Αντενδείξεις και παρενέργειες του Paxil. Ξεχωριστές ομάδες ασθενών. Οδηγίες χρήσης και δοσολογικό σχήμα

Ευχαριστώ

Paxilαντιπροσωπεύει αντικαταθλιπτικόαπό την ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), που ενισχύει τις επιδράσεις της σεροτονίνης στις δομές του εγκεφάλου. Το φάρμακο έχει αντικαταθλιπτικά και αντιαγχωτικά αποτελέσματα και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κάθε τύπου κατάθλιψης (αντιδραστική, πανικού, κοινωνική φοβία κ.λπ.), ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, κρίσεων πανικού, κοινωνικής φοβίας και άλλων καταστάσεων άγχους.

Σύνθεση, δοσολογικές μορφές και φωτογραφίες του Paxil

Το Paxil είναι προς το παρόν διαθέσιμο στο μόνο φόρμα δοσολογίας- αυτό είναι δισκίαγια χορήγηση από το στόμα. Τα δισκία έχουν οβάλ, αμφίκυρτο σχήμα και είναι βαμμένα λευκά. Στη μία πλευρά της ταμπλέτας Paxil υπάρχει μια παρτιτούρα και στην άλλη η γκραβούρα "20". Το φάρμακο διατίθεται σε συσκευασίες των 10, 30 ή τεμαχίων.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει εμφάνισησυσκευασία και κυψέλη με ταμπλέτες Paxil.

Τα δισκία Paxil ως δραστική ουσία περιέχουν 20 mg το καθένα παροξετίνη. Και ως βοηθητικές ουσίες, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

• Διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο;
• Νατριούχο καρβοξυμεθυλ άμυλο τύπου Α;
• στεατικό μαγνήσιο;
• Υπρομελλόζη;
• Διοξείδιο τιτανίου;
• Macrogol;
• Πολυσορβικό.

Θεραπευτική δράση και εύρος

Θεραπευτικά αποτελέσματα του Paxil

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα του Paxil καθορίζονται από την ικανότητά του να εμποδίζει επιλεκτικά (επιλεκτικά) την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, παρατείνοντας έτσι τις φαρμακολογικές επιδράσεις αυτής της ουσίας. Δηλαδή, τα θεραπευτικά αποτελέσματα του Paxil καθορίζονται ακριβώς από τις ιδιότητες της σεροτονίνης. Οι πιο σημαντικές και έντονες επιδράσεις του φαρμάκου είναι τα αντικαταθλιπτικά (θυμοαναληπτικά) και τα αντι-αγχολυτικά, τα οποία καθορίζουν το πεδίο εφαρμογής του Paxil, το οποίο συνίσταται στη θεραπεία διάφορα είδηαγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές.

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής σε παιδιά άνω των 7 ετών και σε ενήλικες, καθώς βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς κατά τις πρώτες 1-2 εβδομάδες λήψης του Paxil.

Το Paxil βελτιώνει επίσης σημαντικά την κατάσταση των ατόμων που πάσχουν από κατάθλιψη με σκέψεις αυτοκτονίας κατά τις πρώτες εβδομάδες λήψης του. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά από άλλες ομάδες ταξινόμησης ήταν άχρηστη. Εκτός από τη θεραπεία, το Paxil μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη υποτροπών της κατάθλιψης.

Σε καταστάσεις πανικού (επιθέσεις, φοβίες κ.λπ.) το Paxil είναι αποτελεσματικό μόνο σε συνδυασμό με νοοτροπικά φάρμακα(για παράδειγμα, Picamilon, Piracetam, Nootropil, κ.λπ.) και ηρεμιστικά.

Το Paxil διεγείρει μέτρια το κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά δεν έχει αποτελέσματα που μοιάζουν με αμφεταμίνες. Η λήψη του φαρμάκου το πρωί δεν βλάπτει την ποιότητα και τη διάρκεια του ύπνου, επομένως η λήψη του δεν προκαλεί την ανάγκη πρόσθετης χρήσης υπνωτικών ή άλλων φαρμάκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενώ παίρνετε το Paxil, ο ύπνος βελτιώνεται ακόμη και. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με υπνωτικα χαπιαβραχείας δράσης, βελτιώνοντας μόνο τη διαδικασία του ύπνου και δεν επηρεάζει τη δομή του ύπνου.

Το Paxil δεν διαταράσσει ούτε καταστέλλει τη λειτουργία του εγκεφάλου, δεν επηρεάζει την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τις παραμέτρους του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος.

Πότε αρχίζει να λειτουργεί το Paxil;

Ορατές και σημαντικές επιδράσεις του Paxil αναπτύσσονται και αρχίζουν να γίνονται αισθητές από ένα άτομο ήδη 1 έως 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της χορήγησης. Οι ιατροί, με βάση τις παρατηρήσεις των ασθενών, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η πρώτη επίδραση του Paxil μπορεί να γίνει αισθητή ήδη μια εβδομάδα μετά την έναρξη της χορήγησης, αλλά μια πιο επίμονη και αισθητή επίδραση που επηρεάζει θετικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου συνήθως παρατηρείται μετά 2 εβδομάδες.

Paxil - ενδείξεις χρήσης

Το Paxil ενδείκνυται για τη θεραπεία τις ακόλουθες ασθένειεςψυχική σφαίρα ενός ατόμου:

• Κατάθλιψη οποιουδήποτε τύπου (π.χ. αντιδραστική, σοβαρή, κατάθλιψη με άγχος κ.λπ.);
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (επώδυνη ενοχλητικές σκέψειςή ενέργειες που αναγκάζουν ένα άτομο να παλέψει με κάποια υποθετικά πιθανά προβλήματα).
• Διαταραχή πανικού με ή χωρίς αγοραφοβία (φόβος ανοιχτών χώρων)
• Κοινωνική φοβία - επίμονος φόβος της εκτέλεσης οποιασδήποτε ενέργειας δημόσια (π.χ. ομιλία) ή προσοχή από άλλα άτομα (π.χ. κοιτάζοντας επίμονα).
• Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή (υπερβολικό καθημερινό άγχος για διάφορα γεγονότα ή καθημερινές δραστηριότητες).
• Διαταραχή μετατραυματικού στρες (παρατεταμένη αντίδραση σε οποιοδήποτε στρες).

Το Paxil μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρωτογενή, υποστηρικτική θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής των ιδεοψυχαναγκαστικών και διαταραχών πανικού, καθώς και για την κοινωνική φοβία και τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή. Για την κατάθλιψη και τη διαταραχή μετατραυματικού στρες, το Paxil χρησιμοποιείται μόνο για θεραπεία.

Οδηγίες χρήσης

Γενικοί κανόνες για τη χρήση του Paxil

Τα δισκία Paxil πρέπει να λαμβάνονται μία φορά την ημέρα το πρωί με το φαγητό. Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο, χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη με άλλους τρόπους, αλλά με μικρή ποσότητα νερού.

Το Paxil πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο θα είναι αρκετό για να σταματήσει όλα τα αρνητικά συμπτώματα. Το Paxil είναι συνήθως αποτελεσματικό για μια πορεία αρκετών μηνών. Οι συγκεκριμένες δοσολογίες και η διάρκεια λήψης του φαρμάκου καθορίζονται από την ασθένεια για την οποία χρησιμοποιείται το Paxil.

Για την κατάθλιψηΤο Paxil συνιστάται να λαμβάνει 20 mg (1 δισκίο) την ημέρα. Μετά από 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μπορεί να εκτιμηθεί από τον βαθμό ανακούφισης των επώδυνων συμπτωμάτων. Εάν η κλινική εκδήλωση του αποτελέσματος είναι ανεπαρκής, τότε η δόση μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο αριθμό 50 mg (2,5 δισκία) την ημέρα. Επιπλέον, η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, προσθέτοντας 10 επιπλέον mg την εβδομάδα. Για παράδειγμα, την πρώτη εβδομάδα, προστίθενται άλλα 10 mg σε 20 mg και λαμβάνονται 30 mg (1,5 δισκία) Paxil για 7 ημέρες. Αν ένα δεδομένης δόσηςέχει επαρκές κλινικό αποτέλεσμα, τότε δεν αυξάνεται πλέον και το Paxil 30 mg λαμβάνεται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν το κλινικό αποτέλεσμα εξακολουθεί να είναι ανεπαρκές, τότε την επόμενη εβδομάδα η δόση αυξάνεται κατά άλλα 10 mg και λαμβάνονται 40 mg (2 δισκία) Paxil για 7 ημέρες. Στη συνέχεια αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και λαμβάνεται απόφαση για αύξηση ή διατήρηση της δόσης. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι από 4 έως 12 μήνες, μετά την οποία το Paxil σταδιακά ακυρώνεται.

Για ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και πανικό η βέλτιστη θεραπευτική δόση του Paxil για ενήλικες είναι 40 mg την ημέρα και η μέγιστη επιτρεπόμενη είναι 60 mg. Ωστόσο, το φάρμακο ξεκινά με 20 mg την ημέρα, ανεβάζοντας την ημερήσια δόση στα 40 mg, προσθέτοντας 10 mg κάθε εβδομάδα για αυτό. Για παράδειγμα, την πρώτη εβδομάδα παίρνουν 20 mg (1 δισκίο) Paxil, τη δεύτερη - 30 mg (1,5 δισκία) και από την τρίτη εβδομάδα και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επόμενης πορείας θεραπείας πίνουν 40 mg (2 δισκία) ανά μέρα. Εάν μέσα σε δύο εβδομάδες η κατάσταση του ατόμου δεν βελτιωθεί, τότε η δόση του Paxil μπορεί να αυξηθεί στα 60 mg (3 δισκία) την ημέρα, προσθέτοντας 10 mg κάθε εβδομάδα.

Για τα παιδιά, η βέλτιστη δόση του Paxil για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι 20-30 mg την ημέρα και η μέγιστη επιτρεπόμενη είναι 50 mg. Η έναρξη της λήψης του φαρμάκου θα πρέπει να γίνεται με 10 mg την ημέρα, αυξάνοντας την εβδομαδιαία δόση κατά 10 mg.

Μια χαμηλή αρχική δόση είναι απαραίτητη για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιδείνωσης των συμπτωμάτων της διαταραχής πανικού, που μπορεί να αναπτυχθούν στην αρχή της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά οποιασδήποτε φαρμακολογικής ομάδας.

Η διάρκεια της θεραπείας για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι έως έξι μήνες και για τη διαταραχή πανικού - από 4 έως 8 μήνες.

Για κοινωνική φοβία η βέλτιστη δόση για ενήλικες είναι 20 mg την ημέρα και για παιδιά και εφήβους 8-17 ετών - 10 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση για παιδιά και ενήλικες είναι 50 mg. Το Paxil πρέπει να ξεκινά σε οποιαδήποτε ηλικία με 10 mg (0,5 δισκία) την ημέρα, αυξάνοντας εβδομαδιαίως τη δόση κατά 10 mg. Στο τέλος κάθε εβδομάδας καταγράφεται η κατάσταση του ατόμου και βγαίνει συμπέρασμα για την αποτελεσματικότητα της δοσολογίας του Paxil. Εάν αυτό έχει βρεθεί ότι είναι επαρκώς αποτελεσματικό, τότε η δόση δεν αυξάνεται πλέον, αλλά παραμένει αμετάβλητη μέχρι το τέλος της πορείας της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 4 έως 10 μήνες.

Για γενικευμένη αγχώδη διαταραχή η βέλτιστη δόση του Paxil είναι 20 mg (1 δισκίο) την ημέρα και η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 50 mg (2,5 δισκία). Ξεκινήστε τη λήψη του φαρμάκου με 20 mg την ημέρα και μετά από δύο εβδομάδες αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν το κλινικό αποτέλεσμα είναι επαρκώς έντονο, τότε η δόση δεν αυξάνεται και αφήνεται ως έχει μέχρι το τέλος της πορείας της θεραπείας. Εάν η δράση του Paxil είναι ανεπαρκής, τότε η δόση αυξάνεται εβδομαδιαίως κατά 10 mg έως ότου κατασταλεί αποτελεσματικά τα επώδυνα συμπτώματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 8 μήνες.

Για διαταραχή μετατραυματικού στρες Συνιστάται η λήψη 20 mg (1 δισκίο) Paxil μία φορά την ημέρα. Εάν, μετά από δύο εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν έχει μειωθεί, τότε η δόση του Paxil μπορεί να αυξηθεί στα 50 mg την ημέρα, προσθέτοντας 10 mg κάθε εβδομάδα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 4 έως 7 μήνες.

Έναρξη υποδοχής

Το Paxil θα πρέπει να αρχίσει να λαμβάνει ένα δισκίο την ημέρα και, στη συνέχεια, μετά από δύο εβδομάδες, αξιολογήστε την επίδραση της θεραπείας. Εάν το κλινικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, τότε η δόση αυξάνεται κατά 10 mg κάθε εβδομάδα μέχρι να παρέχει το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Εάν το Paxil σχεδιάζεται να ληφθεί μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ΜΑΟ, τότε πρέπει να διατηρηθεί ένα διάστημα τουλάχιστον δύο εβδομάδων μεταξύ τους.

Ακύρωση Paxil

Το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου και επιδείνωσης της κατάστασης. Είναι βέλτιστο να σταματήσετε να παίρνετε το Paxil σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
1. Αφαιρέστε 10 mg από την αρχική δόση και πάρτε το Paxil για 7 ημέρες στην ποσότητα που λάβατε. Για παράδειγμα, ένα άτομο πήρε το φάρμακο στα 50 mg, που σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια της εβδομάδας χρειάζεται να πιει μόνο 40 mg του φαρμάκου.
2. Στη συνέχεια, μειώστε τη δόση του Paxil κατά 10 mg εβδομαδιαίως μέχρι να φτάσει τα 20 mg.
3. Πάρτε Paxil 20 mg μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα και μετά σταματήστε εντελώς τη λήψη του φαρμάκου.

Ωστόσο, κλινικές παρατηρήσεις γυναικών που έλαβαν Paxil κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μέχρι και τη 12η εβδομάδα) έδειξαν ότι το φάρμακο διπλασίασε τον κίνδυνο εμφάνισης συγγενείς ανωμαλίεςόπως κοιλιακά ελαττώματα και κολπικό διάφραγμα.

Επιπλέον, σε ορισμένα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν Paxil στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (από 26 έως 40 εβδομάδες), εντοπίστηκαν επιπλοκές, όπως:

• σύνδρομο δυσφορίας?
• κυάνωσις;
• επιληπτικές κρίσεις?
• αστάθεια θερμοκρασίας?
• δυσκολίες σίτισης?
• υπογλυκαιμία?
• αρτηριακή υπέρταση ;
• υπόταση;
• ενισχυμένα αντανακλαστικά?
• ρίγος;
• διεγερσιμότητα?
• ευερέθιστο;
• λήθαργος;
• συνεχές κλάμα?

Αυτές οι επιπλοκές σε παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν Paxil στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εμφανίζονται 4 έως 5 φορές πιο συχνά από τον μέσο όρο στον πληθυσμό.

Επομένως, δεδομένων όλων αυτών των γεγονότων, οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να χρησιμοποιήσουν το Paxil μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος υπερτερεί όλων των πιθανών κινδύνων. Αλλά είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το Paxil διεισδύει στο μητρικό γάλα, επομένως, στο πλαίσιο του θηλασμού, το φάρμακο δεν συνιστάται επίσης για χρήση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Paxil, είναι καλύτερα να αρνηθείτε Θηλασμόςκαι μεταφέρετε το παιδί σε τεχνητά μείγματα.

Επιπλέον, το Paxil μειώνει την ποιότητα του σπέρματος στους άνδρες, επομένως, στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, δεν πρέπει να σχεδιάζετε να συλλάβετε ένα παιδί. Ωστόσο, οι αλλαγές στην ποιότητα του σπέρματος είναι αναστρέψιμες και λίγο καιρό μετά την ακύρωση του Paxil, επιστρέφει ξανά στην κανονική του κατάσταση. Επομένως, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να προγραμματιστεί λίγο μετά την ακύρωση του Paxil.

Ειδικές Οδηγίες

Στους ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών), η συγκέντρωση του Paxil στο πλάσμα του αίματος είναι συνήθως υψηλότερη από ό,τι στους νέους. Επομένως, η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση του φαρμάκου για τους ηλικιωμένους είναι 40 mg (2 δισκία) την ημέρα. Επιπλέον, στους ηλικιωμένους, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μείωση του επιπέδου του νατρίου στο αίμα, το οποίο αποκαθίσταται αυτόματα μετά το τέλος της θεραπείας.

Άτομα που πάσχουν από σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο θα πρέπει να λαμβάνουν Paxil στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση των 20 mg την ημέρα.

Κατά τη χρήση αντικαταθλιπτικών σε παιδιά και εφήβους, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτοκτονικής συμπεριφοράς, επιθετικότητας, θυμού, αποκλίνουσας συμπεριφοράς και εχθρότητας προς τους άλλους είναι πολύ υψηλός. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε το Paxil σε εφήβους, είναι απαραίτητο να σταθμίσετε προσεκτικά όλες τις πιθανές αρνητικές και θετικές επιδράσεις και μόνο τότε να λάβετε μια τελική απόφαση. Επίσης, καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας με Paxil, η κατάσταση του εφήβου θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και εάν επιδεινωθεί σημαντικά, όταν τα αρνητικά αποτελέσματα υπερτερούν των θετικών, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτοκτονικής συμπεριφοράς κατά τη λήψη του Paxil για κατάθλιψη είναι πολύ υψηλότερος σε νεαρούς ασθενείς (ηλικίας κάτω των 25 ετών) σε σύγκριση με τους ώριμους (άνω των 25 ετών) και τους ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών). Μπορεί να ειπωθεί ότι όσο νεότερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος αυτοκτονικής συμπεριφοράς κατά τη λήψη του Paxil. Αυτή η περίσταση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου και να παρακολουθείται προσεκτικά η συμπεριφορά των νέων καθ' όλη την περίοδο της θεραπείας. Επιπλέον, ένα άτομο που λαμβάνει Paxil θα πρέπει να ενημερωθεί να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό του εάν παρατηρήσει σκέψεις ή συμπεριφορά αυτοκτονίας. Πλέον υψηλού κινδύνουη ανάπτυξη αυτοκτονικών σκέψεων σημειώνεται στα αρχικά στάδια της ανάρρωσης.

Η λήψη του Paxil μπορεί επίσης να προκαλέσει ακαθησία, η οποία εκδηλώνεται με αίσθημα ανησυχίας και ψυχοκινητικής διέγερσης, όταν ένα άτομο αισθάνεται την ανάγκη να κάνει συνεχώς κάτι, να περπατά κ.λπ., και δεν μπορεί να καθίσει, να ξαπλώσει ή να σταθεί ακίνητο. Η ανάγκη να κάνει συνεχώς κάτι είναι οδυνηρή για έναν άνθρωπο. Η ακαθησία αναπτύσσεται συνήθως κατά τα αρχικά στάδια της θεραπείας και υποχωρεί μετά από μερικές εβδομάδες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Paxil μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνηςπου είναι θανατηφόρο. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου σεροτονίνης, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μυϊκή δυσκαμψία;
• Αυξημένος τόνος των εκτεινόντων μυών.
• Φυτικές διαταραχές;
• σύγχυση;
• Αναταραχή (διεγερμένη κατάσταση).

Η χρήση του Paxil για την κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει επιταχυνόμενη ανάπτυξη μανίας, καθώς πολύ συχνά οι μανιακές διαταραχές ξεκινούν με ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο. Σε αυτή την περίπτωση, όταν εμφανιστούν σημεία μανίας, το Paxil θα πρέπει να ακυρωθεί και το άτομο να μεταφερθεί σε άλλα ψυχοφάρμακα. Συνεπώς, άτομα με ιστορικό μανίας θα πρέπει να λαμβάνουν το Paxil με προσοχή.

Το Paxil δεν αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ατόμων με επιληψία. Ωστόσο, καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται και με την ανάπτυξη Η επιλήπτική κρίσησταματήστε αμέσως να παίρνετε το Paxil.

Το Paxil πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται με προσοχή παρουσία γλαυκώματος ή αιμορραγικής τάσης. Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας με Paxil, ένα άτομο έχει αυξημένη τάση για κατάγματα οστών.

Η επίδραση της λήψης του Paxil στην ικανότητα ελέγχου των μηχανισμών

Το Paxil δεν επηρεάζει τις γνωστικές και ψυχοκινητικές λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και επομένως, στο πλαίσιο της χρήσης του, ένα άτομο μπορεί να ελέγξει διάφορους μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης αυτοκινήτου. Ωστόσο, κατά την εκτέλεση τέτοιων ενεργειών, θα πρέπει να λαμβάνεται εύλογη προσοχή, να διακόπτεται η εργασία μόλις εμφανιστούν αισθήσεις ή συμπτώματα που παρεμβαίνουν υποκειμενικά στο άτομο.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία του Paxil αναπτύσσεται μόνο με μια εφάπαξ δόση μεγαλύτερη από 2000 mg (100 δισκία) και εκδηλώνεται με αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες και τα ακόλουθα πρόσθετα συμπτώματα:

• Κάνω εμετό;
• Απότομη διαστολή των κόρης.
• Πυρετός;
• Άλματα στην αρτηριακή πίεση?
• Ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών);
• ακούσιες μυϊκές συσπάσεις?
• Ανησυχία;
• Αναταραχή (έντονος ενθουσιασμός).

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, σε περίπτωση υπερδοσολογίας του Paxil, ένα άτομο πρέπει να τοποθετηθεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας, πλύση στομάχου, να χορηγήσει ροφητικό και να διατηρήσει την κανονική λειτουργία του ζωτικού σημαντικά όργανα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υπερδοσολογία του Paxil τελειώνει μοιραίοςΩστόσο, αυτό συμβαίνει συνήθως όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με άλλα ψυχοφάρμακα ή αλκοόλ.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση του Paxil με άλλα φάρμακα με δράση σεροτονίνης (όλοι οι αναστολείς ΜΑΟ και οι SSRI, τρυπτοφάνη, τριπτάνες, τραμαδόλη, λινεζολίδη, λίθιο και προϊόντα που περιέχουν υπερικό) προκαλεί αύξηση των παρενεργειών.

Η ταυτόχρονη χρήση του Paxil με Terfenadine, Alprozalam, Carbamazepine, Phenytoin ή βαλπροϊκό νάτριο είναι ασφαλής και δυνατή χωρίς προσαρμογές της δοσολογίας.

Το Paxil αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα άλλων αντικαταθλιπτικών, νευροληπτικών, Ρισπεριδόνης, Προπαφαινόνης, Φλεκαϊνίδης, Προκυκλιδίνης και Μετοπρολόλης, επομένως, όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δοσολογία των τελευταίων.

Paxil και Phenazepam

Το Paxil χορηγείται συχνά σε συνδυασμό με Φαιναζεπάμη, η οποία είναι ηρεμιστικό και είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση του άγχους. Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων χρησιμοποιείται για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών του Paxil και για την πρόληψη της έξαρσης των αρνητικών συμπτωμάτων στην αρχή της θεραπείας. Συνήθως, το Phenazepam συνταγογραφείται μόνο για τις πρώτες 2-3 εβδομάδες θεραπείας με Paxil, γεγονός που καθιστά δυνατό τον μετριασμό της επίδρασης του τελευταίου και τη διευκόλυνση της εισαγωγής στη θεραπεία.

paxil και αλκοόλ

Από άποψη αλληλεπίδραση φαρμάκωνΤο Paxil είναι συμβατό με το αλκοόλ, επομένως, θεωρητικά, μπορούν να καταναλωθούν ισχυρά ποτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ωστόσο, οι επαγγελματίες δεν συνιστούν κατηγορηματικά το συνδυασμό αλκοόλ με Paxil, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες αρνητικές επιπτώσεις:

• Μια εφάπαξ χρήση αλκοόλ την παραμονή της λήψης του Paxil μειώνει σημαντικά την επίδραση του φαρμάκου.
• Η συστηματική χρήση αλκοόλ προκαλεί υπερβολική αύξηση τόσο των θετικών επιδράσεων του Paxil όσο και των παρενεργειών του.

Παρενέργειες

Το Paxil μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ακόλουθων παρενεργειών από διάφορα όργανα και συστήματα:
1. Αίμα και λεμφικό σύστημα:

• Αιμορραγία;
• Αιμορραγίες στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.
• Μειωμένος συνολικός αριθμός αιμοπεταλίων.

2. Το ανοσοποιητικό σύστημα: αλλεργικές αντιδράσεις διάφοροι τύποικαι ένταση.
3. Ενδοκρινικό σύστημα: παραβίαση της παραγωγής αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH).
4. Μεταβολισμός:

• Μειωμένη συγκέντρωση νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία).

5. Μάτια:

• Θολή όραση;
• Επιδείνωση του γλαυκώματος.

6. Το καρδιαγγειακό σύστημα:

• Ταχυκαρδία;
• Αύξηση ή μείωση της πίεσης.

7. Κεντρικό νευρικό σύστημα:

• Υπνηλία;
• σύγχυση;
• μανιακή διαταραχή?

8. Αναπνευστικό σύστημα: χασμουρητό.
9. Πεπτικό σύστημα:

• Ναυτία;
• γαστρεντερική αιμορραγία?
• Αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών (AST, ALT).

10. Δέρμα και μαλακοί ιστοί:

• ιδρώνοντας;
• Τρόμος των άκρων;
• σύγχυση;
• ιδρώνοντας;

Τις περισσότερες φορές, τα παραπάνω συμπτώματα είναι ήπια ή μέτρια και εμφανίζονται ως απάντηση στη διακοπή του φαρμάκου τις πρώτες ημέρες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που παρέλειψαν να λάβουν πολλά δισκία Paxil στη σειρά. Το στερητικό σύνδρομο υποχωρεί από μόνο του μέσα σε δύο εβδομάδες και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ο σχηματισμός ενός τέτοιου συνδρόμου στέρησης δεν σημαίνει ότι το Paxil προκαλεί εθισμό σαν ναρκωτικό, οφείλεται απλώς στην ανάγκη αλλαγής των ρυθμίσεων για την ανταλλαγή μεσολαβητών στον εγκέφαλο, κάτι που χρειάζεται λίγο χρόνο. Επομένως, όλα τα ψυχοφάρμακα αρχίζουν να λαμβάνονται και να ακυρώνονται όχι απότομα, αλλά σταδιακά αυξάνοντας ή μειώνοντας τη δόση.

Σε παιδιά και εφήβους, το στερητικό σύνδρομο Paxil, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να εκδηλωθεί με την ανάπτυξη αυτοκτονικής συμπεριφοράς, συναισθηματική αστάθεια, νευρικότητα, δακρύρροια και κοιλιακό άλγος.

Αντενδείξεις για χρήση

Το Paxil αντενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ταυτόχρονη λήψη με αναστολείς ΜΑΟ, Θειοριδαζίνη, Πιμοζίδη και μπλε του μεθυλενίου.
• Ηλικία κάτω των 18 ετών στη θεραπεία της κατάθλιψης.
• Ηλικία κάτω των 7 ετών στη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων εκτός από την κατάθλιψη.
• Υπερευαισθησία ή αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου.

Paxil - ανάλογα

Επί του παρόντος, υπάρχουν συνώνυμα και ανάλογα του Paxil στη φαρμακευτική αγορά. Τα συνώνυμα είναι παρασκευάσματα που περιέχουν το ίδιο με το Paxil δραστική ουσία. Τα ανάλογα είναι φάρμακα που έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα παρόμοιο με το Paxil, αλλά περιέχουν άλλες δραστικές ουσίες.

Τα συνώνυμα Paxil είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ταμπλέτες Adepress;
• δισκία ακταπαροξετίνης?
• Δισκία απο-παροξετίνης;
• δισκία παροξετίνης?
• δισκία Plizil και Plizil H.
• δισκία Reksetin;
• Κυρεστίλι σταγόνες.

Τα ανάλογα Paxil είναι τα ακόλουθα φάρμακα που διατίθενται στην εγχώρια φαρμακευτική αγορά:
1. Δισκία Aleval;
2. Κάψουλες Apo-Fluoxetine;
3. Δισκία Asentra;
4. Ταμπλέτες Deprefolt;
5. δισκία Zoloft;
6. δισκία Lenuksin;
7. δισκία Miracitol;
8. Ταμπλέτες Oprah;
9. ταμπλέτες καροτσιών?
10. Κάψουλες Prodep;
11. Κάψουλες Prozac;
12. Κάψουλες Profluzak;
13. δισκία Sancipam;
14. δισκία Sedopram;
15. Ταμπλέτες Selectra;
16. Κάψουλες Seralin;
17. Serenata δισκία;
18. Serlift δισκία?
19. δισκία Siozam;
20. δισκία Stimuloton;
21. Thorin δισκία;
22. Umorap δισκία;
23. δισκία Fevarin;
24. Κάψουλες Fluval;
25. δισκία flunisan?
26. κάψουλες φλουοξετίνης?
27. Δισκία Cipralex;
28. Δισκία Cipramil;
29. δισκία citalift?
30. Citalon δισκία?
31. Δισκία Citalorin;
32. δισκία Cytol;
33. Cytalec δισκία;
34. δισκία Elycea;
35. δισκία Escitalopram-Teva;
36. Ταμπλέτες Asip.

Rexetine, Paroxetine ή Paxil;

Και το Rexetin, και το Paroxetine, και το Paxil ως ενεργό ενεργό συστατικόπεριέχουν την ίδια ουσία - παροξετίνη. Δηλαδή και τα τρία φάρμακα είναι συνώνυμα και επομένως θεωρητικά έχουν ακριβώς τις ίδιες ιδιότητες. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως αληθές.

Το γεγονός είναι ότι το Rexetine και το Paroxetine είναι γενόσημα και το Paxil είναι το αρχικό φάρμακο, το οποίο προκαλεί διαφορές στην ποιότητα και την αποτελεσματικότητά τους. Το αρχικό φάρμακο περιέχει πάντα τη δραστική ουσία και τα βοηθητικά συστατικά ενός καλού βαθμού καθαρισμού και επομένως έχουν ελάχιστη πιθανότητα πρόκλησης παρενεργειών και το πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η τεχνολογία για τη λήψη και τον καθαρισμό του δραστικού και των εκδόχων είναι εμπορικό μυστικό του κατασκευαστή του αρχικού φαρμάκου, το οποίο φυσικά δεν το λέει σε κανέναν.

Αλλά άλλες φαρμακευτικές ανησυχίες μπορούν να συνθέσουν τη δραστική ουσία οι ίδιες και να αρχίσουν να παράγουν ένα συνώνυμο φάρμακο με διαφορετικό όνομα. Σε αυτή την περίπτωση, η δραστική ουσία δεν ελέγχεται και καθαρίζεται τόσο διεξοδικά όσο στο αρχικό φάρμακο, γεγονός που μειώνει το κόστος του γενόσημου. Ωστόσο, ο χειρότερος συνδυασμός με βοηθητικά συστατικά και ο χαμηλός βαθμός καθαρισμού οδηγούν στο γεγονός ότι τα γενόσημα συχνά προκαλούν παρενέργειεςκαι γενικά είναι λιγότερο καλά ανεκτά. πρωτότυπα φάρμακα. Επιπλέον, η κλινική αποτελεσματικότητα των γενόσημων είναι επίσης συχνά χαμηλότερη από αυτή των αρχικών. Επομένως, τα πρωτότυπα φάρμακα είναι συνήθως πάντα προτιμότερα από τα γενόσημα, δηλαδή το Paxil είναι καλύτερο από το Rexetine και το Paroxetine.

Δυστυχώς, τα πρωτότυπα φάρμακα είναι ακριβά, ενώ τα γενόσημα είναι πολύ φθηνότερα και ως εκ τούτου πιο προσιτά. Λόγω του υψηλού κόστους των επώνυμων φαρμάκων, οι άνθρωποι συχνά πρέπει να επιλέγουν γενόσημα φάρμακα, τα οποία είναι σημαντικά φθηνότερα. Σε αυτή την περίπτωση, για να γίνει η καλύτερη επιλογή, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στον κατασκευαστή, αφού υπάρχουν ολόκληρες φαρμακευτικές ανησυχίες που ειδικεύονται στην παραγωγή γενόσημων γνωστών ακριβά φάρμακακαι καλά αποδεδειγμένο. Σε αυτούς τους κατασκευαστές περιλαμβάνονται οι Actavis, Gideon Richter, Novartis και άλλες γνωστές εταιρείες. Δεδομένου ότι το Reksetin παράγεται από την εταιρεία Gedeon Richter και το Paroxetin παράγεται από πολλά φαρμακευτικά εργοστάσια που δεν είχαν εξειδικευτεί στο παρελθόν στα ψυχοφάρμακα, η ποιότητα του Reksetin είναι σημαντικά καλύτερη από το Paroxetin. Επομένως, μεταξύ αυτών των δύο γενόσημων, το Rexetin είναι προτιμότερο.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Paxil. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών - καταναλωτών του ιστότοπου αυτό το φάρμακο, καθώς και τις απόψεις των ειδικών ιατρών σχετικά με τη χρήση του Paxil στο ιατρείο τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα Paxil παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και των φοβιών σε ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη και γαλουχία. Η σύνθεση και η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το αλκοόλ.

Paxilείναι ένας ισχυρός και εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης 5-υδροξυτρυπταμίνης (5-HT, σεροτονίνης). Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αντικαταθλιπτική του δράση και η αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) και της διαταραχής πανικού οφείλονται στην ειδική αναστολή της επαναπρόσληψης σεροτονίνης στους εγκεφαλικούς νευρώνες.

Με τον δικό μου τρόπο χημική δομήΗ παροξετίνη (το δραστικό συστατικό του Paxil) διαφέρει από τα τρικυκλικά, τα τετρακυκλικά και άλλα γνωστά αντικαταθλιπτικά.

Η παροξετίνη έχει ασθενή συγγένεια με τους μουσκαρινικούς χολινεργικούς υποδοχείς και μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι έχει μόνο ασθενείς αντιχολινεργικές ιδιότητες.

Σύμφωνα με την επιλεκτική δράση της παροξετίνης, μελέτες έχουν δείξει ότι, σε αντίθεση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, έχει ασθενή συγγένεια με τους άλφα1-, άλφα2- και βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς, καθώς και με την ντοπαμίνη (D2), το 5-HT1, το 5HT2. - και υποδοχείς ισταμίνης (Η1). Αυτή η έλλειψη αλληλεπίδρασης με μετασυναπτικούς υποδοχείς επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μελετών που έχουν δείξει ότι η παροξετίνη δεν έχει την ικανότητα να καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα και να προκαλεί αρτηριακή υπόταση.

Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις

Το Paxil δεν διαταράσσει τις ψυχοκινητικές λειτουργίες και δεν ενισχύει την ανασταλτική δράση της αιθανόλης (αλκοόλ) στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Όπως και άλλοι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, η παροξετίνη προκαλεί συμπτώματα υπερδιέγερσης του υποδοχέα 5-HT όταν χορηγείται σε ζώα που έχουν λάβει προηγουμένως αναστολείς ΜΑΟ ή τρυπτοφάνη. Μελέτες συμπεριφοράς και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα έχουν δείξει ότι η παροξετίνη έχει ασθενή ενεργοποίηση σε δόσεις που υπερβαίνουν αυτές που απαιτούνται για την αναστολή της επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Οι ενεργοποιητικές του ιδιότητες δεν είναι στη φύση τους «όπως αμφεταμίνες».

Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η παροξετίνη δεν επηρεάζει καρδιαγγειακό σύστημα.

Σε υγιή άτομα, η παροξετίνη δεν προκαλεί κλινικά σημαντικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και το ΗΚΓ.

Μελέτες έχουν δείξει ότι, σε αντίθεση με τα αντικαταθλιπτικά που αναστέλλουν την επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης, το Paxil έχει πολύ μικρότερη ικανότητα να αναστέλλει τις αντιυπερτασικές επιδράσεις της γουανεθιδίνης.

Χημική ένωση

Ημιένυδρη υδροχλωρική παροξετίνη (παροξετίνη) + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Μετά τη χορήγηση από το στόμα, το Paxil απορροφάται καλά και υφίσταται μεταβολισμό πρώτης διέλευσης. Λόγω του μεταβολισμού πρώτης διόδου, λιγότερη παροξετίνη εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία από ό,τι απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό. Καθώς η ποσότητα της παροξετίνης στον οργανισμό αυξάνεται με μια εφάπαξ δόση μεγάλων δόσεων ή με πολλαπλές δόσεις συμβατικών δόσεων, η μεταβολική οδός πρώτης διέλευσης είναι μερικώς κορεσμένη και η κάθαρση της παροξετίνης από το πλάσμα μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε δυσανάλογη αύξηση των συγκεντρώσεων της παροξετίνης στο πλάσμα. Ως εκ τούτου, οι φαρμακοκινητικές του παράμετροι δεν είναι σταθερές, με αποτέλεσμα τη μη γραμμική κινητική. Πρέπει ωστόσο να σημειωθεί ότι η μη γραμμικότητα είναι συνήθως ήπια και εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς που επιτυγχάνουν χαμηλά επίπεδα παροξετίνης στο πλάσμα με χαμηλές δόσεις του φαρμάκου. Σταθερές συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται 7-14 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με παροξετίνη. Οι φαρμακοκινητικές του παράμετροι δεν είναι πιθανό να αλλάξουν κατά τη μακροχρόνια θεραπεία.

Η παροξετίνη κατανέμεται ευρέως στους ιστούς και οι φαρμακοκινητικοί υπολογισμοί δείχνουν ότι μόνο το 1% της συνολικής ποσότητας παροξετίνης που υπάρχει στον οργανισμό παραμένει στο πλάσμα. Σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις, περίπου το 95% της παροξετίνης του πλάσματος είναι συνδεδεμένο με τις πρωτεΐνες.

Έχει διαπιστωθεί ότι η παροξετίνη σε μικρές ποσότητες περνά στο μητρικό γάλα των γυναικών, καθώς και στα έμβρυα και τα έμβρυα των πειραματόζωων.

Οι κύριοι μεταβολίτες της παροξετίνης είναι πολικά και συζευγμένα προϊόντα οξείδωσης και μεθυλίωσης, τα οποία αποβάλλονται εύκολα από τον οργανισμό. Δεδομένης της σχετικής έλλειψης φαρμακολογικής δράσης αυτών των μεταβολιτών, μπορεί να υποστηριχθεί ότι δεν επηρεάζουν τα θεραπευτικά αποτελέσματα της παροξετίνης.

Ο μεταβολισμός δεν βλάπτει την ικανότητα της παροξετίνης να αναστέλλει επιλεκτικά την επαναπρόσληψη σεροτονίνης.

Λιγότερο από το 2% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα ως αμετάβλητη παροξετίνη, ενώ η απέκκριση των μεταβολιτών φτάνει το 64% της δόσης. Περίπου το 36% της δόσης απεκκρίνεται με τα κόπρανα, πιθανώς εισχωρώντας σε αυτά με τη χολή. Η απέκκριση αμετάβλητης παροξετίνης με τα κόπρανα είναι μικρότερη από το 1% της δόσης. Έτσι, η παροξετίνη αποβάλλεται σχεδόν εξ ολοκλήρου μέσω του μεταβολισμού.

Η απέκκριση των μεταβολιτών είναι διφασική: αρχικά είναι αποτέλεσμα του μεταβολισμού πρώτης διέλευσης, στη συνέχεια ελέγχεται από τη συστηματική αποβολή της παροξετίνης.

Ενδείξεις

• κατάθλιψη (όλων των τύπων, συμπεριλαμβανομένων των αντιδραστικών και σοβαρή κατάθλιψη, καθώς και κατάθλιψη, που συνοδεύεται από άγχος).
• επαναλαμβανόμενη καταθλιπτική διαταραχή?
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή?
• διαταραχή πανικού;
• αγοραφοβία;
• κοινωνική φοβία;
• γενικευμένη αγχώδη διαταραχή?
• διαταραχή μετατραυματικού στρες.

Έντυπα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 20 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογικό σχήμα

Κατάθλιψη

Η συνιστώμενη δόση σε ενήλικες είναι 20 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί εβδομαδιαία κατά 10 mg την ημέρα μέχρι τη μέγιστη δόση των 50 mg την ημέρα. Όπως με κάθε αντικαταθλιπτική θεραπεία, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογηθεί και, εάν είναι απαραίτητο, η δόση της παροξετίνης θα πρέπει να προσαρμοστεί 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις.

Για να σταματήσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης και να αποφευχθούν οι υποτροπές, είναι απαραίτητο να τηρηθεί επαρκής διάρκεια διακοπής και θεραπείας συντήρησης. Αυτή η περίοδος μπορεί να είναι αρκετοί μήνες.

Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή

Η συνιστώμενη δόση είναι 40 mg την ημέρα. Η θεραπεία ξεκινά με δόση 20 mg την ημέρα, η οποία μπορεί να αυξηθεί εβδομαδιαίως κατά 10 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 60 mg την ημέρα. Είναι απαραίτητο να τηρείται επαρκής διάρκεια θεραπείας (μερικοί μήνες ή περισσότερο).

διαταραχή πανικού

Η συνιστώμενη δόση είναι 40 mg την ημέρα. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία σε δόση 10 mg ημερησίως και να αυξάνεται εβδομαδιαία κατά 10 mg ημερησίως με βάση την κλινική ανταπόκριση. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 60 mg την ημέρα. Συνιστάται μια χαμηλή αρχική δόση για την ελαχιστοποίηση της πιθανής αύξησης των συμπτωμάτων της διαταραχής πανικού που μπορεί να εμφανιστεί κατά την έναρξη της θεραπείας με οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό. Είναι απαραίτητο να τηρούνται επαρκείς όροι θεραπείας (μερικοί μήνες και περισσότερο).

γενικευμένη αγχώδη διαταραχή

Διαταραχή μετατραυματικού στρες

Ακύρωση Paxil

Όπως και με άλλα ψυχοφάρμακα, θα πρέπει να αποφεύγεται η απότομη διακοπή της παροξετίνης.

Μπορεί να συνιστάται το ακόλουθο πρόγραμμα απόσυρσης: ημερήσια δόσηστα 10 mg την εβδομάδα. αφού φτάσει σε δόση 20 mg την ημέρα. Οι ασθενείς συνεχίζουν να λαμβάνουν αυτή τη δόση για 1 εβδομάδα και μόνο μετά από αυτό το φάρμακο ακυρώνεται εντελώς. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης κατά τη μείωση της δόσης ή μετά τη διακοπή του φαρμάκου, συνιστάται να συνεχίσετε τη λήψη της προηγουμένως συνταγογραφημένης δόσης. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να συνεχίσει να μειώνει τη δόση, αλλά πιο αργά.

Ξεχωριστές ομάδες ασθενών

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι συγκεντρώσεις της παροξετίνης στο πλάσμα μπορεί να είναι αυξημένες, αλλά το εύρος των συγκεντρώσεών της στο πλάσμα είναι παρόμοιο με αυτό σε νεότερους ασθενείς. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με τη δόση που συνιστάται για ενήλικες, η οποία μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg την ημέρα.

Οι συγκεντρώσεις της παροξετίνης στο πλάσμα είναι αυξημένες σε ασθενείς με σοβαρή παραβίασηνεφρική λειτουργία (CC λιγότερο από 30 ml/min) και σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία. Σε τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να συνταγογραφούνται δόσεις του φαρμάκου που βρίσκονται στο χαμηλότερο τμήμα του εύρους θεραπευτικής δόσης.

Η χρήση του Paxil σε παιδιά και εφήβους (ηλικίας κάτω των 18 ετών) αντενδείκνυται.

Παρενέργεια

• μη φυσιολογική αιμορραγία, κυρίως αιμορραγία στο δέρμα και τους βλεννογόνους (τις περισσότερες φορές μώλωπες).
• θρομβοπενία;
• αλλεργικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματος).
• σύνδρομο διαταραχής έκκρισης αντιδιουρητική ορμόνη;
• απώλεια της όρεξης?
• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης?
• υπνηλία;
• αυπνία;
• ασυνήθιστα όνειρα (συμπεριλαμβανομένων των εφιαλτών).
• σύγχυση;
• ψευδαισθήσεις?
• μανιακές αντιδράσεις?
• ζάλη;
• τρόμος;
• πονοκέφαλο;
• σπασμοί?
• σύνδρομο σεροτονίνης (τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν διέγερση, σύγχυση, αυξημένη εφίδρωση, παραισθήσεις, υπεραντανακλαστικότητα, μυόκλονο, ταχυκαρδία με ρίγος και τρόμο).
• θολή όραση;
• οξύ γλαύκωμα?
• φλεβοκομβική ταχυκαρδία?
• ορθοστατική υπόταση;
• χασμουρητό;
• ναυτία, έμετος?
• δυσκοιλιότητα;
• διάρροια;
• ξερό στόμα;
• γαστρεντερική αιμορραγία?
• ηπατίτιδα;
• ιδρώνοντας;
• δερματικά εξανθήματα;
• αντιδράσεις φωτοευαισθησίας;
• σοβαρές δερματικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου του πολύμορφου ερυθήματος, του συνδρόμου Stevens-Johnson και της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης).
• κατακράτηση ούρων?
• ακράτεια ούρων?
• σεξουαλική δυσλειτουργία?
• υπερπρολακτιναιμία/γαλακτόρροια;
• ασθενεια?
• αύξηση βάρους;
• περιφερικό οίδημα.

Αντενδείξεις

• συνδυασμένη χρήση του Paxil με αναστολείς ΜΑΟ και μπλε του μεθυλενίου. Η παροξετίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς ΜΑΟ ή εντός 2 εβδομάδων μετά την απόσυρσή τους. Οι αναστολείς ΜΑΟ δεν πρέπει να χορηγούνται εντός 2 εβδομάδων μετά το τέλος της θεραπείας με παροξετίνη.
• συνδυασμένη χρήση με θειοριδαζίνη. Η παροξετίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με θειοριδαζίνη, επειδή, όπως και άλλα φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ηπατικού ενζύμου CYP450 2D6, η παροξετίνη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της θειοριδαζίνης στο πλάσμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παράταση του διαστήματος QT και συναφή αρρυθμία "πιρουέτα" de pointes ) και ξαφνικός θάνατος.
• συνδυασμένη χρήση με πιμοζίδη.
• χρήση σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών. Ελεγχόμενες κλινικές μελέτες της παροξετίνης στη θεραπεία της κατάθλιψης σε παιδιά και εφήβους δεν έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά της, επομένως το φάρμακο δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία αυτής της ηλικιακής ομάδας. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της παροξετίνης δεν έχουν μελετηθεί σε νεότερους ασθενείς. ηλικιακή κατηγορία(κάτω των 7 ετών)
• υπερευαισθησία στην παροξετίνη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Μελέτες σε ζώα δεν έχουν αποκαλύψει τερατογόνο ή εκλεκτική εμβρυοτοξική δράση στο Paxil.

Πρόσφατες επιδημιολογικές μελέτες των αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης με αντικαταθλιπτικά πρώτου τριμήνου έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών, ιδιαίτερα του καρδιαγγειακού συστήματος (π.χ. κοιλιακές και κολπικές ανωμαλίες του διαφράγματος), που σχετίζονται με την παροξετίνη. Σύμφωνα με τα στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης ελαττωμάτων στο καρδιαγγειακό σύστημα με τη χρήση παροξετίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπου 1/50, ενώ η αναμενόμενη εμφάνιση τέτοιων ελαττωμάτων στο γενικό πληθυσμό είναι περίπου 1/100 νεογνά. Κατά τη συνταγογράφηση της παροξετίνης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η εναλλακτική θεραπεία σε έγκυες γυναίκες και σε γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη. Υπάρχουν αναφορές πρόωρου τοκετού σε γυναίκες που έλαβαν παροξετίνη ή άλλους SSRI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η αιτιολογική σχέση μεταξύ αυτών των φαρμάκων και πρόωρος τοκετόςμη εγκατεστημενο. Η παροξετίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το πιθανό όφελος υπερτερεί του πιθανού κινδύνου. Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν παροξετίνη στα τέλη της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθούνται ιδιαίτερα προσεκτικά, καθώς υπάρχουν αναφορές για επιπλοκές σε νεογνά που εκτέθηκαν σε παροξετίνη ή άλλα φάρμακα SSRI στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σημειωτέον, ωστόσο, ότι στην περίπτωση αυτή, η αιτιώδης σχέση μεταξύ των αναφερόμενων επιπλοκών και αυτής φαρμακευτική θεραπείαμη εγκατεστημενο. Οι αναφερόμενες κλινικές επιπλοκές περιελάμβαναν: σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, κυάνωση, υπνική άπνοια, επιληπτικές κρίσεις, αστάθεια θερμοκρασίας, δυσκολίες σίτισης, έμετος, υπογλυκαιμία, αρτηριακή υπέρταση, υπόταση, υπεραντανακλαστικότητα, τρόμος, τρόμος, νευρική διέγερση, ευερεθιστότητα, λήθαργος, συνεχές κλάμα και υπνηλία. Σε ορισμένες αναφορές, τα συμπτώματα έχουν περιγραφεί ως νεογνικές εκδηλώσεις του στερητικού συνδρόμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι περιγραφόμενες επιπλοκές εμφανίστηκαν αμέσως μετά τον τοκετό ή λίγο μετά από αυτόν (< 24 ч). По данным επιδημιολογικές μελέτεςΗ λήψη SSRI (συμπεριλαμβανομένης της παροξετίνης) στο τέλος της εγκυμοσύνης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επίμονης πνευμονικής υπέρτασης στο νεογνό. Ο αυξημένος κίνδυνος που παρατηρείται σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που έλαβαν SSRI στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι 4-5 φορές υψηλότερος από αυτόν που παρατηρείται στο γενικό πληθυσμό (1-2 ανά 1000 εγκυμοσύνες).

Μικρές ποσότητες Paxil περνούν στο μητρικό γάλα. Ωστόσο, η παροξετίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, εκτός εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί των πιθανών κινδύνων για το μωρό.

Γονιμότητα

Οι SSRI (συμπεριλαμβανομένης της παροξετίνης) μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα του σπερματικού υγρού. Αυτή η επίδραση είναι αναστρέψιμη μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Οι αλλαγές στις ιδιότητες του σπέρματος μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη γονιμότητα.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με τη δόση των ενηλίκων, η οποία μπορεί στη συνέχεια να αυξηθεί στα 40 mg την ημέρα.

Χρήση σε παιδιά

Αντικαταθλιπτική θεραπεία παιδιών και εφήβων με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και άλλα ψυχική ασθένειασχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και αυτοκτονικής συμπεριφοράς.

Σε κλινικές δοκιμές, ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με αυτοκτονία (απόπειρες αυτοκτονίας και σκέψεις αυτοκτονίας) και εχθρότητα (κυρίως επιθετικότητα, αποκλίνουσα συμπεριφορά και θυμός) παρατηρήθηκαν συχνότερα σε παιδιά και εφήβους που έλαβαν παροξετίνη από ό,τι σε αυτούς τους ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν δεδομένα για τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια της παροξετίνης σε παιδιά και εφήβους σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ανάπτυξη, την ωρίμανση, τη γνωστική και συμπεριφορική ανάπτυξη.

Ειδικές Οδηγίες

Κλινική επιδείνωση και κίνδυνος αυτοκτονίας σε ενήλικες

Οι νέοι ασθενείς, ιδιαίτερα εκείνοι με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, μπορεί να είναι επιρρεπείς σε αυξημένος κίνδυνοςτην εμφάνιση αυτοκτονικής συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παροξετίνη. Μια ανάλυση ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών σε ενήλικες με ψυχικές ασθένειες δείχνει αύξηση της συχνότητας αυτοκτονικής συμπεριφοράς σε νεαρούς ασθενείς (ηλικίας 18-24 ετών) κατά τη λήψη παροξετίνης σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο (2,19% έως 0,92%, αντίστοιχα), αν και αυτό η διαφορά δεν θεωρείται στατιστικά σημαντική. Σε ασθενείς μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων (από 25 έως 64 ετών και άνω των 65 ετών), δεν παρατηρήθηκε αύξηση στη συχνότητα της αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Σε ενήλικες όλων των ηλικιακών ομάδων με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, υπήρξε στατιστικά σημαντική αύξηση στη συχνότητα αυτοκτονικής συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παροξετίνη σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου (η συχνότητα απόπειρας αυτοκτονίας: 0,32% έως 0,05%, αντίστοιχα). Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις κατά τη λήψη παροξετίνης (8 από τις 11) καταγράφηκαν σε νεαρούς ασθενείς ηλικίας 18-30 ετών. Τα δεδομένα που ελήφθησαν σε μια μελέτη σε ασθενείς με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή μπορεί να υποδεικνύουν αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αυτοκτονικής συμπεριφοράς σε ασθενείς κάτω των 24 ετών που πάσχουν από διάφορες ψυχικές διαταραχές. Σε ασθενείς με κατάθλιψη, μπορεί να παρατηρηθεί έξαρση των συμπτωμάτων αυτής της διαταραχής ή/και εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και αυτοκτονικής συμπεριφοράς (αυτοκτονία) ανεξάρτητα από το αν λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά. Αυτός ο κίνδυνος παραμένει μέχρι να επιτευχθεί αξιοσημείωτη ύφεση. Μπορεί να μην υπάρξει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας ή περισσότερες, και ως εκ τούτου ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για την έγκαιρη ανίχνευση κλινικής έξαρσης και αυτοκτονίας, ιδιαίτερα στην αρχή της πορείας της θεραπείας, καθώς και κατά τη διάρκεια περιόδους αλλαγής δόσεων, είτε πρόκειται για αύξηση είτε για μείωση. Κλινική εμπειρίαΗ χρήση όλων των αντικαταθλιπτικών δείχνει ότι ο κίνδυνος αυτοκτονίας μπορεί να αυξηθεί κατά πρώιμα στάδιαανάρρωση.

Άλλες ψυχιατρικές διαταραχές που αντιμετωπίζονται με παροξετίνη μπορεί επίσης να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Επιπλέον, αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι συννοσηρείς καταστάσεις που σχετίζονται με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Επομένως, κατά τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από άλλα ψυχικές διαταραχές, πρέπει να τηρούνται οι ίδιες προφυλάξεις όπως και στη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής.

Ασθενείς με ιστορικό αυτοκτονικής συμπεριφοράς ή αυτοκτονικών σκέψεων, νεότεροι ασθενείς και ασθενείς με σοβαρές σκέψεις αυτοκτονίας πριν από τη θεραπεία διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων ή απόπειρες αυτοκτονίας και επομένως θα πρέπει να χορηγούνται όλοι Ιδιαίτερη προσοχήκατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ασθενείς (και οι φροντιστές τους) θα πρέπει να προειδοποιούνται για επιδείνωση της κατάστασής τους ή/και την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων/αυτοκτονικής συμπεριφοράς ή σκέψεων να βλάψουν τον εαυτό τους καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, όταν αλλάζουν τη δόση του φαρμάκου.(αύξηση και μείωση). Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι συμπτώματα όπως διέγερση, ακαθησία ή μανία μπορεί να σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο ή να είναι συνέπεια της θεραπείας που χρησιμοποιείται. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κλινικής επιδείνωσης (συμπεριλαμβανομένων νέων συμπτωμάτων) ή/και αυτοκτονικές σκέψεις/συμπεριφορές, ειδικά εάν εμφανίζονται ξαφνικά, αυξάνονται σε σοβαρότητα ή εάν δεν αποτελούν μέρος του προηγούμενου συμπλέγματος συμπτωμάτων του ασθενούς, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί το θεραπευτικό σχήμα μέχρι την απόσυρση ναρκωτικών.

Ακαθησία

Περιστασιακά, η θεραπεία με παροξετίνη ή άλλο φάρμακο της ομάδας εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) συνοδεύεται από την εμφάνιση ακαθησίας, η οποία εκδηλώνεται με αίσθημα εσωτερικής ανησυχίας και ψυχοκινητικής διέγερσης όταν ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει ή να σταθεί ακίνητος. με την ακαθησία, ο ασθενής συνήθως βιώνει υποκειμενική ενόχληση. Η πιθανότητα εμφάνισης ακαθησίας είναι μεγαλύτερη τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας.

Σύνδρομο σεροτονίνης/Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο

Σε σπάνιες περιπτώσεις, σύνδρομο σεροτονίνης ή συμπτώματα παρόμοια με κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστούν κατά τη θεραπεία με παροξετίνη, ειδικά όταν η παροξετίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα και/ή αντιψυχωσικά. Αυτά τα σύνδρομα είναι δυνητικά απειλητικά για τη ζωή και επομένως η θεραπεία με παροξετίνη θα πρέπει να διακόπτεται εάν εμφανιστούν (χαρακτηρίζονται από ομάδες συμπτωμάτων όπως υπερθερμία, μυϊκή ακαμψία, μυόκλωνος, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος με πιθανές γρήγορες αλλαγές στα ζωτικά σημεία, αλλαγές σε ψυχική κατάστασησυμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, της ευερεθιστότητας, της εξαιρετικά σοβαρής διέγερσης που εξελίσσεται σε παραλήρημα και κώμα) και έναρξη υποστηρικτικής συμπτωματικής θεραπείας. Η παροξετίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με πρόδρομες ουσίες σεροτονίνης (όπως L-τρυπτοφάνη, οξυτριπτάνη) λόγω του κινδύνου ανάπτυξης σεροτονινεργικού συνδρόμου.

Μανία και Διπολική Διαταραχή

Ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί να είναι η αρχική εκδήλωση της διπολικής διαταραχής. Συνήθως πιστεύεται (αν και δεν αποδεικνύεται από ελεγχόμενα κλινικές δοκιμές) ότι η θεραπεία ενός τέτοιου επεισοδίου μόνο με ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ενός επιταχυνόμενου μικτού/μανιακού επεισοδίου σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για διπολική διαταραχή. Πριν από την έναρξη της αντικαταθλιπτικής θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ενδελεχής έλεγχος για την αξιολόγηση του κινδύνου του ασθενούς να αναπτύξει διπολική διαταραχή. τέτοιος έλεγχος θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ψυχιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού αυτοκτονίας, διπολικής διαταραχής και κατάθλιψης. Η παροξετίνη δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ενός καταθλιπτικού επεισοδίου στη διπολική διαταραχή. Η παροξετίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό μανίας.

Αναστολείς ΜΑΟ

Η θεραπεία με παροξετίνη θα πρέπει να ξεκινά με προσοχή όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας με αναστολείς ΜΑΟ. η δόση της παροξετίνης θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Διαταραχή της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας

Επιληψία

Όπως και με άλλα αντικαταθλιπτικά, η παροξετίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με επιληψία.

Επιληπτικές κρίσεις

Η συχνότητα των σπασμών σε ασθενείς που λαμβάνουν παροξετίνη είναι μικρότερη από 0,1%. Εάν παρουσιαστεί σπασμός, η θεραπεία με παροξετίνη θα πρέπει να διακόπτεται.

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία

Υπάρχει μόνο περιορισμένη εμπειρίαταυτόχρονη χρήση παροξετίνης και ηλεκτροσπασμοθεραπείας.

Γλαυκώμα

Όπως και άλλοι SSRI, η παροξετίνη προκαλεί μυδρίαση και θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Υπονατριαιμία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παροξετίνη, η υπονατριαιμία εμφανίζεται σπάνια και κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς και ισοπεδώνεται μετά τη διακοπή της παροξετίνης.

Αιμορραγία

Έχουν αναφερθεί αιμορραγίες στο δέρμα και στους βλεννογόνους (συμπεριλαμβανομένων γαστρεντερική αιμορραγία) σε ασθενείς που λαμβάνουν παροξετίνη. Επομένως, η παροξετίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, σε ασθενείς με γνωστή αιμορραγική τάση και σε ασθενείς με ασθένειες που προδιαθέτουν σε αιμορραγία.

Καρδιακή ασθένεια

Κατά τη θεραπεία ασθενών με καρδιακή νόσο, θα πρέπει να τηρούνται οι συνήθεις προφυλάξεις.

Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν όταν διακόπτεται η θεραπεία με παροξετίνη σε ενήλικες

Ως αποτέλεσμα κλινικών μελετών σε ενήλικες, η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών με τη διακοπή της παροξετίνης ήταν 30%, ενώ η συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου ήταν 20%.

Συμπτώματα στέρησης όπως ζάλη, αισθητηριακές διαταραχές(συμπεριλαμβανομένης της παραισθησίας, της αίσθησης σοκ ηλεκτροπληξίακαι εμβοές), διαταραχές ύπνου (συμπεριλαμβανομένων των ζωντανών ονείρων), διέγερση ή άγχος, ναυτία, τρόμος, σύγχυση, εφίδρωση, πονοκεφάλους και διάρροια. Συνήθως αυτά τα συμπτώματα είναι ήπια ή μέτρια, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι σοβαρά. Εμφανίζονται συνήθως τις πρώτες ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται σε ασθενείς που κατά λάθος παρέλειψαν να λάβουν μόνο μία δόση. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν αυθόρμητα και εξαφανίζονται μέσα σε 2 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο (2-3 μήνες ή περισσότερο). Συνιστάται η μείωση της δόσης της παροξετίνης σταδιακά, για αρκετές εβδομάδες ή μήνες πριν την πλήρη απόσυρσή της, ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων στέρησης δεν σημαίνει ότι το φάρμακο γίνεται κατάχρηση ή εθιστικό, όπως συμβαίνει με τα ναρκωτικά και τις ψυχοτρόπες ουσίες.

Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν όταν διακόπτεται η θεραπεία με παροξετίνη σε παιδιά και εφήβους

Ως αποτέλεσμα κλινικών μελετών σε παιδιά και εφήβους, η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών με τη διακοπή της παροξετίνης ήταν 32%, ενώ η συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου ήταν 24%.

Συμπτώματα στέρησης παροξετίνης (συναισθηματική αστάθεια, συμπεριλαμβανομένων αυτοκτονικών σκέψεων, απόπειρες αυτοκτονίας, αλλαγές διάθεσης και δακρύρροια, καθώς και νευρικότητα, ζάλη, ναυτία και κοιλιακό άλγος) καταγράφηκαν στο 2% των ασθενών κατά τη διάρκεια μείωσης της δόσης της παροξετίνης ή μετά από πλήρης απόσυρση και εμφανίστηκε 2 φορές συχνότερα από ό,τι στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

κατάγματα οστών

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών για τον κίνδυνο καταγμάτων των οστών, αποκαλύφθηκε συσχέτιση των καταγμάτων των οστών με τη χρήση αντικαταθλιπτικών, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας SSRI. Ο κίνδυνος παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά και ήταν μέγιστος στην αρχή της πορείας της θεραπείας. Η πιθανότητα καταγμάτων των οστών θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της παροξετίνης.

Ταμοξιφαίνη

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η αποτελεσματικότητα της ταμοξιφαίνης, μετρούμενη ως η αναλογία υποτροπής/θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού, μειώνεται όταν συγχορηγείται με Paxil, ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης αναστολής του CYP2D6. Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί με τη συγχορήγηση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη θεραπεία ή την πρόληψη του καρκίνου του μαστού, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χρήση εναλλακτικών αντικαταθλιπτικών που δεν επηρεάζουν το CYP2D6 ή έχουν μικρότερη επίδραση.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Η κλινική εμπειρία με τη χρήση της παροξετίνης δείχνει ότι δεν βλάπτει τις γνωστικές και ψυχοκινητικές λειτουργίες. Ωστόσο, όπως και στη θεραπεία οποιωνδήποτε άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν οδηγούν αυτοκίνητο και χειρίζονται μηχανήματα.

Αν και η παροξετίνη δεν αυξάνει την αρνητική επίδραση του αλκοόλ στις ψυχοκινητικές λειτουργίες, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση παροξετίνης και αλκοόλ.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Σεροτονινεργικά φάρμακα

Η χρήση της παροξετίνης, καθώς και άλλων φαρμάκων της ομάδας SSRI, ταυτόχρονα με σεροτονινεργικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της L-τρυπτοφάνης, των τριπτανών, της τραμαδόλης, των φαρμάκων SSRI, της φαιντανύλης, του λιθίου και φυτικά φάρμακαπου περιέχει υπερικό) μπορεί να προκαλέσει επιδράσεις που σχετίζονται με το 5-HT (σύνδρομο σεροτονίνης). Η χρήση της παροξετίνης με αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της λινεζολίδης, ενός αντιβιοτικού που μετατρέπεται σε μη εκλεκτικό αναστολέα ΜΑΟ) αντενδείκνυται.

πιμοζίδη

Σε μια μελέτη της δυνατότητας συγχορήγησης παροξετίνης και πιμοζίδης σε χαμηλή δόση (2 mg μία φορά), καταγράφηκε αύξηση στο επίπεδο της πιμοζίδης. Αυτό το γεγονόςλόγω της γνωστής ιδιότητας της παροξετίνης να αναστέλλει το σύστημα CYP2D6. Λόγω του στενού θεραπευτικού δείκτη της πιμοζίδης και της γνωστής ικανότητάς της να παρατείνει το διάστημα QT, η συνδυασμένη χρήση της πιμοζίδης και της παροξετίνης αντενδείκνυται. Κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων σε συνδυασμό με παροξετίνη, πρέπει να δίνεται προσοχή και να γίνεται προσεκτική κλινική παρακολούθηση.

Ένζυμα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των φαρμάκων

Ο μεταβολισμός και η φαρμακοκινητική της παροξετίνης μπορεί να μεταβληθούν με επαγωγή ή αναστολή ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό του φαρμάκου.

Όταν χρησιμοποιείται η παροξετίνη ταυτόχρονα ως αναστολέας των ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των φαρμάκων, θα πρέπει να αξιολογείται η σκοπιμότητα χρήσης μιας δόσης παροξετίνης που βρίσκεται στο χαμηλότερο τμήμα του εύρους θεραπευτικής δόσης. Η αρχική δόση της παροξετίνης δεν χρειάζεται να προσαρμοστεί εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακο που είναι γνωστό ότι επάγει ένζυμα μεταβολισμού του φαρμάκου (π.χ. καρβαμαζενίνη, ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη). Οποιαδήποτε μεταγενέστερη προσαρμογή της δόσης της παροξετίνης θα πρέπει να καθορίζεται από τις κλινικές επιδράσεις της (ανεκτικότητα και αποτελεσματικότητα).

Φοσαμπρεναβίρη/ριτοναβίρη

Η συγχορήγηση φοσαμπρεναβίρης/ριτοναβίρης με Paxil είχε ως αποτέλεσμα σημαντική μείωση των συγκεντρώσεων της παροξετίνης στο πλάσμα.

Οποιαδήποτε μεταγενέστερη προσαρμογή της δόσης της παροξετίνης θα πρέπει να καθορίζεται από τις κλινικές επιδράσεις της (ανεκτικότητα και αποτελεσματικότητα).

Προκυκλιδίνη

Η ημερήσια πρόσληψη παροξετίνης αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της προκυκλιδίνης στο πλάσμα του αίματος. Εάν εμφανιστούν αντιχολινεργικά αποτελέσματα, η δόση της προκυκλιδίνης θα πρέπει να μειωθεί.

Αντισπασμωδικά: καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό νάτριο.

Η ταυτόχρονη χρήση παροξετίνης και αυτών των φαρμάκων δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική τους σε ασθενείς με επιληψία.

Η ικανότητα της παροξετίνης να αναστέλλει το ένζυμο CYP2D6

Όπως και άλλα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων άλλων φαρμάκων της ομάδας SSRI, η παροξετίνη αναστέλλει το ηπατικό ένζυμο CYP2D6, το οποίο ανήκει στο σύστημα του κυτοχρώματος P450. Η αναστολή του ενζύμου CYP2D6 μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα των συγχορηγούμενων φαρμάκων που μεταβολίζονται από αυτό το ένζυμο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (π.χ. αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη και δεσιπραμίνη), φαινοθειαζινικά αντιψυχωσικά (περφαιναζίνη και θειοριδαζίνη), ρισπεριδόνη, ατομοξετίνη, κάποια αντιαρρυθμικά κατηγορίας 1 C (π.χ. φλεκαπροϊνλοφενόνη) και.

Η χρήση της παροξετίνης, η οποία αναστέλλει το σύστημα CYP2D6, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συγκέντρωσης του ενεργού μεταβολίτη της, της ενδοξιφαίνης, στο πλάσμα του αίματος και ως εκ τούτου να μειώσει την αποτελεσματικότητα της ταμοξιφαίνης.

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η απορρόφηση και η φαρμακοκινητική της παροξετίνης δεν εξαρτάται ή πρακτικά δεν εξαρτάται (δηλαδή, η υπάρχουσα εξάρτηση δεν απαιτεί αλλαγές στη δόση) από τροφή, αντιόξινα, διγοξίνη, προπρανολόλη, αλκοόλ (η παροξετίνη δεν αυξάνει την αρνητική επίδραση της αιθανόλη στις ψυχοκινητικές λειτουργίες, ωστόσο, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη παροξετίνης και αλκοόλ).

Ανάλογα του φαρμάκου Paxil

Δομικά ανάλογα σύμφωνα με δραστική ουσία:

• Adepress;
• Ακταπαροξετίνη;
• Apo Paroxetine;
• παροξετίνη?
• Ευχαριστημένος;
• Ρεξετίνη;
• Sirestil.

Ανάλογα για φαρμακολογική ομάδα(αντικαταθλιπτικά):

• Adepress;
• Azaphen;
• Αζόνα;
• Alventa;
• Amizol;
• Amixid;
• Amirol;
• Αμιτριπτυλίνη;
• Velaksin;
• Velafax;
• Βενλαφαξίνη;
• Heptor;
• Heptral;
• Dapfix;
• Deprex;
• Deprenon;
• Deprim;
• doxepin;
• ντουλοξετίνη;
• Zoloft;
• Ixel;
• Calixta;
• Klominal;
• Κλομιπραμίνη;
• Coaxil;
• Ζωή 600;
• Ζωή 900;
• Lenuxin;
• Lerivon;
• Miansan;
• Miracitol;
• Mirzaten;
• Mirtalan;
• Negrustin;
• Neuroplant;
• Noxibel;
• Oprah?
• πυραζιδόλη;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Remeron;
• Sedopram;
• Stimuloton;
• Τρυπτιζόλη;
• Umorap;
• Fevarin;
• φλουοξετίνη?
• Framex;
• Φθοροκυζίνη;
• Cipralex;
• Cipramil;
• σιταλοπράμη;
• Elivel;
• Efevelon;
• Καθυστέρηση Εφβελον.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Μόλις ο VSDshnik κλείσει ραντεβού με έναν ψυχοθεραπευτή, λαμβάνει αμέσως μια συνταγή για αντικαταθλιπτικά. Το Paxil είναι ένα από τα πιο κοινά AD. Βοηθάει; Εγώ όχι!

Πριν από πολλά χρόνια όταν πρωτοκαλύφθηκα κρίσεις πανικού, είχα εμπειρία θεραπείας στον ψυχοθεραπευτή. Τότε δεν έγινε λόγος για θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, ο γιατρός πέρασε αρκετές συνεδρίες NLP μαζί μου και αυτό ήταν όλο. Είναι δύσκολο να πω τι με βοήθησε περισσότερο τότε: είτε συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή είτε ανεξάρτητα μέτρα με τη μορφή αλλαγών στον τρόπο ζωής, κρύο και ζεστό ντουςκαι η σωματική δραστηριότητα είναι δύσκολο να ειπωθεί. Σκέψου ότι ήταν σύνθετη θεραπείακαι βοήθησαν όλα μαζί, τι περισσότερο, τι λιγότερο - είναι πραγματικά τόσο σημαντικό;

Πέντε χρόνια αργότερα, μια ωραία μέρα, μπορείς να πεις «από το μπλε» (μόλις είχα νικήσει την ουρική αρθρίτιδα, έκανα δίαιτα, ήμουν στο αποκορύφωμα σωματική δραστηριότητα) Είχα προβλήματα με το κεφάλι μου, για τα οποία έγραψα ήδη με κάποιες λεπτομέρειες. Επαναλαμβάνω εν συντομία τα παράπονά μου:

Ήπια ζάλη, ομίχλη στο κεφάλι, περιστασιακά ήπιοι πονοκέφαλοι
Προβλήματα ύπνου - πρόωρη αφύπνιση, ύπνος όχι περισσότερο από 6-6,5 ώρες, αδυναμία το πρωί
Κόπωση, μειωμένη απόδοση
Αυξημένη ευερεθιστότητα, μερικές φορές ευαισθησία, συχνή έλλειψη διάθεσης
Δύο χρόνια μετά την εμφάνιση αυτής της «καρφωμένης» κατάστασης, μετά από αρκετές διαβουλεύσεις με νευρολόγους και ανεπιτυχείς προσπάθειες να απαλλαγούμε από αυτή τη μάστιγα, τόσο με φάρμακα όσο και με διάφορα άσκηση, έφτασα στην εξέταση περιφερειακό νοσοκομείοστο καρδιολογικό τμήμα για βραδυκαρδία και αίσθημα διακοπής στο έργο της καρδιάς, όπου είχα την ευκαιρία να κλείσω ραντεβού με έμπειρο νευρολόγο, υποψήφιο ιατρικών επιστημών.

Αφού άκουσε τα παράπονά μου, κοιτάζοντας τις διάφορες μελέτες που είχα συγκεντρώσει, ο γιατρός δεν είπε κάτι συγκεκριμένο. Πρέπει να σημειωθεί ότι εδώ με τα συγκεκριμένα εννοώ διάγνωση του τύπου «όγκος εγκεφάλου». Ο νευρολόγος κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπήρξε παράβαση εγκεφαλική κυκλοφορία, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό το δικό μου, για να το θέσω ήπια, όχι αρκετά καλή υγεία, λόγω παρατεταμένης καταθλιπτικής κατάστασης και με συμβούλεψε να δοκιμάσω τη θεραπεία με Paxil. Εδώ είναι η ώρα να παραθέσω τις οδηγίες για αυτό το μάλλον γνωστό φάρμακο:

Paxil - οδηγίες χρήσης
Το δραστικό συστατικό, η παροξετίνη, είναι ένας ισχυρός και εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης 5-υδροξυτρυπταμίνης (5-HT, σεροτονίνης). Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αντικαταθλιπτική του δράση και η αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) και της διαταραχής πανικού οφείλονται στην ειδική αναστολή της επαναπρόσληψης σεροτονίνης στους εγκεφαλικούς νευρώνες.

Ως προς τη χημική της δομή, η παροξετίνη διαφέρει από τα τρικυκλικά, τα τετρακυκλικά και άλλα γνωστά αντικαταθλιπτικά.

Ενδείξεις χρήσης:
Η κύρια ένδειξη είναι η κατάθλιψη ποικίλης προέλευσης. Το Paxil χρησιμοποιείται για αντιδραστική, άτυπη, μεταψυχωτική κατάθλιψη, δυσθυμία. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, κρίσεις πανικού, κοινωνικές φοβίες, αγοραφοβία, αγχώδεις διαταραχές ποικίλης προέλευσης, εφιάλτες.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η θεραπεία κατά της υποτροπής των αγχοφοβικών καταστάσεων με το φάρμακο είναι αποτελεσματική. Υπάρχουν θετικά αποτελέσματα θεραπείας με Paxil σε ασθενείς των οποίων η θεραπεία με τυπικά αντικαταθλιπτικά δεν ήταν ικανοποιητική. Το Paxil ενδείκνυται σε ασθενείς με διαταραχή στρες στη μετατραυματική περίοδο. Το Paxil μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και για προφυλακτικούς σκοπούς.

Τρόπος εφαρμογής:
Το δισκίο Paxil πίνεται το πρωί, δεν μασάται. Καταναλώστε μετά τα γεύματα (αν και το φαγητό δεν επηρεάζει την απορρόφηση του Paxil), ξεπλυμένο με νερό. Λαμβάνεται μία μόνο ημερήσια δόση. Στη θεραπεία της κατάθλιψης, των κοινωνικών φοβιών, των μετατραυματικών διαταραχών, ενεργώ σύμφωνα με το σχήμα: 20 mg ημερησίως για τις πρώτες εβδομάδες. Εάν αυτή η δόση είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται εβδομαδιαία αύξηση 10 mg (για παράδειγμα, την τρίτη εβδομάδα η ημερήσια δόση θα είναι 30 mg, την τέταρτη - 40 mg). Η μέγιστη αύξηση της δόσης του Paxil είναι έως 50 mg / ημέρα.

Στη γεροντολογία και σε εξασθενημένους ασθενείς ξεκινούν με μισό δισκίο (10 mg). Για να γίνει αυτό, το δισκίο σπάει σε κίνδυνο και το άλλο μισό αφήνεται στην άκρη σε κυψέλη μέχρι την επόμενη δόση. Με καλή ανοχή στη δόση και ανεπαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, μπορεί να αυξηθεί κατά 10 mg την εβδομάδα. Σε τέτοιους ασθενείς, η δόση του Paxil μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg. Ένα παρόμοιο δοσολογικό σχήμα χρησιμοποιείται επίσης για νεφρική ανεπάρκεια, η παρουσία παθολογιών του ήπατος σε ασθενείς. Η θεραπεία είναι μεγάλη, η διάρκειά της καθορίζεται από τον γιατρό.
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αντιμετωπίζεται με το Paxil σύμφωνα με ένα σχήμα που περιλαμβάνει αρχική δόση 20 mg, ακολουθούμενη από αύξηση 10 mg εβδομαδιαίως (ελλείψει του αναμενόμενου θεραπευτικού αποτελέσματος). Η μέγιστη επιτρεπόμενη αύξηση είναι έως 60 mg ανά δόση.

Για κρίσεις πανικού, το Paxil συνταγογραφείται σε δόση 10 mg / ημέρα στην αρχή της θεραπείας. Η ελάχιστη δόση χρησιμοποιείται λόγω του κινδύνου επιδείνωσης των συμπτωμάτων στην αρχή της θεραπείας. Η δόση μπορεί να αυξηθεί (έως το μέγιστο 60 mg/ημέρα). Η αύξηση πραγματοποιείται σταδιακά, εβδομαδιαία προσθέτοντας 10 mg στην κύρια δόση.
Η θεραπεία κατά της υποτροπής συνίσταται σε δόση συντήρησης 20 mg/ημέρα. Η ελάχιστη πορεία θεραπείας με το Paxil είναι 4 μήνες. Στο τέλος του μαθήματος για την ακύρωση του Paxil, η δόση μειώνεται σταδιακά κατά 10 mg / εβδομάδα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα διαφορετικό σχήμα στέρησης φαρμάκου εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα στέρησης.

Πάρτε το Paxil "σύμφωνα με το σχέδιο". Δεν θυμάμαι τις ακριβείς δοσολογίες και όρους, αλλά η ουσία είναι ότι αρχίζουν να παίρνουν το Paxil με ελάχιστες δόσεις, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση και μετά από περίπου μία εβδομάδα φτάνουν στην επιθυμητή δόση (προσαρμόζεται εάν χρειάζεται από το γιατρό). Ακολουθεί λήψη του φαρμάκου για τουλάχιστον ένα μήνα και μετά άλλη μια εβδομάδα για να μειωθεί σταδιακά η δόση και να σταματήσει τελείως η λήψη του Paxil.

Ακολούθησα τις οδηγίες του γιατρού από την αρχή μέχρι το τέλος. Θέλω να πω αμέσως για την πιθανή παρενέργεια του paxil, η οποία εκδηλώθηκε σε μένα προσωπικά σε όλο της το μεγαλείο. Αυτό το ζήτημα αφορά κυρίως τους άνδρες. Περίπου μια εβδομάδα αφότου άρχισα να παίρνω το Paxil, παρατήρησα ότι ο χρόνος που μου πήρε για να φέρω τη σεξουαλική επαφή σε «λογικό συμπέρασμα» αυξήθηκε ελαφρώς. Μια εβδομάδα αργότερα, έγινε σαφώς αντιληπτό και έγινε ενοχλητικό. Εκείνοι. Υπήρχε μια καθυστέρηση στην εκσπερμάτιση, και τόσο αισθητή. Λένε ότι ένα ορισμένο ποσοστό ανδρών υποφέρει από πρόωρη εκσπερμάτιση και απλώς ονειρεύεται παρατεταμένη σεξουαλική επαφή, αλλά αυτό σαφώς δεν αφορά εμένα. Συγγνώμη για τις λεπτομέρειες, αλλά όταν για να τερματίσεις πρέπει να πετάξεις στα ύψη σαν ένα γκρίζο τζελ κατά τη διάρκεια των αγώνων, μετά από λίγο αρχίζεις να σκέφτεσαι, το χρειάζεσαι καθόλου; Αν και ... μπορείτε να παρέχετε αμειβόμενες υπηρεσίεςανύπαντρες κυρίες με σήμα ποιότητας. Χιούμορ αστείο :)

Αλλά δεν πειράζει, ήμουν έτοιμος να υπομείνω μια τέτοια παρενέργεια για κάποιο χρονικό διάστημα για χάρη του μεγάλου στόχου της θεραπείας, αλλά οι συνθήκες λειτούργησαν εναντίον μου. Όταν ρώτησα τον εαυτό μου αν με βοηθούσε ο Paxil, η απάντηση ήταν μάλλον θετική. Ίσως όλα άλλαξαν όχι τόσο γρήγορα και όχι όσο θα ήθελα, αλλά κάποια θετική επίδραση του Paxil ήταν ακόμα αισθητή. Περίπου στα μισά της προγραμματισμένης περιόδου Paxil, έπρεπε να σταματήσω απότομα να παίρνω το φάρμακο. Γεγονός είναι ότι πετάξαμε στη Βουλγαρία για διακοπές και ο πιστός μου σύντροφος και βοηθός, υπεύθυνος για τις αποσκευές, ξέχασε την τσάντα με όλα τα φάρμακα. Όπως καταλαβαίνετε, είναι αδύνατο να αγοράσετε ένα τέτοιο φάρμακο στη Βουλγαρία όπως ακριβώς σε ένα φαρμακείο, οπότε έπρεπε να σταματήσω να παίρνω το Paxil.

Τις πρώτες δύο ημέρες δεν παρατήρησα καμία απολύτως αλλαγή και άρχισα ήδη να ανυπομονώ για την επιστροφή μιας κανονικής σεξουαλικής ζωής αντί για σεξουαλικούς μαραθωνίους, αλλά στη συνέχεια άρχισε να γίνεται αισθητή η απόσυρση των ναρκωτικών. Το πρώτο πράγμα που παρατήρησα ήταν οι συχνές και εντεινόμενες διακοπές στο έργο της καρδιάς, νομίζω ότι αυτές ήταν εξωσυστολές. Όταν απευθύνθηκα σε έναν καρδιολόγο με παράπονα για διακοπές στο έργο της καρδιάς, οι εξωσυστολίες εμφανίστηκαν σε μένα μόνο μετά από μια αρκετά δυνατή σωματική δραστηριότητακαι αυτό δεν συμβαίνει συχνά. Μετά την κατάργηση του paxil, οι εξωσυστολίες άρχισαν να «κουφώνουν» από το μπλε. Αρκετά άσχημο συναίσθημα. Η κούραση αυξήθηκε αμέσως, μερικές φορές υπήρχε μια ελαφριά ναυτία. Αλλά τα περισσότερα δυσφορίαπαραδόθηκε, φτου, δεν θα το πιστέψετε - θηλές! Ναι, διάολε, ήταν θηλές, όχι θηλές :) Κνησμούσαν απίστευτα! Ήθελα να κουμπώνω μανταλάκια και να μην τα βγάζω ούτε το βράδυ. Ακόμα και στην ουρά στο μαγαζί, μερικές φορές έπρεπε να κρυφτώ πίσω από τη γυναίκα μου και να τσιμπήσω τον εαυτό μου. Και στην παραλία, αντί να χαλαρώσω και να κολυμπήσω, ανέβηκα στο λαιμό μου στο νερό και απόλαυσα "τη στρέψη τους δεξιόστροφα και αριστερόστροφα" :) Μάλλον σας φαίνεται αστείο να διαβάζετε τέτοια απομνημονεύματα, αλλά για μερικές εβδομάδες δεν ήμουν γέλιο. Μετά από δύο εβδομάδες, η παρενέργεια εξαφανίστηκε, οι εξωσυστολές ουσιαστικά εξαφανίστηκαν, οι θηλές μπορούσαν να μείνουν μόνες και σεξουαλική ζωήεπανήλθε στο φυσιολογικό. Αποδείχθηκε ότι ήταν σχεδόν ευχάριστο να ζεις :) Μόνο ζάλη και πρόωρες αφυπνίσεις παρέμειναν ...

Όταν επέστρεψα σπίτι, πέταξα τα εναπομείναντα χάπια - δεν ήθελα να αντιμετωπίσω όλες αυτές τις παρενέργειες δεύτερη φορά. Σκέφτηκα ότι στο Paxil ο κόσμος δεν συνέκλινε σαν σφήνα και αν έπρεπε να καταφύγω ξανά στη βοήθεια των αντικαταθλιπτικών, τότε σίγουρα δεν θα ήταν το Paxil.

Το επόμενο φάρμακο που μου συνταγογραφήθηκε περίπου ένα χρόνο αργότερα ήταν το Valdoxan.

Το φάρμακο "Paxil" είναι σήμερα ένα από τα πιο δημοφιλή αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Η ζωή μας, γεμάτη με κάθε είδους στρεσογόνες καταστάσεις, χρειάζεται τη διαθεσιμότητα τέτοιων φαρμάκων, που μερικές φορές είναι το μόνο μέσο που μπορεί να ανακουφίσει την υπερένταση και να αφήσει στην άκρη τους φόβους, τα συναισθήματα και τις διάφορες φοβίες μας. Επομένως, τώρα θα αναλύσουμε τέτοιες κύριες πτυχές σχετικά με τα δισκία Paxil: κριτικές ανθρώπων, μέθοδος χρήσης, περιορισμοί, παρενέργειες και πολλά άλλα.

Χημική ένωση

Το αντικαταθλιπτικό που περιγράφεται σε αυτό το άρθρο περιέχει τα ακόλουθα στοιχεία:

• Κύρια ουσία: ημιένυδρη υδροχλωρική παροξετίνη σε ποσότητα 22,8 mg.
• Βοηθητικά συστατικά: διένυδρο δισόξινο φωσφορικό ασβέστιο, στεατικό μαγνήσιο, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου τύπου Α.

Το ίδιο το κέλυφος του δισκίου αποτελείται από υπρομελλόζη, διοξείδιο του τιτανίου, μακρογόλη 400 και πολυσορβικό 80.

Έντυπο υλοποίησης

Το εργαλείο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, τα οποία είναι επικαλυμμένα (διατίθεται σε διάφορα χρώματα). Τα χάπια είναι οβάλ, αμφίκυρτα, χαραγμένα στη μία πλευρά και μια γραμμή θραύσης στην άλλη.

Τα κουφέτα παράγονται σε blister, 10 τεμαχίων το καθένα. Πωλείται σε χάρτινο κουτί των 10, 30 και 100 δισκίων.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να εφαρμόζεται;

Το φάρμακο "Paxil" μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό για τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Σπλήνα, υπόκλιση, κατάθλιψη.
2. Ακραία ψυχική διαταραχή.
3. κοινωνική φοβία.
4. μετατραυματική διαταραχή.
5. Το άγχος του ασθενούς.
6. Κρίσεις πανικού.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία

Σε ποια ποσότητα και πώς να πιείτε το φάρμακο "Paxil"; Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου αναφέρουν ότι συνιστάται η λήψη του μία φορά την ημέρα το πρωί, την ώρα του φαγητού. Το χάπι πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο και δεν χρειάζεται να το μασάτε.

Τώρα εξετάστε το δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου, ανάλογα με ψυχολογική κατάστασηυπομονετικος:

Διακοπή του φαρμάκου

Όπως και με τη θεραπεία με οποιαδήποτε άλλα ψυχοφάρμακα, η κατάργηση του Paxil - τα δισκία που είναι καλά αντικαταθλιπτικά - θα πρέπει να είναι σταδιακή. Το πρόγραμμα για τον τερματισμό της λήψης κεφαλαίων μπορεί να είναι το εξής:

Μείωση δόσης κατά 10 mg κάθε 7 ημέρες.

Αφού φτάσει στο σημάδι λήψης του φαρμάκου 20 mg την ημέρα, ο ασθενής θα πρέπει να συνεχίσει να το παίρνει στον ίδιο όγκο για 1 εβδομάδα. Και μόνο μετά από αυτό τα δισκία ακυρώνονται εντελώς.

Ωστόσο, εάν εμφανιστούν συμπτώματα τη στιγμή της μείωσης της δόσης ή μετά την πλήρη διακοπή του φαρμάκου, ο γιατρός μπορεί να συνεχίσει να παίρνει αυτό το φάρμακο. Στο μέλλον, ο ειδικός μπορεί να συνεχίσει να μειώνει τον αριθμό των χαπιών που λαμβάνονται, αλλά πιο αργά.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλά παρόμοια φάρμακα όπως τα χάπια Paxil. Ανάλογα αυτού φαρμακευτικό προϊόνονομάζονται έτσι: τα δισκία "Adepress", "Plezil", "Reksetin", "Sirestill". Αυτά τα φάρμακα έχουν την ίδια σύνθεση με το αντικαταθλιπτικό που περιγράφεται σε αυτό το άρθρο. Επί του παρόντος, υπάρχουν φάρμακα που είναι παρόμοια στη δράση τους με το Paxil. Τα ανάλογα μπορούν εύκολα να αγοραστούν σε οποιοδήποτε φαρμακείο και η σύνθεσή τους θα είναι παρόμοια. Για παράδειγμα, παρόμοια φάρμακα για τη φαρμακολογική ομάδα: Amitriptyline, Oprah, Miracitol, Deprenon, Amiksid, Negrustin, Fluoxetine, Zoloft, Prozac, Cipramil, Stimuloton, Framex, Sedopram, Noxibel, Epivel.

Αντενδείξεις

Ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ όπως λαμιζίδη, θειοριδαζίνη, τρυπτοφάνη.

Παιδιά κάτω των 18 ετών.

Γυναίκες που θηλάζουν τα μωρά τους.

Με αυξημένη ατομική ευαισθησία στην παροξετίνη και σε άλλα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Είναι απαραίτητο να εφαρμόζεται προσεκτικά το φάρμακο σε άτομα που έχουν νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο "Paxil" συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο για το έμβρυο. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει την επιλογή εναλλακτικής θεραπείας για τις εγκύους.

Χρήση ναρκωτικών σε εφήβους

Το αντικαταθλιπτικό "Paxil" δεν συνταγογραφείται για παιδιά, ακόμη και στις μικρότερες δόσεις. Σε νέους από την ηλικία των 18 ετών συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο, ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην αρχή μιας τέτοιας θεραπείας, τα αγόρια ή τα κορίτσια μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τάσεων αυτοκτονίας (για παράδειγμα, απόπειρες αυτοκτονίας, σκέψεις σχετικά με αυτό). Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί η χαρακτηριστική εχθρότητα του ασθενούς (επιθετικότητα, θυμός, ευερεθιστότητα, παρορμητικότητα). Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια αυτού του αντικαταθλιπτικού για τους εφήβους, για την επίδρασή του στην ανάπτυξη, την ωρίμανση και την ανάπτυξη συμπεριφοράς αγοριών και κοριτσιών.

Εφέ τρίτων

Κανένα από τα παρόμοια φάρμακα δεν μπορεί να έχει ανεπιθύμητες αντιδράσεις, επομένως το Paxil δεν αποτελεί εξαίρεση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι οι εξής:

1. Παραβάσεις από λεμφικό σύστημακαι ροή αίματος:

Αιμορραγίες στο δέρμα, καθώς και στους βλεννογόνους - σπάνια.

Η θρομβοπενία είναι μια παθολογία που σχετίζεται με απότομη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (που παρατηρείται σποραδικά).

2. Μεταβολικά και διατροφικά προβλήματα:

Αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης.

Μειωμένη όρεξη.

3. Ψυχικές διαταραχές:

Υπνηλία ή, αντίθετα, αϋπνία, εφιάλτες.

Διέγερση - συναισθηματική διέγερση, που συνοδεύεται από άγχος, φόβο, άγχος (ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση γίνεται πολύ ιδιότροπο, έχει ένα αίσθημα κενού, οι σκέψεις είναι μπερδεμένες, η ικανότητα λογικής διαταράσσεται).

ψευδαισθήσεις?

Αυτοκτονικές σκέψεις (τέτοιες ιδέες και συμπεριφορές μπορεί να εμφανιστούν σε πρώιμες ημερομηνίεςθεραπεία ή μετά τη διακοπή της θεραπείας).

4. Παραβιάσεις του νευρικού συστήματος:

ζάλη, πονοκέφαλος, δυσκολία συγκέντρωσης.

Κράμπες, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Πολύ σπάνια - σύνδρομο σεροτονίνης, το οποίο χαρακτηρίζεται από σύγχυση, αυξημένη εφίδρωση, εμφάνιση παραισθήσεων, ρίγη και τρόμο στο σώμα, ταχυκαρδία και τρόμο.

5. Προβλήματα με τα όργανα της όρασης:

Οξύ γλαύκωμα;

Μυδρίαση - διαστολή της κόρης.

Θολή όραση.

6. Παραβιάσεις του οργάνου της ακοής και της καρδιάς:

Η εμφάνιση θορύβου στα αυτιά.

Επίθεση.

Ηπατική ανεπάρκεια (σημεία ηπατίτιδας και κίρρωσης).

Κατακράτηση ούρων.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ένας ειδικός συνταγογραφεί την ακόλουθη θεραπεία:

1. Πλυση στομαχου.
2. Λήψη ενεργού άνθρακα.
3. Τεχνητή πρόκληση εμέτου.

Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, τότε ο ασθενής μπορεί να εισαχθεί σε νοσοκομείο και να ασχοληθεί με την περαιτέρω θεραπεία του εντός των τειχών του νοσοκομείου. Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, του χορηγούνται διάφορα μέτρα αποτοξίνωσης, ελέγχει το έργο της καρδιάς και πιθανώς συνδέεται ακόμη και με τη συσκευή τεχνητός αερισμόςπνεύμονες (σε κρίσιμες στιγμές).

Φάρμακο Paxil: τιμήστην Ρωσία

Αυτό το φάρμακο κατασκευάζεται στη Γαλλία, επομένως μεταφέρεται στις χώρες του μετασοβιετικού χώρου από εκεί και εδώ το κόστος του εξαρτάται από τη συναλλαγματική ισοτιμία, διάφορους δασμούς στα τελωνεία, έξοδα αποστολής και αποθήκευσης και, φυσικά, το σήμα - δημιουργία συγκεκριμένου φαρμακείου. Μέχρι σήμερα, το μέσο κόστος ενός τέτοιου αντικαταθλιπτικού κυμαίνεται από 700-730 ρούβλια ανά συσκευασία, στην οποία 30 δισκία και 2000-2300 ρούβλια για 100 χάπια.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Από την άποψη της θεραπευτικής αλληλεπίδρασης, τα δισκία Paxil και το αλκοόλ είναι συμβατές έννοιες, επομένως, καθαρά θεωρητικά, μπορεί να υποτεθεί ότι μπορεί να πιει κρασί, ουίσκι κ.λπ. κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ωστόσο, στην πράξη, οι γιατροί δεν συνιστούν να το κάνετε αυτό , καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες δυσμενείς επιπτώσεις:

Η εφάπαξ χρήση ενός ισχυρού ποτού την παραμονή της λήψης του φαρμάκου μειώνει σημαντικά την επίδραση του φαρμάκου.

Η συστηματική λήψη αλκοόλ προκαλεί αύξηση και στα δύο θετικά αποτελέσματαδισκία και τις παρενέργειές τους.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και άλλων μηχανισμών

Η δράση του "Paxil" - ενός αντικαταθλιπτικού φαρμάκου νέας γενιάς - σε καμία περίπτωση δεν έχει αρνητική επίδραση στις ψυχοκινητικές λειτουργίες του ασθενούς. Ωστόσο, στη θεραπεία οποιωνδήποτε άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων, οι ασθενείς πρέπει να είναι εξαιρετικά συνετοί όταν οδηγούν αυτοκίνητο και εργάζονται με μηχανισμούς.

Αξιολόγηση ανθρώπων

Δυστυχώς, δεν υπάρχει σαφής γνώμη των ασθενών σχετικά με το φάρμακο Paxil. Οι κριτικές είναι θετικές και αρνητικές. Καλές ανταποκρίσεις άφησαν εκείνοι οι ασθενείς που έπαιρναν χάπια αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού για τη θεραπεία σοβαρών ψυχικές διαταραχές. Οι άνθρωποι σημείωσαν ότι σταδιακά κατάφεραν να επιτύχουν αποτελέσματα: η κατάσταση της εξασθένησης εξαφανίστηκε, οι κρίσεις πανικού πέρασαν, το άγχος, οι φόβοι - όλα αυτά εξαλείφθηκαν. Οι ασθενείς είχαν πίστη στο μέλλον, καθώς και την επιθυμία να εκτελέσουν κάποια σημαντική δουλειά. Το μόνο πράγμα είναι ότι το αποτέλεσμα δεν εμφανίστηκε αμέσως, έπρεπε να περιμένετε.Και αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο.

Αλλά, φυσικά, υπάρχουν και αρνητικές κριτικές για το φάρμακο Paxil. Κριτικές αποδοκιμαστικού χαρακτήρα σχετίζονται με την εικαζόμενη ψευδή θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Πολλοί άνθρωποι στα φόρουμ γράφουν ότι στην αρχή της λήψης αυτών των χαπιών είχαν πραγματικά ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα: εμφανίστηκε μια διάθεση, η δύναμη και η ενέργεια αυξήθηκαν, η κατάθλιψη εξαφανίστηκε, το άτομο αισθάνθηκε πολύ καλύτερα. Ωστόσο, μόλις σταματήσατε να παίρνετε το φάρμακο, έγινε ακόμη χειρότερο και, επιπλέον, εμφανίστηκαν διάφορες παρενέργειες: πονοκέφαλοι, ναυτία, αϋπνία κ.λπ. Αποδεικνύεται ότι οι άνθρωποι ανέπτυξαν εθισμό, ένα είδος απόσυρσης, όπως οι τοξικομανείς.

Επίσης, στα μειονεκτήματα αυτού του φαρμάκου, πολλοί αποδίδουν το υψηλό κόστος του, επειδή είναι πραγματικά ένα ακριβό φάρμακο.

Επομένως, πριν σκεφτείτε αν αξίζει να πάρετε καθόλου αυτά τα χάπια, ίσως είναι καλύτερο να ζητήσετε βοήθεια από πιστοποιημένους ψυχιάτρους που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το ίδιο το πρόβλημα και να μην αμβλύνετε τις συνέπειές του;

Οι απόψεις των γιατρών

Οι γιατροί απαντούν θετικά για το αντικαταθλιπτικό Paxil. Οι κριτικές αυτού του είδους δεν είναι τυχαίες: με σωστή εφαρμογήαυτό το φάρμακο είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το καθήκον του. Επίσης, σε αντίθεση με πολλά άλλα παρόμοια φάρμακα, το Paxil είναι ένα αποκλειστικό φάρμακο, επομένως οι γιατροί το συνταγογραφούν συχνότερα.

Ωστόσο, οι ειδικοί προειδοποιούν ομόφωνα ότι αυτό το αντικαταθλιπτικό πρέπει να λαμβάνεται σωστά. Είναι επιτακτική ανάγκη να τηρούνται όλες οι συνταγές και οι συνταγές του γιατρού, ο οποίος ορίζει την ατομική δοσολογία του φαρμάκου για κάθε άτομο ξεχωριστά. Και αν ο ασθενής απευθύνθηκε σε έναν ειδικό για βοήθεια και αποφάσισε να αντιμετωπίσει τη νευρική του κρίση με αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο, τότε είναι απαραίτητο, σύμφωνα με τους κανόνες, να ολοκληρώσει τη θεραπεία. Τι εννοείται; Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο σταδιακά και όχι απότομα. Και φυσικά, οι ασθενείς δεν πρέπει να ξεχνούν τις αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, καθώς και το αλκοόλ. Και αν ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές του γιατρού, τότε η θετική επίδραση του φαρμάκου θα είναι σίγουρα.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 βαθμούς.

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 3 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής.

Σήμερα έχετε μάθει αρκετές ενδιαφέρουσες και απαραίτητες πληροφορίες για ένα τέτοιο φάρμακο όπως το Paxil (τιμή, χρήση, ανάλογα, κριτικές σχετικά με αυτό - όλα αυτά βρίσκονται στο άρθρο). Ανακαλύψαμε ότι αυτό το φάρμακο είναι ένα ισχυρό αντικαταθλιπτικό, επομένως πρέπει να το παίρνετε μόνο εάν υπάρχουν συνταγές γιατρού. Παρεμπιπτόντως, μόνο για τον προορισμό του θα πωληθεί σε ένα άτομο αυτό το φάρμακο σε φαρμακείο, καθώς ένα τόσο σοβαρό φάρμακο διανέμεται αυστηρά με ιατρική συνταγή.

Συστατικά: Paxil

Η δραστική ουσία του φαρμάκου: παροξετίνη
Κωδικοποίηση ATX: N06AB05
CFG: Αντικαταθλιπτικό
Καν. αριθμός: Π αρ. 016238/01
Ημερομηνία εγγραφής: 27.05.05
Ο ιδιοκτήτης του reg. Βραβείο: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Γαλλία)

Λευκά, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, οβάλ, αμφίκυρτα δισκία, με χαραγμένο το "20" στη μία πλευρά και μια γραμμή θραύσης στην άλλη.
1 καρτέλα.
ημιένυδρη υδροχλωρική παροξετίνη
22,8 mg
που αντιστοιχεί στην περιεκτικότητα σε παροξετίνη
20 mg

Έκδοχα: διένυδρο διϋδροφωσφορικό ασβέστιο, νάτριο καρβοξυστάριο τύπου Α, στεατικό μαγνήσιο.

Σύνθεση κελύφους: υπρομελλόζη, διοξείδιο του τιτανίου, μακρογόλη 400, πολυσορβικό 80.

10 κομμάτια. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - blisters (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Η περιγραφή του φαρμάκου βασίζεται στις επίσημα εγκεκριμένες οδηγίες χρήσης.

Φαρμακολογική δράση Paxil

Αντικαταθλιπτικό. Ανήκει στην ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Ο μηχανισμός δράσης του Paxil βασίζεται στην ικανότητά του να εμποδίζει επιλεκτικά την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης (5-υδροξυτρυπταμίνη /5-HT/) από την προσυναπτική μεμβράνη, η οποία σχετίζεται με την αύξηση του ελεύθερου περιεχομένου αυτού του νευροδιαβιβαστή στη συναπτική σχισμή. και αύξηση της σεροτονινεργικής δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη θυμοαναληπτικής (αντικαταθλιπτικής) δράσης.

Η παροξετίνη έχει χαμηλή συγγένεια με τους m-χολινεργικούς υποδοχείς (έχει ασθενή αντιχολινεργική δράση), τους 1-, 2- και -αδρενεργικούς υποδοχείς, καθώς και με ντοπαμίνη (D2), 5-HT1, 5-HT2 και ισταμίνη H1 υποδοχείς.

Μελέτες συμπεριφοράς και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δείχνουν ότι η παροξετίνη εμφανίζει ασθενείς ενεργοποιητικές ιδιότητες όταν χορηγείται σε δόσεις μεγαλύτερες από αυτές που απαιτούνται για την αναστολή της πρόσληψης σεροτονίνης. Η παροξετίνη δεν επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, δεν διαταράσσει τις ψυχοκινητικές λειτουργίες και δεν καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε υγιείς εθελοντές, δεν προκαλεί σημαντική αλλαγή στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και του ΗΕΓ.

Τα κύρια συστατικά του προφίλ ψυχοτρόπων δραστηριότητας του Paxil είναι τα αντικαταθλιπτικά και αντι-αγχώδη αποτελέσματα. Η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει ήπιες ενεργοποιητικές επιδράσεις σε δόσεις μεγαλύτερες από αυτές που απαιτούνται για την αναστολή της επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Στη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών, η παροξετίνη έχει δείξει αποτελεσματικότητα συγκρίσιμη με αυτή των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Η παροξετίνη είναι θεραπευτικά αποτελεσματική ακόμη και σε ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί επαρκώς στην προηγούμενη καθιερωμένη θεραπεία. Η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται ήδη 1 εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά ξεπερνά το εικονικό φάρμακο μόνο στις 2 εβδομάδες. Η λήψη παροξετίνης το πρωί δεν επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα και τη διάρκεια του ύπνου. Επιπλέον, στο αποτελεσματική θεραπείαο ύπνος πρέπει να βελτιωθεί. Κατά τις πρώτες εβδομάδες λήψης παροξετίνης, οι ασθενείς με κατάθλιψη και σκέψεις αυτοκτονίας βελτιώνονται.

Τα αποτελέσματα των μελετών στις οποίες οι ασθενείς έλαβαν παροξετίνη για 1 χρόνο έδειξαν ότι το φάρμακο αποτρέπει αποτελεσματικά τις υποτροπές της κατάθλιψης.

Στη διαταραχή πανικού, η χρήση του Paxil σε συνδυασμό με φάρμακα που βελτιώνουν τη γνωστική λειτουργία και συμπεριφορά αποδείχθηκε πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία με φάρμακα που βελτιώνουν τη γνωστική-συμπεριφορική λειτουργία, η οποία στοχεύει στη διόρθωσή τους.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου.

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η παροξετίνη απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση.

Διανομή

Το Css καθιερώνεται σε 7-14 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Κλινικές επιδράσεις της παροξετίνης ( παρενέργειακαι αποτελεσματικότητα) δεν συσχετίζονται με τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα.

Η παροξετίνη κατανέμεται εκτενώς στους ιστούς και οι φαρμακοκινητικοί υπολογισμοί δείχνουν ότι μόνο το 1% της υπάρχει στο πλάσμα και σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις, το 95% είναι σε μορφή δεσμευμένη στις πρωτεΐνες.

Η παροξετίνη έχει βρεθεί ότι απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες από μητρικό γάλακαι επίσης διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα.

Μεταβολισμός

Οι κύριοι μεταβολίτες της παροξετίνης είναι πολικά και συζευγμένα προϊόντα οξείδωσης και μεθυλίωσης. Λόγω της χαμηλής φαρμακολογικής δραστηριότητας των μεταβολιτών, η επίδρασή τους στη θεραπευτική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι απίθανη.

Δεδομένου ότι ο μεταβολισμός της παροξετίνης περιλαμβάνει μια πρώτη διέλευση από το ήπαρ, η ποσότητα που ανιχνεύεται στη συστηματική κυκλοφορία είναι μικρότερη από αυτή που απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό. Με αύξηση της δόσης της παροξετίνης ή με επαναλαμβανόμενες δόσεις, όταν αυξάνεται το φορτίο στο σώμα, παρατηρείται μερική απορρόφηση του φαινομένου "πρώτης διέλευσης" μέσω του ήπατος και μείωση της κάθαρσης της παροξετίνης στο πλάσμα. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της παροξετίνης στο πλάσμα και οι διακυμάνσεις των φαρμακοκινητικών παραμέτρων, κάτι που μπορεί να παρατηρηθεί μόνο σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους επιτυγχάνονται χαμηλά επίπεδα του φαρμάκου στο πλάσμα όταν λαμβάνουν χαμηλές δόσεις.

αναπαραγωγή

Απεκκρίνεται στα ούρα (αμετάβλητο - λιγότερο από το 2% της δόσης και με τη μορφή μεταβολιτών - 64%) ή στη χολή (αμετάβλητο - 1%, με τη μορφή μεταβολιτών - 36%).

Το T1 / 2 ποικίλλει, αλλά είναι κατά μέσο όρο 16-24 ώρες.

Η απέκκριση της παροξετίνης είναι διφασική, συμπεριλαμβανομένου του πρωτογενούς μεταβολισμού (πρώτη φάση) που ακολουθείται από συστηματική αποβολή.

Με παρατεταμένη συνεχή χρήση του φαρμάκου, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι δεν αλλάζουν.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου.

σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε σοβαρά μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, η συγκέντρωση της παροξετίνης στο πλάσμα είναι αυξημένη και το εύρος των συγκεντρώσεων στο πλάσμα σε αυτούς σχεδόν συμπίπτει με το εύρος των υγιών ενηλίκων εθελοντών.

Ενδείξεις χρήσης:

Κατάθλιψη όλων των τύπων, συμπεριλαμβανομένης της αντιδραστικής κατάθλιψης, της σοβαρής ενδογενούς κατάθλιψης και της κατάθλιψης που συνοδεύεται από άγχος (τα αποτελέσματα των μελετών στις οποίες οι ασθενείς έλαβαν το φάρμακο για 1 έτος δείχνουν ότι είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη των υποτροπών της κατάθλιψης).

Θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της συντήρησης και της προληπτικής θεραπείας) της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) σε ενήλικες, καθώς και σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 7-17 ετών (έχει αποδειχθεί ότι το φάρμακο ήταν αποτελεσματικό στη θεραπεία της ΙΨΔ για τουλάχιστον 1 έτος και στην πρόληψη των υποτροπών της ΙΨΔ).

Θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της συντήρησης και της προφυλακτικής θεραπείας) της διαταραχής πανικού με και χωρίς αγοραφοβία (η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου διατηρείται για 1 έτος, αποτρέποντας τις υποτροπές της διαταραχής πανικού).

Θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας συντήρησης και προληπτικής θεραπείας) της κοινωνικής φοβίας σε ενήλικες, καθώς και σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 8-17 ετών (η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου διατηρείται όταν μακροχρόνια θεραπείααυτή η διαταραχή)

Θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας συντήρησης και προληπτικής θεραπείας) της διαταραχής γενικευμένου άγχους (η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου διατηρείται κατά τη μακροχρόνια θεραπεία αυτής της διαταραχής, αποτρέποντας την υποτροπή αυτής της διαταραχής).

Θεραπεία της διαταραχής μετατραυματικού στρες.

Δοσολογία και τρόπος εφαρμογής του φαρμάκου.

Για ενήλικες με κατάθλιψη, η μέση θεραπευτική δόση είναι 20 mg/ημέρα. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, η δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο των 50 mg / ημέρα. Η αύξηση της δόσης πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά - κατά 10 mg με μεσοδιάστημα 1 εβδομάδας. Η δόση του Paxil θα πρέπει να επανεξεταστεί και, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξει εντός 2-3 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια μέχρι να επιτευχθεί επαρκής κλινική επίδραση.

Για ενήλικες με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η μέση θεραπευτική δόση είναι 40 mg/ημέρα. Ξεκινήστε τη θεραπεία με 20 mg / ημέρα και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά τη δόση κατά 10 mg κάθε εβδομάδα. Με ανεπαρκές κλινικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 60 mg / ημέρα. Για παιδιά ηλικίας 7-17 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση 10 mg / ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά κατά 10 mg κάθε εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 50 mg / ημέρα.

Για ενήλικες με διαταραχή πανικού, η μέση θεραπευτική δόση είναι 40 mg/ημέρα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη χρήση του φαρμάκου σε δόση 10 mg / ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε χαμηλή αρχική δόση προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο πιθανός κίνδυνος επιδείνωσης των συμπτωμάτων πανικού, ο οποίος μπορεί να παρατηρηθεί σε αρχικό στάδιοθεραπεία. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται κατά 10 mg εβδομαδιαίως μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 60 mg / ημέρα.

Για ενήλικες με κοινωνική φοβία, η μέση θεραπευτική δόση είναι 20 mg/ημέρα. Με ανεπαρκή κλινική επίδραση, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κατά 10 mg εβδομαδιαίως σε 50 mg / ημέρα. Για παιδιά ηλικίας 8-17 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση 10 mg / ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά κατά 10 mg κάθε εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 50 mg / ημέρα.

Για ενήλικες με γενικευμένη αγχώδη διαταραχή, η μέση θεραπευτική δόση είναι 20 mg/ημέρα. Με ανεπαρκή κλινική επίδραση, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κατά 10 mg εβδομαδιαίως σε μέγιστη δόση 50 mg / ημέρα.

Για ενήλικες με διαταραχή μετατραυματικού στρες, η μέση θεραπευτική δόση είναι 20 mg/ημέρα. Με ανεπαρκή κλινική επίδραση, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κατά 10 mg εβδομαδιαίως έως το μέγιστο των 50 mg / ημέρα.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη δόση των ενηλίκων, η οποία στη συνέχεια μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg/ημέρα.

Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία (CC λιγότερο από 30 ml / λεπτό), η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί στο κατώτερο όριο του εύρους δόσης.

Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη. Οι ασθενείς με κατάθλιψη ή ΙΨΔ θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία για αρκετό χρονικό διάστημα ώστε να υποχωρήσουν όλα τα συμπτώματα. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες για την κατάθλιψη και ακόμη περισσότερο για την ΙΨΔ και τη διαταραχή πανικού.

Το Paxil λαμβάνεται 1 φορά / ημέρα το πρωί με φαγητό. Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο, χωρίς μάσημα, με νερό.

Ακύρωση του φαρμάκου

Θα πρέπει να αποφεύγεται η απότομη διακοπή του φαρμάκου. Η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειώνεται κατά 10 mg την εβδομάδα. Αφού φτάσουν σε ημερήσια δόση 20 mg σε ενήλικες ή 10 mg σε παιδιά και εφήβους, οι ασθενείς συνεχίζουν να λαμβάνουν αυτή τη δόση για μια εβδομάδα και στη συνέχεια το φάρμακο ακυρώνεται πλήρως.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης κατά τη μείωση της δόσης ή μετά τη διακοπή του φαρμάκου, συνιστάται να συνεχίσετε τη λήψη της προηγουμένως συνταγογραφημένης δόσης. Στη συνέχεια, θα πρέπει να συνεχίσετε να μειώνετε τη δόση του φαρμάκου, αλλά πιο αργά.

Παρενέργειες του Paxil:

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες. Με τη συνέχιση της θεραπείας, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μειώνονται σε ένταση και συχνότητα εμφάνισης και συνήθως δεν οδηγούν σε διακοπή της θεραπείας. Χρησιμοποιήθηκαν τα ακόλουθα κριτήρια για την αξιολόγηση της συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών: συχνά (1% και<10%), нечасто (0.1% и <1%), редко (0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности применения препарата более чем у 8000 человек, участвовавших в клинических испытаниях (ее раcсчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо). Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных (касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов).

Από το πεπτικό σύστημα: πολύ συχνά - ναυτία, απώλεια όρεξης. συχνά - ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, διάρροια. σπάνια - αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων. πολύ σπάνια - γαστρεντερική αιμορραγία, ηπατίτιδα (μερικές φορές με ίκτερο), ηπατική ανεπάρκεια (με την ανάπτυξη παρενεργειών από το ήπαρ, το ζήτημα της σκοπιμότητας διακοπής της θεραπείας θα πρέπει να εξετάζεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει παρατεταμένη αύξηση των λειτουργικών εξετάσεων).

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: συχνά - υπνηλία, τρόμος, εξασθένηση, αϋπνία, ζάλη. σπάνια - σύγχυση, παραισθήσεις, εξωπυραμιδικά συμπτώματα. σπάνια - μανία, σπασμοί, ακαθησία. πολύ σπάνια - σύνδρομο σεροτονίνης (διέγερση, σύγχυση, εφίδρωση, παραισθήσεις, υπεραντανακλαστική, μυόκλωνος, ταχυκαρδία, τρόμος). Σε ασθενείς με κινητικές διαταραχές ή που λαμβάνουν αντιψυχωσικά - εξωπυραμιδικές διαταραχές με στοματοπροσωπική δυστονία.

Από την πλευρά του οργάνου όρασης: συχνά - θολή όραση. πολύ σπάνια - οξύ γλαύκωμα.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: σπάνια - παροδική αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης (συνήθως σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και άγχος), φλεβοκομβική ταχυκαρδία. πολύ σπάνια - περιφερικό οίδημα.

Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - κατακράτηση ούρων.

Από το σύστημα πήξης του αίματος: σπάνια - αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, μώλωπες. πολύ σπάνια - θρομβοπενία.

Από το ενδοκρινικό σύστημα: σπάνια - υποπρολακτιναιμία / γαλακτόρροια και υπονατριαιμία (κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς), η οποία μερικές φορές προκαλείται από σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης.

Αλλεργικές αντιδράσεις: πολύ σπάνια - αγγειοοίδημα, κνίδωση. σπάνια - δερματικό εξάνθημα.

Άλλα: πολύ συχνά - σεξουαλική δυσλειτουργία. συχνά - αυξημένη εφίδρωση, χασμουρητό. πολύ σπάνια - αντιδράσεις φωτοευαισθησίας.

Ανεπιθύμητα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών σε παιδιά

Σε κλινικές δοκιμές σε παιδιά, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίστηκαν στο 2% των ασθενών και εμφανίστηκαν 2 φορές συχνότερα από ό,τι στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου: συναισθηματική αστάθεια (συμπεριλαμβανομένου αυτοτραυματισμού, αυτοκτονικών σκέψεων, απόπειρες αυτοκτονίας, δακρύρροια, αστάθεια της διάθεσης), εχθρότητα, μειωμένη όρεξη, τρόμος, αυξημένη εφίδρωση, υπερκινησία και διέγερση. Αυτοκτονικές σκέψεις, απόπειρες αυτοκτονίας παρατηρήθηκαν κυρίως σε κλινικές δοκιμές σε εφήβους με σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή, στις οποίες η αποτελεσματικότητα της παροξετίνης δεν έχει αποδειχθεί. Εχθρότητα έχει αναφερθεί σε παιδιά (ιδιαίτερα σε ηλικία κάτω των 12 ετών) με ΙΨΔ.

Αντενδείξεις για το φάρμακο:

Ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων ΜΑΟ και περίοδος 14 ημερών μετά την απόσυρσή τους (οι αναστολείς ΜΑΟ δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν εντός 14 ημερών μετά το τέλος της θεραπείας με παροξετίνη).

Ταυτόχρονη λήψη θειοριδαζίνης.

Υπερευαισθησία στην παροξετίνη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Σε πειραματικές μελέτες, δεν έχουν εντοπιστεί τερατογόνες ή εμβρυοτοξικές επιδράσεις της παροξετίνης. Στοιχεία από μικρό αριθμό γυναικών που έλαβαν παροξετίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών στα νεογνά.

Υπάρχουν αναφορές για πρόωρο τοκετό σε γυναίκες που έλαβαν παροξετίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν έχει τεκμηριωθεί αιτιολογική σχέση με το φάρμακο. Το Paxil δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το πιθανό όφελος της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου που σχετίζεται με τη λήψη του φαρμάκου.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η υγεία των νεογνών των οποίων οι μητέρες έλαβαν παροξετίνη στα τέλη της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχουν αναφορές για επιπλοκές σε παιδιά (ωστόσο, δεν έχει τεκμηριωθεί αιτιολογική σχέση με το φάρμακο). Περιγράφονται το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, κυάνωση, άπνοια, σπασμοί, αστάθεια θερμοκρασίας, δυσκολίες σίτισης, έμετος, υπογλυκαιμία, αρτηριακή υπέρταση ή υπόταση, υπεραντανακλαστικότητα, τρόμος, ευερεθιστότητα, λήθαργος, συνεχές κλάμα, υπνηλία. Σε ορισμένες αναφορές, τα συμπτώματα έχουν περιγραφεί ως νεογνικές εκδηλώσεις του στερητικού συνδρόμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι περιγραφόμενες επιπλοκές εμφανίστηκαν αμέσως μετά τον τοκετό ή λίγο μετά από αυτούς (εντός 24 ωρών).

Η παροξετίνη απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα. Επομένως, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, εκτός εάν το πιθανό όφελος της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου που σχετίζεται με τη λήψη του φαρμάκου.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του Paxil.

Οι ασθενείς με κατάθλιψη μπορεί να εμφανίσουν έξαρση των συμπτωμάτων ή/και την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς (αυτοκτονία) ανεξάρτητα από το αν λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά. Αυτός ο κίνδυνος παραμένει μέχρι να επιτευχθεί αξιοσημείωτη ύφεση. Μπορεί να μην υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας ή περισσότερες, επομένως ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για την έγκαιρη ανίχνευση κλινικής έξαρσης τάσεων αυτοκτονίας, ιδιαίτερα στην αρχή της πορείας της θεραπείας, καθώς και κατά τις περιόδους μεταβολών της δόσης (αύξηση ή μείωση). Η κλινική εμπειρία με όλα τα αντικαταθλιπτικά δείχνει ότι ο κίνδυνος αυτοκτονίας μπορεί να αυξηθεί στα αρχικά στάδια της ανάρρωσης.

Άλλες ψυχιατρικές διαταραχές που αντιμετωπίζονται με παροξετίνη μπορεί επίσης να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Επιπλέον, αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι συννοσηρείς καταστάσεις που σχετίζονται με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Επομένως, στη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από άλλες ψυχικές διαταραχές, θα πρέπει να τηρούνται οι ίδιες προφυλάξεις όπως και στη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής.

Ασθενείς με ιστορικό αυτοκτονικής συμπεριφοράς ή αυτοκτονικών σκέψεων, νεότεροι ασθενείς και ασθενείς με σοβαρές σκέψεις αυτοκτονίας πριν από τη θεραπεία διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων ή απόπειρες αυτοκτονίας, και ως εκ τούτου πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε όλους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ασθενείς (και οι φροντιστές) θα πρέπει να προειδοποιούνται να παρακολουθούν για επιδείνωση της κατάστασής τους ή/και την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων/αυτοκτονικής συμπεριφοράς ή σκέψεων να βλάψουν τον εαυτό τους και να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα.

Μερικές φορές η θεραπεία με παροξετίνη συνοδεύεται από την εμφάνιση ακαθησίας, η οποία εκδηλώνεται με αίσθημα εσωτερικής ανησυχίας και ψυχοκινητικής διέγερσης, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει ή να σταθεί ακίνητος. στην ακαθησία, ο ασθενής συνήθως βιώνει υποκειμενική δυσφορία. Η πιθανότητα εμφάνισης ακαθησίας είναι μεγαλύτερη τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, σύνδρομο σεροτονίνης ή συμπτώματα παρόμοια με κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο (υπερθερμία, μυϊκή ακαμψία, μυόκλωνος, αυτόνομες διαταραχές με πιθανές γρήγορες αλλαγές στα ζωτικά σημεία, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης σύγχυσης, ευερεθιστότητας, εξαιρετικά σοβαρής διέγερσης) μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παροξετίνη, εξελισσόμενη σε παραλήρημα και κώμα), ειδικά εάν η παροξετίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα και/ή αντιψυχωσικά. Αυτά τα σύνδρομα είναι δυνητικά απειλητικά για τη ζωή, επομένως, εάν εμφανιστούν, η θεραπεία με παροξετίνη θα πρέπει να διακοπεί και να ξεκινήσει υποστηρικτική συμπτωματική θεραπεία. Δεδομένου αυτού, η παροξετίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με πρόδρομες ουσίες σεροτονίνης (όπως L-τρυπτοφάνη, οξυτριπτάνη) λόγω του κινδύνου ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης.

Ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί να είναι η αρχική εκδήλωση της διπολικής διαταραχής. Είναι γενικά αποδεκτό (αν και δεν έχει αποδειχθεί από ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές) ότι η θεραπεία ενός τέτοιου επεισοδίου μόνο με ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ενός επιταχυνόμενου μικτού/μανιακού επεισοδίου σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για διπολική διαταραχή.

Πριν από την έναρξη της αντικαταθλιπτικής θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ενδελεχής έλεγχος για την αξιολόγηση του κινδύνου του ασθενούς να αναπτύξει διπολική διαταραχή. τέτοιος έλεγχος θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ψυχιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού αυτοκτονίας, διπολικής διαταραχής και κατάθλιψης. Όπως όλα τα αντικαταθλιπτικά, η παροξετίνη δεν είναι εγγεγραμμένη για τη θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης. Η παροξετίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό μανίας.

Η θεραπεία με παροξετίνη θα πρέπει να ξεκινά με προσοχή, όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας με αναστολείς ΜΑΟ. η δόση της παροξετίνης θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η συχνότητα των σπασμών σε ασθενείς που λαμβάνουν παροξετίνη είναι μικρότερη από 0,1%. Εάν παρουσιαστεί σπασμός, η θεραπεία με παροξετίνη θα πρέπει να διακόπτεται.

Υπάρχει περιορισμένη μόνο εμπειρία με την ταυτόχρονη χρήση παροξετίνης και ηλεκτροσπασμοθεραπείας.

Αιμορραγία στο δέρμα και στους βλεννογόνους (συμπεριλαμβανομένης της γαστρεντερικής αιμορραγίας) έχει αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν παροξετίνη. Επομένως, η παροξετίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, σε ασθενείς με γνωστή αιμορραγική τάση και σε ασθενείς με ασθένειες που προδιαθέτουν σε αιμορραγία.

Μετά τη διακοπή του φαρμάκου (ιδιαίτερα απότομη), ζάλη, αισθητηριακές διαταραχές (παραισθησία), διαταραχές ύπνου (ζωντανά όνειρα), άγχος, πονοκέφαλος, σπάνια - διέγερση, ναυτία, τρόμος, σύγχυση, αυξημένη εφίδρωση, διάρροια. Στους περισσότερους ασθενείς, αυτά τα συμπτώματα ήταν ήπια ή μέτρια, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι σοβαρά. Συνήθως, τα συμπτώματα στέρησης εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις - μετά από τυχαία παράλειψη μιας δόσης. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται από μόνα τους μέσα σε δύο εβδομάδες, αλλά σε ορισμένους ασθενείς - έως και 2-3 μήνες ή περισσότερο. Επομένως, συνιστάται η σταδιακή μείωση της δόσης της παροξετίνης (για αρκετές εβδομάδες ή μήνες πριν την πλήρη ακύρωσή της, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς).

Η εμφάνιση συμπτωμάτων στέρησης δεν σημαίνει ότι το φάρμακο είναι εθιστικό.

Στα παιδιά, συμπτώματα στέρησης παροξετίνης (συναισθηματική αστάθεια, σκέψεις αυτοκτονίας, απόπειρες αυτοκτονίας, αλλαγές διάθεσης, δακρύρροια, νευρικότητα, ζάλη, ναυτία, κοιλιακό άλγος) παρατηρήθηκαν στο 2% των ασθενών με φόντο μείωση της δόσης της παροξετίνης ή μετά την πλήρη απόσυρσή του και εμφανίστηκε 2 φορές συχνότερα από ό,τι στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, καρδιακές παθήσεις, επιληψία.

Εάν η αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων που παρατηρήθηκε κατά τη χρήση του Paxil επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί.

Το Paxil δεν ενισχύει την επίδραση του αλκοόλ στις ψυχοκινητικές λειτουργίες, ωστόσο, οι ασθενείς που λαμβάνουν Paxil συνιστάται να απέχουν από την κατανάλωση αλκοόλ.

Παιδιατρική χρήση

Η παροξετίνη δεν συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών λόγω έλλειψης δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σχετικά με τη χρήση της παροξετίνης για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 7 έως 18 ετών δεν έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά της, επομένως το φάρμακο δεν ενδείκνυται για χρήση σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Σε κλινικές δοκιμές, ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με αυτοκτονία (απόπειρες αυτοκτονίας και σκέψεις αυτοκτονίας) και εχθρότητα (κυρίως επιθετικότητα, αποκλίνουσα συμπεριφορά και θυμός) παρατηρήθηκαν συχνότερα σε παιδιά και εφήβους που έλαβαν παροξετίνη από ό,τι σε αυτούς τους ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν δεδομένα για τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια της παροξετίνης σε παιδιά και εφήβους σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ανάπτυξη, την ωρίμανση, τη γνωστική και συμπεριφορική ανάπτυξη.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Η θεραπεία με Paxil δεν προκαλεί γνωστική έκπτωση ή ψυχοκινητική καθυστέρηση. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με κάθε ψυχοτρόπο φάρμακο, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν οδηγούν και χειρίζονται μηχανήματα.

Υπερβολική δόση ναρκωτικών:

Οι διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με την υπερδοσολογία παροξετίνης υποδηλώνουν ένα ευρύ φάσμα ασφάλειας.

Συμπτώματα: αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφονται παραπάνω, καθώς και έμετος, διεσταλμένες κόρες των ματιών, πυρετός, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, διέγερση, άγχος, ταχυκαρδία. Οι ασθενείς συνήθως δεν αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές ακόμη και με μια εφάπαξ δόση έως 2 g παροξετίνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται κώμα και αλλαγές ΗΕΓ και πολύ σπάνια συμβαίνει θάνατος όταν η παροξετίνη συνδυάζεται με ψυχοφάρμακα ή αλκοόλ.

Θεραπεία: καθιερωμένα μέτρα που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υπερδοσολογίας αντικαταθλιπτικών (πλύση στομάχου μέσω τεχνητού εμέτου, χορήγηση 20-30 mg ενεργού άνθρακα κάθε 4-6 ώρες κατά την πρώτη ημέρα μετά από υπερδοσολογία). Το συγκεκριμένο αντίδοτο είναι άγνωστο. Παρουσιάζεται υποστηρικτική θεραπεία και έλεγχος ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Αλληλεπίδραση του Paxil με άλλα φάρμακα.

απορρόφηση και

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου.

Η παροξετίνη δεν αλλάζει καθόλου ή αλλάζει μόνο μερικώς υπό την επίδραση της τροφής, των αντιόξινων, της διγοξίνης, της προπρανολόλης και της αιθανόλης.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Paxil με αναστολείς ΜΑΟ, L-τρυπτοφάνη, τριπτάνες, τραμαδόλη, λινεζολίδη, φάρμακα της ομάδας των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, λίθιο, σκευάσματα υπερικό, σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να αναπτυχθούν.

Ο μεταβολισμός και οι φαρμακοκινητικές παράμετροι του Paxil μπορεί να αλλάξουν με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επάγουν ή αναστέλλουν τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Με την ταυτόχρονη χρήση του Paxil με φάρμακα που αναστέλλουν το μεταβολισμό των ενζύμων, οι δόσεις που χρησιμοποιούνται θα πρέπει να περιορίζονται στο κατώτερο όριο του συνήθους επιπέδου. Όταν συνδυάζεται με φάρμακα που επάγουν το μεταβολισμό των ενζύμων (καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη), δεν απαιτείται αλλαγή στις αρχικές δόσεις του Paxil. Η επακόλουθη προσαρμογή της δόσης θα πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με την κλινική επίδραση.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Paxil με φάρμακα που μεταβολίζονται από το ισοένζυμο CYP2D6 (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά / αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη, δεσιπραμίνη /, φαινοθειαζινικά νευροληπτικά / θειοριδαζίνη, περφαιναζίνη /, κλάση IC αντικαταθλιπτικά / αντικαταθλιπτικά / προπιπτυλίνη). είναι μια αύξηση στις συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα του αίματος.

Ο συνδυασμός του Paxil με τερφεναδίνη, αλπραζολάμη και άλλα φάρμακα που αποτελούν υποστρώματα για το ισοένζυμο CYP3A4 δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η καθημερινή χορήγηση του Paxil αυξάνει σημαντικά τα επίπεδα της προκυκλιδίνης στο πλάσμα. Παρουσία αντιχολινεργικών συμπτωμάτων, η δόση της προκυκλιδίνης θα πρέπει να μειωθεί.

Το Paxil δεν ενισχύει την επίδραση της αιθανόλης στις ψυχοκινητικές λειτουργίες, ωστόσο, οι ασθενείς που λαμβάνουν Paxil συνιστάται να απέχουν από τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν αιθανόλη.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Paxil με επιληψία με αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό νάτριο), δεν υπήρξε καμία επίδραση στη φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική του τελευταίου.

Σε αντίθεση με τα αντικαταθλιπτικά, τα οποία αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης, η παροξετίνη καταστέλλει πολύ πιο αδύναμα τα αντιυπερτασικά αποτελέσματα της γουανεθιδίνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση με υπνωτικά φάρμακα βραχείας δράσης, δεν σημειώθηκαν πρόσθετες παρενέργειες.

Όροι πώλησης στα φαρμακεία.

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Όροι των συνθηκών αποθήκευσης του φαρμάκου Paxil.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30°C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.