Ο καθένας από εμάς τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του είπε τη φράση «Έχω ένα αντανακλαστικό», αλλά λίγοι κατάλαβαν για τι ακριβώς μιλούσαν. Σχεδόν όλη μας η ζωή βασίζεται στα αντανακλαστικά. Στη βρεφική ηλικία, μας βοηθούν να επιβιώσουμε, στην ενήλικη ζωή - να εργαστούμε αποτελεσματικά και να διατηρήσουμε την υγεία. Υπακούοντας στα αντανακλαστικά, αναπνέουμε, περπατάμε, τρώμε και πολλά άλλα.

Αντανάκλαση

Ένα αντανακλαστικό είναι μια απάντηση του σώματος σε ένα ερέθισμα που εκτελείται.Εκδηλώνονται με την έναρξη ή τη διακοπή οποιασδήποτε δραστηριότητας: κίνηση των μυών, έκκριση αδένων, αλλαγή στον αγγειακό τόνο. Αυτό σας επιτρέπει να προσαρμόζεστε γρήγορα στις αλλαγές στο εξωτερικό περιβάλλον. Η σημασία των αντανακλαστικών στη ζωή του ανθρώπου είναι τόσο μεγάλη που ακόμη και ο μερικός αποκλεισμός τους (αφαίρεση κατά την επέμβαση, τραύμα, εγκεφαλικό, επιληψία) οδηγεί σε μόνιμη αναπηρία.

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε από την Ι.Π. Παβλόφ και Ι.Μ. Σετσένοφ. Άφησαν πίσω τους πολλές πληροφορίες για τις μελλοντικές γενιές γιατρών. Προηγουμένως, η ψυχιατρική και η νευρολογία δεν διαχωρίζονταν, αλλά μετά την εργασία τους, οι νευροπαθολόγοι άρχισαν να ασκούνται ξεχωριστά, να συσσωρεύουν εμπειρία και να την αναλύουν.

Τύποι αντανακλαστικών

Σε παγκόσμιο επίπεδο, τα αντανακλαστικά χωρίζονται σε υπό όρους και άνευ όρων. Τα πρώτα προκύπτουν σε ένα άτομο στη διαδικασία της ζωής και συνδέονται, ως επί το πλείστον, με αυτό που κάνει. Κάποιες από τις αποκτηθείσες δεξιότητες εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου και τη θέση τους παίρνουν νέες, πιο απαραίτητες σε αυτές τις συνθήκες. Αυτά περιλαμβάνουν το ποδήλατο, τον χορό, το παιχνίδι μουσικά όργανα, χειροτεχνία, οδήγηση αυτοκινήτου και άλλα. Τέτοια αντανακλαστικά αποκαλούνται μερικές φορές «δυναμικό στερεότυπο».

Τα ασυνείδητα αντανακλαστικά είναι εγγενή σε όλους τους ανθρώπους με τον ίδιο τρόπο και έχουμε από τη στιγμή της γέννησης. Επιμένουν σε όλη τη ζωή, καθώς υποστηρίζουν την ύπαρξή μας. Οι άνθρωποι δεν σκέφτονται το γεγονός ότι πρέπει να αναπνεύσουν, να συσπάσουν τον καρδιακό μυ, να κρατήσουν το σώμα τους στο κενό σε μια συγκεκριμένη θέση, να αναβοσβήσουν, να φτερνιστούν κ.λπ. Αυτό συμβαίνει αυτόματα γιατί η φύση μας έχει φροντίσει.

Ταξινόμηση αντανακλαστικών

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις αντανακλαστικών που αντικατοπτρίζουν τις λειτουργίες τους ή υποδεικνύουν το επίπεδο αντίληψης. Μπορείτε να αναφέρετε μερικά από αυτά.

Με βιολογικής σημασίαςεκπέμπουν αντανακλαστικά:

• φαγητό;
• προστατευτικός;
• σεξουαλικός;
• ενδεικτικός;
• αντανακλαστικά που καθορίζουν τη θέση του σώματος (ποσοτονικά).
• αντανακλαστικά για κίνηση.

Σύμφωνα με τη θέση των υποδοχέων που αντιλαμβάνονται το ερέθισμα, μπορούμε να διακρίνουμε:

• εξωτερικοί υποδοχείς που βρίσκονται στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
• ενδοϋποδοχείς που βρίσκονται σε εσωτερικά όργανα και αγγεία.
• ιδιοϋποδοχείς που αντιλαμβάνονται τον ερεθισμό των μυών, των αρθρώσεων και των τενόντων.

Γνωρίζοντας τις τρεις ταξινομήσεις που παρουσιάζονται, κάθε αντανακλαστικό μπορεί να χαρακτηριστεί: εάν είναι επίκτητο ή συγγενές, ποια λειτουργία επιτελεί και πώς να το ονομάσουμε.

Επίπεδα αντανακλαστικού τόξου

Για τους νευροπαθολόγους, είναι σημαντικό να γνωρίζουν το επίπεδο στο οποίο κλείνει το αντανακλαστικό. Αυτό βοηθά στον ακριβέστερο προσδιορισμό της περιοχής της ζημιάς και στην πρόβλεψη βλάβης στην υγεία. Διακρίνετε τα νωτιαία αντανακλαστικά, τα οποία βρίσκονται σε Είναι υπεύθυνα για τη μηχανική του σώματος, τη σύσπαση των μυών, το έργο των πυελικών οργάνων. Ανεβαίνοντας σε υψηλότερο επίπεδο - στον προμήκη μυελό, εντοπίζονται βολβικά κέντρα που ρυθμίζουν τους σιελογόνους αδένες, ορισμένους μύες του προσώπου, τη λειτουργία της αναπνοής και τον καρδιακό παλμό. Η ζημιά σε αυτό το τμήμα είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρα.

Στον μεσεγκέφαλο, τα μεσεεγκεφαλικά αντανακλαστικά είναι κλειστά. Πρόκειται κυρίως για αντανακλαστικά τόξα των κρανιακών νεύρων. Υπάρχουν επίσης διεγκεφαλικά αντανακλαστικά, ο τελικός νευρώνας των οποίων βρίσκεται στον διεγκέφαλο. Και φλοιώδη αντανακλαστικά, τα οποία ελέγχονται από τον εγκεφαλικό φλοιό. Κατά κανόνα, αυτές είναι επίκτητες δεξιότητες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δομή του αντανακλαστικού τόξου με τη συμμετοχή των ανώτερων συντονιστικών κέντρων του νευρικού συστήματος περιλαμβάνει πάντα τα χαμηλότερα επίπεδα. Δηλαδή, η φλοιονωτιαία οδός θα διέρχεται από τον ενδιάμεσο, μεσαίο, προμήκη μυελό και τον νωτιαίο μυελό.

Η φυσιολογία του νευρικού συστήματος είναι διατεταγμένη με τέτοιο τρόπο ώστε κάθε αντανακλαστικό να αντιγράφεται από πολλά τόξα. Αυτό σας επιτρέπει να εξοικονομήσετε τις λειτουργίες του σώματος ακόμη και με τραυματισμούς και ασθένειες.

αντανακλαστικό τόξο

Το αντανακλαστικό τόξο είναι μια διαδρομή μετάδοσης από ένα όργανο αντίληψης (υποδοχέα) σε ένα εκτελεστικό όργανο. Το αντανακλαστικό νευρικό τόξο αποτελείται από νευρώνες και τις διεργασίες τους, που σχηματίζουν ένα κύκλωμα. Αυτή η έννοια εισήχθη στην ιατρική από τον M. Hall στα μέσα του δέκατου ένατου αιώνα, αλλά με την πάροδο του χρόνου, μετατράπηκε σε «αντανακλαστικό δακτύλιο». Αποφασίστηκε ότι αυτός ο όρος αντικατοπτρίζει πληρέστερα τις διεργασίες που συμβαίνουν στο νευρικό σύστημα.

Στη φυσιολογία, διακρίνονται τα μονοσυναπτικά, καθώς και τα τόξα δύο και τριών νευρώνων, μερικές φορές υπάρχουν πολυσυναπτικά αντανακλαστικά, δηλαδή περιλαμβάνουν περισσότερους από τρεις νευρώνες. Το απλούστερο τόξο αποτελείται από δύο νευρώνες: τον αντιληπτικό και τον κινητικό. Η ώθηση περνά κατά μήκος της μακράς διαδικασίας του νευρώνα στον οποίο, με τη σειρά του, τη μεταδίδει στον μυ. Τέτοια αντανακλαστικά είναι συνήθως χωρίς όρους.

Τμήματα του αντανακλαστικού τόξου

Η δομή του αντανακλαστικού τόξου περιλαμβάνει πέντε τμήματα.

Ο πρώτος είναι ο υποδοχέας που λαμβάνει πληροφορίες. Μπορεί να εντοπιστεί τόσο στην επιφάνεια του σώματος (δέρμα, βλεννογόνοι) όσο και στο βάθος του (αμφιβληστροειδής, τένοντες, μύες). Μορφολογικά, ο υποδοχέας μπορεί να μοιάζει με μια μακρά διαδικασία ενός νευρώνα ή ενός συμπλέγματος κυττάρων.

Το δεύτερο τμήμα είναι ευαίσθητο, το οποίο μεταδίδει τη διέγερση περαιτέρω κατά μήκος του τόξου. Τα σώματα αυτών των νευρώνων βρίσκονται έξω στους νωτιαίους κόμβους. Η λειτουργία τους μοιάζει με διακόπτη σε σιδηροδρομική γραμμή. Δηλαδή, αυτοί οι νευρώνες διανέμουν τις πληροφορίες που τους έρχονται σε διαφορετικά επίπεδα του ΚΝΣ.

Το τρίτο τμήμα είναι το μέρος όπου η αισθητήρια ίνα μεταβαίνει στην κινητήρια. Για τα περισσότερα αντανακλαστικά, εντοπίζεται στο νωτιαίο μυελό, αλλά μερικά σύνθετα τόξα περνούν απευθείας από τον εγκέφαλο, όπως προστατευτικά, προσανατολιστικά, αντανακλαστικά τροφής.

Το τέταρτο τμήμα αντιπροσωπεύεται από μια ίνα κινητήρα που εκπέμπει μια νευρική ώθηση από νωτιαίος μυελόςσε έναν τελεστή ή κινητικό νευρώνα.

Το τελευταίο, πέμπτο τμήμα είναι ένα όργανο που εκτελεί αντανακλαστική δραστηριότητα. Κατά κανόνα, αυτός είναι ένας μυς ή ένας αδένας, όπως η κόρη, η καρδιά, οι σεξουαλικοί ή οι σιελογόνοι αδένες.

Φυσιολογικές ιδιότητες νευρικών κέντρων

Η φυσιολογία του νευρικού συστήματος είναι μεταβλητή στα διάφορα επίπεδά του. Όσο πιο αργά συγκροτείται το τμήμα, τόσο πιο δύσκολο είναι το έργο του και η ορμονική του ρύθμιση. Υπάρχουν έξι ιδιότητες που είναι εγγενείς σε όλα τα νευρικά κέντρα, ανεξάρτητα από την τοπογραφία τους:

Διεξαγωγή διέγερσης μόνο από τον υποδοχέα στον τελεστικό νευρώνα. Φυσιολογικά, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι συνάψεις (ενώσεις νευρώνων) δρουν μόνο προς μία κατεύθυνση και δεν μπορούν να την αλλάξουν.

Η καθυστέρηση στη διεξαγωγή της νευρικής διέγερσης συνδέεται επίσης με την παρουσία του ένας μεγάλος αριθμόςνευρώνες σε ένα τόξο και, ως αποτέλεσμα, συνάψεις. Προκειμένου να συντεθεί ένας μεσολαβητής (χημικό ερέθισμα), να απελευθερωθεί στη συναπτική σχισμή και έτσι να διεξαχθεί η διέγερση, χρειάζεται περισσότερος χρόνος από ό,τι αν η ώθηση διαδόθηκε απλώς κατά μήκος της νευρικής ίνας.

άθροιση διεγέρσεων. Αυτό συμβαίνει εάν το ερέθισμα είναι αδύναμο, αλλά επαναλαμβάνεται συνεχώς και ρυθμικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο μεσολαβητής συσσωρεύεται στη συναπτική μεμβράνη μέχρι να υπάρξει σημαντική ποσότητα και μόνο τότε μεταδίδει την ώθηση. Το απλούστερο παράδειγμα αυτού του φαινομένου είναι η πράξη του φτερνίσματος.

Μεταμόρφωση του ρυθμού των διεγέρσεων. Η δομή του αντανακλαστικού τόξου, καθώς και τα χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος, είναι τέτοια που ανταποκρίνεται ακόμη και σε αργό ρυθμό του ερεθίσματος με συχνές παρορμήσεις - από πενήντα έως διακόσιες φορές το δευτερόλεπτο. Επομένως, οι μύες σε ανθρώπινο σώμασυστέλλονται τετανικά, δηλαδή κατά διαστήματα.

αντανακλαστικό επακόλουθο. Οι νευρώνες του αντανακλαστικού τόξου βρίσκονται σε διεγερμένη κατάσταση για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή του ερεθίσματος. Υπάρχουν δύο θεωρίες για αυτό. Το ισχυρίζεται ο πρώτος νευρικά κύτταραμεταδίδουν διέγερση για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου περισσότερο από το ερέθισμα, παρατείνοντας έτσι το αντανακλαστικό. Το δεύτερο βασίζεται σε έναν αντανακλαστικό δακτύλιο, ο οποίος κλείνει μεταξύ δύο ενδιάμεσων νευρώνων. Μεταδίδουν διέγερση έως ότου ένας από αυτούς μπορεί να δημιουργήσει μια ώθηση ή έως ότου ληφθεί ένα σήμα πέδησης από το εξωτερικό.

Ο πνιγμός των νευρικών κέντρων συμβαίνει με παρατεταμένο ερεθισμό των υποδοχέων. Αυτό εκδηλώνεται πρώτα με μείωση, και μετά από παντελή έλλειψη ευαισθησίας.

Αυτόνομο αντανακλαστικό τόξο

Ανάλογα με τον τύπο του νευρικού συστήματος που πραγματοποιεί διέγερση και διεξάγει μια νευρική ώθηση, διακρίνονται τα σωματικά και τα αυτόνομα νευρικά τόξα. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι το αντανακλαστικό στους σκελετικούς μύες δεν διακόπτεται και το βλαστικό αναγκαστικά μεταβαίνει μέσω του γαγγλίου. Όλοι οι νευρικοί κόμβοι μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• Τα σπονδυλικά (σπονδυλικά) γάγγλια σχετίζονται με το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Βρίσκονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, σχηματίζοντας πυλώνες.
• Οι προσπονδυλικοί κόμβοι βρίσκονται σε κάποια απόσταση από τη σπονδυλική στήλη και από τα όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν το ακτινωτό γάγγλιο, τα αυχενικά συμπαθητικά γάγγλια, το ηλιακό πλέγμα και τα μεσεντέρια γάγγλια.
• Οι ενδοοργανικοί κόμβοι, όπως μπορείτε να μαντέψετε, βρίσκονται στα εσωτερικά όργανα: ο μυς της καρδιάς, οι βρόγχοι, ο εντερικός σωλήνας, οι ενδοκρινείς αδένες.

Αυτές οι διαφορές μεταξύ του σωματικού και του φυτικού συστήματος πηγαίνουν βαθιά στη φυλογένεση και συνδέονται με την ταχύτητα διάδοσης των αντανακλαστικών και τη ζωτική τους αναγκαιότητα.

Εφαρμογή του αντανακλαστικού

Από έξω, ένας ερεθισμός εισέρχεται στον υποδοχέα του αντανακλαστικού τόξου, ο οποίος προκαλεί διέγερση και την εμφάνιση νευρικής ώθησης. Αυτή η διαδικασία βασίζεται σε μια αλλαγή στη συγκέντρωση των ιόντων ασβεστίου και νατρίου, τα οποία βρίσκονται και στις δύο πλευρές της κυτταρικής μεμβράνης. Μια αλλαγή στον αριθμό των ανιόντων και των κατιόντων προκαλεί μια μετατόπιση στο ηλεκτρικό δυναμικό και την εμφάνιση μιας εκκένωσης.

Από τον υποδοχέα, η διέγερση, κινούμενη κεντρικά, εισέρχεται στον προσαγωγό σύνδεσμο του αντανακλαστικού τόξου - το νωτιαίο γάγγλιο. Η διαδικασία του εισέρχεται στον νωτιαίο μυελό σε ευαίσθητους πυρήνες και στη συνέχεια μεταβαίνει σε κινητικούς νευρώνες. Αυτός είναι ο κεντρικός κρίκος του αντανακλαστικού. Οι διεργασίες των κινητικών πυρήνων εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό μαζί με άλλες ρίζες και πηγαίνουν στο αντίστοιχο εκτελεστικό όργανο. Στο πάχος των μυών οι ίνες καταλήγουν με κινητική πλάκα.

Η ταχύτητα μετάδοσης των παλμών εξαρτάται από τον τύπο της νευρικής ίνας και μπορεί να κυμαίνεται από 0,5 έως 100 μέτρα ανά δευτερόλεπτο. Η διέγερση δεν περνά στα γειτονικά νεύρα λόγω της παρουσίας περιβλημάτων που απομονώνουν τις διεργασίες μεταξύ τους.

Η αξία της αναστολής των αντανακλαστικών

Δεδομένου ότι η νευρική ίνα είναι σε θέση να διατηρήσει τη διέγερση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αναστολή είναι ένας σημαντικός προσαρμοστικός μηχανισμός του σώματος. Χάρη σε αυτόν, τα νευρικά κύτταρα δεν βιώνουν συνεχή υπερδιέγερση και κόπωση. Στον σχηματισμό εμπλέκεται η αντίστροφη προσβολή, λόγω της οποίας πραγματοποιείται η αναστολή εξαρτημένα αντανακλαστικάκαι απαλλάσσει το ΚΝΣ από την ανάγκη ανάλυσης δευτερευουσών εργασιών. Αυτό εξασφαλίζει τον συντονισμό των αντανακλαστικών, όπως οι κινήσεις.

Η αντίστροφη προσβολή εμποδίζει επίσης την εξάπλωση των νευρικών ερεθισμάτων σε άλλες δομές του νευρικού συστήματος, ενώ διατηρεί την απόδοσή τους.

Συντονισμός του νευρικού συστήματος

Σε έναν υγιή άνθρωπο όλα τα όργανα λειτουργούν αρμονικά και συντονισμένα. Υπόκεινται σε ένα ενιαίο σύστημα συντονισμού. Η δομή του αντανακλαστικού τόξου είναι μια ειδική περίπτωση που επιβεβαιώνει έναν μόνο κανόνα. Όπως σε κάθε άλλο σύστημα, ένα άτομο έχει επίσης μια σειρά από αρχές ή πρότυπα σύμφωνα με τα οποία λειτουργεί:

• σύγκλιση (παρορμήσεις από διαφορετικές περιοχές μπορούν να έρθουν σε μία περιοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος).
• ακτινοβολία (ο παρατεταμένος και σοβαρός ερεθισμός προκαλεί διέγερση γειτονικών περιοχών).
• κάποια αντανακλαστικά από άλλους)?
• κοινή τελική διαδρομή (με βάση την ασυμφωνία μεταξύ του αριθμού των προσαγωγών και των απαγωγών νευρώνων).
• ανατροφοδότηση (αυτορύθμιση του συστήματος με βάση τον αριθμό των λαμβανόμενων και των παραγόμενων παρορμήσεων).
• κυρίαρχη (η παρουσία της κύριας εστίασης της διέγερσης, η οποία επικαλύπτει τα υπόλοιπα).

ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΚΟΙΝΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ

Το φυτικό (αυτόνομο) νευρικό σύστημα είναι αναπόσπαστο μέρος ενός ενιαίου νευρικού συστήματος που νευρώνει τα αιμοφόρα αγγεία και τα εσωτερικά όργανα, τα οποία περιλαμβάνουν λεία μυϊκά κύτταρα και αδενικό επιθήλιο. Συντονίζει το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων, ρυθμίζει τις μεταβολικές, τροφικές διεργασίες σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, διατηρεί τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Σύμφωνα με μια σειρά από μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, διακρίνονται οι συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές διαιρέσεις, οι οποίες σε πολλές περιπτώσεις δρουν ως ανταγωνιστές.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα, όπως και το σωματικό, χωρίζεται σε κεντρικό και περιφερικό τμήμα.

Το κεντρικό τμήμα περιλαμβάνει συστάδες νευρικών κυττάρων που σχηματίζουν πυρήνες (κέντρα), οι οποίοι βρίσκονται στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Η περιφερική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος περιλαμβάνει: 1) φυτικές ίνες που αναδύονται από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό ως μέρος των ριζών και των συνδετικών κλάδων.

φυτικοί κόμβοι? 3) αυτόνομοι κλάδοι και νεύρα που ξεκινούν από κόμβους. 4) αυτόνομο πλέγμα? 5) αυτόνομες νευρικές απολήξεις.

Κέντρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Τα κέντρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος χωρίζονται σε τμηματικά και υπερτμηματικά (ανώτερα αυτόνομα κέντρα).

Κέντρα τμημάτωνπου εντοπίζονται σε πολλά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπου διακρίνονται 4 εστίες:

Μεσεεγκεφαλικό τμήμα στον μεσεγκέφαλο - ο βοηθητικός πυρήνας (Yakubovich) του οφθαλμοκινητικού νεύρου (ΙΙΙ ζεύγος).

Τμήμα Bulbar στον προμήκη μυελό και τη γέφυρα: 1) ανώτερος σιελογόνος πυρήνας του μεσοεπιφανειακού νεύρου (ζεύγος VII), 2) κατώτερος σιελογόνος πυρήνας του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου (ζεύγος IX) και 3) ραχιαίος πυρήνας του πνευμονογαστρικού νεύρου (ζεύγος Χ.

Και τα δύο αυτά τμήματα είναι παρασυμπαθητικόςκέντρα.

Θωρακοοσφυϊκό τμήμα - ενδιάμεσοι-πλάγιοι πυρήνες 16 τμημάτων του νωτιαίου μυελού από τον 8ο αυχενικό έως τον 3ο οσφυϊκό συμπεριλαμβανομένων (III 8, D 1-12, P 1-3). Αυτοί είναι συμπονετικόςκέντρα.

Ιερό Τμήμα - ενδιάμεσοι-πλάγιοι πυρήνες 3 ιερών τμημάτων του νωτιαίου μυελού από το 2ο έως το 4ο συμπεριλαμβανομένων (Κ 2-4) και ανήκουν σε παρασυμπαθητικόςκέντρα.

Ανώτερα βλαστικά κέντρα(υπερτμηματικά) ενώνουν και ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων, αυτά περιλαμβάνουν:

1.Δικτυωτός σχηματισμός, οι πυρήνες των οποίων αποτελούν τα κέντρα ζωτικών λειτουργιών (αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα, κέντρα καρδιακής δραστηριότητας, ρύθμιση μεταβολισμού κ.λπ.).

2. Παρεγκεφαλίτιδα, που έχει τροφικά κέντρα.

Υποθάλαμος- το κύριο υποφλοιώδες κέντρο ολοκλήρωσης των βλαστικών λειτουργιών, είναι απαραίτητο για τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου μεταβολισμού (πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπος, μέταλλα, νερό) και τη θερμορύθμιση.

ραβδωτό σώμασχετίζεται στενά με την άνευ όρων αντανακλαστική ρύθμιση των βλαστικών λειτουργιών. Η βλάβη ή ο ερεθισμός των πυρήνων του ραβδωτού σώματος προκαλεί αλλαγή πίεση αίματος, αυξημένη σιελόρροια και δακρύρροια, αυξημένη εφίδρωση.

Το υψηλότερο κέντρο ρύθμισης των βλαστικών και σωματικών λειτουργιών, καθώς και ο συντονισμός τους είναι εγκεφαλικός φλοιός.

Αυτόνομο αντανακλαστικό τόξο

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα, όπως και το σωματικό νευρικό σύστημα, εφαρμόζει τις λειτουργίες του με βάση την αρχή των αντανακλαστικών.

Σε ένα απλό φυτικό αντανακλαστικό τόξο, όπως και σε ένα σωματικό, υπάρχουν τρεις σύνδεσμοι, δηλαδή: 1) αισθητήριο νεύρο, που σχηματίζεται από έναν ευαίσθητο (προσαγωγό) νευρώνα, 2) προσεταιριστική, που αντιπροσωπεύεται από έναν ενδιάμεσο νευρώνα και 3) τελεστήςένας σύνδεσμος που σχηματίζεται από έναν κινητικό (απαγωγικό) νευρώνα που μεταδίδει τη διέγερση στο όργανο εργασίας.

Οι νευρώνες διασυνδέονται με συνάψεις, στις οποίες, με τη βοήθεια νευροδιαβιβαστών, μια νευρική ώθηση μεταδίδεται από τον ένα νευρώνα στον άλλο.

Αισθητηριακοί νευρώνες (Εγώνευρώνας) αντιπροσωπεύονται από ψευδο-μονοπολικά κύτταρα του νωτιαίου γαγγλίου. Οι περιφερειακές τους διεργασίες τελειώνουν με υποδοχείς στα όργανα. Η κεντρική διαδικασία του αισθητηρίου νευρώνα ως μέρος της οπίσθιας ρίζας εισέρχεται στον νωτιαίο μυελό και η νευρική ώθηση μεταβαίνει σε ενδιάμεσος νευρώνας, του οποίου το κυτταρικό σώμα βρίσκεται στα πλάγια κέρατα (πλάγιος-ενδιάμεσος πυρήνας των θωρακοοσφυϊκών ή ιερών τομών) της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού ( IIνευρώνας).

άξονας ενδιάμεσος νευρώναςφεύγει από το νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθιων ριζών και φτάνει σε έναν από τους βλαστικούς κόμβους, όπου έρχεται σε επαφή με κινητικός νευρώνας (IIIνευρώνας).

Έτσι, το αυτόνομο αντανακλαστικό τόξο διαφέρει από το σωματικό, Πρώτα, τη θέση του ενδιάμεσου νευρώνα (στα πλάγια κέρατα, όχι στα οπίσθια), κατα δευτερον, το μήκος και τη θέση του άξονα του ενδιάμεσου νευρώνα, ο οποίος, σε αντίθεση με το σωματικό νευρικό σύστημα, εκτείνεται πέρα ​​από το νωτιαίο μυελό, τρίτος,το γεγονός ότι ο κινητικός νευρώνας δεν βρίσκεται στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού, αλλά στους αυτόνομους κόμβους (γάγγλια), πράγμα που σημαίνει ότι ολόκληρο το απαγωγικό μονοπάτιυποδιαιρείται σε δύο ενότητες : προνομαδικό (προγαγγλιακό) -άξονας του ενδιάμεσου νευρώνα και μετα-κομβικό (μεταγαγγλιακό) -άξονας του κινητικού νευρώνα του αυτόνομου κόμβου.

ΦΥΤΙΚΟΙ ΚΟΣΜΟΙ

Οι κόμβοι του αυτόνομου νευρικού συστήματος σύμφωνα με το τοπογραφικό χαρακτηριστικό χωρίζονται υπό όρους σε τρεις ομάδες (παραγγελίες).

ΚόμβοιΕγώ Σειρά, παρασπονδυλίου, σχηματίζουν έναν συμπαθητικό κορμό που βρίσκεται στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης.

Κόμβοι II Σειρά, προσπονδυλικά ή ενδιάμεσα, που βρίσκονται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη, αποτελούν μέρος του αυτόνομου πλέγματος. Οι κόμβοι I και II σειρά αναφέρονται συμπαθητικό τμήμααυτόνομο νευρικό σύστημα.

Κόμβοι III Σειράσχηματίζουν τους ακραίους κόμβους. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε περιοργανικές και ενδοοργανικές και ανήκουν σε παρασυμπαθητικόςκόμβους.

Οι προγαγγλιακές ίνες καλύπτονται με ένα περίβλημα μυελίνης, λόγω του οποίου έχουν λευκό χρώμα. Οι μεταγαγγλιακές ίνες στερούνται μυελίνης και έχουν γκρι χρώμα.

Υπάρχουν τρεις τύποι νευρώνων στους κόμβους:

Τα κύτταρα Dogel τύπου 1 είναι κινητικοί νευρώνες.

Τα κύτταρα Dogel τύπου II είναι αισθητικοί νευρώνες. Λόγω της παρουσίας ευαίσθητων κυττάρων στον κόμβο, τα αντανακλαστικά τόξα μπορούν να κλείσουν μέσω του βλαστικού κόμβου - περιφερειακά αντανακλαστικά τόξα.

Τα κύτταρα Dogel του τρίτου τύπου αντιπροσωπεύουν συνειρμικούς νευρώνες.

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΟ ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΚΑΙ ΣΩΜΑΤΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα διαφέρει από το σωματικό στους ακόλουθους τρόπους:

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα νευρώνει τους λείους μύες και τους αδένες, και επιπλέον παρέχει τροφικόςνεύρωση όλων των ιστών και οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των σκελετικών μυών, δηλαδή νευρώνει όλα τα όργανα και τους ιστούς και η σωματική νευρώνει μόνο τους σκελετικούς μύες.

Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό γνώρισμα του αυτόνομου τμήματος είναι η εστιακή φύση της θέσης των κέντρων (πυρήνων) στο εγκεφαλικό στέλεχος (μεσεεγκεφαλικές και βολβικές περιοχές) και στο νωτιαίο μυελό (θωρακοοσφυϊκές και ιερές περιοχές). Τα σωματικά κέντρα βρίσκονται ομοιόμορφα (τμηματικά) μέσα στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Διαφορές στη δομή του αντανακλαστικού τόξου (βλ. παραπάνω).

Η δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος βασίζεται όχι μόνο στα κεντρικά αντανακλαστικά τόξα, αλλά και στα περιφερειακά, δύο νευρώνων, που κλείνουν στους αυτόνομους κόμβους.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει εκλεκτική ευαισθησία στις ορμόνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εναλλαγή παλμών στις συνάψεις πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας χημικής ουσίας - ενός μεσολαβητή.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα, όπως και το σωματικό νευρικό σύστημα, εφαρμόζει τις λειτουργίες του σύμφωνα με την αρχή των αντανακλαστικών (Εικ. 1).

Σε ένα απλό φυτικό αντανακλαστικό τόξο, όπως και σε ένα σωματικό, υπάρχουν τρεις σύνδεσμοι, δηλαδή: 1) αισθητήριο νεύρο, που σχηματίζεται από έναν ευαίσθητο (προσαγωγό) νευρώνα. 2) προσεταιριστική, που αντιπροσωπεύεται από έναν ενδιάμεσο νευρώνα και 3) τελεστήςένας σύνδεσμος που σχηματίζεται από έναν κινητικό (απαγωγικό) νευρώνα που μεταδίδει τη διέγερση στο όργανο εργασίας.

Οι νευρώνες διασυνδέονται με συνάψεις, στις οποίες, με τη βοήθεια νευροδιαβιβαστών, μια νευρική ώθηση μεταδίδεται από τον ένα νευρώνα στον άλλο.

Αισθητηριακοί νευρώνες (Νευρώνας Ι) αντιπροσωπεύεται από ψευδο-μονοπολικά κύτταρα του νωτιαίου γαγγλίου. Οι περιφερειακές τους διεργασίες τελειώνουν με υποδοχείς στα όργανα. Η κεντρική διαδικασία ενός αισθητηρίου νευρώνα ως μέρος της οπίσθιας ρίζας εισέρχεται στον νωτιαίο μυελό και η νευρική ώθηση μεταβαίνει σε ενδιάμεσος νευρώνας, του οποίου το κυτταρικό σώμα βρίσκεται στα πλάγια κέρατα (πλάγιος-ενδιάμεσος πυρήνας των θωρακοοσφυϊκών ή ιερών τομών) της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού (II νευρώνας).

Εικ.1. Σχέδιο αντανακλαστικών τόξων σωματικών (αριστερά) και φυτικών (δεξιά) τύπων, κλειστά στο νωτιαίο μυελό. 1 - υποδοχέας; 2 - ευαίσθητος νευρώνας του νωτιαίου γαγγλίου. 3 - πίσω ρίζα? 4 - νωτιαίο νεύρο. 5 - ενδιάμεσος νευρώνας. 6 - κινητικός νευρώνας του πρόσθιου κέρατος. 7 - μπροστινή ρίζα? 8 - απόληξη κινητικού νεύρου του σκελετικού μυός. 9 - νευρώνας του συμπαθητικού πυρήνα του πλευρικού κέρατος. 10 - προγαγγλιακές ίνες. 11 - λευκό συνδετικό κλάδο. 12 - φυτικό γάγγλιο. 13 - τελεστικός νευρώνας. 14 - μεταγαγγλιακή ίνα. 15 - γκρίζος κλάδος σύνδεσης. 16 - απόληξη κινητικού νεύρου σε λείο μυ. 17 και 18 - ίνες της πυραμιδικής διαδρομής.

Ο άξονας του ενδιάμεσου νευρώνα φεύγει από το νωτιαίο μυελό ως μέρος της πρόσθιας ρίζας και φτάνει σε έναν από τους αυτόνομους κόμβους, όπου έρχεται σε επαφή με κινητικός νευρώνας (III νευρώνας).

Έτσι, το αυτόνομο αντανακλαστικό τόξο διαφέρει από το σωματικό, Πρώτα,τη θέση του ενδιάμεσου νευρώνα (στα πλάγια κέρατα, όχι στα οπίσθια), κατα δευτερον, το μήκος και τη θέση του άξονα του ενδιάμεσου νευρώνα, ο οποίος, σε αντίθεση με το σωματικό νευρικό σύστημα, εκτείνεται πέρα ​​από το νωτιαίο μυελό, τρίτος,το γεγονός ότι ο κινητικός νευρώνας δεν βρίσκεται στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού, αλλά στους αυτόνομους κόμβους (γάγγλια), πράγμα που σημαίνει ότι ολόκληρη η απαγωγική διαδρομή χωρίζεται σε δύο τμήματα : προνομαδικό (προγαγγλιακό) -άξονας του ενδιάμεσου νευρώνα και μετα-κομβικό (μεταγαγγλιακό) -άξονας του κινητικού νευρώνα του αυτόνομου κόμβου. Οι προγαγγλιακές ίνες καλύπτονται με ένα περίβλημα μυελίνης, λόγω του οποίου έχουν λευκό χρώμα. Οι μεταγαγγλιακές ίνες είναι γκρίζες, χωρίς μυελίνη.

Βλαστικοί κόμβοι

Οι κόμβοι του αυτόνομου νευρικού συστήματος σύμφωνα με το τοπογραφικό χαρακτηριστικό χωρίζονται υπό όρους σε τρεις ομάδες (παραγγελίες).

Κόμποι πρώτης τάξης, παρασπονδυλική, σχηματίζουν έναν συμπαθητικό κορμό που βρίσκεται στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης.

Κόμβοι II σειρά, προσπονδυλικήή ενδιάμεσες, που βρίσκονται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη, αποτελούν μέρος του αυτόνομου πλέγματος. Οι κόμβοι I και II της τάξης ανήκουν στη συμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Κόμβοι ΙΙΙ τάξηαπαρτίζω τελικόςκόμβους. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε περιοργανικές και ενδοοργανικές και ανήκουν στους παρασυμπαθητικούς κόμβους.

Υπάρχουν τρεις τύποι νευρώνων στους κόμβους:

1. Κύτταρα Dogel του πρώτου τύπου - κινητικοί νευρώνες.

2. Κύτταρα Dogel του δεύτερου τύπου - ευαίσθητοι νευρώνες. Λόγω της παρουσίας ευαίσθητων κυττάρων στον κόμβο, τα αντανακλαστικά τόξα μπορούν να κλείσουν μέσω του βλαστικού κόμβου - περιφερειακά αντανακλαστικά τόξα.

3. Τα κύτταρα Dogel του τρίτου τύπου αντιπροσωπεύουν συνειρμικούς νευρώνες.

αυτόνομο νευρικό σύστημα(συνώνυμα: ANS, αυτόνομο νευρικό σύστημα, γαγγλιονικό νευρικό σύστημα, νευρικό σύστημα οργάνων, σπλαχνικό νευρικό σύστημα, κοιλιοκάκη, σύστημα νευρικό αυτόνομο σύστημα, PNA) - μέρος του νευρικού συστήματος του σώματος, ένα σύμπλεγμα κεντρικών και περιφερειακών κυτταρικών δομών που ρυθμίζουν το λειτουργικό επίπεδο της εσωτερικής ζωής του σώματος, απαραίτητο για την επαρκή λειτουργία όλων των συστημάτων του.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι ένα τμήμα του νευρικού συστήματος που ρυθμίζει τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων, των ενδοκρινών και εξωτερικών αδένων έκκρισης, του αίματος και των λεμφικών αγγείων.

Υπό έλεγχο αυτόνομο σύστημαυπάρχουν όργανα της κυκλοφορίας του αίματος, της πέψης, της απέκκρισης, της αναπαραγωγής, καθώς και του μεταβολισμού και της ανάπτυξης. Στην πραγματικότητα, το απαγωγικό τμήμα του ANS εκτελεί τις λειτουργίες όλων των οργάνων και των ιστών, εκτός από σκελετικός μυςελέγχεται από το σωματικό νευρικό σύστημα.

Σε αντίθεση με το σωματικό νευρικό σύστημα, ο κινητικός τελεστής στο αυτόνομο νευρικό σύστημα βρίσκεται στην περιφέρεια και ελέγχει μόνο έμμεσα τις ώσεις του.

Αμφισημία ορολογίας

Οροι αυτόνομο σύστημα, , συμπαθητικό νευρικό σύστημαείναι διφορούμενες. Επί του παρόντος, μόνο ένα μέρος των σπλαχνικών απαγωγών ινών ονομάζεται συμπαθητική. Ωστόσο, διάφοροι συγγραφείς χρησιμοποιούν τον όρο «συμπαθητικός»:

• με στενή έννοια, όπως περιγράφεται στην παραπάνω πρόταση.
• ως συνώνυμο του όρου "αυτόνομη"?
• ως το όνομα ολόκληρου του σπλαχνικού ("βλαστικού") νευρικού συστήματος, τόσο του προσαγωγού όσο και του απαγωγού.

Η ορολογική σύγχυση προκύπτει επίσης όταν ολόκληρο το σπλαχνικό σύστημα (τόσο το προσαγωγό όσο και το απαγωγό) ονομάζεται αυτόνομο.

Η ταξινόμηση των διαιρέσεων του σπλαχνικού νευρικού συστήματος των σπονδυλωτών, που δίνεται στο εγχειρίδιο των A. Romer και T. Parsons, έχει ως εξής:

Σπλαχνικό νευρικό σύστημα:

• εισάγων;
• απαγωγός:
  • ειδικό βράγχιο?
  • αυτονόμος:
    • συμπονετικός;
    • παρασυμπαθητικός.

Μορφολογία

Η απομόνωση του αυτόνομου (βλαστικού) νευρικού συστήματος οφείλεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά της δομής του. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• εστιακός εντοπισμός των βλαστικών πυρήνων σε?
• συσσώρευση σωμάτων τελεστικών νευρώνων με τη μορφή κόμβων (γάγγλια) ως μέρος αυτόνομων πλεγμάτων.
• δύο νευρωνικότητα της νευρικής οδού από τον αυτόνομο πυρήνα στο κεντρικό νευρικό σύστημα στο νευρωμένο όργανο.

Οι ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος δεν εξέρχονται τμηματικά, όπως στο σωματικό νευρικό σύστημα, αλλά από τρεις περιορισμένες περιοχές χωρισμένες μεταξύ τους: κρανιακή, στερνοοσφυϊκή και ιερή.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα χωρίζεται σε συμπαθητικό, παρασυμπαθητικό και μετασυμπαθητικό. Στο συμπαθητικό μέρος, οι διεργασίες των νευρώνων της σπονδυλικής στήλης είναι πιο σύντομες, οι γαγγλιακές είναι μεγαλύτερες. Στο παρασυμπαθητικό σύστημα, αντίθετα, οι διεργασίες των κυττάρων της σπονδυλικής στήλης είναι μεγαλύτερες, αυτές των γαγγλιακών κυττάρων είναι πιο σύντομες. Οι συμπαθητικές ίνες νευρώνουν όλα τα όργανα χωρίς εξαίρεση, ενώ η περιοχή νεύρωσης των παρασυμπαθητικών ινών είναι πιο περιορισμένη.

Κεντρικά και περιφερειακά τμήματα

Το αυτόνομο (βλαστικό) νευρικό σύστημα χωρίζεται σε κεντρικό και περιφερικό τμήμα.

Κεντρικό τμήμα:

• παρασυμπαθητικοί πυρήνες 3, 7, 9 και 10 ζεύγη που βρίσκονται στο εγκεφαλικό στέλεχος (κρανιοβολβικό τμήμα), πυρήνες που βρίσκονται στη φαιά ουσία των τριών ιερών τμημάτων (ιερό τμήμα).
• συμπαθητικούς πυρήνες που βρίσκονται στα πλάγια κέρατα της θωρακοοσφυϊκής περιοχής.

Περιφερειακό τμήμα:

• αυτόνομα (αυτόνομα) νεύρα, κλαδιά και νευρικές ίνες που αναδύονται από το κεφάλι και
• φυτικό (αυτόνομο, σπλαχνικό) πλέγμα.
• κόμβοι (γάγγλια) φυτικών (αυτόνομων, σπλαχνικών) πλεγμάτων.
• συμπαθητικός κορμός (δεξιά και αριστερά) με τους κόμβους του (γάγγλια), τους μεσοκομβικούς και συνδετικούς κλάδους και τα συμπαθητικά νεύρα.
• τελικοί κόμβοι (γάγγλια) του παρασυμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Συμπαθητικές, παρασυμπαθητικές και μετασυμπαθητικές διαιρέσεις

Με βάση την τοπογραφία των αυτόνομων πυρήνων και κόμβων, τις διαφορές στο μήκος των αξόνων του πρώτου και δεύτερου νευρώνα της απαγωγικής οδού, καθώς και τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας, το αυτόνομο νευρικό σύστημα χωρίζεται σε συμπαθητικό, παρασυμπαθητικό και μετασυμπαθητικό .

Η θέση των γαγγλίων και η δομή των μονοπατιών

Νευρώνεςπυρήνες του κεντρικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος - οι πρώτοι απαγωγοί νευρώνες στο δρόμο από το κεντρικό νευρικό σύστημα (νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος) στο νευρωμένο όργανο. Οι νευρικές ίνες που σχηματίζονται από τις διεργασίες αυτών των νευρώνων ονομάζονται προοζώδεις (προγαγγλιακές) ίνες, καθώς πηγαίνουν στους κόμβους του περιφερειακού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος και καταλήγουν σε συνάψεις στα κύτταρα αυτών των κόμβων. Οι προγαγγλιακές ίνες έχουν ένα περίβλημα μυελίνης, λόγω του οποίου διακρίνονται από ένα υπόλευκο χρώμα. Φεύγουν από τον εγκέφαλο ως μέρος των ριζών των αντίστοιχων κρανιακών νεύρων και των πρόσθιων ριζών των νωτιαίων νεύρων.

Βλαστικοί κόμβοι(γάγγλια): αποτελούν μέρος των συμπαθητικών κορμών (που βρίσκονται στα περισσότερα σπονδυλωτά, εκτός από τα κυκλοστομία και τα χόνδρινα ψάρια), μεγάλα φυτικά πλέγματα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης, που βρίσκονται στην περιοχή της κεφαλής και στο πάχος ή κοντά στα όργανα του του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και του ουρογεννητικού συστήματος, που νευρώνονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οι κόμβοι του περιφερικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος περιέχουν τα σώματα των δεύτερων (ενεργών) νευρώνων που βρίσκονται στο δρόμο προς τα νευρωμένα όργανα. Οι διεργασίες αυτών των δεύτερων νευρώνων της απαγωγικής οδού, που μεταφέρουν τη νευρική ώθηση από τους αυτόνομους κόμβους στα όργανα εργασίας (λείους μύες, αδένες, ιστούς), είναι μετα-οζώδεις (μεταγαγγλιακές) νευρικές ίνες. Λόγω της έλλειψης θήκης μυελίνης, έχουν γκρι χρώμα. Οι μεταγαγγλιακές ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι ως επί το πλείστον λεπτές (τις περισσότερες φορές η διάμετρός τους δεν ξεπερνά τα 7 μικρά) και δεν έχουν περίβλημα μυελίνης. Ως εκ τούτου, εξαπλώνεται αργά μέσα από αυτά, και τα νεύρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη ανθεκτική περίοδο και μεγαλύτερη χροναξία.

αντανακλαστικό τόξο

Η δομή των αντανακλαστικών τόξων τμήμα φυτώνδιαφέρει από τη δομή των αντανακλαστικών τόξων του σωματικού τμήματος του νευρικού συστήματος. Στο αντανακλαστικό τόξο του αυτόνομου τμήματος του νευρικού συστήματος, ο απαγωγός σύνδεσμος δεν αποτελείται από έναν νευρώνα, αλλά από δύο, ο ένας από τους οποίους βρίσκεται έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Γενικά, ένα απλό αυτόνομο αντανακλαστικό τόξο αντιπροσωπεύεται από τρεις νευρώνες.

Ο πρώτος σύνδεσμος του αντανακλαστικού τόξου είναι ένας ευαίσθητος νευρώνας, το σώμα του οποίου βρίσκεται στους νωτιαίους κόμβους και στους αισθητήριους κόμβους των κρανιακών νεύρων. Η περιφερειακή διαδικασία ενός τέτοιου νευρώνα, που έχει ευαίσθητη κατάληξη -, προέρχεται από όργανα και ιστούς. Η κεντρική διαδικασία, ως μέρος των οπίσθιων ριζών των νωτιαίων νεύρων ή των αισθητήριων ριζών των κρανιακών νεύρων, πηγαίνει στους αντίστοιχους πυρήνες του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου.

Ο δεύτερος σύνδεσμος του αντανακλαστικού τόξου είναι απαγωγός, αφού μεταφέρει ώσεις από τον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο στο όργανο εργασίας. Αυτή η απαγωγική οδός του αυτόνομου αντανακλαστικού τόξου αντιπροσωπεύεται από δύο νευρώνες. Ο πρώτος από αυτούς τους νευρώνες, ο δεύτερος στη σειρά σε ένα απλό αυτόνομο αντανακλαστικό τόξο, βρίσκεται στους αυτόνομους πυρήνες του ΚΝΣ. Μπορεί να ονομαστεί ενδιάμεσος, καθώς βρίσκεται μεταξύ του ευαίσθητου (προσαγωγού) συνδέσμου του αντανακλαστικού τόξου και του δεύτερου (απαγωγού) νευρώνα της απαγωγικής οδού.

Ο τελεστικός νευρώνας είναι ο τρίτος νευρώνας του αυτόνομου αντανακλαστικού τόξου. Τα σώματα των τελεστών (τρίτων) νευρώνων βρίσκονται στους περιφερικούς κόμβους του αυτόνομου νευρικού συστήματος (συμπαθητικός κορμός, αυτόνομοι κόμβοι κρανιακών νεύρων, κόμβοι εξωοργανικών και ενδοοργανικών αυτόνομων πλέξεων). Οι διεργασίες αυτών των νευρώνων αποστέλλονται σε όργανα και ιστούς ως μέρος αυτόνομων ή μικτών νεύρων οργάνων. Οι μεταγαγγλιακές νευρικές ίνες καταλήγουν σε λείους μύες, αδένες και άλλους ιστούς με τις αντίστοιχες τερματικές νευρικές συσκευές.

Φισιολογία

Γενική σημασία της αυτόνομης ρύθμισης

Το ANS (φυτικό νευρικό σύστημα) προσαρμόζει την εργασία των εσωτερικών οργάνων στις αλλαγές περιβάλλον. Το ANS διατηρεί την ομοιόσταση εσωτερικό περιβάλλονοργανισμός). Το ANS εμπλέκεται επίσης σε πολλές συμπεριφορικές πράξεις που πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο του εγκεφάλου, επηρεάζοντας όχι μόνο τη σωματική, αλλά και τη νοητική δραστηριότητα ενός ατόμου.

Ο ρόλος των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων

Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ενεργοποιείται κατά τις αντιδράσεις στρες. Χαρακτηρίζεται από γενικευμένη επιρροή, ενώ οι συμπαθητικές ίνες νευρώνουν τη συντριπτική πλειονότητα των οργάνων.

Είναι γνωστό ότι η παρασυμπαθητική διέγερση ορισμένων οργάνων έχει ανασταλτική δράση, ενώ άλλα έχει διεγερτική δράση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δράση του παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού συστήματος είναι αντίθετη.

Επίδραση των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων σε μεμονωμένα όργανα

Επιρροή του συμπαθητικού τμήματος:

• Στην καρδιά - αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων.
• Στις αρτηρίες - στενεύει τις αρτηρίες.
• Στα έντερα - αναστέλλει την εντερική κινητικότητα και τα πεπτικά ένζυμα.
• Στους σιελογόνους αδένες - αναστέλλει τη σιελόρροια.
• Στην κύστη - χαλαρώνει την κύστη.
• Στους βρόγχους και την αναπνοή - επεκτείνει τους βρόγχους και τα βρογχιόλια, ενισχύει τον αερισμό των πνευμόνων.
• Στην κόρη - διαστέλλει τις κόρες.

Επιρροή του παρασυμπαθητικού τμήματος:

• Στην καρδιά - μειώνει τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς.
• Στις αρτηρίες - χαλαρώνει τις αρτηρίες.
• Στα έντερα - ενισχύει την εντερική κινητικότητα και διεγείρει την παραγωγή πεπτικών ενζύμων.
• Στους σιελογόνους αδένες - διεγείρει τη σιελόρροια.
• Στην ουροδόχο κύστη - συσπά την κύστη.
• Στους βρόγχους και στην αναπνοή - στενεύει τους βρόγχους και τα βρογχιόλια, μειώνει τον αερισμό των πνευμόνων
• Στην κόρη - στενεύει τις κόρες.

Νευροδιαβιβαστές και κυτταρικοί υποδοχείς

Συμπαθητικός και παρασυμπαθητικές διαιρέσειςέχουν διαφορετική, σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετη επίδραση σε διάφορα όργανα και ιστούς, καθώς και αλληλοεπιδρούν μεταξύ τους. Οι διαφορετικές επιδράσεις αυτών των τμημάτων στα ίδια κύτταρα σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες των νευροδιαβιβαστών που εκκρίνουν και με τις ιδιαιτερότητες των υποδοχέων που υπάρχουν στις προσυναπτικές και μετασυναπτικές μεμβράνες των νευρώνων του αυτόνομου συστήματος και των κυττάρων-στόχων τους.

Οι προγαγγλιακές νευρώνες και των δύο τμημάτων του αυτόνομου συστήματος εκκρίνουν ακετυλοχολίνη ως τον κύριο νευροδιαβιβαστή, η οποία δρα στους νικοτινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης στη μετασυναπτική μεμβράνη των μεταγαγγλιακών (ενεργών) νευρώνων. Οι μεταγαγγλιακές νευρώνες της συμπαθητικής διαίρεσης, κατά κανόνα, εκκρίνουν νορεπινεφρίνη ως μεσολαβητή, η οποία δρα στους αδρενεργικούς υποδοχείς των κυττάρων-στόχων. Στα κύτταρα στόχους των συμπαθητικών νευρώνων, οι βήτα-1 και άλφα-1 αδρενεργικοί υποδοχείς συγκεντρώνονται κυρίως στις μετασυναπτικές μεμβράνες (αυτό σημαίνει ότι in vivoεπηρεάζονται κυρίως από τη νοραδρεναλίνη) και τους υποδοχείς al-2 και βήτα-2 - σε εξωσυναπτικά τμήματα της μεμβράνης (επηρεάζονται κυρίως από την αδρεναλίνη του αίματος). Μόνο ορισμένοι μεταγαγγλιακοί νευρώνες του συμπαθητικού τμήματος (για παράδειγμα, που δρουν στους ιδρωτοποιούς αδένες) εκκρίνουν ακετυλοχολίνη.

Οι μεταγαγγλιακοί νευρώνες της παρασυμπαθητικής διαίρεσης εκκρίνουν ακετυλοχολίνη, η οποία δρα στους μουσκαρινικούς υποδοχείς στα κύτταρα στόχους.

Δύο τύποι αδρενεργικών υποδοχέων κυριαρχούν στην προσυναπτική μεμβράνη των μεταγαγγλιακών νευρώνων του συμπαθητικού τμήματος: οι άλφα-2 και βήτα-2 αδρενεργικοί υποδοχείς. Επιπλέον, στη μεμβράνη αυτών των νευρώνων υπάρχουν υποδοχείς για νουκλεοτίδια πουρίνης και πυριμιδίνης (υποδοχείς ATP P2X, κ.λπ.), νικοτινικοί και μουσκαρινικοί χολινεργικοί υποδοχείς, υποδοχείς νευροπεπτιδίων και προσταγλανδίνης και υποδοχείς οπιοειδών.

Όταν η νορεπινεφρίνη ή η αδρεναλίνη στο αίμα επιδρούν στους άλφα-2 αδρενεργικούς υποδοχείς, η ενδοκυτταρική συγκέντρωση των ιόντων Ca 2+ μειώνεται και η απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης στις συνάψεις εμποδίζεται. Εμφανίζεται ένας βρόχος αρνητικής ανάδρασης. Οι υποδοχείς άλφα-2 είναι πιο ευαίσθητοι στη νορεπινεφρίνη παρά στην επινεφρίνη.

Υπό τη δράση της νορεπινεφρίνης και της επινεφρίνης στους βήτα-2 αδρενεργικούς υποδοχείς, η απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης συνήθως αυξάνεται. Αυτή η επίδραση παρατηρείται κατά τη συνήθη αλληλεπίδραση με την πρωτεΐνη G s, στην οποία αυξάνεται η ενδοκυτταρική συγκέντρωση του cAMP. Οι υποδοχείς βήτα δύο είναι πιο ευαίσθητοι στην αδρεναλίνη. Δεδομένου ότι η αδρεναλίνη απελευθερώνεται από το μυελό των επινεφριδίων υπό τη δράση της νορεπινεφρίνης στα συμπαθητικά νεύρα, δημιουργείται ένας βρόχος θετικής ανάδρασης.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενεργοποίηση των υποδοχέων βήτα-2 μπορεί να εμποδίσει την απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης. Έχει αποδειχθεί ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στην αλληλεπίδραση των υποδοχέων βήτα-2 με τις πρωτεΐνες G i/o και στη δέσμευσή τους (απομόνωση) των πρωτεϊνών Gs, η οποία, με τη σειρά της, εμποδίζει την αλληλεπίδραση των πρωτεϊνών Gs με άλλους υποδοχείς.

Όταν η ακετυλοχολίνη δρα στους μουσκαρινικούς υποδοχείς των συμπαθητικών νευρώνων, η απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης στις συνάψεις τους εμποδίζεται και όταν δρα στους νικοτινικούς υποδοχείς, διεγείρεται. Δεδομένου ότι οι μουσκαρινικοί υποδοχείς κυριαρχούν στις προσυναπτικές μεμβράνες των συμπαθητικών νευρώνων, η ενεργοποίηση των παρασυμπαθητικών νεύρων κανονικά μειώνει την απελευθέρωση νοραδρεναλίνης από τα συμπαθητικά νεύρα.

Στις προσυναπτικές μεμβράνες των μεταγαγγλιακών νευρώνων της παρασυμπαθητικής διαίρεσης κυριαρχούν οι άλφα-2 αδρενεργικοί υποδοχείς. Κάτω από τη δράση της νορεπινεφρίνης σε αυτά, η απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης εμποδίζεται. Έτσι, τα συμπαθητικά και τα παρασυμπαθητικά νεύρα αναστέλλουν αμοιβαία το ένα το άλλο.

13.1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα μπορεί να θεωρηθεί ως ένα σύμπλεγμα δομών που αποτελούν τα περιφερειακά και κεντρικά μέρη του νευρικού συστήματος, παροχή ρύθμισης των λειτουργιών οργάνων και ιστών, με στόχο τη διατήρηση της σχετικής σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος στο σώμα (ομοιόσταση). Επιπλέον, το αυτόνομο νευρικό σύστημα εμπλέκεται στην εφαρμογή προσαρμοστικών-τροφικών επιρροών, καθώς και σε διάφορες μορφές σωματικής και πνευματικής δραστηριότητας.

Οι δομές του αυτόνομου νευρικού συστήματος που απαρτίζουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό αποτελούν το κεντρικό τμήμα του, ενώ τα υπόλοιπα είναι περιφερειακά. Στο κεντρικό τμήμα, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση των υπερτμηματικών και τμηματικών φυτικών δομών. Τα υπερτμηματικά είναι περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού (κυρίως εντοπίζονται μεσοβασικά), καθώς και ορισμένοι σχηματισμοί του διεγκεφάλου, κυρίως του υποθαλάμου. Τμηματικές δομές της κεντρικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος που βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος και στο νωτιαίο μυελό. στο περιφερικό νευρικό σύστημα το βλαστικό του τμήμα αντιπροσωπεύεται από φυτικούς κόμβους, κορμούς και πλέγματα, προσαγωγές και απαγωγές ίνες, καθώς και φυτικά κύτταρα και ίνες που αποτελούν μέρος δομών που συνήθως θεωρούνται ζωικές (νωτιαίες κόμβοι, νευρικοί κορμοί κ.λπ.), αν και στην πραγματικότητα έχουν μεικτό χαρακτήρα.

Μεταξύ των υπερτμηματικών φυτικών σχηματισμών, ιδιαίτερη σημασία έχει το υποθαλαμικό τμήμα του διεγκεφάλου, η λειτουργία του οποίου ελέγχεται σε μεγάλο βαθμό από άλλες δομές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού. Ο υποθάλαμος εξασφαλίζει την ενοποίηση των λειτουργιών του ζώου (σωματικού) και φυλογενετικά μεγαλύτερου αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι επίσης γνωστό ως αυτονόμος εν όψει της βέβαιης, έστω σχετικής, αυτονομίας του ή εντοσθιακός λόγω του ότι μέσω αυτής πραγματοποιείται η ρύθμιση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.

13.2. ΙΣΤΟΡΙΚΟ

Οι πρώτες πληροφορίες για τις δομές και τις λειτουργίες των αυτόνομων δομών συνδέονται με το όνομα του Γαληνού (περ. 130-περ. 200), αφού ήταν αυτός που μελέτησε τα κρανιακά νεύρα.

εσύ, περιέγραψες το πνευμονογαστρικό νεύρο και τον κορμό των συνόρων, που ονόμασε συμπαθητικό. Στο βιβλίο του A. Vesalius (1514-1564) που δημοσιεύτηκε το 1543, «The Structure ανθρώπινο σώμα» δίνεται εικόνα αυτών των σχηματισμών και περιγράφονται τα γάγγλια του συμπαθητικού κορμού.

Το 1732, ο J. Winslow (Winslow J., 1669-1760) εντόπισε τρεις ομάδες νεύρων, οι κλάδοι των οποίων, ασκώντας μια φιλική επιρροή μεταξύ τους («συμπάθεια»), επεκτείνονται στα εσωτερικά όργανα. Ο όρος "βλαστικό νευρικό σύστημα" για να αναφέρεται στις νευρικές δομές που ρυθμίζουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων εισήχθη το 1807 από τον Γερμανό γιατρό I. Reil (Reill I.). Ο Γάλλος ανατόμος και φυσιολόγος M.F. Ο Bisha (Bicha M.F., 1771-1802) πίστευε ότι οι συμπαθητικοί κόμβοι που είναι διάσπαρτοι σε διαφορετικά μέρη του σώματος δρουν ανεξάρτητα (αυτόνομα) και από καθένα από αυτά υπάρχουν κλάδοι που τους συνδέουν μεταξύ τους και εξασφαλίζουν την επιρροή τους στα εσωτερικά όργανα. Το 1800 ρωτήθηκε και αυτός διαίρεση του νευρικού συστήματος σε φυτικό (βλαστικό) και ζωικό (ζωικό).Το 1852, ο Γάλλος φυσιολόγος Claude Bernard (Bernard Claude, 1813-1878) απέδειξε ότι ο ερεθισμός αυχενική περιοχήο κορμός του συμπαθητικού νεύρου οδηγεί σε αγγειοδιαστολή, περιγράφοντας έτσι την αγγειοκινητική λειτουργία των συμπαθητικών νεύρων. Διαπίστωσε επίσης ότι μια ένεση στο κάτω μέρος της IV κοιλίας του εγκεφάλου («ένεση ζάχαρης») αλλάζει την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα.

Στα τέλη του XIX αιώνα. Ο Άγγλος φυσιολόγος J. Langley (Langley J.N., 1852-1925) εισήγαγε τον όρο "αυτόνομο νευρικό σύστημα"ενώ σημειώνει ότι η λέξη «αυτόνομος» αναμφίβολα υποδηλώνει μεγαλύτερο βαθμό ανεξαρτησίας από το κεντρικό νευρικό σύστημα από ό,τι στην πραγματικότητα. Με βάση τις μορφολογικές διαφορές, καθώς και τα σημάδια λειτουργικού ανταγωνισμού μεμονωμένων φυτικών δομών, ο J. Langley ξεχώρισε συμπονετικός και παρασυμπαθητικός μέρη του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Απέδειξε επίσης ότι στο ΚΝΣ υπάρχουν κέντρα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος στο μέσο και προμήκη μυελό, καθώς και στα ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού. Το 1898, ο J. Langley καθιέρωσε στο περιφερικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος (στο δρόμο από τις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος προς το όργανο εργασίας) την παρουσία συναπτικών συσκευών που βρίσκονται στους βλαστικούς κόμβους, στους οποίους οι απαγωγές νευρικές ώσεις αλλάζουν από νευρώνα σε νευρώνα. Σημείωσε ότι το περιφερικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος περιέχει προγαγγλιακές και μεταγαγγλιακές νευρικές ίνες και περιέγραψε με ακρίβεια το γενικό σχέδιο της δομής του αυτόνομου (βλαστικού) νευρικού συστήματος.

Το 1901, ο T. Elliott (Elliott T.) πρότεινε τη χημική μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στους βλαστικούς κόμβους και το 1921, στη διαδικασία πειραματικών μελετών, αυτή η θέση επιβεβαιώθηκε από τον Αυστριακό φυσιολόγο O. Levi (Loewi O., 1873-1961) και, έτσι έθεσε τα θεμέλια για το δόγμα των διαμεσολαβητών (νευροδιαβιβαστές). Το 1930 ένας Αμερικανός φυσιολόγος W. Cannon(Cannon W., 1871-1945), μελετώντας το ρόλο του χυμικού παράγοντα και των βλαστικών μηχανισμών στη διατήρηση της σχετικής σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, εισήγαγε τον όρο"ομοιοσταση"και το 1939 διαπίστωσε ότι εάν η κίνηση των νευρικών ερεθισμάτων διακοπεί σε μια λειτουργική σειρά νευρώνων σε έναν από τους κρίκους, τότε η προκύπτουσα ολική ή μερική απονεύρωση των επόμενων δεσμών στην αλυσίδα προκαλεί αύξηση στην ευαισθησία όλων των υποδοχέων που βρίσκονται σε έχουν διεγερτικό ή ανασταλτικό αποτέλεσμα

χημικές ουσίες (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) με ιδιότητες παρόμοιες με τους αντίστοιχους μεσολαβητές (νόμος Cannon-Rosenbluth).

Σημαντικό ρόλο στη γνώση των λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος του Γερμανού φυσιολόγου E. Hering (Hering E., 1834-1918), ο οποίος ανακάλυψε τα αντανακλαστικά του καρωτιδικού κόλπου, και του εγχώριου φυσιολόγου L.A. Orbeli (1882-1958), ο οποίος δημιούργησε τη θεωρία της προσαρμοστικής-τροφικής επιρροής του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Πολλοί κλινικοί νευρολόγοι, συμπεριλαμβανομένων των συμπατριωτών μας Μ.Ι. Αστβατσατούροφ, Γ.Ι. Markelov, N.M. Itsenko, Ι.Ι. Rusetsky, A.M. Grinshtein, N.I. Grashchenkov, N.S. Chetverikov, A.M. Ο Γουέιν.

13.3. ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Λαμβάνοντας υπόψη τα δομικά χαρακτηριστικά και τις λειτουργίες της τμηματικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος, διακρίνεται κυρίως συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές διαιρέσεις (Εικ. 13.1). Το πρώτο από αυτά παρέχει κυρίως καταβολικές διεργασίες, το δεύτερο - αναβολικό. Η σύνθεση των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος περιλαμβάνει τόσο προσαγωγές όσο και απαγωγές, καθώς και ενδιάμεσες δομές. Ήδη με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατό να περιγραφεί το σχήμα για την κατασκευή ενός φυτικού αντανακλαστικού.

13.3.1. Αυτόνομο αντανακλαστικό τόξο (αρχές κατασκευής)

Η παρουσία των προσαγωγών και των απαγωγών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και των συνειρμικών (ενδιάμεσων) σχηματισμών μεταξύ τους, εξασφαλίζει το σχηματισμό αυτόνομων αντανακλαστικών, τα τόξα των οποίων είναι κλειστά στο νωτιαίο ή εγκεφαλικό επίπεδο. Τους προσαγωγός σύνδεσμος αντιπροσωπεύονται από υποδοχείς (κυρίως χημειοϋποδοχείς) που βρίσκονται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, καθώς και φυτικές ίνες που εκτείνονται από αυτούς - δενδρίτες των πρώτων ευαίσθητων φυτικών νευρώνων, οι οποίοι εξασφαλίζουν την αγωγή των φυτικών ερεθισμάτων σε κεντρομόλο κατεύθυνση στα σώματα αυτών των νευρώνων που βρίσκονται στους νωτιαίους εγκεφαλικούς κόμβους ή στα ανάλογα τους, που αποτελούν μέρος των κρανιακών νεύρων. Περαιτέρω, οι βλαστικές ώσεις, ακολουθώντας τους άξονες των πρώτων αισθητήριων νευρώνων μέσω των οπίσθιων νωτιαίων ριζών, εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο και καταλήγουν στους ενδιάμεσους (συνειρμικούς) νευρώνες που αποτελούν μέρος των τμηματικών αυτόνομων κέντρων του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφαλικού στελέχους. νευρώνες συσχέτισης, Με τη σειρά τους, έχουν πολυάριθμες κάθετες και οριζόντιες διατμηματικές συνδέσεις και βρίσκονται υπό τον έλεγχο υπερτμηματικών φυτικών δομών.

Απαγωγικό τμήμα του τόξου των αυτόνομων αντανακλαστικών αποτελείται από προγαγγλιακές ίνες, οι οποίες είναι άξονες κυττάρων αυτόνομων κέντρων (πυρήνων) του τμηματικού τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό στέλεχος, νωτιαίος

Ρύζι. 13.1.αυτόνομο νευρικό σύστημα.

1 - εγκεφαλικός φλοιός. 2 - υποθάλαμος; 3 - ακτινωτός κόμπος. 4 - πτερυγοπαλατικός κόμβος. 5 - υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι κόμβοι. 6 - κόμπος αυτιού. 7 - άνω αυχενικός συμπαθητικός κόμβος. 8 - μεγάλο σπλαχνικό νεύρο. 9 - εσωτερικός κόμβος. 10 - κοιλιοκάκη; 11 - κοιλιοκάκη; 12 - μικρό εσωτερικό

νεύρο; 13, 14 - ανώτερο μεσεντέριο πλέγμα. 15 - κατώτερο μεσεντέριο πλέγμα. 16 - αορτικό πλέγμα; 17 - πυελικό νεύρο. 18 - υπογαστρικό πλέγμα; 19 - ακτινωτός μυς, 20 - σφιγκτήρας της κόρης. 21 - διαστολέας της κόρης. 22 - δακρυϊκός αδένας. 23 - αδένες της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας. 24 - υπογνάθιος αδένας. 25 - υπογλώσσιος αδένας. 26- παρωτίδα; 27 - καρδιά? 28 - θυρεοειδής αδένας? 29 - λάρυγγας; 30 - μύες της τραχείας και των βρόγχων. 31 - πνεύμονας; 32 - στομάχι; 33 - συκώτι; 34 - πάγκρεας; 35 - επινεφρίδια? 36 - σπλήνα? 37 - νεφρό; 38 - παχύ έντερο? 39 - λεπτό έντερο? 40 - εξωστήρας κύστης. 41 - σφιγκτήρας Κύστη; 42 - γονάδες? 43 - γεννητικά όργανα.

εγκέφαλος), οι οποίοι εγκαταλείπουν τον εγκέφαλο ως μέρος των πρόσθιων νωτιαίων ριζών και φτάνουν σε ορισμένα περιφερικά αυτόνομα γάγγλια. Εδώ, τα φυτικά ερεθίσματα μετατρέπονται σε νευρώνες των οποίων τα σώματα βρίσκονται στα γάγγλια και στη συνέχεια κατά μήκος των μεταγαγγλιακών ινών, που είναι οι άξονες αυτών των νευρώνων, ακολουθούν στα νευρωμένα όργανα και ιστούς.

13.3.2. Προσαγωγές δομές του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Το μορφολογικό υπόστρωμα του προσαγωγού τμήματος του περιφερικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος δεν έχει θεμελιώδεις διαφορές από το προσαγωγό τμήμα του περιφερικού τμήματος του νευρικού συστήματος των ζώων. Τα σώματα των πρώτων αισθητηριακών βλαστικών νευρώνων βρίσκονται στους ίδιους νωτιαίους κόμβους ή κόμβους κρανιακών νεύρων που είναι τα ανάλογα τους, τα οποία περιέχουν επίσης τους πρώτους νευρώνες των αισθητηριακών οδών των ζώων. Κατά συνέπεια, αυτοί οι κόμβοι είναι ζωο-βλαστικοί (σωματο-βλαστικοί) σχηματισμοί, οι οποίοι μπορούν να θεωρηθούν ως ένα από τα γεγονότα που υποδεικνύουν το ασαφές περίγραμμα των ορίων μεταξύ των ζωικών και των αυτόνομων δομών του νευρικού συστήματος.

Τα σώματα του δεύτερου και των επόμενων ευαίσθητων αυτόνομων νευρώνων βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό ή στο εγκεφαλικό στέλεχος, οι διεργασίες τους έχουν επαφές με πολλές δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα με τους πυρήνες του διεγκεφάλου, κυρίως με τον θάλαμο και τον υποθάλαμο. καθώς και με άλλα μέρη του εγκεφάλου που αποτελούν μέρος του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος. Στον προσαγωγό σύνδεσμο του αυτόνομου νευρικού συστήματος, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια πληθώρα υποδοχέων (ενδουποδοχείς, σπλαχνικοί υποδοχείς) που βρίσκονται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

13.3.3. Απαγωγές δομές του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Εάν η δομή του προσαγωγού τμήματος του αυτόνομου και ζωικού τμήματος του νευρικού συστήματος μπορεί να είναι πολύ παρόμοια, τότε ο απαγωγός σύνδεσμος του αυτόνομου νευρικού συστήματος χαρακτηρίζεται από πολύ σημαντικά μορφολογικά χαρακτηριστικά, ενώ δεν είναι πανομοιότυπα στα παρασυμπαθητικά και συμπαθητικά μέρη του. .

13.3.3.1. Η δομή του απαγωγού συνδέσμου της παρασυμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Η κεντρική διαίρεση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος χωρίζεται σε τρία μέρη: μεσεεγκεφαλικό, βολβικό και ιερό.

μεσεεγκεφαλικό τμήμα είναι ζευγαρωμένα παρασυμπαθητικοί πυρήνες Yakubovich-Westphal-Edinger, που σχετίζονται με το σύστημα των οφθαλμοκινητικών νεύρων. περιφερειακό τμήμα μεσεεγκεφαλικό τμήμα του περιφερικού νευρικού συστήματος αποτελείται από άξονες αυτού του πυρήνα, που αποτελεί το παρασυμπαθητικό τμήμα του οφθαλμοκινητικού νεύρου, το οποίο διεισδύει στην κοιλότητα της κόγχης μέσω της άνω τροχιακής σχισμής, ενώ οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες περιλαμβάνονται σε αυτό φθάνω που βρίσκεται στην ίνα της οφθαλμικής κόγχης ακτινωτός κόμπος (ganglion ciliare),στην οποία συμβαίνει η εναλλαγή των νευρικών ερεθισμάτων από νευρώνα σε νευρώνα. Οι μεταγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες που αναδύονται από αυτό συμμετέχουν στο σχηματισμό βραχέων ακτινωτών νεύρων (nn. ciliares breves) και καταλήγουν στους λείους μύες που νευρώνουν από αυτά: στον μυ που στενεύει την κόρη (m. σφιγκτήρας κόρη) και στον ακτινωτό μυ. (m. ciliaris ), των οποίων η μείωση παρέχει στέγαση για τον φακό.

Προς την βολβικό μέρος Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει τρία ζεύγη παρασυμπαθητικών πυρήνων - τον ανώτερο σιελογόνο, τον κατώτερο σιελογόνο και τον ραχιαίο. Οι άξονες των κυττάρων αυτών των πυρήνων αποτελούν τα παρασυμπαθητικά τμήματα, αντίστοιχα, του ενδιάμεσου νεύρου του Wrisberg (πηγαίνοντας μέρος της διαδρομής ως μέρος του νεύρου του προσώπου), γλωσσοφαρυγγικά και πνευμονογαστρικά νεύρα. Αυτές οι παρασυμπαθητικές δομές αυτών των κρανιακών νεύρων αποτελούνται από προγαγγλιακές ίνες που τελειώνουν σε φυτικούς κόμβους. Στο σύστημα των ενδιάμεσων και γλωσσοφαρυγγικών νεύρων αυτό είναι pterygopalatine (g. pterygopalatum),αυτί (ζ. oticum), υπογλώσσιους και υπογνάθιους κόμβους(ζ. υπογλώσσια και σολ. υπογνάθιου).Εξερχόμενη από αυτούς τους παρασυμπαθητικούς κόμβους μεταγαγγλιακή νευρικός ίνες φτάνουν νευρωμένο από αυτά δακρυϊκός αδένας, σιελογόνοι αδένες και βλεννογόνοι αδένες της μύτης και του στόματος.

Οι άξονες του ραχιαίου παρασυμπαθητικού πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου αφήνουν τον προμήκη μυελό στη σύνθεσή του, αφήνοντας έτσι, κρανιακή κοιλότητα μέσω του σφαγιτιδικού τρήματος. Μετά από αυτό, καταλήγουν σε πολυάριθμους αυτόνομους κόμβους του πνευμονογαστρικού νευρικού συστήματος. Ήδη στο επίπεδο του σφαγιτιδικού τρήματος, όπου δύο κόμβοι αυτού του νεύρου (άνω και κάτω), μέρος των προγαγγλιακών ινών καταλήγει σε αυτούς. Αργότερα, οι μεταγαγγλιακές ίνες απομακρύνονται από τον άνω κόμβο, σχηματίζοντας μηνιγγικοί κλάδοι, εμπλέκονται στη νεύρωση της σκληρής μήνιγγας και κλαδί αυτιού? φεύγει από τον κάτω κόμβο του πνευμονογαστρικού νεύρου φαρυγγικός κλάδος. Στο μέλλον, άλλοι διαχωρίζονται από τον κορμό του πνευμονογαστρικού νεύρου Προγαγγλιακές ίνες που σχηματίζουν το καρδιακό καταθλιπτικό νεύρο και εν μέρει το υποτροπιάζον νεύρο του λάρυγγα. σε θωρακική κοιλότητααποχωρούν από το πνευμονογαστρικό νεύρο τραχειακούς, βρογχικούς και οισοφαγικούς κλάδους, στην κοιλιακή κοιλότητα - πρόσθιο και οπίσθιο στομάχι και στομάχι. Οι προγαγγλιακές ίνες που νευρώνουν τα εσωτερικά όργανα καταλήγουν στους παρασυμπαθητικούς παραοργανικούς και ενδοοργανικούς (ενδοτοιχωματικούς) κόμβους,

που βρίσκονται στα τοιχώματα των εσωτερικών οργάνων ή στην άμεση γειτνίασή τους. Μεταγαγγλιακές ίνες από αυτούς τους κόμβους παρέχουν παρασυμπαθητική νεύρωση των θωρακικών και κοιλιακών οργάνων. Η διεγερτική παρασυμπαθητική επίδραση σε αυτά τα όργανα επηρεάζει το

μείωση του καρδιακού ρυθμού, στένωση του βρογχικού αυλού, αυξημένη περισταλτικότητα του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων, αυξημένη έκκριση γαστρικού και δωδεκαδακτύλου κ.λπ.

ιερό μέρος το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι συσσωρεύσεις παρασυμπαθητικών κυττάρων στη φαιά ουσία των τμημάτων S II -S IV του νωτιαίου μυελού. Οι άξονες αυτών των κυττάρων εγκαταλείπουν τον νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθιων ριζών, στη συνέχεια περνούν κατά μήκος των πρόσθιων κλάδων των ιερών νωτιαίων νεύρων και διαχωρίζονται από αυτούς με τη μορφή γυναικεία νεύρα (πν. pudendi),που παίρνουν μέρος στη συγκρότηση πιο χαμηλα υπογαστρικό πλέγμα και τελείωσε σε ενδοοργανικό παρασυμπαθητικοί κόμβοι της μικρής λεκάνης. Τα όργανα στα οποία βρίσκονται αυτοί οι κόμβοι νευρώνονται από μεταγαγγλιακές ίνες που εκτείνονται από αυτούς.

13.3.3.2. Η δομή του απαγωγού συνδέσμου της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Το κεντρικό τμήμα του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος αντιπροσωπεύεται από κύτταρα των πλευρικών κεράτων του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο από τα VIII αυχενικά έως III-IV οσφυϊκά τμήματα. Αυτά τα βλαστικά κύτταρα μαζί σχηματίζουν το νωτιαίο συμπαθητικό κέντρο, ή columna intermedia (autonomica).

Συστατικά του νωτιαίου συμπαθητικού κέντρου Κύτταρα Jacobson (μικρό, πολυπολικό) συνδέονται με ανώτερα βλαστικά κέντρα, περιλαμβάνονται στο σύστημα του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος, το οποίο, με τη σειρά του, έχει συνδέσεις με τον εγκεφαλικό φλοιό και είναι υπό την επίδραση παλμών που προέρχονται από τον φλοιό. Οι άξονες των συμπαθητικών κυττάρων Jacobson εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθιων νωτιαίων ριζών. Αργότερα, έχοντας περάσει από το μεσοσπονδύλιο τρήμα ως μέρος των νωτιαίων νεύρων, αυτοί πέφτουν στα λευκά συνδετικά τους κλαδιά (rami communicantes albi). Κάθε λευκός συνδετικός κλάδος εισέρχεται σε έναν από τους παρασπονδυλικούς (παρασπονδυλικούς) κόμβους που αποτελούν τον οριακό συμπαθητικό κορμό. Εδώ, μέρος των ινών του λευκού συνδετικού κλάδου καταλήγει και σχηματίζει συναπτικό επαφές με τα συμπαθητικά κύτταρα αυτών των κόμβων, το άλλο μέρος των ινών διέρχεται από τον παρασπονδύλιο κόμβο κατά τη διέλευση και φτάνει στα κύτταρα άλλων κόμβων του οριακού συμπαθητικού κορμού ή προσπονδυλικούς (προσπονδυλικούς) συμπαθητικούς κόμβους.

Οι κόμβοι του συμπαθητικού κορμού (παρασπονδυλικοί κόμβοι) βρίσκονται σε μια αλυσίδα και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, μεταξύ τους περνούν μεσοκομβικοί συνδετικοί κλάδοι. (rami communicantes interganglionares), και έτσι σχηματίζουν οριακά συμπαθητικοί κορμοί (trunci sympathici dexter et sinister), που αποτελούνται από μια αλυσίδα 17-22 συμπαθητικών κόμβων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν και εγκάρσιες συνδέσεις (tracti transversalis). Οι οριακά συμπαθητικοί κορμοί εκτείνονται από τη βάση του κρανίου μέχρι τον κόκκυγα και έχουν 4 τμήματα: αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό και ιερό.

Μέρος των νευραξόνων χωρίς θηκάρι μυελίνης κυττάρων που βρίσκεται στους κόμβους του οριακού συμπαθητικού κορμού σχηματίζει γκρίζους συνδετικούς κλάδους (rami communicantes grisei) και στη συνέχεια εισέρχεται στις δομές του περιφερικού νευρικού συστήματος: στη σύνθεση του πρόσθιου κλάδου του νωτιαίου νεύρου, του νευρικού πλέγματος και των περιφερικών νεύρων έρχεται σε διαφορετικά υφάσματαπαρέχοντας τη συμπαθητική τους νεύρωση. Αυτό το μέρος εκτελεί, ειδικότερα,

συμπαθητική εννεύρωση των πιλοκινητικών μυών, καθώς και ο ιδρώτας και σμηγματογόνους αδένες. Ένα άλλο τμήμα των μεταγαγγλιακών ινών του συμπαθητικού κορμού σχηματίζει πλέγματα που εξαπλώνονται κατά μήκος αιμοφόρα αγγεία. Το τρίτο μέρος των μεταγαγγλιακών ινών, μαζί με τις προγαγγλιακές ίνες που έχουν περάσει από τα γάγγλια του συμπαθητικού κορμού, σχηματίζουν συμπαθητικά νεύρα, κατευθυνόμενα κυρίως προς τα εσωτερικά όργανα. Στην πορεία, οι προγαγγλιακές ίνες που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους καταλήγουν στους προσπονδυλικούς συμπαθητικούς κόμβους, από τους οποίους αναχωρούν και οι μεταγαγγλιακές ίνες που συμμετέχουν στη νεύρωση των οργάνων και των ιστών. Αυχενικός συμπαθητικός κορμός:

1) αυχενικοί συμπαθητικοί κόμβοι - πάνω, μεσαίο και κάτω. Άνω αυχενικός κόμπος (gangl. cervicale superius)βρίσκεται κοντά στο ινιακό οστό στο επίπεδο των τριών πρώτων αυχενικών σπονδύλων κατά μήκος της ραχιαία επιφάνειας του εσωτερικού καρωτίδα. Μεσαίος κόμπος λαιμού (γαγγλ. τραχηλικό μέσο)ασταθής, εντοπίζεται στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων IV-VI, μπροστά από την υποκλείδια αρτηρία, έσω της πλευράς Ι. Κάτω αυχενικός κόμπος (γαγγλ. αυχενικός κατώτερος)στο 75-80% των ανθρώπων συγχωνεύεται με τον πρώτο (λιγότερο συχνά με τον δεύτερο) θωρακικό κόμβο, με το σχηματισμό ενός μεγάλου αυχενικοθωρακικός κόμβος (gangl. cervicothoracicum),ή το λεγόμενο αστρικός κόμπος (γαγγλ. stellatum).

Δεν υπάρχουν πλάγια κέρατα και βλαστικά κύτταρα στο αυχενικό επίπεδο του νωτιαίου μυελού· επομένως, οι προγαγγλιακές ίνες που οδηγούν στα αυχενικά γάγγλια είναι άξονες συμπαθητικών κυττάρων, τα σώματα των οποίων βρίσκονται στα πλάγια κέρατα των τεσσάρων ή πέντε άνω θωρακικών τμήματα, εισέρχονται στον αυχενικό (αστρικό) κόμβο. Μερικοί από αυτούς τους άξονες καταλήγουν σε αυτόν τον κόμβο και οι νευρικές ώσεις που ταξιδεύουν κατά μήκος τους μεταφέρονται εδώ στον επόμενο νευρώνα. Το άλλο τμήμα διέρχεται από τον κόμβο του συμπαθητικού κορμού κατά τη μεταφορά και οι ώσεις που διέρχονται από αυτούς μεταπηδούν στον επόμενο συμπαθητικό νευρώνα στο μέσο ή στον άνω αυχενικό συμπαθητικό κόμβο που βρίσκεται πάνω.

Οι μεταγαγγλιακές ίνες που εκτείνονται από τους αυχενικούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού εκπέμπουν κλάδους που παρέχουν συμπαθητική εννεύρωση των οργάνων και των ιστών του λαιμού και της κεφαλής. Μεταγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από το άνω αυχενικό γάγγλιο σχηματίζουν το πλέγμα των καρωτιδικών αρτηριών, τον έλεγχο του τόνου του αγγειακού τοιχώματος αυτών των αρτηριών και των κλάδων τους, καθώς και παρέχουν συμπαθητική νεύρωση των ιδρωτοποιών αδένων, του λείου μυός που διαστέλλει την κόρη (m. dilatator pupillae), της βαθιάς πλάκας του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο (lamina profunda m. levator palpebrae superioris) και του τροχιακού μυός (m. orbitalis). Οι κλάδοι που εμπλέκονται στη νεύρωση απομακρύνονται επίσης από το πλέγμα των καρωτιδικών αρτηριών. δακρυϊκοί και σιελογόνοι αδένες, τριχοθυλάκια, θυρεοειδής αρτηρία, καθώς και νεύρωση του λάρυγγα, του φάρυγγα, που εμπλέκονται στο σχηματισμό του άνω καρδιακού νεύρου, το οποίο είναι μέρος του καρδιακού πλέγμα.

Από τους άξονες των νευρώνων που βρίσκονται στο μέσο αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο, α μέσο καρδιακό νεύρο εμπλέκονται στο σχηματισμό του καρδιακού πλέγματος.

Οι μεταγαγγλιακές ίνες που εκτείνονται από τον κατώτερο αυχενικό συμπαθητικό κόμβο ή σχηματίζονται σε σχέση με τη σύντηξή του με τον άνω θωρακικό κόμβο του αυχενικού ή αστερικού κόμβου, σχηματίζουν το συμπαθητικό πλέγμα της σπονδυλικής αρτηρίας, γνωστός και ως σπονδυλικό νεύρο. Αυτό το πλέγμα περιβάλλει τη σπονδυλική αρτηρία, μαζί με αυτό διέρχεται από τον οστικό σωλήνα που σχηματίζεται από οπές στις εγκάρσιες αποφύσεις των σπονδύλων C VI-C II και εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του τρήματος του μαγνού τρήματος.

2) Το θωρακικό τμήμα του παρασπονδυλίου συμπαθητικού κορμού αποτελείται από 9-12 κόμβους. Κάθε ένα από αυτά έχει ένα λευκό συνδετικό κλάδο. Γκρι συνδετικά κλαδιά πηγαίνουν σε όλα τα μεσοπλεύρια νεύρα. Οι σπλαχνικοί κλάδοι από τους τέσσερις πρώτους κόμβους κατευθύνονται προς την καρδιά, τους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, όπου μαζί με τους κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου σχηματίζουν τα αντίστοιχα πλέγματα. Σχηματίζονται κλάδοι από 6-9 κόμβους μεγάλο κοιλιακό νεύρο,που περνά στην κοιλιακή κοιλότητα και εισέρχεται μέσα κοιλιακός κόμπος, μέρος του συμπλέγματος κοιλιοκάκης (ηλιακό) πλέγμα (Plexus coeliacus).Σχηματίζονται κλάδοι των 2-3 τελευταίων κόμβων του συμπαθητικού κορμού μικρό κοιλιοκάκη,μέρος των κλάδων των οποίων διακλαδίζεται στα επινεφρίδια και τα νεφρικά πλέγματα.

3) Το οσφυϊκό τμήμα του παρασπονδυλίου συμπαθητικού κορμού αποτελείται από 2-7 κόμβους. Οι λευκοί συνδετικοί κλάδοι είναι κατάλληλοι μόνο για τους πρώτους 2-3 κόμβους. Γκρίζοι συνδετικοί κλάδοι αναχωρούν από όλους τους οσφυϊκούς συμπαθητικούς κόμβους προς τα νωτιαία νεύρα και οι σπλαχνικοί κορμοί σχηματίζουν το κοιλιακό αορτικό πλέγμα.

4) ιερό μέρος Ο παρασπονδυλικός συμπαθητικός κορμός αποτελείται από τέσσερα ζεύγη ιερών και ένα ζεύγος κοκκυγικών γαγγλίων. Όλα αυτά τα γάγγλια συνδέονται με τα ιερά νωτιαία νεύρα, εκπέμπουν κλάδους στα όργανα και νευροαγγειακά πλέγματα της μικρής λεκάνης.

Προσπονδυλικοί συμπαθητικοί κόμβοι ποικίλλουν σε σχήμα και μέγεθος. Οι συστάδες τους και οι σχετικές φυτικές ίνες σχηματίζουν πλέγματα. Τοπογραφικά διακρίνονται τα προσπονδυλικά πλέγματα του λαιμού, της θωρακικής, της κοιλιακής και της πυελικής κοιλότητας. Στην θωρακική κοιλότητα, τα μεγαλύτερα είναι τα καρδιακά, και στην κοιλιακή κοιλότητα - τα κοιλιοκάκη (ηλιακά), αορτικά, μεσεντέρια, υπογαστρικά πλέγματα.

Από τα περιφερικά νεύρα, το διάμεσο και ισχιακά νεύρα, καθώς και το κνημιαίο νεύρο. Η ήττα τους, συνήθως τραυματική, συχνότερα από την ήττα άλλων περιφερικών νεύρων, προκαλεί την εμφάνιση αιτιοκρατία. Ο πόνος στην καυσαλγία είναι καυστικός, εξαιρετικά επώδυνος, είναι δύσκολο να εντοπιστεί, τείνει να εξαπλωθεί πολύ πέρα ​​από τη ζώνη που νευρώνεται από το προσβεβλημένο νεύρο, στην οποία, παρεμπιπτόντως, συνήθως σημειώνεται έντονη υπερπάθεια. Για τους ασθενείς με αιτιοκρατία, κάποια ανακούφιση της κατάστασης και μείωση της πόνοςόταν υγραίνεται η ζώνη εννεύρωσης (σύμπτωμα υγρού πανιού).

Η συμπαθητική νεύρωση των ιστών του κορμού και των άκρων, καθώς και των εσωτερικών οργάνων, είναι τμηματικής φύσης, Ταυτόχρονα, οι ζώνες των τμημάτων δεν αντιστοιχούν στα μεταμερή που είναι χαρακτηριστικά της σωματικής νωτιαίας νεύρωσης. Συμπαθητικά τμήματα (κύτταρα των πλευρικών κεράτων του νωτιαίου μυελού που αποτελούν το νωτιαίο συμπαθητικό κέντρο) από το C VIII έως το Th III παρέχουν συμπαθητική νεύρωση στους ιστούς της κεφαλής και του λαιμού, τμήματα Th IV - Th VII - ιστοί της ωμικής ζώνης και βραχίονας, τμήματα Th VIII Th IX - κορμός. τα χαμηλότερα τμήματα, τα οποία περιλαμβάνουν πλευρικά κέρατα, Th X - Th III, παρέχουν συμπαθητική νεύρωση στα όργανα της πυελικής ζώνης και των ποδιών.

Η συμπαθητική νεύρωση των εσωτερικών οργάνων παρέχεται από αυτόνομες ίνες που σχετίζονται με ορισμένα τμήματα του νωτιαίου μυελού. Ο πόνος που προκύπτει από βλάβη στα εσωτερικά όργανα μπορεί να ακτινοβολεί στις ζώνες των δερματωμάτων που αντιστοιχούν σε αυτά τα τμήματα. (Ζώνες Zakharyin-Ged) . Αυτός ο ανακλώμενος πόνος, ή υπεραισθησία, εμφανίζεται ως σπλαχνοαισθητήριο αντανακλαστικό (Εικ. 13.2).

Ρύζι. 13.2.Ζώνες ανακλώμενου πόνου (ζώνες Zakharyin-Ged) στον κορμό σε ασθένειες των εσωτερικών οργάνων - σπλαχνικό αντανακλαστικό.

Τα βλαστικά κύτταρα είναι μικρά σε μέγεθος, οι ίνες τους είναι μη σαρκώδεις ή με πολύ λεπτό περίβλημα μυελίνης, ανήκουν στις ομάδες Β και Γ. Από αυτή την άποψη, η ταχύτητα διέλευσης των νευρικών ερεθισμάτων στις φυτικές ίνες είναι σχετικά μικρή.

13.3.4. Μετασυμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Εκτός από τις παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές διαιρέσεις, οι φυσιολόγοι διακρίνουν τη μετασυμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ο όρος αυτός αναφέρεται σε ένα σύμπλεγμα μικρογαγγλιακών σχηματισμών που βρίσκονται στα τοιχώματα των εσωτερικών οργάνων που έχουν κινητική δραστηριότητα (καρδιά, έντερα, ουρητήρες κ.λπ.) και εξασφαλίζουν την αυτονομία τους. Η λειτουργία των νευρικών κόμβων είναι να μεταδίδουν κεντρικές (συμπαθητικές, παρασυμπαθητικές) επιδράσεις στους ιστούς και, επιπλέον, παρέχουν την ολοκλήρωση των πληροφοριών που προέρχονται από τοπικά αντανακλαστικά τόξα. Οι μετασυμπαθητικές δομές είναι ανεξάρτητοι σχηματισμοί ικανοί να λειτουργούν με πλήρη αποκέντρωση. Αρκετοί (5-7) από τους γειτονικούς κόμβους που σχετίζονται με αυτούς συνδυάζονται σε μια ενιαία λειτουργική μονάδα, οι κύριες μονάδες της οποίας είναι κύτταρα ταλαντωτή που εξασφαλίζουν την αυτονομία του συστήματος, ενδονευρώνες, κινητικούς νευρώνες και ευαίσθητα κύτταρα. Ξεχωριστές λειτουργικές μονάδες αποτελούν ένα πλέγμα, λόγω του οποίου, για παράδειγμα, οργανώνεται ένα περισταλτικό κύμα στο έντερο.

Οι λειτουργίες της μετασυμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος δεν εξαρτώνται άμεσα από τη δραστηριότητα του συμπαθητικού ή του παρασυμπαθητικού

νευρικών συστημάτων, αλλά μπορούν να τροποποιηθούν υπό την επιρροή τους. Έτσι, για παράδειγμα, η ενεργοποίηση παρασυμπαθητική επιρροήενισχύει την εντερική κινητικότητα, και το συμπαθητικό - το αποδυναμώνει.

13.3.5. υπερτμηματικές φυτικές δομές

Αυστηρά μιλώντας, ο ερεθισμός οποιουδήποτε τμήματος του εγκεφάλου συνοδεύεται από κάποιο είδος βλαστικής απόκρισης, αλλά στις δομές του που βρίσκονται στην υπερπροστασία δεν υπάρχουν συμπαγείς περιοχές που θα μπορούσαν να αποδοθούν σε εξειδικευμένους φυτικούς σχηματισμούς. Ωστόσο, υπάρχουν υπερτμηματικές βλαστικές δομές του μεγάλου και του διεγκεφάλου, που έχουν την πιο σημαντική, πρωτίστως ολοκληρωμένη, επίδραση στην κατάσταση της αυτόνομης νεύρωσης οργάνων και ιστών.

Αυτές οι δομές περιλαμβάνουν το μεταιχμιακό-δικτυωτό σύμπλεγμα, κυρίως τον υποθάλαμο, στον οποίο είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ του πρόσθιου - τροφοτρόπος και πίσω -εργοτροπικό τμήματα. Δομές του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος έχουν πολυάριθμες άμεσες και ανατροφοδοτούμενες συνδέσεις με τον νέο φλοιό (νεοφλοιό) των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, που ελέγχει και σε κάποιο βαθμό διορθώνει τη λειτουργική τους κατάσταση.

Υποθάλαμος και άλλα μέρη του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος έχουν παγκόσμια ρυθμιστική επίδραση στις τμηματικές διαιρέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος, δημιουργούν μια σχετική ισορροπία μεταξύ της δραστηριότητας συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών δομών, με στόχο τη διατήρηση μιας κατάστασης ομοιόστασης στον οργανισμό. Επιπλέον, ο υποθαλαμικός μέρος του εγκεφάλου, σύμπλεγμα αμυγδαλής, παλιός και αρχαίος φλοιός των μεσοβασικών τμημάτων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, της έλικας του ιππόκαμπου και άλλων τμημάτων του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος πραγματοποιεί ενοποίηση μεταξύ φυτικών δομών, ενδοκρινικά συστήματακαι η συναισθηματική σφαίρα, επηρεάζουν το σχηματισμό κινήτρων, συναισθημάτων, παρέχοντας μνήμη, συμπεριφορά.

Η παθολογία των υπερτμηματικών σχηματισμών μπορεί να οδηγήσει σε πολυσυστημικές αντιδράσεις, στις οποίες οι αυτόνομες διαταραχές είναι μόνο ένα από τα συστατικά μιας σύνθετης κλινικής εικόνας.

13.3.6. Οι μεσολαβητές και η επιρροή τους στην κατάσταση των φυτικών δομών

Η αγωγή των παλμών μέσω των συναπτικών συσκευών τόσο στο κεντρικό όσο και στο περιφερικό νευρικό σύστημα πραγματοποιείται λόγω μεσολαβητών ή νευροδιαβιβαστών. Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι μεσολαβητές είναι πολυάριθμοι και η φύση τους δεν έχει μελετηθεί σε όλες τις συναπτικές συνδέσεις. Μελετήθηκαν καλύτερα οι μεσολαβητές των περιφερικών νευρικών δομών, ιδιαίτερα εκείνων που σχετίζονται με το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι στο προσαγωγό (κεντρομόλο, αισθητήριο) τμήμα του περιφερικού νευρικού συστήματος, το οποίο αποτελείται κυρίως από ψευδομονοπολικά κύτταρα με τις διεργασίες τους, δεν υπάρχουν συναπτικές συσκευές. Στις απαγωγές δομές (Πίνακας 13.1) του ζωικού (σωματικού) τμήματος του περιφερικού νευρικού συστήματος, υπάρχουν μόνο νευρικά

Σχήμα 13.1.Συμπαθητική συσκευή και μεσολαβητές του περιφερικού νευρικού συστήματος ΚΝΣ - κεντρικό νευρικό σύστημα. PNS - περιφερικό νευρικό σύστημα. PS - παρασυμπαθητικές δομές του ΚΝΣ. Γ - συμπαθητικές δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος. α - σωματική ίνα κινητήρα. β - προγαγγλιακές φυτικές ίνες. γ - μεταγαγγλιακές φυτικές ίνες. CIRCLE - συναπτικές συσκευές. μεσολαβητές: AH - ακετυλοχολίνη; ΝΑ - νορεπινεφρίνη.

μυϊκές συνάψεις. Ο μεσολαβητής που εξασφαλίζει την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων μέσω αυτών των συνάψεων είναι η ακετυλοχολίνη-Η (AH-H), που συντίθεται σε περιφερειακούς κινητικούς νευρώνες που βρίσκονται στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος και από εκεί κατά μήκος των αξόνων τους με το αξότοκ σε συναπτικά κυστίδια που βρίσκονται κοντά την προσυναπτική μεμβράνη.

Το απαγωγό περιφερικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος αποτελείται από προγαγγλιακές ίνες που εξέρχονται από το ΚΝΣ (εγκεφαλικό στέλεχος, νωτιαίος μυελός), καθώς και από αυτόνομα γάγγλια, στα οποία οι ώσεις μεταπηδούν από προγαγγλιακές ίνες σε κύτταρα που βρίσκονται στα γάγγλια μέσω της συναπτικής συσκευής. Στη συνέχεια, οι ώσεις κατά μήκος των αξόνων (μεταγαγγλιακές ίνες) που φεύγουν από αυτά τα κύτταρα φτάνουν στη σύναψη, γεγονός που εξασφαλίζει τη μετάβαση της ώθησης από αυτές τις ίνες στον νευρωμένο ιστό.

Με αυτόν τον τρόπο, όλα τα φυτικά ερεθίσματα στο δρόμο από το κεντρικό νευρικό σύστημα προς τον νευρωμένο ιστό περνούν από τη συναπτική συσκευή δύο φορές. Η πρώτη από τις συνάψεις βρίσκεται στο παρασυμπαθητικό ή συμπαθητικό γάγγλιο, η εναλλαγή της ώθησης εδώ και στις δύο περιπτώσεις παρέχεται από τον ίδιο μεσολαβητή όπως στη νευρομυϊκή σύναψη του ζώου, την ακετυλοχολίνη-Η (ΑΗ-Η). Οι δεύτερες, παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές, συνάψεις, στις οποίες οι ώσεις μεταπηδούν από τη μεταγαγγλιακή ίνα στην νευρωμένη δομή, δεν είναι πανομοιότυπες ως προς τον εκπεμπόμενο μεσολαβητή. Για την παρασυμπαθητική διαίρεση, είναι η ακετυλοχολίνη-Μ (ΑΧ-Μ), για τη συμπαθητική διαίρεση, είναι κυρίως η νορεπινεφρίνη (ΝΑ). Αυτό έχει σημαντική σημασία, αφού με τη βοήθεια ορισμένων φάρμακαείναι δυνατό να επηρεαστεί η αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων στη ζώνη μετάβασής τους μέσω της σύναψης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα Η- και Μ-χολινομιμητικά και τα Η- και Μ-αντιχολινεργικά, καθώς και τα αδρενομιμητικά και τους αναστολείς των επινεφριδίων. Κατά τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η επίδρασή τους στις συναπτικές δομές και να προβλεφθεί ποια απόκριση θα πρέπει να αναμένεται στη χορήγηση καθενός από αυτά.

Η δράση ενός φαρμακευτικού σκευάσματος μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των συνάψεων που ανήκουν σε διαφορετικά μέρη του νευρικού συστήματος, εάν η νευροδιαβίβαση σε αυτά παρέχεται από έναν πανομοιότυπο ή παρόμοιο χημικό μεσολαβητή. Έτσι, η εισαγωγή γαγγλιοαποκλειστών, που είναι Ν-αντιχολινεργικά, έχει ανασταλτική επίδραση στην αγωγιμότητα των παλμών από την προγαγγλιακή ίνα στο κύτταρο που βρίσκεται στο γάγγλιο τόσο στα συμπαθητικά όσο και στα παρασυμπαθητικά γάγγλια και μπορεί επίσης να καταστέλλει την αγωγή των νευρικών παλμών μέσω οι νευρομυϊκές συνάψεις του ζωικού τμήματος του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατό να επηρεαστεί η αγωγή των παλμών μέσω της σύναψης με μέσα που επηρεάζουν την αγωγή των συναπτικών συσκευών με διαφορετικούς τρόπους. Έτσι, το χολινομιμητικό αποτέλεσμα ασκείται όχι μόνο με τη χρήση χολινομιμητικών, ιδιαίτερα της ακετυλοχολίνης, η οποία παρεμπιπτόντως αποσυντίθεται γρήγορα και επομένως χρησιμοποιείται σπάνια σε νοσοκομειακή πρακτική, αλλά και φάρμακα αντιχολινεστεράσης από την ομάδα των αναστολέων της χολινεστεράσης (προσερίνη, γαλανταμίνη, καλεμίνη κ.λπ.), η οποία οδηγεί σε προστασία από την ταχεία καταστροφή των μορίων της ACh που εισέρχονται στη συναπτική σχισμή.

Οι δομές του αυτόνομου νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από την ικανότητα να ανταποκρίνονται ενεργά σε πολλά χημικά και χυμικά ερεθίσματα. Αυτή η περίσταση καθορίζει την αστάθεια των βλαστικών λειτουργιών στην παραμικρή αλλαγή στη χημική σύνθεση των ιστών, ιδιαίτερα του αίματος, υπό την επίδραση αλλαγών στις ενδογενείς και εξωγενείς επιδράσεις. Σας επιτρέπει επίσης να επηρεάζετε ενεργά τη βλαστική ισορροπία εισάγοντας ορισμένους φαρμακολογικούς παράγοντες στο σώμα που βελτιώνουν ή εμποδίζουν τη αγωγή των φυτικών ερεθισμάτων μέσω της συναπτικής συσκευής.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα επηρεάζει τη βιωσιμότητα του σώματος (Πίνακας 13.1). Ρυθμίζει την κατάσταση του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού, του πεπτικού, του ουρογεννητικού και του ενδοκρινικού συστήματος, των υγρών μέσων και των λείων μυών. Στο ίδιο χρόνο, το φυτικό σύστημα εκτελεί μια προσαρμοστική-τροφική λειτουργία, ρυθμίζει τους ενεργειακούς πόρους του σώματος, παρέχοντας έτσι κάθε είδους σωματική και πνευματική δραστηριότητα, προετοιμασία οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένων νευρικού ιστούκαι των γραμμωτών μυών, στο βέλτιστο επίπεδο της δραστηριότητάς τους και στην επιτυχή εκτέλεση των εγγενών λειτουργιών τους.

Πίνακας 13.1.Λειτουργίες του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Το τέλος του τραπεζιού. 13-1

* Για τους περισσότερους ιδρωτοποιούς αδένες, ορισμένα αγγεία και τους σκελετικούς μύες, η ακετυλοχολίνη είναι ο συμπαθητικός μεσολαβητής. Ο μυελός των επινεφριδίων νευρώνεται από χολινεργικούς συμπαθητικούς νευρώνες.

Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου κινδύνου, σκληρής δουλειάς, το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει σχεδιαστεί για να ανταποκρίνεται στις αυξανόμενες ενεργειακές ανάγκες του σώματος και το κάνει αυτό αυξάνοντας τη δραστηριότητα των μεταβολικών διεργασιών, αυξάνοντας τον πνευμονικό αερισμό, μεταφέροντας το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό σύστημα σε πιο έντονη λειτουργία , αλλαγή της ορμονικής ισορροπίας κ.λπ.

13.3.7. Μελέτη αυτόνομων λειτουργιών

Οι πληροφορίες σχετικά με τις αυτόνομες διαταραχές και τον εντοπισμό τους μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση του ζητήματος της φύσης και της θέσης της παθολογικής διαδικασίας. Μερικές φορές ο εντοπισμός σημείων βλαστικής ανισορροπίας έχει ιδιαίτερη σημασία.

Οι αλλαγές στις λειτουργίες του υποθαλάμου και άλλων υπερτμηματικών δομών του αυτόνομου νευρικού συστήματος οδηγούν σε γενικευμένες αυτόνομες διαταραχές. Η ήττα των αυτόνομων πυρήνων στο εγκεφαλικό στέλεχος και στο νωτιαίο μυελό, καθώς και στα περιφερειακά μέρη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, συνήθως συνοδεύεται από την ανάπτυξη τμηματικών αυτόνομων διαταραχών σε ένα περισσότερο ή λιγότερο περιορισμένο μέρος του σώματος.

Κατά την εξέταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, πρέπει να δοθεί προσοχή στη σωματική διάπλαση του ασθενούς, στην κατάσταση του δέρματός του (υπεραιμία, ωχρότητα, εφίδρωση, λιπαρότητα, υπερκεράτωση, κ. των νυχιών)? τη σοβαρότητα του στρώματος του υποδόριου λίπους, την κατανομή του. η κατάσταση των κόρης (παραμόρφωση, διάμετρος). σχίσιμο; σάλιωμα; τη λειτουργία των πυελικών οργάνων (επείγουσα ανάγκη για ούρηση, ακράτεια ούρων, κατακράτηση ούρων, διάρροια, δυσκοιλιότητα). Είναι απαραίτητο να πάρετε μια ιδέα για τον χαρακτήρα του ασθενούς, την επικρατούσα διάθεσή του, την ευημερία, την απόδοση, τον βαθμό συναισθηματικότητας, την ικανότητα προσαρμογής στις αλλαγές της εξωτερικής θερμοκρασίας.

περιηγήσεις. Είναι απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της σωματικής κατάστασης του ασθενούς (συχνότητα, αστάθεια, ρυθμός παλμών, αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλος, η φύση του, ιστορικό κρίσεων ημικρανίας, λειτουργίες του αναπνευστικού, του πεπτικού και άλλων συστημάτων), η κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος, τα αποτελέσματα της θερμομέτρησης, εργαστηριακούς δείκτες. Προσοχή στην παρουσία αλλεργικών εκδηλώσεων στον ασθενή (κνίδωση, βρογχικό άσθμα, αγγειοοίδημα, ιδιοπαθής κνησμός κ.λπ.), αγγειοτροφονεύρωση, ακροαγγειοπάθεια, συμπαθαλγία, εκδηλώσεις «θαλάσσιας» ασθένειας κατά τη χρήση μεταφοράς, ασθένεια «αρκούδας».

Στο νευρολογική εξέτασηΜπορεί να ανιχνευθεί ανισοκορία, διαστολή ή στένωση των κόρης που δεν ανταποκρίνεται στον διαθέσιμο φωτισμό, μειωμένη ανταπόκριση της κόρης στο φως, σύγκλιση, προσαρμογή, ολική υπεραντανακλαστικότητα του τένοντα με πιθανή επέκταση των ρεφλεξογόνων ζωνών, γενική κινητική απόκριση, αλλαγές στον τοπικό και αντανακλαστικό δερμογραφισμό .

Τοπικός δερμογραφισμός Προκαλείται από ελαφρύ εγκεφαλικό ερεθισμό του δέρματος με ένα αμβλύ αντικείμενο, για παράδειγμα, τη λαβή ενός νευρολογικού σφυριού, το στρογγυλεμένο άκρο μιας γυάλινης ράβδου. Κανονικά, με ήπιο ερεθισμό του δέρματος, εμφανίζεται μια λευκή λωρίδα μετά από λίγα δευτερόλεπτα. Εάν ο ερεθισμός του δέρματος είναι πιο έντονος, η προκύπτουσα λωρίδα στο δέρμα είναι κόκκινη. Στην πρώτη περίπτωση, ο τοπικός δερμογραφισμός είναι λευκός, στη δεύτερη περίπτωση, ο τοπικός δερμογραφισμός είναι κόκκινος.

Εάν τόσο ο ασθενής όσο και ο πιο έντονος ερεθισμός του δέρματος προκαλούν την εμφάνιση τοπικού λευκού δερμογραφισμού, μπορούμε να μιλήσουμε για αυξημένο αγγειακό τόνο του δέρματος. Εάν, ακόμη και με ελάχιστους δερματικούς ερεθισμούς με ραβδώσεις, εμφανίζεται τοπικός κόκκινος δερμογραφισμός και δεν μπορεί να αποκτηθεί λευκό, αυτό υποδηλώνει μειωμένο τόνο των δερματικών αγγείων, κυρίως των προτριχοειδών και των τριχοειδών αγγείων. Με έντονη μείωση του τόνου τους, ο διακεκομμένος ερεθισμός του δέρματος όχι μόνο οδηγεί στην εμφάνιση τοπικού κόκκινου δερμογραφισμού, αλλά και στη διείσδυση του πλάσματος μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Τότε μπορεί να εμφανιστεί οιδηματώδης ή κνιδώδης ή αυξημένος δερμογραφισμός. (dermographismus elevatus).

Δερμογραφισμός αντανακλαστικού ή πόνου που προκαλείται από ερεθισμό με ραβδώσεις του δέρματος με την άκρη μιας βελόνας ή καρφίτσας. Το αντανακλαστικό του τόξο κλείνει στην τμηματική συσκευή του νωτιαίου μυελού. Σε απάντηση στον ερεθισμό του πόνου, εμφανίζεται στο δέρμα μια κόκκινη λωρίδα πλάτους 1-2 mm με στενές λευκές άκρες, η οποία διαρκεί για αρκετά λεπτά.

Εάν ο νωτιαίος μυελός είναι κατεστραμμένος, τότε δεν υπάρχει αντανακλαστικός δερμογραφισμός στις περιοχές του δέρματος, η αυτόνομη νεύρωση του οποίου πρέπει να παρέχεται από τα προσβεβλημένα τμήματα και στα κάτω μέρη του σώματος. Αυτή η περίσταση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του άνω ορίου παθολογική εστίασηστον νωτιαίο μυελό. Ο αντανακλαστικός δερμογραφισμός εξαφανίζεται στις περιοχές που νευρώνονται από τις προσβεβλημένες δομές του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Μια ορισμένη τοπο-διαγνωστική αξία μπορεί επίσης να έχει μια πάθηση πιλοκινητικό αντανακλαστικό (μύες-τρίχες). Μπορεί να προκληθεί από πόνο ή ψυχρό ερεθισμό του δέρματος στην περιοχή του τραπεζοειδούς μυός (άνω πιλοκινητικό αντανακλαστικό) ή στη γλουτιαία περιοχή (κάτω πιλοκινητικό αντανακλαστικό). Η απόκριση σε αυτή την περίπτωση είναι η εμφάνιση στο αντίστοιχο μισό του σώματος μιας κοινής πιλοκινητικής αντίδρασης με τη μορφή "χήνας". Η ταχύτητα και η ένταση της αντίδρασης υποδηλώνουν το βαθμό

διεγερσιμότητα της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Το τόξο του πιλοκινητικού αντανακλαστικού κλείνει στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Σε εγκάρσιες βλάβες του νωτιαίου μυελού, που προκαλούν το άνω πιλοκινητικό αντανακλαστικό, μπορεί να σημειωθεί ότι η πιλοκινητική αντίδραση παρατηρείται όχι κάτω από το επίπεδο του δερματώματος που αντιστοιχεί στον άνω πόλο της παθολογικής εστίας. Όταν προκαλείται το κατώτερο κινητικό αντανακλαστικό, εμφανίζονται εξογκώματα χήνας στο κάτω μέρος του σώματος, που εξαπλώνονται προς τα πάνω στον κάτω πόλο της παθολογικής εστίας στο νωτιαίο μυελό.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αποτελέσματα της μελέτης του αντανακλαστικού δερμογραφισμού και των πιλοκινητικών αντανακλαστικών παρέχουν μόνο ενδεικτικές πληροφορίες σχετικά με το θέμα της παθολογικής εστίασης στο νωτιαίο μυελό. Η αποσαφήνιση του εντοπισμού της παθολογικής εστίας μπορεί να απαιτήσει πληρέστερη νευρολογική εξέταση και συχνά πρόσθετες μεθόδους εξέτασης (μυελογραφία, μαγνητική τομογραφία).

Ορισμένη αξία για τοπικά διαγνωστικά μπορεί να έχει αναγνώριση τοπικών παραβιάσεων της εφίδρωσης. Για αυτό, μερικές φορές χρησιμοποιείται ιώδιο-άμυλο. Μικρό τεστ.Το σώμα του ασθενούς λιπαίνεται με διάλυμα ιωδίου σε καστορέλαιο και αλκοόλη (iodi puri 16,0; olei risini 100,0; spiriti aetylici 900,0). Αφού στεγνώσει το δέρμα, κονιοποιείται με άμυλο. Στη συνέχεια εφαρμόζεται μία από τις μεθόδους που συνήθως προκαλούν αυξημένη εφίδρωση, ενώ οι ιδρωμένες περιοχές του δέρματος σκουραίνουν, αφού ο ιδρώτας που έχει βγει ευνοεί την αντίδραση του αμύλου με το ιώδιο. Για να προκληθεί η εφίδρωση, χρησιμοποιούνται τρεις δείκτες που επηρεάζουν διαφορετικά μέρη του αυτόνομου νευρικού συστήματος - διάφορους συνδέσμους στο απαγωγό τμήμα του τόξου του αντανακλαστικού εφίδρωσης. Η λήψη 1 g ασπιρίνης προκαλεί αυξημένη εφίδρωση, προκαλώντας διέγερση του κέντρου ιδρώτα στο επίπεδο του υποθαλάμου. Η θέρμανση του ασθενούς σε ένα ελαφρύ μπάνιο επηρεάζει κυρίως τα κέντρα εφίδρωσης της σπονδυλικής στήλης. Η υποδόρια χορήγηση 1 ml διαλύματος πιλοκαρπίνης 1% προκαλεί εφίδρωση διεγείροντας τις περιφερειακές απολήξεις των μεταγαγγλιακών αυτόνομων ινών που βρίσκονται στους ίδιους τους ιδρωτοποιούς αδένες.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός διεγερσιμότητας της νευρομυϊκής συναπτικής συσκευής στην καρδιά, μπορούν να πραγματοποιηθούν ορθοστατικές και κλινοστατικές εξετάσεις. Ορθοστατικό αντανακλαστικό εμφανίζεται όταν το θέμα περνά από οριζόντια θέσησε κάθετη. Πριν την εξέταση και μέσα στο πρώτο λεπτό μετά τη μετάβαση του ασθενούς σε κάθετη θέση, μετράται ο σφυγμός του. Φυσιολογικός - αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά 10-12 παλμούς ανά λεπτό. κλινοστατική εξέτασηελέγχεται όταν ο ασθενής μετακινείται από κάθετη σε οριζόντια θέση. Ο παλμός μετράται επίσης πριν από τη διενέργεια της εξέτασης και κατά το πρώτο λεπτό αφού ο ασθενής πάρει οριζόντια θέση. Φυσιολογικά, υπάρχει επιβράδυνση του παλμού κατά 10-12 παλμούς ανά λεπτό.

Δοκιμή Lewis (τριάδα) - ένα σύμπλεγμα διαδοχικών αναπτυσσόμενων αγγειακών αντιδράσεων στην ενδοδερμική ένεση δύο σταγόνων οξινισμένου διαλύματος ισταμίνης 0,01%. Οι ακόλουθες αντιδράσεις εμφανίζονται κανονικά στο σημείο της ένεσης: 1) εμφανίζεται μια κόκκινη κουκκίδα (περιορισμένο ερύθημα) λόγω τοπικής επέκτασης των τριχοειδών αγγείων. 2) σύντομα βρίσκεται πάνω από μια λευκή βλατίδα (φουσκάλα), που προκύπτει από την αύξηση της διαπερατότητας των δερματικών αγγείων. 3) Η υπεραιμία του δέρματος αναπτύσσεται γύρω από τη βλατίδα λόγω της επέκτασης των αρτηριδίων. Η εξάπλωση του ερυθήματος πέρα ​​από τη βλατίδα μπορεί να απουσιάζει σε περίπτωση απονεύρωσης του δέρματος, ενώ τις πρώτες ημέρες μετά από ένα διάλειμμα στο περιφερικό νεύρο, μπορεί να είναι άθικτο και να εξαφανιστεί με τον καιρό.

φαινόμενο στο νεύρο εκφυλιστικές αλλαγές. Ο εξωτερικός κόκκινος δακτύλιος που περιβάλλει τη βλατίδα συνήθως απουσιάζει στο σύνδρομο Riley-Day (οικογενής δυσαυτονομία). Η εξέταση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της αγγειακής διαπερατότητας, για τον εντοπισμό αυτόνομων ασυμμετριών. Περιέγραψε ο Άγγλος καρδιολόγος της Th. Lewis (1871-1945).

Κατά την κλινική εξέταση των ασθενών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι μελέτης του αυτόνομου νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης της θερμοκρασίας του δέρματος, της ευαισθησίας του δέρματος στην υπεριώδη ακτινοβολία, της υδροφιλίας του δέρματος, των δερματικών φαρμακολογικών εξετάσεων με φάρμακα όπως η αδρεναλίνη, η ακετυλοχολίνη και ορισμένοι άλλοι φυτοφάρμακοι παράγοντες. , η μελέτη της ηλεκτροδερματικής αντίστασης, οφθαλμοκαρδιακό αντανακλαστικό Dagnini-Ashner, τριχοειδής σκόπηση, πληθυσμογραφία, αντανακλαστικά αυτόνομου πλέγματος (τραχηλικό, επιγαστρικό) κ.λπ. Η μεθοδολογία εφαρμογής τους περιγράφεται σε ειδικά και εγχειρίδια αναφοράς.

Η μελέτη της κατάστασης των αυτόνομων λειτουργιών μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την παρουσία λειτουργικής ή οργανικής βλάβης του νευρικού συστήματος σε έναν ασθενή, συμβάλλοντας συχνά στη λύση του ζητήματος της τοπικής και νοσολογικής διάγνωσης.

Ο εντοπισμός βλαστικών ασυμμετριών που υπερβαίνουν τις φυσιολογικές διακυμάνσεις μπορεί να θεωρηθεί ως σημάδι διεγκεφαλικής παθολογίας. Τοπικές αλλαγές στην αυτόνομη νεύρωση μπορούν να συμβάλουν στην τοπική διάγνωση ορισμένων παθήσεων του νωτιαίου μυελού και του περιφερικού νευρικού συστήματος. Ο πόνος και οι βλαστικές διαταραχές στις ζώνες Zakharyin-Ged, οι οποίες είναι ανακλώμενης φύσης, μπορεί να υποδηλώνουν την παθολογία του ενός ή του άλλου εσωτερικό όργανο. Σημάδια αυξημένης διεγερσιμότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αυτόνομη αστάθεια μπορεί να είναι μια αντικειμενική επιβεβαίωση της νεύρωσης του ασθενούς ή της κατάστασης που μοιάζει με νεύρωση. Η ταυτοποίησή τους παίζει μερικές φορές πολύ σημαντικό ρόλο στην επαγγελματική επιλογή ατόμων για εργασία σε ορισμένες ειδικότητες.

Τα αποτελέσματα της μελέτης της κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος μας επιτρέπουν σε κάποιο βαθμό να κρίνουμε ψυχική κατάστασηάτομο, ιδιαίτερα τη συναισθηματική του σφαίρα. Μια τέτοια έρευνα βρίσκεται στο επίκεντρο της πειθαρχίας που συνδυάζει τη φυσιολογία και την ψυχολογία και είναι γνωστή ως ψυχοφυσιολογία, επιβεβαιώνοντας τη σχέση μεταξύ νοητική δραστηριότητακαι την κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

13.3.8. Ορισμένα κλινικά φαινόμενα ανάλογα με την κατάσταση των κεντρικών και περιφερικών δομών του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Η κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος καθορίζει τις λειτουργίες όλων των οργάνων και των ιστών και, κατά συνέπεια, του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού, του ουρογεννητικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων. Επίσης επηρεάζει λειτουργικότηταμυοσκελετικό σύστημα, ρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες, διασφαλίζοντας τη σχετική σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, τη βιωσιμότητά του. Ο ερεθισμός ή η αναστολή των λειτουργιών μεμονωμένων φυτικών δομών οδηγεί σε βλαστική

ανισορροπία, η οποία με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζει την κατάσταση ενός ατόμου, την υγεία του, την ποιότητα ζωής του. Από αυτή την άποψη, αξίζει μόνο να τονιστεί η εξαιρετική ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων που προκαλούνται από τη δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος και να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι οι εκπρόσωποι σχεδόν όλων των κλινικών κλάδων ανησυχούν για τα προβλήματα που προκύπτουν σε σχέση με αυτό.

Περαιτέρω, έχουμε την ευκαιρία να σταθούμε μόνο σε ορισμένα κλινικά φαινόμενα που εξαρτώνται από την κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, τα οποία πρέπει να αντιμετωπίσει ένας νευρολόγος στην καθημερινή εργασία (βλ. επίσης κεφάλαια 22, 30, 31).

13.3.9. Οξεία αυτόνομη δυσλειτουργία, που εκδηλώνεται με την εξάλειψη των αυτόνομων αντιδράσεων

Η βλαστική ανισορροπία, κατά κανόνα, συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις, η φύση των οποίων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της. Η οξεία βλαστική δυσλειτουργία (πανδυσαυτονομία) λόγω αναστολής των βλαστικών λειτουργιών προκαλείται από οξεία παραβίαση της βλαστικής ρύθμισης, που εκδηλώνεται ολοκληρωτικά σε όλους τους ιστούς και τα όργανα. Κατά τη διάρκεια αυτής της πολυσυστηματικής ανεπάρκειας, η οποία συνήθως σχετίζεται με διαταραχές του ανοσοποιητικού στις περιφερειακές ίνες της μυελίνης, εμφανίζεται ακινησία και αρεφλεξία των κόρης, ξηροί βλεννογόνοι, ορθοστατική υπόταση, επιβραδύνεται ο καρδιακός ρυθμός, διαταράσσεται η κινητικότητα του εντέρου και εμφανίζεται υπόταση της ουροδόχου κύστης. Οι ψυχικές λειτουργίες, η κατάσταση των μυών, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμοκινητικών μυών, ο συντονισμός των κινήσεων, η ευαισθησία παραμένουν άθικτες. Είναι δυνατή η αλλαγή της καμπύλης σακχάρου ανάλογα με τον διαβητικό τύπο, στο ΕΝΥ - αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη. Η οξεία δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος μπορεί σταδιακά να υποχωρήσει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και στις περισσότερες περιπτώσεις επέρχεται ανάκαμψη.

13.3.10. Χρόνια αυτόνομη δυσλειτουργία

Η χρόνια δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος εμφανίζεται με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι ή σε συνθήκες έλλειψης βαρύτητας. Εκδηλώνεται κυρίως με ζάλη, διαταραχές συντονισμού, οι οποίες, όταν επανέρχονται σε κανονική λειτουργία, σταδιακά, σε αρκετές ημέρες, μειώνονται. Η παραβίαση των αυτόνομων λειτουργιών μπορεί να προκληθεί από υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων. Έτσι, μια υπερδοσολογία αντιυπερτασικών φαρμάκων οδηγεί σε ορθοστατική υπόταση. όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που επηρεάζουν τη θερμορύθμιση, υπάρχει αλλαγή στις αγγειοκινητικές αντιδράσεις και στην εφίδρωση.

Ορισμένες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενή αυτόνομες διαταραχές. Ναι, στο Διαβήτηςκαι η αμυλοείδωση χαρακτηρίζονται από εκδηλώσεις νευροπάθειας, στις οποίες είναι πιθανή η σοβαρή ορθοστατική υπόταση, οι αλλαγές στις αντιδράσεις της κόρης, η ανικανότητα και η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Όταν εμφανίζεται ο τέτανος αρτηριακή υπέρταση, ταχυκαρδία, υπεριδρωσία.

13.3.11. Διαταραχές θερμορύθμισης

Η θερμορύθμιση μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα κυβερνητικό αυτοδιοικούμενο σύστημα, ενώ το θερμορρυθμιστικό κέντρο, το οποίο παρέχει ένα σύνολο φυσιολογικών αντιδράσεων του σώματος με στόχο τη διατήρηση μιας σχετικά σταθερής θερμοκρασίας σώματος, βρίσκεται στον υποθάλαμο και τις παρακείμενες περιοχές του διεγκεφάλου. Λαμβάνει πληροφορίες από θερμοϋποδοχείς που βρίσκονται σε διάφορα όργανα και ιστούς. Το κέντρο θερμορύθμισης, με τη σειρά του, μέσω νευρικών συνδέσεων, ορμονών και άλλων βιολογικά δραστικές ουσίεςρυθμίζει τις διαδικασίες παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας στο σώμα. Με μια διαταραχή της θερμορύθμισης (σε ένα πείραμα σε ζώα - όταν κόβεται το στέλεχος του εγκεφάλου), η θερμοκρασία του σώματος εξαρτάται υπερβολικά από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος (ποικιλοθερμία).

Η κατάσταση της θερμοκρασίας του σώματος επηρεάζεται από τις συνθήκες διαφορετικούς λόγουςαλλαγές στην παραγωγή θερμότητας και τη μεταφορά θερμότητας. Εάν η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί στους 39 ° C, οι ασθενείς συνήθως εμφανίζουν κακουχία, υπνηλία, αδυναμία, πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο. Σε θερμοκρασίες άνω των 41,1 ° C, εμφανίζονται συχνά σπασμοί στα παιδιά. Εάν η θερμοκρασία ανέβει στους 42,2 °C και πάνω, μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, προφανώς λόγω μετουσίωσης πρωτεΐνης. Θερμοκρασία πάνω από 45,6 °C δεν είναι συμβατή με τη ζωή. Όταν η θερμοκρασία πέσει στους 32,8 ° C, η συνείδηση ​​διαταράσσεται, στους 28,5 ° C, αρχίζει η κολπική μαρμαρυγή και ακόμη μεγαλύτερη υποθερμία προκαλεί κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς.

Σε παραβίαση της λειτουργίας του θερμορρυθμιστικού κέντρου στην προοπτική περιοχή του υποθαλάμου (αγγειακές διαταραχές, συχνότερα αιμορραγίες, εγκεφαλίτιδα, όγκοι), ενδογενής κεντρική υπερθερμία. Χαρακτηρίζεται από αλλαγές στις καθημερινές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος, διακοπή της εφίδρωσης, έλλειψη αντίδρασης κατά τη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων, μειωμένη θερμορύθμιση, ειδικότερα, από τη σοβαρότητα της μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος ως απόκριση στην ψύξη του.

Εκτός από την υπερθερμία λόγω δυσλειτουργίας του θερμορρυθμιστικού κέντρου, αυξημένη παραγωγή θερμότητας μπορεί να σχετίζεται με άλλους λόγους. Αυτή είναι δυνατόν συγκεκριμένα, με θυρεοτοξίκωση (η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι 0,5-1,1 ° C υψηλότερη από την κανονική), αυξημένη ενεργοποίηση του μυελού των επινεφριδίων, έμμηνος ρύση, εμμηνόπαυση και άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από ενδοκρινική ανισορροπία. Η υπερθερμία μπορεί επίσης να προκληθεί από ακραία σωματική καταπόνηση. Για παράδειγμα, όταν τρέχετε έναν μαραθώνιο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μερικές φορές στους 39-41; Αιτία Η υπερθερμία μπορεί επίσης να μειώσει τη μεταφορά θερμότητας. Σχετικά με η υπερθερμία είναι πιθανή με συγγενή απουσία ιδρωτοποιών αδένων, ιχθύωση, κοινά δερματικά εγκαύματα, καθώς και λήψη φαρμάκων που μειώνουν την εφίδρωση (Μ-χολινολυτικά, αναστολείς ΜΑΟ, φαινοθειαζίνες, αμφεταμίνες, LSD, ορισμένες ορμόνες, ιδιαίτερα προγεστερόνη, συνθετικά νουκλεοτίδια).

Πιο συχνά από άλλους εξωγενής αιτίαη υπερθερμία είναι μολυσματικοί παράγοντες (βακτήρια και οι ενδοτοξίνες τους, ιοί, σπειροχαίτες, μύκητες ζύμης). Υπάρχει η άποψη ότι όλα τα εξωγενή πυρετογόνα δρουν στις θερμορρυθμιστικές δομές μέσω μιας ενδιάμεσης ουσίας - ενδογενές πυρετογόνο (EP), πανομοιότυπη με την ιντερλευκίνη-1, που παράγεται από μονοκύτταρα και μακροφάγα.

Στον υποθάλαμο, ενδογενές πυρετογόνο διεγείρει τη σύνθεση των προσταγλανδινών Ε, οι οποίες αλλάζουν τους μηχανισμούς παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας ενισχύοντας τη σύνθεση της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης. ενδογενές πυρετογόνο, που περιέχονται στα αστροκύτταρα του εγκεφάλου, μπορεί να απελευθερωθεί κατά τη διάρκεια εγκεφαλικής αιμορραγίας, τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, προκαλώντας αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, Ταυτόχρονα, οι νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για τον αργό ύπνο μπορούν να ενεργοποιηθούν. Η τελευταία περίσταση εξηγεί τον λήθαργο και την υπνηλία κατά την υπερθερμία, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως μία από τις προστατευτικές αντιδράσεις. Στο μολυσματικές διεργασίεςή οξεία φλεγμονή η υπερθερμία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ανοσολογικών αποκρίσεων, που μπορεί να είναι προστατευτικό, αλλά μερικές φορές να οδηγεί σε αύξηση των παθολογικών εκδηλώσεων.

Μόνιμη μη λοιμώδης υπερθερμία (ψυχογενής πυρετός, συνήθης υπερθερμία) - μόνιμος χαμηλός πυρετός (37-38? C) για αρκετές εβδομάδες, λιγότερο συχνά - αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Η θερμοκρασία αυξάνεται μονότονα και δεν έχει κιρκάδιο ρυθμό, που συνοδεύεται από μείωση ή διακοπή της εφίδρωσης, έλλειψη ανταπόκρισης στα αντιπυρετικά φάρμακα (αμιδοπυρίνη, κ.λπ.), μειωμένη προσαρμογή στην εξωτερική ψύξη. Χαρακτηριστικό γνώρισμα ικανοποιητική ανοχή στην υπερθερμία, διατήρηση της θέσης εργασίας. Η μόνιμη μη λοιμώδης υπερθερμία είναι πιο συχνή σε παιδιά και νεαρές γυναίκες σε περιόδους συναισθηματικού στρες και συνήθως θεωρείται ως ένα από τα σημεία του συνδρόμου αυτόνομης δυστονίας. Ωστόσο, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μπορεί να είναι και αποτέλεσμα οργανικής βλάβης του υποθαλάμου (όγκος, αγγειακές διαταραχές, ιδιαίτερα αιμορραγία, εγκεφαλίτιδα). Μια παραλλαγή του ψυχογενούς πυρετού μπορεί, προφανώς, να αναγνωριστεί Σύνδρομο Hynes-Bennick (περιγράφεται από τον Hines-Bannick M.), που προκύπτει ως αποτέλεσμα αυτόνομης ανισορροπίας, που εκδηλώνεται με γενική αδυναμία (ασθένεια), μόνιμη υπερθερμία, σοβαρή υπεριδρωσία, εξογκώματα χήνας. Μπορεί να προκληθεί από ψυχικό τραύμα.

Θερμοκρασιακές κρίσεις (παροξυσμική μη λοιμώδης υπερθερμία) - ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας έως 39-41 ºС, συνοδευόμενη από μια κατάσταση που μοιάζει με ρίγη, αίσθημα εσωτερικής έντασης, έξαψη του προσώπου, ταχυκαρδία. αυξημένη θερμοκρασίαεπιμένει για αρκετές ώρες, μετά την οποία συνήθως εμφανίζεται η λυτική του μείωση, συνοδευόμενη από γενική αδυναμία, αδυναμία, που σημειώνεται για αρκετές ώρες. Οι κρίσεις μπορούν να συμβούν στο παρασκήνιο κανονική θερμοκρασίασώματος ή παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση (μόνιμη-παροξυσμική υπερθερμία). Με αυτά, οι αλλαγές στο αίμα, ιδιαίτερα η λευκοκυτταρική του σύνθεση, δεν είναι χαρακτηριστικές. Οι κρίσεις θερμοκρασίας είναι μια από τις πιθανές εκδηλώσεις αυτόνομης δυστονίας και δυσλειτουργίας του θερμορρυθμιστικού κέντρου, μέρος των υποθαλαμικών δομών.

Κακοήθης υπερθερμία - μια ομάδα κληρονομικών καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-42 ° C ως απόκριση στην εισαγωγή αναισθητικών εισπνοών, καθώς και μυοχαλαρωτικών, ιδιαίτερα διθυλίνης, σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανεπαρκής χαλάρωση των μυών, εμφάνιση φασκιουλισμών ως απάντηση στην εισαγωγή της διθυλίνης. Ο τόνος των μασητικών μυών συχνά αυξάνεται, δυσκολία στη διασωλήνωση που μπορεί να προκαλέσει αύξηση της δόσης μυοχαλαρωτικού και (ή) αναισθητικού, οδηγεί στην ανάπτυξη ταχυκαρδίας και στο 75% των περιπτώσεων γενικευμένη μυϊκή ακαμψία (άκαμπτη μορφή αντίδρασης). Σε αυτό το φόντο, μπορεί κανείς να σημειώσει υψηλή δραστηριότητα

κρεατινοφωσφοκινάση (CPK) και μυοσφαιρινουρία, αναπτύξουν σοβαρή αναπνευστική και μεταβολική αλκαλική ύφεσις αίματος και υπερκαλιαιμία, πιθανώς κοιλιακή μαρμαρυγή, μειωμένη αρτηριακή πίεση,εμφανίζεται μαρμάρινη κυάνωση, προκύπτει την απειλή του θανάτου.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθους υπερθερμίας κατά την εισπνοή αναισθησίας είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς που πάσχουν από μυοπάθεια Duchenne, μυοπάθεια κεντρικού πυρήνα, μυοτονία Thomsen, χονδροδυστροφική μυοτονία (σύνδρομο Schwartz-Jampel). Υποτίθεται ότι η κακοήθης υπερθερμία σχετίζεται με τη συσσώρευση ασβεστίου στο σαρκόπλασμα των μυϊκών ινών. Τάση για κακοήθη υπερθερμία κληρονομείται στις περισσότερες περιπτώσεις με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο με διαφορετική διείσδυση του παθολογικού γονιδίου. Υπάρχει και κακοήθης υπερθερμία, κληρονομική επί υπολειπόμενου τύπου(σύνδρομο King).

Σε εργαστηριακές μελέτες σε περιπτώσεις κακοήθους υπερθερμίας, αποκαλύπτονται σημεία αναπνευστικής και μεταβολικής οξέωσης, υπερκαλιαιμίας και υπερμαγνησιαιμίας, αύξηση των επιπέδων γαλακτικού και πυροσταφυλικού στο αίμα. Μεταξύ των όψιμων επιπλοκών της κακοήθους υπερθερμίας, σημειώνεται μαζική διόγκωση των σκελετικών μυών, πνευμονικό οίδημα, DIC και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Νευροληπτική κακοήθης υπερθερμία μαζί με υψηλή θερμοκρασία σώματος, εκδηλώνεται ως ταχυκαρδία, αρρυθμία, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, εφίδρωση, κυάνωση, ταχύπνοια, ενώ παρατηρείται παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών με αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα, οξέωση, μυοσφαιριναιμία, μυοσφαιρινουρία, αυξημένη δραστηριότητα CPK, AST, ALT, υπάρχουν σημεία DIC. Οι μυϊκές συσπάσεις εμφανίζονται και μεγαλώνουν, αναπτύσσεται κώμα. Πνευμονία, ολιγουρία ενώνονται. Στην παθογένεση, ο ρόλος της εξασθενημένης θερμορύθμισης και της αναστολής του συστήματος ντοπαμίνης της σαλπιγγώδους περιοχής του υποθαλάμου είναι σημαντικός. Ο θάνατος εμφανίζεται πιο συχνά μετά από 5-8 ημέρες. Η αυτοψία αποκαλύπτει οξείες δυστροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο και στα παρεγχυματικά όργανα. Σύνδρομο αναπτύσσεται λόγω μακροχρόνια θεραπείανευροληπτικά, Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με σχιζοφρένεια που δεν έχουν λάβει αντιψυχωσικά, σπάνια σε ασθενείς με παρκινσονισμό που λαμβάνουν φάρμακα L-DOPA για μεγάλο χρονικό διάστημα.

σύνδρομο ψύχους - Σχεδόν συνεχές αίσθημα ψύχους σε όλο το σώμα ή στα επιμέρους μέρη του: στο κεφάλι, την πλάτη κ.λπ., συνήθως σε συνδυασμό με σενενοπάθειες και εκδηλώσεις του υποχονδριακού συνδρόμου, μερικές φορές με φοβίες. Οι ασθενείς φοβούνται τον κρύο καιρό, τα ρεύματα, συνήθως φορούν υπερβολικά ζεστά ρούχα. Η θερμοκρασία του σώματός τους είναι φυσιολογική, σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύεται μόνιμη υπερθερμία. Θεωρείται μία από τις εκδηλώσεις της αυτόνομης δυστονίας με κυριαρχία της δραστηριότητας του παρασυμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Για τη θεραπεία ασθενών με μη λοιμώδη υπερθερμία, συνιστάται η χρήση β- ή άλφα-αναστολέων (φαντολαμίνη 25 mg 2-3 φορές την ημέρα, πυρροξάνη 15 mg 3 φορές την ημέρα), θεραπεία αποκατάστασης. Με παρατεταμένη βραδυκαρδία, συνταγογραφούνται σπαστική δυσκινησία, σκευάσματα belladonna (bellataminal, belloid, κ.λπ.). Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ.

13.3.12. Δακρυϊκές διαταραχές

Η εκκριτική λειτουργία των δακρυϊκών αδένων παρέχεται κυρίως από την επίδραση σε αυτούς ερεθισμάτων που προέρχονται από τον παρασυμπαθητικό δακρυϊκό πυρήνα, που βρίσκεται στη γέφυρα του εγκεφάλου κοντά στον πυρήνα του προσωπικού νεύρου και λαμβάνει διεγερτικά ερεθίσματα από τις δομές του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος. Από τον παρασυμπαθητικό δακρυϊκό πυρήνα, οι ώσεις ταξιδεύουν κατά μήκος του ενδιάμεσου νεύρου και του κλάδου του - το μεγάλο πετρώδες νεύρο - στο παρασυμπαθητικό πτερυγοπαλατινο γάγγλιο. Οι άξονες των κυττάρων που βρίσκονται σε αυτό το γάγγλιο αποτελούν το δακρυϊκό νεύρο, το οποίο νευρώνει τα εκκριτικά κύτταρα του δακρυϊκού αδένα. Τα συμπαθητικά ερεθίσματα ταξιδεύουν στον δακρυϊκό αδένα από τα αυχενικά συμπαθητικά γάγγλια κατά μήκος των ινών του καρωτιδικού πλέγματος και προκαλούν κυρίως αγγειοσυστολή στους δακρυϊκούς αδένες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ανθρώπινος δακρυϊκός αδένας παράγει περίπου 1,2 ml δακρυϊκού υγρού. Η δακρύρροια εμφανίζεται κυρίως σε περιόδους εγρήγορσης και αναστέλλεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Οι διαταραχές δακρύων μπορεί να έχουν τη μορφή ξηροφθαλμίας λόγω ανεπαρκούς παραγωγής δακρυϊκού υγρού από τους δακρυϊκούς αδένες. Η υπερβολική δακρύρροια (επιφόρα) συχνά συνδέεται με παραβίαση της εκροής δακρύων στη ρινική κοιλότητα μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Ξηρότητα (ξηροφθαλμία, αλακρυμία) του ματιού μπορεί να είναι συνέπεια βλάβης των ίδιων των δακρυϊκών αδένων ή διαταραχή της παρασυμπαθητικής τους νεύρωσης. Παραβίαση της έκκρισης δακρυϊκού υγρού - ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του συνδρόμου της ξηρής βλεννογόνου μεμβράνης του Sjögren (H.S. Sjogren), Συγγενής δυσαυτονομία Riley-Day, οξεία παροδική ολική δυσαυτονομία, σύνδρομο Mikulich. Η μονόπλευρη ξηροφθαλμία είναι πιο συχνή σε περίπτωση βλάβης στο νεύρο του προσώπου, κοντά στον τόπο αναχώρησης από αυτό ενός κλάδου - ένα μεγάλο πετρώδες νεύρο. Μια τυπική εικόνα ξηροφθαλμίας, που συχνά επιπλέκεται από φλεγμονή των ιστών του βολβού του ματιού, παρατηρείται μερικές φορές σε ασθενείς που χειρουργήθηκαν για νευρίνωμα του VIII κρανιακού νεύρου, κατά την οποία αποκόπηκαν οι ίνες του προσωπικού νεύρου που παραμορφώθηκαν από τον όγκο.

Στην προσοπληγία λόγω νευροπάθειας του προσώπου, κατά την οποία αυτό το νεύρο είναι κατεστραμμένο κάτω από την αρχή του μεγαλύτερου πετρελαϊκού νεύρου, συνήθως εμφανίζεται δακρύρροια, που προκύπτει ως αποτέλεσμα πάρεσης του κυκλικού μυός του ματιού, του κάτω βλεφάρου και, σε σχέση με αυτό, παραβίαση της φυσικής εκροής δακρυϊκού υγρού μέσω του ρινοδακρυϊκού καναλιού. Ο ίδιος λόγος βρίσκεται στη βάση της γεροντικής δακρύρροιας, που σχετίζεται με μείωση του τόνου του κυκλικού μυός των ματιών, καθώς και με αγγειοκινητική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, που οδηγεί σε πρήξιμο του τοιχώματος του ρινοδακρυϊκού καναλιού. Παροξυσμική υπερβολική δακρύρροια λόγω διόγκωσης των τοιχωμάτων του ρινοδακρυϊκού καναλιού κατά τη διάρκεια επώδυνης προσβολής εμφανίζεται με πόνο δέσμης, προσβολές αυτόνομης προσωπαλγίας. Η δακρύρροια μπορεί να είναι αντανακλαστική, που προκαλείται από ερεθισμό της ζώνης εννεύρωσης του κλάδου Ι τριδύμου νεύρου με κρύο επίφορο (δακρύρροια στο κρύο) ανεπάρκεια βιταμίνης Α, έντονο εξόφθαλμο. Αυξημένη δακρύρροια κατά το φαγητό χαρακτηριστικό του συνδρόμου κροκοδείλου δακρύων, περιγράφεται το 1928 από τον F.A. Μπόγκαρντ. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι συγγενές ή να εμφανίζεται στο στάδιο της αποκατάστασης της νευροπάθειας του προσώπου. Στον παρκινσονισμό, η δακρύρροια μπορεί να είναι μια από τις εκδηλώσεις της γενικής ενεργοποίησης των χολινεργικών μηχανισμών, καθώς και συνέπεια της υπομιμίας και του σπάνιου ανοιγμού, που εξασθενεί την πιθανότητα εκροής δακρυϊκού υγρού μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Η θεραπεία ασθενών με διαταραχές δακρύρροιας εξαρτάται από τα αίτια που τις προκαλούν. Με την ξηροφθαλμία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του οφθαλμού και να λάβετε μέτρα που στοχεύουν στη διατήρηση της υγρασίας του και την πρόληψη της μόλυνσης, την ενστάλαξη διαλυμάτων ελαίου, αλβουσίδης κ.λπ. στα μάτια. Πρόσφατα άρχισε να χρησιμοποιεί τεχνητό δακρυϊκό υγρό.

13.3.13. διαταραχή της σιελόρροιας

Ξηροστομία (υποσιελόρροια, ξηροστομία) και υπερβολική σιελόρροια (υπερσιελόρροια, σιαλόρροια)μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Η υπο- και η υπερσιελόρροια μπορεί να είναι μόνιμη ή παροξυσμικής φύσης,

τη νύχτα, η παραγωγή σάλιου είναι μικρότερη, όταν τρώμε και ακόμη και όταν βλέπουμε το φαγητό, η μυρωδιά του, η ποσότητα του σάλιου που εκκρίνεται αυξάνεται. Συνήθως, παράγονται από 0,5 έως 2 λίτρα σάλιου την ημέρα. Υπό την επίδραση των παρασυμπαθητικών παρορμήσεων, οι σιελογόνοι αδένες παράγουν άφθονο υγρό σάλιο, ενώ η ενεργοποίηση της συμπαθητικής νεύρωσης οδηγεί στην παραγωγή παχύτερου σάλιου.

Υπερσιελόρροιασυχνή σε παρκινσονισμό, βολβικό και ψευδοβολβικό σύνδρομο, εγκεφαλική παράλυση. σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις μπορεί να οφείλεται τόσο σε υπερπαραγωγή σάλιου όσο και σε παραβιάσεις της πράξης της κατάποσης, Η τελευταία περίπτωση συνήθως οδηγεί σε αυθόρμητη ροή σάλιου από το στόμα, ακόμη και σε περιπτώσεις έκκρισής του στη συνήθη ποσότητα. Η υπερσιελόρροια μπορεί να είναι αποτέλεσμα ελκώδους στοματίτιδας, ελμινθικής εισβολής, τοξίκωσης εγκύων γυναικών, σε ορισμένες περιπτώσεις αναγνωρίζεται ως ψυχογενής.

Αιτία επίμονης υποσιελόρροιας (ξηροστομία)είναι σύνδρομο Sjögren(ξηρό σύνδρομο), στο οποίο εμφανίζονται ταυτόχρονα ξηροφθαλμία (ξηροφθαλμία), ξηρότητα του επιπεφυκότα, ρινικός βλεννογόνος, δυσλειτουργία άλλων βλεννογόνων, οίδημα στην περιοχή των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων. Η υποσιελόρροια είναι σημάδι γλωσσοδυνίας, στομαλγίας, ολικής δυσαυτονομίας, αυτή μπορεί συμβαίνουν με σακχαρώδη διαβήτη, με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ασιτία, υπό την επήρεια ορισμένων φαρμάκων (νιτραζεπάμη, σκευάσματα λιθίου, αντιχολινεργικά, αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά, διουρητικά κ.λπ.), κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας. Συνήθως εμφανίζεται ξηροστομία σε ενθουσιασμό λόγω της κυριαρχίας των συμπαθητικών αντιδράσεων, είναι δυνατό με μια καταθλιπτική κατάσταση.

Σε περίπτωση παραβίασης της σιελόρροιας, είναι επιθυμητό να διευκρινιστεί η αιτία της και στη συνέχεια να διεξαχθεί μια πιθανή παθογενετική θεραπεία. Ως συμπτωματικό φάρμακο για την υπερσιελόρροια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιχολινεργικά, για ξηροστομία - βρωμεξίνη (1 ταμπλέτα 3-4 φορές την ημέρα), πιλοκαρπίνη (κάψουλες 5 mg υπογλώσσια 1 φορά την ημέρα), νικοτινικό οξύ, σκευάσματα βιταμίνης Α. Ως θεραπεία αντικατάστασης χρησιμοποιείται τεχνητό σάλιο.

13.3.14. Διαταραχές εφίδρωσης

Η εφίδρωση είναι ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν τη θερμορύθμιση και εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την κατάσταση του θερμορρυθμιστικού κέντρου, το οποίο είναι μέρος του υποθαλάμου και έχει παγκόσμια

επιρροή στους ιδρωτοποιούς αδένες, οι οποίοι, ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, τη θέση και τη χημική σύσταση του ιδρώτα που εκκρίνουν, διαφοροποιούνται σε μεροκρίνες και αποκρινείς αδένες, ενώ ο ρόλος των τελευταίων στην εμφάνιση υπεριδρωσίας είναι ασήμαντος.

Έτσι, το σύστημα θερμορύθμισης αποτελείται κυρίως από ορισμένες δομές του υποθαλάμου (προοπτική ζώνη της υποθαλαμικής περιοχής) (Guyton A., 1981), τις συνδέσεις τους με την περιποίηση του δέρματος και τους μεροκρινικούς ιδρωτοποιούς αδένες που βρίσκονται στο δέρμα. Το υποθαλαμικό τμήμα του εγκεφάλου, μέσω του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ρυθμίζει τη μεταφορά θερμότητας ελέγχοντας την κατάσταση του αγγειακού τόνου του δέρματος και την έκκριση των ιδρωτοποιών αδένων,

ενώ οι περισσότεροι ιδρωτοποιοί αδένες έχουν συμπαθητική νεύρωση, αλλά ο μεσολαβητής των μεταγαγγλιακών συμπαθητικών ινών που είναι κατάλληλος για αυτούς είναι η ακετυλοχολίνη. Δεν υπάρχουν αδρενεργικοί υποδοχείς στη μετασυναπτική μεμβράνη των μεροκρινών ιδρωτοποιών αδένων, αλλά ορισμένοι χολινεργικοί υποδοχείς μπορούν επίσης να ανταποκριθούν στην αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη που κυκλοφορούν στο αίμα. Είναι γενικά αποδεκτό ότι μόνο οι ιδρωτοποιοί αδένες της παλάμης και των πελμάτων έχουν διπλή χολινεργική και αδρενεργική νεύρωση. Αυτό εξηγεί την αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες.

Η αυξημένη εφίδρωση μπορεί να είναι μια φυσιολογική απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα (έκθεση σε θερμότητα, άσκηση, ενθουσιασμός). Ωστόσο, η υπερβολική, επίμονη, εντοπισμένη ή γενικευμένη υπεριδρωσία μπορεί να είναι αποτέλεσμα ορισμένων οργανικών νευρολογικών, ενδοκρινικών, ογκολογικών, γενικών σωματικών και λοιμωδών νοσημάτων. Σε περιπτώσεις παθολογικής υπεριδρωσίας, οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί είναι διαφορετικοί και καθορίζονται από τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου.

Τοπική παθολογική υπεριδρωσία παρατηρείται σχετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι το λεγόμενο ιδιοπαθής υπεριδρωσία, κατά την οποία παρατηρείται υπερβολική εφίδρωση κυρίως στις παλάμες, τα πόδια, στη μασχαλιαία περιοχή. Εμφανίζεται από την ηλικία των 15-30 ετών, συχνότερα στις γυναίκες. Με την πάροδο του χρόνου, η υπερβολική εφίδρωση μπορεί σταδιακά να σταματήσει ή να γίνει χρόνια. Αυτή η μορφή τοπικής υπεριδρωσίας συνήθως συνδυάζεται με άλλα σημάδια βλαστικής αστάθειας και συχνά παρατηρείται στους συγγενείς του ασθενούς.

Η υπεριδρωσία που σχετίζεται με το φαγητό ή τα ζεστά ροφήματα, ειδικά τον καφέ, τα πικάντικα πιάτα, ανήκει επίσης στα τοπικά. Ο ιδρώτας εμφανίζεται κυρίως στο μέτωπο και επάνω άνω χείλος. Ο μηχανισμός αυτής της μορφής υπεριδρωσίας δεν έχει διευκρινιστεί. Πιο βέβαιη είναι η αιτία της τοπικής υπεριδρωσίας σε μία από τις μορφέςφυτική προσωπαλγία - Σύνδρομο Bayarger-Frey, περιγράφεται στα γαλλικά mi γιατροί - το 1847 J. Baillarger (1809-1890) και το 1923 ο L. Frey (ακροκεφαλικό σύνδρομο), που προκύπτει από βλάβη στο κροταφικό νεύρο του αυτιού λόγω φλεγμονής του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Υποχρεωτικά προ- το φαινόμενο της επίθεσης σε αυτή την ασθένεια είναι υπεραιμία του δέρματος και αυξημένη εφίδρωση στην παρωτιδική-κροταφική περιοχή. Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων συνήθως προκαλείται από την πρόσληψη ζεστού φαγητού, τη γενική υπερθέρμανση, το κάπνισμα, τη σωματική εργασία, τη συναισθηματική υπερένταση. Το σύνδρομο Bayarger-Frey μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεογνά στα οποία το νεύρο του προσώπου έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια του τοκετού με χρήση λαβίδας.

σύνδρομο τύμπανων χορδών που χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση στην περιοχή του πηγουνιού, συνήθως ως απάντηση σε μια αίσθηση γεύσης. Εμφανίζεται μετά από επεμβάσεις στον υπογνάθιο αδένα.

Γενικευμένη υπεριδρωσία εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό,τι τοπικά. Φυσιολογικός οι μηχανισμοί του είναι διαφορετικοί. Εδώ είναι μερικές από τις καταστάσεις που προκαλούν υπεριδρωσία.

1. Θερμορυθμιστική εφίδρωση, η οποία εμφανίζεται σε όλο το σώμα ως απόκριση σε αύξηση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος.

2. Η γενικευμένη υπερβολική εφίδρωση μπορεί να είναι συνέπεια ψυχογενούς στρες, εκδήλωση θυμού και κυρίως φόβου, η υπεριδρωσία είναι μια από τις αντικειμενικές εκδηλώσεις του έντονου πόνου που νιώθει ο ασθενής. Ωστόσο, με συναισθηματικές αντιδράσεις, η εφίδρωση μπορεί να είναι και σε περιορισμένες περιοχές: πρόσωπο, παλάμες, πόδια, μασχάλες.

3. Λοιμώδη νοσήματα και φλεγμονώδεις διεργασίες, στο οποίο εμφανίζονται πυρετογόνες ουσίες στο αίμα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μιας τριάδας: υπερθερμία, ρίγη, υπεριδρωσία. Οι αποχρώσεις της ανάπτυξης και η πορεία των συστατικών αυτής της τριάδας συχνά εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της μόλυνσης και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

4. Αλλαγές στο επίπεδο του μεταβολισμού σε ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές: ακρομεγαλία, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης, υπογλυκαιμία, κλιμακτηριακό σύνδρομο, φαιοχρωμοκύτωμα, υπερθερμία ποικίλης προέλευσης.

5. Ογκολογικά νοσήματα (κυρίως καρκίνος, λέμφωμα, νόσος Hodgkin), στα οποία τα προϊόντα του μεταβολισμού και της φθοράς του όγκου εισέρχονται στο αίμα δίνοντας πυρετογόνο δράση.

Παθολογικές αλλαγές στην εφίδρωση είναι δυνατές με βλάβες του εγκεφάλου, που συνοδεύονται από παραβίαση των λειτουργιών του υποθαλαμικού τμήματός του. Οι οξείες διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές εφίδρωσης εγκεφαλική κυκλοφορία, εγκεφαλίτιδα, ογκομετρικές παθολογικές διεργασίες στην κρανιακή κοιλότητα. Με τον παρκινσονισμό, συχνά παρατηρείται υπεριδρωσία στο πρόσωπο. Η υπεριδρωσία κεντρικής προέλευσης είναι χαρακτηριστική της οικογενούς δυσαυτονομίας (σύνδρομο Riley-Day).

Η κατάσταση της εφίδρωσης επηρεάζεται από πολλά φάρμακα (ασπιρίνη, ινσουλίνη, ορισμένα αναλγητικά, χολινομιμητικά και παράγοντες αντιχολινεστεράσης - προζερίνη, καλεμίνη κ.λπ.). Η υπεριδρωσία μπορεί να προκληθεί από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις του στερητικού συνδρόμου, οι αντιδράσεις στέρησης. Παθολογική εφίδρωση είναι μια από τις εκδηλώσεις της δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά (OPS).

Κατέχει ιδιαίτερη θέση βασική μορφή υπεριδρωσίας, στην οποία η μορφολογία των ιδρωτοποιών αδένων και η σύσταση του ιδρώτα δεν αλλάζουν. Η αιτιολογία αυτής της κατάστασης είναι άγνωστη, ο φαρμακολογικός αποκλεισμός της δραστηριότητας των ιδρωτοποιών αδένων δεν φέρνει επαρκή επιτυχία.

Στη θεραπεία ασθενών με υπεριδρωσία, Μ-αντιχολινεργικά (cyclodol, akineton, κ.λπ.), μικρές δόσεις κλονιδίνης, sonapax, β-αναστολείς μπορούν να συστηθούν. Τα τοπικά εφαρμοζόμενα στυπτικά είναι πιο αποτελεσματικά: διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου, άλατα αλουμινίου, φορμαλίνη, ταννικό οξύ.

Ανιδρωσία(χωρίς εφίδρωση) μπορεί να οφείλεται σε συμπαθεκτομή. Η κάκωση του νωτιαίου μυελού συνήθως συνοδεύεται από ανιδρωσία στον κορμό και στα άκρα κάτω από τη βλάβη. Με πλήρες σύνδρομο Horner Μαζί με τα κύρια σημεία (μύση, ψευδόπτωση, ενδοφθάλμος) στο πρόσωπο στο πλάι της βλάβης, συνήθως παρατηρούνται υπεραιμία του δέρματος, διαστολή των αγγείων του επιπεφυκότα και ανιδρωσία. Μπορεί να παρατηρηθεί ανιδρωσία στην περιοχή που νευρώνεται από κατεστραμμένα περιφερικά νεύρα. Ανιδρωσία στο σώμα

και τα κάτω άκρα μπορεί να είναι συνέπεια του διαβήτη Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν ανέχονται καλά τη θερμότητα. Μπορεί να έχουν αυξημένη εφίδρωση σε πρόσωπο, κεφάλι, λαιμό.

13.3.15. Αλωπεκίαση

Νευρωτική αλωπεκία (αλωπεκία Mikhelson) - φαλάκρα που προκύπτει από νευροτροφικές διαταραχές σε παθήσεις του εγκεφάλου, κυρίως στις δομές του διεγκεφαλικού τμήματος του εγκεφάλου. Η θεραπεία αυτής της μορφής νευροτροφικής διαδικασίας δεν έχει αναπτυχθεί. Η αλωπεκία μπορεί να είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε ακτίνες Χ ή ραδιενεργά.

13.3.16. Ναυτία και έμετος

Ναυτία(ναυτία)- ένα είδος επώδυνης αίσθησης στον φάρυγγα, στην επιγαστρική περιοχή επικείμενης παρόρμησης για έμετο, σημάδια έναρξης αντιπερισταλτισμού. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διέγερσης της παρασυμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, με υπερβολικό ερεθισμό της αιθουσαίας συσκευής, του πνευμονογαστρικού νεύρου. Συνοδεύεται από ωχρότητα, υπεριδρωσία, άφθονη σιελόρροια, συχνά - βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση.

Κάνω εμετό(έμετος, έμετος)- μια σύνθετη αντανακλαστική πράξη, που εκδηλώνεται με ακούσια εξώθηση, έκρηξη του περιεχομένου του πεπτικού σωλήνα (κυρίως του στομάχου) μέσω του στόματος, λιγότερο συχνά μέσω της μύτης. Μπορεί να οφείλεται σε άμεσο ερεθισμό του κέντρου εμετού - της ζώνης χημειοϋποδοχέων που βρίσκεται στο τεμάχιο του προμήκη μυελού (εγκεφαλικός έμετος). Ένας τέτοιος ερεθιστικός παράγοντας μπορεί να είναι μια εστιακή παθολογική διαδικασία (όγκος, κυστικέρκωση, αιμορραγία κ.λπ.), καθώς και η υποξία, η τοξική επίδραση των αναισθητικών, των οπιούχων κ.λπ.). εγκεφαλικός εμετός εμφανίζεται πιο συχνά ως αποτέλεσμα της ενδοκρανιακή πίεση, συχνά εκδηλώνεται το πρωί με άδειο στομάχι, συνήθως χωρίς πρόδρομες ουσίες και έχει αναβλύσιμο χαρακτήρα. Η αιτία του εγκεφαλικού εμέτου μπορεί να είναι εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική βλάβη, όγκος εγκεφάλου, οξεία διαταραχήεγκεφαλική κυκλοφορία, εγκεφαλικό οίδημα, υδροκεφαλία (όλες οι μορφές του, εκτός από την αντικατάσταση ή την αντικατάσταση).

ψυχογενής έμετος - πιθανή εκδήλωσηνευρωτική αντίδραση, νεύρωση, ψυχικές διαταραχές.

Συχνά Η αιτία του εμέτου είναι διάφοροι παράγοντες που δευτερευόντως ερεθίζουν τους υποδοχείς του πνευμονογαστρικού νεύρου σε διαφορετικά επίπεδα: στο διάφραγμα, όργανα του πεπτικού σωλήνα. Στην τελευταία περίπτωση, το προσαγωγό τμήμα του αντανακλαστικού τόξου είναι κυρίως το κύριο, ευαίσθητο τμήμα του πνευμονογαστρικού νεύρου και το απαγωγό τμήμα είναι τα κινητικά τμήματα του τριδύμου, του γλωσσοφαρυγγικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου. Μπορεί επίσης να κάνει εμετό συνέπεια υπερδιέγερσης της αιθουσαίας συσκευής (θαλάσσια ασθένεια, νόσος Meniere κ.λπ.).

Η πράξη του εμέτου συνίσταται σε διαδοχικές συσπάσεις διαφόρων μυϊκών ομάδων (διάφραγμα, κοιλιακοί, πυλωρός, κ.λπ.), ενώ η επιγλωττίδα κατεβαίνει, ο λάρυγγας και η μαλακή υπερώα ανεβαίνουν, γεγονός που οδηγεί σε απομόνωση (όχι πάντα επαρκή) της αναπνευστικής οδού από τη λήψη. μέσα τους εμετικό

wt. Ο έμετος μπορεί να είναι αμυντική αντίδραση πεπτικό σύστημανα μπει σε αυτό ή ο σχηματισμός τοξικών ουσιών σε αυτό. Σε μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, ο έμετος μπορεί να προκαλέσει αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού, ο επαναλαμβανόμενος έμετος είναι μια από τις αιτίες αφυδάτωσης.

13.3.17. λόξυγγας

λόξυγγας(singultus)- ακούσια μυοκλονική σύσπαση των αναπνευστικών μυών, προσομοίωση σταθερής αναπνοής, ενώ ξαφνικά οι αεραγωγοί και η ροή του αέρα που διέρχεται από αυτούς εμποδίζονται από την επιγλωττίδα και εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός ήχος. Στο υγιείς ανθρώπουςο λόξυγγας μπορεί να οφείλεται σε ερεθισμό του διαφράγματος λόγω υπερφαγίας, κατανάλωσης παγωμένων ποτών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο λόξυγγας είναι απλός, βραχυπρόθεσμος. Ο επίμονος λόξυγγας μπορεί να είναι αποτέλεσμα ερεθισμού των κατώτερων τμημάτων του εγκεφαλικού στελέχους σε περίπτωση εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος, υποτεινόμενου όγκου ή τραυματικού τραυματισμού στο εγκεφαλικό στέλεχος, αύξησης της ενδοκρανιακής υπέρτασης και σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ένα σημάδι που σηματοδοτεί απειλή για τον ασθενή ΖΩΗ. Επικίνδυνος μπορεί να είναι και ο ερεθισμός του νωτιαίου νεύρου C IV, καθώς και του φρενικού νεύρου με όγκο του θυρεοειδούς αδένα, του οισοφάγου, του μεσοθωρακίου, των πνευμόνων, της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, του λέμφωμα του αυχένα κ.λπ. Η αιτία του λόξυγγα μπορεί επίσης να είναι γαστρεντερικός ασθένειες, παγκρεατίτιδα, υποδιαφραγματικό απόστημα, καθώς και μέθη αλκοόλ, βαρβιτουρικά, φάρμακα. Ο επαναλαμβανόμενος λόξυγγας είναι επίσης πιθανός ως μία από τις εκδηλώσεις νευρωτικής αντίδρασης.

13.3.18. Διαταραχές της νεύρωσης του καρδιαγγειακού συστήματος

Οι διαταραχές της νεύρωσης του καρδιακού μυός επηρεάζουν την κατάσταση της γενικής αιμοδυναμικής. Η απουσία συμπαθητικών επιδράσεων στον καρδιακό μυ περιορίζει την αύξηση του εγκεφαλικού όγκου της καρδιάς και η έλλειψη επιρροής του πνευμονογαστρικού νεύρου οδηγεί στην εμφάνιση ταχυκαρδίας σε ηρεμία, ενώ είναι πιθανές διάφορες παραλλαγές αρρυθμίας, λιποθυμίας και συγκοπής. . Η παραβίαση της νεύρωσης της καρδιάς σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί σε παρόμοια φαινόμενα. Οι γενικές βλαστικές διαταραχές μπορεί να συνοδεύονται από κρίσεις ορθοστατικής πτώσης της αρτηριακής πίεσης που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια απότομων κινήσεων, όταν ο ασθενής προσπαθεί να πάρει γρήγορα μια κατακόρυφη θέση. Η βλαστική-αγγειακή δυστονία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με αστάθεια παλμών, αλλαγές στον ρυθμό της καρδιακής δραστηριότητας, τάση για αγγειοσπαστικές αντιδράσεις, ιδιαίτερα σε αγγειακούς πονοκεφάλους, μια παραλλαγή των οποίων είναι διάφορες μορφέςημικρανία.

Σε ασθενείς με ορθοστατική υπόταση, είναι δυνατή μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης υπό την επίδραση πολλών φαρμάκων: αντιυπερτασικά φάρμακα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίνες, αγγειοδιασταλτικά, διουρητικά, ινσουλίνη. Η απονευρωμένη ανθρώπινη καρδιά λειτουργεί σύμφωνα με τον κανόνα Frank-Starling: η δύναμη συστολής των μυοκαρδιακών ινών είναι ανάλογη με την αρχική έκταση του τεντώματος τους.

13.3.19. Παραβίαση της συμπαθητικής νεύρωσης των λείων μυών του ματιού (σύνδρομο Bernard-Horner)

Σύνδρομο Bernard-Horner, ή σύνδρομο Horner.Η συμπαθητική εννεύρωση των λείων μυών του ματιού και των εξαρτημάτων του παρέχεται από νευρικές ώσεις που προέρχονται από τις πυρηνικές δομές του οπίσθιου τμήματος του υποθαλαμικού τμήματος του εγκεφάλου, οι οποίες διέρχονται από τις κατιούσα οδούς μέσω του εγκεφαλικού στελέχους και του αυχενικού τμήματος του νωτιαίου μυελού και καταλήγουν στα κύτταρα Jacobson που σχηματίζουν τα τμήματα C VIII -D I στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού βλεφαριδικό κέντρο του Buje-Weller. Από αυτό, κατά μήκος των αξόνων των κυττάρων Jacobson που περνούν από τις αντίστοιχες πρόσθιες ρίζες, τα νωτιαία νεύρα και τους λευκούς συνδετικούς κλάδους, εισέρχονται στην αυχενική περιοχή της παρασπονδυλικής συμπαθητικής αλυσίδας, φτάνοντας στο ανώτερο αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο. Περαιτέρω, οι ώσεις συνεχίζονται κατά μήκος των μεταγαγγλιακών ινών, οι οποίες συμμετέχουν στο σχηματισμό του συμπαθητικού πλέγματος της κοινής και εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και φτάνουν στον σηραγγώδη κόλπο. Από εδώ μπαίνουν μαζί με την οφθαλμική αρτηρία στην τροχιά και νευρώνω οι ακόλουθοι λείοι μύες: διαστολέας μυς, τροχιακός μυς και χόνδρος μυς του άνω βλεφάρου (m. dilatator pupillae, m. orbitalisκαι Μ. ταρσαλίς ανώτερος).

Η παραβίαση της εννεύρωσης αυτών των μυών, η οποία συμβαίνει όταν οποιοδήποτε μέρος της διαδρομής των συμπαθητικών παρορμήσεων που προέρχονται από τον οπίσθιο υποθάλαμο προς αυτούς, οδηγεί σε πάρεση ή παράλυση τους. Από αυτή την άποψη, από την πλευρά της παθολογικής διαδικασίας, Σύνδρομο Horner, ή τον Claude Bernard-ra-Horner, αναδυόμενες στένωση της κόρης (παραλυτική μύση), ελαφρύς ενόφθαλμος και η λεγόμενη ψευδόπτωση (πτώση του άνω βλεφάρου), προκαλώντας κάποια στένωση της βλαφοειδούς σχισμής (Εικ. 13.3). Λόγω της διατήρησης της παρασυμπαθητικής νεύρωσης του σφιγκτήρα της κόρης από την πλευρά του συνδρόμου Horner, η αντίδραση της κόρης στο φως παραμένει άθικτη.

Σε σχέση με παραβίαση αγγειοσυσταλτικών αντιδράσεων στο ομόπλευρο μισό του προσώπου Το σύνδρομο Horner συνήθως συνοδεύεται από υπεραιμία του επιπεφυκότα, το δέρμα, ετεροχρωμία της ίριδας και εξασθενημένη εφίδρωση είναι επίσης πιθανές. Μια αλλαγή στην εφίδρωση στο πρόσωπο μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση του θέματος της βλάβης στις συμπαθητικές δομές στο σύνδρομο Horner. Με τον μεταγαγγλιακό εντοπισμό της διαδικασίας, η παραβίαση της εφίδρωσης στο πρόσωπο περιορίζεται στη μία πλευρά της μύτης και στην παραμεσική περιοχή του μετώπου. Εάν η εφίδρωση διαταραχθεί σε ολόκληρο το μισό του προσώπου, η βλάβη των συμπαθητικών δομών είναι προγαγγλιακή.

Επειδή η πτώση των άνω βλεφάρων και η στένωση της κόρης μπορεί να έχουν διάφορες προελεύσεις, για να βεβαιωθείτε ότι σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν εκδηλώσεις του συνδρόμου Horner, μπορείτε να ελέγξετε την αντίδραση των κόρης του ματιού στην ενστάλαξη ενός Μ-αντιχολινεργικού διαλύματος και στα δύο μάτια. Μετά από αυτό, με το σύνδρομο Horner, θα εμφανιστεί έντονη ανισοκορία, καθώς από την πλευρά των εκδηλώσεων αυτού του συνδρόμου, η διαστολή της κόρης θα απουσιάζει ή θα εμφανιστεί ελαφρά.

Έτσι, το σύνδρομο Horner υποδηλώνει παραβίαση της συμπαθητικής νεύρωσης των λείων μυών του ματιού και του αντίστοιχου μισού του προσώπου. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα βλάβης στους πυρήνες του οπίσθιου τμήματος του υποθαλάμου, της κεντρικής συμπαθητικής οδού στο επίπεδο του εγκεφαλικού στελέχους ή του αυχενικού νωτιαίου μυελού, του βλεφαριδονωτιαίου κέντρου, των προγαγγλιακών ινών που εκτείνονται από αυτό,

Ρύζι. 13.3.Συμπαθητική νεύρωση του ματιού.

α - διάγραμμα μονοπατιών: 1 - φυτικά κύτταρα του υποθαλάμου. 2 - οφθαλμική αρτηρία. 3 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 4, 5 - μέσοι και άνω κόμβοι της παρασπονδυλικής συμπαθητικής αλυσίδας. 6 - κόμπος αστεριών. 7 - σώμα συμπαθητικού νευρώνα στο ακτινονωτιαίο κέντρο του νωτιαίου μυελού. β - εμφάνισηασθενής με διαταραχή της συμπαθητικής νεύρωσης του αριστερού οφθαλμού (σύνδρομο Bernard-Horner).

το άνω αυχενικό γάγγλιο και οι μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες που προέρχονται από αυτό, σχηματίζοντας το συμπαθητικό πλέγμα της εξωτερικής καρωτίδας και τους κλάδους της. Η αιτία του συνδρόμου Horner μπορεί να είναι βλάβες του υποθαλάμου, του εγκεφαλικού στελέχους, του αυχενικού νωτιαίου μυελού, των συμπαθητικών δομών στον αυχένα, του πλέγματος της εξωτερικής καρωτίδας και των κλάδων της. Τέτοιες βλάβες μπορεί να οφείλονται σε τραύμα σε αυτές τις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος, ογκομετρικά παθολογική διαδικασία, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, μερικές φορές απομυελίνωση στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Μια ογκολογική διαδικασία, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη του συνδρόμου Horner, μπορεί να είναι ο καρκίνος του άνω λοβού του πνεύμονα, που βλασταίνει στον υπεζωκότα (καρκίνος Pancoast).

13.3.20. Νεύρωση της ουροδόχου κύστης και οι διαταραχές της

Μεγάλη πρακτική σημασία έχει ο εντοπισμός παραβιάσεων των λειτουργιών της κύστης, που συμβαίνει σε σχέση με τη διαταραχή της εννεύρωσής της, η οποία παρέχεται κυρίως από το αυτόνομο νευρικό σύστημα (Εικ. 13.4).

Προσαγωγές σωματοαισθητηριακές ίνες προέρχονται από τους ιδιοϋποδοχείς της κύστης, οι οποίοι αντιδρούν στο τέντωμα της. Οι νευρικές ώσεις που προκύπτουν σε αυτούς τους υποδοχείς διεισδύουν μέσω των νωτιαίων νεύρων S II -S IV

Ρύζι. 13.4.Νεύρωση της ουροδόχου κύστης [σύμφωνα με τον Müller].

1 - παρακεντρικός λοβός. 2 - υποθάλαμος; 3 - άνω οσφυϊκός νωτιαίος μυελός. 4 - κατώτερο ιερό νωτιαίο μυελό. 5 - κύστη? 6 - γεννητικό νεύρο. 7 - υπογαστρικό νεύρο. 8 - πυελικό νεύρο. 9 - πλέγμα της ουροδόχου κύστης. 10 - εξωστήρας κύστης. 11 - εσωτερικός σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης. 12 - εξωτερικός σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης.

στα οπίσθια κορδόνια του νωτιαίου μυελού, μετά εισάγετε τον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και περαιτέρω - στους παρακεντρικούς λοβούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, Σε αυτή την περίπτωση, κατά μήκος της διαδρομής, μέρος αυτών των παρορμήσεων περνά στην αντίθετη πλευρά.

Χάρη στις πληροφορίες που διέρχονται από τις υποδεικνυόμενες περιφερειακές, σπονδυλικές και εγκεφαλικές δομές στους παρακεντρικούς λοβούς, επιτυγχάνεται η διαστολή της ουροδόχου κύστης κατά την πλήρωσή της και η παρουσία ατελούς εκ νέου

η διασταύρωση αυτών των προσαγωγών μονοπατιών οδηγεί στο γεγονός ότι με τον φλοιώδη εντοπισμό της παθολογικής εστίας, παραβίαση του ελέγχου των πυελικών λειτουργιών συνήθως συμβαίνει μόνο όταν επηρεάζονται και οι δύο παρακεντρικοί λοβοί (για παράδειγμα, με μηνιγγίωμα φαλξ).

Απαγωγική εννεύρωση της κύστης πραγματοποιείται κυρίως λόγω των παρακεντρικών λοβίων, του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και των αυτόνομων κέντρων της σπονδυλικής στήλης: συμπαθητικό (νευρώνες των πλευρικών κεράτων των τμημάτων Th XI -L II) και παρασυμπαθητικό, που βρίσκεται στο επίπεδο των τμημάτων του νωτιαίου μυελού S II -S IV. Η συνειδητή ρύθμιση της ούρησης πραγματοποιείται κυρίως λόγω των νευρικών ερεθισμάτων που προέρχονται από την κινητική ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού και τον δικτυωτό σχηματισμό του κορμού στους κινητικούς νευρώνες των πρόσθιων κεράτων των τμημάτων S III -S IV. Είναι σαφές ότι για να διασφαλιστεί η νευρική ρύθμιση της κύστης, είναι απαραίτητο να διατηρηθούν οι οδοί που συνδέουν αυτές τις δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μεταξύ τους, καθώς και οι σχηματισμοί του περιφερικού νευρικού συστήματος που παρέχουν τη νεύρωση της κύστης.

Οι προγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από το οσφυϊκό συμπαθητικό κέντρο των πυελικών οργάνων (L 1 -L 2) περνούν Ως μέρος των προιερών και υπογαστρικών νεύρων, κατά τη διέλευση μέσω των ουραίων τμημάτων των συμπαθητικών παρασπονδυλικών κορμών και κατά μήκος των οσφυϊκών σπλαχνικών νεύρων (nn. splanchnici lumbales), φτάνουν στους κόμβους του κατώτερου μεσεντερίου πλέγματος (plexus mesentericus inferior). Οι μεταγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από αυτούς τους κόμβους συμμετέχουν στο σχηματισμό των νευρικών πλεγμάτων της κύστης και παρέχουν εννεύρωση κυρίως στον εσωτερικό σφιγκτήρα της. Λόγω της συμπαθητικής διέγερσης της ουροδόχου κύστης, ο εσωτερικός σφιγκτήρας που σχηματίζεται από τους λείους μύες συσπάται. την ίδια στιγμή, καθώς η κύστη γεμίζει, ο μυς του τοιχώματος της τεντώνεται - ο μυς που ωθεί τα ούρα προς τα έξω (m. detrusor vesicae).Όλα αυτά εξασφαλίζουν την κατακράτηση ούρων, η οποία διευκολύνεται από την ταυτόχρονη σύσπαση του έξω γραμμωτού σφιγκτήρα της κύστης, που έχει σωματική νεύρωση. Αυτήν πραγματοποιούν τα γεννητικά νεύρα (nn. pudendi), που αποτελούνται από άξονες κινητικών νευρώνων που βρίσκονται στα πρόσθια κέρατα των τμημάτων S III S IV του νωτιαίου μυελού. Τα απαγωγικά ερεθίσματα στους μύες του πυελικού εδάφους και τα αντιιδιοδεκτικά απαγωγικά σήματα από αυτούς τους μύες περνούν επίσης από τα πνευμονογαστρικά νεύρα.

Παρασυμπαθητική εννεύρωση των πυελικών οργάνων πραγματοποιούν προγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από το παρασυμπαθητικό κέντρο της ουροδόχου κύστης, που βρίσκεται στον ιερό νωτιαίο μυελό (S I -S III). Συμμετέχουν στο σχηματισμό του πυελικού πλέγματος και φτάνουν στα ενδομυϊκά (που βρίσκονται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης) γάγγλια. Η παρασυμπαθητική διέγερση προκαλεί σύσπαση του λείου μυός που σχηματίζει το σώμα της ουροδόχου κύστης (m. detrusor vesicae) και την ταυτόχρονη χαλάρωση των λείων σφιγκτήρων της, καθώς και αυξημένη κινητικότητα του εντέρου, η οποία δημιουργεί τις προϋποθέσεις εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Ακούσια αυθόρμητη ή προκληθείσα σύσπαση του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης (υπερδραστηριότητα εξωστήρα) οδηγεί σε ακράτεια ούρων. Η υπερδραστηριότητα του εξωστήρα μπορεί να είναι νευρογενής (π.χ. στη σκλήρυνση κατά πλάκας) ή ιδιοπαθής (ελλείψει προσδιορισμένης αιτίας).

Κατακράτηση ούρων (κατακράτηση ούρων)εμφανίζεται συχνότερα λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού πάνω από τη θέση των νωτιαίων συμπαθητικών αυτόνομων κέντρων (Th XI -L II), υπεύθυνα για τη νεύρωση της ουροδόχου κύστης.

Η κατακράτηση ούρων οδηγεί σε δυσσυνέργεια της κατάστασης του εξωστήρα και των σφιγκτήρων της κύστης (σύσπαση του εσωτερικού σφιγκτήρα και χαλάρωση του εξωστήρα). Έτσι

συμβαίνει, για παράδειγμα, σε τραυματικές βλάβες του νωτιαίου μυελού, ενδοσπονδυλικό όγκο, σκλήρυνση κατά πλάκας. Η κύστη σε τέτοιες περιπτώσεις ξεχειλίζει και ο πυθμένας της μπορεί να ανέβει στο επίπεδο του ομφαλού και πάνω. Η κατακράτηση ούρων είναι επίσης δυνατή λόγω βλάβης του παρασυμπαθητικού αντανακλαστικού τόξου, το οποίο κλείνει στα ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού και παρέχει νεύρωση του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης. Η αιτία της πάρεσης ή της παράλυσης του εξωστήρα μπορεί να είναι είτε μια βλάβη του υποδεικνυόμενου επιπέδου του νωτιαίου μυελού είτε μια δυσλειτουργία των δομών του περιφερικού νευρικού συστήματος που συνθέτουν το αντανακλαστικό τόξο. Σε περιπτώσεις επίμονης κατακράτησης ούρων, οι ασθενείς συνήθως χρειάζεται να αδειάσουν την κύστη μέσω καθετήρα. Ταυτόχρονα με την κατακράτηση ούρων, υπάρχει συνήθως νευροπαθητική κατακράτηση κοπράνων. (retencia alvi).

Μερική βλάβη του νωτιαίου μυελού πάνω από το επίπεδο της θέσης των αυτόνομων σπονδυλικών κέντρων που είναι υπεύθυνα για τη νεύρωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του εκούσιου ελέγχου της ούρησης και στην εμφάνιση του λεγόμενου επιτακτική παρόρμηση για ούρηση, κατά την οποία ο ασθενής, αισθανόμενος την παρόρμηση, δεν μπορεί να συγκρατήσει τα ούρα. Μεγάλο ρόλο είναι πιθανό να διαδραματίσει η παραβίαση της νεύρωσης του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, η οποία κανονικά μπορεί να ελεγχθεί σε κάποιο βαθμό με τη δύναμη της θέλησης. Τέτοιες εκδηλώσεις δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης είναι δυνατές, ειδικότερα, με αμφοτερόπλευρες βλάβες των έσω δομών των πλευρικών χορδών σε ασθενείς με ενδομυελικό όγκο ή σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό στο επίπεδο της θέσης των συμπαθητικών βλαστικών κέντρων της ουροδόχου κύστης σε αυτόν (κύτταρα των πλευρικών κεράτων των τμημάτων Th I-L II του νωτιαίου μυελού) οδηγεί σε παράλυση του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, ενώ ο τόνος της προεξοχής της αυξάνεται, σε σχέση με αυτό υπάρχει συνεχής απελευθέρωση ούρων σε σταγόνες - αληθινή ακράτεια ούρων (ακράτεια ούρων βέρα) καθώς παράγεται από τα νεφρά, η κύστη είναι πρακτικά άδεια. Η πραγματική ακράτεια ούρων μπορεί να οφείλεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή όγκο στη σπονδυλική στήλη στο επίπεδο αυτών των οσφυϊκών τμημάτων. Η πραγματική ακράτεια ούρων μπορεί επίσης να συσχετιστεί με βλάβη στις δομές του περιφερικού νευρικού συστήματος που εμπλέκονται στη νεύρωση της ουροδόχου κύστης, ιδιαίτερα σε σακχαρώδη διαβήτη ή πρωτοπαθή αμυλοείδωση.

Με κατακράτηση ούρων λόγω βλάβης στις δομές του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος, συσσωρεύεται στην υπερδιατεταμένη κύστη και μπορεί να δημιουργήσει τόσα πολλά υψηλή πίεσηότι υπό την επιρροή του υπάρχει διάταση των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων της κύστης που βρίσκονται σε κατάσταση σπαστικής συστολής. Από αυτή την άποψη, τα ούρα απεκκρίνονται συνεχώς σε σταγόνες ή περιοδικά σε μικρές μερίδες μέσω της ουρήθρας, ενώ διατηρείται η υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης - παράδοξη ακράτεια ούρων (ακράτεια ούρων παράδοξα), που μπορεί να διαπιστωθεί με οπτική εξέταση, καθώς και με ψηλάφηση και κρούση της κάτω κοιλίας, προεξοχή του πυθμένα της ουροδόχου κύστης πάνω από την ηβική (μερικές φορές μέχρι τον ομφαλό).

Με βλάβη στο παρασυμπαθητικό νωτιαίο κέντρο (τμήματα του νωτιαίου μυελού S I -S III) και στις αντίστοιχες ρίζες της ιπποειδούς ουράς, μπορεί να αναπτυχθεί αδυναμία και ταυτόχρονη παραβίαση της ευαισθησίας του μυός που εξωθεί τα ούρα (m. detrusor vesicae),αυτό έχει ως αποτέλεσμα την κατακράτηση ούρων.

Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, με την πάροδο του χρόνου, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η αντανακλαστική κένωση της κύστης, αρχίζει να λειτουργεί σε "αυτόνομη" λειτουργία. (αυτόνομη κύστη).

Η αποσαφήνιση της φύσης της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των τοπικών και νοσολογικών διαγνώσεων της υποκείμενης νόσου. Προκειμένου να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά των διαταραχών των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης, μαζί με ενδελεχή νευρολογική εξέταση, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιούνται ακτινογραφίες του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με τη χρήση ακτινοσκιερών διαλυμάτων. Τα αποτελέσματα των ουρολογικών εξετάσεων, ιδιαίτερα της κυστεοσκόπησης και της κυστεομετρίας (προσδιορισμός της πίεσης στην κύστη κατά την πλήρωσή της με υγρό ή αέριο), μπορούν να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηλεκτρομυογραφία των περιουρηθρικών γραμμωτών μυών μπορεί να είναι κατατοπιστική.