Сахарный диабет у грудничков симптомы и признаки. Сахарный диабет новорожденных. Причины и факторы риска

Если родители с раннего возраста приучат ребенка к здоровому образу жизни, в будущем сахарный диабет не помешает ему добиваться высот. Главное - принять диагноз и не опускать руки.

Видео к тексту:

Школа доктора Комаровского

Жить здорово

Сахарный диабет у детей: как развивается заболевание, рекомендации по профилактике и лечению

Сахарный диабет у детей является не столько физической проблемой, сколько психологической. Больные дети тяжелее адаптируются в коллективе, им, в отличие от взрослых, сложнее менять свой привычный образ жизни.

Такое заболевание, как сахарный диабет, входит в группу эндокринных расстройств с признаками дефицита гормона щитовидной железы – инсулина. Патология сопровождается постоянным увеличением количества глюкозы в крови.

Механизм заболевания характеризуется хронической формой, провоцирует появление характерных для болезни тревожных симптомов и сопровождается сбоем всех видов обмена – белкового, минерального, жирового, водного, солевого, углеводного.

Сахарный диабет у детей не имеет возрастных ограничений и может проявиться в самый неожиданный момент. Наличие расстройств эндокринной системы присутствуют у грудных детей, дошкольников и подростков.

Детский диабет находится на втором месте в перечне наиболее распространенных хронических болезней.

Так же, как и у взрослых диабетиков, эта форма заболевания у детей усугубляется дополнительной симптоматикой. При своевременном выявлении патологии и поспешном принятии необходимых мер по предотвращению последствий диабета можно добиться положительных результатов и значительно облегчить страдания ребенка.

Нарушение углеводного обмена является главной причиной возникновения сахарного диабета у детей в любом возрасте. Ученым удалось отследить и другие факторы, влияющие на развитие болезни у детей. Некоторые из них подробно изучены, а отдельные причины до сих пор остаются под грифом неизвестности.

Суть диабета от этого не меняется и сводится к главному выводу – проблемы с инсулином навсегда изменят жизнь больного ребенка.

Первые симптомы сахарного диабета у детей: как их распознать

Понять, что ребенок заболел сахарным диабетом, всегда сложно на первоначальном этапе. Симптомы почти не заметны. Скорость проявления болезни зависит от ее типа – первого или второго.

При диабете I типа симптомы прогрессируют стремительно, ребенок меняется в течение первой недели. Диабет II типа характеризуется степенностью, симптомы проявляются не так быстро и не так явно. Родители не замечают их, не ведут ребенка к врачу, пока не наступают осложнения. Чтобы не усугублять ситуацию, не лишним будет узнать, как проявляется сахарный диабет у детей.

Рассмотрим самые распространенные симптомы проявления детского диабета:

Чтобы детский организм получил энергетический запас для правильной организации жизнедеятельности, инсулин должен преобразовать часть глюкозы, поступающей в кровь. Если диабет уже начал развиваться, потребность в сладостях может возрасти. Это связано с голодом клеток организма, потому что при диабете происходит нарушение углеводного обмена и далеко не вся глюкоза трансформируется в энергию.

По этой причине ребенок все время тянется к сладкому. Задача взрослого – отличить патологический процесс от любви к сладостям.

Ребенок, заболевший сахарным диабетом, нередко испытывает чувство голода. Даже если дети употребляют достаточное количество еды, им тяжело дождаться следующего приема пищи.

Из-за этого может болеть голова и даже дрожать ноги и руки. Дети все время просят поесть и выбирают высокоуглеводные продукты – мучное и жареное.

Снижение двигательной способности.

Ребенок-диабетик испытывает всепоглощающее чувство усталости, ему не хватает энергии. Он раздражается по любому поводу, плачет, не желает играть даже в свои любимые игры.

Если вы обнаружили частое повторение одного или нескольких симптомов, обратитесь к врачу и сдайте анализ крови на глюкозу.

Дети не всегда способны объективно оценить свои потребности и слабости, поэтому родители должны быть чеку.

Признаки сахарного диабета у ребенка: что предшествует болезни

Помимо симптомов первой стадии болезнь в дальнейшем сопровождается более явными признакам

Один из самых ярких проявлений диабета. Взрослым нужно контролировать употребление жидкости ребенком. При сахарном диабете у детей наблюдается постоянное чувство жажды. Заболевший малыш может выпивать более 3-х литров воды за сутки, но его слизистые оболочки будут оставаться сухими, а чувство жажды не будет притупляться.

2. Полиурия, или частое и повышенное мочеиспускание.

Из-за постоянной жажды и большого количества выпитой жидкости дети, страдающие от диабета, ходят по малой нужде чаще, чем их здоровые сверстники.

Большое количество выделяемой мочи связано с количеством употребленной жидкости. За одни сутки ребенок может сходить в туалет около 15-20 раз, ночью также ребенок может просыпаться из-за желания помочиться. Родители путают эти признаки с проблемой, связанной с частным мочеиспусканием, – энурезом. Поэтому для диагностики следует рассматривать признаки в совокупности.

Даже несмотря на повышенный аппетит и употребление сладкого у больных диабетом детей может наблюдаться снижение массы тела. Хотя первоначально вес, наоборот, может несколько увеличиться. Это связано с физиологией во время нехватки инсулина. Клеткам недостает сахара для формирования энергии, поэтому они ищут его в жирах, расщепляя их. Так вес снижается.

Понять, что у ребенка диабет, можно также по этому признаку. Даже незначительные ссадины и царапины заживают очень медленно. Это связано с нарушениями функционирования сосудистой системы из-за устойчивого повышения уровня глюкозы в крови. В этой критической ситуации обращение к эндокринологу неизбежно.

5. Дермопатия, или поражение кожи.

Из-за диабета дети нередко страдают от кожных заболеваний. На различных частях тела может возникать сыпь, язвы и пятна. Это происходит из-за снижения иммунитета, нарушений в процессах обмена и сосудах.

Нет энергии – нет сил у ребенка на игры и движение. Он становится слабым и тревожным. Дети-диабетики отстают в учебе от своих друзей и не так активны на занятиях физической культурой.

После прихода домой из учебного заведения ребенок хочет спать, выглядит усталым, не хочет ни с кем общаться.

Еще один характерный признак появления диабета. В воздухе рядом с ребенком пахнет уксусом или кислыми яблоками. Это явное свидетельство того, что в организме увеличилось количество кетоновых тел. Стоит тотчас идти на прием к врачу, иначе ребенок может впасть в кетоацидотическую кому.

Знания – ваша сила. Если вы знакомы с симптоматикой сахарного диабета у детей, можно избежать тяжелых последствий патологии и облегчить детские муки.

Клиника заболевания отличается у детей разных возрастных категорий. Предлагаем ознакомиться с различиями в развитии диабета в соответствии с возрастными изменениями.

Признаки сахарного диабета у грудничка

У детей, недавно появившихся на свет, обнаружить заболевание не просто. Понять, испытывает малыш полиурию (повышенное мочеиспускание) или полидипсию (жажда) от его обычного самочувствия, очень трудно. Патология может сопровождаться и другими признаками: рвотой, интоксикацией, обезвоживанием и даже комой.

Если диабет развивается медленно, грудничок слабо набирает килограммы, плохо спит и не хочет есть, часто плачет, страдает из-за нарушений стула. Долгое время младенцы могут мучиться от опрелостей. Начинаются проблемы с кожей: потница, аллергия, гнойнички. Еще один момент, который должен привлечь внимание, – это липкость мочи. Высохнув, пеленки становятся затвердевшими, а при попадании на поверхность пятно прилипает.

Причины сахарного диабета у детей раннего возраста

Развитие диабета происходит в ускоренном темпе у детей, старше 1 года. Наступлению предкоматозного состояния будут предшествовать следующие признаки:

Сахарный диабет I типа у детей этого возраста связан с генетической расположенностью и наследственностью.

Случаи появления у дошколят сахарного диабета II типа наблюдаются чаще, чем первого типа. Происходит это из-за бесконтрольного употребления вредных продуктов, фаст-фуда, быстрого набора массы тела, малоподвижности.

Как проявляется сахарный диабет у школьников

Выявлению диабета у детей школьного возраста будут предшествовать признаки:

Все эти физические факторы сочетаются с психологическими, так называемыми нетипичными проявлениями сахарного диабета:

• Тревожностью и подавленностью;
• Усталостью и слабостью;
• Падением успеваемости;
• Нежеланием контактировать со сверстниками.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, не оставляйте положение дел без внимания.

Поначалу родители списывают диабетическую симптоматику на усталость от учебы. Мамы и папы, любите своих детей, не игнорируйте их проблемы и тревоги.

Первые признаки сахарного диабета у подростков

Подростковый диабет – явление, которое происходит после 15 лет. Симптомы сахарного диабета у подростков являются типичными и при отсутствии лечения – усугубляются.

Наиболее распространены такие симптомы сахарного диабета у подростков, как:

Клиническая картина подросткового диабета следующая: высокий уровень глюкозы в крови провоцирует жажду, которая не уменьшается даже после большого количества выпитой жидкости; и частое посещения туалета по малой нужде – и в дневное время суток, и в ночное.

Сахарный диабет у девушек в подростковом возрасте проявляется в нарушениях менструального цикла. Это серьезное нарушение чревато бесплодием. При развитии у девушки диабета II типа может начаться поликистоз яичников.

Сахарный диабет обоих типов у подростков проходит с симптомами сосудистых нарушений, может повышаться давление, отмечается рост холестерина в крови. В ногах нарушается микроциркуляция крови, подросток испытывает чувство онемения, страдает от судорог.

При позднем диагностировании сахарного диабета у подростков клиника заболевания связана с накоплениями в крови кетоновых тел. Так бывает из-за значительного превышения уровня глюкозы в крови и одновременного дефицита энергии.

Восполнить этот недостаток организм стремиться путем образования кетонов.

Первичные признаки кетоацидоза – боль в животе и тошнота, вторичные – слабость и рвота, частое затрудненное дыхание, запах ацетона при выдохе. Прогрессирующая форма кетоацидоза – это потеря сознания и коматозная кома.

К причинам кетоацидоза у подростков относятся:

• На первом месте среди профилактических мероприятий – организация правильного питания. Необходимо все время поддерживать водный баланс, потому что помимо инсулина в поджелудочной железе вырабатывается водный раствор бикарбоната, вещества, который стабилизирует процесс проникновения глюкозы в клетки организма.

Дети, страдающие от диабета, должны принять за правило выпивать по стакану чистой питьевой воды перед каждым приемом пищи. И это минимальное требование. Кофе, сладкие напитки, газированная вода в счет употребляемой жидкости не идет. Такие напитки только во вред пойдут.

Если у ребенка лишний вес (чаще всего при диабете II типа), по максимуму сокращайте калории в еде. Высчитывайте не только углеводы, но и растительные и животные жиры. Кушать вашему ребенку нужно чаще, но не много. Придерживайтесь рекомендаций по правильному питанию вместе с ребенком. За компанию легче преодолевать трудности.

Включите в детский рацион овощи, готовьте из них оригинальные блюда. Пусть ребенок полюбит свеклу, кабачки, капусту, редиску, морковку, брокколи, лук, чеснок, фасоль, брюкву, фрукты.

Лечение сахарного диабета у детей

К основным направлениям лечения детского диабета относятся:

Самолечение сахарного диабета может привести к непредсказуемому сценарию. Влияние народной медицины до конца не изучено. Поэтому не следует проводить эксперименты со своим ребенком, не нужно искать помощи у народных целителей. Лечение заболевания у взрослых и у детей различно.

Многие из разрекламированных препаратов содержат большое количество гормонов, при попадании в организм они могут вести себя как угодно. Большое количество побочных эффектов только усугубит состояние больного ребенка и неблагоприятно отразится на функции поджелудочной железы.

Если вашему ребенку поставили диагноз «Сахарный диабет», не отчаивайтесь. Ситуация, в которой оказались вы и ваш малыш,– серьезная. Ждать волшебства от медикаментов не стоит.

Неонатальный сахарный диабет у новорождённых вызван патологическим изменением гена, природное значение которого – воздействие на выработку инсулина. Такой процесс вызывает повышение концентрации сахара в крови, что иногда достигает критических отметок. Заболевание переносится детьми тяжело и сложно.

Основная особенность неонатального диабета – диагноз сахарного диабета врач ставит ребенку уже в возрасте до полугода. Этот факт – главная отличительная черта заболевания рассматриваемого вида от диабета 1 типа, который не возникает у людей в младенчестве.

Неонатальный сахарный диабет у новорождённых – редкая патология, которая возникает в 1 случае из 200-500 тыс. Развитию заболевания способствуют такие состояния:

• Аномалии развития поджелудочной железы во время пребывания ребенка в утробе матери.
• Наследственная предрасположенность – диабет возникает вследствие мутации генов.
• Инфекционные заболевания, возникшие у матери в период вынашивания плода. Развитию диабета способствует вирус кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы.
• Прием матерью лекарственных средств, которые ввиду своих фармакологических особенностей, негативно воздействуют на ткань поджелудочной железы и нарушают процесс выработки инсулина. Это предрасполагает к развитию диабета. К таким препаратам относятся антибиотики.

Диабет классифицируют на первичный и вторичный тип. Патогенез первичного типа – последствие проблем генетического характера. Этиология вторичного диабета – дистрофические изменения островкового аппарата.

Симптомы

Клинически диабет протекает в организме новорожденного в качестве временного состояния, с ремиссиями (интервал 5-7 месяцев) и высокой вероятностью повторения. Но не менее редко приобретает постоянное течение.

• Ребенок появляется на свет с недобором веса, по мере взросления становится все более заметной мышечная слабость, вялость.
• Грудное вскармливание не способствует набору массы тела ребенка, ослаблен сосательный рефлекс, у новорожденного отсутствует аппетит.
• Обращает на себя внимание частое, поверхностное дыхание.
• Диабет проявляется интенсивным кислым запахом из полости рта.
• У ребенка снижается тургор кожного покрова, поскольку сахарный диабет провоцирует активное выведение жидкости из организма, вследствие чего наступает обезвоживание.
• У малыша возникают проблемы с функциональной деятельностью сердца и состоянием кровеносных сосудов.
• Ребенок часто мочится, объем урины превышает показатели, соответствующие его возрасту, что также говорит о развитии диабета.

Лабораторное исследование отображает присутствие в моче кетоновых тел и сахара. Анализ крови позволяет выявить наличие кетоновых тел и высокий уровень глюкозы.

Своевременно диагностировать появление неонатального сахарного диабета – очень сложно. Обнаружение патологии на ранней стадии ее развития – зона компетенции участкового педиатра. Именно этот специалист курирует развитие новорожденного, определяет полноценность состояния ребенка, осматривает его тело. При выявлении диабета, определяющее значение имеет внимательное отношение матери малыша.

Предварительный диагноз специалист может поставить на основании таких данных, как:

1. Кратность мочеиспусканий и объем урины, выделяемой ребенком за один раз и в течение суток.
2. Появление клейких пятен в детской кровати.
3. Указывает на развитие диабета и полноценность дефекации грудничка. У детей с рассматриваемой патологией неонатального периода возникают проблемы со своевременностью опорожнения кишечника. Запоры развиваются практически каждый день и не связаны с введением прикорма или изменениями питания ребенка.

При обследовании новорожденного и установке диагноза, врачи ориентируются на сниженную активность аденилатциклазы β-клеток, вырабатываемых поджелудочной железой. При нормальном развитии, данный процесс нормализуется самостоятельно еще до момента достижения ребенком возраста 2 недель. При диабете неонатального периода этого не происходит.

В печени ребенка снижена концентрация гликогена – это определяется лабораторным способом.

Лечение

При подтверждении диабета неонатального периода, ребенок нуждается в применении специального препарата, корректирующего концентрацию глюкозы в крови. К наиболее эффективным средствам, которые можно применять уже в раннем периоде развития патологии, относится Глибенкламид или Сульфат мочевины. Если диабет временного типа, вводить инсулин не нужно. Перманентный тип рассматриваемого заболевания предполагает постоянную компенсацию недостаточности поджелудочной железы инсулином.

Новорожденные с инсулинозависимым типом диабета нуждаются в периодической лабораторной диагностике для определения уровня глюкозы, калия, кальция. Неонатальный сахарный диабет предполагает высокую степень риска для развития детей, поэтому предпочтительным вариантом является выявление патологии на раннем этапе.

Сахарный диабет у детей грудничков встречается очень редко.по ссылке Выявить его тяжело. Обычно это происходит случайно, когда у малыша наступает диабетическая кома. У маленьких детей болезнь протекает очень тяжело, поскольку нагрузка на печень приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса. Малыши заболевают диабетом 1 типа - это инсулинозависимая форма, при которой ребенок на всем протяжении жизни должен принимать инсулиновые инъекции.

Причины возникновения диабета

Сахарный диабет у грудничка может появиться сразу или в первые месяцы жизни ребенка. Первое место занимает генетическая предрасположенность - у родителей с патологией или имеющих близких родственников с диабетом, риск заболевания ребенка возрастает. Причиной его появления служат некоторые факторы:

1. У недоношенного ребенка может быть недоразвитая поджелудочная железа.
2. Произошло поражение поджелудочной железы инфекциями, которые убивают клетки, производящие инсулин.
3. Был прием препаратов токсичного действия во время беременности.

Во время вынашивания ребенка матери следует отказаться от курения, приема алкоголя и наркотических веществ, которые могут послужить толчком к неправильному функционированию поджелудочной железы и риску возникновения описываемого заболевания. Кроме того, причиной заболевания может быть раннее включение в питание младенца коровьего молока и каш из зерновых.

Симптомы

Малыш еще не научился говорить, поэтому не может пожаловаться на плохое самочувствие. Родителям грудничка следует внимательно смотреть за состоянием малыша и его самочувствием. Необходимо обращать внимание на следующие симптомы, особенно если есть наследственная предрасположенность:

1. Вес у ребенка не прибавляется, несмотря на присутствие хорошего аппетита.
2. Беспокойство без причины, после употребления воды успокаивается.
3. Опрелости в области наружных половых органов, плохо поддающиеся лечению.
4. Моча на пеленках при высыхании становится, как накрахмаленная.
5. Острые признаки - это рвота, обезвоживание, интоксикация.

У малыша также наблюдается вялость, раздражительность, западение родничка, кожа становится сухой и бледной, а мочеиспускание частое и обильное. Все это происходит стремительно, поэтому, чтобы избежать плохих последствий, ребенка немедленно надо показать специалисту.

Лечение

Лечение сахарного диабета у грудных детей происходит при помощи инсулиновой терапии, способной восполнить недостаток его в организме. Важно, чтобы ребенок находился дольше на грудном вскармливании. Если мама не может кормить грудью, то ребенку рекомендуются специальные смеси без глюкозы.

Лечение подразумевает ежедневное измерение уровня сахара в крови ребенка, чтобы избежать осложнений, вызванных снижением иммунитета и стрессовыми ситуациями. Ребенку следует исключить из рациона продукты, содержащие большое количество углеводов. Прикорм необходимо начинать с овощных пюре и соков, только потом можно вводить углеводистые продукты.

Осложнения

Заболевание чревато своими осложнениями и последствиями. Если его игнорировать или неправильно лечить, могут развиться такие осложнения, как:

1. Кома при резком падении уровня сахара - гипогликемическая.
2. Диабетический кетоацидоз - это бесконтрольная смена уровня сахара.
3. Падение зрения, слепота.
4. Отставание в развитии.
5. Ишемия сердца.
6. Трофические язвы на ногах, диабетическая стопа.
7. Почечная недостаточность.
8. Нарушение кровообращения в головном мозге.
9. Молочнокислый ацидоз.

Могут произойти изменения, не связанные с диабетом, а следствие приобретенных болезней: кожные заболевания и болезни слизистой оболочки.

Профилактика

Профилактику заболевания сахарным диабетом надо начинать с родителей. Если они состоят в группе риска, требуется постоянное наблюдение у врача, соблюдение низкоуглеводной диеты, отказ от вредных привычек, избежание вирусных заболеваний, ведение активного образа жизни. К дополнительным профилактическим процедурам относят:

1. Новорожденных необходимо кормить грудью хотя бы первые полгода, прикорм начинать с овощных пюре и соков.
2. Вести профилактику инфекционных заболеваний: грипп, ветрянка, свинка, краснуха, герпес и другие, для чего необходимо поднимать иммунитет с помощью иммуномодуляторов и других средств.
3. Исключить стрессовые ситуации для ребенка и нервные потрясения, которые снижают защитные силы организма.
4. Также необходимо следить за весом малыша, ведь новорожденный с весом 4,5 кг попадает в группу риска по предрасположенности к сахарному диабету.

Родителям, у ребенка которых обнаружили сахарный диабет, следует принять данный диагноз без истерик. Современная медицина идет вперед и, если уж она не сможет вылечить ребенка, но создать ему комфортные условия жизни вполне реально. Ответственность родителей в лечении и соблюдении всех рекомендаций дает возможность ребенку жить, успешно расти и развиваться, ничем не отличаясь от своих сверстников.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения сахарным диабетом заболевает каждый 500-й ребенок. Это одно из наиболее опасных неизлечимых заболеваний, затрагивающее детей любого возраста - от грудных малышей до подростков. Оно находится на 2 месте среди всех хронических детских недугов. Первоочередной задачей ученых-медиков со всего мира является открытие и разработка действенных методов борьбы с этим неприятным недугом.

Сахарный диабет у детей – опасное заболевание; родители обязаны разобраться, как контролировать сахар и при необходимости колоть инсулин

Что такое сахарный диабет, и по каким причинам он возникает?

Поджелудочная железа выполняет в организме определенную роль: она ответственна за продуцирование особого гормона - инсулина, главной функцией которого является снижение уровня глюкозы, проникающей в кровь с пищей. В случае если поджелудочная железа начинает вырабатывать недостаточное количество инсулина, или его качественные характеристики меняются, и он перестает способствовать выведению глюкозы, диагностируется эндокринное заболевание - диабет.

Механизм работы поджелудочной железы отлаживается примерно к 5 годам, именно поэтому у новорожденных диабет возникает редко, пик проявления симптомов заболевания среди детей приходится на возраст с 5 до 11 лет. Причины возникновения сахарного диабета до сих пор до конца не определены и вызывают споры среди эндокринологов всего мира.

Основными факторами развития этого эндокринного заболевания у детей считаются:

• Наследственная предрасположенность. Риск появления признаков диабета существенно возрастает, если у ребенка хотя бы один из родителей или более дальние кровные родственники имеют этот диагноз. Болезнь может проявиться как в детском, так и в более зрелом возрасте.
• Перенесенные вирусные инфекции, такие как краснуха, гепатит, паротит, ветряная оспа.
• Постоянное переедание углеводных продуктов, способствующее ожирению. Происходит увеличение нагрузки на поджелудочную железу, постепенное истощение функции выработки инсулина.
• Малоподвижный образ жизни. При хорошей двигательной активности усиливается метаболизм, все ткани и органы в организме, в том числе поджелудочная железа, работают с повышенной эффективностью.
• Частые простудные заболевания или чрезмерное рвение родителей в закаливании, вследствие чего бывают сбои в работе иммунитета, в результате которых антитела начинают уничтожать собственные клетки организма.
• Аллергическая реакция, отравление токсинами, прием антибиотиков, стресс, генетические дефекты поджелудочной железы.

Разновидности и симптомы заболевания

Детский сахарный диабет проявляется 2 основными типами:

• инсулинозависимый диабет 1 типа характеризуется острым дефицитом самостоятельной выработки секреции инсулина;
• инсулиннезависимый диабет 2 типа определяется невосприимчивостью инсулинозависимых тканей организма к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой.

Среди детей наиболее распространен диабет 1 типа, который появляется по причине поражения поджелудочной железы (подробнее в статье: ). Инсулиннезависимый диабет в детской эндокринологии встречается намного реже, это заболевание в большинстве случаев диагностируется у взрослых людей после 40 лет.

Сахарный диабет у детей развивается молниеносно. Чтобы распознать заболевание на начальных стадиях, родителям следует присматриваться к любым нетипичным проявлениям в состоянии и поведении ребенка.

Клинические признаки диабета у детей:

• повышенная потребность в питье, проявляющаяся как днем, так и ночью, объем выпиваемой жидкости доходит до 10 литров в сутки, при этом у ребенка наблюдается постоянная сухость во рту;
• учащенное выделение мочи, энурез, при котором моча становится очень светлой, липкой, при высыхании оставляет на белье крахмалистый след (рекомендуем прочитать: );
• подавленное настроение у детей старше7 лет, быстрая утомляемость, вялость, немотивированные капризы;
• потеря массы тела на фоне обычного или усилившегося аппетита;
• ухудшение зрения;
• дряблость мышечной ткани;
• появление гнойничковых и грибковых образований на коже, длительно непроходящих порезов и царапин, тяжелых опрелостей у грудничков;
• неприятные ощущения после мочеиспускания, вульвит у девочек (см. также: );
• жалобы на боли в брюшной полости, тошнота, рвота, а также появление резкого запаха ацетона или кислых яблок изо рта (рекомендуем прочитать: ).

Один из симптомов заболевания - постоянная сухость во рту; родителей должно насторожить большое количество потребляемой ребенком жидкости

Методы диагностики

Диагностика сахарного диабета у ребенка проводится поэтапно: сначала необходимо подтвердить диагноз, затем - определить тип диабета и степень его тяжести, после этого обязательно производится обследование организма на присутствие возможных осложнений. Первый этап начинается с определения визуальных признаков диабета у детей: осмотра, оценки общего физического развития, состояния кожных покровов ребенка, опроса родителей.

Чтобы прояснить окончательную картину, назначается ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на сахар, взятой натощак;
• мониторинг уровня глюкозы в течение суток;
• глюкозотолерантный тест с определением наличия сахара на голодный желудок и после принятия раствора глюкозы.

Кроме этого в обязательном порядке ребенку назначаются УЗИ брюшной области, обследование сосудов у кардиолога, консультация уролога, окулиста. Окончательный диагноз ставится врачом только на основании результатов всех вышеперечисленных исследований.

Степень тяжести заболевания определяется путем расшифровки ряда лабораторных анализов

Особенности лечения сахарного диабета у детей

Современная медицина, к сожалению, пока бессильна в вопросе полного излечения от сахарного диабета. Успешным считается лечение, при котором детский организм на длительное время сохраняет свои функции и обменные процессы неизмененными.

При своевременном обнаружении признаков недуга и грамотном, квалифицированном контроле за состоянием ребенка, отсутствии осложнений можно сделать положительный прогноз как на ближайшее, так и далекое будущее. С диабетом можно прожить долгую и интересную жизнь.

Инсулинозависимый диабет

Лечение инсулинозависимого диабета основано на принципе искусственного замещения инсулина, недостаточно вырабатываемого поджелудочной железой. При этом надо учитывать, что выработка организмом гормона происходит с разной интенсивностью в зависимости от времени приема пищи.

Заместительная терапия у детей осуществляется с использованием инсулиносодержащих препаратов преимущественно короткого действия (от 4 до 8 часов) с возможной разовой заменой на препараты средней продолжительности действия (от 9 до 14 часов). Состав вводится подкожно, при этом применяется адаптированный для больных диабетом шприц – ручка с очень тонкой иглой. Он прост в применении, и дети, начиная с 12 - 13 лет, могут самостоятельно делать себе инъекции.

Введение лекарства напрямую зависит от времени приема пищи, дневную норму которой рекомендуется распределять на 6 раз. Контроль уровня сахара в крови осуществляется ежедневно, с применением индивидуального глюкометра.

Обязательным элементом самоконтроля при инсулинотерапии является ведение дневника, в котором отражаются все измерения, а также информация о съеденных порциях.

В случае непреднамеренного превышения дозы принятого инсулина ребенку необходимо повысить уровень сахара с помощью шоколадной конфеты, но так можно поступать в единичных случаях. Правила сбалансированного питания определяются особенностями ограничительной диеты, основные принципы которой представлены в таблице.

Использование продуктов в питании детей с сахарным диабетом 1 типа:

Категория продуктов	Без ограничений	С ограничениями	Запрещено
Крупы, изделия из муки	Хлеб с отрубями	Белый и серый хлеб, крупы, макароны	Сладкая и несладкая сдоба, торты, печенье, белый рис
Овощи, зелень	Зелень, щавель, помидоры, огурцы, кабачки, морковь, баклажаны, сладкий перец, редис, капуста, лук, грибы, репа	Бобовые, картофель, кукуруза	Овощи в жареном виде
Фрукты, ягоды	Айва, клюква, лимон	Арбуз, черника, вишня, малина, смородина, бананы, яблоки апельсины, инжир, персики, сливы (см. также: )	-
Молочные, кисломолочные продукты	Обезжиренные кефир, сыр	Кисломолочные продукты, нежирное молоко, натуральные йогурты, брынза	Сливочное масло, сгущенное молоко, сливки, сметана
Морепродукты, рыба	Рыба нежирных сортов	Мидии, устрицы, креветки, раки, кальмары	Икра, сельдь, угорь, жирная или консервированная рыба
Мясо животных, птицы	-	Телятина, курица, говядина без жира, крольчатина, индюшатина	Свинина, гусь, баранина, утка, тушенка, шпик
Бульоны	Нежирные с овощами, рыбой	С крупой	Жирные
Жиры	-	Любое растительное масло	Сало, маргарин
Приправа	Разные виды перцев, корица, горчица, пряности	Натуральный домашний майонез	Майонез, кетчуп

При заболевании ребенку показана специальная диета и постоянный контроль уровня сахара в крови с помощью глюкометра

Кроме терапевтических методов существует и хирургический способ лечения диабета 1 типа – это операция по пересадке донорской поджелудочной железы. Панацеей этот метод назвать нельзя, так как он лишь на время избавляет больного ребенка от тяжелых симптомов и необходимости делать гормональные инъекции, да и риск отторжения чужого органа при трансплантации слишком велик.

Инсулиннезависимый диабет

Основу лечения диабета 2 типа составляет особая диета, разрабатываемая эндокринологом индивидуально для каждого ребенка с учетом различных факторов. Полностью отказаться придется от пищи, содержащей легкоусваиваемые углеводы, такой как шоколадные и мучные изделия. Другие виды углеводов употреблять можно, но с ограничениями.

Для контроля составляющих потребляемой пищи в эндокринологии используется понятие «хлебная единица» (ХЕ), определяющее, в каком количестве продукта содержится 12 грамм углеводов. При употреблении ребенком объема пищи, эквивалентного 1 ХЕ, содержание сахара в крови повышается на 2,2 ммоль/л.

Наряду с диетой врач назначает прием лекарственных препаратов, призванных снизить уровень глюкозы в крови, а также содержащих в составе хром, усиливающий восприимчивость тканей к вырабатываемому инсулину.

Лечение инсулиннезависимого диабета будет более эффективным при одновременных физических нагрузках средней интенсивности, дополнительном применении травяных отваров под контролем врача, прохождении физиопроцедур.

Эффективные народные средства терапии

Фитотерапия дополняет основное лечение при сахарном диабете у ребенка, начиная с 3 лет. Однако не следует делать существенный упор на прием отваров в ущерб медикаментозному лечению - такая ошибка может привести к необратимым осложнениям.

• настой листа черники;
• отвар из корней лопуха;
• настой из стручков фасоли;
• сбор из корня лопуха, стручков фасоли, листьев черники;
• сбор из листьев черники, земляники, мяты, стручков фасоли;
• сбор из корня лопуха, березовых листьев, полевого хвоща, можжевельника, стручков фасоли;
• сбор из корня аралии, плодов шиповника, ромашки аптечной, хвоща полевого, стручков фасоли, побегов черники, зверобоя (подробнее в статье: );
• сбор из листьев черники, крапивы, пустырника, корней лопуха, одуванчика, полевого хвоща.

Регулярное употребление специальных травяных отваров поможет снизить уровень глюкозы в крови

Возможные осложнения сахарного диабета у ребенка

Детский сахарный диабет развивается непредсказуемо и в запущенном состоянии нередко приводит к необратимым последствиям, требующим продолжительного лечения. Возникающие осложнения подразделяют на острые и хронические. Острые осложнения могут возникнуть в любой момент и требуют срочных медицинских манипуляций. К ним относятся:

• гипергликемическая кома – возникает при резком повышении уровня глюкозы в крови вследствие нехватки инсулина;
• гипогликемическая кома – может развиться на фоне поступления в кровь слишком большой дозы инсулина;
• кетоацидотическая кома – может возникнуть вследствие нарушения углеводного обмена при гормональной нехватке инсулина.

Хронические изменения в детском организме происходят постепенно. Их появление напрямую зависит от давности диагностирования диабета. К ним относятся:

• сердечно-сосудистые патологии, поражение ЦНС;
• ухудшение зрения;
• болезни почек разной этиологии;
• поражение печени;
• заболевания суставов;
• задержка роста и физического развития.

Сахарный диабет у ребенка опасен в первую очередь именно осложнениями, наступившими вследствие ненадлежащего лечения заболевания. Задача родителей – в полной мере следовать всем предписаниям врачей, только так можно сохранить стабильно легкое течение диабета у ребенка.

Профилактика заболевания

Профилактика сахарного диабета у детей будет эффективной, если родители с первых дней крохи будут придерживаться следующих правил:

• Кормить грудью необходимо как минимум в течение первого года жизни. Эта мера способствует укреплению детского иммунитета. К тому же, белок коровьего молока, содержащийся в детском питании, небезопасен для поджелудочной железы новорожденного.
• Вакцинация должна проводиться в сроки, утвержденные педиатрами в разработанном календаре прививок. Это предотвратит появление серьезного заболевания, осложнением после которого может стать диабет.
• Ведение здорового образа жизни с ранних лет. Наряду с соблюдением режима дня ребенку необходимо выполнять физические нагрузки, закаляться.
• Питание должно быть сбалансированным, полноценным и регулярным. Необходимо исключить из детского рациона продукты, содержащие нитраты, красители, консерванты. Свежие овощи и фрукты должны находиться в свободном доступе.
• Необходимо обеспечить ребенку комфортную психоэмоциональную среду, защитить от стрессов и длительных переживаний.
• Масса тела должна всегда находиться на родительском контроле, необходимо избегать явного ожирения ребенка.
• Регулярно приводить ребенка на врачебный осмотр, проверять кровь на уровень глюкозы, с осторожностью применять лекарственные препараты и не допускать самолечения.

Иногда диагноз «сахарный диабет» ставят новорожденным детям. Вызвана это редкая патология не сбоем иммунной системы, а дефектом гена, отвечающего за работу бета-клеток поджелудочной железы. Данное заболевание очень редкое, один случай на 200-500 тысяч новорожденных. Называется эта форма диабета «неонатальной» и выявляется у детей в течение первых 6-ти месяцев жизни.

Симптомы неонатального диабета

Заподозрить у малыша сахарный диабет можно по нескольким признакам:

• Малыш вяло сосет и практически не набирает в весе.
• Ребенок слишком часто и помногу мочится.
• Смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону кислотной стороны, или ацидоз, что проявляется в нарушении дыхания, работы сердечно-сосудистой системы и запахом кислых яблок изо рта.
• Обезвоживание организма ребенка, что можно заподозрить по дряблой коже, сухим слизистым оболочкам, слабости, учащенному дыханию и сердцебиению.
• В анализах крови – повышение уровня глюкозы до 9 ммоль/л до кормления, и 11 ммоль/л – после, наличие кетоновых тел.
• В анализах мочи – наличие сахара, и, что чрезвычайно редко, кетоновых тел.

Причины заболевания

Причинами неонатального диабета могут являться как генетические мутации, так и пороки внутриутробного развития поджелудочной железы ребенка, вызванные некоторыми вирусами: краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, цитомегаловируса, вируса Коксаки.

Негативно действуют на бета-клетки поджелудочной железы и такие лекарственные препараты, как вакор, стрептозоцин, аллоксанпентамидин, диазоксид, β-адреномиметики, тиазиды, дилантин, α-интерферон, принимаемые во время беременности.

Диагностика

Раньше неонатальный диабет не диагностировали, относя любую форму диабета к 1 типу. Сейчас он достоверно устанавливается на основе не только клинической картины, но и генетического исследования. Чаще всего эта форма диабета встречается у глубоко недоношенных детей, чье появление на свет произошло раньше внутриутробных 30-ти недель.

Прогноз на будущее ребенка с неонатальным диабетом

Данное заболевание принято делить на две группы:

1) Временный (транзиторный) — встречается почти в половине случаев, проходит полностью к 12-ти месяцев. Симптомы исчезают постепенно или спонтанно. Однако существует риск, что болезнь вернется в подростковом и молодом возрасте.

2) Постоянный (перманентный), требующий лекарственной терапии в течение всей жизни.

Сегодня современная медицина не способна предсказать при постановке диагноза, будет ли период ремиссии и на какой срок в каждом конкретном случае.

Лечение неонатального диабета у новорождённых

В половине всех случаев дети с неонатальным диабетом не нуждаются в инсулинотерапии. Чаще всего им назначают препараты, нормализующие уровень сахара в крови. Обычно это Глибенкламид или Сульфат мочевины .

Следует внимательно следить за эффективностью данных средств в каждом индивидуальном случае. При правильном выборе средства и дозировки можно избежать таких осложнений диабета, как задержка в развитии и неврологические расстройства.

При временном типе неонатального диабета пациентам обычно не требуется введение инсулина, либо же инъекции осуществляются с постоянным уменьшением дозы до полной отмены препарата. Обычно к 3-х месячному возрасту ребенок перестает нуждаться в водимом извне инсулине.

Дети с перманентным типом диабета всегда остаются инсулинозависимыми. У них нет периодов «затишья» болезни. Суточная доза назначаемого инсулина обычно небольшая и составляет 3-4 единиц на 1 кг массы тела новорожденного.

При лечении неонатального диабета проводят поддерживающую терапию для нормализации водно-электролитного и кислотного баланса. В качестве вспомогательной терапии также назначаются ферменты поджелудочной железы. Дети, страдающие неонатальным диабетом, нуждаются в постоянном контроле уровня глюкозы, калия, кальция, натрия.