HRT μετά από 60 χρόνια. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για άνδρες. Αποτελεσματικά και ασφαλή μέσα ως εναλλακτική λύση στην HRT

προβολή

ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ:

Η εμμηνόπαυση είναι ένα αναπόφευκτο φαινόμενο για τις γυναίκες που έχουν ξεπεράσει το όριο των 45 ετών. Η γήρανση του σώματος είναι μια διαδικασία μεγάλης κλίμακας στην οποία οι ορμόνες παίζουν καθοριστικό ρόλο. υποκατάσταση ορμονοθεραπεία(φάρμακα για γυναίκες άνω των 45 ετών) είναι μια τοπική μέθοδος εξάλειψης της σωματικής και ψυχολογικής δυσφορίας με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.

Τι είναι η HRT

Η ηλικία του Balzac χαρακτηρίζεται από έντονες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, δυσάρεστες για κάθε γυναίκα. Αυτά δεν είναι μόνο αισθητικά προβλήματα με τη μορφή φθοράς του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών. Η ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος που παρατηρείται σε αυτή την ηλικία χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου των ορμονών που εκκρίνονται από τα επινεφρίδια, εξάντληση του ωοθυλακικού αποθέματος των ωοθηκών, εμφάνιση οστεοπόρωσης και ψυχοσυναισθηματική αστάθεια.

Η αναζήτηση του ελιξιρίου της νεότητας είναι ένα πρόβλημα που είναι επίκαιρο εδώ και χιλιάδες χρόνια. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με τη μορφή χρήσης φαρμάκων για γυναίκες μετά από 45 χρόνια - αποτελεσματικός τρόποςπαρατείνουν τη νεότητα και διατηρούν την ποιότητα ζωής. Η HRT στις γυναίκες μπορεί να θεωρηθεί ως εξαπάτηση του οργανισμού, ο οποίος δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει μόνος του τις απαραίτητες ορμόνες. Πόσο επικίνδυνη είναι η χρήση ορμονών θεραπεία υποκατάστασηςΓια γυναικείο σώμα?

Τα μέσα ενημέρωσης περιέχουν αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με τον ορθολογισμό της χρήσης ορμονών.

Μια αρνητική στάση απέναντι στο διορισμό φαρμάκων HRT εμφανίστηκε λόγω των ακόλουθων συνθηκών:

• ο κίνδυνος παρέμβασης στις φυσικές διαδικασίες γήρανσης του σώματος με κίνδυνο διαταραχών ορμονικής ρύθμισης.
• ανεπαρκής ευαισθητοποίηση του πληθυσμού σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της HRT νέας γενιάς·
• φόβος εκδήλωσης παρενέργειες;
• την υπόθεση ότι τα συνθετικά ανάλογα ορμονών δεν μπορούν να χορηγηθούν χωρίς να γνωρίζουμε την πραγματική ανάγκη για αυτά στο σώμα.
• φόβος ανάπτυξης ογκολογίας στο πλαίσιο της χρήσης παραγόντων ορμονικής υποκατάστασης.

Μπορείτε να καταλάβετε πού είναι ο μύθος και πού είναι η πραγματικότητα κατανοώντας τον μηχανισμό δράσης των ορμονών.

Να διασφαλίζει τη συντονισμένη εργασία του σώματος διατηρώντας μια σταθερή εσωτερικό περιβάλλον, ορμονικό σύστημαλειτουργεί με την αρχή της ανάδρασης μεταξύ των συστημάτων του σώματος και του εγκεφάλου (υπόφυση, υποθάλαμος).

Η ορμόνη απελευθέρωσης που συντίθεται στον υποθάλαμο διεγείρει την παραγωγή ωοθυλακιοτρόπων και ωχρινοτρόπων ορμονών. Αυτοί, με τη σειρά τους, προκαλούν την παραγωγή ορμονών του φύλου. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Οιστρογόνα. Διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου, το επιθήλιο του κολπικού βλεννογόνου, ελέγχουν την ανάπτυξη των μαστικών αδένων και διατηρούν την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων. Επηρεάζουν άμεσα τη διατήρηση της γυναικείας ομορφιάς, την τρυφερότητα του δέρματος.
2. Προγεστερόνες. Εξομαλύνει την πολλαπλασιαστική δράση της ορμόνης οιστρογόνου. Συμμετέχετε στην προετοιμασία του σώματος για εγκυμοσύνη ή πλήρη πορεία εμμηνορρυσιακός κύκλος.
3. Ανδρογόνα. Συμμετέχουν στη σύνθεση των οιστρογόνων, των πρωτεϊνών του αίματος και του ήπατος, ρυθμίζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για τη σεξουαλική επιθυμία, την επιθετικότητα, την πρωτοβουλία.

Η ανισορροπία των ορμονών που παρατηρείται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• εξάντληση του αποθεματικού του ωοθυλακίου και ορμονική δυσλειτουργία ως αποτέλεσμα της γήρανσης.
• μειωμένη ευαισθησία του υποθαλάμου στις ορμόνες.
• κληρονομικός παράγοντας (γενετική προδιάθεση).
• παραβίαση του μεταβολισμού των ορμονών στο σώμα.
• χειρουργική επέμβαση, αφαίρεση οργάνων ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ(ωοθήκες, μήτρα, εξαρτήματα).
• ανεξέλεγκτη λήψη ορμονικά φάρμακα.

Ενδείξεις για το διορισμό HRT

Η ανεπάρκεια των ορμονών του φύλου απειλεί την ανάπτυξη εμμηνοπαυσιακά συμπτώματαΜε ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα. Οι πιο κοινές ενδείξεις για το διορισμό θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες περιπτώσεις.

1. Σοβαρές εμμηνοπαυσιακές εκδηλώσεις με τη μορφή εξάψεων, ρίγη, υπεριδρωσία, αίσθημα παλμών, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ημικρανία. Αυτόνομες διαταραχέςμνήμη, ύπνος, κατάθλιψη, μειωμένη λίμπιντο είναι τυπικές εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης.
2. Η αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών, των εξαρτημάτων συμβάλλει στην έναρξη της τεχνητής εμμηνόπαυσης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τις γυναίκες με τη μορφή φαρμάκων τελευταίας γενιάς είναι ζωτικής σημασίας.
3. Διαταραχές ουρογεννητικό σύστημαμε τη μορφή πόνου κατά την ούρηση, ψευδείς ορμές, ακράτεια ούρων, εμφάνιση ξηρότητας και καψίματος στην οικεία περιοχή.
4. Πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου ως αποτέλεσμα ορμονικής ανεπάρκειας.
5. Παραβίαση μεταβολικών διεργασιών σε όργανα και ιστούς (σοβαρό οίδημα λόγω δυσκολίας απομάκρυνσης υγρού από το σώμα, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα).
6. Δομικές αλλαγές στην επιδερμίδα (ξηρότητα, ξεφλούδισμα, τριχόπτωση και ευθραυστότητα, αποκόλληση πλάκες νυχιώνεμφάνιση βαθιών ρυτίδων).
7. Ανάπτυξη συστηματικά νοσήματαενδοκρινικό, νευρικό σύστημα(σακχαρώδης διαβήτης, στεφανιαία νόσος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση, νόσος Αλτσχάιμερ). Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται ειδική προσέγγιση για τη συνταγογράφηση του θεραπευτικού σχήματος και τον προσδιορισμό της δοσολογίας. Με γενετική προδιάθεση για οστεοπόρωση, η HRT είναι απαραίτητη προστασία για οστικό ιστό.

Η ορμονοθεραπεία μπορεί να είναι 2 τύπων:

1. Βραχυπρόθεσμα (3-6 μήνες). Στόχος του είναι η εξάλειψη ή η πρόληψη του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου (συμπεριλαμβανομένων αυτών που προκύπτουν από τη χρήση διαφόρων φαρμάκων).
2. Μακρύς (5-7 χρόνια). Αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης εκδηλώσεων όψιμης εμμηνόπαυσης στο πλαίσιο των υπαρχόντων συστηματικών ασθενειών.

Προετοιμασίες

Ο κατάλογος των φαρμάκων νέας γενιάς με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα περιλαμβάνει:

Η σωστά συνταγογραφούμενη ορμονοθεραπεία μετά την αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή), των σαλπίγγων, των ωοθηκών έχει μεγάλη σημασία. Ακόμη και νεαρές γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση νιώθουν όλες τις δυσάρεστες στιγμές του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου με τη μορφή δυσλειτουργιών του αυτόνομου (εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, ευερεθιστότητα). Όταν αφαιρεθεί η μήτρα, τα οιστρογόνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθαρή μορφήχωρίς να ανησυχείτε για την πιθανότητα ογκολογίας.

Φάρμακα που ενδείκνυνται για χρήση ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ωοθηκεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών)	Αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων της μήτρας	Χειρουργικές επεμβάσεις για ενδομητρίωση
Εφαρμογή σε κύκλους	Μονοφασικός τύπος υποδοχής
Οιστραδιόλη + Οξεική Κυπροτερόνη	Οιστραδιόλη + Νορεθιστερόνη (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Kliogest, Estrofem)
Λεβονοργεστρέλη + Δυδρογεστερόνη	Οιστραδιόλη + Μεδροξυπρογεστερόνη	Οιστραδιόλη + Femoston (Trisequens)
Klimonorm	Οιστραδιόλη και Δροσπιρενόνη	Δυδρογεστερόνη
	Τιβολόνη	Duphaston
	Προγκίνοβα	Femoston

Σημαντικές πτυχές

Όπως συνιστάται Παγκόσμιος Οργανισμόςυγειονομική περίθαλψη, ο διορισμός φαρμάκων ορμονικής υποκατάστασης ενδείκνυται στην περίοδο της προεμμηνόπαυσης και της εμμηνόπαυσης με έντονα συμπτώματα και μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Εάν ανιχνευθεί ένα αποδεκτό επίπεδο οιστρογόνων κατά τη διαγνωστική διαδικασία, τότε η ορμονική θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για κάποιο χρονικό διάστημα. Εναλλακτικά, χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, βιταμινοθεραπεία και παράγοντες που διορθώνουν τις αυτόνομες διαταραχές.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να προσαρμοστεί το θεραπευτικό σχήμα μετά την ηλικία των 60 ετών, αφού σε αυτή την ηλικία η αποτελεσματικότητα της ορμονοθεραπείας μειώνεται αισθητά. Για τις ηλικιωμένες γυναίκες, η αυξημένη περιεκτικότητα σε ορμόνες είναι επικίνδυνη για τον οργανισμό εάν υπάρχουν ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, του στομάχου και του αιμοποιητικού συστήματος.

Τα τελευταία χρόνια, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα έχουν γίνει ιδιαίτερα δημοφιλή. Οι γυναίκες προτιμούν να παίρνουν φάρμακα για φυτικής προέλευσηςμε τις λιγότερες παρενέργειες. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα ενός τέτοιου φαρμάκου είναι πολύ αμφίβολη. Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν δίνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα σε παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Δεν είναι απολύτως αποτελεσματικά στην οστεοπόρωση, ακόμη και σε συνδυασμό με σκευάσματα ασβεστίου.

Αναζήτηση αποτελεσματική θεραπείασε σχέση με τις υπάρχουσες αντενδείξεις, είναι συχνά δύσκολο ακόμη και για έναν έμπειρο ειδικό. Η απόφαση για χρήση φαρμάκων ορμονικής υποκατάστασης μετά από 45 χρόνια - ατομική λύση, το οποίο πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό. Μερικές φορές η διαβούλευση με έναν γυναικολόγο δεν αρκεί. Για βοήθεια, μπορείτε να απευθυνθείτε σε έναν ενδοκρινολόγο, ψυχοθεραπευτή, ογκολόγο.

Η χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου παρουσιάζει έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τον οργανισμό. Η αναζήτηση μιας αποτελεσματικής θεραπείας και η ανάπτυξη ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος είναι καθήκον του θεράποντος ιατρού.

Μετά τη χρήση ορμονών, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή:

• σοβαρούς πονοκεφάλους?
• η εμφάνιση πρηξίματος?
• μυικοί σπασμοί;
• δυσκινησία του γαστρεντερικού σωλήνα?
• ταχεία κόπωση?
• ξηρότητα της οικείας περιοχής.
• διαταραχές πήξης του αίματος.

Όπως κάθε φάρμακο, τα ορμονικά φάρμακα έχουν μια λίστα με παρενέργειες. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τον περιορισμό της χρήσης τους.

Οι αντενδείξεις για HRT είναι οι εξής:

• αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.
• χειρουργημένο καρκίνο του μαστού?
• κακοήθεις όγκους ή υποψία για αυτούς.
• προκαρκινικές καταστάσεις (δυσπλασία).
• κιρσοκήλη?
• θρομβοφλεβίτιδα, θρομβοεμβολή;
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• πέτρες στη χοληδόχο κύστη?
• παραβίαση της σύνθεσης λιπών στο ήπαρ κατά την κατάποση τροφής (ενδείκνυται εξωτερική χρήση).
• ηπατική βλάβη (ηπατίτιδα, κίρρωση).
• ρευματισμός;
• σοβαρή μορφή διαβήτη?
• νεφρική ανεπάρκεια;
• επιληψία;
• βρογχικό άσθμα;
• ευσαρκία;
• ατομική δυσανεξία.

Ο διορισμός της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης θα πρέπει να προηγείται από ενδελεχή διάγνωση του σώματος. Εκτός από γυναικολογική εξέταση, επιβάλλεται η εξέταση των μαστικών αδένων. Η κυτταρολογική εξέταση της τραχηλικής βλέννας, η ανάλυση της πήξης του αίματος, ο αποκλεισμός της εγκυμοσύνης περιλαμβάνονται επίσης στο σύμπλεγμα των προηγούμενων διαγνωστικών. Ολοκληρωμένη εξέτασηκαι η κατάλληλη θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη δυσάρεστα συμπτώματαεμμηνόπαυση, διατήρηση της κοινωνικής και σεξουαλικής δραστηριότητας των γυναικών.

Στη νεολαία, λίγοι άνθρωποι σκέφτονται την ηλικία. Σε πολλούς φαίνεται ότι το ορόσημο των 40 ετών δεν θα έρθει σύντομα. Επομένως, δεν σκέφτονται όλοι τη μελλοντική τους υγεία. Μετά τα 40, όλες οι γυναίκες έχουν μια ειδική περίοδο στο σώμα, κατά την οποία η παραγωγή μειώνεται απότομα.

Είναι αυτή η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την κατάσταση της υγείας των γυναικών, επηρεάζει σεξουαλική λειτουργία, κατάσταση του δέρματος.

Η ανεπάρκεια οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα οδηγεί σε διάφορες συνέπειες. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι:

• κατάθλιψη;
• αυπνία;
• ασθένεια;
• χωρίς αιτία αλλαγή διάθεσης.
• ευερέθιστο;
• πονοκέφαλο;
• μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
• ξεθώριασμα του δέρματος.

Για να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας, χρησιμοποιείται ένα ολόκληρο σύνολο ορμονών. Η ορμονοθεραπεία επιτρέπει στις γυναίκες σε ηλικία να επιστρέψουν μια αίσθηση νεότητας, καθώς και να ομαλοποιήσουν την υγεία τους και να αποφύγουν σοβαρές ασθένειες.

Απαραίτητες προϋποθέσεις για να ξεκινήσετε τη λήψη ορμονών

Η ορμονοθεραπεία για γυναίκες άνω των σαράντα δεν πρέπει να χορηγείται από μόνες τους. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό. Για τη συνταγογράφηση ορμονών, απαιτούνται οι ακόλουθες συνθήκες:

• υποχρεωτική επίσκεψη στον γυναικολόγο για τον εντοπισμό αστοχιών στο ορμονικό σύστημα.
• πλήρης εξέταση αίματος?
• εξέταση των γεννητικών οργάνων για την παρουσία όγκων.
• εξέταση του τραχήλου της μήτρας για την παρουσία καρκινικών δεικτών και για τη μελέτη της μικροχλωρίδας του.
• έλεγχος για δυσλειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα.
• εκτέλεση ηπατικών εξετάσεων?
• επίσκεψη σε μαστολόγο για να μελετήσει την κατάσταση των μαστικών αδένων.
• μια εξέταση αίματος ειδικά για ορμόνες.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την έναρξη της θεραπείας, τότε ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει ποιες ορμόνες πρέπει να ληφθούν.

Περιπτώσεις που η ορμονοθεραπεία είναι απαράδεκτη

Είναι σημαντικό να επισημάνουμε περιπτώσεις που είναι καλύτερο για τις γυναίκες άνω των 40 ετών να απέχουν από τη λήψη ορμονών. Πρόκειται για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ηπατικά προβλήματα, καρκίνος, υψηλού κινδύνου εσωτερική αιμοραγία, θρόμβωση στα αγγεία.
• ηλικία άνω των 60 ετών, όταν η ορμονική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
• δυσανεξία σε φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες.
• Έχουν περάσει περισσότερα από 10 χρόνια από την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ορμονοθεραπεία μπορεί να είναι επιβλαβής. γυναικεία υγεία. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε εκ των προτέρων το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Ποικιλίες φαρμάκων για ορμονοθεραπεία με τη μορφή δισκίων

Τα σκευάσματα ορμονοθεραπείας μπορούν να παραχθούν με τη μορφή υπόθετων, αλοιφών, επιθεμάτων, υποδόριων εμφυτευμάτων και δισκίων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην τελευταία και πιο κοινή μορφή ορμονικών φαρμάκων - τα δισκία.

Υπάρχουν δύο κύριες γυναικείες ορμόνες στα χάπια για λήψη στα 40:

• οιστρογόνα;
• προγεστερόνη.

Τα οιστρογόνα είναι πολυλειτουργικά. Αυτή είναι η κύρια γυναικεία ορμόνη που βελτιώνει την κατάσταση της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του αίματος, του εγκεφάλου, των οστών. Είναι υπεύθυνος για τη σεξουαλική επιθυμία και την κατάσταση του δέρματος. Συμμετέχει στη δραστηριότητα όλων των κύριων οργάνων του γυναικείου σώματος.

Η προγεστερόνη δρα στη μήτρα, εμποδίζοντάς την να αναπτυχθεί υπερβολικά. Είναι επίσης υπεύθυνος για την παραγωγή μητρικό γάλακαι συμμετέχει στη διαδικασία της εγκυμοσύνης.

Επισκόπηση δημοφιλών ορμονικών φαρμάκων

Υπάρχουν 7 πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακαμε τη μορφή δισκίων που συνιστώνται για γυναίκες άνω των 40 ετών: Αυτά περιλαμβάνουν:

• "Livial"?
• "Estrofem";
• "Klimonorm"?
• "Kliogest";
• "Femoston";
• "Trisquens"?

Το "Livial" συνιστάται για γυναίκες που πάσχουν από υψηλή πίεση αίματος. Συνιστάται επίσης από τους γιατρούς για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Το φάρμακο έχει το δικό του διάστημα λήψης - 5 χρόνια. Μετά από αυτό, είναι σημαντικό να κάνετε ένα διάλειμμα έξι μηνών. Απαγορεύεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το "Estrofem" έχει καλή επίδραση στην καρδιά και είναι ένα αξιόπιστο προφυλακτικό ορμονικό φάρμακο για καρδιαγγειακές παθήσεις. Περιέχει οιστρογόνα φυτικής προέλευσης. Το εργαλείο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από γυναίκες που έχουν προβλήματα με το στομάχι και τα νεφρά.

Το "Klimonorm" συνταγογραφείται συχνότερα σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας ή των ωοθηκών. Έχει τις δικές του αντενδείξεις για γυναίκες με έλκος στομάχου, ίκτερο ή διαβήτη. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αυτή την ορμόνη θα πρέπει να θυμούνται ότι δεν είναι αντισυλληπτικό.

Το "Kliogest", όπως και το "Livial", συνιστάται να πίνεται ως πρόληψη της οστεοπόρωσης και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αλλά αυτό το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες. Εκφράζονται με τη μορφή κολικών στο ήπαρ, πονοκεφάλων και αιμορραγίας στα εσωτερικά όργανα.

Το Femoston είναι μια καθολική ορμόνη σε δισκία. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από γυναίκες όσο και από άνδρες για τη θεραπεία του προστάτη. Στις γυναίκες, το φάρμακο ενισχύει καλά τον οστικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά έχει αρνητική επίδραση στο στομάχι και τα έντερα. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Το "Trisequens" περιέχει δύο ορμόνες ταυτόχρονα. Εκτός από οιστρογόνα, περιέχει την ορμόνη προγεστερόνη. Το φάρμακο ανακουφίζει καλά τον πόνο κατά την εμμηνόπαυση. Μπορεί να προκαλέσει κολπικό κνησμό και πρήξιμο των ποδιών. Συνιστάται ιδιαίτερα για γυναίκες με κακοήθεις όγκους. Είναι απαράδεκτο να λαμβάνεται με εσωτερική αιμορραγία.

Το "Proginova" συνταγογραφείται ως φάρμακο που αναπληρώνει το αίμα των γυναικών. Από την εμφάνιση κνησμού στο δέρμα μπορεί να διακριθεί. Το εργαλείο συνταγογραφείται συχνά σε γυναίκες με αφαιρεμένα εξαρτήματα.

Λήψη φυτοοιστρογόνων ως μέρος της ορμονοθεραπείας

Είναι γνωστό ότι οι ορμόνες είναι σε θέση να παράγουν ορισμένους τύπους φυτών. Μεταξύ τέτοιων φυτών είναι το cimicifuga. Περιέχει φυτοοιστρογόνα, τα οποία είναι χρήσιμα για γυναίκες που έχουν περάσει τα όρια των 45 ετών. Με βάση το cimicifuga, δημιουργήθηκε το ορμονικό παρασκεύασμα "Chi-Klim". Διατίθεται τόσο σε μορφή δισκίου όσο και σε μορφή αλοιφής.

Τα φυτοοιστρογόνα, τα οποία αποτελούν μέρος αυτού του φαρμάκου, έχουν το ακόλουθο αποτέλεσμα:

• εξομαλύνει την εκδήλωση της εμμηνόπαυσης.
• μείωση της φλεγμονής?
• ανακουφίζει από τον πόνο κατά την εμμηνόπαυση.
• βελτίωση της κατάστασης του δέρματος.
• αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας?
• μείωση της εμφάνισης των ρυτίδων και κηλίδες ηλικίαςστο δέρμα.

Τα φυτοοιστρογόνα ενεργούν ως υποκατάστατο των οιστρογόνων. Σε αυτή την περίπτωση, η ορμονοθεραπεία θα είναι πιο ασφαλής από τη λήψη ισχυρών φαρμάκων. Το Qi-Klim είναι μια σχετικά ασφαλής θεραπεία. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργίες και πεπτικά προβλήματα. Τις περισσότερες φορές, το εργαλείο λειτουργεί ως πρόσθετο. Δεν συνιστάται για γυναίκες με κακοήθεις όγκους.

Λήψη αντισυλληπτικών χαπιών που περιέχουν ορμόνες

Μετά τα 40 σεξουαλική ζωήγυναίκες δεν σταματά. Υπάρχουν όμως παράγοντες που επηρεάζουν την ποιότητά του. Η εμμηνόπαυση και οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές στη σεξουαλική επιθυμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ασθένειες.

Μην ξεχνάτε ότι ακόμη και στην ενηλικίωση, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος. Ο τοκετός σε αυτή την ηλικία είναι γεμάτος με πολυάριθμες επιπλοκές, επομένως δεν θα αποφασίσει κάθε εκπρόσωπος του ασθενέστερου φύλου για την εγκυμοσύνη. Για να αποφευχθεί η μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, συνιστάται στις γυναίκες να λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπιαπου περιέχει ορμόνες.

Οποιαδήποτε αντισυλληπτική ορμονική θεραπεία έχει τις δικές της αντενδείξεις:

• ημικρανία;
• υψηλή πίεση;
• προβλήματα με το κυκλοφορικό σύστημα (για παράδειγμα, κιρσοί).
• στηθάγχη σε χρόνια μορφή.
• υπερβολικό βάρος;
• Διαβήτης;
• ογκολογικά νοσήματα.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι με τη μορφή δισκίων. Έχουν υψηλό ποσοστό απόδοσης. Τις περισσότερες φορές στην πώληση υπάρχουν τέτοια φάρμακα:

• "Silest"?
• "Regulon";

Το "Silest" επηρεάζει το ωάριο και μειώνει την εργασία του και επίσης κάνει τα τοιχώματα της μήτρας μαλακά.

Το "Regulon" δρα ως καλή πρόληψη της εμφάνισης ινομυωμάτων της μήτρας στις γυναίκες. Αυτό το ορμονικό αντισυλληπτικό ομαλοποιεί τους εμμηνορροϊκούς κύκλους.

Το "Jess" έχει μικρό αριθμό παρενεργειών και χρησιμοποιείται ακόμη και για τη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων. Αφαιρεί καλά το νερό από το γυναικείο σώμα, αφαιρώντας το πρήξιμο. Υπάρχει ένα επιπλέον φάρμακο που ονομάζεται Jess Plus.

Η Marvelon λειτουργεί πολυλειτουργικά. Εκτός από το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, βελτιώνει επίσης την κατάσταση του δέρματος. Επιπλέον, μειώνει την ανάπτυξη των τριχών στο σώμα.

Ως επιπλέον αντισυλληπτικάδιανέμω:

• "Trisiston", συγκρατεί το σπέρμα εκκρίνοντας βλέννα στον κόλπο.
• "Janine", αλλάζοντας τη σύνθεση του βλεννογόνου της μήτρας κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.
• "Trikvilar", που δυσκολεύει την ωορρηξία.
• "Novinet", το οποίο διατηρεί ένα σταθερό υπόβαθρο ορμονών σε μια γυναίκα.
• «Femoden», που ρυθμίζει την έμμηνο ρύση και καταπολεμά την αναιμία.

Τι αντισυλληπτικά ορμονικά χάπιαείναι απαραίτητο να πάρετε αυτή ή εκείνη τη γυναίκα, πρέπει να αποφασίσει ο γυναικολόγος. Η αυτοχορήγηση ορμονικών παραγόντων είναι απαράδεκτη λόγω του κινδύνου επιπλοκών. Οποιαδήποτε ηλικίας 40 ετών συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά των ασθενών.

Χαρακτηριστικά λήψης ορμονών

Οποιαδήποτε ανάγκη να πίνετε σε δόση και έγκαιρα. Για τις περισσότερες ορμόνες, η κατά προσέγγιση περίοδος είναι 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια γίνεται μια παύση για την περίοδο της εμμήνου ρύσεως (περίπου 7 ημέρες). Αυτή τη στιγμή, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας. Εάν αισθανθείτε πόνο στο κεφάλι ή έκκριμα, συνιστάται να σταματήσετε αμέσως τη λήψη ορμονικών χαπιών.

Οι γυναίκες που οδηγούν συχνά σεξουαλική ζωή, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ταυτόχρονη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών και αντιβιοτικών μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των πρώτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζεται προστατευμένη πράξη με τη χρήση προφυλακτικών και διαφόρων λιπαντικών και κολπικών τζελ.

Ορμονικά φάρμακα που καταπολεμούν την εμμηνόπαυση και τον καρκίνο

Εκτός από τα παραπάνω μέσα ορμονοθεραπείας, επιτρέπεται η λήψη τέτοιων φαρμάκων σε δισκία που καταπολεμούν όχι μόνο τις εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης, αλλά χρησιμεύουν και ως πρόληψη του καρκίνου στις γυναίκες. Αυτά τα κεφάλαια περιλαμβάνουν:

• "Chlortrianisen", που λαμβάνεται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
• "Microfollin", διορθώνοντας τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως.
• "Vagifem", που ανακουφίζει από τον πόνο κατά την εμμηνόπαυση.
• «Οιστροθηλυκό», δρώντας αναλγητικό στην εμμηνόπαυση.

Είναι σημαντικό οι γυναίκες να πίνουν αυτά τα φάρμακα με αυστηρή τήρηση της δοσολογίας και να κάνουν παύσεις μεταξύ των δόσεων κατά την εμμηνόπαυση.

Η αναζήτηση εναλλακτικών φαρμάκων παρόμοιας δράσης με τα οιστρογόνα, αλλά χωρίς τις «παρενέργειές» τους, οδήγησε τους επιστήμονες να δημιουργήσουν εκλεκτικούς ρυθμιστές υποδοχέα οιστρογόνων. Δεν πρόκειται για ορμόνες, αλλά για τεχνητά συντιθέμενες ουσίες που μπορούν να συνδεθούν με τους υποδοχείς οιστρογόνων. Το ίδιο το όνομά τους μιλά για την επιλεκτική φύση των επιπτώσεών τους στον οργανισμό. Ορισμένα όργανα τα αντιλαμβάνονται ουδέτερα ή ως αντι-οιστρογόνα, άλλα ως οιστρογόνα.

Έτσι, το φάρμακο "Tamoxifen" (Tamoxifen) χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία όγκων του μαστού, σε σχέση με τους οποίους αναστέλλει τη δράση των οιστρογόνων. Και στον οστικό ιστό, έχει μια επίδραση παρόμοια με τα οιστρογόνα, στα οποία βασίζεται η θεραπεία της οστεοπόρωσης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, όπως συμβαίνει με τη θεραπεία με οιστρογόνα. Ωστόσο, οι πονοκέφαλοι είναι μεταξύ των παρενεργειών, κατάθλιψη, σύγχυση, καταρράκτης και άλλες οπτικές διαταραχές. Επίσης συχνά εμφανίζονται: θρομβοφλεβίτιδα, διαταραχές της αιμοποίησης, πέψη, εξάψεις, υπερασβεστιαιμία, αιμορραγία της μήτρας, υπερπλασία, ακόμη και καρκίνος του ενδομητρίου, κ.λπ. Προσεκτική ιατρική παρακολούθηση ασθενών που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη με συστηματική αξιολόγηση της σύνθεσης και της πήξης του αίματος, της ηπατικής λειτουργίας, του οργάνου προϋπόθεση είναι απαραίτητη όραση.

Όταν χρησιμοποιείτε "Raloxifene" (Raloxifene), το "Evista" (Evista) μειώνεται κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστούκαι καρδιαγγειακές παθολογίες. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορούν ακόμη και να επιδεινώσουν τις αρνητικές εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης. θρομβοεμβολή, θρομβοφλεβίτιδα, κράμπες γάμπας, εξάψεις και πρήξιμο - μεταξύ αντενδείξεις. Η θεραπεία με "Raloxifene" είναι μακρά - 4 χρόνια. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση της οστικής πυκνότητας στα σώματα των σπονδύλων και του μηριαίου οστού.

Αν και η πρόληψη των καταγμάτων και η ελαφρά αύξηση της οστικής μάζας λαμβάνουν χώρα, ωστόσο, η επιλεκτική δράση των ρυθμιστών των υποδοχέων οιστρογόνων δεν είναι καθόλου ακίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών.

Φυτοοιστρογόνα για θεραπείαοστεοπόρωση

Μια άλλη εναλλακτική λύση για τη χρήση φυσικών ή συνθετικά οιστρογόναμπορεί να υπάρχει η χρήση φυτοοιστρογόνων - λιγνάνων, κουμεστάνων και ισοφλαβονοειδών, ουσιών παρόμοιες με τα οιστρογόνα στη δομή και τις ιδιότητες που περιέχονται στα φυτά. Οι πηγές τους είναι το σιτάρι, το ρύζι, η βρώμη, τα καρότα, τα μήλα, ο λυκίσκος, η μπύρα, αλλά η σόγια είναι ιδιαίτερα πλούσια σε αυτά. Εφαρμογή φυτοοιστρογόνα για θεραπείαη οστεοπόρωση έχει δοκιμαστεί σε τρωκτικά. Τα πειράματα δείχνουν αύξηση της οστικής πυκνότητας και αναστολή της οστικής απορρόφησης σε αρουραίους λόγω σόγιας.

Άλλες μελέτες το προτείνουν οιστρογονική επίδραση αναλόγων βοτάνων γυναικεία ορμόνη κατώτερος φυσικό οιστρογόνοεκατοντάδες φορές, επειδή τα φυτοοιστρογόνα δεν είναι ορμόνες με την αυστηρή έννοια: έρχονται σε επαφή με κυτταρικούς υποδοχείς και προκαλούν μια ελαφριά επίδραση που μοιάζει με οιστρογόνα. Έτσι, για ένα υποθετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να κολλήσετε πολύ στη σόγια, τα δημητριακά, το πίτουρο, τη σάλτσα, τα φύτρα σόγιας, το γάλα σόγιας, το τυρί tofu και άλλα προϊόντα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα πιστευόταν ότι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των φυτοοιστρογόνων είναι η απουσία εκείνων των αντενδείξεων και των ογκολογικών κινδύνων που εμφανίζονται με τη θεραπεία με οιστρογόνα. Ειδικά ευρέως οιστρογόνα σόγιαςως υπόστρωμα για την παραγωγή των δικών τους ορμονών χρησιμοποιήθηκαν στην ιατρική των ΗΠΑ. Ιδιαίτερα θρεπτική και εύκολα γενετικά τροποποιημένη, η σόγια έχει εισέλθει στη μαζική παραγωγή τροφίμων. Και τότε υπήρξαν νέες πληροφορίες από τον επιστημονικό κόσμο, που αμφισβήτησαν τη χρησιμότητα της σόγιας.

Αποδεικνύεται ότι αυτό το φυτό παράγει μεγάλη ποσότητα φυτοοιστρογόνων για να προστατευτεί από τη συνολική του κατανάλωση στο φυσικό του περιβάλλον. Αυτός είναι ένας φυσικός μηχανισμός ελέγχου για τον αριθμό των φυτοφάγων που τρέφονται με σόγια. Τα φυτοοιστρογόνα αναστέλλουν, καταστέλλουν αναπαραγωγική λειτουργίατων ζώων. ΣΤΟ ανθρώπινο σώμαανταγωνίζονται επίσης με τα δικά τους οιστρογόνα και μπορούν να προκαλέσουν ορμονική ανισορροπίακαι γυναικολογικές διαταραχές (ινομυώματα, ενδομητρίωση, όγκοι κ.λπ.). Το 1997, Αμερικανοί επιστήμονες αποκάλυψαν επίσης την αρνητική επίδραση της σόγιας στον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση υπόκειται ήδη σε πρόσθετο στρες. Η χρησιμότητα λοιπόν της σόγιας και των φυτοοιστρογόνων της για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση (καθώς και γενικά στην μεγάλες ποσότητες- για όλους τους ανθρώπους) αποδείχθηκε ότι ήταν ένας μύθος που δεν άντεξε στη δοκιμασία του χρόνου.

Η χρήση της τεστοστερόνης στην οστεοπόρωση

Ποιες είναι οι δυνατότητες χρήσης τεστοστερόνη για την οστεοπόρωση? Άλλωστε είναι το πιο σημαντικό σχηματισμός οστώνορμόνη, και, λογικά, η εισαγωγή της στο σώμα θα πρέπει να δώσει το μέγιστο αποτέλεσμα. Ναι, πράγματι, στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, υπάρχει μια χρήση ανάλογα των ανδρικών ορμονών, ή αναβολικά στεροειδή . Πρόκειται για φάρμακα "Retabolil" (Retabolil), "Methandrostenolone" (Methandrostenolone), "Phenobolin" (Phenobolinum), "Nerobolil" (Nerobolil) και άλλα. Διεγείρουν την εμφάνιση νέων οστεοκυττάρων ( κύρια οστικά κύτταρα), ενισχύουν την οστεογένεση, βοήθεια καλύτερη αφομοίωσηασβέστιο, αναστέλλουν την οστική απορρόφηση, ελαχιστοποιούν την πιθανότητα παθολογικών καταγμάτων. Σε αντίθεση με τα οιστρογόνα, τα οποία συνταγογραφούνται μόνο για γυναίκες, αυτοί οι φαρμακολογικοί παράγοντες μπορούν να συνταγογραφηθούν και στα δύο φύλα.

Αλλά όλα αυτά τα θετικά αντισταθμίζονται από το καταστροφικό δράση των αναβολικώνγια την υγεία γενικότερα. Όχι για τίποτα μέσα Ο αθλητισμός είναι ένας σκληρός αγώνας με τη χρήση στεροειδών ανδρογόνες ορμόνες, δίνοντας υψηλά αποτελέσματα βραχυπρόθεσμα, προκαλώντας όμως ανεπανόρθωτο πλήγμα σε πολλά όργανα και συστήματα του αθλητή.

Θεραπευτικός σκευάσματα τεστοστερόνης καιέχουν μάζα αντενδείξεις: ογκολογικά νοσήματαπροστάτης στους άνδρες, μαστός, μαστικοί αδένες στις γυναίκες, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική νέφρωση, υπερασβεστιαιμία (υψηλό ασβέστιο στο αίμα), εγκυμοσύνη και γαλουχία. Η χρήση τους είναι ανεπιθύμητη για ισχαιμία της καρδιάς και καρδιακή ανεπάρκεια, αθηροσκλήρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, επιληψία, διαβήτη, διόγκωση προστάτη κ.λπ.

Λίστα αρνητικών παρενέργειεςαναβολικά φάρμακα

Ακόμα πιο ανησυχητικό: η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης της «κακής» χοληστερόλης (λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας) στο αίμα. αναιμία που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου στο αίμα. αυξημένο πρήξιμο? παράβαση πεπτικές λειτουργίες(πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα, ναυτία και έμετος, διάρροια, μετεωρισμός). ίκτερος λόγω διαταραχής κανονική λειτουργίαήπαρ, ηπατίτιδα, ηπατονέκρωση, καρκίνος του ήπατος. λευχαιμία; σπασμοί? αϋπνία κ.λπ. Επιπλέον, οι γυναίκες αναμένουν μια δυσάρεστη ανάπτυξη τέτοιων ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών όπως τριχοφυΐα σε μέρη άτυπα για τις γυναίκες, τραχύτητα της φωνής, εμφάνιση ακμής, αυξημένη δραστηριότητα σμηγματογόνους αδένες, υπερασβεστιαιμία. Οι άντρες κινδυνεύουν από οίδημα, διεύρυνση του μαστού, πριαπισμό (ανεξέλεγκτη, επώδυνη και παρατεταμένη στύση χωρίς προηγούμενη σεξουαλική διέγερση), διόγκωση ή πρήξιμο του προστάτη.

Εάν, παρά το σύνολο των αντενδείξεων και των παρενεργειών, αποφασίστηκε να διεξαχθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με χρήση ανδρικών ορμονών, τότε πρέπει να το προσεγγίσετε πολύ υπεύθυνα. Υποχρεωτικοί είναι οι τακτικοί έλεγχοι για το επίπεδο ασβεστίου, χοληστερόλης, γλυκόζης, ερυθρών αιμοσφαιρίων και μια σειρά άλλων δεικτών στο αίμα. Η κατάσταση και η λειτουργία του ήπατος θα πρέπει επίσης να βρίσκονται υπό συνεχή κλινική παρακολούθηση.

Αν και σε μια σειρά από κράτη θεραπεία οστεοπόρωσηςΜε τη βοήθεια των αναβολικών στεροειδών που εφαρμόζονται, οι περισσότεροι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα σημειώνουν ότι οι πιθανοί κίνδυνοι για την υγεία υπερτερούν των αναμενόμενων θεραπευτικών αποτελεσμάτων.

Η χρήση τεριπαρατίδηςγια τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Η παραθυρεοειδική ορμόνη που συντίθεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες εκτελεί μια λειτουργία στο ανθρώπινο σώμα ρυθμιστής του μεταβολισμού του ασβεστίου και του φωσφόρουστα οστά και στα νεφρά. Διεγείρει την οστεογένεση ενεργοποιώντας τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών – κυττάρων που δημιουργούν οστικό ιστό, με τους υποδοχείς των οποίων μπορεί να δεσμευτεί. Επιπλέον, ενισχύει την απορρόφηση του ασβεστίου από τα έντερα. Το συνθετικό ανάλογο της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η ουσία τεριπαρατίδη(Τεριπαρατίδη), η οποία με τον ίδιο τρόπο δρα στους κυτταρικούς υποδοχείς, στον οστικό ιστό και στα νεφρά. Η χρήση τεριπαρατίδηςγια τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, είναι δυνατό τόσο για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση όσο και για τους άνδρες που πάσχουν από γεροντική (σχετιζόμενη με την ηλικία) οστεοπόρωση στο πλαίσιο της μείωσης των επιπέδων τεστοστερόνης. που προκαλείται από θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή είναι επίσης μεταξύ των ενδείξεων.

Το κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας φάρμακο με βάση την τεριπαρατίδη ονομάζεται «Forsteo» (Forsteo) και είναι ενέσιμο διάλυμα. Μία υποδόρια ένεση "Forsteo" στον μηρό ή στην κοιλιά γίνεται καθημερινά. Η πορεία της θεραπείας δεν θα πρέπει να παραταθεί για περισσότερο από δύο χρόνια, καθώς δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια και τη σκοπιμότητα μιας τόσο μεγάλης χρήση τεριπαρατίδης.

Κλινικές μελέτες ασθενών που έλαβαν θεραπεία με Forsteo δείχνουν αύξηση σε μεταλλική πυκνότητα οστών, και το νεοσύστατο έχει τη σωστή δομή. Επιπλέον, ο κίνδυνος καταγμάτων μειώνεται κατά 65%.

Αντενδείξεις

Τεριπαρατίδη αντενδείκνυταιάτομα με υπερευαισθησίασε αυτήν την ουσία, καθώς και σε όσους έχουν διαγνωστεί με υπερασβεστιαιμία (υπερβολική ποσότητα ασβεστίου στο αίμα), που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια, μεταβολικό παθολογίες των οστών, Νόσος Paget, υπερπαρατηρίωση με νεοπλάσματα ή μεταστάσεις σε ιστούς των οστών, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Προς την παρενέργειεςπεριλαμβάνουν πόνο στα πόδια και τα χέρια, την πλάτη (ισχιαλγία), πονοκεφάλους, αναιμία, εξασθένηση, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, ζάλη, ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, δύσπνοια, αυξημένη εφίδρωση, κράμπες στη γάμπα, ναυτία και έμετος, κήλη οισοφάγου, υπόταση, αδυναμία. Όπως βλέπουμε, παρενέργειεςΗ τεριπαρατίδη μπορεί να αποτελέσει απειλή για την υγεία, με την έντονη εκδήλωσή τους, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί.

Καλσιτονίνη για την οστεοπόρωση

Μια άλλη ορμόνη που ρυθμίζει μεταβολισμό ασβεστίουκαι του φωσφόρου στο ανθρώπινο σώμα, αυτό καλσιτονίνη(Calcitoninum), που παράγεται από τα κύτταρα θυρεοειδής αδένας. Συνδέεται με τους υποδοχείς των κυττάρων του αίματος, των οστών, των νεφρών, του ήπατος και άλλων οργάνων, λόγω των οποίων εκτελεί ρυθμιστικές λειτουργίες. Η δράση της είναι αντίθετη από αυτή της παραθυρεοειδούς ορμόνης που περιγράφηκε παραπάνω. σε σχέση μεταξύ τους είναι ανταγωνιστές. Εάν η παραθυρεοειδική ορμόνη αυξάνει το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα, τότε η καλσιτονίνη το μειώνει λόγω του γεγονότος ότι διατηρεί αυτό το μέταλλο στα οστά. Καλσιτονίνη αναστέλλει τη δραστηριότητα και μειώνει τον αριθμό των οστεοκλαστών- καταστρέφει τον οστικό ιστό και έτσι επιβραδύνει την οστική απορρόφηση. Αυτή είναι η βάση της θεραπευτικής χρήσης. calciton για την οστεοπόρωση.

Οι επιστήμονες κατάφεραν να συνθέσουν αυτήν την ορμόνη και σήμερα είναι γνωστές 8 από τις ποικιλίες της. Ωστόσο, ανασυνδυασμένο (δηλαδή, που λαμβάνεται με τη βοήθεια του γενετική μηχανική) ανθρώπινη καλσιτονίνη, συνθετική καλσιτονίνη σολομού και χοίρου. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές:

- σκόνη - "Καλσιτονίνη" (Καλσιτονίνη);

- λυοφιλοποιημένο για ένεση - "Calcitonin-depot" (Calcitonin-depo);

- ρινικό σπρέι - Alostin (Alostin), Veprena (Veprena), Miacalcic (Miacalcic);

- ενέσιμο διάλυμα - "Osteover" (Osteover) και "Miacalcic".

Καλσιτονίνη σολομού, που χρησιμοποιείται στην παρασκευή του "Miacalcic", έχει υψηλότερη βιολογική δραστηριότητα και παρατεταμένη δράση. Τα σκευάσματα σπρέι είναι πιο βολικά στη χρήση και έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να αυξηθεί μεταλλική πυκνότητα οστώνέως και 2%, το οποίο θα πρέπει να μειώσει τον κίνδυνο οστεοπορωτικών καταγμάτων. Ωστόσο, εδώ πρέπει να δοθεί προσοχή στην ποιοτική σύνθεση του οστικού ιστού, ο οποίος συσσωρεύεται λόγω της καλσιτονίνης. Το γεγονός είναι ότι το τεχνητό φρενάρισμα οστική απορρόφησηοστεοκλάστες, αυτή η ορμόνη παρατείνει τη διάρκεια ζωής των απαρχαιωμένων, νεκρών οστεοκυττάρων. Εξάλλου, η ίδια η απορρόφηση δεν είναι κακή και οι οστεοκλάστες εκτελούν μια σημαντική και απαραίτητη λειτουργία της χρήσης των απαρχαιωμένων οστικών κυττάρων.

Το πρόβλημα είναι ότι οι οστεοβλάστες δεν έχουν χρόνο να αναπαράγουν αρκετά νέα οστεοκύτταρα. Και η καλσιτονίνη δεν είναι σε θέση να λύσει αυτό το πρόβλημα - δεν ενισχύει την οστεογένεση, αλλά διατηρεί μόνο τα «νεκρά» κύτταρα στα οστά, που δύσκολα του δίνουν την απαραίτητη δύναμη. Ένα άλλο μειονέκτημα της καλσιτονίνης είναι ο υψηλός βαθμός αντίστασης των ασθενών σε αυτήν: περίπου οι μισοί από αυτούς αναπτύσσουν αντοχή στα ναρκωτικά όταν είναι εθισμένοι, επομένως οι διακοπές της θεραπείας για μερικούς μήνες είναι αναπόφευκτες.

Αντενδείξεις

Αντενδείξειςπρος την χρήση καλσιτονίνηςείναι ατομική δυσανεξία (πριν από τη συνταγογράφηση είναι απαραίτητο να γίνει ένα τεστ ευαισθησίας σε αυτή την ουσία, καθώς σοβαρή αλλεργικές αντιδράσεις), υπασβεστιαιμία (χαμηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα), εγκυμοσύνη και γαλουχία, χρόνια ρινίτιδα (αν μιλάμε για ρινικό σπρέι). Στη λίστα παρενέργειες– αλλεργίες, ταχυκαρδία, οίδημα, εξάψεις, αυξημένη πίεση, πονοκεφάλους, διαταραχές πεπτικό σύστημα, ναυτία και έμετος, αδυναμία, αλλαγή στη γεύση. Όταν χρησιμοποιείτε ρινικό σπρέι, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα, εξέλκωση των βλεννογόνων, ξηρότητα και ερεθισμός στη μύτη, ρινίτιδα.

Εναλλακτική ορμονική υποκατάσταση θεραπεία για την οστεοπόρωση- "Osteomed"

Όλα τα μέσα ορμονικής υποκατάστασης θεραπεία για την οστεοπόρωση– ορμόνες και τα συνθετικά τους ανάλογα, φυτοοιστρογόνα σόγιαςκαι ρυθμιστές υποδοχέα οιστρογόνων– με στόχο την αλλαγή της ορμονικής σφαίρας των ασθενών. Και καταρχήν, αυτή είναι η σωστή προσέγγιση, γιατί είναι ακριβώς ορμονική ανεπάρκειααποτελεί τη βάση της ανάπτυξης οστεοπόρωσης που σχετίζεται με την ηλικία (στις γυναίκες - μετεμμηνοπαυσιακή). Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ορμονικών αντιοστεοπορωτικών φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, σχεδόν πάντα η αποτελεσματικότητά τους είναι είτε αμφίβολη είτε επισκιασμένη. ένα μεγάλο εύροςαντενδείξεις και επικίνδυνες παρενέργειες ή και τα δύο.

Υπάρχει αποτελεσματική και ασφαλής εναλλακτική λύση στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης; Υπάρχουν φαρμακολογικοί παράγοντες ορμονική διόρθωση καιαύξηση της οστεογένεσης, που θα συνάδει περισσότερο με την ανθρώπινη φυσιολογία και βιοχημεία, χωρίς να θέτει σε κίνδυνο την υγεία; Ναί! Οι επιστήμονες της Penza - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών και Καθηγητής V.I. και φυσιολόγος V.N. Trifonov - ανέπτυξαν ένα πρωτότυπο, απαράμιλλο, το οποίο μπορεί να ονομαστεί μια πραγματική ανακάλυψη στη θεραπεία παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Δεν είναι καθόλου τυχαίο που η Osteomed έλαβε το καθεστώς του "Καλύτερου καινοτόμου έργου" και της "Προοπτικής Εφεύρεσης" σε διακεκριμένους πανρωσικούς διαγωνισμούς.

Καλέστε το "Osteomed" μια εναλλακτική ορμονική υποκατάστασηεπιτρέπει το γεγονός ότι ρυθμίζει ορμονικά και συγκεκριμένα ανδρογονική κατάστασηεκπροσώπους και των δύο φύλων. Είναι με την τόνωση των δικών του παραγωγή ανδρικής ορμόνηςΗ τεστοστερόνη σχετίζεται με την επίδραση του φαρμάκου στην οστεογένεση, αυξημένη δραστηριότητα των δομικών κυττάρων οστεοβλαστών.Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει άμεση εισροή ορμονών από το εξωτερικό και μια κατάφωρη εισβολή στην εργασία ενδοκρινικό σύστημα, πρόκειται μάλλον για την ενεργοποίησή του. Αυτό κατέστη δυνατό χάρη στη συμπερίληψη στο Osteomed ενός μοναδικού, σχετικά νέου στη ρωσική αγορά apiproduct – κηφήνα προνύμφες ομογενοποιούνται .

Πως χρήσιμο ομογενοποιημένο droneμε οστεοπόρωση;

Αυτή η ουσία είναι μια σπάνια φυσική πηγή εντομολογικών ορμονών: προγεστερόνης, τεστοστερόνης, οιστραδιόλης και προλακτίνης. Υπό την επιρροή τους, παρατηρείται αύξηση της σύνθεσης των δικών τους, ενδογενών ανδρογόνων. Επιπλέον, το drone είναι πλούσιο σε ουσίες απαραίτητες για τον φυσιολογικό μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου και την απορρόφηση του ασβεστίου: βιταμίνη D (το περιβόητο υστερεί στην περιεκτικότητά του κατά 3 φορές!), καθώς και σε A, C, E, αμινοξέα που μεταφέρουν το ασβέστιο στο κύτταρο, φώσφορο, μαγνήσιο, χαλκό και ψευδάργυρο. Οι μελέτες αυτού του μελισσοκομικού προϊόντος μιλούν για τις ευεργετικές του επιδράσεις στη συνολική υγεία, ιδιαίτερα στο ανοσοποιητικό, ενδοκρινικό, αναπαραγωγικό, νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Προς την σχετικά με το ασβέστιο

Το δεύτερο συστατικό του "Osteomed" είναι σε ποσότητα 200 mg. Αυτό το οργανικό αλάτι είναι η πιο εύκολη μορφή ασβεστίου στην απορρόφηση. Για τα άτομα που έχουν λάβει για την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, μπορεί να προκύψει το ερώτημα, είναι αρκετή αυτή η ποσότητα ασβεστίου; Άλλωστε, συνήθως στα θεραπευτικά σύμπλοκα ορυκτών-βιταμινών, η δοσολογία του είναι περίπου 2 φορές μεγαλύτερη.

Ας το καταλάβουμε: πόσο ασβέστιο χρειαζόμαστε πραγματικά; Η συνήθης συνιστώμενη δόση αυτού του ορυκτού είναι 1000–1200 mg την ημέρα. Κατά την επούλωση καταγμάτων, οστεοπόρωσης, σε μεγάλη ηλικία, κατά την εμμηνόπαυση, μπορεί να αυξηθεί στα 1500 mg. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι όλα αυτά πρέπει να πάρουμε ασβέστιομε τη μορφή δισκίων. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το ασβέστιο είναι μακροθρεπτικό συστατικό, το οποίο βρίσκεται πολύ στα συνηθισμένα τρόφιμα. Μόνο με νερό μπορούμε να πάρουμε αυτό που χρειαζόμαστε. χιλιοστόγραμμα ασβεστίου, αν το καταναλώνουμε 2,5 λίτρα, και οι γιατροί συμβουλεύουν να πίνουμε 2 με 3 λίτρα την ημέρα. Ας προσθέσουμε εδώ διαιτητικό ασβέστιο, και η ανάγκη για πρόσθετη πρόσληψή του γενικά θα πρέπει να αμφισβητηθεί.

Γιατί λοιπόν δηλώνουν οι γιατροί ανεπάρκεια ασβεστίου των οστώνμε οστεοπόρωση; Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι: ασθένειες του πεπτικού συστήματος, λόγω των οποίων η απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο; ανεπάρκεια βιταμινώνρεκαι άλλες ουσίες απαραίτητες για την αφομοίωσή του· ανεπαρκής αριθμός νεογέννητων οστεοκυττάρων ικανών να δεχτούν το ασβέστιο που απορροφάται από τον οργανισμό.

Στην τελευταία περίπτωση, η υπερασβεστιαιμία αναπτύσσεται όταν αυτό το μακροθρεπτικό συστατικό συγκεντρώνεται στο αίμα σε υπερβολικές ποσότητες και αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή. Το ασβέστιο εγκαθίσταται στα αγγεία, τα νεφρά, τους μαστικούς αδένες, τον εγκέφαλο και άλλα απαλά χαρτομάντηλα, προκαλώντας επικίνδυνες παθολογίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λήψη ασβεστίου σε μεγάλες δόσεις με κακό σχηματισμό οστών μπορεί να είναι επιβλαβής. Και γι' αυτό είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που διεγείρουν τον αναβολισμό των οστών. Στο Osteomed, αυτό είναι ένα ομογενοποιημένο προϊόν από κηφήνα και το ασβέστιο περιλαμβάνεται σε αυτό σε μέτρια, ασφαλή, αλλά αποτελεσματική ποσότητα, όταν απορροφάται από τα οστεοκύτταρα.

Σκεφτείτε τι ακριβώς είναι σίγουρο πλεονεκτήματα του Osteomed:

1) ΟΧΙ μονο επιταχυνόμενη επούλωση των καταγμάτων , αλλά και το κλείσιμο των κοιλοτήτων που σχηματίζονται στον οστικό ιστό - αυτό συμβαίνει λόγω της ενεργοποίησης των οστεοβλαστών. μειώνοντας τον κίνδυνο παθολογικών καταγμάτων αυξάνοντας πυκνότητα ορυκτών και αντοχήΟστικός ιστός?

2) μείωση του κινδύνου εμφάνισης υπερασβεστιαιμίας κατά τη λήψη ασβεστίου;

3) ορμονική βελτίωσηκαι τη γενική ευημερία των ασθενών;

4) η δυνατότητα χρήσης στην οδοντιατρική για προσθετική, όταν είναι δύσκολη η εμφύτευση καρφίτσας στο οστό της γνάθου λόγω της ευθρυπτότητάς του. Το "Osteomed" βοηθά στην επίλυση αυτού του προβλήματος, είναι επίσης αποτελεσματικό για?

5) πρόληψη και θεραπεία και που συχνά εκτελούν συνέπεια της οστεοπόρωσης;

Με την περαιτέρω πρόοδο του ανεπτυγμένου καπιταλισμού στο έδαφος της Ρωσίας, μια γυναίκα αντιμετωπίζει ολοένα και περισσότερο την ανάγκη να διατηρήσει μια ελκυστική εμφάνιση και σεξουαλική δραστηριότητα μέχρι τον τάφο.

Είναι από καιρό γνωστό ότι από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το επίπεδο των οιστρογόνων παρέχει:

• όχι μόνο τη γονιμότητα,
• αλλά και μια αποδεκτή κατάσταση του καρδιαγγειακού,
• μυοσκελετικά συστήματα,
• δέρμα και τα εξαρτήματά του,
• βλεννογόνους και δόντια

πέφτει καταστροφικά.

Η μόνη ελπίδα μιας ηλικιωμένης κυρίας πριν από τριάντα περίπου χρόνια ήταν το στρώμα λίπους, λόγω του οποίου το τελευταίο οιστρογόνο, η οιστρόνη, σχηματίστηκε από τα ανδρογόνα μέσω του μεταβολισμού μέσω των στεροειδών. Ωστόσο, η ταχέως μεταβαλλόμενη μόδα έφερε στις πασαρέλες, και μετά στους δρόμους, έναν πληθυσμό λεπτών γυναικών, που θυμίζουν περισσότερο drag queens και ingénue-pipis παρά ηρωίδες μητέρες και σκληρά εργαζόμενες.

στην επιδίωξη του λεπτή σιλουέταΟι γυναίκες κατά κάποιο τρόπο ξέχασαν τι είναι το έμφραγμα στα πενήντα και η οστεοπόρωση στα εβδομήντα. Ευτυχώς, οι γυναικολόγοι με τα τελευταία επιτεύγματα στη φαρμακοβιομηχανία στον τομέα της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης τράβηξαν τον εαυτό τους για να βοηθήσουν τους επιπόλαιους συμπατριώτες τους. Από τις αρχές περίπου της δεκαετίας του '90, αυτή η κατεύθυνση, που στεκόταν στη συμβολή της γυναικολογίας και της ενδοκρινολογίας, άρχισε να θεωρείται πανάκεια για όλες τις γυναικείες ατυχίες, από την πρώιμη εμμηνόπαυση μέχρι τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου.

Ωστόσο, ακόμη και στην αυγή της εκλαΐκευσης των ορμονών, για να διατηρηθεί η άνθηση μιας γυναίκας, τέθηκαν εύλογες απαιτήσεις να μην συνταγογραφούνται φάρμακα σε όλους αδιακρίτως, αλλά να γίνει ένα αποδεκτό δείγμα, διαχωρίζοντας τις γυναίκες με υψηλούς κινδύνους ογκογυναικολογίας και προστατεύοντάς τις άμεσα. από την πραγματοποίηση κινδύνων.

Εξ ου και η ηθική: κάθε λαχανικό έχει τον χρόνο του

Η γήρανση - αν και φυσική, δεν είναι σε καμία περίπτωση το πιο ευχάριστο επεισόδιο στη ζωή κάθε ανθρώπου. Φέρνει μαζί του τέτοιες αλλαγές που δεν βάζουν πάντα την κυρία με θετικό τρόπο και συχνά το αντίθετο. Ως εκ τούτου, με την εμμηνόπαυση, τα φάρμακα και τα φάρμακα είναι συχνά απλά απαραίτητα για λήψη.

Ένα άλλο ερώτημα είναι πόσο ασφαλή και αποτελεσματικά θα είναι. Είναι ακριβώς η ισορροπία μεταξύ αυτών των δύο παραμέτρων που είναι η μεγαλύτερη μεγάλο πρόβλημασύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία και πρακτική ιατρική: ούτε να πυροβολείς ένα σπουργίτι από κανόνι, ούτε να κυνηγάς έναν ελέφαντα με μια παντόφλα είναι ακατάλληλο, και μερικές φορές ακόμη και πολύ επιβλαβές.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στις γυναίκες σήμερα αξιολογείται πολύ διφορούμενα και συνταγογραφείται:

• Μόνο σε γυναίκες χωρίς κίνδυνο καρκίνου μαστού, ωοθηκών, ενδομητρίου.
• Εάν υπάρχουν κίνδυνοι, αλλά δεν έγιναν αντιληπτοί, η ανάπτυξη καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών θα είναι πολύ πιθανή, ειδικά εάν υπάρχει μηδενικό στάδιο αυτών των καρκίνων.
• Μόνο σε γυναίκες με ελάχιστο κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών, επομένως καλύτερα σε μη καπνίστριες με φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος.
• Είναι προτιμότερο να ξεκινάτε τα πρώτα δέκα χρόνια από την τελευταία έμμηνο ρύση και να μην ξεκινάτε σε γυναίκες άνω των 60. Τουλάχιστον η αποτελεσματικότητα στις νεότερες γυναίκες είναι πολύ μεγαλύτερη.
• Κυρίως έμπλαστρα από συνδυασμό μικρής δόσης οιστραδιόλης με μικρονισμένη προγεστερόνη.
• Για τη μείωση της κολπικής ατροφίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά υπόθετα οιστρογόνων.
• Τα οφέλη στους κύριους τομείς (οστεοπόρωση, ισχαιμικές αλλαγές στο μυοκάρδιο) δεν μπορούν να συναγωνιστούν περισσότερα ασφαλή φάρμακαή όχι αρκετά, για να το θέσω ήπια, αποδεδειγμένο.
• Σχεδόν όλες οι συνεχιζόμενες μελέτες έχουν ορισμένα σφάλματα που καθιστούν δύσκολη την εξαγωγή σαφών συμπερασμάτων σχετικά με την υπεροχή των πλεονεκτημάτων της θεραπείας υποκατάστασης έναντι των κινδύνων της.
• Οποιαδήποτε συνταγογράφηση θεραπείας πρέπει να είναι αυστηρά ατομική και να λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης μιας συγκεκριμένης γυναίκας, για την οποία είναι υποχρεωτική όχι μόνο η εξέταση πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, αλλά και η συνεχής παρακολούθηση για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
• Δεν διεξήχθησαν εγχώριες σοβαρές τυχαιοποιημένες δοκιμές με δικά τους συμπεράσματα, εθνικές συστάσειςβάσει διεθνών συστάσεων.

Όσο πιο μέσα στο δάσος, τόσο περισσότερα καυσόξυλα. Με τη συσσώρευση κλινικής εμπειρίας με την πρακτική χρήση ορμονικής υποκατάστασης, κατέστη σαφές ότι οι γυναίκες με αρχικά χαμηλούς κινδύνους καρκίνου του μαστού ή του βλεννογόνου της μήτρας δεν είναι πάντα ασφαλείς, παίρνοντας ορισμένες κατηγορίες «χαπιών αιώνιας νεότητας».

Πώς είναι η κατάσταση σήμερα, και από την πλευρά ποιανού είναι η αλήθεια: οι οπαδοί των ορμονών ή οι αντίπαλοί τους, ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε εδώ και τώρα.

Συνδυασμένοι ορμονικοί παράγοντες

Συνδυασμένοι ορμονικοί παράγοντες και καθαρά οιστρογόνα μπορούν να συνταγογραφηθούν ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στην εμμηνόπαυση. Το ποιο φάρμακο θα συστήσει ο γιατρός εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• την ηλικία του ασθενούς,
• παρουσία αντενδείξεων
• μάζα σώματος,
• σοβαρότητα των κλιμακτηριακών συμπτωμάτων,
• ταυτόχρονη εξωγεννητική παθολογία.

Klimonorm

Μία συσκευασία περιέχει 21 δισκία. Τα πρώτα 9 δισκία κίτρινο χρώμαπεριέχουν ένα οιστρογόνο συστατικό - βαλερική οιστραδιόλη σε δόση 2 mg. Τα υπόλοιπα 12 δισκία καφέ χρώμακαι περιλαμβάνουν βαλερική οιστραδιόλη 2 mg και λεβονοργεστρέλη 150 mcg.

Ο ορμονικός παράγοντας πρέπει να λαμβάνεται 1 δισκίο ημερησίως για 3 εβδομάδες, στο τέλος της συσκευασίας, θα πρέπει να γίνει ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο θα ξεκινήσει η εμμηνορροϊκή απόρριψη. Σε περίπτωση διατηρημένου εμμηνορροϊκού κύκλου, τα δισκία λαμβάνονται από την 5η ημέρα, με ακανόνιστη έμμηνο ρύση - οποιαδήποτε ημέρα με την προϋπόθεση αποκλεισμού εγκυμοσύνης.

Το συστατικό οιστρογόνο εξαλείφει τα αρνητικά ψυχοσυναισθηματικά και αυτόνομα συμπτώματα. Οι συνήθεις περιλαμβάνουν: διαταραχές ύπνου, υπεριδρωσία, εξάψεις, κολπική ξηρότητα, συναισθηματική αστάθεια και άλλα. Το γεστογόνο συστατικό αποτρέπει την εμφάνιση υπερπλαστικών διεργασιών και καρκίνου του ενδομητρίου.

Femoston 2/10

Αυτό το φάρμακο διατίθεται ως Femoston 1/5, Femoston 1/10 και Femoston 2/10. Οι αναφερόμενοι τύποι κεφαλαίων διαφέρουν ως προς το περιεχόμενο των συστατικών οιστρογόνων και προγεσταγόνων. Το Femosten 2/10 περιέχει 14 ροζ και 14 κίτρινα δισκία (28 τεμάχια συνολικά σε συσκευασία).

Τα ροζ δισκία περιέχουν μόνο το οιστρογόνο συστατικό με τη μορφή ημιένυδρης οιστραδιόλης σε ποσότητα 2 mg. Τα κίτρινα δισκία αποτελούνται από 2 mg οιστραδιόλης και 10 mg διδρογεστερόνης. Το Femoston πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για 4 εβδομάδες, χωρίς διακοπή. Μετά το τέλος του πακέτου, θα πρέπει να ξεκινήσετε ένα νέο.

Αγγελική

Η κυψέλη περιέχει 28 δισκία. Κάθε δισκίο περιέχει συστατικά οιστρογόνων και προγεσταγόνων. Το οιστρογόνο συστατικό αντιπροσωπεύεται από ημιένυδρη οιστραδιόλη σε δόση 1 mg, το προγεσταγόνο συστατικό είναι η δροσπιρενόνη σε δόση 2 mg. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά, χωρίς να τηρείτε εβδομαδιαίο διάλειμμα. Μετά το τέλος του πακέτου ξεκινά η υποδοχή του επόμενου.

pausegest

Η κυψέλη περιέχει 28 δισκία, το καθένα περιέχει οιστραδιόλη σε ποσότητα 2 mg και οξική νορεθιστερόνη σε δόση 1 mg. Τα δισκία αρχίζουν να πίνουν από την 5η ημέρα του κύκλου με διατηρημένη έμμηνο ρύση και οποιαδήποτε ημέρα με ακανόνιστη περίοδο. Το φάρμακο λαμβάνεται συνεχώς, χωρίς να τηρείται διάλειμμα 7 ημερών.

Cyclo-Proginova

Υπάρχουν 21 δισκία σε μια κυψέλη. Τα πρώτα 11 λευκά δισκία περιέχουν μόνο το οιστρογόνο συστατικό - βαλερική οιστραδιόλη σε δόση 2 mg. Τα επόμενα 10 ανοιχτό καφέ δισκία αποτελούνται από οιστρογόνα και προγεσταγόνα συστατικά: οιστραδιόλη σε ποσότητα 2 mg και νοργεστρέλη σε δόση 0,15 mg. Το Cyclo-Proginova πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ένα διάλειμμα εβδομάδας, κατά το οποίο θα αρχίσει η αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια.

Divigel

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή γέλης συγκέντρωσης 0,1%, το οποίο χρησιμοποιείται για εξωτερική χρήση. Ένα φακελάκι Divigel περιέχει ημιένυδρη οιστραδιόλη σε ποσότητα 0,5 mg ή 1 mg. Το φάρμακο πρέπει να εφαρμόζεται σε καθαρό δέρμα μία φορά την ημέρα. Προτεινόμενα μέρη για το τρίψιμο του τζελ:

• κάτω κοιλιακή χώρα,
• μικρό από την πλάτη,
• ώμους, πήχεις,
• οπίσθια.

Η περιοχή εφαρμογής του τζελ πρέπει να είναι 1 - 2 παλάμες. Συνιστώμενη καθημερινή αλλαγή των περιοχών του δέρματος για το τρίψιμο του Divigel. Δεν επιτρέπεται η εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα του προσώπου, στους μαστικούς αδένες, στα χείλη και στις ερεθισμένες περιοχές.

η πιο μόνιμη

Παράγεται με τη μορφή γέλης σε σωληνάριο με διανομέα, το κύριο δραστικό συστατικό του οποίου είναι η οιστραδιόλη. Ο μηχανισμός δράσης και η μέθοδος εφαρμογής είναι παρόμοιοι με το Divigel.

Κλήμαρα

Το φάρμακο είναι ένα διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα. Παράγεται σε μορφή επιθέματος διαστάσεων 12,5x12,5 cm, το οποίο πρέπει να κολληθεί στο δέρμα. Η σύνθεση αυτού του αντι-εμμηνοπαυσιακού παράγοντα περιλαμβάνει ημιένυδρη οιστραδιόλη σε ποσότητα 3,9 mg. Το έμπλαστρο προσκολλάται στο δέρμα για 7 ημέρες, στο τέλος της περιόδου της εβδομάδας, το προηγούμενο έμπλαστρο αφαιρείται και τοποθετείται ένα νέο. Συνιστώμενες θέσεις για εφαρμογή του Climara είναι οι γλουτιαίοι και οι παρασπονδυλικοί τομείς.

Το Ovestin διατίθεται σε δισκία, κολπικά υπόθετα και ως κρέμα για κολπική χρήση. Η πιο συχνά συνταγογραφούμενη μορφή του φαρμάκου είναι τα κολπικά υπόθετα. Η σύνθεση ενός υπόθετου περιλαμβάνει μικρονισμένη οιστριόλη σε ποσότητα 500 mcg. Τα κεριά χορηγούνται ενδοκολπικά καθημερινά, χωρίς διακοπή. Ο κύριος ρόλος του φαρμάκου είναι η αναπλήρωση της ανεπάρκειας οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση και την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.

οιστρογέλη

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή γέλης για εξωτερική χρήση σε σωλήνες με διανομέα. Το σωληνάριο περιέχει 80 γρ. γέλη, σε μία δόση - 1,5 mg οιστραδιόλης. Η κύρια δράση είναι η εξάλειψη της έλλειψης οιστρογόνων στην εμμηνόπαυση και την μετεμμηνόπαυση. Οι κανόνες για την εφαρμογή του τζελ είναι οι ίδιοι όπως και για το Divigel.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εφαρμογής διάφορες μορφέςφάρμακα. Κάντε κλικ για μεγέθυνση.

Ορμονικό υπόβαθρο

Για μια γυναίκα, οι βασικές ορμόνες του φύλου μπορούν να θεωρηθούν τα οιστρογόνα, οι προγεστίνες και, παραδόξως, τα ανδρογόνα.

Σε μια χονδρική προσέγγιση, όλες αυτές οι κατηγορίες μπορούν να χαρακτηριστούν ως εξής:

• Τα οιστρογόνα είναι γυναικείες ορμόνες
• προγεστερόνη - ορμόνη εγκυμοσύνης
• ανδρογόνα - σεξουαλικότητα.

Η οιστραδιόλη, η οιστριόλη, η οιστρόνη είναι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τις ωοθήκες. Είναι επίσης δυνατή η σύνθεσή τους εκτός του αναπαραγωγικού συστήματος: ο φλοιός των επινεφριδίων, ο λιπώδης ιστός, τα οστά. Οι πρόδρομοί τους είναι τα ανδρογόνα (για την οιστραδιόλη - τεστοστερόνη, και για την οιστρόνη - ανδροστενεδιόνη). Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, η οιστρόνη είναι κατώτερη από την οιστραδιόλη και την αντικαθιστά μετά την εμμηνόπαυση. Αυτές οι ορμόνες είναι αποτελεσματικοί διεγέρτες των ακόλουθων διεργασιών:

• ωρίμανση της μήτρας, του κόλπου, των σαλπίγγων, των μαστικών αδένων, ανάπτυξη και οστεοποίηση μακριά οστάάκρα, ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (γυναικεία τριχοφυΐα, μελάγχρωση των θηλών και των γεννητικών οργάνων), πολλαπλασιασμός του επιθηλίου του βλεννογόνου του κόλπου και της μήτρας, έκκριση κολπικής βλέννας, απόρριψη ενδομητρίου κατά την αιμορραγία της μήτρας.
• Η περίσσεια ορμονών οδηγεί σε μερική κερατινοποίηση και απολέπιση της κολπικής επένδυσης, πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου.
• Τα οιστρογόνα εμποδίζουν την απορρόφηση του οστικού ιστού, προάγουν την παραγωγή στοιχείων πήξης του αίματος και πρωτεϊνών μεταφοράς, μειώνουν το επίπεδο της ελεύθερης χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, μειώνουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης, αυξάνουν το επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα,
• προσαρμόζουν τους υποδοχείς στο επίπεδο των προγεστινών,
• προκαλούν οίδημα λόγω της μετάβασης του υγρού από το αγγείο στους μεσοκυττάριους χώρους με φόντο την κατακράτηση νατρίου στους ιστούς.

Προγεστίνες

παρέχουν κυρίως την έναρξη της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξή της. Εκκρίνονται από τον φλοιό των επινεφριδίων, το ωχρό σώμα των ωοθηκών και κατά τη διάρκεια της κύησης - από τον πλακούντα. Επίσης, αυτά τα στεροειδή ονομάζονται γεσταγόνα.

• Σε μη έγκυες γυναίκες, εξισορροπούν τα οιστρογόνα, αποτρέποντας υπερπλαστικές και κυστικές αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας.
• Στα κορίτσια βοηθούν στην ωρίμανση των μαστικών αδένων και στις ενήλικες γυναίκες προλαμβάνουν την υπερπλασία του μαστού και τη μαστοπάθεια.
• Υπό την επιρροή τους, μειώνεται η συσταλτικότητα της μήτρας και των σαλπίγγων, μειώνεται η ευαισθησία τους σε ουσίες που αυξάνουν την ένταση των μυών (ωκυτοκίνη, βαζοπρεσίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη). Λόγω αυτού, οι προγεστίνες μειώνουν τον πόνο της εμμήνου ρύσεως και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
• Μειώνουν την ευαισθησία των ιστών στα ανδρογόνα και είναι ανταγωνιστές των ανδρογόνων, αναστέλλοντας τη σύνθεση της ενεργού τεστοστερόνης.
• Η μείωση των επιπέδων προγεστίνης καθορίζει την παρουσία και τη σοβαρότητα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Τα ανδρογόνα, η τεστοστερόνη, καταρχήν, κυριολεκτικά πριν από δεκαπέντε χρόνια, κατηγορήθηκαν για όλα τα θανάσιμα αμαρτήματα και θεωρούνταν μόνο προάγγελοι στο γυναικείο σώμα:

• ευσαρκία
• ακμή
• αυξημένη τριχοφυΐα
• Ο υπερανδρογονισμός ισοδυναμούσε αυτόματα με τις πολυκυστικές ωοθήκες και συνταγογραφήθηκε η αντιμετώπισή του με όλα τα διαθέσιμα μέσα.

Ωστόσο, με τη συσσώρευση πρακτικής εμπειρίας, αποδείχθηκε ότι:

• Η μείωση των ανδρογόνων μειώνει αυτόματα το επίπεδο του κολλαγόνου στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του πυελικού εδάφους
• επιδεινώνει τον μυϊκό τόνο και οδηγεί όχι μόνο στην απώλεια ενός σφιγμένου εμφάνισηγυναίκες, αλλά
• προβλήματα με ακράτεια ούρων και
• υπερβολική αύξηση βάρους.

Επίσης, οι γυναίκες με ανεπάρκεια ανδρογόνων έχουν σαφώς πτώση στη σεξουαλική επιθυμία και είναι πιο πιθανό να έχουν μια άβολη σχέση με τον οργασμό. Τα ανδρογόνα συντίθενται στον φλοιό των επινεφριδίων και στις ωοθήκες και αντιπροσωπεύονται από τεστοστερόνη (ελεύθερη και δεσμευμένη), ανδροστενεδιόνη, DHEA, DHEA-C.

• Το επίπεδό τους αρχίζει σταδιακά να πέφτει στις γυναίκες μετά από 30 χρόνια.
• Με φυσική γήρανση, σπασμωδικές πτώσεις, δεν δίνουν.
• Μια απότομη μείωση της τεστοστερόνης παρατηρείται στις γυναίκες στο πλαίσιο της τεχνητής εμμηνόπαυσης (μετά έγκαιρη αφαίρεσηωοθήκες).

κλιμακτήριος

Η έννοια της κορύφωσης είναι γνωστή σχεδόν σε όλους. Σχεδόν πάντα στην καθημερινότητα, ο όρος έχει μια ευερέθιστη-τραγική ή και καταχρηστική χροιά. Ωστόσο, αξίζει να γίνει κατανοητό ότι οι διαδικασίες αναδιάρθρωσης που σχετίζονται με την ηλικία είναι εντελώς φυσικά γεγονότα, τα οποία κανονικά δεν πρέπει να γίνονται πρόταση ή να σημαίνουν αδιέξοδο στη ζωή. Ως εκ τούτου, ο όρος εμμηνόπαυση είναι πιο σωστός, όταν, με φόντο τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, αρχίζουν να κυριαρχούν οι διαδικασίες της ενέλιξης. Γενικά, η εμμηνόπαυση μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες περιόδους:

• Εμμηνοπαυσιακή μετάβαση (κατά μέσο όρο, μετά από 40-45 χρόνια) - όταν δεν συνοδεύεται κάθε κύκλος από την ωρίμανση του ωαρίου, η διάρκεια των κύκλων αλλάζει, ονομάζονται «μπερδεμένοι». Υπάρχει μείωση στην παραγωγή ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, οιστραδιόλης, αντι-Mullerian ορμόνης και αναστολίνης Β. Στο πλαίσιο καθυστερήσεων, ψυχολογικού στρες, έξαψης του δέρματος, ουρογεννητικά σημάδια ανεπάρκειας οιστρογόνων μπορεί ήδη να αρχίσουν να εμφανίζονται.
• Η εμμηνόπαυση συνήθως αναφέρεται ως η τελευταία έμμηνος ρύση. Δεδομένου ότι οι ωοθήκες είναι απενεργοποιημένες, μετά την έμμηνο ρύση της δεν πάει πλέον. Αυτό το συμβάν καθιερώνεται αναδρομικά, μετά από ένα χρόνο απουσίας εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Ο χρόνος έναρξης της εμμηνόπαυσης είναι ατομικός, αλλά υπάρχει επίσης μια «μέση θερμοκρασία στο νοσοκομείο»: σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η εμμηνόπαυση θεωρείται πρόωρη, πρώιμη - έως τα 45, έγκαιρα από 46 έως 54, αργά - μετά τα 55.
• Η περιεμμηνόπαυση αναφέρεται στην εμμηνόπαυση και στους 12 μήνες μετά από αυτήν.
• Η μετεμμηνόπαυση είναι η περίοδος μετά. Όλες οι διάφορες εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης συνδέονται συχνότερα με την πρώιμη μετεμμηνόπαυση, η οποία διαρκεί 5-8 χρόνια. Στο όψιμο στάδιο της μετεμμηνόπαυσης, παρατηρείται έντονη σωματική γήρανση οργάνων και ιστών, η οποία υπερισχύει των διαταραχών του αυτόνομου συστήματος ή του ψυχοσυναισθηματικού στρες.

Τι έχεις να παλέψεις

περιεμμηνόπαυση

μπορεί να ανταποκριθεί στο σώμα μιας γυναίκας ως επεισόδια προχωρημένο επίπεδοοιστρογόνα και έλλειψη ωρίμανσης ωαρίων ( αιμορραγία της μήτρας, διόγκωση του μαστού, ημικρανία) και εκδηλώσεις ανεπάρκειας οιστρογόνων. Το τελευταίο μπορεί να χωριστεί σε διάφορες ομάδες:

• ψυχολογικές δυσκολίες: ευερεθιστότητα, νευροτυποποίηση, κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου, πτώση απόδοσης,
• αγγειοκινητικά φαινόμενα: υπερβολικός ιδρώτας, παλίρροιες,
• διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος: κολπική ξηρότητα, κνησμός, κάψιμο, αυξημένη ούρηση.

Μεταεμμηνόπαυση

δίνει τα ίδια συμπτώματα λόγω έλλειψης οιστρογόνων. Αργότερα συμπληρώνονται και αντικαθίστανται:

• μεταβολικές ανωμαλίες: συσσώρευση κοιλιακού λίπους, πτώση της ευαισθησίας του οργανισμού στη δική του ινσουλίνη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη τύπου 2.
• καρδιαγγειακά: αύξηση του επιπέδου των παραγόντων αθηροσκλήρωσης (ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας), δυσλειτουργία του αγγειακού ενδοθηλίου,
• μυοσκελετικό: επιταχυνόμενη απορρόφηση της οστικής μάζας, που οδηγεί σε οστεοπόρωση,
• ατροφικές διεργασίες στον αιδοίο και τον κόλπο, ακράτεια ούρων, διαταραχές ούρησης, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Εμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία

Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα σε γυναίκες με εμμηνόπαυση έχει ως στόχο την αντικατάσταση των ελλιπών οιστρογόνων, την εξισορρόπησή τους με προγεστίνες προκειμένου να αποφευχθούν υπερπλαστικές και ογκολογικές διεργασίες στο ενδομήτριο και στον μαστικό αδένα. Κατά την επιλογή των δόσεων, προέρχονται από την αρχή της ελάχιστης επάρκειας, στην οποία οι ορμόνες θα λειτουργούσαν, αλλά δεν θα είχαν παρενέργειες.

Σκοπός του ραντεβού είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής μιας γυναίκας και η πρόληψη όψιμων μεταβολικών διαταραχών.

Αυτά είναι πολύ σημαντικά σημεία, καθώς τα επιχειρήματα των υποστηρικτών και των αντιπάλων των υποκατάστατων των φυσικών γυναικείων ορμονών βασίζονται στην αξιολόγηση των οφελών και των βλαβών των συνθετικών ορμονών, καθώς και στην επίτευξη ή αποτυχία επίτευξης των στόχων μιας τέτοιας θεραπείας.

Οι αρχές της θεραπείας είναι το ραντεβού σε γυναίκες κάτω των 60 ετών, παρά το γεγονός ότι η τελευταία μη διέγερση εμμηνόρροια ήταν στην κυρία όχι νωρίτερα από δέκα χρόνια πριν. Προτιμώνται οι συνδυασμοί οιστρογόνων με προγεστίνες, με χαμηλές δόσεις οιστρογόνων σύμφωνες με αυτές των νεαρών γυναικών στη φάση πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου. Η έναρξη της θεραπείας θα πρέπει να γίνεται μόνο αφού ληφθεί ενημερωμένη συγκατάθεση από την ασθενή, επιβεβαιώνοντας ότι είναι εξοικειωμένη με όλα τα χαρακτηριστικά της προτεινόμενης θεραπείας και ότι γνωρίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

Πότε να ξεκινήσετε

Τα σκευάσματα θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης ενδείκνυνται για:

• αγγειοκινητικές διαταραχές με αλλαγές διάθεσης,
• διαταραχή ύπνου,
• σημάδια ατροφίας του ουρογεννητικού συστήματος,
• σεξουαλική δυσλειτουργία,
• πρόωρη και πρώιμη εμμηνόπαυση,
• μετά την αφαίρεση των ωοθηκών,
• με χαμηλή ποιότητα ζωής στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις,
• πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Ας κάνουμε μια κράτηση αμέσως ότι ουσιαστικά έτσι αντιμετωπίζουν το πρόβλημα οι Ρώσοι γυναικολόγοι. Γιατί αυτή η κράτηση, θα εξετάσουμε λίγο χαμηλότερα.

Οι εγχώριες συστάσεις, με κάποια καθυστέρηση, σχηματίζονται με βάση τις απόψεις της Διεθνούς Εταιρείας για την Εμμηνόπαυση, της οποίας οι συστάσεις στην έκδοση του 2016 απαριθμούν σχεδόν τα ίδια, αλλά ήδη συμπληρωμένα στοιχεία, καθένα από τα οποία υποστηρίζεται από ένα επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων, όπως καθώς και τις συστάσεις της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων το 2017, οι οποίες τονίζουν ακριβώς την αποδεδειγμένη ασφάλεια ορισμένων παραλλαγών γεσταγόνων, συνδυασμών και μορφών φαρμάκων.

• Σύμφωνα με αυτούς, τακτική σε σχέση με τις γυναίκες κατά την εμμηνοπαυσιακή μετάβαση και σε μεγαλύτερες κατηγορίες ηλικίαςθα αποκλίνουν.
• Τα ραντεβού πρέπει να είναι αυστηρά ατομικά και να λαμβάνουν υπόψη όλες τις εκδηλώσεις, την ανάγκη πρόληψης, την παρουσία συνοδών παθολογιών και οικογενειακού ιστορικού, τα αποτελέσματα των μελετών, καθώς και τις προσδοκίες του ασθενούς.
• Η ορμονική υποστήριξη είναι μόνο μέρος μιας γενικής στρατηγικής για την ομαλοποίηση του τρόπου ζωής μιας γυναίκας, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας, ορθολογική φυσική άσκηση, απόρριψη κακών συνηθειών.
• Η θεραπεία υποκατάστασης δεν θα πρέπει να ξεκινά εκτός εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ανεπάρκειας οιστρογόνων ή οι σωματικές συνέπειες αυτής της ανεπάρκειας.
• Ένας ασθενής που λαμβάνει θεραπεία προσκαλείται σε γυναικολόγο για προληπτική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
• Οι γυναίκες των οποίων η φυσική ή μετεγχειρητική εμμηνόπαυση εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 45 ετών έχουν υψηλότερο κίνδυνο οστεοπόρωσης, καρδιαγγειακής νόσου και άνοιας. Ως εκ τούτου, για αυτούς, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μέχρι τη μέση ηλικία της εμμηνόπαυσης.
• Το ζήτημα της συνέχισης της θεραπείας αποφασίζεται ατομικά, λαμβάνοντας υπόψη τα οφέλη και τους κινδύνους για έναν συγκεκριμένο ασθενή, χωρίς κρίσιμους ηλικιακούς περιορισμούς.
• Η θεραπεία πρέπει να είναι στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

Αντενδείξεις

Με την παρουσία τουλάχιστον μίας από τις ακόλουθες καταστάσεις, ακόμη και αν υπάρχουν ενδείξεις για θεραπεία υποκατάστασης, κανείς δεν συνταγογραφεί ορμόνες:

• αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, η αιτία της οποίας δεν είναι ξεκάθαρη,
• ογκολογία μαστού,
• καρκίνο του ενδομητρίου,
• οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή θρομβοεμβολή,
• οξεία ηπατίτιδα,
• αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.

Τα οιστρογόνα δεν ενδείκνυνται για:

• ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού
• καρκίνο του ενδομητρίου, συμπεριλαμβανομένου του παρελθόντος,
• ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια,
• πορφυρία.

Προγεστίνες

• σε περίπτωση μηνιγγιώματος

Η χρήση αυτών των κεφαλαίων μπορεί να είναι μη ασφαλής παρουσία:

• ινομυώματα της μήτρας,
• καρκίνος των ωοθηκών στο παρελθόν
• ενδομητρίωση,
• φλεβική θρόμβωση ή εμβολή στο παρελθόν,
• επιληψία,
• ημικρανία,
• χολολιθίαση.

Παραλλαγές Εφαρμογής

Μεταξύ των οδών χορήγησης των ορμονών υποκατάστασης είναι γνωστές: δισκία από το στόμα, ενέσιμη, διαδερμική, τοπική.

Πίνακας: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαφορετικής χορήγησης ορμονικών φαρμάκων.

Πλεονεκτήματα:	Μειονεκτήματα:
Ταμπλέτες οιστρογόνων
Απλά αποδεχτείτε. Έχει συσσωρευτεί μεγάλη εμπειρία στην εφαρμογή. Τα φάρμακα είναι φθηνά. Πολλοι απο αυτους. Μπορεί να συνδυαστεί με προγεστίνη σε ένα δισκίο.	Λόγω της διαφορετικής απορροφητικότητας, απαιτείται αυξημένη δόση της ουσίας. Μειωμένη απορρόφηση σε φόντο ασθενειών του στομάχου ή του εντέρου. Δεν ενδείκνυται για ανεπάρκεια λακτάσης. Επηρεάζουν τη σύνθεση πρωτεϊνών από το ήπαρ. Περισσότερο περιέχουν λιγότερο αποτελεσματική οιστρόνη από την οιστραδιόλη.
Τζελ για το δέρμα
Εύκολο στην εφαρμογή. Η δόση της οιστραδιόλης είναι ιδανικά χαμηλή. Η αναλογία οιστραδιόλης και οιστρόνης είναι φυσιολογική. Δεν μεταβολίζεται στο ήπαρ.	Πρέπει να εφαρμόζεται καθημερινά. Περισσότερο από χάπια. Η αναρρόφηση μπορεί να διαφέρει. Η προγεστερόνη δεν μπορεί να προστεθεί στο τζελ. Επηρεάζουν λιγότερο αποτελεσματικά το φάσμα των λιπιδίων.
δερματικό έμπλαστρο
Χαμηλή περιεκτικότητα σε οιστραδιόλη. Δεν επηρεάζει το ήπαρ. Τα οιστρογόνα μπορούν να συνδυαστούν με προγεστερόνη. Υπάρχουν μορφές με διαφορετικές δοσολογίες. Μπορείτε να σταματήσετε γρήγορα τη θεραπεία.	Η αναρρόφηση παρουσιάζει διακυμάνσεις. Δεν κολλάει καλά αν είναι υγρό ή ζεστό. Η οιστραδιόλη στο αίμα αρχίζει να μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Ενέσεις
Μπορεί να συνταγογραφηθεί για την αναποτελεσματικότητα των δισκίων. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ημικρανίες. Δίνουν γρήγορη και χωρίς απώλειες πρόσληψη της δραστικής ουσίας στον οργανισμό.	Είναι πιθανές επιπλοκές από τραυματισμούς μαλακών ιστών κατά τη διάρκεια των ενέσεων.

Υπάρχουν διαφορετικές τακτικές για διαφορετικές ομάδες ασθενών.

Ένα φάρμακο που περιέχει οιστρογόνα ή προγεστίνη.

• Η μονοθεραπεία με οιστρογόνα ενδείκνυται μετά από υστερεκτομή. Κατά τη διάρκεια της οιστραδιόλης, της οιστραδιολαβαλερικής, της οιστριόλης σε ασυνεχή πορεία ή συνεχώς. Πιθανά δισκία, έμπλαστρα, τζελ, κολπικά υπόθετα ή δισκία, ενέσεις.
• Το απομονωμένο gestagen συνταγογραφείται στην εμμηνοπαυσιακή μετάβαση ή στην περιεμμηνόπαυση με τη μορφή προγεστερόνης ή διδρογεστερόνης σε δισκία για τη διόρθωση των κύκλων και τη θεραπεία υπερπλαστικών διεργασιών.

Συνδυασμός οιστρογόνων με προγεστίνη

• Σε διαλείπουσα ή συνεχή κυκλική λειτουργία (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν παθολογίες του ενδομητρίου) - συνήθως εφαρμόζεται κατά την εμμηνόπαυση και την περιεμμηνόπαυση.
• Για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, επιλέγεται συχνότερα ένας συνεχής συνδυασμός οιστρογόνων και προγεστίνης.

Στα τέλη Δεκεμβρίου 2017 πραγματοποιήθηκε συνέδριο γυναικολόγων στο Lipetsk, όπου ένα από τα κεντρικά σημεία κατέλαβε το θέμα της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης στην μετεμμηνόπαυση. Ο V.E. Balan, MD, Καθηγητής, Πρόεδρος της Ρωσικής Ένωσης για την Εμμηνόπαυση, εξέφρασε τις προτιμώμενες κατευθύνσεις της θεραπείας υποκατάστασης.

Θα πρέπει να προτιμώνται τα διαδερμικά οιστρογόνα σε συνδυασμό με μια προγεστίνη, κατά προτίμηση μικρονισμένη προγεστερόνη. Η συμμόρφωση με αυτές τις συνθήκες μειώνει τον κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών. Επιπλέον, η προγεστερόνη όχι μόνο προστατεύει το ενδομήτριο, αλλά έχει και αντιαγχώδη δράση, βοηθώντας στη βελτίωση του ύπνου. Η βέλτιστη δόση είναι 0,75 mg διαδερμικής οιστραδιόλης ανά 100 mg προγεστερόνης. Για τις περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες συνιστώνται τα ίδια φάρμακα σε αναλογία 1,5 mg ανά 200.

Γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (πρόωρη εμμηνόπαυση)

Όσοι έχουν υψηλότερο κίνδυνο για εγκεφαλικά, καρδιακά επεισόδια, άνοια, οστεοπόρωση και σεξουαλική δυσλειτουργία θα πρέπει να λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις οιστρογόνων.

• Ταυτόχρονα, συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτά μέχρι τη στιγμή της μέσης έναρξης της εμμηνόπαυσης, αλλά προτιμώνται οι διαδερμικοί συνδυασμοί οιστραδιόλης και προγεστερόνης.
• Για γυναίκες με χαμηλή σεξουαλική επιθυμία (ειδικά στο φόντο των αφαιρεμένων ωοθηκών), είναι δυνατή η χρήση τεστοστερόνης με τη μορφή πηκτωμάτων ή επιθεμάτων. Δεδομένου ότι δεν έχουν αναπτυχθεί συγκεκριμένα γυναικεία παρασκευάσματα, χρησιμοποιούνται οι ίδιοι παράγοντες όπως στους άνδρες, αλλά σε χαμηλότερες δόσεις.
• Στο πλαίσιο της θεραπείας, υπάρχουν περιπτώσεις έναρξης της ωορρηξίας, δηλαδή, η εγκυμοσύνη δεν αποκλείεται, επομένως τα φάρμακα για θεραπεία υποκατάστασης δεν μπορούν να θεωρηθούν ταυτόχρονα αντισυλληπτικά.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της HRT

Αξιολογώντας την αναλογία των κινδύνων των επιπλοκών από τη θεραπεία με ορμόνες φύλου και τα οφέλη τους για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων ανεπάρκειας αυτών των ορμονών, αξίζει να αναλυθεί κάθε στοιχείο του υποτιθέμενου κέρδους και βλάβης ξεχωριστά, αναφερόμενος σε σοβαρές κλινικές έρευνεςμε αξιοπρεπές αντιπροσωπευτικό δείγμα.

Καρκίνος του μαστού στο πλαίσιο της θεραπείας υποκατάστασης: ογκοφοβία ή πραγματικότητα;

• Πολύς θόρυβος έχει γίνει τελευταία από το British Medical Journal, το οποίο προηγουμένως διακρίθηκε σε βαριές νομικές μάχες με τους Αμερικανούς σχετικά με την ασφάλεια και το δοσολογικό σχήμα των στατινών και βγήκε από αυτές τις συγκρούσεις πολύ, πολύ επάξια. Στις αρχές Δεκεμβρίου 2017, το περιοδικό δημοσίευσε δεδομένα από μια σχεδόν δεκαετή μελέτη στη Δανία που ανέλυσε τα ιστορικά περίπου 1,8 εκατομμυρίων γυναικών ηλικίας 15 έως 49 ετών που χρησιμοποιούσαν διάφορες παραλλαγές σύγχρονων ορμονικών αντισυλληπτικών (συνδυασμούς οιστρογόνων και προγεστερόνης). Τα συμπεράσματα ήταν απογοητευτικά: ο κίνδυνος διηθητικού καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που έλαβαν συνδυασμένα αντισυλληπτικά υπάρχει και είναι υψηλότερος από ό,τι σε εκείνες που απέχουν από τέτοια θεραπεία. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη διάρκεια της αντισύλληψης. Μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης για ένα χρόνο, τα φάρμακα δίνουν ένα επιπλέον κρούσμα καρκίνου σε 7690 γυναίκες, δηλαδή η απόλυτη αύξηση του κινδύνου είναι μικρή.
• Στατιστικά εμπειρογνωμόνων που παρουσίασε ο Πρόεδρος της Ρωσικής Ένωσης Εμμηνόπαυσης ότι μόνο κάθε 25 γυναίκες στον κόσμο πεθαίνουν από καρκίνο του μαστού και οι περισσότερες Κοινή αιτίαοι θάνατοι γίνονται καρδιαγγειακά επεισόδια - παρηγοριά λοιπόν.
• Η μελέτη WHI δείχνει την ελπίδα ότι ο συνδυασμός οιστρογόνων-προγεστίνης αρχίζει να αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού όχι νωρίτερα από πέντε χρόνια χρήσης, διεγείροντας την ανάπτυξη προϋπαρχόντων όγκων (συμπεριλαμβανομένων των μηδενικών και πρώτων σταδίων με κακή διάγνωση).
• Ωστόσο, η Διεθνής Εταιρεία Εμμηνόπαυσης σημειώνει επίσης την ασάφεια των επιδράσεων των ορμονών υποκατάστασης στους κινδύνους καρκίνου του μαστού. Οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης μάζας σώματος της κυρίας και τόσο λιγότερο δραστήριος τρόπος ζωής ακολουθεί.
• Σύμφωνα με την ίδια κοινωνία, οι κίνδυνοι είναι λιγότεροι με τη διαδερμική ή προφορικές μορφέςοιστραδιόλη σε συνδυασμό με μικρονισμένη προγεστερόνη (έναντι των συνθετικών παραλλαγών της).
• Έτσι, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά τα 50 αυξάνει τον κίνδυνο σύνδεσης της προγεστίνης με τα οιστρογόνα. Ένα μεγαλύτερο προφίλ ασφαλείας δείχνει μικρονισμένη προγεστερόνη. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος υποτροπής σε γυναίκες που είχαν στο παρελθόν καρκίνο του μαστού δεν τους επιτρέπει να συνταγογραφήσουν θεραπεία υποκατάστασης.
• Για τη μείωση των κινδύνων, γυναίκες με χαμηλό αρχικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού θα πρέπει να επιλέγονται για θεραπεία υποκατάστασης και θα πρέπει να γίνονται ετήσιες μαστογραφίες στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας.

Θρομβωτικά επεισόδια και πήξη

• Αυτός είναι, πρώτα απ' όλα, ο κίνδυνος εγκεφαλικών επεισοδίων, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής. Με βάση τα αποτελέσματα του WHI.
• Σε πρώιμες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος επιπλοκών των οιστρογόνων και αυξάνεται καθώς οι γυναίκες γερνούν. Ωστόσο, με αρχικά χαμηλούς κινδύνους στους νέους, είναι χαμηλός.
• Τα διαδερμικά οιστρογόνα σε συνδυασμό με προγεστερόνη είναι σχετικά ασφαλή (δεδομένα από λιγότερες από δέκα μελέτες).
• Η συχνότητα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και της ΠΕ είναι περίπου 2 περιπτώσεις ανά 1000 γυναίκες ετησίως.
• Σύμφωνα με τον WHI, ο κίνδυνος PE είναι μικρότερος από ό,τι σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη: +6 περιπτώσεις ανά 10.000 ανά συνδυαστική θεραπείακαι +4 περιπτώσεις ανά 10.000 με μονοθεραπεία οιστρογόνων σε γυναίκες ηλικίας 50-59 ετών.
• Η πρόγνωση είναι χειρότερη σε όσους είναι παχύσαρκοι και είχαν προηγούμενα επεισόδια θρόμβωσης.
• Αυτές οι επιπλοκές είναι πιο συχνές κατά τον πρώτο χρόνο της θεραπείας.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η μελέτη WHI στόχευε περισσότερο στον εντοπισμό των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της θεραπείας υποκατάστασης για γυναίκες που έχουν περάσει περισσότερα από 10 χρόνια μετά την εμμηνόπαυση. Η μελέτη χρησιμοποίησε επίσης μόνο έναν τύπο προγεστίνης και έναν τύπο οιστρογόνου. Είναι πιο κατάλληλο για τον έλεγχο υποθέσεων και δεν μπορεί να θεωρηθεί άψογο με το μέγιστο επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού είναι υψηλότερος στις γυναίκες των οποίων η θεραπεία ξεκίνησε μετά την ηλικία των 60 ετών, ενώ μιλάμε για ισχαιμική διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία. Ταυτόχρονα, υπάρχει εξάρτηση από τη μακροχρόνια λήψη οιστρογόνων από το στόμα (στοιχεία από το WHI και τη μελέτη Cochrane).

Η ογκογυναικολογία αντιπροσωπεύεται από τον καρκίνο του ενδομητρίου, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών

• Η υπερπλασία του ενδομητρίου έχει άμεση σχέση με την πρόσληψη μεμονωμένων οιστρογόνων. Ταυτόχρονα, η προσθήκη προγεστίνης μειώνει τον κίνδυνο νεοπλασμάτων της μήτρας (στοιχεία από τη μελέτη PEPI). Ωστόσο, η μελέτη EPIC, αντίθετα, σημείωσε αύξηση των αλλοιώσεων του ενδομητρίου κατά τη θεραπεία συνδυασμού, αν και η ανάλυση αυτών των δεδομένων απέδωσε τα αποτελέσματα στην πιθανώς χαμηλότερη συμμόρφωση των γυναικών στη θεραπεία. Προς το παρόν, η Διεθνής Εταιρεία Εμμηνόπαυσης έχει προτείνει ότι η μικρονισμένη προγεστερόνη σε δόση 200 mg την ημέρα για 2 εβδομάδες στην περίπτωση διαδοχικής θεραπείας και 100 mg την ημέρα όταν συνδυάζεται με οιστρογόνα για συνεχή χρήση θεωρείται ασφαλής για τη μήτρα.
• Μια ανάλυση 52 μελετών επιβεβαίωσε ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αύξησε τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών κατά περίπου 1,4 φορές, ακόμη και αν χρησιμοποιήθηκε για λιγότερο από 5 χρόνια. Για όσους έχουν τουλάχιστον ένα σχέδιο σε αυτόν τον τομέα, αυτοί είναι σοβαροί κίνδυνοι. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι πρώιμα σημάδιαΟ μη επιβεβαιωμένος ακόμη καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να μεταμφιεστεί ως εκδηλώσεις εμμηνόπαυσης και γι' αυτούς μπορεί να συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία, η οποία αναμφίβολα θα οδηγήσει στην πρόοδό τους και θα επιταχύνει την ανάπτυξη του όγκου. Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχουν πειραματικά δεδομένα προς αυτή την κατεύθυνση. Μέχρι στιγμής, έχουμε συμφωνήσει ότι δεν υπάρχουν επιβεβαιωμένα δεδομένα σχετικά με τη σχέση μεταξύ της χρήσης ορμονών υποκατάστασης και του καρκίνου των ωοθηκών, καθώς και οι 52 μελέτες διέφεραν τουλάχιστον από ορισμένα σφάλματα.
• Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σήμερα συνδέεται με τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Ο ρόλος των οιστρογόνων στην ανάπτυξή του είναι ελάχιστα κατανοητός. Μακροχρόνιες μελέτες κοόρτης δεν βρήκαν καμία συσχέτιση μεταξύ των δύο. Αλλά ταυτόχρονα, οι κίνδυνοι καρκίνου αξιολογήθηκαν σε χώρες όπου τακτικές κυτταρολογικές μελέτες καθιστούν δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό του καρκίνου αυτού του εντοπισμού στις γυναίκες ακόμη και πριν από την εμμηνόπαυση. Τα δεδομένα από τις μελέτες WHI και HERS αξιολογήθηκαν.
• Ο καρκίνος του ήπατος και του πνεύμονα δεν έχει συσχετιστεί με ορμόνες, υπάρχουν λίγες πληροφορίες για τον καρκίνο του στομάχου και υπάρχουν υποψίες ότι μειώνεται κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας, όπως και ο καρκίνος του παχέος εντέρου.

Αναμενόμενο όφελος

Παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Αυτή είναι η κύρια αιτία αναπηρίας και θνησιμότητας στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Σημειώνεται ότι η χρήση στατινών και ασπιρίνης δεν έχει το ίδιο αποτέλεσμα όπως στους άνδρες. Η απώλεια βάρους, η καταπολέμηση του διαβήτη, η αρτηριακή υπέρταση πρέπει να προηγηθούν. Η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να έχει προστατευτική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα όταν πλησιάζει η περίοδος της εμμηνόπαυσης και να επηρεάσει αρνητικά την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία εάν η έναρξή της καθυστερήσει περισσότερο από 10 χρόνια από την τελευταία έμμηνο ρύση. Σύμφωνα με τον WHI, οι γυναίκες ηλικίας 50-59 ετών είχαν λιγότερα εμφράγματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και υπήρχε αναπτυξιακό όφελος στεφανιαία νόσοςκαρδιά, με την επιφύλαξη έναρξης της θεραπείας πριν από την ηλικία των 60 ετών. Μια μελέτη παρατήρησης στη Φινλανδία επιβεβαίωσε ότι τα σκευάσματα οιστραδιόλης (με ή χωρίς προγεστίνη) μείωσαν τη στεφανιαία θνησιμότητα.

Οι μεγαλύτερες μελέτες σε αυτόν τον τομέα ήταν οι DOPS, ELITE και KEEPS. Η πρώτη, δανέζικη μελέτη, που επικεντρώθηκε κυρίως στην οστεοπόρωση, σημείωσε παρεμπιπτόντως μείωση των θανάτων από στεφανιαία νόσο και νοσηλεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου σε γυναίκες με πρόσφατη εμμηνόπαυση που έλαβαν οιστραδιόλη και νορεθιστερόνη ή έμειναν χωρίς θεραπεία για 10 χρόνια και στη συνέχεια παρακολουθήθηκαν για άλλα 16 χρόνια .

Στη δεύτερη, αξιολογήθηκε η προηγούμενη και η μεταγενέστερη συνταγογράφηση οιστραδιόλης σε ταμπλέτες (σε γυναίκες έως και 6 χρόνια μετά την εμμηνόπαυση και αργότερα από 10 χρόνια). Η μελέτη το επιβεβαίωσε για το κράτος στεφανιαία αγγείαη έγκαιρη έναρξη της θεραπείας υποκατάστασης είναι σημαντική.

Το τρίτο συνέκρινε συζευγμένα οιστρογόνα αλόγου με εικονικό φάρμακο και διαδερμική οιστραδιόλη, χωρίς να διαπιστωθεί σημαντική διαφορά στην αγγειακή υγεία σε σχετικά νεαρές υγιείς γυναίκες άνω των 4 ετών.

Η ουρογονυκολογία είναι η δεύτερη κατεύθυνση, η διόρθωση της οποίας αναμένεται από τη χορήγηση οιστρογόνων

• Δυστυχώς, τρεις μεγάλες μελέτες έχουν αποδείξει ότι η συστηματική χρήση οιστρογόνων όχι μόνο επιδεινώνει την υπάρχουσα ακράτεια ούρων, αλλά συμβάλλει επίσης σε νέα επεισόδια ακράτειας από στρες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να βλάψει πολύ την ποιότητα ζωής. Η τελευταία μαθηματική ανάλυση από την ομάδα Cochrane σημείωσε ότι μόνο τα από του στόματος σκευάσματα έχουν τέτοιο αποτέλεσμα και τα τοπικά οιστρογόνα φαίνεται να μειώνουν αυτές τις εκδηλώσεις. Ως πρόσθετο όφελος, τα οιστρογόνα έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
• Όσον αφορά τις ατροφικές αλλαγές στον κολπικό βλεννογόνο και στο ουροποιητικό σύστημα, εδώ τα οιστρογόνα ήταν στα καλύτερά τους, μειώνοντας την ξηρότητα και την ενόχληση. Ταυτόχρονα, το πλεονέκτημα παρέμεινε με τα τοπικά κολπικά σκευάσματα.

Αραίωση οστών (μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση)

Πρόκειται για μια μεγάλη περιοχή, η καταπολέμηση της οποίας αφιερώνεται σε πολύ κόπο και χρόνο ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Οι πιο τρομερές συνέπειές του είναι τα κατάγματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του αυχένα του μηριαίου οστού, τα οποία αναστέλλουν γρήγορα μια γυναίκα, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής της. Αλλά και χωρίς κατάγματα, η απώλεια της οστικής πυκνότητας συνοδεύεται από χρόνια σύνδρομο πόνουστη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις, τους μύες και τους συνδέσμους, που θα ήθελα να αποφύγω.

Ανεξάρτητα από το πόσο αηδόνια γεμίζουν οι γυναικολόγοι με το θέμα των πλεονεκτημάτων των οιστρογόνων για τη διατήρηση της οστικής μάζας και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, ακόμη και ο Διεθνής Οργανισμός Εμμηνόπαυσης το 2016, του οποίου οι συστάσεις ουσιαστικά διαγράφονται από τα εγχώρια πρωτόκολλα θεραπείας υποκατάστασης, έγραψε αόριστα ότι τα οιστρογόνα είναι τα καταλληλότερα επιλογή για την πρόληψη καταγμάτων σε πρώιμες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αλλά η επιλογή της θεραπείας της οστεοπόρωσης θα πρέπει να βασίζεται σε μια ισορροπία αποτελεσματικότητας και κόστους.

Οι ρευματολόγοι είναι ακόμη πιο κατηγορηματικοί ως προς αυτό. Έτσι, οι εκλεκτικοί ρυθμιστές των υποδοχέων οιστρογόνων (ραλοξιφαίνη) δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί στην πρόληψη των καταγμάτων και δεν μπορούν να θεωρηθούν τα φάρμακα εκλογής για τη διαχείριση της οστεοπόρωσης, δίνοντας τη θέση τους στα διφωσφονικά. Επίσης, η πρόληψη των οστεοπορωτικών αλλαγών δίνεται σε συνδυασμούς ασβεστίου και βιταμίνης D3.

• Έτσι, τα οιστρογόνα είναι ικανά να αναστέλλουν την οστική απώλεια, αλλά οι στοματικές τους μορφές έχουν μελετηθεί κυρίως προς αυτή την κατεύθυνση, η ασφάλεια των οποίων σε σχέση με την ογκολογία είναι κάπως αμφίβολη.
• Δεν έχουν ληφθεί δεδομένα σχετικά με τη μείωση του αριθμού των καταγμάτων στο πλαίσιο της θεραπείας υποκατάστασης, δηλαδή σήμερα τα οιστρογόνα όσον αφορά την πρόληψη και την εξάλειψη σοβαρές συνέπειεςη οστεοπόρωση είναι κατώτερα από ασφαλέστερα και αποτελεσματικότερα φάρμακα.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την ηλικία των 50 ετών μπορεί να λύσει τα περισσότερα από τα προβλήματα που σχετίζονται με την υγεία και την ευημερία μιας γυναίκας κατά την εμμηνόπαυση. Οι γιατροί σημειώνουν ότι τα σύγχρονα ορμονικά φάρμακα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της κατάστασης του γυναικείου σώματος κατά την εμμηνόπαυση δεν αποτελούν απειλή εάν χρησιμοποιούνται σωστά.

Πώς πάει η θεραπεία;

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) έχει σχεδιαστεί για την αποκατάσταση ορμονικό υπόβαθρογυναίκες και έτσι εξαλείφουν τα δυσάρεστα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Με αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδικά σκευάσματα που περιέχουν την απαιτούμενη ποσότητα γυναικείων ορμονών του φύλου (οιστρογόνα). Η λήψη τέτοιων κεφαλαίων για ορισμένο χρόνο δίνει απτά θετικά αποτελέσματα. Συγκεκριμένα, η κατάσταση του δέρματος και των μαλλιών βελτιώνεται, οι «εξάψεις» μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς και η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση ομαλοποιείται. Η ορμονοθεραπεία για τις γυναίκες προάγει την απώλεια βάρους, μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, θρόμβωσης, οστεοπόρωσης. Επιπλέον, βοηθά στην αντιμετώπιση της ξηρότητας της βλεννογόνου μεμβράνης των γεννητικών οργάνων και των διαταραχών της ούρησης που προκαλούνται από αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο.

Σφάλμα ARVE:

Ωστόσο, η ορμονοθεραπεία για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση έχει αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• θρόμβωση;
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• ασθένειες του ήπατος και των νεφρών?
• καρκίνος και κληρονομική προδιάθεση σε αυτόν·
• σοβαρή υπέρταση?
• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.

Πριν ξεκινήσει η χρήση ορμονικών φαρμάκων, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά μελετών, βάσει των οποίων ο γιατρός θα συντάξει ένα θεραπευτικό σχήμα. Συνήθως συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος (γενικές, για ορμόνες, εξετάσεις ήπατος), υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, εξέταση μαστού και θυρεοειδούς αδένα, γεννητικά όργανα. Επίσης υποχρεωτική είναι η ανάλυση της μικροχλωρίδας του κόλπου και το επίχρισμα για ογκοκυτταρολογία, σκοπός του οποίου είναι ο εντοπισμός πιθανών όγκων στη μήτρα.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης συνταγογραφείται αυστηρά μεμονωμένα, ενώ ο γιατρός λαμβάνει υπόψη και χαρακτηριστικά ηλικίαςγυναίκες και τη σοβαρότητα του κλιμακτηριακού συνδρόμου. Μετά από 40 και έως 50 χρόνια, είναι συνήθως περίπου αρχικό στάδιοεμμηνόπαυση - προεμμηνόπαυση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της εμμηνόπαυσης, αλλά η αναπαραγωγική λειτουργία εξακολουθεί να διατηρείται, η έμμηνος ρύση συνεχίζεται. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την ηλικία των 40 ετών περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη μίμηση του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τέτοια κεφάλαια κυκλικά. Μετά τα 50, η αναπαραγωγική λειτουργία εξασθενεί εντελώς, οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν ωάρια, η έμμηνος ρύση σταματά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μεταπηδούν σε συνεχή λήψη ορμονών.

Η απόφαση έναρξης και διακοπής λήψης φαρμάκων ορμονικής υποκατάστασης πρέπει να λαμβάνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Κατά μέσο όρο, τέτοια κεφάλαια πρέπει να ληφθούν για 3-5 χρόνια, σπάνια - 7-10 χρόνια. Η διάρκεια της χρήσης ναρκωτικών εξαρτάται από τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Η δια βίου χρήση ορμονικών φαρμάκων συνταγογραφείται μόνο για τις γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα και τις ωοθήκες τους. Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ένας ασθενής που υποβάλλεται σε HRT πρέπει να υποβάλλεται σε εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί πιθανή Αρνητικές επιπτώσειςορμονοθεραπεία. Η πρώτη ιατρική εξέταση προγραμματίζεται 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εμμηνόπαυση;

Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη HRT χωρίζονται σε συνδυασμένα και μονοπαρασκευάσματα. Τα πρώτα περιέχουν οιστρογόνα και προγεστερόνη και χρησιμοποιούνται για κυκλική και συνεχή χρήση από γυναίκες που δεν έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή και ωοθήκες. Τα τελευταία περιέχουν μόνο οιστρογόνα, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία αφαίρεσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια γυναίκα διαφορετικές μορφέςορμονικοί παράγοντες: δισκία, αλοιφές, τζελ, επιθέματα, ενέσεις, υπόθετα. Η από του στόματος μορφή σκευασμάτων είναι η πιο βολική και επομένως η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλο για όσους πάσχουν από ορισμένους τύπους γαστρίτιδας και πεπτικά έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και για όσους είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση αθηροσκλήρωσης. Για το τελευταίο, η εξωτερική χρήση φαρμάκων μπορεί να είναι πιο κατάλληλη επιλογή. Τα έμπλαστρα συνιστώνται για χρήση από γυναίκες που καπνίζουν. Ορμονικά φάρμακαμε τη μορφή υπόθετων, χρησιμοποιούνται εάν παρατηρηθεί ξηρότητα, κνησμός, κάψιμο των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων και ανεξέλεγκτη ούρηση.

Σφάλμα ARVE:Τα χαρακτηριστικά των συντομεύσεων αναγνωριστικού και παρόχου είναι υποχρεωτικά για παλιούς συντομότερους κωδικούς. Συνιστάται η μετάβαση σε νέους συντομότερους κωδικούς που χρειάζονται μόνο url

Κατάλογος φαρμάκων μετά από 40 χρόνια

Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας κατά την εμμηνόπαυση και την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων:

• Femoston. Τα ενεργά συστατικά είναι οιστραδιόλη και διδρογεστερόνη. Συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά το τέλος της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, λαμβάνεται συνεχώς. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να συνταγογραφηθεί η χρήση μιας ή άλλης δόσης του φαρμάκου (1/5, 1/10, 2/10). Όχι μόνο καταπολεμά τις εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης, αλλά μειώνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, μειώνει τις εκδηλώσεις υπέρτασης. Αποτελεσματικό ως προφυλακτικό κατά της οστεοπόρωσης. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων.
• Το Livial, διαθέσιμο σε μορφή δισκίου, περιέχει οιστρογόνα. Το φάρμακο δεν πρέπει να ξεκινά νωρίτερα από 12 μήνες μετά την τελευταία έμμηνο ρύση. Μειώνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας οιστρογόνων.
• Το Proginova είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο με βάση τα οιστρογόνα. Καταπολεμά τα κύρια συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, βελτιώνει την κατάσταση του οστικού ιστού. Μπορεί να λαμβάνεται κυκλικά ή συνεχώς. Συνιστάται η χρήση φαρμάκων με προγεσταγόνο μαζί με τη λήψη του φαρμάκου (για γυναίκες με μη αφαιρεθείσα μήτρα).
• Cliogest - συνδυασμένο φάρμακοσε μορφή δισκίων για γυναίκες μετά από 40 χρόνια. Περιέχει οιστρογόνα και προγεστερόνη. Ομαλοποιεί το ορμονικό υπόβαθρο, αποτρέπει την εμφάνιση μυομητριακής υπερπλασίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της οστεοπόρωσης σε εμμηνόπαυση. Το φάρμακο ενδείκνυται όχι νωρίτερα από 1 έτος μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• Το Triaclim είναι ένας συνδυασμένος τριφασικός παράγοντας με οιστρογόνα και προγεστερόνη. Το φάρμακο συνταγογραφείται τόσο στο στάδιο της προεμμηνόπαυσης όσο και μετά την πλήρη εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως.
• Το Ovestin με τη μορφή υπόθετων στοχεύει στην εξάλειψη των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Περιέχει οιστρογόνα. Διατίθεται επίσης σε μορφή κρέμας και δισκίων.
• Το Divigel είναι ένα φάρμακο που περιέχει οιστρογόνα με τη μορφή γέλης (για εξωτερική χρήση). Ενδείκνυται για κυκλική και συνεχή ορμονική θεραπεία κατά την εμμηνόπαυση.

Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα έχει ορισμένες παρενέργειες. Οι πιο συχνές είναι ευαισθησία στο στήθος, ναυτία, κοιλιακό άλγος, αύξηση βάρους, πονοκέφαλο. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, μια γυναίκα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσει το γιατρό της για αυτά. Η εμφάνιση παρενεργειών δείχνει ότι το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο ή ότι η δοσολογία του φαρμάκου έχει επιλεγεί εσφαλμένα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός μπορεί να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα ή να επιλέξει άλλη θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αποφασίσετε να πάρετε φάρμακα ορμονικής υποκατάστασης μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο σώμα.