Γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο για σοβαρές μορφές αλλεργικών αντιδράσεων - αμπούλες και δισκία Πρεδνιζολόνη: οδηγίες χρήσης και δοσολογία του φαρμάκου. Η χρήση της πρεδνιζολόνης για αλλεργίες: οδηγίες χρήσης, δοσολογίες

Τύπος: C21H28O5, χημική ονομασία: (11βήτα)-11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione.
Φαρμακολογική ομάδα:ορμόνες και τους ανταγωνιστές τους/κορτικοστεροειδή/γλυκοκορτικοειδή.
Φαρμακολογική δράση:αντιφλεγμονώδες, γλυκοκορτικοειδές, αντιαλλεργικό, ανοσοκατασταλτικό, αντι-σοκ.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η πρεδνιζολόνη, αλληλεπιδρώντας στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου με συγκεκριμένους υποδοχείς, σχηματίζει ένα σύμπλεγμα που διεισδύει στον πυρήνα του κυττάρου, συνδέεται με το DNA και προκαλεί κατάθλιψη ή έκφραση mRNA. Όλα αυτά οδηγούν σε μια αλλαγή στη σύνθεση πρωτεϊνών στα ριβοσώματα που μεσολαβούν στα κυτταρικά αποτελέσματα.
Η πρεδνιζολόνη αυξάνει το σχηματισμό λιποκορτίνης, η οποία αναστέλλει τη φωσφολιπάση Α2, εμποδίζει την απελευθέρωση αραχιδονικού οξέος και τη βιοσύνθεση προσταγλανδινών, ενδοϋπεροξειδίου, λευκοτριενίων (που συμβάλλουν στη φλεγμονή, τις αλλεργίες και άλλες παθολογικές διεργασίες).
Η πρεδνιζολόνη σταθεροποιεί τις λυσοσωμικές μεμβράνες, μειώνει τον σχηματισμό λεμφοκινών και αναστέλλει την παραγωγή υαλουρονιδάσης.
Επηρεάζει τις εξιδρωματικές και εναλλακτικές φάσεις της φλεγμονής, αποτρέποντας την εξάπλωσή της. Η μείωση της μετάβασης των μονοκυττάρων στο επίκεντρο της φλεγμονής και η επιβράδυνση της ωρίμανσης των ινοβλαστών καθορίζουν την αντιπολλαπλασιαστική δράση.
Η πρεδνιζολόνη αναστέλλει την παραγωγή βλεννοπολυσακχαριτών, περιορίζοντας έτσι τη δέσμευση των πρωτεϊνών του πλάσματος και του νερού στο επίκεντρο του ρευματικού πυρετού. φλεγμονώδης διαδικασία.
Η πρεδνιζολόνη μειώνει τη δραστηριότητα της κολλαγενάσης, η οποία εμποδίζει την καταστροφή των οστών και των χόνδρων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Οι αντιαλλεργικές ιδιότητες της πρεδνιζολόνης οφείλονται στη μείωση του αριθμού των βασεόφιλων, στην άμεση αναστολή της απελευθέρωσης και στην παραγωγή μεσολαβητών μιας άμεσης αλλεργικής αντίδρασης. Η πρεδνιζολόνη προκαλεί περιέλιξη του λεμφικού ιστού και λεμφοπενία, αυτό οφείλεται στην ανοσοκατασταλτική δράση. Μειώνει το επίπεδο των Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα, την επίδρασή τους στα Β-λεμφοκύτταρα και το σχηματισμό ανοσοσφαιρινών. Η πρεδνιζολόνη μειώνει την παραγωγή και αυξάνει την καταστροφή των συστατικών του συστήματος του συμπληρώματος, αναστέλλει τις λειτουργίες των μακροφάγων και των λευκοκυττάρων και μπλοκάρει τους υποδοχείς Fc των ανοσοσφαιρινών. Αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων και αυξάνει (αποκαθιστά) την ευαισθησία τους σε φυσιολογικά δραστικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των κατεχολαμινών.
Η πρεδνιζολόνη μειώνει τα επίπεδα πρωτεΐνης στο πλάσμα και το σχηματισμό μιας πρωτεΐνης που δεσμεύει το ασβέστιο, αυξάνει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στους μύες. Προωθεί τη σύνθεση ενζύμων στο ήπαρ, ερυθροποιητίνη, ινωδογόνο, λιπομοντουλίνη, επιφανειοδραστικό, τριγλυκερίδια και υψηλότερα λιπαρά οξέα, ανακατανομή λίπους (αυξάνει τη διάσπαση του λίπους στα άκρα και την εναπόθεσή του στο άνω μισό του σώματος και στο πρόσωπο) . Η πρεδνιζολόνη αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων στη γαστρεντερική οδό, τη δραστηριότητα της φωσφοενολοπυρουβικής κινάσης και της γλυκόζης-6-φωσφατάσης, αυτές οι διαδικασίες οδηγούν στην απελευθέρωση γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος και ενισχύουν τη γλυκονεογένεση. Η πρεδνιζολόνη συγκρατεί νερό και νάτριο και προάγει την απέκκριση καλίου λόγω της ορυκτοκορτικοειδούς δράσης. Η πρεδνιζολόνη μειώνει την εντερική απορρόφηση του ασβεστίου, αυξάνει την έκπλυση του από τα οστά και την απέκκρισή του από τα νεφρά. Η πρεδνιζολόνη έχει αντι-σοκ αποτέλεσμα, διεγείρει μυελός των οστώνο σχηματισμός ορισμένων κυττάρων, αυξάνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων στο αίμα, μειώνει - λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η πρεδνιζολόνη απορροφάται καλά και γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Στο πλάσμα, το 70-90% της πρεδνιζολόνης συνδέεται με την αλβουμίνη και την τρανκορτίνη. Το Tmax της πρεδνιζολόνης μετά την από του στόματος χορήγηση είναι 1-1,5 ώρα. Η πρεδνιζολόνη οξειδώνεται κυρίως στο ήπαρ, σε μικρότερο βαθμό στα νεφρά, τους βρόγχους, το λεπτό έντερο. Οι οξειδωμένες μορφές πρεδνιζολόνης θειώνονται ή γλυκουρονιδώνονται. Ο χρόνος ημιζωής της πρεδνιζολόνης από το πλάσμα είναι 2-4 ώρες, από τους ιστούς - 18-36 ώρες. Η πρεδνιζολόνη διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό, απεκκρίνεται (λιγότερο από 1% της δόσης) με μητρικό γάλα. Η πρεδνιζολόνη απεκκρίνεται από τα νεφρά, αμετάβλητη - 20%.

Ενδείξεις

Για παρεντερική χορήγηση: οξείες αλλεργικές αντιδράσεις. ασθματική κατάστασηκαι βρογχικό άσθμα? θεραπεία ή πρόληψη θυρεοτοξικής κρίσης και θυρεοτοξικής αντίδρασης. σοκ (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ανθεκτικά σε άλλη θεραπεία). οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια? έμφραγμα μυοκαρδίου; οξεία ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. δηλητηρίαση με καυστικά υγρά (για τη μείωση των φλεγμονωδών αντιδράσεων και την πρόληψη των συστολών του ποδιού). Για ενδοαρθρική ένεση: ρευματοειδής αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα, σπονδυλοαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα (παρουσία αρθρίτιδας, έντονες ενδείξεις φλεγμονής της άρθρωσης). Για χορήγηση από το στόμα (δισκία): χρόνιες και οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων: ψωριασική και ουρική αρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της μετατραυματικής), αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, βραχιονιώδης περιαρθρίτιδα, νεανική αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, σύνδρομο Still, μη ειδική σε ενήλικες, τενοντίτιδα, επικονδυλίτιδα και αρθρίτιδα ; συστηματικά νοσήματα συνδετικού ιστού(οζώδης περιαρτηρίτιδα, σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα). οξεία ρευματική καρδιοπάθεια, ρευματικός πυρετός. χρόνια και οξεία αλλεργικές ασθένειες: αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμακαι φάρμακα, ασθένεια ορού, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, αλλεργικός πυρετός, εξάνθημα φαρμάκων. βρογχικό άσθμα; δερματικές παθήσεις: ψωρίαση, πέμφιγα, έκζεμα, διάχυτη νευροδερματίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, δερματίτιδα εξ επαφής(με βλάβες μεγάλης επιφάνειας του δέρματος), σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, τοξιδερμία, αποφολιδωτική δερματίτιδα, πομφολυγώδης ερπητοειδής δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, κακοήθης εξιδρωματικό ερύθημα; πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένων καταστάσεων μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων). συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων? εγκεφαλικό οίδημα (συμπεριλαμβανομένων όγκων εγκεφάλου ή που σχετίζεται με ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή τραύμα κεφαλής) μετά από προηγούμενη παρεντερική χρήση· υποξεία θυρεοειδίτιδα; νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική νόσο αυτοάνοσης προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της οξείας σπειραματονεφρίτιδας). ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων: πανμυελοπάθεια, ακοκκιοκυτταραιμία, συγγενής (ερυθροειδής) υποπλαστική αναιμία, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, οξεία λεμφο- και μυελοειδής λευχαιμία, μυέλωμα, δευτεροπαθής θρομβοπενία σε ενήλικες, θρομβοπενική πορφύρα, ερυθροβλαστοπενία. βηρυλλίωση, σύνδρομο Leffler (δεν επιδέχεται άλλη θεραπεία). σκλήρυνση κατά πλάκας; πνευμονικές παθήσεις: πνευμονική ίνωση, οξεία κυψελίτιδα, σαρκοείδωση σταδίου 3-3. πνευμονική φυματίωση, φυματιώδης μηνιγγίτιδα, πνευμονία από εισρόφηση (μαζί με ειδική χημειοθεραπεία). καρκίνος του πνεύμονα(σε συνδυασμό με κυτταροστατικά); ηπατίτιδα; ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (για την απομάκρυνση του ασθενούς από μια κρίσιμη κατάσταση): Νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, τοπική εντερίτιδα. ναυτία και έμετος στη θεραπεία κυτταροστατικών. υπερασβεστιαιμία στον καρκίνο? φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις: σοβαρή υποτονική οπίσθια και πρόσθια ραγοειδίτιδα, συμπαθητική οφθαλμία, νευρίτιδα οπτικό νεύρο; αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις: αλλεργικές μορφές επιπεφυκίτιδας, αλλεργικά έλκη κερατοειδούς. πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος. Για εξωτερική χρήση (αλοιφή): ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση, διάχυτη νευροδερματίτιδα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, έκζεμα, περιορισμένη νευροδερματίτιδα, χρόνιος απλός λειχήνας, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, αλλεργική και απλή δερματίτιδα, ερυθροδερμία, αλωπεκία, τοξιδερμία, ψωρίαση, τενοντίτιδα, τενοντίτιδα, τυφλοθυλακίτιδα. βραχιονιώδης περιαρθρίτιδα, ισχιαλγία, χηλοειδείς ουλές. Για οφθαλμικές σταγόνες: μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις παθήσεις του πρόσθιου τμήματος του ματιού - ιριδοκυκλίτιδα, ιρίτιδα, ραγοειδίτιδα, σκληρίτιδα, επισκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, δισκοειδής και παρεγχυματική κερατίτιδα χωρίς βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες μετά από χειρουργική επέμβαση και τραυματισμούς στα μάτια.

Τρόπος χορήγησης πρεδνιζολόνης και δόσεις

Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται από το στόμα, ενδοαρθρικά, παρεντερικά (ενδομυϊκά και ενδοφλέβια), εξωτερικά. Το δοσολογικό σχήμα και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη φύση της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Εσωτερικά (ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, ολόκληρη η δόση ή το κύριο μέρος λαμβάνεται το πρωί). Θεραπεία υποκατάστασης: η αρχική δόση είναι 20-30 mg / ημέρα, η δόση συντήρησης είναι 5-10 mg / ημέρα. Ίσως η χρήση πρεδνιζολόνης, εάν είναι απαραίτητο, σε υψηλότερες δόσεις. Η θεραπεία με πρεδνιζολόνη θα πρέπει να διακόπτεται αργά υπό την επίβλεψη ιατρού, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Παιδιά: η αρχική δόση είναι 1–2 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα για 4–6 δόσεις, η δόση συντήρησης είναι 0,3–0,6 mg/kg/ημέρα. Ενδοφλέβια (συνήθως αρχικά σε ροή, μετά ενστάλαξη), ενδομυϊκά χορηγείται στις ίδιες δόσεις εάν είναι αδύνατη η ενδοφλέβια χορήγηση. Καταπληξία: εφάπαξ δόση είναι 0,05-0,15 g (έως 0,4 g σε σοβαρές περιπτώσεις), επαναχορηγείται μετά από 3-4 ώρες, η ημερήσια δόση είναι 0,3-1,2 g Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια: εφάπαξ δόση είναι 0,1-0,2 g, η Η ημερήσια δόση είναι 0,3–0,4 g Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις: χορηγείται σε δόση 0,1–0,2 g / ημέρα. Ασθματική κατάσταση: χορηγείται σε 0,5-1,2 g / ημέρα με περαιτέρω μείωση της δόσης σε 0,3-0,15-0,1 g / ημέρα. Για τη διήθηση ιστού, εγχέονται 5 έως 50 mg, με τη σύσπαση του Dupuytren, εγχέονται στη βλάβη. 5–10 mg εγχέονται σε μικρές αρθρώσεις, 10–25 mg σε μεσαίου μεγέθους αρθρώσεις και 25–50 mg σε μεγάλες αρθρώσεις. Οι οφθαλμικές σταγόνες ενσταλάσσονται στον σάκο του επιπεφυκότα: 1-2 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, σε οξείες καταστάσεις, οι ενσταλάξεις γίνονται κάθε 2-4 ώρες. Μετά την επέμβαση στα μάτια, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται μόνο την 3-5η ημέρα μετά την επέμβαση. Εξωτερικά: η αλοιφή εφαρμόζεται με ένα λεπτό στρώμα 1-3 φορές την ημέρα στο προσβεβλημένο δέρμα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και τη φύση της νόσου και είναι συνήθως 6-14 ημέρες. Για να ενισχυθεί η επίδραση σε περιορισμένες εστίες, είναι δυνατή η χρήση αποφρακτικών επιδέσμων.

Η χρήση γλυκοκορτικοειδών είναι απαραίτητη για το ελάχιστο χρονικό διάστημα που απαιτείται για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα, και στις μικρότερες δόσεις. Όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος κιρκάδιος ρυθμός ενδογενούς απελευθέρωσης γλυκοκορτικοειδών: στις 6-8 το πρωί, συνταγογραφείται όλη ή το κύριο μέρος της δόσης. Με την ανάπτυξη αγχωτικών καταστάσεων, οι ασθενείς που βρίσκονται σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή φαίνεται να χορηγούν παρεντερικά κορτικοστεροειδή πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από μια στρεσογόνα κατάσταση. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ψύχωσης, υψηλές δόσεις πρεδνιζολόνης χρησιμοποιούνται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ιδιαίτερα μακροχρόνια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δυναμική της ανάπτυξης και ανάπτυξης στα παιδιά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε οφθαλμίατρο, να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, τακτικές εξετάσεις περιφερικό αίμαστην κυτταρική σύνθεση. Η απότομη απόσυρση της πρεδνιζολόνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. με παρατεταμένη χρήση, το φάρμακο δεν μπορεί να ακυρωθεί ξαφνικά, η δόση πρέπει να μειώνεται σταδιακά, υπό την επίβλεψη γιατρού.

Με αιφνίδια διακοπή μετά από παρατεταμένη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με υπερθερμία, αρθραλγία και μυαλγία και αδιαθεσία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και όταν δεν παρατηρείται ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Η πρεδνιζολόνη μπορεί να κρύψει τις εκδηλώσεις μολυσματικών ασθενειών, να μειώσει την αντίσταση στη μόλυνση. Κατά τη θεραπεία με οφθαλμικές σταγόνες, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η κατάσταση του κερατοειδούς και η ενδοφθάλμια πίεση. Όταν χρησιμοποιείτε αλοιφή σε παιδιά από 1 έτους και άνω, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη συνολική διάρκεια της θεραπείας και να αποκλείσετε δραστηριότητες που οδηγούν σε αυξημένη απορρόφηση και απορρόφηση της πρεδνιζολόνης (καθοριστικοί, θερμαντικοί και αποφρακτικοί επίδεσμοι). Για την πρόληψη μολυσματικές βλάβεςΗ αλοιφή πρεδνιζολόνης δέρματος θα πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με αντιμυκητιασικά και αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Αντενδείξεις για χρήση

Περιορισμοί εφαρμογής

Χωρίς δεδομένα.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή εάν τα αναμενόμενα αποτελέσματα της θεραπείας αντισταθμίζουν τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο (δεν υπάρχουν αυστηρά ελεγχόμενες και επαρκείς μελέτες ασφάλειας της χρήσης πρεδνιζολόνης σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να προειδοποιούνται για τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Για τα νεογνά, τις μητέρες που έλαβαν κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητος ο αυστηρός έλεγχος (η ανάπτυξη επινεφριδιακής ανεπάρκειας στο νεογνό και στο έμβρυο είναι δυνατή). Σε πολλά ζωικά είδη που έλαβαν πρεδνιζολόνη σε δόσεις ισοδύναμες με τις ανθρώπινες δόσεις, έχει αποδειχθεί η τερατογένεση της πρεδνιζολόνης. Κατά τη διάρκεια μελετών σε έγκυους αρουραίους, ποντίκια και κουνέλια, διαπιστώθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της σχιστίας υπερώας στους απογόνους. Οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει είτε να σταματήσουν τον θηλασμό είτε να χρησιμοποιούν πρεδνιζόνη (τα κορτικοστεροειδή απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα και μπορούν να καταστέλλουν την ανάπτυξη, την ενδογενή παραγωγή κορτικοστεροειδών και να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες στο νεογνό).

Παρενέργειες της πρεδνιζόνης

Σοβαρότητα και συχνότητα ανάπτυξης ανεπιθύμητες ενέργειεςεξαρτώνται από τη διάρκεια και τη μέθοδο εφαρμογής, τη δυνατότητα συμμόρφωσης με τον κιρκάδιο ρυθμό και τη δόση της πρεδνιζολόνης που χρησιμοποιείται.
Εφέ συστήματος - μεταβολισμός:κατακράτηση υγρών και νατρίου στο σώμα, υποκαλιαιμική αλκάλωση, υποκαλιαιμία, υπεργλυκαιμία, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου λόγω καταβολισμού πρωτεϊνών, γλυκοζουρία, αύξηση βάρους.
ενδοκρινικό σύστημα:δευτεροπαθής ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης και επινεφριδίων (ειδικά σε αγχωτικές καταστάσεις όπως τραύμα, ασθένεια, χειρουργική επέμβαση), καταστολή της ανάπτυξης σε παιδιά, σύνδρομο Cushing, διαταραχές εμμηνορρυσιακός κύκλος, εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη, μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες, αυξημένη ανάγκη για από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες ή ινσουλίνη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
αίμα και κυκλοφορικό σύστημα:αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη σοβαρότητα ή ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, θρόμβωση, υπερπηκτικότητα, αλλαγές στο ΗΚΓ που είναι χαρακτηριστικές της υποκαλιαιμίας. σε ασθενείς με υποξεία και οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο - επιβράδυνση του σχηματισμού ουλώδους ιστού με πιθανή ρήξη του καρδιακού μυός, εξάπλωση εστίας νέκρωσης, εξάλειψη της ενδαρτηρίτιδας.
σύστημα υποστήριξης και κίνησης:μυϊκή αδυναμία, απώλεια μυική μάζα, στεροειδής μυοπάθεια, οστεοπόρωση, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου και του μηριαίου οστού, συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, παθολογικά κατάγματα μακρών σωληναριακών οστών.
πεπτικό σύστημα:στεροειδές έλκος με πιθανή αιμορραγία και διάτρηση, παγκρεατίτιδα, ελκώδης οισοφαγίτιδα, μετεωρισμός, πεπτικές διαταραχές, ναυτία, αυξημένη όρεξη, έμετος.
δέρμα: υπο- ή υπερμελάγχρωση, δερματική και υποδόρια ατροφία, ατροφικές ραβδώσεις, απόστημα, ακμή, λέπτυνση του δέρματος, καθυστερημένη επούλωση πληγών, εκχύμωση, πετέχειες, υπερβολικός ιδρώτας, ερύθημα;
αισθητήρια όργανα και νευρικό σύστημα:παραλήρημα, ευφορία, αποπροσανατολισμός, κατάθλιψη, παραισθήσεις, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, σύνδρομο συμφορητικής οπτικής θηλώματος, πονοκέφαλοδιαταραχές ύπνου, ίλιγγος, ζάλη, ξαφνική απώλειαόραση (όταν χορηγείται παρεντερικά στον αυχένα, το κεφάλι, το τριχωτό της κεφαλής, τις κόγχες), ο σχηματισμός οπίσθιου υποκαψιακού καταρράκτη, γλαύκωμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, στεροειδές εξόφθαλμο. αλλεργικές αντιδράσεις: τοπικές και γενικευμένες (κνίδωση, αλλεργική δερματίτιδα, αναφυλακτικό σοκ);
οι υπολοιποι:γενική αδυναμία, λιποθυμία, απόκρυψη συμπτωμάτων μολυσματικών ασθενειών, στερητικό σύνδρομο.
Όταν χρησιμοποιείται στο δέρμα:στεροειδές ακμή, τελαγγειεκτασία, πορφύρα, κνησμός και κάψιμο του δέρματος, ξηρότητα και ερεθισμός του δέρματος. όταν εφαρμόζεται σε μεγάλες επιφάνειες και / και με παρατεταμένη χρήση πρεδνιζολόνης, είναι πιθανές συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες και ανάπτυξη υπερκορτιζολισμού (σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση της αλοιφής ακυρώνεται). με παρατεταμένη χρήση της αλοιφής, είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση ατροφικών αλλαγών, δευτερογενών μολυσματικών δερματικών αλλοιώσεων, υπερτρίχωσης.
Για οφθαλμικές σταγόνες:με παρατεταμένη χρήση - βλάβη στο οπτικό νεύρο, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, σχηματισμός οπίσθιου υποκαψιακού καταρράκτη, στένωση του πεδίου και μειωμένη οπτική οξύτητα (απώλεια όρασης ή θόλωση, πόνος στα μάτια, ζάλη, ναυτία), με αραίωση του κερατοειδής υπάρχει κίνδυνος διάτρησης. σπάνια - η εξάπλωση μυκητιακών ή ιογενών οφθαλμικών ασθενειών.

Αλληλεπίδραση της πρεδνιζολόνης με άλλες ουσίες

Με τη συνδυασμένη χρήση πρεδνιζολόνης με καρδιακές γλυκοσίδες, ο κίνδυνος καρδιακών αρρυθμιών αυξάνεται λόγω της προκύπτουσας υποκαλιαιμίας. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη), τα βαρβιτουρικά, η ριφαμπικίνη επιταχύνουν τον μεταβολισμό και, ως εκ τούτου, εξασθενούν την επίδραση των γλυκοκορτικοειδών. Η δράση της πρεδνιζολόνης εξασθενεί αντιισταμινικά. Τα θειαζιδικά διουρητικά, οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, η αμφοτερικίνη Β αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρής υποκαλιαιμίας, φάρμακα που περιέχουν νάτριο - αρτηριακή υπέρτασηκαι οίδημα. Όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη με παρακεταμόλη, ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας αυξάνεται. Από το στόμα αντισυλληπτικά, που περιέχουν οιστρογόνα, μπορούν να αλλάξουν το μεταβολισμό της πρεδνιζολόνης και τη δέσμευσή της με τις πρωτεΐνες, αυξάνοντας τον χρόνο ημιζωής και μειώνοντας την κάθαρση, ενισχύοντας έτσι τις τοξικές και θεραπευτικές επιδράσεις της πρεδνιζολόνης. Με τη συνδυασμένη χρήση πρεδνιζολόνης και αντιπηκτικών (παράγωγα ινδανδιόνης, κουμαρίνης, ηπαρίνης), είναι δυνατό να μειωθεί η αντιπηκτική δράση της τελευταίας. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να επιδεινώσουν ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με τη λήψη πρεδνιζολόνης. Η πρεδνιζολόνη μειώνει τις υπογλυκαιμικές επιδράσεις της ινσουλίνης και των από του στόματος αντιδιαβητικών φαρμάκων. Τα ανοσοκατασταλτικά αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης λεμφώματος και άλλων λεμφοπολλαπλασιαστικών νοσημάτων, μολυσματικών ασθενειών. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το αλκοόλ αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης πεπτικό έλκοςκαι αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα. Κατά την περίοδο χρήσης εμβολίων που περιέχουν ζωντανούς ιούς και ανοσοκατασταλτικές δόσεις γλυκοκορτικοειδών, είναι δυνατή η μείωση της παραγωγής αντισωμάτων, η αναπαραγωγή του ιού και η ανάπτυξη ιογενών ασθενειών. Όταν χρησιμοποιείται πρεδνιζολόνη με άλλα εμβόλια, μπορεί να υπάρξει μείωση στην παραγωγή αντισωμάτων και αύξηση του κινδύνου νευρολογικές επιπλοκές. Με παρατεταμένη χρήση, η πρεδνιζολόνη αυξάνει την περιεκτικότητα φολικό οξύ. Η πρεδνιζολόνη αυξάνει την πιθανότητα ηλεκτρολυτικών διαταραχών όταν λαμβάνεται μαζί με διουρητικά.

Υπερβολική δόση

Η πιθανότητα υπερδοσολογίας πρεδνιζολόνης αυξάνεται με παρατεταμένη χρήση, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις. Με υπερδοσολογία πρεδνιζολόνης, εμφανίζεται περιφερικό οίδημα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση και αυξάνονται άλλες παρενέργειες της πρεδνιζολόνης. Σε περίπτωση οξείας υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο: άμεση πρόκληση εμέτου ή πλύση στομάχου, συμπτωματική θεραπεία. δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Σε περίπτωση χρόνιας υπερδοσολογίας πρεδνιζολόνης, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου.

Πρεδνιζολόνη, τι βοηθά αυτό το συνθετικό ορμονικό ανάλογο των ορμονών κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη που εκκρίνεται από τον φλοιό των επινεφριδίων; Το φάρμακο έχει έντονο αντι-εξιδρωματικό, αντι-σοκ, αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό, αντι-τοξικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο Prednisolone οδηγίες χρήσης συνταγογραφεί τη χρήση αλλεργιών, ηπατίτιδας, ρευματισμών.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Παράγετε τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

• Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση 30 mg / ml - 1 ml; 15 mg / ml - 2 ml.
• Δισκία 1 και 5 mg.
• Αλοιφή για εξωτερική θεραπεία 0,5%.
• Οφθαλμικές σταγόνες 0,5%.

Η σύνθεση της πρεδνιζολόνης σε αμπούλες περιλαμβάνει τη δραστική ουσία σε συγκέντρωση 30 mg / ml, καθώς και πυροθειώδες νάτριο (πρόσθετο E223), εδετικό δινάτριο, νικοτιναμίδιο, υδροξείδιο του νατρίου, ενέσιμα ύδωρ.

Τα δισκία πρεδνιζολόνης, από τα οποία το φάρμακο βοηθά για πολλές ενδείξεις, περιλαμβάνουν: 1 ή 5 mg δραστικής ουσίας και έκδοχα.

Η αλοιφή πρεδνιζολόνης περιέχει 0,05 g της δραστικής ουσίας, μαλακή λευκή παραφίνη, γλυκερίνη, στεατικό οξύ, παραϋδροξυβενζοϊκό μεθύλιο και προπύλιο, Cremophor A25 και A6, καθαρό νερό.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το φάρμακο (αλοιφή, σταγόνες, ενέσεις, δισκία) Πρεδνιζολόνη, που βοηθά με πολύπλοκες παθολογίες, έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό, αντιεξιδρωματικό, αντι-σοκ, αντιτοξικό αποτέλεσμα. Η αντιφλεγμονώδης δράση της πρεδνιζολόνης επιτυγχάνεται κυρίως με τη συμμετοχή κυτοσολικών υποδοχέων γλυκοκορτικοστεροειδών.

Το σύμπλεγμα ορμόνης-υποδοχέα, διεισδύοντας στον πυρήνα του κυττάρου-στόχου του δέρματος (κερατινοκύτταρα, ινοβλάστες, λεμφοκύτταρα), ενισχύει την έκφραση γονιδίων που κωδικοποιούν τη σύνθεση λιποκορτινών, οι οποίες αναστέλλουν τη φωσφολιπάση Α2 και μειώνουν τη σύνθεση των προϊόντων μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος. κυκλικά ενδοϋπεροξείδια, προσταγλανδίνες και θρομβοξάνη.

Η αντιπολλαπλασιαστική δράση της πρεδνιζολόνης σχετίζεται με την αναστολή της σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων (κυρίως DNA) στα κύτταρα της βασικής στιβάδας της επιδερμίδας και στους ινοβλάστες του χορίου. Η αντιαλλεργική δράση του φαρμάκου οφείλεται σε μείωση του αριθμού των βασεόφιλων, άμεση αναστολή της σύνθεσης και έκκρισης βιολογικά δραστικών ουσιών.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται 90 λεπτά μετά την κατάποση.

Πρεδνιζολόνη - ορμονική ή όχι;

Η πρεδνιζολόνη είναι ορμονικό φάρμακογια τοπική και συστηματική χρήση μέσης διάρκειας. Το φάρμακο είναι 4-5 φορές πιο δραστικό από την κορτιζόνη και 3-4 φορές πιο δραστικό από την υδροκορτιζόνη όταν χορηγείται από το στόμα. Σε αντίθεση με την κορτιζόνη και την υδροκορτιζόνη, η πρεδνιζολόνη δεν προκαλεί αισθητή κατακράτηση νατρίου και νερού και μόνο ελαφρώς αυξάνει την απέκκριση καλίου.

Φάρμακο Πρεδνιζολόνη: τι βοηθά

Ενδείξεις για τη χρήση δισκίων και ενέσιμου διαλύματος

Η συστηματική χρήση συνιστάται για:

• ηπατίτιδα;
• ηωσινοφιλική πνευμονία και πνευμονία εισρόφησης, φυματιώδης μηνιγγίτιδα, πνευμονική φυματίωση (ως συμπλήρωμα σε ειδική θεραπεία).
• αυτοάνοσες και άλλες δερματικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Dühring, της ψωρίασης, του εκζέματος, της πέμφιγας, του συνδρόμου Lyell, της απολεπιστικής δερματίτιδας).
• σκλήρυνση κατά πλάκας;
• κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα;
• καρκίνος του πνεύμονα (με κυτταροστατικά)
• οξείες και χρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή στις αρθρώσεις και στον περιαρθρικό ιστό.
• αλλεργικές ασθένειες?
• πρήξιμο του εγκεφάλου?
• φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• status asthmaticus και BA?
• μικρή χορεία, ρευματικός πυρετός, ρευματική καρδιοπάθεια.
• αναπτύσσεται με φόντο ογκολογικά νοσήματαυπερασβεστιαιμία.
• ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων και του αίματος (λευχαιμία, αναιμία και ασθένειες που σχετίζονται με βλάβη στο σύστημα αιμόστασης).
• συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (VGN) ή δυσλειτουργία του φλοιού τους.
• διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού.
• υπογλυκαιμικές καταστάσεις?
• νεφρωσικό σύνδρομο?
• αυτοάνοσο νόσημα;
• διάμεσες ασθένειες του πνευμονικού ιστού (ίνωση, οξεία κυψελίτιδα, σαρκοείδωση κ.λπ.)
• πρωτοπαθής και δευτεροπαθής υποφλοιωτισμός (συμπεριλαμβανομένης της επινεφριδεκτομής).
• οφθαλμικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων και αλλεργικών, συμπεριλαμβανομένης της ραγοειδίτιδας, της αλλεργικής ελκώδους κερατίτιδας, της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, της συμπαθητικής οφθαλμίας, της χοριοειδίτιδας, της ιριδοκυκλίτιδας, της μη πυώδους κερατίτιδας κ.λπ.).

Οι ενδείξεις για τη χρήση των ενέσεων είναι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, οξεία προσβολή τροφικές αλλεργίεςή αναφυλακτικό σοκ. Μετά από αρκετές ημέρες παρεντερικής χρήσης, ο ασθενής συνήθως μεταφέρεται στη μορφή δισκίου της πρεδνιζολόνης.

Οι ενδείξεις για τη χρήση δισκίων είναι χρόνιες και σοβαρές παθολογίες (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα).

Επίσης, το διάλυμα και τα δισκία πρεδνιζολόνης χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος και για την ανακούφιση από τη ναυτία/έμετο σε ασθενείς που λαμβάνουν κυτταροστατικά.

Σε τι χρησιμεύουν οι οφθαλμικές σταγόνες;

Οι σταγόνες στα μάτια συνταγογραφούνται για την ανακούφιση από φλεγμονή μη μολυσματικής φύσης που επηρεάζει το πρόσθιο τμήμα του ματιού, καθώς και φλεγμονή που αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό των ματιών ή οφθαλμική χειρουργική επέμβαση.

Η τοπική εφαρμογή πρεδνιζολόνης δικαιολογείται σε περίπτωση τις ακόλουθες ασθένειεςμάτι:

• ιρίτιδα?
• σκληρίτιδα?
• βλεφαρίτιδα;
• κερατίτιδα?
• επισκληρίτιδα;
• συμπαθητική οφθαλμία?
• ιριδοκυκλίτιδα;
• Βλεφαροεπιπεφυκίτιδα;
• αλλεργική επιπεφυκίτιδα?
• ραγοειδίτιδα.

Αλοιφή Πρεδνιζολόνη: σε τι συνταγογραφείται;

Ως εξωτερικός παράγοντας, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για αλλεργίες και για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών. δερματικές ασθένειεςμη μικροβιακής αιτιολογίας. Οι ενδείξεις για τη χρήση της αλοιφής είναι οι εξής:

• δερματίτιδα (επαφής, αλλεργική και ατοπική).
• δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος;
• ψωρίαση;
• έκζεμα;
• περιορισμένη νευροδερματίτιδα?
• κνίδωση;
• ερυθροδερμία?
• τοξικόδερμα.

Αντενδείξεις

Η οδηγία απαγορεύει τη χρήση της πρεδνιζολόνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πεπτικό έλκος και δωδεκαδάκτυλο;
• ενεργή μορφή φυματίωσης?
• νεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών).
• οξεία ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή των εσωτερικών κοιλοτήτων της καρδιάς).
• σοβαρές μορφές υπέρταση(επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης).
• σακχαρώδη διαβήτη και νόσο του Itsenko-Cushing.
• οστεοπόρωση?
• πρόσφατες λειτουργίες·
• ψυχώσεις?
• παλιά εποχή;
• σύφιλη,
• κυκλοφορική ανεπάρκεια σταδίου III,
• εγκυμοσύνη.

Το φάρμακο Πρεδνιζολόνη: οδηγίες χρήσης

ενέσεις

Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά και ενδοαρθρικά. Ο τρόπος χορήγησης και η δοσολογία της πρεδνιζολόνης (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisuccinate) επιλέγονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της παθολογίας, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τον εντοπισμό του προσβεβλημένου οργάνου.

Σε σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται παλμική θεραπεία χρησιμοποιώντας εξαιρετικά υψηλές δόσεις για σύντομο χρονικό διάστημα. Εντός 3-5 ημερών, χορηγούνται 1-2 g πρεδνιζολόνης ημερησίως με ενδοφλέβια έγχυση με σταγόνες. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 30 λεπτά έως 1 ώρα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η δοσολογία προσαρμόζεται ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Θεωρείται βέλτιστη η ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζολόνης. Για ενδοαρθρική χορήγηση, οι αμπούλες με πρεδνιζολόνη χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου παθολογική διαδικασίακατεστραμμένο ιστό μέσα στην άρθρωση.

Η θετική δυναμική είναι ο λόγος για τη μεταφορά του ασθενούς σε δισκία ή υπόθετα με πρεδνιζολόνη. Η θεραπεία με δισκία συνεχίζεται μέχρι να εμφανιστεί σταθερή ύφεση. Εάν είναι αδύνατη η ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζολόνης, το φάρμακο θα πρέπει να ενίεται βαθιά στον μυ. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με αυτή τη μέθοδο απορροφάται πιο αργά.

Ανάλογα με την παθολογία, η δόση μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 30-1200 mg / ημέρα. (με επακόλουθη μείωση).

Σε παιδιά ηλικίας 2 μηνών έως 1 έτους χορηγούνται 2 έως 3 mg/kg. Δοσολογία για παιδιά από ένα έως 14 ετών - 1-2 mg / kg (με τη μορφή αργής, διάρκειας 3 λεπτών, ενδομυϊκής ένεσης). Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 20-30 λεπτά, το φάρμακο χορηγείται ξανά στην ίδια δόση.

Εάν προσβληθεί μια μεγάλη άρθρωση, εγχέονται σε αυτήν 25 έως 50 mg πρεδνιζολόνης. Από 10 έως 25 mg εγχέονται στις αρθρώσεις μεσαίου μεγέθους, από 5 έως 10 mg σε μικρές.

Οδηγίες χρήσης δισκίων πρεδνιζολόνης

Ο ασθενής μεταφέρεται στη λήψη χαπιών, ακολουθώντας την αρχή της σταδιακής απόσυρσης του GCS.

Στην περίπτωση της HRT, ο ασθενής συνταγογραφείται από 20 έως 30 mg πρεδνιζολόνης την ημέρα. Δόση συντήρησης - από 5 έως 10 mg / ημέρα. Σε ορισμένες παθολογίες - για παράδειγμα, με νεφρωσικό σύνδρομο - συνιστάται η συνταγογράφηση υψηλότερων δόσεων.

Για τα παιδιά, η δόση έναρξης είναι 1-2 mg / kg / ημέρα. (θα πρέπει να χωριστεί σε 4-6 δόσεις), συντήρηση - από 0,3 έως 0,6 mg / kg / ημέρα. Κατά τη συνταγογράφηση λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος εκκριτικός ρυθμός των ενδογενών στεροειδών ορμονών.

Εφαρμογή οφθαλμικών σταγόνων

Οι ενσταλάξεις με το φάρμακο πραγματοποιούνται 3 φορές την ημέρα, ενσταλάσσοντας 1-2 σταγόνες του διαλύματος στην κοιλότητα του επιπεφυκότα του προσβεβλημένου οφθαλμού. Στην οξεία φάση της νόσου, η διαδικασία της ενστάλαξης μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 2-4 ώρες.

Για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε οφθαλμική χειρουργική επέμβαση, οι σταγόνες συνταγογραφούνται για 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Αλοιφή Πρεδνιζολόνη: οδηγίες χρήσης

Η αλοιφή είναι ένα μέσο εξωτερικής θεραπείας. Θα πρέπει να εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος σε ένα λεπτό στρώμα από 1 έως 3 ρούβλια / ημέρα. Για περιορισμένο παθολογικές εστίεςμπορείτε να εφαρμόσετε έναν αποφρακτικό επίδεσμο για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα.

Σε περίπτωση χρήσης σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν συντομότερο. Θα πρέπει επίσης να αποκλείσετε μέτρα που ενισχύουν την απορρόφηση και την απορρόφηση της πρεδνιζολόνης (αποφρακτικά, σταθεροποιητικά, θερμαντικά επίδεσμα).

Πόσο καιρό μπορεί να λαμβάνεται η πρεδνιζολόνη;

Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή στοχεύει στην επίτευξη του μέγιστου αποτελέσματος με τις χαμηλότερες δυνατές δόσεις.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση του ασθενούς και την ατομική ανταπόκριση στη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μάθημα διαρκεί έως και 6 ημέρες, με την HRT εκτείνεται για μήνες. Η διάρκεια της εξωτερικής θεραπείας με τη χρήση αλοιφής πρεδνιζολόνης είναι συνήθως από 6 έως 14 ημέρες.

Παρενέργεια

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες αρνητικές αντιδράσεις του σώματος:

• ακμή;
• σπασμοί?
• οστεοπόρωση (πολύ σπάνια - παθολογικά κατάγματα οστών, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου και μηριαίο οστό);
• τροφικές αλλαγές στον κερατοειδή.
• αποπροσανατολισμός;
• καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
• εξάνθημα;
• σύνδρομο υποκαλιαιμίας (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία και κόπωση).
• αυπνία;
• καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων.
• στεροειδές έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• κατακράτηση υγρών και νατρίου στο σώμα (περιφερικό οίδημα).
• ψευδαισθήσεις?
• αυξημένη απέκκριση ασβεστίου.
• ναυτία, έμετος?
• αύξηση βάρους;
• μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
• γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση του τοιχώματος του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Αλλαγές ΗΚΓ χαρακτηριστικές της υποκαλιαιμίας.
• αύξηση ή μείωση της όρεξης.
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο.
• ρήξη μυϊκού τένοντα?
• ευφορία;
• ραβδώσεις;
• φούσκωμα;
• Σύνδρομο Itsenko-Cushing (πρόσωπο σελήνης, παχυσαρκία τύπου υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μυϊκή αδυναμία, ραβδώσεις).
• αυξημένη εφίδρωση?
• ζάλη;
• νευρικότητα ή άγχος?
• συναισθηματική παραφροσύνη?
• στεροειδές σακχαρώδη διαβήτη ή εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη.
• διεργασίες καθυστέρησης της ανάπτυξης και οστεοποίησης στα παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης της επιφύσεως).
• αρρυθμίες?
• διαβρωτική οισοφαγίτιδα?
• η ανάπτυξη ή έξαρση λοιμώξεων (η εμφάνιση αυτής της παρενέργειας διευκολύνεται από τα ανοσοκατασταλτικά που χρησιμοποιούνται από κοινού και τον εμβολιασμό).
• αναφυλακτικό σοκ?
• τάση για ανάπτυξη δευτερογενών βακτηριακών, μυκητιασικών ή ιογενών οφθαλμικών λοιμώξεων.
• λόξιγκας
• παράνοια;
• στερητικό σύνδρομο?
• κατάθλιψη;
• πονοκέφαλο;
• βραδυκαρδία (μέχρι καρδιακή ανακοπή).
• δυσπεψία;
• μείωση της μυϊκής μάζας (ατροφία).
• καθυστερημένη επούλωση πληγών.

Συμπτώματα στέρησης

Μία από τις συνέπειες της χρήσης GCS μπορεί να είναι ένα «σύνδρομο στέρησης». Η σοβαρότητά του εξαρτάται από λειτουργική κατάστασηφλοιός των επινεφριδίων. Σε ήπιες περιπτώσεις, μετά τη διακοπή της θεραπείας με πρεδνιζολόνη, είναι πιθανή αδιαθεσία, αδυναμία, κόπωση, μυϊκός πόνος, απώλεια όρεξης, υπερθερμία, έξαρση της υποκείμενης νόσου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει υποεπινεφριδιακή κρίση, η οποία συνοδεύεται από έμετο, σπασμούς και κατάρρευση. Χωρίς την εισαγωγή του GCS, ο θάνατος από οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια επέρχεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Πώς να «ξεκολλήσετε» με την πρεδνιζολόνη;

Η θεραπεία με πρεδνιζολόνη πρέπει να ολοκληρώνεται σταδιακά. Η μείωση της δόσης πραγματοποιείται μειώνοντας τη δόση που χρησιμοποιείται την εβδομάδα κατά 1/8 ή λαμβάνοντας την τελευταία δόση κάθε δεύτερη μέρα και μειώνοντάς την κατά 1/5 (αυτή η μέθοδος είναι ταχύτερη).

Με τη γρήγορη μέθοδο την ημέρα χωρίς πρεδνιζολόνη, εμφανίζεται στον ασθενή διέγερση των επινεφριδίων με χρησιμοποιώντας UHFλάσπη DKV στην προβολή τους, λήψη ασκορβικό οξύ(500 mg / ημέρα), η εισαγωγή ινσουλίνης σε αυξανόμενες δόσεις (έναρξη - 4 IU, στη συνέχεια για κάθε δόση αυξάνεται κατά 2 IU· η υψηλότερη δόση είναι 16 IU).

Η ινσουλίνη πρέπει να ενίεται πριν από το πρωινό, εντός 6 ωρών μετά την ένεση, το άτομο θα πρέπει να παραμείνει υπό παρακολούθηση.

Εάν η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται για το βρογχικό άσθμα, συνιστάται η μετάβαση σε εισπνεόμενα στεροειδή. Εάν η ένδειξη χρήσης είναι αυτοάνοσο νόσημα- σε μαλακά κυτταροστατικά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Ο διορισμός GCS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να ενημερώνονται για τον πιθανό κίνδυνο της θεραπείας με GC για το έμβρυο.

Η πρεδνιζολόνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει Θηλασμός, ανεπιθύμητες ενέργειες (καθυστέρηση ανάπτυξης ή αναστολή της παραγωγής ενδογενών ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων). Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, η πρεδνιζολόνη πρέπει να συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή.

Ειδικές Οδηγίες

Η θεραπεία με πρεδνιζολόνη θα πρέπει να διακόπτεται αργά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Σε ασθενείς με ιστορικό ψύχωσης, οι υψηλές δόσεις επιτρέπονται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.

Ανάλογα του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Solu-Decortin H25.
• Solu-Decortin H50.
• Πρεδνιζολόνη 5 mg Jenafarm.
• Πρεδνιζολόνη Nycomed.
• Πρεδνιζολόνη Bufus.
• Decortin H20.
• Decortin H5.
• Solyu-Decortin H250.
• Πρεδνιζολόνη φωσφορικό νάτριο.
• Πρεδνιζολόνη-Φερεΐνη.
• Πρεδνιζόλη.
• Decortin H50.
• Medopred.
• Ημιηλεκτρική πρεδνιζολόνη.

Παρόμοια φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης:

• Βηταμεθαζόνη.
• Τριαμκινολόνη.
• Kenalog.
• Flosteron.
• Dexamed.
• Υδροκορτιζόνη.
• Dexazon.
• Δεξαμεθαζόνη.
• Rektodelt.
• Λεμόνι.
• Deltason.
• Medrol.
• Metipred.

Τιμή

Στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη, το φάρμακο Prednisolone μπορεί να αγοραστεί για 26-110 ρούβλια. Η τιμή του στο Κίεβο φτάνει τα 30-50 hryvnia. Τα φαρμακεία προσφέρουν να αγοράσουν χάπια στο Μινσκ για 1-3 bel. ρούβλια. Η τιμή στο Καζακστάν είναι 1200 tenge.

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό ορμονικό φάρμακο που έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα μετά από 2 ημέρες, φαίνεται ότι αυτό είναι πανάκεια για όλες τις ασθένειες.

Αλλά υπάρχει πολλή διαμάχη και συζήτηση σχετικά με τη χρήση του, αναφερόμενη στις παρενέργειες αυτού του φαρμάκου. Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε γιατί λαμβάνεται η πρεδνιζολόνη, πώς λειτουργεί, εάν συνταγογραφείται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, ποιες είναι οι αντενδείξεις του φαρμάκου και γιατί είναι επικίνδυνο.

Ιδιότητες, δράση και χρήση του φαρμάκου

Εάν ληφθεί το φάρμακο πολύς καιρός, τότε υπάρχει αναστολή της δραστηριότητας των ινοβλαστών, η ενοποίηση όχι μόνο του κολλαγόνου, αλλά και του συνδετικού ιστού μειώνεται, η πρωτεΐνη στους μύες καταστρέφεται και η πρωτεϊνοσύνθεση στο ήπαρ αυξάνεται.

Λόγω της αναστολής της ανάπτυξης των λεμφοκυττάρων με παρατεταμένη χρήση, η παραγωγή αντισωμάτων καταστέλλεται, γεγονός που επηρεάζει θετικά τις ανοσοκατασταλτικές και αντιαλλεργικές ιδιότητες.

Λόγω της επίδρασης του φαρμάκου, η αντίδραση των αγγείων στην αγγειοσυσταλτική ουσία αυξάνεται, εξαιτίας αυτού, οι αγγειακοί υποδοχείς γίνονται πιο ευαίσθητοι, διεγείρεται η απομάκρυνση του αλατιού και του νερού από το σώμα, γεγονός που επηρεάζει την αντι-σοκ επίδραση του το φάρμακο.

Στο ήπαρ, διεγείρεται η πρωτεϊνική σύνθεση, αυξάνεται η σταθερότητα της κυτταρικής μεμβράνης, γεγονός που οδηγεί σε καλή αντιτοξική δράση.

Λόγω της πρόσληψης πρεδνιζολόνης, ενισχύεται η σύνθεση γλυκόζης από το ήπαρ. Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνουν την παραγωγή ινσουλίνης.

Η πρεδνιζολόνη έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Είναι σημαντικό να παίρνετε σωστά αυτό το φάρμακο, λόγω της αδιάκριτης χρήσης, παρατηρείται συσσώρευση λίπους, η απορρόφηση του ασβεστίου από τα έντερα επιδεινώνεται, η έκπλυση του από τα οστά και η απέκκριση από τα νεφρά αυξάνεται. Μια υψηλή δόση του φαρμάκου αυξάνει τη διεγερσιμότητα του εγκεφάλου, μειώνει το όριο για σπασμωδική ετοιμότητα, διεγείρει την αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης από το στομάχι.

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το ερώτημα πόσο καιρό λειτουργεί το φάρμακο. Το φάρμακο που παράγεται σε δισκία, φυσικά, χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να αρχίσει να λειτουργεί. Τα δισκία έχουν 2 τύπους δοσολογίας 1 και 5 mg.

Η δράση της πρεδνιζολόνης ξεκινά από τη στιγμή που εισέρχεται από το γαστρεντερικό σωλήνα στο κυκλοφορικό σύστημακαι σχηματίζει δεσμούς με πρωτεΐνες. Εάν το αίμα περιέχει μικρότερη ποσότητα πρωτεΐνης, τότε η πρεδνιζολόνη έχει αρνητική επίδραση στο σώμα ως σύνολο, επομένως, κατά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση του αίματος.

Μέση ενεργή επιρροή φάρμακοαποδίδεται 1,5 ώρα μετά τη χρήση του, η οποία διαρκεί μια ημέρα, μετά την οποία αποσυντίθεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται από τα νεφρά και τα έντερα. Η πρεδνιζολόνη σε ενέσεις με ενδομυϊκή ένεση αρχίζει να δρα μετά από 15 λεπτά, με ενδοφλέβια - για 3-5 λεπτά.

Σε ταμπλέτες

Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων είναι αποτελεσματικό στις ακόλουθες καταστάσεις:

Η πρεδνιζολόνη βοηθά σε σοβαρές αλλεργικές ασθένειες, όπως:

1. Βρογχίτιδα.
2. Βρογχικό άσθμα.
3. Εκζεμα.
4. Αναφυλακτικό σοκ.

Η πρεδνιζολόνη λαμβάνεται για ασθένειες που σχετίζονται με χαμηλή παραγωγή κορτικοστεροειδών, για παράδειγμα:

1. Παραβίαση των επινεφριδίων.
2. Νόσος του Addison.
3. επινεφριδογεννητικό σύνδρομο.

Σωματικές ενδείξεις για τη λήψη αυτού του φαρμάκου:

Σε ενέσεις

Οι ενδείξεις για τη χορήγηση πρεδνιζολόνης σε ενέσεις σχετίζονται με σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα βοήθεια. Οι ενέσεις χορηγούνται τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοφλεβίως στις ακόλουθες καταστάσεις:

1. Οίδημα του εγκεφάλου.
2. Κατάσταση σοκ.
3. Ανεπάρκεια αδρεναλίνης.
4. Τοξική κρίση.
5. Οίδημα του λάρυγγα.
6. Δηλητηρίαση.

Τοπική εφαρμογή

Ενδείξεις για τοπική χρήσητο ακόλουθο:

Η πρεδνιζολόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χρησιμοποιείται σωστά μόνο σε περιπτώσεις όπου η ανάγκη χρήσης για μια γυναίκα είναι υψηλότερη από τον πιθανό κίνδυνο για το μωρό. Αυτός ο παράγοντας διέρχεται από τον φραγμό του πλακούντα και επηρεάζει το έμβρυο και η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά με βάση την κατάσταση του ασθενούς.

Ενδείξεις για το διορισμό της πρεδνιζολόνης για βρογχίτιδα

Η πρεδνιζόνη είναι καλή για χρόνια βρογχίτιδαπου περιπλέκεται από την απόφραξη. Φυσικά, αυτό το φάρμακο είναι μια σοβαρή θεραπεία, αλλά όταν η βρογχοδιασταλτική θεραπεία δεν λειτουργεί, τότε αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε δισκία στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά φάρμακα.

Σε χρόνια βρογχίτιδα επιδεινώνεται αυξημένη θερμοκρασία, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο τότε μπορείτε να περιμένετε ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται να χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο, φυσικά, αυτό είναι ένα σοβαρό φάρμακο, αλλά με τη βοήθειά του μπορείτε να αφαιρέσετε γρήγορα το εμπόδιο και να επιστρέψετε στον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας.

Δοσολογία, παρενέργειες και αντενδείξεις της πρεδνιζολόνης

Ωστόσο, είναι σημαντικό να πίνετε το μεγαλύτερο μέρος του το πρωί.Για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών γαστρεντερικός σωλήνας, πρέπει να πίνετε ταμπλέτες κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, ενώ πλένεστε με μικρή ποσότητα νερού. Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

Τα διαστήματα μεταξύ της μείωσης της δόσης δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 3 ημέρες, εάν η χρήση του φαρμάκου ήταν παρατεταμένη, τότε η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειώνεται πιο αργά.

Είναι αδύνατο να διακοπεί απότομα η θεραπεία με πρεδνιζολόνη, η ακύρωση θα πρέπει να συμβεί πιο αργά από το ραντεβού της.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτόν τον παράγοντα εμφανιστεί έξαρση της νόσου, μια αλλεργική εκδήλωση, χειρουργική επέμβαση, φορτίο στρες, τότε η δόση του φαρμάκου πρέπει να αυξηθεί κατά 2-3 φορές, και συγκεκριμένα:

Σε κρίσιμες καταστάσεις, η ένεση μπορεί να επαναληφθεί μετά από μισή ώρα.

Οφθαλμικές σταγόνες Η πρεδνιζολόνη για ενήλικες ενσταλάσσεται 2 σταγόνες τρεις φορές, για παιδιά 1 σταγόνα. Η τοπική εφαρμογή της αλοιφής είναι δυνατή από 1 έως 3 φορές με ένα λεπτό στρώμα στην κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος.

Η πρεδνιζολόνη, όπως όλα τα φάρμακα, έχει αντενδείξεις για τη χρήση της, και συγκεκριμένα:

Το φάρμακο έχει αποτελεσματικό αντίκτυποστο σύνολο του οργανισμού όμως συνδυάζεται με σημαντική ποσότητα ανεπιθύμητες επιπτώσεις. Παρακάτω εξετάζουμε τις πιο διάσημες παρενέργειες που επηρεάζουν πολλά συστήματα.

ενδοκρινικό σύστημα

Αυτό το εργαλείο προκαλεί διαταραχές του ενδοκρινικού αδένα, που εκδηλώνονται με τη μορφή καταστροφής πρωτεϊνών που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή γλυκόζης από το σώμα, αυτό έχει αρνητική επίδραση στην μεταβολικές διεργασίες. Η παρατεταμένη χρήση της πρεδνιζολόνης οδηγεί σε έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα. Αυτό προκαλεί το σώμα να παράγει επιβλαβή προγεστερόνη.

Εάν υπάρχει έλλειψη πρωτεΐνης στο πλάσμα, τότε τα παιδιά βιώνουν παραβίαση της ανάπτυξης και αποτυχία στη σεξουαλική ανάπτυξη.

Με φόντο τις παραβιάσεις ενδοκρινικό σύστηματο επίπεδο του σακχάρου στο αίμα αυξάνεται, κάτι που φυσικά επηρεάζει αρνητικά τα άτομα με διαβήτη. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ο σχηματισμός λιπών που εναποτίθενται στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση υπερβολικού βάρους.

Παρατηρείται παραβίαση της ισορροπίας των ορυκτών, υπάρχει υπερβολική απόσυρση ασβεστίου και καλίου, με αποτέλεσμα να υπάρχει συσσώρευση αλάτων και νερού. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό οιδήματος, λέπτυνση των οστών. Εάν παίρνετε πρεδνιζολόνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε στις γυναίκες υπάρχει αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου και στους άνδρες υπάρχει παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Του καρδιαγγειακού συστήματος

Παραβιάσεις από του καρδιαγγειακού συστήματος. Λόγω της απέκκρισης του καλίου από το σώμα, το μυοκάρδιο συχνά υποφέρει, γεγονός που οδηγεί σε αστοχία του καρδιακού ρυθμού. Μπορεί να αναπτυχθεί ένας πολύ αργός ρυθμός, που οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια και σχηματίζεται στάση αίματος στα αγγεία. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την κατακράτηση νερού και νατρίου στον οργανισμό, η οποία οδηγεί σε σχηματισμό μεγαλύτερου όγκου αίματος και αυξημένη στασιμότητα.

νευρικό σύστημα

Συχνά, κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, υπάρχει παραβίαση του νευρικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε αυξημένη πίεση, αγγειόσπασμο. Όλα αυτά προκαλούν θρόμβωση - την κύρια αιτία εγκεφαλικών και καρδιακών προσβολών. Ως εκ τούτου, σε άτομα που υποφέρουν από καρδιακή προσβολή, εμφανίζονται αργές ουλές ιστών.

Παρενέργειεςαπό το νευρικό σύστημα επηρεάζουν σε σπασμούς αιμοφόρα αγγεία, στασιμότητα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγεί σε πονοκέφαλο, αυξημένη πίεση του εγκεφάλου, αϋπνία, σπασμωδικά φαινόμενα, ζάλη.

άλλα συστήματα

Η μακροχρόνια χρήση της πρεδνιζολόνης έχει επίσης αρνητική επίδραση σε:

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα αρκετά σοβαρό φάρμακο, το οποίο συνταγογραφείται σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν η θεραπεία με άλλες μεθόδους δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Λόγω του ότι έχει πολλά παρενέργειες, το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δοσολογία του φαρμάκου, η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας και ο χρόνος λήξης του μαθήματος θα πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με τη φόρμουλα που έχει αναπτυχθεί για κάθε ασθενή, με βάση τα χαρακτηριστικά του οργανισμού του.

Ευχαριστώ

Πρεδνιζολόνηείναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοειδές ορμόνη(γλυκοκορτικοστεροειδές), παρόμοιο σε φάσμα θεραπευτικής δράσης με εκείνες που φυσιολογικά παράγονται στο ανθρώπινο σώμα από τα επινεφρίδια. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, συμπεριλαμβανομένης της πρεδνιζολόνης, χορηγούνται από το στόμα με τη μορφή δισκίων, συστηματικά με τη μορφή ενέσεων και τοπικά - η αλοιφή εφαρμόζεται στο δέρμα και τα μάτια.

Η πρεδνιζολόνη έχει αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική, αντι-σοκ, αντιεξιδρωματική, αντι-πολλαπλασιαστική, αντικνησμώδη και ανοσοκατασταλτική δράση. Αυτές οι επιδράσεις είναι πολύ ισχυρές και έντονες, επομένως η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται μόνο για σοβαρές ασθένειες και καταστάσεις που εμφανίζονται με σοβαρή φλεγμονή, μυϊκό σπασμό (για παράδειγμα, βρογχικοί σωλήνες, κ.λπ.) και άφθονη εξίδρωση, τα οποία είναι δυνητικά απειλητικά για τη ζωή.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο στη σύνθεση σύνθετη θεραπείαγια να σταματήσει σοβαρή φλεγμονή, οίδημα, κνησμός, εξίδρωση και πολλαπλασιασμός σε αγγειίτιδα, ρευματισμούς, αρθρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, δερματομυοσίτιδα, σκληρόδερμα, περιαρτηρίτιδα, βρογχικό άσθμα, οίδημα Quincke, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, φαρμακευτική αλλεργία, σοκ, έκζεμα, δερματίτιδα, ηπατίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, πέμφιγος, ψωρίαση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, όγκοι, φλεγμονώδεις παθολογίες του οφθαλμού και επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Ποικιλίες, ονόματα, μορφές απελευθέρωσης και σύνθεση της πρεδνιζολόνης

Όλα τα φάρμακα που έχουν τη λέξη «Πρεδνιζολόνη» στο όνομα ως ενεργό ενεργό συστατικόπεριέχω γλυκοκορτικοειδέςπρεδνιζολόνη.

Επί του παρόντος, οι γιατροί, οι φαρμακοποιοί και οι ασθενείς με το όνομα "Prednisolone" σημαίνουν ολόκληρο το σύνολο φαρμάκων που περιέχουν πρεδνιζολόνη ως δραστική ουσία. Αυτά τα φάρμακα πωλούνται με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες, πολλές από τις οποίες έχουν καταχωρηθεί στις χώρες της ΚΑΚ τα τελευταία 20 χρόνια, αφού πριν από αυτό υπήρχε μια πρακτική παραγωγής φαρμάκων που περιέχουν την ίδια δραστική ουσία από διάφορα φαρμακευτικά εργοστάσια στις πόλεις και τις δημοκρατίες της την ΕΣΣΔ με την ίδια ονομασία. Δηλαδή, για παράδειγμα, ένα φάρμακο που περιέχει πρεδνιζολόνη παρήχθη στο φαρμακευτικό εργοστάσιο στο Νίζνι Νόβγκοροντ, στη Σαμάρα, στο Τομσκ και σε άλλες πόλεις, αλλά πωλούνταν πάντα στα φαρμακεία με το ίδιο όνομα "Πρεδνιζολόνη".

Σήμερα, πολλά φαρμακευτικά εργοστάσια, θέλοντας να προστατεύσουν το φάρμακο που παράγουν, το καταχωρούν με διαφορετική ονομασία, για παράδειγμα, Prednisol, Medopred κ.λπ. Αυτό γίνεται για να μπορούν οι άνθρωποι, οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί να ανακαλύψουν γρήγορα ποια «πρεδνιζολόνη» παράγεται από το ένα ή το άλλο φυτό. Αυτό είναι βολικό, επειδή ορισμένα φάρμακα, για κάποιους υποκειμενικούς λόγους, μπορεί να αρέσουν στους ανθρώπους περισσότερο από άλλα. Γνωρίζοντας την εμπορική ονομασία μιας τόσο «καλής» πρεδνιζολόνης, μπορείτε να την αγοράσετε αμέσως και να μην αναζητήσετε την «Πρεδνιζολόνη» που παράγεται από ένα συγκεκριμένο φυτό στα φαρμακεία.

Σήμερα, φάρμακα που περιέχουν πρεδνιζολόνη παράγονται και πωλούνται με τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

• Decortin H20, Decortin H5 και Decortin H50;
• Medopred;
• Πρεδνιζόλη;
• Πρεδνιζολόνη;
• πρεδνιζολόνη bufus?
• Πρεδνιζολόνη-Nycomed;
• Πρεδνιζολόνη-Φερεΐνη;
• ημιηλεκτρική πρεδνιζολόνη;
• Μετασουλφοβενζοϊκό νάτριο πρεδνιζολόνη;
• Πρεδνιζολόνη φωσφορικό νάτριο;
• Αλοιφή πρεδνιζολόνης;
• Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 και Solyu-Decortin H250.

Στο παρακάτω κείμενο του άρθρου, με την ονομασία «Πρεδνιζολόνη» θα κατανοήσουμε όλα τα φάρμακα που περιέχουν την ορμόνη πρεδνιζολόνη ως δραστική ουσία, ανεξάρτητα από την εμπορική τους ονομασία.

Τα σκευάσματα πρεδνιζολόνης είναι διαθέσιμα σε πέντε δοσολογικές μορφέςΩ:

• Δισκία για χορήγηση από το στόμα.
• Διάλυμα για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις.
• Κόνις για ενέσιμο διάλυμα.
• Αλοιφή για εξωτερική χρήση.
• Σταγόνες ή εναιώρημα για τα μάτια.

Τα δισκία περιέχουν 5 mg και 1 mg πρεδνιζολόνης, διάλυμα - 30 mg ανά 1 ml και 15 mg ανά 1 ml, σκόνη - 30 mg ανά φιαλίδιο, αλοιφή - 0,5% και σταγόνες για τα μάτια– επίσης 0,5%. Ως βοηθητικά συστατικά, τα παρασκευάσματα της ίδιας δοσολογικής μορφής (για παράδειγμα, τα δισκία) μπορεί να περιέχουν διαφορετικές ουσίες εάν παράγονται από διαφορετικά εργοστάσια. Επομένως, η λεπτομερής και ακριβής σύνθεση των βοηθητικών συστατικών πρέπει να αναγράφεται στη συσκευασία ή στο φυλλάδιο με τις οδηγίες που επισυνάπτονται στο συγκεκριμένο σκεύασμα.

Πρεδνιζολόνη - συνταγή

Η συνταγή για τα δισκία πρεδνιζολόνης είναι η εξής:
Απ.: Πιν. Πρεδνιζολόνη 0,001 (ή 0,005)
D.t. ρε. N 50 δισκία
S. 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα.

Η συνταγή για την αλοιφή πρεδνιζολόνης είναι η εξής:
Αρ.: Ung. Πρεδνιζολόνη 0,5%
D.S. Εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές 1 έως 2 φορές την ημέρα.

Η συνταγή για τις οφθαλμικές σταγόνες πρεδνιζολόνης είναι η εξής:
Αρ.: Σολ. Πρεδνιζολόνη 0,5%
D. S. Εισάγετε στον επιπεφυκότα σάκο 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα.

Η συνταγή για ένα ενέσιμο διάλυμα πρεδνιζολόνης έχει ως εξής:
Αρ.: Σολ. Πρεδνιζολόνη 3% (30 mg/ml)
D.t. ρε. N 10 inamp.
S. Χορηγείστε ενδοφλεβίως 1 έως 2 φορές την ημέρα.

Σε όλες τις συνταγές μετά τα γράμματα "Rp." αναγράφεται το όνομα της δοσολογικής μορφής του φαρμάκου (Sol - διάλυμα, Ung - αλοιφή, Tab - δισκία) και το όνομα του φαρμάκου αναγράφεται στα λατινικά (Prednisoloni). Μετά το όνομα του φαρμάκου, υποδεικνύεται η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας, δηλαδή η δοσολογία. Στην επόμενη γραμμή, μετά τα γράμματα "D. t." υποδεικνύεται πόση ποσότητα του φαρμάκου πρέπει να χορηγηθεί σε ένα άτομο (για παράδειγμα, το Νο. 50 in δισκίο σημαίνει ότι ένα άτομο πρέπει να απελευθερώσει 50 δισκία κ.λπ.). Μετά το γράμμα "S" υποδεικνύει πώς να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο. Αυτή η γραμμή συνταγών είναι για το άτομο που θα χρησιμοποιήσει πρεδνιζόνη.

Επιδράσεις της πρεδνιζολόνης (θεραπευτική δράση)

Η πρεδνιζολόνη με συστηματική (δισκία και ενέσεις), τοπική (οφθαλμικές σταγόνες) και εξωτερική χρήση (αλοιφή) έχει τα ακόλουθα θεραπευτικά αποτελέσματα:

• Αντιφλεγμονώδης δράση, η οποία συνίσταται στην ταχεία και αποτελεσματική ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας οποιουδήποτε εντοπισμού και έντασης.
• Αντιαλλεργική δράση, η οποία συνίσταται στην ταχεία διακοπή της ανάπτυξης μιας αλλεργικής αντίδρασης και των εκδηλώσεών της, όπως σπασμός, οίδημα, δερματικά εξανθήματα κ.λπ.
• Αντικραδασμική δράση, η οποία συνίσταται στη διακοπή του σοκ για την πρόληψη του θανάτου.
• Αντι-εξιδρωματική δράση, η οποία συνίσταται στην καταστολή της ενεργού διαδικασίας εξίδρωσης (έκκριση φλεγμονώδους υγρού από ιστούς).
• Αντιπολλαπλασιαστική δράση, η οποία συνίσταται στην καταστολή της ενεργού αναπαραγωγής των κυττάρων στην περιοχή της βλάβης, η οποία αποτρέπει το σχηματισμό ποδικής πάχυνσης των τοιχωμάτων των οργάνων.
• Αντικνησμώδης δράση, η οποία συνίσταται στην εξάλειψη της αίσθησης κνησμού που προκαλείται από αλλεργικές ή φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
• Ανοσοκατασταλτική δράση, που είναι η καταστολή του έργου ανοσοποιητικό σύστημακαι δημιουργία τεχνητής ανοσοανεπάρκειας.

Για κλινική εφαρμογήΌλες οι επιδράσεις της πρεδνιζολόνης είναι σημαντικές με εξαίρεση το ανοσοκατασταλτικό, το οποίο θεωρείται μάλλον ως παρενέργεια. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου σε κρίσιμες καταστάσεις, όταν είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η κατάσταση ενός ατόμου κυριολεκτικά μέσα σε 5-10 λεπτά, σταματώντας την περαιτέρω ανάπτυξη μαζικού οιδήματος, σπασμού αναπνευστικά όργανακαι φλεγμονώδης διήθηση του τοιχώματος του οργάνου.

Δεδομένου ότι η πρεδνιζολόνη έχει πολύ ισχυρό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν άλλα φάρμακα (για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιισταμινικά κ.λπ.) δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν είναι δυνατό να διατηρηθεί μια φυσιολογική κατάσταση και να αποτραπεί η επιδείνωση της νόσου όχι με την πρεδνιζολόνη, αλλά με άλλα, «ασθενέστερα» φάρμακα, τότε αυτό θα πρέπει να γίνει με αυτόν τον τρόπο. Η χρήση της πρεδνιζολόνης πρέπει να γίνεται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλα μέσα είναι αναποτελεσματικά ή έχει προκύψει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση (για παράδειγμα, οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ, βρογχόσπασμος κ.λπ.), τα οποία πρέπει να αφαιρεθούν πολύ γρήγορα.

Εκτός από τα αναφερόμενα θεραπευτικά αποτελέσματα, η πρεδνιζολόνη μπορεί να έχει τα ακόλουθα φαρμακολογικά αποτελέσματα:

• Αυξάνει τη διάσπαση των πρωτεϊνών, μειώνοντας τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος και στους ιστούς.
• Αυξάνει την πρωτεϊνική σύνθεση στο ήπαρ.
• Καταστέλλει την ενεργό ανάπτυξη στα παιδιά αυξάνοντας τη διάσπαση των πρωτεϊνών.
• Οδηγεί στην ανακατανομή του λίπους, αυξάνοντας την εναπόθεσή του στο πρόσωπο και στο πάνω μέρος του σώματος.
• Αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• Διατηρεί νερό και νάτριο στο σώμα, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό οιδήματος.
• Αφαιρεί το κάλιο από το σώμα και μειώνει την απορρόφησή του στο έντερο.
• Αυξάνει τη διεγερσιμότητα του εγκεφάλου.
• Μειώνει το κατώφλι της ετοιμότητας για σπασμούς, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται σπασμοί σε ένα άτομο πιο συχνά όταν εκτίθεται σε ερεθίσματα σχετικά χαμηλής ισχύος.
• Αναστέλλει τη σύνθεση των δικών τους γλυκοκορτικοστεροειδών από τα επινεφρίδια.
• Αναστέλλει τη σύνθεση της θυρεοειδοτρόπου και της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (TSH και FSH).

Αυτά τα φαρμακολογικά αποτελέσματα δεν χρησιμοποιούνται σχεδόν ποτέ για θεραπευτικούς σκοπούς, αλλά δεδομένου ότι αποτελούν τη βάση των παρενεργειών, λαμβάνονται πάντα υπόψη για την επαρκή αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος στο πλαίσιο της χρήσης πρεδνιζολόνης.

Ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιούνται αλοιφές, οφθαλμικές σταγόνες, δισκία και διάλυμα πρεδνιζολόνης ένα μεγάλο εύροςεπικίνδυνες και σοβαρές ασθένειες που εμφανίζονται με σοβαρή φλεγμονή, αλλεργικό συστατικόκαι με έντονη εφίδρωση του διηθήματος στον ιστό, καθώς και πάχυνση του τοιχώματος του προσβεβλημένου οργάνου. Κάθε μορφή δοσολογίας έχει σχεδιαστεί για να σταματήσει τις ίδιες παθολογικές αντιδράσεις που έχουν διαφορετικό εντοπισμό. Έτσι, η αλοιφή χρησιμοποιείται για δερματικές παθήσεις, σταγόνες - για παθολογία των ματιών και το διάλυμα και τα δισκία - για βλάβες στα εσωτερικά όργανα.

Η πρεδνιζολόνη σε οποιαδήποτε μορφή προορίζεται μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, επομένως, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας που στοχεύει στη θεραπεία της νόσου ή στην επίτευξη σταθερής ύφεσης. Εξετάστε τις ενδείξεις για τη χρήση κάθε μορφής δοσολογίας.

Ενδείξεις για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση διαλύματος πρεδνιζολόνης

Οι ενδείξεις για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση διαλύματος πρεδνιζολόνης είναι οι εξής:

• Οξείες αλλεργικές αντιδράσεις με έντονο οίδημα, σπασμό και διήθηση (για παράδειγμα, οίδημα Quincke, βρογχόσπασμος, οίδημα και φλεγμονή μετά από δάγκωμα εντόμου ή φιδιού, μεγάλο, κνησμώδες και επώδυνο δερματικό εξάνθημα κ.λπ.).
• Ασθματική κατάσταση;
• Βρογχικό άσθμα (σοβαρή μορφή);
• Πρόληψη και θεραπεία θυρεοτοξίκωσης και θυρεοτοξικής κρίσης.
• Σοκ (έγκαυμα, τραυματικό, χειρουργικό, τοξικό, καρδιογενές, αναφυλακτικό, μετάγγιση αίματος).
• Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις;
• Εγκεφαλικό οίδημα που προκαλείται από οποιαδήποτε αιτία.
• Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
• Οξεία ηπατίτιδα;
• Οξεία ηπατική ανεπάρκεια ή ηπατικό κώμα.
• Δηλητηρίαση με καυτηριασμό υγρών (π.χ. ουσία ξιδιού, αλκάλια κ.λπ.).

Ενδείξεις για ενδοαρθρική χορήγηση διαλύματος πρεδνιζολόνης

Οι ενδείξεις για ενδοαρθρική χορήγηση διαλύματος πρεδνιζολόνης είναι οι εξής:

• Πολυαρθρίτιδα;
• Μετατραυματική αρθρίτιδα;
• Οστεοαρθρίτιδα μεγάλων αρθρώσεων (μηριαίος, ώμος, γόνατο, αγκώνας κ.λπ.);
• Αρθροπάθεια.

Ενδείξεις για τη χρήση δισκίων πρεδνιζολόνης και ενδομυϊκή ένεση του διαλύματος

Οι ενδείξεις για τη χρήση των δισκίων πρεδνιζολόνης και την ενδομυϊκή ένεση του διαλύματος είναι οι εξής:

• Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.);
• Οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις παθολογίες των αρθρώσεων (αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ψωριασικής και ουρικής αρθρίτιδας, πολυαρθρίτιδας, νεανικής αρθρίτιδας, οστεοαρθρίτιδας, βραχιονοπλατιωτικής περιαρθρίτιδας, αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, θυλακίτιδας, αρθρίτιδας, επικονδυλίτιδας, τενοντίτιδας, σύνδρομο Still σε ενήλικες).
• ρευματικός πυρετός;
• Οξεία ρευματική καρδιοπάθεια;
• Σοβαροί βαθμοί βρογχικού άσθματος.
• Ασθματική κατάσταση;
• Οξεία και χρόνια αλλεργικές ασθένειες(αλλεργία σε φάρμακα και προϊόντα, ασθένεια ορού, κνίδωση, ρινίτιδα, αγγειοοίδημα, εξάνθημα, αλλεργική ρινίτιδα)
• Φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις (πέμφιγος, ψωρίαση, έκζεμα, ατοπική, επαφής, απολεπιστική και ερπητοειδής δερματίτιδα, κνησμός, νευροδερματίτιδα, τοξιδερμία, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson).
• πρήξιμο του εγκεφάλου?
• Αλλεργικό έλκος του κερατοειδούς του ματιού.
• αλλεργική επιπεφυκίτιδα?
• Φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις (συμπαθητική οφθαλμία, υποτονική ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα).
• Επινεφριδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης του οργάνου.
• Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων;
• Αυτοάνοσες νεφρικές παθήσεις (οξεία σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο κ.λπ.);
• Υποξεία θυρεοειδίτιδα;
• Ασθένειες του συστήματος αίματος (αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, πανμυελοπάθεια, ακοκκιοκυτταραιμία, λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, θρομβοπενική πορφύρα, θρομβοπενία σε ενήλικες, ερυθροβλαστοπενία, συγγενής υποπλαστική αναιμία).
• Πνευμονοπάθειες (οξεία κυψελίτιδα, ίνωση, σαρκοείδωση II-III βαθμού).
• Φυματιώδης μηνιγγίτιδα;
• Πνευμονική φυματίωση;
• Πνευμονία εισρόφησης (που προκαλείται από εισπνοή ξένα σώματα, πτύελα, νερό, προϊόντα διάσπασης ιστών κ.λπ.)
• Βηρύλλιο;
• Σύνδρομο Loeffler;
• Καρκίνος του πνεύμονα;
• Χορεία;
• Ηπατίτιδα;
• Παθολογία πεπτικό σύστημα(ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, εντερίτιδα).
• Πρόληψη απόρριψης οργάνων και ιστών μετά τη μεταμόσχευση.
• Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σε ογκολογικές παθήσεις.
• Ναυτία και έμετος κατά τη λήψη κυτταροστατικών.
• πολλαπλό μυέλωμα?
• Νόσος Addison-Birmer;
• Ανδρογεννητικό σύνδρομο.

Ενδείξεις για τη χρήση της αλοιφής πρεδνιζολόνης

Η αλοιφή Πρεδνιζολόνη ενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες ασθένειες:

• Κνίδωση;
• Ατοπική, σμηγματορροϊκή, απλή και αλλεργική δερματίτιδα.
• Απλή χρόνια λειχήνα?
• Εκζεμα;
• δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος;
• Τοξιδερμία;
• ερυθροδερμία?
• Ψωρίαση;
• επικονδυλίτιδα;
• τενοκολπίτιδα;
• Θυλακίτιδα;
• Περιαρθρίτιδα ώμου-ώμου;
• Χηλοειδείς ουλές;
• Η σύσπαση του Dupuytren.

Ενδείξεις για τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων Πρεδνιζολόνη

Οι οφθαλμικές σταγόνες Prednisolone ενδείκνυνται για χρήση στις ακόλουθες ασθένειες:

• Μη μολυσματικό φλεγμονώδεις ασθένειες διάφορα μέρημάτια (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, ραγοειδίτιδα, επισκληρίτιδα, σκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα).
• αλλεργική επιπεφυκίτιδα?
• Φλεγμονώδης διαδικασία στο μάτι που προκαλείται από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
• Συμπαθητική οφθαλμία.

Οδηγίες χρήσης

Όσον αφορά τη χρήση οποιασδήποτε μορφής πρεδνιζολόνης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ο ακόλουθος απλός και αμετάβλητος κανόνας - χρησιμοποιήστε το φάρμακο στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, το οποίο είναι αρκετό για την ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης. Θυμηθείτε ότι η πρεδνιζολόνη είναι ένα φάρμακο "οξείας κατάστασης" και δεν προορίζεται για μακροχρόνια χρήση λόγω πολυάριθμων, πολύ επικίνδυνων και σοβαρών παρενεργειών. Ως εκ τούτου, μετά τη διακοπή της οξείας κατάστασης με την πρεδνιζολόνη, θα πρέπει να στραφείτε στη λήψη άλλων φαρμάκων που προορίζονται για χρήση φυσικά.

Εξετάστε τους κανόνες για τη χρήση διαφόρων μορφών δοσολογίας της πρεδνιζολόνης ξεχωριστά.

Δισκία πρεδνιζολόνη - οδηγίες χρήσης

Τα δισκία πλένονται με μικρή ποσότητα νερού, καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα ή δάγκωμα. Τα δισκία πρεδνιζολόνης πρέπει να λαμβάνονται το πρωί από τις 6-00 έως τις 8-00 το πρωί, αυστηρά μετά τα γεύματα. Εάν αυτή τη στιγμή είναι αδύνατο να πάρετε το φάρμακο, τότε αυτό θα πρέπει να γίνει πριν από τις 12-00, καθώς η πρεδνιζολόνη έχει τα πιο έντονα θεραπευτικά αποτελέσματα τις πρωινές ώρες. Εάν είναι δυνατή η λήψη ολόκληρης της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου μία φορά το πρωί, τότε αυτό θα πρέπει να γίνει. Εάν για κάποιο λόγο αυτό δεν είναι δυνατό, τότε το μεγαλύτερο μέρος της ημερήσιας δόσης (τουλάχιστον τα 2/3) θα πρέπει να λαμβάνεται το πρωί και η υπόλοιπη ποσότητα θα πρέπει να λαμβάνεται γύρω στις 12-00.

Στην αρχή της θεραπείας για οξείες και σοβαρές καταστάσεις, θα πρέπει να λαμβάνονται 50-75 mg (10-15 δισκία) την ημέρα και χρόνιες ασθένειες- 20 - 30 mg την ημέρα (4 - 6 δισκία). Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, η δόση της πρεδνιζολόνης μειώνεται στα 5-15 mg την ημέρα και τα δισκία συνεχίζουν να λαμβάνονται. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό και εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ατόμου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Για τα παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά ανά σωματικό βάρος, με βάση την αναλογία 1-2 mg ανά 1 kg βάρους για την έναρξη της θεραπείας και 0,25-0,5 mg / kg για δόση συντήρησης.

Φύσιγγες πρεδνιζολόνης - οδηγίες χρήσης

Το διάλυμα μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή ενδοαρθρικά. Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης των ενέσεων πρεδνιζολόνης καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της παθολογίας, τη θέση του προσβεβλημένου οργάνου και τη διαθεσιμότητα μιας πιθανής χρονικής περιόδου για την ανακούφιση από σοβαρά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η δοσολογία και η οδός χορήγησης του διαλύματος μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με την ανταπόκριση του ατόμου στη θεραπεία.

Ο βέλτιστος τρόπος χορήγησης ενός διαλύματος πρεδνιζολόνης είναι η ενδοφλέβια ένεση. Αυτό σημαίνει ότι στο διάφορες ασθένειεςκαι αναφέρει, η μέθοδος εκλογής για τη χορήγηση του διαλύματος είναι ενδοφλέβια. Ενδομυϊκή χορήγησηΗ πρεδνιζολόνη πρέπει να χορηγείται μόνο εάν είναι αδύνατο ενδοφλέβια ένεση. Η ενδοαρθρική χορήγηση πρεδνιζολόνης ενδείκνυται αποκλειστικά για ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες προσβάλλονται ιστοί στο εσωτερικό της άρθρωσης.

Όταν το οίδημα, η φλεγμονή και η εξίδρωση στην άρθρωση υποχωρούν, οι ενέσεις πρεδνιζολόνης μπορούν να αντικατασταθούν με δισκία, τα οποία θα πρέπει να λαμβάνονται μέχρι να αναπτυχθεί σταθερή ύφεση.

Δεδομένου ότι κανονικά στο ανθρώπινο σώμα τα επινεφρίδια απελευθερώνουν γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες στο αίμα μεταξύ 6-00 και 8-00 το πρωί, οι ενέσεις πρέπει να γίνονται ταυτόχρονα. Αυτό είναι, βέλτιστο χρόνογια την ένεση του διαλύματος είναι το διάστημα μεταξύ 6-00 και 8-00 το πρωί. Συνιστάται η χορήγηση ολόκληρης της δόσης της ορμόνης κάθε φορά το πρωί. Εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να χορηγηθεί ολόκληρη η ημερήσια δόση της πρεδνιζολόνης κάθε φορά, τότε το μεγαλύτερο μέρος (τουλάχιστον τα 2/3) πρέπει να χορηγείται το πρωί και η υπόλοιπη ποσότητα το απόγευμα (12-00).

Σε περίπτωση σοκ, χορηγούνται 50-150 mg πρεδνιζολόνης κάθε φορά (2-5 ml διαλύματος 3% (30 mg / ml)). Εισάγετε ξανά την ίδια ποσότητα διαλύματος κάθε 3-4 ώρες κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας. Μετά από αυτό, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχει ανάγκη να συνεχιστούν οι ενέσεις πρεδνιζολόνης ή αν μπορούν να διακοπούν. Σε οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων και του ήπατος, καθώς και σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων, χορηγούνται 100-200 mg πρεδνιζολόνης κάθε 8 ώρες. Σε περίπτωση ασθματικής κατάστασης, χορηγούνται 500-1200 mg πρεδνιζολόνης μία φορά, τη δεύτερη ημέρα η δόση μειώνεται στα 300 mg, την τρίτη ημέρα - έως 150 mg και την τέταρτη ημέρα - έως και 100 mg. Την 5η - 6η ημέρα, η πρεδνιζολόνη μπορεί να ακυρωθεί εάν η κατάσταση άσθματος δεν έχει υποτροπιάσει.

Για τα παιδιά, η ημερήσια δόση υπολογίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος:

• Παιδιά 2 - 12 μηνών - 2 - 3 mg ανά 1 kg βάρους.
• Παιδιά 1 - 14 ετών - 1 - 2 mg ανά 1 kg.

Η πρεδνιζολόνη στις ενδεικνυόμενες δόσεις χορηγείται μία φορά και εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα εντός 20-30 λεπτών, επαναλαμβάνεται. Περισσότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν επιτρέπεται η εισαγωγή πρεδνιζολόνης.

Η δόση της πρεδνιζολόνης για ενδοαρθρική χορήγηση καθορίζεται από το μέγεθος της άρθρωσης:

• Σε μεγάλες αρθρώσεις - 25 - 50 mg.
• Στις αρθρώσεις μεσαίου μεγέθους - 10 - 25 mg.
• Μικρές αρθρώσεις - 5 - 10 mg.

Πώς να κάνετε σωστά την ένεση πρεδνιζολόνης

Η ενδοφλέβια έγχυση πρεδνιζολόνης γίνεται με δύο τρόπους - με πίδακα και ενστάλαξη («σταγονόμετρο»). Επιπλέον, τις πρώτες ώρες μετά την ανάπτυξη μιας οξείας κατάστασης, η πρεδνιζολόνη εγχέεται με πίδακα, δηλαδή τρυπιέται μια φλέβα, εισάγεται μια βελόνα σε αυτήν και το διάλυμα απελευθερώνεται από τη σύριγγα. Αυτή η εισαγωγή πίδακα του διαλύματος συνεχίζεται μέχρι να είναι απαραίτητο να ληφθεί πολύ γρήγορο αποτέλεσμα. Μετά τη μερική ομαλοποίηση της κατάστασης ενός ατόμου, μεταπηδούν στη χορήγηση πρεδνιζολόνης σταγόνες («σταγονομετρικά»). Για να γίνει αυτό, η απαιτούμενη ποσότητα διαλύματος πρεδνιζολόνης αναμιγνύεται με φυσιολογικό ορό σε όγκο 250-500 ml και εγχέεται με ρυθμό 15-25 σταγόνες ανά λεπτό.

Η ενδομυϊκή ένεση γίνεται σύμφωνα με γενικοί κανόνες. Δηλαδή, το διάλυμα εγχέεται στην εξωτερική πλευρά ανώτερο τμήματους μηρούς, το άνω τρίτο του ώμου ή στο στομάχι εάν το άτομο είναι λεπτό. Πριν από την ένεση, η περιοχή της ένεσης σκουπίζεται με αντισηπτικό, μετά από το οποίο το διάλυμα αναρροφάται στη σύριγγα και η βελόνα εισάγεται βαθιά στους ιστούς που είναι κάθετοι στο δέρμα. Πιέζοντας το έμβολο, το διάλυμα απελευθερώνεται στον μυ, αφαιρείται η βελόνα και το δέρμα σκουπίζεται ξανά με αντισηπτικό.

Δοσολογίες πρεδνιζολόνης για διάφορες ασθένειες

Οι δοσολογίες της πρεδνιζολόνης για διάφορες ασθένειες με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος είναι οι εξής:

• Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια - εφάπαξ δόση 100 - 200 mg, ημερησίως - 300 - 400 mg.
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις - 100 - 200 mg την ημέρα για 3 - 16 ημέρες.
• Βρογχικό άσθμα - 25 - 35 mg την ημέρα για 3 - 16 ημέρες (σε περίπτωση σοβαρής νόσου και χωρίς βελτίωση εντός 2 ημερών, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 50 - 70 mg την ημέρα).
• Ασθματική κατάσταση - 500 - 1200 mg την ημέρα.
• Θυρεοτοξική κρίση - 200 - 300 mg την ημέρα (εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση στα 1000 mg) για 2 - 6 ημέρες.
• Σοκ - 50 - 150 mg κάθε 4 ώρες για 1 - 2 ημέρες.
• Οξεία νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια - 25 - 75 mg την ημέρα.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα και συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - 75 - 125 mg την ημέρα για 7 - 10 ημέρες.
• Οξεία ηπατίτιδα - 75 - 100 mg την ημέρα για 7 - 10 ημέρες.
• Δηλητηρίαση με καυστικά υγρά, εγκαύματα του πεπτικού συστήματος και αναπνευστικό σύστημα- 75 - 400 mg την ημέρα για 3 - 18 ημέρες.

Έναρξη υποδοχής

Η έναρξη λήψης πρεδνιζολόνης σε οποιαδήποτε μορφή (δισκία και διάλυμα) για διάφορες ασθένειες, με εξαίρεση τις απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, θα πρέπει να είναι ελάχιστη. πιθανές δοσολογίες, τα οποία, ελλείψει αποτελέσματος, αυξάνονται κατά 25 - 50% καθημερινά. Σε περίπτωση κινδύνου για τη ζωή, η πρεδνιζολόνη χορηγείται αμέσως στην απαιτούμενη δόση.

Ακύρωση του φαρμάκου

Εάν το φάρμακο λήφθηκε για περισσότερες από 5 ημέρες, τότε θα πρέπει να ακυρωθεί σταδιακά για να μην προκληθεί σύνδρομο στέρησης. Συνήθως η δόση μειώνεται κατά 3 - 5 mg κάθε 2 - 3 ημέρες, φέρνοντάς την σε 1 - 5 mg την ημέρα. Μετά από αυτό, το φάρμακο λαμβάνεται για άλλες 2 έως 3 ημέρες και ακυρώνεται εντελώς.

Αλοιφή Πρεδνιζολόνη - οδηγίες χρήσης

Στις πληγείσες περιοχές του δέρματος, η αλοιφή εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα 1-3 φορές την ημέρα για 6-14 ημέρες. Η χρήση της αλοιφής θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως μόλις επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Δεν συνιστάται η εφαρμογή της αλοιφής κάτω από σφιχτό επίδεσμο, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αναρρόφηση. ένας μεγάλος αριθμόςαλοιφές στην κυκλοφορία του αίματος με την ανάπτυξη συστηματικών παρενεργειών. Η αλοιφή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από 14 ημέρες χωρίς διακοπή.

Κανόνες για τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων Πρεδνιζολόνη

Το διάλυμα εφαρμόζεται 1 - 2 σταγόνες στον σάκο του επιπεφυκότα, ο οποίος σχηματίζεται όταν το κάτω βλέφαρο τραβιέται προς τα κάτω. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται 3 φορές την ημέρα και σε οξείες καταστάσεις - κάθε 2 έως 4 ώρες. Εάν έγινε επέμβαση στα μάτια, τότε οι σταγόνες πρεδνιζολόνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο 3-5 ημέρες μετά την παρέμβαση. Η θεραπεία διακόπτεται αμέσως μόλις υπάρξει βελτίωση της κατάστασης.

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη

Η πρεδνιζολόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή της μητέρας, καθώς η πρεδνιζολόνη έχει τερατογόνο δράση. Σε πειράματα σε αρουραίους και ποντίκια, φάνηκε η ανάπτυξη σχιστίας υπερώας σε μωρά που γεννήθηκαν από μητέρα που έλαβε πρεδνιζολόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τον θηλασμό, η πρεδνιζολόνη δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται, καθώς η ορμόνη διεισδύει στο γάλα και μπορεί να επηρεάσει το σώμα του μωρού. Επομένως, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί πρεδνιζολόνη σε θηλάζουσες μητέρες, το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί σε τεχνητά μείγματα.

Ειδικές Οδηγίες

Η πρεδνιζολόνη σε δισκία και διάλυμα χορηγείται βέλτιστα από τις 6 έως τις 8 το πρωί και κατά τη διάρκεια αυτών των ωρών θα πρέπει να λαμβάνετε όλη ή το μεγαλύτερο μέρος της ημερήσιας δόσης (τουλάχιστον τα 2/3). Εάν παρουσιαστεί μια αγχωτική κατάσταση σε ένα άτομο που λαμβάνει γλυκοκορτικοειδή, η πρεδνιζολόνη θα πρέπει να χορηγείται μέχρι να περάσει αυτή η επίδραση του στρες.

Εάν ένα άτομο έχει υποφέρει από ψύχωση στο παρελθόν, τότε υψηλές δόσεις πρεδνιζολόνης πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη, θα πρέπει να υποβάλλεται κανείς σε εξέταση από οφθαλμίατρο μία φορά την εβδομάδα και να δίνει αίμα για να προσδιορίσει τη συγκέντρωση καλίου, νατρίου, ασβεστίου, χλωρίου και γλυκόζης στο πλάσμα, καθώς και πλήρη αιματολογική εξέταση. Το επίπεδο πίεσης θα πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά και στα παιδιά θα πρέπει να παρακολουθείται επιπλέον η δυναμική της ανάπτυξης και της ανάπτυξης.

Όταν χρησιμοποιείτε σταγόνες, η ενδοφθάλμια πίεση και η κατάσταση του κερατοειδούς θα πρέπει να παρακολουθούνται. Και η αλοιφή πρεδνιζολόνης συνιστάται να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιμυκητιακούς και αντιβακτηριακούς παράγοντες για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών του δέρματος.

Η ακύρωση της πρεδνιζολόνης, η οποία λήφθηκε για περισσότερες από 5 ημέρες, θα πρέπει πάντα να γίνεται σταδιακά.

Στο πλαίσιο της θεραπείας με πρεδνιζολόνη, η αντίσταση ενός ατόμου στις λοιμώξεις μειώνεται, επομένως, εάν εμφανιστούν σημεία της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό και να πάρετε τα απαραίτητα αντιβιοτικά, αντιικά και αντιμυκητιακά φάρμακα.

Αναβολικά στεροειδή, αντιόξινα και σκευάσματα καλίου μπορούν να ληφθούν για να μειωθεί η σοβαρότητα των παρενεργειών της πρεδνιζολόνης.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα σημειώθηκε μόνο για τα δισκία και το διάλυμα. Η αλοιφή και οι οφθαλμικές σταγόνες δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα τόσο έντονα που έχει κλινική σημασία. Έτσι, η πρεδνιζολόνη σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά (μη καλιοσυντηρητικά) - αυξάνει την απέκκριση του καλίου.
• Αντιδιαβητικά φάρμακα - μείωση της επίδρασης της μείωσης των επιπέδων γλυκόζης.
• Κουμαρίνη - μείωση της αντιπηκτικής δράσης.
• Ριφαμπικίνη - μείωση της δραστηριότητας της πρεδνιζολόνης.
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ - αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα.

Εάν η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιήθηκε 8 ή λιγότερες εβδομάδες πριν και εντός 14 ημερών μετά τον εμβολιασμό, τότε αυτή η ανοσοποίηση είναι αναποτελεσματική. Το εμβόλιο θα πρέπει να χορηγηθεί ξανά όταν περάσουν τουλάχιστον 8 εβδομάδες από τη λήψη της τελευταίας δόσης πρεδνιζολόνης.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία πρεδνιζολόνης είναι πιθανή και εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση, οίδημα και αυξημένες παρενέργειες. Για τη θεραπεία της οξείας υπερδοσολογίας, πραγματοποιείται πλύση στομάχου και λήψη ροφητών. Για τη θεραπεία της χρόνιας υπερδοσολογίας, μειώστε τη δόση της πρεδνιζολόνης.

Πρεδνιζόνη για παιδιά

Στα παιδιά, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή ή μια σοβαρή ασθένεια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλα φάρμακα. Κατά τη χρήση δισκίων και διαλύματος πρεδνιζολόνης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα διαλειμματικό σχήμα, το οποίο συνίσταται στη λήψη του φαρμάκου για 3 ημέρες, μετά το οποίο υπάρχει ένα διάλειμμα για 4 ημέρες κ.λπ. Αυτό το διακοπτόμενο σχήμα μειώνει τον κίνδυνο διακοπής της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του παιδιού. Όταν χρησιμοποιείτε την αλοιφή, είναι αδύνατο να πραγματοποιήσετε επιπλέον δραστηριότητες που ενισχύουν την απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα (για παράδειγμα, ζέσταμα, σφιχτές επίδεσμοι κ.λπ.). Διαφορετικά, οι κανόνες χρήσης και οι προφυλάξεις για τα παιδιά είναι οι ίδιοι με τους ενήλικες.

Η δοσολογία της αλοιφής και των οφθαλμικών σταγόνων Πρεδνιζολόνη για παιδιά είναι η ίδια όπως και για τους ενήλικες. Και η δοσολογία των δισκίων και του διαλύματος υπολογίζεται ξεχωριστά ανάλογα με το σωματικό βάρος και την ηλικία. Η αρχική δόση των δισκίων, που παίρνει το παιδί για 1-2 ημέρες για να ανακουφίσει μια οξεία κατάσταση, υπολογίζεται με την αναλογία 1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Αυτή η δόσηχωρίζεται σε 4 - 6 δόσεις την ημέρα. Αφού η οξεία κατάσταση επανέλθει στο φυσιολογικό, το παιδί μεταφέρεται σε δόση συντήρησης πρεδνιζολόνης, η οποία υπολογίζεται με την αναλογία 0,3-0,6 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα.

Η ημερήσια δόση του διαλύματος υπολογίζεται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος:

• Παιδιά 2 - 12 μηνών - 2 - 3 mg ανά 1 kg βάρους.
• Παιδιά 1 - 14 ετών - 1 - 2 mg ανά 1 kg.
• Άνω των 14 ετών - δόσεις για ενήλικες.

Μετά την πρεδνιζολόνη (οίδημα, υπέρβαρο)

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας χρήσης πρεδνιζολόνης, οι άνθρωποι παρατηρούν πολύ συχνά την εμφάνιση οιδήματος στο πρόσωπο, υπερβολικό βάροςστην κοιλιά, τα χέρια, το λαιμό και το πρόσωπο, καθώς και ατροφία των μυών των μηρών και των γλουτών. Δυστυχώς, η πρεδνιζολόνη μπορεί πραγματικά να προκαλέσει αύξηση βάρους και μυϊκή ατροφία, η οποία, μετά το τέλος της χρήσης της, δεν θα υποχωρήσει από μόνη της και θα πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για την αποκατάσταση του φυσιολογικού της σχήματος. Το βάρος μπορεί να μειωθεί και οι μύες να εκπαιδεύονται με τακτική άσκηση στο γυμναστήριο και σωστή διατροφή. Δεν υπάρχει άλλος τρόπος επιστροφής της φόρμας.

Με αρκετή επιμονή στο γυμναστήριο και τακτική προπόνηση, πολλοί άνθρωποι σημειώνουν ότι ακόμη και κατά τη διάρκεια της χρήσης πρεδνιζολόνης, δεν παίρνουν βάρος. Το μόνο που δεν μπορεί να ελεγχθεί είναι η εναπόθεση λίπους στο πρόσωπο με το σχηματισμό ενός σχήματος σε σχήμα φεγγαριού. Ωστόσο, είναι πραγματικά σχεδόν αδύνατο να σταματήσετε την εναπόθεση λίπους στο πρόσωπο, οπότε πρέπει να το αντέξετε. Λίγο καιρό μετά τη διακοπή της χρήσης της πρεδνιζολόνης, το λίπος από το πρόσωπο θα φύγει από μόνο του.

Όσον αφορά το οίδημα, είναι δυνατά μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, το πρήξιμο ενός ατόμου δεν πρέπει να διαταραχθεί εάν δεν υπάρχει ασθένεια που μπορεί να το προκαλέσει. Ωστόσο, η εναπόθεση λίπους στο πρόσωπο κατά τη διάρκεια της χρήσης της πρεδνιζολόνης οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας υποδερμικός ιστόςστην περιοχή των μάγουλων, των τροχιών και άλλων τμημάτων, που γεμίζει με αίμα κατά τη διάρκεια του ύπνου, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ελαφρά η μάζα και ο όγκος του. Και είναι αυτός ο αυξημένος όγκος των μαλακών ιστών του προσώπου που λαμβάνουν οι άνθρωποι για οίδημα.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το αίμα ρέει από τον λιπώδη ιστό του προσώπου υπό την επίδραση της βαρύτητας και αυτό το «οίδημα» εξαφανίζεται με το μεσημεριανό γεύμα ή το δείπνο. Πολλοί ανησυχούν για αυτό το «πρήξιμο», γιατί πιστεύουν ότι αυτό είναι σύμπτωμα κάποιου είδους ταλαιπωρίας στο σώμα. Ωστόσο, αυτό δεν είναι αλήθεια, και μια τέτοια συμπεριφορά του υποδόριου λιπώδους ιστού στο πρόσωπο είναι το τίμημα για τη σωτήρια θεραπεία. Με τακτική προπόνηση και σωστή διατροφή, θα υπάρξει γενική απώλεια βάρους μέσα σε λίγους μήνες και η ποσότητα του λιπώδους ιστού θα μειωθεί σε όλα τα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου. Και μόνο μετά από αυτό το "οίδημα" θα αρχίσει να περνά.

πρεδνιζόνη για αλλεργίες

Η πρεδνιζολόνη για αλλεργίες χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η αντίδραση ενός ατόμου σε ένα αλλεργιογόνο είναι ισχυρή, απειλητική για τη ζωή ή η κανονική λειτουργία οργάνων και συστημάτων, για παράδειγμα, βρογχόσπασμος, οίδημα αναπνευστικής οδού(αγγειοοίδημα), υπερβολική αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, αναφυλακτικό σοκ κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρεδνιζολόνη πρέπει να λαμβάνεται σε δισκία ή να χορηγείται ενδοφλεβίως για 1-2 φορές 100-200 mg (3-6 αμπούλες ή 20-40 δισκία). Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης και τη διακοπή της εξέλιξης της αλλεργικής αντίδρασης, θα πρέπει να μεταβείτε στη λήψη άλλων αντιαλλεργικών φαρμάκων, όπως αντιισταμινικά (

Ανάλογα

Πρόκειται για φάρμακα που ανήκουν στην ίδια φαρμακευτική ομάδα, τα οποία περιέχουν διαφορετικά δραστικές ουσίες(INN), διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το όνομα, αλλά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ίδιων ασθενειών.

• - Εναιώρημα για ενδομυϊκή και ενδοαρθρική χορήγηση 25 mg/ml
• - Ενέσιμο εναιώρημα 40 mg/ml
• - Δισκία 4 mg

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Ενδοκρινολογικές παθήσεις:

Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων: πρωτοπαθής (νόσος του Addison) και δευτεροπαθής.

Επινεφριδικό σύνδρομο (συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων);

Οξεία ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση και σε σοβαρές ασθένειες και τραυματισμούς σε ασθενείς με επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα.

Σοβαρές αλλεργικές ασθένειες ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες:

δερματίτιδα εξ επαφής?

Ατοπική δερματίτιδα;

ασθένεια ορού?

Αντιδράσεις υπερευαισθησίαστα φάρμακα?

Επίμονη ή εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα.

αναφυλακτικές αντιδράσεις?

Αγγειοοίδημα.

Ρευματικές παθήσεις:

Ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (σε περιπτώσεις ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες).

ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ;

Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;

Οξεία ουρική αρθρίτιδα;

Οξύς ρευματικός πυρετός;

Μυοκαρδίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των ρευματικών);

Δερματομυοσίτιδα;

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;

Μεσοαρτηρίτιδα κοκκιωματώδη γιγαντιαίο κύτταρο;

Συστηματικό σκληρόδερμα;

Οζώδης περιαρτηρίτιδα;

Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα;

Ρευματική πολυμαλγία (νόσος του Horton);

Συστηματική αγγειίτιδα.

Δερματολογικές παθήσεις:

απολεπιστική δερματίτιδα?

Ερπητοειδής φυσαλιδώδης δερματίτιδα;

σοβαρή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα?

Σοβαρό πολύμορφο ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson);

Μυκητιακή μυκητίαση;

Πέμφιγας;

σοβαρή ψωρίαση?

Σοβαρές μορφές εκζέματος.

Πεμφιγοειδές.

Αιματολογικές παθήσεις:

Επίκτητη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.

Συγγενής απλαστική αναιμία;

Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (νόσος του Werlhof) σε ενήλικες.

Αιμόλυση.

ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ:

Αλκοολική ηπατίτιδα με εγκεφαλοπάθεια.

Χρόνια ενεργή ηπατίτιδα.

Υπερασβεστιαιμία με κακοήθη νεοπλάσματαή σαρκοείδωση.

Φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων:

Οξεία και υποξεία θυλακίτιδα.

επικονδυλίτιδα;

Οξεία τενοκολπίτιδα;

Μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα.

Ογκολογικά νοσήματα:

Οξείες και χρόνιες λευχαιμίες;

Λεμφώματα;

Καρκίνος του μαστού;

καρκίνος του προστάτη;

Πολλαπλό μυέλωμα.

Νευρολογικές παθήσεις:

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα με υπαραχνοειδή αποκλεισμό.

Σκλήρυνση κατά πλάκας στην οξεία φάση.

Μυασθένεια.

Οφθαλμικές παθήσεις (σοβαρές οξείες και χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις διεργασίες):

Σοβαρή, άτονη πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα.

Οπτική νευρίτιδα;

Συμπαθητική οφθαλμία.

Περικαρδίτις.

Αναπνευστικές παθήσεις:

Βρογχικό άσθμα;

Βηρύλλιο;

Σύνδρομο Loeffler;

Συμπτωματική σαρκοείδωση;

Πυρηνική ή διάχυτη πνευμονική φυματίωση (σε συνδυασμό με αντιφυματική χημειοθεραπεία).

Χρόνιο εμφύσημα (ανθεκτικό στη θεραπεία με αμινοφυλλίνη και βήτα-αγωνιστές).

Κατά τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών για την πρόληψη και τη θεραπεία της απόρριψης μοσχεύματος (σε συνδυασμό με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα).

Μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

δισκία 5 mg; μπουκάλι (μπουκάλι) πολυπροπυλένιο 100 χαρτοκιβώτιο συσκευασία 1;

Δισκία 5 mg; μπουκάλι (φιάλη) 30 χαρτοκιβώτιο συσκευασία 1;

Δισκία 5 mg; πλαστική σακούλα (τσάντα) 100 πλαστική φιάλη (μπουκάλι) 1;

Δισκία 5 mg; συσκευασία blister 10 κουτί συσκευασία 1;

Δισκία 5 mg; συσκευασία blister 10 συσκευασία από χαρτόνι 10;

Φαρμακοδυναμική του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Ο μηχανισμός της ανοσοκατασταλτικής δράσης της πρεδνιζολόνης δεν είναι πλήρως κατανοητός. Το φάρμακο μειώνει τον αριθμό των Τ-λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων και οξεόφιλων κοκκιοκυττάρων, καθώς και τη δέσμευση ανοσοσφαιρινών με υποδοχείς στην κυτταρική επιφάνεια, αναστέλλει τη σύνθεση ή την απελευθέρωση ιντερλευκινών μειώνοντας τη βλαστογένεση των Τ-λεμφοκυττάρων. μειώνει την πρώιμη ανοσολογική απόκριση. Αναστέλλει επίσης τη διείσδυση ανοσολογικών συμπλεγμάτων μέσω των μεμβρανών και μειώνει τη συγκέντρωση των συστατικών του συμπληρώματος και των ανοσοσφαιρινών.

Η πρεδνιζολόνη δρα στο περιφερικό τμήμα των νεφρικών σωληναρίων, αυξάνοντας την επαναρρόφηση νατρίου και νερού, καθώς και αυξάνοντας την απέκκριση ιόντων καλίου και υδρογόνου.

Η πρεδνιζολόνη αναστέλλει την έκκριση ACTH από την υπόφυση, η οποία οδηγεί σε μείωση της παραγωγής κορτικοστεροειδών και ανδρογόνων από τον φλοιό των επινεφριδίων. Μετά από παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις, η λειτουργία των επινεφριδίων μπορεί να αποκατασταθεί εντός ενός έτους και σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται μια επίμονη καταστολή της λειτουργίας τους. Η πρεδνιζολόνη ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών και διεγείρει ένζυμα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των αμινοξέων. Αναστέλλει τη σύνθεση και ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στο λεμφικό, συνδετικό, μυϊκός ιστός. Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία αυτών των ιστών (καθώς και του δέρματος).

Αυξάνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα επάγοντας ένζυμα γλυκονεογένεσης στο ήπαρ, διεγείροντας τον καταβολισμό των πρωτεϊνών (που αυξάνει τον αριθμό των αμινοξέων για τη γλυκονεογένεση) και μειώνοντας την πρόσληψη γλυκόζης στους περιφερικούς ιστούς. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση γλυκογόνου στο ήπαρ, αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα και αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατή η ανακατανομή του λιπώδους ιστού.

Αναστέλλει το σχηματισμό οστικού ιστού και ενισχύει την απορρόφησή του, μειώνοντας τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε δευτερογενή υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων και ταυτόχρονη διέγερση οστεοκλαστών και αναστολή των οστεοβλαστών.

Αυτές οι επιδράσεις, μαζί με τη δευτερογενή μείωση των πρωτεϊνικών συστατικών λόγω του καταβολισμού των πρωτεϊνών, μπορεί να οδηγήσουν σε καταστολή της ανάπτυξης των οστών σε παιδιά και εφήβους και στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης σε παιδιά όλων των ηλικιών.

Ενισχύει τη δράση των ενδο- και εξωγενών κατεχολαμινών.

Χρήση πρεδνιζολόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με εξαιρετική προσοχή, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. όταν θηλάζει, πρέπει να δίνεται προσοχή εάν το παιδί έχει υπερχολερυθριναιμία.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, σύνδρομο Cushing, οστεοπόρωση, προδιάθεση για θρομβοεμβολή, νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, ανεμοβλογιά, απλός έρπης και έρπης ζωστήρας, περίοδος εμβολιασμού.

Παρενέργειες του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Με τη βραχυπρόθεσμη χρήση πρεδνιζολόνης (καθώς και άλλων κορτικοστεροειδών), οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Με τη χρήση πρεδνιζολόνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με σύνδρομο συμφορητικής οπτικής θηλώματος (εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά, μετά από υπερβολική δόση ραγδαία παρακμήδόσεις, συμπτώματα - πονοκέφαλος, θολή όραση, διπλή όραση). σπασμοί, ζάλη, πονοκέφαλος, διαταραχές ύπνου.

Από την πλευρά της ενδοκρινικής κατάστασης: δευτεροπαθής επινεφριδιακή και υποθαλαμο-υπόφυση ανεπάρκεια (ειδικά κατά τη διάρκεια αγχωτικών καταστάσεων: ασθένεια, τραύμα, χειρουργική επέμβαση). Σύνδρομο Cushing, καταστολή της ανάπτυξης σε παιδιά, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία, μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες, εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη και αυξημένη ανάγκη για ινσουλίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπερτρίχωση.

Από την πλευρά του οργάνου όρασης: οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα, εξόφθαλμος.

Από την πλευρά νοητική σφαίρα: πιο συχνά εκδηλώνεται κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας, τα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται τη σχιζοφρένεια, τη μανία, το σύνδρομο παραλήρημα. οι γυναίκες και οι ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (ως αποτέλεσμα καταβολισμού πρωτεϊνών).

Από την πλευρά εργαστηριακούς δείκτες: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (20.000 / μl), μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων, αύξηση ή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα και στα ούρα, αύξηση του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης, της LDL, των τριγλυκεριδίων στον ορό του αίματος, αύξηση της συγκέντρωσης των 17-υδροξυκορτικοστεροειδών και των 17-κετοστεροειδών από τα ούρα, μειωμένη πρόσληψη επισημασμένου τεχνητίου οστικό ιστόκαι ιστό όγκων του εγκεφάλου, μείωση της δέσμευσης του επισημασμένου ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα. εξασθένηση της αντίδρασης σε δερματικές δοκιμές αλλεργίας και τεστ φυματίνης.

Άλλα: αναφυλακτικές αντιδράσεις, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. εξουδετερωτική αρτηρίτιδα, αύξηση βάρους, λιποθυμία.

Τρόπος εφαρμογής και δόση του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Μέσα, χωρίς να μασάτε και να πίνετε μικρή ποσότητα υγρού. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Κατά τη συνταγογράφηση, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κιρκάδιος εκκριτικός ρυθμός του GCS: το μεγαλύτερο μέρος της δόσης (2/3 της δόσης) ή ολόκληρη η δόση πρέπει να λαμβάνεται το πρωί (περίπου 8 π.μ.) και το 1/3 το βράδυ . Η θεραπεία διακόπτεται αργά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση.

Ενήλικες: σε οξείες καταστάσεις και ως θεραπεία υποκατάστασης, η αρχική ημερήσια δόση είναι 20–30 mg, η ημερήσια δόση συντήρησης είναι 5–10 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η αρχική ημερήσια δόση μπορεί να είναι 15-100 mg, συντήρηση - 5-15 mg / ημέρα.

Παιδιά: η αρχική ημερήσια δόση είναι 1–2 mg/kg σωματικού βάρους και διαιρείται σε 4–6 δόσεις, η ημερήσια δόση συντήρησης είναι 300–600 mcg/kg.

Υπερδοσολογία πρεδνιζολόνης

Ο κίνδυνος υπερδοσολογίας αυξάνεται με την παρατεταμένη χρήση πρεδνιζολόνης, ειδικά σε υψηλές δόσεις.

Συμπτώματα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, περιφερικό οίδημα. Επιπλέον, είναι πιθανές αυξημένες παρενέργειες.

Θεραπεία: διακόψτε προσωρινά τη λήψη του φαρμάκου ή μειώστε τη δόση.

Αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη με άλλα φάρμακα

Όταν συνδυάζεται με καρδιακές γλυκοσίδες, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών και τοξικότητας γλυκοσιδών που σχετίζονται με υποκαλιαιμία. Βαρβιτουρικά, αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη), ριφαμπικίνη, γλουτεθιμίδη επιταχύνουν τον μεταβολισμό των κορτικοστεροειδών (με την επαγωγή μικροσωμικών ενζύμων), αποδυναμώνουν τη δράση τους.

Όταν χρησιμοποιούνται μαζί, οι αναστολείς των υποδοχέων Η1 ισταμίνης εξασθενούν την επίδραση της πρεδνιζολόνης.

Με τη συνδυασμένη χρήση πρεδνιζολόνης με αμφοτερικίνη Β, μπορεί να αναπτυχθούν αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, υποκαλιαιμία, υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Όταν συνδυάζεται με παρακεταμόλη, υπερνατριαιμία, περιφερικό οίδημα, μπορεί να αναπτυχθεί αύξηση στην απέκκριση ασβεστίου, αυξάνεται ο κίνδυνος υπασβεστιαιμίας και οστεοπόρωσης, καθώς και ηπατοτοξικών αντιδράσεων που σχετίζονται με την παρακεταμόλη.

Όταν συνδυάζεται με αναβολικά στεροειδή, ανδρογόνα, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης περιφερικού οιδήματος, ακμής (αυτός ο συνδυασμός απαιτεί προσοχή, ειδικά στην περίπτωση συνοδών παθήσεων της καρδιάς και του ήπατος).

Με την ταυτόχρονη χρήση με από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση των σφαιρινών που δεσμεύουν τα στεροειδή στον ορό του αίματος, να επιβραδυνθεί ο μεταβολισμός, να αυξηθεί το T1/2 και να αυξηθεί η δράση της πρεδνιζολόνης.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιχολινεργικά (ατροπίνη), η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να αυξηθεί.

Όταν συνδυάζονται με αντιπηκτικά (παράγωγα κουμαρίνης, ινδαδιόνη, ηπαρίνη), στρεπτοκινάση, ουροκινάση, είναι δυνατή η μείωση (σε ορισμένους ασθενείς, αύξηση) της αποτελεσματικότητας, είναι πιθανά έλκη και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα. η δόση θα πρέπει να προσδιορίζεται με βάση το χρόνο προθρομβίνης.

Όταν συνδυάζεται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μια αύξηση σε ψυχική διαταραχήσχετίζεται με τη λήψη πρεδνιζολόνης (η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών για διόρθωση ψυχικές διαταραχέςστο πλαίσιο της λήψης GCS δεν συνιστάται).

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με πρεδνιζολόνη, η υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων μπορεί να εξασθενήσει, τα επίπεδα γλυκόζης μπορεί να αυξηθούν (πράγμα που μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης των αντιδιαβητικών φαρμάκων).

Όταν συγχορηγείται με πρεδνιζολόνη, μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης ή διακοπή αντιθυρεοειδικών φαρμάκων ή ορμονών. θυρεοειδής αδένας, επειδή πιθανές αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Όταν συνδυάζεται με πρεδνιζολόνη, είναι δυνατό να αποδυναμωθεί η δράση των καλιοσυντηρητικών διουρητικών, η υποκαλιαιμία.

Όταν συνδυάζεται με πρεδνιζολόνη, είναι δυνατό να αποδυναμωθεί η δράση των καθαρτικών και η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί, η εφεδρίνη μπορεί να επιταχύνει το μεταβολισμό των κορτικοστεροειδών (ενδέχεται να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της πρεδνιζολόνης).

Με τη συνδυασμένη χρήση της πρεδνιζολόνης με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων, λεμφωμάτων και άλλων λεμφοπολλαπλασιαστικών ασθενειών.

Με την ταυτόχρονη χρήση με πρεδνιζολόνη, είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της ισονιαζίδης στο πλάσμα του αίματος (κυρίως σε άτομα με ταχεία ακετυλίωση), μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της πρεδνιζολόνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση με πρεδνιζολόνη, παρατηρείται επιταχυνόμενος μεταβολισμός της μεξιλετίνης και μείωση της συγκέντρωσής της στο πλάσμα.

Όταν συνδυάζεται με εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η υπασβεστιαιμία που σχετίζεται με τη χρήση πρεδνιζολόνης μπορεί να αυξήσει τον αποκλεισμό των συνάψεων, οδηγώντας σε αύξηση της διάρκειας του νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ, η αιθανόλη εξασθενούν την επίδραση της πρεδνιζολόνης, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πεπτικού έλκους και αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Φάρμακα και τρόφιμα που περιέχουν νάτριο, ενώ χρησιμοποιούνται με πρεδνιζολόνη, αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης και περιφερικού οιδήματος.

Στο πλαίσιο της χρήσης GCS, αυξάνεται η ανάγκη για φολικό οξύ.

Προφυλάξεις κατά τη λήψη πρεδνιζολόνης

Είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή στις μικρότερες δόσεις και για το ελάχιστο χρονικό διάστημα που απαιτείται για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Κατά τη συνταγογράφηση, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος κιρκάδιος ρυθμός ενδογενούς έκκρισης γλυκοκορτικοειδών: στις 6-8 το πρωί, συνταγογραφείται το μεγαλύτερο μέρος (ή όλη) της δόσης.

Σε περίπτωση στρεσογόνων καταστάσεων, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή λαμβάνουν παρεντερική χορήγηση κορτικοστεροειδών πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από μια στρεσογόνο κατάσταση.

Εάν υπάρχει ιστορικό ενδείξεων ψύχωσης, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά με μακροχρόνια χρήση, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δυναμική της ανάπτυξης και ανάπτυξης στα παιδιά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε έναν οφθαλμίατρο, να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και τακτικές αναλύσεις της κυτταρικής σύνθεσης του περιφερικού αίματος.

Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. με παρατεταμένη χρήση, δεν μπορείτε να ακυρώσετε ξαφνικά το φάρμακο, η δόση πρέπει να μειωθεί σταδιακά. Σε περίπτωση ξαφνικής ακύρωσης μετά μακροχρόνια χρήσηπιθανή ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου, που εκδηλώνεται με πυρετό, μυαλγία και αρθραλγία, κακουχία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και απουσία επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Ειδικές οδηγίες κατά τη λήψη του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Η πρεδνιζολόνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με συστηματικές μυκητιάσεις λόγω του κινδύνου επιδείνωσης της λοίμωξης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μερικές φορές στη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων με αμφοτερικίνη Β για τη μείωση των παρενεργειών. αντιμυκητιακό φάρμακοΩστόσο, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας και μυοκαρδιακής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς και στην εμφάνιση σοβαρής υποκαλιαιμίας.

Σε περίπτωση στρεσογόνων καταστάσεων, συνιστάται στους ασθενείς που λαμβάνουν πρεδνιζολόνη παρεντερική χορήγηση GCS.

Η αιφνίδια διακοπή του GCS μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, επομένως η δόση της πρεδνιζολόνης θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά.

Η πρεδνιζολόνη μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα της λοίμωξης, να μειώσει την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις και να μειώσει την ικανότητα του σώματος να εντοπίζει τη μολυσματική διαδικασία.

Στο πλαίσιο της χρήσης του φαρμάκου είναι δυνατά κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣλανθάνουσα αμοιβάδα.

Σε άτομα που φτάνουν από τροπικές χώρες ή σε ασθενείς με δυσεντερία άγνωστης αιτιολογίας, η αμοιβάδα δυσεντερίας θα πρέπει να αποκλείεται πριν από τη χρήση πρεδνιζολόνης. Η μακροχρόνια χρήση της πρεδνιζολόνης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενών μυκητιασικών ή ιογενών λοιμώξεων.

Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης του GCS, είναι δυνατή η ανάπτυξη καταρράκτη, γλαυκώματος (συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο οπτικό νεύρο).

Όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη σε υψηλές δόσεις, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται ( πιθανή ανάπτυξηαρτηριακή υπέρταση), σωματικό βάρος ασθενών (μπορεί να εμφανιστεί περιφερικό οίδημα).

Οι συγκεντρώσεις των ηλεκτρολυτών στον ορό θα πρέπει να παρακολουθούνται περιοδικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου και να αυξηθεί η πρόσληψη καλίου.

Η πρεδνιζολόνη προκαλεί επίσης αύξηση στην απέκκριση ασβεστίου.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να εμβολιάζονται με εμβόλια ζωντανών ιών (λόγω της πιθανής αναπαραγωγής ιών και της ανάπτυξης ιογενών ασθενειών) και μπορεί επίσης να υπάρξει μείωση στην παραγωγή αντισωμάτων. Η εισαγωγή ενός αδρανοποιημένου ιικού ή βακτηριακού εμβολίου μπορεί να μην προκαλέσει την αναμενόμενη αύξηση του αριθμού των αντισωμάτων. Μπορείτε να εμβολιάζετε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ως θεραπεία υποκατάστασης, για παράδειγμα, στη νόσο του Addison. Επιπλέον, σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή, υπάρχει αυξημένος κίνδυνοςανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών.

Ο διορισμός GCS σε ασθενείς με ενεργό φυματίωση είναι δυνατός μόνο σε περιπτώσεις διάχυτης ή κεραυνοβόλο φυματίωση και μόνο σε συνδυασμό με αντιφυματική θεραπεία. Οι ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση ή με θετικό τεστ φυματίωσης που λαμβάνουν πρεδνιζολόνη θα πρέπει να παρακολουθούνται λόγω υψηλού κινδύνουενεργοποίηση της διαδικασίας της φυματίωσης. Με παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών, αυτή η κατηγορία ασθενών θα πρέπει να λαμβάνουν χημειοπροφύλαξη.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών.

Με την ξαφνική ακύρωση της πρεδνιζολόνης (ειδικά μετά από παρατεταμένη χρήση), μπορεί να αναπτυχθεί το στερητικό σύνδρομο (εκδηλώνεται με ανορεξία, πυρετό, μυαλγία και αρθραλγία, γενική αδυναμία). Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και απουσία επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ή κίρρωση του ήπατος, η δράση της πρεδνιζολόνης ενισχύεται.

Με τη χρήση της πρεδνιζολόνης, η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών (ευφορία, αϋπνία, δραστικές αλλαγέςδιάθεση, αλλαγές προσωπικότητας, σοβαρή κατάθλιψη, συμπτώματα ψύχωσης). Προϋπάρχουσα συναισθηματική αστάθεια ή ψυχωσικές τάσεις μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με GCS.

Όταν χρησιμοποιείτε GCS σε ασθενείς με υποπροθρομβιναιμία, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για μη ειδικά ελκώδης κολίτιδαλόγω του κινδύνου διάτρησης του εντέρου, αποστήματος ή άλλων πυωδών λοιμώξεων. με εντερική εκκολπωμάτωση, φρέσκο εντερικές αναστομώσεις, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, με νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, οστεοπόρωση, βαριά μυασθένεια, σακχαρώδη διαβήτη, ηπατική δυσλειτουργία, γλαύκωμα, ιογενείς λοιμώξεις, υπερλιπιδαιμία, υπολευκωματιναιμία.

Με την ανάπτυξη διάτρησης του γαστρεντερικού σωλήνα στο πλαίσιο της χρήσης κορτικοστεροειδών, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να είναι ήπια ή να απουσιάζουν.

Σε ορισμένους ασθενείς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με GCS, ο αριθμός και η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων αλλάζει.

Η λήψη του φαρμάκου με τα γεύματα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα παρενεργειών από τη γαστρεντερική οδό. Τα αντιόξινα δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην πρόληψη των ελκών, της γαστρεντερικής αιμορραγίας ή της εντερικής διάτρησης.

Με την ανάπτυξη στεροειδούς μυοπάθειας και την αδυναμία ακύρωσης της θεραπείας με GCS, η αντικατάσταση της πρεδνιζολόνης με άλλο GCS μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Ο κίνδυνος εμφάνισης οστεοπόρωσης που σχετίζεται με τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να μειωθεί με τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D και ασβεστίου ή, εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, με την εκτέλεση κατάλληλων σωματικών ασκήσεων.

Εάν εμφανιστεί ψύχωση ή κατάθλιψη, εάν είναι δυνατόν, μειώστε τη δόση ή σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σκευάσματα φαινοθειαζίνης ή λιθίου. Η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών αντενδείκνυται.

Προκειμένου να μετριαστούν ορισμένες εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα ΜΣΑΦ.

Παιδιατρική χρήση

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, τα παιδιά πρέπει να ελέγχουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξή τους.