Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στα παιδιά. Νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου: θεραπεία και συνέπειες.

Μια ασθένεια που ονομάζεται άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου είναι αρκετά συχνή. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό αρκετές φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα 2/3 των ασθενών είναι νέοι 20-45 ετών. Αυτή είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια.

Με απουσία σωστή θεραπείααπειλεί με δυσλειτουργία της άρθρωσης και, ως αποτέλεσμα, απώλεια της ικανότητας για εργασία.

Γι' αυτό είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

μηριαία κεφαλή- αυτό είναι ένα κλειστό διαμέρισμα, ευαίσθητο σε κυκλοφορικές διαταραχές που αλλάζουν την αρχιτεκτονική του οστού.

Το κεφάλι τροφοδοτείται με αίμα μέσω τριών μικρών αρτηριών. Όταν ένα από αυτά σταματήσει (σπάει) την παροχή αίματος, εμφανίζεται νέκρωση (ισχαιμία, νέκρωση) της περιοχής του κεφαλιού που τροφοδοτήθηκε από την κατεστραμμένη αρτηρία.

Η ουσία της ασθενικής νέκρωσης είναι η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και η περαιτέρω νέκρωση της ζώνης οστικό ιστόστην κεφαλή του μηριαίου οστού. Ως αποτέλεσμα, παραβιάζεται η ακεραιότητα του χόνδρου που καλύπτει αυτή την περιοχή και αναπτύσσεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Αγγειακά αίτια

Κοινά αίτιαδιακοπή της παροχής αίματος στην κεφαλή του μηριαίου οστού από την αρτηρία:

• συμπίεση ή συστροφή της αρτηρίας σε περίπτωση τραυματισμού,
• απόφραξη του από ένα μικρό θρόμβο,
• φλεβική στάση,
• παρατεταμένος αγγειόσπασμος,
• αυξημένο ιξώδες αίματος
• εξασθενημένη φλεβική επιστροφή.

Οι αγγειακές διαταραχές αυξάνουν την ενδοοστική πίεση, οδηγώντας σε μηχανική καταστροφή του οστικού ιστού.

Περί μηχανικής θεωρίας

Η αγγειακή θεωρία των αιτιών συμπληρώνεται από μια «μηχανική» θεωρία. Σύμφωνα με αυτήν, η κεφαλή του μηριαίου οστού βιώνει «υπερκόπωση».

Οι παρορμήσεις σχετικά με αυτό αποστέλλονται στον εγκεφαλικό φλοιό.

Τα σήματα ανάδρασης οδηγούν σε αγγειόσπασμο ή στάση αίματος, μειωμένη μεταβολικές διεργασίες, η συσσώρευση ουσιών αποσύνθεσης στο οστό.

Ως αποτέλεσμα, αλλάζουν οι φυσικοχημικές και δομικές ιδιότητες του οστού, το οποίο σταδιακά καταστρέφεται με δυσκολία στην τοπική κυκλοφορία του αίματος.

Μεταβολικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

Μεταξύ αυτών, ως τα αίτια της νόσου οδηγω:

• παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών.
• μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών σε υψηλές δόσεις. πάσχοντες από αρθρίτιδα ή βρογχικό άσθμαλήψη κορτικοστεροειδών ορμονών για μεγάλο χρονικό διάστημα (metipred, πρεδνιζολόνη κ.λπ.).
• χρόνια παγκρεατίτιδα?
• μεγάλες δόσεις έκθεσης σε ακτινοβολία.
• ασθένεια αποσυμπίεσης?
• οστεομυελίτιδα;
• δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες ασθένειες,
• τραύμα (τραύμα μηρού, εξάρθρωση άρθρωση ισχίου, κάταγμα ισχίου κ.λπ.).

Μία από τις αιτίες της νόσου είναι ένα συγγενές ελάττωμα με τη μορφή εξάρθρωσης του ισχίου (δυσπλασία ισχίου).

Συμπτώματα και διάγνωση της νόσου

στάδιαάσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου με διακριτικά συμπτώματα:

1. Αρχικός.Ο πόνος είναι το σημείο εκκίνησης κλινική εκδήλωση. Αυξάνεται στο μέγιστο και γίνεται αφόρητο τις πρώτες δύο-τρεις μέρες. Συνήθως εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά στον μηρό, την άρθρωση του γόνατος, το κάτω μέρος της πλάτης. Η άρθρωση διατηρεί την πλήρη κινητικότητά της.
2. Δεύτερος – κάταγμα αποτύπωσης. Ο ασθενής έχει μόνιμη έντονος πόνοςστην άρθρωση ακόμα και σε ηρεμία. Σε μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως έξι μήνες αναπτύσσεται αγγειακές διαταραχές. Πιθανή ατροφία των μυών του μηρού. Το πονεμένο πόδι φαίνεται να μειώνεται σε όγκο. Η κίνηση είναι περιορισμένη. Υπάρχει μια μικρή χωλότητα στο βάδισμα.
3. Τρίτος- δευτεροπαθής αρθροπάθεια. Για 6-8 μήνες, οι δοκοί των οστών καταστρέφονται, η κεφαλή του μηριαίου οστού παραμορφώνεται. Υπάρχει έντονος πόνος στην άρθρωση. Η κίνηση περιορίζεται σε τρεις κατευθύνσεις. Κατά το περπάτημα, παρατηρείται πόνος εκκίνησης, μέση χωλότητα, επιθυμία για υποστήριξη.
4. Τέταρτος. Όταν η νόσος διαρκεί περισσότερο από 8 μήνες, συμβαίνει πλήρης καταστροφή του κεφαλιού. Συνεχής πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η κίνηση είναι πολύ περιορισμένη. Η ατροφία των μυών των γλουτών και των μηρών είναι έντονα έντονη. Το άρρωστο πόδι γίνεται πιο κοντό, σε μια πιο σοβαρή εκδοχή επιμηκύνεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

να χρησιμοποιείται ευρέως τρόποι διάγνωσης μιας ασθένειαςσχετίζομαι:

1. MRI. Το πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται με μαγνητικό συντονισμό ή αξονική τομογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ανιχνεύει σχεδόν 100% την ασθένεια όταν η ακτινογραφία «δεν τη βλέπει». Επομένως, κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία αποτελεί προτεραιότητα.
2. Ακτινογραφία. Άσηπτη νέκρωσηστο ακτινογραφίαγίνεται αισθητή μόνο σε 2-3 στάδια της νόσου. Όταν η ασθένεια έχει «εμπειρία» πάνω από ένα χρόνο, τα σημάδια της φαίνονται πολύ καθαρά στις εικόνες. Σε αυτό το στάδιο δεν χρειάζεται τομογραφία.
3. σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Αυτή η μέθοδος δείχνει την άνιση απορρόφηση ενός ραδιενεργού φαρμάκου από παθολογικούς και φυσιολογικούς ιστούς των οστών. Η ενέσιμη δόση του φαρμάκου χρησιμεύει ως «ετικέτα» της ανώμαλης ζώνης στο οστό. Το αποτέλεσμα είναι μια 2D εικόνα που δείχνει τις πληγείσες περιοχές του οστού.

Ακτινογραφίες ασθενών με διάφορα στάδια άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου: από ένα - αρχικό στάδιο έως το ε - πλήρης καταστροφή του οστού.

Αντιμετώπιση και ανακούφιση του πόνου με συντηρητικούς τρόπους

Ιατρική θεραπεία

Προς το κύριο ομάδες φαρμάκωνπου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου περιλαμβάνουν:

• Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, για παράδειγμα, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, βουταδιόνη κ.λπ. Βοηθούν στη μείωση του πόνου στον μηρό και τη βουβωνική χώρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν θεραπεύει την ασθένεια. Αλλά λόγω του αναλγητικού αποτελέσματος, ο αντανακλαστικός μυϊκός σπασμός αποτρέπεται σε περίπτωση πόνου. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
• Αγγειοδιασταλτικάπ.χ. trental, theonicor. Εξαλείφουν τη στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η αρτηριακή ροή του αίματος και ανακουφίζονται οι σπασμοί των μικρών αγγείων. Οι αγγειακοί νυχτερινοί πόνοι στην πάσχουσα άρθρωση μειώνονται. Αποτελεσματικό τους πρώτους 6-8 μήνες της νόσου.
• Αποκαταστατικά οστών. Τα μέσα με βιταμίνη D βοηθούν στην τόνωση της διαδικασίας αποκατάστασης (ασβέστιο D3 forte, oxidevit, natecal D3, κ.λπ.). Αυτά τα φάρμακα προάγουν τη συσσώρευση ασβεστίου στην κεφαλή του προσβεβλημένου μηριαίου οστού.
• Καλσιτονίνεςδιεγείρουν αποτελεσματικά τον σχηματισμό οστών και εξαλείφουν τον πόνο των οστών. Αυτές περιλαμβάνουν μιακαλτσίκ, σιβακαλκίνη, αλοστίνη κ.λπ.
• Χονδροπροστατευτικά(θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη) παρέχουν θρέψη στον ιστό του χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του κατεστραμμένου χόνδρου. Η θεραπεία δίνει αποτέλεσμα στην περίοδο της νόσου από 8 μήνες.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους θεραπείας της νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου είναι φυσιοθεραπεία. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η προοδευτική επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή της κεφαλής του μηριαίου και η αυξανόμενη ατροφία των μυών του μηρού.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων του πονεμένου ποδιού. Επιπλέον, δεν πρέπει να υπάρχει πίεση στην κεφαλή του μηριαίου οστού χωρίς ενεργή κάμψη-έκταση των ποδιών.

Ένα παράδειγμα στατικής άσκησης είναι ένα ελαφρύ ίσιο σήκωμα του ποδιού σε ύπτια θέση. Το πόδι υποστηρίζεται από το βάρος. Θα εμφανιστεί κόπωση, αν και οι αρθρώσεις δεν λειτουργούν. Ένα σύνολο ασκήσεων θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά με το γιατρό σας.

Μασοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας. Αλλά αν το εκτελέσετε σωστά, χωρίς σκληρή πίεση, θα φέρει πραγματικά οφέλη. Όταν κάνετε μασάζ στους μύες των μηρών και της πλάτης, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται.

Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αρθροπάθειας. Πώς να θεραπεύσετε σωστά την κοξάρθρωση, διαβάστε το άρθρο μας Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε παραμορφωτική αρθροπάθεια άρθρωση του αστραγάλου? Δείτε εδώ για τα βήματα που πρέπει να κάνετε πρώτα.

Ορθοπαιδικοί κανόνες

Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τον ορθοπεδικό τρόπο λειτουργίας. Πολλοί ειδικοί αντιτίθενται στη μακροχρόνια χρήση πατερίτσες και ξεκούραση στο κρεβάτιστην αρχή της ασθένειας.

Κατά τη γνώμη τους, αυτό απειλεί:

• προοδευτική μυϊκή υπερτροφία,
• ο σχηματισμός συνδρόμου ανθεκτικού στον πόνο,
• παραβίαση των κινητικών στερεοτύπων.

Για ανακουφίζουν την πορεία και μειώνουν τη διάρκεια της νόσουαπαιτείται:

• περπάτημα έως 20 λεπτά. με μέσο ρυθμό
• ανεβαίνοντας τις σκάλες
• κολύμπι,
• ποδήλατο γυμναστικής,
• τη χρήση μπαστούνι τις πρώτες εβδομάδες και κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων,
• καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αδρανειακά φορτία στην άρθρωση με τη μορφή ανύψωσης βάρους, άλματος, τρεξίματος.

Χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου

Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει όταν τα συντηρητικά μέσα είναι αναποτελεσματικά.

Αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής

Η χειρουργική μέθοδος αποσυμπίεσης συνίσταται στη διάνοιξη ενός καναλιού στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής χωρίς ροή αίματος. Το τρυπάνι τρέχει μεγαλύτερος τροχαντήραςκαι ο λαιμός του μηριαίου οστού.

Στόχοι Αποσυμπίεσης:

• αύξηση της παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή λόγω της ανάπτυξης νέων αγγείων στο σχηματισμένο κανάλι (παρακέντηση),
• μείωση της ενδοοστικής πίεσης στην κεφαλή του μηριαίου.

Με τη μείωση της πίεσης, ο πόνος μειώνεται στο 70% των ασθενών.

Μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος από περόνη

Σε αντίθεση με την αποσυμπίεση, ένα θραύσμα της περόνης που βρίσκεται στο αγγειακό μίσχο μεταμοσχεύεται στην τρυπημένη κοιλότητα. Μια τέτοια μεταμόσχευση από το δικό του σώμα βελτιώνει τη ροή του αίματος και ενισχύει τον αυχένα του μηριαίου.

Ενδοπροσθετική της άρθρωσης του ισχίου

Συνίσταται στην πλήρη αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή. Ένας πείρος τιτανίου (ή κατασκευασμένος από ζιρκόνιο) με τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται στη σχηματισμένη κοιλότητα του μηριαίου οστού και στερεώνεται.

Ταυτόχρονα, λειτουργεί το δεύτερο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης, εισάγοντας ένα κοίλο κρεβάτι για την περιστροφή μιας νέας κεφαλής σε αυτό. Η σωστή χειρουργική επέμβαση εξαλείφει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων.

Η έγκαιρη έναρξη και αποτελεσματική θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στους περισσότερους ασθενείς βελτιώνεται μέσα σε λίγους μήνες από τη θεραπεία.

Σε άλλο μέρος των ασθενών η κατάσταση σταθεροποιείται, γεγονός που δεν τους οδηγεί σε χειρουργικά μέτρα.

Βίντεο: Ποιες συστηματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νέκρωσης HBK

osteocure.ru

Οι αρθρώσεις του ισχίου είναι οι μεγαλύτερες στο ανθρώπινο σώμα, συμμετέχουν ενεργά στις κινήσεις του περπατήματος και παίζουν καθοριστικό ρόλο στην καλή λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.

Αλλά ο εμπλουτισμός με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά παρέχεται μόνο από μία αρτηρία και εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος, τα κύτταρα της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου αρχίζουν να πεθαίνουν - αυτή η διαδικασία ονομάζεται νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου. Περισσότερα για επισήμανση αυτή η ασθένειαμπορείτε να ακούσετε τον όρο - άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου ή νόσο του Perthes.

Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι;

• μακροχρόνια χρήση στεροειδών (ορμονικών, αντιφλεγμονωδών) φαρμάκων σε μεγάλες ποσότητες.
• η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ·
• τραυματισμοί που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε παραβίαση της παροχής αίματος στην περιοχή (εξαρθρήματα, κατάγματα).
• μεταφερόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• τακτικές υπερφορτώσεις, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση (για παράδειγμα, για δύτες ή ανθρακωρύχους).

Αυτές είναι οι πιο κοινές αιτίες, αλλά, δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να διαπιστωθεί τι ακριβώς οδήγησε στην καταστροφή του οστικού ιστού της άρθρωσης.

Υπάρχει μια εκδοχή που μπορεί να φταίει η υπερκόπωση και οι συστηματικοί μικροτραυματισμοί, όπως στους αθλητές. Ωστόσο, αυτό εξακολουθεί να είναι μόνο μια θεωρία.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου εκδηλώνεται σύμφωνα με τέσσερα στάδια ανάπτυξης της νόσου:

• το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μικρές αλλαγές στον οστικό ιστό (έως 10%), η κινητικότητα των αρθρώσεων δεν είναι περιορισμένη, ο ασθενής παραπονιέται για περιοδικό πόνο στον μηρό, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα ή στο πόδι.
• ρωγμές εμφανίζονται στην περιοχή από 10 έως 30% ολόκληρης της περιοχής των οστών, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά, η κινητικότητα είναι αισθητά περιορισμένη.
• ο θάνατος συμβαίνει στο 50% των αρθρικών ιστών, η κινητικότητα μειώνεται σημαντικά, ο ασθενής βιώνει σταθερό, έντονο πόνο.
• υπάρχει σχεδόν πλήρης περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων, οι μύες των γλουτών και των μηρών ατροφούν γρήγορα, φρικτός πόνοςμην περνας.

Στην ακτινογραφία, μόνο οι εκδηλώσεις της νόσου στα στάδια 3-4 είναι καθαρά ορατές. Ως εκ τούτου, για την ανίχνευση νεκρωτικών βλαβών ιστού σε αρχικά στάδιαχρησιμοποιήστε μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου

Υπάρχουν δύο τρόποι για να επηρεαστεί η ασθένεια: με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης και συντηρητικός.

Είναι δίκαιο να πούμε ότι η συντηρητική θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου δεν εξαλείφει εντελώς το πρόβλημα, αλλά βοηθά μόνο στη σημαντική επιβράδυνση της διαδικασίας του κυτταρικού θανάτου. Και είναι λογικό να το χρησιμοποιείτε μόνο στα τρία πρώτα στάδια της νέκρωσης.

Η συντηρητική μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση διάφορα φάρμακα(για την ανακούφιση της φλεγμονής, την εξάλειψη του πόνου, την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, την αναγέννηση των χόνδρινων ιστών κ.λπ.), καθώς και μια ολόκληρη σειρά διαδικασιών που συνταγογραφεί ο γιατρός σύμφωνα με το στάδιο και την πορεία της νόσου στο σύνολό της.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής περιορίζεται σε μακροχρόνια φορτία στην άρθρωση και τα αντικαθιστά φυσικοθεραπείαγια τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης.

Αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε μόνο αυτό χειρουργική θεραπείαΗ άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από τη νόσο.

Είναι αλήθεια ότι εάν η ασθένεια είναι προχωρημένη και έχει περάσει στο τέταρτο στάδιο, η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή και η διάρκεια ζωής της πρόθεσης δεν υπερβαίνει τα 15 χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητη μια δεύτερη επέμβαση.

Άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου επικίνδυνη ασθένειακαι όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αναζητήσει εξειδικευμένη βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης.

FragMed.ru

Εμφανίζεται άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής διαφορετικά στάδιαΕπόμενο συμπτώματα:

1. Στο πρώτο στάδιο, οι πόνοι εμφανίζονται ξαφνικά, εντοπίζονται στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου και ακτινοβολούν στο κάτω μέρος της πλάτης και στο γόνατο. Έπειτα έρχεται μια περίοδος ελαφριάς βελτίωσης, όταν ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν η άρθρωση είναι φορτωμένη. Μετά από μια σύντομη ύφεση, η ένταση του πόνου αυξάνεται. Αυτή τη στιγμή, οι μύες των μηρών μειώνονται ελαφρώς, οι μύες του μηρού ατροφούν, αλλά δεν υπάρχει ακόμη χωλότητα, το βάρος κατανέμεται και στα δύο άκρα.
2. Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος γίνεται πάντα αισθητός, ο προσβεβλημένος μηρός γίνεται αρκετά εκατοστά μικρότερος σε περίμετρο από τον υγιή. Το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού βάρους μεταφέρεται στο υγιές μέλος.
3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονη χωλότητα, σημαντικό πόνο, η ατροφία επεκτείνεται στους μύες του κάτω ποδιού. Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να γίνει πιο κοντό.
4. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από εντελώς εξασθενημένο βάδισμα και σοβαρή ατροφία ολόκληρου του ποδιού. Η αγγειακή νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου καταστρέφει πλήρως την άρθρωση, η οποία οδηγεί σε αναπηρία και απαιτεί προσθετική.

Νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου και του γόνατος

Η άρθρωση του ισχίου είναι η μεγαλύτερη σφαιρική άρθρωση του σκελετού, αποτελείται από την αρθρική κοιλότητα και το κεφάλι που κινείται μέσα σε αυτήν. Η παροχή αίματος γίνεται με τη βοήθεια μόνο μιας μηριαίας αρτηρίας.

Με θρόμβωση ή ατροφία της μηριαίας αρτηρίας, το αίμα τρέφει ελάχιστα αυτήν την περιοχή και Ο οστικός ιστός αρχίζει να υποφέρει από έλλειψη θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου. Η αναγέννηση των οστών σταματά και η άρθρωση αρχίζει να καταρρέει. Η αγγειακή νέκρωση του οστού συνοδεύεται από έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή.

Τα προβλήματα με την άρθρωση του γόνατος ξεκινούν συνήθως μετά από τραυματισμό, με αποτέλεσμα να διακόπτεται ή να διαταράσσεται η παροχή αίματος σε αυτή την περιοχή. Οι κόνδυλοι (προεξοχές στα οστά στα οποία συνδέονται οι μύες) που αποτελούν την άρθρωση του γόνατος είναι οι πρώτοι που υποφέρουν.

Η νέκρωση αυτών των οστών δεν επιτρέπει να κάμπτονται και να ξελυγίζουν κάτω άκραμε αποτέλεσμα ένα άτομο να γίνει ανάπηρο.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαβοηθήστε στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής στις πληγείσες περιοχές, αλλά η αυτοθεραπεία δεν θα βοηθήσει εδώ με κανέναν τρόπο - με την παραμικρή υποψία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι πιθανό να συνταγογραφηθεί μια χειρουργική επέμβαση - οστικό μόσχευμα ή προσθετική άρθρωση.

Νέκρωση βραχιονίου και αστραγάλου, νόσος του Mouchet

Πρώτα υπάρχουν πόνοι μέσα άρθρωση ώμου, γίνεται ανενεργό, μετά οι μύες ατροφούν και αρχίζει η παραμορφωτική αρθροπάθεια. Η θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης του αστραγάλου είναι πιο συχνά αρθροπλαστική της άρθρωσης του άνω άκρου.

Θεραπεία για άσηπτη νέκρωση

Η τακτική της θεραπείας συνίσταται κυρίως στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση και στην επανέναρξη της αναγέννησης του οστικού ιστού.

Φάρμακα και μέθοδοι θεραπείας που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, πιροξικάμη, βουταδιόνη και σχετικά φάρμακα που μειώνουν τον πόνο στη βουβωνική χώρα και στο πόδι. Ανακουφίζουν από τον μυϊκό σπασμό.
2. Αγγειοδιασταλτικά - τεονικά, τρεντάλ - επαναφέρουν την κυκλοφορία του αίματος, αναγκάζουν τους ιστούς της κεφαλής του οστού να αναγεννηθούν λόγω της καλής παροχής αίματος. Η μηριαία αρτηρία αποκαθίσταται, οι σπασμωδικές εκδηλώσεις στα μικρά αιμοφόρα αγγεία αφαιρούνται. Αυτά τα κεφάλαια είναι πρακτικά αβλαβή, αλλά πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν υποψιάζεστε καρδιακή προσβολή.
3. Αποκλεισμός της πλάτης με νοβοκαΐνη.
4. Κάντε μασάζ στην πληγείσα περιοχή για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος.
5. Hirudotherapy - θεραπεία με ιατρικές βδέλλες.
6. Παρασκευάσματα για τόνωση του σχηματισμού οστικής μάζας - συμπληρώματα ασβεστίου σε συνδυασμό με βιταμίνη D (η βιταμίνη βελτιώνει την απορρόφηση του ασβεστίου).
7. Οι καλσιτονίνες είναι φάρμακα που προέρχονται από ορμόνες θυρεοειδής αδένας, βοηθούν στην αναγέννηση των οστικών κυττάρων, εξαλείφουν τον πόνο σε νεκρές περιοχές των οστών. Σταματούν την έκπλυση του ασβεστίου από τον σκελετό.
8. Χονδροπροστατευτικά που τρέφουν και αποκαθιστούν τον ιστό του χόνδρου στις αρθρώσεις είναι η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη.
9. Υποχρεωτική χρήση μπαστούνι ή ραβδί για μείωση του φορτίου στην άρθρωση.
10. Φυσιοθεραπεία.
11. Ενδοπροσθετική με προθέσεις τιτανίου και ζιρκονίου.

Πρόληψη

Οπως και προληπτικά μέτραγια αυτόν τον τύπο ασθένειας θα πρέπει να συνιστάται υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Για να αποφύγετε τη θρόμβωση στη μηριαία αρτηρία, πρέπει να τρώτε σωστά - χωρίς τροφές υπερβολικής χοληστερόλης, λιπαρά, αλμυρά και καπνιστά.

Επίσης δεν μπορεί να κινηθεί πάρα πολύ, γιατί γι' αυτό υπάρχουν παραβιάσεις στην κυκλοφορία του αίματος των οστών της λεκάνης. Το αλκοόλ είναι επιβλαβές για όλα τα όργανα- και στις αιτίες αυτής της ασθένειας, δεν είναι στην τελευταία θέση.

Επιμείνετε στις αρχές υγιεινή ζωή, επικοινωνήστε έγκαιρα με έναν γιατρό και δεν θα χρειαστεί να σκεφτείτε πώς να θεραπεύσετε τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής και θα μπορέσετε να αποφύγετε πολλά προβλήματα με το σώμα σας.

www.vashortoped.com

Θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης σε διαφορετικά στάδια » Luxmama.ru

Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από την κεφαλή του μηριαίου οστού και μια ειδική κοιλότητα στα οστά της λεκάνης, που ονομάζεται κοτύλη. Κανονικά, η κεφαλή του μηριαίου θα πρέπει να εισάγεται στην κοτύλη και να στερεώνεται σε αυτήν μέσω συνδέσμων. Η αρθρική επιφάνεια του κεφαλιού έχει σχήμα ημισφαιρίου και η κοτύλη πρέπει να γίνει κατανοητή ως μια εσοχή με λεία στρογγυλεμένα τοιχώματα σε σχήμα μπολ. Λόγω της παρουσίας μιας τέτοιας μορφής επιφανειών επαφής, το πόδι μπορεί να κάνει κινήσεις μεγάλου πλάτους σε διάφορες κατευθύνσεις. Εάν υπάρχει νέκρωση της οστικής ουσίας της μηριαίας κεφαλής σε σημεία που πέφτει υψηλότερο φορτίοαναπτύσσει άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου.

Συμπτώματα άσηπτης νέκρωσης

Η άσηπτη νέκρωση είναι μια σοβαρή εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια (που σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών). Με την άσηπτη νέκρωση, παρατηρείται σταδιακή καταστροφή της κεφαλής του μηριαίου, σχηματισμός οστικών σχηματισμών (οστεόφυτα) κατά μήκος των άκρων, αλλαγή στη δομή της κοτύλης και σχηματισμός παραμορφωτικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου. Η κίνηση στην άρθρωση περιορίζεται έντονα μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση. Η νέκρωση αναφέρεται στη διαδικασία της νέκρωσης των ιστών, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Ο όρος «άσηπτη» σημαίνει ότι με αυτή τη νόσο, η νέκρωση συμβαίνει υπό στείρες συνθήκες, δηλαδή οι μικροοργανισμοί δεν συμμετέχουν σε αυτή τη διαδικασία.

Η πορεία της άσηπτης νέκρωσης έχει ορισμένα στάδια, τα οποία εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης των δομών της άρθρωσης του ισχίου. Κάθε στάδιο έχει σχεδόν τα ίδια συμπτώματα, αλλά η φύση και η σοβαρότητά τους ποικίλλει.

Τα συμπτώματα της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση πόνου?
• ανάπτυξη ατροφίας των μαλακών ιστών του μηρού.
• μειώνοντας το φορτίο στο πονεμένο πόδι, μεταφέροντας το μεγαλύτερο μέρος του σώματος στο υγιές πόδι.
• μείωση του εύρους κίνησης στην άρθρωση.

Θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης

Είναι δυνατή η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου. Η συντηρητική θεραπεία της νέκρωσης στοχεύει στην πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. να μειώσει ή να αφαιρέσει το σύνδρομο πόνου. βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Η συντηρητική θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης περιλαμβάνει:

• λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και κορτικοστεροειδών για την ανακούφιση του πόνου, τη μείωση της φλεγμονής στην πάσχουσα άρθρωση και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.
• εκτέλεση ασκήσεων φυσιοθεραπείας.
• διεξαγωγή φυσιοθεραπείας, στην οποία πραγματοποιείται ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, χρησιμοποιούνται παραφίνη, υπερηχογράφημα, οζοκερίτης, διαδυναμικά ρεύματα, λουτροθεραπεία κ.λπ.
• εκτέλεση ορθοπεδική θεραπεία: η χρήση ορθοπεδικού styling για την πρόληψη των συσπάσεων κ.λπ.
• μασάζ για να αυξηθεί η συσταλτική λειτουργία των μυών και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες τους.

Θεραπεία στο αρχικό στάδιο

Η χειρουργική αντιμετώπιση της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, οι κύριοι στόχοι της επιχείρησης περιλαμβάνουν:

• αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς της άρθρωσης του ισχίου.
• εξάλειψη της φλεβικής συμφόρησης.

Θεραπεία στο δεύτερο στάδιο

Εάν η ασθένεια εντοπίστηκε στο δεύτερο στάδιο, τότε:

• είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση της κεφαλής του μηριαίου σε σχέση με την κοτύλη έτσι ώστε το πιο κατεστραμμένο μέρος της κεφαλής να αφαιρεθεί από το φορτίο.
• είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η παροχή αίματος στην άρθρωση και να μειωθεί η ενδοοστική πίεση αίματος;
• είναι απαραίτητο να αυξηθεί η μηχανική αντοχή των κατεστραμμένων τμημάτων της κεφαλής.

Κατά τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης στα μεταγενέστερα στάδια, η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με πρόθεση προκειμένου να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του κάτω άκρου.

luxmama.ru

Με την άσηπτη νέκρωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι κατεστραμμένη λόγω παραβίασης της παροχής οξυγόνου. Η πιο σοβαρή επιπλοκή αυτής της ασθένειας είναι η γάγγραινα, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου με τα πρώτα συμπτώματα. Η διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου ανάπτυξης πολλών σοβαρές παθήσεις.

Αιτίες και συμπτώματα άσηπτης νέκρωσης

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. το αγγειακές παθήσειςόταν αλλάζει η μικροκυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστιών νέκρωσης ιστών. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι παραφορτώνωστην άρθρωση του ισχίου. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με το επάγγελμα ενός ατόμου (οδηγοί φορτηγών, εργάτες παρκέ, συγκολλητές αερίου), αλλά και με το υπερβολικό βάρος και με τη μετατόπιση του κέντρου βάρους κατά το περπάτημα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση. Κανένας από τους παραπάνω παράγοντες όμως δεν προκαλεί μόνος του αυτή η ασθένειαδεν μπορεί, αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού πολλών συνθηκών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης στην άρθρωση του ισχίου, η πορεία της νόσου έχει στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, σπάνια πόνοςκαι μικρές οστικές αλλαγές. Ο ελαφρύς πόνος ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, αλλά η κινητικότητα στην άρθρωση του ισχίου παραμένει.
2. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζονται ρωγμές στο κεφάλι του οστού του ισχίου, το οποίο μπορεί να καταλάβει έως και το 30% της επιφάνειάς του. Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή αυξάνεται.
3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, η κοτύλη εμπλέκεται στη διαδικασία και επηρεάζεται έως και το 50% των αρθρικών ιστών. Ο πόνος γίνεται σταθερός και δυνατός, η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται.
4. Η κινητική λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου μειώνεται πλήρως, ο έντονος πόνος δεν σταματά ποτέ, οι μύες των γλουτών και των μηρών ατροφούν.

Τύποι και στάδια ανάπτυξης της νόσου

Τα στάδια ανάπτυξης της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου δεν έχουν σαφή διάκριση μεταξύ τους. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες, όταν ο πόνος εμφανίζεται κατά την άσκηση ή κατά την κακοκαιρία, μετά την εξαφάνιση του προκλητικού παράγοντα, υποχωρεί. Το δεύτερο στάδιο διαρκεί επίσης περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται λέπτυνση των μυών των γλουτών και των μηρών.

Το τρίτο στάδιο διαρκεί περισσότερο - έως και 2,5 χρόνια, κατά το οποίο οι ιστοί που περιβάλλουν την περιοχή της νέκρωσης υποχωρούν. Οι ασθενείς ήδη αρχίζουν να κινούνται αποκλειστικά με μπαστούνι. Στο τέταρτο στάδιο, το οποίο χρειάζεται περίπου 6 μήνες για να αναπτυχθεί, οι ασθενείς δεν μπορούν να περπατήσουν μόνοι τους. Ωστόσο, η διάρκεια ανάπτυξης της νόσου σε κάθε άτομο είναι ατομική, ανάλογα με τα συνοδά νοσήματα, έγκαιρη θεραπείακαι άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις τύπους νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

1. Τμηματική (παρατηρήθηκε στο 48% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση). Μια μικρή περιοχή νέκρωσης εμφανίζεται ως κώνος στην κορυφή της κεφαλής του μηριαίου.
2. Πλήρης νέκρωση (διαγνώστηκε στο 42% των ασθενών). Επηρεάζεται ολόκληρο το κεφάλι.
3. Περιφερικό (εμφανίζεται στο 8% των ασθενών). Η παθολογία επηρεάζει το εξωτερικό τμήμα της κεφαλής, που βρίσκεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.
4. Κεντρική (παρατηρήθηκε στο 2% των περιπτώσεων). Μια ζώνη νέκρωσης σχηματίζεται στο κέντρο της κεφαλής του οστού του ισχίου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για πόνο που εμφανίζεται στην άρθρωση του ισχίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, με βάση τα συμπτώματα, θα συνταγογραφήσει μια διαγνωστική εξέταση. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την επαρκή θεραπεία, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να αποφύγουν την επακόλουθη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου για τη μελέτη της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Σκεύη, εξαρτήματα

Η υποχρεωτική διάγνωση υλικού της άσηπτης νέκρωσης περιλαμβάνει έλεγχο πίεση αίματος(για να αποκλειστεί η παρουσία υπέρτασης), ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (για να αποκλειστούν οι καρδιακές παθήσεις) και η πυκνομετρία υπερήχων, όταν η κατάσταση του οστικού ιστού του ασθενούς καθορίζεται από τον βαθμό απορρόφησης των υπερηχητικών κυμάτων και την ταχύτητα διέλευσης τους μέσω αυτού. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού είναι αποτελεσματικές τόσο στα αρχικά στάδια της νόσου όσο και στα μεταγενέστερα στάδια, όταν είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι αλλαγές στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ακτινογραφία

Για να ελέγξει την κατάσταση του οστού του ισχίου, ο γιατρός θα παραπέμψει οπωσδήποτε τον ασθενή για ακτινογραφίες. Όταν εκτελείται, λαμβάνονται εικόνες που λαμβάνονται σε δύο προβολές: από το πλάι ή απευθείας. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, ξαπλωμένος ανάσκελα, το εξεταζόμενο πόδι λυγίζει στο γόνατο και μεταφέρεται στο πλάι κατά 90 μοίρες. Στη δεύτερη, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με ίσια πόδια και τα πόδια στερεώνονται μέσα με τη βοήθεια ειδικών κυλίνδρων. Εάν η άρθρωση είναι ακίνητη, τότε ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι και η αντίθετη πλευρά της λεκάνης στερεώνεται με κυλίνδρους.

Η αξονική τομογραφία

Με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας (αξονική τομογραφία) των οστών και απαλά χαρτομάντηλαΟ ασθενής εξετάζεται σε στρώματα. Οι ακτίνες Χ απορροφώνται από ιστούς διαφορετικής πυκνότητας ενώ περνούν από το σώμα και στη συνέχεια πέφτουν σε μια ευαίσθητη μήτρα, η οποία μεταδίδει δεδομένα σε έναν υπολογιστή. Η αξονική τομογραφία καθορίζει τη δομή του αρθρικού χόνδρου και την κατεστραμμένη κεφαλή του οστού του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι του τομογράφου, ξαπλωμένος ανάσκελα και ο γιατρός μετακινεί το τραπέζι χρησιμοποιώντας το τηλεχειριστήριο, έτσι ώστε η επιθυμητή περιοχή των ερευνών να βρίσκεται στο πλαίσιο της συσκευής.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η λήψη εικόνων των οστών και των μαλακών ιστών του ασθενούς χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) βοηθά στην ταυτοποίηση πρώιμο στάδιοτο επίκεντρο των αλλαγών στην κεφαλή του μηριαίου και ανιχνεύουν ακόμη και ένα μικρό ενδοοστικό οίδημα ή φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένα άτομο τοποθετείται σε μια φιάλη τομογράφου, στην οποία πρέπει να ξαπλώσει ακίνητος για 10-20 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, λαμβάνεται μια σειρά φωτογραφιών και ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή με βιντεοκάμερα.

Εργαστηριακή έρευνα

Εάν υπάρχει υποψία άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου, ο ασθενής παραπέμπεται πάντα για εξετάσεις ούρων και αίματος. Λαμβάνονται για τον προσδιορισμό του επιπέδου των μετάλλων στο σώμα και τον εντοπισμό δεικτών σχηματισμού οστών. Με την άσηπτη νέκρωση, το φυσικό κολλαγόνο καταστρέφεται και, αποσυντίθεται, σχηματίζει δείκτες που απεκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Οι μελέτες αυτές ανατίθενται, τόσο για τη διάγνωση της νόσου, όσο και για την αξιολόγηση της θεραπείας.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Εάν η κινητικότητα είναι μειωμένη στην άρθρωση του ισχίου ή εμφανίζεται πόνος κατά το περπάτημα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με χειρουργό ή ρευματολόγο. Για μια πιο κατατοπιστική διάγνωση, ένας ειδικός συχνά παραπέμπει τον ασθενή για διαβούλευση σε άλλον. Σε πολυεπιστημονικές κλινικές, ένας αρθρολόγος ασχολείται με τις αρθρώσεις, ο οποίος καθορίζει όλους τους τύπους ασηπτικής νέκρωσης.

Θεραπεία άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Μετά ιατρική εξέτασηκαι διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για νέκρωση του μηριαίου οστού. Προς το συγκρότημα ιατρικά μέτραστα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνουν: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λασπόλουτρα σε σανατόρια, βιταμινοθεραπεία, ιρουδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλες), κολύμπι. Ωστόσο συντηρητικές μεθόδουςδεν οδηγούν σε πλήρης θεραπείαασθένεια, αλλά εμποδίζουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας το έργο της άρθρωσης για πολλά χρόνια.

Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν είναι πλήρως ικανό να καταστρέψει τη νεκρωτική διαδικασία. Εάν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με αυτήν την ασθένεια. Οι χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

Ιατρικός

Η τακτική της φαρμακευτικής θεραπείας της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και την πλήρη εικόνα της νόσου μετά από ενδελεχή διαγνωστική εξέταση. Φάρμακασυνταγογραφούνται από γιατρούς για αυτήν την ασθένεια:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται για τη χαλάρωση των μυών των μηρών, την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος και την ανακούφιση από τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας είναι ενδομυϊκά μία αμπούλα ημερησίως για μια εβδομάδα. Γνωστά φάρμακα είναι το Naklofen, Diclofenac, Ksefokam, Ibuprofen.
2. Αγγειοδιασταλτικά. Σας επιτρέπουν να εξαλείψετε τη στάση του αίματος, να βελτιώσετε τη ροή του αρτηριακού αίματος. Το σχήμα εισαγωγής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, αλλά είναι τουλάχιστον 8 εβδομάδες με επαναλήψεις μαθημάτων κάθε έξι μήνες. Δημοφιλής αγγειακούς παράγοντες- "Kurantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthinol nicotinate".
3. Ρυθμιστές του μεταβολισμού του ασβεστίου που εμποδίζουν την υπερβολική απώλεια ασβεστίου. Βελτιώνουν τη διαδικασία αναγέννησης των οστών, μειώνουν την καταστροφή του κολλαγόνου. Χρησιμοποιήστε φάρμακα για τουλάχιστον 8 μήνες συνεχώς ή με διακοπές αρκετών εβδομάδων. Τα καλύτερα φάρμακα- "Calcium D3 Nycomed", "Ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol".
4. Χονδροπροστατευτικά. Αυτά είναι τα περισσότερα αποτελεσματικά φάρμακαστο στάδιο 3 της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, όταν ο χόνδρος αρχίζει να απολεπίζεται και να διασπάται στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Βοηθούν στην αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού, διεγείροντας την αναγέννηση των συνδέσμων. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μεγάλες δόσεις, τουλάχιστον 6 μήνες, με μεσοδιάστημα έξι μηνών. Τα πιο διάσημα χονδροπροστατευτικά είναι το Structum, η θειική χονδροϊτίνη, το Chondrolon.
5. Μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να χαλαρώσουν τους μύες, οι οποίοι αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 ημέρες, ένα δισκίο 2 φορές την ημέρα. Τα καλύτερα χαλαρωτικά φάρμακα είναι το Mydocalm, Sirdalud.

Χειρουργικές μέθοδοι

Αν ένα φαρμακευτική θεραπείαδεν δίνει αποτελέσματα, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Στα πρώτα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται για την αποσυμπίεση στριμμένων αγγείων που δεν παρέχουν επαρκή θρέψη στην κεφαλή του μηριαίου ή για τη μεταμόσχευση μοσχεύματος. Είδη χειρουργική θεραπεία:

• σήραγγας, όταν σχηματίζονται πρόσθετες οπές στο οστό για τη μείωση του πόνου και της ενδοοστικής πίεσης.
• μεταμόσχευση μυοσκελετικού μοσχεύματος για αύξηση της τοπικής ροής αίματος και εξάλειψη σύνδρομο πόνου;
• διατροχαντηρική οστεοτομία για την εξάλειψη του φθαρμένου τμήματος της κεφαλής του μηριαίου και την ανακατανομή του φορτίου στα άλλα μέρη της.
• αρθρόδεση (τεχνητή σύντηξη) για την ακινητοποίηση της άρθρωσης για την εξάλειψη του πόνου.
• αρθροπλαστική για αύξηση του εύρους κίνησης, εξάλειψη της χωλότητας, βελτίωση της παροχής αίματος στην άρθρωση του ισχίου.

Στο 4ο στάδιο της νόσου χρησιμοποιείται αρθροπλαστική, όταν η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή. Η διάρκεια χρήσης της πρόθεσης είναι περίπου 15 χρόνια, μετά τα οποία απαιτείται αντικατάσταση. Ολα χειρουργικές επεμβάσειςγίνονται με γενική ή επισκληρίδιο (στην οσφυϊκή περιοχή) αναισθησία. Ο χρόνος, το επίπεδο και η έκταση της αποκατάστασης εξαρτάται από την τεχνική της επέμβασης και μεμονωμένα χαρακτηριστικάοργανισμός.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της άσηπτης νέκρωσης είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις. Η σωματική άσκηση δεν απαιτεί καμία οικονομική επένδυση. Το μόνο που χρειάζεται ο ασθενής για να διατηρήσει την υγεία του είναι λίγος ελεύθερος χώρος στο πάτωμα και ένα χαλί. Αντί για ενεργητικές δυναμικές ασκήσεις, πρέπει να κάνετε στατικές κινήσεις ενώ είστε ξαπλωμένοι ανάσκελα, για παράδειγμα, σηκώνοντας αργά το πόδι σας και κρατώντας το σε βάρος.

Το θεραπευτικό μασάζ μπορεί επίσης να αποφέρει απτά οφέλη σε ένα άρρωστο άτομο, υπό την προϋπόθεση ότι γίνεται από επαγγελματία και η ακατάλληλη έκθεση μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση. Το σωστό μασάζ για νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου γίνεται απαλά, ομαλά, χωρίς απότομες κινήσεις. Θα πρέπει να δίνει στον ασθενή μια αίσθηση ζεστασιάς και άνεσης χωρίς να προκαλεί πόνο ή τραυματισμό.

Ιατρικά κέντρα για την αντιμετώπιση της άσηπτης νέκρωσης

Η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του ισχίου πραγματοποιείται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Αλλά οι τιμές για τις υπηρεσίες σε κλινικές στη Γερμανία, το Ισραήλ και άλλες χώρες είναι κατά μια τάξη μεγέθους υψηλότερες από ιατρικά κέντραΜόσχα ή Αγία Πετρούπολη. Το επίπεδο ποιότητας της ρωσικής ιατρικής δεν είναι σε καμία περίπτωση κατώτερο από τις ξένες κλινικές. Εδώ είναι οι διευθύνσεις των αρχηγών ιατρικά ιδρύματαΡωσία, όπου αποτελεσματική θεραπείαάσηπτη νέκρωση και τιμές για υπηρεσίες:

Όνομα διαδικασίας	τιμή, τρίψτε.	Διεύθυνση κλινικής
Διορθωτική οστεοτομία μηριαίου οστού σε περίπτωση νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου		"GrandMed" Μόσχα, οδός. Sadovaya, 35
Αναθεωρητική αρθροπλαστικήτης άρθρωσης του ισχίου (χωρίς το κόστος των εμφυτευμάτων)		"Garant Clinic" Μόσχα, οδός. Βαβίλοφ, 97
Ενδοπροσθετική άρθρωσης ισχίου (χωρίς Προμήθειεςκαι το κόστος των προσθετικών)		"Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Τελωνειακής Υπηρεσίας", Μόσχα, Otkrytoye shosse, 32
Αντικατάσταση ισχίου για νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (χωρίς το κόστος του εμφυτεύματος)		"Ιατρική Ένωση", Αγία Πετρούπολη, προοπτική Grazhdansky 68 Α
Ένα σύνολο διαδικασιών αποκατάστασης μετά από ενδοπροσθετική		"Pension Baltic" Αγία Πετρούπολη, st. Βαλτική, 14/2

Βίντεο σχετικά με τις μεθόδους διάγνωσης της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η ασθένεια επηρεάζει, κατά κανόνα, άτομα ηλικίας 20-50 ετών και συχνά οδηγεί σε αναπηρία, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Πώς είναι η διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, μάθετε από το βίντεο της ομιλίας του επικεφαλής του ορθοπεδικού τμήματος της κλινικής Soyuz:

Νέκρωση είναι ο θάνατος ορισμένων ιστών του κατεστραμμένου οργάνου. Μια πάθηση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος, της ανεπαρκούς παροχής βασικών θρεπτικών συστατικών στην άρθρωση. Με νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου, η κεφαλή του οστού είναι κυρίως κατεστραμμένη.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οστεονέκρωσης είναι η γάγγραινα, η οποία συχνά οδηγεί σε μόλυνση του αίματος ή σε ακρωτηριασμό ενός άκρου. Επομένως, εάν εμφανιστεί πόνος στην άρθρωση του ισχίου ή του γόνατος, καθώς και μετά από τραυματισμό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό και να πραγματοποιήσετε μια εξέταση. Έγκαιρη διάγνωσηθα βοηθήσει να μάθετε τη φύση του πόνου και να αποφύγετε τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ασθενειών.

Αιτίες ανάπτυξης και συμπτώματα της νόσου

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

• εξάρθρωση ή κάταγμα?
• συχνάζω μικρές ζημιέςιστούς και υπερβολικά φορτία (ειδικά με τακτικά αθλήματα).
• αρτηριακή θρόμβωση;
• μεταφερόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά και ορμόνες σε μεγάλες δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• πτώσεις πίεσης (για ανθρακωρύχους και δύτες).
• κατάχρηση αλκόολ.

Στο 80% των περιπτώσεων, η οστεονέκρωση είναι αμφοτερόπλευρη. Εκτός από την κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου, συχνά εξελίσσεται στα γόνατα, τον ώμο, τους αγκώνες και τους αστραγάλους. Η οστεονέκρωση μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή και χρόνια μετά τον τραυματισμό ή τις παθολογικές καταστάσεις που την προκάλεσαν.

Η διαδικασία της πορείας της νόσου χωρίζεται σε στάδια ανάλογα με τον βαθμό καταστροφής των ιστών του ισχίου ή άρθρωση γόνατος. Κάθε στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα, αλλά η ένταση της εκδήλωσής τους είναι διαφορετική.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

• αισθήσεις πόνου?
• ατροφικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς του μηρού ή του γόνατος (εάν ο ασθενής έχει νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος).
• μείωση του εύρους κίνησης των αρθρώσεων.
• μετατόπιση του φορτίου του σώματος σε ένα υγιές πόδι.

Στο αρχικό στάδιο κύριο χαρακτηριστικόασθενική νέκρωση - πόνος που εμφανίζεται αυθόρμητα. Συγκεντρώνεται στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου και δίνει στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, στη μέση και στο ιερό οστό. Ο πόνος μπορεί να επηρεάσει το περπάτημα και το κάθισμα. Σταδιακά γίνονται πιο έντονες και παρατεταμένες, ιδιαίτερα τη νύχτα. Η ικανότητα κίνησης των αρθρώσεων δεν αλλάζει. Το σωματικό βάρος κατανέμεται ομοιόμορφα και στα δύο άκρα.

Το στάδιο 2 της οστεονέκρωσης χαρακτηρίζεται από συνεχώς αυξανόμενο πόνο, ιδιαίτερα μετά σωματική δραστηριότητα. Το εύρος κίνησης των αρθρώσεων μειώνεται ελαφρώς. Υπάρχει σημαντικός θάνατος των μηριαίων μυών (η περίμετρος του προσβεβλημένου μηρού είναι μικρότερη από του υγιούς). Το φορτίο του σωματικού βάρους μεταφέρεται σταδιακά σε ένα υγιές πόδι.

Στο στάδιο 3 της νόσου, ακόμη και ένα ελάχιστο φορτίο προκαλεί σημαντική αύξηση του πόνου. Η κίνηση της άρθρωσης είναι περιορισμένη. Οι μύες είναι σημαντικά ατροφημένοι. Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να γίνει κάπως πιο κοντό.

Το στάδιο 4 της οστεονέκρωσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου, ο οποίος είναι ο πιο έντονος. Υπάρχει διαταραχή στο βάδισμα. Η μυϊκή ατροφία εκφράζεται ξεκάθαρα. Το πλάτος των κινήσεων είναι ίσο με μηδέν.

Διάγνωση και θεραπεία οστεονέκρωσης

Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η αναγγειακή νέκρωση, τόσο πιο εύκολη είναι η θεραπεία της νόσου. Συχνά, συνταγογραφείται ακτινογραφία για διάγνωση, αλλά στα αρχικά στάδια, άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου με τη βοήθεια αυτή τη μέθοδοσχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί. Η βλάβη των αρθρώσεων στην ακτινογραφία θα είναι αισθητή μόνο σε 2 ή 3 στάδια της νόσου. Ο υπέρηχος και οι εργαστηριακές εξετάσεις στη διάγνωση της νέκρωσης είναι επίσης αναποτελεσματικές. Είναι δυνατός ο εντοπισμός της νόσου στην αρχή της ανάπτυξής της μόνο με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.

Η θεραπεία μπορεί να είναι παραδοσιακή και λειτουργική. Η άσηπτη νέκρωση του γόνατος και της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, που εντοπίστηκε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Ο σκοπός μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πρόληψη ή η επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου, η ανακούφιση ή η μείωση του πόνου, η βελτίωση της κινητικότητας της πάσχουσας άρθρωσης.

Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει:

• λήψη παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, μη στεροειδή φάρμακα);
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση με χρήση νοβοκαΐνης, οζοκερίτης, μεθόδους υπερήχων, η χρήση διαδυναμικών ρευμάτων κ.λπ.)
• μασάζ που αυξάνει τη λειτουργικότητα του μυϊκού ιστού.
• χρήση ορθοπεδικών προφυλακτικών ορθώσεων.

Η βασική προϋπόθεση για όλες τις μεθόδους θεραπείας είναι ότι πρέπει να εφαρμόζονται πριν από την εμβιομηχανική κατάρρευση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Η απόδειξη της κατάρρευσης είναι ένα σύμπτωμα της ημισελήνου, το οποίο μπορεί να εντοπιστεί στη διάγνωση.

Χαρακτηριστικά των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας

Ένας ικανός ειδικός θα πρέπει να καθορίσει ποια θεραπεία θα συνταγογραφήσει. Η επιλογή των μεθόδων εξαρτάται από το πόσο έχει προχωρήσει η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, από την ηλικία του ατόμου και τα χαρακτηριστικά του σώματός του. Σήμερα, δεν υπάρχουν φάρμακα που να μπορούν να αποκαταστήσουν την κυκλοφορία του αίματος σε μια κατεστραμμένη άρθρωση. Βασικά, η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής αντιμετωπίζεται με χειρουργικές μεθόδους.

Στο πρώιμες ημερομηνίεςΟι κύριοι στόχοι της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της παροχής αίματος στους αρθρικούς ιστούς και η εξάλειψη της στασιμότητας φλεβικό αίμα. Εάν διαγνωστεί το στάδιο 2 της νόσου, τα καθήκοντα της χειρουργικής επέμβασης είναι τα εξής:

• αλλάξτε τη θέση της κεφαλής της μηριαίας άρθρωσης σε σχέση με την κοτύλη έτσι ώστε να εξαλείψετε το φορτίο στο πιο προσβεβλημένο μέρος της κεφαλής.
• βελτίωση της ροής του αίματος στην άρθρωση και μείωση της αρτηριακής πίεσης στο εσωτερικό του οστού.
• αύξηση της μηχανικής αντοχής των προσβεβλημένων τμημάτων του κεφαλιού.

Στα τελευταία στάδια της νόσου, κατά την επέμβαση, η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με πρόσθεση.

Για τη θεραπεία της νέκρωσης του μηριαίου οστού, αρκετοί χειρουργικές μεθόδους. Συχνά ενδείκνυνται επεμβάσεις που αποκαθιστούν τη ροή του αίματος στις αρθρώσεις:

• αποσυμπίεση της εστίας της οστεονέκρωσης.
• οστεοτομία (ενδοτροχαντερική και υποτροχαντήρια);
• μη αγγειοποιημένο μόσχευμα οστού.
• αγγειωμένο μόσχευμα οστού.

Η οστεονέκρωση του αστραγάλου αντιμετωπίζεται με χονδροπλαστική - χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής των στοιχείων της κνήμης. Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος διάνοιξης σήραγγας (γεώτρηση της πληγείσας περιοχής).

Ενδοπροσθετική άρθρωσης ισχίου και γόνατος γίνεται στο 90% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου, εφόσον έχουν προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η διαδικασία αντικατάστασης μιας κατεστραμμένης άρθρωσης με μόσχευμα. Με την αποτελεσματική προσθετική, ο πόνος του ασθενούς εξαφανίζεται και το εύρος κίνησης του άκρου αποκαθίσταται πλήρως. Υπάρχουν όμως ορισμένοι κίνδυνοι επιπλοκών και μόλυνσης. Επιπλέον, εάν ο χειρουργός δεν εφαρμόζει σωστά την πρόσθεση, μπορεί γρήγορα να χαλαρώσει και τότε μια δεύτερη επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Εάν η επέμβαση γίνει σωστά, η αντικατάσταση του εμφυτεύματος θα απαιτηθεί σε 12-15 χρόνια.

Το κυριότερο είναι να διαγνωστεί η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου ή άλλων αρθρώσεων όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητική θεραπεία, που ξεκίνησε έγκαιρα και υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικού, δίνει καλά αποτελέσματα. Οποιαδήποτε επέμβαση φέρνει νέα προβλήματα και επιπλοκές και απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση.

Η απρόσεκτη στάση του ατόμου για την υγεία του και η μη έγκαιρη δράση παρουσία συμπτωμάτων της νόσου μειώνουν τις πιθανότητες ανάρρωσης. Θα χρειαστεί περισσότερη προσπάθεια και οικονομικό κόστος για να αποκατασταθεί η απόδοση των αρθρώσεων.

Με την άσηπτη νέκρωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού είναι κατεστραμμένη λόγω παραβίασης της παροχής οξυγόνου. Η πιο σοβαρή επιπλοκή αυτής της ασθένειας είναι η γάγγραινα, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου με τα πρώτα συμπτώματα. Η διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου ανάπτυξης πολλών σοβαρών παθήσεων.

Αιτίες και συμπτώματα άσηπτης νέκρωσης

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Πρόκειται για αγγειακές παθήσεις, όταν αλλάζει η μικροκυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστιών νέκρωσης ιστών. Η αιτία της νόσου μπορεί επίσης να είναι ένα υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με το επάγγελμα ενός ατόμου (οδηγοί φορτηγών, εργάτες παρκέ, συγκολλητές αερίου), αλλά και με το υπερβολικό βάρος και με τη μετατόπιση του κέντρου βάρους κατά το περπάτημα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση. Αλλά κανένας από τους παραπάνω παράγοντες δεν μπορεί να προκαλέσει ανεξάρτητα αυτήν την ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού πολλών συνθηκών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης της άρθρωσης του ισχίου, η πορεία της νόσου έχει στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, παρατηρείται σπάνιος πόνος και μικρές αλλαγές στα οστά. Ο ελαφρύς πόνος ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, αλλά η κινητικότητα στην άρθρωση του ισχίου παραμένει.
2. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζονται ρωγμές στο κεφάλι του οστού του ισχίου, το οποίο μπορεί να καταλάβει έως και το 30% της επιφάνειάς του. Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή αυξάνεται.
3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, η κοτύλη εμπλέκεται στη διαδικασία και επηρεάζεται έως και το 50% των αρθρικών ιστών. Ο πόνος γίνεται σταθερός και δυνατός, η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται.
4. Η κινητική λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου μειώνεται πλήρως, ο έντονος πόνος δεν σταματά ποτέ, οι μύες των γλουτών και των μηρών ατροφούν.

Τύποι και στάδια ανάπτυξης της νόσου

Τα στάδια ανάπτυξης της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου δεν έχουν σαφή διάκριση μεταξύ τους. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες, όταν ο πόνος εμφανίζεται κατά την άσκηση ή κατά την κακοκαιρία, μετά την εξαφάνιση του προκλητικού παράγοντα, υποχωρεί. Το δεύτερο στάδιο διαρκεί επίσης περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται λέπτυνση των μυών των γλουτών και των μηρών.

Το τρίτο στάδιο διαρκεί περισσότερο - έως και 2,5 χρόνια, κατά το οποίο οι ιστοί που περιβάλλουν την περιοχή της νέκρωσης υποχωρούν. Οι ασθενείς ήδη αρχίζουν να κινούνται αποκλειστικά με μπαστούνι. Στο τέταρτο στάδιο, το οποίο χρειάζεται περίπου 6 μήνες για να αναπτυχθεί, οι ασθενείς δεν μπορούν να περπατήσουν μόνοι τους. Ωστόσο, η διάρκεια ανάπτυξης της νόσου σε κάθε άτομο είναι ατομική, ανάλογα με τα συνοδά νοσήματα, την έγκαιρη θεραπεία και άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις τύπους νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

1. Τμηματική (παρατηρήθηκε στο 48% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση). Μια μικρή περιοχή νέκρωσης εμφανίζεται ως κώνος στην κορυφή της κεφαλής του μηριαίου.
2. Πλήρης νέκρωση (διαγνώστηκε στο 42% των ασθενών). Επηρεάζεται ολόκληρο το κεφάλι.
3. Περιφερικό (εμφανίζεται στο 8% των ασθενών). Η παθολογία επηρεάζει το εξωτερικό τμήμα της κεφαλής, που βρίσκεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.
4. Κεντρική (παρατηρήθηκε στο 2% των περιπτώσεων). Μια ζώνη νέκρωσης σχηματίζεται στο κέντρο της κεφαλής του οστού του ισχίου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για πόνο που εμφανίζεται στην άρθρωση του ισχίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, με βάση τα συμπτώματα, θα συνταγογραφήσει μια διαγνωστική εξέταση. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την επαρκή θεραπεία, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να αποφύγουν την επακόλουθη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου για τη μελέτη της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Σκεύη, εξαρτήματα

Η υποχρεωτική διάγνωση υλικού της άσηπτης νέκρωσης περιλαμβάνει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (για να αποκλειστεί η παρουσία υπέρτασης), ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (για να αποκλειστούν οι καρδιακές παθήσεις) και η πυκνομετρία με υπερήχους, όταν η κατάσταση του οστικού ιστού του ασθενούς προσδιορίζεται από τον βαθμό απορρόφησης υπερηχητικών κυμάτων και την ταχύτητα της διέλευσής τους από αυτό. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού είναι αποτελεσματικές τόσο στα αρχικά στάδια της νόσου όσο και στα μεταγενέστερα στάδια, όταν είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι αλλαγές στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ακτινογραφία

Για να ελέγξει την κατάσταση του οστού του ισχίου, ο γιατρός θα παραπέμψει οπωσδήποτε τον ασθενή για ακτινογραφίες. Όταν εκτελείται, λαμβάνονται εικόνες που λαμβάνονται σε δύο προβολές: από το πλάι ή απευθείας. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, ξαπλωμένος ανάσκελα, το εξεταζόμενο πόδι λυγίζει στο γόνατο και μεταφέρεται στο πλάι κατά 90 μοίρες. Στη δεύτερη, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με ίσια πόδια και τα πόδια στερεώνονται μέσα με τη βοήθεια ειδικών κυλίνδρων. Εάν η άρθρωση είναι ακίνητη, τότε ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι και η αντίθετη πλευρά της λεκάνης στερεώνεται με κυλίνδρους.

Η αξονική τομογραφία

Με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας (αξονική τομογραφία), τα οστά και οι μαλακοί ιστοί του ασθενούς εξετάζονται σε στρώματα. Οι ακτίνες Χ απορροφώνται από ιστούς διαφορετικής πυκνότητας ενώ περνούν από το σώμα και στη συνέχεια πέφτουν σε μια ευαίσθητη μήτρα, η οποία μεταδίδει δεδομένα σε έναν υπολογιστή. Η αξονική τομογραφία καθορίζει τη δομή του αρθρικού χόνδρου και την κατεστραμμένη κεφαλή του οστού του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι του τομογράφου, ξαπλωμένος ανάσκελα και ο γιατρός μετακινεί το τραπέζι χρησιμοποιώντας το τηλεχειριστήριο, έτσι ώστε η επιθυμητή περιοχή των ερευνών να βρίσκεται στο πλαίσιο της συσκευής.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η λήψη εικόνων των οστών και των μαλακών ιστών του ασθενούς χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) βοηθά στον εντοπισμό σε πρώιμο στάδιο της εστίας των αλλαγών στην κεφαλή του μηριαίου και στην ανίχνευση ακόμη και ενός μικρού ενδοοστικού οιδήματος ή φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένα άτομο τοποθετείται σε μια φιάλη τομογράφου, στην οποία πρέπει να ξαπλώσει ακίνητος για 10-20 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, λαμβάνεται μια σειρά φωτογραφιών και ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή με βιντεοκάμερα.

Εργαστηριακή έρευνα

Εάν υπάρχει υποψία άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου, ο ασθενής παραπέμπεται πάντα για εξετάσεις ούρων και αίματος. Λαμβάνονται για τον προσδιορισμό του επιπέδου των μετάλλων στο σώμα και τον εντοπισμό δεικτών σχηματισμού οστών. Με την άσηπτη νέκρωση, το φυσικό κολλαγόνο καταστρέφεται και, αποσυντίθεται, σχηματίζει δείκτες που απεκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Οι μελέτες αυτές ανατίθενται, τόσο για τη διάγνωση της νόσου, όσο και για την αξιολόγηση της θεραπείας.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Εάν η κινητικότητα είναι μειωμένη στην άρθρωση του ισχίου ή εμφανίζεται πόνος κατά το περπάτημα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με χειρουργό ή ρευματολόγο. Για μια πιο κατατοπιστική διάγνωση, ένας ειδικός συχνά παραπέμπει τον ασθενή για διαβούλευση σε άλλον. Σε πολυεπιστημονικές κλινικές, ένας αρθρολόγος ασχολείται με τις αρθρώσεις, ο οποίος καθορίζει όλους τους τύπους ασηπτικής νέκρωσης.

Θεραπεία άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Μετά από ιατρική εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για νέκρωση του μηριαίου οστού. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων στα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λασπόλουτρα σε σανατόρια, βιταμινοθεραπεία, ιρουδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλες), κολύμπι. Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρη θεραπεία της νόσου, αλλά επιβραδύνουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας την άρθρωση σε λειτουργία για πολλά χρόνια.

Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν είναι πλήρως ικανό να καταστρέψει τη νεκρωτική διαδικασία. Εάν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με αυτήν την ασθένεια. Οι χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

Ιατρικός

Η τακτική της φαρμακευτικής θεραπείας της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και την πλήρη εικόνα της νόσου μετά από ενδελεχή διαγνωστική εξέταση. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρούς για αυτήν την ασθένεια:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται για τη χαλάρωση των μυών των μηρών, την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος και την ανακούφιση από τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας είναι ενδομυϊκά μία αμπούλα ημερησίως για μια εβδομάδα. Γνωστά φάρμακα - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
2. Αγγειοδιασταλτικά. Σας επιτρέπουν να εξαλείψετε τη στάση του αίματος, να βελτιώσετε τη ροή του αρτηριακού αίματος. Το σχήμα εισαγωγής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, αλλά είναι τουλάχιστον 8 εβδομάδες με επαναλήψεις μαθημάτων κάθε έξι μήνες. Δημοφιλείς αγγειακοί παράγοντες είναι το Curantil, Trental, Dipyridamole, Xanthinol nicotinate.
3. Ρυθμιστές του μεταβολισμού του ασβεστίου που εμποδίζουν την υπερβολική απώλεια ασβεστίου. Βελτιώνουν τη διαδικασία αναγέννησης των οστών, μειώνουν την καταστροφή του κολλαγόνου. Χρησιμοποιήστε φάρμακα για τουλάχιστον 8 μήνες συνεχώς ή με διακοπές αρκετών εβδομάδων. Τα καλύτερα φάρμακα είναι τα Calcium D3 Nycomed, Ksidifon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
4. Χονδροπροστατευτικά. Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στο στάδιο 3 της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, όταν ο χόνδρος αρχίζει να απολεπίζεται και να διασπάται στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Βοηθούν στην αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού, διεγείροντας την αναγέννηση των συνδέσμων. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μεγάλες δόσεις, τουλάχιστον 6 μήνες, με μεσοδιάστημα έξι μηνών. Τα πιο διάσημα χονδροπροστατευτικά είναι το Structum, η θειική χονδροϊτίνη, το Chondrolon.
5. Μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να χαλαρώσουν τους μύες, οι οποίοι αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 ημέρες, ένα δισκίο 2 φορές την ημέρα. Τα καλύτερα χαλαρωτικά φάρμακα είναι το Mydocalm, Sirdalud.

Χειρουργικές μέθοδοι

Εάν η ιατρική θεραπεία αποτύχει, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Στα πρώτα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται για την αποσυμπίεση στριμμένων αγγείων που δεν παρέχουν επαρκή θρέψη στην κεφαλή του μηριαίου ή για τη μεταμόσχευση μοσχεύματος. Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

• σήραγγας, όταν σχηματίζονται πρόσθετες οπές στο οστό για τη μείωση του πόνου και της ενδοοστικής πίεσης.
• μεταμόσχευση μυοσκελετικού μοσχεύματος για αύξηση της τοπικής ροής αίματος και εξάλειψη του πόνου.
• διατροχαντηρική οστεοτομία για την εξάλειψη του φθαρμένου τμήματος της κεφαλής του μηριαίου και την ανακατανομή του φορτίου στα άλλα μέρη της.
• αρθρόδεση (τεχνητή σύντηξη) για την ακινητοποίηση της άρθρωσης για την εξάλειψη του πόνου.
• αρθροπλαστική για αύξηση του εύρους κίνησης, εξάλειψη της χωλότητας, βελτίωση της παροχής αίματος στην άρθρωση του ισχίου.

Στο 4ο στάδιο της νόσου χρησιμοποιείται αρθροπλαστική, όταν η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή. Η διάρκεια χρήσης της πρόθεσης είναι περίπου 15 χρόνια, μετά τα οποία απαιτείται αντικατάσταση. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται με γενική ή επισκληρίδιο (στην οσφυϊκή περιοχή) αναισθησία. Ο χρόνος, το επίπεδο και ο όγκος της αποκατάστασης εξαρτάται από τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της άσηπτης νέκρωσης είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις. Η σωματική άσκηση δεν απαιτεί καμία οικονομική επένδυση. Το μόνο που χρειάζεται ο ασθενής για να διατηρήσει την υγεία του είναι λίγος ελεύθερος χώρος στο πάτωμα και ένα χαλί. Αντί για ενεργητικές δυναμικές ασκήσεις, πρέπει να κάνετε στατικές κινήσεις ενώ είστε ξαπλωμένοι ανάσκελα, για παράδειγμα, σηκώνοντας αργά το πόδι σας και κρατώντας το σε βάρος.

Το θεραπευτικό μασάζ μπορεί επίσης να αποφέρει απτά οφέλη σε ένα άρρωστο άτομο, υπό την προϋπόθεση ότι γίνεται από επαγγελματία και η ακατάλληλη έκθεση μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση. Το σωστό μασάζ για νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου γίνεται απαλά, ομαλά, χωρίς απότομες κινήσεις. Θα πρέπει να δίνει στον ασθενή μια αίσθηση ζεστασιάς και άνεσης χωρίς να προκαλεί πόνο ή τραυματισμό.

Ιατρικά κέντρα για την αντιμετώπιση της άσηπτης νέκρωσης

Η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του ισχίου πραγματοποιείται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Αλλά οι τιμές για τις υπηρεσίες σε κλινικές στη Γερμανία, το Ισραήλ και άλλες χώρες είναι κατά μια τάξη μεγέθους υψηλότερες από ό,τι στα ιατρικά κέντρα στη Μόσχα ή την Αγία Πετρούπολη. Το επίπεδο ποιότητας της ρωσικής ιατρικής δεν είναι σε καμία περίπτωση κατώτερο από τις ξένες κλινικές. Ακολουθούν οι διευθύνσεις των κορυφαίων ιατρικών ιδρυμάτων στη Ρωσία, όπου πραγματοποιείται αποτελεσματική θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης και οι τιμές για τις υπηρεσίες:

Όνομα διαδικασίας	τιμή, τρίψτε.	Διεύθυνση κλινικής
Διορθωτική οστεοτομία μηριαίου οστού σε περίπτωση νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου	39600	"GrandMed" Μόσχα, οδός. Sadovaya, 35
Αναθεωρητική αρθροπλαστική ισχίου (χωρίς το κόστος των εμφυτευμάτων)	85000	"Garant Clinic" Μόσχα, οδός. Βαβίλοφ, 97
Ενδοπροσθετική άρθρωσης ισχίου (χωρίς αναλώσιμα και κόστος προθέσεων)	75000	"Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Τελωνειακής Υπηρεσίας", Μόσχα, Otkrytoye shosse, 32
Αντικατάσταση ισχίου για νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (χωρίς το κόστος του εμφυτεύματος)	69000	"Ιατρική Ένωση", Αγία Πετρούπολη, προοπτική Grazhdansky 68 Α
Ένα σύνολο διαδικασιών αποκατάστασης μετά από ενδοπροσθετική	3000-4000	"Pension Baltic" Αγία Πετρούπολη, st. Βαλτική, 14/2

Βίντεο σχετικά με τις μεθόδους διάγνωσης της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η ασθένεια επηρεάζει, κατά κανόνα, άτομα ηλικίας 20-50 ετών και συχνά οδηγεί σε αναπηρία, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Πώς είναι η διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, μάθετε από το βίντεο της ομιλίας του επικεφαλής του ορθοπεδικού τμήματος της κλινικής Soyuz:

Το ANGBK είναι αποτέλεσμα ανεπάρκειας του κυκλοφορικού συστήματος στον οστικό ιστό. Η εμφάνιση νέκρωσης δεν εμφανίζεται αμέσως, η ασθένεια έχει μεγάλη περίοδο. Αρχικά, το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας πεθαίνει και στη συνέχεια εμφανίζονται καταστροφικές διεργασίες απευθείας στον ιστό του χόνδρου.

Όταν εμφανίζεται πόνος οξείας φύσης, ο ασθενής πρέπει απαραιτήτως να συμβουλευτεί για αυτό το θέμα έναν θεραπευτή ή έναν εξαιρετικά εξειδικευμένο ειδικό. Μια καθυστέρηση 2-3 ημερών μπορεί να κοστίσει πλήρη νέκρωση του χόνδρου, συνοδευόμενη από έντονο πόνο.

Τα άτομα μεταξύ 30 και 60 ετών είναι πιο ευαίσθητα στην εμφάνιση της νόσου. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να αποκλείεται μια μικρότερη ηλικία, η οποία δεν είναι ασυνήθιστη πρόσφατα.

Εάν η ασθένεια εκδηλώθηκε σε νεαρή ηλικία, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να το αντιμετωπίσει εύκολα και να το ξεχάσει εντελώς ως μια μικρή παρεξήγηση.

Εάν παρασχεθεί έγκαιρη ειδική βοήθεια, η ασθένεια εξελίσσεται χρόνια μορφή. Η θεραπευτική θεραπεία θα γίνει αόρατη, για να μην αναφέρουμε τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Αιτίες αυτής της παθολογίας

Τα αίτια της άσηπτης νέκρωσης έγκεινται στην παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην άρθρωση, η οποία προκαλεί τον θάνατο των οστικών κυττάρων.

Βασικές αιτίες του ANGBK:

1. Βλάβη.

Ως αποτέλεσμα τραυματισμού, κατά κανόνα, υπάρχει παραβίαση του κυκλοφορικού συστήματος, που συνοδεύεται από βλάβη στο αγγείο ή απόφραξη του από θρόμβους αίματος. Εάν μια τέτοια διαδικασία είχε μια περίπτωση, μετά από λίγους μήνες ο ασθενής θα πρέπει να αναμένει την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών που θα γίνουν αισθητές τουλάχιστον ένα χρόνο αργότερα.

2. Κατάχρηση ορμονικών φαρμάκων.

Όλοι γνωρίζουν ότι η λήψη οποιωνδήποτε ορμονικών φαρμάκων έχει πολλά παρενέργειεςένα από τα οποία είναι η ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί τα πρώτα σημάδια της νόσου κατά τη διάρκεια μεσαίων και μεγάλων φορτίων. Εκδηλώνονται με οδυνηρές αισθήσεις στις αρθρώσεις.

3. Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Καθώς ορμονικά σκευάσματαέχω παρενέργεια- οστεοπόρωση. Τα οστά χαλαρώνουν, δεν μπορούν να αντέξουν το φορτίο, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου.

4. Ασθένειες αυτοάνοσης φύσης.

Η ανοσολογική φλεγμονή στο σώμα συνοδεύεται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Αιμοφόρα αγγείαχάνουν την ελαστικότητά τους. Με τη συνέχιση της θεραπείας με ορμονοθεραπεία, εμφανίζεται μια σοβαρή μορφή άσηπτης νέκρωσης.

5. Νόσος αποσυμπίεσης.

Μια ασθένεια που σχετίζεται με μείωση της πίεσης στο εισπνεόμενο μείγμα. Οι αέριες φυσαλίδες που προκύπτουν εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα, εμποδίζοντας έτσι τη ροή του αίματος.

6. Ανθυγιεινός τρόπος ζωής.

Η κατάχρηση καπνού και αλκοόλ μπορεί να γίνει ώθηση για την αποτυχία ολόκληρου του οργανισμού, η οποία θα οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου.

7. Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Εκπαίδευση μεσοσπονδυλική κήλη- η κύρια αιτία της κακής κυκλοφορίας του αίματος στον οστικό ιστό. Η εμφάνιση σπασμών συνοδεύεται από πόνο για τον ασθενή και προϋπόθεση για την ανάπτυξη ANHF.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η ακριβής αιτία εμφάνισης του ANGBK δεν είναι πλήρως κατανοητή. Περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων αυτής της νόσου παραμένει άγνωστο. Ίσως η απάντηση βρίσκεται στον τρόπο ζωής του ασθενούς και στη διάρκεια του σταδίου της νέκρωσης.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία

Για την έγκαιρη πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου σημαντικό σημείοείναι η γνώση των συμπτωμάτων της νόσου και των σημείων της.

Τα συμπτώματα της εμφάνισης άσηπτης νέκρωσης μειώνονται στην εμφάνιση πόνου στο οστό του ισχίου.

Αυτό είναι τι είναι κύριος λόγοςαναζητήστε βοήθεια από έναν ειδικό:

1. Πόνος.

Μπορεί να εμφανιστεί στη βουβωνική χώρα, στο μηρό και σε ορισμένες περιπτώσεις στην περιοχή του γόνατος. Όλα εξαρτώνται από τον ουδό πόνου του ασθενούς. Η έναρξη του πόνου εμφανίζεται κατά το περπάτημα ή ένα σύντομο τρέξιμο. Η εμφάνιση του πόνου δεν σας επιτρέπει να κοιμηθείτε πλήρως τη νύχτα. Πιο κοντά στο πρωί, περνά, αλλά με το παραμικρό φορτίο στο πόδι, εκδηλώνεται ξανά και ξανά.

2. Χωλότητα.

Οι επώδυνες κρίσεις προκαλούν τον ασθενή να κουτσαίνει. Το βάδισμα γίνεται ασταθές και ασταθές.

3. Περιορισμένη κινητικότητα.

Η κίνηση της άρθρωσης του ισχίου περιορίζεται. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κάνει κινήσεις με τα πόδια του. Τα μέλη γίνονται σαν πέτρα και δεν υπακούουν.

4. Δυσανάλογο μήκος των ποδιών.

Κατά κανόνα, το κύριο σημάδι της προοδευτικής ANFH είναι η αλλαγή του μήκους των ποδιών προς τη βράχυνση ή το αντίστροφο. Η δυσαναλογία είναι ορατή με γυμνό μάτι.

Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι ο συνεχής πόνος, ο οποίος υποδηλώνει ατροφικές αλλαγές στους μύες των μηρών και των γλουτών. Η αγνόηση της θεραπείας οδηγεί σε μερική ή πλήρης περιορισμόςκινητικές λειτουργίες.

Στάδια ανάπτυξης της παθολογίας

Σύμφωνα με την ιατρική ταξινόμηση, διακρίνονται 5 στάδια άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου.

1. Στάδιο 1

Η ακτινογραφία δεν δίνει πλήρη εικόνα της νόσου, η οποία συχνά αναγκάζει τους γιατρούς να διαγνώσουν την οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η δομή της μηριαίας κεφαλής δεν παραμορφώνεται, ο ασθενής πρακτικά δεν αισθάνεται πόνο. Μόνο σπάνια ξεκινάτε πόνοςμε τη μορφή οσφυϊκού στην οσφυϊκή περιοχή και την άρθρωση του γόνατος.

2. Στάδιο 2

Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν πολλαπλές σκιές στην περιοχή της κεφαλής του μηριαίου και θόλωση του δομικού σχεδίου. Είναι αισθητά πολυάριθμα μικροκατάγματα οστικού ιστού. Η διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας καθιστά δυνατή την περιγραφή μιας πιο λεπτομερούς εικόνας, όπου είναι δυνατό να παρατηρηθούν εμφανή ελαττώματα νεκρωτικής φύσης.

3. Στάδιο 3

Η μηριαία κεφαλή παίρνει επίπεδο σχήμα, τα θραύσματα ακτίνων Χ είναι ασαφή και θολά. Η επέκταση συμβαίνει κοινό χώρο. Ο μηριαίος λαιμός γίνεται πιο κοντός και παχύτερος, γεγονός που επηρεάζει το μέγεθος των άκρων και προβλήματα με την κίνηση. Σε αυτό το στάδιο, είναι δύσκολο για τον ασθενή να μετακινηθεί, καθώς παρατηρείται υποτροφία των μαλακών ιστών του μηρού.

4. Στάδιο 4

Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν στρογγυλεμένη κυστική διαύγεια.

5. Στάδιο 5

Όλα τα σημάδια αυτού του σταδίου μοιάζουν με παραμορφωτική αρθροπάθεια. Η δομή των οστών τροποποιείται, έχει επίπεδο σχήμα, υπάρχει σαφής παραβίαση των αρθρικών επιφανειών.

Χρήσιμο βίντεο για το θέμα

Σημάδια ακτινοβολίας ANGBK

Η ασθένεια είναι σχεδόν μη αναγνωρίσιμη στα αρχικά στάδια, ακόμη και με ακτινογραφίες.

Τα πρώτα σημάδια ANGBK κατά την ακτινογραφία είναι:

• ασυμφωνία μεταξύ των παραμέτρων της οστικής πυκνότητας σε ορισμένες περιοχές του κεφαλιού.
• η εμφάνιση μικρών εστιών αραίωσης στην περιοχή συμπίεσης.
• ελαχιστοποίηση της αντοχής του ζωντανού οστού.
• η παρουσία κατάγματος αποτύπωσης.
• αλλαγή στο σχήμα του περιγράμματος της κεφαλής.
• τροποποίηση του αρθρικού χώρου.

Η εμφάνιση της νέκρωσης μαρτυρείται από περιοχές με τη μορφή σκοτεινής σκιάς που περιβάλλονται από μια φωτεινή ζώνη, πίσω από την οποία παρατηρείται ένα πυκνό τμήμα.

Ως αποτέλεσμα της έναρξης μη αναστρέψιμων διεργασιών, εμφανίζονται κύστεις, στένωση του αρθρικού χώρου και σχηματισμός οστικών αναπτύξεων στην άκρη της οροφής της κοτύλης.

Οπως και διαφορική διάγνωσηυψηλός βαθμός αποτελεσματικότητας φαίνεται από την υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (MRI).



Η αξονική τομογραφία (CT) βοηθά στην ταχεία ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Αυτό αποδεικνύεται από την παρουσία μικρών κυστικών κοιλοτήτων, οι οποίες μπορεί να είναι γεμάτες με υγρό και να περιβάλλονται από περιοχές σκλήρυνσης στον υπαραχνοειδή χώρο του μηριαίου οστού.

Η CT σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη ζώνη εντοπισμού του σχηματισμού, το σχήμα και το μέγεθός του. Χάρη στις τοπογραφικές μελέτες, η πιθανότητα ευνοϊκής πρόγνωσης μετά την επέμβαση αυξάνεται αρκετές φορές.

Η παρουσία ANFH κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας αποδεικνύεται από τις ακόλουθες αλλαγές στον οστικό ιστό:

• μειωμένο σήμα έντασης μυελού των οστών.
• αντικατάσταση του λιπώδους ιστού του εγκεφάλου με ινώδη συνδετικό ιστό.

Σύμφωνα με τις αλλαγές τους, οι παράμετροι της μαγνητικής τομογραφίας μοιάζουν με αιμορραγικό οίδημα. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή.

Αλλαγή σε αυτή την παθολογία σε εργαστηριακές εξετάσεις

Εάν υπάρχει υποψία ANGBK, ο γιατρός διενεργεί οπτική εξέταση του ασθενούς και εκδίδει παραπομπή για διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει την παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων:

• γενική ανάλυση αίματος?
• Ανάλυση ούρων;
• χημεία αίματος?
• Ανοσολογική εξέταση αίματος.
• μελέτη για τον μεταβολισμό των λιπιδίων.

Κατά κανόνα, στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές εργαστηριακές εξετάσειςδεν σημειώνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα έχει συμπεριλάβει το προστατευτικές λειτουργίεςκαι αντιστέκεται. Η ασθένεια είναι κρυμμένη.

Κατά τη μετάβαση στο 2ο στάδιο της ANFH, οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν παραβίαση της τριχοειδούς ροής του αίματος, ενώ η ενδοοστική πίεση του ασθενούς είναι αυξημένη, εμφανίζεται σύνδρομο υπερπηκτικότητας.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται ακτινογραφία.

Αντιμετώπιση χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής χωρίς χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στην περιοχή της κεφαλής και στην αναγέννηση του οστικού ιστού. Διάρκεια περίοδο ανάρρωσηςεξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Πως ταχύτερη ασθένειαδιαγνωστεί, τόσο λιγότερος χρόνος θα αφιερωθεί στη θεραπεία.

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις περίοδοι ανάρρωσης του ασθενούς.

Η πρώτη κιόλας, αρχική περίοδος

Το πρώτο - προβλέπει θεραπεία, η διάρκεια της οποίας μπορεί να είναι από αρκετές ημέρες έως έξι μήνες. Παρέχει στον ασθενή πλήρη ανάπαυση.

Όσο λιγότερο καταπονεί το άρρωστο μέλος, τόσο καλύτερα θα είναι για αυτόν. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να απέχετε από κάθε είδους προσπάθεια. Συνιστάται να κάνετε ένα σύμπλεγμα ελαφρών πρωινών ασκήσεων, αλλά όχι περισσότερο.

Υπό την επίβλεψη γιατρού γίνονται ασκήσεις ενδυνάμωσης που ενισχύουν τους μύες των άκρων. Ο χρόνος φόρτισης είναι περίπου 40 λεπτά.

Πρέπει να το ξέρεις χωρίς κόμπλεξ θεραπευτική γυμναστικήη ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή αντιφλεγμονώδη και αγγειοδιασταλτικά φάρμακα. Υπάρχει δυνατότητα μασάζ.

Η δεύτερη περίοδος αυτής της θεραπείας

Η διάρκεια της 2ης περιόδου μπορεί να είναι από 6 έως 8 μήνες. Αυτή τη στιγμή, το παραμορφωμένο τμήμα του κεφαλιού είναι ένα ήδη ολοκληρωμένο γεγονός.

Ο ασθενής επιτρέπεται να πατάει το πόδι λίγο περισσότερο από το συνηθισμένο, αλλά όχι περισσότερο από μισή ώρα την ημέρα. Απαιτείται διάλειμμα 15 λεπτών μεταξύ των περιπάτων. Καλό για κολύμπι.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις και το μασάζ έχουν θετική επίδραση στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Η αποσυμπίεση της κεφαλής είναι απαραίτητη για την επίτευξη θετικής επιτυχίας.

Τρίτη περίοδος ανθρώπινης θεραπείας

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται μακρά διαδικασία, οι θεραπευτικές παρεμβάσεις δείχνουν μικρή αποτελεσματικότητα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νέκρωση μετατρέπεται σε αρθροπάθεια ή κόξαρθρο.

Διεξαγωγή μασάζ, σύνθετο άσκησηκαι χρήση αγγειοδιασταλτικάβοηθούν στην καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου.

Χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου

Συνιστάται σε περιπτώσεις που ένα συντηρητικό δεν είναι πολύ αποτελεσματικό. Η πρακτική δείχνει ότι είναι επίκαιρο θεραπευτική αγωγήκαθιστά δυνατή την επίτευξη θετικά αποτελέσματαγια αρκετούς μήνες. Αν δεν είστε ανάμεσα στους τυχερούς, ετοιμαστείτε για εγχείρηση.

Ενδοπροσθετική - αντικατάσταση της αυτοφυούς άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή πρόθεση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται τομή στο μηριαίο οστό, όπου βρίσκεται η κεφαλή. Ένας πείρος από ειδικό μέταλλο εισάγεται στην κοιλότητα του οστού και στο άκρο του τοποθετείται μια μαλακή κεφαλή.

Ο πείρος στερεώνεται με κόλλα. Παράλληλα με αυτές τις ενέργειες γίνεται χειρουργική επέμβαση στο αρθρικό τμήμα της άρθρωσης του ισχίου. Αυτό είναι απαραίτητο για να δημιουργηθεί ένα κρεβάτι στο οστό στο οποίο η τεχνητή κεφαλή της άρθρωσης θα περιστρέφεται πλήρως.



Μετά την επέμβαση, ο πόνος του ασθενούς εξαφανίζεται και η προηγούμενη κινητικότητα των άκρων αποκαθίσταται.

Η επέμβαση είναι εξαιρετικά περίπλοκη. Μετά τη διεξαγωγή του, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης ή άλλων επιπλοκών. Ως εκ τούτου, η διαδικασία προετοιμασίας ειδικών για αυτό δεν έχει μικρή σημασία.

Με την κακής ποιότητας τοποθέτηση ενός τεχνητού συνδέσμου, ο βαθμός λειτουργίας του μειώνεται απότομα, γεγονός που οδηγεί στη χαλάρωση του. Μετά από περίπου δύο χρόνια, ο ασθενής θα αρχίσει να πονάει ξανά και θα χρειαστεί άλλη επέμβαση.

Αναπηρία και πρόγνωση για αποκατάσταση

Το ANGBK αναφέρεται σε εκείνα τα είδη ασθενειών που σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ποιότητας ζωής του ασθενούς, να τον ακινητοποιήσουν εν μέρει ή να οδηγήσουν σε πλήρη αναπηρία. Οι περιορισμοί στην κινητικότητα των άκρων και ο οξύς πόνος όταν αγνοείται η θεραπεία μπορεί να γίνουν σταθεροί σύντροφοι στη ζωή.

Άλλες συνέπειες της νόσου:

• αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου?
• Κοξάρθρωση;
• χωλότητα;
• αναπηρία.

Όπως φαίνεται, η πρόγνωση της θεραπείας της νόσου για τελευταίο στάδιοή άρνηση θεραπείας οδηγεί σε σοβαρές επιπτώσεις. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορα θα έρθει η ανάρρωση. Ευνοϊκή πρόγνωσηεγγυημένη για το νεαρό τμήμα του πληθυσμού, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία αρχίζει έγκαιρα.

Κατά την πραγματοποίηση αντικατάστασης ενδοπρόσθεσης, ο ασθενής μπορεί να υπολογίζει σε θετική πρόγνωση. Ταυτόχρονα, η τεχνητή άρθρωση θα λειτουργήσει καλύτερα από τη φυσική της, και η χαμένη λειτουργικά χαρακτηριστικάτα άκρα έχουν ανακτηθεί πλήρως.

Έτσι, η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής στο μηριαίο οστό είναι ένας επικίνδυνος τύπος ασθένειας. Σχεδόν στο 90% των ασθενών, η αιτία της νόσου ήταν προβλήματα με το κυκλοφορικό σύστημα.

Η ασθένεια είναι πλήρως θεραπεύσιμη στα αρχικά στάδια. Η διαδικασία θεραπείας είναι επίπονη, αλλά δικαιολογείται. Σε άλλες περιπτώσεις συνιστάται χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά ο ασθενής απειλείται με περιορισμένη κινητικότητα και αναπηρία της άρθρωσης.