Ασθένειες μικρών παιδιών. Χρόνιες διατροφικές διαταραχές. Σήψη σε μικρά παιδιά

Οικιακός γιατρός (εγχειρίδιο)

Κεφάλαιο XIV. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Ενότητα 9

αναιμία.
Μια ομάδα διαφόρων παθολογικών καταστάσεων, οι οποίες βασίζονται στη μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη και (ή) ερυθροκυττάρων στο αίμα. Η αναιμία μπορεί να είναι επίκτητη και συγγενής. Ανάλογα με τα αίτια που προκάλεσαν την ασθένεια, χωρίζονται σε:
- μετααιμορραγικό, που προκαλείται από απώλεια αίματος.
- αιμολυτικό λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- αναιμία λόγω παραβίασης του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις - ανάλογα με το μέγεθος των ερυθροκυττάρων (με μείωση μεγέθους - μικροκυτταρικό, διατηρώντας κανονικό μέγεθος - νορμοκυτταρικό, με αύξηση μεγέθους - μακροκυτταρικό), σύμφωνα με τον βαθμό κορεσμού των ερυθροκυττάρων με αιμοσφαιρίνη (χαμηλός κορεσμός - υποχρωμική, κανονική - νορμοχρωμική, αυξημένη - υπερχρωμική).

Στην πορεία της αναιμίας, μπορεί να είναι οξεία (αναπτύσσεται γρήγορα, προχωρά με σοβαρά κλινικά σημεία) και χρόνια (αναπτύσσεται σταδιακά, τα σημεία μπορεί να εκφράζονται ελάχιστα στην αρχή).

Αυτές οι συχνές ασθένειες του αίματος οφείλονται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού (ανωριμότητα των αιμοποιητικών οργάνων, υψηλή ευαισθησία τους σε δυσμενείς παράγοντες). περιβάλλον).

Η αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια διαφόρων ουσιών (ανεπάρκεια σιδήρου, ανεπάρκεια φολικού οξέος, ανεπάρκεια πρωτεΐνης) εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης ουσιών απαραίτητων για το σχηματισμό αιμοσφαιρίνης. Δεν είναι σπάνιες τον πρώτο χρόνο της ζωής, σημειώνονται σε παθήσεις που συνοδεύονται από δυσαπορρόφηση στο έντερο, με συχνές λοιμώξεις και σε πρόωρα βρέφη. Οι πιο συχνές σε αυτή την ομάδα είναι η πεπτική αναιμία (δηλαδή, που προκαλείται από ανεπαρκή ή μονότονη διατροφή).

Σιδηροπενική αναιμία- συμβαίνουν όταν υπάρχει έλλειψη στοιχείου σιδήρου στον οργανισμό. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Με ήπια - η όρεξη μειώνεται, το παιδί είναι λήθαργο, το δέρμα είναι χλωμό, μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα, στο αίμα - μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στα 80 γραμμάρια ανά 1 λίτρο, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων έως 3,5 εκατομμύρια (η φυσιολογική περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι από 170 g / l στα νεογνά έως 146 g / l σε ηλικίες 14-15 ετών, ερυθροκύτταρα - αντίστοιχα από 5,3 εκατομμύρια έως 5,0 εκατομμύρια). Με μια μέτρια ασθένεια, η όρεξη και η δραστηριότητα του παιδιού μειώνεται αισθητά, είναι λήθαργο, κλαψουρίζει, το δέρμα είναι χλωμό και ξηρό, υπάρχει ένα φύσημα στην καρδιά, ο ρυθμός των συσπάσεων του γίνεται πιο συχνός, το συκώτι και ο σπλήνας αυξάνονται , τα μαλλιά γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα μειώνεται στα 66 g / l, τα ερυθρά αιμοσφαίρια - έως και 2,8 εκατομμύρια Σε σοβαρή ασθένεια, το παιδί υστερεί στη σωματική ανάπτυξη, δεν υπάρχει όρεξη, η κινητική κινητικότητα μειώνεται σημαντικά, συχνή δυσκοιλιότητα, σοβαρή η ξηρότητα και η ωχρότητα του δέρματος, τα αραιωμένα νύχια και τα μαλλιά σπάνε εύκολα. Υπάρχουν οιδήματα στο πρόσωπο και τα πόδια, το συκώτι και ο σπλήνας μεγεθύνονται πολύ, ο σφυγμός επιταχύνεται απότομα, υπάρχουν καρδιακά φύσημα, οι θηλές της γλώσσας εξομαλύνονται («λουστραρισμένη» γλώσσα). Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης μειώνεται στα 35 g/l, τα ερυθροκύτταρα - έως και 1,4 εκατ. Σιδηροπενική αναιμία συχνά αναπτύσσεται σε πρόωρα μωρά για 5-6 μήνες. ζωή όταν εξαντλούνται τα αποθέματα σιδήρου που λαμβάνει από τη μητέρα.

Αναιμία ανεπάρκειας βιταμινώνλόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 και φολικό οξύ, τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες μετά από ασθένειες γαστρεντερικός σωλήνας.

Κλινική εικόνα: δύσπνοια, γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών, αίσθημα καύσου στη γλώσσα, διάρροια, διαταραχή στη βάδιση, αφή (παραισθησία), στα οποία η ευαισθησία μειώνεται ή αυξάνεται. Υπάρχουν καρδιακά φύσημα, απαλότητα και ερυθρότητα των θηλών της γλώσσας, ορισμένα αντανακλαστικά παραμορφώνονται. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι πιθανή, μερικές φορές υπάρχουν ψυχικές διαταραχές. Το συκώτι και ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθούν. Η νόσος είναι χρόνια και εμφανίζεται με παροξύνσεις.

Επίκτητες υποπλαστικές αναιμίες- εμφανίζεται όταν καταστέλλεται η αιμοποιητική λειτουργία μυελός των οστών.

Οι λόγοι τους είναι η επίδραση στην αιμοποίηση ενός αριθμού φαρμακευτικές ουσίες, ιονίζουσα ακτινοβολία, διαταραχή ανοσοποιητικό σύστημα, λειτουργίες των ενδοκρινών αδένων, μακροπρόθεσμα μολυσματική διαδικασία. Χαρακτηριστικά σημεία είναι η ωχρότητα του δέρματος, η αιμορραγία, η αιμορραγία από τη μύτη, τη μήτρα και άλλες. Συχνά παρατηρούνται μολυσματικές επιπλοκές - πνευμονία, φλεγμονή του μέσου ωτός (ωτίτιδα), νεφρική λεκάνη (πυελίτιδα), φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, του ορθού.

Ο σπλήνας και οι λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι.
Μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στο ήπαρ.

Θεραπευτική αγωγή.Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, ορμονική θεραπεία (υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζολόνη, ρεταβολίλη, χορήγηση αντιλεμφοκυτταρικής σφαιρίνης). Αφαίρεση του σπλήνα ή εμβολισμός (απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων μέρους ή ολόκληρου του σπλήνα, αφήνοντας αυτό το όργανο στη θέση του), μερικές φορές μεταμόσχευση μυελού των οστών. Κατά την αιμορραγία - αιμοστατικοί παράγοντες 1 (μάζα αιμοπεταλίων, αμινοκαπροϊκό οξύ κ.λπ.).

Πρόληψη - έλεγχος της κατάστασης του αίματος κατά τη μακροχρόνια θεραπεία με ουσίες που προκαλούν καταστολή της αιμοποίησης.

συγγενείς μορφέςαναιμία. Μεταξύ αυτών, οι σημαντικότερες είναι η αναιμία Fanconi, η οικογενής υποπλαστική Estrana-Dameshek, η μερική υποπλαστική Josephs-Diamond-Blackfan. Η αναιμία Fanconi εμφανίζεται συνήθως κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Τα αγόρια αρρωσταίνουν 2 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια. Τα παιδιά υστερούν σε σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Υπάρχουν δυσπλασίες των ματιών, των νεφρών, του ουρανίσκου, των χεριών, μικροκεφαλία (μείωση του μεγέθους του κεφαλιού και, λόγω αυτού, υπανάπτυξη του εγκεφάλου), αύξηση της περιεκτικότητας σε χρωστική ουσία στο δέρμα και, ως αποτέλεσμα, το σκοτάδι του. Στην ηλικία των 5 ετών και άνω, υπάρχει συνήθως ανεπαρκής σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων (πανκυτταροπενία), κατά την οποία εμφανίζεται αιμορραγία, διευρυμένο ήπαρ χωρίς μεγέθυνση σπλήνας και λεμφαδένες και φλεγμονώδεις αλλαγές σε πολλά όργανα και ιστούς. Με την αναιμία Estrena-Dameshek, παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές στο αίμα, αλλά δεν υπάρχουν δυσπλασίες. Η αναιμία Josephs-Diamond-Blackfan εκδηλώνεται τον πρώτο χρόνο της ζωής, συχνά προχωρά καλοήθης. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά - εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, λήθαργος, επιδεινώνεται η όρεξη. η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα μειώνεται στο αίμα.

Θεραπευτική αγωγή:μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αφαίρεση σπλήνας ή εμβολισμός (βλ. παραπάνω), αιμοστατικοί παράγοντες για αιμορραγία.

Αιμολυτική αναιμίααναπτύσσονται λόγω αυξημένης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λόγω αιμολυτικής νόσου του νεογνού (βλ. παραπάνω), στο τελικό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας με αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία στο αίμα (ουραιμία), με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε. μπορεί επίσης να είναι κληρονομικό (ελάττωμα στη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης). Θεραπεία: η ίδια.

Μια σοβαρή επιπλοκή είναι το αναιμικό κώμα. Συμπτώματα και πορεία. Πριν χάσει τις αισθήσεις του, το παιδί τρέμει, μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται ρηχή και γρήγορη, καθώς οι πνεύμονες δεν διαστέλλονται καλά και ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου εισέρχεται στο αίμα. Αυτή τη στιγμή, ο ρυθμός παλμού αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα πέφτει απότομα. Το δέρμα γίνεται χλωμό, αποκτώντας μια ικτερική απόχρωση. Ίσως η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, τα λεγόμενα. μηνιγγικά συμπτώματα: πονοκέφαλος, έμετος, αυξημένη ευαισθησία, αδυναμία κάμψης του κεφαλιού προς τα εμπρός (δύσκαμπτος αυχένας). Υπάρχουν διάφορα παθολογικά αντανακλαστικά - όταν το κεφάλι του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του κάμπτεται παθητικά προς τα εμπρός, τα πόδια κάμπτονται στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. όταν το ένα πόδι κάμπτεται στην άρθρωση του ισχίου και εκτείνεται στην άρθρωση του γόνατος, το άλλο πόδι κάμπτεται ακούσια.

Μειώσεις στο αίμα φυσιολογικά ερυθροκύτταρα(τα ερυθροκύτταρα δεν είναι επαρκώς κορεσμένα με οξυγόνο, είναι μεγάλα).

Θεραπευτική αγωγή.Η εισαγωγή βιταμίνης Β12 ενδομυϊκά, φυλλικού οξέος μέσα - μόνο μετά τη διαπίστωση της διάγνωσης και των αιτιών της νόσου. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η διατροφή, να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου.

Ανορεξία. Έλλειψη όρεξης, εάν υπάρχει φυσιολογική ανάγκηστη διατροφή, λόγω διαταραχών στη δραστηριότητα του κέντρου εστίασης.

Εμφανίζεται με υπερβολική συναισθηματική διέγερση, ψυχική ασθένεια, διαταραχές ενδοκρινικό σύστημα, δηλητηριάσεις (δηλητηρίαση που προκαλείται από τη δράση στο σώμα τοξικών ουσιών που έχουν εισέλθει από έξω ή σχηματίζονται στο ίδιο το σώμα), μεταβολικές διαταραχές, παθήσεις του πεπτικού συστήματος (οξεία γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα κ.λπ.), ακανόνιστη μονότονη διατροφή, κακή γεύση φαγητού, δυσμενές περιβάλλον για την παραλαβή, χρήση του φάρμακα κακή γεύσηπου καταστέλλουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα ή δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και ως αποτέλεσμα μιας νευρωτικής αντίδρασης σε διάφορες αρνητικές επιδράσεις. Με την παρατεταμένη ανορεξία μειώνεται η αντίσταση του οργανισμού και αυξάνεται η ευαισθησία του σε διάφορες ασθένειες. Στα παιδιά Νεαρή ηλικίαη ανορεξία αναπτύσσεται συχνότερα με αναγκαστική σίτιση, παραβίαση των κανόνων της συμπληρωματικής σίτισης.

Θεραπευτική αγωγή.Προσδιορισμός και εξάλειψη της κύριας αιτίας της ανορεξίας, οργάνωση δίαιτας, εισαγωγή διαφόρων πιάτων στη διατροφή, σε βρέφη - ομαλοποίηση της συμπληρωματικής σίτισης. Συνταγογραφήστε φάρμακα που διεγείρουν την όρεξη (το λεγόμενο ορεκτικό τσάι, βιταμίνη Β12, cerucal). Σε σοβαρή εξάντληση, ενδείκνυνται πολυβιταμίνες, ορμόνες (ρεταβολίλη). με νεύρωση - ψυχοθεραπεία, διορισμός ψυχοφαρμακολογικών παραγόντων. Σε ειδικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τεχνητή διατροφή με την εισαγωγή θρεπτικών διαλυμάτων σε μια φλέβα.

Νευροψυχιατρική ανορεξίακατέχει ιδιαίτερη θέση. Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που εκδηλώνεται με τον συνειδητό περιορισμό της τροφής για απώλεια βάρους. Εμφανίζεται σε εφήβους 15 ετών και άνω, συχνότερα στα κορίτσια. Υπάρχει μια εμμονική ιδέα της υπερβολικής πληρότητας και της ανάγκης να χάσετε βάρος. Καταφεύγουν σε περιορισμούς διατροφής, προκαλώντας εμετό μετά το φαγητό, χρήση καθαρτικών. Στην αρχή, η όρεξη δεν διαταράσσεται, μερικές φορές υπάρχει ένα αίσθημα πείνας και σε σχέση με αυτό, περιοδική υπερφαγία. Το βάρος πέφτει γρήγορα, εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές. εναλλαγές της διάθεσης από το «κακό στο καλό», μια εμμονική επιθυμία να κοιτάξει κανείς τον εαυτό του στον καθρέφτη κ.λπ. Θεραπεία: ψυχοθεραπεία (βλ. Κεφάλαιο XIII, Ψυχικές ασθένειες).

Βρογχικό άσθμα . Χρόνια νόσος, η κύρια εκδήλωση των οποίων είναι οι κρίσεις άσθματος που προκαλούνται από διαταραχή της βρογχικής βατότητας λόγω του σπασμού τους, το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και τον αυξημένο σχηματισμό βλέννας.

Υπάρχουν πολλές αιτίες του βρογχικού άσθματος. Υπάρχει μια σαφής κληρονομική προδιάθεση. η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν ένα άτομο πάσχει από οποιαδήποτε αλλεργική ασθένεια, ειδικά εάν η βατότητα είναι μειωμένη αναπνευστικής οδού; διαταραχές συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου ορμονική ισορροπίαπου μπορεί να συμβεί με μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες.

Το νευροψυχιατρικό τραύμα μπορεί επίσης να προκαλέσει άσθμα. Με παρατεταμένη χρήση ασπιρίνης, αναλγίνης, αμιδοπυρίνης και άλλων φαρμάκων αυτής της ομάδας, τα λεγόμενα. άσθμα ασπιρίνης.

Συμπτώματα και πορεία. Οι πρώτες κρίσεις στα παιδιά εμφανίζονται συνήθως στην ηλικία των 2-5 ετών. Οι άμεσες αιτίες τους είναι τις περισσότερες φορές η επαφή με ένα αλλεργιογόνο, οξείες ασθένειεςαναπνευστικά όργανα, αμυγδαλίτιδα, σωματικό και ψυχικό τραύμα, σε ορισμένες περιπτώσεις - προληπτικοί εμβολιασμοί και εισαγωγή γ-σφαιρίνης. Στα παιδιά, ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά, οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου και αυξημένη έκκρισηβρογχικούς αδένες, που καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Μια κρίση άσθματος συνήθως προηγείται από προειδοποιητικά συμπτώματα: τα παιδιά γίνονται ληθαργικά, ή, αντίθετα, ενθουσιασμένα, ευερέθιστα, ιδιότροπα, αρνούνται να φάνε, το δέρμα γίνεται χλωμό, τα μάτια γυαλίζουν, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, φαγούρα στο λαιμό, φτέρνισμα, υγρό ρινική έκκριση, βήχας, συριγμός (ξηρός), αλλά η αναπνοή παραμένει ελεύθερη, όχι δύσκολη. Αυτή η κατάσταση διαρκεί από 10-30 λεπτά έως αρκετές ώρες ή και 1-2 ημέρες. Συμβαίνει να περάσει (τα συμπτώματα εξομαλύνονται), αλλά πιο συχνά εξελίσσεται σε παροξυσμό ασφυξίας. Τα παιδιά γίνονται ανήσυχα, η αναπνοή επιταχύνεται, είναι δύσκολη, κυρίως η εκπνοή.

Εκφρασμένη ανάκληση κατά την εισπνοή συμβατών θέσεων στήθος(ανάμεσα στα πλευρά). Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Ακούγονται πολλαπλές ραγάδες.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η εικόνα είναι κάπως διαφορετική. Η διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου και η αυξημένη έκκριση των βρογχικών αδένων είναι λιγότερο έντονες λόγω των χαρακτηριστικών της αναπνευστικής οδού και επομένως η έξοδος από μια σοβαρή επώδυνη κατάσταση συμβαίνει πιο γρήγορα από ό, τι στα παιδιά μικρότερη ηλικία.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το παιδί αρνείται να φάει και να πιει, χάνει βάρος, ιδρώνει, εμφανίζονται κύκλοι κάτω από τα μάτια. Σταδιακά, η αναπνοή γίνεται πιο ελεύθερη, όταν βήχας, απελευθερώνεται ένα παχύ, παχύρρευστο, υπόλευκο πτύελα. Η κατάσταση επίσης βελτιώνεται, αλλά ο ασθενής παραμένει ληθαργικός για αρκετές ημέρες, παραπονιέται για γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, βήχα με δύσκολα διαχωρισμό πτυέλων.

Ασθματική κατάσταση. Ονομάζεται μια κατάσταση κατά την οποία η ασφυξία δεν εξαφανίζεται μετά τη θεραπεία. Μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους, ανάλογα με τους λόγους που το προκάλεσαν. Το ένα εμφανίζεται μετά τη λήψη αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων, ενζύμων, ασπιρίνης και άλλων φαρμάκων, αναπτύσσεται γρήγορα, μερικές φορές με αστραπιαία ταχύτητα, η σοβαρότητα της ασφυξίας αυξάνεται γρήγορα. Μια άλλη μορφή προκαλείται από ακατάλληλη θεραπεία ή από το διορισμό δόσης φαρμάκων μεγαλύτερη από την απαραίτητη. Με αυτήν, η σοβαρότητα της κατάστασης αυξάνεται σταδιακά. Κατά τη διάρκεια του status asthmaticus, παρατηρούνται αναπνευστικές διαταραχές, καρδιακή δραστηριότητα, στη συνέχεια το κεντρικό νευρικό σύστημα διαταράσσεται, που εκδηλώνεται με διέγερση, παραλήρημα, σπασμούς, απώλεια συνείδησης. αυτά τα χαρακτηριστικά είναι πιο έντονα από μικρότερο παιδί.

Το βρογχικό άσθμα μπορεί να επιπλέκεται από την ατελεκτασία (κατάρρευση) του πνεύμονα, την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας σε αυτόν και τους βρόγχους.

Θεραπευτική αγωγή.Θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην ηλικία και ατομικά χαρακτηριστικάπαιδιά. Όταν εμφανίζονται οι προάγγελοι μιας επίθεσης, το παιδί τοποθετείται στο κρεβάτι, δίνοντάς του μια ημικαθιστή θέση, ηρεμεί, είναι απαραίτητο να αποσπάσει την προσοχή του. Το δωμάτιο είναι προαεριζόμενο, πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός. 2-3 σταγόνες διαλύματος εφεδρίνης 2% ενσταλάσσονται στη μύτη κάθε 3-4 ώρες, δίνεται σκόνη που περιέχει αμινοφυλλίνη και εφεδρίνη. Αντενδείκνυνται οι σοβάδες με μουστάρδα, τα ζεστά περιτυλίγματα, τα λουτρά μουστάρδας, γιατί. η μυρωδιά της μουστάρδας συχνά επιδεινώνει την κατάσταση.

Εάν δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί μια κρίση άσθματος με τη βοήθεια των μέτρων που ελήφθησαν, ένα διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης 0,1% εγχέεται υποδόρια σε δόσεις ηλικίας σε συνδυασμό με ένα διάλυμα υδροχλωρικής εφεδρίνης 5%. Τα μεγαλύτερα παιδιά λαμβάνουν επίσης παρασκευάσματα αεροζόλ - σαλβουταμόλη, αλουπέντ, όχι περισσότερες από 2-3 εισπνοές την ημέρα, σε μικρότερη ηλικία, δεν συνιστάται η χρήση αερολυμάτων. Με μια σοβαρή επίθεση, η ανάπτυξη του status asthmaticus, ενδείκνυται ένα νοσοκομείο. Τα μικρά παιδιά πρέπει να νοσηλεύονται, γιατί. σε αυτή την ηλικία, η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με την οξεία πνευμονία, τον κοκκύτη, την πνευμονική κυστική ίνωση - κληρονομική ασθένειαστην οποία η λειτουργία των βρογχικών και άλλων αδένων είναι εξασθενημένη.

Μετά από προσβολή, η φαρμακευτική αγωγή συνεχίζεται για 5-7 ημέρες, γίνεται μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής, φυσικοθεραπεία, θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης (αδενοειδείς εκβλαστήσεις, οδοντική τερηδόνα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα κ.λπ.). Η θεραπεία αλλεργικών καταστάσεων είναι επίσης απαραίτητη.

Βρογχίτιδα.Φλεγμονή των βρόγχων με πρωτογενή βλάβη του βλεννογόνου τους. Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνια βρογχίτιδα. Τα παιδιά συνήθως αναπτύσσονται οξεία βρογχίτιδα, τις περισσότερες φορές είναι μια από τις εκδηλώσεις λοιμώξεων του αναπνευστικού (ARI, γρίπη, λοίμωξη από αδενοϊό κ.λπ.), μερικές φορές πριν από την εμφάνιση της ιλαράς και του κοκκύτη.

Οξεία βρογχίτιδα- εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά με αδενοειδή και χρόνια αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή των αμυγδαλών. εμφανίζεται συχνότερα την άνοιξη και το φθινόπωρο. Υπάρχει καταρροή και μετά βήχας. Η θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική. Μετά από 1-2 ημέρες, τα πτύελα αρχίζουν να ξεχωρίζουν. Τα μικρά παιδιά συνήθως δεν βήχουν τα πτύελα, αλλά τα καταπίνουν. Ο βήχας ανησυχεί ιδιαίτερα το παιδί τη νύχτα.

Θεραπευτική αγωγή.Βάλτε το παιδί στο κρεβάτι, πιείτε τσάι με σμέουρα και λουλούδια φλαμουριάς, σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,9 ° C, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, εάν υπάρχουν υποψίες μολυσματικών επιπλοκών, σύμφωνα με ενδείξεις - αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες. Για την υγροποίηση των πτυέλων, χρησιμοποιούνται ζεστά αλκαλικά ροφήματα (ζεστό γάλα με βούτυρο και μικρή ποσότητα μαγειρικής σόδας), εισπνοές με διάλυμα σόδας και ζωμός πατάτας. Βάζουν βάζα, σοβάδες μουστάρδας, φτιάχνουν ζεστά περιτυλίγματα για τη νύχτα: μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου θερμαίνεται σε θερμοκρασία περίπου 40-45 ° C, εμποτίζεται με γάζα, η οποία τυλίγεται γύρω από το σώμα, προσπαθώντας να αφήσει ένα ελεύθερη περιοχή στα αριστερά του στέρνου στην περιοχή της θηλής - σε αυτό το μέρος είναι η καρδιά, βάλτε πάνω από τη γάζα συμπίεση χαρτιούή σελοφάν, μετά βαμβάκι? από πάνω στερεώστε με έναν επίδεσμο, βάλτε ένα μάλλινο πουκάμισο. Συνήθως, με τη σωστή ρύθμιση της κομπρέσας, η θερμότητα διατηρείται όλη τη νύχτα. Τράπεζες, σοβάδες μουστάρδας και περιτυλίγματα χρησιμοποιούνται μόνο εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Με αύξηση του, οι διαδικασίες αυτές αποκλείονται, γιατί. συμβάλλουν σε περαιτέρω άνοδο της θερμοκρασίας με αντίστοιχη επιδείνωση της κατάστασης.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ωστόσο, σε παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα (βλ. παρακάτω), εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση (βλ. παρακάτω), η νόσος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο λόγω εξασθενημένης βρογχικής βατότητας, ακολουθούμενη από ανάπτυξη πνευμονίας (βλ. παρακάτω) και ατελεκτασία ( πτώση) των πνευμόνων.

Χρόνια βρογχίτιδα- στα παιδιά είναι λιγότερο συχνή, εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών του ρινοφάρυγγα, του καρδιαγγειακού συστήματος (συμφόρηση στους πνεύμονες), της κυστικής ίνωσης (μια κληρονομική ασθένεια στην οποία αυξάνεται η έκκριση των αδένων, ιδιαίτερα των βρογχικών αδένων). Η εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση (βλέπε παρακάτω), οι συγγενείς καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η εξασθενημένη βρογχική λειτουργία και ορισμένες δυσπλασίες των πνευμόνων συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση της νόσου.

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς να διαταραχθεί η βατότητα των βρόγχων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει βήχας, ξηροί και υγροί ραγάδες.

Η θεραπεία στοχεύει στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού. Για το σκοπό αυτό εντοπίζονται και απολυμαίνονται εστίες χρόνιας λοίμωξης (οδοντική τερηδόνα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα κ.λπ.). Η διατροφή του παιδιού σας πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα λαχανικά και φρούτα. καταστάσεις ανοσοανεπάρκειαςαύξηση της ανοσίας με τη βοήθεια πεντοξυλίου, διβαζόλης, decaris, βιταμινοθεραπείας. Σε περίπτωση έξαρσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, σουπραστίνη, διφαινυδραμίνη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Αναθέστε θεραπεία UHF, άλλες διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Σε χρόνια βρογχίτιδα με εξασθενημένη βρογχική βατότητα, εμφανίζεται σοβαρή δύσπνοια, η οποία ακούγεται από απόσταση.

Η έξαρση διαρκεί για εβδομάδες, μερικές φορές αναπτύσσεται πνευμονία, σε ορισμένες περιπτώσεις - βρογχικό άσθμα. Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών και στην ενίσχυση της αντίστασης του οργανισμού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά για τη διευκόλυνση της έκκρισης των πτυέλων (αλκαλικό ρόφημα, εισπνοές), που αυξάνουν το ανοσοποιητικό, βιταμίνες, ιδιαίτερα βιταμίνη Wb (το πρωί!).

Πρόληψη χρόνιας βρογχίτιδας - σκλήρυνση, καλή διατροφή, θεραπεία αδενοειδών εκβλαστήσεων, χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Στομαχόπονος. Αποτελούν σήμα ασθένειας των κοιλιακών οργάνων, καθώς και των παρακείμενων και πιο απομακρυσμένων οργάνων.

Ο πόνος εμφανίζεται για διάφορους λόγους σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών γενικά δεν μπορούν να υποδείξουν με ακρίβεια τα μέρη που το αισθάνονται. Είναι ιδιαίτερα διατεθειμένοι να αντιπροσωπεύουν όλα τα είδη πόνοςστο σώμα ως «κοιλιακός πόνος», υποδεικνύοντας τον εντοπισμό του στον ομφαλό. Τα παιδιά κάπως μεγαλύτερα, κατά κανόνα, προσδιορίζουν επίσης εσφαλμένα την επώδυνη περιοχή, επομένως οι ενδείξεις τους έχουν σχετικά μικρό διαγνωστική αξία. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ο κοιλιακός πόνος μπορεί να συνοδεύει διάφορες ασθένειες, όπως η πνευμονία σε μικρά παιδιά.

Αιτίες κοιλιακού πόνου: τέντωμα του εντερικού τοιχώματος, επέκταση του αυλού του (για παράδειγμα, συσσώρευση αερίων ή περιττωμάτων), αυξημένη εντερική δραστηριότητα (σπασμός, εντερικός κολικός). φλεγμονώδης ή χημική βλάβη στο περιτόναιο. υποξία, δηλ. έλλειψη οξυγόνου, για παράδειγμα, με στραγγαλισμένη κήλη (η έξοδος των κοιλιακών οργάνων και η συμπίεσή τους, που προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος) ή με εγκολεασμό (μια κατάσταση κατά την οποία ένα μέρος του εντέρου εισάγεται, βιδώνεται στον αυλό ενός άλλου ) διάταση μιας κάψουλας οργάνου (π.χ. ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας). ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (δυεντερία, οξεία ηπατίτιδα, ιλαρά, κοκκύτης). σοβαρή δυσκοιλιότητα, εντερική μορφήκυστική ίνωση; παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα (αντίστοιχα, φλεγμονή του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης). όγκοι, πέτρες στα νεφρά, έλκη στομάχου. ξένα σώματα(ιδιαίτερα συχνό σε μικρά παιδιά). γαστρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, σε κορίτσια - φλεγμονή των εξαρτημάτων (adnexitis). αμυγδαλίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, φλεγμονή του περιόστεου (οστεομυελίτιδα) ή ενός από τα οστά που αποτελούν τη λεκάνη - το λαγόνιο. πνευμονία στα κατώτερα μέρη των πνευμόνων, που συνορεύει με το διάφραγμα (ο μυς που χωρίζει το στήθος και τις κοιλιακές κοιλότητες). φλεγμονή των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα. επιληψία και πολλές άλλες ασθένειες.

Θεραπευτική αγωγή.Όλα τα παιδιά με πόνους στην κοιλιά πρέπει να επισκέπτονται γιατρό. Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο, όπου θα εξεταστεί, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών εξετάσεων, ούρων, ακτινογραφίας, η οποία είναι υποχρεωτική για ξαφνικές, σοβαρές, πόνος κοπήςστην κοιλιά, σε συνδυασμό με έμετο, κατακράτηση κοπράνων και αερίων ή σοβαρή διάρροια, μη ικανοποιητική γενική κατάσταση, ασαφές άγχος.

Με αυτά τα συμπτώματα, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να δίνεται νερό στο παιδί, να του δίνετε φάρμακα, να κάνετε κλύσμα, να βάζετε θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι, γιατί. αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να κρύψει την εικόνα της νόσου, στην τελευταία περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να γίνει πολύ αργά. Τα μικρά παιδιά σε κάθε περίπτωση πρέπει να παραπέμπονται σε νοσοκομείο, γιατί. πολλές σοβαρές ασθένειες εμφανίζονται σε αυτά με πόνο στην κοιλιά.

Μετά από εξέταση από γιατρό, εάν η κατάσταση του παιδιού επιτρέπει θεραπεία στο σπίτι, τα ραντεβού εκτελούνται προσεκτικά. Εάν εμφανιστούν επαναλαμβανόμενοι πόνοι στην κοιλιακή χώρα, θα πρέπει να πάτε ξανά στο νοσοκομείο, υποδεικνύοντας ότι ο πόνος επανεμφανίστηκε μετά τη θεραπεία, καλό είναι να έχετε μαζί σας τα αποτελέσματα των εξετάσεων εάν πραγματοποιήθηκαν πρόσφατα.

Σε πόλεις και κωμοπόλεις όπου υπάρχουν συμβουλευτικά κέντρα, είναι επίσης επιθυμητό να διεξάγονται διαδικασία υπερήχωνκοιλιακά όργανα, νεφρά, λεμφαδένες.

Αιμορραγική διάθεση. Μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αυξημένη αιμορραγία, που εμφανίζονται ανεξάρτητα ή προκαλούνται από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν κληρονομική και επίκτητη αιμορραγική διάθεση. Τα πρώτα εμφανίζονται στα παιδιά, τα δεύτερα εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία και είναι πιο συχνά επιπλοκή άλλων ασθενειών, όπως παθήσεις του ήπατος και του αίματος. Αυξημένη αιμορραγία μπορεί να συμβεί με υπερδοσολογία ηπαρίνης (ένα φάρμακο που μειώνει την πήξη του αίματος, που χρησιμοποιείται σε ορισμένες καταστάσεις, όπως η νεφρική ανεπάρκεια), ασπιρίνης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγικής διάθεσης. Με μερικά από αυτά, σημειώνεται αιμορραγία στις αρθρώσεις, με άλλα - μώλωπες στο δέρμα, αιμορραγία από τη μύτη, ούλα.

Θεραπευτική αγωγή.Αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας που τα προκάλεσε, στη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, στην αύξηση της πήξης του αίματος. Για να το κάνετε αυτό, ακυρώστε τα φάρμακα που προκάλεσαν αιμορραγία, εάν είναι απαραίτητο, μεταγγίστε τη μάζα αιμοπεταλίων, συνταγογραφήστε παρασκευάσματα ασβεστίου, ασκορβικό οξύ; σε περίπτωση εξάλειψης της αιτίας της αιμορραγίας και θεραπείας στο μέλλον, διεξάγετε τακτικά μια εξέταση αίματος για την πήξη και την περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια σε αυτό. Εάν η ασθένεια είναι ανίατη (ορισμένοι τύποι αιμορροφιλίας), η θεραπεία και οι προληπτικές εξετάσεις πραγματοποιούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Πρόληψη: με κληρονομικές μορφές - ιατρική γενετική συμβουλευτική, με επίκτητη - πρόληψη ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνισή τους.

Υδροκέφαλος. Υπερβολική συσσώρευση υγρού που περιέχεται στις κοιλότητες του εγκεφάλου και του νωτιαίου σωλήνα. Ο υδροκέφαλος μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητος. Εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης, υπερβολικός σχηματισμός υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου και δυσκολία στην εκροή του, για παράδειγμα, με όγκους, συμφύσεις μετά φλεγμονώδης διαδικασία.

Συμπτώματα και πορεία. Η κατάσταση εκδηλώνεται με σημάδια αύξησης ενδοκρανιακή πίεση: πονοκέφαλος (πρώτα απ 'όλα), ναυτία, έμετος, παραβίαση διαφόρων λειτουργιών: ακοή, όραση (τα τελευταία 3 σημάδια μπορεί να απουσιάζουν). Στα μικρά παιδιά, το fontanel διογκώνεται. Ανάλογα με την αιτία της νόσου, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα.

Υπάρχουν οξείες και χρόνιες φάσεις της νόσου. Στο οξύ στάδιο εμφανίζονται συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε υδροκέφαλο, στο χρόνιο στάδιο. - σημεία του ίδιου του υδροκεφαλίου, ο οποίος, εάν δεν αντιμετωπιστεί, εξελίσσεται. Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στη μήτρα, στην περίπτωση αυτή μιλούν για συγγενή υδροκεφαλία. Τα παιδιά γεννιούνται με μεγάλο κεφάλι (έως 50-70 cm περιφέρεια, με φυσιολογικό μέσο όρο περίπου 34-35 cm), στο μέλλον, σε περίπτωση εξέλιξης της υδρωπικίας του εγκεφάλου, η περιφέρεια του κρανίου μπορεί να γίνει ακόμη μεγαλύτερη.

Ταυτόχρονα, το κεφάλι παίρνει τη μορφή μιας σφαίρας με προεξέχον μέτωπο, οι γραμματοσειρές αυξάνονται σε μέγεθος, διογκώνονται, τα οστά του κρανίου γίνονται πιο λεπτά, τα κρανιακά ράμματα αποκλίνουν. η οπτική οξύτητα μειώνεται, οι επιληπτικές κρίσεις δεν είναι ασυνήθιστες, τα παιδιά είναι διανοητικά καθυστερημένα. Στο μέλλον, μετά το κλείσιμο των πηγαδιών, πονοκεφάλους, εμετούς και επίσης διάφορα συμπτώματα, η φύση του οποίου εξαρτάται από τη θέση του εμποδίου που διαταράσσει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αναγνώριση. Η διάγνωση του υδροκέφαλου μπορεί να γίνει μόνο σε νοσοκομείο μετά από διάφορες ακτινολογικές, ακτινολογικές, ηλεκτρονικές μελέτες, καθώς και μελέτες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Θεραπευτική αγωγήδιενεργήθηκε αρχικά στο νοσοκομείο.

Στην οξεία φάση συνταγογραφούνται παράγοντες που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση (lasix, μαννιτόλη, γλυκερίνη), απομάκρυνση μικρών ποσοτήτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού με παρακέντηση (παρακέντηση) στην περιοχή του fontanel προκειμένου να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση. Στο μέλλον είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση και θεραπεία από νευρολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση- εξάλειψη της αιτίας της παραβίασης της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα της οποίας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκκενώνεται συνεχώς στην κοιλότητα της καρδιάς, ή κοιλιακή κοιλότητα, και άλλοι χειρουργικές μεθόδους. Χωρίς θεραπεία, τα περισσότερα παιδιά παραμένουν σε σοβαρή αναπηρία ή πεθαίνουν σε νεαρή ηλικία.

Υποτροφία.Μια χρόνια διατροφική διαταραχή που προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών ή παραβίαση της απορρόφησής τους και χαρακτηρίζεται από μείωση του σωματικού βάρους.

Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά κάτω των 2 ετών, συχνότερα τον πρώτο χρόνο της ζωής. Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης διακρίνονται σε συγγενείς και επίκτητες.

Ο συγγενής υποσιτισμός μπορεί να οφείλεται στην παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, που συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές στον πλακούντα, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. ασθένειες της ίδιας της εγκύου, ο υποσιτισμός της, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ, η ηλικία (κάτω των 18 ετών ή άνω των 30), η έκθεση σε βιομηχανικούς κινδύνους.

Ο επίκτητος υποσιτισμός μπορεί να προκληθεί από υποσιτισμό, δυσκολία στο πιπίλισμα που σχετίζεται με θηλές ακανόνιστου σχήματος ή στενούς μαστικούς αδένες. ανεπαρκής ποσότητα γάλακτος κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης, ποιοτικός υποσιτισμός. συχνές παθήσεις του παιδιού, προωρότητα, τραύμα γέννησης, δυσπλασίες, εντερική απορρόφηση σε πολλές μεταβολικές παθήσεις, παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.).

Συμπτώματα και πορεία. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του υποσιτισμού. Από αυτή την άποψη, διακρίνεται η υποτροφία των βαθμών I, II και III.

I βαθμός: το πάχος του υποδόριου ιστού μειώνεται σε όλα τα μέρη του σώματος, εκτός από το πρόσωπο. Πρώτα απ 'όλα, γίνεται πιο λεπτό στο στομάχι. Το έλλειμμα μάζας είναι 11-20%. Η αύξηση βάρους επιβραδύνεται, η ανάπτυξη και η νευροψυχική ανάπτυξη αντιστοιχούν στην ηλικία. Η κατάσταση της υγείας είναι συνήθως ικανοποιητική, μερικές φορές υπάρχει διαταραχή της όρεξης, ο ύπνος. Το δέρμα είναι χλωμό, ο μυϊκός τόνος και η ελαστικότητα των ιστών είναι ελαφρώς κάτω από το φυσιολογικό, τα κόπρανα και η ούρηση είναι φυσιολογικά.

ΙΙ βαθμός: ο υποδόριος ιστός στο στήθος και την κοιλιά σχεδόν εξαφανίζεται, στο πρόσωπο γίνεται πολύ πιο λεπτός. Το παιδί υστερεί σε ανάπτυξη και νευροψυχική ανάπτυξη. Η αδυναμία, η ευερεθιστότητα αυξάνεται, η όρεξη επιδεινώνεται σημαντικά, η κινητικότητα μειώνεται. Το δέρμα είναι χλωμό με γκριζωπή απόχρωση, ο μυϊκός τόνος και η ελαστικότητα των ιστών μειώνονται απότομα. Συχνά υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών, ραχίτιδα (βλ. παρακάτω), τα παιδιά υπερθερμαίνονται εύκολα ή υποθερμίζονται. Το συκώτι αυξάνεται, τα κόπρανα είναι ασταθή (η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια), ο χαρακτήρας του (χρώμα, οσμή, υφή) αλλάζει ανάλογα με την αιτία του υποσιτισμού.

III βαθμού: παρατηρείται κυρίως σε παιδιά των πρώτων 6 μηνών της ζωής και χαρακτηρίζεται από έντονη εξάντληση. Ο υποδόριος ιστός εξαφανίζεται σε όλα τα μέρη του σώματος, μερικές φορές ένα πολύ λεπτό στρώμα παραμένει στα μάγουλα. Το έλλειμμα μάζας ξεπερνά το 30%. Το σωματικό βάρος δεν αυξάνεται, μερικές φορές μειώνεται προοδευτικά. Η ανάπτυξη και η νευροψυχική ανάπτυξη καταστέλλονται, ο λήθαργος αυξάνεται, οι αντιδράσεις σε διάφορα ερεθίσματα (φως, ήχος, πόνος) επιβραδύνονται. Το πρόσωπο είναι ζαρωμένο, «γεροντικό». βολβοί των ματιώνκαι ένα μεγάλο νεροχύτη με fontanelle. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, ξηρό, η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνει. Οι βλεννογόνοι είναι ξηροί, έντονο κόκκινο. η ελαστικότητα των ιστών έχει σχεδόν χαθεί. Η αναπνοή είναι εξασθενημένη, μερικές φορές υπάρχουν παραβιάσεις. Ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. η κοιλιά αποσύρεται ή πρήζεται, παρατηρείται δυσκοιλιότητα, αλλαγή στη φύση των κοπράνων. Η ούρηση είναι σπάνια, τα ούρα είναι μικρά. Η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από το φυσιολογικό, η υποθερμία εμφανίζεται εύκολα. Συχνά σχετίζεται με λοίμωξη που εμφανίζεται χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το παιδί μπορεί να πεθάνει.

Θεραπευτική αγωγή.Πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία που προκάλεσε τον υποσιτισμό, καθώς και τον βαθμό του. Με 1 πτυχίο - εξωτερικό ιατρείο, με πτυχίο ΙΙ και ΙΙΙ - σε νοσοκομείο. Οι κύριες αρχές είναι η εξάλειψη της αιτίας του υποσιτισμού, η σωστή διατροφή και η φροντίδα των παιδιών, η θεραπεία μεταβολικών διαταραχών και μολυσματικών επιπλοκών που προκύπτουν από αυτό.

Με ανεπαρκή ποσότητα γάλακτος από τη μητέρα, το παιδί συμπληρώνεται με δότη ή μείγματα. Με λιγότερο από το κανονικό περιεχόμενο στο μητρικό γάλα συστατικά μέρησυνταγογραφούνται επιπλέον (με ανεπάρκεια πρωτεϊνών - κεφίρ, τυρί cottage, γάλα πρωτεΐνης, με ανεπάρκεια υδατανθράκων - σε πόσιμο νερόΠροσθήκη σιρόπι ζάχαρης, με έλλειψη λίπους δίνουμε 10-20% κρέμα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη. Σε περίπτωση υποσιτισμού λόγω μεταβολικών διαταραχών, ειδική ιατρική διατροφή.

Ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου, σε όλα τα παιδιά συνταγογραφούνται βιταμίνες, ένζυμα (abomin, pepsin, festal, panzinorm, παγκρεατίνη κ.λπ.), διεγερτικά (apilac, dibazol, σε σοβαρές περιπτώσεις, ορμονοθεραπεία), μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, υπεριώδης ακτινοβολία. Μεγάλης σημασίας κατάλληλη φροντίδαγια το παιδί (τακτικές βόλτες καθαρός αέρας, πρόληψη της συμφόρησης στους πνεύμονες - πιο συχνά παίρνετε το παιδί στην αγκαλιά του, αναποδογυρίστε. κατά την ψύξη, βάλτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια. σχολαστική στοματική φροντίδα).

Η πρόγνωση για υποτροφία 1ου βαθμού είναι ευνοϊκή, με τον III βαθμό το ποσοστό θνησιμότητας είναι 30-50%.

Πρόληψη: τήρηση του ημερήσιου σχήματος και διατροφής μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποκλεισμός καπνίσματος και αλκοόλ, βιομηχανικοί κίνδυνοι. Εάν εντοπιστεί εμβρυϊκή υποτροφία, διορθώνεται η διατροφή της εγκύου, συνταγογραφούνται βιταμίνες, ουσίες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα. Μετά τη γέννηση, η προσεκτική παρακολούθηση της ανάπτυξης του παιδιού (ζυγίζετε όσο το δυνατόν συχνότερα!), Η σωστή διατροφή της θηλάζουσας μητέρας είναι σημαντική.

Ορισμένες προνύμφες διεισδύουν στο δέρμα όταν περπατούν ξυπόλητες ή ξαπλώνουν στο έδαφος (ελμινθοί συνηθισμένοι σε χώρες με ζεστό κλίμα, συμπεριλαμβανομένης της Κεντρικής Ασίας).

Στη μεσαία λωρίδα στα παιδιά, η ασκαρίαση και η εντεροβίαση (λοίμωξη από σκουλήκι) είναι πιο συχνές. Αυτές οι ασθένειες ονομάζονται μεταφορικά «ασθένειες των άπλυτων χεριών». Όπως υποδηλώνει το ίδιο το όνομα, τα αίτια είναι μολυσμένα λαχανικά, φρούτα, μούρα (πολύ συχνά φράουλες, που τα παιδιά τρώνε κατευθείαν από τον κήπο), καθώς και η έλλειψη συνήθειας να πλένουν τα χέρια πριν φάνε. Εάν επισκέπτεται παιδί με ασκαρίαση ή εντεροβίαση Νηπιαγωγείοη ασθένεια μπορεί να είναι επιδημική. Με την ελμινθίαση, αναπτύσσονται σημεία χαρακτηριστικά για κάθε τύπο βλάβης.

Ασκαρίαση. Συμπτώματα και πορεία. Όταν μολυνθεί με ασκάρι, εμφανίζονται αρχικά εξανθήματα στο δέρμα, το ήπαρ μεγεθύνεται, η σύνθεση του αίματος αλλάζει (αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα σε αυτό, που υποδηλώνει αλλεργία του σώματος), μπορεί να αναπτυχθεί βρογχίτιδα, πνευμονία. Σε μεταγενέστερες περιόδους, υπάρχει αδιαθεσία, πονοκέφαλοι, ναυτία, μερικές φορές έμετος, κοιλιακό άλγος, ευερεθιστότητα, ανήσυχος ύπνος, μειώνεται η όρεξη. Με τα κόπρανα, ένας μεγάλος αριθμός αυγών ascaris απεκκρίνεται. Στο μέλλον, είναι πιθανές επιπλοκές όπως παραβίαση της ακεραιότητας των εντέρων με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, σκωληκοειδίτιδας (όταν ο στρογγυλός σκώληκας εισέρχεται στην σκωληκοειδή απόφυση) και εντερική απόφραξη. Με τη διείσδυση του ασκάριου στο ήπαρ - τα αποστήματα του, πυώδης χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), ίκτερος λόγω απόφραξης της χοληφόρου οδού. Όταν το ασκάρι σέρνεται μέσω του οισοφάγου στον φάρυγγα και την αναπνευστική οδό, μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία (μειωμένος πνευμονικός αερισμός που προκύπτει από απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της τραχείας). Θεραπεία με Mintezol, Vermox, Pipsrazine.

Η εντεροβίαση είναι μια λοίμωξη από σκουλήκια καρφίτσας.

Συμπτώματα και πορεία. Κνησμός στην περιοχή πρωκτός, κοιλιακό άλγος, τα κόπρανα μερικές φορές επιταχύνονται, τα κόπρανα είναι χυλώδη. Ως αποτέλεσμα του γρατζουνιού, ενώνεται μια μόλυνση και αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος - δερματίτιδα. Στα κορίτσια, τα σκουλήκια καρφίτσας μπορούν να σέρνονται στη σχισμή των γεννητικών οργάνων και σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται φλεγμονή του βλεννογόνου του κόλπου - αιδοιοκολπίτιδα.

Θεραπευτική αγωγήείναι η τήρηση των κανόνων υγιεινής, τκ. Το προσδόκιμο ζωής των pinworms είναι πολύ σύντομο. Με παρατεταμένη πορεία της νόσου (συνήθως σε εξασθενημένα παιδιά), χρησιμοποιούνται λεβαμισόλη, βερμόξ, κομπαπτρίνη, μεβενδαζόλη, πιπεραζίνη. Με πολύ σοβαρό κνησμό, συνταγογραφείται μια αλοιφή με αναισθησία. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη. Η εξέταση για την παρουσία αυγών σκώληκα πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Όσοι ήταν άρρωστοι εξετάζονται για την παρουσία σκουληκιών καρφίτσας τρεις φορές - την πρώτη φορά 2 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας, στη συνέχεια μια εβδομάδα αργότερα. Ένας ασθενής με εντεροβίαση πρέπει να πλένεται με σαπούνι και νερό 2 φορές την ημέρα, μετά να καθαρίζει τα νύχια του και να πλένει καλά τα χέρια του, να κοιμάται με σορτς, το οποίο πρέπει να αλλάζεται και να βράζει κάθε μέρα. Σιδερένια παντελόνια, φούστες καθημερινά, κλινοσκεπάσματα κάθε 2-3 μέρες.

Όταν ο εγκέφαλος προσβάλλεται από εχινόκοκκο, παρατηρείται πονοκέφαλος, ζάλη, έμετος, με αύξηση της κύστης, τα φαινόμενα αυτά γίνονται πιο έντονα. Πιθανή παράλυση (έλλειψη κίνησης στο προσβεβλημένο άκρο ή έλλειψη δραστηριότητας του σώματος - εντερική παράλυση), πάρεση (μείωση κίνησης ή δραστηριότητας του οργάνου), ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις. Η πορεία της νόσου είναι αργή.

Θεραπευτική αγωγήσε όλες τις μορφές εχινοκοκκίασης, μόνο χειρουργική αφαίρεση της κύστης με συρραφή της κοιλότητας που απομένει μετά από αυτήν.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση της κύστης, καθώς και από την παρουσία ή απουσία τους σε άλλα όργανα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Δερματομυοσίτιδα. Μια προοδευτική νόσος με κυρίαρχη βλάβη των μυών και του δέρματος. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν τα κορίτσια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου δεν είναι ξεκάθαρη. Μερικές φορές η δερματομυοσίτιδα αναπτύσσεται ως αντίδραση σε έναν εμφανή ή λανθάνοντα κακοήθη όγκο.

Συμπτώματα και πορεία. Κλινικά, αναπτύσσονται βλάβες στους μύες των άκρων, της πλάτης και του λαιμού. Η αδυναμία τους αυξάνεται σταδιακά, οι κινήσεις περιορίζονται, μέχρι την πλήρη ακινησία, γρήγορα εμφανίζεται μέτριος πόνος, μυϊκή ατροφία. Στην αρχή της νόσου, είναι δυνατή η διόγκωση των μυών, πιο συχνά του φάρυγγα, του λάρυγγα, του μεσοπλεύριου και του διαφράγματος, που οδηγεί σε διάφορες διαταραχές, όπως η αναπνοή, η φωνή, η κατάποση, η ανάπτυξη πνευμονίας λόγω εισόδου τροφής και υγρών την αναπνευστική οδό όταν προσβάλλονται ο λάρυγγας και ο φάρυγγας. Επηρεάζεται επίσης το δέρμα: ερυθρότητα και πρήξιμο εμφανίζονται κυρίως στα ανοιχτά μέρη του σώματος, στις περιοχές των βλεφάρων, στις αρθρώσεις του αγκώνα και στις αρθρώσεις του χεριού. Πιθανή βλάβη στην καρδιά, στους πνεύμονες, στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Αναγνώριση. Με βάση τυπική κλινική εικόνα, εργαστηριακά δεδομένα, φυσιολογικές μυϊκές μελέτες (ηλεκτρομυογραφία). Είναι απαραίτητο να θυμάστε τη δυνατότητα κακοήθης όγκος.

Θεραπευτική αγωγή.Πραγματοποιείται μόνο με ορμονικά φάρμακα, για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια). Η δόση του φαρμάκου πρέπει να συνταγογραφείται ξεχωριστά. Παράλληλα, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση και η ακριβής εφαρμογή των οδηγιών του γιατρού σχετικά με τη μείωση των δόσεων του φαρμάκου, γιατί. υπερβολικά γρήγορη ή ξαφνική διακοπή οδηγεί σε σοβαρή ορμονικές διαταραχέςμέχρι την επινεφριδιακή ανεπάρκεια και, κατά συνέπεια, να θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία και ο διορισμός επαρκής δόσης ορμονών είναι ευνοϊκή.

Διάθεση εξιδρωματική-καταρροϊκή. Η κατάσταση του σώματος, που εκφράζεται με φλεγμονή του δέρματος. Προκαλείται από μεταβολική διαταραχή με δυσανεξία σε ορισμένες τροφές, πιο συχνά φράουλες, εσπεριδοειδή, γάλα, μέλι, σοκολάτα. Οι αλλαγές στο κάλυμμα του δέρματος συμβαίνουν ήδη τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, αλλά είναι ιδιαίτερα έντονες από το δεύτερο εξάμηνο του έτους, όταν η διατροφή του παιδιού γίνεται πιο ποικίλη. Η εξασθένηση της νόσου ή η πλήρης εξαφάνιση των εκδηλώσεών της συμβαίνει μετά από 3-5 χρόνια, ωστόσο, τα περισσότερα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση τείνουν σε αλλεργικές αντιδράσεις διαφορετικής φύσης και σοβαρότητας.

Συμπτώματα και πορεία. Πρώτα στην περιοχή αρθρώσεις γονάτωνκαι εμφανίζονται φολιδωτές κιτρινωπές κηλίδες πάνω από τα φρύδια. Από 1,5-2 μηνών. υπάρχει κοκκίνισμα του δέρματος των μάγουλων με ξεφλούδισμα πιτυρίασης, μετά κιτρινωπές κρούστες στο τριχωτό της κεφαλής και πάνω από τα φρύδια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτές οι κρούστες τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο και σχηματίζουν παχιά στρώματα. Οξείες αναπνευστικές παθήσεις εμφανίζονται εύκολα λόγω μειωμένης αντίστασης του σώματος - καταρροή, πονόλαιμος, βρογχίτιδα, φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών (επιπεφυκίτιδα), μέσο αυτί (μέση ωτίτιδα), συχνά σημειώνονται ασταθή κόπρανα (εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα με διάρροια). μετά την ασθένεια, μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στους 37,0-37,2°C. Υπάρχει μια τάση κατακράτησης νερού στο σώμα - τα παιδιά είναι «χαλαρά», αλλά χάνουν γρήγορα υγρά λόγω απότομων διακυμάνσεων του βάρους: οι ανόδους του αντικαθίστανται από γρήγορες πτώσεις. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες δερματικές βλάβες, ψευδής κρούπα (βλ. παρακάτω), βρογχικό άσθμα και άλλες επιπλοκές.

Θεραπευτική αγωγή.Διεξήχθη από γιατρό. Πρώτα απ 'όλα - μια δίαιτα με εξαίρεση τα προϊόντα που προκαλούν αυτήν την κατάσταση. Με το εξάνθημα της πάνας απαιτείται προσεκτική φροντίδα, λουτρά με σόδα και υπερμαγγανικό κάλιο (εναλλάξ), εφαρμογή βρεφική κρέμα. Σε περίπτωση φλεγμονής και κλάματος του δέρματος, συνταγογραφούνται λουτρά με αντιφλεγμονώδη φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος παιδίατρου.

Πρόληψη. Εγκυος γυναικα. και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να αποφεύγουν ή να μειώνουν την ποσότητα των τροφών που συμβάλλουν στην εμφάνιση εξιδρωματικής-καταρροϊκής διάθεσης. Τρώτε περισσότερα χόρτα και πρωτεϊνούχα τρόφιμα. Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 3 ετών. Η τοξίκωση και άλλες ασθένειες της περιόδου της εγκυμοσύνης πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Δυσπεψία.Δυσπεψία που προκαλείται από ακατάλληλη σίτιση του παιδιού και χαρακτηρίζεται από διάρροια, έμετο και παραβίαση της γενικής κατάστασης. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Υπάρχουν τρεις μορφές δυσπεψίας: απλή, τοξική και παρεντερική.

Η απλή δυσπεψία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού ως αποτέλεσμα μιας ακατάλληλης διατροφής (ταΐζοντας πιο συχνά από όσο χρειάζεται, ειδικά όταν σε μεγάλους αριθμούςμητρικό γάλα) απότομη μετάβαση από το θηλασμό στον τεχνητό χωρίς προκαταρκτική σταδιακή προετοιμασία για νέους τύπους τροφών (ασυμφωνία μεταξύ της σύνθεσης της τροφής για την ηλικία του παιδιού, ειδικά κατά την περίοδο χορήγησης του χυμού, εάν η ποσότητα του αυξάνεται πολύ γρήγορα). Η υπερθέρμανση συμβάλλει στην ασθένεια.

Συμπτώματα και πορεία. Το παιδί έχει παλινδρόμηση και εμετό, κατά τα οποία αφαιρείται μέρος της περίσσειας ή ακατάλληλης τροφής. Η διάρροια συχνά ενώνεται, τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά έως και 5-10 φορές την ημέρα. Τα κόπρανα είναι υγρά, με πρασινάδα, εμφανίζονται σβώλοι άπεπτης τροφής. Η κοιλιά είναι πρησμένη, αέρια περνούν από άσχημη μυρωδιά. Το άγχος σημειώνεται, η όρεξη μειώνεται.

Θεραπευτική αγωγή.Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πριν την άφιξή του, θα πρέπει να σταματήσετε να ταΐζετε το παιδί για 8-12 ώρες (διάλειμμα για νερό-τσάι), αυτή τη φορά πρέπει να του χορηγείται επαρκής ποσότητα υγρού (100-150 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους την ημέρα). Ο γιατρός συνταγογραφεί στο παιδί την απαραίτητη δίαιτα και το χρονοδιάγραμμα της σταδιακής μετάβασης στη διατροφή κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού. Η πρόωρη επιστροφή στην κανονική διατροφή οδηγεί σε έξαρση της νόσου.

Η τοξική δηλητηρίαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ίδιων λόγων όπως η απλή, αλλά διαφέρει από αυτήν από την παρουσία ενός τοξικού συνδρόμου (βλ. παρακάτω). Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα απλής δυσπεψίας σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με το χρόνο της παύσης νερού-τσαγιού, ανεπαρκούς πλήρωσης του σώματος με υγρά και μη συμμόρφωσης με τις συνταγές και τις συστάσεις του γιατρού. Συχνότερα εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά που πάσχουν από δυστροφία, ραχίτιδα, εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση, εξασθενημένα ή που έχουν υποστεί διάφορες ασθένειες.

Συμπτώματα και πορεία. Η ασθένεια μερικές φορές αναπτύσσεται ξαφνικά. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα, γίνεται λήθαργο ή ασυνήθιστα κυκλοθυμικό. Το σκαμνί είναι συχνό, πιτσίλισμα. Το βάρος πέφτει απότομα. Κατά καιρούς, το παιδί μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Με έμετο και διάρροια, αναπτύσσεται αφυδάτωση. Οι τοξικές (δηλητηριώδεις) ουσίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πέψης των τροφών απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν βλάβες στο ήπαρ και το νευρικό σύστημα (τοξικό σύνδρομο). Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη σε νεαρή ηλικία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το βλέμμα κατευθύνεται προς την απόσταση, το πρόσωπο μοιάζει με μάσκα. όλα τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται σταδιακά, το παιδί σταματά να ανταποκρίνεται στον πόνο, το δέρμα είναι χλωμό ή με μοβ κηλίδες, ο σφυγμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει.

Θεραπευτική αγωγή.Επείγουσα ιατρική φροντίδα. Στο σπίτι, η απαραίτητη θεραπεία είναι αδύνατη, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλεύονται. Πριν από αυτό, η σίτιση πρέπει να διακόπτεται για τουλάχιστον 18-24 ώρες. Είναι απαραίτητο να δίνεται υγρό σε μικρές μερίδες (τσάι, βρασμένο νερό), 1-2 κουταλάκια του γλυκού κάθε 10-15 λεπτά. ή ενστάλαξη στο στόμα από μια πιπέτα συνεχώς μετά από 3-5 λεπτά.

Η παρεντερική επιληψία συνήθως συνοδεύει κάποια ασθένεια. Συχνότερα εμφανίζεται σε οξείες αναπνευστικές παθήσεις, πνευμονία, μέση ωτίτιδα. Σημάδια παρεντερικής δυσπεψίας εμφανίζονται παράλληλα με την αύξηση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου.

Πρόληψη της δυσπεψίας - αυστηρή τήρηση του σχήματος σίτισης, η ποσότητα της τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα για την ηλικία και το βάρος του παιδιού, συμπληρωματικές τροφές πρέπει να εισάγονται σταδιακά, σε μικρές μερίδες.

Η υπερθέρμανση του παιδιού πρέπει να αποφευχθεί. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι με τα χαρακτηριστικά φαινόμενα της απλής και τοξικής δυσπεψίας (διάρροια, έμετος), ξεκινούν διάφορες μολυσματικές ασθένειες - δυσεντερία, τροφική δηλητηρίαση, κολονοστερίτιδα. Επομένως, είναι απαραίτητο να βράσετε καλά τις πάνες ενός άρρωστου παιδιού, για να προστατέψετε τα άλλα παιδιά της οικογένειας. Από το νοσοκομείο, το παιδί δεν μπορεί να μεταφερθεί στο σπίτι μέχρι να αναρρώσει πλήρως.

Δυσκοιλιότητα.Τα σημάδια του είναι: κατακράτηση κοπράνων για αρκετές ημέρες, σε μικρά παιδιά - 1-2 κενώσεις σε 3 ημέρες. Πόνος στην κοιλιά και κατά τη διοχέτευση πυκνών κοπράνων, η χαρακτηριστική του όψη (μεγάλες ή μικρές μπάλες – κόπρανα «πρόβατα»), απώλεια όρεξης. Η δυσκοιλιότητα είναι αληθινή και ψευδής.

Ψεύτικη δυσκοιλιότητα. Διαγιγνώσκεται εάν το παιδί λάβει ή συγκρατήσει μικρή ποσότητα τροφής στο στομάχι και τα υπολείμματά της μετά την πέψη δεν απεκκρίνονται με τη μορφή κοπράνων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι λόγοι για μια τέτοια δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι: μια απότομη μείωση της όρεξης, για παράδειγμα, με μολυσματικές ασθένειες. μείωση της ποσότητας γάλακτος στη μητέρα. υποτροφοδοτώντας τους αδύναμους μωρό; πυλωρική στένωση ή συχνός έμετος για άλλους λόγους. τροφή με λίγες θερμίδες. Καθυστερημένα κόπρανα μπορεί να είναι σε υγιή άτομα βρέφη, αφού το μητρικό γάλα περιέχει πολύ λίγα απόβλητα και, εάν εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα, χρησιμοποιείται σχεδόν πλήρως.

Οξεία κατακράτηση κοπράνωνμπορεί να μιλήσει για εντερική απόφραξη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο, όπου θα πραγματοποιήσουν ακτινογραφία και άλλες μελέτες, και εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χειρουργική επέμβαση.

Χρόνια κατακράτηση κοπράνων.
Οι λόγοι για αυτό μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες.

1) Καταστολή της επιθυμίας για αφόδευση (συμβαίνει με πόνο που προκαλείται από ραγάδες του πρωκτού, αιμορροΐδες, φλεγμονή του ορθού - πρωκτίτιδα· με ψυχογενείς δυσκολίες - απροθυμία να πάτε στην τουαλέτα κατά τη διάρκεια του μαθήματος· με γενικό λήθαργο, αδράνεια, στην οποία Το παιδί δεν δίνει προσοχή στην τακτική αφόδευση, για παράδειγμα, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι ή άνοια, με ορισμένες διαταραχές συμπεριφοράς, όταν το παιδί είναι υπερπροστατευμένο και, κατανοώντας το ενδιαφέρον της μητέρας για την κανονικότητα των κοπράνων του, το χρησιμοποιεί ως ένα είδος ενθάρρυνσης ).

2) Ανεπαρκής επιθυμία για αφόδευση (ήττα νωτιαίος μυελός, κατανάλωση τροφής φτωχής σε σκωρίες, περιορισμός των κινήσεων σε περίπτωση ασθένειας, μακροχρόνια χρήση καθαρτικών).

3) Δυσκινητικότητα του παχέος εντέρου (πολλές ενδοκρινικές παθήσεις, εντερικές δυσπλασίες, εντερικοί σπασμοί).

4) Συγγενής στένωση του παχύ ή το λεπτό έντερο, άτυπη (λάθος) θέση του πρωκτού.

Σε κάθε περίπτωση, με επίμονη δυσκοιλιότητα, αφόδευση μόνο μετά από χρήση υποκλυσμάτων και καθαρτικών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας και να υποβληθείτε σε εξέταση. Πριν επισκεφτείτε έναν γιατρό, θα πρέπει να προετοιμάσετε το παιδί, να απελευθερώσετε το ορθό από τα κόπρανα, να πλύνετε το παιδί. μέσα σε 2-3 ημέρες, μην τρώτε τρόφιμα που προάγουν τον αυξημένο σχηματισμό αερίων: μαύρο ψωμί, λαχανικά, φρούτα, γάλα. μέσα στις ίδιες 2-3 ημέρες αυξημένο σχηματισμό αερίουμπορεί να δοθεί Ενεργός άνθρακας.

Η θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα εξαρτάται από την αιτία. Μερικές φορές αυτό απαιτεί μόνο δίαιτα, συμβαίνει ότι είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο και τον χρόνο επίσκεψης στον γιατρό.

Ρινική αιμορραγία. Μπορεί να εμφανιστεί όταν η μύτη είναι μελανιασμένη ή ο βλεννογόνος της έχει υποστεί βλάβη (γρατζουνιές, εκδορές), λόγω γενικών ασθενειών του σώματος, κυρίως μολυσματικών, με αύξηση πίεση αίματος, παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος, καθώς και ορισμένες ασθένειες του αίματος. Μερικές φορές οι διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης, της θερμοκρασίας και της υγρασίας, ο ζεστός καιρός (ξήρανση του ρινικού βλεννογόνου και ορμή αίματος στο κεφάλι κατά τη διάρκεια παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο) οδηγούν σε ρινορραγίες.

Το αίμα από τη μύτη δεν βγαίνει πάντα, μερικές φορές μπαίνει στο λαιμό και καταπίνεται, αυτό συμβαίνει σε μικρά παιδιά, εξασθενημένους ασθενείς. Από την άλλη πλευρά, δεν υποδηλώνει κάθε έκκριση ρινορραγία. Μπορεί να είναι από τον οισοφάγο ή το στομάχι, όταν το αίμα ρίχνεται στη μύτη και απελευθερώνεται από τα ανοίγματά της.

Θεραπεία, πρώτες βοήθειες.Το παιδί πρέπει να κάθεται ή να κοιμάται με το πάνω μισό του κορμού σηκωμένο και θα πρέπει να γίνεται προσπάθεια να σταματήσει η αιμορραγία εισάγοντας γάζα ή βαμβάκι εμποτισμένο με υπεροξείδιο του υδρογόνου στο μπροστινό μέρος της μύτης. Βάλτε ένα μαντήλι βρεγμένο στη γέφυρα της μύτης κρύο νερό, με συνεχιζόμενη αιμορραγία - μια παγοκύστη στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Αφού σταματήσετε την αιμορραγία, θα πρέπει να ξαπλώσετε και να αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις τις επόμενες μέρες, να μην φυσάτε τη μύτη σας, να μην παίρνετε ζεστό φαγητό. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, θα πρέπει να καλέσετε γιατρό. Δεδομένου ότι οι επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες είναι συνήθως σύμπτωμα τοπικής ή γενικής ασθένειας, τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να εξετάζονται από γιατρό.

Καπούλια . Σπασμωδική στένωση του αυλού (στένωση) του λάρυγγα, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βραχνή ή βραχνή φωνή, τραχύ βήχα «γαβγίσματος» και δυσκολία στην αναπνοή (ασφυξία). Συχνότερα παρατηρείται σε ηλικία 1-5 ετών.

Υπάρχουν αληθινά και ψεύτικα κρουπ. Σωστό εμφανίζεται μόνο με διφθερίτιδα, ψευδές - με γρίπη, οξείες αναπνευστικές ασθένειες και πολλές άλλες καταστάσεις. Ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε τη νόσο, βασίζεται στη σύσπαση των μυών του λάρυγγα, ο βλεννογόνος του οποίου είναι φλεγμονώδης και πρησμένος. Κατά την εισπνοή, ο αέρας τον ερεθίζει, γεγονός που προκαλεί στένωση του λάρυγγα και η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Με το κρουπ υπάρχει και βλάβη στις φωνητικές χορδές που είναι η αιτία για τραχιά, βραχνή φωνή και βήχα «γαβγίσματος».

Αληθινός κρόουπ: ένας ασθενής με διφθερίτιδα έχει βραχνή φωνή, τραχύ «γαβγισμα» βήχα, δύσπνοια. Όλες οι εκδηλώσεις της νόσου αυξάνονται ραγδαία. Η βραχνάδα εντείνεται μέχρι την πλήρη απώλεια της φωνής και στο τέλος της πρώτης ή της αρχής της δεύτερης εβδομάδας της νόσου, αναπτύσσεται αναπνευστική δυσχέρεια. Η αναπνοή γίνεται ακουστή από απόσταση, το παιδί γίνεται μπλε, ορμάει στο κρεβάτι, εξασθενεί γρήγορα, η καρδιακή δραστηριότητα πέφτει και, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Ψεύτικος κρούπα: στο πλαίσιο της γρίπης, των οξέων αναπνευστικών ασθενειών, της ιλαράς, της οστρακιάς, ανεμοβλογιά, στοματίτιδα και άλλες καταστάσεις εμφανίζονται δύσπνοια, βήχας «γαβγίσματος», βραχνάδα. Συχνά αυτά τα φαινόμενα είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου. Σε αντίθεση με τη διφθερίτιδα, η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται ξαφνικά. Τις περισσότερες φορές, ένα παιδί που πηγαίνει για ύπνο υγιές ή με ελαφρά καταρροή ξυπνά ξαφνικά τη νύχτα. έχει τραχύ βήχα «γαβγίσματος», μπορεί να εμφανίσει ασφυξία. Με ψεύτικο κρουπ, σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει ολική απώλειαψήφος. Τα φαινόμενα ασφυξίας μπορεί να περάσουν γρήγορα ή να διαρκέσουν αρκετές ώρες. Οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν την επόμενη μέρα.

Θεραπευτική αγωγή.Στις πρώτες εκδηλώσεις καλέστε επειγόντως ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο να διασφαλίσετε τη συνεχή πρόσβαση του αέρα στο δωμάτιο, να δώσετε στο παιδί ένα ζεστό ρόφημα, να το ηρεμήσετε, να κάνετε ένα ζεστό ποδόλουτρο. Τα μεγαλύτερα παιδιά εισπνέονται (εισπνέονται) ατμοί διαλύματος σόδας (1 κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα ανά 1 λίτρο νερού).

Εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η ασφυξία με συντηρητικές μεθόδους, ο γιατρός αναγκάζεται να εισάγει έναν ειδικό σωλήνα στην τραχεία μέσω του στόματος ή απευθείας στην τραχεία.

Με κρούπα που προκαλείται από οποιαδήποτε αιτία είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία, γιατί. η κρίση μπορεί να επαναληφθεί.

λαρυγγόσπασμος . Ξαφνικός, παροξυσμικός σπασμωδικός σπασμός των μυών του λάρυγγα, που προκαλεί στένωση ή πλήρη σύγκλειση της γλωττίδας.

Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά που τρέφονται με γάλα, με αλλαγή στην αντιδραστικότητα του σώματος, μεταβολικές διαταραχές, έλλειψη αλάτων ασβεστίου και βιταμίνης D στον οργανισμό, με φόντο βρογχοπνευμονία, ραχίτιδα, χορεία, σπασμοφιλία, υδροκεφαλία, ψυχικό τραύμα, τραύμα μετά τον τοκετό κ.λπ. Μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικό με παθολογικές αλλαγές στον λάρυγγα, τον φάρυγγα, την τραχεία, τους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, Χοληδόχος κύστις, όταν εισάγεται στη μύτη μιας σειράς φάρμακαόπως η αδρεναλίνη. Η εισπνοή αέρα που περιέχει ερεθιστικές ουσίες, η λίπανση της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα με ορισμένα φάρμακα, ο ενθουσιασμός, ο βήχας, το κλάμα, το γέλιο, ο φόβος και ο πνιγμός μπορεί να οδηγήσουν σε λαρυγγόσπασμο.

Συμπτώματα και πορεία. Ο λαρυγγόσπασμος στα παιδιά εκδηλώνεται με ξαφνικό θορυβώδες, συριγμό, επίπονη αναπνοή, ωχρότητα ή κυάνωση του προσώπου, συμπερίληψη βοηθητικών μυών στην αναπνοή και ένταση των μυών του λαιμού. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το κεφάλι του παιδιού συνήθως πετιέται προς τα πίσω, το στόμα είναι ορθάνοιχτο, παρατηρείται κρύος ιδρώτας, παλμός με νήματα και προσωρινή διακοπή της αναπνοής. Σε ήπιες περιπτώσεις, η επίθεση διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα, τελειώνει με μια επιμήκη αναπνοή, μετά την οποία το παιδί αρχίζει να αναπνέει βαθιά και ρυθμικά, μερικές φορές αποκοιμιέται για μικρό χρονικό διάστημα. Οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές την ημέρα, συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η προσβολή είναι μεγαλύτερη, είναι πιθανοί σπασμοί, αφρός στο στόμα, απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση και αφόδευση, καρδιακή ανακοπή. Με μια παρατεταμένη επίθεση, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Θεραπεία, πρώτες βοήθειες. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, θα πρέπει να ηρεμήσετε το παιδί, να παρέχετε φρέσκο ​​αέρα, να το αφήσετε να πιει νερό, να πιτσιλίσετε το πρόσωπό του με κρύο νερό, να εφαρμόσετε ένα ερεθιστικό αποτέλεσμα (τσιμπήστε το δέρμα, χτυπήστε ελαφρά την πλάτη, τραβήξτε τη γλώσσα κ.λπ.). Ο λαρυγγόσπασμος μπορεί να ανακουφιστεί με την πρόκληση αντανακλαστικού φίμωσης αγγίζοντας τη ρίζα της γλώσσας με ένα κουτάλι. Συνιστάται επίσης η εισπνοή ατμών αμμωνίας από τη μύτη, σε παρατεταμένες περιπτώσεις - ζεστά λουτρά, από το στόμα - διάλυμα βρωμιούχου καλίου 0,5% σε δόση ηλικίας. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού μετά από επίθεση. Η θεραπεία του λαρυγγόσπασμου πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας που τον προκάλεσε. Δείχνονται γενική θεραπεία ενίσχυσης και σκλήρυνση. Αναθέστε ασβέστιο, βιταμίνη D, υπεριώδη ακτινοβολία, ένα ορθολογικό σχήμα με μεγάλη παραμονή στον καθαρό αέρα, κυρίως γαλακτοκομικά και φυτικά τρόφιμα.

Η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή. Ο λαρυγγόσπασμος στα παιδιά συνήθως εξαφανίζεται με την ηλικία.

Ενούρηση στο κρεβάτι. Η κατάσταση εκδηλώνεται με ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι λόγοι είναι ποικίλοι. Αυτή είναι κυρίως μια σοβαρή κατάσταση στο πλαίσιο μιας γενικής νόσου, που συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος και πέτρες. Κύστη, πυελονεφρίτιδα. Η ενούρηση μπορεί να είναι μια από τις εκδηλώσεις μιας επιληπτικής κρίσης, οπότε η κούραση και η ευερεθιστότητα το πρωί, συνήθως μη χαρακτηριστικά αυτού του παιδιού, μπορεί να υποδηλώνουν τη νευρολογική βάση της νόσου.

Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η άνοια, στην οποία το παιδί δεν είναι σε θέση να κατακτήσει τις δεξιότητες της εκούσιας ούρησης. παράλυση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης σε ασθένειες του νωτιαίου μυελού (η λεγόμενη νευρογενής κύστη, η οποία είναι αρκετά συχνή στην παιδική ηλικία). διαβήτης και άποιος διαβήτης· κληρονομικοί παράγοντες, όταν αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε πολλά παιδιά σε μια δεδομένη οικογένεια ή σε πολλές γενιές. διάφορες αγχωτικές καταστάσεις, ισχυρές εφάπαξ ή μόνιμες, πιο αδύναμες επιπτώσεις (υπερβολικές απαιτήσεις από ένα μοναχοπαίδι ή παρενόχληση από μεγαλύτερα παιδιά στην οικογένεια, τεταμένες σχέσεις μεταξύ γονέων).

Σε κάθε περίπτωση, η ενούρηση δεν πρέπει να θεωρείται ως κάποιου είδους ανυπακοή, κακή συμπεριφορά του παιδιού. Όταν αναπτύσσει τις κατάλληλες δεξιότητες, θα πρέπει να μπορεί να κρατά οικειοθελώς ούρα και να ζητά γλάστρα, διαφορετικά θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει εξέταση και περαιτέρω θεραπεία από τους σχετικούς ειδικούς (νεφρολόγο, ουρολόγο, νευροπαθολόγο, ψυχίατρο, ενδοκρινολόγο ή άλλον γιατροί).

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη φύση της νόσου, τον χρόνο θεραπείας και τη σωστή εφαρμογή των ραντεβού.

Πυελίτιδα. Πυελονεφρίτιδα. Φλεγμονώδης νόσος των νεφρών και της νεφρικής πυέλου. Συνήθως και οι δύο αυτές ασθένειες εμφανίζονται ταυτόχρονα (νεφρίτιδα - φλεγμονή του νεφρικού ιστού, πυελίτιδα - φλεγμονή της λεκάνης).

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή στο πλαίσιο διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, διαταραχές της εκροής ούρων λόγω σχηματισμού λίθων στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη, πνευμονία (βλ. παρακάτω). Η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται όταν παθογόνα μικρόβια εισάγονται στον νεφρικό ιστό μέσω "ανόδου" από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη ή όταν τα μικρόβια μεταφέρονται κατά μήκος αιμοφόρα αγγείααπό τις εστίες φλεγμονής που υπάρχουν στο σώμα, για παράδειγμα, από το ρινοφάρυγγα (με αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα), τη στοματική κοιλότητα (με οδοντική τερηδόνα).

Συμπτώματα και πορεία. Υπάρχουν οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα. Πλέον χαρακτηριστικές εκδηλώσειςοξεία - σοβαρά ρίγη, πυρετός έως 40 C, έντονος ιδρώτας, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης), ναυτία, έμετος, ξηροστομία, μυϊκή αδυναμία, μυϊκός πόνος. Στη μελέτη των ούρων, εντοπίζεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και μικροβίων.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα για αρκετά χρόνια μπορεί να κρυφτεί (χωρίς συμπτώματα) και ανιχνεύεται μόνο στη μελέτη των ούρων. Εκδηλώνεται με ελαφρύ πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, συχνό πονοκέφαλο, μερικές φορές η θερμοκρασία ανεβαίνει ελαφρά. Μπορεί να υπάρχουν περίοδοι έξαρσης, με τυπικά συμπτώματαοξεία πυελονεφρίτιδα. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία, που καταστρέφει σταδιακά τον νεφρικό ιστό, θα προκαλέσει παραβίαση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών και (με αμφοτερόπλευρη βλάβη) μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή δηλητηρίασησώμα με αζωτούχες σκωρίες (ουραιμία).

Θεραπευτική αγωγήοξεία πυελονεφρίτιδα, συνήθως στο νοσοκομείο, μερικές φορές μακροχρόνια. Η παραμέληση των συνταγών του γιατρού μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη γιατρού και να ακολουθούν αυστηρά το σχήμα και τη θεραπεία που συνιστά ο ίδιος. Ειδικότερα, η πρόσληψη τροφής έχει μεγάλη σημασία. Συνήθως αποκλείστε τα μπαχαρικά, τα καπνιστά κρέατα, τις κονσέρβες, περιορίστε τη χρήση αλατιού.

Πρόληψη. Η έγκαιρη καταστολή των μολυσματικών ασθενειών, η καταπολέμηση της εστιακής μόλυνσης, η σκλήρυνση του σώματος. Τα παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να εξετάζονται για αλλαγές στα νεφρά τους (υπερηχογράφημα νεφρών).

Πλευρίτιδα. Φλεγμονή του υπεζωκότα (ορώδης επένδυση των πνευμόνων). Συνήθως αναπτύσσεται ως επιπλοκή της πνευμονίας, λιγότερο συχνά αποδεικνύεται εκδήλωση ρευματισμών, φυματίωσης και άλλων μολυσματικών και αλλεργικών ασθενειών, καθώς και τραυματισμών στο στήθος.

Η πλευρίτιδα χωρίζεται υπό όρους σε ξηρή και εξιδρωματική (εξιδρωματική). Όταν ο «ξηρός» υπεζωκότας διογκώνεται, πυκνώνει, γίνεται ανομοιόμορφος. Με "εξιδρωματικό" υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία μπορεί να είναι ελαφριά, αιματηρή ή πυώδης. Η πλευρίτιδα είναι πιο συχνά μονόπλευρη, αλλά μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη.

Συμπτώματα και πορεία. Συνήθως, η οξεία πλευρίτιδα ξεκινά με πόνο στο στήθος, που επιδεινώνεται με εισπνοή και βήχα, εμφανίζεται γενική αδυναμία, πυρετός. Η εμφάνιση πόνου οφείλεται στην τριβή των φλεγμονωδών τραχιών υπεζωκοτικών φύλλων κατά την αναπνοή, εάν συσσωρευτεί υγρό, τα υπεζωκοτικά φύλλα διαχωρίζονται και ο πόνος σταματά. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από την κύρια διαδικασία, που περιπλέκεται από την πλευρίτιδα.

Με την πλευρίτιδα, ο ασθενής συχνά βρίσκεται στην πληγή πλευρά, επειδή. σε αυτή τη θέση μειώνεται η τριβή των υπεζωκοτικών φύλλων και κατά συνέπεια ο πόνος. Με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια, όπως φαίνεται από την ωχρότητα του δέρματος, την κυάνωση των χειλιών, τη γρήγορη και ρηχή αναπνοή.

Λόγω της μεγαλύτερης αντιδραστικότητας του σώματος του παιδιού και ανατομικά χαρακτηριστικάπνεύμονες, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο δύσκολο είναι να ανεχθεί την πλευρίτιδα, η μέθη του είναι πιο έντονη. Η πορεία και η διάρκεια καθορίζονται από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Η ξηρή πλευρίτιδα, κατά κανόνα, εξαφανίζεται μετά από λίγες ημέρες, εξιδρωματική - μετά από 2-3 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συλλογή γίνεται εγκύστη και η πλευρίτιδα μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία σημειώνεται στην πυώδη διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από υψηλή άνοδο της θερμοκρασίας, μεγάλες διακυμάνσεις μεταξύ πρωινού και βραδιού, ιδρώτα, έντονη αδυναμία, αυξανόμενη δύσπνοια, βήχας.

Αναγνώριση. Παράγεται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα: Ακτινογραφία θώρακος, πλήρης αιματολογική εξέταση. Εάν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα (το οποίο μπορεί να φανεί σε ακτινογραφία) και να προσδιοριστεί η φύση του, καθώς και με θεραπευτικό σκοπό, πραγματοποιήστε παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας (παρακέντηση με κούφια βελόνα).

Θεραπευτική αγωγή.Πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Στην οξεία περίοδο, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη. Με δύσπνοια δίνεται στο παιδί ημικαθιστή θέση. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε θερμίδες και πλούσια σε βιταμίνες. Σε περίπτωση ανάπτυξης πυώδους φλεγμονής είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, επανορθωτική θεραπείαεξετάζονται περιοδικά στον τόπο κατοικίας.

Πλατυποδία. Παραμόρφωση του ποδιού με ισοπέδωση των τόξων του.

Υπάρχουν εγκάρσια και διαμήκη πλατυποδία, είναι δυνατός συνδυασμός και των δύο μορφών.

Με την εγκάρσια πλατυποδία, το εγκάρσιο τόξο του ποδιού είναι πεπλατυσμένο, το πρόσθιο τμήμα του στηρίζεται στις κεφαλές και των πέντε οστών του μεταταρσίου και όχι στο πρώτο και το πέμπτο, όπως είναι φυσιολογικό.

Με τη διαμήκη πλατυποδία, η διαμήκης καμάρα είναι πεπλατυσμένη και το πόδι έρχεται σε επαφή με το δάπεδο με όλη σχεδόν την περιοχή του πέλματος.

Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής (πολύ σπάνια) και επίκτητη. Οι πιο συχνές αιτίες της τελευταίας είναι υπέρβαρος, αδυναμία της μυοσκελετικής συσκευής του ποδιού (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ραχίτιδας ή υπερβολικών φορτίων), φορώντας παπούτσια που δεν εφαρμόζουν, ραιβοποδία, τραυματισμοί στα πόδια, άρθρωση του αστραγάλου, αστραγάλους, καθώς και παράλυση κατώτερο άκρο(πιο συχνά από την πολιομυελίτιδα - τη λεγόμενη παραλυτική πλατυποδία).

Συμπτώματα και πορεία. Πλέον πρώιμα σημάδιαπλατυποδία - ταχεία κόπωση των ποδιών (κατά το περπάτημα και αργότερα όταν στέκεστε) στο πόδι, στους μύες της γάμπας, στους γοφούς, στη μέση. Μέχρι το βράδυ, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του ποδιού, το οποίο εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Με έντονη παραμόρφωση, το πόδι επιμηκύνεται και διαστέλλεται στο μεσαίο τμήμα. Όσοι πάσχουν από πλατυποδία περπατούν με τα δάχτυλα των ποδιών τους έξω και τα πόδια ανοιχτά, λυγίζοντας ελαφρά στα γόνατα και αρθρώσεις ισχίουκαι κουνώντας έντονα τα χέρια του. συνήθως φθείρουν το εσωτερικό των πελμάτων.

Πρόληψη. Σημαντικό ρόλο παίζει η σωστή επιλογή παπουτσιών: δεν πρέπει να είναι πολύ στενά ή ευρύχωρα. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε τη στάση του σώματος, δίνοντας προσοχή στο γεγονός ότι τα παιδιά κρατούν πάντα το σώμα και το κεφάλι ίσια, μην απλώνουν τα δάχτυλα των ποδιών τους διάπλατα όταν περπατούν. Η ενίσχυση της μυοσκελετικής συσκευής των ποδιών διευκολύνεται από την καθημερινή γυμναστική και τον αθλητισμό, στη ζεστή εποχή είναι χρήσιμο να περπατάτε ξυπόλητοι σε ανώμαλο έδαφος, άμμο, σε πευκοδάσος. Αυτό προκαλεί ένα προστατευτικό αντανακλαστικό, «φειδώνοντας» την καμάρα του ποδιού και εμποδίζοντας την εμφάνιση ή την εξέλιξη της πλατυποδίας.

Θεραπευτική αγωγή.Με σημάδια πλατυποδίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό. Η βάση της θεραπείας είναι η ειδική γυμναστική, η οποία πραγματοποιείται καθημερινά στο σπίτι. Ταυτόχρονα, είναι χρήσιμο να συνδυάζονται ατομικά επιλεγμένες ασκήσεις με τις συνηθισμένες που ενισχύουν τον μυοσκελετικό μηχανισμό του βογγητού. Συνιστώνται επίσης καθημερινά ζεστά μπάνια (θερμοκρασία νερού 35-36 C) μέχρι τα γόνατα, μασάζ στους μυς του ποδιού και του κεφαλιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικοί πάτοι - ποδαράκια, που ανεβάζουν τη μέγιστη καμάρα του ποδιού.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης, μπορεί να απαιτούνται προχωρημένες περιπτώσεις μακροχρόνια θεραπεία, φορώντας ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια ακόμα και χειρουργείο.

Πνευμονία. Μια μολυσματική διαδικασία στους πνεύμονες που εμφανίζεται είτε ως ανεξάρτητη ασθένεια είτε ως επιπλοκή άλλων ασθενειών.

Η πνευμονία δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, οι αιτιολογικοί της παράγοντες είναι διάφορα βακτήρια και ιοί. Η ανάπτυξη διευκολύνεται από δυσμενείς συνθήκες - σοβαρή υποθερμία, σημαντική σωματική και νευροψυχική υπερφόρτωση, μέθη και άλλοι παράγοντες που μειώνουν την αντίσταση του σώματος, που μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση της μικροβιακής χλωρίδας που υπάρχει στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Ανάλογα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται η οξεία και η χρόνια πνευμονία και ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας - λοβώδης, ή κρουπώδης (βλάβη ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα) και εστιακή ή βρογχοπνευμονία.

Οξεία πνευμονία.Εμφανίζεται ξαφνικά, διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες και τελειώνει στις περισσότερες περιπτώσεις με πλήρη ανάρρωση. Η έναρξη είναι χαρακτηριστική: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-40 ° C, εμφανίζονται έντονα ρίγη, πυρετός, βήχας, αρχικά ξηροί, στη συνέχεια με πτύελα, τα οποία έχουν σκουριασμένη εμφάνιση λόγω της ανάμειξης αίματος. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο πλάι, που επιδεινώνεται με την εισπνοή, βήχας (συχνότερα με κρυπατική πνευμονία). Αναπνέοντας συχνά (ειδικά με εκτεταμένες και βαριά ήττα) γίνεται επιφανειακό, γρήγορο και συνοδεύεται από αίσθημα έλλειψης αέρα. Συνήθως μετά από λίγες μέρες η κατάσταση βελτιώνεται.

χρόνια πνευμονία.Μπορεί να είναι οξεία έκβαση ή να εμφανιστεί ως επιπλοκή χρόνιας βρογχίτιδας, καθώς και με εστίες μόλυνσης στους παραρρίνιους κόλπους (ιγμορίτιδα), στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Σημαντικό ρόλο παίζουν παράγοντες που συμβάλλουν στην αποδυνάμωση του σώματος και στην αλλεργική του αναδιάρθρωση (χρόνιες λοιμώξεις και δηλητηριάσεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις - απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, περιεκτικότητα σε αέρια και σκόνη στον αέρα κ.λπ.). Η ασθένεια ρέει κατά κύματα και χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης της διαδικασίας και έξαρσής της. Στην τελευταία περίπτωση, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με μια οξεία διαδικασία (βήχας με πτύελα, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, πυρετός), αλλά, σε αντίθεση με οξεία πνευμονία, αυτά τα φαινόμενα υποχωρούν πιο αργά και μπορεί να μην υπάρξει πλήρης ανάκαμψη. Η συχνότητα των παροξύνσεων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, τις περιβαλλοντικές συνθήκες. Η παρατεταμένη και συχνή οδηγεί σε σκλήρυνση του πνευμονικού ιστού (πνευμοσκλήρωση) και βρογχική διαστολή - βρογχεκτασίες. Αυτές οι επιπλοκές, με τη σειρά τους, επιδεινώνουν την πορεία της πνευμονίας - οι περίοδοι έξαρσης παρατείνονται, ο αερισμός των πνευμόνων και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσονται, αναπτύσσεται πνευμονική ανεπάρκεια και είναι πιθανές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Θεραπευτική αγωγή.Διενεργείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού. Η παρατεταμένη πορεία της οξείας πνευμονίας και η μετάβασή της σε χρόνια μορφή οφείλονται συχνά στην ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών στην αυτοθεραπεία. Η πλήρης εξάλειψη της νόσου, η αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής του προσβεβλημένου πνεύμονα διευκολύνεται από διάφορες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αντιβακτηριακή θεραπεία: τράπεζες, σοβάδες μουστάρδας, ζεστά περιτυλίγματα, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής. Η ανάρρωση διευκολύνεται από την ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού, τα ορθολογικά μέτρα υγιεινής και την καλή διατροφή.

Η θεραπεία της χρόνιας πνευμονίας είναι μακρά και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Με έξαρση, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να επιλέξετε σωστά ένα αντιβιοτικό, να το χορηγήσετε σε επαρκή δόση και με την απαιτούμενη συχνότητα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η λήψη αντιβιοτικών και αντιπυρετικών μόνοι σας (χωρίς γιατρό) οδηγεί σε «επίσημη» μείωση της θερμοκρασίας, η οποία δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η λανθασμένη επιλογή και η ανεπαρκής δόση αντιβιοτικών συμβάλλουν στην ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής στα θεραπευτικά αποτελέσματα και έτσι περιπλέκουν την περαιτέρω ανάρρωση.

Είναι απαραίτητο να αερίζεται όσο το δυνατόν καλύτερα το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Το κρεβάτι και τα εσώρουχα πρέπει να αλλάζονται πιο συχνά (ειδικά όταν υπερβολικός ιδρώτας), περιποίηση του δέρματος του σώματος (τρίψιμο με βρεγμένη πετσέτα). Εάν παρουσιαστεί δύσπνοια, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει και να σηκωθεί ανώτερο τμήμακορμός σώματος. Κατά τη διάρκεια της ηρεμίας της διαδικασίας, συνιστάται ορθολογικό πρόγραμμα υγιεινής, παραμονή σε πάρκο, δάσος, περπάτημα στον καθαρό αέρα και θεραπευτικές ασκήσεις. Επιλέγονται ασκήσεις που στοχεύουν στη διδασκαλία της πλήρους αναπνοής, της παρατεταμένης εκπνοής, της ανάπτυξης της διαφραγματικής αναπνοής, της αύξησης της κινητικότητας του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης.

Η πρόληψη περιλαμβάνει μέτρα που στοχεύουν στη γενική ενδυνάμωση του σώματος (σκλήρυνση, φυσική αγωγή, μασάζ), την εξάλειψη των εστιακών λοιμώξεων και τη θεραπεία της βρογχίτιδας.

Πνευμονία σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.Προχωρά σκληρά, ειδικά σε ένα εξασθενημένο παιδί, πρόωρο, άρρωστο με ραχίτιδα, αναιμία, υποσιτισμό και συχνά μπορεί να τελειώσει τραγικά εάν δεν παρέχεται έγκαιρα βοήθεια. Συχνά αναπτύσσεται μετά από γρίπη, οξείες αναπνευστικές παθήσεις.

Συμπτώματα και πορεία. Το πρώτο κλινικό σημάδι είναι η επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Το παιδί γίνεται ανήσυχο, μερικές φορές ληθαργικό. Κοιμάται λίγο και ανήσυχο, μερικές φορές αρνείται να φάει. Μερικοί μπορεί να έχουν παλινδρόμηση, έμετο, τα κόπρανα γίνονται υγρά. Παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, εμφανίζεται μπλε γύρω από το στόμα και τη μύτη, το οποίο εντείνεται κατά τη διάρκεια της σίτισης και του κλάματος, δύσπνοια. Υπάρχει σχεδόν πάντα καταρροή και βήχας. Βήχας επώδυνος, συχνός, με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η θερμοκρασία δεν φτάνει πάντα σε υψηλούς αριθμούς με πνευμονία. Η κατάσταση του παιδιού μπορεί να είναι πολύ σοβαρή σε θερμοκρασία 37,1-37,3 ° C, και μερικές φορές ακόμη και σε κανονική.

Θεραπευτική αγωγή.Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, είναι επείγον να καλέσετε έναν γιατρό που θα αποφασίσει εάν το παιδί μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι ή εάν χρειάζεται να νοσηλευτεί. Εάν ο γιατρός επιμένει στη νοσηλεία, μην αρνηθείτε, μη διστάσετε.

Σε περίπτωση που ο γιατρός αφήσει το παιδί στο σπίτι, είναι απαραίτητο να του δημιουργήσετε ειρήνη, καλή φροντίδαΑποφύγετε την επαφή με αγνώστους. Είναι απαραίτητο να κάνετε καθημερινό υγρό καθαρισμό του δωματίου όπου βρίσκεται, για να αερίζεται πιο συχνά. εάν ο αέρας είναι στεγνός, μπορείτε να κρεμάσετε ένα βρεγμένο φύλλο στην μπαταρία.

Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι 20-22°C. Όταν το παιδί είναι ξύπνιο, θα πρέπει να φοράτε ρούχα που δεν περιορίζουν την αναπνοή και την κίνηση - γιλέκο (βαμβακερό και φανελάκι), ολισθητήρες, μάλλινες κάλτσες. Καλό είναι να αλλάζετε τη θέση του παιδιού πιο συχνά, να το παίρνετε στην αγκαλιά σας. Σφουγγίστε πριν πάτε για ύπνο και δώστε ένα ζεστό ρόφημα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το παιδί πρέπει να κοιμάται με το παράθυρο ανοιχτό, το καλοκαίρι - με ανοιχτό παράθυρο. Το περπάτημα στο δρόμο είναι δυνατό μόνο με την άδεια ενός γιατρού. Πριν από τη σίτιση, η μύτη και το στόμα πρέπει να καθαριστούν από βλέννα. Η μύτη καθαρίζεται με βαμβακερό φυτίλι, το στόμα με γάζα, τυλιγμένο γύρω από τη λαβή ενός κουταλιού του γλυκού. Είναι απαραίτητο να δίνετε στο παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο να πιει. Η διάρκεια της νόσου είναι από 2 έως 8 εβδομάδες, επομένως πρέπει να είστε υπομονετικοί και να ακολουθείτε σαφώς όλες τις συνταγές του γιατρού.

Τα παιδιά με πνευμονία μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές. Τα πιο κοινά από αυτά είναι η μέση ωτίτιδα και η πλευρίτιδα. Η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά τηρούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις.

Ραχιτισμός . Μια ασθένεια που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης D και την επακόλουθη παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου. Εμφανίζεται συχνά σε ηλικία 2-3 μηνών έως 2-3 ετών, ιδιαίτερα σε εξασθενημένα, πρόωρα παιδιά που τρέφονται με γάλα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται με ανεπαρκή φροντίδα για το παιδί, περιορισμένη έκθεση στον καθαρό αέρα, ακατάλληλη σίτιση, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια στην πρόσληψη βιταμίνης D στο σώμα ή παραβίαση του σχηματισμού της στο δέρμα λόγω έλλειψης υπεριωδών ακτίνων. Επιπλέον, η εμφάνιση ραχίτιδας προωθείται από συχνές ασθένειες του παιδιού, υποσιτισμό της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ραχίτιδα είναι η αιτία ανωμαλιών στην εργασία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Οι πιο έντονες αλλαγές σημειώνονται στην ανταλλαγή ορυκτών αλάτων - φωσφόρου και ασβεστίου.

Η απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα και η εναπόθεσή του στα οστά διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε λέπτυνση και μαλάκυνση των οστικών ιστών, παραμόρφωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, εσωτερικά όργανα.

Συμπτώματα και πορεία. Η πρώτη εκδήλωση της ραχίτιδας είναι η διαφορά στη συμπεριφορά του παιδιού: γίνεται ντροπαλό, ευερέθιστο, κυκλοθυμικό ή ληθαργικό. Η εφίδρωση παρατηρείται, ειδικά στο πρόσωπο κατά τη διάρκεια του ταΐσματος ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου, γεγονός που κάνει το μαξιλάρι υγρό. Δεδομένου ότι το παιδί ανησυχεί για φαγούρα, τρίβει συνεχώς το κεφάλι του, με αποτέλεσμα να πέφτουν οι τρίχες στο πίσω μέρος του κεφαλιού του. Με την ανάπτυξη της νόσου, η μυϊκή αδυναμία, η μείωση του τόνου τους, οι κινητικές δεξιότητες εμφανίζονται αργότερα από το συνηθισμένο. Η κοιλιά μεγαλώνει σε όγκο, συχνά εμφανίζεται δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Αργότερα, παρατηρούνται αλλαγές στο σκελετικό σύστημα. Το πίσω μέρος του κεφαλιού παίρνει ένα επίπεδο σχήμα.

Το μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται, εμφανίζονται μετωπιαία και βρεγματικά φυμάτια, το μέτωπο γίνεται κυρτό, μπορεί να υπάρχουν περιοχές μαλάκυνσης των οστών στις βρεγματικές και ινιακές περιοχές.

Ένα μεγάλο fontanel δεν κλείνει εγκαίρως, συχνά η πάχυνση των πλευρών (το λεγόμενο ροζάριο) σχηματίζεται πιο κοντά στο στέρνο. Όταν το παιδί αρχίζει να περπατά, ανιχνεύεται μια καμπυλότητα σχήματος Χ ή σχήματος Ο των ποδιών. Το σχήμα του στήθους αλλάζει επίσης: φαίνεται σαν να είναι συμπιεσμένο από τα πλάγια. Τα παιδιά είναι επιρρεπή σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες (η πνευμονία είναι ιδιαίτερα συχνή), μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς.

Οι γονείς μερικές φορές δεν δίνουν προσοχή στην εμφάνιση ραχίτιδας σε ένα παιδί ή δεν αντιμετωπίζουν σοβαρά τη συμβουλή ενός γιατρού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, των ποδιών, της πλατυποδίας. μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του σωστού σχηματισμού των οστών της λεκάνης, η οποία στο μέλλον σε γυναίκες που είχαν σοβαρή ραχίτιδα στην παιδική ηλικία, περιπλέκει την πορεία του τοκετού. Ως εκ τούτου, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν γιατρό στην παραμικρή υποψία ραχίτιδας.

Πρόληψη. Ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να βρίσκεται στον καθαρό αέρα όσο το δυνατόν περισσότερο, να διατηρεί ένα πρόγραμμα και να τρώει ορθολογικά.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες για τη φροντίδα του και να προσπαθήσετε αλλά είναι δυνατόν να το θηλάσετε. Απαιτούνται τακτικές επισκέψεις στην κλινική. Το φθινόπωρο-χειμώνα, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πορεία ακτινοβόλησης με μια λάμπα χαλαζία, να δώσετε ιχθυέλαιο.

Όταν μια υπερβολική ποσότητα βιταμίνης D εισέρχεται στο σώμα του παιδιού, συσσωρεύονται άλατα ασβεστίου στο αίμα και εμφανίζεται δηλητηρίαση του σώματος, κατά την οποία επηρεάζονται ιδιαίτερα το καρδιαγγειακό σύστημα, το ήπαρ, τα νεφρά και το γαστρεντερικό σύστημα.

Στη θεραπεία της ραχίτιδας, η βιταμίνη D συνταγογραφείται μεμονωμένα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα στο πλαίσιο της σωστής σίτισης. Αν χρειαστεί, εισάγει ο παιδίατρος θεραπευτική γυμναστικήκαι μασάζ.

τοξικό σύνδρομο. Μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται στα παιδιά ως απόκριση στην έκθεση σε τοξικές ουσίες που προέρχονται από το εξωτερικό ή σχηματίζονται στον ίδιο τον οργανισμό. Χαρακτηρίζεται από έντονες μεταβολικές διαταραχές και τις λειτουργίες διαφόρων οργάνων και συστημάτων, κυρίως του κεντρικού νευρικού και καρδιαγγειακού. Εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά.

Συμπτώματα και πορεία. Η κλινική εικόνα καθορίζεται κυρίως από την υποκείμενη νόσο και τη μορφή του τοξικού συνδρόμου. Η νευροτοξίκωση (τοξικό σύνδρομο που προκαλείται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα) ξεκινάει οξεία και εκδηλώνεται με διέγερση, εναλλασσόμενη με καταστολή της συνείδησης, σπασμούς. Υπάρχει επίσης αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C (με κώμα, η θερμοκρασία μπορεί, αντίθετα, να μειωθεί), δύσπνοια. Ο σφυγμός είναι αρχικά φυσιολογικός ή επιταχυνόμενος στους 180 παλμούς το λεπτό, με επιδείνωση, αυξάνεται στους 220 παλμούς το λεπτό.

Η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται μέχρι την πλήρη απουσία τους. Το δέρμα έχει αρχικά κανονικό χρώμα. Μερικές φορές παρατηρείται κοκκίνισμα του και με αύξηση των τοξικών φαινομένων γίνεται χλωμό, «μαρμάρινο», με κώμα - γκριζοκυανωτικό. Μπορεί να αναπτύξει οξεία ηπατική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οξεία στεφανιαία (καρδιακή) ανεπάρκεια και άλλες καταστάσεις εξαιρετικής σοβαρότητας. Η τοξίκωση με αφυδάτωση συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά κυριαρχούν τα συμπτώματα βλαβών του γαστρεντερικού συστήματος (έμετοι, διάρροιες), στη συνέχεια ενώνονται τα φαινόμενα αφυδάτωσης και βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από τον τύπο της αφυδάτωσης (ανεπάρκεια νερού, όταν κυριαρχεί η απώλεια υγρών, έλλειψη άλατος, στην οποία χάνεται πολύ μεγάλη ποσότητα μεταλλικών αλάτων και, ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται ο μεταβολισμός ισοτονικό, στο οποίο τα άλατα και τα υγρά χάνονται εξίσου).

Θεραπευτική αγωγή. Ένας ασθενής με τοξικό σύνδρομο πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως, σε περίπτωση μειωμένης συνείδησης - στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στο νοσοκομείο διορθώνεται η αφυδάτωση (με ενδοφλέβια ενστάλαξη διαλυμάτων γλυκόζης, αλατούχα διαλύματα), καθώς και ανακούφιση από σπασμούς, καρδιαγγειακές διαταραχές και αναπνοή. Αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος, κατά της οποίας έχει αναπτυχθεί το τοξικό σύνδρομο.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη βαρύτητα των εκδηλώσεων του τοξικού συνδρόμου, τη νόσο που το προκάλεσε και την έγκαιρη μετάβαση στο νοσοκομείο. Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Νόσος Shagreen. Μια χρόνια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η βλάβη στους βλεννογόνους, κυρίως στο στόμα και στα μάτια. Εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια, στα μικρότερα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Συμπτώματα και πορεία. Ο ασθενής ανησυχεί για την αίσθηση άμμου και ξένου σώματος στα μάτια, φαγούρα στα βλέφαρα, συσσώρευση λευκών εκκρίσεων στις γωνίες των ματιών. Αργότερα ενώνεται η φωτοφοβία, το έλκος του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού. Το δεύτερο σταθερό σημάδι είναι η ήττα των σιελογόνων αδένων, που οδηγεί στην ανάπτυξη ξηρότητας του στοματικού βλεννογόνου, ταχεία καταστροφή των δοντιών και προσκόλληση μυκητιασική λοίμωξηστοματικό βλεννογόνο - στοματίτιδα.

Αναγνώριση. Βασίζεται στην ανίχνευση ταυτόχρονης βλάβης των ματιών και του στοματικού βλεννογόνου, των σιελογόνων αδένων.

Θεραπευτική αγωγήξεκινήστε στο νοσοκομείο. Εφαρμόστε ουσίες που μειώνουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος, αντιφλεγμονώδη, σταγόνες που περιέχουν βιταμίνες, αντιβιοτικά ενσταλάζονται στα μάτια. Η νόσος συχνά οδηγεί σε πρώιμη αναπηρία των ασθενών και συχνά επιπλέκεται από κακοήθη βλάβη του λεμφικού συστήματος (λέμφωμα, νόσος Waldenström).

Η πρώιμη ηλικία είναι η ιδιαιτερότητα των νοητικών λειτουργιών και συμπεριφοράς, που καθορίζεται από τον βαθμό ανάπτυξης των δομών του εγκεφάλου και τα χαρακτηριστικά της συστημικής τους οργάνωσης στην ηλικία από 1 έως 3 ετών. Οι αλλαγές στη λειτουργική οργάνωση του εγκεφάλου σε νεαρή ηλικία σχετίζονται με περαιτέρω προοδευτική ωρίμανση του εγκεφαλικού φλοιού. Στο στάδιο της οντογένεσης που εξετάζεται, λόγω της αύξησης της διακλάδωσης των βασικών δενδριτών, οι οποίοι σχηματίζουν ένα σύστημα κάθετων και οριζόντιων συνδέσεων, σχηματίζεται μια σαφής οργάνωση συνόλου των νευρώνων, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία επεξεργασίας πληροφοριών πιο περίπλοκη.

Εμφανίζεται με υπερβολική συναισθηματική διέγερση, ψυχικές ασθένειες, διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, μέθη, μεταβολικές διαταραχές, παθήσεις του πεπτικού συστήματος, ακανόνιστη μονότονη διατροφή, κακή γεύση του φαγητού, δυσμενές περιβάλλον για την πρόσληψή του, χρήση φαρμάκων με δυσάρεστη γεύση που καταστέλλουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα ή ενεργούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και ως αποτέλεσμα νευρωτικής αντίδρασης σε διάφορες αρνητικές επιδράσεις. Με την παρατεταμένη ανορεξία μειώνεται η αντίσταση του οργανισμού και αυξάνεται η ευαισθησία του σε διάφορες ασθένειες. Στα μικρά παιδιά, η ανορεξία αναπτύσσεται πιο συχνά με αναγκαστική σίτιση, παραβίαση των κανόνων της συμπληρωματικής σίτισης. οι λόγοι

Θεραπεία Προσδιορισμός και εξάλειψη της κύριας αιτίας της ανορεξίας, οργάνωση δίαιτας, εισαγωγή διαφόρων πιάτων στη διατροφή, σε βρέφη - ομαλοποίηση της συμπληρωματικής σίτισης. Συνταγογραφήστε φάρμακα που διεγείρουν την όρεξη (το λεγόμενο ορεκτικό τσάι, βιταμίνη Β 12, cerucal). Σε σοβαρή εξάντληση, ενδείκνυνται πολυβιταμίνες, ορμόνες (ρεταβολίλη). με νεύρωση - ψυχοθεραπεία, διορισμός ψυχοφαρμακολογικών παραγόντων. Σε ειδικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τεχνητή διατροφή με την εισαγωγή θρεπτικών διαλυμάτων σε μια φλέβα.

Βρογχικό άσθμα Μια χρόνια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι οι κρίσεις άσθματος, που προκαλούνται από παραβίαση της βατότητας των βρόγχων λόγω του σπασμού τους, του πρηξίματος της βλεννογόνου μεμβράνης και του αυξημένου σχηματισμού βλέννας.

Αιτίες εμφάνισης Οι πρώτες κρίσεις στα παιδιά εμφανίζονται συνήθως στην ηλικία των 2-5 ετών. Οι άμεσες αιτίες τους είναι συχνότερα η επαφή με αλλεργιογόνο, οξείες αναπνευστικές παθήσεις, αμυγδαλίτιδα, σωματικό και ψυχικό τραύμα, σε ορισμένες περιπτώσεις - προληπτικοί εμβολιασμοί και εισαγωγή γ-σφαιρίνης. Στα παιδιά, ιδιαίτερα σε μικρή ηλικία, πρωταρχική σημασία έχει η διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου και η αυξημένη έκκριση των βρογχικών αδένων, γεγονός που καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Θεραπευτική αγωγή. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη η ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά των παιδιών. Όταν εμφανίζονται οι προάγγελοι μιας επίθεσης, το παιδί τοποθετείται στο κρεβάτι, δίνοντάς του μια ημικαθιστή θέση, ηρεμεί, είναι απαραίτητο να αποσπάσει την προσοχή του. Το δωμάτιο είναι προαεριζόμενο, πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός. 2-3 σταγόνες διαλύματος εφεδρίνης 2% ενσταλάσσονται στη μύτη κάθε 3-4 ώρες, δίνεται σκόνη που περιέχει αμινοφυλλίνη και εφεδρίνη. Οι σοβάδες μουστάρδας, τα ζεστά περιτυλίγματα, τα λουτρά μουστάρδας αντενδείκνυνται, επειδή η μυρωδιά της μουστάρδας συχνά οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης.

Βρογχίτιδα Φλεγμονή των βρόγχων με πρωτογενή βλάβη του βλεννογόνου τους. Υπάρχουν οξεία και χρόνια βρογχίτιδα. Στα παιδιά, κατά κανόνα, αναπτύσσεται οξεία βρογχίτιδα, τις περισσότερες φορές είναι μια από τις εκδηλώσεις λοιμώξεων του αναπνευστικού (ARI, γρίπη, λοίμωξη από αδενοϊό κ.λπ.), μερικές φορές πριν από την εμφάνιση της ιλαράς και του κοκκύτη.

Η οξεία βρογχίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά με αδενοειδή και χρόνια αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή των αμυγδαλών. εμφανίζεται συχνότερα την άνοιξη και το φθινόπωρο. Υπάρχει καταρροή και μετά βήχας. Η θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική. Μετά από 1-2 ημέρες, τα πτύελα αρχίζουν να ξεχωρίζουν. Τα μικρά παιδιά συνήθως δεν βήχουν τα πτύελα, αλλά τα καταπίνουν. Ο βήχας ανησυχεί ιδιαίτερα το παιδί τη νύχτα.

Θεραπεία Βάλτε το παιδί στο κρεβάτι, πιείτε τσάι με σμέουρα και άνθη φλαμουριάς, σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 37, 9 ° C, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, εάν υπάρχουν υποψίες μολυσματικών επιπλοκών, σύμφωνα με ενδείξεις - αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες. Για την υγροποίηση των πτυέλων, χρησιμοποιούνται ζεστά αλκαλικά ποτά, συμπεριλαμβανομένων αλκαλικών μεταλλικών νερών, εισπνοών με διάλυμα σόδας και ζωμού πατάτας. Βάζουν βάζα, γύψους με μουστάρδα, φτιάχνουν ζεστά περιτυλίγματα για τη νύχτα: μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου θερμαίνεται σε θερμοκρασία περίπου 40 -45 ° C, εμποτίζεται με γάζα, η οποία τυλίγεται γύρω από το σώμα, προσπαθώντας να αφήσει ένα ελεύθερη περιοχή στα αριστερά του στέρνου στην περιοχή της θηλής - σε αυτό το μέρος βρίσκεται η καρδιά, εφαρμόζεται χαρτί συμπίεσης ή σελοφάν πάνω από τη γάζα και μετά βαμβάκι. από πάνω στερεώστε με έναν επίδεσμο, βάλτε ένα μάλλινο πουκάμισο. Συνήθως, με τη σωστή ρύθμιση της κομπρέσας, η θερμότητα διατηρείται όλη τη νύχτα. Τράπεζες, σοβάδες μουστάρδας και περιτυλίγματα χρησιμοποιούνται μόνο εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική.

Πόνος στην κοιλιά Αποτελούν σήμα ασθένειας των κοιλιακών οργάνων, καθώς και των γειτονικών και πιο απομακρυσμένων οργάνων. Ο πόνος εμφανίζεται για διάφορους λόγους σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών γενικά δεν μπορούν να υποδείξουν με ακρίβεια τα μέρη που το αισθάνονται. Τείνουν ιδιαίτερα να αντιπροσωπεύουν οποιονδήποτε πόνο στο σώμα ως «κοιλιακό πόνο», υποδεικνύοντας τον εντοπισμό του στον ομφαλό. Τα παιδιά κάπως μεγαλύτερα, κατά κανόνα, προσδιορίζουν επίσης εσφαλμένα την επώδυνη περιοχή, επομένως οι οδηγίες τους έχουν σχετικά μικρή διαγνωστική αξία. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ο κοιλιακός πόνος μπορεί να συνοδεύει διάφορες ασθένειες, όπως η πνευμονία σε μικρά παιδιά.

Αιτίες κοιλιακού πόνου τέντωμα του εντερικού τοιχώματος, επέκταση του αυλού του, αυξημένη δραστηριότητα του εντέρου. φλεγμονώδης ή χημική βλάβη στο περιτόναιο. υποξία, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου, για παράδειγμα, με στραγγαλισμένη κήλη ή εγκολεασμό. τέντωμα της κάψουλας του οργάνου. ορισμένες μολυσματικές ασθένειες? σοβαρή δυσκοιλιότητα, εντερική μορφή κυστικής ίνωσης. παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα; όγκοι, πέτρες στα νεφρά, έλκη στομάχου. ξένα σώματα; γαστρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, σε κορίτσια - φλεγμονή των εξαρτημάτων. πονόλαιμος, σακχαρώδης διαβήτης, φλεγμονή του περιόστεου ή ενός από τα οστά που αποτελούν τη λεκάνη - το λαγόνιο. πνευμονία στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, που συνορεύουν με το διάφραγμα. φλεγμονή των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα. επιληψία και πολλές άλλες ασθένειες.

Θεραπεία Όλα τα παιδιά με κοιλιακό άλγος πρέπει να επισκέπτονται γιατρό. Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο, όπου θα εξεταστεί, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών εξετάσεων, ούρων, ακτινογραφίας, η οποία είναι υποχρεωτική για ξαφνικό, έντονο πόνο στην κοιλιά, σε συνδυασμό με εμετό, κατακράτηση κοπράνων και αερίων, ή σοβαρή διάρροια, μη ικανοποιητική γενική κατάσταση, ασαφές άγχος.

Υδροκέφαλος Υπερβολική συσσώρευση υγρού που περιέχεται στις κοιλότητες του εγκεφάλου και του νωτιαίου σωλήνα. Ο υδροκέφαλος μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητος. Εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης, υπερβολικός σχηματισμός υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου και δυσκολία στην εκροή του, για παράδειγμα, με όγκους, συμφύσεις μετά από φλεγμονώδη διαδικασία. Συμπτώματα και πορεία. Η κατάσταση εκδηλώνεται με σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης: πονοκέφαλος (πρώτα απ 'όλα), ναυτία, έμετος, διαταραχές διαφόρων λειτουργιών: ακοή, όραση (τα τελευταία 3 σημάδια μπορεί να απουσιάζουν). Στα μικρά παιδιά, το fontanel διογκώνεται. Ανάλογα με την αιτία της νόσου, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα.

Η θεραπεία γίνεται αρχικά σε νοσοκομείο.Στην οξεία φάση συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση (lasix, μαννιτόλη, γλυκερίνη), αφαίρεση μικρών ποσοτήτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού με παρακέντηση (παρακέντηση) στην περιοχή του fontanel για μείωση της ενδοκρανιακής πίεση. Στο μέλλον είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση και θεραπεία από νευρολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - για την εξάλειψη της αιτίας της παραβίασης της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή σε χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα της οποίας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκκενώνεται συνεχώς στην καρδιά ή την κοιλιακή κοιλότητα και άλλες χειρουργικές μεθόδους. Χωρίς θεραπεία, τα περισσότερα παιδιά παραμένουν σε σοβαρή αναπηρία ή πεθαίνουν σε νεαρή ηλικία.

Υποτροφία Μια χρόνια διατροφική διαταραχή που προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών ή παραβίαση της απορρόφησής τους και χαρακτηρίζεται από μείωση του σωματικού βάρους. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά κάτω των 2 ετών, συχνότερα τον πρώτο χρόνο της ζωής. Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης διακρίνονται σε συγγενείς και επίκτητες.

Ο συγγενής υποσιτισμός μπορεί να οφείλεται στην παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, που συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές στον πλακούντα, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. ασθένειες της ίδιας της εγκύου, ο υποσιτισμός της, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ, η ηλικία (κάτω των 18 ετών ή άνω των 30), η έκθεση σε βιομηχανικούς κινδύνους.

Ο επίκτητος υποσιτισμός μπορεί να προκληθεί από υποσιτισμό, δυσκολία στο πιπίλισμα που σχετίζεται με θηλές ακανόνιστου σχήματος ή στενούς μαστικούς αδένες. ανεπαρκής ποσότητα γάλακτος κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης, ποιοτικός υποσιτισμός. συχνές παθήσεις του παιδιού, προωρότητα, τραύμα γέννησης, δυσπλασίες, εντερική απορρόφηση σε πολλές μεταβολικές παθήσεις, παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.).

Θεραπεία Πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία που προκάλεσε τον υποσιτισμό, καθώς και τον βαθμό του. Με 1 βαθμό - εξωτερικό ιατρείο, με πτυχίο III - σε νοσοκομείο. Οι κύριες αρχές είναι η εξάλειψη της αιτίας του υποσιτισμού, η σωστή διατροφή και η φροντίδα των παιδιών, η θεραπεία μεταβολικών διαταραχών και μολυσματικών επιπλοκών που προκύπτουν από αυτό.

Δυσπεψία Μια δυσπεψία που προκαλείται από ακατάλληλη σίτιση ενός παιδιού και χαρακτηρίζεται από διάρροια, έμετο και παραβίαση της γενικής κατάστασης. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Υπάρχουν τρεις μορφές δυσπεψίας: απλή, τοξική και παρεντερική.

Η απλή δυσπεψία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού ως αποτέλεσμα μιας ακατάλληλης διατροφής (πιο συχνή από όσο χρειάζεται, σίτιση, ειδικά με μεγάλη ποσότητα γάλακτος από τη μητέρα). απότομη μετάβαση από το θηλασμό στον τεχνητό χωρίς προκαταρκτική σταδιακή προετοιμασία για νέους τύπους τροφών (ασυμφωνία μεταξύ της σύνθεσης της τροφής για την ηλικία του παιδιού, ειδικά κατά την περίοδο χορήγησης του χυμού, εάν η ποσότητα του αυξάνεται πολύ γρήγορα). Η υπερθέρμανση συμβάλλει στην ασθένεια. Συμπτώματα και πορεία. Το παιδί έχει παλινδρόμηση και εμετό, κατά τα οποία αφαιρείται μέρος της περίσσειας ή ακατάλληλης τροφής. Η διάρροια συχνά ενώνεται, τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά έως και 5-10 φορές την ημέρα. Τα κόπρανα είναι υγρά, με πρασινάδα, εμφανίζονται σβώλοι άπεπτης τροφής. Το στομάχι είναι πρησμένο, φεύγουν αέρια με δυσάρεστη οσμή. Το άγχος σημειώνεται, η όρεξη μειώνεται.

Θεραπεία Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Πριν την άφιξή του, θα πρέπει να σταματήσετε να ταΐζετε το παιδί για 8-12 ώρες (διάλειμμα για νερό-τσάι), αυτή τη φορά πρέπει να του χορηγείται επαρκής ποσότητα υγρού (100-150 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους την ημέρα). Ο γιατρός συνταγογραφεί στο παιδί την απαραίτητη δίαιτα και το χρονοδιάγραμμα της σταδιακής μετάβασης στη διατροφή κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού. Η πρόωρη επιστροφή στην κανονική διατροφή οδηγεί σε έξαρση της νόσου.

Ραχίτιδα Μια ασθένεια που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης D και την επακόλουθη διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου και του φωσφόρου. Εμφανίζεται συχνά σε ηλικία 2-3 μηνών έως 2-3 ετών, ιδιαίτερα σε παιδιά εξασθενημένα, πρόωρα, που τρέφονται με μπιμπερό.

Η ασθένεια αναπτύσσεται με ανεπαρκή φροντίδα για το παιδί, περιορισμένη έκθεση στον καθαρό αέρα, ακατάλληλη σίτιση, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια στην πρόσληψη βιταμίνης D στο σώμα ή παραβίαση του σχηματισμού της στο δέρμα λόγω έλλειψης υπεριωδών ακτίνων. Επιπλέον, η εμφάνιση ραχίτιδας προωθείται από συχνές ασθένειες του παιδιού, υποσιτισμό της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ραχίτιδα είναι η αιτία ανωμαλιών στην εργασία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Οι πιο έντονες αλλαγές σημειώνονται στην ανταλλαγή ορυκτών αλάτων - φωσφόρου και ασβεστίου. Η απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα και η εναπόθεσή του στα οστά διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε λέπτυνση και μαλάκυνση των ιστών των οστών, παραμόρφωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων.

Συμπτώματα και πορεία Η πρώτη εκδήλωση της ραχίτιδας είναι οι διαφορές στη συμπεριφορά του παιδιού: γίνεται ντροπαλό, ευερέθιστο, κυκλοθυμικό ή λήθαργο. Η εφίδρωση παρατηρείται, ειδικά στο πρόσωπο κατά τη διάρκεια του ταΐσματος ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου, γεγονός που κάνει το μαξιλάρι υγρό. Δεδομένου ότι το παιδί ανησυχεί για φαγούρα, τρίβει συνεχώς το κεφάλι του, με αποτέλεσμα να πέφτουν οι τρίχες στο πίσω μέρος του κεφαλιού του. Με την ανάπτυξη της νόσου, η μυϊκή αδυναμία, η μείωση του τόνου τους, οι κινητικές δεξιότητες εμφανίζονται αργότερα από το συνηθισμένο. Η κοιλιά μεγαλώνει σε όγκο, συχνά εμφανίζεται δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Αργότερα, παρατηρούνται αλλαγές στο σκελετικό σύστημα. Το πίσω μέρος του κεφαλιού παίρνει ένα επίπεδο σχήμα.

θεραπεία Στη θεραπεία της ραχίτιδας, η βιταμίνη D συνταγογραφείται μεμονωμένα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα στο πλαίσιο της σωστής σίτισης. Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδίατρος εισάγει θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Αγαπητοί συνάδελφοι!

Η εκπαίδευση των φοιτητών σε ιατρική σχολή (σχολή) ολοκληρώνεται με τελική πιστοποίηση, η οποία περιλαμβάνει θέματα παιδιατρικής με παιδικές λοιμώξεις. Αυτός ο οδηγός θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για την επερχόμενη αξιολόγησή σας.

Κατά την προετοιμασία για την πιστοποίηση, θα πρέπει:

1. Ελέγξτε τις γνώσεις σας απαντώντας στις δοκιμαστικές εργασίες σε όλες τις ενότητες και συγκρίνετε τις απαντήσεις σας με τα πρότυπα. Χρησιμοποιήστε κριτήρια για την αξιολόγηση της γνώσης

91-100% σωστές απαντήσεις - "εξαιρετικές"?

81-90% των σωστών απαντήσεων - "καλό"?

71-80% των σωστών απαντήσεων - "ικανοποιητικό"

Το 70% ή λιγότερο των σωστών απαντήσεων - "μη ικανοποιητικό".

2. Σε περίπτωση μη ικανοποιητικής αξιολόγησης, το εκπαιδευτικό υλικό θα πρέπει να επεξεργαστεί εκ νέου.

3. Επαναλάβετε τη λύση των δοκιμαστικών εργασιών.

Σας ευχόμαστε επιτυχία!

Απαιτήσεις του κρατικού εκπαιδευτικού προτύπου
στο επίπεδο εκπαίδευσης των ειδικών στον τομέα της παιδιατρικής
με παιδικές λοιμώξεις για την ειδικότητα 0401 «Γενική Ιατρική»

Ο παραϊατρός πρέπει:

- ξέρω:κύριες κλινικές εκδηλώσεις μεμονωμένων νοσολογικών μορφών, χαρακτηριστικά της πορείας τους. τα βασικά της δεοντολογικής επικοινωνίας με ένα άρρωστο παιδί και συγγενείς. πρότυπα βήμα προς βήμα για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε παιδιά. μέθοδοι πρόληψης για σημαντικές ασθένειες της παιδικής ηλικίας· στάδια προσυμπτωματικού ελέγχου νεογνών.

- έχω την δυνατότητα να:συλλέγουν αναμνήσεις? διεξαγωγή αντικειμενικής εξέτασης· διάγνωση παθολογίας της παιδικής ηλικίας. καθορίζουν τις τακτικές διαχείρισης των ασθενών. παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης· συλλογή υλικού για εργαστηριακή μέθοδοέρευνα και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων· επισημοποιώ ιατρική τεκμηρίωση; υπολογίστε τη δόση των φαρμάκων για τη θεραπεία μεγάλων ασθενειών. διενέργεια ταχείας διάγνωσης σε περίπτωση υπερβιταμίνωσης D και σακχαρώδους διαβήτη.

- το δικόΔεξιότητες: φροντίδα των παιδιών διάφορες ασθένειες; χειρισμοί: ενδοδερμικοί, υποδόριοι, ενδομυϊκοί, ενδοφλέβιες ενέσεις; τοποθέτηση κονσερβών, σοβάδες μουστάρδας, εφαρμογή κομπρέσων. μετρήσεις θερμοκρασίας σώματος? προετοιμασία και διεξαγωγή φαρμακευτικού και καθαριστικού κλύσματος, θεραπευτικών λουτρών. γαστρική πλύση και γαστρικός και δωδεκαδακτυλικός ήχος. μέτρηση του παλμού και των αναπνευστικών κινήσεων. μέτρηση της αρτηριακής πίεσης? ενστάλαξη σταγόνων στη μύτη, τα μάτια, τα αυτιά. διεξαγωγή οξυγονοθεραπείας και εισπνοές παρα-οξυγόνου· χρήση εκατοστών τραπεζιών.

ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ

1. Κατά την απόδοση επείγουσα περίθαλψηένα παιδί με «ροζ» τύπο υπερθερμικού συνδρόμου αντενδείκνυται

α) ζέσταμα

β) η χρήση κρανιοεγκεφαλικής υποθερμίας

γ) εφαρμογή παγοκύστης στην περιοχή μεγάλων σκαφών

δ) σκούπισμα του δέρματος με διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης 40-50%.

2. Στο σύνολο φαρμάκων για επείγουσα περίθαλψη για στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα,

α) βάμμα thermopsis

β) βάμμα βαλεριάνας

γ) πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη

δ) βικασόλ

3. Το κύριο αντιπυρετικό φάρμακο στην παιδιατρική πρακτική, που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση του υπερθερμικού συνδρόμου

α) αναλγίνη

β) παρακεταμόλη

γ) πιπολφένη

δ) baralgin

4. Καθοριστική στην επείγουσα περίθαλψη για την αληθινή κρούπα είναι η εισαγωγή

α) ένα αντιβιοτικό

β) ορός αντιδιφθερίτιδας σύμφωνα με τον Bezredko

γ) εμβόλιο διφθερίτιδας

δ) τοξοειδές

5. Για να σταματήσετε το σπασμωδικό σύνδρομο στα παιδιά, εφαρμόστε

α) dimedrol i / m

β) δισκία φαινοβαρβιτάλης

γ) δισκία seduxen

δ) seduxen in/m ή/in

6. Το αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα μετά τη χορήγηση

α) πενικιλίνη

β) ινσουλίνη

γ) συμπληρώματα σιδήρου

δ) βιταμίνη Β 1

7. Όταν παρέχεται επείγουσα φροντίδα σε παιδί με αναφυλακτικό σοκ, θα πρέπει να του χορηγείται

α) οριζόντια θέση στο πλάι, καλύψτε με θερμαντικά μαξιλάρια

β) ημικαθιστή θέση, επιβάλετε θερμαντικά επιθέματα

γ) τοποθετήστε το με το χαμηλωμένο άκρο της κεφαλής, εφαρμόστε μια παγοκύστη στο κεφάλι

δ) καθιστή θέση, εφαρμόστε μια παγοκύστη στο κεφάλι

8. Τα περισσότερα αποτελεσματικά μέσαγια ανακούφιση από αναφυλακτικό σοκ σε ένα παιδί

α) αδρεναλίνη, πρεδνιζολόνη

β) παπαβερίνη, διβαζόλη

γ) ευφυλλίνη, εφεδρίνη

δ) lasix, θειικό μαγνήσιο

9. Κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας σε παιδί με υπεργλυκαιμικό (διαβητικό) κώμα,

α) ινσουλίνη

β) πενικιλίνη

γ) δισεπτόλη

δ) φουραγίνη

10. Όταν παρέχεται επείγουσα φροντίδα σε παιδί με υπογλυκαιμικό κώμα, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα

α) χλωριούχο νάτριο

β) gemodez

γ) νοβοκαΐνη

δ) γλυκόζη

Δείγματα απαντήσεων

1. α

2. σε

3. β

4. β

5. ζ

6. α

7. α

8. α

9. α

10. ζ

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ
ΣΕ Α Feldsher-Μαιευτικό Σημείο

Οργάνωση εργασιών παραϊατρικού στον ΦΑΠ

1. Η συχνότητα της προγεννητικής υποστήριξης από παραϊατρικό

2. Η πρώτη προγεννητική φροντίδα πραγματοποιείται από παραϊατρικό στην ηλικία κύησης πριν (εβδομάδες)

3. Η δεύτερη προγεννητική υποστήριξη πραγματοποιείται από παραϊατρικό ιατρό στην ηλικία κύησης πριν (εβδομάδες)

4. Η κηδεμονία νεογνού γίνεται από ιατρό

α) μία φορά την εβδομάδα

β) 2 φορές την εβδομάδα

γ) μία φορά το μήνα

δ) δύο φορές το μήνα

5. Η κηδεμονία παιδιών ηλικίας 1 έως 2 ετών γίνεται από ιατρό

α) μία φορά το μήνα

β) 1 φορά σε 2 μήνες.

γ) 1 φορά σε 3 μήνες.

δ) 1 φορά σε 6 μήνες.

6. Υγιή παιδιά με φυσιολογική σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη, που δεν έχουν χρόνια παθολογία, ανήκουν στην ομάδα υγείας

7. Παιδιά με συγγενή αναπτυξιακά ελαττώματα ή χρόνια παθολογίαστο στάδιο της αποζημίωσης ανήκουν στην ομάδα υγείας

8. Παιδιά με σοβαρή γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη ή σοβαρή χρόνια παθολογία στο στάδιο της αποζημίωσης ανήκουν στην ομάδα υγείας

9. Η κάρτα των προληπτικών εμβολιασμών είναι έντυπο

10. Το αναπτυξιακό ιστορικό ενός παιδιού είναι μια μορφή

Δείγματα απαντήσεων

1. β

2. α

3. ζ

4. α

5. σε

6. α

7. β

8. ζ

9. σε

10. α

Στάδια και περίοδοι της παιδικής ηλικίας

ΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ

1. Η διάρκεια της περιόδου της ενδομήτριας ανάπτυξης είναι (σε ​​εβδομάδες κύησης)

2. Η διάρκεια της νεογνικής περιόδου είναι (σε ​​μήνες)

3. Το νεογέννητο έχει μια φυσιολογική

α) υπερτονία των εκτεινόντων μυών

β) υπέρταση των καμπτήρων μυών

γ) υπόταση των καμπτήρων μυών

δ) μυϊκή νορμοτονία

4. Ένα μεγάλο fontanel σε ένα παιδί κλείνει στην ηλικία (μηνών)

5. Η θωρακική κύφωση εμφανίζεται σε παιδί ηλικίας (μηνών)

6. Ο αριθμός των δοντιών του γάλακτος σε ένα παιδί 1 έτους

7. Σμηγματογόνοι αδένεςαρχίζουν να λειτουργούν σε ηλικία

α) ενδομήτρια

8. Η χωρητικότητα της κύστης σε ένα νεογέννητο μωρό είναι (σε ​​ml)

9. Λεξιλόγιο μωρό ενός έτουςείναι

10. Το παιδί αναγνωρίζει τη μητέρα, τη διακρίνει από τα άλλα πρόσωπα από την ηλικία

11. Το λιγότερο ανεπτυγμένο αισθητήριο όργανο σε ένα νεογέννητο

ένα όραμα

β) άγγιγμα

12. Το παιδί αρχίζει να περπατά με την ηλικία

β) 11-12 μήνες

γ) 13-14 μηνών

δ) 15-16 μηνών

14. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων σε ένα βρέφος είναι φυσιολογικά (σε%)

15. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων σε ένα βρέφος είναι φυσιολογικά (σε%)

16. Το πάχος της στιβάδας του υποδόριου λίπους στο επίπεδο του ομφαλού σε νεαρή ηλικία είναι

17. Συχνά υποτροπιάζοντα πυώδη και μυκητιασικές ασθένειες, οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού στα παιδιά είναι εκδηλώσεις

α) υποβιταμίνωση

β) η υπερβολική διατροφή

γ) ανοσοανεπάρκεια

δ) υπερθέρμανση

18. Η αλλαγή των δοντιών του γάλακτος σε μόνιμες απολήξεις

α) σε 3-4 χρόνια

β) 5-7 ετών

γ) 11-12 ετών

δ) 13-14 ετών

Δείγματα απαντήσεων

1. ζ	2. α	3. β	4. σε	5 Β	6. σε	7. α	8. α	9. σε	10. α
11. α	12. β	13. α	14 γρ	15. β	16. β	17. σε	18. σε

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΕΝΑ ΥΓΙΕΙΝ ΠΑΙΔΙ

1. Είναι προτιμότερο παιδί του πρώτου έτους της ζωής να παρέχει σίτιση

α) φυσικό (στήθος)

β) ανάμεικτα

γ) τεχνητό

δ) παρεντερική

2. Το πλεονέκτημα του μητρικού γάλακτος σε σχέση με το αγελαδινό

α) υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη

β) υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες

γ) υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες

δ) τη βέλτιστη αναλογία θρεπτικών συστατικών

3. Πραγματοποιείται η πρώτη προσκόλληση στο στήθος ενός υγιούς τελειόμηνου νεογνού

α) μετά από 2-3 ώρες

β) αμέσως μετά τη γέννηση

γ) μετά από 6-8 ώρες

δ) μετά από 10-12 ώρες

4. Τύποι συμπληρωματικής διατροφής σε βρέφος

α) προσαρμοσμένο μείγμα

σε) πουρέ λαχανικών

δ) τυρί κότατζ

5. Γίνεται έλεγχος σίτισης του παιδιού για να προσδιοριστεί

α) το σωματικό βάρος

β) την ποσότητα του ρουφήγματος γάλακτος

γ) την ποσότητα του φαγητού

δ) την ποσότητα της συμπληρωματικής σίτισης

6. Η συχνότητα σίτισης ενός παιδιού για 3 μήνες. κατά τη διάρκεια της ημέρας με τεχνητή σίτιση

7. Το μεσοδιάστημα για 5 γεύματα την ημέρα είναι (ανά ώρα)

8. Το κρέας σε μορφή κοτολέτας ατμού στο παιδικό μενού εισάγεται από την ηλικία

9. Ημερήσιος όγκος γάλακτος για παιδιά των πρώτων 10 μηνών. η ζωή δεν υπερβαίνει το (l)

10. Μειωμένη εκκριτική ικανότητα των μαστικών αδένων ονομάζεται

α) υπογαλακτία

β) γαλακτόρροια

γ) αγαλακτία

δ) μαστίτιδα

11. Ο κρόκος αυγού εισάγεται εγκαίρως (μήνες)

12. Το τυρί κότατζ εισάγεται στη διατροφή ενός βρέφους από την ηλικία (μηνών)

13. Χυμοί φρούτων δίνονται σε ένα μωρό το πρώτο εξάμηνο του έτους.

α) πριν από το θηλασμό

β) μετά το θηλασμό

γ) μεταξύ των θηλασμών

δ) διανυκτέρευση

14. Οι χυμοί φρούτων και η σάλτσα μήλου εισάγονται στη διατροφή ενός βρέφους για να του παρέχουν

α) πρωτεΐνες

β) λίπη

15. Ο κρόκος αυγού δίνεται σε ένα βρέφος για να τον προσφέρει

α) πρωτεΐνες

β) υδατάνθρακες

γ) υδατοδιαλυτές βιταμίνες

δ) λιποδιαλυτές βιταμίνες

16. Η εισαγωγή μιας νέας τροφής που αντικαθιστά σταδιακά τον θηλασμό είναι

α) συμπλήρωμα

β) φαγητό

γ) τεχνητή σίτιση

δ) μικτή σίτιση

17. Σκοπός εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων

α) κάλυψη της αυξημένης ζήτησης για ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες

β) κάλυψη της ανάγκης για λίπη

γ) παροχή της ανάγκης σε υδατάνθρακες

δ) εξασφάλιση της ανάγκης για επιτραπέζιο αλάτι

18. Η πρώτη τροφή για ένα μωρό κανονικού βάρους είναι

α) χυμός φρούτων

β) πουρέ λαχανικών

γ) χυλός γάλακτος

19. Πρέπει να χορηγείται συμπλήρωμα φόρμουλας

α) πριν από το θηλασμό

β) μεταξύ των θηλασμών

γ) μετά το θηλασμό

δ) δεν έχει σημασία

20. Η δεύτερη τροφή για ένα βρέφος είναι

α) χυμός φρούτων

β) πουρέ λαχανικών

γ) χυλός γάλακτος

21. Η θερμοκρασία του μείγματος κατά την τεχνητή σίτιση πρέπει να είναι

22. Ο κιμάς εισάγεται στη διατροφή ενός βρέφους σε ηλικία (μηνών)

23. Οι τρίτες συμπληρωματικές τροφές χορηγούνται σε βρέφος ηλικίας (μηνών)

24. Η τρίτη τροφή για ένα βρέφος είναι

α) χυμός φρούτων

β) πουρέ λαχανικών

α) κατά την καυτή περίοδο

β) κατά την ψυχρή περίοδο

γ) σε ασθένειες

δ) κατά τους προληπτικούς εμβολιασμούς

26. Με την τεχνητή σίτιση χρησιμοποιούνται υποκατάστατα γυναικείου γάλακτος

α) χυμοί φρούτων

β) πουρέ λαχανικών

γ) πουρέ φρούτων

δ) μείγματα γάλακτος

27. Σημάδι υποσιτισμού ενός βρέφους είναι

α) ελαφρά αύξηση βάρους

β) συχνοουρία

γ) μεγάλα κόπρανα

δ) πυρετός

28. Παράγοντες που συμβάλλουν στην πράξη του πιπιλίσματος

α) Εξογκώματα του Bish, μεγάλη γλώσσα

β) Εξογκώματα του Bish, μικρή γλώσσα

γ) άφθονη σιελόρροια, μεγάλη γλώσσα

δ) άφθονη σιελόρροια, μικρή γλώσσα

29. Η χωρητικότητα του στομάχου σε ένα νεογέννητο είναι (σε ​​ml)

30. Η τάση των παιδιών να φτύνουν οφείλεται στο

α) κακή ανάπτυξη του καρδιακού σφιγκτήρα

β) καλή ανάπτυξη του καρδιακού σφιγκτήρα

γ) κακή ανάπτυξη του πυλωρικού σφιγκτήρα

δ) καλή ανάπτυξη του πυλωρικού σφιγκτήρα

31. Με τη φυσική σίτιση, τα έντερα του παιδιού κυριαρχούνται από

α) Bifidobacteria

β) Escherichia coli

γ) γαλακτοβάκιλλοι

δ) εντερόκοκκοι

32. Με την τεχνητή σίτιση στα έντερα του παιδιού υπερισχύουν τα εξής:

α) bifidobacteria, γαλακτοβάκιλλοι

β) Escherichia coli, εντερόκοκκοι

γ) σταφυλόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι

δ) Proteus, Pseudomonas aeruginosa

α) περιορισμός υγρών

β) περιορισμός πρωτεΐνης

γ) πρόσληψη υγρών 20 λεπτά πριν το τάισμα

δ) λήψη μπαχαρικών 20 λεπτά πριν το τάισμα

34. Ένδειξη για μεταφορά παιδιού σε τεχνητή σίτιση

α) αυθόρμητη διαρροή γάλακτος

β) έλλειψη γάλακτος

γ) Δυσκολία στην παραγωγή γάλακτος

δ) γρήγορη ροή γάλακτος

35. Ένδειξη για την εισαγωγή συμπληρωματικής σίτισης σε παιδί

α) υπογαλακτία

β) παρατροφία

γ) έμετος

δ) δυσφαγία

36. Τα γλυκά προσαρμοσμένα μείγματα περιλαμβάνουν

α) "Bona"

β) Ναρίνε

γ) 2/3 αγελαδινό γάλα

δ) ολόκληρο κεφίρ

37. Αρχίζουν να δίνονται στο παιδί συμπληρωματικές τροφές

α) πριν από το θηλασμό

β) μετά το θηλασμό

γ) πλήρης αντικατάσταση ενός θηλασμού

δ) μεταξύ των θηλασμών

38. Ο σκοπός της συμπλήρωσης ενός παιδιού είναι να εξασφαλίσει

α) έλλειψη θρεπτικών συστατικών

β) αυξήστε την πρόσληψη αλατιού

γ) μειώστε την πρόσληψη αλατιού

δ) αυξήστε την πρόσληψη λίπους

Δείγματα απαντήσεων

1. α	2. ζ	3. β	4. α	5 Β	6. α	7. β	8. α	9. β	10. α
11. σε	12. σε	13. β	14. σε	15. ζ	16. β	17. α	18. β	19. σε
20. σε	21. ζ	22. α	23. ζ	24. ζ	25. β	26. ζ	27. α	28. α	29. α
30. α	31. α	32. β	33. σε	34. β	35. α	36. α	37. α	38. α

ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟ ΚΑΙ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

1. Ένα τελειόμηνο παιδί θεωρείται ότι γεννιέται στην ηλικία κύησης (σε εβδομάδες)

2. Το μέσο σωματικό βάρος ενός τελειόμηνου νεογνού είναι (σε ​​g)

3. Το μέσο μήκος σώματος ενός τελειόμηνου νεογνού είναι (σε ​​cm)

4. Ο ομφάλιος λώρος πέφτει σε ένα νεογέννητο κατά τη λήξη (ημέρα της ζωής)

5. Για την πρόληψη της οφθαλμικής ρέας χρησιμοποιείται διάλυμα

α) φουρατσιλίνα

β) χλωριούχο νάτριο

γ) σουλφακύλ νατρίου

δ) πολυγλυκίνη

6. Η αρχική απώλεια βάρους του νεογνού παρατηρείται τις πρώτες (ημέρες ζωής)

7. Η φυσιολογική απώλεια βάρους ενός νεογνού είναι έως (σε %)

8. Η διάρκεια του φυσιολογικού ερυθήματος σε ένα νεογνό είναι (ημέρες)

9. Η σεξουαλική κρίση σε ένα νεογέννητο εκδηλώνεται:

α) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος

β) αύξηση βάρους

γ) αύξηση μαστικοί αδένες

δ) μείωση της θερμοκρασίας του σώματος

10. Εκδηλώσεις σεξουαλικής κρίσης σε νεογέννητο εξαφανίζονται μετά

α) 2-3 ημέρες

β) 1–2 εβδομάδες

γ) 5-6 ημέρες

δ) 5-6 εβδομάδες

11. Ο φυσιολογικός ίκτερος σε τελειόμηνο νεογέννητο εξαφανίζεται με τον τερματισμό (ημέρες ζωής)

12. Η θερμοκρασία του αέρα στον θάλαμο νεογνών πρέπει να είναι (σε ​​βαθμούς C.)

13. Για την πρόληψη του εξανθήματος της πάνας, αντιμετωπίζονται οι πτυχές του δέρματος ενός νεογέννητου

α) αποστειρωμένο φυτικό έλαιο

β) φυσιολογικό ορό

γ) διάλυμα φουρακιλίνης

δ) διάλυμα πολυγλυκίνης

14. Τα υπολείμματα του ομφάλιου λώρου σε ένα νεογέννητο αντιμετωπίζονται καθημερινά με διάλυμα

α) 70% αιθυλική αλκοόλη, 5% υπερμαγγανικό κάλιο

β) 70% αιθυλική αλκοόλη, 5% ιώδιο

γ) 90% αιθυλική αλκοόλη, 3% υπερμαγγανικό κάλιο

δ) 90% αιθυλική αλκοόλη, 3% ιώδιο

15. Η ομφαλική πληγή σε νεογέννητο αντιμετωπίζεται με διάλυμα:

α) 2% διττανθρακικό νάτριο

β) 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου

δ) 5% χλωριούχο νάτριο

16. Για να καθαρίσετε τις ρινικές οδούς ενός νεογέννητου, χρησιμοποιήστε

α) ξερά βαμβακερά μαστίγια

β) ξερά βαμβακερά μαστίγια λιπασμένα με αποστειρωμένο λάδι

γ) μπάλες βαμβακιού

δ) μπάλες γάζας

17. Για τον καθαρισμό των έξω ακουστικών σωλήνων σε μικρά παιδιά, χρησιμοποιήστε

α) ξερά βαμβακερά μαστίγια

β) μαστίγια λιπασμένα με αποστειρωμένο λάδι

γ) μπάλες βαμβακιού

δ) μπάλες γάζας

18. Αντιμετωπίζεται η στοματική κοιλότητα ενός υγιούς νεογνού

α) βαμβάκι

β) μπαλάκι βαμβάκι-γάζας

γ) μπάλα γάζας

δ) δεν έχει υποστεί επεξεργασία

19. Η θερμοκρασία του νερού για ένα υγιεινό μπάνιο για ένα νεογέννητο είναι

α) 25 βαθμοί Κελσίου

β) 30 βαθμοί Κελσίου

γ) 37 βαθμοί Κελσίου

δ) 40 βαθμοί Κελσίου

20. Η διάρκεια ενός υγιεινού μπάνιου για ένα νεογέννητο είναι (σε ​​λεπτά)

Δείγματα απαντήσεων

1. ζ	2. σε	3. σε	4. σε	5. σε	6. β	7. α	8. α	9. σε	10. β
11. σε	12. σε	13. α	14. α	15. β	16. β	17. α	18. ζ	19. σε	20. β

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Ασθένειες μικρών παιδιών

ΠΡΟΩΡΑ ΠΑΙΔΙΑ

1. Πρόωρο είναι ένα μωρό σε ηλικία κύησης (εβδομάδα)

2. Περίοδος κύησης για προωρότητα πρώτου βαθμού (εβδομάδες)

δ) λιγότερο από 29

3. Κάνετε πρόωρο νεογέννητοδιάσημος

α) δυνατό κλάμα

β) μυϊκή υπερτονία

γ) μυϊκή υπόταση

δ) αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα

4. Οίδημα του υποδόριου ιστού σε πρόωρα μωρά είναι

α) lanugo

β) στρίντορ

γ) σκλήρυνση

5. Συνηθέστερη πύλη εισόδου στη νεογνική σήψη

α) ρινοφάρυγγα

β) επιπεφυκότα

γ) πεπτικό σύστημα

δ) ομφαλική πληγή

6. Ο πυρηνικός ίκτερος σε νεογέννητο οφείλεται σε υψηλά επίπεδα στο αίμα

β) χολερυθρίνη

γ) γλυκόζη

δ) χοληστερόλη

7. Λοιμώδης δερματοπάθεια του νεογνού

α) τσιμπημένη ζέστη

β) πέμφιγα

γ) αταξία

δ) ερύθημα

8. Κριτήρια για τη μετάβαση ενός πρόωρου βρέφους από σίτιση με σωλήνα σε σίτιση με μπιμπερό

α) την εμφάνιση αντανακλαστικού πιπιλίσματος

β) αύξηση βάρους

γ) αύξηση των σβώλων του Bish

δ) εξαφάνιση της φυσιολογικής δυσπεψίας

9. Η ιδανική τροφή για πρόωρα μωρά είναι

β) "Narine"

γ) ολόκληρο κεφίρ

δ) μητρικό γάλα

10. Για τη θεραπεία και τη φροντίδα του εξανθήματος από την πάνα που δακρύζει, συνιστάται

α) επεξεργασία με διάλυμα ιωδίου 2%.

β) λοσιόν με διάλυμα ρεσορκινόλης 0,5-1%.

γ) Διάλυμα 2% μπριγιάν πράσινου

δ) Διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5%.

ΑΣΦΥΞΙΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ

11. Η ασφυξία ενός νεογνού ήπιου βαθμού χαρακτηρίζεται από την κλίμακα Apgar (σε σημεία)

12. Κοινά αίτιαεμβρυϊκή υποξία

α) αναιμία στην εγκυμοσύνη

β) προηγούμενες εκτρώσεις

γ) λάθη στη διατροφή μιας εγκύου

δ) μηχανικός τραυματισμός

13. Το πρώτο στάδιο ανάνηψης σε περίπτωση ασφυξίας του νεογνού

ένα) τεχνητός αερισμόςπνεύμονες

β) μασάζ κλειστής καρδιάς

γ) διόρθωση μεταβολικών διαταραχών

δ) αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών

14. Το δεύτερο στάδιο της ανάνηψης σε περίπτωση ασφυξίας του νεογνού

α) αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών

β) αποκατάσταση της εξωτερικής αναπνοής

γ) διόρθωση αιμοδυναμικών διαταραχών

δ) διόρθωση μεταβολικών διαταραχών

ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

15. Η κύρια αιτία γέννησης τραυματισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά

α) υποξία

β) υπερκαπνία

γ) υποπρωτεϊναιμία

δ) υπεργλυκαιμία

16. Άμεσα στην εμφάνιση τραύματος γέννησης στα παιδιά οδηγεί

α) ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας

β) χρωμοσωμική διαταραχή

γ) παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών

δ) υπεργλυκαιμία

17. Το εξωτερικό κεφαλοαιμάτωμα είναι αιμορραγία

α) στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής

β) πάνω από τη σκληρή μήνιγγα

γ) κάτω από τη σκληρή μήνιγγα

δ) κάτω από το περιόστεο

18. Για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος σε περίπτωση γέννησης τραυματισμών του κεντρικού νευρικού συστήματος, χρησιμοποιήστε

α) ηπαρίνη

β) πολυγλυκίνη

γ) φουροσεμίδη

δ) πρεδνιζολόνη

19. Για τη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας σε ένα παιδί με τραυματισμό κατά τη γέννηση του κεντρικού νευρικού συστήματος,

α) υποθειαζίδη

β) γλυκόζη

γ) πρεδνιζόνη

ΧΡΟΝΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΠΡΩΙΜΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ (Zaitseva G.I., Aleksandrova N.I., 1981)

Κριτήρια για τη διάγνωση του υποσιτισμού

Υποτροφία Ι στ.

1. Έλλειμμα βάρους από 10 έως 20%.
2. Η καμπύλη βάρους είναι ισοπεδωμένη.
3. Το μήκος του σώματος αντιστοιχεί στην ηλικία.
4. Ο δείκτης Chulitskaya (3 περιφέρειες ώμων + περιφέρεια μηρού + περιφέρεια κάτω ποδιού - μήκος σώματος) είναι 15-10.
5. Το δέρμα είναι χλωμό, ο τουρισμός των ιστών είναι πλαδαρός, το υποδόριο λίπος στην κοιλιά μειώνεται.
6. Η όρεξη διατηρείται, η τροφική ανοχή δεν μειώνεται.

Hypotrophy II st.

1. Έλλειμμα βάρους από 21 έως 30%.
2. Υστερούν μήκος σώματος κατά 2-3 cm.
3. Ο δείκτης Chulitskaya είναι 10-8.
4. Το δέρμα είναι χλωμό, παρακογχική κυάνωση, το δέρμα είναι ξηρό, διπλώνει εύκολα, κρέμεται προς τα κάτω.
5. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους στην κοιλιά απουσιάζει, μειώνεται στα άκρα, διατηρείται στο πρόσωπο.
6. Μυϊκή υπόταση.
7. Οστεοπόρωση, οστεομαλακία ως συνέπεια έξαρσης της ραχίτιδας.
8. Αστάθεια της θερμοκρασίας του σώματος, η διακύμανση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ± 1.
9. Μειωμένη ανοσολογική άμυνα (συχνά - μέση ωτίτιδα, λοιμώξεις του αναπνευστικού, πνευμονία, ασταθή κόπρανα).
10. Μειωμένη όρεξη και τροφική ανοχή.
11. πτώση ενζυματική δραστηριότηταγαστρικά, παγκρεατικά, εντερικά υγρά.
12. Υποπρωτεϊναιμία, υποχοληστερολαιμία.

Hypotrophy III Art.

1. Έλλειμμα βάρους κατά 31% ή περισσότερο.
2. Λάθος τύπος καμπύλης βάρους.
3. Καθυστέρηση μήκους σώματος πάνω από 3 cm.
4. Ο δείκτης Chulitskaya είναι 8-6.
5. Δεν υπάρχει υποδόριο λίπος («σκελετός καλυμμένος με δέρμα»).
6. Το δέρμα είναι χλωμό ξηρό, μαρμάρινο σχέδιο, οι πτυχές δεν ισιώνουν.
7. Τα σαγόνια, οι βυθισμένες κόγχες των ματιών έχουν περίγραμμα.
8. Συχνά - τσίχλα, στοματίτιδα, μετεωρισμός.
9. Μυϊκή υπόταση, πολυυποβιταμίνωση.
10. Οστεοπόρωση, οστεομαλακία.
11. Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.
12. Αναιμία.
13. Κώφωση καρδιακών τόνων, ταχυκαρδία, συστολικό φύσημα.
14. Μείωση ή εξαφάνιση στατικών και κινητικών δεξιοτήτων.
15. Απότομη πτώση στην ανοσολογική προστασία, προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης.
16. Η ανοχή στο φαγητό μειώνεται απότομα, δεν υπάρχει όρεξη.
17. Η μετάβαση από τη ζωή στον θάνατο είναι σχεδόν ανεπαίσθητη («ο ασθενής πεθαίνει σαν κερί που πεθαίνει»).

ΣΥΝΤΑΓΜΑΤΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Ορισμός της έννοιας της «σύστασης» (ένα σύνολο γονιδιωματικών και φαινοτυπικών ιδιοτήτων και χαρακτηριστικών ενός οργανισμού που καθορίζουν τη δυνατότητα των προστατευτικών και προσαρμοστικών αντιδράσεων του που στοχεύουν στη διατήρηση της ομοιόστασης κατά τις αλλαγές στο εξωτερικό περιβάλλον).
Η διάθεση (ανωμαλίες της σύστασης) είναι ένα χαρακτηριστικό της αντιδραστικότητας του σώματος, που χαρακτηρίζεται από ιδιόμορφες ανεπαρκείς αντιδράσεις σε κοινά ερεθίσματα και προδιάθεση για ορισμένες παθολογικές διεργασίες και ασθένειες.
Διανέμω:

1. Εξιδρωματικό-καταρροϊκό (αλλεργικό),
2. λεμφικό-υποπλαστικό,
3. νευρο-αρρυθμική διάθεση.

Διαγνωστικά κριτήριαεξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση

1. αλλεργική προδιάθεση.
2. Τάση για επαναλαμβανόμενες καταρροϊκές διεργασίες του δέρματος και των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, του γαστρεντερικού σωλήνα, των ματιών, των γεννητικών οργάνων.
3. Παραβιάσεις της νευροενδοκρινικής προσαρμογής, 2 μορφές:
4. Ανοσοποιητικό, όταν οι κλινικές εκδηλώσεις είναι συνέπεια της ανοσολογικής απόκρισης ποικίλους βαθμούςτύπο αντιγόνου-αντισώματος.
5. Μη άνοσο, λόγω του επιπέδου ισταμίνης, σεροτονίνης και παρόμοιων ουσιών στο αίμα.

Παθογενετική ταξινόμηση της εξιδρωματικής-καταρροϊκής διάθεσης(Malakhovsky Yu.V., 1979)

Γενετικά καθορισμένη εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση
I επιλογή:

1. Κληρονομική δυσγαμμασφαιριναιμία με τη μορφή υψηλού επιπέδου IgE (reagins).
2. Παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, κυτταρικός πολλαπλασιασμός υπό την επίδραση των reagins.
3. Μη ευνοϊκό οικογενειακό ιστορικό: ατοπικό βρογχικό άσθμα, έκζεμα, νευροδερματίτιδα, πολυσθενής αλλεργία.
4. Μετατροπή των αλλαγών του δέρματος σε νευροδερματίτιδα, παιδικό έκζεμα.
5. Αιχμηρή ευαισθησία του δέρματος του παιδιού σε παράγωγα του δέρματος των ζώων (μάλλινα υφάσματα, πιτυρίδα, τρίχες ζώων, πουπουλένιο κρεβάτι, πουπουλένια μαξιλάρια).
6. Δερματική αντίδραση σε αιχμηρούς ήχους (λόγω στενά εντοπισμένων νευρικών υποδοχέων στο δέρμα, αγγειοσυστολή).

Επιλογή II (παροδική):

1. Εμφανίζεται στο 85% των περιπτώσεων, λόγω της καθυστερημένης ωρίμανσης των πρωτεολυτικών ενζυμικών συστημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα.
2. Ανεπάρκεια εκκριτικού IgA.
3. Συχνά τροφικές αλλεργίες.
4. Η ένταση των αλλεργικών αντιδράσεων μειώνεται μέχρι την ηλικία των 2 ετών.

Μη άνοσες μορφές εξιδρωματικής-καταρροϊκής διάθεσης

1. φιλελεύθερη επιλογή:
2. Ενεργοποίηση ισταμίνης και βιολογικά δραστικές ουσίεςεμφανίζεται με τη βοήθεια απελευθερωτών, ο ρόλος των οποίων εκτελείται από υποχρεωτικά τροφικά αλλεργιογόνα.
3. αλλεργικές αντιδράσειςπροχωρήστε σύμφωνα με τον άμεσο τύπο με τη μορφή οξείας ή υποτροπιάζουσας κνίδωσης, οιδήματος Quincke, βρογχόσπασμου.

II. Παραλλαγή ισταμίνης:
Στο αίμα, χαμηλή δραστηριότητα ισταμινάσης, χαμηλή ισταμινοπηκτική δραστηριότητα αίματος, χαμηλοί τίτλοι λυσοζύμης, συμπλήρωμα, χαμηλή δραστηριότητα φαγοκυττάρων.
Ξεχωριστές φόρμες:

1. Κυρίως δέρμα: αλλεργική καταστατική δερματίτιδα (επίμονο εξάνθημα από την πάνα, γλουτιαίο ερύθημα, ψώρα γάλακτος, γνεύς), περιορισμένο και διάχυτο παιδικό έκζεμα, νευροδερματίτιδα της βρεφικής ηλικίας.

Αυστηρότητα			Η φύση της ροής
Φως (1ος.) Μέτρια (II βαθμού) Βαριά (III βαθμός)	Στοιχειώδης Razgar Ανάρρωση Υπολειμματικές επιδράσεις		Οξύς Υποξεία Επαναλαμβανόμενος
Οξεία (με τη μορφή νευροτοξίκωσης ή τοξίκωσης με αφυδάτωση σταδίου Ι-ΙΙ) Χρόνια		νευρικός Γαστρεντερικό νεφρών Καρδιαγγειακά		Κλινικός εκδηλώσεις Υπολειπόμενο πρωτοφανής

1. Συνδυασμένο - δερμοαναπνευστικό σύνδρομο, δερμοεντερικό σύνδρομο, δερμοβλεννογονικό σύνδρομο.

Οι φάσεις μπορούν να χωριστούν σε λανθάνουσες, έκδηλες και επαναλαμβανόμενες μορφές.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΡΙΚΙΤΙΔΑΣ (Dulitsky S.O., 1947)

Για κάθε βαθμό βαρύτητας, όλες οι περίοδοι ραχίτιδας είναι χαρακτηριστικές.
Διαγνωστικά κριτήρια
Πτυχίο Ι:

1. Μπορεί να παρατηρηθεί στη νεογνική περίοδο, αλλά πιο συχνά στους 2-3 μήνες της ζωής.
2. Αλλαγές στο νευρικό σύστημα: άγχος, ανατριχίλα, διαταραχή ύπνου.
3. Η διάρκεια της αρχικής περιόδου είναι 2-3 εβδομάδες, χωρίς θεραπεία περνά στην περίοδο αιχμής.
4. Σε οξεία πορεία, εμφανίζεται μαλάκωμα οστικό ιστό, με υποξεία - οστεομαλακία (ανάπτυξη οστεοειδούς ιστού).
5. Το επίπεδο του ασβεστίου παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους, η απέκκριση αμμωνίας και φωσφορικών αλάτων στα ούρα δεν αυξάνεται.

ΙΙ βαθμός:

1. Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα επιμένουν.
2. Συμμετοχή στη διαδικασία του οστικού ιστού με μη αναστρέψιμες αλλαγές (ροζάριο, βραχιόλια, φυμάτια).
3. Παραβίαση της γενικής ευημερίας του παιδιού.
4. Συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος.
5. ανάπτυξη αναιμίας.
6. Μυϊκή υπόταση.

III βαθμός:

1. Οξείες παραβιάσεις του νευρικού συστήματος - λήθαργος, απώλεια κινητικών δεξιοτήτων που κατείχε προηγουμένως.
2. Οξεία παραμόρφωση των οστών, αλλαγές στα εσωτερικά όργανα - καρδιαγγειακά, αναπνευστικά συστήματα, γαστρεντερικόέκταση.
3. Αναιμία.
4. Δυστροφία.

Ροή:

Οξεία - πιο συχνά στο πρώτο μισό της ζωής, ειδικά σε παιδιά που γεννιούνται με μεγάλο βάρος. Αρχική περίοδοςγρήγορα περνά σε μια περίοδο αιχμής. Η μαλάκυνση των οστών αντικαθίσταται γρήγορα από την ανάπτυξη οστεοειδούς ιστού.
Υποξεία - αργή έναρξη συμπτωμάτων. Κυριαρχεί ο πολλαπλασιασμός του οστεοειδούς ιστού. Συνδέεται με υποσιτισμό. Στο πλαίσιο των παροδικών ασθενειών, μετατρέπεται γρήγορα σε οξεία πορεία.
Επαναλαμβανόμενες - τις περισσότερες φορές λόγω ακατάλληλη θεραπείαραχιτισμός. Η περίοδος έξαρσης και βελτίωσης αντικαθιστούν η μία την άλλη. Συχνή σε πρόωρα μωρά.
Εργαστηριακά κριτήρια:

1. ΣΤΟ γενική ανάλυσηαίμα - υποχρωμική αναιμία ποικίλης σοβαρότητας.
2. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος - αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης, υποφωσφαταιμία, υπασβεστιαιμία.

Οι αλλαγές αυξάνονται παράλληλα με τη σοβαρότητα της ραχίτιδας.

Κριτήρια για τη διάγνωση της υπερβιταμίνωσης D

Η υπερβιταμίνωση D είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την τοξική δράση της βιταμίνης D, που χαρακτηρίζεται από τοξίκωση διαφόρων βαθμών, βλάβη σε ορισμένα όργανα και συστήματα και ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας.
Στη διάγνωση διακρίνονται αρκετά κύρια κλινικά σύνδρομα και εργαστηριακές αλλαγές.

1. Κλινικά κριτήρια διάγνωσης:
2. Σύνδρομο τοξίκωσης.

Τοξίκωση Ι βαθμού - απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, καθυστερημένη αύξηση βάρους, υποπύρετη θερμοκρασία.
Τοξίκωση II βαθμού - ωχρότητα του δέρματος, έμετος, απώλεια βάρους, λειτουργικές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
Τοξίκωση III βαθμού - ανορεξία, επίμονος έμετος, αφυδάτωση, σημαντική απώλεια βάρους, επιπλοκές με τη μορφή πνευμονίας, πυελονεφρίτιδας, μυοκαρδίτιδας, παγκρεατίτιδας.

1. Σύνδρομο λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος.

Λήθαργος, απάθεια, εναλλαγή με άγχος, ευερεθιστότητα,
υπνηλία, διαταραχή ύπνου, εφίδρωση, υπεραισθησία, μηνιγγισμός, εγκεφαλιτικές αντιδράσεις, καταστολή της συνείδησης, σπασμοί.

1. Καρδιαγγειακό σύνδρομο.

Ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, συστολικό φύσημα, κυάνωση, δύσπνοια, διόγκωση του ήπατος, ελαφρύ οίδημα. Αλλαγές ΗΚΓ - επέκταση του συμπλέγματος QRS, επιμήκυνση PQ, ισοπέδωση του κύματος Τ, διφασικό σε μόλυβδο V-4.

1. Γαστρεντερικό σύνδρομο.

Μειωμένη όρεξη μέχρι ανορεξία, έμετος, επίμονη δυσκοιλιότητα, πολύ λιγότερο συχνά - υγρό σκαμνί. Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.

1. νεφρικό σύνδρομο.

Δυσουρικά φαινόμενα, πολυουρία, ολιγουρία είναι πιθανά μέχρι ανουρία, αζωθαιμία.

1. Αλλαγές στο σκελετικό σύστημα.

Στερέωση των οστών του κρανίου, πρώιμη υπερανάπτυξη του μεγάλου fontanel, κρανοστένωση.
II. Εργαστηριακά κριτήρια:

1. Λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR.
2. Βιοχημικές αλλαγές: υπερασβεστιαιμία, υποφωσφαταιμία, υπομαγνησιαιμία, υποκαλιαιμία. αύξηση της περιεκτικότητας σε κιτρικά και χοληστερόλη. μεταβολική οξέωση. Στα ούρα - αύξηση του ασβεστίου (η δοκιμή του Sulkovich είναι έντονα θετική). Τα κόπρανα περιέχουν ουδέτερο λίπος.

Παράδειγμα διάγνωσης: Υπερβιταμίνωση D, γαστρεντερική μορφή. περίοδος κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, χρόνια πορεία.
Ταξινόμηση της υπερβιταμίνωσης D (Papayan A.V., Plyaskova L.M., 1976)

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΣΠΑΣΜΟΦΙΛΙΑΣ

Η σπασμοφιλία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών, υπολειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, που εκδηλώνεται με αυξημένη διεγερσιμότητα της νευρομυϊκής συσκευής με την ανάπτυξη κλονικών-τονικών σπασμών.
Στη διάγνωση, η κύρια θέση δίνεται σε ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό, ανάλυση κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων.

1. Αναμνηστικά δεδομένα.

Από τα στοιχεία της αναμνησίας, ακατάλληλη τεχνητή σίτιση, κατάχρηση αγελαδινό γάλα, πιάτα με δημητριακά και αλεύρι, μικρή έκθεση στον καθαρό αέρα, έλλειψη πρόληψης της ραχίτιδας.
II. Κλινικά σημεία.
Η σπασμοφιλία αναπτύσσεται πάντα σε παιδιά με ραχίτιδα. Κατά κανόνα, τόσο η ραχίτιδα όσο και η σπασμοφιλία επηρεάζουν παιδιά ηλικίας έως 2-3 ετών.
Κλινικά διακρίνεται η λανθάνουσα και η έκδηλη σπασμοφιλία.

1. Τα συμπτώματα της λανθάνουσας σπασμοφιλίας υποδηλώνουν αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα.

Συμπτώματα λανθάνουσας σπασμοφιλίας:
α) σύμπτωμα Chvostek - ένα σύμπτωμα νεύρο του προσώπου, το χτύπημα στο σημείο εξόδου του προσωπικού νεύρου προκαλεί σπασμωδική σύσπαση των μιμικών μυών του προσώπου.
β) Σύμπτωμα Weiss - ερεθισμός του σημείου εξόδου τριδύμου νεύρου(τραχύς ερεθισμός εξωτερικά ακουστικό κανάλι) προκαλεί συστολή των μιμικών μυών.
γ) Το σύμπτωμα Trousseau - συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης στον ώμο προκαλεί σπασμωδική σύσπαση των μυών του χεριού - "χέρι μαιευτήρα"?
δ) Το σύμπτωμα του πόθου - ένα περιονιακό σύμπτωμα, το χτύπημα κάτω από την κεφαλή της περόνης προκαλεί ραχιαία κάμψη και αραίωση των δακτύλων των ποδιών.
ε) σύμπτωμα Maslov - μια ένεση στη φτέρνα προκαλεί διακοπή της αναπνοής αντί να την επιταχύνει (η αναπνοή καταγράφεται σε πνευμογράφο).
στ) Σύμπτωμα Erb - το βραχυκύκλωμα της καθόδου στον μυ προκαλεί σπασμωδική συστολή του σε ένταση ρεύματος μικρότερη από 5 mA.

1. Συμπτώματα έκδηλης σπασμοφιλίας:

α) λαρυγγόσπασμος - σπασμωδικός σπασμός της γλωττίδας κατά την εισπνοή, που συνοδεύεται από "κραυγή κόκορα" και ανάπτυξη επίθεσης κυάνωσης.
β) σπασμός καρποποδιού - τονωτικοί σπασμοί των μυών των άκρων.
γ) γενικοί κλονικοί σπασμοί των μυών του σώματος, μιμούμενοι μύες του προσώπου (επιληπτικοί σπασμοί) με απώλεια συνείδησης.
δ) εκπνευστική άπνοια - διακοπή της αναπνοής κατά την εκπνοή με ανάπτυξη προσβολής γενικής κυάνωσης.
Ίσως σπασμωδική σύσπαση του καρδιακού μυός, που οδηγεί στο θάνατο του παιδιού.

1. Εργαστηριακή διάγνωση.
2. Υπασβεστιαιμία (έως 1,2-1,5 mmol/L), η ποσότητα του ανόργανου φωσφόρου είναι σχετικά αυξημένη.

- αύξηση του αριθμητή ή μείωση του παρονομαστή στον τύπο Gyorgy.

1. Μερικά παιδιά έχουν αλκάλωση.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με υπερθερμικούς σπασμούς, που επιπλέκονται από πνευμονία, μηνιγγίτιδα, ιογενείς ασθένειες, επιληψία.
Παράδειγμα διάγνωσης: Η σπασμοφιλία είναι εμφανής, ο σπασμός του καρποποδιού.
Ταξινόμηση σπασμοφιλίας (1946)

1. Λανθάνουσα μορφή (συμπτώματα Khvostek, Trousseau, Erb).

II. Ρητή μορφή (λαρυγγόσπασμος, σπασμός καρποποδιού, γενικοί σπασμοί).

Σήψη σε μικρά παιδιά

Κριτήρια για τη διάγνωση της σήψης σε μικρά παιδιά
Η σήψη είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια με την παρουσία εστιών πυώδους μόλυνσης και δηλητηρίασης, που εμφανίζεται σε φόντο μειωμένης αντιδραστικότητας του σώματος (παροδική ή γενετική ανοσοανεπάρκεια).
Κατά τη διάγνωση της σήψης σε παιδιά, είναι σημαντικό να εντοπιστούν μικροσυμπτώματα λοίμωξης (στην προγεννητική, ενδογεννητική και μετά τον πρωκτό περίοδο), ασθένειες της μητέρας, παθολογία των γεννητικών οργάνων, παραβιάσεις της πράξης γέννησης (μεγάλη άνυδρη περίοδος κ.λπ.).
Διαγνωστικά κριτήρια

1. Κλινικά σημεία.
2. Εκφράζεται γενικά συμπτώματαασθένειες:

α) δηλητηρίαση - ανοιχτό γκρι ή βρώμικο ικτερικό τόνο δέρματος, αδυναμία, μυϊκή υπόταση, αργό πιπίλισμα ή άρνηση του μαστού, απώλεια βάρους, δυσλειτουργία της γαστρεντερικής οδού.
β) διαταραχή της μικροκυκλοφορίας και ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου (πιθανές μικρές πετέχειες ή αιμορραγία).
γ) πυρετός (το εύρος μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας είναι μεγαλύτερο από
1C;
δ) πρησμένοι λεμφαδένες, πιθανή διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
ε) ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι.

1. Η παρουσία πολλών εστιών μόλυνσης με τον ίδιο τύπο παθογόνου, που προκύπτουν διαδοχικά και έχουν αιματογενή προέλευση.

II. εργαστηριακά σημάδια.

1. Αιματολογικά:

α) λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά και τοξική κοκκοποίηση των ουδετερόφιλων.
β) αναιμία (μερικές φορές αργά) - μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
γ) αυξημένο ΕΣΡ.

1. Βακτηριολογική - απομόνωση θετικής αιμοκαλλιέργειας τουλάχιστον 2 φορές με σπορά του ίδιου τύπου χλωρίδας.
2. Ορολογική - αντίδραση συγκόλλησης (αύξηση του τίτλου αντισωμάτων κατά 3-4 φορές ή περισσότερο). Ο τίτλος των σταφυλολυσινών είναι πάνω από 1:100.
3. Ανοσολογική - υπογαμμασφαιριναιμία, έλλειψη IgA, μειωμένη σύνθεση IgG, μειωμένη μη ειδική ανοσία.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη γενική και εστιακά συμπτώματακαι καθορίζεται από δύο μορφές - σηψαιμία και σηψαιμία. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την εκδήλωση της νόσου, τη διάρκεια της πορείας και τη σοβαρότητα, εάν είναι δυνατόν, την αφαίρεση της αιτιολογίας.
Η διαφορική διάγνωση γίνεται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις με ελάχιστα σταφυλοκοκκική λοίμωξη, λευχαιμία, αιμολυτική νόσος, τοξοπλάσμωση, γαλακτοζαιμία.

Παράδειγμα διάγνωσης: Πρωτοπαθής σήψη (σταφυλοκοκκική), σηψαιμία (οστεομυελίτιδα δεξιού μηρού, πυώδης μέση ωτίτιδα, αμφοτερόπλευρη αποστηματική πνευμονία). Οξεία πορεία. Περίοδος ύψους.

ΕΡΓΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΣΗΨΗΣ ΣΕ ΝΗΠΙΑ ΠΑΙΔΙΑ (Vorobiev A.S., Orlova I.V., 1979)

Γένεση	Αιτιολογία	Πύλες εισόδου	Μορφή της νόσου		Περίοδος ασθένειας
Πρωτοβάθμια Δευτεροβάθμια (λόγω ανοσοανεπάρκειας)	Staphylococcus Streptococcus coliΡαβδί από γαλαζοπράσινο πύον Μικτό Άλλοι μολυσματικοί παράγοντες	ομφαλική πληγή Δέρμα Πνεύμονες πεπτικό σύστημαΜέσο αυτί Κρυπτογενής σήψη	Σηπταιμική Σηπτικοπαιμική (προσδιορίστε όλες τις βλάβες)	Οξύς Υποξεία αργός Αστραπή	Στοιχειώδης Razgar Επισκευή Δυστροφικό

Νωρίς Παιδική ηλικίαΑυτή είναι η περίοδος της ζωής ενός παιδιού από ένα έως τρία χρόνια.

Χαρακτηριστικά της πρώιμης παιδικής ηλικίας

Αυτή η ηλικία χαρακτηρίζεται από ορισμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά:

• Κατωτερότητα του ανοσοποιητικού συστήματος
• Ατελής ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα
• Φαρδιοί βρόγχοι που διευκολύνουν την εύκολη διείσδυση της μόλυνσης
• Μια τάση για ανάπτυξη υπερεργικής αντίδρασης, επομένως, με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρείται υψηλή θερμοκρασία σε ένα παιδί 3 ετών
• Ενεργή ανάπτυξηοδοντοφυΐα, η αρχή της αλλαγής των γαλακτοδοντιών σε μόνιμα.

Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά αφήνουν αποτύπωμα στη φύση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας σε περίπτωση ανάπτυξής της. Επιπλέον, αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από ορισμένες ασθένειες που εμφανίζονται αρκετά συχνά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διάρροια σε παιδί (3 ετών - 1 έτους)
• Έμετος σε παιδιά 3 ετών και κάτω
• Δυσκοιλιότητα σε παιδιά (3 ετών - 1 έτους)
• Στηθάγχη σε παιδί (3 ετών - 1 έτους)
• Καταρροή σε παιδί (3 ετών - 1 έτους)
• Στοματίτιδα σε παιδί (3 ετών - 1 έτους)
• Βρογχίτιδα σε παιδί (3 ετών - 1 έτους).

Έτσι, πιο συχνά σε αυτή την ηλικία υπάρχει μια βλάβη του πεπτικού, αναπνευστικό σύστημακαι οδοντιατρική συσκευή.

Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, βρίσκονται στην πρώτη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό σε παιδιά από ενός έως τριών ετών. Τα κύρια συμπτώματα αυτών των παθολογικών διεργασιών είναι:

• Μύξα σε παιδιά 3 ετών
• Πονόλαιμος
• Υγρός και ξηρός βήχας σε παιδί 3 ετών
• Ρινική συμφόρηση
• Πονοκέφαλο
• Ξερό στόμα
• Αύξηση θερμοκρασίας σε παιδιά 3 ετών.

Δεδομένης της τάσης γενίκευσης της λοιμώδους και φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτή την ηλικία, καθώς και της ταχείας ανάπτυξης μιας συστηματικής αντίδρασης ως απάντηση σε εντοπισμένο παθολογική εστίαση, τότε για την αποφυγή επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Στο πρώτο στάδιο, η διάγνωση γίνεται σε παιδιά 3 ετών, η οποία περιλαμβάνει τόσο εργαστηριακό όσο και ενόργανες μεθόδους. Μόλις γίνει οριστική διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Τα φάρμακα για παιδιά κάτω των 3 ετών συνταγογραφούνται σε ειδική δοσολογικές μορφές- σιρόπια με ευχάριστη φρουτώδη οσμή, μικρά δισκία και σε σοβαρές περιπτώσεις - ενέσεις (ενέσεις). Έτσι, σε ένα παιδί με βήχα (3 ετών - 1 έτους) εμφανίζονται σιρόπια με αποχρεμπτικά συστατικά και μπορεί επίσης να περιέχουν αντιπυρετικές ουσίες. Στο υψηλή θερμοκρασίαΗ παρακεταμόλη συνταγογραφείται για παιδιά 3 ετών. Εμφανίζονται επίσης αντιβιοτικά που έχουν εγκριθεί για χρήση σε αυτή την ηλικία. Αποσκοπούν στην εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών που οδήγησαν στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ενδείκνυνται ιδιαίτερα εάν ένα παιδί υποβάλλεται σε θεραπεία για λαιμό τριών ετών και μικρότερο, ή πνευμονία ή οξεία βρογχίτιδα.

Στη δεύτερη θέση βρίσκονται οι παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Εμφανίζονται:

• Πόνος στην κοιλιά
• Ναυτία και έμετος
• Παραβίαση των κοπράνων - διάρροια, δυσκοιλιότητα
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• βουητό
• Ευερεθιστότητα του παιδιού κ.λπ.

Εάν ένα παιδί 3 ετών έχει πόνο στο στομάχι και άλλα συμπτώματα γαστρεντερικής διαταραχής, φροντίστε να ξεπλύνετε το στομάχι, να χρησιμοποιήσετε αντισπασμωδικά και άλλους συμπτωματικούς παράγοντες. Όλοι αυτοί οι χειρισμοί εκτελούνται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Σε παιδιά κάτω των 3 ετών, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα εάν η νόσος έχει ιογενή αιτιολογία. Αντιβακτηριακούς παράγοντεςφαίνεται στη βακτηριακή φύση της νόσου. Στο στάδιο της ανάρρωσης χρησιμοποιούνται βιταμίνες που συνιστώνται για ένα παιδί 3 ετών και λιγότερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα παιδιά, οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από αυξημένες απώλειες ιχνοστοιχείων και βιταμινών, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική παροχή ενέργειας στον οργανισμό.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώιμη παιδική ηλικία χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ορισμένων παθολογικών διεργασιών. Γνωρίζοντας τις πιο κοινές ασθένειες και τα συμπτώματα που εκδηλώνονται θα επιτρέψει στους γονείς να αναζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Και όπως γνωρίζετε, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι και το παιδί θα αναρρώσει νωρίτερα.