Πνευμονία εισρόφησης: συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη. Πνευμονία εισρόφησης: κλινικά χαρακτηριστικά και μέθοδοι θεραπείας Συμπτώματα πνευμονίας εισρόφησης σε ενήλικες θεραπεία

Η πνευμονία από εισρόφηση είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης σωματιδίων τροφής, μικροοργανισμών και πεπτικών υγρών από τους πνεύμονες. στοματική κοιλότητα, ρινοφάρυγγα ή στομάχι. Το παρέγχυμα των πνευμόνων στη θέση διείσδυσης αυτών των σωματιδίων ερεθίζεται, επομένως, όταν σε μεγάλους αριθμούςδιεισδυτικά σωματίδια ή ως αποτέλεσμα των ειδικών ιδιοτήτων τους, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

ICD-10	J69.0, P24.9
ICD-9	507,770.18 997.32
Πλέγμα	D011015
Medline Plus	000121
Ηλεκτρονική Ιατρική	emerg/464

Γενικές πληροφορίες

Η πρώτη περιγραφή της πνευμονίας ανήκει στον Ιπποκράτη, ο οποίος θεωρούσε ότι η πνευμονία είναι μια δυναμική διαδικασία που σχετίζεται με τη νόσο ολόκληρου του οργανισμού.

Μέχρι τις αρχές του 19ου αιώνα η πνευμονία ονομαζόταν «εμπύρετες παθήσεις του θώρακα» και ανάλογα με τον επιπολασμό του ενός ή του άλλου συμπτώματος ονομαζόταν πλευρίτιδα, πλευροπνευμονία ή περιπνευμονία.

Σύνδεση κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες και παθολογικές αλλαγές στα όργανα σημειώθηκαν για πρώτη φορά από τον J. B. Morganyi (1682-1771).

Το 1761, ο Αυστριακός γιατρός J.L. Ο Auenbrugger πρότεινε μια μέθοδο ακρόασης των πνευμόνων. Ο Auenbrugger σημείωσε επίσης ότι κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στο τρέμουλο της φωνής και την κινητικότητα των κάτω άκρων του θώρακα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1875 από τον Edwin Klebs και οι δύο κύριες βακτηριακές αιτίες της νόσου (Streptococcus pneumoniae και Klebsiella pneumoniae) εντοπίστηκαν για πρώτη φορά το 1882-1884 από τους Karl Frindländer και Albert Frenkel.

Το 1884, ο Christian Gramm κατάφερε να αναπτύξει μια μέθοδο για τη χρώση των βακτηρίων και να δείξει ότι μπορεί να υπάρχουν περισσότεροι από ένας αιτιολογικοί παράγοντες στην πνευμονία.

Στη δεκαετία του 70-80 του ΧΧ αιώνα. ξεκίνησε ενεργή μελέτη του μικροβιολογικού υποστρώματος της πνευμονίας από αναρρόφηση. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν από βιοψίες διατραχειακής και διαθωρακικής αναρρόφησης, οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί αναγνωρίστηκαν ως αιτιολογικά σημαντικοί παράγοντες στο 62-100% των περιπτώσεων, αλλά αργότερα, μετά τη χρήση πιο προηγμένων τεχνικών, η αιτιολογική τους σημασία μειώθηκε.

Το 1975, οι J. Bartlett και S. Gorbach ξεχώρισαν το σύνδρομο αναρρόφησης, θεωρώντας το ως τριπλή απειλή, συμπεριλαμβανομένων:

• μηχανική απόφραξη των αεραγωγών.
• χημική φλεγμονή των πνευμόνων.
• βακτηριακή πνευμονία.

Μόνο το τελευταίο σημείο ισχύει άμεσα για την πνευμονία από εισρόφηση, αλλά τα δύο πρώτα σημεία μπορούν να θεωρηθούν προϋποθέσεις για την εμφάνιση αυτής της νόσου.

Αν και η αναρρόφηση είναι ο κύριος μηχανισμός εισόδου σε Αεραγωγοίπαθογόνο στις περισσότερες νοσοκομειακές και πνευμονίες της κοινότητας, η πνευμονία από εισρόφηση περιλαμβάνει μόνο πνευμονία που εμφανίζεται μετά από μαζική αναρρόφηση ή πνευμονία που αναπτύσσεται όταν οι ασθενείς έχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αναρρόφησης.

Η πνευμονία από εισρόφηση εμφανίζεται στο 10% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας που αποκτήθηκαν από την κοινότητα. ΣΤΟ μετεγχειρητική περίοδοπνευμονία από εισρόφηση ανιχνεύεται στο 0,8 - 1,9% των περιπτώσεων (ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης).

Το ποσοστό της πνευμονίας από εισρόφηση μεταξύ της σοβαρής πνευμονίας είναι περίπου 23%.

Η πνευμονία από εισρόφηση στα παιδιά αναπτύσσεται κυρίως σε ηλικία 1-6 μηνών (που προκαλείται από εντερική χλωρίδα).

Έντυπα

Ανάλογα με τη φύση του υποστρώματος που προκάλεσε την ασθένεια και τη φύση της βλάβης στους πνεύμονες, υπάρχουν:

• Χημική πνευμονίτιδα, στην οποία η πνευμονία από εισρόφηση προκαλείται από την εισπνοή γαστρικού περιεχομένου (υδροχλωρικό οξύ, το οποίο χαρακτηρίζεται από χαμηλό pH (<2,5)).
• Μια βακτηριακή λοίμωξη στην οποία η φλεγμονή προκαλείται από παθογόνα που έχουν εισέλθει στους πνεύμονες από τον στοματοφάρυγγα.
• Μηχανική απόφραξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία προκαλείται από στερεά σωματίδια τροφής ή υγρού που εισέρχονται στους πνεύμονες κατά την κατάποση, κατά παραβίαση της συνείδησης κ.λπ.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αναρρόφηση του περιεχομένου του ρινοφάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας παρατηρείται αρκετά συχνά σε απολύτως υγιή άτομα κατά τη διάρκεια του ύπνου (περίπου 50% του συνολικού πληθυσμού και 70% του συνολικού αριθμού ηλικιωμένων άνω των 75 ετών) και στο 70% των περιπτώσεων με παραβίαση του επιπέδου συνείδησης. Αλλά δεν προκαλεί κάθε περίπτωση αναρρόφησης πνευμονία.

Η ανάπτυξη της πνευμονίας εξαρτάται από:

• τον αριθμό των βακτηρίων που έχουν παγιδευτεί στα τελικά βρογχιόλια.
• μολυσματικότητα (ικανότητα μόλυνσης) βακτηρίων που έχουν εισέλθει στους πνεύμονες.
• η κατάσταση της τοπικής ανοσίας, η οποία καθορίζει εάν ο μικροοργανισμός που εισέρχεται στους πνεύμονες θα πολλαπλασιαστεί ή αν θα καταστραφεί από προστατευτικούς παράγοντες.

Η πνευμονία εισρόφησης αναπτύσσεται όταν:

• παραβιάσεις των τοπικών παραγόντων προστασίας, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν με την παρουσία αντανακλαστικού βήχα, κλείσιμο του φάρυγγα, ενεργό βλεννογόνο κάθαρση κ.λπ.
• η παθολογική φύση του υποστρώματος αναρρόφησης (υψηλή οξύτητα, μεγάλη ποσότητα του υποστρώματος που έχει εισέλθει στους πνεύμονες κ.λπ.).

Τα υποστρώματα μπορεί να είναι όξινα, αδρανές υγρό, σωματίδια και στοματοφαρυγγικά βακτήρια.

Οι αιτίες της πνευμονίας από εισρόφηση περιλαμβάνουν την παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου στον ασθενή, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• Διαταραχή της συνείδησης, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με εγκεφαλικό επεισόδιο, σπασμούς, αλκοολισμό, τραύμα στο κεφάλι, υπερβολική δόση ναρκωτικών ή ηρεμιστικών φαρμάκων, γενική αναισθησία. Ταυτόχρονα, όσο μεγαλύτερο είναι το βάθος της μειωμένης συνείδησης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εισρόφησης (παρατηρείται σχεδόν σε κάθε τύπο κώματος, στο 50% των περιπτώσεων μετά από εγκεφαλικό).
• Δυσφαγία (διαταραχή κατάποσης), που παρατηρείται με στένωση οισοφάγου, εκκολπώματα, καρκίνο, συρίγγιο τραχειοοισοφάγου, ανεπάρκεια καρδιακού σφιγκτήρα. Αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες, που παρατηρείται στις μισές περιπτώσεις πνευμονίας από εισρόφηση.
• Νευρολογικές διαταραχές, που περιλαμβάνουν μυασθένεια gravis, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Parkinson, βολβική και ψευδοβολβική παράλυση.
• Μηχανικές βλάβες που μπορεί να προκληθούν από ρινογαστρικό σωλήνα, ενδοτραχειακό σωλήνα, συμβαίνουν κατά την ενδοσκόπηση και τη βρογχοσκόπηση.
• Έμετος, αναισθησία του φάρυγγα, υπεργλυκαιμία, απόφραξη γαστρικής εξόδου.

Η αναρρόφηση είναι επίσης συχνή στους ηλικιωμένους και στην ύπτια θέση.

Μπορεί να συμβεί θανατηφόρα αναρρόφηση όταν χρησιμοποιείτε λαρυγγική μάσκα.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης την παρουσία τερηδόνας δοντιών, τη συχνότητα του βουρτσίσματος των δοντιών και την ανεπαρκή σιελόρροια.

Οι τοπικοί παράγοντες προστασίας επηρεάζονται αρνητικά από τη μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ.

Ο κίνδυνος πνευμονίας από εισρόφηση είναι υψηλός σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, γαστρεντερικές παθήσεις, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Η πνευμονία από εισρόφηση στα νεογνά, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αναρρόφησης αμνιακού υγρού, είναι το 1-1,5% όλων των μορφών πνευμονίας που ανιχνεύονται στην αυτοψία.

Παθογένεση

Η πνευμονία αναρρόφησης προκαλείται από μικροοργανισμούς χαμηλής μολυσματικότητας που φυσιολογικά αποικίζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό, και είναι στις περισσότερες περιπτώσεις αναερόβιοι.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου σχετίζεται με την εισπνοή σημαντικού όγκου του υποστρώματος ή σχετικά μεγάλων στερεών σωματιδίων που προκαλούν μηχανική απόφραξη του τραχειοβρογχικού δέντρου.

Η μηχανική απόφραξη προκαλεί την εμφάνιση ενός προστατευτικού αντανακλαστικού βήχα, το οποίο προκαλεί ακόμη βαθύτερη διείσδυση του αναρροφούμενου υλικού στους βρόγχους και τα βρογχιόλια. Η μηχανική απόφραξη συνοδεύεται από ανάπτυξη πνευμονικής ατελεκτασίας και στασιμότητα των βρογχικών εκκρίσεων, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης του πνευμονικού παρεγχύματος.

Υπό την επίδραση ενός επιθετικού αναρροφούμενου υποστρώματος, αναπτύσσεται οξεία χημική πνευμονίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών που βλάπτουν το πνευμονικό παρέγχυμα. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται βρογχόσπασμος, ένα τμήμα του πνεύμονα καταρρέει, η πνευμονική αιμάτωση μειώνεται και οι κυψελίδες καταστρέφονται, προκαλώντας την ανάπτυξη υποξαιμίας.

Μετά την προσθήκη του βακτηριακού συστατικού, ο ασθενής εμφανίζει σημεία βακτηριακής πνευμονίας.

Ο εντοπισμός των εστιών μόλυνσης εξαρτάται από την κατανομή του αναρροφούμενου υποστρώματος, δηλαδή από τη θέση του σώματος του ασθενούς τη στιγμή της αναρρόφησης. Κατά την κατάκλιση, η πνευμονία εισρόφησης επηρεάζει τα οπίσθια τμήματα των άνω λοβών και τα ανώτερα τμήματα των κάτω λοβών και στην όρθια θέση, τους κάτω λοβούς.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένη οξεία έναρξη.

Ελλείψει θεραπείας, ο ασθενής έχει πρώτα πνευμονίτιδα, μετά νεκρωτική πνευμονία, η οποία αντικαθίσταται από πνευμονικό απόστημα και εμπύημα (συσσώρευση πύου) του υπεζωκότα.

Η πνευμονία εισρόφησης στα βρέφη συνοδεύεται από αλλαγές που εξαρτώνται από το προσδόκιμο ζωής του παιδιού. Σε παιδιά που έχουν ζήσει λιγότερο από μία ημέρα, η νόσος συνοδεύεται από σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές και ατελεκτασία, οίδημα και αιμορραγία και σε παιδιά που έχουν ζήσει περισσότερο από μία ημέρα, έχουν ήδη ανιχνευθεί μικρές πνευμονικές εστίες. Μετά από μια εβδομάδα ζωής, εντοπίζονται συρρέουσες εστίες στα παιδιά.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι η κλινική της πνευμονίας αναρρόφησης έχει διαγραφεί, στο αρχικό στάδιο της νόσου σημειώνεται υποπυρετική κατάσταση, κατά την οποία ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για αδυναμία και να υποφέρει από ξηρό, επώδυνο βήχα. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αναιμία και απώλεια βάρους.

Στο μέλλον, τα σημάδια της πνευμονίας από εισρόφηση αυξάνονται. Υπάρχει πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ταχυκαρδία και πυρετός, παρατηρείται κυάνωση. Κατά τον βήχα διαχωρίζονται τα αφρώδη πτύελα, πιθανώς η παρουσία ενός μείγματος αίματος.

Εάν η πνευμονία από εισρόφηση προκαλείται από αναερόβια βακτήρια, τα ρίγη συνήθως απουσιάζουν.

Η κλινική εικόνα της νόσου συμπληρώνεται από τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του υποβάθρου του ασθενούς (δυσφαγία κ.λπ.).

Η εμφάνιση εστιών καταστροφής στους πνεύμονες συνοδεύεται από παραγωγή πτυέλων με χαρακτηριστική σάπια οσμή, αλλά με ορισμένους τύπους παθογόνων, δεν υπάρχει σήψη οσμή ακόμη και κατά το σχηματισμό αποστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πνευμονίας από εισρόφηση βασίζεται σε:

• τεκμηριωμένη περίπτωση αναρρόφησης ή παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν σε αυτήν·
• δεδομένα φυσικής εξέτασης, που επιτρέπουν την αποκάλυψη δύσπνοιας, κυάνωση, ταχυκαρδία, καθυστέρηση στην αναπνοή της πληγείσας πλευράς του θώρακα.
• Στοιχεία ακτινογραφίας, ενδοσκοπικής και μικροβιολογικής εξέτασης.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την κλινική εικόνα της νόσου, η οποία εκδηλώνεται σε:

• σταδιακή έναρξη της νόσου.
• εντοπισμός εστιών φλεγμονής στα "εξαρτημένα" τμήματα.
• έλλειψη ρίγης, δυσάρεστη οσμή πτυέλων.
• η παρουσία νεκρωτικής πνευμονίας, αποστήματος ή εμπυήματος.
• η παρουσία αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα πάνω από το εξίδρωμα.
• η απουσία ανάπτυξης μικροοργανισμών που απομονώνονται από την υπεζωκοτική κοιλότητα υπό αερόβιες συνθήκες.

Ένας τυπικός εντοπισμός της πνευμονίας αναρρόφησης ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία των πνευμόνων σε 2 προβολές.

Με ένα απόστημα, πραγματοποιείται ινοβρογχοσκόπηση, η οποία βοηθά στη διάκριση μεταξύ βρογχογενούς καρκινώματος και τερηδόνας.

Γίνεται βακτηριολογική καλλιέργεια για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Θεραπευτική αγωγή

Η πνευμονία αναρρόφησης αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των παθογόνων σε αυτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται συνδυασμός πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων (βήτα-λακτάμες και μετρονιδαζόλη). Η πορεία της θεραπείας είναι 14 ημέρες.

Σε περίπτωση αναρρόφησης ξένων σωμάτων, πραγματοποιείται επείγουσα ενδοσκοπική αφαίρεση αυτού του σώματος.

Σε ασθενείς με πνευμονία αναρρόφησης γίνεται οξυγονοθεραπεία και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου γίνεται διασωλήνωση και μηχανικός αερισμός.

Με ένα απόστημα πραγματοποιείται:

• παροχέτευση των πνευμόνων?
• μασάζ στήθους με δόνηση και κρούση.

Είναι δυνατή η διεξαγωγή τραχειοαναρρόφησης του μυστικού, βρογχοσκόπηση υγιεινής και βρογχοκυψελιδική πλύση.

Σε περίπτωση υπεζωκοτικού εμπυήματος, εκτός από πλύσεις παροχέτευσης και υγιεινής, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και ινωδολυτικά, είναι δυνατή η θωρακοστομία ή η υπεζωκοτομή με φλοιό του πνεύμονα.

Πρόληψη

Η πρόληψη συνίσταται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Περιγραφή:

Επί του παρόντος, θεωρείται αξιόπιστα τεκμηριωμένο ότι η μικροαναρρόφηση βακτηρίων που αποικίζουν τον ρινοφάρυγγα είναι ο παράγοντας έναρξης στις περισσότερες βακτηριακές πνευμονίες. Ωστόσο, παραδοσιακά, ο όρος "αναρρόφηση" εννοείται ότι σημαίνει πνευμονικές βλάβες που προκύπτουν από μακροαναρρόφηση περισσότερο ή λιγότερο του περιεχομένου του ρινοφάρυγγα ή του στομάχου και τη μολυσματική διαδικασία που ακολουθεί.

Συμπτώματα:

Σε αντίθεση με την πνευμονία που προκαλείται από τυπικά στελέχη που αποκτώνται από την κοινότητα (πνευμονιόκοκκος), η ΑΠ αναπτύσσεται σταδιακά, χωρίς ξεκάθαρη οξεία έναρξη. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν πνευμονικά αποστήματα ή εμπύημα 8 έως 14 ημέρες μετά την αναρρόφηση. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με εμφάνιση εστιών καταστροφής έχουν πτύελα με δύσπνοια σήψη και μπορεί να αναπτυχθεί αιμόπτυση. Ωστόσο, η απουσία σάπιας οσμής κατά το σχηματισμό αποστήματος δεν αποκλείει τη συμμετοχή αναερόβιων στη γένεση του ΑΡ (ορισμένοι από αυτούς, όπως οι μικροαερόφιλοι στρεπτόκοκκοι, δεν οδηγούν στο σχηματισμό μεταβολικών προϊόντων με σάπια οσμή) . Άλλα συμπτώματα της ΑΠ δεν διαφέρουν από τις γενικές εκδηλώσεις της πνευμονίας:, δύσπνοια, υπεζωκοτικός πόνος, πυρετός,. Σε πολλούς ασθενείς, για αρκετές ημέρες, και μερικές φορές ακόμη και εβδομάδες, τέτοια ήπια κλινικά συμπτώματα όπως αδυναμία, υποπυρετικός πυρετός, βήχας, σε αρκετούς ασθενείς - προοδευτική μείωση του σωματικού βάρους και προηγούνται της εμφάνισης των κλινικών σημείων που αναφέρονται παραπάνω. Ένα χαρακτηριστικό της ΑΠ που προκαλείται από αναερόβια είναι η απουσία ασθενούς.
Χαρακτηριστικά κλινικά χαρακτηριστικά της ΑΠ:
σταδιακή έναρξη?
τεκμηριωμένη φιλοδοξία ή παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξή της·
χωρίς ρίγη?
δυσάρεστη μυρωδιά πτυέλων και υπεζωκοτικού υγρού.
εντοπισμός της πνευμονίας σε εξαρτώμενα τμήματα.
νεκρωτική πνευμονία, υπεζωκοτικό εμπύημα.
η παρουσία αερίου πάνω από το εξίδρωμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
έλλειψη μικροβιακής ανάπτυξης σε αερόβιες συνθήκες.

Ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες κακής πρόγνωσης στην ΑΠ είναι η καθυστερημένη διάγνωση, η αναποτελεσματική αρχική αντιβιοτική θεραπεία (ABT), η νοσοκομειακή υπερλοίμωξη.

Αιτίες εμφάνισης:

Κατά κανόνα, η αναρρόφηση παρατηρείται συχνότερα με μια λειτουργική ή οργανική βλάβη του αντανακλαστικού τόξου που είναι υπεύθυνη για τις προστατευτικές αντιδράσεις της ανώτερης ή κατώτερης αναπνευστικής οδού που εμποδίζουν την αναρρόφηση. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης θα πρέπει να αναμένεται με αναισθησία, διάφορες βλάβες (τραύματα, όγκοι, αγγειακές διαταραχές) του κεντρικού νευρικού συστήματος, παθήσεις των περιφερικών νεύρων, έκθεση σε έναν αριθμό μηχανικών παραγόντων που συμβάλλουν στην αναρρόφηση (ρινογαστρικός ήχος), τραυματισμοί προσώπου και λαιμού, όγκοι οισοφάγου, τραχείας κ.λπ.

Θεραπευτική αγωγή:

Με πλήρη απόφραξη των αεραγωγών λόγω εισρόφησης ξένου σώματος, απαιτείται άμεση βοήθεια για την αποκατάσταση της βατότητάς τους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η τεχνική Heimlich: σπασμωδική πίεση στην υποδιαφραγματική περιοχή. Εάν το ξένο σώμα παραμένει στην κατώτερη αναπνευστική οδό, για να το εξαγάγετε, ανάλογα με το μέγεθος, πραγματοποιείται, και εάν είναι αναποτελεσματικό -.

Η οξυγονοθεραπεία είναι επίσης απαραίτητο συστατικό της αρχικής θεραπείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται επίσης η διεξαγωγή (IVL) με αυξημένο παλιρροϊκό όγκο. Η υγειονομική βρογχοσκόπηση συνιστάται σε περίπτωση απολύμανσης της αναπνευστικής οδού από ξένα σώματα, μετά την οποία απαιτούνται μέτρα για τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής, τη διεξαγωγή θεραπείας έγχυσης.
Οι θεραπευτικές επιλογές για την οξεία αναρρόφηση περιλαμβάνουν εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης, μηχανικό αερισμό, θεραπεία υποκατάστασης επιφανειοδραστικών και βιοχημικά, ανοσολογικά μέσα για τη διόρθωση της κυτταρικής βλάβης.
Με χημική πνευμονίτιδα που αναπτύσσεται με μαζική αναρρόφηση, δεν απαιτείται ABT. Τα προφυλακτικά αντιβιοτικά δεν ενδείκνυνται επίσης λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανάπτυξης ανθεκτικών στελεχών και της μη αποδεδειγμένης αποτελεσματικότητας στην πρόληψη της πνευμονίας.
Το κύριο συστατικό της θεραπείας της ανεπτυγμένης ΑΠ είναι η πρώιμη αντιβιοτική θεραπεία. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ΑΠ, το περιβάλλον στο οποίο εμφανίστηκε η πνευμονία και την παρουσία ή απουσία παραγόντων κινδύνου για Gram-αρνητικό αποικισμό των αεραγωγών. Καθοδηγούνται κυρίως από την εμπειρική επιλογή των φαρμάκων. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα αναερόβια είναι η κύρια αιτία εμφάνισης ΑΠ εκτός νοσοκομείου, τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά θα πρέπει να είναι δραστικά εναντίον τους.
Σε περιπτώσεις AP που αποκτήθηκε από την κοινότητα, οι ερευνητές συνιστούν να συμπεριληφθεί στο εμπειρικό σχήμα ABT μια προστατευμένη από αναστολέα β-λακτάμη (αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό), κεφοπεραζόνη/σουλβακτάμη ή ένα αντιβιοτικό β-λακτάμης σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη. Οι β-λακτάμες που προστατεύονται από αναστολείς (π.χ. η αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό είναι ενεργό έναντι αερόβιων θετικών κατά Gram κόκκων, εντεροβακτηρίων και αναερόβιων) είναι τα φάρμακα εκλογής για τη μονοθεραπεία ΑΡ. Παρά την καλή αντιαναερόβια δράση in vitro, η μετρονιδαζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία.
Οι σύγχρονες φθοριοκινολόνες, όπως η λεβοφλοξασίνη και η μοξιφλοξασίνη, δημιουργούν υψηλές βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στον πνευμονικό ιστό και την ενδοβρογχική έκκριση και έχουν κάποια αντιαναερόβια δράση, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εφεδρικά φάρμακα, ειδικά σε περίπτωση αλλεργίας στις β-λακτάμες. Το φάρμακο εκλογής μπορεί να είναι η κλινδαμυκίνη (600 mg ενδοφλέβια κάθε 8 ώρες ακολουθούμενη από μετάβαση σε από του στόματος 300 mg κάθε 6 ώρες), η οποία έχει μεγαλύτερη δράση έναντι των αναερόβιων σε σύγκριση με την πενικιλλίνη.
Η ενδονοσοκομειακή ΑΠ απαιτεί άμεση εμπειρική αποκλιμάκωση αντιβιοτικών. Απαιτείται ειδική προσέγγιση στην επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανάπτυξης λοιμώδους διαδικασίας που προκαλείται από πολυανθεκτικά νοσοκομειακά στελέχη αερόβιων gram-αρνητικών βακτηρίων (Enterobacteriaceae και βακτήρια που δεν ζυμώνουν).
Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς και στην ανάπτυξη πνευμονίας σε ασθενείς που νοσηλεύονται για περισσότερες από 5 ημέρες, το P. aeruginosa και το Acinetobacter spp είναι «προβληματικά» παθογόνα. Σε ασθενείς σε κώμα μετά από σοβαρό τραυματισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος παρουσία μη αντιρροπούμενης νεφρικής παθολογίας και, το πολυανθεκτικό S. aureus ενώνεται με τα παραπάνω παθογόνα. Τα φάρμακα εκλογής είναι η κεφεπίμη σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη, η κεφταζιδίμη σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη ή κλινδαμυκίνη, πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη, κεφοπεραζόνη/σουλβακτάμη ή τικαρκιλλίνη/κλαβουλανικό. Ο συνδυασμός αζτρεονάμης με κλινδαμυκίνη εξαλείφει τα πιθανά παθογόνα της πνευμονίας και αποτελεί εναλλακτική θεραπεία για την ΑΠ.
Με καθιερωμένη υψηλή συχνότητα ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκων και παρουσία βακτηριολογικά επιβεβαιωμένης λοίμωξης που προκαλείται από πολυανθεκτικούς σταφυλόκοκκους (με θετικές καλλιέργειες από το ρινοφάρυγγα, με ταυτόχρονη σταφυλοκοκκική λοίμωξη άλλων εντοπισμών), θα πρέπει να περιλαμβάνονται γλυκοπεπτίδια, όπως η βανκομυκίνη ή η τεϊκοπλανίνη. στο σχήμα ABT.

Γενικά, τα θεραπευτικά σχήματα νοσοκομειακής πνευμονίας είναι αποδεκτά για νοσοκομειακή ΑΠ. Μια γρήγορη (σε 1-2 ημέρες) ανταπόκριση στην αντιμικροβιακή θεραπεία με τη μορφή θετικής δυναμικής της γενικής σωματικής κατάστασης και ενδείξεων υποχώρησης της ενδοπνευμονικής διήθησης υποδηλώνει OHP. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορείτε να σταματήσετε την περαιτέρω χρήση αντιβιοτικών. Σύμφωνα με τον J. Bartlett, είναι στις πρώτες 48-72 ώρες που τα κλινικά συμπτώματα σταθεροποιούνται. Στη συνέχεια, θα πρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να αποφασίσετε εάν θα συνεχίσετε τη θεραπεία ή θα αλλάξετε αντιβιοτικά. Εάν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης είναι διαθέσιμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ετιοτροπική θεραπεία. Ωστόσο, μια μακρά περίοδος πυρετού και η εξέλιξη της πνευμονικής διήθησης υποδηλώνουν την ανάπτυξη σχηματισμού αποστήματος ή την ανεπάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας λόγω της αντοχής του παθογόνου στα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, υπερμόλυνση με ανθεκτικά στελέχη P. aeruginosa).
Η οδός χορήγησης του αντιβιοτικού καθορίζεται από τη βαρύτητα της ΑΠ. Οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία και επιπλεγμένες μορφές της νόσου θα πρέπει να λαμβάνουν παρεντερική θεραπεία. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν από του στόματος φάρμακα. Απόκριση στην ABT στο 80% των ασθενών με ΑΠ παρατηρείται κατά τις πρώτες 5 ημέρες της θεραπείας.
Η διάρκεια της πορείας της ABT σε ασθενείς με ΑΠ χωρίς απόστημα ή εμπύημα είναι περίπου 14 ημέρες. Με την παρουσία αποστήματος, ο πυρετός μπορεί να επιμείνει για 5-10 ημέρες ή περισσότερο παρά την επαρκή θεραπεία.
Οι ασθενείς με αποστήματα και εμπύημα πρέπει να λαμβάνουν παρεντερική θεραπεία μέχρι να επιτευχθεί κλινικό αποτέλεσμα: μείωση του πυρετού, τάση ομαλοποίησης του αριθμού των λευκοκυττάρων, μείωση της σοβαρότητας του βήχα και. Με την επιφύλαξη φυσιολογικής απορρόφησης από το πεπτικό σύστημα, είναι δυνατή η μετάβαση σε αντιβιοτική θεραπεία per os (κλινδαμυκίνη 300 mg κάθε 6 ώρες, αμοξικιλλίνη 500 mg κάθε 8 ώρες + μετρονιδαζόλη 500 mg κάθε 6-8 ώρες, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό 625 mg κάθε 8 ώρες). Η συνιστώμενη διάρκεια της ABT σε ασθενείς με πνευμονικό απόστημα και υπεζωκοτικό εμπύημα είναι 2-3 μήνες.
Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της ΑΠ περιλαμβάνουν παροχέτευση αποστημάτων, ινοβρογχοσκόπηση, διαβρογχικό καθετηριασμό και διαδερμικό καθετηριασμό της κοιλότητας ενός περιφερικού αποστήματος. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για μεγάλα μεγέθη αποστήματος (πάνω από 6 cm) και όταν επιπλέκεται από πνευμονική αιμορραγία, καθώς και σε περίπτωση σχηματισμού βρογχοπλευρικού συριγγίου.

Η πνευμονία από εισρόφηση είναι μια φλεγμονή στους ιστούς του πνεύμονα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου ξένων σωμάτων ή ουσιών στο όργανο. Η αναρρόφηση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με μηχανικά αντικείμενα από το εξωτερικό όσο και με σωματικά υγρά, για παράδειγμα, το περιεχόμενο του στομάχου ή του αμνιακού υγρού, που προκαλεί πνευμονία αναρρόφησης στα νεογνά. Κατά την περιγραφή αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της πνευμονίας εισρόφησης σε ενήλικες και παιδιά, καθώς οι αιτίες και οι μηχανισμοί των επιβλαβών επιπτώσεων σε αυτές τις περιπτώσεις είναι διαφορετικοί.

Πνευμονία εισρόφησης σε ενήλικες

Μεταξύ όλων των παθολογιών των πνευμόνων, η πνευμονία εισρόφησης σε ενήλικες και παιδιά λαμβάνει τουλάχιστον 25%, που είναι ένας αρκετά μεγάλος δείκτης. Σύμφωνα με το ICD 10, αυτή η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με την αιτία ανάπτυξης. Ανήκει στην κατηγορία της πνευμονίας της κοινότητας και έχει κωδικό από J12 - J18.9. Μια παθολογία που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα στερεών ή υγρών σωματιδίων που εισέρχονται στους πνεύμονες, σύμφωνα με το ICD 10, κωδικοποιείται ως εξής - J69, και αν μιλάμε για ασθένεια που έχει αναπτυχθεί σε νεογνά λόγω αναρρόφησης αμνιακού υγρού, τότε ο κωδικός P23.6 ή P23.9 συνταγογραφείται στην αναρρωτική άδεια, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου που εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ανάλογα με το είδος του αντικειμένου, του υγρού ή ακόμα και της αναρρόφησης αέρα, αναπτύσσονται διαφορετικά σύνδρομα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε ηλικιωμένους που έχουν μειωμένη συνείδηση ​​ή προβλήματα με την κατάποση, καθώς και σε νέους και άτομα της μέσης ηλικίας, με την προϋπόθεση ότι έχουν παθολογίες όπως:

• και άλλα που σχετίζονται με διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Σύμφωνα με μελέτες, στο 50% των υγιών ανθρώπων κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, τα σωματικά υγρά εισέρχονται στους πνεύμονες, αλλά η πνευμονοπάθεια αναπτύσσεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, αφού ένα ξένο σώμα δεν είναι αρκετό. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται σε μεγάλες ποσότητες ή να έχει μια όξινη αντίδραση (όπως ο γαστρικός χυμός) - μόνο σε αυτήν την περίπτωση αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία είναι πολυμικροβιακής φύσης, δηλαδή, τόσο αερόβιοι όσο και αναερόβιοι μικροοργανισμοί εμπλέκονται στη διαδικασία.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα μιας τέτοιας παθολογίας όπως η πνευμονία εισρόφησης αναπτύσσεται θολή και σε άνοδο. Ως εκ τούτου, μερικές φορές οι γιατροί αποτυγχάνουν να διαγνώσουν αμέσως την ασθένεια. Υπάρχουν 4 στάδια στην κλινική της νόσου:

• ανάπτυξη πνευμονίτιδας?
• ανάπτυξη νεκρωτικής πνευμονίας.
• περιστατικό;
• ανάπτυξη πνευμονικού εμπυήματος.

Το πρώτο σύμπτωμα που εμφανίζεται την επόμενη μέρα ή μία ημέρα μετά την αναρρόφηση είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικές τιμές, καθώς και η εμφάνιση ξηρού βήχα. Ένα άτομο αυτή τη στιγμή αισθάνεται αδυναμία και γενική κακουχία.

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα αυξάνονται μόνο - υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, εμφανίζονται πόνοι στο στήθος και αναπτύσσεται κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Λίγες μέρες αργότερα, ένα άτομο έχει βήχα με απελευθέρωση αφρώδους πτυέλου, που μπορεί να περιέχει ακαθαρσίες αίματος.

Μιάμιση με δύο εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου, αναπτύσσεται απόστημα και εμπύημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία του ατόμου αυξάνεται δραματικά, απελευθερώνεται πύον κατά τον βήχα, παρατηρείται κακή αναπνοή και εμφανίζεται επίσης αιμόπτυση.

Πνευμονία εισρόφησης σε παιδιά

Η πνευμονία από εισρόφηση στα νεογνά αναπτύσσεται λόγω εισπνοής αμνιακού υγρού ή μητρικού γάλακτος κατά τη διάρκεια της σίτισης. Η πορεία της νόσου είναι αργή, με ήπια συμπτώματα - μπορείτε να υποψιάζεστε ότι κάτι δεν πάει καλά με την περιοδική κυάνωση του δέρματος.

Επιπλέον, ένα σύμπτωμα αυτής της παθολογίας στα νεογνά είναι η ανομοιόμορφη αναπνοή με περιοδικές στάσεις (άπνοια). Η βάση της νόσου είναι ο σχηματισμός μιας ή περισσότερων ατελεκτασιών, λόγω της οποίας το παιδί αναπτύσσει δυστροφία και.

Όπως και στους ενήλικες, η πνευμονία από εισρόφηση στα παιδιά εξελίσσεται σε απόστημα με αντίστοιχα συμπτώματα.

Χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας

Οι γιατροί μπορούν να κάνουν διάγνωση πνευμονίας από εισρόφηση μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Παρόλο που υπάρχουν όλα τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί το ιστορικό, στο οποίο θα πρέπει να εντοπιστεί το ίδιο το γεγονός της αναρρόφησης (ή τα προβλήματα με την κατάποση).

Σε ενήλικες και παιδιά που έχουν τυπικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας συνταγογραφείται μια εξέταση ακτίνων Χ, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό περιοχών βλάβης στον πνευμονικό ιστό και τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η καλλιέργεια πτυέλων για τη μικροχλωρίδα καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και την επιλογή των απαραίτητων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για τη συλλογή πτυέλων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν έχει ήδη αναπτυχθεί απόστημα στους πνεύμονες ή έχει ξεκινήσει εμπύημα, ενδείκνυται η διαθωρακική παρακέντηση υπό υπερηχογράφημα και έλεγχος ακτίνων Χ, καθώς και παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Επιπλέον, συνταγογραφείται καλλιέργεια αίματος για τη βακτηριακή χλωρίδα και ανάλυση για βιοχημικές παραμέτρους.

Μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, συνταγογραφείται η απαραίτητη πορεία θεραπείας. Η θεραπεία της πνευμονίας από εισρόφηση συνίσταται σε μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα με συνδυασμένο αποτέλεσμα και η διάρκεια της χορήγησής τους είναι περίπου δύο εβδομάδες.

Εάν η αναρρόφηση έχει συμβεί με εισπνοή στερεών, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η αναρρόφηση ενδοσκοπικά από τους βρόγχους ή την τραχεία.

Με το σχηματισμό αποστημάτων και εμπυήματος, η θεραπεία της πνευμονίας από εισρόφηση πρέπει να συμπληρώνεται με την αφαίρεση πυώδους περιεχομένου, για το οποίο ενδείκνυται η παροχέτευση οργάνων. Σε περιπτώσεις σοβαρών παραβιάσεων της αναπνευστικής λειτουργίας, ενδείκνυται οξυγόνωση και εάν είναι αδύνατο να αναπνεύσει μόνος του, ο ασθενής συνδέεται με αναπνευστήρα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πνευμονίας από εισρόφηση σε ενήλικες και παιδιά, οι συνέπειες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικές. Εάν εντοπιστεί παθολογία σε πρώιμο στάδιο και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση δεν προκαλεί ανησυχία, αλλά εάν η ασθένεια έχει ξεκινήσει, τότε η πρόγνωση θα είναι εξαιρετικά σοβαρή - έως και 25% των ασθενών με σοβαρές μορφές πεθαίνουν από επιπλοκές που προκαλούνται από αυτό νόσος.

Σημειώστε ότι η συγγενής και επίκτητη πνευμονία από εισρόφηση στα παιδιά είναι συχνά αποτέλεσμα διαταραχών στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή διαταραχών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, είναι πιο πιθανό τα παιδιά με μια τέτοια ασθένεια (αναρρόφηση αμνιακού υγρού) να πεθάνουν τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες της ζωής τους.

Η πρόληψη της πνευμονίας από εισρόφηση είναι σημαντική. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά και τα άτομα με διαταραχές κατάποσης - άλλοι θα πρέπει να φροντίζουν ώστε τα τρόφιμα και τα υγρά να εισέρχονται ακριβώς στον πεπτικό σωλήνα, επομένως είναι καλύτερο να τα ταΐζετε αργά, με φειδώ και σε μικρές μερίδες.

Για όσους έχουν γαστρικό περιεχόμενο ρίχνεται στον οισοφάγο, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για τη σίτιση, δηλαδή, να τρώνε σε καθιστή θέση υπό γωνία 45 μοιρών. Η υγιεινή και η έγκαιρη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας είναι επίσης η πρόληψη αυτής της ασθένειας.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Αρκετά συχνά υπάρχουν περιπτώσεις ατόμων με βρογχίτιδα. Αυτό οφείλεται στον μολυσμένο αέρα που εισπνέει ένα άτομο. Ένας τέτοιος αέρας περιέχει μεγάλο αριθμό ιών και παρασιτικών βακτηρίων, τα οποία, όταν εισέρχονται στο σώμα, αρχίζουν να «εγκαθίστανται» εκεί και προκαλούν επώδυνα αντανακλαστικά. Αυτά τα αντανακλαστικά είναι παρόμοια τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, αλλά έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας.

Η πνευμονία χωρίζεται σε κοινοτική και νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στην παρουσία ορισμένων αιτιών και προδιαθεσικών παραγόντων, καθώς και στη διαφορά στην επιλογή της αντιβιοτικής θεραπείας για αυτούς τους δύο τύπους πνευμονίας. Επιπλέον, η πνευμονία σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και η πνευμονία από εισρόφηση εξετάζονται χωριστά.

Ένας από τους πιο συχνούς τρόπους διείσδυσης της παθογόνου μικροχλωρίδας στην αναπνευστική οδό είναι η αναρρόφηση τροφής από τη στοματική κοιλότητα και τον ρινοφάρυγγα. Άλλες οδοί διείσδυσης, όπως η αιματογενής εξάπλωση, η διείσδυση επαφής, η μετάδοση αεροζόλ, έχουν μικρότερη σημασία για την ανάπτυξη πνευμονίας. Η πνευμονία εισρόφησης (AP) μπορεί να είναι επίκτητη από την κοινότητα ( πνευμονία στο σπίτι) και στο νοσοκομείο, ωστόσο, είναι αποδεκτή η διάγνωση της ΑΠ μόνο με επιβεβαίωση μαζικής αναρρόφησης ή σε ασθενείς με προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη αναρρόφησης.
Κατά τη διάρκεια του ύπνου σε υγιή άτομα είναι συχνές οι περιπτώσεις εισρόφησης. Σε επιστημονικές μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η αναρρόφηση από το ρινοφάρυγγα εμφανίζεται στο 45-50% των υγιών ατόμων που μελετήθηκαν και σε ασθενείς με μειωμένη συνείδηση, η αναρρόφηση ανιχνεύθηκε στο 70% των περιπτώσεων.
Μόνο που κάθε επεισόδιο εισρόφησης δεν οδηγεί σε πνευμονία. Αυτό απαιτεί την παρουσία πολλών παραγόντων: τον αριθμό των βακτηρίων που φτάνουν στα βρογχιόλια, τη λοιμογόνο δύναμη των βακτηρίων, την κατάσταση των παραγόντων άμυνας των αεραγωγών, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Για να αναπτυχθεί πνευμονία, είναι απαραίτητο:

1. Δυσλειτουργία τοπικής προστασίας του βρογχικού δέντρου και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
2. Το παθολογικό συστατικό του αναρροφούμενου υλικού: αυξημένη οξύτητα, μεγάλη ποσότητα υλικού ως προς τον όγκο και την περιεκτικότητα σε βακτήρια.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Μειωμένο επίπεδο συνείδησης και απουσία της. Με μια αλλαγή στη συνείδηση, εμφανίζεται παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης, το οποίο προδιαθέτει για παλινδρόμηση γαστρικού ή στοματικού περιεχομένου στην αναπνευστική οδό. Αυτό λέγεται φιλοδοξία. Όταν γίνεται κατάχρηση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι αμυντικοί παράγοντες του οργανισμού μειώνονται. Το αντανακλαστικό του βήχα μειώνεται και η παθογόνος μικροχλωρίδα του στοματοφαρυγγικού χώρου αποικίζεται. Η πνευμονία από εισρόφηση στους αλκοολικούς σχετίζεται ακριβώς με επεισόδια μειωμένης συνείδησης.
• Δυσκολία στην κατάποση. Η δυσφαγία οδηγεί σε ΑΠ πολύ συχνά. Σύμφωνα με μελέτες, το 50% των ατόμων που πάσχουν από δυσφαγία ανέπτυξαν ΑΠ μέσα σε ένα χρόνο. Ενώ σε ασθενείς χωρίς τέτοιο πρόβλημα, ΑΠ παρατηρήθηκε μόνο στο 12,5% των ατόμων ανά έτος.
• Δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του καρδιακού τμήματος του οισοφάγου. Το AP μπορεί να αναπτυχθεί με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, διάφορες ασθένειες του οισοφάγου, μετά από χειρουργική θεραπεία του στομάχου, κατά τη σίτιση μέσω σωλήνα.
• Μη ικανοποιητική κατάσταση υγιεινής της στοματικής κοιλότητας.

Τι περιλαμβάνεται στο υλικό αναρρόφησης;

Ένας μεγάλος αριθμός μικροοργανισμών στο υλικό μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης της ΑΡ. Επιπλέον, το χημικό συστατικό της αναρρόφησης παίζει σημαντικό ρόλο. Εάν το pH είναι μικρότερο από 2,5, δηλαδή το περιβάλλον είναι όξινο, αναπτύσσεται πνευμονίτιδα μη μολυσματικής φύσης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ουδετεροφιλική φλεγμονή. Η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και η παραβίαση των προστατευτικών της ιδιοτήτων οδηγεί στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Με χαμηλή οξύτητα του στομάχου και όταν αυτό το περιεχόμενο ρίχνεται στην αναπνευστική οδό, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί πνευμονία, αλλά μόνο μολυσματικής προέλευσης, επειδή με αυτήν την οξύτητα αναπτύσσονται παθογόνα gram-αρνητικά βακτήρια στο στομάχι. Γι' αυτό τα φάρμακα που αυξάνουν το pH του στομάχου είναι ένας από τους προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη της ΑΠ.

Τα μεγάλα σωματίδια της αναρρόφησης και ο μεγάλος όγκος του δημιουργούν συνθήκες για μηχανική απόφραξη βρόγχων διαφόρων διαμετρημάτων, που οδηγεί στην ανάπτυξη ατελεκτασίας, πνευμονίας και στασιμότητας βλέννας. Η αναρρόφηση φυτικού υλικού είναι η πιο επικίνδυνη.

Σύνδρομα αναρρόφησης

Οι συνέπειες της παλινδρόμησης περιεχομένου από το στομάχι ή τη στοματική κοιλότητα μπορεί να έχουν ποικίλες συνέπειες από την απουσία σημείων και τυχόν συμπτωμάτων έως τον γρήγορο θάνατο του ασθενούς.

Το 1975, προτάθηκε να θεωρηθεί αυτό το σύνδρομο ως τριπλή απειλή:

1. Μηχανική απόφραξη των αεραγωγών.
2. Χημική φλεγμονή των πνευμόνων.
3. βακτηριακή πνευμονία.

Προφανώς, μόνο το τρίτο σημείο μπορεί να είναι η πνευμονία εισρόφησης, αλλά τα δύο πρώτα συμβάλλουν στην εμφάνισή της.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Ονομάζεται φιλοδοξία πνευμονία της κοινότηταςμικροοργανισμοί που κατοικούν στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Τις περισσότερες φορές είναι αναερόβια. Εάν το AP δεν αντιμετωπιστεί, περνά από τα ακόλουθα στάδια:

1. Πνευμονίτιδα;
2. νεκρωτική πνευμονία;
3. πνευμονικό απόστημα?
4. Υπεζωκοτικό εμπύημα.

Η αναρρόφηση κατανέμεται κατά μήκος του βρογχικού δέντρου ανάλογα με τη συνοχή του και τη θέση του ασθενούς τη στιγμή της αναρρόφησης. Τις περισσότερες φορές, σε οριζόντια θέση του σώματος, το AP εμφανίζεται στα οπίσθια τμήματα των άνω λοβών των πνευμόνων, καθώς και στα ανώτερα τμήματα των κάτω λοβών. Στην κατακόρυφη θέση, το AP απεικονίζεται στους κάτω λοβούς.

Η ανάπτυξη της ΑΠ είναι σταδιακή, σε αντίθεση με τη συνηθισμένη πνευμονία χωρίς συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν αποστήματα και υπεζωκοτικό εμπύημα 8 έως 14 ημέρες μετά την έναρξη της πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα εμβρύων πτυέλων, μερικές φορές αιμόπτυση. Εάν δεν υπάρχει σάπια μυρωδιά παρουσία αποστήματος, αυτό σε καμία περίπτωση δεν αποκλείει τον ρόλο των αναερόβιων στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν βήχα, αναπνευστική ανεπάρκεια, πυρετό, υπεζωκοτικό πόνο και λευκοκυττάρωση στο αίμα. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο λίγες μέρες μετά την έναρξη της νόσου. Πριν από αυτό, συχνά εμφανίζεται λήθαργος, υποπύρετη θερμοκρασία και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία χωρίς πυρετό), σπάνιος βήχας. Τα ρίγη είναι πολύ σπάνια στην πνευμονία από εισρόφηση, η οποία προκαλείται από αναερόβια βακτήρια.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας στην πνευμονία αναρρόφησης

1. Η έναρξη είναι σταδιακή.
2. Τεκμηριωμένη αναρρόφηση ή προδιαθεσικοί παράγοντες.
3. Χωρίς ρίγη.
4. Έκπτωση με προσβλητική σάπια οσμή.
5. Η πνευμονία αναπτύσσεται σε εξαρτώμενα τμήματα.
6. Ανάπτυξη νεκρωτικής πνευμονίας, εμπύημα, απόστημα.
7. Αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα πάνω από τη συσσώρευση υγρού.
8. Τα πτύελα κάτω από το υπεριώδες φως φθορίζουν κόκκινο.
9. Υπό αερόβιες συνθήκες, δεν υπάρχει ανάπτυξη μικροοργανισμών.

Η θνησιμότητα στην εμφάνιση πνευμονίας από εισρόφηση φτάνει το 22%. Κακοί προγνωστικοί παράγοντες είναι η αναποτελεσματικότητα της αντιμικροβιακής θεραπείας, η σήψη, η διαστρωμάτωση της υπερλοίμωξης.

Διάγνωση πτυέλων

Η καλλιέργεια πτυέλων για αναερόβια χλωρίδα διαρκεί αρκετά, επομένως η χρήση του δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Ταυτόχρονα, είναι επίσης απαραίτητο να παίρνετε σωστά το υλικό για έρευνα, να το μεταφέρετε σωστά και να το σπέρνετε σε εξειδικευμένο περιβάλλον. Τα πτύελα συλλέγονται με διατραχειακή αναρρόφηση (TTA).

Θεραπευτικά μέτρα

Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος και συστατικό της σύνθετης θεραπείας. Το περιβάλλον στο οποίο εκδηλώθηκε η πνευμονία και η παρουσία ή η απουσία παραγόντων κινδύνου για πνευμονία από εισρόφηση βοηθούν στην επιλογή ενός αντιβιοτικού.
Αναπνευστικός ρυθμός μεγαλύτερος από 30 ανά λεπτό. Η σοβαρή πνευμονία αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• Η ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
• Σύμφωνα με δεδομένα ακτίνων Χ αμφοτερόπλευρη πνευμονία;
• Σημάδια σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Κατάσταση σοκ - αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg.
• Η ανάγκη χρήσης αγγειοσυσταλτικών για περισσότερες από 4 ώρες.
• Διούρηση μικρότερη από 20 ml την ώρα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), η οποία απαιτεί αιμοκάθαρση.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας αναρρόφησης που αποκτάται από την κοινότητα είναι τα αναερόβια, επομένως τα αντιβιοτικά πρέπει να μπορούν να δράσουν σε αυτήν την ομάδα μικροοργανισμών. Επιπλέον, η αρχική θεραπεία είναι εμπειρικού χαρακτήρα. Δεν αξίζει να περιμένουμε τα αποτελέσματα της ανάλυσης των πτυέλων.

Η βενζυλοπενικιλλίνη χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν για θεραπεία, αλλά αυτή τη στιγμή πολλά βακτήρια εκκρίνουν β-λακταμάσες, οι οποίες αδρανοποιούν την επίδραση του φαρμάκου.

Η φλεγμονή των πνευμόνων αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων αιτιών, πιο συχνά όταν εκτίθεται σε μικροβιακούς πνευμονιοκοκκικούς παράγοντες στον πνευμονικό ιστό. Ανάλογα με το παθογόνο, διακρίνονται διάφοροι τύποι πνευμονίας: μικροβιακή, βακτηριακή, μυκητιακή και πνευμονία εισρόφησης.

Η αναρρόφηση στον πνευμονικό ιστό συμβαίνει στο πλαίσιο της διείσδυσης ξένων ουσιών ή παραγόντων στους πνεύμονες. Αυτό συμβαίνει κατά τη διαδικασία ρίψης μικροβίων από το στομάχι ή το ρινοφάρυγγα, την είσοδο χημικών τοξικών παραγόντων από το περιβάλλον κατά την εισπνοή αερίων ή ατμών χρώματος.

Η διείσδυση μικροσωματιδίων σε υγρά ή ιστούς των πνευμόνων συμβαίνει αρκετά συχνά. Ένα τέλειο ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει εύκολα αυτό το πρόβλημα, καθαρίζοντας τους πνεύμονες από μικροσωματίδια, σκόνη και οποιαδήποτε άλλα ξένα υπολείμματα. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, οι αλλοδαποί μεταπτυχιακοί φοιτητές παραμένουν στο πνευμονικό σύστημα και προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες.

Οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη ευνοϊκού εδάφους για την αναπαραγωγή πνευμονιοκοκκικών παραγόντων στο φόντο της αναρρόφησης μικροσωματιδίων:

• σύνθετες παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος: βλάβες εγκεφαλικού επεισοδίου, σκλήρυνση κατά πλάκας, διεργασίες όγκου.
• δυσλειτουργία της διαδικασίας κατάποσης ως αποτέλεσμα της εξέλιξης ορισμένων ασθενειών.
• παθογόνος μικροχλωρίδα στο στόμα και στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
• βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό λόγω μηχανικών χειρισμών ή τοξικών επιδράσεων.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό, κατάχρηση ουσιών, μόλυνση από τον ιό HIV. Συχνά αυτός ο τύπος πνευμονίας εμφανίζεται σε άτομα εξασθενημένα από χρόνιες ασθένειες, μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.

Η πνευμονική φλεγμονή της αιτιολογίας της εισρόφησης μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ένα απολύτως υγιές άτομο με φυσιολογικά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα. Η ρίψη ξένων σωματιδίων στο υγρό ή τον ιστό του πνεύμονα μπορεί να γίνει με σωματίδια εμετού.

Ποικιλίες πνευμονίας

Η πνευμονία από εισρόφηση χωρίζεται σε τρεις τύπους ανάλογα με τα αίτια του σχηματισμού και την επακόλουθη εξέλιξη.

1. Η φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία προέκυψε σε φόντο παραβίασης της μηχανικής δομής της αναπνευστικής οδού λόγω εισόδου μικρού και μεσαίου μεγέθους ξένων σωματιδίων στους βρόγχους, εξελίσσεται στο φόντο της αναπαραγωγής ενός μικροβιακού παράγοντα.
2. Η πνευμονία βακτηριακής φύσης αρχίζει να εξελίσσεται στο πλαίσιο της έκθεσης σε βακτηριακά παθογόνα που έχουν διεισδύσει στους ιστούς των πνευμόνων.
3. Η πνευμονίτιδα από εισρόφηση εμφανίζεται όταν τοξικές ουσίες, αέρια ή γαστρικό υγρό εισέρχονται στους πνεύμονες. Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται στο φόντο των χημικών επιρροών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ξένα σωματίδια που έχουν εισέλθει στους πνεύμονες προκαλούν πνευμονική εκκριτική στασιμότητα, ενώ το σώμα αρχίζει να παράγει ενεργά ουσίες που προάγουν την απελευθέρωση σωματιδίων από την αναπνευστική οδό.

Συμπτώματα της διαδικασίας αναρρόφησης

Η πνευμονία εισρόφησης, που προκαλείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία του βρογχικού κορμού όταν εισέρχονται μικρά ξένα σωματίδια, συνοδεύεται από κοινά χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η ασθένεια, κατά κανόνα, εμφανίζεται απότομα και ταυτόχρονα εξελίσσεται γρήγορα.

Τα κοινά σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας εισρόφησης στους πνεύμονες περιλαμβάνουν:

• εμπύρετα συμπτώματα που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό.
• εκδηλώσεις ταχυκαρδίας, συνοδευόμενες από δύσπνοια.
• δυσκολία στην αναπνοή, τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά την εκπνοή.
• παροξυσμικός βήχας?
• επώδυνο σύνδρομο στην περιοχή του θώρακα, που επιδεινώνεται από τον βήχα.
• μπλε χρώμα του δέρματος του ασθενούς στο πρόσωπο, ειδικά στην περιστοματική περιοχή.

Ανάλογα με τα αίτια που προκάλεσαν τη φλεγμονώδη διαδικασία της εισρόφησης και τους τύπους της νόσου, υπάρχουν και διάφορα συμπτώματα παθολογικής πνευμονικής φλεγμονής.

Σημάδια βακτηριακής φλεγμονής

Η βακτηριακή διαδικασία στους ίδιους τους πνεύμονες συνοδεύεται από το σχηματισμό πυώδους πτυέλου, νέκρωση ιστού. Η αναπαραγωγή βακτηρίων προκαλεί την απελευθέρωση τοξινών στο αίμα, επομένως, οι εκδηλώσεις δηλητηρίασης, κατά κανόνα, προχωρούν εντατικά. Για την πνευμονία εισρόφησης βακτηριακής αιτιολογίας, τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία είναι χαρακτηριστικά:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που συχνά φτάνει έως και 39 μοίρες.
• υγρός και παραγωγικός βήχας, συνοδευόμενος από έκκριση πυώδους πτυέλου.
• πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από την κίνηση και τον βήχα.

Το μπλε του δέρματος στο πρόσωπο του ασθενούς μπορεί να εκφραστεί στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου.

Συμπτώματα πνευμονίτιδας από εισρόφηση

Η πνευμονία από εισρόφηση, η οποία προέκυψε κατά την επαφή με χημικές ουσίες, σε έναν ασθενή εκδηλώνεται με σοβαρή δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού και χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• υψηλός πυρετός, πυρετός, πυρετώδης κατάσταση.
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός, μέχρι προσβολές ταχυκαρδίας.
• βήχας, συνοδευόμενος από ροζ πτύελα.
• υποξία οξυγόνου, συνοδευόμενη από μπλε δέρμα.

Ο παροξυσμικός βήχας, που καταλήγει σε έμετο, δεν είναι τυπικός για αυτόν τον τύπο πνευμονίας από εισρόφηση, αλλά ο σπασμός του βήχα είναι παραγωγικός.

Διάγνωση φλεγμονής αναρρόφησης

Η πνευμονία αναρρόφησης διαφέρει στο ότι το επεισόδιο εισρόφησης μπορεί να φανεί στην ακτινογραφία και σε επακόλουθες μελέτες. Κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό των δεδομένων και τα συμπτώματα της νόσου για την παρουσία των ακόλουθων χαρακτηριστικών:

• η παρουσία και η σοβαρότητα της κατάστασης δύσπνοιας.
• ο βαθμός σοβαρότητας και ο εντοπισμός της κυάνωσης των ιστών.
• εκδηλώσεις ταχυκαρδίας.

Για μια εις βάθος διαγνωστική μελέτη, οι γιατροί, κατά κανόνα, συνταγογραφούν μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες που στοχεύουν στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας και της σοβαρότητας της φλεγμονώδους παθολογίας.

1. Η εξέταση με ακτίνες Χ βοηθά στον εντοπισμό του εντοπισμού της εστίας της φλεγμονής και του βαθμού βλάβης στο πνευμονικό σύστημα.
2. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων για τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα προκειμένου να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και η επακόλουθη διόρθωση του σχήματος αντιμικροβιακής θεραπείας.
3. Διενεργείται βρογχοσκόπηση, με στόχο τη λήψη πλύσεων από τους βρόγχους, προκειμένου να διευκρινιστεί και να προσδιοριστεί η διάγνωση.
4. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων θα βοηθήσουν τον γιατρό να κατανοήσει τον βαθμό παραμέλησης και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής θα χρειαστεί επίσης να κάνει μια εξέταση αίματος για τη σύνθεση αερίων, ειδικά εάν υπάρχει υποψία τοξικής πνευμονίτιδας από αναρρόφηση.

Θεραπεία της φλεγμονής της εισρόφησης

Η διαδικασία αναρρόφησης στον πνευμονικό ιστό, που συνοδεύεται από φλεγμονή, απαιτεί πολύπλοκη και πολύπλοκη θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί κατευθύνουν τις προσπάθειές τους για την αφαίρεση της αναρρόφησης στον βρογχικό κορμό ή στον πνευμονικό ιστό.

1. Από τους βρόγχους και την τραχεία αφαιρούνται ελαφριές και στερεές αναρροφήσεις χρησιμοποιώντας βρογχοσκόπιο.
2. Τα μεταλλικά σωματίδια αφαιρούνται με μαγνήτη, άλλες μικρές αναρροφήσεις αφαιρούνται με ηλεκτρική αναρρόφηση.
3. Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται όταν η αναρρόφηση αναπτύσσεται στα τοιχώματα των βρόγχων ή ο σχηματισμός εξόγκωσης στο φόντο της νέκρωσης των ιστών.
4. Οι πυώδεις συσσωρεύσεις στον υπεζωκοτικό ιστό αφαιρούνται με διάτρηση του θώρακα, ακολουθούμενη από την επιβολή σωληνοειδούς παροχέτευσης στη ζώνη παρακέντησης.

Η θεραπεία ενός ασθενούς με πνευμονία από εισρόφηση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Εκτός από ειδικές διαδικασίες, στον ασθενή συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και συμπτωματικής θεραπείας:

• ένα αντιμικροβιακό φάρμακο συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας βακτηριακών πτυέλων.
• τα συμπτώματα του πυρετού και του πυρετού ανακουφίζονται με αντιπυρετικά.
• Οι ανοσοτροποποιητές συνταγογραφούνται στον ασθενή προκειμένου να διορθωθεί η ανοσολογική απόκριση και να επιταχυνθεί η διαδικασία ανάκτησης και αποκατάστασης.

Δυστυχώς, η πρόγνωση της νόσου είναι συχνά απογοητευτική. Αυτός ο τύπος φλεγμονώδους πνευμονικής διαδικασίας είναι επικίνδυνος με επιπλοκές και συνέπειες που οδηγούν σε θάνατο. Η επιτυχία της αποκατάστασης θεωρείται έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Πρόληψη της φλεγμονής

Μην ξεχνάτε επίσης τα προληπτικά μέτρα που εμποδίζουν την ανάπτυξη πνευμονίας από εισρόφηση. Δεδομένου του γεγονότος ότι η ίδια η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολύπλοκη πορεία και απειλεί με δύσκολες επιπλοκές, οι γιατροί συνιστούν να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της εμφάνισης και της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας εισρόφησης στο αναπνευστικό σύστημα.

1. Σε περιπτώσεις που ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία, δεν συνιστάται να φάει για αρκετές ώρες πριν την επέμβαση. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη μετεγχειρητικής αναρρόφησης.
2. Δεν έχει μικρή σημασία για την πρόληψη της πνευμονίας από εισρόφηση η στοματική υγιεινή, καθώς τα μικρόβια και τα βακτήρια που καταπίνονται από τον ασθενή μπορούν να προκαλέσουν μια βακτηριακή μορφή πνευμονικής αναρρόφησης.
3. Ασθενείς με ιστορικό νευρολογικών και γαστρεντερολογικών παθήσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε παλινδρόμηση της αναρρόφησης στον πνευμονικό ιστό θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρούς και να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις.
4. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα χαρακτηριστικά συμπτώματα βήχα, πυρετού, πόνου στο στήθος και δύσπνοιας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για διαγνωστική εξέταση.

Επιπλέον, οι μετεγχειρητικοί ασθενείς χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα, παρέχοντας σταθερή ανυψωμένη θέση του g

κασσίτερο για να αποφευχθεί η ρίψη του περιεχομένου του στομάχου στον πνευμονικό ιστό. Η θεραπεία της πνευμονίας από αναρρόφηση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η αναρρόφηση πρέπει πρώτα να αφαιρεθεί από τους πνεύμονες, επομένως η θεραπεία συχνά συνοδεύεται από χειρουργική επέμβαση. Γι' αυτό η πρόληψη ασθενειών είναι μεγάλης σημασίας.