Εντολή εξέτασης για HIV λοίμωξη. Ενδείξεις για τεστ για HIV λοίμωξη. Στόχοι και στόχοι του τεστ HIV του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Προκειμένου να εφαρμοστούν οι κανόνες που θεσπίζει ο νόμος «Περί αποτροπής της διανομής σε Ρωσική Ομοσπονδίαασθένειες που προκαλούνται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη HIV)» Η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει υιοθετήσει μια σειρά από κανονιστικές νομικές πράξεις.

Σύμφωνα με τα εν λόγω Διατάγματα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το Υπουργείο Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ενέκρινε τα ακόλουθα έγγραφα και παραρτήματα σε αυτά για καθοδήγηση και εκτέλεση:

Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 04.09.95 αριθ. 877 «Σχετικά με την έγκριση του καταλόγου εργαζομένων ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών, επιχειρήσεων, ιδρυμάτων και οργανισμών που υποβάλλονται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV κατά τη διεξαγωγή υποχρεωτικής εισαγωγή στην εργασία και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις».

Διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 13.10.95 αριθ. 1017 "σχετικά με την έγκριση των κανόνων για τη διεξαγωγή υποχρεωτικής ιατρικής εξέτασης για την ανίχνευση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη HIV)". Το περιεχόμενο του Παραρτήματος 1 και του Παραρτήματος 2 της παρούσας εντολής έχει τεθεί υπόψη των προϊσταμένων των Κέντρων Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS και των Λοιμωδών Νοσημάτων, άλλων ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψηςπου διενεργούν υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση της λοίμωξης HIV. Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της διάγνωσης του HIV, οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας υποβάλλονται σε εξετάσεις για HIV σύμφωνα με τον κατάλογο κλινικών ενδείξεων (Παράρτημα 3).

Τα κείμενα των παραρτημάτων της παραγγελίας του MZMP RF δίνονται πλήρως.

Ο κατάλογος των εργαζομένων ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών, επιχειρήσεων, ιδρυμάτων και οργανισμών που υποβάλλονται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV κατά την υποχρεωτική εισαγωγή στην εργασία και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις

• 1. Οι παρακάτω εργαζόμενοι υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση λοίμωξης HIV κατά την εισαγωγή τους στην εργασία και σε περιοδικές ιατρικές εξετάσεις:
  • α) γιατρούς, μεσαίο και κατώτερο ιατρικό προσωπικό κέντρων πρόληψης και ελέγχου του AIDS, ιδρυμάτων υγείας, εξειδικευμένων τμημάτων και διαρθρωτικών τμημάτωνιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης που ασχολούνται με άμεση εξέταση, διάγνωση, θεραπεία, συντήρηση, καθώς και ιατροδικαστική εξέταση και άλλη εργασία με άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, τα οποία έχουν άμεση επαφή μαζί τους·
  • β) γιατροί, παραϊατρικό και κατώτερο ιατρικό προσωπικό εργαστηρίων (ομάδες εργαστηριακού προσωπικού) που διενεργούν εξέταση του πληθυσμού για μόλυνση από HIV και εξέταση αίματος και βιολογικών υλικών που λαμβάνονται από άτομα μολυσμένα με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας·
  • γ) επιστήμονες, ειδικούς, εργαζόμενους και εργαζόμενους ερευνητικών ιδρυμάτων, επιχειρήσεων (βιομηχανιών) παρασκευής ιατρικών ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων και άλλων οργανισμών των οποίων η εργασία σχετίζεται με υλικά που περιέχουν τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
• 2. Ο κατάλογος των συγκεκριμένων θέσεων και επαγγελμάτων των εργαζομένων που ορίζονται στην παράγραφο 1 καθορίζεται από τον προϊστάμενο του ιδρύματος, της επιχείρησης, του οργανισμού.

Εγκρίθηκε με Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 04.09.95 αριθ. 877

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1 της διαταγής του Υπουργείου Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας

Κανόνες για τη διεξαγωγή υποχρεωτικής ιατρικής εξέτασης για την ανίχνευση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη HIV)

1. Αυτοί οι κανόνες θεσπίζουν μια ενιαία διαδικασία για την ιατρική εξέταση πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αλλοδαπών πολιτών και απάτριδων, προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση μιας ασθένειας που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) στη Ρωσική Ομοσπονδία.

2. Η υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση της λοίμωξης HIV υπόκειται σε:

Δότες αίματος, πλάσματος αίματος, σπέρματος και άλλων βιολογικών υγρών, ιστών και οργάνων σε κάθε δωρεά·

Υπάλληλοι ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών, επιχειρήσεων, ιδρυμάτων και οργανισμών, ο κατάλογος των οποίων εγκρίνεται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας, κατά τη διεξαγωγή υποχρεωτικών προκαταρκτικών κατά την εισαγωγή στην εργασία και περιοδικών ιατρικών εξετάσεων.

3. Πρόσωπο που υποβάλλεται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση έχει δικαίωμα να έχει το νόμιμο εκπρόσωπο του. Η εγγραφή ενός γραφείου αντιπροσωπείας πραγματοποιείται με τον τρόπο που ορίζεται από την αστική νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

4. Υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση HIV λοίμωξης διενεργείται σε ιατρικά ιδρύματακρατικά και δημοτικά συστήματα υγείας που έχουν άδεια για τη διεξαγωγή τέτοιων εξετάσεων.

5. Ιατρικά ιδρύματα που διενεργούν υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV διασφαλίζουν την ασφάλεια μιας τέτοιας εξέτασης τόσο για το άτομο που εξετάζεται όσο και για το άτομο που διεξάγει την εξέταση, σύμφωνα με τα καθιερωμένα πρότυπα και πρότυπα.

6. Η κύρια μέθοδος υποχρεωτικής ιατρικής εξέτασης είναι η μελέτη ορού αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται μόνο διαγνωστικά παρασκευάσματα που έχουν εγκριθεί σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία για χρήση στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

7. Η μελέτη ορού αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

Στο πρώτο στάδιο, το συνολικό φάσμα των αντισωμάτων έναντι των αντιγόνων του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία.

Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται ανοσοστύπωση για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων σε μεμονωμένες πρωτεΐνες του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Με τη λήψη θετικού αποτελέσματος στο πρώτο στάδιο της μελέτης για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στον ορό αίματος του εξεταζόμενου, η ανοσοστύπωση είναι υποχρεωτική.

8. Η μεθοδολογία και η τεχνολογία για τη διεξαγωγή υποχρεωτικής ιατρικής εξέτασης για την ανίχνευση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας καθορίζονται από το Υπουργείο Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

9. Η υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση της HIV λοίμωξης θα πρέπει να γίνεται με προκαταρκτική και μετέπειτα συμβουλευτική για την πρόληψη αυτής της νόσου.

10. Η έκδοση επίσημου εγγράφου για την ύπαρξη ή απουσία HIV λοίμωξης στον εξεταζόμενο γίνεται μόνο από φορείς του κρατικού ή δημοτικού συστήματος υγείας.

11. Ένα άτομο που έχει περάσει υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV ειδοποιείται από υπάλληλο του ιδρύματος που διεξήγαγε την ιατρική εξέταση για τα αποτελέσματά του με τον τρόπο που ορίζει το Υπουργείο Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

12. Πρόσωπο που έχει περάσει υποχρεωτική ιατρική εξέταση έχει δικαίωμα δεύτερης ιατρικής εξέτασης στο ίδιο ίδρυμα, καθώς και σε άλλο ίδρυμα του κρατικού ή δημοτικού συστήματος υγείας της επιλογής του, ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα που έχει παρέλθει την προηγούμενη εξέταση.

13. Η υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση της λοίμωξης HIV είναι δωρεάν.

14. Οι ιατροί και άλλα πρόσωπα που, σε σχέση με την εκτέλεση επίσημων ή επαγγελματικών καθηκόντων, λαμβάνουν γνώση πληροφοριών σχετικά με τα αποτελέσματα ιατρικής εξέτασης για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV, υποχρεούνται να τηρούν αυτές τις πληροφορίες εμπιστευτικές.

15. Για την αποκάλυψη πληροφοριών που συνιστούν ιατρικό απόρρητο, τα πρόσωπα στα οποία έγιναν γνωστές αυτές οι πληροφορίες σε σχέση με την άσκηση των επίσημων ή επαγγελματικών τους καθηκόντων ευθύνονται σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

16. Άτομα που έχουν διαγνωστεί με HIV λοίμωξη ή που έχουν αρνηθεί την υποχρεωτική ιατρική εξέταση δεν μπορούν να είναι δότες αίματος, πλάσματος αίματος, σπέρματος, άλλων βιολογικών υγρών, ιστών και οργάνων.

17. Σε περίπτωση μόλυνσης από τον ιό HIV μεταξύ εργαζομένων ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών, επιχειρήσεων, ιδρυμάτων και οργανισμών, ο κατάλογος των οποίων έχει εγκριθεί από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι υπάλληλοι αυτοί υπόκεινται, σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας , να μεταφερθεί σε άλλη εργασία που αποκλείει τις προϋποθέσεις εξάπλωσης της HIV λοίμωξης.

18. Σε περίπτωση άρνησης χωρίς βάσιμο λόγο να υποβληθεί σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV, ο εργαζόμενος υπόκειται σε πειθαρχική ευθύνη με τον προβλεπόμενο τρόπο.

Εγκρίθηκε με Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 13ης Οκτωβρίου 1995 αριθ. 1017

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 3 της διαταγής του Υπουργείου Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας

Ρωσική Ομοσπονδία με ημερομηνία 30.10.95 Αρ. 295

Κατάλογος ενδείξεων για τεστ για HIV/AIDS προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της διάγνωσης της HIV λοίμωξης

1. Ασθενείς σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις:

Πυρετός για περισσότερο από 1 μήνα.

Έχοντας αύξηση στους λεμφαδένες δύο ή περισσότερων ομάδων για περισσότερο από 1 μήνα.

Με διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 1 μήνα.

Με ανεξήγητη απώλεια σωματικού βάρους 10 τοις εκατό ή περισσότερο.

Με υποξεία εγκεφαλίτιδα και άνοια σε προηγουμένως υγιή άτομα.

Με τριχωτή λευκοπλακία της γλώσσας.

Με υποτροπιάζουσα πυόδερμα.

γυναίκες με χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςγυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα ασαφής αιτιολογία.

2. Ασθενείς με υποψία ή επιβεβαιωμένη διάγνωση:

Τοξικομανία (με παρεντερική οδό χορήγησης ναρκωτικών)

Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα;

Σαρκώματα Kaposi;

Λεμφώματα του εγκεφάλου;

Τ-κυτταρική λευχαιμία;

Πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση;

Ηπατίτιδα Β, φορείς Hbs-αντιγόνου (κατά τη διάγνωση και μετά από 6 μήνες).

Ασθένειες που προκαλούνται από κυτταρομεγαλοϊό.

Γενικευμένη ή χρόνια μορφήμόλυνση που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα.

Υποτροπιάζοντες έρπητα ζωστήρα σε άτομα κάτω των 60 ετών

Μονοπυρήνωση (3 μήνες μετά την έναρξη της νόσου).

Πνευμοκύστωση (πνευμονία);

Τοξοπλάσμωση (κεντρική νευρικό σύστημα);

Κρυπτόκοκκωση (εξωπνευμονική);

Κρυπτοσποριδίωση;

Ισοσπόρωση;

Ιστοπλάσμωση;

Στρογγυλοειδίαση;

Καντιντίαση του οισοφάγου, των βρόγχων, της τραχείας και των πνευμόνων.

Βαθιές μυκητιάσεις.

Άτυπες μικροβακτηριδώσεις;

Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια;

Αναιμία ποικίλης προέλευσης.

3. Έγκυες γυναίκες - σε περίπτωση λήψης αμβλώσεων και αίματος πλακούντα για περαιτέρω χρήση ως πρώτη ύλη για την παραγωγή ανοσοβιολογικών σκευασμάτων.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ. Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο «Για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) στη Ρωσική Ομοσπονδία», απαγορεύεται η υποχρεωτική εξέταση HIV.

Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Πρόληψης, Ελέγχου Νοσημάτων και Ιατρικών Στατιστικών Yu. M. Fedorov

Από τον Ομοσπονδιακό Νόμο της 30ης Μαρτίου 1995 αριθ. 38-FZ "Σχετικά με την πρόληψη της εξάπλωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία μιας ασθένειας που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)" (όπως τροποποιήθηκε στις 12 Αυγούστου 1996, 9 Ιανουαρίου 1997, 7 Αυγούστου 2000):

Άρθρο 9Υποχρεωτική ιατρική εξέταση
1. Οι δότες αίματος, βιολογικών υγρών, οργάνων και ιστών υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση.
2. Άτομα που αρνήθηκαν την υποχρεωτική ιατρική εξέταση δεν επιτρέπεται να είναι δότες αίματος, βιολογικών υγρών, οργάνων και ιστών.
3. Εργαζόμενοι ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών, επιχειρήσεων, ιδρυμάτων και οργανισμών, ο κατάλογος των οποίων έχει εγκριθεί από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υποβάλλονται σε υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV κατά την υποχρεωτική προαπασχόληση και τις περιοδικές ιατρικές εξετάσεις.

Από το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 4ης Σεπτεμβρίου 1995 N 877 "Σχετικά με την έγκριση του καταλόγου εργαζομένων ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών, επιχειρήσεων, ιδρυμάτων και οργανισμών που υποβάλλονται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από HIV κατά την υποχρεωτική προκαταρκτική εισαγωγή στην εργασία και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις:

Πάπυρος
εργαζόμενοι ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών, επιχειρήσεων, ιδρυμάτων και οργανισμών που υποβάλλονται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV κατά τη διάρκεια υποχρεωτικών προϋπηρεσιών και περιοδικών ιατρικών εξετάσεων

1. Οι ακόλουθοι εργαζόμενοι υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV κατά την είσοδο στην εργασία και κατά τη διάρκεια περιοδικών ιατρικών εξετάσεων:

• γιατροί, παραϊατρικό και κατώτερο ιατρικό προσωπικό κέντρων πρόληψης και ελέγχου του AIDS, ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, εξειδικευμένων τμημάτων και δομικών υποτμημάτων ιδρυμάτων υγείας που ασχολούνται με άμεση εξέταση, διάγνωση, θεραπεία, συντήρηση, καθώς και ιατροδικαστική εξέταση και άλλες εργασίες με μολυσμένα άτομα τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, που έχει άμεση επαφή μαζί τους·
• γιατροί, παραϊατρικό και κατώτερο ιατρικό προσωπικό εργαστηρίων (ομάδες εργαστηριακού προσωπικού) που διενεργούν εξέταση του πληθυσμού για μόλυνση από HIV και εξέταση αίματος και βιολογικών υλικών που λαμβάνονται από άτομα μολυσμένα με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας·
• επιστήμονες, ειδικοί, εργαζόμενοι και εργαζόμενοι ερευνητικών ιδρυμάτων, επιχειρήσεων (βιομηχανιών) για την παρασκευή ιατρικών ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων και άλλων οργανισμών των οποίων η εργασία σχετίζεται με υλικά που περιέχουν τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

2. Ο κατάλογος των συγκεκριμένων θέσεων και επαγγελμάτων των εργαζομένων που καθορίζονται στην παράγραφο 1 καθορίζεται από τον επικεφαλής του ιδρύματος, της επιχείρησης, του οργανισμού.

Το Παράρτημα αριθ. Επιχειρήσεις, Ιδρύματα και Οργανισμοί που Υποβάλλονται σε Υποχρεωτική Ιατρική Εξέταση για HIV»:

Κατάλογος ενδείξεων για τεστ για HIV/AIDS προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της διάγνωσης της HIV λοίμωξης

2. Ασθενείς με υποψία ή επιβεβαιωμένη διάγνωση:

• εθισμός στα ναρκωτικά (με παρεντερική οδό χορήγησης ναρκωτικών)
• σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα?
• Σαρκώματα Kaposi;
• εγκεφαλικά λεμφώματα?
• Τ-κυτταρική λευχαιμία;
• πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση.
• ηπατίτιδα Β, φορέας αντιγόνου Hds (κατά τη διάγνωση και μετά από 6 μήνες).
• ασθένειες που προκαλούνται από κυτταρομεγαλοϊό.
• γενικευμένη ή χρόνια μορφή λοίμωξης που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα.
• υποτροπιάζων έρπητα ζωστήρα σε άτομα κάτω των 60 ετών.
• μονοπυρήνωση (3 μήνες μετά την έναρξη της νόσου).
• πνευμοκύστωση (πνευμονία);
• τοξοπλάσμωση (κεντρικό νευρικό σύστημα);
• κρυπτόκοκκωση (εξωπνευμονική);
• κρυπτοσπορόδιωση;
• Ισοσπόρωση;
• ιστοπλάσμωση;
• ισχυροειδίαση;
• καντιντίαση του οισοφάγου, των βρόγχων, της τραχείας ή των πνευμόνων.
• βαθιές μυκητιάσεις?
• άτυπη μυκοβακτηρίωση;
• προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια.
• αναιμία ποικίλης προέλευσης.

3. Έγκυες γυναίκες - σε περίπτωση λήψης αμβλώσεων και αίματος πλακούντα για περαιτέρω χρήση ως πρώτη ύλη για την παραγωγή ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων.

Σημείωση:Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο «Για την πρόληψη της εξάπλωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία της νόσου που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)», απαγορεύεται ο υποχρεωτικός έλεγχος HIV.

Βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης του HIV

1. Ασθενείς σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις:

Πυρετός για περισσότερο από 1 μήνα.

Έχοντας αύξηση στους λεμφαδένες δύο ή περισσότερων ομάδων για περισσότερο από 1 μήνα.

Με διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 1 μήνα.

Με ανεξήγητη απώλεια σωματικού βάρους 10 τοις εκατό ή περισσότερο.

Με παρατεταμένη και υποτροπιάζουσα πνευμονία ή πνευμονία που δεν επιδέχεται συμβατική θεραπεία.

Με υποξεία εγκεφαλίτιδα και άνοια σε προηγουμένως υγιή άτομα.

Με τριχωτή λευκοπλακία της γλώσσας.

Με υποτροπιάζουσα πυόδερμα.

Γυναίκες με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος άγνωστης αιτιολογίας.

2. Ασθενείς με υποψία ή επιβεβαιωμένη διάγνωση:

Τοξικομανία (με παρεντερική οδό χορήγησης ναρκωτικών)

Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα;

Σαρκώματα Kaposi;

Λεμφώματα του εγκεφάλου;

Τ-κυτταρική λευχαιμία;

Πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση;

Ηπατίτιδα Β, φορείς αντιγόνου Hds (κατά τη διάγνωση και μετά από 6 μήνες).

Ασθένειες που προκαλούνται από κυτταρομεγαλοϊό.

Γενικευμένη ή χρόνια μορφή λοίμωξης που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα.

Υποτροπιάζοντες έρπητα ζωστήρα σε άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών.

Μονοπυρήνωση (3 μήνες μετά την έναρξη της νόσου).

Πνευμοκύστωση (πνευμονία);

Τοξοπλάσμωση (κεντρικό νευρικό σύστημα);

Κρυπτόκοκκωση (εξωπνευμονική);

Κρυπτοσπορόδιωση;

Ισοσπόρωση;

Ιστοπλάσμωση;

Στρογγυλοειδίαση;

Καντιντίαση του οισοφάγου, των βρόγχων, της τραχείας ή των πνευμόνων.

Βαθιές μυκητιάσεις.

Άτυπη μυκοβακτηρίωση;

Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια;

Αναιμία ποικίλης προέλευσης.

3. Έγκυες γυναίκες - σε περίπτωση λήψης αμβλώσεων και αίματος πλακούντα για περαιτέρω χρήση ως πρώτη ύλη για την παραγωγή ανοσοβιολογικών σκευασμάτων.

Σημείωση: Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο «Για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) στη Ρωσική Ομοσπονδία», ο υποχρεωτικός έλεγχος HIV απαγορεύεται.

Κατάλογος προσώπων που υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη HIV)

1. Η εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (νόσος του AIDS) διενεργείται από ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα κρατικών και δημοτικών μορφών ιδιοκτησίας που διαθέτουν ειδική άδεια που χορηγείται με τον τρόπο που ορίζει η νομοθεσία της Δημοκρατίας του Ταταρστάν .

2. Υπόκεινται σε εξέταση:

2.1. Άτομα που ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου:

επιτρέποντας τη μη ιατρική χρήση ναρκωτικών, ισχυρών και ψυχοτρόπων ουσιών που κρατούνται σε κατάσταση μέθης από ναρκωτικά·

οδηγώντας έναν ακατάστατο σεξουαλικό τρόπο ζωής.

χωρίς σταθερό τόπο διαμονής·

που έρχονται σε επαφή με άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις.

2.2. Άτομα που πάσχουν από εθισμό στα ναρκωτικά, κατάχρηση ουσιών - κατά την εγγραφή και στη συνέχεια μία φορά κάθε 6 μήνες μέχρι τη διαγραφή.

2.3. Άτομα που υποβάλλονται σε ιατροδικαστική εξέταση για σεξουαλικά εγκλήματα.

2.4. Πρόσωπα που εισέρχονται:

σε δέκτες-διανομείς?

στα κέντρα κράτησης.

2.5. Άτομα που κρατούνται για τη διάπραξη αδικημάτων που σχετίζονται με:

με τη διακίνηση ναρκωτικών·

με εμπλοκή στην πορνεία·

με την πορνεία?

με την οργάνωση και συντήρηση οίκων ανοχής.

2.6. Άτομα που ασχολούνται με την αλητεία - όταν υποβάλλουν αίτηση για ιατρική βοήθεια ή προς την κατεύθυνση των φορέων εσωτερικών υποθέσεων.

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 28ης Δεκεμβρίου 1993 N 302 «Σχετικά με την έγκριση

Σχετική πληροφορία:

1. Θ. Η λίστα ερωτήσεων για τη διενέργεια τεστ γνώσεων υποψηφίου για απόκτηση άδειας ιδιωτικού χειριστή με την εισαγωγή τίτλου σπουδών στον τύπο αεροσκάφους - αεροσκάφους

... η διάγνωση οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου βασίζεται σε σύγκριση επιδημιολογικών, κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων και η υπερβολή της αξίας μιας από τις ομάδες αυτών των δεδομένων μπορεί να οδηγήσει σε διαγνωστικά σφάλματα.

Η διάγνωση της HIV λοίμωξης περιλαμβάνει δύο στάδια:
Εγώσκηνή - διαπιστώνοντας το πραγματικό γεγονός της μόλυνσης από τον ιό HIV ;
IIσκηνή - προσδιορισμός του σταδίου της νόσου .

ΔΕΣΜΙΩΣΗ ΤΟΥ ΓΕΓΟΝΟΣ ΜΟΛΥΜΩΣΗΣ ΑΠΟ HIV

Η διαπίστωση του γεγονότος της ίδιας της λοίμωξης από τον ιό HIV (δηλαδή η ταυτοποίηση ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV), με τη σειρά της, περιλαμβάνει επίσης δύο στάδια:
σκηνοθετώ- συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία(ΑΝ ΕΝΑ): η μέθοδος ELISA είναι ο προσυμπτωματικός έλεγχος (επιλεκτικός) - η επιλογή πιθανώς μολυσμένων ατόμων, δηλαδή ο σκοπός της είναι ο εντοπισμός ύποπτων ατόμων και ο έλεγχος υγιών ατόμων. τα αντισώματα κατά του HIV ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας άλλα αντισώματα στα επιθυμητά αντισώματα (αντισώματα έναντι άλλων αντισωμάτων). Αυτά τα «βοηθητικά» αντισώματα επισημαίνονται με ένα ένζυμο. Όλες οι εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου πρέπει να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες για να μην χάσετε τον ασθενή. Εξαιτίας αυτού, η ειδικότητά τους δεν είναι πολύ υψηλή, δηλαδή, η ELISA μπορεί να δώσει θετική απάντηση («πιθανώς άρρωστος») σε μη μολυσμένα άτομα (για παράδειγμα, σε ασθενείς αυτοάνοσο νόσημα: ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.). Η συχνότητα των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων κατά τη χρήση διαφόρων συστημάτων δοκιμών κυμαίνεται από 0,02 έως 0,5%. Εάν ένα άτομο έχει ELISA θετικό αποτέλεσμα, τότε για να επιβεβαιωθεί το γεγονός της μόλυνσης από τον ιό HIV, είναι απαραίτητο να εξεταστεί περαιτέρω. Κατά τη διεξαγωγή ELISA στο 3-5% των περιπτώσεων, είναι πιθανά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα - εάν η μόλυνση έχει συμβεί σχετικά πρόσφατα και το επίπεδο των αντισωμάτων είναι ακόμα πολύ χαμηλό ή στο τελικό στάδιο της νόσου, που χαρακτηρίζεται από βαριά ήττα ανοσοποιητικό σύστημαμε μια βαθιά εξασθένηση της διαδικασίας σχηματισμού αντισωμάτων. Επομένως, παρουσία δεδομένων που υποδεικνύουν επαφή με άτομα μολυσμένα με HIV, επαναλαμβανόμενες μελέτες πραγματοποιούνται συνήθως μετά από 2 έως 3 μήνες.
ΙΙ στάδιο - ανοσοστύπωμα(στην τροποποίηση Western Blot, Western Blot): είναι μια πιο σύνθετη μέθοδος και χρησιμεύει για την επιβεβαίωση του γεγονότος της μόλυνσης. Αυτή η μέθοδος δεν ανιχνεύει πολύπλοκα αντισώματα κατά του HIV, αλλά αντισώματα στις μεμονωμένες δομικές πρωτεΐνες του (p24, gp120, gp41, κ.λπ.). Τα αποτελέσματα της ανοσοστύπωσης θεωρούνται θετικά εάν ανιχνευθούν αντισώματα σε τουλάχιστον τρεις πρωτεΐνες, η μία από τις οποίες κωδικοποιείται από τα γονίδια env, η άλλη από τα γονίδια gag και η τρίτη από τα γονίδια pol. Εάν ανιχνευθούν αντισώματα σε μία ή δύο πρωτεΐνες, το αποτέλεσμα θεωρείται αμφίβολο και απαιτεί επιβεβαίωση. Στα περισσότερα εργαστήρια, η διάγνωση της HIV λοίμωξης τίθεται εάν εντοπιστούν ταυτόχρονα αντισώματα στις πρωτεΐνες p24, p31, gp4l και gpl20/gp160. Η ουσία της μεθόδου: ο ιός καταστρέφεται σε συστατικά (αντιγόνα), τα οποία αποτελούνται από ιονισμένα υπολείμματα αμινοξέων και επομένως όλα τα συστατικά έχουν μια αυγή που διαφέρει μεταξύ τους. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση (ηλεκτρικό ρεύμα), τα αντιγόνα κατανέμονται στην επιφάνεια της ταινίας - εάν υπάρχουν αντισώματα κατά του HIV στον ορό δοκιμής, θα αλληλεπιδράσουν με όλες τις ομάδες αντιγόνων και αυτό μπορεί να ανιχνευθεί.

Πρέπει να θυμόμαστεότι τα αντισώματα κατά του HIV εμφανίζονται στο 90-95% των μολυσμένων ατόμων εντός 3 μηνών μετά τη μόλυνση, στο 5-9% των μολυσμένων ατόμων τα αντισώματα για τον HIV εμφανίζονται μετά από 6 μήνες και στο 0,5-1% των μολυσμένων ατόμων τα αντισώματα στον HIV εμφανίζονται αργότερα. Στο στάδιο του AIDS, ο αριθμός των αντισωμάτων μπορεί να μειωθεί, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.

Στην ανοσολογία, υπάρχει κάτι τέτοιο όπως "ορολογικό παράθυρο" - την περίοδο από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση τέτοιου αριθμού αντισωμάτων που μπορούν να ανιχνευθούν. Για τον HIV, αυτή η περίοδος διαρκεί συνήθως από 2 έως 12 εβδομάδες, σε σπάνιες περιπτώσεις μεγαλύτερη. Κατά τη διάρκεια του «ορολογικού παραθύρου», ένα άτομο είναι υγιές σύμφωνα με τις εξετάσεις, αλλά στην πραγματικότητα έχει μολυνθεί από τον ιό HIV. Έχει διαπιστωθεί ότι το DNA του HIV μπορεί να βρίσκεται στο ανθρώπινο γονιδίωμα για τουλάχιστον τρία χρόνια χωρίς σημάδια δραστηριότητας και δεν εμφανίζονται αντισώματα έναντι του HIV (δείκτες HIV λοίμωξης).

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου («ορολογικό παράθυρο»), είναι δυνατός ο εντοπισμός ενός ατόμου που έχει προσβληθεί από τον ιό HIV και ακόμη και 1-2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης(PCR).Αυτή είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος - θεωρητικά, μπορεί να ανιχνευθεί 1 DNA ανά 10 ml μέσου. Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής: χρησιμοποιώντας μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, λαμβάνονται πολλά αντίγραφα ενός νουκλεϊκού οξέος (ένας ιός είναι ένα νουκλεϊκό οξύ - DNA ή RNA - σε μια πρωτεϊνική επικάλυψη), τα οποία στη συνέχεια ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας επισημασμένα ένζυμα ή ισότοπα , καθώς και από μια χαρακτηριστική δομή. Η PCR είναι μια ακριβή διαγνωστική μέθοδος, επομένως δεν χρησιμοποιείται για προληπτικό έλεγχο και τακτικά.

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΣΤΑΔΙΟΥ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ

Στην καρδιά του AIDS βρίσκεται, πρώτα απ 'όλα, η καταστροφή των Τ-λεμφοκυττάρων-βοηθών, που χαρακτηρίζονται από μονοκλωνικά αντισώματα - συστάδες διαφοροποίησης - ως CD4. Από αυτή την άποψη, η διάγνωση και η παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου είναι αδύνατη χωρίς τον έλεγχο του υποπληθυσμού T-helper, ο οποίος πραγματοποιείται πιο εύκολα με τη χρήση διαλογέα κυττάρων λέιζερ.

Για ήπια λοίμωξη HIVΟ αριθμός των Τ-λεμφοκυττάρων είναι ένας εξαιρετικά μεταβλητός δείκτης. Γενικά, μείωση του αριθμού των κυττάρων CD4 (απόλυτο και σχετικό) διαπιστώνεται σε άτομα των οποίων η HIV λοίμωξη εμφανίστηκε τουλάχιστον πριν από ένα χρόνο. Από την άλλη πλευρά, στις πρώιμα στάδιαΗ μόλυνση συχνά αποδεικνύεται ότι είναι ένας απότομα αυξημένος αριθμός Τ-κατασταλτών (CD8) τόσο στο περιφερικό αίμα όσο και σε διευρυμένους λεμφαδένες.

Με σοβαρό AIDSΗ συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών έχει μειωμένο συνολικό αριθμό Τ-λεμφοκυττάρων (λιγότερο από 1000 ανά 1 μl αίματος, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων CD4 - λιγότερο από 22 ανά 1 μl, ενώ η απόλυτη τιμή της περιεκτικότητας σε CD8 παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους). Κατά συνέπεια, η αναλογία CD4/CD8 μειώνεται απότομα. Η απόκριση των Τ-λεμφοκυττάρων in vitro σε τυπικά αντιγόνα και μιτογόνα μειώνεται σε αυστηρή συμφωνία με τον σχετικά μειωμένο αριθμό CD4.

Για προχωρημένο AIDSχαρακτηρίζεται από γενική λεμφοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία (αντίστοιχα, μείωση του αριθμού λεμφοκυττάρων, ουδετερόφιλων και αιμοπεταλίων), αναιμία. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι αποτέλεσμα της κεντρικής αναστολής της αιμοποίησης λόγω της ήττας των αιμοποιητικών οργάνων από τον ιό, καθώς και της αυτοάνοσης καταστροφής των κυτταρικών υποπληθυσμών στην περιφέρεια. Επιπλέον, το AIDS χαρακτηρίζεται από μέτρια αύξηση της ποσότητας των γ-σφαιρινών με κυρίαρχη αύξηση της περιεκτικότητας σε IgG. Οι ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα AIDS έχουν συχνά ανυψωμένο επίπεδο IgA. Σε ορισμένα στάδια της νόσου, το επίπεδο δεικτών AIDS όπως η 1-μικροσφαιρίνη, η σταθερή σε οξύ ιντερφερόνη, η 1-θυμοσίνη αυξάνεται σημαντικά. Το ίδιο συμβαίνει και με την έκκριση ελεύθερης νεοπτερίνης, μεταβολίτη των μακροφάγων. Δεν είναι ακόμη δυνατό να εκτιμηθεί η σχετική σημασία καθενός από τις αναφερόμενες δοκιμές, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται συνεχώς. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε αλληλεπίδραση με δείκτες HIV λοίμωξης, τόσο ανοσοϊολογικούς όσο και κυτταρολογικούς. Μια κλινική εξέταση αίματος χαρακτηρίζεται από λευκοπενία, λεμφοπενία (αντίστοιχα, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων).

Στάδιο 1 - " στάδιο επώασης» - δεν έχουν ακόμη ανιχνευθεί αντισώματα κατά του HIV. η διάγνωση της HIV λοίμωξης σε αυτό το στάδιο γίνεται με βάση επιδημιολογικά δεδομένα και πρέπει να επιβεβαιωθεί εργαστηριακά με την ανίχνευση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, των αντιγόνων του, των νουκλεϊκών οξέων HIV στον ορό του αίματος του ασθενούς.
Στάδιο 2 - " στάδιο των αρχικών εκδηλώσεων» - σε αυτήν την περίοδο υπάρχει ήδη παραγωγή αντισωμάτων:;
Στάδιο 2Α - " ασυμπτωματικός» - Η μόλυνση από τον ιό HIV εκδηλώνεται μόνο με την παραγωγή αντισωμάτων.
2Β στάδιο - " οξεία λοίμωξη HIV χωρίς δευτερογενή νόσο» - στο αίμα των ασθενών, λεμφοκύτταρα ευρείας πλάσματος - μπορούν να ανιχνευθούν "μονοπύρηνα κύτταρα" και συχνά παρατηρείται μια παροδική μείωση του επιπέδου των CD4-λεμφοκυττάρων (οξεία κλινική λοίμωξηπαρατηρήθηκε στο 50-90% των μολυσμένων ατόμων τους πρώτους 3 μήνες μετά τη μόλυνση. η έναρξη της περιόδου οξείας μόλυνσης συνήθως προηγείται της ορομετατροπής, δηλ. η εμφάνιση αντισωμάτων κατά του HIV).
2Β στάδιο - " οξεία λοίμωξη HIV με δευτερογενή νοσήματα» - στο πλαίσιο της μείωσης του επιπέδου των CD4-λεμφοκυττάρων και της προκύπτουσας ανοσοανεπάρκειας, εμφανίζονται δευτερογενείς ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών (αμυγδαλίτιδα, βακτηριακή και πνευμονική πνευμονία, καντιντίαση, λοίμωξη από έρπη κ.λπ.)
Στάδιο 3 - " λανθάνων» - ως απόκριση στην εξέλιξη της ανοσοανεπάρκειας, η ανοσολογική απόκριση τροποποιείται με τη μορφή υπερβολικής αναπαραγωγής των κυττάρων CD4, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4, κατά μέσο όρο με ρυθμό 0,05-0,07x109/l ετησίως ; Αντισώματα κατά του HIV βρίσκονται στο αίμα.
Στάδιο 4 - " στάδιο δευτερογενών ασθενειών» - εξάντληση των λεμφοκυττάρων CD4, η συγκέντρωση των αντισωμάτων στον ιό μειώνεται σημαντικά (ανάλογα με τη σοβαρότητα των δευτερογενών ασθενειών, διακρίνονται τα στάδια 4A, 4B, 4C).
Στάδιο 5 - " τερματικό στάδιο» - τυπικά μείωση του αριθμού των κυττάρων CD4 κάτω από 0,05x109/l. η συγκέντρωση των αντισωμάτων στον ιό μειώνεται σημαντικά ή μπορεί να μην ανιχνευθούν αντισώματα.

ΕΓΚΡΙΝΩ
Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας και
κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας
R.A. Khalfin
6 Αυγούστου 2007 N 5950-РХ

Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές έχουν εκπονηθεί από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας σύμφωνα με τους όρους της Συμφωνίας μεταξύ της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της Διεθνούς Τράπεζας Ανασυγκρότησης και Ανάπτυξης για δάνειο για τη χρηματοδότηση του έργου «Πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία της φυματίωσης και του AIDS" N 4687-RU ως μέρος της προετοιμασίας νομικών και κανονιστικών πράξεων και μεθοδολογικών εγγράφων για τη διάγνωση, τη θεραπεία, την επιδημιολογική και συμπεριφορική επιτήρηση του HIV/AIDS και συνοδών νοσημάτων(Διαταγή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 1ης Απριλίου 2005 N 251 "Σχετικά με τη σύσταση Ομάδας Εργασίας για την προετοιμασία κανονιστικών νομικών πράξεων και μεθοδολογικών εγγράφων σχετικά με τη διάγνωση, τη θεραπεία, την επιδημιολογική και συμπεριφορική επιτήρηση του HIV / AIDS και συνυπάρχουσες ασθένειες") μεθοδολογικό κέντρο για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS του Rospotrebnadzor και του Τμήματος Εποπτείας HIV/AIDS της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας (Pokrovsky V.V., Goliusov A.T., Ladnaya N.N., Buravtsova E. .ΣΤΟ.).

Εισαγωγή

Ο συνολικός αριθμός των ανθρώπων που ζούσαν με HIV παγκοσμίως στο τέλος του 2006 ήταν 39,5 εκατομμύρια σύμφωνα με το UNAIDS. Από τη στιγμή της καταγραφής του πρώτου κρούσματος HIV λοίμωξης σε κάτοικο της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1987 έως τις 31 Δεκεμβρίου 2006, 373.718 καταγεγραμμένα κρούσματα μόλυνσης από τον ιό HIV σε Ρώσους πολίτες και 8.033 σε αλλοδαπούς πολίτες αναφέρθηκαν στο Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Κέντρο για την Πρόληψη και τον Έλεγχο του AIDS.

Στο πλαίσιο της παγκόσμιας εξελισσόμενης πανδημίας του HIV, κάθε χώρα χρειάζεται πληροφορίες σχετικά με τα εθνικά χαρακτηριστικά της εξέλιξης της επιδημίας. Η Ρωσία, όπως και άλλες χώρες, χρειάζεται δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα και τον επιπολασμό της λοίμωξης από τον ιό HIV σε ευάλωτες ομάδες και μεταξύ του γενικού πληθυσμού, καθώς και πληροφορίες για τις αλλαγές σε αυτούς τους δείκτες για να καθορίσει τις τάσεις της επιδημίας. Αυτές οι πληροφορίες απαιτούνται για τον καθορισμό της στρατηγικής για την αντιμετώπιση της επιδημίας του HIV και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων πρόληψης.

Ο ακριβής αριθμός των μολύνσεων από τον ιό HIV είναι πολύ δύσκολο να εξακριβωθεί, και μέχρι σήμερα, τόσο η διάγνωση του HIV όσο και η διάγνωση του AIDS έχουν χρησιμοποιηθεί παγκοσμίως για επιδημιολογικούς σκοπούς και έχουν τεθεί σε εφαρμογή πολύ διαφορετικά συστήματα επιτήρησης του HIV/AIDS. Η διάγνωση του AIDS εισήχθη πριν από την ανακάλυψη του παθογόνου, επομένως έχει προτεραιότητα σε μια μακρά παράδοση. Ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδο ιατρικής, η επιτήρηση που βασίζεται στη διάγνωση του AIDS μπορεί να μην αντικατοπτρίζει την πραγματική κατάσταση με τη μόλυνση από τον ιό HIV λόγω της μακράς ασυμπτωματικής περιόδου μόλυνσης από τον ιό HIV (κατά μέσο όρο 8-10 χρόνια) πριν από την ανάπτυξη του AIDS.

Το 1990, ο ΠΟΥ, εκτός από την καταγραφή κρουσμάτων AIDS, πρότεινε να ληφθούν υπόψη πληροφορίες για τον επιπολασμό του HIV και την επικίνδυνη συμπεριφορά του πληθυσμού, προκειμένου να ληφθούν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με την επιδημία του HIV, καθώς η καταγραφή του AIDS οδήγησε σε καθυστέρηση στην ενημέρωση σχετικά με την επιδημία. για πολλά χρόνια. ΣΤΟ διαφορετικές χώρεςΓια να εκτιμηθεί ο επιπολασμός της λοίμωξης από τον ιό HIV, εξετάζονται διάφορες ομάδες πληθυσμού με ποικίλη τακτική, πιο συχνά έγκυες γυναίκες, δότες και ασθενείς σε κλινικές σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων. Το εργαλείο που προτείνεται από τον ΠΟΥ και το UNAIDS για την εκτίμηση του αριθμού των ατόμων που ζουν με HIV/AIDS (PLWHA) σε επιλεγμένες χώρες είναι η χρήση συστημάτων επιτήρησης φρουρών και περαιτέρω μοντελοποίηση της επιδημίας σε υπολογιστή.

Συνιστάται η διεξαγωγή μελετών επιτήρησης φρουρού σε πληθυσμούς που επηρεάζονται περισσότερο από τη μόλυνση από τον HIV. Η επιτήρηση δεύτερης γενιάς που προτάθηκε από τον ΠΟΥ και το UNAIDS το 2000 συνέστησε την ενίσχυση των δεδομένων επιτήρησης φρουρού με έρευνες συμπεριφοράς στους ίδιους πληθυσμούς και δεδομένα για τον επιπολασμό λοιμώξεων με παρόμοιους τρόπους μετάδοσης.

Με την εμφάνιση της υψηλής ενεργητικής αντιρετροϊκής θεραπείας (HAART) το 1996, η καταγραφή των λοιμώξεων HIV, ο ενεργός έλεγχος HIV του πληθυσμού και η ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση όσων μολύνθηκαν για την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας κατέστη προφανώς σημαντική. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη νέα στρατηγικήΠΟΥ, στόχευε ειδικότερα στην αύξηση της διαθεσιμότητας του τεστ HIV για τον πληθυσμό και στην αύξηση της κλίμακας συμβουλευτικής και δοκιμών για HIV, καθώς η γνώση της κατάστασης βοηθά στη λήψη θεραπείας και στην πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης του HIV. Η «Εποπτεία τρίτης γενιάς για HIV/AIDS/ΣΜΝ» προτάθηκε το 2003 από κοινού από τον ΠΟΥ, το CDC και το UNAIDS. Περιλαμβάνει: καταγραφή κρουσμάτων HIV/AIDS/STI βάσει καθολικών δοκιμών, ποιοτικές και ποσοτικές έρευνες φρουρού και συμπεριφοράς σε ευάλωτες ομάδες, επιτήρηση αντοχής, επιτήρηση της θεραπείας και των αποτελεσμάτων της νόσου και έρευνες για την ποιότητα της περίθαλψης και της θεραπείας που λαμβάνει η PLWHA.

Σε σχέση με την πρωτοβουλία «3 έως το 2005» για τη θεραπεία μεγάλου αριθμού όσων έχουν ανάγκη, η επιτήρηση της APT, η οποία προσφέρθηκε σε χώρες από τον ΠΟΥ και το UNAIDS το 2004, απέκτησε ιδιαίτερη αξία το 2003-2004. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο πλαίσιο της επίτευξης όσο το δυνατόν πλησιέστερης στην καθολική πρόσβαση στη θεραπεία έως το 2010. Οι πρόσφατες πολιτικές του ΠΟΥ, του UNAIDS και του CDC σχετικά με τις εξετάσεις HIV στοχεύουν στη μεγιστοποίηση της πρόσβασης του κοινού στα τεστ HIV. Το 1999, οι Ηνωμένες Πολιτείες έθεσαν ως στόχο την αύξηση της διαθεσιμότητας του τεστ HIV για τον πληθυσμό και από το 2003, ένας από τους κύριους στόχους της πολιτικής του CDC (ΗΠΑ) ήταν η απότομη μείωση του ορίου για τη διαθεσιμότητα του τεστ HIV. Αναγνωρίζεται πλέον ως βασικό συστατικό για τον έλεγχο της εξάπλωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV το γεγονός ότι οι άνθρωποι ενημερώνονται για τη διάγνωση της λοίμωξης HIV όσο το δυνατόν νωρίτερα. Το 2006, το ευρωπαϊκό γραφείο του ΠΟΥ συνέστησε την έναρξη του τεστ HIV και της παροχής συμβουλών από επαγγελματίες υγείας.

Για τη συμμόρφωση με τις κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ και του UNAIDS, το τεστ HIV για άτομα θα πρέπει να είναι: εμπιστευτικό, να συνοδεύεται από συμβουλευτική πριν και μετά τη δοκιμή, να διεξάγεται μόνο με ενημερωμένη συγκατάθεση. Αυτό σημαίνει ότι η εξέταση είναι εθελοντική και βασίζεται στην πλήρη αποκάλυψη πληροφοριών σχετικά με τις εξετάσεις HIV.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, το Υπουργείο Υγείας ανέπτυξε και συνεχίζει να λειτουργεί για περίπου 20 χρόνια, από το 1987, το αρχικό σύστημα επιδημιολογικής επιτήρησης της λοίμωξης HIV, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

- Μια ενοποιημένη συστηματική συλλογή δεδομένων για όλες τις περιπτώσεις μόλυνσης από τον ιό HIV, AIDS, τεστ HIV, αλλαγές στην κλινική κατάσταση των ασθενών και αποτελέσματα της λοίμωξης HIV σε όλες τις περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

- Μαζικός έλεγχος για HIV και ενεργή ανίχνευση οροθετικών με υποχρεωτικό και εθελοντικό έλεγχο του πληθυσμού.

- Υποχρεωτική επιδημιολογική διερεύνηση κάθε περιστατικού HIV λοίμωξης (για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου μόλυνσης και τη λήψη αντιεπιδημικών και προληπτικών μέτρων).

Η Ρωσική Ομοσπονδία διαθέτει μια υπηρεσία πρόληψης του AIDS, η οποία περιλαμβάνει: περισσότερα από 100 εδαφικά κέντρα για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS, 6 περιφερειακά κέντρα, ένα ομοσπονδιακό επιστημονικό και μεθοδολογικό κέντρο, ένα ομοσπονδιακό κλινικό κέντρο, περισσότερα από 1.000 διαγνωστικά εργαστήρια HIV και περισσότερα από 250 ανώνυμες αίθουσες εξετάσεων .

Στη Ρωσία ήδη το 1988 9,5 εκατομμύρια άνθρωποι υποβλήθηκαν σε εξετάσεις για HIV, το 1989 - 6,5 εκατομμύρια. Από το 1990 έως το 2006, έχουν πραγματοποιηθεί μαζικές εξετάσεις για HIV στη χώρα· 20-24 εκατομμύρια άνθρωποι ελέγχονται για αντισώματα κατά του HIV ετησίως. Από το 1990 έως σήμερα, η διαθεσιμότητα του τεστ HIV στη Ρωσία για τον πληθυσμό είναι καθολική. Έτσι, οι σύγχρονες προσεγγίσεις για τις δοκιμές που συνιστώνται από τον ΠΟΥ και το UNAIDS και την καταγραφή περιπτώσεων μόλυνσης από τον ιό HIV υιοθετήθηκαν στη Ρωσία πριν από περίπου δύο δεκαετίες. Ωστόσο, επί του παρόντος, μια βασική πρόκληση στον τομέα του τεστ HIV στη Ρωσία είναι η παροχή συμβουλών σε εξεταζόμενα άτομα σύμφωνα με τις διατάξεις κανονιστικά έγγραφαΡωσική Ομοσπονδία.

Σύμφωνα με τις δοκιμές θα πρέπει να διεξάγεται με συμβουλευτική προ-δοκιμή και μετά τη δοκιμή.

Σύμφωνα με τους κανόνες για τη διεξαγωγή ιατρικής εξέτασης για HIV από το 1995, διενεργείται υποχρεωτικός έλεγχος δύο ομάδων Ρώσων πολιτών:

- δότες αίματος, πλάσματος αίματος, σπέρματος και οποιωνδήποτε άλλων βιολογικών υγρών, ιστών και οργάνων σε κάθε δωρεά.

- Υπάλληλοι ορισμένων επαγγελμάτων κατά την εισαγωγή τους στην εργασία και κατά τη διάρκεια περιοδικών ιατρικών εξετάσεων:

γιατροί, παραϊατρικό και κατώτερο ιατρικό προσωπικό ιδρυμάτων που έχουν άμεση επαφή με οροθετικούς ανθρώπους·

γιατροί, παραϊατρικό και κατώτερο ιατρικό προσωπικό εργαστηρίων για τεστ HIV και εργαστηριακές εξετάσεις για οροθετικούς ανθρώπους·

υπάλληλοι ερευνητικών ιδρυμάτων, επιχειρήσεων (βιομηχανιών) για την παρασκευή ιατρικών ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων και άλλων οργανισμών των οποίων η εργασία σχετίζεται με υλικά που περιέχουν HIV.

Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την απόκτηση ορισμένου οφέλους, θέσης ή υπηρεσίας. Ταυτόχρονα, οι δότες εξετάζονται για την ασφάλεια της δωρεάς και οι εργαζόμενοι ορισμένων επαγγελμάτων - για την εξασφάλιση ασφάλισης έναντι περιπτώσεων επαγγελματικής μόλυνσης από τον ιό HIV.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, βάσει του Νόμου για το AIDS, ο έλεγχος γίνεται εθελοντικά με την ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς. Οι ομάδες που συνιστάται να προσφέρουν τεστ HIV περιλαμβάνουν: ασθενείς με κλινικές ενδείξεις (ασθενείς με έναν αριθμό κλινικών ενδείξεων που υποδεικνύουν την παρουσία HIV).

ασθενείς με υποψία ή επιβεβαιωμένη διάγνωση: IV εθισμός στα ναρκωτικά. ΣΜΝ; ασθένειες που πληρούν τα κριτήρια για το AIDS· ηπατίτιδα Β, C, φορέας Hbs-αντιγόνου; πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση. έγκυες γυναίκες σε περίπτωση αποβολής και αιμοληψία πλακούντα για περαιτέρω χρήση. άτομα που έχουν οικιακές και ιατρικές επαφές με ασθενείς με AIDS ή οροθετικά άτομα που είχαν σεξουαλική επαφή με ασθενείς με HIV ή ΣΜΝ· εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που υπέστησαν μικροτραύμα κατά την εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων· ασθενείς υπό τη φροντίδα των οποίων τραυματίστηκε εργαζόμενος στον τομέα της υγείας.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του 1990, άλλες τυπικές ομάδες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο HIV που δεν συμπεριλήφθηκαν στις κατευθυντήριες γραμμές του 1995 ήταν: ομοφυλόφιλοι και αμφιφυλόφιλοι, άτομα με ασυδοσία, ιερόδουλες, άτομα που βρίσκονται στο εξωτερικό για περισσότερο από 1 μήνα, λήπτες προϊόντων αίματος , στρατιωτικό προσωπικό, άτομα σε χώρους στέρησης της ελευθερίας, αλλοδαποί πολίτες που έφθασαν για διάστημα μεγαλύτερο των 3 μηνών.

Κατά τη διάρκεια της επιδημιολογικής έρευνας, άτομα επικοινωνίας υποβλήθηκαν σε εξετάσεις για HIV εάν διαπιστώθηκε κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV. Τα επόμενα χρόνια, διάφορες άλλες ομάδες πληθυσμού εισήχθησαν με διάφορες διαταγές και ψηφίσματα για υποχρεωτικό τεστ για τον HIV, το 1996 - ορισμένες ομάδες μεταξύ εκείνων στις φυλακές, το 1997 - έγκυες γυναίκες, το 1999 - το προσωπικό των μαιευτικών και γυναικολογικών τμημάτων, το 1998 - είσοδος σε στρατιωτικά πανεπιστήμια και στρατιωτική θητεία με σύμβαση, το 2003 - άτομα που λαμβάνουν ρωσική υπηκοότητα.

Η μέθοδος που συνιστά ο ΠΟΥ για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον HIV είναι η ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV (AT HIV) χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA). Άλλες μέθοδοι, όπως η ανίχνευση αντιγόνου (HIV AG) ή ο συνδυασμός AT + HIV AG και γενετικού υλικού HIV (PCR), μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητικές σε ορισμένες περιπτώσεις. Πρόσφατα, τα γρήγορα τεστ για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα και συνιστώνται από τον ΠΟΥ, το UNAIDS για χρήση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Επί του παρόντος, στη Ρωσία, η τυπική διαδικασία εργαστηριακή διάγνωσηΗ λοίμωξη από τον ιό HIV είναι η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του HIV με χρήση ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας που ακολουθείται από επιβεβαίωση της ειδικότητάς τους σε μια αντίδραση ανοσοστύπωσης.

Έτσι, οι προσεγγίσεις στο τεστ HIV έχουν αλλάξει τόσο στη Ρωσική Ομοσπονδία όσο και στον κόσμο, και αυτή η οδηγία αναθεωρεί τις υφιστάμενες διατάξεις για τη διεξαγωγή ιατρικής εξέτασης για HIV στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Γενικές προμήθειες

Η παρούσα οδηγία αντικαθιστά και συμπληρώνει τη διάταξη του Υπουργείου Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας N 295 της 30ης Οκτωβρίου 1995 «Σχετικά με τη θέσπιση των κανόνων για την υποχρεωτική ιατρική εξέταση για τον HIV και τον κατάλογο υπαλλήλων ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών, Επιχειρήσεις, Ιδρύματα και Οργανισμοί που Υποβάλλονται σε Υποχρεωτική Ιατρική εξέταση για τον HIV» και το αντίστοιχο τμήμα των προσωρινών κατευθυντήριων γραμμών «Οργάνωση μέτρων για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS στην RSFSR» του 1990.

Λογική και τρέχουσα κατάσταση

Η αναθεώρηση των υφιστάμενων εγγράφων σε αυτόν τον τομέα προκαλείται από την εμφάνιση νέων επιστημονικών δεδομένων για την εξέλιξη της επιδημίας του HIV στη Ρωσική Ομοσπονδία, καθώς και από την εμφάνιση νέων εγχώριων και διεθνών προσεγγίσεων στην πολιτική συμβουλευτικής και τεστ για τον HIV. πρόληψη, θεραπεία και φροντίδα για τη μόλυνση από τον HIV.

Επί του παρόντος, μια συγκεντρωμένη επιδημία μόλυνσης από τον ιό HIV αναπτύσσεται στη Ρωσική Ομοσπονδία· τα τελευταία χρόνια, έχει δημιουργηθεί μια σοβαρή απειλή σε αρκετές περιοχές της χώρας που έχουν πληγεί περισσότερο από τη μόλυνση από τον ιό HIV ότι η επιδημία θα περάσει σε ένα γενικευμένο στάδιο. Μέχρι το τέλος του 2006, το 0,5% του ρωσικού ενήλικου πληθυσμού ηλικίας 15 έως 49 ετών ήταν επίσημα καταγεγραμμένοι ως μολυσμένοι από τον ιό HIV. Στην ηλικιακή ομάδα 18-24 ετών, το 1% των προσβεβλημένων από τον ιό HIV ήταν καταγεγραμμένο στη χώρα. Η παρέκταση του αριθμού των ανιχνευόμενων κρουσμάτων στον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας υποδηλώνει ότι τουλάχιστον ένα εκατομμύριο άνθρωποι ή το 1% του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας ηλικίας 15-49 ετών έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και θα πεθάνουν από AIDS μέσα στα επόμενα 10 χρόνια αν δεν λάβουν σύγχρονη θεραπεία. Ένα άλλο αρνητικό σημείο, που προσθέτει στο δράμα της κατάστασης, είναι η συνεχιζόμενη αύξηση της σεξουαλικής μετάδοσης του HIV, η οποία αντιπροσώπευε το 32% των νέων περιπτώσεων στη Ρωσία το 2006 έναντι 6% το 2001. Στις μισές περιοχές της Ρωσίας, η σεξουαλική μετάδοση του HIV έγινε η κύρια οδός το 2005. Από αυτή την άποψη, υπάρχει εξίσωση του ποσοστού των μολυσμένων μεταξύ ανδρών και γυναικών. Το 2004 και το 2006, οι γυναίκες αντιπροσώπευαν το 44% των νέων περιπτώσεων. Ως αποτέλεσμα μόλυνσης Γυναίκες HIVαυξήθηκε ο αριθμός των παιδιών που τους γεννήθηκαν.

Κάθε χρόνο περισσότερα από 20 εκατομμύρια ρωσικά δείγματα αίματος ελέγχονται για ΑΤ στον HIV. Ωστόσο, οι εκπρόσωποι των ευάλωτων ομάδων του πληθυσμού αποτελούν μόνο το 10% του συνόλου των ερωτηθέντων, ενώ ο αριθμός των εξεταζόμενων εκπροσώπων των ευάλωτων ομάδων μειώθηκε την περίοδο 2002-2004 κατά 30%. Αυτό οδηγεί σε στρέβλωση της συνολικής εικόνας της εξέλιξης της επιδημίας του HIV στη Ρωσία.

Είναι απαραίτητο να βελτιστοποιηθεί η δομή των πληθυσμιακών ομάδων που εμπλέκονται στο τεστ HIV, λαμβάνοντας υπόψη τις πιο ευάλωτες ομάδες, και να διασφαλιστεί ο έλεγχος της υποχρεωτικής συμβουλευτικής κατά τη διάρκεια του τεστ HIV.

Υπάρχουν πλέον αποτελεσματικές θεραπείες για άτομα με HIV λοίμωξη και σχήματα χημειοπροφύλαξης για κάθετη μετάδοση της λοίμωξης HIV που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο μετάδοσης της λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί. Στους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV παρέχονται δωρεάν φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο της 30ης Μαρτίου 1995 N 38-FZ «Σχετικά με την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) στη Ρωσική Ομοσπονδία» και τον Ομοσπονδιακό Νόμο αριθ.

Το 2006, υπήρχε μια πραγματική προοπτική κάλυψης στη Ρωσία ένας μεγάλος αριθμός απόχρειάζεται APT. Τα κονδύλια για τη θεραπεία του HIV στη Ρωσία διατέθηκαν τόσο στο πλαίσιο του Εθνικού Προγράμματος Υγείας Προτεραιότητας όσο και στο πλαίσιο πολλών διεθνών έργων, τα οποία περιλαμβάνουν δύο έργα υπό επιχορηγήσεις που παρέχονται από το Παγκόσμιο Ταμείο για την Καταπολέμηση του AIDS, της Φυματίωσης και της Ελονοσίας, το Δανειακό έργο World Τράπεζα και άλλα έργα.

Η εγγύηση του κράτους σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο N 38-FZ, εκτός από την παροχή θεραπείας για άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV, είναι επίσης η διαθεσιμότητα ιατρικής εξέτασης για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV, συμπεριλαμβανομένης της ανώνυμης, με προκαταρκτική και επακόλουθη συμβουλευτική και διασφάλιση της ασφάλεια μιας τέτοιας ιατρικής εξέτασης τόσο για το άτομο που εξετάζεται όσο και για το άτομο που διεξάγει την εξέταση.

Η παγκόσμια εμπειρία για την αντιμετώπιση της επιδημίας του HIV έχει παραδείγματα αποτελεσματικών προληπτικών προγραμμάτων που πραγματοποιήθηκαν με στόχο τη μείωση των κινδύνων συμπεριφοράς στον πληθυσμό. Κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής πριν και μετά τη δοκιμή, οι ειδικοί έχουν μια μοναδική ευκαιρία να παρέχουν απαραίτητη γνώσησχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV σε μεγάλο αριθμό πληθυσμού της χώρας και την προώθηση της αλλαγής συμπεριφοράς σε ασφαλή και λιγότερο επικίνδυνη από την άποψη της μόλυνσης από τον ιό HIV. Η συμβουλευτική πριν και μετά τη δοκιμή θα πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στους διαφορετικούς πληθυσμούς γρίπης που υποβάλλονται σε τεστ HIV και να είναι κατάλληλη για τις ανάγκες των ατόμων που υποβάλλονται σε τεστ HIV.

Επί του παρόντος, για την εργαστηριακή διάγνωση της HIV λοίμωξης, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι ανίχνευσης HIV, αντιγόνων HIV και γονιδιακού υλικού HIV, καθώς και μέθοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων κατά του HIV. Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν διαφορετική αποτελεσματικότητα, απαιτούν διαφορετικό εξοπλισμό και διαφορετικά επίπεδα εκπαίδευσης προσωπικού. Η πιο μελετημένη και βολική από πρακτική άποψη, καθώς και η πιο οικονομική, παραμένει η διάγνωση της HIV λοίμωξης με την ανίχνευση αντισωμάτων στον HIV. Η συνδεδεμένη με ένζυμο ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) παρέχει μαζικές μελέτες, αλλά επιτρέπει την πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, επομένως, για τη διάγνωση της μόλυνσης από HIV, η ειδικότητα των θετικών αποτελεσμάτων επιβεβαιώνεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ανοσοστύπωσης (IB) με αντιγόνα HIV στο Western Τροποποίηση κηλίδας. Ωστόσο, ακόμη και με υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα των εργαστηριακών μεθόδων, η πιθανότητα ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων παραμένει. Οι ψευδώς θετικές περιπτώσεις περιλαμβάνουν τεστ παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες μολυσμένες με HIV που έχουν μητρικά αντισώματα κατά του HIV κατά τη γέννηση. Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν περιπτώσεις δοκιμών που μολύνθηκαν πρόσφατα με άτομα HIV, ορομετατροπείς, οι οποίοι κατά τη διάρκεια του "οροαρνητικού παραθύρου" παρουσία του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στο αίμα δεν είχαν ακόμη χρόνο να αναπτύξουν αρκετά αντισώματα για τον HIV για ανίχνευση. Ειδικά αντισώματα κατά του HIV σχηματίζονται αμέσως μετά τη μόλυνση, αλλά ο ακριβής χρόνος εμφάνισής τους εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών του οργανισμού ξενιστή και του ιού, πιο συχνά τα αντισώματα στον HIV ανιχνεύονται 3 μήνες μετά τη μόλυνση. Μπορεί να υπάρχουν αντισώματα στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, αλλά η συγκέντρωσή τους μπορεί να είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης των μεθόδων που χρησιμοποιούνται.

Χρησιμοποιώντας τεστ πρώτης γενιάς, τα αντισώματα μπορούσαν να ανιχνευθούν στα περισσότερα άτομα 6-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Οι δοκιμές νέας γενιάς, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών σάντουιτς αντιγόνου τρίτης γενιάς, μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα ήδη 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Δοκιμές τελευταίας γενιάς, που ανιχνεύουν ταυτόχρονα αντιγόνα και αντισώματα κατά του HIV, μπορούν να αυξήσουν περαιτέρω την αναλυτική ευαισθησία της μεθόδου. Τα πλεονεκτήματα της διεξαγωγής μιας δοκιμής τόσο για αντισώματα όσο και για αντιγόνο δικαιολογούνται από την ανάγκη εντοπισμού ατόμων με ορομετατροπή όχι μόνο μεταξύ των αιμοδοτών, αλλά και σε σχέση με ορισμένες κλινικές καταστάσεις. Η ELISA τέταρτης γενιάς, λόγω της ικανότητας ανίχνευσης του αντιγόνου p24, είναι πολύτιμη για την ανίχνευση λοίμωξης σε πρώιμο στάδιο.

Η λανθάνουσα περίοδος - η "περίοδος παραθύρου" - μπορεί να συντομευθεί κατά μερικές ημέρες χρησιμοποιώντας τεστ για την ανίχνευση αντιγόνου και κατά μερικές ημέρες ακόμη απομονώνοντας το προϊικό DNA του ιού. Επομένως, η «περίοδος παραθύρου» μπορεί να είναι μόνο 2 έως 3 εβδομάδες εάν χρησιμοποιηθεί μια ολοκληρωμένη στρατηγική ανίχνευσης του HIV. Έτσι, με έναν συνδυασμό διαφορετικές μεθόδουςανίχνευσης του HIV, επιτυγχάνεται επαρκώς υψηλή διαγνωστική αποτελεσματικότητα.

Στη Ρωσία, η τυπική διαδικασία για την εργαστηριακή διάγνωση της HIV λοίμωξης είναι η ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV σε ELISA με την υποχρεωτική επακόλουθη επιβεβαίωση της ειδικότητάς τους στην αντίδραση του ανοσοποιητικού στυπώματος.

Σκοπός της οδηγίας

Αυτό το εγχειρίδιο προορίζεται για ειδικούς κέντρων πρόληψης και ελέγχου του AIDS, επικεφαλής και ιατρούς φορέων των κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών συστημάτων υγείας που παρέχουν ιατρική φροντίδαπληθυσμό και ένα ευρύ φάσμα επαγγελματιών που ασχολούνται με το πρόβλημα της μόλυνσης από τον HIV.

Αυτό το έγγραφο καθορίζει κατευθυντήριες γραμμές για την παραπομπή του πληθυσμού σε συμβουλευτική και τεστ HIV και περιγράφει τη διαδικασία για τον έλεγχο του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας για μόλυνση από τον ιό HIV. Οι κανόνες για τη διεξαγωγή υποχρεωτικής ιατρικής εξέτασης για τον ιό HIV, που δίνονται στο παράρτημα αυτού του εγγράφου, θεσπίζουν μια ενιαία διαδικασία για τον έλεγχο των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αλλοδαπών πολιτών και απάτριδων στη Ρωσική Ομοσπονδία για τον ιό HIV για την εξασφάλιση προληπτικών, αντιεπιδημικών μέτρων και επίκαιρο αποτελεσματική θεραπεία HIV λοιμώξεις.

Αυτό το έγγραφο μπορεί να είναι χρήσιμο για διάφορους τύπους τεστ HIV, τόσο για υποχρεωτικό τεστ, που διενεργείται για την ασφάλεια της δωρεάς ή ασφάλισης από περιπτώσεις επαγγελματικής λοίμωξης HIV, όσο και για εθελοντικό έλεγχο του γενικού πληθυσμού και ατόμων από ευάλωτες ομάδες.

Στόχοι και στόχοι του τεστ HIV του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Σκοπός του τεστ HIV είναι ο προσδιορισμός της κατάστασης του HIV των ασθενών, καθώς και ο ορολογικός έλεγχος για την παρουσία αντισωμάτων κατά του HIV για επιτήρηση, αντιεπιδημικά και προληπτικά μέτρα.

Η εξακρίβωση του γεγονότος της μόλυνσης από τον ιό HIV (ακόμη και η υποψία για αυτό) οδηγεί σε σημαντικές συνέπειες. Η επιτυχία των αντιεπιδημικών μέτρων εξαρτάται από την επικαιρότητά τους, για παράδειγμα, την πρόληψη της μετάδοσης του HIV μέσω δωρεάς αίματος ή τον διορισμό χημειοπροφύλαξης για κάθετη μετάδοση της λοίμωξης HIV. Από την άλλη πλευρά, μια λανθασμένη διάγνωση μόλυνσης από τον ιό HIV μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ψυχικό τραύμα στον ασθενή και στα κοντινά του άτομα. Ο προσδιορισμός της κλινικής διάγνωσης της HIV λοίμωξης πραγματοποιείται κυρίως για να παρέχεται στον ασθενή επαρκής ιατρική φροντίδα. Ιδιαίτερη αξία έχει η παροχή συμβουλών στο θέμα σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV.

Η διάγνωση της HIV λοίμωξης πρέπει απαραίτητα να προηγείται από συμβουλευτική του υποκειμένου, η οποία έχει και θεραπευτική, προφυλακτική και αντιεπιδημική σημασία. Η ατομική συμβουλευτική είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό στοιχείο προληπτική εργασίαμε τον πληθυσμό. Η διαβούλευση παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV, τις οδούς μετάδοσης και τα μέτρα πρόληψης, προετοιμάζει ψυχολογικά τον ασθενή για μια πιθανή αναφορά διάγνωσης λοίμωξης HIV, βελτιώνει την επακόλουθη αμοιβαία κατανόηση του ασθενούς με ιατρικό προσωπικόκαι, ακόμη και αν η διάγνωση του HIV δεν επιβεβαιωθεί, είναι σημαντική για την πρόληψη πιθανή μόλυνσηή περαιτέρω εξάπλωση του HIV. Οι στόχοι του τεστ HIV είναι: έγκαιρη διάγνωσηπεριπτώσεις μόλυνσης από τον ιό HIV για έγκαιρη έναρξη θεραπείας και πρόληψης· εκπαίδευση του πληθυσμού σχετικά με την ασφαλή συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής πριν και μετά τη δοκιμή. πρόληψη νέων μολύνσεων από τον ιό HIV με τον εντοπισμό ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV κατά τον έλεγχο των δοτών και των εγκύων γυναικών και τη λήψη κατάλληλων μέτρων· προσδιορισμός του επιπολασμού και της νοσηρότητας για την παρακολούθηση της επιδημίας, την ανάπτυξη και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των προληπτικών μέτρων.

Ο ορολογικός έλεγχος για την παρουσία αντισωμάτων HIV μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ως έλεγχος ρουτίνας ρουτίνας ορισμένων πληθυσμών όσο και ως περιοδικός έλεγχος δειγμάτων ως μέρος της επιτήρησης φρουρού. Ένα ξεχωριστό έγγραφο είναι αφιερωμένο στην έρευνα επιτήρησης δεύτερης γενιάς, συμπεριλαμβανομένης της έρευνας συμπεριφοράς, επομένως οι άσχετες ανώνυμες δοκιμές και άλλες δοκιμές επιτήρησης φρουρών δειγμάτων δεν θα συζητηθούν σε αυτόν τον οδηγό. Οι βιολογικές μέθοδοι για τη λήψη επιδημιολογικών πληροφοριών σχετικά με τη λοίμωξη HIV, εκτός από τον έλεγχο για HIV, περιλαμβάνουν μοριακές γενετικές μελέτες, ανοσολογικές και μικροβιολογικές διαγνώσεις της κλινικής κατάστασης ενός μολυσμένου με HIV ατόμου, περιγραφή αυτών των μεθόδων παρέχεται επίσης σε άλλα έγγραφα. Ο εθελοντικός έλεγχος διενεργείται τόσο για τη διεξαγωγή συμβουλευτικής προ-δοκιμασίας και μετά την εξέταση, κατά την οποία παρέχονται στον ασθενή πληροφορίες σχετικά με τα μέτρα πρόληψης της μόλυνσης από τον ιό HIV, όσο και για τον σκοπό της διάγνωσης. Ο εθελοντικός έλεγχος για αντισώματα HIV ξεκινά από τον ασθενή ή τον εργαζόμενο στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και μπορεί να πραγματοποιηθεί εθελοντικός εμπιστευτικός έλεγχος για HIV AT. Στην περίπτωση αυτή, η ταυτότητα του ατόμου που εξετάζεται είναι γνωστή σε περιορισμένο αριθμό ατόμων. Υπάρχει επίσης εθελοντικός ανώνυμος έλεγχος για AT to HIV - στην περίπτωση αυτή, το δείγμα κωδικοποιείται με ψηφιακό κωδικό, δεν υπάρχουν προσωπικά δεδομένα του υποκειμένου. Ο ελεγκτής μπορεί να λάβει ανώνυμα το αποτέλεσμα από τον κωδικό. Εάν είναι επιθυμητό, ​​το υποκείμενο μπορεί να λάβει πιστοποιητικό εξέτασης HIV, το πιστοποιητικό περιέχει τα δεδομένα διαβατηρίου του υποκειμένου, εάν διενεργήθηκε εμπιστευτικό τεστ ή ψηφιακό κωδικό, εάν διενεργήθηκε ανώνυμος έλεγχος.

Αρχές του τεστ HIV στη Ρωσία

1. Πρέπει να τηρείται το απόρρητο των πληροφοριών σχετικά με τον έλεγχο αντισωμάτων HIV. Οι εξατομικευμένες πληροφορίες για όλα τα άτομα που υποβάλλονται ή έχουν υποβληθεί σε εξετάσεις για HIV πρέπει να τηρούνται εμπιστευτικά. Οι εξατομικευμένες πληροφορίες σχετικά με το τεστ HIV μπορούν να κοινοποιούνται μόνο με την προσωπική συγκατάθεση του ατόμου που εξετάζεται.

2. Ο έλεγχος για HIV θα πρέπει να διενεργείται μετά τη λήψη της ενημερωμένης συγκατάθεσης του υποκειμένου. Η εξέταση για HIV πρέπει να είναι εθελοντική και όχι εξαναγκαστική. Πριν από τη λήψη συγκατάθεσης για εξέταση, πρέπει να παρέχονται στο υποκείμενο πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη και τις συνέπειες της εξέτασης για HIV, το δικαίωμα άρνησης του τεστ για τον HIV, επακόλουθα ιατρικές υπηρεσίεςπου θα παρέχονται σε περίπτωση ανίχνευσης λοίμωξης από τον ιό HIV, τους τρόπους μετάδοσης της λοίμωξης από τον ιό HIV και μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV, ιδίως, για παράδειγμα, σχετικά με μέτρα πρόληψης της μόλυνσης τακτικών ή περιστασιακών σεξουαλικών συντρόφων. Περιπτώσεις εξαίρεσης από αυτή την παράγραφο είναι οι εξετάσεις δωρητών, εργαζομένων ορισμένων επαγγελμάτων, εγκύων γυναικών και παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες μολυσμένες με HIV. Οι αρχές για τον έλεγχο HIV αυτών των ομάδων δίνονται στο σημείο 3.

3. Ο έλεγχος δοτών, εργαζομένων ορισμένων επαγγελμάτων και εγκύων γυναικών και παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV είναι υποχρεωτικός. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται έλεγχος δότη για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV των ληπτών. Οι εργαζόμενοι σε ορισμένα επαγγέλματα ελέγχονται για να παρέχουν ασφάλιση έναντι περιπτώσεων επαγγελματικής μόλυνσης από τον ιό HIV. Τα άτομα που δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε εξετάσεις για HIV μπορούν να εξαιρεθούν από αυτές τις δραστηριότητες. Ο έλεγχος για HIV σε εγκύους πραγματοποιείται για την έγκαιρη έναρξη της χημειοπροφύλαξης, την πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης HIV από τη μητέρα στο παιδί και την προστασία των δικαιωμάτων του παιδιού. Ο έλεγχος παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες μολυσμένες με HIV πραγματοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση της HIV λοίμωξης, την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης και την προστασία των δικαιωμάτων ενός παιδιού που δεν είναι σε θέση να λάβει οποιαδήποτε απόφαση σχετικά με τον έλεγχο για HIV.

4. Η συγκατάθεση ή η άρνηση για εξέταση για HIV δεν πρέπει να επηρεάζει την ποιότητα της περίθαλψης. Η ενημερωμένη συγκατάθεση για τον έλεγχο HIV πρέπει να λαμβάνεται γραπτώς. Ένα δείγμα συγκατάθεσης μετά από ενημέρωση παρέχεται στο παράρτημα.

5. Κατά την εξέταση για HIV, θα πρέπει να παρέχεται η δυνατότητα εμπιστευτικού τεστ HIV ή ανώνυμης εξέτασης κατά την επιλογή του υποκειμένου. Με την ανώνυμη εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη δική του κατάσταση HIV και μπορεί να αποφασίσει να πάει σε ιατρική μονάδα για θεραπεία ή να υιοθετήσει ασφαλέστερη συμπεριφορά HIV. Εάν το υποκείμενο δεν έχει προτίμηση, συνιστάται εμπιστευτικό τεστ HIV προκειμένου να λάβει επαρκή ιατρική φροντίδα στο μέλλον.

6. Οι δοκιμές πρέπει να διενεργούνται με βάση τα ισχύοντα κανονιστικά έγγραφα, ιδίως τους εγκεκριμένους "Κανόνες για τη διεξαγωγή υποχρεωτικής ιατρικής εξέτασης για την ανίχνευση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη HIV)" και υπόκεινται στους νόμους της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

7. Η εξέταση και η παροχή συμβουλών για τον HIV θα πρέπει να είναι αποδεκτές και προσαρμοσμένες στον πληθυσμό, συμπεριλαμβανομένων των ευάλωτων ομάδων. Εκτός από τις εγκαταστάσεις υγείας, άλλες τοποθεσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσεγγίσουν ευάλωτους πληθυσμούς και να τους προσφέρουν τεστ HIV, όπου μπορούν να έχουν πρόσβαση σε κοινότητες και να χρησιμοποιούν πιο προσιτές ώρες για ευάλωτες ομάδες.

8. Η συμβουλευτική και η εξέταση για τον HIV πρέπει να παρέχουν διασφάλιση ποιότητας των υπηρεσιών. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται εξωτερικός και εσωτερικός ποιοτικός έλεγχος εργαστηριακής έρευνας και συμβουλευτικής για τη μόλυνση από τον ιό HIV.

Οι αρχές της συμβουλευτικής για τον έλεγχο HIV περιγράφονται στις κατευθυντήριες γραμμές για την παροχή συμβουλών για τον HIV.

Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης HIV λοίμωξης

Η τυπική μέθοδος για τη διάγνωση της μόλυνσης από τον ιό HIV στη Ρωσία είναι ο προσδιορισμός των αντισωμάτων κατά του HIV. Για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, χρησιμοποιούνται εμπορικά διαγνωστικά κιτ, καταχωρισμένα και εγκεκριμένα από το Υπουργείο Υγείας της SR RF για χρήση στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα οποία επιτρέπουν την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του HIV-1 και του HIV-2 όλων των γνωστών υποτύπους. Το σύνολο των αντιγόνων σε αυτές τις δοκιμές ενημερώνεται συνεχώς, η ευαισθησία της δοκιμής είναι μεγαλύτερη από 99,5%. Στην εργαστηριακή διάγνωση του HIV, η παρουσία ειδικών αντισωμάτων υποδηλώνει ότι έχει συμβεί μόλυνση. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης συνήθως θεωρούνται θετικά και αρνητικά. Αν και τα τεστ που χρησιμοποιούνται για τον προσυμπτωματικό έλεγχο είναι εξαιρετικά ευαίσθητα, δεν έχουν επαρκή βαθμό εξειδίκευσης. Οι λόγοι για ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να περιλαμβάνουν αντισώματα ορού έναντι των αυτοαντιγόνων HLA τάξης II και άλλων αυτοαντιγόνων, ηπατικής νόσου ή πρόσφατου εμβολιασμού κ.λπ. Επομένως, οι οροί που δίνουν ένα αναπαραγώγιμα θετικό αποτέλεσμα διαλογής θα πρέπει να ελέγχονται χρησιμοποιώντας μια μέθοδο επιβεβαίωσης (άνοσο στύπωμα) ή μια ομάδα επιβεβαιωτικών μεθόδων, συμπεριλαμβανομένου του ανοσοποιητικού στυπώματος.

Στη Ρωσία, για μαζικό έλεγχο του πληθυσμού, χρησιμοποιείται η μέθοδος ELISA στο πρώτο στάδιο και επιβεβαιωτική ανοσοστύπωση όταν λαμβάνεται θετικό αποτέλεσμα στην ELISA στο πρώτο στάδιο. Τα αποτελέσματα των ορολογικών μελετών χρησιμοποιούνται από επιδημιολόγους και ασκούμενοιγια τη διάγνωση της HIV λοίμωξης, τον εντοπισμό της πηγής, τους τρόπους μετάδοσης της HIV λοίμωξης και την έγκαιρη εφαρμογή προληπτικών, αντιεπιδημικών μέτρων και την παροχή βοήθειας στους μολυσμένους. Η διάγνωση της HIV λοίμωξης δεν μπορεί να γίνει με βάση εργαστηριακή ανάλυση. Για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης πρέπει να χρησιμοποιούνται εργαστηριακά, επιδημιολογικά και κλινικά κριτήρια.

Θετικά αποτελέσματα τεστ HIV

Ένα αποτέλεσμα του τεστ HIV θεωρείται θετικό όταν λαμβάνεται θετικό τεστ ανοσοστύπωσης. Ένα επιβεβαιωμένο θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί από τον ιό HIV. Τα άτομα που τεστ θετικά στον HIV με ELISA αναστέλλονται από τη δωρεά επ' αόριστον. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι πολύ σπάνια. Μπορεί να σχετίζονται με το σφάλμα της υγειονομικής μονάδας που συνέλεξε και μετέφερε το υλικό για έρευνα ή το σφάλμα του εργαστηρίου. Όταν παίρνετε έναν ασθενή με θετικό αποτέλεσμα της μελέτης στο immunoblot για καταχώριση σε ιατρείο, είναι αρχική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της δειγματοληψίας αίματος και του ελέγχου του δείγματος για AT to HIV στην ELISA για την επαλήθευση των θετικών αποτελεσμάτων του τεστ HIV και τον αποκλεισμό της πιθανότητας μόλυνσης του δείγματος και ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Οι τακτικές του τεστ για HIV σε παιδιά που έχουν αναπόφευκτα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα τεστ σε ELISA και IB τους πρώτους μήνες της ζωής τους δίνεται στις οδηγίες για την κάθετη μετάδοση της HIV λοίμωξης.

Αρνητικά αποτελέσματα τεστ HIV

Το αποτέλεσμα της εξέτασης για HIV θεωρείται αρνητικό απουσία ανιχνευμένων αντισωμάτων κατά του HIV σε ELISA και IB. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το άτομο να μην έχει μολυνθεί από τον ιό HIV. Ένα άτομο με χαμηλό κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV και το τεστ αρνητικό για HIV λέγεται ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην μολυνθεί από τον ιό HIV και συνιστάται να μην επανεξεταστεί στο εγγύς μέλλον. Ένα άτομο με πρόσφατο υψηλού κινδύνουΗ λοίμωξη από τον ιό HIV και το αρνητικό αποτέλεσμα του τεστ HIV αναφέρουν αρνητικό αποτέλεσμα του τεστ HIV, αλλά εξηγώντας την ύπαρξη ενός «οροαρνητικού παραθύρου» συνιστούν επανέλεγχο για HIV μετά από 3 μήνες. Ένα άτομο με πρόσφατη λοίμωξη HIV υψηλού κινδύνου που είναι HIV-αρνητικό στο IB και θετικό σε ELISA αναφέρεται ότι είναι HIV-αρνητικό, αλλά, έχοντας εξηγήσει την ύπαρξη οροαρνητικού παραθύρου, συνιστάται να κάνει επανέλεγχο για HIV σε 1-3 μήνες . Τα άτομα που τεστ θετικά για HIV στο ELISA αναστέλλονται από τη δωρεά επ' αόριστον.

Αμφισβητούμενα (απροσδιόριστα) αποτελέσματα του τεστ HIV

Όταν λαμβάνουν ένα αμφίβολο αποτέλεσμα στο IB, συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε δεύτερο τεστ HIV για επαλήθευση του αποτελέσματος σε 1-3 μήνες και να παρακολουθούνται για 6 μήνες. Εάν, μετά από επανεξέταση μετά από 1 μήνα, προκύψει αμφίβολο αποτέλεσμα εξέτασης για IB, με μεγάλη πιθανότητα το άτομο να μην έχει μολυνθεί από τον ιό HIV.

Εάν, μετά από 6 μήνες, ληφθούν ξανά απροσδιόριστα αποτελέσματα (καμία αντίδραση με πρωτεΐνες HIV-1 και HIV-2 env) και δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τον πρόσφατο κίνδυνο μόλυνσης από HIV και κλινικά συμπτώματα μόλυνσης από HIV, μια μη ειδική αντίδραση μπορεί να συμπεράνει και να απαντηθεί το θέμα.σχετικά με την απουσία μόλυνσης από τον ιό HIV. Τα άτομα που έχουν θετικό αποτέλεσμα τεστ HIV στην ELISA ή/και αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα στο τεστ IB αναστέλλονται από τη δωρεά επ' αόριστον. Μέχρι να γίνει γνωστό το τελικό αποτέλεσμα ενός τεστ HIV, τα άτομα με αμφίβολα αποτελέσματα θα πρέπει να ενημερώνονται για τη σημασία αυτού του αποτελέσματος. Οι συστάσεις για αλλαγή συμπεριφοράς θα πρέπει να είναι οι ίδιες με εκείνες για τα άτομα με HIV.

PCR

Μέχρι το 2007, η PCR δεν εγκρίθηκε στη Ρωσική Ομοσπονδία ως εργαστηριακή μέθοδογια τη διάγνωση της HIV λοίμωξης. Ταυτόχρονα, με συνδυασμό επιδημιολογικών, κλινικών κριτηρίων και αποτελεσμάτων PCR, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει HIV λοίμωξη σε άτομα με ψευδώς θετικό, ψευδώς αρνητικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα σε ELISA και IB. Παρουσία επιδημιολογικών κριτηρίων που υποδεικνύουν πρόσφατο κίνδυνο μόλυνσης από HIV για ασθενείς και, ταυτόχρονα, πιθανώς ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα σε ELISA και IB, για παράδειγμα, κατά την εξέταση παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες ή ασθενείς μολυσμένες με HIV στην περίοδο του «οροαρνητικού παραθύρου», χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR κατά την οποία ανιχνεύεται υλικό γονιδίου HIV. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου PCR, είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί η σκοπιμότητα ανίχνευσης RNA ή DNA του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας χρησιμοποιώντας διάφορα είδη PCR. Οι συστάσεις για την αναφορά των αποτελεσμάτων του τεστ HIV περιγράφονται στις Οδηγίες Συμβουλευτικής για τον HIV στην ενότητα Συμβουλευτική μετά την εξέταση.

Κυβερνητικές εγγυήσεις για τεστ HIV στη Ρωσική Ομοσπονδία

Αυτή η ενότητα παρέχει κρατικές εγγυήσεις σχετικά με τις εξετάσεις για τον HIV, προκειμένου να επιτευχθεί ευκολότερη πρόσβαση σε αυτές οι πληροφορίες και να αποτραπούν οι παραβιάσεις των δικαιωμάτων και των ελευθεριών του πληθυσμού. Οι κρατικές εγγυήσεις παρέχονται σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο N 38-FZ του 1995 "Σχετικά με την πρόληψη της εξάπλωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία ασθένειας που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)".

1. Ιατρική εξέταση διενεργείται σε φορείς του κρατικού, δημοτικού ή ιδιωτικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, κατάλληλο εργαστηριακό έλεγχο, ο οποίος διενεργείται βάσει άδειας που χορηγείται κατά τον τρόπο που ορίζει η νομοθεσία του Η ρωσική ομοσπονδία.

2. Έκδοση επίσημου εγγράφου για την ύπαρξη ή απουσία HIV λοίμωξης στον εξεταζόμενο γίνεται μόνο από φορείς του κρατικού ή δημοτικού συστήματος υγείας.

3. Η ιατρική εξέταση διενεργείται εθελοντικά, εκτός από τις περιπτώσεις που προβλέπονται στο άρθρο 9 του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου, όταν η εξέταση αυτή είναι υποχρεωτική.

4. Το πρόσωπο που υποβάλλεται σε ιατρική εξέταση έχει δικαίωμα να έχει το νόμιμο εκπρόσωπο του. Η εγγραφή ενός γραφείου αντιπροσωπείας πραγματοποιείται με τον τρόπο που ορίζεται από την αστική νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

5. Ιατρική εξέταση ανηλίκων κάτω των 14 ετών και προσώπων που αναγνωρίζονται ως ανίκανα σύμφωνα με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος μπορεί να διενεργηθεί κατόπιν αιτήματος ή με τη συγκατάθεση των νόμιμων εκπροσώπων τους, οι οποίοι έχουν το δικαίωμα να παρίστανται κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέταση.

6. Διενεργείται ιατρική εξέταση πολιτών με προκαταρκτική και μετέπειτα συμβουλευτική για την πρόληψη της HIV λοίμωξης.

7. Στα ιδρύματα των κρατικών και δημοτικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης, η ιατρική εξέταση πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας πραγματοποιείται δωρεάν.

1. Η ιατρική εξέταση σε ιδρύματα των κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης διενεργείται οικειοθελώς μετά από αίτηση του εξεταζόμενου ή με τη συγκατάθεσή του και στις περιπτώσεις που ορίζονται στην παράγραφο 5 του άρθρου 7, κατόπιν αιτήματος ή με την συγκατάθεση του νόμιμου εκπροσώπου του.

2. Κατόπιν αιτήματος του εξεταζόμενου, η εθελοντική ιατρική εξέταση μπορεί να είναι ανώνυμη.

1. Οι δότες αίματος, βιολογικών υγρών, οργάνων και ιστών υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση.

2. Άτομα που αρνήθηκαν την υποχρεωτική ιατρική εξέταση δεν επιτρέπεται να είναι δότες αίματος, βιολογικών υγρών, οργάνων και ιστών.

3. Οι εργαζόμενοι ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών, επιχειρήσεων, ιδρυμάτων και οργανισμών, ο κατάλογος των οποίων έχει εγκριθεί από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υποβάλλονται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV κατά την υποχρεωτική προαπασχόληση και τις περιοδικές ιατρικές εξετάσεις.

4. Οι κανόνες σύμφωνα με τους οποίους διενεργείται υποχρεωτική ιατρική εξέταση προσώπων για την προστασία της δημόσιας υγείας και την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης HIV θεσπίζονται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας και αναθεωρούνται από αυτήν τουλάχιστον μία φορά κάθε πέντε χρόνια.

5. Οι κανόνες για την υποχρεωτική ιατρική εξέταση προσώπων σε χώρους στέρησης της ελευθερίας θεσπίζονται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας και αναθεωρούνται τουλάχιστον μία φορά κάθε πέντε χρόνια.

1. Οι διπλωματικές αποστολές ή τα προξενικά γραφεία της Ρωσικής Ομοσπονδίας εκδίδουν ρωσική θεώρηση εισόδου στη Ρωσική Ομοσπονδία σε αλλοδαπούς πολίτες και απάτριδες που φτάνουν στη Ρωσική Ομοσπονδία για περίοδο μεγαλύτερη των τριών μηνών, υπό την προϋπόθεση ότι προσκομίζουν πιστοποιητικό που επιβεβαιώνει ότι δεν έχουν μόλυνση από τον ιό HIV, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά από τις διεθνείς συνθήκες της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Αυτή η διάταξη δεν ισχύει για υπαλλήλους διπλωματικών αποστολών και προξενικών γραφείων ξένων κρατών, υπαλλήλους διεθνών διακυβερνητικών οργανισμών και μέλη των οικογενειών τους (όπως τροποποιήθηκε από τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 112-FZ της 12.08.96).

2. Οι απαιτήσεις για το συγκεκριμένο πιστοποιητικό καθορίζονται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

1. Οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, εάν διαγνωστούν με HIV λοίμωξη, δεν μπορούν να είναι δότες αίματος, βιολογικών υγρών, οργάνων και ιστών.

2. Σε περίπτωση ανίχνευσης μόλυνσης από τον ιό HIV σε αλλοδαπούς πολίτες και απάτριδες που βρίσκονται στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υπόκεινται σε απέλαση από τη Ρωσική Ομοσπονδία με τον τρόπο που ορίζει η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Πρόσωπο που έχει περάσει από ιατρική εξέταση έχει δικαίωμα δεύτερης ιατρικής εξέτασης στον ίδιο φορέα, καθώς και σε άλλο ίδρυμα του κρατικού, δημοτικού ή ιδιωτικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης της επιλογής του, ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα που έχει παρέλθει από το προηγούμενο εξέταση.

1. Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με HIV λοίμωξη ενημερώνεται από υπάλληλο του ιδρύματος που διενήργησε την ιατρική εξέταση για τα αποτελέσματα της εξέτασης και την ανάγκη λήψης προφυλάξεων για την πρόληψη της εξάπλωσης της HIV λοίμωξης, για εγγυήσεις των δικαιωμάτων και ελευθερίες των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, καθώς και σχετικά με την ποινική ευθύνη για κίνδυνο ή μόλυνση άλλου ατόμου.

2. Σε περίπτωση ανίχνευσης λοίμωξης από τον ιό HIV σε ανηλίκους κάτω των 18 ετών, καθώς και σε πρόσωπα που αναγνωρίζονται ως νομικά ανίκανα, οι υπάλληλοι των φορέων που αναφέρονται στην παράγραφο 1 του παρόντος άρθρου ενημερώνουν τους γονείς ή άλλους νόμιμους εκπροσώπους των προσώπων αυτών.

3. Η διαδικασία ειδοποίησης των προσώπων που αναφέρονται στις παραγράφους 1 και 2 του παρόντος άρθρου σχετικά με την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV σε αυτά καθορίζεται από το αρμόδιο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο.

Στα άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV παρέχεται σε γενική βάση όλα τα είδη ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, ενώ απολαμβάνουν όλα τα δικαιώματα που προβλέπονται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών.

Συντονίζει τις αρμόδιες ομοσπονδιακές εκτελεστικές αρχές Επιστημονική έρευναδιασφαλίσει την ανάπτυξη και εφαρμογή σύγχρονων μεθόδων πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας της λοίμωξης HIV και επίσης να υποβάλει προς έγκριση από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχέδιο ομοσπονδιακού προγράμματος στόχου με στόχο την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης HIV στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Οι διοικήσεις των ιδρυμάτων των κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν ιατρική περίθαλψη εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών υποχρεούνται να δημιουργήσουν προϋποθέσεις για την πραγματοποίηση των δικαιωμάτων των μολυσμένων με HIV που προβλέπονται από τον παρόντα ομοσπονδιακό νόμο, καθώς και για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης από τον ιό HIV.

Συνέπειες ανίχνευσης μόλυνσης από τον HIV

Ομοσπονδιακός νόμος N 38-FZ του 1995 "για την πρόληψη της εξάπλωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία ασθένειας που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)" .

Απόλυση από την εργασία, άρνηση απασχόλησης, άρνηση εισαγωγής σε εκπαιδευτικά ιδρύματα και ιδρύματα παροχής ιατρικής περίθαλψης, καθώς και περιορισμός άλλων δικαιωμάτων και έννομων συμφερόντων οροθετικών λόγω της μόλυνσης από τον ιό HIV, καθώς και περιορισμός στέγασης και άλλα δικαιώματα και έννομα συμφέροντα των μελών της οικογένειας ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά από τον παρόντα ομοσπονδιακό νόμο.

Κανόνες για τη διεξαγωγή υποχρεωτικής ιατρικής εξέτασης για την ανίχνευση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη HIV) (Παράρτημα 1)

Ασθενείς με ύποπτη ή επιβεβαιωμένη διάγνωση που υποδεικνύει πιθανό κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV: εθισμός στα ναρκωτικά (με παρεντερική χορήγηση φαρμάκων), σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ιογενής ηπατίτιδα B και C, φορείς Hbs-αντιγόνου (στη διάγνωση και μετά από 6 μήνες).

- άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες.

- άτομα που ασχολούνται με την παροχή εμπορικών σεξουαλικών υπηρεσιών·

- άτομα που έχουν μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων.

- άτομα σε χώρους στέρησης της ελευθερίας (κατά την αρχική εισαγωγή σε χώρους στέρησης της ελευθερίας και μετά από 12 μήνες)·

- άτομα που καλούνται για στρατιωτική θητεία·

- άτομα που διέτρεχαν κίνδυνο μόλυνσης από άτομο που έχει μολυνθεί με HIV.

Πρόσωπο που υποβάλλεται σε υποχρεωτική ή εθελοντική ιατρική εξέταση έχει το δικαίωμα να έχει το νόμιμο εκπρόσωπο του. Η εγγραφή ενός γραφείου αντιπροσωπείας πραγματοποιείται με τον τρόπο που ορίζεται από την αστική νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Υποχρεωτικές και εθελοντικές ιατρικές εξετάσεις για την ανίχνευση της λοίμωξης από τον ιό HIV διενεργούνται σε ιατρικά ιδρύματα των κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης που έχουν άδεια διεξαγωγής τέτοιων εξετάσεων.

Τα ιατρικά ιδρύματα που διενεργούν ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από HIV διασφαλίζουν την ασφάλεια μιας τέτοιας εξέτασης, τόσο για το άτομο που εξετάζεται όσο και για το άτομο που διεξάγει την εξέταση, σύμφωνα με τα καθιερωμένα πρότυπα και πρότυπα.

Η μεθοδολογία και η τεχνολογία για τη διεξαγωγή υποχρεωτικής ιατρικής εξέτασης για την ανίχνευση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας καθορίζονται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Η υποχρεωτική και εθελοντική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση της HIV λοίμωξης θα πρέπει να γίνεται με υποχρεωτική προκαταρκτική και μετέπειτα συμβουλευτική για την πρόληψη αυτής της νόσου.

Κατόπιν αιτήματος του εξεταζόμενου, η εθελοντική ιατρική εξέταση μπορεί να είναι ανώνυμη. Σε ανώνυμα τεστ, εκχωρείται στον ασθενή ένας ψηφιακός κωδικός.

Η έκδοση επίσημου εγγράφου για την ύπαρξη ή απουσία HIV λοίμωξης στον εξεταζόμενο γίνεται μόνο από φορείς του κρατικού ή δημοτικού συστήματος υγείας. Εάν είναι επιθυμητό, ​​το εξεταζόμενο άτομο μπορεί να λάβει πιστοποιητικό τεστ HIV. το πιστοποιητικό περιέχει τα στοιχεία διαβατηρίου του εξεταζόμενου εάν διενεργήθηκαν εμπιστευτικές δοκιμές ή ψηφιακό κωδικό εάν διενεργήθηκε ανώνυμη εξέταση.

Ένα άτομο που έχει περάσει υποχρεωτική ή εθελοντική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV ειδοποιείται από υπάλληλο του ιδρύματος που διενήργησε την ιατρική εξέταση για τα αποτελέσματά του με τον τρόπο που ορίζει το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Πρόσωπο που έχει περάσει υποχρεωτική ή εθελοντική ιατρική εξέταση έχει δικαίωμα δεύτερης ιατρικής εξέτασης στο ίδιο ίδρυμα, καθώς και σε άλλο φορέα του κρατικού ή δημοτικού συστήματος υγείας της επιλογής του, ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα που έχει παρέλθει την προηγούμενη εξέταση.

Οι ιατροί και άλλα άτομα που, σε σχέση με την εκτέλεση επίσημων ή επαγγελματικών καθηκόντων, λαμβάνουν γνώση πληροφοριών σχετικά με τα αποτελέσματα μιας ιατρικής εξέτασης για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV, υποχρεούνται να τηρούν αυτές τις πληροφορίες εμπιστευτικές.

Για την αποκάλυψη πληροφοριών που αποτελούν ιατρικό απόρρητο, τα άτομα που έχουν λάβει γνώση αυτών των πληροφοριών σε σχέση με την άσκηση των επίσημων ή επαγγελματικών τους καθηκόντων ευθύνονται σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με HIV λοίμωξη υπόκεινται σε περαιτέρω ιατρική εξέταση προκειμένου να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου και να χορηγηθούν αντιρετροϊκά φάρμακα για τη θεραπεία της HIV λοίμωξης και τη χημειοπροφύλαξη της κάθετης μετάδοσης της HIV λοίμωξης.

Τα αντιρετροϊκά φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV παρέχονται σε ιατρικά ιδρύματα που παρέχουν τέτοια θεραπεία σε βάρος των ομοσπονδιακών και περιφερειακών προϋπολογισμών. Η ανάγκη για αντιρετροϊκά φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV προσδιορίζεται με βάση συγκεντρωτικές αιτήσεις που υποβάλλονται ετησίως από τα υποκείμενα της Ομοσπονδίας στην Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με HIV λοίμωξη ή που έχουν αρνηθεί την υποχρεωτική ιατρική εξέταση αποκλείεται οριστικά από τη δωρεά αίματος, πλάσματος αίματος, σπέρματος, άλλων βιολογικών υγρών, ιστών και οργάνων. Σε περίπτωση που εντοπιστεί λοίμωξη από τον ιό HIV σε υπαλλήλους ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών, επιχειρήσεων, ιδρυμάτων και οργανισμών, αυτοί οι εργαζόμενοι υπόκεινται, σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, σε μετακίνηση σε άλλη θέση εργασίας που αποκλείει τις προϋποθέσεις εξάπλωσης του HIV λοίμωξη. Σε περίπτωση άρνησης να υποβληθεί σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV χωρίς βάσιμο λόγο, ο εργαζόμενος υπόκειται σε πειθαρχική ευθύνη σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία.

Τα σώματα που συνιστώνται για δοκιμές για HIV λοίμωξη και η συχνότητα της εξέτασής τους στη Ρωσική Ομοσπονδία και η συχνότητα εξέτασης ατόμων υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση πριν από τη διάγνωση

Το παράρτημα 2 παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη συνιστώμενη συχνότητα δοκιμών για αντισώματα κατά του HIV διάφορες ομάδεςπληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με αμφίβολα αποτελέσματα τεστ HIV. Η συμμετοχή του πληθυσμού στις δοκιμές HIV και τις δοκιμές εκπροσώπων αυτών των ομάδων θα πρέπει να συμμορφώνεται με τις αρχές του τεστ HIV στη Ρωσία που περιγράφηκαν προηγουμένως.

Παρακολούθηση και αξιολόγηση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών συμβουλευτικής και τεστ HIV

Η υλοποίηση εξωτερικής αξιολόγησης της ποιότητας της εργαστηριακής διάγνωσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης. Όλο το εργαστηριακό προσωπικό θα πρέπει να είναι εκπαιδευμένο στη διάγνωση της HIV λοίμωξης, στην εξωτερική και εσωτερική αξιολόγηση της ποιότητας της εργαστηριακής διάγνωσης. Το προσωπικό που παραπέμπει για τεστ και παροχή συμβουλών για τον HIV θα πρέπει επίσης να λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση στη ρωσική πολιτική τεστ και συμβουλευτικής για τον HIV. Η παρακολούθηση και η αξιολόγηση της ποιότητας των μέτρων για την καταπολέμηση του AIDS, συμπεριλαμβανομένων αυτού του τύπου μέτρων, πραγματοποιείται κατά τη συλλογή και ανάλυση βασικών εθνικών δεικτών της αποτελεσματικότητας των μέτρων για τον έλεγχο της επιδημίας του HIV/AIDS στη Ρωσική Ομοσπονδία. Αυτοί οι δείκτες στον τομέα του τεστ HIV περιλαμβάνουν:

1. Ποσότητα δημόσια ταμείαδαπανώνται σε δραστηριότητες που στοχεύουν στην πρόληψη της εξάπλωσης του HIV/AIDS στη Ρωσική Ομοσπονδία - στο τμήμα του τεστ HIV.

2. Αριθμός ατόμων σε κίνδυνο που εξετάστηκαν τους τελευταίους 12 μήνες και γνώριζαν το αποτέλεσμα της εξέτασης.

3. Ποσοστό παιδιών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV που γεννήθηκαν από μητέρες μολυσμένες με HIV.

4. Επιπολασμός του HIV μεταξύ:

- χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών

- άτομα που παρέχουν σεξουαλικές υπηρεσίες έναντι αμοιβής

- άνδρες που κάνουν σεξ με άντρες

- κρατούμενοι.

5. Επιπολασμός του HIV σε εγκύους.

Η παρακολούθηση και η αξιολόγηση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών παροχής συμβουλών και δοκιμών για τον HIV θα πρέπει να πραγματοποιείται σε τακτική βάση στους ακόλουθους τομείς:

- διαθεσιμότητα και συμμόρφωση των υπηρεσιών που παρέχονται στο ίδρυμα/οργανισμό με τον υφιστάμενο χάρτη και άδεια,

- διαθεσιμότητα προσωπικού εκπαιδευμένου στη διάγνωση και την παροχή συμβουλών για τον HIV,

- διαθεσιμότητα των απαραίτητων χώρων, εξοπλισμού και πληροφοριακού υλικού,

- συμμόρφωση με τις αρχές του τεστ HIV στη Ρωσία και τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με τις εξετάσεις και την παροχή συμβουλών,

- συμμόρφωση με τις διαδικασίες συλλογής, επεξεργασίας και διάθεσης βιολογικών δειγμάτων με τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας της SR RF και τις απαιτήσεις του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος,

- διαθεσιμότητα γραπτής ενημερωμένης συγκατάθεσης ασθενών για τεστ HIV,

- διαθεσιμότητα υπηρεσιών συμβουλευτικής και τεστ για τον HIV για τον πληθυσμό και επάρκεια πληροφοριακού υλικού για ομάδες-στόχους,

- κάλυψη ευπαθών ομάδων με τεστ HIV και συμβουλευτική,

- συντήρηση και αποθήκευση υλικού τεκμηρίωσης και αναφοράς, συμπεριλαμβανομένων θεμάτων ασφάλειας,

- διαθεσιμότητα επαρκούς χρηματοδότησης για αυτό το είδος δραστηριότητας.

Οι περισσότερες από τις παραμέτρους που περιγράφονται μπορούν να αξιολογηθούν κατά την ανάλυση της τεκμηρίωσης· για την ανάλυση ορισμένων παραμέτρων, συνιστάται η διεξαγωγή μελετών που περιλαμβάνουν έρευνα μεταξύ ομάδων πληθυσμού.

Συλλογή, αποθήκευση και ανάλυση δεδομένων

Τα δεδομένα σχετικά με τις δοκιμές για τον HIV και τα εξεταζόμενα θα πρέπει να συλλέγονται σύμφωνα με τα έντυπα λογιστικής και τεκμηρίωσης αναφοράς που έχουν εγκριθεί στη Ρωσική Ομοσπονδία. Ένα σύνολο εντύπων για τεκμηρίωση λογιστικής και αναφοράς για τεστ HIV παρουσιάζεται στην οδηγία "Στατιστικά έντυπα για την καταγραφή πληροφοριών σε άτομα που υποβάλλονται σε εξέταση για αντισώματα κατά του HIV". Τα έντυπα καταγραφής θα πρέπει να εισάγονται στη βάση δεδομένων των ερευνών HIV, όπου πραγματοποιείται μαθηματική επεξεργασία των αποτελεσμάτων και ανάλυση των αποτελεσμάτων. Κάθε μήνα μετά το σχηματισμό των εντύπων αναφοράς N 4 εντός των χρονικών ορίων που έχουν εγκριθεί από τις εντολές του Υπουργείου Υγείας της SR της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της Rosstat, αυτή η τεκμηρίωση αποστέλλεται στο Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Κέντρο για το AIDS. Το Ομοσπονδιακό Κέντρο AIDS αναλύει πληροφορίες σχετικά με τις εξετάσεις HIV στη Ρωσική Ομοσπονδία και διανέμει αυτές τις πληροφορίες εντός του χρόνου και του πεδίου εφαρμογής που έχουν εγκριθεί με εντολές του Υπουργείου Υγείας της SR RF και της Rosstat.

Η διασφάλιση της ποιότητας των δεδομένων είναι μια διαρκής διαδικασία και ευθύνη των διευθυντών και του προσωπικού του τεστ HIV.

Οι προτεραιότητες της αποθήκευσης δεδομένων είναι η έγκαιρη εγγραφή τους, η είσοδός τους στη βάση δεδομένων, η τήρηση του απορρήτου και η ασφάλεια της αποθήκευσης δεδομένων. Μορφές λογιστικής και τεκμηρίωσης αναφοράς για όσους ελέγχθηκαν για αντισώματα κατά του HIV αποθηκεύονται με ασφάλεια για 20 χρόνια, μετά τα οποία καταστρέφονται.

Εμπιστευτικότητα

Η βασική αρχή του τεστ HIV είναι η διατήρηση της εμπιστευτικότητας των πληροφοριών σχετικά με τον έλεγχο για αντισώματα κατά του HIV. Οι εξατομικευμένες πληροφορίες για όλα τα άτομα που υποβάλλονται ή έχουν υποβληθεί σε εξετάσεις για HIV πρέπει να τηρούνται εμπιστευτικά. Οι εξατομικευμένες πληροφορίες σχετικά με το τεστ HIV μπορούν να κοινοποιούνται μόνο με την προσωπική συγκατάθεση του ατόμου που εξετάζεται.

Διάδοση των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα του τεστ HIV στη Ρωσία απευθύνονται σε ειδικούς στον τομέα της αντιμετώπισης της επιδημίας HIV και στον γενικό πληθυσμό. Τα αποτελέσματα σχεδιάζεται να διαδοθούν με τη μορφή κρατικών στατιστικών και επιστημονικών άρθρων από όλους πιθανά μέσα, συμπεριλαμβανομένων δημοσιεύσεων και παρουσιάσεων δεδομένων σε συναντήσεις διαφόρων επιπέδων.

Προετοιμάστηκε από το Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Κέντρο για την Πρόληψη και τον Έλεγχο του AIDS μαζί με το Τμήμα Παρακολούθησης HIV/AIDS της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Επιτήρησης στον τομέα της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας με βάση τα τρέχοντα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα στον τομέα της μόλυνσης από τον ιό HIV στη Ρωσία και εκδόσεις ΠΟΥ , UNAIDS, CDC, 2006.

Βιβλιογραφία

1. UNAIDS. Ενημέρωση για την επιδημία του AIDS: Δεκέμβριος 2006. UNAIDS/06.29R, ενημέρωση για την επιδημία του AIDS: Δεκέμβριος 2006.

2. Παγκόσμιο Πρόγραμμα για το AIDS «Κατευθυντήριες οδηγίες για την παρακολούθηση της μόλυνσης στον πληθυσμό», ΠΟΥ, Φεβρουάριος 1990.

3. Οδηγίες για την επιτήρηση του HIV δεύτερης γενιάς, 2000 ΠΟΥ, UNAIDS.

4. Παγκόσμια Τομεακή Στρατηγική Υγείας για το HIV/AIDS, 2003-2007. Παρέχοντας ένα πλαίσιο για εταιρική σχέση και δράση, Γενεύη, ΠΟΥ, 2003.

5. Η παρακολούθηση της τρίτης γενιάς HIV/AIDS/STI: μια συνοπτική παρουσίαση των κατευθυντήριων γραμμών, Bilari Camara, 2003.

6. Κατευθυντήριες οδηγίες παρακολούθησης ασθενών για φροντίδα HIV και αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) WHO, UNAIDS, 2005.

7. Οδηγίες για τη διεξαγωγή ορολογικών ερευνών HIV Sentinel μεταξύ εγκύων γυναικών και άλλων ομάδων WHO, UNAIDS, CDC, Δεκέμβριος 2003.

8. Δήλωση Πολιτικής του UNAIDS/WHO για τον έλεγχο του HIV, Ιούνιος 2004.

9. Τεχνική συνάντηση για την ανάπτυξη ενός πλαισίου για την καθολική πρόσβαση στην πρόληψη, τη θεραπεία και τη φροντίδα του HIV/AIDS στον τομέα της υγείας, Γενεύη 18-20 Οκτωβρίου 2005.

10. Αναθεωρημένες κατευθυντήριες οδηγίες για τη συμβουλευτική, τις δοκιμές και την παραπομπή HIV, Ανασκόπηση της ομάδας τεχνικών εμπειρογνωμόνων των κατευθυντήριων γραμμών συμβουλευτικής, δοκιμών και παραπομπής του CDC, 18-19 Φεβρουαρίου 1999 Ατλάντα, Τζόρτζια.

12. Οδηγίες για τις δοκιμές και την παροχή συμβουλών για τον HIV σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης, ΠΟΥ/UNAIDS, 2006.

Προσάρτημα N 1. Τα συνιστώμενα σώματα για δοκιμές για HIV λοίμωξη και η συχνότητα των δοκιμών τους στη Ρωσική Ομοσπονδία

Παράρτημα Νο. 1

	δυνάµεις	Διάρκεια παρατηρήσεις και πολλαπλότητα έρευνες	Υπεύθυνος για διαβούλευση, χορήγηση συστάσεις που πρέπει να περάσουν δοκιμή και δειγματοληψία υλικό
	Εξετάστηκε με προγραμματισμένο τρόπο
	Δότες (αίμα, σωματικά υγρά, όργανα και ιστοί)	Με κάθε αιμοδοσία ή οποιοδήποτε άλλο υλικό αιμοδοσίας	Προϊστάμενοι ιατροί SEC, DIC, προϊστάμενοι υγειονομικών εγκαταστάσεων στον τόπο δειγματοληψίας υλικού
	έγκυος	Κατά την αρχική επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα για εγκυμοσύνη, στις 30-34 εβδομάδες κύησης και εάν δεν είχε γίνει προηγούμενη εξέταση κατά την εισαγωγή στον τοκετό	Προϊστάμενοι ιατροί εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν βοήθεια σε έγκυες γυναίκες
	Ιατρικό προσωπικό που εργάζεται με υλικά μολυσμένα με HIV ή HIV	1 φορά το χρόνο σε ιατρική εξέταση	Προϊστάμενοι ιατροί εγκαταστάσεων υγείας
	Παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες μολυσμένες με HIV	Κατά τη γέννηση, στους 12 και 18 μήνες	Προϊστάμενοι ιατροί εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν φροντίδα σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες μολυσμένες με HIV
	Εξετάζεται οικειοθελώς με την ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς
	Οι χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων των τοξικομανών ή των χρηστών ναρκωτικών με επιβλαβείς συνέπειες	Μία φορά το χρόνο εάν υπάρχει ιστορικό χρήσης ναρκωτικών	Προϊστάμενοι ιατροί φαρμακείων, πολυιατρείων με αίθουσες θεραπείας ναρκωτικών, επικεφαλής οργανισμών που παρέχουν βοήθεια σε χρήστες ναρκωτικών.
	Άντρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM)	1 φορά το χρόνο	Προϊστάμενοι ιατροί εγκαταστάσεων υγείας, επικεφαλής ιδρυμάτων και οργανισμών που παρέχουν βοήθεια στους MSM
	Ασθενείς με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα	Κατά τη διάγνωση ή τα συμπτώματα ενός ΣΜΝ και μετά από 6 μήνες	Προϊστάμενοι ιατροί της ΜΕΘ, προϊστάμενοι υγειονομικών εγκαταστάσεων που παρέχουν βοήθεια σε ασθενείς με ΣΜΝ
	Εμπορικοί πάροχοι σεξ (CSP)	1 φορά σε 3 μήνες εάν υπάρχει πρακτική παροχής εμπορικών σεξουαλικών υπηρεσιών	Προϊστάμενοι υγειονομικών μονάδων που παρέχουν βοήθεια σε άτομα που εκτελούν ΕΚΕ
	Άτομα με μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων	Σε παραπομπή και μετά από 6 μήνες	Προϊστάμενοι υγειονομικής περίθαλψης που διενεργούν εθελοντικό τεστ HIV και παρέχουν βοήθεια στον πληθυσμό
	Πρόσωπα που καλούνται για στρατιωτική θητεία, που υπηρετούν με σύμβαση, αιτούντες σε στρατιωτικά εκπαιδευτικά ιδρύματα	Όταν καλούνται για επείγουσα στρατιωτική θητεία, εισέρχονται στην υπηρεσία με σύμβαση, οι υποψήφιοι στρατιωτικών πανεπιστημίων	Προϊστάμενοι ιδρυμάτων ιατρικών υπηρεσιών της περιοχής της Μόσχας
	Άτομα σε χώρους κράτησης	Με την αρχική εισαγωγή σε χώρους στέρησης της ελευθερίας και μετά από 12 μήνες. Εάν ο κρατούμενος ανήκει σε μία από τις ομάδες που συνιστώνται για εξέταση, σύμφωνα με τις ενδείξεις για αυτήν την ομάδα.	Προϊστάμενοι ιδρυμάτων της ιατρικής υπηρεσίας της Ομοσπονδιακής Σωφρονιστικής Υπηρεσίας
	Ασθενείς με πλήθος κλινικών ενδείξεων που υποδεικνύουν την παρουσία HIV ή με υποψία ή επιβεβαιωμένη διάγνωση AIDS νόσος δείκτης	Υπό την παρουσία του κλινικά συμπτώματαΛοίμωξη HIV ή ασθένεια που καθορίζει το AIDS όταν αναζητάτε ιατρική φροντίδα	Προϊστάμενοι ιατροί ιατρικών εγκαταστάσεων που παρέχουν ιατρική περίθαλψη στον πληθυσμό
	Ιογενής ηπατίτιδα Β, Hbs- φορέας αντιγόνου, ηπατίτιδα C		Προϊστάμενοι ιατροί εγκαταστάσεων υγείας
	Πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση	Στη διάγνωση και 6 μήνες μετά	Προϊστάμενοι ιατροί εγκαταστάσεων υγείας
	Εξετάστηκε ανώνυμα		Προϊστάμενοι ιατροί εγκαταστάσεων υγείας
	Εξετάζεται οικειοθελώς με πρωτοβουλία του ασθενούς (χωρίς άλλους λόγους για εξέταση για HIV)	Όταν επικοινωνήσετε για εξέταση	Προϊστάμενοι ιατροί εγκαταστάσεων υγείας
	Εξετάστηκε κατά την επιδημιολογική έρευνα.	Όταν ανιχνευθεί μια επαφή ως αποτέλεσμα της οποίας θα μπορούσε να εμφανιστεί μόλυνση από τον ιό HIV, 3, 6,12 μήνες μετά την τελευταία επαφή
	Ετεροφυλόφιλοι σύντροφοι όσων έχουν μολυνθεί με HIV		Προϊστάμενοι γιατροί των Κέντρων AIDS που είναι υπεύθυνα για το πρόβλημα του HIV/AIDS
	Ομοφυλόφιλοι σύντροφοι όσων έχουν μολυνθεί με HIV	Το ίδιο με τον κωδικό 120, εάν υπάρχουν συνεχείς επικίνδυνες επαφές, μία φορά το χρόνο	Προϊστάμενοι γιατροί των Κέντρων AIDS που είναι υπεύθυνα για το πρόβλημα του HIV/AIDS
	Συνεργάτες σε ενδοφλέβια χορήγησηφάρμακα	Το ίδιο με τον κωδικό 120, εάν υπάρχουν συνεχείς επικίνδυνες επαφές, μία φορά το χρόνο	Προϊστάμενοι γιατροί των Κέντρων AIDS που είναι υπεύθυνα για το πρόβλημα του HIV/AIDS
	Νοσοκομειακή έκθεση στον HIV θετικός		Προϊστάμενοι γιατροί των Κέντρων AIDS που είναι υπεύθυνα για το πρόβλημα του HIV/AIDS
	Λήπτης αίματος, υγρών, οργάνων από οροθετικό δότη	Όταν εντοπιστεί επαφή, μετά από 3, 6,12 μήνες. μετά την παραλαβή του υλικού του δωρητή	Προϊστάμενοι γιατροί των Κέντρων AIDS που είναι υπεύθυνα για το πρόβλημα του HIV/AIDS
	Άλλη έκθεση στον HIV θετική, στην οποία υπήρχε κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV	Όταν εντοπιστεί επαφή, μετά από 3, 6,12 μήνες. μετά από επαφή	Προϊστάμενοι γιατροί των Κέντρων AIDS που είναι υπεύθυνα για το πρόβλημα του HIV/AIDS
	Ξένοι πολίτες και απάτριδες	Κατά την υποβολή αίτησης για άδεια ιθαγένειας ή άδεια παραμονής ή άδεια εργασίας στη Ρωσική Ομοσπονδία	Προϊστάμενοι γραφείων μετανάστευσης
Η συχνότητα εξέτασης ατόμων που βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση πριν από τη διάγνωση
	Τόπος ιατρικής εξέτασης	Συχνότητα κλινική εξέταση	Διάρκεια παρατηρήσεις
Άτομα, οροθετική- αρνητικό σε ELISA και αρνητικό telny στο IS	Κέντρο Πρόληψης του AIDS	Μετά από 1-3, 6, 12 μήνες. μετά τη λήψη θετικού ELISA
Άτομα, οροθετική- ενεργό στο ELISA και αμφίβολο telny στο IS	Κέντρο Πρόληψης του AIDS	Μετά από 1-3, 6,12 μήνες. αφού έλαβε αμφισβητούμενο IB

Παράρτημα N 2. Συναίνεση μετά από ενημέρωση για τη διεξαγωγή τεστ HIV

Παράρτημα Νο. 2

(Πλήρες όνομα)
		έτος γέννησης, βεβαιώνω ότι βάσει του
μου παρείχε τις πληροφορίες, ελεύθερα και χωρίς εξαναγκασμό, αναφέροντας τις συνέπειες της εξέτασης, αποφάσισε να υποβληθεί σε εξέταση για αντισώματα στον HIV. Για το σκοπό αυτό, συμφωνώ να κάνω μια εξέταση αίματος με όγκο περίπου 5 ml. Κατά τη διαδικασία λήψης αίματος, κατά κανόνα, θα είναι απαραίτητο ένα τσίμπημα βελόνας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να σχετίζεται με κάποια ενόχληση, συμπεριλαμβανομένων πιθανών μώλωπες στο σημείο της ένεσης.

Βεβαιώνω ότι μου έχει εξηγηθεί γιατί είναι σημαντικό να κάνω τεστ για HIV, πώς γίνεται το τεστ και τις συνέπειες του τεστ για HIV.

Πληροφορούμαι ότι:

- Ο έλεγχος HIV μπορεί να γίνει στο Κέντρο AIDS και σε άλλα ιατρικά ιδρύματα, ο έλεγχος κατά την εθελοντική επιλογή του εξεταζόμενου μπορεί να είναι εθελοντικά ανώνυμος (όταν δεν χρειάζεται να δώσετε το όνομά σας και τα προσωπικά σας δεδομένα και μόνο το υποκείμενο μπορεί να μάθει αποτέλεσμα με κωδικό) ή εμπιστευτικό (στην περίπτωση αυτή ο έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με έγγραφο ταυτότητας και το αποτέλεσμα θα είναι γνωστό στον εξεταζόμενο και στον θεράποντα ιατρό). Στα κρατικά ιατρικά ιδρύματα, το τεστ HIV είναι δωρεάν.

- Η παρουσία αντισωμάτων κατά του HIV είναι απόδειξη μόλυνσης από τον ιό HIV. Υπάρχει όμως μια περίοδος «οροαρνητικού παραθύρου» (η χρονική περίοδος μεταξύ της μόλυνσης με HIV και της εμφάνισης αντισωμάτων κατά του HIV, η παρουσία των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί με εργαστηριακή μέθοδο). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο έχει ήδη μολυνθεί και μπορεί να μολύνει άλλους, αλλά δεν ανιχνεύονται αντισώματα για τον HIV σε μια εξέταση αίματος, αυτή η περίοδος είναι συνήθως 3 μήνες.

- Αυτή τη στιγμή στη Ρωσία υπάρχει δωρεάν θεραπείαγια όλους τους άπορους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, για να τον αποκτήσετε, πρέπει να επικοινωνήσετε με το περιφερειακό κέντρο AIDS. Η θεραπεία παρατείνει σημαντικά τη ζωή και βελτιώνει την ποιότητα ζωής στη μόλυνση από τον HIV. Είναι σημαντικό για τις έγκυες με HIV λοίμωξη να επικοινωνήσουν έγκαιρα με το κέντρο του AIDS και να αρχίσουν να λαμβάνουν ειδικά φάρμακα για την πρόληψη της μόλυνσης του αγέννητου παιδιού.

- Η μόλυνση από τον ιό HIV μεταδίδεται μόνο με τρεις τρόπους:

κατά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό.

μέσω του αίματος, σε ιατρικές ή μη ιατρικές διαδικασίες. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση με αυτόν τον τρόπο συμβαίνει μέσω της χρήσης μη αποστειρωμένου εξοπλισμού για χρήση ναρκωτικών.

από μια μολυσμένη με HIV μητέρα στο παιδί της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του θηλασμού.

Η μόλυνση από τον ιό HIV στην καθημερινή ζωή όταν χειραψία, χρήση κοινών σκευών, πισίνα, τουαλέτα, καθώς και τσιμπήματα εντόμων δεν συμβαίνει.

- Μπορείτε να προστατευθείτε από τη μόλυνση από τον ιό HIV εάν δεν έχετε επικίνδυνες επαφές (επαφή με αίμα ή εκκρίσεις των γεννητικών οργάνων, μητρικό γάλα) με άτομα μολυσμένα με HIV ή άτομα με άγνωστη κατάσταση HIV. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ανάλογα με τις προσωπικές συνθήκες και τις πεποιθήσεις, για να αποφύγει τη μόλυνση του AIDS, ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει διαφορετικές μεθόδους προστασίας. Για παράδειγμα, να χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικά ή να έχετε μόνο σεξουαλικούς συντρόφους χωρίς HIV. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η μόλυνση μέσω του αίματος σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος χρησιμοποιώντας μόνο αποστειρωμένα εργαλεία.

- Τα αποτελέσματα του τεστ HIV δεν αναφέρονται τηλεφωνικά. Αναφέρονται από τον σύμβουλο κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής μετά τη δοκιμή.

- Με ερωτήσεις, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το περιφερειακό κέντρο AIDS.

Υπογραφή του υποκειμένου για HIV

Ηλεκτρονικό κείμενο του εγγράφου
προετοιμάστηκε από την CJSC "Kodeks" και ελέγχεται έναντι:
Κανονιστικά έγγραφα για τον επικεφαλής ιατρό,
N 10, Οκτώβριος, 2007