Μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση κιρσών. Χειρουργική αντιμετώπιση κιρσών των κάτω άκρων - ενδείξεις, αποκατάσταση και συνέπειες.

χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλέβας κάτω άκρα, ή φλεβεκτομή, είναι μια κλασική χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στη θεραπεία κιρσοκήλη. Η επέμβαση αυτή είναι ένας συνδυασμός τεχνικών και μεθόδων της σύγχρονης χειρουργικής.

Ανατομική έννοια της φλεβεκτομής

Το σύστημα των φλεβών των κάτω άκρων περιλαμβάνει βαθιές και επιφανειακές φλεβικές δεξαμενές, οι οποίες συνδέονται με αγγεία. Οι επιφανειακοί κορμοί χωρίζονται σε μεγάλες και μικρές σαφηνές φλέβες, από καθεμία από τις οποίες αναχωρούν σπειροειδείς λεπτοί παραπόταμοι. Συνδέονται με το εν τω βάθει φλεβικό σύστημα μέσω της σαφηνο-μηριαίας και της σαφηνο-ιγνυακής αναστόμωσης, καθώς και μέσω του συστήματος των διάτρητων φλεβών.

Τα χαρακτηριστικά αυτού του συστήματος καθορίζουν τη χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των κιρσών. Η εξάλειψη της παλινδρόμησης του αίματος, δηλαδή της αντίστροφης ροής του, στις φλέβες του κάτω άκρου είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας. Νόσος ανάλογα με τον εντοπισμό παθολογικές αλλαγέςμπορεί να εκδηλωθεί ως παλινδρόμηση στο επίπεδο των ακόλουθων αγγείων:

• φλεβικές αναστομώσεις;
• διατρητικές φλέβες?
• μεγάλη σαφηνής φλέβα?
• μικρή σαφηνή φλέβα.

Η εξάλειψή του είναι δυνατή μόνο με την αφαίρεση ή την απολίνωση του παθολογικά αλλοιωμένου αγγείου. Μια εναλλακτική λύση είναι η φυσικοχημική επίδραση στο εσωτερικό ενδοθηλιακό στρώμα του αγγείου με σκοπό την καταστροφή του.

Μια ακόμα πρόκληση χειρουργική επέμβαση- πρόκειται για διακοπή της ροής του αίματος στους διεσταλμένους παραπόταμους των επιφανειακών φλεβών - σε κιρσούς, για τους οποίους συνήθως παραπονούνται οι ασθενείς. Όπως και στο προηγούμενο, αυτό το πρόβλημα λύνεται με την αφαίρεση ή την καταστροφή του σκάφους.

χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλέβας

Η πιο κοινή μορφή κιρσών είναι μια αλλοίωση τύπου στελέχους, κυρίως η παθολογία της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Πολύ λιγότερο συχνά, οι αλλαγές επηρεάζουν τον μικρό σαφηνό κορμό και τις διατρητικές φλέβες. Ανεξάρτητα από το αγγείο, η συνδυασμένη φλεβεκτομή πραγματοποιείται με την ίδια τεχνική, μόνο ορισμένες αποχρώσεις στην εκτέλεση είναι διαφορετικές.

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλέβας

Πριν από το διορισμό της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε φλεβολογική εξέταση, η οποία είναι ένας από τους τύπους υπερήχων - σάρωση διπλής όψηςφλέβες. Με βάση τα αποτελέσματά της, γίνεται επιλογή μεταξύ κλασικής φλεβεκτομής και ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων. Τα τελευταία προκαλούν λιγότερη βλάβη στην υγεία του ασθενούς από τη ριζική παρέμβαση.

Επιπλέον, η γενική κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται με βάση τους ακόλουθους τυπικούς δείκτες:

1. Γενική ανάλυση αίματος.
2. Βιοχημεία αίματος.
3. Γενική ανάλυση ούρων.
4. Ορισμός πηκτογράμματος.
5. Αναλύσεις για επικίνδυνες λοιμώξεις(AIDS και HIV λοίμωξη, ηπατίτιδα, σύφιλη).
6. Ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη.
7. Η κριτική του θεραπευτή.

Ο γενικός ιατρός αναλύει τα αποτελέσματα των αναλύσεων και των οργανικών μελετών, και ελλείψει σοβαρές παθολογίες, που αποτελούν αντενδείξεις, επιτρέπει στον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Η άμεση προετοιμασία του ασθενούς για την αφαίρεση των φλεβών περιλαμβάνει αρκετά απλά μέτρα. Ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους, η νοσοκόμα ξυρίζει εντελώς το πόδι του. Το δέρμα στο σημείο της επέμβασης πρέπει να είναι υγιές, χωρίς φλυκταινώδη νόσο. Εάν η επέμβαση προγραμματίζεται να γίνει με γενική αναισθησία, τότε την παραμονή της επέμβασης, χορηγείται στον ασθενή ειδικός καθαριστικός κλύσμα.

Η διαδικασία προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αρκετές απλές τυπικές διαδικασίες.

Φροντίστε να δώσετε στον θεράποντα ιατρό μια λίστα με τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής. Μερικά φάρμακα σε συνδυασμό δίνουν ισχυρή ανεπιθύμητες ενέργειεςη οποία, σε συνδυασμό με την αναισθησία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Επιπλέον, ο χειρουργημένος ασθενής μπορεί να είναι αλλεργικός σε οποιοδήποτε φάρμακο που αποτελεί συστατικό της αναισθησίας. Υπάρχει φάρμακαπου ενισχύουν το αποτέλεσμα γενικά αναισθητικάόπως η μορφίνη και τα παράγωγά της. Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα εξασφαλίσει την κανονική πορεία της λειτουργίας και μια καλή πορεία μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδείξεις αφαίρεσης κιρσών

Μια κοινή ένδειξη για φλεβεκτομή είναι η κιρσοκήλη με βλάβες τύπου στελέχους. Πολλές ριζικές και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία του. Επιλέξτε ένα σύνολο μέτρων για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να είναι μόνο αγγειοχειρουργόςποιος θα κάνει την επέμβαση. Κάνει την επιλογή του με βάση τη δική του κλινική εμπειρία.

Μετά τη διάγνωση της παθολογίας σε μια μελέτη Doppler, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με λέιζερ, ECHO-σκληροθεραπεία, EVLK ή κατάλυση με ραδιοσυχνότητες.

Αντενδείξεις για αφαίρεση φλέβας

Η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει:

• σοβαρή οξεία παθολογία?
• μια ασθένεια που περιπλέκει την κανονική πορεία της επέμβασης.
• εγκυμοσύνη;
• γαλουχιά;
• αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών των κάτω άκρων.
• θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών - φλεγμονή, που συνοδεύεται από οξεία εναπόθεση θρομβωτικών μαζών.

Θρομβοφλεβίτιδα των σαφηνών φλεβών

Οι σχετικές αντενδείξεις για τις οποίες δεν συνιστάται η αφαίρεση φλέβας είναι:

• πολλαπλή θρόμβωση στο ιστορικό?
• μολυσματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος στο σημείο όπου υποτίθεται ότι θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση (φουρουκίαση, πυόδερμα, ερυσίπελας, έκζεμα).
• παρατεταμένη παχυσαρκία, στην οποία είναι αδύνατη η παρατεταμένη ελαστική συμπίεση.
• απώλεια της κινητικότητας των άκρων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τεχνική και στάδια φλεβεκτομής

Σε μια κλασική επέμβαση αφαίρεσης κιρσοίΟι φλέβες χωρίζονται σε διάφορα στάδια:

1. Σταυροεκτομή.
2. Απογύμνωση.

Η σταυροεκτομή είναι η πρώτη και η πιο σημαντική ορόσημοπαρέμβαση. Είναι μια απολίνωση των παραποτάμων της φλέβας, και μετά η ίδια. Οι φλέβες αφαιρούνται στην περιοχή των συριγγίων με κλάδους εν τω βάθει φλεβικού κορμού.

Για τέτοιους χειρισμούς είναι απαραίτητο να παρέχεται πρόσβαση. Για το σκοπό αυτό, γίνεται μια τομή στην ιγνυακή ή βουβωνική περιοχή πρώτα του δέρματος και στη συνέχεια υποδερμικός ιστόςκαι περιτονία, μετά την οποία τα επιθυμητά αγγεία ανοίγουν για απολίνωση.

Δεύτερο στάδιο, απογύμνωση, περιλαμβάνει την αφαίρεση του κορμού της πάσχουσας φλέβας. Εγινε διαφορετικοί τρόποιΓια παράδειγμα, η τεχνική της απογύμνωσης της κολπίτιδας χρησιμοποιείται συχνότερα από σύγχρονους χειρουργούς, όταν μια φλέβα αφαιρείται με τη χρήση ειδικών μεταβλητών ανιχνευτών. Αυτή η τεχνική είναι η λιγότερο τραυματική για τον ασθενή.

Το επόμενο βήμα είναι η μίνι φλεβεκτομή.. Με τη βοήθεια μικροχειρουργικού εξοπλισμού αφαιρούνται οι κιρσώδεις παραπόταμοι. Για να γίνει αυτό, γίνονται ακριβείς παρακεντήσεις μικρής διαμέτρου στον μηρό ή στο κάτω πόδι, μέσω των οποίων οι κιρσοί τραβούν προς τα έξω.

Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα αγγεία και ταυτόχρονα να επιτύχετε υψηλή αισθητική του χειρουργικού πεδίου, καθώς οι πληγές από μικροχειρουργικά εργαλεία επουλώνονται πολύ γρήγορα χωρίς να σχηματιστούν ουλές.

Αποκατάσταση μετά από επέμβαση αφαίρεσης φλέβας

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί από 5 ημέρες έως 1 εβδομάδα. Μετά από αυτό το διάστημα, τα καλλυντικά ράμματα αφαιρούνται από το χειρουργικό τραύμα. Εάν η επέμβαση έγινε σε πολίτικη περιοχήτα ράμματα αφαιρούνται μετά από 12 ημέρες.

Ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή χωρίς περιορισμό της κίνησης, αλλά στη μετεγχειρητική περίοδο συνιστάται να φοράει κάλτσες συμπίεσης σε την ημέραημέρες και τη νύχτα το πόδι μπορεί να ξεκουραστεί από τη συμπίεση. Η διάρκεια χρήσης των μέσων συμπίεσης καθορίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης

Οι δυσάρεστες συνέπειες της επέμβασης είναι σπάνιες, αλλά υπάρχουν. Τις πρώτες μέρες μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το χειρουργικό τραύμα, τον σχηματισμό υποδόρια αιματώματα. Απελευθερώνεται λίγο αίμα, ρέει από εκείνα τα μικρά τριχοειδή αγγεία που δεν απολινώθηκαν κατά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι επιπλοκές υποχωρούν μετά από περίπου 10 ημέρες.

Ουλή μετά από κλασική χειρουργική αφαίρεσης φλέβας, χωρίς τη χρήση σύγχρονων ιατρικών τεχνικών

Περισσότερο σοβαρή συνέπειαΗ χειρουργική επέμβαση είναι μια θρομβοεμβολή που εμφανίζεται λόγω επιβράδυνσης της ροής του αίματος μέσω των βαθιών φλεβών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Η θεραπεία συμπίεσης που περιγράφεται παραπάνω στοχεύει στην πρόληψη της θρόμβωσης.

Οι κιρσοί στο πόδι έχουν μερικές φορές μια υποτροπιάζουσα πορεία, επειδή κατά τη διάρκεια της ασθένειας μόνο οι άρρωστες φλέβες επικαλύπτονται. Ωστόσο, εάν ο ασθενής συνεχίσει να οδηγεί μετά την επέμβαση, υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει εκείνες τις φλέβες που δεν είχαν επηρεαστεί προηγουμένως.

Το αισθητικό αποτέλεσμα της επέμβασης εξαρτάται από το πόσο σοβαρές ήταν οι κιρσοί. Από την επέμβαση έγινε άμεσα, με τον εντοπισμό του πρώτου εξωτερικά σημάδια, θα μείνουν μόνο μικρά κοψίματα, τα οποία θα εξαφανιστούν με τον καιρό. Εάν η παθολογία βρίσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο, τότε εμφανίζονται δερματίτιδα και τροφικά έλκη, τα οποία θα παραμείνουν ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της ουλής παίζει η ατομική ικανότητα ενός ατόμου να αναγεννηθεί. Σε μερικούς ανθρώπους, οι ουλές επουλώνονται μέσα σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, άλλοι ασθενείς παραμένουν με μεγάλες, τραχιές ουλές για μια ζωή.

Ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ (EVLK)

Οι κιρσοί μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική - EVLK, η οποία περιλαμβάνει θερμική καταστροφή του ενδοθηλίου της χρησιμοποιώντας λέιζερ.

Όταν το εσωτερικό στρώμα καταστραφεί, το δοχείο διαλύεται πλήρως με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, η χρήση αυτής της τεχνικής δεν είναι δυνατή σε όλες τις περιπτώσεις κιρσών. Πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

1. Τα προσβεβλημένα αγγεία είναι ίσια.
2. Ο αυλός τους έχει διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 χιλιοστά.
3. Ένας μικρός αριθμός φλεβικών παραποτάμων.

Σε περιπτώσεις που πληρούν αυτά τα χαρακτηριστικά, συνιστάται ενδαγγειακή πήξη.

Αυτή η επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, αλλά σε εξωτερική βάση. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Ένα αναισθητικό φάρμακο εγχέεται σε λιπώδης ιστόςπου περιβάλλει τη φλέβα, λόγω της οποίας επιτυγχάνεται άμεση αναισθησία, η οποία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αφαίρεση κιρσών στα πόδια με λέιζερ

Μετά την αναισθησία, το δέρμα του χειρουργικού πεδίου απολυμαίνεται. Στη συνέχεια, η φλέβα τρυπιέται, ένας ειδικός οδηγός φωτός εισάγεται σε αυτήν. Μια μη βιώσιμη φλέβα ακτινοβολείται με λέιζερ. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρούνται επιπλέον οι παραπόταμοι φλέβες που έχουν γίνει κιρσοί.

Η επέμβαση δεν απαιτεί μεγάλη περίοδο αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι σχεδόν αμέσως. Έτσι, όλα τα μειονεκτήματα της κλασικής φλεβεκτομής (τραυματικότητα και μεγάλη μετεγχειρητική περίοδος) δεν είναι τυπικά για περισσότερα σύγχρονη μέθοδοςΕΥΛΚ.

Γνώμες ασθενών

Εδώ είναι οι κριτικές των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε φλεβεκτομή.

Αναστασία (Μόσχα)
«Ανησυχούσα πολύ πριν την επέμβαση, δεν μπορούσα να κοιμηθώ ήσυχος, αλλά μάταια. Η αφαίρεση των φλεβών ήταν επιτυχής, μετά από 5 μέρες αφαιρέθηκαν τα ράμματα αφήνοντας μόνο δύο μικρές τομές στα πόδια μου. Τώρα, έξι μήνες μετά, οι ουλές είναι σχεδόν αόρατες, κάτι που με κάνει πολύ χαρούμενη. Είμαι πολύ ευγνώμων στους χειρουργούς, τους πραγματικούς επαγγελματίες».

Ναταλία (Ροστόφ-ον-Ντον)
«Παρατήρησα τους κιρσούς πριν από πολύ καιρό, σε ηλικία δεκαοκτώ ετών. Αλλά μετά τη δεύτερη γέννα, οι φλέβες στα πόδια άρχισαν να φαίνονται απλά απαίσια, οπότε αποφάσισα να κάνω μια επέμβαση. Έκαναν τα πάντα με τοπική αναισθησία, δεν ένιωσα καν τίποτα. Μετά μάλιστα την πήρε ο ύπνος.

Η επόμενη μέρα δεν ήταν πόνος, μυϊκή δυσφορία. Η νοσοκόμα έκανε επίδεσμο, έπλυνε την πληγή, ήταν λίγο δυσάρεστη, αλλά μπορεί να ξεπεραστεί. Και έτσι κάθε μέρα για μια ολόκληρη εβδομάδα. Ήταν ασυνήθιστο να περπατάς συνεχώς με επιδέσμους, αλλά τώρα έχουν φύγει ακόμη και τα ίχνη των τομών. Μην φοβάστε να κάνετε αυτή τη λειτουργία - όχι κακές συνέπειεςΔεν είχα τίποτα από αυτήν. Χάρη στην ομάδα των χειρουργών στο περιφερειακό νοσοκομείο!».

Η θεραπεία των κιρσών στα πόδια με τη βοήθεια φαρμάκων δεν έχει πάντα θετικό αποτέλεσμα. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να θεραπεύσετε τους κιρσούς εάν είναι σε προχωρημένο στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή για την εξάλειψη της παθολογίας.

Για πολλούς ανθρώπους, η επέμβαση φαίνεται να είναι μια τρομακτική διαδικασία, επομένως φοβούνται να πάνε στο γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, βασιζόμενοι σε ορισμένες μορφές θεραπείας στο σπίτι. Η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Χειρουργική για κιρσούς των κάτω άκρων διορίζεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• αν σαφηνές φλέβεςαυξήθηκε ως αποτέλεσμα φυσιολογικής παθολογίας.
• εάν η ασθένεια είναι σε προχωρημένο στάδιο, όταν ή δεν βοηθά πλέον·
• με το σχηματισμό τροφικών ελκών στο δέρμα.
• εάν προκύψουν παραβιάσεις αγγειακή κυκλοφορία, με αποτέλεσμα ο ασθενής να βιώνει συνεχή κόπωση, να κουράζεται γρήγορα, να αισθάνεται πόνο και βάρος στα πόδια.
• αν σχηματιστεί?
• εάν υπάρχουν τροφικές δερματικές βλάβες.

Για ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια μπορεί να αντενδείκνυται.. Παράγοντες που εμποδίζουν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• υπέρταση;
• σοβαρές μολυσματικές ασθένειες?
• ισχαιμική νόσος;
• ηλικία του ασθενούς (άνω των 70 ετών).
• δερματικές παθήσεις - έκζεμα, ερυσίπελας κ.λπ.
• δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Η επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής. Ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να εξαλείψει γρήγορα την παθολογία και ο ασθενής θα επιστρέψει στην κανονική ζωή χωρίς να βιώσει την ταλαιπωρία που του προκάλεσε η ασθένεια.

Είδη παρέμβασης

Είδος χειρουργείου καθορίζεται ανάλογα με μεμονωμένα χαρακτηριστικάπορεία της νόσου. Ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που είναι κατάλληλοι για ένα άτομο μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για κάποιο άλλο. Πριν συνταγογραφήσει μια επέμβαση, ο γιατρός μελετά τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα, καθώς και την πιθανότητα επιπλοκών.

Χειρουργικός

Η πιο χρονοβόρα και πολύπλοκη διαδικασία που σχετίζεται με υψηλή πιθανότητα επιπλοκών είναι φλεβεκτομήχειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κιρσών. Συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι σε θέση να έχουν κανένα ευεργετικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, γίνονται μικρές τομές (3-5 mm) στη βουβωνική περιοχή του ασθενούς, μέσω των οποίων η προσβεβλημένη φλέβα δένεται στο σημείο όπου ρέει στην εν τω βάθει φλέβα, στη συνέχεια γίνεται ανατομή και εξαγωγή από το πόδι χρησιμοποιώντας ειδικούς ανιχνευτές. Μετά την αφαίρεση της φλέβας, τοποθετούνται απορροφήσιμα ράμματα στα σημεία της τομής. Η επέμβαση διαρκεί από 1 έως 2 ώρες, ενώ ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο όχι περισσότερο από μία ημέρα, στη συνέχεια επιτρέπεται να πάει σπίτι του.

Μια παραλλαγή της φλεβεκτομής είναι μια διαδικασία όπως η μίνι φλεβεκτομή, στην οποία δεν γίνονται τομές στο σώμα, αλλά παρακεντήσεις. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την επέμβαση να γίνει με λιγότερο τραύμα. δέρμακαι να συντομεύσει την περίοδο ανάρρωσης.

Απογύμνωση- άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας των κιρσών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, δεν αφαιρείται ολόκληρη η φλέβα, αλλά μόνο ένα μικρό τμήμα της, το οποίο έχει υποστεί κιρσώδη επέκταση. Η αφαίρεση πραγματοποιείται μέσω παρακεντήσεων στο δέρμα, με αποτέλεσμα να αποφεύγεται η συρραφή.

Πώς είναι η επέμβαση για κιρσούς - δείτε το βίντεο:

Σκλήρωση

Η σκληροθεραπεία θεωρείται λιγότερο τραυματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Βρίσκεται στο γεγονός ότι με υπέρηχοςπροσδιορίζεται η ακριβής θέση της διεσταλμένης φλέβας, στην οποία εγχέεται ειδική ουσία (σκληρυντικό). Δεδομένος η ουσία συγκολλά τα προσβεβλημένα αγγεία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσα από αυτά. Μετά από αυτή την επέμβαση, σχηματίζεται ουλώδης ιστός στη θέση της πάσχουσας φλέβας, το οίδημα εξαφανίζεται. Ο ασθενής δεν βασανίζεται πλέον από βαρύτητα και πόνο στα πόδια και αν υπήρχαν τροφικά έλκη, θα επουλωθούν γρήγορα.

Η σκληροθεραπεία είναι δύο ειδών:

1. ηχοσκληροθεραπεία. Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται εάν η διάμετρος των προσβεβλημένων φλεβών έχει φτάσει το 1 cm ή περισσότερο. Αρχικά, οι φλέβες εξετάζονται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν σαρωτή διπλής όψης, στη συνέχεια γίνεται μια παρακέντηση υπό τον έλεγχό του, μετά την οποία εγχέεται ένα σκληρυντικό στη φλέβα. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να μειώσετε τη διάμετρο του προσβεβλημένου αγγείου και να αποκαταστήσετε την κανονική κίνηση του αίματος μέσω αυτού.
2. Σκληρυντικό αφρού. Το πιο ασφαλές και ανώδυνο είδος σκληροθεραπείας. Ένας ειδικός αφρός εγχέεται στο προσβεβλημένο αγγείο, ο οποίος το γεμίζει και σταματά τη ροή του αίματος μέσα σε αυτό το αγγείο.

Για μέγιστο αποτέλεσμα, συνήθως εκτελούνται αρκετές διαδικασίες σκληροθεραπείας. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου υποτροπές κιρσών μετά από αυτό.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σκληροθεραπεία για αυτήν την ασθένεια, δείτε το βίντεο:

Πήξη με λέιζερ

Η επέμβαση αφαίρεσης κιρσών στα πόδια με λέιζερ θεωρείται ο πιο προηγμένος τεχνολογικά τύπος καταπολέμησης των κιρσών και βοηθά στην εξάλειψη των παθολογικών κιρσών στο 90% των ασθενών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας δεν γίνονται τομές στους ιστούς, γεγονός που αποφεύγει τα καλλυντικά ελαττώματα.

Ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται μέσω μιας παρακέντησης στο δέρμα, η οποία εκπέμπει φωτεινά κύματα. Κάτω από τη δράση τους, συμβαίνει η διάλυση του πάσχοντος αγγείου. Αυτή η μέθοδοςέχει χαμηλό αριθμό υποτροπών επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις κιρσών εμφανίζονται μόνο στο 5% των ασθενών.

Παρόμοια με την πήξη με λέιζερ, μια μέθοδος θεραπείας των κιρσών είναι η εξάλειψη με ραδιοσυχνότητες. Η ουσία της μεθόδου είναι η έκθεση της πάσχουσας φλέβας σε μικροκύματα που θερμαίνουν το αγγείο, προκαλώντας το να «κολλήσει». Αυτή η θεραπεία θεωρείται πιο εύκολο και ανώδυνο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε σοβαρές περιπτώσεις όταν οι φλέβες φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη.

Πώς να κάνετε την επέμβαση αφαίρεσης κιρσών στα πόδια με λέιζερ, δείτε το βίντεο:

Πιθανές συνέπειες και κατάσταση στην μετεγχειρητική περίοδο

Σχεδόν όλοι οι τύποι επεμβάσεων που εκτελούνται για την εξάλειψη των κιρσών των ποδιών πάνε καλά και προκαλούν επιπλοκές σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών και δύσκολης πορείας της περιόδου αποκατάστασης παρατηρείται με τη φλεβεκτομή. Στην περιοχή της αφαιρεθείσας φλέβας, μπορεί να υπάρχει αιματώματα, και μερικές φορές μπορεί να ρέει αίμα από τις τομές, καθώς υπάρχουν παραπόταμοι άλλων φλεβών κοντά.

2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, ορισμένοι ασθενείς μπορεί αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτό οφείλεται σε ασηπτικό φλεγμονώδεις διεργασίεςστο αίμα που συσσωρεύεται κάτω από το δέρμα.

Εάν υπάρχει πολύ συσσωρευμένο αίμα, μπορεί να σχηματιστούν εξογκώματα στις φλέβες, επώδυνα στην αφή. Εάν το δέρμα πάνω από τα εξογκώματα έχει αποκτήσει μια κοκκινωπή απόχρωση, τότε έχει αρχίσει η βακτηριακή φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση θα απαιτηθεί επείγουσα νοσηλεία.

Οι υπολοιποι πιθανές επιπλοκέςμετά την επέμβαση μπορεί να είναι:

Μετά την επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής. Λόγω υποδυναμίας, ένα τόσο επικίνδυνο φαινόμενο που μπορεί να συμβεί. Για να το αποτρέψετε, πρέπει να κάνετε ειδικές ασκήσεις, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να πάρετε φάρμακα που αποτρέπουν τη θρόμβωση - Curantil, ηπαρίνη ή ασπιρίνη.

Αποκατάσταση μετά από αφαίρεση κιρσών των κάτω άκρων

Συμμόρφωση με τις υποδείξεις του γιατρού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο - ουσιαστικό μέροςθεραπεία και πρόληψη της υποτροπήςκιρσοί. Οι περισσότεροι ασθενείς συμβουλεύονται:

1. Δέστε σφιχτά το πόδι ελαστικός επίδεσμος.
2. ειδικά εσώρουχα συμπίεσης - κάλτσες ή καλσόν.
3. Μην σηκώνετε βάρη που υπερβαίνουν τα 10 κιλά για τους πρώτους έξι μήνες μετά την επέμβαση.
4. άσκηση με μέτρια σωματική δραστηριότητα- περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία.
5. Ελέγξτε το σωματικό βάρος εάν έχετε προβλήματα με το υπερβολικό βάρος.
6. Λαμβάνετε ετησίως μια σειρά φαρμάκων με βενονοτονικά φάρμακα - για παράδειγμα, Detralex.

Εντός 3 ημερών μετά την επέμβαση, οι ασθενείς απαγορεύεται αυστηρά να καπνίζουν και να πίνουν αλκοόλ, να κάνουν ηλιοθεραπεία, να σηκώνουν βάρη, να οδηγούν αυτοκίνητο και να κάνουν ζεστά μπάνια.

Πόνος στο χειρουργημένο πόδι Το ελαφρύ μασάζ μπορεί να βοηθήσειπου μπορείτε να κάνετε μόνοι σας.

Ακόμα κι αν η επέμβαση για την εξάλειψη των κιρσών πραγματοποιήθηκε με επιτυχία, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης της νόσου. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υποτροπής, πρέπει να τηρούνται προληπτικά μέτρα:

• οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής - παίξτε αθλήματα, περπατήστε συχνά στον καθαρό αέρα.
• σε καθιστή θέσηπρέπει να βεβαιωθείτε ότι η στάση είναι ομοιόμορφη, μην βάζετε το ένα πόδι στο άλλο, καθώς αυτό οδηγεί σε εξασθενημένη φλεβική ροή αίματος.
• καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους?
• πίνετε καφέ και τσάι με μέτρο.
• κάντε ασκήσεις ποδιών κάθε πρωί.
• αρνηθείτε τα πολύ στενά παπούτσια και ρούχα.

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που ακόμη και μετά πλήρης θεραπείααπαιτεί συγκεκριμένο τρόπο ζωής.Τα προληπτικά μέτρα μετά την επέμβαση θα πρέπει να τηρούνται όχι για τους πρώτους μήνες, αλλά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ομαλοποιήσετε την κατάσταση του σώματός σας και να εξαλείψετε την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου.

κάτω άκρα ανθρώπινο σώμα, ή πιο απλά - τα πόδια, είναι κατά κάποιο τρόπο ένα από τα βασικά στηρίγματα του σώματός μας, βοηθά στην κίνηση στο διάστημα και εκτελεί μια σειρά από άλλες λειτουργίες. Είναι σημαντικό τα πόδια να είναι πάντα υγιή.

Το κυκλοφορικό σύστημα είναι ένα εκπληκτικό φαινόμενο, αποτελείται από φλέβες, αρτηρίες και τριχοειδή αγγεία, το συνολικό μήκος των αγγείων είναι περίπου εκατό χιλιάδες χιλιόμετρα. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις στη δομή ή τη λειτουργία του επηρεάζουν ολόκληρη τη ζωή ενός ατόμου.

Χειρουργικές επεμβάσεις στις φλέβες των κάτω άκρων

Μία από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις, που πραγματοποιείται για παθήσεις των κάτω άκρων, είναι η επέμβαση στα φλεβικά αγγεία. Τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να προκληθούν από διάφορες αιτίες, τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες.

Ο κύριος λόγος για τον διορισμό αυτής της επέμβασης μπορεί να είναι προβλήματα όπως θρομβοφλεβίτιδα, αγγειακή εμβολή, αθηροσκλήρωση, μηχανική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία (αθλητικός τραυματισμός, ανοιχτό κάταγμακαι τα λοιπά.).

Αυτές οι διαταραχές βασίζονται στον μηχανισμό βλάβης του αγγειακού τοιχώματος ή απόφραξης του αυλού του αγγείου. Για παράδειγμα, λόγω αθηροσκληρωτικής παθολογίας, η δομή των ινών των τοιχωμάτων διαταράσσεται. αιμοφόρα αγγεία, που οδηγεί πρώτα σε παραβίαση της πλαστικότητας των τοιχωμάτων, και αργότερα σε ρήξη αιμοφόρων αγγείων, μικροαιμορραγίες κ.λπ.

Αν εξετάσουμε παραβιάσεις στη θρόμβωση, τότε μοιάζει κάπως έτσι: λόγω της αυξημένης πήξης του αίματος ή των αλλαγών στη ροή του αίματος, σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Εάν προσβληθούν εν τω βάθει φλέβες (ανώτερη και κάτω κοίλη φλέβα, πυλαία φλέβα κ.λπ.), τότε η νόσος θα ονομαστεί θρόμβωση.

Η θρόμβωση των επιφανειακών φλεβών (μικρών και μεγάλων σαφηνών φλεβών) θα ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα. Ως αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών, εμφανίζεται ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος μπορεί να αποκολληθεί από τον τοίχο, να μετακινηθεί με την κυκλοφορία του αίματος και να φτάσει στήθος, φράξιμο πνευμονική αρτηρία, που θα οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή (νέκρωση ιστού, πνευμονικό έμφραγμα).

Τα κύρια καθήκοντα της χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος;
• Αποκατάσταση των τοιχωμάτων των φλεβικών αγγείων.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Πρώτα,θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό και έναν φλεβολόγο (γιατρό με εξειδίκευση στα αιμοφόρα αγγεία), οι γυναίκες θα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε εξέταση από γυναικολόγο.

Καθένας από αυτούς τους ειδικούς θα πρέπει να εντοπίσει ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις.

Θα χρειαστεί επίσης να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο για να μάθετε εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στην αναισθησία.

Κατα δευτερον,Οι εξετάσεις ούρων και αίματος θα είναι υποχρεωτικές. Απαιτούνται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων αίματος:

• ανάλυση για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• ανάλυση για τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα και την πήξή του.
• χημεία αίματος?
• εξετάσεις για ασθένειες όπως AIDS, HIV, ηπατίτιδα C, σύφιλη.

Τρίτον, θα χρειαστεί να υποβληθείτε στους ακόλουθους τύπους διαγνωστικών: ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογράφημα, έγχρωμη χαρτογράφηση φλεβών Doppler (ένας τύπος διαγνωστικών με υπερήχους που εξετάζει την κίνηση όλων των υγρών στο σώμα).

Τέταρτος,Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρή δίαιτα για 3 ημέρες πριν την επέμβαση. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα βαριά και λιπαρά τρόφιμα, να τρώτε λιγότερα αρτοσκευάσματα, αλλά περισσότερα φρούτα και λαχανικά που περιέχουν φυτικές ίνες. Την ημέρα πριν από την επέμβαση, πρέπει να κάνετε κλύσμα.

Πέμπτος,πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ξυρίσετε το πόδι στο οποίο θα πραγματοποιηθούν όλοι οι χειρισμοί. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για την παρουσία όλων των δερματικών βλαβών (πληγές, πληγές κ.λπ.). Και 8 ώρες πριν την επέμβαση, δεν μπορείτε να φάτε κανένα φαγητό.

Πιθανές Επιπλοκές

Αν εξαιρέσουμε ιατρικά λάθη, και την παρουσία χρόνιες ασθένειες, τότε οι κύριες επιπλοκές μετά την επέμβαση μπορεί να είναι:

• ο σχηματισμός αιματωμάτων (μώλωπες).
• μικροαιμορραγίες?
• τοπική φλεγμονή?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• λεμφόρροια (όταν η λέμφος ρέει από τα λεμφικά αγγεία στον ελεύθερο χώρο του σώματος).
• πυώδης φλεγμονή, έλκη.

Γενικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στα αγγεία των κάτω άκρων:

• Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
• Αγγειακές παθήσεις του οξέος σταδίου (θρόμβωση κ.λπ.).
• Υπερτασική καρδιακή νόσο;
• Καρδιακή ισχαιμία;
• Τελευταία στάδια κιρσών.
• Ηλικιωμένη ηλικία;
• Μεταδοτικές ασθένειες;
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα των ποδιών.

Εκτός από τις παραπάνω αντενδείξεις, υπάρχουν πρόσθετες απαγορεύσεις για διάφορες επεμβάσεις σε φλεβικά αγγεία.

Για παράδειγμα, αντενδείξεις για φλεβεκτομή:

• Αυτή τη χειραγώγηση δεν την κάνει ένας ασθενής «ψεύτης», γιατί. μετά την επέμβαση θα είναι αδύνατο να δημιουργηθεί ένα λειτουργικό φορτίο στα πόδια.
• Σοβαρές μορφές τέτοιων ασθενειών: διαβήτης, νεφροπάθεια, αγγειοπάθεια, διαβητικό πόδι.
• Κακοήθη νεοπλάσματα;
• Συγκοπή;
• νεφρική ανεπάρκεια;

Μετεγχειρητική περίοδος, αποκατάσταση

Η ίδια η επέμβαση, αν και είναι αρκετά περίπλοκη, γιατί. απαιτεί υψηλή ακρίβεια και καλά συντονισμένη εργασία των χειρουργών, γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου μιάμιση ώρα.

Εκ των προτέρων, ο ασθενής πρέπει να αγοράσει ελαστικοί επίδεσμοι, επειδή μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να τα χρησιμοποιήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όλοι οι χειρισμοί είναι ελάχιστα επεμβατικοί, άρα δεν απαιτείται ραφή ή επίδεσμος.Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφήθηκε ξεκούραση στο κρεβάτι. Τη δεύτερη ημέρα ξεκινά η ενεργή συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει έναν αριθμό φαρμάκων που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση.

Επίσης θα χρειαστούν φάρμακαβοηθώντας στην αντιμετώπιση της τοπικής φλεγμονής (κυρίως κρέμες, αλοιφές και αντιβιοτικά τοπική δράση). Ταυτόχρονα, ο ασθενής επιτρέπεται (και μάλιστα απαιτείται) να σταθεί στα πόδια του και να κυκλοφορεί εντός του θαλάμου και του νοσοκομείου.

Σε περίπτωση απουσίας λοιμώξεων, σοβαρών φλεγμονωδών διεργασιών και αυξήσεων πίεσης, λειτουργικά φορτία και ασκήσεις στα κάτω άκρα.Βασικά είναι απλώς περπάτημα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Μπορείτε να κάνετε τις παρακάτω ασκήσεις:

1. πάρτε μια ξαπλωμένη θέση, αφού βάλετε ένα γυμναστικό χαλάκι ή μια χοντρή κουβέρτα κάτω από την πλάτη σας.
2. Λυγίστε το υγιές πόδι στο γόνατο και τραβήξτε το στο στήθος - κρατήστε το σε αυτή τη θέση για 3-4 εκπνοές.
3. λυγίστε το πονεμένο πόδι στο γόνατο και τραβήξτε το στο στήθος - κρατήστε το σε αυτή τη θέση για 3-4 εκπνοές.

Για πρώτη φορά μετά την επέμβαση, απαγορεύεται η επίσκεψη στο μπάνιο, τη σάουνα ή την πισίνα. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε μετεγχειρητικά τραύματα, να πίνετε αντιβιοτικά, να τηρείτε μια αυστηρή δίαιτα. Ποτέ μην υπερφορτώνετε τα πόδια σας. άσκηση- όλα σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.

Πρόληψη κιρσών

• Να φοράτε πάντα μόνο άνετα και υψηλής ποιότητας παπούτσια.
• Αφιερώστε χρόνο για μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• Προσέξτε τι τρώτε, προσπαθήστε να μην πάρετε υπερβολικό βάρος.
• Μετά από παρατεταμένη άσκηση, πρέπει να ξεκουραστείτε στα κάτω άκρα: συνιστάται να τοποθετείτε τα πόδια ακριβώς πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού και να ξεκουράζεστε σε αυτή τη θέση.
• Περπατήστε ξυπόλητοι σε διαφορετικές επιφάνειες.
• Πραγματοποιήστε την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Με τον ρυθμό της ζωής μας είναι πολύ σημαντικό Ιδιαίτερη προσοχήπροσέξτε τα πόδια σας και την υγεία τους. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε για την παρουσία προδιάθεσης για τις αναφερόμενες ασθένειες, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παρακολουθείτε την κατάστασή σας.

Φλεβεκτομή - χειρουργική επέμβασηαφαίρεση κιρσών. Ο σκοπός της φλεβεκτομής για κιρσούς είναι η ομαλοποίηση της ροής του αίματος μέσω των εν τω βάθει φλεβών. Επομένως, εάν ενδείκνυται επέμβαση για κιρσούς, δεν πρέπει να διστάσετε να την πραγματοποιήσετε, γιατί όσο πιο γρήγορα γίνει, τόσο πιο γρήγορα θα έρθει η ομαλοποίηση της ροής του αίματος, η βελτίωση ή η θεραπεία άλλων διαταραχών και επιπλοκών των κιρσών.

Η προετοιμασία για την επέμβαση αφαίρεσης φλέβας είναι απολύτως απλή

Κάντε ντους, ξυρίστε τελείως το πόδι στο οποίο θα γίνει η επέμβαση, πριν την επέμβαση, το δέρμα των ποδιών θα πρέπει να είναι υγιές και να μην υπάρχουν φλυκταινώδεις παθήσεις. Εάν η επέμβαση προγραμματίζεται να γίνει με γενική αναισθησία, την παραμονή της επέμβασης, υποχρεωτική καθαριστικά κλύσματα. Ελάτε στην επέμβαση με φαρδιά παπούτσια και ρούχα. Εάν παίρνετε φάρμακα, ενημερώστε οπωσδήποτε το γιατρό σας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, διάφορα φάρμακα, και εάν έχετε δυσανεξία ή αλλεργία σε οποιαδήποτε φάρμακα, ειδικά στη νοβοκαΐνη και σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο, φροντίστε να ενημερώσετε το χειρουργό σας σχετικά.

Ενδείξεις για φλεβεκτομή

• με εκτεταμένους κιρσούς
• εάν οι σαφηνές φλέβες διαστέλλονται παθολογικά
• εάν οι κιρσοί των σαφηνών φλεβών συνοδεύονται από αυξημένη κόπωση και πρήξιμο των ποδιών
• εάν υπάρχουν σημάδια μειωμένης εκροής αίματος στο πρόσωπο - αίσθημα βάρους, πρήξιμο, αυξημένη κόπωση των ποδιών ακόμη και χωρίς κιρσούς
• εάν υπάρχουν τροφικές δερματικές διαταραχές που δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία(ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία σαφηνών κιρσών)
• οι κιρσοί συνοδεύονται τροφικά έλκη
• με οξεία θρομβοφλεβίτιδα κιρσών.

Αντενδείξεις για φλεβεκτομή

• στο τελευταίο στάδιο των κιρσών
• με υπέρταση
• στο στεφανιαία νόσοςκαρδιές
• σε σοβαρές μολυσματικές διεργασίες
• μεγάλη ηλικία του ασθενούς
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα πόδια, έκζεμα, πυόδερμα, ερυσίπελα κ.λπ.
• μην κάνετε χειρουργική επέμβαση για κιρσούς και στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Χειρουργική αφαίρεση κιρσών – φλεβεκτομή

Στο χειρουργική θεραπείαΟι φλέβες που νοσούν από κιρσώδεις νόσους απλώς αφαιρούνται. Αυτή η λειτουργία διαρκεί περίπου 1-2 ώρες. Η αφαίρεση των σαφηνών φλεβών δεν παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος και είναι ασφαλής για το σώμα, επειδή όχι περισσότερο από το 10% του αίματος ρέει κανονικά μέσω των σαφηνών φλεβών (δηλαδή, επηρεάζονται από κιρσούς). 90% φλεβικό αίμαμεταφέρουν τις βαθιές και τις λεγόμενες συνδετικές φλέβες των ποδιών. Επομένως, κατά την αφαίρεση των φλεβών κάτω από το δέρμα, αυτά τα αγγεία αναλαμβάνουν εύκολα το βάρος της κυκλοφορίας του αίματος. Μετά την επέμβαση παραμένουν σχεδόν ανεπαίσθητες ουλές, μόλις 4-5 χλστ.

Σε περίπτωση ανίχνευσης δυσλειτουργικών βαλβίδων των φλεβών, γίνεται εξωαγγειακή διόρθωση των ανίκανων βαλβίδων προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική εκροή αίματος. Μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας, απαιτείται η τήρηση ορισμένων συστάσεων, η κύρια από τις οποίες είναι η ελαστική συμπίεση.

Ωστόσο, τέτοιες επιχειρήσεις εξακολουθούν να συνοδεύονται υψηλού κινδύνουουλές. Πρόσφατα έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι που επιτρέπουν πλαστική χειρουργικήστις βαλβίδες της μεγάλης σαφηνούς φλέβας χωρίς εκτομή των φλεβών. Αυτές οι επεμβάσεις για τους κιρσούς είναι πολύ αποτελεσματικές, αλλά εξακολουθούν να είναι πολύ περίπλοκες και ανήκουν σε έναν μικρό κύκλο ειδικών.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση φλεβεκτομής

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών, οι συστάσεις θα ποικίλλουν για κάθε ασθενή - όλα εξαρτώνται από τον βαθμό κιρσών στον ασθενή, την παρουσία χρόνιων ασθενειών, τη γενική υγεία, καθώς και τη φύση και την έκταση της επέμβασης. Επομένως, μετά από παρέμβαση στις φλέβες, ακούστε προσεκτικά τον χειρουργό σας και ακολουθήστε τις συστάσεις του.

Την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση για κιρσούς, ο επίδεσμος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κάλτσες συμπίεσηςή έναν ελαστικό επίδεσμο και στα δύο πόδια από τις άκρες των δακτύλων έως αρθρώσεις γονάτων. Επιτρέπεται το περπάτημα μόνο μετά το ντύσιμο. Επίσης, μετά την αφαίρεση των φλεβών, συνιστώνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας και ελαφρύ μασάζ ως πρόληψη θρόμβωσης.

7-10 ημέρες μετά την επέμβαση, δεν πρέπει να κάνετε αερόμπικ, γυμναστική ή ποδήλατα γυμναστικής, καθώς και να επισκεφθείτε τη σάουνα και το μπάνιο. Την 8-9η ημέρα αφαιρούνται τα ράμματα και συνταγογραφείται μάθημα ασκήσεις φυσιοθεραπείαςκαι διαδικασίες νερού. Απαιτείται ελαστική συμπίεση για τουλάχιστον 2 μήνες μετά την αφαίρεση των βελονιών.

Ιδιαίτερα σημαντικές ασκήσεις για κιρσούς για ηλικιωμένους. Αυτό είναι το τέλειο προληπτικό. μετεγχειρητικές επιπλοκές- επιβράδυνση της φλεβικής εκροής αίματος και μετεγχειρητικές θρομβώσεις. Είναι πιθανό να συνταγογραφηθούν και φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης.

Τα αποτελέσματα της επέμβασης και οι επιπλοκές μετά από φλεβεκτομή

Οι επιπλοκές της φλεβεκτομής είναι απίθανες, αλλά υπάρχουν. Η φύση των επιπλοκών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. φλεβικό σύστημακαι φυσικά άλλοι συνοδών νοσημάτων. Την πρώτη μέρα, αιμορραγία από πληγές, μώλωπες είναι πιθανές. Η αιμορραγία δεν είναι άφθονη - πρόκειται για μικρά υποδόρια αγγεία που δεν επιδέθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και οι μώλωπες εξαφανίζονται εντός 7-10 ημερών μετά την επέμβαση.

Θρομβοεμβολή (απόφραξη των αρτηριών ως αποτέλεσμα αποκόλλησης μέρους του θρόμβου αίματος) μετά την αφαίρεση των κιρσών μπορεί να προκληθεί από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση του κάτω άκρου. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι μια σπάνια επιπλοκή της φλεβεκτομής, οι αιτίες της οποίας είναι η επιβράδυνση της ροής του αίματος μέσω των φλεβών, η μόλυνση στο τραύμα και η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Η πρόληψη του θρόμβου είναι να σηκωθείτε με το πρώτο χτύπημα μετά την επέμβαση, τη θεραπεία συμπίεσης και τη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς επίσης δεν αποκλείει την ανάπτυξη υποτροπής - αφαιρούνται μόνο οι άρρωστες φλέβες και κιρσοί. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν ακολουθηθεί το σχήμα για την πρόληψη των κιρσών, ακόμη και οι υγιείς φλέβες μπορεί να αρρωστήσουν. Ξεκίνησε το πολύ πρώιμα στάδιαη θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική.

Το αισθητικό αποτέλεσμα μετά τη φλεβεκτομή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο των κιρσών, τα χαρακτηριστικά του ίδιου του φλεβικού συστήματος και την παρουσία ή απουσία επιπλοκών των κιρσών. Ναι, επάνω αρχικά στάδιαοι κιρσοί, το μέγεθος και ο αριθμός των ουλών μπορούν να ελαχιστοποιηθούν. Εάν η νόσος των κιρσών είναι προχωρημένη και συνοδεύεται από τροφικά έλκη, δερματίτιδα και εκτεταμένη μελάγχρωση, αυτά τα αισθητικά ελαττώματα παραμένουν ακόμη και μετά την επέμβαση, μαζί με μικρές ουλές στα σημεία της τομής. Η αισθητική επίδραση της φλεβεκτομής εξαρτάται σοβαρά από την ατομική προδιάθεση για το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Σε μερικούς, ακόμη και με σοβαρή βλάβη στο δέρμα, σχηματίζονται λεπτές ουλές. Άλλοι, ακόμη και με πολύ μικρές βλάβες, έχουν προδιάθεση για το σχηματισμό μιας τραχιάς χηλοειδούς ουλής που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Μινιφλεβεκτομή (μικροφλεβεκτομή)

Τα τελευταία χρόνια στα κέντρα φλεβολογίας, εξειδικευμένα στην αντιμετώπιση των κιρσών, διαδίδεται όλο και περισσότερο η μέθοδος της μινιφλεβεκτομής (μικροφλεβεκτομή). Μινιφλεκτομή είναι η αφαίρεση φλεβών μέσω μικροσκοπικών παρακεντήσεων στο δέρμα. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί μεγάλες τομές όπως χειρουργική επέμβαση κιρσών. Ανάλογα με το στάδιο των κιρσών, η μικροφλεβεκτομή μπορεί να μην απαιτεί νοσηλεία ή γενική αναισθησία. Η διαδικασία μίνι φλεβεκτομής μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία, με ελάχιστη τοπική αναισθησία, γιατί η μίνι φλεβεκτομή είναι μια απολύτως ανώδυνη τεχνική.

Μετά την αφαίρεση των κιρσών, σχηματίζονται μώλωπες στην περιοχή αφαίρεσής τους. Οι μώλωπες εξαφανίζονται από μόνες τους σε 2-3 εβδομάδες και μετά από 1-2 μήνες δεν υπάρχουν πρακτικά ίχνη κιρσών και δεν μένει καμία επέμβαση.

Οι κιρσοί είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που επηρεάζει τις ανθρώπινες φλέβες. Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κόμβων, αύξηση της διαμέτρου του αυλού, το φλεβικό τοίχωμα γίνεται λεπτότερο. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Και αυτό, δυστυχώς, όχι μόνο φαίνεται αναισθητικό, αλλά φέρνει επίσης σημαντικό πόνο στον ιδιοκτήτη αυτού του προβλήματος. Για να απελευθερωθούν από αυτή την ασθένεια, πολλοί καταφεύγουν στη διαδικασία αφαίρεσης των φλεβών.

Τρόποι αφαίρεσης φλεβών

Προς το παρόν, διατίθεται χρόνος αρκετούς τρόπους για να αφαιρέσετε τις φλέβεςμε τα ΠΟΔΙΑ:

• αφαίρεση με λέιζερ.
• Συμπιεστική σκληροθεραπεία.
• Μη χειρουργική θεραπεία.
• Φλεβεκτομή.
• Μικροφλεβεκτομή (ή άλλη ονομασία - μινιφλεβεκτομή).

Ενδοφλεβική πήξη με λέιζερ

Η αφαίρεση με λέιζερ είναι μια αρκετά περίπλοκη επέμβαση στις φλέβες, σε σύγκριση με την φλεβεκτομή. Απαιτεί ακριβά εργαλεία και εξειδικευμένους επαγγελματίες. Επομένως, με βάση αυτά τα σημεία, είναι πολύ πιο ακριβό σε αξία.

Με τη βοήθεια μικροπαρακέντησης με λέιζερ εσωτερικό μέροςφλέβες επεξεργάζεται από τη δοκό. Αίμα μέσα κιρσώδης φλέβαβράζει υπό την επίδραση δέσμης λέιζερ. Έτσι επουλώνονται τα τοιχώματα των προβληματικών φλεβών. Είναι επίσης δυνατή η επίλυση του προβλήματος των φλεβικών ελκών με λέιζερ.

Συμπιεστική σκληροθεραπεία

Αυτός είναι ένας μη χειρουργικός τρόπος για την εξάλειψη των κιρσών στα πόδια. Η σκληροθεραπεία σας επιτρέπει να εξαλείψετε τα μολυσμένα μέρη της φλέβας και να αφήσετε υγιή. Ιδανική επιλογή για όσους φοβούνται να πάνε κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού ή για τους οποίους η αναισθησία αντενδείκνυται.

Η επέμβαση χρησιμοποιεί μια ειδική λύση - ένα σκληρυντικό. Οι ενέσεις σκληρυντικών χορηγούνται σε διεσταλμένες φλέβες. Μετά ντύνεται εσώρουχα συμπίεσης. Το μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η διάρκεια. Δεδομένου ότι οι ενέσεις πρέπει να γίνονται μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των κιρσών. Και τα εσώρουχα συμπίεσης θα πρέπει να φορεθούν για άλλο τρεις μήνες, μετά το τέλος της πορείας των σκληρυντικών ενέσεων. Αλλά ως αποτέλεσμα, θα αφαιρέσετε όχι μόνο τις φλέβες που επηρεάζονται από την ασθένεια, αλλά και θα απαλλαγείτε από αυτές πόνος, επιληπτικές κρίσεις, που είναι συμπτώματα της νόσου.

Δυστυχώς, η σκληροθεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική σε περίπτωση προχωρημένου σταδίου της νόσου.

Φλεβεκτομή

Η φλεβεκτομή είναι μια επέμβαση αφαίρεσης φλέβας. Αυτή είναι η βέλτιστη λύση στη θεραπεία της νόσου. Η συντριπτική πλειοψηφία φοβάται αυτή την επέμβαση, αλλά συνειδητοποιώντας ότι χρειάζεται επειγόντως, καταφεύγει σε αυτήν.

Πριν ξεκινήσετε την επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να προετοιμαστείτε. Η προετοιμασία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Αφαιρέστε ελαττώματα στα πόδια (αποστήματα, έλκη, αιματώματα).
• Μία εβδομάδα πριν την επέμβαση, αποκλείστε από τη διατροφή τα λιπαρά, τηγανητά και αλεύρι.
• Μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, αποφύγετε το αλκοόλ και το τσιγάρο.
• Σκουπίστε το βερνίκι νυχιών για γυναίκες.
• Αφαιρέστε τα μαλλιά με ένα ξυράφι. Απαγορεύεται η χρήση κεριού ή αποτριχωτικού, καθώς αυτό είναι γεμάτο με μόλυνση.

Η διαδικασία αφαίρεσης των φλεβών στα πόδια είναι η εξής - ο αγγειολόγος κάνει σημάνσεις. Ένα άτομο πρέπει να είναι σίγουρο ότι στέκεται, καθώς σε ύπτια θέση είναι πολύ πιο δύσκολο να αναγνωρίσει τη θέση των φλεβών που προεξέχουν. Στη συνέχεια τοποθετείται ο ασθενής χειρουργικό τραπέζι. Το επόμενο βήμα είναι η εφαρμογή της αναισθησίας. Χρησιμοποιείται κυρίως τοπική αναισθησία, γιατί είναι λιγότερο επιβλαβές για έναν άνθρωπο, αφού ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, απλά δεν νιώθει τον πάτο του σώματός του. Και κάτω από τη γενική, ο ασθενής είναι εντελώς απενεργοποιημένος και δεν αισθάνεται απολύτως τίποτα, αλλά μπορεί να πάει σπίτι αμέσως μετά την επέμβαση. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι ορισμένες κατηγορίες ανθρώπων γενική αναισθησίααντενδείκνυταιγενικά. Σε κάθε περίπτωση, είναι προτιμότερο να συζητήσετε εκ των προτέρων την επιλογή της αναισθησίας με το γιατρό σας.

Μόλις αρχίσει να λειτουργεί η αναισθησία, ο αγγειολόγος κάνει την πρώτη τομή μήκους περίπου πέντε εκατοστών στη βουβωνική χώρα, δηλαδή εκεί που πέφτει η άκρη του εσωρούχου. Το δέρμα κόβεται επίσης στον αστράγαλο. Εδώ το μήκος της τομής είναι περίπου δύο εκατοστά. Οι υπόλοιπες τομές γίνονται στα σημάδια που έγιναν κατά την προετοιμασία της επέμβασης.

Οι τομές γίνονται ρηχά ώστε να είναι δυνατή η εμφάνιση φλέβας. Στη συνέχεια, ένα φλεβικό εκχύλισμα εγχέεται στο άνοιγμα στη βουβωνική χώρα. Αυτό το εκχύλισμα μοιάζει με ένα λεπτό σύρμα με στρογγυλή άκρη. Φτάνει μέχρι την τομή στον αστράγαλο. Στη συνέχεια, ο γιατρός εγχέει αέρα στο εκχύλισμα, το άκρο γίνεται μεγαλύτερο σε μέγεθος και αυτό του επιτρέπει να αφαιρεθεί από κάτω από το δέρμα μαζί με την ανθυγιεινή φλέβα. Οι επικοινωνιακές φλέβες συσφίγγονται. Οι τομές είναι ραμμένες. Το πόδι καλύπτεται με γάζα και από πάνω με ελαστικό επίδεσμο. Η επέμβαση αφαίρεσης των φλεβών μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένη.

Τώρα δεν αφαιρούνται όλες οι σαφηνές φλέβες, αλλά μόνο οι μεγαλύτερες. Τα υπόλοιπα μικρά θα εξαφανιστούν από μόνα τους. Προηγουμένως, οι γιατροί αφαίρεσαν όλες τις προεξέχουσες φλέβες χωρίς εξαίρεση.

Μικροφλεβεκτομή

Η μικροφλεβεκτομή (ή μικροφλεβεκτομή) είναι επιχείρηση «κοσμήματα».αφαίρεση κιρσών. Γιατί κοσμήματα; Διότι κατά την επέμβαση αφαιρούνται μικρές προσβεβλημένες φλέβες μέσω μικροτομών με τη χρήση ειδικού χειρουργικού γάντζου. Οι τομές κλείνονται με καλλυντικά ράμματα, τα οποία διαλύονται και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.

Πώς να συμπεριφερθείτε στην μετεγχειρητική περίοδο

Αφού ένα άτομο συνέλθει από την αναισθησία, οι γιατροί συνιστούν να αρχίσει να κινείται έτσι ώστε το αίμα να ρέει στα πόδια. Αυτή είναι η αρχή του δρόμου για μια γρήγορη ανάκαμψη. Πρέπει όμως να προσέξεις να μην το παρακάνεις. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με την ανάπτυξη ενός προγράμματος ασκήσεων κάμψης-έκτασης. Αυτό το σύνολο ασκήσεων πρέπει να εκτελείται χωρίς βιασύνη και με νόημα.

Μετά το χειρουργείο της φλέβας, θα γίνει επίδεσμος την επόμενη μέρα και θα φορεθείτε ένα συμπιεστικό ρούχο. Προσπαθήστε να σηκώσετε τα πόδια σας - αυτό θα βοηθήσει να ρέει το αίμα πιο γρήγορα στο κάτω μέρος του σώματος. Θα σας επιτραπεί να κινηθείτε ανεξάρτητα και κάνουν φυσική αγωγή. Μετά από δέκα ημέρες αφαιρούνται τα ράμματα. Στη συνέχεια θα προσφερθούν ατομικά μαθήματα αποκατάστασης.

Συνέπειες και αποκατάσταση

Το αποτέλεσμα, όπως πάντα και παντού, μπορεί να είναι θετικό ή αρνητικό. Με θετική έκβαση των γεγονότων, ο θεράπων ιατρός σας θα συνταγογραφήσει εξατομικευμένες συστάσεις. Και με ένα αρνητικό, θα γίνετε ιδιοκτήτης μελανιών, αιματωμάτων.

Προσωπικός μάθημα αποκατάστασηςγίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Σε γενικές γραμμές όμως οι συστάσεις θα είναι οι εξής:

• Χαλάρωση.
• Πεζοπορία σε εξωτερικούς χώρους.
• Σωματικές ασκήσεις (χωρίς βάρη).
• Ισορροπημένη διατροφή.
• Λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• Ελαφρύ μασάζ.

Στην πρώτη μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

• Η εμφάνιση αίματος από τα σημεία που έγιναν οι τομές. Αυτό μπορεί να είναι συνέπεια του γεγονότος ότι δεν συνδέθηκαν όλοι οι παραπόταμοι.
• Φλεγμονή θρόμβων αίματος που συσσωρεύονται σε εξογκώματα. Μπορούν εύκολα να γίνουν αισθητά κάτω από το δέρμα από μόνα τους. Η αύξηση της θερμοκρασίας και η ερυθρότητα σάς ενημερώνουν ότι αναπτύσσεται βακτηριακή φλεγμονή. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική η επεξεργασία των ραφών με πράσινο χρώμα.
• Σε βαθιές φλέβες με χαμηλή κινητικότητα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Για να μην συμβεί αυτό, κάντε όλες τις συνιστώμενες σωματικές ασκήσεις.

υποτροπή

Δυστυχώς, η επέμβαση αφαιρεί μόνο φλέβες που έχουν ήδη προσβληθεί από κιρσούς, αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορώ να σε ασφαλίσωαπό την έναρξη της νόσου ξανά. Για να μην συμβεί αυτό, επανεξετάστε τον τρόπο ζωής σας. Βρείτε τον λόγο για τον οποίο εμφανίστηκε η ασθένεια στην πρώτη θέση. Προσπαθήστε να το εξαλείψετε.

Υπάρχουν φορές που είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η αιτία των κιρσών, για παράδειγμα, εάν αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Φορέστε κάλτσες συμπίεσης. Αν στη δουλειά πρέπει να στέκεστε ή να κάθεστε για πολλή ώρα, τότε κάντε ελάχιστες ασκήσεις ποδιών. Κάντε το κάθε πρωί και βράδυ κρύο και ζεστό ντουςγια τα πόδια. Και φυσικά, για πρόληψη, κατά καιρούς πηγαίνετε για εξέταση από φλεβολόγο.