Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα με αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Νοσηλευτική διαδικασία στην αρτηριακή υπέρταση Προβλήματα ασθενών με ιδιοπαθή υπέρταση Επιπλοκές

Υπερτονική νόσος- αυτό είναι κοινή ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από αύξηση πίεση αίματος, η οποία δεν σχετίζεται με καμία γνωστή ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Παγκόσμιος ΟργανισμόςΗ Υγεία (ΠΟΥ) στον ΟΗΕ θεωρεί την υψηλή αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη.
Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση:
1. Κληρονομικότητα.
2. Συχνή και σημαντική ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση.
3. Υπερκατανάλωση επιτραπέζιο αλάτι(πάνω από 4 - 6 g / ημέρα).
4. Παχυσαρκία.
5. Κάπνισμα.
6. Κατάχρηση αλκοόλ.

Προβλήματα ασθενών:

Α. Υφιστάμενο (πραγματικό):
- πονοκέφαλος?
- ζάλη?
- Διαταραχή ύπνου;
- ευερεθιστότητα
- έλλειψη υποχρεωτικής εναλλαγής εργασίας και ανάπαυσης.
- έλλειψη συμμόρφωσης με δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι.
- έλλειψη τακτικής φαρμακευτικής αγωγής.
- έλλειψη γνώσης σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Β. Δυνατότητα.
- τον κίνδυνο εμφάνισης υπερτασικής κρίσης.
- κίνδυνος ανάπτυξης οξύ έμφραγμαμυοκαρδιακή ή οξεία διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία;
- πρόωρη επιδείνωση της όρασης.
- τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Συλλογή πληροφοριών κατά την αρχική εξέταση:

1. Ερώτηση του ασθενούς για τις συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας, για τις σχέσεις στην οικογένεια και με τους συναδέλφους στην εργασία.
2. Ερώτηση του ασθενούς για την παρουσία υπέρτασης στους πλησιέστερους συγγενείς.
3. Μελέτη των διατροφικών συνηθειών του ασθενούς.
4. Ερώτηση του ασθενούς για κακές συνήθειες:
- το κάπνισμα (τι καπνίζει, ο αριθμός των τσιγάρων ή τσιγάρων ανά ημέρα).
- Κατανάλωση αλκοόλ (πόσο συχνά και πόσο).
5. Ερώτηση του ασθενούς σχετικά με τη λήψη φαρμάκων: ποια φάρμακα παίρνει, συχνότητα, κανονικότητα λήψης και ανοχή τους (Enap, ατενολόλη, κλονιδίνη κ.λπ.).
6. Ερώτηση του ασθενούς για παράπονα την ώρα της εξέτασης.
7. Εξέταση του ασθενούς:
- χρώμα του δέρματος;
- παρουσία κυάνωσης.
- θέση στο κρεβάτι
- μελέτη του παλμού:
- μέτρηση αρτηριακής πίεσης.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με την οικογένεια του ασθενούς:

1. Μιλήστε στον ασθενή/οικογένεια σχετικά με την ανάγκη μιας δίαιτας με περιορισμό αλατιού (όχι περισσότερο από 4-6 g/ημέρα).
2. Πείστε τον ασθενή για την ανάγκη ενός σχήματος φειδωλής ημέρας (βελτίωση των συνθηκών εργασίας και σπιτιού, πιθανή αλλαγή των συνθηκών εργασίας, φύση ανάπαυσης κ.λπ.).
3. Παρέχετε στον ασθενή επαρκή ύπνο. εξηγήστε τις συνθήκες που ευνοούν τον ύπνο: αερισμός του δωματίου, απαράδεκτο φαγητό αμέσως πριν τον ύπνο, ανεπιθύμητη παρακολούθηση ενοχλητικών τηλεοπτικών προγραμμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με το διορισμό ηρεμιστικών ή υπνωτικα χαπια.
4. Διδάξτε στον ασθενή τεχνικές χαλάρωσης για την ανακούφιση από την ένταση και το άγχος.
5. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση του καπνίσματος και του αλκοόλ στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.
6. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση των φαρμάκων. συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, για να τον πείσει για την ανάγκη συστηματικής και μακροχρόνιας χορήγησής τους μόνο στις συνταγογραφούμενες δόσεις και τους συνδυασμούς τους με την πρόσληψη τροφής.
7. Κάντε μια συζήτηση για πιθανές επιπλοκέςυπέρταση, αναφέρουν τα αίτια τους.
8. Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος του ασθενούς, την τήρηση του σχήματος και της διατροφής.
9. Διενέργεια ελέγχου μεταφερόμενων προϊόντων από συγγενείς ή άλλα στενά άτομα σε εσωτερικούς ασθενείς.
10. Εκπαιδεύστε τον ασθενή (οικογένεια):
- Προσδιορίστε τον ρυθμό παλμού. μετρήστε την αρτηριακή πίεση?
- αναγνωρίζουν τα αρχικά συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης.
- Παροχή πρώτων βοηθειών.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Φιλοξενείται στο http://www.allbest.ru

ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ Ίδρυμα Δευτεροβάθμιας ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ

ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΡΟΣΤΟΦ

"ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΟΛΕΓΙΟ VOLGODON"

ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

Σχετικά με το θέμα: ""

Πειθαρχία: PM 02 "Συμμετοχή στις διαδικασίες θεραπείας, διάγνωσης και αποκατάστασης"

Οι εργασίες ολοκληρώθηκαν:

Ουσάτσεβα Όλγα Σεργκέεβνα

Ομάδα 3 μαθημάτων A3 SD

Επόπτης:

Krivolapova Natalya Leonidovna

Volgodonsk 2014

νοσηλευτική υπερτασική κλινική κρίση

Εισαγωγή

Υπερτονική νόσος

Παράγοντες κινδύνου

Νοσηλευτικές δραστηριότητες στην υπέρταση

συμπέρασμα

Εφαρμογές

Εισαγωγή

Η συνάφεια του προβλήματος της υπέρτασης (ΑΥ) για σύγχρονη ιατρικήεξηγείται από τον επιπολασμό της νόσου, την απουσία αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία, πρώιμη ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και θνησιμότητα από αυτές.

Η υπέρταση (ΑΗ) (ελληνικά υπέρ + τόνος ένταση) είναι μια συχνή νόσος αδιευκρίνιστης αιτιολογίας.

Ο επιπολασμός της HD στις ανεπτυγμένες χώρες είναι υψηλός και είναι υψηλότερος στους κατοίκους των μεγάλων πόλεων παρά στον αγροτικό πληθυσμό. Με την ηλικία, η συχνότητα των GB αυξάνεται και σε άτομα άνω των 40 ετών φτάνει το 20-25% με σχετικά ομοιόμορφη κατανομή μεταξύ ανδρών και γυναικών. Αλλά στους άνδρες, η ασθένεια έχει πιο σοβαρή πορεία. συγκεκριμένα, είναι πιο επιρρεπείς σε αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς - στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η υπέρταση συμβάλλει στην ταχύτερη ανάπτυξη και σοβαρή εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και στην εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Μαζί με την αθηροσκλήρωση, η υπέρταση είναι από τις πιο πολλές κοινές αιτίεςπρόωρη θνησιμότητα του νέου πληθυσμού σε ηλικία εργασίας.

Ένας από τους ένοχους της αναπηρίας, της θνησιμότητας και της εξέλιξης άλλων ασθενειών που έχει ένα άτομο είναι η υπέρταση 2ου βαθμού.

Για κάποιο λόγο στη χώρα μας δεν υπάρχει τάση ταυτοποίησης αρτηριακή υπέρτασηστο πρώτο στάδιο της ανάπτυξής του. Ο πληθυσμός είναι τόσο αδιάφορος για αυτό που αρνείται να πάρει συστηματικά ναρκωτικά. Ειδικά αν δεν υπάρχουν επώδυνες εκδηλώσεις που θα διαταράσσουν τις ζωτικές τους λειτουργίες. Ζητούν βοήθεια όταν τα πράγματα γίνονται πολύ άσχημα. Αυτό οδηγεί σε μια πορεία κρίσης υπέρτασης με τάση για αστραπιαίες αυξήσεις της πίεσης σε κρίσιμα επίπεδα. Έτσι, η ασθένεια, παρακάμπτοντας το δεύτερο στάδιο, περνά από το πρώτο στο τρίτο, το οποίο εκδηλώνεται με τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές - καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό. Αυτό έφερε τον δεύτερο βαθμό υπέρτασης σε ειδικό επίπεδο στην καρδιολογία.

Η υπέρταση είναι μια κοινή ασθένεια σε όλο τον πολιτισμένο κόσμο. του καρδιαγγειακού συστήματος. Είναι η πιο ανθρώπινη από όλες τις ασθένειες. Είναι χαρακτηριστικό κυρίως για εκείνους τους ανθρώπους που ακολουθούν έναν πολύ απασχολημένο, αγχωτικό, συναισθηματικό τρόπο ζωής. Ο επιπολασμός της υπέρτασης είναι 15-25% και σε άτομα άνω των 65 ετών ξεπερνά το 50% καρδιαγγειακή νόσο- 2-3 φορές.

Ο παράγοντας ηλικία και το φύλο καθορίζουν τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης στους άνδρες. Στην ηλικία των 20-30 ετών, η υπέρταση αναπτύσσεται στο 9,4% των ανδρών, μετά από 40 χρόνια - στο 35%, και μετά από 60-65 χρόνια - ήδη στο 50%. Στην ηλικιακή ομάδα έως 40 ετών, η υπέρταση είναι πιο συχνή στους άνδρες, στη μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα η αναλογία αλλάζει υπέρ των γυναικών. Αυτό οφείλεται σε περισσότερα Υψηλού βαθμούανδρική πρόωρη θνησιμότητα στη μέση ηλικία από επιπλοκές της υπέρτασης, καθώς και εμμηνοπαυσιακές αλλαγές στο γυναικείο σώμα. Επί του παρόντος, ολοένα και περισσότερη υπέρταση ανιχνεύεται σε άτομα σε νεαρή και ώριμη ηλικία.

Η νευρογενής προέλευση της υπέρτασης στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (με εξαίρεση τη συμπτωματική υπέρταση) είναι σήμερα αναμφισβήτητη.Η εμφάνισή της σχετίζεται με σταθερή υπερένταση. νευρικό σύστημαως αποτέλεσμα είτε της δράσης παραγόντων στρεσογόνου παράγοντα, φύσης «σοκ», είτε με παρατεταμένη έκθεση σε όχι πολύ έντονους βλαβερούς παράγοντες. Πρόκειται για ψυχογενή στρες οικογενειακής, οικιακής, βιομηχανικής φύσης, μέθη και άλλους αρνητικούς παράγοντες του πολιτισμού, λανθασμένος τρόπος ζωής (συνεχής υπερκόπωση, ανεπαρκής ανάπαυση και ύπνος, απότομη μειωμένη φυσική δραστηριότητα), διατροφική ανισορροπία. Η αρτηριακή υπέρταση αυξάνεται εξίσου με την ηλικία , στο ηλικιακό εύρος 40 - 69 ετών, ο δείκτης στους άνδρες αλλάζει ελάχιστα (32,8 - 41,1%) και στις γυναίκες συνεχίζει να αυξάνεται ραγδαία σε σύγκριση με την ηλικιακή ομάδα 40 - 49 ετών: δύο φορές στα 50 - 59 έτη ( 34,7%) και τρεις φορές - στα 60 - 69 χρόνια (57,6%). Ξεκινώντας ως αποτέλεσμα νεύρωσης (μία από τις εκδηλώσεις της), η υπέρταση στην ανάπτυξή της οδηγεί γρήγορα σε μια ποικιλία διαταραχών, βλάβη στη λειτουργία πολλών οργάνων (οργάνων-στόχων), συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία αυτής της νόσου θα πρέπει να είναι πολυπαραγοντική.Έτσι, διαπιστώθηκε μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 5-6 mm Hg. μειώνει την πιθανότητα εγκεφαλικού κατά 50%, της στεφανιαίας νόσου - κατά 14%.

Σκοπός αυτού του μαθήματος είναι η μελέτη των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων στην υπέρταση.

Στόχοι της εργασίας του μαθήματος:

Να αναλύσει το ρόλο της νοσηλεύτριας στη θεραπεία και την πρόληψη της υπέρτασης.

Να μελετήσει το επίπεδο του προβλήματος του ασθενούς με διάγνωση υπέρτασης.

Διεξαγωγή συγκριτικής ανάλυσης των βιβλιογραφικών δεδομένων.

Αντικείμενο έρευνας: νοσηλευτική δραστηριότητα σε περίπτωση νοσηρότητας θεραπευτικού προφίλ.

Αντικείμενο έρευνας: νοσηλευτική δραστηριότητα στην υπέρταση.

Υπερτονική νόσος

Η υπέρταση είναι μια παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των ανώτερων κέντρων αγγειακής ρύθμισης, των νευροχυμικών και νεφρικών μηχανισμών και οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση, λειτουργικές και οργανικές αλλαγές στην καρδιά, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα νεφρά.

Οι κύριες εκδηλώσεις του είναι:

υψηλή αρτηριακή πίεση σε συχνό συνδυασμό με περιφερειακές, κυρίως εγκεφαλικές, διαταραχές του αγγειακού τόνου.

σταδιοποίηση στην ανάπτυξη συμπτωμάτων.

έντονη εξάρτηση της ροής από λειτουργική κατάστασηνευρικοί μηχανισμοί ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης απουσία ορατής αιτιολογικής σχέσης της νόσου με πρωτογενή οργανική βλάβη σε οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα.

Η τελευταία περίσταση διακρίνει το GB από τη λεγόμενη συμπτωματική ή δευτεροπαθή αρτηριακή υπέρταση.

Η υπέρταση ταξινομείται σύμφωνα με μια σειρά κριτηρίων: τα αίτια της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, βλάβη στα όργανα-στόχους, ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, κατά τη διάρκεια της πορείας κ.λπ.

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, διακρίνονται: η βασική (πρωτοπαθής) και η δευτεροπαθής (συμπτωματική) αρτηριακή υπέρταση.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η υπέρταση μπορεί να έχει καλοήθη (αργά προοδευτική) ή κακοήθη (ταχέως προοδευτική) πορεία.

Η μεγαλύτερη πρακτική αξία είναι το επίπεδο και η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης. Ανάλογα με το επίπεδο, υπάρχουν:

Βέλτιστη αρτηριακή πίεση -< 120/80 мм рт. ст.

Φυσιολογική αρτηριακή πίεση - 120-129 / 84 mm Hg. Τέχνη.

Οριακή φυσιολογική αρτηριακή πίεση - 130-139 / 85-89 mm Hg. Τέχνη.

Αρτηριακή υπέρταση 1ου βαθμού - 140--159 / 90--99 mm Hg. Τέχνη.

Αρτηριακή υπέρταση II βαθμού - 160--179/100--109 mm Hg. Τέχνη.

Αρτηριακή υπέρταση III βαθμού - περισσότερο από 180/110 mm Hg. Τέχνη.

Ανάλογα με το επίπεδο της διαστολικής αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται οι παραλλαγές της υπέρτασης:

Φωτεινή ροή - διαστολική αρτηριακή πίεση< 100 мм рт. ст.

Μέτρια ροή - διαστολική αρτηριακή πίεση από 100 έως 115 mm Hg. Τέχνη.

Σοβαρή - διαστολική αρτηριακή πίεση> 115 mm Hg. Τέχνη.

Η καλοήθης, αργά προοδευτική υπέρταση, ανάλογα με τη βλάβη στα όργανα-στόχους και την ανάπτυξη συνοδών (συννοσηρών) καταστάσεων, περνά από τρία στάδια:

Στάδιο Ι (ήπια και μέτρια υπέρταση) - η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής, κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας από 140/90 σε 160-179/95-114 mm Hg. Άρθ., οι υπερτασικές κρίσεις εμφανίζονται σπάνια, προχωρούν εύκολα. Δεν υπάρχουν σημάδια οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.

Στάδιο II (σοβαρή υπέρταση) - ΑΠ στο εύρος 180-209 / 115-124 mm Hg. Αρθ., οι υπερτασικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές. Αντικειμενικά (με φυσική, εργαστηριακή εξέταση, υπερηχοκαρδιογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφία, ακτινογραφία), στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, μικρολευκωματινουρία, αυξημένη κρεατινίνη πλάσματος, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, παροδική εγκεφαλική ισχαιμία καταγράφονται.

Στάδιο III (πολύ σοβαρή υπέρταση) - ΑΠ από 200-300 / 125-129 mm Hg. Τέχνη. και άνω, συχνά αναπτύσσονται σοβαρά υπερτονικό κρίσεις. Η καταστροφική επίδραση της υπέρτασης προκαλεί τα φαινόμενα υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας, ανεπάρκειας αριστερής κοιλίας, ανάπτυξη θρόμβωση εγκεφαλικά αγγεία, αιμορραγίες και οίδημα του οπτικού νεύρου, απολεπιστικά αγγειακά ανευρύσματα, νεφροαγγειοσκλήρωση, νεφρών ανεπάρκειακαι τα λοιπά.

ΣΤΟ αρχικά στάδιαΚατά κανόνα, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για την ασθένεια και πολύς καιρόςο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τέτοια μη ειδικά παράπονα εμφανίζονται όπως κόπωση, ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση, αδυναμία, αϋπνία, ζάλη κ.λπ. Και με αυτά τα παράπονα ο ασθενής πηγαίνει συχνότερα στον γιατρό για πρώτη φορά:

Πονοκέφαλοι στην ινιακή περιοχή. τα πρωινά ή μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας «βαρύ κεφάλι». Ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε και βελτιώνεται μετά το περπάτημα. Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από ζάλη και εμβοές.

Πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνδέεται με την αύξηση του έργου της καρδιάς (για να ξεπεραστεί η αυξημένη αντίσταση) και ως αποτέλεσμα, υπάρχει διάσταση μεταξύ των αναγκών και των δυνατοτήτων του μυοκαρδίου. Εκτός από τη στηθάγχη, ο πόνος στην καρδιά μπορεί να είναι του τύπου της καρδιαλγίας - παρατεταμένος θαμπός πόνος στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς.

Το τρεμόπαιγμα των μυγών μπροστά στα μάτια, το πέπλο, η αστραπή. Η προέλευσή τους σχετίζεται με σπασμό των αρτηριολίων του αμφιβληστροειδούς. Μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, που οδηγούν σε απώλεια όρασης.

Υπάρχουν συμπτώματα διαταραχής του νευρικού συστήματος που μπορεί να εκδηλωθούν ως ψευδονευρωτικό σύνδρομο: κόπωση, μειωμένη απόδοση, απώλεια μνήμης, ευερεθιστότητα, αδυναμία, συναισθηματική αστάθεια, κυριαρχία αγχωδών διαθέσεων και υποχονδριακοί φόβοι. Μπορεί να γίνουν φοβικοί.

Συχνά τα παραπάνω φαινόμενα εκδηλώνονται με αλλαγή στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αλλά απέχουν πολύ από το να είναι σε όλους τους ασθενείς - πολλοί δεν εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα. δυσφορίακαι η αρτηριακή υπέρταση ανακαλύπτεται τυχαία.

Για περισσότερα από εκατό χρόνια, η μέθοδος Korotkov χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της τιμής της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο νοικοκυριού. Ο ίδιος ο Korotkov έγραψε ότι η μέθοδός του (δηλαδή η ίδια η μέθοδος, και όχι το όργανο μέτρησης!) δεν είναι ακριβής και απολύτως αξιόπιστη. Το λάθος της μεθόδου είναι τέτοιο που μπορούμε να μιλάμε μόνο για κατά προσέγγιση στοιχεία. Εξαιτίας αυτού, συχνά εμφανίζεται υπερδιάγνωση. Υπάρχουν ακριβείς και πολύπλοκες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης, αλλά δεν είναι διαθέσιμες για οικιακή χρήση και χρησιμοποιούνται σε εξειδικευμένες κλινικές. Για όλους τους υπερτασικούς ασθενείς που έρχονται σε εμάς, προσδιορίζουμε την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας μια μέθοδο υπερηχοκαρδιογραφίας υψηλής ακρίβειας. Η αρτηριακή πίεση συνιστάται να μετράται με άδειο στομάχι, σε ύπτια θέση και φυσιολογική ανάπαυση τρεις φορές στη σειρά. Το ελάχιστο αποτέλεσμα τριών μετρήσεων θεωρείται πιο αξιόπιστο. Η αρτηριακή πίεση έως 140/90 mm Hg θεωρείται φυσιολογική. Τέχνη. Οτιδήποτε παραπάνω απαιτεί προηγούμενη εξέταση και πιθανώς θεραπεία.

Οι παραλλαγές της πορείας της υπέρτασης ποικίλλουν και εξαρτώνται από το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης και από τη συμμετοχή των οργάνων-στόχων.

Στο μέλλον, η δύσπνοια συνδυάζεται με γρήγορο περπάτημα, τρέξιμο, καταπόνηση, ανέβασμα σκαλοπατιών.

Η αρτηριακή πίεση είναι επίμονα υψηλότερη από 140-160/90-95 mm Hg. (ή 19-21/12 hPa). Διαπιστώνεται εφίδρωση, κοκκίνισμα του προσώπου, τρόμος που μοιάζει με ρίγη, μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών και των χεριών, θαμπό παρατεταμένος πόνοςστην περιοχή της καρδιάς.

Με την κατακράτηση υγρών, υπάρχει πρήξιμο των χεριών ("σύμπτωμα του δακτυλίου" - είναι δύσκολο να αφαιρέσετε το δαχτυλίδι από το δάχτυλο), πρόσωπα, πρήξιμο των βλεφάρων, δυσκαμψία.

Σε ασθενείς με υπέρταση, υπάρχει πέπλο, μύγες που αναβοσβήνουν και κεραυνός μπροστά στα μάτια, που σχετίζεται με σπασμό αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή. υπάρχει προοδευτική μείωση της όρασης, μπορεί να προκληθούν αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή πλήρης απώλειαόραμα.

Σύμφωνα με γενικά αποδεκτές στη χώρα μας (G.F. Lang και άλλοι) και ευρέως διαδεδομένες ιδέες στο εξωτερικό, ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη του G. b. είναι μια οξεία ή παρατεταμένη συναισθηματική υπερένταση (βλ. Συναισθηματικό στρες). Υπέρ αυτής της αναπαράστασης μαρτυρεί η υψηλή επικράτηση του Γ.. μεταξύ των ατόμων που απασχολούνται σε εργασία που απαιτούν μακροχρόνιο και ισχυρό ψυχοσυναισθηματικό στρες, καθώς και μεταξύ του πληθυσμού των μεγάλων πόλεων με τον εγγενή επιταχυνόμενο ρυθμό ζωής τους και την αφθονία των ψυχικών ερεθισμάτων. Δεν είναι ακόμη σαφές γιατί η επίδραση αυτών των παραγόντων σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη του G. και σε άλλες σε άλλες μορφές παθολογίας.

Θεωρείται ότι ορισμένα συγγενή και επίκτητα χαρακτηριστικά του οργανισμού (συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας), καθώς και ορισμένες περιβαλλοντικές επιρροές που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του Γ., είναι σημαντικά. Αν και ο G. b. δεν μπορεί να θεωρηθεί καθαρά κληρονομικά νοσήματα, κληρονομική προδιάθεση για την εμφάνισή του υπάρχει. Σημειώνεται, για παράδειγμα, ότι μεταξύ των συγγενών ασθενών που πάσχουν από Γ., η συχνότητα αυτής της νόσου είναι μεγαλύτερη από ότι στο σύνολο του πληθυσμού. Στη δεκαετία του 70-80 διαπιστώθηκε επίσης ότι η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών για ηλεκτρολύτες σε ασθενείς με G. b. άλλαξε και είναι κληρονομικό. Σημαντικά είναι και τα χαρακτηριστικά των λειτουργιών του ενδοκρινικού συστήματος Σημειώνεται ότι η εμφάνιση Γ. β. συχνά σχετίζεται με περιόδους ορμονικών αλλαγών, κάτι που είναι ιδιαίτερα εμφανές στο G. b., το οποίο εμφανίζεται για πρώτη φορά στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Δεν αποκλείεται αύξηση της συχνότητας του Γ. με την ηλικία σχετίζεται κατά κάποιο τρόπο με αλλαγές στην ορμονική κατάσταση που σχετίζονται με την ηλικία, αν και μια αύξηση ΚΟΛΑΣΗστα γηρατειά, άλλες αιτίες μπορεί επίσης να συμβάλουν, ιδιαίτερα η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των αγγείων του εγκεφάλου και των νεφρών, μείωση της κατασταλτικής λειτουργίας των βαροϋποδοχέων της αορτής και της καρωτιδικής ζώνης. Σκεφτείτε το G. b. η ασθένεια της γήρανσης είναι αδύνατη, γιατί. Ακόμη και σε πολύ ηλικιωμένους, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική στις περισσότερες περιπτώσεις και συχνά μειώνεται.

Γενικές ιδέες για την αιτιολογία του Γ. έχουν χαρακτήρα υποθέσεων, άρα η γνώμη των ειδικών της Επιτροπής ΠΟΥ για τα υπάρχοντα του Γ. σε ασθένειες άγνωστης αιτιολογίας παραμένει εύλογο.

Στην παθογένεια του Γ. οδηγεί αποτελεί παραβίαση του υψηλότερου νευρική δραστηριότητα, που αρχικά προκύπτει υπό την επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων και στη συνέχεια οδηγεί σε επίμονη διέγερση των αυτόνομων πιεστικών κέντρων, η οποία προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Παράγοντες κινδύνου

Ο ηγετικός ρόλος στην ανάπτυξη της υπέρτασης διαδραματίζεται από παραβίαση της ρυθμιστικής δραστηριότητας των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος που ελέγχουν την εργασία των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για υπέρταση περιλαμβάνουν:

Συχνά επαναλαμβανόμενο καταπόνηση των νεύρων, παρατεταμένη και ισχυρή αναταραχή, συχνοί νευρικοί κλονισμοί.

Υπερβολικό στρες που σχετίζεται με πνευματική δραστηριότητα, εργασία τη νύχτα, την επίδραση των κραδασμών και του θορύβου.

Αυξημένη πρόσληψη αλατιού σπασμωδικόςαρτηρίες και κατακράτηση υγρών. Έχει αποδειχθεί ότι η κατανάλωση > 5 g αλατιού την ημέρα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης, ειδικά εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση.

Η κληρονομικότητα, που επιδεινώνεται από την υπέρταση, παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της μεταξύ των στενών συγγενών (γονείς, αδερφές, αδέρφια). Η πιθανότητα εμφάνισης υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά με την παρουσία υπέρτασης σε 2 ή περισσότερους στενούς συγγενείς.

Συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης και αλληλοϋποστηρίζονται η αρτηριακή υπέρταση σε συνδυασμό με παθήσεις των επινεφριδίων, θυρεοειδής αδέναςνεφρά, σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, παχύσαρκος, χρόνιες λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα);

Στις γυναίκες, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπέρτασης αυξάνεται με εμμηνόπαυσησε σχέση με ορμονική ανισορροπίακαι έξαρση συναισθηματικών και νευρικών αντιδράσεων. Το 60% των γυναικών εμφανίζουν υπέρταση κατά την εμμηνόπαυση.

Ο αλκοολισμός και το κάπνισμα ευνοούν εξαιρετικά την ανάπτυξη υπέρτασης.

Παράλογη διατροφή;

Υπερβολικό βάρος;

Υποδυναμία;

Κακή οικολογία.

Αιτίες υπερτασικών κρίσεων

Εάν η υπέρταση δεν αντιμετωπιστεί ενεργά στον βαθμό Ι, σίγουρα θα περάσει στον ΙΙ και στη συνέχεια στον ΙΙΙ βαθμό της πορείας της. Εάν συνεχίσετε πεισματικά να προσποιείστε ότι δεν συμβαίνει τίποτα τρομερό σε αυτή την περίπτωση, η υπόθεση πιθανότατα θα καταλήξει σε υπερτασική κρίση.

Υπερτασικές κρίσεις εν απουσία σωστή θεραπείαθα επαναληφθεί, κάτι που στο τέλος μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα ή εγκεφαλικό. Αλίμονο, δεν πρέπει να περιμένει κανείς άλλο αποτέλεσμα για όσους δεν λαμβάνουν τη θεραπεία της υπέρτασης με πλήρη σοβαρότητα.

Οι οξείες και σημαντικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από έντονο οπισθοστερνικό πόνο, που εκπέμπεται στο χέρι και κάτω από την ωμοπλάτη, καθώς και πονοκεφάλους και ζάλη, ονομάζονται υπερτασικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια τέτοιων κρίσεων, ένα άτομο μπορεί να χάσει προσωρινά τις αισθήσεις του, την ομιλία, ακόμη και την κινητικότητα σε ένα από τα άκρα.

Τέτοιες επιθέσεις αργά ή γρήγορα ξεκινούν σχεδόν σε κάθε ασθενή με υπέρταση ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Σε ορισμένους ασθενείς, διαδέχονται το ένα το άλλο σε μικρά χρονικά διαστήματα.

Τι προκαλεί τις υπερτασικές κρίσεις; Πρώτα από όλα: έντονα αρνητικά συναισθήματα και τραυματικές καταστάσεις. Στη συνέχεια - πεισματική απροθυμία να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα, τρώγοντας πολύ αλμυρά τρόφιμα. Και τέλος, μια υπερτασική κρίση μπορεί να ξεκινήσει ως αποτέλεσμα μιας απότομης αλλαγής του καιρού, ειδικά συχνά αυτό συμβαίνει την άνοιξη και το φθινόπωρο. Οι κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από οξείες μεταδοτικές ασθένειες, που συμβαίνει πολύ συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που είναι δύσκολο να ανεχθούν οποιαδήποτε ασθένεια.

Τις περισσότερες φορές, οι κρίσεις συμβαίνουν τη νύχτα ή το απόγευμα. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται την προσέγγιση μιας επίθεσης εκ των προτέρων, αν και στους περισσότερους ασθενείς συμβαίνει ξαφνικά.

Θεραπεία της υπέρτασης

Στη θεραπεία της υπέρτασης, είναι σημαντικό όχι μόνο η μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και η διόρθωση και η μεγιστοποίηση πιθανή μείωσητον κίνδυνο επιπλοκών. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η υπέρταση, αλλά είναι πολύ πιθανό να σταματήσει η ανάπτυξή της και να μειωθεί η συχνότητα των κρίσεων.

Η υπέρταση απαιτεί τις συνδυασμένες προσπάθειες ασθενούς και γιατρού για την επίτευξη ενός κοινού στόχου. Σε οποιοδήποτε στάδιο της υπέρτασης, είναι απαραίτητο:

Ακολουθήστε μια δίαιτα με αυξημένη πρόσληψη καλίου και μαγνησίου, περιορίζοντας την πρόσληψη αλατιού.

Σταματήστε ή περιορίστε δραστικά το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος.

Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα: είναι χρήσιμο να πηγαίνετε για κολύμπι, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, να κάνετε περιπάτους.

Λαμβάνετε συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τη δυναμική επίβλεψη καρδιολόγου.

Στην υπέρταση, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα που καταστέλλουν την αγγειοκινητική δραστηριότητα και αναστέλλουν τη σύνθεση νορεπινεφρίνης, διουρητικών, β-αναστολέων, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, υπολιπιδαιμικών και υπογλυκαιμικών, ηρεμιστικών φαρμάκων.

Επιλογή φαρμακευτική θεραπείαπραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη όλο το φάσμα των παραγόντων κινδύνου, τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, την παρουσία συνοδών νοσημάτωνκαι βλάβη των οργάνων-στόχων.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπέρτασης είναι η επίτευξη:

βραχυπρόθεσμοι στόχοι: μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο καλής ανοχής.

μεσοπρόθεσμοι στόχοι: πρόληψη της ανάπτυξης ή της εξέλιξης αλλαγών στα όργανα-στόχους.

μακροπρόθεσμοι στόχοι: πρόληψη καρδιαγγειακών και άλλων επιπλοκών και παράταση της ζωής του ασθενούς.

Διατροφή: περιορισμός του επιτραπέζιου αλατιού, είναι χρήσιμο να μειώσετε το βάρος με υπερβολική πληρότητα. Στους ασθενείς ορίζεται ο πίνακας N 1O.

Λειτουργία: Μεταφορά σε εργασία με μία βάρδια. κανονισμοί εργασίας - εξαιρούνται οι νυχτερινές βάρδιες κ.λπ. βελτίωση και εξορθολογισμός των συνθηκών εργασίας· λειτουργία ανάπαυσης ( καλό ύπνο, ξεκούραση μετά τη δουλειά) η καταπολέμηση της υποδυναμίας είναι να κινούμαστε περισσότερο.

Γενικές αρχές αντιμετώπισης της GB

α) Προσδιορίστε με ακρίβεια τη φύση της αρτηριακής υπέρτασης.

β) Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπέρταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

γ) Όλοι οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, ανεξάρτητα από την παρουσία συμπτωμάτων, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιυπερτασικά φάρμακα. Με μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η υγεία μπορεί μερικές φορές να επιδεινωθεί, επομένως είναι σημαντικό να επιλέξετε τον σωστό ρυθμό μείωσης της πίεσης, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της αρτηριακής υπέρτασης, την παρουσία ή την απουσία αγγειακών διαταραχών. Ελλείψει αγγειακών επιπλοκών, σε νεαρή ηλικία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σε κανονικό επίπεδογρήγορα. Σε μεγάλη ηλικία, η μείωση πραγματοποιείται σε υποφυσιολογικό επίπεδο, δηλαδή στην επικίνδυνη ζώνη.

δ) Όταν χρησιμοποιείται αντιυπερτασική θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί στερητικό σύνδρομο, μερικές φορές ακόμη και ως υπερτασική κρίση, επομένως είναι απαραίτητη η μακροχρόνια συνεχής θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα. Μόνο με μακροχρόνια θεραπεία είναι δυνατή η θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχουν αμφιβολίες για την ανάγκη συνεχούς θεραπείας, προτείνεται θεραπεία πορείας. Η Θεραπευτική Σχολή του Λένινγκραντ και οι περισσότεροι ξένοι επιστήμονες θεωρούν απαραίτητη τη συνεχή θεραπεία.

ε) Η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται ως προς την παθογένεια της νόσου. Δεδομένης της ανάγκης για παθογενετική θεραπεία, η θεραπεία θα πρέπει να είναι σύνθετη ή συνδυασμένη, καθώς είναι απαραίτητο να επηρεαστούν διάφοροι σύνδεσμοι παθογένεσης.

Αντιυπερτασική θεραπεία

1. Αντιαδρενεργικά φάρμακα με κυρίως κεντρική δράση:

Dopegyt (aldomet, alpha-methyl-dopa), πίν. 0,25 * 4 φορές την ημέρα.

Καρτέλα Gemiton (clofelin, catapresan). 0,075 mg παράγωγο ιμιδαζολίνης. Εφαρμόστε στα 0,075 mg * 3 r.

2. Μεταγαγγλιακές αναστολείς

α) Ομάδα γουανεθιδίνης

Οκταδίνη (ισοβαρίνη, ισμελίνη, θειική γουανεθιδίνη) Ο, Ο25. Τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, συνιστάται η συνταγογράφηση μικρών δόσεων (25 mg την ημέρα) για την αποφυγή ορθοστατικών επιπλοκών. Στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά.

β) Ομάδα Rauwolfia (αντιψυχωσικά κεντρικής δράσης)

Ρεζερπίνη (rausedil), αμπούλες των 1,0 και 2,5 mg, ταμπλέτες 0,1 και 0,25 mg. Ξεκινήστε τη θεραπεία με 0,1-0,25 mg/ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση σε 0,3-0,5 mg/ημέρα.

Καρτέλα Raunatin (rauvazan). Ω, OO2.

3. Βήτα-αναστολείς. Ο αποκλεισμός των β-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού, του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της έκκρισης ρενίνης. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στον ανταγωνιστικό αποκλεισμό των υποδοχέων και στη σταθεροποίηση των μεμβρανών από τον τύπο των τοπικών αναισθητικών.

Αναπριλίνη (προπανόλη, ιντεράλη, ομπζιδάνη) Ο, Ο1 και Ο, Ο4. Η αρχική δόση είναι 60-80 mg/ημέρα, στη συνέχεια αυξάνεται στα 200 mg/ημέρα.

Καρτέλα Oxprenolol (Transicor). Ω, o2. Τα φάρμακα χορηγούνται εντερικά, το αποτέλεσμα εκδηλώνεται μετά από 30 λεπτά, το πολύ 2-3 ώρες.

Οι β-αναστολείς αντενδείκνυνται σε βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, συνοδό καρδιακή ανεπάρκεια, πεπτικό έλκοςκαι σε μια σειρά από χρόνιες παθήσεις του εντέρου. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε αρχική βραδυκαρδία και αρρυθμίες. Ο συνδυασμός με σαλουρητικά και κινητικά αντισπασμωδικά είναι ο βέλτιστος.

4. Διουρητικά: το πιο λογικό στην υπέρταση είναι η χρήση νατριουρητικών φαρμάκων (σαλουρετικά).

Καρτέλα υποθειαζίδη (διχλωρθειαζίδη). O.O25 και O.1.

Φυροσεμίδη (lasix) tab.O,O4g αμπούλες 1% - 2,0 ml. Η δράση μετά τη χορήγηση ξεκινά κατά μέσο όρο μετά από 30 λεπτά. Το φάρμακο δρα ιδιαίτερα γρήγορα όταν χορηγείται ενδοφλεβίως - μετά από 3-4 λεπτά.

Καρτέλα κλοπαμίδη (brinaldix). O, O2, ο μηχανισμός δράσης είναι ο ίδιος. αλλά σε αντίθεση με τη φουροσεμίδη, έχει μεγαλύτερη δράση - έως και 20 ώρες.

Κάψουλες Triamterene (pterofen) για O, O5. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο, μετά από 15-20 λεπτά, διαρκεί 2-6 ώρες.

Καρτέλα Spironolactone (veroshpiron, aldactone). Ω, O25. Χρησιμοποιήστε μόνο σε συνδυασμό με σαλουρητικά, 75-130 mg / ημέρα, μαθήματα 4-8 εβδομάδων.

5. Μυοτροπικοί παράγοντες

Καρτέλα Apressin (hydralizin). Ο,Ο1 και Ο,Ο25. Ξεκινήστε με δόσεις 10-20 mg * 3 φορές την ημέρα, στη συνέχεια μονή δόσηαυξηθεί σε 20-50 mg.

Καρτέλα Dibazol. O.O4 και O.O2; αμπέραζ. 1% - 1 ml.

Papaverine O.O4 και O.O2; αμπέραζ. 2% - 2,Ο.

6. Αγγειοδιασταλτικά ισχυρής δράσης που συντέθηκαν τα τελευταία χρόνια:

Μινοξιδίλη (πραζοσίνη) 0,001.

Diazoxide (hyperstad) 50 mg.

Nitroprusside Sodium amp. 50 mg.

Depressin: hypothiazide 10 mg + reserpine 0,1 mg + dibazol 0,02 + nembutal 0,25.

Θεραπεία υπερτασικών κρίσεων:

Απαιτείται νοσηλεία.

Dibazol 1% έως 1O.O IV, αποτέλεσμα μετά από 15-2O min.

Rausedil 1 mg ενδομυϊκά ή αργά ενδοφλεβίως σε ισοτονικό διάλυμα.

Lasix 1% έως 4,0 IV, αποτέλεσμα μετά από 3-4 λεπτά.

Πολλοί ασθενείς βοηθούνται με αντιψυχωσικά:

Αμιναζίνη 2,5% 1,0 v/m.

Δροπεριδόλη 0,25% έως 4 ml IM ή IV αργά: 2 ml σε 20 ml γλυκόζης 40%.

Σε περίπτωση απουσίας αποτελέσματος, συνταγογραφούνται γαγγλιοαναστολείς:

Πενταμίνη 5% 1.0 IM ή IV στάγδην! έχουν σε ετοιμότητα

Βενζοεξόνιο 2,5% 1,0 w/m!

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν είναι πολύ έντονη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαία ή εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια.

Hemiton O.O1% O.1 i.m. ή αργά i.v. ανά 20 ml ισοτονικού διαλύματος (max μετά από 20-30 min).

Dopegyt (με παρατεταμένες κρίσεις!) εντός έως και 2,0 g την ημέρα.

Tropafen 1% 1,0 ανά 20 ml ισοτονικού διαλύματος ενδοφλεβίως αργά ή ενδομυϊκά σε περίπτωση σιματοεπινεφριδιακών κρίσεων.

Νιτροπρωσσικό νάτριο O.1 σε γλυκόζη ενδοφλεβίως.

Με συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας που σχετίζονται με εγκεφαλικό οίδημα:

Θειικό Μαγνήσιο 25% 10,0 w/m.

Οσμοδιουρητικά:

Διάλυμα 20% μαννιτόλης σε ισοτονικό διάλυμα.

Χλωριούχο ασβέστιο 1O% 5,0 in / in - όταν η αναπνοή σταματά από την εισαγωγή της μαγνησίας.

Για καρδιακή μορφή:

Παπαβερίνη; βήτα-αναστολείς (αναπριλίνη Ο, 1% 1, Ο);

Rausedil 1 mg IM ή IV αργά.

αναστολείς γαγγλίων - ως έσχατη λύση! Arfonad - για τη δημιουργία ελεγχόμενης υπότασης, το αποτέλεσμα "στην άκρη της βελόνας". Χρήση μόνο στο νοσοκομείο.

Με πνευμονικό οίδημα με αποπληξία:

Η αιμορραγία είναι η καλύτερη μέθοδος - έως 500 ml. Φροντίστε να τρυπήσετε τη φλέβα με μια χοντρή βελόνα, καθώς η ικανότητα πήξης του αίματος αυξάνεται απότομα.

Δόσεις αντιυπερτασικών φαρμάκων:

Dibasoli 1% 4 ml; Lasix 4,0 ml, Benzogexonii 2,5% 1,0;

Πενταμίνη 5% 1,0; Clophelini 0,001 1,0 IV αργά;

Rhenotolamini 5 mg IV bolus; Diasoxidi IV drip, Isoptini 0,25 2,0 Corinfar 20 mg υπογλώσσια.

Νοσηλευτικές δραστηριότητες στην υπέρταση

Σημαντικός ρόλος σε όλα τα στάδια διάγνωσης, θεραπείας, αποκατάστασης και πρόληψης της υπέρτασης έχει ανατεθεί νοσοκόμα. Ο νοσηλευτής πρέπει να γνωρίζει τα κύρια παράπονα και συμπτώματα της υπέρτασης, τις αρχές θεραπείας και πρόληψης της νόσου, τις βασικές αρχές αποκατάστασης της δυσλειτουργίας και πρόληψης επιπλοκών και να μπορεί να φροντίζει τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ξεκάθαρα τα συμπτώματα της συμφόρησης στην πνευμονική κυκλοφορία: δύσπνοια, κυάνωση. στη συστηματική κυκλοφορία: ταχυκαρδία, οίδημα, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, ασκίτης. Η νοσοκόμα πρέπει να έχει τις δεξιότητες και τις ικανότητες να θεραπεύει, να παρέχει επείγουσα περίθαλψη, αποκατάσταση και φροντίδα ασθενών.

Η νοσηλεύτρια ξεκινά το έργο της εξετάζοντας τον ασθενή, εντοπίζοντας την παρουσία συμπτωμάτων της νόσου και εντοπίζοντας νοσηλευτικές διαγνώσεις.<Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной ιατρική φροντίδα. 2006 Φοίνιξ>

Με βάση τα παράπονα, η νοσοκόμα εντοπίζει τα ακόλουθα προβλήματα ασθενών:

Α. Υφιστάμενο (πραγματικό):

Πονοκέφαλο;

ζάλη;

Διαταραχή ύπνου;

Ευερέθιστο;

Έλλειψη υποχρεωτικής εναλλαγής εργασίας και ανάπαυσης.

Έλλειψη τήρησης μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι.

Έλλειψη τακτικής φαρμακευτικής αγωγής.

Έλλειψη γνώσης σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Β. Δυνατότητα.

Ο κίνδυνος εμφάνισης υπερτασικής κρίσης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.

Πρώιμη επιδείνωση της όρασης.

κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

1. Ερώτηση του ασθενούς για τις συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας, για τις σχέσεις στην οικογένεια και με τους συναδέλφους στην εργασία.

2. Ερώτηση του ασθενούς για την παρουσία υπέρτασης στους πλησιέστερους συγγενείς.

3. Μελέτη των διατροφικών συνηθειών του ασθενούς.

4. Ερώτηση του ασθενούς για κακές συνήθειες:

Κάπνισμα (τι καπνίζει, ο αριθμός των τσιγάρων ή των τσιγάρων ανά ημέρα).

Κατανάλωση αλκοόλ (πόσο συχνά και πόσο).

5. Ερώτηση του ασθενούς σχετικά με τη λήψη φαρμάκων: ποια φάρμακα παίρνει, συχνότητα, κανονικότητα λήψης και ανοχή τους (Enap, ατενολόλη, κλονιδίνη κ.λπ.).

6. Ερώτηση του ασθενούς για παράπονα την ώρα της εξέτασης.

Το επόμενο βήμα είναι η εξέταση του ασθενούς ως μέρος μιας αντικειμενικής εξέτασης για νοσηλευτική διάγνωση:

Χρώμα του δέρματος;

Η παρουσία κυάνωσης.

θέση στο κρεβάτι?

Μελέτη παλμού:

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.

Αφού εντοπίσει τα προβλήματα του ασθενούς, ο νοσηλευτής σχεδιάζει τις ακόλουθες παρεμβάσεις:

1. Μιλήστε στον ασθενή/οικογένεια σχετικά με την ανάγκη μιας δίαιτας με περιορισμό αλατιού (όχι περισσότερο από 4-6 g/ημέρα).

2. Πείστε τον ασθενή για την ανάγκη ενός σχήματος φειδωλής ημέρας (βελτίωση των συνθηκών εργασίας και σπιτιού, πιθανή αλλαγή των συνθηκών εργασίας, φύση ανάπαυσης κ.λπ.).

3. Παρέχετε στον ασθενή επαρκή ύπνο. εξηγήστε τις συνθήκες που ευνοούν τον ύπνο: αερισμός του δωματίου, απαράδεκτο φαγητό αμέσως πριν τον ύπνο, ανεπιθύμητη παρακολούθηση ενοχλητικών τηλεοπτικών προγραμμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το διορισμό ηρεμιστικών ή υπνωτικών χαπιών.

4. Διδάξτε στον ασθενή τεχνικές χαλάρωσης για την ανακούφιση από την ένταση και το άγχος.

5. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση του καπνίσματος και του αλκοόλ στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

6. Ενημερώστε τον ασθενή για την επίδραση των φαρμάκων. συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, για να τον πείσει για την ανάγκη συστηματικής και μακροχρόνιας χορήγησής τους μόνο στις συνταγογραφούμενες δόσεις και τους συνδυασμούς τους με την πρόσληψη τροφής.

7. Διεξάγετε μια συζήτηση για τις πιθανές επιπλοκές της υπέρτασης, επισημάνετε τις αιτίες τους.

8. Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος του ασθενούς, την τήρηση του σχήματος και της διατροφής.

9. Διενέργεια ελέγχου μεταφερόμενων προϊόντων από συγγενείς ή άλλα στενά άτομα σε εσωτερικούς ασθενείς.

10. Εκπαιδεύστε τον ασθενή (οικογένεια):

Προσδιορίστε τον ρυθμό σφυγμού. μετρήστε την αρτηριακή πίεση?

Αναγνωρίστε τα αρχικά συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης.

Παρέχετε πρώτες βοήθειες.

Έτσι, αφού αναλύσαμε τα δεδομένα της βιβλιογραφίας, μελετήσαμε το επίπεδο του προβλήματος της υπέρτασης και βρήκαμε τρόπους επίλυσής τους. Έμαθε τον ρόλο της νοσηλευτικής στη θεραπεία, αποκατάσταση και πρόληψη της υπέρτασης.

συμπέρασμα

Η υπέρταση είναι μια κοινή ασθένεια μεταξύ του πληθυσμού άνω των 50 ετών. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για τα συμπτώματά της για κάθε άτομο, ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αποτρέψουμε την υπέρταση. Για να γίνει αυτό, κάθε άτομο πρέπει να προσέχει την υγεία του, να εξαλείφει, εάν είναι δυνατόν, όλους τους παράγοντες κινδύνου για υπέρταση. Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες. Παρακολουθήστε τη διατροφή σας. Δώστε προσοχή στο καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, παίξτε αθλήματα. Μεγάλος ρόλος έχει ανατεθεί στον νοσηλευτή στην πρόληψη της υπέρτασης. Η νοσοκόμα μπορεί να μιλήσει για την πρόληψη και να προειδοποιήσει τον ασθενή για πιθανές επιπλοκές της νόσου. Μπορεί επίσης να παρακολουθεί την εφαρμογή όλων των συνταγών και συστάσεων του γιατρού για θεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα. Αλλά η νοσοκόμα δεν είναι σε θέση να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής για τον ασθενή. Η πρόληψη της νόσου βασίζεται στη συνείδηση ​​ενός ατόμου, την πολιτιστική του ανάπτυξη και τις αξίες του.

Συνημμένο 1

Παράρτημα 2

Παράρτημα 3

Πίνακας παραγόντων κινδύνου και κλινικών καταστάσεων στην υπέρταση

Παράρτημα 4

Παράρτημα 5

Οι κύριοι σύνδεσμοι στην παθογένεια της υπέρτασης

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

Παρόμοια Έγγραφα

Πρωτογενής πρόληψηυπέρταση, τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου. Βλάβες οργάνων-στόχων και επιπλοκές της υπέρτασης. Οργάνωση προληπτικά μέτραστην υπέρταση στη σχολική υγεία, την ανάπτυξη προγραμμάτων σπουδών και μαθημάτων.

θητεία, προστέθηκε 06/07/2016


Αιτιολογία και παθογένεση, κλινική εικόνα της υπέρτασης, ταξινόμηση των σταδίων της, κλινικές και μορφολογικές μορφές. Σημεία και χαρακτηριστικά υπερτασικών κρίσεων. Διάγνωση υπέρτασης. Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

περίληψη, προστέθηκε 14/11/2010


Χαρακτηριστικά και ταξινόμηση της υπέρτασης. Προκλητικοί και συμβάλλοντες παράγοντες της νόσου. Η διαδικασία ανάπτυξής του σύμφωνα με τον Γ.Φ. Langu, συμπτώματα, κλινικές μορφές και επιπλοκές. Μέτρα πρόληψης. Σχέδιο νοσηλευτικής διαδικασίας για την υπέρταση.

θητεία, προστέθηκε 12/01/2014


Αιτιολογία και παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της υπέρτασης, κλινική εικόνα και διαγνωστικά χαρακτηριστικά. Αρχές θεραπείας και πρόληψης της νόσου, η ουσία της παθολογίας και οι επιπλοκές. Χαρακτηριστικά των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας.

θητεία, προστέθηκε 21/11/2012


Η έννοια και τα αίτια της ανάπτυξης της υπέρτασης. Ταξινόμηση και κλινική εικόνα της εκδήλωσης της υπέρτασης. Παράγοντες κινδύνου σε ασθενείς. Διάγνωση ασθενών με υπέρταση. Ανάλυση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης ασθενών.

θητεία, προστέθηκε 22/04/2016


Θεραπεία και πρόληψη της υπέρτασης. Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση. Αιτιολογία της υπέρτασης, παράγοντες που προκαλούν και συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Πληροφορίες που επιτρέπουν στη νοσοκόμα να υποψιαστεί μια έκτακτη ανάγκη.

Ψυχολογικές πτυχές, έννοια, παράγοντες και αίτια ανάπτυξης, ταξινόμηση και κλινική εικόνα της εκδήλωσης της υπέρτασης. Χαρακτηριστικά των ασθενών, η αντίδραση του ατόμου στη νόσο. Βασικές αρχές ψυχοδιόρθωσης προσωπικότητας στην υπέρταση.

διατριβή, προστέθηκε 08/12/2010


Χαρακτηριστικά της αιτιολογίας, παθογένεια της υπέρτασης. Ταξινόμηση και αρχές διαστρωμάτωσης κινδύνου καρδιαγγειακές επιπλοκές. Ειδικότητα θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης. Ταξινόμηση, διάγνωση και επείγουσα αντιμετώπιση υπερτασικών κρίσεων.

εκπαιδευτικό εγχειρίδιο, προστέθηκε 27/12/2013


Αιτιολογία υπέρτασης; παράγοντες που προκαλούν και συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου: χαρακτηριστικά του επαγγέλματος, άγχος, κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, υπερβολικό αλάτι, παχυσαρκία. Διάγνωση, θεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία και πιθανές επιπλοκές.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/04/2014


Παθογένεια και γενικά χαρακτηριστικάη υπέρταση είναι μια από τις χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. «Όργανα-στόχοι» στην υπέρταση, επιπλοκές στη νόσο. Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της υπέρτασης.

Το αποτέλεσμα είναι η υπέρταση παθολογική κατάστασηυψηλή πίεση του αίματος. Αυτή η ασθένεια θεωρείται αρκετά συχνή, ενώ μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην το γνωρίζουν καν.

Χαρακτηριστικά της υπέρτασης

Συμπτώματα υπέρτασης:

• συχνοί πονοκέφαλοι?
• ζάλη;
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• αυξημένη ευερεθιστότητα?
• εξασθένηση της μνήμης?
• αίσθημα αδυναμίας στα άκρα.

Πιθανές επιπλοκές:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ επεισοδειο;
• νεφρική ανεπάρκεια;
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Πώς αντιμετωπίζεται η υπέρταση;

Ο στόχος της θεραπείας της υπέρτασης είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό επιτυγχάνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• χρήση;
• απαλλαγή από κακές συνήθειες (για παράδειγμα, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).
• απώλεια βάρους;
• μείωση της ποσότητας αλατιού στα τρόφιμα.
• αθλήματα και θεραπείες μασάζ.

Η διαδικασία θεραπείας διαρκεί πολύ. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να τηρήσει το σχήμα που έχει καθορίσει ο γιατρός, αλλά υπάρχουν στιγμές που ο προγραμματισμός είναι απαραίτητος. νοσηλευτική φροντίδαμε υπέρταση.

Τι είναι?

Η νοσηλευτική διαδικασία για την υπέρταση είναι ένας ειδικά οργανωμένος τρόπος παροχής ιατρικής φροντίδας για κάθε ασθενή σε ατομική βάση.

Λειτουργίες νοσηλευτή κατά τη νοσηλευτική διαδικασία:

1. Παροχή φροντίδας ασθενών, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα:

• δημιουργία συνθηκών ανάκαμψης·
• τη διενέργεια όλων των διαδικασιών υγιεινής και πρόληψης·
• βοήθεια στην υλοποίηση κάποιων από τις επιθυμίες του ασθενούς.

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας στην υπέρταση:

• υπηρεσία;
• διαγνωστικά?
• προσδιορισμός του σκοπού της νοσηλευτικής παρέμβασης·
• προετοιμασία ενός σχεδίου φροντίδας και εφαρμογή του·
• ανάλυση των αποτελεσμάτων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η νοσηλευτική διαδικασία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην αρτηριοσκλήρωση της υπέρτασης.

Πρώτο στάδιο

Σκοπός του πρώτου σταδίου είναι η διενέργεια νοσηλευτικής εξέτασης, η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή υποκειμενικών πληροφοριών, την αντικειμενική ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται και την ψυχοκοινωνική κατάσταση του ασθενούς.

Το Στάδιο 1 της νοσηλευτικής διαδικασίας για την υπέρταση είναι ο νοσηλευτής που εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

• δημιουργία μιας σχέσης εμπιστοσύνης με τον ασθενή·
• λαμβάνοντας απάντηση στην ερώτηση: "Τι περιμένει ο ασθενής ως αποτέλεσμα της θεραπείας;"
• ανάλυση όλων των απαραίτητων πληροφοριών που θα σας επιτρέψουν να καταρτίσετε το σωστό σχέδιο για τη φροντίδα των ασθενών.

Δεύτερη φάση

Σκοπός του δεύτερου σταδίου είναι να εντοπιστούν όλα τα υπάρχοντα και τα πιθανά στην υπέρταση. Η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει επίσης κάθε ένα από τα παράπονα. Τα προβλήματα του ασθενούς μπορεί να είναι φυσιολογικής και ψυχολογικής φύσης, επομένως για κάθε ένα από τα παράπονα είναι απαραίτητο να κάνετε τη δική σας διάγνωση.

Πρόβλημα
Διαταραχή ύπνου	Βλάβη στο νευρικό σύστημα λόγω υπέρτασης.
Cardiopalmus	Αυξημένη επίδραση στην καρδιά του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος.
Πόνος στην περιοχή της καρδιάς	Επιδείνωση της στεφανιαίας παροχής αίματος.
Κούραση
Μειωμένη απόδοση
Αιμορραγία από τη μύτη
	Καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα.
Φτωχή όραση	Αλλαγή στον αμφιβληστροειδή.
Απώλεια ακοής	ως αποτέλεσμα της υπέρτασης.

Τι άλλο είναι η νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση; Ο πίνακας των ψυχολογικών προβλημάτων και η διάγνωσή τους παίζει σημαντικό ρόλο εδώ.

Στάδιο 3

Οι στόχοι που περιλαμβάνει η νοσηλευτική διαδικασία για την υπέρταση βοηθούν στη σύνταξη ατομικό σχέδιοθεραπευτική αγωγή.

Οι εργασίες είναι βραχυπρόθεσμες, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για μία εβδομάδα ή λίγο περισσότερο, και μακροπρόθεσμες, που συνεχίζονται σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Για τον ακριβέστερο ορισμό των στόχων της νοσηλευτικής παρέμβασης, είναι απαραίτητο οι στόχοι να πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

• πραγματικότητα και βαθμός επιτυχίας·
• επείγουσα ανάγκη εφαρμογής·
• συμμετοχή του ασθενούς στη συζήτηση.

Πριν από τον καθορισμό όλων των στόχων της παρέμβασης, ο νοσηλευτής θα πρέπει να προσδιορίσει:

• ποιες λειτουργίες μπορεί να εκτελέσει ο ασθενής ανεξάρτητα.
• εάν ο ασθενής είναι επιδεκτικός να μάθει τα χαρακτηριστικά της αυτοφροντίδας.

Τέταρτο στάδιο

Σκοπός αυτού του σταδίου είναι η κατάρτιση ενός σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης για τη θεραπεία και την εφαρμογή του.

Το σχέδιο φροντίδας είναι ένας πίνακας που περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• η ημερομηνία;
• πρόβλημα του ασθενούς
• ποιο αποτέλεσμα αναμένεται;
• περιγραφή της ειδικής βοήθειας·
• η ανταπόκριση του ασθενούς στη νοσηλευτική παρέμβαση·
• ημερομηνία στόχου.

Το σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει πολλές πιθανές λύσεις στο πρόβλημα. Αυτό εγγυάται υψηλό ποσοστό επίτευξης θετικού αποτελέσματος.

Ο νοσηλευτής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες κατά την εφαρμογή του σχεδίου:

• το σχέδιο που έχει αναπτυχθεί πρέπει να εκτελείται συστηματικά.
• ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να συμμετέχουν στη διαδικασία υλοποίησης·
• στην παραμικρή αλλαγή στην ευημερία του ασθενούς ή στην εμφάνιση / αποκλεισμό νέων παραπόνων (συμπτωμάτων), είναι απαραίτητο να γίνουν αλλαγές στο σχέδιο.
• όλες οι προγραμματισμένες διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται αυστηρά σύμφωνα με τον αλγόριθμο.

Πέμπτο στάδιο

Αρμόδια ανάλυση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της νοσηλευτικής παρέμβασης - ορόσημονα αναπτύξει έναν περαιτέρω τρόπο ζωής για έναν ασθενή με υπέρταση.

Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης, μπορείτε να λάβετε απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• εάν υπάρχει κάποια πρόοδος στην καθιερωμένη θεραπεία·
• εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα αντιστοιχεί στο επιτευχθέν·
• πόσο αποτελεσματικό για κάθε ένα από τα προβλήματα του ασθενούς.
• εάν χρειάζεται αναθεώρηση του σχεδίου.

Για πιο ακριβή αποτελέσματα, η τελική αξιολόγηση γίνεται από την ίδια νοσηλεύτρια που πραγματοποίησε την αρχική εξέταση του ασθενούς. Η αξιολόγηση της καταλληλότητας της θεραπείας θα είναι ελλιπής εάν δεν έχουν τηρηθεί οι ακόλουθοι κανόνες κατά τη νοσηλευτική φροντίδα:

• Όλες οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις (μείζονες και δευτερεύουσες) δεν καταγράφηκαν.
• οι ενέργειες δεν τεκμηριώθηκαν αμέσως.
• δεν σημειώθηκαν όλες οι αποκλίσεις στην κατάσταση του ασθενούς από τον κανόνα.
• χρησιμοποιήθηκαν ασαφείς όροι.
• υπήρχαν κενά γραφήματα στο σχέδιο.

Και το πιο σημαντικό, ως αποτέλεσμα της νοσηλευτικής φροντίδας, ο ασθενής θα πρέπει να αισθάνεται καλύτερα, αυτός και οι συγγενείς του θα πρέπει να μάθουν τις κύριες ενέργειες από το αναπτυγμένο σχέδιο.

Η υπέρταση είναι μια γενική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν σχετίζεται με καμία γνωστή ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στον ΟΗΕ θεωρεί υψηλή αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη.

Πραγματικά προβλήματα:

Πονοκέφαλο;

ζάλη;

Διαταραχή ύπνου;

Ευερέθιστο;

Έλλειψη υποχρεωτικής εναλλαγής εργασίας και ανάπαυσης.

Έλλειψη τήρησης μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι.

Έλλειψη τακτικής φαρμακευτικής αγωγής.

Έλλειψη γνώσης σχετικά με τους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πιθανά ζητήματα:

Ο κίνδυνος εμφάνισης υπερτασικής κρίσης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.

Πρώιμη επιδείνωση της όρασης.

κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης της υπέρτασης είναι η μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ασθενείς των οποίων η αρτηριακή πίεση είναι 160/100 mm Hg. Τέχνη. και παραπάνω, πρέπει επίσης να παίρνετε φάρμακα για την υπέρταση. Αν όμως ο ασθενής δεν θέλει να αποχωριστεί κακές συνήθειες, τότε τα χάπια θα είναι ελάχιστα χρήσιμα.

9. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μία από τις κλινικές μορφές στεφανιαίας νόσου που εμφανίζεται με την ανάπτυξη ισχαιμικής νέκρωσης τμήματος του μυοκαρδίου, λόγω της απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας της αιματοποίησής του. Πραγματικά Προβλήματα: Περιγράφονται συχνότερα αισθήσεις «πίεσης», «βαρύτητας» και «καψίματος» στο κεντρικό τμήμα του θώρακα με ακτινοβολία στην ωμική ζώνη, το χέρι, τη γνάθο, την επιγαστρική περιοχή. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, βάζει το χέρι του στο στέρνο. Για έναν ηλικιωμένο ασθενή με πολλαπλές συννοσηρότητες, το έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά εκδηλώνεται με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας (αυξημένη δύσπνοια, οίδημα, αίσθημα παλμών, άτυπη στηθάγχη ). Πιθανά ζητήματα:καρδιογενές σοκ, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, ρήξη καρδιακού μυός . Θεραπευτική αγωγή:Εάν, με υποψία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής έχει πόνο στην περιοχή της καρδιάς, η νοσοκόμα θα πρέπει να καλέσει τον γιατρό για βοήθεια. Πριν την άφιξή του, πρέπει να ηρεμήσει τον ασθενή, να μετρήσει την αρτηριακή πίεση και να αξιολογήσει την κατάσταση του παλμού. Στην περιοχή της καρδιάς και στο στέρνο, ο ασθενής πρέπει να βάλει μουσταρδί έμπλαστρα. Είναι επίσης απαραίτητο να χορηγηθεί στον ασθενή με ασφάλεια νιτρογλυκερίνη. Αν ένα φαρμακευτική αγωγήμε τη μορφή δισκίων, τότε στον ασθενή πρέπει να χορηγηθούν 5 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου, παρουσία ενός τοις εκατό διάλυμα αλκοόληςνιτρογλυκερίνη πρέπει να χορηγηθεί στον ασθενή μία σταγόνα σε ένα δισκίο βαλιδόλης ή ένα κομμάτι ζάχαρης. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα θα πρέπει να δώσει στον ασθενή Corvalol ή Valocordin σε ποσότητα 25-30 σταγόνων. Πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Μετά την άφιξη του γιατρού, η νοσοκόμα του λέει για τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού, καθώς και για τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Είναι απαραίτητο η νοσοκόμα να ταΐζει τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη μια αυστηρή δίαιτα. Θα πρέπει να περιορίζει την ποσότητα υγρών που καταναλώνει ο ασθενής στα 0,6-1 λίτρα και το αλάτι σε 4-5 γραμμάρια την ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει περισσότερες από 800 θερμίδες. Εάν τα προϊόντα περιέχουν ένας μεγάλος αριθμός απόφυτικές ίνες, λίπος, τότε η χρήση τους πρέπει να περιοριστεί αρκετές φορές. Φροντίδα:Οι ασθενείς με μια τέτοια πάθηση θα πρέπει να συμμορφωθούν ξεκούραση στο κρεβάτι, μην επιβαρύνεις τον εαυτό σου όχι μόνο σωματικά, αλλά και ψυχικά. Δεδομένου ότι οι κινήσεις είναι περιορισμένες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής θα πρέπει να βοηθηθεί να κυλήσει στο κρεβάτι. Η νοσηλευτική φροντίδα για έμφραγμα του μυοκαρδίου περιλαμβάνει παρακολούθηση του σφυγμού, έγκαιρη παροχή τροφής και ποτού, τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, διαδικασίες υγιεινής. Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής συχνά προκαλεί έλκη. Είναι απαραίτητο να εξετάζετε προσεκτικά το δέρμα του ασθενούς κάθε μέρα και να το φροντίζετε - μασάζ, αντισηπτικό διάλυμα.

10. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Το πεπτικό έλκος είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται ελαττώματα (έλκη) στο στομάχι και (ή) στο δωδεκαδάκτυλο ενός ατόμου. Πιο συχνά υποφέρουν από πεπτικό έλκος άνδρες από 20 έως 50 ετών. Τις περισσότερες φορές, το έλκος γίνεται αισθητό την άνοιξη και το φθινόπωρο. πεπτικό έλκος δωδεκαδάκτυλοπολύ πιο συχνή από το πεπτικό έλκος. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. . Πραγματικά προβλήματα:Κοιλιακός πόνος Καούρες Ναυτία Έμετος Δυσκοιλιότητα Αδυναμία Απώλεια σωματικού βάρους Η ανάγκη για μακροχρόνια δίαιτα Φόβος για την πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας. Πιθανά ζητήματα:Αιμορραγία Διάτρηση έλκους Ανάπτυξη πυλωρικής στένωσης Αλλαγή επαγγελματικής δραστηριότητας τόπος εργασίας. Θεραπευτική αγωγή: 1 Κόψτε το κάπνισμα - αυτό μειώνει τις ουλές των ελκών και μειώνει τη συχνότητα έξαρσης της νόσου, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά του ελικοβακτηριδίου.2 Η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να μειωθεί εάν είναι υπερβολική (όχι περισσότερα από 14 ποτά την εβδομάδα για τις γυναίκες και όχι περισσότερα από 20 ποτά για τους άνδρες), αλλά η πλήρης αποχή (αποχή) δεν είναι απαραίτητη, αλλά επιθυμητή.3. Σταματήστε τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, βουταδιόνη, ινδομεθακίνη κ.λπ.) και στεροειδών, εάν είναι δυνατόν. Εάν όμως η πρόσληψή τους είναι ζωτικής σημασίας για τη συνέχιση της πορείας της θεραπείας, τότε καλό είναι να μειώσετε τη δόση (για παράδειγμα, ασπιρίνη σε 75-100 mg / ημέρα) και να λαμβάνετε ταυτόχρονα με αντιεκκριτικά φάρμακα.4. Η δίαιτα δεν επηρεάζει σημαντικά την πορεία της νόσου του πεπτικού έλκους, ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν συμβουλές για μια ορθολογική λιτανεία με τον αποκλεισμό από τη διατροφή τροφής που επιδεινώνει τις συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου. Η χρήση μηχανικά και χημικά φειδωλών δίαιτων κατά του έλκους δικαιολογείται μόνο σε περίπτωση συμπτωματικών εκδηλώσεων έξαρσης πεπτικού έλκους (ειδικευμένη δίαιτα τύπου Νο. 1β). Παρέχονται υποχρεωτικά 5 γεύματα την ημέρα, το φαγητό στον ατμό. Καθώς τα υποκειμενικά σημάδια της νόσου εξαφανίζονται, ενδείκνυται μια δίαιτα χωρίς μηχανική φειδώ. Το φαγητό δίνεται σε βραστή, όχι πολτοποιημένη μορφή (κρέας και ψάρι - σε κομμάτια, εύθρυπτα δημητριακά, λαχανικά - όχι πολτοποιημένα), μαϊντανός, άνηθος κ.λπ. Ωστόσο, ο ασθενής συνεχώς, ακόμη και σε φάση ύφεσης, πρέπει να τηρεί κλασματική δίαιτα, αποκλείοντας τα πικάντικα, τα τουρσί και τα καπνιστά.5. Οι ασθενείς με πεπτικό έλκος μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικά ιατρεία, αλλά έχει βρεθεί ότι με την ίδια μέθοδο θεραπείας κατά της υποτροπής, το ποσοστό και η συχνότητα της ύφεσης είναι υψηλότερα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Φαρμακευτική θεραπεία.ΒασικήΤα ακόλουθα αναγνωρίζονται ως η κατεύθυνση της φαρμακευτικής θεραπείας για τη νόσο του πεπτικού έλκους: μείωση της ενδογαστρικής οξύτητας και εξυγίανση της βλεννογόνου μεμβράνης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. παντοπραζόλη, λανσοπραζόλη) και αναστολείς υποδοχέων Η2 ισταμίνης (ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη) σύμφωνα με τα σχήματα που παρουσιάζονται στον πίνακα . Φροντίδα:Κατά την περίοδο της έξαρσης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι (μπορείτε να πάτε στην τουαλέτα, να πλύνετε το πρόσωπό σας, να καθίσετε στο τραπέζι για φαγητό) για 2-3 εβδομάδες. Με την επιτυχή πορεία της νόσου, το καθεστώς επεκτείνεται σταδιακά, ωστόσο, παραμένει ο υποχρεωτικός περιορισμός του σωματικού και συναισθηματικού στρες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η γενική κατάσταση του ασθενούς: χρώμα δέρματος, σφυγμός, αρτηριακή πίεση, κόπρανα. Έλεγχος της πλήρους και έγκαιρης λήψης των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από το γιατρό. Στο αιμορραγία στομάχουΠρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό. Είναι απαραίτητο να παρέχεται πλήρης ανάπαυση στον ασθενή, για να ηρεμήσει. Βάλτε μια παγοκύστη στην περιοχή του στομάχου. Χορηγούνται αιμοστατικοί παράγοντες για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν όλα αυτά τα μέτρα δεν δώσουν αποτέλεσμα, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική θεραπεία.

11. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα με αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (υπόταση). Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Η υπόταση (υπόταση) είναι παραβίαση πίεση αίματοςσε σκάφη. Αρτηριακή υπόταση- Αυτό είναι, κατά συνέπεια, παραβίαση της πίεσης στις αρτηρίες. Η πίεση εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό. Το πρόθεμα «υπο-» υποδηλώνει ανεπαρκή πίεση, δηλαδή το αίμα στις αρτηρίες δεν αντλείται τόσο εντατικά όσο θα έπρεπε. Μπορείτε να μιλήσετε για υπόταση εάν η πίεση είναι 20% χαμηλότερη από την κανονική. Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι 120/80 και με δείκτες χαμηλότερους από 90/60, αξίζει να εξεταστεί η παρουσία υπότασης. Πραγματικά Προβλήματα: Γενική αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία. Αυξημένη εφίδρωση και παραβιάσεις της θερμορύθμισης (κρύα άκρα). Ταχύς παλμός; διαταραχή ύπνου; Ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια. ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες? Πονοκέφαλος (κυρίως θαμπό στην μετωπιαία και κροταφική περιοχή), ζάλη. Δύσπνοια. Πιθανά ζητήματα:Λιποθυμία, που εμφανίζεται συχνότερα με τη λεγόμενη ορθοστατική υπόταση. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με απότομη μείωση της πίεσης όταν οι ασθενείς προσπαθούν να πάρουν τη θέση «όρθιας» από την αρχική «ξαπλωμένη» ή «καθιστή» θέση. Ιδιαίτερα επικίνδυνη αυτή τη στιγμή είναι η πιθανότητα τραυματισμού (μώλωπες, διάσειση, κατάγματα) κατά την πτώση. Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς με κάταγμα του αυχένα του μηριαίου, αναγκασμένοι να ξαπλώνουν για αρκετούς μήνες, πεθαίνουν από συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Το αίμα που χρόνια δεν φτάνει σε ζωτικά ρυθμιστικά κέντρα στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κίνδυνος προκύπτει ακριβώς όταν, με την ορθοστατική υπόταση, υπάρχει ένα απότομο άλμα της πίεσης προς τα κάτω. Η γεροντική άνοια ή άνοια μπορεί να εμφανιστεί λόγω συνεχών αλμάτων στην αρτηριακή πίεση. Με τη διάγνωση της υπότασης, οι συνέπειες μπορεί να αναπτυχθούν στον καρδιακό μυ. Μια ισχαιμική μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου ή καρδιογενές σοκ μπορεί να συμβεί εάν το αίμα σταματήσει να ρέει στον καρδιακό μυ. Παραβίαση της περιφερειακής αρτηριακής και φλεβικής παροχής αίματος, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε παραβίαση της ευαισθησίας των ποδιών και των χεριών. Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας υπότασης, τα αγγεία ανακατασκευάζονται κάπως και με την πάροδο της ηλικίας στενεύουν, προκαλώντας μια τέτοια επιπλοκή όπως η αρτηριακή υπέρταση. . Θεραπευτική αγωγή: Στις περισσότερες περιπτώσεις φαρμακευτική θεραπείαδεν απαιτείται υπόταση.Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι χαμηλή πίεση- Ανθυγιεινός τρόπος ζωής και άγχος. Η φυσιολογική υπόταση δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται, αλλά πρέπει να τη θυμόμαστε προκειμένου να αποφευχθούν οι αυξήσεις της πίεσης. Εάν ανησυχείτε για οποιοδήποτε σύμπτωμα υπότασης, για παράδειγμα, υπνηλία, τότε, πρώτα απ 'όλα, αξίζει να προσαρμόσετε την καθημερινή ρουτίνα. Αυτό από μόνο του αρκεί για να αντιμετωπίσετε μια δυσάρεστη κατάσταση. Μπορεί να κληθεί να καταπολεμήσει την υπόταση γιατροσόφια της γιαγιάς. Φάρμακα για τη χαμηλή αρτηριακή πίεση:"Askofen", "Kofetamine", "Ortho-taurine", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Φροντίδα:Μπορείτε να αυξήσετε την αρτηριακή σας πίεση τρώγοντας τροφές που περιέχουν καφεΐνη και αλάτι. Αυτά τα συστατικά διεγείρουν αιμοφόρα αγγεία, και στενεύουν, σταθεροποιώντας το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης σε αποδεκτό επίπεδο. Η ξεκούραση και ο καλός ύπνος είναι επίσης σημαντικά για έναν τυπικό ασθενή.

12. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα.Η πυελονεφρίτιδα νοείται ως μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο τη λεκάνη και τους κάλυκες του νεφρού, αλλά και, κυρίως, το νεφρικό παρέγχυμα με κυρίαρχη βλάβη του διάμεσου ιστού του. Προβλήματα ασθενών:α) Φυσιολογικά: χαρακτηριστική είναι μια τριάδα συμπτωμάτων: πυρετός με ρίγη, δυσουρία, πόνος στην οσφυϊκή χώρα. β) Προτεραιότητα: πυρετός με ρίγη, δυσουρία. γ) Δυνατότητα: παρανεφρίτιδα, υποδιαφραγματικό απόστημα, περιτονίτιδα, ηπατονεφρικό σύνδρομο, βακτηριολογικό σοκ, νέκρωση των θηλωμάτων των νεφρών με ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Θεραπευτική αγωγή: 1. Αυξήστε την πρόσληψη υγρών με σκοπό την αποτοξίνωση και τη μηχανική υγιεινή του ουροποιητικού συστήματος. Το φορτίο νερού αντενδείκνυται εάν υπάρχει: απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, μετανεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια. νεφρωσικό σύνδρομο? ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση. χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο ΙΙΑ. προεκλαμψία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. 2. Η αντιμικροβιακή θεραπεία είναι η βασική θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα. Η έκβαση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται ακριβώς από την κατάλληλη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. 3. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συμπληρώνεται σύμφωνα με ενδείξεις με αντισπασμωδικά, αντιπηκτικά (ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (πεντοξυφυλλίνη, τικλοπιδίνη). 4. Η φυτοθεραπεία είναι μια πρόσθετη, αλλά όχι μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιείται κατά την περίοδο της ύφεσης 2 φορές το χρόνο ως προφυλακτικό μάθημα (άνοιξη, φθινόπωρο). Χρησιμοποιήστε για τουλάχιστον 1 μήνα, συνδυάστε με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Μην παρασυρθείτε με τη λήψη φαρμακευτικά βόταναλόγω της πιθανής καταστροφικής τους επίδρασης σε νεφρικά σωληνάρια. 5. Φυσικοθεραπεία και Περιποίηση σπαπυελονεφρίτιδα. Αυτή η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιείται στη φάση ύφεσης, χρησιμοποιώντας την αντισπασμωδική δράση των θερμικών διαδικασιών (επαγωγική θερμότητα, θεραπεία UHF ή CMW, εφαρμογές παραφίνης-οζοκερίτη ). Φροντίδα:υγιεινή των χρόνιων εστιών μόλυνσης, αποφυγή ψύξης, τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, έγκαιρη κένωση της ουροδόχου κύστης, αλλαγή εσωρούχων καθημερινά, περνούν 10 ημέρες κάθε μήνα γενική καθαριότητακύστη - χρησιμοποιήστε διουρητικά βότανα. δια βίου παρατήρηση ιατρείου, θεραπεία σανατόριο.

13. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα.Η CHF είναι κυκλοφορική ανεπάρκεια που σχετίζεται με μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η παροχή οργάνων και ιστών με ουσίες απαραίτητες για την κανονική τους λειτουργία. Τα αίτια της χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας είναι ποικίλα: υπέρταση, καρδιακές παθήσεις, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, αναιμία, μέθη, λοιμώξεις, ενδοκρινικές παθήσεις. πραγματικός: Δύσπνοια (κατά την προσπάθεια και την ηρεμία). Παλμός. Οίδημα. Βήχας. Αιμόπτυση. Διαταραχή ύπνου. Δυσκοιλιότητα. πτώση σωματική δραστηριότητα. Δυσκολίες στην εφαρμογή φυσιολογικές λειτουργίεςστη συνηθισμένη θέση. Η ανάγκη για συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα με συχνοουρία (κατά τη λήψη διουρητικών). Έλλειψη γνώσης για την υγεία σας. Κίνδυνος πτώσης. Δυνητικός: Κίνδυνος κατακλίσεων. κίνδυνο εμφάνισης συμφορητικής πνευμονίας. Κίνδυνος υπερδοσολογίας φάρμακα(καρδιακές γλυκοσίδες). Απώλεια κοινωνικής θέσης και ρόλου στην κοινωνία, την οικογένεια. Ευκαιρία αλλαγής επαγγέλματος, αναπηρία. Θεραπευτική αγωγή:Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Η πρόληψή της περιλαμβάνει τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, έναν υγιεινό τρόπο ζωής, φυσικές ασκήσεις, διακοπή του καπνίσματος και δίαιτα. Εάν εξακολουθεί να αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί θεραπεία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει διουρητικά (για τη μείωση του όγκου του αίματος που αντλείται), υπερεκλεκτικούς β-αναστολείς (για τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου της καρδιάς), μεταβολική θεραπεία και, φυσικά, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Φροντίδα:Μαζί με τον ασθενή, επιλέξτε μια θέση στο κρεβάτι στην οποία η δύσπνοια και οι αίσθημα παλμών θα μειωθούν ή θα εξαφανιστούν σημαντικά. Πείστε τον ασθενή να μειώσει τη σωματική δραστηριότητα και να ακολουθήσει το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Παρέχετε συχνό αερισμό του δωματίου όπου βρίσκεται ο ασθενής. Συζητήστε με τον ασθενή/την οικογένεια και τους αγαπημένους σας για την ανάγκη αυστηρής δίαιτας με περιορισμό αλατιού και υγρών. Υποστηρίξτε τις προσπάθειες του ασθενούς να αλλάξει τις συνήθειες διατροφής και άσκησης. Παρακολουθήστε τον αναπνευστικό ρυθμό, τον σφυγμό και την αρτηριακή πίεση. Εάν ο σφυγμός επιβραδυνθεί κάτω από το φυσιολογικό (υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσιδών), ειδοποιήστε αμέσως τον εχθρό. Κάντε οξυγονοθεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Παρακολουθήστε τη δυναμική του οιδήματος, την κατάσταση του δέρματος στην περιοχή του οιδήματος. Για την πρόληψη των κατακλίσεων, της συμφορητικής πνευμονίας, της δυσκοιλιότητας (όπως συνταγογραφείται από γιατρό - ρύθμιση κλύσματος καθαρισμού).

14. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα με καρδιακά ελαττώματα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Πραγματικά προβλήματα: αίσθημα παλμών. δύσπνοια; πρήξιμο; κυάνωσις; πόνος και διακοπές στην περιοχή της καρδιάς. βήχας; αιμόπτυση; ασκίτης? αδυναμία. Πιθανά προβλήματα: Ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας (μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά αδυνατεί να παράσχει επαρκώς αίμα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς). Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (οποιοσδήποτε καρδιακός ρυθμός που δεν είναι φυσιολογικός). Θρομβοεμβολικές επιπλοκές (επιπλοκές στις οποίες θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος σε αγγείο) με ροή αίματος μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε αγγείο του σώματος, να φράξουν τον αυλό του και να προκαλέσουν δυσλειτουργία του οργάνου). Αναπηρία ασθενών. Μοιραία έκβαση(θάνατος ). Θεραπευτική αγωγή:Η συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία της επίκτητης καρδιακής νόσου συνταγογραφείται μόνο για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού, την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας (μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά δεν μπορεί να παρέχει φυσιολογική ροή αίματος σε όλα τα όργανα), τις επιπλοκές και τις υποτροπές (επαναλήψεις) της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε καρδιακή νόσο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι η χειρουργική. Διόρθωση ελαττώματος βαλβίδας: βαλβοτομή (ανατομή συντηγμένων πτυχών των καρδιακών βαλβίδων). βαλβιδοπλαστική (αποκατάσταση της βαλβίδας με ανατομή των τοιχωμάτων της βαλβίδας και επακόλουθη ραφή νέων φυλλαδίων). Προσθετική (αντικατάσταση με τεχνητή) βαλβίδα. Φροντίδα:Η νοσοκόμα παρέχει: ακριβή και έγκαιρη εκπλήρωση των συνταγών του γιατρού. έγκαιρη λήψη φαρμάκων · έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού, του σφυγμού, του σωματικού βάρους και της καθημερινής διούρησης. διεξαγωγή θεραπείας άσκησης. εάν είναι απαραίτητο, οξυγονοθεραπεία. Διεξάγει επίσης: συνομιλίες με ασθενείς και τους συγγενείς τους σχετικά με τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας της καρδιακής νόσου και το καλό αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας. σχετικά με τη σημασία της συστηματικής λήψης καρδιολογικών φαρμάκων· σχετικά με τη σημασία μιας δίαιτας με περιορισμό υγρών και αλατιού για την πρόληψη της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας· διδάσκοντας τους ασθενείς να ελέγχουν (αυτοέλεγχο) τον αναπνευστικό ρυθμό και τον σφυγμό.

15. Τρέχοντα και πιθανά προβλήματα στην οξεία χολοκυστίτιδα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Οξεία χολοκυστίτιδα - οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Πραγματικά προβλήματα:επίμονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο (δεξιά άνω κοιλιακή χώρα), ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στη δεξιά πλευρά του θώρακα, στον αυχένα, δεξί χέρι. Συχνά, πριν από την εμφάνιση του πόνου, εμφανίζεται μια επίθεση χολικού κολικού. ναυτία και έμετος, μετά από τους οποίους δεν υπάρχει ανακούφιση. αίσθημα πικρίας στο στόμα. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Δυνητικός: πυώδης φλεγμονή(γάγγραινα, εμπύημα) και διάτρηση της χοληδόχου κύστης, μετά την οποία μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου. η εμφάνιση χοληφόρων συριγγίων που συνδέουν τη χοληδόχο κύστη με το στομάχι, τα έντερα ή τα νεφρά. ο σχηματισμός μιας περιορισμένης πυώδους εστίας (το λεγόμενο υποηπατικό απόστημα). μηχανικός ίκτερος? οξεία παγκρεατίτιδα. Θεραπευτική αγωγή: Η θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας πραγματοποιείται σε χειρουργείο. Τις πρώτες ώρες ο ασθενής ξαπλώνει κάτω από το «σταγονόμετρο». Του συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (baralgin), αντιβιοτικά, πραγματοποιείται αποτοξίνωση. Εάν οι εκδηλώσεις της νόσου υποχωρήσουν, ο ασθενής προετοιμάζεται για προγραμματισμένη επέμβαση στην κοιλιά ή λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χοληκυστεκτομή).

). Εάν η επίθεση της χολοκυστίτιδας δεν σταματήσει, η επέμβαση θα πρέπει να γίνει επειγόντως. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση. Χολοκυστεκτομή για χολοκυστίτιδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται χολοκυστεκτομή και εάν αυτό δεν είναι δυνατό λόγω συνοδών ασθενειών ή προχωρημένης ηλικίας του ασθενούς, χολοκυστοτομή (ένας κοίλος σωλήνας εισάγεται μέσω του δέρματος στη χοληδόχο κύστη, μέσω του οποίου εξάγεται η χολή). Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία Χοληδόχος κύστις. Φροντίδα: α) Το πρωί και το βράδυ μετράται η θερμοκρασία και εισάγονται τα δεδομένα στο φύλλο θερμοκρασίας β) Μετράται η αρτηριακή πίεση και τα δεδομένα εισάγονται επίσης στο φύλλο θερμοκρασίας 2. Ατομική υγιεινή. α) Αλλαγή κλινοσκεπασμάτων 1 φορά σε 7-10 ημέρες ή καθώς λερώνεται β) Ισιώστε το κρεβάτι του ασθενούς το πρωί, το βράδυ και πριν από την ανάπαυση κατά τη διάρκεια της ημέρας εξάνθημα από πάνα και έλκη ε) Πρόληψη κατακλίσεων και εξανθήματος από πάνα 3. Τροφή

16. Παρόντα και πιθανά προβλήματα στο βρογχικό άσθμα. Αρχές θεραπείας. Φροντίδα. Βρογχικό άσθμα- αυτό είναι αλλεργική ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις ασφυξίας (βρογχόσπασμος). Υπάρχοντα προβλήματα που προκαλούνται από βρογχόσπασμο. οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, υπερέκκριση βλέννας στον αυλό των βρόγχων: εκπνευστική δύσπνοια, συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών. ταχυκαρδία, βήχας με παχύρρευστα πτύελα. Πιθανά προβλήματα: κίνδυνος ατελεκτασίας, εμφύσημα, πνευμοθώρακας. συγκοπή. Θεραπευτική αγωγή:Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για το χρόνιο άσθμα. Υπάρχει μια ιδέα μιας σταδιακής προσέγγισης στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Η σημασία του είναι να αλλάζει η δόση των φαρμάκων ανάλογα με τη βαρύτητα του άσθματος. "Step up" είναι μια αύξηση της δόσης, "step down" είναι μια μείωση της δόσης. Στις περισσότερες κλινικές οδηγίες, υπάρχουν 4 τέτοια «βήματα», τα οποία αντιστοιχούν σε 4 βαθμούς σοβαρότητας της νόσου. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό τη συνεχή επίβλεψη ιατρού. Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος χρησιμοποιούνται φάρμακα βασικής θεραπείας που επηρεάζουν τον μηχανισμό της νόσου, μέσω του οποίου οι ασθενείς ελέγχουν το άσθμα, και συμπτωματικά φάρμακα που επηρεάζουν μόνο τους λείους μύες του βρογχικού δέντρου και ανακουφίζουν από μια προσβολή. Τα συμπτωματικά φάρμακα περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Μεταξύ των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, η υπέρταση κατέχει ιδιαίτερη θέση, λόγω του γεγονότος ότι συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου και με τη σειρά τους οδηγούν σε αναπηρία και θάνατο.

Η υπέρταση είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Έχει διαπιστωθεί ότι το 20-30% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από αυτό. Με την ηλικία, ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται και φτάνει το 50-65% σε άτομα άνω των 65 ετών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία, η κύρια παραπομπή για ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος αυξάνεται σταθερά. Τα τελευταία 13 χρόνια, έχει διπλασιαστεί - από 1044 σε 2113 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο της υπέρτασης σε ασθενείς, παρατηρείται αύξηση τέτοιων σοβαρών επιπλοκών όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο (αύξηση 2,5 φορές). Η νόσος επηρεάζει και νεότερους ανθρώπους.

Στη χώρα μας, η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι μόνο το 37% των ανδρών και το 58% των γυναικών ενημερώνονται ότι πάσχουν από κάποιο νόσημα και μόνο το 21% και το 46% από αυτούς αντιμετωπίζονται, εκ των οποίων ουσιαστικά το 6% και το 18%. αντίστοιχα. Πολυάριθμες μελέτες του VNOK έχουν δείξει πειστικά ότι μείωση της αυξημένης συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης ακόμη και κατά 5-10 mm Hg. Τέχνη. οδηγεί σε μείωση της συχνότητας των εγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων στους άνδρες κατά 34% και στις γυναίκες κατά 56%, και της στεφανιαίας νόσου κατά 21% και 37%, αντίστοιχα. Ευνοϊκή επιτυχία στη θεραπεία και την πρόληψη της υπέρτασης μπορεί να επιτευχθεί εάν ο ασθενής έχει σαφή κατανόηση της ασθένειάς του, είναι σε θέση να ελέγχει ανεξάρτητα την πορεία της νόσου και να ακολουθεί με νόημα τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού για αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Αντικείμενο μελέτης: Νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση.

Αντικείμενο μελέτης: Νοσηλευτική διαδικασία.

Ο σκοπός της μελέτηςχρησιμεύει ως μελέτη της νοσηλευτικής διαδικασίας στην υπέρταση.

Πρέπει εξερευνώ:

Ø αιτιολογία και παράγοντες που συμβάλλουν στην υπέρταση.

Ø κλινική εικόνακαι διαγνωστικό χαρακτηριστικό αυτή η ασθένεια;

Ø μέθοδοι εξέτασης και προετοιμασία για αυτές.

Ø αρχές θεραπείας και πρόληψης της υπέρτασης.

Ø επιπλοκές.

Ø χειρισμοί που εκτελούνται από νοσοκόμα.

Ø χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας σε αυτή την παθολογία.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου της μελέτης, είναι απαραίτητο αναλύει:

v δύο περιπτώσεις που περιγράφουν την τακτική ενός νοσηλευτή στην εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε έναν ασθενή με αυτή τη νόσο.

v τα κύρια αποτελέσματα της εξέτασης και θεραπείας ασθενών με ΥΔ, απαραίτητα για τη συμπλήρωση του καταλόγου των νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Για τη διεξαγωγή της μελέτης χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι:

ü επιστημονική και θεωρητική ανάλυση της ιατρικής βιβλιογραφίας σχετικά με αυτό το θέμα.

ü εμπειρικές - παρατήρησης, πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:

ü οργανωτική (συγκριτική, σύνθετη) μέθοδος.

ü υποκειμενική μέθοδος κλινικής εξέτασης του ασθενούς (λήψη ιστορικού).

ü αντικειμενικές μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς (φυσική, οργανική, εργαστηριακή).

ü βιογραφική (ανάλυση αναμνηστικών πληροφοριών, μελέτη ιατρικά αρχεία);

ü ψυχοδιαγνωστική (συνομιλία).

Πρακτική σημασία:Μια λεπτομερής αποκάλυψη του υλικού σχετικά με το θέμα του μαθήματος "Νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση" θα βελτιώσει την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας, θα εξοικειωθεί με τα αίτια αυτής της ασθένειας, την πορεία της, τις αρχές εξέτασης και θεραπείας και τα χαρακτηριστικά της Φροντίδα.

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΩΝ

νοσηλευτική πρόληψη υπερτασικών νοσημάτων

BP - αρτηριακή πίεση

ACE - ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης

VNOK - Πανρωσική Επιστημονική Εταιρεία Καρδιολόγων

ΠΟΥ - Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας

GB - υπέρταση

στεφανιαία νόσο - ισχαιμική νόσοκαρδιές

NS - νευρικό σύστημα

BCC - όγκος κυκλοφορούντος αίματος

Υπερηχογράφημα – υπερηχογράφημα

ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα

Echo-KG - ηχοκαρδιογραφία

1. ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Υπέρταση(αρτηριακή ή αληθινή υπέρταση) είναι χρόνια νόσος, που επηρεάζει διάφορα συστήματα του σώματος, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό, τη συχνότερη νόσο του καρδιαγγειακού συστήματος.

Διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς αρτηριακής υπέρτασης.

Η βασική (πρωτοπαθής) αρτηριακή υπέρταση ή υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου και της καρδιακής λειτουργίας και δεν σχετίζεται με πρωτογενή οργανική βλάβη σε όργανα και συστήματα.

Η συμπτωματική (δευτερογενής) αρτηριακή υπέρταση είναι μια μορφή αυξημένης αρτηριακής πίεσης, που σχετίζεται αιτιολογικά με ορισμένες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων (ασθένειες των νεφρών, του ενδοκρινικού συστήματος κ.λπ.). Η δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση απαιτεί διαφορετική θεραπεία από την πρωτοπαθή.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) θεωρεί ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση (ανεξαρτήτως ηλικίας) είναι μεγαλύτερη από 139/89 mm Hg. Τέχνη.

1.1 Αιτιολογία και παθογένεια

Η αιτιολογία αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή.

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν και συμβάλλουν στην υπέρταση:

* στρες;

* χαρακτηριστικά του επαγγέλματος (που απαιτεί μεγάλη υπευθυνότητα και αυξημένη προσοχή).

* συστηματική χρήση αλκοόλ.

* κάπνισμα;

* περίσσεια αλατιού?

* Διατροφική παχυσαρκία?

* κληρονομικότητα;

* τραύμα κρανίου?

* η υπερβολική κατανάλωση δυνατού καφέ.

Παθογένεση.Το άγχος οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε υψηλή καρδιακή παροχή, αγγειόσπασμο και αύξηση της περιφερικής αντίστασης στα αγγεία. Στα νεφρά, η υψηλή δραστηριότητα του συμπαθητικού NS διεγείρει την απελευθέρωση ρενίνης. Η ρενίνη μετατρέπει το αγγειοτασογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι, η οποία μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη υπό την επίδραση του ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης). Η αγγειοτενσίνη II διεγείρει την έκκριση αλδεστερόνης (επινεφριδιακή ορμόνη) και βαζοπρεσίνης (αντιδιουρητική ορμόνη στον υποθάλαμο). Υπό την επιρροή τους, η επαναρρόφηση νατρίου και νερού στα νεφρικά σωληνάρια αυξάνεται και η επαναρρόφηση του καλίου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα του αγγειακού τοιχώματος, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC). Αυτοί είναι παράγοντες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Η αγγειοτενσίνη ΙΙ προκαλεί υπερτροφία του μυοκαρδίου, της μυϊκής μεμβράνης των αρτηριών και αυξάνει περαιτέρω την αρτηριακή πίεση. Η δραστηριότητα του κατασταλτικού συστήματος των νεφρών μειώνεται λόγω της μείωσης της σύνθεσης των αγγειοδιασταλτικών προσταγλανδινών, η οποία οδηγεί στη σταθεροποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

1.2 Κλινική

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν 3 στάδια υπέρτασης.

ΣτάδιοΕγώ- η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ασταθής, συχνά υπό την επίδραση της ανάπαυσης, ελλείψει δυσμενών παραγόντων, ομαλοποιείται από μόνη της. Οι αλλαγές στα εσωτερικά όργανα δεν ανιχνεύονται.

Στάδιο II- η αρτηριακή πίεση αυξήθηκε πιο σταθερά, για να μειωθεί απαιτείται η χρήση φαρμάκων. Αποκαλύπτεται αύξηση της αριστερής κοιλίας, σημάδια βλάβης στα νεφρά, στα καρδιακά αγγεία και στον βυθό.

Στάδιο III- Η αρτηριακή πίεση είναι επίμονα αυξημένη. Πιθανές επιπλοκές:εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, λιγότερο συχνά - νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, η αρτηριακή πίεση μετά την ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό αρτηριακή υπέρτασηδεν είναι σημάδι της νόσου σταδίου 3.

Παράπονα ασθενών:

Ø Πονοκέφαλοσυνοδεύεται από ζάλη, τρεκλίζοντας, εμβοές.

Ø Νευρωτικές διαταραχές: συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, κόπωση.

Ø Πόνος στην περιοχή της καρδιάςτύπος στηθάγχης.

Ø ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, διακοπές στην καρδιά (εξτραυσυστολία).

Ø πρόβλημα όρασης- ομίχλη μπροστά στα μάτια, εμφάνιση κύκλων, κηλίδων, μύγες που τρεμοπαίζουν, απώλεια όρασης.

Ø Σχετικές καταγγελίες- Αδυναμία, μειωμένη πνευματική και σωματική απόδοση.

Συμπτώματα. Κύριο παράπονο - πονοκέφαλολόγω αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Τις περισσότερες φορές, ένας πονοκέφαλος εμφανίζεται το πρωί, εντοπίζεται στην ινιακή περιοχή και συνδυάζεται με την αίσθηση ενός «βαριού, μπαγιάτικου κεφαλιού». Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για κακό ύπνο, αυξημένη ευερεθιστότητα, απώλεια μνήμης και νοητική απόδοση. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν παράπονα για πόνο στην καρδιά, διακοπές, δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Σε ορισμένους ασθενείς, στο πλαίσιο της συνεχώς αυξημένης αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται διαταραχή της όρασης. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, πριν την ανάπτυξη επιπλοκών, μπορεί να μην υπάρχουν παράπονα, παρά το γεγονός ότι είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, πρώτα απ 'όλα, ανιχνεύεται υψηλή αρτηριακή πίεση. Στο στάδιο Ιοι ασθένειες σημειώνονται μόνο από υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλαγές σε εσωτερικά όργαναόχι. Στο στάδιο ΙΙ, εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, ανιχνεύεται αύξηση της αριστερής κοιλίας (με άμεση εξέταση του ασθενούς, με ακτινογραφία ή ΗΚΓ). Αυτή τη στιγμή, μπορεί να υπάρχουν σημάδια εμπλοκής σε παθολογική διαδικασίανεφρά - ίχνη πρωτεΐνης εμφανίζονται στα ούρα, μεμονωμένα ερυθροκύτταρα (αναπτύσσεται αρτηριοσκλήρωση των νεφρών). Οι αλλαγές στα αγγεία των νεφρών, στο πλαίσιο της τακτικής χορήγησης φαρμακευτικής αγωγής, αναπτύσσονται πολύ λιγότερο συχνά.

Στο στάδιο IIαναπτύσσει επίσης αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Εκδηλώνεται με κρίσεις στηθάγχης: κρίσεις συμπιεστικού πόνου πίσω από το στέρνο που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της άσκησης και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της άσκησης (π.χ. περπάτημα) ή λήψη νιτρογλυκερίνης.

Στο στάδιο IIIείναι πιθανή η υπερτασική νόσος, η ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα (παροδικά ή με οργανικά σημεία με τη μορφή πάρεσης και παράλυσης). Ίσως μια απότομη μείωση της όρασης, μέχρι την πλήρη απώλειά της.

1.3 Η πορεία της υπέρτασης

Καλοήθης παραλλαγή

Μια καλοήθης παραλλαγή της πορείας της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από: αργή εξέλιξη. κυματιστή εναλλαγή περιόδων φθοράς και βελτίωσης. αργή βλάβη στην καρδιά. αγγεία του εγκεφάλου, νεφρών, αμφιβληστροειδή. αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθυστερημένη ανάπτυξη επιπλοκών.

Κακοήθης παραλλαγή

Μια κακοήθης παραλλαγή της πορείας της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από: αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 230/130 mm Hg. Τέχνη, αντίσταση στην αντιυπερτασική θεραπεία, ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών από τα νεφρά, τον εγκέφαλο, τα αγγεία του βυθού.

1.4 Διαγνωστικές μέθοδοι και προετοιμασία για αυτές

Σε έναν ασθενή με υπέρταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί το ακόλουθο σύνολο εξετάσεων:

Γενική ανάλυση αίματος

2. Ανάλυση ούρων

3. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης

Τεστ σακχάρου στο αίμα

Χημεία αίματος

Φωνοκαρδιογραφία

Εξέταση του βυθού του οφθαλμού (κατά την εισαγωγή και περαιτέρω σύμφωνα με ενδείξεις)

Υπερηχογράφημα καρδιάς και νεφρών

Ακτινογραφια θωρακος

Τεχνική μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Εξοπλισμός: τονόμετρο, φωνενδοσκόπιο, στυλό, χαρτί, φύλλο θερμοκρασίας, χαρτοπετσέτα με οινόπνευμα.

Εγώ. Προετοιμασία για τη διαδικασία

1. Προειδοποιήστε τον ασθενή για την επερχόμενη μελέτη 15 λεπτά πριν την έναρξή της.

Αποσαφηνίστε την κατανόηση του σκοπού και της πορείας της μελέτης από τον ασθενή και λάβετε τη συγκατάθεσή του για τη διεξαγωγή.

Επιλέξτε το σωστό μέγεθος περιχειρίδας.

Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει ή να καθίσει στο τραπέζι

II. Εκτέλεση διαδικασίας

5. Προσκαλέστε τον ασθενή να βάλει το χέρι του σωστά: σε μη λυγισμένη θέση, με την παλάμη προς τα πάνω. Βοηθήστε να μετακινήσετε ή να αφαιρέσετε τα ρούχα από το χέρι σας.

Εφαρμόστε την περιχειρίδα στον γυμνό ώμο του ασθενούς 2-3 cm πάνω από τον αγκώνα. στερεώστε τη μανσέτα έτσι ώστε να περνάει μόνο το ένα δάχτυλο. Το κέντρο της περιχειρίδας βρίσκεται πάνω από τη βραχιόνιο αρτηρία.

Συνδέστε το μανόμετρο στην περιχειρίδα και ελέγξτε τη θέση του δείκτη του μανόμετρου σε σχέση με το μηδέν της ζυγαριάς.

Βρείτε τη θέση παλμού της βραχιόνιας αρτηρίας στην περιοχή του οπίσθιου βόθρου και τοποθετήστε σταθερά τη μεμβράνη του φωνενδοσκοπίου σε αυτή τη θέση.

Με το άλλο χέρι, κλείστε τη βαλβίδα στο «αχλάδι» γυρίζοντάς το προς τα δεξιά, με το ίδιο χέρι φουσκώστε γρήγορα αέρα στην περιχειρίδα μέχρι η πίεση σε αυτό να ξεπεράσει τα 30 mm Hg. - το επίπεδο στο οποίο εξαφανίζονται οι τόνοι Korotkoff.

Απελευθερώστε αέρα από την περιχειρίδα με ταχύτητα 2-3 mm Hg. σε 1 δευτ. περιστρέφοντας τη βαλβίδα προς τα αριστερά. Ταυτόχρονα, με ένα φωνενδοσκόπιο, ακούστε τους τόνους στη βραχιόνιο αρτηρία και παρακολουθήστε την ένδειξη της κλίμακας του μανόμετρου: όταν εμφανιστούν οι πρώτοι ήχοι, "σημαδέψτε" στην κλίμακα και θυμηθείτε τον αριθμό που αντιστοιχεί στη συστολική πίεση.

Συνεχίζοντας να απελευθερώνετε αέρα από την περιχειρίδα, σημειώστε την ποσότητα της διαστολικής πίεσης που αντιστοιχεί στην εξασθένηση και την πλήρη εξαφάνιση των ήχων Korotkoff.

Ενημερώστε τον ασθενή για το αποτέλεσμα της μέτρησης.

Επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 2-3 λεπτά.

III. Ολοκλήρωση της διαδικασίας

14. Στρογγυλοποιήστε τα δεδομένα μέτρησης σε 0 ή 5, σημειώστε τα ως κλάσμα (ο αριθμητής είναι η συστολική πίεση και ο παρονομαστής είναι η διαστολική).

Σκουπίστε τη μεμβράνη του φωνενδοσκοπίου με ένα πανί εμποτισμένο με οινόπνευμα.

Καταγράψτε τα δεδομένα της μελέτης στην απαιτούμενη τεκμηρίωση.

Πλύνετε τα χέρια.

Τεχνική συλλογής γενική ανάλυσηούρο

Την παραμονή του ασθενούς, είναι απαραίτητο να απέχει από την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων καρότων και τεύτλων, από τη λήψη διουρητικών.

δεν μπορείτε να αλλάξετε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ την ημέρα πριν από τη μελέτη.

πλύνετε την περιοχή της ουρήθρας αμέσως πριν από τη συλλογή ούρων.

ξεκινήστε να ουρείτε στην τουαλέτα, συνεχίστε στο προετοιμασμένο δοχείο (απαιτούνται 100-150 ml ούρων για τη μελέτη).

κλείστε το δοχείο με ένα καπάκι.

Πλύνετε τα χέρια.

1.5 Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η θεραπεία του GB είναι εξωνοσοκομειακή, εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, απαιτείται νοσηλεία.

1. Κινητική δραστηριότητα

Τις πρώτες ημέρες, ο ασθενής πρέπει να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι για να μειώσει το φορτίο στην καρδιά. Κατά τη μετάβαση σε καθεστώς μισού κρεβατιού, οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας πραγματοποιούνται ατομικά ή ομαδικά, καθιστοί και όρθιοι με αργό και στη συνέχεια μέτριο ρυθμό. Ο ασθενής εκτελεί στοιχειώδεις σωματικές ασκήσεις κυρίως για τις αρθρώσεις των άνω και κάτω άκρων με πλήρες πλάτος, σε συνδυασμό με αναπνοή. Συνταγογραφείται μασάζ της ζώνης του γιακά.

2. Διαιτοθεραπεία.

Με την υπέρταση συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 10. Η σοβαρότητα της συμμόρφωσης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η δίαιτα χαρακτηρίζεται από ελαφρά μείωση της ενεργειακής αξίας λόγω των λιπών και εν μέρει των υδατανθράκων. σημαντικός περιορισμός της ποσότητας αλατιού, μείωση της πρόσληψης υγρών. Μαγειρική επεξεργασία με μέτρια μηχανική φειδώ. Το κρέας και το ψάρι είναι βραστό. Αποκλείονται τα άπεπτα τρόφιμα. Το φαγητό παρασκευάζεται χωρίς αλάτι. Η θερμοκρασία είναι κανονική. Διατροφή: 5 φορές την ημέρα σε σχετικά ομοιόμορφες μερίδες.

3. Φαρμακοθεραπεία.

Η βασική αρχή της θεραπείας των ασθενών με υπέρταση είναι η διαδοχική (σταδιακή) χρήση φαρμάκων των κύριων ομάδων: διουρητικά, βήτα-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, αγγειοδιασταλτικά και αναστολείς ΜΕΑ.

1. Βήτα-αναστολείς: ατενολόλη, μετοπρολόλη, βισοπρολόλη, καρβεδιλόλη, βηταξολόλη, προπρανολόλη κ.λπ.

§ μείωση του καρδιακού παλμού,

§ μείωση της κατανάλωσης ενέργειας για το έργο της καρδιάς.

! Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με μια ξαφνική διακοπή της λήψης αυτών των φαρμάκων, μπορεί να αναπτυχθεί ένα «σύνδρομο στέρησης», που εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επομένως, η δόση των β-αναστολέων θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά.

2. Διουρητικά: veroshpyon (σπιρονολακτόνη), ινδαπαμίδη, τριαμπούρ, φουροσεμίδη, υποθειαζίδη κ.λπ.

προκαλούν μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος,

§ προωθεί την απελευθέρωση αλάτων και νερού, η οποία οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά (φουροσεμίδη, υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη) συνιστάται να αυξάνουν την περιεκτικότητα σε κάλιο με το φαγητό.

3. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ): diroton, enalapril, ramipril, captopria, capon κ.λπ.

§ μπλοκάρουν το σχηματισμό βιολογικά δραστικών ουσιών με έντονη αγγειοσυσταλτική δράση,

§ επηρεάζουν ευνοϊκά το μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων.

4. Ανταγωνιστές ασβεστίου: cordovlex, felodipine, diltiazem, nifedipine, corinfar κ.λπ.

§ λειτουργούν ως αγγειοδιασταλτικά αυξάνοντας τη διάμετρο των αρτηριών,

§ για θεραπεία, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται φάρμακα μακράς δράσης: φελοδιπίνη, αμπλοδιπίνη,

§ Τα φάρμακα βραχείας δράσης (cordavlex, corinfar, cordipin) θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για τη διακοπή μιας υπερτασικής κρίσης.

5. Περιφερικά αγγειοδιασταλτικά: νιτρογλυκερίνη, απρεσίνη, νιτροπρωσσικό νάτριο κ.λπ.

Σίγουρα υπό τον έλεγχο της BP.

1.6 Επείγουσα περίθαλψη

Σε οποιοδήποτε στάδιο της υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - μια υπερτασική κρίση, που συνοδεύεται από έξαρση των συμπτωμάτων της νόσου. Ως αποτέλεσμα διαφόρων εξωτερικών επιρροών, εμφανίζεται οξύς πονοκέφαλος, ζάλη. ναυτία, μπορεί να εμφανιστούν οπτικές διαταραχές. Λόγω της παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που συμβαίνει ταυτόχρονα με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζονται διαταραχές ομιλίας και κινητικές διαταραχές. Επιπλοκές μιας υπερτασικής κρίσης - έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας - μια επίθεση καρδιακού άσθματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο - εγκεφαλικό.

Οι λόγοι:

Ø άγχος;

Ø σωματική ή ψυχική καταπόνηση.

Ø ανεπαρκής ύπνος.

Ø υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Ø υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφίμων.

Ø Κατάχρηση φαρμάκων.

Συμπτώματα:

1. Εγκεφαλικά συμπτώματα: οξύς πονοκέφαλος, ιδιαίτερα στην ινιακή περιοχή, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι, «μύγες» που αναβοσβήνουν, κηλίδες μπροστά από τα μάτια, διπλή όραση, διαταραχές της όρασης, παροδική τύφλωση.

Καρδιακά συμπτώματα: πόνος και διακοπές στην καρδιά, αίσθημα παλμών, δύσπνοια.

Νευροβλαστική: ρίγη, τρέμουλο, εφίδρωση, φόβος θανάτου, αίσθημα καύσωνα κ.λπ.

Διάκριση μεταξύ υπερτασικών κρίσεων δύο τύπους.

Υπερτασική κρίση τύπου 1 - (νευροβλαστική μορφή): που χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη. διέγερση, υπεραιμία και υγρασία του δέρματος, ταχυκαρδία, τρέμουλο στο σώμα, τρόμος χεριών, συχνή άφθονη ούρηση, κυρίως αύξηση της συστολικής πίεσης. Τέτοιες κρίσεις είναι βραχυπρόθεσμες, προχωρούν σχετικά ευνοϊκά, συμβαίνουν στις πρώιμα στάδιααρτηριακή υπέρταση.

Υπερτασική κρίση τύπου 2 (μορφή νερού-αλατιού): εμφανίζεται σταδιακά. Επιδείνωση της όρασης, μύγες που τρεμοπαίζουν, ομίχλη μπροστά στα μάτια, αίσθημα πέπλου, υπνηλία, αδυναμία, λήθαργος, ωχρότητα, πρήξιμο, οίδημα, πονοκέφαλος έως έμετος, πόνος στην καρδιά, διακοπές, κατάσταση λήθαργου, παροδική πάρεση, παραισθησία σε όλη την σώμα, αυξημένος χρόνος πήξης του αίματος. Η συστολική και η διαστολική πίεση αυξάνονται ομοιόμορφα ή με υπεροχή της τελευταίας. Προχωρά σοβαρά και μπορεί να επιπλέκεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.

Αντιμετώπιση υπερτασικής κρίσης.

Πρώτες βοήθειες:

Καλέστε έναν γιατρό μέσω τρίτου

2. Ξαπλώστε τον ασθενή με το κεφάλι του σηκωμένο ψηλά, ήρεμος

Όταν κάνετε εμετό, γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά, δώστε ένα δίσκο

Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα

Βάλτε κρύο στο κεφάλι σας, βάλτε μουσταρδί στο λαιμό σας και οι μύες της γάμπας(θεραπεία απόσπασης της προσοχής)

Όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό, παρεντερική χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων βραχείας δράσης ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, εάν η παρεντερική χορήγηση δεν είναι δυνατή, τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα κάτω από τη γλώσσα - 1 δισκίο κλονιδίνης (νιφεδιπίνη, καπτοπρίλη) για επιτάχυνση της απορρόφησης, το δισκίο πρέπει να μασηθεί ή να συνθλιβεί.

Μετά τη διακοπή μιας μη επιπλεγμένης υπερτασικής κρίσης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη νοσοκόμας. Είναι σημαντικό να μετράτε την αρτηριακή πίεση ενώ είστε ξαπλωμένοι για να αποφύγετε την ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης.

1.7 Πρόληψη, αποκατάσταση, πρόγνωση

Πρωταρχικός: εξάλειψη της ψυχοσυναισθηματικής υπερφόρτωσης, ορθολογική διατροφή, μείωση της πρόσληψης αλατιού, υγιεινός τρόπος ζωής, σωματική δραστηριότητα.

Δευτερεύων: μη φαρμακευτικές μέθοδοι διόρθωσης παραγόντων κινδύνου, ανάπαυση σε οριζόντια θέση καθημερινά για τουλάχιστον 30 λεπτά, συστηματική αντιυπερτασική θεραπεία.

Εκπαίδευση ασθενών.

Η επιτυχής θεραπεία ασθενών με υπέρταση είναι αδύνατη χωρίς την ενεργό συμμετοχή τους. Είναι απαραίτητη η εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με την τεχνική και τους κανόνες μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, έγκαιρη διάγνωσηεπιπλοκές της νόσου, τακτική συμπεριφοράς σε περίπτωση εμφάνισής τους. Στον ασθενή θα πρέπει να δίνονται συστάσεις για το σχήμα, τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα, τις μεθόδους και τους τρόπους λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας.

Οι ασθενείς κρατούν ημερολόγια για να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα του φαρμακευτική θεραπεία(σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αυτοπαρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης), παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της σωματικής δραστηριότητας, αξιολόγηση της ποιότητας ζωής κ.λπ.

Για την εκπαίδευση των ασθενών σε ιατρικά ιδρύματα, δημιουργούνται σχολές για ασθενείς με υπέρταση.

2. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΣΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

.1 Χειρισμοί που εκτελούνται από τη νοσοκόμα

Τεχνική λήψης αίματος για έρευνα.

Σκοπός: διαγνωστικός.

Εξοπλισμός: δοκιμαστικός σωλήνας κενού, σύστημα κενού, λαστιχένια ταινία, λαδόπανο, ράφι δοκιμαστικού σωλήνα, δοχείο για τη μεταφορά αίματος, αποστειρωμένα μαντηλάκια, αποστειρωμένα βαμβακερά μπαλάκια, τσιμπιδάκια, αιθυλική αλκοόλη 70%, γάντια, γυαλιά ή πλαστικό οθόνη; μια αποστειρωμένη μάσκα, έναν αποστειρωμένο δίσκο, ένα κιτ πρώτων βοηθειών Anti-AIDS, ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Σημεία ένεσης: φλέβες του αγκώνα, φλέβες των χεριών, φλέβες του αντιβραχίου.

Προετοιμασία για τη διαδικασία:

1. Πλύνετε τα χέρια σας, στεγνώστε τα, φορέστε μάσκα, γυαλιά ή πλαστική οθόνη, γάντια, αφού τα περιποιηθείτε με οινόπνευμα.

Συλλέξτε το σωλήνα κενού, το σύστημα κενού και τοποθετήστε το σε έναν αποστειρωμένο δίσκο.

Ρωτήστε τον ασθενή εάν έχει πάρει κάποια τροφή.

Εκτέλεση διαδικασίας

4. Πάνω από την κάμψη του αγκώνα, πάνω από ρούχα ή χαρτοπετσέτα, εφαρμόστε ένα λαστιχένιο τουρνικέ.

Νιώστε τον παλμό στην ακτινωτή αρτηρία (πρέπει να σωθεί).

Προσκαλέστε τον ασθενή να σφίξει-ξεσφίξει τη γροθιά του και μετά να τη σφίξει.

Ψηλαφήστε τη φλέβα και θεραπεύστε με το αριστερό χέρι μια αποστειρωμένη μπάλα αλκοόλης από κάτω προς τα πάνω ευρέως και μετά στενά με το άλλο.

Κρατήστε την τρίτη μπάλα με αλκοόλ στο αριστερό σας χέρι.

Με τον αντίχειρα του αριστερού χεριού, τραβήξτε το δέρμα προς τα κάτω, κάτω από το σημείο παρακέντησης, στερεώστε τη φλέβα

Πάρτε τη βελόνα και αφαιρέστε το προστατευτικό καπάκι από την πλευρά που κλείνει η ελαστική μεμβράνη

Τοποθετήστε τη βελόνα στη θήκη και βιδώστε μέχρι να σταματήσει. Προετοιμάστε όλους τους απαραίτητους δοκιμαστικούς σωλήνες.

Αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα από τη δεύτερη πλευρά της βελόνας, εισάγετε τον επιλεγμένο δοκιμαστικό σωλήνα με το καπάκι στη θήκη

Χωρίς να τρυπήσετε το ελαστικό πώμα στο καπάκι του σωλήνα, εισάγετε το σύστημα συγκράτησης-βελόνας στη φλέβα του ασθενούς, όπως γίνεται στη συνήθη διαδικασία λήψης αίματος με σύριγγα.

Αυτή τη στιγμή, το αίμα δεν περνάει από τη βελόνα, αφού το δεύτερο άκρο της είναι κλειστό με μια ελαστική μεμβράνη.

Εισαγάγετε το σωλήνα στη θήκη μέχρι να σταματήσει.

Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα τρυπάει την ελαστική μεμβράνη και το ελαστικό πώμα στο καπάκι του σωλήνα - σχηματίζεται ένα κανάλι μεταξύ του σωλήνα με κενό και της φλεβικής κοιλότητας. Το αίμα περνά στον δοκιμαστικό σωλήνα μέχρι να αντισταθμιστεί το κενό που δημιουργείται στον δοκιμαστικό σωλήνα (εάν το αίμα δεν ρέει, αυτό σημαίνει ότι η βελόνα έχει περάσει από τη φλέβα - σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να τραβήξετε τη βελόνα λίγο προς τα έξω ( αλλά μην το αφαιρέσετε!), Μέχρι να πάει το αίμα στον δοκιμαστικό σωλήνα ).

Αφού σταματήσετε τη ροή του αίματος, αφαιρέστε το σωλήνα από τη θήκη.

Η ελαστική μεμβράνη επιστρέφει στην αρχική της θέση, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσω της βελόνας. Εάν είναι απαραίτητο, ένας αριθμός άλλων σωλήνων εισάγεται στη θήκη για να ληφθεί ο επιθυμητός όγκος αίματος για διάφορες μελέτες.

Δεν είναι απαραίτητο να εισαγάγετε ξανά τη βελόνα για αυτό.

Όταν χρησιμοποιείτε σωλήνες με πρόσθετα, είναι απαραίτητο να αναστρέψετε προσεκτικά το σωληνάριο 8-10 φορές για να αναμειχθεί πλήρως το αίμα με αντιδραστήρια ή ενεργοποιητή θρόμβου.

Αφού γεμίσει το τελευταίο σωληνάριο, αφαιρέστε το στήριγμα με τη βελόνα από τη φλέβα.

Πιέστε ελαφρά το τρίτο βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα στο σημείο της παρακέντησης και αφαιρέστε γρήγορα τη βελόνα από τη φλέβα.

Προσκαλέστε τον ασθενή να λυγίσει το χέρι στον αγκώνα για 3-5 λεπτά. Λήξη διαδικασίας

25. Γράψτε στο σωληνάριο τον αριθμό ασθενούς που αντιστοιχεί στην κατεύθυνση.

26. Απολυμάνετε χρησιμοποιημένα μπαλάκια βαμβακιού, σύριγγα, βελόνα.

Τοποθετήστε τα σωληνάρια με αίμα σε ένα ράφι και μετά σε ένα δοχείο. Ξεχωριστά βάλτε σε μια πλαστική σακούλα οδηγίες.

Αφαιρέστε τα γάντια, μουλιάστε σε απολυμαντικό διάλυμα

Πλύνετε τα χέρια.

Παραδώστε το υλικό δοκιμής στο εργαστήριο.

.2 Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας

Κατά την αρχική αξιολόγηση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια αντικειμενική μελέτη - αυτό θα επιτρέψει στον νοσηλευτή να αξιολογήσει τη φυσική και ψυχική κατάσταση, καθώς και για τον εντοπισμό προβλημάτων και υποψιών παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης, για τη διαμόρφωση ενός σχεδίου φροντίδας.

Η ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται βοηθά στον εντοπισμό των προβλημάτων του ασθενούς - νοσηλευτική διάγνωση. Οπως:

* έλλειψη επίγνωσης της παρουσίας αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

* άγνοια των παραγόντων που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

* άγνοια των επιπλοκών που οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

* πονοκέφαλο;

* ευερεθιστότητα, άγχος?

* Διαταραχή ύπνου;

* μειωμένη όραση?

* την ανάγκη συμμόρφωσης με το καθεστώς ζωής, εργασίας και διατροφής ·

* την ανάγκη για συνεχή φαρμακευτική αγωγή.

Τα δεδομένα της έρευνας μπορεί να είναι υποκειμενικά ή αντικειμενικά.

Πηγές υποκειμενικών πληροφοριών είναι: ο ίδιος ο ασθενής, ο οποίος δηλώνει τις δικές του υποθέσεις για την κατάσταση της υγείας του. οικογένεια και φίλους του ασθενούς.

Πηγές αντικειμενικής πληροφόρησης: φυσική εξέταση του ασθενούς από όργανα και συστήματα. γνωριμία με το ιατρικό ιστορικό της νόσου.

Ο νοσηλευτής ενημερώνει τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του για την ουσία της νόσου, τις αρχές θεραπείας και πρόληψης, εξηγεί την πορεία ορισμένων οργάνων και εργαστηριακή έρευνακαι προετοιμασία για αυτούς.

Η νοσηλευτική φροντίδα για ασθενείς με GB περιλαμβάνει:

Διδάσκοντας στον ασθενή τεχνικές χαλάρωσης για την ανακούφιση από την ένταση και το άγχος.

2. Διεξαγωγή συνομιλιών:

* σχετικά με τη σημασία του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, πρόγραμμα διατροφής. * η επίδραση του καπνίσματος και του αλκοόλ στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. * τη σημασία της φαρμακευτικής αγωγής και των περιοδικών επισκέψεων στο γιατρό.

Διδάσκοντας τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του: * Προσδιορισμός του σφυγμού και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

* αναγνώριση των πρώτων σημείων μιας υπερτασικής κρίσης.

* απόδοση πρώτα πρώτες βοήθειεςσε υπερτασική κρίση.

Έλεγχος τροφίμων και μεταφορές συγγενών.

5. Έλεγχος του σωματικού βάρους και της διούρησης του ασθενούς.

Εκτέλεση της διαδικασίας για το στήσιμο βδέλλες?

Διανομή φαρμάκων στους ασθενείς, έλεγχος των κανόνων και κανονικότητας της λήψης τους.

Προετοιμασία ασθενών για εξετάσεις (αίματος, ούρων, ΗΚΓ, FCG, υπερηχογράφημα κ.λπ.);

Παρακολούθηση της συμμόρφωσης του ασθενούς με το κινητικό σχήμα.

Σε περίπτωση παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, κρίση καρδιακού άσθματος, πραγματοποιείται φροντίδα ως βαριά άρρωστος ασθενήςμε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

3. ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

.1 Παρατήρηση από την πρακτική 1

Ασθενής 40 ετών εισήχθη για ενδονοσοκομειακή νοσηλεία στο καρδιολογικό τμήμα με διάγνωση υπέρτασης σταδίου ΙΙ, έξαρση.

Ο ασθενής παραπονείται για επαναλαμβανόμενους έντονους πονοκεφάλους στην ινιακή περιοχή, αδυναμία, κακό ύπνο. Είναι άρρωστος εδώ και 5 περίπου χρόνια, με επιδείνωση τους τελευταίους 2 μήνες, μετά από μια αγχωτική κατάσταση. Παίρνει ακανόνιστα φάρμακα που του έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, κυρίως όταν αισθάνεται αδιαθεσία. Δεν ακολουθεί δίαιτα, κάνει κατάχρηση πικάντικων, αλμυρών τροφών, πίνει πολλά υγρά, ιδιαίτερα αγαπά στιγμιαίος καφές. Δεν ξέρει πώς να μετρήσει ανεξάρτητα τη δική της αρτηριακή πίεση, αλλά θα ήθελε να μάθει. Σημειώνει ότι τον τελευταίο χρόνο έχει γίνει χειρότερο, αλλά προσπαθεί να μην δίνει σημασία στην ασθένεια και να ζήσει όπως πριν.

Ασθενής με υπερσιτισμό (ύψος 162 εκ., βάρος 87 κιλά). NPV - 20 ανά λεπτό, παλμός 80 ανά λεπτό, ρυθμικός, τεταμένος, αρτηριακή πίεση - 180/100 mm Hg. Τέχνη.

Αντικειμενικά: μια κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, η συνείδηση ​​είναι καθαρή, δέρμακαθαρό, κανονικό χρώμα.

Προβλήματα ασθενών:

Ρεάλ: δεν καταλαβαίνει ότι είναι απαραίτητο να αλλάξει ο τρόπος ζωής με την υπέρταση. δεν ξέρει πώς να τρώει σωστά με αρτηριακή υπέρταση. δεν καταλαβαίνει την ανάγκη περιορισμού του αλατιού και των υγρών, πίνει πολύ καφέ. δεν μπορεί να μετρήσει μόνος του την αρτηριακή του πίεση. Δεν κατανοεί τη σημασία της τακτικής λήψης των φαρμάκων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας κοιμάται άσχημα

Δυνατότητα: κίνδυνος εμφάνισης υπερτασικής κρίσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το πρόβλημα προτεραιότητας του ασθενούς: δεν καταλαβαίνει ότι είναι απαραίτητο να αλλάξει ο τρόπος ζωής σε περίπτωση υπέρτασης.

Στόχος: Ο ασθενής θα επιδείξει γνώση του σωστού τρόπου ζωής για την υπέρταση μέχρι το τέλος της εβδομάδας.

	Κίνητρο
1. Συζήτηση για την ανάγκη για δίαιτα νούμερο 10.	Για να περιορίσετε το αλάτι και τα υγρά για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση
2. Συνομιλία με τον ασθενή και τους συγγενείς για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου.	Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης
3. Συνομιλία με τον ασθενή και τους συγγενείς για την ανάγκη συνεχούς φαρμακευτικής αγωγής.	Για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα και την πρόληψη επιπλοκών
4. Διδάσκοντας στον ασθενή πώς να μετράει την αρτηριακή πίεση.	Για συνεχή αυτοέλεγχο της αρτηριακής πίεσης
6. Ζύγιση του ασθενούς και παρακολούθηση του ημερήσιου ισοζυγίου νερού.	Για την ανίχνευση κατακράτησης υγρών και τον έλεγχο του σωματικού βάρους.

Αξιολόγηση: Ο ασθενής επιδεικνύει γνώσεις για τη διατροφή, τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου, την ανάγκη για συνεχή φαρμακευτική αγωγή. Ο στόχος επετεύχθη.

3.2 Παρατήρηση από την πρακτική 2

Στο καρδιολογικό τμήμα, ένας ασθενής που έπασχε από υπέρταση παραπονέθηκε σε μια νοσοκόμα ότι είχε δύσπνοια, αίσθημα «έλλειψης αέρα», βήχα με ροζ, αφρώδη πτύελα.

Κατά την εξέταση: σοβαρή κατάσταση. Το δέρμα είναι χλωμό, κυανωτικό. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, φυσαλίδες, ροζ αφρώδη πτύελα απελευθερώνονται από το στόμα, NPV 35 ανά λεπτό. Οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί, οι σφυγμοί είναι 120 ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση είναι 210/110 mm Hg. Τέχνη.

Ένας ασθενής με φόντο υπερτασικής κρίσης (BP 210/110) εμφάνισε οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας - πνευμονικό οίδημα.

Πληροφορίες που επιτρέπουν στη νοσοκόμα να υποψιαστεί μια έκτακτη ανάγκη:

Ø δύσπνοια.

Ø θορυβώδης αναπνοή.

Ø βήχας με ροζ αφρώδη πτύελα.

2. Αλγόριθμος ενεργειών νοσηλευτών:

καλέστε έναν γιατρό για να παράσχει εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

ü παρέχετε καθιστή θέση, με τα πόδια χαμηλωμένα για μείωση της εισροής φλεβικό αίμαστην καρδιά, δημιουργήστε απόλυτη γαλήνη, απαλλαγμένα από στενά ρούχα για τη βελτίωση των συνθηκών αναπνοής.

ü σαφής στοματική κοιλότητααπό αφρό και βλέννα, προκειμένου να αφαιρεθούν τα μηχανικά εμπόδια στη διέλευση του αέρα.

δώστε μία δόση νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

ü παρέχει εισπνοή οξυγόνου που έχει υγρανθεί με αντιαφριστικό ( αιθανόλη) προκειμένου να βελτιωθούν οι συνθήκες οξυγόνωσης και να αποφευχθεί ο αφρισμός.

ü την επιβολή φλεβικών περιστρεφόμενων δεσμών στα άκρα για την απόθεση αίματος.

ü παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (ΑΠ, σφυγμός, αναπνευστικός ρυθμός).

ü προετοιμασία για την άφιξη του γιατρού: αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά.

ü Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού.

.3 Συμπεράσματα

Μετά την ανάλυση της βιβλιογραφίας και των κλινικών περιπτώσεων υπέρτασης, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η νοσηλεύτρια δεν θεραπεύει τον ασθενή μόνη της, αλλά εκπληρώνει τη συνταγή του θεράποντος ιατρού. Μπορεί να παρατηρήσει μόνο τις αλλαγές που συμβαίνουν στην κατάσταση του ασθενούς, αφού είναι τις περισσότερες φορές κοντά στον ασθενή.

Ο νοσηλευτής πρέπει να γνωρίζει όλους τους κανόνες για τη φροντίδα των ασθενών, να εκτελεί επιδέξια και σωστά ιατρικές διαδικασίες, να παρουσιάζει ξεκάθαρα και ξεκάθαρα την επίδραση των φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς. Η θεραπεία της υπέρτασης εξαρτάται από προσεκτική και κατάλληλη φροντίδα, τήρηση του σχήματος και της διατροφής. Από αυτή την άποψη, ο ρόλος του νοσηλευτή στην έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία αυξάνεται.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Έχοντας μελετήσει σε βάθος τη νοσηλευτική διαδικασία στην υπέρταση, μετά από ανάλυση δύο περιπτώσεων από την πράξη, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο στόχος της εργασίας επετεύχθη. Στην πορεία της εργασίας φαίνεται ότι η χρήση όλων των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας, και συγκεκριμένα:

στάδιο: αξιολόγηση της κατάστασης (εξέταση) του ασθενούς.

στάδιο: ερμηνεία των ληφθέντων δεδομένων (ορισμός των προβλημάτων του ασθενούς).

στάδιο: προγραμματισμός επικείμενης εργασίας.

στάδιο: υλοποίηση του καταρτισμένου σχεδίου (νοσηλευτικές παρεμβάσεις).

στάδιο: η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των αναφερόμενων σταδίων, σας επιτρέπει να βελτιώσετε την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας

Στόχος λοιπόν της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η διατήρηση και η αποκατάσταση της ανεξαρτησίας του ασθενούς, η ικανοποίηση των βασικών αναγκών του οργανισμού. Ως μέρος των νοσηλευτικών παρεμβάσεων για την υπέρταση, ο νοσηλευτής θα πρέπει να μιλήσει με τον ασθενή ή/και τους συγγενείς του για τα αίτια της νόσου, τους παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές ή παροξύνσεις. Θα πρέπει να διδάσκει στον ασθενή τις αρχές της ορθολογικής διατροφής, τη λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να περιγράφει μαζί του τον σωστό τρόπο σωματικής δραστηριότητας.

Συμπερασματικά, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η σύγχρονη ιδέα για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής στην κοινωνία είναι να βοηθά τα άτομα, τις οικογένειες και τις ομάδες να αναπτύξουν το σωματικό, ψυχικό και κοινωνικό δυναμικό τους και να το διατηρήσουν σε κατάλληλο επίπεδο, ανεξάρτητα από την αλλαγή της ζωής και συνθήκες εργασίας. Αυτό απαιτεί από τη νοσοκόμα να εργαστεί για την προαγωγή και τη διατήρηση της υγείας, καθώς και την πρόληψη ασθενειών.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Bychkov A.A. - Διαγνωστικό εγχειρίδιο. - Μ.: - «Φοίνιξ» 2007.- 325 σελ.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Οργάνωση εξειδικευμένης νοσηλευτικής φροντίδας - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 σελ.

Lychev V. G., Karmanov V. K. - Οδηγίες για τη διεξαγωγή πρακτικών μαθημάτων με θέμα "Νοσηλευτική στη θεραπεία με μάθημα πρωτοβάθμιας ιατρικής φροντίδας": - εκπαιδευτικό μεθοδολογικό εγχειρίδιο M .: - Forum infra, 2010. - 384 σελ.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Νοσηλευτική στη θεραπεία - M .: - LLC Medical Information Agency, 2008. - 544 σελ.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I - Θεωρητική βάσηνοσηλευτική - 2η έκδ., διορθ. και προσθέστε - Μ .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 σελ.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Ένας πρακτικός οδηγός για το θέμα "Βασικές αρχές της Νοσηλευτικής". 2η έκδοση Ισπανικά. Προσθήκη. Μ.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 σελ.

Νοσηλεύτρια - Επιστημονικό και πρακτικό περιοδικό - "Medizdat" -.

Νοσοκόμα - Επιστημονικό και πρακτικό και δημοσιογραφικό περιοδικό - Εκδοτικός Οίκος "Ρώσος γιατρός" -.

Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Fundamentals of Nursing - εκδ. 13η προσθήκη. αναθεωρήθηκε Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

10. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Βασικές αρχές Νοσηλευτικής: Σχολικό βιβλίο. - Μ.: GEOTAR - Media, 2008

11. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - Εγχειρίδιο θεραπείας με τα βασικά της αποκατάστασης - M .: - Phoenix - 2007.- 275 σελ.

Πόροι του Διαδικτύου

www.medlit.ru - επίσημος ιστότοπος του εκδοτικού οίκου "Medicina"://ru.wikipedia.org - Wikipedia, η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1

Ρύζι. ένας. Μέθοδος υπερήχωνέρευνα καρδιάς.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2

Πίνακας 1. Φύλλο Αξιολόγησης Πρωτοβάθμιας Νοσηλευτικής

Όνομα της ασθενούς Melikhova Nina Petrovna Διεύθυνση κατοικίας st. Bolshaya Embankment, 9, apt. 22 ____________________________________ Τηλέφωνο 89060349425__________________________ που παρακολουθεί τον γιατρό Matveeva Yu.M.

Μπήκε

σε αναπηρικό καροτσάκι σε καρέκλα με τα πόδια

Συνείδηση

σαφής προσανατολισμός στην επαφή

αποπροσανατολισμένος

μπερδεμένος λήθαργος λήθαργος

Η ανάγκη για αναπνοή

ελεύθερο εμπόδιο

Αναπνευστικός ρυθμός 20 ανά λεπτό

Σφυγμός 80 ανά λεπτό

ρυθμικός αρρυθμικός

ΑΠ 180/100 mmHg

Είναι καπνιστής

Αριθμός καπνισμένων τσιγάρων __________

ναι ξηρό με φλέγματα όχι

Βάρος σώματος 87 κιλά ύψος 162 εκ

Παίρνει φαγητό και ποτό

κανονικό χαμηλό

αυξημένη απουσία

παρατηρεί

Δυσπεπτικές διαταραχές

ναυτία, έμετος

Τα δόντια που σώθηκαν χάθηκαν

μερικώς διατηρημένο

ναι πάνω κάτω

Παίρνει υγρό

αρκετά περιορισμένη

Ντύσιμο, γδύσιμο

μόνος του

με εξωτερική βοήθεια

Έχει επιλογή ρούχων ναι όχι

ακατάστατος

δεν δείχνει ενδιαφέρον

Μπορεί από μόνο του

· να πλένει τα χέρια

πλένετε το πρόσωπό σας

· βούρτσισε τα δόντια σου

· φροντίζω

προθέσεις

· να ξυριστώ

χτενίζοντας τα μαλλιά

Κάντε μπάνιο, ντους

Πλύνε τα μαλλιά σου

· κόψτε τα νύχια

Κατάσταση δέρματος

ξηρό κανονικό λιπαρό

οίηση

εξανθήματα

μειωμένη φυσιολογική αυξημένη

εφίδρωση ρίγη αίσθηση καύσωνα

Φυσιολογικές αποχωρήσεις

Ούρηση

κανονική σε συχνότητα

σπάνια επώδυνη

καθετήρας ακράτειας

Λειτουργία του εντέρου

___________________________

Χαρακτήρας καρέκλας

τακτική συνέπεια

υγρό στερεό

ακράτεια

Ανάγκη για κίνηση

ανεξάρτητος

πλήρως

εν μέρει

το περπάτημα

μόνος του

με εξωτερική βοήθεια

· καθίστε στην καρέκλα

περπατήστε στην τουαλέτα

μετακομίζω κάπου

κρεβάτια συσπάσεων

πάρεση _________________________________

παράλυση ________________________________

Κίνδυνος πτώσης ναι όχι

χωρίς κίνδυνο - 1 - 9 βαθμοί

υπάρχει κίνδυνος - 10 βαθμοί

Ανάγκη για ύπνο

χρησιμοποιεί υπνωτικά χάπια

καλόν ύπνο

Παράγοντες που διαταράσσουν τον ύπνο: έντονοι πονοκέφαλοι

έργα

Λογιστής σε κατασκευαστική εταιρεία

δεν δουλεύει

απόμαχος

μαθητης σχολειου

αναπηρία

χόμπι ____________________________________

_____________________________________

Όχι πραγματικά

Δυνατότητα επικοινωνίας

Ομιλούμενη γλώσσα Ρωσικά

Δυσκολίες στην επικοινωνία

κανονικός

απώλεια ακοής δεξιά αριστερά

ακουστικό

κανονικός

φακοί επαφής δεξιά αριστερά

τύφλωση δεξιά αριστερά πλήρης

οφθαλμική πρόθεση δεξιά αριστερά

Διατήρηση Ασφάλειας

μόνος του

με εξωτερική βοήθεια

ζάλη

αστάθεια στο βάδισμα

Πίνακας 2 Φύλλο Αξιολόγησης Πρωτοβάθμιας Νοσηλευτικής

Πλήρες όνομα του ασθενούς Viktor Yurtsev Διεύθυνση κατοικίας Lodochnaya 17, διάτ. 2 ____________________________________ Τηλέφωνο 89164892499__________________________ που παρακολουθεί τον γιατρό Matveeva Yu.M.

Μπήκε

με ασθενοφόρο μόνοι σας

μετάφραση παραπομπής πολυκλινικής

Τρόπος μεταφοράς στο τμήμα

σε αναπηρικό καροτσάκι σε καρέκλα με τα πόδια

Συνείδηση

σαφής προσανατολισμός στην επαφή

αποπροσανατολισμένος

μπερδεμένος λήθαργος λήθαργος

Η ανάγκη για αναπνοή

ελεύθερο εμπόδιο

Αναπνευστικός ρυθμός 35 ανά λεπτό

Σφυγμός 120 ανά λεπτό

ρυθμικός αρρυθμικός

ΑΠ 210/110 mmHg

Είναι καπνιστής

Αριθμός καπνισμένων τσιγάρων 5_________

ναι ξηρό με φλέγματα όχι

Ανάγκη μέσα επαρκή διατροφήκαι πιείτε

Βάρος σώματος 75 κιλά ύψος 170 εκ

Παίρνει φαγητό και ποτό

ο εαυτός του χρειάζεται βοήθεια

κανονικό χαμηλό

αυξημένη απουσία

Έχει διαβήτη

Εάν ναι, πώς ρυθμίζεται η ασθένεια;

υπογλυκαιμικά δισκία ινσουλίνης

παρατηρεί

αλλεργία _________________________________

Δυσπεπτικές διαταραχές

ναυτία, έμετος

βάρος, δυσφορία στην κοιλιά

Τα δόντια που σώθηκαν χάθηκαν

μερικώς διατηρημένο

Υπάρχουν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες;

ναι πάνω κάτω

Παίρνει υγρό

αρκετά περιορισμένη

Δυνατότητα ντυσίματος, γδύσιμο, επιλογή ρούχων, προσωπική υγιεινή

ανεξάρτητη εξαρτημένη πλήρως εν μέρει

Ντύσιμο, γδύσιμο

μόνος του

με εξωτερική βοήθεια

Έχει επιλογή ρούχων ναι όχι

Νοιάζεται για την εμφάνισή του

ακατάστατος

δεν δείχνει ενδιαφέρον

Μπορεί από μόνο του

μόνο εν μέρει δεν μπορεί

· να πλένει τα χέρια

πλένετε το πρόσωπό σας

· βούρτσισε τα δόντια σου

· φροντίζω

προθέσεις

· να ξυριστώ

Εκτελέστε υγιεινή του περινέου

χτενίζοντας τα μαλλιά

Κάντε μπάνιο, ντους

Πλύνε τα μαλλιά σου

· κόψτε τα νύχια

Η κατάσταση της στοματικής κοιλότητας απολυμαίνεται όχι απολυμασμένη

Κατάσταση δέρματος

ξηρό κανονικό λιπαρό

οίηση

εξανθήματα

Ικανότητα διατήρησης της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος

Θερμοκρασία σώματος κατά τη στιγμή της εξέτασης 36,6°C

μειωμένη φυσιολογική αυξημένη

εφίδρωση ρίγη αίσθηση καύσωνα

Φυσιολογικές αποχωρήσεις

Ούρηση

κανονική σε συχνότητα

σπάνια επώδυνη

νύχτα (πόσες φορές) _________________

καθετήρας ακράτειας

Λειτουργία του εντέρου

___________________________

Χαρακτήρας καρέκλας

τακτική συνέπεια

υγρό στερεό

ακράτεια

Ανάγκη για κίνηση

ανεξάρτητος

πλήρως

εν μέρει

το περπάτημα

μόνος του

με εξωτερική βοήθεια

χρήση αξεσουάρ

Μπορεί ανεξάρτητα ανεξάρτητα εν μέρει δεν μπορεί να περπατήσει σκάλες

· καθίστε στην καρέκλα

περπατήστε στην τουαλέτα

μετακομίζω κάπου

κρεβάτια συσπάσεων

πάρεση ________________________________ παράλυση ________________________________

Κίνδυνος πτώσης ναι όχι

Κίνδυνος έλκους πίεσης ναι όχι

Αριθμός σημείων στην κλίμακα Waterlow _____

χωρίς κίνδυνο - 1 - 9 βαθμοί

υπάρχει κίνδυνος - 10 βαθμοί

υψηλού κινδύνου - 15 βαθμοί

πολύ υψηλός κίνδυνος - 20 βαθμοί

Ανάγκη για ύπνο

χρησιμοποιεί υπνωτικά χάπια

καλόν ύπνο

Συνήθειες ύπνου ______________________

_____________________________________

Παράγοντες που διαταράσσουν τον ύπνο: _____________

Η ανάγκη για δουλειά και ξεκούραση

έργα

δεν δουλεύει

απόμαχος

μαθητης σχολειου

αναπηρία

χόμπι _________________________________________________________________

Είναι δυνατόν να πραγματοποιήσετε τα χόμπι σας

Όχι πραγματικά

Δυνατότητα επικοινωνίας

Ομιλούμενη γλώσσα Ρωσικά

Δυσκολίες στην επικοινωνία

κανονικός

απώλεια ακοής δεξιά αριστερά

ακουστικό

κανονικός

φακοί επαφής δεξιά αριστερά

τύφλωση δεξιά αριστερά πλήρης

οφθαλμική πρόθεση δεξιά αριστερά

Ικανότητα διατήρησης ενός ασφαλούς περιβάλλοντος

Διατήρηση Ασφάλειας

μόνος του

με εξωτερική βοήθεια

Κινητικές και αισθητηριακές ανωμαλίες

ζάλη

αστάθεια στο βάδισμα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 3

Πίνακας 3. Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης με βάση το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Επίπεδο ΑΠ
Αριστος
Κανονικός
Αυξημένη φυσιολογική
Αρτηριακή υπέρταση	Συστολική αρτηριακή πίεση (mm Hg)	Διαστολική ΑΠ (mm Hg)
οριακή υπέρταση
1 βαθμός
2 βαθμοί
3 μοίρες
Μεμονωμένη συστολική υπέρταση

Πίνακας 4. Παράγοντες που επηρεάζουν την αξιολόγηση κινδύνου.

Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο	Βλάβη οργάνου-στόχου	Συναφείς κλινικές καταστάσεις
1. Τιμή ΑΠ (βαθμός 1-3) 2. Ηλικία: - άνδρες >55 ετών; -γυναίκες >65 ετών. 3. Κάπνισμα 4. Επίπεδο ολικής χοληστερόλης αίματος >6,5 mmol/l (250 mg%). 5. Διαβήτης 6. Οικογενείς περιπτώσεις πρώιμης ανάπτυξης καρδιαγγειακών νοσημάτων. 7. Παχυσαρκία 8. Καθιστική εικόναζωή 9. Ενισχυμένο επίπεδοινωδογόνο στο αίμα	1. Υπερτροφία αριστερής κοιλίας (ΗΚΓ, Echo-KG, ακτινογραφία). 2. Πρωτεϊνουρία και/ή ελαφρά αύξηση της κρεατινίνης του πλάσματος (106-177 μmol/l ή 1,2-2,0 mg%) 3. Υπερηχογραφικά ή ακτινολογικά σημεία αθηροσκληρωτικών βλαβών καρωτίδας, λαγόνιας, μηριαίας αρτηρίας, αορτής. 4. Γενικευμένη ή εστιακή στένωση των αμφιβληστροειδικών αρτηριών.	1. Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις: - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. - αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - δυναμική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. 2. Καρδιοπάθειες: - έμφραγμα του μυοκαρδίου. - στηθάγχη; - καρδιακή ανεπάρκεια. 3. Νεφρικές παθήσεις: - διαβητική νεφροπάθεια. -CKD (κρεατινίνη > 177 µmol/l ή > 2 mg%). 4. Αγγειακές παθήσεις: - απολεπιστικό ανεύρυσμα. - βλάβη στις περιφερικές αρτηρίες κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ). 5. Σοβαρή υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Πίνακας 5. Βλάβη οργάνου-στόχου.

Υπερτονική καρδιά	υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Η κορυφαία ώθηση ενισχύεται. Διεύρυνση του αριστερού περιγράμματος της καρδιάς. Στο υπερηχογράφημα, ΗΚΓ - σημεία υπερτροφίας αριστερής κοιλίας. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης - η έμφαση του δεύτερου τόνου πάνω από την αορτή, η εμφάνιση συστολικού φύσημα στο πρώτο σημείο.
Πρωτοπαθής συρρίκνωση νεφρού ή υπερτασική νεφροπάθεια	αγγειοσπασμός των νεφρών οδηγεί στην ανάπτυξη συνδετικού ιστού, προσβάλλονται τα σπειράματα, τα σωληνάρια, οι νεφροί συρρικνώνονται σε μέγεθος, αναπτύσσεται CRF.
Βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς	σπασμός των αρτηριδίων, πάχυνσή τους και, ως αποτέλεσμα, προοδευτική απώλεια της όρασης.
Εγκεφαλική βλάβη	επέκταση εγκεφαλικές αρτηρίες, διαρροή πλάσματος μέσω των τοιχωμάτων των αρτηριδίων - τριχοειδών, εστιακό εγκεφαλικό οίδημα, που οδηγεί σε μείωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας. Λόγω του χρόνιου υποσιτισμού του εγκεφάλου, αναπτύσσεται άνοια, παρκινσονισμός, εξασθένηση της μνήμης, θόρυβος, βαρύτητα στο κεφάλι, τρεκλίζοντας, ακράτεια ούρων και κατάθλιψη.