Είναι η γενική αναισθησία επικίνδυνη για ένα παιδί; Αρνητικές συνέπειες της αναισθησίας στα παιδιά: μνήμη, σκέψη, προσοχή. Πώς να προετοιμάσετε ένα παιδί για χειρουργική επέμβαση

Αναισθησία ... Μια τρομερή λέξη για όλους τους γονείς που τα παιδιά τους θα έχουν προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Η γενική αναισθησία για παιδιά εμπνέεται από πολλούς μύθους, για τους οποίους θα μιλήσουμε στο άρθρο μας. Τι πρέπει ή δεν πρέπει να φοβόμαστε; Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για την αναισθησία; Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες; Και άλλες συναρπαστικές ερωτήσεις...

Γενική αναισθησία για παιδιά

Χωρίς γενική αναισθησία(ή χωρίς γενική αναισθησία) δεν θα υπήρχε χειρουργική επέμβαση με την παραδοσιακή έννοια, πολύ λιγότερο παιδοχειρουργική. Σήμερα, η γενική αναισθησία για παιδιά χρησιμοποιείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια πολύπλοκων επεμβάσεων. Τα δόντια υπό γενική αναισθησία για παιδιά είναι επίσης πολύ πιο εύκολα και αποτελεσματικά στη θεραπεία, ο γιατρός εστιάζει πλήρως στους χειρισμούς και δεν χάνει χρόνο για να ηρεμήσει τον ασθενή. Το παιδί απλώς αποκοιμιέται και ξυπνά ήδη με θεραπευμένα δόντια, διατηρώντας τον ψυχισμό του.
Η αναισθησία είναι μια ελεγχόμενη κατάσταση απώλειας των αισθήσεων και αντίδρασης στον πόνο που προκαλείται από φάρμακα. Σύμφωνα με τη μέθοδο διεξαγωγής της γενικής αναισθησίας στα παιδιά, υπάρχει εισπνοή, ενδοφλέβια και ενδομυϊκή. Από τη δύναμη της κρούσης, η αναισθησία μπορεί να είναι μεγάλη και μικρή, η οποία χρησιμοποιείται για σύντομες παρεμβάσεις χαμηλού τραυματισμού (αφαίρεση σκωληκοειδούς απόφυσης, επώδυνες εξετάσεις του εντέρου κ.λπ.).
Η γενική αναισθησία για παιδιά δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Ωστόσο, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη δοσολογία και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία, τα παιδιά είναι συχνά αλλεργικά σε αυτά. Στη συνέχεια απλώς αντικαθίστανται μέσω μιας άλλης χημικής ομάδας που έχει παρόμοια δράση.
Δεν χρειάζεται να φοβάστε ότι το παιδί δεν θα βγει από την αναισθησία! Αυτό συμβαίνει 1 φορά σε 100.000 προγραμματισμένες πράξεις! Σε αυτή την περίπτωση, το θανατηφόρο αποτέλεσμα δεν σχετίζεται με την αναισθησία, αλλά προκύπτει ως αποτέλεσμα της ίδιας της επέμβασης. Για να αποκλειστεί αυτή η πιθανότητα, θα πρέπει να λάβει κανείς πολύ σοβαρά την προετοιμασία για την επέμβαση, να εξετάσει το παιδί, γενική ανάλυσηαίμα, ανάλυση πήξης αίματος, ανάλυση ούρων, ΗΚΓ και άλλες απαραίτητες μελέτες.
Ο επόμενος φόβος των γονιών είναι ότι το παιδί θα νιώσει τα πάντα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Υπό την προϋπόθεση της ακριβούς επιλογής της δοσολογίας του αναισθητικού, αυτό είναι αδύνατο! Η βασική οδηγία για τον γιατρό είναι το βάρος του παιδιού. Επιπλέον, η κατάσταση ενός μικρού ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς με τη βοήθεια εξοπλισμού (παλμός, αναπνευστικός ρυθμός, πίεση και θερμοκρασία σώματος, καθώς και η κατάσταση της μυϊκής χαλάρωσης και το βάθος της αναισθησίας). Οι γιατροί επαναλαμβάνουν συνεχώς ότι το κύριο καθήκον της αναισθησίας είναι να διασφαλίζουν ότι το παιδί απουσιάζει από τη δική του επέμβαση, ανεξάρτητα από τη διάρκειά της.
Ένας άλλος φόβος των γονιών είναι ο φόβος για την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού τους. Υπάρχει η άποψη ότι η γενική αναισθησία προκαλεί παραβίαση των γνωστικών λειτουργιών του παιδιού, μειώνοντας το επίπεδο της ακαδημαϊκής του επίδοσης, αποδυναμώνοντας τη μνήμη και την προσοχή. Υπάρχει, φυσικά, κάποια αλήθεια σε αυτό, αλλά σωστή δουλειάόλες οι γνωστικές ικανότητες αποκαθίστανται μέσα σε λίγες μέρες μετά την επέμβαση.

Θεραπεία παιδιών υπό γενική αναισθησία

Η θεραπεία των παιδιών υπό γενική αναισθησία είναι μια σοβαρή διαδικασία που απαιτεί προσεκτική προετοιμασία, καθώς και γραπτή άδεια από τους γονείς ή τους κηδεμόνες του παιδιού. Σε περίπτωση επείγουσας επέμβασης, όταν μετρούν οι ώρες και τα λεπτά, χορηγείται αναισθησία το συντομότερο δυνατό για να προχωρήσει η επέμβαση. Εάν έχετε προγραμματίσει μια επέμβαση, τότε προσπαθήστε να προετοιμάσετε το μωρό ψυχολογικά και σωματικά.
Πρώτα απ 'όλα, σκεφτείτε αν το παιδί έχει χρόνιες ασθένειες. Η επέμβαση γίνεται αυστηρά σε ύφεση! Το ίδιο ισχύει αν το παιδί πάσχει από οξεία μόλυνση, η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι την πλήρη ανάρρωση και αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια προκαταρκτική συνομιλία με το παιδί και τους γονείς, να μάθει την ημερομηνία και τον τόπο γέννησης του παιδιού, πώς έγινε η γέννηση, η παρουσία επιπλοκών σε αυτά, να κάνει ερωτήσεις σχετικά με το περιβάλλον για την ανάπτυξη του παιδιού, για την κατάσταση της υγείας του, τις χρόνιες παθήσεις, τη θεραπεία και τους εμβολιασμούς. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δίνετε προσοχή στην παρουσία ή απουσία αλλεργιών σε ένα παιδί.
Το πιο σημαντικό πράγμα στην προετοιμασία για την επέμβαση είναι η θετική στάση του μωρού. Αν το παιδί σας είναι ακόμα μικρό, τότε καλύτερα να μην του πείτε για την επέμβαση εκ των προτέρων, για να μην το ανησυχήσετε ή να το τρομάξετε. Εάν το μωρό είναι ήδη σε συνειδητή ηλικία και θέλει να αναρρώσει το συντομότερο δυνατό, τότε θα πρέπει να του πουν τα πάντα για το πώς θα γίνει η προετοιμασία και η ίδια η επέμβαση, αυτό θα είναι χρήσιμο.
Η προετοιμασία για γενική αναισθησία συνίσταται στη νηστεία και τη μη κατανάλωση αλκοόλ για 4-6 ώρες πριν την επέμβαση. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η πιθανή αντίστροφη παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο και το στόμα του παιδιού. Με άδειο στομάχι, αυτός ο κίνδυνος είναι ελάχιστος. Επιπλέον, πριν από τη γενική αναισθησία, γίνονται κλύσματα για την κένωση των εντέρων ώστε να αποκλειστεί η ακούσια αφόδευση τη στιγμή της μυϊκής χαλάρωσης. Πριν από την εισαγωγή ενός μικρού ασθενούς στην αναισθησία και τη στιγμή της εξόδου από αυτήν, θα πρέπει να υπάρχει κάποιος κοντά στο μωρό δίπλα του. Αυτό δημιουργεί μια θετική ατμόσφαιρα και δίνει μια αίσθηση αυτοπεποίθησης.
Κανονικά, το παιδί μετά από γενική αναισθησία θα πρέπει να αναρρώσει μέσα σε δύο ώρες. Από τη στιγμή της αφύπνισης και τις επόμενες ώρες, το παιδί παρακολουθείται από αναισθησιολόγο. Η ενεργοποίηση γίνεται την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, επιτρέπεται στο παιδί να σηκωθεί, να περπατήσει, να φάει - 2-4 ώρες μετά την επέμβαση. Ανάλογα με τις ανάγκες μπορεί να συνταγογραφηθούν παυσίπονα και αντιπυρετικά.
Για να σταματήσετε να φοβάστε την αναισθησία, θα πρέπει να καταλάβετε ότι το παιδί αντιλαμβάνεται την αναισθησία διαφορετικά από εσάς. Τα συναισθήματά του είναι διαφορετικά από τα δικά σας. Ο όγκος της ιατρικής παρέμβασης για τα παιδιά είναι πολύ μικρότερος από ό,τι για τους ενήλικες και τα σύγχρονα φάρμακα διαφέρουν σημαντικά από τα φάρμακα της προηγούμενης γενιάς. Επομένως, σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία, δεν πρέπει να το φοβάστε. Ευχόμαστε υγεία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Για τα μωρά, χρησιμοποιούνται δύο τύποι αναισθησίας - τοπική και γενική αναισθησία. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τους κύριους τύπους αναισθησίας που χρησιμοποιούνται για παιδιά.

Αναισθησία (γενική αναισθησία)

το ιατρική διαδικασία, προτείνοντας τη χρήση φάρμακαπου επηρεάζει την κεντρική νευρικό σύστημαπρόσωπο. Απενεργοποιεί εντελώς τη συνείδηση ​​του ασθενούς για ένα ορισμένο διάστημα, επιτρέποντας την έρευνα ή ακόμα και τη χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τον τρόπο που γίνεται η αναισθησία, υπάρχουν τρεις τύποι της.

Εισπνεόμενη αναισθησία

Αυτό αναφέρεται στην εισπνοή ενός μείγματος αερίων από ένα παιδί μέσω μασκών, το οποίο οδηγεί σε αποκοιμιασμό μέσα σε 20-30 δευτερόλεπτα. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται συνήθως για έρευνα ( Η αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) εάν το παιδί είναι υπερβολικά διεγερτικό και αρνείται να μείνει ακίνητο.

Ενδοφλέβια αναισθησία

Χρησιμοποιείται για συναλλαγές. Μπορεί να συνδυαστεί με αναισθησία με εισπνοή. Αυτό εξασφαλίζει μεγαλύτερη και πιο αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο. Δεν είναι πάντα δυνατό να χορηγηθεί ενδοφλέβια αναισθησία σε ένα ξύπνιο μωρό. Εξάλλου, τα περισσότερα παιδιά φοβούνται μια σύριγγα. Κλαίνε, αντιστέκονται ενεργά, τσακίζονται και δεν αφήνουν τον εαυτό τους να τους αγγίξουν. Αυτή η κατάσταση είναι ένα τεράστιο άγχος για το παιδί και δεν επιτρέπει στον γιατρό να εκτελέσει αποτελεσματικά το καθήκον του. Μπορεί να χάσει, να βλάψει τους ιστούς των παιδιών, να μην μπει σε φλέβα. Πράγματι, με την παρουσία εξωτερικών παρεμβολών, ακόμη και ένας επαγγελματίας μπορεί να κάνει λάθος.

Ενδομυϊκή αναισθησία

Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα. Τις περισσότερες φορές γίνεται σε μικρά παιδιά που δεν επιτρέπουν να οδηγηθούν στο χειρουργείο, είναι ιδιότροπα. Μια ένεση που γίνεται στον θάλαμο επιτρέπει σε έναν τέτοιο δειλό να αποκοιμηθεί ειρηνικά στην αγκαλιά των γονιών του. Μόνο μετά από αυτό το παιδί οδηγείται στη διαδικασία.

Τοπική αναισθησία

Αυτή η διαδικασία στοχεύει στον αποκλεισμό πόνοςστο χώρο της επέμβασης. Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου αναισθησίας έγκειται στο γεγονός ότι μόνο ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος υποβάλλεται σε αναισθησία. Ο εγκέφαλος δεν επηρεάζεται. Ως αποτέλεσμα - η απουσία παρορμήσεων πόνου σε έναν μικρό ασθενή, ο οποίος παραμένει συνειδητός καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Η τοπική αναισθησία είναι μια σοβαρή εξέταση ακόμη και για έναν ενήλικα ασθενή. Τι να πει κανείς για τα παιδιά! Η θέα του δικού τους αίματος, οι γιατροί που φορούν μάσκες, οι χειρουργικές συσκευές και το άγνωστο περιβάλλον μπορεί να τους προκαλέσει πανικό. Επομένως, σε καθαρή μορφή τοπική αναισθησίαδεν ισχύει για μικρά παιδιά. Χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με γενική αναισθησία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται συνδυασμένη αναισθησία. Μέχρι σήμερα θεωρείται ο πιο βέλτιστος και αξιόπιστος τρόπος παιδιατρικής αναισθησίας.

Πώς να προετοιμάσετε ένα παιδί για χειρουργική επέμβαση

Για να αντέξει το μωρό την αναισθησία όσο πιο εύκολα γίνεται, οι γονείς πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες. Είναι απαραίτητο εκ των προτέρων (δέκα ημέρες) πριν την επέμβαση να περάσετε όλες τις εξετάσεις, να πάτε σε ραντεβού με καρδιολόγο, νευρολόγο και ωτορινολαρυγγολόγο. Στα πολύ ευερέθιστα μωρά μπορούν να χορηγηθούν ηρεμιστικά εκ των προτέρων φάρμακα. Αμέσως πριν από τις διαδικασίες ανακούφισης από τον πόνο, δεν μπορείτε να ταΐσετε το παιδί και να πίνετε υγρά. Για όσους βρίσκονται σε Θηλασμόςαυτό το διάστημα είναι ίσο με τέσσερις ώρες, για τεχνίτες - έξι ώρες.

Κατά τη διάρκεια των αναισθητικών επεμβάσεων, το παιδί δεν πρέπει να έχει μεταδοτικές ασθένειες(πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, SARS, εντερικές λοιμώξεις), παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων. Διαφορετικά, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Η αδύναμη ανοσία μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικά προβλήματα, κακή επούλωση μετεγχειρητικών τραυμάτων.

Η σωστή συναισθηματική κατάσταση είναι πολύ σημαντική για την επιτυχία της επέμβασης. Επομένως, η προετοιμασία πρέπει να πραγματοποιείται και από τις δύο πλευρές - το παιδί και τους γονείς του. Τα παιδιά κοιτάζουν τους γονείς τους, σημειώνοντας την αντίδρασή τους σε όλα όσα συμβαίνουν. Επομένως, η μαμά και ο μπαμπάς θα πρέπει να εμπνέουν στο παιδί τους μια αίσθηση ασφάλειας, να είναι μαζί του όλη την ώρα, μέχρι να αποκοιμηθεί. το κύριο καθήκονγονείς - για να ηρεμήσετε το μωρό και να του δώσετε μια θετική στάση, πράγμα που σημαίνει ότι ο πανικός και η νευρικότητα από την πλευρά σας αποκλείονται εντελώς. Η ανάρρωση από την αναισθησία μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως 2 ώρες. Αυτό το χρονικό διάστημα συνοδεύεται συχνά από ανεπιθύμητες αντιδράσεις του οργανισμού. Μπορεί να είναι ζάλη, υπνηλία, ναυτία και αδυναμία. Για να ελαχιστοποιήσετε τις αρνητικές επιπτώσεις της αναισθησίας, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις παρακάτω συμβουλές.

Πριν από τη διεξαγωγή της αναισθησίας, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε το παιδί, τόσο φυσιολογικά όσο και ψυχολογικά.

Για να υποστηρίξετε το μαχητικό πνεύμα των ψίχουλων, μπορείτε να του επιτρέψετε να πάρει μαζί του το αγαπημένο του παιχνίδι, να τον ακολουθήσει στο χειρουργείο. Θα είναι πολύ καλό να τοποθετήσετε το μωρό στην αίθουσα ανάνηψης, όπου τα κρεβάτια είναι εξοπλισμένα με θέρμανση και ειδικός εξοπλισμός, παρέχοντας υγροποιημένο οξυγόνο για να μην στεγνώσει ο βλεννογόνος του παιδιού κατά τη διαδικασία απομάκρυνσης των παυσίπονων από τον οργανισμό.

Οι γονείς του παιδιού θα πρέπει να είναι δίπλα του τη στιγμή που θα ξυπνήσει. Είναι η παρουσία αγαπημένων προσώπων που μειώνει τους φόβους και τις ανησυχίες. Οι μαμάδες και οι μπαμπάδες θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη ότι τα σύγχρονα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται από τους αναισθησιολόγους είναι κατάλληλα ακόμη και για τα πιο μικρά νεογέννητα μωρά. Επομένως, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εμφάνισης οποιωνδήποτε επιπλοκών.

υγεία των παιδιών

Επί του παρόντος, κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων και πολύπλοκων διαγνωστικών μελετών, η αναισθησία είναι απαραίτητη. Η αναισθησία σάς επιτρέπει να εκτελείτε ιατρικές διαδικασίες με μέγιστη άνεση για τον γιατρό και τον ασθενή. Με τη γενική αναισθησία, η συνείδηση ​​ενός ατόμου απενεργοποιείται για λίγο, γεγονός που επιτρέπει στον γιατρό να πραγματοποιήσει ήρεμα τις απαραίτητες ιατρικές ενέργειες. Ένα ηθικά ενήλικο άτομο μπορεί να προετοιμαστεί ανεξάρτητα για τα επερχόμενα χειρουργικά γεγονότα. Ένα άλλο πράγμα είναι αν πρόκειται να γίνει η επέμβαση μικρό παιδί. Επομένως, μια τέτοια φράση όπως η αναισθησία για παιδιά συχνά σοκάρει τους γονείς.

Τοπική και γενική αναισθησία

Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και τοπική. Με την τοπική αναισθησία, οι παρορμήσεις του πόνου μπλοκάρονται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος του παιδιού, η οποία είναι πελεκημένη με ειδικά σκευάσματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παιδί δεν αισθάνεται πόνο, ενώ έχει πλήρη συνείδηση. Αφενός, αυτός ο τύπος αναισθησίας έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα, αφού τα σκευάσματα τοπικής αναισθησίας δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Αλλά από την άλλη πλευρά, υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα. Πρώτον, η τοπική αναισθησία δεν είναι πάντα σε θέση να παρέχει το επιθυμητό αποτέλεσμα της αναισθησίας. Δεύτερον, η ίδια η προετοιμασία για τη διαδικασία θεραπείας είναι το ισχυρότερο άγχος για το παιδί. Η θέα ανθρώπων με ειδικά ρούχα και μάσκες, απλωμένα ιατρικά όργανα προκαλεί φόβο στα περισσότερα παιδιά. Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές, οι γιατροί κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων χρησιμοποιούν συνδυασμένη αναισθησία για παιδιά, δηλαδή εκτελούν ταυτόχρονα γενική και τοπική αναισθησία.

Όταν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, το παιδί είναι αναίσθητο, αλλά για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Τα φάρμακα που εισάγονται στον οργανισμό του εξασφαλίζουν την πλήρη απουσία σύνδρομο πόνου, ακολουθούμενη από σταδιακή αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης και συνείδησης του παιδιού. Η γενική αναισθησία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Υπάρχουν εισπνεόμενη, ενδομυϊκή και ενδοφλέβια αναισθησία. Η επιλογή της μεθόδου γενικής αναισθησίας επηρεάζεται από τον όγκο της επερχόμενης επέμβασης, τις συστάσεις του χειρουργού και τα προσόντα του αναισθησιολόγου.

«Μεγάλη» και «μικρή» αναισθησία

Ανάλογα με τον συνδυασμό των φαρμάκων που χορηγούνται και τον χρόνο που απαιτείται για την ανακούφιση από τον πόνο, η γενική αναισθησία χωρίζεται συμβατικά από τους γιατρούς σε «μεγάλη» και «μικρή». Όταν είναι απαραίτητο να απενεργοποιήσετε τη συνείδηση ​​του παιδιού για μικρό χρονικό διάστημα, εφαρμόστε «μικρή» αναισθησία. Χρησιμοποιείται για σύντομες επεμβάσεις και διαγνωστικές μελέτες χαμηλού τραυματισμού. Η «μικρή» αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί με εισπνοή ή ενδομυϊκή μέθοδο.

Η μέθοδος της εισπνοής της αναισθησίας αναφέρεται συνήθως από τους χειρουργούς ως αναισθησία με συσκευή-μάσκα. Όταν χρησιμοποιείται, το παιδί εισπνέει το μείγμα εισπνοής, μετά το οποίο η συνείδησή του απενεργοποιείται. Ο πιο διάσημος εισπνεόμενα αναισθητικάείναι φάρμακα Sevoflurane, Isoflurane, Ftorotan.

Μια άλλη μέθοδος εισαγωγής «μικρής» αναισθησίας, η ενδομυϊκή αναισθησία, δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, αυτό το είδος αναισθησίας δεν είναι ακίνδυνο για τον οργανισμό του παιδιού. Με ενδομυϊκή αναισθησία, χρησιμοποιείται συνήθως το φάρμακο Κεταμίνη, το οποίο είναι ικανό πολύς καιρός«απενεργοποιήστε» τη μνήμη, δημιουργώντας προβλήματα για την πλήρη ανάπτυξη του παιδιού.

Σε πολύπλοκες μακροχρόνιες επεμβάσεις, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν «μεγάλη» αναισθησία για παιδιά, η οποία θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδοςαναισθησία. Τα φάρμακα εγχέονται σε παιδικό σώμαμε εισπνοή ή ενδοφλέβια. Η "μεγάλη αναισθησία" είναι μια πολυσυστατική επίδραση διαφόρων φαρμακολογικούς παράγοντες. Η γενική αναισθησία μπορεί να περιλαμβάνει τοπικά αναισθητικά, υπνωτικά χάπια, διαλύματα έγχυσης, μυοχαλαρωτικά, αναλγητικά, ακόμη και προϊόντα αίματος. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το παιδί είναι τεχνητός αερισμόςπνεύμονες.

Φυσικά, μεγάλη σημασία έχει η σωστή συναισθηματική κατάσταση του παιδιού πριν την επερχόμενη επέμβαση. Επιτρέπεται στους γονείς να συνοδεύουν το παιδί στο χειρουργείο, να είναι κοντά μέχρι να αποκοιμηθεί. Μόλις ξυπνήσει, το πρώτο πράγμα που πρέπει να δει το μωρό είναι το εγγενές πρόσωπο των αγαπημένων του.

Οι γονείς δεν πρέπει να φοβούνται τη χρήση γενικής αναισθησίας για τα παιδιά. Σύγχρονα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται στην αναισθησιολογία, επιτρέπουν την ασφαλή αναισθησία ακόμη και για νεογέννητα μωρά. Και το κυριότερο για κάθε γονιό είναι να θεραπεύσει το παιδί!

Το θέμα της αναισθησίας περιβάλλεται από έναν σημαντικό αριθμό μύθων, και όλοι τους είναι αρκετά τρομακτικοί. Οι γονείς, αντιμέτωποι με την ανάγκη να θεραπεύσουν ένα παιδί υπό αναισθησία, κατά κανόνα ανησυχούν και φοβούνται τις αρνητικές συνέπειες. Ο Vladislav Krasnov, αναισθησιολόγος στον όμιλο ιατρικών εταιρειών Beauty Line, θα βοηθήσει τον Λέτιντορ να καταλάβει τι είναι αλήθεια και τι είναι αυταπάτη στους 11 πιο διάσημους μύθους για την παιδική αναισθησία.

Μύθος 1: το παιδί δεν θα ξυπνήσει μετά την αναισθησία

Αυτή είναι η πιο τρομερή συνέπεια που φοβούνται οι μαμάδες και οι μπαμπάδες. Και αρκετά δίκαιο για έναν στοργικό και στοργικό γονέα. Οι ιατρικές στατιστικές, που καθορίζουν μαθηματικά την αναλογία επιτυχημένων και αποτυχημένων επεμβάσεων, βρίσκονται και στην αναισθησιολογία. Υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό, αν και ευτυχώς αμελητέο, αστοχιών, συμπεριλαμβανομένων και μοιραίων.

Το ποσοστό αυτό στη σύγχρονη αναισθησιολογία σύμφωνα με τις αμερικανικές στατιστικές έχει ως εξής: 2 θανατηφόρες επιπλοκές ανά 1 εκατομμύριο επεμβάσεις, στην Ευρώπη είναι 6 τέτοιες επιπλοκές ανά 1 εκατομμύριο αναισθησίας.

Επιπλοκές στην αναισθησιολογία συμβαίνουν, όπως σε κάθε τομέα της ιατρικής. Όμως το πενιχρό ποσοστό τέτοιων επιπλοκών είναι λόγος αισιοδοξίας τόσο στους νεαρούς ασθενείς όσο και στους γονείς τους.

Μύθος 2: το παιδί θα ξυπνήσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδουςη αναισθησία και η παρακολούθησή της, είναι δυνατόν με πιθανότητα κοντά στο 100% να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν ξυπνάει κατά την επέμβαση.

Τα σύγχρονα αναισθητικά και οι μέθοδοι ελέγχου της αναισθησίας (για παράδειγμα, η τεχνολογία BIS ή οι μέθοδοι εντροπίας) καθιστούν δυνατή την ακριβή δόση φαρμάκων και την παρακολούθηση του βάθους τους. Σήμερα υπάρχουν πραγματικές ευκαιρίες για να λάβετε σχόλια σχετικά με το βάθος της αναισθησίας, την ποιότητά της και την αναμενόμενη διάρκεια.

Μύθος 3: Ο αναισθησιολόγος θα «κάνει ένα τσίμπημα» και θα φύγει από το χειρουργείο

Αυτή είναι μια θεμελιώδης παρανόηση σχετικά με το έργο ενός αναισθησιολόγου. Ο αναισθησιολόγος είναι ένας ειδικευμένος ειδικός, πιστοποιημένος και πιστοποιημένος, ο οποίος είναι υπεύθυνος για το έργο του. Είναι υποχρεωμένος να βρίσκεται αχώριστο καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης δίπλα στον ασθενή του.

Το κύριο καθήκον του αναισθησιολόγου είναι να διασφαλίζει την ασφάλεια του ασθενούς κατά τη διάρκεια κάθε χειρουργικής επέμβασης.

Δεν μπορεί «να πάρει μια βολή και να φύγει», όπως φοβούνται οι γονείς του.

Επίσης βαθιά λανθασμένη είναι η συνηθισμένη ιδέα ενός αναισθησιολόγου ως «όχι και πολύ γιατρού». Αυτός είναι γιατρός ειδικός ιατρός, η οποία, πρώτον, παρέχει αναλγησία - δηλαδή απουσία πόνου, δεύτερον - την άνεση του ασθενούς στο χειρουργείο, τρίτον - την πλήρη ασφάλεια του ασθενούς και τέταρτον - την ήρεμη εργασία του χειρουργού.

Η προστασία του ασθενούς είναι ο στόχος του αναισθησιολόγου.

Μύθος 4: Η αναισθησία καταστρέφει τα εγκεφαλικά κύτταρα ενός παιδιού

Η αναισθησία, αντίθετα, χρησιμεύει για να διασφαλίσει ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα (και όχι μόνο τα εγκεφαλικά κύτταρα) δεν καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όπως κάθε ιατρική πράξη, πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Για την αναισθησία πρόκειται για χειρουργικές επεμβάσεις που, χωρίς αναισθησία, θα είναι επιζήμιες για τον ασθενή. Δεδομένου ότι αυτές οι επεμβάσεις είναι πολύ επώδυνες, εάν ο ασθενής είναι ξύπνιος κατά τη διάρκεια αυτών, η βλάβη από αυτές θα είναι ασύγκριτα μεγαλύτερη από ό,τι από επεμβάσεις που γίνονται υπό αναισθησία.

Τα αναισθητικά επηρεάζουν αναμφίβολα το κεντρικό νευρικό σύστημα - το καταπιέζουν, προκαλώντας ύπνο. Αυτό είναι το νόημα της χρήσης τους. Αλλά σήμερα, σε συνθήκες συμμόρφωσης με τους κανόνες εισαγωγής, παρακολούθησης της αναισθησίας με τη βοήθεια σύγχρονου εξοπλισμού, τα αναισθητικά είναι αρκετά ασφαλή.

Η δράση των φαρμάκων είναι αναστρέψιμη και πολλά από αυτά έχουν αντίδοτα, με την εισαγωγή των οποίων ο γιατρός μπορεί να διακόψει αμέσως την επίδραση της αναισθησίας.

Μύθος 5: Η αναισθησία θα προκαλέσει αλλεργία σε ένα παιδί

Αυτό δεν είναι μύθος, αλλά δίκαιος φόβος: τα αναισθητικά, όπως όλα ιατρικά παρασκευάσματακαι τα τρόφιμα, ακόμη και η γύρη των φυτών, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδρασηπου, δυστυχώς, είναι μάλλον δύσκολο να προβλεφθεί.

Όμως ο αναισθησιολόγος έχει τις ικανότητες, τα φάρμακα και τεχνικά μέσαγια την καταπολέμηση των επιπτώσεων των αλλεργιών.

Μύθος 6: Η εισπνευστική αναισθησία είναι πολύ πιο επιβλαβής από την ενδοφλέβια αναισθησία

Οι γονείς φοβούνται ότι το μηχάνημα αναισθησίας με εισπνοή θα βλάψει το στόμα και το λαιμό του παιδιού. Όταν όμως ο αναισθησιολόγος επιλέγει τη μέθοδο της αναισθησίας (εισπνοή, ενδοφλέβια ή συνδυασμό και των δύο), αυτό προέρχεται από το γεγονός ότι αυτό θα πρέπει να προκαλέσει ελάχιστη βλάβη στον ασθενή. Ο ενδοτραχειακός σωλήνας, ο οποίος εισάγεται στην τραχεία του παιδιού κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, χρησιμεύει για την προστασία της τραχείας από την είσοδο σε αυτήν ξένα αντικείμενα: θραύσματα δοντιών, σάλιο, αίμα, περιεχόμενο στομάχου.

Όλες οι επεμβατικές (εισβολής στον οργανισμό) ενέργειες του αναισθησιολόγου έχουν ως στόχο την προστασία του ασθενούς από πιθανές επιπλοκές.

Οι σύγχρονες μέθοδοι εισπνευστικής αναισθησίας περιλαμβάνουν όχι μόνο τη διασωλήνωση της τραχείας, δηλαδή την τοποθέτηση σωλήνα σε αυτήν, αλλά και τη χρήση λαρυγγικής μάσκας, η οποία είναι λιγότερο τραυματική.

Μύθος 7: Η αναισθησία προκαλεί παραισθήσεις

Δεν πρόκειται για αυταπάτη, αλλά για μια απολύτως δίκαιη παρατήρηση. Πολλά από τα σημερινά αναισθητικά είναι παραισθησιογόνα φάρμακα. Αλλά άλλα φάρμακα που χορηγούνται σε συνδυασμό με αναισθητικά είναι ικανά να εξουδετερώσουν αυτό το αποτέλεσμα.

Για παράδειγμα, το γνωστό φάρμακο κεταμίνη είναι ένα εξαιρετικό, αξιόπιστο, σταθερό αναισθητικό, αλλά προκαλεί παραισθήσεις. Επομένως, μαζί της χορηγείται και μια βενζοδιαζεπίνη, η οποία εξαλείφει αυτή την παρενέργεια.

Μύθος 8: Η αναισθησία είναι άμεσα εθιστική και το παιδί θα γίνει τοξικομανής

Αυτός είναι ένας μύθος και μάλλον παράλογος. Στη σύγχρονη αναισθησία χρησιμοποιούνται φάρμακα που δεν προκαλούν εξάρτηση.

Επιπλέον, οι ιατρικές παρεμβάσεις, ειδικά με τη βοήθεια οποιασδήποτε συσκευής, που περιβάλλονται από γιατρούς με ειδικά ρούχα, δεν προκαλούν θετικά συναισθήματα στο παιδί και την επιθυμία να επαναλάβει αυτή την εμπειρία.

Οι φόβοι των γονιών είναι αβάσιμοι.

Μύθος 10: η αναισθησία μπορεί πάντα να αντικατασταθεί με τοπική αναισθησία

Αν το παιδί πρόκειται να χειρουργική επέμβαση, το οποίο λόγω του πόνου του γίνεται με αναισθησία, η άρνησή του είναι πολλές φορές πιο επικίνδυνη από την καταφυγή σε αυτό.

Φυσικά, οποιαδήποτε επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία - αυτό συνέβαινε ακόμη και πριν από 100 χρόνια. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, το παιδί λαμβάνει μια τεράστια ποσότητα τοξικών τοπικών αναισθητικών, βλέπει τι συμβαίνει στο χειρουργείο, καταλαβαίνει τον πιθανό κίνδυνο.

Για τον αδιαμόρφωτο ακόμα ψυχισμό, τέτοιο άγχος είναι πολύ πιο επικίνδυνο από τον ύπνο μετά τη χορήγηση αναισθητικού.

Μύθος 11: δεν πρέπει να χορηγείται αναισθησία σε παιδί κάτω από μια ορισμένη ηλικία

Εδώ οι απόψεις των γονέων διαφέρουν: κάποιος πιστεύει ότι η αναισθησία είναι αποδεκτή όχι νωρίτερα από 10 ετών, κάποιος πιέζει ακόμη και τα όρια του αποδεκτού σε ηλικία 13-14 ετών. Αλλά αυτό είναι μια αυταπάτη.

Θεραπεία υπό αναισθησία στη σύγχρονη ιατρική πρακτικήπραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία, εάν ενδείκνυται.

Δυστυχώς, μια σοβαρή ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ακόμη και ένα νεογέννητο μωρό. Εάν πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κατά την οποία θα χρειαστεί προστασία, τότε ο αναισθησιολόγος θα παρέχει προστασία ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.

Η νάρκωση μπορεί να είναι επικίνδυνη για τα παιδιά

Πρόσφατα, όλο και περισσότερες αναφορές έχουν εμφανιστεί στην ξένη βιβλιογραφία για αρνητικές επιπτώσεις της αναισθησίας στα παιδιάΣυγκεκριμένα, ότι η αναισθησία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γνωστικών διαταραχών. Η γνωστική εξασθένηση αναφέρεται σε εξασθενημένη μνήμη, προσοχή, σκέψη και ικανότητα μάθησης. Επιπλέον, οι επιστήμονες άρχισαν να εικάζουν ότι μεταφέρθηκε σε Νεαρή ηλικίαΗ αναισθησία μπορεί να είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της λεγόμενης Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας.

Ο λόγος για τη διεξαγωγή σειράς σύγχρονη έρευναΥπήρξαν δηλώσεις πολλών γονέων ότι μετά από αναισθησία, το παιδί τους έγινε κάπως απουσιακό, η μνήμη του επιδεινώθηκε, οι σχολικές επιδόσεις μειώθηκαν και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και κάποιες δεξιότητες που είχαν αποκτήσει προηγουμένως χάθηκαν.

Το 2009, δημοσιεύτηκε ένα άρθρο στο αμερικανικό περιοδικό Anesthesiology (Anesthesiology) σχετικά με τη σημασία της πρώτης αναισθησίας, ιδίως την ηλικία του παιδιού στην οποία έγινε, στην εμφάνιση διαταραχών συμπεριφοράς και πνευματική ανάπτυξη. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι οι γνωστικές διαταραχές αναπτύχθηκαν συχνότερα σε παιδιά που υποβλήθηκαν σε αναισθησία πριν από την ηλικία των 2 ετών, παρά σε μεταγενέστερο χρόνο. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μελέτηήταν αναδρομική, δηλαδή έγινε «post factum», οπότε οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι χρειάζονται νέες μελέτες για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα.

Ο χρόνος πέρασε και μόλις πρόσφατα σε ένα σχετικά πρόσφατο τεύχος του αμερικανικού περιοδικού Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, Αύγουστος 2011), εμφανίστηκε ένα άρθρο με μια έντονη συζήτηση επιστημόνων σχετικά με την πιθανή βλάβη της αναισθησίας στον εγκέφαλο ενός παιδιού που μεγαλώνει. Έτσι, τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών σε μικρά πρωτεύοντα έδειξαν ότι ήδη 8 ώρες μετά την αναισθησία με ισοφλουράνιο (1%) και υποξείδιο του αζώτου (70%), σημειώνεται σημαντικός αριθμός θανάτων στον εγκέφαλο των πρωτευόντων. νευρικά κύτταρα(νευρώνες). Αν και αυτό δεν βρέθηκε σε μια μελέτη σε τρωκτικά, ωστόσο, δεδομένης της μεγάλης γενετικής ομοιότητας των πρωτευόντων με τον άνθρωπο, συνήχθη το συμπέρασμα ότι πιθανή βλάβηαναισθησία στον ανθρώπινο εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της ενεργητική ανάπτυξη. Οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αποφυγή της αναισθησίας σε ένα ευάλωτο στάδιο της ανάπτυξης του εγκεφάλου στα παιδιά θα αποτρέψει τη νευρωνική βλάβη. Ωστόσο, δεν έχει ληφθεί σαφής απάντηση στο ερώτημα ποιο χρονικό πλαίσιο περιλαμβάνει την ευαίσθητη περίοδο ανάπτυξης του εγκεφάλου του παιδιού.

Την ίδια χρονιά (2011) στο Βανκούβερ, στην ετήσια συνάντηση της Διεθνούς Εταιρείας για τη Μελέτη της Αναισθησίας, έγιναν μια σειρά από αναφορές σχετικά με την ασφάλεια της αναισθησίας στα παιδιά. Ο Δρ Randall Flick (Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Αναισθησιολογίας και Παιδιατρικής, Mayo Clinic) παρουσίασε τα ευρήματα μιας πρόσφατης μελέτης της Mayo Clinic σχετικά με τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της αναισθησίας στα παιδιά. μικρότερη ηλικία. Η μελέτη έδειξε ότι κάτω από την ηλικία των 4 ετών, η παρατεταμένη έκθεση σε αναισθησία (120 λεπτά ή περισσότερο) αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης γνωστικών διαταραχών μετά την αναισθησία κατά 2 φορές. Από αυτή την άποψη, οι συντάκτες της μελέτης θεωρούν δικαιολογημένη την αναβολή του προγραμματισμένου χειρουργική θεραπείαμέχρι την ηλικία των τεσσάρων ετών, με την άνευ όρων προϋπόθεση ότι η αναβολή της επέμβασης δεν θα βλάψει την υγεία του παιδιού.

Όλα αυτά τα νέα δεδομένα, σε συνδυασμό με πρώιμες μελέτες σε ζώα, οδήγησαν στην έναρξη πρόσθετων μελετών που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του μηχανισμού δράσης των μεμονωμένων αναισθητικών στον εγκέφαλο του παιδιού, στη θέσπιση νέων κατευθυντήριων γραμμών για την επιλογή ασφαλούς αναισθησίας και, συνεπώς, στο επίπεδο πιθανές όλες οι πιθανές αρνητικές συνέπειες της αναισθησίας στα παιδιά. .