Οι τύποι συνεργισμού είναι παραδείγματα φαρμάκων. Συνεργική αλληλεπίδραση φαρμακευτικών ουσιών. Είδη συνέργειας, χαρακτηριστικά. Παραδείγματα. Πρακτική αξία. Φάρμακα καταστολής του ΚΝΣ

100 rμπόνους πρώτης παραγγελίας

Επιλέξτε το είδος της εργασίας Μεταπτυχιακή εργασία Εργασία μαθήματοςΠερίληψη Μεταπτυχιακή Διατριβή Έκθεση για την πρακτική Ανασκόπηση Αναφοράς άρθρου ΔοκιμήΜονογραφία Επίλυση προβλημάτων Επιχειρηματικό σχέδιο Απάντηση σε ερωτήσεις Δημιουργική εργασία Δοκίμιο Σχέδιο Συνθέσεις Μετάφραση Παρουσιάσεις Δακτυλογράφηση Άλλο Αύξηση της μοναδικότητας του κειμένου Υποψήφια εργασία Εργαστηριακές εργασίεςΒοήθεια διαδικτυακά

Ρωτήστε για μια τιμή

Στην περίπτωση της συνέργειας, η αλληλεπίδραση των ουσιών συνοδεύεται από αύξηση του τελικού αποτελέσματος. Συνεργίαφαρμακευτικές ουσίεςμπορεί να εκδηλωθεί ως απλή άθροιση ή ενίσχυση του τελικού αποτελέσματος. Το αθροιστικό (προσθετικό) αποτέλεσμα παρατηρείται προσθέτοντας απλά τα αποτελέσματα καθενός από τα συστατικά. Για παράδειγμα, έτσι αλληλεπιδρούν οι αναισθητικοί παράγοντες (υποξείδιο του αζώτου + αλοθάνιο). Η παραλλαγή του προσθετικού αποτελέσματος είναι παρόμοια με την ταυτόχρονη χρήση ασπιρίνης και αναλγίνης. Εάν, με την εισαγωγή δύο ουσιών, το συνολικό αποτέλεσμα υπερβαίνει το άθροισμα των επιδράσεων και των δύο ουσιών, τότε αυτό υποδηλώνει ενίσχυση. Ένα παράδειγμα είναι η αλληλεπίδραση νευροληπτικών (χλωροπρομαζίνη) και αναισθητικών, η αλληλεπίδραση αντιβιοτικών και αντιμικροβιακών σουλφοναμιδίων. Μερικές φορές διακρίνεται μια τρίτη παραλλαγή συνεργίας - ευαισθητοποίηση. Ευαισθητοποίηση - όταν ένα φάρμακο σε μια ελάχιστη δόση ενισχύει την επίδραση ενός άλλου στο συνδυασμό τους (η χρήση μικρών δόσεων ινσουλίνης σε συνδυασμό με KCl αυξάνει το επίπεδο διείσδυσης του καλίου στα κύτταρα). Ο συνεργισμός μπορεί να είναι άμεσος (αν και οι δύο ενώσεις δρουν στο ίδιο υπόστρωμα) ή έμμεσος (με διαφορετικό εντοπισμό της δράσης τους). Το Synergism χρησιμοποιείται για την αύξηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας του συνδυασμού ή για τη μείωση παρενέργειες φαρμακευτική θεραπείαμειώνοντας τις δόσεις των μεμονωμένων συστατικών. ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήσυχνά υπάρχει συνεργία στις παρενέργειες. Για παράδειγμα, η Αμφοτερικίνη Β, αντιμυκητιακό φάρμακο, οδηγεί σε έντονη κατακράτηση νατρίου στον οργανισμό, η οποία αυξάνει την τοξικότητα ακόμη και σε θεραπευτικές δόσεις διγοξίνης. Ο συνδυασμός θεοφυλλίνης με β-αγωνιστές, όπως η αλβουτερόλη, δίνει πολύ ισχυρότερη βρογχοδιασταλτική δράση από αυτά τα φάρμακα μόνα τους, αλλά ταυτόχρονα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών. Επιπλέον, διαθέστε συνεργοανταγωνισμός,στην οποία ορισμένες επιδράσεις των συνδυασμένων ουσιών ενισχύονται, ενώ άλλες εξασθενούν. Για παράδειγμα, η κλονιδίνη χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της παρενέργειας της καλυψόλης (υπέρταση) και την ενίσχυση των αναλγητικών της ιδιοτήτων.

Στο συνδυασμένη εφαρμογή LP η δράση τους μπορεί να ενισχυθεί (συνέργεια) ή να εξασθενήσει (ανταγωνισμός).

Συνεργισμός (από το ελληνικό syn - μαζί, erg - εργασία) - η μονοκατευθυντική δράση δύο ή περισσότερων φαρμάκων, στην οποία η φαρμακολογική επίδραση αναπτύσσεται ισχυρότερη από αυτή κάθε ουσίας ξεχωριστά. Η συνεργία των φαρμάκων εμφανίζεται με δύο μορφές: άθροιση και ενίσχυση των επιδράσεων.

Εάν η σοβαρότητα της επίδρασης της συνδυασμένης χρήσης ενός φαρμάκου είναι ίση με το άθροισμα των επιδράσεων των μεμονωμένων ουσιών που περιλαμβάνονται στον συνδυασμό, η δράση ορίζεται ως αθροιστική ή αθροιστική δράση. Η άθροιση συμβαίνει όταν εισάγονται φάρμακα στον οργανισμό που επηρεάζουν τα ίδια υποστρώματα (υποδοχείς, κύτταρα

Εάν μια ουσία ενισχύει σημαντικά τη φαρμακολογική επίδραση μιας άλλης ουσίας, αυτή η αλληλεπίδραση ονομάζεται ενίσχυση. Στην ενίσχυση, η συνολική επίδραση του συνδυασμού δύο ουσιών υπερβαίνει το άθροισμα των επιδράσεων της καθεμίας.

Τα φάρμακα μπορεί να δράσουν στο ίδιο υπόστρωμα (άμεσος συνεργισμός) ή να έχουν διαφορετικό εντοπισμό δράσης (έμμεσος συνεργισμός).

Ανταγωνισμός (από το ελληνικό αντι - κατά, αγών - αγώνας) - μείωση ή πλήρης εξάλειψη της φαρμακολογικής δράσης ενός φαρμάκου από ένα άλλο όταν χρησιμοποιούνται μαζί. Το φαινόμενο του ανταγωνισμού χρησιμοποιείται στη θεραπεία των δηλητηριάσεων και στην εξάλειψη των ανεπιθύμητων αντιδράσεων στα φάρμακα.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ανταγωνισμού:

άμεσο λειτουργικό ανταγωνισμό,

έμμεσος λειτουργικός ανταγωνισμός,

σωματικός ανταγωνισμός,

χημικός ανταγωνισμός.

Ο άμεσος λειτουργικός ανταγωνισμός αναπτύσσεται όταν τα φάρμακα έχουν αντίθετα (πολυκατευθυντικά) αποτελέσματα στα ίδια λειτουργικά στοιχεία (υποδοχείς, ένζυμα, συστήματα μεταφοράς. Και μια ειδική περίπτωση άμεσου ανταγωνισμού είναι ο ανταγωνιστικός ανταγωνισμός. Εμφανίζεται εάν τα φάρμακα έχουν παρόμοια χημική δομή και ανταγωνίζονται για επικοινωνία με αισθητήριο νεύρο.

Έμμεσος λειτουργικός ανταγωνισμός αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα έχουν αντίθετη επίδραση στη λειτουργία ενός οργάνου και, ταυτόχρονα, η δράση τους βασίζεται σε διαφορετικούς μηχανισμούς.

Ο φυσικός ανταγωνισμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φυσικής αλληλεπίδρασης φαρμάκων: η προσρόφηση ενός φαρμάκου στην επιφάνεια ενός άλλου, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ανενεργών ή ελάχιστα απορροφούμενων ουσιών.

Ο χημικός ανταγωνισμός προκύπτει από χημική αντίδρασημεταξύ ουσιών, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται ανενεργές ενώσεις ή σύμπλοκα. Οι ανταγωνιστές που δρουν με αυτόν τον τρόπο ονομάζονται αντίδοτα.

Με τη συνδυασμένη χορήγηση φαρμάκων, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ανταγωνισμός μεταξύ τους. Ταυτόχρονο ραντεβού πολλών φάρμακα(πολυφαρμακία) μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του ρυθμού εμφάνισης της φαρμακολογικής επίδρασης, της σοβαρότητας και της διάρκειάς της.

Έχοντας μια σαφή κατανόηση των τύπων αλληλεπιδράσεων φαρμάκων, ο φαρμακοποιός μπορεί να δώσει τις ακόλουθες συστάσειςγια την πρόληψη ανεπιθύμητων συνεπειών για τον ασθενή από τη συνδυασμένη λήψη φαρμάκων:

- παίρνετε φάρμακα όχι ταυτόχρονα, αλλά σε διαστήματα 30-40-60 λεπτών.

- αντικαταστήστε ένα από τα φάρμακα με ένα άλλο.

- αλλαγή του δοσολογικού σχήματος (δόση και διάστημα μεταξύ των ενέσεων) των φαρμάκων.

Ακυρώστε ένα από τα φάρμακα (εάν οι τρεις πρώτες ενέργειες δεν εξαλείψουν τις αρνητικές συνέπειες της αλληλεπίδρασης του συνταγογραφούμενου συνδυασμού φαρμάκων).

Ο συνεργισμός είναι ένας τύπος αλληλεπίδρασης φαρμάκων, στον οποίο ενισχύεται η φαρμακολογική δράση ή παρενέργειαένα ή περισσότερα φάρμακα.

Υπάρχουν 4 τύποι συνεργίας φαρμάκων:

ευαισθητοποίηση ή ευαισθητοποιητική επίδραση φαρμάκων.

αθροιστική δράση των φαρμάκων?

εφέ άθροισης;

ενίσχυση του αποτελέσματος

Με ευαισθητοποίηση ως αποτέλεσμα της χρήσης πολλών φαρμάκων με διαφορετικούς, συχνά ετερογενείς μηχανισμούς δράσης, φαρμακολογική επίδρασημόνο ένα από τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στον συνδυασμό. Για παράδειγμα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του πολωτικού μείγματος που χρησιμοποιείται στην κλινική βασίζεται σε αυτήν την αρχή. οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο (500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, 6 μονάδες ινσουλίνης, 1,5 g χλωριούχου καλίου και 2,5 g θειικού μαγνησίου. Σε περίπτωση απουσίας χλωριούχου καλίου και θειικού μαγνησίου, μπορούν να αντικατασταθούν με 20 ml διαλύματος παναγγίνης). Ο μηχανισμός δράσης αυτού του συνδυασμού βασίζεται στην ικανότητα της γλυκόζης και της ινσουλίνης να αυξάνουν το διαμεμβρανικό ρεύμα των ιόντων K+ στο καρδιακό κύτταρο, γεγονός που καθιστά δυνατή την πρόληψη ή τη διακοπή των καρδιακών αρρυθμιών.

Ένα άλλο παράδειγμα της ευαισθητοποιητικής δράσης των φαρμάκων μπορεί να είναι η αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων σιδήρου στο πλάσμα του αίματος όταν συγχορηγούνται ασκορβικό οξύ(βιταμίνη C) με σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο.

Αυτός ο τύπος αλληλεπίδρασης φαρμάκου εκφράζεται με τον τύπο 0 + 1 = 1,5.

Η αθροιστική δράση των φαρμάκων είναι ένας τύπος αλληλεπίδρασης στην οποία η φαρμακολογική επίδραση ενός συνδυασμού φαρμάκων είναι μεγαλύτερη από την επίδραση του καθενός ατομικό φάρμακοπεριλαμβάνονται στον συνδυασμό, αλλά λιγότερο από το μαθηματικό άθροισμα της επίδρασής τους. Για παράδειγμα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα της κοινής χορήγησης του αγωνιστή Β2 σαλβουταμόλη και του αναστολέα της φωσφοδιεστεράσης θεοφυλλίνη σε ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα. Η σαλβουταμόλη και η θεοφυλλίνη έχουν βρογχοδιασταλτική, δηλ. βρογχοδιασταλτική δράση. Ας υποθέσουμε ότι η χορήγηση σαλβουταμόλης από μόνη της επεκτείνει τον βρογχικό αυλό κατά 23%, και τη θεοφυλλίνη - κατά 18%. Με την κοινή χορήγηση φαρμάκων, ο αυλός των βρόγχων διαστέλλεται κατά 35%, δηλ. το θεραπευτικό αποτέλεσμα του συνδυασμού είναι μεγαλύτερο από το αποτέλεσμα κάθε μεμονωμένου φαρμάκου, αλλά μικρότερο από το μαθηματικό άθροισμα των επιμέρους επιδράσεων τους (23% + 18% = 41%).

Αυτός ο τύπος αλληλεπίδρασης φαρμάκου εκφράζεται με τον τύπο 1 + 1 = 1,75.

Ως αποτέλεσμα της άθροισης των επιδράσεων των φαρμάκων, η φαρμακολογική επίδραση του συνδυασμού φαρμάκων είναι ίση με το μαθηματικό άθροισμα των φαρμακολογικών επιδράσεων καθενός από τα συγχορηγούμενα φάρμακα. Για παράδειγμα, η κοινή χορήγηση δύο διουρητικών, του αιθακρυνικού οξέος και της φουροσεμίδης (που ανήκουν στην ομάδα των διουρητικών «βρόγχου», δηλαδή έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης) σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί στο άθροισμα της διουρητικής τους δράσης.

Αυτός ο τύπος αλληλεπίδρασης εκφράζεται με τον τύπο 1 + 1=2.

Η ενίσχυση της επίδρασης των φαρμάκων είναι ένας τύπος αλληλεπίδρασης στην οποία η φαρμακολογική επίδραση ενός συνδυασμού φαρμάκων είναι μεγαλύτερη από το μαθηματικό άθροισμα των φαρμακολογικών επιδράσεων κάθε ατόμου από τα από κοινού συνταγογραφούμενα φάρμακα. Για παράδειγμα, το υπερτασικό αποτέλεσμα στο σοκ από τη χορήγηση ενός συνδυασμού του γλυκοκορτικοστεροειδούς πρεδνιζολόνης και του α-αδρενεργικού αγωνιστή νορεπινεφρίνη ή το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα από το διορισμό ενός συνδυασμού της ίδιας πρεδνιζολόνης και του αναστολέα φωσφοδιεστεράσης ευφιλίνη σε asth.

Το φαινόμενο όταν το εισόδημα από την κατανομή των πόρων υπερβαίνει το άθροισμα των εσόδων από τη χρήση των ίδιων πόρων χωριστά ονομάζεται συχνά φαινόμενο «2+2=5». Αυτή η επίδραση ονομάζεται συνέργεια. Ένας από τους τύπους ταξινόμησης των τύπων συνέργειας πραγματοποιείται σύμφωνα με τα στοιχεία του τύπου υπολογισμού NVI.

α) Συνέργεια πωλήσεων και διαχείρισης, λειτουργική, επενδυτική συνέργεια

Συνέργεια πωλήσεων

Αυτός ο τύπος συνέργειας μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιούνται τα ίδια κανάλια διανομής για πολλά προϊόντα, η διαχείριση της διαδικασίας πωλήσεων γίνεται από ένα μόνο κέντρο ή χρησιμοποιούνται οι ίδιες αποθήκες. Εάν ολόκληρη η γκάμα προϊόντων αποτελείται από αλληλένδετα προϊόντα, πωλούνται μαζί, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα του προσωπικού πωλήσεων.

Λειτουργική συνέργεια

Αυτό είναι το αποτέλεσμα της αποτελεσματικότερης χρήσης των πάγιων περιουσιακών στοιχείων και του προσωπικού, της κατανομής των γενικών εξόδων, της κοινής εκπαίδευσης, των μεγάλων αγορών.

Επενδυτική συνέργεια

Αυτός ο τύπος συνέργειας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κοινής χρήσης των εγκαταστάσεων παραγωγής, των κοινών αποθεμάτων πρώτων υλών, της μεταφοράς έρευνας και ανάπτυξης από το ένα προϊόν στο άλλο, μιας κοινής τεχνολογικής βάσης, της κοινής επεξεργασίας προϊόντων και της χρήσης των ίδιων εξοπλισμός.

Συνέργεια διαχείρισης

Αν και αυτός ο τύπος συνέργειας δεν προκύπτει άμεσα από τη φόρμουλα, μπορεί μεγάλη επιρροήστο συνολικό αποτέλεσμα. Σε διάφορους κλάδους, η διοίκηση αντιμετωπίζει μια ποικιλία στρατηγικών, οργανωτικών και λειτουργικών προκλήσεων. Εάν, όταν εισέρχεται σε μια νέα βιομηχανία, η διοίκηση μιας επιχείρησης διαπιστώσει ότι τα προβλήματα που προκύπτουν είναι πολύ παρόμοια με αυτά που αντιμετώπισε πριν, έχει πολλές πιθανότητες να διαχειριστεί αποτελεσματικά την «κατάκτηση αχαρτογράφητης περιοχής». Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα της συνέργειας θα είναι σημαντικό.

Αν, αντίθετα, τα προβλήματα και ο νέος κλάδος είναι νέα και άγνωστα, όχι μόνο η θετική επίδραση των συνεργειών θα είναι χαμηλή, αλλά υπάρχει κίνδυνος αρνητικής επίδρασης των αποφάσεων της διοίκησης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εφαρμογές υψηλής τεχνολογίας.

Έτσι, η συνέργεια διαχείρισης, καθώς και άλλα είδη συνέργειας, μπορεί να είναι τόσο θετική όσο και αρνητική. Οι προσπάθειες χρήσης της υπάρχουσας ικανότητας για την παραγωγή αγαθών για τα οποία δεν προοριζόταν (για παράδειγμα, όταν εργοστάσια αεροσκαφών κατασκευάζουν τηγάνια αλουμινίου) μπορεί να οδηγήσουν σε συνολική κερδοφορία που θα είναι χαμηλότερη από την κερδοφορία δύο ξεχωριστών εργασιών. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις νέες λειτουργίες του οργανισμού (για παράδειγμα, πώληση βιομηχανικών προϊόντων μέσω εμπόρων καταναλωτικών αγαθών).

β) Αρχικές και λειτουργικές συνέργειες

Όπως αναφέρθηκε ήδη, υπάρχουν δύο τρόποι για τη μέτρηση των συνεργειών: είτε με εκτίμηση της εξοικονόμησης κόστους από κοινές δραστηριότητες σε ένα δεδομένο επίπεδο εισοδήματος είτε με εκτίμηση της αύξησης των κερδών σε ένα δεδομένο επίπεδο επένδυσης. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την πρώτη προσέγγιση και εξετάστε τη φύση της συνέργειας υπό το πρίσμα της μείωσης του κόστους και της ανάπτυξης.

Αρχική συνέργεια

Η είσοδος σε ένα νέο τμήμα της αγοράς εμπορευμάτων πραγματοποιείται σε δύο διαδοχικά στάδια: την έναρξη και την εργασία (διεξαγωγή εργασιών). Pa αρχικό στάδιοΕκτός από τα εύκολα αναγνωρίσιμα κόστη, όπως το κόστος των κτιρίων και του εξοπλισμού, προστίθενται τα έμμεσα έξοδα που σχετίζονται με τη μετακίνηση σε μια νέα επιχειρηματική περιοχή: δημιουργία νέου οργανισμού, καθορισμός κάθε είδους κανόνων και διαδικασιών, πρόσληψη νέων εργαζομένων με απαραίτητη γνώση, ανταπόδοση για λάθη στην οικοδόμηση οργανωτικών σχέσεων και για τις πρώτες αποφάσεις σε ένα άγνωστο περιβάλλον, που, ως γνωστόν, συνήθως βγαίνουν «χαζές», και τέλος, το κόστος απόκτησης της εμπιστοσύνης των πελατών.

Αν και όλα αυτά τα κόστη είναι εφάπαξ και τα περισσότερα από αυτά δεν έχουν χρηματική αξία, όλα επηρεάζουν το λειτουργικό κόστος. αρχική περίοδο. Είναι δύσκολο να αναγνωριστούν, καθώς πολλά από αυτά δεν ταυτοποιούνται. Όσο υπάρχουν τέτοια κόστη στην επιχείρηση, είναι σε χειρότερη θέση σε σύγκριση με τους ανταγωνιστές που γλιτώνουν από τέτοιο κόστος. Το αν μια εταιρεία αντιμετωπίζει ή όχι αυτά τα κόστη εκκίνησης εξαρτάται από τον βαθμό στον οποίο οι πόροι και οι δεξιότητες του εργατικού δυναμικού της ταιριάζουν με τις απαιτήσεις του νέου περιβάλλοντος προϊόντος-αγοράς. Εάν οι απαιτήσεις της διαφέρουν σημαντικά από αυτές της επιχείρησης, οποιαδήποτε από τις κύριες λειτουργικές μονάδες ενδέχεται να παρουσιάσει αύξηση του κόστους. Ως εκ τούτου, στην αρχική περίοδο, οι νέες εταιρείες μπορούν δυνητικά να έχουν θετικές και αρνητικές συνέργειες. Μια επιχείρηση με θετικές συνέργειες θα έχει ανταγωνιστικό πλεονέκτημα έναντι μιας εταιρείας που δεν έχει αυτή τη συνέργεια.

Εκτός από το άμεσο και κρυφό κόστος μετρητών στο αρχικό στάδιο, υπάρχει κόστος για καθυστερήσεις στο χρόνο. Μια επιχείρηση με τις απαραίτητες δεξιότητες και πόρους, όπως ικανότητες παραγωγής και κανάλια διανομής κατάλληλα για μια νέα αγορά, μπορεί γρήγορα να τα προσαρμόσει στις νέες συνθήκες και έτσι να ξεπεράσει τις εταιρείες που πρέπει να ξεκινήσουν από το μηδέν. Ένα προσωρινό πλεονέκτημα στη συνέργεια μπορεί να έχει ιδιαίτερη σημασία όταν ένα νέο τμήμα της αγοράς βρίσκεται σε διαδικασία ταχείας ανάπτυξης. Κατά την είσοδό σας στην αγορά με ένα μη ανεπτυγμένο, που βρίσκεται σε " περίοδος επώασης» ζήτηση, η ικανότητα γρήγορης απόκρισης δεν είναι τόσο σημαντική.

Έτσι, στο αρχικό στάδιο, η συνέργεια μπορεί να υπάρξει σε δύο μορφές: με τη μορφή εξοικονόμησης μετρητών λόγω του γεγονότος ότι η εταιρεία έχει όλα τα απαραίτητα για τη διεξαγωγή μιας νέας επιχείρησης και με τη μορφή εξοικονόμησης χρόνου όταν η εταιρεία γίνει ανταγωνιστική.

Λειτουργική συνέργεια

Μια άλλη κατηγορία κόστους κατά την είσοδο σε μια νέα περιοχή σχετίζεται με την ίδια τη διεξαγωγή των δραστηριοτήτων, εννοούμε λειτουργικά κόστη και επενδύσεις. Υπάρχουν δύο κύριοι παράγοντες που οδηγούν σε συνέργεια εδώ. Το πρώτο είναι το πλεονέκτημα της κλίμακας—στις περισσότερες λειτουργίες, το κόστος μονάδας μειώνεται καθώς αυξάνεται η παραγωγή. Για παράδειγμα, όταν αγοράζετε μεγάλες παρτίδες, είναι δυνατές εκπτώσεις· όταν παράγονται μεγάλες παρτίδες αγαθών, το άμεσο κόστος μειώνεται.

Το δεύτερο, πιο ανεπαίσθητο αποτέλεσμα συνέργειας σχετίζεται με την κατανομή της γενικής επιβάρυνσης σε πολλά προϊόντα. Αυτό είναι δυνατό επειδή οι περισσότερες γενικές λειτουργίες απαιτούν μια ορισμένη ελάχιστη προσπάθεια για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μέσω της διαφοροποίησης, η οποία χρησιμοποιεί υπάρχουσες γενικές λειτουργίες, επιτυγχάνεται εξοικονόμηση πόρων τόσο στις νέες όσο και στις παλιές επιχειρήσεις. Για παράδειγμα, η διαχείριση και διαχείριση πωλήσεων θα πρέπει να γίνεται ανεξάρτητα από το αν η εταιρεία παράγει ένα προϊόν ή έχει μεγάλη γκάμα, ομοίως, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η ίδια έρευνα ανεξάρτητα από το εάν τα αποτελέσματά της θα χρησιμοποιηθούν στην παραγωγή ενός ή περισσότερων προϊόντα (εκτός, φυσικά, , που βασίζεται στην ίδια τεχνολογία).

Σε γενικές γραμμές, οι αρχικές συνέργειες συμβαδίζουν με τις λειτουργικές συνέργειες. Ωστόσο, η ισχύς αυτών των επιπτώσεων είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, μια εταιρεία με ισχυρή παρουσία στη βιομηχανία καταναλωτικών αγαθών, για παράδειγμα ένδυσης, μπορεί να έχει προδιάθεση να εισέλθει στη βιομηχανία παιχνιδιών, όπου απαιτείται παρόμοια εμπειρία προϊόντος και παρόμοιες επιχειρηματικές δεξιότητες. Ωστόσο, στη νέα επιχείρηση, θα είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν και να διατηρηθούν άλλες δομές πωλήσεων, άλλες εγκαταστάσεις παραγωγής, να γίνουν άλλες αγορές και να εργαστεί για την ανάπτυξη προϊόντων με διαφορετικό τρόπο. Ως εκ τούτου, ενώ οι αρχικές συνέργειες θα είναι αρκετά μεγάλες, όσον αφορά τα κέρδη σε χρόνο και τις βασικές τεχνολογίες, οι λειτουργικές συνέργειες μπορεί να περιοριστούν από την ικανότητα διαχείρισης εμπορίου και τη συνολική διαχείριση της επιχείρησης. Από την άλλη πλευρά, μια εταιρεία γυναικείων ενδυμάτων που προσθέτει μαγιό στη γκάμα των προϊόντων της θα έχει σημαντικές συνέργειες τόσο σε αρχικό όσο και σε λειτουργικό επίπεδο.

Αυτός ο τύπος αλληλεπίδρασης πραγματοποιείται κατά τη διαδικασία ανάπτυξης της φαρμακολογικής δράσης δύο ή περισσότερων φαρμάκων. Οι συνεργιστικές και οι ανταγωνιστικές αλληλεπιδράσεις έχουν τη μεγαλύτερη σημασία.

Συνεργική αλληλεπίδραση φαρμάκων (από το ελληνικό sinergia - βοήθεια) -

ταυτόχρονη δράση σε μία κατεύθυνση δύο ή περισσότερων φαρμάκων. Η συνεργική αλληλεπίδραση των ουσιών παρέχει υψηλότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα από τη δράση κάθε φαρμάκου ξεχωριστά. Διακρίνετε τη συνέργεια αθροιστικά (προσθετικό)και δυναμοποιημένος.

Η συνοπτική συνέργεια αντιπροσωπεύει μια τέτοια αλληλεπίδραση φαρμάκων, όταν το συνολικό φαρμακολογικό αποτέλεσμα είναι ίσο με το άθροισμα των επιδράσεων των δύο συστατικών (ΑΒ=Α+Β). Κάποιος μιλάει για άμεση αθροιστική συνέργεια εάν οι ουσίες δρουν στον ίδιο στόχο προς την ίδια κατεύθυνση. Για παράδειγμα, η προσθήκη αναλγητικών αποτελεσμάτων συμβαίνει με την ταυτόχρονη χρήση αναλγητικών παρακεταμόλης και μεταμιζόλης. Με την από κοινού χρήση κονδυλίων για αναισθησία με εισπνοήαιθέρα και αλοθάνιο, αρχίζει η άθροιση της υπνωτικής τους δράσης. Η προσθήκη επιδράσεων παρατηρείται με τη συνδυασμένη χρήση νορεπινεφρίνης και μεζατόν, που διεγείρουν τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Ως ένα είδος συνοπτικής συνέργειας, θεωρείται η συνέργεια πρόσθετος(από το λατ. additio - προσθήκη), όταν η επίδραση δύο φαρμάκων είναι μικρότερη από το άθροισμά τους, αλλά μεγαλύτερη από την επίδραση καθενός από αυτά (Α<АБ>ΣΙ).

Ο ενισχυμένος συνεργισμός (από το λατινικό potentia - ικανότητα, δύναμη) είναι μια τέτοια αλληλεπίδραση φαρμάκων, στην οποία η συνολική φαρμακολογική δράση δύο φαρμάκων υπερβαίνει το άθροισμα των επιδράσεών τους (ΑΒ> Α + Β). Αυτό σημαίνει ότι μια ουσία ενισχύει, ενισχύει τη δράση μιας άλλης. Το φαινόμενο της ενίσχυσης αναπτύσσεται εάν οι ουσίες δρουν προς μία κατεύθυνση, αλλά η δράση τους πραγματοποιείται μέσω διαφορετικών μοριακών μηχανισμών. Για παράδειγμα, το ψυχοτρόπο φάρμακο χλωροπρομαζίνη, που μπλοκάρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενισχύει την αναισθητική δράση του αιθέρα ή της αλοθάνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ταυτόχρονος αποκλεισμός διαφόρων συστημάτων υποδοχέων οδηγεί σε ισχυρότερη αναστολή της συναπτικής μετάδοσης στο ΚΝΣ. Η συνδυασμένη χρήση ναρκωτικών φαρμάκων με ψυχοκατασταλτικά καθιστά δυνατή την αύξηση της αναλγητικής δράσης και τη μείωση των δόσεων τους. Και αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την τοξική επίδραση των αναισθητικών.

Όταν συνδυάζονται χημειοθεραπευτικοί παράγοντες που έχουν διαφορετικές δομές και αναστέλλουν διαφορετικές διαδικασίες υποστήριξης της ζωής των μικροοργανισμών, επιτυγχάνεται ενίσχυση. αντιμικροβιακή δράση. Έτσι, ενισχύεται η αντιβακτηριακή δράση όταν χρησιμοποιούνται σουλφοναμίδες με τριμεθοπρίμη.

Το φαινόμενο της συνεργίας χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική και καθιστά δυνατή τη σημαντική μείωση των δόσεων και, κατά συνέπεια, τοξικές επιδράσεις lv.

Παρασκευάσματα ινσουλίνης και συνθετικοί υπογλυκαιμικοί παράγοντες. Ταξινόμηση. Μηχανισμός δράσης. Ενδείξεις χρήσης, αρχές δοσολογίας, οδοί χορήγησης. Παρενέργειεςυπογλυκαιμικούς παράγοντες. Φάρμακα έκτακτης ανάγκης για υπεργλυκαιμικό και υπογλυκαιμικό κώμα.

Υπογλυκαιμικοί παράγοντες- χρησιμοποιούνται ως θεραπεία υποκατάστασηςχορηγείται μόνο παρεντερικά. Συχνότερα, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ανθρώπινης ινσουλίνης, τα οποία λαμβάνονται με μέθοδο gnoegeneering, μερικές φορές σκευάσματα ζωικής προέλευσης.

Ταξινόμηση ανά διάρκεια δράσης:

1. Φάρμακα βραχείας δράσης (εμφάνιση 20-30, μέγιστο αποτέλεσμα 1-4 ώρες, διάρκεια δράσης 4-8 ώρες) ινσουλίνη, actrapid MK , χουμουλίνη
2. Μέση διάρκεια (30-90 εμφάνιση δράσης, 4-8 ώρες μέγιστο αποτέλεσμα, 12-18 ώρες διάρκεια δράσης): μονόταρδο, πρωτοφανής, χουμουλίνη Μ
3. Φάρμακα μακράς δράσης (εμφάνιση 3-4, μέγιστο αποτέλεσμα 8-18, διάρκεια δράσης 24-40): υπερταρντ HM , humulin ultratete

Μηχανισμός δράσης της ινσουλίνης.

Η ινσουλίνη συνδέεται με τη μεμβράνη του υποδοχέα στο κύτταρο και σε ένα τέτοιο σύμπλεγμα διεισδύει στο κύτταρο. Στο κύτταρο, η ινσουλίνη διεγείρει τη δραστηριότητα της εξοκινάσης, η μετατροπή της γλυκόζης σε 6-φωσφορική γλυκόζη αυξάνεται, η δραστηριότητα της συνεττάσης του γλυκογόνου αυξάνεται → αυξάνεται η γλυκογονογένεση, η μεταφορά γλυκόζης μέσω των κυτταρικών μεμβρανών αυξάνεται, η χρήση της γλυκόζης από τους ιστούς αυξάνεται. Διεγείρει την πρωτεϊνική σύνθεση, μειώνει τα ελεύθερα λιπαρά οξέα

Ενδείξεις.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1

Υπεργλυκαιμικό κώμα

Δοσολογία.

Πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το ημερήσιο προφίλ γλυκαιμίας και γλυκοζουρίας. Δοσολογείται σε ΕΔ. Για 1 mmol / l σακχάρου αίματος που υπερβαίνει το νεφρικό όριο (8,8 mmol / l), συνταγογραφούνται 3 μονάδες ινσουλίνης. Η επιλογή των δόσεων πραγματοποιείται με φάρμακα βραχείας δράσης.

Παρενέργειες.

Αλλεργία

Υπογλυκαιμία

Λιποδυστροφία στο σημείο της ένεσης

Από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες- χρησιμοποιείται για θεραπεία Διαβήτης 2 είδη. το όχι ορμονικόφάρμακα.

1. Σουλφονυλουρίες - αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων των ιστών στην ινσουλίνη, αυξάνουν την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα παγκρεατικά κύτταρα, αυξάνουν την πρόσληψη γλυκόζης από τα ηπατικά κύτταρα, αναστέλλουν τη γλυκονεογένεση:

1 γενιά: καρβουταμίδη, χλωροπροπαμίδη

2η γενιά: γλιβενκλαμίδη (μανινίλ), γλικλαζίδη

Προετοιμασία παρατεταμένης δράσης: γλιπιζίδη

2. Διγουανίδια - αναστέλλουν τη γλυκονεογένεση, ενισχύουν την πρόσληψη γλυκόζης σκελετικοί μύες, επιβραδύνουν την απορρόφηση της γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα, ομαλοποιούν τον μεταβολισμό του λίπους, έχουν μεταλλική γεύση, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας:

Βουτυλοδιγουανίδια: βουφορμίνη

Διμεθυλοδιγουανίδια: μετφορμίνη

3. Γλυκομρυθμιστές. Αναστολείς της α-γλυκοσιδάσης: ακαρβόζη- μπλοκάρει το ένζυμο και εμποδίζει την απορρόφηση της γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα, επιβραδύνει την πέψη των υδατανθράκων

4. Άλλοι γλυκογλυκαιμικοί παράγοντες: νατεγλινίδη, ρεπαγλινίδη- μειώνει την αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη, αυξάνει τη χρήση της γλυκόζης

5. Παρασκευάσματα συνδυασμένης σύνθεσης: ολισθηρή

Με υπογλυκαιμικό κώμα, χορηγούνται ενδοφλέβια 10-20 ml γλυκόζης 40%.

Με υπεργλυκαιμικό κώμα: Ενδοφλέβια, έως και 150 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου μπορεί να γίνει ενδοφλέβια ένεση, καθώς και χορήγηση ινσουλίνης.

Φαρμακολογικά χαρακτηριστικάπολυμυξίνες και χλωραμφενικόλη (λεβομυκετίνη). Φάσμα και μηχανισμός δράσης του φαρμάκου. Ενδείξεις χρήσης. Παρενέργειες. Το πρόβλημα της αντοχής των παθογόνων σε αντιβακτηριακά φάρμακακαι τρόπους για να το ξεπεράσεις.