ΑΡΘΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

Αρθρωση γόνατοςπου σχηματίζονται από τους κονδύλους μηριαίο οστό, άνω αρθρική επιφάνεια οστό της κνήμηςκαι επιγονατίδα. Η άρθρωση είναι πολύπλοκη, σφαιρικού σχήματος. Από την εκτεταμένη θέση, λειτουργεί ως μπλοκ. Με την κάμψη, λόγω μείωσης της ακτίνας καμπυλότητας της αρθρικής επιφάνειας των κονδύλων του μηριαίου οστού, μπορεί να εμφανιστεί πρηνισμός και υπτιασμός (Εικ. 17.4). Δεδομένου ότι η δομή των οστών της άρθρωσης του γόνατος είναι αρχιτεκτονικά εύθραυστη, οι μύες και οι μύες εμπλέκονται στην ενίσχυση της δύναμής της. συνδεσμική συσκευή.

Όρια του εύρους κίνησης της άρθρωσης του γόνατος.Οι κύριοι τύποι κίνησης της άρθρωσης του γόνατος είναι σχεδόν αποκλειστικά η κάμψη και η έκταση. Οι έσω και πλάγιες περιστροφές της κνήμης-Ι είναι δυνατές μόνο σε μικρό βαθμό με λυγισμένο γόνατο.

Κάμψη του γόνατοςάρθρωση. Η κάμψη του γόνατος περιλαμβάνει την κίνηση του κάτω ποδιού, με αποτέλεσμα η φτέρνα να βρίσκεται κοντά στον μηρό. Το εύρος κίνησης κυμαίνεται από 120° στοδιορθώθηκε άρθρωση ισχίου

Η Επιστήμη της Ευελιξίας

έως περίπου 135° όταν κάμπτεται και έως 160° με παθητική δύναμη (π.χ. κάθεται σε τακούνια). Με την ενεργή κίνηση του αβαρισμένου ποδιού, πραγματοποιείται κάμψη του γόνατος πίσω ομάδαοι μύες των μηρών και οι μύες της γάμπας. Το εύρος κίνησης είναι περιορισμένο λόγω συσταλτικής ανεπάρκειας των καμπτήρων μυών, παθητικής τάσης: ο εκτεινόμενος μυς του τετρακέφαλου, τα πρόσθια τμήματα της κάψουλας, ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος (με μέτρια κάμψη) και οι δύο χιαστοί σύνδεσμοι (με σημαντική παθητική κάμψη), καθώς και λόγω της επαφής της φτέρνας και πίσω επιφάνειακάτω πόδι με την πίσω επιφάνεια του μηρού και των γλουτών.

Επέκταση (ίσιωμα) του γόνατοςάρθρωση. Το ίσιωμα του γόνατος είναι η αντίθετη κίνηση από την κάμψη. Η επέκταση πέραν των 0° αναφέρεται από την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών ως υπερέκταση (Greene και Heckman, 1994). Η αιτία της υπερβολικής ανόρθωσης μπορεί να είναι τέντωμα των συνδέσμων και της κάψουλας ή η παραμόρφωση των οστών. Ο Vine-Davies (1971), αφού εξέτασε 3000 παιδιά στο Εδιμβούργο, διαπίστωσε ότι περίπου το 15% των τριών ετών ήταν σε θέση να επεκτείνουν το γόνατο περισσότερο από 0 °. Αυτός ο βαθμός ανόρθωσης παρατηρήθηκε μόνο στο 1% των παιδιών ηλικίας έξι ετών. Σε δύο μεγάλες μελέτες, το μέσο εύρος της έκτασης του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος στους ενήλικες είναι σωματικό υγιείς ανθρώπουςανήλθε σε - 2-3 °. Σε περίπτωση υπερβολικής ανόρθωσης του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος, θα πρέπει να αποφεύγονται οι ασκήσεις διατάσεων.

Η ανόρθωση του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος παρέχεται από τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ, διασχίζοντας τον εγκάρσιο άξονα της άρθρωσης του γόνατος μπροστά του. Αυτός είναι ένας από τους πιο ογκώδεις μύες ανθρώπινο σώμα, που βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του μηρού, έχει τέσσερις κεφαλές (μύες): τον ορθό μηριαίο, τους πλάγιους, τους έσω και τους ενδιάμεσους πλατύς μύες του μηρού.

Μηχανικές και δομικές ελλείψεις μύεςγόνατο άρθρωση.Ένα από τα πιθανά μειονεκτήματα της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος είναι ο μερικός έλεγχος της από δύο αρθρικούς μύες: την οπίσθια μυϊκή ομάδα του μηρού, η οποία κάμπτει το κάτω πόδι στο γόνατο και εκτείνει τον μηρό στην άρθρωση του ισχίου και τον ορθό μηριαίο, ο οποίος εκτείνει τον μηρό στο γόνατο και κάμπτει το ισχίο στο ισχίο (Basmajian, 1975; Kelley, 1971). Με την ταυτόχρονη μέγιστη διάταση και των δύο μυϊκών ομάδων, η προκύπτουσα πίεση στους μύες και τους τένοντες μπορεί να είναι τόσο μεγάλη που θα οδηγήσει σε τραυματισμό. Ο Killy (1971) απεικονίζει αρκετά καθαρά

έως περίπου 135° όταν κάμπτεται και έως 160° με παθητική δύναμη (π.χ. κάθεται σε τακούνια). Με την ενεργή κίνηση του αβαρισμένου ποδιού, η κάμψη του γόνατος πραγματοποιείται από την οπίσθια μυϊκή ομάδα του μηρού και τον μυ της γάμπας. Το εύρος κίνησης είναι περιορισμένο λόγω συσταλτικής ανεπάρκειας των καμπτήρων μυών, παθητικής τάσης: ο εκτεινόμενος μυς του τετρακέφαλου, τα πρόσθια τμήματα της κάψουλας, ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος (με μέτρια κάμψη) και οι δύο χιαστές

εικονιστικούς συνδέσμους (με σημαντική παθητική κάμψη), καθώς και λόγω της επαφής της φτέρνας και του πίσω μέρους της κνήμης με το πίσω μέρος του μηρού και των γλουτών.

Επέκταση (ίσιωμα)άρθρωση γόνατος. Το ίσιωμα του γόνατος είναι η αντίθετη κίνηση από την κάμψη. Η επέκταση πέραν των 0° αναφέρεται από την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών ως υπερέκταση (Greene και Heckman, 1994). Η αιτία της υπερβολικής ανόρθωσης μπορεί να είναι τέντωμα των συνδέσμων και της κάψουλας ή η παραμόρφωση των οστών. Ο Vine-Davies (1971), αφού εξέτασε 3000 παιδιά στο Εδιμβούργο, διαπίστωσε ότι περίπου το 15% των τριών ετών ήταν σε θέση να επεκτείνουν το γόνατο περισσότερο από 0 °. Αυτός ο βαθμός ανόρθωσης παρατηρήθηκε μόνο στο 1% των παιδιών ηλικίας έξι ετών. Σε 8 δύο μεγάλες μελέτες, το μέσο εύρος επέκτασης του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος σε σωματικά υγιείς ενήλικες ήταν -2-3°. Σε περίπτωση υπερβολικής ανόρθωσης του ποδιού στην άρθρωση της αυλάκωσης, θα πρέπει να αποφεύγονται οι ασκήσεις διατάσεων.

Ακόμη και με κανονική κινητικότητα του γόνατος, οι ασκήσεις διατάσεων πρέπει να γίνονται προσεκτικά.

Η ανόρθωση του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος παρέχεται από τον τετρακέφαλο
μυς του μηρού, διασχίζοντας τον εγκάρσιο άξονα της άρθρωσης του γόνατος μπροστά από
αυτήν. Αυτός είναι ένας από τους πιο ογκώδεις μύες του ανθρώπινου σώματος, που βρίσκεται
θηλυκό στο μπροστινό μέρος του μηρού, έχει τέσσερα κεφάλια (μύες):
ορθός μηριαίος, πλάγιος, έσω και ενδιάμεσος
φαρδιούς μύες του μηρού.

Μηχανικά και κατασκευαστικόςπεριορισμούς μύεςάρθρωση γόνατος. Ένα από τα πιθανά μειονεκτήματα της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος είναι ο μερικός έλεγχός της από δύο αρθρικούς μύες: την οπίσθια ομάδα του μηρού του ποντικιού, που κάμπτει το κάτω πόδι στο γόνατο και εκτείνει το μηρό στην άρθρωση του ισχίου και τον ορθό μηριαίο , που επεκτείνει τον μηρό στο γόνατο και κάμπτει το ισχίο στο ισχίο (Basmajian, 1975; Kelley, 1971). Με την ταυτόχρονη μέγιστη διάταση και των δύο μυϊκών ομάδων, η προκύπτουσα πίεση στους μύες και τους τένοντες μπορεί να είναι τόσο μεγάλη που θα οδηγήσει σε τραυματισμό. Ο Killy (1971) απεικονίζει αρκετά καθαρά

Κεφάλαιο 17 Ανατομία και ευλυγισία του ελεύθερου κάτω άκρου και της πυελικής ζώνης

Δοκιμάζει την επίδραση ενός τέτοιου μηχανισμού τραυματισμού κατά τη διάρκεια του σπριντ: η παθητική πίεση στον ορθό μηριαίο θα πρέπει να είναι σημαντική όταν το πίσω πόδι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος και ισιωμένο στο ισχίο.

ΕΞΥΠΝΙΚΟ ΠΟΔΙ

Ο μηρός είναι το τμήμα του ποδιού μεταξύ του γόνατος και της άρθρωσης του ισχίου. Αποτελείται από ένα μόνο οστό - το μηριαίο οστό. Είναι το μακρύτερο και ισχυρότερο οστό στο σώμα και περιβάλλεται από τρεις ομάδες μυών του μηρού.

Η οπίσθια μυϊκή ομάδα του μηρού αποτελείται από τρεις μύες: τον δικέφαλο μηριαίο, τον ημιτενοντώδη και τον ημιμεμβρανώδη (Εικ. 17.5). Η συλλογική ονομασία αυτών των μυών είναι οι μύες των οπίσθιων μηριαίων ή οπίσθιων μηρών.

Η κύρια λειτουργία των hamstrings είναι να κάμπτουν το κάτω πόδι σεεπέκταση γόνατος και ισχίου στην άρθρωση του ισχίου. Όταν το γόνατο είναι μισοκαμμένο, ο δικέφαλος μηριαίος μπορεί να λειτουργήσει ως πλευρικός στροφέας και οι άλλοι δύο μύες μπορούν να λειτουργήσουν ως έσω στροφείς του κάτω ποδιού.

Η πρόληψη των τραυματισμών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ισορροπία του τετρακέφαλου και της δύναμης των οπίσθιων μηριαίων. Η αναλογία της ροπής των μηριαίων και των τετρακέφαλων μυών χαρακτηρίζεται από σημαντικές διακυμάνσεις. Έτσι, για τους κολεγιακούς ποδοσφαιριστές, είναι 47-65 % (Parker et al., 1983). Για επαγγελματίες ποδοσφαιριστές, αυτό το ποσοστό είναι 51-64,9% (Davies et al., 1981). Σε παιδιά 7-13 ετών, ο Gilliem και οι συνεργάτες του (1979) παρατήρησαν έναν δείκτη 40-70%.

Αιτίες και μηχανισμοί τραυματισμών της οπίσθιας ομάδας

μύες του μηρού

Μια διάταση ή ρήξη του οπίσθιου μηριαίου είναι αποτέλεσμα ισχυρής διάτασης ή ταχείας συστολής της μυϊκής ομάδας του οπίσθιου μηριαίου, με αποτέλεσμα τη ρήξη της μυοσκελετικής μονάδας (American Medical Association, 1966). Αυτός ο τραυματισμός χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί. Η ρήξη μπορεί να συμβεί στην κοιλιά του μυ ή στα άκρα των τενόντων.

Επί σειρά ετών, οι ειδικοί προσπαθούν να ανακαλύψουν τους παράγοντες που προδιαθέτουν για τραυματισμό των οπίσθιων μηριαίων. Πολυάριθμα αποτελέσματα

Η Επιστήμη της Ευελιξίας

Ανέκδοτα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η ανισορροπία της δύναμης μεταξύ του οπίσθιου μηριαίου και του τετρακέφαλου μυός είναι ένας τέτοιος παράγοντας (Burkett, 1970; Yamamoto, 1993). Επί του παρόντος, οι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι η μείωση της αναλογίας της δύναμης των μηριαίων και των τετρακέφαλων μυών από 50 σε 70% είναι ένας τέτοιος μηχανισμός (Arnheim, 1989; Parker et al., 1983). Σύμφωνα με τους Bozeman et al (1986), η δύναμη των οπίσθιων μυών του μηρού είναι το 75% της δύναμης του τετρακέφαλου μηριαίου.

Έρευνα του Burkett (1971) δείχνει ότι μια ανισορροπία δύναμης μεταξύ του δεξιού και του αριστερού οπίσθιου μηριαίου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τραυματισμό. Έτσι, συγκεκριμένα, μια διαφορά δύναμης 10% μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στους πιο αδύναμους από αυτές τις ομάδες. Η διασφάλιση της ισορροπίας δυνάμεων από πολλές απόψεις συμβάλλει στην εφαρμογή του προσανατολισμού της εξουσίας. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι μελέτες που έγιναν προς αυτή την κατεύθυνση δεν περιέχουν δεδομένα για τις βέλτιστες αναλογίες δυνάμεων (Gordon, Klein, 1987). Το πρόβλημα είναι ότι οι συγκεκριμένες σχέσεις που χαρακτηρίζουν την ισορροπία ή την ανισορροπία δεν έχουν ποτέ καθοριστεί με ακρίβεια (Grace, 1985). Σύμφωνα με την Grace (1985), «αυτό που σχηματίζει μια σημαντική απόκλιση εξαρτάται από την ανατομική θέση, το άθλημα, τη σύσταση του ατόμου, την ηλικία και το φύλο του». Μια μελέτη από τους Heiser et al. (1984) έδειξε σημαντική μείωση των τραυματισμών των οπίσθιων μηριαίων σε ποδοσφαιριστές κολεγίου ως αποτέλεσμα ενός συγκεκριμένου προγράμματος πρόληψης που διόρθωσε την αναλογία δύναμης οπίσθιου μηριαίου/τετρακεφάλου έως και 60%.

Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, η ρήξη του οπίσθιου μηριαίου οπίσθιου μηριαίου συνδέεται με έναν νευρικό μηχανισμό. Σύμφωνα με τον Burkett (1975), η ασύμμετρη διέγερση δύο νεύρων του δικεφάλου μηριαίου μυός (κνημιαίο νεύρο που νευρώνει τη μακριά κεφαλή και περονιαίο νεύρο που νευρώνει τη κοντή κεφαλή) μπορεί να είναι η αιτία τραυματισμού με τους ακόλουθους μηχανισμούς:

Η διέγερση της κοντής κεφαλής είναι πιο έντονη από τη μακρά,
τι οδηγεί σε ανισορροπία κατά τη φάση της συστολής;

Η ένταση της διέγερσης δεν αλλάζει, αλλά πραγματοποιείται
πυροδοτεί εκτός συγχρονισμού.

Ο συνδυασμός του 1ου και του 2ου μηχανισμού.

Ωστόσο, η έλλειψη ευελιξίας αναφέρεται συχνότερα ως η αιτία του τραυματισμού των οπίσθιων μηριαίων. Με την προϋπόθεση ότι όλες οι άλλες παράμετροι είναι ίδιες, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο ευελιξίας ενός ατόμου, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα τραυματισμού. Οι Klein και Roberts (1976) τονίζουν ότι όταν οι μύες των καμπτήρων του ισχίου είναι δύσκαμπτοι και η πρόσθια λεκάνη είναι χρονίως ανυψωμένη, η μυϊκή ομάδα του οπίσθιου μηρού βρίσκεται σε κατάσταση υπερβολικής διάτασης, καθώς η απόσταση από την προέλευση των μυών (ισχιακό φυματίωση) μέχρι την εισαγωγή το σημείο (εγγύς οστά του ποδιού) μεγεθύνεται. Επομένως, αυτή η θέση μπορεί να προκαλέσει πρόωρη κόπωση των οπίσθιων μηριαίων, που είναι μια από τις κύριες αιτίες των τραυματισμών τους.

Κεφάλαιο 17 - Ανατομία και ευλυγισία του ελεύθερου κάτω άκρου και της πυελικής ζώνης

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν ανεπαρκείς μεθόδους προπόνησης, ανεπαρκή επίπεδα αντοχής, κόπωση, δομικές ανωμαλίες (π.χ. οσφυϊκή λόρδωση, πλατυποδία), κακή στάση, αφυδάτωση, ελλείψεις μακροθρεπτικών συστατικών (π.χ. ανεπάρκεια μαγνησίου) και προηγούμενο τραυματισμό (Corbin and Noble, 1980; Hennessy, Watson, 1993).

Μια ανάλυση της βιβλιογραφίας που πραγματοποιήθηκε από τον Sutton (1984) δείχνει πειστικά την απουσία ενός μόνο παράγοντα που προκαλεί τραυματισμό. Επιπλέον, λόγω του μεγάλου αριθμού μεταβλητών με βάση τα τρέχοντα τεστ, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ευαισθησία σε τραυματισμό αυτών των μυϊκών ομάδων. Επομένως, απαιτείται πρόσθετη έρευνα.

τέντωμα μύες της πλάτηςγοφούς

Η διάταση των οπίσθιων μηριαίων μυών συμβαίνει ως αποτέλεσμα κάμψης του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου και επέκτασης στην άρθρωση του γόνατος. Αυτό γίνεται συνήθως χαμηλώνοντας το πάνω μέρος του σώματος στους γοφούς σε καθιστή ή όρθια θέση με το ένα (δύο) πόδια σε έκταση. Λόγω της στενής σχέσης μεταξύ των μηριαίων, της λεκάνης και της πλάτης, οι μύες της πλάτης μπορούν να τεντωθούν με παρόμοιο τρόπο. Η ιδανική θέση είναι να σχηματίσετε μια ευθεία γραμμή από το ιερό οστό μέχρι το πίσω μέρος του κεφαλιού (Εικ. 17.6). Πολλοί ανεκπαίδευτοι, ωστόσο, «στρογγυλοποιούν» ή παραλείπουν ανώτερο τμήμακορμούς (καμπούρα) και σηκώστε τη λεκάνη προς τα πίσω αντί προς τα εμπρός κατά τη φάση της καθόδου. Ως προς αυτό, προκύπτουν δύο ερωτήματα. Πρώτον, γιατί είναι πιο φυσικό να «στρογγυλεύει» το πάνω μέρος του σώματος και να σηκώνει τη λεκάνη προς τα πίσω κατά τη φάση του χαμηλώματος και του τεντώματος; Δεύτερον, ποια από τις θέσεις είναι πιο αποτελεσματική όσον αφορά την αύξηση του τεντώματος και την αύξηση του εύρους κίνησης: συνιστάται από ειδικούς ή αποδεκτή διαισθητικά από ένα άτομο;

Μόνο μία μελέτη (Sullivan, Dejulia, Worrell, 1992) αντιμετώπισε εν μέρει αυτά τα ερωτήματα. Η θέση κεφαλής-γόνατου λαμβάνεται με κάμψη της αυχενικής, της θωρακικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προκειμένου να φέρει το πηγούνι στο γόνατο του ισιωμένου ποδιού ή ποδιών. Οι Sullivan, Dejulia και Worrell (1992) πρότειναν ότι στη θέση όπου

οι ισχιακές φυματώσεις εμφανίζονται πάνω και πίσω από rns 17 6 ​​πρόσθια

σημεία πρόσφυσης των τενόντων του οπίσθιου μηριαίου οστού που ανυψώνουν τη λεκάνη
μύες, οι τελευταίοι βρίσκονται σε κατάσταση αναστολής (Donnelly, 1982)

Η Επιστήμη της Ευελιξίας

Rns 17.7.Προσαγωγοί και καμπτήρες της άρθρωσης του ισχίου (Donnelly, 1982)

ένταση. Οι επιστήμονες έχουν σημειώσει ότι οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της διάτασης της ομάδας μυών της πλάτης ενώ ίσιζαν την πλάτη παρουσίασαν μεγάλη ένταση (και πιθανώς πόνο) στους τεντωμένους μύες. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι πιο φυσικό για τον κορμό να αντισταθμίσει την αυξημένη τάση των οπίσθιων μηριαίων, υιοθετώντας μια θέση που τον ανακουφίζει. Έχει επίσης προταθεί ότι αυτή η αντισταθμιστική κίνηση της πυέλου μπορεί να προκύπτει από συνδυασμένες δομές αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής κάμψης. Αυτή η υπόθεση βασίζεται στην έννοια του Kaye (1988) για τον «οσφυοπυελικό ρυθμό». Καθώς η λεκάνη περιστρέφεται προς τα πίσω, ο ισχιακός αυλός κινείται προς τα εμπρός και προς τα κάτω και μετακινεί την αρχή των οπίσθιων μυών του μηρού πιο κοντά στην εισαγωγή τους.

Είναι ακόμα ένα ανοιχτό ερώτημα ποια μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική για την αύξηση της μυϊκής δύναμης. Σε μια μελέτη των Sullivan, DeJulia και Worrell (1992), η μέθοδος στατικής διάτασης συγκρίθηκε με τη μέθοδο σύμβασης-χαλάρωση-σύμβασης. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι «μια ανυψωμένη θέση της λεκάνης είναι πιο σημαντική για την αύξηση της ελαστικότητας της μυϊκής ομάδας των οπίσθιων μηριαίων από τη μέθοδο διάτασης που χρησιμοποιείται». Αυτό το συμπέρασμα βασίζεται στην υπόθεση ότι «αυτή η θέση παρέχει την παραγωγή περισσότερης (παθητικής) δύναμης στη μυοτενόντια μονάδα, η οποία συμβάλλει στην αποτελεσματικότερη αύξηση του μήκους των οπίσθιων μηριαίων μυών».

Ενδιάμεση ομάδα ποντικιούο μηρός (προσαγωγοί) αποτελείται από 5 μύες: βραχείς, μακρούς και μεγάλους προσαγωγούς, λεπτούς και πηκτινικούς. Συλλογικά, αυτοί οι μύες αναφέρονται συχνά ως μύες της βουβωνικής χώρας. Οι κύριες λειτουργίες τους είναι η προσαγωγή, η κάμψη και η περιστροφή του ισχίου. Επιπλέον, μαζί με τους συνδέσμους, περιορίζουν την απαγωγή των ισχίων (Εικ. 17.7).

Αιτίες και μηχανισμοί τραυματισμών των προσαγωγών μυών

Οι τραυματισμοί στην οπίσθια μυϊκή ομάδα του μηρού είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από τους τραυματισμούς του προσαγωγού ποντικού, καθώς βρίσκονται σε πολύ άβολο μέρος για θεραπεία. Οι αιτίες των τραυματισμών των μυών της βουβωνικής χώρας είναι οι ίδιες με αυτές των μηριαίων. Η επαρκής ενδυνάμωση αυτών των μυών μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα τραυματισμού.

Τέντωμα των προσαγωγών μυών

Μπορείτε να τεντώσετε τους προσαγωγούς μύες απαγάγοντας το ισχίο στην άρθρωση του ισχίου, για παράδειγμα, όταν ευρεία αναπαραγωγήπόδια. Αυτή η θέση μπορεί να ληφθεί σε όρθια θέση, καθιστή, γονατιστή ή ξαπλωμένη, ενώ τα πόδια στην άρθρωση του γόνατος μπορούν να λυγίσουν ή να ισιωθούν (ασκήσεις 13-16). ιδιαίτερη προσοχήαπαιτεί την απόδοση σπάγγου σε όρθια θέση. ο μαθητής λυγίζει τα πόδια στις αρθρώσεις του ισχίου και τα απλώνει αργά στα πλάγια όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο Biesterfeldt (1974) τονίζει ότι αυτή η μέθοδος διάτασης συνδέεται με υψηλό βαθμό κινδύνου. Κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας άσκησης, οι πλευρικές δυνάμεις δρουν άμεσα στα γόνατα. Σε προεφηβικά άτομα, η παρατεταμένη χρήση τέτοιων ασκήσεων μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια παραμόρφωση (αδυνατισμένα γόνατα).

Η πρόσθια μυϊκή ομάδα του μηρού αποτελείται από τον τετρακέφαλο μηριαίο, τον σαρτόριο και την αγγειώδη τανυστική περιτονία του μηρού, τη γλουτιαία απονεύρωση και τον λαγονοκνημιαίο μυελό. Ο τετρακέφαλος μυς αποτελείται από: ορθό, φαρδιούς πλάγιους, φαρδιούς έσω και πλατούς ενδιάμεσους μύες του μηρού. Το καθήκον του τετρακέφαλου μυός είναι να ισιώσει το πόδι στην άρθρωση του γόνατος, ενώ ο ορθός μηριαίος μυς συμβάλλει επίσης στην κάμψη της άρθρωσης του ισχίου. Ο σαρτόριος μυς εμπλέκεται στην εφαρμογή της κάμψης των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου, καθώς και στην περιστροφή του μηρού πλευρικά και του κάτω ποδιού μεσαία, όταν το πόδι δεν αγγίζει την επιφάνεια του στηρίγματος. Η τανυστική περιτονία προάγει την κάμψη, την απαγωγή και την έσω περιστροφή του ισχίου στην άρθρωση του ισχίου.

Αιτίες και μηχανισμοί τραυματισμού

τετρακέφαλο

Οι τραυματισμοί στο πρόσθιο μέρος του μηρού είναι αρκετά συχνοί. Δυσκαμψία, πόνος για πολλούς λόγους. Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός του τετρακέφαλου είναι το άμεσο τραύμα. Μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητοι σπασμοί. Η ανεπαρκής προθέρμανση, η κούραση και η υπερπροπόνηση είναι παράγοντες που συμβάλλουν στον τραυματισμό, επομένως η προληπτική προσέγγιση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο.

Η Επιστήμη της Ευελιξίας

Διάταση του τετρακέφαλου μυός

Για να τεντώσετε τον τετρακέφαλο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τρεις βασικές ασκήσεις: α) φέρνοντας τη φτέρνα(ες) στους γλουτούς χωρίς να ισιώσετε την άρθρωση του ισχίου. β) φέρνοντας τη φτέρνα(ες) στους γλουτούς ενώ ισιώνετε την άρθρωση του ισχίου. γ) ανόρθωση της άρθρωσης του ισχίου με σχετικά ίσια πόδια (άσκηση 17 και 18). Η άσκηση (α) σας επιτρέπει να τεντώσετε κυρίως τρεις φαρδιούς μύες. Η άσκηση (β), εκτός από το τέντωμα αυτών των μυών, σας επιτρέπει επίσης να τεντώσετε τον ορθό μηριαίο. Η άσκηση (γ) παρέχει μια προτιμώμενη διάταση των καμπτήρων μυών του ισχίου, καθώς και της πρόσθιας κάψας και των συνδέσμων της άρθρωσης του ισχίου και εν μέρει του ορθού μηριαίου. Τα άτομα που είχαν προβλήματα στο γόνατο μπορούν να χρησιμοποιήσουν μόνο την τρίτη μέθοδο.

Μπροστινή διαίρεση

Για την τεχνικά σωστή εκτέλεση του μπροστινού διαχωρισμού, είναι απαραίτητο
dimo ώστε και τα δύο πόδια να είναι ισιωμένα, οι γοφοί να σχηματίζουν «τετράγωνο» και
ήταν στραμμένοι ακριβώς μπροστά και οι γλουτοί ήταν ξαπλωμένοι στο πάτωμα.
επιφάνεια (Εικ. 17.Σ). Για να κατακτήσετε με επιτυχία αυτήν την άσκηση, χρειάζεστε
περπατάμε για να ξεκινήσουμε την άσκηση από τη θέση «τετράγωνο», αργά πιο χαμηλά
μετάνοια σε σπάγκο. . ... .,

Εικόνα 17.8. Μπροστινή διαίρεση (όψη από κάτω). Δώστε προσοχή στους γοφούς σας

πυελική περιοχή

Η περιοχή της πυέλου μπορεί να χωριστεί σε δύο: λαγόνια (πρόσθια) και γλουτιαία (οπίσθια).

Ηλειακή περιοχή(μπροστινοί μύες της λεκάνης) περιλαμβάνει τρεις μύες: μεγάλο και μικρό οσφυϊκό και λαγόνιο (βλ. Εικ. 17.7). Ο μείζονος ψοϊκός μυς προέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια και τα κάτω όρια των εγκάρσιων αποφύσεων όλων των οσφυϊκών σπονδύλων και συνδέεται με τον κατώτερο τροχαντήρα του μηρού. Η ελάσσονα psoas είναι ο πιο αδύναμος καμπτήρας του ισχίου. Ο λαγόνιος μυς συμβάλλει στην πρόσθια ανύψωση της λεκάνης, στην κάμψη και στην εξωτερική περιστροφή του μηρού στην άρθρωση του ισχίου.

Κεφάλαιο 17. Ανατομία και ευλυγισία του ελεύθερου κάτω άκρου και της πυελικής ζώνης

Αιτίες και μηχανισμοί τραυματισμών της λαγόνιας περιοχής

μύεςη πρόσθια πυελική ομάδα υπόκειται σε υπερβολικό τέντωμα. Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την απόδοση της κίνησης. Έτσι, για παράδειγμα, η ατελής χρήση αυτών των μυών δυσκολεύει την κανονική κίνηση του ισχίου. Οι πιθανοί παράγοντες τραυματισμού περιλαμβάνουν ανεπαρκή προθέρμανση, ακατάλληλη τεχνική, έλλειψη φυσικής κατάστασης, υπερβολική προπόνηση και κόπωση.

Τέντωμα των μυών της λαγόνιας περιοχής

Για να τεντωθούν οι λαγονοψοϊκοί μύες, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η απόσταση μεταξύ του σημείου από το οποίο προέρχονται και του τόπου εισαγωγής τους (Wirhed, 1984). Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γονατίσετε (άσκηση 21), να λυγίσετε το πόδι μπροστά και να γέρνετε ακόμα περισσότερο προς τα εμπρός για να τραβήξετε τον κορμό και τη λεκάνη προς τα εμπρός προς το πάτωμα. Την άλλη άσκηση (άσκηση 22) μπορούν να την επιχειρήσουν (με περισσότερη προσοχή) μόνο όσοι έχουν λάβει τις κατάλληλες οδηγίες από καταρτισμένο προπονητή.

Γλουτιαία περιοχή(ομάδα μυών οπίσθιου μηρού) αποτελείται από 9 μύες:
3 γλουτιαίοι και 6 μικρότεροι, πιο βαθιά εντοπισμένοι μύες. πλέον
μεγάλος μυςείναι ο μέγιστος γλουτιαίος μυς. Ειναι υπευθυνη
για ανόρθωση του ισχίου στην άρθρωση του ισχίου, και επίσης συμβάλλει στην επούλωση
σπρώχνοντας το μηρό προς τα έξω. Οι μικροί και μεσαίοι γλουτιαίοι μύες εκτελούν
απαγωγή του ισχίου στην άρθρωση του ισχίου και επίσης βοηθούν στην εκτέλεση
περιστροφή του ισχίου μέσα και έξω. Έξι άλλοι μύες: απειροειδές,
αποφρακτικός εξωτερικός, αποφρακτικός εσωτερικός, τετραγωνικός μυς
γοφοί, κάτω δίδυμος και άνω δίδυμος - πραγματοποιούνται στις
χειροκίνητη περιστροφή του ισχίου,

Αιτίες και μηχανισμοί τραυματισμού
γλουτιαία περιοχή

Η ζημιά σε αυτή την περιοχή είναι αρκετά συχνή. Οι πιο συχνές αιτίες τραυματισμού είναι η υπερβολική προπόνηση και η κακή τεχνική άσκησης. Επιπλέον, τραυματισμοί στην περιοχή αυτή ενδέχεταισυμβαίνουν κατά την πτώση.

Τέντωμα των γλουτιαίων μυών

Η διάταση του μέγιστου γλουτιαίου γίνεται συνήθως με δράση στους στροφικούς μύες της άρθρωσης του ισχίου. Υπάρχει κάμψη, προσαγωγή και έσω στροφή της άρθρωσης του ισχίου. Οι διατάσεις μπορούν να γίνουν ενώ είστε όρθιοι, καθιστοί ή ξαπλωμένοι (Άσκηση 24-31).

Η Επιστήμη της Ευελιξίας.

ΑΡΘΡΩΣΗ ΙΣΧΙΟΥ

Η άρθρωση του ισχίου είναι μια τυπική σφαιρική άρθρωση. Σχηματίζεται από την κοτύλη του πυελικού οστού και την κεφαλή του μηριαίου οστού. Το βάθος της κοτύλης αυξάνεται από το αρθρικό χείλος που είναι προσαρτημένο στην άκρη της κοτύλης. Η κάψουλα της άρθρωσης του ισχίου είναι πολύ ισχυρή λόγω της συνδεσμικής συσκευής που υφαίνεται σε αυτήν.

Παρά τη σημαντική κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου, η κύρια λειτουργία της είναι να παρέχει σταθερότητα. Διάφοροι παράγοντες καθορίζουν τη σταθερότητα της άρθρωσης του ισχίου και τελικά καθορίζουν το εύρος κίνησής της. Ας εξετάσουμε αυτούς τους παράγοντες.

Κοτύλη

Η κοτύλη είναι μια ημισφαιρική κοιλότητα που αρθρώνεται με την κεφαλή του μηριαίου. Αποτελείται από τρία οστά: το λαγόνιο, το ίσχιο και το ηβικό. Όταν το βλέπει κανείς από μπροστά, μπορεί να στραφεί προς τα εμπρός, προς τα κάτω και πλευρικά. αυτή η θέση αυξάνει τη σταθερότητα.

Ένας άλλος παράγοντας που δημιουργεί σταθερότητα είναι το χείλος της κοτύλης, δηλ. ινοχόνδρινο όριο που συνδέεται με την άκρη της κοτύλης, που αυξάνει το βάθος της άρθρωσης και αποτελεί ένα είδος «κολάρου» της κεφαλής του μηριαίου. Αυτό το «κολάρο» κρατά σταθερά το κεφάλι του μηριαίου οστού.

Σχήμα λεκάνης

Το σχήμα της κοτύλης είναι σε κάποιο βαθμό καθορισμένο

το σχήμα της λεκάνης, η οποία, με τη σειρά της, έχει σημαντικές διαφορές σε άνδρες και γυναίκες. Στις γυναίκες, η λεκάνη είναι μικρότερη και πιο κοντή, τα οστά είναι λιγότερο δυνατά, ο κόκκυγας είναι πιο κινητός και η γωνία του υπερηβικού τόξου είναι πιο αμβλεία. Επιπλέον, η γυναικεία λεκάνη είναι ευρύτερη, σχεδόν κυλινδρική. Ως αποτέλεσμα, οι μηριαίες κεφαλές είναι πιο απομονωμένες μεταξύ τους. Δεδομένου ότι οι γοφοί καμπυλώνονται προς την κεντρική γραμμή του σώματος, καθώς πλησιάζουν τα γόνατα, τα τελευταία εντοπίζονται, συνήθως,πιο κοντά ο ένας στον άλλο από τους άνδρες. Οι φαρδύτεροι γοφοί έχουν ως αποτέλεσμα μεγαλύτερο εύρος κίνησης στις γυναίκες (Hamilton, 19886).

Γωνία κλίσης και απόκλισης του ισχίου

Η κεφαλή και ο λαιμός του μηριαίου οστού σχηματίζουν γωνία με τον μηριαίο άξονα σε δύο κατευθύνσεις: τη γωνία κλίσης και τη γωνία απόκλισης. Η γωνία κλίσης σχηματίζεται από τον λαιμό και τη ράβδο στο μετωπικό επίπεδο. Στα νεογέννητα, φτάνει τους 150 °. Με την ηλικία, ωστόσο, μειώνεται, κατά μέσο όρο περίπου 135 ° σε έναν ενήλικα (Εικ. 17.9).

Εάν σε έναν ενήλικα η γωνία κλίσης υπερβαίνει τις 135 °, εμφανίζεται μια παραμόρφωση, που ονομάζεται "coxa valga" (βλ. Εικ. 17.9). Σε αυτή τη γωνία διά-

Κεφάλαιο 11. Ανατομία και ευλυγισία του ελεύθερου κάτω άκρου και της πυελικής ζώνης

Ένας πιο κοίλος και μακρύτερος λαιμός διευκολύνει έναν πιο κοντό και λιγότερο κοίλο
απαγωγή και πλάγια περιστροφή. λαιμού, αυτές οι δύο κινήσεις περιορίζονται από αντίσταση

αγγίζοντας την άκρη της κοτύλης

Ρύζι. 17.9.Ποικιλίες της άρθρωσης του ισχίου (Calais-Germain, 1993) /

το εύρος της απαγωγής αυξάνεται. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η γωνία μπορεί να φτάσει τις 180°, γεγονός που προκαλεί εξαρθρήματα (Kapandji, 1987· Steindler, 1977).

Εάν η γωνία κλίσης είναι μικρότερη από 135°, η παραμόρφωση ονομάζεται "coha vara" (βλ. ρύζι. 17.9). Σε αυτή την περίπτωση, τα ισχία βρίσκονται ακόμη πιο φαρδιά, και η ικανότητα απαγωγής είναι περιορισμένη λόγω συμπίεσης του πόνου.

Η Επιστήμη της Ευελιξίας

Ο Σόγκο στροβιλίστηκε με άνω μέρος του ισχυακού οστού. Επιπλέον, η εσωτερική περιστροφή του ισχίου είναι σημαντικά περιορισμένη (Steindler, 1977).

Η γωνία κάμψης είναι ένα μέτρο του βαθμού προς τα εμπρός
καμπυλότητα της κεφαλής του μηριαίου σε σχέση με τη ράβδο (βλ. Εικ. 17.9).
Με άλλα λόγια, αυτή είναι η γωνία μεταξύ του άξονα του αυχένα του μηριαίου και του μετωπιαίου επιπέδου.
οστό. Στα νεογέννητα, είναι 40 °, και με την ηλικία μειώνεται σε
12-15°. Η γωνία κάμψης ονομάζεται επίσης γωνία αντιστροφής. Μείωση
αυτή η γωνία ονομάζεται αναστροφή (βλ. Εικόνα 17.9).

Η αύξηση της γωνίας αντιστροφής έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη εσωτερική κάμψη ή έσω στροφή του ισχίου και του ποδιού. Η αναστροφή, αντίθετα, οδηγεί σε εξωτερική κάμψη ή πλάγια περιστροφή του ισχίου και του ποδιού. Η ιδανική δομή για το μπαλέτο και ορισμένα αθλήματα είναι η εξής: μακρύς μηριαίος λαιμός με μικρή γωνία κάμψης για μέγιστο εύρος κίνησης.

Αρθρική κάψουλα και σύνδεσμοι

Αν και ο βαθμός κίνησης του ισχίου είναι κυρίως σκελετικός, άλλα στοιχεία της άρθρωσης παίζουν επίσης ρόλο. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι η αρθρική κάψουλα και η ισχυρή συνδεσμική συσκευή. Η κάψουλα της άρθρωσης του ισχίου είναι σταθερά συνδεδεμένη με την κορυφή της κοτύλης και στη βάση του αυχένα του μηριαίου. Περιλαμβάνει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση και το μεγαλύτερο μέρος του μηριαίου αυχένα και συνδέσμου (Εικ. 17.10, ένα).Οι κύριοι σύνδεσμοι της άρθρωσης του ισχίου είναι: λαγονομηριαίος, ισχιαλγός-λισομηριαίος, ηβικός-μηριαίος και κυκλικός σύνδεσμος. Ο ισχυρότερος από αυτούς τους συνδέσμους, ο λαγονομηριαίος σύνδεσμος σχήματος V, είναι προσκολλημένος στον πρόσθιο κάτω λαγόνιο σπόνδυλο και από κάτω στη μεσοτροχαντήρια γραμμή που συνδέει τον μείζονα και τον μικρότερο τροχαντήρα. Ο ασθενέστερος ηβοηβικός σύνδεσμος εκτείνεται από το λαγονοηβικό ανάγλυφο έως

Υπομηριαία γλώσσα

Ισχιομηριαίος σύνδεσμος

Ρύζι. 17.10. Αρθρική κάψουλα και σύνδεσμοι (Calais-Germain, 1993)

Κεφάλαιο Ι 7. Ansatum και ευλυγισία του ελεύθερου κάτω άκρου και της πυελικής ζώνης

Ένα σημείο που βρίσκεται κοντά στον κατώτερο τροχαντήρα (Εικ. 17.10, σι).Ο ισχιομηριαίος σύνδεσμος εκτείνεται από το ίσχι (κάτω από την κοτύλη) μέχρι το πίσω μέρος του αυχένα του μηριαίου (Εικ. 17.10, γ).

μυική δύναμηκαι συντονισμός

Η σταθερότητα της άρθρωσης του ισχίου αυξάνεται επίσης από τους μύες που τρέχουν σχεδόν παράλληλα με τον αυχένα του μηριαίου. Παρέχουν επαφή της κεφαλής του μηριαίου με την κοτύλη. αυτοί είναι ο απειροειδές μυς, ο εξωτερικός αποφρακτήρας, οι μεγάλοι και μικροί γλουτιαίοι μύες.

Στο εύρος της κίνησης, ο ρόλος που παίζουν αυτοί οι μύες κατά την ενεργό διάταση είναι πολύ σημαντικός, σε αντίθεση με τουςρόλος που σχετίζεται με τη δυσκαμψία κατά τη διάρκεια της παθητικής διάτασης. Για παράδειγμα, με την ενεργό απαγωγή του ποδιού, ο περιοριστικός παράγοντας μπορεί να είναι η ανεπαρκής δύναμη ή ο συντονισμός των αγωνιστών (δηλαδή, των απαγωγέων) για τη δημιουργία κίνησης.

Τέλος, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αντίσταση της ανταγωνιστικής μυϊκής ομάδας και των μεμβρανών τους συνδετικού ιστούείναι επίσης ένα από κλειδίπαράγοντες που καθορίζουν το εύρος της κίνησης. Έτσι, κατά τη διάρκεια της απαγωγής, οι κύριοι περιοριστικοί παράγοντες είναι η ακαμψία των προσαγωγών μυών και των μεμβρανών του συνδετικού ιστού τους.

Όρια του εύρους κίνησης της άρθρωσης του ισχίου. Η άρθρωση του ισχίου εκτελεί έξι βασικούς τύπους κινήσεων: κάμψη, έκταση (ίσιωμα), προσαγωγή, απαγωγή, εσωτερική (πρηνισμός) και εξωτερική (υπτιασμός) περιστροφή. Ας ρίξουμε μια ματιά σε καθεμία από αυτές τις κινήσεις.

κάμψηΗ άρθρωση του ισχίου είναι μια μείωση της γωνίας μεταξύ του μηρού και της κοιλιάς. Το εύρος κάμψης με το πόδι λυγισμένο στο γόνατο κυμαίνεται από περίπου 0 έως 120°, με ισιωμένο δεν ξεπερνά τις 90°. Οι δοκιμές για τη μέτρηση της δυσκαμψίας των οπίσθιων μηριαίων περιλαμβάνουν παθητικό τεσταγγίζοντας τις άκρες των δακτύλων, παθητικό ίσιο σήκωμα ποδιού (Εικ. 17.11) και ενεργό ίσιο σήκωμα ποδιού. Υστερο-

Εικόνα 17.11. Δοκιμή ανύψωσης ευθείας ποδιού (American Academy of Orthopedis Surgeons, 1965)
291

Η Επιστήμη της Ευελιξίας

Το τεστ ανύψωσης ευθύγραμμου ποδιού για διάταση των οπίσθιων μηριαίων είναι ουσιαστικά ένας συνδυασμός κάμψης ισχίου και οσφυϊκή περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Η ακριβής και ακριβής δοκιμή περιλαμβάνει μια επίπεδη θέση της πλάτης στο τραπέζι.

Φυσιολογικό μήκος της δεξιάς οπίσθιας μηριαίας μυϊκής ομάδας, της πλάτης και των καμπτήρων μυών του αριστερού μηρού

Η οσφύ είναι επίπεδη στο τραπέζι,
αριστερό πόδικρατιέται κάτω σε
σταθεροποιήστε τη λεκάνη και αποτρέψτε
υπερβολική οσφυϊκή κάμψη
σπονδυλική στήλη, δεξί πόδι (γόνατο ίσιο)
σηκώστε παθητικά σε γωνία κάμψης 80-85°
γοφούς. Αυτό το εύρος κίνησης δείχνει
κανονικό μήκος της οπίσθιας μυϊκής ομάδας
γοφούς

Υπερβολικά τεντωμένη μυϊκή ομάδα δεξιού οπίσθιου μηρού, φυσιολογικό μήκος της οσφυϊκής μοίρας και καμπτήρες του αριστερού μηρού

Με την ίδια θέση της πλάτης και του αριστερού ποδιού όπως στο προηγούμενο σχήμα, το δεξί πόδι μπορεί να σηκωθεί παθητικά πάνω από τη γωνία των 90°, γεγονός που υποδηλώνει υπερβολικό μήκος των δεξιών μηριαίων.

Μικρή μυϊκή ομάδα δεξιού οπίσθιου μηρού, κανονικό μήκος των οσφυϊκών μυών και των καμπτήρων μυών του αριστερού μηρού

Με την ίδια θέση της πλάτης και του αριστερού ποδιού όπως στο προηγούμενο σχήμα, το δεξί πόδι μπορεί να ανυψωθεί παθητικά μόνο σε γωνία περίπου 50°, υποδεικνύοντας μια σαφή «βράχυνση» των μηριαίων μηριαίων.

«Κοντή» δεξιά οπίσθια μη μηριαία μυϊκή ομάδα, υπερεκτεταμένοι αριστεροί καμπτήρες ισχίου και μύες της μέσης

Ο βαθμός «βράχυνσης» του οπίσθιου μηριαίου

σε αυτή την εικόνα είναι πανομοιότυπη με αυτή που φαίνεται

στο σχήμα πάνω αριστερά. Το πόδι σηκώνεται λίγο

υψηλότερο από το προηγούμενο σχήμα λόγω της αύξησης

κάμψη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Κεφάλαιο 1 7 ■ Ανατομία και ευελιξία της ελεύθερης κάτω ζώνης της πυελικής ζώνης

μύες

Φυσιολογικό μήκος του δεξιού οπίσθιου μηριαίου οστού μυϊκές ομάδες,κοντή οσφυϊκή χώρα και καμπτήρες του αριστερού ισχίου

Παρά το φυσιολογικό μήκος των δεξιών οπίσθιων μηριαίων, η ποσότητα της ανύψωσης του ποδιού είναι περιορισμένη επειδή οι «κοντές» καμπτήρες του αριστερού ισχίου και οι μύες της κάτω ράχης κρατούν την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης σε υπερβολικά εκτεταμένη θέση, γεγονός που κάνει τη λεκάνη να ανυψώνεται προς τα εμπρός όταν το πόδι είναι ανοιχτό το τραπέζι. Για να αποφευχθεί η λανθασμένη διάγνωση των «βραχυμένων» μηριαίων, το αριστερό ισχίο θα πρέπει να κάμπτεται αρκετά ώστε να ισιώσει το κάτω μέρος της πλάτης, σταθεροποιώντας το σε αυτή τη θέση κατά την ανύψωση. δεξί πόδι. Ο περιορισμός ή η υπερβολική κάμψη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει τον έλεγχο | μήκη μηριαίου

Υπερβολικά εκτεινόμενοι δεξιοί οπίσθιοι μηριαίοι μύες, κοντοί καμπτήρες του αριστερού ισχίου και της πλάτης

Το υπερβολικό μήκος των οπίσθιων μηριαίων είναι κρυμμένο καθώς η υπερέκταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κρατά τη λεκάνη ανυψωμένη

Ρύζι. 17.12. Δοκιμή μήκους hamstring (Kendall, Kendall and Wadsworth, 1971)

Το τεστ ny μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση του βαθμού συμπίεσης της οσφυϊκής νευρικής ρίζας, της κατάστασης ισχιακο νευροκαι προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων (Bohannon, Gajdosik, Leveau, 1985j.

Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες. Για παράδειγμα, οι Bohannon, Gaidosik και Le Vaux (1985) βρήκαν ότι στη δοκιμή παθητικής ευθείας ανύψωσης ποδιού, η οπίσθια περιστροφή της λεκάνης ξεκινά εντός 9° από την έναρξη της ανύψωσης του ποδιού, με τη γωνία περιστροφής της λεκάνης να αυξάνεται σε συνδυασμό με τη γωνία ανύψωσης του ποδιού. Η έκταση της κίνησης μπορεί επίσης να επηρεαστεί από το τέντωμα μυς της γάμπας(Εικ. 17.12).

Η ενεργή κάμψη στην άρθρωση του ισχίου πραγματοποιείται κυρίως από τους μείζονες και λαγόνιους μύες της ψοϊδας, υποβοηθούνται από τον ορθό μηριαίο, τον σαρτόριο, τον πλατύ ραχιαίο τανυστήρα, τη χτένα, τους βραχείς, μακρύυς και μεσαίους προσαγωγούς. Το εύρος κίνησης επηρεάζεται από τη συσταλτική ανεπάρκεια των καμπτήρων του ισχίου στην άρθρωση του ισχίου, την επαφή του ισχίου με την κοιλιά και την παθητική τάση των οπίσθιων μυών του μηρού. Κατά την κάμψη, όλοι οι σύνδεσμοι χαλαρώνουν και «κρεμούν» (Εικ. 17.13). Έτσι, δεν προσφέρουν καμία αντίσταση.

Η Επιστήμη της Ευελιξίας

Ο λαγονομηριαίος (και οι δύο κλάδοι) και ο ηβομηριαίος σύνδεσμος υποχωρούν στο sgabann

Κατά τη διάρκεια της απαγωγής, ο άνω λαγονομηριαίος σύνδεσμος πέφτει και ο ηβομηριαίος σύνδεσμος τεντώνεται.

Κατά την πλάγια περιστροφή, οι σύνδεσμοι τεντώνονται,

και τέντωμα όταν ισιωθεί

όταν ρίχνονται

παρατηρείται το αντίθετο

και με ενδιάμεση περιστροφή - κλίση

Ρύζι. 17.13.Αγωγή του λαγονομηριαίου και του ηβομηριαίου συνδέσμου σε διάφορους τύπους κίνησης (Calais-Germain, 1993)

Προέκταση (ίσιωμα)το ισχίο στην άρθρωση του ισχίου αντιπροσωπεύει μια κίνηση από μια κατάσταση κάμψης σε μια ανατομική ή ουδέτερη κατάσταση. Όταν η κίνηση υπερβαίνει την ουδέτερη θέση, εμφανίζεται υπερβολική επέκταση. Το ενεργό εύρος κίνησης είναι 10° υπερέκτασης της άρθρωσης του ισχίου όταν το πόδι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος και 20° όταν το πόδι εκτείνεται. Η παθητική υπερέκταση φτάνει τις 20° όταν «πνέει» προς τα εμπρός και τις 30° εάν το κάτω άκρο τραβιέται προς τα πίσω με δύναμη (Kapandji, 1987). Η σωστή εκτέλεση της δοκιμασίας καμπτήρα ισχίου (η οποία περιορίζει την έκταση) απαιτεί από το άτομο να ξαπλώσει ανάσκελα σε ένα τραπέζι με το ένα πόδι λυγισμένο στο ισχίο και το γόνατο και τραβηγμένο προς το στήθος, ενώ το άλλο πόδι κρέμεται πάνω από την άκρη του τραπεζιού από το γόνατο. Εάν το ισχίο του δοκιμασμένου ποδιού δεν αγγίζει την επιφάνεια του τραπεζιού, τότε αυτό υποδηλώνει ακαμψία των καμπτήρων του ισχίου (Kendall, Wadsworth, 1971).

Η ενεργή επέκταση στην άρθρωση του ισχίου πραγματοποιείται κυρίως από τους μέγιστους γλουτιαίους, ημιμεμβρανώδεις και ημιτενοντώδεις μύες, καθώς και από τον δικέφαλο μηριαίο.

Κεφάλαιο 17 - Ανατομία και κάμψη του ελεύθερου κάτω άκρου και της πυελικής ζώνης

Το εύρος κίνησης περιορίζεται από τη συσταλτική ανεπάρκεια των εκτατών του ισχίου, την παθητική τάση των καμπτήρων του ισχίου, το «κλείδωμα» της πλάτης, που εμποδίζει την πρόσθια ανύψωση της λεκάνης και την τάση όλων των συνδέσμων (Εικ. 17.13).

οδηγωΗ άρθρωση του ισχίου είναι η κίνηση του κάτω άκρου πλευρικά από τη μέση γραμμή του σώματος. Πραγματοποιείται κυρίως από μεσαίες και μικρές γλουτιαίοι μύεςυποβοηθούμενη από την τανυστική περιτονία lata και τον σαρτόριο μυ. Το εύρος απαγωγής μιας άρθρωσης ισχίου κυμαίνεται από 0 έως 45°. Ωστόσο, στην πράξη, η απαγωγή της μιας άρθρωσης του ισχίου συνοδεύεται αυτόματα από την ίδια απαγωγή της άλλης. Αυτή η κίνηση του άλλου ισχίου γίνεται εμφανής μετά από 30° απαγωγής στην όρθια θέση, όταν φαίνεται καθαρά η πλάγια ανύψωση της λεκάνης από το κινούμενο πόδι. Για να επιτευχθεί απαγωγή 30° του κινούμενου ποδιού, η λεκάνη ανυψώνεται κατά 15° και η άρθρωση του ισχίου του ακίνητου ποδιού απάγεται κατά 15°. Έτσι, για να επιτευχθεί απαγωγή 30°, ο βαθμός απαγωγής κάθε άρθρωσης του ισχίου πρέπει να είναι μόνο 15°. Ο Kapanji (1987) σημειώνει ότι καθώς η απαγωγή συνεχίζεται, η σπονδυλική στήλη ως σύνολο αντισταθμίζει την ανύψωση της πυέλου με πλάγια κάμψη προς την πλευρά στήριξης. Επομένως, η σπονδυλική στήλη συμμετέχει και στις κινήσεις της άρθρωσης του ισχίου.

Η απαγωγή του ισχίου στην άρθρωση του ισχίου περιορίζει έναν αριθμό στοιχείων: συσταλτική ανεπάρκεια του απαγωγέα μυός, παθητική τάση των προσαγωγών μυών του μηρού, παθητική τάση του ηβικού-μηριαίου

Όταν η άρθρωση του ισχίου απαχθεί (κάτω), οι γοφοί απομακρύνονται από το μεσαίο επίπεδο και η γωνία μεταξύ των πλευρικών επιφανειών του μηρού και του κορμού μειώνεται

Ρύζι. 17.14. Επίδραση της περιστροφής του ισχίου στην απαγωγή (Calais-Germain, 1993)

Η Επιστήμη της Ευελιξίας

Ρύζι. 17.15. Διχασμός ποδιών, ένα -πλαϊνή όψη; b - είδος cvicpeflM (Sands, 1984)

σύνδεσμος και λαγόνιο-μηριαίος σύνδεσμος (βλ. Εικ. 17.13) και η επαφή του οστού με τον αυχένα του μηριαίου οστού στην άκρη της κοτύλης (Εικ. 17.14). Η σπονδυλική στήλη και η λεκάνη μπορεί επίσης να λειτουργήσουν ως παράγοντες περιορισμού της κίνησης, καθώς η σπονδυλική στήλη εμπλέκεται στις κινήσεις της άρθρωσης του ισχίου.

Το εύρος της ανάθεσης μπορεί να αυξηθεί. Σκεφτείτε, για παράδειγμα, την εκτέλεση του νήματος (Εικ. 17.15). Αυτή η άσκηση μπορεί να εκτελεστεί στατικά στο πάτωμα ή ενεργά στον αέρα. Σε κάθε περίπτωση, όταν εκτελείται έως 180°, δεν υπάρχει σαφής απαγωγή. Μετά από μια ορισμένη στιγμή, η κίνηση της άρθρωσης του ισχίου επικοινωνείται στη λεκάνη και στη συνέχεια στη σπονδυλική στήλη. Η λεκάνη ανεβαίνει προς τα εμπρός, ενώ η σπονδυλική στήλη είναι υπερβολικά ισιωμένη. Έτσι, η άρθρωση του ισχίου παίρνει τη θέση της απαγωγής και της κάμψης. Αυτό μειώνει την περιοριστική επίδραση του λαγονομηριαίου συνδέσμου, καθώς αυτός ο σύνδεσμος χαλαρώνει κατά την κάμψη του ισχίου (βλ. Εικ. 17.13).

Για να αυξηθεί το εύρος της απαγωγής, χρησιμοποιείται επίσης η «εκτροπή». Αυτό οφείλεται σε δύο λόγους. Πρώτον, η «εκτροπή» περιλαμβάνει πλάγια περιστροφή της άρθρωσης του ισχίου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη χαλάρωση του ισομηριαίου συνδέσμου. Ο δεύτερος λόγος είναι ακόμη πιο σημαντικός. Εδώ είναι τι γράφουν οι Chudzhoy και Manchester (1967) για αυτό:

«Η αρχή της «εκτροπής» βασίζεται στην ανατομική δομή των αρθρώσεων του ισχίου. Στην κανονική θέση, οι κινήσεις των ποδιών περιορίζονται από τη δομή της άρθρωσης μεταξύ της λεκάνης και των ισχίων. Όταν το πόδι απάγεται στο πλάι, ο αυχένας του μηριαίου οστού έρχεται σε επαφή με το άνω άκρο της κοτύλης και η περαιτέρω κίνηση είναι αδύνατη. Ωστόσο, εάν το πόδι είναι στριμμένο, μεγαλύτερο σουβλάκι«Υποχωρεί» (δηλαδή, μετακινείται προς τα πίσω) και το άνω άκρο της κοτύλης συναντά την επίπεδη πλευρική επιφάνεια του αυχένα του μηριαίου (Kushner et al. 1990). Αυτή η «αναστροφή» επιτρέπει στη χορεύτρια να απαγάγει το πόδι της έτσι ώστε να σχηματίζει γωνία 90° (ή μεγαλύτερη) με το άλλο πόδι.

Κεφάλαιο/7- Anattshya και ziieKrxaruj ελεύθερα κάτω honechiospsh και pshzovot ζώνη

ΧύσιμοΗ άρθρωση του ισχίου είναι η κίνηση του κάτω άκρου προς τη μέση γραμμή του σώματος. Αυτή η κίνηση πραγματοποιείται κυρίως από τους μακριούς, κοντούς και μεγάλους προσαγωγούς μύες, οι οποίοι υποβοηθούνται από τη χτένα και τους λεπτούς μύες. Το εύρος κίνησης περιορίζεται από τη συσταλτική ανεπάρκεια του προσαγωγού μυός, την παθητική τάση των απαγωγών μυών, την τάση του λαγονοκνημιαίου και την επαφή με το άλλο πόδι. Με ένα λυγισμένο ισχίο, το εύρος αυξάνεται από 0 σε 60°. Σε αυτή την περίπτωση, η κίνηση περιορίζεται επίσης από την τάση στους απαγωγείς και τους πλευρικούς στροφικούς μύες της άρθρωσης του ισχίου, την τάση στον λαγονομηριαίο σύνδεσμο και την τάση στον σύνδεσμο της μηριαίας κεφαλής.

Εσωτερική ή μεσαίαΗ περιστροφή (πρηνισμός) του ισχίου ορίζεται ως η έσω περιστροφή του ισχίου στην κοτύλη προς τη μέση γραμμή. Αυτή η κίνηση εκτελείται από τον τανυστή της περιτονίας lata, τους μεγάλους, μικρούς και μεσαίους γλουτιαίους μυς. Με το πόδι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος, το εύρος κίνησης είναι 0-45°. και όταν ισιωθεί - κάπως λιγότερο. Η εσωτερική στροφή περιορίζεται από τη συσταλτική ανεπάρκεια, την τάση των πλευρικών στροφέων του ισχίου και του ισχιομηριαίου συνδέσμου όταν η άρθρωση του ισχίου κάμπτεται και του λαγόνιου-μηριαίου συνδέσμου όταν το ισχίο εκτείνεται.

Οι Mann, Baxter και Latter (1981) θεωρούν ότι η εσωτερική περιστροφή του ισχίου είναι σημαντική επειδή συχνά εξαλείφει πόνοςστην περιοχή των γονάτων λόγω τρεξίματος. Για παράδειγμα, η περιορισμένη περιστροφή του ισχίου, της λεκάνης ή της πλάτης οδηγεί σε αυξημένη ροπή που επενεργεί στο γόνατο, το πόδι και τον αστράγαλο κατά το τρέξιμο. Επιπλέον, παρουσία εξωτερικής περιστροφικής παραμόρφωσης της άρθρωσης του ισχίου, εφαρμόζεται μεγαλύτερη ροπή στο γόνατο καθώς αυξάνεται η ταχύτητα και όταν επιχειρείται εσωτερική περιστροφή του κάτω άκρου. Αυτό δείχνει τη σημασία του τεντώματος των εξωτερικών περιστροφέων. Οι εξωτερικοί στροφείς μπορούν να τεντωθούν σε πρηνή θέση προς τα κάτω, τεντώνοντας τον κορμό και λυγίζοντας το ένα πόδι στο γόνατο. Ο σύντροφος απομακρύνει το πόδι λυγισμένο στο γόνατο από τη μέση γραμμή.

Εξωτερικά ή πλευρικά,η περιστροφή (υπτιασμός) του μηρού πραγματοποιείται από τους αποφρακωτικούς μύες των δίδυμων και τετράγωνων μυών του μηρού, οι οποίοι υποβοηθούνται από τον απειροειδές, τον μέγιστο γλουτιαίο, τον σαρτόριο και τους προσαγωγούς. Με το πόδι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος, το εύρος κίνησης είναι περίπου 0-45°. Η κίνηση περιορίζεται από τη συσταλτική ανεπάρκεια, την παθητική τάση των έσω στροφέων του ισχίου και την τάση του λαγόνιου-μηριαίου συνδέσμου. Η εξωτερική περιστροφή παρατηρείται σε πολλές ασάνες γιόγκα. Με ένα λυγισμένο ισχίο, το εύρος κίνησης είναι μεγαλύτερο επειδή ο λαγονομηριαίος σύνδεσμος «κρεμάει» (Calais-Germain, 1993). Οι Bauman, Singson και Hamilton (1994) έχουν προτείνει ότι η απώλεια της εξωτερικής περιστροφής του ισχίου σε χορευτές μπαλέτου μπορεί να είναι αποτέλεσμα σφιχτών, πολύ ανεπτυγμένων εξωτερικών στροφέων, όπως οι γλουτιαίοι.

Η ιδανική εξωτερική περιστροφή 180° (90° κάθε πόδι) που απαιτείται από επαγγελματίες χορευτές μπαλέτου συνήθως επιτυγχάνεται με

Η Επιστήμη της Ευελιξίας

Μηριαία κεφαλή Μηρός σε ουδέτερο

θέση

Μηρός σε θέση «Εβερσιόν».

Εικόνα 17.16.«Εκτροπή» του ισχίου στο χορό. Υπό ιδανικές συνθήκες, μια "εκτροπή" 90" επιτυγχάνεται με συνδυασμό εξωτερικής περιστροφής του ισχίου, της ωμοπλάτης και των αρθρώσεων του αστραγάλου. Θεωρητικά, το μεγαλύτερο μέρος της εξωτερικής περιστροφής (60-70°) συμβαίνει στην άρθρωση του ισχίου, ενώ το υπόλοιπο Οι 20-30° επιτυγχάνονται με συνδυασμό εξωτερικής περιστροφής, κλίση ποδιού, αστραγάλου και γόνατος (Hardaker, Erickson and Myeis, 1984)

60-70° εξωτερική περιστροφή από την κορυφή του γόνατος και 20-30° κάτω από το γόνατο (Hardaker, Erickson, Myers, 1984; Εικ. 17.16). Δυστυχώς, η "εκτροπή" συχνά επιβαρύνει τα γόνατα και τα πόδια για όσους δεν μπορούν να εκτελέσουν σωστά την πλάγια περιστροφή του ισχίου. Μια τέτοια προσπάθεια αντιστάθμισης έχει ως αποτέλεσμα αυξημένο ύπτιο φορτίο στις αρθρώσεις του γόνατος και μπορεί να προκαλέσει τέντωμα του έσω τμήματος του γόνατος, καθώς και υπεξάρθρημα της επιγονατίδας.

Δεδομένου ότι η "εκτροπή" στην άρθρωση του ισχίου καθορίζεται από την κύρια
τρόπο της δομής των οστών και της κάψας που περιβάλλει την άρθρωση του ισχίου
στρώμα και συνδετικό ιστό, τίθεται το ερώτημα: σε ποιο βαθμό αυτό
η δομή και το επίπεδο της ευελιξίας του μπορεί να επηρεαστεί από την εκπαίδευση; Οπως σημειώθηκε
Hamilton (1978a), οι αυθόρμητες αλλαγές στην προσβολή είναι πιο γρήγορες
συμβαίνουν κατά την περίοδο από τη γέννηση έως τα 8 έτη. αυτή η διαδικασία πλησιάζει στην ολοκλήρωση.
μέχρι την ηλικία των 10 ετών, αλλά έχει ολοκληρωθεί πλήρως μέχρι την ηλικία των 16 ετών.
Προσπάθειες για διόρθωση της αντιστροφής μετά από αυτή την ηλικία είναι
ανεπιτυχής.

Η άρθρωση στο γόνατο είναι το βασικό της όργανο. Είναι το πιο ευάλωτο μεταξύ των άλλων στοιχείων του ανθρώπινου μυοσκελετικού συμπλέγματος. Από μια ανατομική προσέγγιση, η άρθρωση του γόνατος θεωρείται η πιο περίπλοκη και μεγαλύτερη. Είναι περικυκλωμένος μυϊκός ιστόςμε συνδέσμους και εξοπλισμένο με τρία οστέινα στοιχεία. Αυτά περιλαμβάνουν την επιγονατίδα, το μηριαίο οστό (το άπω άκρο του), την κνήμη (από το εγγύς άκρο).

Μυϊκές δομές

Οι μύες έρχονται στο γόνατο από την πλευρά του μηρού και της κνήμης. Συμβατικά, μπορούν να ταξινομηθούν σε διάφορα σύμπλοκα:

1. πρόσθιο (υπεύθυνο για την κάμψη των άκρων) - 2 τεμ.
2. μεσαίο ή μεσαίο (μύες που κινούν το άκρο) – 2 τεμ.?
3. πλάτη (υπεύθυνη για επέκταση ποδιών) - 3 τεμ.

τετρακέφαλος μηριαίος

Είναι το πιο ογκώδες από όλα στο ανθρώπινο σώμα. Βρίσκεται μπροστά από τον μηρό. Περιλαμβάνει 4 κεφαλές, καθεμία από τις οποίες μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητο στοιχείο. Περιλαμβάνει τον ορθό και τρεις ευρείς μύες:

1. πλευρικός;
2. ενδιάμεσος;
3. μεσαίος.

Ραπτική

Είναι το μακρύτερο στο ανθρώπινο σώμα. Αναφέρεται στους καμπτήρες μύες. Επίσης, μαλακώνει το ισχίο χάρη στο ελικοειδές σχήμα του. Ο μυς είναι σαφώς ορατός κατά την ανίχνευση στην άνω μηριαία περιοχή. Προέρχεται από την λαγόνια σπονδυλική στήλη, στη συνέχεια κατά μήκος του μπροστινού άκρου εκτείνεται στην άρθρωση του ισχίου. Ο μυς παρακάμπτει την άρθρωση του γόνατος από μέσα και στερεώνεται στην κνήμη. Ο σύνδεσμος του ράφτη μπορεί να αναγνωριστεί με απαγωγή και κάμψη του ισχίου ή επέκταση του γόνατος. Βρίσκεται μεταξύ του τετρακέφαλου μυός και των προσαγωγών μυών.

Λεπτός

Χρησιμεύει ως κίνηση του ισχίου και επιτρέπει στο κάτω άκρο να κάμπτει το γόνατο. Ο λεπτός μυς βρίσκεται ελαφρώς πίσω από το κύπελλο και από το εσωτερικό του εγκάρσιου άξονά του. Εντοπίζεται από το ηβικό οστό (κάτω κλαδί) μέχρι την κνήμη (του φυματίωσης της).

Οδηγήστε μεγάλα

Αυτό το μεγάλο στοιχείο του μηρού προέρχεται από την εξωτερική περιοχή του κλάδου του ισχίου και του φυματίου. Τελειώνει με στερέωση στην περιοχή του έσω μηριαίου επικονδύλου, καθώς και στην τραχιά άκρη του. Παίζει το ρόλο ενός ανθρώπινου προσαγωγού μυός.

δικέφαλος μηριαίος

Λυγίζει το γόνατό της. Εντοπίζεται στον μηρό, ή μάλλον στην πίσω επιφάνεια του με εξω απο. Περιέχει δύο κεφαλές. Το ένα πηγαίνει από την κάτω ζώνη της τραχιάς ακμής του μηρού και του μεσομυϊκού διαφράγματος και το δεύτερο, μακρύ, ξεκινά από τον ισχιακό αυλό. πίσω από τον εγκάρσιο άξονα και συνδέεται με την περόνη (το κεφάλι της). Η εργασία του δικεφάλου μυός βασίζεται στη λειτουργία εκτατών. Εξωτερικά, αυτό το στοιχείο είναι ψηλαφητό στην τρύπα κάτω από το κύπελλο.

Ημιτένοντας

Βρίσκεται στο πίσω μέρος του μηρού, του μέσα. Ο ρόλος του στην κάμψη της ανθρώπινης γάμπας/έκταση ισχίου. Έχει κοινή αρχή με το κεφάλι του δικεφάλου. Εντοπίζεται πίσω και από μέσα κοντά στο γόνατο. Συνδέεται στην κνήμη.

Ημιμεμβρανώδης

Περνά από τον ισχιακό αυλό στο κάτω πόδι. Εκεί προσκολλάται στην κνήμη (έσω κονδύλου). Λυγίζει το πόδι στο γόνατο και εκτείνει τον μηρό.

Επιγονάτις

Πρόκειται για μια ενιαία σύνθετη άρθρωση, η οποία ανήκει στον κονδυλικό τύπο, που αποτελείται από τη μηριαία κνήμη με την επιγονατίδα.

Η άρθρωση του γόνατος παρέχει κίνηση σε τρία επίπεδα:

1. Οβελιαίο ή κύριο επίπεδο. Έχει πλάτος κινήσεων κάμψης και έκτασης (140-145 μοίρες).
2. Μετωπικός. Σε αυτό, οι κινήσεις μοιάζουν με προσαγωγή / απαγωγή του ποδιού.
3. Το τρίτο είναι υπεύθυνο για την οριζόντια περιστροφή. Οι κινήσεις μπορεί να είναι σε θέση κάμψης. Η ανάκληση από την ουδέτερη θέση μπορεί να είναι 15-20 μοίρες.

Πρόσθετοι τύποι κίνησης είναι η ολίσθηση, καθώς και η κύλιση των κονδύλων προς την κατεύθυνση μπρος-πίσω σε σχέση με τον μηρό. Η πολυπλοκότητα του εμβιομηχανικού συμπλέγματος έγκειται στην αμοιβαία ταυτόχρονη κίνηση προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Η εξωτερική εναλλαγή και η πρόσθια πορεία της κνήμης παρέχουν επέκταση του άκρου στην περιοχή από 90 έως 180 μοίρες.

Σταθεροποιητικός ρόλος στο γόνατο απαλά χαρτομάντηλα, που περιλαμβάνουν μηνίσκους, συνδεσμο-καψική συσκευή, καθώς και δομές μυών-τενόντων.

Μεταξύ των αρθρώσεων του μηρού και της κνήμης υπάρχει μια επένδυση από συνδετικό ιστό. Ονομάζεται μηνίσκος, ο οποίος είναι επικαλυμμένος με υαλώδη χόνδρο. Η αποζημίωση για ασυμφωνία από αυτούς πραγματοποιείται λόγω ανακατανομής των φορτίων στην άρθρωση και συμμετοχής στις αποσβέσεις. Η σταθεροποίηση πραγματοποιείται από τον χόνδρο, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την κίνηση του αρθρικού υγρού.

Κατά μήκος της περιφέρειας των μηνίσκων υπάρχουν σύνδεσμοι: μηριαίος και κνημιαίος (στεφανιαία). Χρησιμεύουν για τη σχέση τους με την αρθρική κάψα. Πιο ανθεκτικοί είναι οι στεφανιαίες σύνδεσμοι.

Οι χόνδροι του μηνίσκου αλληλοσυνδέονται με δύο συνδέσμους: τον χιαστό και τον παράπλευρο. Κινούνται μαζί με τους κονδύλους της κνήμης. Η άκρη των μηνίσκων, που βρίσκεται πιο κοντά στο κέντρο της άρθρωσης, δεν περιέχει τριχοειδή αγγεία, ενώ σε άλλα περιφερικά μέρη του ατόμου υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία.

Δέσμες

Ο σύνδεσμος σχηματίζεται από δύο στοιχεία: τον επιφανειακό και τον βαθύ. Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται στο εσωτερικό. Οριοθετούν την κοιλότητα του με τον αρθρικό υμένα. Αυτό κάνει τη δομή του μοναδική. Μέσο πάχοςο σύνδεσμος είναι 1 cm με μήκος 35 mm. Ξεκινά από την επιφάνεια του μηρού, εκτείνεται προς τα κάτω, προς τα μέσα και επίσης προς τα εμπρός. Εμφανίζεται ως ευρεία βάση προσαρτημένη στην αρχή και στο τέλος, κοντά στην κνήμη. Η συνδεσμική συσκευή έχει διαφορετική λειτουργία σε διάφορες θέσεις της άρθρωσης.

Σε οποιαδήποτε θέση της άρθρωσης, η τάση εργασίας του συνδέσμου θα διατηρηθεί. Ο κύριος σκοπός του ACL (προσθίου χιαστού συνδέσμου) είναι η προστασία του γόνατος από το υπεξάρθρημα του κονδύλου που βρίσκεται έξω από την κνήμη.

Περιλαμβάνει χιαστός σύνδεσμος(ZKS), που βρίσκεται πίσω. Προέρχεται από τον έσω κόνδυλο του μηριαίου οστού, και καταλήγει στην κνήμη, στη ζώνη του μεσοκονδυλίου βόθρου. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος των ινών υφαίνεται στα οπίσθια τμήματα της αρθρικής κάψουλας. Το πάχος του PCL είναι 15 mm με μήκος 3 εκ. Το PCL έχει σχεδιαστεί για να περιορίζει την κάμψη της κνήμης. Αυτός ο σύνδεσμος περιλαμβάνει επίσης δύο δέσμες ινών: την προσθιοπλάγια και την οπισθομεσική.

ISS (μεσ παράπλευρος σύνδεσμος) χρησιμεύει ως σταθεροποιητής της άρθρωσης. Αποτρέπει το πρόσθιο υπεξάρθρημα του κονδύλου.

Σημαντικό ρόλο στη σταθερότητα της άρθρωσης παίζει το οπισθομεσικό στοιχείο της κάψουλας. Βρίσκεται πίσω από το ISS και αποτελείται από μακριές ίνες. Ονομάζεται πλάγιος οπίσθιος σύνδεσμος. Ο σκοπός του είναι ο ίδιος με αυτόν του ISS, αλλά η δέσμη χωρίζεται σε μια ανεξάρτητη μορφή.

Η άρθρωση του γόνατος έχει μια πολύ περίπλοκη εμβιομηχανική. Για τη διάγνωση τραυματισμών και τραυματισμών, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί το γόνατο.

Η άρθρωση του γόνατος χωρίζεται στις ακόλουθες ζώνες:

• πρόσθια και οπίσθια συμπλέγματα.
• μεσαίο και πλάγιο.

Κάθε τέτοια δομή έχει τη δική της ειδική λειτουργικότητα. Η άρθρωση και σταθερή εργασία τους εξασφαλίζει την κίνηση του κάτω άκρου στο γόνατο. Η σχέση έγκειται στη στατική, η οποία περιλαμβάνει τα οστά, και στη δυναμική, για την οποία ευθύνονται οι μύες και οι τένοντες. Η κοινή τους εργασία εξασφαλίζει τη σωστή θέση της επιγονατίδας.

Λειτουργεί ως δυναμικός οβελιαίος (διαμήκης) σταθεροποιητής. Ξελυγίζει κατώτερο άκροενάντια στη βαρύτητα και υποστηρίζει τον χιαστό σύνδεσμο.

Το γόνατο (το οπίσθιο σύμπλεγμα του) αποτελείται από τους ημιτενοντώδεις και ημιμεμβρανώδεις μύες. Προστατεύουν από εξωτερικές επιρροές και αποτρέπουν το σύνδρομο του μπροστινού συρταριού. Στο σύμπλεγμα, οι μύες προστατεύουν τους μηνίσκους και την οπίσθια κάψουλα από παραβίαση.

Το μεσαίο σύμπλεγμα, με τα δυναμικά και στατικά συμπλέγματα του, προστατεύει το γόνατο από τη δράση στροφικών (εναλλασσόμενων) δυνάμεων πάνω του.

Ο μηνίσκος είναι σφιχτά συγκολλημένος με τον πλάγιο αρθρικό σύνδεσμο. Αυτό ενισχύει την κάψουλα της άρθρωσης και σε συνδυασμό με τον δικέφαλο μηριαίο μυ, αποτρέπει την πρόσκρουση των εσωτερικών στροφικών δυνάμεων.

Επίσης ο ρόλος τους είναι ο εξής:

• προστασία από αποκλίσεις βαρούς (παραμορφώσεις).
• ενισχύει τον χιαστό σύνδεσμο.
• περιορίστε το σύμπτωμα του μπροστινού συρταριού.

Οι χιαστοί σύνδεσμοι, πρόσθιοι και οπίσθιοι, αντιμετωπίζονται ως βασικό στοιχείο, καταλαμβάνοντας ειδική θέση στην άρθρωση. Χάρη σε αυτά, εξασφαλίζεται η κύλιση και η ολίσθηση. Παρέχουν το τελικό στύψιμο και περιορίζουν προς τα μέσα καθώς και σταθεροποιούν τις πλευρές.

Το γόνατο και η φυσιολογία του

Η δομή της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει χόνδρο, ο οποίος χρησιμεύει ως κάλυμμα για τα οστικά μέρη που έρχονται σε επαφή κατά τις ανθρώπινες κινήσεις.

Η εξαιρετικά διαφοροποιημένη υαλική σύνθεση του χόνδρου περιλαμβάνει:

• υλικό βάσης?
• ίνες κολλαγόνου;
• χονδροκύτταρα;
• στρώμα ανάπτυξης.

Η αλληλεπίδραση αυτών των στοιχείων εξισορροπεί τα φορτία που ασκούνται στην άρθρωση, τις δυνάμεις πίεσης και διάτμησης.

Τα χονδροκύτταρα είναι τα κύρια κέντρα μεταβολισμού του χόνδρου. Προστατεύονται από ένα τρισδιάστατο δίκτυο τοξοειδών ινών κολλαγόνου. Τα χονδροκύτταρα εκκρίνουν πρωτεογλυκάνες, οι οποίες με τη σειρά τους προσελκύουν νερό. Μαζί αποτελούν τη βασική ουσία του χόνδρου. Καθώς το άτομο γερνάει, η ικανότητα του χόνδρου να αντέχει τα φορτία και η ποιότητα του βασικού στρώματος επιδεινώνεται. Αυτό συμβαίνει λόγω της απώλειας της ικανότητας των χονδροκυττάρων να ανακάμψουν. Με τον θάνατο αυτών των στοιχείων απελευθερώνονται λυσοσωμικά ένζυμα, τα οποία βλάπτουν τους υπόλοιπους υγιείς ιστούς. Αυτή η διαδικασία γήρανσης (φυσιολογική) είναι πολύ διαφορετική από την τραυματική επίδραση. Το γόνατο μπορεί να επηρεαστεί από προσπάθειες επιτάχυνσης ή επιβράδυνσης ή από άμεσο τραυματισμό. Ανάλογα με το μέγεθος της ενεργού κινητικής ενέργειας, θα προσδιοριστεί το μέγεθος της βλάβης του χόνδρου. Το έμμεσο τραύμα μπορεί να είναι ο δεύτερος αιτιολογικός εξωτερικός παράγοντας. Εάν ξαφνικά, με την περιστροφική κίνηση του κάτω ποδιού προς τα έξω, και του μηρού προς τα μέσα, το άκρο σταματήσει, τότε μπορεί να εμφανιστεί ατελές εξάρθρημα της επιγονατίδας. Αυτή η κατάσταση θα οδηγήσει σε σπάσιμο του χόνδρου και άλλες δυσάρεστες συνέπειες.

Η αιμάρθρωση είναι συχνά μια ενδογενής αιτία δυσλειτουργίας του χόνδρου. Ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσής της, η αρθρική κάψουλα αρχίζει να τεντώνεται, πιέζοντας τα τριχοειδή αγγεία. Αυτό οδηγεί σε υποσιτισμό του χόνδρου και απελευθέρωση ενζύμων λυσοσωμάτων που προκαλούν μια ασθένεια που ονομάζεται χονδρόλυση. Ο εξωτερικός παράγοντας της βλάβης του χόνδρου είναι η χρόνια αστάθεια λόγω τραυματισμού των αρθρικών συνδέσμων. Αυτό οδηγεί σε βλάβη του χόνδρου, χωρίς τη λειτουργία επισκευής, και εξασθενημένη ολίσθηση στην άρθρωση.

Η άρθρωση του γόνατος υποφέρει συχνά από τραυματισμούς. Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός στον χόνδρο διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση λεπτών ρωγμών πάνω του. Εξαιτίας αυτών των ρωγμών, τα βαθύτερα στρώματα αρχίζουν να υποφέρουν και οι ίνες κολλαγόνου καταστρέφονται σε αυτά. Στη συνέχεια, η ικανότητα σύνθεσης χονδροκυττάρων μειώνεται και η διαδικασία της καταστροφής αρχίζει να εξαπλώνεται στο οστικό στρώμα της άρθρωσης. Μπορεί να υπάρχουν μικρές περιοχές νέκρωσης.

Προσοχή! Παρατήρησες κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το με το ποντίκι και πατήστε τα πλήκτρα με τη σειρά Ctrl+Enter. Ευχαριστούμε που μας βοηθήσατε να αναπτύξουμε τον ιστότοπο!