Ιατρική, ασθένειες, θεραπεία » σκάφη » Τεχνική για την εκτέλεση έμμεσου μασάζ καρδιάς. Κανόνες για τη διεξαγωγή ενός εξωτερικού (έμμεσου) μασάζ καρδιάς Πώς να εκτελέσετε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς

Τεχνική για την εκτέλεση έμμεσου μασάζ καρδιάς. Κανόνες για τη διεξαγωγή ενός εξωτερικού (έμμεσου) μασάζ καρδιάς Πώς να εκτελέσετε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς

Το έμμεσο καρδιακό μασάζ είναι μια τεχνική αναζωογόνησης που περιλαμβάνει ισχυρή πίεση στην περιοχή όπου βρίσκεται η καρδιά προκειμένου να επανέλθει η κυκλοφορία του αίματος και να αποκατασταθεί η αναπνευστική λειτουργία. Η τεχνική διεξαγωγής ενός έμμεσου μασάζ καρδιάς περιλαμβάνει τεχνητή αναπνοή. Είναι απαραίτητο να τονωθεί η αναπνευστική λειτουργία. Σε συνδυασμό, τέτοιες ενέργειες συμβάλλουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος και επίσης επιτρέπουν την αποτελεσματική διέγερση του καρδιακού παλμού.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Πρώτα πρέπει να σκεφτείτε πώς να κάνετε θωρακικές συμπιέσεις. Η βάση αυτής της διαδικασίας είναι ενέργειες που μιμούνται τη συστολή της καρδιάς. Η διέγερση της εργασίας του καρδιακού μυός πραγματοποιείται λόγω της ρυθμικής πίεσης στο στήθος σε ένα συγκεκριμένο μέρος.

Η διεξαγωγή ενός έμμεσου μασάζ καρδιάς περιλαμβάνει ένα φυσιολογικό ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, στο οποίο θα πρέπει να γίνονται περίπου εκατό πιέσεις κάθε λεπτό. Με τέτοιες ενέργειες, το έμμεσο μασάζ καρδιάς και η τεχνητή αναπνοή πραγματοποιούνται εναλλάξ, γεγονός που σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα πολύπλοκο αποτέλεσμα.

Συμβουλή! Η εκτέλεση έμμεσου μασάζ καρδιάς, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να πραγματοποιείται τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά. Για τα παιδιά, η πίεση πρέπει να μειωθεί. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε αυξάνεται η πιθανότητα βλάβης στα πλευρά, η οποία μπορεί να τρυπήσει τους πνεύμονες και την καρδιά με τα θραύσματά τους.

Η τεχνική διεξαγωγής ενός έμμεσου μασάζ καρδιάς περιλαμβάνει την ξαπλωμένη θέση του θύματος. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον παλμό και αρτηριακή πίεση. Για να λειτουργεί η καρδιά εκτός σύνδεσης, αρκούν 60 mm υδραργύρου.

Συμβουλή! Εάν ο σφυγμός δεν μπορεί να παρακολουθηθεί μέσω της φλέβας του βραχίονα, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να τον νιώσετε χρησιμοποιώντας την καρωτίδα.

Η τεχνητή αναπνοή και το έμμεσο μασάζ καρδιάς πραγματοποιείται πριν από την άφιξη ειδικών. Τέτοιες ενέργειες μπορούν να ολοκληρωθούν όταν οι κόρες των ματιών του ασθενούς ανακτήσουν την αντίδρασή τους στο φως και τα χείλη αποκτήσουν μια κανονική υγιή απόχρωση. Εάν η κατάσταση του θύματος δεν βελτιωθεί μέσα σε τέσσερα λεπτά, τότε διαγιγνώσκεται κλινικός θάνατος.

Το γεγονός είναι ότι ελλείψει κυκλοφορίας του αίματος για περισσότερα από τέσσερα λεπτά, αρχίζουν μη αναστρέψιμες διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Αντικατοπτρίζονται στην εργασία του εγκεφάλου, στην οποία ορισμένα τμήματα απλώς πεθαίνουν. Ακόμη και σε περίπτωση επιτυχούς ανάνηψης του ασθενούς, η πιθανότητα ανάρρωσής τους μειώνεται στο μηδέν.

Η μέθοδος εκτέλεσης έμμεσου μασάζ καρδιάς

Σκεφτείτε ποιες ενέργειες εκτελούνται με ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς. Οι κανόνες διεξαγωγής είναι αρκετά απλοί και προτείνουν τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Σωστή πίεση στο στήθοςείναι προαπαιτούμενο.
  2. Η μέση συχνότητα του μασάζ κλειστής καρδιάς είναι 100 συμπιέσεις μέσα σε ένα λεπτό.
  3. Με μία μόνο πρώτη βοήθεια, ένα άτομο πρέπει να κάνει τεχνητή αναπνοή μετά από 3-5 κλικ. Έτσι, αποδεικνύεται ότι εκτελεί περίπου 50-60 παλμούς ανά λεπτό.

Σπουδαίος! Εάν το έμμεσο μασάζ καρδιάς μπορεί να πραγματοποιηθεί από οποιονδήποτε γνωρίζει τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας, τότε το άμεσο μασάζ επιτρέπεται μόνο από γιατρό και πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο στήθος.

Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς να κάνετε σωστά ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς:

  1. Το θύμα πρέπει να είναι ξαπλωμένο ανάσκελα σε σκληρή επιφάνεια.
  2. Ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το λαιμό του θύματος (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πράγματα).
  3. Ο αναζωογονητής πρέπει να γονατίζει, να βρίσκεται στο πλάι του θύματος.
  4. Η μία παλάμη τοποθετείται ελαφρώς κάτω από το στέρνο, η άλλη τοποθετείται πάνω της έτσι ώστε να βρίσκεται στην περιοχή της καρδιάς.
  5. Εκτελούμε πρεσάρισμα με συχνότητα χαρακτηριστική ενός κανονικού παλμού.

Βασικά σημεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη:

  • Τα χέρια δεν λυγίζουν στους αγκώνες, γεγονός που σας επιτρέπει να ασκείτε ισχυρή πίεση χρησιμοποιώντας το βάρος ολόκληρου του σώματος.
  • Ξεκινώντας να κάνετε τεχνητή αναπνοή, θα πρέπει να σταματήσετε το έμμεσο μασάζ καρδιάς. Αυτή η σύσταση είναι σχετική εάν οι ενέργειες εκτελούνται από δύο άτομα.
  • Είναι απαραίτητο να γίνουν προσπάθειες ανάνηψης μέχρι την άφιξη ασθενοφόρου ή βιολογικού θανάτου του θύματος.

Όταν εκτελείτε τέτοιες ενέργειες για να σώσετε το παιδί, η τεχνική πρέπει να αλλάξει ελαφρώς. Για να γίνει αυτό, αντί για τις παλάμες, χρησιμοποιούνται τρία δάχτυλα, τα οποία βρίσκονται ακριβώς κάτω από τη γραμμή των θηλών. Το στήθος του παιδιού δεν πρέπει να συμπιέζεται περισσότερο από δύο εκατοστά. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι πολύ σημαντικό να ρυθμίσετε τη δύναμη πίεσης για να αποφύγετε τα σπασμένα πλευρά.

Σπουδαίος! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραβιάσετε την τεχνική του έμμεσου μασάζ καρδιάς. Τα κύρια λάθη σχετίζονται με λανθασμένο κύκλο πιέσεων και τεχνητή αναπνοή χωρίς καλυμμένη μύτη. Δηλαδή, όταν εισπνέει αέρα στους πνεύμονες του θύματος, η μύτη του πρέπει να είναι κλειστή, διαφορετικά οι ενέργειες δεν θα έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Εάν ο ασθενής είναι παιδί, τότε οι διαδικασίες γίνονται με το ένα χέρι. Το μασάζ κλειστής καρδιάς για ένα νεογέννητο πραγματοποιείται με τη βοήθεια των δακτύλων. Οι πιέσεις εναλλάσσονται με τεχνητή αναπνοή, δεδομένης της αναλογίας 5 προς 1. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατό να αυξηθεί ο αριθμός των πιεστηρίων, αλλά όχι περισσότερο από 130 ανά λεπτό.

Περαιτέρω αποκατάσταση

Η τεχνική της εκτέλεσης αυτής της διαδικασίας δεν καθιστά πάντα δυνατή τη συνείδηση ​​ενός ατόμου. Είναι πιθανές καταστάσεις στις οποίες η αναπνευστική του λειτουργία σταθεροποιείται, εμφανίζεται φυσιολογικός παλμός και απόκριση της κόρης στο φως, αλλά ο ασθενής παραμένει αναίσθητος.

Στη συνέχεια, το θύμα πρέπει να ξαπλωθεί στο πλάι, το στόμα του είναι ελαφρώς ανοιχτό και γίνεται έλεγχος ότι η γλώσσα δεν έχει μπει στο λαιμό. Το θύμα μπορεί να παρουσιάσει δυσκολία στην αναπνοή, συνοδευόμενη από συριγμό και σε ορισμένες περιπτώσεις αφρώδεις εκκρίσεις που παρατηρούνται στις γωνίες του στόματος. Τότε η διαδικασία θα πρέπει να είναι η εξής:

  1. Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλα, βγάζουμε τη γλώσσα από το στόμα, κρατώντας την μέχρι να επιστρέψει η συνείδηση ​​στο θύμα.
  2. Εάν η ανάνηψη εκτελείται από ένα άτομο, τότε η γλώσσα μπορεί να καρφωθεί στο χείλος χρησιμοποιώντας μια καρφίτσα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της κατάποσης ξανά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και ακόμη και θάνατο.

Προκειμένου το θύμα να αναρρώσει πιο γρήγορα, πρέπει να κάνετε τα εξής:

  1. Βρέξτε ένα μικρό βαμβάκι σε αμμωνία.
  2. Το επόμενο βήμα είναι να φέρετε μια μπατονέτα στη μύτη του θύματος. Μην το πλησιάζετε πολύ για να αποφύγετε την αναπνευστική βλάβη. Μια απόσταση περίπου 10 cm θεωρείται φυσιολογική.
  3. Εάν η μέθοδος δεν λειτουργεί και το θύμα δεν συνέλθει, το βαμβάκι θα πρέπει να αφαιρεθεί αφού κρατηθεί για μερικά δευτερόλεπτα.
  4. Το θύμα κρύβεται από το άμεσο ακτίνες ηλίου. Σχετικά με αυτό, μπορείτε να κάνετε μια δροσερή κομπρέσα στο μέτωπό του. Μετά από μερικά λεπτά, το θύμα θα επιστρέψει στα λογικά του. Εάν η κατάστασή του είναι αναίσθητη, τότε είναι δυνατή η εγκεφαλική βλάβη ή σοβαρή αιμορραγία.
  5. Θα πρέπει να πραγματοποιηθούν περαιτέρω ενέργειες αποκατάστασης από ειδικούς, επομένως είναι απαραίτητο να περιμένετε την άφιξη ασθενοφόρου.

Σπουδαίος! Ακόμα κι αν, ως αποτέλεσμα των πρώτων βοηθειών, η αναπνοή του ασθενούς αποκαταστάθηκε και ο παλμός άρχισε να γίνεται αισθητός, αυτές οι ενέργειες δεν πρέπει να σταματήσουν. Το μασάζ πρέπει να γίνεται έως ότου ο καρδιακός ρυθμός γίνει φυσικός και ο ασθενής αρχίσει να αναπνέει μόνος του.

Μερικές φορές το σχήμα του στήθους μπορεί να μην αποκατασταθεί μετά το πάτημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται η διεξαγωγή διαδικασίας πλήρωσης της καρδιάς με αίμα που είχε προηγουμένως ληφθεί από τη φλέβα του θύματος. Αυτό γίνεται μόνο από μια ομάδα επαγγελματιών γιατρών.

Εάν οι πρώτες βοήθειες θα πραγματοποιηθούν με ιατρικό προσωπικό, τότε ο γιατρός μπορεί να κάνει στον ασθενή μια ένεση με αδρεναλίνη, η οποία θα ξεκινήσει την καρδιά.

Βασικά Λάθη

Λόγω της άγνοιας των αναζωογονητών, τα λάθη στις πρώτες βοήθειες είναι αρκετά συχνά. Εξετάστε τα πιο συνηθισμένα από αυτά:

  1. Είναι εντελώς άχρηστο να πιέζετε το στέρνο κάτω από την απαιτούμενη θέση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πίεση πρέπει να πραγματοποιείται κατά μήκος μιας γραμμής υπό όρους που τραβιέται μεταξύ των θηλών στα αριστερά των νευρώσεων.
  2. Απαγορεύεται να κάνετε μασάζ και τεχνητή αναπνοή ταυτόχρονα.
  3. Η μαλακή βάση δεν είναι κατηγορηματικά κατάλληλη για μασάζ, καθώς η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη.
  4. Εάν το κεφάλι του θύματος πεταχτεί προς τα πίσω, αυτό πρέπει να αποφευχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πιθανότητα κατάποσης της γλώσσας, η οποία μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την ανάνηψη.

Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγετε σωστά ένα άμεσο μασάζ καρδιάς σε παιδιά και ενήλικες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο μόνη όσο και μαζί. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακολουθήσετε τη σειρά των ενεργειών που πρέπει να εκτελούνται με τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων.

Σε περίπτωση απουσίας παλμού στο θύμα, είναι πιθανές οι ακόλουθες διαταραχές της καρδιάς:

  • Μια απότομη εξασθένηση ή ακόμα και πλήρης διακοπή των καρδιακών συσπάσεων, η οποία είναι αποτέλεσμα μακράς παραμονής του θύματος υπό την επίδραση ρεύματος, καθώς και έλλειψη έγκαιρης βοήθειας σε περίπτωση πρωτοπαθούς αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Η εκπαίδευση υπό δράση ηλεκτρικό ρεύμαανόμοιες και πολυχρονικές (ινιδιακές) συσπάσεις μεμονωμένες ομάδεςίνες του καρδιακού μυός, οι οποίες δεν μπορούν να εξασφαλίσουν το έργο της καρδιάς ως αντλία που αντλεί αίμα στα αγγεία, το οποίο συμβαίνει υπό την επίδραση εναλλασσόμενου ρεύματος υψηλής ισχύος, ακόμη και αν το θύμα βρίσκεται υπό τάση για μικρό χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την απελευθέρωση του θύματος από τη δράση του ρεύματος μπορεί να συνεχιστεί, αλλά το έργο της καρδιάς δεν είναι αποτελεσματικό και δεν είναι σε θέση να υποστηρίξει τη ζωή.

Επομένως, ελλείψει παλμού στο θύμα, για τη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος (για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος), είναι απαραίτητο, ανεξάρτητα από τον λόγο που προκάλεσε τη διακοπή του έργου της καρδιάς, να πραγματοποιηθούν εξωτερικές μασάζ καρδιάς ταυτόχρονα με τεχνητή αναπνοή (φυσώντας αέρα). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι χωρίς την κατάλληλη και έγκαιρη προκαταρκτική βοήθεια στο θύμα πριν από την άφιξη του γιατρού ιατρική βοήθειαμπορεί να είναι αργά και αναποτελεσματικό.

Το εξωτερικό (έμμεσο) μασάζ γίνεται με ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς μέσω του μπροστινού τοιχώματος του θώρακα με πίεση στο σχετικά κινητό κάτω μέρος του στέρνου, πίσω από το οποίο βρίσκεται η καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά πιέζεται στη σπονδυλική στήλη και το αίμα από τις κοιλότητες της πιέζεται προς τα έξω στα αιμοφόρα αγγεία. Επαναλαμβάνοντας την πίεση με συχνότητα 66 - 70 φορές το λεπτό, μπορείτε να εξασφαλίσετε επαρκή κυκλοφορία του αίματος στο σώμα απουσία καρδιακής εργασίας.

Η πιθανότητα μιας τέτοιας μίμησης του έργου της καρδιάς προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας βαθιάς απώλειας του μυϊκού τόνου (έντασης) σε ένα άτομο που πεθαίνει, με αποτέλεσμα το στήθος του να γίνεται πιο κινητό και εύκαμπτο από ό, τι σε ένα υγιές άτομο.

Για τη διενέργεια εξωτερικού μασάζ καρδιάς, το θύμα πρέπει να ξαπλώσει με την πλάτη του σε σκληρή επιφάνεια (χαμηλό τραπέζι, πάγκο ή στο πάτωμα), να εκθέσει το στήθος του, να αφαιρέσει τη ζώνη, τις τιράντες και άλλα ρούχα που περιορίζουν την αναπνοή. Το άτομο που παρέχει βοήθεια θα πρέπει να στέκεται στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά του θύματος και να παίρνει μια θέση στην οποία είναι δυνατή μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική κλίση πάνω από το θύμα. Εάν το θύμα είναι ξαπλωμένο σε ένα τραπέζι, ο φροντιστής πρέπει να σταθεί σε μια χαμηλή καρέκλα και εάν ο τραυματίας είναι στο πάτωμα, ο φροντιστής πρέπει να γονατίσει δίπλα στον τραυματία.

Έχοντας καθορίσει τη θέση του κάτω τρίτου του στέρνου (Εικόνα 6, α), το άτομο που βοηθάει θα πρέπει να βάλει πάνω του την άνω άκρη της παλάμης του βραχίονα που εκτείνεται μέχρι αστοχίας και στη συνέχεια να βάλει το άλλο χέρι στην κορυφή του βραχίονα ( Εικόνα 6, β) και πιέστε το στήθος του θύματος, βοηθώντας ελαφρώς την κλίση του σώματός σας. Το πάτημα πρέπει να γίνεται με γρήγορη ώθηση, ώστε να μετακινηθεί το κάτω μέρος του στέρνου προς τα κάτω προς τη σπονδυλική στήλη κατά 3-4 cm, και χοντροί άνθρωποι- κατά 5 - 6 εκ. Η δύναμη πίεσης πρέπει να συγκεντρώνεται στο κάτω μέρος του στέρνου, το οποίο λόγω της προσκόλλησής του στα χόνδρινα άκρα των κάτω πλευρών είναι ευκίνητο. Επάνω μέροςτο στέρνο είναι στερεωμένο ακίνητο στις οστικές πλευρές και, όταν πιεστεί, μπορεί να σπάσει. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται η πίεση στο άκρο των κάτω πλευρών, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμά τους. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πιέζετε κάτω από την άκρη του στήθους (on απαλά χαρτομάντηλα), καθώς είναι δυνατό να βλάψετε τα όργανα που βρίσκονται εδώ, κυρίως το ήπαρ.

Το πάτημα στο στέρνο θα πρέπει να επαναλαμβάνεται περίπου μία φορά το δευτερόλεπτο.

Μετά από μια γρήγορη ώθηση, τα χέρια παραμένουν στη θέση που έχετε φτάσει για περίπου το ένα τρίτο του δευτερολέπτου. Μετά από αυτό, τα χέρια πρέπει να αφαιρεθούν, ελευθερώνοντας το στήθος από την πίεση για να μπορέσει να ισιώσει. Αυτό ευνοεί την αναρρόφηση του αίματος από τις μεγάλες φλέβες στην καρδιά και την πλήρωσή της με αίμα.

Εάν υπάρχει βοηθός, ένας από τους φροντιστές, λιγότερο έμπειρος σε αυτό το θέμα, θα πρέπει να κάνει τεχνητή αναπνοή με φύσημα αέρα ως λιγότερο περίπλοκη διαδικασία και ο δεύτερος, πιο έμπειρος, θα πρέπει να κάνει θωρακικές συμπιέσεις. Για να παρέχεται στο σώμα επαρκής ποσότητα οξυγόνου σε περίπτωση απουσίας καρδιακής λειτουργίας, η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα με ένα καρδιακό μασάζ με φύσημα αέρα στους πνεύμονες του θύματος.

Δεδομένου ότι η πίεση στο στήθος καθιστά δύσκολη τη διαστολή κατά την εισπνοή, το φύσημα πρέπει να γίνεται στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των πιέσεων ή κατά τη διάρκεια μιας ειδικής παύσης που παρέχεται κάθε 4 έως 6 πιέσεις στο στήθος.

Εάν το άτομο που βοηθάει δεν έχει βοηθό και αναγκάζεται να κάνει μόνο του τεχνητή αναπνοή και εξωτερικό μασάζ καρδιάς, αυτές οι επεμβάσεις πρέπει να εναλλάσσονται με την ακόλουθη σειρά: μετά από 2-3 βαθιά χτυπήματα στο στόμα ή τη μύτη του θύματος, κάνει 15 –20 πιέσεις στο στήθος, μετά παράγει ξανά 2 - 3 βαθιές αναπνοές και πάλι 15 - 20 πιέσεις για μασάζ καρδιάς κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, η φύσημα του αέρα θα πρέπει να είναι χρονισμένη ώστε να συμπίπτει με το χρόνο διακοπής της πίεσης στο το στήθος ή διακοπή του καρδιακού μασάζ για το χρόνο του φυσήματος (περίπου 1 δευτερόλεπτο).

Με ίσα προσόντα ατόμων που παρέχουν βοήθεια, συνιστάται ο καθένας από αυτούς να πραγματοποιεί τεχνητή αναπνοή και εξωτερικό καρδιακό μασάζ, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο κάθε 5-10 λεπτά. Μια τέτοια εναλλαγή θα είναι λιγότερο κουραστική από τη συνεχή εκτέλεση της ίδιας διαδικασίας, ειδικά του καρδιακού μασάζ.

Η αποτελεσματικότητα του εξωτερικού μασάζ καρδιάς εκδηλώνεται κυρίως στο γεγονός ότι κάθε πίεση στο στέρνο οδηγεί στην εμφάνιση μιας παλλόμενης ταλάντωσης των τοιχωμάτων των αρτηριών στο θύμα (ελεγχόμενη από άλλο άτομο).

Με σωστή τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς, το θύμα έχει τα ακόλουθα σημάδια ανάρρωσης:

  1. Βελτίωση της επιδερμίδας, αποκτώντας μια ροζ απόχρωση αντί για ένα γκρίζο-γήινο χρώμα με μια μπλε απόχρωση, που είχε το θύμα πριν από τη θεραπεία.
  2. Η εμφάνιση ανεξάρτητων αναπνευστικών κινήσεων, οι οποίες γίνονται όλο και πιο ομοιόμορφες καθώς συνεχίζονται τα μέτρα παροχής βοήθειας (αναβίωση).
  3. Στένωση της κόρης.

Ο βαθμός στένωσης της κόρης μπορεί να χρησιμεύσει ως ο πιο ακριβής δείκτης της αποτελεσματικότητας της παρεχόμενης βοήθειας. Οι στενές κόρες των ματιών στο άτομο που αναβιώνει υποδηλώνουν επαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο και αντίστροφα, η αρχική διαστολή των κόρης υποδηλώνει επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και την ανάγκη λήψης πιο αποτελεσματικών μέτρων για την αναζωογόνηση του θύματος. . Αυτό μπορεί να βοηθηθεί σηκώνοντας τα πόδια του θύματος περίπου 0,5 m από το πάτωμα και αφήνοντάς τα σε ανυψωμένη θέση καθ' όλη τη διάρκεια του εξωτερικού καρδιακού μασάζ. Αυτή η θέση των ποδιών του θύματος συμβάλλει στην καλύτερη ροή αίματος προς την καρδιά από τις φλέβες του κάτω μέρους του σώματος. Για να κρατήσετε τα πόδια σε ανασηκωμένη θέση, πρέπει να τοποθετήσετε κάτι κάτω από αυτά.

Η τεχνητή αναπνοή και το εξωτερικό καρδιακό μασάζ πρέπει να γίνονται μέχρι να εμφανιστεί αυθόρμητη αναπνοή και καρδιακή εργασία, ωστόσο, η εμφάνιση αδύναμων αναπνοών (παρουσία παλμού) δεν δίνει λόγο για διακοπή της τεχνητής αναπνοής.

Σε αυτήν την περίπτωση, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, η φύσημα του αέρα θα πρέπει να είναι χρονισμένη ώστε να συμπίπτει με την έναρξη της εισπνοής του ίδιου του θύματος. Η ανάκτηση της καρδιακής δραστηριότητας στο θύμα κρίνεται από την εμφάνιση του δικού του τακτικού παλμού, που δεν υποστηρίζεται από μασάζ. Για να ελέγξετε τον παλμό, το μασάζ διακόπτεται για 2 έως 3 δευτερόλεπτα και εάν ο παλμός επιμένει, αυτό δείχνει την ανεξάρτητη εργασία της καρδιάς. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, πρέπει να συνεχίσετε αμέσως το μασάζ.

Η παρατεταμένη απουσία παλμού και καρδιακού ρυθμού με αυθόρμητη αναπνοή και στενές κόρες των ματιών υποδηλώνει καρδιακή μαρμαρυγή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συνεχιστούν τα μέτρα ανάνηψης του θύματος μέχρι την άφιξη του γιατρού ή έως ότου το θύμα μεταφερθεί στο νοσοκομείο. ιατρικό ίδρυμαμε τη συνεχή συνέχιση των μέτρων για την αναζωογόνηση του αυτοκινήτου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη διακοπή των δραστηριοτήτων αναζωογόνησης (1 λεπτό ή λιγότερο) μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Μετά την εμφάνιση των πρώτων σημαδιών αναζωογόνησης, το εξωτερικό καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να συνεχιστούν για 5-10 λεπτά, χρονομετρώντας το φύσημα στη στιγμή της δικής του έμπνευσης.

Έμμεσο μασάζκαρδιές - μία από τις κύριες μεθόδους ανάνηψηςένα άτομο, το οποίο συνίσταται σε μια μηχανική επίδραση σε μια σταματημένη καρδιά. Το μασάζ πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας και τη διατήρηση της συνέχειας της ροής του αίματος μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες του.

Οι ενδείξεις για τέτοιους χειρισμούς είναι:

  • απώλεια συνείδησης, συνοδευόμενη από απουσία παλμού στις καρωτίδες και τις ακτινικές αρτηρίες.
  • διακοπή των αναπνευστικών λειτουργιών ή απότομη παραβίαση της αναπνοής.
  • διεσταλμένες κόρες στο μέγιστο μέγεθος και έλλειψη αντίδρασης στο έντονο φως.

Η τεχνική του μασάζ βασίζεται στην πίεση στο στήθος, κατά την οποία η καρδιά, που βρίσκεται μεταξύ του σπονδυλικού τραπεζιού και του στέρνου, υπόκειται σε ισχυρή συμπίεση, η οποία συμβάλλει στη ροή του αίματος από αυτήν στα αιμοφόρα αγγεία. Αφού σταματήσει η επίδραση της πίεσης, το φλεβικό αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα της καρδιάς.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως το εξωτερικό μασάζ, χωρίς να ανακαλύψετε τα αίτια της καρδιακής ανακοπής. Το αποτέλεσμα της ανάνηψης εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ξεκίνησε το γεγονός της ανάνηψης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ένα έγκαιρο μασάζ καρδιάς, ακόμη και για ένα άτομο που δεν έχει εμπειρία σε αυτό το θέμα, πολύ πιο αποτελεσματικήπαρά ένα καθυστερημένο μασάζ καρδιάς από έναν επαγγελματία. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς ακριβώς γίνεται αυτή η ανάνηψη.

Το παρακάτω βίντεο δείχνει θωρακικές συμπιέσεις και επιλογή σημείου μασάζ.

Με ποιες μεθόδους αναζωογόνησης συνδυάζονται

Σε περίπτωση απουσίας αναπνοής, το καρδιακό μασάζ που εκτελείται όταν σταματά πρέπει να συνοδεύεται από τεχνητός αερισμόςπνεύμονες (τεχνητή αναπνοή).

Συνέπειες ανακοπής του κυκλοφορικού

Οι συνέπειες της καρδιακής ανακοπής εξαρτώνται άμεσα από την επικαιρότητα των μέτρων αναζωογόνησης που έχουν ξεκινήσει. Δυστυχώς, σε περιπτώσεις ανακοπής της κυκλοφορίας, μόνο το 30% των θυμάτων επιβιώνει και μόνο λίγο περισσότερο από το 3% μπορεί να επιστρέψει σε μια φυσιολογική, χωρίς επιπλοκές ζωή. Αυτό συμβαίνει ακριβώς επειδή οι άνθρωποι δεν παρασχέθηκε έγκαιρη βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Όσο αργότερα άρχιζαν τα μέτρα για τη διάσωση ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών. Έτσι, η παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου στα όργανα οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ισχαιμία επηρεάζει τον εγκέφαλο, τα νεφρά και το ήπαρ, τα οποία έχουν τεράστιο αντίκτυπο στη μετέπειτα ζωή του ασθενούς.

Τεχνική που εκτελείται από δύο διασώστες

Η εκτέλεση ενός μασάζ κλειστής καρδιάς πρέπει να ξεκινήσει μετά από 2 πλήρεις εκπνοές "τεχνητών αναπνοών" στο στόμα ενός αναίσθητου ατόμου. Η τεχνική του μασάζ είναι η εξής:

  1. Ξαπλώστε τον τραυματία ανάσκελα σε σκληρή επιφάνεια (δάπεδο, έδαφος, τραπέζι κ.λπ.).
  2. Σταθείτε δίπλα στο θύμα στα γόνατά σας κοντά στο στήθος.
  3. Μέση και δείκτεςβρείτε μια μικρή προεξοχή στο στέρνο, που βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τις θηλές (μερικές φορές λίγο χαμηλότερα).
  4. Τοποθετήστε τη βάση του χεριού του ενός χεριού στην περιοχή πάνω από αυτό το φυμάτιο κατά 2 δάχτυλα, βάλτε το χέρι του άλλου χεριού στην κορυφή (μερικές φορές, για ευκολία, τα ποτάμια των χεριών συνδέονται σε μια κλειδαριά).
  5. Οι ώμοι του διασώστη που κάνει το μασάζ πρέπει να είναι κάθετοι στο στήθος του ασθενούς, οι παλάμες στο στέρνο, οι αγκώνες ίσιοι.
  6. Πιέστε απότομα και δυνατά στο στέρνο, χρησιμοποιώντας όχι μόνο μυική δύναμηχέρια, αλλά και σωματικό βάρος - έτσι οι δυνάμεις του διασώστη θα είναι αρκετές για περισσότερα πολύς καιρός. Με τη σωστή αποσυμπίεση, το στέρνο του θύματος πηγαίνει προς τα μέσα κατά περίπου το 1/2 του ύψους του θώρακα.
  7. Μετά το πάτημα, η χαλάρωση είναι απαραίτητη. Σπουδαίος: ο ρυθμός του πρέσινγκ και της χαλάρωσης πρέπει να ταιριάζει!
  8. Αφού πραγματοποιήσει 15-17 κλικ από έναν διασώστη, ο δεύτερος διασώστης θα πρέπει να κάνει 2 εκπνοές στο στόμα του θύματος.
  9. Η συχνότητα των θωρακικών συμπιέσεων πρέπει να είναι περίπου 100 φορές ανά λεπτό.

Τεχνική One Rescuer

Όταν εκτελεί αναζωογόνηση από ένα άτομο, οι ενέργειές του πρέπει να είναι πιο γρήγορες και ακριβείς από ό,τι στην περίπτωση δύο διασωστών. Η τεχνική εκτέλεσης του μασάζ είναι πανομοιότυπη, ωστόσο ξαπλώνουν και οι ώμοι του διασώστη. IVL. Για αποτελεσματική εφαρμογήαναζωογόνηση, ένα άτομο, έχοντας εντοπίσει την απαραίτητη θέση στο στέρνο, θα πρέπει να κάνει 15-20 θωρακικές συμπιέσεις και στη συνέχεια να κάνει γρήγορα 2-3 χτυπήματα αέρα στο στόμα του θύματος. Στη συνέχεια, χωρίς να σταματήσει, πρέπει να ξαναρχίσει το μασάζ.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η «τεχνητή αναπνοή» πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη χαλάρωση της καρδιάς, δηλαδή διακοπή της πίεσης στο στέρνο για 1-2 δευτερόλεπτα.

Στα παιδιά

Το μασάζ κλειστής καρδιάς που εκτελείται για παιδιά έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Πρώτον, οι περισσότεροι Κοινή αιτίαΗ κυκλοφορική διακοπή στα παιδιά είναι μεγάλη επιτυχία Αεραγωγοίξένο αντικείμενο. Γι' αυτό, πριν ξεκινήσετε την ανάνηψη των παιδιών, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν το παιδί είναι αναίσθητο, εάν οι αεραγωγοί είναι φραγμένοι από οποιοδήποτε ξένο αντικείμενο. Αν βρεθεί κάποιος, είναι απαραίτητο με ιδιαίτερη προσοχή, αφού γυρίσει το μωρό στο πλάι, να καθαρίσει το στόμα του μωρού με το μικρό δάχτυλο. Όταν προχωράτε απευθείας σε ένα καρδιακό μασάζ, θα πρέπει να λάβετε υπόψη ότι η δύναμη, η περιοχή, το σημείο και το βάθος πίεσης, η συχνότητα πίεσης και η αναλογία πιέσεων και «τεχνητών αναπνοών» ποικίλλουν επίσης, ανάλογα με την ηλικία του πάσχοντος. μωρό.

Βίντεο σχετικά με το μασάζ καρδιάς για παιδιά

Πώς να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της αναζωογόνησης

Με τη σωστή εκτέλεση ενός κλειστού μασάζ, ένα άτομο έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις αναζωογόνησης:

  • βελτίωση της επιδερμίδας, η απόκτηση ροζ απόχρωσης.
  • συστολή των μαθητών, η αντίδρασή τους στον ερεθισμό με έντονο φως.
  • εμφάνιση αναπνοής.
Σπουδαίος: η στένωση των κόρης θεωρείται ο πιο ακριβής δείκτης σταθεροποίησης της κατάστασης του θύματος. Ωστόσο, μετά τη στένωση, η εκ νέου επέκτασή τους υποδηλώνει παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία απαιτεί αποδοχή. πρόσθετα μέτρα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να σηκώσετε τα πόδια του ασθενούς σε ένα επίπεδο πάνω από το πάτωμα κατά περίπου 50 cm και να τα αφήσετε σε αυτή τη θέση για όλη την περίοδο της ανάνηψης. Στην περίπτωση που ένα άτομο συμμετέχει στη διάσωση, πρέπει να βάλετε κάτι κάτω από τα πόδια σας.

Θα πρέπει να γίνει έμμεσο μασάζ καρδιάς που εκτελείται μαζί με τεχνητή αναπνοή πριν από αυθόρμητους καρδιακούς παλμούςκαι πλήρης αναπνοή. Εάν εμφανιστεί αδύναμη αναπνοή, η IVL θα πρέπει να συνεχιστεί.

Η θωρακική συμπίεση είναι μια μέθοδος ανάνηψης που περιλαμβάνει την αποσυμπίεση του θώρακα (συμπίεση του με πίεση). Κυκλοφορική διακοπή μπορεί να προκληθεί από διάφορους τραυματισμούς. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εφαρμόσετε ένα τέτοιο μέτρο ανάνηψης ως μασάζ στην καρδιά. Αυτή η μέθοδος πρώτων βοηθειών έχει περιορισμένο χρονικό όριο 30 λεπτών. Μετά από αυτό το διάστημα, ο κλινικός θάνατος παύει να είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι παροχής πρώτων βοηθειών, μασάζ καρδιάς:

  • έμμεσο μασάζ.

Η διακοπή της κυκλοφορίας περιλαμβάνει τη διακοπή του μεταβολισμού των ιστών, την ανταλλαγή αερίων. Χωρίς κυκλοφορία του αίματος, τα μεταβολικά προϊόντα συσσωρεύονται μέσα στα κύτταρα και το διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται στο αίμα. Ο μεταβολισμός σταματά, τα κύτταρα πεθαίνουν λόγω έλλειψης οξυγόνου, δηλητηρίαση από μεταβολικά προϊόντα. Ο ρυθμός κυτταρικού θανάτου κατά τη διακοπή της κυκλοφορίας εξαρτάται από τον ρυθμό μεταβολισμού σε αυτό. Έτσι, ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει μέσα σε 3-4 λεπτά μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος.

Αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος

Ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς περιλαμβάνει τη συμπίεση του θώρακα, η οποία πρέπει να γίνει για να συμπιεστούν οι κοιλότητες της καρδιάς. Αυτή τη στιγμή, το αίμα μέσω των βαλβίδων εισέρχεται στις κοιλίες από τους κόλπους και στη συνέχεια αποστέλλεται στα αγγεία. Λόγω της ρυθμικής πίεσης στο στήθος, η κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων δεν σταματά.

Αυτή η μέθοδος ανάνηψης πρέπει να γίνει για να ενεργοποιηθεί η ίδια η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της ανεξάρτητης εργασίας του οργάνου. Οι πρώτες βοήθειες μπορούν να φέρουν αποτελέσματα τα πρώτα 30 λεπτά μετά την έναρξη κλινικός θάνατος. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε σωστά τον αλγόριθμο ενεργειών, να ακολουθήσετε την εγκεκριμένη τεχνική πρώτων βοηθειών.

Το μασάζ στην περιοχή της καρδιάς πρέπει να συνδυάζεται με μηχανικό αερισμό. Κάθε γροθιά στο στήθος του θύματος, που πρέπει να γίνει κατά 3-5 cm, προκαλεί την απελευθέρωση περίπου 300-500 ml αέρα. Αφού σταματήσει η συμπίεση, το ίδιο τμήμα αέρα αναρροφάται στους πνεύμονες. Πιέζοντας / απελευθερώνοντας το στήθος, πραγματοποιείται ενεργητική εισπνοή και στη συνέχεια παθητική εκπνοή.

Κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση

Κατά την εκτέλεση ενός μασάζ καρδιάς, πρέπει να τηρείτε την τεχνική και τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Πριν ξαπλώσουν στο έδαφος, τα θύματα πρέπει να γονατίσουν και στις δύο πλευρές. Εάν ένα άτομο είναι δεξιόχειρας, θα είναι πιο βολικό γι 'αυτόν να κάνει ένα προκάρδιο χτύπημα, που βρίσκεται δεξί χέριστο θύμα.
  2. Ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς θα είναι πιο αποτελεσματικό όταν γίνεται σε επίπεδη, σκληρή επιφάνεια.
  3. Για να κάνετε εξωτερικό μασάζ στη βάση της καρδιάς δεξιά παλάμηθα πρέπει να τοποθετηθεί ελαφρώς πάνω από τη διεργασία xiphoid. Εν αντίχειραςπρέπει να κατευθύνεται προς το πηγούνι ή την κοιλιά του θύματος.
  4. Ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς εκτελείται με ίσια χέρια, όταν το στήθος μετατοπίζεται, είναι απαραίτητο να μετακινήσετε το κέντρο βάρους στο στήθος του θύματος. Έτσι, αυτός που παρέχει βοήθεια θα διατηρήσει τη δύναμη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν εκτελείτε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς, μην λυγίζετε τα χέρια σας προς τα μέσα αρθρώσεις του αγκώνα, έτσι ο φροντιστής θα κουραστεί γρήγορα. Η αποτελεσματικότητα του μασάζ που εκτελείται εκδηλώνεται με την εμφάνιση παλμού. Για πρώτες βοήθειες αναζωογόνησηεκτελέστε για 30 λεπτά, μόνο μετά από αυτό το διάστημα υπάρχουν σαφή σημάδια βιολογικού θανάτου. Σε ένα λεπτό, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν από 60 έως 100 πιέσεις στο στήθος του θύματος.
  5. Το έμμεσο μασάζ καρδιάς για παιδιά πραγματοποιείται με το ένα χέρι, για νεογέννητα - με δύο δάχτυλα.
  6. Η θωρακική συμπίεση πρέπει να γίνεται σε βάθος τουλάχιστον 3-5 εκ. Όλα εξαρτώνται από την ελαστικότητα του θώρακα. Κατά την εκτέλεση αυτού του τύπου ανάνηψης, ο φροντιστής δεν πρέπει να αφαιρεί το χέρι του από το στήθος του θύματος.
  7. Η άσκηση πίεσης στο στήθος πρέπει να εκτελείται μόνο αφού το τελευταίο επιστρέψει στην αρχική του θέση. Εάν ο βοηθός αφαιρέσει τα χέρια του από το στήθος πριν αυτό επιστρέψει στην αρχική του θέση, τότε η επόμενη πίεση θα είναι σαν ένα δυνατό χτύπημα στο στήθος, αλλά όχι πίεση.
  8. Όταν το θύμα έχει κάταγμα πλευράς, οι θωρακικές συμπιέσεις δεν πρέπει να διακόπτονται. Επιτρέπεται μόνο η εκτέλεση πίεσης λιγότερο συχνά, ενώ το βάθος συμπίεσης πρέπει να παραμένει το ίδιο.
  9. Η αναλογία της ασκούμενης πίεσης στο στήθος και του μηχανικού αερισμού είναι 30:2. Το πάτημα στο στήθος προκαλεί ενεργητική εκπνοή, η επιστροφή του θώρακα στην αρχική του θέση προκαλεί παθητική έμπνευση. Έτσι, οι πνεύμονες είναι κορεσμένοι με οξυγόνο.
  10. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι στη διαδικασία της ανάνηψης, είναι απαραίτητο να δίνετε μεγαλύτερη προσοχή στην εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων και όχι στην εκτέλεση αναπνοών μηχανικού αερισμού.

Η ουσία και ο αλγόριθμος του μασάζ

Το μασάζ κλειστής καρδιάς πρέπει να γίνεται όταν το θύμα δεν έχει καμία αντίδραση της κόρης του ματιού στο φως, στην αναπνοή, στην καρδιακή δραστηριότητα, στη συνείδηση. Το εξωτερικό καρδιακό μασάζ θεωρείται το πιο απλή μέθοδοςχρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας. Δεν απαιτεί καμία ιατρική συσκευή για την εκτέλεση.

Το εξωτερικό καρδιακό μασάζ αντιπροσωπεύεται από τη ρυθμική συμπίεση της καρδιάς μέσω συμπιέσεων που πραγματοποιούνται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης. Δεν είναι δύσκολο για τα θύματα που βρίσκονται σε κατάσταση κλινικού θανάτου να κάνουν θωρακικές συμπιέσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την κατάσταση, ο μυϊκός τόνος χάνεται και το στήθος γίνεται πιο εύκαμπτο.

Όταν το θύμα βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου, ο φροντιστής, ακολουθώντας την τεχνική, μετατοπίζει εύκολα το στήθος του θύματος κατά 3-5 εκ. Κάθε σύσπαση της καρδιάς προκαλεί μείωση του όγκου της, αύξηση της ενδοκαρδιακής πίεσης.

Λόγω της άσκησης ρυθμικής πίεσης στην περιοχή του θώρακα, υπάρχει διαφορά στην πίεση στο εσωτερικό των καρδιακών κοιλοτήτων που εκτείνονται από τον καρδιακό μυ αιμοφόρα αγγεία. Το αίμα από την αριστερή κοιλία ταξιδεύει κάτω από την αορτή στον εγκέφαλο, ενώ το αίμα από τη δεξιά κοιλία ταξιδεύει στους πνεύμονες, όπου οξυγονώνεται.

Μετά τη διακοπή της πίεσης στο στήθος, ο καρδιακός μυς διαστέλλεται, η ενδοκαρδιακή πίεση μειώνεται και οι καρδιακοί θάλαμοι γεμίζουν με αίμα. Το εξωτερικό μασάζ καρδιάς βοηθά στην αναδημιουργία της τεχνητής κυκλοφορίας.

Το μασάζ κλειστής καρδιάς εκτελείται μόνο σε σκληρή επιφάνεια, τα μαλακά κρεβάτια δεν είναι κατάλληλα. Κατά την εκτέλεση της ανάνηψης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυτόν τον αλγόριθμο ενεργειών. Μετά την τοποθέτηση του θύματος στο πάτωμα, θα πρέπει να εκτελεστεί μια προκαρδιακή γροθιά. Το χτύπημα πρέπει να κατευθύνεται στο μεσαίο τρίτο του στήθους, το απαιτούμενο ύψος για το χτύπημα είναι 30 εκ. Για να πραγματοποιηθεί ένα μασάζ κλειστής καρδιάς, ο παραϊατρός βάζει πρώτα την παλάμη του ενός χεριού από το άλλο χέρι. Μετά από αυτό, ο ειδικός αρχίζει να εκτελεί ομοιόμορφα σοκ μέχρι να εμφανιστούν σημάδια αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος.

Προκειμένου η συνεχιζόμενη ανάνηψη να φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να γνωρίζετε, να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες, οι οποίοι είναι ο ακόλουθος αλγόριθμος ενεργειών:

  1. Ο φροντιστής πρέπει να καθορίσει τη θέση της διαδικασίας xiphoid.
  2. Προσδιορισμός του σημείου συμπίεσης, το οποίο βρίσκεται στο κέντρο του άξονα, του δακτύλου 2 πάνω από τη διεργασία xiphoid.
  3. Τοποθετήστε τη βάση της παλάμης στο υπολογιζόμενο σημείο συμπίεσης.
  4. Εκτελέστε συμπίεση κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα, χωρίς απότομες κινήσεις. Η συμπίεση του θώρακα πρέπει να εκτελείται σε βάθος 3 - 4 cm, ο αριθμός των συμπιέσεων ανά περιοχή του θώρακα - 100 / λεπτό.
  5. Για παιδιά κάτω του ενός έτους, η ανάνηψη γίνεται με δύο δάχτυλα (δεύτερο, τρίτο).
  6. Όταν εκτελείτε ανάνηψη σε μικρά παιδιά κάτω του ενός έτους, η συχνότητα πίεσης στο στέρνο πρέπει να είναι 80 - 100 ανά λεπτό
  7. παιδιά εφηβική ηλικίαη βοήθεια παρέχεται με την παλάμη του ενός χεριού.
  8. Οι ενήλικες αναζωογονούνται με τέτοιο τρόπο ώστε τα δάχτυλα να είναι ανασηκωμένα και να μην αγγίζουν την περιοχή του θώρακα.
  9. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εναλλαγή δύο αναπνοών μηχανικού αερισμού και 15 συμπιέσεων στην περιοχή του θώρακα.
  10. Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο παλμός στην καρωτίδα.

Σημάδια της αποτελεσματικότητας της ανάνηψης είναι η αντίδραση των κόρης του ματιού, η εμφάνιση παλμού στην καρωτίδα.

Τι να κάνετε όταν σταματά η αναπνοή, η καρδιά ενός παιδιού; Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε παιδιά κάτω του ενός έτους, είναι απαραίτητο να τηρείτε την τεχνική της εκτέλεσης μασάζ καρδιάς. Ποιες ενέργειες πρέπει να κάνετε όταν κυκλοφορεί ανακοπή σε ένα παιδί μπορείτε να βρείτε στις ειδικές οδηγίες.

Οι πρώτες βοήθειες για ένα παιδί έως ένα έτος πραγματοποιούνται με μια συγκεκριμένη σειρά.

Για να κάνετε μασάζ στην καρδιά μικρό παιδίπραγματοποιήστε ταυτόχρονα μηχανικό αερισμό και εξωτερικό μασάζ στην καρδιά.

παιδιά διαφορετικές ηλικίεςη ανάνηψη δεν πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο, αν και η διαδικασία παραμένει αμετάβλητη. Η διαφορά εκδηλώνεται μόνο στο βάθος της πίεσης στο στήθος, καθώς και στην περιοχή πρόσκρουσης στο στήθος: η παλάμη του ενός χεριού, 2 δάχτυλα (δείκτης, μεσαίο), 2 χέρια.

ηλικία του παιδιού Συμμετοχή χεριών Περιοχή πατήστε Βάθος συμπίεσης Συχνότητα Αναλογία έμπνευσης/πίεσης
Έως ένα χρόνο 2 δάχτυλα Το εγκάρσιο δάχτυλο πιέζει την περιοχή κάτω από τη γραμμή της θηλής 1,5 - 2 cm Πάνω από 120 1:5
1-7 ετών 1 χέρι 2 εγκάρσια δάχτυλα πιέζουν ελαφρά προς τα πάνω από το όριο της προσάρτησης της ξιφοειδούς απόφυσης 3 -4 cm 100 — 200 1:5
Πάνω από 7 ετών 2 χέρια Ίδια περιοχή με τα παιδιά 1-7 ετών 4 - 5 cm 80 — 100 2:15

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την πραγματοποίηση θωρακικών συμπιέσεων. Αυτή η μέθοδος ανάνηψης δεν επιτρέπεται να γίνεται από όλους τους ανθρώπους. Αντενδείξεις για εξωτερικό μασάζ καρδιάς είναι διαθέσιμες για τις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

  1. χρόνια πάσχοντες ασθενείς που βρίσκονται στο τελικό στάδιο διαφόρων χρόνιων νοσημάτων.
  2. εκείνα τα θύματα που έχουν ήδη περάσει περισσότερα από 30 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή.

Για να συνεχίσει τη λειτουργία του καρδιακού συστήματος μετά τη διακοπή του κεντρική αρχήκαι διατηρώντας την κυκλοφορία του αίματος, πραγματοποιείται ένα τεχνητό, δηλαδή, έμμεσο καρδιακό μασάζ, το οποίο είναι ένα σύνολο μέτρων.

Η ουσία της διαδικασίας

Πρόκειται για ένα μέτρο ανάνηψης που είναι αποτελεσματικό τα πρώτα 3-15 λεπτά μετά τη διακοπή του καρδιακού παλμού. Στο μέλλον συμβαίνουν μη αναστρέψιμες συνέπειες που οδηγούν σε κλινικό θάνατο.

Το μασάζ κλειστής καρδιάς και η άμεση έκθεση δεν είναι το ίδιο πράγμα.

  1. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μηχανική πίεση στο στήθος, με αποτέλεσμα να συμπιέζονται οι καρδιακοί θάλαμοι, γεγονός που συμβάλλει στην είσοδο του αίματος πρώτα στις κοιλίες και στη συνέχεια στις κοιλίες. κυκλοφορικό σύστημα. Λόγω αυτής της ρυθμικής επίδρασης στο στέρνο, η ροή του αίματος δεν σταματά.
  2. Άμεση παραγωγή αυτή τη στιγμή χειρουργική επέμβασηστην αυτοψία θωρακική κοιλότητα, και ο χειρουργός σφίγγει την καρδιά με το χέρι του.

Το κλειστό μασάζ συνδυάζεται σωστά με τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Το βάθος πίεσης είναι τουλάχιστον 3, το μέγιστο 5 cm, το οποίο συμβάλλει στην απελευθέρωση αέρα στην περιοχή των 300-500 ml.

Μετά την ολοκλήρωση της συμπίεσης, ο ίδιος όγκος επιστρέφει στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ενεργητική-παθητική εισπνοή-εκπνοή.

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Πριν ξεκινήσετε ένα εξωτερικό μασάζ καρδιάς, είναι σημαντικό να εκτιμήσετε πόσο απαραίτητο είναι για το θύμα. Για την εφαρμογή του, υπάρχει μόνο μία ένδειξη - η διακοπή του καρδιακού παλμού.

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι:

  • ξαφνική εμφάνιση αιχμηρού πόνου στην περιοχή της καρδιάς, που δεν έχει ξανασυμβεί ποτέ.
  • ζάλη, απώλεια συνείδησης, αδυναμία.
  • χλωμάδα δέρμαμπλε, κρύος ιδρώτας?
  • διεσταλμένες κόρες, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού.

Αυτό υποδηλώνεται επίσης από την απουσία παλμών στην καρωτίδα, την εξαφάνιση της αναπνοής ή τις σπασμωδικές αναπνοές.

Μόλις εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από οποιοδήποτε άτομο (γείτονα, περαστικό στο δρόμο) και να καλέσετε ιατρική ομάδα.

Η καρδιακή ανακοπή είναι πιθανή λόγω αιμορραγικού ή αναφυλακτικού σοκ, λόγω έλλειψης οξυγόνου, υποθερμίας ή άλλων αγνώστων παραγόντων.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών

Πριν ξεκινήσετε την ανάνηψη, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Στο μέλλον, ο αλγόριθμος των ενεργειών βασίζεται στην πεποίθηση:

  • απουσία καρδιακών παλμών και παλμών, για τους οποίους οι καρωτιδικές αρτηρίες ψηλαφούνται με τα δάχτυλα, η αριστερή περιοχή του θώρακα ακούγεται με το αυτί.
  • παρουσία άλλων δεικτών κλινικού θανάτου - δεν υπάρχει αντίδραση σε καμία ενέργεια, δεν υπάρχει αναπνοή, λιποθυμία, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και δεν ανταποκρίνονται στο φως.

Η παρουσία τέτοιων σημείων αποτελεί ένδειξη για μια διαδικασία μασάζ καρδιάς.

Μεθοδολογία και σειρά διεξαγωγής

Μετά το τελικό συμπέρασμα για την απουσία καρδιακού παλμού, ξεκινούν την ανάνηψη.

Η τεχνική εκτέλεσης αποτελείται από διάφορα στάδια:

  1. Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια (το δάπεδο είναι βέλτιστο). Οι κανόνες μασάζ δεν επιτρέπουν την τοποθέτηση του θύματος σε κρεβάτι, καναπέ ή άλλο μαλακό μέρος, επομένως δεν πρέπει να υπάρχει παραμόρφωση κατά το πάτημα, διαφορετικά η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας θα είναι μηδενική.
  2. Με μια χαρτοπετσέτα ή μαντήλι καθαρίστε το στόμα του ασθενούς από ξένα αντικείμενα (υπολείμματα εμετού, αίμα).
  3. Γείρετε το κεφάλι του θύματος προς τα πίσω, μπορείτε να βάλετε έναν κύλινδρο με πράγματα κάτω από το λαιμό, που θα αποτρέψει την πτώση της γλώσσας. Απελευθερώστε την περιοχή του μασάζ από ρούχα.
  4. Γονατίστε στην αριστερή πλευρά (ή στα δεξιά, εάν ο διασώστης είναι αριστερόχειρας) από τον ασθενή, τοποθετήστε τις παλάμες σας στο κάτω τρίτο του στέρνου και πάνω από την απόφυση του ξιφοειδούς με δύο διπλωμένα δάχτυλα.
  5. Προσδιορίστε τη θέση των χεριών έτσι ώστε η μία παλάμη να είναι κάθετη στον άξονα του στήθους και η δεύτερη να βρίσκεται στην πίσω επιφάνεια του κάτω, σε 90 μοίρες προς αυτήν. Τα δάχτυλα των χεριών δεν αγγίζουν το σώμα και στην κάτω παλάμη κατευθύνονται προς τα πάνω, προς το κεφάλι.
  6. Με ίσια χέρια, χρησιμοποιώντας τη δύναμη ολόκληρου του σώματος, ασκείται ρυθμική, σπασμωδική πίεση στο στήθος μέχρι να εκτραπεί κατά 3-5 εκ. Στο μέγιστο σημείο, πρέπει να κρατήσετε τις παλάμες σας για τουλάχιστον 1 δευτερόλεπτο και μετά να σταματήσετε την πίεση, αφήνοντας τα χέρια σας στη θέση τους. Σε ένα λεπτό, η συχνότητα πίεσης δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 70, βέλτιστα - 100-120. Κάθε 30 συμπιέσεις, απαιτείται τεχνητή αναπνοή στο στόμα του θύματος: 2 εκπνοές, που θα κορεστούν οι πνεύμονες με οξυγόνο.

Κατά το μασάζ, το πάτημα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά κάθετα, κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τη σπονδυλική στήλη και το στέρνο. Οι συμπιέσεις είναι ομαλές, όχι σκληρές.

Διάρκεια και σημάδια που καθορίζουν την αποτελεσματικότητα του μασάζ

Η διαδικασία πρέπει να γίνει πριν από την επανέναρξη του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής, ελλείψει αυτών - πριν από την άφιξη ασθενοφόρου ή για 20-30 λεπτά. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, εάν δεν υπάρξει θετική αντίδραση του θύματος, συχνά επέρχεται βιολογικός θάνατος.

Η αποτελεσματικότητα του μασάζ καθορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (η ωχρότητα, η γκριζωπή ή μπλε απόχρωση μειώνεται).
  • συστολή των μαθητών, η απόκρισή τους στο φως.
  • εμφάνιση παλμών καρωτιδικές αρτηρίες;
  • επιστροφή της αναπνευστικής λειτουργίας.

Η επίδραση των μέτρων ανάνηψης εξαρτάται τόσο από την ταχύτητα και τη σειρά εκτέλεσης, όσο και από τη σοβαρότητα της νόσου ή του τραυματισμού που προκάλεσε καρδιακή ανακοπή.

Βρεφικό μασάζ

Συμβαίνει να απαιτείται ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς για ένα παιδί, ακόμη και ένα νεογέννητο. Πρέπει να πραγματοποιηθεί άμεσα, για να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Στα βρέφη, η καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή είναι δυνατή λόγω:

Παρόμοιες καταστάσεις εμφανίζονται στα μωρά ως αποτέλεσμα του συνδρόμου αιφνίδιος θάνατοςή πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή.

Τα συμπτώματα κατά τη διακοπή της αναπνευστικής και καρδιακής εργασίας είναι τα ίδια όπως σε έναν ενήλικα, η ίδια τεχνική και αλληλουχία δραστηριοτήτων, αλλά με ξεχωριστές αποχρώσεις.

Τα βρέφη πιέζονται όχι με την παλάμη του χεριού τους, αλλά με δύο διπλωμένα δάχτυλα - μεσαίο και δείκτη, για παιδιά 1-7 ετών - με το χέρι του ενός χεριού, για θύματα άνω των 7 ετών - με τον ίδιο τρόπο όπως για ένα ενήλικας - με 2 παλάμες. Όταν πιέζονται, τα δάχτυλα βρίσκονται χαμηλότερα από τη γραμμή των θηλών, η συμπίεση δεν πρέπει να είναι ισχυρή, καθώς το στήθος είναι αρκετά ελαστικό.

Κατά τη διάρκεια του μασάζ, η εκτροπή του είναι:

  • από 1 έως 1,5 cm σε νεογέννητο παιδί.
  • από 2 έως 2,5 cm σε μωρά μεγαλύτερα από 1 μήνα και έως ένα έτος.
  • 3 έως 4 cm στα παιδιά μετά από 12 μήνες.

Σε ένα λεπτό, ο αριθμός των κλικ πρέπει να αντιστοιχεί στον καρδιακό ρυθμό του παιδιού: έως 1 μήνα - 140 παλμούς, έως ένα έτος - 135-125.

Απαραίτητα για μασάζ

Για την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες:

  1. Κατά τη συμπίεση του θώρακα, η επόμενη πίεση πρέπει να είναι μετά την επαναφορά του στην κανονική του θέση.
  2. Οι αγκώνες δεν λυγίζουν.
  3. Σε ένα ενήλικο θύμα, η εκτροπή του στέρνου είναι τουλάχιστον 3 cm, στα νεογνά - 1,5 cm, σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους - 2 cm. Διαφορετικά, δεν θα υπάρχει κανονική κυκλοφορία του αίματος και δεν θα απελευθερωθεί στην αορτή . Κατά συνέπεια, η ροή του αίματος δεν θα αποκατασταθεί και ο θάνατος του εγκεφάλου θα ξεκινήσει λόγω της πείνας με οξυγόνο.

Η τεχνική πρώτων βοηθειών απαγορεύει τη διαδικασία απουσία αναπνοής, αλλά παρουσία παλμού. Σε μια τέτοια κατάσταση, χρησιμοποιείται μόνο τεχνητή αναπνοή.

Καθιστώ χρειαζόταν βοήθειαεπιτρέπεται σε ένα άτομο μέσα λιποθυμία, αφού δεν μπορεί να συναινέσει σε αυτό ή να αρνηθεί. Εάν το θύμα είναι παιδί, τότε τέτοια μέτρα μπορούν να εφαρμοστούν εάν είναι μόνο του και δεν υπάρχουν κοντά του άτομα (γονείς, κηδεμόνες, συνοδοί) κοντά του. Σε αντίθετη περίπτωση απαιτείται η συγκατάθεσή τους.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η παροχή επείγουσα περίθαλψηξεκινήστε αμέσως σε όλες τις περιπτώσεις. Αλλά δεν συνιστάται ιδιαίτερα να το πραγματοποιήσετε εάν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή κάποιου.

Επιπλοκές και λάθη κατά το μασάζ

Το κύριο αρνητικό σημείο στο μασάζ μπορεί να είναι ένα κάταγμα των πλευρών. Το γεγονός ότι αυτό συνέβη αποδεικνύεται από ένα χαρακτηριστικό μάλλον δυνατό τσούξιμο και έλξη του στήθους.

Εάν παρουσιαστεί μια τέτοια επιπλοκή, διακόψτε αναζωογόνησηδεν πρέπει να είναι, αρκεί να μειώσετε τη συχνότητα πίεσης στο στέρνο.

Σε μια τέτοια κατάσταση, προτεραιότητα γίνεται η επανέναρξη του καρδιακού παλμού και όχι τα σπασμένα πλευρά..

Συχνά, η αποτελεσματικότητα της ανάνηψης είναι χαμηλή λόγω λαθών που γίνονται:

  • Οι συμπιέσεις εκτελούνται πάνω ή κάτω από την επιθυμητή θέση.
  • τη θέση του ασθενούς σε μαλακή και όχι σε σκληρή επιφάνεια.
  • δεν υπάρχει έλεγχος στην κατάσταση του θύματος και γίνονται παρορμητικές συσπάσεις για μια ουσιαστική κίνηση του σώματος.

Όταν καθαρίζετε τη στοματική κοιλότητα πριν από το μασάζ, είναι αδύνατο να την ξεπλύνετε με νερό, καθώς το υγρό θα γεμίσει τους πνεύμονες και τους βρόγχους και δεν θα επιτρέψει την αποκατάσταση της αναπνοής (η κατάσταση των πνιγμένων ατόμων).

Μετά την ανάκτηση των αισθήσεων, οι ασθενείς συχνά συμπεριφέρονται ανάρμοστα. το φυσιολογική αντίδραση. Είναι απαραίτητο να αποτραπεί η υπερβολική δραστηριότητα και κινητικότητά τους μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Πρόβλεψη αποτελεσματικότητας

Η αποτελεσματικότητα της ανάνηψης έχει διαφορετική πρόγνωση - από 5 έως 95%. Συνήθως το 65% των θυμάτων καταφέρνουν να αποκαταστήσουν την καρδιακή δραστηριότητα, κάτι που τους επιτρέπει να σώσουν τη ζωή τους.

Η πλήρης αποκατάσταση όλων των λειτουργιών είναι δυνατή στο 95% των περιπτώσεων όταν τα μέτρα ανάνηψης έχουν επιφέρει αποτελέσματα στα αρχικά 3-5 λεπτά μετά τη διακοπή του καρδιακού παλμού.

Εάν η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός του θύματος επανήλθαν μετά από 10 λεπτά ή περισσότερο, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η λειτουργία του κεντρικού νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα να παραμείνει ανάπηρος.



Παρόμοια άρθρα

  • Αγγλικά - ρολόι, ώρα

    Όλοι όσοι ενδιαφέρονται να μάθουν αγγλικά έχουν να αντιμετωπίσουν περίεργους χαρακτηρισμούς σελ. Μ. και ένα. m , και γενικά, όπου αναφέρεται χρόνος, για κάποιο λόγο χρησιμοποιείται μόνο 12ωρη μορφή. Μάλλον για εμάς που ζούμε...

  • «Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές

    Το Doodle Alchemy ή Alchemy on paper για Android είναι ένα ενδιαφέρον παιχνίδι παζλ με όμορφα γραφικά και εφέ. Μάθετε πώς να παίξετε αυτό το καταπληκτικό παιχνίδι και βρείτε συνδυασμούς στοιχείων για να ολοκληρώσετε το Alchemy on Paper. Το παιχνίδι...

  • Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;

    Εάν αντιμετωπίζετε το γεγονός ότι το Batman: Arkham City επιβραδύνει, κολλάει, το Batman: Arkham City δεν θα ξεκινήσει, το Batman: Arkham City δεν θα εγκατασταθεί, δεν υπάρχουν στοιχεία ελέγχου στο Batman: Arkham City, δεν υπάρχει ήχος, εμφανίζονται σφάλματα επάνω, στο Batman:...

  • Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο

    Μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή στην κλινική Rehab Family στη Μόσχα και έναν ειδικό στη θεραπεία του εθισμού στον τζόγο Roman Gerasimov, οι Rating Bookmakers εντόπισαν την πορεία ενός παίκτη στο αθλητικό στοίχημα - από τη δημιουργία εθισμού έως την επίσκεψη σε γιατρό,...

  • Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους

    Το παιχνίδι "Riddles Charades Rebuses": η απάντηση στην ενότητα "RIDDLES" Επίπεδο 1 και 2 ● Ούτε ποντίκι, ούτε πουλί - γλεντάει στο δάσος, ζει στα δέντρα και ροκανίζει ξηρούς καρπούς. ● Τρία μάτια - τρεις παραγγελίες, κόκκινο - το πιο επικίνδυνο. Επίπεδο 3 και 4 ● Δύο κεραίες ανά...

  • Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο

    ΠΟΣΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΚΑΡΤΑΣ SBERBANK Σημαντικές παράμετροι των συναλλαγών πληρωμών είναι οι όροι και τα επιτόκια για πίστωση κεφαλαίων. Αυτά τα κριτήρια εξαρτώνται κυρίως από την επιλεγμένη μέθοδο μετάφρασης. Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τη μεταφορά χρημάτων μεταξύ λογαριασμών