Χαρακτηριστικά της ένεσης bussenard. Χαρακτηριστικά των υποδόριων, ενδομυϊκών, ενδοφλεβίων ενέσεων και χορήγησης φαρμάκων σε παιδιά

Υποδόρια, ενδομυϊκή και ενδοφλέβιες ενέσειςτα παιδιά γενικά δεν διαφέρουν από τους ενήλικες. Θα πρέπει μόνο να πληρώσετε Ιδιαίτερη προσοχήσχετικά με την τήρηση της ασηψίας κατά την πραγματοποίηση ενέσεων σε παιδιά, ιδιαίτερα Νεαρή ηλικίαόταν η άμυνα του οργανισμού δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς και είναι δυνατή η ταχεία εμφάνιση αποστημάτων και φλεγμονών.

Οι σύριγγες πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία σύμφωνα με τους κανόνες (βρασμός για 45 λεπτά σε απεσταγμένο ή διπλά βρασμένο νερό, αποσυναρμολόγηση και προ-πλύση). Πριν από την ένεση, τα χέρια πλένονται με σαπούνι και νερό, στεγνώνουν με αποστειρωμένα μαντηλάκια, υποβάλλονται σε επεξεργασία με οινόπνευμα και τα άκρα των δακτύλων λιπαίνονται με διάλυμα αλκοόλης 3% ιωδίου.

Πριν από την ένεση, οι επιγραφές στις φύσιγγες θα πρέπει να ελέγχονται εκ νέου και να συγκρίνονται με τις συνταγές. Οι άδειες αμπούλες αποθηκεύονται για μια ημέρα για τον μετέπειτα έλεγχο των χορηγούμενων φαρμάκων, ειδικά σε περίπτωση επιπλοκών. Οι αμπούλες πρέπει να αντιμετωπίζονται με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι βουτηγμένο σε οινόπνευμα. Το δέρμα στο σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται επίσης με το τελευταίο.



Τα παιδιά σταδιακά συνηθίζουν τις ενέσεις. Ωστόσο, στην αρχή θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί και ευαίσθητοι και να μην προκαλείτε περιττά αρνητικά συναισθήματα στο παιδί. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εξαπατηθεί ένα παιδί. Πρέπει να ξέρει πριν την ένεση ότι θα του κάνουν ένεση και ότι πονάει, αλλά όχι τόσο όσο φαντάζεται. Δεν είναι επώδυνη μόνο η στιγμή της ένεσης, αλλά και η στιγμή της χορήγησης του φαρμάκου, ειδικά αν χορηγείται γρήγορα. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται χωρίς ιδιαίτερη βιασύνη. Μετά από υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεσηδιαλύματα, το δέρμα θεραπεύεται με αλκοόλ και το σημείο της ένεσης τρίβεται απαλά. Αυτό βοηθά στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της απορρόφησης του φαρμάκου.

Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις γίνονται συνήθως σε άλλα μέρη του σώματος. Μην κάνετε ένεση φαρμάκων στην περιοχή της προηγούμενης ένεσης εάν έχει σχηματιστεί φλεγμονή εκεί. Με μη ικανοποιητική απορρόφηση φαρμάκων και σχηματισμό διηθημάτων, εφαρμόζεται ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στο σημείο της ένεσης.

Στα μικρά παιδιά, το πιο βολικό μέρος για ενδομυϊκή και υποδόρια ένεσηείναι οι πρόσθιο έξω μηροί, το άνω εξωτερικό τεταρτημόριο των γλουτών και η εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Για ενδομυϊκές και υποδόριες ενέσεις, η σύριγγα πρέπει να τραβιέται λίγο προς τα πίσω πριν από τη χορήγηση φαρμάκων. Για κάθε ένεση, λαμβάνεται μια νέα σύριγγα και μια διαφορετική βελόνα.

Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις είναι μιας χρήσης και στάγδην. Η ενστάλαξη παράγεται με φλεβοκέντηση και φλεβίτιδα.

Η φλεβίτιδα γίνεται από γιατρό. Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερη προσοχή, τηρώντας αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας. Η περιφρονητική στάση απέναντι στην φλεβοκέντηση ως μικρή επέμβαση, η παραγωγή της στους θαλάμους, κατά κανόνα, οδηγεί σε εξόγκωση με την ανάπτυξη μακροχρόνιων μη επουλωτικών τραυμάτων που δεν επιτρέπουν στο παιδί να εξέλθει από το νοσοκομείο.

Επί του παρόντος, η χρήση της μεθόδου Seldinger για την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια φλέβα με σκοπό τη μακροχρόνια έγχυση, χωρίς φλεβίτιδα, έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Για το σκοπό αυτό δεν χρησιμοποιούνται μόνο μεγάλες φλέβες όπως η υποκλείδια και η τραχηλική μήτρα, αλλά και οι περιφερικές φλέβες, εφόσον έχουν επαρκή διάμετρο. Η πιο απλή τεχνικήΟ καθετηριασμός έχει ως εξής: μια περιφερική φλέβα τρυπιέται και ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται μέσω του αυλού της βελόνας στη φλέβα. Η βελόνα αφαιρείται και ο καθετήρας παραμένει στη φλέβα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια άλλη τεχνική, η οποία καθιστά δυνατή την εισαγωγή ενός ευρύτερου καθετήρα στον αυλό της φλέβας, είναι πιο περίπλοκη: μια μικρή τομή του δέρματος (3-4 mm) γίνεται πάνω από την προβολή της φλέβας. Μια φλέβα τρυπιέται μέσα από αυτό. Η πετονιά διέρχεται από τον αυλό της βελόνας στη φλέβα. Η βελόνα αφαιρείται και η γραμμή αφήνεται. Ένας αποστειρωμένος καθετήρας τοποθετείται στην πετονιά και εγχέεται στη φλέβα με περιστροφικές κινήσεις.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΜΕΤΑ ΕΝΕΣΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Μεταπτυχιακή εργασίαμαθητής πλήρης απασχόλησης

ειδικότητας 060501 Νοσηλευτική

Εγκρίθηκε για υπεράσπιση στο GIA Academic Supervisor

Sheina N.A.___________

(υπογραφή) __________

Krasnoyarsk, 2014

Εισαγωγή. 3

Κεφάλαιο 1 Θεωρητική ανάλυση του προβλήματος.. 5

1.1 Η έννοια και τα χαρακτηριστικά των ενέσεων. 5

1.2. Τύποι και θεραπεία επιπλοκών μετά την ένεση. δέκα

1.3. Αιτίες των επιπλοκών της ένεσης. 16

1.4. Πρόληψη επιπλοκών μετά την ένεση. 21

Κεφάλαιο 2 Εμπειρική έρευνα. 27

2.1 Μεθοδολογική υποστήριξη και οργάνωση της μελέτης. 27

2.2 Αποτελέσματα έρευνας. 27

2.3 Ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας. 29

Συμπέρασμα. 33

Αναφορές.. 35

Εφαρμογή. 37

Εισαγωγή

Το επείγον του προβλήματος.Νοσοκομειακές (νοσοκομειακές από το ελληνικό "Nozokomyo" - νοσοκομείο) λοιμώξεις (νοσοκομειακές λοιμώξεις), δηλ. λοιμώξεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ιατρική φροντίδαστα νοσοκομεία αποτελούν ένα εξαιρετικά σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας ακόμη και στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες. Αύξηση του αριθμού των εγκαταστάσεων ιατρικής και προληπτικής θεραπείας (HCIs), δημιουργία νέων τύπων ιατρικού (θεραπευτικού και διαγνωστικού) εξοπλισμού, χρησιμοποιώντας τα πιο πρόσφατα φάρμακαμε ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες, τεχνητή καταστολή της ανοσίας κατά τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών, καθώς και πολλοί άλλοι παράγοντες αυξάνουν την απειλή εξάπλωσης λοίμωξης μεταξύ ασθενών και προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των επιπλοκών μετά την ένεση.

Η επιδημιολογία και η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι ένα σχετικά νέο πεδίο γνώσης που αναγνωρίστηκε και διαδόθηκε τη δεκαετία του '70 στις ανεπτυγμένες χώρες. Σύγχρονα Γεγονόταπου αναφέρθηκαν από ξένους και εγχώριους ερευνητές υποδηλώνουν ότι οι νοσοκομειακές λοιμώξεις εμφανίζονται σε τουλάχιστον 3-18% των ασθενών που εισάγονται σε νοσοκομεία. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, έως και 2 εκατομμύρια ασθένειες καταγράφονται ετησίως στα νοσοκομεία, στη Γερμανία - 500-700 χιλιάδες, στην Ουγγαρία - 100 χιλιάδες, που είναι περίπου το 1% του πληθυσμού αυτών των χωρών. Η θνησιμότητα από νοσοκομειακές λοιμώξεις κυμαίνεται από 25 έως 37%. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις επιμηκύνουν σημαντικά τη διάρκεια παραμονής των ασθενών στα νοσοκομεία.

Ο επείγων χαρακτήρας αυτού του προβλήματος έγκειται στο γεγονός ότι όλοι οι ασθενείς και η πλειονότητα των ιατρικών εργαζομένων συσχετίζουν την εμφάνιση αυτών των επιπλοκών με τη μοναδική στιγμή - παραβίαση της ασηψίας και της αντισηψίας από τη νοσοκόμα, η οποία οδηγεί σε ενδελεχή έρευνα από τους εργαζόμενους σε θέματα υγιεινής και επιδημιολογικά κέντρα, προσπάθειες απόκρυψης του σημείου της ένεσης, ηθική και υλική βλάβη. Η μελέτη των αιτιών των επιπλοκών μετά την ένεση αποκαλύπτει πολλές αιτίες που δεν σχετίζονται με τις δραστηριότητες μιας νοσοκόμας. Η γνώση αυτών των λόγων σε πολλές περιπτώσεις θα επιτρέψει την πρόληψή τους, την προστασία τους και την απόδειξη της αθωότητας των ιατρικών εργαζομένων.

Σκοπός έρευνας– αποσαφήνιση του ρόλου του νοσηλευτή στην πρόληψη των επιπλοκών των χειρισμών με ένεση.

Αντικείμενο μελέτης- πρόληψη επιπλοκών μετά την ένεση.

Θέμα- τη σημασία των προσόντων της νοσοκόμας κατά την εκτέλεση των διαδικασιών ένεσης και τον ρόλο της στην πρόληψη των επιπλοκών της ένεσης.

Οπως και υποθέσειςΗ μελέτη πρότεινε ότι η εργασία μιας νοσοκόμας είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για την πρόληψη των επιπλοκών μετά την ένεση.

Στόχοι έρευνας:

1) μάθετε την έννοια και τα χαρακτηριστικά των χειρισμών έγχυσης.

2) να μελετήσει τους τύπους, τις αιτίες και τη θεραπεία των επιπλοκών μετά την ένεση.

3) ανακαλύψτε τα χαρακτηριστικά της πρόληψης των επιπλοκών της ένεσης.

3) να αναλύσει τις κύριες αιτίες των επιπλοκών μετά την ένεση στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και να τονίσει τον ρόλο της νοσηλεύτριας στην πρόληψη των επιπλοκών μετά την ένεση.

Μια εμπειρική μελέτη πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο της πόλης Νο. 1 στο Κρασνογιάρσκ.

Ερευνητικές μέθοδοι- παρατήρηση, έρευνα, στατιστική μέθοδος.

Δείγμα– 119 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στο Χειρουργικό Τμήμα το 2012-2013.

Κεφάλαιο 1ο Θεωρητική Ανάλυση του Προβλήματος

Η έννοια και τα χαρακτηριστικά των ενέσεων

Η ένεση είναι ένας τρόπος εισαγωγής στον οργανισμό φαρμακευτικές ουσίεςή διαγνωστικά εργαλεία χρησιμοποιώντας σύριγγα με βελόνα. Οι ενέσεις γίνονται κυρίως ενδοδερμικά, υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια. Οι ενέσεις γίνονται επίσης σε αρτηρίες, σε όργανα (για παράδειγμα, ενδοκαρδιακά), στον νωτιαίο σωλήνα - αυτοί οι τύποι ενέσεων είναι πολύπλοκοι, πραγματοποιούνται μόνο από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό.

Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για γρήγορη επίτευξη θεραπευτικό αποτέλεσμακαι την ακρίβεια της δοσολογίας του φαρμάκου, για τη δημιουργία της μέγιστης συγκέντρωσης του φαρμάκου στην επιθυμητή περιοχή, εάν είναι αδύνατη η χρήση του φαρμάκου μέσα (έλλειψη φόρμα δοσολογίαςγια χορήγηση από το στόμα, μειωμένη λειτουργία πεπτικό σύστημα), καθώς και σε ειδικές διαγνωστικές μελέτες.

Οι υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις πρέπει να γίνονται σε ορισμένες περιοχές του σώματος όπου δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού. αιμοφόρα αγγείαή νεύρα, για παράδειγμα, κάτω από το δέρμα της υποπλάτιας, της κοιλιάς, των εξωτερικών επιφανειών άνω άκρα, στην περιοχή του άνω εξωτερικού τεταρτημορίου της περιοχής του γλουτού (ο γλουτός χωρίζεται νοητικά σε 4 μέρη - 2 άνω και 2 κάτω, η ένεση πραγματοποιείται σε ένα από άνω μέρη, που είναι πιο κοντά στα πλάγια). Για την ένεση, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε σύριγγες και βελόνες μιας χρήσης· εάν δεν είναι διαθέσιμες, καλό είναι κάθε μέλος της οικογένειας να έχει τη δική του σύριγγα.

Η επαναχρησιμοποιήσιμη σύριγγα πλένεται με σαπούνι και τρεχούμενο νερό, ενώ καλό είναι να αποσυναρμολογήσετε το έμβολο σε μέρη. Μετά από αυτό, το έμβολο συναρμολογείται, η βελόνα τοποθετείται στον σωληνίσκο, το νερό αντλείται στη σύριγγα και η βελόνα πλένεται. Για να αποστειρώσετε τη σύριγγα, θα πρέπει να έχετε ένα ειδικό μεταλλικό κουτί - έναν αποστειρωτή, καθώς και τσιμπιδάκια για τη συναρμολόγηση της σύριγγας. Η πλυμένη σύριγγα, η βελόνα, τα τσιμπιδάκια (σύριγγα - αποσυναρμολογημένη, ξεχωριστό έμβολο, ξεχωριστός γυάλινος κύλινδρος όπου σύρεται το διάλυμα) τοποθετούνται στον αποστειρωτή, χύνονται σχεδόν μέχρι το χείλος βρασμένο νερόκαι βράζουμε για 40 λεπτά από τη στιγμή που βράζει το νερό (δεν υπολογίζεται ο χρόνος πριν το βράσιμο). Μετά την ολοκλήρωση της αποστείρωσης, μέρος του νερού στραγγίζεται προσεκτικά, τα χέρια πλένονται με σαπούνι και οινόπνευμα, λαμβάνονται τσιμπιδάκια από το νερό, χωρίς να αγγίζετε τα μέρη της σύριγγας και της βελόνας με τα χέρια σας. Αρχικά αφαιρείται ο γυάλινος κύλινδρος με τσιμπιδάκια και μετά το έμβολο. Ο κύλινδρος κρατιέται στα χέρια, το έμβολο σπρώχνεται προσεκτικά μέσα στον κύλινδρο με τσιμπιδάκια. Στη συνέχεια, η βελόνα αφαιρείται με τσιμπιδάκι και τοποθετείται στον σωληνίσκο της σύριγγας (εάν υποτίθεται ότι ενίεται ένα ελαιώδες διάλυμα, η βελόνα τοποθετείται όταν το φάρμακο έχει ήδη τραβηχτεί στη σύριγγα). Μην αγγίζετε τη βελόνα με τα χέρια σας.

Τα υγρά φαρμακευτικά διαλύματα αναρροφούνται σε σύριγγα από γυάλινη αμπούλα ή φιαλίδιο μέσω βελόνας και ελαιώδη διαλύματα χωρίς βελόνα. Μετά τη συλλογή του διαλύματος, η σύριγγα κρατιέται με τη βελόνα προς τα πάνω και, πιέζοντας αργά το έμβολο, ο αέρας και μέρος του διαλύματος ωθούνται έξω από αυτό, έτσι ώστε να μην μείνουν φυσαλίδες αέρα, καθώς ακόμη και μια μικρή φυσαλίδα μπορεί να προκαλέσει διαπύηση κατά την ενδοδερμική ή υποδόρια ένεση και απόφραξη του αγγείου (εμβολή) - με ενδοφλέβια. Η περιοχή του δέρματος που προορίζεται για ένεση σκουπίζεται επιμελώς με βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα ή ιώδιο. Μετά από κάθε τύπο ένεσης, το σημείο παρακέντησης του δέρματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα ιωδίου ή καλύπτεται με βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα για 2-3 λεπτά.

Η τεχνική και το σημείο της ένεσης εξαρτώνται από τον τύπο της ένεσης. Με την ενδοδερμική ένεση, μια λεπτή βελόνα εισάγεται στο πάχος του δέρματος σε οξεία γωνία σε μικρό βάθος. Με τη σωστή ρύθμιση της βελόνας μετά την εισαγωγή του διαλύματος, σχηματίζεται μια μικρή στρογγυλεμένη ανύψωση, που μοιάζει με φλούδα λεμονιού. Με μια υποδόρια ένεση, η βελόνα εισάγεται σε βάθος 2-3 cm σε μια πτυχή του δέρματος που σφίγγεται ανάμεσα στα δάχτυλα. Τα φάρμακα που παρασκευάζονται σε φυσιολογικό ορό απορροφώνται γρήγορα, σε λάδι - αργά.

Η επιλογή του σημείου για την υποδόρια ένεση εξαρτάται από το πάχος του υποδόριου ιστού. Οι πιο βολικοί χώροι είναι οι εξωτερικοί χώροι επιφάνεια του μηρού, ώμος, υποπλάτια περιοχή.

Το δέρμα στο σημείο της επερχόμενης ένεσης αντιμετωπίζεται προσεκτικά εθυλική αλκοόλη(μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε διάλυμα αλκοόληςιώδιο). Μεγάλο και δείκτεςτου αριστερού χεριού συλλέγουν το δέρμα και υποδερμικός ιστόςσε μια πτυχή. Υπάρχουν δύο τρόποι για να κρατήσετε μια σύριγγα και να κάνετε μια ένεση.

Πρώτος τρόπος. Η κάννη της σύριγγας συγκρατείται από το πρώτο, τρίτο και τέταρτο δάχτυλο, το δεύτερο δάχτυλο βρίσκεται στο χιτώνιο της βελόνας, το πέμπτο στο έμβολο. Γίνεται έγχυση στη βάση της πτυχής από κάτω προς τα πάνω, σε γωνία 30 ° ως προς την επιφάνεια του σώματος. Μετά από αυτό, η σύριγγα παρεμποδίζεται με το αριστερό χέρι, το δεύτερο και το τρίτο δάχτυλο δεξί χέρικρατήστε το χείλος του κυλίνδρου και πιέστε τη λαβή του εμβόλου με το πρώτο δάχτυλο. Στη συνέχεια, με το δεξί χέρι, ένα βαμβάκι εμποτισμένο με αιθυλική αλκοόλη εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης και η βελόνα αφαιρείται γρήγορα. Στο σημείο της ένεσης γίνεται ελαφρύ μασάζ.

Ο δεύτερος τρόπος. Η γεμάτη σύριγγα κρατιέται κάθετα με τη βελόνα προς τα κάτω. Το πέμπτο δάχτυλο βρίσκεται στο μανίκι της βελόνας, το δεύτερο στο έμβολο. Εισάγοντας γρήγορα τη βελόνα, το δεύτερο δάχτυλο μετακινείται στη λαβή του εμβόλου και, πιέζοντάς το, εγχέεται φάρμακο, μετά την οποία αφαιρείται η βελόνα. Με οποιαδήποτε μέθοδο υποδόριας ένεσης, η τομή της βελόνας θα πρέπει να κατευθύνεται προς τα πάνω και η βελόνα θα πρέπει να εισάγεται περίπου στα 2/3 του μήκους. Για να πετύχουμε περισσότερα γρήγορο αποτέλεσμακατά τη χορήγηση φαρμάκων, καθώς και για παρεντερική χορήγηση ελάχιστα απορροφήσιμων φαρμάκων, πραγματοποιείται ενδομυϊκή ένεση.

Ενδομυϊκές ενέσειςεκτελείται σε μεγαλύτερο βάθος από το υποδόριο και σε ορισμένες ανατομικές περιοχές, συνήθως στον γλουτό, λιγότερο συχνά στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού. Η σύριγγα λαμβάνεται στο δεξί χέρι με το πρώτο, δεύτερο και τρίτο δάκτυλο, με μια απότομη κίνηση του δεξιού χεριού κάθετα στην επιφάνεια του δέρματος, η βελόνα εγχέεται στο πάχος του μυός σε βάθος 4-6 cm. σύριγγα τραβάει αίμα). Στη συνέχεια πιέστε το έμβολο και εγχύστε αργά το φάρμακο. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η βελόνα δεν πηγαίνει πολύ βαθιά (δηλαδή, στο μανίκι της βελόνας, οπότε μπορεί να σπάσει), για αυτό, το μικρό δάχτυλο του δεξιού χεριού τοποθετείται στη διασταύρωση του βελόνα με το μανίκι, αυτό θα είναι ένα είδος περιοριστή όταν τρυπιέται η βελόνα - στο σημείο που συνδέει τη βελόνα με το μανίκι, θα υπάρχει ένα μικρό κενό.

Για ενδοφλέβια ένεση, χρησιμοποιείται συχνότερα μία από τις φλέβες της κάμψης του αγκώνα. Οι ενέσεις γίνονται στη θέση του θύματος καθισμένου ή ξαπλωμένου, ο άκαμπτος βραχίονας τοποθετείται στο τραπέζι, με τον αγκώνα προς τα πάνω. Εφαρμόζεται τουρνικέ στον ώμο έτσι ώστε να συμπιέζονται μόνο οι επιφανειακές φλέβες και να μην εμποδίζεται η ροή αρτηριακό αίμα. Σφυγμός ενεργοποιημένος ακτινική αρτηρίαπρέπει να οριστεί καλά. Για να επιταχυνθεί το πρήξιμο των φλεβών, ζητείται από το θύμα να λυγίσει έντονα τα δάχτυλα του χεριού, ενώ οι φλέβες του αντιβραχίου γεμίζουν και γίνονται καθαρά ορατές. Το δέρμα του αγκώνα αντιμετωπίζεται με βαμβάκι εμποτισμένο με αιθυλική αλκοόλη. Στη συνέχεια, με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού, παίρνουν μια σύριγγα συνδεδεμένη με τη βελόνα και με δύο δάχτυλα του αριστερού χεριού τραβούν το δέρμα και στερεώνουν τη φλέβα. Κρατώντας τη βελόνα σε γωνία 45°, τρυπήστε το δέρμα και προωθήστε τη βελόνα κατά μήκος της πορείας της φλέβας. Στη συνέχεια, η γωνία κλίσης της βελόνας μειώνεται και το τοίχωμα της φλέβας τρυπιέται, μετά το οποίο η βελόνα προωθείται σχεδόν οριζόντια στη φλέβα κάπως προς τα εμπρός. Όταν μια βελόνα εισέρχεται σε μια φλέβα, εμφανίζεται αίμα στη σύριγγα. Εάν η βελόνα δεν εισέλθει στη φλέβα, τότε όταν το έμβολο τραβιέται προς τα πάνω, το αίμα δεν θα ρέει στη σύριγγα. Όταν παίρνετε αίμα από μια φλέβα, το μανδύα δεν αφαιρείται μέχρι το τέλος της διαδικασίας. Με την ενδοφλέβια έγχυση, το τουρνικέ αφαιρείται και, πιέζοντας αργά το έμβολο, το φάρμακο εγχέεται στη φλέβα. Παρακολουθήστε συνεχώς ότι οι φυσαλίδες αέρα δεν εισέρχονται στη φλέβα από τη σύριγγα και ότι το διάλυμα δεν εισέρχεται στον υποδόριο ιστό.

Με τη σωστή τεχνική, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Εάν δεν παρατηρηθεί, τις περισσότερες φορές μπορεί να υπάρχουν: νέκρωση (σήψη) των ιστών κατά την είσοδο του φαρμάκου στους περιβάλλοντες ιστούς, τοπική φλεγμονώδης και γενική μολυσματικές διεργασίεςκατά παράβαση των κανόνων της ασηψίας. Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να γνωρίζετε εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός φάρμακαπροορίζεται για ένεση (όταν εμφανίζεται εξάνθημα, δυσφορίαστο σημείο της ένεσης, δυσκολία στην αναπνοή και άλλες εκδηλώσεις, πρώτα απ 'όλα, ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό και μην χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο μέχρι τις οδηγίες του). Πριν πάρετε το φάρμακο στη σύριγγα, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά το όνομα, τη συγκέντρωση και τη δόση του στην ετικέτα. Είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες της ασηψίας. Ξεπλύνετε καλά και αποστειρώστε τις βελόνες και τις σύριγγες μετά τη χρήση, χρησιμοποιήστε σύριγγες και βελόνες μιας χρήσης εάν είναι δυνατόν.

Γενική θέσημε τις νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι τόσο σοβαρή που ερευνητές σε πολλές χώρες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι είναι απαραίτητο να οργανωθούν ειδικά ινστιτούτα για την παθολογία των νοσοκομειακών λοιμώξεων, ειδικά κέντρα. Το κόστος του προγράμματος πρόληψης είναι περίπου 72 εκατομμύρια δολάρια. Η μείωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων μόνο κατά 0,4% πληρώνει ήδη πλήρως όλα τα έξοδα του προγράμματος πρόληψης.

Έγινε πραγματικότητα ότι οι ιατρογενείς επιπλοκές που απειλούσαν νοσοκόμαΣτη χειρότερη περίπτωση, μια επίπληξη, στο εγγύς μέλλον θα συνεπάγεται χρηματικές επιβαρύνσεις για αποζημίωση για τη ζημία που προκλήθηκε στον ασθενή. Λαμβάνοντας υπόψη το τεράστιο κόστος μιας ημέρας για ύπνο χειρουργικό τμήμακαι το γεγονός ότι οι ασθενείς με επιπλοκές μετά την ένεση περνούν κατά μέσο όρο 12,9 ημέρες στο νοσοκομείο, δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς το ύψος της οικονομικής ποινής. Επιπλέον, το κύρος ιατρικό ίδρυμαθα προκληθούν σημαντικές ζημιές. Οι ασθενείς θα αποφύγουν τη θεραπεία σε αυτό το ίδρυμα.

Τα φλεγμόνια μετά την ένεση κυμαίνονται από 5,1-5,4% (Grigoryan A.V. et al., 1967; Struchkov V.I., 1972) έως 9,1% (Belyaeva O.A., 1980). Οι ασθενείς σε ηλικία συνταξιοδότησης αποτελούν το 6-6,5% (Lebedyantsev V.V., 1974, Lyubsky A.S. et al., 1976, Belyaeva O.A., 1980). Η θνησιμότητα αγγίζει το 1,7% (Grigoryan A.V. et al., 1967, Struchkov Yu.V., 1972) και ακόμη και το 3,4% (Belyaeva O.A., 1980). Σημαντικός λόγοςΟι επιπλοκές μετά την ένεση είναι η λάθος τεχνική για την πραγματοποίηση ενέσεων σε εγκαταστάσεις υγείας. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται επιπλοκές λόγω της εισόδου φαρμάκων που προορίζονται για ενδομυϊκή ένεση στην υποδόρια λιπώδης ιστός, η οποία διευκολύνεται από την υποεκτίμηση του υπερβολικού πάχους αυτού του στρώματος στα σημεία της ένεσης ή την άγνοια των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών των αντίστοιχων περιοχών του σώματος, όπως υποδεικνύεται από τους περισσότερους συγγραφείς: F.G. Οι Yusupov et al. (1982), Ι.Α. Ibatullin et al. (1996), Μ. Feldmann (1984).

Τα δεδομένα των βακτηριολογικών μελετών (Buyanov V.M. et al., 1983; Gerasimets A.M. et al., 1984) δείχνουν ότι στο 30-90% των παρατηρήσεων από έλκη μετά την ένεση, Η ασθένεια του σταφυλοκοκουστον καθαρό πολιτισμό.

Σύμφωνα με τον I.G. Grekova et al. (2001) σημειώθηκε σημαντικός αριθμός επιπλοκών σε FAP και άλλα ιατρικές θέσεις. Ο λόγος μπορεί να έγκειται στο γεγονός ότι ο βοηθός FAP λειτουργεί ανεξάρτητα, σπάνια εποπτεύεται, δεν παρέχεται επαρκώς σύριγγες και διαλύματα μιας χρήσης και συχνά «αποστειρώνεται» με βρασμό. Επιπλέον, με σπάνιο έλεγχο, τα λάθη κατά την προαποστείρωση επεξεργασίας και αποστείρωσης των συριγγών, που δεν υπάρχει κανείς να επισημάνει, τελικά γίνονται συνήθεια. Και μόνο το 16% των επιπλοκών συμβαίνουν σε ιατρικές εγκαταστάσεις (I.G. Grekov et al., 2001), κάτι που εξηγείται από την υψηλή πειθαρχία των νοσηλευτών, τον καθημερινό ποιοτικό έλεγχο της θεραπείας πριν από την αποστείρωση και την αυστηρή τήρηση της τεχνικής της ένεσης.

Υποδόρια - στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου, υποπλάτια, προσθιοπλάγια επιφάνεια του μηρού, πλευρική εξωτερική επιφάνεια του μηρού, πλάγια επιφάνεια κοιλιακό τοίχωμα. Η βελόνα εισάγεται υπό γωνία 45° έως βάθος 1-2 cm στη βάση του τριγώνου που σχηματίζεται από την πτυχή του δέρματος. Το διάλυμα εγχέεται αργά.

Ενδομυϊκά - εγχέεται στους μύες του άνω εξωτερικού τετάρτου της γλουτιαίας περιοχής, στους μύες της κοιλιάς και των μηρών. Η θέση της σύριγγας είναι κάθετη στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς. Το μήκος της βελόνας είναι 8-10 εκ., εγχέεται σε βάθος 7 εκ. Τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας και βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν βρίσκεται στο αγγείο (διαφορετικά θα εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα), και μόνο τότε βγάλτε το διάλυμα από τη σύριγγα.

Όταν κάνετε ένεση του φαρμάκου στον μηρό, κρατήστε τη σύριγγα υπό γωνία, όπως μια πένα γραφής.

Ενδοφλέβια - φλέβα του αγκώνα, ραχιαία επιφάνεια του χεριού. Τοποθετήστε ένα χοντρό λαδόπανο μαξιλάρι κάτω από την κάμψη του αγκώνα.

Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στον ώμο σε απόσταση 10 cm από την κάμψη του αγκώνα στο μανίκι του ασθενούς χωρίς να διαταράξετε τη ροή του αίματος, ο παλμός ελέγχου στην ακτινωτή αρτηρία πρέπει να ακούγεται καλά.

Ο ασθενής πρέπει να σφίξει και να ξεσφίξει τη γροθιά του πολλές φορές. Αντιμετωπίστε το δέρμα του πεδίου της ένεσης.

Επιλέξτε τον φλεβικό κορμό και, στη συνέχεια, με τις άκρες των δακτύλων του αριστερού χεριού, μετακινήστε ελαφρά το δέρμα πάνω από αυτό προς το αντιβράχιο, στερεώνοντας τη φλέβα, τρυπήστε το δέρμα και το τοίχωμα της φλέβας αμέσως ή σε δύο στάδια: πρώτα τρυπήστε το δέρμα και μετά φέρτε τη βελόνα στο τοίχωμα της φλέβας και κάντε μια παρακέντηση.

Για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα, θα πρέπει να τραβήξετε το έμβολο προς το μέρος σας. Η παρουσία αίματος στη σύριγγα είναι επιβεβαίωση ότι η βελόνα έχει εισέλθει στη φλέβα. Μετά από αυτό, θα πρέπει να εισαγάγετε το φάρμακο. Εάν υπάρχουν φυσαλίδες αέρα στη σύριγγα, δεν πρέπει να αφεθούν να εισέλθουν στη φλέβα.

Χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα, εφαρμόστε μια αποστειρωμένη μπάλα με οινόπνευμα στο σημείο της παρακέντησης και αφαιρέστε τη βελόνα. Το μασάζ στο σημείο της παρακέντησης με βαμβάκι απαιτείται μόνο για υποδόριες ενέσεις.

Οι χρησιμοποιημένες μπάλες βαμβακιού, οι σύριγγες και οι βελόνες πρέπει να απολυμαίνονται σύμφωνα με έναν από τους επιτρεπόμενους τρόπους πριν από την απόρριψη.

Εάν πέσει αίμα στο δέρμα του προσωπικού, αντιμετωπίστε το με 70% διάλυμα αλκοόλης, πλύνετε με σαπούνι και νερό και απολυμάνετε ξανά με διάλυμα αλκοόλης 70%. ΜΗΝ ΤΡΙΒΕΙΣ!

Εάν εισέλθει αίμα στους βλεννογόνους του στοματοφάρυγγα και της μύτης, υποβάλλονται αμέσως σε επεξεργασία με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%, το στόμα και ο λαιμός ξεπλένονται με διάλυμα αλκοόλης 70% ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%.

Για τη θεραπεία της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1: 10000. το διάλυμα παρασκευάζεται από την exTempore, για την οποία είναι απαραίτητο να έχουμε ένα δείγμα 50 mg του φαρμάκου, το οποίο διαλύεται σε 10 ml απεσταγμένου νερού.

Για ενέσεις και κοψίματα, πλύνετε τα χέρια με γάντια με τρεχούμενο νερό και σαπούνι, αφαιρέστε τα γάντια, πιέστε το αίμα από την πληγή, πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και περιποιηθείτε την πληγή με διάλυμα ιωδίου 5%. ΜΗΝ ΤΡΙΒΕΙΣ!

Σε περίπτωση που πέσει αίμα σε έπιπλα, αποθέματα, συσκευές, σκουπίζονται αμέσως 2 φορές με ένα πανί βρεγμένο με οποιοδήποτε απολυμαντικό διάλυμα.

1. Υποδόρια - στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου, στον υποπλάτιο χώρο, στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του μηρού, στην πλευρική εξωτερική επιφάνεια του μηρού, στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος. Η βελόνα εισάγεται υπό γωνία 45° έως βάθος 1-2 cm στη βάση του τριγώνου που σχηματίζεται από την πτυχή του δέρματος. Το διάλυμα εγχέεται αργά.

2. Ενδομυϊκά - εγχέεται στους μύες του άνω εξωτερικού τετάρτου της γλουτιαίας περιοχής, στους μύες της κοιλιάς και των μηρών. Η θέση της σύριγγας είναι κάθετη στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς. Το μήκος της βελόνας είναι 8-10 εκ., εγχέεται σε βάθος 7 εκ. Τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας και βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν βρίσκεται στο αγγείο (διαφορετικά θα εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα), και μόνο τότε βγάλτε το διάλυμα από τη σύριγγα.

Όταν κάνετε ένεση του φαρμάκου στον μηρό, κρατήστε τη σύριγγα υπό γωνία, όπως μια πένα γραφής.

3. Ενδοφλέβια - φλέβα του αγκώνα, ραχιαία επιφάνεια του χεριού. Τοποθετήστε ένα χοντρό λαδόπανο μαξιλάρι κάτω από την κάμψη του αγκώνα.

Εφαρμόστε ένα τουρνικέ στον ώμο σε απόσταση 10 cm από την κάμψη του αγκώνα στο μανίκι του ασθενούς χωρίς να διαταράξετε τη ροή του αίματος, ο παλμός ελέγχου στην ακτινωτή αρτηρία πρέπει να ακούγεται καλά.

Ο ασθενής πρέπει να σφίξει και να ξεσφίξει τη γροθιά του πολλές φορές. Αντιμετωπίστε το δέρμα του πεδίου της ένεσης.

Επιλέξτε τον φλεβικό κορμό και, στη συνέχεια, με τις άκρες των δακτύλων του αριστερού χεριού, μετακινήστε ελαφρά το δέρμα πάνω από αυτό προς το αντιβράχιο, στερεώνοντας τη φλέβα, τρυπήστε το δέρμα και το τοίχωμα της φλέβας αμέσως ή σε δύο στάδια: πρώτα τρυπήστε το δέρμα και μετά φέρτε τη βελόνα στο τοίχωμα της φλέβας και κάντε μια παρακέντηση.

Για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα, θα πρέπει να τραβήξετε το έμβολο προς το μέρος σας. Η παρουσία αίματος στη σύριγγα είναι επιβεβαίωση ότι η βελόνα έχει εισέλθει στη φλέβα. Μετά από αυτό, θα πρέπει να εισαγάγετε το φάρμακο. Εάν υπάρχουν φυσαλίδες αέρα στη σύριγγα, δεν πρέπει να αφεθούν να εισέλθουν στη φλέβα.

4. Χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα, εφαρμόστε μια αποστειρωμένη μπάλα με οινόπνευμα στο σημείο της παρακέντησης και αφαιρέστε τη βελόνα. Το μασάζ στο σημείο της παρακέντησης με βαμβάκι απαιτείται μόνο για υποδόριες ενέσεις.

5. Οι χρησιμοποιημένες μπάλες βαμβακιού, οι σύριγγες και οι βελόνες πρέπει να απολυμαίνονται πριν από την απόρριψή τους σύμφωνα με έναν από τους επιτρεπόμενους τρόπους λειτουργίας.

6. Εάν πέσει αίμα στο δέρμα του προσωπικού, επεξεργαστείτε το με διάλυμα αλκοόλης 70%, πλύνετε με σαπούνι και νερό και απολυμάνετε το ξανά με διάλυμα αλκοόλης 70%. ΜΗΝ ΤΡΙΒΕΙΣ!

7. Εάν πέσει αίμα στους βλεννογόνους του στοματοφάρυγγα και της μύτης, αμέσως υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%, το στόμα και ο λαιμός ξεπλένονται με διάλυμα αλκοόλης 70% ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%.

8. Για τη θεραπεία της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1: 10000. το διάλυμα παρασκευάζεται ex Tempore, για το οποίο είναι απαραίτητο να έχουμε ένα δείγμα 50 mg του φαρμάκου, το οποίο διαλύεται σε 10 ml απεσταγμένου νερού.

9. Σε περίπτωση ενέσεων και κοψίματος, πλύνετε τα χέρια με γάντια με τρεχούμενο νερό και σαπούνι, αφαιρέστε τα γάντια, πιέστε αίμα από την πληγή, πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και περιποιηθείτε την πληγή με διάλυμα ιωδίου 5%. ΜΗΝ ΤΡΙΒΕΙΣ!

10. Σε περίπτωση που πέσει αίμα σε έπιπλα, αποθέματα, συσκευές, σκουπίζονται αμέσως 2 φορές με ένα πανί βρεγμένο με οποιοδήποτε απολυμαντικό διάλυμα.