуре. Стабильность всех компонентов добивается благодаря крестообразным лигаментам. Передняя часть крестовидной связки расположена в центре сустава, соединяя бедренную кость с голенью.

Такого рода повреждения колен как разрыв крестообразной связки встречается по причине механического удара или же по причине нарушения обмена веществ. Часто пусковым механизмом патологи являются профессиональные факторы, возрастные изменения, сопутствующие хронические заболевания. Патология сухожилий, крестообразного соединения по статистике занимает второе место среди травм коленного сочленения, приводящее к инвалидности.

Список причинных факторов, способствующих разрыву связок колен:

• Прямая механическая травма коленного сустава (в согнутом виде, в выпрямленном состоянии, в горизонтальном или вертикальном положении, удар спереди или сзади сустава).
• Дорожно-транспортная авария с поражением нижних конечностей.
• Травма при падении с определенной высоты (часто бывает при падении с человеческого роста).
• Резкие повороты а rticulatio genus во время бега, ношения тяжестей или спортивных тренировок.
• Не долеченные травмы нижних конечностей.
• Повторная травматизация аrticulatio genus.
• Инфекционно-воспалительные плюс дегенеративные патологии опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, тендиниты, тендовагиниты, миозиты, ревматизм).
• Введение гормональных противовоспалительных средств в коленном сочленении.
• Болезни соединительной ткани .
• Нарушение водно-солевого плюс нарушение обмена веществ организма.
• Саркома костей .

Если в анамнезе присутствует один из данных факторов, нужно немедленно обследоваться у ортопеда или травматолога. Своевременное лечение, с устранением главной причины ускорит выздоровление, а также сохранит полноценную двигательную способность локомоторного органа. Кроме указанных причин существует ряд факторов провоцирующих патологию.

Перечень факторов риска:

1. Дисфункция гормональной системы.
2. Врожденные патологии (несогласованность мышечного корсета бедер, аномалии развития суставов колен, миомаляция, рассеянный склероз, недоразвитая соединительнотканная система всех органов, аномалия подколенных сухожилий).
3. Посттравматические осложнения (ненормальный угол соединения бедер с голенями, травмы костей таза).
4. Усиленные занятия спортом с резкими движениями типа ротации колен с внезапными остановками.
5. Изнашивание суставов посредством постоянной вертикальной нагрузке при ожирении или при физической работе.

Перечисленный список, приводит к травматизации аrticulatio genus как растяжение, надрыв, полный или частичный разрыв крестообразной соединительнотканной ленты колен.

Классификация повреждений (степени разрыва)

В зависимости от глубины поражения травмы данного соединения разделяются на несколько форм разрыва. От их сложности зависит лечебная тактика, а также результат реабилитации органа движения.

Форма разрыва	Клиническое описание разрыва
Частичное поражение лигамента	Сустав стабилен, но наблюдается сильная боль, ограничение биомоторных функций, незначительный отек колена. Частичный разрыв крестообразного лигамента колен, это разволокнение соединительной ткани, которое требует определенного консервативного или хирургического лечения. Пациент после терапии должен ограничить физические нагрузки, занятия спортом, резкие повороты.
Микроразрывы крестообразного соединения	Симптоматика скудная: сустав работает в обычном режиме, все двигательные функции сохранены. При долгой ходьбе или работе в вертикальном положении появляется ноющая боль в суставе. Методы лечения: консервативные (медикаментозные, ЛФК, физиопроцедуры, санаторно-курортные процедуры, массаж). Операция не показана.
Полный разрыв передней крестообразной связки	Сильная острая боль, отек сустава, полный паралич движения. Кость голени выступает вперед. При получении травмы конечность нужно сразу же обездвижить шиной. При данном виде повреждения лечение оперативное, и по медицинским показаниям — срочное.
Полный разрыв задней части лигамента	Клиническая картина идентична полному разрыву передней части лигамента колен. Лечится хирургическим методом.
Полный разрыв передней и задней части лигаментарной связке	Картина симптоматики полностью схожа с разрывами передней или задней части лигамента коленного сустава. Восстанавливается только оперативно. После вмешательства назначается медикаментозное лечение плюс физиотерапия с ЛФК. Период реабилитации от 3 месяцев до полгода в зависимости от осложнений и сопутствующих патологий.

Важно! После утверждения окончательного диагноза следуйте назначениям врача. Если разрыв крестообразного лигамента требует хирургического вмешательства, операцию нужно сделать немедленно, иначе будут множество осложнений с назначением группой инвалидности на всю жизнь плюс потеря хорошей работы и жизненных приоритетов.

Если пациент имеет незначительный разрыв или растяжение связок – операция не нужна. Опасность осложнений не грозит здоровью, а после отдыха, наложению тугой повязки, администрации противовоспалительных средств нестероидной группы проблема будет устранена.

Лигаментоз

Патология представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение связочного аппарата, которое развивается в области суставного пространства. Хрящевая ткань истирается, на ее месте появляются остеофиты. Синовиальная жидкость вырабатывается в скудном количестве. Коллаген, входящий в состав соединительной ткани, постепенно атрофируется, связки становятся хрупкими, поэтому возникают частые разрывы.

Причины возникновения

Лигаментоз крестовидных соединительных лент коленных костей развивается в преклонном возрасте или во время климакса, когда гормональная функция половой системы атрофируется. Вымывание кальция, торможение выработки хондроцитов и коллагена ведут к ослабеванию стойкости крестообразных соединений колена. Повышенные нагрузки физического характера плюс резкие движения пускают в ход механизм разрушения связок.

В преклонном возрасте к гормональной дисфункции добавляются еще несколько процессов: торможение обменных реакций, остановка продуцирования соединительнотканных клеток, атрофия органов, низкая физиологическая способность желудочно-кишечного тракта в процессе переваривания и расщепления пищи. Множество хронических патологий также способствуют развитию лигаментоза. Частые травмы плюс наличие дегенеративных изменений как остеоартроз коленных суставов при сидячем образе жизни — явные причины лигаментоза.

Как проявляется лигаментоз?

В начальной стадии развития, лигаментоз не имеет особенных примет, боль проявляется только при длительных прогулках, которая проходит после ночного отдыха. Далее лигаментоз развивается параллельно с артрозом, степень поражения выявляется при инструментальном исследовании. Симптоматика данной патологии заключается в дискомфорте локомоторного органа, ноющей боли в покое, при долгих пеших прогулках. Чрезмерные физические нагрузки приводят к обострению заболевания с отечностью + ограничением движения. Болевой синдром нарастает по мере запущенности патологии. Ограничение подвижности колена с переходом в анкилоз, характерны для поздней стадии лигаментоза.

Симптомы разрыва

Признаки разрыва крестообразной связки коленных сочленений заключаются в первую очередь в дестабилизации костей сустава. Они начинают расходиться во все стороны, не удерживаясь в единую конструкцию. Случаются постоянные вывихи, сопровожденные острой болью. Функциональность конечности полностью нарушается.

Характерные симптомы для разрыва крестообразного лигамента:

1. Громкий хруст во время травмы.
2. Невыносимая острая боль.
3. Дестабилизация составных компонентов коленного сочленения.
4. Отечность сустава.
5. Гематомы внутри сустава.
6. По мере истечения времени появляется воспалительная реакция.
7. Повышается температура над пораженным участком, а также общая температура тела.
8. Боль не проходит даже в покое, при малейшем движении она обостряется.
9. Если разрыв получен при механических травмах, при визуальном осмотре можно увидеть, синяки или раны.
10. Эпителиальный покров над зоной поражения — эритематозный.

Внимание! Данные признаки являются достоверными фактами для вызова скорой помощи, госпитализации и немедленного лечения. Самостоятельное знахарство приведет к инвалидному креслу или к сепсису.

До приезда скорой помощи нужно наложить холодный компресс или лед, а также фиксировать конечность любыми подручными средствами в виде шины.

Диагностика травматизации связок

Уточнить степень поражения связочного аппарата нижних конечностей, точнее коленных суставов (articulatio genus) можно двумя способами: наружным осмотром (клиническим обследованием) плюс инструментальным методом. Клинически определяется поражение анатомических параметров колена, его двигательная функция или биомоторика. Более глубокое представление о степени поражения крестообразных связок articulatio genus предоставляют результаты инструментального обследования.

Клиническое обследование

При клиническом осмотре наблюдается нарушение анатомических параметров суставной конструкции после травмы. Наблюдается нестабильность биомоторики колена. Плюс к этому нарушается устойчивость + постоянство положения элементов сустава, коленный сустав существенно парализован в локомоторной функции. Визуально виден отек, при пальпации пациент реагирует на сильную болевую реакции, особенно при двигательных манипуляциях. Поврежденная травмой нижняя конечность (редко бывает поражение обоих конечностей при падении с высоты) перестает выполнять опорно-двигательную функцию. Колено не сгибается, не разгибается, любое движение или прикосновение приносит боль.

Инструментальное обследование

Глубокое обследование сустава посредством аппаратуры позволяет установить степень поражения, выбрать точную лечебную тактику для устранения патологии. Диагностика разрыва коленных сочленений основана на:

• Рентгенографии в трех проекциях.
• Ультразвуковом исследовании травмированного сустава, крестообразной связки.
• Магнитно-резонансной томографии или МРТ.
• Артроскопии колена.

Последний метод исследования имеет двойное значение. Оно является диагностическим подтверждением патологии плюс лечебной тактикой посредством оперативного вмешательства для удаления остатков тканей, отечной жидкости, коррекции или замещение лигамента. Полученные результаты от диагностических манипуляций помогают выбрать правильную схему лечения.

Первая помощь

После травматизации нижних конечностей, вернее колен, нужно оказать медицинскую помощь в избегании множества осложнений как инфицирование области поражения, образования тромбов. Пациенту или пострадавшему нужно:

1. Положить в горизонтальном положении.
2. Наложить шину для фиксации ноги (полное обездвиживание конечности).
3. Поставить лед вокруг колена.
4. Ввести внутримышечно или внутривенно анальгезирующие медикаменты.

При открытых травмах необходимо налаживание жгута выше области раны для остановки крови. Если нет резинового жгута, можно использовать любой крепкий материал. Рану промыть водой или дезинфицирующими растворами до приезда скорой помощи.

Лечение

Назначается лечебная терапия после досконального лабораторного + инструментального исследования, а также после сбора анамнеза, внешнего осмотра пациента. В зависимости от серьезности травмы лечение может быть медикаментозным (таблетки, уколы, мази, гели), оперативным, комбинированным.

Медикаментозная терапия

После фиксации колена эластическим бинтом пациенту рекомендуется временный покой пораженного сустава, плюс перечень медикаментозных средств локального и парентерального применения. Если присутствует болевой синдром, назначаются анальгезирующие препараты в таблетках или уколах как Анальгин, Баралгин. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ортофен, Нимесил, Мовалис) назначаются по определенной схеме и по жизненным показаниям.

Внутримышечные уколы делаются по схеме 2-5мл один раз в сутки, не более 5-7 дней, так как НПВП отрицательно действуют на слизистую ЖКТ. Поэтому больным с гиперацидным гастритом или язвенной болезнью параллельно назначаются обволакивающие медикаменты для протекции слизистой, исключения кровоизлияния. Для улучшения трофики, для быстрой реабилитации рекомендуется курс витаминов группы В (В1, В2, В6, В12), они усиливают иннервацию и обмен веществ. Восстанавливает частичный разрыв или растяжение – хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон).

Хирургическое лечение

Операция проводится посредством артроскопии или открытым образом (последнее зависит от травмы, осложнений + повреждение всей конечности). Артроскопия применяется в большинстве случаев, заключается в:

• Первичном обследовании внутрисуставной конструкции: степени поражения, травматизма костей, хрящевого слоя.
• Очищается сустав от остатков тканей, крови, отечной жидкости.
• Подготавливается сустав для трансплантирования лигаментов (искусственных или человеческих).
• Выполнении эндопротезирования: связки крепятся через бедренный туннель к костям посредством специальных титанических креплений.

Реставрация связок проводится всем пациентам. Для эндопротеза пригодны надколенные лигаменты, трупные материалы, сухожилия подколенной области, а также материалы искусственного изготовления. Далее назначается медикаментозная терапия + специальные упражнения, массаж, физиопроцедурное лечение.

Реабилитация после пластики, возможные последствия

Восстановительный процесс зависит от общего состояния пациента, от возраста, от сопутствующих патологий, от сложности операции. Ортопедические приспособления помогают в стабилизации суставных компонентов, в закреплении лигамента к костям колена.

Этапы реабилитации:

1. Снятие болевого синдрома, отечности.
2. Ходьба без костылей. Данный этап проводится около 2-2,5 месяцев.
3. Укрепляется мышечно-связочный корсет: подбирается ряд лечебных упражнений, которые выполняются самостоятельно или при помощи врача по ЛФК. Курс упражнений длится до 1-2 месяцев.
4. Добавляются физические нагрузки, выполняются биометрические тесты.
5. Перед выпиской за две-три недели, пациент должен самостоятельно ходить.

Лечебные физические упражнения рекомендуют и в домашних условиях. Санаторно-курортные процедуры помогут закрепить результат оперативного вмешательства + медикаментозного лечения. Пациент после выписки должен становиться на учет к травматологу, плюс постоянно обследоваться. Последствия после травмы – это ограничение двигательной функции или щадящий режим в исключении повторной травмы. В остальных случаях, пациент возвращается к обычному образу жизни.

Профилактические мероприятия

Связка стабилизирует голень при движении, останавливая сильное смещение вперед. Второй компонент, вернее задняя часть лигамента, находится позади передней. Соединительная ткань, крестообразного лигамента, богата нервными волокнами плюс их рецепторами. Сосудистая сеть отсутствует. Данная прочная ткань, обеспечивает свободное движение ног в нужном диапазоне направлений. При разрыве данной связки (частичной или полной), гематомы не образуются, если не задеты во время механического воздействия главные артерии или вены. Локомоторная функция нарушается из-за отсутствия фиксации коленных костей. Они разбегаются во все стороны, травмируя мягкие ткани, сосудистые пучки, кровеносные сосуды.

Колено выходит за границы локомоторного диапазона, блокируя двигательную функцию конечностей. Чтобы исключить травматизм такого рода нужно уменьшить физические нагрузки, отдыхать или чередовать отдых с работой. При любой нагрузке нужно обеспечить фиксацию коленного сустава эластичным бинтом, а также специальными давящими повязками. Во избежание разрыва лигаментов нужно координировать двигательными функциями, то есть стараться не делать резких поворотов, не прыгать с высоты, не ударяться в область колен любыми предметами. Всем пациентам рекомендуется массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры.

Боль в колене испытывал каждый хотя бы раз в свой жизни. Очень часто её причиной становится повреждение передней крестообразной связки. Её функция заключается в стабилизации сустава и недопущении её смещения вперёд. А из-за того, что эта связка является непрочной, то она нередко подвергается разрывам и надрывам. И нередко единственным выходом из ситуации является пластика ПКС.

Основные причины травм

Очень часто разрыв крестообразных связок связан со спортивными травмами . Правда, случается, что эта неприятность может случиться при гораздо более маленьких нагрузках. Каждый год эту получают сотни тысяч человек. Причём почти у половины пациентов лечение подразумевает оперативное вмешательство – пластика ПКС. Разрыв крестообразных связок возможен в следующих случаях:

• при спотыкании;
• при резких движениях коленного сустава (прыжки, разгибание или, напротив, сгибание и т.д.);
• сильный удар в область колена;
• падение с какой-либо высоты;
• воспалительный процесс крестообразных связок.

Механизм травмы

Надрыв крестообразной связки может происходить по нескольким сценариям:

1. Когда бедро вращается вовнутрь, а голень наружу. Чаще всего в этом случае происходит разрыв связки. Такая ситуация нередко наблюдается в баскетболе, футболе и иных игровых видах спорта, где приходится много бегать;
2. Когда происходит контактное повреждение коленного сустава. Например, происходит сильный удар в эту область;
3. Когда бедро вращается наружу, а голень вовнутрь. Такую травму можно получить в бытовых условиях;
4. Когда человек падает в горах с лыж или сноуборда.

Предрасполагающие факторы

Существуют предрасполагающие к подобным травмам особенности организма. Среди них:

• Анатомическое строение скелета. Здесь важную роль играет строение большой берцовой кости и угол между бедром и голенью;
• Гормональный фон. Так, повреждение передней крестообразной связки у женщин случается гораздо чаще, нежели чем у мужчин;
• Мышечная ткань. Большую роль играет количество и уровень развития мышц нижних конечностей.

Степени разрывов

В медицинской практике существует 3 степени разрыва крестообразных связок:

• Микроразрыв. Его симптомы практически отсутствуют. Лишь на небольшом участке связки немного нарушена целостность. При этом лечение не подразумевает никакого хирургического вмешательства. Как правило, при консервативной терапии такой надрыв проходит без осложнений.
• Частичный разрыв. В этом случае симптомы проявляются ярко, функциональное предназначение коленного сустава нарушается. Порядка 50% всех волокон связки повреждается. Когда травма происходит у спортсмена, то доктор обязательно назначает операцию. В иных случаях возможна комплексная и консервативная терапия.
• Полный разрыв. Лечение в этом случае исключительно оперативное. Ведь опорная и любая другая функция не только колена, но и ноги полностью утрачивается. Целостность крестообразной связки полностью утрачивается.

Как понять, что произошла травма

Заподозрить разрыв крестообразной связки можно, если наблюдаются такие симптомы:

1. отёк в области колена;
2. сильная боль во время травмирования;
3. болевые ощущения при любых движениях в колене;
4. постоянные вывихи голени;
5. звук треска во время травмы;
6. развитие гемартроза, когда в полость коленного сустава происходит кровотечение;
7. покраснение, появление царапин и синяков на колене;
8. повышение температуры в области травмы.

Методы диагностики

Только врач травматолог или ортопед сможет правильно диагностировать повреждение. Для этого большое значение имеет:

• механизм травмы. Крестообразные связки чаще всего страдают во время занятиями игровыми видами спорта. В результате разрыва появляются характерные симптомы.
• Есть ли чувство нестабильности в колене. Это самая частая жалоба пациентов. Дело в том, что главная функция крестообразной связки заключается в поддержании голени, чтобы не произошло подвывиха кпереди. Соответственно, при разрыве появляется нестабильность, развивается чувство «выпадения» сустава. Часто всё это сопровождается болевыми ощущениями.
• Наличие боли. Её характер во многом зависит от того, сколько времени прошло с момента травмы. В первые несколько дней болевые ощущения невыносимы и сопровождают каждое движение больного сустава. Чуть позже боли сопровождают только резкие движения. Однако нога продолжает «ныть», «беспокоить» всё время.
• Наличие отёка, который всегда присутствует в первые несколько дней после травмы, в острый период.
• Результаты рентгенографии. Это один из методов исследования, который применяется для определения того или иного характера травмы. Рентген не может показать связки. При этом есть возможность исключить другие причины боли сустава: переломы костей, артроз и т.д.
• Показатели МРТ. Максимально точный метод диагностики разрыва крестообразных связок. С его помощью можно увидеть не только связку, но и саму зону разрыва. Это исследование помогает увидеть и иные причины болей в колене.
• Результаты артроскопии, которая одновременно является и лечебной, и диагностической операцией. Сразу же после определения разрыва и его степени происходит пластика ПКС, что позволяет моментально исправить ситуацию.

Лечебные мероприятия

В зависимости от давности разрыва крестообразных связок необходимо определённое лечение:

• В острый период травмы, когда после разрыва прошло всего лишь несколько дней, то главная задача – снять отёк и боль в суставе. Для этого необходимо приложить лёд к травмированному участку. Когда в суставе находится много крови, проводят пункцию и выкачивают её. Нагрузки на колено придётся значительно сократить. Конечность иммобилизуют при помощи гипса или специального наколенника.
• Подострая травма (когда после разрыва прошло 2-3 недели). В это время все острые симптомы спадают. Принцип лечения в этом случае – восстановление сустава и его подвижности. Необходимо также полностью снять боль и отёк.
• Застарелая травма обычно характеризуется отсутствием ярких симптомов. На первый план в лечении выходит необходимость восстановления функций сустава. Для этого проводится хирургическая операция. Правда, если пациента не беспокоит нестабильность колена, то есть возможность консервативного лечения.

может привести к травмам иных структур колена . К тому же она ведёт к износу суставного хряща. Соответственно, развивается возможность формирования деформирующего артроза. В связи с этим необходимо как можно скорее приступить к лечению этого недуга. Консервативная методика подразумевает соблюдение следующих правил:

1. Придётся ограничить нагрузки на сустав;
2. Потребуется исключение челночных и рывковых движений в колене;
3. Необходимо носить наколенник, хотя бы во время нагрузок.

Оперативное лечение подразумевает проведение артроскопии. Это самый современный и популярный в последнее время метод. Он по праву сегодня считается «золотым стандартом» медицины. При этом в колено вводится микроскопическая видеокамера. С её помощью специалист проводит полное обследование сустава, выявляется причина болезненных ощущений в суставе. При подтверждении разрыва тут же проводится пластика связки.

Разорванная связка не подлежит восстановлению. Её нельзя сшить. Именно поэтому врачи производят её замещение аутотрансплантатами (собственные сухожилия) или же протезами и синтетических веществ. Результат:

1. Возвращение физической активности;
2. Сокращение развития каких-либо осложнений в виде или артроза.

После хирургической операции на крестообразные связки большинство спортсменов возвращается в спорт, выполняют прежние нагрузки. После проведения пластики коленный сустав в течение нескольких недель находится в зафиксированном состоянии специальным ортезом. Спустя это время придётся заниматься лечебной физкультурой, чтобы разработать сустав.

Сразу после операции можно будет с первого же дня заниматься ходьбой. С 3ей недели нужно тренироваться на велотренажёре. А уже спустя месяц потребуется активно заняться плаванием в бассейне. Через 3-4 месяца рекомендуется практиковать гладкий бег, требующий поддержания высокой скорости. И уже через полгода спортсмены способны вернуться к своим обычным нагрузкам.

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter . Спасибо за помощь в развитии сайта!

Переднюю крестообразную связку специалисты неспроста считают главным стабилизатором коленных суставов. Именно этот элемент удерживает каждую из голеней с внешней и внутренней части.

Чаще всего представленная травма случается в спортивной среде. Спортсмены весьма подвержены ей. Механически недуг появляется, когда опорная нога скручивается в области коленного сустава. Связка подвергается как растяжению, так и частичному или полному разрыву. Не исключено повреждение других элементов внутри сустава.

Лечат данный недуг для начала без оперативного вмешательства. Прежде всего, следует обезболить, приложить холод и обездвижить пострадавшего. Также больному показан покой и занятия лечебными упражнениями. Последнее должен рекомендовать специалист.

Впрочем, при разрыве передней крестообразной связки не всегда необходимо оперативное вмешательство. Оно производится, если консервативные методы лечения не стабильны и не приносят пользы.

Немного о причинах хронического повреждения передней крестообразной связки

Мы уже вкратце обозначили, какова причина данной травмы, однако, по сути, он гораздо более сложный. При особенно сильном движении есть немалая вероятность повреждений не только в передних крестообразных связках, но и во внутренних менисках и внутренних боковых связках.

К тому же, есть ещё варианты данной травмы. Например, если отклонена голень к внутренней части и был факт кручения бедра к наружной. Данный механизм является противоположностью представленного ранее. .

Для тех же, кто любит горные лыжи, есть вероятность повредить колена по механизму фантом-стопы. В этом случае не исключен сгиб коленных суставов на 90 градусов.

Разновидности травмы

Методы лечения и диагностика

Сложностей при диагностике повреждения передней крестообразной связки не возникает. Стоит Данного рода травма может сопровождаться хрустом или щелчком. Далее утрачивается возможность ступить на ногу с устойчивостью. Не исключена также резкая боль, отёк и прогрессирующий гемартроз (кровь скапливается в суставе). Возможно возникновение ощущения «подкашивания».

Однако одним из самых точных методов диагностирования до сих пор признают артроскопию. Артроскопом называют разновидность оптического прибора, который вводят в сустав, совершая микронадрез, что позволяет осуществить на дисплее визуализацию внутренних структур сустава. Как правило, этим методом и пользуются врачи для подтверждения поставленного диагноза.

Стоит отметить, что артроскопия позволила докторам практически отказаться от консервативного метода лечения, а также позволила избежать большой травматичности и . Метод по праву считается золотым стандартом медицинской помощи при данной травме.

Первостепенными целями лечения повреждения передней крестообразной связки являются снижение болевых ощущений и отёчности. После чего необходимы меры по восстановлению двигательной функции и силового уровня мышц. Причём всё это нужно даже если оперативного вмешательства не избежать, т.к. существенно снижает осложнения и улучшают результативность.

1) исключить все нагрузки на повреждённое колено, передвижение осуществлять при помощи костылей;

2) поместите холодный компресс на больное место. Данная мера поможет в уменьшении боли и отёчности, а также внутреннего кровотечения;

3) расположите конечность в возвышенном положении. Это также поспособствует снижению отёчности и болевых ощущений;

4) возможен приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

Впрочем, хирургическое вмешательство не единственное решение при такого рода травмах. Как правило, операция показана не при самом факте разрыва, а для устранения последствий. Не исключено развитие передне-внутренней нестабильности голени в области коленного сустава.

При частично разорванной связке нестабильное положение голени не всегда вероятно. Даже оставшийся невредимым элемент связки будет отвечать за стабилизацию движения коленного сустава.

Впрочем, и полный разрыв не обязательно приведёт к нестабильной работе. При таком варианте также не требуется оперативное вмешательство.

Подводя итог, обозначим при каких повреждениях передней крестообразной связки специалисты рекомендуют обратиться к методам консервативного (безоперационного) лечения. Кроме того, эти меры будут подспорьем, если оперативное вмешательство всё же понадобится. Эффективны они в ряде случаев:

• если разрыв частичный и нестабильности в острой форме не наблюдается;
• если разрыв полный, но не имеется признаков нестабильного функционирования;
• если физические запросы невысокие и пациент малоподвижен;
• у ребёнка или подростка (кость ещё продолжает расти);
• у людей преклонного возраста.

К хирургическому лечению прибегают в том случае, когда консервативное не эффективно, а работа сустава нестабильна. Нельзя не рассказать и о факторе, который может дать наилучший результат – это комбинирование этих двух методов.

При любой ситуации, главное уделить внимание данной проблеме. В случае усугубления состояния, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет Вам сохранить Ваше здоровье, а также здоровье Ваших близких. Как правило, большинство операций такого рода проходят успешно, несмотря на серьёзность недуга.

Немного интересных фактов

— При помощи передней крестообразной связки обеспечивается около восьмидесяти процентов стабильной работы сустава;

— больше одиннадцати млн. травм относятся к повреждению коленей;

— операции по реконструкции ПКС, как правило, успешны и пациент уже через полгода возвращается к привычной жизни.

Видео от врача-практика про лечение:

Передняя крестообразная связка является одной из важных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава. Она соединяет заднюю часть межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости с передней частью суставной поверхности верхнего конца большеберцовой кости.

Связка ограничивает чрезмерное смещение голени кпереди относительно бедра. Кроме того, находящиеся в ней нервные окончания в ответ на нагрузку и изменение положения сустава дают сигналы мышцам, стабилизирующим колено.

Таким образом, состоятельная передняя крестообразная связка предупреждает подвывихи и неустойчивость в колене при ходьбе, беге, прыжках, танцах, т. е. в ситуациях, когда происходит внезапное изменение направления движения.

Разрывы передней крестообразной связки могут происходить при внезапном резком скручивании, переразгибании или сгибании колена при беге, приземлении с прыжка или вследствие удара по колену или голени. Наиболее частыми обстоятельствами травмы являются спортивные игры

Следует понимать, что приживление трансплантата в коленном суставе происходит в течение 12 недель с момента операции. В этот период новая связка наиболее слабая и ранимая, поэтому следует соблюдать осторожность и исключить возможность чрезмерной нагрузки на связку. Нельзя бегать, танцевать, прыгать, приземляться с высоты на оперированную ногу, глубоко приседать, выполнять скручивающие движения в колене, оступаться и подворачивать ногу, стоять на коленях.

В связи с этим восстановительный период с данной травмой длительный и подразделяется на несколько этапов:

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Первая неделя после операции - в стационаре

Цель - предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, восстановление тонуса мышц.

Физические упражнения:

• активные разгибательно- сгибательные движения стопами (носки на себя - носки от себя) по 30 раз каждые 2 часа в течение дня;

• произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня;

Ходьба

• с помощью костылей и с обозначением опоры на оперированную ногу (ставить стопу на пол). Длительность - по 5-15 минут 4-5 раз в день. В течение первых 2-3 дней после операции ходить только по необходимости (в туалет и обратно).
• Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой равной весу конечности (опора на пятку, а не на носок). Нагрузка не должна вызывать боль в коленном суставе.

Запрещено:

• активное разгибание голени в коленном суставе в пределах от 0° до 40°.

Вторая неделя после операции

Цель - предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, возобновление подвижности в коленном суставе (разгибание - сгибание в пределах болевых ощущений не более 60°), улучшение опороспособности оперированной ноги.

Физические упражнения:

• Активные разгибательно - сгибательные движения стопами (носки на себя - носки от себя) по 30 раз 3-4 раза в день.
• Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до чувства боли по 10-15 раз 1-2 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять без сильного напряжения задней группы мышц бедра, помогая себе руками с захватом за нижнюю треть бедра.
• Поднимание прямой ноги на весу в положении лежа или стоя по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз 3 раза в день.
• Полное пассивное разгибание в коленном суставе Положение - сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю треть бедра положить утяжеление весом 0, 5 кг. Расслабить мышцы, стараясь полностью выпрямить ногу в колене. Удержать нагрузку в течение 10 минут. Повторять укладку 2 раза в день.

Ходьба:

С помощью костылей. Длительность - по 10-15 минут 4-5 раз в день.

Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой 25-50% от веса тела.

Запрещено:

• активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0° до 40°.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (3-5-я недели после операции)

Цель - улучшение подвижности коленного сустава в пределах от полного разгибания до сгибания под углом около 90", восстановление опороспособности ноги, повышение тонуса и эластичности мышц бедра.

Физические упражнения:

• Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
• Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Поднимание и удержание прямой ноги на весу в положении лежа по 10 раз 3 раза в день.
• Активное сгибание ноги в колене из положения лежа на животе по 10-15 раз 2-3 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять с 5-6-й недели.
• Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз З раза в день.
• Полное пассивное разгибание в коленном суставе с размещением на переднем отделе коленного сустава утяжеления весом 1 кг по 10 минут 2 раза в день. Упражнение выполняется в конце цикла занятий.

Ходьба:

С 4-ой недели ходьба без средств дополнительной опоры.

Запрещено:

• Ходить с опорой на полусогнутую ногу;
• Активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0 до 40°.

6-7-я недели после операции

Цель - восстановление подвижности в коленном суставе, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, восстановление опороспособности ноги и навыков ходьбы, восстановление повседневной бытовой трудоспособности.

Физические упражнения:

• Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь - по 10-15 раз З раза в день.
• Сгибание ноги в коленном суставе с помощью ручной тяги за петлю из полотенца или резинового бинта по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Отведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Активное сгибание ноги в коленном суставе в положении лежа на животе с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Приведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
• Поднимание прямой ноги вперед в положении стоя с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.

Ходьба

Без дополнительной опоры. Длительность - по 20-40 минут 4-5 раз в день.

Запрещено:

Ходить с опорой на полусогнутую ногу;

Функциональный период (8-12-я недели после операции)

Цель — восстановление физиологической подвижности коленного сустава, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, улучшение мышечного баланса и координации движений, восстановление повседневной активности, возвращение к офисному и легкому физическому труду.

Физические упражнения:

• Выполнение всех вышеперечисленных упражнений.
• Упражнения на восстановление координации работы мышц оперированной ноги и удержания равновесия тела на неустойчивой опоре. Тренировки на равновесие надо начинать с простых упражнений со страховкой реабилитолога или самостраховкой у стенки: повороты, наклоны, покачивания корпуса на двух полусогнутых ногах с открытыми и закрытыми глазами. В качестве опоры используйте вначале твердый пол и лишь по мере появления уверенности в ноге переходите на неустойчивые опоры (матрац, диванная подушка, гимнастический мат, специальные надувные подушки или качающиеся платформы).
• Полуприседания на одной ноге от 10° до 60" по 10-15 раз 1-2 подхода.
• Занятия на велотренажере по 10-30 минут в день.

Контроль нагрузок и интенсивности упражнений: отек и боль в суставе не должны быть постоянными. Если отек колена не проходит после отдыха и к утру, то надо прекратить нагрузки на 2-3 дня. Если после отдыха отек сохраняется, следует показаться врачу-травматологу.

Ходьба без ограничений.

ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПЕРИОД (13-30 недель после операции)

Цель - восстановление нормальной подвижности и стабильности в коленном суставе, силы и выносливости мышц, мышечного контроля и координации сложных движений, восстановление способности к физическому труду и занятиям спортом (для спортсменов).

3. Ходьба без ограничений.

4. Физические упражнения:

1. Выполнение комплекса упражнений, аналогичного периоду 8-12 недель.
2. Тренировка удержания равновесия тела на неустойчивой опоре
3. Занятия на велотренажере по 30 минут 1-2 раза в день,
4. Быстрая ходьба на беговой дорожке.
5. Упражнения на силовых тренажерах, направленные на укрепление силы задней и передней группы мышц бедра, других мышечных групп - 2 раза в неделю. Обратите внимание, что до 6 месяцев после операции не следует тренировать переднюю группу мышц бедра на тренажере с блоком преждевременная силовая нагрузка на коленную чашечку может привести к повреждению хряща надколенника.
6. Бег трусцой на улице - с 16-18-й недели.
7. Приседания от 0" до 90* - с 18-20-й недели.
8. Приседания от 0° до 90° с весом, шаги в сторону, прыжки, упражнения со скакалкой, бег змейкой и с ускорениями - с 20-24-й недели.

Запрещено:

До 6 месяцев с момента операции выполнять силовые упражнения для передней группы мышц бедра на тренажере с блоком (т. е. разгибание)

Начало общих и специальных спортивных тренировок по координации сложных движений, силы, скорости и выносливости мышц под руководством и контролем тренера и врача-физиотерапевта команды - с 24-25-й недели после операции.