Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια mkb. Αναπνευστική ανεπάρκεια - περιγραφή, αιτίες, θεραπεία. Δείτε τι είναι η "οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια" σε άλλα λεξικά

Τι είναι?

Τα πνευμονικά ανευρύσματα είναι τοπικές διαστολές των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν παροχή αίματος και εκροή από τους πνεύμονες. ΑΠΟ αναπνευστικό σύστημασυνδεδεμένος:

• Ο πνευμονικός κορμός είναι μια αρτηρία που μεταφέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες.
• Ίδιες πνευμονικές αρτηρίες - μικρά αγγεία στον πνευμονικό ιστό, ανατομικά μη συνδεδεμένα με τον πνευμονικό κορμό. Μεταφέρετε αρτηριακό αίμα.
• Πνευμονικές φλέβες - τέσσερις φλέβες που μεταφέρουν αρτηριακό αίμα.
• Δικές φλέβες των πνευμόνων - μικρές φλέβες με φλεβικό αίμα, που δεν συνδέονται με τις πνευμονικές φλέβες.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

1. προοδευτική πορεία?
2. Συσχέτιση με την υποκείμενη νόσο.
3. Τάση για θρόμβωση;
4. Υψηλός κίνδυνος θρομβοεμβολής.
5. Η κλινική κυριαρχεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η παθολογία επηρεάζει άτομα και των δύο φύλων. Οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου.

Λόγοι ανάπτυξης

Η βλάβη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Συγγενείς αιτιολογικές ασθένειες:

• Στένωση, ατρησία, υποπλασία του πνευμονικού κορμού.
• Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες;
• κυστική ίνωση;
• Μεταφορά των μεγάλων σκαφών.
• Ανωμαλίες των πνευμονικών φλεβών.

Επίκτητες αιτιολογικές ασθένειες:

• Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ);
• Παρατεταμένη πνευμονία;
• Ίνωση των πνευμόνων;
• Εμφύσημα;
• Βρογχικό άσθμα.

Συμπτώματα και θεραπεία

Ανεύρυσμα του πνευμονικού κορμού

Κωδικός ICD-10 - I28.1.

Στην κλινική διακρίνονται τρία σύνδρομα:

1. αναπνευστική ανεπάρκεια?
2. υποξία?
3. Συμπίεση γειτονικών ανατομικών δομών.

Με την παρουσία ανευρύσματος, η ροή του αίματος γίνεται ταραχώδης. Όλο και λιγότερο περνάει από τους πνεύμονες φλεβικό αίμα- λιγότερο αίμα γίνεται αρτηριακό. Εμφανίζεται υποξία (ασιτία οξυγόνου).

Με μεγάλα μεγέθη, το ανεύρυσμα συμπιέζει τους θαλάμους της καρδιάς ή έναν από τους πνεύμονες, προσομοιώνοντας την κλινική καρδιαλγίας, πλευρίτιδας, φλεγμονής του μεσοθωρακίου.

Η πορεία είναι μακρά και σταθερά προοδευτική. Τα συμπτώματα καθορίζονται από την πρωτοπαθή νόσο.

Ο επιπολασμός είναι 2,3 ανά 100.000 πληθυσμού.

• Συγγενείς ανωμαλίες του πνευμονικού κορμού.
• Οι κακίες του Fallot.
• Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.

Σύμφωνα με τις καταγγελίες και την κλινική, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται απεικονιστικές μέθοδοι:

• Ακτινογραφία - αποκαλύπτει ένα πρόσθετο τόξο του πνευμονικού κορμού.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς - ταραχώδης ροή αίματος και στρογγυλεμένη αγγειακή προεξοχή που σχετίζεται με τον πνευμονικό κορμό.
• Αγγειογραφία - προσδιορισμός της ακριβούς εντόπισης του ανευρύσματος, της θρόμβωσης και της αιμορραγίας. Η παθολογία αντιπροσωπεύεται από μια περιορισμένη μονόπλευρη επέκταση του αγγειακού τοιχώματος, συνήθως γεμάτη με θρόμβο.
• CT και MRI - αναγνώριση του ακριβούς μεγέθους του ανευρύσματος, θρόμβωσης και θρομβοεμβολής.

Χειρουργική αντιμετώπιση στο 100% των περιπτώσεων λόγω υψηλού κινδύνουθανατηφόρες επιπλοκές. Τύποι λειτουργίας:

• αποκοπή του ανευρύσματος.
• Εκτομή του πνευμονικού κορμού με προσθετική.
• Πνευμονικό stenting.

Ανεύρυσμα των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας

Κωδικός ICD-10 - I28.1.

Η πνευμονική αρτηρία είναι το κοινό δεύτερο όνομα για τον πνευμονικό κορμό. Οι όροι είναι εναλλάξιμοι και εντελώς συνώνυμοι. Η πνευμονική αρτηρία, καθώς πλησιάζει τους πνεύμονες, χωρίζεται σε κλάδους, για τους οποίους χρησιμοποιείται απαραίτητα η προδιαγραφή της θέσης. Υπάρχουν δύο κλάδοι:

• Δεξιά (μερικές φορές ονομάζεται δεξιά πνευμονική αρτηρία).
• Αριστερά (αριστερή πνευμονική αρτηρία).

Το μέγεθος των ανευρυσμάτων σπάνια ξεπερνά τα 0,5-0,8 cm. Η κλινική αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές για χρόνια, και καθορίζεται κυρίως από την υποκείμενη νόσο.

Διαγνωστικά κριτήρια:

• Αναπνευστική ανεπάρκεια (αυξανόμενη δύσπνοια, μπλε δέρμα).
• Ταχυκαρδία (λόγω υποξίας);
• Με επιπλοκές - μονομερείς σύνδρομο πόνου.

Ο επιπολασμός είναι 0,8 ανά 100.000 πληθυσμού.

• συγγενείς ανωμαλίες?
• Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.
• ΧΑΠ και βρογχικό άσθμα.
• Εμφύσημα.

Η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω μη ειδικών και ήπιων συμπτωμάτων. Η ασθένεια επιβεβαιώνεται με απεικονιστικές μεθόδους:

• Ακτινογραφία - μείωση της έντασης του πνευμονικού πεδίου.
• Υπερηχογράφημα - στο σημείο όπου η αρτηρία εισέρχεται στον πνεύμονα, ανιχνεύεται μονόπλευρη αγγειακή προεξοχή.
• Αγγειογραφία - επιβεβαίωση εντοπισμού και πιθανών επιπλοκών.
• CT (MRI) - αναγνώριση του ακριβούς μεγέθους του σχηματισμού και της θρόμβωσης.

Χειρουργική θεραπεία:

1. Αποκοπή της παθολογικής περιοχής.
2. Εγκατάσταση στεντ.
3. Αφαίρεση του προσβεβλημένου κλάδου με προσθετική.

Ασθένεια άλλων αγγείων των πνευμόνων

Κωδικός ICD-10: I72.8.

Τα ενδοπνευμονικά αγγεία σπάνια προσβάλλονται. Εν όψει του μικρό μέγεθοςτέτοια ανευρύσματα μπορεί να παραμείνουν απαρατήρητα επ' αόριστον. Δεν υπάρχουν παράπονα. Ο γρήγορος σχηματισμός θρόμβου είναι χαρακτηριστικός, ακολουθούμενος από ασβεστοποίηση, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία στην ακτινογραφία διαλογής.

Με ρήξη και αιμορραγία, παρατηρείται κλινική μικροεστιακής πνευμονίας:

• Μονόπλευρος πόνος στον πνεύμονα.
• Βήχας;
• Πυρετός;
• Με δευτερογενή μόλυνση - εμφάνιση πυώδους-αιμορραγικού πτυέλου.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι 0,1-0,3 ανά 100.000 πληθυσμού.

Οι λόγοι:

• Συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες;
• Εμφύσημα;
• ΧΑΠ;
• Βρογχικό άσθμα;
• Κυστική ίνωση.

Διαγνωστικά:

• Ακτινογραφία - ανίχνευση στον πνεύμονα μιας στρογγυλεμένης ασβεστοποίησης μεγέθους έως 0,5 cm.
• Υπερηχογράφημα καρδιάς και αγγειογραφία δεν γίνονται.
• CT και MRI (σπάνια χρησιμοποιείται) - ένας μικρός στρογγυλεμένος σχηματισμός γεμάτος με θρόμβο ή ασβεστοποίηση.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε σχέση με την υποκείμενη νόσο. Με την ανάπτυξη εστιακής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, βλεννολυτικά, παυσίπονα.

Πιθανές συνέπειες

Οι συνέπειες είναι θανατηφόρες και δύσκολο να διαγνωστούν:

• Η θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της είναι μια ξαφνική απόφραξη του αυλού του αγγείου από σχηματισμένο θρόμβο. Η κλινική επιπλοκή μπορεί να είναι πολύ σύντομη - ένα άτομο σηκώνεται και πέφτει αμέσως νεκρό. Με ένα μικρό μέγεθος θρόμβου, ο κίνδυνος για τη ζωή είναι λιγότερο έντονος, το κύριο σύμπτωμα είναι ένας πόνος κοπής-συμπίεσης πίσω από το στέρνο.
• Η ρήξη με αιμορραγία είναι η δεύτερη θανατηφόρα επιπλοκή, που εκδηλώνεται με ραγδαία αυξανόμενη υποξία και άφθονη αιμορραγία. Οι ασθενείς χάνουν τις αισθήσεις τους και υφίστανται κατάρρευση, μετατρέποντας σε σοκ. Η θνησιμότητα κυμαίνεται από 70 έως 95%.
• Πυώδης μεσοθωρακίτιδα - φλεγμονή του μεσοθωρακίου που εμφανίζεται σε φόντο αιμορραγίας με μόλυνση.
• Πνευμονία - φλεγμονή του πνεύμονα. Προχωρά ανάλογα με τον τύπο του εστιακού ή λοβιακού.

Η πρόληψη της ανάπτυξης ανευρυσμάτων που σχετίζονται με τους πνεύμονες στοχεύει στη θεραπεία συγγενών και επίκτητων καρδιοπνευμονικών παθήσεων. Τα συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από τα κύρια αναπνευστικά σύνδρομα, γεγονός που το καθιστά δύσκολο έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία. Εάν παρατηρήσετε δύσπνοια, μπλε δέρμα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό ή πόνο στο στήθος, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια. Ειδικοί προφίλγια αυτήν την παθολογία - πνευμονολόγος, αγγειοχειρουργός και θωρακολόγος.

Διάφορα οξεία και χρόνιες ασθένειεςβρογχοπνευμονικό σύστημα (βρογχεκτασίες, πνευμονία, ατελεκτασία, σηραγγώδεις κοιλότητες, διάσπαρτες διεργασίες στον πνεύμονα, αποστήματα κ.λπ.), βλάβες του ΚΝΣ, αναιμία, υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία, αγγειακή παθολογία των πνευμόνων και όγκοι καρδιάς, πνεύμονας και μεσοθωρακίου κ.λπ.
Η αναπνευστική ανεπάρκεια ταξινομείται σύμφωνα με μια σειρά από κριτήρια: 1. Ανά παθογένεια (μηχανισμός εμφάνισης):
παρεγχυματική (υποξαιμική, αναπνευστική ή πνευμονική ανεπάρκεια τύπου Ι).
Η αναπνευστική ανεπάρκεια του παρεγχυματικού τύπου χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας και μερικής πίεσης οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα(υποξαιμία), δύσκολο να διορθωθεί οξυγονοθεραπεία. Πλέον κοινές αιτίεςαυτού του τύπου αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η πνευμονία, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (πνεύμονας καταπληξίας), το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.
αερισμός («άντληση», υπερκαπνική ή αναπνευστική ανεπάρκεια τύπου ΙΙ).
Η κύρια εκδήλωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας τύπου αερισμού είναι η αύξηση της περιεκτικότητας και της μερικής πίεσης διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα (υπερκαπνία). Η υποξαιμία είναι επίσης παρούσα στο αίμα, αλλά ανταποκρίνεται καλά στην οξυγονοθεραπεία. Η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας αερισμού παρατηρείται με αδυναμία των αναπνευστικών μυών, μηχανικά ελαττώματα του μυϊκού και του πλαισίου των πλευρών στήθος, παραβίαση των ρυθμιστικών λειτουργιών του αναπνευστικού κέντρου. 2. Κατά αιτιολογία (λόγοι):
κωλυσιεργικός.
Αναπνευστική ανεπάρκεια αποφρακτικού τύπου παρατηρείται όταν είναι δύσκολο να περάσει ο αέρας από τους αεραγωγούς - τραχεία και βρόγχοι λόγω βρογχόσπασμου, φλεγμονή των βρόγχων (βρογχίτιδα), ξένα σώματα, στένωση (στένωση) τραχείας και βρόγχων, συμπίεση των βρόγχων και της τραχείας από όγκο. λειτουργικότητααναπνευστική συσκευή: η πλήρης εισπνοή και ιδιαίτερα η εκπνοή είναι δύσκολη, ο αναπνευστικός ρυθμός είναι περιορισμένος.
περιοριστική (ή περιοριστική).
Η περιοριστική (περιοριστική) αναπνευστική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από περιορισμό της ικανότητας του πνευμονικού ιστού να διαστέλλεται και να καταρρέει και εμφανίζεται με εξιδρωματική πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα, πνευμοσκλήρωση, συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, περιορισμένη κινητικότητα των πλευρών, κυφοσκολίωση. αυτές οι συνθήκες αναπτύσσονται λόγω του περιορισμού του μέγιστου δυνατού βάθους εισπνοής.
συνδυασμένο (μεικτό).
Η αναπνευστική ανεπάρκεια συνδυασμένου (μικτού) τύπου συνδυάζει σημεία αποφρακτικών και περιοριστικών τύπων με επικράτηση ενός εξ αυτών και αναπτύσσεται με μακρά πορεία καρδιοπνευμονικών παθήσεων.
αιμοδυναμική.
Η αιτία της ανάπτυξης αιμοδυναμικής αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι κυκλοφορικές διαταραχές (π.χ. θρομβοεμβολή), που οδηγούν στην αδυναμία αερισμού της φραγμένης περιοχής του πνεύμονα. Η μετατόπιση του αίματος δεξιά-αριστερά μέσω ανοιχτού οβάλ παράθυρομε καρδιοπάθεια. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένα μείγμα φλεβικού και οξυγονωμένου αρτηριακού αίματος.
διαχέω.
Η αναπνευστική ανεπάρκεια διάχυτου τύπου αναπτύσσεται όταν υπάρχει παραβίαση της διείσδυσης αερίων μέσω της τριχοειδούς-κυψελιδικής μεμβράνης των πνευμόνων με την παθολογική πάχυνσή της. 3. Σύμφωνα με το ρυθμό αύξησης των ζωδίων:
οξύς.
Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες ή λεπτά, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές και θέτει σε κίνδυνο τη ζωή των ασθενών (απαιτείται επείγουσα ανάγκη). αναζωογόνησηκαι εντατικής θεραπείας). Η ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια μορφήΔΝ με την έξαρση ή την αντιστάθμιση του.
χρόνιος.
Η ανάπτυξη χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να συμβεί σε αρκετούς μήνες και χρόνια, συχνά σταδιακά, με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων και μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα ατελούς ανάκτησης μετά από οξεία ΔΝ. 4. Όσον αφορά τη σύνθεση αερίων αίματος:
αντισταθμίζεται (η σύνθεση αερίων αίματος είναι φυσιολογική).
μη αντιρροπούμενη (παρουσία υποξαιμίας ή υπερκαπνίας αρτηριακού αίματος). 5. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αναπνευστικής ανεπάρκειας:
DN I βαθμός - χαρακτηρίζεται από δύσπνοια με μέτρια ή σημαντική προσπάθεια.
Βαθμός DN II - δύσπνοια παρατηρείται με ελαφρά προσπάθεια, σημειώνεται η εμπλοκή αντισταθμιστικών μηχανισμών σε ηρεμία.

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια- οξεία ανεπτυγμένη παθολογική κατάστασηπου αναπτύσσει σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή, και χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδαμπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Δημοτικό ΤΑΠ

Παραβίαση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνευστικής συσκευής και των συστημάτων ρύθμισης της

• 1. σύνδρομο πόνου με αναπνευστική καταστολή (κάταγμα πλευράς, θωρακοτομή)
• 2. παραβίαση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού
  • βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα με υπερέκκριση βλέννας και ανάπτυξη αποφρακτικής ατελεκτασίας
  • οίδημα του λάρυγγα
  • ξένο σώμα
  • φιλοδοξία
• 3. ανεπάρκεια της λειτουργίας του πνευμονικού ιστού
  • μαζική βρογχοπνευμονία
• 4. παραβίαση της κεντρικής ρύθμισης της αναπνοής
  • ηλεκτρικός τραυματισμός
  • υπερδοσολογία φαρμάκων, αναληπτικά
• 5. ανεπαρκής λειτουργία των αναπνευστικών μυών
  • πολιομυελίτιδα, τέτανος, αλλαντίαση
  • υπολειμματική δράση των μυοχαλαρωτικών

Δευτερεύον ODN

Βλάβες που δεν περιλαμβάνονται στο ανατομικό σύμπλεγμα της αναπνευστικής συσκευής

• μαζική μη αντισταθμισμένη απώλεια αίματος, αναιμία
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια με πνευμονικό οίδημα
• εμβολή και θρόμβωση κλαδιών πνευμονική αρτηρία
• ενδουπεζωκοτική και εξωυπεζωκοτική συμπίεση των πνευμόνων
  • παραλυτικός ειλεός
  • υδροθώρακα

Ταξινόμηση με τον μηχανισμό της εκπαίδευσης

• Αποφρακτικό ΤΑΠ
• Περιοριστικό ΤΑΠ
• Υποαεριστικό ORF
• ARF διάχυτη παροχέτευση

Κλινική

χαρακτηριστικό γνώρισμα κλινικό σημείοοξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι η ανάπτυξη ταχύπνοιας, ο ασθενής παραπονιέται για έλλειψη αέρα, ασφυξία. Καθώς αυξάνεται η υποξία, η διέγερση του ασθενούς αντικαθίσταται από καταστολή της συνείδησης, αναπτύσσεται κυάνωση. Ο ασθενής βρίσκεται σε αναγκαστική θέση, καθισμένος ακουμπώντας τα χέρια του στο κάθισμα, έτσι διευκολύνει το έργο των αναπνευστικών μυών. Αυτό σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε αυτήν την κατάσταση από τις υστερικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχουν παρόμοια παράπονα και κλινική, αλλά σε αντίθεση με την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, τέτοιες καταστάσεις δεν είναι απειλητικές για τη ζωή και δεν απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Θεραπευτική αγωγή

Γενικές πτυχές δίνονται στο άρθρο: αναπνευστική ανεπάρκεια

Η θεραπεία αυτής της πάθησης εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Στο ξένο σώμα, ή σπασμός της γλωττίδας, πραγματοποιήστε κωνοτομή. Με πνευμοθώρακα, σφραγίστε την υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιμικά δηλητήρια, χρησιμοποιούνται ειδικά αντίδοτα. Με σοβαρό βρογχόσπασμο, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Εάν δεν είστε σίγουροι για την αιτία ανάπτυξης αυτής της κατάστασης, δεν πρέπει να κάνετε τίποτα μέχρι την άφιξη ενός ασθενοφόρου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι σχετικά ευνοϊκή, με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται πλήρως. Εάν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Συνδέσεις

Ίδρυμα Wikimedia. 2010 .

Δείτε τι είναι η "οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια" σε άλλα λεξικά:

ICD 10 N17.17. ICD 9 584584 DiseasesDB ... Wikipedia

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια ICD 10 J96.96. ICD 9 518.81518.81 DiseasesDB ... Wikipedia

I Αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία το εξωτερικό αναπνευστικό σύστημα δεν παρέχει φυσιολογική σύνθεση αερίων αίματος ή παρέχεται μόνο από αυξημένη αναπνοή, που εκδηλώνεται με δύσπνοια. Αυτός είναι ο ορισμός... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα είναι ένα σύνολο οργάνων που παρέχουν τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής (ανταλλαγή αερίων μεταξύ του εισπνεόμενου ατμοσφαιρικού αέρα και του αίματος που κυκλοφορεί στην πνευμονική κυκλοφορία). Η ανταλλαγή αερίων γίνεται στις κυψελίδες των πνευμόνων, ... ... Wikipedia

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ- μέλι. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια παραβίαση της ανταλλαγής αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος αέρα και του κυκλοφορούντος αίματος με την ανάπτυξη υποξαιμίας, η οποία αποτελείται από 2 στάδια. ανταλλαγή αερίων εξαερισμού μεταξύ περιβάλλονκαι φως. Οξυγόνωση ενδοπνευμονική ... ... Εγχειρίδιο ασθενειών

ΕΝΖΥΜΙΚΗ ΕΛΛΕΙΨΗ- μέλι. Τα σύνδρομα συγγενών μεταβολικών διαταραχών είναι σπάνια, αλλά έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη σωματική, πνευματική, νοητική ανάπτυξηκαι ποιότητα ζωής (π.χ. φαινυλκετονουρία, ομοκυστινουρία, γλυκογένωση, εύθραυστα σύνδρομα ... ... Εγχειρίδιο ασθενειών

Εγώ νεφρική ανεπάρκειαΗ νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της νεφρικής ρύθμισης της χημικής ομοιόστασης του σώματος με μερική ή πλήρη παραβίαση του σχηματισμού και (ή) της απέκκρισης ούρων. Εκφρασμένος Π. ν....... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

ICD 10 I ... Wikipedia

ICD 10 N17.17. N19.19. ICD 9 584 ... Βικιπαίδεια

Η ηπατική ανεπάρκεια είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από παραβίαση μιας ή περισσότερων λειτουργιών του ήπατος, που προκύπτει από βλάβη στο παρέγχυμά του. Η πορτοσυστηματική ή ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι ένα συμπτωματικό σύμπλεγμα διαταραχών του ΚΝΣ, ... ... Wikipedia

Βιβλία

• Επείγουσα περίθαλψη στο προνοσοκομειακό στάδιο. Εγχειρίδιο, Lychev Valery Germanovich, Babushkin Igor Evgenievich, Andrienko Alexey Vladimirovich. Φροντιστήριοαφιερωμένο στην επείγουσα θεραπεία ως ανεξάρτητο τομέα της ιατρικής. Περιγράφονται τα πιο κοινά επείγοντα σύνδρομα: οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία ...

Η κλινική πορεία της χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτάται από την υποκείμενη παθολογία, τον τύπο και τη σοβαρότητα της DN. Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του είναι δύσπνοια, φαινόμενα υποξαιμίας/υπερκαπνίας και δυσλειτουργία των αναπνευστικών μυών.
Τα πρωιμότερα και ένα παγκόσμιο σύμπτωμαΤο HDN δρα ως δύσπνοια ή δύσπνοια. Υποκειμενικά, αυτό γίνεται αντιληπτό από τους ασθενείς ως αίσθημα έλλειψης αέρα, δυσφορία κατά την αναπνοή, ανάγκη για αναπνευστική προσπάθεια κ.λπ. Με την αποφρακτική DN, η δύσπνοια είναι εκπνευστικής φύσης (η εκπνοή είναι δύσκολη), με περιοριστική - εισπνευστική (εισπνοή είναι δύσκολο). Η δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής προσπάθειας για πολλά χρόνια μπορεί να είναι το μόνο σημάδι χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Το κύριο κλινικό σημάδι που υποδεικνύει υποξαιμία είναι η κυάνωση. Η σοβαρότητα και ο επιπολασμός της υποδηλώνει τη σοβαρότητα της χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Έτσι, εάν στο υπο-αντιρροπούμενο στάδιο σε ασθενείς παρατηρείται μόνο κυάνωση των χειλιών και των νυχιών, τότε στο στάδιο της απορρόφησης παίρνει έναν ευρέως διαδεδομένο και στο τελικό στάδιο - έναν γενικευμένο χαρακτήρα. Οι αιμοδυναμικές αλλαγές κατά την υποξαιμία περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση. Με μείωση του PaO2 στα 30 mm, συμβαίνουν συγκοπικά επεισόδια.
Η υπερκαπνία σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια συνοδεύεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (νυχτερινή αϋπνία και ημερήσια υπνηλία, πονοκεφάλους). Οι αλλαγές στον αναπνευστικό ρυθμό και το αναπνευστικό πρότυπο είναι σημάδια δυσλειτουργίας των αναπνευστικών μυών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια συνοδεύεται από γρήγορη αναπνοή (ταχύπνοια). Μειωμένος ρυθμός αναπνοής σε 12 ανά λεπτό. Και το λιγότερο χρησιμεύει ως τρομερός προάγγελος, υποδεικνύοντας τη δυνατότητα διακοπής της αναπνοής. Τα τροποποιημένα πρότυπα αναπνοής περιλαμβάνουν τη συμμετοχή επιπλέον ομάδεςμύες που δεν εμπλέκονται κανονικά στην αναπνοή (φούσκωμα των φτερών της μύτης, ένταση στους μύες του λαιμού, συμμετοχή στην εκπνοή κοιλιακοι μυς), παράδοξη αναπνοή, θωρακοκοιλιακός ασύγχρονος.
Κλινική ταξινόμησηαναπνευστική ανεπάρκεια προβλέπει την κατανομή των τεσσάρων σταδίων της.
I (αρχικό).Φοράει μια λανθάνουσα πορεία, καλύπτοντας τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Αισθήματα έλλειψης αέρα και γρήγορη αναπνοή εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σωματικής προσπάθειας.
II (υποαντιστάθμιση).Δύσπνοια εμφανίζεται σε ηρεμία, ο ασθενής παραπονιέται συνεχώς για έλλειψη αέρα, αισθάνεται μια αίσθηση ανησυχίας και άγχους. Στην πράξη της αναπνοής εμπλέκονται επιπλέον μύες, υπάρχει κυάνωση των χειλιών και των άκρων των δακτύλων.
III (αποζημίωση).Η δύσπνοια είναι έντονη και αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση. Οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή, σημειώνεται εκτεταμένη κυάνωση, ψυχοκινητική διέγερση.

Αναπνευστική ανεπάρκεια- παραβίαση της ανταλλαγής αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος αέρα και του κυκλοφορούντος αίματος με την ανάπτυξη υποξαιμίας. Η ανταλλαγή αερίων αποτελείται από δύο στάδια. Ο αερισμός είναι η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος και των πνευμόνων. Οξυγόνωση - ενδοπνευμονική ανταλλαγή αερίων. Το φλεβικό αίμα απελευθερώνει CO2 και κορεσμένο με Ο2.

Κωδικός από διεθνή ταξινόμησηΑσθένειες ICD-10:

Οι λόγοι

Αιτιολογία και παθογένεια. Μείωση του pO2 στον εισπνεόμενο αέρα (για παράδειγμα, μείωση της βαρομετρικής πίεσης σε μεγάλο υψόμετρο). Η απόφραξη των αεραγωγών (π.χ. ΧΑΠ, άσθμα, κυστική ίνωση, βρογχιολίτιδα) οδηγεί σε κυψελιδικό υποαερισμό ακολουθούμενο από υποξαιμία. Η υποξαιμία είναι ο κύριος κρίκος στην παθογένεση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Υποαερισμός (υποξαιμία) λόγω βλαβών του πνευμονικού διάμεσου.. Σαρκοείδωση.. Πνευμονοκονίαση.. Συστηματικό σκληρόδερμα.. ΣΕΛ.. Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας.. Πνευμονική διάμεση ίνωση.. Μεταστατικές διάχυτες πνευμονικές βλάβες.. Λεμφοκυτταρικό λέμφωμα.. Ιστιοκυττάρωση. Υποαερισμός (υποξαιμία) χωρίς πρωτοπαθή πνευμονική παθολογία.. Ανατομικές διαταραχές... Ανωμαλίες του αναπνευστικού κέντρου... Παραμορφώσεις του θώρακα (κυφοσκολίωση)... Δομικές αλλαγές στο θωρακικό τοίχωμα: κατάγματα των πλευρών.. Νευρομυϊκές παθήσεις... Μυασθένεια gravis... Μυοπάθειες. .. Πολυομυελίτιδα... Πολυμυοσίτιδα ... Παράλυση των αναπνευστικών μυών ή ασυνεπής εργασία τους με ασβέστιο, ανεπάρκεια σιδήρου, σηψαιμία κ.λπ. .. Ενδοκρινική παθολογία... Υποθυρεοειδισμός... Παχυσαρκία.. Υπερφόρτωση πνευμόνων... Υπεραερισμός... Αυξημένη ενεργειακή δαπάνη για την αναπνοή: αύξηση της αεροδυναμικής αντίστασης με απόφραξη των αεραγωγών. Υποξαιμία χωρίς κυψελιδικό υποαερισμό.. Παροχέτευση... Ενδοκαρδιακή σε δυσπλασίες με διακλάδωση δεξιά προς αριστερά... Πνευμονική αρτηριοφλεβική παροχέτευση... Παρουσία εντελώς μη αεριζόμενων αλλά αιματωμένων ζωνών στον πνεύμονα.. Παθολογικά χαμηλό pO2 στο φλεβικό αίμα λόγω αναιμίας ή ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση.Ο βαθμός της αναπνευστικής ανεπάρκειας συνήθως κρίνεται από τη σοβαρότητα της δύσπνοιας, της κυάνωσης και της ταχυκαρδίας. Ένα σημαντικό σημάδι που επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η μείωση της ανοχής σε σωματική δραστηριότητα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί αναπνευστικής ανεπάρκειας. I βαθμός - η εμφάνιση δύσπνοιας μόνο με σωματική άσκηση. II βαθμός - η ανάπτυξη δύσπνοιας με μικρή σωματική άσκηση. III βαθμός - η εμφάνιση δύσπνοιας σε ηρεμία.
Clinico - εργαστηριακή διάγνωση
. Υποξαιμία .. Η οξεία υποξαιμία οδηγεί σε ταχεία παραβίαση των λειτουργιών του ζωτικού σημαντικά όργανα(κυρίως του κεντρικού νευρικού συστήματος και της καρδιάς) και κώμα Η χρόνια υποξαιμία οδηγεί σε πνευμονική αγγειοσύσπαση και ανάπτυξη πνευμονικής καρδίας.
. Υπερκαπνία.. Οξέωση.. Αρτηριακή υπόταση.. Ηλεκτρική αστάθεια της καρδιάς.. Ψυχικές διαταραχές(από ήπιες αλλαγές προσωπικότητας σε λήθαργο) .. Αυξημένη διέγερση των αναπνευστικών μυών.. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ οξεία και η χρόνια υπερκαπνία είναι παρόμοια, αλλά η οξεία υπερκαπνία είναι πιο δραματική.
Έρευνα FVD. Αξιολόγηση της μηχανικής της αναπνοής. Μέτρηση του λόγου αερισμού-διάχυσης - εισαγωγή αδρανών αερίων στη φλέβα, επίτευξη σταθερής ανταλλαγής αερίων, ακολουθούμενη από προσδιορισμό του pO2 στις κυψελίδες και στον εκπνεόμενο αέρα.

Θεραπευτική αγωγή

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
. Τακτικές διαχείρισης.. Εξάλειψη της αιτίας της αναπνευστικής ανεπάρκειας.. Οξυγονοθεραπεία.. IVL.. Αποκατάσταση του ASC.. Πρόληψη ιατρογενών επιπλοκών: ... βαροτραύμα ... λοιμώξεις ... δηλητηρίαση από οξυγόνο.
. Εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης ... Βρογχοδιασταλτικά, συμπ. GC στο βρογχικό άσθμααγγειίτιδα με βλάβη στα πνευμονικά αγγεία, αλλεργικές αντιδράσεις... Απομάκρυνση βρογχικών εκκρίσεων (στατική παροχέτευση, αποχρεμπτικά φάρμακα, κρουστικό μασάζ).
. Διόρθωση υποξαιμίας θετική πίεση σε αναπνευστικής οδού- μέθοδος χωρίς συσκευή για ίσιωμα μη λειτουργικών κυψελίδων ... Θετική τελική εκπνευστική πίεση σε απόσταση 30-50 mm από το νερό. - μια σημαντική προσθήκη στον μηχανικό αερισμό.. Διατήρηση της αιμοδυναμικής ... Θεραπεία έγχυσης για πίεση σφήνας πνευμονικής αρτηρίας (PWPA)<15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе... Инфузия инотропных средств (допамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 mmHg και χαμηλή καρδιακή παροχή Στοχευμένη μείωση των αναγκών ιστού σε O2 ... Εξάλειψη διέγερσης και πιθανή συνακόλουθη παθολογία (πυρετός, σηψαιμία, σπασμοί, εγκαύματα) ... Τα μυοχαλαρωτικά είναι αποτελεσματικά σε ασθενείς που είναι ενθουσιασμένοι ή που αντιστέκονται στον αναπνευστήρα στην πρώτη ώρες μηχανικού αερισμού.
. IVL.. Ενδείξεις: ... Η ανάγκη για μακροχρόνια διατήρηση του FiO2 στο εισπνεόμενο μείγμα > 60% κατά την αυθόρμητη αναπνοή ... Αδυναμία των αναπνευστικών μυών ... Καταστολή του αναπνευστικού κέντρου. και αναπνεόμενος όγκος >12 ml/kg.

Μείωση. PWLA — σφηνοειδής πίεση πνευμονικής αρτηρίας.

ICD-10. J96 Αναπνευστική ανεπάρκεια, που δεν ταξινομείται αλλού