Το ESR είναι πάνω από τον κανόνα - τι σημαίνει αυτό και ποιος είναι ο κανόνας για τις γυναίκες κατά ηλικία; Αιτίες αυξημένου ESR στο αίμα στις γυναίκες, διάγνωση, θεραπεία Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης ESR

Όταν ένα άτομο έρχεται στην κλινική παραπονούμενος για οποιαδήποτε ασθένεια, πρώτα απ 'όλα του προτείνεται να κάνει μια γενική εξέταση αίματος. Περιλαμβάνει τον έλεγχο τέτοιων σημαντικούς δείκτεςτο αίμα του ασθενούς, όπως η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης, τα λευκοκύτταρα, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Ένα ολοκληρωμένο αποτέλεσμα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ο τελευταίος δείκτης είναι ιδιαίτερα σημαντικός. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Σύμφωνα με αλλαγές στο επίπεδο του ESR, οι γιατροί εξάγουν συμπεράσματα σχετικά με την πορεία της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται.

Η σημασία του επιπέδου του ΕΣΡ για το γυναικείο σώμα

Στη γενική εξέταση αίματος, υπάρχει μια πολύ σημαντική παράμετρος - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, στις γυναίκες ο κανόνας είναι διαφορετικός και εξαρτάται από τις ηλικιακές κατηγορίες.

Τι σημαίνει - SOE; Αυτός ο δείκτηςδείχνει το ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, το ρυθμό αποσύνθεσης του αίματος σε κλάσματα. Κατά την εκτέλεση μιας μελέτης, οι βαρυτικές δυνάμεις επηρεάζουν το αίμα σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα και σταδιακά διαστρωματώνεται: εμφανίζεται μια χαμηλότερη σφαίρα μεγαλύτερης πυκνότητας και σκούρου χρώματος και μια επάνω μπάλα ανοιχτόχρωμης απόχρωσης με κάποια διαφάνεια. Τα ερυθροκύτταρα εναποτίθενται, τα οποία κολλάνε μεταξύ τους. Η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας φαίνεται από μια εξέταση αίματος για ESR.

Κατά τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη ότι:

• Οι γυναίκες έχουν ένα επίπεδο ESR ελαφρώς υψηλότερο από αυτό των ανδρών, αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του σώματος.
• το υψηλότερο ποσοστό μπορεί να παρατηρηθεί το πρωί.
• εάν υπάρχει οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, τότε το ESR αυξάνεται κατά μέσο όρο μια ημέρα μετά την έναρξη της ανάπτυξης της νόσου και πριν από αυτό υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
• Το ESR φτάνει στη μέγιστη τιμή του κατά την ανάκτηση.
• με έναν υπερεκτιμημένο δείκτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη φλεγμονή ή έναν κακοήθη όγκο.

Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτή η ανάλυση δεν δείχνει πάντα την πραγματική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Μερικές φορές, και με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, το ESR μπορεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.

Ποιο επίπεδο ESR θεωρείται φυσιολογικό;

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το επίπεδο ESR μιας γυναίκας. Ο γενικός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων στις γυναίκες είναι 2-15 mm/h και ο μέσος όρος είναι 10 mm/h. Η τιμή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ένα από αυτά είναι η παρουσία νοσημάτων που επηρεάζουν το επίπεδο του ΕΣΡ. Η ηλικία επηρεάζει επίσης αυτόν τον δείκτη στις γυναίκες. Κάθε ηλικιακή ομάδα έχει τον δικό της κανόνα.

Για να κατανοήσετε πώς αλλάζουν τα όρια του κανόνα ESR στις γυναίκες, υπάρχει ένας πίνακας ανά ηλικία:

Από την έναρξη της εφηβείας έως την ηλικία των 18 ετών, το ποσοστό ESR για τις γυναίκες είναι 3-18 mm/h. Μπορεί να κυμαίνεται λίγο ανάλογα με την έμμηνο ρύση, τους εμβολιασμούς για την πρόληψη ασθενειών, την παρουσία ή απουσία τραυματισμών και τις φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η ηλικιακή ομάδα 18-30 ετών βρίσκεται σε μια φυσιολογική αυγή, στην οποία συμβαίνει συχνότερα η γέννηση παιδιών. Οι γυναίκες αυτή τη στιγμή έχουν επίπεδο ESR από 2 έως 15 mm / h. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, εξαρτάται από εμμηνορρυσιακός κύκλος, καθώς και από τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, συμμόρφωση με διάφορες δίαιτες.

Όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη, η τιμή αυτού του δείκτη αυξάνεται απότομα και θεωρείται κανονική τιμή έως 45 mm / h. Αυτό συμβαίνει λόγω ορμονικών αλλαγών και άλλων παραγόντων.

Επίσης, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης μπορεί να επηρεάσει και στην περίοδο μετά τον τοκετό. Η μείωση του λόγω απώλειας αίματος κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του δείκτη ESR.

Ο κανόνας για τις γυναίκες στα 30-40 χρόνια αυξάνεται. Η απόκλιση μπορεί να είναι αποτέλεσμα κακής διατροφής, καρδιαγγειακών παθήσεων, πνευμονίας και άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Όταν οι γυναίκες φτάσουν στην ηλικία των 40-50 ετών, αρχίζει η εμμηνόπαυση. Ο κανόνας σε αυτή την περίοδο επεκτείνεται: το κατώτερο όριο μειώνεται, το ανώτερο αυξάνεται. Και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι από 0 έως 26 mm/h. Επηρεάζεται από ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας υπό την επίδραση της εμμηνόπαυσης. Σε αυτή την ηλικία, η ανάπτυξη παθολογιών δεν είναι ασυνήθιστη. ενδοκρινικό σύστημα, οστεοπόρωση, κιρσοί, οδοντικές παθήσεις.

Τα όρια του κανόνα ESR στις γυναίκες μετά την ηλικία των 50 ετών δεν έχουν σημαντικές διαφορές από εκείνα της προηγούμενης ηλικιακής περιόδου.

Μετά την ηλικία των 60 ετών, τα βέλτιστα όρια αλλάζουν. Η επιτρεπόμενη τιμή του δείκτη μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 55 mm / h. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο περισσότερες ασθένειες έχει.

Αυτός ο παράγοντας αντανακλάται στον υπό όρους κανόνα. Καταστάσεις που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης στους ηλικιωμένους, όπως π.χ Διαβήτης, κατάγματα, υψηλή πίεση, υποδοχή φάρμακα.

Εάν μια γυναίκα έχει ESR 30 - τι σημαίνει; Όταν ένα τέτοιο αποτέλεσμα ανάλυσης αφορά μια έγκυο γυναίκα ή μια ηλικιωμένη κυρία, δεν υπάρχει λόγος μεγάλης ανησυχίας. Αλλά αν ο ιδιοκτήτης αυτού του δείκτη είναι νέος, τότε το αποτέλεσμα για αυτήν αυξάνεται. Το ίδιο ισχύει για το ESR 40 και το ESR 35.

Το ESR 20 είναι ένα φυσιολογικό επίπεδο για μεσήλικες γυναίκες και αν ένα κορίτσι το έχει, τότε πρέπει να είναι σε εγρήγορση και να φροντίζει την υγεία της. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για το ESR 25 και το ESR 22. Για ηλικιακές ομάδες έως 40 ετών, αυτά τα στοιχεία είναι υπερεκτιμημένα. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί η αιτία αυτού του αποτελέσματος.

Μέθοδοι προσδιορισμού ESR

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να πάρετε ένα αποτέλεσμα από μια εξέταση αίματος για ESR:

1. Η μέθοδος του Panchenkov. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος εφαρμόζεται χρησιμοποιώντας μια γυάλινη πιπέτα, που ονομάζεται επίσης τριχοειδές αγγείο Panchenkov. Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει αίμα που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο.
2. . Για να ληφθεί το αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται αιματολογικός αναλυτής. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Σε ειδικό δοκιμαστικό σωλήνα συνδυάζεται με αντιπηκτικό και τοποθετείται στη συσκευή σε κάθετη θέση. Ο αναλυτής κάνει υπολογισμούς.

Οι επιστήμονες συνέκριναν αυτές τις 2 μεθόδους και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το αποτέλεσμα της δεύτερης είναι πιο αξιόπιστο και σας επιτρέπει να λάβετε τα αποτελέσματα μιας εξέτασης φλεβικού αίματος σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Η χρήση της μεθόδου Panchenkov επικράτησε στον μετασοβιετικό χώρο και η μέθοδος Westergren θεωρείται διεθνής. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, και οι δύο μέθοδοι δείχνουν τα ίδια αποτελέσματα.

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την αξιοπιστία της μελέτης, τότε μπορείτε να την ελέγξετε ξανά σε μια κλινική επί πληρωμή. Μια άλλη μέθοδος καθορίζει το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), ενώ εξαλείφει τον ανθρώπινο παράγοντα παραμόρφωσης του αποτελέσματος. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι το υψηλό κόστος της, αν και τα δεδομένα που λαμβάνονται με τη βοήθειά της είναι αξιόπιστα. Στις ευρωπαϊκές χώρες, η ανάλυση ESR έχει ήδη αντικατασταθεί από τον προσδιορισμό του PSA.

Πότε παραγγέλνεται ανάλυση;

Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν μια μελέτη όταν επιδεινώνεται η υγεία ενός ατόμου, όταν ήρθε να δει έναν γιατρό και παραπονιέται για κακό προαίσθημα. Μια πλήρης εξέταση αίματος, η οποία επίσης οδηγεί σε ESR, συνταγογραφείται συχνά για διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Οι γιατροί παραπέμπουν τον ασθενή σε αυτή τη μελέτη για να κάνουν τη σωστή διάγνωση για οποιαδήποτε ασθένεια ή υποψία για αυτήν. Το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για ESR είναι απαραίτητο ακόμη και για να υποβληθεί σε έλεγχο ρουτίνας υγείας για κάθε άτομο.

Τις περισσότερες φορές, το παραπεμπτικό εκδίδεται από τον θεραπευτή, αλλά ένας αιματολόγος ή ογκολόγος μπορεί να στείλει για εξέταση εάν προκύψει τέτοια ανάγκη. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται δωρεάν στο εργαστήριο. ιατρικό ίδρυμαστην οποία παρατηρείται ο ασθενής. Αλλά εάν είναι επιθυμητό, ​​ένα άτομο έχει το δικαίωμα να υποβληθεί σε έρευνα για χρήματα στο εργαστήριο που επιλέγει.

Υπάρχει μια λίστα ασθενειών στις οποίες είναι υποχρεωτική η εξέταση αίματος για ESR:

1. Πιθανή ανάπτυξη ρευματικής νόσου. Μπορεί να είναι λύκος, ουρική αρθρίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα. Όλα αυτά προκαλούν παραμόρφωση των αρθρώσεων, δυσκαμψία, πόνοςκατά την εργασία του μυοσκελετικού συστήματος. Επηρεάζουν ασθένειες και αρθρώσεις, συνδετικούς ιστούς. Το αποτέλεσμα στην παρουσία οποιασδήποτε από αυτές τις ασθένειες θα είναι η αύξηση του ESR.
2. Εμφραγμα μυοκαρδίου. Στην περίπτωση αυτής της παθολογίας, η ροή του αίματος στις καρδιακές αρτηρίες διαταράσσεται. Αν και υπάρχει η άποψη ότι πρόκειται για ξαφνική ασθένεια, οι προϋποθέσεις διαμορφώνονται ακόμη και πριν από την εμφάνισή της. Οι άνθρωποι που προσέχουν την υγεία τους είναι αρκετά ικανοί να παρατηρήσουν την εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων ένα μήνα πριν από την εμφάνιση της ίδιας της νόσου, επομένως είναι δυνατό να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια. Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν εμφανιστεί ακόμη και ήπιος πόνος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
3. Η έναρξη της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση ελέγχεται η υγεία της γυναίκας και του αγέννητου μωρού της. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ανάγκη για επαναλαμβανόμενες αιμοδοσίες. Οι γιατροί ελέγχουν προσεκτικά το αίμα για όλους τους δείκτες. Όπως ήδη αναφέρθηκε, λόγω ορμονικών αλλαγών, επιτρέπεται μια αξιοσημείωτη αύξηση στο ανώτερο όριο του κανόνα.
4. Όταν εμφανίζεται ένα νεόπλασμα, για τον έλεγχο της ανάπτυξής του. Αυτή η μελέτη θα επιτρέψει όχι μόνο να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά και να διαγνώσει την παρουσία όγκου αρχικό στάδιο. Ένας αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής. Έχει ποικίλες αιτίες, από το κοινό κρυολόγημα έως ογκολογικά νοσήματα. Χρειάζεται όμως μια βαθύτερη εξέταση.
5. Υποψία εστίας βακτηριακή μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, μια εξέταση αίματος θα δείξει ένα επίπεδο ESR πάνω από το φυσιολογικό, αλλά μπορεί επίσης να υποδεικνύει μια ασθένεια ιογενούς προέλευσης. Επομένως, είναι αδύνατο να εστιάσουμε μόνο στο ESR, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν πρόσθετες δοκιμές.

Όταν παραπέμπετε έναν γιατρό σε αυτή τη μελέτη, είναι απαραίτητο να πληρούνται όλες οι απαιτήσεις για σωστή προετοιμασία, αφού η εξέταση αίματος ESR είναι από τις βασικές στη διάγνωση ασθενειών.

Πώς να κάνετε μια ανάλυση

Για την εξέταση του αίματος του ασθενούς, συνήθως λαμβάνεται από μια φλέβα. Η ανάλυση δείχνει όχι μόνο το ESR, αλλά και μια σειρά από άλλους δείκτες. Όλα αυτά συνολικά αξιολογούνται από το ιατρικό προσωπικό και λαμβάνεται υπόψη το σύνθετο αποτέλεσμα.

Για να είναι αληθινό, πρέπει να προετοιμάσετε:

• Είναι καλύτερο να δίνετε αίμα με άδειο στομάχι. Εάν, εκτός από τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, πρέπει να μάθετε το επίπεδο σακχάρου, τότε 12 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος, δεν πρέπει να φάτε, μην βουρτσίζετε τα δόντια σας, μπορείτε να πιείτε μόνο λίγο καθαρό νερό.
• Μην πίνετε αλκοόλ την ημέρα πριν από την αιμοληψία. Το ίδιο ισχύει και για το κάπνισμα. Με έντονη επιθυμία να καπνίσετε, πρέπει να σταματήσετε να το κάνετε τουλάχιστον το πρωί. Αυτοί οι παράγοντες εξαλείφονται επειδή επηρεάζουν εύκολα τα αποτελέσματα των μελετών.
• Φυσικά, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά ορμονικά αντισυλληπτικά, πολυβιταμίνες. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα στη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου, τότε πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά και θα κάνει μια προσαρμογή στο αποτέλεσμα, λαμβάνοντας υπόψη τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
• Το πρωί καλό είναι να έρθετε εκ των προτέρων για να συλλέξετε αίμα για να ηρεμήσετε λίγο και να πάρετε την ανάσα σας. Αυτή την ημέρα, είναι καλύτερο να είστε ισορροπημένοι και να μην δίνετε στο σώμα βαριά σωματική άσκηση.
• Δεδομένου ότι η εξέταση ESR εξαρτάται από τις φάσεις της εμμήνου ρύσεως, πριν δώσετε αίμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ώρα κατά την οποία είναι καλύτερο να κάνετε την εξέταση.
• Την ημέρα πριν από την αιμοληψία, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα στη διατροφή.

Ο χειρισμός με την παράδοση της ανάλυσης είναι γρήγορος και χωρίς πολύ πόνο. Εάν εξακολουθείτε να αισθάνεστε αδιαθεσία ή ζάλη, θα πρέπει να ενημερώσετε τη νοσοκόμα σχετικά.

Εάν το επίπεδο ESR σε μια γυναίκα είναι αυξημένο, τι σημαίνει αυτό;

Περιγράφεται παραπάνω ποιος πρέπει να είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων για τις γυναίκες ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Πότε λοιπόν το ESR θεωρείται αυξημένο; Αν ένα δείκτης ηλικίαςαπόκλιση από τον κανόνα προς τα πάνω κατά περισσότερες από 5 μονάδες.

Ταυτόχρονα, μπορεί να ανιχνευθεί η παρουσία ασθενειών όπως η πνευμονία, η φυματίωση, η δηλητηρίαση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλα. Αλλά αυτή η ανάλυση δεν αρκεί για να γίνει μια διάγνωση βάσει αυτής. Συμβαίνει ότι ακόμη και ένα πλούσιο πρωινό μπορεί να προκαλέσει αύξηση αυτού του δείκτη. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος πανικού εάν διαπιστωθεί ESR πάνω από τον κανόνα.

Με φυσιολογικό ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων και αυξημένα λεμφοκύτταρα, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας ιογενούς νόσου. Δεδομένης της αδράνειας αυτού του επιπέδου, εάν υπάρχει αμφιβολία για το αποτέλεσμα, πρέπει απλώς να επανεξετάσετε.

Η κατάσταση της υγείας μιας γυναίκας με χαμηλό επίπεδο ΕΣΡ

Έχοντας πει τι σημαίνει ο κανόνας του ESR στο αίμα στις γυναίκες και μια αυξημένη τιμή, θα εξηγήσουμε ποιοι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε χαμηλό επίπεδο αυτού του δείκτη. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να προκύψει λόγω:

• ανεπάρκεια της ροής του αίματος?
• επιληψία;
• ηπατική νόσο (ηπατίτιδα);
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, ιδίως χλωριούχου καλίου, σαλικυλικών, φαρμάκων με βάση τον υδράργυρο.
• ερυθροκυττάρωση, ερυθραιμία;
• νευρωτική ασθένεια?
• ασθένειες που προκαλούν αλλαγή στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ιδίως ανισοκυττάρωση.
• αυστηρή χορτοφαγία?
• υπερλευκωματιναιμία, υποινωδογεναιμία, υποσφαιριναιμία.

Όπως μπορείτε να δείτε, μια χαμηλή τιμή του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων δεν πρέπει να είναι λιγότερο ανησυχητική από μια αυξημένη. Με αποκλίσεις από τον κανονικό δείκτη προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την αιτία αυτής της κατάστασης υγείας και να θεραπεύσετε την ασθένεια.

Ο ευκολότερος τρόπος για να επαναφέρετε το ESR στο φυσιολογικό

Από μόνο του, ο αυξημένος ή μειωμένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων δεν είναι ασθένεια, αλλά δείχνει την κατάσταση του ανθρώπινου σώματος. Επομένως, στο ερώτημα πώς να μειώσετε το ESR στο αίμα των γυναικών μπορεί να απαντηθεί ότι αυτή η τιμή θα επανέλθει στο φυσιολογικό μόνο μετά την εξάλειψη των αιτιών που την προκάλεσαν.

Συνειδητοποιώντας αυτό, μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται απλώς να είναι υπομονετικός και επιμελής θεραπεία..

Οι λόγοι για τους οποίους ο δείκτης ESR θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα:

• υπάρχει μια αργή σύντηξη ενός σπασμένου οστού, η πληγή επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• μια μακρά θεραπευτική πορεία θεραπείας για μια συγκεκριμένη ασθένεια.
• γεννώντας ένα παιδί.

Δεδομένου ότι μια αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζεται με αναιμία, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να την αποτρέψουμε. Εάν έχει ήδη προκύψει, πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας ασφαλή φάρμακασυνταγογραφείται από το γιατρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ESR μπορεί να μειωθεί σε επιτρεπόμενο ποσοστόμόνο με την εξάλειψη της φλεγμονής ή τη θεραπεία της νόσου. Ένα άλλο υψηλό αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται σε σφάλμα εργαστηρίου.

Εάν κατά τη διάρκεια της δοκιμής για τον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων βρέθηκε δείκτης υψηλότερος ή χαμηλότερος από το κανονικό, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει τυχαία παραμόρφωση του αποτελέσματος. Αξίζει επίσης να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας και να πείτε αντίο στις κακές συνήθειες.

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι μια ανάλυση που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φλεγμονής στο σώμα.

Το δείγμα τοποθετείται σε έναν επιμήκη λεπτό σωλήνα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) σταδιακά κατακάθονται στον πυθμένα του και το ESR είναι ένα μέτρο αυτού του ρυθμού καθίζησης.

Η ανάλυση επιτρέπει τη διάγνωση πολλών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου) και αποτελεί απαραίτητη εξέταση για την επιβεβαίωση πολλών διαγνώσεων.

Ας δούμε τι σημαίνει όταν ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) στη γενική εξέταση αίματος ενός ενήλικα ή ενός παιδιού αυξάνεται ή μειώνεται, πρέπει να φοβόμαστε τέτοιους δείκτες και γιατί συμβαίνει αυτό σε άνδρες και γυναίκες;

Οι γυναίκες έχουν υψηλότερες τιμές ESR, η εγκυμοσύνη και η έμμηνος ρύση μπορεί να προκαλέσουν βραχυπρόθεσμες ανωμαλίες. Στην παιδιατρική, αυτή η ανάλυση βοηθά στη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε παιδιά ή.

Το εύρος των κανονικών τιμών μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με τον εργαστηριακό εξοπλισμό. Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα δεν διαγιγνώσκουν μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Πολλοί παράγοντες όπως ηλικία ή χρήση φάρμακα μπορεί να επηρεάσει το τελικό αποτέλεσμα. Φάρμακα όπως η δεξτράνη, η οβιδόνη, το silest, η θεοφυλλίνη, η βιταμίνη Α μπορούν να αυξήσουν την ESR και η ασπιρίνη, η βαρφαρίνη, η κορτιζόνη μπορούν να τη μειώσουν. Οι υψηλές/χαμηλές μετρήσεις ενημερώνουν τον γιατρό μόνο για την ανάγκη περαιτέρω εξέτασης.

ψευδής ώθηση

Ένας αριθμός καταστάσεων μπορεί να επηρεάσει τις ιδιότητες του αίματος, επηρεάζοντας την τιμή ESR. Επομένως, ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία - ο λόγος για τον οποίο ο ειδικός συνταγογραφεί τη δοκιμή - μπορούν να καλυφθούν υπό την επίδραση αυτών των συνθηκών.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι τιμές ESR θα είναι ψευδώς αυξημένες. Αυτοί οι παράγοντες που περιπλέκουν περιλαμβάνουν:

• Αναιμία (μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειωμένη αιμοσφαιρίνη στον ορό).
• Εγκυμοσύνη (στο τρίτο τρίμηνο, η ESR αυξάνεται κατά περίπου 3 φορές).
• Αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης (LDL, HDL, τριγλυκερίδια).
• Νεφρικά προβλήματα (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας).

Ο ειδικός θα λάβει υπόψη όλους τους πιθανούς εσωτερικούς παράγοντες κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων και πιθανές αιτίες

Τι σημαίνει εάν ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) στην εξέταση αίματος ενός ενήλικα ή ενός παιδιού είναι αυξημένος ή μειωμένος, αξίζει να φοβόμαστε δείκτες πάνω από τον κανόνα ή κάτω;

Υψηλά επίπεδα σε μια εξέταση αίματος

Η φλεγμονή στο σώμα προκαλεί τη συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (το βάρος του μορίου αυξάνεται), γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον ρυθμό καθίζησής τους στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα. Τα αυξημένα επίπεδα καθίζησης μπορεί να προκληθούν από τους ακόλουθους λόγους:

• Αυτοάνοσα νοσήματα - Νόσος Liebmann-Sachs, γιγαντοκυτταρική νόσος, ρευματική πολυμυαλγία, νεκρωτική αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα ( το ανοσοποιητικό σύστημαΕίναι η άμυνα του οργανισμού έναντι ξένων ουσιών. Στο πλαίσιο μιας αυτοάνοσης διαδικασίας, επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή κύτταρα και καταστρέφει τους ιστούς του σώματος).
• Καρκίνος (αυτό μπορεί να είναι οποιαδήποτε μορφή καρκίνου, από λέμφωμα ή πολλαπλό μυέλωμα έως καρκίνο του παχέος εντέρου και του ήπατος)
• Χρόνια νεφρική νόσο (πολυκυστική νεφρική νόσος και νεφροπάθεια).
• Λοίμωξη, όπως πνευμονία, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου ή σκωληκοειδίτιδα.
• Φλεγμονή των αρθρώσεων (πολυμαλγία ρευματική) και των αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίτιδα, διαβητική αγγειοπάθεια κάτω άκρα, αμφιβληστροειδοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια);
• Φλεγμονή θυρεοειδής αδένας(διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, οζώδης βρογχοκήλη);
• λοιμώξεις των αρθρώσεων, των οστών, του δέρματος ή των καρδιακών βαλβίδων.
• Πολύ υψηλές συγκεντρώσεις ινωδογόνου στον ορό ή υποινωδογοναιμία.
• Εγκυμοσύνη και τοξίκωση;
• Ιογενείς λοιμώξεις (HIV, φυματίωση, σύφιλη).

Επειδή η Το ESR είναι ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονήςκαι συσχετίζεται με άλλες αιτίες, τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μαζί με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων (πλήρης εξέταση αίματος - εκτεταμένο προφίλ, ανάλυση ούρων, λιπιδικό προφίλ).

Εάν ο ρυθμός καθίζησης και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων ταιριάζουν, ο ειδικός μπορεί να επιβεβαιώσει ή, αντίθετα, να αποκλείσει την ύποπτη διάγνωση.

Εάν ο μόνος αυξημένος δείκτης στην ανάλυση είναι το ESR (με φόντο την πλήρη απουσία συμπτωμάτων), ο ειδικός δεν μπορεί να δώσει ακριβή απάντηση και να κάνει διάγνωση. Εκτός, φυσιολογικό αποτέλεσμαδεν αποκλείει την ασθένεια. Τα μέτρια αυξημένα επίπεδα μπορεί να οφείλονται στη γήρανση.

Οι πολύ μεγάλοι αριθμοί συνήθως έχουν καλούς λόγουςόπως πολλαπλό μυέλωμα ή γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα. Τα άτομα με μακροσφαιριναιμία Waldenström (μη φυσιολογικές σφαιρίνες ορού) έχουν εξαιρετικά υψηλά επίπεδα ESR, αν και δεν υπάρχει φλεγμονή.

Αυτό το βίντεο μιλάει περισσότερο για τους κανόνες και τις αποκλίσεις αυτού του δείκτη στο αίμα:

Χαμηλή απόδοση

Οι αργοί ρυθμοί καθίζησης γενικά δεν αποτελούν πρόβλημα. Αλλά μπορεί να σχετίζεται με τέτοιες αποκλίσεις όπως:

• Μια ασθένεια ή κατάσταση που αυξάνει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Μια ασθένεια ή κατάσταση που αυξάνει την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων.
• Εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία φλεγμονώδης νόσος, ο βαθμός καθίζησης που μειώνεται είναι καλό σημάδι και σημαίνει ότι ο ασθενής ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Οι χαμηλές τιμές μπορεί να προκληθούν από τους ακόλουθους λόγους:

• Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης (σε διαβητικούς).
• Πολυκυτταραιμία (χαρακτηρίζεται από αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• δρεπανοκυτταρική αναιμία ( γενετική ασθένειασχετίζεται με παθολογικές αλλαγέςσχήματα κυττάρων)
• Σοβαρή ηπατική νόσο.

Οποιοσδήποτε παράγοντας μπορεί να είναι ο λόγος για την υποβάθμιση., για παράδειγμα:

• Εγκυμοσύνη (στο 1ο και 2ο τρίμηνο, τα επίπεδα ESR πέφτουν).
• Αναιμία;
• περίοδος;
• Φάρμακα. Πολλά φάρμακα μπορούν να μειώσουν ψευδώς τα αποτελέσματα των εξετάσεων, όπως τα διουρητικά (διουρητικά), η λήψη φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.

Αυξημένα δεδομένα για τη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων

Σε ασθενείς με συννοσηρότητα ή μυοκάρδιο, το ESR χρησιμοποιείται ως πρόσθετος δυνητικός δείκτης στεφανιαία νόσοςκαρδιές.

ΕΣΡ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση- (εσωτερικό στρώμα της καρδιάς). Η ενδοκαρδίτιδα αναπτύσσεται όταν βακτήρια ή ιοί μεταναστεύουν από κάποιο μέρος του σώματος μέσω του αίματος στην καρδιά.

Εάν τα συμπτώματα αγνοηθούν, η ενδοκαρδίτιδα καταστρέφει τις καρδιακές βαλβίδες και οδηγεί σε επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.

Για να γίνει διάγνωση ενδοκαρδίτιδας, ένας ειδικός συνταγογραφεί απαραίτητα μια εξέταση αίματος. Μαζί με τα υψηλά επίπεδα ρυθμού καθίζησης, Η ενδοκαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση των αιμοπεταλίων(έλλειψη υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων), συχνά ο ασθενής διαγιγνώσκεται επίσης με αναιμία.

Στο πλαίσιο της οξείας βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, ο βαθμός καθίζησης μπορεί να αυξηθεί σε ακραίες τιμές(περίπου 75 mm/ώρα) είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από σοβαρή μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων.

Κατά τη διάγνωση συμφορητική καρδιακή ανεπάρκειαΤα επίπεδα ESR λαμβάνονται υπόψη. Αυτή είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει τη δύναμη των καρδιακών μυών. Σε αντίθεση με τη φυσιολογική «καρδιακή ανεπάρκεια», η συμφορητική αναφέρεται στο στάδιο στο οποίο συσσωρεύεται περίσσεια υγρού γύρω από την καρδιά.

Για τη διάγνωση της νόσου, εκτός από τις φυσικές εξετάσεις (, ηχοκαρδιογράφημα, μαγνητική τομογραφία, τεστ αντοχής), λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάλυση για ένα εκτεταμένο προφίλ μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων και λοιμώξεων(ο ρυθμός καθίζησης θα είναι μεγαλύτερος από 65 mm/h).

Στο έμφραγμα μυοκαρδίουπροκαλείται πάντα από αύξηση του ΕΣΡ. Οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν οξυγόνο στο αίμα στον καρδιακό μυ. Εάν μια από αυτές τις αρτηρίες φράξει, μέρος της καρδιάς στερείται οξυγόνου, ξεκινά μια κατάσταση που ονομάζεται «ισχαιμία του μυοκαρδίου».

Στο πλαίσιο μιας καρδιακής προσβολής, το ESR αγγίζει τις μέγιστες τιμές(70 mm/h και άνω) μέσα σε μια εβδομάδα. Μαζί με την αύξηση του ρυθμού καθίζησης, το λιπιδικό προφίλ θα δείξει αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων, LDL, HDL και χοληστερόλης στον ορό του αίματος.

Σημαντική αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων παρατηρείται στο πλαίσιο του οξεία περικαρδίτιδα . Αυτό, που ξεκινά ξαφνικά, προκαλεί την είσοδο συστατικών του αίματος όπως το ινώδες, τα ερυθροκύτταρα και τα λευκοκύτταρα στον περικαρδιακό χώρο.

Συχνά τα αίτια της περικαρδίτιδας είναι προφανή, όπως πρόσφατη έμφραγμα. Μαζί με υψηλά επίπεδα ESR (πάνω από 70 mm/h), αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμαως αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι σημαντικά αυξημένος παρουσία ανευρύσματος αορτήςή . Μαζί με τις υψηλές τιμές ESR (πάνω από 70 mm/h), θα υπάρξει αυξημένη αρτηριακή πίεση, οι ασθενείς με ανεύρυσμα συχνά διαγιγνώσκονται με μια πάθηση που ονομάζεται «παχύρρευστο αίμα».

συμπεράσματα

Το ESR παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση των καρδιαγγειακών παθήσεων.. Ο δείκτης αποδεικνύεται ότι είναι αυξημένος στο φόντο πολλών οξειών και χρόνιων επώδυνων καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από νέκρωση και φλεγμονή των ιστών και είναι επίσης σημάδι ιξώδους αίματος.

Τα αυξημένα επίπεδα συσχετίζονται άμεσα με τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και στεφανιαίας νόσου. Για υψηλά επίπεδα καθίζησης και υποψία καρδιαγγειακής νόσου ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου υπερηχοκαρδιογραφήματος, μαγνητικής τομογραφίας, ηλεκτροκαρδιογραφήματος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Οι ειδικοί χρησιμοποιούν τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων για να προσδιορίσουν τις εστίες φλεγμονής στο σώμα, η μέτρηση του ESR είναι μια βολική μέθοδος για την παρακολούθηση της πορείας θεραπείας ασθενειών που συνοδεύονται από φλεγμονή.

Συνεπώς, ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης συσχετίζεται με μεγαλύτερη δραστηριότητα της νόσου και υποδεικνύει την παρουσία τέτοιων πιθανών συνθηκών όπως χρόνια νόσοςνεφροί, λοιμώξεις, φλεγμονές του θυρεοειδούς, ακόμη και καρκίνος, ενώ οι χαμηλές τιμές δείχνουν λιγότερα ενεργητική ανάπτυξητης νόσου και της υποχώρησης της.

Αν και μερικές φορές Ακόμη και χαμηλά επίπεδα συσχετίζονται με την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειώνόπως πολυκυτταραιμία ή αναιμία. Σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη η συνεννόηση με ειδικό για τη σωστή διάγνωση.

Το ESR μεταφράζεται ως ο ρυθμός με τον οποίο τα ερυθροκύτταρα καθιζάνουν. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από το πώς συσχετίζονται οι πρωτεΐνες λευκωματίνης και σφαιρίνης στο αίμα. Στους άνδρες, ο κανόνας είναι 1-10 mm σε μία ώρα, στις γυναίκες, ο κανόνας είναι 2-15 mm σε μία ώρα. Σε περιπτώσεις αυξημένου ESR, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα, οι ανοσοσφαιρίνες αρχίζουν να αυξάνονται στο αίμα, οι πρωτεΐνες βρίσκονται σε οξεία φάση, εξαιτίας αυτού, το ESR αυξάνεται, εάν είναι πολύ υψηλό, τότε η φλεγμονή στο σώμα είναι έντονη.

Αλλά να θυμάστε ότι όχι πάντα, εάν αλλάξει η ισορροπία των πρωτεϊνών, αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία. Το ESR αυξάνεται και όταν το επίπεδο των ερυθροκυττάρων μειώνεται, η πρωτεϊνική σύνθεση στο ήπαρ μειώνεται, ενώ η απέκκρισή του στα ούρα αυξάνεται, το ESR αυξάνεται λόγω κακοήθη νεοπλάσματα, με ασθένειες αίματος (νόσος Waldenstrom, ασθένεια), μετά από μεταγγίσεις αίματος, καρδιακή προσβολή, αλλαγές στην ανθρώπινη φυσιολογία - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμήνου ρύσεως.

Στο ιογενής ηπατίτιδα, καρδιακές παθολογίες, ερυθροκυττάρωση, ίκτερος, ESR μπορεί να μην αυξηθούν.

Τι σημαίνει υψηλό ESR;

Εάν στην ανάλυση η απόκλιση ESR είναι μεγαλύτερη από πέντε μονάδες, αυτό ήδη κάτι λέει. Αλλά εδώ είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι αυτή η αντίδραση είναι δυνατή τόσο μετά από βραχυπρόθεσμη υποθερμία όσο και μετά από υπερθέρμανση. Στις γυναίκες, η αύξηση σχετίζεται με ορμονική αποτυχίακατά την έμμηνο ρύση και την ήδη έναρξη της εγκυμοσύνης. Εάν στην ανάλυση μόνο μία φορά δείξει ότι δεν αξίζει να σπείρετε τον πανικό εκ των προτέρων, για ένα ακριβές αποτέλεσμα χρειάζεται μια σειρά αναλύσεων ώστε να φανεί η δυναμική της κατάστασης ενός ατόμου - βελτίωση ή επιδείνωση. Σε περιπτώσεις υψηλού επιπέδου καθίζησης ερυθροκυττάρων για περισσότερες από 10 ημέρες, πρέπει να σκεφτείτε σοβαρά την εξέταση και να βρείτε την πραγματική αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αιτίες αυξημένου ESR στο αίμα;

Το ESR στο αίμα αυξάνεται λόγω της βιοχημικής αντίδρασης με την οποία το σώμα αρχίζει να ανταποκρίνεται σε διάφορες αλλαγές στην οξεοβασική ισορροπία.

Λόγοι για τους οποίους το ESR μπορεί να επιταχυνθεί

1. Πολύ δυνατή φλεγμονώδης διαδικασία.

2. Αυξημένη θερμοκρασίασώμα.

3. Με την ανάπτυξη κακοήθους όγκου.

4. Απέτυχε ορμονικό υπόβαθρο.

5. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

6. Εάν επιδεινωθούν οι χρόνιες παθήσεις.

7. Εάν ένα άτομο έχει καρκίνο του αίματος.

8. Με φυματίωση.

Το ESR μπορεί επίσης να αυξάνεται περιοδικά, λόγω νευροψυχικών αντιδράσεων. Όταν μια τεράστια ποσότητα αδρεναλίνης αρχίζει να ρέει στο αίμα, το ESR αρχίζει να αυξάνεται. Μετά από μερικές ώρες, το ESR μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε πλήρη εξέταση αίματος για ESR μόνο με άδειο στομάχι. Ακόμη και η διαδικασία της πέψης μπορεί να επηρεάσει πολύ το επίπεδο ESR.

Ποιος είναι ο κανόνας του ESR στο αίμα;

1. Στους άνδρες, το ESR πρέπει να είναι από 2 έως 10 mm / h.

2. Στα βρέφη, 0 έως 2 mm/h.

3. Στις γυναίκες, από 3 έως 15 mm/h.

4. Σε παιδιά κάτω των 6 μηνών από 12 έως 17 mm/h.

5. Σε εγκύους, από 20 έως 25 mm/h. Σε αυτή την περίπτωση, όλα εξαρτώνται από το πώς αραιώνεται το αίμα σε σχέση με το πώς αναπτύσσεται.

Αιτίες υψηλού και χαμηλού ESR

Για να γνωρίζετε πόσο σημαντικό είναι να παραβιάζετε τον κανόνα ESR στην ανάλυση, πρέπει να γνωρίζετε τους λόγους για τους οποίους μπορεί να συμβεί ένα υψηλό ή.

Το ESR αυξάνεται όταν:

1. Εάν η λευκωματίνη στο αίμα μειωθεί.

2. Εάν το pH του αίματος αυξηθεί.

3. Παρουσιάζεται αλκαλοποίηση του αίματος.

4. Αναπτύσσεται αλκάλωση.

5. Το ιξώδες του αίματος μειώνεται.

6. Το επίπεδο των ερυθροκυττάρων στο αίμα μειώνεται.

7. Το ινωδογόνο, η α-σφαιρίνη, οι παραπρωτεΐνες αυξάνονται στο αίμα.

Οι λόγοι για την εμφάνιση τέτοιων διεργασιών περιγράφονται παραπάνω.

Χαμηλό ESR εάν:

1. Εάν αυξηθούν οι λευκωματίνες στο αίμα.

2. Εάν αυξηθούν οι χρωστικές και τα οξέα της χολής στο αίμα.

3. Αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.

4. Σχηματικές αλλαγές στα ερυθροκύτταρα.

Παθήσεις που προκαλούν χαμηλό ESR

1. Με ερυθροκυττάρωση.

2. Με ερυθραιμία.

3. Με δρεπανοκυτταρική αναιμία.

4. Με ανισοκυττάρωση, σφαιροκυττάρωση.

5. Με υποσφαιριναιμία.

6. Με ηπατίτιδα διαφορετικής φύσης, παραβιάσεις της εκροής χολής.

7. Με προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος.

9. Ως αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων - χλωριούχο κάλιο, παρασκεύασμα υδραργύρου, σαλικυλικά.

Κανόνας ESR στα παιδιά

Για πολλούς γονείς, η απόκλιση ESR από τον κανόνα είναι ένα επίκαιρο ζήτημα. Φυσικά, πολύ συχνά μπορεί να ανέβει στα 40. Τι να κάνετε τότε;
Είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί υπόψη ηλικιακή κατηγορίαπαιδί. Μέχρι 1 μήνα, ένα νεογέννητο δεν πρέπει να έχει περισσότερο από δύο mm / ώρα, πολύ σπάνια δυόμισι. Σε ένα μήνα, το παιδί πρέπει να έχει ESR έως και τρία mm / ώρα. Σε ένα μωρό έξι μηνών, το ESR δεν είναι χαμηλότερο από δύο mm / ώρα και όχι υψηλότερο από έξι mm / ώρα.

Σε περιπτώσεις όπου διαπιστώνεται ESR έως και 40 σε μια εξέταση αίματος, αυτό υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα υγείας - μια φλεγμονώδη διαδικασία, μια σοβαρή λοίμωξη.

Εάν ο κανόνας ξεπεραστεί κατά 30 μονάδες, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για θεραπεία

Σε παιδιά από 1 έως 2 ετών, το ESR πρέπει να είναι από 5 έως 7 mm / ώρα.

Από 2-8 ετών το ESR κυμαίνεται από 7-8 mm/ώρα.

Από 8 έως 16 ετών, το ESR πρέπει να είναι από 8 έως 12 6 mm / ώρα.

Δεν χρειάζεται όμως να πανικοβληθείτε έγκαιρα εάν το παιδί σας δεν έχει άλλα προβλήματα εκτός από εξετάσεις. Είναι απολύτως υγιής και συμπεριφέρεται καλά. Θυμηθείτε, κάθε παιδικό σώμαατομική και μπορεί να είναι αρκετές μονάδες απόκλισης από τον κανόνα. Σε περιπτώσεις που το παιδί σας είναι άρρωστο και το ESR αυξάνεται, πρέπει να το νοσηλευτείτε επειγόντως, θα υποβληθεί στην απαραίτητη θεραπεία που θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου και θα επαναφέρει το επίπεδο ESR στο φυσιολογικό.

Έτσι, ο κανόνας ESR είναι πολύ σημαντικός για κάθε άτομο. Εάν μια γενική εξέταση αίματος δείξει οποιεσδήποτε αποκλίσεις - αύξηση του επιπέδου ESR ή μείωση του επιπέδου ESR, επείγουσα ανάγκη εξέτασης ολόκληρου του σώματος, περάστε πρόσθετες εξετάσεις. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές ασθένειεςπου πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα. Αλλά συχνά η ανάλυση μπορεί να δείξει έναν διαταραγμένο κανόνα ESR, αλλά ταυτόχρονα το άτομο αισθάνεται καλά, εδώ πρέπει να επαναλάβετε την ανάλυση, ίσως κάποιοι παράγοντες επηρέασαν το επίπεδο ESR. Εάν και η επαναλαμβανόμενη ανάλυση δείχνει αποκλίσεις από τον κανόνα. Σημαίνει ότι έχετε κάποιο είδος φλεγμονής που ελλοχεύει στο σώμα σας, έχουν ξεκινήσει μια μόλυνση ή προβλήματα με το αίμα και άλλα συστηματικά όργανα. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάστασή σας και να υποβάλλεστε στην απαραίτητη εξέταση.

Τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, όταν η τιμή του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι αυξημένη, θα τρομάξουν τον ασθενή, ιδιαίτερα αν δεν υπάρχουν σημεία της νόσου. Πρέπει να ανησυχώ; Τι σημαίνει αυτός ο δείκτης και τι είναι κανονική αξία? Για να μην πανικοβληθείτε, καλό είναι να πλοηγηθείτε σε αυτό το ζήτημα.

Τι είναι το ESR στο αίμα

Αυτός είναι ένας από τους δείκτες των εξετάσεων αίματος - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Πιο πρόσφατα, υπήρχε ένα άλλο όνομα - ROE. Αποκρυπτογραφήθηκε ως αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων, αλλά το νόημα της μελέτης δεν έχει αλλάξει. Το αποτέλεσμα δείχνει έμμεσα ότι υπάρχουν φλεγμονές ή παθολογίες. Η απόκλιση των παραμέτρων από τον κανόνα απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις για τη δημιουργία διάγνωσης. Ο δείκτης επηρεάζεται από:

• αυξημένη θερμοκρασία?
• λοιμώξεις?
• χρόνια φλεγμονή.

Το σώμα είναι υγιές - και όλα τα συστατικά του αίματος: αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και πλάσμα είναι ισορροπημένα. Με τη νόσο, παρατηρούνται αλλαγές. Τα ερυθροκύτταρα - ερυθρά αιμοσφαίρια - αρχίζουν να κολλάνε μεταξύ τους. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, καθιζάνουν με το σχηματισμό ενός στρώματος πλάσματος από πάνω. Η ταχύτητα με την οποία λαμβάνει χώρα αυτή η διαδικασία ονομάζεται ESR - κανονικά, αυτός ο δείκτης δείχνει υγιες σωμα. Αναθέστε μια ανάλυση σε:

• διαγνωστικά?
• κλινική εξέταση;
• πρόληψη;
• παρακολούθηση του αποτελέσματος της θεραπείας.

Λοιπόν, όταν το ΕΣΡ είναι φυσιολογικό. Τι σημαίνουν οι υψηλές και οι χαμηλές τιμές του; Μια αύξηση στο τυπικό - σύνδρομο επιταχυνόμενης καθίζησης ερυθροκυττάρων - δείχνει την πιθανότητα:

• πυώδης φλεγμονή?
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• μεταβολικές διαταραχές?
• αυτοάνοσες παθολογίες?
• ιογενείς, μυκητιασικές λοιμώξεις?
• ογκολογία?
• Ηπατίτιδα Α;
• Αιμορραγία;
• Εγκεφαλικό
• φυματίωση;
• έμφραγμα;
• πρόσφατοι τραυματισμοί.
• υψηλή χοληστερόλη;
• περίοδο μετά την επέμβαση.

Οι χαμηλές τιμές δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες. Η τιμή είναι 2 μονάδες μικρότερη από αυτή που πρέπει να είναι το ESR σύμφωνα με τον κανόνα - αυτό είναι ένα σήμα για να αναζητήσετε ένα πρόβλημα. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να μειώσουν τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων:

• κακή εκροή χολής.
• νευρώσεις?
• ηπατίτιδα;
• επιληψία;
• φυτοφαγία;
• αναιμία;
• ορμονοθεραπεία?
• κυκλοφορικά προβλήματα?
• χαμηλή αιμοσφαιρίνη?
• λήψη ασπιρίνης, χλωριούχο ασβέστιο;
• πείνα.

Όχι πάντα μια αυξημένη τιμή του αποτελέσματος της ανάλυσης υποδηλώνει φλεγμονή ή παρουσία παθολογιών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το ESR δεν είναι ο κανόνας, αλλά ένας υψηλός ή χαμηλός δείκτης, αλλά δεν υπάρχει απειλή για την ανθρώπινη υγεία. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για τέτοιες περιπτώσεις:

• εγκυμοσύνη;
• Πρόσφατα κατάγματα?
• κατάσταση μετά τον τοκετό?
• περίοδος;
• τήρηση αυστηρής δίαιτας ·
• πλούσιο πρωινό πριν τις εξετάσεις.
• πείνα;
• ορμονοθεραπεία?
• εφηβεία σε ένα παιδί?
• αλλεργίες.

Για να λαμβάνετε αξιόπιστες μετρήσεις κατά την αποκωδικοποίηση γενική ανάλυσηαίμα, πρέπει να είσαι έτοιμος. Αυτό απαιτεί:

• αποκλείστε το αλκοόλ για μια ημέρα.
• ελάτε στη δοκιμή με άδειο στομάχι.
• κόψτε το κάπνισμα σε μια ώρα.
• σταματήστε να παίρνετε φάρμακα?
• εξάλειψη συναισθηματικής, σωματικής υπερφόρτωσης.
• μην παίζετε αθλήματα την προηγούμενη μέρα.
• μην υποβληθείτε σε ακτινογραφία.
• σταματήστε τη φυσικοθεραπεία.

ΕΣΡ σύμφωνα με τον Westergren

Για να διαπιστωθεί εάν ο κανόνας ESR στο σώμα αντιστοιχεί στις απαιτούμενες παραμέτρους, υπάρχουν δύο μέθοδοι επαλήθευσης. Διαφέρουν ως προς τη μέθοδο δειγματοληψίας υλικού, εξοπλισμό για έρευνα. Η ουσία της διαδικασίας είναι η ίδια, χρειάζεστε:

• πάρε αίμα.
• προσθέστε αντιπηκτικό?
• κρατήστε την ώρα κάθετα ειδική συσκευή;
• ανάλογα με το ύψος του πλάσματος σε χιλιοστά πάνω από τα καθιζάνοντα ερυθροκύτταρα, αξιολογήστε το αποτέλεσμα.

Η μέθοδος Westergren περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από μια φλέβα. Το κιτρικό νάτριο προστίθεται σε ορισμένες αναλογίες σε δοκιμαστικό σωλήνα κλίμακας 200 mm. Τοποθετήστε κάθετα, κρατήστε για μια ώρα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα στρώμα πλάσματος από πάνω, τα ερυθροκύτταρα εγκαθίστανται. Υπάρχει σαφής διαχωρισμός μεταξύ τους. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι το αποτέλεσμα της μέτρησης σε χιλιοστά της διαφοράς μεταξύ του άνω ορίου του πλάσματος και της κορυφής της ζώνης των ερυθροκυττάρων. Συνολικός δείκτης - mm / ώρα. Υπό σύγχρονες συνθήκες, χρησιμοποιούνται ειδικοί αναλυτές που καθορίζουν τις παραμέτρους σε αυτόματη λειτουργία.

ESR σύμφωνα με τον Panchenkov

Η μέθοδος έρευνας σύμφωνα με τον Panchenkov διακρίνεται από έναν φράκτη για ανάλυση τριχοειδές αίμα. Κατά τη σύγκριση των δεικτών με τη μέθοδο του Westergren, ο κανόνας του κλινικού ESR συμπίπτει στην περιοχή των συνήθων τιμών. Με την αύξηση των μετρήσεων, η μέθοδος Panchenkov δίνει χαμηλότερα αποτελέσματα. Οι παράμετροι ορίζονται ως εξής:

• πάρτε ένα τριχοειδές στο οποίο εφαρμόζονται 100 τμήματα.
• Πάρτε δείγμα αίματος από ένα δάχτυλο.
• αραιώστε το με κιτρικό νάτριο.
• κάντε τη ρύθμιση του τριχοειδούς κάθετα για μια ώρα.
• μετρήστε το ύψος της στιβάδας του πλάσματος πάνω από τα ερυθροκύτταρα.

Κανόνας ESR στις γυναίκες

Με τις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας, συνδέεται ο κανόνας του ESR στο αίμα στις γυναίκες. Είναι πιο ψηλή από τους άντρες. Συνεισφέρετε σε αυτό ορμονικές αλλαγέςκατά την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη, την εφηβεία, την εμμηνόπαυση. Η αύξηση των δεικτών επηρεάζεται από τη χρήση αντισυλληπτικών, υπερβολικό βάρος. Τι πρέπει να είναι το ΕΣΡ στις γυναίκες διαφορετικές ηλικίες? Γίνονται αποδεκτοί οι ακόλουθοι δείκτες - mm / ώρα:

• έως 15 ετών - 4-20.
• από 15 έως 50 - 2-20.
• από 51 - 2-30.

ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για την περίοδο αναμονής του παιδιού, ο δείκτης ESR είναι ο κανόνας, ο οποίος συμφωνείται ειδικά. Είναι αυξημένο σε σύγκριση με κανονικούς δείκτεςκαι αλλάζει κατά την περίοδο, δύο εβδομάδες πριν τον τοκετό, η ανάπτυξή του είναι δυνατή. Το ESR στις εγκύους εξαρτάται επίσης από τη σωματική διάπλαση. Παρατηρούνται οι ακόλουθοι δείκτες - mm / ώρα:

• πυκνό σύνταγμα - το πρώτο ημίχρονο - 8-45, το δεύτερο μέρος της περιόδου - 30-70.
• λεπτή φιγούρα - μέχρι τη μέση - 21-63, στην επόμενη χρονική περίοδο - 20-55.

Ο κανόνας του ESR στο αίμα στα παιδιά

Ένα παιδί με μια ασθένεια έχει πιο έντονα συμπτώματα από τους ενήλικες. Γίνεται εξέταση αίματος για να επιβεβαιωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία. Το ESR είναι ο κανόνας, ο οποίος εξαρτάται από την ηλικία. Οι δείκτες επηρεάζονται από την έλλειψη βιταμινών, την παρουσία ελμινθών και τη φαρμακευτική αγωγή. Κανόνες ESR κατά ηλικία - mm / ώρα.

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή πρακτική από τα τέλη του 19ου και τις αρχές του 20ου αιώνα. Ο Πολωνός παθολόγος, παθολόγος και ιστορικός ιατρικής Edmund Bernacki πρότεινε τη χρήση καθίζησης ερυθροκυττάρων ως δοκιμή. Πριν από περισσότερα από 120 χρόνια, ο E. Bernatsky δημοσίευσε συζητήσεις για τους πιθανούς μηχανισμούς του φαινομένου και παρατηρήσεις σχετικά με τις διαφορές στην αντίδραση όταν ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙπαθολογία. Η ανάλυση ονομάστηκε αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων (ROE) από τον συγγραφέα. Συχνά, κατά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, το ESR είναι πάνω από τον κανόνα - τι σημαίνει αυτό;

Ακόμη και στην εποχή του Γαληνού, του Ιπποκράτη, οι γιατροί χρησιμοποιούσαν ενεργά την αιμοληψία και παρατήρησαν ότι το αίμα, αφού στέκεται, «απολέπιση». Το κάτω στρώμα είναι πιο πυκνό και χρωματιστό και το πάνω είναι διαφανές και ελαφρύ. Παρατηρήθηκε ότι στους ασθενείς το ανοιχτόχρωμο στρώμα είναι πιο έντονο από το σκούρο. Αλλά μέχρι τον 20ο αιώνα, η διαγνωστική αξία του ΕΣΡ δεν είχε σημειωθεί.

Το 1918, σε ένα συνέδριο στη Στοκχόλμη, ο Σουηδός αιματολόγος R. Fareus ανέφερε μια αλλαγή στο ESR κατά τη διάρκεια της κύησης, θεωρώντας αυτή την ανάλυση τεστ εγκυμοσύνης. Αργότερα, το ESR θεωρήθηκε αντικειμενικό τεστ για παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

Η ουσία του φαινομένου ESR είναι ότι τα ερυθροκύτταρα σχηματίζουν ένα ίζημα υπό την επίδραση της βαρύτητας. Ο ρυθμός καθίζησής τους εξαρτάται από τη συσσώρευση (κόλληση μεταξύ τους). Στο διάφορες ασθένειεςτα ερυθροκύτταρα μπορούν να σχηματίσουν μεγάλα συσσωματώματα και στη συνέχεια το ESR αυξάνεται.

Ο σχηματισμός μεγάλων ομίλων ετερογενών δραστηριοτήτων οφείλεται σε αύξηση:

• επίπεδα ινωδογόνου και σφαιρίνης.
• ιξώδες πλάσματος;
• μέγεθος των κυττάρων του αίματος.

Το ESR επηρεάζεται από:

• μέθοδος ανάλυσης;
• χαρακτηριστικά ηλικίας και φύλου.

Για να ληφθούν διακριτά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι παράγοντες που επηρεάζουν την ακρίβεια του δείκτη. Ο πίνακας δείχνει τους λόγους για την αλλαγή του ESR σε άτομα, ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας:

Παράγοντες επιρροής στο ΕΣΡ	Ταχύς	Αργός
Δραστηριότητα RBC	Αναιμία	Πολυκυτταραιμία
Λήψη φαρμάκων	Από του στόματος αντισυλληπτικά	Μη στεροειδή αναλγητικά
Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων	Αύξηση χοληστερόλης	Αυξημένα επίπεδα χολικών οξέων στο αίμα
Παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος	Οξέωση ("οξίνιση")	Αλκάλωση ("αλκαλοποίηση")
Θερμοκρασία αέρα περιβάλλοντος κατά την τριχοειδική καθίζηση	>+ 27°С	+22°C
Άλλοι παράγοντες	Εγκυμοσύνη	Ανωμαλίες στο μέγεθος και το σχήμα των αιμοσφαιρίων

Η επίδραση αυτών των παραγόντων στρεβλώνει το αποτέλεσμα της ανάλυσης και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή έρευνας.

Το ΕΣΡ δεν μπορεί να διεκδικήσει τον «τίτλο» μιας ανάλυσης που δίνει εξαντλητικό αποτέλεσμα. Κατά τη συνταγογράφηση και την αποκρυπτογράφηση των δεικτών, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τους διαγνωστικούς περιορισμούς της ανάλυσης.

Ανάμεσα στις γυναίκες

Σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 60 ετών, η τιμή αναφοράς (κανόνας) του ESR είναι 2-12 mm / h. Ο δείκτης ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση και την ποσότητα των κύριων συστατικών του αίματος, καθώς και με τη δραστηριότητα των ανδρόγυνων ορμονών. Για τους εκπροσώπους και των δύο φύλων, υπάρχουν δείκτες του κανόνα του ESR στο αίμα σύμφωνα με την ηλικία. Έτσι, για τις γυναίκες άνω των 60, θεωρείται ο κανόνας< 20 (30) мм/час.

Μια αλλαγή στο επίπεδο των ορμονών σημειώνεται επίσης κατά την περίοδο της κύησης, επομένως υπάρχει ένας ειδικός πίνακας τιμών αναφοράς ανάλογα με την ηλικία κύησης. Οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί στην προετοιμασία για τον τοκετό περιλαμβάνουν αλλαγές στο αίμα. Ο κανόνας ESR στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης είναι 40-50 mm/ώρα.

Δεδομένου ότι οι τιμές αναφοράς είναι ένας μέσος όρος και το ανώτατο όριο του κανόνα ισχύει μόνο για το 95% των ασθενών, τότε μπορούν να γίνουν μεμονωμένοι υπολογισμοί του κανόνα χρησιμοποιώντας τους τύπους Tarelli, Westergren ή απλούστερους Miller.

Στα παιδιά

Ο κανόνας του ESR στο αίμα στα παιδιά αντικατοπτρίζει τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής τους και τη βελτίωση των διαφόρων λειτουργιών των συστημάτων του σώματος.

Έτσι, για παράδειγμα, το ESR στο αίμα των νεογνών δεν υπερβαίνει τα 2 mm / ώρα, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της σύνθεσης του αίματος:

• υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια (αιματοκρίτης).
• χαμηλή ποσότητα πρωτεϊνών και, ειδικότερα, σφαιρινών.
• υψηλή χοληστερόλη (υποχοληστερολαιμία).
• χαμηλή οξέωση.

Με την ηλικία αλλάζει ο αριθμός αίματος στα παιδιά, όπως και το ESR.

Έτσι, για παράδειγμα, ο κανόνας του ESR στα παιδιά είναι:

• νεογέννητα: 1-7 ημέρες - 1-2 mm / ώρα. 8-14 ημέρες - 4-17 mm / ώρα. 2-6 μηνών – 17-20 mm/ώρα;
• παιδιά προσχολικής ηλικίας - 1-8 mm / ώρα.
• έφηβοι: κορίτσια - 15-18 mm / ώρα. αγόρια - 10-12 mm / ώρα.

Στα παιδιά, όλοι οι δείκτες της λειτουργίας των συστημάτων είναι πιο ασταθείς (κινητοί) από ότι στους ενήλικες. Ως εκ τούτου, πάνω τους μεγάλη επιρροήπου ασκούνται από εξωτερικούς παράγοντες, όπως οι συνθήκες περιβάλλον. Έχει διαπιστωθεί ότι σε παιδιά και εφήβους που ζουν σε δυσμενείς συνθήκες, τα χαρακτηριστικά του αίματος διαφέρουν από τις μέσες τιμές του κανόνα. Έτσι, στα παιδιά που ζουν σε μεγάλα γεωγραφικά πλάτη (ευρωπαϊκός βορράς), οι διαφορές φύλου (φύλο) στην περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα είναι αυξημένες.

Σε σύγκριση με τους εφήβους από τα μεσαία γεωγραφικά πλάτη, έχουν σημαντικές διαφορές στο ESR:

• στα κορίτσια - 6-8 mm / ώρα (έναντι 5-6 mm / ώρα).
• σε νεαρούς άνδρες - 6-7 mm / ώρα (έναντι 4-5 mm / ώρα).

Στους εφήβους που ζουν στις συνθήκες του Βορρά, οι μετρήσεις ESR είναι συνήθως πολύ υψηλότερες από το φυσιολογικό ESR στο αίμα των παιδιών στα μεσαία γεωγραφικά πλάτη. Ταυτόχρονα, η προσαρμογή των κοριτσιών στις συνθήκες των μεγάλων γεωγραφικών πλάτη είναι πιο έντονη από αυτή των αγοριών.

Στους άνδρες

Ο κανόνας του ESR στο αίμα στους άνδρες υπόκειται επίσης σε μεταμορφώσεις που σχετίζονται με την ηλικία:

Ασήμαντο - κατά 1-2 μονάδες, μια αύξηση του δείκτη σε σύγκριση με τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύει την εξασθένηση της παθολογικής διαδικασίας ή παραβίαση των συνθηκών προετοιμασίας για την ανάλυση.

Εάν το αποτέλεσμα αποκλίνει κατά 15-30 μονάδες, μπορεί να υποψιαστεί μια ελαφρά φλεγμονώδη διαδικασία, χαρακτηριστική των κρυολογημάτων.

Μια αύξηση ή μείωση του δείκτη κατά> 30 μονάδες υποδηλώνει μια σοβαρή διαδικασία.

Ένας δείκτης που διαφέρει από τον κανόνα κατά 60 ή περισσότερες μονάδες δείχνει σοβαρές παραβιάσειςπολιτείες.

Δεδομένου ότι το ίδιο το ESR είναι μη ενημερωτικό και μη ειδικό (δεν μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια τη φύση και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας), συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλες μελέτες.

Πίνακας κανόνας ESR στις γυναίκες κατά ηλικία

Η χημική και φυσική σύνθεση του αίματος επηρεάζεται από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Επειδή γυναικείο σώμαπιο επιρρεπείς σε αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών αλλαγών, τότε οι διακυμάνσεις στις τιμές ESR ανάλογα με την ηλικία στις γυναίκες είναι πιο έντονες από ότι στους άνδρες.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας μπορούν να χωριστούν σε 5 μπλοκ:

1. Σχηματισμός και ανάπτυξη του σώματος.
2. Έναρξη της εφηβείας.
3. Η εφηβεία είναι η περίοδος τεκνοποίησης.
4. Έναρξη εμμηνόπαυσης.
5. Κορύφωση.

Κάθε ένα από τα μπλοκ χαρακτηρίζεται από τον δικό του κανόνα ESR και η περίοδος της εφηβείας έχει μια πιο λεπτομερή διαίρεση. Παρακάτω παρουσιάζεται με τη μορφή πίνακα ο κανόνας του ESR στις γυναίκες κατά ηλικία:

Ηλικία (έτη)	Κανόνας ESR (mm/h)
	Συμπέρασμα	Ανω όριο
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Εκτός από τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω που επηρεάζουν το ESR, στις γυναίκες, το αποτέλεσμα της ανάλυσης αυξάνεται με μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο, η οποία προκαλείται από:

• εμμηνορρυσιακός κύκλος;
• εγκυμοσύνη;
• κατάσταση μετά τον τοκετό και τον θηλασμό.
• λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών?
• θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Το επίπεδο ESR στις γυναίκες επηρεάζεται σημαντικά από τη διατροφή. Το πάθος για δίαιτες εφήβων και νεαρών γυναικών οδηγεί σε απόκλιση των δεικτών ESR από κανόνας ηλικίας. Υπάρχουν σημαντικές διαφορές από τις τιμές αναφοράς με αύξηση ή μείωση του δείκτη μάζας σώματος.

ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διαφορετικοί δείκτες ESR παρατηρούνται σε γυναίκες σε διαφορετικές ηλικίες κύησης.:

• I τρίμηνο - ~ 13-21 mm / ώρα.
• II τρίμηνο - 25 mm / ώρα.
• III τρίμηνο - 30-45 mm / ώρα.

Μετά τον τοκετό, η αυξημένη ESR επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα (3-4 εβδομάδες ή περισσότερο). Ένα αυξημένο ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει ότι το έμβρυο αναπτύσσεται.

Εάν το επίπεδο ESR σε μια γυναίκα είναι πάνω από το φυσιολογικό, τι σημαίνει αυτό;

Στις εγκύους το επίπεδο ESR είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, τι σημαίνει αυτό; Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από γενετικά προγραμματισμένες, προσαρμοστικές διαδικασίες.

Ο βαθμός της σοβαρότητάς τους εξαρτάται από:

• ηλικία κύησης;
• αριθμός φρούτων
• ατομικές εφεδρικές δυνατότητες του γυναικείου σώματος.

Ακόμη και με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, οι ερευνητές σημειώνουν την παρουσία σημείων συνδρόμου συστηματικής φλεγμονής.

Με την αύξηση της ηλικίας κύησης αυξάνεται και το ESR, το οποίο οφείλεται:

• μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λόγω αύξησης του όγκου του πλάσματος του αίματος.
• αύξηση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• αυξημένη ενδογενής δηλητηρίαση.
• ενεργοποίηση αντιφλεγμονωδών κυτοκινών.
• μείωση της ποσότητας της συνολικής πρωτεΐνης του αίματος.
• αύξηση του όγκου του ινωδογόνου στο αίμα και αύξηση του ιξώδους του.

Αυτοί οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί οδηγούν σε επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Οι πρωτεΐνες εντοπίζονται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οδηγώντας σε συσσώρευση ερυθροκυττάρων. Επιπλέον, το φορτίο στην επιφάνεια της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλάζει επίσης. Εάν στην αρχή της εγκυμοσύνης κυριαρχούν τα ιόντα καλίου, τότε μέχρι το ΙΙ τρίμηνο το επίπεδό τους μειώνεται και στο ΙΙΙ τρίμηνο υπερισχύουν τα ιόντα νατρίου. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η συνολική συσσώρευση ιόντων νατρίου φτάνει τις οριακές τιμές. Μια αλλαγή στο φορτίο των μεμβρανών οδηγεί στο «κόλλημα» των αιμοσφαιρίων.

Επιπλέον, οι έγκυες αλλάζουν μεταβολισμός λιπιδίων. Στο αίμα αυξάνεται η ποσότητα της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων και των λιπαρών οξέων, που αποτελούν το υλικό για τη σύνθεση των στεροειδών που είναι απαραίτητα για το σχηματισμό των εμβρυϊκών ιστών. Όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε επιτάχυνση του ESR και αποτελούν τον φυσιολογικό κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, το ESR κατά την περίοδο της κύησης χάνει το δικό του διαγνωστική αξίαδείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αλλά εάν το ESR υπερβαίνει σημαντικά το ανώτατο όριο του κανόνα, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• λοιμώξεις των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.
• πυελονεφρίτιδα που προκαλείται από τη μηχανική πρόσκρουση ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου.
• όψιμη κύηση.

Η μελέτη των παραμέτρων του αίματος, συμπεριλαμβανομένου του ESR, πραγματοποιείται τουλάχιστον 4 φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης. Τα ληφθέντα αποτελέσματα βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας μαιευτικών επιπλοκών πρώιμη περίοδοκαι να αναπτύξουν μια επαρκή θεραπευτική διόρθωση της κατάστασης.

Μέθοδοι προσδιορισμού ESR

Ο προσδιορισμός του ESR πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους. Στο έδαφος της χώρας μας, η μέθοδος που πρότεινε το 1924 ο Τ.Π. Παντσένκοφ. Και στο εξωτερικό χρησιμοποιούν τη μέθοδο Westergren, η οποία το 1977 αναγνωρίστηκε από τη Διεθνή Επιτροπή Τυποποίησης στην Αιματολογία (ICSH) ως πρότυπο. Η μέθοδος Westergren αναπτύχθηκε από τον Αυστραλό αιματολόγο Wintrobe. Στην Ευρώπη και το Ισραήλ προτιμάται η μέθοδος Wintrobe, ενώ στην Αμερική η μέθοδος Wintrobe. Πώς διαφέρουν αυτές οι μέθοδοι;

ESR σύμφωνα με τον Panchenkov

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για πάνω από 90 χρόνια για τον προσδιορισμό του ESR. Το τριχοειδές αίμα χρησιμοποιείται για έρευνα. Αραιώνεται με κιτρικό νάτριο και τοποθετείται σε γυάλινο σωλήνα με διάμετρο εσωτερικής κοιλότητας 1 mm.

Η απλότητα και η φθηνότητα της μεθόδου δεν αντισταθμίζει τις εγγενείς ελλείψεις της:

• η αδυναμία τυποποίησης της μεθόδου λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων (καθαρότητα τριχοειδών, σφάλματα αραίωσης, ποιότητα κιτρικού νατρίου).
• τεχνικές δυσκολίες στη λήψη τριχοειδούς αίματος (αιμόλυση αίματος όταν πιέζετε ένα δάχτυλο).
• αδυναμία επίτευξης του τέλειου εσωτερική επιφάνειακαι την καθαρότητα του τριχοειδούς για επαναχρησιμοποιήσιμη χρήση.

Η στήλη που χρησιμοποιείται στην ανάλυση έχει μήκος 100 mm και βαθμολογείται με ένα βήμα μεταξύ των σημαδιών 1 mm. Λόγω του μικρού όγκου αίματος στο τριχοειδές δεν μπορεί να αποθηκευτεί, κάτι που είναι μεγάλο μειονέκτημα στον προσυμπτωματικό έλεγχο. Επιπλέον, πάρα πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ακρίβεια του αποτελέσματος, κάτι που δεν επιτρέπει την τυποποίηση της μεθόδου.

ΕΣΡ σύμφωνα με τον Westergren

Κατά τον προσδιορισμό του ROE σύμφωνα με το Westergren, χρησιμοποιείται πλήρες φλεβικό αίμα. Το μήκος του τριχοειδούς είναι επίσης διαφορετικό - είναι 200 ​​mm. Στη ζώνη υψηλές αξίεςΤο ESR στους δείκτες σύμφωνα με τους Westergren και Panchenkov υπάρχουν διαφορές. Έτσι, για παράδειγμα, 70 mm/ώρα σύμφωνα με τον Panchenkov αντιστοιχεί σε περίπου 100 mm/ώρα σύμφωνα με τον Westergren.

Παρά τη μεγάλη ακρίβεια της μεθόδου Westergren, έχει επίσης αρκετά μειονεκτήματα:

• η αδυναμία χρήσης αίματος για άλλες εξετάσεις, καθώς το αίμα για γενική ανάλυση και ESR παρασκευάζεται διαφορετικά.
• η διάρκεια είναι 1 ώρα?
• υψηλή (18,3%) μεταβλητότητα των αποτελεσμάτων.
• την αδυναμία αυτοματοποίησης της διαδικασίας.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις ελλείψεις, ο Wintrobe βελτίωσε τη μέθοδο του Westergren.

ESR κατά Wintrob

Σύμφωνα με τη μέθοδο Wintrobe, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, αλλά η ποσότητα του είναι μικρότερη από τη μέθοδο Westergren, αφού η στήλη δεν είναι 200 ​​mm, αλλά 100 mm. Αλλά αυτή η μέθοδος υποτιμά πολύ το αποτέλεσμα, τόσο στην περιοχή των χαμηλών δεικτών όσο και στην περιοχή των υψηλών. Έτσι, για παράδειγμα, ο πίνακας δείχνει τους αντίστοιχους δείκτες της εξέτασης αίματος ESR, τον κανόνα σε διαφορετικές κλίμακες:

Επομένως, κατά την ένδειξη των δεικτών ESR, είναι απαραίτητο να αναφερθεί η μέθοδος με την οποία διεξήχθη η μελέτη.

Εάν οι μέθοδοι των Panchenkov και Westergren είναι συγκρίσιμες ως προς τα αποτελέσματα εντός του κανονικού εύρους, τότε η μέθοδος Vintrobe δίνει δείκτες που είναι ασύγκριτοι με τις δύο προηγούμενες μεθόδους.

Στη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, αναπτύχθηκαν αυτόματοι αναλυτές που μεταφράζουν το αποτέλεσμα πολλαπλών μετρήσεων της οπτικής πυκνότητας ενός δείγματος αίματος σύμφωνα με την κλίμακα Westergreen. Αυτή η μέθοδοςδεν έχει τα μειονεκτήματα που αναφέρονται παραπάνω και αποκλείεται η επίδραση του ανθρώπινου παράγοντα.

Παθήσεις στις οποίες υπάρχει αυξημένο ESR στο αίμα

Επί του παρόντος, η διαγνωστική αξία της μεθόδου για τον προσδιορισμό του ESR σε διάφορες παθολογικές διεργασίεςαναθεωρείται.

Αλλά προς το παρόν, μια αυξημένη τιμή ESR είναι δείκτης ασθενειών όπως:

1. λοιμώξεις που προκαλούνται από διάφορους παθολογικούς παράγοντες:

• βακτήρια (φυματίωση, λοιμώξεις ουρογεννητικό σύστημα, ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού).
• ιοί (ιογενής ηπατίτιδα).
• μυκητιασικές λοιμώξεις που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα.

2. κακοήθεις παθήσεις:

• κακοήθεις παθολογίες του αίματος.
• κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων οργάνων.

3. ρευματολογικές παθήσεις (αρτηρίτιδα, ρευματισμοί, ρευματοειδής αρθρίτιδα, πολυμυαλγία ρευματική).

4. Τραυματισμοί με εξόγκωση και μέθη.

5. ασθένειες και καταστάσεις του ανοσοποιητικού.

6. συστηματικά νοσήματασυνδετικός ιστός (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματική σκλήρυνση, δερματομυοσίτιδα).

7. Παθολογία των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, ICD);

8. ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, υπερ- ή υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα).

9. Άλλοι όροι:

• φλεγμονή: γαστρεντερική οδός, όργανα στοματική κοιλότητα, ΩΡΛ όργανα, μικρή λεκάνη, φλέβες των κάτω άκρων.
• συνθήκες μετά την επέμβαση?
• αναιμία;
• σαρκοείδωση;
• αλλεργική αντίδραση;
• επιληψία.

Αλλά το αυξημένο ESR δεν είναι πάντα σύμπτωμα μιας παθολογικής διαδικασίας.

Πότε μπορεί να θεωρηθεί ασφαλής η αύξηση του ESR;

Εκτός από τους φυσικούς και φυσιολογικούς παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω και που επηρεάζουν το ποσοστό ESR, οι δείκτες μπορούν να παραμορφωθούν από:

• ανθρώπινος παράγοντας (λάθος ή ανικανότητα του βοηθού εργαστηρίου).
• η χρήση αντιδραστηρίων χαμηλής ποιότητας.
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για ανάλυση:
• τρώγοντας πριν την αιμοληψία.
• έντονη σωματική δραστηριότητα?
• λήψη ορμονικών ή άλλων φαρμάκων.
• παρατεταμένη παραβίαση του σχήματος τροφής και κατανάλωσης (πείνα, αυστηρές δίαιτες, αφυδάτωση).
• αλλαγές στη σύνθεση αερίων και λιπιδίων του αίματος.

Στα παιδιά, η αυξημένη ESR σημειώνεται με:

• έλλειψη βιταμινών?
• οδοντοφυΐα?
• αλλαγή ισχύος, για παράδειγμα, κατά την εναλλαγή από Θηλασμόςγια φαγητό;
• υποσιτισμός.

Αυτοί οι παράγοντες διορθώνονται εύκολα και δεν έχουν παθογόνο δράση στον οργανισμό.

Πώς να μειώσετε το ESR στο αίμα;

Προκειμένου να μειωθεί η αυξημένη ESR, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία, να εντοπιστεί και να θεραπευθεί η παθολογία. Ελλείψει συμπτωμάτων της νόσου, δεν έχει νόημα να μειωθεί το ESR, συνταγογραφούνται μελέτες που επαναλαμβάνονται μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα. Για να παρακολουθείτε τακτικά το επίπεδο του ESR στο αίμα, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ετήσιες μελέτες και με αύξηση του δείκτη, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις και σε βάθος μελέτη.