Презентация на тему исследование рака легких. Презентация по биологии на тему "Онкологические заболевания и их последствия" (10 класс). Этапы обследований населения

О НКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Среди онкологических заболеваний различают: рак саркома – злокачественная опухоль, чаще всего образующаяся в костных, мышечных или мозговых тканях. злокачественные болезни кровяной системы – лимфомы и лейкозы. При данных заболеваниях перерождаются лейкоциты или – гораздо реже – тромбоциты и эритроциты.

П РИЧИНЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ курение, активное или пассивное. чрезмерное потребление алкоголя. загрязненная среда обитания. воздействие на организм токсических веществ. гормональные нарушения. длительное воздействие ультрафиолета (солнечных лучей). травмы кожных образований.

А КТИВНОЕ КУРЕНИЕ Курение табака – один из наиболее распространенных видов наркомании, охватывающий большое количество людей и являющийся поэтому бытовой наркоманией. По ядовитости никотин можно сравнить с синильной кислотой: их смертельные дозы для человека одинаковы – 0,08 мг. В США курение является причиной каждого шестого смертельного исхода, причем более чем половина из их – это смерть от рака.

П АССИВНОЕ КУРЕНИЕ В результате пассивного курения от рака легких ежегодно умирают 3 тыс. человек, от болезней сердца – до 62 тыс. 2,7 тыс. детей по этой же причине погибают в результате так называемого синдрома внезапной младенческой смерти. Установлено, что более 50 компонентов табачного дыма канцерогенны, 6 пагубно влияют на способность к деторождению и общее развитие ребенка. Вообще вдыхание табачного дыма гораздо опаснее для детей. Так, пассивное курение ежегодно служит причиной возникновения астмы у 826 тыс. детей, бронхитов – у тыс., причем от 7,5 до 15,6 тыс. детей госпитализируются, а от 136 до 212 из них умирают.

З АГРЯЗНЕННАЯ СРЕДА ОБИТАНИЯ Среда обитания человека – это совокупность объектов, явлений и факторов окружающей среды, определяющая условия жизнедеятельности человека и способная на него воздействовать. Отрицательное воздействие на окружающую среду оказывают промышленные предприятия, автотранспорт, испытания ядерного оружия чрезмерное применение минеральных удобрений, пестицидов и др. Интенсивные темпы деградации окружающей среды создают реальную угрозу существованию самого человека. Экологическое отравление привело к массовой деградации здоровья населения. При систематическом или периодическом поступлении организм сравнительно небольших количеств токсичных веществ происходит хроническое отравление.

З АГРЯЗНЕННАЯ СРЕДА ОБИТАНИЯ Медики установили прямую связь между ростом числа людей, болеющих аллергией, бронхиальной астмой, раком, и ухудшением экологической обстановки в данном регионе. За последние 4 года рождаемость в России упала на 30%, смертность возросла на 15%. Здоровыми к 7- летнему возрасту остаются 23% детей, а к 17-летию – лишь 14%. С 70-х годов на 50% возросла частота сердечно- сосудистых и онкологических заболеваний.

С ИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ постоянная нервозность; слабость, быстрая утомляемость; бессонница, нарушения сна; отсутствие аппетита; различные болевые ощущения, причины которых вам неясны; кровь в естественных выделениях организма; неприятные ощущения в области желудка после еды; уплотнения под кожей или на коже.

П РОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Бросайте курить Если бросить курить, вероятность появления раковой опухоли в легких снизится на 90 процентов. Кроме того, значительно повышаются шансы на жизнь без рака губы, языка, печени и еще десятка других органов. Откажитесь от алкоголя Даже снижение крепости потребляемого алкоголя уменьшит риск заболевания раком печени, пищевода, полости рта, горла и других отделов пищеварительного тракта как минимум наполовину. Поддерживайте нормальный вес Лишние килограммы в 15–20 процентах случаев приводят к развитию раковых опухолей. Ешьте овощи и фрукты В них содержатся натуральная защита от рака биофлавоноиды. Регулярно посещайте врача Специалисты говорят, что полностью предотвратить риск появления онкологического заболевания невозможно, но можно максимально снизить.

Cлайд 1

Тема: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Кафедра онкологии АО МУА Подготовил: Хван Антон Вадимович, 531 группа, леч. факультет Проверил: доцент кафедры онкологии кандидат медицинских наук Жакипбаев Касым Адилкасымович

Cлайд 2

Cлайд 3

Пути метастазирования при раке молочной железы Пути оттока лимфы от молочной железы в регионарные лимфатические узлы по Надю (схема): 1 - латеральные (передние) подмышечные лимфатические узлы; 2 - центральные подмышечные лимфа тические узлы; 3 - подключичные лимфатические узлы; 4 - надключичные лимфатические узлы; 5 - парастернальные лимфатические узлы; 6 - ретромаммарные лимфатические узлы; 7 - лимфатические узлы переднего средостения; 8 - межгрудные лимфатические узлы; 9 - подгрудные лимфатические узлы (рас положены позади грудных мышц)

Cлайд 4

Пути оттока лимфы от молочной железы: 1 - парамаммарные лимфатические узлы; 2 - центральные подмышечные лимфатические узлы; 3 - под ключичные лимфатические узлы; 4 - надключичные лимфатические узлы; 5 - глубокие шейные лимфа тические узлы; 6 - парастернальные лимфатические узлы; 7 - перекрестные лимфатические пути, соеди няющие лимфатические системы обеих молочных желез; 8 - лимфатические сосуды, идущие в брюшную полость; 9 - поверхностные паховые лимфатические узлы

Cлайд 5

Лимфатическое метастазирование при раке молочной железы может идти в 7-8 направлениях пекторальный путь - к парамаммарным узлам и далее к лимфатичес ким узлам подмышечной впадины (см. рис. 2 (1)). Встречается наиболее часто (60-70 % случаев); транспекторальный путь - к центральным (верхним) подмышечным лимфатическим узлам (см. рис. 2 (2)). Встречается редко; подключичный путь - к подключичным лимфатическим узлам (см. рис. 2 (3)). Встречается в 2-30 % случаев; парастернальный путь - к парастернальным лимфатическим узлам (см. рис. 2 (6)). Встречается в 10 % случаев; позадигрудинный путь - к медиастинальным лимфатическим узлам минуя парастернальные (см. рис. 2 (7,8)). Встречается в 2 % случаев. перекрестный путь - в подмышечные лимфатические узлы противо положной стороны и в молочную железу (см. рис. 2 (7)). Встречается в 5 % случаев; по лимфатическим путям Герота - к эпигастральным лимфатичес ким узлам и узлам брюшной полости (см. рис. 2 (8)). Встречается редко; внутрикожный - по брюшной стенке к паховым узлам (см. рис. 2 (9)). Встречается редко.

Cлайд 6

Cлайд 7

Cлайд 8

Cлайд 9

Cлайд 10

Cлайд 11

Cлайд 12

Классификация Стадия 1 T1 N0 M0 Стадия 2А T0 N1 M0 T1 N1 M0 T2 N0 M0 Стадия 2Б Т2 N1 M0 T3 N0 M0 Стадия 3А Т0 N2 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 Стадия 3Б Т4 любая N M0 Стадия 4 любая Т любая N M1

Cлайд 13

Т - размер первичной опухоли Т0 - первичная опухоль не определяется Т1 - Опухоль до 2 см в наибольшем измерении Т2 - Опухоль до 5 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы Т3 - Опухоль более 5 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы Т4 - опухоль любого размера, распространяющаяся за пределы железы на грудную клетку или кожу N0 - нет признаков поражения лимфатических узлов N1 - метастазы в смещаемых подмышечных лимфоузлах с той же стороны, где и опухоль N2 - метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения фиксированные друг с другом или с другими структурами на стороне опухоли N3 - метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения N - региональные лимфатические узлы

Cлайд 14

М - отдалённые метастазы М0 - нет признаков отдалённых метастазов М1 - имеются отдалённые метастазы

Cлайд 15

Линия кожного разреза при ампутации молочной железы. Эллипсовидный разрез, окаймляющий молочную железу сверху (снутри) и снизу (снаружи), начинается у места прикрепления большой грудной мышцы к плечевой кости, дугообразно очерчивает молочную железу и оканчивается в области эпигастриума.

Cлайд 16

После рассечения кожи, подкожножировой клетчатки и собственной фасции тупо выделяют сухожилие большой грудной мышцы у места прикрепления к плечевой кости. Большую грудную мышцу тупым путем отделяют от дельтовидной мышцы по дельтовидно-грудной борозде, где может быть видна наружная подкожная вена (v. cephalica); ее следует оттянуть тупым крючком в сторону. Выделяют нижний край большой грудной мышцы. Подводят палец под сухожилие мышцы и пересекают сухожилие в поперечном направлении. Потягивая за перерезанное сухожилие, начиная от периферии, кожно-мышечный лоскут, содержащий молочную железу, частично тупо, частично остро отделяют от подлежащих тканей. В области дельтовидно-грудинного треугольника выпрепаровывают, лигируют и пересекают ветви грудно-акромиальных сосудов (a. thoraco-acromiali), а также рассекают передние грудные нервы. По удалении кожно-мышечно-железистого лоскута в подключичной ямке иссекают жировую клетчатку вместе с лимфатическими узлами. При этом латеральную подкожную вену (v. cephalica) оттягивают тупым крючком кверху или пересекают между лигатурами. По нижнему краю малой грудной мышцы рассекают подмышечную фасцию и начинают осторожно удалять жировую клетчатку вместе с лимфатическими узлами из подмышечной впадины. Жировую клетчатку удаляют до тех пор, пока не обнажится сосудисто-нервный пучок. (www/who/int/countries/kaz/ru/)

Cлайд 17

Рана зашита. В контрапертуру введена резиновая дренажная трубка, окруженная марлей.

Cлайд 18

При этом следует иметь в виду, что подмышечная вена располагается поверхностно и медиально, артерия с окружающими ее пучками плечевого сплетения - латеральнее и глубже. По удалении жировой клетчатки в рапе видна мускулатура, составляющая заднюю и медиальную стенки подмышечной впадины (подлопаточная мышца, широкая мышца спины, передняя зубчатая мышца), а также боковые грудные сосуды (a. et v. thoracalis laterales) и длинный нерв груди (п. thoracalis longus). Видны также подлопаточные сосуды (a. et v. subscapu-lares), направляющиеся в боковую щель (foramen trilaterum). Далее пересекают малую грудную мышцу у места ее начала на клювовидном отростке лопатки и отделяют ее от грудной стенки (осторожно, чтобы не повредить межреберных мышц).

Cлайд 19

После этого удаляют жировую клетчатку и лимфатические узлы, расположенные по ходу подключичных сосудов в верхнем отделе подмышечной ямки. На заднебоковой поверхности груди на уровне III-IV ребер скальпелем делают небольшой сквозной разрез кожи и подкожножировой клетчатки, в который с помощью корнцанга вводят резиновую трубку, достигающую подмышечной впадины (контрапертура). Кожную рану зашивают наглухо. Для того чтобы облегчить стягивание краев раны, кожу слегка отсепаровывают, а при необходимости делают послабляющие разрезы.

Cлайд 20

Виды хирургических операций: 1) Секторальная резекция молочной железы. Чаще всего выполняется как диагностическая операция со срочным гистологическим исследованием препарата. Секторальная резекция предшествует радикальной мастэктомии, либо является лечебной операцией при доброкачественных опухолях. К которым относятся фиброаденомы, цистаденопапилломы, липомы, кисты и другие редкие опухоли. Для лечения рака молочной железы секторальная резекция выполняется с удалением подмышечных лимфатических узлов и обязательным проведением послеоперационной лучевой терапии.

Cлайд 21

Фиброаденома левой молочной железы. Выросла за 2 года Фиброаденома правой молочной железы. Выросла за 7 месяцев

Cлайд 22

Наилучший разрез кожи по ареоле. Разметка перед операцией по удалению доброкачественной опухоли молочной железы Через 7 дней. Разрезпараареолярный. Нарушений функции ареолы не определяется. (Сокращается гладкая мускулатура)

Cлайд 23

2) Радикальная мастэктомия (по Холстеду-Майеру). Наиболее распространенная хирургическая операция до конца 80-х годов при раке молочной железы. Операция заключается в удалении молочной железы с большой и малой грудной мышцей, фасциями, подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной области.

Cлайд 24

3) Модифицированная радикальная мастэктомия: эффективное хирургическое вмешательство в настоящее время это мастэктомия по Пейти –Дайсену. При этой операции сохраняется большая грудная мышца (но удаляется малая грудная мышца); по Мадден - не удаляется большая и малая грудная мышца

Cлайд 25

Хирургический метод - самый распространенный вид лечения онкологических больных. Большинство онкологических операций являются калечащими, что значительно снижает качество жизни пациентов, увеличивая число инвалидов. Современный этап развития подходов в лечении онкологических больных включает не только стремление в увеличении продолжительности их жизни, но и в улучшении ее качества. В связи с этим, нашей целью является помощь Вам в возвращении того образа жизни, который Вы вели до развития недуга. При помощи современной пластической и реконструктивной хирургии являющейся разделом хирургии направленным на лечение больных с дефектами тканей, деформациями и нарушениями функции различных частей тела мы постараемся вернуть Вам прежнюю женственность

Cлайд 26

Cлайд 27

. Больная раком правой молочной железы II стади с пластикой ПААГ гелем с обеих сторон Выполнена разметка перед операцией. Удаление ПААГ -геля с одномоментной редукционной маммопластикой слева. Выполнена абдоминопластика. После реконструкции собственными тканями - свободным нижним эпигастральным лоскутом (микрохирургическая техника)Ткани взяты с живота. Реконструкция соска трехлипестковым лоскутом

Cлайд 28

Пациентка 28 лет с диагнозом рак левой молочной железы pT2N1M0. Перенесла одномоментную радикальную мастэктомию и реконструкцию (восстановление) левой груди с использованием торакодорзального лоскута и импланта POLYTECH V 350 мл. Справа сделана подтяжка и увеличительная пластика груди. В послеоперационном периоде получала лучевую терапию на левую восстановленную грудь и регионарные лимфатические узлы. Татуировка наилучший способ скрыть рубцы.

Cлайд 29

Реконструкция с использованием экспадер-имплантата. Пациентка 27 лет с диагнозом: рак левой молочной железы pT2N0M0. Проведена предоперационная полихимиотерапия 4 курса с частичным ответом. Выполнена одномоментная мастэктомия в модификации Madden и установлен экспандр объемом 240 мл. Справа выполнена переареолярная мастопексия (кожная подтяжка груди). Сосок и ареола восстановлены пересадкой противоположной ареолы и пластикой соска трехлипестковым лоскутом.

Cлайд 30

Пациентка 44 лет через 1 год после мастэктомии и химиолучевого лечения с диагнозом рак правой молочной железы pT2N0M0. Через 1 месяц после реконструкции, восстановления правой молочной железы свободным реваскуляризированным лоскутом DIEP-flap.

Cлайд 31

Cлайд 32

Тканевого экспандер, который используется для расширения тканей с последующей заменой на эндопротез

Cлайд 33

DIEP При методике DIEP лоскут называется свободным, так как он полностью отделяется от подлежащих тканей. Для восстановления кровоснабжения свободного лоскута применяется микрохирургическая техника. Поэтому методика лоскутной пластики DIEP Flap длится дольше (около 5 часов при реконструкции одной молочной железы и 8 - для обеих). При методике TRAM лоскут полностью от тканей живота не отделяется, таким образом сохраняется его кровоснабжение. Как и в случае с методикой TRAM Flap, методика DIEP заканчивается проведением абдоминопластики («tummy tuck») - пластической операции в области передней стенки живота.

Cлайд 34

Методика DIEP используется в пластической хирургии с 1990 года. Ввиду ее сложности и возможных осложнениях, она показана не всем пациенткам. Занимаются этой методикой специально обученные пластические хирурги, опытные в микрохирургической технике. Как уже сказано, методика DIEP Flap показана не всем женщинам. Это хороший выбор, если у женщины имеется достаточно тканей для пересадки свободного лоскута. Стоит сказать, что эта методика применима, даже если Вы перенесли в прошлом операции в области живота (удаление матки, аппендэктомию, резекцию кишечника, липосакцию).

Cлайд 35

Cлайд 36

Методика DIEP Flap противопоказана Худым пациенткам с очень малым запасом жировой ткани, Курящим женщинам, так как у них отмечается ухудшение микроциркуляции, что негативно сказывается на приживлении пересаженного лоскута.

Cлайд 37

Процедура методики DIEP Flap Внизу живота горизонтальным разрезом иссекается лоскут, содержащий кожу с подкожной жировой клетчаткой и кровеносные сосуды. Лоскут создается в форме, напоминающий молочную железу и подшивается в соответствующее место. Кровеносные сосуды восстанавливаются под операционным микроскопом. Эта операция занимает около 5 часов. По сравнению с пациентками, перенесшими операцию по методике TRAM Flap, методика DIEP Flap отличается меньше выраженной послеоперационной болью. Однако, этот вид пластической хирургии считается тяжелым и требует около 4 недель восстановительного периода.

Cлайд 38

Методика лоскута широчайшей мышцы спины Широчайшая мышцы спины - одна из крупных, за что говорит само ее название. Она расположена под лопаткой позади подмышечной области, своим основанием прикрепляясь к отросткам позвонков. При этой операции производится Формирование лоскута из овального разреза кожи, жировой ткани и широчайшей мышцы спины.

Cлайд 39

Лоскут отделяется и проводится чрез созданные туннель под кожей к области удаленной молочной железы. По возможности, кровеносные сосуды остаются нетронутыми. Лоскуту придается вид молочной железы, и он подшивается. В случае повреждения кровеносных сосудов, они восстанавливаются с помощью микроскопической техники. Эта процедура занимает около двух - трех часов. Методика с использованием лоскута широчайшей мышцы спины - хороший выбор для пациенток с малыми и средними размерами молочной железы, так как в этой части спины очень мало жировой ткани. Поэтому почти всегда приходится использовать во время операции имплантат для придания нужной формы молочной железы.

Слайд 2

Эпидемиология

Рак желудка является второй по частоте причиной смерти от злокачественных новообразований. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в Японии, Китае, Корее, странах Южной и Центральной Америки, а также в Восточной Европе, включая бывшие советские республики. В РФ ежегодно регистрируют около 40 тыс. первичных больных раком желудка, 35 тыс. умирает. Заболеваемость составляет 28,4 на 100 тыс. населения. Начиная с середины XX века, во всем мире отмечается снижение заболеваемости раком желудка за счет больных раком дистальных отделов желудка кишечного типа, в то время как удельный вес рака кардии растет, причем наиболее быстро – среди лиц моложе 40 лет.

Слайд 3

Эпидемиологическая классификация по Lauren’у Кишечный тип: опухоль имеет строение, схожее с колоректальным раком, и характеризуется отчетливыми железистыми структурами, состоящими из хорошо дифференцированного цилиндрического эпителия с развитой щеточной каемкой. Диффузный тип: опухоль представлена слабо организованными группами или одиночными клетками с большим содержанием муцина (перстневидные) и характеризуется диффузным инфильтративным ростом.

Слайд 4

Эпидемиология рака желудка

Пик заболеваемости 50-60 лет Мужчины в 2-12 раз чаще болеют Локализация: чаще дистальные отделы. Однако наблюдается тенденция к учащению проксимального и кардио-эзофагеального рака, особенно в странах Европы и Америки Азия – значительно чаще дистальный рак (лучше результаты лечения и прогноз!)

Слайд 5

Эпидемиология рака желудка в Европе

2006г. - 159 900 новых случаев и 118 200 смертей, что занимает четвертое и пятое места в структуре заболеваемости и смертности соответственно. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин, пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет.

Слайд 6

Прирост стандартизированных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями (%%)

Слайд 7

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ, ВЛИЮЩИХ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ

Слайд 8

Johannes Fibiger 1867- 1928

Слайд 9

Биография

Род. 23 апреля 1867 в Силькеборге, Дания. Изучал бактериологию под руководством Р.Коха и Э.фон Беринга, работал совместно с Карлом Саломонсеном в Копенгагенском университет. Докторская диссертация по бактериологии дифтерии была завершена в 1895 году, а в 1900 году – профессор патанатомии университета. Внедрил сыворотку Беринга для лечения дифтерии в Дании и исследовал взаимосвязь между вспышками туберкулеза у коров и и распространение этого заболевания у человека. Tуберкулез крыс и рак желудка с Spiroptera neoplastica (Gongylonema neoplasticum). В 20-е годы проводит сравнительное экспериментальное исследование рака, вызванного каменноугольной смолой, Spiroptera neoplastica и клиническими проявлениями. Сочетание внешних влияний с генетической не общей, а органной предрасположенностью к раку. Нобелевская премия по медицине и физиологии за 1926 год. «Впервые стало возможным добиться экспериментального превращения нормальных клеток в злокачественные клетки раковых опухолей. Тем самым было убедительно показано не то, что рак всегда вызывается червями, а то, что его могут провоцировать внешние воздействия» (В. Вернштедт). Умер в Копенгагене 30 января 1928 года от рака прямой кишки.

Слайд 10

Этиология

А. Пищевые факторы риска Избыточное потребление поваренной соли и нитратов Недостаток витаминов А и С Потребление копченых, маринованных и вяленых продуктов Сохранение пищи без использования холодильника Качество питьевой воды Б. Факторы внешней среды и образа жизни Профессиональные вредности (производство резины, угля) Курение табака Ионизирующее излучение Резекция желудка в анамнезе Ожирение В. Инфекционные факторы Helicobacterpylori Epstein-Barrvirus

Слайд 11

Г. Генетические факторы Группа крови А (II) Пернициозная анемия Семейный рак желудка Синдром наследственного рака желудка диффузного типа (HDGC). Наследственный неполипозныйколоректальный рак Синдром Li Fraumeni (синдром наследственного рака) Наследственные синдромы, сопровождающиеся полипозом желудочно-кишечного тракта: семейный аденоматозныйполипоз толстой кишки, синдром Gardner, синдром Peutz-Jeghers, семейный ювенильный полипоз Д. Предраковые заболевания и изменения слизистой желудка Аденоматозные полипы желудка Хронический атрофический гастрит Болезнь Менетрие (гиперпластический гастрит) Пищевод Барретта, гастро-эзофагеальный рефлюкс Дисплазия желудочного эпителия Кишечная метаплазия

Слайд 12

Этиологические факторы рака желудка

Питание Рефлюкс желчи Helicobacter pylori Генетические нарушения Факторы риска - экзогенные источникинитратов и нитритов, эндогенное образование нитратов, повышенное потребление соли, хранение пищевых продуктов, алкоголь. Защитные факторы - антиоксиданты и бета-каротин.

Слайд 13

Динамика смертности от рака желудка (все население)

Слайд 14

Helicobacter pylori

Этиологический фактор некоторых форм гастритов (гиперацидного и гипоацидного) Патогенетическая связь с язвенной болезнью 12-перстной кишки, аденокарциномой и MALT- лимфомой желудка Ген СаgА Вакуолизирующий токсин (vac-A) - 50-60% (выключение ионтранспортирующих АТФ-аз) Активация EGF,HB-EGF, VEGF Алкоголь-дегидрогеназа – ацетальадельгид – перекисное окисление липидов – повреждение ДНК Муколитические ферменты

Слайд 15

Терапия I линии – в течение 7-14 дней: ИПП: Омепразол (Ультоп, Рабепразол, Эзомепразол) 20 мг х 2 р в день; илиЛансопразол 30 мг х 2 р в день; или Эзомепразол 40 мг х 2 р в день Кларитромицин (Фромилид) 500 мг х2 р/ день Амоксициллин (Хиконцил) 1000 мг х 2 р/ день N.B.: При повышенной чувствительности к пенициллиновым антибиотикам – можно заменить метронидазолом или сразу назначить квадротерапию Эффективность схем лечения I линии превышает 80%. Эффективность лечения проверяется дыхательным тестом с 13СО(NH)2через 4 недели после лечения антибиотиками или через две недели после ИПП.

Слайд 16

Терапия II линии – к в а д р о т е р а п и я: Висмут субсалицилат или субцитрат1 табл. х 4 р/ день ИПП: Омепразол (Ультоп, Рабепразол, Эзомепразол) 20 мг х 2 р в день; илиЛансопразол 30 мг х 2 р в день; илиЭзомепразол 40 мг х 2 р в день Метронидазол500 мг х 3 р/ день Тетрациклин гидрохлорид 500 мг х 4 р/ день

Слайд 17

Наследственный рак желудка

Исследование семей с наследственными формами рака желудка показало, что наследования соответствует моногенному автосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью (75-95%) гена Морфологическая форма – диффузная аденокарцинома Наследственные синдромы, при которых рак желудка развивается с повышенной частотой-семейные наследственные полипозы толстой кишки, синдромы Гарднера и Пейтца-Егерса Синдром Линча CDH1 – ген, ассоциированный с карциномой желудка. Располагается на хромосоме 16 и кодирует белок Е-кадхерин, который относится к адгезивным белкам, участвующим в формировании межклеточных контактов. Он также играет роль в передаче сигналов от мембраны к ядру

Слайд 18

Молекулярный патогенез

Супрессоры р53 – инактивация путем микромутаций или делеций соответствующего локуса хромосомы Метилирование промоторных областей супрессорных генов приводит к фенотипу микросателлитной нестабильности, угнетению экспрессии гена рецептора ретиноевой кислоты (RAR-beta), регуляторов клеточного цикла, генов семейства RUNX

Слайд 19

Паранеопластические синдромы

Acantosis nigricans Полимиозит с дерматомиозитом Кольцевидная эритема, буллезный пемфигоид Деменция, мозжечковая атаксия Венозные тромбозы конечностей Множественные старческие кератомы (Симптом Лезера-Трела)

Слайд 20

Чернеющий акантоз

Слайд 21

Полимиозит с дерматомиозитом

Слайд 22

Кольцевидная эритема

В основе кольцевидной эритемы – кожный васкулит либо вазомоторная реакция

Слайд 23

Буллезный пемфигоид

Доброкачественное хроническое заболевание кожи, первичный элемент которого - пузырь, формирующийся субэпидермально без признаков акантолизаи с отрицательным симптомом Никольского во всех модификациях. Наиболее обоснованна аутоаллергическая природа болезни: обнаружены аутоантитела к базальной мембране эпидермиса (чаще IgG, реже IgA и других классов).

Слайд 24

Мозжечковая атаксия-телангиэктазия

Наследственный цинк-зависимый иммунодефицит

Слайд 25

Венозные тромбозы конечностей

Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно-расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. К более редким формам тромбофлебита относят болезнь Педжета - Шреттера (тромбоз подмышечной и подключичной вен), болезнь Мондора (тромбофлебит подкожных вен передней грудной стенки), облитерирующий тромбангиит (мигрирующий тромбофлебит Бюргера), Бадда - Киари болезнь (тромбоз печеночных вен) и др.

Слайд 26

Эруптивный себорейный кератоз(Синдром Лезера-Трела)

Характеризуется внезапным появлением множественного себорейного кератоза в сочетании со злокачественными новообразованиями внутренних органов

Слайд 27

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДКА (ВОЗ, 2000 год)

Слайд 28

Диагностика

Клиническая картина Данные лабораторных исследований Рентгенологическое исследование ЭГДС с биопсией УЗИ периферических и забрюшинных лимфатических узлов, печени, органов малого таза, передней брюшной стенки околопупочной области Лапароскопия Результаты морфологических исследований

Слайд 29

Классификация рака желудка

По локализации. Анатомические области: Кардиальный отдел; Дно желудка; Тело желудка; Антральный и Пилорический отдел. +тотальное поражение

Слайд 30

Клиника рака желудка

Часто бессимптомна Боль в животе (60%) Похудание (50%) Тошнота и рвота (40%) Анемия (40%) Пальпаторное выявление опухоли желудка (у 30%) Гематемезис и мелена (25%)

Слайд 31

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РАКА ЖЕЛУДКА 18 365 б-ных (Wanebo и соавт., 1993)

Слайд 32

Синдром «малых признаков»А.И. Савицкого

Изменение самочувствия больного Общая слабость Стойкое снижение аппетита «Желудочный дискомфорт» Похудание Анемия Потеря интереса к окружающим Психическая депрессия

Слайд 33

Первичная диагностика рака желудка Клиническое обследование ЭГДС с множественной биопсией Гистологическое / цитологическое исследование биоптатов

Слайд 34

Роль ЭГДС 1982г.- 1 биоптат – 70%; 7 биоптатов – 98% (GrahamD.) 2013г. – современные технологии эндоскопии эндоскопия высокого разрешения (HRE) увеличительная (ZOOM) эндоскопия(х 80 – 150) узкоспектральная эндоскопия (NBI) флюоресцентная эндоскопия хромоэндоскопия

Слайд 35

Узкоспектральная эндоскопия(NBI эндоскопия)

Слайд 36

Уточняющая диагностика А. Базовый комплекс Полипозиционное рентгенологическое исследование в условиях двойного контрастирования (бариевой взвесью и воздухом) ЭГДС с биопсией из неизмененных участков слизистой желудка вне зоны предполагаемой резекции Трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и шейно-надключичных зон. Рентгенография грудной клетки в 2 проекциях

Слайд 37

Уточняющая диагностика В. Дополнительные методы Компьютерная или магнитно-резонансная томография Диагностическая лапароскопия Эндосонография Флуоресцентная диагностика Онкомаркеры (РЭА, СА-72-4, СА-125)

Слайд 38

Эндосонография позволяет визуализировать 5 слоев неизмененной стенки желудка; определить протяженность поражения, инфильтрацию отдельных слоев; разграничить подслизистую опухоль желудка или пищевода и давление извне; оценить состояние перигастральных лимфоузлов; выявить инвазию в соседние органы, крупные сосуды; при раннем раке желудка позволяет с вероятностью до 80% установить глубину инвазии в пределах слизисто-подслизистого слоя. Рис.1 Вид желудка в норме Рис.2 Подслизистый рост рака

Слайд 39

Показания к диагностической лапароскопии: Уточняющаядиагностика субтотальное / тотальное поражение выход на серозу по данным УЗИ/КТ наличие множественных увеличенных регионарных лимфатических узлов по данным УЗИ/КТ начальные проявления асцита визуализируемые при УЗИ/КТ изменения брюшины Противопоказания: осложненный рак желудка, требующий ургентного вмешательства (стеноз, кровотечение, перфорация) выраженный спаечный процесс в брюшной полости после ранее перенесенных операций

Слайд 40

Лапароскопическая флуоресцентная диагностика L Диссеминация по брюшине выявляется у 63,3%. У 16,7% больных диссеминация определялась только в режиме флуоресценции. Чувствительность метода при раке желудка составляет 72,3%, специфичность – 64%, общая точность метода – 69%. МНИОИ им. П.А. Герцена

Слайд 41

Показания к КТ/МРТ: значительное несоответствие результатов различных методов обследования в оценке распространенности опухолевого процесса Невозможность оценки резектабельности по данным других методов исследования прорастание в поджелудочную железу вовлечение крупных сосудов метастазы в печени подозрение на внутригрудное метастазирование Планирование комбинированного лечения Уточняющая диагностика

Слайд 42

Исследование сторожевых Л/У 1 2 3 4

Слайд 43

Терминология

Версия JGCA Ранний рак – Т1 N любое Местно-распространенный рак – Т2-4 N любое Российская версия Ранний рак – Т1 N0 Местно-распространенный рак – Т1-4, N+ – Т4 N0

Слайд 44

Эндоскопическая классификация раннего рака желудка(T1, N любая, M0) I тип – возвышенный (высота опухоли больше толщины слизистой оболочки) II тип – поверхностный IIa – приподнятый тип IIb – плоский тип IIc – углубленный III тип – изъязвленный (язвенный дефект слизистой оболочки)

Слайд 45

Классификация распросраненного рака желудка по Borrman’у

Слайд 46

Дифференциальная диагностика

Полипы и другие доброкачественные опухоли, в т.ч. и лейомиомы Язвы Лимфомы Другие саркомы, включая лейомиосаркомы, ГИСТ’ы Метастатические опухоли желудка (меланома, рак молочной железы, рак почки)

Слайд 47

ЖЕЛУДОК (ICD-O C16)

Слайд 48

Т – первичная опухоль

Слайд 49

Слайд 50

ПРИМЕЧАНИЯ

Слайд 51

Регионарные лимфатические узлы

Слайд 52

N – Регионарные лимфатические узлы М – Отдаленные метастазы Отдаленные (М) Регионарные (N) Отдаленные (М) Регионарные (N)

Слайд 53

Прорастание опухоли: в малый и большой сальник; в печень и диафрагму; в поджелудочную железу; в селезенку; в желчевыводящие пути; в поперечно-ободочную кишку; в переднюю брюшную стенку. Лимфогенное метастазирование: в регионарные лимфоузлы; в отдаленные лимфоузлы (метастаз Вирхова, метастаз в левой подмышечной области), Гематогенное метастазирование: в печень; в легкие; в кости; в мозг. Имплантационные метастазы: диссеминация, локальная или тотальная; в малом тазу (метастаз Крукенберга, Шницлера). ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

Слайд 54

pTNM Патологическая классификация pT, pN и pM категории соответствуют T,N иM категориям. pN0При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно исследоваться не менее 15 лимфатических узлов GГистопатологическая дифференцировка GxСтепень дифференцировки не может быть установлена G1 Высокая степень дифференцировки G2 Средняя степень дифференцировки G3 Низкая степень дифференцировки G4 Недифференциированная опухоль

Слайд 55

Группировка по стадиям

Слайд 56

Лечение рака желудка

Оперативные вмешательства Химиотерапия Лучевая терапия Комбинированное лечение

Слайд 57

Операция является единственным потенциально курабельным методом лечения для стадий I-IV M0; Оптимальный объем регионарной лимфаденэктомии до сих пор не установлен. В известных на сегодняшний день рандомизированных исследованиях не было показано преимущества D2 над D1 резекцией, что, по-видимому, обусловлено большей частотой осложнений после выполнения спленэктомии и резекции хвоста поджелудочной железы (ESMO) В настоящее время рекомендуется выполнение D2 резекции без удаления селезенки и резекции поджелудочной железы. Не менее 14 (оптимально - 25) ЛУ должно быть удалено (ESMO)

Слайд 58

Виды хирургических вмешательств

Радикальные операции: хирургические эндоскопические Паллиативные операции

Слайд 59

Эндоскопическая резекция (ЭР) слизистой при раннем раке желудка Показания: рак желудка строения папиллярной или тубулярной аденокарциномы; I-IIа-b типы опухоли размерами до 2 см IIс тип без изъязвления размером до 1 см. I IIa IIb IIc Частота лимфогенных метастазов – 0% Местные рецидивы – 5% 5-летняя выживаемость –95%

Слайд 60

Хирургическое лечение резектабельного рака желудка I-IV стадии Объемы операции Гастрэктомия Субтотальная дистальная резекция желудка Субтотальная проксимальная резекция желудка Экстирпация оперированного желудка

Слайд 61

Выбор объема операции Дистальная субтотальная резекция желудка показана при опухолях экзофитной или смешанной формы роста, расположенных ниже условной линии, соединяющей точку, расположенную на 5 см ниже кардии по малой кривизне, и промежуток между правой и левой желудочно-сальниковыми артериями по большой кривизне. Проксимальную субтотальную резекцию желудка выполняют при раке кардии и кардиоэзофагеального перехода. При раке верхней трети желудка возможно выполнение как проксимальной субтотальной резекции, так и гастрэктомии. Во всех остальных случаях показана гастрэктомия

Слайд 62

Выбор объема операции Дополнительные критерии, влияющие на выбор объема операции: возраст сопутствующая патология фоновые заболевания желудка прогноз прочие факторы (течение анестезии, анатомические особенности, субъективные и т.п.)

Слайд 63

Выбор объема операции При распространении на пищевод опухолей экзофитной и смешанной формы роста допустимым является отступление на 5 см от пальпируемого края опухоли в проксимальном направлении При опухолях эндофитной формы роста распространение раковых клеток в проксимальном направлении может достигать 10-12 см от видимого края опухоли. При вовлечении ретроперикардиального сегмента пищевода целесообразно выполнять субтотальную резекцию пищевода. Морфологический контроль краев резекции обязателен

Слайд 64

Выбор оперативного доступа При раке желудка без вовлечения розетки кардии выполняют верхнесрединную лапаротомию до тела грудины и широкую диафрагмотомию по Савиных. При опухолях, поражающих розетку кардии или переходящих на пищевод до уровня диафрагмы операцию производят из тораколапаротомного доступа в VI-VIIмежреберье слева. При распространении опухоли выше диафрагмы необходимо выполнение раздельной лапаротомии и торакотомии в V-VIмежреберье справа.

Слайд 65

Слайд 66

Слайд 67

Регионарные лимфатические узлы желудка N1 №1 правые паракардиальные №2 левые паракардиальные №3 вдоль малой кривизны №4 большой кривизны №5 надпривратниковые №6 подпривратниковые

Слайд 68

Регионарные лимфатические узлы желудка N2 №7 левой желудочной артерии №8 общей печеночной артерии №9 чревного ствола №10 ворот селезенки №11 селезеночной артерии

Слайд 69

Регионарные лимфатические узлы желудка N3 №12 печеночно-двенадцатиперстной связки №13 позади головки поджелудочной железы №14 верхних брыжеечных сосудов №15 - средних ободочных сосудов №16 - парааортальные ЛУ №17 передней поверхности головки поджелудочной железы №18 по нижнему краю поджелудочной железы №19 поддиафрагмальные ЛУ №20 пищеводного отверстия диафрагмы

Слайд 70

Регионарные лимфатические узлы желудка (парааортальные ЛУ) №110 нижние параэзофагеальные №111 наддиафрагмальные №112 заднего средостения

Слайд 71

D1 D2 Объемы лимфаденэктомии D3 №1 правые паракардиальные №2 левые паракардиальные №3 вдоль малой кривизны №4 большой кривизны №5 надпривратниковые №6 подпривратниковые №7 вдоль левой желудочной артерии №8 вдоль общей печеночной артерии №9 вокруг чревного ствола №10 ворот селезенки №11 вдоль селезеночной артерии №12 печеночно-двенадцатиперстной связки №19 поддиафрагмальные №20 пищеводного отверстия диафрагмы №110 нижние параэзофагеальные №111 наддиафрагмальные №112 лимфатические узлы заднего средостения №13 позади головки поджелудочной железы №14 вдоль верхних брыжеечных сосудов №15 вдоль средних ободочных сосудов №16 парааортальные №17 на передней поверхности головки поджелудочной железы №18 по нижнему краю поджелудочной железы при переходе на пищевод

Слайд 72

Спленэктомия при раке желудка Увеличение количества гнойно-септических и инфекционных осложнений (поддиафрагмальные абсцессы, панкреатиты, плевриты, пневмонии) Иммунологические нарушения Отрицательное влияние спленэктомии на отдаленные результаты Последствия:

Слайд 73

Абсолютные показания к спленэктомии врастание опухоли в селезенку врастание опухоли в дистальные отделы поджелудочной железы врастание опухоли в селезеночную артерию метастазы в паренхиму селезенки опухолевая инфильтрация желудочно-селезеночной связки в области ворот селезенки невозможность контроля гемостаза при нарушении целостности капсулы селезенки (техническая спленэктомия)

Слайд 74

Спленэктомия не показана локализация опухоли в нижней трети желудка локализация опухоли по передней стенке и малой кривизне желудка глубина инвазии T1 – T2

Слайд 75

Классификация хирургических вмешательств

Слайд 76

10-летние результаты D2 лимфодиссекции по сравнению с D1(Hartgrink et al., 2004)

Параметры* D1D2 Локорегионарный рецидив21% 19% Локорегионарный рецидив 37% 26% + отдаленные метастазы Отдаленные метастазы 11% 15% *Все различия статистически не достоверны

Слайд 77

Результаты D2/D3 лимфодиссекции по сравнению с D1(D’Angelica et al., 2004)

Параметры* D1 D2/D3 Локорегионарный рецидив53% 56% Перитонеальные метастазы 30% 27% 3. Гематогенные метастазы 49% 53% *Все различия статистически не достоверны

Слайд 78

Результаты D2/D3 лимфодиссекции по сравнению с D1(Roviello et al., 2003)

Параметры* D1 D2/D3 Локорегионарный рецидив39% 27% Перитонеальные метастазы 16% 18% Кумулятивный риск развития 65% 70% рецидива *Все различия статистически не достоверны

Слайд 79

Комбинированные операции при раке желудка

Разработана методология расширенных комбинированных операций при местнораспространенном раке желудка по типу верхней левой брюшной эвисцерации с резекцией поперечно-ободочной кишки, поджелудочной железы, диафрагмы, левой доли печени, надпочечника, почки

(Российский Онкологический Научный Центр им. Н.Н.Блохина РАМН) годы

Слайд 83

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОПЕРАЦИИ Варианты пластики после гастрэктомии

Петлевая пластика Пластика по Roux-en-Y Петлевой резервуар

Слайд 84

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОПЕРАЦИИ

Варианты пластики после проксимальной резекции желудка После проксимальной резекции желудка используются методы эзофаго-гастро-стомии и интерпозиции петли толстой или тонкой кишки. Слабым местом эзофагогастростомии является высокая частота рефлюкс-эзофагита. С физиологической точки зрения методинтерпозиции является лучшим, а придлине интерпонированной кишки 30 см иболее риск рефлюкс-эзофагита минимальный.

Слайд 85

Значение реконструкции

Улучшение качества жизни пациентовза счет увеличения количествапринимаемой пищи и уменьшениякратности питания; Стабилизации показателей массы тела; Профилактика пищеводного рефлюкса.

Слайд 86

Методы реконструкции с включением 12-перстной кишки

Hunt-Lawrence-Rodino

Слайд 87

Резектабельный рак желудка IV стадии 1. Циторедуктивные операции показаны: при местнораспространенном раке желудка IV стадии (T3N3), солитарном и единичных изолированных метастазах в печени ограниченной диссеминации по брюшине при возможности выполнения полной циторедукцииR0. 2. После операции целесообразно проведение полихимиотерапии. 3. При массивном канцероматозе, множественных отдаленных метастазах, невозможности полной циторедукцииR0 результаты хирургического лечения неудовлетворительные. Операции целесообразны только с паллиативной целью у больных с осложненным течением рака.

Слайд 88

Химиотерапия

Неоадъювантная Адъювантная Внутрибрюшинная а) интраоперационная б) адъювантная Паллиативная

Слайд 89

Адъювантная терапия Результаты хирургического лечения остаются малоудовлетворительными Адъювантная лучевая терапия, снижая частоту местных рецидивов, не улучшает выживаемость Адъювантная химиотерапия после радикальных операций лишь незначительно улучшает отдаленные результаты, что подтверждено многочисленными исследованиями Hermans et al, 1993, 11 исследований, n=2096 Earle and Maroun, 1999, 13 исследований, n=1990

Слайд 90

Адъювантная терапия В 2007 году опубликованы результаты Японского рандомизированного исследования, изучавшего эффективность адъювантноймонохимиотерапии новым пероральным химиопрепаратом из группы фторпиримидинов – S-1 Препарат назначали перорально по 80 мг/кв.м в день в течение года после радикальной операции при раке желудка II-III стадий. Длительность одного курса составляла 4 недели с 2 недельным перерывом. Анализ отдаленных результатов показал достоверное увеличение 3-летней выживаемости больных, получавших адъювантную химиотерапию препаратом S-1, с 70,1% до 80,1%.99

Слайд 91

Периоперационная химиотерапия

Рандомизированное исследование MAGIC Лечение включало в себя 3 курса неоадъювантной химиотерапии по схеме ECF (эпирубицин, цисплатин, 5-ФУ) с последующей операцией и еще тремя курсами химиотерапии по аналогичной схеме. Исследование продемонстрировало достоверное повышение 5-летней выживаемости с 23 до 36% в группе комбинированного лечения. Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med 2006;355:11-20

Слайд 92

Межгрупповое рандомизированное исследование (INT-0116). 603пациента с резектабельным раком желудка хирургия +адъювантнаятерапия либо толькохирургия Режим адъювантной терапии: 1 курс 5-ФУ + лейковорин лучевая терапия 45 Гр (25 дней) + 5ФУ / лейковорин в 1, 4, 23 и 25 дни облучения 2 курса химиотерапии 5-ФУ / лейковорин Адъювантная химиолучевая терапия

Слайд 93

Адъювантная химиолучевая терапия Эффективность: безрецидивная 3-летняя выживаемость 49% против 32% 3-летняя выживаемость 52% против 41% медиана выживаемости 35 против 28 месяцев Критический анализ исследования INT-0166 показал, что объем хирургического лечения был неадекватным у большинства больных. Так расширенная лимфаденэктомия D2 была выполнена лишь у 10% больных, стандартная лимфаденэктомия D1 – 36%, а у 54% больных объем лимфодиссекции характеризовался как D0. На этом фоне частота местных рецидивов в группе только хирургического лечения достигала 64%, что значительно хуже результатов лечения рака желудка в Европе и Японии. В группе больных, которым была выполнена лимфаденэктомия D2, не было отмечено достоверного увеличения выживаемости в результате комплексного лечения.

Слайд 94

Адъювантная химиолучевая терапия

В исследование включено 990 больных. Основная группа (544) – D2 операция + ХЛТ (схема аналогична INT 0116), контроль – только D2 операция (446) Результаты: Kim S., Lim DH., Lee J., et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Dec 1;63(5):1279-85

Слайд 95

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) при раке желудка Kimet al. 2001 (n=103) Профилактика канцероматоза при раке желудка с инвазией серозного покрова 5-летняя выживаемость при опухолях с инвазией серозы (исключая IV стадию) увеличилась с 44,4% до 58,5%, а при IIIB стадии – с 25% до 41,7%. T3-T4 IIIB HIPEC HIPEC control control

Слайд 96

Паллиативная химиотерапия рака желудка

Монохимиотерапия редко приводит к ремиссии Полихимиотерапия более эффективна, но увеличивает токсичность и стоимость лечения Химиотерапия рака желудка в монорежиме 5-фторурацилом

Посмотреть все слайды

Уроу- проект на тему "Онкологические заболевания и их последствия" (10 класс)

Цели проекта.

изучить и раскрыть причины возникновения раковых опухолей, исследовать способы борьбы и предложить меры профилактики онко логических заболеваний, подвести к мысли о здоровом образе жизни.

П роблема: исследование влияния вирусов на развитие онкологических заболеваний и пути сохранения здоровья.

Среди онкологических заболеваний различают:

Карцинома - злокачественная опухоль, поражающая эпителиальные клетки. Карцинома может развиться в любой тканевой структуре, содержащей эпителиальные клетки, например, коже или тканях, покрывающих внутренние органы. Саркома - злокачественная опухоль из соединительной ткани. Начинается в костях, хрящах, жире, мышцах, кровеносных сосудах или других соединительных или поддерживающих тканях. Лейкемия - раковые опухоли кроветворной системы. Начинается в кроветворных тканях, таких как костный мозг. Злокачественные клетки попадают в кровь и распространяются через кровеносные сосуды. Лимфома - злокачественные клетки образуются в лимфатической системе человека . Рак центральной нервной системы - заболевание, при котором злокачественные опухоли образуются в различных тканях головного и спинного мозга .

Рак – очень опасное и распространенное заболевание. C каждым годом проблема распространения этого заболевания становится все серьезнее, о чем говорит статистика онкологических заболеваний. По данным Комитета по профилактике рака ВОЗ только 10% опухолей связано с генетическими факторами и вирусами, а 90% – с воздействием внешних факторов.

В 2009 году, добровольную диспансеризацию в России прошли 941 тысяча человек. Из них здоровыми оказались лишь четверть

По словам г лавн ого онколог а Минздрава РФ Валери я Чиссов а з аболеваемость злокачественными новообразованиями растет и составляет 231 человек на 100 тысяч населения. Прирост за последние 10 лет составил 18%.Всего в России насчитывается уже около

2,8 миллиона онкологических больных. Показатель смертности сейчас составляет 202 человека на 100 тысяч населения

На сегодняшний день в Воронежской области онкологическими заболеваниями страдают более 55 тысяч человек. Согласно статистическим данн ы м, заболеваемость снизилась с 166,32 в первом полугодии 2011 года до 163,8 в первом полугодии 2012 года на 100 тыс . населения . Наибольший уровень заболеваемости зафиксирован в Рамонской , Эртильской , Семилукской , Верхнемамонской , Каширской районных больницах и в Воронеже .

В Кантемировском районе онко первично-в ы явленн ы е составили от количества обследованных в 2012 году-15,8%, а в 2013 году-26%.

В результате интеграции провирус становится частью генетического материала

клетки , реплицируется вместе с клеточной ДНК и при делении передается

дочерним клеткам . Провирус может переходить от родителей к потомкам

через сперматозоид или яйцеклетку .

Причины онкологических заболеваний

Курение, активное или пассивное.
ионизирующее излучение (α , β , γ -излучения, рентгеновские лучи). загрязненная среда обитания.
воздействие на организм токсических веществ.
гормональные нарушения.
травмы кожных образований. биологические факторы канцерогенеза: вирус папилломы человека (рак шейки матки), различные типы вирусов (герпесоподобный вирус, вирусы гепатитов B и C (рак печени)).

Существует три главных признака отличающие раковые клетки от нормальных.

1.Они быстро и неконтролируемо делятся, затрачивая большое количество энергии.2.Они утрачивают часть признаков и становятся похожими на зародышевые клетки.

3.Они иногда теряют присущую в норме способность к тесному сцеплению с соседними клетками, поэтому могут отделяться от них, перемещаться в другие части тела и давать начало новым опухолям, т.е. метастазировать .

Диагностические методы применяемые для выявления опухоли

Компьютерная томография, рентгенография, МРТ Физикальное обследование пациента Эндоскопия (цистоскопия, ЭГДС, бронхоскопия и т. д.) Биохимический, общий анализы крови, выявление опухолевых маркёров в крови Биопсия с морфологическим исследованием, пункция Р