Αλγόριθμος επεξεργασίας αναπνευστικού εξοπλισμού. Αλγόριθμος για τον καθαρισμό και την απολύμανση συσκευών εισπνοής αναισθησίας και τεχνητού αερισμού πνευμόνων (ALV). Τεχνολογικός χάρτης γενικού καθαρισμού σε ντυσίματα, διαδικαστικά, οδοντιατρεία

4. Φροντίδα αναισθησιολογικού και αναπνευστικού εξοπλισμού και ασφάλεια στο χειρουργείο

Οι συσκευές IN και IVL ανήκουν τεχνικά μέσα, τα οποία χρησιμοποιούνται σε καθημερινή βάση και συνδέονται με ασθενείς για λίγο πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ έρχονται σε άμεση επαφή με τους αναπνευστικό σύστημα. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για τη μεταφορά της μικροχλωρίδας από τον ασθενή στη συσκευή και στην πλάτη. Έχουν συσσωρευτεί πειστικά στοιχεία που υποδηλώνουν την πιθανότητα διασταυρούμενης μόλυνσης ασθενών σε περιπτώσεις ανεπαρκούς απολύμανσης των εν λόγω συσκευών. Η μόλυνση τους με μικροοργανισμούς που φυτρώνουν στην αναπνευστική οδό των ασθενών είναι πολύ πιθανή κατά την ανακυκλοφορία αερίων. Ωστόσο, αυτή η πιθανότητα δεν αποκλείεται σε συνθήκες μη αναστρέψιμου κυκλώματος αναπνοής.

Τα πιο ευαίσθητα στη μόλυνση είναι τα συνδετικά στοιχεία των συσκευών - σύνδεσμοι, προσαρμογείς, μπλουζάκια κ.λπ. Συχνά, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αναισθησίας και μηχανικού αερισμού, βακτήρια με κυκλοφορούντα αέρια και συμπύκνωμα από την αναπνευστική οδό του ασθενούς μεταφέρονται σε κυματοειδείς σωλήνες, έναν συλλέκτη συμπυκνωμάτων , έναν υγραντήρα και άλλα μέρη της αναπνευστικής μονάδας της συσκευής.

Από αυτή την άποψη, η συστηματική και σωστή απολύμανση των συσκευών IN και ALV έχει μεγάλη σημασία. Πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο σε νοσοκομειακή πρακτικήτεχνική απολύμανσης που αναπτύχθηκε στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Ιατρικών Οργάνων και στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Απολύμανσης και Αποστείρωσης. Σύμφωνα με αυτό, καθώς και με άλλες προτεινόμενες μεθόδους, το πρώτο στάδιο απολύμανσης είναι το πλύσιμο των εξαρτημάτων κάτω από τρεχούμενο νερό. Στη συνέχεια, για 15-20 λεπτά, τα μέρη βυθίζονται σε ένα ζεστό (50 ° C) διάλυμα, το οποίο παρασκευάζεται σε αναλογία 20 ml υπερυδρόλης 30% και 5 g σκόνης απορρυπαντικού ("Πρόοδος", "Νέα" ή άλλα) ανά 1 λίτρο ζεστό νερό. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, τα εμποτισμένα μέρη της συσκευής πλένονται στο ίδιο διάλυμα με βαμβακερή γάζα και ξεπλένονται με τρεχούμενο νερό.

Το δεύτερο στάδιο απολύμανσης σύμφωνα με αυτή την τεχνική είναι η απολύμανση ή η αποστείρωση. Για σκοπούς απολύμανσης, τα ελαστικά μέρη (αναπνευστικοί σάκοι, μάσκες, κυματοειδείς σωλήνες, παρεμβύσματα κ.λπ.), το σώμα και το πλαίσιο του προσροφητή με ένα ένθετο, μια βαλβίδα αποσυμπίεσης και οι βαλβίδες μαρμαρυγίας βυθίζονται για 1 ώρα σε 10% διάλυμα φορμαλίνης ή διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. Στη συνέχεια ξεπλένονται δύο φορές σε απεσταγμένο νερό, σκουπίζονται με αποστειρωμένο φύλλο και αποθηκεύονται σε ιατρικό ντουλάπι. Οι κυματοειδείς σωλήνες αναπνοής είναι αναρτημένοι για στέγνωμα.

Εκτός από τις μεθόδους που περιγράφηκαν παραπάνω, άλλα έχουν αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια. Συγκεκριμένα, δύο επιλογές απολύμανσης που προτάθηκαν από τον D. V. Vartazaryan (1987) αξίζουν προσοχής. Ένα από αυτά βασίζεται στη χρήση χλωρεξιδίνης και συνίσταται στο γεγονός ότι μετά το πλύσιμο των εξαρτημάτων της συσκευής που πρόκειται να απολυμανθούν σε τρεχούμενο νερό, εμποτίζονται σε διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,5% για 30 λεπτά. Ταυτόχρονα, ρίξτε διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,02% στον υγραντήρα του αναπνευστήρα. Στη συνέχεια η συσκευή συναρμολογείται, χύνεται στον εξατμιστή αιθέρα 0,5% διάλυμα αλκοόλης χλωρεξιδίνης (το διάλυμα αποτελείται από 40 ml 70% αιθανόλης και 1 ml διαλύματος χλωρεξιδίνης 20%), εγκαθίσταται ένα ημίκλειστο κύκλωμα και 2 λίτρα οξυγόνου τροφοδοτούνται σε αυτό μέσω δοσίμετρου για 60 λεπτά ανά λεπτό. Μετά από αυτό, η συσκευή αερίζεται με ροή οξυγόνου με μισάνοιχτο κύκλωμα για 10-15 λεπτά. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η υψηλή αποτελεσματικότητά της. Το μειονέκτημα είναι η μεγάλη κατανάλωση του απολυμαντικού και η χρονοβόρα διαδικασία απολύμανσης.

Η δεύτερη επιλογή σάς επιτρέπει να απολυμάνετε τις συσκευές σχετικά γρήγορα. Βασίζεται στη χρήση μιας συσκευής εισπνοής αερολύματος υπερήχων, στην οποία 50 ml 0,5% υδατικού ή διάλυμα αλκοόληςχλωρεξιδίνη ή διάλυμα 0,5%. οξικό οξύ. Αφού πλυθούν τα εξαρτήματα και συναρμολογηθεί η συσκευή, η συσκευή εισπνοής συνδέεται στο κύκλωμα αναπνοής και συνδέεται στο ρεύμα. Λειτουργεί για 30 λεπτά σε ημίκλειστο κύκλωμα. Ο υγραντήρας πρέπει να γεμίσει με διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,02%. Αφού ολοκληρωθεί η απολύμανση, διοχετεύεται οξυγόνο μέσω της συσκευής για 15 λεπτά για να αφαιρεθούν τα υπολείμματα. απολυμαντικά.

Τα τελευταία χρόνια, σημαντικός ρόλος στην πρόληψη μετάδοσης λοιμώξεων μέσω αναισθητικών-αναπνευστικών συσκευών αποδίδεται στην ένταξη βακτηριακών φίλτρων στο αναπνευστικό κύκλωμα. Η εγχώρια βιομηχανία παράγει ένα φίλτρο βακτηριακής προστασίας "Fibaz-1-05", σχεδιασμένο ειδικά για τις εν λόγω συσκευές. Οι μελέτες που έγιναν έχουν δείξει την υψηλή αποτελεσματικότητά του.

Χρήση σε αναισθησία συμπιεσμένων αερίων και εύφλεκτων εισπνεόμενα αναισθητικάαπαιτεί συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες ασφαλείας. Λόγω της αύξησης τις τελευταίες δεκαετίες στον αριθμό των διαφόρων τύπων ηλεκτρικών συσκευών και συσκευών που χρησιμοποιούνται στα χειρουργεία, καθώς και της ευρείας χρήσης συνθετικών υλικών που αποτελούν πηγή στατικού ηλεκτρισμού, πιθανό κίνδυνοεκρήξεις στις συνθήκες χρήσης εύφλεκτων αναισθητικών έχει αυξηθεί σημαντικά. Για λόγους ασφαλείας, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι απαιτήσεις που προβλέπονται από τις σχετικές οδηγίες.

5. Βασικοί κανόνες ασφαλείας

1. Οι κύλινδροι με οξυγόνο και οξείδιο του αζώτου που βρίσκονται στη μονάδα λειτουργίας πρέπει να στερεώνονται με ασφάλεια στις συσκευές IN ή στον τοίχο. Για να αποφύγετε την αυθόρμητη καύση, κατά τη σύνδεση του μειωτήρα και των εύκαμπτων σωλήνων, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται παρεμβύσματα από καουτσούκ, δέρμα, λαδωμένο χαρτόνι. Μόνο ειδικά λιπαντικά που είναι αδρανή στο οξυγόνο επιτρέπεται να εφαρμόζονται στα σπειρώματα των συνδετικών στοιχείων.

2. Κατά τη διεξαγωγή αναισθησίας με εύφλεκτα αναισθητικά στο χειρουργείο, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ανοιχτή φωτιά, διαθερμία, αφρώδης ηλεκτρικός εξοπλισμός, ενδοσκόπια.

3. Στις χειρουργικές αίθουσες, οι πρίζες και τα βύσματα πρέπει να βρίσκονται σε απόσταση τουλάχιστον 1,6 m από το δάπεδο και να είναι εξοπλισμένα με συσκευές ασφάλισης που εμποδίζουν την τυχαία αφαίρεση του βύσματος. Τα χειρουργεία πρέπει να αερίζονται καλά. Η υγρασία του αέρα σε αυτά πρέπει να είναι τουλάχιστον 60%.

4. Λειτουργικά τραπέζιαΟι συσκευές , IN, IVL, άλλες ηλεκτρικές συσκευές και συσκευές πρέπει να γειώνονται αξιόπιστα μέσω ειδικών λεωφορείων.

5. Το προσωπικό του χειρουργείου πρέπει να φορά βαμβακερά ρούχα, παπούτσια με δερμάτινη σόλα ή αντιστατικά λαστιχένια παπούτσια.

6. Αμέσως μετά το τέλος της αναισθησίας, τα αναισθητικά πρέπει να αποστραγγίζονται από τους ατμοποιητές.

7. Όλα τα μέρη των συσκευών IN που απαιτούν λίπανση θα πρέπει να λιπαίνονται μόνο με ειδικό λιπαντικό (RTU No. BU 6562) και οι ενδοτραχειακοί σωλήνες θα πρέπει να λιπαίνονται με καθαρή γλυκερίνη.

Βιβλιογραφία

Berlin L.3., Meshcheryakov A.V. Αναισθησία και δοσολογία αναισθητικών. - Μ.: Ιατρική, 1980.

Burlakov R.I., Galperin Yu.Sh., Yurevich V.M. Αυτόματος αερισμός των πνευμόνων. Μ.: Ιατρική, 1986.

Michelson V.A. Παιδική Αναισθησιολογία και Ρενιματολόγοι Ya.M.: Medicine, 1985. S. 33 34.

Holy L.P., Kotras R.L. Συσκευή, έλεγχος και επισκευή συσκευών εισπνοής narkosh. Μ.: Ιατρική, 1985.

Grtsishn A.I., Yurevich V.M. Συσκευές για εισπνευστική αναισθησία A.M.: Medicine, 1989

Η αναπνοή είναι ιστορικά η πρώτη μέθοδος που έχει διατηρήσει το νόημά της και χρησιμοποιείται σήμερα. Οι σύγχρονες απαιτήσεις και συνθήκες αναγκάζονται να τροποποιήσουν τη μέθοδο διεξαγωγής της εισπνοής γενική αναισθησία. Από την πιο πολύτιμη κληρονομιά του παρελθόντος, οι αναισθησιολόγοι χρησιμοποιούν δεδομένα από μια λεπτομερή μελέτη κλινική εικόναεισπνεόμενη αναισθησία, η οποία επιτρέπει χωρίς τεχνική παρακολούθηση να πραγματοποιηθεί...

Ο μυς είναι μπλοκαρισμένος σε περισσότερα ή λιγότερα τμήματα. Εάν διατηρηθεί η λειτουργία των φρενικών νεύρων, τότε αναπνευστική ανεπάρκειασυνήθως δεν συμβαίνει. Η επίδραση της επισκληρίδιου και της σπονδυλικής αναισθησίας στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα σχετίζεται με την επικράτηση του παρασυμπαθητικού τόνου. νευρικό σύστημακαι χαρακτηρίζεται από αυξημένη περισταλτικότητα και έκκριση αδένων. Εικάζεται ότι μπορεί να...

Οι μη εισπνεόμενοι παράγοντες μπορεί να αναπτύξουν οξεία αναπνευστική καταστολή. Εκτός από τις εξεταζόμενες μεθόδους, με όχι πολύ μακροχρόνιες χειρουργικές επεμβάσεις και επιδέσμους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία η αναισθησία με αλοθάνιο σε συνδυασμό με οξείδιο του αζώτου. 2. Αναισθησιολογική φροντίδα στον στρατιωτικό τομέα Η στρατιωτική αναισθησιολογία είναι επί του παρόντος ένας ανεξάρτητος κλάδος της στρατιωτικής ιατρικής ...

25 ED). Συνεχιζόμενη θεραπεία με στόχο τη μείωση του βαθμού ενδογενούς δηλητηρίασης: η εισαγωγή του Gemodez, πρωτεϊνικών φαρμάκων, αναστολέων πρωτεάσης (contrikal σε δόση 1.000.000 IU). Ο ασθενής θα πρέπει να απομακρύνεται από την κατάσταση της γενικής αναισθησίας μετά το τέλος της επέμβασης και τη συρραφή του τραύματος. Σε αυτήν την περίοδο, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή, η συνείδηση, ο μυϊκός τόνος και να διατηρηθεί σταθερή ...

1

Ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα της νεογνολογίας είναι η πρόληψη λοιμώξεων που σχετίζονται με την παροχή ιατρική φροντίδα, σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) όταν θηλάζουν πρόωρα νεογνά με εξαιρετικά χαμηλό και πολύ χαμηλό σωματικό βάρος. Η παροχή ιατρικής περίθαλψης σε αυτή την ομάδα ασθενών απαιτεί υψηλή ευθύνη του ιατρικού προσωπικού της ΜΕΘ για συμμόρφωση με τις αρχές της ασηψίας και της αντισηψίας κατά τη διενέργεια χειρισμών που σχετίζονται με παραβιάσεις της ακεραιότητας. δέρμακαι των βλεννογόνων. Το άρθρο συζητά τις μεθόδους θεραπείας των θερμοκοιτίδων και της αναισθησίας αναπνευστικό εξοπλισμό, ως εξοπλισμός πολλαπλών συστατικών που περιέχει συνθετικά υλικά που απαιτούν λεπτές μεθόδους απολύμανσης και δίνονται συστάσεις για τη χρήση τους, λαμβάνοντας υπόψη τις απαιτήσεις των κανονιστικών εγγράφων και τη συσσωρευμένη πρακτική εμπειρία.

αποστείρωση

απολύμανση

αναισθησία και αναπνευστικό εξοπλισμό

πρόωρα νεογνά

μονάδα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας

που σχετίζονται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης

λοιμώξεις

1. Brusina E.B. Θεωρητικά, μεθοδολογικά και οργανωτικά θεμέλια της επιδημιολογικής επιτήρησης νοσοκομειακών πυωδών-σηπτικών λοιμώξεων στη χειρουργική (επιδημιολογικές, κλινικές και μικροβιολογικές μελέτες): Περίληψη της διατριβής. diss. έγγρ. μέλι. Επιστήμες. - Omsk, 1996. - 46 σελ.

2. Brusina E.B. Επιδημιολογία λοιμώξεων που σχετίζονται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε μονάδες εντατικής θεραπείας // Σπίτι νοσοκόμα. - 2014. - Αρ. 2. - S. 49–55.

3. Παιδικές ασθένειες. Σχολικό βιβλίο. Τ. 1. Νεογνολογία / Εκδ. N.N. Volodina, Yu.G. Mukhina, Yu.G. Τσουμπάροβα. - Μ., 2011.

4. Οδηγίες για την απολύμανση θερμοκοιτίδων για πρόωρα μωρά. Παράρτημα Νο. 7 της διαταγής του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ Νο. 440 της 20/04/1983 - Μ., 1983.

5. Νεογνολογία. Εθνική ηγεσία. Σύντομη έκδοση. / Εκδ. ακαδ. RAMS N.N. Volodin. Μ.: GEOTAR-Media, 2013.

6. Παρυγίνα Ο.Ν. Σχετικά με τη βελτίωση του συστήματος επιδημιολογικού ελέγχου της λοιμώδους νοσηρότητας σε νεογνά σε νοσοκομεία του δεύτερου σταδίου νοσηλευτικής / Parygina O.N., Obukhova T.M., Turchaninov D.V. // Σύγχρονα θέματαεπιστήμη και εκπαίδευση. - 2011. - Αρ. 6. - Σ. 5.

7. Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I. Εγκεκριμένη εθνική ιδέα για την πρόληψη λοιμώξεων που σχετίζονται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης. 11/06/2011. - N. Novgorod, 2012. - 84 σελ.

8. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ Νο. 720 «Για τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με πυώδεις χειρουργικές ασθένειες και την ενίσχυση των μέτρων για την καταπολέμηση της νοσοκομειακής λοίμωξης» της 31ης Ιουλίου 1978 - Μ., 1978.

9. Rakitin A.V. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας των μέτρων απολύμανσης και αποστείρωσης στο σύστημα επιδημιολογικής επιτήρησης νοσοκομειακών πυωδών-σηπτικών λοιμώξεων σε μαιευτικά νοσοκομεία: Περίληψη της διατριβής. diss. ειλικρίνεια. μέλι. Επιστήμες. - Omsk, 2000. - 19 p.

10. SanPiN 2.1.3.2630-10 Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες. - Μ., 2010.

11. SanPiN 2.1.7.2790-10 Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για την επεξεργασία ιατρικών αποβλήτων. - Μ., 2010.

12. νοσηλευτική φροντίδακαι εντατικής θεραπείας στη νεογνολογία. Σάβ. υλικά για νοσηλευτές του τμήματος νεογνών: Οδηγίες / Εκδ. Pshenichnikova V.K. - Αγία Πετρούπολη: Beresta LLC, 2013. - Σ. 296.

13. Stasenko V.L. Επιστημονικά, μεθοδολογικά και οργανωτικά θεμέλια πρόληψης νοσοκομειακές λοιμώξειςσε νοσοκομεία για νεογνά (δεύτερο στάδιο νοσηλείας): Περίληψη της διατριβής. diss. έγγρ. μέλι. Επιστήμες. - Omsk, 2004. - 39 σελ.

14. Shandala M.G., Alyoshkin V.A., Selkova E.P., Panteleeva L.G. Επιδημιολογική και απολυμαντική λογική για την ορθολογική επιλογή μεθόδων, μέσων και τρόπων απολύμανσης και αποστείρωσης σε ιατρικά ιδρύματα: Συστάσεις για ιατρούς. - Μ., 2006. - 38 σελ.

15. Shestopalov N.V., Panteleeva L.G., Sokolova N.F., Abramova I.M., Lukichev S.P. Ομοσπονδιακός κλινικές οδηγίεςπροαιρετικά χημικάαπολύμανση και αποστείρωση για χρήση σε ιατρικούς οργανισμούς. - Μ., 2015. - 56 σελ.

Στην Εθνική αντίληψη για την πρόληψη των λοιμώξεων που σχετίζονται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης, αποδίδεται μεγάλη σημασία στη βελτίωση των μέτρων απολύμανσης και στείρωσης σε ιατρικούς οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένης της νεογνολογίας. Έχουν περάσει περισσότερα από 30 χρόνια από την έκδοση διαταγών του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ, που ρυθμίζουν τις μεθόδους και τα μέσα απολύμανσης θερμοκοιτίδων, απολύμανσης και αποστείρωσης συσκευών τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Από τη δεκαετία του 1980 ο κατάλογος των απολυμαντικών έχει διευρυνθεί σημαντικά, έχουν εισαχθεί νέες μέθοδοι χημικής απολύμανσης ιατρικές συσκευές: απολύμανση υψηλού επιπέδου, συνδυασμός απολύμανσης και καθαρισμού προ-αποστείρωσης σε ένα στάδιο, ευρεία χρήση μονάδων υπερήχων για τη βελτίωση της ποιότητας του καθαρισμού από βιολογικές και μηχανικές καταπονήσεις, για απολύμανση ιατροτεχνολογικών προϊόντων. Όπως είναι φυσικό, νέες απαιτήσεις και τεχνολογίες έχουν βρει την εφαρμογή τους στη νεογνολογία. Οι σύγχρονες συνθήκες απαιτούν νέες προσεγγίσεις στα μέτρα απολύμανσης, κάτι που αντικατοπτρίζεται στους Υγειονομικούς Κανόνες.

Με τη μετάβαση της Ρωσίας στα νέα κριτήρια βιωσιμότητας του εμβρύου που υιοθετήθηκαν από τον ΠΟΥ (βάρος πρόωρο νεογέννητοαπό 500 g), ο αριθμός των πρόωρων μωρών με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος (ELBW) και πολύ χαμηλό σωματικό βάρος (VLBW) έχει αυξηθεί κατακόρυφα, γεγονός που απαιτούσε την ανάπτυξη υψηλών τεχνολογιών για τη νοσηλεία τους, τη δημιουργία περιγεννητικών κέντρων, τον εξοπλισμό Μονάδες Εντατικής Θεραπείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) και παθολογίας νεογνών και πρόωρων βρεφών (ΑΝΝΠ) περιγεννητικό κέντρονα παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη υψηλής ειδίκευσης, και σε μαιευτήρια - μονάδες εντατικής θεραπείας. Το σώμα ακόμη και ενός υγιούς τελειόμηνου νεογέννητου μωρού περνά μια περίοδο προσαρμογής στην εξωμήτρια ζωή. Σε ένα πρόωρο μωρό, ένας βαθιά ανώριμος οργανισμός δεν είναι έτοιμος να επιβιώσει από αυτήν την κρίση. δεν είναι έτοιμο για προσαρμογή στην εξωμήτρια ζωή και χρειάζεται να διατηρήσει λειτουργίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλά εξαρτώνται από τον επαγγελματισμό και τη σαφήνεια των ενεργειών του ιατρικού προσωπικού. Η πρωτοβάθμια φροντίδα ανάνηψης μπορεί να παρέχεται ήδη στην αίθουσα τοκετού: 5-6% των νεογνών χρειάζονται υγιεινή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και πρόσθετη παροχή οξυγόνου. Να γιατί προτεραιότητακρατάει αναζωογόνησηγια να εξασφαλίσει τη ζωή του οργανισμού. Κατά την εκτέλεση των παραπάνω διαδικασιών, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα προϊόντα, κυρίως μιας χρήσης, ιατρικό προσωπικόεκτελεί διαδικασίες σε άσηπτες συνθήκες - προετοιμασμένο δωμάτιο, αποστειρωμένο φόρεμα, μάσκα, χαρτοπετσέτες, σεντόνια, προϊόντα βαμβακερής γάζας, αντισηπτική θεραπεία χεριών και χρήση αποστειρωμένων γαντιών μιας χρήσης, προστατευτικά γυαλιά ματιών.

Για τους επεμβατικούς χειρισμούς σε ιδρύματα πρέπει να αναπτυχθούν πρότυπα για την εφαρμογή κάθε διαδικασίας, τα οποία πρέπει να τηρούνται αυστηρά από το προσωπικό. Όλες οι διαδικασίες πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις αρχές της ασηψίας και της αντισηψίας. Τα προϊόντα μιας χρήσης, συμπεριλαμβανομένων των ενδυμάτων προσωπικού, των χρησιμοποιημένων λευκών ειδών, των προϊόντων γάζας, απολυμαίνονται μετά από διαδικασίες ως ιατρικά απόβλητα κατηγορίας Β και τα επαναχρησιμοποιήσιμα προϊόντα απολυμαίνονται σύμφωνα με ένα αντιιικό σχήμα αποτελεσματικό για την παρεντερική ιογενή ηπατίτιδα (B, C).

Σύμφωνα με τον Ε.Β. Brusina, η συχνότητα των λοιμώξεων που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη (HCAI) στη ΜΕΘ φτάνει τα 230 περιστατικά ανά 1000 νεογνά. Οι λοιμώξεις προκαλούνται από ευκαιριακή και παθογόνο μικροχλωρίδα κατά την παραμονή στη ΜΕΘ. υψηλού κινδύνουΗ ένταξη του HCAI στη ΜΕΘ καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας που σχετίζεται με τον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα (ALV), τη μαζική θεραπεία έγχυσης, τα αγγειακά μοσχεύματα κ.λπ. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, οι παράγοντες κινδύνου για τα νεογνά είναι: ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων , ανοσοανεπάρκεια, εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας κ.λπ. Οι κύριοι τύποι λοίμωξης στη ΜΕΘ προσδιορίζονται από: πνευμονία (27,0 ανά 1000 ημέρες αερισμού), λοίμωξη αίματος (12,5 περιπτώσεις ανά 1000 ημέρες ενδοφλέβιο καθετηριασμό) και λοίμωξη ουροποιητικού συστήματος(8,9 ανά 1000 ημέρες καθετηριασμού ούρων). Ως εκ τούτου, θεωρούμε απαραίτητο να συζητήσουμε τα χαρακτηριστικά των θερμοκοιτίδων επεξεργασίας και των αναισθητικών-αναπνευστικών συσκευών.

Υλικά και μέθοδοι

Με βάση τα δεδομένα της κανονιστικής τεκμηρίωσης και της βιβλιογραφίας, καθώς και τα υλικά της δικής μας έρευνας, αναλύσαμε και συνοψίσαμε πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους, τους τρόπους απολύμανσης και αποστείρωσης αναισθητικού και αναπνευστικού εξοπλισμού, θερμοκοιτίδων στη ΜΕΘ για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε πρόωρα νεογνά με εξαιρετικά χαμηλό και πολύ χαμηλό σωματικό βάρος.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Απολύμανση κουβέους.Η επεξεργασία των θερμοκοιτίδων και των αξεσουάρ για αυτά πραγματοποιείται σε ξεχωριστό ειδικά καθορισμένο ασηπτικό δωμάτιο απουσία παιδιών, μετά τη μεταφορά ενός νεογέννητου ή τουλάχιστον 1 φορά σε 7 ημέρες. Κατά την επεξεργασία των θερμοκοιτίδων θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι συστάσεις του κατασκευαστή (τεκμηρίωση για τη λειτουργία της θερμοκοιτίδας που επισυνάπτεται στο συγκεκριμένο μοντέλο). Ωστόσο, εγχώριοι και ξένοι επιστήμονες και οι ισχύοντες υγειονομικοί κανονισμοί συνιστούν την αλλαγή θερμοκοιτίδων κάθε 3 ημέρες από τη διαμονή του παιδιού. Οι επιφάνειες της θερμοκοιτίδας και των εξαρτημάτων της μετά την παραμονή του παιδιού σε αυτήν υποβάλλονται σε τελική απολύμανση. Συνιστάται η απολύμανση των θερμοκοιτίδων σε ξεχωριστό, καλά αεριζόμενο δωμάτιο εξοπλισμένο με σταθερούς βακτηριοκτόνες υπεριώδεις ακτινοβολίες (UVR) και κινητή μονάδα UV. Πριν από την απολύμανση, το ιατρικό προσωπικό φοράει καθαρή τουαλέτα, μάσκα και αποστειρωμένα ελαστικά σφραγίσματα.

Πριν την επεξεργασία της θερμοκοιτίδας, είναι απαραίτητο να την απενεργοποιήσετε, να αδειάσετε τη δεξαμενή νερού του υγραντήρα, στις περιπτώσεις που προβλέπονται στις οδηγίες λειτουργίας της θερμοκοιτίδας, να αλλάξετε τα φίλτρα του ανοίγματος της καμπίνας από το οποίο εισέρχεται αέρας στη θερμοκοιτίδα. Η απολύμανση των θερμοκοιτίδων πραγματοποιείται με απολυμαντικά, οι οδηγίες χρήσης των οποίων περιέχουν συστάσεις για την απολύμανση των θερμοκοιτίδων.

Σύμφωνα με το σύγχρονο κανονιστικά έγγραφααπολύμανση εσωτερικές επιφάνειεςΟι θερμοκοιτίδες πραγματοποιούνται με σκούπισμα, διάφορες συσκευές - με εμβάπτιση σε διαλύματα απολυμαντικών σύμφωνα με τους τρόπους (συγκέντρωση διαλύματος, χρόνος έκθεσης στην απολύμανση) που συνιστώνται για την πρόληψη και τον έλεγχο βακτηριακών, ιογενών και μυκητιακών λοιμώξεων, επιλέγοντας από αυτές τις πιο σοβαρές για αυτό παράγοντας - υψηλότερες συγκεντρώσεις διαλυμάτων εργαζομένων και πολλά άλλα πολύς καιρόςαπολύμανση. Κατά την επεξεργασία χρησιμοποιήστε αποστειρωμένα πανιά. Τα κουρέλια υγραίνονται με απολυμαντικό διάλυμα και σκουπίζονται επιμελώς οι εσωτερικές επιφάνειες της θερμοκοιτίδας, του στρώματος και στη συνέχεια οι εξωτερικές επιφάνειες δύο φορές σε 15 λεπτά. Το καπάκι της φιάλης κλείνει και ανοίγει μετά από 1 ώρα.

Μετά την απολύμανση του επωαστήρα, τα υπολείμματα του απολυμαντικού διαλύματος θα πρέπει να αφαιρεθούν με επαναλαμβανόμενο (τουλάχιστον 2 φορές) ξέπλυμα (σκούπισμα) με αποστειρωμένα μαντηλάκια ή αποστειρωμένη πάνα, άφθονα βρεγμένο με αποστειρωμένο νερό (100-150 ml/m²). Μετά από κάθε ξέβγαλμα, οι επιφάνειες πρέπει να στεγνώνουν. Στο τέλος της υγρής επεξεργασίας, οι επωαστήρες θα πρέπει να αερίζονται για το χρόνο που συνιστάται από τις οδηγίες για το χρησιμοποιούμενο προϊόν.

Οι εσωτερικές επιφάνειες του επωαστήρα μπορούν να εκτεθούν σε υπεριώδη ακτινοβολία (εάν τα υλικά του επωαστήρα είναι ανθεκτικά στην υπεριώδη ακτινοβολία). Ο βακτηριοκτόνος λαμπτήρας ανάβει, τοποθετώντας τον σε απόσταση 0,5-1 m έτσι ώστε η δέσμη φωτός να πέφτει κάθετα στον θάλαμο της ανοιχτής θερμοκοιτίδας. Ο αερισμός και η ακτινοβόληση διαρκούν 30-60 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η θερμοκοιτίδα κλείνει, η συσκευή ενεργοποιείται και διατηρείται για 2-5 ώρες.Οι επεξεργασμένες θερμοκοιτίδες αποθηκεύονται σε άσηπτες συνθήκες. Πριν από την τοποθέτηση του παιδιού, το σύστημα ενυδάτωσης της θερμοκοιτίδας γεμίζεται με αποστειρωμένο απεσταγμένο (καθαρισμένο) νερό.

Για την επεξεργασία απολύμανσης, χρησιμοποιούνται παράγοντες που επιτρέπουν τον συνδυασμό απολύμανσης με καθαρισμό σε ένα στάδιο σύμφωνα με το πιο αποτελεσματικό καθεστώς σύμφωνα με τα παραπάνω κριτήρια. Για τη φυματίωση του νεογνού, επιλέγονται απολυμαντικά των οποίων η αποτελεσματικότητα έχει ελεγχθεί για το Mycobacterium terrae, καθώς οι πληροφορίες περιέχονται στις οδηγίες για το φάρμακο.

Τα κεφάλαια που χρησιμοποιούνται πρέπει να περάσουν το σύστημα αδειοδότησης και να έχουν την κατάλληλη τεκμηρίωση. Όταν επιλέγετε απολυμαντικό, προκειμένου να τα αποκλείσετε βλαβερές συνέπειεςσε μια ιατρική συσκευή, ακολουθήστε τις συστάσεις των κατασκευαστών αυτών των προϊόντων σχετικά με τη συμβατότητα συγκεκριμένων απολυμαντικών με τα υλικά που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή αυτών των προϊόντων. Τα σύγχρονα προϊόντα βασίζονται σε τριτοταγείς αλκυλαμίνες, υπεροξείδιο του υδρογόνου και τα σύνθετα παρασκευάσματα τους με αντιμικροβιακά και απορρυπαντικές ιδιότητες, που σας επιτρέπουν να συνδυάσετε την απολύμανση με τον καθαρισμό σε μία μόνο διαδικασία. Τα παρασκευάσματα με βάση το υπεροξείδιο του υδρογόνου δεν αφήνουν ίχνη στα συνθετικά υλικά των θερμοκοιτίδων. Αυτές οι δύο ομάδες αποτελεσματικά μέσαεπιτρέπουν την περιστροφή τους για να αποτραπεί η ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής στη δράση των χημικών απολυμαντικών.

Για την απολύμανση των κουβέους, δεν επιτρέπεται η χρήση ενεργών παραγόντων χλωρίου, καθώς και παραγόντων που περιέχουν αλδεΰδες, φαινόλη και τα παράγωγά της. Προϊόντα που βασίζονται σε γουανιδίνες, ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου (QAC), αλκοόλες και σε διάφορους συνδυασμούς δεν συνιστώνται λόγω της ικανότητας να παρουσιάζουν σταθεροποιητικό αποτέλεσμα και να σχηματίζουν φιλμ.

Το διάλυμα εργασίας του απολυμαντικού χρησιμοποιείται σε συγκέντρωση και έκθεση σύμφωνα με το σχήμα σύμφωνα με τις μεθοδολογικές συστάσεις ή οδηγίες για τον παράγοντα που χρησιμοποιείται. Ο ρυθμός κατανάλωσης του προϊόντος είναι 100-150 ml του διαλύματος εργασίας ανά 1 m² της επεξεργασμένης επιφάνειας.

Οι συσκευές (δεξαμενή υγραντήρα, μεταλλικός απορροφητής κυμάτων, σωλήνες δειγματοληψίας αέρα, εύκαμπτοι σωλήνες, μονάδα προετοιμασίας οξυγόνου) βυθίζονται πλήρως σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα εργασίας για το χρόνο που καθορίζεται στις οδηγίες για το προϊόν. Αφού ολοκληρωθεί η απολύμανση, όλες οι συσκευές πλένονται με διπλή εμβάπτιση σε αποστειρωμένο νερό για 3-5 λεπτά η καθεμία, αντλώντας αποστειρωμένο νερό μέσω σωλήνων και εύκαμπτων σωλήνων. Οι συσκευές στεγνώνουν με αποστειρωμένα μαντηλάκια.

Είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά η ακολουθία όλων των σταδίων απολύμανσης και επακόλουθης επεξεργασίας της θερμοκοιτίδας, για να τηρούνται με ακρίβεια οι περίοδοι έκθεσης και αερισμού.

Σε περίπτωση χαμηλής απόδοσης των μέτρων απολύμανσης που εκτελούνται σύμφωνα με τις μεθόδους που περιγράφονται με τα επιτρεπόμενα μέσα (κατά τη σπορά υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας μετά την επεξεργασία), η απολύμανση πραγματοποιείται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% και έκθεση 60 λεπτών.

Η απολύμανση των εξωτερικών επιφανειών των θερμοκοιτίδων με σκοπό την πρόληψη της HCAI πραγματοποιείται καθημερινά ταυτόχρονα με τον τρέχοντα καθαρισμό σύμφωνα με το καθεστώς που διασφαλίζει τον θάνατο των gram-αρνητικών και gram-θετικών βακτηρίων (σύμφωνα με το καθεστώς βακτηριακές λοιμώξεις) ακολουθούμενη από αφαίρεση του παράγοντα με αποστειρωμένα υφασμάτινα μαντηλάκια (κουρέλια), άφθονα βρεγμένα με αποστειρωμένα πόσιμο νερό, στη συνέχεια σκουπίστε με μια αποστειρωμένη πάνα (πανί).

Επεξεργασία του αναισθητικού οργάνου.Μετά το τέλος της παροχής βοήθειας στον ασθενή, χωρίς να επιτρέπονται οι βιολογικοί ρύποι να στεγνώσουν, ολόκληρο το όργανο (λαρυγγοσκόπιο, διαστολέας στόματος, θήκη γλώσσας, μανδρέλι για ενδοτραχειακούς σωλήνες, τσιμπιδάκια κ.λπ.) που έρχεται σε επαφή με τους βλεννογόνους υποβάλλεται σε προ -καθαρισμός σε ασθενές διάλυμα απορρυπαντικού-απολυμαντικού χρησιμοποιώντας χαρτοπετσέτες για την απομάκρυνση ορατών ρύπων, οι οποίες απολυμαίνονται ως απόβλητα κατηγορίας Β και στη συνέχεια βυθίζονται σε διάλυμα εργασίας απολυμαντικού, το οποίο καθιστά δυνατό τον συνδυασμό απολύμανσης με καθαρισμό πριν από την αποστείρωση ένα στάδιο. Πλένεται από το απολυμαντικό που ρέει νερό βρύσης, στη συνέχεια αποστάζεται σύμφωνα με τις οδηγίες για το προϊόν. Ακολουθήστε τον αλγόριθμο μιας τέτοιας διαδικασίας. Μετά από αυτό, ένα τέτοιο όργανο υποβάλλεται σε υψηλού επιπέδου απολύμανση ή αποστείρωση σε προϊόντα που έχουν εγκριθεί για το σκοπό αυτό.

Τρόποι επεξεργασίας αναισθησίας και αναπνευστικού εξοπλισμού.Η απολύμανση του αναισθητικού και του αναπνευστικού εξοπλισμού και αξεσουάρ για αυτό πραγματοποιείται σύμφωνα με τις συστάσεις που ορίζονται στις "Οδηγίες καθαρισμού (πλύσης) και απολύμανσης συσκευών εισπνοής αναισθησίας και τεχνητού αερισμού πνευμόνων" με διαλύματα εργασίας παραγόντων επίσημα εγκεκριμένα για τους σκοπούς αυτούς .

Μελέτες έχουν δείξει ότι τα εξαρτήματα των αναπνευστήρων είναι σημαντικά μολυσμένα με ευκαιριακή μικροχλωρίδα. Στη δομή της μικροχλωρίδας που απομονώθηκε από αναπνευστήρες, επικράτησαν βακτήρια του γένους Pseudomonas, που αντιστοιχούσαν στο 62,9%. Περισσότερα από τα μισά από όλα τα απομονωμένα παθογόνα ήταν Pseudomonas aeruginosa - 55,7%, βακτήρια του γένους Acinetobacter (9,1%), Staphylococcus aureus (10%) και Enterobacter (8,6%).

Η μεγαλύτερη μόλυνση σημειώθηκε στον υγραντήρα - 89,4 περιπτώσεις και στον συλλέκτη συμπυκνωμάτων - 84,1 περιπτώσεις ανά 1000 δείγματα. Οι σύνδεσμοι, οι προσαρμογείς, τα μπλουζάκια μολύνθηκαν σε 51,7 περιπτώσεις ανά 1000. Οι βαλβίδες εισπνοής (46,4%) και εκπνευστικές (70,9%) βαλβίδες είναι έντονα μολυσμένες.

Για την επεξεργασία εξαρτημάτων που συνθέτουν συσκευές (μάσκες, εύκαμπτοι σωλήνες, στοματοφαρυγγικοί αεραγωγοί, αναπνευστικοί σάκοι) σε σωματικά νοσοκομεία με σκοπό την πρόληψη πυωδών-σηπτικών λοιμώξεων, λοίμωξης HIV, ηπατίτιδας Β (HBV) και C (HCV), λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό(CMV) και κατά τα άλλα, συνιστάται ένα σχήμα απολύμανσης για την ηπατίτιδα Β, το οποίο είναι αποτελεσματικό τόσο σε βακτηριακές (εκτός φυματίωσης) όσο και σε ιογενείς λοιμώξεις που μεταδίδονται με τεχνητές οδούς επαφής. Όταν παρέχεται φροντίδα σε εγκαταστάσεις κατά της φυματίωσης σε έναν ασθενή με φυματίωση, εφαρμόζεται ένα κατάλληλο σχήμα απολύμανσης για τη φυματίωση με απολυμαντικά που έχουν δοκιμαστεί για Mycobacteria terrae.

Η χρήση του τρόπου επεξεργασίας των συστατικών μερών της αναισθησίας και του αναπνευστικού εξοπλισμού με διαλύματα πλυσίματος και απολύμανσης θα μειώσει σημαντικά συνολικός χρόνοςεπεξεργασία συνδυάζοντας τον καθαρισμό και την απολύμανση σε μία διαδικασία. Αυτά τα σχήματα είναι εξίσου αποτελεσματικά έναντι των παθογόνων παραγόντων πυώδους-σηπτικής, ιογενείς λοιμώξεις(HBV και HCV), καντιντίαση, φυματίωση, με εξαίρεση τις ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια που σχηματίζουν σπόρους (τετάνος, αέρια, αναερόβια μόλυνση).

Αλγόριθμος επεξεργασίας:

1) αποσυναρμολόγηση μονάδων, αφαίρεση εύκαμπτων σωλήνων, συνδετικών στοιχείων, καλυμμάτων κιβωτίων βαλβίδων, αποσύνδεση και άδειασμα συλλεκτών συμπυκνωμάτων κ.λπ.

2) προκαθαρισμός για την απομάκρυνση βιολογικών και άλλων ρύπων με σκούπισμα με μαντηλάκια χρησιμοποιώντας ένα ασθενές διάλυμα απολυμαντικού εγκεκριμένου για το σκοπό αυτό, στη λειτουργία καθαρισμού πριν από την αποστείρωση. ξεπλύνετε τα εσωτερικά κανάλια με το ίδιο διάλυμα ή ξεπλύνετε σε δοχείο με νερό βρύσης αμέσως μετά την ολοκλήρωση της εργασίας. Οι χαρτοπετσέτες, το νερό πλύσης απολυμαίνονται σύμφωνα με το καθεστώς ιατρικών αποβλήτων κατηγορίας Β.

3) απολύμανση σύμφωνα με το καθεστώς HBV - κατά την παροχή βοήθειας σε ένα νεογέννητο. σύμφωνα με το σχήμα της φυματίωσης - όταν παρέχεται βοήθεια σε ασθενή με φυματίωση χρησιμοποιώντας επιτρεπόμενα μέσα. Επιτρέπεται η χρήση προϊόντων που επιτρέπουν τον συνδυασμό απολύμανσης με καθαρισμό σε μία μόνο διαδικασία.

4) πλύσιμο με νερό βρύσης από τα υπολείμματα του απολυμαντικού.

5) ο τελικός καθαρισμός των προϊόντων (σύμφωνα με τον αλγόριθμο και τη μεθοδολογία προαποστείρωσης καθαρισμού σύμφωνα με το OST 42-21-2-85) πραγματοποιείται με χρήση προϊόντων που επιτρέπονται μόνο για αυτούς τους σκοπούς.

6) ξέπλυμα με νερό βρύσης.

7) ξέπλυμα σε απεσταγμένο (καθαρισμένο) νερό σε δύο δοχεία.

8) στέγνωμα εξαρτημάτων σε αποστειρωμένο φύλλο, χαρτοπετσέτες και αποθήκευση σε άσηπτες συνθήκες.

9) αποστείρωση συστατικών με χημική μέθοδο.

10) Οι συσκευές IN, IVL υποβάλλονται σε αποστείρωση σε συναρμολογημένη μορφή με διαλύματα φορμαλδεΰδης σε αιθυλική αλκοόλη σύμφωνα με τη μέθοδο που ορίζεται στη σειρά (Παράρτημα 4, ενότητα 4) ή με άλλο τρόπο που επιτρέπεται επίσημα.

Για την απολύμανση των εξαρτημάτων του εξοπλισμού αναπνευστήρα για μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια που σχηματίζουν σπόρους (τετάνος, αναερόβια μόλυνση, Clostridium difficile), διαλύματα παραγόντων που έχουν αποστειρωτική δράση χρησιμοποιούνται σε συγκέντρωση και έκθεση, όπως στην αποστείρωση προϊόντων. Στην περίπτωση αυτή τηρείται ο παραπάνω αλγόριθμος επεξεργασίας. Τα μέσα, οι τρόποι και οι μέθοδοι απολύμανσης παρέχονται στις οδηγίες για απολυμαντικά επίσημα εγκεκριμένα για χρήση για το σκοπό αυτό.

Τα μέσα προεπεξεργασίας, τα μέσα και οι μέθοδοι απολύμανσης του νερού έκπλυσης δίνονται ως ιατρικά απόβλητα κατηγορίας Β.

Ο αλγόριθμος για την επεξεργασία των ενδοτραχειακών σωλήνων, των καθετήρων για την υγιεινή του τραχειοβρογχικού δέντρου, των ανιχνευτών περιλαμβάνει διάφορα στάδια.

1. Προκαταρκτικός καθαρισμός βιολογικών (αίμα, βλέννα) και άλλων ρύπων με χρήση χαμηλών συγκεντρώσεων εγκεκριμένων απολυμαντικών διαλυμάτων (στη λειτουργία PSO) ή νερού με τη χρήση χαρτοπετσετών. περνώντας μέσα από τα κανάλια, κοιλότητες του απολυμαντικού διαλύματος (με σύριγγα) και βυθίζοντας πλήρως στο διάλυμα με πλήρωση των καναλιών. Το υγρό έκπλυσης, τα μαντηλάκια υποβάλλονται σε απολύμανση σύμφωνα με το καθεστώς HBV (ιατρικά απόβλητα κατηγορίας Β) ή φυματίωση και καντιντίαση (ιατρικά απόβλητα κατηγορίας Β).

2. Απολύμανση προϊόντων σύμφωνα με το καθεστώς ιογενής ηπατίτιδαΒ ή φυματίωση, καντιντίαση με εμβάπτιση σε απολυμαντικό διάλυμα εγκεκριμένο για το σκοπό αυτό.

3. Πλύσιμο με νερό βρύσης από υπολείμματα απολυμαντικών.

4. Βασικός καθαρισμός - προαποστείρωσης καθαρισμός προϊόντων. Τρόποι, μέθοδοι δίνονται στις οδηγίες, οδηγίες για τα μέσα που επιτρέπονται για αυτούς τους σκοπούς. Τηρείτε αυστηρά τη συγκέντρωση του παράγοντα και το χρόνο έκθεσης.

5. Πλύσιμο με νερό βρύσης και μετά με νερό καθαρισμένο από υπολείμματα απορρυπαντικό, για ένα χρονικό διάστημα σύμφωνα με τις οδηγίες.

6. Ξήρανση προϊόντων.

7. Αποστείρωση με τη χημική μέθοδο υπό άσηπτες συνθήκες με πλήρη εμβάπτιση των προϊόντων και πλήρωση των καναλιών με διαλύματα παραγόντων που έχουν εγκριθεί επίσημα για τους σκοπούς αυτούς. Οι υγειονομικοί κανόνες επιτρέπουν: ενώσεις που περιέχουν οξυγόνο, αλδεΰδη, ανολύτη ANK, ουδέτερο ανολύτη. Τα δοχεία για αποστειρωμένο και αποστειρωμένο νερό για πλύσιμο αποστειρώνονται με τη μέθοδο ατμού σε πίεση 2,0 ± 0,2 kgf / cm², θερμοκρασία 132 ± 2ºС για 20 + 2 λεπτά ή σε πίεση 2,1 ± 0,1 kgf / cm², θερμοκρασία 134 ± 0,2 kgf / cm² 5+1 λεπτό. Είναι δυνατή η χρήση μιας μεθόδου αποστείρωσης με αέριο, πλάσμα παρουσία κατάλληλων συσκευών. Επί του παρόντος, στρέφονται σε προϊόντα μιας χρήσης που παρέχονται από τη βιομηχανία αποστειρωμένων ιατρικών προϊόντων.

8. Ξεπλύνετε το αποστειρωτικό διάλυμα σε αποστειρωμένο υγρό υπό άσηπτες συνθήκες. Η τεχνική και ο χρόνος δίνονται στις οδηγίες, οδηγίες για κάθε εργαλείο.

9. Ξήρανση των επιφανειών προϊόντων σε αποστειρωμένα μαντηλάκια, σεντόνια, εσωτερικά κανάλια με αποστειρωμένο αέρα χρησιμοποιώντας αντλία αέρα ή αποστειρωμένη σύριγγα. Συσκευασία σε αποστειρωμένα φύλλα, αποθήκευση σε αποστειρωμένη σακούλα με φίλτρο για όχι περισσότερο από 72 ώρες Οι μάσκες από ανθεκτικό στη θερμότητα υλικό αποστειρώνονται με ατμό σύμφωνα με το σχήμα στους 121 ± 1ºС (πίεση 1,1 + 0,1 kgf / cm 2) για 20 λεπτά ή σε θερμοκρασία 134±1ºС και έκθεση 5+1 min.

Η επεξεργασία των αναπνευστήρων είναι πολύ επίπονη, αφού χρησιμοποιούνται ανόμοια υλικά. Επί του παρόντος, η νεογνολογία χρησιμοποιεί την αρχή της αντικατάστασης μπλοκ περιγραμμάτων και εξαρτημάτων από καουτσούκ μετά από κάθε ασθενή με παρόμοια αποστειρωμένα βιομηχανικά προϊόντα.

Στη δεκαετία 1980-1990. με την επικράτηση της χλωραμίνης και του υπεροξειδίου του υδρογόνου, σε πειράματα πεδίου χρησιμοποιήσαμε διπλή απολύμανση, πρώτα με διάλυμα 1-2%. βορικό οξύ- διάσπαση και αφαίρεση της βλεννογόνου μεμβράνης, στη συνέχεια κύρια απολύμανση - με διάλυμα χλωραμίνης 1%.

Όταν μολύνθηκαν με Klebsiella pneumonia σε πειράματα για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιήθηκε η ίδια μέθοδος διπλής απολύμανσης: πρώτα υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με διάλυμα οξικού οξέος 0,25% και μετά με διάλυμα χλωραμίνης 1%. Η ανάλυση των δεδομένων μας δείχνει ότι η αναλογία φυσικής αντίστασης στη χλωραμίνη με την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση σε Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis προς παθογόνο σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο κοπράνων, coliείχε τις ακόλουθες τιμές: 3:4,7:1,8:1. Αυτά τα γεγονότα χρησίμευσαν ως βάση για διαφοροποιημένα μέτρα απολύμανσης από τους παραπάνω μικροβιακούς παράγοντες σε περίπτωση επιπλοκών επιδημιολογική κατάστασηστο νοσοκομείο.

συμπεράσματα

Έτσι, διατηρείται η μέθοδος καθαρισμού και απολύμανσης των θερμοκοιτίδων, αλλά προτείνεται η χρήση σύγχρονων απολυμαντικών και αυστηροποιούνται τα καθεστώτα χρήσης απολυμαντικών.

Όσον αφορά τη χρήση συσκευών τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, είναι προτιμότερο να μεταβείτε σε μπλοκ και εξαρτήματα αποστειρωμένων κυκλωμάτων μιας χρήσης.

Βιβλιογραφικός σύνδεσμος

Rakitin A.V., Stasenko V.L., Obukhova T.M., Bloch A.I. ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ ΚΥΦΩΝ, ΑΝΙΣΘΗΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΕ ΤΜΗΜΑΤΑ ΜΕΘ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ ΣΤΟ ΠΑΡΟΝ ΣΤΑΔΙΟ // Σύγχρονα προβλήματα επιστήμης και εκπαίδευσης. - 2015. - Νο. 6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=23753 (ημερομηνία πρόσβασης: 19/07/2019).

Εφιστούμε στην προσοχή σας τα περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Academy of Natural History"

Τα εργαλεία και τα ξεχωριστά μέρη του εξοπλισμού που χρησιμοποιούνται στην αναισθητική πρακτική υπόκεινται σε αποστείρωση. Αλλά μερικές φορές πρέπει να αντιμετωπίσετε τέτοιο υλικό και εργαλεία που δεν είναι πάντα δυνατό να αποστειρωθούν με συμβατικό τρόπο.

Το βράσιμο ή η αποστείρωση σε αυτόκλειστο θεωρείται το απλούστερο και πιο αξιόπιστο. Εδώ όμως πρέπει να αντιμετωπίσει κανείς μια σειρά από δυσκολίες. Το γεγονός είναι ότι οι σωλήνες και άλλα αντικείμενα από καουτσούκ με τέτοια αποστείρωση χάνουν την ευελιξία, την ελαστικότητά τους και γρήγορα αποτυγχάνουν. Ορισμένα μέρη της συσκευής είναι πρακτικά απρόσιτα για επεξεργασία.

Πρόσφατα έχει προταθεί μια σειρά από μεθόδους που διασφαλίζουν τη στειρότητα των αντικειμένων χωρίς να επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητά τους. Θα συζητηθούν παρακάτω.

Απολύμανση αναισθησιολογικού μηχανήματος

Το αναισθησιολογικό μηχάνημα είναι ένα κοίλο σύστημα αγωγιμότητας του αέρα που βρίσκεται σε στενή επαφή με τους αεραγωγούς του ασθενούς. Με ανεπαρκή επεξεργασία της συσκευής και των βοηθητικών οργάνων σε επαφή με τον ασθενή, η μόλυνση μπορεί να εισαχθεί στον επόμενο ασθενή.

Η απολύμανση του αναισθησιολογικού μηχανήματος πρέπει να ξεκινά με ενδελεχή μηχανικό καθαρισμό, ο οποίος θα πρέπει να γίνεται αμέσως μετά το τέλος της αναισθησίας. Τα ελαστικά μέρη της συσκευής, καθώς και τα μεταλλικά μπλουζάκια, οι προσαρμογείς και άλλα αφαιρούμενα αντικείμενα πρέπει να πλένονται καλά με τρεχούμενο ζεστό νερό και σαπούνι. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συνιστάται η χρήση βουρτσών ή "ρουφ", καθώς χωρίς προκαταρκτικό βράσιμο αποτελούν πηγή πρόσθετης μόλυνσης. Επιπλέον, στους σωλήνες διακλάδωσης του συστήματος αγωγιμότητας αέρα της συσκευής από βούρτσες και "ρουφ", οι υπόλοιπες τρίχες μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό του ασθενούς.

Μετά το πλύσιμο και το ξέπλυμα, οι ελαστικοί σωλήνες, οι σακούλες, καθώς και τα μεταλλικά εξαρτήματα (μπλουζάκια, αγκώνες, προσαρμογείς) υποβάλλονται σε χημική απολύμανση. Τα απολυμαντικά πρέπει να πληρούν ορισμένες προϋποθέσεις:

1. δίνουν ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα.
2. δεν έχουν επιβλαβή επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού.
3. μην καταστρέφετε τα απολυμαντικά μέρη.
4. να είναι προσιτή και εύκολη στη χρήση.

Ένα από τα καλύτερα απολυμαντικά είναι αιθανόλη. Η βύθιση των παραπάνω μερών για 20-30 λεπτά σε αιθυλική αλκοόλη 70° δίνει ένα καλό απολυμαντικό αποτέλεσμα. Μετά τη χρήση, το αλκοόλ μπορεί να αποθηκευτεί για εκ νέου απολύμανση.

Τίθεται το ερώτημα, πόσο συχνά πρέπει να απολυμαίνονται τα μηχανήματα και τα όργανα αναισθησιολογίας;

Τα ελαστικά μέρη και τα συνδετικά στοιχεία της συσκευής πρέπει να απολυμαίνονται, ειδικά μετά την αναισθησία ενός ασθενούς που πάσχει από μολυσματική ασθένειαπνεύμονας. Μετά από ασθενείς με υγιές αναπνευστικό σύστημα, επιτρέπεται η περιοδική απολύμανση του αναισθησιολογικού μηχανήματος (περίπου μία φορά την εβδομάδα). Και ο μηχανικός καθαρισμός - πλύσιμο μερών και μερών της συσκευής - πρέπει να πραγματοποιείται μετά από κάθε αναισθησία.

Εάν η επέμβαση έγινε για πνευμονικό εχινόκοκκο ή ο φαρμακωμένος είχε ενεργή μορφή φυματίωσης, τότε μετά το πλύσιμο με ζεστό νερό και σαπούνι, οι ενδοτραχειακοί σωλήνες, οι μάσκες, οι προσαρμογείς, μια σακούλα και άλλα βοηθητικά εργαλεία πρέπει να υποβληθούν σε επεξεργασία με φορμαλίνη και στη συνέχεια να βράσουν για 3 λεπτά.

Αποστείρωση ενδοτραχειακών σωλήνων

Μετά τη χρήση, οι ενδοτραχειακές σωλήνες διαχωρίζονται από τον προσαρμογέα, πλένονται καλά ζεστό νερόμε σαπούνι, γυρίζοντας Ιδιαίτερη προσοχήστην καθαριότητα της εσωτερικής επιφάνειας. Για να το καθαρίσετε, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιήσετε μια ειδική βούρτσα ή ένα συρμάτινο μανδρίνι. Μια μπατονέτα γάζας βρεγμένη με ζεστό νερό και σαπούνι εισάγεται στη θηλιά στο τέλος του μανδρινιού. Το μανδρίνι εισάγεται στον σωλήνα και έτσι η εσωτερική του επιφάνεια καθαρίζεται καλά από βλέννα, αίμα, πύον κ.λπ.

Μετά το πλύσιμο, ο σωλήνας ξεπλένεται καλά κάτω από ισχυρό ρεύμα νερού και σκουπίζεται με γάζα εμποτισμένη σε αιθέρα.

Η αποστείρωση των ενδοτραχειακών σωλήνων μπορεί να πραγματοποιηθεί από έναν από τους πολλούς υπάρχοντες τρόπους- βρασμός, αποθήκευση σε οινόπνευμα διαφόρων συγκεντρώσεων, σε διάλυμα εξάχνωσης, φουρασελίνης, ριβανόλης κ.λπ. Ωστόσο, όποια από αυτές τις μεθόδους χρησιμοποιηθεί, στο τέλος της αναισθησίας, το σωληνάριο πλένεται καλά, όπως προαναφέρθηκε, και στη συνέχεια αποστειρώνεται .

Το βράσιμο είναι το πιο αξιόπιστο τρόποαποστείρωση, αλλά επηρεάζει την ποιότητα του καουτσούκ. Οι σωλήνες γίνονται λιγότερο ελαστικοί - παραμορφώνονται.

Μία από τις μεθόδους αποστείρωσης είναι η εξής: μετά από σχολαστικό πλύσιμο, ο σωλήνας βυθίζεται σε βραστό νερό για 4-5 λεπτά ή τοποθετείται σε αλκοόλη 70 ° για 2 ώρες.

Σύμφωνα με μια άλλη μέθοδο, οι σωλήνες μετά την αποσωλήνωση πλένονται επίσης κάτω από τρεχούμενο νερό με σαπούνι τόσο μέσα όσο και έξω, στη συνέχεια στεγνώνουν και σκουπίζονται με εξάχνωση (1:5000) ή διάλυμα χλωραμίνης 2%. Μετά από αυτό, οι σωλήνες ξεπλένονται με νερό και σκουπίζονται με αλκοόλη 96º.

Στην πράξη, τα σωληνάρια χρησιμοποιούνται την επόμενη μέρα, οπότε μερικά από αυτά αποθηκεύονται στεγνά σε αποστειρωμένο μπισκότο ή σε διάλυμα φουρασελίνης (5:5000) πριν από τη χρήση. Είναι προτιμότερο να διατηρείτε τους σωλήνες σε ένα στρογγυλό γυάλινο βάζο, το οποίο διατηρεί την απαραίτητη καμπυλότητα τους.

Πριν από τη χρήση, αφού ελέγξετε τον αυλό του σωλήνα και την ακεραιότητα της περιχειρίδας, ο σωλήνας θα πρέπει να σκουπιστεί επανειλημμένα με γάζα εμποτισμένη με αλκοόλη 70 ° και να αφεθεί να στεγνώσει. Πριν από τη διασωλήνωση, συνιστάται η λίπανση του τραχειακού άκρου του σωλήνα για να διευκολυνθεί η εισαγωγή με αλοιφή δικαΐνης 1% σε γλυκερίνη ή απλώς καθαρή γλυκερίνη. Το πλεονέκτημα της γλυκερίνης είναι η εύκολη πλύση της με νερό. Σε αυτή την περίπτωση, ο σωλήνας δεν έχει καταστραφεί.

Αγωγοί, οδοντικοί αποστάτες, γωνιακοί σωλήνες, μεταλλικά όργανα κ.λπ.αποστειρώνεται με βρασμό ή σε αυτόκαυστο. Προηγουμένως, όλα αυτά τα αντικείμενα πλένονται επίσης καλά με τρεχούμενο ζεστό νερό και σαπούνι. Στη συνέχεια στεγνώνουν και σκουπίζονται με οινόπνευμα 70″. Η αποστείρωση σε υψηλή θερμοκρασία δεν επηρεάζει την ποιότητα αυτών των αντικειμένων.

Αποστείρωση λαρυγγοσκοπίουπαρουσιάζει πιο δύσκολο έργο. Υπάρχει διάφορους τρόπουςαυτήν. Εάν η λάμπα και η ηλεκτρική καλωδίωση στο λαρυγγοσκόπιο είναι αφαιρούμενα, τότε αφαιρούνται και το λαρυγγοσκόπιο βράζει. Ο καθηγητής Meshalkin προτείνει το πλύσιμο της λεπίδας του λαρυγγοσκοπίου σε ένα ρέον διάλυμα 95% αμμωνίακαι μετά σκουπίστε το με οινόπνευμα 70°.

Ένας άλλος τρόπος αποστείρωσης του λαρυγγοσκόπιου είναι ότι πρώτα, για να αποφευχθεί η ζημιά, τα φωτιστικά μέρη σκουπίζονται με μια υγρή, καλά στριμμένη γάζα και στη συνέχεια με εξάχνωση (1:5000) ή διάλυμα χλωραμίνης 2% και στη συνέχεια υποβάλλονται σε επεξεργασία. με αλκοόλη 96°. Οι λεπίδες του λαρυγγοσκοπίου και οι σωλήνες του βρογχοσκοπίου μετά το πλύσιμο βυθίζονται σε διάλυμα φουρακελλίνης (1: 5000). Πριν από τη χρήση, σκουπίστε με ένα αποστειρωμένο πανί.

Η τεχνολογική διαδικασία επεξεργασίας προϊόντων, συσκευών και εξοπλισμού για ιατρικούς σκοπούς ρυθμίζεται από τις απαιτήσεις του Κεφαλαίου II του SanPiN 2.1.3.2630-10 "Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες" και περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

• απολύμανση;
• αποστείρωση.

Επεξεργασία και αποστείρωση αναισθητικού και αναπνευστικού εξοπλισμού

Ο αλγόριθμος των ενεργειών είναι ο εξής:

1. Απολύμανση αναισθητικών και αναπνευστικών συσκευών (εφεξής NDA), σύμφωνα με τις απαιτήσεις της ενότητας 2.7 του Κεφαλαίου II και της ενότητας 6.6 Κεφάλαιο IIIΤο SanPiN 2.1.3.2630-10 εκτελείται λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις που ορίζονται στο εγχειρίδιο λειτουργίας για τη συσκευή ενός συγκεκριμένου μοντέλου (βλ. υλικά στο ES "Έλεγχος σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης" -).
2. Τα αφαιρούμενα μέρη NDA απολυμαίνονται ως ιατροτεχνολογικά προϊόντα, λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση χημικών και φυσικών παραγόντων στα υλικά από τα οποία κατασκευάζονται τα εξαρτήματα, με μεθόδους και μεθόδους που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 30 Δεκεμβρίου 1998. Νο 287-113 «Οδηγίες απολύμανσης, προϊόντα ιατρικό σκοπό"
3. Όσον αφορά την επεξεργασία των αναπνευστικών κυκλωμάτων, οι απαιτήσεις του SanPiN 2.1.3.2630-10 συνιστούν τη χρήση κυκλωμάτων μίας χρήσης για όχι περισσότερο από 72 ώρες για κάθε ασθενή, εκτός εάν προβλέπεται διαφορετικά από τον κατασκευαστή.

Θεραπεία προϊόντων που δεν έρχονται σε επαφή με την επιφάνεια του τραύματος, το αίμα, τους βλεννογόνους

Αίμα (στο σώμα του ασθενούς ή εγχυθεί σε αυτό) ή/και ενέσιμα φάρμακα και όχι σε επαφή με τον βλεννογόνο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, σύμφωνα με την παράγραφο 2.15 του Κεφαλαίου II του SanPiN 2.1.3.2630-10, δεν υπόκεινται σε στείρωση. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις που καθορίζονται από τον κατασκευαστή στην επιχειρησιακή τεκμηρίωση NDA.

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης (συσκευασία και όροι) εξαρτώνται από τη μέθοδο αποστείρωσης που χρησιμοποιείται στον οργανισμό. Η αποθήκευση επιτρέπεται για όχι περισσότερο από 3 ημέρες σε αποστειρωμένο κουτί αποστείρωσης επενδεδυμένο με αποστειρωμένο φύλλο.

Τοποθέτηση φίλτρων, αφαιρούμενα μέρη της συσκευής

Η πλήρωση των δεξαμενών υγραντήρα με αποστειρωμένο απεσταγμένο νερό, η εγκατάσταση φίλτρων, αφαιρούμενων εξαρτημάτων πραγματοποιείται κατά την προετοιμασία του NDA για χρήση, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης (προσοχή στον αριθμό των κύκλων επεξεργασίας που υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή).

Πώς γίνεται η επεξεργασία των εφαρμογών (πλαστικών) και των ακροφυσίων για τη συσκευή επεξεργασίας υπερήχων χαμηλής συχνότητας για τη θεραπεία του αναπνευστικού συστήματος;

ιατρικές συσκευές επαναχρησιμοποιήσιμοσε επαφή με την επιφάνεια του τραύματος, αίμα ή/και ενέσιμα παρασκευάσματα που, κατά τη λειτουργία, έρχονται σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη σε αυτήν, σύμφωνα με τις απαιτήσεις που ορίζονται στην ενότητα II του SanPiN 2.1.3.2630-10 και τη λήψη λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις των κατασκευαστών ιατροτεχνολογικών προϊόντων.

Η επιλογή των κατάλληλων μεθόδων και μεθόδων απολύμανσης και αποστείρωσης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των προϊόντων που πρόκειται να αποστειρωθούν (υλικό παραγωγής και τις ιδιότητές του):

• επιτρέπεται η χρήση απολύμανσης με σκούπισμα για εκείνα τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα, τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά των οποίων δεν επιτρέπουν τη χρήση της μεθόδου εμβάπτισης·
• απολυμάνετε και αποστειρώνετε με φυσική (βρασμό, ατμό) ή χημική μέθοδο (βύθιση σε απολυμαντικό διάλυμα, αποστειρωτικό) προϊόντα από καουτσούκ, λατέξ και ορισμένους τύπους πλαστικών.
• αποστειρώστε τα προϊόντα από καουτσούκ σιλικόνης με αέρα, στεγνώνοντας απαραίτητα σε φούρνο σε θερμοκρασία 850 C έως ότου εξαφανιστεί η ορατή υγρασία μετά τον καθαρισμό πριν από την αποστείρωση.
• Τα προϊόντα αποστειρώνονται με τη χρήση διαλυμάτων χημικών παραγόντων, στο σχεδιασμό των οποίων χρησιμοποιούνται θερμοευαίσθητα υλικά, χρησιμοποιώντας για το σκοπό αυτό διαλύματα αλδεΰδης, οξυγόνου και μερικών παραγόντων που περιέχουν χλώριο που παρουσιάζουν σποριοκτόνο αποτέλεσμα.

Σύμφωνα με τις καθιερωμένες παραγράφους 1.2 και 1.4 του OST 42-21-2-85 "Αποστείρωση και απολύμανση ιατροτεχνολογικών προϊόντων. Μέθοδοι, μέσα και τρόποι λειτουργίας", η επιχειρησιακή τεκμηρίωση για το προϊόν πρέπει να περιγράφει τις μεθόδους, τα μέσα και τους τρόπους προ- αποστείρωση καθαρισμού, αποστείρωσης και απολύμανσης σε σχέση με το προϊόν ή ομάδες προϊόντων, λαμβάνοντας υπόψη τον σκοπό τους, τα χαρακτηριστικά σχεδιασμού, καθώς και τις απαιτήσεις για την αντοχή τους σε προαποστειρωτικά μέσα καθαρισμού, αποστείρωσης και απολύμανσης.

Εκείνοι. Οι οδηγίες του κατασκευαστή για τη χρήση του ιατροτεχνολογικού προϊόντος πρέπει απαραιτήτως να αναφέρουν και να περιγράφουν τη σειρά των διαδικασιών επεξεργασίας του ιατροτεχνολογικού προϊόντος και κάθε προϊόντος και εργαλείου που περιλαμβάνεται στη συσκευασία του ή αναφέροντάς τα, εάν οι μέθοδοι απολύμανσης και αποστείρωσης για αυτά είναι ίδιου τύπου.

Τα κυκλώματα αναπνοής του αναπνευστήρα πρέπει να είναι αποστειρωμένα;

Οι τύποι αναπνευστήρων, οι τροποποιήσεις των αναπνευστικών κυκλωμάτων εξαρτώνται από τον λειτουργικό σκοπό, τα χαρακτηριστικά σχεδιασμού, τις αντιληπτές εξωτερικές επιδράσεις και τον τρόπο λειτουργίας του πιθανού κινδύνου.

Ο κατασκευαστής υποχρεούται στη συνοδευτική τεκμηρίωση για τον εξοπλισμό:

1. δώστε μια εξήγηση της ταξινόμησης IP των τιμών που επισημαίνονται σε ιατροτεχνολογικά προϊόντα και του σκοπού του αναπνευστήρα - για μη επεμβατικό (παροχή οξυγόνου με χρήση μάσκας) ή επεμβατικό (διασωλήνωση) αερισμό των πνευμόνων·
2. να παρέχει απαιτήσεις για αξεσουάρ που παρέχονται χωριστά, υποδεικνύοντας τυχόν περιορισμούς ή αρνητικές επιπτώσεις, τα κύρια λειτουργικά τους χαρακτηριστικά και το επίπεδο ασφάλειας·
3. αναφέρετε τον σκοπό των εξαρτημάτων που παρέχονται με τη συσκευή - μιας χρήσης ή ανακυκλώσιμα·
4. υποδείξτε ποιο τμήμα του αναπνευστικού κυκλώματος του αναπνευστήρα είναι μολυσμένο με σωματικά υγρά και εκπνεόμενα αέρια και τους παράγοντες κινδύνου για την επαναχρησιμοποίηση του αναπνευστήρα και των αξεσουάρ·
5. παρέχουν μεθόδους καθαρισμού, απολύμανσης και αποστείρωσης σε περίπτωση επανεπεξεργασίας εξαρτημάτων και κινδύνου επαναχρησιμοποίησής τους.

Εάν η συσκευή, τα εξαρτήματά της και τα εξαρτήματά της προορίζονται για χρήση σε παιδιά, έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες, οι οδηγίες χρήσης πρέπει να περιέχουν πληροφορίες σχετικά με τους υπολειπόμενους κινδύνους και τις προφυλάξεις για αυτήν την ομάδα ασθενών.

Το αναπνευστικό κύκλωμα προς τον αναπνευστήρα μπορεί να αποτελείται από σωλήνες και εξαρτήματα και να περιλαμβάνει πρόσθετες συσκευές: υγραντήρες, αναλυτές αερίων, σπιρόμετρα.

Στη συσκευασία του αναπνευστικού κυκλώματος από τον κατασκευαστή του προϊόντος σύμφωνα με το GOST R 51528-99 «Συστήματα αναισθησίας με εισπνοή. Μέρος 2. Αναπνευστικά κυκλώματα κυκλοφορίας αναισθησίας» θα πρέπει να υποδεικνύει:

• αυτό το προϊόν είναι μίας χρήσης ή επανεπεξεργάσιμο.
• μέθοδοι και μέθοδοι επεξεργασίας·
• αριθμός κύκλων επανεπεξεργασίας·
• μεθόδους ελέγχου ασφάλειας κατά την επαναλαμβανόμενη χρήση.

Προσοχή: όταν χρησιμοποιείτε βακτηριακό φίλτρο, οι τεχνικές προδιαγραφές για τη λειτουργία του αναπνευστήρα πρέπει να αναφέρουν ότι το αναπνευστικό φίλτρο «Δεν υπόκειται σε αποστείρωση».

Οι οδηγίες για την επανεπεξεργασία πρέπει να συμμορφώνονται με το GOST 17664-2012 "Πληροφορίες αποστείρωσης ιατροτεχνολογικών προϊόντων που παρέχονται από τον κατασκευαστή για εκ νέου αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων" . Ανάλογα με το σκοπό του αναπνευστήρα - για μη επεμβατικό ή επεμβατικό αερισμό των πνευμόνων - και τον πιθανό κίνδυνο επαναλαμβανόμενης χρήσης τους:

• Απαιτείται απολύμανση, PSO και αποστείρωση του κυκλώματος.
• επαρκής απολύμανση.

Οι μέθοδοι που καθορίζονται στο εγχειρίδιο οδηγιών και τρόπους αποστείρωσηςπρέπει να συμμορφώνεται με το MU 287-113 και το OST 42-21-2-85:

• όταν αποστειρώνεται με αυτόκαυστο, ο τρόπος λειτουργίας δεν πρέπει να είναι χαμηλότερος από 110 ° C.
• για χημική αποστείρωση, το νερό για το ξέπλυμα των αναπνευστικών κυκλωμάτων πρέπει να είναι αποστειρωμένο.

Πώς να χειριστείτε μια τσάντα ανάνηψης τύπου Ambu, το κουτί στο οποίο είναι αποθηκευμένο και τις μάσκες ανάνηψης

Ο επαναχρησιμοποιούμενος αναπνευστικός σάκος, οι αναπνευστικοί σωλήνες, οι μάσκες είναι προϊόντα που δεν έρχονται σε επαφή με τους βλεννογόνους των ασθενών, επομένως, μετά τη χρήση και την αποσύνδεση από τη συσκευή, πρέπει να καθαρίζονται, να απολυμαίνονται, να στεγνώνονται και να φυλάσσονται σε συνθήκες που αποκλείουν τη δευτερογενή μόλυνση τους. .

Η απολύμανση των αναισθητικών και αναπνευστικών συσκευών και των αφαιρούμενων εξαρτημάτων για αυτά πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις που ορίζονται στο εγχειρίδιο λειτουργίας για τη συσκευή ενός συγκεκριμένου μοντέλου. Για κάθε τύπο συσκευής, αφαιρούμενα μέρη σε αυτό, ο κατασκευαστής υποδεικνύει συγκεκριμένες μεθόδους, μεθόδους και τρόπους επεξεργασίας.

Κατά την επιλογή τρόπου απολύμανσης, προτιμώνται τρόποι για τους πιο ανθεκτικούς μικροοργανισμούς μεταξύ ιών ή μυκήτων του γένους Candida.

Όταν το προϊόν (τσάντα) υπόκειται σε:

1. Προκαθαρισμός και έκπλυση με πλήρη εμβάπτιση σε διάλυμα απορρυπαντικού με τιμή αλκαλικού pH (ο ιός της ηπατίτιδας Β καταστρέφεται σε αλκαλικό περιβάλλον και δεν είναι ευαίσθητος σε όξινες τιμές pH). Οι εσωτερικές επιφάνειες πρέπει να γεμίζονται πλήρως με διάλυμα καθαρισμού. Για να πλύνετε τις εσωτερικές επιφάνειες της τσάντας, ανακινήστε την αρκετές φορές.
2. Πλύσιμο από υπολείμματα απορρυπαντικού σε τρεχούμενο νερό.
3. Εμβάπτιση και εμβάπτιση σε διάλυμα παράγοντα που περιέχει οξυγόνο (σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή του προϊόντος και τις οδηγίες χρήσης συγκεκριμένου απολυμαντικού).
4. ξέπλυμα. Για να διατηρηθεί η λειτουργικότητα και η διάρκεια ζωής των προϊόντων για την τελική έκπλυση, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε έτοιμο νερό (φιλτραρισμένο, αποσταγμένο).

Όταν χρησιμοποιείτε αυτόκλειστο, τα προϊόντα (μάσκες, εύκαμπτοι σωλήνες) υπόκεινται σε:

1. Πλύσιμο κάτω από τρεχούμενο νερό.
2. Ξήρανση. Η ξήρανση προϊόντων από ανθεκτικά στη θερμότητα υλικά (λάτεξ, σιλικόνη) πραγματοποιείται σύμφωνα με το καθεστώς που καθορίζεται στις οδηγίες χρήσης τους. Το στέγνωμα σε φούρνο στους 85°C προτιμάται μέχρι να μην είναι ορατή η ορατή υγρασία.

Για ξήρανση προϊόντων από καουτσούκ, λατέξ με βάση το καουτσούκ, συνιστάται εύρος θερμοκρασίας 70–80°C, καθώς περισσότερο υψηλές θερμοκρασίεςμειώνουν σημαντικά τη διάρκεια ζωής τους. Το στέγνωμα με αιώρηση των εύκαμπτων σωλήνων και του αντίθετου πνεύμονα εφαρμόζεται εάν δεν είναι δυνατή η άλλη μέθοδος και υπό άσηπτες συνθήκες.

1. Συσκευασία.
2. Αυτόκαυστο με τον τρόπο που καθορίζεται από τον κατασκευαστή.

Τα προϊόντα φυλάσσονται σε δοχείο με φίλτρο στο οποίο πραγματοποιήθηκε το αυτόκαυστο, όχι περισσότερο από 72 ώρες. Η τσάντα αποθηκεύεται σε αποστειρωμένο φύλλο, πάνες - στο κουτί που περιλαμβάνεται στο κιτ αποθήκευσης για 24 ώρες (ελλείψει φίλτρου).

Μονάδες και εξοπλισμός πλύσης θαλάμου πλύσης με πίδακα.