Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης, τον εντοπισμό ενός εγκεφαλικού επεισοδίου (στην καρωτίδα ή τη σπονδυλική λεκάνη), διαφορική διάγνωσηκαι τα αποτελέσματα της θεραπείας. Βασίζεται σε μια σειρά παραμέτρων που αντικατοπτρίζουν τα επίπεδα έκπτωσης των κύριων διαταραχών που οφείλονται σε οξεία εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Η βαθμολογία NIHSS είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό της θρομβολυτικής θεραπείας και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς της. Έτσι, ένδειξη για θρομβολυτική θεραπεία είναι η παρουσία νευρολογικού ελλείμματος (πάνω από 3 βαθμούς στην κλίμακα NIHSS), που υποδηλώνει την ανάπτυξη αναπηρίας. Το σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα (πάνω από 25 βαθμοί σε αυτήν την κλίμακα) αποτελεί σχετική αντένδειξη για θρομβόλυση και δεν επηρεάζει σημαντικά την έκβαση της νόσου. Επίσης, τα αποτελέσματα της αξιολόγησης της κατάστασης στην κλίμακα NIHSS καθιστούν δυνατό τον κατά προσέγγιση προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου. Άρα, με βαθμολογία μικρότερη από 10 μονάδες, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης μετά από 1 χρόνο είναι 60 - 70%, και με βαθμολογία μεγαλύτερη από 20 μονάδες, 4 - 16%.

Κριτήρια Αξιολόγησης Ασθενούς	Αριθμός σημείων στην κλίμακα NIHSS
Η μελέτη του επιπέδου της συνείδησης - το επίπεδο της εγρήγορσης (εάν η μελέτη δεν είναι δυνατή λόγω διασωλήνωσης, γλωσσικού φραγμού - αξιολογείται το επίπεδο των αντιδράσεων)	0 - συνειδητή, ενεργά ανταπόκριση. 1 - αμφιβολία, αλλά μπορεί να ξυπνήσει με ελάχιστο ερεθισμό, εκτελεί εντολές, απαντά σε ερωτήσεις. 2 - σοπορ, απαιτείται επαναλαμβανόμενη διέγερση για τη διατήρηση της δραστηριότητας ή αναστέλλεται και απαιτείται ισχυρή και επώδυνη διέγερση για την παραγωγή μη στερεοτυπικών κινήσεων. 3 - κώμα, αντιδρά μόνο με αντανακλαστικές ενέργειες ή δεν ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα.
Τεστ εγρήγορσης - απαντήσεις σε ερωτήσεις Ο ασθενής καλείται να απαντήσει στις ερωτήσεις: «Τι μήνα είναι τώρα;», «Πόσων ετών είσαι;» (αν η μελέτη δεν είναι εφικτή λόγω διασωλήνωσης κ.λπ. - βάλε 1 βαθμό)	0 - Σωστές απαντήσεις και στις δύο ερωτήσεις. 1 - Η σωστή απάντηση σε μια ερώτηση. 2 - Δεν απάντησε και στις δύο ερωτήσεις.
Εξέταση επιπέδου εγρήγορσης - εκτέλεση εντολών Ο ασθενής καλείται να εκτελέσει δύο ενέργειες - κλείστε και ανοίξτε τα βλέφαρα, πιέστε ένα μη παράλυτο χέρι ή μετακινήστε το πόδι	0 - και οι δύο εντολές εκτελούνται σωστά. 1 - μία εντολή εκτελείται σωστά. 2 - καμία από τις εντολές δεν εκτελέστηκε σωστά.
Κινήσεις του βολβού του ματιού Ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει την οριζόντια κίνηση του νευρολογικού σφυρού.	Το 0 είναι ο κανόνας. 1 - μερική παράλυση του βλέμματος. 2 - τονωτική απαγωγή των ματιών ή πλήρης παράλυση του βλέμματος, που δεν ξεπερνιέται με την επαγωγή οφθαλμοκεφαλικών αντανακλαστικών.
Μελέτη οπτικών πεδίων Ζητάμε από τον ασθενή να πει πόσα δάχτυλα βλέπει, ενώ ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί την κίνηση των δακτύλων	Το 0 είναι ο κανόνας. 1 - μερική ημιανοψία. 2 - πλήρης ημιανωπία.
Ορισμός λειτουργική κατάστασηνεύρο του προσώπου ζητάμε από τον ασθενή να δείξει τα δόντια του, να κάνει κινήσεις με τα φρύδια του, να κλείσει τα μάτια του	Το 0 είναι ο κανόνας. 1 - ελάχιστη παράλυση (ασυμμετρία). 2 - μερική παράλυση - πλήρης ή σχεδόν πλήρης παράλυση της κατώτερης μυϊκής ομάδας. 3 - πλήρης παράλυση (έλλειψη κίνησης στις ανώτερες και κάτω μυϊκές ομάδες).
Εκτίμηση της κινητικής λειτουργίας των άνω άκρων Ο ασθενής καλείται να σηκώσει και να κατεβάσει τα χέρια του κατά 45 μοίρες στην ύπτια θέση ή 90 μοίρες στην καθιστή θέση. Εάν ο ασθενής δεν κατανοεί τις εντολές, ο γιατρός τοποθετεί ανεξάρτητα το χέρι του στην επιθυμητή θέση. Αυτό το τεστ μετρά τη μυϊκή δύναμη. Οι πόντοι καθορίζονται για κάθε χέρι ξεχωριστά	0 - τα άκρα κρατούνται για 10 δευτερόλεπτα. 1 - τα άκρα κρατούνται για λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα. 2 - τα άκρα δεν ανυψώνονται ή δεν διατηρούν μια δεδομένη θέση, αλλά παράγουν κάποια αντίσταση στη βαρύτητα. 4 - χωρίς ενεργές κινήσεις. 5 - αδύνατο να ελεγχθεί (ακρωτηριασμένο άκρο, τεχνητή άρθρωση)
Εκτίμηση της κινητικής λειτουργίας των κάτω άκρων Σηκώστε το παραθετικό πόδι στην πρηνή θέση κατά 30 μοίρες για διάρκεια 5 δευτερολέπτων. Οι πόντοι καθορίζονται για κάθε σκέλος ξεχωριστά	0 - τα πόδια διατηρούνται για 5 δευτερόλεπτα. 1 - τα άκρα κρατούνται για λιγότερο από 5 δευτερόλεπτα. 2 - Τα άκρα δεν σηκώνονται ή δεν διατηρούν ανυψωμένη θέση, αλλά προσφέρουν κάποια αντίσταση στη βαρύτητα. 3 - τα άκρα πέφτουν χωρίς αντίσταση στη βαρύτητα. 4 - χωρίς ενεργές κινήσεις. 5 - αδύνατο να ελεγχθεί (ακρωτηριασμένο άκρο, τεχνητή άρθρωση).
Αξιολόγηση κινητικού συντονισμού Αυτή η εξέταση ανιχνεύει την αταξία αξιολογώντας τη λειτουργία της παρεγκεφαλίδας. Πραγματοποιείται δοκιμή δακτύλου-μύτης και δοκιμή φτέρνας-γονάτου. Η αξιολόγηση της παραβίασης του συντονισμού γίνεται από δύο πλευρές.	0 - Χωρίς αταξία. 1 - Αταξία σε ένα άκρα. 2 - Αταξία σε δύο άκρα. ΟΗΕ - είναι αδύνατο να διερευνηθεί (αναφέρεται ο λόγος)
Τεστ ευαισθησίας εξέταση του ασθενούς με βελόνα, ρολό για έλεγχο ευαισθησίας	Το 0 είναι ο κανόνας. 1 - ήπιες ή μέτριες αισθητικές διαταραχές. 2 - σημαντική ή πλήρης μείωση της ευαισθησίας
Αναγνώριση διαταραχής λόγου	0 - Κανονισμός. 1 - Ήπια ή μέτρια δυσαρθρία? κάποιοι ήχοι είναι θολοί, η κατανόηση των λέξεων προκαλεί δυσκολίες. 2 - Σοβαρή δυσαρθρία. η ομιλία του ασθενούς είναι δύσκολη ή καθορίζεται αλαλία. ΟΗΕ - είναι αδύνατο να διερευνηθεί (προσδιορίστε τον λόγο).
Προσδιορισμός αντιληπτικών διαταραχών - ημιαγνοίας ή αμέλειας	0 - Κανονισμός. 1 - Αποκαλύπτονται σημάδια ημιάγνοιας ενός τύπου ερεθίσματος (οπτικό, αισθητηριακό, ακουστικό). 2 - Αποκαλύφθηκαν σημάδια ημιάγνοιας περισσότερων του ενός τύπων ερεθισμάτων. δεν αναγνωρίζει το χέρι του ή αντιλαμβάνεται μόνο το μισό χώρο.

(NIHSS, NATIONAL INSTITUES OF HEALTH STROK SCALE BROTT T., ADAMS H.P., 1989)

Εκτελείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου νευρολογικού ελλείμματος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Η υψηλή βαθμολογία αντιστοιχεί σε ένα πιο σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμα κι αν δεν είναι ανιχνεύσιμο στην πρώιμη νευροαπεικόνιση. Αυτή η κλίμακα χρησιμοποιείται στα περισσότερα κλινική έρευνα, είναι επίσης απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση των ασθενών μετά από θρομβόλυση ή αντιπηκτική θεραπεία. Αυτή η κλίμακα θα πρέπει να αξιολογείται για όλους τους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αξιολόγηση παρακολούθησης θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της αλλαγής στην κατάσταση του ασθενούς.

Επίπεδο συνείδησης	Βαθμός
Συνειδητός, απαντά ξεκάθαρα σε ερωτήσεις
Νυσταγμένος, αλλά αντιδρά ακόμη και στο πιο μικρό ερέθισμα - μια εντολή,ερώτηση
Αντίδραση μόνο με τη μορφή κινητήρα ή αυτόνομουαντανακλαστικά ή πλήρης αρεφλεξία
Επίπεδο συνείδησης: απαντήσεις σε ερωτήσεις. Ο ασθενής καλείται να ονομάσει τον μήνα του έτους και την ηλικία του.
	0
	1
	2
Επίπεδο συνείδησης: εκτέλεση εντολών. ο ασθενής καλείται να κλείσει τα μάτια του και να σφίξει τη γροθιά του
Σωστές απαντήσεις και στις δύο ερωτήσεις ή παρουσία γλωσσικού φραγμού	0
Σωστή απάντηση σε μια ερώτηση	1
Λάθος απαντήσεις και στις δύο ερωτήσεις ή δεν μπορώ να απαντήσω	2
κινήσεις βολβοί των ματιών
Πλήρες εύρος κίνησης	0
Μερική παράλυση βλέμματος ή μεμονωμένη παράλυση	1
Διορθώθηκε η απόκλιση των βολβών ή η πλήρης παράλυση του βλέμματος, ακαταμάχητη με τη βοήθεια της τεχνικής “doll eyes”.	2
Οπτικά πεδία: εξερευνούνται σε κάθε πεδίο χρησιμοποιώντας κινήσεις των δακτύλων που ο ερευνητής εκτελεί ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές.
Φυσιολογική ή παλιά τύφλωση	0
Ασυμμετρία ή μερική ημιανωπία	1
Πλήρης ημιανοψία	2
Διμερής ημιανοψία ή κώμα	3
Παράλυση των μυών του προσώπου
Όχι ή καταστολή	0
Ελάχιστη (μόνο ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής)	1
Μερική (κάτω μισό του προσώπου)	2
Πλήρης (πλήρες μέρος του προσώπου που εμπλέκεται) ή κώμα	3
ρε κινήσεις στο αριστερό χέρι: ο ασθενής κρατά τεντωμένο χέρισε γωνία 90°
	0
	1
	2
	3
Καμία κίνηση	4
ρε κινήσεις μέσα δεξί χέρι: Ο ασθενής κρατά τεντωμένο το χέρι στις 90°
Ο ασθενής κρατά το χέρι στις 90° για 10 δευτερόλεπτα, πρήξιμο ή ακρωτηριασμό	0
Ο ασθενής κρατά πρώτα το χέρι σε μια προκαθορισμένη θέση, ο βραχίονας αρχίζει να χαμηλώνει πριν την εκπνοή των 10 δευτερολέπτων	1
Ο ασθενής δεν κρατά το χέρι σε μια δεδομένη θέση για 10 δευτερόλεπτα, αλλά εξακολουθεί να το κρατά κάπως ενάντια στη βαρύτητα	2
Το χέρι πέφτει αμέσως, ο ασθενής δεν μπορεί να ξεπεράσει τη βαρύτητα	3
Καμία κίνηση	4
Κίνηση στο αριστερό πόδι: ο ασθενής σηκώνει το πόδι κατά 30° για 5 δευτερόλεπτα
	0
	1
	2
	3
Καμία κίνηση	4
Κινήσεις μέσα δεξί πόδι: Ο ασθενής σηκώνει το πόδι κατά 30° για 5 δευτερόλεπτα
Ο ασθενής κρατά το πόδι στη θέση του για 5 δευτερόλεπτα, πρήξιμο ή ακρωτηριασμό	0
Το πόδι κατεβαίνει στην ενδιάμεση θέση στο τέλος των 5 δευτερολέπτων	1
Το πόδι πέφτει μέσα σε 5 δευτερόλεπτα, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να το κρατά κάπως ενάντια στη βαρύτητα.	2
Το πόδι πέφτει αμέσως, ο ασθενής δεν μπορεί να ξεπεράσει τη βαρύτητα	3
Καμία κίνηση	4
ΣΥΝΟΛΟ:
Ομιλία: βαθμολογείται κατά την ονομασία της βαθμολογίας τυπικών εικόνων
Κανονικός	0
Ήπια ή μέτρια λάθη στην ονομασία, στην επιλογή λέξης ή στην παραφασία	1
Σοβαρή: Πλήρης αφασία Broca (κινητική) ή Wernicke (αισθητηριακή)	2
Αλαλία, ή ολική αφασία ή κώμα	3
δυσαρθρία
	0
Ήπια έως μέτρια σύγχυση της ομιλίας, ο ασθενής μπορεί να γίνει κατανοητός	1
Σοβαρή δυσαρθρία (θολή, ακατάληπτη ομιλία)	2
ΑΛΛΑ ταξί στα άκρα: τεστ δακτύλου-μύτης και φτέρνας-γόνατος
Όχι (καμία κίνηση στα άκρα), δεν μπορεί να εκτιμηθεί	0
Αταξία παρούσα σε ένα άκρο	1
Αταξία σε δύο άκρα	2
Ευαισθησία: Δοκιμασμένο με καρφίτσα. εάν το επίπεδο συνείδησης είναι μειωμένο, αξιολογείται μόνο εάν υπάρχει μορφασμός ή ασύμμετρη απόσυρση
Φυσιολογικό, καταστολή ή ακρωτηριασμός	0
Ελαφρύ και μέτριο. Ο ασθενής αισθάνεται το τσίμπημα λιγότερο έντονα, αλλά έχει επίγνωση του αγγίγματος.	1
Σημαντική ή πλήρης απώλεια της αίσθησης, χωρίς επίγνωση της αφής	2
Σύνδρομο «άρνησης» (αγνοώντας)
Όχι ή καταστολή	0
Οπτική, απτική ή ακουστική αγνοώντας το μισό χώρο	1
Βαθιά αδιαφορία για το ήμισυ του χώρου σε δύο ή περισσότερους τρόπους	2
ΣΥΝΟΛΟ:

Πώς να καταλάβετε πόσο άσχημα έπαθε ένα άτομο από εγκεφαλικό; Το ένα χέρι δεν κινείται - είναι δυνατό ή όχι πολύ; Και αν χαθεί η ικανότητα να ζούμε στην πραγματικότητά μας;

Δεν χρειάζεται να μαντέψετε: υπάρχουν ειδικές κλίμακες που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε πόσο άσχημα επηρεάζεται ο εγκέφαλος. Χρησιμοποιώντας τα σε πρώιμα στάδια, οι γιατροί έχουν μια αρκετά ακριβή πρόγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου. Περαιτέρω, σύμφωνα με αυτές τις κλίμακες, αξιολογείται εάν υπάρχουν αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς.

Κλίμακα NIHHS

Πρόκειται για μια κλίμακα που εφαρμόζεται από τα πρώτα λεπτά της νόσου. Συνεργάζονται μαζί της αμέσως μετά τη διάγνωση, με βάση τον αριθμό των σημείων που αποφασίζουν ήδη από την πρώτη ώρα εάν μπορεί να γίνει θρομβόλυση ή θα είναι επικίνδυνη. Η κλίμακα NIHHS από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ είναι η πιο κοινή μέθοδος για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης ενός ατόμου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η εξέταση διαρκεί 10-15 λεπτά. Είναι σημαντικό να αξιολογούνται όλα τα στοιχεία με τη σειρά, χωρίς πρώτα να δίνετε οδηγίες στον ασθενή. Ο βαθμός απονέμεται για τις πραγματικές αντιδράσεις του ατόμου, όχι τις πιθανές. Ως αποτέλεσμα, τα σημεία συνοψίζονται.

Ερώτηση	Πόντοι
1. Διαύγεια μυαλού	0 - Δεν κοιμάται, απαντά σε 2-3 ερωτήσεις καθαρά και διφορούμενα
	1 - Αμφιβολία: απαντά σωστά, με παύσεις, αλλά - αφού τον ξυπνήσατε με με τη βοήθεια ενός φωτόςδιέγερση
	2 - Sopor. Ανοίγει τα μάτια μόνο ως απόκριση σε δυνατό χτύπημα ή πόνο (για παράδειγμα, συμπίεση ούρων στο αυτί). Δεν απαντά σε ερωτήσεις
	3 - Βαθιά καλαμάκια. Σε απόκριση σε ένα επώδυνο ερέθισμα, εμφανίζεται μια σειρά προστατευτικών κινήσεων ή αυξημένη αναπνοή.
2. Επίπεδο συνείδησης – ομιλίας Πρέπει να ρωτήσετε: «Τι μήνας είναι τώρα;» Και πόσο χρονών είσαι?"	0 - Απαντάει σωστά, την πρώτη φορά, και στις δύο ερωτήσεις
	1 - Απαντάει σωστά μόνο σε 1 ερώτηση ή ο σωλήνας της αναπνευστικής συσκευής τον εμποδίζει να απαντήσει ή η ομιλία είναι απλά θολή, ακατανόητη
	2 - Δεν ανταποκρίνεται καθόλου
3. Ακολουθήστε απλές οδηγίες Πρέπει να ζητήσετε να ανοιγοκλείσετε τα μάτια σας, να κουνήσετε τη γροθιά σας στο χέρι που μπορεί να κινηθεί. Εάν ένα άτομο δεν καταλαβαίνει τι θέλει από αυτόν, είναι απαραίτητο να επιδείξει τη δράση. Μόνο η πρώτη προσπάθεια αξιολογείται	0 - Ολοκλήρωσε τα πάντα ακριβώς
	1 - Εκτέλεσε μία εντολή ή έκανε μια ρητή προσπάθεια να το κάνει
	2 - Δεν έκανε τίποτα
4. Πώς κινούνται τα μάτια στην οριζόντια κατεύθυνση Για να ελέγξετε, δημιουργείται οπτική επαφή με ένα άτομο και, στη συνέχεια, πρέπει να παραμερίσετε, ακολουθώντας πώς σας κοιτάζει. Τα άτομα με καθαρό μυαλό μπορούν να κληθούν να ακολουθήσουν το στυλό, το οποίο θα κρατάτε οριζόντια	0 - Τα μάτια κινούνται κανονικά
	1 - Οι βολβοί των ματιών δεν κινούνται αρκετά. Αυτός ο βαθμός απονέμεται επίσης χωρίς εξέταση εάν ο στραβισμός έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού.
	2- Χωρίς κίνηση των ματιών
5. Οπτικά πεδία	0 - Τα οπτικά πεδία είναι εντάξει
	1 - Μερική απώλεια ενός από τα μισά του οπτικού πεδίου - πιο κοντά στη μύτη ή που βρίσκεται στην άλλη πλευρά
	2 - Πλήρης απώλεια του μισού οπτικού πεδίου
	3 - Τύφλωση, ακόμα κι αν ήταν πριν από το εγκεφαλικό
6. Πώς λειτουργεί το νεύρο του προσώπου Για να ελέγξετε, πρέπει να ρωτήσετε με λόγια ή με παντομίμα ότι πρέπει να γυμνάσετε τα δόντια σας, να φουσκώσετε τα μάγουλά σας, να κλείσετε τα μάτια σας	0 - Όταν ακολουθείτε αυτές τις οδηγίες στο πρόσωπο, όλα συστέλλονται συμμετρικά
	1 - Η πτυχή μεταξύ της μύτης και του χείλους στη μία πλευρά είναι ελαφρώς λειασμένη, όταν τα μάγουλα φουσκώνουν, μια γωνία του στόματος πέφτει ελαφρά και βγαίνει ο αέρας, το χαμόγελο είναι λίγο ασύμμετρο
	2 - Το χαμόγελο είναι σαφώς ασύμμετρο, είναι αδύνατο να κρατήσετε τον αέρα με φουσκωμένα μάγουλα
	3 - Το ένα ή και τα δύο μάτια δεν κλείνουν, το μάγουλο (μάγουλα) δεν μπορεί να φουσκώσει, όταν τα δόντια είναι γυμνά, η γωνία (γωνίες) του στόματος πέφτει απότομα
7. Μυϊκή δύναμη του βραχίονα Ο βραχίονας δεν πρέπει να είναι λυγισμένος και να τοποθετείται σε ορθή γωνία στο κάθισμα ή σε 45 ° - στην ανάκλιση, η παλάμη είναι γυρισμένη προς τα κάτω. Ζητήστε να κρατήσετε το χέρι σας για 10 δευτερόλεπτα ενώ μετράτε το χρόνο Αρχικά εξετάζεται ο μη παράλυτος βραχίονας. Εάν δεν υπάρχει βραχίονας ή υπάρχει ασθένεια της άρθρωσης του ώμου, η εξέταση δεν γίνεται	0 - Τα χέρια κρατιούνται για 10 δευτερόλεπτα
	1 - Το χέρι πέφτει πριν την κατάλληλη στιγμή, αλλά μέχρι το 10ο δευτερόλεπτο δεν αγγίζει το κρεβάτι (στήριξη)
	2 - Το χέρι κρατιέται ελαφρά, αλλά μέχρι το 10ο δευτερόλεπτο αγγίζει την επιφάνεια
	3 - Μπορεί να σηκώσει μόνος του το χέρι, αλλά δεν μπορεί να το κρατήσει
	4 - Δεν είναι δυνατή η ανεξάρτητη κίνηση
8. Δύναμη των μυών των ποδιών Για να γίνει αυτό, το ίδιο το άτομο πρέπει να σηκώσει το πόδι του και να το κρατήσει υπό γωνία 30 ° για 5 δευτερόλεπτα. Κανόνες έρευνας - όπως στην παράγραφο Νο. 7	0 - Το πόδι διατηρείται για 5 δευτερόλεπτα
	1 - Πριν από το 5ο δευτερόλεπτο, το πόδι κατεβαίνει, αλλά δεν αγγίζει το κρεβάτι
	2 - Αγγίζει το κρεβάτι μέχρι το 5ο δευτερόλεπτο
	3 - Το πόδι δεν κρατιέται, αλλά ο ασθενής το σήκωσε μόνος του
	4 - Το ίδιο το πόδι δεν κινείται
9. Ορισμός της παρεγκεφαλιδικής βλάβης Πρόκειται για ένα τεστ δακτύλου-μύτης, το οποίο πραγματοποιείται με ανοικτά μάτια. Εκτελείται μόνο στην πλευρά όπου δεν υπάρχει απώλεια οπτικού πεδίου Εάν το άτομο είναι αναίσθητο ή παράλυτο, το τεστ βαθμολογείται με 0 βαθμούς. Εάν δεν υπάρχουν άκρα, υπάρχει κάταγμα ή οι αρθρώσεις δεν λειτουργούν, η εξέταση δεν γίνεται	0 - Αγγίζει τα δάχτυλα και των δύο χεριών στη μύτη
	1 - Δεν χτυπά τη μύτη μόνο με το ένα χέρι
	2 - Χάνει τη μύτη και με τα δύο χέρια
10.Ευαισθησία Εξερευνάται τρυπώντας τα χέρια και τα πόδια με μια οδοντογλυφίδα, ξεκινώντας από το πόδι/χέρι, προχωρώντας προς τα πάνω. Οι ενέσεις γίνονται εναλλάξ στο ένα και στο άλλο άκρο Εάν η συνείδηση ​​είναι ασαφής, τότε αξιολογείται ο μορφασμός που εμφανίζεται ως απάντηση στον πόνο.	0 - Χωρίς αισθητηριακές διαταραχές
	1 - Στην πληγείσα πλευρά, οι αισθήσεις μυρμηκίασης γίνονται αισθητές λιγότερο έντονες
	2 - Δεν γίνονται αισθητά τσιμπήματα ή αγγίγματα στη μία ή και στις δύο πλευρές. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα, του απονέμονται αυτόματα 2 βαθμοί.
11. Ομιλία Για να το κάνουν αυτό, βγάζουν μια φωτογραφία και τους ζητούν να περιγράψουν τα γεγονότα που απεικονίζονται σε αυτήν. Μπορείτε να ζητήσετε να διαβάσετε το κείμενο. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, αλλά η συσκευή αναπνέει για αυτόν, τότε του ζητείται να περιγράψουν τα γεγονότα γραπτώς	0 - Χωρίς αποκλίσεις
	1 - Μικρές παραβάσεις
	2 - Δεν μπορώ να πω τίποτα με συνέπεια
	3 - Δεν λέει τίποτα ή είναι σε κώμα
12. Διαταραχές άρθρωσης Αξιολογείται από την καταληπτότητα της ομιλίας κατά την επανάληψη κειμένου ή λέξεων: ποδοσφαιριστής Λάδι Αδεξιότητα Κατέβα από τον ουρανό στη γη Κοντά στην τραπεζαρία στην τραπεζαρία Τον άκουσαν να μιλάει στο ραδιόφωνο χθες το βράδυ	0 - Η ομιλία είναι κατανοητή
	1 - Η ομιλία είναι καθαρή, αλλά μόνο ορισμένοι ήχοι είναι μπερδεμένοι
	2 - Υπάρχει ομιλία, αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να την καταλάβεις, και ο ίδιος ο ασθενής την ακούει
	Δεν πραγματοποιήθηκε - Εάν ένα άτομο είναι ενεργοποιημένο τεχνητός αερισμόςή το πρόσωπό του έχει υποστεί σοβαρή βλάβη
13. Πολύπλοκη αντίληψη των αισθητηριακών σημάτων στο ένα μισό του σώματος Εκτελείται μόνο εάν η ευαισθησία είναι φυσιολογική και στις δύο πλευρές	0 - Δεν έχει καταστραφεί τίποτα
	1 - Από τη μία πλευρά, ένας τύπος σήματος δεν γίνεται αντιληπτός: ήχοι, μυρωδιές, όραση αντικειμένων
	2 - Από τη μία πλευρά, 2 ή περισσότερα σήματα διαφόρων ειδών δεν γίνονται αντιληπτά. Δεν αναγνωρίζει το χέρι του, καταλαβαίνει μόνο το μισό χώρο

Ερμηνεία

Εάν η αξιολόγηση διενεργείται στην οξεία περίοδο, όταν αποφασίζεται το θέμα της θρομβόλυσης (διάλυση του θρόμβου που προκάλεσε το εγκεφαλικό), τότε η αξιολόγηση έχει ως εξής:

• 5-24 βαθμοί - η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί.
• 0-4 βαθμοί - η θρομβόλυση δεν θα μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση και την ανάπτυξη της αναπηρίας.

Εάν πρέπει να υπολογίσετε την πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης σε ένα χρόνο, τότε δείξτε ως εξής:

• λιγότερο από 10 πόντους - πιθανότητα 60-70%.
• πάνω από 20 πόντους - πιθανότητα 4-16%.

σκανδιναβική κλίμακα

Αξιολογεί τη σοβαρότητα του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτό οξεία περίοδος(δηλαδή από τη στιγμή εμφάνισης έως 7 ημέρες) και στη συνέχεια σε δυναμική:

σκανδιναβική κλίμακα

Ερμηνεία

Εάν η διαφορά μεταξύ της αρχικής και της δεύτερης βαθμολογίας είναι 10 βαθμοί ή περισσότερο, θεωρείται σημαντική βελτίωση. Μέτρια θετική δυναμική - εάν 3-10 πόντοι. Μικρή βελτίωση - διαφορά 1-2 πόντων.

Ταυτόχρονα με τη σκανδιναβική κλίμακα, αξιολογούνται εργαστηριακά αποτελέσματα και μέθοδοι λειτουργικής έρευνας.

Κλίμακα Rankin

Χρησιμοποιείται για την κατανόηση της μακροπρόθεσμης προοπτικής: τι είδους φροντίδα θα χρειαστεί ο ασθενής.

Κλίμακα Rankin

Ερμηνεία

• Βαθμός 0: Δεν απαιτείται οικιακή βοήθεια.
• 1 βαθμός: χρειάζομαι βοήθεια 1 φορά το μήνα.
• Βαθμός 2: Χωρίς βοήθεια, δεν μπορεί να κάνει περισσότερο από 1 εβδομάδα.
• Βαθμός 3: Χρειάζεστε βοήθεια πολλές φορές την εβδομάδα. Επιπλέον, το άτομο χρειάζεται ψυχολογική βοήθεια.
• Βαθμός 4: βοήθεια χρειάζεται καθημερινά, αλλά μπορείτε να αφήσετε ένα άτομο μόνο του - για μικρό χρονικό διάστημα.
• Βαθμός 5: χρειάζεται συνεχώς φροντίδα.

Ζυγαριά Rivermead

Μετρά την ικανότητα ενός ατόμου να κινείται μετά από εγκεφαλικό. Δεν σημαίνει κίνηση με τη βοήθεια αυτοσχέδιων μέσων ή αναπηρικού αμαξιδίου.

Ο υπολογισμός έχει ως εξής: για κάθε απάντηση "Ναι" - 1 βαθμός. Στη συνέχεια αθροίζονται οι βαθμολογίες.

Ζυγαριά Rivermead

Ερμηνεία

• 0-1 βαθμοί: Χρειάζεστε έναν 24ωρο φροντιστή ή συνεχή παραμονή στο νοσοκομείο.
• 2-3 βαθμοί: απαιτείται μέτρα αποκατάστασηςσε νοσοκομείο σε πολυκλινική.
• 4-7 βαθμοί: η ανάρρωση πραγματοποιείται είτε χωρίς νοσηλεία είτε με σύντομη παραμονή σε νοσοκομείο με συνεχή αποκατάσταση σε πολυκλινική.
• 8 ή περισσότερα σημεία: αρκεί η πολυκλινική αποκατάσταση.

Μπορείτε να αξιολογήσετε ανεξάρτητα την κατάσταση του συγγενή σας που υπέφερε από εγκεφαλικό χρησιμοποιώντας αυτές τις κλίμακες. Αυτό θα σας βοηθήσει να βγάλετε τα δικά σας συμπεράσματα για την κατάστασή του.

Σημάδι Αριθμός πόντων

1. Άνοιγμα ματιών:

2. Κινητήρας αντίδραση 12 :

^ 3. Λεκτική απάντηση 13

Το άθροισμα των σημείων σε τρεις ενότητες και η αντιστοιχία του με το επίπεδο της συνείδησης

^

Κλίμακα αξιολόγησης ελλειμμάτων κινητήρα (Ζαχαρία)

Εύρος κίνησης	Αριθμός πόντων
Απουσία όλων των κινήσεων	0
Σύσπαση μέρους των μυών χωρίς κινητικό αποτέλεσμα στην αντίστοιχη άρθρωση	1
Μυϊκή σύσπαση με κινητικό αποτέλεσμα στην άρθρωση χωρίς δυνατότητα ανύψωσης του άκρου	2
Μυϊκή σύσπαση με ανύψωση άκρου χωρίς δυνατότητα υπέρβασης του πρόσθετου φορτίου που ασκείται από το χέρι του εξεταστή	3
Ενεργητική κίνηση του άκρου με δυνατότητα υπέρβασης του πρόσθετου φορτίου που ασκείται από το χέρι του εξεταστή	4
Φυσιολογική δύναμη. Ο εξεταστής δεν μπορεί να υπερνικήσει την αντίσταση του εξεταζόμενου κατά την έκταση του βραχίονα	5

^

Κλίμακα άμεσης έκβασης της Γλασκώβης

1 βαθμός	Θάνατος τις πρώτες 24 ώρες.
2 βαθμοί	Θάνατος σε περισσότερες από 24 ώρες.
3 βαθμοί	Επίμονη βλαστική κατάσταση: οι ζωτικές λειτουργίες είναι σταθερές. Οι νευρομυϊκές και επικοινωνιακές λειτουργίες είναι βαθιά διαταραγμένες. οι φάσεις του ύπνου και της εγρήγορσης διατηρούνται. ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στις συνθήκες ειδικής φροντίδας της μονάδας εντατικής θεραπείας.
4 βαθμοί	Νευρομυϊκή ανεπάρκεια: ψυχική κατάστασηεντός του φυσιολογικού εύρους, ωστόσο, ένα βαθύ κινητικό έλλειμμα (τετραπληγία) και βολβικές διαταραχέςανάγκασε τον ασθενή να παραμείνει σε εξειδικευμένη μονάδα εντατικής θεραπείας.
5 βαθμοί	Σοβαρή αναπηρία: Σοβαρή σωματική, γνωστική και/ή συναισθηματική αναπηρία που αποκλείει την αυτοφροντίδα. Ο ασθενής μπορεί να καθίσει, να φάει ανεξάρτητα. Αεικίνητος και χρειάζεται νοσηλευτική φροντίδα.
6 βαθμοί	Μέτρια έλλειψη ανεξαρτησίας: ψυχική κατάσταση εντός του φυσιολογικού εύρους. Ορισμένες καθημερινές λειτουργίες μπορούν να εκτελεστούν από μόνες τους. Προβλήματα επικοινωνίας. Μπορεί να κινηθεί με υποβοήθηση ή με ειδικές συσκευές. Χρειάζεται εξωνοσοκομειακή περίθαλψη.
7 βαθμοί	Ελαφρά έλλειψη ανεξαρτησίας: ψυχική κατάσταση εντός του φυσιολογικού εύρους. Ο ασθενής εξυπηρετεί τον εαυτό του, μπορεί να περπατήσει μόνος του ή με εξωτερική υποστήριξη. Χρειάζεται ειδική απασχόληση.
8 βαθμοί	καλή ανάρρωση: ο ασθενής επιστρέφει στο προηγούμενο στερεότυπο της ζωής, αν και δεν είναι όλα ακόμα καλά. Πλήρης αυτονομία, αν και μπορεί να εμφανιστεί υπολειπόμενη νευρολογική βλάβη. Περπατά ανεξάρτητα χωρίς βοήθεια.
9 βαθμοί	Πλήρης ανάρρωση: πλήρης αποκατάσταση στο προνοσηρικό επίπεδο χωρίς υπολειμματικές επιδράσεις στη σωματική και νευρολογική κατάσταση.

^

Κλίμακα εγκεφαλικού επεισοδίου των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας

Αναπτύχθηκε από τα Αμερικανικά Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας

(Εθνικά Ινστιτούτα of Health Stroke Scale – NIH Stroke Scale)

T. Brott et al, 1989, J. Biller et al, 1990.

Χρησιμοποιείται για την αντικειμενοποίηση της κατάστασης ενός ασθενούς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά την εισαγωγή, στη δυναμική της διαδικασίας και την έκβαση ενός εγκεφαλικού μέχρι την 21η ημέρα νοσηλείας.

Η κλίμακα περιέχει 15 σημεία που χαρακτηρίζουν τις κύριες λειτουργίες που επηρεάζονται συχνότερα λόγω εγκεφαλικού εγκεφαλικού. Οι συναρτήσεις αξιολογούνται σε βαθμούς. Η κλίμακα είναι αξιοσημείωτη για την προφανή απλότητά της, η πλήρωσή της δεν διαρκεί περισσότερο από 5-10 λεπτά, πειθαρχεί τον γιατρό όσον αφορά την ανάγκη για μια ολοκληρωμένη μελέτη της νευρολογικής κατάστασης και σας επιτρέπει να καταγράψετε τη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς στο οξεία περίοδος της νόσου. Η εσωτερική συνέπεια και η αξιοπιστία της επανεξέτασης της κλίμακας έχει επιβεβαιωθεί από διάφορες μελέτες (Goldstein J.C. et al 1989). Η απουσία αλλαγών στη νευρολογική κατάσταση παρέχεται ως 0 βαθμοί, ο θάνατος του ασθενούς - 31 βαθμοί.

σημάδι	σκορ	Περιγραφή
Συνείδηση: το επίπεδο της εγρήγορσης	0	Σαφή Εκπληκτικό (ανασταλτικό, νυσταγμένο, αλλά ανταποκρίνεται ακόμη και σε ένα ελαφρύ ερέθισμα - μια εντολή, μια ερώτηση) Λιποθυμία (απαιτεί επαναλαμβανόμενη, ισχυρή ή επώδυνη διέγερση για να μετακινηθεί ή να γίνει προσωρινά διαθέσιμος για επαφή) Κώμα (δεν είναι διαθέσιμο για επαφή ομιλίας, ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα μόνο με αντανακλαστικές κινητικές ή αυτόνομες αντιδράσεις)
Συνείδηση: απαντήσεις σε ερωτήσεις. Ζητήστε από τον ασθενή να ονομάσει τον μήνα του έτους και την ηλικία του.	0	Σωστές απαντήσεις και στις δύο ερωτήσεις Σωστή απάντηση σε μια ερώτηση Λάθος απαντήσεις και στις δύο ερωτήσεις
Συνείδηση: ακολουθώντας τις οδηγίες Ζητούν από τον ασθενή να ανοιγοκλείσει τα μάτια του, να σφίξει τα δάχτυλά του σε γροθιά και να τα ξεσφίξει.	0	Εκτελεί σωστά και τις δύο εντολές Εκτελεί μια εντολή σωστά Και οι δύο εντολές εκτελούνται λανθασμένα
Κινήσεις του βολβού του ματιού	0	Κανόνας Μερική παράλυση βλέμματος (αλλά όχι σταθερή απόκλιση βλέμματος) Διορθώθηκε η απόκλιση των βολβών του ματιού
Οπτικά πεδία (εξερεύνηση χρησιμοποιώντας κινήσεις των δακτύλων που ο ερευνητής εκτελεί ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές)	0	Χωρίς παραβάσεις Μερική ημιανοψία Πλήρης ημιανοψία Διμερής ημιανωπία
Παράλυση των μυών του προσώπου	0	Δεν Μέτρια έντονη Γεμάτος
Κινήσεις στο χέρι στο πλάι της πάρεσης Ζητείται να κρατηθεί ο βραχίονας για 10 δευτερόλεπτα σε θέση κάμψης 90°. άρθρωση ώμουεάν ο ασθενής κάθεται. και σε κάμψη 45° εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος	0	Το χέρι δεν κατεβαίνει Χωρίς ενεργητικές κινήσεις
Κινήσεις στο αντίθετο χέρι (εγκεφαλικό στέλεχος)	0	Το χέρι δεν κατεβαίνει Ο ασθενής κρατά πρώτα το χέρι του σε μια δεδομένη θέση, μετά το χέρι αρχίζει να πέφτει Το χέρι αρχίζει να πέφτει αμέσως, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να το κρατά κάπως ενάντια στη βαρύτητα. Το χέρι πέφτει αμέσως, ο ασθενής δεν μπορεί να ξεπεράσει καθόλου τη βαρύτητα Χωρίς ενεργητικές κινήσεις
Κινήσεις στο πόδι στο πλάι της πάρεσης Ο ασθενής ξαπλωμένος ανάσκελα καλείται να κρατήσει το πόδι ανασηκωμένο (λυγισμένο άρθρωση ισχίου) σε γωνία 30°	0	Χωρίς ενεργητικές κινήσεις
Κινήσεις στο αντίθετο πόδι (εγκεφαλικό στέλεχος)	0	Το πόδι δεν κατεβαίνει για 5 δευτερόλεπτα Ο ασθενής κρατά πρώτα το πόδι σε μια δεδομένη θέση, μετά το πόδι αρχίζει να χαμηλώνει Το πόδι αρχίζει να πέφτει αμέσως, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να το κρατά κάπως ενάντια στη βαρύτητα. Το πόδι πέφτει αμέσως, ο ασθενής δεν μπορεί να ξεπεράσει καθόλου τη βαρύτητα Χωρίς ενεργητικές κινήσεις
Αταξία στα άκρα Δακτυλομύτη και φτέρνα-γόνατο τεστ (η αταξία βαθμολογείται στην περίπτωση που είναι δυσανάλογη με το βαθμό πάρεσης, με πλήρη παράλυση κωδικοποιείται με το γράμμα «Η») 14	0	Δεν Διατίθεται είτε στην κορυφή είτε στο κατώτερο άκρο Παρουσιάζεται τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα
Ευαισθησία Εξεταζόμενος με καρφίτσα, λαμβάνονται υπόψη μόνο οι παραβιάσεις από ημίτυπο	0	Κανόνας Μικρή μείωση Μειώθηκε σημαντικά
Σύνδρομο «άρνησης»	0	Δεν Μερικός Γεμάτος
δυσαρθρία	0	Κανονική άρθρωση Ήπια ή μέτρια δυσαρθρία Σωστή ομιλία
Αφασία Εκτιμάται από τις απαντήσεις της ομιλίας του ασθενούς κατά την εξέτασή του	0	Δεν Ήπια ή μέτρια αφασία Σοβαρή αφασία Αλαλία

^

Ταξινόμηση της σοβαρότητας της κατάστασης στην υπαραχνοειδή αιμορραγία σύμφωνα με τον Hunt-Hess

(Henry J.M. Barnett, Stroke: Pathophysiology, Diagnosis and Management, 1986)

Αυτή η κλίμακα χρησιμοποιείται επιπλέον για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς με ενδοκρανιακή αιμορραγία ή παρεγκεφαλιδικό έμφραγμα (βαθμός 0-V). ασθενείς των οποίων η κατάσταση αντιστοιχεί στον βαθμό 0-III δεν έχουν αντενδείξεις σε αυτήν την κλίμακα για νοσηλεία στο νευροχειρουργικό τμήμα.

Βαθμός	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
0	Μη ραγισμένο ανεύρυσμα
Εγώ	Ασυμπτωματικά ή ελάχιστα πονοκέφαλοκαι ήπια δυσκαμψία στον αυχένα
ΙΑ	Απουσία μηνιγγικών ή εγκεφαλικών συμπτωμάτων, αλλά επίμονο νευρολογικό έλλειμμα
II	μέτρια ή σοβαρή κεφαλαλγία, δυσκαμψία του αυχένα. κανένα νευρολογικό έλλειμμα εκτός από παράλυση κρανιακών νεύρων
III	Έκπληξη - κούραση, σύγχυση (αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στο χώρο) ή ήπιο τοπικό έλλειμμα
IV	Σόπορ, μέτρια έως βαθιά ημιπάρεση, πιθανή πρώιμη ακαμψία και αυτόνομες διαταραχές
V	Βαθύ κώμα, δυσκαμψία και σημάδια αγωνίας

^

Barthel ADL δείκτης καθημερινής δραστηριότητας

(F.Mahoney, D.Barthel, 1965; C.Granger et al, 1979; D.Wade, 1992)

Εντολή

1. 
   Ο δείκτης πρέπει να αντικατοπτρίζει τις πραγματικές ενέργειες του ασθενούς και όχι τις επιδιωκόμενες (όχι το πώς ο ασθενής θα μπορούσε να εκτελέσει ορισμένες λειτουργίες).
2. 
   Ο κύριος σκοπός του τεστ είναι να διαπιστωθεί ο βαθμός ανεξαρτησίας από οποιαδήποτε βοήθεια, σωματική ή λεκτική, ανεξάρτητα από το πόσο ασήμαντη είναι αυτή η βοήθεια και ανεξάρτητα από τους λόγους.
3. 
   Η ανάγκη για επίβλεψη σημαίνει ότι ο ασθενής δεν ανήκει στην κατηγορία εκείνων που δεν χρειάζονται βοήθεια (ο ασθενής δεν είναι ανεξάρτητος).
4. 
   Το επίπεδο λειτουργίας θα πρέπει να καθορίζεται με τον καλύτερο δυνατό τρόπο για μια συγκεκριμένη κατάσταση μεταξύ των δυνατών: τις περισσότερες φορές ρωτώντας τον ασθενή, τους φίλους/συγγενείς ή τους φροντιστές του, αλλά η άμεση παρατήρηση και η κοινή λογική είναι επίσης σημαντικές. Δεν απαιτείται άμεση δοκιμή.
5. 
   Συνήθως, η λειτουργία του ασθενούς αξιολογείται την περίοδο που προηγείται των 24-48 ωρών, αλλά μερικές φορές δικαιολογείται μεγαλύτερη περίοδος αξιολόγησης.
6. 
   Οι μεσαίες κατηγορίες σημαίνουν ότι ο ασθενής εκτελεί περισσότερο από το 50% της προσπάθειας που απαιτείται για την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης λειτουργίας.
7. 
   Η κατηγορία «ανεξάρτητο» επιτρέπει τη χρήση βοηθημάτων.

^ Έλεγχος αφόδευσης

0 - ακράτεια (ή ανάγκη χρήσης κλύσματος, που τίθεται από τον φροντιστή).

5 - τυχαία περιστατικά (όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα) ή απαιτείται βοήθεια όταν χρησιμοποιείτε κλύσμα, υπόθετα.

10 - πλήρης έλεγχος της αφόδευσης, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιήσει κλύσμα ή υπόθετα, δεν χρειάζεται βοήθεια.

^ Έλεγχος ούρησης

0 - χρησιμοποιείται ακράτεια ή καθετήρας, τον οποίο ο ασθενής δεν μπορεί να διαχειριστεί ανεξάρτητα.

5 - τυχαία περιστατικά (το πολύ μία φορά το 24ωρο).

10 - πλήρης έλεγχος της ούρησης (συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων καθετηριασμού Κύστηόταν ο ασθενής αυτοδιαχειρίζεται με τον καθετήρα).

^ Ατομική υγιεινή (βούρτσισμα δοντιών, χειρισμός οδοντοστοιχιών, χτένισμα, ξύρισμα, πλύσιμο προσώπου)

0 - χρειάζεται βοήθεια με τις διαδικασίες προσωπικής υγιεινής.

5 - ανεξάρτητο κατά το πλύσιμο του προσώπου, το χτένισμα, το βούρτσισμα των δοντιών, το ξύρισμα (παρέχονται εργαλεία για αυτό)

^ Πηγαίνοντας στην τουαλέτα (μετακίνηση στην τουαλέτα, γδύσιμο, καθάρισμα δέρμαντύσιμο, έξοδος από την τουαλέτα)

5 - χρειάζεται κάποια βοήθεια, αλλά κάποιες από τις ενέργειες, συμ. διαδικασίες υγιεινής, μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα.

10 - δεν χρειάζεται βοήθεια (όταν μετακινείται, βγαίνει και φοράει ρούχα, παίζει διαδικασίες υγιεινής);

^ Τρώγοντας

0 - εξαρτάται πλήρως από τη βοήθεια άλλων (απαραίτητη η σίτιση με βοήθεια).

5 - χρειάζεται εν μέρει βοήθεια, για παράδειγμα, όταν κόβετε φαγητό, αλείφετε βούτυρο στο ψωμί κ.λπ., ενώ τρώτε ανεξάρτητα.

10 - δεν χρειάζεται βοήθεια (μπορεί να φάει οποιοδήποτε κανονικό φαγητό, όχι μόνο μαλακό, χρησιμοποιεί ανεξάρτητα όλα τα απαραίτητα μαχαιροπίρουνα, το φαγητό παρασκευάζεται και σερβίρεται από άλλους, αλλά δεν κόβεται).

^ Μεταφορά (από κρεβάτι σε καρέκλα και πλάτη)

0 - η κίνηση είναι αδύνατη, δεν μπορεί να καθίσει (ισορροπία), απαιτούνται δύο άτομα για να σηκωθούν από το κρεβάτι.

5 - όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι, απαιτείται σημαντική σωματική βοήθεια (ένα δυνατό / εκπαιδευμένο άτομο ή δύο συνηθισμένα άτομα), μπορεί να καθίσει μόνο του στο κρεβάτι.

10 - όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι, απαιτείται μικρή βοήθεια (σωματική, ένα άτομο) ή επίβλεψη, απαιτείται λεκτική βοήθεια.

15 - δεν χρειάζεται βοήθεια.

^ Κινητικότητα (κινήσεις εντός του σπιτιού/του θαλάμου και εκτός σπιτιού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βοηθήματα)

0 - δεν μπορεί να κινηθεί.

5 - μπορεί να κινηθεί με τη βοήθεια ΑΝΑΠΗΡΙΚΟ ΚΑΡΟΤΣΑΚΙ, συμπεριλαμβανομένου Πηγαίνετε στις γωνίες και χρησιμοποιήστε πόρτες.

10 - μπορεί να περπατήσει με τη βοήθεια ενός ατόμου (σωματική υποστήριξη ή επίβλεψη και ηθική υποστήριξη).

15 - δεν χρειάζεται βοήθεια (αλλά μπορεί να χρησιμοποιήσει βοηθητικές συσκευές, όπως μπαστούνι).

Σάλτσα

0 - εξαρτάται πλήρως από τη βοήθεια άλλων.

5 - χρειάζεται εν μέρει βοήθεια (για παράδειγμα, όταν στερεώνετε κουμπιά, κουμπιά κ.λπ.), αλλά εκτελεί περισσότερες από τις μισές ενέργειες ανεξάρτητα, μπορεί να φορέσει ορισμένους τύπους ρούχων εντελώς ανεξάρτητα, ξοδεύοντας εύλογο χρόνο σε αυτό.

10 - δεν χρειάζεται βοήθεια, συμπ. όταν δένετε κουμπιά, κουμπιά, δένετε κορδόνια παπουτσιών κ.λπ., μπορείτε να επιλέξετε και να φορέσετε οποιοδήποτε ρούχο.

^ Ανεβαίνω σκάλες

0 - δεν μπορεί να ανέβει σκάλες, ακόμη και με υποστήριξη.

5 - χρειάζεται επίβλεψη ή φυσική υποστήριξη.

10 - δεν χρειάζεται βοήθεια (μπορεί να χρησιμοποιήσει βοηθήματα).

^ Κάνοντας μπάνιο

0 - κάνει μπάνιο (μπαίνει και βγαίνει από αυτό, πλένεται) χωρίς βοήθεια και επίβλεψη ή πλένεται στο ντους χωρίς να χρειάζεται επίβλεψη και βοήθεια.

5 - χρειάζεται βοήθεια.

«Κλίμακες για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΠΕΡΙΟΔΟ Κλίμακα NIHSS Η σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων στην οξεία περίοδο του ισχαιμικού εγκεφαλικού...»

ΚΛΙΜΑΚΑ ΓΕΝΙΚΑ

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ

ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ

ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΕΓΕΦΙΚΟ ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΠΕΡΙΟΔΟ

Κλίμακα NIHSS

Η σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων στην οξεία περίοδο

ισχαιμικό εγκεφαλικό, είναι σκόπιμο να αξιολογηθεί σε δυναμική χρησιμοποιώντας ειδικά σχεδιασμένες κλίμακες. Διαδεδομένη

Κλίμακα εγκεφαλικού επεισοδίου υγείας). Η βαθμολογία NIHSS είναι επίσης σημαντική για τον προγραμματισμό της θρομβολυτικής θεραπείας (TLT) και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς της. Η ένδειξη για θρομβολυτική θεραπεία είναι η παρουσία νευρολογικού ελλείμματος (από 3 βαθμούς στην κλίμακα NIHSS), που υποδηλώνει την ανάπτυξη αναπηρίας. Το σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα (πάνω από 25 βαθμοί σε αυτήν την κλίμακα) αποτελεί σχετική αντένδειξη για θρομβόλυση και δεν επηρεάζει σημαντικά την έκβαση της νόσου.

Κλίμακα σοβαρότητας εγκεφαλικού επεισοδίου του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας (NIHSS)

1. Επίπεδο συνείδησης (εκτιμάται σε σημεία):

0 - συνειδητή, ενεργή αντίδραση.

1 - αμφιβολία, αλλά μπορεί να ξυπνήσει με ελάχιστο ερεθισμό, εκτελεί εντολές, απαντά σε ερωτήσεις.

2 - sopor - απαιτείται επαναλαμβανόμενη διέγερση για τη διατήρηση της δραστηριότητας ή αναστολή - απαιτείται ισχυρή και επώδυνη διέγερση για την παραγωγή μη στερεοτυπικών κινήσεων.

3 - κώμα, αντιδρά μόνο με αντανακλαστικές ενέργειες ή δεν ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα.

2. Επίπεδο συνείδησης – απαντήσεις σε ερωτήσεις.

Ρωτήστε τον ασθενή τι μήνα είναι και την ηλικία του. Γράψτε την πρώτη απάντηση. Εάν υπάρχει αφασία ή λήθαργος - βαθμολογήστε 2.

Εάν ενδοτραχειακός σωλήνας, σοβαρή δυσαρθρία, γλωσσικός φραγμός - 1.

0 - η σωστή απάντηση και στις δύο ερωτήσεις.

1 - η σωστή απάντηση σε μία ερώτηση.

2 - δεν δόθηκαν σωστές απαντήσεις.

3. Επίπεδο συνείδησης - εκτέλεση εντολών.

Ο ασθενής καλείται να ανοιγοκλείσει τα μάτια του, να σφίξει και να ξεσφίξει το μη παράλυτο χέρι του. Μόνο η πρώτη προσπάθεια μετράει.

0 - και οι δύο εντολές εκτελούνται σωστά.

1 - μία εντολή εκτελείται σωστά.

2 - καμία από τις εντολές δεν εκτελέστηκε σωστά.

4. Κίνηση των βολβών.

Λαμβάνονται υπόψη μόνο οι οριζόντιες κινήσεις των ματιών.

1 - μερική παράλυση βλέμματος.

2 - τονωτική απαγωγή των ματιών ή πλήρης παράλυση του βλέμματος, που δεν ξεπερνιέται με την επαγωγή οφθαλμοκεφαλικών αντανακλαστικών.

5. Εξέταση οπτικών πεδίων:

1 - μερική ημιανοψία.

2 - πλήρης ημιανωπία.

6. Πάρεση των μυών του προσώπου:

1 - ελάχιστη παράλυση (ασυμμετρία).

2 - μερική παράλυση - πλήρης ή σχεδόν πλήρης παράλυση της κατώτερης μυϊκής ομάδας.

3 - πλήρης παράλυση (έλλειψη κίνησης στις ανώτερες και κάτω μυϊκές ομάδες).

7. Κινήσεις στα άνω άκρα.

Οι βραχίονες σηκώνονται σε γωνία 45° στην ύπτια θέση, σε γωνία 90° στην καθιστή θέση. Εάν ο ασθενής δεν κατανοεί την εργασία, ο γιατρός πρέπει να τοποθετήσει ο ίδιος τα χέρια του στην απαιτούμενη θέση. Οι βαθμολογίες καταγράφονται χωριστά για το δεξί και το αριστερό άκρο.

0 - τα άκρα κρατούνται για 10 δευτερόλεπτα.

1 - τα άκρα κρατούνται για λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα.

13 2 - τα άκρα δεν ανυψώνονται ή δεν διατηρούν μια δεδομένη θέση, αλλά παράγουν κάποια αντίσταση στη βαρύτητα.

4 - χωρίς ενεργές κινήσεις.

8. Κινήσεις στα κάτω άκρα.

Στην πρηνή θέση, σηκώστε το παρετικό άκρο για 5 δευτερόλεπτα υπό γωνία 30°. Οι βαθμολογίες καταγράφονται χωριστά για το δεξί και το αριστερό άκρο.

0 - τα άκρα κρατούνται για 5 δευτερόλεπτα.

1 - τα άκρα κρατούνται για λιγότερο από 5 δευτερόλεπτα.

2 - τα άκρα δεν ανυψώνονται ή δεν διατηρούν μια ανυψωμένη θέση, αλλά παράγουν κάποια αντίσταση στη βαρύτητα.

3 - τα άκρα πέφτουν χωρίς αντίσταση στη βαρύτητα.

4 - χωρίς ενεργές κινήσεις.

5 - αδύνατο να ελεγχθεί (ακρωτηριασμένο άκρο, τεχνητή άρθρωση).

9. Αταξία των άκρων.

Γίνονται εξετάσεις από τη μύτη και τη φτέρνα στο γόνατο και στις δύο πλευρές, η αταξία υπολογίζεται εάν δεν προκαλείται από πάρεση.

0 - απών;

1 - σε ένα άκρο.

2 - σε δύο άκρα.

10. Ευαισθησία.

Λαμβάνεται υπόψη μόνο η διαταραχή του ημιτύπου.

1 - ήπιες ή μέτριες παραβιάσεις.

2 - σημαντική ή πλήρης παραβίαση της ευαισθησίας.

11. Αφασία.

Ο ασθενής καλείται να περιγράψει την εικόνα, να ονομάσει το αντικείμενο, να διαβάσει την πρόταση.

0 - χωρίς αφασία.

1 - ήπια αφασία.

2 - σοβαρή αφασία.

3 - πλήρης αφασία.

12. Δυσαρθρία:

0 - κανονική άρθρωση.

15 1 - ήπια ή μέτρια δυσαρθρία. Δεν προφέρει κάποιες λέξεις.

2 - σοβαρή δυσαρθρία.

3 - διασωληνωμένος ή άλλος φυσικός φραγμός.

13. Αγνωσία (άγνοια):

0 - χωρίς αγνωσία.

1 - αγνοώντας τη διμερή διαδοχική διέγερση ενός αισθητηριακού τρόπου.

2 - σοβαρή ημιδιάγνωση ή ημιδιάγνωση σε περισσότερους από έναν τρόπους.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται αντιστοιχούν στην ακόλουθη σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος:

0 - ικανοποιητική κατάσταση.

3–8 - νευρολογικές διαταραχέςήπιος βαθμός?

9–12 - μέτριες νευρολογικές διαταραχές.

13–15 - σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

16–34 - νευρολογικές διαταραχές εξαιρετικής σοβαρότητας.

Η χρήση της κλίμακας NIHSS θα επιτρέψει μια αντικειμενική προσέγγιση της κατάστασης ενός ασθενούς με εγκεφαλικό και θα αξιολογήσει τη νευρολογική κατάσταση κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η συνολική βαθμολογία καθορίζει τη σοβαρότητα και την πρόγνωση της νόσου. Με βαθμολογία μικρότερη από 10 μονάδες, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης μετά από 1 έτος είναι 60-70%, και με βαθμολογία μεγαλύτερη από 20 μονάδες - 4-16%. Αυτή η αξιολόγηση είναι επίσης σημαντική για τον προγραμματισμό της θρομβολυτικής θεραπείας και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς της. Έτσι, ένδειξη για θρομβολυτική θεραπεία είναι η παρουσία νευρολογικού ελλείμματος (όχι περισσότερο από 3-5 βαθμούς). Το σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα (πάνω από 25 βαθμοί σε αυτήν την κλίμακα) αποτελεί αντένδειξη για θρομβόλυση, καθώς αυτός ο χειρισμός μπορεί να μην έχει σημαντικό αντίκτυπο στην έκβαση της νόσου.

Η συστηματική θρομβολυτική θεραπεία χρησιμοποιείται σήμερα σε πολλές πόλεις της Ουκρανίας. Εφαρμόστηκε σε πρακτική νευρολογίαΤο NIHSS έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό.

Την πρώτη ημέρα στους ασθενείς μετά τη θρομβολυτική θεραπεία, οι αλλαγές στη δυναμική της νευρολογικής κατάστασης αξιολογούνται σύμφωνα με την κλίμακα NIHSS.

Κλινικό παράδειγμα. Ο ασθενής Κ., ηλικίας 50 ετών, εισήχθη στο νευρολογικό τμήμα του κέντρου θρομβολυτικής θεραπείας του GB No.

Μαριούπολη με παράπονα αδυναμίας και μούδιασμα των αριστερών άκρων.

Κατά την εξέταση της νευρολογικής κατάστασης - αριστερόστροφη προσοπάρεση, έντονη ημιπάρεση αριστερής όψης, ημιυπαισθησία αριστερής όψης (σύμφωνα με την κλίμακα NIHSS - 10 βαθμοί). CT, ΗΚΓ, σάρωση διπλής όψηςκύρια αγγεία, εξετάσεις αίματος και ούρων.

Η θρομβολυτική θεραπεία ξεκίνησε:

Χορήγηση βλωμού - ο ασθενής διατηρεί μέτρια αριστερή προσοπάρεση, αριστερή ημιπάρεση: εκφράζεται στο χέρι, μέτρια εκφρασμένη στο πόδι. αριστερή ημιυπαισθησία (NIHSS - 6 βαθμοί).

Στο τέλος του TLT, ο ασθενής διατηρεί ήπια αριστερή προσοπάρεση, μέτρια ημιπάρεση αριστερής όψης, ημιυπαισθησία αριστερής όψης (NIHSS - 4 βαθμοί).

Μετά από 24 ώρες, ο ασθενής διατηρεί ήπια αριστερόπλευρη προσοπάρεση και ήπια πάρεση του αριστερού χεριού (NIHSS - 2 βαθμοί).

Scandinavian Stroke Scale Για μια συνδυασμένη αξιολόγηση της βαρύτητας των ασθενών στην οξεία περίοδο του ισχαιμικού εγκεφαλικού και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, η Ευρωπαϊκή Πρωτοβουλία για Εγκεφαλικό συνιστά επίσης τη χρήση της Σκανδιναβικής Κλίμακας Εγκεφαλικού, σύμφωνα με την οποία σημειώνεται σημαντική βελτίωση σε περίπτωση παλινδρόμησης των νευρολογικών Συμπτώματα παρατηρούνται σε αυτή την κλίμακα (βαθμολογίες 10 και άνω) και ταυτόχρονα, υπάρχει θετική δυναμική εργαστηριακών και λειτουργικών ερευνητικών μεθόδων. Μια μέτρια βελτίωση μπορεί να κριθεί εάν η παλινδρόμηση του νευρολογικού ελλείμματος είναι μικρότερη από 10 μονάδες. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η βελτίωση ορισμένων δεικτών παρακλινικών μεθόδων έρευνας. Μικρή βελτίωση - με ελάχιστη υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων (1-2 βαθμοί) και απουσία θετικής δυναμικής εργαστηριακών και λειτουργικών ερευνητικών μεθόδων.

19 Πίνακας 1. Ομάδα Μελέτης Σκανδιναβικού Εγκεφαλικού Εγκεφαλικού (SSS, Scandinavian Stroke Study Group, 1985)

Παρόμοιες εργασίες:

"με μια λέξη, ως αντικείμενο ηθικής, ηθικής αξιολόγησης - ένα αιώνιο φαινόμενο, αλλά ανεξάρτητο ..."

«ΕΚΘΕΣΗ ΒΙΩΣΙΜΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ 2015 Πίνακας Περιεχομένων 1 ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ Στόχοι και αποτελέσματα αναπτυξιακών δραστηριοτήτων Προσδιορισμός σημαντικών θεμάτων και πτυχών του ανθρώπινου δυναμικού το 201...»

«Ηλεκτρονικό αρχείο UGLTU UD K 630 * 53.630 * 174.754 (471.505) V. M. Soyam'm ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΔΕΝΤΡΩΝ ΚΑΙ Η ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ ΝΕΩΝ ΠΕΥΚΟΥ Η διαφοροποίηση των δέντρων εννοείται ως η φυσική διαδικασία της ανάπτυξης και της ανάπτυξής τους στη διαίρεση… Antonio Negri EMPIRE Harvard University Press 2000 Cambridge, Μασαχουσέτη Λονδίνο, Αγγλία Michael Hardt Antonio Negri EMPIRE Μετάφραση από τα αγγλικά υπό τη γενική επιμέλεια του GV Kamenskaya Praxis Moscow 2004 LBC 87.3 Hgo Hardt M., Negri A. X 20 Empire / Μετάφραση. από τα αγγλικά, εκδ. G. V. Ka ... "

«Διοικητικούς κανονισμούς για την εκτέλεση της δημοτικής λειτουργίας της τοποθέτησης δημοτικής παραγγελίας για την προμήθεια αγαθών, την εκτέλεση εργασιών, την παροχή υπηρεσιών για δημοτικές ανάγκες MKOU Babayurtovskaya δευτεροβάθμιο σχολείο αρ. B.T. Satybalov της Δημοκρατίας του Νταγκεστάν κατά τη διάρκεια της δημοπρασίας με τη μορφή ανοιχτής ... "

«Αυτοματοποιημένο αντίγραφο 025/2009-9210(1) ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΟ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΟ ΔΙΚΑΣΤΗΡΙΟ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΚΑΥΚΑΣΟΥ με το όνομα της ΑΠΟΦΑΣΗΣ της Ρωσικής Ομοσπονδίας του Διαιτητικού Ακυρωτικού Δικαστηρίου της υπόθεσης Krasnodar αριθ. Το διατακτικό της απόφασης ανακοινώθηκε στις 5 Μαΐου 2009. Η απόφαση λήφθηκε πλήρως…».

2017 www.site - "Δωρεάν ηλεκτρονική βιβλιοθήκη - διάφορα υλικά"

Το υλικό αυτού του ιστότοπου δημοσιεύεται για έλεγχο, όλα τα δικαιώματα ανήκουν στους δημιουργούς τους.
Εάν δεν συμφωνείτε ότι το υλικό σας δημοσιεύεται σε αυτόν τον ιστότοπο, γράψτε μας, θα το αφαιρέσουμε εντός 1-2 εργάσιμων ημερών.