Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση: ένας αλγόριθμος. Κανόνες για την εφαρμογή της σύνθετης αναζωογόνησης του θύματος Διενέργεια ενεργειών ανάνηψης

Ο κύριος στόχος της ανάνηψης είναι η αποκατάσταση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας, καθώς και της εγκεφαλικής λειτουργίας, χωρίς την οποία η ανάνηψη δεν μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής. Επομένως, ένα σύμπλεγμα μέτρων αναζωογόνησης ονομάζεται συχνά καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Η ανάγκη για σαφή, αποτελεσματική και, κυρίως, άμεση δράση στη διεξαγωγή της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης απαιτεί σχεδόν αυτόματη εκτέλεση όλων των διαδικασιών.

Η μη τήρηση μιας συγκεκριμένης σειράς χειρισμών ή η παραβίασή τους αναιρεί όλες τις προσπάθειες για να σωθούν ζωές. Το "Classic" είναι η ακολουθία των σταδίων της αναβίωσης, που ορίστηκε από τον P. Safar το 1983, ο οποίος διατύπωσε τον "κανόνα ABC". Όσον αφορά τα καθήκοντα που αντιμετωπίζει η παροχή ιατρικής περίθαλψης σε θύματα ατυχήματος, τα στάδια Α, Β, Γ αντιστοιχούν στην έννοια που παρατίθεται στον πίνακα.

Γενικές αρχές αναζωογόνησης

1. Τερματισμός έκθεσης στον τραυματισμένο τραυματικό παράγοντα.
2. Αποκατάσταση και διατήρηση της βατότητας αναπνευστικής οδού.
3. Με εξωτερική αιμορραγία - σταματήστε το.
4. Αναισθησία.
5. Ακινησία τραυματισμένων άκρων.
6. Προστατευτικός επίδεσμος για την πληγή.
7. Διατήρηση της λειτουργίας της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας (αν είναι απαραίτητο, διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης).
8. Προσεκτική μεταφορά σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.

Τι είναι ο κλινικός θάνατος;

Ο κλινικός θάνατος - ένα είδος μεταβατικής κατάστασης μεταξύ ζωής και θανάτου, ξεκινά με τη διακοπή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικό σύστημα, την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή και συνεχίζεται για μικρό χρονικό διάστημα μέχρι να συμβούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Από τη στιγμή της εμφάνισής τους, ο θάνατος θεωρείται βιολογικός. Έτσι, το κύριο δυναμικό χαρακτηριστικό του κλινικού θανάτου είναι η πιθανή αναστρεψιμότητα αυτής της κατάστασης. Κατά τη διάρκεια του κλινικού θανάτου, η συνείδηση, η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος απουσιάζουν. Οι νευρώνες του εγκεφάλου, όπως και τα πιο εξειδικευμένα κύτταρα του σώματος, είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στην απώλεια της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, ωστόσο ο κυτταρικός μεταβολισμός συνεχίζεται. Σταδιακά, τα αποθέματα γλυκογόνου στον εγκέφαλο εξαντλούνται και νευρικού ιστούπεθαίνει.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο χρόνος κλινικού θανάτου ενός ατόμου είναι 3-4 λεπτά. Σε χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλονη διάρκεια ζωής των νευρώνων του φλοιού μπορεί να διαρκέσει ακόμη και 12-15 λεπτά (η κλασική περίπτωση είναι ο πνιγμός τον χειμώνα).

Στάδια ανάνηψης

Προσδιορίστε συμπτώματα αναπνευστικής και κυκλοφορικής ανακοπής:

• χωρίς σφυγμό καρωτίδα(Με τη μία);
• απώλεια συνείδησης (μετά από 20 - 30 δευτερόλεπτα).
• ατονική αναπνοή ή αναπνευστική ανακοπή (μετά από 30 - 60 δευτερόλεπτα).
• φαρδιές κόρες που δεν αντιδρούν στο φως (μετά από 60 - 90 δευτερόλεπτα).
• ωχρότητα του δέρματος.

Όταν διαπιστώνεται αναπνευστική ή/και κυκλοφορική ανακοπή, συνιστάται η ακόλουθη διαδικασία.

Α. Αποκατάσταση και διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών

Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών:

• γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, φέρτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός (προσεκτικά εάν υποψιάζεστε τραυματισμό αυχένιοςσπονδυλική στήλη), όπως φαίνεται στο σχήμα.
• ανοίξτε το στόμα του θύματος.
• καθαρίστε μηχανικά το στόμα και το λαιμό (με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε επίδεσμο από ένα κιτ πρώτων βοηθειών).
• αφαιρέστε ξένα σώματα.

Διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών:

• στηρίξτε το κεφάλι σε μια κεκλιμένη θέση, την κάτω γνάθο σε μια θέση προς τα εμπρός.
• ελλείψει τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης, γυρισμένο στο πλάι.

Β. Αποκατάσταση της αναπνοής. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων

Τεχνικές τεχνητή αναπνοή:

• στόμα με μύτη (βέλτιστο)
• στόμα με στόμα (με τραυματισμό στη μύτη).
• στόμα με στόμα και μύτη (βρέφη και μικρότερη ηλικία).

Τεχνική IVL:

• πάρτε πρώτα δύο αναπνοές, η καθεμία διαρκεί 1 - 1,5 δευτ.
• αναπνευστικός ρυθμός: ενήλικες 10 - 14 φορές ανά λεπτό. βρέφη 30 - 40 φορές ανά λεπτό. μικρά παιδιά 20 - 30 φορές το λεπτό.
• αναπνεόμενος όγκος: ενήλικες 500 - 1000 ml; βρέφη 50 - 100 ml; μικρά παιδιά 100 - 200 ml;
• ελέγξτε την αποτελεσματικότητα του μηχανικού αερισμού μετακινώντας το στήθος.

Γ. Διατήρηση της κυκλοφορίας κάνοντας μασάζ στην καρδιά

Στόχος είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας. Τα βασικά φαίνονται στο σχήμα:

Για ένα επιτυχημένο μασάζ κλειστής καρδιάς, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• ξαπλώστε τον ασθενή σε μια σκληρή επιφάνεια με σηκωμένα πόδια.
• Βρείτε ένα σημείο στο κάτω τρίτο του στέρνου πλάτος δύο δάχτυλα πάνω από τη διαδικασία xiphoid.
• πίεση σε στήθοςεκτελείται με ίσια χέρια, χωρίς να αγγίζει το στήθος με τα δάχτυλα, χρησιμοποιώντας τις προσπάθειες της πλάτης και το βάρος του ίδιου του σώματος.
• βάθος πίεσης σε ενήλικες 4 - 5 cm.
• ο αριθμός των πιέσεων στους ενήλικες είναι 80 φορές ανά λεπτό. έλεγχος απόδοσης - εμφάνιση παλμού στην καρωτίδα, στένωση των κόρης.

Ο συνδυασμός εξωτερικού μασάζ καρδιάς με μηχανικό αερισμό:

• πρώτη αναπνοή (διάρκεια 1 - 1,5 s).
• περιμένετε για εκπνοή.
• δεύτερη αναπνοή (διάρκεια 1 - 1,5 s).
• εάν δεν υπάρχει καρωτιδικός σφυγμός, άμεσα συνδυασμένη εφαρμογή IVL και καρδιακό μασάζ.

Μέθοδος ανάνηψης με τη συμμετοχή ενός ανανεωτή

• η αναλογία μεταξύ εξωτερικού καρδιακού μασάζ και μηχανικού αερισμού είναι 15:2.
• 15 πιέσεις σε 10 δευτερόλεπτα.
• 2 αναπνοές, κάθε 1 - 1,5 δευτ.
• έλεγχος μετά από 1 λεπτό (4 κύκλοι) - διακόψτε την ανάνηψη για 5 δευτερόλεπτα για να προσδιορίσετε τον παλμό στην καρωτίδα.

Μέθοδος ανάνηψης με τη συμμετοχή δύο αναστητών

• η αναλογία μεταξύ του εξωτερικού καρδιακού μασάζ και του μηχανικού αερισμού είναι 5:1.
• 5 πιέσεις σε 3 - 4 δευτ.
• εισπνοή (που εκτελείται από τον δεύτερο αναπνευστήρα).
• Στο τέλος της αναπνοής ακολουθούν αμέσως 5 πιέσεις.
• έλεγχος μετά από 1 λεπτό (10 κύκλοι) - διακοπή της ανάνηψης για 5 δευτερόλεπτα για να προσδιοριστεί ο παλμός στην καρωτίδα.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων ανάνηψης:

• λεπτός έλεγχος του παλμού στην καρωτίδα αρτηρία.
• αλλαγές στη διάμετρο της κόρης.
• έλεγχος της αυθόρμητης (ανεξάρτητης) αναπνοής.
• παροχή αίματος στο δέρμα και στους βλεννογόνους - αποχρωματισμός του δέρματος.

Τέλος ανάνηψης:

• αποκατάσταση της ανεξάρτητης καρδιακής δραστηριότητας, παρέχοντας επαρκές επίπεδο κυκλοφορίας του αίματος (διακοπή του καρδιακού μασάζ).
• αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής (διακοπή μηχανικού αερισμού).
• μεταφορά του ασθενούς στην ιατρική ομάδα ·
• έλλειψη ανάκτησης της καρδιακής δραστηριότητας με διάρκεια ανάνηψης 30-60 λεπτών.
• σωματική εξάντληση της ταξιαρχίας.
• παρουσία (εμφάνιση) κινδύνου για τη ζωή όσων κάνουν ανάνηψη.

Χαρακτηριστικά της αναζωογόνησης στα παιδιά

Όσον αφορά τη βασική αναζωογόνηση, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:

• να είστε προσεκτικοί όταν σηκώνετε το πηγούνι σας και γέρνετε το κεφάλι σας πίσω στα βρέφη και Νεαρή ηλικία;
• Η IVL για βρέφη πραγματοποιείται με τη μέθοδο στόμα με μύτη και στόμα.
• αναπνευστικός ρυθμός κατά τον μηχανικό αερισμό: νεογέννητο 40 ανά λεπτό, στήθος 30 - 40 ανά λεπτό, μικρά παιδιά 20 - 30 ανά λεπτό, μαθητές κάτω των 12 ετών - 20 ανά λεπτό.
• αναπνευστικός όγκος: βρέφη 50 - 100 ml, μικρά παιδιά (1 έτους - 6 ετών) 100 - 200 ml, μαθητές (6 - 12 ετών) 200 - 400 ml.
• έλεγχος καρδιακού ρυθμού βρέφηπραγματοποιείται στη βραχιόνιο αρτηρία.
• σε ένα μασάζ καρδιάς σε νεογέννητα και βρέφη, πραγματοποιείται με δύο δάχτυλα, το σημείο πίεσης είναι ένα πλάτος δακτύλου κάτω από τη γραμμή μεταξύ της θηλής, το βάθος πίεσης είναι 1,5-2,5 cm, η συχνότητα των κραδασμών είναι 120 / λεπτό. Η αναλογία μεταξύ της συχνότητας της πίεσης (συμπίεσης) της καρδιάς και του μηχανικού αερισμού είναι 5:1.
• Το καρδιακό μασάζ σε μικρά παιδιά πραγματοποιείται με τον καρπό του ενός χεριού στην περιοχή του κάτω μισού του στήθους, το βάθος πίεσης είναι 2,5-4 cm.

Αλληλουχία

1. ξαπλώστε το θύμα σε μια σκληρή επιφάνεια

2. Λύστε τη ζώνη του παντελονιού και τα ρούχα που σφίγγετε

3. Καθαρίστε το στόμα σας

4. εξαλείψτε την ανάσυρση της γλώσσας: ισιώστε το κεφάλι όσο το δυνατόν περισσότερο, πιέστε την κάτω γνάθο

5. Εάν η ανάνηψη γίνεται από ένα άτομο, τότε κάντε 4 αναπνευστικές κινήσεις για αερισμό των πνευμόνων, μετά εναλλάξ τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς σε αναλογία 2 αναπνοών 15 θωρακικές συμπιέσεις. εάν η ανάνηψη γίνεται μαζί, τότε εναλλάξ τεχνητή αναπνοή και καρδιακό μασάζ σε αναλογία 1 αναπνοή 4-5 θωρακικές συμπιέσεις

Αντενδείξεις

Τα μέτρα ανάνηψης δεν πραγματοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη με εγκεφαλική βλάβη (τραύμα ασυμβίβαστο με τη ζωή)
• κάταγμα του στέρνου (σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού μασάζ, η καρδιά θα τραυματιστεί από θραύσματα του στέρνου). Επομένως, πριν από την ανάνηψη, θα πρέπει να αισθανθείτε προσεκτικά το στέρνο

Καρδιοπνευμονική ανάνηψη

Καρδιοπνευμονική ανάνηψη(ΚΑΡΠΑ), καρδιοπνευμονική ανάνηψη- μια επείγουσα ιατρική διαδικασία με στόχο την αποκατάσταση της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος και την απομάκρυνσή του από την κατάσταση του κλινικού θανάτου. Περιλαμβάνει τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (τεχνητή αναπνοή) και θωρακικές συμπιέσεις (θωρακικές συμπιέσεις). Ξεκινήστε την ΚΑΡΠΑ στο θύμα το συντομότερο δυνατό. Ταυτόχρονα, η παρουσία δύο από τα τρία σημεία κλινικού θανάτου -απουσία συνείδησης, αναπνοής και σφυγμού- είναι επαρκείς ενδείξεις για την εμφάνισή του. Ιδρυτής της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης θεωρείται ο Αυστριακός γιατρός Πίτερ Σαφάρ, από τον οποίο πήρε το όνομα η τριπλή πρόσληψη του Σαφάρ.

Ενδείξεις για ΚΑΡΠΑ]

Έλλειψη συνείδησης

Έλλειψη αναπνοής

Έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος (είναι πιο αποτελεσματικό σε μια τέτοια κατάσταση να ελέγχετε τον παλμό στις καρωτιδικές αρτηρίες)

Οι ενέργειες των ιατρικών εργαζομένων στην παροχή αναζωογόνησης σε θύματα στη Δημοκρατία του Καζακστάν ρυθμίζονται από την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν «Σχετικά με την έγκριση οδηγιών για τον καθορισμό των κριτηρίων και της διαδικασίας για τον προσδιορισμό της στιγμής θανάτου του ένα άτομο, σταματά την ανάνηψη».

Εάν ο αναζωογονητής (το άτομο που πραγματοποιεί την ανάνηψη) δεν προσδιόρισε τον παλμό στην καρωτίδα (ή δεν είναι σε θέση να τον προσδιορίσει), τότε θα πρέπει να θεωρηθεί ότι δεν υπάρχει σφυγμός, δηλαδή έχει συμβεί κυκλοφορική διακοπή.

Διαδικασία για ανάνηψη]

Το νέο σύνολο μέτρων για την πρόληψη του θανάτου σε ενήλικες ασθενείς περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Έγκαιρη αναγνώριση της καρδιακής ανακοπής και κλήση ασθενοφόρου ιατρική φροντίδα

2. Έγκαιρη ΚΑΡΠΑ με έμφαση στις συμπιέσεις

3. Έγκαιρη απινίδωση

4. Αποτελεσματική εντατική θεραπεία

5. Σύνθετη θεραπείαμετά από καρδιακή ανακοπή

Η σειρά, η φάση και η σειρά των δραστηριοτήτων είναι πολύ σημαντική.

Κυκλοφορίαπαρέχοντας κυκλοφορία του αίματος.

Παρέχεται με μασάζ καρδιάς. Το σωστά εκτελεσμένο έμμεσο μασάζ καρδιάς (με κίνηση του θώρακα) παρέχει στον εγκέφαλο την ελάχιστη απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, η παύση για τεχνητή αναπνοή επιδεινώνει την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, επομένως πρέπει να αναπνέετε τουλάχιστον 30 φορές στο στέρνο ή δεν διακόπτεται για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.

Αεραγωγός, διαπερατότητα αέρα.

Εξετάστε τη στοματική κοιλότητα - παρουσία εμέτου, λάσπης, άμμου, αφαιρέστε τα, δηλαδή παρέχετε πρόσβαση αέρα στους πνεύμονες. Εκτελέστε μια τριπλή τεχνική Safar: γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, σπρώξτε την κάτω γνάθο σας και ανοίξτε το στόμα σας.

Αναπνοή, δηλαδή «αναπνοή».

Ο αναπνευστήρας κρατά την αναπνοή με την τσάντα Ambu. Η αναπνοή «από στόμα σε στόμα» είναι επικίνδυνη μόλυνση. Δείτε τη μεθοδολογία παρακάτω.

Ναρκωτικά, ναρκωτικά.

Απινίδωση

Πιο αποτελεσματικό στα πρώτα 3 λεπτά της κοιλιακής μαρμαρυγής. Απαιτούνται αυτοματοποιημένοι εξωτερικοί απινιδωτές (AED) σε χώρους με πολύ κόσμο και είναι διαθέσιμοι για χρήση από μη εκπαιδευμένους περαστικούς.

Αδρεναλίνη. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως με σύριγγα μέσω καθετήρα εγκατεστημένο σε φλέβα ή βελόνα. Η προηγουμένως χρησιμοποιούμενη ενδοτραχειακή (καθώς και ενδοκαρδιακή) οδός χορήγησης φαρμάκου θεωρείται αναποτελεσματική. Επί παρουσίας αρρυθμίας, ενδείκνυται η χρήση αμιωδαρόνης. Επίσης, δεν χρησιμοποιείται το προηγουμένως προτεινόμενο διάλυμα σόδας.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα, παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της ανάνηψης.

Σύμπλεγμα μέτρων ανάνηψης

προκαρδιακός χτύπος

Σχέδιο διεξαγωγής ενός έμμεσου μασάζ καρδιάς.

Η μόνη ένδειξη για προκαρδιακό σοκ είναι μια κυκλοφορική διακοπή που συμβαίνει παρουσία σας εάν έχουν περάσει λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα και όταν δεν υπάρχει ηλεκτρικός απινιδωτής έτοιμος για χρήση. Αντένδειξη - η ηλικία του παιδιού είναι μικρότερη από 8 ετών, το σωματικό βάρος μικρότερο από 15 κιλά.

Το θύμα τοποθετείται σε σκληρή επιφάνεια. Δείκτηςκαι μεσαίο δάχτυλοπρέπει να τοποθετηθεί στη διαδικασία xiphoid. Στη συνέχεια, με την άκρη της παλάμης σφιγμένη σε γροθιά, χτυπήστε το στέρνο πάνω από τα δάχτυλα, ενώ ο αγκώνας του χεριού που χτυπά πρέπει να κατευθύνεται κατά μήκος του σώματος του θύματος. Εάν μετά από αυτό ο παλμός της καρωτίδας δεν εμφανίστηκε, τότε καλό είναι να προχωρήσετε έμμεσο μασάζκαρδιές.

Επί του παρόντος, η τεχνική της προκαρδιακής πρόσκρουσης θεωρείται ανεπαρκώς αποτελεσματική, αλλά ορισμένοι ειδικοί επιμένουν σε επαρκή κλινική αποτελεσματικότητα για χρήση σε επείγουσα ανάνηψη.

Θωρακικές συμπιέσεις (θωρακικές συμπιέσεις)

Έμμεσο μασάζ καρδιάς για ένα παιδί.

: Μασάζ τεχνητής καρδιάς

Η βοήθεια πραγματοποιείται σε επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Με τις συμπιέσεις δίνεται έμφαση στη βάση των παλάμες. Τα χέρια στις αρθρώσεις των αγκώνων δεν πρέπει να είναι λυγισμένα. Κατά τη συμπίεση, η γραμμή των ώμων του αναζωογονητή θα πρέπει να είναι ευθυγραμμισμένη με το στέρνο και παράλληλη με αυτό. Η θέση των χεριών είναι κάθετη στο στέρνο. Τα χέρια κατά τη συμπίεση μπορούν να ληφθούν σε "κλειδαράκι" ή το ένα πάνω στο άλλο "σταυρωτά". Κατά τη συμπίεση, με τα χέρια σταυρωμένα, τα δάχτυλα πρέπει να σηκώνονται και να μην αγγίζουν την επιφάνεια του θώρακα. Η θέση των χεριών κατά τη συμπίεση είναι στο στέρνο, 2 εγκάρσια δάκτυλα πάνω από το τέλος της ξιφοειδούς απόφυσης. Είναι δυνατή η διακοπή της συμπίεσης μόνο για το χρόνο που απαιτείται για τη διεξαγωγή τεχνητός αερισμόςπνεύμονες και για τον προσδιορισμό του παλμού στην καρωτίδα. Η συμπίεση πρέπει να πραγματοποιείται σε βάθος τουλάχιστον 5 cm (για ενήλικες).

Η πρώτη συμπίεση πρέπει να είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της ελαστικότητας και της αντίστασης του θώρακα. Οι επόμενες συμπιέσεις γίνονται με την ίδια δύναμη. Η συμπίεση πρέπει να γίνεται με συχνότητα τουλάχιστον 100 ανά λεπτό, όσο το δυνατόν πιο ρυθμικά. Οι συμπιέσεις πραγματοποιούνται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση κατά μήκος της γραμμής που συνδέει το στέρνο με τη σπονδυλική στήλη.

Κατά τη διάρκεια της συμπίεσης, μην αφαιρείτε τα χέρια σας από το στέρνο. Η συμπίεση εκτελείται σαν εκκρεμές, ομαλά, χρησιμοποιώντας το βάρος του άνω μισού του σώματός σας. Σπρώξτε δυνατά, σπρώξτε συχνά. Η μετατόπιση της βάσης των παλαμών σε σχέση με το στέρνο είναι απαράδεκτη. Δεν επιτρέπεται η παραβίαση της αναλογίας μεταξύ συμπιέσεων και εξαναγκασμένων αναπνοών:

Η αναλογία αναπνοής/συμπίεσης πρέπει να είναι 2:30, ανεξάρτητα από τον αριθμό των ατόμων που κάνουν καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Για μη ιατρικούς ανθρώπους - κατά την εύρεση του σημείου συμπίεσης, είναι δυνατό να τοποθετήσετε τα χέρια στο κέντρο του θώρακα, ανάμεσα στις θηλές.

Για τα νεογέννητα, το έμμεσο μασάζ καρδιάς γίνεται με ένα δάχτυλο. Μωρά - δύο δάχτυλα, μεγαλύτερα παιδιά - μια παλάμη. Το βάθος της πίεσης είναι το 1/3 του ύψους του στήθους.

Σημάδια αποτελεσματικότητας:

· εμφάνιση παλμούστην καρωτίδα

· ροδοκόκκινο δέρμα

αντανακλαστικό της κόρης στο φως

Η ζωή μας είναι καταπληκτική και απρόβλεπτη, δεν μπορείς να είσαι εκατό τοις εκατό σίγουρος για το μέλλον, γιατί όλα μπορούν να συμβούν. Εξάλλου, ένα άτομο είναι ένα αρκετά εύθραυστο πλάσμα και πολλοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατό του. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αποφευχθεί γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά κλινική εικόνακαι αλγόριθμος ανάνηψης.

Ο κλινικός θάνατος είναι ένας ενδιάμεσος χρόνος πριν από τον βιολογικό θάνατο. Έτσι, αυτό είναι ένα είδος σταδίου θανάτου. Ωστόσο, όλα παθολογικές αλλαγέςσε όργανα και συστήματα είναι πλήρως αναστρέψιμες. Αυτή η περίοδος διαρκεί έως και 5 λεπτά και σε αυτό το διάστημα είναι απαραίτητη η ανάνηψη σε περίπτωση κλινικού θανάτου. Μετά από 5 λεπτά αρχίζουν μη αναστρέψιμες διεργασίες στον εγκέφαλο. Εάν η ανάνηψη ήταν επιτυχής, αλλά έχουν περάσει περισσότερα από 5 λεπτά, εμφανίζεται μια κατάσταση κοινωνικού εγκεφαλικού θανάτου, στην οποία ένα άτομο δεν έχει συνείδηση, διανοητική και νοητική δραστηριότητα, αντανακλαστικά, αλλά ταυτόχρονα λειτουργούν σωστά τα εσωτερικά όργανα.

Σημάδια κλινικού θανάτου

Εκχωρήστε πρωτεύοντα (σημαντικότερα) και δευτερεύοντα (πρόσθετα) σημάδια θανάτου. Τα κύρια σημεία κλινικού θανάτου περιλαμβάνουν την τριάδα:

1. Έλλειψη συνείδησης.
2. Έλλειψη αναπνοής (ή άπνοια).
3. Έλλειψη καρδιακής δραστηριότητας ().

Τα δευτερεύοντα συμπτώματα είναι η ωχρότητα του δέρματος, η διατήρηση των αντανακλαστικών.

Σπουδαίος! Η βάση για τη διάγνωση του κλινικού θανάτου είναι μόνο τα κύρια σημεία. Οι πρόσθετες τιμές είναι βοηθητικές, μη ενημερωτικές, δεν σχετίζονται με τη λήψη αποφάσεων και ικανή ανάνηψη.

Πώς να προσδιορίσετε ανεξάρτητα εάν ένα άτομο είναι ζωντανό ή όχι

Για την επιτυχία της ανάνηψης, η διάγνωση του κλινικού θανάτου δίνεται έως και 10 δευτερόλεπτα. Αν η ατυχία συνέβη σε συνθήκες επείγον, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η φύση των τραυματισμών, η ασφάλεια για το θύμα και τον διασώστη. Το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του. Ελέγχετε συνήθως την αντίδραση είτε σε πόνο είτε σε ηχητική διέγερση. Για να το κάνετε αυτό, κουνήστε απαλά τον ασθενή από τους ώμους και καλέστε τον δυνατά. Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση - δεν υπάρχει συνείδηση, είναι επείγον να καλέσετε για βοήθεια και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το θύμα αναπνέει. Μπορείτε να μάθετε για αυτό οπτικά, από το στήθος. Εάν παρατηρηθεί ορατή αναπνευστική ταλάντευση του θώρακα (αναπνευστικές εκδρομές), είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η βατότητα των αεραγωγών. Για να το κάνετε αυτό, ισιώστε απαλά το λαιμό και σηκώστε το πηγούνι του θύματος. Στη συνέχεια, βάλτε το αυτί σας στο στόμα του θύματος.

Θα πρέπει να ακούτε ήχους (όπως θόρυβο) που υποδηλώνουν αναπνοή. Επιπλέον, το μάγουλο μπορεί να αισθανθεί την εκπνοή του ασθενούς. Δεν πρέπει να χάνετε πολύτιμο χρόνο σε «παλιομοδίτικες μεθόδους», στις οποίες η αναπνοή καθοριζόταν από καθρέφτη, καντράν ρολογιού, γυαλί, τα οποία έφερναν στη μύτη ή στα χείλη. Αυτές οι μέθοδοι, καθώς δεν είναι απολύτως ενημερωτικές, δεν θα δείξουν την πραγματική κατάσταση της κατάστασης, αλλά μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο στη σπατάλη ενός πολύτιμου πόρου χρόνου, που είναι τόσο απαραίτητος για την ανάνηψη.

Αφού βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αναπνοή, πρέπει να ελέγξετε το θύμα. Συνήθως προσδιορίζεται σε μεγάλα κύρια αγγεία: καρωτίδα, ιγνυακή (σε popliteal fossa) και στη βραχιόνιο αρτηρία στη μασχάλη. Στα δύο τελευταία αγγεία, ο παλμός συνήθως ελέγχεται σε παιδιά κάτω του 1 έτους. Δεδομένου ότι δεν μπορεί κάθε άτομο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης να αισθανθεί σωστά τον παλμό στην καρωτίδα, θα αρκεί να καταγράψετε τους καρδιακούς παλμούς κατά μήκος ακτινική αρτηρία. Για να το κάνετε αυτό, βάλτε 3 δάχτυλα κάτω από τον καρπό από το πλάι αντίχειραςπαλαμιαία επιφάνεια του χεριού και πιέστε απαλά την αρτηρία πάνω στο οστό. Εάν όχι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι δεν υπάρχει καρδιακή λειτουργία.

Αλγόριθμος για την ανάνηψη σε περίπτωση κλινικού θανάτου

Καρδιαγγειακή τεχνική πνευμονική αναζωογόνησηαναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1960. Τα κύρια στάδια είναι η απελευθέρωση της αναπνευστικής οδού, ο μηχανικός αερισμός (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων), οι θωρακικές συμπιέσεις.

Εκπαίδευση

Η πρωτογενής ανάνηψη στον κλινικό θάνατο πραγματοποιείται από άτομο εξοικειωμένο με τους κανόνες ιατρικής περίθαλψης. Πρώτα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το άτομο είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, σε μια σκληρή και επίπεδη επιφάνεια. Αυτό είναι σημαντικό γιατί το θύμα δεν πρέπει να μετακινηθεί στο πλάι κατά την περαιτέρω ανάνηψη. Τα πόδια του ασθενούς θα πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένα (κατά 30-45º) για να αυξηθεί η ροή του αίματος στην καρδιά. Οι ενέργειες του διασώστη πρέπει να είναι ξεκάθαρες και σίγουρες.

Σπουδαίος! Οι μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα θα ξεκινήσουν πέντε λεπτά μετά την αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή.

Για να είναι ελεύθεροι οι αεραγωγοί, είναι απαραίτητο να καθαριστεί το στόμα του θύματος από θρόμβους αίματος, σάλιο, εμετό κ.λπ. Είναι πιο βολικό και ασφαλέστερο για τον ασθενή να το κάνει αυτό όταν το κεφάλι του είναι στο πλάι. Όταν η γλώσσα βυθίζεται, ο λαιμός πρέπει να είναι άκαμπτος, προσπαθώντας να σπρώξει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός και να ανοίξει το στόμα. Αυτές οι ενέργειες μπορούν να γίνουν μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει τραυματισμό στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Η αναπνοή μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τις τεχνικές στόμα με στόμα, στόμα με μύτη, στόμα με στόμα και μύτη. Όταν αναπνέετε "στόμα με στόμα", είναι απαραίτητο να τσιμπήσετε τη μύτη του θύματος για να αποτρέψετε τη διαφυγή αέρα (παθητική εκπνοή) ή το στόμα εάν χρησιμοποιείται η τεχνική αναπνοής από στόμα σε μύτη.

Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, η εισπνοή πρέπει να είναι ταυτόχρονη, να μην διαρκεί περισσότερο από 1 δευτερόλεπτο, η εκπνοή πρέπει επίσης να είναι ίση με 1 δευτερόλεπτο. Κατά την εισπνοή, πρέπει οπωσδήποτε να παρακολουθείτε την κίνηση του στήθους: εάν το στήθος ισιώνει και σηκώνεται όταν εισπνέετε, τότε η τεχνική εκτελείται σωστά, εάν όχι, τότε προσπαθήστε να ισιώσετε ελαφρώς το κεφάλι του θύματος προς τα πίσω. Αυτό βελτιώνει την αναπνοή και ο αέρας μπορεί να εισέλθει καλύτερα στους πνεύμονες.

Τεχνική θωρακικής συμπίεσης

Αυτό είναι το κύριο στάδιο της ανάνηψης. Ξεκινώντας την καρδιά, ο διασώστης πρέπει να γνωρίζει ξεκάθαρα ότι η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από τους χειρισμούς που έκανε σωστά, τα κύρια σημεία των οποίων περιγράφονται παρακάτω.

1. Τοποθετήστε τα χέρια σας στο κέντρο του κάτω μισού του στέρνου. Για να προσδιορίσετε σωστά το κέντρο του στέρνου, τοποθετήστε τα χέρια σας σφιγμένα σε γροθιές στο στήθος του ατόμου. Με τα μικρά δάχτυλα και των δύο χεριών (στις αντίθετες πλευρές), αισθανθείτε τον σφαγιτιδικό βόθρο (πρόκειται για μια μικρή βύθιση στη βάση του στέρνου προς το λαιμό) και την απόφυση ξιφοειδούς (βρίσκεται προς την κοιλιά στο σημείο όπου τα πλευρά αποκλίνουν και αρχίζουν κοιλιά). Εστιάστε στα μικρά δάχτυλα και αντίχειρεςσυνδέστε μαζί στο στέρνο - λάβετε ένα σημείο όπου πρέπει να εφαρμόσετε περαιτέρω αναζωογονητικές συμπιέσεις.
2. Βάλτε τα χέρια σας στην «κλειδαριά» και αρχίστε να πιέζετε το στήθος. Τα χέρια και η πλάτη σας αυτή τη στιγμή παραμένουν ίσια, θα πρέπει μόνο να εργαστείτε άνω τμήμαΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Πραγματοποιήστε σωστά την ανάνηψη: το πλάτος των συμπιέσεων πρέπει να είναι το βέλτιστο - τουλάχιστον 5 cm και όχι περισσότερο από 6 cm. πρέπει να υπάρχει αποσυμπίεση.

Κατά τη διεξαγωγή ενός έμμεσου μασάζ καρδιάς, τα παιδιά πρέπει να κάνουν χειρισμούς σύμφωνα με τα δομικά χαρακτηριστικά του στήθους τους.

Χαρακτηριστικά των θωρακικών συμπιέσεων στα παιδιά

Συμπίεση σε ενήλικα	Συμπίεση σε ένα παιδί
Το σημείο συμπίεσης είναι το κάτω τρίτο του στέρνου.	Το σημείο συμπίεσης θα πρέπει να είναι ελαφρώς υψηλότερο από ό,τι σε έναν ενήλικα: 1 εγκάρσιο δάκτυλο πάνω από την απόφυση xiphoid.
Το πλάτος της πίεσης είναι από 5 έως 6 cm, ανεξάρτητα από το μέγεθος του στήθους.	Το πλάτος της πίεσης πρέπει να είναι περίπου το 1/3 του εγκάρσιου μεγέθους του στήθους, δηλ. περίπου 4 cm στα βρέφη και περίπου 5 cm σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους.
Η αναλογία συμπιέσεων προς εισπνοή είναι 30 συμπιέσεις προς 2 αναπνοές.	Η αναλογία συμπιέσεων προς αναπνοές είναι επίσης 30 συμπιέσεις προς 2 αναπνοές - εάν ο διασώστης είναι μόνος. Και 15 κλικ σε 2 αναπνοές αν υπάρχουν δύο διασώστες.

Η ανάνηψη σε περίπτωση κλινικού θανάτου γίνεται με ελάχιστες διακοπές έως 5 δευτερόλεπτα. Καλό είναι όμως να απέχετε από αυτά, γιατί. τη στιγμή της «αναβίωσης» ενός ανθρώπου, κάθε δευτερόλεπτο είναι πολύτιμο.

Ακολουθώντας αυτόν τον αλγόριθμο κατά την ανάνηψη κατά τη διάρκεια κλινικού θανάτου, μπορείτε να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.

Σπουδαίος! Στους ενήλικες, ανεξάρτητα από τον αριθμό των διασωστών, η αναλογία συμπιέσεων προς αναπνοές είναι πάντα 30:2.

Προχωρημένη ανάνηψη

Αυτό το είδος αναζωογόνησης πραγματοποιείται από γιατρούς ασθενοφόρων χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο εξοπλισμό και φάρμακα.

Μία από τις κύριες κλινικές τεχνικές είναι η χρήση ηλεκτρικού απινιδωτή. Αυτά τα βήματα γίνονται μετά ΗΚΓκαι ανίχνευση ασυστολίας, στην οποία απαγορεύεται η χρήση απινίδωσης.

Σπουδαίος! Απαγορεύεται η χρήση απινιδωτή σε περίπτωση απουσίας συνείδησης λόγω επιληψίας.

Η διασωλήνωση τραχείας είναι μια κλινική τεχνική κατά την αναζωογόνηση, όταν ο γιατρός εισάγει έναν σωλήνα στους αεραγωγούς του ασθενούς, ο οποίος εξασφαλίζει επαρκή διαπερατότητα αέρα, που καθιστά δυνατό τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με χρήση αναπνευστικής συσκευής, καθώς και την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων στην τραχεία. Στο μέλλον παρέχεται πρόσβαση στη φλέβα από την οποία λαμβάνεται αίμα για ανάλυση, καθώς και φάρμακα.

Διάρκεια ανάνηψης

Η ανάνηψη σε περίπτωση κλινικού θανάτου, που πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρό αλγόριθμο, συνεχίζεται μέχρι την εμφάνιση ζωτικών σημείων ή μέχρι την άφιξη ασθενοφόρου. Με τις σωστές ενέργειες του διασώστη, εμφανίζονται σημάδια αποτελεσματικότητας της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης:

• υπάρχει στένωση των προηγουμένως διεσταλμένων κόρης.
• κυάνωση και μείωση της ωχρότητας.
• οι μεγάλες αρτηρίες αρχίζουν να πάλλονται.
• εμφανίζονται αυθόρμητες αναπνευστικές κινήσεις.

Τερματισμός της ανάνηψης

Το πρωτόκολλο για την αναζωογόνηση σε περίπτωση κλινικού θανάτου αναφέρει ότι οι σωτήριοι χειρισμοί θα πρέπει να σταματήσουν όταν δεν υπάρχει προοπτική: όταν επιβεβαιωθεί ο εγκεφαλικός θάνατος και εάν η ανάνηψη διήρκεσε 30 λεπτά και δεν εμφανιστούν σημάδια «αναβίωσης».

Μην κάνετε ανάνηψη εάν:

• υπάρχουν σημάδια βιολογικό θάνατο(, νεκρική ακαμψία,);
• το θύμα έχει τραύματα ασυμβίβαστα με τη ζωή.

Αιτίες αποτυχίας και επιπλοκές

Δυστυχώς, οι ενέργειες που σώζουν ζωές δεν είναι πάντα θετικό αποτέλεσμα. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

1. Η βοήθεια προς το θύμα άρχισε να εμφανίζεται εκτός χρόνου.
2. Η αποκατάσταση της αναπνοής μέσω αερισμού ήταν ανεπαρκής.
3. Οι θωρακικές συμπιέσεις ήταν αδύναμες, αδυνατώντας να «εκκινήσουν» την καρδιά.
4. Η επιφάνεια στην οποία βρισκόταν ο ασθενής είναι μαλακή.
5. Το σημείο συμπίεσης ή οι βραχίονες διάσωσης δεν ρυθμίστηκαν σωστά.

Όταν πραγματοποιείται αναζωογόνηση σε περίπτωση κλινικού θανάτου, μπορεί να συμβεί ένα από τα κύρια λάθη - η επιλογή θέσης για συμπιέσεις και ανεπαρκές βάθος πίεσης. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειεςμε τη μορφή των ακόλουθων επιπλοκών:

• σπασμένα πλευρά?
• τραυματισμός του πνευμονικού ιστού από θραύσματα και θραύσματα πλευρικών οστών.
• τραυματισμοί του ήπατος με τμήματα των πλευρών, μέχρι τη ρήξη του.
• μώλωπες και τραύματα της καρδιάς κ.λπ.

Οι ενέργειες για την αναζωογόνηση του θύματος είναι αποτελεσματικές μόνο με τον πλήρη συνδυασμό των τριών βασικών συνθηκών για την ανάνηψη σε περίπτωση κλινικού θανάτου: την επιθυμία να βοηθήσουμε, τη γνώση του πώς να το κάνουμε και την ικανότητα.

βίντεο

Οι βασικές αρχές της παροχής μέτρων που χαρακτηρίζουν την επείγουσα βοήθεια στο θύμα σε περίπτωση κρίσιμων παραβιάσεων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος παρουσιάζονται ως εξής:

Σημαντικό να θυμάστε! Η λανθασμένη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση όχι μόνο δεν θα φέρει αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να κάνει και κακό!

Κανόνας πρώτος - προσδιορίστε τις ενδείξεις για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση

Η σκοπιμότητα των μέτρων πρώτων βοηθειών που στοχεύουν άμεσα στη διάσωση της ζωής του θύματος προκύπτει σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Απουσία συσπάσεων της καρδιάς, καρδιακών παλμών και παλμών στις αρτηρίες στη μηριαία-βουβωνική περιοχή ή στις καρωτιδικές αρτηρίες του λαιμού.
• Πλήρης απουσία αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα.
• Μια τέτοια κατάσταση των κόρης των ματιών, στην οποία βρίσκονται συνεχώς σε διασταλμένη κατάσταση και δεν αντιδρούν στο φως (όταν σηκώνετε το βλέφαρο ή κατευθύνετε μια δέσμη φωτός απευθείας στο μάτι).

Πρόσθετες ενδείξεις για το πότε πρέπει να ξεκινήσει η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση:

• Έλλειψη συνείδησης?
• χλωμό δέρμα;
• Έλλειψη κίνησης και ακινησία του θύματος.

Όλα αυτά τα συμπτώματα, ιδιαίτερα οι διεσταλμένες κόρες, η απουσία καρδιακών παλμών και σημείων αναπνοής, χαρακτηρίζουν τον κλινικό θάνατο. Αυτή είναι η μόνη κατάσταση όταν παρουσιάζεται όλη η βασική φροντίδα έκτακτης ανάγκης, με στόχο τη διατήρηση των κύριων ζωτικών λειτουργιών του σώματος του θύματος. Εάν, στο πλαίσιο της έλλειψης συνείδησης, της ακινησίας και της ωχρότητας του δέρματος, διατηρείται η αναπνοή ή ο καρδιακός παλμός του θύματος, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση αντενδείκνυται.
Περισσότερο αναλυτικές οδηγίεςσχετικά με τις πρώτες βοήθειες για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση μπορεί να είναι από το βίντεο:

Πώς να παρέχετε σωστά την επείγουσα βοήθεια ανάνηψης στο θύμα

Η σειρά των ενεργειών, ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιείται η επείγουσα φροντίδα με τα θύματα, ρυθμίζεται από σαφείς κανόνες και στάδια. Σύμφωνα με την αγγλική συντομογραφία, ορίζονται ως αλγόριθμος δράσης ABC.

Πώς πραγματοποιείται το στάδιο Α - το πρώτο βήμα

Οι βασικές αρχές του είναι η δημιουργία επαρκούς αεραγωγού για τον αέρα. Για να γίνει αυτό, το άτομο μεταφέρεται σε μια θέση στο πλάι του, οποιαδήποτε ξένα αντικείμενα, θρόμβοι αίματος, βλέννα. Το θύμα μεταφέρεται στη θέση στην πλάτη, το κεφάλι ρίχνεται πρώτα πίσω και το στόμα ανοίγει ελαφρά πιέζοντας προς τα κάτω την κάτω γνάθο και σπρώχνοντάς το προς τα εμπρός. Αυτή είναι η μόνη μέθοδος προ-ιατρικής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, η οποία ενδείκνυται για όλα τα θύματα σε κρίσιμες καταστάσεις με διατηρημένη καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα. Η αποκατάσταση της βατότητας της αναπνευστικής οδού θα βοηθήσει επίσης ειδικός εξοπλισμός: υποδοχές γλώσσας και αεραγωγοί.

Πώς πραγματοποιείται το στάδιο Β - το δεύτερο βήμα

Περιλαμβάνει διαφορετικούς τρόπους διεξαγωγής τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (τεχνητή αναπνοή). Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική είναι από στόμα σε στόμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πετάξετε πίσω το κεφάλι του θύματος και να τοποθετήσετε μια γάζα ή υφασμάτινο επίδεσμο στο ανοιχτό στόμα για τη δική σας προστασία. Εάν το θύμα εξακολουθεί να αναπνέει, δεν πραγματοποιείται πρωτεύων τεχνητός αερισμός.

Σημαντικό να θυμάστε! Σύμφωνα με τα συνήθη πρότυπα, η συχνότητα των αναπνοών και των θωρακικών συμπιέσεων κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης εξαρτάται από τον αριθμό των ατόμων που εμπλέκονται σε αυτήν. Σύγχρονες έννοιες εντατικής θεραπείας και ανάνηψης που εκτελούνται από ένα άτομο και μεγάλη ποσότηταοι άνθρωποι μειώνονται σε μια ενιαία αναλογία 15:2 (15 συμπιέσεις για 2 αναπνοές)!

Πώς πραγματοποιείται το στάδιο Γ - το τρίτο βήμα

Θεωρείται δικαίως το πιο σημαντικό στοιχείο της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης και ονομάζεται θωρακικές συμπιέσεις. Η τεχνική της διεξαγωγής αντιπροσωπεύεται από πίεση στο στήθος με τις βάσεις των παλάμες. Πριν κάνετε αυτές τις τεχνικές, το θύμα μεταφέρεται σε ύπτια θέση, κατά προτίμηση σε σκληρή επιφάνεια. Οι βούρτσες τοποθετούνται σε ένα σημείο που βρίσκεται περίπου δύο διαμέτρους δακτύλων πάνω η κάτω άκρηστέρνο. Κρατήστε σωστά τα χέρια σας ίσια και ασκήστε πίεση στο στήθος με όλο σας το βάρος. Το βάθος των κινήσεών της κατά την απόδοση αποτελεσματικό μασάζπρέπει να είναι εντός 3-4 cm με συχνότητα τουλάχιστον 80-90 συμπιέσεις ανά λεπτό. Είναι καλύτερο να μάθετε τα βασικά της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης με τη βοήθεια ειδικών μαθημάτων βίντεο.

Πώς να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα και τη σκοπιμότητα της συνεχούς βοήθειας έκτακτης ανάγκης στο θύμα

Εάν η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση γίνει αποτελεσματικά, το θύμα θα πρέπει να βιώσει:

1. Σφυγμός στις καρωτιδικές αρτηρίες στο λαιμό ή στις μηριαίες αρτηρίες στη βουβωνική χώρα κατά τη διάρκεια καρδιακού μασάζ.
2. Ορατή κίνηση του θώρακα κατά τη διάρκεια της τεχνητής αναπνοής.
3. Σταδιακή στένωση των κόρης.
4. Το δέρμα του προσώπου δεν θα είναι τόσο χλωμό κυανωτικό.

Εάν τα περιγραφόμενα φαινόμενα δεν προκύπτουν από την παρεχόμενη βοήθεια, αυτό θεωρείται ως το κριτήριο για την αναποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης που εκτελείται.

Συνεχίστε να εκτελείτε καρδιακό μασάζκαι το θύμα χρειάζεται τεχνητή αναπνοή είτε μέχρι να αποκατασταθεί ένας ανεξάρτητος καρδιακός ρυθμός είτε να εμφανιστούν σημάδια βιολογικού θανάτου (θόλωση του κερατοειδούς, δυσκαμψία κ.λπ.). Το χρυσό πρότυπο για την ΚΑΡΠΑ είναι 20-30 λεπτά. Με το περιστατικό του διακόπτεται η παροχή επείγουσας βοήθειας στο θύμα.

Σημαντικό να θυμάστε! Τέτοιες μέθοδοι καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης όπως η τεχνητή αναπνοή ή το καρδιακό μασάζ πραγματοποιούνται μόνο με την παρουσία εκείνων των αποκλίσεων που στοχεύουν στη διακοπή (έλλειψη αναπνοής ή καρδιακή δραστηριότητα, αντίστοιχα). Εάν προσφέρετε το σύνολο της βοήθειας στο θύμα, στο οποίο αυτές οι ζωτικές λειτουργίες καταστέλλονται έντονα, αλλά διατηρούνται, αυτό απειλεί με πλήρη καρδιακή ή αναπνευστική ανακοπή!

Η αναζωογόνηση είναι ένα σύνολο δραστηριοτήτων που μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο από επαγγελματίες υγείας όσο και από απλούς ανθρώπους, με στόχο την αναζωογόνηση ενός ατόμου που βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Τα κύρια σημάδια του είναι η απουσία συνείδησης, η αυθόρμητη αναπνοή, ο σφυγμός και η απόκριση της κόρης στο φως. Επίσης, αναζωογόνηση ονομάζεται το τμήμα, το οποίο περιθάλπει τους πιο σοβαρούς ασθενείς, που βρίσκονται στα όρια μεταξύ ζωής και θανάτου, και εξειδικευμένες ομάδες επείγουσα περίθαλψηπου θεραπεύουν τέτοιους ασθενείς. Η παιδιατρική αναζωογόνηση είναι ένας πολύ περίπλοκος και υπεύθυνος κλάδος της ιατρικής, που βοηθά να σωθούν οι μικρότεροι ασθενείς από το θάνατο.

Αναζωογόνηση σε ενήλικες

Ο αλγόριθμος για την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε άνδρες και γυναίκες δεν είναι ουσιαστικά διαφορετικός. Το κύριο καθήκον είναι να επιτευχθεί η αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, η αυθόρμητη αναπνοή και η μέγιστη εκδρομή του θώρακα (το πλάτος της κίνησης των πλευρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Ωστόσο ανατομικά χαρακτηριστικάΤα παχύσαρκα άτομα και των δύο φύλων δυσκολεύουν κάπως την πραγματοποίηση δραστηριοτήτων ανάνηψης (ειδικά εάν ο αναζωογονητής δεν έχει μεγάλη σωματική διάπλαση και επαρκή μυϊκή δύναμη). Και για τα δύο φύλα, η αναλογία των αναπνευστικών κινήσεων προς τις θωρακικές συμπιέσεις πρέπει να είναι 2:30, η συχνότητα των θωρακικών συμπιέσεων πρέπει να είναι περίπου 80 ανά λεπτό (όπως συμβαίνει με την ανεξάρτητη σύσπαση της καρδιάς).

Η παιδιατρική αναζωογόνηση είναι μια ξεχωριστή επιστήμη και πραγματοποιείται με τον πιο ικανό τρόπο από γιατρούς με ειδικότητα στην παιδιατρική ή τη νεογνολογία. Τα παιδιά δεν είναι μικροί ενήλικες, το σώμα τους είναι διατεταγμένο με ειδικό τρόπο, επομένως, για να παρέχετε επείγουσα φροντίδα για κλινικό θάνατο σε μωρά, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους κανόνες. Άλλωστε, μερικές φορές από άγνοια, η λάθος τεχνική αναζωογόνησης των παιδιών οδηγεί σε θάνατο σε περιπτώσεις που αυτό θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί.

Παιδική ανάνηψη

Πολύ συχνά, η αιτία της αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής στα παιδιά είναι η αναρρόφηση. ξένα σώματα, έμετο ή φαγητό. Επομένως, πριν τα ξεκινήσετε, είναι απαραίτητο να ελέγξετε για ξένα αντικείμενα στο στόμα, γι 'αυτό πρέπει να το ανοίξετε ελαφρώς και να εξετάσετε το ορατό τμήμα του φάρυγγα. Αν τα έχετε, προσπαθήστε να τα αφαιρέσετε μόνοι σας, τοποθετώντας το μωρό στο στομάχι του με το κεφάλι προς τα κάτω.

Η χωρητικότητα των πνευμόνων των παιδιών είναι μικρότερη από αυτή των ενηλίκων, επομένως όταν εκτελείτε τεχνητή αναπνοή, είναι προτιμότερο να καταφεύγετε στη μέθοδο στόμα με μύτη και να εισπνέετε μικρή ποσότητα αέρα.

Ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι συχνότερος από ότι στους ενήλικες, επομένως η ανάνηψη των παιδιών θα πρέπει να συνοδεύεται από συχνότερη πίεση στο στέρνο κατά τη διάρκεια των θωρακικών συμπιέσεων. Για παιδιά κάτω των 10 ετών - 100 ανά λεπτό, με πίεση με το ένα χέρι με πλάτος διακυμάνσεων στο στήθος που δεν υπερβαίνει τα 3-4 cm.

Η ανάνηψη των παιδιών είναι ένα εξαιρετικά υπεύθυνο γεγονός, ωστόσο, όσο περιμένετε ασθενοφόρο, θα πρέπει τουλάχιστον να προσπαθήσετε να βοηθήσετε το μωρό σας, γιατί μπορεί να του κοστίσει τη ζωή.

Αναζωογόνηση νεογνών

Η ανάνηψη νεογνών δεν είναι μια σπάνια διαδικασία που οι γιατροί πραγματοποιούν στην αίθουσα τοκετού αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Δυστυχώς, ο τοκετός δεν εξελίσσεται πάντα ομαλά, μερικές φορές σοβαροί τραυματισμοί, προωρότητα, ιατρικοί χειρισμοί, ενδομήτριες λοιμώξεις και η χρήση γενική αναισθησίαστο καισαρική τομήοδηγούν στο γεγονός ότι το παιδί γεννιέται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Η έλλειψη ορισμένων χειρισμών στο πλαίσιο της αναζωογόνησης των νεογνών οδηγεί στο γεγονός ότι μπορεί να πεθάνει.

Ευτυχώς, οι νεογνολόγοι και οι παιδονοσοκόμοι εξασκούν όλες τις ενέργειες με αυτοματισμό και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων καταφέρνουν να αποκαταστήσουν την κυκλοφορία του αίματος σε ένα παιδί, αν και μερικές φορές αφιερώνει λίγο χρόνο σε αναπνευστήρα. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα νεογέννητα παιδιά έχουν μεγάλη ικανότητα ανάρρωσης, τα περισσότερα από αυτά δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας στο μέλλον, τα οποία θα προκληθούν από ένα όχι πολύ επιτυχημένο ξεκίνημα της ζωής τους.

Η λέξη "αναζωογόνηση" σε μετάφραση από τα λατινικά σημαίνει κυριολεκτικά "να ξαναδίνει ζωή". Έτσι, η αναζωογόνηση ενός ατόμου είναι ένα σύνολο συγκεκριμένων ενεργειών που εκτελούνται από ιατρούς ή απλούς ανθρώπους που βρίσκονται κοντά, υπό ευνοϊκές συνθήκες, επιτρέποντας σε ένα άτομο να βγει από την κατάσταση κλινικού θανάτου. Μετά από αυτό, στο νοσοκομείο, εάν υπάρχουν ενδείξεις, μια σειρά από ιατρικά μέτραπου στοχεύει στην αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, του αναπνευστικού και του νευρικού συστήματος), που αποτελούν επίσης μέρος της ανάνηψης. Αυτός είναι ο μόνος σωστός ορισμός της λέξης, ωστόσο, χρησιμοποιείται με μια ευρύτερη έννοια με άλλες έννοιες.

Πολύ συχνά, αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στο τμήμα, το οποίο έχει την επίσημη ονομασία «μονάδα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας». Ωστόσο, είναι μακρύ και όχι μόνο οι απλοί άνθρωποι, αλλά και οι ίδιοι οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα το μειώνουν σε μια λέξη. Μια άλλη ανάνηψη ονομάζεται συχνά μια εξειδικευμένη ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης, η οποία φεύγει για κλήσεις σε άτομα που βρίσκονται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση (μερικές φορές κλινικά νεκρά). Είναι εξοπλισμένα με όλα τα απαραίτητα για την πραγματοποίηση διαφόρων δραστηριοτήτων που μπορεί να χρειαστούν στη διαδικασία ανάνηψης ενός θύματος σε σοβαρά τροχαία, βιομηχανικά ή εγκληματικά ατυχήματα ή όσων έχουν ξαφνικά απότομη επιδείνωση της υγείας, η οποία έχει οδηγήσει σε απειλή ζωής (διάφορα σοκ, ασφυξία, καρδιακές παθήσεις κ.λπ.).

Ειδικότητα «Αναισθησιολογία και Αναζωογόνηση»

Η δουλειά κάθε γιατρού είναι σκληρή δουλειά, καθώς οι γιατροί πρέπει να αναλάβουν μεγάλη ευθύνη για τη ζωή και την υγεία των ασθενών τους. Ωστόσο, η ειδικότητα «αναισθησιολογία και αναζωογόνηση» ξεχωρίζει ανάμεσα σε όλα τα άλλα ιατρικά επαγγέλματα: αυτοί οι γιατροί έχουν πολύ μεγάλο φορτίο, αφού το έργο τους σχετίζεται με την παροχή βοήθειας σε ασθενείς που βρίσκονται στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου. Καθημερινά αντιμετωπίζουν τους πιο σοβαρούς ασθενείς και καλούνται να λάβουν άμεσες αποφάσεις που επηρεάζουν άμεσα τη ζωή τους. Οι ασθενείς ανάνηψης απαιτούν προσοχή, συνεχή παρακολούθηση και στοχαστική στάση, γιατί οποιοδήποτε λάθος μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο. Ιδιαίτερα μεγάλο βάρος πέφτει στους γιατρούς που ασχολούνται με την αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση των μικρότερων ασθενών.

Τι πρέπει να μπορεί να κάνει ένας αναισθησιολόγος

Ένας γιατρός που ειδικεύεται στην αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση έχει δύο κύρια και κύρια καθήκοντα: τη θεραπεία βαρέως πάσχοντων ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας και τη βοήθεια κατά τη διάρκεια χειρουργικές επεμβάσειςσχετίζεται με την επιλογή και την εφαρμογή της αναισθησίας (αναισθησιολογία). Η εργασία αυτού του ειδικού έχει καταχωρηθεί στο περιγραφές εργασίαςΕπομένως, ο γιατρός πρέπει να ασκεί τις δραστηριότητές του σύμφωνα με τα κύρια σημεία αυτού του εγγράφου. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• Αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση και συνταγογραφεί πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αμφιβολίες για τη δυνατότητα διενέργειας χειρουργική θεραπείαυπό αναισθησία.
• Οργανώνει ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣστο χειρουργείο, παρακολουθεί την υγεία όλων των συσκευών, ιδιαίτερα του αναπνευστήρα, των οθονών παρακολούθησης του καρδιακού παλμού, της πίεσης και άλλων δεικτών. Μαγειρεύει τα πάντα απαραίτητα εργαλείακαι υλικά.
• Πραγματοποιεί άμεσα όλες τις δραστηριότητες στο πλαίσιο ενός προεπιλεγμένου τύπου αναισθησίας (γενική, ενδοφλέβια, εισπνεόμενη, επισκληρίδιο, περιφερειακή κ.λπ.).
• Παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σε περίπτωση που επιδεινωθεί απότομα, το αναφέρει στους χειρουργούς που την εκτελούν άμεσα και λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτραγια να διορθώσετε αυτή την κατάσταση.
• Μετά το τέλος της επέμβασης ο ασθενής βγαίνει εκτός κατάστασης ή άλλου τύπου αναισθησία.
• ΣΤΟ μετεγχειρητική περίοδοπαρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, σε περίπτωση απρόβλεπτων καταστάσεων, λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διόρθωσή της.
• Στη μονάδα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας περιθάλπει βαριά ασθενείς χρησιμοποιώντας όλες τις απαραίτητες τεχνικές, χειρισμούς και φαρμακοθεραπεία.
• Ένας γιατρός που ειδικεύεται στην αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση πρέπει να είναι ικανός σε διάφορους τύπους αγγειακού καθετηριασμού, στην τεχνική της διασωλήνωσης της τραχείας και στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, για να πραγματοποιήσει διαφορετικά είδηαναισθησία.
• Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζει άπταιστα μια τόσο σημαντική δεξιότητα όπως η εγκεφαλική και καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, να γνωρίζει πώς να αντιμετωπίζει όλες τις σοβαρές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, απειλητικές για τη ζωή, όπως διάφορα είδη σοκ, εγκαύματα, πολυτραύμα, ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙδηλητηρίαση, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι αγωγιμότητα, τακτική για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξειςκαι τα λοιπά.

Η λίστα με αυτά που πρέπει να γνωρίζει ένας αναισθησιολόγος είναι ατελείωτος, γιατί υπάρχουν πάρα πολλές σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να αντιμετωπίσει στη βάρδια του και σε κάθε περίπτωση πρέπει να ενεργήσει γρήγορα, με σιγουριά και σιγουριά.

Εκτός από τις γνώσεις και τις δεξιότητες που τον απασχολούν επαγγελματική δραστηριότητα, ένας γιατρός αυτής της ειδικότητας πρέπει να βελτιώνει τα προσόντα του κάθε 5 χρόνια, να παρακολουθεί συνέδρια και να βελτιώνει τις δεξιότητές του.

Γενικά, κάθε γιατρός σπουδάζει σε όλη του τη ζωή, γιατί μόνο έτσι θα μπορεί να παρέχει ποιοτική φροντίδα ανά πάσα στιγμή σύμφωνα με όλα τα σύγχρονα πρότυπα. Για να πιάσει δουλειά ως γιατρός στην εντατική, πρέπει να σπουδάσει για 6 χρόνια στην ειδικότητα «Γενική Ιατρική» ή «Παιδιατρική» και στη συνέχεια να ολοκληρώσει πρακτική άσκηση 1 έτους, 2ετή διαμονή ή επαγγελματική μετεκπαίδευση. μαθήματα (4 μήνες ) με πτυχίο αναισθησιολογίας και αναζωογόνησης. Η διαμονή είναι η πλέον προτιμότερη, αφού ένα τόσο σύνθετο επάγγελμα δεν μπορεί να κατακτηθεί ποιοτικά σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Περαιτέρω, ένας γιατρός αυτής της ειδικότητας μπορεί να ξεκινήσει ανεξάρτητη εργασία, ωστόσο, για να αισθάνεται περισσότερο ή λιγότερο ήρεμος σε αυτόν τον ρόλο, χρειάζεται άλλα 3-5 χρόνια. Κάθε 5 χρόνια, ένας γιατρός πρέπει να παρακολουθεί μαθήματα προχωρημένης κατάρτισης διάρκειας 2 μηνών σε ένα από τα τμήματα του ινστιτούτου, όπου μαθαίνει για όλες τις καινοτομίες, τις ιατρικές καινοτομίες και σύγχρονες μεθόδουςδιάγνωση και θεραπεία.

Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση: βασικές έννοιες

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής επιστήμης, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση εξακολουθεί να είναι ο μόνος τρόπος για να βγει ένα άτομο από τον κλινικό θάνατο. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, τότε αναπόφευκτα θα αντικατασταθεί από αληθινό θάνατο, δηλαδή βιολογικό, όταν ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να βοηθηθεί.

Γενικά, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα βασικά της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, γιατί ο καθένας έχει την ευκαιρία να είναι δίπλα σε ένα τέτοιο άτομο και η ζωή του θα εξαρτηθεί από την αποφασιστικότητά του. Επομένως, πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να προσπαθήσετε να βοηθήσετε το άτομο, καθώς σε αυτήν την κατάσταση κάθε λεπτό είναι πολύτιμο και το αυτοκίνητο δεν θα μπορεί να φτάσει αμέσως.

Τι είναι ο κλινικός και βιολογικός θάνατος

Πριν αγγίξουμε τις κύριες πτυχές μιας τόσο σημαντικής διαδικασίας όπως η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, αξίζει να αναφέρουμε τα δύο κύρια στάδια της διαδικασίας εξασθένησης της ζωής: τον κλινικό και τον βιολογικό (αληθινό) θάνατο.

Γενικά, ο κλινικός θάνατος είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση, αν και του λείπουν τα πιο εμφανή σημάδια ζωής (σφυγμός, αυθόρμητη αναπνοή, στένωση της κόρης υπό την επίδραση ενός φωτός ερεθίσματος, βασικά αντανακλαστικά και συνείδηση), αλλά τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού σύστημα δεν έχουν πεθάνει ακόμη. Συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 5-6 λεπτά, μετά τα οποία οι νευρώνες, οι οποίοι είναι εξαιρετικά ευάλωτοι στην πείνα με οξυγόνο, αρχίζουν να πεθαίνουν και επέρχεται πραγματικός βιολογικός θάνατος. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε το γεγονός ότι αυτό το χρονικό διάστημα εξαρτάται πολύ από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος: σε χαμηλές θερμοκρασίες (για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση του ασθενούς κάτω από το μπλοκάρισμα του χιονιού) μπορεί να είναι 10-20 λεπτά, ενώ στη ζέστη περίοδος κατά την οποία η ανθρώπινη ανάνηψη μπορεί να είναι επιτυχής, μειωμένη σε 2-3 λεπτά.

Η διεξαγωγή αναζωογόνησης κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου δίνει την ευκαιρία να αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς και η αναπνευστική διαδικασία και να αποτραπεί ο πλήρης θάνατος των νευρικών κυττάρων. Ωστόσο, απέχει πολύ από το να είναι πάντα επιτυχημένο, γιατί το αποτέλεσμα εξαρτάται από την εμπειρία και την ορθότητα αυτής της δύσκολης διαδικασίας. Οι γιατροί που, λόγω της φύσης της εργασίας τους, αντιμετωπίζουν συχνά καταστάσεις που απαιτούν εντατική ανάνηψη, το γνωρίζουν άπταιστα. Ωστόσο, ο κλινικός θάνατος συμβαίνει συχνά σε μέρη απομακρυσμένα από το νοσοκομείο και όλη η ευθύνη για την εφαρμογή του βαρύνει τους απλούς ανθρώπους.

Εάν η ανάνηψη ξεκινούσε 10 λεπτά μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου, ακόμη και αν αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς και της αναπνοής, ο ανεπανόρθωτος θάνατος ορισμένων νευρώνων είχε ήδη συμβεί στον εγκέφαλο και ένα τέτοιο άτομο, πιθανότατα, δεν θα μπορούσε να επιστροφή σε μια γεμάτη ζωή. Μετά από 15-20 λεπτά από την έναρξη του κλινικού θανάτου, η ανάνηψη ενός ατόμου δεν έχει νόημα, καθώς όλοι οι νευρώνες έχουν πεθάνει και, ωστόσο, όταν αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς, η ζωή ενός τέτοιου ατόμου μπορεί να συνεχιστεί με ειδικές συσκευές (ο ίδιος ο ασθενής θα βρίσκεται στη λεγόμενη "φυτική κατάσταση").

Ο βιολογικός θάνατος καταγράφεται 40 λεπτά μετά τη διαπίστωση κλινικού θανάτου ή/και τουλάχιστον μισή ώρα ανεπιτυχούς ανάνηψης. Ωστόσο, τα αληθινά σημάδια του εμφανίζονται πολύ αργότερα - 2-3 ώρες μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων και την αυθόρμητη αναπνοή.

Η μόνη ένδειξη για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι ο κλινικός θάνατος. Χωρίς να βεβαιωθείτε ότι το άτομο δεν είναι μέσα, δεν πρέπει να το βασανίζετε με τις προσπάθειές σας για ανάνηψη. Ωστόσο, ο πραγματικός κλινικός θάνατος - μια κατάσταση στην οποία η ανάνηψη είναι η μόνη θεραπεία - κανένα φάρμακο δεν μπορεί να ξαναρχίσει τεχνητά το έργο της καρδιάς και τη διαδικασία της αναπνοής. Έχει απόλυτα και σχετικά σημάδια που σας επιτρέπουν να το υποψιάζεστε αρκετά γρήγορα, ακόμη και χωρίς ειδική ιατρική εκπαίδευση.

Οι απόλυτες ενδείξεις μιας κατάστασης που απαιτεί ανάνηψη περιλαμβάνουν:

• Έλλειψη συνείδησης.

Ο ασθενής δεν δείχνει σημεία ζωής, δεν απαντά σε ερωτήσεις.

• Έλλειψη καρδιακής δραστηριότητας.

Προκειμένου να καθοριστεί εάν η καρδιά λειτουργεί ή όχι, δεν αρκεί να συνδέσετε το αυτί στην καρδιακή περιοχή: σε πολύ παχύσαρκους ανθρώπους ή σε χαμηλή πίεση, απλά δεν μπορεί να ακουστεί, παρερμηνεύοντας αυτή την κατάσταση ως κλινικό θάνατο. Ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία είναι επίσης μερικές φορές πολύ αδύναμος, επιπλέον, η παρουσία του εξαρτάται από την ανατομική θέση αυτού του αγγείου. κατά το πολύ αποτελεσματική μέθοδοςΟ προσδιορισμός της παρουσίας ενός παλμού είναι ο έλεγχος του στην καρωτίδα στην πλάγια επιφάνεια του λαιμού για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα.

• Απουσία αναπνοής.

Το αν ένας ασθενής αναπνέει ή όχι σε κρίσιμη κατάσταση είναι επίσης μερικές φορές δύσκολο να προσδιοριστεί (με ρηχή αναπνοή, οι διακυμάνσεις στο στήθος είναι πρακτικά αόρατες με γυμνό μάτι). Για να μάθετε ακριβώς εάν ένα άτομο αναπνέει ή όχι και να ξεκινήσετε την εντατική ανάνηψη, πρέπει να συνδέσετε στη μύτη σας ένα φύλλο λεπτού χαρτιού, ύφασμα ή μια λεπίδα γρασιδιού. Ο αέρας που εκπνέει ο ασθενής θα προκαλέσει δόνηση αυτών των αντικειμένων. Μερικές φορές αρκεί απλώς να βάλεις το αυτί σου στη μύτη ενός άρρωστου.

• Απόκριση της κόρης σε ελαφρύ ερέθισμα.

Αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά απλό να ελεγχθεί: πρέπει να ανοίξετε το βλέφαρό σας και να φωτίσετε πάνω του έναν φακό, μια λάμπα ή ένα κινητό τηλέφωνο. Η απουσία αντανακλαστικής στένωσης της κόρης, μαζί με τα δύο πρώτα συμπτώματα, είναι ένδειξη ότι η εντατική ανάνηψη πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Σχετικά σημεία κλινικού θανάτου:

• Χλωμό ή νεκρό χρώμα δέρματος
• Έλλειψη μυϊκού τόνου (το σηκωμένο χέρι πέφτει χαλαρά στο έδαφος ή στο κρεβάτι),
• Έλλειψη αντανακλαστικών (η προσπάθεια τρυπήματος του ασθενούς με αιχμηρό αντικείμενο δεν οδηγεί σε αντανακλαστική συστολή του άκρου).

Δεν αποτελούν από μόνα τους ένδειξη για ανάνηψη, αλλά σε συνδυασμό με απόλυτα σημάδιαείναι συμπτώματα κλινικού θανάτου.

Αντενδείξεις για εντατική ανάνηψη

Δυστυχώς, μερικές φορές ένα άτομο υποφέρει από τόσο σοβαρές ασθένειες και βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, στην οποία η ανάνηψη δεν έχει νόημα. Φυσικά, οι γιατροί προσπαθούν να σώσουν τη ζωή οποιουδήποτε, αλλά εάν ο ασθενής υποφέρει από το τελικό στάδιο ογκολογική ασθένεια, μια συστηματική ή καρδιαγγειακή ασθένεια που οδήγησε σε αποζημίωση του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων, τότε μια προσπάθεια αποκατάστασης της ζωής του θα παρατείνει μόνο το μαρτύριο του. Τέτοιες καταστάσεις αποτελούν αντένδειξη για εντατική ανάνηψη.

Επιπλέον, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση δεν πραγματοποιείται με την παρουσία σημείων βιολογικού θανάτου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η παρουσία πτωματικών κηλίδων.
• Θόλωση του κερατοειδούς, αποχρωματισμός της ίριδας και σύμπτωμα του ματιού της γάτας (όταν συμπιέζεται βολβός του ματιούαπό τα πλάγια, η κόρη αποκτά χαρακτηριστικό σχήμα).
• Παρουσία rigor mortis.

Ένας σοβαρός τραυματισμός ασυμβίβαστος με τη ζωή (για παράδειγμα, αποκόλληση του κεφαλιού ή μεγάλου μέρους του σώματος με μαζική αιμορραγία) είναι μια κατάσταση στην οποία δεν πραγματοποιείται εντατική ανάνηψη λόγω της ματαιότητας της.

Τα βασικά για να γίνει αυτό επείγουσα δράσηόλοι πρέπει να το γνωρίζουν, αλλά οι ιατροί, ειδικά οι εργαζόμενοι στα επείγοντα περιστατικά, το γνωρίζουν άπταιστα. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, ο αλγόριθμος της οποίας είναι πολύ σαφής και συγκεκριμένος, μπορεί να πραγματοποιηθεί από οποιονδήποτε, αφού δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και συσκευές. Η άγνοια ή η λανθασμένη εφαρμογή στοιχειωδών κανόνων οδηγεί στο γεγονός ότι όταν η ομάδα έκτακτης ανάγκης φτάσει στο θύμα, δεν χρειάζεται πλέον ανάνηψη, καθώς υπάρχουν αρχικά σημάδιαβιολογικός θάνατος και χρόνος έχει ήδη χαθεί.

Οι κύριες αρχές με τις οποίες πραγματοποιείται η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, ο αλγόριθμος ενεργειών για ένα άτομο που κατά λάθος βρέθηκε κοντά στον ασθενή:

Μετακινήστε το άτομο σε μέρος κατάλληλο για ανάνηψη (εάν δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια κατάγματος ή μαζική αιμορραγία).

Αξιολογήστε την παρουσία συνείδησης (απαντάει ή όχι σε ερωτήσεις) και αντίδραση σε ερεθίσματα (πατήστε τη φάλαγγα του δακτύλου του ασθενούς με ένα νύχι ή ένα αιχμηρό αντικείμενο και δείτε εάν υπάρχει αντανακλαστική σύσπαση του χεριού).

Ελέγξτε για αναπνοή. Πρώτα εκτιμήστε εάν υπάρχει κίνηση του θώρακα ή κοιλιακό τοίχωμα, στη συνέχεια σηκώστε τον ασθενή και παρακολουθήστε ξανά εάν υπάρχει αναπνοή. Φέρτε ένα αυτί στη μύτη του για ακρόαση του αναπνευστικού θορύβου ή ένα λεπτό πανί, κλωστή ή φύλλο.

Αξιολογήστε την αντίδραση των μαθητών στο φως στρέφοντάς τους έναν αναμμένο φακό, μια λάμπα ή ένα κινητό τηλέφωνο. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ναρκωτικές ουσίες, οι κόρες των ματιών μπορεί να στενέψουν και αυτό το σύμπτωμα δεν είναι ενημερωτικό.

Ελέγξτε για καρδιακό παλμό. Έλεγχος παλμών για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα στην καρωτίδα.

Εάν και τα 4 σημεία είναι θετικά (δεν υπάρχει συνείδηση, παλμός, αναπνοή και αντίδραση της κόρης στο φως), τότε μπορεί να δηλωθεί κλινικός θάνατος, που είναι μια κατάσταση που απαιτεί ανάνηψη. Είναι απαραίτητο να θυμάστε την ακριβή ώρα που ήρθε, εάν αυτό είναι φυσικά δυνατό.

Εάν ανακαλύψετε ότι ο ασθενής είναι κλινικά νεκρός, πρέπει να καλέσετε για βοήθεια όλους όσους έτυχε να είναι κοντά σας - παρά περισσότεροι άνθρωποιθα σας βοηθήσει, τόσο περισσότερες πιθανότητες να σώσετε ένα άτομο.

Ένα από τα άτομα που σας βοηθούν θα πρέπει να καλέσετε αμέσως για βοήθεια έκτακτης ανάγκης, φροντίστε να δώσει όλες τις λεπτομέρειες του συμβάντος και να ακούσει προσεκτικά όλες τις οδηγίες από τον αποστολέα σέρβις.

Ενώ ο ένας καλεί ασθενοφόρο, ο άλλος θα πρέπει να αρχίσει αμέσως να διεξάγει καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Ο αλγόριθμος αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνει έναν αριθμό χειρισμών και ορισμένες τεχνικές.

Αρχικά, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας από εμετό, βλέννα, άμμο ή ξένα σώματα. Αυτό πρέπει να γίνει δίνοντας στον ασθενή μια θέση στο πλάι, με το χέρι του τυλιγμένο σε ένα λεπτό πανί.

Μετά από αυτό, για να αποφευχθεί η επικάλυψη της αναπνευστικής οδού με τη γλώσσα, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλάτη του, να ανοίξετε ελαφρά το στόμα του και να σπρώξετε τη γνάθο προς τα εμπρός. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να βάλετε το ένα χέρι κάτω από το λαιμό του ασθενούς, να ρίξετε πίσω το κεφάλι του και να το χειριστείτε με το άλλο. Ένα σημάδι της σωστής θέσης της γνάθου είναι ένα ανοιχτό στόμα και η θέση των κάτω δοντιών απευθείας στο ίδιο επίπεδο με τα πάνω. Μερικές φορές η αυθόρμητη αναπνοή αποκαθίσταται πλήρως μετά από αυτή τη διαδικασία. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε πρέπει να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα.

Στη συνέχεια, πρέπει να ξεκινήσετε τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Η ουσία του είναι η εξής: ένας άνδρας ή μια γυναίκα που αναζωογονεί ένα άτομο βρίσκεται στο πλάι του, βάζει το ένα χέρι κάτω από το λαιμό του, το άλλο στο μέτωπό του και τσιμπά τη μύτη του. Στη συνέχεια παίρνουν μια βαθιά ανάσα και εκπνέουν σφιχτά στο στόμα ενός κλινικά νεκρού ατόμου. Μετά από αυτό, θα πρέπει να είναι ορατή μια εκδρομή (κίνηση του στήθους). Εάν, αντίθετα, είναι ορατή μια προεξοχή της επιγαστρικής περιοχής, σημαίνει ότι έχει εισέλθει αέρας στο στομάχι, ο λόγος για αυτό πιθανότατα σχετίζεται με την απόφραξη των αεραγωγών, η οποία πρέπει να προσπαθήσει να εξαλειφθεί.

Το τρίτο σημείο του αλγορίθμου καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι ένα μασάζ κλειστής καρδιάς. Για να γίνει αυτό, ο φροντιστής θα πρέπει να τοποθετηθεί και στις δύο πλευρές του ασθενούς, να βάλει τα χέρια του ένα προς ένα στο κάτω μέρος του στέρνου (δεν πρέπει να είναι λυγισμένα με άρθρωση του αγκώνα), μετά από την οποία πρέπει να ασκήσει έντονη πίεση στην αντίστοιχη περιοχή του στήθους. Το βάθος αυτών των πιέσεων θα πρέπει να εξασφαλίζει την κίνηση των νευρώσεων σε βάθος τουλάχιστον 5 cm, διάρκειας περίπου 1 δευτερολέπτου. Τέτοιες κινήσεις πρέπει να γίνουν 30 και στη συνέχεια να επαναλάβετε δύο αναπνοές. Ο αριθμός των πιέσεων κατά τη διάρκεια του τεχνητού έμμεσου μασάζ καρδιάς θα πρέπει να συμπίπτει με τη φυσιολογική της συστολή - δηλαδή, θα πρέπει να πραγματοποιείται με συχνότητα περίπου 80 ανά λεπτό για έναν ενήλικα.

Η διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι σκληρή σωματική εργασία, γιατί η πίεση πρέπει να γίνεται με αρκετή δύναμη και συνεχόμενα μέχρι τη στιγμή που θα φτάσει η ομάδα επειγόντων περιστατικών και θα συνεχίσει όλες αυτές τις δραστηριότητες. Ως εκ τούτου, είναι βέλτιστο πολλά άτομα να το κάνουν εναλλάξ, γιατί ταυτόχρονα έχουν την ευκαιρία να χαλαρώσουν. Εάν υπάρχουν δύο άτομα δίπλα στον ασθενή, ο ένας μπορεί να εκτελέσει έναν κύκλο πίεσης, ο άλλος - τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και στη συνέχεια να αλλάξει θέση.

Η παροχή επείγουσας φροντίδας σε περιπτώσεις κλινικού θανάτου σε νεαρούς ασθενείς έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, επομένως η ανάνηψη παιδιών ή νεογνών διαφέρει από αυτή των ενηλίκων. Πρώτον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι έχουν πολύ μικρότερη χωρητικότητα των πνευμόνων, επομένως η προσπάθεια να εισπνεύσετε πάρα πολύ μέσα τους μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό ή ρήξη των αεραγωγών. Ο καρδιακός τους ρυθμός είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι στους ενήλικες, επομένως, η ανάνηψη παιδιών ηλικίας κάτω των 10 ετών περιλαμβάνει τουλάχιστον 100 θωρακικές συμπιέσεις και μια εκδρομή όχι μεγαλύτερη από 3-4 cm. Η ανάνηψη των νεογνών πρέπει να είναι ακόμη πιο ακριβής και ήπια: Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων δεν πραγματοποιείται στο στόμα, αλλά στη μύτη και ο όγκος του αέρα που εισέρχεται θα πρέπει να είναι πολύ μικρός (περίπου 30 ml), αλλά ο αριθμός των κλικ είναι τουλάχιστον 120 ανά λεπτό και είναι πραγματοποιείται όχι με την παλάμη, αλλά ταυτόχρονα με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο.

Οι κύκλοι μηχανικού αερισμού και κλειστού μασάζ καρδιάς (2:30) θα πρέπει να αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον πριν από την άφιξη των γιατρών έκτακτης ανάγκης. Εάν σταματήσετε να πραγματοποιείτε αυτούς τους χειρισμούς, τότε μπορεί να εμφανιστεί ξανά κατάσταση κλινικού θανάτου.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της αναζωογόνησης

Η ανάνηψη του θύματος, και μάλιστα οποιουδήποτε ατόμου που βρισκόταν σε κλινικό θάνατο, θα πρέπει να συνοδεύεται από συνεχή παρακολούθηση της κατάστασής του. Η επιτυχία της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, η αποτελεσματικότητά της μπορεί να εκτιμηθεί από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Βελτίωση του χρώματος του δέρματος (πιο ροζ), μείωση ή πλήρης εξαφάνιση κυάνωσης χειλιών, ρινοχειλικού τριγώνου, νυχιών.
• Στένωση των κόρης και αποκατάσταση της αντίδρασής τους στο φως.
• Η εμφάνιση αναπνευστικών κινήσεων.
• Η εμφάνιση του παλμού πρώτα στην καρωτίδα και μετά στην ακτινωτή, ο καρδιακός παλμός ακούγεται μέσα από το στήθος.

Ο ασθενής μπορεί να είναι αναίσθητος, το κύριο πράγμα είναι η αποκατάσταση της καρδιάς και η ελεύθερη αναπνοή. Εάν εμφανιστεί παλμός, αλλά η αναπνοή όχι, τότε αξίζει να συνεχίσετε μόνο τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων μέχρι να φτάσει η ομάδα έκτακτης ανάγκης.

Δυστυχώς, όχι πάντα η ανάνηψη του θύματος οδηγεί σε επιτυχές αποτέλεσμα. Τα κύρια λάθη κατά την εφαρμογή του:

• Ο ασθενής βρίσκεται σε μαλακή επιφάνεια, η δύναμη που ασκείται από τον αναπνευστήρα όταν πιέζεται στο στήθος σβήνει λόγω των κραδασμών του σώματος.
• Ανεπαρκής ένταση πίεσης που οδηγεί σε εκδρομή στο στήθος μικρότερη από 5 cm σε ενήλικες.
• Η αιτία της απόφραξης των αεραγωγών δεν έχει εξαλειφθεί.
• Λανθασμένη θέση των χεριών κατά τον αερισμό και το μασάζ καρδιάς.
• Καθυστερημένη έναρξη της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.
• Η παιδιατρική ανάνηψη μπορεί να μην είναι επιτυχής λόγω της ανεπαρκούς συχνότητας των θωρακικών συμπιέσεων, η οποία θα πρέπει να είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι στους ενήλικες.

Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, μπορεί να αναπτυχθούν τραυματισμοί όπως κάταγμα στέρνου ή πλευρών. Ωστόσο, αυτές οι ίδιες οι καταστάσεις δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο ο κλινικός θάνατος κύρια δραστηριότηταη παροχή βοήθειας είναι η επιστροφή του ασθενούς στη ζωή με οποιοδήποτε κόστος. Εάν είναι επιτυχής, η θεραπεία αυτών των καταγμάτων δεν είναι δύσκολη.

Η αναζωογόνηση και η εντατική είναι ένα τμήμα που πρέπει να υπάρχει σε οποιοδήποτε νοσοκομείο, καθώς εδώ νοσηλεύονται οι πιο σοβαροί ασθενείς, που απαιτούν 24ωρη στενή παρακολούθηση από ιατρούς.

Ποιος είναι ασθενής εντατικής θεραπείας

Οι ασθενείς ανάνηψης είναι οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

• ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, στα όρια μεταξύ ζωής και θανάτου (κώμα διαφόρων βαθμών, σοβαρή δηλητηρίαση, διάφορες προελεύσεις, μαζική αιμορραγία και τραύμα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό κ.λπ.).
• ασθενείς που έχουν υποβληθεί προνοσοκομειακό στάδιοκλινικός θάνατος,
• ασθενείς που βρίσκονταν στο παρελθόν στο εξειδικευμένο τμήμα, αλλά η κατάστασή τους επιδεινώθηκε απότομα,
• ασθενείς την πρώτη ημέρα ή αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.

Οι ασθενείς ανάνηψης μεταφέρονται συνήθως σε εξειδικευμένα τμήματα (θεραπείες, νευρολογικές, χειρουργικές ή γυναικολογικές) μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασής τους: αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής και της ικανότητας για φαγητό, ανάρρωση από κώμα, εγκλεισμός κανονικούς δείκτεςπαλμό και πίεση.

Εξοπλισμός στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Η μονάδα εντατικής θεραπείας είναι η πιο εξοπλισμένη τεχνικά, επειδή η κατάσταση τέτοιων βαρέως ασθενών ελέγχεται πλήρως από διάφορες οθόνες, αρκετοί από αυτούς αερίζονται τεχνητά, τα φάρμακα χορηγούνται συνεχώς μέσω διαφόρων infusomats (συσκευές που επιτρέπουν την έγχυση ουσιών σε ορισμένη ταχύτητα και διατηρούν τη συγκέντρωσή τους στο αίμα στο ίδιο επίπεδο) .

Υπάρχουν πολλές ζώνες στη μονάδα εντατικής θεραπείας:

• Ο χώρος θεραπείας, όπου βρίσκονται οι θάλαμοι (σε ​​κάθε έναν από αυτούς υπάρχουν 1-6 ασθενείς),
• Ιατρών (προσωπικού), νοσηλευτών (νοσηλευτικών), προϊσταμένων τμήματος και γραφείων ανώτερων νοσηλευτών.
• Βοηθητική ζώνη, όπου αποθηκεύονται όλα τα απαραίτητα για τον έλεγχο της καθαριότητας στο τμήμα, ο νεότερος συχνά αναπαύεται εκεί ιατρικό προσωπικό.
• Ορισμένες μονάδες εντατικής θεραπείας είναι εξοπλισμένες με δικό τους εργαστήριο, όπου γίνονται επείγουσες εξετάσεις, υπάρχει γιατρός ή βοηθός εργαστηρίου.

Κοντά σε κάθε κρεβάτι υπάρχει το δικό του μόνιτορ, στο οποίο μπορείτε να παρακολουθείτε τις κύριες παραμέτρους της κατάστασης του ασθενούς: παλμό, πίεση, κορεσμός οξυγόνου κ.λπ. Σε κοντινή απόσταση υπάρχουν συσκευές τεχνητού αερισμού πνευμόνων, συσκευή οξυγονοθεραπείας, βηματοδότη, διάφορες αντλίες έγχυσης , σταγόνες. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να παραδοθεί άλλος ειδικός εξοπλισμός στον ασθενή. Η μονάδα εντατικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιήσει επείγουσα διαδικασία αιμοκάθαρσης. Σε κάθε θάλαμο υπάρχει ένα τραπέζι όπου ο αναζωογονητής εργάζεται με χαρτιά ή η νοσοκόμα συντάσσει μια κάρτα παρατήρησης.

Τα κρεβάτια για ασθενείς εντατικής θεραπείας διαφέρουν από εκείνα των συμβατικών τμημάτων: υπάρχει η ευκαιρία να δοθεί στον ασθενή μια πλεονεκτική θέση (με ανασηκωμένο άκρο κεφαλής ή πόδια), στερεώνοντας τα άκρα εάν είναι απαραίτητο.

• Το προσωπικό της μονάδας εντατικής θεραπείας

Εργασία στη μονάδα εντατικής θεραπείας ένας μεγάλος αριθμός απόιατρικό προσωπικό, το οποίο διασφαλίζει την ομαλή συνεχή εργασία όλου του τμήματος:

• προϊστάμενος μονάδας ανάνηψης και εντατικής θεραπείας, ανώτερη νοσοκόμα, νοικοκυρά,
• αναισθησιολόγοι-ανανεωτήρες,
• νοσοκόμες,
• κατώτερο ιατρικό προσωπικό,
• προσωπικό εργαστηρίου αναζωογόνησης (εάν υπάρχει),
• υπηρεσίες υποστήριξης (που παρακολουθούν την υγεία όλων των συσκευών).

Αναζωογόνηση πόλης - όλες αυτές είναι μονάδες εντατικής θεραπείας της πόλης, οι οποίες είναι έτοιμες ανά πάσα στιγμή να δεχτούν σοβαρούς ασθενείς που τους προσκομίζουν ομάδες ασθενοφόρων. Συνήθως, σε κάθε μεγάλη πόλη, υπάρχει μια κορυφαία κλινική που ειδικεύεται στην επείγουσα περίθαλψη και εφημερεύει όλη την ώρα. Αυτό είναι που μπορεί να ονομαστεί αστική ανάνηψη. Κι όμως, αν έφερναν έναν βαριά άρρωστο ασθενή τμήμα εισαγωγήςοποιαδήποτε κλινική, ακόμα και αυτή που δεν παρέχει βοήθεια αυτή την ημέρα, σίγουρα θα γίνει δεκτός και θα λάβει όλη την απαραίτητη βοήθεια.

Η μονάδα εντατικής θεραπείας της πόλης δέχεται όχι μόνο όσους παραδίδονται από ομάδες επειγόντων περιστατικών, αλλά και όσους μεταφέρονται από συγγενείς ή γνωστούς με δική τους μεταφορά. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, θα χαθεί χρόνος, επειδή η διαδικασία θεραπείας συνεχίζεται ήδη στο προνοσοκομειακό στάδιο, επομένως είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε τους ειδικούς.

Περιφερειακή ανάνηψη

Η Περιφερειακή Αναζωογόνηση είναι το τμήμα Αναζωογόνησης και Εντατικής Θεραπείας στο μεγαλύτερο περιφερειακό νοσοκομείο. Σε αντίθεση με τη μονάδα εντατικής θεραπείας της πόλης, οι πιο βαριές ασθενείς από όλη την περιοχή μεταφέρονται εδώ. Ορισμένες περιοχές της χώρας μας έχουν πολύ μεγάλες περιοχές και η παράδοση ασθενών με αυτοκίνητο ή ασθενοφόρο δεν είναι δυνατή. Ως εκ τούτου, μερικές φορές οι ασθενείς παραδίδονται στην περιφερειακή μονάδα εντατικής θεραπείας με ασθενοφόρα (ελικόπτερα ειδικά εξοπλισμένα για επείγουσα περίθαλψη), τα οποία, κατά την προσγείωσή τους στο αεροδρόμιο, περιμένουν ένα εξειδικευμένο αυτοκίνητο.

Η περιφερειακή αναζωογόνηση ασχολείται με τη θεραπεία ασθενών που προσπάθησαν ανεπιτυχώς να άρουν τη σοβαρή κατάστασή τους σε νοσοκομεία της πόλης και διαπεριφερειακά κέντρα. Απασχολεί πολλούς ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης που ασχολούνται με ένα συγκεκριμένο προφίλ (αιμοστασιολόγος, καυσσιολόγος, τοξικολόγος κ.λπ.). Ωστόσο, η περιφερειακή μονάδα εντατικής θεραπείας, όπως και κάθε άλλο νοσοκομείο, δέχεται ασθενείς που παραδίδονται με κανονικό ασθενοφόρο.

Πώς γίνεται η ανάνηψη του θύματος

Οι πρώτες βοήθειες στο θύμα, το οποίο βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου, θα πρέπει να παρέχονται από εκείνους που βρίσκονται κοντά. Η τεχνική περιγράφεται στην ενότητα 5.4-5.5. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να καλέσετε την επείγουσα περίθαλψη και να πραγματοποιήσετε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είτε μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή και ο καρδιακός παλμός είτε μέχρι να φτάσει. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται σε ειδικούς και στη συνέχεια συνεχίζουν να εργάζονται για την ανάνηψη.

Κατά την άφιξη, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του θύματος, αν υπήρχε ή όχι αποτέλεσμα από την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση που έγινε στο προϊατρικό στάδιο. Πρέπει οπωσδήποτε να διευκρινίσουν την ακριβή έναρξη της έναρξης του κλινικού θανάτου, γιατί μετά από 30 λεπτά θεωρείται ήδη αναποτελεσματικό.

Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων από τους γιατρούς πραγματοποιείται με αναπνευστικό σάκο (Ambu), καθώς η παρατεταμένη αναπνοή "στόμα με στόμα" ή "στόμα με μύτη" οδηγεί αξιόπιστα σε μολυσματικές επιπλοκές. Επιπλέον, δεν είναι τόσο δύσκολο σωματικά και σας επιτρέπει να μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο χωρίς να σταματήσετε αυτή τη διαδικασία. Δεν υπάρχει τεχνητό υποκατάστατο για το έμμεσο μασάζ καρδιάς, επομένως ο γιατρός το διεξάγει σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες.

Σε περίπτωση επιτυχούς αποτελέσματος, όταν επανέλθει ο σφυγμός του ασθενούς, καθετηριάζουν και εγχέουν ουσίες που διεγείρουν το έργο της καρδιάς (αδρεναλίνη, πρεδνιζόνη), ελέγχουν το έργο της καρδιάς παρακολουθώντας το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Όταν αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή, χρησιμοποιείται μάσκα οξυγόνου. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μετά την ανάνηψη μεταφέρεται στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Πώς λειτουργεί το ασθενοφόρο

Εάν φτάσει κλήση στον αποστολέα του ασθενοφόρου, που αναφέρει ότι ο ασθενής έχει σημάδια κλινικού θανάτου, τότε του αποστέλλεται άμεσα εξειδικευμένη ομάδα. Ωστόσο, δεν είναι κάθε ασθενοφόρο εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα για έκτακτες ανάγκες, αλλά μόνο ένα ασθενοφόρο. Πρόκειται για ένα σύγχρονο αυτοκίνητο, ειδικά εξοπλισμένο για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, εξοπλισμένο με απινιδωτή, οθόνες, αντλίες έγχυσης. Είναι βολικό και άνετο για τον γιατρό να παρέχει κάθε είδους επείγουσα περίθαλψη. Το σχήμα αυτού του αυτοκινήτου διευκολύνει τους ελιγμούς στην κυκλοφορία των άλλων, μερικές φορές έχει ένα έντονο κίτρινο χρώμα, το οποίο επιτρέπει στους άλλους οδηγούς να το παρατηρήσουν γρήγορα και να το αφήσουν να περάσει μπροστά.

Συνήθως βάφεται και ένα ασθενοφόρο με τις λέξεις "νεογέννητη ανάνηψη". κίτρινοςκαι είναι εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα για επείγουσα βοήθεια στους πιο μικρούς ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα.

Ένα άτομο που έχει βιώσει κλινικό θάνατο χωρίζει τη ζωή του σε «πριν» και «μετά». Ωστόσο, οι συνέπειες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικές. Για κάποιους, αυτή είναι απλώς μια δυσάρεστη ανάμνηση και τίποτα περισσότερο. Και άλλοι μετά την ανάνηψη δεν μπορούν να αναρρώσουν πλήρως. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα έναρξης των δραστηριοτήτων αναζωογόνησης, την ποιότητά τους, την αποτελεσματικότητά τους και το πόσο γρήγορα έφτασε η εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Χαρακτηριστικά ασθενών που έχουν υποστεί κλινικό θάνατο

Εάν τα μέτρα ανάνηψης ξεκινούσαν έγκαιρα (μέσα στα πρώτα 5-6 λεπτά από την έναρξη του κλινικού θανάτου) και οδηγούσαν γρήγορα σε αποτέλεσμα, τότε τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν είχαν χρόνο να πεθάνουν. Ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή, αλλά δεν αποκλείονται ορισμένα προβλήματα με τη μνήμη, το επίπεδο νοημοσύνης και την ικανότητα για ακριβείς επιστήμες. Εάν η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός στο πλαίσιο όλων των δραστηριοτήτων δεν ανακάμψουν μέσα σε 10 λεπτά, τότε, πιθανότατα, ένας τέτοιος ασθενής μετά την ανάνηψη, ακόμη και σύμφωνα με τις πιο αισιόδοξες προβλέψεις, θα υποφέρει από σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. σε ορισμένες περιπτώσεις χάνονται αμετάκλητα διάφορες δεξιότητες και ικανότητες, η μνήμη, μερικές φορές η δυνατότητα ανεξάρτητης κίνησης.

Εάν έχουν περάσει περισσότερα από 15 λεπτά από την έναρξη του κλινικού θανάτου, μέσω της ενεργητικής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, το έργο της αναπνοής και της καρδιάς μπορεί να υποστηριχθεί τεχνητά από διάφορες συσκευές. Όμως τα εγκεφαλικά κύτταρα του ασθενούς έχουν ήδη πεθάνει και τότε θα βρίσκεται στη λεγόμενη «φυτική κατάσταση», δηλαδή δεν υπάρχουν προοπτικές να επιστρέψει στη ζωή του χωρίς συσκευές υποστήριξης ζωής.

Οι κύριες κατευθύνσεις αποκατάστασης μετά την ανάνηψη

Ο όγκος των δραστηριοτήτων στο πλαίσιο της μετά την ανάνηψη εξαρτάται άμεσα από το πόσο καιρό το άτομο βρισκόταν προηγουμένως σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Πόσο πονάνε νευρικά κύτταρατου εγκεφάλου, ένας νευρολόγος θα μπορεί να αξιολογήσει, θα γράψει τα πάντα απαραίτητη θεραπείαως μέρος της ανάκαμψης. Μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείαςκαι γυμναστική, λαμβάνοντας νοοτροπικά, αγγειακά παρασκευάσματα, βιταμίνες της ομάδας Β. Ωστόσο, με την έγκαιρη αναζωογόνησηΟ κλινικός θάνατος μπορεί να μην επηρεάσει τη μοίρα του ατόμου που τον υπέστη.