Βλάβη άρθρωση γόνατοςγια έναν αθλητή - κάτι πολύ δυσάρεστο και πολύ οδυνηρό. Είναι αυτή που μπορεί να νοκ-άουτ ακόμα και τον πιο επαγγελματία και έμπειρο αθλητή από την προπονητική διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κάποιοι επιφανείς και πολλά υποσχόμενοι αθλητές κάποτε έπρεπε να εγκαταλείψουν το μεγάλο άθλημα ακριβώς λόγω του τραυματισμού αυτής της άρθρωσης. Πώς να αποφύγετε έναν τραυματισμό στο γόνατο και τι να κάνετε εάν συμβεί, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Ανατομία της άρθρωσης του γόνατος

Η οστική βάση της άρθρωσης του γόνατος είναι το περιφερικό άκρο μηριαίο οστό, εγγύς άκρο της κνήμης, κεφαλή της περόνης. Επιφάνειες άρθρωσης οστά - κεφάλιτο μηριαίο οστό και η κνήμη καλύπτονται με παχύ χόνδρο. Οι άμεσες θέσεις «επαφής» των οστών ονομάζονται κονδύλοι. Είναι κυρτά στο μηριαίο οστό και αντίστροφα είναι κοίλα στην κνήμη. Για να αυξηθεί η ομοιότητα των αρθρωτικών επιφανειών, καθώς και για πιο ομοιόμορφη πίεση των κονδύλων μεταξύ τους, υπάρχουν χόνδροι μεταξύ των αρθρωτικών επιφανειών των οστών. σχηματισμοί - μηνίσκοι. Υπάρχουν δύο από αυτά - εσωτερικά και εξωτερικά, αντίστοιχα μεσαία και πλάγια. Ολόκληρη η δομή ενισχύεται από μέσα με ένα σύστημα συνδέσμων.



Συνδεσμική συσκευή

Μεταξύ των μηνίσκων βρίσκονται οι χιαστοί σύνδεσμοι - πρόσθιος και οπίσθιος, που συνδέει το μηριαίο οστό με την κνήμη. Λειτουργούν ως μηχανισμοί συγκράτησης: ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος εμποδίζει την κίνηση του κάτω ποδιού προς τα εμπρός, ο οπίσθιος χιαστός εμποδίζει την κίνηση του κάτω ποδιού προς τα πίσω. Κοιτάζοντας μπροστά, σημειώνουμε ότι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι πιο επιρρεπής σε τραυματισμό.

Στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης, οι μηνίσκοι συγκρατούνται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο της άρθρωσης του γόνατος. Η κάψουλα άρθρωσης είναι μεγάλου μεγέθους, ωστόσο, είναι αρκετά λεπτή και δεν έχει σημαντική αντοχή. Παρέχεται από τους συνδέσμους που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος:

• κνημιαίος σύνδεσμος - εκτείνεται από την κεφαλή της κνήμης έως τον έσω κόνδυλο του μηριαίου οστού.
• περονοειδής σύνδεσμος - εκτείνεται από την κεφαλή της περόνης στον πλάγιο κόνδυλο του μηριαίου οστού.
• λοξός ιγνυακός σύνδεσμος πίσωο αρθρικός σάκος της άρθρωσης του γόνατος, είναι εν μέρει μια συνέχεια του τένοντα του ιγνυακού μυός.
• τένοντας του τετρακέφαλου μηριαίου - τρέχει κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της άρθρωσης του γόνατος, είναι προσκολλημένος στον αυλό της κνήμης. Η επιγονατίδα υφαίνεται επίσης εδώ - ένα μικρό σησαμοειδές οστό, σχεδιασμένο να αυξάνει το δυναμικό ισχύος του τετρακέφαλου. Το τμήμα του τένοντα που εκτείνεται από την επιγονατίδα μέχρι τον αυλό ονομάζεται επιγονατιδικός σύνδεσμος.

Η εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης είναι επενδεδυμένη με αρθρικό υμένα. Το τελευταίο σχηματίζει μια σειρά προεκτάσεων γεμάτες με λιπώδη ιστό και αρθρικό υγρό. Αυξάνουν την εσωτερική κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος, δημιουργώντας κάποιο επιπλέον αποθεματικό απόσβεσης μαζί με τους μηνίσκους.

Πρόσθετη σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος δίνουν οι τένοντες των μυών που την περιβάλλουν. Αυτοί είναι οι μύες του μηρού και του κάτω ποδιού.



Ομάδα πρόσθιων μυών

Μιλώντας για τους μύες του μηρού, μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις ομάδες, ανάλογα με τη θέση τους σε σχέση με την άρθρωση του γόνατος.

Η πρόσθια ομάδα αντιπροσωπεύεται από τον τετρακέφαλο μηριαίο. Αυτός είναι ένας τεράστιος σχηματισμός, που αποτελείται από τέσσερις κεφαλές που εκτελούν διάφορες λειτουργίες:

• ο ορθός μηριαίος εκτείνει τον μηρό.
• Οι έσω, πλάγιες και έσω κεφαλές του τετρακέφαλου συνδυάζονται σε έναν κοινό τένοντα και είναι οι εκτείνοντες του κάτω ποδιού.

Έτσι, η λειτουργία του τετρακέφαλου είναι διπλή: αφενός λυγίζει τον μηρό, αφετέρου εκτείνει το κάτω πόδι.

Ο σαρτόριος μυς ανήκει επίσης στους μύες της ομάδας του πρόσθιου μηρού. Είναι το μακρύτερο στο σώμα και διέρχεται από τις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Το άπω άκρο του είναι προσαρτημένο στο κονδύλιο της κνήμης. Η λειτουργία αυτού του μυός είναι να κάμπτει το ισχίο και να κάμπτει το κάτω πόδι. Είναι επίσης υπεύθυνη για τον υπτιασμό του μηρού, δηλαδή για την στροφή του τελευταίου προς τα έξω.

οπίσθια μυϊκή ομάδα

Η οπίσθια μυϊκή ομάδα περιλαμβάνει μύες των οποίων η λειτουργία είναι να εκτείνουν το ισχίο και να κάμπτουν το κάτω πόδι. Το:

• δικέφαλος μηριαίος, γνωστός και ως δικέφαλος μηριαίος. Οι λειτουργίες του αναφέρονται παραπάνω. Το περιφερικό άκρο συνδέεται με την κεφαλή της περόνης. Αυτός ο μυς ύπτια επίσης το κάτω πόδι?
• ημιμεμβρανώδης μυς - ο περιφερικός τένοντας είναι προσαρτημένος στην υποαρθρική άκρη του έσω κονδύλου της κνήμης, δίνει επίσης τένοντες στον λοξό ιγνυακό σύνδεσμο και την περιτονία του ιγνυακού μυός. Η λειτουργία αυτού του μυός είναι κάμψη του κάτω ποδιού, επέκταση του μηρού, πρηνισμός του κάτω ποδιού.
• ημιτενοντώδης μυς του μηρού, ο οποίος είναι προσκολλημένος στον κνημιαίο κονδύλιο με το άπω άκρο του και βρίσκεται έσω. Εκτελεί τις λειτουργίες της κάμψης του κάτω ποδιού και του πρηνισμού του.

Εσωτερική και πλευρική ομάδα

Η ομάδα μυών του εσωτερικού μηρού εκτελεί τη λειτουργία της προσαγωγής του μηρού. Περιλαμβάνει:

• Ο λεπτός μυς του μηρού - απομακρυσμένα συνδεδεμένος με τον αυλό της κνήμης, είναι υπεύθυνος για την προσαγωγή του μηρού και την κάμψη του στην άρθρωση του γόνατος.
• ο μεγάλος προσαγωγός μυς - συνδέεται με το άπω άκρο του στον έσω επίκονδυλο του μηριαίου οστού και είναι ο κύριος προσαγωγός μυς του μηρού.

Η πλευρική ομάδα μυών, που αντιπροσωπεύεται από την τανυστική περιτονία lata, είναι υπεύθυνη για την απαγωγή του μηρού στο πλάι. Ταυτόχρονα, ο τένοντας του μυός περνά στην λαγόνιο-κνημιαία οδό, ενισχύοντας το πλάγιο χείλος της άρθρωσης του γόνατος και ενισχύοντας τον περονιακό σύνδεσμο.

Σε κάθε ενότητα, δεν είναι τυχαίο ότι μιλάμε για τα απομακρυσμένα σημεία πρόσφυσης των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος, γιατί μιλάμε για το γόνατο. Επομένως, είναι σημαντικό να έχετε μια ιδέα ποιοι μύες περιβάλλουν το γόνατο και είναι υπεύθυνοι για διάφορες κινήσεις εδώ.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης και ιατρικά μέτραμε στόχο την εξάλειψη των συνεπειών των τραυματισμών στο γόνατο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι, δουλεύοντας σκληρά, οι μύες περνούν μέσα από τους αυξημένους όγκους αίματος, πράγμα που σημαίνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στον εμπλουτισμό των αρθρώσεων με αυτά.

Υπάρχουν δύο ακόμη μεγάλες μυϊκές ομάδες, χωρίς τις οποίες είναι αδύνατο να μιλήσουμε για την κατάσταση των αρθρώσεων του γόνατος. Αυτοί είναι οι μύες του κάτω ποδιού, χωρισμένοι σε πρόσθιες και οπίσθιες ομάδες. Η οπίσθια ομάδα αντιπροσωπεύεται από τον τρικέφαλο μυ του κάτω ποδιού, που αποτελείται από τους μύες της γάμπας και του πέλματος. Αυτό το «σύνολο» μυών είναι υπεύθυνο για την επέκταση άρθρωση του αστραγάλουκαι για κάμψη γόνατος. Κατά συνέπεια, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε την εν λόγω σύνθεση μυών για τη θεραπεία ασθενειών της άρθρωσης του γόνατος.

Η πρόσθια ομάδα αντιπροσωπεύεται κυρίως από τον πρόσθιο κνημιαίο μυ. Η λειτουργία του είναι να επεκτείνει το πόδι, δηλαδή στην κίνηση του ποδιού «πάνω στον εαυτό του». Συμμετέχει ενεργά στο σχηματισμό των τόξων του ποδιού, με ανεπαρκή ανάπτυξη του κνημιαίου μυός, σχηματίζονται πλατυποδία. Αυτό, με τη σειρά του, αλλάζει το βάδισμα με τέτοιο τρόπο ώστε το φορτίο στις αρθρώσεις του γόνατος να αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί πρώτα σε χρόνιος πόνοςστις αρθρώσεις του γόνατος, στη συνέχεια σε αρθρώσεις των αρθρώσεων του γόνατος.



Τύποι τραυματισμών στο γόνατο

Οι πιθανοί τραυματισμοί στο γόνατο περιλαμβάνουν:

Βλάβη

Ένας μώλωπας είναι ο πιο ακίνδυνος δυνατός τραυματισμός στην άρθρωση του γόνατος. Λαμβάνεται με άμεση επαφή της άρθρωσης με οποιαδήποτε σκληρή επιφάνεια. Με άλλα λόγια, πρέπει να χτυπήσεις κάτι.

Τα κλινικά σημάδια ενός μώλωπα είναι ο οξύς πόνος που εμφανίζεται αμέσως μετά τον ίδιο τον τραυματισμό, μετατρέποντας σταδιακά σε πόνο, χαμηλής έντασης, αλλά πολύ παρεμβατικό.

Κατά κανόνα, ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης με μώλωπα είναι συνεχώς παρών, μπορεί να αυξηθεί κάπως με την κίνηση. Το εύρος των ενεργών κινήσεων είναι κάπως περιορισμένο: συνήθως η πιο δύσκολη είναι η επέκταση της άρθρωσης. Εξαίρεση αποτελεί η θλάση του ιγνυακού βόθρου, στην οποία η κάμψη του κάτω ποδιού μπορεί επίσης να είναι δύσκολη. Με αυτόν τον τύπο μώλωπας, οι τελευταίοι βαθμοί κάμψης του ποδιού στο γόνατο είναι αδύνατον, όχι τόσο λόγω πόνου, αλλά λόγω της αίσθησης " ξένο σώμα«ή η αίσθηση του» μπλοκαρίσματος.

Ο μώλωπας περνά από μόνος του και δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία, ωστόσο, η ανάρρωση μπορεί να επιταχυνθεί με τον ακόλουθο τρόπο:

• αμέσως μετά τον τραυματισμό, εφαρμόστε πάγο στο σημείο του τραυματισμού.
• για μασάζ στην περιοχή της άρθρωσης.
• κάντε φυσιοθεραπεία, όπως μαγνητοθεραπεία και UHF (την 2η-3η ημέρα από τη στιγμή του τραυματισμού).
• εκτελέστε συγκεκριμένες ασκήσεις.



Κάταγμα της επιγονατίδας

Αυτός είναι ένας πολύ πιο σοβαρός τραυματισμός από έναν μώλωπα. Περιλαμβάνει επίσης άμεση επαφή της άρθρωσης του γόνατος με μια σκληρή επιφάνεια. Το χτύπημα, κατά κανόνα, πέφτει απευθείας στην επιγονατίδα. Αυτό μπορεί να συμβαίνει κατά την εκτέλεση ασκήσεων άλματος (πέσιμο από κουτί για άλματα, κατσίκα, μπάρες), όταν ασκείτε πολεμικές τέχνες επαφής ή παίζετε αθλήματα (χόκεϊ, ράγκμπι, μπάσκετ, καράτε).

Στα αθλήματα δύναμης, ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να προκληθεί από έλλειψη δεξιοτήτων ισορροπίας ενώ κρατάτε το βάρος πάνω από το κεφάλι ή από την πλήρη επέκταση του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος κάτω από κρίσιμο βάρος (τράνταγμα, αρασέ, καταλήψεις με μπάρα).

Σημάδια κατάγματος επιγονατίδας

Την ώρα του τραυματισμού, οξύς πόνος. Η περιοχή της άρθρωσης στην πρόσθια επιφάνεια είναι παραμορφωμένη. Η ψηλάφηση της επιγονατίδας είναι πολύ επώδυνη: με άλλα λόγια, δεν θα μπορείτε να αγγίξετε την επιγονατίδα χωρίς έντονο πόνο.

Η εξάρτηση από το γόνατο είναι δυνατή, αλλά πολύ επώδυνη, όπως και η διαδικασία του περπατήματος. Η άρθρωση είναι πρησμένη, διευρυμένη, το δέρμα αλλάζει χρώμα. Ένα αιμάτωμα σχηματίζεται στο σημείο του τραυματισμού.

Στην ίδια την άρθρωση, κατά κανόνα, σχηματίζεται πάντα ένα σημαντικό αιμάτωμα με την εμφάνιση αιμάρθρωσης (αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύεται αίμα στην κοιλότητα της άρθρωσης). Το αίμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, γεμίζει την κοιλότητα της άρθρωσης και ορισμένες αναστροφές του αρθρικού υμένα (βλ. ενότητα ανατομίας). Καθαρά μηχανικά, ασκεί πίεση στην καψική συσκευή της άρθρωσης. Επιπλέον, το υγρό αίμα έχει ερεθιστική δράση στον αρθρικό υμένα του διάμεσου χώρου. Αυτοί οι δύο παράγοντες αλληλοενισχύονται, οδηγώντας σε υπερβολικό πόνο στην άρθρωση του γόνατος.

Η ενεργητική και παθητική (όταν κάποιος άλλος προσπαθεί να ισιώσει την άρθρωση του γόνατός σας) η επέκταση του γόνατος είναι επώδυνη. Με αναισθησία κάτω από το δέρμα, μπορείτε να νιώσετε την επιγονατίδα, η οποία μπορεί να μετατοπιστεί, να παραμορφωθεί ή να χωριστεί. Ανάλογα με την τακτική που θα επιλέξει ο τραυματολόγος, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Ακολουθία θεραπείας τραυματισμού της επιγονατίδας

Η σειρά των ενεργειών θα μοιάζει με αυτό:

• να κάνετε ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας μηχανή υπερήχων και ακτινογραφίες.
• παρακέντηση αίματος από την άρθρωση.
• χειρουργική επέμβαση (εάν είναι απαραίτητο).
• στερέωση των αρθρώσεων του γόνατος και του αστραγάλου για 1-1,5 μήνες.
• μετά την αφαίρεση της ακινητοποίησης - μια πορεία φυσιοθεραπείας, ασκήσεις φυσιοθεραπείας (βλ. ενότητα "Αποκατάσταση μετά από τραυματισμό").



τραυματισμός μηνίσκου

Ο ρόλος του μηνίσκου είναι να παρέχει μεγαλύτερη ομοιότητα των αρθρικών επιφανειών και ομοιόμορφο φορτίο στους κονδύλους της κνήμης. Η ρήξη μηνίσκου μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Με απλά λόγια, ο μηνίσκος μπορεί απλώς να «ραγίσει», κάτι που θα παραβιάσει την ακεραιότητά του ή μπορεί να αποκολληθεί ένα κομμάτι του μηνίσκου.

Η δεύτερη παραλλαγή του τραυματισμού είναι λιγότερο ευνοϊκή - το αποκολλημένο θραύσμα χόνδρου σχηματίζει ένα χόνδρινο σώμα, που κινείται ελεύθερα στην κοιλότητα της άρθρωσης, το οποίο, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να κινηθεί με τέτοιο τρόπο ώστε να περιπλέκει πολύ τις ενεργές κινήσεις εντός της άρθρωσης. Επιπλέον, το χόνδρινο σώμα μπορεί να αλλάξει τη θέση του αρκετές φορές χωρίς να βρίσκεται σε «άβολη» κατάσταση όλη την ώρα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπασμένου θραύσματος.

Η επιλογή με το σχηματισμό ελαττώματος μηνίσκου δεν είναι τόσο τρομερή. Σε μια τέτοια κατάσταση, όταν βέβαιο θεραπευτικές ασκήσεις, με την πάροδο του χρόνου, το ελάττωμα «κλείνει» εντελώς από τον συνδετικό ιστό.

Το κύριο πρόβλημα των τραυματισμών του μηνίσκου είναι ότι εάν δεν αντιμετωπιστούν, με την πάροδο του χρόνου είναι πολύ πιθανό να οδηγήσουν σε αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος - εκφυλιστική ασθένειακαταστρέφοντας το χόνδρινο στοιχείο της άρθρωσης του γόνατος.

Ρήξη χιαστού συνδέσμου

Οι μπροστινοί «σταυροί» καταστρέφονται τις περισσότερες φορές. Το φορτίο πάνω τους είναι ακόμη μεγαλύτερο Καθημερινή ζωή, για να μην αναφέρουμε τα αθλητικά φορτία. Τέτοιες ζημιές είναι συχνές σε σπρίντερ, σκέιτερ, παίκτες ράγκμπι, μπασκετμπολίστες, παίκτες χόκεϊ - όλους εκείνους που εναλλάσσουν περιόδους σταθερού τρεξίματος με σπριντ. Είναι κατά τη διάρκεια του σπριντ, όταν το πλάτος του γόνατος κάμπτεται και εκτονώνεται υπό σημαντική φόρτιση, οι χιαστοί σύνδεσμοι τραυματίζονται πιο εύκολα.

Μια άλλη επιλογή είναι μια υπέρβαρη πρέσα ποδιών πλατφόρμας με φόντο την υπερέκταση των γονάτων στο τελικό σημείο της πρέσας. Ο πόνος τη στιγμή του τραυματισμού είναι τόσο δυνατός που μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστικά επίθεση ναυτίας και εμέτου. Το να στηρίζεσαι στα πόδια είναι πολύ επώδυνο. Δεν υπάρχει αίσθημα σταθερότητας στο περπάτημα.

Στο τραυματισμένο πόδι είναι δυνατή η παθητική μετατόπιση της κνήμης με υπερέκταση της άρθρωσης του γόνατος. Κατά κανόνα, ακριβώς τη στιγμή του τραυματισμού, είναι απίθανο να μπορείτε να διαγνώσετε κάποια συγκεκριμένη βλάβη. Σε κάθε περίπτωση, θα δείτε σπασμωδικούς μύες γύρω από την άρθρωση, δυσκολία στις ενεργές κινήσεις και αύξηση του όγκου της άρθρωσης, που πιθανότατα προκαλείται από αιμάρθρωση.

Αντιμετώπιση ζημιών συνδεσμική συσκευήμπορεί να είναι τόσο λειτουργική όσο και συντηρητική. Συν χειρουργική επέμβαση σε γρήγορη ανάρρωση. Ωστόσο, η επέμβαση μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για τον επακόλουθο σχηματισμό αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος, γι' αυτό θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τον γιατρό σας και να λάβετε υπόψη τη γνώμη του για την περίπτωσή σας.



Τραυματικές ασκήσεις crossfit

Οι πιο επικίνδυνες ασκήσεις για τις αρθρώσεις των γονάτων στο crossfit είναι:

• Πηδώντας στο κουτί?
• καταλήψεις με πλήρη επέκταση των αρθρώσεων του γόνατος στην κορυφή.
• τραντάγματα άρσης βαρών και τραντάγματα?
• τρέξιμο σε μικρές αποστάσεις?
• άλματα με τα γόνατα να αγγίζουν το πάτωμα.

Οι ασκήσεις που αναφέρονται παραπάνω, από μόνες τους, δεν προκαλούν τραυματισμό στο γόνατο. Μπορούν να το προκαλέσουν με μια παράλογη προσέγγιση στην προπόνηση. Τι σημαίνει?

1. Δεν χρειάζεται να αυξήσετε δραστικά τα βάρη εργασίας και τον αριθμό των επαναλήψεων. Δεν χρειάζεται να εργάζεστε πολλές ώρες πέρα ​​από την αποτυχία.
2. Μην κάνετε την άσκηση εάν αισθάνεστε ενόχληση στο γόνατο.
3. Τουλάχιστον, πρέπει να αλλάξετε την τεχνική εκτέλεσης στη σωστή, ως μέγιστο, να αρνηθείτε να εκτελέσετε αυτήν την άσκηση εάν δεν σας δοθεί με οποιονδήποτε τρόπο.

Πρώτες βοήθειες

Πρώτες βοήθειες για κάθε τραυματισμό στην άρθρωση του γόνατος είναι η ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης του αιματώματος και η μείωση του πόνου. Το πιο απλό πράγμα που έχεις να κάνεις είναι να βάλεις κρύα κομπρέσαστην περιοχή της άρθρωσης.

Η κομπρέσα εφαρμόζεται μπροστά και στις δύο πλευρές της άρθρωσης. Μην το βάζετε ποτέ στο ψυγείο popliteal fossa. Αυτό είναι επικίνδυνο και μπορεί να οδηγήσει σε αγγειόσπασμο της κύριας νευροαγγειακής δέσμης του ποδιού.

Εάν ο πόνος είναι έντονος, θα πρέπει να χορηγηθεί παυσίπονο. Φυσικά, είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο και να μεταφέρετε το θύμα στο σημείο της φροντίδας του τραύματος.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των αρθρώσεων του γόνατος μετά από τραυματισμό μπορεί να είναι τόσο χειρουργική όσο και συντηρητική. Με απλά λόγια, μπορούν πρώτα να λειτουργήσουν, μετά να ακινητοποιήσουν την άρθρωση ή απλά να ακινητοποιήσουν. Η τακτική εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση και τον τραυματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να δοθεί μια ενιαία σύσταση για όλους.

Η σειρά της θεραπείας καθορίζεται από τον τραυματολόγο-ορθοπεδικό.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Μπορεί να σας οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειεςμε τη μορφή αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος, χρόνιου πόνου και έμμεσης βλάβης στην ομώνυμη άρθρωση του ισχίου!

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό της θεραπείας των τραυματισμών των συνδέσμων. Ανεξάρτητα από το αν η επέμβαση έγινε ή όχι, μετά από μια περίοδο ακινητοποίησης, και μερικές φορές αντί αυτής, εφαρμόζεται μερική ακινητοποίηση με χρήση αρθρωτής όρθωσης.

Αποκατάσταση μετά από τραυματισμό

Προκειμένου να ενισχυθεί η άρθρωση του γόνατος μετά από τραυματισμό, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι κινήσεις συμπίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και ένα χρόνο). Αυτό είναι όλο, ανεξάρτητα από το αν εκτελούνται στον προσομοιωτή ή όχι.

Είναι επίσης απαραίτητο να ενισχυθούν οι μύες που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος: εκτείνοντες, καμπτήρες, απαγωγείς και προσαγωγούς των μηρών. Ο ευκολότερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να χρησιμοποιήσετε εξειδικευμένο εξοπλισμό προπόνησης δύναμης. Κάθε κίνηση πρέπει να εκτελείται τουλάχιστον 20-25 φορές. Η αναπνοή πρέπει να είναι ομοιόμορφη και ρυθμική: εκπνεύστε για προσπάθεια, εισπνεύστε για χαλάρωση. Αναπνεύστε κατά προτίμηση με το στομάχι σας.

Το σύμπλεγμα θα πρέπει να περιλαμβάνει τη διαδοχική εκτέλεση καθεμιάς από τις παραπάνω κινήσεις σε μία προσέγγιση, με βάρος που σας επιτρέπει να ολοκληρώσετε το καθορισμένο εύρος επαναλήψεων.

Κάντε έναν αργό ρυθμό εκτέλεσης, για δύο ή τρεις μετρήσεις. Το πλάτος, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερο. Συνολικά, έως και 5-6 τέτοιοι κύκλοι μπορούν να επαναληφθούν κατά τη διάρκεια μιας προπόνησης. Σχετικά με οι μύες της γάμπας, θα είναι χρήσιμο να το κάνετε αυτό: μετά από κάθε άσκηση που δεν στοχεύει στους μύες των μηρών, κάντε άρσεις στα δάχτυλα των ποδιών σας. Κάνετε και αυτό αρκετά αργά, με μέγιστο πλάτος και χωρίς να κρατάτε την αναπνοή σας, μέχρι να νιώσετε έντονο αίσθημα καύσου στη μυϊκή ομάδα στόχο.

Ξεκινήστε την απεξάρτησή σας με έναν γύρο ανά προπόνηση και ένα σετ αυξήσεων γάμπας.

Μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα αποκατάστασης, θα πρέπει να ολοκληρώσετε τουλάχιστον 4 κυκλώματα ανά προπόνηση και τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα. Από αυτή την περίοδο, με ευνοϊκή πορείαδιαδικασία αποκατάστασης και το πέρασμα του πόνου, μπορείτε σταδιακά να επιστρέψετε στα φορτία συμπίεσης. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με πιέσεις ποδιών στον προσομοιωτή με την ανάπτυξη του δικού σας βάρους. Μόνο τότε μπορείτε να προχωρήσετε στο να κάνετε squats με το δικό σας βάρος.

Ωστόσο, όλες αυτές οι στιγμές είναι πολύ ατομικές! Ακούστε το σώμα σας. Εάν αισθάνεστε δυσφορία, επεκτείνετε το στάδιο «χωρίς συμπίεση» για λίγο ακόμη. Θυμηθείτε, κανείς εκτός από εσάς σε αυτό το στάδιο δεν θα μπορεί να προσδιορίσει την επάρκεια των φορτίων.

Οι λόγοι:πέφτοντας στο γόνατο ή χτυπώντας το με σκληρό αντικείμενο.

Σημάδια:παράπονα για πόνο στην άρθρωση, δυσκολία στο περπάτημα. Η κατεστραμμένη άρθρωση διευρύνεται σε όγκο, τα περιγράμματα της εξομαλύνονται, μερικές φορές είναι ορατός ένας μώλωπας κάτω από το δέρμα στην πρόσθια επιφάνεια. Οι κινήσεις των αρθρώσεων είναι δύσκολες και επώδυνες. Η συσσώρευση αίματος στην άρθρωση προσδιορίζεται με ψηφοφορία της επιγονατίδας. Εάν η ποσότητα αίματος στην άρθρωση είναι ασήμαντη, τότε πιέζοντας την άρθρωση με τις παλάμες των χεριών από τα πλάγια, το σύμπτωμα της ψηφοφορίας της επιγονατίδας μπορεί να γίνει πιο ευδιάκριτο. Οι αιμάρθροι της άρθρωσης του γόνατος μερικές φορές φτάνουν σε σημαντικό μέγεθος (100-150 ml). Σε αυτή την περίπτωση, το άκρο είναι μισολυγισμένο, αφού μόνο σε αυτή τη θέση η κοιλότητα της άρθρωσης φτάνει στο μέγιστο μέγεθος. Φροντίστε να κάνετε ακτινογραφίες της άρθρωσης σε δύο προβολές.

Θεραπευτική αγωγή.Οι ασθενείς με μώλωπες της άρθρωσης του γόνατος με παρουσία αιμάρθρωσης υπόκεινται σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Για ήπιους μώλωπες χωρίς συσσώρευση αίματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία εξωτερικών ασθενών με στερέωση της άρθρωσης με σφιχτό επίδεσμο. Εάν εμφανιστεί υγρό στην άρθρωση λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό, το άκρο πρέπει να στερεωθεί με γύψο από την άρθρωση του αστραγάλου στο άνω τρίτο του μηρού μέχρι να εξαφανιστεί το υγρό.

Επί παρουσίας αιμάρθρωσης, που μερικές φορές αναπτύσσεται αρκετές ώρες μετά τον τραυματισμό, οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στην ακινητοποίηση του άκρου με νάρθηκα μεταφοράς από τα δάχτυλα των ποδιών στο άνω τρίτο του μηρού. Το θύμα μεταφέρεται στο νοσοκομείο σε ύπτια θέση με φορείο. Η θεραπεία της αιμάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος είναι η παρακέντηση της άρθρωσης και η αφαίρεση του συσσωρευμένου αίματος σε αυτήν. Μετά από αυτό, το άκρο στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα. Μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 4-5 ημέρες εάν δεν συσσωρευτεί ξανά υγρό στην άρθρωση. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με πατερίτσες. Μετά τον τερματισμό της ακινητοποίησης, θεραπεία άσκησης και θερμικές διαδικασίες, συνταγογραφείται μασάζ.

Μερικές φορές, με μια απότομη συστροφή του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος, μπορεί να αναπτυχθεί η ίδια αιμάρθρωση, όπως με έναν μώλωπα, αν και δεν υπήρχε μώλωπας της άρθρωσης ως τέτοιος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πιθανώς λόγω ασυντόνιστης τάσης του τετρακέφαλου μηριαίου και μετατόπισης του τένοντα του σε σχέση με τους κονδύλους, συμβαίνουν ρήξεις του αρθρικού υμένα της άρθρωσης. Τα συμπτώματα της βλάβης της συνδεσμικής συσκευής της άρθρωσης σε τέτοιες περιπτώσεις απουσιάζουν. Η θεραπεία τέτοιων τραυματισμών είναι η ίδια όπως για τους μώλωπες της άρθρωσης.

ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΜΕΝΙΣΚΙ ΓΟΝΑΤΟΣ

Οι λόγοι:ένα άμεσο χτύπημα με το γόνατο σε ένα σκληρό αντικείμενο ή σύνθλιψη του μηνίσκου μεταξύ των αρθρικών επιφανειών κατά το άλμα από ύψος. Ο έμμεσος μηχανισμός της βλάβης παρατηρείται συχνότερα. Με μια απότομη ασυντόνιστη κάμψη ή επέκταση του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος με ταυτόχρονη περιστροφή του προς τα μέσα και προς τα έξω, ο μηνίσκος δεν συμβαδίζει με την κίνηση των αρθρικών επιφανειών και συνθλίβεται από αυτές. Ο μηνίσκος που σχετίζεται με την κάψουλα της άρθρωσης, όταν οι αρθρικές επιφάνειες μετακινούνται απότομα, αποσπάται από αυτήν, σκίζεται κατά μήκος ή κατά μήκος, μερικές φορές μετατοπίζεται στον μεσοκονδυλικό χώρο (Εικ. 1 1 4). Η βλάβη στον έσω μηνίσκο παρατηρείται 10 φορές συχνότερα από τον πλάγιο.

Σημάδια:πόνος και δυσλειτουργία της άρθρωσης του γόνατος. Το πόδι στην άρθρωση είναι συχνά λυγισμένο και συνήθως δεν μπορεί να ισιωθεί. Στη συνέχεια, η αιμάρθρωση ενώνεται και κλινική εικόναμοιάζει με μελανιασμένη άρθρωση. Τυπικές περιστάσεις τραυματισμού, οξύς πόνος στην περιοχή κοινό χώρο, απόφραξη της άρθρωσης στη μισοκαμμένη θέση του άκρου, υποτροπές αποκλεισμών καθιστούν δυνατή τη δημιουργία της σωστής διάγνωσης με σημαντικό βαθμό βεβαιότητας.

Η ακτινογραφία σε περίπτωση υποψίας τραυματισμού του μηνίσκου είναι υποχρεωτική για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων και τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος. Για πιο ακριβή διάγνωση με ακτίνες Χ, αέρας, υγρά σκιαγραφικά ή και τα δύο εγχέονται στην άρθρωση. Η ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας, ιδιαίτερα έντονη στην πλευρά της βλάβης, μπορεί να χρησιμεύσει ως έμμεσο σημάδι βλάβης του μηνίσκου.

Η χρήση της αρθροσκόπησης τα τελευταία χρόνια έχει βελτιώσει πολύ τη διάγνωση και τη θεραπεία των κακώσεων του μηνίσκου.

Θεραπευτική αγωγή.Παρακέντηση της άρθρωσης και αφαίρεση του συσσωρευμένου αίματος, ακολουθούμενη από ακινητοποίηση του άκρου με γύψινο επίδεσμο νάρθηκα από τα δάχτυλα των ποδιών έως τη γλουτιαία πτυχή. Ο αποκλεισμός αφαιρείται με τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη, η οποία εγχέεται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ο μηνίσκος, τσιμπημένος ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες ή μετατοπισμένος στον μεσοκονδυλικό χώρο, μειώνεται λυγίζοντας το πόδι σε ορθή γωνία στην άρθρωση του γόνατος, τραβώντας το κάτω πόδι κατά μήκος του ενώ ταυτόχρονα το περιστρέφετε και το μετακινείτε στην υγιή πλευρά. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, σχηματίζεται ένα κενό μεταξύ των αρθρικών επιφανειών και ο μηνίσκος τοποθετείται στη θέση του.

Η ακινητοποίηση του άκρου συνεχίζεται μέχρι την εξαφάνιση της αιμάρθρωσης και την καθίζηση των φαινομένων της δευτεροπαθούς αρθρίτιδας, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται θερμικές διαδικασίες, μυϊκό μασάζ και θεραπεία άσκησης. Συνήθως μετά από 3-4 εβδομάδες ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται.

Πρώιμη χειρουργική θεραπεία για φρέσκες κακώσεις μηνίσκου γίνεται σπάνια και μόνο σε περιπτώσεις που η διάγνωση δεν αμφισβητείται. Πιο συχνά εκτελείται με επαναλαμβανόμενους αποκλεισμούς της άρθρωσης. Η επέμβαση γίνεται με αγωγή, τοπική ή ενδοοστική αναισθησία. Ο κατεστραμμένος μηνίσκος αφαιρείται πλήρως ή μερικώς (μόνο το σκισμένο μέρος). Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας για 7-10 ημέρες και ακολουθεί ασκησιοθεραπεία, μασάζ και θερμικές διαδικασίες. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 6-8 εβδομάδες. Με τη βοήθεια της αρθροσκοπικής τεχνικής μειώνεται σημαντικά ο τραυματισμός της παρέμβασης και οι όροι αναπηρίας.

ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΓΟΝΑΤΟΣ

Οι πιο συνηθισμένοι συνδυασμοί είναι: βλάβη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και ένας ή δύο μηνίσκοι (έως 80,5%). βλάβη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, του έσω μηνίσκου και του κνημιαίου παράπλευρου συνδέσμου ("κακοτυχημένη τριάδα" - έως και 70%). βλάβη του πρόσθιου χιαστού και του κνημιαίου παράπλευρου συνδέσμου (έως 50%). Η συχνότητα της βλάβης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου - 33-92%. οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος - 5 - 12%; κνημιαίος παράπλευρος σύνδεσμος - 1 9 - 7 7%; περονιαίος παράπλευρος σύνδεσμος - 2 - 1 3%.

Οι λόγοι:ταυτόχρονη κάμψη, απαγωγή και εξωτερική περιστροφή του κάτω ποδιού (οξεία, ασυντόνιστη). κάμψη, απαγωγή και εσωτερική περιστροφή. υπερέκταση στην άρθρωση του γόνατος. άμεσο χτύπημα στην άρθρωση.

Σημάδια. Γενικές εκδηλώσεις: διάχυτος πόνος, περιορισμός κινητικότητας, αντανακλαστική μυϊκή τάση, συλλογή στην κοιλότητα της άρθρωσης, διόγκωση των περιαρθρικών ιστών, αιμάρθρωση.

Διάγνωση τραυματισμών των πλάγιων συνδέσμων. Οι κύριες τεχνικές είναι η απαγωγή και η προσαγωγή του κάτω ποδιού. Η θέση του ασθενούς είναι στην πλάτη, τα πόδια είναι ελαφρώς ανοιχτά, οι μύες είναι χαλαροί. Η εξέταση πραγματοποιείται πρώτα σε υγιές πόδι (προσδιορισμός ατομικών ανατομικών και λειτουργικά χαρακτηριστικά). Ο χειρουργός τοποθετεί το ένα χέρι στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος. Το άλλο καλύπτει την περιοχή του ποδιού και του αστραγάλου. Στη θέση πλήρους έκτασης στην άρθρωση του γόνατος, ο γιατρός απάγει απαλά την κνήμη, ενώ την περιστρέφει ελαφρά προς τα έξω (Εικ. 1 1 5). Στη συνέχεια η τεχνική επαναλαμβάνεται στη θέση κάμψης του ποδιού έως 150-160°. Αλλαγή στον άξονα του κατεστραμμένου άκρου κατά περισσότερο από 10-15° και επέκταση της έσω αρθρικής

κενά (σε ακτινογραφίες) άνω των 5 - 8 mm είναι σημάδια βλάβης στον παράπλευρο σύνδεσμο της κνήμης. Η επέκταση του χώρου της άρθρωσης κατά περισσότερο από 10 mm υποδηλώνει συνακόλουθη βλάβη χιαστούς συνδέσμους. Η διπλή δοκιμή (στη θέση πλήρους έκτασης και κάμψης σε γωνία 150-160°) σας επιτρέπει να πλοηγηθείτε στην κυρίαρχη βλάβη στο προσθιομεσικό ή οπίσθιο τμήμα του έσω παράπλευρου συνδέσμου.

Η αναγνώριση της βλάβης του περονιαίου παράπλευρου συνδέσμου πραγματοποιείται ομοίως με την αντίθετη κατεύθυνση των δυνάμεων φορτίου. Στη θέση πλήρους έκτασης εξετάζεται ο περονιαίος παράπλευρος σύνδεσμος και ο τένοντας του δικεφάλου, σε θέση κάμψης έως 160°, το προσθιοπλάγιο τμήμα της αρθρικής κάψας, το άπω τμήμα της λαγονοκνημιαίας οδού. Όλοι αυτοί οι σχηματισμοί παρέχουν σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος, η οποία διαταράσσεται εάν έστω και ένας από αυτούς καταστραφεί.

Διάγνωση κακώσεων χιαστών συνδέσμων.

Δοκιμή μπροστινού συρταριού:θέση του ασθενούς στην πλάτη, το πόδι είναι λυγισμένο άρθρωση ισχίουέως 45 ° και στο γόνατο - έως 80-90 °. Ο γιατρός κάθεται, πιέζει το μπροστινό μέρος του ασθενούς με τον μηρό του, καλύπτει το άνω τρίτο της κνήμης με τα δάχτυλά του και τραντάζεται απαλά αρκετές φορές προς την πρόσθια κατεύθυνση (Εικ. 116): πρώτα χωρίς περιστροφή της κνήμης και μετά με εξωτερική περιστροφή της κνήμης (πίσω από το πόδι) έως 15 ° και εσωτερική περιστροφή - έως 25-30 °. Στη μεσαία θέση του κάτω ποδιού, η σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος γίνεται κυρίως (έως 90%) από τον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο. Μια μετατόπιση 5 mm αντιστοιχεί σε I βαθμό, 6-10 mm - II βαθμό, περισσότερο από 10 mm - III βαθμό (δηλαδή πλήρη ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου). Κατά την περιστροφή του κάτω ποδιού, προσδιορίζεται πρόσθετη βλάβη στις πλάγιες συνδεσμικές δομές της άρθρωσης του γόνατος.

Δοκιμή Lakhman (1976):η θέση του ασθενούς στην πλάτη, το πόδι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος έως 160 °. Ο γιατρός καλύπτει το κάτω τρίτο του μηρού με το αριστερό του χέρι, την παλάμη δεξί χέρι, φέρεται κάτω από το άνω τρίτο του κάτω ποδιού, τραβά απαλά και ομαλά το κάτω πόδι προς τα εμπρός. Με θετικό τεστ, εμφανίζεται μια διόγκωση στην περιοχή σύσπασης του επιγονατιδικού τένοντα λόγω υπερβολικής μετατόπισης του κάτω ποδιού σε σχέση με τους μηριαίους κονδύλους.

I βαθμός - η μετατόπιση του κάτω ποδιού γίνεται αισθητή μόνο από τον ασθενή («ιδιοδεκτικό αίσθημα»).

ΙΙ βαθμός - ορατή μετατόπιση του κάτω ποδιού προς τα εμπρός.

III βαθμός - παθητικό υπεξάρθρημα του κάτω ποδιού οπίσθια στη θέση του ασθενούς στην πλάτη.

IV βαθμός - η δυνατότητα ενεργού υπεξάρθρωσης του κάτω ποδιού

(η εμφάνιση υπεξάρθρωσης με μυϊκή ένταση).

Δοκιμή Makintosh (1972)- ανίχνευση υπερβολικής περιστροφής του κάτω ποδιού σε περίπτωση βλάβης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Η θέση του ασθενούς στην πλάτη, το πόδι στην άρθρωση του γόνατος εκτείνεται. Ο γιατρός πιάνει το πόδι με το ένα χέρι και περιστρέφει την κνήμη προς τα μέσα, με το άλλο χέρι ασκεί ένα φορτίο από την πλάγια πλευρά στο άνω τρίτο της κνήμης προς την κατεύθυνση της βαλβίδας, ενώ λυγίζει αργά την κνήμη στην άρθρωση του γόνατος. Όταν ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι κατεστραμμένος, εμφανίζεται υπεξάρθρημα του πλάγιου κονδύλου· όταν το κάτω πόδι κάμπτεται στις 160-140°, αυτό το υπεξάρθρημα μειώνεται ξαφνικά λόγω της οπίσθιας μετατόπισης της λαγόνιο-κνημιαίας οδού. Το Valgus φορτίο στην άρθρωση του γόνατος επιταχύνει τη μείωση του εξαρθρήματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός έχει μια αίσθηση ώθησης. Η απουσία μιας τέτοιας αίσθησης υποδηλώνει αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης (ο χιαστός σύνδεσμος δεν έχει υποστεί βλάβη).

Οι διαγνωστικές δυνατότητες των εξετάσεων είναι πιο αποτελεσματικές σε χρόνιους τραυματισμούς των χιαστών συνδέσμων. Το τεστ Lachman είναι το πιο ευαίσθητο και με φρέσκους τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος, η διαγνωστική του αποτελεσματικότητα φτάνει το 90%.

Όταν ο οπίσθιος χιαστός έχει υποστεί βλάβη, αποκαλύπτεται το σύμπτωμα του «οπίσθιου συρταριού», το οποίο είναι πιο έντονο στην οξεία περίοδο και μπορεί να εξαφανιστεί σε μακροχρόνιες περιόδους.

Διάχυση στην κοιλότητα της άρθρωσης - σημαντικό σύμπτωμαβλάβη των συνδέσμων. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο ρυθμός σχηματισμού και η σοβαρότητα της συλλογής. Η αιμορραγική συλλογή υποδηλώνει βλάβη στους συνδέσμους, παρακαψικό τμήμα του μηνίσκου, αρθρικό υμένα. Η εμφάνιση συλλογής μετά από 6-12 ώρες ή τη 2η ημέρα σχετίζεται συχνότερα με την ανάπτυξη μετατραυματικής αρθρίτιδας και υποδηλώνει κυρίαρχη βλάβη στους μηνίσκους. Με την ανάπτυξη αιμάρθρωσης τις πρώτες 6 ώρες και τον όγκο της άνω των 40 ml, θα πρέπει να γίνει διάγνωση σοβαρής ενδαρθρικής βλάβης της καψοσυνδετικής συσκευής, ακόμη και χωρίς έντονα συμπτώματα αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος. Διευκρινίζει τη διάγνωση της αρθροσκοπικής εξέτασης (έως και 96%).

Θεραπευτική αγωγή.Με συντηρητική θεραπεία, μετά από παρακέντηση της άρθρωσης και αφαίρεση του συσσωρευμένου αίματος, το άκρο στερεώνεται με βαθύ γύψινο νάρθηκα από τα δάχτυλα στο άνω τρίτο του μηρού για 3 εβδομάδες. Αφού στεγνώσει ο επίδεσμος γύψου, συνταγογραφείται θεραπεία UHF, στη συνέχεια, μετά τη διακοπή της ακινητοποίησης, συνταγογραφούνται μασάζ, θεραπεία άσκησης και θερμικές διαδικασίες. Στο μέλλον, εάν αποκαλυφθεί η ανεπάρκεια της συνδεσμικής συσκευής, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

χειρουργική θεραπεία σε πρώιμες ημερομηνίεςφαίνεται με πλήρη βλάβη στους συνδέσμους. Αρκετά ράμματα σε σχήμα U εφαρμόζονται στη σχισμένη κάψουλα και τον σύνδεσμο. Όταν ο σύνδεσμος σχίζεται από το οστό, χρησιμοποιείται ένα διαοστικό ράμμα. Σε περίπτωση απινίδωσης, ελαττώματος, χρόνιας βλάβης, γίνεται αυτο- ή αλλοπλαστική των συνδέσμων (Εικ. 117).

Μετά την επέμβαση, το άκρο στερεώνεται με κυκλικό γύψινο επίδεσμο με γωνία κάμψης στην άρθρωση του γόνατος 140 - 160° για 4-6 εβδομάδες, ακολουθούμενες από θερμικές διαδικασίες, θεραπεία άσκησης και μυϊκό μασάζ. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 3 μήνες,

117. Παραλλαγές πλαστικής χειρουργικής πρόσθιου χιαστού και παράπλευροι σύνδεσμοιάρθρωση γόνατος.

ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΚΑΔΟΥ ΚΑΙ ΤΕΝΟΝΤΑΣ ΕΠΕΝΔΥΣΗΣ ΠΑΤΕΛΕΤΑΣ

Οι λόγοι.Η συσκευή επέκτασης της άρθρωσης του γόνατος (τενώνας τετρακέφαλου μηριαίου, επιγονατίδα και ο σύνδεσμος της) έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα μιας απότομης τάσης του μηριαίου μυός ή από άμεσο τραύμα κατά το χτύπημα ή την πτώση στο ένα ή και στα δύο γόνατα.

Σημάδια:πόνος στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης του μηρού και του γόνατος, αστάθεια του κατεστραμμένου άκρου, το οποίο, όπως ήταν, υποχωρεί λόγω απώλειας λειτουργίας του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Η ενεργή επέκταση του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος είναι αδύνατη. Όταν πιέζετε με τα άκρα των δακτύλων κατά μήκος της εκτατικής συσκευής, μπορεί κανείς να αισθανθεί μια πτώση πάνω ή κάτω από την επιγονατίδα (ειδικά με ενεργή τάση του τετρακέφαλου μηριαίου μυός). Στις ακτινογραφίες της άρθρωσης του γόνατος, εάν ο τένοντας του τετρακέφαλου μυός έχει υποστεί βλάβη, η επιγονατίδα παραμένει στη θέση της ή μετατοπίζεται ελαφρά προς τα κάτω και με πλήρη βλάβη στον σύνδεσμο της επιγονατίδας, η τελευταία μετατοπίζεται σημαντικά προς τα πάνω.

Θεραπευτική αγωγή.Οι μερικοί τραυματισμοί της εκτατικής συσκευής υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία. Το άκρο στερεώνεται με κυκλικό γύψινο νάρθηκα από την άρθρωση του αστραγάλου μέχρι τη γλουτιαία πτυχή με πλήρη έκταση του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος. Μετά από 4 εβδομάδες, ο επίδεσμος αφαιρείται, συνταγογραφούνται θεραπεία άσκησης και θερμικές διαδικασίες.

Σε περίπτωση πλήρους βλάβης της συσκευής εκτείνισης, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία: επιβολή ισχυρών μεταξωτών ραμμάτων σε σχήμα U στον κατεστραμμένο τένοντα, αυτο- ή αλλοπλαστική με τη φαρδιά περιτονία του μηρού ή μοσχεύματα τενόντων. Μετά την επέμβαση, το άκρο στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα από την ποδοκνημική άρθρωση μέχρι τη γλουτιαία πτυχή για 2 μήνες. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται θερμικές διαδικασίες, μυϊκό μασάζ, ενεργητική και παθητική άσκηση. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 3-3 1/2 μήνες μετά την επέμβαση.

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΠΙΘΥΓΩΔΟΣ

Οι λόγοι:χτυπώντας το γόνατο ή πέφτοντας πάνω του. Σχεδόν όλα τα κατάγματα της επιγονατίδας είναι ενδοαρθρικά. Μόνο τα κατάγματα του κάτω πόλου του μπορούν να είναι εξωαρθρικά. Ο βαθμός απόκλισης των θραυσμάτων εξαρτάται από τη βλάβη στο πλάγιο διάστρεμμα του τένοντα της εκτατικής συσκευής της άρθρωσης του γόνατος. Με σημαντικές ρήξεις, το εγγύς θραύσμα μετατοπίζεται προς τα πάνω από την έλξη του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Εάν η συσκευή εκτείνουσας δεν έχει υποστεί σημαντική ζημιά, τότε μπορεί να μην υπάρχει μετατόπιση των θραυσμάτων ή μπορεί να είναι ασήμαντη (Εικ. 1 1 8).

Σημάδια:τα περιγράμματα της άρθρωσης εξομαλύνονται, στην κοιλότητα της προσδιορίζεται ένα ελεύθερο υγρό - αιμάρθρωση. Εκφρασμένη αστάθεια στην άρθρωση του γόνατος.

Με ταυτόχρονη βλάβη στην πλευρική συσκευή εκτατή, η ενεργή επέκταση του κάτω ποδιού είναι αδύνατη, ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει το εκτεταμένο πόδι με βάρος. Ταυτόχρονα, γλιστράει κατά μήκος του επιπέδου του κρεβατιού χωρίς να ξεκολλάει από αυτό (σύμπτωμα «κολλημένης φτέρνας»). Κατά την ψηλάφηση της επιγονατίδας, είναι συνήθως δυνατό να αισθανθείτε το διάκενο του κατάγματος ή τα άκρα των διάσπαρτων θραυσμάτων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές η εντύπωση της αποτυχίας δημιουργείται ακόμη και με μια άθικτη επιγονατίδα, όταν συσσωρεύεται αίμα στον προεπιγονατιδικό σάκο.

Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος σε δύο προβολές είναι απαραίτητη ακόμη και με σαφή κλινική εικόνα κατάγματος επιγονατίδας για να αποκλειστούν άλλοι τραυματισμοί. Φροντίστε να κάνετε μια πρόσθετη ακτινογραφία σε αξονική προβολή. Ταυτόχρονα, ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του, το τραυματισμένο πόδι στην άρθρωση του γόνατος είναι λυγισμένο σε ορθή ή απότομη γωνία. Η κασέτα τοποθετείται κάτω από το γόνατο και η κεντρική δέσμη κατευθύνεται λοξά υπό γωνία 45° προς την κασέτα από την πλευρά του κάτω πόλου της επιγονατίδας. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται διαμήκη κατάγματα της επιγονατίδας, τα οποία είναι αόρατα στις εικόνες σε συνηθισμένες προβολές.

Θεραπευτική αγωγή.Για κατάγματα χωρίς μετατόπιση ή μετατόπιση θραυσμάτων κατά πολλά χιλιοστά (κάτι που υποδηλώνει τη διατήρηση της ακεραιότητας της συσκευής εκτατή), η θεραπεία πρέπει να είναι συντηρητική. Συνίσταται στην παρακέντηση της άρθρωσης και στην αφαίρεση του συσσωρευμένου αίματος, ακολουθούμενη από ακινητοποίηση του άκρου με βαθύ γύψινο νάρθηκα από τα δάχτυλα μέχρι τη γλουτιαία πτυχή.

Η παρακέντηση της άρθρωσης πρέπει να γίνεται τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, αφού το αίμα στην άρθρωση με κατάγματα, σε αντίθεση με τους μώλωπες, πήζει γρήγορα. Το κρύο συνταγογραφείται τοπικά και την τρίτη ημέρα - θεραπεία UHF. 5-7 ημέρες μετά την υποχώρηση του οιδήματος, ο μακρύς επίδεσμος αντικαθίσταται με κυκλικό γύψο

ένας νάρθηκας από την άρθρωση του αστραγάλου μέχρι το άνω τρίτο του μηρού, στον οποίο ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με στήριξη στο άρρωστο άκρο. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται στην κλινική. Μετά από 3-4 εβδομάδες αφαιρείται ο νάρθηκας. Συνταγογραφούνται θεραπεία άσκησης, μασάζ, θερμικές διαδικασίες.

Σε κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων ενδείκνυται χειρουργική αντιμετώπιση. Θα πρέπει επίσης να γίνεται σε περιπτώσεις όπου διαταράσσεται η ευθυγράμμιση των αρθρικών επιφανειών των θραυσμάτων, αν και τα ίδια τα θραύσματα ενδέχεται να μην μετατοπίζονται κατά μήκος. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία ή αναισθησία. Για τη σύνδεση των θραυσμάτων των οστών, χρησιμοποιείται ένα διπλό ράμμα με ημι-γριτζάκι (Εικ. 119). Είναι απαραίτητο να επιβληθούν πρόσθετα ράμματα στην πλευρική εκτατική συσκευή. Ως υλικό ράμματος χρησιμοποιούνται χοντρές μεταξωτές κλωστές. Σε θρυμματισμένα κατάγματα, ειδικά κατά τη σύνθλιψη ενός από τα θραύσματα, επιτρέπεται η αφαίρεση του θρυμματισμένου τμήματος της επιγονατίδας με την αποκατάσταση της εκτατικής συσκευής της άρθρωσης. Για τη στερέωση θραυσμάτων χρησιμοποιούνται επίσης βίδες, βελόνες πλεξίματος, συρμάτινα συρματόσχοινα, εξωτερικές συσκευές στερέωσης (Εικ. 120-121).

Μετά την επέμβαση, το άκρο στερεώνεται με γύψινο επίδεσμο νάρθηκα μέχρι το άνω τρίτο του μηρού. Μετά από 10-12 ημέρες, τα ράμματα αφαιρούνται και ο μακρύς επίδεσμος αντικαθίσταται με γύψινο νάρθηκα, στον οποίο ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με πλήρες φορτίο στο πονεμένο πόδι. Μετά από 4-5 εβδομάδες μετά την επέμβαση, αφαιρείται ο επίδεσμος γύψου, συνταγογραφούνται θεραπεία άσκησης, μασάζ και θερμικές διαδικασίες. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 2-2 3/2 μήνες.

118. Παραλλαγές καταγμάτων της επιγονατίδας. α - ο κανόνας. 6 - υποαπονευρωτικό κάταγμα. γ - κάταγμα με μερική βλάβη στις δομές εκτατών. δ - κάταγμα με πλήρη

119. Σ περίπου στην επιγονατίδα.

120. Εσωτερική (στερέωση καταγμάτων της επιγονατίδας.

121. Εξωτερική στερέωση καταγμάτων με ρήξη της εκτατικής συσκευής. επιγονάτις.

ΔΙΑΤΡΟΦΕΣ ΤΗΣ ΕΠΙΠΑΤΕΛΑΣ

Οι λόγοι:πτώση στην άρθρωση του γόνατος ή απότομη τάση του τετρακέφαλου μηριαίου μυός με ταυτόχρονη απαγωγή του κάτω ποδιού προς τα έξω. Το εσωτερικό τμήμα της ινώδους κάψουλας της άρθρωσης είναι σχισμένο και η επιγονατίδα μετατοπίζεται στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης από τη δύναμη της πρόσκρουσης ή της έλξης της συσκευής εκτείνουσας. Η εξάρθρωση της επιγονατίδας διευκολύνεται από τη συγγενή εγκατάσταση του κάτω ποδιού, καθώς και από την υπανάπτυξη του εξωτερικού κονδύλου του μηριαίου οστού. Μερικές φορές οι εξαρθρώσεις γίνονται συνηθισμένες, προκύπτουν από λίγη βία και μειώνονται εύκολα από τους ασθενείς χωρίς τη βοήθεια ιατρών.

Σημάδια:τυπική μετατόπιση της επιγονατίδας στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης, μισοκαμμένη θέση του κάτω ποδιού, κίνηση στην άρθρωση είναι αδύνατη. Η επιγονατίδα ψηλαφάται στο πλάι του πλάγιου κονδύλου του μηρού, ο τένοντας του τετρακέφαλου μυός και ο επιγονατιδικός τένοντας καταπονούνται έντονα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία.

Θεραπευτική αγωγή.Η ανάταξη του εξαρθρήματος γίνεται με τοπική αναισθησία. Το πόδι εκτείνεται πλήρως στην άρθρωση του γόνατος και

η επιγονατίδα μετατοπίζεται στη θέση της με τα δάχτυλα. Μετά από αυτό, το άκρο στερεώνεται για 2-3 εβδομάδες με γύψινο επίδεσμο νάρθηκα στη θέση επέκτασης στην άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται θεραπεία άσκησης, μασάζ και θερμικές διαδικασίες. Η ικανότητα εργασίας μετά από τραυματικό εξάρθρημα αποκαθίσταται μετά από 4-5 εβδομάδες.

Με συχνές συνήθεις εξαρθρήματα της επιγονατίδας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

122. Σχέδιο εξαρθρώσεων του κάτω ποδιού, α - πρόσθιο; 6 - πίσω.

123. Ακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος με γύψινο επίδεσμο.

)
Η ημερομηνία: 2016-10-17 Προβολές: 32 655 Βαθμός: 5.0 Πιθανώς κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του ανησυχούσε για τον πόνο στην άρθρωση του γόνατος. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι τόσο οξείς τραυματισμοί λόγω τραύματος όσο και σχετιζόμενες με την ηλικία εκφυλιστικές αλλαγέςαρθρικούς ιστούς. Αυτό οφείλεται στη σύνθετη ανατομία, καθώς και στην αυξημένη πίεση που βιώνει το γόνατο. Στα στατιστικά των αθλητικών τραυματισμών, οι τραυματισμοί στο γόνατο κατέχουν ηγετική θέση. Αρκετά συχνά, είναι το γόνατο που προκαλεί το τέλος της καριέρας των επαγγελματιών αθλητών. Όπως είπα, η δομή της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ συγκεκριμένη, και έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. 1. Στην πραγματικότητα, η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από δύο αρθρώσεις: την κνημομηριαία και τη μηριαία-επιγονατιδική. Πολύ συχνά, μετά από τραυματισμό, αναπτύσσεται το σύνδρομο της επιγονατιδομηριαίας σύγκρουσης. Αυτό συμβαίνει λόγω τραυματισμού της αρθρικής επιφάνειας της επιγονατίδας, η οποία γίνεται ανώμαλη, σαν τραχιά. Η επιγονατίδα δεν μπορεί πλέον να γλιστρήσει κανονικά πάνω από την επιφάνεια του μηρού, κάτι που προκαλεί πόνο κατά την κάμψη – έκταση του ποδιού. 2. Στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος υπάρχουν μηνίσκοι, χόνδρινοι σχηματισμοί που παίζουν το ρόλο ενός είδους παρεμβυσμάτων. Αυτές οι δομές μπορούν να καταστραφούν ακόμη και με μια ελαφρά τραυματική πρόσκρουση. 3. Σύνθετη συνδεσμική συσκευή της άρθρωσης. Εκτός από τους εξωτερικούς, εξωαρθρικούς συνδέσμους, υπάρχουν δύο χιαστούς συνδέσμους: μπρος πισω. Αυτές οι δομές είναι επίσης αρκετά συχνά τραυματισμένες.

Είναι ένας από τους πιο συχνούς τραυματισμούς. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, με άμεσο χτύπημα, ή με πτώση στο γόνατο. Χαρακτηρίζεται από πόνο, τόσο κατά την ηρεμία όσο και κατά τις κινήσεις των ποδιών, πρήξιμο των μαλακών ιστών. Μερικές φορές εμφανίζεται ένα αιμάτωμα, το οποίο εξαπλώνεται στο κάτω πόδι και στο μηρό μέσα σε 2-3 ημέρες. Δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Το κρύο τοποθετείται στο γόνατο για 15-20 λεπτά. με ένα διάλειμμα για μια ώρα, μετά ξανά και έτσι 3-4 φορές τις δύο πρώτες ημέρες. Μπορείτε να εφαρμόσετε αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Στο έντονος πόνος- αναλγητικά. Το πόδι πρέπει να ξεκουραστεί για 7-10 ημέρες. Σε αυτό το διάστημα, κατά κανόνα, όλα περνούν. Με έντονο πρήξιμο, έντονο πόνο, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

II. Εξάρθρωση

Είναι επίσης ένας αρκετά συχνός τραυματισμός στην άρθρωση του γόνατος. Κλινικά δεν διαφέρει ιδιαίτερα από μώλωπες, δηλ. συνοδεύεται επίσης από πόνο και πρήξιμο των ιστών. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αίσθημα αστάθειας, συστροφή του ποδιού όταν στέκεστε όρθιος. Μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με αποτελέσματα υπερήχων. Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται επίσης παυσίπονα και κρυολόγημα. Είναι απαραίτητο να ακινητοποιήσετε το πόδι στον επιγονατιδικό στήριγμα έως και 10-12 ημέρες.

III. Τραυματισμός μηνίσκου

Κατά κανόνα, ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι μια συστροφή του ποδιού με ένα σταθερό κάτω πόδι (για παράδειγμα, συμβαίνει συχνά όταν κάνετε σκι). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εσωτερικός μηνίσκος είναι κατεστραμμένος, καθώς είναι πιο σφιχτά συγκολλημένος με την αρθρική κάψουλα. Όταν τραυματίζεται, υπάρχει έντονος πόνος στο πλάι του επιγονάτις. Ένα σύμπτωμα «κλειδωμένου» γόνατος είναι πιθανό, όταν το θύμα δεν μπορεί να λυγίσει το πόδι λόγω έντονου πόνου και αίσθησης ξένου σώματος μέσα στην άρθρωση. Η βλάβη στον μηνίσκο συχνά συνοδεύεται από αιμάρθρωση - τη συσσώρευση αίματος στην άρθρωση. Αν υποψιάζεστε αυτόν τον τραυματισμότο πόδι πρέπει να ακινητοποιηθεί αμέσως με νάρθηκα ή νάρθηκα. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν τραυματολόγο. Ο γιατρός πραγματοποίησε την κατάλληλη εξέταση για την τελική διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος είναι η πιο κατατοπιστική για την επιβεβαίωση αυτών των τραυματισμών. Η ανάρρωση σε τέτοιες περιπτώσεις διαρκεί από 1 έως 2,5 μήνες, ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης και τη θεραπεία.

IV. Ρήξη συνδέσμου γόνατος

Ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς στο γόνατο. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εμβιομηχανικής, ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος καταστρέφεται συχνότερα. Με την πλήρη ρήξη της η στηρικτική λειτουργία της άρθρωσης είναι αδύνατη. Όταν ένας χιαστός είναι κατεστραμμένος σε ένα άτομο, αισθάνεται ένα εξάρθρημα, ένα αίσθημα αστάθειας στο πόδι. Οι τραυματισμοί συχνά συνοδεύονται από έντονο πόνο και οίδημα. Οι τραυματισμοί των χιαστών διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας το «σύνδρομο συρταριού». Το τραυματισμένο γόνατο είναι λυγισμένο σε ορθή γωνία και προσπαθούν να μετακινήσουν το κάτω πόδι προς τα πίσω ή να το σπρώξουν προς τα εμπρός. Εάν κινηθεί προς τα εμπρός, τότε το άτομο έχει τραυματισμένο πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο και εάν κινηθεί προς τα πίσω, τότε η βλάβη έχει αγγίξει τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος της άρθρωσης. Εφαρμόζεται κρύο στο σημείο του τραυματισμού, χορηγούνται παυσίπονα και παρέχεται πλήρης ανάπαυση του τραυματισμένου μέλους. Η διευκρίνιση της διάγνωσης πραγματοποιείται επίσης με τομογραφία. Η μερική συνδεσμική βλάβη αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Με πλήρη ρήξη της συνδεσμικής συσκευής καταφεύγουν στην πλαστική χειρουργική των συνδέσμων, ή στην ενδοπροσθετική τους.

Αποτελούν το 0,4-0,7% του συνολικού αριθμού εξαρθρώσεων όλων των αρθρώσεων. Η πιθανότητα εξάρθρωσης της επιγονατίδας αυξάνεται με μια ρηχή επιγονατίδα, έναν κακώς αναπτυγμένο εξωτερικό κόνδυλο του μηρού, μια παραβίαση της σχέσης μεταξύ του άξονα του τετρακέφαλου μυός και των σωστών συνδέσμων της επιγονατίδας. Κατά κανόνα, η αιτία της εξάρθρωσης της επιγονατίδας είναι το άμεσο τραύμα (πτώση στην άρθρωση του γόνατος, πλάγια πρόσκρουση στην επιγονατίδα), σε συνδυασμό με σύσπαση του τετρακέφαλου μυός. Αρωματώδης τραυματική εξάρθρωσηη επιγονατίδα συνοδεύεται από οξύ πόνο. Η άρθρωση του γόνατος είναι ελαφρώς λυγισμένη, διευρυμένη σε όγκο, διαστέλλεται στην εγκάρσια κατεύθυνση (με πλάγια εξαρθρήματα). Οι κινήσεις των αρθρώσεων δεν είναι δυνατές. Κατά την ψηλάφηση, η επιγονατίδα μετατοπίζεται στο πλάι. Μερικές φορές το τραυματικό εξάρθρημα της επιγονατίδας μειώνεται αυθόρμητα. Οι ασθενείς σε τέτοιες περιπτώσεις σημειώνουν ένα επεισόδιο αιχμηρού πόνου στο πόδι, το οποίο συνοδεύτηκε από αίσθημα υπονόμευσης και μετατόπισης στο γόνατο. Μετά από αυτο-μειωμένο εξάρθρημα της επιγονατίδας, υπάρχει ένα ελαφρύ ή μέτριο οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Η οξεία εξάρθρωση της επιγονατίδας συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Το εξάρθρημα μειώνεται με τοπική αναισθησία. Το άκρο κάμπτεται στην άρθρωση του ισχίου (για να χαλαρώσουν οι τένοντες του τετρακέφαλου) και εκτείνεται στην άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια η επιγονατίδα μετατοπίζεται απαλά μέχρι να εξαλειφθεί το εξάρθρημα και εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας ή επίδεσμος για έως και 4 εβδομάδες.

VI. Κατάγματα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος

Αυτός ο τύπος τραυματισμού προκαλεί, κατά κανόνα, ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο αναγκάζει το θύμα να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Σε αυτήν την ανασκόπηση, δεν θα αναλύσουμε τέτοιες ζημιές, αφήνοντας αυτό το έργο σε επαγγελματίες. Έτσι, εξετάσαμε τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Για άλλη μια φορά, σημειώνω ότι δεν αξίζει πάντα η αυτοθεραπεία. Εάν έχετε αμφιβολίες για τη φύση του τραυματισμού σας. Εάν το πρήξιμο στην περιοχή του γόνατος δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ακόμη και αυξάνεται και το σύνδρομο του πόνου δεν σταματά, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Όσο πιο γρήγορα γίνει σωστή διάγνωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκαμψης.

ΣΤΟ ιατρική πρακτικήο τραυματισμός στο γόνατο είναι αρκετά συχνός. Συχνά εκτίθενται σε τέτοιες ζημιές οι ηλικιωμένοι και όσοι ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, κάνουν διάφοροι τύποιαθλητικές δραστηριότητες ή άτομα που αγαπούν τα extreme sports. Σε περίπτωση που συμβεί τέτοιο περιστατικό, επείγον επείγουσα φροντίδαθύμα προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη πιθανές επιπλοκές, και για τη σωστή απόδοσή του, πρέπει να γνωρίζετε τι είναι οι τραυματισμοί στο γόνατο και πώς να συμπεριφέρεστε σε μια δεδομένη κατάσταση.

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι τραυματισμών στο γόνατο:

• μώλωπες?
• ρήξεις και βλάβες στους μηνίσκους.
• αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης.
• τραυματισμός επιγονατίδας?
• βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος.
• αρθρικά κατάγματα.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες και καταστάσεις που οδηγούν σε τραυματισμό στο γόνατο, αλλά τις περισσότερες φορές συμβαίνουν για τέτοιους λόγους:

• μηχανικά χτυπήματα στην περιοχή του γόνατος.
• πέφτει από λόφους?
• περιστατικά φυσικής προέλευσης·
• εμπλοκή σε ενεργές ή ακραίες δραστηριότητες·
• ΤΡΟΧΑΙΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ;
• Δυσμενείς καιρικές συνθήκες;
• ηλικία συνταξιοδότησης και επιδείνωση της συνάρτησης σταθερότητας·
• πολεμικές τέχνες.

μώλωπες

Ο ασφαλέστερος τραυματισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται μόνο από βλάβη στο ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι τραυματισμοί στο γόνατο συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας πτώσης και σπάνια συνοδεύονται από δυσάρεστες συνέπειες.

Πρώτα συμπτώματα:

• έντονος πόνος στην περιοχή του τραυματισμού.
• ο σχηματισμός μώλωπες, εκδορές και αιματώματα.
• πιθανή εκδήλωση οιδήματος μαλακών μορίων στο σημείο του τραυματισμού.
• εκδηλώσεις πόνου όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το προσβεβλημένο πόδι.

Η διάγνωση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ίδρυμα υπό την επίβλεψη έμπειρου γιατρού. Το πρώτο βήμα είναι η συνέντευξη από τον ασθενή, η ψηλάφηση του σημείου του τραυματισμού και, στη συνέχεια, μια μελέτη με χρήση ακτινογραφιών, η οποία πραγματοποιείται για να αποκλειστεί η παρουσία καταγμάτων και άλλων πιο σοβαρών τραυματισμών.

Η θεραπεία αυτού του τύπου τραυματισμού στο γόνατο δεν είναι δύσκολη. Ο γιατρός συνιστά φαρμακευτικά σκευάσματα(αλοιφές και τζελ), το οποίο θα συμβάλει στην ταχεία ανάρρωση του γόνατος και συνταγογραφεί τη θεραπεία εκδηλωμένων τραυμάτων με τη βοήθεια αντιβακτηριακούς παράγοντες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, το πόδι χρειάζεται όσο το δυνατόν περισσότερη ξεκούραση. Επίσης, για να αποφευχθεί η μόλυνση στην πληγή, πρέπει να τυλίγετε το γόνατο με έναν επίδεσμο ή επίδεσμο.

Αιμορραγία στην περιοχή της άρθρωσης (αιμάρθρωση)

Με τραυματισμό της άρθρωσης του γόνατος αυτού του τύπου, το αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, γεγονός που οδηγεί στην έναρξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης της αρθρικής μεμβράνης. Αυτή η βλάβη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας ενός από τα μέρη της άρθρωσης του γόνατος.

Πρώτα σημάδια:

• σύνδρομο οξέος πόνου?
• οπτική παραμόρφωση της τραυματισμένης άρθρωσης.
• επιδείνωση της απόδοσης του προσβεβλημένου άκρου.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Για να επιβεβαιωθεί η αιμάρθρωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• παρακέντηση γόνατος?
• Ακτινογραφία;
• αρθροσκόπηση.

Αφού ο γιατρός επιβεβαιώσει την παρουσία αιμάρθρωσης, θα συνταγογραφηθούν αμέσως οι απαραίτητες τακτικές για τη θεραπεία ενός τραυματισμού της άρθρωσης του γόνατος. Το πρώτο βήμα είναι η αφαίρεση αίματος από την κοιλότητα του γόνατος της άρθρωσης. Μετά από αυτό, η αρθροσκόπηση είναι πολύ χρήσιμη για σχολαστικό ξέπλυμα. Στη συνέχεια, το τραυματισμένο άκρο στερεώνεται για δύο εβδομάδες με γύψο ή όρθωση. Την έκτη ημέρα μετά το περιστατικό, συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας, οι οποίες βοηθούν καλά στην αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος:

• μαγνητική θεραπεία?
• UHF και θεραπεία μικροκυμάτων.
• ηλεκτροφόρηση;
• φωνοφόρηση.

τραυματισμός μηνίσκου

Ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμοί στο γόνατο. Συχνά ο εσωτερικός μηνίσκος είναι κατεστραμμένος. Και σε περίπτωση τραυματισμού του εξωτερικού, η συνήθης λειτουργικότητα της άρθρωσης συχνά επιδεινώνεται.

Συμπτώματα:

• οξύς πόνος στο σημείο του τραυματισμού.
• η εμφάνιση οιδήματος των μαλακών ιστών.
• επιδείνωση της απόδοσης?
• η εμφάνιση αιμάρθρωσης?
• σχηματισμός εκδορών, μώλωπες και γρατσουνιές.

Εάν εντοπιστεί συλλογή στην κοιλότητα της άρθρωσης, γίνεται παρακέντηση.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

• συνέντευξη;
• ακτινογραφία;
• θεραπεία μαγνητικού συντονισμού;
• διαδικασία αρθροσκόπησης.

Ένας τραυματισμός στο γόνατο αυτού του τύπου απαιτεί μόνο χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το καθήκον των γιατρών είναι να αποκαταστήσουν την πλάκα χόνδρου και να αφαιρέσουν τα νεκρά σωματίδια της. Τη δέκατη ημέρα, ο γιατρός συνταγογραφεί αποκατάσταση μετά από τραυματισμό της άρθρωσης του γόνατος, η οποία συνίσταται στην εκτέλεση αναπτυξιακής γυμναστικής, παρακολούθηση διαδικασιών μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Τραυματισμός επιγονατίδας

Πολύ συχνά, ένα κάταγμα της επιγονατίδας συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργίας εκτεινόντων και παρουσία ενδοαρθρικών κακώσεων που έχουν διαφορετικό χαρακτήρα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων καταγμάτων:

• βλάβη μόνο στο χόνδρινο τμήμα της επιγονατίδας.
• εγκάρσιος;
• άκρη;
• αφαιρούμενος.

Τα τυπικά συμπτώματα ενός τέτοιου τραυματισμού είναι:

• έντονο πόνο?
• πρήξιμο των μαλακών ιστών της περιοχής του γόνατος.
• η εμφάνιση αιμάρθρωσης?
• κατά τη διαδικασία κίνησης ή ψηλάφησης, ο πόνος είναι πιο έντονος.
• οπτική αλλαγή στην άρθρωση.
• επιδείνωση της κινητικής λειτουργίας του ποδιού.

Οι διαγνωστικές διαδικασίες είναι παρόμοιες με εκείνες για τραυματισμό μηνίσκου. Το πρώτο βήμα είναι μια παρακέντηση για την αφαίρεση του περιεχομένου του υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης και στη συνέχεια μια εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και αρθροσκόπηση.

Η θεραπεία αυτού του τραυματισμού στο γόνατο επιλέγεται από εξειδικευμένο γιατρό, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και τη διάγνωση. Μετά την παρακέντηση, το άκρο στερεώνεται με γύψο για τέσσερις μήνες. Και μετά την αφαίρεσή του, ο γιατρός συνταγογραφεί αποκατάσταση μετά από τραυματισμό στο γόνατο. Αποτελείται σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας, παρακολουθώντας αναπτυσσόμενες διαδικασίες μασάζ και φυσιοθεραπείας. Η περίοδος αποκατάστασης ορίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό.

Βλάβη στην αρθρική κάψουλα και στους συνδέσμους του γόνατος

Στην περίπτωση αυτού του τραυματισμού, οι κάψουλες, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες είναι πολύ σημαντικοί πλήρη διαλείμματαπαράπλευρους και χιαστούς συνδέσμους. Οι αιτίες τέτοιων τραυματισμών είναι υπερβολικά ενεργοί τύποι αθλητικών δραστηριοτήτων.

Συμπτώματα τραυματισμού:

• σοβαρές εκδηλώσεις πόνου.
• αίσθημα έντασης στην περιοχή των μυών.
• δύσκολη κινητική δραστηριότητα.
• ο σχηματισμός διαφόρων βλαβών του δέρματος (γρατζουνιές, εκδορές, ερυθρότητα, αιματώματα κ.λπ.).

Η διάγνωση με ακτινογραφία είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί ένας τέτοιος τραυματισμός. υπερηχογραφική εξέτασηκαθώς και μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.

Εάν υπάρχει υγρό μέσα στην άρθρωση, πραγματοποιείται διαδικασία παρακέντησης. Συνίσταται στην αφαίρεση αίματος από την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια επέμβαση, το καθήκον της οποίας είναι η αποκατάσταση της ακεραιότητας της αρθρικής κάψουλας, των συνδέσμων και των τενόντων. Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση αρθρωτής όρθωσης για ενάμιση μήνα. Να επιταχυνεις διαδικασία ανάκτησηςσυνταγογραφείται μια συνεδρία άσκησης θεραπείας για τραύματα και ειδικές διαδικασίες μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Στο τέλος της θεραπείας καθενός από τους παραπάνω τραυματισμούς, είναι επιβεβλημένη η αποκατάσταση από τραυματισμούς. Η περίοδος αποκατάστασης και η μεθοδολογία της εκχωρούνται ξεχωριστά για κάθε θύμα, με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης και τη φύση της βλάβης που έχει προκύψει.

Το γόνατο ή η άρθρωση του γόνατος έχει πολύπλοκη δομή. Στο γόνατο βρίσκονται η επιγονατίδα, το μηριαίο οστό και άλλα - η κνήμη, οι τένοντες, οι μυϊκές ίνες, οι χόνδροι, οι σύνδεσμοι του γόνατος. Αυτός ο πολύπλοκος μηχανισμός παίζει σημαντικό ρόλο στη δύναμη, τη σταθερότητα και την αστάθεια του γόνατος. Η άρθρωση του γόνατος υπόκειται σε μεγαλύτερη πίεση από όλες τις άλλες. Εξάλλου, όλο το βάρος του σώματος πέφτει στην περιοχή της επιγονατίδας.

Τραυματισμός γονάτου

Η άρθρωση του γόνατος έχει μια πολύπλοκη δομή - τα οστά συνδέονται με συνδέσμους, μεταξύ των οστών υπάρχουν παρεμβύσματα με τη μορφή χόνδρινων ιστών ή μηνίσκων. Έχουν σχεδιαστεί για να μετριάζουν την τριβή και να εκτελούν μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών.

Με τη βοήθεια των τενόντων, η άρθρωση του γόνατος συνδέεται με τα οστά. Η παραμικρή αδέξια κίνηση ή πρόσκρουση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό στο γόνατο και στους συνδέσμους. Ο τραυματισμός της επιγονατίδας μπορεί να είναι ήπιος όταν δεν χρειάζεται να καταφύγετε χειρουργική επέμβασηκαι πολύπλοκο, όταν το θύμα μπορεί να γίνει ανάπηρο χωρίς την κατάλληλη θεραπεία.

Ταξινόμηση τραυματισμού του γόνατος

Σε ποιους τύπους αυτής της παθολογίας χωρίζονται; Τι είναι οι τραυματισμοί στο γόνατο; Όλα τα είδη ζημιών εξαρτώνται άμεσα από την αιτία που προκάλεσε τον τραυματισμό. Χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους τραυματισμών στο γόνατο:

• Ο μώλωπας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους και ήπιους τραυματισμούς της επιγονατίδας. Εμφανίζεται με ένα ελαφρύ χτύπημα ή ως αποτέλεσμα πτώσης.
• Εξάρθρημα - Ένα μεγάλο φορτίο σε συνδυασμό με τη ροπή στην άρθρωση του γόνατος οδηγεί σε εξάρθρωση.
• Σχισίματα και διαστρέμματα συμβαίνουν λόγω της άρσης του βάρους τη στιγμή της κάμψης της άρθρωσης από ανεπιτυχή άλματα. Να βλάψει πλάγιοι σύνδεσμοιδυνατό κατά τη διάρκεια χτυπήματος σε ισιωμένο πόδι.
• Όταν ο μηνίσκος καταστρέφεται από μια ασθένεια, αρκεί να σηκώσετε λανθασμένα το πόδι στις σκάλες ή με ένα ελαφρύ φορτίο στην επιγονατίδα.
• Διαταραχή χόνδρου - ένα εξάρθρημα ή κάταγμα προκαλεί αλλαγές στον ιστό του χόνδρου και προκαλεί τσίμπημα.
• Κατάγματα στο γόνατο και μια ρωγμή στην επιγονατίδα συμβαίνουν στην επιγονατίδα ή στα οστά που αρθρώνονται στην άρθρωση.

Στην παραμικρή υποψία τραυματισμού της επιγονατίδας, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ειδικού. Πράγματι, τη στιγμή του τραυματισμού, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ο πλήρης κίνδυνος των τραυματισμών που έχουν υποστεί και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τις πρώτες ημέρες μετά από έναν τραυματισμό στο γόνατο, κυριαρχούν τα συμπτώματα της άσηπτης φλεγμονής - πόνος, οίδημα, αποχρωματισμός του δέρματος και διάσπαση της επιγονατίδας. Όλα αυτά περιπλέκουν πολύ τη διάγνωση και την επιλογή αποτελεσματική μέθοδοςθεραπευτική αγωγή.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα σημάδια των τραυματισμών στο γόνατο.

Βλάβη

Ένας μώλωπας χαρακτηρίζεται από τυπικά σημάδια μη πυώδους φλεγμονώδης διαδικασίααναπτύσσεται σχεδόν αμέσως μετά τον τραυματισμό. Τα κύρια συμπτώματα αυτού του τύπου βλάβης είναι:

• Έντονος πόνος τη στιγμή της πρόσκρουσης, που σταδιακά μεταβάλλεται σε δυσάρεστο τοπικό πόνο.
• Οίδημα και αποχρωματισμός δέρμακατεστραμμένη περιοχή.
• Με έναν τραυματισμό, είναι δύσκολο να εκτελεστούν κινήσεις του τραυματισμένου άκρου.

Αιτία

Είναι πιθανό να προκληθεί βλάβη στην άρθρωση του γόνατος κατά τη διάρκεια πτώσης και με άμεσο χτύπημα. Όλα τα παιδιά τρέχουν με σπασμένα γόνατα. Η αυξημένη δραστηριότητα του παιδιού δεν αφήνει καμία ευκαιρία να αποφύγει τέτοιους μώλωπες. Όμως τα γόνατα των επαγγελματιών αθλητών υποφέρουν συχνότερα από αυτά ενός παιδιού και απλώς ενός ενήλικα. Δρομείς, ποδοσφαιριστές, αθλητές πολεμικών τεχνών είναι όλοι επιρρεπείς σε τραυματισμούς στο γόνατο κατά τη διάρκεια μιας πτώσης όταν δεν μπορούν να τους προστατέψουν.

Εξάρθρωση

Με ένα εξάρθρημα, το θύμα αισθάνεται έναν οξύ πόνο στο γόνατο, φαίνεται παραμορφωμένο και πρησμένο. Όταν προσπαθείς να κάνεις μια κίνηση με το γόνατό σου, ακούγεται ένα συγκεκριμένο τσούξιμο. Μερικές φορές η άρθρωση μουδιάζει και ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει καμία κίνηση με αυτήν.

Οι λόγοι

Τις περισσότερες φορές, η εξάρθρωση του γόνατος συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

• Τραυματισμός κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.
• Πέσε από ύψος σε ισιωμένα και λυγισμένα πόδια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της βλάβης του γόνατος είναι η αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής λόγω χρόνιων ασθενειών ή σε σχέση με γενετικές παθολογίες.

τραυματισμός μηνίσκου

Στην οξεία περίοδο κυριαρχούν συμπτώματα άσηπτης φλεγμονής. Παράλληλα, παρατηρείται τοπικός πόνος, οίδημα, περιορισμένη κινητικότητα, αιμάρθρωση ή συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης. Με έναν μόνο τραυματισμό, εμφανίζονται μώλωπες, ρήξεις, τσιμπήματα ή σύνθλιψη των μηνίσκων. Μπορεί να υπάρχει σύμπτωμα «μπλοκαρίσματος» της άρθρωσης, λόγω εισόδου του κατεστραμμένου τμήματος του μηνίσκου μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των οστών.

Αιτία

Η βλάβη στον μηνίσκο μπορεί να συμβεί κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες σε ένα διαφορετικό άτομο ηλικιακή κατηγορία- όταν στρίβετε το πόδι, χτυπώντας το γόνατο σε μια σκληρή επιφάνεια.

Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζεται σε αθλητές και λάτρεις των ακραίων σπορ, καθώς και σε όσους κάνουν οκλαδόν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή τους αρέσει να κάνουν οκλαδόν.

Άτομα με αδύναμους ή κινητούς συνδέσμους, καθώς και άτομα με ασθένειες όπως η ουρική αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα, εντοπίζονται επίσης σε παρόμοια τραύματα.

Ένα άτομο που υποφέρει από σπασμούς των μυών του πρόσθιου τμήματος του μηρού και έχει υπερβολική καταπόνηση των μυών του ορθού και του λαγονοοσφυϊκού μυός μπορεί επίσης να τραυματιστεί στον μηνίσκο.

Τραυματισμός επιγονατίδας

Ένα κάταγμα της επιγονατίδας χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο, παραμόρφωση, οίδημα του γόνατος, αιμάρθρωση. σκάρτος κατώτερο άκροβρίσκεται στην εκτεταμένη θέση. Κατά την κάμψη, εμφανίζεται οξύς πόνος.

Εάν συμβεί κάταγμα με μετατόπιση, τότε θραύσματα της επιγονατίδας γίνονται αισθητά κάτω από το δέρμα. Τα περισσότερα από τα θύματα μπορούν να περπατήσουν, αλλά νιώθουν έντονο πόνο.

Οι λόγοι

Οι κύριες αιτίες των καταγμάτων του γόνατος είναι η άμεση, ισχυρή πρόσκρουση ή, τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός του γόνατος συμβαίνει όταν πέφτετε σε μια λυγισμένη επιγονατίδα.

Η επιγονατίδα δεν σπάει τόσο συχνά, ακόμη και ένα άμεσο χτύπημα δεν τελειώνει πάντα με παραβίαση της ακεραιότητας των οστών. Υπάρχει όμως ο κίνδυνος να πληγωθείς χωρίς δύναμη. Εμφανίζεται λόγω της ισχυρής τάσης του τένοντα και σε σχέση με αυτό, είναι δυνατή μια ρήξη των οστών της επιγονατίδας - πλήρης ή μερική.

Τραυματισμός της καψο-συνδετικής συσκευής

Ανίχνευση σπασίματος συνδέσμων οξύ στάδιοαρκετά δύσκολο, αφού το σύνδρομο πόνου είναι έντονο, υπάρχει μυϊκή υπερτονία, περιορισμένη κίνηση στο γόνατο, αιμάρθρωση. Τις περισσότερες φορές, τα θύματα αναζητούν βοήθεια από έναν ειδικό ήδη με χρόνιους τραυματισμούς των συνδέσμων και προοδευτική αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος.

Αιτία

Διαφορετικοί τύποι συνδέσμων τραυματίζονται με διαφορετικούς τρόπους, ο παράγοντας της βλάβης τους είναι η υπερβολικά ισχυρή υπερέκταση και συστροφή των άκρων. Αλλά υπάρχει κοινές αιτίες- πρόκειται για μαθήματα σε αθλήματα που περιλαμβάνουν φορτίο στις αρθρώσεις και άμεση επίδραση στους συνδέσμους. Ποιος από τους συνδέσμους θα τραυματιστεί εξαρτάται από την κατεύθυνση και τη δύναμη του χτυπήματος:

• Οι χιαστοί σύνδεσμοι σχίζονται με ισχυρή πρόσκρουση στο πίσω μέρος της λυγισμένης κνήμης.
• Και οι δύο τύποι πλευρικών συνδέσμων μπορεί να σχιστούν εάν ένα άτομο στρίψει το πόδι του ή σκοντάψει ενώ περπατά με ψηλά τακούνια.

Τα ρητά συμπτώματα της αρθρίτιδας λόγω αιμάρθρωσης αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα. Μέσα σε λίγες ώρες παρατηρείται μια λεπτομερής κλινική εικόνα. Μεταξύ των σημείων που υποδεικνύουν την παρουσία υγρού στην αρθρική κοιλότητα, πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

• Οξύς πόνος.
• Η άρθρωση παραμορφώνεται.
• Ο όγκος των ενεργών κινήσεων είναι περιορισμένος.
• Αύξηση της θερμοκρασίας στην περιοχή του τραυματισμού.

Οι λόγοι

Η βλάβη σε οποιοδήποτε αρθρικό στοιχείο του γόνατος οδηγεί σε αιμορραγία. Το στάσιμο αίμα στην κοιλότητα προκαλεί μη πυώδης φλεγμονήαρθρική μεμβράνη.

Πρώτες βοήθειες

Όχι πάντα με αυτόν τον τραυματισμό, το θύμα μπορεί να ζητήσει βοήθεια από γιατρό.Για αυτό, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να παρέχεται πρώτες βοήθειεςάρρωστος. Το αξίωμα δράσης είναι στάνταρ για πολλούς τραυματισμούς:

• Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εξασφαλίσετε το υπόλοιπο του τραυματισμένου άκρου, γι 'αυτό πρέπει να τοποθετηθεί σε μια πλατφόρμα, για παράδειγμα, σε ένα μαξιλάρι.
• Εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα στην περιοχή του γόνατος για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Για έντονο πόνο, πάρτε παυσίπονα.
• Μετά από ορισμένο χρόνο, αφαιρέστε τον πάγο και εφαρμόστε έναν επίδεσμο.

Σε περίπτωση τραυματισμού ή διάστρεμμα στο ήπιας μορφήςμπορείτε να θεραπεύσετε στο σπίτι - μια ειδική αλοιφή, καθώς και θεραπευτικές ασκήσεις, θα βάλουν γρήγορα το θύμα στα πόδια του. Αλλά για τη διάγνωση και την πρόληψη των επιπλοκών, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Εάν το θύμα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα, τότε είναι απαραίτητο να παραδοθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό:

• Έντονη αιμορραγία.
• Παραμόρφωση της άρθρωσης.
• Οίδημα, αιμάρθρωση.
• Μούδιασμα στα πόδια.
• Πλήρης απόφραξη.
• Αδιάκοπος πόνος.

Η θεραπεία των τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρού. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές και μειωμένη κινητικότητα της άρθρωσης.

Διαγνωστικά

Ένας τραυματισμός στο γόνατο, κατά κανόνα, δεν προκαλεί σοβαρά διαγνωστικά προβλήματα για έναν τραυματολόγο. Αρκεί ο γιατρός να ρωτήσει τον ασθενή για την αιτία του τραυματισμού και να πραγματοποιήσει μια εξέταση με αξιολόγηση ενεργητικών και παθητικών κινήσεων και να τις συγκρίνει με τις προκύπτουσες οδυνηρές αισθήσειςμε πολύπλευρες κινήσεις.

Ένας έμπειρος ειδικός συνήθως καταφέρνει να συλλέξει τις απαραίτητες πληροφορίες μετά την εξέταση, αλλά μερικές φορές προκύπτουν καταστάσεις που απαιτούν διευκρίνιση του είδους της βλάβης. Για αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία.
Ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό του τραυματισμού, θα πραγματοποιήσει ορισμένες εξετάσεις χρησιμοποιώντας κάμψη και συστροφή του γόνατος. Αυτές οι ενέργειες θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της σταθερότητας της συνδεσμικής συσκευής και στην αποκάλυψη κρυμμένης βλάβης στον μηνίσκο, στον ιστό του χόνδρου. Αυτές οι δοκιμές απαιτούνται επίσης για σωστή επιλογήακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος.

Ενδέχεται να απαιτείται ενόργανη διάγνωση για την επιλογή της τακτικής και της ανάγκης χειρουργική θεραπεία. Δεδομένου ότι η βλάβη στο γόνατο συνοδεύεται από φλεγμονή του αρθρικού σάκου, αιμορραγία στην άρθρωση, στη συνέχεια διαδικασία υπερήχωνμπορεί να είναι αρκετά κατατοπιστική, ειδικά σε περιπτώσεις όπου μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία με παρακέντηση ενός τραυματισμού στο γόνατο.

ακτινογραφία και Η αξονική τομογραφίαείναι απαραίτητες για την ανίχνευση βλάβης με τη μορφή ρωγμών και καταγμάτων των οστικών δομών και η μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της βλάβης στους μαλακούς ιστούς.

Θεραπεία τραύματος

Πώς να αντιμετωπίσετε έναν τραυματισμό στο γόνατο; Μετά τη διαπίστωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε ειδικό ίδρυμα και συνίσταται στη σταδιακή οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης.

Σε περίπτωση βλάβης των συνδέσμων ή κατάγματος απαιτείται παρατεταμένη ακινητοποίηση του τραυματισμένου ποδιού. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν επίδεσμο γύψου. Η ακινητοποίηση με τη χρήση γύψου είναι επιθυμητή για ρωγμές, σπασίματα, σπασίματα χωρίς μετατόπιση.

Αποκατάσταση θραυσμάτων οστών

Η αποκατάσταση των θραυσμάτων πραγματοποιείται ταυτόχρονα, με παραμόρφωση της επιγονατίδας με εγκάρσια, εγκάρσια-λοξά επίπεδα. Δευτερεύουσα σύγκριση με τέτοιους τραυματισμούς δεν είναι δυνατή. Η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με πλήρη αναισθησία ή κάτω γενική αναισθησία. Μετά την αποκατάσταση των θραυσμάτων, το άρρωστο πόδι στερεώνεται με γύψο για περίοδο δύο μηνών.

Τραβώντας

Εάν τα θραύσματα των οστών έχουν λοξή γωνία κατάγματος, τότε μετά την αποκατάσταση της δομής, είναι αδύνατο να ακινητοποιηθεί το πόδι με γύψο. Επομένως, για αποκατάσταση οστικό ιστόΧρησιμοποιούνται σκελετικές δομές έλξης ή ράβδου εξωτερικής στερέωσης.

Χειρουργική επέμβαση

Μια επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν είναι απαραίτητο να συγκριθεί η ανατομική δομή και η λειτουργικότητα των κατεστραμμένων γονάτων. Μεγάλη οστική καταστροφή κλειστό κάταγμαδεν μπορεί να συγκριθεί.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τη θεραπεία τραυματικών καταστροφών που χαρακτηρίζονται από ρήξη των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος, σοβαρή μετατόπιση του οστικού θραύσματος, σύνθλιψη του καλύμματος του γόνατος ή άλλη αστάθεια και αναποτελεσματικότητα του γόνατος. συντηρητική θεραπεία.

Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τη θεραπεία σχισμένων συνδέσμων, μηνίσκου ή άλλων τραυματισμών. Στον κάλυκα γίνονται δύο ή τρεις μικρές τομές, μέσω των οποίων πραγματοποιείται η προσκόλληση θραυσμάτων και θραυσμάτων αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιούνται ειδικά ενδοσκοπικά όργανα για την απεικόνιση της διαδικασίας που εμφανίζεται στις επιγονατίδες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση ενός τραυματισμού στο γόνατο, καθώς και το αποτέλεσμα της θεραπείας, εξαρτάται αποκλειστικά από τον τύπο, τη σοβαρότητα του τραυματισμού και το χρόνο εμφάνισής του.

Αυτός ο τραυματισμός σπάνια είναι απειλητικός για τη ζωή, αλλά μπορεί να συνοδεύονται από σοβαρούς τραυματισμούς σύνδρομο πόνουκαι σοκ. Ένας παραμορφωτικός τραυματισμός με παραβίαση της ακεραιότητας των οστών μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στους νευροαγγειακούς σχηματισμούς και, ως αποτέλεσμα, σε αναπηρία.

Οι περισσότεροι μικροτραυματισμοί στο γόνατο υποχωρούν από μόνοι τους με τη χρήση συντηρητικής θεραπείας - αναισθητικά τζελ, ειδικές, αντιφλεγμονώδεις κρέμες. Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο είναι καλή.

Εάν ο τραυματισμός προκάλεσε παραβίαση του συνδέσμου της άρθρωσης, τότε είναι δυνατή η δυσλειτουργία ή η αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος και αυτό μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπείαχρησιμοποιώντας αρθροσκοπική τεχνική.

Ορισμένοι τραυματισμοί στο γόνατο οδηγούν σε χρόνιες και μη αναστρέψιμες παθολογίες. Γι' αυτό το θύμα χρειάζεται να ζητήσει βοήθεια από έναν ειδικό τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Μην καθυστερείτε με τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου!

Εγγραφείτε για εξέταση με γιατρό!