Συνέπειες χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά για αφαίρεση της μήτρας. Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας και μετεγχειρητική περίοδος: ενδείξεις, συνέπειες, επιπλοκές. Είναι απαραίτητη μια επέμβαση;

Περιεχόμενο

Το προπαρασκευαστικό προεγχειρητικό στάδιο ξεκινά από τη στιγμή που λήφθηκε η απόφαση για την αφαίρεση της μήτρας και μέχρι τη στιγμή που θα πραγματοποιηθεί. Αυτή η περίοδος ονομάζεται προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Η είδηση ​​ότι απαιτείται επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας μπορεί να αναστατώσει κάθε γυναίκα. Παρά την επικράτηση αυτής της γυναικολογικής επέμβασης, 7 στους 10 ασθενείς αντιμετωπίζουν διάφορα σωματικά και ψυχολογικά προβλήματα στη μετεγχειρητική περίοδο.

Πολλές επιπλοκές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης επίγνωσης της γυναίκας.Γι' αυτό η προετοιμασία για μια τόσο περίπλοκη επέμβαση όπως η αφαίρεση της μήτρας είναι μια πολύ σημαντική προεγχειρητική περίοδος.

Προετοιμασία για υστερεκτομή

Η σωστή προετοιμασία έχει μεγάλη σημασία για το αποτέλεσμα της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της προπαρασκευαστικής φάσης είναι υποχρεωτικές ορισμένες γενικές κλινικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• πλήρης ανάλυση ούρων και αίματος.
• έρευνα για την παρουσία ΣΜΝ·
• εκτεταμένη κολποσκόπηση - εκτελείται εάν υπάρχει υποψία παρουσίας παθολογικών αλλαγών στον τράχηλο.
• κυστολογική ανάλυση για την παρουσία άτυπων κυττάρων.
• εξετάσεις υπερήχων και ακτίνων Χ.
• βιοψία - απαιτείται εάν υπάρχουν υποψίες κακοήθους όγκου.
• υστεροσκόπηση - απαραίτητη για τον προσδιορισμό της φύσης του ενδομητρίου της μήτρας.
• εξέταση από πλήθος άλλων ειδικών - απαιτείται για τη σύνταξη γενικού κλινική εικόνα.

Η διεξαγωγή όλων αυτών των μελετών σας επιτρέπει να διαπιστώσετε με τη μέγιστη ακρίβεια την ανάγκη για υστερεκτομή και να προετοιμάσετε το σώμα του ασθενούς για την επερχόμενη επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας. Σε περίπτωση οποιασδήποτε ασάφειας κατά τη διάγνωση ή για το συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας οποιωνδήποτε μεμονωμένων οργάνων, ο κατάλογος των αναλύσεων και εξετάσεων μπορεί να επεκταθεί.

Ασθένειες που απαιτούν ιδιαίτερα προσεκτική προετοιμασία.

Κατά την ταυτοποίηση μεταδοτικές ασθένειες, η ημερομηνία της υστερεκτομής μπορεί να αναβληθεί μέχρι να θεραπευτεί πλήρως η μόλυνση.

Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε θρομβοεμβολικές επιπλοκές απαιτούν ειδική προετοιμασία στην προεγχειρητική περίοδο. Την περίοδο πριν από την επέμβαση, σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αγγειοδραστικά και αντισπασμωδικά φάρμακα, βεντόνια, καθώς και παράγοντες που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Εκτός από τους ασθενείς που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα κινδύνου, πρέπει να αποστέλλονται για εξέταση σε αγγειοχειρουργόςκαι υποβάλλονται σε διπλή υπερηχογραφική σάρωση αγγείων και φλεβών κάτω άκρα. Αμέσως μετά την επέμβαση για τέτοιες γυναίκες, η χρήση συμπιεστικών εσωρούχων ή ελαστικών επιδέσμων είναι υποχρεωτική.

Ασθενείς που έχουν καρδιαγγειακές παθήσεις. Τέτοιοι ασθενείς εκτός από όλους υποχρεωτικές εξετάσεις, η παρακολούθηση της δυναμικής του ΗΚΓ εκχωρείται επιπλέον και πιθανή εφαρμογήφάρμακα για την ομαλοποίηση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος. πρέπει να σημειωθεί ότι γενική αναισθησίασπάνια χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρδιακά και αγγειακά προβλήματα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης απαιτεί πλήθος επιπλέον εξετάσεων και συνεννόηση με ενδοκρινολόγο σχετικά με τη δοσολογία των φαρμάκων κατά την επέμβαση και αμέσως μετά από αυτήν. Εάν πριν από το διορισμό της επέμβασης, η γυναίκα χρησιμοποιούσε φάρμακα μακράς δράσης, τότε κατά τη διάρκεια της περιόδου προετοιμασίας θα μεταφερθεί σε σκευάσματα ινσουλίνης.

Συνολικά, διακρίνονται δύο τύποι εκπαίδευσης: η εξωτερική και η εσωτερική.

Η στατική εκπαίδευση περιλαμβάνει:

• μελέτη της κλινικής εικόνας·
• ανάλυση των πληροφοριών που ελήφθησαν κατά την επιθεώρηση·
• δείκτες ηλικίας·
• γενική υγεία.

Κατά την περίοδο προετοιμασίας, οι ειδικοί προσπαθούν να συλλέξουν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και να αναλύσουν τις υπάρχουσες ασθένειες.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη πιθανές αντενδείξειςΓια παράδειγμα, αν μια γυναίκα έχει αλλεργική αντίδρασησε οποιαδήποτε φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την επέμβαση, θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά.

Για να καθοριστεί η μέθοδος με την οποία θα πραγματοποιηθεί η υστερεκτομή, καθορίζεται ο όγκος της απαραίτητης παρέμβασης, οι λόγοι για τους οποίους συνταγογραφείται η επέμβαση, το στάδιο και η μορφή της νόσου, η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς.

κορίτσια σε αναπαραγωγική ηλικία,Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται πιο φειδωλές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, όπως η λαπαροσκόπηση ή η κολπική αφαίρεση.

Για τις γυναίκες άνω των 45 ετών, είναι πιο σκόπιμο να γίνει η επέμβαση με ανοιχτό τρόπο. Και επίσης η χειρουργική στην κοιλιά χρησιμοποιείται σε περίπτωση κακοήθων αναπτύξεων και της ανάγκης αφαίρεσης πολλών οργάνων.

Τύποι αναισθησίας

Η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας μπορεί να γίνει με γενική ή περιοχική αναισθησία.

Η γενική αναισθησία για λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται με διασωλήνωση τραχείας με πλήρη παροχή τεχνητής αναπνοής, περιφερειακή - περιλαμβάνει τη χρήση επισκληρίδιου ή σπονδυλικής αναισθησίας.

Το είδος της αναισθησίας που απαιτείται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• γενική υγεία;
• το πεδίο εφαρμογής της διαδικασίας·
• τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν η προγραμματισμένη υστερεκτομή αναμένεται να διαρκέσει περισσότερες από 2-3 ώρες ή εάν η διαδικασία αφαίρεσης γίνει επειγόντως, όπως για αιμορραγία, αναμφίβολα θα απαιτηθεί γενική αναισθησία. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι αρκετά αποδεκτή η διενέργεια της διαδικασίας με τοπική αναισθησία, η οποία θα αναισθητοποιήσει πλήρως και θα ακινητοποιήσει το κάτω μέρος του σώματος του ασθενούς.

Η γενική αναισθησία επιτρέπει στον ασθενή να τοποθετηθεί βαθύ όνειρο, χάρη στην οποία είναι αναίσθητη και δεν νιώθει πόνο και ενόχληση για ένα τέτοιο χρονικό διάστημα που είναι απαραίτητο για όλους τους χειρουργικούς χειρισμούς.

Η επισκληρίδιος ή η ραχιαία αναισθησία παρέχει ανακούφιση από τον πόνο για λίγο, αλλά ο ασθενής έχει πλήρως τις αισθήσεις του.

Τα οφέλη της σπονδυλικής αναισθησίας περιλαμβάνουν:

• γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο?
• εξαιρετική χαλάρωση του μυϊκού ιστού.
• ευκολία στην παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, με μη ανθεκτικές διαδικασίες.

Η επισκληρίδιος αναισθησία παρέχει ένα επιπλέον αναλγητικό αποτέλεσμα στην περίοδο μετά την επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας.

Αποφασίστε ποιος τύπος αναισθησίας είναι καλύτεροςλαμβάνονται κατά την περίοδο προετοιμασίας πριν την αφαίρεση της μήτρας μαζί με την ασθενή.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Όλες οι κύριες προετοιμασίες για την επέμβαση γίνονται λίγες μέρες πριν την υστερεκτομή. Μετά από διαβούλευση με ειδικούς: έναν γυναικολόγο, έναν αναισθησιολόγο και έναν χειρουργό, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη μέθοδο διεξαγωγής και τον τύπο αφαίρεσης της μήτρας. Όλες οι αποχρώσεις συνταγογραφούνται γραπτώς και επιβεβαιώνονται με την υπογραφή του ασθενούς.

Επιπλέον, ζητήματα όπως:

• αποκλίσεις κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.
• μέθοδοι εκτέλεσης·
• ακριβής χειρουργική τεχνική.
• ποσοστό πιθανών απρόβλεπτων καταστάσεων.

Αμέσως πριν την επέμβαση πραγματοποιείται σειρά υγειονομικών μέτρων, τα οποία περιλαμβάνουν:

• κάνω ένα ντους;
• αφαίρεση τρίχας από την ηβική και την κοιλιά.
• καθαρισμός του εντέρου με κλύσμα.

Οι προεγχειρητικές διατροφικές συστάσεις περιορίζονται στην κατανάλωση κυρίως ελαφρών γευμάτων σε μικρές ποσότητες την παραμονή της ημέρας του χειρουργείου. Η πλήρης νηστεία αποθαρρύνεται ιδιαίτερα, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία ανάρρωσης.

Η διαδικασία αποκατάστασης

Για να προετοιμαστείτε κατάλληλα για την επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας, θα πρέπει να καταλάβετε τι είδους επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια υστερεκτομή.

Τα κύρια παράπονα που σημειώνονται σε ασθενείς στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο:

• Αιμορραγία;
• αδυναμία;
• πόνος.

Τέτοια συμπτώματα μετά την αφαίρεση της μήτρας δεν είναι παραβιάσεις και εξαλείφονται εύκολα με ειδικά φάρμακα. Υπάρχει μικρή πιθανότητα εκδήλωσης και πιο σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• ανάπτυξη περιτονίτιδας?
• μόλυνση;
• σήψη;
• η εμφάνιση συμφύσεων?
• ραφή εμποτισμό?
• πρόπτωση του κόλπου?
• ακράτεια ούρων?
• χρόνιος πόνοςστην περιοχή της πυέλου και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• θρομβοεμβολή?
• Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου.

Υπάρχει μια σειρά από επιπλοκές που εμφανίζονται μόνο λίγο μετά την επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σοβαρή κολπική αιμορραγία?
• πρόπτωση του εντέρου?
• θάνατος των ιστών του κόλπου.

Τέτοιες διαταραχές είναι αρκετά σπάνιες (όχι περισσότερο από το 5% του συνολικού αριθμού των χειρουργηθέντων) και εμφανίζονται κυρίως σε γυναίκες με διαταραχές ανοσοποιητικό σύστημαή μεταβολισμό, καχεξία και χρόνια δυσκοιλιότητα. Για την εξάλειψη αυτού του είδους των επιπλοκών, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών και αντισηπτικών φαρμάκων, καθώς και πρόσθετα ράμματα.

Επιπλοκές της πρώιμης εμμηνόπαυσης

Πολλές γυναίκες αναπτύσσουν πρώιμα συμπτώματα εμμηνόπαυσης μετά από υστερεκτομή. Αυτό ισχύει κυρίως για περιπτώσεις όπου τόσο η μήτρα όσο και οι ωοθήκες υποβάλλονται σε υστερεκτομή. Αυτό συμβαίνει λόγω της διακοπής της παραγωγής ορμονών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές της πρώιμης εμμηνόπαυσης.

Ιδιαίτερα σοβαρές επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση σημειώνονται σε νεαρές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, των οποίων το σώμα είναι εντελώς απροετοίμαστο για αυτού του είδους τις αλλαγές. Σημάδια πρώιμης εμμηνόπαυσης:

• διάφορες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.
• απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση.
• εξάψεις;
• αυξημένα επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα.
• πολύ ενεργοί ιδρωτοποιοί αδένες.
• αϋπνία, νευρικότητα, απάθεια.
• αίσθημα κατάθλιψης, κατάθλιψη?
• ΑΠΟΣΠΑΣΗ.

Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα έκθεσης σε συμπτώματα εμμηνόπαυσης στο σώμα, ακόμη και πριν την επέμβαση, συνιστάται να επισκεφτείτε ειδικούς όπως ενδοκρινολόγο, ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή και ανοσολόγο, οι οποίοι θα σας βοηθήσουν να συντονιστείτε σωστά και να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία. Και επίσης θα σας βοηθήσουν να κάνετε μια κατάλληλη πορεία θεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Θεραπεία για ορμονικές και ψυχολογικά προβλήματα μετά την αφαίρεση της μήτρας βασίζεται όχι μόνο σε φαρμακευτική θεραπεία. Συνιστάται επίσης διάφορες μεθόδουςφυσιοθεραπεία, κατάλληλη διατροφή, απόρριψη κακές συνήθειεςκαι λογική σωματική δραστηριότητα.

Στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο, λόγω διαταραχών του ανοσοποιητικού, ενδοκρινικού και ορμονικά συστήματα, συχνά αναπτύσσεται περιοδοντική νόσος, εκδηλώνονται κολπίτιδα, κυστίτιδα και κυσταλγία. Τέτοιες διαταραχές παρατηρούνται στο 70% περίπου των ασθενών 3-5 χρόνια μετά την επέμβαση.

Η σωστή προετοιμασία στην προεγχειρητική περίοδο είναι εξαιρετικά σημαντική. Θα σας επιτρέψει να καταλάβετε ποιες διεργασίες θα πραγματοποιηθούν στο σώμα μετά την επέμβαση. Αναμφίβολα, είναι αδύνατο να προετοιμαστεί πλήρως τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά, αλλά όσο περισσότερες πληροφορίες λάβει η ασθενής κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης με ειδικούς, τόσο λιγότερες εκπλήξεις θα ανακαλύψει στο μέλλον.

Όλα τα υλικά στο site προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Παθολόγος, Λέκτορας στο Τμήμα Παθολογικής Ανατομίας και Παθολογικής Φυσιολογίας

Η μητέρα είναι πολύ σημαντικό όργανο, εκτελώντας τις λειτουργίες του κύριου σκοπού μιας γυναίκας - τη γέννηση και τη γέννηση παιδιών. Επομένως, η αφαίρεση αυτού είναι καθαρά γυναικείο όργανοπολύ δύσκολο να το αντέξουμε καταρχήν ψυχολογικά.

Από τη μία πλευρά, είναι λογικό η αφαίρεση της μήτρας να γίνεται μόνο για λόγους υγείας, όταν καμία συντηρητική μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική στη θεραπεία. Από την άλλη, η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας είναι ο δεύτερος πιο συχνός λόγος για χειρουργικές επεμβάσεις στη γυναικολογία μετά την καισαρική τομή.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι εξακολουθεί να υπάρχει η άποψη μεταξύ των γιατρών ότι για τις γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να κάνουν περισσότερα παιδιά, η μήτρα είναι επιπλέον αποσκευή και ότι είναι ευκολότερο να την αφαιρέσουν παρά να τη θεραπεύσουν. Η συντηρητική θεραπεία πολλών ασθενειών της μήτρας είναι πραγματικά πολύ δύσκολη και χρονοβόρα, έτσι πολλές γυναίκες μετά από 40-45 ετών συμφωνούν να αφαιρέσουν τη μήτρα για να απαλλαγούν γρήγορα από τα συμπτώματα που την βασανίζουν.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για υστερεκτομή

δομή του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος

1. Κακοήθεις όγκοι του σώματος, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών. Αυτή είναι η κύρια ένδειξη για αφαίρεση της μήτρας, συχνά με εξαρτήματα και μέρος του κόλπου, σε οποιαδήποτε ηλικία.

2. Μύωμα.Κάτω από ορισμένες συνθήκες, η μήτρα αφαιρείται με μύωμα.

• Ινομυώματα μεγαλύτερα από 12 εβδομάδες έγκυος.
• Ταχεία προοδευτική ανάπτυξη της εκπαίδευσης.
• Πολλαπλοί μυωματώδεις κόμβοι.
• Μύωμα, συνοδευόμενο από έντονη αιμορραγία, που οδηγεί σε αναιμία.
• Μύωμα με αμφίβολα αποτελέσματα βιοψίας (υποψία ατυπίας).

3. Ενδομητρίωση και αδενομύωση, που δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία.

4. Παρατεταμένη βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

5. Πρόπτωση της μήτρας.

6. Άφθονο αιμορραγία μετά τον τοκετόπου δεν μπορεί να σταματήσει με κανένα άλλο μέσο.Ένδειξη για επείγουσα υστερεκτομή.

Οι αντενδείξεις για την αφαίρεση της μήτρας είναι:

• Οποιαδήποτε οξεία μολυσματική ασθένεια.
• Σοβαρή πορεία χρόνιων καρδιακών, βρογχοπνευμονικών παθήσεων, Διαβήτης. Τέτοιοι ασθενείς χειρουργούνται μετά από επαρκή αντιστάθμιση της ταυτόχρονης παθολογίας.
• Καρκίνος 4ου σταδίου με απομακρυσμένες μεταστάσεις, βλάστηση σε γειτονικά όργανα.

Προεγχειρητικές εξετάσεις και προετοιμασία

• Έλεγχος του τραχήλου της μήτρας με κυτταρολογική εξέταση του επιχρίσματος.
• Μελέτη της μικροχλωρίδας του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Κατά την ταυτοποίηση μολυσματική διαδικασίαπρέπει να αντιμετωπιστεί.
• Διαδικασία υπερήχων.
• Υστεροσκόπηση με βιοψία ενδομητρίου.
• Εάν είναι απαραίτητο, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία πυελικών οργάνων, περιφερειακών λεμφαδένων.
• 10 ημέρες πριν από το διορισμό της επέμβασης γενικές αναλύσειςαίμα, ούρα, βιοχημική ανάλυση, ΗΚΓ, προσδιορίζεται ο τύπος αίματος, πραγματοποιείται εξέταση από θεραπευτή.
• Δεν επιτρέπεται το φαγητό 8 ώρες πριν την επέμβαση.
• Την παραμονή της επέμβασης τα έντερα καθαρίζονται.
• Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.
• Σε ασθενείς με κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας, είναι απαραίτητη η ελαστική επίδεση των άκρων αμέσως πριν την επέμβαση.
• Όταν σχεδιάζετε μια ολική υστερεκτομή, είναι απαραίτητο να απολυμάνετε τον κόλπο - να τον πλύνετε με αντισηπτικά.

Κύριοι τύποι λειτουργιών

Η επέμβαση μπορεί να γίνει με γενική ενδοτραχειακή αναισθησία, ραχιαία αναισθησία ή συνδυασμένη αναισθησία.

Ανάλογα με τον όγκο του ιστού που πρόκειται να αφαιρεθεί, οι επεμβάσεις χωρίζονται σε:

• μερική αφαίρεση (υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας). Το όριο της εκτομής κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης είναι το εσωτερικό στόμιο. Ο τράχηλος και ο κόλπος διατηρούνται. Αυτή είναι η πιο ήπια και λιγότερο τραυματική αφαίρεση για μια γυναίκα.
• Ολική αφαίρεση (αποβολή της μήτρας μαζί με τον τράχηλο και μέρος του κόλπου). Η εκρίζωση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο μαζί με τα προσαρτήματα όσο και με τη διατήρησή τους.
• Εκτεταμένη εξόντωση (ριζική αφαίρεση) - αφαίρεση της μήτρας με τον τράχηλο, τα εξαρτήματα, τον περιβάλλοντα ιστό και τους λεμφαδένες. Η κύρια ένδειξη για μια τέτοια επέμβαση είναι τα κακοήθη νεοπλάσματα του σώματος της μήτρας, του ενδομητρίου, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών.

Ανάλογα με τον τύπο πρόσβασης και τη μέθοδο διενέργειας χειρουργικής αφαίρεσης της μήτρας χωρίζονται σε:

1. Επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα. Γίνεται μέσω μιας τομής στο πρόσθιο μέρος κοιλιακό τοίχωμα(ευθεία ή εγκάρσια). Οι σύνδεσμοι που συνδέουν τη μήτρα με άλλα όργανα και με το ιερό οστό διασταυρώνονται, τα αιμοφόρα αγγεία απολινώνονται. Η μήτρα εξάγεται στο τραύμα, εφαρμόζονται σφιγκτήρες κατά μήκος των ορίων της αφαίρεσης, το όργανο κόβεται και αφαιρείται μέσω της χειρουργικής τομής.

Ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός απαιτεί λιγότερο χρόνο για την κινητοποίηση των οργάνων που αφαιρέθηκαν. Η ολική υστερεκτομή απαιτεί προσεκτικό διαχωρισμό του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου Κύστη.

Τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας επέμβασης:

• Αφήνει μια ουλή στο στομάχι μου.
• Μείζον τραύμα ιστού μεγαλύτερο κίνδυνοαιμορραγία και μόλυνση.
• Μεγάλη μετεγχειρητική περίοδος.
• Σύνδρομο πόνου.
• Απαιτείται μεγαλύτερη ανάκαμψη.

ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (ευθεία / εγκάρσια τομή του κοιλιακού τοιχώματος)

Ωστόσο, αυτές οι επεμβάσεις έχουν τις δικές τους Οφέλη:

1. Αυτή η λειτουργική πρόσβαση επιτρέπει μια ενδελεχή αναθεώρηση του ιστού που περιβάλλει τη μήτρα, τους λεμφαδένες και τα γειτονικά όργανα.
2. Η επέμβαση στην κοιλιά είναι ταχύτερη, γεγονός που συντομεύει την περίοδο της αναισθησίας. Η διάρκεια της λαπαροτομικής υστερεκτομής είναι από 40 λεπτά έως 1,5 ώρα.
3. Δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε τμήμα χειρουργικής γυναικολογίας και δωρεάν.

2. Λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας. Μέσα από πολλές παρακεντήσεις, ένα λαπαροσκόπιο και ειδικά όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπό τον οπτικό έλεγχο του λαπαροσκοπίου, όλοι οι σύνδεσμοι της μήτρας και οι αγγειακές δέσμες διασταυρώνονται, η μήτρα κόβεται και αφαιρείται μέσω του κόλπου με τη βοήθεια ειδικής λαβίδας. Η επέμβαση διαρκεί 2,5 - 3 ώρες.

3. Υστεροσκοπική αφαίρεση της μήτρας . Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μιας κυκλικής τομής του κόλπου υπό τον έλεγχο ενός υστεροσκοπίου. Η επέμβαση είναι πολύπλοκη, απαιτεί υψηλή δεξιοτεχνία του γιατρού και ακριβό εξοπλισμό. Διάρκεια 2-2,5 ώρες.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση της μήτρας είναι αρκετά διαδεδομένη. Αυτή τη στιγμή είναι η πιο συχνά εκτελούμενη επέμβαση για ινομυώματα. Κύριος Οφέλητέτοιες λειτουργίες:

• Μικρό τραύμα ιστού λόγω απουσίας μεγάλων τομών.
• Σύντομη μετεγχειρητική περίοδος. Μετά από λίγες ώρες, μπορείτε να σηκωθείτε, η έξοδος από το νοσοκομείο είναι δυνατή σε λίγες μέρες.
• Λιγότερος κίνδυνος αιμορραγίας και εξόγκωσης.
• Λιγότερο έντονο σύνδρομο πόνου.
• Απουσία μετεγχειρητικών ουλών στην κοιλιά.

Ωστόσο, οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις δεν είναι πάντα δυνατές. Δεν εμφανίζεταιαυτοί:

1. Για μεγάλους όγκους.
2. Με κακοήθεις όγκους των ωοθηκών, όταν απαιτείται ενδελεχής αναθεώρηση της μικρής λεκάνης.
3. Για επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης.
4. Παρουσία κολλητικής νόσου κοιλιακή κοιλότητα.
5. Μετά από καισαρική τομή.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης. Ο καθετήρας αφήνεται στην ουροδόχο κύστη για έως και μία ημέρα. Μετά από λαπαροσκοπική και ενδοσκοπική χειρουργική, επιτρέπεται να σηκωθείτε σε λίγες ώρες, μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά - σε μια μέρα.

Γίνεται απόσπασμα από το νοσοκομείο για 5-7 ημέρες.

Μικρές κολπικές εκκρίσεις μπορεί να εμφανιστούν για αρκετές εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

1. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την επέμβαση.

• Τραυματισμός κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα.
• Αιμορραγία.
• Αστοχία ραφής.
• Οξεία κατακράτηση ούρων.
• Θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών της λεκάνης ή των φλεβών των κάτω άκρων.
• Πυελοπεριτονίτιδα.
• Ο σχηματισμός αιματωμάτων με πιθανή διαπύησή τους.

2. Όψιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

1. Μετεγχειρητικές κήλες.
2. Η πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου.
3. Ακράτεια ούρων.
4. Ασθένεια κόλλας.

Οι συνέπειες της αφαίρεσης της μήτρας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν μια καταθλιπτική κατάσταση, που συχνά απαιτεί την παρέμβαση ψυχολόγου και ψυχοθεραπευτή.

Η ζωή μιας γυναίκας μετά την αφαίρεση της μήτρας

Το μόνο αδιαμφισβήτητο γεγονός στη ζωή μιας γυναίκας μετά την αφαίρεση της μήτρας είναι ότι δεν θα μπορέσει να μείνει έγκυος και να γεννήσει παιδί. Αυτό είναι ένα μεγάλο ψυχολογικό τραύμα για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Ευτυχώς, στις νεαρές γυναίκες, η μήτρα αφαιρείται όλο και λιγότερο.

Η κύρια ομάδα ασθενών για τέτοιες επεμβάσεις είναι γυναίκες στην εμμηνόπαυση.Η αφαίρεση της μήτρας για αυτούς συνοδεύεται επίσης συχνά από μεγάλο άγχος, καθώς υπάρχουν ακόμα πολλές αρνητικές κρίσεις στην κοινωνία για τις συνέπειες μιας τέτοιας επέμβασης.

Οι κύριοι φόβοι που συνοδεύουν μια γυναίκα πριν αφαιρέσει τη μήτρα:

• Η ταχεία έναρξη της εμμηνόπαυσης με όλες τις επιπλοκές της (αύξηση της πίεσης, εξάψεις, κατάθλιψη, οστεοπόρωση).
• Παραβίαση της σεξουαλικής ζωής, εξαφάνιση της σεξουαλικής επιθυμίας.
• Αύξηση βάρους.
• ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.
• Απώλεια αυτοσεβασμού από την πλευρά του συζύγου της.

Συχνά αυτοί οι φόβοι είναι αβάσιμοι. Ενώ διατηρείται ο κόλπος και ο τράχηλος της μήτρας, οι σεξουαλικές αισθήσεις σχεδόν δεν αλλάζουν, μια γυναίκα είναι επίσης σε θέση να λάβει ικανοποίηση από τη σεξουαλική επαφή. Σύμφωνα με ορισμένους ασθενείς, τους σεξουαλική ζωήμετά την επέμβαση έγινε ακόμα πιο φωτεινή.

Η ταχεία έναρξη της εμμηνόπαυσης είναι πράγματι δυνατή εάν αφαιρεθούν οι ωοθήκες μαζί με τη μήτρα. Ωστόσο σύγχρονη ιατρικήείναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτή την επιπλοκή, υπάρχουν πολλά φάρμακα για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Συνταγογραφούνται από γιατρό, κατά προτίμηση γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Η νόσος του καρκίνου του μαστού δεν εξαρτάται σε καμία περίπτωση από την αφαίρεση της μήτρας.Ένα άλλο πράγμα είναι ότι σε γυναίκες με ορμονικές διαταραχές, αναπτύσσεται πιο συχνά. Επομένως, τα ινομυώματα της μήτρας και οι όγκοι του μαστού είναι σύνδεσμοι της ίδιας παθογένειας.

Η αφαίρεση της μήτρας δεν επηρεάζει ούτε το προσδόκιμο ζωής ούτε την ποιότητά της.

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε υστερεκτομή εξακολουθούν να σημειώνουν περισσότερα θετικά παρά μειονεκτήματα.

• Ο χρόνιος πόνος και η αιμορραγία εξαφανίζονται.
• Δεν χρειάζεται να σκεφτόμαστε την αντισύλληψη, υπάρχει απελευθέρωση στη σεξουαλική ζωή.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου αυτού του οργάνου.

Να αφαιρέσετε ή να μην αφαιρέσετε τη μήτρα;

Εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ( κακοήθεις όγκουςή άφθονη αιμορραγία), μια τέτοια ερώτηση δεν αξίζει τον κόπο. Πρόκειται για τη ζωή και τον θάνατο.

Ένα άλλο πράγμα είναι εάν η ασθένεια δεν είναι απειλητική για τη ζωή (για παράδειγμα, τα ινομυώματα της μήτρας - το περισσότερο Κοινή αιτίαυστερεκτομή τώρα).

Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση είναι της ίδιας της γυναίκας. Πολλά εδώ εξαρτώνται από την ψυχολογική της στάση, την επίγνωση, καθώς και από την επιλογή του γιατρού «της».

Εάν ο γιατρός επιμένει να αφαιρέσει τη μήτρα και η γυναίκα δεν έχει κατηγορηματικά τη διάθεση να το κάνει, πρέπει να αναζητήσετε άλλο γιατρό. Στα 3/4 των περιπτώσεων η αφαίρεση της μήτρας στα ινομυώματα είναι παράλογη. Υπάρχουν πολλές συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, καθώς και επεμβάσεις διατήρησης οργάνων. Αλλά πρέπει να το θυμόμαστε αυτό συντηρητική θεραπείατα ινομυώματα είναι αρκετά μακρά και μετά από επεμβάσεις διατήρησης οργάνων (), συχνά εμφανίζονται υποτροπές της νόσου.

Εάν μια γυναίκα μετά από 45-50 χρόνια δεν σκοπεύει να υπομείνει πόνο, αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν έχει ρυθμιστεί για μακροχρόνια θεραπεία, πρέπει να αποφασίσει για μια επέμβαση, απορρίπτοντας συχνά αβάσιμους φόβους και συντονιστεί σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. .

Κόστος λειτουργίας

Η λαπαροτομική υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σύμφωνα με την πολιτική CHI.Το κόστος της υστερεκτομής σε ιδιωτικές κλινικές εξαρτάται από τον τύπο και τον όγκο της επέμβασης, τον εξοπλισμό και τα υλικά που χρησιμοποιούνται, την κατάταξη της κλινικής και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Το κόστος της λαπαροτομικής υστερεκτομής είναι από 9 έως 30 χιλιάδες ρούβλια.

Λαπαροσκοπική υστερεκτομή από 20.000 έως 70.000

Η υστεροσκοπική αφαίρεση της μήτρας θα κοστίσει από 30 έως 100 χιλιάδες ρούβλια.

Βίντεο: πώς να κάνετε χειρουργική αφαίρεση της μήτρας - ιατρικό animation

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για μια γυναίκα να φροντίζει την υγεία της αν θέλει να ζήσει μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή, καθώς και να τη δίνει στα παιδιά της. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα άγχουςυποδεικνύοντας δυσλειτουργίες στο σώμα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τους ειδικούς. ΣΤΟ καλύτερη περίπτωσημπορείτε να απαλλαγείτε μόνο από μια σειρά βιταμινών, και στη χειρότερη χρόνια φλεγμονώδεις διεργασίεςμπορεί να διαταράξει το ενδοκρινικό σύστημα ορμονική διαταραχήκαι χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας. Η τελευταία διαδικασία θα συζητηθεί στο άρθρο. Θα σας πούμε ποιες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό του αναπαραγωγικού οργάνου, πώς γίνεται η αφαίρεση.

Τι είναι η μήτρα και ποια η λειτουργία της;

Η μητέρα είναι αναπαραγωγικό όργανοστο γυναικείο σώμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την τεκνοποίηση. Στη δομή του, το όργανο μοιάζει με μια μικρή τσάντα, η οποία καλύπτεται με ελαστικούς μύες. Κατά κανόνα, η κύρια λειτουργία της μήτρας είναι η μεταφορά του εμβρύου από τη σύλληψη έως τη γέννηση. Ακριβώς όπως και άλλα όργανα, το κοίλο σώμα σε σχήμα αχλαδιού τροφοδοτείται από αιμοφόρα αγγεία. Παρά τη δημοφιλή πεποίθηση, το σώμα δεν είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ορμονών, όπως οι ωοθήκες, θυροειδήςκαι της υπόφυσης, αλλά είναι σημαντικό για όσους θέλουν να κάνουν ένα υγιές μωρό.

Σημείωση.Η μήτρα είναι ένα ιδιότροπο όργανο που μπορεί εύκολα να μετατοπιστεί εάν το σώμα υποβάλλεται σε υπερβολικό στρες. Αυτός είναι ο λόγος που σε μια γυναίκα δεν συνιστάται να σηκώνει βάρη άνω των 2 κιλών με το ένα χέρι. Και διακρίνουν επίσης παθολογίες (ελαττώματα) αυτού του οργάνου, για παράδειγμα, παράλειψη, πρόπτωση ή διπλασιασμό.

Γιατί μπορεί να ακρωτηριαστεί η μήτρα;

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας συνταγογραφείται μόνο από τον χειρουργό και αυστηρά μετά από πλήρη εξέταση.

Κύριοι λόγοι αφαίρεσης:

1. Καλοήθη / κακοήθη ινομυώματα. Σε αυτή την περίπτωση, το όργανο μπορεί να ακρωτηριαστεί μόνο από ιατρικούς δείκτες. Ο αριθμός των ινομυωμάτων στον μυϊκό ιστό, το μέγεθος και η διάμετρός τους λαμβάνονται επίσης υπόψη. Επίσης, μια γυναίκα, με την ανίχνευση ινομυωμάτων, πρέπει να περάσει ιστολογικές εξετάσεις. Υπάρχουν περιπτώσεις που τα ινομυώματα είναι καλοήθη, που μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς να καταστραφεί το αναπαραγωγικό όργανο. Αυτό βοηθά τις γυναίκες κάτω των 50 ετών να κάνουν παιδιά χωρίς να βλάψουν την υγεία τους. Παρεμπιπτόντως, στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια, τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου.
2. Ογκολογία των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Εάν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί στις ωοθήκες, στον τράχηλο, τότε συχνά συνταγογραφείται ακρωτηριασμός του οργάνου.
3. Παράλειψη ή πρόπτωση κοίλου σώματος. Υπάρχουν 4 βαθμοί παθολογίας. Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με πρόπτωση βαθμού 3 ή 4, η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί.
4. Ρήξη οργάνου κατά τον τοκετό ή την εγκυμοσύνη.
5. Έντονη αιμορραγία, ειδικά κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Λαπαροσκόπηση της μήτρας: τι είναι

Η αφαίρεση της μήτρας με λαπαροσκοπική μέθοδο αποφεύγει τον σχηματισμό μεγάλων ουλών στην κοιλιά της γυναίκας. Αυτό είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικές διαδικασίες, λόγω του οποίου μειώνονται οι κίνδυνοι τόσο αιμορραγίας κατά τον ακρωτηριασμό όσο και εμφάνισης επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Στην ιατρική, η λαπαροσκόπηση δεν είναι μόνο η αφαίρεση οργάνων με ελάχιστους κινδύνους, αλλά και μια καθολική διαγνωστική μέθοδος. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται χειριστές ή εργαλεία που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση. εσωτερικά όργαναμέσα από το μικρότερο κόψιμο. Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης απαιτείται χειρουργική επέμβαση, τότε ο χειρουργός κάνει αρκετές παρακεντήσεις μέσω της κοιλιακής κοιλότητας.

Το κύριο χαρακτηριστικό της διαδικασίας είναι η χρήση ειδικών εργαλείων. Είναι εξοπλισμένα με μικροσκοπικές κάμερες και φωτισμό, που επιτρέπει στον ειδικό να εκτελεί πολύπλοκες επεμβάσεις χωρίς να ανοίγει την κοιλιακή κοιλότητα. Η αφαίρεση της μήτρας με λαπαροσκοπική μέθοδο δεν τραυματίζει μυϊκούς ιστούς, που εμποδίζει το σχηματισμό κηλών, συμφύσεων και ρήξεων. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία δεν γίνεται χωρίς αναισθησία, γιατί η γυναίκα μπορεί να αισθανθεί πώς φουσκώνει το στομάχι της και γίνονται οι τομές, ακόμα κι αν είναι ελάχιστες.

Πώς γίνεται η αφαίρεση της μήτρας με λαπαροσκόπηση

Η αφαίρεση της μήτρας με λαπαροσκοπική μέθοδο γίνεται σε διάφορα στάδια.

1. Προετοιμασία του ασθενούς για ακρωτηριασμό. Κατά κανόνα, σε μια γυναίκα συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα και μια λύση για έναν πλήρη καθαρισμό του εντέρου σε λίγες μέρες. Την ημέρα της επέμβασης στον ασθενή χορηγείται κλύσμα δύο φορές την ημέρα, γίνεται υπερηχογράφημα και επιβεβαιώνεται η ετοιμότητα για την επέμβαση.
2. Αναισθησία και έναρξη της επέμβασης. Ο ακρωτηριασμός γίνεται είτε με τοπική είτε με γενική αναισθησία. Αφού το σώμα της γυναίκας είναι έτοιμο για τη διαδικασία, ο χειρουργός κάνει προσεκτικά αρκετές τομές όπου εισάγονται οι κάμερες, φωτισμός, εργαλεία ακρωτηριασμού. Αμέσως μετά την αναισθησία, εγχέεται αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο διευρύνει τα τοιχώματα της κοιλιάς. Αυτό σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια προκαταρκτική διάγνωση των πυελικών οργάνων και να ξεκινήσετε τη λειτουργία.
3. Αφαίρεση μήτρας. Ο χειρουργός και οι βοηθοί του παρακολουθούν την πρόοδο της επέμβασης μέσω της οθόνης, η οποία εμφανίζει εικόνες από μία από τις κάμερες που έχουν εισαχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Κοιλιακός καθαρισμός. Μετά τον ακρωτηριασμό, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί εάν όλα τα αγγεία είναι σφιγμένα και εάν υπάρχει αιμορραγία. Κατά την ολοκλήρωση, τα υπολείμματα αίματος αφαιρούνται, όλα τα όργανα αφαιρούνται από την κοιλότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα ράμματα μετά την αφαίρεση της μήτρας είναι καλλυντικά, τακτοποιημένα.

Κόστος λαπαροσκόπησης

Πλέον η αφαίρεση της μήτρας με λαπαροσκοπική μέθοδο είναι μια από τις πιο δημοφιλείς χειρουργικές επεμβάσεις. Όλα αυτά οφείλονται σε ελάχιστους κινδύνους, ελάχιστα ορατά ράμματα και προσεκτική αφαίρεση χωρίς να καταστρέφονται οι παρακείμενοι κοιλιακοί ιστοί. Ας δούμε το κόστος της λαπαροσκοπικής επέμβασης για την αφαίρεση της μήτρας, τόσο στη Ρωσία όσο και σε άλλες χώρες της ΚΑΚ και της Ευρώπης.

• Ρωσία. Το μέσο κόστος της διαδικασίας με όλες τις σχετικές δοκιμές είναι από 90.000 έως 120.000 ρούβλια. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η φήμη των κλινικών. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει μόνο μία κλινική στην περιοχή όπου πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση μήτρας υψηλής ποιότητας, τότε το κόστος μπορεί να κυμαίνεται από 90.000 έως 150.000 ρούβλια. Ταυτόχρονα, για τους μη κατοίκους, η παροχή κρεβατιού κατά την περίοδο αποκατάστασης μπορεί να ανέλθει σε επιπλέον 30.000-60.000 ρούβλια.
• Γερμανία. Κατά μέσο όρο, η συνολική τιμή μπορεί να φτάσει τα 8.000-10.000 ευρώ. Στην τιμή περιλαμβάνονται πτήσεις, διαμονή και πλήρης εξέταση από τους καλύτερους ειδικούς, καθώς και αποκατάσταση και παρακολούθηση στην μετεγχειρητική περίοδο. Για τους κατοίκους των χωρών της ΚΑΚ, το ποσό μπορεί να φτάσει τα 800.000 ρούβλια.
• Ισραήλ. Παρά το γεγονός ότι ορισμένοι από τους πιο ικανούς και καταρτισμένους ειδικούς στον κόσμο συγκεντρώνονται στο Ισραήλ, το κόστος της διαδικασίας μπορεί να φτάσει μόνο τα 400.000 ρούβλια.

Γιατί τέτοιο κόστος; Επειδή η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι μια πρακτικά αναίμακτη επέμβαση που απαιτεί τη χρήση των καλύτερων δεξιοτήτων και εξειδικευμένα εργαλεία. Ταυτόχρονα, ο χρόνος της διαδικασίας δεν επηρεάζει το κόστος. Η λαπαροσκόπηση της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 15 λεπτών, ή για αρκετές ώρες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι μοναδική στο ότι μια γυναίκα αναρρώνει σε μόλις 3-7 ημέρες. Αμέσως μετά τη διαδικασία, η γυναίκα συνέρχεται για να ελέγξει όλα τα αντανακλαστικά. Εάν η κατάσταση είναι ικανοποιητική, τότε μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο. Κατά κανόνα, για την ανάρρωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδική δίαιτα που αποτελείται από υγρή και μη τραχιά τροφή. Αυτό είναι απαραίτητο για να τραυματιστούν όσο το δυνατόν λιγότερο τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας.

Εάν μια γυναίκα δεν ακολουθεί δίαιτα, τότε μπορεί να σχηματιστεί στα έντερα σκαμνίκαι αέρια, τα οποία, όταν διαστέλλονται, θα ασκήσουν πίεση στα εσωτερικά όργανα και θα προκαλέσουν πόνο. Γι' αυτό ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή και να καταναλώνει όσο το δυνατόν περισσότερες φυτικές ίνες προκειμένου να βελτιωθεί η κινητικότητα του εντέρου.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση της μήτρας με λαπαροσκοπική μέθοδο προβλέπει επιπλέον διαγνωστικά. Τους πρώτους έξι μήνες, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται έναν ειδικό τουλάχιστον δύο φορές για να αποφευχθούν επιπλοκές και εκκρίσεις.

Γιατί εμφανίζεται πόνος μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας

Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την αφαίρεση του οργάνου είναι ελάχιστος, αλλά το πρώτο ανησυχητικό σύμπτωμα για μια γυναίκα μπορεί να είναι ο πόνος. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να δώσει προσοχή στον εντοπισμό του πόνου και στη φύση του και να επικοινωνήσει αμέσως με έναν ειδικό για διάγνωση.

Ο κύριος λόγος πόνοςείναι βλάβη των μαλακών ιστών. Παρά το γεγονός ότι η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται χωρίς διάνοιξη της κοιλιακής κοιλότητας και αφαίρεση εσωτερικών οργάνων, η διαδικασία εξακολουθεί να συνίσταται στον ακρωτηριασμό της μήτρας. Η βλάβη των ιστών συμβαίνει σε κάθε περίπτωση. Ακόμη και ο πιο καταρτισμένος χειρουργός δεν μπορεί να το αποφύγει αυτό, επειδή η μήτρα έχει πολύπλοκη μυϊκή δομή. Ο πρώτος πόνος μπορεί να εμφανιστεί μετά από λίγες ώρες, όταν τελικά εξαφανιστεί η επίδραση της αναισθησίας και των παυσίπονων. Από τη φύση του εκφράζεται ασθενώς, πονά και μακρύ.

Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση δυσάρεστου πόνου είναι το υποξείδιο του αζώτου ή το διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για την επέκταση των ορίων της κοιλιάς.

Ο πόνος μετά την αφαίρεση της μήτρας μπορεί να εμφανιστεί από υπερβολικά φορτίαή αν δεν τηρηθεί η δίαιτα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εάν μια γυναίκα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο κάνει κατάχρηση αλμυρών, πικάντικων και καπνιστών τροφών, πίνει αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά, θα διαταραχθεί η εντερική κινητικότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, η οποία θα ασκήσει πίεση στους τραυματισμένους ιστούς.

Τι να κάνετε εάν υπάρχει επιλογή μετά την αφαίρεση

Εάν υπάρχει έκκριμα μετά την αφαίρεση της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Στην μετεγχειρητική περίοδο οι εκκρίσεις είναι ένα εντελώς φυσικό φαινόμενο, ειδικά αν δεν έχουν πυώδη οσμή, αποτελούνται από ημιδιαφανές υγρό. Αυτό είναι ένας δείκτης ότι λαμβάνει χώρα η διαδικασία αποκατάστασης κατεστραμμένων ιστών. Ας δούμε τις φυσιολογικές εκκρίσεις και αυτές που πρέπει να προκαλούν άγχος στον ασθενή.

• Κανόνας. Στη διαδικασία αποκατάστασης μετά την αφαίρεση της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, η έκκριση πρέπει να είναι ελαφριά και διαφανής. Μπορούν να παρατηρηθούν κηλίδες αίματος. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε η απόρριψη εμφανίζεται εντός 3-4 εβδομάδων μετά τον ακρωτηριασμό. Ταυτόχρονα, ο αριθμός τους μειώνεται σταδιακά στο μηδέν.
• Παθολογία. θρόμβοι αίματος, πύον, άσχημη μυρωδιάκαι ακατάσχετη αιμορραγία- αυτό είναι το πρώτο μήνυμα ότι έχουν εμφανιστεί επιπλοκές. Μπορεί να έχετε μια λοίμωξη που μπορεί επίσης να προκαλέσει ερεθισμό ή φαγούρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η τσίχλα εμφανίζεται συχνά στην μετεγχειρητική περίοδο.

Πώς να επιταχύνετε τη διαδικασία ανάκτησης

Μια γυναίκα πρέπει να ηγείται σωστή εικόναζωή μετά την υστερεκτομή. Οι συνέπειες για το σώμα μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί όλους τους καθιερωμένους κανόνες:

Ψυχολογικό τραύμα

Σε αυτή την παράγραφο, θα μιλήσουμε για την τελευταία συμβουλή παραπάνω. Πράγματι, η ζωή συνεχίζεται μετά την αφαίρεση της μήτρας, επομένως μια γυναίκα που συμφωνεί με ακρωτηριασμό πρέπει να καταλάβει ότι στο μέλλον θα χρειαστεί να αντιμετωπίσει ένα συγκεκριμένο ψυχολογικό εμπόδιο. Ας τα εξετάσουμε όλα:

Η λαπαροσκοπική μέθοδος δίνει στις γυναίκες νέα ζωή. Αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί συμφύσεις, όπως χειρουργική επέμβαση ακρωτηριασμού κοιλίας, η οποία περιλαμβάνει άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας και αφαίρεση των εντέρων. Μετά από αυτή τη διαδικασία, οι γυναίκες σπάνια αντιμετωπίζουν ψυχολογικές δυσκολίες. Άλλωστε, σύμφωνα με εμφάνισηδεν μπορείς να πεις καθόλου ότι έγιναν σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό το βήμα στην ιατρική αποτρέπει την ανάπτυξη καρκίνου και επιτρέπει στις γυναίκες να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Το κυριότερο είναι να μην αγνοούμε τα ανησυχητικά συμπτώματα, που μερικές φορές μπορούν να σώσουν τη ζωή μας και των αγαπημένων μας!

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Γενικές πληροφορίες

Υστεροτομίαονομάζεται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται η μήτρα.
Παρά το γεγονός ότι αυτή η επέμβαση καταφεύγει αρκετά συχνά, η σκοπιμότητά της προκαλεί πολλές διαμάχες στον ιατρικό κόσμο. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, σχεδόν οι μισοί άνδρες γυναικολόγοι επιμένουν στην αφαίρεση της μήτρας των συζύγων τους που έχουν περάσει στην έκτη δεκαετία. Αυτό γίνεται για να προστατευθούν από τον καρκίνο. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το ποσοστό των ακρωτηριασμών της μήτρας στον συνολικό αριθμό των γυναικολογικών επεμβάσεων είναι 25%, στις ΗΠΑ - 35%, στη Δανία, έξι χιλιάδες γυναίκες αφαιρούν τη μήτρα τους κάθε χρόνο και τα δύο τρίτα από αυτές δεν έχουν φτάσει ακόμη την ηλικία των πενήντα.

επίμαχο θέμα

Όλοι οι γιατροί στον κόσμο χωρίζονται σε δύο ομάδες. Ο πρώτος εμμένει σε πιο συντηρητικές απόψεις και πιστεύει ότι πρέπει να γίνουν τα πάντα για τη διατήρηση των οργάνων, εάν αυτό δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Η δεύτερη ομάδα πιστεύει ότι η μήτρα σε μια ορισμένη ηλικία παύει να είναι απαραίτητο για το σώμακαι είναι μια άχρηστη πηγή πιθανές ασθένειες. Ως εκ τούτου, μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς λύπη.

Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, η χειρουργική επέμβαση υστερεκτομής είναι αρκετά δημοφιλής. Εξάλλου, μόνο το 10% των επεμβάσεων γίνονται για μια θανατηφόρα ασθένεια - τον καρκίνο. Σε άλλες περιπτώσεις, τα αίτια του ακρωτηριασμού της μήτρας είναι καλοήθεις όγκοι, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ενδομητρίωση, πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας. Σε ορισμένες περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών, η υστερεκτομή γίνεται σε όλες σχεδόν τις γυναίκες που έχουν φτάσει σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ξεκάθαρη άποψη μεταξύ των γιατρών σχετικά με αυτή την επέμβαση.

Περίπου το 50% των υστερεκτομών είναι ολικές. Αυτή η επέμβαση στερεί εντελώς από μια γυναίκα το σεξ. Φυσικά, μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής παίρνει ορμονικά σκευάσματαγια τη διατήρηση της ισορροπίας στο σώμα, αλλά αυτό δεν μπορεί να συγκριθεί σε αποτελεσματικότητα με τη φυσική παραγωγή γυναικείων ορμονών του φύλου. Ως εκ τούτου, πολλοί γιατροί προσπαθούν να πείσουν τους ασθενείς για την ανάγκη διατήρησης του αφαιρεθέντος οργάνου.
Οι γιατροί δεν έχουν πλέον καμία αμφιβολία ότι η υστερεκτομή επηρεάζει πραγματικά σημαντικά πολλές λειτουργίες. γυναικείο σώμαπου επηρεάζουν το ενδοκρινικό αυτόνομο σύστημα, ψυχικό, καρδιαγγειακό και απεκκριτικό σύστημα.

Ενδείξεις

Μια επέμβαση συνταγογραφείται εάν καμία άλλη μέθοδος θεραπείας δεν βοηθά πλέον. Οι όγκοι πρέπει να είναι πολύ μεγάλοι ή να αναπτύσσονται γρήγορα σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

• Καρκίνος της μήτρας,
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας,
• ενδομητρίωση εσωτερικού τύπου,
• Ινομυώματα μήτρας κατά την προεμμηνόπαυση,
• αλλαγή φύλου,
• Πρόπτωση της μήτρας ή ισχυρός βαθμός πρόπτωσης,
• Εμμηνορροϊκή αιμορραγία που σχετίζεται με παθολογία του ενδομητρίου,
• Πολλαπλοί καλοήθεις όγκοι της μήτρας και των ωοθηκών,
• Χρόνιος πόνος στην περιοχή της πυέλου,
• Υπερυώδης κόμβος στο πόδι,
• Νέκρωση κόμβου μυώματος, μίσχοι ινομυώματα με πιθανότητα στρέψης.

Είδη

Οι τύποι επεμβάσεων διαφέρουν ως προς τον αριθμό των ακρωτηριασμένων οργάνων σε:

• Σύνολο ( η μήτρα ακρωτηριάζεται μαζί με τον τράχηλο),
• ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ ( η μήτρα ακρωτηριάζεται, ο τράχηλος παραμένει),
• Υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομή ( η μήτρα ακρωτηριάζεται μαζί με τις ωοθήκες και τους σωλήνες),
• Ριζικό ( όχι μόνο η μήτρα, αφαιρούνται εξαρτήματα, αλλά και περιφερειακά Οι λεμφαδένες, κοντινοί ιστοί, τμήμα του κόλπου δίπλα στον τράχηλο).

Ανάλογα με τη λειτουργία χωρίζονται σε:

• Ανοιχτό - γίνεται μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα,
• λαπαροσκοπικά,
• Ρομποτική - γίνεται με χρήση ρομποτικού λαπαροσκόπιου,
• Κολπική - η πρόσβαση στη μήτρα γίνεται μέσω του κόλπου,
• Κολπική με χρήση λαπαροσκόπιου.

Λαπαροσκοπική

Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης η τομή των αγγείων της μήτρας και η απολίνωση τους γίνεται με λαπαροσκόπιο, αναφέρεται σε λαπαροσκοπική. Σε αυτή την περίπτωση, άλλα στάδια της επέμβασης πραγματοποιούνται μερικές φορές μέσω του κόλπου.

Αντενδείξεις:

• Πρόπτωση της μήτρας. Με παρόμοια διάγνωση, είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί η μήτρα με άλλη μέθοδο,
• διευρυμένη μήτρα ( όγκος μεγαλύτερος από 16 εβδομάδες κύησης). Παρόμοια εικόνα παρατηρείται και στη θεραπεία των ορμονικών φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τα καλά προσόντα του γιατρού, η επέμβαση γίνεται ακόμη και αν η μήτρα είναι μεγαλύτερη από 20 εβδομάδες κύησης.
• Μεγάλες κύστεις.

Η προετοιμασία για μια τέτοια επέμβαση δεν διαφέρει ουσιαστικά από την προετοιμασία για μια συμβατική χειρουργική επέμβαση στα όργανα αναπαραγωγής. Μερικές φορές 3-6 μήνες πριν από την παρέμβαση, συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία για τη μείωση του όγκου της μήτρας και των μυοματωδών κόμβων.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της μόλυνσης ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες.

24 ώρες πριν την παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τρώει υγρή τροφή. Πριν πάτε για ύπνο την παραμονή της παρέμβασης κάντε καθαριστικό κλύσμα. Πριν από την παρέμβαση, εισάγεται ένας καθετήρας στην κύστη, ο οποίος παραμένει εκεί για άλλες 24 ώρες.

Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή διακρίνεται από ποικίλες τεχνικές. Ταυτόχρονα, όλες οι τεχνικές είναι αρκετά απλές για έναν καλό χειρουργό, ασφαλείς για τον ασθενή και επίσης φθηνές.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εισάγονται ειδικοί διαχωριστές στον κόλπο για την αποφυγή τραυματισμού της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

κολπικός

Η κολπική υστερεκτομή θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» για τέτοιες επεμβάσεις. Είναι πολύ βολικό για γυναίκες που έχουν ήδη παιδιά. Παρά τα πολλά πλεονεκτήματα, μόνο το ένα τρίτο των λειτουργιών εκτελούνται χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

• Δεν έχουν μείνει σημάδια
• Ταχεία ανάρρωση και ομαλοποίηση της φυσικής κατάστασης,
• Μικρή απώλεια αίματος
• Μικρές επιπλοκές και σπάνια θνησιμότητα.

Αυτός ο τύπος λειτουργίας επιλέγεται όταν:

• Πρόπτωση και σοβαρή πρόπτωση της μήτρας,
• Σοβαρές καλοήθεις παθολογίες της μήτρας, που απαιτούν την αφαίρεσή της.

Αντενδείξεις:

• Καισαρική τομή και συμφύσεις μετά από αυτήν,
• Υψηλά μεγάλα μεγέθημήτρα,
• Συνδυασμένη ασθένεια στην οποία είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κατάσταση των κοιλιακών οργάνων,
• Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες οποιωνδήποτε συστημάτων και οργάνων.

Εάν εντοπιστεί εξωγεννητική παθολογία, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση.

Κοιλιακός

Μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς χρησιμοποιείται για πρόσβαση στη μήτρα. Κάντε τόσο οριζόντιες όσο και κάθετες τομές. Το μήκος της τομής είναι από 10 έως 15 cm.
Αυτή η μέθοδος λειτουργίας είναι καλή επειδή όλα τα όργανα ελέγχονται τέλεια, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η κατάσταση των κοντινών ιστών. Από αυτή την άποψη, καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά σε περίπτωση ογκολογικά νοσήματα, ενδομητρίωση, μεγάλες συμφύσεις, με διευρυμένη μήτρα.

Μειονεκτήματα αυτής της τεχνικής:

• Η ανάρρωση του ασθενούς διαρκεί περισσότερο
• Η κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση είναι χειρότερη,
• Μετά την παρέμβαση παραμένει μια ουλή.

Ολική ή αποβολή της μήτρας

Αυτός είναι ο ακρωτηριασμός της μήτρας μαζί με τον τράχηλο. Υπάρχουν αρκετές επιλογές για αυτή την παρέμβαση, στην οποία η μήτρα ακρωτηριάζεται με ή χωρίς εξαρτήματα.

Αντενδείξεις:

• Οποιαδήποτε οξεία φλεγμονώδη νόσο.

Η αναισθησία πραγματοποιείται με τη βοήθεια:

• ενδοτραχειακή τεχνική,
• Τεχνική επισκληρίδιος ή σπονδυλικής στήλης,
• Συνδυασμένη τεχνική.

Πριν από μια τέτοια επέμβαση, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε προσεκτικά το πεδίο λειτουργίας. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη και ο κόλπος κλείνει με ένα στυλεό γάζας. Ακριβώς πριν την επέμβαση, ο κόλπος και ο τράχηλος θεραπεύονται με αλκοόλ και ιώδιο. Οι παρθένες δεν υποβάλλονται σε τέτοια εκπαίδευση.

Ένας πολύ κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης ολικής υστερεκτομής είναι ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, μόνο το κάτω μέρος του οργάνου ακρωτηριάζεται, ο τράχηλος και οι αρτηρίες της μήτρας δεν επηρεάζονται. Εάν διενεργηθεί ενδελεχής κυτταρολογική εξέταση, τότε αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και με κακοήθη νεοπλάσματαβρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας. Ταυτόχρονα, η σεξουαλική λειτουργία μιας γυναίκας δεν παραβιάζεται. Αυτός ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο.

ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ

Ονομάζεται επίσης υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας. Μια τέτοια παρέμβαση χρησιμοποιείται εάν ο τράχηλος της μήτρας δεν επηρεάζεται από ασθένειες, εάν ο ασθενής είναι αρκετά νέος. Αυτή η παρέμβαση είναι πιο ανεκτή από την εκρίζωση και οι επιπλοκές με υποολικό ακρωτηριασμό είναι λιγότερο συχνές. Μπορεί να επιλεγεί η κολπική ή η κοιλιακή τεχνική της επέμβασης.
Κατά τη λήψη απόφασης για τη διατήρηση του τραχήλου της μήτρας, λαμβάνεται υπόψη η γνώμη του ουρολόγου, ογκολόγου, αλλά και του ψυχολόγου. Υπάρχει η άποψη αρκετών επιστημόνων ότι ο τράχηλος της μήτρας σε κάθε περίπτωση πρέπει να ακρωτηριαστεί μαζί με το όργανο. Αλλά από σήμερα υπάρχουν πολλές διαγνωστικές μέθοδοι για τον εντοπισμό και τη θεραπεία ασθενειών του τραχήλου της μήτρας το πολύ πρώιμα στάδιατην ανάπτυξή τους, είναι δυνατό να φύγουν από τον τράχηλο. Σε περίπτωση που πριν από τον ακρωτηριασμό της μήτρας, ένα επίχρισμα κακοήθη κύτταρα (από τον Παπανικολάου) ήταν αρνητικό, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι μικρότερος από 0,3%.
Πριν αποφασίσει εάν θα αφήσει τον τράχηλο ή θα τον αφαιρέσει, ο γιατρός θα διενεργήσει σίγουρα μια λεπτομερή εξέταση της κατάστασης του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας και του ενδομητρίου.

Πλεονεκτήματα της τεχνικής:

• Στο μέλλον, ο ασθενής δεν απειλείται με πρόπτωση των πυελικών οργάνων,
• Οι αλληλεπιδράσεις των πυελικών οργάνων δεν διαταράσσονται,
• Σε μικρότερο βαθμό, η σεξουαλική επιθυμία και η ευχαρίστηση μετά το σεξ μειώνονται,
• Οι επιπλοκές αναπτύσσονται λιγότερο συχνά.

Εάν ο τράχηλος είναι φυσιολογικός, αυτή η επέμβαση είναι η πρώτη επιλογή των γιατρών.

Μειονεκτήματα της τεχνικής:

• Υπάρχει πιθανότητα κακοήθειας του τραχήλου της μήτρας,
• Στο 15% των περιπτώσεων, η αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση επιμένει μετά την επέμβαση.

Ενδείξεις:

• Ταχέως αναπτυσσόμενα ινομυώματα της μήτρας
• πολλαπλά ινομυώματα,
• Υποτροπιάζουσα μορφή πολυποδίασης του ενδομητρίου,
• Υποβλεννογόνιοι κόμβοι, καθώς και ινομυώματα, που δεν εξαλείφονται με άλλες μεθόδους.

Αντενδείξεις:

• Το μέγεθος της μήτρας είναι περισσότερο από 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης,
• δυσανεξία στα ναρκωτικά,
• Αντενδείξεις για λαπαροσκοπική χειρουργική.

Η αναισθησία χρησιμοποιείται ενδοτραχειακά.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ικανά είναι ο ασθενής προετοιμασμένος γι' αυτήν. Η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε κυτταρολογική εξέταση ( κολπικά επιχρίσματα και αυχενικό κανάλι ) για την παρουσία μεταλλαγμένων κυττάρων, να υποβληθεί σε κολποσκόπηση, να ελεγχθεί για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Επιπλέον, δίνονται τυπικές εξετάσεις αίματος και ανάλυση ούρων, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η προμήθεια αιμοδοσίας σε ποσότητα τουλάχιστον 0,5 λίτρων. Εάν η ασθενής πάσχει από αναιμία δεύτερου ή τρίτου βαθμού, θα λάβει μετάγγιση αίματος πριν από την παρέμβαση.

Εάν γίνει διάγνωση ατροφικής κολπίτιδας, μια γυναίκα υποβάλλεται σε μηνιαία πορεία θεραπείας για να επιταχύνει την ανάκτηση των ιστών. τοπικά παρασκευάσματαοιστριόλη.
Οι γυναίκες με τάση για θρόμβωση απαιτούν ειδική προετοιμασία. Πριν την επέμβαση λαμβάνουν αγγειοδραστικούς παράγοντες που τονώνουν την κατάσταση των φλεβών, αντισπασμωδικά, καθώς και φάρμακα που ρυθμίζουν την πυκνότητα του αίματος. Επιπλέον, συνιστάται η χρήση εσωρούχων συμπίεσης.

Μερικές φορές πρέπει να καταφύγεις υπερηχογραφική εξέτασηφλέβες των ποδιών.
Φροντίστε να αποτρέψετε τη μόλυνση πριν από την επέμβαση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα από την ομάδα των προστατευμένων πενικιλλινών, όπως το amoxiclav στη μορφή ενδοφλέβιες ενέσειςμαζί με την αναισθησία. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά όπως η κεφουροξίμη και η μετρονιδαζόλη.

Επιπλοκές κατά την επέμβαση

Με την κολπική μέθοδο είναι πιθανές επιπλοκές κατά την παρέμβαση:

• τραυματισμός του εντέρου,
• τραυματισμός της ουροδόχου κύστης,
• βλάβη στον ουρητήρα
• Διαφυγή αγγείων και εμφάνιση αιματωμάτων κατά την επέμβαση.

Ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά. Για την πρόληψη της, πριν από την παρέμβαση, η κύστη απελευθερώνεται από τα ούρα. Αυτή η επιπλοκή είναι δυσάρεστη, αλλά δεν είναι επικίνδυνη και διορθώνεται πολύ γρήγορα. Για επτά ημέρες, εισάγεται ειδικός καθετήρας και ράβεται η φυσαλίδα. Μερικές φορές οι μικροτραυματισμοί της ουροδόχου κύστης επουλώνονται από μόνοι τους.

Τα αιματώματα μπορούν να σχηματιστούν τις περισσότερες φορές με μια ανεπαρκώς εκλεπτυσμένη τεχνική για την επέμβαση. Από όλες τις αιμορραγίες, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η αιμορραγία από τα αγγεία της ανασταλτικής συσκευής της ωοθήκης. Τέτοια αιματώματα πρέπει να ανιχνεύονται όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή αυξάνονται πολύ γρήγορα.
Ο ουρητήρας καταστρέφεται κατά τη διέλευση των αγγείων της μήτρας, των συνδέσμων της ωοθήκης. Εάν υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού του ουρητήρα, το μπλε του μεθυλενίου εγχέεται ενδοφλεβίως, η βλάβη συρράπτεται. Εάν κοπεί τελείως, γίνεται αναστόμωση.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές αναπτύσσονται σε 4 στις 10 περιπτώσεις με κοιλιακή υστερεκτομή και σε 2,5 περιπτώσεις με κολπική υστερεκτομή.
Η πιο συχνή επιπλοκή είναι ο μετεγχειρητικός πυρετός, που παρατηρείται σε κάθε τρίτο ασθενή.
Αιμορραγία μετά το χειρουργείο μπορεί να αναπτυχθεί εάν υπάρχει παραβίαση της τεχνικής της επέμβασης, με ανεπαρκή προσεκτική ραφή, καθώς και σφάλματα στις αιμοστατικές επεμβάσεις.

Εάν δεν έχει παραβιαστεί η τεχνική της επέμβασης, παρατηρείται αιμορραγία εξωτερικά, μέσω του κόλπου. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μπορούν να πραγματοποιήσουν αιμοστατικές επεμβάσεις ενδοκολπικά. Χορηγείται αναισθητικό στον ασθενή και στις συνθήκες του χειρουργικού τμήματος αντλείται αίμα, σφίγγονται τα σημεία αιμορραγίας και ράβονται ξανά. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, γίνεται δεύτερη επέμβαση.

Επιπλέον, υπάρχει ένα μικρό λιγότερο από 5%) την πιθανότητα εμφάνισης των ακόλουθων επιπλοκών:

• Μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος
• Πυώδεις διεργασίες σε αιματώματα,
• Ο σχηματισμός συμφύσεων
• σημάδια εμμηνόπαυσης,
• πρόπτωση του κόλπου,
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης

Υπάρχουν επίσης τέτοιες επιπλοκές που μπορεί να γίνουν αισθητές λίγο μετά την επέμβαση:

• Πρόπτωση των εντέρων μέσω του θόλου του κόλπου,
• Αιμορραγία από τον θόλο του κόλπου,
• Θάνατος των ιστών του θόλου του κόλπου.

Τέτοιες επιπλοκές είναι πιο χαρακτηριστικές για ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές, αναιμία, καχεξία, δυσκοιλιότητα, καθώς και όταν χρησιμοποιούν ακατάλληλο υλικό ράμματος για συρραφή.
Με τέτοιες επιπλοκές, η επιφάνεια του τραύματος αντιμετωπίζεται και εφαρμόζονται πρόσθετα ράμματα, αφήνοντας παροχέτευση. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και παράγοντες που επιταχύνουν την επούλωση.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο ακρωτηριασμός της μήτρας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης, καρδιακών παθήσεων, μειωμένης λίμπιντο, ανεπάρκειας των ωοθηκών, πόνους στις αρθρώσεις, ναυτία.

Πριν από λίγο καιρό, πέθανε η διάσημη Αμερικανίδα ηθοποιός Ελίζαμπεθ Τέιλορ. Κάποτε υποβλήθηκε και εκείνη σε παρόμοια επέμβαση και πέθανε από καρδιακά προβλήματα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι γυναίκες που επιβιώνουν από αυτή την επέμβαση έχουν τριπλάσιο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Υπάρχουν όμως και μελέτες που υποστηρίζουν ότι οι γυναίκες χωρίς μήτρα ζουν περισσότερο από τις συνομήλικές τους.

Πολλές γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή αναπτύσσουν σοβαρό σύνδρομο πρώιμης εμμηνόπαυσης σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση, ενώ άλλες το αποφεύγουν.
Η θνησιμότητα μετά από επεμβάσεις αυτού του τύπου δεν είναι υψηλή. Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, 86 άνθρωποι πεθαίνουν από τους 100.000 που χειρουργήθηκαν και 27 άνθρωποι πεθαίνουν μετά από χειρουργική επέμβαση κόλπου.

σύνδρομο μετα-ευνουχισμού

Τα σημάδια του συνδρόμου μετά τον ευνουχισμό αναπτύσσονται 7-21 ημέρες μετά την επέμβαση και αυξάνονται σε 2-3 μήνες.

Τα σημάδια του συνδρόμου μετά τον ευνουχισμό περιλαμβάνουν:

• Παραβιάσεις του βλαστικού-αγγειακού συστήματος. Αυτές είναι πολύ συχνές διαταραχές, που παρατηρούνται στα δύο τρίτα των περιπτώσεων: διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, εξάψεις, αυξημένη εργασία των ιδρωτοποιών αδένων, αυξήσεις πίεσης,
• Διακοπή εργασίας ενδοκρινικό σύστημαπαρατηρήθηκε στο 15% των ασθενών: αύξηση του σωματικού βάρους, αύξηση της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα,
• Ψυχικές διαταραχές παρατηρούνται στο 12% των περιπτώσεων: νευρικότητα, αϋπνία, απουσία μυαλού, κατάθλιψη, υπερβολική ευαισθησία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, την τελευταία δεκαετία, ο αριθμός των ενδοκρινικών διαταραχών έχει αυξηθεί και οι νευροβλαστικές διαταραχές έχουν μειωθεί.

Τρία έως πέντε χρόνια μετά την επέμβαση, διαταράσσεται η λειτουργία των οργάνων του ουροποιητικού: κυστίτιδα, κολπίτιδα, κυσταλγία και διαταράσσεται η δομή του οστικού ιστού. Σε μεταγενέστερα στάδια, αναπτύσσεται περιοδοντική νόσος, καθώς επιδεινώνεται η αποκατάσταση του ιστού των ούλων.
Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται στο 65 - 80% των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε μερική ή πλήρης αφαίρεσημήτρα. Το σύνδρομο μετά τον ευνουχισμό αναπτύσσεται πιο σοβαρά και συχνότερα στις γυναίκες στην ηλικία της προεμμηνόπαυσης, καθώς η αφαίρεση των ωοθηκών και της μήτρας κατά τη φυσιολογική εξάλειψη του αναπαραγωγικού συστήματος διαταράσσει τη φυσική συνέλιξη και προκαλεί παραβίαση των προσαρμοστικών συστημάτων.

Η θεραπεία του συνδρόμου μετά τον ευνουχισμό συνίσταται στην αντικατάσταση ορμονικών φαρμάκων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 χρόνια ή περισσότερο. Συνήθως, για αυτούς τους σκοπούς συνταγογραφούνται διφασικά ορμονικά σκευάσματα. Εάν το σύνδρομο εμφανιστεί σε ήπιας μορφής, αντικατάσταση ορμονοθεραπείαδεν ανατίθενται. Πολύ χρήσιμο καλωσόρισμα παρασκευάσματα βιταμινών. Θα πρέπει επίσης να ισορροπήσετε τη διατροφή, θα πρέπει να βασίζεται σε φυτικές τροφές. Για την ομαλοποίηση του ύπνου και της διάθεσης, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, οι μεγάλες βόλτες, ο αθλητισμός είναι πολύ χρήσιμοι.

Φροντίδα μετά την επέμβαση

Τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει. Της χορηγούνται παυσίπονα. Δέστε τα πόδια σας πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι ελαστικοί επίδεσμοι, μετά την έξοδο για δύο μήνες, πρέπει να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης και επίδεσμο.
Για την πρόληψη της θρομβοεμβολής, μια έγχυση άμεσων αντιπηκτικών με τη μορφή υποδόρια ένεση. Για δέκα ημέρες τη νύχτα, χορηγούνται πρωκτικά υπόθετα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ( δικλοφενάκη ή ινδομεθακίνη).

Δίνεται μεγάλη προσοχή αμέσως μετά την επέμβαση στην ομαλοποίηση των κοπράνων του ασθενούς. Για την τόνωση των εντέρων χρησιμοποιούνται φάρμακα που ενεργοποιούν την κινητική λειτουργία. Για την πρόληψη της εντερικής πάρεσης, εισάγονται σκευάσματα καλίου στο σώμα. Η ραφή αντιμετωπίζεται καθημερινά με λαμπρό πράσινο ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Από την 4η ημέρα μετά την επέμβαση, μπορείτε να ξεκινήσετε το πλύσιμο.

Επιτρέπεται να πάτε σπίτι περίπου μια εβδομάδα μετά την επέμβαση. Η σεξουαλική επαφή επιτρέπεται τουλάχιστον δύο μήνες μετά την επέμβαση. Εάν η κατάσταση μιας γυναίκας επιδεινωθεί μετά την έξοδο, εμφανιστεί αιμορραγία, θα πρέπει να πάει αμέσως στο νοσοκομείο.

Κατάσταση μετά την επέμβαση

Πολλές γυναίκες φοβούνται πολύ ότι μετά από μια υστερεκτομή θα αρχίσουν να βγάζουν τρίχες στο πρόσωπο, θα πάρουν βάρος και θα γεράσουν πρόωρα. Αυτοί οι φόβοι είναι μάταιοι αν διατηρηθούν τα παραρτήματα. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, η δράση των ωοθηκών απουσία της μήτρας δεν διαφέρει από αυτή πριν από την επέμβαση. Δηλαδή, οι γυναίκες ζουν ήρεμα μέχρι την προεμμηνοπαυσιακή περίοδο, την περνούν και η ευημερία τους δεν αλλάζει σε σύγκριση με τις μη χειρουργημένες συνομήλικες.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας, οι ωοθήκες δρουν δύο χρόνια λιγότερο από ότι με τη διατήρηση της μήτρας.
Αλλά αν σκεφτείτε ότι η υστερεκτομή συνταγογραφείται ως εγχείρηση που σώζει ζωές, όταν μια γυναίκα υποφέρει από επιδείνωση της ευημερίας της, έχει αύξηση του όγκου της κοιλιάς της ( για μεγάλα μυώματα), αναιμία στην ενδομητρίωση, σύνδρομο χρόνια κόπωση, τότε η επέμβαση, γενικά, μόνο θα βελτιώσει την ευημερία της.
Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης θα περάσει, η ποιότητα ζωής θα ομαλοποιηθεί, η συναισθηματική κατάσταση θα βελτιωθεί, η γυναίκα θα νιώσει ενέργεια και ευθυμία. Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου της μήτρας εξαφανίζεται αμέσως.

Αναμόρφωση

Δεδομένου ότι η επιχείρηση είναι υπό γενική αναισθησία, για να ανακτηθεί θα χρειαστούν αρκετές ώρες. Για να ζήσεις ως συνήθως, θα χρειαστούν μερικές ακόμη εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτών των λίγων εβδομάδων, θα χρειαστεί να επισκέπτεστε περιοδικά τον γιατρό για εξέταση. Συνήθως το σώμα αποκαθίσταται πλήρως από ένα μήνα έως δύο. Μετά την παρέμβαση η γυναίκα θα πρέπει να ξεκουράζεται πολύ, να κοιμάται αρκετά και σε καμία περίπτωση να μην επιβαρύνει τον εαυτό της με δουλειά. Πρώτα πρέπει να ξεκινήσετε με την πιο εύκολη εργασία.

Ενώ είστε ακόμα στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να περπατήσετε περισσότερο στον θάλαμο. Αυτό ενεργοποιεί τη ροή του αίματος και μειώνει την πιθανότητα θρόμβωσης. Μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος τόσο στις κύριες φλέβες των ποδιών όσο και στους πνεύμονες. Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα για τουλάχιστον 6 μήνες μετά την επέμβαση. Αυτό θα αποτρέψει την πιθανότητα πρόπτωσης του κολπικού θόλου. Θα πρέπει να υπάρχει αρκετός σίδηρος στη διατροφή - θα βοηθήσει τα ράμματα να επουλωθούν πιο γρήγορα. Πίνετε αρκετό νερό για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα. Ο γιατρός σίγουρα θα συνταγογραφήσει ασκήσεις που πρέπει να γίνουν.

Νους μετά την επέμβαση

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο - δύο έως τρεις μήνες μετά την παρέμβαση, το ασθενικό συστατικό είναι πιο έντονο στους ασθενείς ( σύνδρομο χρόνιας κόπωσης). Κάτω από αυτόν, η γυναίκα είναι αδύναμη, κατά τη διάρκεια της ημέρας τραβιέται στον ύπνο, είναι νευρική και ευερέθιστη, υποφέρει από αστάθεια της διάθεσης και το κεφάλι της συχνά πονάει. Σταδιακά, η φυσική της κατάσταση βελτιώνεται, αλλά εμφανίζονται συναισθηματικές διαταραχές ( καταθλιπτικές και μανιακές διαθέσεις). Οι ψυχικά ώριμες γυναίκες που έχουν ισχυρή οικογένεια και καλή δουλειά υποφέρουν λιγότερο.

Ο ακρωτηριασμός της μήτρας γίνεται αντιληπτός από τις γυναίκες ως απώλεια νεότητας, θηλυκότητας και εμφάνιση σημαδιών γήρατος. Όσες γυναίκες έχουν ήδη φτάσει στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία και έχουν παιδιά ανέχονται την επέμβαση πιο εύκολα. Στις νεαρές γυναίκες η επέμβαση της υστερεκτομής προκαλεί αίσθημα κατωτερότητας. Οι γυναίκες πιστεύουν ότι η λίμπιντο τους θα μειωθεί, όπως και η σωματική δραστηριότητα θα μειωθεί.
Επιδεινώνεται σημαντικά ψυχολογική κατάστασησε εκείνες τις γυναίκες που αφαιρούνται όχι μόνο η μήτρα, αλλά και τα εξαρτήματα. Δεδομένου ότι ήδη λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση, αρχίζουν οι εκδηλώσεις του συνδρόμου μετα-ευνουχισμού.

Το κακό είναι ότι οι περισσότερες γυναίκες που υποβάλλονται σε επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας δεν φαντάζονται καν τι διεργασίες θα γίνουν στο σώμα τους στη συνέχεια. Δεν μπορούν να προετοιμαστούν ψυχολογικά για αυτά και όλα όσα συμβαίνουν αποδεικνύονται μια δυσάρεστη έκπληξη.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Περιεχόμενο

Στη γυναικολογία, η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας ονομάζεται υστερεκτομή.Με άλλο τρόπο, η επέμβαση, που συνίσταται στην αφαίρεση του σώματος της μήτρας, ονομάζεται ακρωτηριασμός της. Το όνομα της λειτουργίας υποδηλώνει την εφαρμογή της στην περίπτωση που άλλες μέθοδοι φειδωλών αποδείχθηκαν άχρηστες.

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση είναι:

• μεγάλοι και γιγάντιοι όγκοι, καθώς και όγκοι που εξελίσσονται μετά την εμμηνόπαυση.
• ογκολογικές ασθένειες της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας ή της ωοθήκης της.
• εσωτερική ενδομητρίωση, η οποία ονομάζεται αδενομύωση.
• αλλαγή φύλου?
• πρόπτωση της μήτρας τελικά στάδιαή την πλήρη απώλεια του?
• έντονη αιμορραγία κατά τις κρίσιμες ημέρες.
• πολλαπλοί όγκοι καλοήθους φύσης, οι οποίοι ονομάζονται μύωμα ή ινομύωμα.
• νέκρωση κόμβου ή κίνδυνος στρέψης.

Το όνομα υστερεκτομή υποδηλώνει μια σοβαρή επέμβαση που γίνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Οι απόψεις των γιατρών σχετικά με τη σκοπιμότητα αφαίρεσης μιας μήτρας διίστανται. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η αφαίρεση είναι απαραίτητη για όλες τις γυναίκες όταν συμπληρώσουν την ηλικία των 50-60 ετών για πρόληψη επικίνδυνες ασθένειες. Άλλοι επιστήμονες τηρούν την άποψη σύμφωνα με την οποία είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν εργασίες συντήρησης οργάνων, καθώς η ολική αφαίρεση προκαλεί ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στο σώμα μιας γυναίκας. Μετά την επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, μια γυναίκα αναγκάζεται να πάρει φάρμακα που διατηρούν το απαιτούμενο επίπεδο ορμονών.

Τύποι λειτουργίας

Στη σύγχρονη γυναικολογία, υπάρχουν διαφορετικά ονόματα που σημαίνουν επιλογές για την αφαίρεση της μήτρας.

Ανάλογα με τον αριθμό των οργάνων που πρόκειται να ακρωτηριαστούν, γίνεται υστερεκτομή.

• Σύνολο. Με αυτή την επέμβαση, η αφαίρεση πραγματοποιείται μαζί με το αυχενικό τμήμα.
• ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ. Αυτός ο τύπος ακρωτηριασμού ισχύει μόνο για το σώμα της μήτρας.
• Υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομή. Το όνομα υποδηλώνει ακρωτηριασμό του μυϊκού οργάνου, καθώς και των σαλπίγγων και των ωοθηκών.
• Ριζικό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ακρωτηριάζονται επίσης εξαρτήματα, τοπικοί λεμφαδένες και παρακείμενοι ιστοί.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, που ονομάζεται υστερεκτομή, μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.

• Άνοιξε. Η παρέμβαση γίνεται μέσω παραδοσιακής τομής στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Λαπαροσκοπική. Η επέμβαση γίνεται μέσω μικρών ανοιγμάτων στην κοιλιά.
• Κολπικός. Ο κόλπος παρέχει την απαραίτητη πρόσβαση στο σώμα της μήτρας.
• Κολπική με την πρόσθετη χρήση λαπαροσκοπίου.

Η επιλογή της μεθόδου αφαίρεσης εξαρτάταιαπό το όνομα της διάγνωσης και την κλινική εικόνα της νόσου.

Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις προτιμώνται γιατί προκαλούν λιγότερες επιπλοκές και γίνονται πιο εύκολα ανεκτές από τους ασθενείς.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις που υποδηλώνουν την αδυναμία χρήσης της λαπαροσκοπικής μεθόδου:

• πρόπτωση του σώματος της μήτρας.
• μήτρα μεγαλύτερη από 16 εβδομάδες.
• μεγάλες κύστεις.

Πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ορμονική θεραπεία και παίρνει αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η υστερεκτομή, που ονομάζεται κολπική υστερεκτομή, είναι βολική για γυναίκες που έχουν γεννήσει. Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

• απουσία ουλών και σημαντική απώλεια αίματος.

• σχετικά γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.
• ασήμαντος κίνδυνος μετεγχειρητικών συνεπειών.

Η κολπική υστερεκτομή χρησιμοποιείται για:

• πρόπτωση και πρόπτωση του σώματος της μήτρας.
• παθολογίες του μυϊκού οργάνου καλοήθους φύσης.

Ωστόσο, με όλα τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της μεθόδου, υπάρχουν και αντενδείξεις:

• ιστορικό χειρουργικής παράδοσης·
• διαδικασία κόλλας?
• μεγάλη μήτρα?
• οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Εγχείρηση κοιλίαςεκτελείται με χρήση τομής στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η οποία μπορεί να είναι είτε οριζόντια είτε κάθετη.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της αφαίρεσης περιλαμβάνουν την καλή απεικόνιση όλων των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτός ο τύπος λειτουργίας χρησιμοποιείται για:

• ογκολογικές ασθένειες?
• διάφορες μορφές ενδομητρίωσης.
• συμφύσεις και μια διευρυμένη μήτρα.

Η χειρουργική στην κοιλιά είναι διαφορετικήβαρύς περίοδο ανάρρωσηςγια γυναίκες.

Η ολική υστερεκτομή είναι ένα άλλο όνομα για την υστερεκτομή. Το όνομα της επέμβασης σημαίνει ακρωτηριασμό του σώματος της μήτρας και του τραχήλου της. Συχνά, η ολική υστερεκτομή πραγματοποιείται με υπερκολπική αφαίρεση με τη χρήση λαπαροσκόπιου.

Όπως με κάθε παρέμβαση, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για μια συνολική επέμβαση που ονομάζεται εξώθηση. Ως τέτοιες αντενδείξεις, μπορούν να διακριθούν τυχόν φλεγμονώδεις διεργασίες.

Με τη μέθοδο του υποσυνολικού δεν επηρεάζεται το αυχενικό τμήμα της μήτρας. Αυτός ο τύπος επέμβασης δεν παρεμβαίνει στη σεξουαλική λειτουργία του ασθενούς. Με υποολική αφαίρεση, ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός πραγματοποιείται επίσης σε σχετικά νεαρές γυναίκες χωρίς σημάδια βλάβης του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο τύπος αφαίρεσης είναι πολύ πιο ανεκτός από την υστερεκτομή.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι επιθυμητό να αφαιρέσετε τη μήτρα ταυτόχρονα με τον λαιμό της. Ωστόσο, εάν οι εξετάσεις για την παρουσία άτυπων κυττάρων δεν δείχνουν ανωμαλίες, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου είναι αρκετά χαμηλή.Η υστερεκτομή χωρίς αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας έχει πολλά πλεονεκτήματα για τον ασθενή:

• εξαφανίζεται ο κίνδυνος πρόπτωσης των εσωτερικών οργάνων.
• υπάρχει μια αλληλεπίδραση οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη.
• διατηρείται η σεξουαλική λειτουργία.
• η πιθανότητα επιπλοκών είναι σχετικά μικρή.

Ενδείξεις για μια επέμβαση που ονομάζεται υποολικός ακρωτηριασμός:

• ταχεία ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας.
• πολλαπλοί κόμβοι μυώματος.
• υποβλεννογόνιος κόμβος.

Μεταξύ των αντενδείξεων για την αφαίρεση, η οποία ονομάζεται υποσύνολο, μπορεί να σημειωθεί:

• μήτρα με όγκο μεγαλύτερο από 16 εβδομάδες.
• αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία.
• την αδυναμία πραγματοποίησης μιας παρέμβασης που ονομάζεται λαπαροσκόπηση.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας

Η αφαίρεση της μήτρας, που ονομάζεται υστερεκτομή, περιλαμβάνει ένα ορισμένο προπαρασκευαστικό βήμα.

Πριν την επέμβαση, η γυναίκα κάνει την απαραίτητη εξέταση.

• Ογκοκυτταρολογία. Η μελέτη είναι ένα επίχρισμα από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα για την παρουσία άτυπων κυττάρων.
• Κολποσκόπηση. Περιλαμβάνει την εξέταση του τραχήλου της μήτρας με μικροσκόπιο.
• Εργαστηριακή έρευνα. Ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει μελέτη PCR για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, καθώς και εξετάσεις ούρων και αίματος.
• Ιατρική θεραπεία ορισμένων καταστάσεων. Αυτό το στοιχείο περιλαμβάνει αναιμία, κολπίτιδα, τάση για θρόμβωση.
• Χρήση εσωρούχων συμπίεσης.
• Υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.
• Θεραπεία με αντιβιοτικά.

Επιπλοκές

Οποιαδήποτε λειτουργία συνεπάγεται έναν ορισμένο κίνδυνο δυσμενών συνεπειών. Η αφαίρεση, η οποία ονομάζεται υστερεκτομή, μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές.

Κατά την αφαίρεση της μήτρας μέσω του κόλπου, είναι δυνατόν:

• βλάβη στα έντερα, την ουροδόχο κύστη και τον ουρητήρα.
• ο σχηματισμός αιματωμάτων.
• Αιμορραγία.

Επιπλοκές κατά την παρέμβασηδεν είναι ασυνήθιστο. Ωστόσο, δεν είναι απειλητικά για τη ζωή και εξαλείφονται εύκολα.

Η αφαίρεση του σώματος της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Μεταξύ των επιπλοκών που αναπτύσσονται στη μετεγχειρητική περίοδο είναι:

• πυρετός
• Αιμορραγία;

Παρατηρείται αιμορραγίασε περίπτωση παραβιάσεων κατά την αφαίρεση, καθώς και σε περίπτωση σφαλμάτων στη ραφή. Εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η αιμορραγία με φάρμακα, γίνεται μια δεύτερη επέμβαση.

• περιτονίτιδα;
• δηλητηρίαση αίματος;
• προσχώρηση λοιμώξεων?
• διαπύηση αιματωμάτων.
• ανάπτυξη της διαδικασίας κόλλας.
• πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, στην περίοδο μετά την επέμβαση, που ονομάζεται υστερεκτομή, φαρμακευτική θεραπεία. Μακροπρόθεσμα, η αφαίρεση ενός μυϊκού οργάνου οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων παθολογικές καταστάσειςμεταξύ των γυναικών.

Λίγα χρόνια μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν:

• οστεοπόρωση και πόνος στις αρθρώσεις.
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• δυσλειτουργία των ωοθηκών και πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης, που χαρακτηρίζονται από εξάψεις, αστάθεια πίεσης.
• διαταραχές στο έργο του ενδοκρινικού συστήματος, που εκδηλώνονται με αύξηση βάρους, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.
• ψυχικές επιπλοκές, που συνοδεύονται από αϋπνία, κατάθλιψη, πονοκεφάλους, κατάθλιψη.
• αποκλίσεις στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος, εντός των οποίων μπορεί να διαγνωστεί κυστίτιδα και κυσταλγία.

Όλες οι γυναίκες μετά την αφαίρεση, η οποία ονομάζεται υστερεκτομή, φαίνεται να χρησιμοποιούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να δίνεται η πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων, ισορροπημένη διατροφήεπαρκή σωματική δραστηριότητα.