Ξένα σώματα της αναπνευστικής οδού. Ξένο σώμα στους αεραγωγούς: τι να κάνετε; Αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό

Πρόσεχε! Όταν ένα έργο διαγράφεται από το Doxcell-Portal, όλες οι παράμετροι που σχετίζονται με αυτό διαγράφονται αυτόματα. Σε περίπτωση λανθασμένης διαγραφής, θα είναι αδύνατη η επαναφορά τους.

Εσωτερικό σύστημα αποστράγγισης και απομάκρυνσης στραγγισμάτων. Παράδειγμα υπολογισμού

ΤΕΥΧΟΣ 100

Παραβίαση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να υποψιαστεί:

Σε ένα θύμα που έχει τις αισθήσεις του που χάνει ξαφνικά την ικανότητα να μιλήσει, να αναπνεύσει ή να βήχει και/ή δίνει ένα σήμα ότι πνίγεται (για παράδειγμα, σφίγγοντας τον λαιμό του σπασμωδικά).

Το θύμα είναι αναίσθητο, όταν, παρά την φαινομενική βατότητα των αεραγωγών, οι πνεύμονες δεν διογκώνονται.

Κατά τη διαπίστωση της εισπνοής ξένου σώματος.

Σε θύματα με απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού από ξένο σώμα, θα πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες ενέργειες (Εικ. 70):

1. Εάν το θύμα είναι συνειδητός, ρωτήστε τον για την παρουσία ασφυξίας. Προσπαθήστε να τον πείσετε να αφαιρέσει μόνο του το ξένο σώμα - βήξτε και φτύστε το. Εάν δεν είναι δυνατόν, εφαρμόστε συμπίεση (σόκ) της κοιλιάς μέχρι να επιτευχθεί επιτυχία ή έως ότου το θύμα χάσει τις αισθήσεις του.

Εικ.70. Αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό: α, β - παθητική αφαίρεση. γ - η θέση του θύματος για την ενεργό αφαίρεση του ξένου σώματος.

2. Στο θύμα αναίσθητοςπρέπει να δοθεί οριζόντια θέση. Εάν υπάρχει υποψία ξένου σώματος, ανοίξτε το στόμα του. Με ένα ή δύο δάχτυλα τυλιγμένα σε ύφασμα, καθαρίστε το στόμα και το λαιμό.

3. Χρησιμοποιώντας το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο, αφαιρέστε την ξένη υγρή ουσία.

Η υγρή ξένη ουσία αφαιρείται στρέφοντας το κεφάλι του ασθενούς προς τη μία πλευρά. Ένα θύμα με υποψία τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης δεν συνιστάται να γυρίζει το κεφάλι του προς τη μία πλευρά ή να το γέρνει προς τα εμπρός για να μην επιδεινώσει τον τραυματισμό. νωτιαίος μυελός. Εάν, ωστόσο, είναι απαραίτητο να γυρίσετε το κεφάλι του θύματος προς τη μία πλευρά, τότε ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να στραφεί στο πλάι και, μαζί με τον βοηθό, να στηρίζει το κεφάλι, τον λαιμό και το στήθος του στο ίδιο επίπεδο.

Τα στερεά ξένα σώματα αφαιρούνται από τον φάρυγγα χρησιμοποιώντας έναν λυγισμένο δείκτη ή δείκτη και μεσαίου δάχτυλου σαν τσιμπιδάκι.

3. Στη συνέχεια, δοκιμάστε αερίστε τους πνεύμονες. Τα αργά δυνατά φουσκώματα μπορούν να ωθήσουν τον αέρα πέρα ​​από το ξένο σώμα. Κατά τη διάρκεια των προσπαθειών για αερισμό, η προώθηση της κάτω γνάθου μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της απόφραξης με επέκταση του λάρυγγα και του ρινοφάρυγγα.

4. Εάν ο αερισμός είναι αδύνατος, κάντε το 6-10 συμπιέσεις (σοκ) της κοιλιάς ή στήθος ακολουθούμενο από καθαρισμό του στοματοφάρυγγα με το δάχτυλο και επαναλάβετε την προσπάθεια αερισμού.

5. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, γυρίστε τον ασθενή στο πλάι και εφαρμόστε 3-5 χτυπήματα στην πλάτη, στη συνέχεια καθαρίστε τον στοματοφάρυγγα με το δάχτυλό σας και επιχειρήστε αερισμό.

6. Αν και αυτό αποτύχει, τότε επαναλάβετε τις προσπάθειες συμπίεσης της κοιλιάς - ψηφιακή εξέταση - αερισμός - χτυπήματα στην πλάτη - ψηφιακή εξέταση - αερισμός μέχρι να τα καταφέρετε.

Αυτό πρέπει να γίνει γρήγορα!

Χτυπήματα στην πλάτημε πλήρη απόφραξη από ξένο σώμα στο θύμα, που βρίσκεται σε όρθια ή καθιστή θέση και δεν έχασε τις αισθήσεις τουρύζι. 71):

Στην πλάτη του ασθενούς στην περιοχή μεταξύ των οστών της ωμοπλάτης, το κάτω μέρος της παλάμης εφαρμόζεται πολλές φορές σε 3-5 αιχμηρά χτυπήματα.

Εάν είναι δυνατόν, γείρετε το κεφάλι του όσο το δυνατόν πιο χαμηλά για να αυξήσετε τη δύναμη κρούσης που εφαρμόζεται.

Εάν εμφανιστούν σημάδια ασφυξίας κατά τη συμπίεση της κοιλιάς (το θύμα πιάνει τον εαυτό του από το λαιμό), ζητήστε του να βήξει και να φτύσει τα πτύελα.

Χρήση σε εγκύους ή παχύσαρκους ασθενείς θωρακική συμπίεση:

Ο φροντιστής στέκεται πίσω από το θύμα και το καλύπτει (την) με τα χέρια του στο ύψος του στήθους.

Βάζει τη γροθιά του στο πλάι όπου βρίσκεται αντίχειρας, προς το μέσον του στέρνου, αποφεύγοντας την πίεση στην απόφυση του xiphoid και στις νευρώσεις.

Πιάνοντας τη γροθιά του με το άλλο χέρι, πιέζει προς τα πίσω.

Ρύζι. 71. Φυσήματα στην πλάτη για την αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό σε θύματα που δεν έχουν χάσει τις αισθήσεις τους

Για υλοποίηση κοιλιακές συμπιέσειςτο άτομο που βοηθάει εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες (Εικ. 72):

Γίνεται πίσω από το θύμα και καλύπτει τη μέση του.

Σφίγγει το ένα του χέρι σε γροθιά.

Τοποθετεί μια γροθιά στην κοιλιά του θύματος με την πλευρά όπου βρίσκεται ο αντίχειρας, κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς, λίγο πάνω από τον ομφαλό και κάτω από την προφανή διαδικασία.

Σφίγγοντας σταθερά τη γροθιά με το άλλο χέρι, πιέζει τη γροθιά στο στομάχι με μια γρήγορη πίεση προς τα πάνω.

Ρύζι. 72. Κοιλιακή συμπίεση

Το πάτημα επαναλαμβάνεται, καθένα από τα οποία είναι ξεχωριστό, με τη μορφή καθαρών κινήσεων.

Ο φροντιστής πρέπει να είναι έτοιμος να πάρει το θύμα εάν χάσει τις αισθήσεις του. Εάν συμβεί αυτό, κατεβάστε τον (την) απαλά στο πάτωμα και ξαπλώστε οριζόντια μπρούμυτα.

Χτυπήματα στην πλάτη του θύματος με πλήρη απόφραξη από ξένο σώμα στο θύμα αναίσθητος, που βρίσκεται στην πρηνή θέση (Εικ. 73):

Το θύμα λαμβάνει μια τέτοια θέση στο πλάι του, έτσι ώστε το πρόσωπό του να είναι στραμμένο προς το άτομο που παρέχει βοήθεια και το στήθος να βρίσκεται απέναντι από τα γόνατα του αναπνευστήρα.

Στην περιοχή ανάμεσα στις ωμοπλάτες, το θύμα δέχεται 3-5 αιχμηρά χτυπήματα με το κάτω μέρος της παλάμης.

Ρύζι. 73. Φυσήματα στην πλάτη για την αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό σε θύματα που έχουν χάσει τις αισθήσεις τους

Συμπίεση της κοιλιάς του θύματος εάν είναι αναίσθητο:

1. Το θύμα τοποθετείται ανάσκελα.

2. Καθαρίστε τον στοματοφάρυγγα με ένα δάχτυλο, προσπαθώντας να αφαιρέσετε το ξένο σώμα.

3. Προσπαθήστε να αερίσετε.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πραγματοποιείται κοιλιακή συμπίεση στην υποδιαφραγματική περιοχή:

Ο διασώστης γονατίζει στη μία ή στην άλλη πλευρά του θύματος ή πάνω από το θύμα, με τα πόδια ανοιχτά (καβάλα στους γοφούς του θύματος).

Το κάτω μέρος της παλάμης του ενός χεριού εφαρμόζεται στην κοιλιά στη μέση γραμμή ελαφρώς πάνω από τον ομφαλό και κάτω από τη διαδικασία xiphoid.

Το δεύτερο χέρι τοποθετείται πάνω από το πρώτο και πιέζει το στομάχι με μια γρήγορη κίνηση προς τα πάνω στη μέση γραμμή.

Μην ασκείτε πίεση στα δεξιά ή στα αριστερά της μέσης γραμμής.

Σε έγκυες γυναίκες, παχύσαρκα θύματα, βρέφη και παιδιάισχύουν θωρακικές συμπιέσεις, που πραγματοποιούνται σαν εξωτερικό μασάζ καρδιάς, δηλ. στους ενήλικες, το κάτω μέρος της παλάμης του χεριού στην περιοχή του κάτω μισού του στέρνου.

Παράγω:

6-10 θωρακικές συμπιέσεις.

Καθαρισμός του στοματοφάρυγγα με ένα δάχτυλο.

Μια προσπάθεια να φουσκώσουν οι πνεύμονες.

Επαναλάβετε ξανά 6-10 συμπιέσεις κ.λπ. μέχρι να επιτευχθεί ο αερισμός ή έως ότου φτάσει ένας εξειδικευμένος βοηθός με μια κατάλληλη οπτικά καθοδηγούμενη συσκευή αφαίρεσης ξένου σώματος.

Το περιεχόμενο του άρθρου

Ορισμός

Σοβαρή παθολογία, απειλητική για τη ζωή των ασθενών κατά τη στιγμή της εμφάνισης ξένων σωμάτων, κατά την παραμονή τους αναπνευστικής οδούκαι όταν αφαιρούνται λόγω πιθανότητας αστραπιαίας ανάπτυξης ασφυξίας και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Ταξινόμηση ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού

Ανάλογα με το επίπεδο εντοπισμού, απομονώνονται ξένα σώματα του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων.

Αιτιολογία ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό

Ξένα σώματα εισέρχονται συνήθως στην αναπνευστική οδό Φυσικάμέσω του στόματος. Πιθανή είσοδος ξένων σωμάτων από γαστρεντερικός σωλήναςμε παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου, ερπυσμό σκουληκιών, καθώς και διείσδυση βδέλλες όταν πίνουν νερό από δεξαμενές. Κατά τον βήχα, ξένα σώματα από τους βρόγχους μπορούν να διεισδύσουν στον λάρυγγα, που προηγουμένως είχε φτάσει εκεί, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή επίθεση ασφυξίας.

Η παθογένεση ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό

Η άμεση αιτία εισόδου ξένου σώματος είναι μια απροσδόκητη βαθιά αναπνοή που παρασύρει το ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών επιπλοκών εξαρτάται από τη φύση του ξένου σώματος, τη διάρκεια της παραμονής του και το επίπεδο εντοπισμού στην αναπνευστική οδό, συνοδών νοσημάτωντραχειοβρογχικό δέντρο, η επικαιρότητα αφαίρεσης ξένου σώματος με την πιο φειδωλή μέθοδο, σε επίπεδο δεξιοτήτων γιατρού επείγουσα περίθαλψη.

Κλινική ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού

Υπάρχουν τρεις περίοδοι κλινική πορεία: οξείες αναπνευστικές διαταραχές, λανθάνουσα περίοδος και περίοδος ανάπτυξης επιπλοκών. Οι οξείες αναπνευστικές διαταραχές αντιστοιχούν στη στιγμή της εισρόφησης και της διέλευσης ξένου σώματος από τον λάρυγγα και την τραχεία. Κλινική εικόναφωτεινό και χαρακτηριστικό. Ξαφνικά, σε πλήρη υγεία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ τρώτε ή παίζετε με μικρά αντικείμενα, εμφανίζεται μια κρίση άσθματος, η οποία συνοδεύεται από οξύ σπασμωδικό βήχα, κυάνωση δέρμα, δυσφωνία, εμφάνιση πετχειωδών εξανθημάτων στο δέρμα του προσώπου. Η αναπνοή γίνεται στενωτική, με έλξη του θωρακικού τοιχώματος και συχνές κρίσεις βήχα. Η είσοδος ενός μεγάλου ξένου σώματος μπορεί να προκαλέσει ακαριαίο θάνατο λόγω ασφυξίας. Η απειλή ασφυξίας υπάρχει σε όλες τις περιπτώσεις εισόδου ξένου σώματος στη γλωττίδα. Μικρότερα ξένα σώματα κατά την επακόλουθη αναγκαστική εισπνοή μεταφέρονται στα υποκείμενα μέρη της αναπνευστικής οδού. Η λανθάνουσα περίοδος εμφανίζεται μετά την κίνηση του ξένου σώματος στον βρόγχο και όσο πιο μακριά από τους κύριους βρόγχους βρίσκεται το ξένο σώμα, τόσο λιγότερο έντονο κλινικά συμπτώματα. Έπειτα έρχεται η περίοδος ανάπτυξης επιπλοκών.

Ξένα σώματα του λάρυγγα προκαλούν τη σοβαρότερη κατάσταση των ασθενών. Τα κύρια συμπτώματα είναι έντονη στενωτική αναπνοή, οξύς παροξυσμικός κοκκύτης, δυσφωνία σε βαθμό αφωνίας. Με μυτερά ξένα σώματα, είναι δυνατός ο πόνος πίσω από το στέρνο, που επιδεινώνεται από τον βήχα και τις απότομες κινήσεις, ενώ στα πτύελα εμφανίζεται πρόσμιξη αίματος. Η ασφυξία αναπτύσσεται αμέσως όταν εισέρχονται μεγάλα ξένα σώματα ή αυξάνεται σταδιακά εάν τα μυτερά ξένα σώματα κολλήσουν στον λάρυγγα, λόγω της εξέλιξης του αντιδραστικού οιδήματος.

Ξένα σώματα της τραχείας προκαλούν αντανακλαστικό σπασμωδικό βήχα, επιδεινούμενο τη νύχτα και με ανήσυχη συμπεριφορά του παιδιού. Η φωνή αποκαθίσταται. Η στένωση από μόνιμη εντόπιση στον λάρυγγα γίνεται παροξυσμική λόγω της ψηφοφορίας ξένου σώματος. Η ψηφοφορία ξένου σώματος εκδηλώνεται κλινικά με ένα σύμπτωμα «ποπ», το οποίο ακούγεται σε απόσταση και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χτυπημάτων κινούμενου ξένου σώματος στα τοιχώματα της τραχείας και σε κλειστές φωνητικές πτυχές που εμποδίζουν την αφαίρεση ξένο σώμα κατά τη διάρκεια της εξαναγκασμένης αναπνοής και του βήχα. Τα ξένα σώματα που ψηφίζουν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο λόγω της πιθανότητας παραβίασης της γλωττίδας και της ανάπτυξης σοβαρής ασφυξίας. Η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν είναι τόσο έντονη όσο με τα ξένα σώματα του λάρυγγα και επαναλαμβάνεται περιοδικά στο πλαίσιο του λαρυγγόσπασμου που προκαλείται από την επαφή ξένου σώματος με τις φωνητικές χορδές. ΑυτοδιαγραφήΤο ξένο σώμα αποτρέπεται από τον λεγόμενο μηχανισμό βαλβίδας του τραχειοβρογχικού δέντρου (φαινόμενο «κουμπαράς»), ο οποίος συνίσταται στην επέκταση του αυλού των αεραγωγών κατά την εισπνοή και στη στένωση του κατά την εκπνοή. Η αρνητική πίεση στους πνεύμονες παρασύρει το ξένο σώμα στους κατώτερους αεραγωγούς. Οι ελαστικές ιδιότητες του πνευμονικού ιστού, η δύναμη των μυών του διαφράγματος, οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες στα παιδιά δεν είναι τόσο ανεπτυγμένες ώστε να απομακρύνουν το ξένο σώμα. Η επαφή ξένου σώματος με τις φωνητικές πτυχές κατά τον βήχα προκαλεί σπασμό της γλωττίδας και η εξαναγκασμένη αναπνοή που ακολουθεί πάλι παρασύρει το ξένο σώμα στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Με ξένα σώματα της τραχείας, προσδιορίζεται μια εγκιβωτισμένη απόχρωση του ήχου κρουστών, μια εξασθένηση της αναπνοής σε όλο το πνευμονικό πεδίο και μια αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Όταν το ξένο σώμα μετακινηθεί στον βρόγχο, όλα τα υποκειμενικά συμπτώματα σταματούν. Η φωνή αποκαθίσταται, η αναπνοή σταθεροποιείται, γίνεται ελεύθερη, αντισταθμίζεται από τον δεύτερο πνεύμονα, ο βρόγχος του οποίου είναι ελεύθερος, οι κρίσεις βήχα γίνονται σπάνιες. Ένα ξένο σώμα στερεωμένο στον βρόγχο προκαλεί στα πρώτα πενιχρά συμπτώματα, ακολουθούμενα από βαθιές αλλαγές στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Μεγάλα ξένα σώματα παραμένουν στους κύριους βρόγχους, μικρά διεισδύουν στους λοβιακούς και τμηματικούς βρόγχους.

Τα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία ξένου σώματος στον βρόγχο εξαρτώνται από το επίπεδο εντοπισμού αυτού του ξένου σώματος και τον βαθμό απόφραξης του αυλού του βρόγχου. Υπάρχουν τρεις τύποι βρογχοσυστολής: με πλήρη ατελεκτασία, με μερική, μαζί με μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς τον αποφραγμένο βρόγχο, η άνιση ένταση της σκιάς και των δύο πνευμόνων, η κλίση των πλευρών, η υστέρηση ή η ακινησία του θόλου. του διαφράγματος κατά την αναπνοή στο πλάι του βουλωμένου βρόγχου σημειώνονται. με βαλβίδα, σχηματίζεται εμφύσημα του αντίστοιχου τμήματος των πνευμόνων.

Η ακρόαση καθορίζει την εξασθένηση της αναπνοής και το τρέμουλο της φωνής, αντίστοιχα, τον εντοπισμό του ξένου σώματος, τον συριγμό.
Η ανάπτυξη βογχοπνευμονικών επιπλοκών διευκολύνεται από παραβίαση του αερισμού με τον αποκλεισμό σημαντικών περιοχών του πνευμονικού παρεγχύματος από την αναπνοή. πιθανή βλάβη στα τοιχώματα των βρόγχων, μόλυνση. ΣΤΟ πρώιμες ημερομηνίεςμετά από αναρρόφηση ξένου σώματος, ασφυξία, οίδημα λάρυγγα, ατελεκτασία εμφανίζονται κυρίως, αντίστοιχα, στην περιοχή του αποφρακτικού βρόγχου. Ατελεκτασία στα παιδιά Νεαρή ηλικίαπροκαλεί σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια.
Ίσως η ανάπτυξη τραχειβρογχίτιδας, οξείας και χρόνιας πνευμονίας, πνευμονικού αποστήματος.

Διάγνωση ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού

Σωματική εξέταση

Κρουστά, ακρόαση, προσδιορισμός τρόμου φωνής, εκτίμηση της γενικής κατάστασης του παιδιού, του χρώματος του δέρματός του και των ορατών βλεννογόνων.

Εργαστηριακή έρευνα

Συνήθεις κλινικές εξετάσεις που βοηθούν στην αξιολόγηση της σοβαρότητας των φλεγμονωδών βρογχοπνευμονικών διεργασιών. Ενόργανη Έρευνα
Ακτινογραφία θώρακος με αντίθετα ξένα σώματα και ακτινογραφία θώρακος με αναρρόφηση ξένων σωμάτων χωρίς σκιαγραφικό για την ανίχνευση του συμπτώματος Goltzknecht-Jakobson - μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς τον αποφραμένο βρόγχο στο ύψος της εισπνοής. Βρογχογραφία, που προσδιορίζει τον εντοπισμό ξένου σώματος στο τραχειοβρογχικό δέντρο εάν υπάρχει υποψία ότι κινείται πέρα ​​από το βρογχικό τοίχωμα. Η εξέταση με ακτίνες Χ σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τη φύση και τις αιτίες των επιπλοκών.

Διαφορική διάγνωση ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού

Διενεργείται με ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού, γριππώδη στένωση λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία, ασθματική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, διφθερίτιδα, υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, κοκκύτης, αλλεργικό οίδημα λάρυγγα, σπασμοφιλία, φυματίωση των περιβρογχικών κόμβων, όγκος και άλλες ασθένειες που προκαλούν διαφορετικά είδηαναπνευστική ανεπάρκεια και βρογχοσυστολή.

Θεραπεία ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό

Ενδείξεις για νοσηλεία

Όλοι οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη ή υποψία εισρόφησης ξένου σώματος υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία σε εξειδικευμένο τμήμα.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Αναπτύχθηκε η φυσιοθεραπεία φλεγμονώδεις ασθένειεςβρογχοπνευμονικό σύστημα, θεραπεία εισπνοής. οξυγονοθεραπεία σε σοβαρή στένωση.

Ιατρική περίθαλψη

Αντιβακτηριδιακό, υποευαισθητοποιητικό, συμπτωματική θεραπεία(αποχρεμπτικά, αντιβηχικά, αντιπυρετικά); θεραπεία εισπνοής.

Χειρουργική επέμβαση

Η τελική απεικόνιση και εξαγωγή ξένων σωμάτων πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων. Τα ξένα σώματα αφαιρούνται από το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα, του λάρυγγα και της άνω τραχείας με αναισθησία με μάσκα με άμεση λαρυγγοσκόπηση. Τα ξένα σώματα αφαιρούνται από τους βρόγχους με τραχειοβρογχοσκόπηση με βρογχοσκόπιο Friedel υπό αναισθησία. Κατά την αφαίρεση μεταλλικών ξένων σωμάτων, χρησιμοποιούνται μαγνήτες.
Σε ενήλικες ασθενείς, η ινοβρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως για την αφαίρεση ξένων σωμάτων με αναρρόφηση. ΣΤΟ Παιδική ηλικίαΗ άκαμπτη ενδοσκόπηση διατηρεί την πρωταρχική της αξία.

Η λαρυγγική μάσκα διευκολύνει πολύ τη διέλευση του ινοσκοπίου στην κατώτερη αναπνευστική οδό.
Ενδείξεις για τραχειοτομή για αναρρόφηση ξένων σωμάτων:
ασφυξία με μεγάλα ξένα σώματα στερεωμένα στον λάρυγγα ή την τραχεία.
έντονη υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, που παρατηρείται όταν ξένα σώματα εντοπίζονται στην υπογλωττιδική κοιλότητα ή αναπτύσσονται μετά από χειρουργική επέμβαση κατά την αφαίρεση ξένου σώματος.
αδυναμία αφαίρεσης μεγάλου ξένου σώματος μέσω της γλωττίδας κατά τη διάρκεια της άνω βρογχοσκόπησης.
αγκύλωση ή βλάβη στους αυχενικούς σπονδύλους, που δεν επιτρέπει την αφαίρεση ξένου σώματος με άμεση λαρυγγοσκόπηση ή άνω βρογχοσκόπηση.
Η τραχειοτομή ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις που ο ασθενής απειλείται με θάνατο από ασφυξία και δεν υπάρχει τρόπος να σταλεί σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αναρρόφηση ξένων σωμάτων, γίνεται θωρακική επέμβαση. Ενδείξεις για θωρακοτομή:
κίνηση ενός ξένου σώματος στον πνευμονικό ιστό.
ένα ξένο σώμα σφηνωμένο στον βρόγχο μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες αφαίρεσής του με άκαμπτη ενδοσκόπηση και βρογχοσκόπηση με οπτικές ίνες.
αιμορραγία από την αναπνευστική οδό κατά την προσπάθεια ενδοσκοπικής αφαίρεσης ξένου σώματος.
πνευμοθώρακας τάσης κατά την αναρρόφηση μυτερών ξένων σωμάτων και την αποτυχία της ενδοσκοπικής αφαίρεσής τους.
βαθιές καταστροφικές μη αναστρέψιμες αλλαγές στο τμήμα των πνευμόνων στη ζώνη εντοπισμού του ξένου σώματος (η αφαίρεση της πληγείσας περιοχής των πνευμόνων μαζί με το ξένο σώμα σε τέτοιες περιπτώσεις αποτρέπει την ανάπτυξη εκτεταμένων πυωδών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό) .
Αναμεταξύ πιθανές επιπλοκέςκατά την αφαίρεση ξένων σωμάτων με αναρρόφηση, ασφυξία, καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή (ανακλαστικό πνευμονογαστρικό), βρογχόσπασμος, οίδημα λάρυγγα, αντανακλαστικό πνευμονική ατελεκτασίαή το τμήμα του, απόφραξη αεραγωγού με εξάντληση του αντανακλαστικού βήχα και πάρεση του διαφράγματος.
Κατά την εξαγωγή μυτερών ξένων σωμάτων, είναι δυνατή η διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος, το υποδόριο εμφύσημα, το μεσοθωρακικό εμφύσημα, ο πνευμοθώρακας, η αιμορραγία, το τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων.

Πρόγνωση ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό

Πάντα σοβαρό, εξαρτάται από τη φύση, το μέγεθος του εισερχόμενου ξένου σώματος, τη θέση του, την έγκαιρη και χρησιμότητα της εξέτασης του ασθενούς και την παροχή ειδικευμένου ιατρική φροντίδα, στην ηλικία του ασθενούς. Η αιτία μιας σοβαρής κατάστασης, ακόμη και ο θάνατος ασθενών με αναρρόφηση ξένων σωμάτων μπορεί να είναι η ασφυξία όταν εισέρχονται μεγάλα ξένα σώματα στον λάρυγγα, σοβαρές φλεγμονώδεις αλλαγές στους πνεύμονες, αιμορραγία από τα κύρια αγγεία του μεσοθωρακίου, αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας τάσης, εκτεταμένο μεσοθωρακικό εμφύσημα , πνευμονικό απόστημα, σήψη και άλλες καταστάσεις.

Όταν ένα ξένο σώμα εισέλθει στην αναπνευστική οδό, εμφανίζεται αμέσως βήχας, ο οποίος είναι αποτελεσματικός και ασφαλή μέσααφαίρεση ξένου σώματος και προσπάθεια διέγερσής του - μέσο πρώτων βοηθειών.

Σε περίπτωση απουσίας βήχα και της αναποτελεσματικότητάς του με πλήρη απόφραξη των αεραγωγών, αναπτύσσεται γρήγορα ασφυξία και απαιτούνται επείγοντα μέτρα για την εκκένωση του ξένου σώματος.

Κύρια συμπτώματα ITDP:

• Ξαφνική ασφυξία.
• «Απρόκλητος», ξαφνικός βήχας, συχνά παροξυσμικός.
• Βήχας που σχετίζεται με το φαγητό.
• Με ξένο σώμα στο ανώτερο αναπνευστικό, εισπνευστική δύσπνοια, με ξένο σώμα στους βρόγχους - εκπνευστική.
• Αναπνοή συριγμού.
• Η αιμόπτυση είναι δυνατή λόγω βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού από ξένο σώμα.
• Κατά την ακρόαση των πνευμόνων - η εξασθένηση των αναπνευστικών ήχων στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Προσπάθειες εξαγωγής ξένων σωμάτων από την αναπνευστική οδό γίνονται μόνο σε ασθενείς με προοδευτική ΚΑΠ, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή τους.

1. ξένο σώμαστο λαιμό- κάντε χειρισμό με δάχτυλο ή λαβίδα για να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα από τον φάρυγγα. Σε περίπτωση απουσίας θετικού αποτελέσματος, εκτελέστε υποφρενικές-κοιλιακές ωθήσεις.

1. Ξένο σώμα στο λαιμό, τραχεία, βρόγχοι - πραγματοποιήστε υποφρενικοκοιλιακά σοκ.

2.1. Συνειδητό θύμα.

• Θύμα σε καθιστή ή όρθια θέση: σταθείτε πίσω από το θύμα και τοποθετήστε το πόδι σας ανάμεσα στα πόδια του. Τύλιξε τα χέρια σου γύρω από τη μέση του. Πιέστε το χέρι του ενός χεριού σε μια γροθιά, πιέστε το με τον αντίχειρά σας στο στομάχι του θύματος στη μέση γραμμή ακριβώς πάνω από τον ομφαλικό βόθρο και πολύ κάτω από το τέλος της διαδικασίας xiphoid. Πιάστε το χέρι σφιγμένο σε γροθιά με τη βούρτσα του άλλου χεριού και με μια γρήγορη σπασμωδική κίνηση προς τα πάνω, πιέστε το στομάχι του θύματος. Οι ωθήσεις πρέπει να εκτελούνται χωριστά και ευδιάκριτα μέχρι να αφαιρεθεί το ξένο σώμα ή έως ότου το θύμα μπορεί να αναπνεύσει και να μιλήσει ή έως ότου το θύμα χάσει τις αισθήσεις του.

• Χτυπήματα στην πλάτη του βρέφους: στηρίξτε το βρέφος με το πρόσωπο προς τα κάτω οριζόντια ή με το άκρο της κεφαλής ελαφρώς χαμηλωμένο στο αριστερό χέρι, τοποθετημένο σε σκληρή επιφάνεια, όπως ο μηρός, με τη μέση και αντίχειρεςκρατήστε το στόμα του μωρού ανοιχτό. Σύρετε έως και πέντε αρκετά δυνατά χτυπήματα στην πλάτη του μωρού με μια ανοιχτή παλάμη ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Τα παλαμάκια πρέπει να έχουν επαρκή αντοχή. Όσο λιγότερος χρόνος έχει περάσει από την αναρρόφηση ενός ξένου σώματος, τόσο πιο εύκολη είναι η αφαίρεσή του.

• Ωθήσεις στο στήθος. Εάν πέντε χτυπήματα στην πλάτη δεν αφαιρούν το ξένο σώμα, δοκιμάστε πιέσεις στο στήθος, οι οποίες γίνονται ως εξής: γυρίστε το μωρό μπρούμυτα. Στηρίξτε το μωρό ή την πλάτη του στο αριστερό σας χέρι. Προσδιορίστε το σημείο των θωρακικών συμπιέσεων για το PMS, δηλαδή περίπου ένα πλάτος δακτύλου πάνω από τη βάση της διαδικασίας xiphoid. Κάντε έως και πέντε απότομες ωθήσεις σε αυτό το σημείο.

• Οι κραδασμοί στην επιγαστρική περιοχή - ο ελιγμός Heimlich - μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ένα παιδί μεγαλύτερο των 2-3 ετών, όταν τα παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, σπλήνας) κρύβονται με ασφάλεια από τον κλωβό των πλευρών. Τοποθετήστε τη βάση της παλάμης στο υποχόνδριο μεταξύ της απόφυσης xiphoid και του ομφαλού και πιέστε προς τα μέσα και προς τα πάνω.

Η έξοδος ενός ξένου σώματος θα υποδεικνύεται από ένα σφύριγμα/σφύριγμα αέρα που βγαίνει από τους πνεύμονες και την εμφάνιση βήχα.

Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, εκτελέστε τον ακόλουθο χειρισμό.

2.2. Το θύμα είναι αναίσθητο.

Ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα, τοποθετήστε το ένα χέρι με τη βάση της παλάμης στο στομάχι του κατά μήκος της μέσης γραμμής, ακριβώς πάνω από τον ομφαλικό βόθρο, αρκετά μακριά από το τέλος της διαδικασίας xiphoid. Τοποθετήστε το χέρι του άλλου χεριού από πάνω και πιέστε το στομάχι με απότομες σπασμωδικές κινήσεις στραμμένες προς το κεφάλι, 5 φορές με μεσοδιάστημα 1-2 δευτερολέπτων. Ελέγξτε το ABC (αεραγωγός, αναπνοή, κυκλοφορία). Σε απουσία επίδρασης από υποδιαφραγματοκοιλιακά σοκ, προχωρήστε σε κωνοτομή.

Κωνικοτομή: Νιώστε τον χόνδρο του θυρεοειδούς και σύρετε το δάχτυλό σας προς τα κάτω κατά μήκος της μέσης γραμμής. Η επόμενη προεξοχή είναι ο κρικοειδής χόνδρος, που έχει το σχήμα βέρα. Η κατάθλιψη μεταξύ αυτών των χόνδρων θα είναι ο κωνικός σύνδεσμος. Περιποιηθείτε τον λαιμό σας με ιώδιο ή αλκοόλ. Διορθώστε τον χόνδρο του θυρεοειδούς με τα δάχτυλα του αριστερού σας χεριού (για αριστερόχειρες - αντίστροφα). Δεξί χέριεγχύστε κωνικότομο μέσω του δέρματος και κωνικός σύνδεσμοςστον αυλό της τραχείας. Βγάλτε τον αγωγό.

Σε παιδιά κάτω των 8 ετών, εάν το μέγεθος του κωνικοτόμου είναι μεγαλύτερο από τη διάμετρο της τραχείας, τότε χρησιμοποιείται κωνοτομή παρακέντησης. Διορθώστε τον χόνδρο του θυρεοειδούς με τα δάχτυλα του αριστερού σας χεριού (για αριστερόχειρες - αντίστροφα). Με το δεξί σας χέρι, εισάγετε τη βελόνα μέσω του δέρματος και του κωνικού συνδέσμου στον αυλό της τραχείας. Πολλαπλές βελόνες μπορούν να εισαχθούν διαδοχικά για να αυξηθεί η αναπνευστική ροή.

Όλα τα παιδιά με ITDI πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο όπου υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας και μονάδα θωρακοχειρουργικής ή πνευμονολογική μονάδα, όπου μπορεί να γίνει βρογχοσκόπηση.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, την αναζωογόνηση. Η μέθοδος προορίζεται να παρέχει βοήθεια έκτακτης ανάγκης κατά την αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό. Για να γίνει αυτό, ο διασώστης κλείνει τα ρινικά ανοίγματα του θύματος με τα δάχτυλά του, τοποθετεί μια χαρτοπετσέτα στο χείλος του θύματος και, στη θέση «στόμα με στόμα», δημιουργεί αρνητική πίεση στον στοματοφάρυγγα με τη βοήθεια των αναπνευστικών μυών και των μυών του. το στόμα. Το ξένο σώμα σταματάει μπροστά από τη χαρτοπετσέτα.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επείγουσα βοήθεια κατά την αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό. Υπάρχουν δύο μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την απόφραξη των αεραγωγών από ξένα υλικά στο επίπεδο του λάρυγγα, του φάρυγγα και ανώτερο τμήματραχεία, σε συνθήκες που δεν υπάρχουν ειδικοί και τα απαραίτητα εργαλεία (λαρυγγοσκόπιο, βρογχοσκόπιο, λαβίδα κ.λπ.): 1) απότομη ώθηση στην επιγαστρική περιοχή προς την κατεύθυνση του διαφράγματος (ελιγμός Heimlich) και συμπίεση του κάτω θώρακα 2 ) ένα χτύπημα ανάμεσα στις ωμοπλάτες του θύματος στην παλάμη του διασώστη

Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι έχουν σημαντικά μειονεκτήματα. Όπως φαίνεται από φυσιολογικές μελέτες, και οι δύο μέθοδοι αυξάνουν ελαφρώς την πίεση και τη ροή του αέρα στους αεραγωγούς. Από τις πιθανές επιπλοκές της κοιλιακής συμπίεσης, ενδείκνυται η ρήξη του στομάχου, η βλάβη στο ήπαρ και άλλα όργανα και η παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου. Η συμπίεση (συμπίεση) της κοιλιάς και του στήθους δεν πρέπει να γίνεται σε παιδιά για να αποφευχθεί η βλάβη στο ήπαρ και στις εγκύους. Με τη σειρά του, η απότομη συμπίεση του θώρακα μπορεί να προκαλέσει καρδιακή μαρμαρυγή σε άτομα με I.B.S. Αυτές οι μέθοδοι δεν μπορούν να δημιουργήσουν δύναμη κρούσης έως 400 mm Hg. σε ξένο σώμα, το οποίο δημιουργείται σύμφωνα με την εφεύρεση. Σύμφωνα με τις μελέτες του H.J.Heimlich (1975), η λήψη του, στην οποία το διάφραγμα μετατοπίζεται απότομα κρανιακά, δημιουργεί μια μέση ενδοπνευμονική πίεση 4,1 kPa (31 mm Hg).

Η πλησιέστερη τεχνική λύση, που λαμβάνεται ως πρωτότυπο, είναι μια μέθοδος αναρρόφησης πτυέλων από την αναπνευστική οδό με ειδικούς καθετήρες και αναρροφητές που δημιουργούν κενό 70 kPa (525 mm Hg) 6] Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για απόφραξη των αεραγωγών, εάν το ξένο υλικό είναι υγρό (πτύελα), εάν υπάρχει αναρροφητήρας και ειδικός που ξέρει πώς να παρέχει βοήθεια

Ο σκοπός της εφεύρεσης είναι να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της περίθαλψης και να μειώσει το χρόνο θεραπείας της αποφρακτικής απόφραξης των αεραγωγών που κλείνονται από ένα ξένο σώμα. Ο στόχος επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι δημιουργείται αρνητική πίεση στον στοματοφάρυγγα του θύματος (έως 400 mm Hg) και μια μονοκατευθυντική δύναμη πίεσης στήλης αέρα δρα στο ξένο σώμα (διαφορά μεταξύ της ενδοπνευμονικής πίεσης και της πίεσης που δημιουργείται από μύες του στόματος του διασώστη). Η μέθοδος εκτελείται ως εξής. Αφού διαπιστωθεί η απόφραξη της αναπνευστικής οδού από ξένο σώμα και η αδυναμία αφαίρεσής του, κατά την εξέταση του στοματοφάρυγγα του θύματος, ο διασώστης κλείνει τα ρινικά ανοίγματα του θύματος με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού του, τα οποία μπορούν να βρίσκονται σε οποιαδήποτε θέση. Έχοντας πιέσει σταθερά τα χείλη του μέσα από μια χαρτοπετσέτα γάζας ή ένα μαντήλι στο στόμα του θύματος, ο διασώστης δημιουργεί αρνητική πίεση στη στοματοφαρυγγική κοιλότητα του θύματος με τους μυς του στόματος και τους αναπνευστικούς μύες του. Σε αυτή την περίπτωση, ο διασώστης μπορεί να κάνει αίτηση ταυτόχρονα γνωστός τρόπος, χτυπώντας την παλάμη του χεριού του ανάμεσα στις ωμοπλάτες του θύματος. Όταν συνδυάζονται οι δύο μέθοδοι, το θύμα δεν πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα. Μια μονοκατευθυντική δύναμη πίεσης της στήλης αέρα δρα στο ξένο σώμα, αφαιρώντας το ξένο σώμα από την αναπνευστική οδό. PRI mme R 1. E-va. 78 χρονών. Ενώ έτρωγε, ξαφνικά υπήρξε παραβίαση της αναπνοής, σημάδια ασφυξίας. Ένα χτύπημα της παλάμης στην ωμοπλάτη περιοχή δεν είχε κανένα αποτέλεσμα. Σοβαρή κατάσταση. Το στήθος κατά την εισπνοή δεν ανεβαίνει, αλλά πέφτει, ασφυξία, κυάνωση. Από στοματική κοιλότητααφαιρέθηκαν οδοντοστοιχίες. Εφαρμόστηκε η προτεινόμενη μέθοδος εξαγωγής ξένου σώματος (αρνητική πίεση που δημιουργείται από τους μύες του στόματος του διασώστη). Αφού αφαίρεσε ένα κομμάτι τροφής (κρέας) από την αναπνευστική οδό, το θύμα παραπονέθηκε πόνοςστον λάρυγγα, σταμάτησε με λήψη υγρού αναλγητικού. PRI mme R 2. Z-in, 61 ετών. Κατά το φαγητό, υπήρχε σπασμωδικός βήχας, δύσπνοια, κυάνωση. Μέσω γάζας, πιέζοντας τα χείλη του στο στόμα του θύματος, ο διασώστης δημιούργησε αρνητική πίεση στον στοματοφάρυγγα του θύματος με τους αναπνευστικούς μύες του. Ένα κομμάτι πατάτας αφαιρέθηκε από την αναπνευστική οδό του θύματος. ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ 3. Β-α, 32 ετών. Κατά τη διάρκεια μιας ξαφνικής βαθιάς αναπνοής, ένα κομμάτι καραμέλας μπήκε στους αεραγωγούς. Υπήρχαν διαταραχές ομιλίας, δύσπνοια, μη παραγωγικός βήχας. Ένα χτύπημα της παλάμης στην ωμοπλάτη περιοχή δεν είχε κανένα αποτέλεσμα. Το ξένο σώμα αφαιρέθηκε με συνδυασμό δύο μεθόδων: στο φόντο της αρνητικής πίεσης που δημιουργείται από τους αναπνευστικούς μύες του διασώστη στον στοματοφάρυγγα του θύματος, χτυπήθηκε μια παλάμη στην ωμοπλάτη περιοχή. Έτσι, η προτεινόμενη μέθοδος παρέχει:

Η δυνατότητα πραγματικής σωτηρίας της ζωής του θύματος, η οποία δεν μπορεί να επιτευχθεί με άλλους τρόπους σε συγκεκριμένες συνθήκες.

Η ικανότητα παροχής επείγουσας φροντίδας πριν από την άφιξη γιατρών από εκπαιδευμένο πληθυσμό.

Μειωμένη ανάγκη για ανάνηψη και χειρουργικές επεμβάσεις(κωνικοτομή, κρικοθυροτομή, τραχειοστομία);

Πρόληψη επιπλοκών μετά από τέτοιες επεμβάσεις και μακροχρόνια αναπηρία.

Αύξηση του αριθμού των μακρόβιων μετά τη βοήθεια που παρέχεται σύμφωνα με την προτεινόμενη μέθοδο·

Μείωση της επιβάρυνσης των γιατρών και του παραϊατρικού προσωπικού. βιβλιογραφικές αναφορές

1. Bunyatyan A.A. Ryabov G.A. Manevich A.Z. «Αναισθησιολογία και αναζωογόνηση», Μ. 1984. 2.3.4. Ό.π., σ.351. Zilber A.P. "Respiratory therapy in καθημερινή πρακτική", Tashkent, 1986 1. σελ.88

7. σσ. 90-91.

ΑΠΑΙΤΗΣΗ

ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΞΕΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥΣ αναπνευστικούς, συμπεριλαμβανομένης της δημιουργίας αρνητικής πίεσης στους αεραγωγούς, που χαρακτηρίζεται από το ότι τα ρινικά ανοίγματα του θύματος φράζουν με τα δάχτυλα, τοποθετείται μια χαρτοπετσέτα μεταξύ του στόματος του διασώστη και του θύματος. η θέση «στόμα με στόμα» με τη βοήθεια των μυών του στόματος και των αναπνευστικών μυών διάσωσης δημιουργούν αρνητική πίεση στον στοματοφάρυγγα μέχρι να σταματήσει το ξένο σώμα μπροστά από τη σερβιέτα.

Τις περισσότερες φορές, τα τρόφιμα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό (ξηροί ξηροί καρποί, γλυκά, τσίχλα) και μικροαντικείμενα (μπάλες, χάντρες, μέρη παιδικών παιχνιδιών). Ο φυσικός βήχας είναι ο περισσότερος αποτελεσματικός τρόποςκατά την αφαίρεση ξένων σωμάτων. Αλλά στην περίπτωση που οι αεραγωγοί είναι εντελώς αποκλεισμένοι, ο ελιγμός Heimlich χρησιμοποιείται για να αποτρέψει μια απειλή για τη ζωή. Ο σκοπός αυτής της τεχνικής είναι να σπρώξει απότομα τον αέρα έξω από τους πνεύμονες, να προκαλέσει τεχνητή ώθηση βήχα και να απελευθερώσει τους αεραγωγούς από ένα ξένο σώμα.

Τι να κάνω

• Καλέστε αμέσως ασθενοφόρο.
• Εάν το άτομο που παρέχει βοήθεια είναι μόνο του με το θύμα και το τελευταίο είναι ήδη αναίσθητο, τότε πρώτα, μέσα σε 2 λεπτά, πρέπει να κρατήσετε αναζωογόνηση(τεχνητή αναπνοή και μασάζ κλειστής καρδιάς), και στη συνέχεια καλέστε ασθενοφόρο.
• Ξεκινήστε να εκτελείτε τεχνικές για την αφαίρεση ξένου σώματος από την αναπνευστική οδό του θύματος.

Εάν το θύμα είναι παιδί κάτω του 1 έτους

Το παιδί έχει τις αισθήσεις του

• Ξαπλώστε το μωρό μπρούμυτα στον πήχη σας, έτσι ώστε το στήθος του να βρίσκεται στην παλάμη σας. Τοποθετήστε το χέρι του παιδιού σας στο ισχίο ή στο γόνατό σας.
• Χαμηλώστε το κεφάλι του παιδιού κάτω από τον κορμό του.
• Με την παλάμη του ελεύθερου χεριού σας, εφαρμόστε 5 κοφτά χτυπήματα ανάμεσα στις ωμοπλάτες με μεσοδιάστημα 1 δευτερολέπτου.

Εάν το ξένο σώμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική:

• Ξαπλώστε το παιδί ανάσκελα σε μια σκληρή επιφάνεια ή κρατήστε το στην αγκαλιά του στραμμένο μακριά από εσάς. Κρατήστε το κεφάλι του παιδιού χαμηλότερα από τον κορμό του.
• Βάλτε τους μέσους όρους και δείκτεςκαι τα δύο χέρια στο στομάχι του παιδιού στο επίπεδο μεταξύ του ομφαλού και των πλευρικών τόξων.
• Πιέστε έντονα την επιγαστρική περιοχή προς τα πάνω προς το διάφραγμα χωρίς να πιέσετε το στήθος. Να εισαι πολυ προσεκτικη.
• Συνεχίστε αυτόν τον ελιγμό μέχρι να καθαρίσει ο αεραγωγός ή να φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Αναίσθητο παιδί

• Εξετάστε τη στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα, εάν δείτε ξένο σώμα, και είναι στην έξοδο, αφαιρέστε το.
• Εάν το ξένο σώμα δεν μπορούσε να αφαιρεθεί, προχωρήστε με την τεχνική αφαίρεσης (ελιγμός Heimlich) με την ίδια σειρά όπως για ένα παιδί κάτω του 1 έτους που έχει τις αισθήσεις του.
• Ελέγχετε το στόμα και το λαιμό του παιδιού μετά από κάθε σειρά χτυπημάτων. Αν δείτε ξένο σώμα στο λαιμό σας, αφαιρέστε το.
• Εάν το παιδί δεν αναπνέει, προχωρήστε τεχνητή αναπνοή, και απουσία παλμού, και να έμμεσο μασάζκαρδιές.
• Κάντε ανάνηψη μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Εάν το θύμα είναι παιδί άνω του 1 έτους ή ενήλικας

Το θύμα έχει τις αισθήσεις του

• Σταθείτε πίσω από το θύμα, τυλίξτε τα χέρια σας γύρω του. Το σώμα του θύματος πρέπει να γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός.
• Πιέστε το ένα χέρι σε μια γροθιά και τοποθετήστε το στο στομάχι του θύματος με την πλευρά όπου βρίσκεται ο αντίχειρας, στο επίπεδο μεταξύ του ομφαλού και των πλευρικών τόξων (στην επιγαστρική περιοχή της κοιλιάς).
• Πιάστε τη γροθιά με την παλάμη του άλλου χεριού, κάντε γρήγορα 6-10 σπασμωδικές πιέσεις στην επιγαστρική περιοχή της κοιλιάς προς τα μέσα και προς τα πάνω μέχρι το διάφραγμα.
• Συνεχίστε αυτόν τον ελιγμό μέχρι να καθαρίσει ο αεραγωγός ή να φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Εάν το θύμα είναι αναίσθητο:

• Ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα.
• Γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι.
• Καθίστε ανάποδα στους μηρούς του θύματος, στραμμένα προς το κεφάλι.
• Τοποθετήστε τα χέρια σας, το ένα πάνω στο άλλο, στο άνω μέρος της κοιλιάς του θύματος (επιγαστρική περιοχή).
• Χρησιμοποιώντας το σωματικό σας βάρος, σπρώξτε με δύναμη την κοιλιά του θύματος προς τα πάνω προς το διάφραγμα.
• Συνεχίστε αυτόν τον ελιγμό μέχρι να καθαρίσει ο αεραγωγός ή να φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Εάν το θύμα δεν αναπνέει, προχωρήστε σε τεχνητή αναπνοή και, ελλείψει παλμού, σε θωρακικές συμπιέσεις.

αυτοβοήθεια

• Σφίξτε το ένα χέρι σε μια γροθιά και την πλευρά όπου βρίσκεται ο αντίχειρας, τοποθετήστε το στο στομάχι σε ένα επίπεδο μεταξύ του ομφαλού και των πλευρικών τόξων.
• Τοποθετήστε την παλάμη του άλλου χεριού πάνω από τη γροθιά, με μια γρήγορη ώθηση προς τα μέσα προς τα πάνω, η γροθιά πιέζεται στο στομάχι.
• Επαναλάβετε αρκετές φορές μέχρι να καθαρίσουν οι αεραγωγοί.

Μπορείτε επίσης να ακουμπήσετε σε ένα σταθερά όρθιο οριζόντιο αντικείμενο (γωνία τραπεζιού, καρέκλα, κιγκλίδωμα) και να σπρώξετε προς τα πάνω στην επιγαστρική περιοχή.

Τι να μην κάνεις

• Μην αρχίσετε να παίρνετε το Heimlich εάν το θύμα βήχει πολύ.
• Μην προσπαθήσετε να πιάσετε ένα αντικείμενο που έχει κολλήσει στο λαιμό του θύματος με τα δάχτυλά σας - μπορείτε να το σπρώξετε ακόμα πιο βαθιά, να χρησιμοποιήσετε τσιμπιδάκια ή άλλα αυτοσχέδια εργαλεία.
• Ένας ελιγμός Heimlich που δεν εκτελείται σωστά δεν είναι ασφαλής γιατί μπορεί να οδηγήσει σε παλινδρόμηση, βλάβη στο στομάχι και στο συκώτι. Επομένως, η ώθηση πρέπει να εκτελείται αυστηρά στο καθορισμένο ανατομικό σημείο. Δεν παράγεται στα τέλη της εγκυμοσύνης, σε πολύ παχύσαρκα άτομα και σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται συμπίεση του θώρακα, όπως με κλειστό μασάζ καρδιάς, και φυσάει ανάμεσα στις ωμοπλάτες.

Περαιτέρω ενέργειες

Το θύμα πρέπει απαραίτητα να εξεταστεί από γιατρό - ακόμη και με ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Οι πληροφορίες στο άρθρο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

Ελέγξτε με το γιατρό σας πριν προβείτε σε οποιαδήποτε ενέργεια.Με βάση τα υλικά