Μια μορφή στεφανιαίας νόσου είναι ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος. Πρόκειται για έναν απροσδόκητο θάνατο λόγω καρδιακή ασθένεια, που εμφανίζεται το πολύ μέσα σε μία ώρα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να μην διαγνωστεί νωρίτερα, δηλαδή ο ασθενής θεωρούσε τον εαυτό του αρκετά υγιή.

Περισσότεροι από 7 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.Αυτή η ασθένεια προκαλεί περισσότερο από το 90% όλων των αιφνίδιων θανάτων. Μερικές φορές είναι στιγμιαία, και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται μέσα στην πρώτη ώρα.

📌 Διαβάστε αυτό το άρθρο

Αιτίες αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμη και σε παιδί ή έφηβο. Σε μια πόλη 1 εκατομμυρίου, 30 άνθρωποι πεθαίνουν από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο κάθε εβδομάδα.

Εάν ένας ηλικιωμένος έχει αιφνίδιο θάνατο από στεφανιαία νόσο, τα αίτια για αυτό θα μπορούσε να είναι:

• έντονη αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων, η οποία δεν έχει εκδηλωθεί πριν, για παράδειγμα, λόγω της χαμηλής κινητικότητας του ασθενούς.

• μυοκαρδιοπάθεια, κυρίως υπερτροφική.

• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των στεφανιαίων αρτηριών ή του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.

Ο αιφνίδιος θάνατος στους νέους στις μισές περιπτώσεις συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγρήγορσης, στο 20% - κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης (αθλητικές δραστηριότητες), στο ένα τρίτο - κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αιτίες αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής σε αυτή την ηλικία:

• πρώιμη αθηροσκλήρωση των αρτηριών της καρδιάς.

• μυοκαρδίτιδα?

• επίμηκες σύνδρομο διάστημα Q-T;

• καρδιακές παθήσεις - στένωση αορτικής βαλβίδας.

• ρήξη αορτής στη νόσο του Marfan.

• ξαφνικός σπασμός των καρδιακών αρτηριών κατά τη διάρκεια του στρες και της έκρηξης αδρεναλίνης.

Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών

Με τον ξαφνικό θάνατο παιδιών κάτω του 1 έτους, η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η αναπνευστική ανακοπή. Σε άλλες περιπτώσεις, ο θάνατος προκαλείται από σοβαρές αρρυθμίες, για παράδειγμα, σε φόντο παρατεταμένου διαστήματος QT. Συχνά υπάρχουν παραβιάσεις από την πλευρά του νευρικό σύστημα, μη φυσιολογική ανάπτυξη των στεφανιαίων αρτηριών ή στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας.

Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου είναι υψηλότερος σε άτομα με παρόμοια περιστατικά στην οικογένεια, ειδικά σε νεότερους συγγενείς.

Στους περισσότερους ασθενείς, αναδρομικά, σε λίγες ημέρες ή και εβδομάδες, είναι δυνατό να εντοπιστούν συμπτώματα που προηγήθηκαν του αιφνίδιου θανάτου:

• ξαφνική αδυναμία?

• απροσδόκητοι πόνοι στο στήθος.

• επιδείνωση της υγείας για άγνωστο λόγο.

• μείωση στο συναισθηματικό υπόβαθρο, άγχος.

• επεισόδια ωχρότητας, αίσθημα παλμών, γρήγορη αναπνοή.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, να υποβληθείτε σε καθημερινή Παρακολούθηση ΗΚΓκαι άλλες μελέτες και να ξεκινήσει εντατική θεραπεία.

Σχετικά με το ποιες είναι οι αιτίες του ξαφνικού στεφανιαίου θανάτου, ποιες μέθοδοι θα βοηθήσουν στην αποφυγή θανατηφόρων επιπλοκών, δείτε αυτό το βίντεο:

Παράγοντες κινδύνου

Καταστάσεις που αυξάνουν την πιθανότητα αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου:

• κάπνισμα;

• παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (σύμφωνα με τη βιοχημική ανάλυση του αίματος).

• Διαβήτης;

• χαμηλή κινητικότητα?

• ευσαρκία;

• τους πρώτους έξι μήνες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

• κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 35% (σύμφωνα με ηχοκαρδιογραφία).

• πάνω από 10 κοιλιακές εξωσυστολέςανά ώρα (σύμφωνα με την καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ).

• Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας τους πρώτους έξι μήνες μετά την παρέμβαση.

• λήψη φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT.

• Η αμφοτερόπλευρη κώφωση είναι ένα από τα σημάδια που συνοδεύουν τη συγγενή επιμήκυνση αυτού του διαστήματος.

Όταν εντοπίζονται τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα προσεκτικά την ευημερία του για να αντιληφθεί έγκαιρα τους προάγγελους του αιφνίδιου θανάτου.

Πρώτες βοήθειες: μπορεί κάποιος να σωθεί;

Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο, θα πρέπει να παρέχεται επείγουσα φροντίδα από οποιοδήποτε άτομο που έτυχε να βρίσκεται κοντά. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα βασικά ιατρικά μέτρασε αυτή τη δύσκολη κατάσταση.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει τα πρώτα λεπτά μετά την απώλεια των αισθήσεων του ασθενούς, η επιτυχία της ανάνηψης είναι δυνατή στο 90% των περιπτώσεων. Τότε η πιθανότητα επιβίωσης μειώνεται κατά 10% για κάθε λεπτό που χάνεται.

Εάν ένα άτομο γίνει μάρτυρας αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, καλέστε αμέσως ασθενοφόροκαι να ξεκινήσει βασική καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Η άμεση ηλεκτρική απινίδωση παρέχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες επιβίωσης. Τέτοιες αυτόματες συσκευές είναι διαθέσιμες σε πολλά ξένα αεροδρόμια και άλλα σε δημόσιους χώρους. Στη Ρωσία, αυτή η πρακτική δεν είναι αποδεκτή.

Τα κύρια στάδια των πρώτων βοηθειών:

• ξαπλώστε τον ασθενή σε σκληρή επιφάνεια (κατά προτίμηση στο πάτωμα).

• αξιολογήσει τη βατότητα στοματική κοιλότητα, καθαρίστε το με ένα μαντήλι, σπρώξτε το σαγόνι προς τα εμπρός.

• τσιμπήστε τη μύτη του ασθενούς και πάρτε 2 αναπνοές στο στόμα, προσπαθώντας να δείτε εάν το στήθος σηκώνεται αυτή τη στιγμή.

• να προκαλέσετε ένα σύντομο δυνατό χτύπημα στο κάτω τρίτο του στέρνου.

• Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, ξεκινήστε αμέσως ένα καρδιακό μασάζ: 30 γρήγορα δυνατά τραντάγματα με ισιωμένα χέρια, τα χέρια των οποίων βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο και στηρίζονται στο στέρνο του ασθενούς.

• επαναλαμβάνω τεχνητή αναπνοήκαι μασάζ καρδιάς σε αναλογία 30:2 πριν την άφιξη του ασθενοφόρου ή εντός 30 λεπτών.

Για να μάθετε πώς να κάνετε σωστά την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, δείτε αυτό το βίντεο:

Πώς να ξεχωρίσετε από το έμφραγμα

Η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή δεν είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου και όχι, αν και μπορεί να συμβεί κατά την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών. Η κύρια διαφορά του είναι η απώλεια συνείδησης, η διακοπή του καρδιακού παλμού, η απουσία παλμού στις μεγάλες αρτηρίες και η αναπνοή.

Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του. Το κύριο παράπονό του είναι ο αυξανόμενος πόνος στο στήθος.Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να αναπτυχθεί - απότομη πτώσηπίεση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός, καθώς και απώλεια συνείδησης. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, η καρδιά του ασθενούς συνεχίζει να χτυπά.

Πρόληψη αιφνίδιου θανάτου

Εάν ένα άτομο έχει τουλάχιστον έναν από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να είναι προσεκτικός στην ευημερία του. Θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο και να υποβληθεί στην απαραίτητη διάγνωση και θεραπεία για να εξαλειφθεί η πιθανότητα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Μειώστε την πιθανότητα θανατηφόρο αποτέλεσμαμε μια υπάρχουσα καρδιακή νόσο, μπορείτε να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

• τακτικές επισκέψεις σε καρδιολόγο.

• αλλαγές στον τρόπο ζωής·

• τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

• συναίνεση σε επεμβατικές διαδικασίες και επεμβάσεις, εάν είναι απαραίτητο (για παράδειγμα, στεφανιογραφία, αγγειοπλαστική, χειρουργική επέμβαση bypass ή εμφύτευση βηματοδότη).

Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος σχετίζεται με απόφραξη ή σπασμό των καρδιακών αγγείων, προκαλώντας έντονη πείνα με οξυγόνο του μυοκαρδίου και σχηματισμό μιας θέσης ηλεκτρικής αστάθειας σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες εμφανίζονται πολύ γρήγορα. Οδηγούν σε αναποτελεσματικότητα των συσπάσεων της καρδιάς και τη διακοπή της.

Τα κύρια σημάδια αυτής της πάθησης είναι η απώλεια συνείδησης, η αναπνευστική ανακοπή και ο καρδιακός παλμός. Παράλληλα ξεκινά η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, αφού προηγουμένως έχει καλέσει ασθενοφόρο. Για να αποφύγετε τον αιφνίδιο θάνατο από στεφανιαία νόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου και τις πρόδρομές του ουσίες και εάν εμφανιστούν, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διαβάστε επίσης

Η στεφανιαία ανεπάρκεια συνήθως δεν ανιχνεύεται αμέσως. Οι λόγοι για την εμφάνισή του είναι ο τρόπος ζωής και η παρουσία του συνοδών νοσημάτων. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη στηθάγχη. Συμβαίνει ξαφνικό, οξύ, σχετικό. Η διάγνωση του συνδρόμου και η επιλογή της θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο.

Υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, μπορεί να εμφανιστεί μια προεμφραγματική κατάσταση. Τα σημάδια είναι παρόμοια σε γυναίκες και άνδρες, μπορεί να είναι δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε λόγω του εντοπισμού του πόνου. Πώς να ανακουφίσετε μια επίθεση, πόσο διαρκεί; Ο γιατρός στη ρεσεψιόν θα εξετάσει τις ενδείξεις στο ΗΚΓ, θα συνταγογραφήσει θεραπεία και θα μιλήσει επίσης για τις συνέπειες.

Οι κύριες αιτίες της ισχαιμίας είναι ο σχηματισμός πλακών, θρόμβων ή εμβολών. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της εγκεφαλικής ισχαιμίας, του εγκεφαλικού μυοκαρδίου σχετίζεται με απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί το όργανο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια είναι ο θάνατος.

Η ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου εμφανίζεται, ευτυχώς, όχι τόσο συχνά. Τα συμπτώματα είναι ήπια, μπορεί ακόμη και να μην υπάρχει στηθάγχη. Τα κριτήρια για την καρδιακή βλάβη θα καθοριστούν από τον γιατρό με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

καμία τέχνη πιο υγιεινό από το φάρμακο

Ξαφνικός θάνατος από καρδιακή ανακοπή - πώς να σώσετε ένα άτομο

Ο αιφνίδιος θάνατος συχνά ξεπερνά τους νεαρούς άνδρες κάτω των 35 ετών και σπάνια τους ηλικιωμένους. Αυτό συμβαίνει γιατί ο παράγοντας αιφνίδιου θανάτου συμβαίνει με υπερβολική σωματική καταπόνηση, όπως κατά τη διάρκεια αθλητικών αγώνων. Ασθένειες όπως καρδιακές παθήσεις κ.λπ. δεν προκαλείται ξαφνική καρδιακή ανακοπή, συνήθως οι άνθρωποι αρρωσταίνουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και η κατάστασή τους επιδεινώνεται σταδιακά.

Κάθε χρόνο καταγράφονται στη Ρωσία περίπου 36.000 περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου από καρδιακή ανακοπή.

Αιτίες αιφνίδιου θανάτου

πλέον κύριος λόγοςΗ αιφνίδια καρδιακή ανακοπή είναι κοιλιακή μαρμαρυγή, δηλαδή λόγω του φορτίου, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, η καρδιά αρχίζει να χτυπά τυχαία και μετά από λίγα δευτερόλεπτα σταματά.

Συγκεκριμένες αιτίες αιφνίδιου θανάτου σε νέους

– μια ασθένεια στην οποία ο καρδιακός μυς (μυοκάρδιο) γίνεται ασυνήθιστα πυκνός, καθιστώντας δύσκολη την αντλία αίματος από την καρδιά. Είναι η πιο κοινή αιτία αιφνίδιου θανάτου σε αθλητές, αν και πολλοί μη αθλητές ζουν με αυτό για χρόνια χωρίς καν να γνωρίζουν ότι έχουν το πρόβλημα.

Ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών -Μερικές φορές, οι άνθρωποι γεννιούνται με ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες, σε συνηθισμένη ζωή, μην ενοχλείτε ένα άτομο, αλλά με πολλή σωματική άσκηση, λόγω αυτών των ελλείψεων στη δομή, οι αρτηρίες δεν μπορούν να παρέχουν σωστή ροή αίματος στην καρδιά, γεγονός που οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες.

Σύνδρομο επίμηκεςδιάστημαQT - μια κληρονομική διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, λόγω της οποίας, σε ορισμένες στιγμές της ζωής, η καρδιά χτυπά γρήγορα και χαοτικά, ο σφυγμός γίνεται πολύ συχνός και το άτομο λιποθυμά. Συμβαίνει ότι μια τέτοια λιποθυμία καταλήγει σε θάνατο.

Αδιάγνωστοςείναι άλλη μια αιτία αιφνίδιου θανάτου σε νεαρή ηλικία.

Χτύπημα στο στήθος- μια σπάνια, αλλά γνωστή σε όλους τους αθλητές, η αιτία του αιφνίδιου θανάτου. Συνήθως, οι παίκτες του μπέιζμπολ και του χόκεϋ πεθαίνουν από ένα αμβλύ, σκληρό χτύπημα στο στήθος που μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή τη λάθος στιγμή σύμφωνα με τους ηλεκτρικούς κύκλους της καρδιάς.

Λεπτά συμπτώματα ότι ένα άτομο μπορεί να βιώσει αιφνίδιο θάνατο

1. Σύντομος ανεξήγητος πόνος στο στήθος - οι περισσότεροι κύριο σύμπτωμα, που προειδοποιεί ότι η καρδιά μπορεί να σταματήσει ανά πάσα στιγμή.
2. Η παρουσία του ισοδύναμου πόνου - όταν δεν υπάρχει ο ίδιος πόνος, αλλά ένα άτομο κατά καιρούς αισθάνεται σφίξιμο στο στήθος, ξαφνικό βραχυπρόθεσμο ή άλλο δυσφορίαστην περιοχή της καρδιάς.
3. Συχνή και ανεξήγητη λιποθυμία - εάν ένα άτομο, κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότητα, έστω και για λίγα δευτερόλεπτα, χάνει τις αισθήσεις του, πράγμα που σημαίνει ότι έχει καρδιακά προβλήματα.
4. Τουλάχιστον ένα κρούσμα αιφνίδιου θανάτου σε συγγενείς εξ αίματος - πολύ σοβαρό σημάδιπου οι περισσότεροι άνθρωποι δεν δίνουν σημασία. Ωστόσο, εάν μεταξύ συγγενών εξ αίματος υπάρχει περίπτωση αιφνίδιου θανάτου ενός ατόμου κάτω των 50 ετών, τότε αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να προσέχουν οι υπόλοιποι συγγενείς την καρδιά τους.
5. Δυσκολία στην αναπνοή και σύντομοι αλλά συχνά επαναλαμβανόμενοι πόνοι στο στήθος - σημάδι ότι ένα άτομο κινδυνεύει.

Εάν ένα άτομο έχει τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει είναι να σταματήσει οποιαδήποτε σωματική άσκηση και να ζητήσει βοήθεια από γιατρό.

Οι νέοι που δεν σκέφτονται τη ζωή τους χωρίς κανένα είδος άθλησης, αλλά έχουν τουλάχιστον έμμεσα σημάδια προδιάθεσης για αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, θα πρέπει να περιοριστούν στη γιόγκα.

Πρώτες βοήθειες για αιφνίδια καρδιακή ανακοπή

Έτυχε ότι αν κάποιος πέσει ξαφνικά στο δρόμο και δεν δώσει σημεία ζωής, όλοι πιστεύουν ότι έχει συμβεί εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ωστόσο, αυτό, όπως περιγράφηκε παραπάνω, δεν ισχύει πάντα και ένα άτομο μπορεί να σωθεί εάν αρχίσουν αμέσως οι πρώτες βοήθειες, χωρίς να περιμένει να φτάσει το ασθενοφόρο, διαφορετικά το θύμα δεν έχει καμία πιθανότητα.

Οι στατιστικές λένε ότι 7 στους εκατό ανθρώπους επιβιώνουν μετά από ξαφνική καρδιακή ανακοπή, αλλά αν παρείχαν πρώτες βοήθειες σε όλα τα θύματα, 50 ή περισσότεροι άνθρωποι θα επιζούσαν.

Τι να κάνετε εάν ένα άτομο έπεσε ξαφνικά και δεν δώσει σημεία ζωής

1. Ελέγξτε τον παλμό και την αναπνοή και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν. Είναι πιθανό ένα άτομο να κάνει έναν ήχο, σαν να εκπνέει μια μεγάλη αναπνοή - αυτός είναι ο αέρας που φεύγει από τους πνεύμονες, αλλά χωρίς τεχνητή αναπνοή, το θύμα δεν θα μπορεί πλέον να εισπνεύσει ξανά.
2. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
3. Αρχίστε να εκτελείτε τεχνητή αναπνοή (ρίξτε το κεφάλι του θύματος προς τα πίσω, τσιμπήστε τη μύτη του, πάρτε μια βαθιά ανάσα μόνοι σας και εκπνεύστε στο στόμα του θύματος). Κάντε αυτό δύο φορές. Εάν το θύμα δεν βήχει, δεν αρχίζει να αναπνέει ή δίνει άλλα σημεία ζωής, θα πρέπει να προχωρήσετε σε θωρακικές συμπιέσεις.
4. Βάλτε την παλάμη του ενός χεριού στο κάτω μέρος του στέρνου, βάλτε το άλλο χέρι από πάνω. Οι παλάμες και των δύο χεριών είναι ίσιες ή τα δάχτυλα του πάνω χεριού είναι στερεωμένα ανάμεσα στα δάχτυλα του κάτω χεριού. Το μετακάρπιο του κάτω χεριού λειτουργεί. Πρέπει να πιέζεται με τέτοια δύναμη ώστε το στέρνο να πέφτει κατά 3-5 εκατοστά. Καλύτερα να σπάσεις ένα πλευρό και να σώσεις έναν άνθρωπο παρά να τον αφήσεις να πεθάνει.

Η καλύτερη επιλογή είναι να συνδυάσετε το έμμεσο μασάζ καρδιάς με την τεχνητή αναπνοή, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το καρδιακό μασάζ είναι η κυρίαρχη δράση, επομένως εναλλάσσετε 15-30 πιέσεις με δύο αναπνοές.

Εάν το μασάζ καρδιάς και η τεχνητή αναπνοή πρέπει να γίνουν από ένα άτομο, τότε ο συνδυασμός θα πρέπει να είναι 4/1.

Πώς να αναζωογονήσετε ένα άτομο σε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή

Ο αιφνίδιος θάνατος συνοδεύεται από τα ακόλουθα αναμφισβήτητα σημάδια:

Έλλειψη συνείδησης.
Έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής.
Απουσία παλμών στις κεντρικές αρτηρίες (καρωτίδα, μηριαία).
Διαστολή της κόρης και καμία αντίδραση στο φως.

Αιτίες αιφνίδιου θανάτου μπορεί να είναι

ηλεκτροπληξία;
παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ(με ισχαιμική καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, καρδιακά ελαττώματα).
αιμορραγία στον εγκέφαλο με ανευρύσματα ή αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων, ειδικά σε σχέση με υψηλή πίεση του αίματος;
μαζική απώλεια αίματος λόγω ρήξης ανευρύσματος της αορτής ή άλλων μεγάλων αγγείων.
αναφυλακτικό σοκ?
ασφυξία, χτύπημα ξένο σώμαστην τραχεία.

Ο ξαφνικός θάνατος δεν συνεπάγεται άμεση μετάβαση ανθρώπινο σώμασε κατάσταση πτώματος. Αυτή η μετάβαση προηγείται μιας κατάστασης κλινικού θανάτου. Αυτή είναι η τελευταία αναστρέψιμη φάση του θανάτου, στην οποία, παρά την απουσία κυκλοφορίας του αίματος και αναπνοής, η βιωσιμότητα όλων των ιστών και οργάνων διατηρείται για ορισμένο χρονικό διάστημα. Αυτό το χρονικό διάστημα, κατά το οποίο είναι δυνατή η ανάνηψη, κυμαίνεται από 3-5 λεπτά (υπό κανονικές συνθήκες) έως 20 λεπτά (σε συνθήκες χαμηλής θερμοκρασίας).

Βοήθεια με ξαφνικό θάνατο

Τα μέτρα ανάνηψης πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως, και ακόμη καλύτερα - χωρίς να επιτρέπεται η πλήρης διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής. Εάν η αιτία θανάτου ήταν ασφυξία ή πνιγμός, απελευθερώστε τη στοματική κοιλότητα από αντικείμενα που παρεμποδίζουν την αναπνοή. Ξαπλώστε τον ασθενή σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια, χαλαρώστε τα στενά ρούχα. Σταθείτε στο πλάι του ασθενούς και βάλτε μια παλάμη στο κάτω τρίτο του στέρνου - στο κέντρο. Τοποθετήστε το άλλο χέρι κάθετα στο πίσω πλευράπρώτα. Ξεκινήστε δυνατές ωθήσεις με τα χέρια σας σε συχνότητα 60 - 70 ανά λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, το στέρνο πρέπει να μετατοπιστεί κατά τουλάχιστον 4-6 cm προς τη σπονδυλική στήλη. Η αποτελεσματικότητα του μασάζ ελέγχεται από τη διέλευση του παλμικού κύματος από την καρωτίδα.

Μετά από 15 πιέσεις, βάλτε το στόμα σας στο στόμα του ασθενούς, σφίγγοντας τα χείλη του σφιχτά και τσιμπώντας τη μύτη του και κάντε 2 έντονες εκπνοές. Το στήθος του ασθενούς πρέπει να ανυψωθεί. Στη συνέχεια συνεχίστε το μασάζ καρδιάς. Εάν έχετε βοηθό, τότε μπορεί να κάνει μασάζ καρδιάς (4-5 σοκ), και μπορείτε να κάνετε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (2 εκπνοές).

Αποδοτικότητα αναζωογόνησηεπιβεβαιώνεται από την εμφάνιση ανεξάρτητων συσπάσεων της καρδιάς (παλμός στην καρωτίδα) και στένωση της κόρης. Εάν εμφανιστεί αναπνοή, η ανάνηψη μπορεί να διακοπεί και ο ασθενής να νοσηλευτεί επειγόντως.

Ελλείψει ευνοϊκών σημείων, η ανάνηψη πραγματοποιείται για 30 λεπτά, μετά την οποία διακόπτεται το καρδιακό μασάζ και ο αερισμός των πνευμόνων.

Έκδοση: Directory of Diseases MedElement

Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος όπως περιγράφεται (I46.1)

Καρδιολογία

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος -είναι ένας μη βίαιος θάνατος που προκαλείται από καρδιοπάθεια και εκδηλώνεται ξαφνική απώλειασυνείδηση ​​εντός 1 ώρας από την έναρξη οξέα συμπτώματα. Προηγούμενη καρδιακή νόσος μπορεί να είναι ή να μην είναι γνωστή, αλλά ο θάνατος είναι πάντα απροσδόκητος. Προσοχή!

Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος περιλαμβάνει περιπτώσεις αιφνίδιας διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ο θάνατος επήλθε παρουσία μαρτύρων μέσα σε μία ώρα από την έναρξη του πρώτου επικίνδυνα συμπτώματα;

Η κατάσταση του ασθενούς πριν από την έναρξη του θανάτου αξιολογήθηκε από άλλους ως σταθερή και δεν προκαλούσε σοβαρή αναταραχή.

Ο θάνατος επήλθε υπό συνθήκες που εξαιρούν τα άλλα αίτια του (τραυματισμός, βίαιος θάνατος, άλλες θανατηφόρες ασθένειες).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το μήκος του διαστήματος μεταξύ έμφραγμακαι η στιγμή του θανάτου διακρίνονται:

Στιγμιαίος καρδιακός θάνατος (ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, δηλαδή σχεδόν αμέσως).

Ταχύς καρδιακός θάνατος (ο ασθενής πεθαίνει εντός 1 ώρας).

Αιτιολογία και παθογένεια

Πλέον κοινές αιτίεςαιφνίδιος καρδιακός θάνατοςστους νέους:
- φλεγμονώδεις ασθένειεςμυοκάρδιο?
- μυοκαρδιοπάθεια
- σύνδρομο μακρού διαστήματος QT.
- καρδιακά ελαττώματα (ιδίως, στένωση του στομίου της αορτής).
- ανωμαλίες της θωρακικής αορτής στο σύνδρομο Marfan.
- ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών.
- παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας.
- σπάνια - αδιάγνωστη στεφανιαία αθηροσκλήρωση. Προσοχή!

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν αιφνίδιο καρδιακό θάνατομεταξύ των νέων:
- ακραία σωματική υπερένταση (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια αθλητικών αγώνων).
- χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών (για παράδειγμα, η κοκαΐνη προκαλεί ισχυρό και παρατεταμένο σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών μέχρι την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου).
- αλκοολικές υπερβολές (ειδικά η χρήση αλκοολικών υποκατάστατων)
- λήψη μερικών φάρμακα(για παράδειγμα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν σημαντική καθυστέρηση στη διεξαγωγή της διέγερσης).
- Σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Σε άτομα άνω των 40 ετών, ειδικά στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο είναι ισχαιμική νόσοκαρδιά (CHD). Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε, κατά κανόνα, για σοβαρή στενωτική αθηροσκλήρωση δύο ή τριών κύριων στεφανιαίων αρτηριών.
Η αυτοψία τέτοιων ασθενών συνήθως αποκαλύπτει διαβρώσεις ή ρήξεις στις αθηρωματικές πλάκες, σημεία άσηπτης φλεγμονής και αστάθειας της πλάκας, τοιχογραφική θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών και σημαντική υπερτροφία του μυοκαρδίου. Στο 25-30% των ασθενών εντοπίζονται εστίες νέκρωσης στο μυοκάρδιο.

Κύριος παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς

Έχει εντοπιστεί, παρατηρηθεί ένα συγκεκριμένο πρότυπο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου λόγω της στενής αλληλεπίδρασης δομικών και λειτουργικών στοιχείων:υπό την επίδραση λειτουργικών διαταραχών, εμφανίζεται αποσταθεροποίηση δομικών στοιχείων.

Δομικές διαταραχέςπεριλαμβάνω:
- έμφραγμα του μυοκαρδίου (η πιο κοινή δομική κατηγορία).
- υπερτροφία του μυοκαρδίου.
- μυοκαρδιοπάθεια
- Δομικές ηλεκτρικές διαταραχές (πρόσθετες οδοί στο σύνδρομο Wolff-Parkinson-White).

Λειτουργικές διαταραχές:
- παροδική ισχαιμία και αιμάτωση του μυοκαρδίου.
- συστηματικοί παράγοντες (αιμοδυναμικές διαταραχές, οξέωση, υποξαιμία, διαταραχές ηλεκτρολυτών).
- νευροφυσιολογικές αλληλεπιδράσεις (δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος που ρυθμίζει το έργο της καρδιάς).
- τοξικές επιδράσεις(καρδιοτοξικές και προρυθμικές ουσίες).

Η ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου (κοιλιακή μαρμαρυγή ή πτερυγισμός) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι οι παράγοντες κινδύνου από την κατηγορία των δομικών διαταραχών αλληλεπιδρούν με έναν ή περισσότερους προκλητικούς λειτουργικούς παράγοντες.

Μηχανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν αιφνίδιο καρδιακό θάνατο:

1. κοιλιακή μαρμαρυγή- n ο πιο κοινός μηχανισμός (σημειώνεται στο 90% των περιπτώσεων). Χαρακτηριστική είναι η χαοτική διέγερση μεμονωμένων μυϊκών ινών και η απουσία συντονισμένων ολόκληρων κοιλιακών συσπάσεων. ακανόνιστη, χαοτική κίνηση του κύματος διέγερσης.

2. - σημειώνονται συντονισμένες συσπάσεις των κοιλιών, αλλά η συχνότητά τους είναι τόσο υψηλή (250-300 / λεπτό) που δεν υπάρχει συστολική εξώθηση αίματος στην αορτή. Ο κοιλιακός πτερυγισμός προκαλείται από μια σταθερή κυκλική κίνηση της ώθησης του κύματος διέγερσης επανεισόδου, η οποία εντοπίζεται στις κοιλίες.

3. Ασυλία της καρδιάς- πλήρης διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας. Η ασυστολία προκαλείται από παραβίαση της λειτουργίας αυτοματισμού των βηματοδοτών 1ης, 2ης, 3ης τάξης (αδυναμία, διακοπή του φλεβοκομβικού κόμβου με εξάντληση ή έλλειψη λειτουργίας των υποκείμενων οδηγών).

4. Ηλεκτρομηχανική διάσταση της καρδιάς -η διακοπή της λειτουργίας άντλησης της αριστερής κοιλίας με τη διατήρηση σημείων ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς (σταδιακά εξαντλημένο φλεβοκομβικό κόλπο, διασταυρούμενος ρυθμός ή ρυθμός που μετατρέπεται σε ασυστολία).

Επιδημιολογία

Σήμα επιπολασμού: Συχνό

Αναλογία φύλου (m/f): 2

Περίπου το 80% των περιπτώσεων αιφνίδιου καρδιακού θανάτου οφείλονται σε ισχαιμική καρδιακή νόσο (MazurΝ. Α., 1999). Αυτός ο τύπος αιφνίδιου θανάτου μπορεί επίσης να αναφέρεται ως αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος (SCD).

Διακρίνω δύο τύπους αιφνίδιου καρδιακού θανάτου που σχετίζονται με την ηλικία:

Μεταξύ των νεογνών (τους πρώτους 6 μήνες της ζωής).
- σε ενήλικες (ηλικίας 45-75 ετών).
Η συχνότητα του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στα νεογνά είναι περίπου 0,1-0,3%.
Μεταξύ των ηλικιών 1-13 ετών, μόνο 1 στους 5 αιφνίδιους θανάτους οφείλονται σε καρδιακές παθήσεις. στην ηλικία 14-21 ετών το ποσοστό αυτό ανεβαίνει στο 30%.
Στη μέση και μεγάλη ηλικία, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος καταγράφεται στο 88% όλων των περιπτώσεων αιφνίδιου θανάτου.

Υπάρχουν επίσης διαφορές μεταξύ των φύλων στη συχνότητα εμφάνισης αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
Σε νέους και μεσήλικες άνδρες, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος παρατηρείται 4 φορές συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες.
Σε άνδρες ηλικίας 45-64 ετών, ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος καταγράφεται 7 φορές συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες.
Στην ηλικία των 65-74 ετών, η συχνότητα του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε άνδρες και γυναίκες σημειώνεται σε αναλογία 2:1.

Έτσι, η συχνότητα του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου αυξάνεται με την ηλικία και είναι μεγαλύτερη στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Έχουν εντοπιστεί πολυάριθμες μελέτες με βάση τον πληθυσμό ομάδα παραγόντων κινδύνου αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος(VCS) που είναι κοινά με τη στεφανιαία νόσο (CHD):

Ηλικιωμένη ηλικία;

ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;

Οικογενειακό ιστορικό CAD;

Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL).

υπέρταση;

Κάπνισμα;

Διαβήτης.

Παράγοντες Κινδύνου - Ανεξάρτητοι Προγνωστικοί Παράγοντες του VCS σε ασθενείς με IHD:

1. Αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε ηρεμία.

2. Παράταση και αύξηση της διασποράς του διαστήματος QT (στοιχεία ηλεκτρικής ανομοιογένειας του μυοκαρδίου, αύξηση της ετερογένειας της επαναπόλωσης και τάση για κοιλιακή μαρμαρυγή).

3. Μείωση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού (υποδεικνύει ανισορροπία στην αυτόνομη ρύθμιση με μείωση της δραστηριότητας παρασυμπαθητικό τμήμακαι, κατά συνέπεια, μείωση του ουδού για κοιλιακή μαρμαρυγή).

4. Γενετική προδιάθεση (σύνδρομο μακρού QT, σύνδρομο Brugada, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, αρρυθμογενής δυσπλασία δεξιάς κοιλίας, κατεχολαμινεργική πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία).

5. Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (καθοριστικοί παράγοντες είναι η ηλικία, το υπερβολικό βάρος και ο σωματότυπος, αρτηριακή υπέρταση, υπεργλυκαιμία, γενετική προδιάθεση).

6. Αλλαγές ΗΚΓ (κριτήρια τάσης για υπερτροφία αριστερής κοιλίας, καταστολή τμήματος ST και αναστροφή κύματος Τ).

7. Κατάχρηση αλκοόλ (οδηγεί σε παράταση του διαστήματος QT).

8. Δίαιτα (η τακτική κατανάλωση θαλασσινών που περιέχουν ω-3-πολυακόρεστα λιπαρά οξέα μειώνει τον κίνδυνο VKS).

9. Υπερβολικό σωματική καταπόνηση(ενισχύει την επίδραση άλλων προγνωστικών παραγόντων).

Προγνωστικά VC που σχετίζονται με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ IHD:

1. Ισχαιμία του μυοκαρδίου και συναφείς καταστάσεις (χειμερία νάρκη ή αναισθητοποίηση του μυοκαρδίου).

2. Ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου (VCS μπορεί να εμφανιστεί στο 10% των ασθενών που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και στα επόμενα 2,5 χρόνια, ενώ σημαντικός λόγοςμπορεί να υπάρξει νέο επεισόδιο ισχαιμίας).

3. Αποτυχία θρομβολυτικής θεραπείας σε οξεία περίοδοςέμφραγμα του μυοκαρδίου (βατότητα της στεφανιαίας αρτηρίας με έμφραγμα 0-1 βαθμός σύμφωνα με το TIMI-1).

4. Μείωση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας κάτω από 40% και III-IV λειτουργικής κατηγορίας καρδιακής ανεπάρκειας (NYHA).

5. Ασταθής στηθάγχη υψηλού κινδύνου.

6. Κοιλιακή μαρμαρυγή στο ιστορικό.

Κλινική εικόνα

Κλινικά Κριτήρια Διάγνωσης

Έλλειψη συνείδησης? έλλειψη αναπνοής ή ξαφνική έναρξη αναπνοής αγωνιστικού τύπου (θορυβώδης, γρήγορη αναπνοή). χωρίς σφυγμό καρωτιδικές αρτηρίες; διεσταλμένες κόρες (εάν δεν λαμβάνονταν φάρμακα, δεν έγινε νευρολεπταναλγησία, δεν χορηγήθηκε αναισθησία, δεν υπάρχει υπογλυκαιμία, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, εμφάνιση ανοιχτού γκρι χρώματος του δέρματος του προσώπου

Συμπτώματα, πορεία

Μη αναστρέψιμες αλλαγές στα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού συμβαίνουν περίπου 3 λεπτά μετά από μια ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος. Για το λόγο αυτό η διάγνωση του αιφνίδιου θανάτου και η πρόνοια επείγουσα περίθαλψηπρέπει να είναι άμεσο.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή εμφανίζεται πάντα ξαφνικά. 3-4 δευτερόλεπτα μετά την έναρξή του, εμφανίζεται ζάλη και αδυναμία, μετά από 15-20 δευτερόλεπτα ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, μετά από 40 δευτερόλεπτα αναπτύσσονται χαρακτηριστικοί σπασμοί - μια ενιαία τονωτική σύσπαση του σκελετού μύες. Την ίδια στιγμή (μετά από 40 - 45 δευτερόλεπτα) οι κόρες των ματιών αρχίζουν να διαστέλλονται, φτάνοντας στο μέγιστο μέγεθος μετά από 1,5 λεπτό.
Η μέγιστη διαστολή των κόρης δείχνει ότι έχει περάσει ο μισός χρόνος, κατά τον οποίο είναι δυνατή η αποκατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων.

Η συχνή και θορυβώδης αναπνοή σταδιακά γίνεται λιγότερο συχνή και σταματά στο 2ο λεπτό του κλινικού θανάτου.

Η διάγνωση του αιφνίδιου θανάτου θα πρέπει να γίνεται αμέσως, εντός 10-15 δευτερολέπτων (μην χάνετε πολύτιμο χρόνο μετρώντας πίεση αίματος, αναζητώντας έναν παλμό ενεργοποιημένο ακτινική αρτηρίαακούγοντας ήχους της καρδιάς, καταγραφή ΗΚΓ).

Ο παλμός προσδιορίζεται μόνο στην καρωτίδα. Για αυτό, ευρετήριο και μεσαία δάχτυλαοι γιατροί βρίσκονται στον λάρυγγα του ασθενούς και στη συνέχεια, ολισθαίνοντας στο πλάι, χωρίς ισχυρή πίεση, ανιχνεύουν την πλάγια επιφάνεια του λαιμού στο εσωτερικό άκρο του m.sternocleidomastoideus Στερνοκλειδομαστοειδής μυς
στο επίπεδο της άνω άκρης του θυρεοειδούς χόνδρου.

Διαγνωστικά

Τη στιγμή του κλινικού θανάτου του ασθενούς, οι ακόλουθες αλλαγές καταγράφονται στο μόνιτορ ΗΚΓ.

1. κοιλιακή μαρμαρυγή: τυχαία, ακανόνιστα, έντονα παραμορφωμένα κύματα διαφόρων υψών, πλάτους και σχημάτων, που αντανακλούν τη διέγερση μεμονωμένων μυϊκών ινών των κοιλιών.
Αρχικά, τα κύματα μαρμαρυγής είναι συνήθως υψηλού πλάτους και εμφανίζονται σε συχνότητα περίπου 600/λεπτό. Η πρόγνωση για απινίδωση σε αυτό το στάδιο είναι ευνοϊκότερη από ότι για το επόμενο στάδιο.
Στη συνέχεια, τα κύματα τρεμούλιασης γίνονται χαμηλού πλάτους με συχνότητα κύματος έως και 1000 και άνω ανά 1 λεπτό. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι περίπου 2-3 ​​λεπτά, μετά από τα οποία αυξάνεται η διάρκεια των κυμάτων τρεμούλιασης, μειώνεται το πλάτος και η συχνότητά τους (έως 300-400/λεπτό). Η απινίδωση σε αυτό το στάδιο δεν είναι πλέον πάντα αποτελεσματική.
Η κοιλιακή μαρμαρυγή σε πολλές περιπτώσεις προηγείται από επεισόδια παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας Κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία (VT) - στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια ξαφνική έναρξη και εξίσου αιφνίδια τερματισμός της επίθεσης αυξημένων κοιλιακών συσπάσεων έως 150-180 bpm. ανά λεπτό (λιγότερο συχνά - περισσότεροι από 200 παλμούς ανά λεπτό ή εντός 100–120 παλμών ανά λεπτό), συνήθως διατηρώντας τον σωστό κανονικό καρδιακό ρυθμό.
, μερικές φορές - αμφίδρομη κοιλιακή ταχυκαρδία (τύπου πιρουέτας). Πριν από την ανάπτυξη της κοιλιακής μαρμαρυγής, συχνά καταγράφονται συχνές πολυτοπικές και πρώιμες εξωσυστολίες (τύπου R έως T).

2. Πότε κοιλιακό πτερυγισμόΤο ΗΚΓ καταγράφει μια καμπύλη που μοιάζει με ημιτονοειδές με συχνά ρυθμικά, πλατιά, μάλλον μεγάλα και παρόμοια κύματα, που αντανακλούν τη διέγερση των κοιλιών. Η απομόνωση του συμπλέγματος QRS, το διάστημα ST, το κύμα Τ είναι αδύνατη, δεν υπάρχει ισολίνη. Συνήθως, το πτερυγισμό των κοιλιών μετατρέπεται σε τρεμόπαιγμα τους. Η εικόνα ΗΚΓ του κοιλιακού πτερυγισμού φαίνεται στο σχ. ένας.

Ρύζι. 1. Κοιλιακός πτερυγισμός

3. Πότε καρδιακή ασυστολίαΤο ΗΚΓ καταγράφει μια ισολίνη, δεν υπάρχουν κύματα ή δόντια.

4. Πότε ηλεκτρομηχανική διάσταση της καρδιάςστο ΗΚΓ, μπορεί να σημειωθεί ένας σπάνιος φλεβοκομβικός, κομβικός ρυθμός, ο οποίος μετατρέπεται σε ρυθμό, ο οποίος στη συνέχεια αντικαθίσταται από ασυστολία. Ένα παράδειγμα ΗΚΓ κατά την ηλεκτρομηχανική διάσταση της καρδιάς φαίνεται στο Σχ. 2.

Ρύζι. 2. ΗΚΓ με ηλεκτρομηχανική διάσταση της καρδιάς

Διαφορική Διάγνωση

Κατά την ανάνηψη πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι κλινική εικόνα, παρόμοια με σημεία αιφνίδιου θανάτου στην κοιλιακή μαρμαρυγή, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε περιπτώσεις ασυστολίας, σοβαρής βραδυκαρδίας, ηλεκτρομηχανικής διάστασης κατά τη ρήξη και καρδιακού επιπωματισμού ή θρομβοεμβολής πνευμονική αρτηρία(TELA).

Εάν καταγραφεί αμέσως ΗΚΓ, εκτελέστε επείγουσα κατάσταση διαφορική διάγνωσησχετικά εύκολο.

Πότε κοιλιακή μαρμαρυγήστο ΗΚΓ παρατηρείται μια χαρακτηριστική καμπύλη. Για την καταγραφή της παντελούς απουσίας ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς (ασυστολία) και την οριοθέτησή της από το ατονικό στάδιο της κοιλιακής μαρμαρυγής, απαιτείται επιβεβαίωση σε τουλάχιστον δύο απαγωγές ΗΚΓ.

Στο καρδιακός επιπωματισμός ή οξεία μορφή TELAη κυκλοφορία του αίματος σταματά και η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς στα πρώτα λεπτά διατηρείται (ηλεκτρομηχανική διάσταση), σταδιακά εξασθενίζοντας.

Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση καταγραφή του ΗΚΓ, καθοδηγούνται από το πώς προχωρά η έναρξη του κλινικού θανάτου, καθώς και από την αντίδραση στο μασάζ κλειστής καρδιάς και στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Στο κοιλιακή μαρμαρυγήοι αποτελεσματικές συσπάσεις της καρδιάς δεν είναι σταθερές και κλινικός θάνατοςαναπτύσσεται πάντα ξαφνικά, ταυτόχρονα. Η κλινική του έναρξη συνοδεύεται από τυπική μονή τονική σύσπαση σκελετικός μυς. Η αναπνοή διατηρείται για 1-2 λεπτά απουσία συνείδησης και παλμού στις καρωτίδες.
Στην περίπτωση προχωρημένου αποκλεισμού SA- ή AV, παρατηρείται σταδιακή ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα να παρατείνονται χρονικά: πρώτα, παρατηρείται θόλωση της συνείδησης, μετά - κινητική διέγερση με βογγητό, συριγμό , στη συνέχεια - τονικοκλονικοί σπασμοί (σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes). ).

Στο οξεία μορφή μαζικής ΠΕΟ κλινικός θάνατος συμβαίνει ξαφνικά, συνήθως τη στιγμή της σωματικής άσκησης. Οι πρώτες εκδηλώσεις είναι συχνά αναπνευστική ανακοπή και έντονη κυάνωση του δέρματος του άνω μισού του σώματος.

Καρδιακός επιπωματισμός, κατά κανόνα, παρατηρείται στο φόντο της σοβαρής σύνδρομο πόνου. Παρουσιάζεται ξαφνική διακοπή του κυκλοφορικού, δεν υπάρχει συνείδηση, δεν υπάρχει παλμός στις καρωτίδες, η αναπνοή επιμένει για 1-3 λεπτά και σταδιακά εξασθενεί, δεν υπάρχει σπασμωδικό σύνδρομο.

Σε ασθενείς με κοιλιακή μαρμαρυγή υπάρχει σαφής θετική αντίδραση στην έγκαιρη και σωστή καρδιοπνευμονική ανάνηψη (ΚΑΡΠΑ), ενώ η βραχυπρόθεσμη διακοπή των μέτρων ανάνηψης έχει ταχεία αρνητική τάση.

Σε ασθενείς με σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes, το έγκαιρο μασάζ κλειστής καρδιάς (ή το ρυθμικό χτύπημα στο στέρνο - "ρυθμός γροθιάς") βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή και η συνείδηση ​​αρχίζει να ανακάμπτει. Μετά τη διακοπή της ΚΑΡΠΑ, τα θετικά αποτελέσματα παραμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα.

Με την PE, η αντίδραση στην αναζωογόνηση είναι ασαφής θετικό αποτέλεσμα, κατά κανόνα, είναι απαραίτητη μια αρκετά μεγάλη ΚΑΡΠΑ.

Σε ασθενείς με καρδιακό επιπωματισμό, η επίτευξη θετικής επίδρασης λόγω της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι αδύνατη ακόμη και για σύντομο χρονικό διάστημα. τα συμπτώματα υπόστασης στις υποκείμενες τομές αυξάνονται ταχέως.

Θεραπεία στο εξωτερικό

Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ

Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό

Θεραπευτική αγωγή

Αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο

1. Εάν είναι αδύνατη η διεξαγωγή άμεσης απινίδωσης, είναι απαραίτητο να προκληθεί προκαρδιακό σοκ.

2. Σε περίπτωση απουσίας σημείων κυκλοφορίας του αίματος, κάντε έμμεσο μασάζ καρδιάς (60 φορές ανά 1 λεπτό με αναλογία διάρκειας συμπίεσης και αποσυμπίεσης 1: 1), αφού ξαπλώσετε τον ασθενή σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια με το το κεφάλι γυρισμένο πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο και τα πόδια ανασηκωμένα. βεβαιωθείτε ότι η απινίδωση είναι δυνατή το συντομότερο δυνατό.

3. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η βατότητα αναπνευστικής οδού: γείρετε το κεφάλι του ασθενούς προς τα πίσω, σπρώξτε την κάτω γνάθο του προς τα εμπρός και ανοίξτε το στόμα του. παρουσία αυθόρμητης αναπνοής - γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά.

4. Ξεκινήστε τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (ALV) στόμα με στόμα ή μέσω ειδικής μάσκας χρησιμοποιώντας τσάντα Ambu (η αναλογία κινήσεων μασάζ και αναπνοής είναι 30:2). μην διακόπτετε το καρδιακό μασάζ και τον αερισμό για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.

5. Καθετηριάστε μια κεντρική ή περιφερική φλέβα και εγκαταστήστε ένα σύστημα για ενδοφλέβια χορήγησηφάρμακα.

6. Υπό συνεχή έλεγχο, πραγματοποιήστε μέτρα ανάνηψης για τη βελτίωση του χρώματος δέρμα, στένωση των κόρης και εμφάνιση της αντίδρασής τους στο φως, επανάληψη ή βελτίωση της αυθόρμητης αναπνοής, εμφάνιση παλμού στις καρωτίδες.

7. Ενέσατε αδρεναλίνη ενδοφλεβίως σε 1 mg, τουλάχιστον 1 φορά σε 3-5 λεπτά.

8. Συνδέστε ένα μόνιτορ καρδιάς και απινιδωτή, αξιολογήστε τον καρδιακό ρυθμό.

9. Με κοιλιακή μαρμαρυγή ή κοιλιακή ταχυκαρδία:

Απινίδωση 200 J;

Εκτελέστε κλειστό καρδιακό μασάζ και μηχανικό αερισμό σε παύσεις μεταξύ των εκκενώσεων.

Ελλείψει αποτελέσματος - επαναλαμβανόμενη απινίδωση 300 J;

Ελλείψει αποτελέσματος - μετά από 2 λεπτά, επαναλαμβανόμενη απινίδωση 360 J.

Ελλείψει αποτελέσματος - αμιωδαρόνη 300 mg ενδοφλεβίως σε διάλυμα γλυκόζης 5%, μετά από 2 λεπτά - απινίδωση 360 J;

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα - μετά από 5 λεπτά - αμιωδαρόνη 150 mg ενδοφλεβίως σε διάλυμα γλυκόζης 5%, μετά από 2 λεπτά - απινίδωση 360 J;

- χωρίς αποτέλεσμαλιδοκαΐνη 1,5 mg/kg, μετά από 2 λεπτά - απινίδωση 360 J;

Ελλείψει αποτελέσματος - μετά από 3 λεπτά - λιδοκαΐνη 1,5 mg / kg, μετά από 2 λεπτά - απινίδωση 360 J.

Ελλείψει αποτελέσματος - νοβοκαϊναμίδη 1000 mg, μετά από 2 λεπτά - απινίδωση 360 J.

Με την αρχική κοιλιακή ταχυκαρδία σε σχήμα ατράκτου, είναι απαραίτητο να εισαχθεί αργά ενδοφλεβίως θειικό μαγνήσιο 1-2 g.

10. Με ασυστολία:

10.1 Εάν η εκτίμηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς δεν είναι δυνατή (είναι αδύνατο να αποκλειστεί το ατονικό στάδιο της κοιλιακής μαρμαρυγής, είναι αδύνατη η γρήγορη σύνδεση ενός μόνιτορ ΗΚΓ ή ενός ηλεκτροκαρδιογράφου), θα πρέπει να προχωρήσετε όπως σε περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής (σημείο 9).

10.2 Εάν η ασυστολία επιβεβαιωθεί σε δύο απαγωγές ΗΚΓ, η ατροπίνη θα πρέπει να χορηγείται κάθε 3-5 λεπτά σε 1 mg έως ότου επιτευχθεί αποτέλεσμα ή συνολική δόση 0,04 mg / kg, επιπλέον της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Η διαθωρακική ή διαφλέβια βηματοδότηση θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. 240-480 mg αμινοφυλλίνης.

11. Εάν υπάρχουν σημάδια κυκλοφορίας του αίματος, συνεχίστε τον μηχανικό αερισμό (έλεγχος κάθε λεπτό).

Δεν πρέπει να χάνεται χρόνος στην προσπάθεια παροχής οξυγόνωσης εάν ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή εντός 1 λεπτού μετά την ανάπτυξη της κατάρρευσης. Ένα άμεσο δυνατό χτύπημα στην προκαρδιακή περιοχή του θώρακα (απινίδωση καταπληξίας) είναι μερικές φορές αποτελεσματικό και πρέπει να επιχειρείται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η αιτία της κυκλοφορικής κατάρρευσης ήταν η κοιλιακή ταχυκαρδία και ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του μέχρι την άφιξη του γιατρού, οι έντονες κινήσεις βήχα μπορεί να διακόψουν την αρρυθμία.

Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση αποκατάσταση της κυκλοφορίας, τότε θα πρέπει να γίνει προσπάθεια να γίνει ηλεκτρική απινίδωση χωρίς να χάνεται χρόνος καταγράφοντας ένα ΗΚΓ χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφο. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φορητοί απινιδωτές, επιτρέποντας την καταγραφή ΗΚΓ απευθείας μέσω των ηλεκτροδίων τους.
Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε συσκευές με αυτόματη επιλογή της τάσης εκφόρτισης ανάλογα με την αντίσταση του ιστού. Αυτό καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση των κινδύνων που συνδέονται με τη χρήση αδικαιολόγητα μεγάλων κραδασμών, ενώ ταυτόχρονα αποφεύγονται τα αναποτελεσματικά μικρά σοκ σε ασθενείς με μεγαλύτερη από την αναμενόμενη αντίσταση ιστού.
Πριν από την εφαρμογή της εκκένωσης, ένα ηλεκτρόδιο απινιδωτή τοποθετείται πάνω από τη ζώνη καρδιακής θαμπάδας και το δεύτερο - κάτω από τη δεξιά κλείδα (ή κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, εάν το δεύτερο ηλεκτρόδιο είναι ραχιαίο). Μεταξύ των ηλεκτροδίων και του δέρματος, τοποθετούνται μαντηλάκια βρεγμένα με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή χρησιμοποιούνται ειδικές αγώγιμες πάστες.
Τη στιγμή της εφαρμογής της εκκένωσης, τα ηλεκτρόδια πιέζονται στήθος(ως μέρος των προφυλάξεων ασφαλείας, θα πρέπει να αποκλείεται η πιθανότητα να αγγίξουν άλλοι τον ασθενή).

Εάν τα παραπάνω μέτρα είναι ανεπιτυχή, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ένα εξωτερικό καρδιακό μασάζ και να πραγματοποιήσετε πλήρη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση με γρήγορη ανάρρωσηκαι διατήρηση καλής βατότητας των αεραγωγών.

Μασάζ εξωτερικού χώρουκαρδιές

Το εξωτερικό καρδιακό μασάζ, που αναπτύχθηκε από την Kouwenhoven, πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της αιμάτωσης του ζωτικού σημαντικά όργαναμε διαδοχικές συμπιέσεις του στήθους με τα χέρια.

Σημαντικές πτυχές:

1. Εάν οι προσπάθειες να συνέλθει ο ασθενής, αποκαλώντας τον με το όνομά του και κουνώντας τους ώμους του, είναι ανεπιτυχείς, ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί ανάσκελα σε σκληρή επιφάνεια (κατά προτίμηση σε ξύλινη ασπίδα).

2. Για να ανοίξετε και να διατηρήσετε τη βατότητα των αεραγωγών, γείρετε το κεφάλι του ασθενούς προς τα πίσω και, στη συνέχεια, πιέζοντας δυνατά το μέτωπο του ασθενούς, πιέστε την κάτω γνάθο με τα δάχτυλα του άλλου χεριού και σπρώξτε την προς τα εμπρός, ώστε το πηγούνι να σηκωθεί.

3. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός στις καρωτίδες για 5 δευτερόλεπτα, θα πρέπει να ξεκινήσετε θωρακικές συμπιέσεις. Μεθοδολογία: το εγγύς τμήμα της παλάμης του ενός χεριού τοποθετείται στο κάτω μέρος του στέρνου στη μέση, δύο δάχτυλα πάνω από την ξιφοειδή απόφυση για να αποφευχθεί βλάβη στο ήπαρ, και στη συνέχεια το άλλο χέρι βρίσκεται στο πρώτο, καλύπτοντάς το με τα δάχτυλα.

4. Πιέστε το στέρνο, μετατοπίζοντάς το κατά 3-5 cm, θα πρέπει να γίνεται με συχνότητα 1 φορά ανά 1 δευτερόλεπτο, ώστε να υπάρχει αρκετός χρόνος για να γεμίσει η κοιλία.

5. Ο κορμός του αναπνευστήρα πρέπει να βρίσκεται πάνω από το στήθος του θύματος έτσι ώστε η ασκούμενη δύναμη να είναι περίπου 50 kg. οι αγκώνες πρέπει να ισιωθούν.

6. Η συμπίεση και η χαλάρωση του στήθους πρέπει να λαμβάνουν το 50% ολόκληρου του κύκλου. Η πολύ γρήγορη συμπίεση δημιουργεί ένα κύμα πίεσης (ψηλώνεται πάνω από την καρωτίδα ή τις μηριαίες αρτηρίες), αλλά εκτοξεύεται λίγο αίμα.

7. Το μασάζ δεν πρέπει να διακόπτεται για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα, καθώς η καρδιακή παροχή αυξάνεται σταδιακά κατά τις πρώτες 8-10 συμπιέσεις. Ακόμη και μια σύντομη διακοπή του μασάζ έχει εξαιρετικά αρνητικό αποτέλεσμα.

8. Η αναλογία συμπίεσης προς αερισμό για ενήλικες πρέπει να είναι 30:2.

Κάθε συμπίεση του θώρακα από έξω προκαλεί τον αναπόφευκτο περιορισμό της φλεβικής επιστροφής σε κάποιο βαθμό. Έτσι, κατά τη διάρκεια του εξωτερικού μασάζ, ο βέλτιστα επιτεύξιμος καρδιακός δείκτης μπορεί να φτάσει το πολύ 40% του κατώτερου ορίου των φυσιολογικών τιμών. Αυτό είναι σημαντικά χαμηλότερο από τις τιμές που παρατηρούνται στους περισσότερους ασθενείς μετά την αποκατάσταση των αυθόρμητων κοιλιακών συσπάσεων τους. Από αυτή την άποψη, η έγκαιρη αποκατάσταση ενός αποτελεσματικού καρδιακού παλμού είναι θεμελιώδους σημασίας.

Ο τερματισμός του καρδιακού μασάζ είναι δυνατός μόνο όταν οι αποτελεσματικές καρδιακές συσπάσεις παρέχουν καθαρό παλμό και συστηματική αρτηριακή πίεση.

Το εξωτερικό καρδιακό μασάζ έχει ορισμένα μειονεκτήματα γιατί μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως κατάγματα πλευρών, αιμοπερικάρδιο και επιπωματισμός, αιμοθώρακας, πνευμοθώρακας, λιπώδης εμβολή, ηπατική βλάβη, ρήξη σπλήνας με ανάπτυξη όψιμης κρυφής αιμορραγίας. Όμως ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών μπορεί να ελαχιστοποιηθεί εάν σωστή εκτέλεσημέτρα ανάνηψης, έγκαιρη αναγνώριση και περαιτέρω κατάλληλες ενέργειες.

Με παρατεταμένη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, η οξεοβασική ισορροπία θα πρέπει να διορθώνεται με ενδοφλέβια χορήγηση διττανθρακικού νατρίου σε αρχική δόση 1 meq/kg. Το ήμισυ αυτής της δόσης θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 10-12 λεπτά σύμφωνα με τα αποτελέσματα του τακτικά καθορισμένου αρτηριακού pH.

Σε περίπτωση που αποκατασταθεί ο αποτελεσματικός καρδιακός ρυθμός, αλλά και πάλι μεταμορφώνεται γρήγορα σε κοιλιακή ταχυκαρδία ή μαρμαρυγή, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ενδοφλέβιος βλωμός 1 mg / kg λιδοκαΐνης, ακολουθούμενος από ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 1-5 mg / kg για 1 ώρα, επαναλαμβανόμενη απινίδωση.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων ανάνηψης

Η αναποτελεσματικότητα της αναζωογόνησης που πραγματοποιήθηκε αποδεικνύεται από την έλλειψη συνείδησης, την αυθόρμητη αναπνοή, την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, καθώς και τις πιο διεσταλμένες κόρες χωρίς αντίδραση στο φως. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διακοπή της ανάνηψης είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 30 λεπτά μετά την ανίχνευση της αναποτελεσματικότητας των μέτρων, αλλά όχι από τη στιγμή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Πρόβλεψη

Η πιθανότητα επαναλαμβανόμενου αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σεοι επιζώντες ασθενείς είναι αρκετά υψηλό.

Πρόληψη

Πρωτογενής πρόληψη αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου(VCS) σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο περιλαμβάνει ιατρικές και κοινωνικές δραστηριότητες που πραγματοποιούνται σε άτομα με υψηλού κινδύνουτην έναρξή της.

Σύμπλεγμα εκδηλώσεων πρωτογενής πρόληψη:

1. Επίδραση στους κύριους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο και VCS.

2. Η χρήση φαρμάκων χωρίς ηλεκτροφυσιολογικές ιδιότητες που επηρεάζουν τους μηχανισμούς ανάπτυξης του VCS και έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στην πορεία εφαρμογής κλινική έρευνα: αναστολείς ΜΕΑαναστολείς των υποδοχέων αλδοστερόνης Η αλδοστερόνη είναι η κύρια ορμονική ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων στον άνθρωπο.
, ω-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (μειώνουν τον κίνδυνο VCS κατά 45%, έχουν αντιαρρυθμική δράση λόγω αλληλεπίδρασης με τους διαύλους νατρίου, καλίου και ασβεστίου, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού), στατίνες. Η θρομβολυτική θεραπεία ενδείκνυται για οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, αντιθρομβωτική θεραπεία.

Από την άποψη της πρόληψης του VCS, η πιο αποτελεσματική επαναγγείωση Επαναγγείωση - αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων σε οποιοδήποτε μέρος του ιστού ή του οργάνου, το αγγειακό δίκτυο του οποίου καταστράφηκε από φλεγμονώδη, νεκρωτική ή σκληρωτική διαδικασία
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι σε ασθενείς με τα ακόλουθα κλινικά σημεία.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ο οξύς (αιφνίδιος) στεφανιαίος θάνατος, ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξή του, με ποια συμπτώματα αναπτύσσονται. Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο στεφανιαίου θανάτου.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 26/05/2017

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 29/05/2019

Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος (SCD) είναι ένας απροσδόκητος θάνατος που προκαλείται από καρδιακή ανακοπή που αναπτύσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως εντός 1 ώρας από την έναρξη των συμπτωμάτων) σε ένα άτομο με στεφανιαία νόσο.

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αγγεία που παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Όταν είναι κατεστραμμένα, η ροή του αίματος μπορεί να σταματήσει, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή.

Το VCS αναπτύσσεται συχνότερα σε ενήλικες ηλικίας 45-75 ετών, στους οποίους η στεφανιαία νόσος (CHD) είναι πιο συχνή. Η συχνότητα του στεφανιαίου θανάτου είναι περίπου 1 περίπτωση ανά 1000 πληθυσμού ετησίως.

Δεν πρέπει να θεωρείται ότι η εμφάνιση καρδιακής ανακοπής οδηγεί αναπόφευκτα στο θάνατο ενός ατόμου. Με την επιφύλαξη της σωστής παροχής επείγουσας φροντίδας, η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να αποκατασταθεί, αν και όχι σε όλους τους ασθενείς. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα του VKS και τους κανόνες.

Αιτίες στεφανιαίου θανάτου

Το VCS προκαλείται από βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, που οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Η κύρια αιτία της παθολογίας αυτών των αιμοφόρων αγγείων είναι η αθηροσκλήρωση.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που οδηγεί στο σχηματισμό εσωτερική επιφάνειαπλάκες αρτηριών (ενδοθήλιο) που στενεύουν τον αυλό των προσβεβλημένων αγγείων.

Η αθηροσκλήρωση ξεκινά με βλάβη στο ενδοθήλιο, η οποία μπορεί να προκληθεί από υψηλή αρτηριακή πίεση, κάπνισμα ή αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Στο σημείο της ζημιάς στον τοίχο αιμοφόρο αγγείοδιεισδύει στη χοληστερόλη, η οποία οδηγεί μετά από λίγα χρόνια στο σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας. Αυτή η πλάκα σχηματίζει μια προεξοχή στο αρτηριακό τοίχωμα, η οποία αυξάνεται σε μέγεθος καθώς η νόσος εξελίσσεται.

Μερικές φορές η επιφάνεια μιας αθηρωματικής πλάκας είναι σχισμένη, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ενός θρόμβου σε αυτό το μέρος, ο οποίος αποκλείει πλήρως ή εν μέρει τον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας. Είναι η παραβίαση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, που έχει προκύψει λόγω της επικάλυψης της στεφανιαίας αρτηρίας με αθηρωματική πλάκα και θρόμβο, και είναι η κύρια αιτία του VCS. Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί επικίνδυνες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, οι οποίες οδηγούν σε καρδιακή ανακοπή. Η πιο συνηθισμένη παραβίαση του καρδιακού ρυθμού σε τέτοιες καταστάσεις είναι όταν συμβαίνουν αποδιοργανωμένες και χαοτικές συσπάσεις της καρδιάς, που δεν συνοδεύονται από απελευθέρωση αίματος στα αγγεία. Εφόσον παρέχεται η κατάλληλη βοήθεια αμέσως μετά την καρδιακή ανακοπή, είναι δυνατή η αναζωογόνηση ενός ατόμου.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο VCS:

• Προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ιδιαίτερα τους τελευταίους 6 μήνες. Το 75% των περιπτώσεων οξέος στεφανιαίου θανάτου σχετίζεται με αυτόν τον παράγοντα.
• Καρδιακή ισχαιμία. Το 80% των περιπτώσεων VCS σχετίζονται με στεφανιαία νόσο.
• Κάπνισμα.
• Αρτηριακή υπέρταση.
• Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• Η παρουσία καρδιοπάθειας σε στενούς συγγενείς.
• Επιδείνωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας.
• Η παρουσία ορισμένων τύπων αρρυθμιών και διαταραχών αγωγιμότητας.
• Ευσαρκία.
• Διαβήτης.
• Εθισμός.

Συμπτώματα

Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος έχει έντονα συμπτώματα:

• η καρδιά σταματά να χτυπά και το αίμα δεν διοχετεύεται στο σώμα.
• σχεδόν αμέσως υπάρχει απώλεια συνείδησης.
• το θύμα πέφτει?
• χωρίς σφυγμό?
• καμία αναπνοή?
• οι κόρες των ματιών διαστέλλονται.

Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν καρδιακή ανακοπή. Τα κυριότερα είναι η απουσία παλμού και αναπνοής, διεσταλμένες κόρες. Όλα αυτά τα σημάδια μπορούν να εντοπιστούν από ένα κοντινό άτομο, αφού το ίδιο το θύμα αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου.

Ο κλινικός θάνατος είναι μια χρονική περίοδος που διαρκεί από την καρδιακή ανακοπή έως την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα, μετά την οποία η αναζωογόνηση του θύματος δεν είναι πλέον δυνατή.

Πριν από την ίδια την καρδιακή ανακοπή, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται προάγγελοι, οι οποίοι περιλαμβάνουν απότομους παλμούς της καρδιάς και ζάλη. Το VKS αναπτύσσεται κυρίως χωρίς κανένα προηγούμενο σύμπτωμα.

Παροχή πρώτων βοηθειών σε άτομο με αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο

Τα θύματα με HQS δεν μπορούν να παρέχουν πρώτες βοήθειες στον εαυτό τους. Από τη δεξιά καρδιοπνευμονική ανάνηψημπορεί να αποκαταστήσει τη δραστηριότητα της καρδιάς σε ορισμένα από αυτά, είναι πολύ σημαντικό οι άνθρωποι γύρω από τον τραυματία να γνωρίζουν και να γνωρίζουν πώς να παρέχουν πρώτες βοήθειες σε τέτοιες καταστάσεις.

Η σειρά των ενεργειών παρουσία καρδιακής ανακοπής:

1. Βεβαιωθείτε ότι εσείς και το θύμα είστε ασφαλείς.
2. Ελέγξτε τη συνείδηση ​​του θύματος. Για να το κάνετε αυτό, κουνήστε το απαλά από τον ώμο και ρωτήστε το πώς νιώθει. Εάν το θύμα ανταποκριθεί, αφήστε το στην ίδια θέση και καλέστε ασθενοφόρο. Μην αφήνετε το θύμα μόνο του.
3. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, γυρίστε τον ανάσκελα. Στη συνέχεια, τοποθετήστε την παλάμη του ενός χεριού του στο μέτωπό του και γείρετε απαλά το κεφάλι του προς τα πίσω. Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά σας κάτω από το πηγούνι σας, σπρώξτε την κάτω γνάθο σας προς τα πάνω. Αυτές οι ενέργειες θα ανοίξουν τους αεραγωγούς.
4. Αξιολόγηση για φυσιολογική αναπνοή. Για να το κάνετε αυτό, σκύψτε προς το πρόσωπο του θύματος και κοιτάξτε τις κινήσεις του στήθους, νιώστε την κίνηση του αέρα στο μάγουλό σας και ακούστε τον ήχο της αναπνοής. Μην συγχέετε την κανονική αναπνοή με τις νεκρές αναπνοές που μπορούν να παρατηρηθούν κατά τις πρώτες στιγμές μετά τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας.
5. Εάν το άτομο αναπνέει κανονικά, καλέστε ένα ασθενοφόρο και παρατηρήστε το θύμα μέχρι να φτάσει.
6. Εάν το θύμα δεν αναπνέει ή δεν αναπνέει κανονικά, καλέστε ένα ασθενοφόρο και ξεκινήστε τις θωρακικές συμπιέσεις. Για να το εκτελέσετε σωστά, τοποθετήστε το ένα χέρι στο κέντρο του στέρνου έτσι ώστε μόνο η βάση της παλάμης να αγγίζει το στήθος. Τοποθετήστε το άλλο σας χέρι πάνω από το πρώτο. Κρατώντας τα χέρια σας ίσια στους αγκώνες, πιέστε το στήθος του θύματος έτσι ώστε το βάθος της παραμόρφωσής του να είναι 5-6 εκ. Μετά από κάθε πίεση (συμπίεση), αφήστε το στήθος να ισιώσει πλήρως. Είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ κλειστής καρδιάς με συχνότητα 100-120 συμπιέσεις ανά λεπτό.
7. Εάν ξέρετε πώς να κάνετε τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα, τότε μετά από κάθε 30 συμπιέσεις, πάρτε 2 τεχνητές αναπνοές. Εάν δεν ξέρετε πώς ή δεν θέλετε να κάνετε τεχνητή αναπνοή, απλώς κάνετε συνεχώς θωρακικές συμπιέσεις με συχνότητα 100 συμπιέσεων ανά λεπτό.
8. Εκτελέστε αυτές τις δραστηριότητες μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, μέχρι να εμφανιστούν σημάδια καρδιακής δραστηριότητας (το θύμα αρχίζει να κινείται, ανοίγει τα μάτια του ή αναπνέει) ή είναι εντελώς εξαντλημένο.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Πρόβλεψη

Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος είναι μια δυνητικά αναστρέψιμη κατάσταση στην οποία, εάν παρασχεθεί έγκαιρη βοήθεια, είναι δυνατή η αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας σε ορισμένα θύματα.

Οι περισσότεροι επιζώντες από καρδιακή ανακοπή έχουν κάποιου βαθμού βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μερικοί βρίσκονται σε βαθύ κώμα. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση σε τέτοια άτομα:

• Γενική υγεία πριν από καρδιακή ανακοπή (για παράδειγμα, παρουσία διαβήτη, καρκίνου και άλλων ασθενειών).
• Το χρονικό διάστημα μεταξύ της καρδιακής ανακοπής και της έναρξης της ΚΑΡΠΑ.
• Η ποιότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία του VCS είναι η στεφανιαία νόσος που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, ο κίνδυνος εμφάνισής του μπορεί να μειωθεί με την πρόληψη αυτών των ασθενειών.

Υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή

Ένα άτομο πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη αλατιού (όχι περισσότερο από 6 g την ημέρα), καθώς αυξάνει την αρτηριακή πίεση. 6 γραμμάρια αλάτι είναι περίπου 1 κουταλάκι του γλυκού.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Υπάρχουν δύο είδη λιπαρών - τα κορεσμένα και τα ακόρεστα. Τα κορεσμένα λίπη πρέπει να αποφεύγονται καθώς αυξάνουν τα επίπεδα της κακής χοληστερόλης στο αίμα. Ανήκουν σε:

• κρεατόπιτες;
• λουκάνικα και λιπαρά κρέατα.
• βούτυρο;
• Σαλό?
• σκληρά τυριά?
• ζαχαροπλαστική;
• προϊόντα που περιέχουν λάδι καρύδας ή φοινικέλαιο.

Μια ισορροπημένη διατροφή πρέπει να περιέχει ακόρεστα λιπαρά, τα οποία αυξάνουν τα επίπεδα καλή χοληστερόληστο αίμα και βοηθούν στη μείωση αθηρωματικές πλάκεςστις αρτηρίες. Τροφές πλούσιες σε ακόρεστα λιπαρά:

1. Λιπαρά ψάρια.
2. Αβοκάντο.
3. ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ.
4. Ηλιέλαιο, ελαιοκράμβη, ελαιόλαδο και φυτικά έλαια.

Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την πρόσληψη ζάχαρης, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη, ο οποίος αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα στεφανιαίας νόσου.

Σωματική δραστηριότητα

Συνδυασμός υγιεινή διατροφήμε τακτική άσκηση Ο καλύτερος τρόποςδιατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Η τακτική άσκηση βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος, μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και διατηρούν επίσης τους δείκτες αρτηριακής πίεσης εντός φυσιολογικών ορίων. Μειώνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη.

Όλοι επωφελούνται από 30 λεπτά αερόβιας άσκησης 5 ημέρες την εβδομάδα. Αυτά περιλαμβάνουν γρήγορο περπάτημα, τζόκινγκ, κολύμπι και οποιαδήποτε άλλη άσκηση που κάνει την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα και να χρησιμοποιεί περισσότερο οξυγόνο. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας, τόσο περισσότερα θετικά αποτελέσματα λαμβάνει ένα άτομο από αυτήν.

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι οι άνθρωποι οδηγούν καθιστική εικόναζωής, έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής νόσου, διαβήτη και αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου. Επομένως, θα πρέπει να κάνετε μικρά διαλείμματα παρατεταμένο κάθισμαστη δουλειά.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Ομαλοποίηση και διατήρηση υγιούς βάρους

Ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε από υπέρβαρος – ισορροπημένη διατροφήκαι τακτική άσκηση. Πρέπει να μειώσετε το σωματικό βάρος σταδιακά.

Να κόψει το κάπνισμα

Εάν το άτομο καπνίζει, σταματήστε το κάπνισμα κακή συνήθειαμειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και στεφανιαίου θανάτου. Το κάπνισμα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση, που προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών.

Περιορισμός στην κατανάλωση αλκοολούχων ποτών

Μην υπερβαίνετε τις μέγιστες συνιστώμενες δόσεις αλκοόλ. Οι άνδρες και οι γυναίκες συνιστώνται να καταναλώνουν όχι περισσότερα από 14 τυπικά ποτά την εβδομάδα. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ένας μεγάλος αριθμός απόαλκοολούχα ποτά για σύντομο χρονικό διάστημα ή ποτό σε σημείο μέθης, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο VKS.

Έλεγχος αρτηριακής πίεσης

Μπορείτε να ελέγξετε τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης με μια υγιεινή διατροφή, τακτική άσκηση, ομαλοποίηση του βάρους και - εάν χρειάζεται - λήψη φάρμακανα το μειώσει.

Στόχος να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση κάτω από 140/85 mm Hg. Τέχνη.

Έλεγχος διαβήτη

Σε ασθενείς με Διαβήτηςαυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Μια ισορροπημένη διατροφή είναι χρήσιμη για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, σωματική δραστηριότητα, ομαλοποίηση του βάρους και χρήση υπογλυκαιμικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.