Μέτρα αποκατάστασης μετά από κώμα. Τι είναι το κώμα και πώς να βγάλετε ένα άτομο από αυτό Τρεις μήνες σε κώμα και μετά

Οι άνθρωποι που κοιμούνται βαθύ δεν μπορούν να πάρουν αποφάσεις και ως εκ τούτου αυτή η βαριά ευθύνη πέφτει στους ώμους των πλησιέστερων συγγενών τους. Για να καταλάβετε τι να κάνετε σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να ξέρετε τι είναι το κώμα, πώς μπορείτε να βγάλετε ένα άτομο από αυτό και ποιες είναι οι συνέπειές του. Θα μιλήσουμε για αυτό.

Τι είναι το κώμα και γιατί οι άνθρωποι μπορούν να εισέλθουν σε αυτήν την κατάσταση;

Το κώμα είναι ένα σοβαρό κώμα, στο οποίο ένα άτομο βυθίζεται σε βαθύ ύπνο. Ανάλογα με το βαθμό κώματος που έχει ο ασθενής, διάφορες λειτουργίες του σώματος μπορούν να επιβραδυνθούν, να απενεργοποιηθούν εγκεφαλική δραστηριότητα, σταμάτησε εντελώς ή επιβράδυνε σημαντικά τον μεταβολισμό, το έργο του νευρικού συστήματος.

Η αιτία της οποίας μπορεί να είναι: εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική βλάβη, μηνιγγίτιδα, επιληψία, εγκεφαλίτιδα, υποθερμία ή υπερθέρμανση του σώματος.

Υπάρχουν προσόντα κώματος;

Το κώμα χωρίζεται υπό όρους σε 5 βαθμούς σοβαρότητας, και συγκεκριμένα:

• 1 βαθμός - προκόμα. Όσοι επηρεάζονται από αυτό σταδιακά αρχίζουν να βιώνουν γενικό λήθαργο, πτώση της αντίδρασης, αίσθημα υπνηλίας, έλλειψη ύπνου, σύγχυση στο μυαλό. Σπάνια, αλλά και πάλι συμβαίνει όλα να συμβαίνουν αντίστροφα, σε υπερβολικό ενθουσιασμό. Τα αντανακλαστικά σε αυτό το στάδιο διατηρούνται, ενώ η εργασία όλων των εσωτερικών οργάνων έχει ήδη ανασταλεί. Μερικές φορές το precoma δεν ονομάζεται τίποτα περισσότερο από μια κατάσταση πριν από ένα κώμα και δεν αναφέρεται καθόλου ως κώμα.
• Βαθμός 2 - το αρχικό επίπεδο σοβαρότητας. Αρχίζουν να επιβραδύνουν τις αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα. Ένα άτομο εξακολουθεί να διατηρεί την ικανότητα να καταπίνει υγρή τροφή και νερό, μπορεί να κινήσει τα άκρα του, αλλά μόνο ελαφρώς.
• 3 μοίρες - μέσο επίπεδοβαρύτητα. Ο ασθενής εισέρχεται ήδη σε κατάσταση βαθύ ύπνου, η επαφή μαζί του καθίσταται αδύνατη. Μόνο μερικές φορές μπορούν να παρατηρηθούν κινήσεις των άκρων, αλλά σπάνια πραγματοποιούνται. Το δέρμα έχει ήδη χαμηλή ευαισθησία, ένα άτομο περπατά κάτω από τον εαυτό του.
• 4 βαθμός - υψηλό επίπεδο σοβαρότητας. Υπάρχει έλλειψη πόνου, συνείδησης, τενοντιακά αντανακλαστικά, καμία αντίδραση στο φως. Μειώθηκε όχι μόνο η θερμοκρασία του σώματος αλλά και η πίεση με την αναπνοή.
• Βαθμός 5 - σοβαρό κώμα. Η παραβίαση της συνείδησης γίνεται βαθιά, τα αντανακλαστικά απουσιάζουν. Υπάρχει διακοπή της αναπνοής και ο ασθενής μεταφέρεται στο όργανο τεχνητή αναπνοή.

Με ποια σημάδια να αναγνωρίσουμε ποιον;

Μόνο οι ειδικοί μπορούν να αναγνωρίσουν ποιος. Για τους σκοπούς αυτούς πραγματοποιούν τις ακόλουθες μελέτες:

• Προσδιορίστε το επίπεδο αλκοόλ στο αίμα που πρέπει να αποκλείσετε δηλητηρίαση από αλκοόλ, στο οποίο η συνείδηση ​​μπορεί να απενεργοποιηθεί για λίγο.
• Προσδιορίστε την παρουσία φαρμάκων στο αίμα για να αποκλειστεί η συγκοπή φαρμάκων.
• Εκτελέστε ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Είναι μόνο γενική έρευνα, το ειδικό μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρούς όπως απαιτείται.

Πόσο καιρό μπορεί να μείνει ένα άτομο σε κώμα;

Οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να απαντήσουν στο ερώτημα πόσο καιρό μπορεί να είναι οι άνθρωποι σε κώμα. Το θέμα είναι ότι η ιστορία γνωρίζει περιπτώσεις που, μετά από 12 χρόνια, άνθρωποι κατάφεραν να βγουν από κώμα. Αυτό είναι καθαρά ατομικό και μπορεί κανείς να βγει από αυτήν την κατάσταση σε τρεις ημέρες και κάποιος θα περάσει χρόνια από τη ζωή του σε αυτό.

Πώς αισθάνεται ένα άτομο όταν βρίσκεται σε κώμα;

Οι αντιδράσεις έχουν ήδη αναφερθεί νωρίτερα, ανάλογα με τη σοβαρότητα, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί άγγιγμα ή να μην το νιώσει. Όλοι οι άνθρωποι που επέζησαν και ισχυρίζονται ότι άκουσαν όλα όσα συνέβαιναν γύρω τους, αλλά δεν μπορούσαν να καταλάβουν αν ήταν όνειρο ή πραγματικότητα.

Οι γιατροί λένε επίσης ότι όταν οι συγγενείς επικοινωνούν συχνά με ασθενείς σε κώμα, αρχίζουν ενεργή δραστηριότητα στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την αναγνώριση προσώπου. Επίσης, ενεργητικές παρορμήσεις εμφανίζονται στα κέντρα που είναι υπεύθυνα για τα συναισθήματα.

Κάποιος ισχυρίζεται ότι συναντήθηκε με αποθανόντες συγγενείς, όλα αυτά συμβαίνουν σε ασθενείς σε κατάσταση ύπνου, στην οποία, όπως γνωρίζετε, όλα μπορούν να συμβούν.

Πώς μπορεί να βγει ένα άτομο από το κώμα;

Η απάντηση στο ερώτημα που ενδιαφέρει όλους είναι «πώς να αποσυρθείς αγαπημένοςαπό κώμα», σήμερα, δυστυχώς, όχι. Το μόνο που συμβουλεύουν οι γιατροί είναι να μιλήσετε σε ένα άτομο, να του κρατήσετε το χέρι, να το αφήσετε να ακούσει μουσική, να διαβάσει βιβλία. Μερικές φορές κάποιος ήχος ή φράση συμβάλλει στο γεγονός ότι ένα άτομο, πιάνοντάς το σαν χορδή, βγαίνει από κώμα.

Πώς βγαίνουν από αυτό;

Η έξοδος από το κώμα γίνεται σταδιακά. Στην αρχή, ένα άτομο μπορεί να ξυπνήσει για μερικά λεπτά, να κοιτάξει γύρω του και να ξαναπέσει σε ένα όνειρο. Θα περάσει μια ώραή δύο, και θα ξυπνήσει ξανά, και αυτό συμβαίνει πολλές φορές.

Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο θα χρειαστεί τη βοήθεια των αγαπημένων του περισσότερο από ποτέ, τα πάντα γύρω του θα είναι ξένα γι 'αυτόν και, σαν παιδί, θα αρχίσει να μαθαίνει ξανά να περπατά και να μιλάει.

Υπάρχουν συνέπειες;

Λόγω του γεγονότος ότι ένα κώμα χαρακτηρίζεται από εγκεφαλική βλάβη, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι θα χρειαστεί χρόνος για την αποκατάσταση ορισμένων λειτουργιών. Για την αποκατάσταση, θα απαιτηθούν ειδικοί προσομοιωτές ανάπτυξης.

Τα προβλήματα μνήμης, μέχρι αμνησία, μπορούν να αποδοθούν άμεσα στις συνέπειες. Μπορεί να υπάρχει λήθαργος, απουσία μυαλού, επιθετικότητα. Μην φοβάστε, όλα αυτά είναι ανακτήσιμα, απλά χρειάζεστε χρόνο και υπομονή. Ένα άτομο μπορεί να έχει χάσει τις καθημερινές του δεξιότητες, επομένως θα χρειαστεί να του διδαχθούν ξανά τα πάντα. Είναι εύκολο να καταλάβουμε ποιες συνέπειες περιμένουν εκείνους που έχουν περάσει περισσότερα από πέντε χρόνια σε κώμα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πολλά έχουν αλλάξει και στη συνέχεια ένα άτομο πρέπει να εισαχθεί στα πάντα γύρω.

Το κώμα είναι σίγουρα τρομακτικό, αλλά αν τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπήκαν σε αυτό, δεν χρειάζεται να τα παρατήσετε, γιατί οι άνθρωποι βγαίνουν από αυτό και μετά από αυτό αρχίζουν να ζουν ξανά την παλιά τους ζωή, αν και όχι αμέσως.

Πώς να βγείτε από το κώμα

Το πρόβλημα του κώματος σήμερα έχει ξεπεράσει το πεδίο της ιατρικής. Αξίζει να στηρίξουμε τη ζωή ενός ανθρώπου που δεν μπορεί να επικοινωνήσει με τον έξω κόσμο; Πώς να προσδιορίσετε πόσο βαθιά έχει «φύγει», ακούει τι συμβαίνει γύρω του, βιώνει συναισθήματα ή βρίσκεται σε «φυτική» κατάσταση στην οποία δεν μπορεί πλέον να βοηθηθεί;

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η πιθανότητα της ευθανασίας (εθελούσια αποχώρηση από τη ζωή των ασθενών σε τελικό στάδιο) συζητείται ευρέως στον κόσμο σήμερα, και σε ορισμένες χώρες έχει ήδη επιλυθεί, το ζήτημα της διάκρισης μεταξύ τέτοιων καταστάσεων προκειμένου να προσδιοριστεί η απελπισία του ασθενούς ή τις προοπτικές ίασης έχει ιδιαίτερη σημασία.

βαθύς ύπνος, υπνηλία

Για να μιλήσετε για αυτό το θέμα, φυσικά, πρέπει πρώτα να πείτε λεπτομερέστερα τι είναι το κώμα, ποια είναι στην πραγματικότητα τα αίτια, η διάρκειά του, σε ποιες περιπτώσεις υπάρχει ελπίδα για έξοδο από το κώμα και σε ποιες όχι . Το θέμα της ελπίδας για ανάκαμψη είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εμάς, γιατί σήμερα αλλάζουν οι απόψεις για τα κριτήριά του.

Έτσι, το κώμα (ελληνικά koma - βαθύς ύπνος, υπνηλία) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του, δείχνει ελάχιστη ή καθόλου αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Τα αντανακλαστικά του εξασθενούν μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς, το βάθος και η συχνότητα της αναπνοής διαταράσσονται, ο αγγειακός τόνος αλλάζει, ο παλμός επιταχύνεται ή επιβραδύνεται και το καθεστώς ρύθμισης της θερμοκρασίας διαταράσσεται.

Οι αιτίες αυτής της πάθησης μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά όλες οδηγούν σε βαθιά αναστολή στον εγκεφαλικό φλοιό με την εξάπλωσή του στον υποφλοιό και στα υποκείμενα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω οξεία παραβίασηκυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, τραυματισμοί στο κεφάλι, οποιαδήποτε φλεγμονή (με εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, ελονοσία), ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης (βαρβιτουρικά, μονοξείδιο του άνθρακα κ.λπ.), καθώς και Διαβήτης, ουραιμία, ηπατίτιδα.

Κατά κανόνα, ένα κώμα προηγείται από μια λεγόμενη κατάσταση προ-κώματος, κατά την οποία ένα άτομο αναπτύσσει συμπτώματα βαθιάς αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό και στην πορεία, υπάρχει μια ανισορροπία οξέος-βάσης στον νευρικό ιστό, το οξυγόνο πείνα, διαταραχές ανταλλαγής ιόντων και ενεργειακή πείνα των νευρικών κυττάρων.

Το ύπουλο ενός κώματος είναι ότι μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγες ώρες, ή ίσως αρκετούς μήνες, ακόμη και χρόνια. Είναι η διάρκεια του κώματος που διαφέρει από τη λιποθυμία, η οποία συνήθως διαρκεί αρκετά λεπτά.

Συχνά είναι αρκετά δύσκολο για τους γιατρούς να ανακαλύψουν την αιτία του κώματος. Κατά κανόνα, κρίνεται από το ρυθμό ανάπτυξης της νόσου. Για παράδειγμα, ένα κώμα αναπτύσσεται ξαφνικά μετά από οξύ αγγειακές διαταραχέςεγκεφάλου, αλλά η σταδιακή «εξάλειψη» ενός ατόμου είναι χαρακτηριστική για μολυσματικές βλάβες, τα συμπτώματα του κώματος αυξάνονται ακόμη πιο αργά με ενδογενείς (εσωτερικές) δηλητηριάσεις σε διαβήτη, παθήσεις των νεφρών και του ήπατος.

Για τους γιατρούς που ασχολούνται με άτομα που έχουν πέσει σε κώμα, υπάρχουν πολλές αποχρώσεις με τις οποίες καθορίζουν την ακριβή διάγνωση του «κώματος». Άλλωστε, υπάρχουν και άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα. Για παράδειγμα, το «σύνδρομο κλειδώματος», όταν ένα άτομο δεν μπορεί να ανταποκριθεί σε εξωτερικά ερεθίσματα λόγω παράλυσης των μυών του βολβού, του προσώπου και του μασήματος, που συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε μια τέτοια δομή του εγκεφάλου όπως η βάση της γέφυρας. . Ο ασθενής μπορεί μόνο να κινηθεί βολβοί των ματιώνενώ έχει πλήρη συνείδηση.

Με τη σειρά τους, αυτοί οι ασθενείς είναι παρόμοιοι με ασθενείς με ακινητική αλαλία, οι οποίοι έχουν επίσης τις αισθήσεις τους και μπορούν να παρακολουθούν κινούμενα αντικείμενα με τα μάτια τους, αλλά δεν μπορούν να κινηθούν λόγω οργανικών βλαβών (τραύμα, αγγειακά ατυχήματα, όγκοι) ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Έτσι, μέχρι τώρα, μια από τις διαφορές μεταξύ αυτών των διαγνώσεων και του κώματος θεωρείται η παρουσία συνείδησης. Αλλά σήμερα, αυτά τα κριτήρια μπορεί να κλονιστούν και παρακάτω θα εξηγήσουμε γιατί.

Έξοδος από κώμα και περαιτέρω πρόγνωση

Δεν βγαίνουν όλοι οι ασθενείς, δυστυχώς, από κώμα. Μερικές φορές, εάν αυτή η κατάσταση παρατείνεται και η εγκεφαλική βλάβη είναι τόσο σοβαρή που δεν υπάρχει ελπίδα ανάκαμψης, οι γιατροί, μαζί με τους συγγενείς του ασθενούς, αποφασίζουν για το θέμα της αποσύνδεσής του από τα συστήματα υποστήριξης ζωής. Μερικές φορές ένα άτομο βγαίνει από κώμα, αλλά πέφτει στη λεγόμενη χρόνια βλαστική κατάσταση, στην οποία αποκαθίσταται μόνο η εγρήγορση και χάνονται όλες οι γνωστικές λειτουργίες. Κοιμάται και ξυπνά, αναπνέει μόνος του, η καρδιά και τα άλλα όργανα λειτουργούν κανονικά, αλλά ταυτόχρονα του λείπει η κίνηση, ο λόγος και η αντίδραση στα λεκτικά ερεθίσματα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια, αλλά η πρόγνωση είναι δυσμενής - κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα, ο ασθενής πεθαίνει από λοιμώξεις ή κατακλίσεις. Η αιτία της βλαστικής κατάστασης είναι μια μαζική βλάβη του πρόσθιου εγκεφάλου, συχνά στον πλήρη θάνατο του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτή η κατάσταση χρησιμεύει επίσης ως λόγος για να απενεργοποιήσετε τις συσκευές.

Υπάρχουν όμως ακόμη πιθανότητες για ασθενείς σε κώμα. Στο σωστή θεραπείακαι μια ευνοϊκή πρόγνωση, ένα άτομο μπορεί να βγει από κώμα. Οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος αποκαθίστανται σταδιακά - αντανακλαστικά, βλαστικές λειτουργίες. Είναι ενδιαφέρον ότι, κατά κανόνα, η αποκατάστασή τους γίνεται με την αντίστροφη σειρά της καταπίεσης. Αρκετά συχνά, η ανάκτηση της συνείδησης συμβαίνει μέσω σύγχυσης και ακόμη και παραλήρημα, που συνοδεύεται από αποσυντονισμένες κινήσεις και, λιγότερο συχνά, σπασμούς. Ακόμα κι αν η ικανότητα σκέψης, ομιλίας και κίνησης επιστρέψει σε ένα άτομο, είναι πολύ σημαντικό πόσο καλά τον φρόντισαν κατά τη διάρκεια του κώματος, γιατί η ακινησία μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή ατροφία και κατακλίσεις, κάτι που απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Δυστυχώς, στη Ρωσία σήμερα το επίπεδο φροντίδας που παρέχεται σε ασθενείς σε κώμα και βλαστική κατάσταση δεν είναι στο κατάλληλο επίπεδο. Αυτή είναι η γνώμη του Σεργκέι Εφρεμένκο, ενός γιατρού που ασχολείται με τέτοιους ασθενείς για πολλά χρόνια, επικεφαλής της μονάδας εντατικής θεραπείας για νευροχειρουργικούς ασθενείς στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Επείγουσας Ιατρικής N.V. Sklifosovsky. Σύμφωνα με τον ίδιο, αυτό το επίπεδο δείχνει, πρώτον, την ηθική κατάσταση της κοινωνίας, και δεύτερον, το επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. «Δυστυχώς», λέει ο Εφρεμένκο, «στη χώρα μας σήμερα δεν υπάρχει ούτε ένα ιατρικό ίδρυμαεξειδικευμένο στη θεραπεία τέτοιων ασθενών. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς σε φυτικές καταστάσεις είναι καταδικασμένοι σε επώδυνο θάνατο, ανίκανοι να ζήσουν για να δουν μια πιθανή βελτίωση της κατάστασής τους, ενώ προκαλούν αφόρητη ταλαιπωρία στα αγαπημένα τους πρόσωπα.

Χαρούμενα παραδείγματα εξόδου από κώμα

Είναι αδύνατο να μην πούμε ότι η ιστορία γνωρίζει πολλά χαρούμενα παραδείγματα ενός ατόμου που βγαίνει από μακρύ κώμα και σε ορισμένες περιπτώσεις τον επαναφέρει σε μια κανονική ζωή. Αν και οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις δεν εμφανίστηκαν στη Ρωσία, αλλά στο εξωτερικό.

Για παράδειγμα, το 2003, ο Αμερικανός Terry Wallis ξύπνησε μετά από 19 χρόνια σε κώμα, αφού τραυματίστηκε σε αυτοκινητιστικό ατύχημα. Το 2005, ο Αμερικανός πυροσβέστης Ντον Χέρμπερτ βγήκε από κώμα 10 ετών μετά από 12λεπτη παραμονή του σε απόφραξη χωρίς αέρα. Το 2007, ο πολωνός Jan Grzebski ξύπνησε μετά από 18 χρόνια σε κώμα. Υπέφερε μετά από ατύχημα με τρένο. Χάρη στην αποχώρηση της συζύγου του, βγήκε από αυτή την κατάσταση χωρίς μυϊκή ατροφία και πληγές και... έμαθε ότι τώρα και τα τέσσερα παιδιά του ήταν παντρεμένα και παντρεμένα και ότι έχει πλέον 11 εγγόνια. Και τελικά, η Zhao Guihua, μια Κινέζα που βρισκόταν σε κώμα για 30 χρόνια, ξύπνησε τον Νοέμβριο του 2008. Ο σύζυγός της ήταν ανιδιοτελώς δίπλα στο κρεβάτι της και, εκτός από τη φροντίδα της, διατηρούσε συνεχή λεκτική επαφή - της μίλησε για τα πρόσφατα γεγονότα και της είπε στοργικά λόγια αγάπης και υποστήριξης. Και, πολύ πιθανό, αυτό ήταν ακριβώς το βασικό στοιχείο - όπως έχουν δείξει πρόσφατες μελέτες, πολλοί από αυτούς τους ασθενείς διατηρούν την ικανότητα να ακούν και να έχουν επίγνωση αυτού που ακούν. Και αυτό μπορεί να αλλάξει ριζικά την τρέχουσα άποψη ότι ένα άτομο σε κώμα είναι ένα άτομο που έχει χάσει τις αισθήσεις του.

Νέες ευκαιρίες για επαφή με άτομο σε κώμα

Γενικά, το πρόβλημα του κώματος, αναμφίβολα, απαιτεί προσεκτική μελέτη, γιατί το τίμημα ενός λάθους εδώ είναι πολύ υψηλό. Απενεργοποίηση συστημάτων υποστήριξης ζωής σύμφωνα με την επιθυμία του ίδιου του ασθενούς (σε χώρες όπου επιτρέπεται η ευθανασία, κάθε άτομο μπορεί να υποβάλει ένα τέτοιο αίτημα εκ των προτέρων) ή, με τη συγκατάθεση των συγγενών του, μπορεί να αφαιρέσει τη ζωή ενός ατόμου που ίσως να ερχόταν σύντομα στα λογικά του. Επιπλέον, η στάση των περισσότερων ανθρώπων και των ίδιων των γιατρών σε όλο τον κόσμο για την πιθανότητα ευθανασίας είναι αρνητική.

Για παράδειγμα, ο Δρ Efremenko είναι βαθιά πεπεισμένος ότι το πρόβλημα του κώματος, οι ανίατες καταστάσεις δεν πρέπει να συνδέονται με το πρόβλημα της ευθανασίας, καθώς απεχθάνεται τις ηθικές αρχές οποιουδήποτε γιατρού και αντιτίθεται στο κύριο μήνυμα της θεραπείας "Non nocere" - "do καθόλου ζημιά". «Η πιθανότητα λάθους, ακόμα κι αν είναι το ένα εκατομμυριοστό του τοις εκατό, μπορεί επίσης να συμβεί», λέει ο γιατρός. Υπενθυμίζει ότι η Ορθοδοξία είναι η τιμητική θρησκεία της χώρας μας και οι κανόνες της απορρίπτουν κατηγορηματικά τόσο τον φόνο όσο και την αυτοκτονία. Μόνο ο Θεός ελέγχει τη ζωή μας, καθώς και τα βάσανά μας. Ωστόσο, αυτό ισχύει και για άλλες θρησκείες, προσθέτει ο Εφρεμένκο.

Αυτή η περίπλοκη ερώτηση είναι ακόμη πιο επίκαιρη δεδομένου ότι πρόσφατες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το 30% των ασθενών σε κώμα εμφανίζουν στην πραγματικότητα σημάδια συνείδησης. Μια νέα διεπαφή εγκεφάλου-υπολογιστή βοήθησε στον προσδιορισμό αυτού, με τη βοήθεια της οποίας οι επιστήμονες μπόρεσαν να εξετάσουν τα προηγουμένως απρόσιτα βάθη του εγκεφάλου ενός ακινητοποιημένου και φαινομενικά αποκομμένου ατόμου από την πραγματικότητα.

Η μελέτη, που διοργανώθηκε από τη Γερμανοβελγική Ομάδα για τη Μελέτη των Κρατών Κώματος υπό την ηγεσία του καθηγητή Stephen Loris, κατασκευάστηκε χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή, ένα ειδικό πρόγραμμα του οποίου διάβαζε τα αποτελέσματα των εγκεφαλογραφημάτων δύο ομάδων - ασθενών σε κώμα και υγιείς άτομα από την ομάδα ελέγχου. Ελήφθησαν εγκεφαλογραφήματα στις απαντήσεις των υποκειμένων σε απλές ερωτήσεις, όπου ο καθένας έπρεπε να επιλέξει τη σωστή απάντηση χρησιμοποιώντας απλές λέξεις«ναι», «όχι», «εμπρός» και «σταμάτα». Η πραγματική αίσθηση ήταν ότι τρία στα δέκα άτομα που ήταν σε κώμα απάντησαν σωστά στις περισσότερες ερωτήσεις! Αυτό σήμαινε ότι οι γιατροί σήμερα δεν γνωρίζουν τα πάντα για τις αποχρώσεις αυτής της κατάστασης και ότι στο μέλλον έχουν την ευκαιρία, με τη βοήθεια της καθιερωμένης επαφής με τέτοιους ασθενείς, όχι μόνο να κάνουν ακριβή διάγνωση και να υπολογίσουν τις πιθανότητες ανάρρωσης, αλλά και να μάθουν από αυτούς τι είναι.χρειάζονται και είναι ικανοποιημένοι με τη φροντίδα.

Τα αποτελέσματα αυτής της πολλά υποσχόμενης μελέτης παρουσιάστηκαν στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Νευρολογικής Εταιρείας (ENS) και χαίρουν μεγάλης αναγνώρισης από επιστήμονες από όλο τον κόσμο.

Πώς αντιμετωπίζουν οι Ρώσοι γιατροί μας τέτοιες μελέτες; Τελικά ρωτήσαμε τον Δρ Εφρεμένκο για αυτό. «Στη μελέτη του κώματος και των φυτικών καταστάσεων, η επιστήμη εξακολουθεί να στέκεται μόνο στις όχθες ενός απέραντου ωκεανού γνώσης», σημείωσε. Ούτε τα πόδια μας δεν έχουμε βρέξει ακόμα. Μόνο όταν λάβουμε ολοκληρωμένες και ακριβείς πληροφορίες για το κώμα και τις βλαστικές καταστάσεις, θα είμαστε πραγματικά σε θέση να λάβουμε οποιεσδήποτε αποφάσεις για την τύχη των ασθενών».

IA αριθ. Τεχνολογίες πληροφορικήςκαι μαζικές επικοινωνίες (Roskomnadzor). Ιδρυτής: PRAVDA.Ru LLC

Το κώμα είναι μια από τις πιο μυστηριώδεις καταστάσεις

Πώς να βγείτε από το κώμα και τι μετά;

Το κώμα θεωρείται παραδοσιακά μια ενδιάμεση κατάσταση μεταξύ ζωής και θανάτου: ο εγκέφαλος του ασθενούς δεν ανταποκρίνεται στα εξωτερικά ερεθίσματα, η συνείδηση ​​εξασθενεί, παραμένουν μόνο τα πιο απλά αντανακλαστικά... Οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουν τους συγγενείς ενός ασθενούς σε κώμα είτε να περιμένουν μέχρι να ξυπνήσει δικό του ή, αν το κώμα διαρκεί πολύ, απενεργοποιήστε το από το σύστημα υποστήριξης της ζωής.

Μετά το κώμα - μια διαφορετική προσωπικότητα

Μερικές φορές με άτομα που επέζησαν από κώμα, συμβαίνουν πράγματα που είναι δύσκολο να εξηγηθούν με ορθολογικό τρόπο. Ναι, με τραυματισμό στο κεφάλι. Η 35χρονη Αγγλίδα Heather Howland από υποδειγματική σύζυγο και μητέρα μετατράπηκε ξαφνικά σε μια σεξουαλικά εμμονική κυρία.

Το ατύχημα συνέβη τον Μάιο του 2005. Η Χέδερ υπέστη αρκετές εγκεφαλικές αιμορραγίες και βρισκόταν σε κώμα για δέκα ημέρες. Όταν η Χέδερ βγήκε από το νοσοκομείο, ο σύζυγός της Άντι πήρε άδεια για να φροντίσει τη γυναίκα του. Στην αρχή, δεν παρατήρησε τίποτα περίεργο. Τρεις μήνες αργότερα, η Heather έφυγε από το σπίτι για πρώτη φορά. Πήγε στο κατάστημα. Ο Άντι, που παρακολουθούσε τη γυναίκα του από το παράθυρο, έκπληκτος είδε ότι πήγε στο απέναντι σπίτι και μίλησε με έναν εργαζόμενο που έκανε επισκευές απουσία των ιδιοκτητών. Μετά ανέβηκαν και οι δύο στο πεζούλι και έκλεισαν την πόρτα πίσω τους. Μέσα από το τζάμι φαινόταν καθαρά ότι ένας άντρας και μια γυναίκα φιλιούνταν...

Από τότε, η ζωή του Andy έχει γίνει ένας απόλυτος εφιάλτης. Η Χέδερ δεν αφήνει ούτε έναν άντρα να περάσει. Μόλις μένει μόνη της, πηγαίνει σε ένα μπαρ για singles και εκεί συναντά σεξουαλικούς τυχοδιώκτες. Κατά καιρούς, γνωστοί τηλεφωνούν στον Άντι στη δουλειά και του ζητούν να έρθει επειγόντως να πάρει τη γυναίκα του, η οποία συμπεριφέρεται ανάρμοστα, ενοχλώντας αγνώστους.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι ένας τραυματισμός στο κεφάλι οδήγησε σε ερεθισμό των εγκεφαλικών κέντρων που είναι υπεύθυνα για τη σεξουαλικότητα. Συνταγογραφούσαν στη γυναίκα μια ειδική σειρά φαρμάκων που καταστέλλουν τη σεξουαλική επιθυμία.

Η ίδια η Χέδερ θέλει να κάνει τη διαφορά. Συμφώνησε οικειοθελώς να μην φύγει από το σπίτι για την περίοδο της θεραπείας. Η κυρία λέει ότι μετά την ανάρρωσή της είχε περισσότερους από 50 σεξουαλικούς συντρόφους. «Ξύπνησα στο νοσοκομείο με μια απίστευτη ανάγκη να κάνω σεξ όλη την ώρα», λέει, «όποιος κι αν είναι. Δεν αναγνωρίζω τον εαυτό μου. Εξάλλου, δεν είμαι από αυτούς που συναντούν άντρες στο δρόμο και τους καλούν στο σπίτι να κάνουν σεξ.

Σχετικά πρόσφατα, υπήρχαν πληροφορίες στις εφημερίδες για την 6χρονη κάτοικος Καλιφόρνια Zoe Bernstein. Η κοπέλα πέρασε περίπου ένα μήνα σε κώμα μετά από τροχαίο και όταν ξύπνησε, οι συγγενείς της δεν την αναγνώρισαν.

«Έγινε τελείως διαφορετικός άνθρωπος», λέει η μητέρα της Zoya. - Το κορίτσι ανέπτυξε τη λεγόμενη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής. Ένα υποδειγματικό παιδί έχει μετατραπεί σε μικρό χούλιγκαν. Αν και, ίσως αυτό δεν είναι τόσο κακό - μετά το ατύχημα, άρχισε να μοιάζει περισσότερο με τους συνομηλίκους της. Από την άλλη, πρόκειται για ένα τελείως διαφορετικό κορίτσι και αυτή, η πρώην Ζωή, που ήταν πριν το τροχαίο, πιθανότατα δεν θα επιστρέψει ποτέ.

Πριν από μερικά χρόνια, μια 13χρονη Κροάτισσα έπεσε σε κώμα 24 ωρών μετά από τροχαίο ατύχημα. Όταν το κορίτσι ξύπνησε, αποδείχθηκε ότι μιλούσε άπταιστα γερμανικά. Πριν από αυτό, σπούδασε γερμανικά στο σχολείο, αλλά είχε μικρή επιτυχία. Όμως η κοπέλα ξέχασε τελείως τη μητρική της Κροατία μετά το κώμα!

Και ο 26χρονος Βρετανός Κρις Μπιρτς έπεσε σε κώμα μετά από ένα δυνατό χτύπημα κατά τη διάρκεια της προπόνησης ράγκμπι. «Όταν συνήλθα, συνειδητοποίησα πολύ γρήγορα ότι ο προσανατολισμός μου είχε αλλάξει», λέει ο Chris. «Έγινα γκέι και το θεώρησα δεδομένο».

Σύμφωνα με τον ψυχίατρο Miho Milas, τέτοιες περιπτώσεις είναι γνωστές στην επιστήμη. Ίσως το μυστικό βρίσκεται στην ξαφνικά αφυπνισμένη γενετική μνήμη. Τι γίνεται όμως αν, μετά από ένα κώμα, μια εντελώς διαφορετική ανθρώπινη προσωπικότητα μπορεί να μεταφερθεί μέσα μας;

εσωτερική ζωή

Για πολύ καιρό, οι γιατροί ήταν πεπεισμένοι ότι στη φάση του κώματος, ο εγκέφαλος του ασθενούς κοιμάται, και δεν έχει επίγνωση του τι συμβαίνει γύρω του. Αν και υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που, αφού βγήκαν από κώμα, οι άνθρωποι είπαν ότι άκουσαν και κατάλαβαν όλα όσα συνέβαιναν, αλλά δεν μπορούσαν να αντιδράσουν σε αυτό. Βρετανοί νευροχειρουργοί κατάφεραν να αποδείξουν ότι ένα άτομο σε κώμα δεν μετατρέπεται σε "λαχανικά "Καθόλου - ήταν σε θέση να σκεφτεί και ακόμη και να ανταποκριθεί στα λόγια που του απευθύνονται.

2000 - Ο Καναδός Scott Routley είχε αυτοκινητιστικό ατύχημα, μετά από το οποίο έπεσε σε κώμα. Παρά την πάθηση, ο ασθενής μπορούσε να ανοίξει τα μάτια του, να κουνήσει τα δάχτυλά του και να διακρίνει τη μέρα από τη νύχτα. Ο καθηγητής Άντριαν Όουεν από το Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ ενδιαφέρθηκε για αυτόν τον ασθενή, ο οποίος, μαζί με τους συναδέλφους του, ανέπτυξε μια ειδική τεχνική που καθιστά δυνατή την «διάβασμα» των σκέψεων των ανθρώπων σε κώμα.

Μετά τη σάρωση του εγκεφάλου του Σκοτ, οι ερευνητές του έκαναν μια σειρά ερωτήσεων που υποτίθεται ότι ήταν είτε θετικές είτε αρνητικές. Ταυτόχρονα, ο τομογράφος κατέγραψε τυχόν εκδηλώσεις εγκεφαλικής δραστηριότητας. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο Scott έχει επίγνωση του ποιος είναι και πού βρίσκεται και αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα. Συγκεκριμένα, «απάντησε» ότι δεν ένιωθε πόνο.

Αργότερα, μια ομάδα επιστημόνων εξέτασε μια 23χρονη κοπέλα που υπέστη εγκεφαλική βλάβη μετά από ένα ατύχημα. Ο ασθενής δεν μπορούσε ούτε να κινηθεί ούτε να μιλήσει. Όταν οι επιστήμονες ζήτησαν από το κορίτσι να προσποιηθεί ότι έπαιζε τένις, οι σαρώσεις αποκάλυψαν μια έκρηξη δραστηριότητας σε μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τις κινητικές λειτουργίες. Το ίδιο παρατηρήθηκε κατά τη σάρωση του εγκεφάλου υγιών εθελοντών που συμμετείχαν στο πείραμα. Σύμφωνα με τον Δρ Όουεν, αυτά τα αποτελέσματα αποδεικνύουν ότι η ασθενής είναι σε θέση τουλάχιστον να ακούσει την ομιλία που της απευθύνεται και να ανταποκριθεί νοητικά σε αυτήν.

Έτσι, η απάντηση στο ερώτημα εάν επιτρέπεται η ευθανασία ατόμων που βρίσκονται σε κατάσταση κώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα γίνεται ακόμη πιο αμφιλεγόμενη.

θαυματουργή επιστροφή

Ορισμένοι ειδικοί συμβουλεύουν να «επικοινωνούν» περισσότερο με έναν ασθενή που βρίσκεται σε κώμα, να μιλάνε μαζί του, να λένε μερικές ιστορίες - κατά τη γνώμη τους, αυτό επιτρέπει στο άτομο που βρίσκεται σε κώμα να διατηρεί επαφή με την πραγματική ζωή και αυξάνει τις πιθανότητες να τον βγάλει από μια φυτική κατάσταση.

Οι περιπτώσεις που οι άνθρωποι βγήκαν από κώμα, σε αντίθεση με τις προβλέψεις των γιατρών, δεν είναι καθόλου σπάνιες. Κάτοικος της βρετανικής πόλης Westonsuper Mayor (30 χλμ δυτικά του Μπρίστολ), έβγαλε τη σύζυγό του από κώμα ... με τη βοήθεια κακοποίησης!

Η Yvonne Sullivan είχε έναν ανεπιτυχή τοκετό. Το παιδί πέθανε και η ίδια υπέστη σοβαρή δηλητηρίαση αίματος. Όταν έμαθε τον θάνατο του μωρού, η γυναίκα έπεσε σε αναίσθητη κατάσταση και δεν βγήκε από αυτό για δύο εβδομάδες.

Τέλος, οι γιατροί της πρότειναν να αφαιρέσουν την υποστήριξη ζωής. Στο άκουσμα αυτό, ο σύζυγος της Υβόν Ντομ θύμωσε τόσο πολύ που άρπαξε την αναίσθητη σύζυγο από το χέρι και άρχισε να της φωνάζει, κατηγορώντας την που δεν ήθελε να συνέλθει. Μετά από 2 ώρες, η Υβόννη άρχισε ξαφνικά να αναπνέει μόνη της και μετά από άλλες 5 μέρες επέστρεψε τα λογικά της. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτό που βοήθησε ήταν το «μπάχαλο» που έδωσε ο σύζυγός της.

Η Alice Lawson, τριών ετών, από το Scunthorpe (Αγγλία), σήμερα φαίνεται αρκετά υγιές και χαρούμενο κορίτσι. Ποιος θα πίστευε ότι πριν από δύο χρόνια ήταν ουσιαστικά «φυτό» και οι γιατροί επρόκειτο να σκοτώσουν έναν απελπισμένο ασθενή για να μεταμοσχεύσουν όργανα σε έναν δότη; Όμως την τελευταία στιγμή έγινε ένα θαύμα και το κορίτσι βγήκε από κώμα.

Σε ηλικία ενός έτους, η Αλίκη υπέστη μηνιγγίτιδα και εγκεφαλικό με νεφρική ανεπάρκεια. Δεν μπορούσε να αναπνεύσει μόνη της, η ζωή της στηριζόταν μόνο από εξοπλισμό. Τον Μάρτιο, οι γονείς αποφάσισαν να απενεργοποιήσουν τη συσκευή τεχνητής αναπνοής και υπέγραψαν άδεια για την αφαίρεση των οργάνων της κόρης τους για περαιτέρω μεταμόσχευση. Οι Lawsons πέρασαν τη νύχτα στο κρεβάτι του κοριτσιού το προηγούμενο βράδυ. Η μητέρα της Alice, Jennifer, της έφερε τα μπαλόνια, τα οποία η κοπέλα λάτρευε όταν ήταν υγιής.

Μίλησε με την κόρη της, είπε πώς την αγαπούν όλοι οι συγγενείς της. Το πρωί, στην Αλίκη έγινε ένεση μορφίνης και αποσυνδέθηκε από τον εξοπλισμό. Η Τζένιφερ την πήρε στην αγκαλιά της και τη φίλησε. Μια ομάδα μεταμοσχευτών περίμενε ήδη στο διπλανό δωμάτιο. Ξαφνικά, οι γιατροί παρατήρησαν ότι η κοπέλα ... ανέπνεε μόνη της. Ήταν ζωντανή!

Φυσικά, η κοπέλα δεν συνήλθε άμεσα και πλήρως. Για κάποιο διάστημα οι αντιδράσεις της Αλίκης ήταν σε επίπεδο μωρού, δεν μπορούσε ούτε να κρατήσει το κεφάλι της. Επιπλέον, το ένα της πόδι παρέμεινε πιο κοντό από το άλλο, αλλά αυτό μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια μιας επέμβασης. Τώρα το παιδί πηγαίνει στο σωφρονιστικό Νηπιαγωγείο. Ζωγραφίζει και οδηγεί ένα ποδήλατο που της έχουν φτιάξει κατά παραγγελία. Οι συγγενείς ελπίζουν ότι με την πάροδο του χρόνου η Αλίκη θα ανακάμψει και θα φτάσει τους συνομηλίκους της στην ανάπτυξη.

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Αλλαγή μεγέθους κειμένου

Αγαπημένα

Συνωμοσία για τα χρήματα. Οι πιο ισχυρές συνωμοσίες

Προφητείες για τη Ρωσία

Τρίτος Παγκόσμιος Πόλεμος - δυσοίωνες προβλέψεις

Προβλέψεις του Pavel Globa για 20 χρόνια - Φρίκη

Εγγραφείτε στο βίντεο

Όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε υλικό, απαιτείται ενεργός σύνδεσμος προς τον ιστότοπο!

Βγαίνοντας από κώμα μετά από εγκεφαλικό

Γιατί και κάτω από ποιες συνθήκες αναπτύσσεται κώμα σε εγκεφαλικό;

Το εγκεφαλικό θεωρείται πολύ επικίνδυνη ασθένεια, που συχνότερα από άλλους προκαλεί την αναπηρία του ασθενούς ακόμα και τον θάνατό του. Το κώμα σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εκτεταμένου θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων λόγω αιμορραγικής ή ισχαιμικής προσβολής.

Η διάσπαση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων λόγω μιας απροσδόκητης ισχυρής αύξησης της πίεσης προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο και, υπό την επίδραση ολόκληρης της μάζας του αίματος, αρχίζει η συμπίεση στα σημεία της βλάβης και ο σχηματισμός οιδήματος.

Με την ανάπτυξη ισχαιμικού επεισοδίου, το κώμα ξεκινά μόνο στην περίπτωση εκτεταμένης βλάβης σε νευρώνες που δεν λαμβάνουν πλέον αρκετό οξυγόνο. Με μια πιο ήπια πορεία, αυτή η επιπλοκή μπορεί να αποτραπεί ή, με τη βοήθεια μέτρων ανάνηψης, να επαναφέρει γρήγορα τον ασθενή στις αισθήσεις του.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του κώματος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Στα ελληνικά κώμα σημαίνει ύπνος. Στα βαθύτερα στάδια αυτής της διαταραχής, ο ασθενής απλά δεν μπορεί να αφυπνιστεί ή να αναγκαστεί να αντιδράσει με οποιονδήποτε τρόπο σε εξωτερικές επιρροές. Ένα άτομο φαίνεται να είναι αποσυνδεδεμένο από τη ζωή - δεν υπάρχουν αντανακλαστικά, οι κόρες των ματιών στενεύουν και δεν ανταποκρίνονται στην έκθεση στο φως, το σώμα δεν ανταποκρίνεται στον πόνο, σημειώνεται ακούσια ούρηση και αφόδευση.

Το κώμα μετά από εγκεφαλικό μπορεί να διαρκέσει από δύο έως έξι ημέρες, σε σπάνιες περιπτώσεις - αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Ένα άτομο, κατά κανόνα, μπορεί να φάει λόγω της διατήρησης του αντανακλαστικού κατάποσης, αλλά σε άλλες ικανότητες υπάρχει φυτικά.

Το κώμα, όπως και σε άλλες ασθένειες και ανωμαλίες στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω επιπλοκών της υποκείμενης παθολογίας, χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη. Επιπλέον, χαρακτηρίζει το κώμα στο εγκεφαλικό: την πρόγνωση της πορείας και την επιτυχία της θεραπείας της υποκείμενης νόσου στο μέλλον.

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια μιας αιμορραγικής επίθεσης, οι εκδηλώσεις του πρώτου σταδίου της βλάβης μπορούν να φανούν ήδη στα πρώτα λεπτά της αιμορραγίας στον εγκέφαλο - αυτό είναι θολή όραση, ζάλη, σύγχυση και θόλωση της συνείδησης ή ασυνήθιστα έντονη υπνηλία, ναυτία .

Πώς να φροντίσετε έναν ασθενή σε κώμα

Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, χρειάζεται συνεχή φροντίδα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αναφέρεται στη συνεχή παρουσία ειδικά εκπαιδευμένου ιατρικού προσωπικού κοντά.

Ο ασθενής πρέπει να τρέφεται τακτικά, ο γιατρός αποφασίζει για τον αριθμό των γευμάτων. Επιπλέον, είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού κατακλίσεων. Στη διαδικασία του κώματος, ένα άτομο δεν αισθάνεται τίποτα απολύτως, δεν μπορεί να κινηθεί, επομένως ο σχηματισμός κατακλίσεων είναι αναπόφευκτος ελλείψει ειδικών προληπτικών μέτρων.

Η διαδικασία εξόδου ενός ασθενούς από κώμα

Η έξοδος του ασθενούς από το κώμα μετά από εγκεφαλικό πραγματοποιείται πάντα σταδιακά, οι χαμένες λειτουργίες του σώματος επιστρέφουν με την ίδια σειρά με την οποία χάθηκαν.

1. Αρχικά επανέρχονται τα φαρυγγικά και κερατοειδικά αντανακλαστικά, η απόκριση των μυών και το κάλυμμα του δέρματος, ο ασθενής μπορεί ήδη να κινήσει τα δάχτυλά του στα χέρια του.
2. Περαιτέρω, η ομιλία και η συνείδηση ​​επανέρχονται, αλλά ταυτόχρονα, θα εμφανιστεί σύγχυση και θόλωση της συνείδησης, παραλήρημα και παραισθήσεις.

Συνήθως αυτό συμβαίνει με τέτοιο τρόπο ώστε η εργασία του σώματος να αποκαθίσταται πλήρως μόνο μετά από μερικούς μήνες και μερικές φορές η ομιλία και η μνήμη χάνονται για πάντα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να είναι υπομονετικοί και να μην χάσουν την ελπίδα για την πλήρη επανάληψη του σώματος και όλων των λειτουργιών της νευρικής δραστηριότητας.

Ακόμη και μια μικρή πρόοδος, για παράδειγμα, η ικανότητα να δένετε ανεξάρτητα μια ζώνη ή να προφέρετε λέξεις, να γράφετε γράμματα θα πρέπει να προκαλεί μια επίμονη επιθυμία για περαιτέρω μάθηση.

Τα εγκεφαλικά κύτταρα που έχουν πεθάνει μετά από μια επίθεση δεν θα αποκαθίστανται πλέον, αλλά μια άλλη περιοχή μπορεί να λειτουργήσει για αυτά, επομένως όλες οι χαμένες δεξιότητες μπορούν να αποκατασταθούν πλήρως.

Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι ένα κώμα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού δεν θα προκαλέσει συνέπειες και ένα άτομο θα αναρρώσει γρήγορα από την παθολογία ή θα αισθανθεί αμέσως πολύ καλά. Στην πραγματικότητα, η δυναμική των διαδικασιών αποκατάστασης της πλήρους λειτουργίας του σώματος χαρακτηρίζεται πάντα από σκαμπανεβάσματα. Μερικές φορές οι διαφορές μεταξύ τους είναι σχεδόν αόρατες, μερικές φορές αναπτύσσεται αισθητή επιδείνωση της κατάστασης, αλλά παρόλα αυτά, ο ανθρώπινος εγκέφαλος δεν αποκαλύπτει ποτέ πλήρως τις δυνατότητές του, επομένως πρέπει πάντα να ελπίζουμε για επιτυχία. Η πίστη σε ένα καλό αποτέλεσμα είναι αναπόσπαστο μέρος της επιτυχημένης θεραπείας.

Κώμα μετά από εγκεφαλικό

Κώμα λόγω εγκεφαλικού.

Τι είναι το κώμα;

Τον Δεκέμβριο του 1999, μια νοσοκόμα ίσιωνε τα σεντόνια κάτω από μια γυναίκα ασθενή όταν ξαφνικά ανακάθισε και αναφώνησε: «Μην το κάνεις αυτό!» Αν και αυτό δεν είναι ασυνήθιστο, ήταν έκπληξη για τους φίλους και την οικογένεια του ασθενούς - η Patricia White Bull βρισκόταν σε βαθύ κώμα για 16 χρόνια. Οι γιατροί είπαν στην οικογένεια και στους φίλους ότι δεν θα έβγαινε ποτέ από αυτό.

Πώς μπορεί ένας άνθρωπος να βγει από ένα κώμα αφού βρίσκεται σε αυτό για τόσο καιρό; Ποιος είναι ο πρώτος λόγος που οι άνθρωποι πέφτουν σε κώμα; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του να είσαι σε κώμα και σε μια βλαστική κατάσταση; Υπάρχουν πολλές παρανοήσεις και σύγχυση σχετικά με την ασυνείδητη κατάσταση που είναι γνωστή ως κώμα. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τις φυσιολογικές διεργασίες που προκαλούν κώμα, πώς το πραγματικό κώμα διαφέρει από το κώμα που εμφανίζεται στην τηλεόραση και πόσο συχνά οι άνθρωποι ξυπνούν μετά από αρκετούς μήνες ή και χρόνια σε κώμα.

Τι είναι κώμα τέλος πάντων;

Η λέξη κώμα προέρχεται από την ελληνική λέξη κώμα. που σημαίνει «κατάσταση ύπνου». Αλλά το να είσαι σε κώμα δεν είναι το ίδιο με τον ύπνο. Μπορείτε να ξυπνήσετε όσους κοιμούνται μιλώντας τους ή αγγίζοντας τους. Το ίδιο δεν μπορεί να ειπωθεί για ένα άτομο σε κώμα - ζει και αναπνέει, αλλά ασυνείδητα. Δεν μπορεί να ανταποκριθεί σε κανένα ερέθισμα (όπως ο πόνος ή ο ήχος μιας φωνής) ούτε να εκτελέσει ανεξάρτητες ενέργειες. Ο εγκέφαλος εξακολουθεί να λειτουργεί, αλλά στην πραγματικότητα βασικό επίπεδο. Για να το καταλάβουμε αυτό, πρέπει πρώτα να εξετάσουμε τα μέρη του εγκεφάλου και τον τρόπο λειτουργίας τους.

Ο εγκέφαλος αποτελείται από τρία κύρια μέρη: τον εγκέφαλο, την παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό στέλεχος. Ο εγκέφαλος είναι το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου. Αποτελεί την πλειοψηφία του συνολικού εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος ελέγχει τις γνωστικές και αισθητηριακές λειτουργίες όπως η νοημοσύνη, η μνήμη, η σκέψη και τα συναισθήματα. Η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται στο πίσω μέρος του εγκεφάλου και ελέγχει την ισορροπία και την κίνηση. Το εγκεφαλικό στέλεχος συνδέει τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου με τον νωτιαίο μυελό. Ελέγχει την αναπνοή πίεση αίματος, κύκλους ύπνου, συνείδηση ​​και άλλες σωματικές λειτουργίες. Επιπλέον, υπάρχουν μεγάλες μάζες νευρώνων κάτω από τον εγκέφαλο που ονομάζονται θάλαμος. Πρόκειται για μια μικρή αλλά πολύ σημαντική περιοχή που λειτουργεί ως «ρελέ» για τα αισθητήρια ερεθίσματα στον εγκεφαλικό φλοιό. Για μια πιο λεπτομερή εξήγηση των λειτουργιών του εγκεφάλου, δείτε πώς λειτουργεί ο εγκέφαλος σας.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η συνείδηση ​​εξαρτάται από τη συνεχή μετάδοση χημικών σημάτων από το εγκεφαλικό στέλεχος και τον θάλαμο του εγκεφάλου. Αυτές οι περιοχές, που συνδέονται με νευρικές οδούς, ονομάζονται δικτυωτό σύστημα ενεργοποίησης (RAS). Οποιεσδήποτε διακοπές σε αυτά τα σήματα μπορεί να οδηγήσουν σε αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης.

Η βλαστική κατάσταση είναι ένας τύπος κώματος που εμφανίζεται ως συνειδητή αλλά ασυνείδητη κατάσταση συνείδησης. Πολλοί από τους ασθενείς που βρίσκονται σε βλαστική κατάσταση έχουν προηγουμένως βρεθεί σε κώμα και μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες αναπτύσσουν μια αναίσθητη κατάσταση στην οποία τα βλέφαρά τους είναι ανοιχτά, δίνοντας την εντύπωση ότι είναι ξύπνιοι. Οι ασθενείς σε αυτή την κατάσταση συνείδησης μπορεί να συμπεριφέρονται με τέτοιο τρόπο ώστε τα μέλη της οικογένειάς τους να πιστεύουν λανθασμένα ότι τελικά έχουν βγει από κώμα και είναι κοινωνικοί. Τέτοιες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν γρύλισμα, χασμουρητό και κίνηση του κεφαλιού και των άκρων. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς στην πραγματικότητα δεν ανταποκρίνονται σε καμία εσωτερική ή εξωτερική διέγερση, υποδεικνύοντας ότι η εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη εξακολουθεί να υφίσταται. Η έκβαση της νόσου των ασθενών στους οποίους η βλαστική κατάσταση διαρκεί για ένα μήνα ή περισσότερο είναι συνήθως κακή και οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο μόνιμη βλαστική κατάσταση.

Άλλες καταστάσεις συνείδησης

• Κατατονία - τα άτομα σε αυτή την κατάσταση δεν κινούνται, δεν μιλούν και συνήθως δεν έχουν οπτική επαφή με άλλους ανθρώπους. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι ψυχικές διαταραχέςόπως η σχιζοφρένεια.
• Λιποθυμία - Ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει μόνο από έντονα ερεθίσματα που συνοδεύονται από κινητική δραστηριότητα που είναι απαλλαγμένη από δυσάρεστα ή επιβαρυντικά ερεθίσματα.
• Υπνηλία - αντιπροσωπεύει ελαφρύ ύπνο που χαρακτηρίζεται από ήπια διέγερση και περιόδους δραστηριότητας.
• Επικοινωνία με τα μάτια - Τα άτομα με αυτή τη σπάνια νευρολογική πάθηση είναι πλήρως ικανά να σκέφτονται και να συλλογίζονται, αλλά είναι τελείως παράλυτα εκτός από το ανοιγοκλείσιμο των ματιών τους (τα οποία μερικές φορές χρησιμοποιούν για να επικοινωνούν). Εγκεφαλικά επεισόδια ή άλλες αιτίες που προκαλούν βλάβες στο εγκεφαλικό στέλεχος αλλά όχι στον ίδιο τον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό το σύνδρομο.
• Εγκεφαλικός θάνατος - Τα άτομα με αυτή την πάθηση δεν εμφανίζουν σημάδια εγκεφαλικής λειτουργίας. Αν και η καρδιά τους χτυπά ακόμα, δεν μπορούν να σκεφτούν, να κινηθούν, να αναπνεύσουν ή να εκτελέσουν οποιαδήποτε σωματική λειτουργία. Ένας εγκεφαλικά νεκρός δεν μπορεί να ανταποκριθεί σε επώδυνα ερεθίσματα, να αναπνεύσει χωρίς βοήθεια ή να αφομοιώσει την τροφή. Νομικά, ο ασθενής κηρύσσεται νεκρός και μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο δωρεάς οργάνων, σύμφωνα με τις επιθυμίες του ασθενούς ή των μελών της οικογένειάς του.

Πώς πέφτουν οι άνθρωποι σε κώμα;

Ιατρικά επαγόμενο κώμα

Όταν το σώμα τραυματίζεται, επισκευάζεται μέσω πολλών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής, η οποία μπορεί να διακόψει τη ροή του οξυγόνου και του αίματος στον εγκέφαλο. Βάζοντας έναν ασθενή σε κώμα, οι γιατροί ουσιαστικά βάζουν τον εγκέφαλο σε χειμερία νάρκη, μειώνοντας την ποσότητα του εισερχόμενου αίματος και οξυγόνου που χρησιμοποιεί ο εγκέφαλος. Αυτό βοηθά στην προστασία από βλάβη των ιστών έως ότου το σώμα του ασθενούς έχει την ευκαιρία να ανακάμψει.

Το φθινόπωρο του 2004, γιατροί στο Ουισκόνσιν προκάλεσαν κώμα επτά ημερών σε ένα 15χρονο κορίτσι με λύσσα (μια ασθένεια που καταστρέφει τον εγκέφαλο και συχνά οδηγεί σε θάνατο). Αφού βγήκε από το κώμα, το κορίτσι άρχισε να αναρρώνει.

Ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να προκαλέσουν κώμα. Εάν ένα άτομο έχει υποστεί σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, ο τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει την κίνηση του εγκεφάλου μπρος-πίσω μέσα στο κρανίο. Η κίνηση του εγκεφάλου μέσα στο κρανίο μπορεί να σχιστεί αιμοφόρα αγγείακαι νευρικές ίνες, που προκαλούν πρήξιμο του εγκεφάλου. Αυτός ο όγκος πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος (και μαζί με αυτό, του οξυγόνου) στον εγκέφαλο. Το οξυγονωμένο αίμα και τα λιμοκτονικά μέρη του εγκεφάλου αρχίζουν να πεθαίνουν. Μερικές λοιμώξεις του κεφαλιού και νωτιαίος μυελός(όπως εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα) μπορεί επίσης να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα. Αιτίες που προκαλούν υπερβολική ροή αίματος μέσα στον εγκέφαλο ή το κρανίο, όπως κάταγμα κρανίου ή ρήξη ανευρύσματος (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), μπορεί επίσης να προκαλέσουν πρήξιμο του εγκεφάλου και περαιτέρω βλάβη.

Ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου που ονομάζεται ισχαιμικό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κώμα. Αυτό το εγκεφαλικό συμβαίνει όταν μια αρτηρία που παρέχει αίμα στον εγκέφαλο είναι φραγμένη. Όταν ο εγκέφαλος είναι μπλοκαρισμένος, του λείπει αίμα και οξυγόνο. Εάν είναι πολύ μεγάλο, το άτομο μπορεί να πέσει σε λήθαργο ή κώμα.

Σε άτομα με διαβήτη, το σώμα δεν παράγει αρκετή ορμόνη ινσουλίνη. Επειδή η ινσουλίνη βοηθά τα κύτταρα να χρησιμοποιούν τη γλυκόζη για ενέργεια, η έλλειψη της ορμόνης προκαλεί αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Αντίθετα, όταν η ινσουλίνη είναι σε λάθος αναλογία, σε περίσσεια, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να πέσουν πολύ χαμηλά (υπογλυκαιμία). Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι είτε πολύ υψηλό είτε πολύ χαμηλό, μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο να πέσει σε διαβητικό κώμα.

Το κώμα μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους στον εγκέφαλο, υπερβολική δόση αλκοόλ ή ναρκωτικών, επιληπτικές κρίσεις, έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο (όπως από πνιγμό) ή πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα αμέσως ή σταδιακά. Εάν μια μόλυνση ή άλλη ασθένεια προκαλέσει κώμα, για παράδειγμα, το άτομο μπορεί θερμότητα, ζαλίζεται ή φαίνεται λήθαργος πριν πέσει σε κώμα. Εάν η αιτία είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή ένας σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι, οι άνθρωποι μπορεί να πέσουν σε κώμα σχεδόν αμέσως.

Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν κάποιος είναι σε κώμα;

Ένα κώμα μπορεί να φαίνεται διαφορετικό ανάλογα με την κατάσταση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μένουν εντελώς ακίνητοι και να μην ανταποκρίνονται. Άλλοι θα συσπαστούν ή θα μετακινηθούν ακούσια. Εάν επηρεαστούν οι αναπνευστικοί μύες, το άτομο δεν θα μπορεί να αναπνεύσει μόνο του.

Οι γιατροί στις ΗΠΑ αξιολογούν δυνητικά κωματώδεις ασθενείς με βάση μία από τις δύο κλίμακες: την κλίμακα κώματος της Γλασκώβης και την κλίμακα Rancho Los Amigos. προσδιορισμός του βαθμού νοητικής αναπηρίας ορίζοντας βαθμολογία από τρία έως 15, με τον τρίτο βαθμό να είναι το βαθύτερο κώμα και στον 15ο βαθμό συνήθως αποσύρονται και αποσύρονται. Τα σημεία κλίμακας βασίζονται σε τρεις κύριες παραμέτρους:

Η κλίμακα Rancho Los Amigos, που αναπτύχθηκε από γιατρούς στο νοσοκομείο Rancho Los Amigos στην Καλιφόρνια, βοηθά τους γιατρούς να παρακολουθούν την πρόοδο της ανάρρωσης ενός επιζώντος τραυματισμού στο κεφάλι από κώμα. Αυτό είναι πιο χρήσιμο κατά τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες μετά από έναν τραυματισμό.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των δύο κλιμάκων, οι γιατροί διαγιγνώσκουν ασθενείς με μία από τις τέσσερις καταστάσεις συνείδησης.

• Κωματώδης και δεν ανταποκρίνεται - ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί ή να ανταποκριθεί σε ερεθίσματα.
• Κωματώδης αλλά ανταποκρινόμενος - ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα, αλλά υπάρχουν αντιδράσεις όπως κίνηση ή αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Έχει επίγνωση αλλά δεν ανταποκρίνεται - Ο ασθενής μπορεί να δει, να ακούσει, να αγγίξει και να γευτεί, αλλά δεν μπορεί να ανταποκριθεί.
• Συνειδητός και ανταποκρινόμενος - Ο ασθενής είναι εκτός κώματος και μπορεί να ανταποκριθεί σε εντολές.

"Saap Opera Coma"

Στις σαπουνόπερες, οι χαρακτήρες πέφτουν συχνά σε κώμα μετά από ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα. Η τραυματισμένη ηθοποιός ξαπλώνει στο κρεβάτι του νοσοκομείου (το μακιγιάζ της παραμένει φυσικά σε άψογη κατάσταση). Γιατροί και μέλη της οικογένειάς της εφημερεύουν συνεχώς στο κρεβάτι της και την προτρέπουν να ζήσει. Σε λίγες μέρες τα μάτια της θα είναι ορθάνοιχτα και θα συναντήσει την οικογένειά της και τους γιατρούς σαν να μην έχει συμβεί τίποτα.

Δυστυχώς, ένα «κώμα σαπουνόπερας» έχει ελάχιστη σχέση με ένα πραγματικό κώμα της ζωής. Όταν μια ομάδα ερευνητών μελέτησε εκπομπές εννέα τηλεοπτικών σαπουνόπερων που προβλήθηκαν σε μια περίοδο 10 ετών, διαπίστωσαν ότι το 89 τοις εκατό των χαρακτήρων της σαπουνόπερας ανάρρωσαν πλήρως. Μόνο το 3 τοις εκατό των ηρώων παρέμεινε σε φυτική κατάσταση και το 8 τοις εκατό πέθανε (δύο από αυτούς τους ήρωες «επέστρεψαν στη ζωή»). Στην πραγματικότητα, σε ένα κώμα, η επιβίωση είναι 50 τοις εκατό ή λιγότερο, και λιγότερο από το 10 τοις εκατό των ατόμων που βγαίνουν από ένα κώμα αναρρώνουν πλήρως από αυτό. Ενώ οι σαπουνόπερες δεν απέχουν πολύ από πολλούς άλλους τρόπους, οι συγγραφείς της μελέτης ανησυχούσαν ότι το «κώμα σαπουνόπερας» θα μπορούσε να οδηγήσει σε μη ρεαλιστικές προσδοκίες για την οικογένεια και τους φίλους που έπεσαν σε κώμα στην πραγματική ζωή.

Πώς «περιποιούνται» οι γιατροί ασθενείς σε κώμα;

Δεν υπάρχει θεραπεία που μπορεί να σας βγάλει από το κώμα. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω σωματικές και νευρολογικές βλάβες.

Πρώτον, οι γιατροί διασφαλίζουν ότι ο ασθενής δεν διατρέχει άμεσο κίνδυνο θανάτου. Αυτό μπορεί να απαιτεί την τοποθέτηση ενός σωλήνα στην τραχεία του ασθενούς μέσω του στόματος και τη σύνδεση του ασθενούς με έναν αναπνευστήρα ή αναπνευστήρα. Εάν υπάρχουν άλλοι σοβαροί ή απειλητικοί για τη ζωή τραυματισμοί στο υπόλοιπο σώμα, θα ληφθούν υπόψη κατά φθίνουσα σειρά σπουδαιότητας. Εάν η υπερβολική πίεση στον εγκέφαλο έχει προκαλέσει κώμα, οι γιατροί μπορούν να το ανακουφίσουν χειρουργικά τοποθετώντας σωλήνες μέσα στο κρανίο και αποστραγγίζοντας το υγρό. Μια διαδικασία που ονομάζεται υπεραερισμός, η οποία αυξάνει τον ρυθμό αναπνοής για να συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να ανακουφίσει την πίεση. Ο γιατρός μπορεί επίσης να δώσει στον ασθενή φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Εάν ένα άτομο σε κώμα διαγνωστεί με υπερβολική δόση φαρμάκων ή μια κατάσταση όπως το πολύ χαμηλό σάκχαρο στο αίμα που ευθύνεται για το κώμα, οι γιατροί προσπαθούν να το διορθώσουν το συντομότερο δυνατό. Οι ασθενείς με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό μπορεί να υποβληθούν σε διαδικασίες ή να λάβουν ειδική φαρμακευτική αγωγή για να προσπαθήσουν να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

silastroy.com Η κατανάλωση τσιμέντου για την κατασκευή τοίχων από τούβλα πρέπει να πραγματοποιείται εκ των προτέρων. Ποια είναι η μέση κατανάλωση τσιμέντου για τούβλα μπορείτε να μάθετε από έμπειρους ειδικούς.

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν εικόνες για έρευνα, όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία(CT) για να κοιτάξετε μέσα στον εγκέφαλο και να αναζητήσετε όγκους, πιέσεις και τυχόν σημάδια βλάβης του εγκεφαλικού ιστού. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι μια εξέταση που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση οποιασδήποτε ανωμαλίας στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να εμφανίσει όγκους στον εγκέφαλο, λοιμώξεις και άλλες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν κώμα. Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται μια λοίμωξη, όπως η μηνιγγίτιδα, μπορεί να κάνει μια σπονδυλική στήλη για να κάνει μια διάγνωση. Για να πραγματοποιήσει αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στη σπονδυλική στήλη του ασθενούς και αφαιρεί ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εξέταση.

Μόλις σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί θα επικεντρωθούν στο να τον κρατήσουν όσο το δυνατόν πιο υγιή. Οι ασθενείς με κώμα είναι επιρρεπείς σε πνευμονία και άλλες λοιμώξεις. Πολλοί ασθενείς σε κώμα παραμένουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) του νοσοκομείου όπου οι γιατροί και οι νοσηλευτές μπορούν να τους παρακολουθούν συνεχώς. Τα άτομα που βρίσκονται σε κώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να λάβουν φυσικοθεραπεία για να αποτρέψουν τη μακροχρόνια μυϊκή βλάβη. Οι νοσοκόμες τα μετακινούν επίσης περιοδικά για να αποτρέψουν τις κατακλίσεις - επώδυνες δερματικές πληγές που προκαλούνται από την παρατεταμένη παραμονή σε μια θέση.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς που βρίσκονται σε κώμα δεν μπορούν να φάνε ή να πιουν μόνοι τους, λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά και υγρά μέσω ενός φλεβικού σωλήνα ή με τεχνητή σίτιση, ώστε να μην λιμοκτονούν ή αφυδατωθούν. Οι ασθενείς σε κώμα μπορεί επίσης να λάβουν ηλεκτρολύτες - άλατα και άλλες ουσίες που βοηθούν στη ρύθμιση των διεργασιών του σώματος.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαρτάται από τεχνητός αερισμόςπνεύμονες για να αναπνέουν, μπορεί να έχουν εισαχθεί ένας ειδικός σωλήνας που πηγαίνει απευθείας στην τραχεία μέσω του μπροστινού μέρους του λαιμού (τραχειοτομή). Ο σωλήνας που εισάγεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού μπορεί να παραμείνει στη θέση του για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς απαιτεί λιγότερη συντήρηση και δεν καταστρέφει απαλά χαρτομάντηλαστόμα και άνω λαιμός. Επειδή ένας ασθενής σε κώμα δεν μπορεί να ουρήσει μόνος του, θα εισάγει έναν ελαστικό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας απευθείας στο Κύστηγια να αφαιρέσετε τα ούρα.

Δύσκολη απόφαση

Η φροντίδα ενός συζύγου ή μέλους της οικογένειας σε κώμα ή βλαστική κατάσταση είναι δύσκολη, αλλά όταν η κατάσταση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οικογένεια μπορεί να χρειαστεί να πάρει μερικές πολύ δύσκολες αποφάσεις. Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο δεν μπορεί να αναρρώσει από το κώμα αρκετά γρήγορα, η οικογένεια πρέπει να αποφασίσει εάν θα κρατήσει το αγαπημένο του πρόσωπο σε αναπνευστήρα και σωλήνα σίτισης επ' αόριστον. Ή σταματήστε να υποστηρίζετε τη ζωή του και αφήστε το άτομο να πεθάνει.

Εάν το εν λόγω άτομο έχει συντάξει μια διαθήκη που περιλαμβάνει ιατρικές οδηγίες, αυτή η απόφαση είναι πολύ πιο εύκολη γιατί τα μέλη της οικογένειας μπορούν απλώς να ακολουθήσουν τις επιθυμίες του ατόμου που έχει πέσει σε κώμα. Ελλείψει διαθήκης, η οικογένεια θα πρέπει να συμβουλευτεί προσεκτικά τους γιατρούς για να καθορίσει τι είναι καλύτερο για τον ασθενή.

Σε αρκετές περιπτώσεις, αυτή η απόφαση ήταν αρκετά αμφιλεγόμενη για να φτάσει στα δικαστήρια - και πρωτοσέλιδα. Το 1975, η 21χρονη Karen Ann Quinlan υπέστη σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και έπεσε σε μόνιμη βλαστική κατάσταση αφού πήρε ένα επικίνδυνο μείγμα ηρεμιστικών και αλκοόλ. Η οικογένειά της πήγε στο δικαστήριο για να αφαιρέσουν τον σωλήνα τροφοδοσίας και το μηχάνημα της Κάρεν για να τη βοηθήσουν να αναπνεύσει. Το 1976, ένα δικαστήριο στο Νιου Τζέρσεϊ συμφώνησε. Ωστόσο, η Κάρεν άρχισε να αναπνέει μόνη της αφού οι γιατροί της αφαίρεσαν τον αναπνευστήρα. Έζησε μέχρι το 1985, όταν πέθανε από πνευμονία.

Ένα μεταγενέστερο περιστατικό πυροδότησε ακόμη μεγαλύτερες μάχες στο δικαστήριο που έφτασαν μέχρι το κεντρικό γραφείο των εκτελεστών. Το 1990, η καρδιά του Terri Schiavo σταμάτησε να χτυπά προσωρινά λόγω επιπλοκών από τη βουλιμία. Υπέστη σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και έπεσε σε μόνιμη βλαστική κατάσταση. Ο σύζυγός της και οι γονείς της προσέφυγαν στο δικαστήριο για να αποφασίσει εάν θα μπορούσε να αφαιρεθεί ο σωλήνας τροφοδοσίας της. Η διαμάχη τους έφτασε στο Κογκρέσο, και μάλιστα τράβηξε την προσοχή του Προέδρου Τζορτζ Μπους. Τελικά, ο σωλήνας τροφοδοσίας αφαιρέθηκε. Ο Terri πέθανε τον Μάρτιο του 2005.

Πώς «βγαίνουν» οι άνθρωποι από το κώμα;

Το πόσο γρήγορα ένα άτομο βγαίνει από ένα κώμα εξαρτάται από το τι το προκάλεσε και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Εάν η αιτία ήταν κάποιο μεταβολικό πρόβλημα, όπως ο διαβήτης, και οι γιατροί το αντιμετώπισαν με φάρμακα, τότε το άτομο μπορεί να βγει σχετικά γρήγορα από το κώμα. Πολλοί ασθενείς που έχουν πέσει σε κώμα από υπερβολική δόση ναρκωτικών ή αλκοόλ μπορούν επίσης να αναρρώσουν μετά από αυτά κυκλοφορικό σύστημακαθαρίστηκε από την ουσία που προκάλεσε το κώμα. Κώμα που προκαλείται από μαζική εγκεφαλική βλάβηή ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να οδηγήσει σε πολύ μεγαλύτερο ή μη αναστρέψιμο κώμα.

Τα περισσότερα κώμα διαρκούν δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Η ανάρρωση είναι συνήθως σταδιακή και οι ασθενείς εμφανίζουν όλο και περισσότερα σημάδια «αφύπνισης» με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να είναι «ξύπνιοι» και να το δείχνουν μόνο για λίγα λεπτά την πρώτη μέρα, αλλά σταδιακά μένουν ξύπνιοι όλο και περισσότερο. Η έρευνα δείχνει ότι η ανάρρωση ενός ασθενούς από μια κωματώδη κατάσταση σχετίζεται πολύ στενά με τον βαθμό του κώματος του/της στην κλίμακα κώματος της Γλασκώβης. Οι περισσότεροι άνθρωποι (87 τοις εκατό) που πέφτουν σε κώμα βαθμού 3 ή 4 μέσα στις πρώτες 24 ώρες μετά είναι πιο πιθανό να πεθάνουν ή να παραμείνουν σε βλαστική κατάσταση. Στο άλλο άκρο της κλίμακας, περίπου το 87 τοις εκατό όσων βρίσκονται σε κώμα βαθμολογούνται από 11 έως 15 στην κλίμακα. Η πιθανότητα να βγουν από το κώμα είναι πολύ μεγάλη.

Μερικοί άνθρωποι βγαίνουν από κώμα χωρίς καμία ψυχική ή σωματική αναπηρία, αλλά οι περισσότεροι χρειάζονται τουλάχιστον κάποια θεραπεία για την αποκατάσταση των πνευματικών και σωματικών δεξιοτήτων. Ίσως χρειαστεί να ξαναμάθουν πώς να μιλάνε, να περπατούν, ακόμη και να τρώνε. Άλλοι δεν θα ανακάμψουν ποτέ πλήρως. Μπορεί να ανακτήσουν κάποιες λειτουργίες (όπως η αναπνοή και η πέψη) και να περάσουν σε βλαστική κατάσταση, αλλά δεν θα ανταποκριθούν ποτέ σε ερεθίσματα.

Καταπληκτικά ξυπνήματα

Η ιστορία της Patricia White Bull είναι μόνο μία από τις πολλές εκπληκτικές ιστορίες «αφύπνισης» από ένα κώμα. Τον Απρίλιο του 2005, ο Ντόναλντ Χέρμπερτ «ξύπνησε» με εκπληκτικό τρόπο. Ένας πυροσβέστης τραυματίστηκε σοβαρά το 1995 όταν κατέρρευσε πάνω του η οροφή ενός φλεγόμενου κτιρίου. Παρέμεινε σε κώμα για δέκα χρόνια. Ωστόσο, όταν οι γιατροί του έδωσαν φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, της κατάθλιψης και της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής, ο Ντόναλντ ξύπνησε και μίλησε με την οικογένειά του για 14 πολλές ώρες. Δυστυχώς, πέθανε λίγους μήνες αργότερα από πνευμονία.

Δεν υπάρχουν μόνο καταπληκτικές ιστορίες«Ξυπνήσεις» από κώμα - οι γιατροί έχουν καταγράψει αρκετές περιπτώσεις όπου ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ανέκτησαν ξαφνικά τις αισθήσεις τους και μίλησαν με την οικογένεια και τους φίλους τους. Ωστόσο, αυτές είναι αρκετά σπάνιες περιπτώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς είτε "ξυπνούν" εντός ημερών ή εβδομάδων από την είσοδο σε κώμα, είτε παραμένουν σε κώμα ή βλαστική κατάσταση για το υπόλοιπο της ζωής τους.

- μια κατάσταση μεταξύ ζωής και θανάτου, που σχετίζεται με πλήρη ήττα και διαταραχή του εγκεφάλου και όλων φυσιολογικά συστήματα. Πρόκειται για ένα είδος προστατευτικής αντίδρασης του οργανισμού, που έχει μη ικανοποιητική πρόγνωση. Η πιθανότητα ανάκαμψης από κώμα καταγράφεται σπάνια και απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση.

Γιατί ο ασθενής πέφτει σε κώμα;

Το κώμα σε ένα εγκεφαλικό είναι συνέπεια μιας αποπληξίας, που συνοδεύεται από εγκεφαλική αιμορραγία και οδηγεί σε ασυνείδητη κατάσταση με μερική απώλεια αντανακλαστικών.

Υπάρχουν επίσης ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, που χαρακτηρίζονται από βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου.

Ένα άτομο μπορεί να φτάσει σε αυτήν την κατάσταση λόγω πολλών παραγόντων:

• εσωτερική εγκεφαλική αιμορραγία που εμφανίζεται όταν η πίεση αυξάνεται σε ένα από τα τμήματα.
• ισχαιμία - ανεπαρκής παροχή αίματος σε οποιοδήποτε όργανο.
• εγκεφαλικό οίδημα ως αποτέλεσμα ορμονικής δυσλειτουργίας και υποξίας των εγκεφαλικών κυττάρων.
• αθήρωμα (εκφυλισμός) των αγγειακών τοιχωμάτων.
• δηλητηρίαση του σώματος?
• κολλαγένωση, που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στους συνδετικούς ιστούς (τριχοειδή αγγεία).
• εναπόθεση (αγγειοπάθεια) στα εγκεφαλικά αγγεία βήτα-αμυλοειδούς πρωτεΐνης.
• οξεία έλλειψη βιταμινών.
• ασθένειες του αίματος.

Το κώμα διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά, συνοδευόμενο κυρίως από μια ανεξάρτητη έξοδο από αυτό. Με αιμορραγική αιμορραγία, το κώμα είναι επικίνδυνο, καθώς οδηγεί σε νέκρωση μεγάλων περιοχών του εγκεφάλου.

Πώς να καθορίσετε ποιος

Η κυριολεκτική σημασία της λέξης «κώμα» είναι βαθύς ύπνος. Πράγματι, ένας ασθενής σε κώμα μετά από εγκεφαλικό είναι σαν κάποιον που κοιμάται. Ένας άνθρωπος ζει, αλλά είναι αδύνατο να τον ξυπνήσει, αφού δεν υπάρχει καθόλου αντίδραση.

Υπάρχουν ορισμένα σημάδια που σας επιτρέπουν να διακρίνετε το κώμα από κλινικός θάνατος, λιποθυμία ή βαθύς ύπνος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παρατεταμένη απώλεια των αισθήσεων?
• αδύναμη εγκεφαλική δραστηριότητα?
• ελάχιστα εκφρασμένη αναπνοή.
• ελάχιστα αντιληπτός παλμός.
• έλλειψη ανταπόκρισης της κόρης στο φως.
• ελάχιστα αντιληπτός καρδιακός παλμός.
• παραβίαση της μεταφοράς θερμότητας.
• αυθόρμητες κενώσεις και ούρηση.
• μη ανταπόκριση στα ερεθίσματα.

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι διαφορετικά για κάθε άτομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκδήλωση βασικών αντανακλαστικών συνεχίζεται. Η μερική διατήρηση της αυθόρμητης αναπνοής μερικές φορές δεν απαιτεί σύνδεση με τη συσκευή και η παρουσία λειτουργιών κατάποσης σάς επιτρέπει να αρνηθείτε τροφή μέσω του καθετήρα. Συχνά το κώμα συνοδεύεται από αντίδραση σε ελαφρά ερεθίσματα με αυθόρμητες κινήσεις.

Το κώμα αναπτύσσεται γρήγορα. Ωστόσο, με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι δυνατή η έγκαιρη αναγνώριση του κώματος.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού μπορούν να προβλεφθούν εάν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζαλισμένος;
• μειωμένη όραση?
• εμφανίζεται υπνηλία.
• μπερδεμένη συνείδηση?
• Το χασμουρητό δεν σταματά.
• δυνατός πονοκέφαλος;
• μουδιασμένα άκρα?
• διαταράσσεται η κίνηση.

Η έγκαιρη ανταπόκριση στα προειδοποιητικά σημάδια παρέχει στους ανθρώπους μια πρόσθετη ευκαιρία για ζωή και στη συνέχεια ευνοϊκή πρόγνωσητην πορεία της νόσου.

Βαθμοί κώματος σε εγκεφαλικό

Το κώμα μετά από εγκεφαλικό είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο (διορθώνεται στο 8% των περιπτώσεων). Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη κατάσταση. Μπορείτε να προβλέψετε σωστά τις συνέπειες προσδιορίζοντας τον βαθμό του κώματος.

Στην ιατρική, υπάρχουν 4 βαθμοί ανάπτυξης κώματος σε εγκεφαλικά επεισόδια:

1. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από λήθαργο, που εκδηλώνεται με έλλειψη ανταπόκρισης στον πόνο και τα ερεθίσματα. Ο ασθενής μπορεί να έρθει σε επαφή, να καταπιεί, να κυλήσει ελαφρά, να εκτελέσει απλές ενέργειες. Έχει θετική προοπτική.
2. Ο δεύτερος βαθμός εκδηλώνεται με την καταστολή της συνείδησης, βαθύ ύπνο, έλλειψη αντιδράσεων, στένωση των κόρες των ματιών, ανώμαλη αναπνοή. Είναι πιθανές αυθόρμητες μυϊκές συσπάσεις, κολπική μαρμαρυγή. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αμφίβολες.
3. Ο τρίτος, ατονικός βαθμός συνοδεύεται από μια ασυνείδητη κατάσταση, μια πλήρη απουσία αντανακλαστικών. Οι κόρες των ματιών είναι περιορισμένες και δεν αντιδρούν στο φως. Η έλλειψη μυϊκού τόνου και τενοντιακών αντανακλαστικών προκαλεί σπασμούς. Διορθώθηκε η αρρυθμία, μείωση της πίεσης και της θερμοκρασίας, ακούσιες κενώσεις. Η πρόγνωση για επιβίωση μειώνεται στο μηδέν.
4. Ο τέταρτος βαθμός χαρακτηρίζεται από αρεφλεξία, μυϊκή ατονία. Σταθερή διαστολή της κόρης, κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Όλες οι εγκεφαλικές λειτουργίες είναι διαταραγμένες, η αναπνοή είναι ακανόνιστη, αυθόρμητη, με μεγάλες καθυστερήσεις. Η ανάκτηση δεν είναι δυνατή.

Σε κατάσταση κώματος μετά από εγκεφαλικό, ένα άτομο δεν ακούει, δεν ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα.

Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί πόσο θα διαρκέσει το κώμα. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης, από τη θέση της παθολογίας και την αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, την ποικιλία του, καθώς και από την έγκαιρη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Η μέση διάρκεια ενός ατόμου σε κώμα είναι 10-14 ημέρες, αλλά σε ιατρική πρακτικήκαταγράφονται περιπτώσεις μακροχρόνιας παραμονής σε βλαστική κατάσταση.

Έχει αποδειχθεί ότι ελλείψει παροχής οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα για περισσότερο από ένα μήνα, η ανθρώπινη βιωσιμότητα δεν αποκαθίσταται.

Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος συμβαίνει 1-3 ημέρες μετά την είσοδο στο κώμα. Μοιραία έκβασηκαθορίστε τους ακόλουθους παράγοντες:

• επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο οδήγησε σε βύθιση σε "βαθύ ύπνο".
• έλλειψη αντιδράσεων σε ήχους, φως, πόνο.
• η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 70 ετών.
• μείωση της κρεατινίνης ορού σε κρίσιμο επίπεδο - 1,5 mg / dl.
• εκτεταμένες διαταραχές του εγκεφάλου?
• νέκρωση των εγκεφαλικών κυττάρων.

πιο ακριβής κλινική εικόναεπιτρέψτε να δώσετε εργαστηριακή έρευνααίμα, διαγνωστικά με υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία.

Εισαγωγή στο επαγόμενο κώμα μετά από εγκεφαλικό

Μερικές φορές απαιτείται ιατρική διακοπή της συνείδησης ενός ατόμου για να αποκλειστούν οι απειλητικές για τη ζωή αλλαγές στον εγκέφαλο.

Σε περίπτωση συμπιεστικής πίεσης στους εγκεφαλικούς ιστούς, οιδημάτων ή αιμορραγιών τους και αιμορραγίας που προκύπτει από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, ο ασθενής βυθίζεται σε τεχνητό κώμα που μπορεί να αντικαταστήσει την αναισθησία σε περιόδους κρίσης.

Η παρατεταμένη αναλγησία επιτρέπει τη στένωση των αγγείων, τη μείωση της έντασης της εγκεφαλικής ροής και την αποφυγή νέκρωσης των εγκεφαλικών ιστών.

Η καταστολή προκαλείται από την εισαγωγή ελεγχόμενης υψηλής δόσης ειδικών φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, στην εντατική.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει πολύ και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Οποιεσδήποτε αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, κινήσεις υποδηλώνουν τη δυνατότητα επιστροφής της συνείδησης.

Το καθήκον του ιατρικού προσωπικού είναι να παρέχει βοήθεια για την έξοδο από το κώμα.

Εισαγωγή στην καταστολή έχει παρενέργειες, που εκφράζεται με επιπλοκές αναπνευστικό σύστημα(τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμοθώρακας), αιμοδυναμικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια και νευρολογικές παθολογίες.

Φροντίδα και θεραπεία ασθενών σε κώμα

Με μειωμένη συνείδηση, το κώμα μετά από εγκεφαλικό συνοδεύεται από ανεξάρτητη αναπνοή και αίσθημα παλμών. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η διάρκεια του κώματος κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού, γι' αυτό απαιτείται ειδική φροντίδα του ασθενούς.

1. Φαγητό. Εφόσον οι ασθενείς σε κώμα τρέφονται μέσω ενός ειδικού σωλήνα που εισάγεται στο στομάχι, το φαγητό πρέπει να έχει υγρή σύσταση. Τέλειο για αυτό παιδικό φαγητό: μείγμα γάλακτος ή φρούτων και πουρέ λαχανικώνστις τράπεζες.
2. Υγιεινή. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ελκών και πληγών, για να διατηρηθεί η καθαριότητα του σώματος, είναι απαραίτητο να θεραπεύεται καθημερινά το δέρμα του ασθενούς με σαπουνόνερο ή με ειδικά μέσακαι επίσης ξεκάθαρο στοματική κοιλότηταασθενής με βρεγμένα επιθέματα γάζας. Βουρτσίστε καθημερινά (ειδικά μακριά μαλλιά) και πλένετε τα τριχωτά μέρη του σώματος τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.
3. Αλλαγή θέσης. Για την πρόληψη των κατακλίσεων, ο ασθενής πρέπει να στρέφεται συστηματικά προς διαφορετικές κατευθύνσεις.

Σε περίπτωση εκτεταμένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, έγκαιρη αφαίρεσηαιματώματα στο εσωτερικό του εγκεφάλου, αυξάνοντας τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Το κώμα που προκύπτει από ισχαιμικό εγκεφαλικό αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένη μονάδα εντατικής θεραπείας του νευρολογικού τμήματος. Εάν οι λειτουργίες υποστήριξης της ζωής είναι μειωμένες, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητού αερισμού πνευμόνων (ALV) και μια οθόνη που καταγράφει τις παραμέτρους του σώματος. Η ευθανασία απαγορεύεται στη Ρωσία, επομένως η ζωή ενός ατόμου θα διατηρηθεί για όσο χρόνο χρειαστούν μέρες.

Για ισχαιμικό εγκεφαλικό:

• αντιπηκτικά (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη, τρεντάλ).
• νοοτροπικά (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Έξοδος από κώμα

Οι λειτουργίες που χάνονται ως αποτέλεσμα κώματος μετά από εγκεφαλικό επιστρέφουν αργά. Η έξοδος από κώμα μετά από εγκεφαλικό περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

Φροντίδα ασθενούς

1. Η λειτουργία της κατάποσης επανέρχεται (ασθενώς εκφρασμένη), εμφανίζεται η αντίδραση του δέρματος και των μυών σε εξωτερικές εκδηλώσεις. Ένα άτομο κινεί αντανακλαστικά τα άκρα του, το κεφάλι του. Ο γιατρός προβλέπει μια θετική εξέλιξη.
2. Ο ασθενής αρχίζει να κραυγάζει, οι παραισθήσεις είναι πιθανές, η συνείδηση ​​επιστρέφει, η μνήμη, η όραση και εν μέρει αποκαθίστανται.
3. Επαναλαμβάνεται η κινητική δραστηριότητα: ο ασθενής πρώτα κάθεται, μετά σηκώνεται αργά και στη συνέχεια περπατά με υποστήριξη.

Όταν επανέλθει η συνείδηση, ο ασθενής υποβάλλεται σε τομογραφική εξέταση για να προσδιοριστεί ο βαθμός της εγκεφαλικής βλάβης και να επιλέξει τη μέθοδο της επακόλουθης ανάρρωσης.

Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί πολύ και απαιτεί ηθική και σωματική δύναμητόσο από τον ασθενή όσο και από συγγενείς.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο και το κώμα συνοδεύονται από την καταστροφή των εγκεφαλικών κυττάρων και την απώλεια ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Το καθήκον της αποκατάστασης είναι να διασφαλίσει ότι αυτές οι διεργασίες δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Για να γίνει αυτό, κάθε μέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι άνθρωποι πρέπει να εκτελούν σταδιακά πιο δύσκολες ειδικές γυμναστικές ασκήσεις.

Ασκήσεις αποθεραπείας

Το καθήκον των συγγενών του θύματος ως αποτέλεσμα κώματος είναι να βοηθήσουν να βγούμε από αυτή την κατάσταση, δημιουργώντας τις πιο ευνοϊκές ηθικές και ψυχολογικές συνθήκες για την περίοδο αποκατάστασης.

Ένα άτομο που έχει βγει από κώμα απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη μιας αποπληξίας, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• δώστε ελπίδα για ανάκαμψη.
• δημιουργία ευνοϊκού ψυχολογικού κλίματος και άνετου περιβάλλοντος.
• κίνητρο για καθημερινές δραστηριότητες και έπαινος για την επιτυχία.
• κατακτήστε τις δεξιότητες.

Μόνο η αγάπη, η φροντίδα και η προσοχή μπορούν να κάνουν θαύματα. Αγαπήστε και φροντίστε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα και μια ευνοϊκή πρόβλεψη δεν θα σας κρατήσει σε αναμονή.

βίντεο

Το 2009, ένας 17χρονος Ντανιέλα Κοβάσεβιτςαπό τη Σερβία κατά τον τοκετό, σημειώθηκε δηλητηρίαση αίματος. Έπεσε σε κώμα και η ανάρρωσή της από το κώμα μετά από 7 χρόνια, οι γιατροί δεν την αποκαλούν τίποτα άλλο από θαύμα. Μετά την ενεργό θεραπεία, το κορίτσι μπορεί να μετακινηθεί (μέχρι στιγμής με τη βοήθεια ξένων), να κρατά ένα στυλό στα χέρια της. Και όσοι εφημερεύουν κοντά στο κρεβάτι των ασθενών, που βρίσκονται σε κώμα, έχουν μια ελπίδα ότι το ίδιο θαύμα μπορεί να συμβεί και στους αγαπημένους τους.

Ο στρατηγός δεν είναι ακόμα μαζί μας

Πριν από περισσότερα από 3 χρόνια, ήταν σε κώμα Maria Konchalovsky, κόρη του σκηνοθέτη Andron Konchalovsky. Τον Οκτώβριο του 2013, η οικογένεια Konchalovsky είχε ένα σοβαρό ατύχημα στη Γαλλία. Ο σκηνοθέτης και η σύζυγός του, Γιούλια Βισότσκαγια, διέφυγαν με ελαφρούς μώλωπες χάρη στους ανοιχτούς αερόσακους. Και η κοπέλα, που δεν φορούσε ζώνη, δέχθηκε σοβαρό τραύμα στο κεφάλι. Οι γιατροί έσωσαν τη ζωή του παιδιού, αλλά προειδοποίησαν ότι η ανάρρωση θα είναι μακρά. Αλίμονο, η πρόβλεψή τους έγινε πραγματικότητα. Η αποκατάσταση του κοριτσιού συνεχίζεται.

21 χρόνια αποκατάστασης Στρατηγός Συνταγματάρχης Ανατόλι Ρομάνοφ, διοικητής της συνδυασμένης ομάδας ομοσπονδιακών στρατευμάτων στην Τσετσενία. Στις 6 Οκτωβρίου 1995, το αυτοκίνητό του ανατινάχθηκε σε μια σήραγγα στο Γκρόζνι. Ο Romanov μαζεύτηκε κυριολεκτικά κομμάτι κομμάτι. Χάρη στις προσπάθειες των γιατρών, μετά από 18 ημέρες, ο στρατηγός άνοιξε τα μάτια του και άρχισε να ανταποκρίνεται στο φως, την κίνηση και το άγγιγμα. Όμως ο ασθενής εξακολουθεί να μην έχει επίγνωση του τι συμβαίνει γύρω του. Ποιες μέθοδοι δεν χρησιμοποιήθηκαν από τους γιατρούς για να «τρυπώσουν» στο μυαλό του. Για 14 χρόνια, ο στρατηγός νοσηλευόταν στο νοσοκομείο Burdenko. Στη συνέχεια μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο εσωτερικών στρατευμάτων της περιοχής της Μόσχας. Ενώ όμως αυτός ο δυνατός και θαρραλέος άντρας, όπως λένε οι γιατροί, βρίσκεται σε κατάσταση ελάχιστης συνείδησης.

Σάρον Στόουνυπέστη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, λόγω της οποίας βρισκόταν σε κώμα για 9 ημέρες. Stevie Wonder, Αμερικανός τραγουδιστής blind soul, έπαθε σοβαρό τροχαίο και βρισκόταν σε κώμα για 4 μέρες, μετά την έξοδο έχασε μερικώς την όσφρησή του. Το 2013 δέχθηκε σοβαρό τραύμα στο κεφάλι επτά φορές πρωταθλητής της Formula 1 Μίκαελ Σουμάχερ. Παρέμεινε αναίσθητος για περισσότερο από έξι μήνες. Στη συνέχεια υπήρξε πρόοδος στην κατάστασή του, αλλά η αποκατάσταση συνεχίζεται μέχρι σήμερα.

Ζωή με καθαρή πλάκα

Μέχρι στιγμής, μόνο μία περίπτωση είναι γνωστή όταν ο ασθενής κατάφερε να επιστρέψει σε πλήρη ζωή μετά από ένα μακρύ κώμα. 12 Ιουνίου 1984 Τέρι Γουάλαςαπό το Αρκάνσας, αρκετά μεθυσμένος, πήγε με έναν φίλο να ιππεύσει. Το αυτοκίνητο έφυγε από τον γκρεμό. Ένας φίλος πέθανε, ο Wallace έπεσε σε κώμα. Ένα μήνα αργότερα, πέρασε σε βλαστική κατάσταση, στην οποία παρέμεινε για σχεδόν 20 χρόνια. Το 2003, ξαφνικά ξεστόμισε δύο λέξεις: «Pepsi-Cola» και «μαμά». Μετά τη διεξαγωγή μιας μελέτης μαγνητικής τομογραφίας, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι συνέβη το απίστευτο: ο εγκέφαλος επισκευάστηκε, αναπτύσσοντας νέες δομές για να αντικαταστήσουν τις προσβεβλημένες. Για 20 χρόνια ακινησίας, όλοι οι μύες ατροφούσαν στον Wallace και έχασε τις πιο απλές δεξιότητες αυτοφροντίδας. Επίσης δεν θυμόταν τίποτα για το ατύχημα ή τα γεγονότα των περασμένων ετών. Στην πραγματικότητα, έπρεπε να ξεκινήσει τη ζωή από την αρχή. Ωστόσο, το παράδειγμα αυτού του ανθρώπου εξακολουθεί να εμπνέει ελπίδα σε όσους συνεχίζουν τον αγώνα για την επιστροφή των αγαπημένων τους προσώπων στην κανονική ζωή.

Mikhail Piradov, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Διευθυντής Κέντρο Επιστημώννευρολογία:

Από την άποψη της παθοφυσιολογίας, κάθε κώμα τελειώνει το αργότερο 4 εβδομάδες μετά την έναρξή του (αν ο ασθενής δεν έχει πεθάνει). Υπάρχουν επιλογές για να βγείτε από το κώμα: μια μετάβαση στη συνείδηση, μια βλαστική κατάσταση (ο ασθενής ανοίγει τα μάτια του, αναπνέει μόνος του, ο κύκλος ύπνου-αφύπνισης αποκαθίσταται, η συνείδηση ​​απουσιάζει), μια κατάσταση ελάχιστης συνείδησης. Η βλαστική κατάσταση θεωρείται μόνιμη εάν διαρκεί (σύμφωνα με διάφορα κριτήρια) από 3-6 μήνες έως ένα χρόνο. Στη μακρά πρακτική μου, δεν έχω δει ούτε έναν ασθενή που να έβγαινε από τη βλαστική κατάσταση χωρίς απώλεια. Η πρόγνωση για κάθε ασθενή ξεχωριστά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι η φύση και η φύση των τραυματισμών που έλαβε. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι συνήθως για ασθενείς με μεταβολικό (π.χ. διαβητικό) κώμα. Εάν η φροντίδα της ανάνηψης παρασχέθηκε σωστά και έγκαιρα, αυτοί οι ασθενείς βγαίνουν από το κώμα αρκετά γρήγορα και συχνά χωρίς καμία απώλεια. Ωστόσο, πάντα υπήρχαν, υπάρχουν και θα υπάρχουν ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, η οποία είναι πολύ δύσκολο να βοηθηθεί ακόμη και με το υψηλότερο επίπεδο ανάνηψης και αποκατάστασης. Η χειρότερη πρόγνωση είναι σε κώμα λόγω αγγειακής προέλευσης (μετά από εγκεφαλικό).

Σε αντίθεση με το πώς εμφανίζεται σε πολλές ταινίες και τηλεοπτικές εκπομπές, το κώμα είναι σοβαρή ασθένεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πέφτουν σε κώμα μένουν σε αυτό για αρκετές εβδομάδες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο έχει κολλήσει σε αυτή την κατάσταση για πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Όσο περισσότερο είναι ένα άτομο σε κώμα, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να βγει από αυτό. Και παρόλο που ο χρόνος που δαπανάται σε κώμα μπορεί να ποικίλλει, οι ιστορίες πολλών ανθρώπων που έχουν περάσει από αυτή τη δοκιμασία είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτες.

10. Σαμ Κάρτερ

Το 2008, ο 60χρονος Σαμ Κάρτερ έπεσε σε κώμα λόγω σοβαρής αναιμίας. Σε αυτή την κατάσταση παρέμεινε τρεις μέρες. Σώθηκε από τη γυναίκα του, η οποία αποφάσισε να συμπεριλάβει στο δωμάτιό του το τραγούδι "(I Can't Get No) Satisfaction" των Rolling Stones. Προς έκπληξη όλων, μόλις ακούστηκε το τραγούδι, ο Σαμ συνήλθε. Σύμφωνα με τον ίδιο , του έδωσε δύναμη Αυτό το τραγούδι ήταν ξεχωριστό για εκείνον, ήταν το πρώτο single που αγόρασε σε ηλικία 17 ετών.

9. Σάρα Τόμσον


Το 2012, η ​​32χρονη Σάρα Τόμσον βρέθηκε σε κώμα αφού εισήλθε στον εγκέφαλό της ένας θρόμβος αίματος. Παρέμεινε σε αυτή την κατάσταση για 10 ημέρες. Όταν συνήλθε, φάνηκε στη Σάρα ότι ήταν 1998 και η ίδια ήταν 19 ετών. Δεν αναγνώριζε τα παιδιά και τον άντρα της (που ήρθε στη ζωή της αργότερα) και νόμιζε ότι έβγαινε με άλλο άτομο. Ευτυχώς όλα τελείωσαν καλά και μετά από λίγο η Σάρα ερωτεύτηκε ξανά τον άντρα της.

8. Ben McMahon, Sandra Ralich και Michael Botwright


Ο Αυστραλός Ben McMahon είχε ένα τροχαίο ατύχημα το 2012, με αποτέλεσμα να περάσει περίπου μια εβδομάδα σε κώμα. Λίγο πριν από αυτό, μελετούσε κινέζικα και γαλλικά, αν και δεν μπορούσε ακόμη να επικοινωνήσει ελεύθερα σε αυτά. Προς έκπληξη των γύρω του, όταν συνήλθε, ο Μπεν μίλησε στα κινέζικα. Ήταν η μόνη γλώσσα στην οποία μπορούσε να επικοινωνήσει. Λίγα χρόνια αργότερα, τα αγγλικά του επέστρεψαν. Τώρα ο Ben ζει στη Σαγκάη, όπου περνά πολύ χρόνο σε τοπικές τηλεοπτικές εκπομπές. Παραδόξως, αλλά ο Μπεν δεν είναι ο μόνος με τον οποίο συνέβη αυτό. Η 13χρονη Sandra Ralich από την Κροατία σπούδαζε γερμανικά όταν η μοίρα την έβαλε σε κώμα 24 ωρών. Επιστρέφοντας στη ζωή, το κορίτσι κατάλαβε και μιλούσε μόνο γερμανικά. Ο Michael Botwright έγινε το τρίτο άτομο που βίωσε αυτό το φαινόμενο. Αφού βγήκε από το κώμα, άρχισε να μιλά σουηδικά και ισχυρίστηκε ότι το πραγματικό του όνομα ήταν Γιόχαν Εκ. Πριν από μερικά χρόνια έζησε στη Σουηδία, αλλά στη συνέχεια επέστρεψε για πάντα στην Καλιφόρνια.

7. Φρεντ Χερς


Ο Fred Hersh είναι ένας διάσημος και σεβαστός πιανίστας που μετακόμισε στη Νέα Υόρκη το 1977 σε ηλικία 21 ετών. Στη δεκαετία του '90, διαγνώστηκε με AIDS και το 2008 έπεσε σε κώμα λόγω μαζικής απόρριψης, όπου έμεινε για δύο μήνες. Αφού βγήκε από το κώμα, πέρασε 10 μήνες στο κρεβάτι και στη συνέχεια άρχισε να δουλεύει με τον εαυτό του και ακόμη και να παίζει πιάνο. Μέχρι το 2010, επέστρεψε στη σκηνή και βασισμένος σε οκτώ όνειρα που είχε ενώ βρισκόταν σε κώμα, έγραψε ακόμη και τη δική του συναυλία διάρκειας 90 λεπτών με τίτλο «My Coma Dreams».

6. Τζάρετ Κάρλαντ


Στις 16 Αυγούστου 2009, ο 17χρονος Τζάρετ Κάρλαντ ενεπλάκη σε τροχαίο ατύχημα που τον άφησε σε κώμα. Οι προβλέψεις των γιατρών ήταν οι πιο θλιβερές, αλλά οι γονείς του δεν το έβαλαν κάτω και παρήγγειλαν μάλιστα μουσικοθεραπεία για τον γιο τους. Αλλά η θεραπεία δεν ήταν αρκετά συνηθισμένη, αντί για την ήσυχη και ήρεμη μουσική που παίζεται συνήθως σε τέτοιες καταστάσεις, οι γονείς του Τζάρετ επέμειναν να παίζει τα τραγούδια του Τσάρλι Ντάνιελς, του θρύλου της κάντρι της μουσικής. Μετά από 4 μήνες σε κώμα, ο Τζάρετ άρχισε να αντιδρά στη μουσική και τελικά βγήκε από το κώμα.

5. Γιαν Γκρέμπσκι


Το 1988, ενώ εργαζόταν για ΣΙΔΗΡΟΔΡΟΜΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ, ο Γιαν Γκρέμπσκι υπέστη σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι. Πέρασε 19 χρόνια σε κώμα υπό την άγρυπνη προσοχή και φροντίδα της συζύγου του. Στο τέλος συνήλθε και τι σοκ του έμαθε ότι δεν υπήρχε πια κομμουνισμός στην Πολωνία και ο ίδιος είχε ήδη 11 εγγόνια!

4. Γκάρι Ντόκερι


Στις 17 Σεπτεμβρίου 1988, ο Gary Dockery ήταν 33 ετών όταν μαζί με έναν άλλο αστυνομικό Walden του Τενεσί τηλεφώνησαν. Εκείνη την άτυχη μέρα, ο Γκάρι πυροβολήθηκε στο κεφάλι. Για να σώσουν τον Γκάρι, οι γιατροί έπρεπε να αφαιρέσουν το 20% του εγκεφάλου του. Μετά την επέμβαση, ο Gary έμεινε σε κώμα για επτά χρόνια. Συνήλθε όταν τα μέλη της οικογένειάς του, που στέκονταν στο δωμάτιό του, αποφάσισαν τι να κάνουν μαζί του στη συνέχεια: να συνεχίσουν να τον φροντίζουν ή να τον αφήσουν να πεθάνει.

3. Σάρα Σκάντλιν


Το 1984, η Sarah Scantlin ήταν μια δημοφιλής και ελκυστική πρωτοετής στο κολέγιο. Στις 21 Σεπτεμβρίου την χτύπησε ένα αυτοκίνητο, η Σάρα πέταξε στο πλάι, το κρανίο της συνθλίβεται και μετά την έπεσε πάνω από άλλο αυτοκίνητο. Ήταν ακόμα ζωντανή όταν μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο με εκτεταμένα τραύματα στο κεφάλι. Η Σάρα πέρασε περίπου ένα μήνα σε κώμα. Τον Απρίλιο του 1985 μεταφέρθηκε σε κέντρο φροντίδας αναπήρων. Το μόνο που μπορούσε να κάνει ήταν να ταΐσει μέσα από ένα σωλήνα και να αναβοσβήνει. Πέρασε 16 χρόνια σε αυτή την κατάσταση, μετά από τα οποία ένας από τους υπαλλήλους του κέντρου αποφάσισε να τη βοηθήσει να μάθει να επικοινωνεί. Τέσσερα χρόνια καθημερινής πρακτικής δεν ήταν μάταια, στις 12 Ιανουαρίου 2005, η Σάρα μπόρεσε να πει την πρώτη της λέξη μετά την καταστροφή.

2. Τέρι Γουόλις


Τον Ιούλιο του 1984, ο 19χρονος Terry Wallis έπεσε μέσα, με αποτέλεσμα να βρεθεί σε κώμα. Η γυναίκα του τον φρόντιζε για 19 χρόνια. Στις 11 Ιουνίου 2003, ο Terry προσπάθησε να μιλήσει για πρώτη φορά από τότε. Σταδιακά, συνήλθε, αλλά ήταν σίγουρος ότι είχε περάσει πολύ λίγος χρόνος και ο Ρόναλντ Ρίγκαν βρισκόταν πλέον στην εξουσία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι γιατροί ακόμα δεν γνωρίζουν γιατί βγήκε από κώμα. Αυτό είναι άλλο ένα από τα ακατανόητα μυστήρια της ανθρώπινης φύσης.

1. Haley Putre


Από την ηλικία των 4 ετών, η Hayley έμενε στο σπίτι της θείας της, καθώς η μητέρα της στερούνταν των γονικών δικαιωμάτων. Το 2005, όταν ήταν 11 ετών, η Χέιλι νοσηλεύτηκε με πολλαπλά τραύματα στο κεφάλι μετά από ξυλοδαρμό από τους θετούς γονείς της. Τα τραύματα ήταν πολύ σοβαρά και το κορίτσι έπεσε σε κώμα. Παρέμεινε σε αυτή την κατάσταση μέχρι το 2008, όταν οι τοπικές αρχές αποφάσισαν να την αποσυνδέσουν από τη συσκευή υποστήριξης ζωής. Την ίδια μέρα, η Χέιλι ξύπνησε.

Ήταν μια αρκετά απλή επέμβαση: η προγραμματισμένη αφαίρεση ενός όγκου στα έντερα. Για να το κάνουμε ελάχιστα τραυματικό, αποφασίσαμε να το πραγματοποιήσουμε με λέιζερ. Και ο πατέρας της γυναίκας είχε περισσότερα από αρκετά χρήματα για να κάνει τα πάντα στο υψηλότερο επίπεδο σε μια καλή κλινική.
Αλλά γνωρίζω από τη δική μου εμπειρία ότι δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι να ανεχθούν τις περικοπές με λέιζερ. Το έγκαυμα του εντέρου δεν ήθελε να επουλωθεί και άρχισε ένα νεκτρωτικό άσυλο. Και μια μέρα μετά την επέμβαση, ακριβώς στην εντατική, έπεσε σε κώμα.

Το πιο δυσάρεστο, είπε, ήταν ότι άκουγε και ένιωθε συνεχώς τα πάντα. Και οι κουβέντες των γιατρών, και το κλάμα της μητέρας της, και το πώς ο πατέρας της κανόνισε να την τοποθετήσουν σε μια ειδική κλινική, όπου έμεινε σε κώμα για άλλους τέσσερις ολόκληρους μήνες. Και και τους τέσσερις μήνες ισορροπούσε στα όρια του ύπνου και της πραγματικότητας: αντιλαμβανόταν τα πάντα, ακόμα κι όταν δεν ήθελε.

Υπήρχε όμως και κάτι άλλο. Ο λόγος που εξακολουθεί να πηγαίνει σε έναν ψυχίατρο που επέμενε να καταγράφει προσεκτικά όλα όσα θυμάται και βλέπει μέχρι στιγμής. Επομένως, κάθε ιστορία έχει δύο ημερομηνίες: αυτή που θυμάται (ή ανακατασκευάστηκε από γεγονότα) και την ημερομηνία που είπε στον γιατρό σχετικά.

Όλα ξεκίνησαν πίσω στην εντατική, όταν άκουσε ένα δυνατό χτύπημα. Μπαμ!.. Μπαμ!.. Και μετά η φωνή κάποιου γιατρού (ήξερε ξεκάθαρα ότι ήταν γιατρός): «Κάψε το πρόσωπό σου με μια πετσέτα». Φοβόταν ότι επρόκειτο για εκείνη, αλλά αυτό, ευτυχώς, δεν ήταν έτσι. Όπως ανακάλυψε ο ψυχίατρός της, στο διπλανό δωμάτιο αναζωογόνηση, χρησιμοποιώντας ηλεκτροπληξία (Boom! - αυτή είναι μια εκκένωση ηλεκτροδίων όταν ένας σπασμός περνάει από ολόκληρο το σώμα). Μόνο που δεν κατέστη δυνατό να σωθεί το άτομο και ο αναστητήρας διαπίστωσε θάνατο, μετά τον οποίο υποτίθεται ότι κάλυπτε το πρόσωπο του νεκρού ασθενούς.

Μετά έγινε μεταφορά σε άλλη κλινική. Έφεραν ένα ελικόπτερο, το οποίο ήταν έτοιμο όλη μέρα στην ταράτσα της κλινικής. Αλλά η κατάστασή της ήταν ασταθής, και ως εκ τούτου ήταν ακατάλληλη για μεταφορά. Αρκετές φορές αναζωογονήθηκε μετά τον κλινικό θάνατο και κανείς δεν πίστευε ότι θα μπορούσε να μεταφερθεί ζωντανή σε άλλη κλινική.

Όταν η κατάστασή της σταθεροποιήθηκε, έπεσε η νύχτα και οι πτήσεις ελικοπτέρων πάνω από την πόλη απαγορεύονται τη νύχτα. Έπρεπε να καλέσω ένα συνηθισμένο ασθενοφόρο με τον απαραίτητο εξοπλισμό. Δεν θυμάται τίποτα συγκεκριμένο σχετικά με την αποσύνδεση από μια τεχνική και τη σύνδεση με μια άλλη. Θυμάται όμως τη σειρήνα του ασθενοφόρου, τη δόνηση του αυτοκινήτου. Και επίσης - μια ήσυχη, αλλά επίμονη φωνή, που την φωνάζει με το όνομά της. Και ένιωσε ένα χέρι να τραβιέται προς το μέρος της, στο οποίο μπορούσε να φτάσει. Όμως δεν πήρε το απλωμένο χέρι. Ίσως γι' αυτό είναι πλέον σε θέση να τα πει όλα αυτά.

Τοποθετήθηκε σε ξεχωριστό δωμάτιο, με μόνιμη νοσοκόμα να εφημερεύει. Κανείς άλλος δεν την πήρε τηλέφωνο. Αλλά μετά είδε την αόριστη σιλουέτα ενός καμένου άνδρα. Δεν μπορούσε να δει το πρόσωπό του, που της φαινόταν παράξενο. Αλλά είδε καθαρά ότι ο άντρας είχε καεί τρομερά και κούνησε αδύναμα το χέρι της με απανθρακωμένα δάχτυλα. Έγινε τρομοκρατημένη. Αλλά αυτός ο άντρας ερχόταν κάθε μέρα μετά, και τελικά το συνήθισε και έπαψε να φοβάται.

Όταν βγήκε από το κώμα και πήρε εξιτήριο στο σπίτι, ο καλεσμένος της συνέχισε να της εμφανίζεται κάθε βράδυ σε όνειρο, στάθηκε σιωπηλά και κουνούσε αδύναμα το χέρι του (έδειξε: ούτε με το χέρι της, αλλά έτσι, κουνώντας ακόμα τα δάχτυλά της ).

Ο ψυχίατρος έκανε έρευνες. Στον θάλαμο δίπλα της, ήταν πραγματικά ένας άντρας από την Ινδονησία. Η ζηλιάρα σύζυγός του τον έριξε με βενζίνη και του έβαλε φωτιά, μετά την οποία βρισκόταν συνεχώς στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου. Επιπλέον, με αργή ολίσθηση στο δεύτερο, γιατί δέχθηκε έγκαυμα 90% σε ολόκληρο το σώμα του. Τότε ήταν ακόμα στο νοσοκομείο, στο ίδιο δωμάτιο.

Ξύπνησε μέσα στη νύχτα με μια καρδιά που χτυπάει δυνατά. Όπως πάντα, έγραψε βιαστικά το όνειρο και άφησε τον χρόνο. Και αποκοιμήθηκε ξανά.

Μετά από εκείνο το βράδυ, δεν ονειρεύτηκε ποτέ ξανά τον καμένο Ινδονήσιο. Και μετά την επόμενη συνεδρία, ο ψυχίατρος ανακάλυψε ότι εκείνο το βράδυ και εκείνη την ώρα πέθανε στην εντατική.