Τα κλαδιά του μεγαλύτερου ποδιού της χήνας νευρώνουν. Παρωτίδα. Εκπαιδευτικό βίντεο της ανατομίας του προσωπικού νεύρου και της προβολής των κλάδων του

Εξωτερικά ορόσημα και όρια των περιοχών του πλευρικού τμήματος του προσώπου

Το πρόσωπο είναι το μπροστινό μέρος του κεφαλιού. Στο πρόσωπο διακρίνονται πρόσθιο τμήμα και πλάγια τμήματα (δεξιά και αριστερά). Το πλάγιο τμήμα του προσώπου περιλαμβάνει: την παρειακή περιοχή, την παρωτιδική-μασητική περιοχή και τον εν τω βάθει χώρο του προσώπου (Εικ. 12). Τα κύρια εξωτερικά ορόσημα του πλευρικού τμήματος του προσώπου περιλαμβάνουν: το κάτω άκρο της κόγχης (margo infraorbitalis), την εξωτερική γωνία του ματιού, το ζυγωματικό τόξο (arcus zigomaticus), τον τράγο του αυτιού (tragus), τους σχηματισμούς της κάτω γνάθου (η κάτω άκρη του σώματός της, η γωνία, η οπίσθια άκρη του κλάδου), η πρόσθια άκρη του μασητικού μυός (μ. μασητήρας), οι πτυχές του δέρματος (ρινοχειλική και ρινο-μάγουλο). Επιπλέον, κατά την εκτέλεση χειρισμών στο πλάγιο μέρος του προσώπου, οι ακόλουθοι σχηματισμοί μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ορόσημα: το πρόσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός (m. sternocleidomastoideus), το κάτω άκρο του εξωτερικού ακουστικού πόρου, η γωνία του στόματος , το φτερό της μύτης. Η στοματική περιοχή στο πλάγιο μέρος του προσώπου καταλαμβάνει μια πρόσθια θέση. Μπροστά, η στοματική περιοχή οριοθετείται από τις ρινοχειλικές και ρινοπαρειακές πτυχές, οι οποίες τη χωρίζουν από την περιοχή της μύτης, του στόματος και του πηγουνιού. Το άνω όριο της στοματικής περιοχής είναι το κάτω άκρο της κόγχης, το οποίο χωρίζει την στοματική περιοχή από την περιοχή της κόγχης. Το κάτω όριο της στοματικής περιοχής είναι το κάτω άκρο του αντίστοιχου μισού της κάτω γνάθου στο μεσαίο τρίτο της. Το οπίσθιο όριο της στοματικής περιοχής εκτείνεται κατά μήκος του πρόσθιου άκρου του μασητικού μυός και ταυτόχρονα είναι το πρόσθιο όριο για την παρωτιδική-μασητική περιοχή. Από πάνω, η περιοχή μάσησης παρωτίδας διαχωρίζεται από την κροταφική περιοχή με το άνω άκρο του ζυγωματικού τόξου. Το κάτω όριο της παρωτίδας-μασητικής περιοχής είναι το οπίσθιο τρίτο του κάτω άκρου του μισού της κάτω γνάθου. Το οπίσθιο όριο της παρωτίδας-μασητικής περιοχής είναι το οπίσθιο άκρο του κλάδου της κάτω γνάθου, πίσω από το οποίο βρίσκεται ο βόθρος της κάτω γνάθου. Αυτός ο βόθρος οριοθετείται πίσω από το πρόσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και πάνω από το κάτω άκρο του έξω ακουστικού πόρου, και επομένως αποτελεί μέρος του λαιμού. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι το μεγαλύτερο μέρος αυτού του βόθρου είναι γεμάτο με τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα, το πρόσθιο τμήμα του οποίου βρίσκεται στην παρωτιδική-μασητική περιοχή, είναι σκόπιμο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά της τοπογραφικής ανατομίας αυτών των τμημάτων του σώματος σε ένα μάθημα.

Η εν τω βάθει περιοχή του προσώπου βρίσκεται μεσαία από τον κλάδο της κάτω γνάθου και είναι ουσιαστικά ο βαθύς χώρος του προσώπου (ή ο μεσογναθικός χώρος). Μπροστά, αυτός ο χώρος περιορίζεται από το φυμάτιο της άνω γνάθου, από το εσωτερικό - από την πτερυγοειδή απόφυση. σφηνοειδές οστό, πάνω - η βάση του κρανίου. Για να μελετηθεί ο βαθύς χώρος του προσώπου, είναι απαραίτητη η εκτομή του ζυγωματικού τόξου, του μασητικού μυός και του κλάδου της κάτω γνάθου. Ο βαθύς χώρος του προσώπου αποτελείται από δύο λακκούβες: τον υποκροταφικό και τον πτερυγοπαλατινικό. Αυτά τα κοιλώματα είναι γεμάτα με ίνες και επικοινωνούν μεταξύ τους. Στον βαθύ χώρο του προσώπου υπάρχουν μύες (από έξω προς τα μέσα): κροταφικός, πλάγιος και έσω πτερυγοειδής. Μεταξύ των μυών του εν τω βάθει χώρου του προσώπου υπάρχουν ενδομυϊκά κενά (κενά): κροταφική πτερυγοειδής και μεσοπτερυγοειδής. Ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν στον βαθύ χώρο του προσώπου και τον φαρυγγικό-πτερυγοειδές χώρο, που είναι το πρόσθιο τμήμα του πλάγιου παραφαρυγγικού χώρου (Εικ. 18). Στον κροταφικό πτερυγοειδή χώρο βρίσκεται η άνω γνάθος αρτηρία (a. maxillaris) και οι κλάδοι της. Στον μεσοτερυγοειδή χώρο διακλαδίζεται το νεύρο της κάτω γνάθου (n. mandibularis). Επιπλέον, στον βαθύ χώρο του προσώπου υπάρχει βαθύ (πτερυγοειδές) φλεβικό πλέγμα, λεμφαδένες, περιτονία και ίνα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που εντοπίζονται στο βαθύ διάστημα του προσώπου μπορούν να εξαπλωθούν σε κοντινές περιοχές και κοιλότητες, συμπεριλαμβανομένων των κλάδων της άνω γνάθου αρτηρίας και του κάτω γνάθου.

Περιτονία του προσώπου

Οι περιτονίες είναι επίπεδοι σχηματισμοί συνδετικού ιστού που σχηματίζουν θήκες για εσωτερικά όργανα, μύες, αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, λεμφικούς σχηματισμούς ή περιορίζουν τους κυτταρικούς χώρους. Οι περιτονίες είναι σε θέση να περιορίσουν ή να κατευθύνουν την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι περιτονίες του προσώπου περιγράφονται από διαφορετικούς συγγραφείς με διαφορετικά ονόματα, γεγονός που περιπλέκει τη μελέτη της τοπογραφικής ανατομίας. τμήμα προσώπουκεφάλια. Παρακάτω είναι η ταξινόμηση της περιτονίας του προσώπου που προτείνεται από τον Ακαδημαϊκό Gennady Nikolaevich Toporov.

Ταξινόμηση περιτονίας προσώπου (σύμφωνα με τον G.N. Toporov)

Επιφανειακή περιτονία του προσώπου.

Δική περιτονία του προσώπου:

α) φύλλο επιφάνειας.

β) βαθύ φύλλο?

γ) βρεγματικό στρώμα.

Σπλαχνική περιτονία του προσώπου.

Η επιφανειακή περιτονία του προσώπου βρίσκεται κάτω από το δέρμα του προσώπου, σχηματίζει θήκες για τους μύες του προσώπου, τα υποδόρια αγγεία και τα νεύρα του προσώπου.

Το επιφανειακό φύλλο της περιτονίας του προσώπου (παρωτίδα, περιτονία μάσησης) αποτελεί συνέχεια της υπερκρανιακής και κροταφικής απονεύρωσης, σχηματίζει θήκες για τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα, τον μασητικό μυ, το λίπος του σώματος των μάγουλων, την αρτηρία του προσώπου και τη φλέβα.

Το βαθύ φύλλο της περιτονίας του προσώπου (μεσοπτερυγοειδής περιτονία, στυλοφαρυγγική, φαρυγγική-σπονδυλική απονεύρωση) βρίσκεται στο βαθύ χώρο του προσώπου, σχηματίζει θήκες για εν τω βάθει νευροαγγειακούς σχηματισμούς. Η φαρυγγική-σπονδυλική απονεύρωση διαχωρίζει τον φαρυγγικό χώρο από τον πλάγιο παραφαρυγγικό χώρο. Η απονεύρωση του στυλοειδούς-φαρυγγικού (σκούλι-διάφραγμα) διαιρεί τον πλάγιο παραφαρυγγικό χώρο σε πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα (Εικ. 18).

Το βρεγματικό φύλλο της ίδιας της περιτονίας του προσώπου (προσπονδυλική περιτονία) περιορίζει τον κυτταρικό χώρο του φάρυγγα πίσω, σχηματίζει θήκες για τους λεμφαδένες.

Η σπλαχνική περιτονία του προσώπου (παρειακή-φαρυγγική, φαρυγγική περιτονία) βρίσκεται στη στοματική κοιλότητα και στο ρινοφάρυγγα, σχηματίζει θήκες για τον φάρυγγα, την υπερώα και άλλες αμυγδαλές του φαρυγγικού δακτυλίου (Εικ. 18).

Προσδιορισμός του σημείου παλμών της αρτηρίας του προσώπου

Το μόνο σημείο όπου μπορείτε να πιέσετε την αρτηρία του προσώπου (a. facialis) στη βάση του οστού είναι ένα σημείο που βρίσκεται στο σώμα της κάτω γνάθου κατά μήκος του μπροστινού άκρου του μασητικού μυός. Εάν η μπροστινή άκρη του μασητικού μυός δεν είναι ψηλαφητή, τότε η μισή κάτω γνάθος μπορεί να χωριστεί σε τρία ίσα μέρη. Το σημείο που βρίσκεται μεταξύ του οπίσθιου και του μεσαίου τρίτου του σώματος της κάτω γνάθου θα αντιστοιχεί στο πρόσθιο άκρο του μασητικού μυός. Σε αυτό το σημείο προσδιορίζεται συνήθως ο παλμός στην αρτηρία του προσώπου (βλ. Εικ. 13, σελ. 53). Πιέζοντας την αρτηρία του προσώπου στη βάση του οστού, μπορείτε όχι μόνο να προσδιορίσετε τον παλμό σε αυτήν, αλλά και να σταματήσετε προσωρινά την αιμορραγία σε περίπτωση τραυματισμών στην στοματική περιοχή.

Προβολή του απεκκριτικού πόρου της παρωτίδας σιελογόνων αδένων

Η παρωτίδα (glandula parotidea) είναι ο μεγαλύτερος σιελογόνος αδένας. Γεμίζει τον βόθρο της κάτω γνάθου, αλλά ως επί το πλείστον βρίσκεται συνήθως στην εξωτερική επιφάνεια του μασητικού μυός. Ο απεκκριτικός πόρος αυτού του αδένα συνήθως εκτείνεται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μασητικού μυός παράλληλα με το ζυγωματικό τόξο, 1,5-2 cm κάτω από αυτό. Κατά μήκος του πρόσθιου άκρου του μασητικού μυός, ο απεκκριτικός πόρος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα αλλάζει την κατεύθυνση του. διατρυπά τον παρειακό μυ και ανοίγει στον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας στο επίπεδο 1ος ή 2ος μεγάλος γομφίος της άνω γνάθου (άνω γομφίοι). Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, συνήθως τοποθετούνται στροβίλους μεταξύ των παρειών και των άνω φατνιακών αποφύσεων στο επίπεδο αυτών των δοντιών προκειμένου να μειωθεί η είσοδος σάλιου στη στοματική κοιλότητα. Μερικές φορές υπάρχει μια ανοδική ή καθοδική κατεύθυνση του απεκκριτικού πόρου του παρωτιδικού αδένα, αλλά τις περισσότερες φορές αυτός ο πόρος αντιστοιχεί σε μια γραμμή που συνδέει τη βάση του λοβού του αυτιού (οπίσθιο σημείο προβολής) με ένα σημείο που βρίσκεται στο μέσο μεταξύ της γωνίας του στόματος και του πτέρυγα της μύτης (πρόσθιο σημείο προβολής). Φυσικά, ο απεκκριτικός πόρος δεν φτάνει στο τελευταίο σημείο, αφού αλλάζει κατεύθυνση κατά μήκος της πρόσθιας ακμής του μασητήρα μυός. Με σφιγμένα σαγόνια, αυτή η άκρη είναι συνήθως εύκολα ψηλαφητή. Ωστόσο, μπορείτε να προσδιορίσετε την προβολή του χρησιμοποιώντας άλλα ορόσημα. Για να το κάνετε αυτό, βρείτε ένα σημείο που βρίσκεται μεταξύ του οπίσθιου και του μεσαίου τρίτου του μισού της κάτω γνάθου (σημείο παλμών της αρτηρίας του προσώπου) και συνδέστε αυτό το σημείο με την εξωτερική γωνία του ματιού. Στη μέση του προκύπτοντος τμήματος, υπάρχει συνήθως μια κάμψη στον αγωγό (βλ. Εικ. 17). Με συμπιεσμένες σιαγόνες, ο αγωγός, κατά κανόνα, ψηλαφάται εύκολα σε αυτό το μέρος.

Προβολή τομών στο πλάγιο μέρος του προσώπου

Οι τομές που γίνονται στο πρόσωπο πρέπει να γίνονται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση των κύριων νευροαγγειακών σχηματισμών (τηρώντας τις αρχές της αιμοστατικότητας και της σχετικής ατραυματικότητας). Όταν κάνετε τομές στο πλάγιο μέρος του προσώπου (για παράδειγμα, με φλέγμα του σιελογόνου αδένα της παρωτίδας ή πρόσβαση στο λιπώδες σώμα του μάγουλου), πρέπει να λάβετε υπόψη την προβολή του απεκκριτικού πόρου του παρωτιδικού αδένα, την κατεύθυνση των εγκάρσιων αγγείων του προσώπου και, κυρίως, της κατεύθυνσης των κλαδιών νεύρο του προσώπου. Εάν αυτά τα κλαδιά είναι κατεστραμμένα (λόγω λανθασμένης τομής ή λόγω συμπίεσης από φλεγμονώδη διήθηση κατά τη διάρκεια της παρωτίτιδας), οι εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς υποφέρουν - ανάλογα με τον βαθμό βλάβης σε συγκεκριμένους κλάδους του νεύρου του προσώπου, τη γωνία του στόματος η πλευρά της ζημιάς μπορεί να χαμηλώσει, η παλμική σχισμή στενεύει, το μάγουλο είναι σαν πανί, κρέμεται κάτω. Οι κλάδοι του προσωπικού νεύρου αποκλίνουν από τον τόπο σχηματισμού τους με τρόπο που μοιάζει με ανεμιστήρα, επομένως, οι τομές στην πλάγια περιοχή του προσώπου πρέπει να γίνονται ακτινικά, από τη βάση του λοβού του αυτιού (όπως από το κέντρο). Ακόμη ακριβέστερα, αυτό το κέντρο μπορεί να οριστεί ως ένα σημείο που βρίσκεται 1 cm μπροστά και προς τα κάτω από τον τράγο του αυτιού (βλ. Εικ. 14). Στην πρωτογενή χειρουργική θεραπεία τραυμάτων του προσώπου ακολουθούνται οι ίδιες αρχές όπως και στην αντιμετώπιση των τραυμάτων του κρανιακού θόλου. Ταυτόχρονα, κατά τη διαδικασία εκτομής μη βιώσιμων ιστών, προσπαθούν να προσκολληθούν στην κατεύθυνση των κύριων νευροαγγειακών σχηματισμών, συμπεριλαμβανομένων των κλάδων του νεύρου του προσώπου.

Εξάπλωση φλεγμονωδών διεργασιών από το πλάγιο μέρος του προσώπου

Μπορεί να γίνει φλεγμονή παχύ σώμαμάγουλα (ο όγκος του Bish), που βρίσκεται ανάμεσα στους στοματικούς και τους μασητικούς μυς. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία θα εξαπλωθεί κατά μήκος των διεργασιών του λιπώδους σώματος του μάγουλου: κατά μήκος του τροχιακού - προς την κόγχη, κατά μήκος του κροταφικού - στον υποαπονευρωτικό ιστό της κροταφικής περιοχής, κατά μήκος του πτερυγοπαλατίνου - στον πτερυγοπαλατικό βόθρο ( πρόσθιο τμήμα του βαθέως χώρου του προσώπου).

Οι επιπλοκές είναι επίσης γεμάτες με φλέγμα του παρωτιδικού αδένα. Με τέτοιο φλέγμα, σχηματισμοί που διέρχονται από το πάχος αυτού του αδένα μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία (Εικ. 18). Μπορεί να υπάρχει διαβρωτική αιμορραγία από την εξωτερική καρωτίδα ή επιφανειακή κροταφική αρτηρία, τήξη του τοιχώματος ή θρόμβωση της κάτω γνάθου φλέβας με εξάπλωση μολυσμένων φλεβικό αίμαστο βαθύ φλεβικό πλέγμα του προσώπου, μπορεί να συμπιεστεί από φλεγμονώδη διήθηση ή να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία των κλάδων του προσωπικού νεύρου και του κροταφικού νεύρου του αυτιού. Υπάρχουν δύο «αδύναμα» σημεία της κάψουλας του παρωτιδικού αδένα: το άνω και το μεσαίο (σημεία αραίωσης της κάψουλας του αδένα). Επομένως, με το φλέγμα του παρωτιδικού αδένα, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί προς τα πάνω, προς το αυτί (πιο συχνά η παρωτίτιδα περιπλέκεται από μέση ωτίτιδα στα παιδιά) ή προς την έσω κατεύθυνση, κατά μήκος της φαρυγγικής διαδικασίας του αδένα - στον πρόσθιο παραφαρυγγικό χώρο (συχνότερα σε ενήλικες).

Η άνω γνάθος αρτηρία (a. maxillaris) διέρχεται στον κροταφικό πτερυγοειδή χώρο του εν τω βάθει χώρου του προσώπου, επομένως η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας συμβαίνει συνήθως κατά μήκος των κλάδων αυτής της αρτηρίας. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον πτερυγοπαλατινο βόθρο, στην κρανιακή κοιλότητα (μέσω μιας στρογγυλής οπής που περνά το νεύρο της άνω γνάθου), στην τροχιακή κοιλότητα (μέσω της κατώτερης τροχιακής σχισμής), στη ρινική κοιλότητα (μέσω της σφηνοπαλατίνης άνοιγμα), στη στοματική κοιλότητα (μέσω του μεγάλου παλατινοειδούς σωλήνα) και στον μεσοτερυγοειδή χώρο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας pterygopalatine, το λιπώδες σώμα του μάγουλου μπορεί να εμπλακεί στη διαδικασία. Στον μεσοτερυγοειδή χώρο βρίσκεται το κύριο μέρος του εν τω βάθει φλεβικού πλέγματος του προσώπου, το νεύρο της κάτω γνάθου διακλαδίζεται εκεί έξω, αφήνοντας την κρανιακή κοιλότητα μέσω του ωοειδούς τρήματος. Από τον μεσοτερυγοειδή χώρο, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον περιφαρυγγικό χώρο, στην κρανιακή κοιλότητα (μέσω του ωοειδούς ή ακανθώδους τρήματος), στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας (κατά μήκος του γλωσσικού νεύρου - κλάδοι του νεύρου της κάτω γνάθου).

Προβολή των κλάδων του προσωπικού νεύρου

Το νεύρο του προσώπου (n. facialis) εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του στυλομαστοειδούς τρήματος, που βρίσκεται μεταξύ της στυλοειδούς και της μαστοειδούς απόφυσης, και στο πάχος του παρωτιδικού αδένα χωρίζεται σε κλάδους του μεγάλου ποδιού της χήνας (pes anserinus major). Αυτοί οι κλάδοι (κροταφικοί, ζυγωματικοί, παρειακές, περιθωριακές και αυχενικές) παρέχουν κυρίως κινητική νεύρωση των μιμικών μυών του προσώπου. Εάν αυτά τα κλαδιά είναι κατεστραμμένα (λόγω λανθασμένης τομής ή λόγω συμπίεσης από φλεγμονώδη διήθηση κατά τη διάρκεια της παρωτίτιδας), οι εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς υποφέρουν - ανάλογα με τον βαθμό βλάβης σε συγκεκριμένους κλάδους του νεύρου του προσώπου, τη γωνία του στόματος η πλευρά της ζημιάς μπορεί να χαμηλώσει, η παλμική σχισμή στενεύει, το μάγουλο είναι σαν πανί, κρέμεται κάτω. Οι κλάδοι του προσωπικού νεύρου αποκλίνουν από τον τόπο σχηματισμού τους με τρόπο που μοιάζει με ανεμιστήρα, επομένως, οι τομές στην πλάγια περιοχή του προσώπου πρέπει να γίνονται ακτινικά, από τη βάση του λοβού του αυτιού (όπως από το κέντρο). Ακόμη πιο συγκεκριμένα, η θέση διαίρεσης του προσωπικού νεύρου σε κλάδους μπορεί να προσδιοριστεί ως ένα σημείο που βρίσκεται 1 cm μπροστά και προς τα κάτω από τον τράγο του αυτιού (βλ. Εικ. 14, σελ. 55). Οι κροταφικοί κλάδοι του προσωπικού νεύρου κατευθύνονται προς τα πάνω από αυτό το σημείο, προς το στέμμα. Οι ζυγωματικοί κλάδοι κατευθύνονται προς τα πάνω και προς τα εμπρός, προς την εξωτερική γωνία του ματιού. Οι παρειακοί κλάδοι κατευθύνονται προς τα εμπρός, παράλληλα με το ζυγωματικό τόξο (στη γωνία του στόματος και το φτερό της μύτης). Ο περιθωριακός κλάδος της κάτω γνάθου κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα εμπρός, προς τη γωνία της κάτω γνάθου. Οι αυχενικοί κλάδοι του προσωπικού νεύρου κατεβαίνουν στον λαιμό.

Η ευαίσθητη νεύρωση της κεφαλής παρέχεται κυρίως από κλάδους τριδύμου νεύρου(n. trigeminus). Ο πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου ονομάζεται οφθαλμικό (τροχιακό) νεύρο (n. ophthalmicus), ο δεύτερος - το άνω νεύρο (n. maxillaris), και ο τρίτος - το νεύρο της κάτω γνάθου (n. mandibularis).

Κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων στο πρόσωπο, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι αναισθησίας (αναισθησία):

I. Γενικά (για παράδειγμα, ενδοτραχειακή αναισθησία)

II. Τοπικός:

1) αίτηση?

2) διείσδυση?

3) αγώγιμα.

Η αναισθησία αγωγιμότητας της άνω και κάτω γνάθου μπορεί να είναι κεντρική (όταν τα νεύρα της άνω γνάθου ή της κάτω γνάθου εκτίθενται στο αναισθητικό) και περιφερική (όταν εκτίθενται οι κλάδοι αυτών των νεύρων).

Το οφθαλμικό νεύρο (αισθητήριο) εισέρχεται στην τροχιακή κοιλότητα μέσω της άνω τροχιακής σχισμής και διαιρείται στα μετωπιαία, δακρυϊκά και ρινοκογχικά νεύρα. Το μετωπιαίο νεύρο (n. frontalis), με τη σειρά του, χωρίζεται σε υπερκογχικά και υπερτροχλιακά νεύρα. Το υπερτροχλιακό νεύρο (n. supratrochlearis) και το υπερκογχικό νεύρο (n. supraorbitalis) εξέρχονται στον υποδόριο ιστό ως μέρος των νευροαγγειακών δεσμίδων με το ίδιο όνομα. Το σημείο εξόδου του υπερτροχλιακού νεύρου προβάλλεται στο εσωτερικό άκρο της τροχιάς και το υπερκογχικό νεύρο προβάλλεται περίπου μεταξύ του εσωτερικού και του μεσαίου τριτημορίου του άνω άκρου της τροχιάς. Μερικές φορές, αντί για το υπερκογχικό κανάλι με το άνοιγμα του, οι άνθρωποι έχουν μια υπερκογχική εγκοπή.

Το άνω νεύρο (αισθητήριο) φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω ενός στρογγυλού τρήματος. Κατά την εκτέλεση αναισθησίας κεντρικής (βλαστικής) αγωγιμότητας αυτού του νεύρου, το αναισθητικό πρέπει να φτάσει στη στρογγυλή οπή. Εδώ μπορεί να εξαπλωθεί από τον πτερυγοπαλατινο βόθρο. Μία από τις επιλογές για τέτοια αναισθησία είναι η υποζυγωματική μέθοδος πτερυγοειδών (μονοπάτι). Με αυτή τη μέθοδο, η βελόνα εισάγεται κάτω από το ζυγωματικό τόξο στο μέσο της τραγκοκογχικής γραμμής που συνδέει το τράγο του αυτιού με την εξωτερική γωνία του ματιού. Η βελόνα εισάγεται κάθετα στην επιφάνεια του δέρματος μέχρι να σταματήσει στην πτερυγοειδή απόφυση του σφηνοειδούς οστού. Στη συνέχεια η βελόνα βγαίνει στο μισό βάθος εισαγωγής της και η έγχυση γίνεται ξανά, μετακινώντας τη βελόνα προς τα εμπρός με κλίση. Σε αυτή την περίπτωση, το αναισθητικό εισέρχεται στον πτερυγοπαλατινο βόθρο, από τον οποίο εξαπλώνεται στη στρογγυλή οπή. Η δεύτερη κοινή μέθοδος αναισθησίας κορμού του άνω νεύρου είναι η σαλπιγγική (κονδυλώδης) αναισθησία. Με τη σαλπιγγική αναισθησία ψηλαφάται η ζυγωματική-κυψελιδική κορυφογραμμή, στην προβολή των πλευρών αυτής της ράχης η βελόνα προωθείται από μπροστά προς τα πίσω, από κάτω προς τα πάνω και από έξω προς τα μέσα. Το κόψιμο της βελόνας πρέπει να κατευθύνεται προς την επιφάνεια του οστού (προς το φυμάτιο της άνω γνάθου). Εάν η προώθηση της βελόνας σταματήσει στο επίπεδο του άνω γνάθου, τότε οι κλάδοι του άνω νεύρου της άνω γνάθου (οπίσθια άνω κυψελιδική) εκτίθενται στο αναισθητικό και μια τέτοια αναισθησία θεωρείται περιφερική. Εάν συνεχίσετε να προωθείτε τη βελόνα, τότε το αναισθητικό από τον πτερυγοπαλατινο βόθρο θα φτάσει στη στρογγυλή οπή και αυτή η φυματιώδης αναισθησία θα είναι κεντρική. Στον πτερυγοπαλατικό βόθρο, το ζυγωματικό και το πτερυγοπαλατικό νεύρο απομακρύνονται από το άνω νεύρο. Ο μεγαλύτερος κλάδος του άνω νεύρου είναι το υποκογχικό νεύρο (n. infraorbitalis), το οποίο εισέρχεται στο πρόσωπο μέσω του υποκογχικού τρήματος. Από το υποκογχικό νεύρο σχηματίζονται οι άνω (οπίσθιο, μέσος και πρόσθιος) κυψελιδικός κλάδος, οι οποίοι παρέχουν νεύρωση στα δόντια της άνω γνάθου. Το σημείο εξόδου του υποκογχικού νεύρου στον υποδόριο ιστό προβάλλεται κατά προσέγγιση μεταξύ του έσω και του μεσαίου τρίτου του κάτω άκρου της τροχιάς. Στην περιοχή του βόθρου του «κυνόδου», αυτό το νεύρο διακλαδίζεται, βγάζοντας κλαδιά από το μικρό «πόδι της χήνας». Με την εξωστοματική (εξωστοματική) υποκογχική αναισθησία, για τον προσδιορισμό του σημείου της ένεσης, οι βελόνες υποχωρούν 0,5 cm από το σημείο εξόδου του υποκογχικού νεύρου προς τα κάτω και προς τα μέσα. Η βελόνα, η τομή της οποίας πρέπει να κατευθύνεται προς την επιφάνεια του δέρματος (και τη βάση του οστού), κατευθύνεται από κάτω προς τα πάνω, από μέσα προς τα έξω σύμφωνα με την κατεύθυνση του υποκογχικού καναλιού. Με ενδοστοματική (ενδοστοματική) υποκογχική αναισθησία, η ένεση γίνεται στο επίπεδο του 4ου δοντιού της άνω γνάθου και η βελόνα προωθείται προς την ίδια κατεύθυνση. Οι ενδοστοματικές μέθοδοι αναισθησίας της άνω γνάθου είναι επίσης η υπερώια (μπορεί να είναι κεντρική ή περιφερική) και η εντομική αναισθησία. Στην υπερώια αναισθησία, η βελόνα εισάγεται 0,5 cm μπροστά από το μέγιστο τρήμα και προωθείται προς τα πάνω και προς τα πίσω. Εάν η βελόνα εισαχθεί στον μείζονα υπερώιο σωλήνα κατά 0,5 cm, τότε το μεγαλύτερο υπερώιο νεύρο εκτίθεται (περιφερική υπερώια αναισθησία). Προκειμένου η υπερώια αναισθησία να είναι κεντρική, η βελόνα πρέπει να προωθηθεί βαθύτερα, κατά 2,5-3,0 εκ. Με την εντομή αναισθησία, η βελόνα προωθείται μέσω του ανοίγματος της τομής προς τα πάνω και προς τα πίσω. Η αναισθησία με τομή μπορεί να είναι μόνο περιφερική, αφού το ρινοπαλατινο νεύρο είναι εκτεθειμένο.

Το νεύρο της κάτω γνάθου (μεικτό) φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του ωοειδούς τρήματος, μετά το οποίο διακλαδίζεται στον μεσοτερυγοειδή χώρο του εν τω βάθει χώρου του προσώπου. Με την κεντρική αναισθησία του νεύρου της κάτω γνάθου, το αναισθητικό πρέπει να φτάσει στο ωοειδές τρήμα. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας την υποζυγωματική ή την κάτω γνάθο διαδρομή. Κατά τη χρήση της υποζυγωματικής οδού, η βελόνα εγχέεται κάθετα στην επιφάνεια του δέρματος στο μέσο της τραγκοκογχικής γραμμής, όπως στην κεντρική αναισθησία του άνω νεύρου. Για να φτάσει το αναισθητικό στο ωοειδές τρήμα, η βελόνα, αφού ακουμπήσει στην πτερυγοειδή απόφυση του σφηνοειδούς οστού, βγαίνει έξω και στη συνέχεια εγχέεται στο ίδιο βάθος, αλλά από μπροστά προς τα πίσω. Με τη διαδρομή της κάτω γνάθου, η βελόνα εγχέεται 1,5 cm μπροστά από τη γωνία της κάτω γνάθου κατά μήκος της κάτω άκρης της. Η βελόνα προωθείται προς τα πάνω και προς τα πίσω, παράλληλα με το οπίσθιο άκρο του κλάδου της κάτω γνάθου. Εάν σταματήσετε την προώθηση της βελόνας στο μέσο της απόστασης από το σημείο της ένεσης στο κάτω άκρο του ζυγωματικού τόξου, τότε ο κατώτερος κυψελιδικός κλάδος του νεύρου της κάτω γνάθου στο τρήμα της κάτω γνάθου θα εκτεθεί στο αναισθητικό (αυτή η αναισθησία θα να μην είναι κεντρικό, αλλά περιφερειακό). Για να κάνετε κεντρική αναισθησία «στο ωοειδές τρήμα», συνεχίστε να εισάγετε τη βελόνα στο ίδιο βάθος, αλλά προσανατολίζοντάς την από έξω προς τα μέσα. Μπαίνοντας στον μεσοπτερυγοειδή χώρο, το νεύρο της κάτω γνάθου χωρίζεται σε μια ομάδα κινητικών και αισθητικών κλάδων. Οι κινητικοί κλάδοι παρέχουν εννεύρωση στους πλάγιους και έσω πτερυγοειδείς, κροταφικούς, μασητικούς και ορισμένους άλλους μύες. Οι αισθητηριακοί κλάδοι περιλαμβάνουν: κροταφικά, στοματικά, κάτω φατνιακά και γλωσσικά νεύρα. Το κροταφικό νεύρο (n. auriculotemporalis), συνοδευόμενο από την επιφανειακή κροταφική αρτηρία, διέρχεται από το πάχος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα και συμμετέχει στη νεύρωση αυτού του αδένα. Παρέχει επίσης ευαίσθητη νεύρωση στην κροταφική περιοχή. Με παρωτίτιδα ή φλέγμα του παρωτιδικού αδένα, αυτό το νεύρο μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Το στοματικό νεύρο (n. buccalis) νευρώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη και το δέρμα του μάγουλου. Το γλωσσικό νεύρο (n. lingualis) από το βαθύ διάστημα του προσώπου κατεβαίνει στο υπογνάθιο τρίγωνο του λαιμού, και στη συνέχεια μέσω του κενού μεταξύ του άνω-υοειδούς και του υοειδούς-γλωσσικού μυός εισέρχεται στον πυθμένα της στοματικής κοιλότητας, όπου μεταφέρει έξω ευαίσθητη εννεύρωση της γλώσσας. Κατά τη διάρκεια αυτού του νεύρου, μπορεί να συμβεί η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το γλωσσικό νεύρο βρίσκεται δίπλα στο κάτω φατνιακό νεύρο, αλλά χωρίζεται από αυτό με τη μεσοτερυγοειδή περιτονία (αυτό εξηγεί την πιθανότητα «μούδιασμα» της γλώσσας ακόμη και με αναποτελεσματική αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου). Το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο (n. alveolaris inferior), μαζί με την ομώνυμη αρτηρία (κλάδος της άνω γνάθου), εισέρχεται στον κάτω γνάθο πόρο μέσω του τρήματος της κάτω γνάθου. Περνώντας σε αυτό το κανάλι, το νεύρο παρέχει εννεύρωση στα δόντια της κάτω γνάθου. Το κάτω φατνιακό νεύρο φεύγει από το κανάλι της κάτω γνάθου μέσω του νοητικού τρήματος. Με την έξοδο από το κανάλι της κάτω γνάθου, το νεύρο αποκτά το όνομα διανοητικό (n. mentalis). Η διανοητική οπή προβάλλεται μεταξύ του πρόσθιου και του μεσαίου τρίτου του μισού της κάτω γνάθου (βλ. Εικ. 17). Με την εξωστοματική διανοητική αναισθησία, το σημείο εξόδου του νοητικού νεύρου υποχωρεί κατά 0,5 cm πάνω και πίσω, η βελόνα προωθείται προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα μέσα (σύμφωνα με την κατεύθυνση του τελικού τμήματος του καναλιού της κάτω γνάθου). Με ενδοστοματική διανοητική αναισθησία, η ένεση πραγματοποιείται προς την ίδια κατεύθυνση στο επίπεδο του 4ου δοντιού της κάτω γνάθου. Το κόψιμο της βελόνας πρέπει να κατευθύνεται στην επιφάνεια του οστού.

Γενικά, τα σημεία εξόδου των υπερκογχικών, υποκογχικών και νοητικών νεύρων βρίσκονται στην ίδια κάθετη γραμμή. Αυτή η γραμμή περνά μέσα από την κόρη του ασθενούς που κοιτάζει μακριά (βλ. Εικ. 19). Εκεί που αυτή η γραμμή τέμνεται με το άνω άκρο της τροχιάς, είναι το σημείο εξόδου του υπερκογχικού νεύρου. Όπου τέμνεται με το κάτω άκρο της τροχιάς, το υποκογχικό νεύρο εξέρχεται (λίγο κάτω από τη διασταύρωση). Το σημείο εξόδου του νοητικού νεύρου προβάλλεται στη διασταύρωση αυτής της γραμμής με το σώμα της κάτω γνάθου (με κλειστό το στόμα του ασθενούς). Αυτά τα σημεία χρησιμοποιούνται κατά την εκτέλεση αναισθησίας αγωγιμότητας, καθώς και για βελονισμό (βελονισμός) και βελονισμό (θεραπευτική πίεση σημείου).

• Ανατομία
• Τοπογραφία και παραλλαγή ανατομίας
• Σημειώσεις

Ανατομία

Βγαίνοντας από το στυλομαστοειδές τρήμα του κροταφικού οστού και διεισδύοντας στο πάχος του σιελογόνων αδένων της παρωτίδας, το νεύρο του προσώπου χωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους, δηλαδή τον κροταφογναθικό και τον αυχενικό του προσώπου. Περαιτέρω, αυτοί οι κλάδοι χωρίζονται σε κλάδους της δεύτερης τάξης, οι οποίοι αποκλίνουν ακτινικά: προς τα πάνω, προς τα εμπρός και προς τα κάτω στους μύες του προσώπου. Μεταξύ αυτών των κλάδων στο πάχος του παρωτιδικού αδένα σχηματίζονται συνδέσεις που αποτελούν το παρωτιδικό πλέγμα (λατινικό plexus parotideus). Πέντε ομάδες κλαδιών αναχωρούν από το τελευταίο, αποκλίνοντας ακτινικά από τον τράγο του εξωτερικού αυτιού στους μιμικούς μύες:

• Χρονικοί κλάδοι(λατ. Rami temporales) - δύο έως τέσσερις κλάδοι, συνήθως οπίσθιο, μεσαίο και πρόσθιο. Ανεβαίνουν και εμπρός στο άνω άκρο της κόγχης και νευρώνουν τον άνω και τον πρόσθιο αυτικό μυ, τη μετωπιαία κοιλία του υπερκρανίου μυός, τον κογχικό μυ του ματιού και τον μυ που ζαρώνει το φρύδι.
• ζυγωματικά κλαδιά(λατ. Rami zygomatici) - δύο, μερικές φορές τρεις ή τέσσερις, περνούν λοξά από τη μέση του ζυγωματικού οστού προς το εξωτερικό άκρο της κόγχης και πλησιάζουν τους ζυγωματικούς μύες και τον κυκλικό μυ του ματιού.
• παρειακά κλαδιά(λατ. Rami buccales) είναι τρία έως πέντε αρκετά ισχυρά νεύρα. Αναχώρηση από τον άνω κύριο κλάδο του προσωπικού νεύρου κατά μήκος του μάγουλου και κάτω από το ζυγωματικό οστό προς τα φτερά της μύτης και άνω χείλος. Οι ακόλουθοι μύες νευρώνουν: ο μεγάλος ζυγωματικός, ο μυς του γέλιου, ο στοματικός, ανεβάζοντας και κατεβάζοντας τη γωνία του στόματος, ο κυκλικός μυς του στόματος και του ρινικού. Περιστασιακά, μπορεί να υπάρχουν συνδετικοί κλάδοι μεταξύ των συμμετρικών νευρικών κλάδων του κυκλικού μυός του ματιού και του κυκλικού μυός του στόματος.
• Περιθωριακός κλάδος της κάτω γνάθου(λατ. Ramus marginalis mandibulae), με κατεύθυνση προς τα εμπρός, τρέχει κατά μήκος της άκρης της κάτω γνάθου και νευρώνει τους μύες που χαμηλώνουν τη γωνία του στόματος και το κάτω χείλος, τον μυ του πηγουνιού.
• αυχενικός κλάδος(lat. Ramus colli) με τη μορφή 2-3 νεύρων κατεβαίνει πίσω από τη γωνία της κάτω γνάθου προς τον αυχένα, πλησιάζει τον υποδόριο μυ, τον νευρώνει και εκπέμπει έναν αριθμό κλαδιών που συνδέονται με τον άνω (αισθητηριακό) κλάδο. του αυχενικού πλέγματος.

Οι παρατιθέμενοι κλάδοι του προσωπικού νεύρου, σχηματίζοντας ένα μεγάλο πόδι της χήνας, περνούν στο βαθύ στρώμα υποδερμικός ιστόςκαι είναι από τη φύση τους αποκλειστικά κινητικά.

(pes anserinus major)

• - μια κατάθλιψη πάνω από την κλείδα μεταξύ των άκρων των στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζοειδών μυών. αντιστοιχεί στο τρίγωνο ωμοπλάτης-κλείδας ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - βλέπε Cerebri magna...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - ένα σύνολο από αποκλίνουσες δεσμίδες τενόντων του ημιμεμβρανώδους μυός που βρίσκονται στο έσω άκρο της κνήμης κάτω από το επιφανειακό πόδι της χήνας ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - ένα σύνολο κλάδων του υποκογχικού νεύρου αμέσως μετά την έξοδό του από το υποκογχικό τρήμα ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - τριγωνική απονεύρωση των μυών του σαρτόριου, του γρασιλίου και του ημιτενοντίου, που εντοπίζεται στο έσω άκρο της κνήμης ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - το φαινόμενο της εμφάνισης στο δέρμα ανυψωμένου σχήματος κώνου θύλακες των τριχώνλόγω της συστολής των μυών που ανεβάζουν την τρίχα. παρατηρήθηκε, για παράδειγμα, κατά την ψύξη ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - κυρτή άκρη του στομάχου, στραμμένη προς τα κάτω και προς τα αριστερά ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - μια αυλάκωση στην κάθετη πλάκα του υπερώιμου οστού και στη ρινική επιφάνεια του σώματος της άνω γνάθου, σχηματίζοντας ένα μεγάλο παλατινο κανάλι, στο οποίο το ομώνυμο ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - τύπος γερβίλων. ζει στο Καζακστάν και την Κεντρική Ασία, χρησιμεύει ως δεξαμενή για παθογόνα της πανώλης, της λευμανίασης και ορισμένων άλλων μολυσματικών ασθενειών...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - ένας νεφρός σημαντικά αυξημένος σε όγκο και βάρος, στην τομή του οποίου η φλοιώδης ουσία φαίνεται οιδηματώδης ανοιχτό γκρι και ο μυελός - κόκκινος. μορφολογικό σημάδι λιποειδούς νέφρωσης ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - ένα πλαδαρό νυκτόβιο διευρυμένο σε όγκο και βάρος, στο τμήμα του οποίου η διογκωμένη φλοιώδης ουσία οριοθετείται αδιάκριτα από τον ολόσωμο γαλαζοκόκκινο μυελό ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - ένα διευρυμένο νεφρό σε όγκο και βάρος, στο τμήμα του οποίου η διογκωμένη κιτρινογκρίζα φλοιώδης ουσία με μικρές κόκκινες κηλίδες οριοθετείται σαφώς από τον κόκκινο ολόσωμο μυελό ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - ημικυκλική εγκοπή στο πίσω μέρος της πτέρυγας άνω μέρος του ισχυακού οστούκαι το οπίσθιο άκρο του σώματος του ισχίου πάνω από την ισχιακή σπονδυλική στήλη, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό του μεγαλύτερου ισχιακού τρήματος...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - συλλογική ψύχωση, που παρατηρήθηκε τον Μεσαίωνα και εκδηλώθηκε με έντονη κινητική διέγερση με ασυντόνιστες κινήσεις, συσπάσεις και σπασμούς στο φόντο μιας συναισθηματικά στενής συνείδησης ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - υστερία, που εμφανίζεται με έντονες κινητικές διαταραχές και αισθητηριακές δυσλειτουργίες ...

  Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• - και, γένος. pl. - αντίο, ημερομηνία. - pkam, w. 1. μειώνω-χαϊδεύω. στο πόδι? μικρό πόδι. 2. συνήθως πλ. η. . Δέρμα, γούνα, βγαλμένο από το πόδι ενός smth. ζώο. Συμπλέκτης σκίουρου πόδι...

  Μικρό Ακαδημαϊκό Λεξικό

«Το πόδι του κόρακα μεγάλο» στα βιβλία

Ανρί ντε Ρενιέ

Από το βιβλίο The Book of Masks ο συγγραφέας Gourmont Remy de

Henri de Regnier Ο Henri de Regnier ζει σε ένα αρχαίο κάστρο στην Ιταλία, ανάμεσα στα εμβλήματα και τα σχέδια που διακοσμούν τους τοίχους του. Επιδίδεται στα όνειρά του, μετακινούμενος από δωμάτιο σε δωμάτιο. Το βράδυ κατεβαίνει τα μαρμάρινα σκαλοπάτια στο πάρκο, στρωμένο με πέτρινες πλάκες. Εκεί, ανάμεσα στις πισίνες και

Henri Barbusse*

Από το βιβλίο Αναμνήσεις και Εντυπώσεις συγγραφέας

Henri Barbusse* Από προσωπικές αναμνήσειςI Ήταν στη Μόσχα. μετά τη νίκη μας. Ο Λένιν ήταν ήδη πρόεδρος του Συμβουλίου των Λαϊκών Επιτρόπων. Ήμουν μαζί του για κάποια δουλειά. Τελειώνοντας τη δουλειά, ο Λένιν μου είπε: «Ανατόλι Βασίλιεβιτς, ξαναδιάβασα τη Φωτιά του Μπαρμπους. Λένε ότι έγραψε ένα νέο μυθιστόρημα

Α. ΜΠΑΡΜΠΙΟΥΣ ΑΠΟ ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΣΥΝΤΑΚΤΗ "Ιζβέστια της Κεντρικής Εκτελεστικής Επιτροπής της ΕΣΣΔ"

Από το βιβλίο του Λένιν. Άνθρωπος - στοχαστής - επαναστάτης συγγραφέας Απομνημονεύματα και κρίσεις συγχρόνων

Α. ΜΠΑΡΜΠΟΥΖ ΑΠΟ ΜΙΑ ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΣΥΝΤΑΚΤΗ ΤΗΣ "Izvestia της Κεντρικής Εκτελεστικής Επιτροπής της ΕΣΣΔ" Όταν προφέρεται αυτό το όνομα, μου φαίνεται ότι έχουν ήδη ειπωθεί πάρα πολλά από αυτό και μόνο και δεν πρέπει να τολμήσει κανείς να εκφράσει την εκτίμησή του του Λένιν. Είμαι ακόμα υπερβολικά η δύναμη αυτού του αιχμηρού-βαρύ συναίσθημα που με κατέλαβε όταν

ΣΤΑΛΙΝ ΚΑΙ ΜΠΑΡΜΠΟΥΣ

Από το βιβλίο A Brief Course on Stalinism συγγραφέας Μπόρεφ Γιούρι Μπορίσοβιτς

Ο Στάλιν και ο Μπαρμπους Ο Ανρί Μπαρμπους αποδέχτηκε πλήρως τον σταλινισμό και είπε: το πρόβλημα της καταστολής συνοψίζεται στην εύρεση του ελάχιστου απαραίτητου από τη σκοπιά του γενικού κινήματος προς τα εμπρός. Το 1935, ο Barbusse δημοσίευσε ένα δημοσιογραφικό έργο «Στάλιν», επαινώντας τον τίτλο

Henri Barbusse Stalin

συγγραφέας Λομπάνοφ Μιχαήλ Πέτροβιτς

Henri Barbusse Stalin

Από το βιβλίο Στάλιν στα απομνημονεύματα συγχρόνων και ντοκουμέντα της εποχής συγγραφέας Λομπάνοφ Μιχαήλ Πέτροβιτς

Henri Barbusse Stalin Ποτέ δεν προσπάθησε να μετατρέψει το βάθρο σε βάθρο, δεν προσπάθησε να γίνει «λαρυγγικός λαιμός» με τον τρόπο του Μουσολίνι ή του Χίτλερ, ή να παίξει ένα παιχνίδι δικηγόρου όπως ο Κερένσκι, ο οποίος ήταν τόσο καλός στην υποκριτική φακούς, τύμπανα και δακρυϊκά

Henri Barbusse

Από το βιβλίο Αφορισμοί συγγραφέας Ermishin Oleg

Henri Barbusse (1873-1935) συγγραφέας, δημόσιο πρόσωπο Να κατανοήσει τη ζωή και να την αγαπήσει σε ένα άλλο ον - αυτό είναι το καθήκον ενός ατόμου και αυτό είναι το ταλέντο του: και ο καθένας μπορεί να αφοσιωθεί ολοκληρωτικά σε ένα μόνο άτομο. Μόνο άγιοι και αδύναμοι χρειάζεται αποπλάνηση, πώς μέσα

Μπάρμπους Ανρί

Από το βιβλίο Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια (ΒΑ) του συγγραφέα TSB

ΜΠΑΡΜΠΟΥΣ, Ανρί

Από βιβλίο Μεγάλο Λεξικόεισαγωγικά και λαϊκές εκφράσεις συγγραφέας

Barbusse, Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), Γάλλος συγγραφέας 8 °C Ο Στάλιν είναι ο Λένιν σήμερα. «Στάλιν», κεφ. VIII (1935); Τμ. εκδ. - Μ., 1936, πίν. 344 81 Ένας άντρας με κεφάλι επιστήμονα, με πρόσωπο εργάτη, ντυμένος σαν απλός στρατιώτης. «Στάλιν», η τελευταία φράση του βιβλίου (για τον Στάλιν); Τμ. εκδ. - Μ., 1936,

Barbusse Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), Γάλλος συγγραφέας

Από το βιβλίο Dictionary of Modern Quotes συγγραφέας Ντουσένκο Κονσταντίν Βασίλιεβιτς

Barbusse Henri (Barbusse, Henri, 1873-1935), Γάλλος συγγραφέας 36 Ο Στάλιν είναι σήμερα ο Λένιν Στάλιν (1935), κεφ.

Henri Barbusse

Από το βιβλίο Ξένη Λογοτεχνία του 20ού Αιώνα. Βιβλίο 2 συγγραφέας Νόβικοφ Βλαντιμίρ Ιβάνοβιτς

Henri Barbusse Fire (Le Feu) Μυθιστόρημα (1916) Ο πόλεμος κηρύσσεται! Πρώτος Παγκόσμιος Πόλεμος. «Η εταιρεία μας είναι σε εφεδρεία». "Η ηλικία μας? είμαστε όλοι διαφορετικές ηλικίες. Το σύνταγμά μας είναι εφεδρεία. αναπληρώθηκε διαδοχικά με ενισχύσεις – μετά προσωπικό

Henri Barbusse (72)

Από το βιβλίο Γράμματα από τη Λωζάνη συγγραφέας Shmakov Alexander Andreevich

Henri Barbusse (72) (1873-1935) Ο Henri Barbusse έφτασε για πρώτη φορά στη χώρα μας το φθινόπωρο του 1927. Επισκέφτηκα τη νότια Ρωσία και την Υπερκαύκασο. Στις 20 Σεπτεμβρίου, έκανε μια αναφορά στην Αίθουσα των Στυλών του Σώματος των Συνδικάτων: «Λευκός Τρόμος και Κίνδυνος του Πολέμου». Την επόμενη χρονιά, ο A. Barbusse επανέλαβε το ταξίδι. «Με την άφιξη στο

Ο Henri Barbusse για τον Emile Zola*

συγγραφέας Λουνατσάρσκι Ανατόλι Βασίλιεβιτς

Ο Henri Barbusse για τον Emile Zola* Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ο μεγάλος θεμελιωτής του γαλλικού νατουραλισμού έμεινε έξω στη σοβιετική χώρα μας. Η καλύτερη απόδειξη αυτού είναι το γεγονός ότι είναι απίθανο ακόμη και οι ίδιοι οι Γάλλοι να έχουν μια τόσο όμορφα σχολιασμένη έκδοση του

Henri Barbus. Από προσωπικές αναμνήσεις*

Από το βιβλίο Τόμος 6. Ξένη Λογοτεχνία και Θέατρο συγγραφέας Λουνατσάρσκι Ανατόλι Βασίλιεβιτς

Henri Barbus. Από προσωπικές αναμνήσεις* Ήταν στη Μόσχα. Αυτό ήταν ήδη μετά τη νίκη μας. Ο Λένιν ήταν ήδη πρόεδρος του Συμβουλίου των Λαϊκών Επιτρόπων. Ήμουν μαζί του για κάποια δουλειά. Τελειώνοντας τη δουλειά, ο Λένιν μου είπε: «Ανατόλι Βασίλιεβιτς, ξαναδιάβασα τη Φωτιά του Μπαρμπους. Λένε ότι έγραψε

Henri Barbusse

Από το βιβλίο Αντιθρησκευτικό Ημερολόγιο για το 1941 συγγραφέας Mikhnevich D. E.

Henri Barbusse Τα προπολεμικά έργα του A. Barbusse (η ποιητική συλλογή "Weepers", τα μυθιστορήματα "Iceing", "Hell" και οι ιστορίες "We are Others") είναι εμποτισμένα με δυσαρέσκεια, ζοφερή απογοήτευση και μελαγχολία, μια αναχώρηση. από την πραγματικότητα στον κόσμο των εκλεπτυσμένων ψυχολογικών

Παρωτιδικός αδένας (glandula parotis) - μεγάλος σιελογόνος αδέναςακανόνιστο σχήμα (Εικ. 54, 55). Σε εγκάρσια τομή, μοιάζει με τρίγωνο, με το βαθύ τμήμα του εισέρχεται στον οπισθογναθαίο βόθρο, οριοθετημένος μπροστά από τον κλάδο της κάτω γνάθου, από πάνω ακουστικό κανάλικαι την κροταφογναθική άρθρωση, πίσω από τη μαστοειδή απόφυση με τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και κάτω - το διάφραγμα της περιτονίας που χωρίζει την παρωτίδα από την υπογνάθια. Με το μπροστινό του άκρο, το όργανο εισέρχεται στην εξωτερική επιφάνεια του μασητικού μυός.

Ρύζι. 54. Τοπογραφία της παρωτίδας-μασητικής περιοχής.
1-r. temporalis n. Facialis? 2-α. temporalis superficialis; 3-n. auriculotemporalis; 4-α. transversa faciei; 5 - glandula parotis; 5 - μ. sternocleidomastoideus; 7-r. colli n. Facialis? 8-r. marginalis mandibulae n. Facialis? 9-α. Facialis? 10-v. Facialis? 11 - mm. buccales n. Facialis? 12 - ductus parotideus; 13-r. zygomaticus n. Facialis? 14 - μ. μασητήρας.

Ρύζι. 55. Μετωπιαία τομή ακουστικού πόρου και παρωτίδας σιελογόνων αδένων. 1 - τυμπανική μεμβράνη: 2 - στυλοειδής απόφυση με μύες συνδεδεμένους σε αυτήν. 3 - κάψουλα του παρωτιδικού αδένα. 4 - παρωτίδα? 5 - ρωγμές σαντορινιάς. 6 - χόνδρος του ακουστικού πόρου. 7 - κροταφικός μυς.

Η περιτονία της περιοχής δημιουργεί θήκη για την παρωτίδα, τυλίγοντάς την από όλες τις πλευρές. ΑΠΟ εξω αποη περιτονία είναι παχύρρευστη και περιγράφεται ως απονεύρωση. Η περιτονία λεπτύνεται στην περιοχή που προσφύεται στον περιφαρυγγικό ιστό και στο χόνδρινο τμήμα του ακουστικού πόρου, που έχει σαντορινιές ρωγμές. Ως αποτέλεσμα, το πύον από το στρώμα της περιτονίας του αδένα είναι σε θέση να εισχωρήσει στον περιφαρυγγικό χώρο και στον ακουστικό πόρο, το τελευταίο παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά. Εκτός από το κάλυμμα της περιτονίας, η παρωτίδα καλύπτεται από μια λεπτή κάψουλα, η οποία, μαζί με την περιτονία στο εσωτερικό του οργάνου, δημιουργεί σπιρούνια, χωρίζοντάς την σε λοβούς. Αυτό αποτρέπει την εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας στον ίδιο τον αδένα. Το μέγεθος της παρωτίδας είναι διαφορετικό. Μερικές φορές απλώς επικαλύπτεται λίγο. πίσωμασητικό μυ, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις σχεδόν φτάνει στο μπροστινό άκρο του, ειδικά όταν παρατηρείται επιπλέον λοβούςαδένες που βρίσκονται κατά μήκος του στενονικού πόρου.

Ο απεκκριτικός πόρος του παρωτιδικού αδένα (ductus parotideus) σχηματίζεται από τα συλλεκτικά στελέχη που βρίσκονται ακόμα μέσα στο όργανο. Μερικές φορές αυτά τα στελέχη σχηματίζουν έναν κοινό πόρο έξω από τον αδένα. Ο αγωγός μπορεί να μην είναι μονός. Το μήκος του αγωγού είναι από 1,5 έως 5 cm, η διάμετρος του αυλού είναι 2-3 mm. Ο πόρος, έχοντας περάσει στο πρόσθιο άκρο του μασητικού μυός, πηγαίνει στο λιπώδες εξόγκωμα του μάγουλου, διαπερνά τον στοματικό μυ, πηγαίνει για 5-6 mm κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη και ανοίγει στον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας. Η προβολή του πόρου στο δέρμα προκύπτει από τον τράγο λοβόςστη γωνία του στόματος ή βρίσκεται σε παράλληλο που ακολουθεί το εγκάρσιο δάκτυλο κάτω από το ζυγωματικό τόξο. Στην κατεύθυνση του πόρου και λίγο πάνω από αυτόν, περνά η εγκάρσια αρτηρία του προσώπου.

Το εσωτερικό τμήμα της παρωτίδας, που βρίσκεται πίσω από τον κλάδο της κάτω γνάθου (Εικ. 56), διατρυπάται από την εξωτερική καρωτίδα, όπου χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους: τη γνάθο, την οπίσθια αυτική και την επιφανειακή κροταφική. Εξωτερικά από καρωτίδαεντοπίζεται η έξω σφαγίτιδα φλέβα. Μέσα στον αδένα, οι εγκάρσιες φλέβες του προσώπου και του οπίσθιου αυτιού ενώνονται με τη φλέβα.

Ρύζι. 56. Παρωτίδα-μασητική περιοχή και περιφαρυγγικός χώρος (οριζόντια τομή).
1 - λιπαρό κομμάτι στο μάγουλο. 2 - μ. Buccinator? 3- Ανω ΓΝΑΘΟΣ; 4 - Κεφ. pterygoideus medialis; 5 - φάρυγγας; 6 - στυλοειδής διαδικασία με μύες συνδεδεμένους σε αυτό. 7-α. carotis interna με ν. vagus, n. accessorius, n. υπογλωσσος? 8 - Ι και ΙΙ αυχενικοί σπόνδυλοι. 9 - γάγγλιο του τραχήλου της μήτρας άνω συμπαθητικός κορμός. 10-v. jugularis interna η. γλωσσοφάρυγγα; 11 - παρωτιδικός σιελογόνος αδένας. 12 - εξωτερικό φύλλο της περιτονίας του προσώπου. 13 - κάτω γνάθο: 14 - m. μασητήρας. Το βέλος οδηγεί στον περιφαρυγγικό χώρο.

Μέσα στην παρωτίδα υπάρχουν επιφανειακοί και βαθείς λεμφαδένες. Οι πρώτοι συλλέγουν λέμφο από το δέρμα του προσώπου, του αυτιού, του εξωτερικού ακουστικού πόρου και της τυμπανικής κοιλότητας. το δεύτερο - από την μαλακή υπερώα, το οπίσθιο μισό της ρινικής κοιλότητας. Η λέμφος ρέει στους κόμβους κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, στην έσω σφαγίτιδα φλέβα. Φλεγμονή των βαθέων λεμφαδένεςπου βρίσκεται στο πάχος του αδένα, δημιουργεί κλινική εικόναπαρωτίτιδα (ψευδοπαρωτίτιδα).

Το νεύρο του προσώπου διέρχεται από το πάχος της παρωτίδας, νευρώνοντας τους μιμικούς μύες. Το νεύρο, αφήνοντας το στυλομαστοειδή τρήμα, κατεβαίνει λίγο και, γυρίζοντας απότομα προς τα πάνω, ακολουθώντας κάτω από τον λοβό του αυτιού, εισέρχεται στο πάχος της παρωτίδας. Στο πάχος του αδένα, σχηματίζει ένα πλέγμα, και έξω σχηματίζει ένα μεγάλο πόδι της χήνας (pes anserinus major) (Εικ. 57). Η θέση των κύριων κλάδων του νεύρου είναι σχετικά σταθερή. Το σημείο εκκίνησης για την προβολή των κλαδιών είναι η ρίζα του λοβού του αυτιού.

Ρύζι. 57. Τοπογραφία των κλάδων του προσωπικού νεύρου.
1 - n. Facialis? 2 - μ. temporalis; 3-r. zygomatici; 4-r. στοματική κοιλιά? 5-r. marginalis mandibulae; 6-r. colli; 7-n. auricularis posterior; 3 - παρωτιδικό πλέγμα.

Οι κροταφικοί κλάδοι (rami temporales) κατευθύνονται στο άνω άκρο της τροχιάς. νευρώνει τον μετωπιαίο μυ και τον κυκλικό μυ της τροχιάς. Οι ζυγωματικοί κλάδοι (rami zygomatici) ακολουθούν το ζυγωματικό οστό και πιο πέρα ​​στην τροχιακή ζώνη. νευρώνει τον ζυγωματικό μυ και τον κυκλικό μυ της τροχιάς. Τα παρειακά κλαδιά (rami buccales) πηγαίνουν στην περιοχή του στόματος. νευρώνουν τους μύες του στόματος. Ο περιθωριακός κλάδος της γνάθου (ramus marginalis mandibulae) εκτείνεται κατά μήκος της άκρης της κάτω γνάθου. νευρώνει τους μύες του κάτω χείλους. Ο αυχενικός κλάδος (ramus colli) ακολουθεί πίσω από τη γωνία της κάτω γνάθου και πηγαίνει στον αυχένα στο m. πλατισμός. Οι παρατιθέμενοι κλάδοι του προσωπικού νεύρου αντιπροσωπεύονται συχνότερα στο πρόσωπο από δύο ή τρεις κορμούς. Η O. S. Semenova ξεχωρίζει την κατασκευή ενός νεύρου με πολλαπλές συνδέσεις και με απομονωμένη πορεία νευρικών κορμών. Λαμβάνοντας υπόψη τη θέση των κλάδων του προσωπικού νεύρου, συνιστάται να κάνετε τομές στο πρόσωπο σύμφωνα με την αρχή των αποκλίνων ακτίνων με σημείο εκκίνησης τον λοβό του αυτιού και λαμβάνοντας υπόψη τη θέση των κύριων νευρικών κορμών.

Το μπροστινό τμήμα της περιοχής καταλαμβάνεται από μ. μασητήρας. Κάτω από τον μασητικό μυ υπάρχει ένα στρώμα χαλαρής ίνας, όπου μπορούν να αναπτυχθούν πυώδεις διεργασίες, συχνότερα οδοντογενούς προέλευσης (Εικ. 58).

Ρύζι. 58. Τοπογραφία του χώρου κάτω από τον μασητικό μυ.
1 - μ. μασητήρας? 2-n. massetericus και α. Masseterica; 3 - α. και v. temporalis superficialis; 4-n. auriculotemporalis; 5 - glandula parotis; 6 - μ. sternocleidomastoideus; 7-α. Facialis? 8-v. Facialis? 9-α. buccinatoria με m. Buccinator? 10 - παρωτιδικός πόρος.

Ακριβώς μπροστά από αυτόν τον μυ, μέσω της κάτω άκρης της κάτω γνάθου, α. facialis et v. προσώπου. Και τα δύο αγγεία πάνω από την άκρη της γνάθου αποκλίνουν προς τη γωνία της στοματικής σχισμής. Η επιφανειακή θέση της αρτηρίας στο οστό επιτρέπει στην ψηλάφηση στην άκρη της γνάθου και στον μασητικό μυ να αισθάνονται τους παλμούς του.

νεύρο του προσώπου- μικτές, κυρίως κινητικές, στη σύνθεσή του υπάρχουν ίνες ειδικής γευστικής ευαισθησίας και κινητικές φυτικές ίνες. Οι τελευταίες είναι οι ρίζες του ενδιάμεσου νεύρου (p. intermedius), που γειτνιάζουν πολύ με τον κορμό του προσωπικού νεύρου.

Φλοιώδης κινητήρας αναλυτής νεύρων του προσώπουτοποθετείται στα κατώτερα τμήματα της πρόσθιας κεντρικής έλικας. Από εδώ, οι ίνες περνούν ως μέρος της φλοιο-μυϊκής διαδρομής μέσω της λευκής ουσίας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, μετά από το γόνατο της εσωτερικής κάψουλας εισέρχονται στα πόδια του εγκεφάλου και ξαπλώνουν μαζί με την πυραμιδική διαδρομή στη βάση τους. Στην περιοχή της ραφής της γέφυρας ακριβώς μπροστά από τους πυρήνες του προσωπικού νεύρου, οι κεντρικές ίνες διασταυρώνονται. Επιπλέον, το ραχιαίο τμήμα του πυρήνα, από το οποίο νευρώνεται το πάνω μέρος του προσώπου, δέχεται αμφοτερόπλευρη φλοιώδη νεύρωση, το κοιλιακό τμήμα, που σχετίζεται με τους μύες του κάτω μισού του προσώπου, λαμβάνει από το αντίθετο ημισφαίριο.

Πυρήνας νεύρου του προσώπουβρίσκεται στο κοιλιακό τμήμα του ελαστικού της εγκεφαλικής γέφυρας στο όριο της με τον προμήκη μυελό. Στον πυρήνα του νεύρου του προσώπου υπάρχει μια σωματοτοπική προβολή των μυών του προσώπου - ορισμένοι μύες συνδέονται με ορισμένες ομάδες κυττάρων. Έτσι, το ραχιαίο τμήμα του πυρήνα νευρώνει τον μετωπιαίο μυ, τον μυ που ζαρώνει το φρύδι, τον κυκλικό μυ του ματιού. η πλευρική υποομάδα του κοιλιακού τμήματος του πυρήνα - οι μύες του πηγουνιού. μέση - οι μύες των χειλιών. Οι άξονες των αναφερόμενων κυτταρικών ομάδων σχηματίζουν το ενδοεγκεφαλικό τμήμα της ρίζας του ζεύγους VII. Πηγαίνουν προς τα πίσω και μεσαία προς το κάτω μέρος της IV κοιλίας, περνούν κάποια απόσταση από κάτω της, στη συνέχεια στρέφονται πλευρικά και κοιλιακά, περιγράφοντας τον βρόχο του προσωπικού νεύρου. Στο κάτω μέρος της κοιλίας, αυτό το μέρος αντιστοιχεί σε μια ανύψωση - μια φυματίωση του προσωπικού νεύρου. Μέσα στον βρόχο του προσωπικού νεύρου βρίσκεται ο πυρήνας του απαγωγικού νεύρου.

Στη συνέχεια οι ίνες του προσωπικού νεύρουπερνούν μέσα από το πάχος της γέφυρας μέσα από αυτήν και εξέρχονται από την ουσία του εγκεφάλου στην ποντο-παρεγκεφαλιδική γωνία. Το ακουστικό και το ενδιάμεσο νεύρο γειτνιάζουν με το εξωμυελικό τμήμα της ρίζας του προσωπικού νεύρου. Μαζί με ακουστικό νεύροΤο νεύρο του προσώπου εισέρχεται στο εσωτερικό ακουστικό άνοιγμα κροταφικό οστό, από αυτό - στο κανάλι του προσωπικού νεύρου, όπου περνά μαζί με το ενδιάμεσο νεύρο. Το κανάλι του προσωπικού νεύρου έχει πρώτα οριζόντια και μετά κατακόρυφη κατεύθυνση. Στο σημείο μετάβασης από το οριζόντιο στο κατακόρυφο τμήμα, υπάρχει το δεύτερο γόνατο του προσωπικού νεύρου με τον κόμβο του γόνατος (ganglion geniculum) να βρίσκεται εδώ. Το προσωπικό νεύρο φεύγει από την πυραμίδα του κροταφικού οστού διαμέσου του στυλομαστοειδής αδένα, από όπου πηγαίνει στην παρωτίδα, πριν εισέλθει σε αυτήν εκπέμπει το βαθύ νεύρο του αυτιού, νεύρα στους στυλοϋοειδείς και διγαστρικούς μύες.
Πίσω νεύρο αυτιούνευρώνει τους μυς του αυτιού, τον ινιακό μυ, αναστομώνει με τα μεγάλα και μικρά ινιακά νεύρα, τον κλάδο του αυτιού του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Κατά την έξοδο από τον αδένα του αυτιούή στο πάχος του, το νεύρο του προσώπου χωρίζεται στους τερματικούς κλάδους του. Το παρωτιδικό πλέγμα σχηματίζει το λεγόμενο μεγαλύτερο πόδι της χήνας.
Τερματικοί κλάδοι του προσωπικού νεύρουσχηματίζουν πολλές αναστομώσεις μεταξύ τους, καθώς και με ευαίσθητες απολήξεις του τριδύμου νεύρου.
Στο κατακόρυφο τμήμα του καναλιού, το νεύρο ραβδώσεων φεύγει από το νεύρο του προσώπου, νευρώνοντας τον ομώνυμο μυ.

Ενδιάμεσο νεύροπεριέχει αισθητήριες ίνες που μεταφέρουν τη γευστική ευαισθησία από τα πρόσθια 2/3 της γλώσσας και κινητικές παρασυμπαθητικές εκκριτικές ίνες. Ο κεντρικός κινητικός αναλυτής του ενδιάμεσου νεύρου βρίσκεται στην άνω μετωπιαία και τροχιακή έλικα, στην φυτικά κέντραυποθάλαμος. Από εδώ ξεκινούν οι προγαγγλιακές ίνες δακρύων και σιελογόνων τελεστών, οι οποίες καταλήγουν στα κύτταρα του ανώτερου σιελογόνου πυρήνα (nucl. salivatorius superior), που βρίσκονται κοντά στον πυρήνα του προσωπικού νεύρου. Οι μεταγαγγλιακές ίνες αποτελούν το κινητικό τμήμα του ενδιάμεσου νεύρου. Στην περιοχή του κόμβου του γόνατος (ganglion geniculum), οι σιελογόνες ίνες απομακρύνονται από το ενδιάμεσο νεύρο με τη μορφή ενός μεγάλου πετρώδους επιφανειακού νεύρου (n. petrosus superfacialis major). Το μεγάλο πετρώδες νεύρο βρίσκεται σε μια ειδική αυλάκωση στην οροφή της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω μιας σχισμένης οπής και εισέρχεται στον πτερυγοειδή σωλήνα (canalis pterygoideus). Εδώ, ένα συμπαθητικό νεύρο το ενώνει - ένα βαθύ πετρώδες νεύρο (n. petrosus profundus) από το πλέγμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας.

Μετά τη συγχώνευσή του με μεγάλο πέτρινο νεύροσχηματίζεται ένα κοινό στέλεχος, το οποίο ονομάζεται βιδιανό νεύρο. Οι παρασυμπαθητικές ίνες του βιδικού νεύρου διακόπτονται στο πτερυγοπαλατινο γάγγλιο (g. sphenopalatinum). Οι δακρυϊκές μεταγαγγλιακές ίνες από αυτόν τον κόμβο περνούν μαζί με το ζυγωματικό νεύρο και μέσω της αναστόμωσής του με το δακρυϊκό νεύρο φτάνουν στον δακρυϊκό αδένα. Οι κλάδοι στους αδένες της ρινικής κοιλότητας και του στόματος απομακρύνονται επίσης από τον πτερυγοπαλατινο κόμβο.

σιελογόνες προγαγγλιακές ίνεςαναχωρούν από το ενδιάμεσο νεύρο στο κατακόρυφο τμήμα του καναλιού του προσωπικού νεύρου ως μέρος της χορδής του τυμπάνου (chorda tympani). Η χορδή του τυμπάνου διασχίζει την τυμπανική κοιλότητα, εξέρχεται από αυτήν μέσω της πετρώδη-τυμπανικής σχισμής (fissura pterigotympanica) και, έχοντας περάσει μεταξύ του έσω και του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός, ενώνεται με το γλωσσικό νεύρο (n. lingualis). Οι προγαγγλιακές σιελογόνες ίνες καταλήγουν στους υπογνάθιους και υπογλώσσιους κόμβους, από όπου ξεκινούν οι μεταγαγγλιακές ίνες, κατευθυνόμενες προς τους υπογνάθιους και υπογλώσσιους αδένες.

Κύτταρα συγκεκριμένης γεύσης ευαισθησία του ενδιάμεσου νεύρουπου τοποθετούνται στον στροφαλοφόρο άξονα, έχουν δομή σε σχήμα Τ. Οι δενδρίτες αυτών των κυττάρων πηγαίνουν ως μέρος της τυμπανικής χορδής και, έχοντας συνδεθεί με το γλωσσικό νεύρο, φτάνουν στη βλεννογόνο μεμβράνη των πρόσθιων δύο τρίτων της γλώσσας, τελειώνοντας με γευστικούς κάλυκες. Οι άξονες των γευστικών κυττάρων του γονιδιακού γαγγλίου πηγαίνουν πρώτα στον κοινό κορμό του προσωπικού νεύρου και στη συνέχεια απομακρύνονται από αυτόν στον εσωτερικό ακουστικό πόρο, σχηματίζοντας έναν ξεχωριστό κορμό που βρίσκεται δίπλα στα ακουστικά και τα νεύρα του προσώπου. Εισέρχονται στην ουσία του εγκεφάλου στην περιοχή της γωνίας γέφυρας-παρεγκεφαλίδας, καταλήγοντας στον γευστικό πυρήνα της μονήρης οδού (nucl. tractus solitarii). Nucl. Το tractus solitarii βρίσκεται στο ραχιαίο πλάγιο τμήμα του ελαστικού σε όλο το μήκος του προμήκη μυελού. Οι δεύτεροι νευρώνες γευστικής ευαισθησίας περνούν στην αντίθετη πλευρά και ενώνονται με τον έσω βρόχο, καταλήγοντας στους κοιλιακούς και έσω πυρήνες του θαλάμου.

Εδώ είναι τρίτος νευρώνας της οδού γεύσης. Οι άξονες του τρίτου νευρώνα γευστικής ευαισθησίας, φεύγοντας από τον θάλαμο, κατευθύνονται μέσω των οπίσθιων τμημάτων του οπίσθιου μηρού της εσωτερικής κάψουλας στον φλοιώδη αναλυτή της ευαισθησίας γεύσης. Θεωρείται ότι ο αναλυτής γεύσης του φλοιού βρίσκεται στο έσω τοίχωμα του κάτω κέρατος της πλάγιας κοιλίας (ιππόκαμπος) και στην οφθαλμική περιοχή κάτω από την αύλακα Sylvian. Εκφράζεται η άποψη ότι η οπτική περιοχή δημιουργεί μια ιδέα για τη γεύση του φαγητού και τις άλλες ποιότητες του - θερμοκρασία, συνοχή. Το μεταιχμιακό κέντρο της γεύσης σχηματίζεται συναισθηματικός χρωματισμόςγευστική αντίληψη.