«Παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση από οργανισμό που παρέχει ιατρική και προληπτική φροντίδα»

Η γραμμή "Ημερομηνία έκδοσης" υποδεικνύει την ημερομηνία έκδοσης της "Παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση από οργανισμό που παρέχει ιατρική και προληπτική φροντίδα" σε πολίτη που αποστέλλεται για ιατρική και κοινωνική εξέταση ή στον νόμιμο εκπρόσωπό του.

Στη γραμμή 1αναγράφεται πλήρως το επώνυμο, το όνομα, το πατρώνυμο του πολίτη που αποστέλλεται για ιατρική και κοινωνική εξέταση.

Στη γραμμή 2Η "Ημερομηνία γέννησης" υποδεικνύει την ημέρα, τον μήνα και το έτος γέννησης.

Στη γραμμή 3το φύλο του πολίτη αναγράφεται σε συντομογραφία: "m" ή "g".

Γραμμή 4«Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο νομίμου εκπροσώπου πολίτη» συμπληρώνεται ολοσχερώς εφόσον υπάρχει νόμιμος εκπρόσωπος.

Στη γραμμή 5"Διεύθυνση του τόπου κατοικίας ενός πολίτη" σε περίπτωση απουσίας τόπου διαμονής, αναφέρεται η διεύθυνση διαμονής, η πραγματική κατοικία στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Στη γραμμή 6«Δεν είναι άτομο με αναπηρία, άτομο με αναπηρία πρώτης, δεύτερης ομάδας, η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» της ομάδας» αναγράφεται η ομάδα αναπηρίας με βάση το πιστοποιητικό του ιατρικού ιδρύματος που διαθέτει το άτομο με αναπηρία. κοινωνική εμπειρογνωμοσύνησχετικά με την καθιερωμένη ομάδα αναπηρίας ή υπογράμμισε «όχι άτομο με αναπηρία» εάν ο ασθενής αποσταλεί για πρώτη φορά.

Γραμμή 7«Ο βαθμός περιορισμού της ικανότητας να εργασιακή δραστηριότητα"αποκλείεται από το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ης Δεκεμβρίου 2009 N 1121

Γραμμή 8«Ο βαθμός απώλειας επαγγελματικής ικανότητας σε ποσοστό» συμπληρώνεται κατά την επανεξέταση με βάση τη βεβαίωση του φορέα που διαθέτει ο πολίτης. ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνησχετικά με τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας της επαγγελματικής ικανότητας για εργασία.

Στη γραμμή 9τονίζεται εάν ένας πολίτης είναι πρώτος ή επαναστέλλεται στην ITU.

Στη γραμμή 10«Ποιος εργάζεται τη στιγμή της αποστολής για ιατρική και κοινωνική εξέταση» θα πρέπει να αναφέρει τη θέση, το επάγγελμα, την ειδικότητα, τα προσόντα και τη διάρκεια υπηρεσίας στην καθορισμένη θέση, επάγγελμα, ειδικότητα, προσόντα. σε σχέση με μη εργαζόμενους πολίτες, κάντε μια καταχώριση: «δεν λειτουργεί».

Στη γραμμή 11«Όνομα και διεύθυνση του οργανισμού στον οποίο εργάζεται ο πολίτης» δηλώνει το όνομα του οργανισμού με τη διεύθυνση στην οποία εργάζεται το άτομο που αποστέλλεται την ημέρα έναρξης της αναρρωτικής άδειας. Εάν κάποιος πολίτης δεν εργάζεται, γίνεται σχετική καταχώριση.

Στη γραμμή 12Οι πληροφορίες «Συνθήκες και φύση της εργασίας που εκτελείται» καταγράφονται από τα λόγια του ασθενούς, στο απαραίτητες περιπτώσειςζητούνται από τον τόπο εργασίας με τη μορφή χαρακτηριστικών παραγωγής (διάρκεια της εργάσιμης ημέρας, βάρδιες, χειρωνακτική εργασία, χειρωνακτική μηχανή, διανοητική, μεταφορέας: θέση στην εργασία (σε ποσοστό: καθιστή, όρθια, μεταβλητή, περπάτημα), βαθμός σωματικού στρες: σταθερό (ελαφρύ, μέτριο, σοβαρό) και προσωρινό (ήπιο, μέτριο, σοβαρό) βαθμός νευροψυχικού στρες: μόνιμο (ήπιο, μέτριο, σοβαρό) και προσωρινό (ήπιο, μέτριο, σοβαρό) διοικητική εργασία (μεγάλο, μεσαίου, μικρού όγκου) , υποδεικνύει τον αριθμό των υφισταμένων · την παρουσία δυσμενών συνθηκών εργασίας (εργασία σε ζεστό κατάστημα, στο κρύο, αυξημένη ρύπανση από σκόνη και αέρια, έκθεση σε χημικά, σε ύψος, με κραδασμούς).

Στη γραμμή 13«Κύριο επάγγελμα (ειδικότητα)» σημαίνει ένα επάγγελμα που αποκτάται μέσω ειδικής εκπαίδευσης (για παράδειγμα, μηχανικός, δάσκαλος, τεχνικός κατασκευών) ή ένα επάγγελμα στο οποίο υπάρχει η μεγαλύτερη εργασιακή εμπειρία και (ή) το υψηλότερο προσόν (για παράδειγμα, επισκευαστής 5ης κατηγορίας κ.λπ.).

Στη γραμμή 14«Προσόντα στο κύριο επάγγελμα (τάξη, κατηγορία, κατηγορία, βαθμός)» θα πρέπει να δηλώνει το προσόν που είχε ο ασθενής την ημέρα έναρξης της αναρρωτικής άδειας.

Γραμμές 15, 16. 17συμπληρώνεται για πολίτες που φοιτούν σε εκπαιδευτικό ίδρυμα τη στιγμή της αποστολής τους για ιατρική και κοινωνική εξέταση (τμήμα πλήρους ή μερικής απασχόλησης). Η γραμμή 15 υποδεικνύει το όνομα και τη διεύθυνση του εκπαιδευτικού ιδρύματος, η γραμμή 16 υποδεικνύει την υποδεικνυόμενη ομάδα, τάξη, μάθημα, η γραμμή 17 υποδεικνύει το επάγγελμα (ειδικότητα) που θα λάβει ένας πολίτης που αποστέλλεται για ιατρική και κοινωνική εξέταση μετά την αποφοίτησή του από ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα.

Στη γραμμή 18"Παρατηρήθηκε σε οργανισμούς που παρέχουν ιατρική και προληπτική φροντίδα από _____ έτος" υποδεικνύει την ημερομηνία αρχικής συμπλήρωσης της κάρτας εξωτερικού ιατρείου του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα.

Στη γραμμή 19κατά την αρχική καταχώριση παραπομπής για ιατρική και κοινωνική εξέταση, παρέχονται λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την έναρξη της νόσου (η φύση του τραυματισμού, τραυματισμός), τα χαρακτηριστικά της πορείας, οι παροξύνσεις (υποδεικνύουν τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων για τους 12 μήνες που προηγούνται της παραπομπής του ασθενούς για ιατρική και κοινωνική εξέταση), πληροφορίες σχετικά με τη φύση της θεραπείας (εξωνοσοκομειακή ή εσωτερική με ένδειξη του προφίλ του τμήματος), είδη θεραπείας: θεραπευτική, χειρουργική, φυσιοθεραπεία, κ.λπ. Κατά την παραπομπή για επανεξέταση, αναφέρονται πληροφορίες για την πορεία της νόσου για την περίοδο που έχει παρέλθει από την ημερομηνία σύστασης της ομάδας αναπηρίας, οι νέες περιπτώσεις που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περιγράφονται λεπτομερώς ασθένειες που οδηγούν σε μόνιμες διαταραχή των λειτουργιών του σώματος.

Γραμμή 20Το «Anamnesis of life» συμπληρώνεται στην κύρια παραπομπή. Αναφέρονται τα νοσήματα που μεταφέρθηκαν στο παρελθόν, τραυματισμοί, δηλητηριάσεις, επεμβάσεις, ασθένειες για τις οποίες επιβαρύνεται η κληρονομικότητα. Σε σχέση με το παιδί, υποδεικνύεται επιπλέον πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός της μητέρας, ο χρόνος σχηματισμού ψυχοκινητικών δεξιοτήτων, αυτοεξυπηρέτησης, γνωστικών παιχνιδιών, δεξιοτήτων τακτοποίησης και αυτοφροντίδας, πώς προχώρησε η ανάπτυξη (από ηλικία, υστέρηση, μπροστά από το χρονοδιάγραμμα).

Στη γραμμή 21«Συχνότητα και διάρκεια προσωρινής αναπηρίας για τους τελευταίους 12 μήνες» στις στήλες «Ημερομηνία (ημέρα, μήνας, έτος) έναρξης προσωρινής αναπηρίας» και «Ημερομηνία (ημέρα, μήνας, έτος) λήξης της προσωρινής αναπηρίας» υποδεικνύεται οι ημερομηνίες έναρξης και λήξης της αναρρωτικής άδειας, στη στήλη «αριθμός ημερών (μήνων και ημερών) προσωρινής ανικανότητας προς εργασία» αναγράφεται ο συνολικός αριθμός ημερών προσωρινής ανικανότητας προς εργασία. Εάν ο ασθενής δεν εργάζεται, τότε αυτή η ενότητα υποδεικνύει τη συχνότητα των κλήσεων του ιατρική φροντίδασε ιατρικό ίδρυμα και τη διάγνωση ασθενειών, για τις οποίες ο ασθενής έκανε αίτηση σε ιατρική μονάδα. Στη στήλη «Διάγνωση» αναφέρεται η διάγνωση της νόσου, για την οποία ο ασθενής την αντίστοιχη περίοδο αναγνωρίστηκε ως προσωρινά ανάπηρος ή ζήτησε ιατρική βοήθεια.

Στη γραμμή 22"Τα αποτελέσματα των μέτρων που ελήφθησαν για ιατρική αποκατάσταση σύμφωνα με το ατομικό πρόγραμμα για την αποκατάσταση ενός ατόμου με αναπηρία" υποδεικνύει πληροφορίες σχετικά με μέτρα αποκατάστασης της ικανότητας εργασίας του ασθενούς, συγκεκριμένους τύπους θεραπεία αποκατάστασης, επανορθωτική χειρουργική, θεραπεία spa, τεχνικά μέσααποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένων των προσθετικών και των ορθωτικών, καθώς και οι όροι με τους οποίους παρέχονται· απαριθμεί τις λειτουργίες του σώματος που θα μπορούσαν να αντισταθμιστούν ή να αποκατασταθούν εν όλω ή εν μέρει ή σημειώνεται ότι θετικά αποτελέσματαλείπει.

Στη γραμμή 23«Η κατάσταση ενός πολίτη όταν αναφέρεται σε ιατρική και κοινωνική εξέταση (αναφέρονται καταγγελίες, στοιχεία εξέτασης από τον θεράποντα ιατρό και ιατρούς άλλων ειδικοτήτων) κατά την περιγραφή της αντικειμενικής κατάστασης, κάθε ειδικός περιγράφει λεπτομερώς και με συνέπεια τα παράπονα του ασθενούς, που σχετίζονται κυρίως στο υποκείμενο νόσημα, στη συνέχεια, άλλα, με εξαντλητική πληρότητα αποτυπώνονται τα στοιχεία αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς από ειδικούς, ενώ ενδείκνυται η ειδικότητα του γιατρού (θεραπευτή, χειρουργού, νευρολόγου κ.λπ.).

Σε αναγκαίες περιπτώσεις, για την καταγραφή της κατάστασης του ασθενούς, τα αποτελέσματα της εξέτασης, οι ειδικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένθετο για την παραπομπή αυθαίρετου εντύπου, το οποίο πρέπει να σφραγίζεται και να υπογράφεται από τον πρόεδρο της ιατρικής επιτροπής και τα μέλη της επιτροπής.

Στη γραμμή 24υποδεικνύονται τα αποτελέσματα εργαστηριακών, ακτινολογικών, ενδοσκοπικών, υπερηχογραφικών, ψυχολογικών, λειτουργικών και άλλων τύπων μελετών.

Στη γραμμή 25αναγράφεται το σωματικό βάρος ενός πολίτη σε κιλά, το ύψος σε μέτρα, ο δείκτης μάζας σώματος. Το τελευταίο υπολογίζεται με τον τύπο:

ΔΜΣ = Βάρος (kg) / Ύψος (σε μέτρα) στο τετράγωνο

Προπαχυσαρκία 25–29,9

Παχυσαρκία Ι βαθμός 30–34,9

Παχυσαρκία II βαθμού 35–39,9

Παχυσαρκία III βαθμού 40 ή περισσότερο

Το ύψος ενός ατόμου μετριέται με τη χρήση ενός σταδιομέτρου. Κανονικά, το ύψος των ανδρών κυμαίνεται από 160-180 εκ., των γυναικών 155-170 εκ. Το σωματικό βάρος προσδιορίζεται με τη χρήση ιατρικών ζυγαριών.

Στη γραμμή 26δίνεται αξιολόγηση της σωματικής ανάπτυξης - φυσιολογική, απόκλιση (έλλειψη σωματικού βάρους, υπερβολικό σωματικό βάρος, κοντό ανάστημα, υψηλό ανάστημα) - υπογραμμίζεται το απαραίτητο. Η φυσική ανάπτυξη είναι ένα σύνολο μορφολογικών λειτουργικών χαρακτηριστικών ενός οργανισμού που καθορίζουν το απόθεμά του σωματική δύναμη, αντοχή και απόδοση.

Στη γραμμή 27Υπογραμμίζεται η «Αξιολόγηση ψυχοφυσιολογικής αντοχής: κανόνας, απόκλιση». Η ψυχοφυσιολογική αντοχή είναι η ικανότητα ενός ατόμου να διατηρεί οποιαδήποτε δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να μειώνει την αποτελεσματικότητα της εφαρμογής της, δηλ. με μια ευρεία έννοια - απόδοση. Η ψυχοφυσιολογική αντοχή καθορίζεται από τον βαθμό σωματικής ανάπτυξης, την κατάσταση λειτουργικά συστήματαοργανισμός, χαρακτηριστικά προσωπικότητας, ιδιοσυγκρασία, επίπεδο κινήτρων για την εκτέλεση δραστηριοτήτων και άλλοι παράγοντες. Η ψυχοφυσιολογική σταθερότητα αξιολογείται από ψυχολόγο με βάση την ανάλυση της δυναμικής των ψυχοφυσιολογικών και φυσιολογικών δεικτών κατά τη διαδικασία διεξαγωγής ψυχολογικών τεστ, αισθητηριακών, αισθητικοκινητικών και σωματική δραστηριότητα, καθώς και γνώσεις που μιμούνται διαφορετικά είδηοικιακές, επαγγελματικές και άλλες δραστηριότητες. Ταυτόχρονα, δεν αξιολογείται μόνο το επίπεδο ανάπτυξης ή η κατάσταση ορισμένων λειτουργιών, αλλά, πρώτα απ 'όλα, τα χαρακτηριστικά τους όπως η σταθερότητα και η ικανότητα διατήρησης της δραστηριότητας σε ένα ορισμένο επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στη γραμμή 28Υπογραμμίζεται η «Αξιολόγηση της συναισθηματικής σταθερότητας: κανόνας, απόκλιση». Η συναισθηματική σταθερότητα είναι ένα χαρακτηριστικό που εκφράζει τη διατήρηση της οργανωμένης συμπεριφοράς σε φυσιολογικές και αγχωτικές καταστάσεις και χαρακτηρίζεται από ωριμότητα, εξαιρετική προσαρμογή, απουσία μεγάλης έντασης, άγχος, τάση για ηγεσία, κοινωνικότητα. συναισθηματική αστάθεια - ακραία νευρικότητα, αστάθεια, κακή προσαρμογή, τάση για γρήγορη αλλαγήδιαθέσεις, αισθήματα ενοχής και άγχους, άγχος, καταθλιπτικές αντιδράσεις, απουσία μυαλού, αστάθεια σε στρεσογόνες καταστάσεις, παρορμητικότητα, ανομοιομορφία στις σχέσεις με ανθρώπους, μεταβλητότητα ενδιαφερόντων, αυτοαμφιβολία, έντονη ευαισθησία, εντυπωσιασμός, τάση για ερεθιστικά. Η συναισθηματική σταθερότητα αξιολογείται από ψυχολόγο χρησιμοποιώντας διάφορες προβολικές τεχνικές, ερωτηματολόγια και κλίμακες.

Στη γραμμή 29"Διάγνωση όταν αναφέρεται σε ιατρική και κοινωνική εξέταση" στην παράγραφο "α" αναφέρεται ο κωδικός της υποκείμενης νόσου σύμφωνα με το ICD-10. στην παράγραφο «β» υποδεικνύεται λεπτομερής διάγνωση, που αντικατοπτρίζει τη νοσολογική μορφή της νόσου σύμφωνα με το ICD-10, την αιτιολογία, τα χαρακτηριστικά πορείας, το στάδιο, τον βαθμό λειτουργικών διαταραχών. Όταν συνδυάζονται πολλές ασθένειες, ενδείκνυται η κύρια ασθένεια, η οποία καθορίζει την παρουσία σημείων αναπηρίας. στην παράγραφο «σε» « συνοδευτικές ασθένειεςυποδεικνύουν εκείνες τις ασθένειες που δεν είναι καθοριστικές για την αξιολόγηση της αναπηρίας. στην παράγραφο «γ» αναφέρονται οι επιπλοκές που προκαλούνται από το υποκείμενο νόσημα.

Στη γραμμή 30«Κλινική πρόγνωση: ευνοϊκή, σχετικά ευνοϊκή, αμφίβολη (αβέβαιη), δυσμενής» υπογραμμίζεται. Κλινική πρόγνωση - ιατρική αξιολόγηση της έκβασης της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της νόσου και την πορεία της, το στάδιο, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τον βαθμό δυσλειτουργίας των προσβεβλημένων οργάνων και συστημάτων και την κατάσταση της αποζημίωσής τους, καθώς και ως αποτελεσματικότητα της κατάλληλης θεραπείας. Η πρόγνωση μπορεί να είναι: ευνοϊκή - πλήρης ανάρρωση ή αντιστάθμιση λειτουργιών που επηρεάζονται από ασθένεια, τραυματισμό ή τραυματισμό, που οδηγεί σε αναπηρία. σχετικά ευνοϊκή - ατελής ανάκαμψη με υπολειπόμενες εκδηλώσεις, μείωση, σταθεροποίηση ή μερική αντιστάθμιση των εξασθενημένων λειτουργιών που οδηγεί σε αναπηρία, με χρόνια ασθένεια- επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, επιμήκυνση των περιόδων ύφεσης κ.λπ., αμφίβολη - ασαφής πορεία της νόσου, δυσμενής - αδυναμία σταθεροποίησης της κατάστασης της υγείας, διακοπή της εξέλιξης παθολογική διαδικασίακαι μείωση του βαθμού παραβίασης των λειτουργιών του σώματος, που οδηγεί σε περιορισμό της ζωής. Προκειμένου να προβλεφθεί ο βαθμός αποκατάστασης των μειωμένων λειτουργιών, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν διάφορα τεστ και κλίμακες.

Στη γραμμή 31«Δυνατότητα αποκατάστασης: υψηλό, δίκαιο, χαμηλό» υπογραμμίζεται. Το δυναμικό αποκατάστασης είναι ένα σύνολο διατηρημένων σωματικών, ψυχοφυσιολογικών, διανοητικών ικανοτήτων και κλίσεων που επιτρέπουν σε ένα άτομο να αντισταθμίσει ή να εξαλείψει, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, τους περιορισμούς της δραστηριότητας της ζωής που έχουν δημιουργηθεί ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας ή ελαττώματος. Υψηλό δυναμικό αποκατάστασης - πλήρης αποκατάσταση της υγείας, όλων των ειδών δραστηριότητες ζωής που είναι συνηθισμένες για ένα άτομο, ικανότητα εργασίας και κοινωνική θέση. Ικανοποιητικό δυναμικό - ατελής ανάκαμψη με τη διατήρηση μιας μέτριας έντονης δυσλειτουργίας, την εκτέλεση των κύριων δραστηριοτήτων με εργασία σε περιορισμένο όγκο ή με τη βοήθεια τεχνικών βοηθήματα. Χαμηλό δυναμικό αποκατάστασης - προοδευτική πορεία της νόσου, σοβαρή δυσλειτουργία. σημαντικός περιορισμός στην απόδοση των περισσότερων δραστηριοτήτων, που εκφράζεται με μείωση της ικανότητας εργασίας και της ικανότητας για κοινωνική ένταξη. την ανάγκη για κοινωνική υποστήριξη και συνεχή υλική βοήθεια. Το δυναμικό αποκατάστασης αξιολογείται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος παραπέμπει τον πολίτη σε ιατρική και κοινωνική εξέταση.

Στη γραμμή 32«Πρόγνωση αποκατάστασης: ευνοϊκή, σχετικά ευνοϊκή, αμφίβολη (αβέβαιη), δυσμενής» υπογραμμίζεται. Πρόγνωση αποκατάστασης - η εκτιμώμενη πιθανότητα πραγματοποίησης του δυναμικού αποκατάστασης και το εκτιμώμενο επίπεδο ένταξης του ατόμου με αναπηρία στην κοινωνία. Η πρόβλεψη αποκατάστασης καθορίζεται όχι μόνο από το επίπεδο και το περιεχόμενο του δυναμικού αποκατάστασης, αλλά και από τις πραγματικές δυνατότητες χρήσης σύγχρονων τεχνολογιών αποκατάστασης, μέσων και μεθόδων για την υλοποίησή του. Η πρόγνωση αποκατάστασης αξιολογείται ως: ευνοϊκή - με δυνατότητα πλήρους αποκατάστασης των διαταραγμένων σωματικών λειτουργιών και κατηγοριών αναπηρίας, πλήρης κοινωνική, συμπεριλαμβανομένης της επαγγελματικής ένταξης ενός ατόμου με αναπηρία. σχετικά ευνοϊκή - η δυνατότητα μερικής αποκατάστασης των διαταραγμένων σωματικών λειτουργιών και κατηγοριών αναπηρίας, με μείωση του βαθμού περιορισμών ή σταθεροποίησής τους, με επέκταση της ικανότητας ενσωμάτωσης και μετάβασης από πλήρη σε μερική κοινωνική υποστήριξη. αμφίβολο (αβέβαιο) - ασαφής πρόβλεψη. δυσμενής - η αδυναμία αποκατάστασης ή αντιστάθμισης των εξασθενημένων λειτουργιών του σώματος και των κατηγοριών περιορισμών ζωής. Η πρόγνωση αποκατάστασης αξιολογείται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος παραπέμπει τον πολίτη σε ιατρική και κοινωνική εξέταση.

Στη γραμμή 33υποδεικνύεται ο σκοπός της παραπομπής για ιατρική και κοινωνική εξέταση (υπογραμμίζεται το απαραίτητο): διαπίστωση αναπηρίας, βαθμός περιορισμού της ικανότητας εργασίας, βαθμός απώλειας επαγγελματικής ικανότητας σε ποσοστό, για την ανάπτυξη (διόρθωση) ατομικό πρόγραμμααποκατάσταση ατόμου με αναπηρία (προγράμματα αποκατάστασης θύματος εργατικού ατυχήματος και επαγγελματικής ασθένειας), για άλλον (προσδιορίστε).

Στη γραμμή 34«Συνιστώμενα μέτρα ιατρικής αποκατάστασης για τη διαμόρφωση ή διόρθωση ενός ατομικού προγράμματος αποκατάστασης για ένα άτομο με αναπηρία, ενός προγράμματος αποκατάστασης για ένα θύμα εργατικού ατυχήματος και επαγγελματική ασθένεια» υποδεικνύει συγκεκριμένους τύπους θεραπείας αποκατάστασης (συμπεριλαμβανομένης της παροχής φαρμάκων στη θεραπεία ασθένεια που προκάλεσε αναπηρία), επανορθωτική χειρουργική, τεχνικά μέσα ιατρικής αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων προσθετικών και ορθωτικών, συμπέρασμα σχετικά με θεραπεία spaσυνταγογράφηση του προφίλ, της συχνότητας, της διάρκειας και της περιόδου της συνιστώμενης θεραπείας, της ανάγκης ειδικής ιατρικής περίθαλψης για άτομα που τραυματίστηκαν ως αποτέλεσμα εργατικών ατυχημάτων και επαγγελματικών ασθενειών, την ανάγκη για φάρμακαγια την αντιμετώπιση των συνεπειών εργατικών ατυχημάτων και επαγγελματικών ασθενειών, άλλων ειδών ιατρικής αποκατάστασης.

Η οδηγία υπογράφεται από τον πρόεδρο της ιατρικής επιτροπής, τα μέλη της επιτροπής με αντίγραφο των υπογραφών και σφραγίζεται με τη σφραγίδα του ιατρικού ιδρύματος.

Την ευθύνη για την ορθότητα της συμπλήρωσης του εντύπου αριθ. 088 / y-06 «Υποβολή για ιατρική και κοινωνική εξέταση από οργανισμό που παρέχει ιατρική και προληπτική φροντίδα» φέρει ο πρόεδρος της ιατρικής επιτροπής του ιατρικού ιδρύματος ή ο επικεφαλής ιατρός.

Το έντυπο πρέπει να υποβληθεί στο Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Πραγματογνωμοσύνης το αργότερο 1 μήνα από την ημερομηνία έκδοσής του.

Παρόμοιες πληροφορίες.

Η διαδικασία της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης είναι υποχρεωτική για τη διαπίστωση της αναπηρίας. Στο υλικό του άρθρου, θα εξετάσουμε την παραπομπή στο ITU (έντυπο 088u-06) - ρυθμιστικές απαιτήσεις και αποχρώσεις συμπλήρωσης, δείγμα συμπλήρωσης της φόρμας αυτού του εγγράφου για επιληψία, κριτήρια αξιολόγησης επίμονων διαταραχών του σώματος λειτουργίες

Στο υλικό του άρθρου, θα εξετάσουμε μια νέα κατεύθυνση στο ITU (έντυπο 088y) - ρυθμιστικές απαιτήσεις και αποχρώσεις συμπλήρωσης, θα δώσουμε ένα δείγμα συμπλήρωσης του εντύπου N088y-06 για την επιληψία και θα περιγράψουμε επίσης τα κριτήρια αξιολόγησης επίμονες διαταραχές των λειτουργιών του σώματος που χρησιμοποιούνται για τη λήψη απόφασης για τη σύσταση ομάδας για ένα άτομο με αναπηρία.

Τι να λάβετε υπόψη τις λεπτομέρειες κατά τη συμπλήρωση αυτού του εγγράφου; Ποια χαρακτηριστικά του ασθενούς πρέπει να προσέξουμε κατά τη διαδικασία διαπίστωσης αναπηρίας;

↯ Περισσότερα άρθρα στο περιοδικό

Το κύριο πράγμα στο άρθρο

Προτού οριστεί σε έναν ασθενή μια ομάδα αναπηρίας, θα πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασία ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, το παραπεμπτικό για το οποίο εκδίδεται από την ιατρική επιτροπή του ιατρικού οργανισμού.

Αυτή η κατεύθυνση συντάσσεται με τη μορφή ενός νέου εντύπου. Το έγγραφο εγκρίθηκε και από το Υπουργείο Εργασίας με την υπ’ αριθμ. 578ν/606ν διαταγή της 6ης Σεπτεμβρίου 2018.

Από τις 8 Δεκεμβρίου, το Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης έχει το δικαίωμα να μην δέχεται απαρχαιωμένα έντυπα από ασθενείς.

Κανονιστικές απαιτήσεις: Δείγμα φόρμας

Το έντυπο 088y εκδίδεται σε ιατρικό ίδρυμα. Το συμπληρωμένο έγγραφο, μαζί με τη γραπτή αίτηση του ασθενούς, υποβάλλεται στο γραφείο της ITU σύμφωνα με το προφίλ της νόσου.

Εάν δεν υπάρχουν χαρτιά στο πακέτο των εγγράφων που υποβάλλει ο ασθενής, πρέπει να τα υποβάλει το αργότερο εντός 10 εργάσιμων ημερών από την ημερομηνία υποβολής της αίτησης.

Χαρακτηριστικά σχεδίου

Το έντυπο αριθ. 088u εκδίδεται σε δύο αντίγραφα - το ένα δίνεται στον ασθενή στα χέρια, το δεύτερο καταχωρείται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών ή στο ιατρικό ιστορικό.

Το μέτρο αυτό είναι δικαιολογημένο και μάλιστα αναγκαίο, αφού η παραπομπή στο ITU περιέχει όλα τα στοιχεία για τους ειδικούς που εξέτασαν και θεράπευσαν τον ασθενή, καθώς και τους υπεύθυνους για την IHC ή την εξέταση του τοκετού.

Το στοιχείο 23 του εντύπου συμπληρώνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση στοιχεία από το ιατρικό ιστορικό. Για να λάβει τελική απόφαση για την ανάθεση μιας ομάδας αναπηρίας σε έναν ασθενή, η επιτροπή πρέπει να αναλύσει όχι μόνο την παραπομπή στην ITU, αλλά και τη σχετική ιατρική τεκμηρίωση.

Το έντυπο παραπομπής υπογράφεται από τον πρόεδρο της ιατρικής επιτροπής ιατρικό ίδρυμακαι όλα τα μέλη της. Δεν χρειάζεται σφραγίδα στην επάνω αριστερή γωνία του ιδρύματος με το όνομα του ιατρικού ιδρύματος, καθώς όλες οι απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με αυτό βρίσκονται ήδη στην "κεφαλίδα" του εγγράφου.

Ιατρική εξέταση: - δείτε το δημοσίευμα του περιοδικού «Αναπληρωτής Αρχιάτρος».

Ένα παράδειγμα συμπλήρωσης μιας κατεύθυνσης

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της συμπλήρωσης του εντύπου παραπομπής στην ITU για έναν ασθενή με επιληψία. Στην περίπτωση αυτή, τα στοιχεία των επιθεωρήσεων εισάγονται στο έντυπο N088у-06.

Είναι επίσης απαραίτητο να αναφέρεται η συχνότητα και η φύση των επιθέσεων και να επιβεβαιώνονται αυτές οι πληροφορίες με σχετικές ιατρικές αναφορές.

Εάν ο ασθενής έχει γνωστικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί η παραπομπή με στοιχεία από ψυχιατρική εξέταση. Τα κύρια συστατικά μιας παραπομπής για ιατρική και κοινωνική εξέταση για έναν ασθενή με επιληψία:

• σοβαρότητα και συχνότητα επιληπτικές κρίσειςκαι τα ανάλογα τους (μέσος αριθμός ανά έτος).
• επίμονη μέτρια ή σοβαρή γνωστική έκπτωση (ψυχο-οργανικό σύνδρομο).
• παρουσία διαταραχών προσωπικότητας.

Ο γιατρός στην κατεύθυνση υποδεικνύει την αδυναμία του ασθενούς να ζήσει μια ολοκληρωμένη κοινωνική ζωή και τον περιορισμό της ζωής του σε τυπικές καταστάσεις (οικογένεια, εργασία, μελέτη, επικοινωνία, κίνηση).

Επιπλέον, τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών (EEG, MRI, CT, EchoEG κ.λπ.), καθώς και πειραματικής ψυχολογικής εξέτασης, θα πρέπει να περιγράφονται στο έντυπο N088u-06.

Στο έντυπο Νο. 088y, ο γιατρός υποδεικνύει όχι μόνο την κλινική πρόγνωση της νόσου, αλλά και τις δυνατότητες αποκατάστασης του ασθενούς (παράγραφοι 31, 32).

Η κύρια ένδειξη μιας ευνοϊκής κλινικής πρόγνωσης είναι η ύφεση.

Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:

1. Ατελής - οι κρίσεις σταματούν, αλλά η παροξυσμική δραστηριότητα επιμένει στο ΗΕΓ.
2. Πλήρης - η παροξυσμική δραστηριότητα στο ΗΕΓ απουσιάζει.

Ποια έγγραφα απαιτούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας της επαγγελματικής ικανότητας για εργασία ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας, διαβάστε στο Σύστημα Αρχιιατρών.

Σωστά επιλεγμένο φαρμακευτική θεραπείαεπιτρέπει την επίτευξη πλήρους ύφεσης στο 80% περίπου των ασθενών με επιληψία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες υποδηλώνουν δυσμενή πρόγνωση:

• τη μορφή της νόσου?
• ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα.
• η επικράτηση γενικευμένων, πολύπλοκων μερικών κρίσεων επιληψίας.
• η παρουσία δυσφορίας και διαταραχών του λυκόφωτος της συνείδησης.
• επιληπτική κατάσταση?
• συμπτώματα μετά την επίθεση.
• τάση για κατά συρροή επιθέσεις?
• ταχεία ανάπτυξη διαταραχές προσωπικότηταςκαι ψυχο-οργανικό σύνδρομο?
• παρατυπία ή ανεπάρκεια της θεραπείας.
• κοινωνική δυσπροσαρμογή (συχνή αλλαγή επαγγέλματος, απουσία οικογένειας, τάση για αλκοολισμό κ.λπ.).

Κάτω από το δυναμικό αποκατάστασης για την επιληψία, θα πρέπει κανείς να κατανοήσει τη δυνατότητα αντιστάθμισης της κοινωνικής ανεπάρκειας και αναπηρίας που έχουν δημιουργηθεί ως συνέπεια της νόσου.

Η έννοια του "δυναμικού αποκατάστασης" περιλαμβάνει διάφορες πτυχές:

• βιοϊατρική?
• ψυχολογικός;
• κοινωνικός.

Η αξιολόγηση του δυναμικού αποκατάστασης μπορεί να πει πολλά για την πρόγνωση αποκατάστασης για την επιληψία.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για αυτήν την ασθένεια θα πρέπει σαφώς να αντιστοιχούν στον τύπο της επίθεσης, άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας, το φύλο του ασθενούς, το βάρος του, καθώς και τον τρόπο ζωής του και την ταυτόχρονη θεραπεία.

Εάν η συνταγογραφούμενη μονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο γιατρός συνταγογραφεί μια συνδυασμένη θεραπεία, βασισμένη στις αρχές του ορθολογισμού.

Διαρκεί τουλάχιστον 9 μήνες σε ασθενείς που έχουν κρίσεις κάθε μέρα ή κάθε εβδομάδα και ενάμιση έως δύο χρόνια σε ασθενείς με μεμονωμένα επεισόδια κατά τη διάρκεια του έτους.

Τα σύγχρονα εγχώρια και ξένα πρότυπα για τη θεραπεία της επιληψίας καθιστούν δυνατή τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας της ανθρώπινης ζωής.

Η πρόγνωση αποκατάστασης περιγράφεται στην παράγραφο 33 του εντύπου 088y - εδώ ο γιατρός αξιολογεί την πιθανότητα επίτευξης στόχων αποκατάστασης.

Μια ευνοϊκή πρόγνωση αποκατάστασης συνεπάγεται υψηλές πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης των διαταραγμένων κατηγοριών της ζωτικής δραστηριότητας του ασθενούς, σχετικά ευνοϊκή - μερική αποκατάστασή τους με μείωση του βαθμού και σταθεροποίηση των περιορισμών.

Μια δυσμενής πρόγνωση αποκατάστασης είναι η αδυναμία έστω και μερικής αποκατάστασης των κατηγοριών δραστηριότητας ζωής που διαταράσσονται από τη νόσο.

Στην παράγραφο 34 της παραπομπής στην ITU, είναι απαραίτητο να περιγραφούν τα μέτρα για ιατρική αποκατάσταση, να παρέχονται ιατρικές συστάσεις. Όλα αυτά περιλαμβάνονται στο ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης αναπήρων (ΔΔΙ).

Τι αξιολογεί η ITU

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιατρικής και κοινωνικής επιτροπής, ένα άτομο λαμβάνει την ιδιότητα του ατόμου με αναπηρία. Αν μιλάμε για ανήλικο πολίτη, τότε του ανατίθεται η ιδιότητα του παιδιού με αναπηρία.

Κατά τη διαπίστωση της αναπηρίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ταξινομήσεις:

1. Οι κύριοι τύποι επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του σώματος, η σοβαρότητά τους.
2. Οι κύριες κατηγορίες της ανθρώπινης ζωής και ο βαθμός σοβαρότητας των περιορισμών τους.

Υπάρχουν 4 βαθμοί σοβαρότητας παραβιάσεων των λειτουργιών του σώματος. Τα πτυχία αξιολογούνται ως ποσοστό (από 10 έως 100% σε προσαυξήσεις 10%).

Παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα:

Βαθμός παραβάσεων	Χαρακτηριστικά παραβάσεων	Εύρος παραβάσεων
Πτυχίο	Επίμονες μικροπαραβιάσεις των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος	10–30%
II βαθμού	Επίμονες και μέτριες διαταραχές των λειτουργιών του σώματος	40–60%
III βαθμού	Επίμονες έντονες παραβιάσεις των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος	70–80%
IV βαθμός	Επίμονες σημαντικά έντονες παραβιάσεις των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος	90–100%

Η αναπηρία ενός ατόμου προσδιορίζεται με βάση την αναπηρία του χαρακτηριστικά ηλικίας. Εάν ένας πολίτης είναι άνω των 18 ετών, η αναπηρία εκχωρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• περιορισμός II ή III βαθμού σοβαρότητας μιας από τις κύριες κατηγορίες δραστηριότητας της ανθρώπινης ζωής ή Ι βαθμού σοβαρότητας περιορισμών δύο ή περισσότερων κατηγοριών ανθρώπινης δραστηριότητας ζωής σε διάφορους συνδυασμούς.

Ποιες είναι οι προθεσμίες για την προσφυγή στην απόφαση της εξέτασης

Ο καταγγέλλων μπορεί να υποβάλει καταγγελία σε ανώτερη αρχή. Με ποιους όρους είναι δυνατό να ασκήσετε έφεση κατά της απόφασης της ITU, πόσο γρήγορα το γραφείο πρέπει να ανταποκριθεί στα αιτήματα και σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να μην ανταποκριθεί καθόλου - μάθετε τον Προϊστάμενο Ιατρό στη σύσταση του Συστήματος.

Για ανηλίκους, η αναπηρία καθιερώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• II ή μεγαλύτερη σοβαρότητα επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του σώματος (40-100%).
• περιορισμός οποιουδήποτε βαθμού σοβαρότητας περιορισμών οποιασδήποτε κατηγορίας ανθρώπινης ζωής, με αποτέλεσμα το παιδί να χρειάζεται κοινωνική προστασία.

Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει ποια ομάδα αναπηρίας εκχωρείται με βάση τη σοβαρότητα της επίμονης βλάβης των σωματικών λειτουργιών:

Ομάδα αναπηρίας	Ο βαθμός σοβαρότητας των επίμονων παραβιάσεων των λειτουργιών του σώματος
Πρώτη ομάδα	IV βαθμός (εύρος - από 90 έως 100%)
Δεύτερη ομάδα	III βαθμός (εύρος - από 70 έως 80%)
Τρίτη ομάδα	II βαθμός (εύρος - από 40 έως 60%)

Οι ανήλικοι λαμβάνουν την ιδιότητα του παιδιού με αναπηρία εάν έχουν σοβαρότητα II, III ή IV επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του σώματος (40-100%) που προκύπτουν από τραυματισμούς ή ελαττώματα.

Σφραγίδα LPU

Εγκρίθηκε με Διάταξη του Υπουργείου Υγείας
και κοινωνική ανάπτυξη Ρωσική Ομοσπονδία
με ημερομηνία 31 Ιανουαρίου 2007 N 77
Ιατρική τεκμηρίωση
Έντυπο N 088/u-06​

ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ
για ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη από οργανισμό που παρέχει
ιατρική και προληπτική φροντίδα

Ημερομηνία έκδοσης "______" _________________________ 20_____
1. Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο πολίτη που αποστέλλεται για ιατρική και κοινωνική εξέταση (εφεξής "πολίτης"): Ιβάνοφ Βίκτορ Αλεξάντροβιτς
2. Ημερομηνία γέννησης: 07/11/1948.
3. Φύλο: αρσενικός
4. Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο του νόμιμου εκπροσώπου του πολίτη (συμπληρώνεται εφόσον υπάρχει νόμιμος εκπρόσωπος): ________________________________________________________________________________
5. Διεύθυνση του τόπου κατοικίας ενός πολίτη (εάν δεν υπάρχει τόπος διαμονής, αναφέρεται η διεύθυνση διαμονής, η πραγματική κατοικία στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας): Ρωσική Ομοσπονδία, 000000, περιοχή N-ουρανού, περιοχή N-sky, N-sky, st. Gulagskaya, d. 1, GBUSONO "N-sky PNI"
6. Όχι άτομο με αναπηρία, ανάπηρο άτομοπρώτα, δεύτερος, τρίτο ομάδες, κατηγορία "παιδί με αναπηρία" (υπογραμμίστε ανάλογα).
7. Ο βαθμός απώλειας επαγγελματικής ικανότητας σε ποσοστό: ___________________________
(συμπληρώνεται με την εκ νέου υποβολή)
8. Στάλθηκε πρώτα, σχετικά με(Υπογραμμίστε ό,τι ισχύει).
9. Τι δουλειά τη στιγμή της παραπομπής για ιατρική και κοινωνική εξέταση: δεν δουλεύει
(αναφέρετε τη θέση, το επάγγελμα, την ειδικότητα, τα προσόντα και τη διάρκεια υπηρεσίας στην καθορισμένη θέση, επάγγελμα, ειδικότητα, προσόντα· για μη εργαζόμενους πολίτες, κάντε μια καταχώριση: "δεν λειτουργεί")
10. Όνομα και διεύθυνση του οργανισμού στον οποίο εργάζεται ο πολίτης: δεν δουλεύει
11. Προϋποθέσεις και φύση της εργασίας που εκτελείται: δεν δουλεύει
12. Κύριο επάγγελμα (ειδικότητα): οδηγός, οδηγός τρακτέρ
13. Προσόντα στο κύριο επάγγελμα (τάξη, κατηγορία, κατηγορία, βαθμός): Οχι
14. Όνομα και διεύθυνση του εκπαιδευτικού ιδρύματος: Οχι
15. Ομάδα, τάξη, μάθημα (υπογράμμιση για να δηλώσετε): Οχι
16. Επάγγελμα (ειδικότητα) για το οποίο παρέχεται εκπαίδευση: Οχι
17. Παρατηρήθηκε σε οργανισμούς που παρέχουν ιατρική και προληπτική φροντίδα, με 2005 της χρονιάς.
18. Ιστορικό της νόσου (έναρξη, εξέλιξη, πορεία, συχνότητα και διάρκεια παροξύνσεων, πραγματοποιηθέντα ιατρικά, ψυχαγωγικά και μέτρα αποκατάστασης και η αποτελεσματικότητά τους):

Το 2005, υπέστη μια τραυματική εγκεφαλική κάκωση, νοσηλεύτηκε σε νοσοκομείο με διάγνωση εγκεφαλικής θλάσης. Για 20 χρόνια, έκανε κατάχρηση αλκοόλ, μακροχρόνιες φαγοπότι με σοβαρά συμπτώματα στέρησης, για τα οποία νοσηλευόταν επανειλημμένα σε νοσοκομείο. άλλαξε ψυχική κατάσταση- άρχισε να φεύγει από το σπίτι για πολύς καιρός, περιπλανώμενος, χαμένος. Έγινε γκρίνια, συναισθηματικός, έχασε τις δεξιότητες υγιεινής, περνούσε πολύ χρόνο στο κρεβάτι, αδιαφορούσε για τους συγγενείς. Παράλληλα, εξέφρασε μη ρεαλιστικά σχέδια για το μέλλον, τα οποία ξέχασε αμέσως. Σε σχέση με την ανάπτυξη του συναισθηματικού-βουλητικού ελαττώματος και των διαταραχών συμπεριφοράς, νοσηλεύτηκε επανειλημμένα στο PND της πόλης N-ska. Η πρώτη ιατρική και κοινωνική εξέταση πραγματοποιήθηκε στις 18 Νοεμβρίου 2013. Για την περίοδο μεταξύ της ψυχικής κατάστασης της ITU με αρνητική δυναμική. Τελευταία νοσηλεία στο ΠΝΔ Νο 1 του Ν-σκα από 04.03.2014 στις 20 Ιουνίου 2014, πήρε εξιτήριο με διάγνωση «Οργανική διαταραχή προσωπικότητας λόγω μικτές ασθένειες(TBI, μέθη) με γνωστική εξασθένηση. Ασθενο-νευρωτικό σύνδρομο». Στο PND Νο. 1, η N-ska έλαβε θεραπεία: φαινιμουτ, βινποσετίνη, πεντοξιφυλλίνη, ομαρόνη, κατά τη διάρκεια της θεραπείας το συναισθηματικό υπόβαθρο κάπως ισοπεδώθηκε. Αφού πήρε εξιτήριο για κοινωνικούς λόγους, μεταφέρθηκε στο N-sky PNI. Στο οικοτροφείο είναι παθητικός, περνάει χρόνο στο κρεβάτι, δεν φροντίζει τον εαυτό του, δεν πηγαίνει ο ίδιος στην τραπεζαρία, πλένεται με υπενθύμιση. Λαμβάνει φάρμακα υπό την επίβλεψη του προσωπικού: πιρακετάμη, κινναριζίνη, βεταϊστίνη, θειορύλιο, κομπιλιπέν, καβιντόν, φαιναζεπάμη, αζαφένη. Οι συγγενείς του ασθενούς δεν επισκέπτονται. Χρειάζεται εξωτερική βοήθεια και φροντίδα.

________________________________________________________________________________________
(περιγράφεται λεπτομερώς κατά την αρχική παραπομπή· κατά τη δεύτερη παραπομπή, αντανακλάται η δυναμική για την περίοδο μεταξύ των εξετάσεων· περιγράφονται λεπτομερώς νέες περιπτώσεις ασθενειών που ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που οδήγησαν σε επίμονη βλάβη των λειτουργιών του σώματος)

19. Αναγράφεται το ιστορικό ζωής (ασθένειες, τραυματισμοί, δηλητηριάσεις, επεμβάσεις, ασθένειες που έχουν υποστεί στο παρελθόν, για τις οποίες επιδεινώνεται η κληρονομικότητα, επιπλέον, σε σχέση με το παιδί, αναφέρεται πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός της μητέρας, ο χρόνος του σχηματισμού ψυχοκινητικών δεξιοτήτων, αυτοεξυπηρέτησης, γνωστικών και τυχερών δραστηριοτήτων, δεξιοτήτων τακτοποίησης και αυτοφροντίδας, πώς προχώρησε η πρώιμη ανάπτυξη (ανά ηλικία, υστέρηση, μπροστά από το χρόνο)):

Γεννήθηκε στην πόλη N-sk. Νεότερος από δύο αδέρφια. Η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται ψυχοπαθολογικά. Μεγάλωσε, αναπτύχθηκε ανάλογα με την ηλικία, παρακολούθησε παιδικά προσχολικά ιδρύματα. Πήγα στο σχολείο από 7 χρονών, αποφοίτησα από 10 τάξεις. Υπηρέτησε στο στρατό. Αποφοίτησε από μαθήματα οδήγησης, εργάστηκε ως μπουλντόζα, οδηγός τρακτέρ, οδηγός. Παντρεύτηκε δύο φορές και έχει έναν ενήλικο γιο. Έζησε με μια ηλικιωμένη μητέρα. Οι οικογενειακοί δεσμοί χάνονται. Απόμαχος. Κοινωνικά απροσάρμοστος. Στις 20 Ιουνίου 2014 εισήλθε στο N-sky PNI για διαμονή με μετάθεση από το PND No 1 της πόλης N-ska.
_______________________________________________________________________________________
(συμπληρώνεται στην κύρια παραπομπή)

20. Συχνότητα και διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας (πληροφορίες για τους τελευταίους 12 μήνες):
№
Ημερομηνία (ημέρα, μήνας, έτος) έναρξης της προσωρινής αναπηρίας
Ημερομηνία (ημέρα, μήνας, έτος) λήξης της προσωρινής αναπηρίας
Αριθμός ημερών (μήνες και ημέρες) προσωρινής αναπηρίας
Διάγνωση

21. Τα αποτελέσματα των μέτρων που λαμβάνονται για ιατρική αποκατάσταση σύμφωνα με το ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης για ένα άτομο με αναπηρία (να συμπληρωθεί κατά την εκ νέου παραπομπή, συγκεκριμένοι τύποι θεραπείας αποκατάστασης, επανορθωτική χειρουργική, θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο, τεχνικά μέσα ιατρικής αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των προσθετικών και ορθωτικών, καθώς και οι όροι με τους οποίους παρέχονται· παραθέτει τις λειτουργίες του το σώμα που έχει αποζημιωθεί ή αποκατασταθεί εν όλω ή εν μέρει ή σημειώνεται ότι δεν υπάρχουν θετικά αποτελέσματα):

Μέτρα ιατρικής αποκατάστασης χωρίς θετικό αποτέλεσμα. Έλαβε θεραπεία με νοοτροπικά και αγγειοδραστικά φάρμακα, βιταμίνες, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά σύμφωνα με ενδείξεις σε διάφορες δόσεις.

22. Η κατάσταση ενός πολίτη όταν αποστέλλεται για ιατρική και κοινωνική εξέταση (ενδεικνύονται παράπονα, στοιχεία εξέτασης από τον θεράποντα ιατρό και ιατρούς άλλων ειδικοτήτων):

Επισκέφθηκε ψυχίατρος: η στάση είναι καμπουριασμένη, κινείται ανεξάρτητα, αβέβαια, χρησιμοποιεί γυαλιά. Ντύνεται και τρώει μόνος του. Εξωτερικά, κάπως απεριποίητο. Η συνείδηση ​​δεν θολώνει. Αποπροσανατολισμένος στον τόπο, στον χρόνο, πιστεύει ότι τώρα είναι το 1948. Στη δική του προσωπικότητα προσανατολίζεται σωστά. Η επαφή είναι διαθέσιμη. Παρεξηγεί πολλές ερωτήσεις και ξαναρωτάει. Διακόπτει τον γιατρό, προσπαθεί να πει πόσο δύσκολη είναι η ζωή του, αναφέρεται στην αδυναμία του, παραπονιέται ότι δεν τον θεραπεύει κανείς. Παραπονιέται για γενική αδυναμία, ζάλη. Απαιτεί ξεκούραση στο κρεβάτι, τότε αρνείται αγενώς αυτή την ευκαιρία. Συναισθηματικά ασυγκράτητος, επηρεάζεται εύκολα. Εκνευρισμένος, όταν τον ρωτούν για την κατάσταση της υγείας του, απαντά με θυμό: «Πώς να νιώθει ένας άρρωστος;!». Ευφυΐα, μνήμη με σημαντική μείωση. Η σκέψη είναι αργή σε ρυθμό, παχύρρευστη, μη παραγωγική. Βρίσκει λέξεις με δυσκολία, εξαντλείται γρήγορα στη συζήτηση. Οι βουλητικές ικανότητες εξασθενούν σημαντικά. Στο τμήμα, περνάει χρόνο στο κρεβάτι, αρνείται να πάει στην τραπεζαρία, επειδή φοβάται να χαθεί, αρνείται αγενώς εξωτερική βοήθεια: «φέρε φαγητό στον θάλαμο». Το φόντο της διάθεσης μειώνεται. Αρνείται ότι έχει αυτοκτονικές σκέψεις. Για την κατάστασή του και η παρούσα κατάσταση δεν είναι κρίσιμη. Η ενεργός ψυχοπαραγωγή δεν ανιχνεύεται. Ο ύπνος, η όρεξη δεν διαταράσσονται. Φυσιολογικές αποχωρήσειςελέγχους.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

23. Αποτελέσματα πρόσθετων μεθόδων έρευνας (ενδεικνύονται τα αποτελέσματα των εργαστηριακών, ακτινολογικών, ενδοσκοπικών, υπερηχογραφικών, ψυχολογικών, λειτουργικών και άλλων τύπων μελετών):

UAC με ημερομηνία 23/10/14.:Hb=131g/l, WBC=5,7x109/l, ESR=5mm/h
ΟΑΜ με ημερομηνία 06.11.14.:Ket=κανένα, Glu=κανένα, Lev=κανένα
FG με ημερομηνία 18/11/14.: Οι πνεύμονες και η καρδιά είναι φυσιολογικά
ΗΚΓ με ημερομηνία 31/10/14.: Φλεβοκομβικός ρυθμός, φυσιολογικό ΗΚΓ
Κύκλος στήθος 85 εκ,περιφέρεια μέσης 80 εκ,περιφέρεια ισχίου 87 cm.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

24. Σωματικό βάρος: 59 κιλά, ύψος: 1,68 μ., δείκτης μάζας σώματος: 20,9 .

25. Αξιολόγηση της φυσικής ανάπτυξης: κανονικός, απόκλιση (λιπόβαρη, υπέρβαρη, κοντό ανάστημα, ψηλό ανάστημα) (υπογράμμιση κατά περίπτωση).

26. Αξιολόγηση ψυχοφυσιολογικής αντοχής: κανόνας, απόκλιση(Υπογραμμίστε ό,τι ισχύει).

27. Αξιολόγηση συναισθηματικής σταθερότητας: κανόνας, απόκλιση(Υπογραμμίστε ό,τι ισχύει).

28. Διάγνωση κατά την αναφορά σε ιατρική και κοινωνική εξέταση:

Α) κωδικός της υποκείμενης νόσου σύμφωνα με το ICD: F07.08

Β) υποκείμενο νόσημα: Σοβαρή οργανική διαταραχή προσωπικότητας που οφείλεται σε μικτές ασθένειες (TBI, μέθη) με γνωστική εξασθένηση. Επίμονη κοινωνική και εργασιακή δυσπροσαρμογή.

Β) συνοδά νοσήματα:

Θεραπευτής: Χρόνια τοξική (αλκοολική) ηπατίτιδα σε ύφεση.

Νευρολόγος: Δυσκυκλωτική εγκεφαλοπάθεια III στάδιο.συνδυασμένη γένεση.Ασθενο-νευρωτικό σύνδρομο.

Οφθαλμομετρής: Αγγειοπάθεια αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια.

Δ) επιπλοκές: ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

29. Κλινική πρόγνωση: ευνοϊκή, σχετικά ευνοϊκή, αμφίβολος

30. Δυνατότητα αποκατάστασης: υψηλό, ικανοποιητικό, μικρός(Υπογραμμίστε ό,τι ισχύει).

31. Πρόγνωση αποκατάστασης: ευνοϊκή, σχετικά ευνοϊκή, αμφίβολος(αόριστος), δυσμενής (υπογράμμιση κατά περίπτωση).

32. Σκοπός παραπομπής για ιατρική και κοινωνική εξέταση (Υπογραμμίστε ό,τι ισχύει): για τη διαπίστωση αναπηρίας , ο βαθμός απώλειας της επαγγελματικής ικανότητας για εργασία σε ποσοστό, για την ανάπτυξη (διόρθωση) ατομικού προγράμματος αποκατάστασης για ένα άτομο με αναπηρία (παιδί με αναπηρία), προγράμματα αποκατάστασης του θύματος ως αποτέλεσμα εργατικού ατυχήματος και επαγγελματικής ασθένειας, για άλλον (προσδιορίστε): ______________________________________
________________________________________________________________________________________

33. Συνιστώμενα μέτρα ιατρικής αποκατάστασης για τη διαμόρφωση ή διόρθωση ατομικού προγράμματος αποκατάστασης για άτομο με αναπηρία (ανάπηρο παιδί), πρόγραμμα αποκατάστασης για θύμα εργατικού ατυχήματος και επαγγελματικής ασθένειας:

1. Η παρακολούθηση από ψυχίατρο είναι συνεχής.

2. Ιατρική περίθαλψη: νοοτροπικά, αγγειοδραστικά φάρμακα, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

3. Ορθολογική εργοθεραπεία για την ανάπτυξη και διατήρηση οικιακών δεξιοτήτων για αυτοφροντίδα.

(ενδεικνύονται συγκεκριμένοι τύποι θεραπείας αποκατάστασης (συμπεριλαμβανομένης της παροχής φαρμάκων για τη θεραπεία ασθένειας που προκάλεσε αναπηρία), επανορθωτική χειρουργική (συμπεριλαμβανομένης της παροχής φαρμάκων στη θεραπεία ασθένειας που προκάλεσε αναπηρία), τεχνικά μέσα ιατρικής αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων προσθετικών και ορθωτικών , συμπέρασμα σχετικά με τη θεραπεία spa σανατόριο με συνταγή για το προφίλ, τη συχνότητα, τη διάρκεια και την περίοδο της συνιστώμενης θεραπείας, την ανάγκη ειδικής ιατρικής περίθαλψης για άτομα που τραυματίστηκαν ως αποτέλεσμα εργατικών ατυχημάτων και επαγγελματικών ασθενειών, την ανάγκη για φάρμακα για τη θεραπεία των συνεπειών εργατικών ατυχημάτων και επαγγελματικών ασθενειών, άλλων ειδών ιατρικής αποκατάστασης)​

Πρόεδρος Ιατρικής Επιτροπής:
Μέλη της Επιτροπής:

• Έντυπο N 088 / y-06.
• Παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση από οργανισμό που παρέχει ιατρική και προληπτική φροντίδα.

Συστάσεις για τη διαδικασία συμπλήρωσης της φόρμας εγγραφής Νο. 088 / y-06 «Παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση από οργανισμό παροχής ιατρικής και προληπτικής φροντίδας»

Η γραμμή "Ημερομηνία έκδοσης" υποδεικνύει την ημερομηνία έκδοσης της "Παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση από οργανισμό που παρέχει ιατρική και προληπτική φροντίδα" σε πολίτη που αποστέλλεται για ιατρική και κοινωνική εξέταση ή στον νόμιμο εκπρόσωπό του.

Έντυπο n 088 / y-06 παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση από οργανισμό που παρέχει ιατρική και προληπτική περίθαλψη Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 31 Ιανουαρίου 2007 77 (όπως τροποποιήθηκε στις 28 Οκτωβρίου 2009) στις έγκριση του εντύπου παραπομπής για ιατρική και κοινωνική εξέταση από οργανισμό παροχής ιατρικής και προληπτικής περίθαλψης ιατρική και προληπτική φροντίδα (2017). Σχετικό το 2017 | Ο νόμος είναι απλός!

ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ

• ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ Διάταξη του Υπουργείου Υγείας. Λαϊκή Δημοκρατία του Ντόνετσκ.
• σελίδα 2 του εντύπου 088 / y. 13. Αλλαγή επαγγέλματος ή εργασιακών συνθηκών κατά το παρελθόν έτος: 14. Η κατάσταση του ασθενούς κατά την παραπομπή σε MSEC (στοιχεία από αντικειμενική εξέταση από ειδικό.

Περί έγκρισης Κανόνων διεξαγωγής ιατρικής και κοινωνικής πραγματογνωμοσύνης

• Προοίμιο όπως τροποποιήθηκε με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Δημοκρατίας του Καζακστάν με ημερομηνία
• τα ακόλουθα έγγραφα: 1) παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση (εφεξής - έντυπο 088 / y)
• Δημοκρατία του Καζακστάν με ημερομηνία 23 Νοεμβρίου 2010 Αρ. 907 «Σχετικά με την έγκριση του εντύπου...

www.info.mintrud.kz

Εφαρμογή

• Προσάρτημα στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 31ης Ιανουαρίου 2007 αριθ. 77.
• Ιατρική τεκμηρίωση. Έντυπο Νο 088/u-06.
• Παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση από τον οργανισμό ...

www.invalidnost.com

Έντυπο Νο 088/u-06

Προσάρτημα στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 31ης Ιανουαρίου 2007 Αρ. 77. Κατεβάστε το έντυπο αριθ. 88/u-06 (.doc). Ιατρική τεκμηρίωση. Έντυπο Νο 088/u-06.

Περί έγκρισης Κανόνων διεξαγωγής ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης - "Adilet" ILS

• 1) παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση (εφεξής - έντυπο 088 / y), που εγκρίθηκε με εντολή του Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν της 23ης Νοεμβρίου 2010 αριθ. 907 "Σχετικά με την έγκριση των εντύπων πρωτοβάθμιας ιατρικής τεκμηρίωσης .. .

μέγεθος γραμματοσειράς

ΔΙΑΤΑΞΗ του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 31ης Ιανουαρίου 2007 77 (όπως τροποποιήθηκε στις 28 Οκτωβρίου 2009) ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΕΝΤΥΠΟΥ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗΣ ΣΕ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ... Σχετικό το 2018

Έντυπο N 088 / y-06 ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΓΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΠΑΡΟΧΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ

Ιατρική τεκμηρίωση Έντυπο N 088/u-06 Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας 28.10.2009 N 853н) Ημερομηνία έκδοσης "__" _______ 20__<*> 1. Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο του πολίτη που αποστέλλεται για ιατρική και κοινωνική εξέταση (εφεξής ο πολίτης): ________________ _________________________________________________________________ 2. Ημερομηνία γέννησης: _______________________ 3. Φύλο: ________________ 4. Επίθετο, όνομα, πατρώνυμο του νόμιμου εκπροσώπου του πολίτη (συμπληρώνεται εάν υπάρχει νόμιμος εκπρόσωπος): _______________ 5. Διεύθυνση του τόπου κατοικίας πολίτη (ελλείψει τόπου κατοικίας, διεύθυνση διαμονής, πραγματική κατοικία στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας υποδεικνύεται): _________________________________ __________________________________________________________________ τονίζω). Ρήτρα 7. - Διαγράφηκε. (όπως τροποποιήθηκε από το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 28ης Οκτωβρίου 2009 N 853n) 8. Ο βαθμός απώλειας επαγγελματικής ικανότητας σε ποσοστό: _________________________________________________________________________________ (συμπληρώνεται όταν ανακατευθύνεται) 9 Στάλθηκε αρχικά, επανειλημμένα (υπογραμμίστε εάν χρειάζεται). 10. Ποιος εργάζεται τη στιγμή της αποστολής για ιατροκοινωνική εξέταση _______________________________________________________ (αναφέρετε θέση, επάγγελμα, ειδικότητα, _________________________________________________________________________________ προσόν και προϋπηρεσία στην καθορισμένη θέση, επάγγελμα, ειδικότητα, προσόν· σε σχέση με μη εργαζόμενους πολίτες, κάντε μια καταχώριση: «δεν λειτουργεί») 11. Όνομα και διεύθυνση του οργανισμού στον οποίο εργάζεται ο πολίτης: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 12. Προϋποθέσεις και φύση της εργασίας που εκτελείται: _______________________ _________________________________________________________________ 13. Κύριο επάγγελμα (ειδίκευση): ______________________________ 14. στο κύριο επάγγελμα (τάξη, βαθμός, κατηγορία, βαθμός): _________________________________________________________________ 15. Όνομα και διεύθυνση εκπαιδευτικού ιδρύματος: ____________ _______ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 16. Ομάδα, τάξη, μάθημα (υπογράμμιση για να υποδειχθεί): _______________ 17. Επάγγελμα (ειδικότητα) για το οποίο παρέχεται εκπαίδευση: ________________________________________________________________ 18. Παρατηρείται σε οργανισμούς παροχής ιατρικής και προληπτικής φροντίδας από ____ χρόνια. 19. Ιστορικό της νόσου (έναρξη, εξέλιξη, πορεία, συχνότητα και διάρκεια παροξύνσεων, θεραπευτικά και θεραπευτικά μέτρα αποκατάστασης και αποτελεσματικότητά τους): εξετάσεις, περιγράφουν λεπτομερώς τις νέες περιπτώσεις ασθενειών που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και οδήγησαν σε επίμονες παραβιάσεις της λειτουργίες του σώματος) κατιόντα, ασθένειες για τις οποίες επιδεινώνεται η κληρονομικότητα, επιπλέον, σε σχέση με το παιδί, υποδεικνύεται πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στη μητέρα, ο χρόνος σχηματισμού ψυχοκινητικών δεξιοτήτων, αυτοεξυπηρέτησης, γνωστικές δραστηριότητες παιχνιδιού, δεξιότητες τακτοποίηση και αυτοφροντίδα, πώς προχώρησε η πρώιμη ανάπτυξη (κατά ηλικία, υστέρηση, προηγουμένως)): _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ (συμπληρώθηκε κατά την αρχική παραπομπή) 21. Συχνότητα και διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας (πληροφορίες για την τελευταία μήνες):

Ν	ημερομηνία (αριθμός, μήνας χρόνος) έναρξη της προσωρινής αναπηρία	ημερομηνία (αριθμός, μήνας χρόνος) αποφοίτηση χρονικός αναπηρία	Αριθμός ημερών (μήνες και ημέρες) χρονικός αναπηρία	Διάγνωση

22. Τα αποτελέσματα των μέτρων που ελήφθησαν για ιατρική αποκατάσταση σύμφωνα με το ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης για ένα άτομο με αναπηρία (συμπληρώνεται κατά την εκ νέου παραπομπή, συγκεκριμένοι τύποι θεραπείας αποκατάστασης, επανορθωτική χειρουργική, θεραπεία σανατόριο, τεχνικά μέσα ιατρικής αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των προσθετικών και των ορθωτικών, καθώς και των όρων στους οποίους παρέχονται· παραθέτει τις λειτουργίες του σώματος που θα μπορούσαν να αντισταθμιστούν ή να αποκατασταθούν πλήρως ή εν μέρει, ή σημειώνεται ότι δεν υπάρχουν θετικά αποτελέσματα): _________________________________________________________________ 23. Κατάσταση πολίτη όταν παραπέμπεται για ιατρική και κοινωνική εξέταση (αναφέρονται καταγγελίες, στοιχεία εξέτασης από θεράποντα ιατρό και ιατρούς άλλων ειδικοτήτων): _________________________________________________________________ _____________________ ________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 25. Βάρος σώματος (kg) ____, ύψος (m) _____, δείκτης μάζας σώματος _____. 26. Εκτίμηση σωματικής ανάπτυξης: φυσιολογική, απόκλιση (λιπόβαρη, υπέρβαρη, κοντό ανάστημα, ψηλό ανάστημα) (υπογράμμιση κατά περίπτωση). 27. Αξιολόγηση ψυχοφυσιολογικής αντοχής: νόρμα, απόκλιση (υπογράμμιση όπως απαιτείται). 28. Αξιολόγηση συναισθηματικής σταθερότητας: νόρμα, απόκλιση (υπογράμμιση όπως απαιτείται). 29. Διάγνωση κατόπιν παραπομπής για ιατρική και κοινωνική εξέταση: α) κωδικός υποκείμενου νοσήματος σύμφωνα με το ICD: _________________________________ β) υποκείμενο νόσημα: _________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ τροποποιήθηκε από το Διάταγμα Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 28ης Οκτωβρίου 2009 N 853n) 30. Κλινική πρόγνωση: ευνοϊκή, σχετικά ευνοϊκή, σωματική αρνητικό (απροσδιόριστο), δυσμενές (υπογράμμιση κατά περίπτωση). 31. Δυνατότητα αποκατάστασης: υψηλό, ικανοποιητικό, χαμηλό (υπογράμμιση κατά περίπτωση). 32. Πρόγνωση αποκατάστασης: ευνοϊκή, σχετικά ευνοϊκή, αμφίβολη (αβέβαιη), δυσμενής (υπογράμμιση κατά περίπτωση). 33. Σκοπός της αποστολής για ιατρική και κοινωνική εξέταση (υπογραμμίστε όπως απαιτείται): διαπίστωση αναπηρίας, βαθμός απώλειας επαγγελματικής ικανότητας σε ποσοστό, ανάπτυξη (διόρθωση) ατομικού προγράμματος αποκατάστασης για ένα άτομο με αναπηρία (παιδί με αναπηρία ), ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για θύμα εργατικού ατυχήματος και επαγγελματικής ασθένειας, για άλλον (προσδιορίστε): _________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ (όπως τροποποιήθηκε από το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 28ης Οκτωβρίου 2009 N 853n) ως αποτέλεσμα εργατικού ατυχήματος και επαγγελματικής ασθένειας: (όπως τροποποιήθηκε από το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 28ης Οκτωβρίου 2009 N 853n) _________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________ συμπεριλαμβανομένης της προσθετικής και της ορθωτικής αγωγής, συμπέρασμα για τη θεραπεία στο σανατόριο με συνταγή για το προφίλ, τη συχνότητα, τη διάρκεια και την περίοδο της συνιστώμενης θεραπείας, για την ανάγκη ειδικής ιατρικής περίθαλψης για άτομα που έχουν πληγεί από εργατικά ατυχήματα και επαγγελματικές ασθένειες, για την ανάγκη για φάρμακα αντιμετώπιση των συνεπειών των ατυχημάτων με ακτινοβολία στην εργασία και επαγγελματικές ασθένειες, άλλα είδη ιατρικής αποκατάστασης) Πρόεδρος ιατρικής επιτροπής: ___________ _____________________ (υπογραφή) (υπογραφή) Μέλη ιατρικής επιτροπής: _____________ __________________________ (υπογραφή) (υπογραφή) (υπογραφή) ________________________ (υπογραφή) ____________________ (υπογραφή) (μεταγραφή υπογραφής) Μ. Π. _________________________________________________________________________________ Γραμμή περικοπής Να επιστραφεί στον οργανισμό παροχής ιατρικής και προληπτικής φροντίδας που εξέδωσε το παραπεμπτικό για ιατρική και κοινωνική εξέταση δημόσιο ίδρυμαιατρική και κοινωνική εξέταση και διεύθυνσή του) 1. Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο πολίτη: ______________________________ 2. Ημερομηνία εξέτασης: __________________ 3. Πράξη N ____ ιατρική και κοινωνική εξέταση