Ο πιο καρδιοεκλεκτικός β-αναστολέας. Η χρήση των β-αναστολέων στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: μια ανασκόπηση των φαρμάκων. Κατάλογος καρδιοεκλεκτικών β-αναστολέων

Σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος έχουν οι κατεχολαμίνες: η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη. Απελευθερώνονται στο αίμα και δρουν σε ειδικά ευαίσθητα νευρικές απολήξεις- αδρενεργικούς υποδοχείς. Τα τελευταία χωρίζονται στα δύο μεγάλες ομάδες: άλφα και βήτα-αδρενεργικοί υποδοχείς. Οι β-αδρενεργικοί υποδοχείς βρίσκονται σε πολλά όργανα και ιστούς και χωρίζονται σε δύο υποομάδες.

Όταν ενεργοποιούνται οι β1-αδρενεργικοί υποδοχείς, αυξάνεται η συχνότητα και η ισχύς των καρδιακών συσπάσεων, οι στεφανιαίες αρτηρίες διαστέλλονται, η αγωγιμότητα και ο αυτοματισμός της καρδιάς βελτιώνονται, η διάσπαση του γλυκογόνου στο ήπαρ και ο σχηματισμός ενέργειας αυξάνεται.

Όταν διεγείρονται οι β2-αδρενεργικοί υποδοχείς, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι μύες των βρόγχων χαλαρώνουν, ο τόνος της μήτρας μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η έκκριση ινσουλίνης και η διάσπαση του λίπους. Έτσι, η διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων με τη βοήθεια κατεχολαμινών οδηγεί στην κινητοποίηση όλων των δυνάμεων του σώματος για ενεργό ζωή.

Βήτα-αναστολείς (BAB) - ομάδα φαρμακευτικές ουσίεςπου δεσμεύουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς και εμποδίζουν τη δράση των κατεχολαμινών σε αυτούς. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην καρδιολογία.

Τα BAB μειώνουν τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, η κατανάλωση οξυγόνου από τον καρδιακό μυ μειώνεται.

Η διαστολή επιμηκύνεται - μια περίοδος ανάπαυσης, χαλάρωσης του καρδιακού μυός, κατά την οποία εμφανίζεται πλήρωση στεφανιαία αγγείααίμα. Η βελτίωση της στεφανιαίας αιμάτωσης (παροχή αίματος του μυοκαρδίου) διευκολύνεται επίσης από τη μείωση της ενδοκαρδιακής διαστολικής πίεσης.

Υπάρχει μια ανακατανομή της ροής του αίματος από φυσιολογικά αγγειωμένες περιοχές σε ισχαιμικές περιοχές, με αποτέλεσμα να βελτιώνεται η ανοχή στην άσκηση.

Τα BAB έχουν αντιαρρυθμική δράση. Καταστέλλουν τις καρδιοτοξικές και αρρυθμογόνες επιδράσεις των κατεχολαμινών και επίσης εμποδίζουν τη συσσώρευση ιόντων ασβεστίου στα καρδιακά κύτταρα, τα οποία βλάπτουν τον ενεργειακό μεταβολισμό στο μυοκάρδιο.

Ταξινόμηση

Το BAB είναι μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων. Μπορούν να ταξινομηθούν με πολλούς τρόπους.
Καρδιοεκλεκτικότητα - η ικανότητα του φαρμάκου να αποκλείει μόνο τους β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, χωρίς να επηρεάζει τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται στο τοίχωμα των βρόγχων, των αιμοφόρων αγγείων, της μήτρας. Όσο μεγαλύτερη είναι η επιλεκτικότητα του BAB, τόσο πιο ασφαλής είναι η χρήση του σε συνυπάρχουσες ασθένειες. αναπνευστικής οδούκαι περιφερειακά αγγεία, καθώς και Διαβήτης. Ωστόσο, η επιλεκτικότητα είναι μια σχετική έννοια. Όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε μεγάλες δόσεις, ο βαθμός επιλεκτικότητας μειώνεται.

Ορισμένα BAB έχουν εγγενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα: την ικανότητα να διεγείρουν τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς σε κάποιο βαθμό. Σε σύγκριση με τα συμβατικά BB, τέτοια φάρμακα επιβραδύνουν λιγότερο τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη των συσπάσεων του, λιγότερο συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου και έχουν λιγότερο αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων.

Ορισμένα BAB είναι σε θέση να διαστέλλουν επιπλέον τα αιμοφόρα αγγεία, δηλαδή έχουν αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες. Αυτός ο μηχανισμός πραγματοποιείται με τη βοήθεια έντονης εσωτερικής συμπαθομιμητικής δραστηριότητας, αποκλεισμού των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων ή άμεση δράσηστα αγγειακά τοιχώματα.

Η διάρκεια της δράσης εξαρτάται συχνά από τα χαρακτηριστικά χημική δομή BAB. Οι λιπόφιλοι παράγοντες (προπρανολόλη) δρουν για αρκετές ώρες και αποβάλλονται γρήγορα από τον οργανισμό. Τα υδρόφιλα φάρμακα (ατενολόλη) είναι αποτελεσματικά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά. Επί του παρόντος, έχουν δημιουργηθεί και λιπόφιλες ουσίες μακράς δράσης (μετοπρολόλη retard). Επιπλέον, υπάρχουν BAB με πολύ μικρή διάρκεια δράσης - έως 30 λεπτά (εσμολόλη).

Πάπυρος

1. Μη καρδιοεκλεκτικά BB:

ΑΛΛΑ. Χωρίς ενδογενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα:

προπρανολόλη (αναπριλίνη, ομπζιδάν);
ναδολόλη (korgard);
σοταλόλη (σοταεξάλη, τενσόλη);
τιμολόλη (blockarden);
νιπραδιλόλη;
φλεστρολόλη.

οξπρενολόλη (τραζικόρ);
πινδολόλη (ανακατεύουμε)
αλπρενολόλη (απτίνη);
πενβουτολόλη (betapressin, levatol);
μποπινδολόλη (Sandorm);
βουκινδολόλη;
διλεβαλόλη;
καρτεολόλη;
λαβεταλόλη.

2. Καρδιοεκλεκτικά BB:

Α. Χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα:

Β. Με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα:

acebutalol (acecor, sectral);
ταλινολόλη (κορδάνιο);
σελιπρολόλη;
epanolol (vasacor).

3. BAB με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες:

Α. Μη καρδιοεκλεκτικό:

Β. Καρδιοεκλεκτική:

Καρβεδιλόλη;
νεμπιβολόλη;
σελιπρολόλη.

4. BAB μακράς δράσης:

Α. Μη καρδιοεκλεκτικό:

βοπινδολόλη;
ναδολόλη;
πεμπουτολόλη;
σοταλόλη.

ΣΙ.
Καρδιοεκλεκτικό:

ατενολόλη;
βηταξολόλη;
βισοπρολόλη;
επανολόλη.

5. BAB υπερμικρής δράσης, καρδιοεκλεκτική:

εσμολόλη.

Χρήση σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

στηθάγχη

Σε πολλές περιπτώσεις, τα BB είναι μεταξύ των κορυφαίων παραγόντων για τη θεραπεία και την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Σε αντίθεση με τα νιτρικά, αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν ανοχή (αντίσταση στα φάρμακα) με μακροχρόνια χρήση. Τα BAB είναι σε θέση να συσσωρεύονται (συσσωρεύονται) στο σώμα, γεγονός που σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου μετά από λίγο. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα προστατεύουν τον ίδιο τον καρδιακό μυ, βελτιώνοντας την πρόγνωση μειώνοντας τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η αντιστηθαγχική δραστηριότητα όλων των BAB είναι περίπου η ίδια.
Η επιλογή τους βασίζεται στη διάρκεια του αποτελέσματος, τη σοβαρότητα των παρενεργειών, το κόστος και άλλους παράγοντες.

Ξεκινήστε τη θεραπεία με μια μικρή δόση, αυξάνοντάς την σταδιακά σε αποτελεσματική. Η δοσολογία επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία να μην είναι χαμηλότερος από 50 ανά λεπτό και το επίπεδο της συστολικής πίεση αίματος- όχι λιγότερο από 100 mm Hg. Τέχνη. Μετά την επίθεση θεραπευτικό αποτέλεσμα(διακοπή κρίσεων στηθάγχης, βελτίωση της ανοχής στην άσκηση), η δόση μειώνεται σταδιακά στο ελάχιστο αποτελεσματικό.

Η μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων BAB δεν συνιστάται, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, είναι καλύτερο να τα συνδυάσετε με άλλες ομάδες φαρμάκων.

Το BAB δεν πρέπει να ακυρωθεί απότομα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει στερητικό σύνδρομο.

Τα BAB ενδείκνυνται ιδιαίτερα εάν η στηθάγχη από κόπωση συνδυάζεται με φλεβοκομβική ταχυκαρδία, γλαύκωμα, δυσκοιλιότητα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Η πρώιμη χρήση του BAB βοηθά στον περιορισμό της ζώνης νέκρωσης του καρδιακού μυός. Αυτό μειώνει τη θνησιμότητα, μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου και καρδιακής ανακοπής.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα ασκείται από το BAB χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται καρδιοεκλεκτικοί παράγοντες. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα όταν το έμφραγμα του μυοκαρδίου συνδυάζεται με αρτηριακή υπέρταση, φλεβοκομβική ταχυκαρδία, μεταεμφραγματική στηθάγχη και ταχυσυστολική μορφή.

Το BAB μπορεί να συνταγογραφηθεί αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο σε όλους τους ασθενείς ελλείψει αντενδείξεων. Ελλείψει παρενεργειών, η θεραπεία τους συνεχίζεται για τουλάχιστον ένα χρόνο μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Η χρήση των ΒΒ σε καρδιακή ανεπάρκεια μελετάται. Πιστεύεται ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό καρδιακής ανεπάρκειας (ιδιαίτερα διαστολικής) και στηθάγχης. Οι διαταραχές του ρυθμού, η αρτηριακή υπέρταση, η ταχυσυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής σε συνδυασμό με είναι επίσης λόγοι για τη συνταγογράφηση αυτής της ομάδας φαρμάκων.

Υπερτονική νόσος

Τα BAB ενδείκνυνται για τη θεραπεία της επιπλεγμένης υπέρτασης. Χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως σε νεαρούς ασθενείς με ενεργό τρόπο ζωής. Αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται σε συνδυασμό αρτηριακή υπέρτασημε στηθάγχη ή καρδιακές αρρυθμίες, καθώς και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Τα BAB χρησιμοποιούνται για τέτοιες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως η κολπική μαρμαρυγή και ο πτερυγισμός, οι υπερκοιλιακές αρρυθμίες, η κακώς ανεκτή φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για κοιλιακές αρρυθμίες, αλλά η αποτελεσματικότητά τους σε αυτή την περίπτωση είναι συνήθως λιγότερο έντονη. Το BAB σε συνδυασμό με σκευάσματα καλίου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία που προκαλείται από δηλητηρίαση από γλυκοσίδιο.

Παρενέργειες

Το καρδιαγγειακό σύστημα

Τα BAB αναστέλλουν την ικανότητα του φλεβόκομβου να παράγει ώσεις που προκαλούν καρδιακές συσπάσεις και προκαλούν φλεβοκομβική βραδυκαρδία - επιβράδυνση του παλμού σε τιμές μικρότερες από 50 ανά λεπτό. Αυτή η παρενέργεια είναι πολύ λιγότερο έντονη στο BAB με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσουν κολποκοιλιακό αποκλεισμό ποικίλους βαθμούς. Μειώνουν επίσης τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων. Η τελευταία παρενέργεια είναι λιγότερο έντονη στα BAB με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες. Τα BB μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας προκαλούν σπασμό των περιφερικών αγγείων. Μπορεί να εμφανιστεί ένα κρυολόγημα των άκρων, η πορεία του συνδρόμου Raynaud επιδεινώνεται. Αυτές οι παρενέργειες σχεδόν στερούνται φάρμακα με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες.

Τα BAB μειώνουν τη νεφρική ροή αίματος (εκτός από τη ναδολόλη). Λόγω φθοράς περιφερειακή κυκλοφορίαστη θεραπεία αυτών των φαρμάκων μερικές φορές υπάρχει έντονη γενική αδυναμία.

Αναπνευστικό σύστημα

Τα BAB προκαλούν βρογχόσπασμο λόγω του ταυτόχρονου αποκλεισμού των β2-αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτή η παρενέργεια είναι λιγότερο έντονη σε καρδιοεκλεκτικούς παράγοντες. Ωστόσο, οι αποτελεσματικές δόσεις τους για στηθάγχη ή υπέρταση είναι συχνά αρκετά υψηλές, ενώ η καρδιοεκλεκτικότητα μειώνεται σημαντικά.
Η χρήση υψηλών δόσεων BAB μπορεί να προκαλέσει άπνοια ή προσωρινή διακοπή της αναπνοής.

Το BAB επιδεινώνει την πορεία αλλεργικές αντιδράσειςγια τσιμπήματα εντόμων, αλλεργιογόνων φαρμάκων και τροφίμων.

Νευρικό σύστημα

Η προπρανολόλη, η μετοπρολόλη και άλλα λιπόφιλα BAB διεισδύουν από το αίμα στα εγκεφαλικά κύτταρα μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Ως εκ τούτου, μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, ζάλη, εξασθένηση της μνήμης και κατάθλιψη. Σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται παραισθήσεις, σπασμοί, κώμα. Αυτά τα παρενέργειεςείναι πολύ λιγότερο έντονες στο υδρόφιλο BAB, ιδιαίτερα στην ατενολόλη.

Η θεραπεία με BAB μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχή της νευρομυϊκής αγωγιμότητας. Αυτό οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία, μειωμένη αντοχή και κόπωση.

Μεταβολισμός

Οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς αναστέλλουν την παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας. Από την άλλη πλευρά, αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την κινητοποίηση της γλυκόζης από το ήπαρ, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη παρατεταμένης υπογλυκαιμίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η υπογλυκαιμία προάγει την απελευθέρωση αδρεναλίνης στο αίμα, δρώντας στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς. Αυτό οδηγεί σε σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Επομένως, εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί BAB σε ασθενείς με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη, τα καρδιοεκλεκτικά φάρμακα θα πρέπει να προτιμώνται ή να αντικαθίστανται από ανταγωνιστές ασβεστίου ή παράγοντες άλλων ομάδων.

Πολλά BB, ειδικά τα μη εκλεκτικά, μειώνουν τα επίπεδα της «καλής» χοληστερόλης στο αίμα (άλφα-λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας) και αυξάνουν το επίπεδο των «κακών» (τριγλυκερίδια και λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας). Φάρμακα με β1-εσωτερική συμπαθομιμητική και α-ανασταλτική δράση (καρβεδιλόλη, λαμπετολόλη, πινδολόλη, διλεβαλόλη, σελιπρολόλη) στερούνται αυτό το μειονέκτημα.

Άλλες παρενέργειες

Η θεραπεία του BAB σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από σεξουαλική δυσλειτουργία: στυτική δυσλειτουργία και απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας. Ο μηχανισμός αυτής της επίδρασης είναι ασαφής.

Το BAB μπορεί να προκαλέσει δερματικές αλλαγές: εξάνθημα, κνησμός, ερύθημα, συμπτώματα ψωρίασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις καταγράφεται τριχόπτωση και στοματίτιδα.

Μία από τις σοβαρές παρενέργειες είναι η αναστολή της αιμοποίησης με την ανάπτυξη ακοκκιοκυττάρωσης και θρομβοπενικής πορφύρας.

στερητικό σύνδρομο

Εάν τα BAB χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε υψηλή δόση, τότε η ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει το λεγόμενο στερητικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με αύξηση των κρίσεων στηθάγχης, εμφάνιση κοιλιακών αρρυθμιών και ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, το στερητικό σύνδρομο συνοδεύεται από ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Το στερητικό σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως λίγες ημέρες μετά τη διακοπή της λήψης του β-αναστολέα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου στέρησης, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

ακυρώστε το BAB αργά, μέσα σε δύο εβδομάδες, μειώνοντας σταδιακά τη δόση κατά μία δόση.
κατά τη διάρκεια και μετά την κατάργηση του ΒΑΒ είναι απαραίτητος ο περιορισμός φυσική άσκηση, εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση των νιτρικών και άλλων αντιστηθαγχικών φαρμάκων, καθώς και φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Αντενδείξεις

Το BAB αντενδείκνυται απολύτως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

πνευμονικό οίδημα και καρδιογενές σοκ.
σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια?
βρογχικό άσθμα;
κολποκοιλιακός αποκλεισμός II - III βαθμού.
επίπεδο συστολικής αρτηριακής πίεσης 100 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω;
καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 ανά λεπτό.
ανεπαρκώς ελεγχόμενος ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.

Σχετική αντένδειξη για το διορισμό του BAB είναι το σύνδρομο Raynaud και η αθηροσκλήρωση των περιφερικών αρτηριών με την ανάπτυξη διαλείπουσας χωλότητας.

Τα φάρμακα για την υπέρταση της ομάδας βήτα-αναστολέων αναγνωρίζονται εύκολα από την επιστημονική ονομασία με την κατάληξη - χαχαχα. Εάν ο γιατρός σας πρόκειται να σας συνταγογραφήσει έναν β-αναστολέα, ζητήστε του να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο μακράς δράσης. Ένα τέτοιο φάρμακο μπορεί να αποδειχθεί λίγο πιο ακριβό, αλλά οι παρατεταμένες μορφές φαρμάκων είναι βολικές στο ότι αρκεί να τα παίρνετε μόνο 1 φορά την ημέρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ηλικιωμένους ασθενείς, οι οποίοι κινδυνεύουν περισσότερο να χάσουν ένα χάπι λόγω λήθης.

Όλα τα φάρμακα - αναστολείς των υποδοχέων βήτα-αδρεναλίνης (βήτα-αναστολείς) χωρίζονται στα ακόλουθα:

Φάρμακα πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς, βλ.
Καρδιοεκλεκτικοί και μη εκλεκτικοί β-αναστολείς - διαβάστε και σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται.
Φάρμακα που έχουν και άλλα που δεν το έχουν.
Λιποδιαλυτοί (λιπόφιλοι) και υδατοδιαλυτοί (υδρόφιλοι) β-αναστολείς, διαβάστε περισσότερα "".
Δώστε προσοχή στη σημείωση "".

Έχοντας κατανοήσει αυτές τις ιδιότητες, θα καταλάβετε γιατί ο γιατρός συνταγογραφεί αυτό ή εκείνο το φάρμακο για εσάς.

Δημοφιλείς σύγχρονοι βήτα αποκλειστές:

Παρακάτω θα βρείτε έναν τρόπο θεραπείας χωρίς φάρμακα για να απαλλαγείτε εντελώς από την υπέρταση. Εδώ θα μάθετε πώς να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση χωρίς να αντιμετωπίζετε τις παρενέργειες των «χημικών» φαρμάκων. Θεραπευτικά μέτρα, που προτείνουμε, είναι χρήσιμα όχι μόνο για την υπέρταση, αλλά και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις που συνταγογραφούνται βήτα-αναστολείς. Δηλαδή, για τυχόν καρδιαγγειακά προβλήματα - καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Φαρμακολογικές ιδιότητες ορισμένων β-αναστολέων

Ένα φάρμακο	Καρδιοεκλεκτικότητα	Εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα	Λιποφιλικότητα
Ακεβουτολόλη	+	+	++
Ατενολόλη	++	-	-
βισοπρολόλη	++	0	++
Καρβεδιλόλη	-	0	++
Labetalol	-	+	+++
μετοπρολόλη	++	-	+++
Nadolol	-	-	-
Nebivolol	++++	-	++
Πινδολόλη	-	+++	++
προπρανολόλη	-	-	+++
Σελιπρολόλη	++	+	-

Σημειώσεις. + αυξάνεται, - μειώνεται, 0 - δεν υπάρχει αποτέλεσμα

Πληροφορίες για τους β-αναστολείς για την υπέρταση

Διαβάστε αναλυτικά άρθρα για τα ναρκωτικά:

Ακεβουταλόλη(Sektral, κάψουλες acebutalol, capsules hydrochloride acebutalol) διατίθεται σε κάψουλες των 200 ή 400 mg. Συνήθως χορηγείται μία φορά την ημέρα, ξεκινώντας από τη δόση των 200 mg έως τη μέγιστη δόση των 1200 mg. Το φάρμακο απεκκρίνεται περισσότερο από το ήπαρ παρά από τα νεφρά.

Ατενολόλη- ένας β-αναστολέας που μπορεί να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Δεν προκαλεί παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα και θεωρείται ασφαλές για τα νεφρά. Από υπέρταση και καρδιαγγειακά νοσήματα - ξεπερασμένα.

Betaxolol- ένας β-αναστολέας που μειώνει την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς ιδιαίτερα ομαλά. Λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα.

βισοπρολόλη- ένας β-αναστολέας, ο οποίος απεκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά και το ήπαρ σχεδόν εξίσου, επομένως οι ασθένειες οποιουδήποτε από αυτά τα όργανα θα οδηγήσουν στη συσσώρευση του φαρμάκου στο αίμα. Μπορεί να ληφθεί 1 φορά την ημέρα.

Καρτεολόλη(cartrol, filmtab σε δισκία) διατίθεται σε δισκία των 2,5 και 5 mg. Συνήθως λαμβάνεται σε 2,5 mg μία φορά την ημέρα. Μέγιστη δόση- 10 mg μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα συχνότερα μέσω των νεφρών παρά μέσω του ήπατος.

Καρβεδιλόλη- έχει βελτιωμένα χαρακτηριστικά αποτελεσματικότητας και ασφάλειας σε σύγκριση με την προπρανολόλη. Η καρβεδιλόλη θεωρείται το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία αρτηριακή υπέρτασηεάν ο ασθενής έχει συνοδό καρδιακή ανεπάρκεια.

Labetanol(ταμπλέτες normodin, trandat, labetanol chloride) διατίθεται σε δισκία των 100, 200 και 300 mg. Διαφέρει από άλλους β-αναστολείς δρώντας σε άλλους υποδοχείς που ονομάζονται υποδοχείς άλφα. Αυτό συχνά οδηγεί σε ζάλη. Το φάρμακο μερικές φορές προκαλεί πυρετό και ηπατικές ανωμαλίες. Η συνήθης δόση είναι 100 mg δύο φορές την ημέρα, η μέγιστη είναι μέχρι 1200 mg, οι οποίες χωρίζονται σε δύο δόσεις. Αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως μέσω του ήπατος.

Μετοπρολόλη -βήτα-αναστολέα, ο οποίος απεκκρίνεται από το σώμα μέσω του ήπατος. Μια μελέτη του 1999 επιβεβαίωσε ότι είναι αποτελεσματικό για την καρδιακή ανεπάρκεια.

Nadolol(ναδολόλη σε δισκία) διατίθεται σε δισκία των 20, 40 και 80 mg. Η αρχική δόση είναι 20 mg μία φορά την ημέρα, έως 160 mg μία φορά την ημέρα. Αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως μέσω των νεφρών. Η ναδολόλη διατίθεται επίσης σε συνδυασμό με το θειαζιδικό διουρητικό βενδροφλουμεθιαζίδη. Αυτός ο συνδυασμός ονομάζεται corzid. Τα δισκία διατίθενται σε δύο εκδόσεις: 40 mg ναδολόλης και 5 mg βενδροφλουμεθιαζίδης ή 80 mg ναδολόλης και 5 mg βενδροφλουμεθιαζίδης.

Nebivolol- όχι μόνο μπλοκάρει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, αλλά και χαλαρώνει αιμοφόρα αγγεία. Η χρήση της νεμπιβολόλης για τη θεραπεία της υπέρτασης και των καρδιαγγειακών παθήσεων δεν οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργίακαι ανικανότητα.

Πενβουτολόλη(λεβατόλη) διατίθεται σε δισκία των 20 mg. Συνήθως λαμβάνεται από 20 έως 80 mg μία φορά την ημέρα. Αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως μέσω των νεφρών.

Πινδολόλη(δισκία πινδολόλης) διατίθεται σε δόσεις των 5 και 10 mg. Συνήθως λαμβάνεται σε 5 mg δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 60 mg (30 mg δύο φορές την ημέρα). Αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως μέσω του ήπατος.

προπρανολόλη(αναπριλίνη) - "βετεράνος" μεταξύ των β-αναστολέων. Η προπρανολόλη ήταν το πρώτο φάρμακο υπέρτασης που αναπτύχθηκε από αυτήν την ομάδα. Συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς μέχρι τώρα. Ακόμα πιο ξεπερασμένο από την ατενολόλη.

Timolol(blockadren, δισκία μηλεϊνικής τιμολόλης) διατίθεται σε δισκία των 5, 10 και 20 mg. Συνήθως λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, 5 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg (20 mg δύο φορές την ημέρα). Αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως μέσω του ήπατος. Το Timolol διατίθεται επίσης σε συνδυασμό με θυμολίδη: 10 mg τιμολόλης και 25 mg διουρητικό. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, οι οποίες μειώνουν ενδοφθάλμια πίεση.

Γιουντίν
ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της σοβαρής υπέρτασης εάν ένα άτομο έχει βραδυκαρδία
1. admin Συντάκτης ανάρτησης
  Ένας κανονικός ειδικός δεν θα συμβουλεύσει τα χάπια υπέρτασης "ερήμην", χωρίς προσωπική επικοινωνία με τον ασθενή και χωρίς να εξοικειωθεί με τα αποτελέσματα των εξετάσεών του. Βρείτε έναν καλό γιατρόΜην προσπαθήσετε να εξοικονομήσετε χρόνο και χρήματα σε αυτό. Εκτός βέβαια αν θέλεις να ζήσεις. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται "για επίδειξη", τότε οι συμβουλές από το Διαδίκτυο θα κάνουν :).
  
  Η ιδεολογία του site μας «Θεραπεία υπέρτασης» είναι που διαβάζετε εδώ γενικές πληροφορίεςσχετικά με τα φάρμακα και, ίσως, αποφασίσατε ποιο φάρμακο από ποια ομάδα θα σας ταίριαζε καλύτερα. Πρέπει να ξεκινήσετε με το άρθρο "". Μετά από αυτό, θα γίνετε ένας «ενημερωμένος ασθενής». Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τώρα μπορείτε να συνταγογραφήσετε χάπια για τον εαυτό σας. Σε καμία περίπτωση μην το κάνετε αυτό! Για άλλη μια φορά: βρείτε έναν καλό (σύμφωνα με τις κριτικές ασθενών) γιατρό και επικοινωνήστε μαζί του. Μόνο μαζί με έναν γιατρό και υπό την αυστηρή του επίβλεψη, θα μπορείτε να επιλέξετε τα πιο αποτελεσματικά για εσάς χάπια για την υπέρταση.
  
  Προσπαθούμε επίσης να επιστήσουμε την προσοχή όλων των επισκεπτών μας στη θεραπεία της υπέρτασης και των καρδιαγγειακών παθήσεων με τη βοήθεια φυσικών ουσιών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός από φάρμακα, και σε πρώιμο στάδιο της νόσου - ακόμη και αντί αυτών. Δείτε το άρθρο "". Αυτή η τεχνική λειτουργεί πολύ αποτελεσματικά, φροντίστε να τη δοκιμάσετε.
2. Σβετλάνα
  Γειά σου! Παρακαλώ συμβουλέψτε. Είμαι 68 ετών, βάρος 67 κιλά, ύψος 163 εκ. Έχω βραδυκαρδία (σφυγμός από 42 και μερικές φορές πιο πάνω). Πήρε Diroton, Enap για υπέρταση. Όλα τα οστά πονάνε, βήχας και άλλες παρενέργειες. Υπήρχε μια υπερτασική κρίση, γιατί δεν μπορούσα να πάρω τα «πριλ». Πίνω Lorista εδώ και δύο μήνες, αλλά μόνο σε δόση 12,5 mg. Ακόμη και σε μια τέτοια δόση, όλα τα οστά πονούσαν επίσης, η κοξάρθρωση επιδεινώθηκε. Τώρα πονούσε το συκώτι (πριν 10 μήνες έκανε επέμβαση για απόστημα στο συκώτι), πάγκρεας, στομάχι.
  Υπάρχουν άλλες επιλογές φαρμάκων;
Έλενα
Γειά σου! Παρακαλώ πείτε μου, είναι δυνατόν να ληφθούν βήτα-αναστολείς για την καταπολέμηση της αυξημένης εφίδρωσης, εάν ναι, ποιοι; Ιδρώνει απολύτως συνεχώς, ακόμα και τον χειμώνα. Έχουμε ένα δεύτερο είδος έντονης εφίδρωσης: πρωτογενή, και μετά όλα καλύπτονται πλήρως, από το μέτωπο και τη μύτη μέχρι τους γλουτούς (τα εσώρουχα είναι συνεχώς βρεγμένα και το μπλουζάκι τελείως βρεγμένο). Ταυτόχρονα, ο σύζυγος είναι απολύτως υγιής, δεν υπάρχει διαβήτης, υπέρταση, όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, υγιής καρδιά, απουσιάζει και τυχόν μεταδοτικές ασθένειες, η εφίδρωση επίσης δεν μεταδόθηκε κληρονομικά!; Η μόνη ανησυχία είναι ο πόνος στη μέση, τον αυχένα και τη σπονδυλική στήλη!; Έχετε δοκιμάσει πολλά εξαιρετικά ισχυρά αντιιδρωτικά αποσμητικά (με 25% χλωριούχο αλουμίνιο). Έχουν δοκιμάσει πολλά λαϊκές θεραπείες. Ποιο φάρμακο από την ομάδα των β-αναστολέων θα ήταν κατάλληλο για εμάς, δεδομένων αυτών των χαρακτηριστικών, και της απουσίας τυχόν προβλημάτων με την καρδιά ή την πίεση!???
Ναταλία
Γειά σου! Πίνω από την πίεση του Lorist N. Όλα καλά, αλλά ο βήχας βασανίζεται.Πριν από αυτό έπινα και λισινοπρίλη για βήχα. Αντικαταστάθηκε με Lorista N. Υπάρχει θεραπεία για την υπέρταση χωρίς πονόλαιμο; Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.
Ανδρέας
Γειά σου! Είμαι 27 ετών, πείτε μου ποιο φάρμακο μπορεί να αντικαταστήσει το Anaprilin. Με βοηθάει καλύτερα από άλλους στην καταπολέμηση της υπέρτασης, και σε μικρές δόσεις, αλλά ξεκίνησε μια αλλεργία με τη μορφή κόκκινων κηλίδων στο πρόσωπό μου. Η ατενολόλη βοηθάει καλά, αλλά μετά από μερικές εβδομάδες εμφανίζονται παρενέργειες με τη μορφή γενικής αδυναμίας, αδυναμίας και απάθειας. Οι ίδιες παρενέργειες εμφανίζονται όταν παίρνετε Enap, Enalapril, Lisinopril μόνο για μια εβδομάδα. Μετά το φάρμακο Kapoten με εφάπαξ δόσεις, είτε πολύ καλά είτε έντονοι πονοκέφαλοι. Ευχαριστώ.
1. admin Συντάκτης ανάρτησης
  >τι ναρκωτικό
  > μπορείτε να αντικαταστήσετε το Anaprilin
  
  Κανένας επαρκής ειδικός δεν θα απαντήσει σε μια τέτοια ερώτηση εξ αποστάσεως, χωρίς προσωπική διαβούλευση. Και αν κάποιος το κάνει, τότε πρέπει να του αφαιρέσει το πτυχίο ιατρικής και να τον χαστουκίσει στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Επειδή οι αιτίες των προβλημάτων σας δεν είναι γνωστές, δεν υπάρχουν δεδομένα δοκιμών και τι είδους συνοδευτικές ασθένειες. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό!
  
  Εξετάστε το betaxolol (Locren). Υπάρχει ένα αναλυτικό άρθρο σχετικά με αυτό στην ιστοσελίδα μας. Αυτός είναι ένας σχετικά νέος β-αναστολέας, με ελάχιστες παρενέργειες. Και στην αριστερή στήλη στην κορυφή υπάρχει ένας σύνδεσμος "Ποια φάρμακα για την υπέρταση προκαλούν ανικανότητα και ποια όχι". Εκεί μπορείτε να διαβάσετε για άλλους βήτα αποκλειστές τελευταίας γενιάς. Αλλά παρακαλώ, με δική σας πρωτοβουλία, μην τα αποδεχτείτε! Συμβουλευτείτε έναν έμπειρο γιατρό!
  
  > Είμαι 27 χρονών
  
  Είναι πολύ κακό που σε αυτή την ηλικία είσαι «γαντζωμένος» στα χάπια. Διαβάστε τα άρθρα στο μπλοκ "Θεραπεία από την υπέρταση σε 3 εβδομάδες - είναι αληθινό". Ειδικά αν έχετε υπέρταση σε συνδυασμό με υπερβολικό βάρος.
Τζούλια
Τι πρέπει να κάνω εάν κατά τη μέτρηση της πίεσης στο αριστερό χέρι δείχνει ότι είναι αυξημένη και στο δεξί ότι είναι μειωμένη;
Σεργκέι
Είμαι 39 χρονών, πάσχω από υπέρταση εδώ και 10 χρόνια, ιδιαίτερες παροξύνσεις συμβαίνουν όταν έχει 0 βαθμούς έξω - και τον χειμώνα και την άνοιξη. Βάρος 112 κιλά, ύψος 176 εκ. Πείτε μου τι πρέπει να έχετε μαζί σας για να μειώσετε με κάποιο τρόπο τις παροξύνσεις.
Ιβάν
Είναι δυνατόν να πίνουμε τον βήτα αποκλειστή Concor (24 ώρες) από καιρό σε καιρό, όταν η πίεση αυξάνεται στα 150/100; Αυξάνεται μία φορά την εβδομάδα. Τις υπόλοιπες μέρες η πίεση είναι 125/80 130/80. Συνταγογραφείται εν όψει Vegeta. σκάφος. δυστονία, που πρέπει να πίνεις συνέχεια μέχρι το καλοκαίρι. επίσης συνταγογραφήθηκε magnerot, heptral για το ήπαρ σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Υπάρχει ένας κόμπος 8 mm TSH θυρεοειδούς αδένααυξημένη τιμή Τ4. Γλώσσα με λευκή επίστρωση, αέριο, ημι-στερεό ημι-υγρό σκαμνί
1. admin Συντάκτης ανάρτησης
  > Μπορώ να πιω βήτα
  > blocker concor (24 ώρες)
  > κατά περίπτωση
  
  Όχι, δεν θα έχει νόημα. Οι β-αναστολείς είναι «συστημικά» φάρμακα και όχι φάρμακα «κατά της κρίσης». Δεδομένου ότι υπάρχουν προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, τότε αυτή είναι γενικά μια κακή επιλογή για εσάς.
  
  >συνταγογραφείται επίσης magnerot
  
  Εάν παίρνετε κάποιο είδος παρασκευάσματος μαγνησίου, τότε πιθανότατα θα βελτιώσει την ευεξία σας.
  
  Αλλά το μεγάλο ερώτημα είναι η δοσολογία. Για να έχετε ένα καλό αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε σημαντικές δόσεις. Εάν το magnerot είναι σε κάθε δισκίο οροτικού μαγνησίου 500 mg (που αντιστοιχεί σε 32,8 mg μαγνησίου), τότε θα συμβούλευα τουλάχιστον 8 δισκία την ημέρα. Και μπορείς και 12, αν είσαι μεγαλόσωμος.
  
  Χρησιμοποιήσαμε μαγνήσιο με μεγάλη επιτυχία για τη θεραπεία της υπέρτασης και των καρδιακών προβλημάτων. Διαβάστε το άρθρο στον σύνδεσμο Αποτελεσματική θεραπείαυπέρταση χωρίς φάρμακα» στο μπλοκ «Η θεραπεία της υπέρτασης σε 3 εβδομάδες είναι πραγματική». Το μαγνήσιο βελτιώνει την κατάσταση ακόμη και με VVD, όταν άλλες μέθοδοι δεν βοηθούν. Αλλά όλα εξαρτώνται από τη δοσολογία. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν πολύ χαμηλές «άνανδρες» δόσεις. Μην φοβάστε να πάρετε άφθονο μαγνήσιο αν δεν το έχετε. νεφρική ανεπάρκεια. Και είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα από τα παρασκευάσματα Magnesium + B6, και όχι magnerot, το οποίο δεν περιέχει βιταμίνη B6.
  
  > Υπάρχει ένας κόμπος 8 χλστ
  > Αυξημένη TSH του θυρεοειδούς
  
  Είναι πολύ σημαντικό για εσάς να βρείτε έναν καλό (!) ενδοκρινολόγο. Για άλλη μια φορά: όχι ο πρώτος που συνάντησε, αλλά ένας καλός, λογικός, ικανός, έμπειρος.
Ιγκόρ
Είμαι 25 ετών, βάρος 85 κιλά, ύψος 184 εκ., ασχολούμαι με τον αθλητισμό. Στο ραντεβού του γιατρού μετρήθηκε η πίεση ~195/110(117) στην περιοχή αυτή. Αμέσως πήγε να κάνει εξετάσεις: αίμα, καρδιογράφημα, ούρα. Όλα φυσιολογικά, το καρδιογράφημα καλό, η περιεκτικότητα σε ουσίες στο αίμα (σάκχαρο κ.λπ.) φυσιολογική, αλλά στα ούρα υπάρχει περίσσεια πρωτεΐνης, όλα τα άλλα είναι φυσιολογικά. Ο υπέρηχος των νεφρών έδειξε ότι είναι απολύτως υγιείς. Αυτό που παρατήρησα κατά τη μέτρηση της πίεσης, αρχίζω να ανησυχώ (γενικά, φοβάμαι τους γιατρούς), αλλά το γεγονός είναι ότι ακόμα και στο σπίτι, όταν μετρώ, αρχίζω να αισθάνομαι ενθουσιασμό, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και κατάσταση παρόμοια με μια έκρηξη αδρεναλίνης, όπως σε μια σοβαρή αγχωτική κατάσταση, ακόμα και τότε είναι άσχημα νιώθω ο εαυτός μου, όχι συνήθως (πίεση κατά τη μέτρηση στο σπίτι 168/108). Σημειώνω επίσης ότι δεν έχω πόνο στην καρδιά, πονοκεφάλους, ζαλάδες, δηλαδή δεν υπάρχουν εμφανείς εκδηλώσεις πίεσης. Και αν θυμάστε υψηλή πίεσηΕίχα ήδη ιατρικές εξετάσεις στο δημοτικό. Ίσως θα μπορούσατε να ρίξετε λίγο φως στην κατάσταση. Παρεμπιπτόντως, ο πατέρας μου έχει την ίδια κατάσταση, ο γιατρός έχει 187/114, και στο σπίτι 125/85.
1. admin Συντάκτης ανάρτησης
  > Ίσως μπορούσες
  >πώς να διευκρινίσω
  > κατάσταση
  
  Στην ηλικία των 25, το να έχεις τέτοια τρομερή πίεση είναι πολύ κακό. Η πρόγνωση είναι δύσκολη.
  
  > περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα
  
  Αυτό είναι σημάδι νεφρικού προβλήματος.
  
  > Το υπερηχογράφημα των νεφρών έδειξε
  > που είναι απολύτως υγιεινά
  
  Φαίνονται υγιή εξωτερικά, αλλά τι είναι μέσα - ο υπέρηχος δεν θα δείξει.
  
  Πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος. Θα ήταν ωραίο να γίνει αυτό σε ένα ιδιωτικό ανεξάρτητο εργαστήριο. Τέτοια εργαστήρια κάνουν δοκιμές, αλλά ουσιαστικά δεν ασχολούνται με τη θεραπεία. Ποιοι δείκτες ελέγχονται για ύποπτους νεφρούς - μπορείτε εύκολα να μάθετε στο Διαδίκτυο. Και πάρε τον πατέρα σου μαζί σου για εξετάσεις για παρέα.
  
  Εάν οι εξετάσεις αίματος δείξουν ότι τα νεφρά είναι υγιή, τότε θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Διαβάστε το άρθρο μας Αιτίες υπέρτασης και πώς να τις εξαλείψετε. Αναλύσεις για υπέρταση «και να εξεταστεί σύμφωνα με τη λίστα που δίνεται εκεί. Ενώ εξετάζεστε, ξεκινήστε αμέσως να παίρνετε Magnesium-B6, όπως σας προτείνουμε. Αυτό θα σας φανεί χρήσιμο σε κάθε περίπτωση.
  
  >Ο πατέρας είναι στην ίδια κατάσταση
  > στο γιατρό 187/114, και στο σπίτι 125/85
  
  Αυτό ονομάζεται «σύνδρομο λευκού τριχώματος», έχουμε σχετικό υλικό στον ιστότοπό μας. Ή απλά έχετε ένα κακό πιεσόμετρο στο σπίτι. Πρέπει να έχετε ένα σύγχρονο ημιαυτόματο τονόμετρο. Είναι εύκολο και βολικό στη χρήση και είναι πολύ ακριβές.
  
  > βάρος 85 κιλά, ύψος 184 εκ
  
  Είσαι μεγάλος τύπος. Με μεγάλη πιθανότητα, έχετε περίσσεια ινσουλίνης στο αίμα. Κατ' αρχήν, θα επωφεληθείτε από τη μετάβαση σε μια δίαιτα Atkins με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, ενώ βρίσκεται στην πιο ήπια μορφή της.
  
  Αλλά οι μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης είναι απλώς τερατώδεις. Ο υπερινσουλινισμός στην ηλικία των 25 ετών δεν μπορεί να οδηγήσει σε αυτό. Επομένως, εξετάστε και αναζητήστε την πραγματική αιτία της υπέρτασής σας. Διαφορετικά, μπορεί να μην ζήσετε μέχρι τα 35 χρόνια.
Βαλεντίνος
71 ετών, ύψος 165, βάρος 70 κιλά. ισχαιμική καρδιοπάθεια, στηθάγχη, ρευματοειδής αρθρίτιδα. Παίρνω mataprolol 1/2 μία φορά την ημέρα, cardiomagnyl 0,75-1 δισκίο την ημέρα όλη την ώρα. Αναλύει - κοινώς. χοληστερόλη-7, σάκχαρο-5,8, κρεατινίνη-102, ειδικό βάρος ούρων-1,003, ζάχαρη και πρωτεΐνη δεν ανιχνεύθηκαν, η περιεκτικότητα σε σίδηρο στο αίμα είναι φυσιολογική, αιμοσφαιρίνη-109
Όλγα
Είμαι 54 ετών, έχω υπέρταση 15 χρόνια. Τώρα παίρνω Egilok-retard το πρωί και το βράδυ αμλοδιπίνη. Πριν από αυτό, υπήρχε ο Λοντόζ. Το πρόβλημά μου είναι ότι έχω βήχα με αυτά τα φάρμακα. Πριν από αυτό, πριν από 5 χρόνια, η ίδια αντίδραση ήταν στην εναλαπρίλη. Τώρα διαβάζω ένα άρθρο για το πώς να απαλλαγώ από την υπέρταση χωρίς φάρμακα, υπάρχει ένα τέτοιο πρόβλημα - σαν όλες οι ενέργειες να στοχεύουν στην απώλεια βάρους, αλλά έχω ήδη κανονικό βάρος και δεν θα ήθελα να χάσω βάρος. Ύψος 156, βάρος 52. Τι προτείνετε.
Vlad
18 ετών, 186 εκ., βάρος 92
-Υποθυρεοειδισμός.
- Από παράπονα: Άνοδος στις 6.30 - τίποτα δεν ενοχλεί. Κάπου γύρω στις 12 η κούραση εμφανίζεται σταδιακά, αρχίζει πονοκέφαλοστο πίσω μέρος του κεφαλιού, ο εγκέφαλος σταματά να σκέφτεται και η ικανότητα εργασίας μειώνεται σε μια φανταστική (αν μετρήσετε την πίεση θα είναι κάπου γύρω στα 145/90). Η λήψη καποτέν (κάτω από τη γλώσσα) ή 10-20 λεπτά ύπνου με επαναφέρει στη ζωή, η πίεση πέφτει στο 135.
Για κάθε περίπτωση, οι πονοκέφαλοι προκύπτουν κυρίως από σοβαρό ψυχικό στρες, κατά τη διάρκεια της σωματικής καταπόνησης νιώθω υπέροχα.
— Eutiroks 150 -1r/ημέρα, πρωί
-Από τις εξετάσεις που έδωσα πρόσφατα αίμα (για ορμόνες, σάκχαρο, καμπύλη σακχάρου), ούρων.ΗΚΓ, υπερηχογράφημα νεφρών.
Όλα είναι φυσιολογικά εκτός από τις ορμόνες των αδένων ασπίδας (ελαφρά απόκλιση από τον κανόνα)
Τι φάρμακο μπορείτε να προτείνετε;
Βαλεντίνος
Καλό απόγευμα! Ο μπαμπάς μου (75 ετών, ύψος περίπου 1,75, βάρος περίπου 80) έχει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αριστερή λεκάνη MCA, μέτρια αριστερή ημιπάρεση. Υπέρταση στάδιο 3, κίνδυνος 4. Ζάχαρο 5,7, χοληστερόλη 4,5 Υπερηχογράφημα καρωτιδικές αρτηρίες: σημεία αθηροσκλήρωσης, p-g OGK: ίνωση των ριζών, αξονική τομογραφία εγκεφάλου: υποξύ έμφραγμαστον μετωπιαίο-βρεγματικό λοβό στα δεξιά, χρόνιο στάδιοέμφραγμα στον μετωπιαίο λοβό του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου, Σοβαρή αθηροσκλήρωση των ενδοκρανιακών αρτηριών. Στο νοσοκομείο υποβλήθηκε σε θεραπεία: ρεοπολυγλυκίνη, ηπαρίνη, θειικό μαγνήσιο, mildronate, bisoprolol, indapamide, amlodipine, relanium, physiotens, cytoflavin, perineva. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο νοσοκομείο, η πίεση του ομαλοποιήθηκε, αλλά ταυτόχρονα είχε συνεχείς δυσλειτουργίες, εφιάλτες επίθεση. Στο σπίτι εξιτήριο, συνταγογραφήθηκαν Mexidol bisoprolol, ασπιρίνη αμλοδιπίνη και ατορβαστατίνη. Οι δυσλειτουργίες και οι εφιάλτες συνεχίστηκαν, μετά την κατάργηση της βισοπρολόλης, της αμλοδιπίνης και της ατορβαστατίνης, εξαφανίστηκαν την επόμενη μέρα. Αλλά τώρα δεν μπορούμε να βρούμε χάπια που να μπορούν να κρατήσουν την πίεση φυσιολογική. Δοκίμασε: zokson, indap, anaprilin, lozap, diroton (δεν βοηθάει και δυσλειτουργεί), πάλι bisoprolol με αμλοδιπίνη (πάλι δυσλειτουργίες) - κανένα αποτέλεσμα, πίεση 190-170 πάνω καθημερινά. Η νιφεδιπίνη μειώνεται ελαφρά και όχι για πολύ. Τώρα πίνουμε Zoxone Thrombo Ass, Carvedilol, Glycine και συνεχίζουμε μέχρι να φύγουμε. Δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Ίσως μπορείτε να μας δώσετε κάποια συμβουλή. Δεν έχουμε «καλό» γιατρό.
1. admin Συντάκτης ανάρτησης
  > Ίσως μας δώσεις
  > οποιαδήποτε συμβουλή
  
  Στην περίπτωσή σας, δεν θα πρέπει πλέον να περιμένετε σημαντική βελτίωση. Μάλλον δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε επιθετικά την πίεση.
  
  Η αρτηριακή πίεση, η οποία είναι φυσιολογική για άτομα χωρίς εγκεφαλικό, είναι τώρα πολύ χαμηλή για τον μπαμπά σας. Νομίζω ότι «αστοχίες, εφιάλτες, επιθετικότητα» προκύπτουν ακριβώς εξαιτίας αυτού. Μιλήστε με το γιατρό σας για το ποιο επίπεδο αρτηριακής πίεσης θα ήταν καλύτερο για αυτόν.
Ανδρέας
Γειά σου! Είμαι 39 ετών, ύψος 182, βάρος 84. Πρόσφατα, η πίεση έχει αυξηθεί περιοδικά στα 140-150. Ένιωσα πολύ άσχημα για αυτό. Άρχισα να ψάχνω για πληροφορίες στο Διαδίκτυο και βρήκα τον ιστότοπό σας. Άρχισα να παίρνω Magnelis 8 δισκία την ημέρα. Το αποτέλεσμα ξεπέρασε κάθε προσδοκία. Κυριολεκτικά την τέταρτη ημέρα εισαγωγής, η πίεση το πρωί έγινε 105-110 mm., Το βράδυ 125-130. Αποφάσισα να μειώσω τη δόση σε 6 ταμπλέτες την ημέρα - η πίεση επέστρεψε στα 140. Και πάλι πίνω 8 - η πίεση το πρωί είναι περίπου 100 mm., Μέχρι το βράδυ 125-130.130 μου ταιριάζει αρκετά, αλλά είναι 100 στο το πρωί όχι λίγο χαμηλό; Πώς να σταθεροποιήσετε την πίεση; Ευχαριστώ.
Αλέξανδρος
Γεια, πες μου, η αρτηριακή μου πίεση ανεβαίνει συχνά
240/150 το βγάζω με μια ένεση παπαβερίνης και διβαζόλης σωστά
κάνω; Ή όχι, ίσως χρειάζεστε άλλες ενέσεις.
Πόποβα Ίνα
Η μητέρα μου είχε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στις 7 Μαΐου 2013. Μετά από εγκεφαλικό, υπήρξε απώλεια οπτικού πεδίου στα αριστερά. Το αιμάτωμα ήταν 25 κύβοι. Τον Ιούλιο έκαναν αξονική τομογραφία - όλα είναι ξεκάθαρα. Έχει περάσει ή έχει πραγματοποιήσει κύκλο αποκατάστασης. Χρησιμοποιήσαμε θάλαμο πίεσης, βελονισμό, θεραπεία άσκησης. Δεν υπήρξαν κοψίματα μετά το εγκεφαλικό. Θεραπεία λήψης αμλοδιπίνη-2,5 mg; prestarium 2 mg και nebilet - μισό δισκίο της μικρότερης δόσης. Όλα αυτά το πρωί. Παίρνει το Atorix. Ωμέγα, θρόμβωση. Μετά από 3,5 μήνες, η πίεση γινόταν περιοδικά 180/67 το βράδυ.Ο παλμός ήταν 50-48. Αυτός είναι ο παλμός της μητέρας μου από τη γέννηση. Πίνει κορινφάρ όταν σηκώνεται. Αφού διαβάσαμε τον ιστότοπό σας, αποφασίσαμε να πιούμε manga-B6. Μέχρι στιγμής 4 μέρες. Δεν γίνεται καλύτερα. Παρακαλώ συμβουλέψτε. Τα νεφρά είναι καλά. Ύψος 154, βάρος 52 κιλά
Βιλένα
67 χρονών ύψος 154 βάρος 50 κιλά οστεοπόρωση, γαστρίτιδα; Εντεροκαλίτιδα χολοκυστίτιδα πυελονεφρίτιδα Οι υπερτασικές κρίσεις διαταράσσονται στο φόντο των υποτασικών, η επίθεση ξεκινά ξαφνικά, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε 30 δευτερόλεπτα από 115/70 αυξάνεται σε 160/95, στρίβει αμέσως τα έντερα και μια έντονη επιθυμία για αφόδευση. οι επιθέσεις μουδιάστηκαν αριστερό πόδι και χέρι, ταχυκαρδία, η κατάσταση ότι σύντομα θα χάσω τις αισθήσεις μου. Παίρνω Norvasc 5mg Concor 2,5mg Cardiomagril και Crestor καθημερινά. Το φιχρωμοκύτωμα δεν επιβεβαιώθηκε με μαγνητική τομογραφία. Σε μια επίθεση, παίρνω γλυκίνη Korenfar, fenozepam, αναπριλίνη, όλα κάτω από τη γλώσσα. βοηθήστε πώς να αποφύγετε τις κρίσεις. και το Norvasc προκαλεί βασανιστικές κράμπες κατά την ούρηση, από ό,τι μπορεί να αντικατασταθεί. Η ανάλυση ούρων είναι φυσιολογική, η ανάλυση ούρων τέλεια, η δίαιτα ήπατος, το φαγητό δεν είναι αλμυρό, αλλά συχνή νυχτερινή διούρηση, σάκχαρο 5,8 -5,2, ανάλογα με τους υδατάνθρακες, που επίσης περιορίζω.
Σβετλάνα
Είμαι 56 ετών, βάρος 86 κιλά, ύψος 157. Έκανα ήδη μια ερώτηση, δεν μου απάντησαν. Ο γιατρός μου έγραψε ένα bidop, ένιωσα πολύ καλά όταν το ήπια, το ένα τέταρτο της καρτέλας. 1 την ημέρα. Το έπαιρνα για 2 χρόνια, υπήρχε ξηρότητα των βλεννογόνων και πολύ έντονη δυσκοιλιότητα. Αποφάσισα να αλλάξω το φάρμακο και ο γιατρός που το συνταγογραφούσε έφυγε. Συμβουλέψτε τι είναι καλύτερο να πάρετε. Η αρτηριακή μου πίεση είναι 145/86, υποψιάζονται καρδιακή ανεπάρκεια, κόμβους στον θυρεοειδή αδένα.
Ταράνα
Χαίρετε. Είμαι 46 ετών, βάρος 118 κιλά, ύψος 175. Η αρτηριακή μου πίεση είναι κληρονομική. Στα 17 μου, έπιασα δουλειά ως μικρός, οι γιατροί εξεπλάγησαν που η πίεσή μου ήταν 100/150. Πρόσφατα πέρασε επιθεώρηση. Ήταν στον καρδιολόγο, στον νευροπαθολόγο, στον ουρολόγο. Πέρασα όλες τις εξετάσεις, έκανα υπερηχογράφημα, εξωσωματική γονιμοποίηση. Όλα φαίνονται να είναι φυσιολογικά. Είμαι πολύ νευρικός. Ο καρδιολόγος μου έγραψε NEBILET. Νιώθω πολύ καλά όταν το πίνω, 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα. Το παίρνω εδώ και ένα χρόνο. Συμβουλέψτε πώς να πάρετε το φάρμακο με την τεχνική σας. Ξέρεις, έπαιρνα ΜΑΓΝΗΣΙΟ Β-6 για μια εβδομάδα, λίπος ψαριούκαι πιείτε αφέψημα κράταιγου, χωρίς τη χρήση φαρμάκου. Η πίεση δεν πέφτει 105/170. Πώς να πάρετε καλύτερα;
Οξάνα
Είμαι 30 ετών, ύψος 158, βάρος 92. Είμαι πολύ συναισθηματικός άνθρωπος και ως εκ τούτου, όταν ενθουσιάζομαι, συχνά εμφανίζονται τρόμος στα χέρια και στο κεφάλι μου. Υψηλή αρτηριακή πίεση από την παιδική ηλικία. Για να λύσω τα προβλήματά μου με το τρέμουλο στα χέρια μου, πίνω Andipal 3-4 ταμπλέτες καθημερινά το πρωί. Με κάνει να νιώθω σαν μια νυσταγμένη μύγα μέχρι το μεσημεριανό γεύμα, απουσιάζει, αλλά διαφορετικά δεν μπορώ να αντεπεξέλθω. Είναι δυνατόν να πίνω β-αναστολείς και ποιοι είναι καλύτεροι στην περίπτωσή μου;
Ανατόλι
Καλό απόγευμα! Διάβασα τις πληροφορίες στον ιστότοπό σας με ενθουσιασμό, έκανα ήδη μια παραγγελία στο iHerb.com και την έλαβα πολύ γρήγορα. Ωστόσο, κάτι με μπέρδεψε. Το θέμα είναι ότι μέρος των πληροφοριών που συγκρίνει τις τιμές στο iHerb.com και στα φαρμακεία στην Ουκρανία. Στο Magnicum μας, που είναι διένυδρο γαλακτικό μαγνήσιο, 1 ταμπλέτα περιέχει 470 mg της ουσίας, δηλαδή 47 mg από την άποψη του καθαρού μαγνησίου, για το οποίο ειλικρινά ενημερώνει ο κατασκευαστής.
1 δισκίο UltraMag περιέχει 200 mg κιτρικού μαγνησίου, το οποίο, σε σύγκριση με τις τιμές στο άρθρο σας, δίνεται ως 200 mg καθαρού μαγνησίου, και αυτό είναι πολύ αμφίβολο, γιατί. απλά σιωπάς για το ποσοστό μαγνησίου στο άλας μαγνησίου «κιτρικό μαγνήσιο».
Μια τέτοια «αλήθεια» δεν μπορεί να ικανοποιηθεί, οπότε δεν είναι περίεργο που κλείσατε τα σχόλια. Παρακαλώ να είστε σαφείς επί του θέματος ερώτηση που τέθηκε, δεν αποκλείω να υπάρχει λάθος στο σκεπτικό μου.
Βαλεντίνος
54 ετών, ύψος 176, βάρος 110, υπάρχει περιττό βάρος και το ξέρω. Στις 12 Δεκεμβρίου, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με καθετήρα της καρδιάς, βρέθηκε ένα κλειστό αγγείο εντελώς, ένα κατά 50 τοις εκατό και ένα κατά 90. Τοποθετήθηκε στεντ. Είπαν ότι ένα κλειστό αγγείο είναι αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, αλλά μόνο ο Θεός ξέρει πότε συνέβη αυτό το έμφραγμα. Παίρνω μετοπρολόλη από τις 30 Νοεμβρίου. Προηγουμένως, έπαιρνε μόνο το Kandensartan, ήταν υψηλή πίεση του αίματος. Μετά το stenting, οι πόνοι εξαφανίστηκαν, αλλά από τη στιγμή που άρχισα να παίρνω μετοπρολόλη, εμφανίστηκε ένα περίεργο αίσθημα ενόχλησης στο στήθος, που έμοιαζε αμυδρά με άγχος. Επίσης αίσθημα πείνας. Οι πόνοι μερικές φορές γίνονται σταδιακά πιεστικοί στην περιοχή του διαφράγματος, το βράδυ όταν περπατάω υπάρχει μια αίσθηση έλλειψης αέρα, θέλω να παίρνω μια πλήρη αναπνοή κάθε 100 βήματα. Οι γιατροί βάζουν σταθερή στηθάγχη. Η πίεση έφτασε πρόσφατα στο 125, ή μάλλον, αυτό είναι κατά μέσο όρο και η χαμηλότερη υπερβαίνει ελαφρώς τον κανόνα - εντός 90. Παλμός 60-70, σπάνια μέχρι 80. Παίρνω φάρμακα: ασπιρίνη ACC 100 (συνταγογραφείται για τη ζωή ), μετοπρολόλη, κανδενσαρτάνη, αμλοδιπίνη, πανταπροζόλη και σιμβαστατίνη. Μερικές φορές υπάρχουν πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, μυρμήγκιασμα και αίσθημα ότι κάποιος κινείται εκεί, τους σταματάω με βαλοκορδόνιο. Αλλά δεν είναι κάθε μέρα. Έχω νιτρογλυκερίνη στην τσέπη μου, αλλά δόξα τω Θεώ δεν υπήρχε λόγος να την πάρω ακόμα. Ο ορθοπεδικός διαγιγνώσκει συνοδό σπονδύλωση θωρακινόςσπονδυλική στήλη, το έδειχναν οι εικόνες, έκανε μπλόκο. Κάποιος από τον πόνο έχει φύγει. Τις τελευταίες δύο μέρες οι αιμορροΐδες έχουν επιδεινωθεί, αν και δεν έχω πάρει αλκοόλ για περισσότερο από 4 μήνες. Απέκλεισα τα λιπαρά, χρησιμοποιώ πολλά γαλακτοκομικά, πίνω χαμομήλι. Τι συνέβη - δεν μπορώ να βρω την απάντηση. Όλοι οι γιατροί, με τους οποίους δεν έχω μιλήσει, είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα του stenting, αλλά η κατάστασή μου δεν βελτιώνεται. Αν και είμαι επίσης ευχαριστημένος που το έκανα στην ώρα μου, αλλά κάτι δεν πάει καλά. Οι υποψίες πέφτουν στα φάρμακα, αλλά ο γιατρός ξεκουράστηκε και δεν θέλει να αλλάξει τίποτα. Είμαι σε αναρρωτική άδεια εδώ και τρεις μήνες και δεν φαίνεται καμία βελτίωση. Ναι, ξέχασα να πω, υπήρχαν πολλά καρδιογραφήματα, όλα δείχνουν την απουσία καρδιακής προσβολής. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντηση και τις συμβουλές σας.
Zaytunya
Είμαι 60 ετών, ύψος 158 εκ., βάρος 95 κιλά, μάλλον έχω υπέρταση, το πρωί πίεση 160/90. Παίρνω εναλαπρίλη και μετοπρολόλη. Όταν στενοχωριέμαι, η πίεση φτάνει τους 180/90, η καρδιά μου χτυπά συχνά μέχρι και 129 παλμούς το λεπτό. Το καρδιογράφημα δεν ήταν πολύ καλό, γιατί ο γιατρός συνταγογράφησε παναγγίνη και ντεπρενόρμ για κατανάλωση. Ήπια λίγο και κάτι αρρώστησε από το deprenorm και σταμάτησα να τα πίνω, και το καρδιογράφημα έδειξε βελτίωση. Συχνά άρχισα να κάνω εξάνθημα στο δέρμα. Σκέφτομαι τι είδους πιο ήπια χάπια να αντικαταστήσει τη μετοπρολόλη και την εναλαπρίλη.
Η Ίλια
Γεια σας, θα ήθελα να μάθω ποιο φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διακοπή των συμπτωμάτων του αυτόνομου (κοκκινίλες, αίσθημα παλμών, άφθονη εφίδρωση) με κοινωνική φοβία;
ΜΑΡΙΑ
Γειά σου! Είμαι 44 ετών, ύψος 165 εκ., βάρος 100 κιλά. Η ερώτησή μου είναι η εξής - έκανα πρόσφατα λαπαροσκόπηση, αφαίρεσαν το μύωμα και την κύστη. Όσο έλεγα ψέματα, μου μετρούσαν την πίεση και ήταν πάντα ανεβασμένη 160/100. Πριν, δεν είχα κανέναν έλεγχο πάνω σε αυτό. Κατά την άφιξη στο σπίτι, άρχισα να μετράω - το πρωί 159/96, το απόγευμα είναι πάντα αυξημένο 170/100. Έκλεισα ραντεβού με γιατρό. Εν τω μεταξύ, παίρνω capoten 1/4 δισκίο, όπως είπε ο γιατρός. Εάν μπορεί να συνδεθεί με την αναβληθείσα λειτουργία; Ευχαριστώ.
Ανδρέας
Μπορώ να πάρω βήτα-αναστολείς όπως το Concor, το Prestarium και να τρέξω; Η κανονική πίεση είναι 130-135/80-90. Ηλικία 45 ετών, ύψος 185 εκ., βάρος 86 κιλά. Ο μέσος καρδιακός ρυθμός είναι 60-65.
Ανδρέας
Ηλικία 42
Ύψος 174 cm
Βάρος 74 κιλά
Το φαγητό είναι υγιεινό.
Δεν καπνίζω. Πίνω πολύ σπάνια
Θέλω να πάω στο γυμναστήριο.

Πριν από μερικά χρόνια, ανακάλυψα ότι η αρτηριακή μου πίεση ήταν 140/90. Πέρασε σε πλήρη εξέταση. Δεν βρέθηκε τίποτα.
Ο γιατρός είπε ότι δεν είναι πάντα δυνατό να κατανοήσουμε την αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ίσως είναι νεύρα. Συνιστάται η λήψη χαπιών.
Δεν πήρα τα χάπια. Έψαχνα για μεθόδους χωρίς φάρμακα. Προσπάθησε πολύ. Τίποτα δεν βοήθησε.
Πρόσφατα άρχισα να παίρνω Concor 5 mg το πρωί. Άρχισα επίσης να παίρνω Μαγνήσιο - 400-500 mg την ημέρα. Άκουσα ότι το μαγνήσιο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών των αναστολέων των διαύλων ασβεστίου όπως ζάλη, ναυτία, κατακράτηση υγρών.
Έχω μεγάλη εμπιστοσύνη στον ιστότοπό σας. Συμβουλέψτε με τι να κάνω;
Βλαδίμηρος
Οι συμβουλές σας για τη θεραπεία της υπέρτασης χωρίς φάρμακα είναι καταπληκτικές. Υπέθεσα ότι αυτό ήταν το πραγματικό κατακάθι. Δεν ξέρω γιατί όλοι το κάνουν αυτό σε ιστότοπους στο Διαδίκτυο. Παρόλα αυτά μπήκα στον πειρασμό - σταμάτησα να πίνω το φάρμακο για την πίεση ινδαπαμίδη, από το οποίο η πίεσή μου επέστρεψε στο φυσιολογικό και αντί για 180/80 ή 160/80 έγινε 120/80. Τα άφησα όλα αυτά αφού διάβασα επίμονες συστάσεις ότι η υπέρταση μπορεί να θεραπευτεί με ΜΑΓΝΗΣΙΟ Β6. Το αγόρασα, άρχισα να το χρησιμοποιώ με πρόσθετες βιταμίνες - και μετά από 5 ημέρες υπήρξαν πρήξιμο στα πόδια, τα μάτια, μια βιασύνη στο πρόσωπο. Εγκατέλειψα την εκπληκτική θεραπεία σας και επέστρεψα στα φάρμακα για την υπέρταση, αλλά το πρήξιμο των ποδιών εξακολουθεί να μην υποχωρεί ... Έτσι αντιμετωπίζετε και συμβουλεύετε τους ασθενείς, οδηγώντας τους σε μια μεγάλη ασθένεια ...
μαργαρίτα
Πες μου τι μπορεί να αντικαταστήσει το Concor. Υπάρχει κι άλλο φθηνό ανάλογο?
Λάρισα, Νοβοσιμπίρσκ
Χαίρετε. Είμαι 52 ετών, ύψος 160 εκ., βάρος 75 κιλά. Σε ηλικία 45 ετών, εμφανίστηκε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (αριστερό πόδι), πήρε ορμονική αντισυλληπτικά χάπια. Ωστόσο, ήταν αδύνατο να γίνει αυτό, όπως έχει γίνει πλέον σαφές - έχω μια γενετική προδιάθεση για θρόμβωση. Τώρα πίνω συνεχώς Cardiomagnyl 75 mg, περιοδικά Detralex και Wessel Due, folacin. Πίεση 120-140/80-90. Κατά λάθος μέτρησα πριν από μια εβδομάδα την πίεση - 170/90, ο παλμός είναι συνεχώς 76-84. Άρχισα αμέσως να ψάχνω τι να κάνω. Ο θεραπευτής μας λατρεύει πολύ να συνταγογραφεί συμπληρώματα διατροφής, δεν μου αρέσει. Πριν αρχίσετε να πίνετε τα φάρμακα που συμβουλεύετε για τη μείωση της πίεσης, πέρασα τις εξετάσεις. Ολα είναι καλά. Η πίεση αυτή τη στιγμή δεν είναι υψηλή. Πείτε μου, σας παρακαλώ, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε σκευάσματα μαγνησίου τώρα ή θα πρέπει ακόμα να λαμβάνονται όταν η πίεση είναι υψηλή. Ευχαριστώ.
Ναζίρ
Έχω κληρονομική πίεση, ο αδερφός μου έπαθε εγκεφαλικό. Πρόσφατα, μετά από νευρικές εμπειρίες, η πίεση εκτινάχθηκε - 210/125. Είμαι 55 ετών, ύψος 170 εκ., βάρος 65 κιλά. Πριν από μια εβδομάδα άρχισα να παίρνω Magne-B6, εναλαπρίλη 1 δισκίο μία φορά την ημέρα. Πονοκέφαλοι, εμβοές - μην φύγετε. Στην αριστερή πλευρά του πίσω μέρους του κεφαλιού, τα αιμοφόρα αγγεία πονάνε. Πώς μπορώ να ξεκινήσω τη διάγνωση και τη θεραπεία της ασθένειάς μου;
Γκαλίνα
Καλό απόγευμα! Είμαι 62 ετών, ύψος 165 εκ., βάρος 90 κιλά. Πάσχω από υπέρταση εδώ και 10 χρόνια, παίρνω ταμπλέτες Lozap Plus μία φορά την ημέρα το πρωί. Οι μονάδες υψηλότερης πίεσης ήταν μέχρι 180/100. Οι αναλύσεις πήγαν όλα - βιοχημεία αίματος, γενική ανάλυσηαίμα και ανάλυση ούρων και σύμφωνα με τον Nechiporenko - όλα είναι φυσιολογικά. Με ενοχλούν δυνατοί θόρυβοι στο κεφάλι μου, όπως το βουητό των ηλεκτρικών καλωδίων υψηλής τάσης, και πρακτικά δεν περνούν. Πώς και με τι μπορούν να αφαιρεθούν;
Σβετλάνα
Γεια σας γιατρέ!
Ο άντρας μου έχει τακτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης το πρωί 158/105. Το βράδυ 135-85.
Ύψος 176, βάρος 75 κιλά, ηλικία 50 ετών. Οι εξετάσεις δεν έδωσαν τίποτα - όλα είναι φυσιολογικά. Τώρα δεν θέλει να πάει στο γιατρό.
Ερώτηση: Τι μπορεί να καθορίσει την αύξηση της πίεσης κατά τη διάρκεια της νύχτας;
Ευχαριστώ.
Η Ιρίνα
Καλό απόγευμα. Είμαι 44 χρονών. Γυναίκα. Ύψος 168 εκ. Βάρος 75 κιλά. Ασθένειες: λεύκη, ψωρίαση, όραση μείον 5,5 και στα δύο μάτια. Αχαλασία καρδία.

Εδώ και ένα χρόνο υποφέρω από έντονη δύσπνοια και αίσθημα παλμών. Η αρτηριακή πίεση είναι 120/80 ή 130/90, αλλά σε αυτή την πίεση νιώθω πολύ άρρωστος και μέχρι να κάνω εμετό, δεν γίνεται πιο εύκολο, με ρίχνει σε πυρετό, φόβο. Σφυγμός σε οποιαδήποτε πίεση 108-112 παλμούς. Δεν μπορώ να ανέβω σκάλες, ανηφόρες, να μιλήσω στο τηλέφωνο ενώ περπατάω, αμέσως ασφυκτιά. Πες μου τι μου συμβαίνει; Οι γιατροί καρδιολόγοι και ενδοκρινολόγοι λένε ότι δεν βλέπουν αποκλίσεις από τις εξετάσεις ΗΚΓ, τις ορμονικές εξετάσεις. Είμαι νοσοκόμα. Άρχισε να πίνει όταν η καρδιά της χτυπά δυνατά, Anaprilin μια φορά την ημέρα. Γίνεται καλύτερα αμέσως!

Είμαι 57 ετών, βάρος 87 κιλά, ύψος 160 εκ. Βρογχικό άσθμα, στεφανιαία νόσος, στηθάγχη, κοιλιακή εξωσυστολίαΚατηγορία 3 κατά Lone-Wolf, ταχυκαρδία, ανεπάρκεια ΑΚ, υπέρταση 150-160/100. Παίρνω πρεδνιζόνη δύο φορές την ημέρα, αμιωδαρόνη, lozap+. Συνταγογραφούσαν βεραπαμίλη - το πήρε για ένα χρόνο, αλλά χειροτέρεψε. Η γιατρός της περιοχής, όταν ρώτησα αν ήταν δυνατόν να αντικατασταθεί η βεραπαμίλη με κάτι άλλο, απλώς ανασήκωσε τους ώμους της. Έπρεπε να πάω ο ίδιος στο Διαδίκτυο ... Βρήκα την αμιωδαρόνη - μετά από μια εβδομάδα λήψης της, ατελείωτες διακοπές στην καρδιά σταμάτησαν να με βασανίζουν. Αλλά η ανησυχία είναι ότι αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται να συνδυάζεται με κορτικοστεροειδή και βουδεσονίδη. Ζητώ τη συμβουλή σας, είναι τόσο επικίνδυνο;
Γκαλίνα
Είμαι 68 ετών, ύψος 162 εκ., βάρος 86 κιλά. Η πίεση κυμαίνεται από 110/80 έως 150/90. Φέτος υποβλήθηκε σε στεντ. Καταργήθηκε Χοληδόχος κύστιςΠριν από 3 χρόνια. Δέχομαι τα πάντα απαραίτητα φάρμακακαλά, εκτός από την αμλοδιπίνη και παρόμοια φάρμακα, γιατί προκαλούν πρήξιμο στο πρόσωπο, τα πόδια, την κοιλιά και το ρινοφάρυγγα. Δεν παίρνω αυτά τα φάρμακα - δεν υπάρχει οίδημα, αλλά αρχίζουν οι διακυμάνσεις της πίεσης. Ερώτηση: ποιο φάρμακο δεν προκαλεί οίδημα;
Ντάρια
Καλό απόγευμα. Με ενδιαφέρει πολύ η επίδραση των βιταμινών στον οργανισμό. Νομίζω ότι αυτή είναι η σωστή προσέγγιση στη θεραπεία ασθενειών. Έχω μια τέτοια ερώτηση - η μητέρα μου (67 ετών) είχε ισχαιμικό εγκεφαλικό πριν από έξι μήνες. σχεδόν όλα έχουν επιστρέψει στο φυσιολογικό τώρα. μόνο η πίεση μερικές φορές εξακολουθεί να αυξάνεται (150/70). παρά το γεγονός ότι πίνει norvask 10 mg το πρωί και edarbi klo 40/25 το βράδυ. έχετε διαβήτη τύπου 2 (η ζάχαρη με άδειο στομάχι είναι συνήθως περίπου 7). μετά από εγκεφαλικό, διαγνώστηκε βραδυκαρδία και εγκαταστάθηκε βηματοδότης. Η ίδια η καρδιά λέγεται ότι είναι φυσιολογική. υπάρχει οζώδης βρογχοκήληαλλά οι ορμόνες θυρεοειδής αδέναςφυσιολογική, η παρακέντηση για καρκίνο έδειξε αρνητική. Είχα βαθιά φλεβική θρόμβωση στο πόδι μου το 2001 και πρόσφατα στο χέρι μου. η χοληστερίνη ήταν 5, τώρα πίνει ατορβαστίνη 20 mg, κακή χοληστερίνη 1,5. πίνει και καλαμάρια (ασβέστιο + μαγνήσιο), ωμέγα3, Β-50, Δ. κατ' σύσταση σου θέλω να της παραγγείλω και ταυρίνη. της έδινε βιταμίνη C, 500-1000 mg την ημέρα. και παρατήρησε ότι αυτές τις μέρες είχε υψηλή αρτηριακή πίεση. μετά ακύρωσε το C και η πίεση επέστρεψε στο φυσιολογικό. αν και παντού γράφουν ότι το C είναι χρήσιμο για τα αιμοφόρα αγγεία. Η ερώτησή μου είναι, μπορεί το C να αυξήσει την αρτηριακή πίεση; προσπάθησε να της δώσει το C δύο φορές, κατά διαστήματα. Τώρα φοβάμαι να προσπαθήσω ξανά. Απλώς δεν καταλαβαίνω πώς μπορεί να είναι μια τέτοια αντίδραση από μια βιταμίνη.

Δεν βρήκατε τις πληροφορίες που αναζητούσατε;
Κάντε την ερώτησή σας εδώ.

Πώς να θεραπεύσετε μόνοι σας την υπέρταση
σε 3 εβδομάδες, χωρίς ακριβά επιβλαβή φάρμακα,
«πεινασμένη» δίαιτα και βαριά φυσική αγωγή:
δωρεάν οδηγίες βήμα προς βήμα.

Κάντε ερωτήσεις, σας ευχαριστώ για τα χρήσιμα άρθρα
ή, αντίθετα, να επικρίνουν την ποιότητα των υλικών του ιστότοπου

Ενας από βραβεία ΝόμπελΤο 1988 ανήκει στον D. Black, έναν επιστήμονα που ανέπτυξε και διηύθυνε κλινικές δοκιμέςο πρώτος βήτα-αναστολέας - προπρανολόλη. Αυτή η ουσία έχει χρησιμοποιηθεί σε ιατρική πρακτικήπίσω στη δεκαετία του '60 του 20ού αιώνα. Η σύγχρονη καρδιολογική πρακτική είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση β-αναστολέων για υπέρταση και καρδιακές παθήσεις, ταχυκαρδία και εγκεφαλικά επεισόδια, αρτηριακές παθήσεις και άλλα. επικίνδυνες παθολογίες κυκλοφορικό σύστημα. Από τα 100 διεγερτικά που αναπτύχθηκαν, τα 30 χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς σκοπούς.

Τι είναι οι βήτα αποκλειστές

ΜΕΓΑΛΗ ομαδα φαρμακευτικά προϊόντα, που προστατεύουν τους βήτα υποδοχείς της καρδιάς από τις επιδράσεις της αδρεναλίνης, ονομάζονται βήτα-αναστολείς (BBs). Τα ονόματα των φαρμάκων που περιέχουν αυτές τις δραστικές ουσίες τελειώνουν σε "lol". Μπορούν εύκολα να επιλεγούν μεταξύ των φαρμάκων για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Ως δραστική ουσία χρησιμοποιούνται ατενολόλη, βισοπρολόλη, προπρανολόλη, τιμολόλη και άλλες.

Μηχανισμός δράσης

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει μια μεγάλη ομάδα κατεχολαμινών - βιολογικά ενεργών ουσιών που έχουν διεγερτική δράση εσωτερικά όργανακαι συστήματα, ενεργοποιώντας προσαρμοστικούς μηχανισμούς. Η δράση ενός από τους εκπροσώπους αυτής της ομάδας - η αδρεναλίνη είναι γνωστή, ονομάζεται επίσης ουσία στρες, η ορμόνη του φόβου. Η δράση της δραστικής ουσίας πραγματοποιείται μέσω ειδικών δομών - β-1, β-2 αδρενεργικοί υποδοχείς.

Ο μηχανισμός δράσης των β-αναστολέων βασίζεται στην αναστολή της δραστηριότητας των β-1-αδρενεργικών υποδοχέων στον καρδιακό μυ. Τα όργανα του κυκλοφορικού συστήματος ανταποκρίνονται σε αυτό το αποτέλεσμα ως εξής:

ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει προς την κατεύθυνση της μείωσης της συχνότητας των συσπάσεων.
η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων μειώνεται.
μειωμένος αγγειακός τόνος.

Παράλληλα, οι β-αναστολείς αναστέλλουν τη δράση του νευρικού συστήματος. Έτσι μπορείτε να επαναφέρετε κανονική εργασίακαρδιά, αιμοφόρα αγγεία, που μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων στηθάγχης, της αρτηριακής υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης, της στεφανιαίας νόσου. Μειωμένος κίνδυνος αιφνίδιος θάνατοςαπό καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια. Έχουν γίνει πρόοδοι στη θεραπεία της υπέρτασης και των καταστάσεων που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Υπέρταση σε ηλικιωμένους: θεραπεία της νόσου
Φάρμακα πίεσης - κατάλογος φαρμάκων τελευταίας γενιάς με ελάχιστες παρενέργειες
Φάρμακα για υπέρταση χωρίς παρενέργειες - οι κύριες ομάδες σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τη σύνθεση και το θεραπευτικό σχήμα

Ενδείξεις χρήσης

Οι β-αναστολείς συνταγογραφούνται για υπέρταση και καρδιακές παθήσεις. το γενικά χαρακτηριστικάτη θεραπευτική τους δράση. Οι πιο κοινές ασθένειες για τις οποίες χρησιμοποιούνται είναι:

Υπέρταση. Οι βήτα-αναστολείς για την υπέρταση μειώνουν το φορτίο στην καρδιά, μειώνεται η ζήτηση οξυγόνου και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται.
Ταχυκαρδία. Με καρδιακούς παλμούς 90 ή περισσότερους παλμούς ανά λεπτό, οι β-αναστολείς είναι οι πιο αποτελεσματικοί.
Εμφραγμα μυοκαρδίου. Η δράση των ουσιών στοχεύει στη μείωση της πληγείσας περιοχής της καρδιάς, στην πρόληψη της υποτροπής και στην προστασία του μυϊκού ιστού της καρδιάς. Επιπλέον, τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου, αυξάνουν τη σωματική αντοχή, μειώνουν την ανάπτυξη αρρυθμιών και συμβάλλουν στον κορεσμό του μυοκαρδίου με οξυγόνο.
Σακχαρώδης διαβήτης με καρδιακές παθολογίες. Οι εξαιρετικά εκλεκτικοί β-αναστολείς βελτιώνονται μεταβολικές διεργασίεςενισχύουν την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.
Συγκοπή. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με ένα σχήμα που περιλαμβάνει σταδιακή αύξηση της δόσης.

Ο κατάλογος των ασθενειών για τις οποίες συνταγογραφούνται οι β-αναστολείς περιλαμβάνει το γλαύκωμα, ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙαρρυθμίες, πρόπτωση μιτροειδής βαλβίδα, τρόμος, μυοκαρδιοπάθεια, οξύς αορτικός διαχωρισμός, υπεριδρωσία, επιπλοκές υπέρτασης. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη της ημικρανίας, της αιμορραγίας κιρσών, για τη θεραπεία αρτηριακών παθολογιών, κατάθλιψης. Η θεραπεία αυτών των ασθενειών περιλαμβάνει τη χρήση μόνο ορισμένων ΒΒ, όπως αυτές φαρμακολογικές ιδιότητεςδιαφορετικός.

Ταξινόμηση φαρμάκων

Η ταξινόμηση των β-αναστολέων βασίζεται στις ειδικές ιδιότητες αυτών των δραστικών ουσιών:

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αδρεναλίνης είναι σε θέση να δρουν ταυτόχρονα και στις δομές β-1 και β-2, γεγονός που προκαλεί παρενέργειες. Με βάση αυτό το χαρακτηριστικό, διακρίνονται δύο ομάδες φαρμάκων: τα εκλεκτικά (δρούν μόνο στις δομές β-1) και τα μη εκλεκτικά (δρούν τόσο στους β-1 όσο και στους β-2 υποδοχείς). Τα εκλεκτικά ΒΒ έχουν μια ιδιαιτερότητα: με την αύξηση της δοσολογίας χάνεται σταδιακά η ειδικότητα της δράσης τους και αρχίζουν να μπλοκάρουν και τους β-2 υποδοχείς.
Η διαλυτότητα σε ορισμένες ουσίες διακρίνει ομάδες: λιπόφιλες (διαλυτές στο λίπος) και υδρόφιλες (διαλυτές στο νερό).
Τα ΒΒ, τα οποία είναι ικανά να διεγείρουν εν μέρει τους αδρενεργικούς υποδοχείς, συνδυάζονται σε μια ομάδα φαρμάκων με εσωτερική συμπαθομιμητική δράση.
Οι αναστολείς των υποδοχέων της αδρεναλίνης χωρίζονται σε φάρμακα βραχείας και μακράς δράσης.
Οι φαρμακολόγοι έχουν αναπτύξει τρεις γενιές β-αναστολέων. Όλα αυτά χρησιμοποιούνται ακόμα σε ιατρική πρακτική. Τα σκευάσματα της τελευταίας (τρίτης) γενιάς έχουν τον μικρότερο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών.

Καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς

Όσο μεγαλύτερη είναι η εκλεκτικότητα του φαρμάκου, τόσο ισχυρότερο είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα που έχει. Οι εκλεκτικοί β-αναστολείς της πρώτης γενιάς ονομάζονται μη καρδιοεκλεκτικοί, αυτοί είναι οι πρώτοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων. Εκτός από θεραπευτικές, έχουν ισχυρές παρενέργειες (για παράδειγμα, βρογχόσπασμο). Τα ΒΒ γενιάς II είναι καρδιοεκλεκτικά φάρμακα, έχουν κατευθυνόμενη επίδραση μόνο στους καρδιακούς υποδοχείς τύπου 1 και δεν έχουν αντενδείξεις για άτομα με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Η ταλινολόλη, η ακεβουτανόλη, η σελιπρολόλη έχουν εσωτερική συμπαθομιμητική δράση, η ατενολόλη, η βισοπρολόλη, η καρβεδιλόλη δεν έχουν αυτή την ιδιότητα. Αυτά τα φάρμακααπέδωσε καλά στη θεραπεία κολπική μαρμαρυγή, φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Η ταλινολόλη είναι αποτελεσματική σε υπερτασικές κρίσεις, στηθάγχη, έμφραγμα, σε υψηλές συγκεντρώσεις μπλοκάρει τους υποδοχείς τύπου 2. Η βισοπρολόλη μπορεί να λαμβάνεται συνεχώς για υπέρταση, ισχαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια και είναι καλά ανεκτή. Έχει έντονο στερητικό σύνδρομο.

Εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα

Alprenolol, Karteolol, Labetalol - η 1η γενιά β-αναστολέων με εσωτερική συμπαθομιμητική δράση, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - η 2η γενιά φαρμάκων με τέτοιο αποτέλεσμα. Η αλπρενολόλη χρησιμοποιείται στην καρδιολογία για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της υπέρτασης, ένας μη εκλεκτικός β-αναστολέας με μεγάλη ποσότηταπαρενέργειες και αντενδείξεις. Η σελιπρολόλη έχει αποδειχθεί στη θεραπεία της υπέρτασης, είναι η πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης, αλλά η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με πολλά φάρμακα έχει αποκαλυφθεί.

Λιπόφιλα φάρμακα

Οι λιπόφιλοι αναστολείς των υποδοχέων της αδρεναλίνης περιλαμβάνουν την προπρανολόλη, τη μετοπρολόλη, την επιβράδυνση. Αυτά τα φάρμακα επεξεργάζονται ενεργά από το ήπαρ. Σε ηπατικές παθολογίες ή σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί υπερδοσολογία. Η λιποφιλία καθορίζει τις παρενέργειες που εμφανίζονται μέσω νευρικό σύστημαόπως η κατάθλιψη. Η προπρανολόλη είναι αποτελεσματική στη θυρεοτοξίκωση, την καρδιομυαλγία, τη δυστροφία του μυοκαρδίου. Η μετοπρολόλη αναστέλλει τη δράση των κατεχολαμινών στην καρδιά κατά τη διάρκεια σωματικού και συναισθηματικού στρες, ενδείκνυται για χρήση σε καρδιακές παθολογίες.

Υδρόφιλα φάρμακα

Οι β-αναστολείς για την υπέρταση και τις καρδιοπάθειες, που είναι υδρόφιλα φάρμακα, δεν επεξεργάζονται από το ήπαρ, απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συσσωρεύονται στο σώμα. Έχουν παρατεταμένη δράση. Είναι καλύτερα να παίρνετε φάρμακα πριν από τα γεύματα και να πίνετε άφθονο νερό. Η ατενολόλη ανήκει σε αυτή την ομάδα. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της υπέρτασης, το υποτασικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου μία ημέρα, ενώ τα περιφερικά αγγεία παραμένουν σε καλή κατάσταση.

Βήτα αποκλειστές τελευταίας γενιάς

Προς την τελευταία γενιάΟι βήτα αποκλειστές περιλαμβάνουν την καρβεδιλόλη, τη σελιπρολόλη. Έχουν έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών και πρέπει να τα χρησιμοποιείτε μία φορά την ημέρα. Συνταγογραφείται καρβεδιλόλη σύνθετη θεραπείασε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ως προφυλακτικό κατά των κρίσεων στηθάγχης, στην υπέρταση. Η σελιπρολόλη έχει παρόμοιες συνταγές, αυτό το φάρμακο ακυρώνεται σταδιακά, για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις για το ραντεβού

Η χρήση β-αναστολέων είναι επικίνδυνη για τα ακόλουθα κράτηκαι παθολογίες:

Διαβήτης;
κατάθλιψη;
ασθένειες των πνευμόνων?
αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα.
παραβίαση της περιφερειακής κυκλοφορίας.
ασυμπτωματική δυσλειτουργία φλεβοκομβικού κόμβου.

Παρενέργειες

Πολυάριθμες παρενέργειες των β-αναστολέων δεν εμφανίζονται πάντα, μεταξύ των οποίων:

χρόνια κόπωση;
μείωση του καρδιακού ρυθμού?
επιδείνωση του βρογχικού άσθματος?
καρδιακό μπλοκ?
μείωση της συγκέντρωσης της "καλής" χοληστερόλης και της ζάχαρης.
μετά τη διακοπή των φαρμάκων, υπάρχει κίνδυνος αυξημένης πίεσης.
καρδιακές προσβολές;
αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
επίδραση στην ισχύ σε ασθενείς με αγγειακές παθολογίες.
τοξική δράση.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία με βάση ατομικά χαρακτηριστικάσυγκεκριμένο ασθενή.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Η δράση στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης σε παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες. Σε αυτήν την κατάσταση, τα φάρμακα που ομαδοποιούνται σε ομάδες βήτα-αναστολέων (BAB) όχι μόνο κάνουν τη ζωή ευκολότερη, αλλά και την παρατείνουν. Η μελέτη του θέματος του BAB θα σας διδάξει να κατανοήσετε καλύτερα το σώμα σας όταν απαλλαγείτε από την ασθένεια.

Τι είναι οι βήτα αποκλειστές

Οι αναστολείς των επινεφριδίων (αδρενολυτικά) είναι μια ομάδα φαρμάκων με ένα κοινό φαρμακολογική δράση- εξουδετέρωση των υποδοχέων αδρεναλίνης στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά. Τα φάρμακα «απενεργοποιούν» τους υποδοχείς που ανταποκρίνονται στην αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη και εμποδίζουν τις ακόλουθες ενέργειες:

απότομη στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων.
αυξημένη αρτηριακή πίεση?
αντιαλλεργικό αποτέλεσμα?
βρογχοδιασταλτική δραστηριότητα (επέκταση του αυλού των βρόγχων).
αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα).

Τα φάρμακα επηρεάζουν τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς και τους β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, προκαλώντας την αντίθετη δράση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης. Διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, περιορίζουν τον αυλό των βρόγχων και μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Όταν ενεργοποιούνται οι β1-αδρενεργικοί υποδοχείς, η συχνότητα και η ισχύς των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται, οι στεφανιαίες αρτηρίες διαστέλλονται.

Λόγω της δράσης στους β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, βελτιώνεται η αγωγιμότητα της καρδιάς, αυξάνεται η διάσπαση του γλυκογόνου στο ήπαρ και ο σχηματισμός ενέργειας. Όταν διεγείρονται οι β2-αδρενεργικοί υποδοχείς, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και οι μύες των βρόγχων χαλαρώνουν, η σύνθεση της ινσουλίνης επιταχύνεται και η διάσπαση του λίπους στο ήπαρ. Η διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων με τη βοήθεια των κατεχολαμινών κινητοποιεί όλες τις δυνάμεις του σώματος.

Τα φάρμακα από την ομάδα των β-αδρενεργικών αναστολέων μειώνουν τη συχνότητα, τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, μειώνουν την πίεση και μειώνουν την κατανάλωση οξυγόνου από την καρδιά. Ο μηχανισμός δράσης των β-αναστολέων (BAB) σχετίζεται με τις ακόλουθες λειτουργίες:

Η διαστολή επιμηκύνεται - λόγω της βελτιωμένης στεφανιαίας αιμάτωσης, η ενδοκαρδιακή διαστολική πίεση μειώνεται.
Η ροή του αίματος ανακατανέμεται από φυσιολογικά αγγειωμένες σε ισχαιμικές περιοχές, γεγονός που αυξάνει την ανοχή στην άσκηση.
Η αντιαρρυθμική δράση συνίσταται στην καταστολή των αρρυθμιογόνων και καρδιοτοξικών επιδράσεων, αποτρέποντας τη συσσώρευση ιόντων ασβεστίου στα καρδιακά κύτταρα, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τον ενεργειακό μεταβολισμό στο μυοκάρδιο.

φαρμακευτικές ιδιότητες

Οι μη εκλεκτικοί και καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς είναι ικανοί να αναστέλλουν έναν ή περισσότερους υποδοχείς. Έχουν αντίθετα αγγειοσυσπαστικά, υπερτασικά, αντιαλλεργικά, βρογχοδιασταλτικά και υπεργλυκαιμικά αποτελέσματα. Όταν η αδρεναλίνη δεσμεύεται με τους υποδοχείς αδρενεργικών υποδοχέων υπό την επίδραση αναστολέων αδρεναλίνης, εμφανίζεται διέγερση, συμπαθομιμητική εσωτερική δραστηριότητα. Ανάλογα με τον τύπο των β-αναστολέων, οι ιδιότητές τους διακρίνονται:

Μη εκλεκτικοί β-1,2-αναστολείς: μειώνουν την περιφερική αγγειακή αντίσταση, τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Λόγω των φαρμάκων αυτής της ομάδας, αποτρέπεται η αρρυθμία, η παραγωγή ρενίνης από τα νεφρά και η πίεση μειώνεται. Στο πρώιμα στάδιαη θεραπεία αυξάνει τον αγγειακό τόνο, αλλά στη συνέχεια μειώνεται στο φυσιολογικό. Οι βήτα-1,2-αναστολείς αναστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, το σχηματισμό θρόμβων, αυξάνουν τη συστολή του μυομητρίου και ενεργοποιούν την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος. Στην ισχαιμική καρδιοπάθεια, οι αδρενεργικοί αποκλειστές βελτιώνουν την ανοχή στην άσκηση. Στις γυναίκες, οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς αυξάνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας, μειώνουν την απώλεια αίματος κατά τον τοκετό ή μετά από χειρουργική επέμβαση, μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση, γεγονός που τις καθιστά κατάλληλους για γλαύκωμα.
Επιλεκτικοί (καρδιοεκλεκτικοί) βήτα-αναστολείς - μειώνουν τον αυτοματισμό του φλεβοκομβικού κόμβου, μειώνουν τη διεγερσιμότητα και τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός. Μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, καταστέλλουν τις επιδράσεις της νορεπινεφρίνης και της επινεφρίνης υπό στρες. Λόγω αυτού, προλαμβάνεται η ορθοστατική ταχυκαρδία και μειώνεται η θνησιμότητα σε καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ατόμων με ισχαιμία, διατατική μυοκαρδιοπάθεια, μετά από εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο. Οι βήτα-αναστολείς εξαλείφουν τη στένωση του τριχοειδούς αυλού, με βρογχικό άσθμαμειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης βρογχόσπασμου, στον σακχαρώδη διαβήτη εξαλείφουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπογλυκαιμίας.
Άλφα και βήτα-αναστολείς - μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, ομαλοποιούν τους δείκτες λιπιδικού προφίλ. Εξαιτίας αυτού, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, το μετέπειτα φορτίο στην καρδιά μειώνεται και η νεφρική ροή αίματος δεν αλλάζει. Οι άλφα-βήτα αναστολείς βελτιώνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, βοηθούν το αίμα να μην παραμένει στην αριστερή κοιλία μετά τη συστολή, αλλά να περάσει εντελώς στην αορτή. Αυτό οδηγεί σε μείωση του μεγέθους της καρδιάς, μείωση του βαθμού παραμόρφωσής της. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, τα φάρμακα μειώνουν τα ισχαιμικά επεισόδια, ομαλοποιούν τον καρδιακό δείκτη, μειώνουν τη θνησιμότητα σε στεφανιαία νόσο ή διατατική μυοκαρδιοπάθεια.

Ταξινόμηση

Για να κατανοήσουμε την αρχή της λειτουργίας των φαρμάκων, είναι χρήσιμη η ταξινόμηση των β-αναστολέων. Χωρίζονται σε μη επιλεκτικά, επιλεκτικά. Κάθε ομάδα χωρίζεται σε δύο ακόμη υποείδη - με ή χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα. Χάρη σε μια τέτοια περίπλοκη ταξινόμηση, οι γιατροί δεν έχουν αμφιβολίες σχετικά με την επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Με κυρίαρχη δράση στους βήτα-1 και βήτα-2-αδρενεργικούς υποδοχείς

Ανάλογα με τον τύπο επιρροής στους τύπους των υποδοχέων, διακρίνονται οι εκλεκτικοί β-αναστολείς και οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς. Οι πρώτοι δρουν μόνο στους καρδιακούς υποδοχείς, επομένως ονομάζονται και καρδιοεκλεκτικοί. Τα μη εκλεκτικά φάρμακα επηρεάζουν οποιονδήποτε υποδοχέα. Οι μη εκλεκτικοί βήτα-1,2-αναστολείς περιλαμβάνουν Bopindolol, Metipranolol, Oxprenol, Sotalol, Timolol. Οι εκλεκτικοί βήτα-1-αναστολείς είναι οι Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol. Οι άλφα-βήτα-αναστολείς περιλαμβάνουν Proxodalol, Carvedilol, Labetalol.

Με την ικανότητα να διαλύεται σε λιπίδια ή νερό

Οι β-αναστολείς διακρίνονται σε λιπόφιλους, υδρόφιλους, λιποϋδροφιλικούς. Λιποδιαλυτές είναι η μετοπρολόλη, η προπρανολόλη, η πινδολόλη, η οξπρενόλη, η υδρόφιλη - ατενολόλη, η ναδολόλη. Τα λιπόφιλα φάρμακα απορροφώνται καλά σε γαστρεντερικός σωλήναςμεταβολίζονται από το ήπαρ. Στη νεφρική ανεπάρκεια δεν συσσωρεύονται, επομένως υφίστανται βιομετατροπή. Τα λιποϋδροφιλικά ή αμφοφιλικά παρασκευάσματα περιέχουν Ακεβουταλόλη, Βισοπρολόλη, Πινδολόλη, Σελιπρολόλη.

Οι υδρόφιλοι β-αδρενεργικοί αναστολείς απορροφώνται λιγότερο καλά πεπτικό σύστημα, έχουν μεγάλο χρόνο ημιζωής, απεκκρίνονται από τα νεφρά. Προτιμώνται για χρήση σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια γιατί αποβάλλονται από τα νεφρά.

Ανά γενιά

Μεταξύ των β-αναστολέων, διακρίνονται φάρμακα πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς. Περισσότερα οφέλη από σύγχρονα φάρμακα, η αποτελεσματικότητά τους είναι υψηλότερη και οι επιβλαβείς παρενέργειες είναι λιγότερες. Τα φάρμακα πρώτης γενιάς περιλαμβάνουν την προπρανολόλη (μέρος του Anaprilin), την Timolol, την Pindolol, τη Sotalol, την Alprenol. Μέσα δεύτερης γενιάς - Atenolol, Bisoprolol (μέρος του Concor), Metoprolol, Betaxolol (δισκία Lokren).

Οι βήτα-αναστολείς τρίτης γενιάς έχουν επιπλέον αγγειοδιασταλτική δράση (χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία), σε αυτά περιλαμβάνονται η Νεμπιβολόλη, η Καρβεδιλόλη, η Λαβεταλόλη. Το πρώτο αυξάνει την παραγωγή νιτρικού οξειδίου, το οποίο ρυθμίζει τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων. Η καρβεδιλόλη επιπροσθέτως μπλοκάρει τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς και αυξάνει την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου και η Labetalol δρα τόσο στους άλφα όσο και στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Λίστα βήτα αποκλειστών

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο. Επίσης, συνταγογραφεί τη δοσολογία και τη συχνότητα λήψης του φαρμάκου. Λίστα γνωστών βήτα αποκλειστών:

1. Επιλεκτικοί βήτα αποκλειστές

Αυτά τα κεφάλαια δρουν επιλεκτικά στους υποδοχείς της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο στην καρδιολογία.

1.1 Καμία ενδογενής συμπαθομιμητική δραστηριότητα

Δραστική ουσία	Ένα φάρμακο
Ατενολόλη	Atenobene	Betacard, Velroin, Alprenolol
Betaxolol		Betak, Xonef, Betapressin
βισοπρολόλη		Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamma, Bisomor
μετοπρολόλη		Corvitol, Serdol, Egilok, Kerlon, Korbis, Kordanum, Metokor
Καρβεδιλόλη	Ακριδιλόλη	Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Karvenal, Karvedigamma, Recardium
Nebivolol		Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez
	Breviblock

1.2 Με εγγενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα

2. Μη εκλεκτικοί βήτα αποκλειστές

Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν επιλεκτική δράση, μειώνουν την αρτηριακή και ενδοφθάλμια πίεση.

2.1 Καμία ενδογενής συμπαθομιμητική δραστηριότητα

2.2 Με εγγενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα

Ενεργό συστατικό	Ένα φάρμακο
Οξπρενολόλη	Τραζικόρ
Πενβουτολόλη	Πενβουτολόλη
Πινδολόλη
Alprenol
Μποπινδολόλη	Sandonorm
Bucindolol	Bucindolol
Dilevalol	Dilevalol
Καρτεολόλη	Καρτεολόλη
Labetalol	Labetalol

3. Βήτα αποκλειστές με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες

Για την επίλυση των προβλημάτων της υψηλής αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούνται αναστολείς των αδρενεργικών υποδοχέων με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες. Συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και ομαλοποιούν το έργο της καρδιάς.

3.1 Καμία ενδογενής συμπαθομιμητική δραστηριότητα

3.2 Με ενδογενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα

4. BAB μακράς δράσης

Λιπόφιλοι β-αναστολείς - τα φάρμακα μακράς δράσης λειτουργούν περισσότερο από τα αντιυπερτασικά ανάλογα, επομένως, συνταγογραφούνται σε χαμηλότερη δόση και σε μειωμένη συχνότητα. Αυτά περιλαμβάνουν τη μετοπρολόλη, η οποία περιέχεται στα δισκία Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Αδρενοαναστολείς υπερσύντομης δράσης

Καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς - φάρμακα εξαιρετικά βραχείας δράσης έχουν χρόνο λειτουργίας έως και μισή ώρα. Αυτά περιλαμβάνουν την εσμολόλη, η οποία βρίσκεται στο Breviblok, Esmolol.

Ενδείξεις χρήσης

Υπάρχουν ένας αριθμός παθολογικές καταστάσειςαντιμετωπίζονται με β-αναστολείς. Η απόφαση για το ραντεβού λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τις ακόλουθες διαγνώσεις:

Στηθάγχη και φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Συχνά για την πρόληψη των επιθέσεων και τη θεραπεία της στηθάγχης αποτελεσματικό εργαλείοείναι βήτα-αναστολείς. Δραστική ουσίασυσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος, παρέχοντας υποστήριξη στον καρδιακό μυ, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η ικανότητα του φαρμάκου να συσσωρεύεται σας επιτρέπει να μειώσετε προσωρινά τη δόση. Η σκοπιμότητα λήψης BAB στη στηθάγχη αυξάνεται με την ταυτόχρονη παρουσία φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας.
Εμφραγμα μυοκαρδίου. Η χρήση του BAB στο έμφραγμα του μυοκαρδίου οδηγεί στον περιορισμό του τομέα νέκρωσης του καρδιακού μυός. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη θνησιμότητα, μειωμένο κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και υποτροπή του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Συνιστάται η χρήση καρδιοεκλεκτικών παραγόντων. Η εφαρμογή επιτρέπεται να ξεκινά αμέσως τη στιγμή της εισαγωγής του ασθενούς στο νοσοκομείο. Διάρκεια - 1 έτος μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Συγκοπή. Οι προοπτικές για τη χρήση β-αναστολέων για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας είναι ακόμη υπό μελέτη. Επί του παρόντος, οι καρδιολόγοι επιτρέπουν τη χρήση φαρμάκων εάν αυτή η διάγνωση συνδυάζεται με στηθάγχη καταπόνησης, αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμία, ταχυσιστολογική μορφή κολπικής μαρμαρυγής.
Αρτηριακή υπέρταση. Οι νέοι που ακολουθούν ενεργό τρόπο ζωής παρουσιάζουν συχνά υπέρταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, μπορεί να συνταγογραφηθεί BAB. Επιπρόσθετη ένδειξη για το ραντεβού είναι ο συνδυασμός της κύριας διάγνωσης (υπέρταση) με διαταραχή του ρυθμού, στηθάγχη και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ανάπτυξη υπέρτασης σε υπέρτασημε την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι η βάση για τη λήψη BAB.
Οι ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού περιλαμβάνουν διαταραχές όπως υπερκοιλιακές αρρυθμίες, κολπικός πτερυγισμός και μαρμαρυγή, φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων, χρησιμοποιούνται με επιτυχία φάρμακα από την ομάδα BAB. Ένα λιγότερο έντονο αποτέλεσμα παρατηρείται στη θεραπεία των κοιλιακών αρρυθμιών. Σε συνδυασμό με παράγοντες καλίου, το BAB χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία αρρυθμιών που προκαλούνται από δηλητηρίαση από γλυκοσίδη.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής και κανόνες εισδοχής

Όταν ο γιατρός αποφασίσει για το διορισμό β-αναστολέων, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για την παρουσία τέτοιων διαγνώσεων όπως εμφύσημα, βραδυκαρδία, άσθμα και αρρυθμία. Σημαντική περίστασηείναι εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτήν. Τα BAB λαμβάνονται ταυτόχρονα με τα γεύματα ή αμέσως μετά το γεύμα, καθώς το φαγητό μειώνει την πικάντικη γεύση παρενέργειες. Η δοσολογία, το σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα καρδιολόγο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να παρακολουθείτε προσεκτικά τον παλμό. Εάν η συχνότητα πέσει κάτω από το καθορισμένο επίπεδο (που καθορίζεται κατά τη συνταγογράφηση ενός θεραπευτικού σχήματος), απαιτείται να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Επιπλέον, η παρακολούθηση από γιατρό κατά τη διάρκεια της λήψης των φαρμάκων αποτελεί προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (ένας ειδικός, ανάλογα με τους μεμονωμένους δείκτες, μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία). Δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε μόνοι σας το BAB, διαφορετικά οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα επιδεινωθούν.

Τα χαρακτηριστικά της επίδρασης του BAB στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να οδηγήσουν σε μια σειρά από παρενέργειες ποικίλης σοβαρότητας. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα:

αυπνία;
αδυναμία;
πονοκέφαλο;
αναπνευστική ανεπάρκεια?
επιδείνωση της στεφανιαίας νόσου?
διαταραχή του εντέρου?
πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας?
ζάλη;
κατάθλιψη;
υπνηλία;
κούραση;
ψευδαισθήσεις?
εφιάλτες?
επιβράδυνση της αντίδρασης.
ανησυχία;
φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
θόρυβος στα αυτιά?
σπασμοί?
φαινόμενο (παθολογία) Raynaud;
βραδυκαρδία;
ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές?
καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών.
συγκοπή;
ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
υπόταση;
κολποκοιλιακός αποκλεισμός;
αγγειίτιδα;
ακοκκιοκυτταραιμία;
θρομβοπενία;
πόνος των μυών και των αρθρώσεων
πόνος στο στήθος;
ναυτία και έμετος;
παραβιάσεις του ήπατος?
κοιλιακό άλγος;
φούσκωμα;
σπασμός του λάρυγγα ή των βρόγχων.
δύσπνοια;
δερματική αλλεργία(φαγούρα, ερυθρότητα, εξάνθημα)?
κρύα άκρα?
ιδρώνοντας;
φαλάκρα;
μυϊκή αδυναμία;
μειωμένη λίμπιντο?
μείωση ή αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων, των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και χολερυθρίνης.
Νόσος Peyronie.

Απόσυρση και πώς να την αποφύγετε

Στο μακροχρόνια θεραπείαΜε υψηλές δόσεις BBs, η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει στερητικό σύνδρομο. Τα σοβαρά συμπτώματα εκδηλώνονται ως κοιλιακές αρρυθμίες, στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι ήπιες επιδράσεις εκφράζονται με τη μορφή αυξημένης αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδίας. Το στερητικό σύνδρομο αναπτύσσεται αρκετές ημέρες μετά την πορεία της θεραπείας. Για να εξαλείψετε αυτό το αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες:

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το BAB αργά, εντός 2 εβδομάδων, μειώνοντας σταδιακά τη δόση της επόμενης δόσης.
Κατά τη σταδιακή απόσυρση και μετά την πλήρη διακοπή της λήψης, είναι σημαντικό να μειωθεί απότομα η σωματική δραστηριότητα και να αυξηθεί η πρόσληψη νιτρικών αλάτων (σε συνεννόηση με το γιατρό) και άλλων αντιαγγειακών παραγόντων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να περιοριστεί η λήψη φαρμάκων που μειώνουν την πίεση.

βίντεο

Τα πιο κοινά μεταξύ του παγκόσμιου πληθυσμού είναι καρδιαγγειακές παθήσεις, επομένως, ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό ανθρώπων παίρνει φάρμακα «καρδιάς» και αυτό, κατά κανόνα, δεν είναι ένα φάρμακο, αλλά πολλά. Σε αυτή την περίπτωση τίθεται το ερώτημα για τον ασφαλή συνδυασμό τους. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τους επικίνδυνους συνδυασμούς φαρμάκων «καρδιάς».

Ο όρος «καρδιολογικά φάρμακα» είναι μάλλον γενικευμένος και μη ειδικός. Αυτή η περιγραφή ταιριάζει σε φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της στηθάγχης, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των μυοκαρδιοπαθειών, των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας και πολλών άλλων. Για να υπάρξει κάποια σαφήνεια, είναι απαραίτητο να κάνετε μια επιφύλαξη ότι στο άρθρο θα μιλήσουμε για τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς, και τους πιθανούς συνδυασμούς τους μεταξύ τους.

Θα ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Σημείωση: όλες οι προετοιμασίες είναι γραμμένες σύμφωνα με τη διεθνή γενικό όνομα(ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ).

I. Βήτα-αναστολείς:

1. μη εκλεκτικό: προπρανολόλη, καρβεδιλόλη, οξπρενολόλη, πινδολόλη, ναδολόλη.
2. εκλεκτική: ατενολόλη, μετοπρολόλη, βισοπρολόλη, νεμπιβολόλη, ταλινολόλη.

II. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (ανταγωνιστές ασβεστίου):

1. μη διυδροπυριδίνη: βεραπαμίλη, διλτιαζέμη;
2. διυδροπυριδίνη: νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη, S-αμλοδιπίνη, λερκανιδιπίνη.

III. Αναστολείς ΜΕΑ:καπτοπρίλη, περινδοπρίλη, εναλαπρίλη, ραμιπρίλη, ζοφεναπρίλη, φοσινοπρίλη, λισινοπρίλη.

IV. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ: λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη, καντεσαρτάνη, ιμπρεσαρτάνη, τελμισαρτάνη.

V. Διουρητικά:

1. θειαζίδη: υδροχλωροθειαζίδη, χλωροθαλιδόνη.
2. θειαζιδικά: ινδαπαμίδη.
3. Διουρητικά βρόχου: φουροσεμίδη, τορασεμίδη.
4. καλιοσυντηρητικά διουρητικά: σπιρονολακτόνη, επλερενόνη.

Σημείωση: οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι αναφέρονται στην ταξινόμηση φάρμακα. Εάν δεν βρήκατε το φάρμακό σας εδώ, τότε μπορείτε να μάθετε σε ποια ομάδα ανήκει κοιτάζοντας τις οδηγίες για αυτό (βρείτε τη γραμμή "φαρμακοθεραπευτική ομάδα") ή σε βιβλία αναφοράς φαρμάκων (Vidal, RLS, M.D. Mashkovsky's reference βιβλίο).

Οι κατευθυντήριες γραμμές του 2013 για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης που αναπτύχθηκαν από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Υπέρτασης και την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία καθιέρωσαν τα ακόλουθα παράλογους (δηλαδή επικίνδυνους) συνδυασμούςφάρμακα "καρδιάς":

1. β-αναστολείς + μη-διυδροπυριδινικοί αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη).Ο συνδυασμός αυτός είναι ΜΕΓΑΛΟ ΛΑΘΟΣ εκ μέρους του γιατρού, αφού τα φάρμακα και των δύο ομάδων προκαλούν μείωση του καρδιακού ρυθμού. Όταν χορηγούνται μαζί, η σωρευτική τους επίδραση στον καρδιακό ρυθμό είναι τόσο έντονη που μπορεί να εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (μέχρι και καρδιακή αρρυθμία). Εάν, κατά σύμπτωση, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο ένας συνδυασμός β-αναστολέων με αναστολείς διαύλων ασβεστίου, τότε από την ομάδα των τελευταίων προτιμώνται τα φάρμακα διυδροπυριδίνης (νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη, λερκανιδιπίνη).

Σημείωση: Ένας συνδυασμός βήτα-αναστολέων και ανταγωνιστών ασβεστίου μη διυδροπυριδίνης χρησιμοποιείται μερικές φορές για τον έλεγχο της κοιλιακής συχνότητας σε επίμονη κολπική μαρμαρυγή. ΑΛΛΑ! Μόνο σε αυτή την περίπτωση!

2. αναστολέας ΜΕΑ+ καλιοσυντηρητικό διουρητικό.Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά περιλαμβάνουν τη σπιρονολακτόνη και την επλερενόνη. Όπως όλα τα διουρητικά, μια ομάδα καλιοσυντηρητικών φαρμάκων απομακρύνεται από τον οργανισμό περίσσεια υγρούενώ συγκρατεί το κάλιο στο αίμα. Οι αναστολείς ΜΕΑ συμβάλλουν επίσης στη συσσώρευση καλίου στον οργανισμό. Με τον συνδυασμό φαρμάκων και των δύο ομάδων μπορεί να εμφανιστεί μια επικίνδυνη για την καρδιά κατάσταση - υπερκαλιαιμία - που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή στη διαστολή. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει ένα φάρμακο οποιασδήποτε από αυτές τις ομάδες, πρέπει να ελέγχετε περιοδικά το επίπεδο του καλίου (κατά την επιλογή της δόσης μία φορά την εβδομάδα, όταν επιλέγεται η βέλτιστη δόση του φαρμάκου - μία φορά το μήνα). Ο κανόνας του καλίου του πλάσματος για ενήλικες είναι 3,5-5,1 mmol / l.

3. Βήτα-αναστολείς και φάρμακα κεντρικής δράσης.Η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει μεθυλντόπα, κλονιδίνη, μοξονιδίνη, ριλμενιδίνη. Αυτές οι ομάδες μοιράζονται παρόμοιους μηχανισμούς δράσης, κλινικές επιδράσεις και – το πιο σημαντικό – παρενέργειες. Λόγω της αμοιβαίας ενίσχυσης ανεπιθύμητες επιπτώσειςαυτές οι δύο ομάδες δεν χρησιμοποιούνται μαζί.

4. Αναστολέας ΜΕΑ και αναστολέας υποδοχέα αγγειοτενσίνης-ΙΙ.Παλαιότερα, αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων ήταν δυνατός, αλλά από το 2013 διαπιστώθηκε ότι ο συνδυασμός αυτών των δύο ομάδων επηρεάζει αρνητικά τα νεφρά, προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Στις ίδιες Συστάσεις λέγεται για πιθανοί αλλά λιγότερο μελετημένοι συνδυασμοί φαρμάκων . Είναι πιθανό ότι κάποια μέρα αυτοί οι συνδυασμοί θα περάσουν στην ομάδα των ορθολογικών ή επικίνδυνων. Αυτοί οι συνδυασμοί περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Αναστολέας ΜΕΑ + β-αναστολέας.
2. Αναστολέας υποδοχέα αγγειοτενσίνης-ΙΙ + β-αναστολέας.
3. Ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης + β-αναστολείς.

Λογικό και όσο το δυνατόν πιο ασφαλέςείναι οι ακόλουθοι συνδυασμοί φαρμάκων:

1. Διουρητικό (θειαζίδιο) + αναστολέας υποδοχέα αγγειοτενσίνης-ΙΙ.
2. Διουρητικό (θειαζίδιο) + ανταγωνιστής ασβεστίου.
3. Διουρητικό (θειαζίδιο) + αναστολέας ΜΕΑ.
4. Αναστολέας υποδοχέα αγγειοτενσίνης-ΙΙ + ανταγωνιστής ασβεστίου.
5. Αναστολέας ΜΕΑ + ανταγωνιστής ασβεστίου.

Αυτά είναι, ίσως, όλα τα χαρακτηριστικά των πιο συχνών συνδυασμών φαρμάκων «καρδιάς». Φυσικά, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, σε σχέση με ένα συγκεκριμένο φάρμακο, υπάρχουν χαρακτηριστικά που είναι ιδιόμορφα μόνο σε αυτό. Όμως οι βασικοί κανόνες στο διορισμό αρκετών φαρμάκων «καρδιάς» είναι οι παραπάνω.

Παρόμοια άρθρα

Αγγλικά - ρολόι, ώρα

Όλοι όσοι ενδιαφέρονται να μάθουν αγγλικά έχουν να αντιμετωπίσουν περίεργους χαρακτηρισμούς σελ. Μ. και ένα. m , και γενικά, όπου αναφέρεται χρόνος, για κάποιο λόγο χρησιμοποιείται μόνο 12ωρη μορφή. Μάλλον για εμάς που ζούμε...
«Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές

Το Doodle Alchemy ή Alchemy on paper για Android είναι ένα ενδιαφέρον παιχνίδι παζλ με όμορφα γραφικά και εφέ. Μάθετε πώς να παίξετε αυτό το καταπληκτικό παιχνίδι και βρείτε συνδυασμούς στοιχείων για να ολοκληρώσετε το Alchemy on Paper. Το παιχνίδι...
Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;

Εάν αντιμετωπίζετε το γεγονός ότι το Batman: Arkham City επιβραδύνει, κολλάει, το Batman: Arkham City δεν θα ξεκινήσει, το Batman: Arkham City δεν θα εγκατασταθεί, δεν υπάρχουν στοιχεία ελέγχου στο Batman: Arkham City, δεν υπάρχει ήχος, εμφανίζονται σφάλματα επάνω, στο Batman:...
Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο

Μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή στην κλινική Rehab Family στη Μόσχα και έναν ειδικό στη θεραπεία του εθισμού στον τζόγο Roman Gerasimov, οι Rating Bookmakers εντόπισαν την πορεία ενός παίκτη στο αθλητικό στοίχημα - από τη δημιουργία εθισμού έως την επίσκεψη σε γιατρό,...
Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους

Το παιχνίδι "Riddles Charades Rebuses": η απάντηση στην ενότητα "RIDDLES" Επίπεδο 1 και 2 ● Ούτε ποντίκι, ούτε πουλί - γλεντάει στο δάσος, ζει στα δέντρα και ροκανίζει ξηρούς καρπούς. ● Τρία μάτια - τρεις παραγγελίες, κόκκινο - το πιο επικίνδυνο. Επίπεδο 3 και 4 ● Δύο κεραίες ανά...
Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο

ΠΟΣΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΚΑΡΤΑΣ SBERBANK Σημαντικές παράμετροι των συναλλαγών πληρωμών είναι οι όροι και τα επιτόκια για πίστωση κεφαλαίων. Αυτά τα κριτήρια εξαρτώνται κυρίως από την επιλεγμένη μέθοδο μετάφρασης. Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τη μεταφορά χρημάτων μεταξύ λογαριασμών

Ταξινόμηση

Πάπυρος

Χρήση σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

στηθάγχη

έμφραγμα μυοκαρδίου

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Υπερτονική νόσος

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Παρενέργειες

Το καρδιαγγειακό σύστημα

Αναπνευστικό σύστημα

Νευρικό σύστημα

Μεταβολισμός

Άλλες παρενέργειες

στερητικό σύνδρομο

Αντενδείξεις

Φαρμακολογικές ιδιότητες ορισμένων β-αναστολέων

Πληροφορίες για τους β-αναστολείς για την υπέρταση

Τι είναι οι βήτα αποκλειστές

Μηχανισμός δράσης

Ενδείξεις χρήσης

Ταξινόμηση φαρμάκων

Καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς

Εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα

Λιπόφιλα φάρμακα

Υδρόφιλα φάρμακα

Βήτα αποκλειστές τελευταίας γενιάς

Αντενδείξεις για το ραντεβού

Παρενέργειες

βίντεο

Τι είναι οι βήτα αποκλειστές

φαρμακευτικές ιδιότητες

Ταξινόμηση

Με κυρίαρχη δράση στους βήτα-1 και βήτα-2-αδρενεργικούς υποδοχείς

Με την ικανότητα να διαλύεται σε λιπίδια ή νερό

Ανά γενιά

Λίστα βήτα αποκλειστών

Ενδείξεις χρήσης

Χαρακτηριστικά εφαρμογής και κανόνες εισδοχής

Απόσυρση και πώς να την αποφύγετε

βίντεο

Παρόμοια άρθρα

Αγγλικά - ρολόι, ώρα

«Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές

Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;

Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο

Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους

Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο