Отравление бытовым газом код по мкб 10.  Стандарты диагностики и лечения острых отравлений. Признаки отравления угарным газом

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Токсическое действие других газов, дымов и паров (T59), Токсическое действие окиси углерода (T58)

Токсикология

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «30» октября 2015 года
Протокол №14

Определение: Патологическое состояние, обусловленное токсическим действием газов, дымов и паров на органы, системы и организм в целом, в результате кратковременного или длительного их воздействия .

Название протокола: Токсическое действие газов, дымов и паров (взрослые и дети)

Код протокола :

Код по МКБ10:
Т 58 Токсическое действие окиси углерода
T59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

Сокращения используемые в протоколе:

АД - артериальное давление
АЛТ - аланинтрансфераза
АСТ - аспартаттрансфераза
БП - брюшная полость
ГБО - гипербарическая оксигенация
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
МРТ - магниторезонансная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН - острая почечная недостаточность
ПТ - прототромбиновое время
ПТИ - протромбиновый индекс
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиография
COHb - карбоксигемоглобин

Дата разработки: 2015 год

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций
Шкала уровня доказательности

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Клиническая классификация:
по тяжести состояния:
· лёгкой степени
· средней степени
· тяжёлой степени

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение 2):
· cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 1).

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· кровь на карбоксигемоглобин (при отравлении окисью углерода);
· общий анализ крови (4 параметра);
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинин, определение общего белка, АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, амилазы, калий, натрий, кальций);
· ЭКГ.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО :
· исследование кислотно-щелочного состояния (метаболические нарушения);
· коагулограмма (ПТИ, ПВ, фибриноген, МНО);
· рентгенография органов лёгких (для исключения токсических пневмоний);
· УЗИ органов брюшной полости и почек при развитии ОПН на фоне позиционной травмы;
· КТ/МРТ головного мозга, лёгких, органов брюшной полости (при развитии осложнений);
· ЭЭГ (при стойких нарушений функции ЦНС).

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, учащение и углубление дыхания, кашель.
Анамнез заболевания : наличие анамнестических данных о возникновении характерных жалоб после воздействии газов, дымов и паров на организм.

Физикальное обследование : гиперемия лица, бледность кожных покровов, раздражение слизистых оболочек, психомоторное возбуждение, угнетение сознания, клонико-тонические судороги, мидриаз, тахикардия, гипертензия или гипотензия, гипертермия, нарушение дыхания, хрипы в легких, нарушение сознания,

Лабораторные исследования:
· карбоксигемоглобинемия, нарушение КЩС;
· повышение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ при позиционной травме и развития на этом фоне нефропатии, вплоть до ОПН;
· увеличение гематокрита (при гиповолемии);
· изменение в коагулограмме.

Инструметальные исследования:
Пульсоксиметрия.
· тахикардия;
· брадикардия;
· гипоксия.

Показания для консультаций узких специалистов:
При отравлениях с развитием осложнений и обострении сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз
Необходимо проводить при нарушенном сознании и отсутствии чёткого токсикологического анамнеза.

Патогномоничные признаки	Токсическое действие окиси углерода. При нарушенном сознании.	ЗЧМТ	ОНМК
соответствие уровня СOHb тяжести состояния	-	+	+
оложительная динамика на проводимую дезинтоксикационную терапию	+	-	-
аличие в анамнезе обстоятельств получения ЧМТ	-	+	-
аличие объективных признаков ЧМТ	-	+	-
одтверждение ЧМТ инструментальными методами исследования	-	+	+
аличие очаговой неврологической симптоматики	-	+	+
аличие в анамнезе о воздействии угарного газов, дымов и паров	+	-	-

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:
· устранение токсического действия, путём выведения продуктов метаболизма из организма;
· восстановление нарушенных функций пораженных органов и систем.

Тактика лечения:
· удаление невсосавшегося яда;
· удаление всосавшегося яда, токсичных продуктов метаболизма алкоголя;
· лечение осложнений (коррекция водно-электролитных, метаболических нарушений, лечение токсической гепатопатии, нефропатии, энцефалопатии, кардиопатии).

Немедикаментозное лечение:
· режим I,II,III;
· диета №1-15;
· оксигенотерапия.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи:
Смотрите алгоритм догоспитальной помощи (приложение 2) и СОП скорой медицинской помощи.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Антидотная терапия:
При развитий осложнений лечения проводится соответственно клиническим протоколам развившихся осложнений и стандартами проведения реанимационных мероприятий.

Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
Гемодиализ:
Показания:
· при развитии ОПН;
Противопоказания:
· кровоизлияние в мозг;
· желудочно-кишечное кровотечение;
· выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
ГБО:
Показания:
· при развитии гипоксии мозга.
Противопоказания:
· острая вирусная инфекция;
· повышенная температура тела;
· инфекция верхних дыхательных путей;
· заболевания уха и патология барабанной перепонки;
· заболевания крови;
· неврит зрительного нерва;
· новообразования;
· тяжелая гипертоническая болезнь;
· психиатрические заболевания (в т.ч. эпилепсия);
· индивидуальная повышенная чувствительность

Хирургическое вмешательство: нет

Дальнейшее ведение:
· после перенесенного тяжелой степени отравления, с развитием стойких дисфункции органов и систем больной должен быть взят на диспансерный учет профильным специалистом на уровне ПМСП;
· при развитии в стационаре у больного стойких тяжелых нарушений со стороны органов и систем (острые хирургические патологии, вегетативные состояния, острая полиорганная недостаточность и др), требующих постоянного наблюдения узкого специалиста, после проведения консилиума переводиться в профильное отделение.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации:
отравления средней и тяжелой степени тяжести

Профилактика

Профилактические мероприятия: Нет

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список использованной литературы: 1) И,В. Маркова, В.В. Афанасьев, Э.К. Цыбулькин «Клиническая токсикология детей и подростков» 1999г. 2) Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова «Клиническая токсикология» 2000г. 3) Георге Могош "Острые отравления", 1984г. 4) Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходулова "Неотложные состояния прт острых отравлениях", 2001г. 5) Г.Н. Ужегов "Острые отравления", 2001г. 6) .Б.Д. Камаров, Е.Л. Лужников, И.И.Шиманко "Хирургические методы лечения острых отравлений", 2001г. 7) Л.А. Тиунов, В.В. Кустов "Токсикология окиси углерода", 1969г. 8) А.А. Лудевиг "Острые отравления", 1986г. 9) Е.А. Лужников "Неотложная терапия острых отравлений и энотоксикозов", 2001г. 10) И.Б. Солдатов, В.А. Данилин, Ю.В. Митич "Профессиональная патология верхних дыхательных путей в химической промышленности" 11) А.И. Бурназян, А.К. Гуськова "Массовые радиоцонные поражения" 12) Г.Г. Жамгоцев, М.В.Предтеченский "Медицинская помощь пораженным СДЯВ", 1993г. 13) К.Касенов "Змейные яды и реактивность организма", 1977г. 14) В.В. Соколовский "Гистохимические исследования в токсикологии" 15) .М.В. Кораблев "Производные дитиокарбоновой кислоты", 1971г. 16) Л.И. Медведъ "Гигиена и токсикология новых пестицидов и клиника отравления" 17) М.Д. Машковский "Лекарственные средства", 1984г. 18) А.Л. Костюченко "Эфферентная терапия", 2001г. 19) Байзолданов, Ш.Т.Байзолданова "Руководство по токсикологической химии ядовитых веществ изолируемых методом экстракции", 2003г. 20) Е.А.Лужников "Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов", 2001г. 21) А.И. Мартынов "Интенсивная терапия", 1998г. 22) ДЖ.Хенри, Х.Уайдман "Профилактика и лечения отравлений", 1998г. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medіcal toxіcology. Dіagnosіs and Teatment of human poіsonіng", 1988 24) Lewіs R. Goldfrank " Goldfrankіs toxіcologіal emergencіes", 1994. 25) Journal of Toxіcology, Clіnіcal Toxіcology, Volumt 38-41, 2003 26) Thompson L, Evaluation of regional and non-regional poison centres. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27) . Litovitz T et al, Poison information providers: an assessment of proficiency. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28) . Litovitz T, Elshami JE, Poison centre operations: the necessity of follow-up. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Proper use of the toxicology laboratory. Emergency Medicine Reports 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al et al. Impact of drug screening in suspected overdose. Annals of

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1) Оразбаев Мурат Бекайдарович MD MBA АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» города Астана, главный внештатный токсиколог МЗСР РК.
2) Тойбаева Гульмира Маратовна АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», заведующий курсом клинической токсикологии.
3) Шакиров Талгат Даутханович АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», ассистент курса клинической токсикологии.
4) Гурцкая Гульнара Марсовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей фармакологии АО «Медицинский Университет Астана», клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты: Тулеутаев Тлеутай Байсаринович - кандидат медицинских наук, профессор, доцент кафедры интернатуры по хирургии РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет» г. Семей

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение 1

Обязательные вопросы при опросе пациента, родственников и свидетелей отравления:
1. о каком яде идет речь? (бытовые, промышленные яды и др)
2. сколько яда принято? (кол-во таблеток, объем выпитой жидкости, сколько глотков сделал)
3. когда произошло отравление? (выяснить время экспозиции)
4. обстоятельства приведшие к отравлению (суицид, случайное, криминальное, бытовое, промыщленное отравление)
5. какие лечебные меры уже приняты, чем и как промывали желудок?
6. анамнез жизни: имеются ли беременность, психические заболевания, сопутствующие заболевания
Необходимо всегда (если это возможно) брать с собой упаковку вещества, вызвавшего отравление.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Отравление продуктами горения нередко становится причиной летального исхода. Как правило, интоксикация возникает в результате лесных пожаров, недостаточно безопасного печного отопления в деревянных домах, сварки. Иногда провокаторам становится сжигание осенней листвы, огонь порой буквально «съедает» торфяные отложения. Особо опасны для организма человека материалы, подверженные продолжительному тлению.

Код по МКБ 10-Т59.

Почему травятся дымом?

Продуктами горения называют газообразные, твердые либо жидкие химические вещества, выделяемые в процессе. Состав полностью зависит от сжигаемого предмета. Наиболее часто образуются такие вредные соединения, как CO, SO2, CO2, P2O5. Атмосфера буквально насыщается парами ацетона, спирта, окисью углерода.

Наиболее ядовитыми признаются угарный дым и цианид:

1. Первый препятствует производству гемоглобина и транспортировке О2.
2. Второй нарушает метаболизм и не позволяет кислороду проникать в ткани.

Отравление вероятно при воздействии любых веществ, выделяемых при горении. Впрочем, не менее опасным иногда является и тушение пожара.

Распространенные причины интоксикации:

1. Некоторые газы реагируют с водой, выделяя токсичные вещества, например, азотную или серную кислоту, аммиак. В результате сжигаются слизистые легких и бронхиального древа.
2. Мало кто знает, но иногда и тушение пожара профессиональными средствами провоцирует отравление. Использование огнетушителя при возгорании пластика, пластмассы, резины способно привести к образованию фосгена, который вызывает отечность дыхательной системы.
3. Отравиться легко угарным газом при посещении бани, бытовым при изношенности трубопровода печи.
4. Поражение возможно при прогревании транспортного средства. Продукты перегонки нефти, бензин и дизельное топливо, быстро насыщают воздух закрытого гаража. При этом человек засыпает и не может противостоять интоксикации.
5. Скрытая угроза – табачный дым. Не имеет значения, к чему развилось пристрастие, к сигаретам или эстетическому курению кальяна, легкие в равной мере подвергаются поражению.

Нередко причиной интоксикации продуктами горения становится выезд на природу.

Отравление дымом от костра

В чем угроза:

1. Приготовление пищи на открытом огне обеспечивает поступление токсинов, количество которых можно сравнить с объемом, полученным в результате выкуривания 40 сигарет.
2. Отравлению дымом особенно подвержены женщины в период беременности, а также ребенок, страдающий заболеваниями дыхательных путей. Угарный газ негативно влияет и на развитие плода.
3. Если отдыхают на природе при влажной погоде, частицы дыма легко соединяются с водой, что увеличивает риски поражения.

Разведение костра способно привести к массовому горению высохшей листвы, кустарника, деревьев. В этом случае придется не только лечить последствия отравления, но и законодательно отвечать за лесной пожар. Не исключена также угроза сгореть заживо.

Признаки интоксикации

К сожалению, не всегда симптомы проявляются сразу. Иногда характерно отдаленное действие, порой клиническая картина исчезает через сутки, а затем возникает с новой силой.

Основные признаки отравления:

1. Быстрое нарастание слабости.
2. В затылочной области ощущение тяжести.
3. Боль в висках, суставах, мышечных тканях.
4. Кожные покровы лица и шеи приобретают красноватый оттенок.
5. Дыхание затрудненное.
6. Учащается пульс.
7. Отмечается шум в слуховых проходах.
8. Человек подвержен сонливости.
9. Появляются приступы тошноты и рвоты.
10. Раздражение слизистых гортани и бронхов провоцирует надсадный кашель.
11. Влияние едкого дыма приводит к обмороку.

Продукты горения при отсутствии ПМП оседают в легких, вызывают отечность тканей. Тяжелое отравление является причиной судорог, сердечно-сосудистой недостаточности.

Констатируют смерть в результате остановки сердца либо паралича дыхательного центра.

Первая неотложная помощь

От действий окружающих зависит не только здоровье, но часто и жизнь пострадавшего:

1. Необходимо вызвать бригаду медиков.
2. Человека выносят на свежий воздух, подальше от возможного влияния продуктов горения.
3. Расстегивают тесную одежду – ничто не должно препятствовать дыханию.
4. Если находится в сознании, дают выпить сладкого и крепкого чая.
5. Применяют активированный уголь или прочие сорбенты, позволяющие вывести токсины.
6. Протирают височные зоны тампоном, смоченным в растворе нашатырного спирта – эта мера предупредит обморок или вернет из него.
7. Иногда возникает озноб. Избавиться поможет грелка, приложенная к ногам.
8. Если пострадавший не реагирует на первую помощь, укладывают набок, что предотвратит захлебывание рвотными массами.
9. Следят за пульсом и дыханием. При отсутствии прибегают к искусственной вентиляции и непрямому массажу сердца.

Такая доврачебная терапия в домашних условиях позволит снизить симптомы дымового отравления. Приехавшие на вызов работники неотложной помощи оценят положение и при необходимости транспортируют в стационар.

Методы лечения

Какие медицинские процедуры показаны:

1. Вводят кислород, который вытесняет ядовитые газы.
2. При тяжелом состоянии помещают в барокамеру.
3. Если диагностировано острое поражение СО2, применяют внутримышечно в качестве антидота Ацизол.
4. При возбужденном состоянии рекомендуются седативные препараты.
5. Когда выявлена обструкция дыхательных путей, используют Эуфиллин.
6. Для предотвращения пневмонии антибиотики, для устранения судорог внутривенно Барбамил, в/м Феназепам или 25% сульфат магния.
7. Сердечную недостаточность лечат Кордиамином, раствором глюкозы с добавлением Строфантина.
8. При подозрении на отечность мозга вводят смесь из Промедола, Димедрола, Аминазина.

Оказание помощи также направлено на предотвращение комы или вывода из этого состояния. Применяют кортикостероиды, гормоны, аскорбиновую кислоту, витаминные комплексы.

Терапия носит продолжительный характер, при этом должен соблюдаться полный покой.

Возможные последствия

Отравление угарным дымом и прочими продуктами нередко вызывает осложнения:

1. Даже при легком воздействии беременная женщина может потерять ребенка.
2. Велики риски развития гипертонии, бронхиальной астмы, нарушений ЦНС.
3. Люди, перенесшие воздействие химических соединений, подвержены невритам, проблемам со слухом и зрением.
4. Серьезными последствиями становятся также отеки головного мозга, легочной ткани.

Иногда продукты сгорания провоцируют онкологию, утрату умственных способностей, параличи, инфаркты. Вероятна и смерть через какое-то время после отравления.

Профилактика

Избежать проблемы можно, придерживаясь простых рекомендаций:

1. Бросить курить.
2. В случае пожара немедленно покинуть помещение, а также использовать средства защиты – респираторы.
3. Проявлять осторожность при разведении огня.
4. Своевременно менять трубопроводы газовых плит.
5. Не забывать открывать вьюшку при печном отоплении, при посещении бани.
6. Не допускать игры детей со спичками и зажигалками.

Печальная статистика – отравление угарным газом прочно занимает первое место среди бытовых интоксикаций, повлекших летальный исход. Опасность заключается в том, что СО2 не имеет специфического запаха, бесцветен, поэтому человек не замечает негативного влияния. Своевременная терапия позволяет быстро восстановить здоровье пострадавшего, но нередко уже на месте происшествия констатируется смерть.

Код по МКБ 10–Т58.

Действие на организм

Патогенез обусловлен качествами СО2, продолжительностью нахождения пациента в опасной зоне. Углекислый газ оказывает вредное влияние на внутренние системы:

1. Блокирует доставку О2, что приводит к дисфункции эритроцитов. Химическое вещество связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. В результате кровяные тельца не способны напитать ткани необходимым элементом, развивается кислородное голодание.
2. При этом страдают нервные клетки, что проявляется характерными симптомами – приступами тошноты, цефалгией, головокружениями, проблемами с координацией движений.
3. Угарный газ воздействует и на работу мышц – сердечной, а также скелетных. Соединяясь с белками, провоцирует одышку, снижение пульса, тахикардию и учащение дыхания.

При малейших признаках необходимо срочно покинуть опасную зону и вызвать неотложную помощь. Велики риски смертельного исхода.

Где возможны случаи отравления угарным газом (СО)?

Наиболее часто поражение диагностируется при следующих условиях:

1. Во время пожара. Продукты горения содержат токсичные соединения, которые быстро провоцируют отравление.
2. На предприятиях, где углекислота находит применение в производстве органических веществ, таких как фенол, ацетон, метиловый спирт и т. д. Используют СО2 для доменных печей, переработки нефти. При сварке присутствуют риски поражения ацетиленом.
3. Отравление угарным газом происходит в квартирах и домах, в банях, где для отопления либо приготовления пищи применяют газовые баллоны с пропаном, плиты с подачей метана.
4. Вероятно даже поражение пороховым дымом у любителей охоты.
5. При отсутствии вентиляции в гаражах и прочих недостаточно проветриваемых помещениях. Допустимое содержание выхлопных газов машин составляет 1–3%, однако при плохой регулировке карбюратора автомобиля концентрация поднимается до 10%, что грозит интоксикацией.
6. Продолжительное нахождение рядом с оживленной трассой. Нередко средний показатель СО2 в несколько раз превышает нормативы.
7. Низкое качество воздуха в аппаратах, предназначенных для дыхания, например, аквалангах.
8. Курение кальяна нередко сопровождается головокружением, цефалгией, приступами тошноты и сонливостью. Обусловлены такие действия поражением монооксидом углерода, который образуется при малом поступлении О2 в аппарат.

Конечно, это краткое перечисление причин, провоцирующих риски отравиться. Например, к характерной клинике могут привести лесные пожары, сжигание бытового мусора, опавшей листвы хозяевами частных домов, преждевременное закрытие печной вьюшки, несоблюдение техники безопасности при работе в котельных, колодцах канализации, неграмотное обращение с газовыми колонками.

Группы риска (с повышенной чувствительностью к СО)

Особую осторожность нужно проявлять следующим категориям:

1. Женщинам в периоде беременности.
2. Больным с проблемами сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, анемией.
3. Людям, подверженным воздействию алкоголя.
4. Курильщикам.
5. Детям и подросткам.

Группе риска первую помощь оказывают немедленно.

Признаки отравления в зависимости от концентрации угарного газа (СО)

Симптомы газовой интоксикации проявляются по мере степени поражения и длительности воздействия.

При 20°C, %	Мг/м3	Продолжительность, часы	В крови, %	Клиническая картина
До 0,009	До 100	3,5–5	2,5–10	Снижается скорость психомоторики, возможно повышение кровотока к жизненно важным органам. При сердечно-сосудистой недостаточности одышка, физические нагрузки провоцируют болезненные ощущения в грудной области.
0,019– 0,052	220–600	1–6	10–20	Небольшая цефалгия, пониженная работоспособность, частое дыхание при средних нагрузках, нарушение зрения. Может провоцировать смерть плода, а также летальный исход у лиц с патологиями сердца и сосудов.
0,052–0,069	600–800	1–2	20–30	Цефалгия пульсирующего типа, психоэмоциональная нестабильность (все раздражает), тошнота, ухудшение мелкой моторики рук, расстройства памяти, головокружения.
0,052–0,069	600–800	2–4	30–40	Усиление цефалгии, приступы тошноты и рвоты, заложенность назальных проходов, резкое падение остроты зрения, бессознательное состояние.
0,069–0,094	800–1100	2	40–50	Галлюцинации, тахипноэ, атаксия тяжелой формы.
0,1–0,17	1250–2000	0,5–2	50–70	Дыхание Чейна–Стокса, учащенный и слабый пульс, конвульсии, потеря сознания, кома.
0,15–0,29	1800–3400	0,5–1,5	60–70	Дыхательная и сердечная недостаточность, высокие риски смерти.
0,49–0,99	5700–11500	2–5 минут	70–80	Отсутствие либо сильное снижение рефлексов, глубокая кома, аритмия, пульс нитевидный – как следствие летальный исход.
1,2	14000	1–3 минуты	70–80	Через 2–3 вдоха человек теряет сознание, развиваются конвульсии и рвота, наступает смерть.

При отравлении угарным газом ребенка характерная клиническая картина проявляется при гораздо меньшей концентрации токсических веществ.

Симптомы отравления

Выделяют 3 стадии с характерным признаками.

Степень интоксикации угарным газом	Особенности течения
Легкая	Цефалгия, болезненность в грудной клетке, стук в височных зонах, головокружение, обильное выделение слез, тошнота и рвотные позывы, сухой кашель, покраснение слизистых и кожи, тахикардия, повышенное АД. Вероятны слуховые, а также зрительные галлюцинации.
Средняя	Сильный шум в ушных проходах, паралич при сознании. Человека клонит в сон.
Тяжелая	Судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, синдром Чейна–Стокса, кома. Зрачки расширены, реакция на свет слабая. Отмечается резкое посинение лица и слизистых. Снижение сердечной деятельности и остановка дыхания приводят к смерти.

Своевременная медпомощь позволит быстро выполнить реанимацию и реабилитацию пациента даже при выраженном отравлении.

Механизм возникновения симптоматики

Угарный газ, продукты сгорания негативно воздействуют на внутренние системы. При этом проявляется специфическая клиника, позволяющая быстро отделить проблему от отравления прочими ядовитыми соединениями – парами ртути, хлором, краской, сернистой кислотой, содержимым перцового баллончика, слезоточивого, паралитического и т. д.

Неврологические симптомы

При отравлении угарным газом в легкой или средней степени тяжести, у пациента имеются следующие признаки:

1. Цефалгия опоясывающего характера с наибольшей локализацией в височных зонах.
2. Отмечается выраженный шум в ушных проходах, ухудшается слух.
3. Человек жалуется на головокружение.
4. Присутствует тошнота, перетекающая в рвотные позывы.
5. Перед глазами мелькают мушки, изображение становится мерцающим, зрение резко снижается.
6. Сознание затуманенное, возможны кратковременные обмороки.
7. Координация нарушена.

При остром отравлении угарным газом по мере поражения мозга и периферической нервной системы наблюдаются:

• судороги;
• бессознательное состояние;
• неконтролируемые опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• кома.

Первичные симптомы, характерные для легкой степени отравления угарным газом, развиваются в результате кислородного голодания головного мозга. При повреждении глубоких структур клиническая картина существенно осложняется и вполне способна привести к смерти.

Сердечно-сосудистые симптомы

Признаки отравления также зависят от степени тяжести.

При легкой и средней:

1. Сердцебиение становится учащенным.
2. В грудной клетке отмечается болезненность.

При тяжелом отравлении угарным газом наблюдают:

1. Пульс до 130. Однако остается нитевидным.
2. Возрастает вероятность инфаркта миокарда.

Организм пытается как-то править картину, компенсировать дефицит кислорода, усиливая перекачку крови. Однако само сердце также подвергается недостатку питательного элемента. В результате высокая нагрузка провоцирует тяжелое состояние.

Дыхательные симптомы

Угар влияет и на легочную систему:

1. При легком и среднем отравлении проявляется одышка, дыхание становится частым.
2. При тяжелой стадии поверхностное и прерывистое.

Недостаточно быстрое оказание ПМП нередко приводит к остановке работы легких и к смертельному исходу.

Кожные симптомы

Если констатировано отравление угарным газом, явных признаков на эпидермальном слое нет. Обычно присутствует покраснение лица, вызванное усиленным притоком крови. При выраженном поражении оттенок становится бледно-розовым.

Последствия отравления

Осложнения, развивающиеся в результате интоксикации, подразделяют на 2 типа.

Ранние, характерные для первых 2 суток:

• головокружения;
• цефалгия;
• плохая координация;
• потеря чувствительности конечностей;
• проблемы кишечника и мочевого пузыря;
• снижение зрения и слуха;
• отечность головного мозга.

Если ранее у пациента были психические заболевания, их течение обостряется.

Под определение «поздние» подпадают:

• нарушение частоты и глубины сердцебиений;
• патологии коронарного кровообращения;
• остановка главной мышцы;
• потеря памяти;
• токсичный отек легких;
• апатия;
• слепота;
• снижение интеллекта;
• психозы;
• болезнь Паркинсона;
• параличи.

Такие последствия выявляются до 40 дня после отравления.

Тяжелые осложнения, приводящие к смерти

К необратимым изменениям и летальному исходу приводят:

• отечность с дальнейшим некрозом;
• проблемы мозгового кровообращения;
• инфаркт миокарда;
• тяжелая пневмония;
• кровоизлияния в субарахноидальные полости.

Современная медицина имеет необходимые опыт и средства для предотвращения трагичного исхода. Поэтому при подозрении даже на минимальное воздействие угарного газа нужно вызвать «Скорую помощь». Недопустимо лечение народными рецептами и гомеопатией. В противном случае близкие отравившегося человека рискуют найти дома труп.

Что делать при интоксикации угарным газом при пожаре?

Последовательность действий:

1. Прекратить влияние угарного газа.
2. Обеспечить приток свежего воздуха.
3. Стимулировать поступление крови к головному мозгу.
4. Привести в чувство при отсутствии сознания.
5. Если требуется, сделать массаж сердца, искусственное дыхание.
6. Дать выпить противоядие.
7. Проследить, чтобы человек до приезда неотложки оставался в покое.

Эти меры повысят шансы пострадавшего на спасение.

Оказание первой помощи

Доврачебные процедуры:

1. Человека, повергшегося отравлению, выносят на улицу, расстегивают одежду, стесняющую движения. Если невозможно самостоятельно эвакуировать пострадавшего, источник угарного газа перекрывают.
2. Надевают кислородную маску либо противогаз, оснащенный гопкалитовым патроном. Фильтрующие аппараты бесполезны, так как пористая структура не способна задержать СО2.
3. Очищают ротовую полость и верхние дыхательные пути от слизи и рвоты.
4. Укладывают набок, чтобы при опорожнении желудка массы не проникли в легкие и не запал язык.
5. Если пациент находится без сознания, подносят нашатырь.
6. Грудь растирают, к спине прикладывают грелку или горчичники.
7. Дают пить горячий кофе или крепкий чай для тонизирующего действия на нервную систему и дыхательный центр.
8. При необходимости искусственной вентиляции легких, выполняют по такому алгоритму – 2 вдоха, 30 нажатий на область сердца.
9. Замечательно, если в домашней аптечке есть антидот – Ацизол. Внутримышечно колют 1 мл. Повторяют процедуру спустя час.

Приехавшие на вызов медсестра и врач оценят состояние больного, в случае необходимости проведут догоспитальные процедуры и тяжелого «клиента» транспортируют в стационар.

Методы лечения

При поступлении больного проводят экстренную диагностику, делают биохимию крови. По мере готовности результатов корректируют схему. Основная задача персонала – спасение жизни.

Медикаментозная программа:

1. Антидотным эффектом при отравлении угарным газом обладает О2. Поэтому применяют кислородную маску, через которую больной получает 9–16 литров элемента в минуту. Если сознание отсутствует, выполняют интубацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции.
2. Показано внутривенное введение натрия гидрокарбоната, таких лекарств, как Хлосоль, Квартасоль, для устранения гемодинамических расстройств.
3. Чтобы срочно нейтрализовать действие отравляющего вещества, прибегают к Ацизолу. Препарат снижает влияние токсинов, препятствует соединению СО2 с гемоглобином.
4. Когда отравление привело к обезвоживанию, восполняют потерю жидкости. Например, назначают капельно раствор глюкозы.
5. Для стабилизации сердечной деятельности используют магний.

В первое время пациенту показан полный покой. В дальнейшем терапия проходит с приемом витаминных и минеральных комплексов, дают рекомендации по питанию.

Профилактика

Чтобы не было отравления и не пришлось прибегать к медицинской помощи, достаточно выполнять несложные правила:

1. Труд на производствах, связанных с угарным газом, должен быть безопасным. Малейшие утечки провоцируют хроническое отравление, которое способно приобрести острый характер в любой момент.
2. Беременная женщина должна помнить, что опасности подвергается не только она, легко отравить еще нерожденного ребенка. Поэтому желательно лишний раз не посещать пикники и бани, внимательно следить за исправностью плиты, а при малейших отклонениях в состоянии посещать гинеколога.
3. В случае печного отопления хозяева домов должны периодически поверять вентиляцию, не забывать об очистке дымоходов от сажи.
4. Не оставлять продолжительное время заведенный автомобиль в закрытом помещении.
5. Избегать долгого нахождения вблизи транспортных лент.
6. Следует в доме установить специальный датчик, который регистрирует концентрацию СО2.

Если профилактика не помогла и отравление угарным газом все-таки произошло в заводском цехе, оно считается производственной травмой, при которой положена временная нетрудоспособность. А лучше не болеть и не подвергать свой организм опасности.

Отравление газом может произойти при неисправности газового оборудования, утечки из баллонов, разгерметизированных шлангов, поврежденных труб. Нередки случаи намеренной организации утечки и отравления с целью суицида.

Более 90% природного газа составляет метан. В составе могут быть: пропан, этан, бутан, углекислый газ, гелий, пары воды, сероводород. Природный лишен цвета и запаха, опасен тем, что обнаружить его утечку сложно. Чтобы обезопасить население от отравлений, в жилые дома, квартиры, на производственные предприятия и котельные подается газ с примесями для обретения им специфического запаха.

Опасность утечки газообразного вещества — в возможности развития необратимых процессов в организме, взрывоопасности. Если метан составляет 5-15% от всего объема воздуха, велика вероятность взрыва при внесении пламени или появлении искры.

Интоксикация у человека проявляется при содержании в воздухе более 20% метана. Негативное воздействие бытового газа на организм выражается в поражении центральной нервной системы и органов дыхания, провоцируя острую гипоксию.

Специалисты токсикологи выделяют 4 степени отравления. В зависимости от тяжести поражения и симптомов, назначается соответствующая терапия.

Формы отравления	Признаки отравления бытовым газом
Легкая	У потерпевшего наблюдается учащенное дыхание, удушье, головная боль, головокружение, рези в глазах, тошнота, общая слабость, боль в области сердца, сонливость.
Средняя	Нарушение функции мозга, рвота, ускорение сердцебиения, нарушение мелкой моторики и координации, галлюцинации, изменение цвета кожи на красный или синюшный оттенок, появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, развивается угроза летального исхода.
Тяжелая	Дисфункция мозга, судороги, отек легких, нарушение сердцебиения с поражением миокарда, отсутствие реакции на какие-либо раздражители, посинение кожных покровов, бессознательное состояние. Может наступить смерть по причине развития острой сердечной недостаточности.
Мгновенная	Происходит сильная интоксикация, потеря сознания. При отсутствии экстренной помощи летальный исход наступает через 3-5 минут.

Отравление метаном может комбинироваться с интоксикацией угарным газом, который образуется в процессе любого вида горения (конфорки газовых плит, теплогенераторы, водонагреватели, двигатели внутреннего сгорания).

Угарный газ – коварен незаметным воздействием на человека. При недостаточном обмене воздухом в закрытом помещении процент СО увеличивается, проникает через дыхательные пути в кровь, связывается с гемоглобином, образует соединение карбоксигемоглобина, не способного переносить кислород, что приводит к гипоксии тканей и органов.

Если в воздухе содержится всего 0,08% СО, у человека начинают проявляться симптомы отравления (боли в голове, в грудной клетке, нарушение сознания, координации, речи), а при 0,32% угарного вещества происходит парализация, потеря сознания, спустя полчаса – смерть. При наличии 1,2% СО в воздухе достаточно двух вдохов, чтобы умереть в течение 3 минут.

Код МКБ 10 – X47 (интоксикация газом или парообразным веществом), T58 (токсическое воздействие окиси углерода при отравлении угарным газом).

Методы детоксикации при отравлении токсинами природных газов

Бытовой газ, используемый в домашних условиях для обогрева и приготовления пищи, состоящий на 75-98% из метана, не является токсичным. Его негативное действие на организм человека выражается в вытеснении кислорода, по причине чего происходит гипоксия с последующими нарушениями со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. И погибнуть человек может не по причине сильной интоксикации, а вследствие острой нехватки кислорода в воздухе – удушья.

Метан характеризуется как физиологически безвредное газообразное вещество, отравление природным газом не предусматривает проведение детоксикации организма, а применяются терапевтические методы лечения симптомов и последствий после сильного кислородного голодания.

При неполном сгорании метана по причине нехватки кислорода, образуется угарный смертельно ядовитый газ.

Чтобы очистить кровь от токсинов при интоксикации угарным газом, применяется эфферентная терапия. Она предусматривает проведение освобождения биологической жидкости от токсинов, чужеродных белков, при отравлении парами химикатов и газов.

Пострадавшему может быть назначен плазмаферез, гемосорбция. Экстракорпоральные методы детоксикации проводятся в условиях стационара и представляют собой очищение крови от вредных веществ вне тела пациента. Кровь пропускается по системе через специальные аппарат, содержащий фильтры, и возвращается в сосудистую систему человека в очищенном состоянии.

Лекарственный препарат Ацизол является антидотом (противоядием) угарного газа и может применяться для профилактики отравления. За полчаса до входа в зону загазованности при авариях, пожарах, спасательных операциях 1 мл лекарства вводится внутримышечно и действует в течение 2-х часов. Пострадавшим показано введение дозы Ацизола. После чего прекращается формирование карбоксигемоглобина, продукта связывания окиси углерода с гемоглобином, налаживается процесс выведения токсина из организма. Чем раньше потерпевшему введут антидот, тем ниже будет риск появления осложнений. Механизм действия препарата и дозы применения описаны в инструкции.

Применяются сорбенты, поглощающие токсины из крови и выводящие их естественным путем. Народным методом выведения токсинов при отравлении СО является употребление древесного угля с отваром овса. Средство нужно принимать по 1 чайной ложке каждый час в течение нескольких дней.

Использование препаратов оказывает незначительное влияние на отравленный газом организм. Лечение в медицинском учреждении направлено на насыщение крови, органов и тканей кислородом.

Кислородная терапия проводится в таком порядке:

1. Искусственная гипервентиляция легких для быстрого выведения газа из дыхательных путей.
2. Гипербарическая оксигенация в барокамере (больного помещают в камеру, куда под давлением подается в течение 40 минут кислород. Курс лечения составляет до 10 дней).
3. Переливание крови или замещение эритроцитов.

Обнаружив признаки интоксикации, необходимо действовать быстро и грамотно. Необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». А до прибытия квалифицированных специалистов необходимо оказать доврачебную помощь пострадавшим при утечке газа.

Алгоритм действий при оказании первой помощи:

1. Вывести или вынести потерпевшего из дома на улицу. Если нет такой возможности, нужно быстро перекрыть газ, открыть окна настежь и организовать сквозняк. Чтобы не отравиться самому, нужно закрыть нос и рот одеждой, шарфом, полотенцем.
2. Уложить больного лицом вверх, расстегнуть одежду, под ноги подложить любой предмет, чтобы нижние конечности оказались выше головы.
3. Приложить на голову холод (мокрое полотенце, лед из холодильника, замороженные продукты).
4. Дать пострадавшему пить много воды или любого другого напитка, не содержащего алкоголь.
5. При наличии позывов к рвоте необходимо голову пострадавшего повернуть набок, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.
6. Если человек начнет терять сознание, нужно поднести под нос ватку, смоченную в нашатыре. Периодически давать ее нюхать во избежание засыпания или отключения сознания.
7. При отсутствии дыхания производится искусственное дыхание через смоченную марлю или платок.
8. Если потерпевший без сознания, следует прощупать пульс, при его отсутствии начать непрямой массаж сердца. Взрослому массаж делается двумя руками, подростку – одной рукой с применением незначительной силы, детям и новорожденным – двумя пальцами. Грудная клетка сдавливается на 3-5 см с частотой компрессии 100 раз за 60 секунд. Помогающий должен находиться на коленях строго в вертикальном положении по отношению к грудной клетке пострадавшего.

Правильно и быстро оказанная первая помощь при отравлении газом может избавить от развития осложнений, спасти человеку жизнь.

К неотложной помощи в медицинском учреждении при отравлении окисью углерода, относится эндотрахеальная интубация для искусственной вентиляции легких, применение препаратов для улучшения работы сердца, медикаментов для органов дыхания, анальгетиков для устранения головных болей и дискомфортных болевых ощущений в области груди.

В качестве дополнительной терапии лечить отравление бытовым газом можно с помощью дыхательной гимнастики. Она поможет постепенно восстановить дыхательные функции и избежать негативных последствий.

Возможные осложнения интоксикации

При отравлении газом могут развиться заболевания сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем и органов зрения. Может наблюдаться развитие расстройств в виде провалов в памяти, торможения речи, ухудшения внимания. Человеку сложно сконцентрироваться, обработать и проанализировать информацию, сформулировать и воспроизвести мысли.

Особенно опасным является интоксикация газом в период беременности. При сильном отравлении может пострадать плод. Блокирование гемоглобина приводит к кислородному голоданию малыша. Результатом воздействия окиси углерода на беременную женщину может быть внутриутробная гибель плода.

Важно вовремя заметить характерную симптоматику интоксикации. Правильное оказание первой помощи избавит от проявления опасных осложнений.

Риск получить отравление из-за вдыхания различных продуктов горения подстерегает человека не только в момент пожаров. Интоксикация возможна и в других случаях. Сжигание травы или длительное времяпрепровождение у костра тоже могут привести к большим проблемам, а иногда и к быстрой смерти.

Продукты горения - это газообразные, твердые или жидкие отравляющие вещества, образующиеся в результате сгорания. Их состав зависит от того, что конкретно горело, и условий, в которых проходил этот процесс.

При сгорании неорганические и органические вещества образуют CO, SO 2 , CO 2 , P 2 O 5 и прочее.

При неполном сгорании в воздух выделяются спирты, ацетоны, серный газ, окись углерода и др. В результате воздух наполняется едким отравляющим дымом, состоящим из мельчайших твердых частиц сгораемого вещества.

По МКБ 10 (международной классификации болезней) таким отравлениям соответствует код T 59.

Причины интоксикации

Отравиться дымом и содержащимися в нем продуктами горения можно при попадании их в дыхательные пути в процессе дыхания.

Наиболее опасными являются цианид водорода и угарный газ, выделяющиеся при сгорании. Угарный газ останавливает выработку гемоглобина, и транспортировка кислорода к органам прекращается. В результате этого наступает смерть от гипоксии (дефицита кислорода).

Читайте также: Отравление у человека угарным газом

Цианид водорода приводит к отравлению, нарушая обмен веществ в тканях и поступление в кровь кислорода.

Надышаться и получить отравление веществами, образующимися при горении, можно в таких случаях:

• при пожаре;
• во время сжигания прошлогодней листвы;
• из-за тления проводки, ткани, мебели и т. д. (когда полному сгоранию препятствует недостаточно высокая температура или нехватка кислорода в воздухе);
• во время нахождения в гараже при закрытых дверях и включенном двигателе;
• из-за неисправности печей или при их топке с недостаточно открытой заслонкой;
• неполадки с газовыми плитами или отопительными приборами.

Сгорание любых материалов приводит к выделению в воздух вредных газов, вдыхая которые можно отравиться. Но и при тушении огня опасность отравления продуктами сгорания не меньше:

• При взаимодействии с водой многие газы вступают с ней в реакцию и образуют едкие кислоты (сернистую, азотную) и аммиак. Эти продукты сгорания повреждают бронхи, быстро накапливаются в легких и сильно обжигают слизистые дыхательных путей.
• При тушении возгорания огнетушителем образуется высокотоксичный фосген. Отравившись этим газом, человек может умереть от быстро развивающегося отека легких, тем более что антидота к фосгену нет.

При горении резиновых, пластиковых, лакокрасочных материалов, а также поролона и фанеры образуются ядовитые продукты их сгорания - фосген, цианид, диоксин и т. п. И если при отравлении этими продуктами человеку удалось вовремя помочь, нет гарантии, что у него впоследствии не разовьется онкологическое заболевание или сильная аллергия.

Симптоматика

Понять, что ухудшение состояния началось именно из-за продуктов горения, помогут характерные признаки:

• слезотечение;
• «тяжесть» в голове;
• боли в висках и лобной области головы;
• резко возникшая гиперемия лица;
• нарастающая слабость;
• шум в ушах;
• ускорение сердцебиения;
• нехватка воздуха, одышка;
• мышечные боли как в напряжении, так и в состоянии покоя (миалгия);
• рвота как симптом почти всех отравлений;
• боли в груди;
• жжение в глотке;
• непреодолимый сильный кашель;
• потеря сознания;
• перевозбуждение или сонливость (если отравившийся так и уснет в задымленном помещении, без оказания экстренной помощи смерть наступит во сне).

Опасным является то, что признаки отравлений иногда могут появиться лишь через несколько часов. Но даже проявившиеся сразу симптомы иногда внезапно идут на спад и даже полностью исчезают через сутки. Однако это не означает, что отравление прошло само по себе. Чудес в таких случаях не бывает, и обманчивое ощущение облегчения на деле может скрывать начало развития отека легких.

Если первая помощь при отравлении по каким-то причинам не поступает, состояние больного ухудшается:

• дыхание становится болезненным, неравномерным;
• покраснение лица сменяется синюшностью;
• при неоказании помощи человек умирает.

При сильной степени тяжести отравления, помимо перечисленных признаков, резко проявляются:

• частое дыхание;
• судороги;
• галлюцинации (в результате длительного отравляющего действия среднеконцентрированных газов);
• бред;
• быстрое развитие сердечной и легочной недостаточности (случается, что после остановки дыхания сердце еще продолжает биться в течение некоторого времени);
• кома.

Иногда времени для оказания первой помощи просто нет, даже если начать действовать сразу. Например, после всего нескольких вдохов угарного газа при концентрации 1,2% смертельное отравление наступает мгновенно: человек теряет сознание и умирает через 3 минуты, и выживаемость в таких случаях - нулевая.

Как оказать помощь

Начать оказание экстренной доврачебной помощи нужно с вызова скорой. Сделать это важно в любом случае, даже при легкой форме отравления. Затем сразу же, без промедления, приступать к действиям:

• вывести (или вынести) пострадавшего на свежий воздух из помещения, где произошло отравление;
• расстегнуть, разорвать или разрезать стесняющую одежду (особенно на груди - воротник, шарф, галстук и т. п.), чтобы обеспечить отравившемуся возможность дышать свободнее;
• дать сорбенты (Полисорб, активированный уголь, Атоксил), разведенные в небольшом количестве воды;
• напоить крепким сладким чаем;
• дать аскорбиновую кислоту (как минимум 2 штуки);
• обтереть лицо и грудь тряпкой, смоченной в прохладной воде, на лоб - холодный компресс;
• если отравившегося лихорадит - приложить умеренно горячие грелки;
• при потере сознания поднести ватку, смоченную в нашатырном спирте, или протереть ею виски;
• при сильной слабости и состоянии на грани потери сознания уложить пострадавшего набок, прочистить платком рот и нос от рвотных масс (если была рвота);
• контролировать пульс;
• при остановке дыхания или сердцебиения срочно переходить к реанимационным мерам (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

Все меры по оказанию первой помощи при отравлениях из-за вдыхания продуктов горения должны оказываться быстро, и только на свежем воздухе. В противном случае степень отравления увеличится, и сам оказывающий помощь получит интоксикацию от вдыхания газов, образующихся при горении.

Лечение

Нужно ли отравившегося госпитализировать и чем его лечить - определят медики, в зависимости от результатов осмотра пострадавшего, когда симптомы и лечение будут сопоставлены с профессиональной точки зрения. И если решение будет вынесено в пользу стационара, то там больному проведут соответствующие процедуры:

• чистый кислород в первые часы после отравления для вытеснения газов и их соединений с гемоглобином;
• затем - воздушная смесь с 40-50% кислорода;
• при тяжелом отравлении - барокамера;
• при остром отравлении CO - антидот Ацизол внутримышечно для улучшения транспортировки кислорода;
• седация при перевозбуждении;
• препарат Эуфиллин при явной обструкции дыхательных путей;
• антибиотики для профилактики пневмонии;
• при судорогах - Барбамил (внутривенно, медленно), Феназепам внутримышечно, магния сульфат 25%;
• при сердечной недостаточности внутримышечно Кордиамин, раствор глюкозы со Строфантином внутривенно и медленно, раствор кофеина подкожно;
• если есть признаки отека мозга или подозрение на него - «коктейль» из Промедола, Аминазина и Димедрола или Пипольфена внутримышечно;
• в случае комы и для профилактики отека мозга - целый ряд препаратов (аскорбиновая кислота с глюкозой, Преднизолон, Инсулин, Глюконат (хлорид) кальция, Фуросемид и др.);
• профилактика токсического отека легких;
• гормональные препараты (кортикостероиды и др.);
• витаминотерапия.

Читайте также: Отравление у человека сероводородом

Больному при этом предписывают полный покой, в том числе и от негативных эмоций.

Лечение комплексное, многокомпонентное и достаточно тяжелое. Поэтому, сильно отравившись продуктами сгорания, на скорое выздоровление можно не рассчитывать.

Последствия

Осложнения после интоксикаций продуктами сгорания практически неизбежны, даже если отравление не было тяжелым.

После легкой формы отравления возможны следующие последствия:

• выкидыш или пороки развития будущего ребенка (при отравлении у беременных);
• гипертония;
• бронхиальная астма;
• длительные нарушения в работе нервной системы.

В остальных случаях последствия могут проявиться как почти сразу после отравления и лечения, так и спустя некоторое время.

Ранние осложнения после отравлений:

• невриты;
• нарушения слуха и зрения;
• сбои сердечного ритма;
• отек головного мозга или легких.

Более поздние последствия:

• серьезные патологии нервной системы вплоть до потери умственных способностей на всю жизнь;
• психозы;
• ухудшение памяти;
• онкологические заболевания;
• двигательные нарушения (параличи и пр.);
• пневмония;
• острая сердечная недостаточность или инфаркт.

Последствия могут оказаться и летальными, причем смерть иногда наступает и через 2 недели после отравления. Это возможно, когда человек, отравившись продуктами сгорания, по каким-то причинам не долечился (настоял на преждевременной выписке или пренебрег назначениями врача). Или же пострадавший ошибочно определил у себя выздоровление во время ложного улучшения, часто наступающего через сутки после отравления, и не обратился к доктору.

Было ли у Вас отравление продуктами орения?