Εάν το συκώτι πονάει, η πίεση μπορεί να αυξηθεί. Υψηλή πίεση από το ήπαρ. Πυλαία υπέρταση - τι είναι;

Οι δυσλειτουργίες στο ήπαρ μπορεί να επηρεάσουν την αρτηριακή πίεση ενός ατόμου. Η λειτουργία του ήπατος έχει τέτοια επίδραση επειδή το αίμα κυκλοφορεί μέσω αυτού του οργάνου. Όπως γνωρίζετε, το αίμα κυκλοφορεί υπό πίεση. Εάν, αφού περάσει από τον κύκλο του αίματος στο σώμα, η απόδοσή του επιδεινωθεί, για παράδειγμα, το αίμα γίνει πιο παχύρρευστο, τότε η πίεση στο σώμα αυξάνεται για να αποτραπεί φλεβική συμφόρηση.

Δεν είναι ασυνήθιστο τα προβλήματα στο συκώτι να προκαλούν διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπίζονται ολοκληρωμένα.

Υψηλή αρτηριακή πίεση και ηπατική νόσο

Με την υπέρταση, οι δείκτες πίεσης ξεκινούν από 140/90 mm Hg. Με.Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για την εξάλειψη αυτού του συμπτώματος είναι ένα χάπι. Άλλωστε, ουσιαστικά το χαμηλώνει. Ένας μικρός αριθμός ανθρώπων σκέφτεται τις συνέπειες της συχνής χρήσης ιατρικά παρασκευάσματα. Όσο για το τι προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση:

• cardiopalmus;
• αυξημένη εφίδρωση?
• απώλεια διαύγειας όρασης.
• απάθεια;
• οίηση;
• μούδιασμα των άκρων.

Εάν έχετε βρει περισσότερα από δύο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Τα άλματα μπορεί να προκληθούν από:

• ορμονικές διαταραχές?
• υπερπλασία στους άνδρες?
• πάχυνση του αίματος λόγω δυσλειτουργίας των επινεφριδίων.
• Ατμοσφαιρική πίεση;
• διαφορά θερμοκρασίας αέρα?
• ισχαιμία?
• καρδιακή ασθένεια;
• ιατρικά παρασκευάσματα?
• . Η επίδραση της ηπατικής δυσλειτουργίας παρατηρείται σε αλλαγές στην πυλαία φλέβα.

Όχι σπάνια, η υψηλή αρτηριακή πίεση αντιμετωπίζεται μόνη της, μη συνειδητοποιώντας ότι η βασική αιτία της νόσου είναι ένα άρρωστο ήπαρ.

Συχνά, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν τη διάγνωσή τους και τι την προκάλεσε. Υψηλά μεγάλη επιρροήγια τη φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος έχει συκώτι. Με μια ασθένεια όπως η κίρρωση, η αρτηριακή πίεση είναι πάντα υψηλότερη από το κανονικό. Οι λόγοι αυτής της σχέσης είναι ότι ο ηπατικός ιστός είναι σε ουλές, εξαιτίας των οποίων διαταράσσεται η λειτουργία του οργάνου. Αυτό συνεπάγεται συμπίεση στα αγγεία, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει παραβίαση της κανονικής ροής αίματος του σώματος.

Εάν αυτή η παθολογία δεν εντοπιστεί εγκαίρως, η πιθανότητα εσωτερική αιμοραγίαανεβαίνει πολλές φορές. Το φαινόμενο της στασιμότητας στο σώμα του ασθενούς, που συνοδεύει την εσωτερική αιμορραγία, προκαλεί ασκίτη. Μπορεί να διαγνωστεί εάν οι διεσταλμένες φλέβες είναι ορατές στο δέρμα της κοιλιάς, επιστημονικά ονομάζονται κεφάλια μέδουσας.

Ερευνα

Οι ειδικοί, μετά από μια σειρά επιστημονικών πειραμάτων, απέδειξαν ότι το 70% των ασθενειών που δεν αναγνωρίζονται έγκαιρα είναι παθολογίες του ήπατος. Επομένως, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε έγκαιρα σε διάγνωση αυτού του οργάνου και να παρακολουθήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος. Προβλήματα με την πίεση στην πυλαία φλέβα μπορούν να διαπιστωθούν με υπερηχογραφική εξέταση. Οι λόγοι που προκαλούν αρτηριακή χαμηλή αρτηριακή πίεση: αρρυθμία, ανεπαρκής παροχή αίματος στην καρδιά, αλλαγές θερμοκρασίας και άλλα. Το υψηλό είναι επικίνδυνο γιατί προκαλεί αφύσικο φορτίο στην καρδιά. Κάποια στιγμή, προκαλεί υπερφόρτωση της καρδιάς κατά περίπου 15 φορές από ό,τι σε μια φυσιολογική, ήρεμη κατάσταση.

Μην το ξεχνάς αυτό κουδούνια συναγερμούμπορεί να υπάρχει διογκωμένη σπλήνα και κιρσοί του οισοφάγου. Υπάρχουν πολλοί ιατρικοί τρόποι για τη μείωση της πίεσης σε παθολογίες του ήπατος, αλλά ο απλούστερος και πιο αποτελεσματικός είναι να την αποτρέψετε. Κατάλληλη διατροφή, ασκήσεις αναπνοής, αγγειακή εκπαίδευση - όλα αυτά θα βοηθήσουν στην πρόληψη της νόσου. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο ή λαϊκές θεραπείεςη θεραπεία απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.

Πριν από τους μύθους, θα επιτρέψω στον εαυτό μου ένα σύντομο εκπαιδευτικό πρόγραμμα για να συμφωνήσω στις βασικές έννοιες στην ακτή.

Η υπέρταση είναι μια ύπουλη ασθένεια. Πονοκέφαλο, αυξημένη ευερεθιστότητα, ναυτία, οι περισσότεροι υπερτασικοί ασθενείς ανησυχούν μόνο για αρχικά στάδιαασθένειες και αργότερα μόνο κατά τη διάρκεια υπερτασικών κρίσεων.

Η αυξημένη πίεση τραυματίζει μηχανικά το αγγειακό τοίχωμα, αρχίζει να εναποτίθεται χοληστερόλη σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία γήρανση των αιμοφόρων αγγείων και, κατά συνέπεια, σε πρώιμα εμφράγματα και εγκεφαλικά. Η βιολογική ηλικία των υπερτασικών ασθενών είναι μεγαλύτερη από αυτή των ατόμων με φυσιολογική και, επιπλέον, μειωμένη πίεση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο σιωπηλός δολοφόνος.

Ο κανόνας του 40%. Το 40% των υπερτασικών ασθενών γνωρίζουν την ασθένειά τους. Το 40% όσων το γνωρίζουν λαμβάνουν φάρμακα. Το 40% όσων παίρνουν φάρμακα τα παίρνουν σωστά και στις σωστές δόσεις (επαρκής θεραπεία). Έτσι, λιγότερο από το 7% των υπερτασικών ασθενών στη χώρα μας λαμβάνουν κανονική θεραπεία.
Υπέρταση - αύξηση της συστολικής πίεσης μεγαλύτερη από 139 mm Hg. στήλη και/ή διαστολική πίεση μεγαλύτερη από 89 mm. rt. Αρθ., καταχωρήθηκε τουλάχιστον δύο φορές σε ασθενή σε κατάσταση ηρεμίας.

Η υπέρταση ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό της AD, καθώς και τα στάδια.
Σύμφωνα με το βαθμό της AD:
AH I βαθμός 140-159 / 90-99 mm Hg. Τέχνη.
AG II βαθμός 160-179 / 100-109 mm Hg. Τέχνη.
AH III βαθμός>180/110 mm Hg. Τέχνη.

Κατά στάδια:
Το στάδιο Ι της υπέρτασης (ΑΗ) υποδηλώνει την απουσία αλλαγών στα «όργανα-στόχοι».
Το στάδιο ΙΙ της υπέρτασης (ΑΗ) εγκαθίσταται παρουσία αλλαγών σε ένα ή περισσότερα «όργανα-στόχους». (υπερτροφία αριστερής κοιλίας, πρωτεΐνη στα ούρα, αυξημένη κρεατινίνη ορού κ.λπ.).
Το στάδιο ΙΙΙ της υπέρτασης (AH) εγκαθίσταται παρουσία σχετικών κλινικών καταστάσεων. (εγκεφαλικά επεισόδια, έμφραγμα, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.).

Οι κανόνες για τη μέτρηση της πίεσης δεν είναι δύσκολοι: καθισμένοι, σε ήρεμη κατάσταση για τουλάχιστον 5 λεπτά. Όχι νωρίτερα από 30 λεπτά μετά το σωματικό, συναισθηματικό στρες, το τσιγάρο ή τον καφέ. Εάν υπάρχει μεγαλύτερη πίεση σε ένα από τα δύο χέρια, τότε για όλες τις επόμενες μετρήσεις το επιλέγουμε. Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος και η περιφέρεια του ώμου του είναι μεγαλύτερη από 46 cm, τότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί περιχειρίδα με πλάτος 14 cm, διαφορετικά τα δεδομένα θα υπερεκτιμηθούν. Εάν χρησιμοποιείτε αυτόματο πιεσόμετρο, τότε θα πρέπει να τοποθετηθεί στον ώμο. Όλες οι άλλες επιλογές είναι αναξιόπιστες.

Εσφαλμένα θετικά αποτελέσματα εμφανίζονται στην υπέρταση λευκής μπλούζας. Όταν βλέπετε έναν γιατρό, το υποσυνείδητό σας θυμάται πώς, ως παιδί, ένα άτομο ντυμένο έτσι σας έκανε μια πολύ οδυνηρή ένεση στον κώλο, όπως νομίζατε, εντελώς άδικη. Αυτό είναι αγχωτικό για εσάς και η πίεση φυσικά αυξάνεται. «Υπέρταση», σου λέει ο γιατρός. Γυρνάς σπίτι, η γυναίκα σου μετράει την αρτηριακή σου πίεση - είναι απολύτως φυσιολογικό. Στην περίπτωσή μας, η έξοδος είναι η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Όταν μια ειδική φορητή συσκευή μετράει την πίεση κάθε 20-40 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό είναι το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της υπέρτασης.

Φανταστείτε μια κατάσταση όπου ανεξάρτητα από το ποιος μετράει την πίεσή σας, είναι πάντα υψηλότερη από 139/89 (ή τουλάχιστον μία από τις παραμέτρους). Τι να κάνω? Ψάξτε για τον λόγο.

Το 95% της υπέρτασης είναι ιδιοπαθής (ουσιώδης) υπέρταση ή υπερτονική νόσο(όπως λέγεται στη χώρα μας). Δηλαδή, στο 95% των περιπτώσεων στην υπέρτασή σας, δεν θα μπορούμε να ονομάσουμε με σαφήνεια την αιτία. Στην ανάπτυξη της ιδιοπαθούς υπέρτασης, υπάρχει μια ολόκληρη σειρά λόγων που σχετίζονται με την κληρονομικότητα, τον τρόπο ζωής, κακές συνήθειες, ορμονικές αλλαγές και σύσταση.

Ωστόσο, στο 5% των περιπτώσεων, η αιτία μπορεί να εντοπιστεί και (συχνά, αλλά όχι πάντα) να εξαλειφθεί. Αυτές οι υπέρταση ονομάζονται συμπτωματική.

Το κύριο όργανο που εμπλέκεται στη ρύθμιση της πίεσης είναι ο νεφρός. Τα προβλήματα με τα αγγεία των νεφρών, τα ίδια τα νεφρά ή τα επινεφρίδια αποτελούν τον κύριο όγκο της συμπτωματικής υπέρτασης.
Επίσης, η συμπτωματική υπέρταση μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο θυρεοειδής αδένας, συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

Στην ιδανική περίπτωση, η διάγνωση της υπέρτασης θα πρέπει να γίνεται μόνο αφού έχει αποκλειστεί όλη η συμπτωματική υπέρταση.

Ωστόσο, εάν οι συγγενείς σας έχουν διαγνωστεί με υπέρταση, είστε άνω των 40, δεν έχετε προβλήματα με τα νεφρά και δεν υπάρχουν απότομες αυξήσεις της πίεσης, πιθανότατα έχετε υπέρταση. Η συνταγογράφηση ή η μη συνταγογράφηση πρόσθετων εξετάσεων σε αυτή την περίπτωση είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού.
Είναι διαφορετικό αν είσαι νέος. Εδώ πρέπει να σκεφτείτε σκληρά, να αναζητήσετε τις αιτίες και, αν είναι δυνατόν, να τις εξαλείψετε.

Μύθοι για την υψηλή αρτηριακή πίεση.

1. Πονοκέφαλος με υπέρταση. Το κεφάλι πονάει στο ίδιο ποσοστό των περιπτώσεων σε άτομα με φυσιολογική, υψηλή και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Τις περισσότερες φορές, οι πονοκέφαλοι δεν σχετίζονται με την αρτηριακή πίεση. Πρώτα απ 'όλα, οι πονοκέφαλοι, παραδόξως, οδηγούν σε ασθένειες αυχένιοςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ακόμη και με συστολική πίεση πάνω από 200, το κεφάλι δεν πονάει. Ο μύθος για τη σχέση πίεσης και πονοκεφάλου εμφανίστηκε όταν ένας υπερτασικός ασθενής με εμπειρία είχε πονοκέφαλο, για παράδειγμα, από το ποτό την προηγούμενη μέρα και για πρώτη φορά αποφάσισε να μετρήσει την πίεσή του. Ο μόνος τρόπος για να προσδιορίσετε την αρτηριακή σας πίεση είναι να τη μετράτε τουλάχιστον περιστασιακά. Και ελάτε στις ετήσιες ιατρικές εξετάσεις στον θεραπευτή.

ΚΕΙΜΕΝΟ
2. Όσο πιο συχνά μετράτε την πίεση, τόσο το καλύτερο.Το άλλο άκρο είναι η υπερβολική προσοχή στους δείκτες πίεσης. Τις περισσότερες φορές, οι ιατρικές συστάσεις δεν απαιτούν τη μέτρηση της πίεσης περισσότερες από 3 φορές την ημέρα. Επιπλέον, αξίζει να το κάνετε αυτό σε κατάσταση σωματικής και συναισθηματικής ανάπαυσης, αφού καθίσετε για 10 λεπτά πριν κάνετε μέτρηση σε ένα ζεστό δωμάτιο. Δεν έχει νόημα να μετράτε την πίεση όταν απλά πηγαίνατε για αθλήματα, είχατε νευρικότητα, ήπιατε καφέ ή καπνίζατε - για οποιοδήποτε άτομο, οι δείκτες πίεσης σε αυτές τις καταστάσεις αυξάνονται και αρκετά σημαντικά. Εάν ένα άτομο αρχίζει να μετράει την πίεση κάθε ώρα ή πιο συχνά, τότε αυτό θα οδηγήσει πιθανότερα σε νεύρωση, θα προκαλέσει άγχος, παρά θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της υπέρτασης.

3. Τα ηλεκτρονικά πιεσόμετρα ψέματαΈνα τέτοιο συμπέρασμα μπορεί να εξαχθεί εάν η πίεση μετρηθεί με ηλεκτρονικό τονόμετρο πολλές φορές στη σειρά. Κάθε φορά παίρνουμε δείκτες που διαφέρουν κατά 5-10 mm Hg της στήλης. Αλλά το θέμα εδώ δεν είναι ότι η συσκευή είναι ελαττωματική, αλλά ότι είναι αρκετά ακριβής ώστε να καταγράφει τις παραμικρές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Απλώς μετρήστε την αρτηριακή σας πίεση 3 φορές στη σειρά σε διαστήματα των 2 λεπτών και καταγράψτε τον μέσο όρο των τριών μετρήσεων στο ημερολόγιο της αρτηριακής σας πίεσης. Τα πιεσόμετρα που φοριούνται στο αντιβράχιο μπορεί να είναι ανακριβή ή αν το πλάτος της περιχειρίδας του ώμου δεν ταιριάζει με την περιφέρεια του βραχίονα σας (όταν αγοράζετε πιεσόμετρο, βεβαιωθείτε ότι το πλάτος της περιχειρίδας σας ταιριάζει). Εάν εξακολουθείτε να έχετε αμφιβολίες για την υγεία της συσκευής σας, πάρτε την μαζί σας κατά την επόμενη επίσκεψή σας στον θεραπευτή και συγκρίνετε τις ενδείξεις της.

4. Η πίεση πρέπει να μειωθεί.Δεν χρειάζεται να χτυπήσεις τίποτα. Χωρίς Maybugs, χωρίς Boeing, χωρίς πίεση. Η πίεση πρέπει να ελέγχεται. Λοιπόν, αυτό είναι, φυσικά, εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι πάνω από 160, καλέστε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων βραχείας δράσης, για γρήγορη αλλά βραχυπρόθεσμη μείωση της πίεσης, οδηγεί σε «φαινόμενο ταλάντευσης», όταν η αρτηριακή πίεση πηδά πάνω-κάτω κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια τέτοια θεραπεία δεν μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Εάν η πίεση αυξηθεί πολύ, τότε κάτι δεν πάει καλά με τη θεραπεία ή τον τρόπο ζωής σας.

5. Εάν η πίεση είναι φυσιολογική, τότε θα πρέπει να παραλείψετε τη λήψη του χαπιού.Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση διατηρείται από μια ορισμένη συγκέντρωση του φαρμάκου από την αρτηριακή πίεση. Για να διατηρήσετε αυτή τη συγκέντρωση, πρέπει να παίρνετε τακτικά το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφηθεί, ακόμα κι αν η πίεση είναι φυσιολογική ή ακόμα και χαμηλή. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι λόγος να ακυρώσετε το φάρμακο μόνοι σας, είναι λόγος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου. Η έλλειψη φαρμάκων είναι μία από τις αιτίες των «άλματα» της πίεσης.

6. Αν ομαλοποιήσω την πίεση, τότε αρχίζω αμέσως να νιώθω καλά.Εάν ένας υπερτασικός ασθενής έχει ζήσει με υψηλή αρτηριακή πίεση για πολλά χρόνια, τότε η μείωση της πίεσης σε φυσιολογικούς αριθμούς μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, αδυναμία και υπνηλία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι Αγγειακό σύστημαΜε τα χρόνια, η υπέρταση έχει προσαρμοστεί σε τιμές υψηλής αρτηριακής πίεσης και η φυσιολογική πίεση δεν αρκεί για μια «καλή» κατάσταση υγείας. Αυτή η κατάσταση είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τους υπερτασικούς ασθενείς να αρνούνται τη θεραπεία. Ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει ειλικρινά τον ασθενή ότι στην αρχή η κατάσταση της υγείας μπορεί να επιδεινωθεί, αλλά σε 2-3 εβδομάδες το σώμα θα προσαρμοστεί ξανά στον νέο τρόπο λειτουργίας. Το έργο της αντιυπερτασικής θεραπείας δεν περιορίζεται στη βελτίωση της ευεξίας, ειδικά επειδή η πίεση συχνά δεν την επηρεάζει. Στόχος της θεραπείας είναι η αύξηση του προσδόκιμου ζωής και η πρόληψη καρδιαγγειακών καταστροφών (εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια). Μερικές φορές, όταν οι τιμές πίεσης είναι πολύ υψηλές, τη μειώνουμε σταδιακά. Πρώτα το μειώνουμε στο 140/90 και μετά μετά από μερικές εβδομάδες, όταν το άτομο το συνηθίσει λίγο, το χαμηλώνουμε περαιτέρω, προσπαθώντας να πετύχουμε το 120/80.

7. Εάν ο γιατρός συνταγογράφησε το φάρμακο, αλλά δεν βοηθά, τότε πρέπει να αναζητήσετε άλλο γιατρό, καλύτερο.Προσωπικά, παρέλειψα το μάθημα στο οποίο διδαχθήκαμε να προσδιορίσουμε με ακρίβεια τη δόση και την ομάδα του φαρμάκου αμέσως, καθώς και το μάθημα στο οποίο διδάχτηκαν για να καθορίσουν «πόσα μου έχουν απομείνει για να ζήσω». Θεωρώντας ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμό, η αντίδραση στο ίδιο φάρμακο μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική σε δύο άτομα. Επομένως, τα φάρμακα για την πίεση επιλέγονται για 2-3 επισκέψεις. Έρχεσαι στον γιατρό, σου συνταγογραφεί το φάρμακο, το πίνεις, κρατάς ημερολόγιο «πίεση, σφυγμός, ευεξία» 2 φορές την ημέρα και μετά από 2 εβδομάδες έρχεσαι για δεύτερη συνεννόηση για να προσαρμόσεις τη δόση, αν χρειαστεί, ή να συνδέσετε φάρμακα από άλλη ομάδα.

8. Ήπια το μάθημα - και είμαι υγιής.. Δεν υπάρχουν μαθήματα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια, η οποία τις περισσότερες φορές βασίζεται σε ένα γενετικό ελάττωμα στη ρύθμιση της απέκκρισης αλατιού από το σώμα. Κάθε μόριο χλωριούχου νατρίου διατηρεί τουλάχιστον 10 μόρια νερού στο σώμα λόγω αλληλεπιδράσεων ιόντων-διπόλων, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης. Στο μέλλον, σε αυτούς τους μηχανισμούς ενώνονται ο αγγειόσπασμος, η υπερδιέγερση του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος και άλλοι μηχανισμοί. Το σώμα μας αρχίζει να πιστεύει ότι η πίεση από 160 έως 90 είναι «φυσιολογική» γι 'αυτό. Για να τον πείσεις, χρειάζεται να παίρνεις συνεχώς ναρκωτικά. Εάν σταματήσετε να τα παίρνετε, τότε η πίεση θα γίνει ξανά 160 έως 90. Και ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών θα αυξηθεί απότομα και το προσδόκιμο ζωής θα μειωθεί.

9. Εδώ για τη Maryivanovna, η πίεση είναι 150 έως 90 - αυξημένη, αλλά για μένα λειτουργεί.Σύμφωνα με τη μελέτη Framingham, σε επίπεδα συστολικής αρτηριακής πίεσης 130-139 και διαστολικής αρτηριακής πίεσης 85-89, που θεωρείται φυσιολογική υψηλή αρτηριακή πίεση, ο κίνδυνος καρδιαγγειακές παθήσειςανεβαίνει 2 φορές. Δεν υπάρχουν «εργασιακές» πιέσεις. Αυτός ο όρος εμφανίστηκε λόγω σύγχυσης στις αιτιώδεις σχέσεις. Έτσι, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι αν η Maryivanovna έχει πίεση από 130 έως 85 και το κεφάλι της πονάει συχνά, τότε έχει υπέρταση (για μένα, αυτή η πίεση είναι υψηλή, λέει η Maryivanovna), και εάν ο Vasilpietrovich έχει πίεση 160 έως 100 και τίποτα. πονάει, τότε είναι αυτός μια τέτοια "πίεση εργασίας". Μόνο η Maryivanovna δεν έχει υπέρταση, και θα ζήσει, στενάζοντας και παραπονεμένη, για εκατό χρόνια, ενώ ο Vasilpietrovich είναι υπερτασικός και περπατάει στην άκρη για πολύ καιρό.

10. Κάτω - νεφρικό. Η κορυφή είναι η καρδιά.Υπάρχει μια ισχυρή πεποίθηση ότι η αύξηση της χαμηλότερης, διαστολικής πίεσης σχετίζεται με τα νεφρά, ή μάλλον, με νεφρικές παθήσεις. Οπου? Εδώ είναι που είμαι σε απώλεια. Ας καταλάβουμε τι είναι συστολική (άνω) και τι διαστολική (κάτω πίεση). Εάν συνδέσετε την αντλία σε έναν φουσκωμένο θάλαμο ποδηλάτου και φανταστείτε ότι η αντλία είναι η καρδιά και ο θάλαμος είναι τα αγγεία, τότε η πίεση στον θάλαμο, η οποία θα είναι τη στιγμή της άντλησης από την αντλία, θα είναι συστολική. Και η διαστολική πίεση είναι η πίεση με την οποία ο αέρας πιέζει τα τοιχώματα του θαλάμου (το αίμα πιέζει τα τοιχώματα των αγγείων) ενώ η αντλία δεν λειτουργεί. Το επίπεδο της διαστολικής πίεσης θα εξαρτηθεί από την ελαστικότητα των τοιχωμάτων του θαλάμου. Κατά κανόνα, η διαστολική πίεση αυξάνεται περισσότερο σε υπέρβαρα άτομα και άτομα που κάνουν καθιστική ζωή.

11. Εάν η υπέρταση είναι κληρονομική ασθένεια, τότε η πίεση πρέπει να αυξάνεται σε νεαρή ηλικία και όχι μετά τα 40. Μέχρι μια ορισμένη ηλικία, ένα γενετικό ελάττωμα στη ρύθμιση της απέκκρισης του χλωριούχου νατρίου από τον οργανισμό μπορεί να αντισταθμιστεί με άλλα ρυθμιστικά συστήματα, αλλά αυτά τα συστήματα ενδέχεται να αποτύχουν, ειδικά εάν το άτομο δεν ηγείται υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, εκτίθεται σε υπερβολικό στρες, καταναλώνει υπερβολικό αλάτι, δεν παρακολουθεί το βάρος κ.λπ. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα είναι η ανάπτυξη υπέρτασης μετά την εμμηνόπαυση. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν ακόμη και ελαφρώς χαμηλότερους αριθμούς αρτηριακής πίεσης πριν από την εμμηνόπαυση. Ορμονική ανισορροπία, που εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση, διαταράσσει όλα τα συστήματα ορμονικής ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης και μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει υπέρταση πολύ γρήγορα.

12. Εάν αρχίσετε να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να χάσετε βάρος, τότε μπορείτε να απαλλαγείτε από την υπέρταση χωρίς χάπια.Η τροποποίηση του τρόπου ζωής είναι η βάση της αντιυπερτασικής θεραπείας. Εγκαταλείψτε τις τροφές που περιέχουν αλάτι, κάντε 10-15 χιλιάδες βήματα καθημερινά, παρακολουθήστε τη μέση σας (λιγότερο από 102 cm για τους άνδρες και 88 cm για τις γυναίκες), σταματήστε το κάπνισμα και σταματήστε την κατάχρηση αλκοόλ. Ωστόσο, μεμονωμένα, χωρίς συνδετικά χάπια, αυτές οι ενέργειες μπορούν να βοηθήσουν μόνο στην υπέρταση 1 βαθμού 1 σταδίου (βλ. εισαγωγικό μέρος). Εάν η πίεση αυξηθεί περισσότερο από 159 έως 99 και / ή υπάρχουν βλάβες των οργάνων-στόχων (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας), τότε είναι επιτακτική ανάγκη να συνταγογραφηθεί αμέσως αντιυπερτασική θεραπεία. Στην αρχική υπέρταση, ένα άτομο κάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και παρακολουθείται για 2 μήνες. Κρατάει ημερολόγιο πίεσης, σφυγμού. Στη συνέχεια, εάν η πίεση του καρδιολόγου δεν ταιριάζει, συνδέεται η αντιυπερτασική θεραπεία.

13. Τα tablet δεν με βοηθούν.Εάν πάρετε ένα δισκίο στην ελάχιστη δόση με υπέρταση, όπως αποδεικνύεται, η πίεση δεν θα μειωθεί. Εάν η πίεση δεν μειωθεί από ένα δισκίο, αυτό δεν είναι λόγος να αρνηθείτε τη θεραπεία. Αυτός είναι ένας λόγος για να πάτε στον γιατρό για να σας συνταγογραφήσει ένα επιπλέον χάπι (βλ. σημείο 14). Η αιτία της ανθεκτικής στη θεραπεία υπέρτασης μπορεί να είναι η συμπτωματική υπέρταση (την οποία ανέφερα στην αρχή), ιδιαίτερα το φαιοχρωμοκύτωμα, ένας όγκος των επινεφριδίων που παράγει αδρεναλίνη. Αλλά το φαιοχρωμοκύτωμα είναι πολύ σπάνιο πράγμα. Συνήθως όλα είναι πολύ πιο πεζά. Μία από τις πιο κοινές αιτίες επίμονης υπέρτασης στους ασθενείς είναι η υπερβολική πρόσληψη αλατιού. Ίσως αφαίρεσαν την αλατιέρα από το τραπέζι, αλλά αν μπείτε στο σπίτι τους και κοιτάξετε στο ψυγείο, όπως οι βοηθοί του Dr. House, μπορείτε να βρείτε τουρσιά, ρέγγες, σουλουγκούνι, λάχανο τουρσί, καπνιστό λουκάνικο, σάλτσα σόγιαςκαι τα λοιπά.

14. Ένα δισκίο είναι καλύτερο από μια χούφτα.Πολλοί μηχανισμοί εμπλέκονται στην ανάπτυξη της υπέρτασης, οι οποίοι διαμεσολαβούνται από διαφορετικά ρυθμιστικά συστήματα: αυτοί είναι η κατακράτηση άλατος και υγρών, η υπερβολική διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης που ρυθμίζει την πίεση στο επίπεδο των νεφρών και η υπερβολική ενεργοποίηση του επινεφριδιακό σύστημα, αρτηριακός σπασμός και ούτω καθεξής. Εάν μπλοκάρετε σταδιακά όλα αυτά τα συστήματα, τότε αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε την πίεση πολύ πιο αποτελεσματικά από ό,τι αν μπλοκάρετε μόνο ένα σύστημα με δόσεις αλόγου, χωρίς να δίνετε προσοχή στα άλλα. Για παράδειγμα, αν βρεθείτε γυμνός δίπλα σε ένα κατάστημα ζεστών ρούχων στο νησί Σβάλμπαρντ (καλά, όλα συμβαίνουν στη ζωή), πώς θα ζεσταθείτε πιο γρήγορα; 1. Αν φοράς 10 παντελόνια; 2. Αν βάλεις παντελόνι, μπότες από τσόχα, σακάκι, καπέλο και γάντια; Είναι λόγω της παράλογης απροθυμίας να πάρετε πολλά χάπια για προβολείς. εταιρείες άρχισαν να εκδίδουν σύνθετα παρασκευάσματασυνδυάζοντας 2 ή περισσότερα ενεργά συστατικά.

15. Το ένα περιποιούμαστε, το άλλο σακατεύουμε.Πραγματικά, φτάνει. Όλοι μου λένε πόσο άσχημα θα υποφέρει το συκώτι του. Βασίλισσα συκώτι. Πλέον σημαντικό όργανοσυμπατριώτη μου. Πόσα άτομα γνωρίζετε (όχι τοξικομανείς, όχι ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα, όχι αλκοολικούς) που πέθαναν από ηπατικά προβλήματα; Ποιος δηλητηριάστηκε από χάπι για την αρτηριακή πίεση; Εν τω μεταξύ, δεκάδες χιλιάδες πεθαίνουν κάθε μέρα από καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση (καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά).
Ο ΠΟΥ εκτιμά ότι 17,5 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από καρδιαγγειακή νόσο το 2012, αντιπροσωπεύοντας το 31% όλων των θανάτων παγκοσμίως. Από αυτόν τον αριθμό, 7,4 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από στεφανιαία νόσοςκαρδιές και 6,7 εκατομμύρια άνθρωποι ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Φίλοι, συγγνώμη, αλλά δεν μπορούν όλοι να απαντήσουν. Ως εκ τούτου, κατέληξα σε μια ηλεκτρονική μορφή διαβούλευσης, για παράδειγμα, μέσω Skype - bes_korablya. Στείλε μου ηλεκτρονικο μήνυμα ( [email προστατευμένο]), στείλτε σαρώσεις των εξετάσεων, εξετάσεων, ημερολογίων αυτοελέγχου της αρτηριακής πίεσης. Θα κανονίσουμε μια κατάλληλη στιγμή για μια διαδικτυακή διαβούλευση μαζί σας. Το κόστος της διαβούλευσης είναι 2500 ρούβλια. Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση - 1000 τρίψτε.

Για παραπομπή: Kostyukevich O.I. Αρτηριακή υπέρταση και ηπατική νόσο: σε αναζήτηση συμβιβασμού // π.Χ. 2011. Νο 5. S. 338

Πόσα έχουν ειπωθεί αρτηριακή υπέρταση(AH), πόσες μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί, συστάσεις και πρότυπα έχουν αναπτυχθεί, νέα φάρμακα έχουν συντεθεί, και ωστόσο εξακολουθεί να διατηρεί τον χαρακτήρα μιας επιδημίας μέχρι σήμερα, κατέχοντας ηγετική θέση στη γένεση της συνολικής θνησιμότητας. Ο επιπολασμός της υπέρτασης στη Ρωσία και στον κόσμο σήμερα φτάνει σε καταστροφικά νούμερα - πάνω από 40%.

Η δεύτερη «επιδημία του αιώνα μας» είναι η ηπατική νόσος. Την τελευταία δεκαετία, υπήρξε μια τρομακτική αύξηση στον επιπολασμό τόσο της ιογενούς όσο και της αλκοολικής ηπατίτιδας και της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος (NAFLD), οι οποίες τελικά οδηγούν σε κίρρωση και επίσης κατέχουν ηγετική θέση στη δομή της θνησιμότητας. Η NAFLD είναι η πιο κοινή ηπατική νόσος, αντιπροσωπεύοντας το 20-30% του γενικού πληθυσμού, σύμφωνα με δυτικούς ειδικούς.
ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήπολύ συχνά κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει έναν συνδυασμό υπέρτασης και ηπατικής παθολογίας, τους οποίους ενώνει όχι μόνο ο υψηλός επιπολασμός και, επομένως, η υψηλή πιθανότητα συνδυασμού, αλλά και οι κοινοί παράγοντες κινδύνου και οι παθογενετικοί μηχανισμοί. Έτσι, ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας γειτονιάς, οι κλινικοί γιατροί αντιμετωπίζουν μια σειρά από προβλήματα, που κυμαίνονται από μια πιο σοβαρή πορεία ασθενειών έως σημαντικές δυσκολίες στη θεραπεία τέτοιων ασθενών. Πρέπει να αναζητούμε συνεχώς συμβιβασμούς μεταξύ της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των αντιυπερτασικών φαρμάκων, να υπολογίζουμε πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη λειτουργική κατάστασησυκώτι. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε λίγο τις περιπλοκές των παθογενετικών σχέσεων μεταξύ της υπέρτασης και των ηπατικών ασθενειών και επίσης θα εξετάσουμε τις τρέχουσες δυνατότητες θεραπείας τέτοιων ασθενών.
Υπέρταση και ηπατική νόσο: κοινοί παράγοντες κινδύνου
Όλοι γνωρίζουν τέτοιους παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση και τις καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD) στο σύνολό τους, όπως η παχυσαρκία, η σωματική αδράνεια, το κάπνισμα, η υπερλιπιδαιμία και το αλκοόλ. Έχει αποδειχθεί ότι όλα με τον ίδιο βαθμό μπορούν να οδηγήσουν σε μεταβολική ηπατική βλάβη και ανάπτυξη NAFLD. Τα υπέρβαρα άτομα έχουν 50% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν υπέρταση από τα άτομα με φυσιολογικό βάρος. Παράλληλα, η γνωστή μελέτη «Dionysos study» κατέδειξε την παρουσία ιστολογικά επιβεβαιωμένης στεάτωσης στο 46% των παχύσαρκων ασθενών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το AH συνδυάζεται με τον κεντρικό τύπο παχυσαρκίας, ο οποίος συνοδεύεται από καταστάσεις όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη (IR), η δυσλιπιδαιμία, η οποία χρησίμευσε ως βάση για τον διαχωρισμό τους σε ένα ξεχωριστό μεταβολικό σύνδρομο (MS). Η σκλήρυνση κατά πλάκας έχει αποδειχθεί από καιρό ότι είναι προγνωστικός παράγοντας ηπατικής βλάβης. Μέχρι σήμερα, η NAFLD αναγνωρίζεται ως το έκτο κριτήριο της ΣΚΠ και ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.
Σύγχρονες μελέτες καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ολοένα και περισσότερων παραγόντων κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένων δεικτών φλεγμονής (CRP, λιποπρωτεΐνη, ομοκυστεΐνη), ινωδογόνου και ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού (TPA). Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι πολλοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου σχετίζονται επίσης με NAFLD.
AH και ηπατική παθολογία:
κοινούς παθογενετικούς μηχανισμούς
αντίσταση στην ινσουλίνη
Α) Αντίσταση στην ινσουλίνη και NAFLD. Ο συνδυασμός υπέρτασης και ηπατικής βλάβης είναι πιο συνηθισμένος στη ΣΚΠ και αυτό δεν είναι τυχαίο. Γνωρίζουμε πλέον ότι οι βασικοί παράγοντες στην ΠΣ είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη (IR) και η αντισταθμιστική υπερινσουλιναιμία. Αναγνωρίζονται επίσης ως οι κύριοι μηχανισμοί στην παθογένεση της NAFLD. Η υπερινσουλιναιμία οδηγεί στην απελευθέρωση ελεύθερων λιπαρών οξέων, τα οποία συσσωρεύονται στο κυτταρόπλασμα των ηπατοκυττάρων, οδηγώντας σε στεάτωση και στη συνέχεια σε στεατοηπατίτιδα.
Β) Αντίσταση στην ινσουλίνη και αρτηριακή πίεση. Η υπερινσουλιναιμία διεγείρει την παραγωγή αυξητικών παραγόντων (αιμοπεταλιακό, ινσουλινοειδές, αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών), που οδηγεί στον πολλαπλασιασμό των λείων μυϊκών κυττάρων και των ινοβλαστών και, ως εκ τούτου, σε αγγειοσύσπαση. Η ινσουλίνη διεγείρει επίσης τη σύνθεση της ενδοθηλίνης και του αναστολέα TPA-1, οδηγεί στην ενεργοποίηση των συμπαθητικών επινεφριδίων (SAS) και των συστημάτων ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS), αυξάνει την επαναρρόφηση του Na + στα εγγύς και περιφερικά σωληνάρια του νεφρώνα, επηρεάζοντας την παθογένεια της υπέρτασης με πολλούς τρόπους. Έτσι, η υποκείμενη MS είναι ένας συμπαράγοντας πολλών παθολογικών διεργασιών, που εμπλέκουν πολλά όργανα και συστήματα στον «θανατηφόρο καταρράκτη».
Συστημική φλεγμονώδης απόκριση (SIR)
και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία
Το ήπαρ μπορεί να θεωρηθεί τόσο ως όργανο-στόχος για το SIRS όσο και ως άμεση πηγή προφλεγμονωδών κυτοκινών. Είναι αναμφισβήτητο ότι η χρόνια ηπατίτιδα, ανεξαρτήτως γένεσης (ιογενής, αλκοολική κ.λπ.), συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων κυτοκινών όπως CRP, TNF- ένα, IL-6 και άλλα, στο αίμα. Με τη σειρά τους προκαλούν έναν ολόκληρο καταρράκτη φλεγμονωδών αντιδράσεων, οδηγώντας τελικά σε βλάβες στα λεία μυϊκά κύτταρα, δυσλειτουργία του ενδοθηλίου και βλάβη στα ίδια τα ηπατοκύτταρα, σχηματίζοντας έτσι έναν «φαύλο κύκλο». Οι κυτοκίνες αυξάνουν επίσης την παραγωγή ινωδογόνου και αναστολέα TPA-1 στο ήπαρ, το οποίο, εκτός από την υπερέκκριση του TPA-1 από τον λιπώδη ιστό, οδηγεί σε προθρομβωτικές καταστάσεις. Έχει αποδειχθεί ότι η συστηματική φλεγμονή μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη υγιείς ανθρώπουςεπιδεινώνοντας έτσι τις εκδηλώσεις της ΣΚΠ.
Τα επίπεδα IR και CRP θεωρούνται πλέον ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για NAFLD.
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει την υψηλή ευαισθησία της CRP ως προγνωστικού παράγοντα καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Τα επίπεδα ινωδογόνου, Ε-σελεκτίνης, CRP και IL-6 αποδείχθηκαν σημαντικά αυξημένα σε ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς μεταβολικό σύνδρομο. Το πιο σημαντικό, μια πρόσφατη μελέτη σε υγιείς μη καπνιστές διαπίστωσε ότι τα επίπεδα πλάσματος της CRP, του ινωδογόνου και του αναστολέα TPA-1 ήταν σημαντικά υψηλότερα σε ασθενείς με ηπατική στεάτωση παρά χωρίς αυτήν, ακόμη και μετά από έλεγχο παραγόντων όπως η ηλικία, ο δείκτης μάζας σώματος, το αίμα. πίεση και IR. Τα επίπεδα IL-6 και CRP έχουν αποδειχθεί ότι συσχετίζονται άμεσα με τον βαθμό ίνωσης και φλεγμονής στο ήπαρ. Έτσι, όχι μόνο η ηπατίτιδα, αλλά και η ηπατική στεάτωση οδηγεί στην ενεργοποίηση του SIR, το οποίο θα πρέπει να θεωρείται ως σημαντικό πρόσθετο ερέθισμα για τη δημιουργία καρδιαγγειακών επιπλοκών. Υποστηρίζοντας τη συστηματική φλεγμονή, το NAFLD οδηγεί σε δυσλειτουργία του ενδοθηλίου. Η εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειοδιαστολή ήταν ελάχιστη στην ομάδα των ασθενών με υπέρταση και ηπατική στεάτωση σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς στεάτωση.
Επίδραση της ηπατικής νόσου στην καρδιαγγειακή νόσο
Έχουν συλλεχθεί πολυάριθμα στοιχεία υπέρ της άμεσης επίδρασης των ηπατικών παθήσεων στο σύστημα CC. Ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα αποτελέσματα μιας πρόσφατης μελέτης που δείχνει ότι οι ασθενείς με NAFLD, αν και άλλα πράγματα είναι ίσα, έχουν σημαντικά υψηλότερο βαθμό υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.
Τώρα υπάρχει μια ενεργή αναζήτηση για νέους, «συκώτι», δείκτες CVD. Έχει αποδειχθεί ότι το επίπεδο της GGTP είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας των καρδιαγγειακών επιπλοκών και τα υπερηχογραφικά σημάδια λιπώδους ηπατώσεως αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων. Η σχέση μεταξύ των χρόνιων ηπατικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της ιογενούς ηπατίτιδας, και της αθηροσκλήρωσης έχει επίσης αποδειχθεί. Η επίδραση των ηπατικών παθήσεων στο καρδιαγγειακό σύστημα, σύμφωνα με τους ερευνητές, πραγματοποιείται μέσω της ανάπτυξης του IR και της ενεργοποίησης της συστηματικής φλεγμονής.
Το ήπαρ είναι το κύριο μεταβολικό όργανο του σώματος και θεωρείται στο μεταβολικό συνεχές από τη θέση της γλυκογένεσης, του μεταβολισμού των λιπιδίων, του μεταβολισμού των φαρμάκων και ως όργανο-στόχος για IR και αθηρογόνο δυσλιπιδαιμία, καθώς και στόχος για ηπατοτρόπα φάρμακα. Είναι γνωστό ότι οι κύριες διεργασίες αθηρογένεσης πραγματοποιούνται επίσης στο επίπεδο του ηπατοκυττάρου. Σήμερα, έχουν συγκεντρωθεί αρκετά στοιχεία για να ξεχωρίσουν τη NAFLD ως ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.
Η επίδραση της υπέρτασης στο ήπαρ
Υπάρχει και αντίστροφη σχέση, δηλ. Το AH, με τη σειρά του, επιδεινώνει ή προκαλεί την ανάπτυξη λιπώδους ηπάτωσης. Έτσι, σε περισσότερο από το 50% των ασθενών με υπέρταση, ανιχνεύθηκε NAFLD χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ηπατικών παθήσεων. Περιέργως, η NAFLD ήταν ιδιαίτερα συχνή στην ομάδα που δεν έβγαινε (στο 80%!) και συσχετίστηκε με υψηλά επίπεδα ινσουλίνης και αδιπονεκτίνης. Η υπέρταση, ιδιαίτερα η συστολική, είναι ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της NAFLD. Πολλές συστηματικές εκδηλώσεις υπέρτασης πραγματοποιούνται ως συνέπεια της αγγειοτασίνης-ΙΙ, η οποία έχει όχι μόνο αγγειοσυσταλτική, αλλά και μια σειρά από άλλες επιδράσεις: προθρομβογόνο, πολλαπλασιαστική δράση, επαγωγή οξειδωτικού στρες. Έχει επιβεβαιωθεί πειραματικά μια αύξηση στον σχηματισμό δραστικών ειδών οξυγόνου (ανιόν υπεροξειδίου) υπό τη δράση της αγγειοτενσίνης-II. Τα προϊόντα οξειδωτικού στρες μειώνουν τη δραστηριότητα του μονοξειδίου του αζώτου. Η αγγειοτενσίνη-ΙΙ έχει σε μεγάλο βαθμό το αντίθετο αποτέλεσμα στο ΝΟ και επί του παρόντος αναγνωρίζεται ως ανταγωνιστής του. Υπό αυτό το πρίσμα, γίνεται εμφανής η ανάγκη για παθογενετική θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, οι οποίοι αναστέλλουν τις επιδράσεις της αλδοστερόνης.
NAFLD σε ασθενείς με ΑΗ
Η NAFLD είναι συχνός σύντροφος της καρδιαγγειακής παθολογίας. Η ηπάτωση και η υπέρταση θεωρούνται ισοδύναμες εκδηλώσεις της ΣΚΠ, ο επιπολασμός της οποίας στον πληθυσμό αγγίζει το 30-40%. Έχει αποδειχθεί ότι η υπέρταση, μαζί με την παχυσαρκία, τη δυσλιπιδαιμία και Διαβήτηςμπορεί να είναι άμεση αιτία ηπατικής στεάτωσης.
Υπάρχουν τρία στάδια της NAFLD:
1. στεάτωση.
2. Στεατοηπατίτιδα.
3. ηπατική ίνωση.
Η NAFLD μπορεί να εξελιχθεί σε κίρρωση τα επόμενα 10-15 χρόνια στο 15-20% των ασθενών. Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, η ρύθμιση απορρυθμίζεται, η ευαισθησία των βαροϋποδοχέων μειώνεται και το διάστημα QT παρατείνεται. Η ηπατική βλάβη στο στάδιο της κίρρωσης είναι συνήθως ασυμπτωματική και ως εκ τούτου συχνά διαφεύγει της προσοχής των γιατρών. Έως και το 70% των ασθενών με NAFLD δεν εμφανίζουν καμία ενόχληση, ηπατομεγαλία και αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο πλάσμα σπάνια παρατηρούνται. Συχνά η μόνη εκδήλωση αυτής της παθολογίας είναι το ασθενικό σύνδρομο.
Η υποτίμηση της κατάστασης του ήπατος οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου, στην αναποτελεσματικότητα της θεραπείας και, ως εκ τούτου, σε χειρότερη πρόγνωση και αύξηση της θνησιμότητας. Οι ασθενείς με NAFLD είναι ευαίσθητοι σε αυξημένος κίνδυνοςκαρδιαγγειακές επιπλοκές.
Αλκοολική ηπατική νόσο (ALD) και υπέρταση
Μιλώντας για τους κοινούς παράγοντες κινδύνου για υπέρταση και ηπατική νόσο, δεν μπορεί κανείς να μην αγγίξει το θέμα του αλκοόλ. Δεν είναι μυστικό ότι η συντριπτική πλειονότητα του πληθυσμού (σύμφωνα με τον ΠΟΥ - 90%) καταναλώνει αλκοόλ και το 40-45% (κυρίως άνδρες) πίνει αλκοόλ τακτικά, κάτι που περιπλέκεται από την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ALD και ALD και υπέρταση. Πειραματικές μελέτες και κλινικά πειράματα έχουν τεκμηριώσει σταθερά την εμπειρική σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Έχει αποδειχθεί ότι ο έλεγχος της κατανάλωσης αλκοόλ είναι σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη της υπέρτασης. Η επίδραση της αιθανόλης στην αρτηριακή πίεση πραγματοποιείται μέσω των ακόλουθων παθογενετικών μηχανισμών:
. αυξημένη παραγωγή ρενίνης και αλδοστερόνης.
. αύξηση του επιπέδου της αγγειοτενσίνης-ΙΙ στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
. παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου.
. ανισορροπία Mg2+ (v), K+ (v);
. ενεργοποίηση του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος.
. αυξημένα επίπεδα κατεχολαμινών, κορτιζόλης.
. υπερουριχαιμία με την ανάπτυξη σωληναριακής διάμεσης νεφρίτιδας.
Η ALD στην ανάπτυξή της περνά από τα ίδια διαδοχικά στάδια με τη NAFLD: στεάτωση-στεατοηπατίτιδα-κίρρωση του ήπατος. Ο συνδυασμός της ALD και της σχετιζόμενης με το αλκοόλ υπέρτασης σε έναν ασθενή δημιουργεί μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών και θεραπευτικών προβλημάτων: χαμηλή αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων, ειδικά αυτών που μεταβολίζονται στο ήπαρ, απρόβλεπτη αλληλεπίδραση φαρμάκων και αλκοόλ, πολυνοσηρότητα και ανάγκη θεραπείας πολλές συνέπειες της δηλητηρίασης από το αλκοόλ. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε προσεκτικά την επιλογή της θεραπείας, προτιμώντας φάρμακα που δεν μεταβολίζονται στο ήπαρ, δεν έχουν ηπατο- και νεφροτοξικότητα, δεν συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και, επομένως, έχουν ελάχιστες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
Έτσι, το τρέχον επίπεδο κατανόησης των παθογενετικών μηχανισμών της αλληλεπίδρασης μεταξύ του ήπατος και του καρδιαγγειακού συστήματος δεν επιτρέπει να αγνοηθεί η κατάσταση ενός συστήματος όταν το άλλο είναι κατεστραμμένο. Σε όλους τους ασθενείς με ΑΥ, ΣΚΠ, είναι απαραίτητο να αξιολογείται και να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του ηπατικού παρεγχύματος, επιλέγοντας τους βέλτιστους τρόπους θεραπείας.
Οδηγίες αξιολόγησης
ηπατικές παθήσεις σε ασθενείς με υπέρταση
Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό επιπολασμό της NAFLD στον πληθυσμό των ασθενών με ΑΥ και ΣΚΠ, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση του ήπατος σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς. Το ελάχιστο εύρος των εξετάσεων πρέπει να αποτελείται από τις ακόλουθες δοκιμές.
1. Προσδιορισμός του επιπέδου τρανσαμινασών, αλκαλικής φωσφατάσης, GGTP και χολερυθρίνης. Στο στάδιο της λιπώδους ηπάτωσης, οι εργαστηριακές εξετάσεις συνήθως δεν αλλάζουν. Στο στάδιο της στεατοηπατίτιδας, αυξάνεται το επίπεδο AST, ALT και ακόμη νωρίτερα - GGTP, ένα ένζυμο που είναι πιο ειδικό για το ήπαρ. Σήμερα θεωρείται ο κύριος και πρώτος δείκτης ηπατικής βλάβης. Αύξηση της χολερυθρίνης παρατηρείται σε λιγότερους από τους μισούς ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα, επομένως η απουσία ίκτερου δεν μπορεί να εγγυηθεί τη φυσιολογική κατάσταση του ήπατος.
2. Το υπερηχογράφημα του ήπατος θεωρείται μια φθηνή και ενημερωτική μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για την αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος. Η ALD και η NAFLD χαρακτηρίζονται από ορισμένες αλλαγές που επιτρέπουν στις περισσότερες περιπτώσεις να γίνει ακριβής διάγνωση. Και παρόλο που η βιοψία ήπατος θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της NAFLD, στην πραγματική κλινική πρακτική καταφεύγουμε σε αυτήν μόνο σε περιπτώσεις ασαφούς διάγνωσης ή έλλειψης αποτελέσματος από τη θεραπεία.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας ασθενών
με υπέρταση και ηπατική νόσο
Ο ιατρός γνωρίζει καλά τις δυσκολίες επιλογής της αντιυπερτασικής θεραπείας σε ασθενείς με ταυτόχρονη ηπατική παθολογία.
Το «ιδανικό» αντιυπερτασικό φάρμακο πρέπει να έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:
. έλλειψη ηπατοτοξικότητας.
. ελάχιστη αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.
. ο μεταβολισμός του δεν πρέπει να εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος.
. να είναι μεταβολικά ουδέτερος.
. θετική επίδραση στην κατάσταση του ήπατος.
Τέτοιες ιδιότητες κατέχει ένα φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ λισινοπρίλη (Diroton). Μεταξύ των αναστολέων ΜΕΑ, έχει ένα ειδικό φαρμακοκινητικό προφίλ.
Πρώτον, μαζί με την καπτοπρίλη, είναι άμεσα μια δραστική ουσία που δεν απαιτεί πρόσθετη μεταμόρφωση στο ήπαρ. Όλοι οι άλλοι αναστολείς ΜΕΑ είναι προφάρμακα, επομένως η δράση τους εξαρτάται άμεσα από τη λειτουργική κατάσταση των ηπατοκυττάρων. Η λισινοπρίλη δεν ανταγωνίζεται το αλκοόλ και άλλα φάρμακα για το σύστημα του κυτοχρώματος P-450, επομένως μπορεί να ληφθεί σε συνδυασμό με αντιαρρυθμικά φάρμακα, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιπηκτικά και άλλα φάρμακα.
Δεύτερον, η λισινοπρίλη είναι ο μόνος αναστολέας ΜΕΑ που δεν διεισδύει στον λιπώδη ιστό λόγω της υδροφιλίας του. Επομένως, σε παχύσαρκους ασθενείς, η λισινοπρίλη είναι εξίσου αποτελεσματική με τα άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης της ανάλογα με το σωματικό βάρος.
Τρίτον, η διάρκεια δράσης της λισινοπρίλης είναι κατά μέσο όρο 24 ώρες, γεγονός που παρέχει ένα βολικό δοσολογικό σχήμα - μία φορά την ημέρα, και ως εκ τούτου αυξάνει τη συμμόρφωση των ασθενών στη θεραπεία.
Μαζί με τα διακριτικά χαρακτηριστικά, το Diroton έχει όλα τα εγγενή πλεονεκτήματα των αναστολέων ΜΕΑ: καρδιο-, αγγειο- και νεφροπροστατευτικές επιδράσεις, μεταβολική ουδετερότητα, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς με ηπατική παθολογία και σκλήρυνση κατά πλάκας.
Έτσι, η λισινοπρίλη είναι ένα ιδανικό μόριο για τη θεραπεία ασθενών με υπέρταση σε συνδυασμό με ηπατική παθολογία, διαβήτη και παχυσαρκία. Διαθέτει βέλτιστο προφίλ ανοχής και ασφάλειας υπό συνθήκες συνδυαστική θεραπεία. Επί του παρόντος, έχουν συγκεντρωθεί πολλά δεδομένα που επιβεβαιώνουν την υψηλή απόδοση του Diroton. Οι οργανοπροστατευτικές ιδιότητες της λισινοπρίλης έχουν επιβεβαιωθεί επανειλημμένα σε κλινικές μελέτες. Το φάρμακο οδήγησε σε μείωση της μάζας του μυοκαρδίου, μείωση της περιαγγειακής ίνωσης, αντιοξειδωτική δράση, αντιθρομβωτική δράση και διόρθωση της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας.
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της λισινοπρίλης είναι η ικανότητα πρόληψης της πρωινής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, όταν συνταγογραφείται το φάρμακο πριν τον ύπνο. Το μέγιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται 6 ώρες μετά τη χορήγηση.
Η επίδραση των αναστολέων ΜΕΑ στην κατάσταση του ήπατος
Υπάρχουν νέα δεδομένα για την άμεση θετική επίδραση των αναστολέων ΜΕΑ στην κατάσταση του ηπατικού παρεγχύματος. Μια ενδιαφέρουσα εργασία έδειξε ότι η ροή ιογενής ηπατίτιδαΤο C σε ασθενείς με υπέρταση είναι πιο ευνοϊκό από ότι σε νορμοτονικούς ασθενείς. Αποδείχθηκε επίσης ότι στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν αναστολείς ΜΕΑ, μια ιστολογική εξέταση του ήπατος αποκάλυψε χαμηλότερο βαθμό ίνωσης και χαμηλότερο επίπεδο τρανσαμινασών στον ορό του αίματος. Αυτές οι διαφορές μπορεί να σχετίζονται με την επίδραση των αναστολέων ΜΕΑ στο RAAS και τις επιδράσεις της αγγειοτενσίνης II. Είναι το τοπικό RAAS που εμπλέκεται στη ρύθμιση της ινογένεσης στο ήπαρ, και επίσης εμπλέκεται στην παθογένεση της πυλαίας υπέρτασης.
Ταυτόχρονα, η λισινοπρίλη, η οποία δεν υφίσταται ηπατική μεταμόρφωση, μπορεί να είναι το φάρμακο εκλογής σε ασθενείς με υπέρταση και ηπατική παθολογία, κάτι που επιβεβαιώθηκε σε πειραματικές μελέτες. Στο πλαίσιο της λήψης λισινοπρίλης, η αναγέννηση του ήπατος αποδείχθηκε μέγιστη και η μονοπυρηνική διήθηση του ήπατος επίσης μειώθηκε σημαντικά.
Συνδυαστική θεραπεία υπέρτασης
Η μονοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών και κυρίως με υπέρταση 1ου βαθμού. Περίπου το 70-80% των ασθενών απαιτεί το διορισμό 2 ή περισσότερων φαρμάκων και σε υπέρταση με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, ο αριθμός των ασθενών που χρειάζονται συνδυαστική θεραπεία υπερβαίνει το 90%!
Η συνδυασμένη αντιυπερτασική θεραπεία έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε συνειδητά την επιλογή ορθολογικών συνδυασμών φαρμάκων.
Ένας ορθολογικός συνδυασμός είναι εάν τα φάρμακα συμπληρώνουν την υποτασική δράση το ένα του άλλου και ισοπεδώνουν αμοιβαία μερικά παρενέργειες.
Συνταγογραφείται πιο συχνά από όλους τους συνδυασμούς φάρμακαείναι ένας συνδυασμός ενός αναστολέα ΜΕΑ και ενός θειαζιδικού διουρητικού (TD). Σημειώθηκε καλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια αυτής της θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της TD περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την αντιδραστική υπερρενιναιμία που σχετίζεται με την ενεργοποίηση του RAAS, η δραστηριότητα του οποίου καταστέλλεται από τους αναστολείς ΜΕΑ. Αυτά, με τη σειρά τους, εμποδίζουν την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας κατά τη χρήση TD ενεργοποιώντας την επαναρρόφηση. Επιπλέον, αυτός ο συνδυασμός προάγει την αυξημένη απέκκριση νατρίου, μειώνοντας έτσι την φόρτιση όγκου. Σημαντικό σημείοείναι η εξασθένηση της αρνητικής επίδρασης της TD στο φάσμα των υδατανθράκων και των λιπιδίων όταν συνδυάζεται με έναν αναστολέα ΜΕΑ.
Η υδροχλωροθειαζίδη παραμένει ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης του τόσο ξεχωριστά όσο και σε διάφορους συνδυασμούς έχει αποδειχθεί και είναι αναμφισβήτητο. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο φάσμα των υδατανθράκων και των λιπιδίων μπορούν να αποφευχθούν εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόσεις 6,25-12,5 mg / ημέρα.
Υπάρχει συνδυασμός λισινοπρίλης (10 και 20 mg) με υδροχλωροθειαζίδη (12,5 mg) - Co-Diroton. Το φάρμακο έχει πιο έντονο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα από κάθε συστατικό ξεχωριστά, και ταυτόχρονα ένα βέλτιστο προφίλ ασφάλειας και ανεκτικότητας, το οποίο του επιτρέπει να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία ασθενών με συννοσηρότητες.
Ταυτόχρονη Θεραπεία
Οι ασθενείς με υπέρταση και ηπατική παθολογία, κατά κανόνα, απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που στοχεύει όχι μόνο στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και σε σημαντικούς παθογενετικούς μηχανισμούς όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη, η δυσλιπιδαιμία και η συστηματική φλεγμονή. Συχνά, απαιτείται επίσης πρόσθετη συνταγογράφηση φαρμάκων με ηπατοπροστατευτική δράση (ειδικά με κυτταρολυτικό σύνδρομο με αύξηση των τρανσαμινασών).
Οι στατίνες και το συκώτι
Σήμερα, οι στατίνες είναι αναντικατάστατα μέσαγια την πρόληψη και θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων, βελτιώνοντας ριζικά την πρόγνωση για τη ζωή. Ωστόσο, ο ιατρός γνωρίζει καλά ότι υπάρχουν πολλά ερωτήματα σχετικά με την επίδραση των στατινών στη λειτουργία των ηπατοκυττάρων, γεγονός που συχνά περιορίζει την πραγματική χρήση τους. Τα τελευταία 5 χρόνια, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα φάρμακα είναι ασφαλή σε ασθενείς με διάφορα χρόνιες ασθένειεςσυκώτι.
Επιπλέον, οι αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις των στατινών είναι γνωστές και υπάρχουν αρκετές μικρές μελέτες που δείχνουν ότι μπορούν πράγματι να βελτιώσουν την ιστολογία του ήπατος σε ασθενείς με μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα. Με βάση αυτά τα νέα δεδομένα, μπορεί να συναχθεί με ασφάλεια το συμπέρασμα ότι οι στατίνες είναι εξαιρετικά ασφαλείς σε ασθενείς με NAFLD.
Συστάσεις για τη χρήση στατινών σε ασθενείς με συννοσηρή ηπατική νόσο.
1. Σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις, οι ασθενείς με αύξηση των τρανσαμινασών όχι περισσότερο από τρεις φορές μπορούν να συνεχίσουν να λαμβάνουν στατίνες (για παράδειγμα, Mertenil), ενώ είναι επιθυμητό να προστίθενται σκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος (UDCA), τα οποία έχουν ηπατοπροστατευτικό, όπως καθώς και ένα ανεξάρτητο υπολιπιδαιμικό αποτέλεσμα, στη θεραπεία, σε δόση 10-15 mg/kg σωματικού βάρους.
2. Με αύξηση των τρανσαμινασών κατά περισσότερο από 3 φορές, συνιστάται η διεξαγωγή θεραπείας με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργίας των ηπατοκυττάρων (UDCA, κ.λπ.), και στη συνέχεια η επιστροφή στη λήψη στατινών.
Όταν συνταγογραφείται θεραπεία με στατίνες, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιείται αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακακαι έτσι μειώνουν τον κίνδυνο παρενεργειών. Η βέλτιστη είναι η κοινή χορήγηση στατινών με Diroton ή Co-Diroton, τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά των οποίων ελαχιστοποιούν τις αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών των στατινών αυξάνεται όταν λαμβάνονται μαζί με φιμπράτες, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη.
Μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη
Μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση είναι η μελέτη φαρμάκων που στοχεύουν στον κύριο παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης τόσο της NAFLD όσο και της MS γενικά - IR.
Υπάρχουν ήδη πολλές πληροφορίες για αποτελεσματική εφαρμογήστη NAFLD μετφορμίνη. Ωστόσο, αυτή η κατεύθυνση απαιτεί περαιτέρω μελέτη.
Φάνηκε επίσης η μεσολαβούμενη επίδραση των αναστολέων ΜΕΑ στο IR, γεγονός που επιβεβαιώνει τον παθογενετικό προσανατολισμό της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ.
συμπέρασμα
Σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση, ιδιαίτερα σε αυτούς με παχυσαρκία, διαβήτη ή ιστορικό πρόσληψης αλκοόλ, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση του ήπατος και να ληφθεί υπόψη κατά την επιλογή θεραπείας.
Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται προσεκτικά ο ασθενής, να λαμβάνονται υπόψη όλα τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, οι συννοσηρότητες και οι πολύπλοκες παθογενετικές αλληλεπιδράσεις. Μέχρι σήμερα, η λισινοπρίλη, η οποία δεν μεταβολίζεται στο ήπαρ και στερείται της δυνατότητας φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων, μπορεί να θεωρηθεί το φάρμακο εκλογής για ασθενείς με υπέρταση και ηπατική παθολογία. Εάν είναι απαραίτητη συνδυαστική αντιυπερτασική θεραπεία σε τέτοιους ασθενείς, θα πρέπει να προτιμάται το Co-Diroton. Η ορθολογική θεραπεία μπορεί όχι μόνο να ελαχιστοποιήσει τις παρενέργειες των φαρμάκων, αλλά και να επιτύχει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και να μειώσει τον κίνδυνο θανατηφόρων επιπλοκών.

Βιβλιογραφία
1. Shalnova S.A., Balanova Yu.A., Konstantinov V.V. Αρτηριακή υπέρταση: επικράτηση, ευαισθητοποίηση, λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων και αποτελεσματικότητα θεραπείας στον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας. //Russian Journal of Cardiology. - 2006. -№4. -σελ.45-50.
2. Bedogni G, Miglioli L, Masutti F, et al. Επιπολασμός και παράγοντες κινδύνου για μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος: η μελέτη διατροφής και ήπατος του Διόνυσου. ηπατολογία. 2005; 42:44-52
3. Kannel WB, Cuppels LA, Ramaswami R, Stokes J, Kreger BE. Higgis m Περιφερειακή παχυσαρκία και κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου. τη μελέτη Framingham. J Clin Epidemiol 1991; 44(2):183-90
4. Bedogni G, Miglioli L, Masutti F, et al. Επίπτωση και φυσική πορεία λιπώδους ήπατος στον γενικό πληθυσμό: η μελέτη Διόνυσος. ηπατολογία. 2007 Nov;46(5):1387-91.
5. Hamaguchi Μ, Kojima T, Takeda Ν, et al. Το μεταβολικό σύνδρομο ως προγνωστικός παράγοντας της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος. Ann Intern Med. 2005; 143:722-728.
6. Park SH, Kim BI, Yun JW, et al. Η αντίσταση στην ινσουλίνη και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ως ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο σε μη παχύσαρκους Ασιάτες άνδρες. J Gastroenterol Hepatol. 2004 Jun;19(6):694-8.
7. Angelico F, Del Ben M, Conti R, et al. Αντίσταση στην ινσουλίνη, μεταβολικό σύνδρομο και μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:1578-1582.
8. Abdelmalek MF, Diehl AM. Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος ως επιπλοκή της αντίστασης στην ινσουλίνη. Med Clin North Am. 2007, 91:1125-1149, ix
9. Διάκου, MC, Λιμπερόπουλος, Ε.Ν., Μιχαηλίδης, Δ.Π. κ.α. Φαρμακολογική θεραπεία της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας: τα τρέχοντα στοιχεία. Scand J Gastroenterol 2007;42:139-147.
10. Cleland S.J., Petrie J.R., Ueda S., Elliott H.L., Connell J.M. Η ινσουλίνη ως αγγειακή ορμόνη: επιπτώσεις για την παθοφυσιολογία της καρδιαγγειακής νόσου Clin Exp Pharmacol Physiol 1998 Mar-Apr;25(3-4):175-84
11. Sowers J.R., Sowers P.S., Peuler J.D. Ο ρόλος της αντίστασης στην ινσουλίνη και της υπερινσουλιναιμίας στην ανάπτυξη υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης. J Lab Clin Med. 1993.123: 647-652.
12. Sutherland JP, McKinley B, Eckel RH. Το μεταβολικό σύνδρομο και η φλεγμονή. Metab Syndr Relat Disord. 2004; 2:82-104.
13. Wild SH, Byrne CD, Tzoulaki I, et al. Μεταβολικό σύνδρομο, αιμοστατικοί και φλεγμονώδεις δείκτες, εγκεφαλοαγγειακή και περιφερική αρτηριακή νόσος: The Edinburgh Artery Study. αθηροσκλήρωση. 2008 Αποδεκτό, υπό έκδοση.
14 Targher G, Bertolini L, Zoppini G, et al. Αυξημένοι δείκτες πλάσματος φλεγμονής και ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και η συσχέτισή τους με μικροαγγειακές επιπλοκές σε ασθενείς με διαβήτη Τύπου 1 χωρίς κλινικά έκδηλη μακροαγγειοπάθεια. Diabetes Med. 2005; 22:999-1004.
15. Wieckowska Α, Papouchado BG, Li Z, et αϊ. Αυξημένα επίπεδα ηπατικής και κυκλοφορούσας ιντερλευκίνης-6 στην ανθρώπινη μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα. Am J Gastroenterol. 2008;103:1372-1379.
16.. Moller DE, Kaufman KD. Μεταβολικό Σύνδρομο: Κλινική και Μοριακή Προοπτική. Annu Rev Med. 2005; 56:45-62. [
17. Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. Το μεταβολικό σύνδρομο. Νυστέρι. 2005;365:1415-1428.
18. Sciacqua A, Perticone M, Miceli S, et al. Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και μη αλκοολική ηπατική στεάτωση σε υπερτασικούς ασθενείς. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 11 Μαρτίου 2010.
19. Fallo F, Dalla Pozza Α, et al. Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος σχετίζεται με διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας στην ιδιοπαθή υπέρταση. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2009; 19(9):646-53.
20. Yilmaz Y. Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας: Συσχέτιση με καρδιαγγειακά αποτελέσματα. World J Hepatol. 2010 Απρ 27;2(4):143-5.
21. Mason JE, Starke RD, Van Kirk JE Γαμμα-γλουταμυλική τρανσφεράση: ένας νέος βιοδείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου. Prev Cardiol. 2010 Χειμώνας;13(1):36-41.
22. Hamaguchi Μ, Kojima T, Takeda Ν et al. Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος είναι ένας νέος προγνωστικός παράγοντας καρδιαγγειακής νόσου. World J Gastroenterol. 2007; 13:1579-1584.
23. Mawatari S, Uto H, Tsubouchi H. Χρόνια ηπατική νόσος και αρτηριοσκλήρωση. Nippon Rinsho. 2011 Ιαν. 69(1):153-7. ανασκόπηση. Ιαπωνικά.
24. Tarquini R, Lazzeri C, Boddi M, Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος: μια νέα πρόκληση για τους καρδιολόγους].G Ital Cardiol (Ρώμη). 2010 Sep;11(9):660-9. ανασκόπηση. Ιταλικός.
25. Fallo F, Dalla Pozza A, Sonino N Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος, αντίσταση στην αδιπονεκτίνη και στην ινσουλίνη σε ουσιώδεις υπερτασικούς ασθενείς με αρβύλα και μη αρώματα J Hypertens. 2008 Nov;26(11):2191-7.
26. Dixon JB, Bhathal PS, O'Brien PE. Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος: προγνωστικοί παράγοντες μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας και ηπατικής ίνωσης σε σοβαρά παχύσαρκους. γαστρεντερολογία. 2001; 121:91-100
27. Cheung Ο, Kapoor Α, Puri Ρ, et αϊ. Η επίδραση της κατανομής λίπους στη σοβαρότητα της μη αλκοολικής λιπώδους ηπατικής νόσου και του μεταβολικού συνδρόμου. ηπατολογία. 2007;46:1091-1100
28. Reduced Moller S, Iversen JS, Krag A baroreflex ευαισθησία και πνευμονική δυσλειτουργία στην αλκοολική κίρρωση: επίδραση της υπεροξίας. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2010 Sep;299(3):G784-90. Epub 2010 8 Ιουλίου.
29. Ogurtsov P.P., Pokrovsky A.B., Uspensky A.E. Υλικά του Πανρωσικού Φόρουμ "Οινόπνευμα και υγεία του πληθυσμού της Ρωσίας 1900-2000". Μ., 1998; 167-73.
30. Beilin LJ, Puddey IB. Αλκοόλ και υπέρταση: μια ενημέρωση. Hypertension 2006. Ιούνιος;47(6):1035-1038 Epub 2006 3 Απριλίου
31. Beilin L.J. Αλκοόλ, υπέρταση και καρδιαγγειακή νόσο J Hypertens. 1995 sep, 13(9):939-42
32. Handa S., Hamada Μ., Ura Μ. el al. Παλινδρόμηση των αυξημένων μαζών της αριστερής κοιλίας σε ηλικιωμένους υπερτασικούς ασθενείς που λαμβάνουν λισινοπρίλη, όπως αξιολογήθηκε με μαγνητική τομογραφία. Acad Radiol 1996; 3:294-9
33. Kawahara J., Hsieh ST., Tanaka S. et al. Επιδράσεις της λισινοπρίλης στην υπεροξείδωση των λιπιδίων, στα λιπαρά οξέα της κυτταρικής μεμβράνης και στην ευαισθησία στην ινσουλίνη στην ιδιοπαθή υπέρταση με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Am J Hypertens 1994; 7:23 Α
34. Slishko E. Επίδραση της λισινοπρίλης στην πήξη του αίματος και στην ινωδόλυση σε υπερτασικούς ασθενείς διαφορετικής ηλικίας. Eur Heart J 1994 Αύγ. 15 Παράρτημα: 195
35. Virdis Α., Mattel Ρ., Ghiadoni L. et al. Επίδραση της λισινοπρίλης στην ενδοθηλιακή λειτουργία σε υπερτασικούς ασθενείς Am J Hypertens 1995;8:178
36. Macchiarulo C, Pieri R, Mitolo DC, et al Διαχείριση αντιυπερτασικής θεραπείας με λισινοπρίλη: μια χρονοθεραπευτική προσέγγιση. Eur Rev Med Pharmacol Sci 1999;3(6):269-75.
37. Parrilli G, Manguso F, Orsini L, et al. Ουσιαστική υπέρταση και χρόνια ιογενής ηπατίτιδα. Dig Liver Dis 2007;39(5):466-72.
38. Τραγούδι JC, White CM. Κλινική φαρμακοκινητική και εκλεκτική φαρμακοδυναμική νέων αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης: μια ενημέρωση. Clin Pharmacokinet 2002;41(3):207-24.
39. Yayama Κ, Sugiyama Κ, Miyagi R, et αϊ. Ο αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ενισχύει την αναγέννηση του ήπατος μετά από μερική ηπατεκτομή: εμπλοκή των υποδοχέων της βραδυκινίνης Β2 και της αγγειοτενσίνης AT1. Biol Pharm Bull 2007;30(3):591-94.
40. Ramalho FS, Ramalho LN, Castro-e-Silva Ο, et al. Επίδραση των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης στην αναγέννηση του ήπατος σε αρουραίους. Hepatogastroenterology 2002;49(47):1347-51.
41. Gokcimen A, Kocak A, Kilbas S, et al. Επίδραση της λισινοπρίλης σε ιστούς ήπατος αρουραίου στο μοντέλο υπέρτασης που προκαλείται από L-NAME. ΜοΙ Cell Biochem 2007, 296(1-2):159-64.
42. Morgan T.O., Anderson Α.Ι., MacInnis R.J. Αναστολείς ΜΕΑ, β-αναστολείς, αναστολείς ασβεστίου και διουρητικά για τον έλεγχο της συστολικής υπέρτασης // Am J Hypertens 2001; 14:241-247. R.V.
43. Dahlof B., Sever P.S., Poulter N.R., Wedel H., κ.ά., ASCOT Investigators. ASCOT-BPLA: μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή // Lancet 2005; 366: 895-906. RT 1174. Journal of Hypertension 2007, Vol. 25, αρ. 6.
44. Chalasani Ν, Aljadhey Η, Kesterson J, et αϊ. Οι ασθενείς με αυξημένα ηπατικά ένζυμα δεν διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο ηπατοτοξικότητας με στατίνες. γαστρεντερολογία. 2004;126:1287-1292.
45. Vuppalanchi R, Teal E, Chalasani N. Οι ασθενείς με αυξημένα ηπατικά ένζυμα έναρξης δεν έχουν υψηλότερη συχνότητα ηπατοτοξικότητας από τη λοβαστατίνη από εκείνους με φυσιολογικά ηπατικά ένζυμα έναρξης. Am J Med Sci. 2005; 329:62-65.
46. ​​Browning J. Statins and hepatic steatosis: Perspectives from the Dallas Heart Study. ηπατολογία. 2006;44:466-471.
47. Albert MA, Danielson E, Rifai N, et al. Επίδραση της θεραπείας με στατίνες στα επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης: Η αξιολόγηση της φλεγμονής της πραβαστατίνης/CRP (PRINCE): Μια τυχαιοποιημένη μελέτη και μελέτη κοόρτης. ΤΖΑΜΑ. 2001; 286:64-70.
48. Argo C, Loria P, Caldwell SH, Lonardo A. Statins in liver disease: A molehill, a iceberg, ή κανένα από τα δύο; ηπατολογία. 2008; 48:662-669.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση στην ηπατική νόσο δεν είναι συχνό φαινόμενο και εκ πρώτης όψεως ασύμβατη, αλλά η μεταξύ τους σχέση έχει εδραιωθεί εδώ και καιρό.

Η παθολογική κατάσταση του ήπατος συμβάλλει στην ανάπτυξη υπέρτασης και μπορεί να είναι η αιτία της αναποτελεσματικότητας των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Επιστολές από τους αναγνώστες μας

Θέμα: Η πίεση της γιαγιάς επέστρεψε στο φυσιολογικό!

Προς: διαχείριση ιστότοπου

Κριστίνα
Πόλη της Μόσχας

Η υπέρταση της γιαγιάς μου είναι κληρονομική - πιθανότατα τα ίδια προβλήματα με περιμένουν με την ηλικία.

Οι λειτουργίες του ήπατος στο σώμα είναι πολύ σημαντικές:

• Είναι ένα μέρος για εναπόθεση απαραίτητων ιχνοστοιχείων, βιταμινών και μετάλλων.
• συμμετέχει ενεργά στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων.
• σχηματίζει χολή για να διασπάσει την τροφή στα έντερα.
• απενεργοποιεί επιβλαβείς ουσίες.
• εκτελεί μια λειτουργία φιλτραρίσματος.

Στο πίεση αίματοςηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα) έμμεση ενέργεια. Σε νοσηρή κατάσταση του οργάνου, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος στην πυλαία φλέβα αυξάνεται. Το αγγείο ξεχειλίζει με βιολογικό υγρό και απλά δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει τη ροή του αίματος. Μια τέτοια κατάσταση προκαλεί ανάπτυξη.

Κλινική εικόναμε ηπατική ανεπάρκεια, σε συνδυασμό με υψηλή αρτηριακή πίεση - δεν έχει συγκεκριμένα σημάδια. Οι ασθενείς συνήθως δεν παραπονούνται για ενόχληση ή πόνο στο δεξιό υποχόνδριο (την ανατομική θέση του παρεγχυματικού οργάνου).

Τις περισσότερες φορές, τα άτομα που έχουν αρτηριακή πίεση κυμαίνεται εντός 140- , κάνουν αίτηση για βοήθεια και η αρτηριακή πίεση δεν ανεβαίνει πάνω από ασθένειες του ήπατος.

Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η ηπατική φλέβα είναι εξοπλισμένη με ειδικό stent και συνδέει τα κοίλα φλεβικά αγγεία. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό. Το αποτέλεσμα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπόκειται στους κανόνες του υγιεινού τρόπου ζωής - για πάντα.

Πότε σοβαρός τραυματισμόςήπαρ, για παράδειγμα, με κίρρωση ή διαδικασία όγκου - η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στη μεταμόσχευση ενός "άρρωστου" οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρέμβαση των χειρουργών δεν έχει νόημα.

Διόρθωση τρόπου ζωής

Σε κάθε νοσηρή κατάσταση σημαντικό ρόλο παίζει η διάθεση του ασθενούς και η αλλαγή στην εικόνα και τον τρόπο ζωής του. Η πυλαία υπέρταση, σε συνδυασμό με τα ηπατικά προβλήματα, απαιτεί ειδική προσέγγιση τόσο στη θεραπεία όσο και στη διατήρηση της υγείας του καθενός.

Στην παθογένεια υψηλή απόδοσηη αρτηριακή πίεση αφορούσε το συκώτι. Η ανθρώπινη ανατομία είναι τέτοια που ο αδένας συμμετέχει ενεργά στην κυκλοφορία του αίματος και ακόμη και μια ελαφρά παραβίαση της λειτουργικότητας του οργάνου επηρεάζει την πίεση.

Συχνά, η αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα (πυλαία υπέρταση) όχι μόνο επιδεινώνει την ευημερία ενός ατόμου, αλλά συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη υπέρτασης. Λοιπόν, μπορεί να αυξηθεί η πίεση από το συκώτι και πώς συμβαίνει αυτό;

Η σχέση του ήπατος και των δεικτών πίεσης

Οι ηπατολόγοι ακούνε συχνά την ερώτηση - επηρεάζει το συκώτι την αρτηριακή πίεση; Σίγουρα ναι. Η ομοιόσταση στο ανθρώπινο σώμα βασίζεται στην πλήρη και συντονισμένη εργασία συστημάτων και οργάνων. Όργανα που βρίσκονται σε κοιλιακή κοιλότητακαι το καρδιαγγειακό σύστημα είναι αλληλένδετα. Η «συνεργασία» τους φαίνεται από δύο πλευρές.

Οι ασθένειες SS οδηγούν σε παραβίαση της λειτουργικότητας του ήπατος λόγω πείνας με οξυγόνο, αποτυχία νευρικό σύστημα. Και οι παθολογίες του ήπατος επιταχύνουν την εξέλιξη ή επιδεινώνουν την πορεία της καρδιακής νόσου.

Η υπέρταση (χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση) μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η νόσος είναι πρωτοπαθούς και δευτερογενούς μορφής. Στην πρώτη περίπτωση, οι λόγοι δεν μπορούν να διαπιστωθούν, τις περισσότερες φορές οι παράγοντες είναι η εξάρτηση από τον καιρό, ορμονική ανισορροπία, άγχος.

Η δευτερογενής υπέρταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο συνοδών παθήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία είναι ηπατική βλάβη σε ηπατίτιδα, κίρρωση. Άλλοι παράγοντες, όπως η διατροφή, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ, μπορούν να επηρεάσουν την αρτηριακή πίεση.

Εάν υπάρχει ιστορικό κίρρωσης του ήπατος, τότε στο 80% των περιπτώσεων η αρτηριακή πίεση είναι πάνω από τις φυσιολογικές τιμές. Αυτό οφείλεται στην ίνωση των ιστών, η οποία εμποδίζει την πλήρη εργασία - τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Η αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα προκαλεί πυλαία υπέρταση.

Αιτίες πυλαίας υπέρτασης

Το συκώτι και η αρτηριακή πίεση έχουν στενή σχέση. Στην υπέρταση, η πίεση στην πυλαία φλέβα αυξάνεται. Αιτιολογία - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ λόγω παθολογικές αλλαγέςδομές ιστών.

Έτσι, το συκώτι και η πίεση, παρά το γεγονός ότι ανήκουν σε διαφορετικές δομές του σώματος, χαρακτηρίζονται από άμεση σχέση μεταξύ τους.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Όταν το ήπαρ πονάει στο φόντο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, οι γιατροί υποψιάζονται την ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης. Μπορείτε να υποπτευθείτε την ασθένεια με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πονοκέφαλοι, ζάλη.
• Υπεραιμία του προσώπου.
• Επιταχυνόμενος παλμός.
• Πόνος στη δεξιά πλευρά, στην επιγαστρική περιοχή.
• Επιδείνωση ή απώλεια όρεξης.
• Αυξημένος σχηματισμός αερίου.
• Εμφάνιση φλέβες αράχνηςστο σώμα.
• Μειωμένη συγκέντρωση.
• Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
• Ένα κύμα ζέστης και κρύου κ.λπ.

Καθώς η πίεση αυξάνεται, η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων αυξάνεται. Μια επιδείνωση αποδεικνύεται από το ηπατονεφρικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με συμπτώματα:

1. Συνεχής αδυναμία.
2. Κιτρίνισμα του λευκού των ματιών.
3. Πόνος στην περιοχή προβολής του ήπατος.
4. Παραμόρφωση των δακτύλων των άνω και κάτω άκρων.
5. Ομφαλοκήλη.
6. Υπεραιμία των παλαμών.

Η κλινική συμπληρώνεται από πρήξιμο των ποδιών και των χεριών, μια αύξηση μαστικοί αδένεςστους άνδρες, η εμφάνιση ξανθελάσματος - μικρά κίτρινα νεοπλάσματα κάτω από το δέρμα και τους βλεννογόνους.

Κίνδυνος

Η υπέρταση και το συκώτι, ειδικότερα, διαταραχές του αδένα, εντοπίζονται συχνά σε ιατρική πρακτική. Τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης πρέπει να μειωθούν και οι ασθένειες του ήπατος αντιμετωπίζονται επίσης για την πρόληψη επιπλοκών.

Οι κοινές αρνητικές επιπτώσεις περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία στον οισοφάγο.
• Ρήξη των γαστρικών φλεβών.
• Ηπατική μορφή εγκεφαλοπάθειας.
• Βρογχική αναρρόφηση (γεμάτη θάνατο λόγω ασφυξίας).
• Κώμα και μετέπειτα θάνατος.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
• Σήψη.

Ελλείψει ειδικού ιατρική φροντίδαο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται κατά 2-3 φορές.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης του ήπατος σε υψηλή πίεση

Οι γιατροί γνωρίζουν ότι η πίεση και το ήπαρ είναι αλληλένδετα. Ταυτόχρονα, το σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Η διάγνωση ξεκινά με υπερηχογράφημα - μια τεχνική υλικού σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του ήπατος και του σπλήνα, τη δομή και το μέγεθος των οργάνων. Με αύξηση του μεγέθους, μιλούν για πυλαία υπέρταση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται επιπλέον και άλλες μελέτες - βιοχημεία, KLA, ηπατικές εξετάσεις, φλεβογραφία, αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος, MRI, CT, Dopplerography. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται: FGSD, οισοφαγογραφία (εξέταση οισοφάγου).

Το προχωρημένο στάδιο της πυλαίας υπέρτασης προσδιορίζεται με ψηλάφηση. Καταφεύγουν επίσης σε τεχνικές μέτρησης της πίεσης στην πυλαία φλέβα, αποκλείοντας άλλες ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Μέθοδοι Θεραπείας

Μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση με την ηπατίτιδα C; Η πιο κοινή αιτία αστάθειας της αρτηριακής πίεσης είναι η αλκοολική ηπατίτιδα, αλλά μια τέτοια εικόνα είναι δυνατή με μια ιογενή μορφή της νόσου εάν ο ασθενής δεν λάβει την κατάλληλη θεραπεία.

Η πυλαία υπέρταση αντιμετωπίζεται χειρουργικά και ιατρικά. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει μια ιδιαιτερότητα - είναι απαραίτητο να μειωθεί η πίεση στην πυλαία φλέβα, ώστε να μην προκληθεί άλμα στα αρτηριακά αγγεία.

Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διάγνωση. Η πυλαία υπέρταση και η υπέρταση αντιμετωπίζονται με διαφορετικούς τρόπους. Όταν η πυλαία υπέρταση επηρεάζει την αρτηριακή πίεση, τότε μετά την εξάλειψή της, η συστολική / διαστολική πίεση ομαλοποιείται από μόνη της.

Προετοιμασίες

Ο πίνακας δείχνει φάρμακα για τη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα:

Λειτουργία

Εάν τα συνταγογραφούμενα χάπια δεν δίνουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να τείνει να αυξάνεται, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές στη χειρουργική για την ομαλοποίηση της εκροής φλεβικού αίματος:

1. Διασφαγιώδης ενδοηπατική πορτοσυστημική παροχέτευση.
2. Άπω σπληνονεφρική παροχέτευση

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να βοηθήσετε τον ασθενή. Η μεταμόσχευση πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι γεμάτη μετεγχειρητικές επιπλοκές, απόρριψη οργάνου δότη.