Ιατρική, ασθένειες, θεραπεία » κάλους » Νοσηλευτική κάρτα βρογχικό άσθμα. Νοσηλευτική φροντίδα για ασθενή με βρογχικό άσθμα, σχέδιο και συστάσεις για εργασία. Οργάνωση και έλεγχος συμμόρφωσης με το καθεστώς

Νοσηλευτική κάρτα βρογχικό άσθμα. Νοσηλευτική φροντίδα για ασθενή με βρογχικό άσθμα, σχέδιο και συστάσεις για εργασία. Οργάνωση και έλεγχος συμμόρφωσης με το καθεστώς

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

θεωρητικό μάθημα

για τον μαθητή

Ειδικότητα 34.02.01. θηλασμός

Θέμα 1.7

Κατεβάστε:


Προεπισκόπηση:

περιφερειακού κρατικού προϋπολογισμού

επαγγελματικό εκπαιδευτικό ίδρυμα

"Βασικό Ιατρικό Κολλέγιο του Βλαδιβοστόκ"

Αναθεωρήθηκε και συμφωνήθηκε

Στη συνάντηση, οι

προμήθεια κύκλου

Αριθμός πρωτοκόλλου _______

"___" ___________20 ___

Πρόεδρος του ΣΕΠ

Κλινικός

πειθαρχίες

Radchenko T.V.________________

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

θεωρητικό μάθημα

για τον μαθητή

Ειδικότητα 34.02.01. θηλασμός

ΜΕΤΑ ΜΕΣΗΜΒΡΙΑΣ. 02 Συμμετοχή σε ιατρικές διαγνωστικές διαδικασίες και διαδικασίες αποκατάστασης.

MDK 02.01 νοσηλευτική φροντίδαγια διάφορες ασθένειες και καταστάσεις.

Ενότητα 1. Απόδοση νοσηλευτική φροντίδαασθενείς σε εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς.

Θέμα 1. Νοσηλευτική φροντίδα για διάφορες παθήσεις και καταστάσεις θεραπευτικών ασθενών

Θέμα 1.7 Νοσηλευτική φροντίδα στο βρογχικό άσθμα

2016

Ετοιμάστηκε η μεθοδολογική ανάπτυξησύμφωνα με το ομοσπονδιακό κρατικό εκπαιδευτικό πρότυποστην ειδικότητα της δευτεροβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης 34.02.01. Νοσηλευτική επιχείρηση.

Υλικό σχεδιασμένο με βάση τα χαρακτηριστικά επαγγελματική δραστηριότηταπτυχιούχοι. Μία από τις δραστηριότητες για τις οποίες πρέπει να είστε έτοιμοι νοσοκόμα, - αυτό είναι φροντίδα υγείαςασθενείς διαφόρων ηλικιακών ομάδων με θεραπευτικό προφίλ.

Συντάκτης: Βασίνα Ν.Β., εκπαιδευτικός ανώτατης κατηγορίας προσόντων

Κριτής:

  1. Μεθοδικό μπλοκ:

1.1 Έκκληση προς τους μαθητές

1.2. Κίνητρο για τη μελέτη του θέματος

1.3. Στόχοι μάθησης

2. Μπλοκ πληροφοριών:

2.1. Η δομή του θεωρητικού μέρους:

2.2.1 Ορισμός, παράγοντες κινδύνου, κλινική.

2.2.2 Μέθοδοι έρευνας

2.2.3 Θεραπεία, αρχές φροντίδας

3. Γενίκευση και συστηματοποίηση του παρουσιαζόμενου υλικού

4. Παραπομπές

1. Μεθοδολογικό μπλοκ

Αγαπητέ σπουδαστή!

1.1. Το υλικό στη μεθοδολογική ανάπτυξη είναι δομημένο με τέτοιο τρόπο ώστε ως αποτέλεσμα της μελέτης του θέματος, εσείςήταν ικανοί εκτελεί ιατρικό και διαγνωστικό, προληπτικό, υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο με ασθενείς υπό την καθοδήγηση ιατρού,γνώριζε παράγοντες κινδύνου, εκδηλώσεις, επιπλοκές ασθενειών, χαρακτηριστικά της πορείας τους, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.

1.2. Κίνητρο μελέτη αυτού του θέματος οφείλεται στο γεγονός ότιΣτη Ρωσία, το βρογχικό άσθμα προσελκύει όλο και περισσότερο την προσοχή του κοινού.

Τα προβλήματα διάγνωσης και θεραπείας του βρογχικού άσθματος έχουν αποκτήσει διεθνή σημασία. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο κόσμος βιώνει μια σταθερή αύξηση της συχνότητας του βρογχικού άσθματος, ειδικά στα παιδιά.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι συχνότερη σε περιοχές με υψηλή υγρασία, σε μεγάλες πόλεις.

Στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης βρογχικού άσθματος μεταξύ των παιδιών κυμαίνεται από 2% έως 15%, και μεταξύ των παιδιών με χρόνιες υποτροπιάζουσες πνευμονικές παθήσεις, οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα αποτελούν το 70%.

Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, τα στοιχεία δεν είναι παρήγορα, η συχνότητα εμφάνισης βρογχικού άσθματος κυμαίνεται από 4% έως 20% του πληθυσμού.

Θεραπεύεται το βρογχικό άσθμα; Αυτή η ερώτηση ανησυχεί τους ασθενείς μας.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια.

Η «λάθος» απόκριση των βρόγχων είναι ένα γενετικά καθορισμένο φαινόμενο, υπάρχει δηλαδή κληρονομική προδιάθεση. Ο επηρεασμός της κληρονομικότητας σήμερα δεν είναι δυνατός. Επομένως, δεν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση.

Οι ασθενείς θα διατηρούν πάντα την πιθανότητα μιας «λάθος» αντίδρασης των βρόγχων.

Ωστόσο, είναι δυνατό και απαραίτητο να ελέγξετε την ευημερία σας, να αποτρέψετε την έξαρση της νόσου, να καταπολεμήσετε τη φλεγμονή και με επιτυχία, είναι δυνατό και απαραίτητο.

Εάν η ασθένεια αντιμετωπιστεί σωστά, τότε είναι σωστό να γίνει πρόληψη πολύς καιρόςη ποιότητα ζωής μπορεί να διατηρηθεί σε υψηλό επίπεδο.

Για μια πληρέστερη μελέτη του κλάδου για να βοηθήσει τους μαθητές, έχει δημιουργηθεί ένα μεθοδολογικό εγχειρίδιο, το οποίο θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί τόσο πρακτικές ασκήσειςκαι για ανεξάρτητη εργασία των μαθητών.

1.3. Στόχοι μάθησης:

εκπαιδευτικός:

Επίτευξη σταθερής αφομοίωσης γνώσης

Σκεφτείτε λογικά τους παράγοντες κινδύνου, τις εκδηλώσεις, τις επιπλοκές

Εφαρμογή της θεωρητικής γνώσης στην πράξη.

ανάπτυξη:

Βελτιώστε τις δεξιότητες αυτομόρφωσης, αυτοπραγμάτωσης του ατόμου

Αναπτύξτε μια κουλτούρα λόγου, μνήμης.

εκπαιδευτικός:

Να σχηματίσουν κοινές ανθρώπινες αξίες: ανθρωπιά, έλεος, συμπόνια, σεβασμός στην ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Αναπτύξτε δεξιότητες επικοινωνίας και ομαδικής εργασίας.

Αφού μελετήσετε το θέμα, θα πρέπει να σχηματίσετε γενικές και σχετικές επαγγελματικές ικανότητες,έχω την δυνατότητα να

για να αναζητήσετε και να χρησιμοποιήσετε τις απαραίτητες πληροφορίες για αποτελεσματική εφαρμογήεπαγγελματικά καθήκοντα, επαγγελματική και προσωπική ανάπτυξη (OK 4),

εκπληρώ διαγνωστικούς χειρισμούςανεξάρτητα στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων τους (PC 3.3).

χρήση τεχνολογιών πληροφοριών και επικοινωνιών σε επαγγελματικές δραστηριότητες (ΟΚ 05)·

- κατανοούν την ουσία και την κοινωνική σημασία του μελλοντικού τους επαγγέλματος, δείχνουν σταθερό ενδιαφέρον για αυτό (ΟΚ 01).

ξέρω

παράγοντες κινδύνου, κλινική ασθενειών, χαρακτηριστικά της πορείας του σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, μέθοδοι εξέτασης για διάφορες παθολογίες.

Διαμορφωμένες ικανότητες:

PC 2.1. Παρουσιάστε πληροφορίες με τρόπο κατανοητό στον ασθενή, εξηγήστε του την ουσία των παρεμβάσεων

PC 2.2. Πραγματοποιήστε ιατρικές και διαγνωστικές παρεμβάσεις, αλληλεπιδρώντας με τους συμμετέχοντες στη διαδικασία θεραπείας.

PC 2.3. Συνεργαστείτε με συνεργαζόμενους οργανισμούς και υπηρεσίες

PC 2.4. Ισχύουν φάρμακασύμφωνα με τους κανόνες χρήσης τους

PC 2.5. Συμμορφωθείτε με τους κανόνες για τη χρήση εξοπλισμού, εξοπλισμού και προϊόντων ιατρικό σκοπόκατά τη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία

PC 2.6. Διατηρήστε εγκεκριμένα ιατρικά αρχεία

PC 2.7. Εκτελέστε δραστηριότητες αποκατάστασης

PC 2.8. Παροχή ανακουφιστικής φροντίδας.

  1. Μπλοκ πληροφοριών.

Θεωρητικό μέρος.

Νοσηλευτική φροντίδα για το άσθμα

Βρογχικό άσθμα- μια χρόνια υποτροπιάζουσα νόσος, η οποία βασίζεται σε μια αλλοιωμένη αντιδραστικότητα των βρόγχων, που προκαλείται από ανοσολογικούς και μη ανοσολογικούς μηχανισμούς και εκδηλώνεται με κρίση άσθματος που προκαλείται από βρογχόσπασμο, υπερέκκριση και οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το βρογχικό άσθμα επηρεάζει από 3 έως 10% του πληθυσμού.

Σύγχρονη αιτιολογική ταξινόμηση

βρογχικό άσθμα.

  1. εξωγενής (ατοπικό) βρογχικό άσθμα που προκαλείται από εξωγενείς αιτιολογικούς παράγοντες (μη μολυσματικό):
  • νοικοκυριό αλλεργιογόνα (οικιακή σκόνη, μούχλα και μύκητες μαγιάς.
  • γύρη αλλεργιογόνα (δημητριακά ζιζανίων - Τιμόθεο, φέσκουα; ζιζάνια - αψιθιά, κινόα, αμβροσία, δέντρα - σημύδα, σκλήθρα, λεύκα).
  • ιατρικός αλλεργιογόνα (αντιβιοτικά, ένζυμα, ανοσοσφαιρίνες, οροί, εμβόλια).
  • φαγητό αλλεργιογόνα (που έχουν φυσικές και συνθετικές βαφέςταρτραζίνη , καθώς και προϊόντα που περιέχουν σε ελεύθερη μορφήσεροτονίνη - τσάι, καφές, παλιό τυρί, ανανάδες, μπανάνες).
  • επαγγελματίαςαλλεργιογόνα (σκόνη από αλεύρι, κόκκους καφέ, λέπια σώματος και φτερά πεταλούδων στη βιομηχανία μεταξιού, άλατα πλατίνας στη βιομηχανία μετάλλων, επιδερμικά αλλεργιογόνα στην κτηνοτροφία κ.λπ.)
  1. Ενδογενής (μη ατοπικό) βρογχικό άσθμα, που δεν βασίζεται σε αλλεργική ευαισθητοποίηση και δεν σχετίζεται με έκθεση σε αλλεργιογόνο. Ως αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι:
  • μεταβολικές διαταραχές του αραχιδονικού οξέος ("άσθμα ασπιρίνης").
  • ενδοκρινικές διαταραχές?
  • νευροψυχιατρικές διαταραχές?
  • διαταραχές των υποδοχέων και ισορροπία ηλεκτρολυτώναναπνευστικής οδού;

3 . μικτός Το βρογχικό άσθμα συνδυάζει σημεία εξωγενών και ενδογενών μορφών.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ αλλεργική αντίδρασημε βρογχικό άσθμα.

Υπάρχουν 3 στάδια.

  1. Ανοσολογική– δηλ. όταν το αλλεργιογόνο εισέλθει για πρώτη φορά στον οργανισμό, αρχίζει η ενεργοποίηση των ανοσοσφαιρινών, οι οποίες όταν συνδυάζονται με αλλεργιογόνα σχηματίζουν αντισώματα.
  2. παθοχημική - έγκειται στο γεγονός ότι όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται ξανά στο σώμα, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα AG + AT, το οποίο εγκαθίσταται στη μεμβράνη του μαστοκυττάρου του οργάνου σοκ (βρογχικός βλεννογόνος). Το μαστοκύτταρο ανοίγει και απελευθερώνει φλεγμονώδεις μεσολαβητές: ακετυλοχολίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη, βραδυκινίνη, λευκοτριένια, φλεγμονώδεις προσταγλανδίνες και παράγοντας ενεργοποίησης αιμοπεταλίων.
  3. Παθοφυσιολογική- αναπτύσσεται το σύμπλεγμα συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος.κρίση άσθματος , που προκύπτει ως αποτέλεσμα τουβρογχόσπασμος, οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, υπερέκκριση.

Κλινική εικόνα:

Συχνά μιας επίθεσης προηγείται μια λεγόμενη αύρα, που εκδηλώνεται με ημικρανία, φτάρνισμα, αίσθημα πονόλαιμου, κνίδωση, οίδημα Quincke, παροξυσμικό βήχα, κνησμό του δέρματος.

ασφυξία -αυτό είναι:

  1. δύσπνοια στο πλαίσιο ενός απότομου περιορισμού της κινητικότητας στήθος;
  2. σφύριγμα απομακρυσμένο συριγμό, αλλαγή της έντασης και του εντοπισμού του μετά από βήχα.
  3. σφύριγμα και βουητό κρούσεις στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
  4. το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό.
  5. οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή.
  6. μια επίθεση άσθματος συνοδεύεται πάντα από ταχυκαρδία, κώφωση των τόνων, πόνους στο στήθος.
  7. ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση (κάθεται, ακουμπά τα χέρια του στην άκρη αυτού που κάθεται με μια κλίση προς τα εμπρός).
  8. Ο βήχας είναι τις περισσότερες φορές ξηρός, λιγότερο συχνά με παχύρρευστα, υαλώδη πτύελα.

Θεραπεία για μια κρίση άσθματος:

  • Ο ασθενής παίρνειαναγκαστική θέση: κάθεται, γέρνει μπροστά, ακουμπά τα χέρια του στην άκρη αυτού που κάθεται. Και σε αυτή τη θέση πρέπει να μεταφερθεί στο τμήμα.
  • Ηρέμησε τους αρρώστους
  • Παρέχετε πρόσβαση καθαρός αέρας.
  • Ξεκουμπώστε (αν είναι δυνατόν, αφαιρέστε) τα περιοριστικά ρούχα, μουσταρδί σοβάς στη διακλάδωση της τραχείας μπροστά, βάζα στην ωμοπλάτη περιοχή πίσω, ζεστά ποδόλουτρα.
  • Άφθονο, ζεστό (ζεστό) ρόφημα, αλκαλικό αν είναι δυνατόν (ζεστό γάλα, ζεσταμένο μεταλλικό νερό, διάλυμα 2% σόδας, αποχρεμπτικά βότανα).
  • Υγροποιημένο οξυγόνο
  • Δονητικό μασάζ στο στήθος
  • Σαλβουταμόλη (βεντολίνη) υπό αυστηρό έλεγχο, λήψη του φαρμάκου όχι περισσότερες από 4-5 φορές την ημέρα, λόγω του κινδύνου πλήρους αποκλεισμού των β-υποδοχέων του βρογχικού τοιχώματος.
  • Πρεδνιζολόνη 5 mg ανά 1 κιλό βάρους (σε 0,9% -200,0-400,0 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλεβίως, στάγδην)
  • Seretide (2 δόσεις) ένα εισπνεόμενο παρασκεύασμα που περιέχει ένα γλυκοκορτικοστεροειδές (προπιονική φλουτικαζόνη) και ένα βρογχοδιασταλτικό βραχείας δράσης (σαλμετερόλη), το φάρμακο θα λειτουργήσει εάν οι βρόγχοι εξακολουθούν να είναι κατοχυρωμένοι
  • Εάν η επίθεση δεν σταματήσει,Πρεδνιζολόνη 30 mgσκόνη (ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας, πιείτε 0,5 λίτρα γάλα) λαμβάνεται μια δόση 30 mg (6 ταμπλέτες) τις επόμενες ημέρες έως ότου επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα και, στη συνέχεια, σύμφωνα με το σχήμα μείωσης των γλυκοκορτικοειδών, μειώνεται σε τίποτα και ο ασθενής συνεχίζει τη θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή

Μία από τις σημαντικότερες επιπλοκές είναιασθματική κατάσταση, που προκύπτει ως αποτέλεσμα τουαποκλεισμός των υποδοχέων Β2 βρογχικό τοίχωμα.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΒΡΟΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ.

Το κύριο κριτήριο για τη συνταγογράφηση αντιασθματικών φαρμάκων για το βρογχικό άσθμα είναι η σοβαρότητά του. Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

  1. Κλινικά σημεία που χαρακτηρίζουν τη συχνότητα, τη σοβαρότητα, τον χρόνο εμφάνισης κατά την ημέρα των επεισοδίων αυξημένων συμπτωμάτων, συμπ. κρίσεις άσθματος
  2. Τα αποτελέσματα της μελέτης της μέγιστης εκπνευστικής ροής (PEF), που μετρήθηκαν με τη χρήση μεμονωμένου ροόμετρου αιχμής

Μέγιστη εκπνευστική ροήείναι η μέγιστη ταχύτητα με την οποία ο αέρας μπορεί να εξέλθει από την αναπνευστική οδό κατά την πιο γρήγορη και βαθιά εκπνοή μετά από μια πλήρη αναπνοή.

(PSV το βράδυ - PSV το πρωί) × 100%.

Ατοπικό βρογχικό άσθμα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

  • Θεραπεία εξάλειψης- πρόκειται για πλήρη και μόνιμη διακοπή της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο. Απομόνωση του ασθενούς από τα γύρω αλλεργιογόνα (μόνιμη ή προσωρινή αλλαγή κατοικίας, εργασίας).
  • Αλλεργικά δωμάτιαέχουν χρησιμοποιηθεί στο Ινστιτούτο Ανοσολογίας (Μόσχα) από το 1981 για τη θεραπεία ασθενών με αλλεργίες λόγω εισπνοής. Αυτοί οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με λεπτό σύστημα καθαρισμού αέρα 5 φορές την ημέρα. Ο αέρας καθαρίζεται από όλες τις ακαθαρσίες και εισέρχεται στον θάλαμο.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

  1. Επίδραση στην ανοσολογική φάση

Αποσκοπεί στην καταστολή του σχηματισμού αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνες Ε) και του συνδυασμού τους με αντιγόνα.

  • Ειδική υποευαισθητοποίηση (ανοσοθεραπεία).

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να σταματήσει εντελώς η επαφή με το αλλεργιογόνο. Που χρησιμοποιείται γιαανοσοθεραπεία Τα αλλεργιογόνα είναι διαφόρων τύπων:

# νερό-αλάτι

# καθαρισμένα αλλεργιογόνα

# ενεργά κλάσματα αλλεργιογόνων

# χημικά τροποποιημένα αλλεργιογόνα

# με ενισχυμένες ανοσογονικές και εξασθενημένες αλλεργιογόνες ιδιότητες

# παρατεταμένα αλλεργιογόνα

Ξεκινήστε την εισαγωγή του αλλεργιογόνου με μια πολύ μικρή δόση (1:1000000 - 0,1 ml), στη συνέχεια αυξήστε τη δόση.

  • Μη ειδική απευαισθητοποίηση

- αυτή είναι η χρήση μέσων και μεθόδων που προκαλούν μείωση της υπερευαισθησίας στα αλλεργιογόνα.

# εκφόρτωση διαιτοθεραπεία?

# θεραπεία με ιστοσφαιρίνη, αλλεργιοσφαιρίνη σύμφωνα με το σχήμα.

# θεραπεία με προσαρμογόνα, πάρτε για ένα μήνα:

  • Εκχύλισμα Ελευθερόκοκκου 30 σταγόνες x 3 φορές την ημέρα
  • saparal (Manchurian aralia) 0,05 g x 3 φορές την ημέρα
  • βάμμα Κινεζική άμπελος μανόλιας 30 σταγόνες x 3 φορές την ημέρα
  • βάμμα ginseng 30 σταγόνες x 3 φορές την ημέρα
  • βάμμα radiola rosea 30 σταγόνες x 3 φορές την ημέρα
  • pantocrine 30 σταγόνες x 3 φορές την ημέρα
  1. Επίδραση στην παθοχημική φάση.
  • Φάρμακα σταθεροποίησης μεμβρανώνπου εμποδίζουν την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων:
  • χρωμογλυκικό νάτριο (intal, ifiral, cromolyn, nasalcrom, opticr)
  • nedocromil sodium (Tyled)
  • κετοτιφένη (zaditen, positan)
  • Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Μηχανισμός δράσης των γλυκοκορτικοειδών:

  • σταθεροποίηση των ιστιοκυττάρων, αποτρέποντας την αποκοκκίωση τους και την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών.
  • αυξήσει την ποσότητα και την ευαισθησία του 2 βρογχικοί αδρενεργικοί υποδοχείς στις βρογχοδιασταλτικές επιδράσεις των αδρενομιμητικών και των συμπαθολυτικών.
  • μειώνουν το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου.

Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή στο βρογχικό άσθμα χρησιμοποιείται σε 2 x επιλογές:

Επιλογή I - θεραπεία με μορφές εισπνοής

(σε παράγουν δύο γενιές εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών)

1η γενιά:

Διπροπιονική βεκλομεθαζόνη (beclomet, becotide, beclocort, aldecine)

(Η θεραπευτική δόση είναι 400-800 mcg/ημέρα, 4 φορές την ημέρα, η δόση συντήρησης είναι 200-400 mcg/ημέρα με 2 εφαρμογές)

2η γενιά:

βουδεσονίδη (horacort, pulmicort)

Ingacort (φλουνιζολίδη)

Flixotide (προπιονική φλουτικαζόνη)

θεραπευτική δόση 100-500 mcg 2 φορές την ημέρα

Το Flixotide έχει δράση 18 φορές μεγαλύτερη από τη δεξαμεθαζόνη, 3 φορές μεγαλύτερη από τη βουδεσονίδη.

Παρενέργειες των εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών:

  • ανάπτυξη φαρυγγίτιδας, δυσφωνίας, λόγω ατροφίας των μυών του λάρυγγα. καντιδομυκητίαση της στοματικής κοιλότητας.
  • συστήματος παρενέργειες- Σύνδρομο Cushingoid, καταστολή του συστήματος της υπόφυσης-επινεφριδίων, η ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Επιλογή II - θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή από του στόματος και παρεντερικά

(συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή).

Η συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις:

  • πολύ σοβαρή πορεία βρογχικού άσθματος απουσία της επίδρασης άλλων μεθόδων θεραπείας.
  • κορτικο-εξαρτώμενο βρογχικό άσθμα;
  • ασθματική κατάσταση.

Χρησιμοποιούνται τρεις ομάδες γλυκοκορτικοειδών:

Ομάδα 1 - ομάδα πρεδνιζολόνης:

  • πρεδνιζολόνη (0,005 g δισκία, αμπούλες σε 1 ml - 30 mg)
  • μεθυλπρεδνιζολόνη (metipred, urbazone - δισκία 40 mg)

2η ομάδα - ομάδα τριαμκινολόνης:

  • triamcinolone, kenakort, polcortolone, belicort (δισκία 40 mg)
  • kenalog (τριαμκινολόνη μακράς δράσης) 1 ml - 40 mg

3η ομάδα - ομάδα δεξαμεθαζόνης:

  • δεξαμεθαζόνη, dexon, dexazone (δισκία 0,005 g, αμπούλες 1-2 ml 0,4% - 4 και 8 mg)

Για τη θεραπεία ασθενών με βρογχικό άσθμα, η ομάδα πρεδνιζολόνης είναι πιο αποδεκτή.

Παρενέργειες της συστηματικής θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή:

  • παχυσαρκία (με ανακατανομή λίπους, κυρίως στο στήθος, στην κοιλιά, αυχένιοςσπονδυλική στήλη, η εμφάνιση ενός προσώπου σε σχήμα φεγγαριού)
  • ψυχώσεις, συναισθηματική αστάθεια
  • αραίωση, ξηρό δέρμα
  • αμυοτροφία
  • οστεοπόρωση
  • υπεργλυκαιμία (στεροειδής σακχαρώδης διαβήτης)
  • αρτηριακή υπέρταση
  • κατακράτηση νατρίου και οίδημα
  • καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων
  • Φάρμακα που μπλοκάρουνδράση μεσολαβητών αλλεργίας, φλεγμονής, βρογχόσπασμου

ΑΛΛΑ αντιισταμινικά(φαρμάκων ΙΙ γενιάς), που χρησιμοποιούνται για πολυσθενείς αλλεργίες (εκτός από κρίση άσθματος)

  • τερφεναφίνη (terfen, triludan, teldan) 0,06 g 2 φορές την ημέρα
  • astelizole (gismanal) 10 mg μία φορά την ημέρα (μπορεί να προκαλέσει διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, επομένως, δεν γίνονται δεκτά για συνοδά νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος)
  • λερατιδίνη (κλαριτίνη) 0,01 g 2 φορές την ημέρα
  • acrivastin (semprex) 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα
  • σετιριζίνη (zyrtec) 10 mg μία φορά το βράδυ
  1. Επίδραση στο παθοφυσιολογικό στάδιο.
  • Βρογχοδιασταλτικά

Επιλεκτική β 2 αδρενεργικούς υποδοχείςσύντομη δράση:

  • σαλβουταμόλη (βεντολίνη) 100 mcg - 1-2 φορές την ημέρα
  • ventodix - 200-400 mcg - 2-4 φορές την ημέρα
  • σαλμεφαμόλη - 200 mg - 2-4 φορές την ημέρα
  • τερβουτυλίνη (bricanil) 250 mcg - 2-4 φορές την ημέρα
  • ipradol - 200 mcg 2-4 φορές την ημέρα
  • Μεθυλξανθίνες

έχουν βρογχοδιασταλτική δράση, βελτιώνει τη νεφρική ροή του αίματος, αυξάνει τη διούρηση, μειώνει την πίεση στο ICC, βελτιώνει τη λειτουργία των αναπνευστικών μυών και του διαφράγματος και αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό.

Θεοφυλλίνες μακράς δράσης.

  • nifil
  • διλάτρον
  • ευφυλόγωνο
  • phylocontin

Συχνότητα λήψης - 1 φορά την ημέρα

  • Αποχρεμπτικά και βοτανοθεραπεία.
  • Φύλλα Coltsfoot, Grass ρίγανης, Ledum, Birch Buds, St. John's Wort, χαμομήλι, γλυκόριζα (ρίζες), Valerian (ρίζες), Motherwort, μέντα
  • Φυσιοθεραπεία.
  • ηλεκτρούπνου
  • ηλεκτροφόρηση
  • Υπέρηχος
  • υπεριώδες στήθος
  • Αεροφυτοθεραπεία
  • Ασκήσεις αναπνοής
  • Θάλαμος πίεσης
  • Υπεριώδης ακτινοβολία αίματος (UVB)
  • Θεραπεία με λέιζερ (ενδοφλέβια)
  • Εισπνοές
  • μασάζ στο στήθος
  • σπηλαιολογικό θάλαμο

συμπέρασμα (επανάληψη των βασικών διατάξεων του μαθήματος, γενίκευση των παραπάνω, δημιουργία συνδέσμων με το παρακάτω υλικό, πρακτικές οδηγίες για μαθητές)

Εξοπλισμός μαθήματος:Η/Υ; προβολέας πολυμέσων?

Βιβλιογραφία

  1. 1. Smoleva E.V. Νοσηλευτική στη θεραπεία με μάθημα πρωτοβάθμιας περίθαλψης. – Εκδ. 5η. - Rostov n / D .: Phoenix, 2007. Σελ. 105-113
  2. Διαλέξεις

Εκπαιδευτικό ίδρυμα κρατικού προϋπολογισμού

δευτεροβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης

Πόλη της Μόσχας

«Ιατρικό Κολλέγιο Νο 4 του Τμήματος Υγείας

πόλη της Μόσχας"

Εργασία μαθήματος

κατά την ακαδημαϊκή πειθαρχία

"Νοσοκομειακή Νοσηλεύτρια"

Θέμα: «Νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα»

Γίνεται από μαθητή:

R.V.Ashchaulov

Μάθημα 4

Ομάδα 402

Ειδικότητα Νοσηλευτικής

Επικεφαλής S.Yu.Sundukova

Ημερομηνία προστασίας θητεία:

20____

Βαθμός:_________________

Μόσχα


ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ

Σελίδα

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΩΝ

3

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

4

1. ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

6

1.1. Αιτιολογία

6

1.2. Ταξινόμηση

7

1.3. Κλινική εικόνα

8

1.4. Διαγνωστικά

9

1.5. Επιπλοκές

10

1.6. Βοήθεια με καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
11

1.7.Χαρακτηριστικά θεραπείας

12

1.8 Πρόληψη, αποκατάσταση, πρόγνωση

13

2. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΣΤΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

16

2.1. Χειρισμοί που γίνονται από νοσοκόμα

19

2.1.1. Κανόνες για τη χρήση του PAI

19

2.1.2. Διεξαγωγή ροομετρίας κορυφής

20

3. ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

23

3.1. Παρατήρηση από την πρακτική 1

23

3.2. Παρατήρηση από την πρακτική 2

26

3.3. συμπεράσματα

2 28

4. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

29

5. ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ

31

6. ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ

32

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΩΝ

BA -βρογχικό άσθμα

SARS -οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη

ΜΣΑΦ -μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

ΕΣΡ- ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

BP -αρτηριακή πίεση

DAI -συσκευή εισπνοής αεροζόλ μετρημένης δόσης

NPV- ρυθμός αναπνοής

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ- ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

ΓΚΣ - γλυκοκορτικοστεροειδή

PSV - Πρυθμός εκπνευστικής ροής

PFM -ροόμετρο αιχμής

VBI – νοσοκομειακή λοίμωξη

DN- αναπνευστική ανεπάρκεια

LS – φάρμακα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Η συνάφεια της έρευνας

Το βρογχικό άσθμα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του ανθρώπου που επηρεάζουν άτομα όλων των ηλικιών. Επί του παρόντος, ο αριθμός των ασθενών με άσθμα παγκοσμίως έχει φτάσει τα 300 εκατομμύρια άτομα. Στις περισσότερες περιοχές, η συχνότητα εμφάνισης συνεχίζει να αυξάνεται και μέχρι το 2025 θα αυξηθεί κατά 100-150 εκατομμύρια. Σε καθέναν από τους 250 θανάτους στον κόσμο, ευθύνεται το άσθμα και οι περισσότεροι από τους οποίους θα μπορούσαν να προληφθούν. Η ανάλυση των αιτιών θανάτου από άσθμα υποδεικνύει ανεπαρκή βασική αντιφλεγμονώδη θεραπεία στους περισσότερους ασθενείς και μη έγκαιρη επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση έξαρσης. Ωστόσο, έχουν επιτευχθεί ορισμένες επιτυχίες στη θεραπεία του άσθματος: νέες μέθοδοι ανοσοθεραπείας για το αλλεργικό άσθμα έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούνται, υπάρχουσες μέθοδοι φαρμακοθεραπείας έχουν επαναξιολογηθεί και νέες μέθοδοι θεραπείας του σοβαρού άσθματος εισάγονται.

Έτσι, ο κύριος δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του άσθματος είναι η επίτευξη και η διατήρηση του ελέγχου της νόσου.

Ο υψηλός επιπολασμός και η κοινωνικοοικονομική επίδραση του άσθματος στη ζωή της κοινωνίας και κάθε ασθενή επιβάλλει την πρόληψη και έγκαιρη ανίχνευση παραγόντων κινδύνου, την επάρκεια της θεραπείας και την πρόληψη των παροξύνσεων της νόσου. Εδώ είναι που η νοσοκόμα έχει μεγάλο ρόλο να παίξει. Ως εκ τούτου, η μελέτη της νοσηλευτικής διαδικασίας στην ΑΔ είναι σχετική.
Σκοπός έρευνας:

μελέτη της νοσηλευτικής διαδικασίας στο βρογχικό άσθμα.
Στόχοι της έρευνας:

εξερευνώ:


  • αιτιολογία;

  • ταξινόμηση;

  • κλινική εικόνα;

  • διαγνωστικά?

  • επιπλοκές?

  • χαρακτηριστικά θεραπείας?

  • πρόληψη;

  • αποκατάσταση, πρόγνωση;
αναλύει:

  • Δύο περιπτώσεις που απεικονίζουν την τακτική μιας νοσηλεύτριας στην εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας στο βρογχικό άσθμα.

  • τα κύρια αποτελέσματα της εξέτασης και της θεραπείας των περιγραφόμενων ασθενών στο νοσοκομείο που είναι απαραίτητα για τη συμπλήρωση του καταλόγου των νοσηλευτικών παρεμβάσεων·
να συμπεράνωσχετικά με την εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε αυτούς τους ασθενείς.
Αντικείμενο μελέτης:ασθενείς με βρογχικό άσθμα.
Αντικείμενο μελέτης:Νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα.
Ερευνητικές μέθοδοι:

  • επιστημονική και θεωρητική?

  • αναλυτικός;

  • παρατήρηση;

  • σύγκριση.
1. ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, η οποία περιλαμβάνει πολλά κύτταρα και κυτταρικά στοιχεία. χρόνια φλεγμονήπροκαλεί την ανάπτυξη βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, η οποία οδηγεί σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος και βήχα, ιδιαίτερα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Αυτά τα επεισόδια συνδέονται συνήθως με εκτεταμένη αλλά μεταβλητή απόφραξη των αεραγωγών στους πνεύμονες, η οποία είναι συχνά αναστρέψιμη, είτε αυθόρμητα είτε με θεραπεία.

1.1. Αιτιολογία

1.2. Ταξινόμηση

Ταξινόμηση (Ado, Bulatova, Fedoseeva)


  1. Στάδια ανάπτυξης BA:

  • βιολογικά ελαττώματα σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους

  • κατάσταση προδοσίας

  • κλινικά έντονο βρογχικό άσθμα

  1. Κλινικές και παθογενετικές παραλλαγές της AD:

  • ατοπικός

  • μολυσματικά εξαρτώμενα

  • αυτοάνοσο

  • δυσορμονικό (ορμονοεξαρτώμενο)

  • νευρο-ψυχικός

  • ασπιρίνη

  • πρωτογενής αλλοιωμένη βρογχική αντιδραστικότητα κ.λπ.
Ταξινόμηση του άσθματος ανάλογα με τη σοβαρότητα:

Διακοπτόμενη:

συμπτώματα λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα. οι παροξύνσεις είναι σύντομες. νυχτερινά συμπτώματα όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα.

ήπια επίμονη:

συμπτώματα περισσότερες από μία φορά την εβδομάδα, αλλά λιγότερο από μία φορά την ημέρα. οι παροξύνσεις μπορεί να επηρεάσουν σωματική δραστηριότητακαι ύπνος: νυχτερινά συμπτώματα περισσότερες από δύο φορές το μήνα.

Επίμονη μέτρια:

καθημερινά συμπτώματα? οι παροξύνσεις μπορεί να επηρεάσουν τη σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο. νυχτερινά συμπτώματα περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα. ημερήσια πρόσληψη εισπνεόμενων βήτα-2 αγωνιστών βραχείας δράσης.

σοβαρή επίμονη:

καθημερινά συμπτώματα? συχνές παροξύνσεις? Συχνά νυχτερινά συμπτώματα? περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.
Ταξινόμηση ΒΑ κατά επίπεδο ελέγχου:

Ελεγχόμενη ΒΑ:

πλήρης απουσία όλων των εκδηλώσεων της AD και κανονικό επίπεδοσπιρομέτρηση

Μερικώς ελεγχόμενη ΒΑ:

περιορισμένο αριθμό συμπτωμάτων.

Μη ελεγχόμενη ΒΑ:

έξαρση του άσθματος εντός 1 εβδομάδας.
1.3. Κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα του άσθματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κρίσεων άσθματος ήπιων, μέτριων ή σοβαρών.

Στην ανάπτυξη μιας κρίσης άσθματος, οι ακόλουθες περίοδοι διακρίνονται υπό όρους:

Περίοδος προάγγελων :

αγγειοκινητικές αντιδράσεις από το ρινικό βλεννογόνο, φτέρνισμα, ξηρότητα στη ρινική κοιλότητα, κνησμός των ματιών, παροξυσμικός βήχας, δυσκολία στην έκκριση πτυέλων, δύσπνοια, γενική διέγερση, ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, συχνοουρία.

περίοδος αιχμής :

ασφυξία εκπνευστικού χαρακτήρα, με αίσθημα συστολής πίσω από το στέρνο. Αναγκαστική θέση, καθιστή με έμφαση στα χέρια. η εισπνοή είναι σύντομη, η εκπνοή είναι αργή, σπασμωδική (2-4 φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή), δυνατά σφυρίγματα που ακούγονται από απόσταση ("απομακρυσμένες" ράγες). συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην αναπνοή, ξηρός βήχας, τα πτύελα δεν υποχωρούν. Το πρόσωπο είναι χλωμό, με σοβαρή επίθεση - πρησμένο με μπλε απόχρωση, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα. φόβος, άγχος. Ο ασθενής δυσκολεύεται να απαντήσει σε ερωτήσεις. Σφυγμός ασθενούς πλήρωσης, ταχυκαρδία. Σε μια περίπλοκη πορεία, μπορεί να μετατραπεί σε ασθματική κατάσταση.

Περίοδος υποτροπής:

Έχει διαφορετική διάρκεια. Τα πτύελα υγροποιούνται, βήχει καλύτερα, ο αριθμός των ξηρών ράγδων μειώνεται, εμφανίζονται υγρές ράγες. Η ασφυξία σταδιακά εξαφανίζεται.

Η πορεία της νόσου είναι κυκλική: μια φάση έξαρσης με χαρακτηριστικά συμπτώματα και δεδομένα από εργαστηριακές και οργανικές μελέτες αντικαθίσταται από μια φάση ύφεσης.
1.4. Διαγνωστικά:


  • Κλινική εξέταση αίματος: ηωσινοφιλία, μπορεί να είναι λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR.

  • Γενική ανάλυση πτυέλων: υαλώδη πτύελα, με μικροσκοπία - ηωσινόφιλα, σπείρες Kurshman, κρύσταλλοι Charcot-Leiden.

  • Αλλεργιολογική εξέταση:

  • δερματικές δοκιμές (σκαρίνωση, εφαρμογή, ενδοδερμική)

  • σε ορισμένες περιπτώσεις - προκλητικές δοκιμές ( επιπεφυκότα, ρινική, εισπνοή).

  • Μελέτες ανοσοσφαιρινών Ε και Γ.

  • Ακτινογραφια θωρακος: με μακρά πορεία, αυξημένο πνευμονικό μοτίβο, σημεία εμφυσήματος.

1.5. Επιπλοκές:


  • ασθματική κατάσταση?

  • αυθόρμητος πνευμοθώρακας;

  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια?

  • εμφύσημα?

  • χρόνια πνευμονική καρδία.

  • πνευμονική ατελεκτασία?

  • πνευμονία;

  • στη μακροχρόνια θεραπεία του άσθματος ορμονικά φάρμακα- παχυσαρκία, υπέρταση, παθολογικά κατάγματα οστών.

Βρογχοασθματική κατάσταση

Στάδιο Ι - παρατεταμένη επίθεση ασφυξίας:σχηματίζεται ανθεκτικότητα στα συμπαθομιμητικά, διαταράσσεται η λειτουργία παροχέτευσης των βρόγχων. Μια κρίση άσθματος δεν διακόπτεται για 12 ώρες ή περισσότερο. Η κατάσταση είναι σοβαρή, η σύνθεση των αερίων του αίματος αλλάζει ελαφρώς: μπορεί να εμφανιστεί μέτρια υποξαιμία και υπερκαπνία και λόγω υπεραερισμού, υποκαπνία και αναπνευστική αλκάλωση.

ΙΙ στάδιο - "σιωπηλός πνεύμονας"- παραβιάσεις της λειτουργίας παροχέτευσης της προόδου των βρόγχων (ο αυλός τους είναι γεμάτος με παχιά βλέννα), εμφανίζονται περιοχές πάνω από τους πνεύμονες όπου η αναπνοή δεν ακούγεται. Υπάρχουν έντονες παραβιάσεις της σύνθεσης αερίων του αίματος με αρτηριακή υποξαιμία και υπερκαπνία. Η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή: λήθαργος, κυάνωση, δέρμα καλυμμένο με κολλώδη ιδρώτα, ταχυκαρδία πάνω από 120 παλμούς το λεπτό, αρτηριακή πίεση ελαφρά αυξημένη.

III στάδιο – υποξαιμικό υπερκαπνικό κώμα- ως αποτέλεσμα μιας απότομης αλλαγής στη σύνθεση αερίων του αίματος. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, απότομα εξασθενημένη, συχνά αρρυθμία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Επιληπτικό σύνδρομο, οξεία ψύχωση, βαθύς λήθαργος και απώλεια συνείδησης (κώμα). Στο μη έγκαιρη θεραπείαΤο status asthmaticus μπορεί να είναι θανατηφόρο.
1.6. Βοήθεια σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Πρώτες βοήθειες για κρίση άσθματος:


νοσηλευτική παρέμβαση

Λογική

  1. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε την επαφή με ένα αιτιολογικά σημαντικό αλλεργιογόνο.
Για την πρόληψη της εξέλιξης μιας κρίσης άσθματος

  1. Δώστε στον ασθενή μια άνετη θέση - καθιστή με έμφαση στα χέρια.
Για ευκολότερη αναπνοή.

  1. Χαλαρώστε τα στενά ρούχα.
Για ευκολότερη αναπνοή.

  1. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα.
Μείωση της υποξίας.

  1. Καλέστε επειγόντως έναν γιατρό μέσω τρίτου.
Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια.

  1. Παρέχετε ζεστά ροφήματα.
Για την υγροποίηση των πτυέλων και την καλύτερη αποβολή τους.

  1. Χρησιμοποιήστε PDI με βρογχοδιασταλτικό (berotek, σαλβουταμόλη) ή εισπνοές μέσω νεφελοποιητή
Για την ανακούφιση του σπασμού των λείων μυών των βρόγχων.

  1. Προετοιμάστε φάρμακα:

  • βρογχοδιασταλτικά: σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη, berodual, atrovent, eufillin

  • GCS: πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη κ.λπ.
Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια.

  1. Παρακολουθήστε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό, τη φύση των πτυέλων.
Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της παρεχόμενης βοήθειας και την έγκαιρη ανίχνευση των επιπλοκών.

1.7. Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Ο στόχος της θεραπείας του άσθματος είναι να επιτύχει και να διατηρήσει τον έλεγχο των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.


  1. Εκπαίδευση ασθενών.

  2. Εξάλειψη(αποβολή παραγόντων κινδύνου) είναι υποχρεωτική προϋπόθεση για τη θεραπεία ασθενών με AD.

  3. Ιατρική θεραπεία

διαιτοθεραπεία

Αποκλεισμός από τη διατροφή τροφών που προκαλούν κρίση άσθματος (σοκολάτα, φράουλες, εσπεριδοειδή, αυγά, ζωμοί κρέατος και ψαριού, καπνιστά και κονσερβοποιημένες τροφές, ξινολάχανο, αλκοόλ, ένας μεγάλος αριθμός απόντομάτα, σπανάκι, φιστίκια, μπανάνες).

Ιατρική θεραπεία:


  • βασικά - για τον έλεγχο της νόσου:

  • εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή:

  • συστημικό GCS: πρεδνιζολόνη, τριαμκινολόνη, δεξαμεθαζόνη

  • β 2-αγωνιστές μακράς δράσης: σαλμέτρο, φορμοτερόλη

  • συνδυαστικά φάρμακα: symbicort, seretide

  • cromons: χρωμογλυκικό νάτριο (intal), nedocromil sodium (πλακάκια)

  • Θεοφυλλίνες μακράς δράσης: teopak, retafil, teodur, teotard, neoteopek

  • αντιλευκοτριένιο: montelukast, zafirlukast

  • αντισώματα στην ανοσοσφαιρίνη Ε: ομαλιζουμάμπ

  • φάρμακα έκτακτης ανάγκης:

  • β2-αγωνιστές βραχείας δράσης: τερβουταλίνη, σαλβουταμόλη, φενοτερόλη

  • m-χολινολυτικά: atrovent

  • σε συνδυασμό: berodual

  • βραχείας δράσης θεοφυλλίνες:εουφιλίνη, αμινοφυλλίνη

  • συστημικό GCS: πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη

  • εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή: βεκλομεθαζόνη, βουδεσονίδη, φλουτικαζόνη

Τρόποι χορήγησης:


  • εισπνοή (προτιμάται περισσότερο) - τα φάρμακα παραδίδονται απευθείας σε Αεραγωγοί, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίτευξη τοπικά υψηλότερων συγκεντρώσεων φαρμακευτική ουσίακαι μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών.

  • προφορικά

  • παρεντερικά (s / c, / m ή / in).
Μέσα χορήγησης εισπνεόμενων φαρμάκων:

  • εισπνευστήρες αεροζόλ μετρημένης δόσης (MAI)

  • εισπνευστήρες μετρημένης δόσης σκόνης

  • νεφελοποιητές

1.8. Πρόληψη, αποκατάσταση, πρόγνωση

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Αλλεργιών έχει προτείνει 3 επίπεδα πρόληψης:


  • πρωταρχικός

  • δευτερεύων

  • τριτογενής
Πρωταρχικός - με στόχο την πρόληψη της νόσου, που πραγματοποιείται σε ομάδες κινδύνου. Αποσκοπεί στην εξάλειψη των ερεθιστικών παραγόντων και στη θεραπεία χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων..

Δευτερεύων - ένα σύνολο ιατρικών, κοινωνικών, υγειονομικών-υγειονομικών, ψυχολογικών και άλλων μέτρων για την πρόληψη της νόσου σε ασθενείς με αρχικό στάδιοαλλά όχι ακόμη ασθματική. Η κατηγορία ασθενών για δευτερογενή πρόληψη έχει τα ακόλουθα κριτήρια:


  1. άτομα με συγγενείς ασθενών με άσθμα·

  2. διαφορετικός αλλεργικές ασθένειες(πυρετός εκ χόρτου, νευροδερματίτιδα κ.λπ.)

  3. ευαισθητοποίηση αποδεδειγμένη από ανοσολογικές μελέτες.
Τριτογενής - ένα σύμπλεγμα ψυχολογικών, παιδαγωγικών, κοινωνικών μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη ή την αντιστάθμιση των περιορισμών της ζωής, την αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών για την πλήρη αποκατάσταση της κοινωνικής και επαγγελματικής κατάστασης.

Αναμόρφωση.

Η διενέργεια μέτρων αποκατάστασης στη ΒΑ στοχεύει στη διατήρηση της ύφεσης της νόσου, στην αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας και των προσαρμοστικών ικανοτήτων της αναπνευστικής συσκευής και άλλων οργάνων και συστημάτων.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων και μέτρων αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της οργάνωσης θεραπευτικού, προστατευτικού και διατροφικού σχήματος, χρήσης ασκήσεων φυσιοθεραπείας, μασάζ, φυσιοθεραπείας και παιδαγωγικής επιρροής.

Διαδικασίες φυσικοθεραπείας (που χρησιμοποιούνται επιπλέον της βασικής θεραπείας):


  • βελονισμός

  • επεξεργασία σε αλατωρυχεία

  • αεροϊονοθεραπεία

  • σκληρωτικός

  • φυσιοθεραπεία και γυμναστική.
Κλιματοθεραπευτικές διαδικασίες:

  • θαλάσσιο μπάνιο

  • λουτρά με αέρα και ήλιο

  • κοιμηθείτε στον αέρα και στη θάλασσα
Πρόβλεψη.

Η φύση και η μακροπρόθεσμη πρόγνωση της νόσου καθορίζονται από την ηλικία που εμφανίστηκε η νόσος. Στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών με αλλεργικό άσθμα, η νόσος προχωρά σχετικά ήπια, ωστόσο, σοβαρές μορφές άσθματος, σοβαρές ασθματικές καταστάσεις, ακόμη και θάνατοι, ειδικά με ανεπαρκή δόση βασικής θεραπείας.

Μακροπρόθεσμη πρόβλεψη ΒΑ, που ξεκίνησε το Παιδική ηλικία, ευνοϊκός. Συνήθως, μέχρι την εφηβική περίοδο, τα παιδιά «μεγαλώνουν» από άσθμα, ωστόσο, εξακολουθούν να έχουν μια σειρά από διαταραχές της πνευμονικής λειτουργίας, βρογχική υπεραντιδραστικότητα και αποκλίσεις στην ανοσολογική κατάσταση. Περιγράφονται περιπτώσεις δυσμενούς πορείας άσθματος που ξεκίνησε στην εφηβεία.


  1. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΣΤΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια επιστημονική μέθοδος οργάνωσης και παροχής νοσηλευτικής φροντίδας, υλοποίησης ενός σχεδίου φροντίδας για θεραπευτικούς ασθενείς, με βάση τη συγκεκριμένη κατάσταση στην οποία βρίσκονται ο ασθενής και ο νοσηλευτής. Το σχέδιο περίθαλψης καταρτίζεται από τη νοσηλεύτρια σε συνεννόηση με τον ασθενή για την επίλυση των προβλημάτων του.

Στόχος της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι να διατηρήσει και να αποκαταστήσει την ανεξαρτησία του ασθενούς στην κάλυψη των βασικών αναγκών του σώματος σύμφωνα με τις καθημερινές ανάγκες ενός ατόμου που ανέπτυξε ο Αμερικανός ψυχολόγος A. Maslow και εκσυγχρονίστηκε από τον W. Henderson στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Νοσηλευτική διαδικασία στην Α.Δ

Στάδιο Ι: νοσηλευτική εξέταση (συλλογή πληροφοριών)

Κατά την ανάκριση του ασθενούς, η νοσοκόμα ανακαλύπτει τις συνθήκες εμφάνισης μιας κρίσης άσθματος, τι τις προκαλεί και πώς αφαιρούνται, ποια φάρμακα (τροφή) δεν ανέχεται ο ασθενής.

Κατά την εξέταση, η νοσοκόμα δίνει προσοχή στη θέση του ασθενούς (κάθεται, ακουμπά τα χέρια του στην άκρη του κρεβατιού, καρέκλα), τη φύση της δύσπνοιας (εκπνευστική), την παρουσία «απομακρυσμένου» συριγμού, το χρώμα του δέρματος του προσώπου, των χειλιών (κυάνωση, ωχρότητα), η έκφραση φόβου στο πρόσωπο.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, αξιολογείται η φύση του σφυγμού (ταχυκαρδία, πλήρωση και ένταση), μετράται η αρτηριακή πίεση (αυξάνεται).

Στάδιο II: εντοπισμός προβλημάτων του ασθενούς

Εντοπίζονται διαταραγμένες ανάγκες και προβλήματα του ασθενούς.

Πιθανές παραβιαζόμενες ανάγκες:


  • φυσιολογικός:

  • ναι (περιορισμός διατροφής, αποκλεισμός αλλεργιογόνων τροφών)

  • αναπνοή (ασφυξία, δύσπνοια)

  • ύπνος (επιθέσεις ασφυξίας τη νύχτα, το πρωί).

  • κίνηση (δύσπνοια, πνιγμός κατά την προσπάθεια)

  • αποφυγή κινδύνων (πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών)

  • ψυχοκοινωνικό:

  • επικοινωνία (κρίσεις ασφυξίας, αυξημένη δύσπνοια όταν μιλάμε, επαφή με αλλεργιογόνα - μυρωδιές αρωμάτων)

  • παραβίαση της αυτοπραγμάτωσης (αναπηρία, αλλαγές στον τρόπο ζωής)

  • εργασία (αναπηρία λόγω επιδείνωσης του συναισθηματικού και σωματικού στρες, επαφή με αλλεργιογόνα)
Πιθανά προβλήματαυπομονετικος:

  • φυσιολογικός:

  • ασφυξία

  • εκπνευστική δύσπνοια

  • βήχας με πτύελα που είναι δύσκολο να διαχωριστούν

  • δυσφορία στο ρινοφάρυγγα

  • χλωμάδα

  • κυάνωσις

  • αδυναμία

  • μειωμένη σωματική δραστηριότητα

  • ψυχολογικός:

  • κατάθλιψη λόγω επίκτητης ασθένειας

  • φόβος της αστάθειας

  • υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης

  • έλλειψη γνώσης για την ασθένεια

  • φόβος υποτροπής

  • έλλειμμα αυτοεξυπηρέτησης

  • φροντίδα ασθενειών

  • δυσφορία λόγω της ανάγκης συνεχούς χρήσης φαρμάκων, συσκευών εισπνοής,

  • αλλαγή τρόπου ζωής

  • κοινωνικός:

  • αναπηρία, αναπηρία

  • οικονομικές δυσκολίες λόγω μείωσης της ικανότητας εργασίας

  • κοινωνική απομόνωση

  • αδυναμία αλλαγής κατοικίας

  • πνευματικός:

  • έλλειψη πνευματικής συμμετοχής

  • προτεραιότητα:

  • ασφυξία

  • δυνητικός:

  • κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών: βρογχοασθματική κατάσταση, αυθόρμητος πνευμοθώρακας, εμφύσημα
Στάδιο III: σχεδιασμός νοσηλευτικής παρέμβασης

Ο νοσηλευτής, μαζί με τον ασθενή και τους συγγενείς του, διαμορφώνει στόχους και σχεδιάζει νοσηλευτικές παρεμβάσεις για ένα πρόβλημα προτεραιότητας.

IV στάδιο: υλοποίηση νοσηλευτικών παρεμβάσεων

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις:


  • εξαρτώμενο (διενεργείται όπως συνταγογραφείται από γιατρό): εξασφάλιση της λήψης φαρμάκων, η πραγματοποίηση ενέσεων κ.λπ.

  • ανεξάρτητη (που εκτελείται από νοσοκόμα χωρίς την άδεια του γιατρού): συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, τον σφυγμό, τον αναπνευστικό ρυθμό, την οργάνωση του ελεύθερου χρόνου του ασθενούς και άλλα.

  • αλληλοεξαρτώμενη (που εκτελείται από ιατρική ομάδα): παροχή συμβουλών με αλλεργιολόγο, διασφάλιση έρευνας.
Στάδιο V: αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των νοσηλευτικών παρεμβάσεων

Ο νοσηλευτής αξιολογεί το αποτέλεσμα των νοσηλευτικών παρεμβάσεων, την ανταπόκριση του ασθενούς σε μέτρα βοήθειας, φροντίδας. Εάν δεν επιτευχθούν οι καθορισμένοι στόχοι, ο νοσηλευτής διορθώνει το σχέδιο νοσηλευτικών παρεμβάσεων: ίσως να μην έχουν προγραμματιστεί όλες οι παρεμβάσεις που θα βοηθούσαν στην επίτευξη του στόχου ή το πρόβλημα προτεραιότητας να μην έχει εντοπιστεί σωστά.

Η νοσηλευτική διαδικασία για το βρογχικό άσθμα συνίσταται στην παροχή κατάλληλης φροντίδας στον ασθενή, στη δημιουργία κατάλληλων συνθηκών ανάρρωσης, στην εξοικείωση του ασθενούς και των συγγενών του με τρόπους εξάλειψης των κρίσεων κ.λπ. Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, αναπτύσσεται μια τακτική για τη διεξαγωγή της θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε εξωτερικά ερεθίσματα και συνοδεύεται από κρίσεις δύσπνοιας, βήχα και άλλες εκδηλώσεις. Οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται δύο φορές το χρόνο, μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να τοποθετηθεί ο ασθενής σε νοσοκομείο εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό.

Τα άτομα με άσθμα αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • έλλειψη υγρού, που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπεραερισμού των πνευμόνων.
  • διαταραχή ύπνου, όρεξη.
  • αίσθημα άγχους, καθώς και φόβος επίθεσης.
  • αναποτελεσματική αναπνοή λόγω υποξίας.
  • δυσφορία που σχετίζεται με την ανάγκη συνεχούς λήψης φαρμάκων.
  • υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών.
  • αδυναμία να αντιμετωπίσουν τις δυσκολίες μόνοι τους.
  • περιορισμός στην επιλογή επαγγέλματος.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, τα προβλήματα των παιδιών συνίστανται και στην παραβίαση της δραστηριότητας παιχνιδιού και της γνωστικής δραστηριότητας. Έργο του παραϊατρού είναι να παρέχει βοήθεια στον ασθενή, καθώς και να του παρέχει την κατάλληλη φροντίδα.

Στάδια της Νοσηλευτικής Διαδικασίας

Η νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα αποτελείται από διάφορα στάδια. Το σχέδιο δράσης είναι:

  1. Συλλογή δεδομένων.
  2. Ορισμός προβλημάτων.
  3. Αποκλεισμός παρόμοιων ασθενειών.
  4. Φροντίδα ασθενών σε νοσοκομείο (οργανωμένος έλεγχος για τη συμμόρφωση με το καθεστώς και τη διατροφή, αναψυχή, δημιουργήθηκε ευνοϊκές συνθήκεςστον θάλαμο).
  5. Εκπλήρωση των συνταγών του γιατρού και παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
  6. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φροντίδας.

Συλλογή πληροφοριών

Πρώτα απ 'όλα, διεξάγονται υποκειμενικές μέθοδοι έρευνας. Ο ασθενής ανακρίνεται, τα παράπονά του ακούγονται. Κατά κανόνα αποτελούνται από δύσπνοια και βήχα. Η ασθένεια έχει οξεία έναρξη πυρετός. Εκτός από αυτά τα σημάδια, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα: δύσπνοια, διακοπτόμενος συριγμός, βήχας, η ένταση του οποίου αυξάνεται το πρωί και το βράδυ.

Η νοσηλευτική διαδικασία συνίσταται στο να ζητηθεί από τους συγγενείς του ασθενούς την παρουσία της ίδιας πάθησης προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί μια κληρονομική προδιάθεση ως αιτία ανάπτυξης της νόσου.

Οι αντικειμενικές μέθοδοι έρευνας συνίστανται στην εξέταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Ταυτόχρονα διαταράσσεται η ευημερία του, φοβάται. Υπάρχει δυνατή αναπνοή, δύσπνοια, συριγμός με συριγμό, πρήξιμο των ρινικών φτερών, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, βήχας με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, έκκριση παχύρρευστων πτυέλων. Αναγκαστική θέση του σώματος - καθιστή με ανυψωμένη ζώνη ώμου.

Ανίχνευση Προβλήματος

Η νοσηλευτική διαδικασία για το άσθμα σε αυτό το στάδιο είναι να εντοπιστούν τα προβλήματα του ασθενούς και να βρεθούν επιλογές για την επίλυσή τους. Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, ειδικά στα παιδιά, παραβιάζονται οι συνήθεις ζωτικές ανάγκες στους ασθενείς, οι οποίες περιλαμβάνουν τα εξής: αναπνοή, ύπνος, φαγητό, ανάπαυση, επικοινωνία. Το έργο του παραϊατρού περιλαμβάνει σχέδιο-τακτική για την παροχή της απαιτούμενης φροντίδας. Οι ασθενείς πρέπει να λάβουν βοήθεια για να ανακουφίσουν την κατάστασή τους.

Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται λόγω βρογχόσπασμου, οιδήματος του βλεννογόνου, συσσώρευσης βλέννας στον αυλό των βρόγχων, κρίσεις βήχα με παχύρρευστη έκκριση πτυέλων. Το βρογχικό άσθμα μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες αναπνευστικά όργανα. Πρέπει να μπορείτε να το διακρίνετε για να διαγνώσετε σωστά.

Αποκλεισμός παρόμοιων ασθενειών

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες των οποίων τα συμπτώματα είναι παρόμοια με. Τέτοιες παθήσεις είναι:

  • αποφρακτική χρόνια βρογχίτιδα (η κλινική εικόνα επιμένει και δεν αλλάζει ακόμη και μετά τη χρήση κορτικοστεροειδών).
  • καρδιακό άσθμα (δύσπνοια εμφανίζεται με τη μορφή κρίσεων και συνοδεύει τον ασθενή, κατά κανόνα, τη νύχτα) - μπορεί να υπάρχει αίσθηση πίεσης στο στέρνο, ο παλμός επιταχύνεται, η αναπνοή γίνεται δύσκολη και στις δύο φάσεις, η κύρια διαφορά από το βρογχικό άσθμα είναι η απουσία έντονης παράλειψης του διαφράγματος.
  • αποφρακτικό άσθμα - το κύριο σύμπτωμα είναι η ασφυξία, η οποία εμφανίζεται με μηχανικά και άλλα όργανα αναπνευστικό σύστημα(όγκοι, παρουσία ξένο σώμα), δύσπνοια εισπνευστικό?
  • αλλεργικός πυρετός - είναι μια ομάδα ανεξάρτητων ασθενειών αλλεργικής φύσης, οι οποίες συνοδεύονται από βρογχόσπασμο, επιπεφυκίτιδα, ρινόρροια (δεν εμφανίζονται συμπτώματα στα στάδια της ύφεσης).
  • βρογχοπνευμονική αλλεργική ασπεργίλλωση - υπάρχει ευαισθησία του σώματος του ασθενούς σε μύκητες ασπεργίλλου (προσβάλλονται τα αγγεία, οι βρόγχοι, οι κυψελίδες).

Άλλες σχετικές ασθένειες

Αξίζει να σημειωθεί ότι κρίσεις δύσπνοιας, καθώς και ασφυξία, μπορεί να εμφανιστούν και λόγω άλλων ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν το καρκινοειδές σύνδρομο, το εγκεφαλικό άσθμα, την οζώδη περιαρτηρίτιδα. Δεν προκαλούν όμως δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση. Να σημειωθεί ότι όλες οι παθολογικές καταστάσεις που προαναφέρθηκαν απαιτούν και την παρέμβαση γιατρού και παραϊατρού.

Παρακολούθηση ασθενών στο νοσοκομειακό περιβάλλον

Η νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα παρέχει φροντίδα στον ασθενή, ώστε να μην επιτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Το σχέδιο φροντίδας αποτελείται από την οργάνωση καθώς και την παρακολούθηση της συμμόρφωσης σωστή λειτουργίακαι διατροφή, αναψυχή, εξασφάλιση άνεσης στον θάλαμο. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής θα πρέπει να βοηθείται κατά τη διάρκεια των γευμάτων και των διαδικασιών υγιεινής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά. Επιπλέον, θα πρέπει κανείς να τηρεί όλες τις ιατρικές συνταγές σχετικά με τη θεραπεία του ασθενούς, για να δει αν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Οργάνωση και έλεγχος συμμόρφωσης με το καθεστώς

Αυτό το σημείο της νοσηλευτικής διαδικασίας για τη νόσο αυτή περιλαμβάνει ανεξάρτητες παρεμβάσεις που συνίστανται στην επικοινωνία με τον ασθενή ή τους γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από αυτή τη νόσο. Απαιτείται να συζητήσετε μαζί τους την αιτία της νόσου, τα χαρακτηριστικά της θεραπείας, την πρόληψη πιθανές επιπλοκές. Επιπλέον, είναι σημαντικό να πειστεί ο ασθενής ότι η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο σύμφωνα με όλες τις ιατρικές συνταγές.

Οργάνωση άνετων συνθηκών και έλεγχος

Οι ανεξάρτητες παρεμβάσεις συνίστανται στη συζήτηση με ασθενείς ή γονείς σχετικά με την ανάγκη μιας υποαλλεργικής δίαιτας. Οι ασθενείς θα πρέπει να διδάσκονται πόσο σημαντικό είναι να συμμορφώνονται με αυτό, τόσο σε νοσοκομειακό περιβάλλον όσο και μετά την έξοδο τους.

Οργάνωση αναψυχής. Οι ανεξάρτητες παρεμβάσεις στην περίπτωση αυτή αποτελούνται από τις πεποιθήσεις των συγγενών του ασθενούς για την ανάγκη παράδοσης αγαπημένων βιβλίων και άλλης ψυχαγωγίας στην πτέρυγα του, προκειμένου τουλάχιστον με κάποιο τρόπο να φωτίσει τον ελεύθερο χρόνο και να αποσπάσει την προσοχή του. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά. Πρέπει να αναπτύσσονται συνεχώς και να μαθαίνουν για τον κόσμο, χωρίς διακοπή για μια περίοδο θεραπείας.

Ασφάλεια άνετες συνθήκες. Η τακτική των ανεξάρτητων παρεμβάσεων συνίσταται στην παρακολούθηση της έγκαιρης εφαρμογής του υγρού καθαρισμού στον θάλαμο, στον συστηματικό αερισμό και στην τακτική αλλαγή των κλινοσκεπασμάτων. Επιπλέον, ο ασθενής χρειάζεται ηρεμία και ησυχία. Αυτό θα αποκαταστήσει τον ύπνο, θα βελτιώσει την ποιότητά του.

Παροχή βοήθειας για την κάλυψη των αναγκών και τη διατροφή. Παραϊατρικές τακτικές - συζήτηση για το θέμα της υγιεινής και τη σημασία αυτής της εκδήλωσης. Συνιστάται στους γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από βρογχικό άσθμα να φέρουν στο νοσοκομείο οδοντόκρεμα, χτένα. Πρέπει να υπάρχουν πάντα καθαρά σεντόνια για αλλαγή. Εάν ένα παιδί δυσκολεύεται να φάει, το καθήκον του παραϊατρού είναι να το βοηθήσει.

Εκπλήρωση εντολών γιατρού

Τακτική παραϊατρικός - βασική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, καθώς και να εξηγήσετε στους ασθενείς την ανάγκη λήψης φαρμάκων. Πρέπει να γίνει συζήτηση για το ενδεχόμενο παρενέργειες. Η τακτική του παραϊατρού είναι να διδάξει στον ασθενή πώς να χρησιμοποιεί σωστά τις συσκευές εισπνοής, να κρατά ένα ημερολόγιο αυτοελέγχου.

Επιπλέον, καθήκον του παραϊατρού είναι να συνοδεύει ασθενείς για διαγνωστικές εξετάσεις. Θα πρέπει να εξηγηθεί στους ασθενείς για ποιον σκοπό χρησιμοποιούνται αυτές οι διαδικασίες. Σημαντική είναι και η ψυχολογική υποστήριξη που παρέχεται σε ασθενείς και γονείς άρρωστων παιδιών. Εάν τα φάρμακα έχουν παρενέργειες, ο παραϊατρός θα πρέπει να είναι σε θέση να τις αναγνωρίσει εγκαίρως.Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται επίσης από αυτό. Εάν η συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αξίζει να αντικαταστήσετε τα φάρμακα με άλλα φάρμακα.

Ανεξάρτητες παρεμβάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας - ερώτηση του ασθενούς για την ευεξία του, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, του αναπνευστικού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού, ακρόαση παραπόνων, έλεγχος της δύσπνοιας και του βήχα. Εάν υπάρχει επιδείνωση της κατάστασης, είναι απαραίτητο να το αναφέρετε αμέσως στον γιατρό. Εάν η νοσηλευτική φροντίδα είναι καλά οργανωμένη, εμφανίζεται ύφεση μετά τη θεραπεία. Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο και στέλνεται στο σπίτι του, όπου θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του γιατρού. Αυτή η τακτική σας επιτρέπει να διατηρήσετε μια φυσιολογική κατάσταση και να αποφύγετε επιπλοκές και υποτροπές της νόσου.

Βοήθεια με επιληπτικές κρίσεις

Η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει τη δυνατότητα σωστής και έγκαιρης παροχής βοήθειας στους ασθενείς κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων. Υπάρχει μια συγκεκριμένη τακτική για αυτό:

  • εξάλειψη του αλλεργιογόνου ·
  • εφαρμογή ("Σαλβουταμόλη");
  • ζεστό αλκαλικό ρόφημα?
  • ποδόλουτρα μουστάρδας.

Σε περίπτωση δυσεπίλυτης προσβολής, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, καθώς και «Εφεδρίνη» υποδορίως. Για κρίσεις μέτριας και σοβαρής βαρύτητας είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων. Συχνά χρησιμοποιείται "Πρεδνιζόνη". Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο, όπου θα παρακολουθείται από γιατρό. Τέτοιες τακτικές θα αποφύγουν σοβαρές συνέπειες.

Δράσεις στην ενδιάμεση περίοδο

Εάν υπάρχει σοβαρή πορεία στην ενδιάμεση περίοδο, η τακτική της νοσηλευτικής διαδικασίας θα πρέπει να συνίσταται στη χορήγηση κορτικοστεροειδών, τα οποία λαμβάνονται από τον ασθενή μέσα. Αρχικά, χρησιμοποιείται η μέγιστη δυνατή δοσολογία για αυτήν την ασθένεια και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά καθώς βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα μέσα παρατεταμένης δράσης. Συνιστάται να το έχετε μαζί σας ανά πάσα στιγμή συσκευή εισπνοής τσέπης. Όταν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της μόλυνσης και της ανάπτυξης της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά καθώς και αποχρεμπτικά. Είναι επιτακτική ανάγκη να διορθωθεί η θεραπεία φάρμακαφυσιοθεραπεία. Για αυτό, συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής και μασάζ. Ένα τέτοιο σχέδιο δράσης θα βελτιώσει τη βρογχική βατότητα. Για την αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς μετά τη θεραπεία, συνιστάται θεραπεία υγιεινής-θέρετρο.

ασθματική κατάσταση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με επαρκή θεραπεία, μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που, μετά από ορατή ανακούφιση, εμφανίζεται ξανά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για απόφραξη των βρόγχων με βλέννα. Είναι ικανό ακόμη και να αναπτύξει το σύνδρομο του «σιωπηλού πνεύμονα», το οποίο απειλεί επικίνδυνες συνέπειες, πως . Είναι μια σοβαρή μορφή ασφυξίας, η οποία εμφανίζεται λόγω διάχυτης παραβίασης της διέλευσης των βρόγχων. Κατά την περίοδο του status asthmaticus, τα φάρμακα που βοηθούν νωρίτερα μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά. Επομένως, υπάρχει επιδείνωση της κατάστασης και εξέλιξη της νόσου.

Όταν χρησιμοποιείτε αντισπασμωδικά, εισπνοές, παρατηρείται αύξηση της ασφυξίας, καθώς και επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Μπορεί να αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια οξεία μορφή, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, να εμφανιστεί πόνοςστην περιοχή της καρδιάς. Όλα αυτά συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της δράσης αυτών των φαρμάκων. Έτσι, αντί να ανακουφίζουν, επιδεινώνουν περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς. Αυτό είναι που χαρακτηρίζει το status asthmaticus.

Εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα, εμφανίζεται το στάδιο 2 της ανάπτυξης ασθματικής κατάστασης. Υπάρχει αύξηση της ρηχής αναπνοής, αυξημένος συριγμός. Μερικές φορές η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και στη συνέχεια εμφανίζεται το στάδιο 3 της ανάπτυξης ασθματικής κατάστασης. Ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, και είναι πολύ δύσκολο να τον βγάλουμε από αυτό. Συνήθως το 3ο στάδιο μιας τέτοιας παθολογίας οδηγεί σε θάνατο.

Τι να κάνετε με το status asthmaticus

Η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει ενέργειες για την απομάκρυνση των ασθενών από το status asthmaticus. Η παροχή επείγουσας φροντίδας συνίσταται στην απαγόρευση στον ασθενή να χρησιμοποιεί συσκευή εισπνοής τσέπης. Αυτό πρέπει να γίνει πρώτα. Ζεστό αλκαλικό ρόφημα πρέπει να χορηγείται στον ασθενή. Είναι απαραίτητο να δώσετε στον ασθενή μια άνετη θέση, χρησιμοποιήστε ενυδατικό οξυγόνο. Το κύριο πράγμα είναι να αντιδράσουμε γρήγορα και ήρεμα.

Θα πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι για να μην μεταδοθεί ο ενθουσιασμός στον ήδη ενθουσιασμένο ασθενή.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου για θεραπεία. Ένα αλκαλικό διάλυμα θα βοηθήσει στην εξάλειψη της οξέωσης. Με μια μολυσματική βλάβη, τα αντιβιοτικά εμπλέκονται στη διαδικασία θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της εισπνοής για ένα παιδί

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να γνωρίζουν οι παραϊατρικοί. Εάν ο ασθενής είναι παιδί κάτω των 2 ετών, συνιστάται η χρήση νεφελοποιητών ή αερολυμάτων μετρημένης δόσης με μάσκα προσώπου και διαχωριστικό. Τα νήπια από 2 έως 5 ετών μπορούν να χρησιμοποιούν αερολύματα μετρημένης δόσης με διαχωριστικό. Επιτρέπονται επίσης οι νεφελοποιητές.

Είναι απαραίτητο να προσέξουμε ότι, και όσον αφορά τον όγκο, είναι σύμφωνο με τον πνεύμονα. Καθώς το μωρό μεγαλώνει αυτόν τον δείκτηθα πρέπει να αυξηθεί. Εάν ένα παιδί είναι 5 ετών ή μεγαλύτερο και δυσκολεύεται να χρησιμοποιήσει αεροζόλ, μπορεί να συνδυαστεί με διαχωριστικό. Επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα μετάβασης σε αεροζόλ μετρημένης δόσης ή συσκευές εισπνοής σκόνης.

Πώς να βοηθήσετε στην αποφυγή ενοχλητικών παραγόντων

Η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει τη διδασκαλία των ασθενών σχετικά με τους κανόνες που πρέπει να αποφεύγουν βλαβερές συνέπειεςπαράγοντες που προκαλούν βρογχικό άσθμα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τα ορίσετε. Με άλλα λόγια, θα πρέπει να μάθετε τι προκαλεί την έξαρση της νόσου. Μετά από αυτό, θα πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για την αποτροπή τους.

Εάν τα αλλεργιογόνα είναι χημικά, σκόνη ξύλου και άλλα απόβλητα παραγωγής, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να αλλάξουν τον τόπο εργασίας τους. Εάν είστε αλλεργικοί στην οικιακή σκόνη, οι νοσοκόμες θα πρέπει να επιμείνουν στην αφαίρεση χαλιών από τους τοίχους του δωματίου στο οποίο ζει ο ασθενής. Συνιστάται επίσης να κάνετε υγρό καθαρισμό και να αερίζετε το δωμάτιο πιο συχνά.

Συχνά η αιτία της νόσου είναι τρίχες ζώων.Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ρωτήσετε τον ασθενή για την παρουσία κατοικίδιων ζώων. Εάν είναι, αξίζει να συστήσετε να αρνηθείτε το περιεχόμενό τους.

Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στους ασθενείς ότι ο καπνός του τσιγάρου μπορεί να λειτουργήσει ως ερεθιστικός παράγοντας. Σε αυτή την περίπτωση, καλό είναι τα άτομα με βρογχικό άσθμα να αποφεύγουν τους χώρους καπνίσματος. Και ακόμη περισσότερο, δεν πρέπει να τα καπνίζετε μόνοι σας. Σε ασθενείς με τάση για αλλεργικές εκδηλώσεις δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφών που περιέχουν βαφές και διάφορα πρόσθετα. Αξίζει επίσης να αφαιρέσετε λουλούδια από το δωμάτιο, καθώς η γύρη τους είναι επίσης ένα πιθανό αλλεργιογόνο. Ο γενικός κανόνας για όλους είναι η αποφυγή υπερβολικής σωματικής καταπόνησης και συναισθηματικής υπερέντασης.

Το καθήκον των παραϊατρικών είναι να παρέχουν στους ασθενείς με βρογχικό άσθμα προσοχή και να δίνουν όλες τις απαραίτητες συστάσεις που θα τους βοηθήσουν να αντιμετωπίσουν την ύπουλη ασθένεια. Είναι απαραίτητο να συμβουλεύουμε τους ασθενείς να διαβάζουν συχνότερα για την ασθένειά τους προκειμένου να γνωρίζουν τι μέτρα μπορούν να ληφθούν σε περίπτωση ξαφνικής επίθεσης όταν δεν υπάρχει κανένας τριγύρω. ιατρικό προσωπικό. Είναι απαραίτητο να διδάξουμε στους ασθενείς πώς να χρησιμοποιούν σωστά τις συσκευές εισπνοής, αφού στο 35% των ατόμων με αυτή τη νόσο δεν μπορούν να επιτύχουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ακριβώς λόγω της αδυναμίας χρήσης τους.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται να κάνουν ασκήσεις αναπνοής, καθώς και άσκηση. Πρέπει να σας υπενθυμίζεται τακτικά να έχετε μαζί σας συσκευή εισπνοής τσέπης για να βοηθάτε έγκαιρα σε περίπτωση επίθεσης. Ωστόσο, αξίζει να διευκρινιστεί ότι δεν συνιστάται να εμπλακείτε σε αυτές τις συσκευές χωρίς προφανής λόγος. Η υπερβολική δόση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε κρίσεις άσθματος και να μειώσει την ανταπόκριση του οργανισμού σε άλλα φάρμακα. Οι βαρείς καπνιστές θα πρέπει να συμβουλεύονται να σταματήσουν το κάπνισμα κακή συνήθεια, που μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ευημερίας.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, θα πρέπει να φτιάξετε τη διάθεση του ασθενή, καθώς και να τον καθησυχάσετε εάν είναι απαραίτητο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξηγήσουμε ότι η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα. Δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε για μια σοβαρή πορεία της νόσου, συνιστάται να λάβετε μέτρα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Ενέργειες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πριν από την άφιξη ενός γιατρού

Εάν ο ασθενής είχε κρίση βρογχικού άσθματος, πριν έρθει ο γιατρός, πρέπει να γίνει ό,τι είναι δυνατό για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση. Απαιτείται να παρέχει μια ατμόσφαιρα γαλήνης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τους συγγενείς του. Είναι εξίσου σημαντικό για ένα άτομο που φροντίζει έναν ασθενή με βρογχικό άσθμα να παραμείνει ήρεμο. Αξίζει να βοηθήσετε τον ασθενή να καθίσει ή να πάρει ημικαθιστή θέση. Τοποθετήστε ένα μεγάλο μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του.

Θα πρέπει επίσης να βοηθήσετε τον ασθενή να αφαιρέσει τα ρούχα που τον περιορίζουν, αφαιρέστε την κουβέρτα από το πάνω μέρος του σώματος. Συνιστάται να ανοίγετε ένα παράθυρο για να παρέχεται καθαρός αέρας. Εάν υπάρχουν κατάλληλες συστάσεις από το γιατρό, πρέπει να δώσετε στον ασθενή μια συσκευή εισπνοής τσέπης και επίσης να ελέγξετε εάν τη χρησιμοποιεί σωστά.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια που, εάν είναι σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια απαιτούν υποχρεωτική διαβούλευση με γιατρό. Η νοσηλευτική διαδικασία συμβάλλει ανεκτίμητη στη θεραπεία και την πρόληψη της ασθένειας. Μια σωστή, επιδέξια συλλεγμένη ιστορία σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε έγκαιρα την ασθένεια, καθώς και να ελέγχετε την κατάσταση του περιβάλλοντος του ασθενούς.

Το τελευταίο διάστημα τα κρούσματα έχουν γίνει πιο συχνά, παρά τον μεγάλο αριθμό πνευμονολόγων και αλλεργιολόγων. Αυτό υποδηλώνει έλλειψη διαθέσιμου συστήματος βοήθειας. Δεδομένης της τρέχουσας κατάστασης, η θεραπεία των ατόμων σε εξωτερικά ιατρεία αποτελεί προτεραιότητα. Σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος έχουν οι τοπικοί θεραπευτές. Όσον αφορά τους στενούς ειδικούς, ασχολούνται με τη διαβούλευση και τη θεραπεία ασθενών με σοβαρή πορεία της νόσου. Ο νοσηλευτής συμμετέχει ενεργά σε αυτή τη διαδικασία. Στα καθήκοντά της περιλαμβάνονται η παρακολούθηση της εφαρμογής της συνταγογραφούμενης θεραπείας από τους ασθενείς, η επεξηγηματική εργασία και η πειθώ για την ανάγκη λήψης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Η ανάρρωση του ασθενούς και η βελτίωση της κατάστασής του εξαρτώνται ιδιαίτερα από τον νοσηλευτή.

  • V2: Οστά του κάτω άκρου, οι συνδέσεις τους. Δομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου ποδιού. Ανατομία ακτίνων Χ των αρθρώσεων του κάτω άκρου. Ανάλυση του υλικού της διάλεξης.
  • V2: Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των δοντιών και του στοματικού βλεννογόνου. Εμβρυογένεση στόματος και δοντιών
  • VI. Χαρακτηριστικά της επίδρασης διαφόρων παραγόντων στη φαρμακολογική επίδραση των φαρμάκων.
  • Α. Διαφορική διάγνωση κρίσης άσθματος

    • Πριν από τις νοσηλευτικές παρεμβάσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια έρευνα του ασθενούς ή των συγγενών του, να πραγματοποιηθεί μια αντικειμενική μελέτη - αυτό θα επιτρέψει στον νοσηλευτή να αξιολογήσει τη φυσική και ψυχική κατάστασηο ασθενής, καθώς και ο έγκαιρος εντοπισμός των πραγματικών και πιθανών προβλημάτων του, η ικανοποίηση των παραβιαζόμενων ζωτικών αναγκών του ασθενούς, η παροχή ψυχολογική βοήθειααυτόν και τους γονείς του. Δημιουργήστε ένα σχέδιο φροντίδας.

    2.2. Πιθανά προβλήματα ασθενούς:

    Αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω οιδήματος του βλεννογόνου, βρογχόσπασμου, υπερέκκρισης βλέννας, υποξίας.

    Έλλειψη υγρών λόγω υπεραερισμού των πνευμόνων και ανεπαρκής πρόσληψη.

    Διαταραχή της όρεξης;

    Διαταραχή ύπνου;

    Δυσφορία που σχετίζεται με την ανάγκη για μακροχρόνια θεραπεία, απροθυμία λήψης φαρμάκων.

    Άγχος, άγχος, φόβος επίθεσης.

    Μειωμένη ανοχή στην άσκηση λόγω αναντιστοιχίας μεταξύ της παροχής οξυγόνου στο σώμα και των αναγκών του.

    Έλλειψη αυτοφροντίδας.

    Κοινωνική απομόνωση που προκαλείται από αναγκαστική παραμονή στο σπίτι ή νοσηλεία.

    Περιορισμός στην επιλογή επαγγέλματος.

    Προσκόλληση σοβαρών επιπλοκών.

    Σκοπός της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η προετοιμασία του ασθενούς για πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους, η λήψη βιολογικού υλικού (αίματος, πτυέλων) για εργαστηριακό έλεγχο, η εκπλήρωση ιατρικών συνταγών για τη θεραπεία του ασθενούς, η παροχή πρώτων βοηθειών, η προετοιμασία του ασθενούς για διαβούλευση με άλλους ειδικούς.

    2.3. Χαρακτηριστικά παρατήρησης και φροντίδας:

    Επαφή με μη μολυσματικά αλλεργιογόνα: σκόνη, οικιακή, βιομηχανική, τρόφιμα, φαρμακευτικά κ.λπ. σε ασθενείς με ατοπική ΒΑ - φλεγμονώδεις ασθένειεςαναπνευστικά όργανα μολυσματικής φύσης σε ασθενείς με μολυσματική εξαρτώμενη παραλλαγή.

    Με ορμονική εξάρτηση, επιδείνωση της κατάστασης με μείωση της δόσης των ορμονών - με ανομοιογενή παραλλαγή - επιδείνωση της κατάστασης λόγω του εμμηνορροϊκού κύκλου - νευροψυχικό στρες, διάφορα προβλήματα στην οικογένεια, στην εργασία σε περίπτωση νευροψυχικής παραλλαγής .

    Φυσική δραστηριότητα, αναπνοή κρύου αέρα, εισπνοή διαφόρων οσμών - λήψη ασπιρίνης ή άλλων ΜΣΑΦ.

    Ορισμός προβλημάτων ασθενούς:

    Φόβος θανάτου από ασφυξία.

    Παραβίαση της ανάγκης για αναπνοή - δύσπνοια εκπνοής, ασφυξία που προκαλείται από σπασμό των μικρών βρόγχων.

    Μη παραγωγικός βήχας που προκαλείται από την εμφάνιση παχύρρευστων πτυέλων στους βρόγχους.

    Ταχυκαρδία και αδυναμία του παλμού λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

    Κυάνωση (ωχρότητα) του δέρματος, ως αποτέλεσμα υποξίας, που προκαλείται από αναπνευστική ανεπάρκεια.

    Ο νοσηλευτής αξιολογεί το αποτέλεσμα των νοσηλευτικών παρεμβάσεων, την ανταπόκριση του ασθενούς στα μέτρα βοήθειας και φροντίδας. Εάν κάτι από το σχέδιο δεν εκτελεστεί αρκετά αποτελεσματικά, η νοσοκόμα συνεχίζει να παρέχει βοήθεια, συντονίζοντας τις ενέργειες με τον γιατρό.

    Εάν η επίθεση σταματήσει, όλα τα προβλήματα του ασθενούς λύνονται, η νοσοκόμα συνομιλεί με τον ασθενή για να αποκαταστήσει τη σωστή αναπνοή - τις προϋποθέσεις για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Διδάσκει στον ασθενή πώς να αναπνέει σωστά:

    1) σε κατάσταση σχετικής ανάπαυσης ή μέτριας σωματικής δραστηριότητας, αναπνέετε μόνο από τη μύτη.

    2) η αναπνοή πρέπει να είναι τριφασική (εισπνοή-εκπνοή-παύση).

    3) η εκπνοή είναι συνήθως μεγαλύτερη από την εισπνοή.

    4) η αναπνοή, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να είναι πλήρης: άνω και κάτω θωρακικός και κοιλιακός. καθημερινές ασκήσεις αναπνοής. Προτείνετε στους γονείς του παιδιού να παρακολουθήσουν σχολείο άσθματος.

    Νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα.

    Νοσηλευτική εξέταση.

    Κατά την ανάκριση του ασθενούς, η νοσοκόμα ανακαλύπτει τις συνθήκες εμφάνισης μιας κρίσης ασφυξίας, βήχα, τι τις προκαλεί και πώς αφαιρούνται, ποια φάρμακα (τροφή) δεν μπορεί να ανεχθεί.

    Στη διάγνωση του άσθματος, ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό παίζει σημαντικό ρόλο:

    Τι προηγείται μιας επίθεσης ασφυξίας:

    Επαφή με μη μολυσματικά αλλεργιογόνα: σκόνη, οικιακή, βιομηχανική, τρόφιμα, φαρμακευτικά κ.λπ. σε ασθενείς με ατοπική ΒΑ.

    Φλεγμονώδεις ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων μολυσματικής φύσης σε ασθενείς με μολυσματική εξαρτώμενη παραλλαγή.

    Με την ορμονική εξάρτηση, η κατάσταση επιδεινώνεται με τη μείωση της δόσης των ορμονών.

    Με μια διαφοροποιημένη παραλλαγή - επιδείνωση σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

    Νευρικό - ψυχικό στρες, διάφορα προβλήματα στην οικογένεια, στην εργασία σε περίπτωση νευροψυχικής παραλλαγής.

    Φυσική δραστηριότητα, αναπνοή κρύου αέρα, εισπνοή διαφόρων οσμών.

    Λήψη ασπιρίνης ή άλλων ΜΣΑΦ.

    Επιβαρυμένη κληρονομικότητα: η παρουσία άσθματος και αλλεργικών παθήσεων σε συγγενείς εξ αίματος.

    Κατά την εξέταση, η νοσοκόμα δίνει προσοχή στη θέση του ασθενούς (κάθεται, ακουμπά τα χέρια του στην άκρη του κρεβατιού, καρέκλα), τη φύση της δύσπνοιας (εκπνευστική), την παρουσία απομακρυσμένων κρουσμάτων διαφορετικών χροιών, το χρώμα του δέρματος του προσώπου, των χειλιών (κυάνωση, ωχρότητα), η έκφραση φόβου στο πρόσωπο.

    Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης αξιολογείται η φύση του παλμού (ταχυκαρδία, ανεπαρκής πλήρωση και τάση), μετράται η αρτηριακή πίεση (μειώνεται).

    Στόχοι νοσηλευτικών παρεμβάσεων Σχέδιο Νοσηλευτικής Παρέμβασης
    Ο ασθενής δεν θα φοβάται τον θάνατο από ασφυξία 1. Εμπιστευτική συνομιλία με τον ασθενή για τις νέες συνθήκες παραμονής στο νοσοκομείο. 2. Ενημέρωση του ασθενούς για αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία κρίσεων άσθματος
    Μέσα σε 30 λεπτά, η κρίση άσθματος θα σταματήσει 1. Κάντε τον ασθενή άνετα καθιστή θέση, απαλλαγμένο από περιοριστικά ρούχα. 2. Παρέχετε παροχή φρέσκου αέρα. 3. Εκτελέστε εισπνοή από τον ασθενή. P 2 - αγωνιστής - σαλβουταμόλη (1-2 δόσεις) (atrovent - για ηλικιωμένους) 4. Όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό, εγχύστε ενδοφλεβίως 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4%. 5. Προετοιμάστε και τροφοδοτήστε οξυγόνο από τη συσκευή αναμεμειγμένη με αέρα (30-60%). 6. Βάλτε κυκλικά έμπλαστρα μουστάρδας όπως συνταγογραφεί ο γιατρός και εάν ο ασθενής ανέχεται τη μυρωδιά της μουστάρδας.
    Ο βήχας του ασθενούς θα γίνει παραγωγικός 1. Δώστε στον ασθενή ένα άφθονο ζεστό ρόφημα. 2. Βρογχοδιασταλτικά - μέσω νεφελοποιητή. 3. Όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό - ο ασθενής λαμβάνει από το στόμα ή εισπνεόμενα βλεννολυτικά, αμβροξόλη, ακετυλοκυστεΐνη μέσα - μουκαλτίνη, βρωμεξίνη 2-4 δισκία 3-4 φορές την ημέρα
    Ο παλμός και η αρτηριακή πίεση επανέρχονται στο φυσιολογικό 1. Μελέτη του παλμού, της αρτηριακής πίεσης κάθε 10-15 λεπτά μέχρι την εξάλειψη της ασφυξίας. 2. Όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό και με επίμονη ταχυκαρδία, χορηγήστε 10 mg νιφεδιπίνης από το στόμα (3 φορές την ημέρα). Σημείωση: μη δίνετε 3-αναστολείς - αυξήστε τον βρογχόσπασμο
    Το χρώμα του δέρματος κανονικοποιείται 1, Παρατήρηση του ασθενούς κατά τη λήψη μέτρων για την ανακούφιση από κρίση άσθματος. 2, Εκτελέστε ξανά εισπνοή οξυγόνου. 3, Σε περίπτωση πτώσης της αρτηριακής πίεσης, όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό, εγχύστε ενδομυϊκά 2 ml κορδιαμίνης

    2.4. Βοήθεια με επίθεση.

    Παράπονα ασθενών:

    1. Δυσκολία στην αναπνοή. 2. Δύσκολη παρατεταμένη εκπνοή.

    3. Μη παραγωγικός βήχας. 4. Συριγμός. 5. Δυσκολεύεται να μιλήσει

    Δεδομένα επιθεώρησης

    1. Αναγκαστική (καθιστή) θέση. 2. Χλωμό δέρμα. 3. Αίσθημα φόβου στο πρόσωπο. 4. Ήχος κρουστών κουτιού. 5. Μακρινός συριγμός.

    Ακουστική - εξασθενημένη αναπνοή, ξηρές εκρήξεις διαφορετικών χροιών.

    Ο παλμός είναι συχνός, αδύναμο γέμισμα.

    Νοσηλευτικές Παρεμβάσεις

    1. Παρέχετε πρόσβαση αέρα, άνετη θέση.

    2. Προτείνετε ένα εκούσιο κράτημα της αναπνοής.

    3. Εισπνοή σαλβουταμόλης (1-2 αναπνοές) (για ηλικιωμένους - atrovent).

    4. Προετοιμάστε για ενδοφλέβια χορήγηση 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% (όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό).

    5. Κυκλικοί σοβάδες μουστάρδας με ανοχή οσμής.

    6. Εφαρμόστε υγροποιημένο οξυγόνο για εισπνοή.

    7. Παρακολουθήστε την αναπνοή, το βήχα, τα πτύελα, τους παλμούς, την αρτηριακή πίεση.

    2.5 Ασθματική κατάσταση.

    Συμπτώματα:

    1. Αναπνευστική ανεπάρκεια. 2. Αντοχή στα βρογχοδιασταλτικά.

    3. Παρατεταμένη κρίση ασφυξίας. 4. Απουσία συριγμού από απόσταση.

    5. Θορυβώδης αναπνοή, κυάνωση. 6. Πρήξιμο του προσώπου. 7. Ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. 8. Λήθαργος. 9. Είναι πιθανοί σπασμοί.

    Επείγουσα φροντίδα

    1. Επείγουσα μεταφορά στην εντατική.

    2. Οξυγονοθεραπεία.

    3. Θεραπεία με έγχυση -3-3,5 l (hemodez, polyglucin κ.λπ.)

    4. Eufillin ενδοφλεβίως.

    5. Πρεδνιζολόνη 60-90 ml κάθε 4 ώρες ενδοφλεβίως.

    6. Ηπαρίνη IV.

    Αντενδείκνυται: μορφίνη, προμεδόλη, πιπολφαίνη (αναπνευστική καταστολή)

    7. Παρατήρηση ιατρείου

    Οι ασθενείς με άσθμα θα πρέπει να εγγράφονται σε τοπικούς γιατρούς, οι οποίοι, εάν χρειαστεί, τους συμβουλεύονται με πνευμονολόγο και άλλους ειδικούς (αλλεργιολόγο, δερματολόγο, ΩΡΛ), επιλύουν θέματα νοσηλείας, απασχόλησης.

    Μετάβαση σε ένα βήμα προς τα πάνω (κέρδος φαρμακευτική θεραπεία) είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις που είναι αδύνατος ο έλεγχος της νόσου στο προηγούμενο στάδιο, υπό την προϋπόθεση ότι σωστή εκτέλεσηεντολές άρρωστου γιατρού.

    Σανατόριο - θεραπεία spaεμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς με ήπια και μέτρια πορεία σε ύφεση με ικανοποιητικές ενδείξεις αναπνευστικής λειτουργίας. Η σοβαρή BA, μια ορμονοεξαρτώμενη παραλλαγή, είναι αντενδείξεις για παραπομπή σε SCL.

    Το SCL σε τοπικές συνθήκες δίνει καλό κλινικό και λειτουργικό αποτέλεσμα στους περισσότερους ασθενείς με άσθμα. Εάν δεν υπάρχει επίδραση στις τοπικές συνθήκες ή το δυσμενές κλίμα της περιοχής διαβίωσης, συνιστάται θεραπεία σε άλλη κλιματική ζώνη: Κριμαία, Καύκασος, Κεντρική Ασία, χώρες της Βαλτικής.

    Η πρόληψη του άσθματος συνίσταται στην εξυγίανση των εστιών μόλυνσης, στην πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία οξέων αναπνευστικών ασθενειών, χρόνια βρογχίτιδα. Είναι σημαντικό να τηρούνται οι κανονισμοί ασφαλείας στα χημικά εργοστάσια, ο αγώνας για τη βελτίωση του περιβάλλοντος. Η δευτερογενής πρόληψη πραγματοποιείται μέσω της κλινικής εξέτασης ασθενών σε πολυϊατρεία.

    ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΩΝ

    A/D - αρτηριακή πίεση. BA - βρογχικό άσθμα; ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. SKL - Περιποίηση σπα; Το FVD είναι συνάρτηση της εξωτερικής αναπνοής.

    Συμπέρασμα.

    Πολυάριθμες συνδέσεις συνδέουν ένα άτομο με τη γύρω φύση. Ως προς την εστίαση και το περιεχόμενό της, η επιδημιολογική αναμνησία αποκτά όχι μόνο κλινική, αλλά και προληπτική σημασία. Μια προσεκτική και επιδέξια συλλεγμένη, αξιόπιστη και έγκαιρη ιστορία όχι μόνο διευκολύνει την αναγνώριση της ασθένειας, αλλά γίνεται επίσης ένα είδος ελέγχου της κατάστασης του περιβάλλοντος, ένα σήμα του προβλήματός της. Η βελτίωση του περιβάλλοντος είναι το σημαντικότερο καθήκον του κράτους, μια από τις καθοριστικές προϋποθέσεις για περαιτέρω μείωση των μολυσματικών ασθενειών

    Τα τελευταία χρόνια, στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, έχει σημειωθεί αύξηση του επιπολασμού και της θνησιμότητας που σχετίζεται με το βρογχικό άσθμα (ΒΑ), παρά τη σταθερή αύξηση του αριθμού των αλλεργιολόγων, πνευμονολόγων, τη σημαντική αύξηση του αριθμού των διαφόρων αντιασθματικών και διαγνωστικούς παράγοντες που παράγονται. Όλα αυτά δείχνουν ξεκάθαρα την ανεπαρκή αποτελεσματικότητα του υφιστάμενου συστήματος βοήθειας.

    Σε αυτή την κατάσταση, προτεραιότητα έχει η θεραπεία των ασθενών με ΒΑ σε εξωτερικά ιατρεία με τη διαχείριση του ιατρείου τους και τη χρήση νοσοκομείων ημέρας για την αντιμετώπιση των παροξύνσεων. Ταυτόχρονα, μεγάλος ρόλος στη θεραπεία και την αποτελεσματική ιατροφαρμακευτική παρατήρηση ανατίθεται στους περιφερειακούς θεραπευτές. Ως εκ τούτου, το πρόβλημα της εκπαίδευσης αυτών των γιατρών, συμπεριλαμβανομένου αυτού του κύκλου (εκπαίδευση στην πολυκλινική), είναι τόσο επείγον. Σε στενούς ειδικούς ανατίθεται ο ρόλος των συμβούλων και της θεραπείας των πιο σοβαρών ασθενών.

    Η νοσηλεύτρια συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία. Παρακολουθεί την εφαρμογή της συνταγογραφούμενης θεραπείας από τους ασθενείς, διενεργεί επεξηγηματικές εργασίες, πείθοντάς τους να υποβληθούν στα απαραίτητα μαθήματα θεραπείας και πραγματοποιεί εκπαίδευση υγείας.

    2.6. Βιβλιογραφία.

    1. Davlitsarova K.E. Βασικές αρχές φροντίδας ασθενών. Πρώτες βοήθειες: Σχολικό βιβλίο.- Μ.: Φόρουμ: Infa-M, 2004.-386s.

    2. Fundamentals of nursing: Textbook / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A., etc. - M .: Medicine, 2001.-496s.

    3. Κατάλογος γενικού ιατρού. Σε 2 τόμους. / Εκδ. Vorobieva N.S. –Μ.: Εκδοτικός Οίκος Eksmo, 2005.- 960s.

    4. Σμόλεβα Ε.Β. Νοσηλευτική στη θεραπεία. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 112 p.

    5. Chuchalin A.G. Βρογχικό άσθμα. - Μ. Ιατρική, 2001-89.

    6. Smoleva E.V. Θεραπεία με πορεία πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.-Rostov-n / D: "Phoenix". Σειρά "Φάρμακο για σένα". 2003 - 544σ.

    7. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Ένας πρακτικός οδηγός για το θέμα "Βασικές αρχές της Νοσηλευτικής"? 2η έκδοση Ισπανικά. Προσθήκη. Μ.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 σελ.

    8. Νοσηλευτική στη θεραπεία - LLC "Medical Information Agency", 2008. - 544p.

    9. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - Εγχειρίδιο θεραπείας με τα βασικά της αποκατάστασης - M .: - Phoenix - 2007. - 275s.

    10. Νοσοκόμα - Επιστημονικό - πρακτικό και δημοσιογραφικό περιοδικό - Εκδοτικός Οίκος "Ρώσος Γιατρός" - Αρ. 1-2010, Αρ. 5-2010.

    11. Νοσοκόμα - Επιστημονικό και πρακτικό περιοδικό- Medizdat - Αρ. 2-2011.

    Εισαγωγή…………………………………………………………………………….3
    1. Στάδια ανάπτυξης βρογχικού άσθματος…………………………………………..4
    2. Κλινική εικόνα…………………………………………………………….5
    3. Θεραπεία…………………………………………………………………………8
    4. Νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα……………………………..9
    Συμπέρασμα………………………………………………………………….11
    Λογοτεχνία……………………………………………………………………..12

    Εισαγωγή
    Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια νόσος που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις εκπνευστικής δύσπνοιας (ασφυξίας) που σχετίζονται με εξασθενημένη βρογχική βατότητα.
    ΣΤΟ περιβάλλονυπάρχουν πολλές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργία (υπερευαισθησία) σε ένα άτομο και σχετίζονται διάφορες ασθένειες. Όμως η υπερευαισθησία σε αυτά δεν είναι χαρακτηριστική για όλους τους ανθρώπους.
    Αυτή η ικανότητα του σώματος ορισμένων ανθρώπων ονομάζεται μερικές φορές «αλλεργική σύσταση», η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή διεγερσιμότητα του φυτικού νευρικά συστήματα s, αυξημένη διαπερατότητα των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή) και ορισμένα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού στο ανθρώπινο σώμα. Οι αλλεργικές ασθένειες είναι πιο ευαίσθητες σε νεαρό οργανισμό.
    Στη διάγνωση της ΒΑ, ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό παίζει σημαντικό ρόλο: τι προηγείται μιας κρίσης άσθματος: επαφή με μη μολυσματικά αλλεργιογόνα: σκόνη, οικιακά, βιομηχανικά, τρόφιμα, φαρμακευτικά, κ.λπ. σε ασθενείς με ατοπική παραλλαγή του ΒΑ. φλεγμονώδεις ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων μολυσματικής φύσης σε ασθενείς με μολυσματική εξαρτώμενη παραλλαγή. με ορμονική εξάρτηση, επιδείνωση με μείωση της δόσης των ορμονών. με μια διαφοροποιημένη παραλλαγή - επιδείνωση σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. νευρο-ψυχικό στρες, διάφορα προβλήματα στην οικογένεια, στην εργασία σε περίπτωση νευρο-ψυχικής παραλλαγής. σωματική δραστηριότητα, αναπνοή κρύου αέρα, εισπνοή διαφόρων οσμών. λήψη ασπιρίνης ή άλλων ΜΣΑΦ. Επιβαρυμένη κληρονομικότητα: η παρουσία άσθματος και αλλεργικών παθήσεων σε συγγενείς εξ αίματος.

    1. Στάδια ανάπτυξης βρογχικού άσθματος
    1. Στάδια ανάπτυξης AD.
    Βιολογικά ελαττώματα σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους.
    Η κατάσταση της προδοσίας. Κλινικά έντονο άσθμα.
    2. Κλινικές – παθογενετικές παραλλαγές. Ατοπική. Εξαρτάται από τη μόλυνση. Αυτοάνοσο. Δυσορμονικό (ορμονοεξαρτώμενο). Δισοβαριανός. Σοβαρή αδρενεργική ανισορροπία. Χολινεργικό. Νευρικό-ψυχικό. Ασπιρίνη. Κυρίως - αλλαγμένη βρογχική αντιδραστικότητα.
    3. Η βαρύτητα της πορείας της νόσου. Εύκολη ροή. Μέτρια πορεία. Βαριά ροή.
    4. Φάσεις πορείας μ.Χ. Επιδείνωση. ασταθής ύφεση. Αφεση. Επίμονη ύφεση. (πάνω από 2 χρόνια).
    5. Επιπλοκές. Πνευμονική: ατελεκτασία, πνευμοθώρακας, πνευμονική ανεπάρκεια. Εξωπνευμονικό: cor pulmonale, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.
    Το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου ανιχνεύεται με τη διεξαγωγή προκλητικών δοκιμών για τον προσδιορισμό της αλλοιωμένης (συχνά αυξημένης) ευαισθησίας και αντιδραστικότητας των βρόγχων σε σχέση με αγγειοσυσταλτικές ουσίες, φυσική δραστηριότητα, κρύο αέρα. Οι αλλαγές στην ευαισθησία και την αντιδραστικότητα των βρόγχων μπορούν να συνδυαστούν με διαταραχές του ενδοκρινικού, του ανοσοποιητικού και του νευρικού συστήματος, οι οποίες επίσης δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις και ανιχνεύονται εργαστηριακές μεθόδουςπιο συχνά μέσω του stress testing.
    Το δεύτερο στάδιο σχηματισμού ΒΑ δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς και προηγείται της κλινικά έντονης ΒΑ στο 20-40% των ασθενών. Η κατάσταση του προάσματος δεν είναι μια νοσολογική μορφή, αλλά ένα σύνολο σημείων που υποδηλώνουν πραγματική απειλή κλινικά έντονου ΒΑ. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία οξέων, επαναλαμβανόμενων ή χρόνιων μη ειδικών νόσων των βρόγχων και των πνευμόνων με αναπνευστική δυσφορία και αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη σε συνδυασμό με ένα ή δύο από τα ακόλουθα: κληρονομική προδιάθεση για αλλεργικές παθήσεις και άσθμα, εξωπνευμονικές εκδηλώσεις αλλεργίας αλλοιωμένη αντιδραστικότητα του σώματος, ηωσινοφιλία αίματος και (ή) πτύελα. Η παρουσία και των 4 σημείων μπορεί να θεωρηθεί ως η παρουσία μιας πορείας άσθματος χωρίς επίθεση σε έναν ασθενή.

    2. Κλινική εικόνα
    Το κύριο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος είναι μια κρίση άσθματος, η οποία προκαλείται συχνότερα από επαφή με αλλεργιογόνο, σωματική δραστηριότητα, έξαρση βρογχοπνευμονικής λοίμωξης. Μια επίθεση μπορεί να προηγηθεί με κάπνισμα, ψύξη κ.λπ.
    Η πρόδρομη περίοδος ξεκινά λίγα λεπτά ή μέρες πριν από την επίθεση και χαρακτηρίζεται από άγχος, φτάρνισμα, φαγούρα στα μάτια, δακρύρροια, ρινόρροια, πονοκέφαλο, διαταραχή ύπνου και ξηρό βήχα.
    Μια κρίση άσθματος χαρακτηρίζεται από δύσπνοια με φόντο έναν απότομο περιορισμό της κινητικότητας του θώρακα, συριγμό, διάσπαρτο συριγμό και συριγμό. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένα άτομο παίρνει μια καθιστή θέση και ακουμπά τα χέρια του στην άκρη ενός κρεβατιού ή μιας καρέκλας.
    Δέρμαχλωμοί, ξηροί, οι βοηθητικοί μύες είναι τεντωμένοι, ελαφρά κυάνωση, ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι μπορεί να σημειωθούν. Ήχος σε κουτί με σήμανση κρουστών.
    Η διάρκεια της επίθεσης στην αρχή της νόσου είναι 10-20 λεπτά, με μακρά πορεία - έως και αρκετές ώρες. Υπάρχουν περιπτώσεις συνέχισης μιας επίθεσης για περισσότερο από μία ημέρα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου.
    Μια κρίση άσθματος τελειώνει με την αποβολή παχύρρευστων βλεννογόνων πτυέλων (περίοδος μετά την επίθεση). Μια παρατεταμένη επίθεση βρογχικού άσθματος ονομάζεται ασθματική κατάσταση.
    Η ασθματική κατάσταση, ή status asthmaticus, χαρακτηρίζεται από επίμονη και παρατεταμένη βρογχική απόφραξη, εξασθενημένη λειτουργία παροχέτευσης των βρόγχων και αύξηση της αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό εξηγείται από τη διάχυτη διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης των μικρών βρόγχων και την απόφραξη τους με παχύρρευστη βλέννα.
    Η ανάπτυξη της κατάστασης συχνά προωθείται από: υπερδοσολογία συμπαθομιμητικών, απότομη απόσυρση γλυκοκορτικοειδών ή έντονη έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο. Με άκαιρη βοήθεια status asthmaticusμπορεί να συμβεί θάνατος από ασφυξία.
    Στα πτύελα στο βρογχικό άσθμα, τα ηωσινόφιλα, οι σπείρες του Kurshman βρίσκονται - πρωτότυπα εκμαγεία μικρών βρόγχων (επιμήκεις θρόμβοι πτυέλων) και κρύσταλλοι Charcot-Leiden, που αποτελούνται από οξεόφιλα κοκκία κυττάρων (ηωσινόφιλα).
    Στο αίμα, συχνά σημειώνεται λευκοπενία και ηωσινοφιλία, τάση αύξησης του αριθμού των ερυθροκυττάρων.
    Όταν η ακτινοσκόπηση των οργάνων του θώρακα καθορίζεται από την αυξημένη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων και τον περιορισμό της κινητικότητας του διαφράγματος.
    μεγάλο διαγνωστική αξίαέχει μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.
    Ροομετρία αιχμής - μέτρηση του ρυθμού μέγιστης εκπνοής (PSV) με χρήση φορητής συσκευής - ροόμετρο αιχμής. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται 2 φορές την ημέρα. Τα αποτελέσματα καταγράφονται σε ειδικό διάγραμμα. Καθορίζεται η ημερήσια εξάπλωση της μέγιστης ταχύτητας. Η εξάπλωση των τιμών PSV κατά περισσότερο από 20% είναι διαγνωστικό σημάδι κρίσης άσθματος.
    Πραγματοποιούνται δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα για τη διάγνωση αλλεργιών σε ασθενείς. Στον ορό του αίματος προσδιορίζονται επίσης ειδικές ανοσοσφαιρίνες Ε.
    Είναι δύσκολο να διαγνωστεί άσθμα στους ηλικιωμένους, παραλλαγή βήχα και άσθμα άσκησης.
    μ.Χ σε ηλικιωμένους, ιδιαίτερα σε εμμηνόπαυσηπαίρνει μια επιθετική πορεία. Χαρακτηρίζεται από υψηλή ηωσινοφιλία και κακή ανοχή στα αντιισταμινικά. Πρέπει να διακρίνεται από IHD με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.
    Παραλλαγή βήχα. Ο βήχας μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα του άσθματος. Ο βήχας εμφανίζεται συχνά τη νύχτα και δεν συνοδεύεται από συριγμό. Η διάγνωση του άσθματος επιβεβαιώνεται με αλλεργιολογική εξέταση, καθημερινή παρακολούθηση PSV.
    Άσθμα σωματικής προσπάθειας. Οι κρίσεις ασφυξίας συμβαίνουν υπό την επίδραση υπομέγιστου φυσικού φορτίου εντός 10 λεπτών μετά το τέλος του φορτίου. Συχνά εμφανίζονται κρίσεις μετά από τρέξιμο, παιχνίδι ποδοσφαίρου, μπάσκετ, άρση βαρών. Διαγιγνώσκεται με προκλητικό τεστ με σωματική δραστηριότητα.
    Άσθμα «ασπιρίνης». Οι επαγωγείς ΒΑ είναι η ασπιρίνη, η αναλγίνη, η ιβουπροφαίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σε 20-30 χρόνια. Πρώτα, εμφανίζεται ρινίτιδα, μετά πολυπώδεις αναπτύξεις του ρινικού βλεννογόνου και στη συνέχεια δυσανεξία στην ασπιρίνη (ασφυξία).
    Οι ασθενείς με «άσθμα ασπιρίνης» μπορεί επίσης να αντιδράσουν σε σαλικυλικά που περιέχονται σε προϊόντα διατροφής (αγγούρια, ντομάτες, φράουλες, σμέουρα), σε ορισμένες βιταμίνες, β-αναστολείς, τρόφιμα κίτρινο χρώμα(αναψυκτικό, παγωτό, γλυκά κ.λπ.).
    Η διάγνωση του άσθματος από ασπιρίνη εδραιώνεται με βάση μια τριάδα συμπτωμάτων: την παρουσία άσθματος, την πολύποδη ρινοκολπίτιδα και το ιστορικό δυσανεξίας στην ασπιρίνη.

    3. Θεραπεία
    Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος χωρίζεται σε ιατρικά μέτρακατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και θεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής.
    Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, πρέπει να βοηθήσετε ένα άτομο να πάρει μια άνετη θέση στο κρεβάτι, να παρέχει καθαρό αέρα (βασική θεραπεία).
    Για να σταματήσει μια ήπια επίθεση ασφυξίας, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά φάρμακα με τη μορφή εισπνοής (Atrovent, Salbutamol, Berotek) ή από το στόμα (ευφιλίνη σε δισκία που πρέπει να αλεσθούν σε σκόνη).
    Με προσβολή μέτριας σοβαρότητας, τα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται παρεντερικά (διάλυμα 2,4% αμινοφυλλίνης 10 ml IV).
    Σε σοβαρή προσβολή, χορηγούνται παρεντερικά 60-90 mg πρεδνιζολόνης.
    Σε περίπτωση ασθματικής κατάστασης, χορηγείται ενδοφλέβια ευφιλίνη, πρεδνιζολόνη, εισπνοές οξυγόνου και ο ασθενής νοσηλεύεται για εντατική και ανάνηψη.
    Ο έλεγχος της θεραπείας πραγματοποιείται με ροομετρία αιχμής (προσδιορισμός της μέγιστης ογκομετρικής εκπνευστικής ροής στο πρώτο δευτερόλεπτο) χρησιμοποιώντας ροόμετρο αιχμής.
    Μετά από μια επίθεση, πραγματοποιείται θεραπεία προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες επιθέσεις. Η σοκολάτα, το δυνατό τσάι, ο καφές, τα αυγά, τα εσπεριδοειδή πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή του ασθενούς. Με την παρουσία χρόνιας βρογχίτιδας, συνιστάται η διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας, ως αποχρεμπτικό, συνταγογραφείται διάλυμα 3% ιωδιούχου καλίου, βλεννολυτικά (αμβροξόλη, ακετυλοκυστεΐνη).
    Από τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιείται υπεριώδης ακτινοβολία σε ερυθηματικές δόσεις, ηλεκτρικό πεδίο υψηλής συχνότητας στην περιοχή των αυχενικών συμπαθητικών γαγγλίων και επαγωγική θερμότητα.
    Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν θεραπεία άσκησης, ασκήσεις αναπνοής, λουτροθεραπεία, κλιματική θεραπεία, βελονισμό. Φυσιοθεραπείαπεριλαμβάνει ένα σύμπλεγμα ασκήσεων αναπνοής που βελτιώνει τη λειτουργία παροχέτευσης των βρόγχων και αυξάνει τη δύναμη των αναπνευστικών μυών.
    Στη θεραπεία του ατοπικού (εξωγενούς) άσθματος ακολουθούνται οι κανόνες για την απομάκρυνση του αλλεργιογόνου ή τη μείωση της περιεκτικότητάς του στο περιβάλλον του ασθενούς και ο οργανισμός υποευαισθητοποιείται με κατάλληλα αλλεργιογόνα και ιστοσφαιρίνη. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας κρίσης άσθματος, χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές μαστοκυττάρων - intal και zaditen. Χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές ασβεστίου - βεραπαμίλη, κορδαφένη κλπ. Μειώνουν τη συσταλτικότητα των λείων μυών των βρόγχων.
    Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η θεραπεία σε σανατόριο εμφανίζεται στην Κριμαία, στο Kislovodsk.

    4. Νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα
    Νοσηλευτική εξέταση
    Κατά την ανάκριση του ασθενούς, η νοσοκόμα ανακαλύπτει τις συνθήκες εμφάνισης κρίσης ασφυξίας, βήχα, τι τα προκαλεί και πώς αφαιρούνται, ποια φάρμακα (τροφή) δεν μπορεί να ανεχθεί.
    Στη διάγνωση του άσθματος, ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό παίζει σημαντικό ρόλο:
    Τι προηγείται μιας επίθεσης ασφυξίας:
    - επαφή με μη μολυσματικά αλλεργιογόνα: σκόνη, οικιακή, βιομηχανική, τρόφιμα, φαρμακευτικά κ.λπ. σε ασθενείς με ατοπική ΒΑ. - φλεγμονώδεις ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων μολυσματικής φύσης σε ασθενείς με μολυσματική εξαρτώμενη παραλλαγή. - με ορμονική εξάρτηση, επιδείνωση με μείωση της δόσης των ορμονών. - με ανομοιογενή παραλλαγή - επιδείνωση σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. - νευροψυχικό στρες, διάφορα προβλήματα στην οικογένεια, στην εργασία σε περίπτωση νευροψυχικής παραλλαγής. - σωματική δραστηριότητα, αναπνοή κρύου αέρα, εισπνοή διαφόρων οσμών. - λήψη ασπιρίνης ή άλλων ΜΣΑΦ. - Επιβαρυμένη κληρονομικότητα: η παρουσία άσθματος και αλλεργικών παθήσεων σε συγγενείς εξ αίματος.
    Κατά την εξέταση, η νοσοκόμα δίνει προσοχή στη θέση του ασθενούς (κάθεται, ακουμπά τα χέρια του στην άκρη του κρεβατιού, καρέκλα), τη φύση της δύσπνοιας (εκπνευστική), την παρουσία απομακρυσμένων κρουσμάτων διαφορετικών χροιών, το χρώμα του δέρματος του προσώπου, των χειλιών (κυάνωση, ωχρότητα), η έκφραση φόβου στο πρόσωπο .
    Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης αξιολογείται η φύση του παλμού (ταχυκαρδία, ανεπαρκής πλήρωση και τάση), μετράται η αρτηριακή πίεση (μειώνεται).
    Προσδιορισμός των προβλημάτων του ασθενούς: φόβος θανάτου από ασφυξία. παραβίαση της ανάγκης για αναπνοή - εκπνευστική δύσπνοια, ασφυξία που προκαλείται από σπασμό των μικρών βρόγχων. μη παραγωγικός βήχας που προκαλείται από την εμφάνιση παχύρρευστων πτυέλων στους βρόγχους. ταχυκαρδία και αδυναμία του παλμού λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας. κυάνωση (ωχρότητα) του δέρματος, ως αποτέλεσμα υποξίας, που προκαλείται από αναπνευστική ανεπάρκεια.
    Ο νοσηλευτής αξιολογεί το αποτέλεσμα των νοσηλευτικών παρεμβάσεων, την ανταπόκριση του ασθενούς στα μέτρα βοήθειας και φροντίδας. Εάν κάτι από το σχέδιο δεν γίνει αρκετά αποτελεσματικά, η νοσοκόμα συνεχίζει να παρέχει βοήθεια, να συντονίζεται με τον γιατρό.

    Βιβλιογραφία
    1. Kokosov A. N., Cheremnov V. S. «Ασθματική βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα. Φυσική και ιατρική αποκατάσταση ασθενών». Μινσκ. Λευκορωσία, 1995 - 145σ.
    2. Smoleva E.V. Νοσηλευτική στη θεραπεία. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 112s.
    3. Κατάλογος γενικού ιατρού. Σε 2 τόμους. / Εκδ. Vorobieva N.S. –Μ.: Εκδοτικός Οίκος Eksmo, 200-218s.
    4. Chuchalin A. G. Βρογχικό άσθμα. - M. Medicine, 2001 - 92s.



    Παρόμοια άρθρα

    • Αγγλικά - ρολόι, ώρα

      Όλοι όσοι ενδιαφέρονται να μάθουν αγγλικά έχουν να αντιμετωπίσουν περίεργους χαρακτηρισμούς σελ. Μ. και ένα. m , και γενικά, όπου αναφέρεται χρόνος, για κάποιο λόγο χρησιμοποιείται μόνο 12ωρη μορφή. Μάλλον για εμάς που ζούμε...

    • «Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές

      Το Doodle Alchemy ή Alchemy on paper για Android είναι ένα ενδιαφέρον παιχνίδι παζλ με όμορφα γραφικά και εφέ. Μάθετε πώς να παίξετε αυτό το καταπληκτικό παιχνίδι και βρείτε συνδυασμούς στοιχείων για να ολοκληρώσετε το Alchemy on Paper. Το παιχνίδι...

    • Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;

      Εάν αντιμετωπίζετε το γεγονός ότι το Batman: Arkham City επιβραδύνει, κολλάει, το Batman: Arkham City δεν θα ξεκινήσει, το Batman: Arkham City δεν θα εγκατασταθεί, δεν υπάρχουν στοιχεία ελέγχου στο Batman: Arkham City, δεν υπάρχει ήχος, εμφανίζονται σφάλματα επάνω, στο Batman:...

    • Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο

      Μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή στην κλινική Rehab Family στη Μόσχα και έναν ειδικό στη θεραπεία του εθισμού στον τζόγο Roman Gerasimov, οι Rating Bookmakers εντόπισαν την πορεία ενός παίκτη στο αθλητικό στοίχημα - από τη δημιουργία εθισμού έως την επίσκεψη σε γιατρό,...

    • Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους

      Το παιχνίδι "Riddles Charades Rebuses": η απάντηση στην ενότητα "RIDDLES" Επίπεδο 1 και 2 ● Ούτε ποντίκι, ούτε πουλί - γλεντάει στο δάσος, ζει στα δέντρα και ροκανίζει ξηρούς καρπούς. ● Τρία μάτια - τρεις παραγγελίες, κόκκινο - το πιο επικίνδυνο. Επίπεδο 3 και 4 ● Δύο κεραίες ανά...

    • Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο

      ΠΟΣΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΚΑΡΤΑΣ SBERBANK Σημαντικές παράμετροι των συναλλαγών πληρωμών είναι οι όροι και τα επιτόκια για πίστωση κεφαλαίων. Αυτά τα κριτήρια εξαρτώνται κυρίως από την επιλεγμένη μέθοδο μετάφρασης. Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τη μεταφορά χρημάτων μεταξύ λογαριασμών