Λεμφοκοκκιωμάτωση

Μία από τις ασθένειες που επηρεάζουν τους λεμφικούς ιστούς ανθρώπινο σώμαείναι ένα κακοήθη κοκκίωμα, που ονομάζεται επίσης λεμφοκοκκιωμάτωση, το οποίο αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά το 1832 από τον Thomas Hodgkin, έναν Βρετανό γιατρό, και εξήγησε επίσης ορισμένες πτυχές αυτής της ασθένειας.

Συγκεκριμένα, ήταν αυτός που έκανε την υπόθεση ότι η αύξηση των λεμφαδένων δεν συμβαίνει ως αποτέλεσμα άλλης ασθένειας, όπως φλεγμονή ή μετάσταση όγκων σε άλλα όργανα, αλλά είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια.

Η λεμφοκοκκιωμάτωση είναι παθολογική κατάσταση λεμφικό σύστημα, στα οποία παρατηρούνται κοκκιωματώδεις ογκικές αλλοιώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, το νεόπλασμα του όγκου περιλαμβάνει μεγάλα πολυπύρηνα κύτταρα που εντοπίζονται στην περιοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της λεμφοκοκκιωμάτωσης είναι ότι, μαζί με τα κοκκιώματα, ο αλλοιωμένος λεμφοειδής ιστός περιέχει κύτταρα Berezovsky-Sternberg. Στο μεγαλύτερο βαθμό, η λεμφοκοκκιωμάτωση είναι συχνή σε νέους από 14 έως 35 ετών. Στους ενήλικες, η ασθένεια παρατηρείται κάπως λιγότερο συχνά, κατά μέσο όρο στους άνδρες παρατηρείται 40% συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες. Εμφανίζεται λίγο πιο συχνά σε άτομα άνω των 50 ετών.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε χρόνο υπάρχουν 25 περιπτώσεις παθολογίας ανά εκατομμύριο ανθρώπους. ΣΤΟ επιστημονική ιατρικήαυτή η ασθένεια (λεμφοκοκκιωμάτωση) μπορεί να βρεθεί με το όνομα LGM, έχει επίσης λατινική ονομασία - Λεμφοκοκκιωμάτωση.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου του Hodgkin

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει σαφής εκδοχή σχετικά με τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου (λεμφοκοκκιωμάτωση). Υπάρχουν αρκετές θεωρίες, οι κυριότερες είναι ιογενείς, ανοσολογικές και κληρονομικές. Ωστόσο, κανένα από αυτά δεν έχει γίνει αποδεκτό από την επιστημονική κοινότητα ως γενικά αποδεκτό.

Η ιογενής προέλευση οφείλεται στο γεγονός ότι αρκετά συχνά αυτή η παθολογία παρατηρείται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί Λοιμώδης μονοπυρήνωσηστο αίμα του οποίου είναι ένας μεγάλος αριθμός απόαντισώματα στον ιό Epstein-Barr. Οι επιστήμονες σημειώνουν επίσης το ρόλο παραγόντων όπως διάφοροι ρετροϊοί, συμπεριλαμβανομένου του HIV.

Οι κληρονομικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τον επιπολασμό της νόσου σε εκπροσώπους του ίδιου γένους, καθώς και την παρουσία γενετικών δεικτών που διακρίνουν αυτήν την παθολογία.

Η ανοσολογική θεωρία συνδέει την ανάπτυξη της νόσου με τη διαπλακουντιακή μεταφορά λεμφοκυττάρων από τη μητέρα στο σώμα του αναπτυσσόμενου εμβρύου, η οποία διεγείρει την ανοσοπαθολογική αντίδραση.

Οι επιστήμονες δεν αποκλείουν το ρόλο των μεταλλαξιογόνων παραγόντων ως αιτίας της ανάπτυξης της νόσου, οι οποίοι εκδηλώνονται στη λεμφοκοκκιωμάτωση με τη μορφή της δράσης τοξινών, ιονίζουσας ακτινοβολίας, καθώς και φαρμάκων.

Ταξινόμηση της νόσου του Hodgkin

Υπάρχουν διάφορες μορφές παθολογίας, μεταξύ των οποίων:

• Απομονωμένος (τοπικός), που επηρεάζει μόνο μία ομάδα λεμφαδένων.
• Γενικευμένη, στην οποία παρατηρείται κακοήθης πολλαπλασιασμός στη σπλήνα, στο συκώτι, στους πνεύμονες, στο στομάχι και στο δέρμα.

Από την άποψη ενός χαρακτηριστικού εντοπισμού, διακρίνονται διάφορες μορφές:

Η φύση της πορείας της λεμφοκοκκιωμάτωσης διακρίνεται ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η παθολογία.

Σε αυτήν την περίπτωση, ανάλογα με την ταχύτητα, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ:

• Μια οξεία πορεία στην οποία αρχικό στάδιομπαίνει στο τερματικό σε μερικούς μήνες?
• Η χρόνια πορεία είναι παρατεταμένης φύσης· με την πάροδο των ετών, μπορεί να παρατηρηθεί εναλλαγή παροξύνσεων και υφέσεων.

Η κλινική ταξινόμηση της παθολογίας βασίζεται στα κριτήρια για την έκταση του όγκου. Υπάρχουν 4 στάδια λεμφοκοκκιωμάτωσης:

Υπό την παρουσία του κοινά συμπτώματαπαθολογίες, που περιλαμβάνουν πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, προσθέστε το γράμμα "Α" στον αριθμό που υποδεικνύει το στάδιο της νόσου. Σε περίπτωση απουσίας τους προστίθεται το γράμμα «Β».

Λεμφοκοκκιωμάτωση - συμπτώματα

Η έναρξη της νόσου είναι η αύξηση των λεμφαδένων που βρίσκονται κάτω από τη γνάθο και στον αυχένα. Είναι αυτά τα πρώτα σημάδια που χρησιμεύουν ως ανησυχητικό σήμα της ανάγκης για εξειδικευμένα διαγνωστικά. Αρχικά συμπτώματαχαρακτηρίζει έναν σφιχτό κόμπο. Μπορεί να μην είναι πολύ επώδυνο, αλλά είναι κινητό. Σε μέγεθος, μπορεί να ποικίλλει από τη διάμετρο ενός φρούτου κερασιού έως ένα μήλο, και ακόμη περισσότερο, το οποίο είναι πολύ ατομικό.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για πλήρη εξέταση εάν έχετε τους ακόλουθους δείκτες:

• Γενική απώλεια δύναμης.
• αυξημένη εφίδρωση?
• Η εμφάνιση πυρετού από καιρό σε καιρό.
• Βήχας χωρίς προφανή λόγο.
• Φούσκωμα.

Αργότερα, οι λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από την κλείδα, μέσα στο στέρνο, αρχίζουν να εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί βουβωνική λεμφοκοκκιωμάτωση.

Σε ακόμη μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται ένας τεράστιος όγκος στο οπισθοπεριτόναιο και στο μεσοθωράκιο. Μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της τραχείας, της άνω κοίλης φλέβας, η οποία προκαλεί δύσπνοια, σημαντική αύξηση στον σπλήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κατάσταση του ασθενούς σημειώνεται ως σοβαρή.

Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η θερμοκρασία διατηρείται συνεχώς στους 37,5 ° και πάνω.
• Το βράδυ, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση.
• Ξαφνική απώλεια βάρους, κατά την οποία ένα άτομο μπορεί να χάσει περισσότερο από το 10% του συνολικού σωματικού του βάρους.
• Το δέρμα έχει συνεχώς φαγούρα.

Μη χάνετε χρόνο ψάχνοντας άσκοπα για ανακριβείς τιμές θεραπείας του καρκίνου

* Μόνο με την προϋπόθεση να ληφθούν δεδομένα για τη νόσο του ασθενούς, ο εκπρόσωπος της κλινικής θα μπορεί να υπολογίσει την ακριβή τιμή για τη θεραπεία.

Διάγνωση λεμφοκοκκιωμάτωσης

Εκτέλεση αλγόριθμου ιατρική εξέτασηκαθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τον εντοπισμό των κόμβων, την πυκνότητα, τη συνοχή τους, την κατάσταση των ιστών γύρω τους. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με ιστολογικά ευρήματα. Για το σκοπό αυτό θα πρέπει να γίνει βιοψία του προσβεβλημένου λεμφαδένα. Με βάση τα αποτελέσματα της αξιολόγησής του, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία της νόσου και το στάδιο της ανάπτυξής της.

Χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

Ποικιλίες και άλλες παρόμοιες ασθένειες

Υπάρχουν παθολογίες που έχουν παρόμοια ονόματα και παρόμοια σημάδια, η κύρια πηγή βλάβης οργάνων στην οποία είναι η λέμφος. εγγύησηαπό όλες αυτές τις ασθένειες είναι ότι οι λεμφαδένες κατά την ανάπτυξή τους επεκτείνονται υπερβολικά.

Ένα από αυτά είναι το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα - η λεγόμενη αφροδίσια λεμφοκοκκιωμάτωση, η οποία είναι μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει στις περισσότερες περιπτώσεις δέρμακαι λεμφαδένες.

Σπάνιο, αλλά εξακολουθεί να βρίσκεται σε ιατρική πρακτικήνόσος της λεμφαγγειωμάτωσης. Είναι ένα ελάχιστα κατανοητό ελάττωμα που εμφανίζεται στο λεμφικό σύστημα. Διακρίνεται από την ανάπτυξη των λεμφικών δομών, οι οποίες αποτελούνται από πολλές κοιλότητες και ρωγμές που χωρίζονται από χωρίσματα. Η νόσος προσβάλλει συχνότερα τον θωρακικό πόρο, τους λεμφαδένες και τα αγγεία που βρίσκονται στο μεσοθωράκιο, τους πνεύμονες, κοιλιακή κοιλότητακαι οπισθοπεριτοναϊκός ιστός, μαλακοί ιστοί, σπλήνα, νεφρά, οστά.

Σε παθολογίες ογκολογικού τύπουπου επηρεάζουν τους λεμφικούς ιστούς, περιλαμβάνουν μια ασθένεια που ονομάζεται. Χαρακτηρίζεται από αύξηση λεμφαδένεςσε μέγεθος, που συνοδεύεται από σημαντικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα, μέσα στα οποία συσσωρεύονται λεμφοκύτταρα σε ανεξέλεγκτες ποσότητες.

Στην ιατρική πρακτική, μπορείτε επίσης να βρείτε ονόματα όπως λεμφοπλάσμωση και λεμφοκοκκίωση, η ουσία των οποίων καταλήγει επίσης σε κακοήθη βλάβη της λέμφου.

Σχετικό βίντεο - Λεμφοκοκκιωμάτωση

Πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου του Hodgkin

Κατά τη διάγνωση της νόσου του Hodgkin, πρώτα από όλα, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν είναι πραγματικά καρκίνος ή όχι; Η πρόγνωση δεν έχει επίσης μικρή σημασία, υπό ποιες συνθήκες μπορεί να εμφανιστούν μεταστάσεις και πόσο ζουν μετά τη θεραπεία τα άτομα που έχουν αυτή την παθολογία; Αυτή η ασθένεια ανήκει στην ογκολογία. Η πρόγνωση της ανάπτυξής του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από επιμέρους παράγοντεςόπως ηλικία, φύλο, συνοδευτικές ασθένειες, προηγούμενη θεραπεία.

Η επιβίωση στη λεμφοκοκκιωμάτωση εξαρτάται επίσης από το στάδιο της νόσου. Υπολογίζεται σε περιόδους πέντε ετών:

• Τα στάδια 1 και 2 χαρακτηρίζονται από ποσοστό επιβίωσης 90% μετά τη θεραπεία.
• Στο στάδιο 3Α, το ποσοστό επιβίωσης είναι 80%.
• Στο στάδιο 3Β - 60%;
• Στο στάδιο 4, τις περισσότερες φορές μετά από 5 χρόνια, λιγότερο από το 45% των ανθρώπων παραμένουν ζωντανοί.

Γενικά, η λεμφοκοκκιωμάτωση δεν αποκλείει εντελώς την πιθανότητα τεκνοποίησης, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η εγκυμοσύνη, καθώς και φυσική άσκηση, οι παραβιάσεις του σχήματος θεραπείας συντήρησης μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες υποτροπές.

22.06.2017

Η λεμφοκοκκιωμάτωση είναι μια κακοήθης νόσος κατά την οποία σχηματίζονται κοκκιώματα, παθολογικά κύτταρα από λεμφοειδή ιστό.

Η ασθένεια ξεκινά με την ήττα ορισμένων λεμφαδένων, στη συνέχεια η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται σε άλλα όργανα (ήπαρ, σπλήνα κ.λπ.).

Η νόσος είναι πολύ σπάνια και αποτελεί περίπου το 1% του συνολικού αριθμού των ογκολογικών περιστατικών. Το δεύτερο όνομα της λεμφοκοκκιωμάτωσης είναι η νόσος του Hodgkin, που πήρε το όνομά του από τον γιατρό που την περιέγραψε πρώτος. Το λέμφωμα Hodgkin εμφανίζεται σε 2-5 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο ανθρώπους ετησίως. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στις ηλικιακές ομάδες: 20-30 ετών και μετά από 50 έτη. Η ασθένεια είναι κοινή στις τροπικές χώρες. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν (1,5-2 φορές) από τις γυναίκες. Κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ των αιμοβλαστών σε συχνότητα.

Μερικές φορές η ασθένεια είναι οξεία μορφήμε φωτεινά και επώδυνα σημάδια, και μια τέτοια πορεία της νόσου οδηγεί γρήγορα στο θάνατο ενός ατόμου. Πιο συχνά (90%) υπάρχει χρόνια πορεία λεμφοκοκκιωμάτωσης, με περιόδους έξαρσης και ύφεσης, αλλά η νόσος επηρεάζει γρήγορα τη ζωτική σημαντικά όργανακαι έχει δυσάρεστη πρόγνωση.

Οι λόγοι

Μεταξύ των αιτιών της νόσου σήμερα είναι:

• κληρονομικότητα (γενετική προδιάθεση).
• ιογενής προέλευση, αυτοάνοσα νοσήματα.
• διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοανεπάρκεια).

Στην ανοσοανεπάρκεια των Τ-κυττάρων, το κύριο σύμπτωμα της λεμφοκοκκιωμάτωσης είναι η παρουσία πολυπύρηνων γιγαντιαίων κυττάρων (Berezovsky-Reed-Sternberg), καθώς και τα προστήματα τους - μονοπυρηνικά κύτταρα (Hodgkin) στον λεμφικό ιστό. Οι παθολογικοί ιστοί περιέχουν ηωσινόφιλα, πλασματοκύτταρα, ιστιοκύτταρα. Αν και η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή από τους γιατρούς.

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν οποιαδήποτε ογκολογία μπορεί επίσης να επηρεαστούν: ακτινοβολία, εργασία σε επικίνδυνες επιχειρήσεις (χημικές, ξυλουργικές, γεωργικές), τρόφιμα, κακές συνήθειες.

Ο εκφυλισμός του όγκου των λεμφοκυττάρων προκαλείται από ιούς, πιο συχνά από έρπη ( Ιός Epstein-Barr), που μολύνει και οδηγεί στην ταχεία διαίρεση και καταστροφή των Β-λεμφοκυττάρων. Στο 50% των ασθενών, αυτός ο ιός βρέθηκε σε κύτταρα όγκου.

Τα άτομα με AIDS έχουν προδιάθεση για τη νόσο του Hodgkin. Στο κατάσταση ανοσοανεπάρκειαςΗ αντικαρκινική προστασία μειώνεται και ο κίνδυνος ανάπτυξης λεμφοκοκκιωμάτωσης αυξάνεται.

Οι γιατροί παρατηρούν μια γενετική προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια, για παράδειγμα, η παθολογία εντοπίζεται συχνά σε δίδυμα, μέλη της οικογένειας. Ωστόσο, το συγκεκριμένο γονίδιο που αυξάνει τον κίνδυνο λεμφώματος δεν έχει εντοπιστεί.

Τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα μετά από μεταμοσχεύσεις οργάνων διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν λέμφωμα Hodgkin κατά τη θεραπεία άλλων όγκων, καθώς αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ανοσία.

Ο ιός Epstein-Barr είναι παρών στο 90% του πληθυσμού, αλλά μόνο το 0,1% των ανθρώπων αναπτύσσει τη νόσο.

Συμπτώματα λεμφοκοκκιωμάτωσης

Η νόσος Hodgkin συνοδεύει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• συμπτώματα νοσούντων οργάνων?
• συστηματικές εκδηλώσεις της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια της λεμφοκοκκιωμάτωσης είναι η αύξηση των λεμφαδένων (ένας ή περισσότεροι). Αρχικά αυχενική και υπογνάθια ή μασχαλιαία και βουβωνική. Οι λεμφαδένες εξακολουθούν να είναι ανώδυνοι, αλλά πολύ διευρυμένοι (μερικές φορές σε τεράστιο μέγεθος), πυκνά ελαστικοί, μη συγκολλημένοι στους ιστούς, κινητοί (μετατοπισμένοι κάτω από το δέρμα). Στους λεμφαδένες αναπτύσσονται πυκνοί κυκλικοί κλώνοι και σχηματίζεται κοκκίωμα.

Στο 60-80% των περιπτώσεων, οι αυχενικοί (μερικές φορές υποκλείδιοι) λεμφαδένες είναι οι πρώτοι που υποφέρουν, στο 50% των περιπτώσεων οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου. Από την πρωταρχική εστία, ο όγκος δίνει μεταστάσεις σε σημαντικά όργανα (πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, γαστρεντερική οδός, μυελός των οστών).

Γενικά συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή: υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, περιοδικός πυρετός (έως 30 ° C) και πυρετός, αισθητή απώλεια βάρους, αδυναμία, κνησμός του δέρματος.

Τα εμφανή και πιο απτά συμπτώματα «Β» που είναι χαρακτηριστικά μιας προοδευτικής μορφής της νόσου του Hodgkin απαιτούν θεραπεία:

• γενική κατάρρευση, απώλεια δύναμης.
• πόνος σε στήθος, βήχας?
• διαταραχή της γαστρεντερικής οδού, δυσπεψία.
• στομαχόπονος;
• ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά).
• πόνος στις αρθρώσεις.

Η δυσκολία στην αναπνοή και ο βήχας, που επιδεινώνονται στην ύπτια θέση, προκαλούνται από τη συμπίεση της τραχείας από διευρυμένους λεμφαδένες. Συνεχές συναίσθημααδυναμία, απώλεια όρεξης και άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω θα πρέπει να κάνουν ένα άτομο να επισκεφθεί γιατρό χωρίς καθυστέρηση.

Διάγνωση λεμφοκοκκιωμάτωσης

Για τον προσδιορισμό της λεμφοκοκκιωμάτωσης, η διάγνωση θα πραγματοποιηθεί με λήψη γενικές κλινικές αναλύσεις, οργανική και βιοχημικές μεθόδους. Τα αποτελέσματα της εξέτασης βοηθούν στην αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος, του σπλήνα και στον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης της νόσου. Για να γίνει διάγνωση, πραγματοποιούνται ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία για να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης σε άλλα σημαντικά όργανα.

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείξουν αναιμία, θρομβοπενία, αυξημένο ΕΣΡ, μερικές φορές εντοπίζονται κύτταρα Berezovsky-Sternberg και πανκυτταροπενία (μείωση κάτω από τον κανόνα όλων των στοιχείων του αίματος), γεγονός που υποδηλώνει την παραμέληση της νόσου.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να δείξει περίσσεια χολερυθρίνης και ενζύμων, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη στο συκώτι, τις σφαιρίνες, τα ορομυκοειδή.

Ακτινογραφία σε πρώιμο στάδιοη ασθένεια θα δείξει το βαθμό μεγέθυνσης των λεμφαδένων. CT, που δείχνει την ανάπτυξη των λεμφαδένων σε όλα τα ανθρώπινα όργανα και καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση του σταδίου της διαδικασίας. Η μαγνητική τομογραφία δίνει παρόμοια αποτελέσματα και καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του όγκου και το μέγεθός του.

Όταν τεθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται επαρκής θεραπεία, η οποία είναι απαραίτητη για έναν συγκεκριμένο ασθενή, ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Θεραπεία της λεμφοκοκκιωμάτωσης

Στο 1ο και 2ο στάδιο ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία. Μπορεί να δώσει σταθερή ύφεση, αλλά σχετίζεται με σοβαρές επιπλοκές. Προκειμένου να μην έχει αρνητικό αντίκτυπο στους υγιείς ιστούς, κορυφαίοι ειδικοί συνιστούν ότι παρατείνεται ακτινοθεραπεία. Και να πραγματοποιήσει μια σημειακή επίδραση των ακτίνων στον όγκο μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας.

Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φάρμακανα καταστρέψουν καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα κυτταροτοξικά φάρμακα επηρεάζουν τόσο τον όγκο όσο και ολόκληρο το σώμα. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία χρειάζονται μακροχρόνια ιατρική παρακολούθηση για τον έλεγχο των μακροχρόνιων επιπτώσεών της.

Υπάρχουν 2 τυπικά σχήματα χημειοθεραπείας:

1. ABVD (συντομογραφία 4 φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτό) - αδριαμυκίνη, βλεομυκίνη, ινμπλαστίνη, δακαρβαζίνη.
2. Stanford V (7 φάρμακα) - αδριαμυκίνη, βλεομυκίνη, βινμπλαστίνη, βινκριστίνη, μεχλωρεθαμίνη, πρεδνιζολόνη, ετοποσίδη.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε 4-8 μαθήματα ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Το δεύτερο σχήμα χρησιμοποιείται για υψηλού κινδύνουδιαδικασία κακοήθους ανάπτυξης. Πιο αποτελεσματικό, επιβεβαιωμένο στο 95% των ασθενών θετικό αποτέλεσμα. Αυτή η μέθοδος είναι επικίνδυνη λόγω του κινδύνου δευτερογενών ογκολογικών παθήσεων, που μπορεί να είναι συνέπεια της χημειοθεραπείας. Σε περίπτωση υποτροπής συνταγογραφείται δεύτερος κύκλος χημειοθεραπείας και μεταμόσχευσης. μυελός των οστών.

Η λεμφοκοκκιωμάτωση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Και στα τελευταία στάδια, το ποσοστό επιβίωσης είναι υψηλότερο από ό,τι με άλλους τύπους ογκολογίας.

Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

Μια ποικιλία της νόσου - η αφροδίσια λεμφοκοκκιωμάτωση (αφροδίσιο λεμφοκοκκιώματα) μεταδίδεται σεξουαλικά και πολύ σπάνια - μέσω της οικιακής επαφής. Αυτός ο τύπος λεμφοκοκκιώματος είναι κοινός στην Αφρική, τη Νότια Αμερική, την Αφρική και τις πόλεις λιμάνια και είναι εξαιρετικά σπάνιος στη Ρωσία.

Μετά από 5-21 ημέρες (περίοδος επώασης) μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται μια σφράγιση (φυματίωση ή κυστίδιο) στα γεννητικά όργανα και εξαφανίζεται, συχνά απαρατήρητη.

Στη συνέχεια οι λεμφαδένες πυκνώνουν και μεγεθύνονται: βουβωνικοί - στους άνδρες, στην περιοχή της πυέλου - στις γυναίκες. Οι λεμφαδένες σύντομα συγκολλούνται, γίνονται επώδυνοι και αυξάνονται πολύ σε μέγεθος, διασπούν αυθόρμητα το δέρμα. Πύον αποπνέει από τις πληγές. Για να γίνει διάγνωση - αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, πραγματοποιείται μελέτη: σπορά, ELISA, RIF.

Θεραπευτική αγωγή

Πώς αντιμετωπίζεται η αφροδίσια λεμφοκοκκιωμάτωση; Και οι δύο σεξουαλικοί σύντροφοι θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία, ακόμα κι αν ο ένας είναι άρρωστος, για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση.

Εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης για πρόληψη, μπορείτε να λάβετε θεραπεία για περίοδος επώασηςγια την πρόληψη μιας ασθένειας που απειλεί με σοβαρές επιπλοκές - την εμφάνιση συριγγίων (σε πρωκτός, κόλπος, όσχεο), αργότερα στένωση του ορθού ή της ουρήθρας και ελεφαντίαση (μεγέθυνση, οίδημα) των γεννητικών οργάνων.

Βουβωνική λεμφοκοκκιωμάτωση

Το «τέταρτο» σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα ονομάζεται βουβωνικό λεμφοκοκκίωμα ή βουβωνική λεμφοκοκκιωμάτωση. Είναι κοινό στις τροπικές περιοχές, κυρίως οι τουρίστες που επισκέπτονται εξωτικές χώρες της Ασίας, της Νότιας Αμερικής και της Αφρικής κινδυνεύουν να μολυνθούν. Αυτή η ασθένεια επομένως ονομάζεται επίσης "τροπικός βούβος". Περιγράφηκε για πρώτη φορά από Γάλλους γιατρούς τον 19ο αιώνα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ορότυπος του chlamydia trachomatis, ενός ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη), του ίδιου βακτηρίου που προκαλεί τα χλαμύδια. Το χλαμυδιακό λεμφοκοκκίωμα μπορεί να προσβληθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής, καθώς και με τη χρήση οικιακών και οικείων αντικειμένων του φορέα του ιού. Οι φορείς του ιού με ασυμπτωματική πορεία της νόσου είναι επικίνδυνοι ως προς τη μόλυνση. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή.

Τα βακτήρια, που εισέρχονται στη βλεννογόνο μεμβράνη των οικείων οργάνων ή του στόματος, τα δάχτυλα μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα. Η ομάδα κινδύνου είναι οι νέοι (20-40 ετών), τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο γρήγορα στους άνδρες.

Η περίοδος επώασης είναι από αρκετές ημέρες έως 4 μήνες. Σε αυτό το σημείο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Η βουβωνική λεμφοκοκκιωμάτωση εξελίσσεται σε 3 στάδια.

Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται ένα κυστίδιο στο σημείο της μόλυνσης, το οποίο τελικά ωριμάζει σε έλκος. Τα περιγράμματα ενός πυώδους έλκους είναι στρογγυλά, με μέγεθος -1-3 εκ. Σε αντίθεση με το έλκος σύφιλης, ένα έλκος χωρίς συμπίεση στη βάση, με φλεγμονώδες χείλος. Μια εβδομάδα αργότερα, οι λεμφαδένες της μικρής λεκάνης αυξάνονται - στις γυναίκες, βουβωνικοί - στους άνδρες.

Το δεύτερο στάδιο (μετά από 2 μήνες) χαρακτηρίζεται από αύξηση της φλεγμονής, μεγάλη αύξηση στους λεμφαδένες με την εξάπλωση φλεγμονώδης διαδικασίασε κοντινούς ιστούς. Τα συρίγγια εμφανίζονται στον όγκο με πυώδεις εκκρίσεις. Οι εμφανιζόμενες συμφύσεις παραβιάζουν τη ροή της λέμφου, η οποία συνοδεύεται από οίδημα των γεννητικών οργάνων.

Σε αυτό το στάδιο, επηρεάζονται επίσης οι βαθείς λεμφαδένες, η μόλυνση διεισδύει εσωτερικά όργανα, αρθρώσεις, άκρα. Μπορεί να εμφανιστεί δερματικές εκδηλώσεις(κνίδωση, έκζεμα). Μπορεί να υπάρχουν νεκρωτικές αλλαγές στους λεμφαδένες, κάτι που αντανακλάται ξεκάθαρα στους δείκτες της εξέτασης αίματος.

Τα συμπτώματα της βλάβης του ήπατος, του σπλήνα, των οφθαλμικών ασθενειών συνοδεύονται από υψηλή θερμοκρασία, πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις.

Η βουβωνική λεμφοκοκκιωμάτωση στο τρίτο στάδιο, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί θεραπεία, παρατηρούνται οι πιο σοβαρές συνέπειες της νόσου: το περίνεο, το ορθό και οι περιβάλλοντες ιστοί φλεγμονώνονται. Σε αυτά εντοπίζονται αποστήματα, έλκη, συρίγγια, διαβρώσεις, από τα οποία απελευθερώνεται αίμα και πύον. Ο ασθενής χάνει πολύ βάρος, υποφέρει από πονοκεφάλους, πολυαρθρίτιδα. Δεν έχει όρεξη, γενική αδυναμία και αναιμία.

Διαγνωστικά

Με τη βοήθεια της λαπαροτομίας εξετάζεται αρχικά η παρουσία παθολογικών κυττάρων στους λεμφαδένες. Εάν το στάδιο της νόσου είναι πολύπλοκο και μπορεί να επηρεαστούν άλλα όργανα, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση. Περάσετε:

• εξέταση του ήπατος, σπλήνα?
• ακτινογραφια θωρακος;
• λήψη βιοψίας μυελού των οστών.

Συνήθως το 1ο και το 2ο στάδιο συνοδεύονται από τέτοια συμπτώματα που ένα άτομο αναγκάζεται να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Είναι αδύνατο να φτάσει η ασθένεια στο τρίτο (σοβαρό) στάδιο, όταν ορισμένες συνέπειες και επιπλοκές είναι ήδη μη αναστρέψιμες.

Θεραπεία της βουβωνικής λεμφοκοκκιωμάτωσης

Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για την καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και λαμβάνονται μέτρα για την αποφυγή παραμορφώσεων του ποδιού. Οι ανοσοτροποποιητές συνταγογραφούνται για την ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού.

Χωρίς αυτοθεραπεία ή λαϊκή θεραπείαδεν θα βοηθήσει. Η μόλυνση καταστρέφει την υγεία διεισδύοντας σε σημαντικά συστήματα του σώματος. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 3 εβδομάδες. Για κάποιο διάστημα ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού για να βεβαιωθεί τελικά ότι η νόσος έχει υποχωρήσει.

Σε σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις, μερικές φορές πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια χειρουργών.

Η σύγχρονη ιατρική έχει αρκετά αποτελεσματικές μεθόδουςκαι φάρμακα για επιτυχημένη νίκηπάνω από την ασθένεια. Το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα θεραπεύεται εύκολα αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία Για επιτυχή θεραπεία και πλήρη ανάρρωση, προσέξτε την υγεία σας και αναζητήστε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση των ΣΜΝ, οι γιατροί όχι μόνο θεραπεύουν το άρρωστο άτομο, αλλά προσπαθούν να δημιουργήσουν τον κύκλο των σεξουαλικών συντρόφων του για να αποτρέψουν τη νόσο ή να πραγματοποιήσουν έγκαιρη ιατρική θεραπεία.

Είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε έναν αφροδισιολόγο, να κάνετε εξετάσεις εάν σχεδιάζετε να αποκτήσετε μωρό, έχετε επιστρέψει από ταξίδι σε τροπικές χώρες, εάν δεν είστε σίγουροι για τυχαία σεξουαλική επαφή.

Αποφύγετε την ακολασία, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά κατά τη διάρκεια του σεξ, μην χρησιμοποιείτε είδη υγιεινής άλλων ανθρώπων για να αποφύγετε τα ΣΜΝ.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΛΕΜΦΟΓΚΡΑΥΛΟΜΑΤΩΣΗ;

Λεμφοκοκκιωμάτωση (λέμφωμα Hodgkin, νόσος Hodgkin)- Πρόκειται για ογκολογική νόσο του λεμφικού συστήματος, κατά την οποία κατά τη μικροσκοπική εξέταση εντοπίζονται κύτταρα Berezovsky-Sternberg-Reed στον λεμφικό ιστό. Αυτά τα κύτταρα ονομάστηκαν στη μνήμη των επιστημόνων που συμμετείχαν στην ανακάλυψη και τη μελέτη τους. Η λεμφοκοκκιωμάτωση εμφανίζεται συχνά σε παιδιά αργά εφηβική ηλικίακαι έχει επίσης κορυφαία επίπτωση στην ηλικία των 20 και 50 ετών. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Άγγλο γιατρό T. Hodgkin το 1832.

Σερ Τόμας Χότζκιν
(1798-1866)

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΛΕΜΦΟΓΚΡΟΥΛΟΜΩΣΗΣ

Όπως και με τα λεμφώματα μη Hodgkin, το πρώτο σύμπτωμα της λεμφοκοκκιωμάτωσης είναι συνήθως μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων στον λαιμό, τις μασχάλες ή τη βουβωνική χώρα. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με μεταδοτικές ασθένειες, οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι ανώδυνοι, το μέγεθός τους δεν μειώνεται με το χρόνο και με την αντιβιοτική αγωγή. Λόγω του γεγονότος ότι ο λεμφικός ιστός που βρίσκεται στο στήθος επηρεάζεται συχνά, το πρώτο σύμπτωμα της νόσου μπορεί να είναι δυσκολία στην αναπνοή ή βήχας λόγω πίεσης στους πνεύμονες και στους βρόγχους των μεγεθυσμένων λεμφαδένων.

Άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται με τη λεμφοκοκκιωμάτωση είναι:

• Αδυναμία
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• ιδρώνοντας
• Απώλεια βάρους
• Πεπτικές διαταραχές

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΛΕΜΦΟΓΚΡΑΝΥΛΟΜΩΣΗΣ

Εάν υπάρχει υποψία λεμφοκοκκιωμάτωσης, διεξάγονται οι ακόλουθοι τύποι μελετών:

1. Ιατρική εξέταση
2. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος
3. Βιοψία του προσβεβλημένου λεμφαδένα με μορφολογική και ανοσολογική εξέταση.
   Η κύρια ανάλυση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λεμφοκοκκιωμάτωσης είναι η μικροσκοπική εξέταση ενός δείγματος λεμφικού ιστού όγκου που λαμβάνεται από βιοψία. Αυτός ο ιστός αποστέλλεται για μορφολογική εξέταση κάτω από μικροσκόπιο προκειμένου να διαπιστωθεί εάν ο λεμφαδένας είναι πραγματικά γεμάτος. κύτταρα όγκουκαι αν υπάρχουν συγκεκριμένα κύτταρα Berezovsky-Sternberg-Reed σε αυτό. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοσοϊστοχημική μελέτη για τον προσδιορισμό των ανοσολογικών χαρακτηριστικών των καρκινικών κυττάρων.
4. Ακτινοδιαγνωστικά

Ακτινοδιαγνωστικά (ακτινογραφία, Η αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία σχηματισμών όγκου σε διάφορα μέρησώματα που δεν είναι προσβάσιμα στον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης.
Μέθοδοι ακτινοδιάγνωσηχρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου Hodgkin.

ΜΟΡΦΕΣ ΛΕΜΦΟΓΚΡΟΥΛΟΜΩΣΗΣ

Υπάρχουν 5 τύποι λεμφοκοκκιωμάτωσης. Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά την εξέταση του ιστού του λεμφαδένα που λαμβάνεται με βιοψία.

Παραλλαγές λεμφοκοκκιωμάτωσης:

1. Παραλλαγή οζώδους σκλήρυνσης (πιο συχνή - 75%)
2. Παραλλαγή μεικτών κυττάρων
3. Παραλλαγή λεμφικής εξάντλησης (λιγότερο συχνή - λιγότερο από 5%)
4. Παραλλαγή με μεγάλη ποσότηταλεμφοκύτταρα
5. Οζώδης παραλλαγή με υπεροχή λεμφοκυττάρων

ΛΕΜΦΟΓΚΡΟΥΛΟΜΑΤΩΣΗ - ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ

Ανάλογα με τον βαθμό επικράτησης της νόσου, διακρίνονται 4 στάδια λεμφοκοκκιωμάτωσης:

σκηνοθετώ- ο όγκος εντοπίζεται στους λεμφαδένες μιας περιοχής ή σε ένα όργανο έξω από τους λεμφαδένες (IE)

ΙΙ στάδιο- συμμετοχή λεμφαδένων σε δύο ή περισσότερες περιοχές στην ίδια πλευρά του διαφράγματος ή ενός οργάνου και λεμφαδένων στην ίδια πλευρά του διαφράγματος (IIE)

III στάδιο- προσβολή των λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος (III), η οποία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από προσβολή του σπλήνα (IIIS). Όταν μια βλάβη των λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος συνδυάζεται με μια εντοπισμένη βλάβη ενός εξωλεμφικού οργάνου ή θέσης, προσδιορίζεται το στάδιο IIIE και εάν, επιπλέον, επηρεάζεται και ο σπλήνας, τότε το στάδιο IIISE. Το στάδιο III υποδιαιρείται επίσης σε III(1) και III(2). Στην πρώτη περίπτωση, η απόφυση του όγκου εντοπίζεται στο άνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας και στο στάδιο ΙΙΙ(2) επηρεάζει επίσης τους λεμφαδένες που βρίσκονται στη λεκάνη και κατά μήκος της αορτής.

IV στάδιο- η ασθένεια εξαπλώνεται εκτός από τους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα: συκώτι, νεφροί, έντερα, μυελός των οστών κ.λπ. με τις διάχυτες βλάβες τους

Το γράμμα Ε σημαίνει ότι ο όγκος εξαπλώνεται σε όργανα και ιστούς που βρίσκονται δίπλα στις προσβεβλημένες ομάδες μεγάλων λεμφαδένων και S σημαίνει τη βλάβη του σπλήνα. Επιπλέον, μερικές φορές το όνομα του σταδίου της λεμφοκοκκιωμάτωσης περιλαμβάνει το γράμμα Α, που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα της νόσου, ενώ το γράμμα Β σημαίνει την παρουσία συμπτωμάτων όπως πυρετός, έντονη εφίδρωση και απώλεια βάρους.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΟΜΩΣΗΣ

Ανεξάρτητα από τη μορφολογική παραλλαγή και το στάδιο της λεμφοκοκκιωμάτωσης, ο τελικός στόχος της θεραπείας είναι θεραπεία ασθένειας. Στα στάδια I-II της νόσου, η πιθανότητα ίασης είναι πολύ υψηλή, αλλά ακόμη και σε προχωρημένα στάδια, η επαρκής θεραπεία έχει καλές πιθανότητες επιτυχίας.

• Για τα στάδια I και IIAη θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με μεθόδους ακτινοθεραπείας ± χημειοθεραπεία.
• Πότε στάδια ΙΙΒ και ΙΙΙΑχρησιμοποιώντας ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία
• Με προχωρημένα στάδια της νόσου (Στάδια IIIB-IV)Πραγματοποιούνται 6-8 κύκλοι τυπικής χημειοθεραπείας.
• Με δυσμενή πορεία λεμφοκοκκιωμάτωσης αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία είναι χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Η λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος Hodgkin) είναι μια ογκολογική ασθένεια που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα. Σχηματίζοντας την αρχική εστία στον λεμφικό ιστό, η ασθένεια εξαπλώνεται γρήγορα στους περιβάλλοντες ιστούς.

Αιτίες λεμφοκοκκιωμάτωσης

Αξιόπιστες αιτίες εμφάνισης αυτή η ασθένειαδεν έχουν ακόμη καθιερωθεί, αν και για πρώτη φορά αυτή η ασθένεια περιγράφηκε το 1832 από τον Δρ. Hodgkin (εξ ου και το δεύτερο όνομα). Ωστόσο, οι επιστήμονες προτείνουν ότι η ανάπτυξη της λεμφοκοκκιωμάτωσης προωθείται από τον ιό Epstein-Barr, ο οποίος προκαλεί λοιμώδη μονοπυρήνωση. Είναι αυτός ο ιός που βρίσκεται συχνά στα καρκινικά κύτταρα. Πιστεύεται ότι προκαλεί μια μετάλλαξη των λεμφοκυττάρων - αρχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα.

Επίσης να πιθανούς λόγουςανάπτυξη κακοήθη νεόπλασμαπεριλαμβάνουν μεταλλάξεις σε επίπεδο γονιδίου και βλάβες στα Τ-λεμφοκύτταρα από διάφορους ιούς.

Στάδια λεμφοκοκκιωμάτωσης

Ανάλογα με το βαθμό εξάπλωσης του όγκου, διακρίνονται 4 στάδια λεμφοκοκκιωμάτωσης:

Στάδιο Ι: ο όγκος εντοπίζεται σε έναν κόμβο ή σε πολλούς κόμβους της ίδιας ομάδας (πιο συχνά στον αυχένα, τη βουβωνική χώρα και τις μασχάλες).

Στάδιο II: επηρεάζονται δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων, αλλά στη μία πλευρά του διαφράγματος.

Στάδιο III: προσβεβλημένοι λεμφαδένες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.

Στάδιο IV: εμπλέκονται άλλα όργανα - έντερα, ήπαρ, νεφρά, μυελός των οστών κ.λπ.

Εκτός από το στάδιο της ίδιας της λεμφοκοκκιωμάτωσης, μπορούν να υποδεικνύονται γράμματα στη διάγνωση: το γράμμα Α σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα της νόσου, το γράμμα Β σημαίνει ότι παρατηρείται πυρετός, απώλεια βάρους και βαρύς ιδρώτας, το γράμμα Ε σημαίνει ότι η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε όργανα ή ιστούς που βρίσκονται κοντά σε μεγάλους λεμφαδένες, το γράμμα S - ότι η βλάβη έχει εξαπλωθεί στον σπλήνα.

Συμπτώματα λεμφοκοκκιωμάτωσης

Η κύρια εκδήλωση της ογκολογικής νόσου είναι η αύξηση των λεμφαδένων και σε περίπου 70% των περιπτώσεων η διαδικασία ξεκινά από την αυχενική-υπερκλείδιο περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς δεν εμφανίζεται. Οι διευρυμένοι κόμβοι είναι κινητοί, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις - επώδυνοι. Σταδιακά αυξάνοντας σε μέγεθος, συγχωνεύονται σε μεγάλους σχηματισμούς.

Σε μερικούς ανθρώπους, η λεμφοκοκκιωμάτωση ξεκινά με αύξηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, η οποία συνήθως ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ρουτίνας. Όταν το μέγεθος του νεοπλάσματος φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, εμφανίζεται βήχας και δύσπνοια, λιγότερο συχνά - πόνος πίσω από το στέρνο.

Μερικές φορές η ασθένεια ξεκινά με νυχτερινές εφιδρώσεις, οξύ πυρετό και γρήγορη απώλεια βάρους. Μια μικρή αύξηση στους κόμβους εμφανίζεται αργότερα.

Εάν ο όγκος εντοπίζεται στον πνευμονικό ιστό, εξωτερικά σημάδιαδεν ακολουθείται.

Στο σκελετικό σύστημα προσβάλλονται συχνότερα οι σπόνδυλοι, ακολουθούμενος από το στέρνο, τα οστά της λεκάνης και τα πλευρά, ενώ ακόμη πιο σπάνια προσβάλλονται τα σωληνοειδή οστά.

Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια ηπατικής βλάβης, άρα αυτό παθολογική διαδικασίαανακαλύφθηκε αργά.

Υπάρχουν και περιπτώσεις ζημιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, κυρίως νωτιαίος μυελόςμε αποτέλεσμα σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

Τα δευτερεύοντα συμπτώματα της λεμφοκοκκιωμάτωσης περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα), χαρακτηριστική σχεδόν όλων των ασθενών σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.
• Δερματικές αλλαγές (ξηρότητα, αλλεργικές εκδηλώσεις, κνησμός) παρατηρούνται στο ένα τρίτο των ασθενών.
• Απότομη απώλεια βάρους?
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Γενική αδυναμία του σώματος.
• Δυσπεψία.

Διάγνωση λεμφοκοκκιωμάτωσης

Ακόμη και με επαρκώς έντονα συμπτώματα λεμφοκοκκιωμάτωσης και πειστική κλινική εικόναμόνο μια ιστολογική εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, τα αποτελέσματα της οποίας καθορίζουν την παρουσία κυττάρων Berezovsky-Sternberg στο νεόπλασμα.

Συμβαίνει ότι η απόκτηση υλικού για μια τέτοια ανάλυση είναι δύσκολη λόγω της θέσης της βλάβης. Για τη διάγνωση ενός όγκου που βρίσκεται στο μεσοθωράκιο χρησιμοποιείται η μέθοδος της διαγνωστικής αυτοψίας. θωρακική κοιλότητα. Με τον εντοπισμό της λεμφοκοκκιωμάτωσης στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (που είναι εξαιρετικά σπάνιο), απαιτείται διαγνωστική διάνοιξη της κοιλιακής κοιλότητας.

Η συμμετοχή στη διαδικασία των λεμφαδένων των οστών, του πνευμονικού ιστού, του υπεζωκότα, των ριζών των πνευμόνων, του μεσοθωρακίου ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μελέτες ακτίνων Χ.

Η αποσαφήνιση του σταδίου της λεμφοκοκκιωμάτωσης πραγματοποιείται με πρόσθετες μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Ιατρική εξέταση;
• ακτινογραφια θωρακος;
• Βιοψία μυελού των οστών;
• Σάρωση της σπλήνας και του ήπατος.
• αγγειογραφία αντίθεσης.

Θεραπεία της λεμφοκοκκιωμάτωσης

Η μέθοδος θεραπείας της λεμφοκοκκιωμάτωσης εξαρτάται μόνο από το στάδιο της νόσου.

Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, συνδυάζεται με χημειοθεραπεία.

Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο είναι υποχρεωτικός ο συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Στο τέταρτο στάδιο πραγματοποιούνται 6 ή 8 κύκλοι χημειοθεραπείας.

Εάν η πρόγνωση της λεμφοκοκκιωμάτωσης είναι δυσμενής, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας και υποβάλλονται σε μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τον εντοπισμό της λεμφοκοκκιωμάτωσης σε ένα όργανο, ενδείκνυται μια ριζική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει αφαίρεση μεμονωμένων πακέτων λεμφαδένων, εκτομή του στομάχου, των εντέρων κ.λπ. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την επίτευξη μακροχρόνιας κλινικής ύφεσης - έως 10-15 χρόνια.

Η θεραπεία της λεμφοκοκκιωμάτωσης πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες ογκοαιματολογικές κλινικές. Όλοι οι ασθενείς, ακόμη και μετά τη θεραπεία, υπόκεινται σε τακτική παρακολούθηση σε ογκοαιματολογικά ιατρεία.

Πρόγνωση λεμφοκοκκιωμάτωσης

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η νόσος και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της λεμφοκοκκιωμάτωσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι:

• 95% στο πρώτο στάδιο.
• Τουλάχιστον 80% - με το δεύτερο.
• Περίπου το 60% - με το τρίτο?
• Τουλάχιστον 45% - στο τέταρτο στάδιο.

Τα πρώιμα σημάδια μιας δυσμενούς πορείας της νόσου είναι οι λεγόμενοι «βιολογικοί» δείκτες δραστηριότητας.

Λαμβάνονται υπόψη, με αύξηση:

• ΕΣΡ σε γενική ανάλυσηαίμα πάνω από 30 mm/h.
• Απτοσφαιρίνη περισσότερο από 1,5 mg%;
• Συγκεντρώσεις ινωδογόνου πάνω από 5 g/l.
• Άλφα-2-σφαιρίνη πάνω από 10 g/l.
• Σερουλοπλασμίνη περισσότερες από 0,4 μονάδες. εξαφάνιση.

Εάν τουλάχιστον δύο δείκτες υπερβαίνουν ταυτόχρονα τα υποδεικνυόμενα επίπεδα, διαπιστώνεται η βιολογική δραστηριότητα της διαδικασίας.

Λεμφοκοκκιωμάτωση σε παιδιά

Μεταξύ όλων ογκολογικά νοσήματαστα παιδιά, η λεμφοκοκκιωμάτωση είναι 15%.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι περίοδοι μεγαλύτερης δραστηριότητας σημειώνονται - 4-6 ετών και 12-14 ετών.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο για λεμφοκοκκιωμάτωση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγόρια αρρωσταίνουν 2-3 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια, αλλά μετά από 15 χρόνια αυτή η αναλογία μειώνεται.

Η ανάπτυξη λεμφοειδούς ιστού κακοήθους προέλευσης οδηγεί σε αύξηση των λεμφαδένων διαφόρων εντόπισης, σπληνομεγαλία (μεγέθυνση σπλήνας) και εμφάνιση συμπτωμάτων μέθης. Όλο αυτό το σύμπλεγμα κλινικά σημείααναφέρεται στην ασθένεια Νόσος Hodgkin.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η ανίχνευση των κυττάρων Berezovsky-Sternberg στη μελέτη υλικού που λαμβάνεται με βιοψία.

Τι είναι η ασθένεια;

Η λεμφοκοκκιωμάτωση είναι μια ασθένεια που προσβάλλει τους λεμφαδένες και τη σπλήνα. Ονομάζεται επίσης «Hodgkin's» (σύμφωνα με τον συγγραφέα, ο οποίος περιέγραψε πρώτος τα συμπτώματα της νόσου).

Η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως στην ηλικία των 20-30 ετών και μετά τα 60 έτη. Όσον αφορά τη συχνότητα των αιμοβλαστών (κακοήθεις παθήσεις του λεμφικού συστήματος), είναι δεύτερη μετά τη λευχαιμία.

Λόγοι ανάπτυξης

Τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης της νόσου είναι ακόμα άγνωστα. Υποτίθεται ότι ο πολλαπλασιασμός του λεμφικού ιστού μπορεί να προκληθεί από ιούς, ανοσοανεπάρκεια ή να μεταδοθεί γενετικά. Ωστόσο, καμία από τις υποθέσεις δεν έχει αποδεικτική βάση.

Στο 20% των περιπτώσεων λεμφοκοκκιωμάτωσης, ο ιός Epstein-Barr, ανιχνεύεται HIV ή υπάρχουν πληροφορίες για τη μεταφερόμενη λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Μερικές φορές υπάρχει μια οικογενειακή μορφή της νόσου, η οποία υποδηλώνει επιβαρυμένη γενετική κληρονομικότητα. Επίσης, μην ξεχνάτε τις αρνητικές επιπτώσεις της ακτινοβολίας, των τοξικών ουσιών και ορισμένων φαρμάκων.

Ακριβή συμπτώματα

Αναμεταξύ χαρακτηριστικά συμπτώματααξίζει να σημειωθεί:

• σύνδρομο δηλητηρίασης (πυρετός έως 39 μοίρες, αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, απώλεια όρεξης και σωματικού βάρους).
• μια αύξηση στους λεμφαδένες που ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ανεξάρτητα στο λαιμό, πάνω ή κάτω από την κλείδα, στη βουβωνική ή μασχαλιαία περιοχή.
• απομακρυσμένες εστίες εγκατάλειψης σε άλλα όργανα.

Στην αφή, οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, πυκνής σύστασης, ανώδυνοι, εύκολα κινητοί, βρίσκονται στην ίδια γραμμή και δεν συνδέονται στενά με τους ιστούς.

Στο 20% των περιπτώσεων η νόσος μπορεί να ξεκινήσει με αύξηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, η οποία εκδηλώνεται με ξηρό βήχα, δύσπνοια, καρδιακή αρρυθμία και δυσφαγία.

Η εμφάνιση οιδήματος κάτω άκρακαι πόνοςστην κοιλιά υποδηλώνει βλάβη στους κοιλιακούς και στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε σε τέτοιες μορφές στις οποίες επηρεάζονται τα όργανα και όχι οι λεμφαδένες, για παράδειγμα, η πνευμονική λεμφοκοκκιωμάτωση με την ανάπτυξη ειδικής πνευμονίας και εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Η οστική μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη στη σπονδυλική στήλη, στα οστά της λεκάνης, στις πλευρές και στο στέρνο. Παράλληλα, σημειώνεται πόνος στα οστά και τη σπονδυλική στήλη. Ακτινογραφία, μετά από λίγους μήνες καταγράφεται οστική καταστροφή.

Κατά την εξάπλωση στον μυελό των οστών, παρατηρείται αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία. Ήττα πεπτικό σύστημαεμφανίζεται εντερική αιμορραγίακαι πιθανή ανάπτυξηπεριτονίτιδα σε παραβίαση της ακεραιότητας του εντερικού τοιχώματος λόγω του σχηματισμού ελκώδους ελαττώματος του βλεννογόνου.

Πώς να αναγνωρίσετε τη λεμφοκοκκιωμάτωση σε πρώιμο στάδιο;

Μπορείτε να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου με βάση τον επιπολασμό της διαδικασίας:

• - μια ομάδα λεμφαδένων ή 1 όργανο είναι διευρυμένη.
• - 2 ομάδες στη μία πλευρά του διαφράγματος ή 1 όργανο με περιφερειακούς λεμφαδένες.
• - προσβεβλημένοι κόμβοι και στις δύο πλευρές του διαφράγματος και σε 1 όργανο.
• - διάχυτη βλάβη σε κόμβους και όργανα.

Επίσης, μια τοπική μορφή διακρίνεται όταν επηρεάζεται 1 ομάδα κόμβων και μια γενικευμένη μορφή - όταν η ασθένεια εξαπλώνεται στον σπλήνα, τους πνεύμονες, το στομάχι και το δέρμα.

Διαγνωστικά

Μετά την ανάλυση των παραπόνων και την ανίχνευση των λεμφαδένων, ο γιατρός συνταγογραφεί βιοψία, διαγνωστική θωρακοτομή και λαπαροσκόπηση. Χάρη σε αυτές τις μελέτες, είναι δυνατή η οπτικοποίηση των λεμφαδένων της κοιλιακής και της θωρακικής κοιλότητας.

Η βιοψία αποκάλυψε κύτταρα Berezovsky-Sternberg. Εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού του μυελού των οστών, γίνεται παρακέντηση του στέρνου.

Επίσης, για τη μελέτη των κόμβων συνταγογραφείται ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας.

Σύγχρονη θεραπεία

Η θεραπευτική τακτική για τη λεμφοκοκκιωμάτωση περιλαμβάνει μια συνδυασμένη προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου. Χρησιμοποιούνται κυρίως μαθήματα χημειοθεραπείας και έκθεση σε ακτινοβολία.

Η ακτινοβόληση ως ανεξάρτητη τεχνική χρησιμοποιείται στα στάδια 1-2. Επιπλέον, μπορεί να προηγηθεί χειρουργική αφαίρεσηδιευρυμένοι κόμβοι και σπλήνα.

Συνταγογραφείται για όλες τις ομάδες λεμφαδένων, αλλοιωμένους και φυσιολογικούς, προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω εξάπλωση της ογκοπαθολογίας. Επίσης, πραγματοποιείται προφυλακτική πορεία χημειοθεραπείας.

Με μια γενικευμένη νόσο στα στάδια 3-4, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται για την επιβράδυνση της εξέλιξης της ογκολογικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να επιτευχθεί μερική ύφεση ή μείωση της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων.

Πρόβλεψη

Στα στάδια 1 και 2, η 5ετής επιβίωση μετά τη θεραπεία, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει υποτροπή, είναι περίπου 90%, στα στάδια 3 - 60-80%, και στα 4 - λιγότερο από 40%.

Λεμφοκοκκιωμάτωσημε δυσμενή πρόγνωση παρατηρείται με ταχεία εξέλιξη, αύξηση κόμβων διαμέτρου άνω των 5 εκατοστών, σπληνομεγαλία και ταυτόχρονη αύξηση σε 3-5 ομάδες λεμφαδένων.