Η αιτία της νευροπάθειας του τριδύμου είναι. Γενικά και ιδιαίτερα κλινικά συμπτώματα και αρχές θεραπείας παθήσεων σωματικών νεύρων. Τι συμβαίνει στο νεύρο του προσώπου

Το τρίδυμο νεύρο ανήκει στα κρανιακά νεύρα. Οι τρεις κλάδοι του περιέχουν νευρώνες που μεταδίδουν σήματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (προσαγωγούς), προέρχονται από το πρόσωπο και τη στοματική κοιλότητα, νευρώνουν το δέρμα, τα δόντια, τον στοματικό βλεννογόνο, τη γλώσσα και τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού. Οι πληροφορίες εισέρχονται στον εγκέφαλο χάρη στο τρίδυμο νεύρο, ενσωματώνονται στα κινητικά αντανακλαστικά των μυών της κεφαλής και σε άλλα αυτόνομα αντανακλαστικά.

Το τρίδυμο νεύρο νευρώνει το δέρμα του προσώπου, το πρόσθιο μισό του τριχωτού της κεφαλής, τους πτερυγοειδείς μύες και τους μύες που είναι υπεύθυνοι για τη μασητική λειτουργία. Με νευροπάθεια τριδύμου νεύρουδιαταράσσεται η ευαισθησία του προσώπου, εκδηλώνεται η εξασθένηση των μασητικών μυών. Το μούδιασμα και η παρααισθησία του προσώπου είναι ενδεικτικά της παρουσίας ιδιοπαθούς νευροπάθειας του τριδύμου.

Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια. Η αιτία της νευροπάθειας μπορεί να είναι η λέπρα, οι διάφοροι όγκοι. Η παθογένεια της νόσου δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Οι σύγχρονοι γιατροί πιστεύουν ότι η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του τριδύμου νεύρου από ελικοειδή, παθολογικά αλλοιωμένα αγγεία. Σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, το νεύρο επηρεάζεται από μια πλάκα, η οποία σχηματίζεται απαραίτητα σε μια τέτοια ασθένεια στην περιοχή του ευαίσθητου πυρήνα του τριδύμου νεύρου.

Ανάμεσα στους λόγους είναι κληρονομικοί παράγοντες, παθολογικά φαινόμενα κατά την εγκυμοσύνη, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Συχνά, η νευροπάθεια των κλάδων του τριδύμου νεύρου εμφανίζεται από τραυματισμούς με οδοντοστοιχίες ή από επεμβάσεις της γναθοπροσωπίας. Η εμφάνιση της νευροπάθειας στα οδοντικά προσθετικά σχετίζεται με τις τοξικές και αλλεργικές επιδράσεις των πλαστικών, μετάλλων και άλλων συνθετικών υλικών που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική.

Ένα αίσθημα πόνου πάνω από το μάτι στην περιοχή των φρυδιών, ειδικά σε κρύο καιρό, είναι επίσης σημάδι νευραλγίας του τριδύμου. Ο πόνος χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμες κρίσεις, είναι έντονος, σκοπευτικός χαρακτήρας. Ο πόνος είναι μονόπλευρος, προκαλεί σπασμό των μυών του προσώπου. Οι επιθέσεις μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή - κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, μασώντας τροφή, πλύσιμο του προσώπου σας και με οποιαδήποτε ένταση στους μύες του προσώπου.

Τα άτομα με αυτό το πρόβλημα αισθάνονται επώδυνες εκδηλώσεις στα μάτια, τα αυτιά, τη μύτη, τα χείλη, τα μάγουλα, το τριχωτό της κεφαλής και σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή του προσώπου και του κεφαλιού. Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα της πορείας της νόσου εξαρτάται από ατομικά χαρακτηριστικάθέση του τριδύμου νεύρου. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν στον γιατρό για πόνο ΔΕΙΚΤΗΣαριστερόχειρας.

Πώς να διορθώσετε το πρόβλημα;

Η θεραπεία της νευροπάθειας πραγματοποιείται, λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία εισάγεται στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένων των γενικών ενισχυτικών και διεγερτικών φαρμάκων. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε αναλγητικά, βιταμίνες της ομάδας Β. Από αυτό το πρόβλημα, που φέρνει όχι μόνο ταλαιπωρία, αλλά και συχνά αλλαγές εμφάνισηανθρώπους, μια σειρά αντιεπιληπτικών φαρμάκων βοηθά. Σε περίπτωση νευροπάθειας αλλεργικής ή τοξικής προέλευσης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι ερεθιστικοί παράγοντες.

Εάν αναπτυχθεί νευροπάθεια του τριδύμου λόγω απώλειας δοντιών και λανθασμένης επιλογής τύπου προσθετικής, συνιστάται ορθοπεδική θεραπεία. Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας, όπως χρήση εναλλασσόμενων ρευμάτων με αυθόρμητα μεταβαλλόμενη συχνότητα και πλάτος, έκθεση στο σώμα με υπερηχητικά κύματα (φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης), διαμήκης γαλβανισμός του νεύρου με χρήση λιδάσης, βιταμίνης Β12, νοβοκαΐνης, θειαμίνης.

Καλά αποτελέσματα λαμβάνονται από τον βελονισμό. Αυτές οι διαδικασίες είναι πολύ αποτελεσματικές σε συνδυασμό με τη χρήση σαλικυλικών, ουροτροπίνης, διβαζόλης, προζερίνης, γαλανθαμίνης. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αρμοδιότητα ειδικών. Η αυτοθεραπεία, κατά κανόνα, τελειώνει άσχημα. Εάν τα φάρμακα δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Οι κινητικές του ίνες νευρώνουν τους κροταφικούς, γναθο-υοειδείς, πτερυγοειδείς και μασητικούς μύες και επίσης δίνουν κλάδους στον μυ που τεντώνει το τύμπανο. Το κινητικό τμήμα του τριδύμου νεύρου είναι υπεύθυνο για τις κινήσεις της κάτω γνάθου προς τα πάνω, προς τα κάτω και προς τα πλάγια.

Οι αισθητήριες νευρικές ρίζες στο πρόσωπο νευρώνουν το πίσω μέρος της μύτης, την έσω (εσωτερική) γωνία του ματιού, άνω βλέφαρο, δέρμα μετώπου και τριχωτό της κεφαλής, Ανω ΓΝΑΘΟΣμε δόντια, δέρμα του κάτω βλεφάρου, πλάγια (εξωτερική) γωνία του ματιού, ανώτερο τμήμαμάγουλα και άνω χείλος, κάτω γνάθος με δόντια, δέρμα της κροταφικής περιοχής, κάτω μάγουλο και κάτω χείλος, αυτί και πηγούνι.

Οι φυτικές ίνες πλησιάζουν το δακρυϊκό και σιελογόνων αδένων, στοματικό βλεννογόνο, αμυγδαλές, ούλα.

Αιτίες νευροπάθειας τριδύμου

Δυσλειτουργία του τριδύμου νεύρου λόγω διαφόρων αιτιολογικούς παράγοντεςπου ονομάζεται νευροπάθεια. Οι αιτίες των νευροπαθειών μπορεί να είναι λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα), ιογενής ηπατίτιδασύφιλη, έρπης), ιγμορίτιδα, οστεομυελίτιδα, μέθη, αλλεργικές αντιδράσεις, τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων αυτών ιατρογενούς φύσης (στην οδοντιατρική πράξη).

Η εμφάνιση συμπτωμάτων συμβάλλει σε υποθερμία, στρες, κατανάλωση αλκοόλ. Οι κρίσεις πόνου προκαλούν φαγητό, αλλαγές στις καιρικές συνθήκες, φυσική άσκηση. Όταν οι νευρικές ίνες ερεθίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονής ποικίλης προέλευσης, μιλούν για νευρίτιδα του τριδύμου.

Συμπτώματα νευροπάθειας τριδύμου

Τα συμπτώματα της νευροπάθειας του τριδύμου είναι κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές, σύμφωνα με τις ζώνες νεύρωσης των κλάδων του. Ο πόνος (νευραλγία) είναι πόνος, καύσος ή σφύζει στη φύση του και μπορεί να εντοπιστεί στο πηγούνι, στο μάτι, στο αυτί, στα δόντια της άνω και κάτω γνάθου, στο μέτωπο, στις ρίζες των μαλλιών. Το σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται οξεία ή υποξεία, μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμο, συνοδευόμενο από σπασμό των μασητικών μυών (τρισμός) ή μόνιμο, με αυξανόμενη ένταση. Οι αισθήσεις πόνου συνδυάζονται με μούδιασμα και παραισθησία (μυρμήγκιασμα, εξογκώματα χήνας κ.λπ.) των αντίστοιχων περιοχών νεύρωσης.

Με βλάβη στο νεύρο της κάτω γνάθου, η ικανότητα μείωσης της κάτω γνάθου είναι μειωμένη και, ως αποτέλεσμα, η αδυναμία ομιλίας και φαγητού. Ο πόνος στο αυτί μπορεί να συνοδεύεται από ένα αίσθημα συμφόρησης, «στρίμωγμα». ακουστικό κανάλιόταν ανοίγετε το στόμα, μασάτε. Με νευρίτιδα, η ψηλάφηση (πίεση) στα σημεία εξόδου του τριδύμου νεύρου είναι επώδυνη. Κατά την εξέταση, παρατηρείται παραβίαση της ευαισθησίας, συχνά πόνος με κάθετη κρούση (χτύπημα) των δοντιών.

Η θεραπεία της νευροπάθειας του τριδύμου περιλαμβάνει το διορισμό αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, βιταμινών Β (ριβοφλαβίνη, θειαμίνη, κυανοκοβαλαμίνη), σύμφωνα με ενδείξεις - αντιισταμινικά, αντιβακτηριακά και αντιιικούς παράγοντες.

Για τη βελτίωση των νευρομεταβολικών διεργασιών, φάρμακα όπως νοοτροπίλ, cerebrolysin, actovegin, sermion, ένα νικοτινικό οξύ. Ένα καλό αποτέλεσμα σημειώνεται με την φυσιοθεραπευτική έκθεση: UV, UHF, φωνοφόρηση με λιδοκαΐνη, διαθερμικά ρεύματα κ.λπ. Οι συνεδρίες βελονισμού μπορούν να φέρουν ανακούφιση. Για χαλάρωση σύνδρομο πόνου, βελτιώνοντας τη γενική ευεξία, οι ασθενείς λαμβάνουν αναλγητικά (αναλγίνη, βαραλγίνη, κετορόλη), ηρεμιστικά(φαιναζεπάμη, κορβαλόλη, μητρική βλάστηση, βαλεριάνα κ.λπ.).

Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, την ανάγκη για ενδονοσοκομειακή θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν νευροπάθεια (νευραλγία) του τριδύμου νεύρου, οι ασθενείς νοσηλεύονται. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Είναι η νευρίτιδα του τριδύμου που είναι συχνός σύντροφος τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων και οδοντικών χειρισμών στις γνάθους και άλλων ασθενειών που δεν σχετίζονται με νευρολογικά προβλήματα.

Αυτό το νεύρο είναι το μεγαλύτερο νεύρο του κρανίου, που εκτείνεται μέχρι τα δόντια και το πρόσωπο. Η νευρίτιδα του τριδύμου αναφέρεται συνήθως ως φλεγμονή αυτού του νεύρου και των κλάδων του.

Εν συντομία για τη φυσιολογία

Το τρίδυμο νεύρο είναι μέρος του πέμπτου ζεύγους κρανιακών νεύρων.

Είναι ο κόμβος από τον οποίο προέρχονται τρεις διεργασίες. Η πρώτη διαδικασία ονομάζεται οφθαλμική, η δεύτερη - ο κλάδος της άνω γνάθου και η τρίτη - η κάτω γνάθος.

Με φλεγμονή του οφθαλμικού κλάδου, ο πόνος συγκεντρώνεται στην περιοχή του φρυδιού, του μετώπου και στην κροταφική περιοχή, με παραβιάσεις της δεύτερης και τρίτης διαδικασίας - στην άνω και κάτω γνάθο, αντίστοιχα.

Χρήσιμες πληροφορίες εάν έχετε φλεγμονή συμπτώματα του τριδύμου νεύρου, θεραπεία, πρόληψη και άλλες απαραίτητες γνώσεις σε μια τέτοια κατάσταση.

Ποια είναι τα σημάδια ενδοκρανιακή πίεσηένας ενήλικας πρέπει να είναι σε εγρήγορση. Πώς να διαγνώσετε τη μη φυσιολογική ICP;

Αιτίες νευρίτιδας

Τα αίτια μιας τέτοιας ασθένειας όπως η νευρίτιδα του τριδύμου θα πρέπει να αναζητηθούν σε διάφορες κατευθύνσεις:

• μολυσματικές ασθένειες: φυματίωση, γρίπη, σύφιλη κ.λπ.
• χρόνια φλεγμονή των κόλπων, των οφθαλμικών κόγχων, των ούλων και των δοντιών.
• τοξική δηλητηρίαση?
• υποθερμία?
• τραύμα κρανίου?
• επιπλοκές οδοντιατρικών επεμβάσεων·
• αλλεργίες?
• έλλειψη βιταμινών και μετάλλων ·
• όγκοι?
• επεμβάσεις στα οστά των γνάθων.
• κατάγματα της άνω και κάτω γνάθου.
• σύνθετη εξαγωγή δοντιών?
• ακατάλληλα εφαρμοσμένη προσθετική?
• Διαθεσιμότητα ξένα σώματα, που μπορεί να βλάψει τις νευρικές απολήξεις.
• αγράμματη αναισθησία.
• οστεομυελίτιδα;
• στρες;
• κατανάλωση αλκοόλ;
• κατάθλιψη.

Συμπτώματα της νόσου

Τα κύρια συμπτώματα της νευρίτιδας του τριδύμου στη συνολική εικόνα της διαταραχής:

• πυροβολισμούς, κάψιμο και αιχμηρούς πόνους.
• παροξυσμικός πόνος?
• δακρύρροια?
• ερυθρότητα του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
• ρινική έκκριση?
• νευρικό τικ?
• αυξημένη έκκριση σάλιου?
• κράμπες των μασητικών μυών?
• πόνος από αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος.
• διαταραχές ευαισθησίας?
• μυρμήγκιασμα στο σημείο της φλεγμονής, "σέρνεται"?
• ιδρώνοντας;
• πόνος στην περιοχή των μεσαίων σπονδύλων του λαιμού.
• διαταραχές των ματιών?
• αδυναμία των μυών μάσησης?
• πρήξιμο;
• αραίωση του δέρματος του σημείου της παραβίασης.
• απώλεια μαλλιών.

Οι αισθήσεις πόνου μπορεί να έχουν χαρακτηριστικές και μη χαρακτηριστικές ιδιαιτερότητες:

1. Ο πόνος είναι χαρακτηριστικός - ετερογενής και ασυνεπής. Ο ασθενής μπορεί και να σταματήσει να το νιώθει, και να το νιώσει με εκδίκηση.
2. Ο πόνος δεν είναι χαρακτηριστικός - διαρκεί καθ' όλη την περίοδο της φλεγμονής. Δεν είναι πολύ έντονο, αλλά δεν μπορεί να ονομαστεί και αδύναμο. Αυτός ο πόνος καταλαμβάνει μια σημαντική περιοχή, ενώ η αντιμετώπιση αυτού του πόνου είναι πολύ πιο δύσκολη.

Σε οποιαδήποτε από τις παραλλαγές, η νευρίτιδα χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενη επιδείνωση και βελτίωση. Η πορεία αυτού του τύπου διαταραχής είναι παρόμοια με οποιαδήποτε ασθένεια σε χρόνια μορφή.

Πώς να διαγνώσετε τη νευρίτιδα του τριδύμου

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με βάση εξετάσεις και ειδικές διαδικασίες.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε:

• ηλεκτρονευρογραφία;
• νευρολογική εξέταση?
• αξονική τομογραφία κρανιακών οστών και εγκεφάλου.
• μαγνητική τομογραφία των κόγχων και των κόλπων.
• εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της ιογενούς φλεγμονής του νεύρου.
• εξέταση αίματος για υπάρχοντα ιό και διαταραχές ανοσίας.
• ηλεκτρομυογραφία;
• πανοραμική ακτινογραφία των γνάθων.
• ακτινογραφίες συγκεκριμένων δοντιών.

Διαδικασίες επούλωσης

Ως τέτοιο δεν υπάρχει, λάβετε υπόψη τα συμπτώματα.

Το κύριο καθήκον είναι να μειωθεί ο κίνδυνος μιας άλλης επίθεσης.

Οι ενέργειες περιλαμβάνουν επίσης την εξάλειψη του πόνου.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Στη θεραπεία εκδηλώσεων νευρίτιδας του τριδύμου, χρησιμοποιούνται φάρμακα (ουροτροπίνη, διβαζόλη, προζερίνη, γκαλανταμίνη κ.λπ.).

Σε πιο σοβαρές μορφές, χρησιμοποιούνται ακτινοθεραπεία, αποκλεισμοί με αλκοόλ και νοβοκαΐνη.

Αφαίρεση της αιτίας

Η θεραπεία εξαρτάται από τον παράγοντα που προκάλεσε την εκδήλωση της παραβίασης.

Χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση, διακύμανση, γαλβανισμός, darsonvalization, βελονισμός, υπεριώδης ακτινοβολία, UHF, παλμικά ρεύματα, λοσιόν παραφίνης ή λάσπης κ.λπ.

Για να προσδιορίσετε τον κατάλληλο τρόπο εξάλειψης της νευρίτιδας και των εκδηλώσεών της, πρέπει να επισκεφτείτε έναν νευρολόγο.

Πραγματοποιείται ανάλογα με τις εκδηλώσεις της νόσου και τους λόγους που την προκάλεσαν:

1. Εάν η αιτία της νόσου είναι η φλεγμονή, τότε πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία.
2. Στη θεραπεία της νευρίτιδας που προκαλείται από αλλεργίες ή δηλητηρίαση, πρώτα εξουδετερώνονται οι παράγοντες που προκάλεσαν αλλεργική αντίδραση ή δηλητηρίαση.
3. Μερικές φορές εμφανίζεται νευρίτιδα λόγω πίεσης στο νεύρο συμφύσεων ή όγκων. Στη συνέχεια γίνεται ανατομή των συμφύσεων ή αφαιρείται ο όγκος.
4. Εάν ένας τραυματισμός συνέβαλε στην ασθένεια, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο, τη φλεγμονή και την απέκκριση περίσσεια υγρούαπό το σώμα.
5. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες της ομάδας Β.

Ο αλγόριθμος θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Στόχοι θεραπείας

Για τη νευρίτιδα του τριδύμου, η θεραπεία στοχεύει:

• αφαίρεση του οιδήματος του κορμού του νεύρου.
• αφαίρεση της φλεγμονής?
• αυξημένη ανοσία?
• εξουδετέρωση των εκδηλώσεων ·
• αποκατάσταση της βατότητας των νευρικών ερεθισμάτων.
• αποκατάσταση διαταραγμένων μυϊκών αντιδράσεων.

Σε όλα τα στάδια της θεραπείας συνοδεύεται η φυτοθεραπεία.

Επιπλοκές που συνοδεύουν τη νόσο

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αρνητικές συνέπειες.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν:

• πρόβλημα όρασης;
• οστεοπόρωση?
• συνεχής αδυναμία των μυών του προσώπου.
• αμυοτροφία;
• συστολή των μιμικών μυών.
• ανεξέλεγκτη σύσπαση των μυών του προσώπου.
• συγκινησία προσώπου?
• επιπεφυκίτιδα ή κερατίτιδα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής του τριδύμου νεύρου εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του νεύρου και την ταχύτητα αποκατάστασης της ευαισθησίας του στοματικού βλεννογόνου και του δέρματος του προσώπου.

Ένας εξειδικευμένος νευρολόγος παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη θεραπεία οποιασδήποτε νευρίτιδας.

Είναι αυτός που θα βοηθήσει να επιστρέψει ο τόπος της ήττας κανονική λειτουργία. Κάθε ασθενής πρέπει να έχει υπομονή.

Η αισιόδοξη πρόγνωση για τη νευρίτιδα σχετίζεται με την αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη της διαταραχής και την ηλικία του ασθενούς.

Η νόσος του τριδύμου νεύρου σε ένα νεαρό άτομο αντιμετωπίζεται ευκολότερα και δεν εκδηλώνεται πλέον στο μέλλον. Αλλά στα γηρατειά, η ασθένεια με τη συνοδό μεταβολική της διαταραχή στο σώμα δεν είναι πάντα ιάσιμη.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου έχει μεγάλη σημασία όχι μόνο για την πλήρη ανάρρωση, αλλά και για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου στο μέλλον.

Πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

1. Μην κρυώνεις. Αυτός είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου. Ακόμη και μικρά ρεύματα δεν είναι ασφαλή. Μην κάθεστε κάτω από το κλιματιστικό, στα μέσα μαζικής μεταφοράς ανοιχτό παράθυρο, μην μένετε έξω με βρεγμένο κεφάλι, αλλά σε κρύο καιρό φορέστε καπέλο ή κουκούλα.
2. Αντιμετωπίστε έγκαιρα τις ιογενείς ασθένειες. Εάν αισθάνεστε ότι έχετε κρυώσει, ξεκινήστε αμέσως την αντιική θεραπεία.
3. Αποφύγετε το άγχος. Το έντονο στρες χτυπά το ανοσοποιητικό σύστημα και διαταράσσει το νευρικό σύστημα.
4. Βόλτα στο θέρετρο. Για να εδραιωθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας, αξίζει να πάτε σε μέρη με ξηρό ζεστό κλίμα.
5. Τρώτε σωστά. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα.
6. Πάρτε βιταμίνες. Είναι πολύ σημαντικό να κορεστούμε το σώμα με αρκετές βιταμίνες, ειδικά την ομάδα Β.
7. Ιδιοσυγκρασία. Η σκλήρυνση ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και σταματάτε να αισθάνεστε υποθερμία. Κάντε ηλιοθεραπεία, ντους αντίθεσης.
8. Αυτομασάζ. Κάντε μασάζ στο πρόσωπό σας δύο φορές την ημέρα για 12 μήνες.

Η νευρίτιδα του τριδύμου είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια που φέρνει ένα άτομο έντονος πόνοςκαι μεγάλη ταλαιπωρία. Για να μην αρρωστήσετε, θα πρέπει να αποφύγετε τις αιτίες της εμφάνισής του.

Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή πρέπει σίγουρα να επισκέπτονται τον οδοντίατρο και να περιποιούνται τακτικά τα δόντια τους.

Η αποτελεσματική θεραπεία απαιτεί πολύ χρόνο, επομένως δεν πρέπει να ελπίζετε ότι όλα θα υποχωρήσουν μετά τη λήψη μερικών φαρμάκων.

Πρέπει να προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι χρειάζεται όχι μόνο χρόνος, αλλά και εφαρμογή διάφορους τρόπουςθεραπεία σε συνδυασμό για να ξεχάσετε τον πόνο που σας ανησυχεί.

Βίντεο: Νευραλγία τριδύμου

Η νευραλγία, η νευρίτιδα και η φλεγμονή του τριδύμου νεύρου είναι σε κάθε περίπτωση αφόρητος πόνος και δυσφορία. Σχετικά με τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την πρόληψη.

Προσοχή! Μην συγχέετε τη διάγνωση της νευρίτιδας του τριδύμου που περιγράφεται σε αυτό το άρθρο με τις διαγνώσεις της νευραλγίας του τριδύμου και της νευρίτιδας του προσώπου.

Τραυματική νευρίτιδα (μετατραυματική νευροπάθεια) του τριδύμου νεύρου

Η νευροπραξία είναι μια ασθένεια του περιφερικού νευρικού συστήματος κατά την οποία δεν διαταράσσεται η συνέχεια του κορμού του τριδύμου νεύρου και υπάρχει προσωρινή απώλεια κινητικής και αισθητικής λειτουργίας λόγω αποκλεισμού της νευρικής αγωγιμότητας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι παθήσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος ήταν ένα από τα κεντρικά προβλήματα της νευρολογίας. Επιπλέον, η περιφερική τραυματική νευρίτιδα του τριδύμου νεύρου είναι η πιο συχνή επιπλοκή τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων και οδοντικών χειρισμών στις γνάθους και παρατηρείται στο 85% των περιπτώσεων, ενώ η νευρίτιδα του κάτω και του άνω κυψελιδικού νεύρου διαγιγνώσκεται στο 15% των ασθενών. .

Η νευρίτιδα του τριδύμου τραυματικής προέλευσης, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών στη ζώνη εννεύρωσης του τριδύμου νεύρου, και συγκεκριμένα:

• κατάγματα της βάσης του κρανίου
• κατάγματα της άνω και κάτω γνάθου
• χειρουργικές επεμβάσεις στα οστά της γνάθου
• χειρουργική επέμβαση γνάθου κόλπου
• δύσκολη εξαγωγή δοντιών
• ακατάλληλη εκτέλεση της αναισθησίας αγωγιμότητας
• λανθασμένη οδοντική προσθετική
• η παρουσία ξένων σωμάτων που τραυματίζουν τον νευρικό κορμό ή τις νευρικές απολήξεις (υλικό πλήρωσης, εμφυτεύματα)

Μετά από τραυματισμό των οστών του σκελετού του προσώπου, ο μορφολογικά νευρικός κορμός στην τραυματική νευρίτιδα του τριδύμου μπορεί να βρίσκεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• η συνέχεια του κορμού του τριδύμου νεύρου είναι άθικτη (νευροπραξία)
• ο κορμός του νεύρου του τριδύμου νεύρου στραγγαλίζεται από θραύσματα οστών
• υπερέκταση του νευρικού κορμού του τριδύμου νεύρου
• ρήξη τριδύμου νεύρου

Διάγνωση νευρίτιδας τριδύμου

Για να διαπιστωθεί ο τύπος της βλάβης του τριδύμου νεύρου, απαιτείται σαφής διάγνωση του επιπέδου της βλάβης του. Θα απαιτηθεί να πραγματοποιηθούν:

Κλινικά, η τραυματική νευρίτιδα του τριδύμου νεύρου εκδηλώνεται με παραβίαση της ευαισθησίας στη ζώνη νεύρωσης των προσβεβλημένων κλάδων του τριδύμου νεύρου, παραισθησία, συνεχής πόνος ποικίλης έντασης. Όταν το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη σε τραυματική νευρίτιδα του τριδύμου, παρατηρούνται κινητικές διαταραχές.

Με τραυματική νευρίτιδα του τριδύμου νεύρου, μπορεί να υπάρξει απώλεια ή μείωση όλων των τύπων ευαισθησίας στη ζώνη εννεύρωσης του τριδύμου νεύρου, καθώς και πόνος κατά την κρούση ορισμένων δοντιών. Η ηλεκτρική διεγερσιμότητα του οδοντικού πολφού στην τραυματική νευρίτιδα του τριδύμου είναι μειωμένη ή απουσιάζει.

Μερικές φορές υπάρχουν νευρίτιδα μεμονωμένων κλάδων του τριδύμου νεύρου: νοητικό, γλωσσικό, παρειακό, άνω κυψελιδικό, υπερώιο νεύρο.

Για νευρίτιδα του νοητικού νεύρου χαρακτηριστική είναι η παραισθησία, ο πόνος και η μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή του κάτω χείλους και του πηγουνιού της αντίστοιχης πλευράς.

Για τη νευρίτιδα των άνω κυψελιδικών νεύρων είναι χαρακτηριστική μια επίμονη μακρά πορεία. Η νευρίτιδα του υπερώιου νεύρου χαρακτηρίζεται από κάψιμο και ξηρότητα στην περιοχή του μισού ουρανού στην προσβεβλημένη πλευρά. Μπορεί να υπάρχει μείωση ή έλλειψη ευαισθησίας στη ζώνη νεύρωσης του υπερώιου νεύρου.

Θεραπεία της νευρίτιδας του τριδύμου

Η εξασθενημένη μετάδοση της νευρικής ώθησης στη νευροπραξία συνήθως διαρκεί κατά μέσο όρο 6-8 εβδομάδες πριν από την πλήρη ανάρρωσή της. Η θεραπεία για τη νευρίτιδα του τριδύμου επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα συντηρητικών διαδικασιών:

Είναι γνωστό ότι ο βελονισμός, που χρησιμοποιείται στην τραυματική νευρίτιδα του τριδύμου, στοχεύει:

• παρέχοντας αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα
• αφαίρεση οιδήματος και διόγκωσης του κορμού του νεύρου
• επιτυγχάνοντας ευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα
• αύξηση της συνολικής αντίστασης του σώματος
• συμπερίληψη προσαρμοστικών και αντισταθμιστικών αντιδράσεων
• την πληρέστερη αποκατάσταση της χαμένης αγωγιμότητας των παλμών κατά μήκος του κορμού του νεύρου

Η διάρκεια της θεραπείας και η συχνότητά της στην τραυματική νευρίτιδα του τριδύμου νεύρου υπαγορεύεται στο μέλλον από την κατάσταση του ίδιου του νεύρου και την αποκατάσταση της ευαισθησίας του δέρματος του προσώπου και του στοματικού βλεννογόνου.

Είναι σημαντικό να αφαιρέσετε έγκαιρα ένα οδοντικό εμφύτευμα που έχει υποστεί βλάβη (συμπιέζεται) από έναν από τους κλάδους του τριδύμου νεύρου.

Νευροπάθεια (νευρίτιδα) του τριδύμου νεύρου

Το τρίδυμο νεύρο (nervus trigeminus, V ζεύγος κρανιακών νεύρων) είναι μικτό: αποτελείται από κινητικές και αισθητήριες ίνες. Επιπλέον, από τους κλάδους του περνούν αυτόνομες ίνες από τα οφθαλμοκινητικά, του προσώπου και των γλωσσοφαρυγγικών νεύρων.

Η φλοιώδης αναπαράσταση του πέμπτου ζεύγους κρανιακών νεύρων βρίσκεται στο κάτω μέρος της προκεντρικής έλικας.

Οι κινητικές του ίνες νευρώνουν την κροταφική, γναθοϋοειδή, πρόσθια κοιλιά των διγαστρικών, πτερυγοειδών και μασητικών μυών και επίσης δίνουν κλάδους στον μυ που τεντώνει το τύμπανο. Το κινητικό τμήμα του τριδύμου νεύρου είναι υπεύθυνο για τις κινήσεις της κάτω γνάθου προς τα πάνω, προς τα κάτω και προς τα πλάγια.

Οι ευαίσθητες νευρικές ρίζες στο πρόσωπο νευρώνουν το πίσω μέρος της μύτης, την έσω (εσωτερική) γωνία του ματιού, το άνω βλέφαρο, το δέρμα του μετώπου και του τριχωτού της κεφαλής στο στεφανιαίο ράμμα (I - τροχιακό κλάδο), την άνω γνάθο με τα δόντια , το δέρμα του κάτω βλεφάρου, η πλάγια (εξωτερική) γωνία του ματιού, το άνω μάγουλο και το άνω χείλος (II - κλάδος άνω γνάθου), η κάτω γνάθος με τα δόντια, το δέρμα της κροταφικής περιοχής, το κάτω μάγουλο και το κάτω χείλος, το αυτί και το πηγούνι (III - κλάδος της κάτω γνάθου).

Οι φυτικές ίνες είναι κατάλληλες για τους δακρυϊκούς και σιελογόνους αδένες, τον στοματικό βλεννογόνο, τις αμυγδαλές, τα ούλα.

Αιτίες νευροπάθειας τριδύμου

Η δυσλειτουργία του τριδύμου νεύρου που οφείλεται σε διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες ονομάζεται νευροπάθεια. Τα αίτια της νευροπάθειας μπορεί να είναι λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα), ιογενής ηπατίτιδα, σύφιλη, έρπης), ιγμορίτιδα, οστεομυελίτιδα, μέθη, αλλεργικές αντιδράσεις, τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων εκείνων ιατρογενούς φύσης (στην οδοντιατρική πρακτική). Η εμφάνιση συμπτωμάτων συμβάλλει σε υποθερμία, στρες, κατανάλωση αλκοόλ. Οι κρίσεις πόνου προκαλούν φαγητό, μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες, σωματική δραστηριότητα. Όταν οι νευρικές ίνες ερεθίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονής ποικίλης προέλευσης, μιλούν για νευρίτιδα του τριδύμου.

Συμπτώματα νευροπάθειας τριδύμου

Τα συμπτώματα της νευροπάθειας του τριδύμου είναι κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές, σύμφωνα με τις ζώνες νεύρωσης των κλάδων του. Ο πόνος (νευραλγία) είναι πόνος, καύσος ή σφύζει στη φύση του και μπορεί να εντοπιστεί στο πηγούνι, στο μάτι, στο αυτί, στα δόντια της άνω και κάτω γνάθου, στο μέτωπο, στις ρίζες των μαλλιών. Το σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται οξεία ή υποξεία, μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμο, συνοδευόμενο από σπασμό των μασητικών μυών (τρισμός) ή μόνιμο, με αυξανόμενη ένταση. Οι αισθήσεις πόνου συνδυάζονται με μούδιασμα και παραισθησία (μυρμήγκιασμα, εξογκώματα χήνας κ.λπ.) των αντίστοιχων περιοχών νεύρωσης.

Με βλάβη στο νεύρο της κάτω γνάθου, η ικανότητα μείωσης της κάτω γνάθου είναι μειωμένη και, ως αποτέλεσμα, η αδυναμία ομιλίας και φαγητού. Ο πόνος στο αυτί μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα συμφόρησης, «σφίξιμο» στον ακουστικό πόρο κατά το άνοιγμα του στόματος, τη μάσηση. Με νευρίτιδα, η ψηλάφηση (πίεση) στα σημεία εξόδου του τριδύμου νεύρου είναι επώδυνη. Κατά την εξέταση, παρατηρείται παραβίαση της ευαισθησίας, συχνά πόνος με κάθετη κρούση (χτύπημα) των δοντιών.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και σε μεθόδους έρευνας με ακτίνες Χ.

Θεραπεία της νευροπάθειας του τριδύμου

Η θεραπεία της νευροπάθειας του τριδύμου περιλαμβάνει το διορισμό αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, βιταμινών Β (ριβοφλαβίνη, θειαμίνη, κυανοκοβαλαμίνη), σύμφωνα με ενδείξεις - αντιισταμινικά, αντιβακτηριακά και αντιιικά μέσα. Για τη βελτίωση των νευρομεταβολικών διεργασιών, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το νοοτροπίλ, η cerebrolysin, η actovegin, το sermion, το νικοτινικό οξύ. Ένα καλό αποτέλεσμα σημειώνεται με την φυσιοθεραπευτική έκθεση: UV, UHF, φωνοφόρηση με λιδοκαΐνη, διαθερμικά ρεύματα κ.λπ. Οι συνεδρίες βελονισμού μπορούν να φέρουν ανακούφιση. Για την ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου, τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας, οι ασθενείς λαμβάνουν αναλγητικά (αναλγίνη, βαραλγίνη, κετορόλη), ηρεμιστικά (φαιναζεπάμη, κορβαλόλη, βαλεριάνα, κ.λπ.).

Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, την ανάγκη για ενδονοσοκομειακή θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν νευροπάθεια (νευραλγία) του τριδύμου νεύρου, οι ασθενείς νοσηλεύονται. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Νευρίτιδα τριδύμου: συμπτώματα και θεραπεία

Νευρίτιδα τριδύμου - τα κύρια συμπτώματα:

• Αυξημένη σιελόρροια
• Κόψιμο στα μάτια
• δακρύρροια
• Σύνδρομο πόνου
• Απώλεια της αίσθησης
• Διαταραχή του μυϊκού τόνου
• Σπαστικές συσπάσεις

Το τρίδυμο νεύρο είναι ένα από τα μεγαλύτερα κρανιακά νεύρα, που εκτείνεται στην περιοχή των δοντιών και του προσώπου. Ως νευρίτιδα του τριδύμου, συνηθίζεται να ορίζουμε τίποτα περισσότερο από τη φλεγμονή αυτού του νεύρου, η οποία συνοδεύεται από χαρακτηριστικές αισθήσεις πόνου κατά μήκος των κλάδων του. Εκτός από αυτή την εκδήλωση, η πάρεση (δηλαδή η ατελής παράλυση), η πλήρης παράλυση, καθώς και η γενική απώλεια ευαισθησίας γίνονται επίσης σχετικές. Ταυτόχρονα, η νευρίτιδα του τριδύμου, τα συμπτώματα του κύριου τύπου του οποίου υποδείξαμε, μπορεί να προκληθεί από την επίδραση ποικίλων παραγόντων.

Αιτίες νευρίτιδας τριδύμου

Μεταξύ των λόγων που συμβάλλουν σε μια τέτοια ασθένεια όπως η νευρίτιδα του τριδύμου, μπορεί κανείς να σημειώσει, για παράδειγμα, μολυσματικές ασθένειες του πιο διαφορετικού τύπου τους. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη φυματίωση και την κοινή γρίπη, τη σύφιλη και άλλους τύπους αυτών των ασθενειών. Σε ορισμένες, αν και αρκετά σπάνιες περιπτώσεις, οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες που σχηματίζονται στην περιοχή των άνω γνάθων κόλπων, των οφθαλμικών κόγχων, των ούλων και των δοντιών μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση νευρίτιδας.

Επίσης, ως ξεχωριστό στοιχείο, είναι απαραίτητο να επισημανθούν παράγοντες όπως η τοξική δηλητηρίαση, η υποθερμία και οι τραυματικοί παράγοντες, οι οποίοι μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ήττα του τριδύμου νεύρου.

Νευρίτιδα τριδύμου: συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα στη συνολική κλινική εικόνα είναι ο πυροβολισμός, το κάψιμο και οξύ πόνους, που έχουν έντονο χαρακτήρα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εκδήλωσής τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι βλάβες σχετίζονται με τον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου, ενώ αυτός ο κλάδος νευρώνει το δέρμα στην περιοχή του κάτω βλεφάρου, του άνω χείλους, της πλάγιας επιφάνειας της μύτης, των ούλων και των δοντιών στην περιοχή της άνω γνάθου. . Κάπως λιγότερο συχνά, βλάβες εμφανίζονται στον τρίτο κλάδο, ακόμη λιγότερο συχνά στον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου.

Ο πόνος που βιώνει ο ασθενής είναι παροξυσμικού χαρακτήρα και η διάρκεια των κρίσεων μπορεί να είναι είτε λίγα δευτερόλεπτα είτε λίγα λεπτά. Συχνά, οι επιθέσεις διαρκούν μια ώρα με εναλλασσόμενες εκδηλώσεις σε μικρά χρονικά διαστήματα. Ο πόνος εξαπλώνεται σε όλο το μισό του προσώπου, συνοδευόμενος από σχίσιμο, ερυθρότητα και εκκρίσεις από τη μύτη.

Συχνά, μεταξύ των συμπτωμάτων, υπάρχουν και συσπάσεις που μοιάζουν με τικ που εμφανίζονται στην περιοχή μεμονωμένες ομάδεςμύες του προσώπου. Υπάρχει επίσης υπερσιελόρροια, που εκφράζεται με αυξημένη έκκριση σάλιου, και ρινόρροια, που εκδηλώνεται με αυξημένη δακρύρροια. Οι μασητικοί μύες χαρακτηρίζονται από συχνές κράμπες.

Γενικά, ο πόνος μεταξύ των συμπτωμάτων μπορεί να έχει χαρακτηριστικές και μη χαρακτηριστικές ιδιαιτερότητες.

• Ο χαρακτηριστικός πόνος της φλεγμονής είναι ετερογενής και ασυνεπής στη φύση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί είτε να σταματήσει εντελώς να αισθάνεται πόνο, είτε να τον νιώσει σε διπλή ενίσχυση. Η ευκρίνεια και η ειδικότητά του μπορούν να συγκριθούν σχεδόν με ηλεκτροπληξία.
• Ο μη χαρακτηριστικός πόνος διαρκεί καθ' όλη τη διάρκεια της φλεγμονής. Δεν έχει πολύ έντονο χαρακτήρα δράσης, ωστόσο δεν μπορεί να χαρακτηριστεί και αδύναμο. Ο πόνος αυτός επηρεάζει πολύ μεγαλύτερη περιοχή από τον χαρακτηριστικό πόνο, ενώ η αντιμετώπιση του πόνου σε αυτή την παραλλαγή είναι πιο δύσκολη.

Σε οποιαδήποτε από τις επιλογές, η νευρίτιδα χαρακτηρίζεται από αλλαγή των συνθηκών από επιδείνωση σε βελτίωση. Η πορεία αυτού του τύπου φλεγμονής είναι παρόμοια με οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια.

Η νευρίτιδα του τριδύμου, τα συμπτώματα της οποίας εκφράζονται με συμπτωματικό πόνο, μπορεί να εκδηλωθεί με γέλιο ή μάσημα, με άγγιγμα και αλλαγές στη θερμοκρασία που σχετίζονται με το περιβάλλον. Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν παρόμοια παθολογία, προσπαθώντας να αποτρέψουν την επανεμφάνιση μιας επίθεσης, προσπαθούν για τη μικρότερη κινητικότητα, ομιλία και άλλες ενέργειες τυπικής φύσης (βούρτσισμα δοντιών, ξύρισμα, πλύσιμο κ.λπ.).

Θεραπεία της νευρίτιδας του τριδύμου

Εξετάζοντας τη θεραπεία αυτή η ασθένεια, μένει να δηλώσουμε ότι, ως τέτοιο, δεν υπάρχει. Δεδομένης της συμπτωματικής φύσης της νευρίτιδας, το κύριο καθήκον είναι να μειωθεί ο κίνδυνος της επόμενης επίθεσης. Ιδανικά, φυσικά, οι ενέργειες περιλαμβάνουν και την αφαίρεση του πόνου. Μεταξύ των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για νευρίτιδα, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται αντιεπιληπτικοί, αναλγητικοί και αντιφλεγμονώδεις τύποι. Συνιστάται επιπλέον για χρήση διάφοροι τύποιβιοδιεγερτικά, καθώς και βιταμίνες (αντιστοιχούν κυρίως στην ομάδα Β).

Μεταξύ των διαδικασιών που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφούνται επίσης διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν darsonvalization, βελονισμό, υπεριώδη ακτινοβολία. Οι περιπτώσεις σε πιο σοβαρή μορφή της νόσου απαιτούν τη χρήση ακτινοθεραπείας, αποκλεισμούς αλκοόλ και νοβοκαΐνης.

Δεν θα είναι περιττό να σημειωθεί ότι η θεραπεία της νευρίτιδας σε αυτή τη μορφή καθορίζει άμεσα την αιτία της νόσου. Έτσι, εάν πρόκειται για λοίμωξη, τότε, πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην καταστροφή της στο σώμα και μόνο μετά από αυτό - στη λήψη μέτρων για την ανακούφιση του πόνου και την εξάλειψη της φλεγμονής. Σε περίπτωση που ένας μώλωπας έχει συμβάλει στην εμφάνιση της νόσου, απαιτούνται φάρμακα για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής και επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Για παράδειγμα, η ιβουπροφαίνη ανακουφίζει καλά τη φλεγμονή, ενώ η φουροσεμίδη συμβάλλει στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα.

Για να διαγνώσετε και να προσδιορίσετε την καλύτερη επιλογή για την ανακούφιση της νευρίτιδας του τριδύμου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε Νευρίτιδα του τριδύμου και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της νόσου, τότε ένας νευρολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών, η οποία, βάσει των συμπτωμάτων που εισάγονται, επιλέγει πιθανές ασθένειες.

Η νευροπάθεια του τριδύμου είναι μια βλάβη του τριδύμου συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στον διάμεσο ιστό, στο έλυτρο μυελίνης, στους αξονικούς κυλίνδρους και εκδηλώνεται με πόνο, παραισθησία και αισθητικές διαταραχές στις περιοχές νεύρωσης των κύριων κλάδων του. Αν μέσα παθολογική διαδικασίαεμπλέκεται το νεύρο της κάτω γνάθου, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας της μάσησης.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της νευροπάθειας του τριδύμου, διακρίνονται τα ακόλουθα: λοιμώδης (με ελονοσία, ιογενής ηπατίτιδα, σύφιλη, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), ιατρογενής (ως αποτέλεσμα καταστροφικής θεραπείας). τραυματικός; ισχαιμικό και μεθυστικό.

Τις περισσότερες φορές, προσδιορίζεται νευροπάθεια μεμονωμένων κλάδων του τριδύμου νεύρου.

Νευροπάθεια του κάτω φατνιακού νεύρου εμφανίζεται όταν μεταδοτικές ασθένειες, διάχυτη οστεομυελίτιδα, οδοντιατρικές επεμβάσεις (εισαγωγή υπέρβαροςυλικό πλήρωσης για την κορυφή του δοντιού στη θεραπεία προγομφίων και γομφίων της κάτω γνάθου, τραυματική εξαγωγή δοντιών, ιδιαίτερα των τρίτων κάτω γομφίων, εκτέλεση αναισθησίας κάτω γνάθου), τοξική περιοδοντίτιδα.

Κλινική. Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος και μούδιασμα στην κάτω γνάθο, στο πηγούνι, στα ούλα και στο κάτω χείλος. Μια αντικειμενική εξέταση δείχνει απώλεια ή μείωση όλων των τύπων ευαισθησίας στην περιοχή των ούλων της κάτω γνάθου, στο κάτω χείλος και στο πηγούνι στο πλάι της βλάβης. ΣΤΟ οξύ στάδιομπορεί να υπάρχει επώδυνη μείωση των γνάθων (τρισμός) σε συνδυασμό με πάρεση των μασητικών μυών.

Στην οδοντιατρική πρακτική, μερικές φορές υπάρχει οξεία τοξική-τραυματική νευροπάθεια του κάτω κυψελιδικού νεύρου, ψυχική, η οποία συμβαίνει εάν το υλικό πλήρωσης εισέλθει στο κανάλι της κάτω γνάθου κατά τη θεραπεία της πολφίτιδας του προγομφίου Ι και ΙΙ στην κάτω γνάθο. Κατά την πλήρωση των καναλιών, ο ασθενής έχει οξύ πολύ έντονο πόνο στην περιοχή της κάτω γνάθου με μούδιασμα στο κάτω χείλος και στο πηγούνι. Σε περίπτωση τέτοιας κατάστασης, επείγοντα μέτρα- αποσυμπίεση καναλιού: δεξαμεθαζόνη 8 mg + 5 ml διαλύματος 2,0% ευφιλίνης + 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως με ρεύμα. Ταυτόχρονα, χορηγήστε διφαινυδραμίνη 1 ml ενδομυϊκά, φουροσεμίδη 40 mg ενδομυϊκά. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (νικοτινικό οξύ, πεντοξυφυλλίνη), καθώς και νευροπροστατευτικά (nootropil, cerebrolysin, actovegin), φάρμακα απευαισθητοποίησης (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, διαζολίνη).

Νευροπάθεια του στοματικού νεύρου. Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι περιοστίτιδα, φλεγμονώδεις παθήσεις των δοντιών και των ούλων, τραυματική εξαγωγή δοντιών στην κάτω γνάθο.

Κλινική. Ο πόνος εμφανίζεται υποξεία, είναι μόνιμος, η έντασή του σταδιακά αυξάνεται. Πρώτα, εμφανίζεται στην πρόσθια επιφάνεια των ούλων, μεταβατικές πτυχές, και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρη την πρόσθια επιφάνεια των δοντιών της κάτω γνάθου και συλλαμβάνει ολόκληρη την περιοχή εννεύρωσης του στοματικού νεύρου. Το μούδιασμα δεν είναι χαρακτηριστικό, μια αντικειμενική μελέτη προσδιορίζει μια μείωση σε όλους τους τύπους ευαισθησίας στην περιοχή της εννεύρωσης του βλεννογόνου του μάγουλου και της αιθουσαίας επιφάνειας των ούλων, καθώς και του δέρματος της γωνίας του στόματος .

Νευροπάθεια του άνω κυψελιδικού νεύρου. Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι χρόνια πολφίτιδα και περιοδοντίτιδα, νευρική βλάβη σε περίπτωση σύνθετης εξαγωγής δοντιών, ιγμορίτιδα, χειρουργική επέμβαση για ιγμορίτιδα.

Εκδηλώνεται με πόνο και αίσθημα μουδιάσματος στα δόντια της άνω γνάθου. Αντικειμενικά, υπάρχει μείωση ή απουσία ευαισθησίας στην περιοχή των ούλων της άνω γνάθου, καθώς και στην παρακείμενη περιοχή του στοματικού βλεννογόνου. Η ηλεκτρική διεγερσιμότητα του πολφού στα αντίστοιχα δόντια της άνω γνάθου μειώνεται ή απουσιάζει.

Εάν η αιτία της νόσου είναι η στένωση του υποκογχικού πόρου, τότε οι ασθενείς θα παραπονιούνται για πόνο και μούδιασμα του δέρματος στην περιοχή της νεύρωσης του υποκογχικού νεύρου (φτερό της μύτης, περιοχή πάνω από τον βόθρο του κυνόδοντα, άνω χείλος).

Τραυματική νευροπάθεια. Αιτιολογία. Η τραυματική νευροπάθεια εμφανίζεται συχνότερα σε χειρουργικές επεμβάσεις στα δόντια (τραυματική εξαγωγή δοντιών, αφαίρεση υλικού πλήρωσης πέρα ​​από την κορυφή της ρίζας του δοντιού, αναισθησία με τραυματισμό των νευρικών κορμών, αφαίρεση οστού ή όγκου των γνάθων), καθώς και σε περιπτώσεις χειρουργικών επεμβάσεων στους παραρρίνιους κόλπους και στο υποκογχικό κανάλι .

Η ήττα του κλάδου Ι του τριδύμου νεύρου, κατά κανόνα, πρακτικά δεν παρατηρείται. Τις περισσότερες φορές, προσβάλλεται ο τρίτος κλάδος του τριδύμου νεύρου, ο οποίος προφανώς οφείλεται στην ανατομική θέση του κάτω κυψελιδικού νεύρου, που το καθιστά εύκολα προσβάσιμο κατά τη διάρκεια διαφόρων τραυματικών οδοντιατρικών επεμβάσεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις οδοντιατρικές παρεμβάσεις στους τρίτους γομφίους. Η αιτία της τραυματικής νευροπάθειας του κάτω κυψελιδικού νεύρου μπορεί επίσης να είναι η πλήρωση του νοητικού σωλήνα κατά τη θεραπεία της πολφίτιδας του 4ου και 5ου δοντιού της κάτω γνάθου.

Συνδυασμένη βλάβη των κλάδων Ι και ΙΙ του τριδύμου νεύρου μπορεί να εμφανιστεί μετά φλεγμονώδεις ασθένειεςεγκεφάλου με την ανάπτυξη συμφύσεων ή στην περίπτωση ιγμορίτιδας, όταν σε φλεγμονώδης διαδικασίαοι άνω και μετωπιαίοι κόλποι περιλαμβάνονται ταυτόχρονα.

Κλινική. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή πόνο, μερικές φορές παλλόμενο πόνο στην περιοχή της νεύρωσης του τραυματισμένου νεύρου, αίσθημα μούδιασμα και «σέρνεται». Σε περίπτωση τραυματισμού του νεύρου της κάτω γνάθου, εμφανίζεται μείωση των δοντιών, η οποία σχετίζεται με βλάβη στο κινητικό τμήμα του νεύρου, οι ασθενείς δεν μπορούν να φάνε ή να μιλήσουν. Οι ζώνες ενεργοποίησης στο πρόσωπο και στη στοματική κοιλότητα δεν έχουν καθοριστεί.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, ανιχνεύεται υπαισθησία ή αναισθησία (υπερπάθεια είναι επίσης δυνατή) του δέρματος και του βλεννογόνου στην περιοχή της νεύρωσης των νεύρων. Κατά την ψηλάφηση σημειώνεται πόνος στα σημεία εξόδου των κλάδων ΙΙ και ΙΙΙ του τριδύμου νεύρου, καθώς και σε περίπτωση κατακόρυφης κρούσης των δοντιών και βαθιά ψηλάφηση της κάτω γνάθου.

Διαγνωστικά. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η εμφάνιση πόνου μετά από παρεμβάσεις στην οδοντοφυΐα. Η νόσος χαρακτηρίζεται από κλινικό πολυμορφισμό και σημαντική διάρκεια. Κατά τις καιρικές αλλαγές, στρεσογόνες καταστάσεις και παρουσία σωματικών ασθενειών, μπορεί να εμφανιστεί έξαρση του συνδρόμου του πόνου.

Σε περίπτωση κυκλικών αλλαγών στα νεύρα ή συστολής του νεύρου στην ουλή των μαλακών ιστών (μετά από πυροβολισμούς, στην περίπτωση ελαττωμάτων σε μαλακούς και οστικούς ιστούς μετά από εκτομή των γνάθων), υπάρχει σταθερή Είναι ένας βαρετός πόνοςανέκφραστη ένταση με επίμονες διαταραχές ευαισθησίας.

Ιατρογενής νευροπάθεια τριδύμου. Αυτή η νοσολογική μονάδα προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι η θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκίνησε με νευροκαταστροφικές επεμβάσεις (αποκλεισμός αλκοόλης-λιδοκαΐνης, νευροεξαίρεση, καταστροφή του τριδύμου γαγγλίου). Ως αποτέλεσμα, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών είχε ιατρογενείς τραυματικές ή τοξικοτραυματικές νευροπάθειες του τριδύμου νεύρου. Τις περισσότερες φορές προσβλήθηκαν τα νεύρα της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου.

Σε πολλά εγχειρίδια για τη νευρολογία, προτείνεται στην περίπτωση της νευραλγίας του τριδύμου να πραγματοποιούνται αποκλεισμοί αλκοόλ-νοβοκαΐνης και αλκοόλης-λιδοκαΐνης των περιφερειακών κλάδων ή κόμβων του - η λεγόμενη αλκοολοποίηση. Το αναλγητικό αποτέλεσμα σε αυτή την περίπτωση επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο μετά τη δεύτερη ή την τρίτη διαδικασία, αλλά εξηγείται από το γεγονός ότι το μούδιασμα εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης καταστροφικές αλλαγέςστον κορμό του νεύρου. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται τοξική-τραυματική νευροπάθεια, η οποία είναι πρακτικά ανθεκτική στη θεραπεία, επομένως ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει περαιτέρω αποκλεισμούς, η αποτελεσματικότητα των οποίων μειώνεται ανάλογα με τον αριθμό τους.

Έτσι, οι νευροκαταστροφικές επεμβάσεις που γίνονται στη θεραπεία της νευραλγίας οδηγούν στην ανάπτυξη τοξικής-τραυματικής νευροπάθειας. Αυτή είναι η φύση του συνδρόμου του πόνου.

Κλινική. Κλινική εικόναΑντιπροσωπεύεται, κατά κανόνα, από την παρουσία συνεχούς πόνου, καψίματος ή θαμπού νευροπαθητικού πόνου στην περιοχή εννεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου, έναντι του οποίου εμφανίζονται νευραλγικοί παροξυσμοί με ακτινοβολία πόνου, αντίστοιχα, στις τμηματικές ζώνες του προσώπου (τμήματα Zelder). Οι ασθενείς εμφανίζουν διάφορους τύπους παραισθησίας (μούδιασμα, εξογκώματα χήνας, κάψιμο) και διαταραχές ευαισθησίας (υπαισθησία με συμπτώματα υπερπάθειας ή υπεραισθησίας), που μερικές φορές εκτείνονται πέρα ​​από τη νεύρωση ενός από τους κλάδους του τριδύμου νεύρου.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι φυτικές ίνες προσελκύονται στη διαδικασία, γεγονός που οδηγεί σε τροφικές αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο (ουλίτιδα), στην οδοντοφυΐα (προοδευτική περιοδοντίτιδα) και στο δέρμα του προσώπου (μελάγχρωση ή αποχρωματισμό, ξηρότητα, ξεφλούδισμα, ατροφία μαλακών ιστών). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος γίνεται αφόρητα καυστικός, εκρηκτικός, βαρετός, συνοδευόμενος από βλαστικές αντιδράσεις (ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος του προσώπου, τοπικός πυρετός, δακρύρροια, σιελόρροια).

Κατά τη διάρκεια νευροκαταστροφικών χειρισμών στο νεύρο της κάτω γνάθου, μπορεί να εμφανιστεί επώδυνη μείωση των δοντιών (οι ασθενείς αναγκάζονται να τρώνε με καλαμάκι, δεν μπορούν να μιλήσουν και να ανοίξουν το στόμα τους). Με κάθε επακόλουθη αλκοολοποίηση, η φύση του συνδρόμου πόνου αλλάζει: τα νευραλγικά παροξυσμά γίνονται μακρύτερα, πιο συχνά, μπορεί να σχηματιστεί νευραλγική κατάσταση, εμφανίζονται ελαφρώς έντονες περιοχές πυροδότησης στο δέρμα του προσώπου. Ο πόνος προκαλείται από καιρικές συνθήκες (κρύο ή ζέστη), έξαρση σωματικής παθολογίας, φαγητό, σωματική δραστηριότητα. Τα σημεία εξόδου του τριδύμου νεύρου είναι επώδυνα κατά την ψηλάφηση περίπου στα 2/3 των ασθενών.

Αυτά τα δεδομένα δείχνουν πειστικά ότι οι νευροκαταστροφικοί χειρισμοί δεν είναι η μέθοδος εκλογής για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία οδηγεί στην ανάπτυξη τοξικής νευροπάθειας, στην εξέλιξη της νόσου και στην ανάπτυξη αντίστασης σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Μόνο στην περίπτωση που όλες οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι θεραπείας της νευραλγίας είναι αναποτελεσματικές και η ένταση του συνδρόμου πόνου παραμένει έντονη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν νευροκαταστροφικές επεμβάσεις που αναπτύχθηκαν πρόσφατα από νευροχειρουργούς.

Θεραπευτική αγωγή. Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης της νευροπάθειας του τριδύμου νεύρου και των επιμέρους κλάδων του, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (νιμεσουλίδη, μελοξικάμη, νατριούχος δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις).

Για τη βελτίωση των διαδικασιών μυελίνωσης και αναλγητικής δράσης, νευροτροφικά παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας Β (θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, κυανοκοβαλαμίνη) ή σύνθετα παρασκευάσματα(neurovitan, neurorubin, nerviplex), ασκορβικό οξύ.

Προκειμένου να βελτιωθεί η αντίστροφη αξονική μεταφορά και οι νευρομεταβολικές διεργασίες στο προσβεβλημένο νεύρο, χρησιμοποιούνται νευροπροστατευτές (νοοτροπίλ, πιρακετάμη, εγκεφαλόλη, γλουταμινικό οξύ), ουδετεροί παράγοντες (cerebrolysin), ενεργοποιητές ενεργειακών μεταβολικών διεργασιών (ριβοξίνη, mildronate, actovegin). Λογικός είναι ο διορισμός απευαισθητοποιητικών φαρμάκων (φενκαρόλη, διαζολίνη, κετίνη, λορατιδίνη) στη θεραπεία της τοξικής και λοιμώδους-αλλεργικής νευροπάθειας. Σε περίπτωση συνδρόμου παρατεταμένου πόνου, συνταγογραφούνται παυσίπονα (αναλγίνη, βαραλγίνη), αντικαταθλιπτικά (αμι-τριπτυλίνη), ηρεμιστικά και ηρεμιστικά (νοοφέν, φαιναζεπάμη, γιδαζεπάμη).

Για να βελτιωθούν οι αναγεννητικές διεργασίες στο νεύρο, συνιστάται η χρήση αγγειοδραστικών φαρμάκων νικοτινικό οξύ, διπυριδαμόλη, τρεντάλ, ρεοπολυγλυκίνη, ρεοσορβιλάκτο.

Αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η φυσιοθεραπευτική θεραπεία: σε οξεία περίοδος- UVR προσβεβλημένου μισού προσώπου, UHF, διαδυναμικά ρεύματα, φωνοφόρηση λιδοκαΐνης, νικοτινικό οξύ. Διεξαγωγή συνεδριών βελονισμού.

Με αναποτελεσματικότητα συντηρητική θεραπείασε νευροχειρουργικό νοσοκομείο χειρουργικές επεμβάσειςστα νεύρα.

νευροπάθεια του τριδύμου

Η νευροπάθεια του τριδύμου είναι παραβίαση της νεύρωσης του προσώπου και των συναφών συμπτωμάτων, του πόνου και της κίνησης. Στην πραγματικότητα, νευροπάθεια σημαίνει οποιαδήποτε βλάβη του τριδύμου νεύρου, είτε φλεγμονώδης είτε ισχαιμική είτε τραυματική.

Σχεδόν όλοι οι τύποι νευροπάθειας του τριδύμου μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία στο Ινστιτούτο Παραδοσιακών ανατολίτικη ιατρική. Θετικά αποτελέσματαεπιτυγχάνεται στο 97-99% των περιπτώσεων αυτής της νόσου λόγω της πολύπλοκης χρήσης αντανακλαστικών και φυσιοθεραπείας. Η θεραπεία της νευροπάθειας του τριδύμου στην κλινική μας πραγματοποιείται από ειδικευμένους νευρολόγους που γνωρίζουν άπταιστα τις μεθόδους της δυτικής και της ανατολικής ιατρικής.

Αιτίες και συμπτώματα νευροπάθειας του τριδύμου

Οι αιτίες της νευροπάθειας του τριδύμου μπορεί να είναι διαφορετικές - φλεγμονή, συμπίεση από όγκο ή αγγειακή δυσπλασία, μολυσματική, ενδοκρινική ή αλλεργική νόσος.

Συχνά, η νευροπάθεια του τριδύμου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οδοντικών προσθετικών (φορώντας οδοντοστοιχίες), γναθοπροσωπικής χειρουργικές επεμβάσεις. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ασθένεια περιλαμβάνουν νευρο-συναισθηματικό στρες, εγκυμοσύνη, διαβήτη.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νευροπάθειας του τριδύμου είναι η αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία (υπεραισθησία ή μούδιασμα) τμημάτων του προσώπου, τοπικοί πόνοι που αυξάνονται όταν πιέζονται.

Σε αντίθεση με τη νευραλγία, ο πόνος στη νευροπάθεια είναι συνήθως μόνιμος. Είτε εντείνονται είτε εξασθενούν και συνοδεύονται από μυρμήγκιασμα, «σέρνεται», μούδιασμα ούλων, άνω ή κάτω χείλος, πηγούνι, απώλεια ευαισθησίας μέρους της γλώσσας.

Ένα συχνό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι ο πόνος πάνω από το μάτι, ο οποίος εντείνεται με κρύο καιρό. Με τις παροξύνσεις της νευροπάθειας, ο πόνος γίνεται τόσο έντονος που δεν είναι ανεκτός.

Θεραπεία της νευροπάθειας του τριδύμου

Όλα τα συμπτώματα της νευροπάθειας του τριδύμου εξαλείφονται σχετικά γρήγορα, και το πιο σημαντικό, αξιόπιστα με τη βοήθεια αντανακλαστικών και φυσιοθεραπείας στην κλινική ITVM. Οι γιατροί μας δεν χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ και άλλα φάρμακα, γεγονός που αποκλείει τις παρενέργειες.

Οξεία συμπτώματα νευροπάθειας - πόνος, μούδιασμα ή υπερευαισθησία - εξαφανίζονται μετά τις πρώτες συνεδρίες στην κλινική μας. Οι επόμενες συνεδρίες εδραιώνουν τα αποτελέσματα εξαλείφοντας την αιτία της βλάβης του τριδύμου νεύρου και τη διαταραχή των λειτουργιών του.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας, ο γιατρός πραγματοποιεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση στην αρχική δωρεάν συνεδρία. Με βάση τα αποτελέσματά του, συνταγογραφείται μια ατομική πορεία θεραπείας, η οποία συνήθως περιλαμβάνει σύνθετες συνεδρίες.

Ανακουφίζει από τη φλεγμονή και το πρήξιμο, βελτιώνει τη διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων και τη νεύρωση του προσώπου, εξαλείφει γρήγορα τον πόνο (νευραλγία).

Βελονισμός

Ανακουφίζει από μυϊκούς σπασμούς και βελτιώνει την κινητική δραστηριότητα των μυών του προσώπου, ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος και εξαλείφει τη συμφόρηση που προκαλείται από νευροπάθεια, αυξάνει την τοπική ανοσία και έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Φαρμακοπαρακέντηση με ομοιοπαθητικά φάρμακα

Ανακουφίζει από τη φλεγμονή και το πρήξιμο, έχει ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα, προάγει την καλύτερη θρέψη των νευρικών ιστών.

Μοξοθεραπεία σε βιοενεργά σημεία των μεσημβρινών του σώματος

Βελτιώνει την ισορροπία των μεταβολικών διεργασιών, αυξάνει τη συνολική ανοσία και κινητοποιεί την άμυνα του οργανισμού, βοηθώντας στη γρήγορη και μακροπρόθεσμη ανακούφιση της φλεγμονής.

Φυτοθεραπεία

Δυναμώνει νευρικό σύστημα, βελτιώνει την ανοσία, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, συμβάλλει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.

Αποτελέσματα θεραπείας

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας της νευροπάθειας του τριδύμου στην κλινική ITVM, ο πόνος, το μούδιασμα και η υπερευαισθησία στην περιοχή του προσώπου εξαφανίζονται εντελώς. Οι λειτουργίες του τριδύμου νεύρου, η νεύρωση των μυών και των αδένων ομαλοποιούνται. Η πιθανότητα υποτροπής των κρίσεων πόνου ελαχιστοποιείται. Αυτά τα αποτελέσματα επιτυγχάνονται χωρίς παρενέργειεςκαι τη χρήση φαρμάκων.

/ Εγχειρίδιο Οδοντιατρικής Trezubov / Ενότητα 21 Ασθένειες και βλάβες στα νεύρα του προσώπου και του λαιμού / 02 Νευροπάθεια του τριδύμου

νευροπάθεια του τριδύμου

νευροπόθεια- ασθένεια του περιφερικού νεύρου, λόγω της ανάπτυξης μορφολογικών αλλαγών στη νευρική ίνα. Η παθολογική διαδικασία στο περιφερικό νεύρο εκδηλώνεται ως παραβίαση της ακεραιότητας των περιβλημάτων μυελίνης και των αξονικών κυλίνδρων.

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι τραυματισμοί, συμπίεση της νευρικής ίνας, οδοντογόνες φλεγμονώδεις διεργασίες, ιογενής λοίμωξη, τοξικές επιδράσεις οδοντικών υλικών και αλλεργικές αντιδράσεις.

Νευροπάθεια του κάτω φατνιακού νεύρου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα οστεομυελίτιδας ή κατάγματος της κάτω γνάθου, διάτρηση ενδοδοντικού υλικού πλήρωσης στο κανάλι της κάτω γνάθου, τραυματική αφαίρεση των τρίτων γομφίων της κάτω γνάθου, τραύμα στη νευροαγγειακή δέσμη κατά τη διάρκεια της κάτω γνάθου και διανοητικής αναισθησίας.

Τα αίτια της νευροπάθειας των άνω κυψελιδικών νεύρων μπορεί να είναι πολφίτιδα και περιοδοντίτιδα των δοντιών της άνω γνάθου, ιγμορίτιδα της άνω γνάθου, έγκλειστο δόντι, ριζικές ή θυλακιώδεις κύστεις, τραυματική εξαγωγή δοντιών.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με συνεχή πόνο στη ζώνη νεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου, αίσθημα μουδιάσματος στα δόντια, στην περιοχή των ούλων. Ο πόνος χαρακτηρίζεται ως αυθόρμητος, σταθερός, περιοδικά αυξανόμενος. Η ένταση του πόνου είναι διαφορετική: από ασήμαντη έως αφόρητη, που οδηγεί στην ανάπτυξη σοκ πόνου.

Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ένα αίσθημα μουδιάσματος ή ένα αίσθημα «σέρνεται» στα ούλα, στο δέρμα του προσώπου, στα δόντια, σε ορισμένες περιπτώσεις - στη γλώσσα, τον ουρανίσκο, το μάγουλο.

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών δοκιμών, προσδιορίζονται ζώνες διαταραχής όλων των τύπων ευαισθησίας, που εκδηλώνονται με τη μορφή της επίμονης αύξησης (υπεραισθησία), της επίμονης μείωσης (υπαισθησία), της απώλειας (αναισθησία) ή της διαστροφής (παραισθησία). Η νευροπάθεια του τριδύμου - περιοχές που ερεθίζονται ή ακόμα και αγγίζονται μπορεί να προκαλέσουν επίθεση - απουσιάζουν στη νευροπάθεια του τριδύμου.

Η ηλεκτρική διεγερσιμότητα του πολφού των δοντιών που νευρώνεται από τον προσβεβλημένο κλάδο του τριδύμου νεύρου μειώνεται, σε σπάνιες περιπτώσεις απουσιάζει.

Με μια μακρά και σοβαρή πορεία της νόσου, εμφανίζονται τροφικές διαταραχές στην αντίστοιχη ζώνη νεύρωσης, που εκδηλώνονται με τη μορφή απολέπισης του επιθηλίου του στοματικού βλεννογόνου, οίδημα και αιμορραγία των ούλων. Η ήττα του κλάδου III του τριδύμου νεύρου σε ορισμένες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από πάρεση ή σπασμό των μασητικών μυών.

Η νευροπάθεια του τριδύμου διαφοροποιείται από τη νευραλγία του τριδύμου, την ιγμορίτιδα των παραρρίνιων κόλπων, τη δυσλειτουργία του πόνου της κροταφογναθικής άρθρωσης, την οδοντική πλέξη, τις οξείες οδοντογενείς φλεγμονώδεις διεργασίες (πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα).

Θεραπευτική αγωγή. Η θεραπεία της νευροπάθειας στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων που προκαλούν βλάβη στη νευρική ίνα. Η θεραπεία περιλαμβάνει υγιεινή της στοματικής κοιλότητας και αφαίρεση εστιών χρόνιας οδοντογενούς λοίμωξης, αντιφλεγμονώδη και απευαισθητοποιητική θεραπεία.

Με νευροπάθεια που προκύπτει από κάταγμα της γνάθου ή των οστών του προσώπου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν το νεύρο έχει προσβληθεί. Σε περιπτώσεις συμπίεσής της, η νευρική ίνα απελευθερώνεται από θραύσματα οστών και ξένα σώματα (νευρόλυση). Όταν ένα νεύρο υποστεί ρήξη σε ειδικό ιατρικό ίδρυμα, επανατοποθετείται με επινεφρικό ράμμα.

Με νευροπάθεια του τριδύμου που προκαλείται από συμπίεση των νευρικών ινών ως αποτέλεσμα αλλαγής του μεσοκυψελιδικού ύψους, ενδείκνυται η προσθετική. Με τη νευροπάθεια, η οποία ήταν επιπλοκή μιας μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό μη ναρκωτικών αναλγητικών, αντιισταμινικών, βιταμινών Β 1 , Β 6 , Β 12 , νικοτινικού οξέος, γλουταμινικού οξέος, σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου - αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά.

Αποτελεσματική εφαρμογή φυσικές μεθόδουςθεραπεία: φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης στην περιοχή εξόδου του προσβεβλημένου κλάδου του τριδύμου νεύρου από τα οστά του σκελετού του προσώπου, διαδυναμικά ρεύματα, διακύμανση, ηλεκτροφόρηση λιδοκαΐνης, λιδάση, βιταμίνες της ομάδας Β. Στη θεραπεία χρόνια μορφήνευροπάθεια, χρησιμοποιείται διαμήκης γαλβανισμός του νεύρου.

Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη για χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία: εκτομή τμήματος νεύρου (νευροεξέρεση), διασταύρωση της ευαίσθητης ρίζας.

Νευροπόθεια. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίες. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία της νόσου είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ενός ευσυνείδητου ιατρού.

• βελονισμός;
• χειρωνακτική θεραπεία?
• hirudotherapy (χρήση βδέλλες)?
• πέτρα θεραπεία (μασάζ με πέτρες)?
• μασάζ κενού (κονσέρβα).

Ο βελονισμός στη θεραπεία της νευροπάθειας

Με νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου με τη βοήθεια του βελονισμού, ενεργά σημείαστο κανάλι του χοντρού και το λεπτό έντερο, ούρων και χοληδόχου κύστης, στομάχι. Χρησιμοποιώντας σημεία βελονισμού (ζώνες στο σώμα όπου συσσωρεύεται αίμα και ενέργεια), οι Κινέζοι γιατροί όχι μόνο ελαχιστοποιούν τον πόνο, αλλά βελτιώνουν και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η χειρωνακτική θεραπεία χρησιμοποιείται όχι μόνο για θεραπεία, αλλά και για τη διάγνωση της νευροπάθειας, καθώς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα ποιοι μύες σφίγγονται. Ο βελονισμός βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, δίνει ελευθερία στα όργανα και τους μύες και αυξάνει τους πόρους του σώματος για την καταπολέμηση της νευροπάθειας.

Η χρήση της βδέλλας στη θεραπεία της νευροπάθειας οφείλεται σε αρκετά αποτελέσματα που έχει αυτή η μέθοδος.

• Το αποτέλεσμα οφείλεται σε ένζυμα - κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η βδέλλα εγχέει περίπου 150 διαφορετικές ενώσεις στο αίμα, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση στον οργανισμό. Τα πιο κοινά ένζυμα είναι η ιρουδίνη (βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος), η ανστεζίνη (δρα ως αναλγητικό), η υαλουρονιδάση (βελτιώνει την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών).
• Χαλάρωση – τα τσιμπήματα από βδέλλες έχουν ηρεμιστική επίδραση στον ασθενή και τον κάνουν πιο ανθεκτικό στους παράγοντες στρες.
• Ενίσχυση του ανοσοποιητικού - οι περισσότερες από τις ενώσεις που εισάγει η βδέλλα είναι πρωτεϊνικής προέλευσης, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη μη ειδική ανοσία.
• Αποστραγγιστικό αποτέλεσμα - τα τσιμπήματα βδέλλας, λόγω της αυξημένης παροχής αίματος, βελτιώνουν την εκροή της λέμφου, η οποία έχει θετική επίδραση στη γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Αντιφλεγμονώδης δράση - η έκκριση βδέλλας έχει αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση, ενώ δεν προκαλεί παρενέργειες.

Μασάζ με πέτρες

Ο συνδυασμός ζεστών και ψυχρών λίθων έχει τονωτική δράση στα αιμοφόρα αγγεία και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Η θεραπεία με πέτρες έχει επίσης χαλαρωτική δράση και βοηθά στην απαλλαγή από την ένταση των μυών.

Η θεραπεία με κενό βελτιώνει την παροχέτευση των μαλακών ιστών και προκαλεί αγγειοδιαστολή. Αυτή η μέθοδος ενεργοποιείται μεταβολικές διεργασίεςπου επηρεάζει θετικά τον γενικό τόνο του ασθενούς.

Πώς λειτουργούν τα νεύρα;

Είναι πολύ πιο λεπτό από τον άξονα και πιο κοντό. Το μήκος του δενδρίτη είναι συνήθως μερικά χιλιοστά. Τα περισσότερα νευρικά κύτταρα έχουν πολλούς δενδρίτες, ωστόσο, υπάρχει πάντα μόνο ένας άξονας.

Μόνο ένας άξονας φεύγει από το σώμα του νευρώνα και δεν υπάρχουν δενδρίτες.

Δύο διεργασίες εκτείνονται από το σώμα του νευρικού κυττάρου - ένας άξονας και ένας δενδρίτης.

Ένας άξονας και περισσότεροι από ένας δενδρίτες αναχωρούν από το σώμα ενός νευρικού κυττάρου.

Μακρύ νευράξονα νευρικά κύτταρα

Το μέσο μήκος του άξονα είναι ένα έως δύο χιλιοστά.

Οι δενδρίτες τους έχουν ευαίσθητες απολήξεις, από τις οποίες μεταδίδονται πληροφορίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Έχουν μακρούς άξονες, κατά μήκος των οποίων η νευρική ώθηση περνά από το νωτιαίο μυελό στους μύες και στα εκκριτικά όργανα.

Πραγματοποιούν μια σύνδεση μεταξύ αισθητηριακών και κινητικών νευρώνων, μεταδίδοντας μια νευρική ώθηση από τον έναν στον άλλο.

Ανάλογα με τον τύπο των νευρώνων και τις διεργασίες τους που περιλαμβάνονται στη σύνθεση, τα νεύρα χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

• αισθητηριακά νεύρα?
• κινητικά νεύρα?
• μικτά νεύρα.

Οι αισθητήριες νευρικές ίνες σχηματίζονται από δενδρίτες αισθητηριακών νευρώνων. Τους το κύριο καθήκονσυνίσταται στη μεταφορά πληροφοριών από τους περιφερειακούς υποδοχείς στις κεντρικές δομές του νευρικού συστήματος. Οι ίνες των κινητικών νεύρων περιλαμβάνουν άξονες κινητικών νευρώνων. Η κύρια λειτουργία των κινητικών νεύρων είναι να μεταφέρει πληροφορίες από το κεντρικό νευρικό σύστημα στην περιφέρεια, κυρίως στους μύες και τους αδένες. Τα μικτά νεύρα αποτελούνται από δέσμες τόσο αξόνων όσο και δενδρίτες διαφόρων νευρώνων. Διοχετεύουν νευρικές ώσεις και προς τις δύο κατευθύνσεις.

• νευρικές ίνες τύπου Α.
• νευρικές ίνες τύπου Β.
• νευρικές ίνες τύπου C.

Οι νευρικές ίνες τύπου Α και Β περιέχουν μυελινωμένους άξονες νευρικών κυττάρων. Οι ίνες τύπου C δεν έχουν περίβλημα μυελίνης. Τα νεύρα που αποτελούνται από ίνες τύπου Α είναι τα πιο παχιά. Έχουν την υψηλότερη ταχύτητα αγωγής των νευρικών παλμών (από 15 έως 120 μέτρα ανά δευτερόλεπτο ή περισσότερο). Οι ίνες τύπου Β μεταδίδουν παλμούς σε ταχύτητες έως και 15 μέτρα ανά δευτερόλεπτο. Οι ίνες τύπου C είναι οι πιο λεπτές. Λόγω του γεγονότος ότι δεν καλύπτονται με θήκη μυελίνης, η νευρική ώθηση περνά μέσα από αυτά πολύ πιο αργά (η ταχύτητα παλμού δεν είναι μεγαλύτερη από 3 μέτρα ανά δευτερόλεπτο).

• αισθητηριακές ή προσαγωγές νευρικές απολήξεις.
• απολήξεις κινητικών νεύρων?
• απολήξεις εκκριτικών νεύρων.

Οι αισθητηριακοί υποδοχείς βρίσκονται σε ανθρώπινο σώμαστα αισθητήρια όργανα και εσωτερικά όργανα. Αντιδρούν σε διάφορα ερεθίσματα (χημικά, θερμικά, μηχανικά και άλλα). Η παραγόμενη διέγερση μεταδίδεται κατά μήκος των νευρικών ινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπου μετατρέπεται σε αίσθηση.

Οι απολήξεις των κινητικών νεύρων βρίσκονται στους μύες και μυϊκός ιστόςδιάφορα όργανα. Από αυτά πηγαίνουν νευρικές ίνες νωτιαίος μυελόςκαι το εγκεφαλικό στέλεχος. Οι απολήξεις των εκκριτικών νεύρων βρίσκονται στους αδένες εσωτερικής και εξωτερικής έκκρισης.

Οι προσαγωγές νευρικές ίνες μεταδίδουν παρόμοια διέγερση από αισθητηριακούς υποδοχείς στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπου λαμβάνονται και αναλύονται όλες οι πληροφορίες. Σε απόκριση σε ένα νευρικό ερέθισμα, εμφανίζεται ένα ρεύμα ερεθισμάτων απόκρισης. Μεταδίδεται κατά μήκος των κινητικών και εκκριτικών νευρικών ινών στους μύες και στα απεκκριτικά όργανα.

Αιτίες νευροπαθειών

• ενδοκρινικές παθολογίες, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης.
• απομυελινωτικές ασθένειες - σκλήρυνση κατά πλάκας, πολλαπλή εγκεφαλομυελίτιδα.
• αυτοάνοσα νοσήματα - σύνδρομο Guillain-Barré;
• αλκοολισμός;
• ενδημική μορφή πολυνευρίτιδας.

Ενδοκρινικές παθολογίες

Απομυελινωτικές ασθένειες (DZ)

• σκλήρυνση κατά πλάκας;
• οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα;
• ομόκεντρη σκλήρυνση?
• Νόσος του Devic ή οξεία οπτική νευρομυελίτιδα.
• διάχυτη λευκοεγκεφαλίτιδα.

Στις απομυελινωτικές ασθένειες προσβάλλονται τόσο τα κρανιακά όσο και τα περιφερικά νεύρα. Ναι, στο σκλήρυνση κατά πλάκας(η πιο κοινή μορφή DZ), αναπτύσσονται νευροπάθειες του οφθαλμοκινητικού, του τριδύμου και των νεύρων του προσώπου. Τις περισσότερες φορές, αυτό εκδηλώνεται με παράλυση του αντίστοιχου νεύρου, η οποία εκδηλώνεται με παραβίαση της κίνησης των ματιών, ευαισθησία του προσώπου και αδυναμία των μυών του προσώπου. Η βλάβη στα νωτιαία νεύρα συνοδεύεται από μονοπάρεση, παραπάρεση και τετραπάρεση.

Αυτοάνοσο νόσημα

• Campylobacter;
• μυκόπλασμα;
• αιμοφιλικός βάκιλος;
• κυτταρομεγαλοϊός;
• Ιός Epstein-Barr.

Αυτοί οι ιοί και τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στον εντερικό βλεννογόνο με την ανάπτυξη εντερίτιδας. στον βλεννογόνο αναπνευστικής οδού- με την ανάπτυξη βρογχίτιδας. Μετά από τέτοιες λοιμώξεις, πυροδοτείται μια αυτοάνοση αντίδραση στο σώμα. Το σώμα παράγει κύτταρα ενάντια στις δικές του νευρικές ίνες. Αυτά τα κύτταρα λειτουργούν ως αντισώματα. Η δράση τους μπορεί να στρέφεται ενάντια στο περίβλημα μυελίνης του νεύρου, ενάντια στα κύτταρα Schwann που παράγουν μυελίνη ή ενάντια στις κυτταρικές δομές του νευρώνα. Σε μια ή την άλλη περίπτωση, η νευρική ίνα διογκώνεται και διηθείται από διάφορα φλεγμονώδη κύτταρα. Εάν οι νευρικές ίνες καλύπτονται με μυελίνη, τότε αυτή καταστρέφεται. Η καταστροφή της μυελίνης συμβαίνει σε τμήματα. Ανάλογα με τον τύπο των κατεστραμμένων νευρικών ινών και το είδος της αντίδρασης που εμφανίζεται σε αυτές, διακρίνονται διάφοροι τύποι νευροπαθειών.

• οξεία απομυελινωτική πολυνευροπάθεια.
• οξεία κινητική νευροπάθεια;
• οξεία αισθητική νευραξονική νευροπάθεια.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Νευροπάθεια παρατηρείται και με τέτοια αυτοάνοσο νόσημαόπως σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ο μηχανισμός της βλάβης των νευρικών ινών σε αυτές τις ασθένειες είναι διαφορετικός. Έτσι, με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, παρατηρείται συμπίεση των νεύρων, με την ανάπτυξη συμπιεστικής νευροπάθειας. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπίεση των νευρικών ινών γίνεται από παραμορφωμένες αρθρώσεις. Το πιο συνηθισμένο είναι η συμπίεση ωλένιο νεύρο(με περαιτέρω ανάπτυξη νευροπάθειας) και περονιαίου νεύρου. Συχνή εκδήλωση ρευματοειδής αρθρίτιδαείναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Με το σκληρόδερμα, το τρίδυμο, το ωλένιο και το ακτινωτό νεύρο μπορεί να επηρεαστούν. Οι νευρικές απολήξεις μπορεί επίσης να επηρεαστούν κάτω άκρα. Πρώτα απ 'όλα, το συστηματικό σκληρόδερμα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νευροπάθειας του τριδύμου. Μερικές φορές αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Η ανάπτυξη περιφερικής πολυνευροπάθειας είναι χαρακτηριστική σε μεταγενέστερα στάδια. Ο μηχανισμός της νευρικής βλάβης στο σκληρόδερμα περιορίζεται στην ανάπτυξη συστηματικής αγγειίτιδας. Τα αγγεία των νευρικών περιβλημάτων (ενδονεύριο και περινεύριο) φλεγμονώνονται, παχαίνουν και στη συνέχεια σκληρύνονται. Αυτό οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο του νεύρου (ισχαιμία) και στην ανάπτυξη δυστροφικών διεργασιών σε αυτό. Μερικές φορές, στα όρια δύο αγγείων, μπορεί να σχηματιστούν ζώνες νέκρωσης, που ονομάζονται καρδιακές προσβολές.

Στο σύνδρομο Sjogren προσβάλλονται κυρίως τα περιφερικά νεύρα και πολύ λιγότερο συχνά τα κρανιοεγκεφαλικά. Κατά κανόνα αναπτύσσεται αισθητηριακή νευροπάθεια, η οποία εκδηλώνεται με διάφορες παραισθησία. Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων αναπτύσσονται νευροπάθειες σήραγγας. Η ανάπτυξη νευροπάθειας στο σύνδρομο Sjögren εξηγείται από βλάβη στα μικρά αγγεία του νευρικού ελύτρου, διήθηση του ίδιου του νεύρου με ανάπτυξη οιδήματος σε αυτό. Στη νευρική ίνα, καθώς και στο αιμοφόρο αγγείο που την τροφοδοτεί, αναπτύσσεται συνδετικός ιστός και αναπτύσσεται ίνωση. Ταυτόχρονα, στα γάγγλια της σπονδυλικής στήλης, εκφυλιστικές αλλαγές, που προκαλούν δυσλειτουργία των νευρικών ινών.

Με αυτή την παθολογία, πολύ συχνά σημειώνεται κρανιακή νευροπάθεια, δηλαδή βλάβη στα κρανιακά νεύρα. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται οπτική νευροπάθεια, νευροπάθεια του οφθαλμοκινητικού, του τριδύμου και του απαγωγού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νευροπάθεια των λαρυγγικών νεύρων αναπτύσσεται με την ανάπτυξη διαταραχών της ομιλίας.

Αλκοολισμός

Αβιταμίνωση

Τραυματισμοί

δηλητηρίαση

• ισονιαζίδη;
• βινκριστίνη?
• οδηγω;
• αρσενικό;
• Ερμής;
• παράγωγα φωσφίνης.

Κάθε ένα από αυτά τα στοιχεία έχει τον δικό του μηχανισμό δράσης. Κατά κανόνα, αυτό είναι μια άμεση τοξική επίδραση στα νευρικά κύτταρα. Έτσι, το αρσενικό δεσμεύεται μη αναστρέψιμα με τις ομάδες θειόλης των πρωτεϊνών. Το αρσενικό είναι πιο ευαίσθητο στις ενζυμικές πρωτεΐνες που εμπλέκονται στις αντιδράσεις οξειδοαναγωγής νευρικό κύτταρο. Με τη σύνδεση με τις πρωτεΐνες τους, το αρσενικό απενεργοποιεί αυτά τα ένζυμα, διαταράσσοντας τη λειτουργία των κυττάρων.

λοιμώξεις

• Παθολογία Charcot-Marie-Tooth - με αυτήν τη νευροπάθεια, το περονιακό νεύρο επηρεάζεται συχνότερα, ακολουθούμενο από ατροφία των μυών των ποδιών.
• Σύνδρομο Refsum - με την ανάπτυξη κινητικής νευροπάθειας.
• Σύνδρομο Dejerine Sotta ή υπερτροφική πολυνευροπάθεια - με βλάβη στα νεύρα του στελέχους.

Συμπτώματα νευροπάθειας

Με την περιφερική νευροπάθεια επηρεάζονται οι νευρικές απολήξεις και τα πλέγματα των άκρων. Αυτός ο τύπος νευροπάθειας είναι χαρακτηριστικός για αλκοολική, διαβητική, τραυματική νευροπάθεια.

Συμπτώματα νευροπάθειας του προσωπικού νεύρου

• ασυμμετρία προσώπου?
• διαταραχές ακοής?
• έλλειψη γεύσης, ξηροστομία.

Στην αρχή της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί πόνος. Υπάρχουν διάφορες παραισθησία με τη μορφή μούδιασμα, μυρμήγκιασμα στο αυτί, στα ζυγωματικά, στα μάτια και στο μέτωπο στο πλάι της βλάβης. Αυτή η συμπτωματολογία δεν είναι μεγάλη και διαρκεί από μία έως δύο ημέρες, μετά την οποία εμφανίζονται συμπτώματα νευροπάθειας του προσωπικού νεύρου, που σχετίζονται με παραβίαση της λειτουργίας του.

Είναι το κύριο σύμπτωμα της νευροπάθειας του προσωπικού νεύρου. Αναπτύσσεται λόγω βλάβης στις κινητικές ίνες στο νεύρο του προσώπου και, ως αποτέλεσμα, πάρεση των μυών του προσώπου. Η ασυμμετρία εκδηλώνεται με μονόπλευρη νευρική βλάβη. Εάν το νεύρο προσβλήθηκε και από τις δύο πλευρές, τότε παρατηρείται πάρεση ή παράλυση των μυών του προσώπου και στις δύο πλευρές.

Με τη νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου μπορεί να παρατηρηθεί τόσο απώλεια ακοής, μέχρι κώφωση, όσο και ενδυνάμωσή του (υπερακουσία). Η πρώτη επιλογή παρατηρείται εάν το νεύρο του προσώπου είχε υποστεί βλάβη στην πυραμίδα του κροταφικού οστού μετά την αναχώρηση του μεγάλου πετρελαϊκού νεύρου από αυτό. Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα σύνδρομο του εσωτερικού ακουστικού πόρου, το οποίο χαρακτηρίζεται από απώλεια ακοής, εμβοές και παράλυση των μυών του προσώπου.

Με βλάβη στη γεύση και τις εκκριτικές ίνες που πηγαίνουν ως μέρος του νεύρου του προσώπου, ο ασθενής έχει μια διαταραχή της γεύσης. Η απώλεια της γευστικής αίσθησης παρατηρείται όχι σε ολόκληρη την επιφάνεια της γλώσσας, αλλά μόνο στα πρόσθια δύο τρίτα της. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το νεύρο του προσώπου παρέχει γευστική νεύρωση στα δύο πρόσθια τρίτα της γλώσσας και το οπίσθιο τρίτο παρέχεται από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο.

Συμπτώματα νευροπάθειας τριδύμου

• παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος του προσώπου.
• παράλυση των μυών μάσησης?
• πόνος στο πρόσωπο.

Παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος του προσώπου

Η παραβίαση της ευαισθησίας θα εκφραστεί στη μείωση ή την πλήρη απώλεια της. Διάφορες παραισθησία μπορεί επίσης να εμφανιστούν με τη μορφή μπουσουλήματος, αισθήσεων κρύου, μυρμηγκιάσματος. Ο εντοπισμός αυτών των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από το πώς επηρεάστηκε ο κλάδος του τριδύμου νεύρου. Έτσι, όταν ο οφθαλμικός κλάδος του τριδύμου νεύρου είναι κατεστραμμένος, παρατηρούνται διαταραχές ευαισθησίας στην περιοχή άνω βλέφαρο, μάτια, πίσω μέρος της μύτης. Εάν επηρεαστεί ο κλάδος της άνω γνάθου, τότε η ευαισθησία, τόσο επιφανειακή όσο και βαθιά, διαταράσσεται στην περιοχή του έσω βλεφάρου και της εξωτερικής άκρης του ματιού, στο πάνω μέρος του μάγουλου και του χείλους. Επίσης, διαταράσσεται η ευαισθησία των δοντιών που βρίσκονται στην άνω γνάθο.

Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται όταν επηρεάζονται οι κινητικές ίνες του κλάδου της κάτω γνάθου. Η παράλυση των μασητών μυών εκδηλώνεται με την αδυναμία και τη λειτουργικότητά τους. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται εξασθενημένο δάγκωμα στο πλάι της βλάβης. Οπτικά, η μυϊκή παράλυση εκδηλώνεται στην ασυμμετρία του οβάλ του προσώπου - ο μυϊκός τόνος εξασθενεί και ο κροταφικός βόθρος στο πλάι της βλάβης βυθίζεται. Μερικές φορές η κάτω γνάθος μπορεί να αποκλίνει από τη μέση γραμμή και να κρεμάει ελαφρά. Με αμφοτερόπλευρη νευροπάθεια με πλήρη παράλυση των μασητικών μυών, η κάτω γνάθος μπορεί να κρεμάσει εντελώς.

Το σύμπτωμα του πόνου στη νευροπάθεια του τριδύμου είναι το κύριο. Ο πόνος στο πρόσωπο σε αυτή την παθολογία ονομάζεται επίσης νευραλγία τριδύμου ή τικ προσώπου.

Συμπτώματα νευροπάθειας του ωλένιου νεύρου

• διαταραχές ευαισθησίας στην περιοχή των αντίστοιχων δακτύλων και ανύψωση του μικρού δακτύλου.
• παραβίαση της λειτουργίας κάμψης του χεριού.
• παραβίαση της αναπαραγωγής και των πληροφοριών των δακτύλων.
• ατροφία των μυών του αντιβραχίου.
• ανάπτυξη συσπάσεων.

Στο πρώιμα στάδιανευροπάθεια του ωλένιου νεύρου, υπάρχουν αισθήσεις μούδιασμα, σέρνεται στην περιοχή του μικρού δακτύλου και του δακτύλου του δακτύλου, καθώς και κατά μήκος της ωλένης άκρης του αντιβραχίου. Σταδιακά ο πόνος ενώνεται. Συχνά, ο πόνος αναγκάζει τον ασθενή να κρατήσει το χέρι λυγισμένο στον αγκώνα. Περαιτέρω, αναπτύσσεται αδυναμία και ατροφία των μυών του χεριού. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να εκτελέσει ορισμένες σωματικές δραστηριότητες (για παράδειγμα, να πάρει ένα βραστήρα, να μεταφέρει μια τσάντα). Η μυϊκή ατροφία εκδηλώνεται με εξομάλυνση της ανύψωσης του μικρού δακτύλου και των μυών κατά μήκος της ωλένης άκρης του αντιβραχίου. Οι μικροί μεσοφαλαγγικοί και μεσόσχημοι μύες ατροφούν επίσης. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της δύναμης στα χέρια.

Διάγνωση νευροπάθειας

Νευρολογική εξέταση

Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να κλείσει τα μάτια του σφιχτά και να ζαρώσει το μέτωπό του. Με τη νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου, η πτυχή στο μέτωπο από την πλευρά της βλάβης δεν συλλέγεται και το μάτι δεν κλείνει εντελώς. Μέσα από το κενό μεταξύ των βλεφάρων που δεν κλείνουν, είναι ορατή μια λωρίδα σκληρού χιτώνα, η οποία δίνει στο όργανο μια ομοιότητα με το μάτι ενός λαγού.

• κλείσε τα μάτια σου;
• αυλακώστε το μέτωπό σας.
• σηκώστε τα φρύδια?
• γυμνά δόντια?
• φουσκώστε τα μάγουλα?
• προσπαθήστε να σφυρίξετε, να φυσήξετε.

Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται στον γιατρό πώς ξεκίνησε η ασθένεια και τι προηγήθηκε. Ήταν viral ή βακτηριακή μόλυνση. Δεδομένου ότι ο ιός του έρπητα του τρίτου τύπου μπορεί να αποθηκευτεί στα νευρικά γάγγλια για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι πολύ σημαντικό να αναφέρουμε εάν η μόλυνση ήταν ή όχι ιός έρπητα.

Με τη νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου, τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς και του βλεφαρίσματος εξασθενούν.

Στη νευροπάθεια του τριδύμου, το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι ο παροξυσμικός πόνος. Ο γιατρός θέτει ερωτήσεις σχετικά με τη φύση του πόνου, την ανάπτυξή του και επίσης αποκαλύπτει την παρουσία συγκεκριμένων ζωνών ενεργοποίησης (πυρογόνου πόνου).

• παροξυσμικός χαρακτήρας?
• ισχυρή ένταση (οι ασθενείς συγκρίνουν μια επίθεση πόνου με τη διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος μέσω αυτών).
• η παρουσία ενός φυτικού συστατικού - μια επίθεση πόνου συνοδεύεται από δακρύρροια, ρινική έκκριση, τοπική εφίδρωση.
• τικ προσώπου - μια επίθεση πόνου συνοδεύεται από σπασμό ή μυϊκή σύσπαση.
• ζώνες ενεργοποίησης - αυτές οι ζώνες, όταν αγγίζονται, εμφανίζεται παροξυσμικός πόνος (για παράδειγμα, ούλα, υπερώα).

Επίσης, κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης, ο γιατρός αποκαλύπτει μείωση του υπερκείμενου, του κερατοειδούς και της κάτω γνάθου αντανακλαστικού.

Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει τα χέρια του ασθενούς. Με μακροχρόνια νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Η χαρακτηριστική θέση του χεριού με τη μορφή ενός «νύχιου ποδιού», η ατροφία των μυών της ανύψωσης του μικρού δακτύλου και του ωλένιου τμήματος του χεριού υποδηλώνει αμέσως τη διάγνωση. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια ατροφίας και χαρακτηριστικής σύσπασης, ο γιατρός καταφεύγει σε ειδικές τεχνικές.

• Ο ασθενής δεν μπορεί να σφίξει πλήρως το χέρι του σε γροθιά, γιατί παράμεσοςκαι το μικρό δάχτυλο δεν μπορεί να λυγίσει πλήρως και να μετακινηθεί στο πλάι.
• Λόγω της ατροφίας των μεσόστεων μυών και των μυών που μοιάζουν με σκουλήκια, ο ασθενής αποτυγχάνει να βγάλει τα δάχτυλά του και στη συνέχεια να τα επαναφέρει.
• Ο ασθενής αποτυγχάνει να πιέσει τη βούρτσα πάνω στο τραπέζι και να το ξύσει με το μικρό δάχτυλο.
• Ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει πλήρως το χέρι στην παλάμη.

Η ευαισθησία χάνεται τελείως στο μικρό δάχτυλο και την υπεροχή του, στην ωλένια πλευρά του αντιβραχίου και του χεριού, καθώς και στο δάχτυλο του δακτύλου.

Η νευρολογική εξέταση σε περίπτωση βλάβης των νεύρων περιορίζεται στη μελέτη των αντανακλαστικών τους. Ναι, νευροπάθεια ακτινωτό νεύροτο αντανακλαστικό από τον τρικέφαλο μυ εξασθενεί ή εξαφανίζεται, με νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου εξαφανίζεται το αντανακλαστικό του Αχιλλέα, με βλάβη στο περονιαίο νεύρο, το πελματιαίο αντανακλαστικό. Εξετάζεται πάντα ο μυϊκός τόνος, ο οποίος μπορεί να μειωθεί στα αρχικά στάδια της νόσου και στη συνέχεια να χαθεί εντελώς.

Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης

Στη διαβητική νευροπάθεια, η κύρια εργαστηριακός δείκτηςείναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Το επίπεδό του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,5 millimoles ανά λίτρο αίματος. Εκτός από αυτή την παράμετρο, χρησιμοποιείται δείκτης γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1C). Το επίπεδό του δεν πρέπει να υπερβαίνει το 5,7 τοις εκατό.

Αυτοάνοσα νοσήματα, συμπεριλαμβανομένων ασθενειών συνδετικού ιστού, χαρακτηρίζονται από την παρουσία ειδικών αντισωμάτων στον ορό του αίματος. Αυτά τα αντισώματα παράγονται από το σώμα ενάντια στα δικά του κύτταρα.

• αντισώματα anti-Jo-1 - ανιχνεύονται σε δερματομυοσίτιδα και πολυμυοσίτιδα.
• αντικεντρομερικά αντισώματα - με σκληρόδερμα.
• Αντισώματα ANCA - στη νόσο του Wegener.
• Αντισώματα ANA - στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και σε μια σειρά από άλλες αυτοάνοσες παθολογίες.
• αντισώματα κατά του U1RNP - για ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληρόδερμα.
• αντισώματα anti-Ro - στο σύνδρομο Sjögren.

Εργαστηριακή διάγνωση για νευροπάθειες που προκαλούνται από απομυελινωτικές ασθένειες

Σε παθολογίες που συνοδεύονται από απομυελίνωση νευρικών ινών, υπάρχουν και συγκεκριμένες εργαστηριακούς δείκτες. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, αυτοί είναι δείκτες DR2, DR3. στην οπτομυελίτιδα του Devik, αυτά είναι αντισώματα κατά της ακουπορίνης-4 (AQP4).

μαρκαδόροι εργαστηριακή έρευνασε αυτή την περίπτωση είναι αντισώματα, αντιγόνα και κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα. Σε ιογενείς λοιμώξεις, αυτά είναι αντισώματα έναντι των αντιγόνων του ιού.

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG - όταν μολυνθεί με τον ιό Epstein-Barr.
• CMV IgM, CMV IgG - με μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό.
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA - όταν μολυνθεί με τον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα.
• αντισώματα στο Campylobacter - με εντερίτιδα που προκαλείται από campylobacter. Με αυτόν τον τύπο εντερίτιδας, ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου Guillain-Barré είναι 100 φορές υψηλότερος από ό,τι με μια κοινή λοίμωξη.

Εργαστηριακή διάγνωση για νευροπάθειες που προκαλούνται από ανεπάρκεια βιταμινών

Σε αυτή την περίπτωση, αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι απαραίτητος, καθώς είναι δυνατός ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης βιταμινών στο σώμα μόνο με εργαστηριακή μέθοδο. Άρα, κανονικά, η συγκέντρωση της βιταμίνης Β12 στον ορό του αίματος θα πρέπει να κυμαίνεται από 191 - 663 πικογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο. Μια μείωση των επιπέδων βιταμινών κάτω από αυτόν τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε νευροπάθειες.

Ενόργανη Έρευνα

• πάχυνση του νεύρου - σε φλεγμονώδεις διεργασίες.
• εστία απομυελίνωσης ή πλάκας σκλήρυνσης κατά πλάκας.
• συμπίεση του νεύρου από διάφορες ανατομικές δομές (σπόνδυλος, άρθρωση) - με τραυματική νευροπάθεια.

νευροπάθεια του τριδύμου- πρόκειται για βλάβη του τριδύμου συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στον διάμεσο ιστό, στο έλυτρο μυελίνης, στους αξονικούς κυλίνδρους και εκδηλώνεται με πόνο, παραισθησία και διαταραχές ευαισθησίας στις περιοχές νεύρωσης των κύριων κλάδων του. Εάν το νεύρο της κάτω γνάθου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας μάσησης.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της νευροπάθειας του τριδύμου διακρίνονται τα ακόλουθα:

• μολυσματική (για ελονοσία, ιογενή ηπατίτιδα, σύφιλη, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα).
• ιατρογενές (ως συνέπεια καταστροφικής θεραπείας).
• τραυματικός;
• ισχαιμικο?
• μέθη.

Τις περισσότερες φορές, προσδιορίζεται νευροπάθεια μεμονωμένων κλάδων του τριδύμου νεύρου.

Η νευροπάθεια του κάτω κυψελιδικού νεύρου εμφανίζεται σε λοιμώδεις ασθένειες, διάχυτη οστεομυελίτιδα, οδοντιατρικές επεμβάσεις (εισαγωγή περίσσειας μάζας υλικού πλήρωσης στην κορυφή του δοντιού στη θεραπεία προγομφίων και γομφίων της κάτω γνάθου, τραυματική εξαγωγή δοντιών, ιδιαίτερα τρίτοι κάτω γομφίοι, που εκτελούν αναισθησία της κάτω γνάθου), τοξική περιοδοντίτιδα.

Κλινική.

Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος και μούδιασμα στην κάτω γνάθο, στο πηγούνι, στα ούλα και στο κάτω χείλος. Μια αντικειμενική εξέταση δείχνει απώλεια ή μείωση όλων των τύπων ευαισθησίας στην περιοχή των ούλων της κάτω γνάθου, στο κάτω χείλος και στο πηγούνι στο πλάι της βλάβης. Στο οξύ στάδιο μπορεί να υπάρξει επώδυνη μείωση των γνάθων (τρισμός) σε συνδυασμό με πάρεση των μασητικών μυών.

Στην οδοντιατρική πρακτική, μερικές φορές υπάρχει μια οξεία τοξική-τραυματική νευροπάθεια του κάτω κυψελιδικού νεύρου, ψυχική, η οποία συμβαίνει εάν το υλικό πλήρωσης εισέλθει στο κανάλι της κάτω γνάθου κατά τη θεραπεία της πολφίτιδας του προγομφίου Ι και ΙΙ στην κάτω γνάθο. Κατά την πλήρωση των καναλιών, ο ασθενής έχει οξύ πολύ έντονο πόνο στην περιοχή της κάτω γνάθου με μούδιασμα στο κάτω χείλος και στο πηγούνι. Σε περίπτωση τέτοιας κατάστασης, λαμβάνονται επείγοντα μέτρα - αποσυμπίεση του καναλιού: δεξαμεθαζόνη 8 mg + 5 ml διαλύματος ευφιλίνης 2,0% + 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως με ρεύμα. Ταυτόχρονα, χορηγήστε διφαινυδραμίνη 1 ml ενδομυϊκά, φουροσεμίδη 40 mg ενδομυϊκά. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (νικοτινικό οξύ, πεντοξυφυλλίνη), καθώς και νευροπροστατευτικά (nootropil, cerebrolysin, actovegin), φάρμακα απευαισθητοποίησης (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, διαζολίνη).

Νευροπάθεια του στοματικού νεύρου.

Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι περιοστίτιδα, φλεγμονώδεις παθήσεις των δοντιών και των ούλων, τραυματική εξαγωγή δοντιών στην κάτω γνάθο.

Κλινική.

Ο πόνος εμφανίζεται υποξεία, είναι μόνιμος, η έντασή του σταδιακά αυξάνεται. Πρώτα, εμφανίζεται στην πρόσθια επιφάνεια των ούλων, μεταβατικές πτυχές, και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρη την πρόσθια επιφάνεια των δοντιών της κάτω γνάθου και συλλαμβάνει ολόκληρη την περιοχή εννεύρωσης του στοματικού νεύρου. Το μούδιασμα δεν είναι χαρακτηριστικό, μια αντικειμενική μελέτη προσδιορίζει μια μείωση σε όλους τους τύπους ευαισθησίας στην περιοχή της εννεύρωσης του στοματικού βλεννογόνου και της αιθουσαίας επιφάνειας των ούλων, καθώς και του δέρματος της γωνίας του στόματος.

Νευροπάθεια του άνω κυψελιδικού νεύρου.

Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι χρόνια πολφίτιδα και περιοδοντίτιδα, νευρική βλάβη σε περίπτωση σύνθετης εξαγωγής δοντιών, ιγμορίτιδα, χειρουργική επέμβαση για ιγμορίτιδα.

Εκδηλώνεται με πόνο και αίσθημα μουδιάσματος στα δόντια της άνω γνάθου. Αντικειμενικά, υπάρχει μείωση ή απουσία ευαισθησίας στην περιοχή των ούλων της άνω γνάθου, καθώς και στην παρακείμενη περιοχή του στοματικού βλεννογόνου. Η ηλεκτρική διεγερσιμότητα του πολφού στα αντίστοιχα δόντια της άνω γνάθου μειώνεται ή απουσιάζει.

Εάν η αιτία της νόσου είναι η στένωση του υποκογχικού πόρου, τότε οι ασθενείς θα παραπονιούνται για πόνο και μούδιασμα του δέρματος στην περιοχή της νεύρωσης του υποκογχικού νεύρου (φτερό της μύτης, περιοχή πάνω από τον βόθρο του κυνόδοντα, άνω χείλος).

Τραυματική νευροπάθεια. Αιτιολογία.

Η τραυματική νευροπάθεια εμφανίζεται συχνότερα σε περίπτωση χειρουργικών επεμβάσεων στα δόντια (τραυματική εξαγωγή δοντιών, αφαίρεση υλικού πλήρωσης πέρα ​​από την κορυφή της ρίζας του δοντιού, αναισθησία με τραυματισμό των νευρικών κορμών, αφαίρεση οστού ή όγκου των γνάθων), όπως καθώς και σε περιπτώσεις χειρουργικών επεμβάσεων στους παραρρίνιους κόλπους και στον υποκογχικό σωλήνα.

Η ήττα του κλάδου Ι του τριδύμου νεύρου, κατά κανόνα, πρακτικά δεν παρατηρείται. Τις περισσότερες φορές, προσβάλλεται ο τρίτος κλάδος του τριδύμου νεύρου, ο οποίος προφανώς σχετίζεται με την ανατομική θέση του κάτω φατνιακού νεύρου, γεγονός που το καθιστά εύκολα προσβάσιμο κατά τη διάρκεια διαφόρων τραυματικών οδοντιατρικών επεμβάσεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις οδοντιατρικές παρεμβάσεις στους τρίτους γομφίους. Η αιτία της τραυματικής νευροπάθειας του κάτω κυψελιδικού νεύρου μπορεί επίσης να είναι η πλήρωση του νοητικού σωλήνα κατά τη θεραπεία της πολφίτιδας του 4ου και 5ου δοντιού της κάτω γνάθου.

Μια συνδυασμένη βλάβη των κλάδων I και II του τριδύμου νεύρου μπορεί να συμβεί μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου με την ανάπτυξη μιας διαδικασίας κόλλησης ή στην περίπτωση της ιγμορίτιδας, όταν οι άνω και μετωπιαίοι κόλποι περιλαμβάνονται ταυτόχρονα στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Κλινική.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή πόνο, μερικές φορές παλλόμενο πόνο στην περιοχή της νεύρωσης του τραυματισμένου νεύρου, αίσθημα μούδιασμα και «σέρνεται». Σε περίπτωση τραυματισμού του νεύρου της κάτω γνάθου, εμφανίζεται μείωση των δοντιών, η οποία σχετίζεται με βλάβη στο κινητικό τμήμα του νεύρου, οι ασθενείς δεν μπορούν να φάνε ή να μιλήσουν. Οι ζώνες ενεργοποίησης στο πρόσωπο και στη στοματική κοιλότητα δεν έχουν καθοριστεί.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, ανιχνεύεται υπαισθησία ή αναισθησία (υπερπάθεια είναι επίσης δυνατή) του δέρματος και του βλεννογόνου στην περιοχή της νεύρωσης των νεύρων. Κατά την ψηλάφηση σημειώνεται πόνος στα σημεία εξόδου των κλάδων ΙΙ και ΙΙΙ του τριδύμου νεύρου, καθώς και σε περίπτωση κατακόρυφης κρούσης των δοντιών και βαθιά ψηλάφηση της κάτω γνάθου.

Διαγνωστικά.

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η εμφάνιση πόνου μετά από παρεμβάσεις στην οδοντοφυΐα. Η νόσος χαρακτηρίζεται από κλινικό πολυμορφισμό και σημαντική διάρκεια. Κατά τις καιρικές αλλαγές, στρεσογόνες καταστάσεις και παρουσία σωματικών ασθενειών, μπορεί να εμφανιστεί έξαρση του συνδρόμου του πόνου.

Σε περίπτωση κυκλικών αλλαγών στα νεύρα ή συστολής του νεύρου στην ουλή του μαλακού ιστού (μετά από τραύματα από πυροβολισμούς, στην περίπτωση ελαττωμάτων σε μαλακούς και οστικούς ιστούς μετά από εκτομή των γνάθων), υπάρχει συνεχής πόνος που δεν εκφράζεται ένταση με επίμονες αισθητηριακές διαταραχές.

Ιατρογενής νευροπάθεια τριδύμου.

Αυτή η νοσολογική μονάδα προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι η θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκίνησε με νευροκαταστροφικές επεμβάσεις (αποκλεισμός αλκοόλης-λιδοκαΐνης, νευροεξαίρεση, καταστροφή του τριδύμου γαγγλίου). Ως αποτέλεσμα, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών είχε ιατρογενείς τραυματικές ή τοξικοτραυματικές νευροπάθειες του τριδύμου νεύρου. Τις περισσότερες φορές προσβλήθηκαν τα νεύρα της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου.

Σε πολλά εγχειρίδια για τη νευρολογία, προτείνεται στην περίπτωση της νευραλγίας του τριδύμου να πραγματοποιούνται αποκλεισμοί αλκοόλ-νοβοκαΐνης και αλκοόλης-λιδοκαΐνης των περιφερειακών κλάδων ή κόμβων του - το λεγόμενο αλκοολισμός. Το αναλγητικό αποτέλεσμα σε αυτή την περίπτωση επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο μετά τη δεύτερη ή την τρίτη διαδικασία, αλλά εξηγείται από το γεγονός ότι εμφανίζεται μούδιασμα λόγω της ανάπτυξης καταστροφικών αλλαγών στον κορμό του νεύρου. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται τοξική-τραυματική νευροπάθεια, η οποία είναι πρακτικά ανθεκτική στη θεραπεία, επομένως ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει περαιτέρω αποκλεισμούς, η αποτελεσματικότητα των οποίων μειώνεται ανάλογα με τον αριθμό τους.

Έτσι, οι νευροκαταστροφικές επεμβάσεις που γίνονται στη θεραπεία της νευραλγίας οδηγούν στην ανάπτυξη τοξικής-τραυματικής νευροπάθειας. Αυτή είναι η φύση του συνδρόμου του πόνου.

Κλινική.

Η κλινική εικόνα παρουσιάζεται, κατά κανόνα, με την παρουσία συνεχούς πόνου, καψίματος ή θαμπού νευροπαθητικού πόνου στην περιοχή εννεύρωση του προσβεβλημένου νεύρου, έναντι του οποίου εμφανίζονται νευραλγικοί παροξυσμοί με ακτινοβόληση του πόνου, αντίστοιχα, στο τμηματικές ζώνες του προσώπου (τμήματα Zelder). Οι ασθενείς εμφανίζουν διάφορους τύπους παραισθησίας (μούδιασμα, εξογκώματα χήνας, κάψιμο) και διαταραχές ευαισθησίας (υπαισθησία με συμπτώματα υπερπάθειας ή υπεραισθησίας), που μερικές φορές εκτείνονται πέρα ​​από τη νεύρωση ενός από τους κλάδους του τριδύμου νεύρου.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι φυτικές ίνες προσελκύονται στη διαδικασία, γεγονός που οδηγεί σε τροφικές αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο (ουλίτιδα), στην οδοντοφυΐα (προοδευτική περιοδοντίτιδα) και στο δέρμα του προσώπου (μελάγχρωση ή αποχρωματισμό, ξηρότητα, ξεφλούδισμα, ατροφία μαλακών ιστών). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος γίνεται αφόρητα καυστικός, εκρηκτικός, βαρετός, συνοδευόμενος από βλαστικές αντιδράσεις (ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος του προσώπου, τοπικός πυρετός, δακρύρροια, σιελόρροια).

Κατά τη διάρκεια νευροκαταστροφικών χειρισμών στο νεύρο της κάτω γνάθου, μπορεί να εμφανιστεί επώδυνη μείωση των δοντιών (οι ασθενείς αναγκάζονται να τρώνε με καλαμάκι, δεν μπορούν να μιλήσουν και να ανοίξουν το στόμα τους). Με κάθε επακόλουθη αλκοολοποίηση, η φύση του συνδρόμου πόνου αλλάζει: τα νευραλγικά παροξυσμά γίνονται μακρύτερα, πιο συχνά, μπορεί να σχηματιστεί νευραλγική κατάσταση, εμφανίζονται ελαφρώς έντονες περιοχές πυροδότησης στο δέρμα του προσώπου. Ο πόνος προκαλείται από καιρικές συνθήκες (κρύο ή ζέστη), έξαρση σωματικής παθολογίας, φαγητό, σωματική δραστηριότητα. Τα σημεία εξόδου της τριδύμου τάφρου είναι επώδυνα κατά την ψηλάφηση περίπου στα 2/3 των ασθενών.

Αυτά τα δεδομένα δείχνουν πειστικά ότι οι νευροκαταστροφικοί χειρισμοί δεν είναι η μέθοδος εκλογής για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία οδηγεί στην ανάπτυξη τοξικής νευροπάθειας, στην εξέλιξη της νόσου και στην ανάπτυξη αντίστασης σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Μόνο στην περίπτωση που όλες οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι θεραπείας της νευραλγίας δεν είναι αποτελεσματικές και η ένταση του συνδρόμου πόνου παραμένει έντονη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν νευροκαταστροφικές επεμβάσεις που αναπτύχθηκαν πρόσφατα από νευροχειρουργούς.

Θεραπευτική αγωγή

Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης της νευροπάθειας του τριδύμου νεύρου και των επιμέρους κλάδων του, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (νιμεσουλίδη, μελοξικάμη, νατριούχος δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις).

Για τη βελτίωση των διαδικασιών μυελίνωσης και αναλγητικής δράσης, χρησιμοποιούνται νευροτροφικά παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας Β (θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, κυανοκοβαλαμίνη) ή τα σύνθετα παρασκευάσματα τους (neurovitan, neurorubin, nerviplex), ασκορβικό οξύ.

Προκειμένου να βελτιωθεί η αντίστροφη αξονική μεταφορά και οι νευρομεταβολικές διεργασίες στο προσβεβλημένο νεύρο, χρησιμοποιούνται νευροπροστατευτές (νοοτροπίλ, πιρακετάμη, εγκεφαλόλη, γλουταμινικό οξύ), ουδετεροί παράγοντες (cerebrolysin), ενεργοποιητές ενεργειακών μεταβολικών διεργασιών (ριβοξίνη, mildronate, actovegin). Λογικός είναι ο διορισμός απευαισθητοποιητικών φαρμάκων (φενκαρόλη, διαζολίνη, κετίνη, λορατιδίνη) στη θεραπεία της τοξικής και λοιμώδους-αλλεργικής νευροπάθειας. Σε περίπτωση συνδρόμου παρατεταμένου πόνου, συνταγογραφούνται παυσίπονα (αναλγίνη, βαραλγίνη), αντικαταθλιπτικά (αμι-τριπτυλίνη), ηρεμιστικά και ηρεμιστικά (νοοφέν, φαιναζεπάμη, γιδαζεπάμη).

Για να βελτιωθούν οι αναγεννητικές διεργασίες στο νεύρο, συνιστάται η χρήση αγγειοδραστικών φαρμάκων: νικοτινικό οξύ, διπυριδαμόλη, τρεντάλ, ρεοπολυγλυκίνη, ρεοσορβιλάκτη.

Αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία: στην οξεία περίοδο - UVR του προσβεβλημένου μισού προσώπου, UHF, διαδυναμικά ρεύματα, φωνοφόρηση λιδοκαΐνης, νικοτινικό οξύ. Διεξαγωγή συνεδριών βελονισμού.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική σε νευροχειρουργικό νοσοκομείο, γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις στα νεύρα.

Το τρίδυμο νεύρο (nervus trigeminus, V ζεύγος κρανιακών νεύρων) είναι μικτό: αποτελείται από κινητικές και αισθητήριες ίνες. Επιπλέον, ως μέρος των υποκαταστημάτων τηςοι αυτόνομες ίνες περνούν από τα οφθαλμοκινητικά, του προσώπου και των γλωσσοφαρυγγικών νεύρων.

Φλοιώδης αναπαράσταση V ζεύγη FMNπου βρίσκεται στο κάτω μέρος της προκεντρικής έλικας.

Οι κινητικές του ίνες νευρώνουν την κροταφική, γναθοϋοειδή, πρόσθια κοιλιά των διγαστρικών, πτερυγοειδών και μασητικών μυών και επίσης δίνουν κλάδους στον μυ που τεντώνει το τύμπανο. Το κινητικό τμήμα του τριδύμου νεύρου είναι υπεύθυνο για τις κινήσεις της κάτω γνάθου προς τα πάνω, προς τα κάτω και προς τα πλάγια.

Οι ευαίσθητες νευρικές ρίζες στο πρόσωπο νευρώνουν το πίσω μέρος της μύτης, την έσω (εσωτερική) γωνία του ματιού, το άνω βλέφαρο, το δέρμα του μετώπου και του τριχωτού της κεφαλής στο στεφανιαίο ράμμα (I - τροχιακό κλάδο), την άνω γνάθο με τα δόντια , το δέρμα του κάτω βλεφάρου, η πλάγια (εξωτερική) γωνία του ματιού, το άνω μάγουλο και το άνω χείλος (II - κλάδος άνω γνάθου), η κάτω γνάθος με τα δόντια, το δέρμα της κροταφικής περιοχής, το κάτω μάγουλο και το κάτω χείλος, το αυτί και το πηγούνι (III - κλάδος της κάτω γνάθου).

Οι φυτικές ίνες είναι κατάλληλες για τους δακρυϊκούς και σιελογόνους αδένες, τον στοματικό βλεννογόνο, τις αμυγδαλές, τα ούλα.

Αιτίες νευροπάθειας τριδύμου

Δυσλειτουργία νεύρο τριδύμουλόγω διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων ονομάζεται νευροπάθεια. Τα αίτια της νευροπάθειας μπορεί να είναι λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα), ιογενής ηπατίτιδα, σύφιλη, έρπης), ιγμορίτιδα, οστεομυελίτιδα, μέθη, αλλεργικές αντιδράσεις, τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων εκείνων ιατρογενούς φύσης (στην οδοντιατρική πρακτική). Η εμφάνιση συμπτωμάτων συμβάλλει σε υποθερμία, στρες, κατανάλωση αλκοόλ. Οι κρίσεις πόνου προκαλούν φαγητό, μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες, σωματική δραστηριότητα. Όταν οι νευρικές ίνες ερεθίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονής ποικίλης προέλευσης, μιλούν για νευρίτιδα του τριδύμου.

Συμπτώματα νευροπάθειας τριδύμου

Τα συμπτώματα της νευροπάθειας του τριδύμου είναι κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές, σύμφωνα με τις ζώνες νεύρωσης των κλάδων του. Ο πόνος (νευραλγία) είναι πόνος, καύσος ή σφύζει στη φύση του και μπορεί να εντοπιστεί στο πηγούνι, στο μάτι, στο αυτί, στα δόντια της άνω και κάτω γνάθου, στο μέτωπο, στις ρίζες των μαλλιών. Το σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται οξεία ή υποξεία, μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμο, συνοδευόμενο από σπασμό των μασητικών μυών (τρισμός) ή μόνιμο, με αυξανόμενη ένταση. Οι αισθήσεις πόνου συνδυάζονται με μούδιασμα και παραισθησία (μυρμήγκιασμα, εξογκώματα χήνας κ.λπ.) των αντίστοιχων περιοχών νεύρωσης.

Με βλάβη στο νεύρο της κάτω γνάθου, η ικανότητα μείωσης της κάτω γνάθου είναι μειωμένη και, ως αποτέλεσμα, η αδυναμία ομιλίας και φαγητού. Ο πόνος στο αυτί μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα συμφόρησης, «σφίξιμο» στον ακουστικό πόρο κατά το άνοιγμα του στόματος, τη μάσηση. Με νευρίτιδα, η ψηλάφηση (πίεση) στα σημεία εξόδου του τριδύμου νεύρου είναι επώδυνη. Κατά την εξέταση, παρατηρείται παραβίαση της ευαισθησίας, συχνά πόνος με κάθετη κρούση (χτύπημα) των δοντιών.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και σε μεθόδους έρευνας με ακτίνες Χ.

Θεραπεία της νευροπάθειας του τριδύμου

Η θεραπεία της νευροπάθειας του τριδύμου περιλαμβάνει το διορισμό αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, βιταμινών Β (ριβοφλαβίνη, θειαμίνη, κυανοκοβαλαμίνη), σύμφωνα με ενδείξεις - αντιισταμινικά, αντιβακτηριακά και αντιιικά μέσα. Για τη βελτίωση των νευρομεταβολικών διεργασιών, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το νοοτροπίλ, η cerebrolysin, η actovegin, το sermion, το νικοτινικό οξύ. Ένα καλό αποτέλεσμα σημειώνεται με την φυσιοθεραπευτική έκθεση: UV, UHF, φωνοφόρηση με λιδοκαΐνη, διαθερμικά ρεύματα κ.λπ. Οι συνεδρίες βελονισμού μπορούν να φέρουν ανακούφιση. Για την ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου, τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας, οι ασθενείς λαμβάνουν αναλγητικά (αναλγίνη, βαραλγίνη, κετορόλη), ηρεμιστικά (φαιναζεπάμη, κορβαλόλη, βαλεριάνα, κ.λπ.).

Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, την ανάγκη για ενδονοσοκομειακή θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν νευροπάθεια (νευραλγία) του τριδύμου νεύρου, οι ασθενείς νοσηλεύονται. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.