Ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση. Χαρακτηριστικά των υποδόριων, ενδομυϊκών, ενδοφλεβίων ενέσεων και χορήγησης φαρμάκων σε παιδιά

Υποδόρια, ενδομυϊκή και ενδοφλέβιες ενέσειςτα παιδιά γενικά δεν διαφέρουν από τους ενήλικες. Θα πρέπει μόνο να πληρώσετε Ιδιαίτερη προσοχήσχετικά με την τήρηση της ασηψίας κατά την πραγματοποίηση ενέσεων σε παιδιά, ιδιαίτερα Νεαρή ηλικίαόταν η άμυνα του οργανισμού δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς και είναι δυνατή η ταχεία εμφάνιση αποστημάτων και φλεγμονών.

Οι σύριγγες πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία σύμφωνα με τους κανόνες (βρασμός για 45 λεπτά σε απεσταγμένο νερό ή δύο φορές βρασμένο νερό, αποσυναρμολογημένο και προπλυμένο). Πριν από την ένεση, τα χέρια πλένονται με σαπούνι και νερό, στεγνώνουν με αποστειρωμένα μαντηλάκια, υποβάλλονται σε επεξεργασία με οινόπνευμα και οι άκρες των δακτύλων λιπαίνονται με 3% διάλυμα αλκοόληςιώδιο.

Πριν από την ένεση, οι επιγραφές στις φύσιγγες θα πρέπει να ελέγχονται εκ νέου και να συγκρίνονται με τις συνταγές. Οι άδειες φύσιγγες αποθηκεύονται για μια ημέρα για επακόλουθο έλεγχο της χορηγούμενης φάρμακαειδικά σε περίπτωση επιπλοκών. Οι αμπούλες πρέπει να αντιμετωπίζονται με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι βουτηγμένο σε οινόπνευμα. Το δέρμα στο σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται επίσης με το τελευταίο.



Τα παιδιά σταδιακά συνηθίζουν τις ενέσεις. Ωστόσο, στην αρχή θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί και ευαίσθητοι και να μην προκαλείτε περιττά αρνητικά συναισθήματα στο παιδί. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εξαπατηθεί ένα παιδί. Πρέπει να ξέρει πριν την ένεση ότι θα του κάνουν ένεση και ότι πονάει, αλλά όχι τόσο όσο φαντάζεται. Δεν είναι επώδυνη μόνο η στιγμή της ένεσης, αλλά και η στιγμή της χορήγησης του φαρμάκου, ειδικά αν χορηγείται γρήγορα. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται χωρίς ιδιαίτερη βιασύνη. Μετά από υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεσηδιαλύματα, το δέρμα θεραπεύεται με αλκοόλ και το σημείο της ένεσης τρίβεται απαλά. Αυτό βοηθά στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της απορρόφησης του φαρμάκου.

Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις γίνονται συνήθως σε άλλα μέρη του σώματος. Μην κάνετε ένεση φαρμάκων στην περιοχή της προηγούμενης ένεσης εάν έχει σχηματιστεί φλεγμονή εκεί. Με μη ικανοποιητική απορρόφηση φαρμάκων και σχηματισμό διηθημάτων, εφαρμόζεται ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στο σημείο της ένεσης.

Στα μικρά παιδιά, τα πιο βολικά σημεία για ενδομυϊκές και υποδόριες ενέσεις είναι το πρόσθιο έξω μέρος των μηρών, το άνω εξωτερικό τεταρτημόριο των γλουτών και η εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Με ενδομυϊκή και υποδόρια ένεσηπριν από την εισαγωγή των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να τραβήξετε τη σύριγγα λίγο πίσω. Για κάθε ένεση, λαμβάνεται μια νέα σύριγγα και μια διαφορετική βελόνα.

Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις είναι μιας χρήσης και στάγδην. Η ενστάλαξη παράγεται με φλεβοκέντηση και φλεβίτιδα.

Η φλεβίτιδα γίνεται από γιατρό. Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερη προσοχή, τηρώντας αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας. Η περιφρονητική στάση απέναντι στην φλεβοκέντηση ως μικρή επέμβαση, η παραγωγή της στους θαλάμους, κατά κανόνα, οδηγεί σε εξόγκωση με την ανάπτυξη μακροχρόνιων μη επουλωτικών τραυμάτων που δεν επιτρέπουν στο παιδί να εξέλθει από το νοσοκομείο.

Επί του παρόντος, η χρήση της μεθόδου Seldinger για την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια φλέβα με σκοπό τη μακροχρόνια έγχυση, χωρίς φλεβίτιδα, έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Για το σκοπό αυτό δεν χρησιμοποιούνται μόνο μεγάλες φλέβες όπως η υποκλείδια και η τραχηλική μήτρα, αλλά και οι περιφερικές φλέβες, εφόσον έχουν επαρκή διάμετρο. Η πιο απλή τεχνικήΟ καθετηριασμός έχει ως εξής: μια περιφερική φλέβα τρυπιέται και ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται μέσω του αυλού της βελόνας στη φλέβα. Η βελόνα αφαιρείται και ο καθετήρας παραμένει στη φλέβα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια άλλη τεχνική, η οποία καθιστά δυνατή την εισαγωγή ενός ευρύτερου καθετήρα στον αυλό της φλέβας, είναι πιο περίπλοκη: μια μικρή τομή του δέρματος (3-4 mm) γίνεται πάνω από την προβολή της φλέβας. Μια φλέβα τρυπιέται μέσα από αυτό. Η πετονιά διέρχεται από τον αυλό της βελόνας στη φλέβα. Η βελόνα αφαιρείται και η γραμμή αφήνεται. Ένας αποστειρωμένος καθετήρας τοποθετείται στην πετονιά και εγχέεται στη φλέβα με περιστροφικές κινήσεις.

Υποδόρια - στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου, υποπλάτιος χώρος, πρόσθιος επιφάνεια του μηρού, πλευρική εξωτερική επιφάνεια του μηρού, πλάγια επιφάνεια κοιλιακό τοίχωμα. Η βελόνα εισάγεται υπό γωνία 45° έως βάθος 1-2 cm στη βάση του τριγώνου που σχηματίζεται από την πτυχή του δέρματος. Το διάλυμα εγχέεται αργά.

Ενδομυϊκά - εγχέεται στους μύες του άνω εξωτερικού τετάρτου της γλουτιαίας περιοχής, στους μύες της κοιλιάς και των μηρών. Η θέση της σύριγγας είναι κάθετη στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς. Το μήκος της βελόνας είναι 8-10 εκ., εγχέεται σε βάθος 7 εκ. Τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας και βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν βρίσκεται στο αγγείο (διαφορετικά θα εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα), και μόνο τότε βγάλτε το διάλυμα από τη σύριγγα.

Όταν κάνετε ένεση του φαρμάκου στον μηρό, κρατήστε τη σύριγγα υπό γωνία, όπως μια πένα γραφής.

Ενδοφλέβια - φλέβα του αγκώνα, ραχιαία επιφάνεια του χεριού. Τοποθετήστε ένα χοντρό λαδόπανο μαξιλάρι κάτω από την κάμψη του αγκώνα.

Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στον ώμο σε απόσταση 10 cm από την κάμψη του αγκώνα στο μανίκι του ασθενούς χωρίς να διαταράξετε τη ροή του αίματος, ελέγξτε τον σφυγμό ακτινική αρτηρίαπρέπει να ακούει καλά.

Ο ασθενής πρέπει να σφίξει και να ξεσφίξει τη γροθιά του πολλές φορές. Αντιμετωπίστε το δέρμα του πεδίου της ένεσης.

Επιλέξτε τον φλεβικό κορμό και, στη συνέχεια, με τις άκρες των δακτύλων του αριστερού χεριού, μετακινήστε ελαφρά το δέρμα πάνω από αυτό προς το αντιβράχιο, στερεώνοντας τη φλέβα, τρυπήστε το δέρμα και το τοίχωμα της φλέβας αμέσως ή σε δύο στάδια: πρώτα τρυπήστε το δέρμα και μετά φέρτε τη βελόνα στο τοίχωμα της φλέβας και κάντε μια παρακέντηση.

Για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα, θα πρέπει να τραβήξετε το έμβολο προς το μέρος σας. Η παρουσία αίματος στη σύριγγα είναι επιβεβαίωση ότι η βελόνα έχει εισέλθει στη φλέβα. Μετά από αυτό, θα πρέπει να εισαγάγετε το φάρμακο. Εάν υπάρχουν φυσαλίδες αέρα στη σύριγγα, δεν πρέπει να αφεθούν να εισέλθουν στη φλέβα.

Χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα, εφαρμόστε μια αποστειρωμένη μπάλα με οινόπνευμα στο σημείο της παρακέντησης και αφαιρέστε τη βελόνα. Το μασάζ στο σημείο της παρακέντησης με βαμβάκι απαιτείται μόνο για υποδόριες ενέσεις.

Οι χρησιμοποιημένες μπάλες βαμβακιού, οι σύριγγες και οι βελόνες πρέπει να απολυμαίνονται σύμφωνα με έναν από τους επιτρεπόμενους τρόπους πριν από την απόρριψη.

Εάν πέσει αίμα στο δέρμα του προσωπικού, αντιμετωπίστε το με 70% διάλυμα αλκοόλης, πλύνετε με σαπούνι και νερό και απολυμάνετε ξανά με διάλυμα αλκοόλης 70%. ΜΗΝ ΤΡΙΒΕΙΣ!

Εάν εισέλθει αίμα στους βλεννογόνους του στοματοφάρυγγα και της μύτης, υποβάλλονται αμέσως σε επεξεργασία με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%, το στόμα και ο λαιμός ξεπλένονται με διάλυμα αλκοόλης 70% ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%.

Για τη θεραπεία της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1: 10000. το διάλυμα παρασκευάζεται από την exTempore, για την οποία είναι απαραίτητο να έχουμε ένα δείγμα 50 mg του φαρμάκου, το οποίο διαλύεται σε 10 ml απεσταγμένου νερού.

Για ενέσεις και κοψίματα, πλύνετε τα χέρια με γάντια με τρεχούμενο νερό και σαπούνι, αφαιρέστε τα γάντια, πιέστε το αίμα από την πληγή, πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και περιποιηθείτε την πληγή με διάλυμα ιωδίου 5%. ΜΗΝ ΤΡΙΒΕΙΣ!

Σε περίπτωση που πέσει αίμα σε έπιπλα, αποθέματα, συσκευές, σκουπίζονται αμέσως 2 φορές με ένα πανί βρεγμένο με οποιοδήποτε απολυμαντικό διάλυμα.

1. Υποδόρια - στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου, στον υποπλάτιο χώρο, στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του μηρού, στην πλευρική εξωτερική επιφάνεια του μηρού, στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος. Η βελόνα εισάγεται υπό γωνία 45° έως βάθος 1-2 cm στη βάση του τριγώνου που σχηματίζεται από την πτυχή του δέρματος. Το διάλυμα εγχέεται αργά.

2. Ενδομυϊκά - εγχέεται στους μύες του άνω εξωτερικού τετάρτου της γλουτιαίας περιοχής, στους μύες της κοιλιάς και των μηρών. Η θέση της σύριγγας είναι κάθετη στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς. Το μήκος της βελόνας είναι 8-10 εκ., εγχέεται σε βάθος 7 εκ. Τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας και βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν βρίσκεται στο αγγείο (διαφορετικά θα εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα), και μόνο τότε βγάλτε το διάλυμα από τη σύριγγα.

Όταν κάνετε ένεση του φαρμάκου στον μηρό, κρατήστε τη σύριγγα υπό γωνία, όπως μια πένα γραφής.

3. Ενδοφλέβια - φλέβα του αγκώνα, ραχιαία επιφάνεια του χεριού. Τοποθετήστε ένα χοντρό λαδόπανο μαξιλάρι κάτω από την κάμψη του αγκώνα.

Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στον ώμο σε απόσταση 10 cm από την κάμψη του αγκώνα στο μανίκι του ασθενούς χωρίς να διαταράξετε τη ροή του αίματος, ο παλμός ελέγχου στην ακτινωτή αρτηρία πρέπει να ακούγεται καλά.

Ο ασθενής πρέπει να σφίξει και να ξεσφίξει τη γροθιά του πολλές φορές. Αντιμετωπίστε το δέρμα του πεδίου της ένεσης.

Επιλέξτε τον φλεβικό κορμό και, στη συνέχεια, με τις άκρες των δακτύλων του αριστερού χεριού, μετακινήστε ελαφρά το δέρμα πάνω από αυτό προς το αντιβράχιο, στερεώνοντας τη φλέβα, τρυπήστε το δέρμα και το τοίχωμα της φλέβας αμέσως ή σε δύο στάδια: πρώτα τρυπήστε το δέρμα και μετά φέρτε τη βελόνα στο τοίχωμα της φλέβας και κάντε μια παρακέντηση.

Για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα, θα πρέπει να τραβήξετε το έμβολο προς το μέρος σας. Η παρουσία αίματος στη σύριγγα είναι επιβεβαίωση ότι η βελόνα έχει εισέλθει στη φλέβα. Μετά από αυτό, θα πρέπει να εισαγάγετε το φάρμακο. Εάν υπάρχουν φυσαλίδες αέρα στη σύριγγα, δεν πρέπει να αφεθούν να εισέλθουν στη φλέβα.

4. Χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα, εφαρμόστε μια αποστειρωμένη μπάλα με οινόπνευμα στο σημείο της παρακέντησης και αφαιρέστε τη βελόνα. Το μασάζ στο σημείο της παρακέντησης με βαμβάκι απαιτείται μόνο για υποδόριες ενέσεις.

5. Οι χρησιμοποιημένες μπάλες βαμβακιού, οι σύριγγες και οι βελόνες πρέπει να απολυμαίνονται πριν από την απόρριψή τους σύμφωνα με έναν από τους επιτρεπόμενους τρόπους λειτουργίας.

6. Εάν πέσει αίμα στο δέρμα του προσωπικού, επεξεργαστείτε το με διάλυμα αλκοόλης 70%, πλύνετε με σαπούνι και νερό και απολυμάνετε το ξανά με διάλυμα αλκοόλης 70%. ΜΗΝ ΤΡΙΒΕΙΣ!

7. Εάν πέσει αίμα στους βλεννογόνους του στοματοφάρυγγα και της μύτης, αμέσως υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%, το στόμα και ο λαιμός ξεπλένονται με διάλυμα αλκοόλης 70% ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%.

8. Για τη θεραπεία της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1: 10000. το διάλυμα παρασκευάζεται ex Tempore, για το οποίο είναι απαραίτητο να έχουμε ένα δείγμα 50 mg του φαρμάκου, το οποίο διαλύεται σε 10 ml απεσταγμένου νερού.

9. Σε περίπτωση ενέσεων και κοψίματος, πλύνετε τα χέρια με γάντια με τρεχούμενο νερό και σαπούνι, αφαιρέστε τα γάντια, πιέστε αίμα από την πληγή, πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και περιποιηθείτε την πληγή με διάλυμα ιωδίου 5%. ΜΗΝ ΤΡΙΒΕΙΣ!

10. Σε περίπτωση που πέσει αίμα σε έπιπλα, αποθέματα, συσκευές, σκουπίζονται αμέσως 2 φορές με ένα πανί βρεγμένο με οποιοδήποτε απολυμαντικό διάλυμα.