Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε ένα παιδί συμπτώματα. Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφάλου σε συμπτώματα παιδιού. Αιτίες της νόσου, συμπτώματα, στάδια

Αλλαγή στατιστικών:

Υποξία του εγκεφάλου στα νεογνά

Η υποξία του εγκεφάλου στα νεογνά είναι η πείνα με οξυγόνο του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Μεταξύ όλων των παθολογιών των νεογνών, αυτή η κατάσταση καταγράφεται συχνότερα. Πολύ συχνά, λόγω της υποξίας του παιδιού, υπάρχει σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή του. Η σοβαρή εγκεφαλική υποξία στα νεογνά συχνά οδηγεί σε αναπηρία του παιδιού ή ακόμα και θάνατο.

Ως αποτέλεσμα της υποξίας, υποφέρουν τόσο ολόκληρο το σώμα του μωρού στο σύνολό του όσο και μεμονωμένοι ιστοί, όργανα και συστήματα. Η υποξία οφείλεται σε παρατεταμένο κράτημα της αναπνοής, εμβρυϊκή ασφυξία, ασθένειες του νεογνού, καθιστώντας την αναπνοή ελαττωματική, χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στον αέρα.

Σε ένα νεογέννητο μωρό, λόγω υποξίας, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες διαταραχές στη λειτουργία των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Οι πρώτοι που ανταποκρίνονται στην έλλειψη οξυγόνου είναι ο καρδιακός μυς, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, τα νεφρά και οι πνεύμονες.

Αιτίες εγκεφαλικής υποξίας στα νεογνά

Η κατάσταση της εμβρυϊκής υποξίας μπορεί να προκληθεί από έναν από τους τέσσερις λόγους:

1.Σοβαρή ασθένεια της μητέρας. παθολογική πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού, μητρική υποξία. Η βρεφική υποξία μπορεί να προκληθεί από πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, μητρική αιμορραγία, λευχαιμία της μητέρας, καρδιακή νόσο της μητέρας, πνευμονική νόσο, σοβαρή δηλητηρίαση.

2. Παθολογία της ομφαλικής ροής αίματος. μητροπλακουντιακή κυκλοφορία: σύγκρουση ομφάλιου λώρου, εμπλοκή, βράκα παρουσίαση του εμβρύου με σύσφιξη του ομφάλιου λώρου, ρήξη αγγείων του ομφάλιου λώρου, τροφικές διαταραχές στον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατεταμένος τοκετός, γρήγορος τοκετός, αφαίρεση του παιδιού .

3. Γενετικές ασθένειες του παιδιού. Σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και παιδιού, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες σε νεογέννητο, σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, μεταδοτικές ασθένειεςπαιδί, ενδοκρανιακό τραύμα νεογνού.

4. Ασφυξία του νεογνού. επικάλυψη αναπνευστικής οδού.

Συμπτώματα υποξίας στο νεογέννητο.

Ένα παιδί που έχει υποστεί υποξία έχει ταχυκαρδία, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από βραδυκαρδία, αρρυθμία καρδιακών ήχων και καρδιακά φύσημα. Το μηκόνιο βρίσκεται στο αμνιακό υγρό. Στην αρχή, το παιδί κάνει πολλές κινήσεις στη μήτρα, οι οποίες στη συνέχεια εξασθενούν. Το παιδί εμφανίζει υποογκαιμία, σχηματίζονται πολλαπλοί θρόμβοι αίματος και μικρές αιμορραγίες στους ιστούς.

Σε κατάσταση υποξίας, το έμβρυο συσσωρεύει σταδιακά ένα κρίσιμο επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, το οποίο αρχίζει να ερεθίζει τα αναπνευστικά κέντρα στον εγκέφαλο. Το παιδί εξακολουθεί να κάνει αναπνευστικές κινήσεις στη μήτρα - η αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού γίνεται με αμνιακό υγρό, αίμα και βλέννα. Κατά τη γέννηση, ένα μωρό που αναρροφάται μπορεί να αναπτύξει έναν απειλητικό για τη ζωή πνευμοθώρακα κατά την πρώτη αναπνοή.

Κατά τη γέννηση ενός παιδιού που έχει υποστεί υποξία ή έχει λάβει αναρρόφηση, ένα σύμπλεγμα αναζωογόνησημε στόχο την απελευθέρωση των αεραγωγών του και την παροχή οξυγόνου στους αεραγωγούς του μωρού.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υποξίας σε ένα παιδί και να ληφθούν έγκαιρα μέτρα, χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα για ένα παιδί, φωνοκαρδιογραφία, αμνιοσκόπηση και εξέταση αίματος νεογνού.

Θεραπεία της υποξίας σε νεογνά, μέτρα πρόληψης

Εάν υπάρχει υποψία εμβρυϊκής υποξίας, οι γιατροί αποφασίζουν να επιταχύνουν τη διαδικασία του τοκετού, χρησιμοποιήστε βοηθητικές μεθόδουςμαιευτική (μαιευτική λαβίδα, καισαρική τομήκαι τα λοιπά.). Το μωρό πρέπει να λάβει οξυγόνο αμέσως μετά τη γέννηση. φαρμακευτική θεραπείακατά των εκδηλώσεων υποξίας.

Το μωρό αμέσως μετά τη γέννηση τοποθετείται σε θάλαμο με πρόσβαση οξυγόνου, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο τοκετός πραγματοποιείται σε θάλαμο πίεσης.

Στον τοκετό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του πλακούντα και μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα του παιδιού.

Η κατάσταση του νεογέννητου παιδιού αξιολογείται με την κλίμακα Apgar. Για να γίνει αυτό, ο καρδιακός παλμός, η αναπνοή, η κατάσταση του δέρματος του νεογέννητου, ο μυϊκός τόνος και η αντανακλαστική διεγερσιμότητα αξιολογούνται σύμφωνα με το σύστημα 0-1-2 πόντων. Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι 8-10 βαθμοί, επιπλέον, αυτό ιδανικός δείκτης- 10 βαθμοί. Η μέση υποξία έχει 5-6 βαθμούς, η σοβαρή υποξία του νεογνού υπολογίζεται σε 1-4 βαθμούς. Ένας δείκτης 0 βαθμών είναι ένα θνησιγενές παιδί.

Σε περίπτωση υποξίας του νεογνού, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα μέτρων ανάνηψης, η απελευθέρωση της αναπνευστικής οδού του παιδιού από τη βλέννα, η θέρμανση του σώματος του παιδιού και τεχνητή αναπνοή, την εισαγωγή θρεπτικών διαλυμάτων γλυκόζης, γλυκονικού ασβεστίου, ετιμιζόλης, διττανθρακικού νατρίου στα αγγεία του ομφάλιου λώρου του μωρού, διασωλήνωση, υπαίθριο μασάζκαρδιές. Τα μέτρα ανάνηψης γίνονται συνεχώς, μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση του παιδιού.

Στη συνέχεια, ένα μωρό που έχει υποστεί υποξία κατά τη γέννηση θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από παιδιάτρους για την παρακολούθηση της αναπτυξιακής δυναμικής.

Τα μέτρα ανάνηψης για το παιδί διακόπτονται εάν δεν εμφανιστεί αυθόρμητη αναπνοή μετά από 10 λεπτά εντατικής ανάνηψης.

Μια παρατεταμένη κατάσταση υποξίας απειλεί με σοβαρή αναπηρία του παιδιού, καθυστέρηση στην πνευματική και σωματική του ανάπτυξη.

Η πρόληψη της υποξίας του νεογνού πρέπει να ξεκινά στην αρχή της εγκυμοσύνης, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη της τοξίκωσης της εγκυμοσύνης στη μητέρα, η θεραπεία ασθενειών και η διόρθωση παθολογικών καταστάσεων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού στη χρόνο, διεξάγετε σωστά την εργασία, λάβετε έγκαιρα μέτρα για να επιταχύνετε εργασιακή δραστηριότηταή αποδεχτείτε πρόσθετα μέτραγια τον τοκετό.

Η υποξία του εγκεφάλου στα νεογνά δεν είναι ασθένεια, αλλά παθολογική κατάσταση, το οποίο μπορεί να προληφθεί και να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη των συνεπειών για την υγεία του παιδιού, επομένως η εγκυμοσύνη και ο τοκετός θα πρέπει να γίνονται υπό την επίβλεψη γιατρών.

Αιτίες εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητο

Η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογέννητο αναπτύσσεται λόγω της πείνας με οξυγόνο. που συμβαίνει με κακή εγκεφαλική κυκλοφορία. Για να είμαστε πιο ακριβείς, μόνο μια κατάσταση κατά την οποία μια ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου εισέρχεται στον εγκέφαλο ονομάζεται υποξία και η πλήρης διακοπή της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο ονομάζεται ανοξία.

Η ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα νεογέννητο είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, καθώς οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, δεν έχει ακόμη βρεθεί. φάρμακα, που μπορεί να βοηθήσει το ανθρωπάκι να αντιμετωπίσει αυτή τη σοβαρή ασθένεια χωρίς επικίνδυνες συνέπειεςγια το σώμα. Υπάρχουσες Μέθοδοιη θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας στα νεογνά δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.

Αιτίες εγκεφαλικής ισχαιμίας

Τα αίτια της ισχαιμίας σε νεογνά και ενήλικες είναι διαφορετικά. Στους ενήλικες, η αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι η αιτία της εγκεφαλικής ισχαιμίας. εγκεφαλικά αγγεία- Πρόκειται για μια ασθένεια κατά την οποία οι λιπώδεις εναποθέσεις αναπτύσσονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, στενεύοντας σταδιακά τον αυλό τους. Τις περισσότερες φορές, η ισχαιμία των εγκεφαλικών αγγείων εμφανίζεται ακριβώς λόγω αθηροσκλήρωσης, λιγότερο συχνά λόγω άλλων αιτιών που προκάλεσαν θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων.

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά συνήθως αναπτύσσεται λόγω υποξίας, η οποία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Αξίζει ιδιαίτερα να φοβάστε την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας σε ένα παιδί σε μητέρες άνω των 35 ετών.

Αιτίες εγκεφαλικής ισχαιμίας σε πρόωρα μωρά:

• Πολύδυμη εγκυμοσύνη;
• Προδρομικός πλακούντας ή αποκόλληση.
• όψιμη τοξίκωση σε σοβαρή μορφή, η οποία συνοδεύεται από εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και αύξηση της πίεσης.
• Διάφορες ασθένειες της μητέρας.
• Παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας, η οποία οδηγεί σε νέκρωση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου του νεογνού.
• Η γέννηση ενός παιδιού πριν ή μετά την ημερομηνία λήξης.
• Δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού.

Λόγω έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο του μωρού, συμβαίνουν αρκετά περίπλοκες παθολογικές διεργασίες:

• Μεταβολικές διαταραχές - από ήπιες (οι αλλαγές είναι ακόμα αναστρέψιμες) έως σοβαρές (η έναρξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου ακολουθούμενη από θάνατο νευρώνων).
• Θάνατος εγκεφαλικών νευρώνων.
• Ανάπτυξη πηκτικής νέκρωσης στο μυελό.

Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά:

• Σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας - με αυτήν την παθολογία, υπάρχει αλλαγή στον μυϊκό τόνο (μείωση ή αύξηση), τρόμος των χεριών, των ποδιών και του πηγουνιού, καθώς και ρίγος, αυξημένα αντανακλαστικά, ανήσυχος ύπνος και κλάμα χωρίς προφανή λόγο ;
• Σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος - χαρακτηρίζεται από μειωμένο τόνο όλων των μυών του σώματος, μείωση της κινητικής δραστηριότητας, ασθενή αντανακλαστικά κατάποσης και πιπίλισμα, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και ασυμμετρία του προσώπου και στραβισμός.
• Υδροκεφαλικό σύνδρομο - συνοδεύεται από αύξηση στο κεφάλι. όταν εμφανίζεται αυτό το σύνδρομο, ένα υγρό που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στους χώρους του εγκεφάλου του μωρού και αυτή η διαδικασία συνοδεύεται επίσης από αύξηση ενδοκρανιακή πίεση. γι' αυτόν τον λόγο το μέγεθος του κεφαλιού αυξάνεται.
• Το σύνδρομο κώματος είναι μια σοβαρή ασυνείδητη κατάσταση του παιδιού, που συνοδεύεται από πλήρη έλλειψη συντονισμού, για την οποία ευθύνεται ο εγκέφαλος.
• Επιληπτικό σύνδρομο - παρατηρούνται κρίσεις που συνοδεύονται από συσπάσεις του κεφαλιού και των άκρων του παιδιού, ανατριχίλα του σώματος και άλλες εκδηλώσεις σπασμών.

Βαθμοί εγκεφαλικής ισχαιμίας

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτής της ασθένειας:

Με ήπια ισχαιμία αυτή η ασθένειατο παιδί μπορεί να βιώσει μια κατάσταση υπερβολικής κατάθλιψης ή ενθουσιασμού, η οποία επιμένει για 5-7 ημέρες της ζωής του.

Η νόσος μέτριου βαθμού συνοδεύεται από σπασμούς, οι οποίοι παρατηρούνται στο μωρό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα νεογνά με σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία τοποθετούνται στην εντατική.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι υποξικές βλάβες του εγκεφάλου νεογνών ήπιας και μέτριας βαρύτητας θεωρούνται πολύ σπάνια η αιτία ανάπτυξης νευρολογικές διαταραχές. Αν όμως εμφανιστούν, οι γιατροί τα χαρακτηρίζουν λειτουργικά. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι τέτοιες διαταραχές εξαφανίζονται εντελώς μετά από έγκαιρη επαρκή θεραπεία.

Εάν ο εγκέφαλος έχει υποστεί σημαντική βλάβη, τότε λόγω της ανάπτυξης σοβαρής ισχαιμικής βλάβης στον εγκέφαλο, δηλαδή δομικής, εμφανίζεται αναπόφευκτα μια οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος στο σώμα του παιδιού, η οποία με τη σειρά της συνεπάγεται την εμφάνιση αταξίας, εστιακής επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη όραση και ακοή, καθώς και καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Θεραπευτική αγωγή

Η σύγχρονη παιδιατρική σημειώνει σημαντική πρόοδο στη θεραπεία της εγκεφαλοαγγειακής ισχαιμίας στα νεογνά.

Θεραπευτική αγωγή χρόνια ισχαιμίατου εγκεφάλου στα νεογέννητα περιλαμβάνει την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και την έγκαιρη δημιουργία όλων των συνθηκών που είναι απαραίτητες για την πλήρη λειτουργία των μη κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου, η οποία περιλαμβάνει την ενεργή πρόσληψη αντιοξειδωτικών συμπλεγμάτων.

Για θεραπεία αρχικό στάδιοΓια αυτήν την ασθένεια, χρησιμοποιείται μια αρκετά απλή πορεία θεραπείας· τις περισσότερες φορές, οι γιατροί δεν συνταγογραφούν φάρμακα σε μωρά, αρκεστώντας στα συμβατικά μασάζ. Σε μέτρια και σοβαρά στάδια της νόσου, η θεραπεία επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Πρόγνωση και συνέπειες της νόσου

Η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο σοβαρή ήταν η εγκεφαλική ισχαιμία στο βρέφος, καθώς και από την παρουσία συνοδών παθολογιών και την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών αποκατάστασης που συνταγογραφήθηκαν από τον θεράποντα ιατρό.

Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, επομένως η θεραπεία πρέπει πάντα να ξεκινά το συντομότερο δυνατό.

Πιθανές συνέπειες χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά:

• Πονοκέφαλο;
• Συνεχής ευερεθιστότητα.
• Νοητική υστέρηση;
• Ελλειμματική προσοχή, μαθησιακές δυσκολίες.
• Επιληψία;
• Διαταραχή ύπνου;
• Σιωπή.

Αξιολογήστε σωστά το σύνολο των διαγνωστικών σημαντικά χαρακτηριστικάμόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί. Θα παρέχει αμέσως τα πάντα απαραίτητα μέτραγια την ελαχιστοποίηση των απωλειών ή την πλήρη εξάλειψη της εγκεφαλικής υποξίας σε ένα νεογέννητο.

Εγκεφαλική ισχαιμία σε νεογνά

Τα κύρια μέτρα για τον καθορισμό της διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• Φυσική εξέταση: αξιολόγηση αναπνευστικών και καρδιακών λειτουργιών, υποχρεωτική ανάλυσηνευρική κατάσταση του παιδιού.
• Διπλή εξέταση των αρτηριών με συσκευή υπερήχων για την ανάλυση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία.
• Αγγειογραφία για την ανίχνευση διαταραχών στη λειτουργία του εγκεφάλου: θρόμβωση, στένωση των αρτηριών, ανευρύσματα.
• MR αγγειογραφία και CT αγγειογραφία.
• Επιπλέον, πραγματοποιούνται εξετάσεις ΗΚΓ, ECHO-KG, ακτινογραφία, αίματος.

Θεραπεία της ισχαιμίας στα νεογνά

Παρά τις σημαντικές προόδους στη θεραπεία της ισχαιμίας στα νεογνά, αποτελεσματικά μέσαδεν υπάρχει ακόμα θεραπεία για την ασθένεια.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της αγγειακής κυκλοφορίας προκειμένου να εξασφαλιστεί κανονική δουλειάκατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Στο ήπιο στάδιο της νόσου, η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ απλή και προσιτή σε όλους - πρόκειται για ένα τακτικό μασάζ χωρίς τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου. Στην περίπτωση πιο πολύπλοκων σταδίων της νόσου, η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα ατομικά χαρακτηριστικάκαι απαραίτητα υπό τις υποδείξεις ειδικού γιατρού.

Συνήθως, συνταγογραφούνται φάρμακα για την τόνωση του εγκεφάλου, την ομαλοποίηση του κυκλοφορικού συστήματος και φάρμακα για την αποκατάσταση και ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού του παιδιού.

Στη θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας, χρησιμοποιούνται ευρέως λαϊκές θεραπείες και πρέπει να συνδυάζονται με την κύρια φάρμακα. Λαϊκές μέθοδοιμπορεί κάλλιστα να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου, αλλά μόνο τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να εξαλείψουν την αιτία.

Για τα νεογέννητα μωρά, δεν χρησιμοποιούνται λαϊκές μέθοδοι θεραπείας.

Μπορείτε να μάθετε τη γνώμη του Δρ Komarovsky για την ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη εδώ.

Πιθανές συνέπειες της νόσου στα νεογνά

Η πρόγνωση και οι συνέπειες της ισχαιμίας εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το στάδιο και τη σοβαρότητα της ισχαιμίας. Επιπλέον, μεγάλη σημασία έχουν οι υπάρχουσες παθολογίες και η ορθότητα των μεθόδων θεραπείας και αποκατάστασης.

Δεν αποκλείονται σοβαρές συνέπειες, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση:

• πονοκεφάλους?
• ανήσυχος ύπνος και ευερεθιστότητα.
• Δυσκολίες στην επικοινωνία και τη μελέτη.
• νοητική υστέρηση;
• ΣΤΟ δύσκολες περιπτώσεις- επιληψία.

Η ισχαιμία μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Μπορείτε να αποφύγετε το θάνατο εάν κάνετε αμέσως αίτηση ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να συστήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Το πιο σημαντικό είναι ότι είναι απαραίτητο να εμπλακούμε στην πρόληψη, διατηρώντας την υγεία του παιδιού για πολλά χρόνια.

Πρόληψη ασθενείας

Θα πρέπει να σκέφτεστε την υγεία σας από την πρώιμη παιδική ηλικία. Άλλωστε η ασθένεια είναι θανατηφόρα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ισχαιμίας, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• Ασκήσου τακτικά;
• Πολύ περπάτημα καθαρός αέρας;
• Τρώτε σωστά, προσπαθήστε να τηρείτε τη δίαιτα.
• Σταματήστε το κάπνισμα και άλλες ανθυγιεινές συνήθειες.
• Αποφύγετε το άγχος, έχετε θετική στάση απέναντι στη ζωή.

Αυτοί οι κανόνες είναι πολύ απλοί και η εφαρμογή τους θα προστατεύσει κάθε άτομο από επικίνδυνες ασθένειες. Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, να θεραπεύει όλες τις ασθένειες εγκαίρως, να υποβάλλεται σε προγραμματισμένες υπερηχογραφήσεις, να τρώει σωστά, να περπατά πολύ στον καθαρό αέρα και να μην είναι νευρική.

Ακολουθώντας απλούς κανόνες, μπορείτε να γεννήσετε ένα υγιές μωρό.

Το βίντεο συζητά μια από τις κύριες αιτίες ισχαιμίας στα νεογνά - την εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου στα παιδιά.

Ταξινόμηση:

Οξείες παραβιάσεις εγκεφαλική κυκλοφορία:

1. Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

   Εγκεφαλικά - αιμορραγικά και ισχαιμικά.

   Οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια

2. Χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας:

2.1. Αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας

2.2. Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια.

Εγκέφαλος εγκεφαλικά επεισόδιαστα παιδιά είναι πολύ σπάνιες, μόνο στο 5-7 τοις εκατό των περιπτώσεων μεταξύ όλων των αγγειακών παθήσεων. Οι λόγοι για την εμφάνισή τους είναι πολύ διαφορετικοί. Ακόμη και τα νεογνά μπορεί να έχουν εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα - αιμορραγίες, ισχαιμικές διαταραχές ως αποτέλεσμα γέννησης και κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, καθώς και τραύμα γέννησης της σπονδυλικής στήλης, κυρίως της αυχενικής της περιοχής, που οδηγεί σε βλάβη στις σπονδυλικές αρτηρίες.

Η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο επιδεινώνεται ως αποτέλεσμα υποξικών καταστάσεων, που απαντώνται συχνά στα νεογέννητα, λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα απόφραξης (θρόμβωσης) των κόλπων και των φλεβών. Για τα πρόωρα μωρά, οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες είναι πολύ συχνές. Στα τρία πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού, το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι δυνατό με μια κληρονομική ασθένεια - γαλακτική οξέωση. Βασίζεται σε μεταβολικές διαταραχές και στη συσσώρευση πυροσταφυλικού και γαλακτικού οξέος στο αίμα. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, τότε είναι πιθανές υποτροπές εγκεφαλικών επεισοδίων.

Στην Ιαπωνία περιγράφεται η ασθένεια «my-my», που σημαίνει «καπνός τσιγάρου», στην οποία προσβάλλονται τα αγγεία του συστήματος της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Γίνονται πιο λεπτές, η ίδια η εσωτερική καρωτίδα στενεύει απότομα. Αυτή η αγγειακή νόσος, χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας, εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενα ισχαιμικά εγκεφαλικά, χαρακτηριστικά των οποίων είναι οι χονδροειδείς διαταραχές του λόγου.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι αιτίες των εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων είναι ρήξη ανευρυσμάτων, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, αιματολογικές παθήσεις, καρδιακές παθήσεις, αγγειίτιδα και μακροπρόθεσμες συνέπειες τραυματισμών κατά τη γέννηση. Σημάδια ασθένειας, δηλαδή κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣτα εγκεφαλικά επεισόδια είναι πολύ διαφορετικά. Οι κινητικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ξαφνικής αδυναμίας στο χέρι και το πόδι ή σε μεμονωμένα άκρα, διαταραχές συντονισμού, διάφορες διαταραχές ευαισθησίας, απώλεια μνήμης, δεξιοτήτων, ικανοτήτων ομιλίας, διαταραχών όρασης και συμπεριφοράς. Η φύση της εκδήλωσης της νόσου, η απώλεια λειτουργιών ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου εξαρτώνται από τη βλάβη σε ένα συγκεκριμένο αγγείο που παρέχει αίμα σε αυτά τα μέρη του εγκεφάλου. Οι περισσότερες νευρικές ίνες από το αριστερό ημισφαίριο πηγαίνουν προς το αντίθετο, δηλαδή προς τα δεξιά, και από το δεξί ημισφαίριο - αριστερή πλευρά. Σε περίπτωση αγγειακού ατυχήματος στο αριστερό ημισφαίριο, μείωση μυική δύναμηή η πλήρης απουσία του - πάρεση ή παράλυση - εμφανίζεται σε δεξί χέρικαι πόδι. Στα ίδια άκρα, καθώς και σε όλο το δεξί μισό του σώματος και του προσώπου, διαταράσσεται η ευαισθησία. Μπορεί επίσης να υπάρξει «απώλεια» του οπτικού πεδίου στα δεξιά, δηλαδή ο ασθενής να μην βλέπει αντικείμενα στα δεξιά. Σε περίπτωση βλάβης στο κυρίαρχο ημισφαίριο (για δεξιόχειρες - αριστερό), αποκαλύπτονται παραβιάσεις ομιλίας, ανάγνωσης, γραφής, μέτρησης.

Ευτυχώς, ως προς τη συχνότητα εμφάνισης, οι περιπτώσεις ηπιότερων, ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων υπερισχύουν έναντι των πιο σοβαρών, αιμορραγικών. Αυτή η αναλογία είναι 4:1-5:1. Ωστόσο, υπάρχουν και μικτά εγκεφαλικά επεισόδια. Αναλύοντας τα σημάδια των εγκεφαλικών επεισοδίων, είναι δυνατό να εντοπιστούν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων αιμορραγικών και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτό είναι πολύ σημαντικό τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό, καθώς η ακριβής διάγνωσή τους σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε την πιο σωστή και αποτελεσματική θεραπεία και να κάνετε τη σωστή πρόγνωση.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφανίζεται αιμορραγία κάτω από τις μεμβράνες στην ουσία του εγκεφάλου, στην κοιλότητα των κοιλιών του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας, ξαφνικά, συχνά συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα εστιακά σημάδια της νόσου αυξάνονται ραγδαία, υποδεικνύοντας την εξέλιξη της νόσου. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται με διέγερση, άγχος του ασθενούς, έντονο πονοκέφαλο, έμετο, διάφοροι τύποιδιαταραχές της συνείδησης μέχρι κώμα. Το κώμα είναι ο βαθύτερος βαθμός εξασθενημένης συνείδησης. Στο κώμα, δεν υπάρχει απάντηση σε κανένα εξωτερικό ερέθισμα, ο μυϊκός τόνος μειώνεται απότομα, η αναπνοή και η καρδιαγγειακή δραστηριότητα διαταράσσονται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 βαθμούς και πάνω, η οποία είναι δύσκολο να μειωθεί με αντιπυρετικά φάρμακα.

Η αιμορραγία στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται λόγω ρήξης ενός αδύναμου σημείου στο τοίχωμα του αγγείου. Ο σχηματισμός ελαττώματος αγγειακού τοιχώματος είναι δυνατός με αθηροσκληρωτικές βλάβες, φλεγμονώδεις αλλαγές και διάφορες συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των εγκεφαλικών αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της ρήξης του αγγείου παραμένει άγνωστη. Μια υπαραχνοειδής αιμορραγία με άγνωστη αιτία ονομάζεται «αυθόρμητη».

Η υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια έκχυση αίματος κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου. Το αραχνοειδές στα λατινικά ακούγεται "arachnoidea" και "sub" σημαίνει κάτω. Το αίμα συσσωρεύεται και εξαπλώνεται μεταξύ του αραχνοειδούς και της pia mater, αναμιγνύεται με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Οι υπαραχειοειδείς αιμορραγίες μεταξύ των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων σε παιδιά και εφήβους είναι οι πιο συχνές, κατά κανόνα προκαλούνται από ρήξεις μη φυσιολογικά αναπτυγμένων αγγείων (αρτηριακά ανευρύσματα και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες). Τι είναι?

Το ανεύρυσμα μιας αρτηρίας είναι ένα παθολογικά διευρυμένο τμήμα ενός αγγείου με λεπτό, αδύναμο τοίχωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ανευρύσματα είναι συγγενή. Τα παιδιά γεννιούνται ήδη με ένα ανώμαλα σχηματισμένο τοίχωμα της αρτηρίας. Εάν το ελάττωμα είναι σημαντικό, τότε η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να συμβεί πολύ νωρίς, μέσα Παιδική ηλικία. Ωστόσο, τα συγγενή ανευρύσματα είναι πιο συχνά στους ενήλικες. Αυτό διευκολύνεται από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, το τραύμα. Σπάνια, ανευρύσματα σχηματίζονται σε φλεγμονώδεις, τραυματικές και αθηροσκληρωτικές βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων. Τις περισσότερες φορές, τα ανευρύσματα επηρεάζουν μεγάλα εγκεφαλικές αρτηρίες, εσωτερικές καρωτίδες, και η ρήξη τους προκαλεί μεγάλη καταστροφή στον εγκέφαλο.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι ένα κουβάρι από μικτά αρτηριακά και φλεβικά αγγεία με τη συμπερίληψη της ουσίας pia mater και μερικές φορές του εγκεφαλικού ιστού. Στα παιδιά, είναι αυτά που οδηγούν συχνότερα σε αιμορραγίες. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία εμφανίζεται ξαφνικά. Το αίμα που χύνεται στον υπαραχνοειδή χώρο οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ερεθισμό των μηνίγγων πλούσιων σε υποδοχείς πόνου. Υπάρχει μια εξαιρετικά ισχυρή πονοκέφαλοΣυνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης. Υπάρχει αυξημένη ευαισθησία σε όλα τα εξωτερικά ερεθίσματα - φως, ήχους, αφή. Ο ασθενής ξαπλώνει με τα μάτια κλειστά, με ένα μορφασμό πόνου στο πρόσωπό του. Έντονα επώδυνες κινήσεις βολβοί των ματιών. Όταν εξετάζεται από νευρολόγο, αποκαλύπτονται σημεία ερεθισμού των μηνίγγων με αίμα, θετικά μηνιγγικά συμπτώματα.

Δυστυχώς, πολλές αγγειακές ανωμαλίες δεν εκδηλώνονται πριν από τη ρήξη, υπάρχουν δηλαδή ασυμπτωματικά. Μόνο ανευρύσματα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας μπορούν να «δηλωθούν» με πονοκεφάλους στο μέτωπο, στα μάτια, που συνοδεύονται από «απώλεια» του οπτικού πεδίου, μονόπλευρο εξόφθαλμο (προεξοχή του βολβού του ματιού προς τα εμπρός), εμφάνιση διπλής όρασης, πτώση του βλέφαρο στο πλάι του πάσχοντος αγγείου με ανεύρυσμα. Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορεί να εκδηλωθούν πριν από τη ρήξη τους με τοπικούς (μερικούς) σπασμούς ενώ διατηρούν τη συνείδησή τους, οι ασθενείς εμφανίζουν σπασμούς - ακούσιες, επαναλαμβανόμενες συσπάσεις στο χέρι ή το πόδι και οι μύες του προσώπου μπορεί επίσης να εμπλέκονται στην επίθεση. Οι κρίσεις αναπτύσσονται στην αντίθετη πλευρά από το ημισφαίριο όπου εντοπίζονται οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.

Είναι δυνατός ο εντοπισμός αρτηριακών ανευρυσμάτων και αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών χάρη σε σύγχρονες διαγνωστικές μελέτες - αγγειογραφία εγκεφάλου, μαγνητική τομογραφίαμε οπτικοποίηση εγκεφαλικών αγγείων. Η αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων και των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών είναι χειρουργική.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι κύριοι μηχανισμοί του ισχαιμικού εγκεφαλικού, που οδηγούν σε μείωση του όγκου του εισερχόμενου αίματος για τον εγκέφαλο, είναι ο σπασμός των αρτηριών και η απόφραξη (κλείσιμο του αυλού) του αγγείου.

Η σύγκλειση του αυλού των αγγείων του εγκεφάλου συμβαίνει με οργανική στένωση του αγγείου (στένωση) λόγω αθηρωματικών πλακών ή συγγενών ανωμαλιών του αγγείου ή όταν συμπιέζεται από έξω από τον όγκο. Ο δεύτερος λόγος για τη στένωση του αυλού του αγγείου είναι η θρόμβωσή του - ο σχηματισμός θρόμβου αίματος, θρόμβου αίματος στο αγγείο. Η εμβολή μπορεί επίσης να προκαλέσει απόφραξη αγγείου. «Έμπαλο» στα ελληνικά σημαίνει «σπρώχνω». Τα έμβολα είναι σωματίδια πολύ διαφορετικής φύσης που εισάγονται στα εγκεφαλικά αγγεία με ροή αίματος από την καρδιά στη σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Τα έμβολα μπορεί να είναι σωματίδια θρόμβων αίματος από την καρδιά. Συχνά σχηματίζονται με καρδιακά ελαττώματα, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, ΕΙΔΙΚΑ οταν κολπική μαρμαρυγή. Τα έμβολα μπορεί να είναι σωματίδια λίπους που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν σπασθούν μεγάλα σωληνοειδή οστά. Στο ασθένεια αποσυμπίεσηςμπορεί να εμφανιστεί εμβολή αέρα. Αεροεμβολές εντοπίζονται μερικές φορές στα νεογνά κατά τον τοκετό με καισαρική τομή.

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού είναι πιο πιθανό να συμβεί το πρωί, μετά τον ύπνο ή ακόμα και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά, η διαταραχή της συνείδησης εμφανίζεται σπάνια. Εάν υπάρχει παραβίαση της συνείδησης, τότε, κατά κανόνα, προηγείται πάρεση, παράλυση και άλλα νευρολογικά σημεία. Η αρτηριακή πίεση είναι συνήθως φυσιολογική ή χαμηλή. Μόνο οι εμβολές στα αγγεία του εγκεφάλου οδηγούν στην ξαφνική ανάπτυξη εικόνας εγκεφαλικού επεισοδίου και συχνά παρατηρείται απώλεια συνείδησης. Αλλά, κατά κανόνα, η συνείδηση ​​αποκαθίσταται γρήγορα και η σοβαρότητα των νευρολογικών εστιακών σημείων του εγκεφαλικού μειώνεται σημαντικά.

Η εμφάνιση ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων στα παιδιά είναι δυνατή ως αποτέλεσμα εκδηλώσεων μακροπρόθεσμων συνεπειών ενός τραυματισμού κατά τη γέννηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και των σπονδυλικών αρτηριών. Σε παιδιά που έχουν υποστεί τραυματισμό κατά τη γέννηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, σε μεγαλύτερη ηλικία, συχνά ανιχνεύονται υπεξαρθρώσεις των αυχενικών σπονδύλων ή αστάθεια των τμημάτων των αυχενικών σπονδύλων με σημεία πρώιμης αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Η παθολογία της σπονδυλικής στήλης που υπάρχει στο παιδί μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά την προσεκτική εξέταση ενός τέτοιου παιδιού, μπορεί κανείς να δει μια ελαφριά τορτικόλλη, ένταση και ασυμμετρία της αυχενικής-ινιακής μυϊκής ομάδας και μείωση του μυϊκού τόνου στα χέρια. Συχνά, μια μητέρα θυμάται ότι κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, ένας νευρολόγος, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μίλησε για «πυραμιδική ανεπάρκεια στα πόδια και αδυναμία στα χέρια».

Μερικές φορές, πριν από την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου στα παιδιά, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις αρχικών εκδηλώσεων εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος: πονοκεφάλους, ζάλη, κόπωση. Ακόμη και μια ελάχιστη μετατόπιση των αυχενικών σπονδύλων που τραυματίζονται κατά τον τοκετό μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό του αυτόνομου συμπαθητικού πλέγματος που βρίσκεται στο τοίχωμα της σπονδυλικής αρτηρίας. Η σπονδυλική αρτηρία ανταποκρίνεται στον ερεθισμό της με έναν απότομο σπασμό, ο οποίος οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος σε αυτήν και παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην πισίνα της αρτηρίας. Προκλητές εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων στα παιδιά είναι η έντονη φυσική αγωγή, οι πτώσεις, η παρατεταμένη ή απότομη κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, καθώς και η ψυχική υπερφόρτωση στο σχολείο. Αυτές και άλλες προκλητικές στιγμές οδηγούν σε διαταραχή της υπάρχουσας αντιστάθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στο παιδί.

Τα αγγεία του εγκεφάλου είναι αρκετά καλά συνδεδεμένα μεταξύ τους και «σώζουν» το ένα το άλλο. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της ροής του αίματος σε ένα εγκεφαλικό αγγείο, το αίμα αρχίζει να ρέει από ένα άλλο αγγείο μέσω των εφεδρικών οδών - το σύστημα παράπλευρης κυκλοφορίας. Μερικές φορές αυτή η βοήθεια παράγεται τόσο γρήγορα και εντατικά που η περιοχή του εγκεφάλου που έλαβε αίμα από το βοηθητικό αγγείο αρχίζει να υποφέρει. Έτσι, με την κατωτερότητα της κυκλοφορίας του αίματος στη λίμνη της σπονδυλικής αρτηρίας, μπορεί να συμβεί οξεία παραβίαση της παροχής αίματος στο σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας. Οι γιατροί αποκαλούν αυτό το φαινόμενο «σύνδρομο κλοπής».

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν εγκεφαλικό σε περιπτώσεις όλων των οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εάν τα εστιακά νευρολογικά σημεία της νόσου επιμένουν για περισσότερο από 24 ώρες.

Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Στην περίπτωση της αντίστροφης ανάπτυξης σημείων εγκεφαλικού επεισοδίου που εμφανίζεται εντός χρονικού διαστήματος έως και 24 ωρών, αυτός ο τύπος διαταραχής ονομάζεται παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα ή παροδικές προσβολές.

Με επιθέσεις τρανζίστορ, η διαταραχή της ομιλίας, της όρασης, η αδυναμία σε ένα χέρι ή πόδι μπορεί να διαρκέσει από 10-20 λεπτά έως αρκετές ώρες. Συχνά αυτά τα φαινόμενα στα παιδιά υποτιμώνται. Ούτε τα παιδιά ούτε οι γονείς τους απλώς τους δίνουν σημασία, εξηγώντας αυτό τυχαία, υπερβολική εργασία. Το άγχος στους γονείς, και μερικές φορές ακόμη και στους γιατρούς, προκύπτει μόνο σε περίπτωση επανάληψης τέτοιων επεισοδίων.

Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από πολλαπλές υποτροπές ισχαιμικών προσβολών από τρανζίστορ. Μπορεί να συνοδεύονται από πόνο στα μάτια, αλλαγές στην όραση, ξαφνική απώλεια ακοής, εμβοές, τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα, υπνηλία.

Είναι αδύνατο να μην δοθεί προσοχή σε έναν περίεργο τύπο αγγειακών εγκεφαλικών κρίσεων στα παιδιά: ξαφνικά εμφανίζεται αγγειακή ανεπάρκεια του εγκεφάλου στην περιοχή του κορμού, ισχαιμία του δικτυωτού (δικτυακού) σχηματισμού. Ο δικτυωτός σχηματισμός έχει ενεργοποιητική επίδραση στον εγκεφαλικό φλοιό και καθορίζει την κατάσταση του μυϊκού τόνου. Σε περίπτωση ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος στη ζώνη σχηματισμού πλέγματος, υπάρχει μια ξαφνική αίσθηση έντονης μυϊκής αδυναμίας. Τα χέρια εξασθενούν, τα πόδια υποχωρούν, το παιδί «χωλαίνει», πέφτει, χάνει για λίγο τις αισθήσεις του. Ωστόσο, η απώλεια συνείδησης δεν συμβαίνει πάντα και η σοβαρή μυϊκή αδυναμία μπορεί να επιμείνει για αρκετές ώρες. Αρκετά συχνά, συνοδά συμπτώματα είναι ο θόρυβος στο κεφάλι, τα αυτιά, το αίσθημα ομίχλης, τα σάβανα, τα σημεία που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια, η ζάλη, ο πονοκέφαλος. Συχνά, οι αγγειακές κρίσεις μπορεί να προηγούνται από ξαφνικές κινήσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στροφές του κεφαλιού.

Στη νευρολογία, τέτοιες αγγειακές προσβολές ονομάζονται συγκοπικό σπονδυλικό σύνδρομο Unterharnscheidt. Το 1956, αυτός ο συγγραφέας περιέγραψε για πρώτη φορά το σύνδρομο σε ενήλικες. Όλοι οι περιγραφόμενοι ασθενείς έπασχαν από αυχενική οστεοχονδρωσία, επομένως συμπεραίνεται ότι ήταν αλλαγές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης που επηρέασαν το τοίχωμα της σπονδυλικής αρτηρίας και το συμπτωματικό νευρικό πλέγμα, το οποίο βρίσκεται δίπλα στο αγγείο. Το Syncopation είναι ελληνικό για τη συστολή. Μια ξαφνική μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στη σπονδυλική (σπονδυλική) αρτηρία οδηγεί σε προσβολές συγκοπικού σπονδυλικού συνδρόμου.

Το συγκοπο-σπονδυλικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

παθολογικές αλλαγές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που οδηγούν στην ανάπτυξη οξείας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας στο σύστημα των σπονδυλικών αρτηριών, στα παιδιά συνδέονται συχνότερα με τραύμα γέννησης. Μια ακτινογραφία συχνά αποκαλύπτει συγγενή ελαττώματα στην ανάπτυξη των οστών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ένα πράγμα είναι προφανές: όταν τα αγγειακά επεισόδια που περιγράφονται παραπάνω συμβαίνουν σε παιδιά, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά η κατάσταση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Σε περιπτώσεις όπου ένα παιδί έχει ξαφνική απώλεια συνείδησης, ο νευρολόγος αντιμετωπίζει πάντα ένα πολύ δύσκολο έργο - να καθορίσει τη φύση του παροξυσμού. Ο γιατρός πρέπει να καταλάβει: τι είναι αυτό - παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ή επιληπτικός παροξυσμός ή απλώς λιποθυμία; Έγκαιρη διάγνωση και ραντεβού σωστή θεραπείαεξαρτώνται όχι μόνο από τον γιατρό, αλλά και από τους γονείς του παιδιού. Θα πρέπει να θυμούνται και να κατανοούν ότι εάν ένα παιδί έχει τουλάχιστον μία φορά υποστεί κρίση απώλειας συνείδησης, είναι απαραίτητο να επισκεφτεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας

Αυτή είναι η πιο ήπια μορφή εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος. Στην πράξη, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο «χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια» αντί για τον όρο «αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας» (NPCM).

Με τις αρχικές εκδηλώσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας, σημειώνεται ένας συνδυασμός ορισμένων παραπόνων: πονοκέφαλος, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι, μειωμένη απόδοση. Στα παιδιά, η ικανότητα συγκέντρωσης της προσοχής είναι συχνά μειωμένη, η κούραση αυξάνεται, η επιμονή υποφέρει, η σχολική επίδοση μειώνεται. Μερικές φορές τα παιδιά γίνονται επιθετικά ή, αντίθετα, ληθαργικά, παθητικά.

Ευτυχώς, οι αρχικές εκδηλώσεις της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας είναι λειτουργικές και αναστρέψιμες. Τα σημάδια που αναφέρονται παραπάνω στα παιδιά, φυσικά, δεν είναι μόνο με NPCM. Μπορούν να είναι μια εκδήλωση άλλων επώδυνων διεργασιών του νευρικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η διάγνωση των «αρχικών εκδηλώσεων εγκεφαλικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας» είναι δυνατή μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση με χρήση μεθόδων όπως η ντοπλερογραφία, η ρεοεγκεφαλογραφία, η ακτινογραφία, ο υπέρηχος ή η αξονική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στη θεραπεία τέτοιων ασθενών, είναι απαραίτητη η συμμετοχή γιατρών άλλων ειδικοτήτων - ψυχολόγοι, ψυχοθεραπευτές.

Στα παιδιά, η ανικανότητα της αυχενικής περιοχής οδηγεί σε αγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου, τόσο αρτηριακές όσο και φλεβικές, την κυκλοφορία του αίματος και τις κοινές εκδηλώσεις τους. Η δυσκολία στη φλεβική εκροή από την κρανιακή κοιλότητα συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Οι παθολογικές αλλαγές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι συγγενείς λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης των σπονδύλων, καθώς και συνέπεια οικιακών τραυματισμών. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης καταστρέφεται κατά τον τοκετό. Επιπλέον, διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας μπορεί να εμφανιστούν με τραυματισμούς και φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου. Ιδιαίτερα σοβαρή φύση της νόσου παρατηρείται με θρόμβωση των φλεβών και των φλεβικών κόλπων του εγκεφάλου. Οι παθήσεις των πνευμόνων και της καρδιάς μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε δυσκολία στην εκροή φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο.

Εκδηλώσεις φλεβικής εγκεφαλικής ανεπάρκειας είναι πονοκέφαλοι το πρωί μετά τον ύπνο, πρωινή λήθαργος, αδυναμία. Η καθημερινή δραστηριότητα μειώνει τους πονοκεφάλους. Ο πονοκέφαλος επιδεινώνεται με την εκτέλεση σωματικής εργασίας, την κλίση του κεφαλιού και του κορμού προς τα εμπρός. Ο ύπνος και η μνήμη ενδέχεται να διαταραχθούν. Βελτίωση σημειώνεται μετά τη λήψη δυνατού τσαγιού, καφέ.

Οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια (AGE)- μια ειδική μορφή βλάβης στο νευρικό σύστημα με αρτηριακή υπέρταση(AH) οποιασδήποτε αιτιολογίας, που συνοδεύεται από οξεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος. Στην εγχώρια βιβλιογραφία, μια τέτοια κατάσταση αναφέρεται συχνότερα ως σοβαρή εγκεφαλική υπερτασική κρίση (HC) και αναφέρεται σε παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα.

Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα της OGE διαφέρει σημαντικά από την τυπική HC ως προς την ταχύτητα ανάπτυξης των διαταραχών, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της πορείας. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της ΟΓΕ είναι μια σταθερά αυξανόμενη κεφαλαλγία, που αρχικά εντοπίζεται στην ινιακή περιοχή, αλλά όσο προχωρά η διαδικασία, γενικεύεται όλο και περισσότερο. Υπάρχει ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι. Υπάρχουν έντονες διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος με τη μορφή ζάλης, αστάθειας, αισθήσεων ταλάντευσης, πτώσης.

Ένα άλλο εξίσου κοινό σύμπτωμα της OGE είναι οι οπτικές διαταραχές με τη μορφή φωτοψιών (εμφάνιση φωτεινών κηλίδων, σπειρών, σπινθήρων) ή βραχυπρόθεσμη μερική απώλεια οπτικών πεδίων μέχρι φλοιώδη τύφλωση, σε ορισμένες περιπτώσεις - πλήρης. Η προέλευση των οπτικών διαταραχών σχετίζεται με την κυρίαρχη βλάβη στις δομές του οπτικού αναλυτή, που εντοπίζονται στον ινιακό λοβό, χαρακτηριστικό της OGE, καθώς και με την ανάπτυξη βλάβης στο οπτικό νεύρο και αμφιβληστροειδοπάθεια.

Ένα άλλο παθογνωμονικό σημάδι της ΟΓΕ είναι η παρουσία σπασμωδικού συνδρόμου. Οι επιληπτικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από έναν ευρύ πολυμορφισμό: γενικευμένοι σπασμοί με απώλεια συνείδησης (οι πιο συχνοί), τοπικοί σπασμοί με δευτερογενή γενίκευση, σπασμοί φλοιώδους τύπου με τη μορφή κλονικών συσπάσεων στα άκρα. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι μεμονωμένες, μεμονωμένες σπάνιες ή επαναλαμβανόμενες σειρές.

Επίμονα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται εάν ο ασθενής δεν είχε εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα πριν από την ανάπτυξη ΟΓΕ. Διαφορετικά, σημειώνεται εμβάθυνση ενός προηγουμένως υπάρχοντος νευρολογικού ελαττώματος (για παράδειγμα, ημιπάρεση). Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως μούδιασμα και παραισθησία των άκρων, της μύτης, της γλώσσας, των χειλιών, παροδική αδυναμία στα άκρα και άλλα πολυεστιακά διάσπαρτα νευρολογικά μικροσυμπτώματα, τα οποία σχετίζονται με το σχηματισμό εστιακής εγκεφαλικής υποξίας και ισχαιμίας. Ορισμένοι συγγραφείς εφιστούν την προσοχή στην πιθανή εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων ακαμψίας του αυχένα, του συμπτώματος Kernig.

Οι προοδευτικές διαταραχές της συνείδησης θεωρούνται ως αντανάκλαση της σοβαρότητας μιας αναπτυσσόμενης εγκεφαλικής βλάβης στην OGE: το αρχικό άγχος του ασθενούς αντικαθίσταται από λήθαργο, εμφάνιση σύγχυσης και αποπροσανατολισμό. Ίσως περαιτέρω μείωση του επιπέδου εγρήγορσης μέχρι την ανάπτυξη κώματος.

Ο κύριος παθογενετικός παράγοντας της OGE είναι η σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, το επίπεδο της οποίας μπορεί να φτάσει τα 250-300 / 130-170 mm Hg. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω της διακοπής της αντίδρασης της αυτορύθμισης της εγκεφαλικής ροής αίματος, ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός διαταράσσεται και, στο πλαίσιο της αύξησης της ενδοαγγειακής υδροδυναμικής πίεσης, διήθηση του πλούσιου σε πρωτεΐνες συστατικού πλάσματος στον εγκεφαλικό ιστό. συμβαίνει, δηλ. αναπτύσσεται αγγειογενές εγκεφαλικό οίδημα. Οι διαταραχές της εγκεφαλικής μικροκυκλοφορίας υπό αυτές τις συνθήκες επιδεινώνονται επίσης λόγω της επιδείνωσης των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος λόγω της μείωσης του συστατικού του πλάσματος και της παραμόρφωσης των ερυθροκυττάρων και της αύξησης της δραστηριότητας συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Επιπλέον, συμβαίνει συμπίεση του μικροαγγειακού συστήματος από οιδηματώδη εγκεφαλικό ιστό, που προκαλεί μείωση της τοπικής ροής αίματος. Αυτές οι δυσγεμικές διαταραχές οδηγούν στην εμφάνιση περιοχών κυκλοφορικής υποξίας του εγκεφάλου και ισχαιμίας του.

Κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής εγκεφαλικής υπερτασικής κρίσης, σημαντικές δομικές διαταραχές στην κατάσταση του τοιχώματος των ενδοεγκεφαλικών αρτηριολίων (πλασμορραγία, νέκρωση ινωδών με σχηματισμό κοίλων ανευρυσμάτων, που περιπλέκονται από το σχηματισμό βρεγματικών και αποφρακτικών θρόμβων) και της περιβάλλουσας εγκεφαλικής ύλης (περιαγγειακή, περιαγγειακή εστίες ατελούς νέκρωσης εγκεφαλικού ιστού κ.λπ.) .). Ο συνδυασμός αυτών των δομικών και λειτουργικών αλλαγών στον εγκέφαλο και τα αγγεία του, που ορίζεται ως υπερτασική αγγειοεγκεφαλοπάθεια, προκαλεί αυτές τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η εργαστηριακή εξέταση, κατά κανόνα, δεν αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές, αλλά η υπεργλυκαιμία, η υπερλευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία μπορούν να ανιχνευθούν ως μη ειδική αντίδραση εντός του συνδρόμου του στρες. Σε ασθενείς με υπέρταση, σε συνδυασμό με πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή νεφρική βλάβη, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της υπεραζωταιμίας.

Η οφθαλμολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει συμφορητικές αλλαγές δίσκου οπτικά νεύρασε συνδυασμό με αμφιβληστροειδοπάθεια - εκδήλωση αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης άνω των 250-300 mm νερού. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνήθως ξεπερνά τα 180 mm στήλης νερού, και μερικές φορές φτάνει τα 300-400 mm στήλης νερού. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και η κυτταρική σύνθεση μπορεί να παραμένουν εντός του φυσιολογικού κανόνα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτά τα στοιχεία είναι αυξημένα.

Η εικόνα ΗΕΓ αντιστοιχεί σε κλινικές εκδηλώσεις: στο πλαίσιο της αποδιοργάνωσης των κύριων ρυθμών, εμφανίζονται αργά κύματα, εμφανίζονται επεισοδιακά επιληπτικές εκκενώσεις. Με οπτικές διαταραχές κυριαρχούν παθολογικές αλλαγές στην ινιακή περιοχή.

Οι δυνατότητες έγκαιρης διάγνωσης της ΟΓΕ έχουν διευρυνθεί σημαντικά λόγω της εισαγωγής μεθόδων νευροαπεικόνισης όπως η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία της κεφαλής. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζονται στον εγκέφαλο συμμετρικές πολλαπλές εστιακές αλλαγές ή συγχώνευση υποπυκνών πεδίων που αντιστοιχούν στην υποφλοιώδη λευκή ουσία του ινιακού ή βρεγματικού-ινιακού εντοπισμού. Πολύ λιγότερο συχνά, παρόμοιες αλλαγές ανιχνεύονται στην παρεγκεφαλίδα, το εγκεφαλικό στέλεχος και άλλες περιοχές των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Επιπλέον, μπορούν να ανιχνευθούν μετρίως έντονα σημάδια μαζικής επίδρασης, μερικές φορές - συμπίεση των πλευρικών κοιλιών. Όλα αυτά τα ευρήματα είναι σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος. Οι ερευνητές δίνουν προσοχή στην κατά προτεραιότητα χρήση της μαγνητικής τομογραφίας της κεφαλής, η οποία παρέχει την όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη απεικόνιση των εγκεφαλικών αλλαγών τυπικών για την OGE στη λειτουργία T2. Παράλληλα, τονίζεται ότι ενδείκνυται η διεξαγωγή επαναλαμβανόμενων δυναμικών μελετών CT/MRI. Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε με μεγαλύτερη σαφήνεια τις αλλαγές που οφείλονται στο αγγειογενές οίδημα της εγκεφαλικής ουσίας από τις ισχαιμικές εστιακές αλλοιώσεις. Γενικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι, όπως και τα κλινικά συμπτώματα, οι νευροακτινολογικές αλλαγές στην OGE υφίστανται σαφή υποχώρηση στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας αυτής της κατηγορίας ασθενών, κυρίως - μια ταχεία μείωση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Θεραπεία εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών

Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς σε νευρολογικό νοσοκομείο. Η νοσηλεία εντός των πρώτων έξι ωρών μετά την έναρξη του εγκεφαλικού δίνει τη μεγαλύτερη ελπίδα. Αυτή είναι η εποχή του λεγόμενου «θεραπευτικού παραθύρου», που επιτρέπει, με την απαραίτητη εντατική φροντίδα, να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία του εγκεφαλικού. Το κύριο εμπόδιο για την επείγουσα νοσηλεία είναι η μη μεταφερόμενη κατάσταση του ασθενούς - μια σοβαρή κωματώδης διαταραχή της συνείδησης με βλάβη στις ζωτικές λειτουργίες.

Οι παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας απαιτούν επίσης νοσηλεία, ειδικά εάν υποτροπιάσουν μέσα σε ένα μήνα. Η νοσηλεία με αυτή τη μορφή αγγειακού εγκεφαλικού ατυχήματος σάς επιτρέπει να εξετάσετε πληρέστερα τον ασθενή, να βρείτε την αιτία της νόσου και να πραγματοποιήσετε θεραπεία. Πολλοί ασθενείς προτιμούν να μένουν στο σπίτι, καθώς τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν γρήγορα, ωστόσο χρειάζονται και έγκαιρη εξέταση τις επόμενες ημέρες.

Στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι απαραίτητη η επείγουσα συνεννόηση με νευροχειρουργό για την επίλυση του ζητήματος της χειρουργικής θεραπείας και του χρόνου της. Στόχος χειρουργική θεραπεία- αφαίρεση του χυμένου αίματος. Η συντηρητική θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού περιλαμβάνει θεραπεία με στόχο τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος, την ομαλοποίηση των ιδιοτήτων του αίματος, τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών, τη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας και του σπασμού. Η διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι μπορεί να διαρκέσει έως και 6-8 εβδομάδες.

Περιγραφή της παρουσίασης σε μεμονωμένες διαφάνειες:

1 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

2 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Οι διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (CVD) στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό,τι στους ενήλικες. Στην παιδική ηλικία, δεν υπάρχει αθηροσκληρωτική βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων, δεν υπάρχουν αλλαγές στα αγγεία που χαρακτηρίζουν την υπέρταση, τα αγγεία του εγκεφάλου είναι ελαστικά, η εκροή αίματος από την κρανιακή κοιλότητα δεν διαταράσσεται. Έτσι, τα αίτια των διαταραχών του εγκεφαλικού κυκλοφορικού στα παιδιά διαφέρουν από εκείνα των ενηλίκων.

3 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Μεταξύ των λόγων αγγειακές διαταραχέςστα παιδιά, μπορούν να ονομαστούν οι ακόλουθοι παράγοντες: Ασθένειες του αίματος. Τραυματικές βλάβες των αιμοφόρων αγγείων και των μεμβρανών τους. Παθολογία της καρδιάς και παραβίαση της δραστηριότητάς της. Λοιμώδης και αλλεργική αγγειίτιδα (ρευματισμοί). Ασθένειες με συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση. Αγγειοκινητική δυστονία (αγγειοσπασμός, διεστραμμένη αγγειακή αντιδραστικότητα). Ασθένειες ενδοκρινικά όργανα. Υπερτονική νόσος. Παιδική μορφή αθηροσκλήρωσης εγκεφαλικών αγγείων. Τοξικές βλάβες των αγγείων του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Συμπίεση εγκεφαλικών αγγείων με αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και όγκους. συγγενείς ανωμαλίεςεγκεφαλικά αγγεία.

4 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Η φύση της βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία στα παιδιά μπορεί να είναι η εξής: Θρόμβωση αγγείων Μειωμένη ροή αίματος λόγω στένωση, κάμψη, συμπίεση του αγγείου από όγκο Ρήξη του αγγειακού τοιχώματος σε τραύμα, αιμορραγική διάθεση, ανευρύσματα. Αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος σε φλεγμονώδεις αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, ασθένειες του αίματος. Εμβολισμός

5 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Η βάση των περισσότερων αγγειακών διαταραχών του εγκεφάλου είναι η υποξία - έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς.

6 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Αιτίες NMC σε νεογνά ασφυξία κατά τον τοκετό, τραύμα γέννησης, εκ γενετής ελάττωμακαρδιά, δυσπλασίες εγκεφαλικών αγγείων, ενδομήτρια λοίμωξη. Η ασφυξία κατά τον τοκετό μπορεί να προκληθεί από πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, ρήξη των αγγείων του ομφάλιου λώρου, τον ομφάλιο λώρο που τυλίγεται γύρω από το μωρό, μαζική απώλεια αίματος, προδρομικό πλακούντα, καθώς και παραβιάσεις της προόδου του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης. μερικοί μαιευτικοί χειρισμοί (για παράδειγμα, εφαρμογή λαβίδας.) Η θεραπεία της υποξίας του νεογνού είναι μια δύσκολη εργασία. Αμέσως μετά τη γέννηση πραγματοποιείται ανάνηψη (απελευθέρωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, απτική διέγερση και τεχνητή αναπνοή). Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της υποξίας: σε περίπτωση προωρότητας, χορηγούνται τασιενεργά, σε περίπτωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης - αποσυμφορητική θεραπεία, νοοτροπική θεραπεία, σε περίπτωση μόλυνσης - αντιβιοτική θεραπεία.

7 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Η υποξία του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο παιδί είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.Ένα έμβρυο που έχει παρουσιάσει ενδομήτρια υποξία κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε ασφυξία κατά τον τοκετό: τοξίκωση, προωρότητα ή υπερωριμότητα, ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνη - μολυσματική, καθώς και κάποια άλλα (για παράδειγμα, καρδιαγγειακά, εθισμός στα ναρκωτικά, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ.)

8 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Οι παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι οξείες και χρόνιες. Οξεία Χρόνια Αναπτύσσεται σταδιακά, προχωρώντας αργά για αρκετές εβδομάδες, μήνες, ακόμη και χρόνια. 1, 2A 2B, 3 Συμπτώματα που εμφανίστηκαν σε σύντομο χρονικό διάστημα - λίγα λεπτά, ώρες ή 1-2 ημέρες. Υπάρχουν κρίσεις εγκεφαλικών 3 βαθμών

9 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

ΣΤΟ κλινική εικόναΤα εγκεφαλικά συμπτώματα κυριαρχούν: 1. Βραχυπρόθεσμη απώλεια ή σύγχυση της συνείδησης. 2. Πονοκέφαλοι. 3. Ζάλη. 4. Επιληπτικές κρίσεις. 5. Φυτικές διαταραχές με τη μορφή εφίδρωσης, κρύα άκρα, λεύκανση ή ερυθρότητα δέρμα, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή. Μπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα εστιακά συμπτώματα: 1. Ημιπάρεση. 2. Ημιυπαισθησία. 3. Ασυμμετρίες προσώπου. 4. Διπλωπία. 5. Νυσταγμός. 6. Διαταραχές λόγου. Τα εστιακά συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό της δισκοβολίας. Διατηρείται για αρκετές ώρες.

10 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Υπάρχουν γενικευμένες και περιφερειακές εγκεφαλικές αγγειακές κρίσεις καρωτιδικές αρτηρίεςεκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: Παροδική ημιπάρεση και ημιπληγία. Ημιυπαισθησία. Παραισθησία. Βραχυπρόθεσμες διαταραχές λόγου. Οπτικές διαταραχές. Διαταραχές οπτικού πεδίου. Με τη δικυκλοφορία στο σπονδυλοβασικό σύστημα εμφανίζεται: Ζάλη. Ναυτία. Κάνω εμετό. Εμβοές Αστάθεια κατά το περπάτημα. Νυσταγμός. Απώλεια όρασης. Οι γενικευμένες αγγειακές κρίσεις συχνά αναπτύσσονται σε φόντο αύξησης ή μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, η εγκεφαλική και αυτόνομα συμπτώματα. Τα εστιακά εκφράζονται σε πολύ μικρότερο βαθμό. Σε περιφερειακές αγγειακές κρίσεις, αναπτύσσεται δισκοβολία στη λεκάνη των καρωτιδικών αρτηριών ή στο σπονδυλοβασικό σύστημα.

11 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Στην παιδική ηλικία, η αιτία των παροξυσμικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι το σύνδρομο της βλαστικής δυστονίας με αγγειοσπαστικές διαταραχές. Εμφανίζεται συχνότερα σε κορίτσια στην εφηβεία και εκδηλώνεται με τη μορφή περιοδικών κρίσεων πονοκεφάλου, ζάλης, ναυτίας, λιποθυμίας. Αυτές οι καταστάσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ενθουσιασμού, της υπερβολικής εργασίας, σε ένα βουλωμένο δωμάτιο, με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος. Υπάρχει κακή ανοχή στα ταξίδια στις μεταφορές. Αυτά τα παιδιά χαρακτηρίζονται από έντονα βλαστικά συμπτώματα, συναισθηματική αστάθεια και ασταθή αρτηριακή πίεση.

12 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Το εγκεφαλικό είναι εξαιρετικά σπάνιο στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της σε αυτή την ηλικία είναι θρομβοεμβολή με καρδιακά ελαττώματα, αιμορραγίες με αιματολογικές παθήσεις. Υπάρχουν ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.

13 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θρόμβωσης, εμβολής ή αγγειοσύσπασης του εγκεφάλου. Τα παιδικά εγκεφαλικά ανάλογα με την περίοδο προέλευσης χωρίζονται σε: περιγεννητικά ή ενδομήτρια. εγκεφαλικά επεισόδια που συνέβησαν στη φάση του νεογέννητου. PMC κάτω των 18 ετών. Η θεραπεία και η διάγνωση διαφέρουν ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα NMC (διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας) των δύο πρώτων ηλικιακών ομάδων: οι στατιστικές δείχνουν ότι η πιθανότητα αυτού του συμβάντος είναι 1 στα 4.000 χιλιάδες γεννημένα παιδιά. Η τελευταία ομάδα έχει ποσοστό 1 κρούσμα ανά 100.000 άτομα. Η σοβαρότητα των συνεπειών που προκαλεί ένα παιδικό εγκεφαλικό καθορίζεται από τη θέση του στον εγκέφαλο.

14 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Συμπτώματα της περιγεννητικής περιόδου Τα συμπτώματα της νόσου αυτής της περιόδου εμφανίζονται αμέσως μετά τον τοκετό εντός τριών ημερών: Το παιδί είναι ανήσυχο, ανήσυχο χωρίς λόγο. Μονότονο συνεχές κλάμα. Χωρίς ύπνο, κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης - λήθαργος, αδιάφορη στάση προς τον κόσμο γύρω. Οποιοδήποτε, ακόμη και ένα αδύναμο ερέθισμα (ήχος, αφή) προκαλεί βίαιη αντίδραση. Παραβιασμένα αντανακλαστικά πιπίλισμα, κατάποση, συχνή παλινδρόμηση. Συνεχής πίεσηοι μύες του λαιμού, οι υπόλοιποι μύες είτε είναι συνεχώς τεντωμένοι είτε χαλαροί, συχνοί σπασμοίάκρα? Ο στραβισμός εμφανίζεται ξαφνικά και εντείνεται.

15 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Πιθανοί λόγοιπρόκληση ρήξης αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο του παιδιού: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην καταστροφή των εγκεφαλικών αγγείων. ανεύρυσμα (με άλλα λόγια - αδυναμία στο τοίχωμα της αρτηρίας). beriberi, μέθη; αρτηριακή υπέρταση; ένας όγκος στον εγκέφαλο? ο αλκοολισμός της μητέρας ή ο εθισμός στα ναρκωτικά· ασθένειες του αίματος. (αιμορροφιλία, λευχαιμία, αιμοσφαιρινοπάθεια, απλαστική αναιμία). Το αιμορραγικό εγκεφαλικό στα παιδιά συμβαίνει λόγω ρήξης αγγείου στον εγκέφαλο. Το αίμα σε αυτή την περίπτωση χύνεται στον εγκέφαλο, προκαλώντας βλάβη σε αυτόν. Αυτός ο τύπος εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων εμφανίζεται λιγότερο συχνά στα παιδιά.

16 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό στα παιδιά (εγκεφαλικό έμφραγμα) είναι πιο συχνό από το αιμορραγικό. Οι κύριες αιτίες αυτού του τύπου εγκεφαλικού είναι οι εξής: έλλειψη οξυγόνου κατά τον τοκετό. μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες (ανεμοβλογιά, μηνιγγίτιδα). συγγενής καρδιοπάθεια; βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα? προσθετική βαλβίδα καρδιάς? εγκεφαλική αγγειίτιδα (συνήθης για παιδιά με αυτοάνοσο νόσημα); Διαβήτης; ανωμαλίες αγγείων, φλεβών, αρτηριών, τριχοειδών αγγείων.

17 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Ταυτόχρονα, υπάρχουν λόγοι που σχετίζονται με τα προβλήματα της μητέρας που υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού: αυξημένη πίεση αίματος, που μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο των άκρων. πρόωρη απόρριψη αμνιακού υγρού (περισσότερο από μία ημέρα πριν από τον τοκετό). εθισμός στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ· αποκόλληση του πλακούντα, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τον κορεσμό του μωρού με οξυγόνο στη μήτρα.

18 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Τα συμπτώματα των παιδικών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στους ενήλικες. Μεταξύ αυτών - ξαφνική αδυναμία, θόλωση της συνείδησης, μπερδεμένη ομιλία, απότομη προσωρινή επιδείνωση της όρασης. Ένα μωρό που έχει υποβληθεί σε NMC στην περιγεννητική περίοδο συχνά δεν παρουσιάζει ιδιαίτερα σημάδια για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση. Η ανάπτυξη ενός τέτοιου παιδιού μπορεί να προχωρήσει κανονικά, αλλά με πιο αργό ρυθμό από ότι σε άλλα παιδιά. Στην περίπτωση σοβαρών ενδομήτριων εγκεφαλικών επεισοδίων, το μωρό μπορεί στη συνέχεια να παρουσιάσει σπασμούς, η σοβαρότητα των οποίων ποικίλλει πολύ.

19 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο είναι παρεγχυματική (μέσα στην ουσία του εγκεφάλου), υπαραχνοειδής, επισκληρίδιος, υποσκληρίδιος, ενδοκοιλιακός. Τα συμπτώματα στα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι τα εξής: Αποπληκτική έναρξη με την πιο οξεία ανάπτυξη εγκεφαλικού κώματος. Κυάνωση και μωβ-κόκκινη απόχρωση του δέρματος. Υψηλή ΑΠ. Αναπνευστική ανεπάρκεια. Λευκοκυττάρωση στο αίμα. Μείωση του ιξώδους του αίματος. Μειωμένες ιδιότητες πήξης του αίματος. Αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

20 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Εγκεφαλικό σε παιδιά Νεαρή ηλικία, εκδηλώνεται ως εξής: η παρουσία προβλημάτων με την όρεξη. σπασμοί οποιουδήποτε μέλους. άπνοια ύπνου σε ένα παιδί - αναπνευστικά προβλήματα. αναπτυξιακή καθυστέρηση (τα μικρά παιδιά μπορεί, για παράδειγμα, να αρχίσουν να μπουσουλάνε αργότερα από το αναμενόμενο). Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να είναι επιρρεπή σε επιληπτικές κρίσεις - ξαφνική παράλυση ολόκληρου του σώματος ή των άκρων. Αδυναμία κίνησης, μειωμένη συγκέντρωση, λήθαργος, μπερδεμένη ομιλία - αυτά τα συμπτώματα θα επιτρέψουν στους γονείς να αναγνωρίσουν το NMC σε έναν έφηβο. Εάν εμφανιστεί ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο: πονοκέφαλοι, πιθανώς με έμετο. μπερδεμένη ομιλία, προβλήματα με συσκευή ομιλίαςσπασμοί που απουσίαζαν προηγουμένως. ξαφνική απώλειαμνήμη, συγκέντρωση? δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση. κυρίαρχη χρήση μιας πλευράς του σώματος (αυτό μπορεί να οφείλεται σε βλάβη σε ένα από τα μέρη του εγκεφάλου). παράλυση.

22 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Κανόνες του παραθύρου θεραπείας Οι πρώτες τρεις ώρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με εγκεφαλικό στα παιδιά είναι η στιγμή που η παρεχόμενη ιατρική φροντίδα και θεραπεία θα δώσει το μέγιστο αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να το θυμάστε αυτό ενεργώντας άμεσα και έγκαιρα. Μερικά απλά βήματα που θα σας βοηθήσουν να αναγνωρίσετε ένα εγκεφαλικό: Δώστε προσοχή στο χαμόγελο - είτε είναι συμμετρικό, είτε φαίνεται φυσικό. Εάν το μωρό χαμογελά μόνο με το ένα μισό πρόσωπο, αυτό είναι το πρώτο σημάδι ενός πιθανού εγκεφαλικού. Ζητήστε από το παιδί να σηκώσει τα χέρια του προς τα πάνω: εάν υπάρχει αδυναμία σε ένα από τα άκρα, η αδυναμία εκτέλεσης αυτής της ενέργειας είναι το δεύτερο σημάδι. Προφέρετε μια πρόταση, ζητώντας του να την αναπαράγει. Ταυτόχρονα, προσέξτε αν το μωρό επανέλαβε εντελώς αυτό που άκουσε, εάν υπάρχει παραβίαση της ομιλίας, σύγχυση. Εάν δεν αντιμετώπισε την εργασία ή είχε δυσκολία στην προφορά - αυτό είναι το τρίτο σημάδι ενός πιθανού εγκεφαλικού.

23 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Μέθοδοι για τη διάγνωση του παιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου Η διάγνωση της εγκεφαλικής νόσου είναι αδύνατη χωρίς σύγχρονο εξοπλισμό και ειδικευμένους ειδικούς Η αξονική τομογραφία– δείτε το σημείο του τραυματισμού και την έντασή του. Η μαγνητική τομογραφία αποσαφηνίζει την κατάσταση, παρέχει στοιχεία για την επιλογή της σωστής θεραπείας. Ένα εγκεφαλικό αρτηριογράφημα θα δώσει μια εικόνα αγγειακής βλάβης· γι 'αυτό, μια βαφή εγχέεται στο αίμα. Ένα ηχοκαρδιογράφημα εξετάζει το έργο της καρδιάς, γιατί εδώ είναι οι αιτίες των θρόμβων αίματος. Λαμβάνεται αίμα για ανάλυση πήξης. Παρακέντηση νωτιαίος μυελός. Εάν έχει ήδη διαπιστωθεί αιμορραγία, τότε η παρακέντηση του νωτιαίου μυελού για την παρουσία αίματος στους ιστούς θα είναι περιττή. Δικαιολογείται μόνο ο προσδιορισμός της φύσης της μόλυνσης του νευρικού συστήματος.

24 διαφάνεια

Περιγραφή της διαφάνειας:

Το εγκεφαλικό είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ανθρώπινου σώματος, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη εγκεφαλική δραστηριότητα. Έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του ισχαιμικού τύπου οδηγεί σε δυσλειτουργία πολλών ζωτικών συστημάτων και προκαλεί μη αναστρέψιμες διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα.

Οι λόγοι

Η κύρια αιτία του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος είναι η ξαφνική διακοπή της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον εγκέφαλο. Αυτό προκαλείται από απόφραξη των αρτηριών και των φλεβών με θρόμβους αίματος ή.

Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε παιδιά και ενήλικες προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Σχηματισμός αγγειακών στρεβλώσεων και βρόχων.
• Στένωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και μείωση του αυλού.
• Η ανάπτυξη εμβολής - φυσαλίδες αερίου.
• Βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και απώλεια της ελαστικότητάς τους, που οδηγεί στην επέκταση του κύριου αιμοφόρα αγγείαεγκέφαλος - αρτηρίες και φλέβες.

Οι αιτίες ενός εγκεφαλικού συνδέονται πάντα με την ανεπαρκή ροή αίματος στον εγκέφαλο και, ως αποτέλεσμα, την ανάπτυξη πείνας οξυγόνου (υποξία) με έλλειψη θρεπτικών συστατικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται σε απόφραξη του αυλού της αρτηρίας από μια πλάκα χοληστερόλης ή έναν θρόμβο. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, ο θρόμβος θα αναπτυχθεί μέχρι να μπλοκάρει εντελώς την παροχή αίματος. Υπάρχουν περιπτώσεις διαχωρισμού θρόμβου αίματος, ο οποίος διεισδύει στον εγκέφαλο με ροή αίματος, οδηγώντας σε εξαιρετικά σοβαρές συνέπειεςκαι ξαφνικός θάνατος.

Σχηματίζεται θρόμβος λόγω της ανάπτυξης υπέρτασης. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση πρέπει συνεχώς, και σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα, να λαμβάνουν αμέσως μέτρα για τη σταθεροποίησή της.

Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να είναι συνέπεια. Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας εμποδίζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκατάσταση της βατότητας των εγκεφαλικών αγγείων πρέπει να ξεκινήσει με τη θεραπεία της νόσου - τη βασική αιτία. Ένας άλλος λόγος για την κακή κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο είναι. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, αιμορραγίας ή διάσεισης.

Δυσλειτουργία κυκλοφορικό σύστημαΟ εγκέφαλος μπορεί να έχει δύο μορφές - οξεία και χρόνια.

Η παραβίαση της διαδικασίας της ροής του αίματος του οξέος τύπου χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της νόσου, μια έντονη συμπτωματική εικόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν περνούν περισσότερα από 5 λεπτά από τη στιγμή της ξαφνικής διακοπής της πρόσβασης του αίματος στον εγκέφαλο και του θανάτου ενός ατόμου.

Προς την οξεία μορφήοι διαταραχές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Παροδικός τύπος διαταραχής της ροής του αίματος.

Ο αιμορραγικός τύπος εγκεφαλικού προκαλείται από αιμορραγία στο απαλά χαρτομάντηλαεγκεφάλου, που προκαλείται από ρήξη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. - επικάλυψη του αυλού στο αιμοφόρο αγγείο, που οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας.

Παροδικός τύπος κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο - βλάβη στα τοιχώματα των τοπικών αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου, που δεν προκαλούν σοβαρές παθολογίες στο έργο του οργάνου. Ο μεταβατικός τύπος χαρακτηρίζεται από ήπια κλινική εικόνα, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί ελλείψει θεραπείας.

Κάθε τύπος εγκεφαλικού έχει τα δικά του συμπτώματα. Ανάλογα με τα σημεία, τίθεται μια πρωτογενής διάγνωση, η οποία επιβεβαιώνεται από πλήθος ιατρικών μελετών.

Συμπτώματα διαταραχών του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο:

• Αιφνίδιος.
• Ζάλη.
• Αίσθημα χήνας στο κεφάλι.
• Απώλεια κινητικών λειτουργιών στα άκρα. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, το ένα από τα χέρια ακινητοποιείται.
• Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται πλήρης παράλυση του σώματος.
• Ξαφνική ολική ή μερική απώλεια όρασης.
• Πρόβλημα ακοής.
• Μειωμένη συγκέντρωση και προσοχή.
• Προβλήματα μνήμης.
• Αφηρημάδα.

Με την ανάπτυξη ενός ισχαιμικού τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα είναι οξέα, αυξάνονται γρήγορα. Οι ασθενείς κάνουν εμετό. Το αίμα που εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσω ενός κατεστραμμένου αγγειακού τοιχώματος αρχίζει να ασκεί πίεση στις εγκεφαλικές κοιλότητες, προκαλώντας δυσλειτουργία ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου, οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς. , μερική ή πλήρης παράλυση του σώματος, διαταραχή της ομιλίας, απώλεια όρασης και ακοής είναι σημάδια μεταβατικής κατάστασης.

Χρόνια μορφήΟι διαταραχές του κυκλοφορικού χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων που θα αναπτυχθούν σταδιακά σε αρκετά χρόνια. Η χρόνια πορεία της νόσου παρατηρείται στους ηλικιωμένους. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου λαμβάνεται υπόψη η παρουσία άλλων νοσημάτων. Το κύριο σύμπτωμα των χρόνιων κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο είναι η μείωση των διανοητικών ικανοτήτων, της μνήμης και η ανάπτυξη απουσίας μυαλού. Πολλοί ασθενείς με αυτή τη διάγνωση μπορεί να χαρακτηρίζονται από υπερβολική επιθετικότητα.

Διαγνωστικά

Για να τεθεί μια διάγνωση, ο θεράπων ιατρός πρέπει να εξετάσει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τις καταγγελίες του για ορισμένα συμπτώματα. Σημαντικό συστατικό της διαγνωστικής εικόνας είναι η μελέτη των συνοδών νοσημάτων, ιδιαίτερα της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης.

Για να διευκρινιστεί η πρωτογενής διάγνωση, πραγματοποιείται μια διαδικασία για τη σάρωση των αγγείων του εγκεφάλου για να προσδιοριστεί η βλάβη τους. Η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις κατεστραμμένες περιοχές, την παρουσία πιθανών επιπλοκών και να δώσετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης και της λειτουργίας του εγκεφάλου -.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία στοχεύει στην επείγουσα ανακούφιση των συμπτωμάτων των κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο και στη διατήρηση της σωστής λειτουργίας εσωτερικά όργανακαι συστήματα υποστήριξης ζωής. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια, η θεραπεία της οποίας πρέπει να είναι επείγουσα. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να αποκαταστήσει τη λειτουργία της αναπνοής και να ομαλοποιήσει τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος.

Οξεία περίοδος

Η επείγουσα ιατρική φροντίδα περιλαμβάνει θεραπευτικά μέτρα για την ανακούφιση από το πρήξιμο των μαλακών ιστών του εγκεφάλου, τη σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης και την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού. Θεραπεία σε οξεία περίοδοςπραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Περαιτέρω μέτρα θεραπείας για τη θεραπεία του αιμορραγικού και ισχαιμικού εγκεφαλικού εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία των κυκλοφορικών διαταραχών και την παρουσία πιθανών επιπλοκών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια επέμβαση για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που περιβάλλουν τον εγκέφαλο.

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία του εγκεφαλικού, η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η εξάλειψη της βασικής αιτίας της νόσου, λιγότερο κίνδυνοη ανάπτυξη σοβαρών παθολογικών διεργασιών που είναι μη αναστρέψιμες και ο θάνατος.

Πολλοί ασθενείς που έκαναν αίτηση ιατρική φροντίδααποκαθίστανται πλήρως σωματικά και διατηρούν την αρτιμελής λειτουργία τους.

Παραβίαση της διαδικασίας της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο ενός χρόνιου τύπου, επιδεκτικής θεραπείας με φάρμακα. Ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή που στοχεύει. Απαιτείται η λήψη φαρμάκων που βοηθούν στην αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης.

Με την παρουσία πλακών χοληστερόλης στο αίμα που φράζουν τον αυλό στα αιμοφόρα αγγεία, πραγματοποιείται θεραπεία για τη μείωση του επιπέδου χοληστερόλης στο σώμα. Εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκλήθηκε από απόφραξη ενός θρόμβου αίματος, η θεραπεία κατευθύνεται στην ομαλοποίηση της διαδικασίας πήξης του αίματος και.

Χρόνιες διαταραχές εγκεφαλική δραστηριότηταπρέπει να αποκατασταθεί με καθημερινή άσκηση. Εάν ο ασθενής έχει μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση, είναι απαραίτητο να διαβάζει καθημερινά βιβλία, να απομνημονεύει ποιήματα και αποσπάσματα από την πρόζα και να κάνει σταυρόλεξα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όταν εκτελείται η διαδικασία υποβάθμισης των λειτουργιών του εγκεφάλου, δεν είναι δυνατό να αποκατασταθεί η δραστηριότητά του. Το μόνο που μπορεί να γίνει σε αυτή την περίπτωση είναι να εκπαιδεύετε συνεχώς τον εγκέφαλο.

Κατά τη θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί. Σωστή ΔιατροφήΗ διατροφή μετά από εγκεφαλικό είναι η βάση για την καλή λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος. Εξαιρείται η χρήση λιπαρών και τηγανητών τροφίμων και τροφών που έχουν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά απαγορεύονται αυστηρά. Η απαγόρευση ισχύει και για τα αρτοσκευάσματα και τα γλυκά.

Αναμόρφωση

Η σωστή λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος εξαρτάται επίσης από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Άτομα με με καθιστικό τρόποτης ζωής, τις περισσότερες φορές επιρρεπείς στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και πλακών χοληστερόλης, οι οποίες φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία, εμποδίζοντας την κανονική ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Η μέτρια, τακτική άσκηση πρέπει να είναι για όλους. καλή συνήθεια. Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό, διατηρώντας παράλληλα όλες τις ζωτικές λειτουργίες και μηχανές ατμομηχανώνπριν προχωρήσετε σε άσκηση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Το εγκεφαλικό είναι ένα εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί. Σωστή διατροφή, τακτική άσκηση και αποφυγή κακές συνήθειεςμειώνουν τον κίνδυνο απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τα άτομα με υπέρταση να παρακολουθούν συνεχώς την αρτηριακή τους πίεση και να αποτρέπουν έγκαιρα μια υπερτασική κρίση, η οποία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό.

Οι διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και οι οξείες διαταραχές της κυκλοφορίας του υγρού που σχετίζονται άμεσα με τις αγγειακές αλλαγές είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ο ίδιος τύπος αντίδρασης του νεογέννητου οργανισμού σε διάφορους αιτιολογικούς μηχανισμούς που προκαλούν αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία. Οι αιτίες της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος και του υγρού μπορούν να επηρεάσουν το έμβρυο στη μήτρα καθ' όλη τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου ή το νεογνό στην πρώιμη νεογνική περίοδο.

Πλέον Κοινή αιτίαΤο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι η χρόνια ενδομήτρια υποξία, η οποία βασίζεται σε διάφορους παράγοντεςοδηγει σε παθολογική αλλαγήμεταβολική και αναπνευστική λειτουργία του πλακούντα. Οι αλλαγές στον πλακούντα συμβαίνουν συχνά υπό την επίδραση οξειών (ιδιαίτερα ιογενών) και χρόνιων λοιμώξεων, δηλητηριάσεων. Οι όψιμες τοξικώσεις της εγκυμοσύνης έχουν τη μεγαλύτερη σημασία (E. Govorka, 1970, S. M. Becker, 1970, κ.λπ.).

Άμεσα στον τοκετό, μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να είναι αποτέλεσμα οξείας ασφυξίας (υποξίας) ή τραύματος κατά τη γέννηση.

Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Με τραύμα γέννησης, συμβαίνει μηχανική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό του εμβρύου κατά τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη στις δομές των ιστών μπορεί να είναι με τη μορφή ρήξεων, τραυματισμών σύνθλιψης, καθώς και τοπικών κυκλοφορικών διαταραχών με οίδημα, φλεβική συμφόρηση, στάση, θρόμβωση και αιμορραγία (I. S. Dergachev, 1964; Yu. V. Gulkevich, 1964). Η αιτία της μηχανικής βλάβης μπορεί να είναι μια ανατομική ή κλινική ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας, μια λανθασμένη θέση του εμβρύου. Συχνά παρατηρείται βλάβη στο κρανίο σε παρουσιαστική οπή, ταχεία παράδοση. Η μηχανική βλάβη μπορεί να είναι αποτέλεσμα περίπλοκων μαιευτικών επεμβάσεων - επιβολή μαιευτικής λαβίδας, εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό κ.λπ.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, το τραύμα του κρανίου τελειώνει με λειτουργικές αλλαγές ή προκαλεί μη αναστρέψιμες μορφολογικές βλάβες (εστίες ισχαιμικής νέκρωσης, εκτεταμένες αιμορραγίες κ.λπ.).

Μορφολογική εικόνα αγγειακών αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα με όλα τα παραπάνω αιτιολογικούς παράγοντεςτα περισσότερα νεογέννητα είναι τα ίδια. Στη μορφολογική εικόνα διακρίνονται τρεις φάσεις. Η πρώτη φάση του αναστρέψιμου αγγειόσπασμου, που προκαλείται από διέγερση αγγειοσυσταλτικών, οδηγεί σε υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και βραχυπρόθεσμα αρχικά φαινόμενα εγκεφαλικού οιδήματος.

Στη δεύτερη φάση αναπτύσσεται παράλυση αγγειοσυσταλτικών και διέγερση αγγειοδιασταλτικών. Η δυσκυκλοφοριακή παράλυση των αγγείων αναπτύσσεται με στάση, εγκεφαλικό οίδημα, σοβαρές δυναμικές διαταραχές του υγρού και αιμορραγίες με μικρή αιχμή.

Η τρίτη φάση χαρακτηρίζεται από σημαντικό εγκεφαλικό οίδημα και σοβαρές αγγειοκινητικές διαταραχές με αιμορραγίες στις μεμβράνες και την ουσία του εγκεφάλου (SL Keilin, 1957).

Οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο στα νεογνά είναι συχνότερα φλεβικής προέλευσης. Ανάλογα με την εντόπιση, υπάρχουν: α) επισκληρίδιος αιμορραγίες (μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας των οστών του κρανίου και της σκληρής μήνιγγας), β) υποσκληρίδιος αιμορραγίες με μετατόπιση των οστών και τέντωμα του εγκάρσιου κόλπου και του οβελιαίου κόλπου, συχνά με βλάβη στο τα φλεβικά αγγεία για ρήξη ή ρήξη της παρεγκεφαλιδικής πλάκας, γ) υπαραχνοειδή - το πιο συχνό (έως 55%), δ) στις κοιλίες και την εγκεφαλική ουσία, και επίσης ε) αναμεμειγμένο με διαφορετικό εντοπισμό.

Πράγματι τραυματικές βλάβεςστη γέννηση τραύμα του κρανίου, υποσκληρίδια αιμορραγίες, ρήξεις των κόλπων και παρεγκεφαλιδική απόφραξη είναι πιο συχνά.

Κλινική. Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τις μορφολογικές αλλαγές, υπάρχουν τρεις βαθμοί εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων (V. I. Tikheev, 1953).

Σε περίπτωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου 1ου βαθμού, οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από ήπια και διαλείποντα νευρολογικά συμπτώματα: μέτρια μείωση ή αύξηση της αυθόρμητης κινητικής δραστηριότητας, κάποια αναζωογόνηση ή αναστολή άνευ όρων αντανακλαστικών, μυϊκή δυστονία, παροδικό σύμπτωμα Graefe, μικρής κλίμακας τρόμος των άκρων. Κατά κανόνα, αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται την 3-4η ημέρα μετά τη γέννηση.

Μια ανάλυση της δυναμικής της κατάστασης των παιδιών με διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας 1ου βαθμού δείχνει ότι αυτές οι καταστάσεις βασίζονται σε υγροδυναμικές διαταραχές με συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος, τα οποία παραμένουν

3-4 μέρες. Μέτριο εγκεφαλικό οίδημα σημειώνεται επίσης σε υγιή νεογνά στη διαδικασία αγγειακής προσαρμογής του εγκεφάλου, το οποίο ανιχνεύεται σύμφωνα με δεδομένα ρεοεγκεφαλογραφίας την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση. Ταυτόχρονα, τα φαινόμενα οιδήματος μειώνονται τη 2η ημέρα της ζωής με πλήρη ομαλοποίηση έως την 3η ημέρα.

4η ημέρα μετά τη γέννηση (Yu. A. Yakunin, A. S. Rykina,

Σε παιδιά με εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα

Το εγκεφαλικό οίδημα Ι βαθμού παραμένει αντίστοιχα περισσότερο, παρά την εξαφάνιση κλινικά συμπτώματα. Αν και αυτές οι αλλαγές είναι λειτουργικής φύσης, μπορούν να αφήσουν πίσω τους αυξημένη «νευροαντανακλαστική διεγερσιμότητα» (Yu. Ya. Yakunin, E. O. Yampolskaya,

1974). Σε αυτή την περίπτωση, είναι σκόπιμο να μιλάμε για υπερτασικό σύνδρομο ακόμη και με τη σύντομη διάρκεια της ενδοκρανιακής υπέρτασης, η οποία καθορίζει τις τακτικές θεραπείας.

Σε περίπτωση παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του βαθμού ΙΙ, η κλινική εικόνα δείχνει έντονο άγχος, διαταραχή ύπνου, αυξημένη κινητική δραστηριότητα, παροδική υπερτονικότητα, αναζωογόνηση των τενόντων αντανακλαστικών, τρόμος, αυθόρμητο αντανακλαστικό Moro, σύμπτωμα Graefe.

Σε άλλες περιπτώσεις, γενικός λήθαργος, αδυναμία, μειώθηκε αντανακλαστικά χωρίς όρουςκαι τον μυϊκό τόνο. Στο πλαίσιο της διέγερσης ή της κατάθλιψης, μπορούν να παρατηρηθούν βραχυπρόθεσμοι σπασμοί κλονικής φύσης.

Τέτοια παιδιά συχνά αναπτύσσουν οριζόντιο και κάθετο νυσταγμό, εμφανίζεται σύγκλινος (σπάνια αποκλίνων) στραβισμός και τα χέρια αποκτούν τη θέση των «ποδιών της φώκιας». Τα άκρα βρίσκονται σε εκτατική θέση, όπως και το κεφάλι (με τάση προς υπερέκταση). Όταν προσπαθείτε να λυγίσετε το κεφάλι, υπάρχει άγχος και ένα μονότονο (υδροκεφαλικό) κλάμα, παλμός και μερικές φορές διόγκωση των fontanelles. Εκτός από το σύμπτωμα του Graefe, εμφανίζεται το σύμπτωμα «ηλιοβασίλεμα» (Εικ. 65). Τέτοια συμπτώματα μας επιτρέπουν να μιλάμε για υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο.

Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του βαθμού ΙΙ, σημειώνεται πιο έντονο εγκεφαλικό οίδημα, παράλυση δυσκυκλοφορίας των αιμοφόρων αγγείων και μικρές στίκτες αιμορραγίες. Συχνά μπορεί να υπάρχει τοπικό οίδημα στην περιοχή των III και IV κοιλιών, το οποίο στην κλινική συνοδεύεται από κρίσεις δευτεροπαθούς ασφυξίας.

Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του βαθμού III χαρακτηρίζεται από μια πολύ σοβαρή κατάσταση του ασθενούς με έντονη διέγερση, μια διαπεραστική κραυγή "εγκεφάλου", ένα σύνδρομο "ευρείας ανοικτά μάτια”, στραβισμός, ανισοκορία, τονωτικοί ή τονικοκλονικοί σπασμοί. Σε ορισμένους ασθενείς, η αυξημένη διεγερσιμότητα αντικαθίσταται από αδυναμία, αρεφλεξία, κατακόρυφο νυσταγμό, σύμπτωμα "αιωρούμενων ματιών", παραβίαση των αντιδράσεων της κόρης. οι σπασμοί μετατρέπονται σε οπισθότονο. συχνές αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές.

Με μια έντονη στάση εκτεινόντων των άκρων, τα χέρια παίρνουν μια μοχθηρή θέση πρηνιστή, τα χέρια στη θέση "πόδια της φώκιας" είναι ανοιχτά, μερικές φορές με οριζόντια αντίθεση του πέμπτου δακτύλου. πόδια με τάση σταύρωσης με πελματιαία ράχη ή ραχιαία εκτεταμένο πόδι.

Η σοβαρότητα της κατάστασης οφείλεται σε οξύ οίδημα και αιμορραγίες στις μεμβράνες και στην ουσία του εγκεφάλου, έντονες ισχαιμικές αλλαγές (Εικ. 66). Με αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα III βαθμού, τα παιδιά συχνά πεθαίνουν με συμπτώματα γενικής αγγειακής ανεπάρκειας - σοκ. Στους επιζώντες, στο πλαίσιο των γενικών συμπτωμάτων, εμφανίζονται συχνά εστιακές διαταραχές.

Στην κλινική εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων στα νεογνά τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση επικρατούν γενικά συμπτώματα και είναι πολύ δύσκολο να διαφοροποιηθεί το εγκεφαλικό οίδημα από το ενδοκρανιακό αιμάτωμα.

Η παρουσία συμπτωμάτων ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα παιδί, σε συνδυασμό με γενικό λήθαργο, αναστολή των νεογνικών αντανακλαστικών και επαναλαμβανόμενων τονικών σπασμών, που υποδηλώνουν ερεθισμό των δομών του εγκεφαλικού στελέχους, καθιστά δυνατή την υποψία υπαραχνοειδή αιμορραγία (Εικ. 68). Η εμφάνιση σε αυτό το υπόβαθρο ασυμμετρίας στην κινητική δραστηριότητα των άκρων, ακόμη και χωρίς έντονη ημιπάρεση, υποδηλώνει αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου.

Με το υποσκληρίδιο αιμάτωμα, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο συχνά μετά από ένα εμφανές «κενό φωτός. Χαρακτηριστικές είναι οι κρίσεις δευτεροπαθούς ασφυξίας, τονικοί ή τονικοκλονικοί σπασμοί (ενίοτε τοπικοί στα άκρα της μίας πλευράς), ανισοκορία, ασυμμετρία παλμών με τάση για βραδυκαρδία στην ετερόπλευρη πλευρά. Η ημιπάρεση ανιχνεύεται λιγότερο συχνά και αργότερα, μετά από 2-3 ημέρες.

ΣΤΟ μαιευτήριοκαι ειδικά στο νοσοκομείο είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωσημεταξύ μιας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που συνέβη κατά τον τοκετό λόγω ασφυξίας ή μηχανικού τραύματος γέννησης (ή συνδυασμού και των δύο) σε ένα φυσιολογικά αναπτυσσόμενο παιδί στη μήτρα και της στρωματοποίησης της ασφυξίας σε διάφορες ενδομήτριες παθολογίες. Δυσραφικά στίγματα - λανθασμένη αναλογία της κεφαλής και σκελετό του προσώπου, παραμόρφωση στη δομή αυτιά, συνδακτυλία κ.λπ., σας επιτρέπουν να μιλήσετε σε κάποιο βαθμό

για μια δυσμενή εμβρυϊκή περίοδο. Το μεγάλο μέγεθος του κεφαλιού κατά τη γέννηση με τάση για ταχεία ανάπτυξη από τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, συχνοί επαναλαμβανόμενοι πολυμορφικοί σπασμοί, έντονες εκδηλώσεις σπαστικότητας στα άκρα αμέσως μετά τη γέννηση - μας επιτρέπουν να σκεφτούμε την προγεννητική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ή μια παραβίαση της σχηματισμός του εγκεφάλου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του.συστήματα λόγω χρόνιας υποξίας στην εμβρυϊκή περίοδο.

Συχνά η ενδομήτρια εγκεφαλική ανεπάρκεια ανιχνεύεται σε παιδιά με σημεία ενδομήτριου υποσιτισμού.

Σε νεογνά με κλινικά σημείαΕγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα για τη διαφορική διάγνωση χρησιμοποιούνται σήμερα διάφορες πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: παρακέντηση σπονδυλικής στήλης, διαφωτισμός (διαφανοσκόπηση), ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ρεοεγκεφαλογραφία και ηχοεγκεφαλογραφία, εξέταση της κατάστασης του αμφιβληστροειδούς και του βυθού.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης και στις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι επαναλαμβανόμενοι σπασμοί είναι άμεση ένδειξη για παρακέντηση στο μαιευτήριο. Κατά την εκτέλεση μιας παρακέντησης, ελέγχεται η πίεση του υγρού, η οποία κανονικά στα νεογνά κυμαίνεται από 80 έως 100 mm νερού. Τέχνη.

Στο αμετάβλητο εγκεφαλονωτιαίο υγρό των νεογνών, ο αριθμός των κυτταρικών στοιχείων σε 1 mm 3 κυμαίνεται από 5 έως 15-20, πρωτεΐνη - από 0,165 έως 0,33%, ζάχαρη, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από 0,5 g / l με πτωτική τάση . Στα πρόωρα μωρά, η φύση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν διαφέρει από τα τελειόμηνα μωρά (Yu. N. Baryshnev, 1971). Με υπαραχμοειδή αιμορραγία, φρέσκα και εκπλυμένα ερυθροκύτταρα βρίσκονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μπορεί να υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων με αλλαγή στη σύνθεσή τους (εμφάνιση ουδετερόφιλων), που μερικές φορές καθιστά δύσκολη τη διαφοροποίηση με τα αρχικά συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας . χαρακτηριστικό γνώρισμα εμφάνισηποτό: με τεράστια αιμορραγία, το χρώμα του κρέατος πέφτει.

Το Transillumination είναι απλό και διαθέσιμο σε οποιοδήποτε μαιευτήριο. Η τεχνική εξέτασης συνίσταται στον φωτισμό των οστών του κρανίου με ειδική λάμπα σε σκοτεινό δωμάτιο. Κανονικά, η λάμψη γύρω από τη λάμπα με τη μορφή στεφάνης, στην περιοχή των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών δεν ξεπερνά τα 1,5-2 cm, στην περιοχή των ινιακών οστών είναι 1 εκ. Σε περίπτωση οιδήματος, η στεφάνη αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει υπερπαραγωγή ΕΝΥ στον υπαραχνοειδή χώρο.

Οι δυσπλασίες του εγκεφάλου (πορεγκεφαλία, ατροφία διαφόρων τμημάτων των δομών του εγκεφάλου, προοδευτική υδρωπικία του εγκεφάλου κ.λπ.) ανιχνεύονται με παραβιάσεις της φωταύγειας με τη μορφή διείσδυσης της δέσμης στο άλλο ημισφαίριο, εξάπλωση της φωταύγειας διάχυτα σε όλο το κρανίο κ.λπ.

Σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, οι αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών του αγγειακού και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το βάθος του εγκεφαλικού οιδήματος και της τοπικής βλάβης, το ΗΕΓ αποκαλύπτει διαφορετικό βαθμό αναστολής της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου με την εμφάνιση αργών κυμάτων μεγάλου πλάτους. Η παρουσία σπασμωδικού συνδρόμου επιβεβαιώνεται από παροξυσμούς γενικευμένων τόσο οξέων όσο και αργών κυμάτων μεγάλου πλάτους (Yu. A. Yakunin,

1974). Η εμφάνιση τέτοιων κυμάτων χωρίς σπασμωδικό σύνδρομο θα πρέπει να είναι ανησυχητική σε σχέση με την ενδομήτρια παθολογία.

Με τη βοήθεια της ρεοεγκεφαλογραφίας, είναι δυνατή η διάγνωση της κατάστασης πλήρωσης αίματος των εγκεφαλικών αγγείων, ο τόνος τους, καθώς και οι ενδοκρανιακές αιμορραγίες. Το φυσιολογικό ρεοεγκεφαλογράφημα ενός νεογνού μέχρι το τέλος της νεογνικής περιόδου έχει απότομη ανάκρωση, μέτρια στρογγυλότητα της κορυφής, ταχεία κάθοδο της κατακρόσεως και δικρωτικό δόντι (KV Chachava, 1969). Ο κανόνας του ρεογραφικού κύματος είναι 0,149 Ohm (μέσο πλάτος).

Το εγκεφαλικό οίδημα με αυξημένη αιμάτωση των εγκεφαλικών αγγείων αντανακλάται στο ρεοεγκεφαλογράφημα. Οι πιο σαφείς αλλαγές ανιχνεύονται με αιμορραγίες - η υπαραχνοειδής αιμορραγία χαρακτηρίζεται από μια ευδιάκριτη επιμήκυνση της ανάκρουσης, μια αύξηση της κυρτότητας ή της επιπεδότητας του κατακρότου (μερικές φορές με μεσοημισφαιρική ασυμμετρία). Με την παρεγχυματική αιμορραγία, αυξάνονται οι μεσοημισφαιρικές ασυμμετρίες - μείωση της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα ημισφαίριο. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με δυσκολίες στην αρτηριακή εισροή και φλεβική εκροή (Yu. A. Yakunin, I. A. Rykina, 1973).

Η ηχοεγκεφαλογραφία είναι μια σχετικά νέα μέθοδος για τη διάγνωση σχηματισμών κρανίου. Κατά την ανάλυση των ηχοεγκεφαλογραμμάτων, λαμβάνεται υπόψη η μετατόπιση του σήματος M-echo που ανακλάται από τις διάμεσες δομές του εγκεφάλου. κοιλιακός δείκτης; θέση και σχήμα του M-echo με τον αριθμό των πρόσθετων παλμών και την ημισφαιρική ασυμμετρία των παλμών. την ποσότητα και την ποιότητα των παλμών ηχούς (ανακλώμενα σήματα) με εκτίμηση του πλάτους του σήματος σε ποσοστό (I. A. Skoruneky, 1968).

Σε υγιή νεογνά, η μετατόπιση M-echo δεν παρατηρείται. κοιλιακός δείκτης είναι 1,6-1,8. το πλάτος των παλμών ηχούς είναι 30%, ο αυξητικός παράγοντας είναι 0,18 + 0,01 (N. S. Kare, 1974).

Ο υπερηχογραφικός ηχοεντοπισμός μπορεί να διαγνώσει τοπικό και γενικευμένο εγκεφαλικό οίδημα, υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο και διάφορους τύπους ενδοκρανιακών αιμορραγιών. Σύμφωνα με τον N. S. Kare, στα παιδιά με αιμορραγίες παρατηρείται μετατόπιση των διάμεσων δομών του εγκεφάλου (M-echo) κατά 1-6 mm, συχνότερα στη ζώνη προβολής της τρίτης κοιλίας. Οι υπαραχνοειδής-παρεγχυματικές αιμορραγίες πρακτικά δεν δίνουν μετατόπιση (1,5-2 mm), με υποσκληρίδιο αιμάτωμα, η Μ-ηχώ μετατοπίζεται κατά 4-5 mm.

Η θεραπεία των εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων ξεκινά μαζί με την ανάνηψη στην αίθουσα τοκετού - παρέχουν επαρκή αναπνοή και αποτρέπουν τη δευτερογενή ασφυξία.

Η ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση της ομαλοποίησης της κυκλοφορίας του αίματος γενικά. Με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις αρχές που αναφέρονται στο γενικό μέρος αυτού του βιβλίου.

Για την αποκατάσταση της αιμο- και υγροδυναμικής του εγκεφάλου, ανάλογα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται κρανιοεγκεφαλική υποθερμία, η οποία μειώνει την ανάγκη του εγκεφάλου για οξυγόνο, μειώνει το οίδημα, βελτιώνει τη ροή του αίματος και τη μικροκυκλοφορία στα αγγεία του εγκεφάλου (G. M. Savelyeva, 1973; K. V. Chachava, 1971, κ.λπ.). Έτσι, ο K.V. Chachava προτείνει τη διενέργεια κρανιοεγκεφαλικής υποθερμίας ακόμη και πριν από τη γέννηση ενός παιδιού.

Για το σκοπό αυτό, τοποθετείται ένα κύπελλο κενού στην κεφαλή παρουσίασης του εμβρύου - μια βεντούζα. Η ψύξη πραγματοποιείται με ατμούς υγρού αζώτου, οι οποίοι εισέρχονται στο χώρο μεταξύ της εξωτερικής και της εσωτερικής πλάκας του κυπέλλου, ενώ η θερμοκρασία του εγκεφαλικού φλοιού πέφτει στους 20-30°C. Ενδείξεις για εμβρυϊκή υποθερμία: ασφυξία μετά από ανεπιτυχή φαρμακευτική θεραπεία, μαιευτικές καταστάσεις που αποκλείουν την πιθανότητα επείγουσας χειρουργικής τοκετού (υψηλή ορθοστασία της κεφαλής, ανεπαρκές άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας) (K. V. Chachava, 1971).

Η κρανιοεγκεφαλική υποθερμία σε ένα νεογέννητο πραγματοποιείται στο πλαίσιο της χρήσης νευροπληγικών και αντιισταμινικών φαρμάκων, πιο συχνά χρησιμοποιείται υδροξυβουτυρικό νάτριο με δροπεριδόλη.

Για να ψύξετε το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής ενός παιδιού με τρεχούμενο νερό σε θερμοκρασία 8-10 ° C, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η οικιακή συσκευή "Cold-2" (N. S. Baksheev, 1972). Χρησιμοποιείται επίσης εγκατάσταση ντους από την οποία χύνεται νερό στο τριχωτό της κεφαλής και το μήκος του πίδακα δεν πρέπει να ξεπερνά τα 3-4 εκ. Κατά τη διάρκεια της κρανιοεγκεφαλικής υποθερμίας, η θερμοκρασία στο ακουστικό κανάλι(26-28°C) και στο ορθό (30 έως 32°C). Η καθορισμένη θερμοκρασία αντιστοιχεί σε μέτρια (23-25°C) υποθερμία του εγκεφάλου (GM Savelyeva, 1973).

Η διπραζίνη σε συνδυασμό με τη χλωροπρομαζίνη είναι ο κύριος παράγοντας που αποτελεί μέρος του λυτικού μείγματος που χρησιμοποιείται για την υποθερμία και τη μείωση της διεγερσιμότητας του νευρικού συστήματος, κυρίως του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου (MD Mashkovsky, 1972). Οι δόσεις αμιναζίνης και διπραζίνης στα νεογνά κυμαίνονται από 2 έως 4 mg / kg την ημέρα, με τη συνδυασμένη χρήση τους, η δόση μειώνεται στο μισό.

Όταν εμφανίζεται ένα σπασμωδικό σύνδρομο, προστίθεται διαζεπάμη (σελ. 126) και φαινοβαρβιτάλη (σελ. 111).

Η διαζεπάμη και ιδιαίτερα η φαινοβαρβιτάλη ως ηρεμιστικά και αντισπασμωδικάχρησιμοποιείται σε συνδυασμό με οξυβουτυρικό νάτριο (GHB) και δροπεριδόλη, και σε πιο ήπιες περιπτώσεις, μόνο του.

Ταυτόχρονα με αυτή τη θεραπεία, για τη βελτίωση της διατροφής του εγκεφάλου και τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου των ιστών, ενδείκνυται η επαναλαμβανόμενη χορήγηση ATP ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως σε διάλυμα 1% 10 mg ανά ένεση και κοκαρβοξυλάσης 8 mg/kg ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως με γλυκόζη.

Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο, παρουσιάζεται η συμπερίληψη βιοδιεγερτικών: γλουταμικό οξύ, γαμμαλόνη, ωστόσο, η χρήση τους είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 5-7 ημέρες, σε περιπτώσεις που εμφανίζονται με κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, ειδικά σε παιδιά με προγεννητική παθολογία. Παρουσία ενθουσιασμού, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται στο πλαίσιο της φαινοβαρβιτάλης, προσεκτικά, καθώς με αυξημένη ετοιμότητα σπασμών του παιδιού, μπορούν να προκαλέσουν σπασμωδικές κρίσεις.

Για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιούνται υπερτονικά διαλύματα, τα οποία αυξάνουν την οσμωτική πίεση του πλάσματος και συμβάλλουν στη ροή υγρού από τον εγκέφαλο και άλλους ιστούς στο αίμα (αυτό αυξάνει την απέκκριση υγρού μέσω των νεφρών). Η μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης υπό τη δράση υπερτονικών διαλυμάτων συνοδεύεται από αύξηση της εγκεφαλικής ροής αίματος, η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση των εγκεφαλικών λειτουργιών. Τα ευρέως χρησιμοποιούμενα διαλύματα υπερτονικής γλυκόζης μειώνουν την αρτηριακή πίεση κατά 14% και για μικρό χρονικό διάστημα (35-40 λεπτά), επομένως είναι λογικό να χρησιμοποιούνται μόνο ταυτόχρονα με το πλάσμα, το οποίο ενισχύει την αντιοιδηματική δράση της γλυκόζης (I. Kandel, M. N. Chebotarev, 1972). Στα νεογνά, 8-10 ml / kg διαλύματος γλυκόζης 15-20% χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το πλάσμα.

Για το σκοπό της αφυδάτωσης, συνταγογραφούνται φάρμακα με υψηλή οσμωτική κλίση στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, τα οποία έχουν έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Το κορυφαίο φάρμακο σε αυτή την ομάδα οσμωδιουρητικών είναι η μαννιτόλη (σελ. 106).

Η γλυκερίνη (γλυκερίνη) είναι μια τριυδρική αλκοόλη, που χορηγείται από το στόμα σε διάλυμα 50% με γλυκόζη ή σιρόπι ζάχαρηςκαι δώστε '/g κουταλάκι του γλυκού 2-3 φορές την ημέρα.

Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, ελλείψει μαννιτόλης, συνταγογραφούνται σαλουρητικά. Στα νεογνά, η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται πιο συχνά.

Η ανεξάρτητη δράση των διουρητικών στο εγκεφαλικό οίδημα είναι λιγότερο αποτελεσματική από ό,τι σε συνδυασμό με υπερτονικά διαλύματα, επομένως συνιστάται ο συνδυασμός διουρητικών με τη χορήγηση πλάσματος και γλυκόζης.

Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, για την ανακούφιση από το εγκεφαλικό οίδημα, συνιστάται η προσθήκη 0,2 ml/kg διαλύματος θειικού μαγνησίου 25%. Για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος και την αποκατάσταση

r

Η κυκλοφορία του αίματος piya, καθώς και η πρόληψη της δευτερογενούς περιεστιακής φλεγμονής, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά ως απάντηση σε εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, συνιστάται σε σοβαρές περιπτώσεις στις πρώτες 3- 4 ημέρες για το ραντεβού ορμονοθεραπεία- υδροκορτιζόνη (σελ. 134) (5 mg/kg ημερησίως) ή πρεδνιζολόνη (σελ. 134) (2 mg/kg ημερησίως). Για τη βελτίωση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος και την πρόληψη της πιθανότητας επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών, συνταγογραφούνται σκευάσματα ασβεστίου (διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 5-10%, 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα) και vikasol (διάλυμα 1%, 0,3-0,5 ml υποδόρια ή 0,002 g 2 φορές την ημέρα). Η θεραπεία για το εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα εξαρτάται από τη σοβαρότητά του. Σε περίπτωση παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του βαθμού Ι, η θεραπεία περιορίζεται στη συνταγογράφηση ενός φειδωλού σχήματος στο παιδί, το οποίο περιλαμβάνει τη διατροφή με μητρικό γάλα στο νηπιαγωγείο και τη συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν την αιμορραγία - παρασκευάσματα ασβεστίου και βικασόλη. Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα διέγερσης, συνταγογραφείται φαινοβαρβιτάλη, με καταπίεση - γλουταμικό οξύ. Σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του βαθμού Ι-ΙΙ, εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, περιλαμβάνουν παράγοντες αφυδάτωσης - γλυκερίνη, θειικό μαγνήσιο. Ένα παιδί με διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας των βαθμών ΙΙ και ΙΙΙ χρειάζεται πλήρη ανάπαυση, δεν πρέπει να το βγάζετε από την κούνια για πλύσιμο και ζύγισμα, θα πρέπει να ταΐζετε με εξαντλημένο μητρικό γάλα από μπιμπερό και σε σοβαρές περιπτώσεις, ελλείψει αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης - μέσω ενός σωλήνα. Με τα φαινόμενα της εντερικής πάρεσης, συνταγογραφείται σωλήνας εξόδου αερίου, κλύσματα, προζερίνη. Σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του βαθμού ΙΙ, χρησιμοποιείται ATP, κοκαρβοξυλάση, χορηγείται χλωροπρομαζίνη με διπραζίνη, με σπασμούς, συνιστάται η χορήγηση οξυβουτυρικού νατρίου με δροπεριδόλη, διαζεπάμη και περαιτέρω τακτική χρήση φαινοβαρβιτάλης. Η ενδοφλέβια χορήγηση του πλάσματος με γλυκόζη εναλλάσσεται με τη χορήγηση θειικού μαγνησίου και φουροσεμίδης. Τα παιδιά αρχίζουν να εφαρμόζουν στο στήθος όχι νωρίτερα από την 5-6η ημέρα. Με εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα βαθμού ΙΙΙ, η θεραπεία συχνά πρέπει να ξεκινά με την καταπολέμηση του σοκ και του σοβαρού αναπνευστική ανεπάρκεια. Μετά

η εξάλειψη αυτών των φαινομένων συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση πλάσματος με γλυκόζη, μαννιτόλη, φουροσεμίδη και αργότερα γλυκερίνη. Επανειλημμένα ενδομυϊκά και με σπασμούς ενδοφλεβίως, χορηγούνται οξυβουτυρικό νάτριο (GHB), δροπεριδόλη, σεντουξέν. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιούνται λυτικά μείγματα - χλωροπρομαζίνη με πιπολφαίνη. Σε περίπτωση εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων βαθμού ΙΙΙ, καθώς και σε βαθμό ΙΙ, χρησιμοποιούνται ATP, κοκαρβοξυλάση, ορμονική θεραπεία. Θα πρέπει να χορηγούνται παιδιά με ενδοκρανιακές αιμορραγίες Ιδιαίτερη προσοχή. Με υπαραχνοειδή αιμορραγίες με διαγνωστικές και θεραπευτικό σκοπόενδείκνυται η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές επανειλημμένα. Η παρακέντηση πραγματοποιείται προσεκτικά, δεν αφαιρείται περισσότερο από 1-2 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με υποσκληρίδια και επισκληρίδια αιματώματα, καθώς και με υπαραχνοειδή και παρεγχυματικές αιμορραγίες με αίμα που ρέει στις κοιλίες και με σχίσιμο της παρεγκεφαλιδικής πλάκας, το ζήτημα του όγκου και της φύσης ιατρικά μέτρααποφάσισε μαζί με νευροχειρουργό. Οι ασθενείς με υποσκληρίδιο και επισκληρίδιο αιμάτωμα, κατά κανόνα, απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση του αιματώματος. Οι επεμβάσεις γίνονται από νευροχειρουργό σε εξειδικευμένο νοσοκομείο (νευροχειρουργικό ή νευρολογικό) και, εάν είναι απαραίτητο, σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις, σε μαιευτήριο. Η έγκαιρη αφαίρεση ενός αιματώματος (A. I. Osna, 1969) δίνει καλό αποτέλεσμα στα περισσότερα νεογνά. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, το 50 με 70% των παιδιών πεθαίνουν λόγω εξάρθρωσης του εγκεφάλου και συμπίεσης των ζωτικών κέντρων του κορμού. Παιδιά που είχαν αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια 1ου βαθμού παίρνουν εξιτήριο στο σπίτι υπό την επίβλεψη παιδίατρου και παιδονευροπαθολόγου. Η κατάσταση της «αυξημένης νευροαντανακλαστικής διεγερσιμότητας», η οποία εμφανίζεται συχνά σε αυτά τα παιδιά, καθορίζει σε κάποιο βαθμό το σχήμα και το χρόνο των προληπτικών εμβολιασμών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που έχουν υποστεί διαταραχές Ι-ΙΙ βαθμού με εκδηλώσεις υπέρτασης. Οι διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του βαθμού Ι και ΙΙΙ απαιτούν τη μεταφορά του παιδιού σε νοσοκομείο (ειδικοί

νευρολογικό ή, ελλείψει τέτοιου, ειδικό σωματικό τμήμα για νεογνά). Η θεραπεία στο νοσοκομείο πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη μικροπαιδιάτρου και παιδονευροπαθολόγου. Εκτός από τη θεραπεία που αναφέρθηκε προηγουμένως, περιλαμβάνονται βιταμίνες της ομάδας Β (Β 6, Β12, Β,). Σημαντικό είναι το ειδικό styling για τα άκρα και οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας που γίνονται από ειδικά εκπαιδευμένο μεθοδολόγο. Τα δεδομένα αυτά δείχνουν ότι οι εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, ανεξάρτητα από τα αίτια που τις προκαλούν, απαιτούν γρήγορη και σωστή διάγνωση, έγκαιρη παθογενετικά τεκμηριωμένη θεραπεία. Με τη σωστή αξιολόγηση των αλλαγών στο νευρικό σύστημα και την ενεργό συμπερίληψη των θεραπευτικών μέτρων, είναι δυνατό να μειωθεί ο αριθμός των μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκέφαλο που οδηγούν σε αναπηρία στα παιδιά. Οι επακόλουθες παρατηρήσεις παιδιών με εγκεφαλική παράλυση δείχνουν ότι η πρώιμη ενεργητική θεραπεία, που ξεκίνησε από τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού (στο μαιευτήριο), καθιστά δυνατή την αντιστάθμιση των εγκεφαλικών διαταραχών και τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν οργανικά ελαττώματα.