Καισαρική τομή: όταν ενδείκνυται, τύποι και τεχνική, μετεγχειρητική περίοδος. Δεύτερη καισαρική τομή: τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε; Καισαρική τομή: ενδείξεις, συγχρονισμός, ανάρρωση

Η καισαρική τομή θεωρείται ένας από τους πιο συχνούς μαιευτήρες στον κόσμο και η συχνότητά της αυξάνεται σταθερά. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να αξιολογηθούν σωστά οι ενδείξεις, τα πιθανά εμπόδια και οι κίνδυνοι στον εγχειρητικό τοκετό, τα οφέλη του για τη μητέρα και οι πιθανές δυσμενείς συνέπειες για το έμβρυο.

Πρόσφατα, ο αριθμός των αδικαιολόγητων επεμβάσεων τοκετού έχει αυξηθεί, μεταξύ των κορυφαίων στην εφαρμογή τους είναι η Βραζιλία, όπου σχεδόν οι μισές γυναίκες δεν θέλουν να γεννήσουν μόνες τους, προτιμώντας την κοιλιοπλαστική.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα του χειρουργικού τοκετού θεωρούνται η ικανότητα να σώσει τη ζωή τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας σε περιπτώσεις όπου ο φυσικός τοκετός αποτελεί πραγματική απειλή ή είναι αδύνατος για διάφορους μαιευτικούς λόγους, η απουσία ρήξεων του περινέου, συχνότητα εμφάνισης αιμορροΐδων και πρόπτωσης της μήτρας στη συνέχεια.

Ωστόσο, πολλά μειονεκτήματα δεν πρέπει να αγνοηθούν, μεταξύ των οποίων είναι σοβαρές επιπλοκές, μετεγχειρητικό στρες, μακροχρόνια αποκατάσταση, επομένως καισαρική τομή, όπως κάθε άλλο κοιλιακή επέμβαση, θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο για τις έγκυες γυναίκες που το χρειάζονται πραγματικά.

Πότε είναι απαραίτητη η διατομή;

Οι ενδείξεις για καισαρική τομή είναι απόλυτες, όταν ο ανεξάρτητος τοκετός είναι αδύνατος ή συνδέεται με εξαιρετικά υψηλού κινδύνουγια την υγεία της μητέρας και του μωρού και των συγγενών, επιπλέον, ο κατάλογος και των δύο αλλάζει συνεχώς. Ορισμένες από τις σχετικές αιτίες έχουν ήδη μεταφερθεί στην κατηγορία των απόλυτων.

Οι λόγοι για τον προγραμματισμό μιας καισαρικής τομής προκύπτουν κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός εμβρύου ή όταν ο τοκετός έχει ήδη ξεκινήσει. Οι γυναίκες έχουν προγραμματιστεί για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση ενδείξεις:

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά γίνεται με μαιευτική αιμορραγία, προδρομικό πλακούντα ή αποκόλληση, πιθανή ή αρχόμενη ρήξη του εμβρύου, οξεία εμβρυϊκή υποξία, αγωνία ή αιφνίδιο θάνατο εγκύου με ζωντανό παιδί, σοβαρή παθολογία άλλων οργάνων με επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. κατάσταση.

Όταν αρχίζει ο τοκετός, μπορεί να προκύψουν περιστάσεις που αναγκάζουν τον μαιευτήρα να αποφασίσει επείγουσα λειτουργία:

1. Παθολογία της συσταλτικότητας της μήτρας, που δεν ανταποκρίνεται συντηρητική θεραπεία- αδυναμία των φυλετικών δυνάμεων, αποσυντονισμένη συσταλτικότητα.
2. Κλινικά στενή λεκάνη - οι ανατομικές της διαστάσεις επιτρέπουν στο έμβρυο να περάσει το κανάλι γέννησης και άλλοι λόγοι το καθιστούν αδύνατο.
3. Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή τμημάτων του σώματος του παιδιού.
4. Απειλή ή προοδευτική ρήξη μήτρας.
5. Παρουσίαση ποδιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται λόγω ενός συνδυασμού πολλών λόγων, καθένας από τους οποίους από μόνος του δεν αποτελεί επιχείρημα υπέρ της χειρουργικής επέμβασης, αλλά στην περίπτωση του συνδυασμού τους, υπάρχει πολύ πραγματική απειλή για την υγεία και τη ζωή του το μωρό και η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού - παρατεταμένη υπογονιμότητα, αποβολές νωρίτερα, διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, ηλικία άνω των 35 ετών.

Σχετικές αναγνώσεις σοβαρή μυωπία, παθολογία των νεφρών, Διαβήτης, σεξουαλικές λοιμώξεις στο οξύ στάδιο, η ηλικία της εγκύου είναι άνω των 35 ετών με την παρουσία αποκλίσεων κατά την εγκυμοσύνη ή την ανάπτυξη του εμβρύου κ.λπ.

Στην περίπτωση της παραμικρής αμφιβολίας για την επιτυχή έκβαση του τοκετού και, ακόμη περισσότερο, εάν συντρέχουν λόγοι για επέμβαση, ο μαιευτήρας θα προτιμήσει μια ασφαλέστερη οδό - την επέμβαση στην κοιλιά. Εάν η απόφαση είναι υπέρ του ανεξάρτητου τοκετού, και το αποτέλεσμα θα είναι σοβαρές επιπτώσειςγια τη μητέρα και το μωρό, ο ειδικός θα φέρει όχι μόνο ηθική, αλλά και νομική ευθύνη για την παραμέληση της κατάστασης της εγκύου.

Για χειρουργική παράδοση υπάρχουν αντενδείξεις, ωστόσο, η λίστα τους είναι πολύ μικρότερη από τη μαρτυρία. Η επέμβαση θεωρείται αδικαιολόγητη σε περίπτωση θανάτου του εμβρύου στη μήτρα, θανατηφόρων δυσπλασιών, καθώς και υποξίας, όταν υπάρχει βεβαιότητα ότι το παιδί μπορεί να γεννηθεί ζωντανό, αλλά δεν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις από την έγκυο. Εάν η μητέρα βρίσκεται σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί με τον ένα ή τον άλλο τρόπο και δεν θα ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις.

Πολλές μέλλουσες μητέρες που κάνουν χειρουργική επέμβαση ανησυχούν για τις συνέπειες για το νεογέννητο. Πιστεύεται ότι τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή δεν διαφέρουν στην ανάπτυξή τους από τα μωρά που γεννιούνται Φυσικά. Ωστόσο, οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι η παρέμβαση συμβάλλει σε συχνότερες φλεγμονώδεις διεργασίες στο γεννητικό σύστημα στα κορίτσια, καθώς και σε διαβήτη τύπου 2 και άσθμα σε παιδιά και των δύο φύλων.

Ποικιλίες χειρουργικής κοιλίας

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της επιχειρησιακής τεχνολογίας, υπάρχουν ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙκαισαρική τομή. Έτσι, η πρόσβαση μπορεί να γίνει με λαπαροτομή ή μέσω του κόλπου. Στην πρώτη περίπτωση, η τομή πηγαίνει κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος, στη δεύτερη - μέσω της γεννητικής οδού.

Η κολπική πρόσβαση είναι γεμάτη επιπλοκές, είναι τεχνικά δύσκολη και δεν είναι κατάλληλη για τον τοκετό μετά τις 22 εβδομάδες κύησης σε περίπτωση ζωντανού εμβρύου, επομένως πλέον πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Τα βιώσιμα μωρά αφαιρούνται από τη μήτρα μόνο με λαπαροτομία. Εάν η ηλικία κύησης δεν υπερβαίνει τις 22 εβδομάδες, τότε θα καλείται η επέμβαση μικρή καισαρική τομή.Είναι απαραίτητο για ιατρικούς λόγους - σοβαρά ελαττώματα, γενετικές μεταλλάξεις, απειλή για τη ζωή της μέλλουσας μητέρας.

επιλογές τομής για CS

Η θέση της τομής στη μήτρα καθορίζει τους τύπους παρέμβασης:

• Σωματική καισαρική τομή - μέση τομή του τοιχώματος της μήτρας.
• Ισθμοσωματική - η τομή πηγαίνει χαμηλότερα, ξεκινώντας από το κάτω τμήμα του οργάνου.
• Στο κάτω τμήμα - σε όλη τη μήτρα, με / χωρίς αποκόλληση του τοιχώματος Κύστη.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τον χειρουργικό τοκετό είναι ένα ζωντανό και βιώσιμο έμβρυο. Σε περίπτωση ενδομήτριου θανάτου ή ελαττωμάτων που δεν είναι συμβατά με τη ζωή, θα γίνει καισαρική τομή σε περίπτωση υψηλού κινδύνου θανάτου για μια έγκυο γυναίκα.

Προετοιμασία και μέθοδοι αναισθησίας

Τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για εγχειρητική παράδοση εξαρτώνται από το εάν θα προγραμματιστεί ή σύμφωνα με τις ενδείξεις έκτακτης ανάγκης.

Εάν έχει προγραμματιστεί μια προγραμματισμένη παρέμβαση, τότε η προετοιμασία μοιάζει με αυτή για άλλες επεμβάσεις:

1. Ελαφριά δίαιτα την προηγούμενη μέρα.
2. Καθαρισμός των εντέρων με κλύσμα το βράδυ πριν από την επέμβαση και το πρωί δύο ώρες πριν από αυτήν.
3. Αποκλεισμός τροφής και νερού 12 ώρες πριν από την προγραμματισμένη παρέμβαση.
4. Διαδικασίες υγιεινής (ντους, ξύρισμα τριχών από την ηβική και την κοιλιά) το βράδυ.

Ο κατάλογος των εξετάσεων περιλαμβάνει τυπικές γενικές κλινικές εξετάσειςαίματος, ούρων, προσδιορισμός πήξης αίματος, υπερηχογράφημα και CTG του εμβρύου, έλεγχος για HIV, ηπατίτιδα, σεξουαλικές λοιμώξεις, διαβουλεύσεις με θεραπευτή και στενούς ειδικούς.

Σε περίπτωση επείγουσας επέμβασης, εισάγεται γαστρικός σωλήνας, συνταγογραφείται κλύσμα, οι εξετάσεις περιορίζονται στη μελέτη των ούρων, της σύνθεσης του αίματος και της πήξης. Ο χειρουργός στο χειρουργείο τοποθετεί έναν καθετήρα στην κύστη, εγκαθιστά έναν ενδοφλέβιο καθετήρα για έγχυση των απαραίτητων φαρμάκων.

Η μέθοδος της αναισθησίας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση, την ετοιμότητα του αναισθησιολόγου και την επιθυμία του ασθενούς, εάν δεν έρχεται σε αντίθεση με την κοινή λογική. Ενας από καλύτερους τρόπουςαναισθητοποιήσει η καισαρική τομή μπορεί να θεωρηθεί ως περιφερειακή αναισθησία.

Σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες επεμβάσεις, κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την ανάγκη για αναισθησία αυτή καθαυτή, αλλά και τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της χορήγησης φαρμάκων για το έμβρυο, επομένως η ραχιαία αναισθησία θεωρείται βέλτιστη, η οποία αποκλείει την τοξική επίδραση της αναισθησίας στο μωρό.

ραχιαία αναισθησία

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει ραχιαία αναισθησία και σε αυτές τις περιπτώσεις οι μαιευτήρες πηγαίνουν στην επέμβαση με γενική αναισθησία. Είναι υποχρεωτική η πρόληψη της παλινδρόμησης του γαστρικού περιεχομένου στην τραχεία (ρανιτιδίνη, κιτρικό νάτριο, cerucal). Η ανάγκη κοπής των ιστών της κοιλιάς απαιτεί τη χρήση μυοχαλαρωτικών και συσκευών τεχνητός αερισμόςπνεύμονες.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά συνοδεύεται από μια μάλλον μεγάλη απώλεια αίματος, στο προπαρασκευαστικό στάδιο είναι σκόπιμο να ληφθεί αίμα από την έγκυο γυναίκα εκ των προτέρων και να προετοιμαστεί το πλάσμα από αυτό και να επιστρέψουν τα ερυθροκύτταρα πίσω. Εάν είναι απαραίτητο, η γυναίκα θα λάβει μετάγγιση του κατεψυγμένου πλάσματος της.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν υποκατάστατα αίματος για την αντικατάσταση του χαμένου αίματος, καθώς και του πλάσματος του δότη, διαμορφωμένα στοιχεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι γνωστό για πιθανή μαζική απώλεια αίματος λόγω μαιευτικής παθολογίας, τα πλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια επιστρέφονται στη γυναίκα μέσω της συσκευής επανέγχυσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν διαγνωστεί εμβρυϊκή παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να υπάρχει στο χειρουργείο νεογνολόγος σε περίπτωση πρόωρου τοκετού, ο οποίος μπορεί να εξετάσει άμεσα το νεογνό και να κάνει ανάνηψη εάν χρειαστεί.

Η αναισθησία για καισαρική τομή ενέχει ορισμένους κινδύνους. Στη μαιευτική, ο μεγαλύτερος όγκος των θανάτων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων εξακολουθεί να συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, και σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων, το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στην τραχεία και τους βρόγχους, δυσκολίες με την εισαγωγή ενός ενδοτραχειακού σωλήνα και την ανάπτυξη φλεγμονής στο φταίνε οι πνεύμονες.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου αναισθησίας, ο μαιευτήρας και ο αναισθησιολόγος πρέπει να αξιολογούν όλους τους διαθέσιμους παράγοντες κινδύνου (την πορεία της εγκυμοσύνης, συννοσηρότητες, δυσμενείς προηγούμενες γεννήσεις, ηλικία κ.λπ.), την κατάσταση του εμβρύου, τον τύπο της προτεινόμενης παρέμβασης, καθώς και ως επιθυμία της ίδιας της γυναίκας.

τεχνική καισαρικής τομής

Η γενική αρχή της κοιλιακής χειρουργικής μπορεί να φαίνεται αρκετά απλή και η ίδια η επέμβαση έχει επεξεργαστεί εδώ και δεκαετίες. Ωστόσο, εξακολουθεί να χαρακτηρίζεται ως παρέμβαση αυξημένης πολυπλοκότητας. Η πιο κατάλληλη είναι μια οριζόντια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας και από άποψη κινδύνου,και ως προς το αισθητικό αποτέλεσμα.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της τομής, για καισαρική τομή, χρησιμοποιείται λαπαροτομή κατώτερης μέσης, τομή σύμφωνα με τους Pfannenstiel και Joel-Kohen. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου επέμβασης γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές στο μυομήτριο και στο κοιλιακό τοίχωμα, τον επείγοντα χαρακτήρα της επέμβασης και τις δεξιότητες του χειρουργού.Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης χρησιμοποιείται αυτοαπορροφήσιμο υλικό ράμματος - Vicryl, Dexon κ.λπ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατεύθυνση της τομής του κοιλιακού ιστού δεν συμπίπτει πάντα και δεν συμπίπτει απαραίτητα με την ανατομή του τοιχώματος της μήτρας. Έτσι, με μια κατώτερη μέση λαπαροτομία, η μήτρα μπορεί να ανοίξει με οποιονδήποτε τρόπο και η τομή Pfannenstiel προτείνει μια ισθμοσωματική ή σωματική κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. κατά τα περισσότερα με απλό τρόποΗ κατώτερη μέση λαπαροτομία θεωρείται προτιμότερη για τη σωματική τομή, η εγκάρσια τομή στο κάτω τμήμα εκτελείται πιο εύκολα μέσω της προσέγγισης Pfannenstiel ή Joel-Cohen.

Σωματική καισαρική τομή (CCS)

Η σωματική καισαρική τομή γίνεται σπάνια όταν υπάρχουν:

• Σοβαρή συγκολλητική νόσος, στην οποία η διαδρομή προς το κατώτερο τμήμα είναι αδύνατη.
• Κιρσοί στο κάτω τμήμα.
• Η ανάγκη για αποβολή της μήτρας μετά την αφαίρεση του παιδιού.
• Μια ασυνεπής ουλή μετά από προηγούμενη σωματική κοιλιακή επέμβαση.
• πρόωρο;
• Συνενωμένα δίδυμα?
• Ένα ζωντανό έμβρυο σε μια ετοιμοθάνατη γυναίκα.
• Η εγκάρσια θέση του παιδιού, η οποία δεν μπορεί να αλλάξει.

Η πρόσβαση για CCS είναι συνήθως μια κατώτερη μέση λαπαροτομία, στην οποία το δέρμα και οι υποκείμενοι ιστοί ανατέμνονται μέχρι την απονεύρωση στο επίπεδο από τον ομφάλιο δακτύλιο έως την ηβική άρθρωση αυστηρά στη μέση. Η απονεύρωση ανοίγεται κατά μήκος σε μικρή απόσταση με νυστέρι και στη συνέχεια μεγεθύνεται με ψαλίδι πάνω-κάτω.

ράμμα μήτρας για σωματικό CS

Η δεύτερη καισαρική τομή πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά λόγω του κινδύνου βλάβης στα έντερα, την ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, η ήδη υπάρχουσα ουλή μπορεί να μην είναι αρκετά πυκνή για να συγκρατήσει την ακεραιότητα του οργάνου, κάτι που είναι επικίνδυνο για ρήξη της μήτρας. Η δεύτερη και οι επόμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά γίνονται συχνά στην τελειωμένη ουλή με την επακόλουθη αφαίρεσή της και η υπόλοιπη επέμβαση είναι στάνταρ.

Με το KKS, η μήτρα ανοίγει ακριβώς στη μέση, γι 'αυτό στρέφεται με τέτοιο τρόπο ώστε μια τομή μήκους τουλάχιστον 12 cm να βρίσκεται σε ίση απόσταση από τους στρογγυλούς συνδέσμους. Αυτό το στάδιο της παρέμβασης θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό λόγω μεγάλης απώλειας αίματος. Η εμβρυϊκή κύστη ανοίγεται με νυστέρι ή δάχτυλα, το έμβρυο αφαιρείται με το χέρι, ο ομφάλιος λώρος σφίγγεται και σταυρώνεται.

Για να επιταχυνθεί η συστολή της μήτρας και η εκκένωση του πλακούντα, ενδείκνυται η χορήγηση ωκυτοκίνης σε φλέβα ή μυ και χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. ένα μεγάλο εύροςενδοφλεβίως.

Για τον σχηματισμό ισχυρής ουλής, την πρόληψη των λοιμώξεων, την ασφάλεια σε επόμενες εγκυμοσύνες και τον τοκετό, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ταιριάζουν επαρκώς τα άκρα της τομής. Το πρώτο ράμμα εφαρμόζεται σε απόσταση 1 cm από τις γωνίες της τομής, η μήτρα συρράπτεται σε στρώσεις.

Μετά την εξαγωγή του εμβρύου και τη συρραφή της μήτρας είναι υποχρεωτική η εξέταση των εξαρτημάτων, της σκωληκοειδούς απόφυσης και των παρακείμενων οργάνων της κοιλιάς. Όταν η κοιλιακή κοιλότητα ξεπλένεται, η μήτρα έχει συσπαστεί και γίνει πυκνή, ο χειρουργός ράβει τις τομές σε στρώσεις.

Ισθμοσωματική καισαρική τομή

Η ισθμοσωματική κοιλιακή χειρουργική πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με το KKS, με τη μόνη διαφορά ότι πριν από το άνοιγμα της μήτρας, ο χειρουργός κόβει εγκάρσια την πτυχή του περιτοναίου μεταξύ Κύστηκαι η μήτρα, και η ίδια η φούσκα σπρώχνει προς τα κάτω. Η μήτρα αποκόπτεται μήκους 12 cm, η τομή πηγαίνει κατά μήκος στη μέση του οργάνου πάνω από την ουροδόχο κύστη.

Τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας

Σε περίπτωση καισαρικής τομής στο κάτω τμήμα, το κοιλιακό τοίχωμα κόβεται κατά μήκος της υπερηβικής γραμμής - κατά μήκος του Pfannenstiel. Αυτή η πρόσβαση έχει ορισμένα πλεονεκτήματα:Είναι αισθητικό, λιγότερο συχνά προκαλεί κήλες και άλλες επιπλοκές, η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρότερη και ευκολότερη από ό,τι μετά από μια μέση λαπαροτομία.

τεχνική τομής στο κατώτερο τμήμα της μήτρας

Η τομή του δέρματος και των μαλακών ιστών είναι τοξωτή κατά μήκος της ηβικής άρθρωσης. Ελαφρώς πάνω από την τομή του δέρματος ανοίγεται η απονεύρωση, μετά την οποία απολεπίζεται από τις μυϊκές δέσμες μέχρι την ηβική σύμφυση και μέχρι τον ομφαλό. Οι ορθοί κοιλιακοί μύες απλώνονται με τα δάχτυλα.

Το ορώδες κάλυμμα ανοίγεται με νυστέρι σε απόσταση έως και 2 cm, και στη συνέχεια μεγεθύνεται με ψαλίδι. Η μήτρα είναι εκτεθειμένη, οι πτυχές του περιτοναίου μεταξύ αυτής και της κύστης κόβονται οριζόντια, η κύστη ανασύρεται στη μήτρα με έναν καθρέφτη. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ουροδόχος κύστη κατά τη διάρκεια του τοκετού βρίσκεται πάνω από την ηβική κοιλότητα, επομένως υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού λόγω απρόσεκτων ενεργειών με ένα νυστέρι.

Το κάτω τμήμα της μήτρας ανοίγεται οριζόντια, προσεκτικά για να μην βλάψει το κεφάλι του μωρού με ένα αιχμηρό όργανο, η τομή μεγεθύνεται με τα δάχτυλα δεξιά και αριστερά στα 10-12 cm, ώστε να αρκεί να περάσει το κεφάλι του νεογέννητου.

Εάν το κεφάλι του μωρού είναι χαμηλό ή μεγάλο, η πληγή μπορεί να μεγεθυνθεί, αλλά ο κίνδυνος βλάβης είναι εξαιρετικά υψηλός. μητριαίες αρτηρίεςμε έντονη αιμορραγία, επομένως είναι πιο σκόπιμο να κάνετε μια τοξοειδή τομή ελαφρώς προς τα πάνω.

Η εμβρυϊκή κύστη ανοίγεται μαζί με τη μήτρα ή με νυστέρι χωριστά με αραίωση στα πλάγια των άκρων. Με το αριστερό του χέρι, ο χειρουργός διεισδύει στο έμβρυο, γέρνει απαλά το κεφάλι του μωρού και το στρέφει στην πληγή με την ινιακή περιοχή.

Για να διευκολυνθεί η εξαγωγή του εμβρύου, ο βοηθός πιέζει απαλά το κάτω μέρος της μήτρας και εκείνη τη στιγμή ο χειρουργός τραβάει απαλά το κεφάλι, βοηθώντας τους ώμους του παιδιού να βγουν έξω και στη συνέχεια το βγάζει από τις μασχάλες. Με μια βράκα, το μωρό αφαιρείται από τη βουβωνική χώρα ή το πόδι. Ο ομφάλιος λώρος κόβεται, το νεογέννητο παραδίδεται στη μαία και ο πλακούντας αφαιρείται με έλξη στον ομφάλιο λώρο.

Στο τελικό στάδιο, ο χειρουργός φροντίζει να μην έχουν μείνει θραύσματα μεμβρανών και πλακούντα στη μήτρα, να μην υπάρχουν μυωματώδεις κόμβοι και άλλα παθολογικές διεργασίες. Μετά την αποκοπή του ομφάλιου λώρου, χορηγείται στη γυναίκα αντιβίωση για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, καθώς και ωκυτοκίνη, η οποία επιταχύνει τη συστολή του μυομητρίου. Οι ιστοί ράβονται σφιχτά σε στρώσεις, ταιριάζοντας με τις άκρες τους όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος της κοιλιακής ανατομής στο κάτω τμήμα χωρίς απολέπιση της ουροδόχου κύστης μέσω της τομής Joel-Cohen έχει αποκτήσει δημοτικότητα. Έχει πολλά πλεονεκτήματα:

1. Το μωρό αφαιρείται γρήγορα.
2. Η διάρκεια της παρέμβασης μειώνεται σημαντικά.
3. Η απώλεια αίματος είναι μικρότερη από ό,τι με την αποκόλληση της ουροδόχου κύστης και του KKS.
4. Λιγότερος πόνος.
5. Χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών μετά την παρέμβαση.

Με αυτόν τον τύπο καισαρικής τομής, η τομή περνάει κατά 2 cm κάτω από τη γραμμή που χαράσσεται συμβατικά μεταξύ των πρόσθιων άνω άκρων άνω μέρος του ισχυακού οστού. Το απονευρωτικό φύλλο ανατέμνεται με νυστέρι, οι άκρες του αφαιρούνται με ψαλίδι, οι μύες του ορθού ανασύρονται, το περιτόναιο ανοίγεται με τα δάχτυλα. Αυτή η σειρά ενεργειών ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματισμού της ουροδόχου κύστης. Το τοίχωμα της μήτρας κόβεται για 12 cm ταυτόχρονα με την κυστεομητρική πτυχή. Οι περαιτέρω ενέργειες είναι οι ίδιες με όλες τις άλλες μεθόδους κοιλιακής ανατομής.

Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο μαιευτήρας εξετάζει τον κόλπο, αφαιρεί θρόμβους αίματος από αυτόν και το κάτω μέρος της μήτρας, ξεπλένεται με στείρο φυσιολογικό ορό, που διευκολύνει την περίοδο ανάρρωσης.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και πιθανές συνέπειες της επέμβασης

Εάν ο τοκετός έγινε υπό συνθήκες ραχιαία αναισθησίας, η μητέρα έχει τις αισθήσεις της και αισθάνεται καλά, το νεογνό εφαρμόζεται στο στήθος του για 7-10 λεπτά. Αυτή η στιγμή είναι εξαιρετικά σημαντική για τη δημιουργία μιας επακόλουθης στενής συναισθηματικής σύνδεσης μεταξύ μητέρας και μωρού. Εξαιρούνται τα σοβαρά πρόωρα βρέφη και τα γεννημένα με ασφυξία.

Αφού κλείσουν όλες οι πληγές και καθαριστεί η γεννητική οδός, τοποθετείται παγοκύστη στο κάτω μέρος της κοιλιάς για δύο ώρες για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας. Η εισαγωγή ωκυτοκίνης ή δινοπρόστης ενδείκνυται, ειδικά για τις μητέρες που έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Σε πολλά μαιευτήρια, μετά από χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα περνά έως και μια μέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό στενή επίβλεψη.

Κατά την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση, ενδείκνυται η εισαγωγή διαλυμάτων που βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος και αναπληρώνουν τον χαμένο όγκο του. Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται αναλγητικά και μέσα για την αύξηση της συσταλτικότητας της μήτρας, αντιβιοτικά, αντιπηκτικά.

Για να αποφευχθεί η εντερική πάρεση για 2-3 ημέρες μετά την παρέμβαση, συνταγογραφούνται κηλίδες, θειική νεοστιγμίνη και κλύσματα. Μπορείτε να θηλάσετε το μωρό σας ήδη την πρώτη μέρα, εάν δεν υπάρχουν εμπόδια σε αυτό από τη μητέρα ή το νεογέννητο.

Τα ράμματα από το κοιλιακό τοίχωμα αφαιρούνται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας, μετά την οποία η νεαρή μητέρα μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι. Κάθε μέρα πριν από την απόρριψη, η πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και εξετάζεται για φλεγμονή ή εξασθενημένη επούλωση.

Η ραφή μετά από καισαρική τομή μπορεί να είναι αρκετά αισθητή,τρέχοντας κατά μήκος της κοιλιάς από τον ομφαλό έως την ηβική περιοχή, εάν η επέμβαση έγινε με διάμεση λαπαροτομία. Η ουλή είναι πολύ λιγότερο ορατή μετά την υπερηβική εγκάρσια προσέγγιση, η οποία θεωρείται ένα από τα πλεονεκτήματα της τομής Pfannenstiel.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή θα χρειαστούν τη βοήθεια αγαπημένων προσώπων για τη φροντίδα του μωρού στο σπίτι, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες, ενώ τα εσωτερικά ράμματα επουλώνονται και ο πόνος είναι πιθανός. Μετά την έξοδο, δεν συνιστάται να κάνετε μπάνιο και να επισκεφθείτε τη σάουνα, αλλά ένα καθημερινό ντους δεν είναι μόνο δυνατό, αλλά και απαραίτητο.

ραφή μετά από καισαρική τομή

Η τεχνική της καισαρικής τομής, ακόμη και με απόλυτες ενδείξεις για αυτήν, δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα.Πρώτα απ 'όλα, τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου παράδοσης περιλαμβάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως αιμορραγία, τραύμα σε γειτονικά όργανα, πυώδεις διεργασίες με πιθανή σήψη, περιτονίτιδα, φλεβίτιδα. Ο κίνδυνος συνεπειών είναι αρκετές φορές μεγαλύτερος σε επείγουσες επεμβάσεις.

Εκτός από τις επιπλοκές, μεταξύ των μειονεκτημάτων της καισαρικής τομής είναι μια ουλή, η οποία μπορεί να προκαλέσει ψυχολογική δυσφορία σε μια γυναίκα εάν τρέχει κατά μήκος της κοιλιάς, συμβάλλει σε κήλες προεξοχές, παραμορφώσεις κοιλιακό τοίχωμακαι ορατό στους άλλους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τον τοκετό, οι μητέρες αντιμετωπίζουν δυσκολίες Θηλασμός, και πιστεύεται επίσης ότι η επέμβαση αυξάνει την πιθανότητα βαθύ στρες μέχρι την επιλόχεια ψύχωση λόγω της έλλειψης αίσθησης πληρότητας του τοκετού με φυσικό τρόπο.

Σύμφωνα με κριτικές γυναικών που έχουν υποβληθεί σε εγχειρητικό τοκετό, η μεγαλύτερη ενόχληση σχετίζεται με έντονο πόνο στην περιοχή του τραύματος την πρώτη εβδομάδα, που απαιτεί τη λήψη αναλγητικών, καθώς και με το σχηματισμό αξιοσημείωτης ουλής δέρματος στη συνέχεια. Η επέμβαση, η οποία δεν προκάλεσε επιπλοκές και έγινε σωστά, δεν βλάπτει το παιδί, αλλά η γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολίες με επόμενες εγκυμοσύνες και τον τοκετό.

Η καισαρική τομή γίνεται παντού, σε οποιοδήποτε μαιευτήριο με χειρουργείο. Αυτή η διαδικασία είναι δωρεάν και διαθέσιμη σε κάθε γυναίκα που τη χρειάζεται. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι έγκυες επιθυμούν να κάνουν τοκετό και χειρουργείο έναντι αμοιβής, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιλογή συγκεκριμένου θεράποντος ιατρού, κλινικής και συνθηκών διαμονής πριν και μετά την παρέμβαση.

Το κόστος της χειρουργικής παράδοσης ποικίλλει ευρέως.Η τιμή εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική, το επίπεδο άνεσης, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, τα προσόντα του γιατρού και η τιμή της ίδιας υπηρεσίας σε διαφορετικές περιοχές της Ρωσίας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Κρατικές κλινικέςπροσφέρουν πληρωμένη καισαρική τομή στην περιοχή των 40-50 χιλιάδων ρούβλια, ιδιωτική - 100-150 χιλιάδες και περισσότερα. Στο εξωτερικό, μια χειρουργική παράδοση θα «τραβήξει» 10-12 χιλιάδες δολάρια ή περισσότερα.

Η καισαρική τομή γίνεται σε κάθε μαιευτήριο και, σύμφωνα με ενδείξεις, δωρεάν και η ποιότητα της θεραπείας και της παρατήρησης δεν εξαρτάται πάντα από το οικονομικό κόστος. Έτσι, μια δωρεάν επέμβαση μπορεί να πάει αρκετά καλά και μια προσχεδιασμένη και πληρωμένη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Δεν είναι περίεργο που λένε ότι ο τοκετός είναι λοταρία, επομένως είναι αδύνατο να μαντέψει κανείς την πορεία τους εκ των προτέρων και οι μέλλουσες μητέρες μπορούν μόνο να ελπίζουν για το καλύτερο και να προετοιμαστούν για μια επιτυχημένη συνάντηση με ένα μικρό άτομο.

Βίντεο: Ο Δρ Komarovsky σχετικά με την καισαρική τομή

Σήμερα, κάθε δέκατο παιδί στη Ρωσία και κάθε τέταρτο σε ορισμένες δυτικές χώρες γεννιέται με τη βοήθεια καισαρική τομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η επέμβαση είναι επιτυχής τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Αλλά όπως κάθε άλλο ιατρική παρέμβαση, πριν από το ραντεβού απαιτείται προσεκτική στάθμιση όλων των θετικών και αρνητικών. Πολλοί ψυχολόγοι και γιατροί πραγματοποιούν διάφορες μελέτες για το πώς η επέμβαση καισαρικής τομής επηρεάζει τη ζωή του παιδιού και της μητέρας του στο μέλλον. Επιπλέον, ο καθένας μπορεί να πει μερικούς μύθους που σχετίζονται με αυτή την επέμβαση. Μερικά από αυτά έχουν ιατρική αιτιολόγηση, το άλλο έχει τις ρίζες του στην αρχαιότητα, όταν η καισαρική τομή θεωρούνταν «εγχείρηση απόγνωσης» - περίπλοκη και επικίνδυνη, που πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και συχνά καταλήγει στο θάνατο μιας γυναίκας. Θα μιλήσουμε για τους πιο συνηθισμένους μύθους για την καισαρική τομή.

Μύθοι για τις ενδείξεις για καισαρική τομή

Καισαρική τομή γίνεται κατόπιν αιτήματος

Στη χώρα μας, ευτυχώς, κατά βούληση καισαρική τομήμην εκτελέσετε. Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει όταν είναι πραγματικά απαραίτητη, όταν ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος ή μπορεί να βλάψει την υγεία της γυναίκας και του παιδιού. Όπως κάθε άλλη επέμβαση, η καισαρική τομή είναι ένας συγκεκριμένος κίνδυνος και γίνεται μόνο μετά από προσεκτική ζύγιση των υπέρ και των κατά.

Για όσες γεννούν για πρώτη φορά μετά από 30 χρόνια, η καισαρική τομή είναι η καλύτερη επιλογή.

Η ηλικία δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι με την πάροδο του χρόνου, το σώμα μιας γυναίκας συσσωρεύεται διάφορες ασθένειες, που μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού και να αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Όλα αυτά είναι στατιστικά στοιχεία, και όχι η συγκεκριμένη κατάσταση της κάθε γυναίκας. Είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στην κατάσταση της υγείας και στα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης και όχι στην ημερολογιακή ηλικία.

Αν μια έγκυος έχει μυωπία, τότε σίγουρα θα κάνει καισαρική τομή.

Από μόνη της, η μυωπία δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Η επέμβαση χρειάζεται εντελώς με περίπλοκη μυωπία, για παράδειγμα, προβλήματα με τον αμφιβληστροειδή ή αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Και τότε μιλάμε για ανακούφιση της δεύτερης (τραβηγτικής) περιόδου του τοκετού, αφού το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε μείωση ή απώλεια της όρασης. Άλλες μέθοδοι μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο, όπως η χρήση επισκληρίδιου αναισθησίας, η εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας ή η εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό. Πρώτο στάδιο τοκετού, δηλ. συσπάσεις, τέτοιες γυναίκες δεν αντενδείκνυνται.

Ο φυσικός τοκετός με έμβρυο σε βράκα δεν είναι δυνατός

Εάν το έμβρυο «ξαπλώσει» με την πυελική άκρη, τότε ο τοκετός είναι εφικτός. Η απόφαση για επέμβαση λαμβάνεται όταν η βράκα συνδυάζεται με τη στενή λεκάνη της γυναίκας. μεγάλα μεγέθηέμβρυο (πάνω από 3,6 κιλά), ένας συνδυασμός εμφάνισης βραχίονα με άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Τείνουν να κάνουν καισαρική τομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αρσενικό έμβρυο (κατά τον τοκετό είναι πιθανή η βλάβη στα εξωτερικά γεννητικά όργανα του αγοριού).

Μύθοι για την επέμβαση

Η καισαρική τομή είναι εύκολη: αποκοιμήθηκε, ξύπνησε και όλα είναι πίσω

Παρά το γεγονός ότι πολλές «ιστορίες τρόμου» για την καισαρική τομή δεν είναι παρά ένας μύθος, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους. Κανείς δεν έχει ανοσία από επιπλοκές (αιμορραγία, μόλυνση, απόκλιση ραμμάτων, αλλεργικές αντιδράσειςγια ναρκωτικά). Η ουλή που παραμένει στη μήτρα μπορεί να περιπλέξει την πορεία των επόμενων κυήσεων και να γίνει παράγοντας κινδύνου στον επόμενο τοκετό.

Ο φόβος του πόνου μερικές φορές κάνει τις γυναίκες να ζητούν χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο φυσικός πόνος στον τοκετό σταματά αμέσως μετά τη γέννηση του εμβρύου. Ο μετεγχειρητικός πόνος διαρκεί αρκετές ημέρες, η αυξημένη απώλεια αίματος και η αναισθησία οδηγούν σε αδυναμία, στερώντας μερικές φορές από τη γυναίκα την ευκαιρία να φροντίσει το παιδί της.

Μετά από καισαρική τομή, υπάρχει μια ουλή σε ολόκληρη την κοιλιά

Προηγουμένως, κατά την καισαρική τομή, η κοιλιά κόπηκε στη μέση «από τον ομφαλό μέχρι την ηβική» και τοποθετούνταν διακοπτόμενα ράμματα. Τώρα γίνεται μια μικρή τομή κατά μήκος της ηβικής τριχοφυΐας και εφαρμόζεται ειδικό καλλυντικό ράμμα. Στο κατάλληλη φροντίδαένα χρόνο μετά την επέμβαση, μια λευκή ουλή παραμένει λεπτή σαν κλωστή, η οποία καλύπτεται εύκολα ακόμα και από το κάτω μέρος του μπικίνι. Μια τέτοια τομή δεν βλάπτει την απονεύρωση της μέσης γραμμής, η οποία συμβάλλει στην ταχεία επιστροφή της φυσικής μορφής.

Οι καισαρικές τομές γίνονται πάντα με γενική αναισθησία.

Πολλές μέλλουσες μητέρες φοβούνται την αναισθησία. Εκτός από τον κοινότοπο φόβο του «μη ξυπνήσει» μέλλουσα μητέραανησυχίες για την επίδραση των φαρμάκων στο μωρό. Αυτοί οι φόβοι είναι κάπως υπερβολικοί. Πρώτον, η συντριπτική πλειονότητα των χειρουργικών επεμβάσεων γίνονται πλέον με ραχιαία αναισθησία και όχι με γενική αναισθησία. Η ένεση του παυσίπονου γίνεται στον σπονδυλικό σωλήνα στην οσφυϊκή χώρα, ενώ η γυναίκα διατηρεί τις αισθήσεις της, αν και δεν αισθάνεται πόνο κάτω από το σημείο της ένεσης. Το αναισθητικό κατά τη διάρκεια της ραχιαία αναισθησίας δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και δεν φτάνει στο παιδί και μια γυναίκα μπορεί να δει το παιδί της αμέσως μετά τη γέννηση. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχουν αντενδείξεις για ραχιαία αναισθησία, για παράδειγμα, με καμπυλότητα και τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης.

Κατά την καισαρική τομή γίνεται πάντα μετάγγιση αίματος

Η σύγχρονη τεχνική της επέμβασης επιτρέπει την αποφυγή σημαντικής απώλειας αίματος. Συνήθως, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια γυναίκα χάνει περίπου 500-800 ml αίματος. Εάν πριν από αυτό δεν υπέφερε από αναιμία, η επέμβαση ήταν ομαλή και δεν υπάρχουν άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης, τότε ένας τέτοιος όγκος απώλειας αίματος δεν απαιτεί μετάγγιση, η γυναίκα είναι σε θέση να το αποκαταστήσει μόνη της. Μόνο το 5% των ασθενών χρειάζεται μετάγγιση συστατικών αίματος για καισαρική τομή.

Εάν η επέμβαση έχει προγραμματιστεί εκ των προτέρων, τότε σε ορισμένα μαιευτήρια που έχουν τη δική τους μονάδα μετάγγισης αίματος, μπορεί να προσφερθεί στην έγκυο να δωρίσει μέρος από το δικό της πλάσμα (το πλάσμα είναι το υγρό μέρος του αίματος) μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης . Αυτή η διαδικασία είναι ασφαλής για μια έγκυο γυναίκα και ένα παιδί, το πλάσμα αποκαθίσταται στο σώμα σε λίγες μέρες. Σε αυτή την περίπτωση, εάν απαιτείται μετάγγιση προϊόντων αίματος κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής, η γυναίκα θα μεταγγιστεί με το δικό της πλάσμα.

Μύθοι για τις συνέπειες για τις γυναίκες

Η καισαρική τομή οδηγεί σε απώλεια υγείας

Πριν την εφεύρεση σύγχρονες μεθόδουςπρόληψη μόλυνσης, έλεγχος της αιμορραγίας και ανακούφιση από τον πόνο, καισαρική τομή, πράγματι, συχνά οδηγούσε σε σοβαρές συνέπειεςγια καλή υγεία. Τώρα οι κίνδυνοι είναι πολύ λιγότεροι. Έτσι, για την πρόληψη της φλεγμονής, συχνά χορηγούνται αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση η γυναίκα βρίσκεται στην εντατική ή στην εντατική, όπου η κατάστασή της παρακολουθείται στενά από ιατρικό προσωπικό. Μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα αναρρώνει πιο αργά από ότι μετά τον τοκετό, τον πρώτο μήνα χρειάζεται τη βοήθεια των συγγενών της για τη φροντίδα του παιδιού, γιατί. Συνιστάται να περιορίσει σωματική δραστηριότητακαι απαγορεύεται να σηκώνεις βάρη, ακόμα και το ίδιο σου το παιδί. Ωστόσο, μετά από ενάμιση μήνα, αφαιρούνται όλοι οι περιορισμοί και ο οργανισμός αποκαθίσταται πλήρως.

Ο πόνος μετά από καισαρική τομή σχετίζεται με παραβίαση της ακεραιότητας του περιτοναίου - της μεμβράνης που καλύπτει όλα τα εσωτερικά όργανα. Όταν είναι κατεστραμμένο, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις - συμφύσεις μεταξύ εντερικών βρόχων και άλλων εσωτερικά όργανα. Σε ορισμένες γυναίκες, το σώμα είναι επιρρεπές στην ανάπτυξη μιας εκτεταμένης διαδικασίας συγκόλλησης, η οποία εκδηλώνεται παρατεταμένος πόνοςστην κοιλιά, δυσκοιλιότητα. Για τους περισσότερους, αυτή η διαδικασία είναι ελάχιστη και δεν συνοδεύεται από κανένα σύμπτωμα.

Μετά από καισαρική τομή, δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε

Μια τέτοια δήλωση ισχύει μόνο για τα δύο πρώτα χρόνια μετά την επέμβαση, ενώ η ουλή σχηματίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να φροντίσετε αξιόπιστα αντισυλληπτικά, γιατί. η άμβλωση είναι επίσης ανεπιθύμητη. Για την επιτυχή γέννηση και γέννηση του επόμενου παιδιού, είναι απαραίτητο αυτό μετεγχειρητική περίοδοπροχώρησε ομαλά χωρίς επιπλοκές. Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος πριν από δύο χρόνια, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος στο τελευταίο τρίμηνο η ραφή να μην αντέξει το φορτίο και να διασκορπιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί παρακολουθούν πιο προσεκτικά την έγκυο. Με μια δεύτερη επέμβαση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος από ότι με την πρώτη, επομένως οι γιατροί δεν συνιστούν περισσότερες από 3 καισαρικές τομών, αν και σε ιατρική πρακτικήπεριγράφονται περιπτώσεις κατά τις οποίες πραγματοποιήθηκαν 5 ή περισσότερες τέτοιες επεμβάσεις.

Καισαρική μια φορά - Καισαρική τομή πάντα

Η επιλογή της μεθόδου τοκετού σε μια γυναίκα που έχει κάνει ήδη μια καισαρική τομή δεν είναι τόσο απλή. Κατά την επίλυση αυτού του ζητήματος, η κατάσταση της μετεγχειρητικής ουλής (η "συνέπειά" της - η ικανότητα να αντέχει το φορτίο του τοκετού), η πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, η πορεία αυτής της εγκυμοσύνης, η παρουσία επιπλοκών, η κατάσταση του παιδιού λαμβάνονται υπόψη. Επιπλέον, φροντίστε να μάθετε τις ενδείξεις για την πρώτη επέμβαση. Εάν η πρώτη επέμβαση έγινε λόγω της λανθασμένης θέσης του εμβρύου και τώρα το παιδί βρίσκεται σωστά, τότε ο ανεξάρτητος τοκετός είναι αρκετά πιθανός. Εάν η αιτία της καισαρικής τομής είναι ανεπίτρεπτη, για παράδειγμα, μια πολύ στενή λεκάνη ή προβλήματα υγείας της γυναίκας που γεννά, τότε, φυσικά, θα γίνει μια δεύτερη επέμβαση. Επιπλέον, κατά την επιλογή μιας μεθόδου επίλυσης για μια γυναίκα με ουλή στη μήτρα, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η επιθυμία της ίδιας της εγκύου.

Η καισαρική τομή δεν είναι συμβατή με το θηλασμό

Είναι πράγματι συχνά πιο δύσκολο να καθιερωθεί ο θηλασμός μετά από καισαρική παρά μετά από φυσικό τοκετό, αλλά αυτές οι δυσκολίες μπορούν να ξεπεραστούν. Εάν η καισαρική τομή γίνει με προγραμματισμένο τρόπο, δηλαδή πριν την ανάπτυξη εργασιακή δραστηριότητα, τότε το γάλα έρχεται αργότερα (4-5 ημέρες) από ότι με τον αυθόρμητο τοκετό (3-4 ημέρες). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν μια γυναίκα ξεκινά μόνη της τον τοκετό, απελευθερώνει ορισμένες ορμόνες στο αίμα, οι οποίες, μεταξύ άλλων, διεγείρουν την παραγωγή μητρικού γάλακτος. Η χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν απαιτεί Θηλασμός, επειδή σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται φάρμακα συμβατά με τη γαλουχία. Όλα τα φάρμακα που εισέρχονται στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται από αυτό μετά από λίγες ώρες. Μέχρι να εμφανιστεί το γάλα, μπορείτε να ταΐσετε το μωρό εντελώς άφοβα.

Ορισμένες δυσκολίες προκύπτουν με την πρώτη προσκόλληση στο στήθος. Είναι γνωστό ότι το ιδανικό ξεκίνημα είναι ο θηλασμός τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννα για 10-20 λεπτά. Στις συνθήκες των σύγχρονων μαιευτηρίων, αυτό το διάστημα δεν τηρείται, η πρώτη εφαρμογή διαρκεί μερικά λεπτά και είναι πιο συμβολική από φυσιολογική σημασία. Μέσα σε λίγες ώρες μετά την επέμβαση, μπορείτε να οργανώσετε μια πλήρη εφαρμογή. Χειρότερα, εάν μια γυναίκα μετά από επείγουσα καισαρική τομή, κατά τη χρήση γενική αναισθησία, βρίσκεται στην εντατική τις πρώτες 2-3 ημέρες, μη μπορώντας να βάλει το μωρό στο στήθος. Μετά τη μεταφορά της μητέρας στο επιλόχειο τμήμα, τα περισσότερα μαιευτήρια έχουν δημιουργήσει προϋποθέσεις για την κοινή παραμονή μητέρας και παιδιού στον θάλαμο. Εάν εξακολουθείτε να είναι αδύνατο να μείνετε μαζί, μπορείτε τουλάχιστον να συμφωνήσετε ότι το παιδί δεν παίρνει συμπλήρωμα με γάλα ή, εάν ο γιατρός επιμένει στη συμπληρωματική σίτιση, δεν το κάνει από ένα μπιμπερό, αλλά από ένα κουτάλι ή από ένα φλιτζάνι.

Καισαρική τομή - σοβαρό ψυχολογικό τραύμα

Πράγματι, πολλές μητέρες που έχουν επιζήσει από καισαρική τομή νιώθουν ένα αίσθημα δυσαρέσκειας, ενοχής για τον «λάθος», κατά τη γνώμη τους, τοκετό. Σε πολλούς πολιτισμούς, αυτό το συναίσθημα «τροφοδοτείται» από την κοινή γνώμη: «είναι αφερέγγυα, όπως μια γυναίκα, επειδή δεν μπορούσε να γεννήσει η ίδια». Σε μια τέτοια κατάσταση, σημαντικό ρόλο παίζει η συναισθηματική στάση συγγενών, φίλων, γνωστών, υποστήριξης ιατρικό προσωπικό. Είναι πιο εύκολο να υπομείνεις ψυχολογικά την επέμβαση γυναικών που γνωρίζουν εκ των προτέρων για την επερχόμενη μέθοδο τοκετού και είναι σίγουρες για την αναγκαιότητά της, είναι πιο δύσκολο για τις γυναίκες που έπρεπε να υπομείνουν επείγουσα καισαρική τομή. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τους τελειομανείς, που έχουν συνηθίσει να κάνουν τα πάντα «άψογα καλά», για τους οποίους οποιαδήποτε αποτυχία στο «πρόγραμμα» χτυπά την αυτοεκτίμηση, οδηγεί σε δυσαρέσκεια με τον εαυτό τους. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο κύριος στόχος του προγράμματος είναι η γέννηση υγιές παιδί, αλλά σε καμία περίπτωση η διαδικασία και ο τρόπος που εμφανίζεται.

Μύθοι για καισαρικές τομή

Η καισαρική είναι πιο συχνά άρρωστη και συχνά υστερεί στην ανάπτυξη από τους συνομηλίκους

Η γέννηση ενός παιδιού με καισαρική τομή φυσικά αφήνει αποτύπωμα στην περαιτέρω ανάπτυξή του. Με τέτοιο τοκετό, το παιδί δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί σταδιακά στην ατμοσφαιρική πίεση, λόγω μιας απότομης πτώσης πίεσης, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τα αγγεία. Εάν η καισαρική τομή γίνει με γενική αναισθησία, το μωρό, τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του, είναι ληθαργικό, παθητικό, πιπιλά άσχημα το στήθος, γεγονός που σχετίζεται με τη δράση φάρμακαγια αναισθησία, μυοχαλαρωτικά. Με μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, ένα παιδί δεν γεννιέται στην προγραμματισμένη ώρα και επομένως είναι πιο δύσκολο γι 'αυτό να προσαρμοστεί σε μια ενεργό ζωή τις πρώτες μέρες - σε ενεργό αναπνοή, πιπίλισμα, κλάμα. Έλλειψη ετοιμότητας αναπνευστικό σύστημαστον αέρα που αναπνέει μπορεί να εκδηλωθεί από το λεγόμενο σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Οι πνεύμονες ενός παιδιού δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το φορτίο, δεν μπορούν να παρέχουν την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου. Αυτό εκδηλώνεται με επιφανειακή, ακανόνιστη αναπνοή με επιτάχυνση και επιβράδυνση. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αναπνευστικών παθήσεων. Επιπλέον, κατά τον τοκετό με καισαρική τομή, τα έντερα του παιδιού δεν αποικίζονται από μικροοργανισμούς της γεννητικής οδού της μητέρας, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.

Ωστόσο, η διαφορά στην ανάπτυξη των νεογνών ισοπεδώνεται με την ηλικία και μετά από μερικές εβδομάδες, οι «καισαρικές», λόγω προσαρμογής, δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους που γεννήθηκαν φυσικά. Αυτό ισχύει για μωρά που γεννήθηκαν στην ώρα τους, υγιή, αν η καισαρική τομή πήγε χωρίς επιπλοκές. Είναι πιο δύσκολο για εκείνους στους οποίους έγινε η επέμβαση λόγω σοβαρής όψιμης τοξίκωσης, εμβρυϊκής υποξίας ή πρόωρου τοκετού. Εκείνοι. η κατάσταση του παιδιού εξαρτάται πολύ περισσότερο από τους λόγους για τους οποίους έγινε η επέμβαση παρά από την πραγματική μέθοδο τοκετού. Και η εντύπωση ότι οι «καισαρικές» γεννιούνται πιο αδύναμες οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο ότι το μωρό είχε προβλήματα υγείας ακόμη και πριν τη γέννα.

Προγραμματισμένη καισαρική τομή - εγγύηση για ένα υγιές μωρό

Η εμφάνιση αυτού του μύθου οφείλεται στο γεγονός ότι συχνά η επέμβαση γίνεται σύμφωνα με ενδείξεις από το έμβρυο, όταν υπάρχει πιθανότητα το εξασθενημένο παιδί να μην αντέξει τον φυσικό τοκετό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας πολύ πρόωρης εγκυμοσύνης ή όταν το παιδί πάσχει από υποξία (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα). Ωστόσο, είναι λάθος να μεταφράζεται αυτή η κατάσταση σε υγιή παιδιά. Και παρόλο που η πιθανότητα τραυματισμού κατά τη γέννηση κατά τη διέλευση από το φυσικό κανάλι γέννησης είναι μεγαλύτερη, ο κίνδυνος παραμένει. Η επέμβαση της καισαρικής τομής δεν εξελίσσεται πάντα απολύτως ομαλά· κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το παιδί μπορεί να τραυματιστεί κατά λάθος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια δύσκολης εξαγωγής από τη μήτρα. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει ζημιά νευρικό σύστημαμε παραβιάσεις της κινητικής του δραστηριότητας, μυϊκού τόνου. Αυτός ο παράγοντας μπορεί επίσης να επηρεάσει την περαιτέρω σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού. Για να μην αναφέρουμε τους κινδύνους που περιγράφονται στον προηγούμενο μύθο.

Εάν το παιδί δεν περάσει από το φυσικό κανάλι γέννησης, τότε δεν δημιουργείται συναισθηματική σύνδεση μεταξύ αυτού και της μητέρας.

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει καμία επιστημονική απόδειξη ότι τα παιδιά που γεννιούνται με χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο αγαπημένα και αγαπημένα από τη μητέρα τους από τα παιδιά που γεννιούνται με φυσικό τρόπο. Πιο πρόσφατα, όταν γεννήθηκαν οι σημερινές μέλλουσες μητέρες, ένα νεογέννητο παιδί αφαιρέθηκε από τη μητέρα αμέσως μετά τη γέννηση, χωρίς καν να θηλάσει. Και καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής στο μαιευτήριο, τα παιδιά έφερναν μόνο για σίτιση, σφιχτά στριμωγμένα σε χοντρές πάνες, αποκλείοντας κάθε σωματική επαφή με τη μητέρα. Ωστόσο, η μητρική αγάπη εξακολουθούσε να διαμορφώνεται και τα παιδιά ανταποκρίθηκαν το ίδιο. Ο δεσμός μεταξύ μητέρας και παιδιού, που δημιουργήθηκε κατά τους 9 μήνες της εγκυμοσύνης, δεν θα υποτιμηθεί ποτέ. Για να μην αναφέρουμε ότι χιλιάδες γυναίκες αγαπούν τα υιοθετημένα παιδιά και τα παιδιά που γεννιούνται από παρένθετες μητέρες. Μετά τη γέννηση, αρκεί να περιβάλλετε το μωρό με προσοχή και όλα θα πάνε καλά και δεν είναι τόσο σημαντικό να συμβεί αυτό στα πρώτα λεπτά ή τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Υπάρχουν πολλοί μύθοι που σχετίζονται με την καισαρική τομή. Θα ήθελα να μάθετε το κύριο πράγμα από αυτό το άρθρο: εάν χρειάζεστε μια επέμβαση, πρέπει να την κάνετε, χωρίς αμφιβολία. Δεν χρειάζεται να φοβάστε μια επέμβαση εάν θα επιτρέψει στο μωρό σας να γεννηθεί με λιγότερα προβλήματα, αλλά δεν πρέπει να το επιδιώκετε, θεωρώντας το πανάκεια για τον πόνο. Εάν μπορείτε να κάνετε χωρίς καισαρική τομή, είναι καλύτερα να το κάνετε.

Σε όλο τον κόσμο, υπάρχει μια σαφής τάση προς τον ήπιο τοκετό, που σας επιτρέπει να σώσετε την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Ένα εργαλείο για να επιτευχθεί αυτό είναι η καισαρική τομή (CS). Ένα σημαντικό επίτευγμα ήταν η ευρεία χρήση σύγχρονες τεχνικέςαναισθησία.

Το κύριο μειονέκτημα αυτής της παρέμβασης είναι η αύξηση της συχνότητας των μολυσματικών επιπλοκών μετά τον τοκετό κατά 5-20 φορές. Ωστόσο, επαρκής αντιβιοτική θεραπείαμειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισής τους. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει συζήτηση για το πότε γίνεται καισαρική τομή και πότε ο φυσιολογικός τοκετός είναι αποδεκτός.

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική παράδοση;

Η καισαρική τομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με τον φυσιολογικό τοκετό. Διενεργείται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, η CS μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, αλλά δεν θα αναλάβουν άσκοπα όλοι οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι μια τέτοια επέμβαση.

Η επέμβαση εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Πλήρης προδρομικός πλακούντας - μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας και κλείνει τον εσωτερικό φάρυγγα, εμποδίζοντας τη γέννηση του μωρού. Η ατελής παρουσίαση αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση όταν εμφανίζεται αιμορραγία. Ο πλακούντας τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία και ακόμη και μια ελαφρά βλάβη σε αυτόν μπορεί να προκαλέσει απώλεια αίματος, έλλειψη οξυγόνου και θάνατο του εμβρύου.

2. Εμφανίστηκε μπροστά από το τοίχωμα της μήτρας - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας και ενός παιδιού. Ο πλακούντας που αποσπάται από τη μήτρα είναι πηγή απώλειας αίματος για τη μητέρα. Το έμβρυο παύει να λαμβάνει οξυγόνο και μπορεί να πεθάνει.

3. Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα και συγκεκριμένα:

• τουλάχιστον δύο καισαρικές τομές.
• συνδυασμό μιας λειτουργίας CS και τουλάχιστον μίας από τις σχετικές ενδείξεις·
• αφαίρεση ενδομυϊκής ή σε σταθερή βάση.
• διόρθωση του ελαττώματος στη δομή της μήτρας.

4. Εγκάρσιες και λοξές θέσεις του παιδιού στην κοιλότητα της μήτρας, παρουσιαστική ιπίδα («booty down») σε συνδυασμό με το αναμενόμενο βάρος του εμβρύου άνω των 3,6 kg ή με οποιαδήποτε σχετική ένδειξη για εγχειρητικό τοκετό: κατάσταση όπου βρίσκεται το παιδί στο εσωτερικό στομάχι όχι στη βρεγματική περιοχή, και στο μέτωπο (μετωπιαίο) ή στο πρόσωπο (παρουσίαση του προσώπου) και άλλα χαρακτηριστικά της θέσης που συμβάλλουν στο τραύμα κατά τη γέννηση σε ένα παιδί.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί ακόμη και τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό. Ημερολογιακή μέθοδος αντισύλληψης υπό προϋποθέσεις ακανόνιστος κύκλοςΔεν εφαρμόζεται. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα προφυλακτικά είναι τα μίνι χάπια (αντισυλληπτικά προγεστερόνης που δεν επηρεάζουν το μωρό κατά τη διάρκεια του θηλασμού) ή τα συμβατικά (ελλείψει γαλουχίας). Η χρήση πρέπει να αποκλείεται.

Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους είναι. Η τοποθέτηση σπιράλ μετά από καισαρική τομή μπορεί να γίνει τις δύο πρώτες ημέρες μετά από αυτήν, αλλά αυτό αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και είναι επίσης αρκετά επώδυνο. Τις περισσότερες φορές, η σπείρα εγκαθίσταται μετά από περίπου ενάμιση μήνα, αμέσως μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή οποιαδήποτε ημέρα βολεύει μια γυναίκα.

Εάν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών και έχει τουλάχιστον δύο παιδιά, κατόπιν αιτήματός της, ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει χειρουργική στείρωση κατά τη διάρκεια της επέμβασης, με άλλα λόγια, ντύσιμο σάλπιγγες. Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη μέθοδος, μετά την οποία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει σύλληψη.

Επακόλουθη εγκυμοσύνη

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή επιτρέπεται εφόσον έχει σχηματιστεί συνδετικού ιστούστη μήτρα είναι πλούσιος, δηλαδή ισχυρός, ομοιόμορφος, ικανός να αντέξει την ένταση των μυών κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό το θέμα θα πρέπει να συζητηθεί με τον επιβλέποντα ιατρό κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.

Η πιθανότητα επακόλουθων τοκετών με φυσιολογικό τρόπο αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μια γυναίκα έχει γεννήσει τουλάχιστον ένα παιδί με φυσικά μέσα·
• εάν έγινε CS λόγω κακής τοποθέτησης του εμβρύου.

Από την άλλη, εάν η ασθενής είναι άνω των 35 ετών την επόμενη γέννησή της, έχει υπερβολικό βάρος, συνοδά νοσήματα, αναντιστοιχία μεγεθών εμβρύου και λεκάνης, είναι πιθανό να υποβληθεί ξανά σε χειρουργική επέμβαση.

Πόσες φορές μπορεί να γίνει καισαρική τομή;

Ο αριθμός τέτοιων παρεμβάσεων είναι θεωρητικά απεριόριστος, ωστόσο, για τη διατήρηση της υγείας, συνιστάται να γίνονται όχι περισσότερο από δύο φορές.

Συνήθως η τακτική επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνηεπόμενο: μια γυναίκα παρακολουθείται τακτικά από μαιευτήρα-γυναικολόγο και στο τέλος της περιόδου κύησης γίνεται μια επιλογή - χειρουργική επέμβαση ή φυσικός τοκετός. Στον φυσιολογικό τοκετό, οι γιατροί είναι έτοιμοι να κάνουν μια επείγουσα επέμβαση ανά πάσα στιγμή.

Η εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή σχεδιάζεται καλύτερα με ένα διάστημα τριών ετών ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος αφερεγγυότητας του ράμματος στη μήτρα μειώνεται, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν χωρίς επιπλοκές.

Πόσο σύντομα μπορώ να γεννήσω μετά την επέμβαση;

Εξαρτάται από τη συνέπεια της ουλής, την ηλικία της γυναίκας, συνοδών νοσημάτων. Οι αμβλώσεις μετά από CS επηρεάζουν αρνητικά την αναπαραγωγική υγεία. Επομένως, εάν μια γυναίκα παρόλα αυτά έμεινε έγκυος σχεδόν αμέσως μετά το CS, τότε με μια κανονική πορεία εγκυμοσύνης και συνεχή ιατρική παρακολούθηση, μπορεί να γεννήσει παιδί, αλλά ο τοκετός πιθανότατα θα είναι χειρουργικός.

Ο κύριος κίνδυνος πρώιμη εγκυμοσύνημετά το COP είναι η αποτυχία του ράμματος. Εκδηλώνεται με αυξανόμενο έντονο πόνο στην κοιλιά, την εμφάνιση του κηλίδωσηαπό τον κόλπο, τότε μπορεί να υπάρχουν σημάδια εσωτερική αιμοραγία: ζάλη, ωχρότητα, πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για τη δεύτερη καισαρική τομή;

Μια προγραμματισμένη επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως στην περίοδο 37-39 εβδομάδων. Η τομή γίνεται κατά μήκος της παλιάς ουλής, η οποία επιμηκύνει κάπως τον χρόνο της επέμβασης και απαιτεί ισχυρότερη αναισθησία. Η ανάρρωση από το CS μπορεί επίσης να είναι πιο αργή καθώς ο ουλώδης ιστός και οι συμφύσεις στο κοιλιακή κοιλότηταπαρεμποδίζουν τις καλές συσπάσεις της μήτρας. Ωστόσο, με τη θετική στάση της γυναίκας και της οικογένειάς της, τη βοήθεια συγγενών, αυτές οι προσωρινές δυσκολίες είναι αρκετά ξεπερασμένες.

Όροι, διάρκεια και πορεία λειτουργίας

Όλες οι έγκυες γυναίκες βιώνουν τον φόβο του τοκετού. Και ακόμα χειρότερα, αν ο τοκετός θα γίνει όχι με φυσικό τρόπο, αλλά με καισαρική τομή. Αλλά για να μην είναι τόσο τρομακτικό, ας καταλάβουμε γιατί γίνεται η καισαρική τομή, πόσο καιρό γίνεται συνήθως η επέμβαση, πόσο διαρκεί και ας εξετάσουμε ολόκληρη την πορεία της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης της εγκυμοσύνης, ο γιατρός κάνει μια σύσταση για το πώς πρέπει να πάει ο τοκετός. Εάν η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας εξελίσσεται κανονικά, τότε πιθανότατα ο τοκετός θα γίνει φυσικά. Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του ίδιου του τοκετού, τότε οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να πραγματοποιήσουν τον τοκετό με καισαρική τομή.

Διάκριση μεταξύ επείγουσας και προγραμματισμένης καισαρικής τομής:

• χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η λοχεία προετοιμάζεται εκ των προτέρων για την επέμβαση, υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και, σε προκαθορισμένη περίοδο εγκυμοσύνης, πηγαίνει στο παθολογικό τμήμα. Οι πιο συχνές ενδείξεις για προγραμματισμένη καισαρική τομή είναι:
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• αιμολυτική νόσοςέμβρυο;
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• σοβαρή μορφή προεκλαμψίας?
• απολύτως στενή λεκάνη?
• εγκάρσια θέση του εμβρύου κ.λπ.
• επείγουσα καισαρική τομήπραγματοποιείται με απρόβλεπτες επιπλοκές απευθείας κατά τον τοκετό που απειλούν την υγεία της μητέρας ή του παιδιού. Η υγεία τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας μπορεί να εξαρτάται από την επικαιρότητα της απόφασης να γίνει η επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα προσόντα του γιατρού και η αποφασιστικότητα της γυναίκας που γεννά είναι πολύ σημαντικά (άλλωστε η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει χωρίς τη συγκατάθεσή της).

Βέλτιστος συγχρονισμός

Συνήθως γίνεται προγραμματισμένη καισαρική τομή στην 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι η βέλτιστη στιγμή για την επέμβαση - με επαρκή μάζα, το έμβρυο θεωρείται ήδη τελειόμηνο και οι πνεύμονες του παιδιού έχουν αναπτυχθεί επαρκώς ώστε να μπορεί να αναπνέει μόνο του.

Με μια δεύτερη καισαρική τομή, ο χρόνος της επέμβασης μετατοπίζεται προς τα κάτω - γίνεται μερικές εβδομάδες νωρίτερα από την προγραμματισμένη ημερομηνία τοκετού, συνήθως αυτή είναι η 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Αυτή η προσέγγιση αποφεύγει την εμφάνιση συσπάσεων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει σωστά πόσο χρόνο θα κάνει καισαρική τομή σε κάθε περίπτωση.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Μια λοχεία που έχει προγραμματιστεί για προγραμματισμένη καισαρική τομή συνήθως παραπέμπεται στο νοσοκομείο περίπου μια εβδομάδα πριν την επέμβαση. Αν μια γυναίκα θέλει να μείνει σπίτι, τότε μπορεί να έρθει στο νοσοκομείο την ημέρα που θα γίνει η επέμβαση. Αλλά αυτό είναι επιτρεπτό μόνο απουσία σοβαρών επιπλοκών και με καλή υγείαμητέρα και παιδί.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση συνήθως συνταγογραφούνται παυσίπονα, καθώς μια γυναίκα βιώνει έντονο πόνο μετά από καισαρική τομή. Επίσης, ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακαόπως αντιβιοτικά ή συμπληρώματα που βελτιώνουν την απόδοση γαστρεντερικός σωλήνας.

Μπορείτε να σηκωθείτε μετά την επέμβαση όχι νωρίτερα από έξι ώρες αργότερα. Συνιστάται επίσης η αγορά μετεγχειρητικού επίδεσμου, ο οποίος θα διευκολύνει πολύ την κατάσταση κατά το περπάτημα.

Η διατροφή μετά την επέμβαση θα πρέπει να είναι ειδική - την πρώτη ημέρα μετά την καισαρική τομή, μπορείτε να πίνετε μόνο σκέτο νερό.

Τη δεύτερη μέρα, μια γυναίκα μπορεί να δοκιμάσει σούπες, δημητριακά και άλλα υγρά τρόφιμα.

Την τρίτη ημέρα, με την κατάλληλη ανάκαμψη, μπορείτε να φάτε οποιαδήποτε τροφή επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Εάν εξακολουθείτε να έχετε προγραμματίσει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, τότε μην φοβάστε. Τις περισσότερες φορές, ο φόβος για καισαρική τομή οφείλεται σε έλλειψη επίγνωσης για την πρόοδο της επέμβασης. Γνωρίζοντας τι ακριβώς πρέπει να περάσει, είναι πολύ πιο εύκολο για μια γυναίκα να προετοιμαστεί ψυχολογικά για τα επερχόμενα γεγονότα.

Για πολλές δεκαετίες, αυτή η επέμβαση - καισαρική τομή - σας επιτρέπει να σώσετε τη ζωή και την υγεία της μητέρας και του μωρού της. Παλιά, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση γινόταν εξαιρετικά σπάνια και μόνο εάν κάτι απειλούσε τη ζωή της μητέρας για να σωθεί το παιδί. Ωστόσο, η καισαρική τομή χρησιμοποιείται πλέον όλο και πιο συχνά. Ως εκ τούτου, πολλοί ειδικοί έχουν ήδη θέσει ως καθήκον να μειώσουν το ποσοστό των γεννήσεων που πραγματοποιούνται από χειρουργική επέμβαση.

Ποιος πρέπει να κάνει την επέμβαση;

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να υπολογίσετε πώς γίνεται η καισαρική τομή και ποιες συνέπειες περιμένουν μια νεαρή μητέρα. Η ίδια η γέννηση χειρουργική μέθοδοαρκετά ασφαλής. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λειτουργίες είναι απλώς ακατάλληλες. Άλλωστε, κανείς δεν είναι απρόσβλητος από τον κίνδυνο. Πολλές μέλλουσες μαμάδες ζητούν καισαρική μόνο από φόβο για τους δυνατούς. οδυνηρές αισθήσεις. σύγχρονη ιατρικήπροσφέρει σε αυτή την περίπτωση επισκληρίδιο αναισθησία, η οποία επιτρέπει στη γυναίκα να γεννήσει χωρίς πόνο.

Τέτοιες γεννήσεις - καισαρική τομή - γίνονται από ολόκληρη ομάδα ιατροί, το οποίο περιλαμβάνει ειδικούς στενού προφίλ:

• Μαιευτήρας-γυναικολόγος - εξάγει απευθείας το μωρό από τη μήτρα.
• Χειρουργός - εκτελεί μια τομή στους μαλακούς ιστούς και τους μύες της κοιλιακής κοιλότητας για να φτάσει στη μήτρα.
• Ο παιδονεογνολόγος είναι ένας γιατρός που δέχεται και εξετάζει ένα νεογέννητο μωρό. Εάν είναι απαραίτητο, ένας ειδικός σε αυτό το προφίλ μπορεί να παράσχει στο παιδί πρώτες βοήθειες, καθώς και να συνταγογραφήσει θεραπεία.
• Αναισθησιολόγος - πραγματοποιεί αναισθησία.
• Νοσοκόμα αναισθησιολόγος - βοηθά στη χορήγηση αναισθησίας.
• Χειρουργός νοσοκόμα - βοηθά τους γιατρούς εάν είναι απαραίτητο.

Ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να μιλήσει με την έγκυο πριν την επέμβαση για να καθορίσει ποιος τύπος ανακούφισης πόνου είναι καλύτερος για αυτήν.

Τύποι καισαρικής τομής

Οι ενδείξεις για καισαρική τομή μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές και η επέμβαση πραγματοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις με διαφορετικούς τρόπους. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο τύποι τοκετού που πραγματοποιούνται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης:

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση γίνεται εάν παρουσιαστεί κάποια επιπλοκή κατά τον τοκετό που απαιτεί επείγουσα αφαίρεση του μωρού από τη μήτρα. Η προγραμματισμένη καισαρική τομή πραγματοποιείται σε καταστάσεις όπου ο γιατρός ανησυχεί για την πρόοδο του τοκετού λόγω επιπλοκών που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις διαφορές μεταξύ των δύο τύπων λειτουργιών.

Προγραμματισμένη καισαρική τομή

Γίνεται προγραμματισμένη επέμβαση (καισαρική τομή) με επισκληρίδιο αναισθησία. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, μια νεαρή μητέρα έχει την ευκαιρία να δει το νεογέννητο μωρό της αμέσως μετά την επέμβαση. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός κάνει μια εγκάρσια τομή. Το παιδί συνήθως δεν εμφανίζει υποξία.

επείγουσα καισαρική τομή

Για επείγουσα καισαρική τομή, συνήθως χρησιμοποιείται γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς η γυναίκα μπορεί να έχει ακόμα συσπάσεις και δεν επιτρέπουν την επισκληρίδιο παρακέντηση. Η τομή σε αυτή την επέμβαση είναι κυρίως διαμήκης. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το μωρό από την κοιλότητα της μήτρας πολύ πιο γρήγορα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας επέμβασης, το παιδί μπορεί ήδη να παρουσιάσει σοβαρή υποξία. Στο τέλος της καισαρικής τομής, η μητέρα δεν μπορεί να δει αμέσως το μωρό της, καθώς κάνουν καισαρική τομή σε αυτή την περίπτωση, όπως ήδη αναφέρθηκε, τις περισσότερες φορές με γενική αναισθησία.

Τύποι τομών για καισαρική τομή

Στο 90% των περιπτώσεων γίνεται εγκάρσια τομή κατά την επέμβαση. Όσο για τη διαμήκη, αυτή τη στιγμή προσπαθούν να το κάνουν λιγότερο συχνά, αφού τα τοιχώματα της μήτρας είναι πολύ εξασθενημένα. Σε επόμενες εγκυμοσύνες, μπορεί απλώς να υπερφορτωθούν. Μια εγκάρσια τομή που γίνεται στο κάτω μέρος της μήτρας επουλώνεται πολύ πιο γρήγορα και τα ράμματα δεν σπάνε.

Γίνεται μια διαμήκης τομή κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιακής κοιλότητας από κάτω προς τα πάνω. Για να είμαστε πιο ακριβείς, σε ένα επίπεδο ακριβώς κάτω από τον αφαλό από το ηβικό οστό. Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας τομής είναι πολύ πιο εύκολη και γρήγορη. Επομένως, είναι αυτός που χρησιμοποιείται συνήθως για επείγουσα καισαρική τομή προκειμένου να εξαγάγει το νεογέννητο μωρό όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η ουλή από μια τέτοια τομή είναι πολύ πιο αισθητή. Εάν οι γιατροί έχουν το χρόνο και την ευκαιρία, τότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να γίνει μια εγκάρσια τομή ελαφρώς πάνω από το ηβικό οστό. Είναι σχεδόν αόρατο και θεραπεύει όμορφα.

Όσο για τη δεύτερη επέμβαση, η ραφή από την προηγούμενη απλώς κόβεται.
Ως αποτέλεσμα, μόνο μία ραφή παραμένει ορατή στο σώμα της γυναίκας.

Πώς πάει η επέμβαση;

Εάν ο αναισθησιολόγος κάνει επισκληρίδιο αναισθησία, τότε το σημείο της επέμβασης (τομή) κρύβεται από τη γυναίκα με ένα χώρισμα. Ας δούμε όμως πώς γίνεται η καισαρική τομή. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο τοίχωμα της μήτρας και στη συνέχεια ανοίγει αμνιακός σάκος. Στη συνέχεια αφαιρείται το παιδί. Σχεδόν αμέσως, το νεογέννητο αρχίζει να κλαίει πολύ. Ο παιδίατρος κόβει τον ομφάλιο λώρο, και στη συνέχεια κάνει όλες τις απαραίτητες διαδικασίες με το παιδί.

Εάν η νεαρή μητέρα έχει τις αισθήσεις της, τότε ο γιατρός της δείχνει αμέσως το μωρό και μπορεί ακόμη και να την αφήσει να το κρατήσει. Μετά από αυτό, το παιδί μεταφέρεται σε ξεχωριστό δωμάτιο για περαιτέρω παρατήρηση. Η συντομότερη περίοδος της επέμβασης είναι η τομή και η αφαίρεση του παιδιού. Χρειάζονται μόνο 10 λεπτά. Αυτά είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής.

Μετά από αυτό, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τον πλακούντα, ενώ επεξεργάζονται τα πάντα ποιοτικά. απαραίτητα σκάφηγια την πρόληψη της αιμορραγίας. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ράβει τον κομμένο ιστό. Μια γυναίκα τοποθετείται σε ένα σταγονόμετρο, δίνοντας ένα διάλυμα ωκυτοκίνης, το οποίο επιταχύνει τη διαδικασία της συστολής της μήτρας. Αυτή η φάση της επέμβασης είναι η μεγαλύτερη. Από τη στιγμή που γεννιέται το μωρό μέχρι το τέλος της επέμβασης χρειάζονται περίπου 30 λεπτά, με τον καιρό αυτή η επέμβαση, καισαρική, διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

Τι συμβαίνει μετά τον τοκετό;

Μετά την επέμβαση, η νεογέννητη μητέρα μεταφέρεται από τη χειρουργική μονάδα στην εντατική ή στην εντατική, καθώς η καισαρική τομή γίνεται γρήγορα και με αναισθησία. Η μητέρα πρέπει να βρίσκεται υπό την άγρυπνη επίβλεψη των γιατρών. Ταυτόχρονα μετριέται συνεχώς αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός, σφυγμός. Ο γιατρός πρέπει επίσης να παρακολουθεί τον ρυθμό με τον οποίο συστέλλεται η μήτρα, πόσες εκκρίσεις και τι χαρακτήρα έχουν. Είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.

Μετά από καισαρική τομή, χορηγείται στη μητέρα αντιβίωση προς αποφυγή φλεγμονώδης διαδικασία, καθώς και παυσίπονα για την ανακούφιση από την ταλαιπωρία.

Φυσικά, τα μειονεκτήματα της καισαρικής τομής μπορεί να φαίνονται σημαντικά σε κάποιους. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ακριβώς αυτός ο τοκετός που επιτρέπει τη γέννηση ενός υγιούς και δυνατού μωρού. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια νεαρή μητέρα θα μπορεί να σηκωθεί μόνο μετά από έξι ώρες και να περπατήσει τη δεύτερη μέρα.

Συνέπειες χειρουργικής επέμβασης

Μετά την επέμβαση παραμένουν ράμματα στη μήτρα και την κοιλιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί διάσταση και αποτυχία ραφής. Εάν εμφανιστούν τέτοια αποτελέσματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σύνθετη θεραπείαη απόκλιση των άκρων της ραφής που βρίσκεται μεταξύ των μυών του ορθού περιλαμβάνει ένα σύνολο ασκήσεων που έχουν αναπτυχθεί ειδικά από πολλούς ειδικούς που μπορούν να εκτελεστούν μετά από καισαρική τομή.

Οι συνέπειες αυτής της χειρουργικής επέμβασης, φυσικά, είναι διαθέσιμες. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να τονιστεί είναι μια άσχημη ραφή. Μπορείτε να το διορθώσετε με επίσκεψη σε αισθητικό ή χειρουργό. Συνήθως για να δώσει στη ραφή μια αισθητική εμφάνισηεκτελέστε διαδικασίες όπως εξομάλυνση, λείανση και εκτομή. Οι χηλοειδείς ουλές θεωρούνται αρκετά σπάνιες - σχηματίζονται κοκκινωπές αναπτύξεις πάνω από τη ραφή. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία αυτού του είδους των ουλών διαρκεί πολύ καιρό και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Πρέπει να γίνει από επαγγελματία.

Για μια γυναίκα, η κατάσταση του ράμματος που γίνεται στη μήτρα είναι πολύ πιο σημαντική. Εξάλλου από αυτόν εξαρτάται πώς θα πάει η επόμενη εγκυμοσύνη και ποια μέθοδο θα γεννήσει η γυναίκα. Το ράμμα στην κοιλιά μπορεί να διορθωθεί, αλλά το ράμμα στη μήτρα δεν μπορεί να διορθωθεί.

Έμμηνος ρύση και σεξουαλική ζωή

Αν δεν υπήρξαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τότε εμμηνορρυσιακός κύκλοςαρχίζει και περνά με τον ίδιο τρόπο όπως και μετά τον φυσικό τοκετό. Εάν παρόλα αυτά προέκυψε μια επιπλοκή, τότε η φλεγμονή μπορεί να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έμμηνος ρύση μπορεί να είναι επώδυνη και βαριά.

Μπορείτε να ξεκινήσετε το σεξ μετά τον τοκετό με νυστέρι μετά από 8 εβδομάδες. Φυσικά, αν η χειρουργική παρέμβαση πήγαινε χωρίς επιπλοκές. Εάν υπήρχαν επιπλοκές, τότε ξεκινήστε σεξουαλική ζωήείναι δυνατή μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση και διαβούλευση με γιατρό.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα πρέπει να χρησιμοποιεί τα πιο αξιόπιστα αντισυλληπτικά, αφού δεν μπορεί να μείνει έγκυος για περίπου δύο χρόνια. Δεν είναι επιθυμητό να πραγματοποιούνται επεμβάσεις στη μήτρα για δύο χρόνια, καθώς και αμβλώσεις, συμπεριλαμβανομένων των κενού, καθώς μια τέτοια παρέμβαση καθιστά τα τοιχώματα του οργάνου πιο αδύναμα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος ρήξης κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης.

γαλουχία μετά την επέμβαση

Πολλές νεαρές μητέρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανησυχούν ότι είναι δύσκολο να καθιερωθεί η σίτιση μετά από καισαρική τομή. μητρικό γάλα. Αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια.

Το γάλα από μια νεαρή μητέρα εμφανίζεται ταυτόχρονα με τις γυναίκες μετά από φυσικό τοκετό. Βέβαια, ο θηλασμός μετά την επέμβαση είναι λίγο πιο δύσκολος. Αυτό οφείλεται κυρίως στα χαρακτηριστικά τέτοιων γενών.

Πολλοί γιατροί φοβούνται ότι το μωρό μπορεί να πάρει μέρος του αντιβιοτικού στο μητρικό γάλα. Επομένως, την πρώτη εβδομάδα, το μωρό τρέφεται με φόρμουλα από μπιμπερό. Ως αποτέλεσμα, το μωρό το συνηθίζει και γίνεται πολύ πιο δύσκολο να το συνηθίσει στο στήθος. Αν και σήμερα τα μωρά εφαρμόζονται συχνά στο στήθος αμέσως μετά την επέμβαση (την ίδια μέρα).

Εάν δεν έχετε ενδείξεις για τοκετό με καισαρική τομή, τότε δεν πρέπει να επιμείνετε σε επέμβαση. Εξάλλου, κάθε χειρουργική επέμβαση έχει τις συνέπειές της και δεν είναι τυχαίο που η φύση έχει βρει έναν διαφορετικό τρόπο για τη γέννηση ενός παιδιού.