Τύποι καταγμάτων, συμπτώματα και επιπλοκές. Τύποι καταγμάτων. Ανοιχτά και κλειστά κατάγματα οστών Μήνυμα για το θέμα των καταγμάτων των οστών

Τα κατάγματα είναι παθολογική κατάσταση, κατά την οποία λαμβάνει χώρα παραμόρφωση του οστού υπό την επίδραση ενός καταστροφικού παράγοντα που υπερβαίνει τη δύναμη σε αντοχή οστικό ιστό. Οι τραυματισμοί είναι συχνότεροι στην παιδική ηλικία και στην τρίτη ηλικία, γεγονός που σχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Σε ένα παιδί, τα οστά είναι πιο ελαστικά και λιγότερο ανθεκτικά από ότι στους ενήλικες. Αυτό προκαλεί την ευπάθεια του σκελετού στη δράση τραυματικών παραγόντων. υψηλού κινδύνουΟ σχηματισμός καταγμάτων στα παιδιά σχετίζεται με την κινητικότητα του παιδιού και την κακή ανάπτυξη των δεξιοτήτων αυτοσυντήρησης. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, τα άλατα ασβεστίου ξεπλένονται από τα οστά, γεγονός που οδηγεί στο φαινόμενο της οστεοπόρωσης και στη μείωση της σκελετικής αντοχής. Παράβαση εγκεφαλική κυκλοφορία, που οδηγεί σε κακή ισορροπία και ζάλη, προκαλεί ασταθές βάδισμα και συχνές πτώσεις.

Στους νέους, ο κίνδυνος παραμόρφωσης των οστών σχετίζεται με την εποχικότητα (πάγος), επαγγελματική δραστηριότητα(έντονος φυσική άσκηση), αθλητισμός (επαγγελματίες αθλητές). Στο σύγχρονο διεθνή ταξινόμησηασθένειες (συντομογραφία ως ICD 10) τα κατάγματα κατατάχθηκαν στην κατηγορία 19 - τραυματισμοί, δηλητηρίαση και άλλες συνέπειες όταν εκτέθηκαν σε εξωτερικούς παράγοντες.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των καταγμάτων δημιουργήθηκε για να απλοποιήσει τη διάγνωση, να καθορίσει τις τακτικές θεραπείας και την πρόγνωση της νόσου. Οι τραυματισμοί διακρίνονται από αιτιολογία (αιτία προέλευσης), μορφή οστικού ελαττώματος, μετατόπιση οστικών θραυσμάτων, σχηματισμό οστικών θραυσμάτων και άλλους παράγοντες. Ποια είναι τα κατάγματα, θα εξετάσουμε παρακάτω και θα παρουσιάσουμε διαφορετικές ταξινομήσεις σκελετικών κακώσεων.

Από αριστερά προς τα δεξιά φαίνεται κάταγμα στο εσωτερικό της άρθρωσης, ανοιχτός και κλειστός τραυματισμός.

Τα κατάγματα ταξινομούνται ανάλογα με την αιτία εμφάνισής τους:

• τραυματική - συμβαίνουν όταν εκτίθενται σε έναν έντονο τραυματικό παράγοντα σε υγιή οστά με επαρκή βαθμό αντοχής.
• παθολογικά - συμβαίνουν όταν ένας τραυματικός παράγοντας μιας ασήμαντης καταστροφικής δύναμης δρα σε παθολογικά αλλοιωμένα οστά με δυναμικό χαμηλής αντοχής.

Τραυματικά ελαττώματα των οστών εμφανίζονται με άμεσο χτύπημα, πτώση από ύψος, βίαιες ενέργειες, αμήχανες κινήσεις, τραύματα από πυροβολισμούς. Τέτοια κατάγματα ονομάζονται ευθεία. Μερικές φορές ο τόπος εφαρμογής της δύναμης και η περιοχή σχηματισμού του τραυματισμού μπορεί να είναι σε κάποια απόσταση. Πρόκειται για έμμεσα κατάγματα. Παθολογικά ελαττώματα των οστών συμβαίνουν στο πλαίσιο ασθενειών που οδηγούν σε αποδυνάμωση του οστικού ιστού και μειώνουν τη δύναμή του. Υψηλός κίνδυνος σκελετικών τραυματισμών προκαλείται από οστικές κύστεις, όγκους ή μεταστάσεις, οστεομυελίτιδα, οστεοπόρωση, εξασθενημένη οστεογένεση κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη και χρόνιες εξουθενωτικές ασθένειες.

Σύμφωνα με την αναφορά θραυσμάτων οστών από περιβάλλονδιάκριση κατάγματος:

• ανοιχτό - συνοδεύεται από βλάβη στο εξωτερικό περίβλημα.
• κλειστό - συμβαίνουν χωρίς σχηματισμό πληγής.

Τα ανοιχτά οστικά ελαττώματα μπορεί να είναι πρωτογενή ή δευτερογενή. Τα πρωτογενή χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό πληγής όταν εκτίθεται σε τραυματικό παράγοντα. Οι δευτερογενείς εμφανίζονται μετά τη στιγμή του τραυματισμού ως αποτέλεσμα της έκρηξης του δέρματος από αιχμηρές άκρες των οστών κατά την ακατάλληλη μεταφορά του ασθενούς στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή την ανεπιτυχή μείωση του οστού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα κατάγματα των οστών διαφέρουν ως προς την κατεύθυνση της γραμμής του οστικού ελαττώματος

Τα κλειστά κατάγματα είναι:

• ατελείς - σχηματίζονται σύμφωνα με τον τύπο της ρωγμής χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων οστών.
• πλήρης - χαρακτηρίζεται από πλήρη διαχωρισμό των άκρων του οστού και μετατόπιση μέσα διαφορετικές πλευρές;
• ενιαίος - τραυματισμός σε ένα οστό.
• πολλαπλό - τραύμα σε πολλά οστά.
• σε συνδυασμό - η εμφάνιση οστικού ελαττώματος ως αποτέλεσμα της επίδρασης διαφόρων αρνητικών παραγόντων (μηχανικοί, ακτινοβολίες, χημικοί).
• συνδυασμένα - οι σκελετικοί τραυματισμοί συνδυάζονται με βλάβες στα σπλαχνικά όργανα.

Ατελή κατάγματα συμβαίνουν λόγω της πρόσκρουσης μιας μικρής τραυματικής δύναμης. Πιο συχνά τέτοια ελαττώματα εμφανίζονται σε παιδιά των οποίων τα οστά καλύπτονται με ένα παχύ και ελαστικό περιόστεο. Το παιδί χαρακτηρίζεται από τραυματισμούς τύπου "πράσινου κλάδου" - κατάγματα οστών χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων. Τα ελλιπή ελαττώματα περιλαμβάνουν περιθωριακά και διάτρητα κατάγματα, κατάγματα και ρωγμές. Ο πλήρης διαχωρισμός των θραυσμάτων οστών αναπτύσσεται όταν εκτεθούν σε σημαντική δύναμη κρούσης ή σχηματισμό ελαττώματος σε περιοχές οστών με καλά ανεπτυγμένο μυϊκό μυϊκό σύστημα. Η μυϊκή σύσπαση οδηγεί σε μετατόπιση θραυσμάτων οστού σε διαφορετικές κατευθύνσεις κατά μήκος της τροχιάς της έλξης των μυϊκών ινών.

Ένα μετατοπισμένο κάταγμα θεωρείται σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί μακροχρόνια θεραπείακαι περίοδο ανάρρωσης. Σε αυτή την ομάδα περιλαμβάνονται και οι ανοιχτοί τραυματισμοί. Επιπλέον, συνοδεύονται από πρωτογενή μόλυνση του τραύματος, που μπορεί να οδηγήσει σε οστεομυελίτιδα και σήψη. Η μετατόπιση θραυσμάτων κατεστραμμένων οστών προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με βλάβη μυϊκός ιστός, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία.

Κάταγμα στο εσωτερικό της άρθρωσης

Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν ανοιχτές και κλειστές αιμορραγίες, διαταραχή της νεύρωσης των άκρων, παράλυση και μειωμένη ευαισθησία. Βλάβες στους μαλακούς ιστούς και μεγάλες αιμοφόρα αγγείαοδηγεί σε πόνο και αιμορραγικό σοκ, το οποίο περιπλέκει τη θεραπεία του τραυματισμού και μπορεί να προκαλέσει θάνατος. Ένα κάταγμα χωρίς μετατόπιση συνήθως δεν οδηγεί σε ανεπιθύμητες συνέπειες και στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό του οστικού ελαττώματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων:

• σχηματισμός στο κάτω, μεσαίο ή άνω τρίτο του οστού (με τραυματισμούς σωληνοειδή οστά);
• πρόσκρουση ή αποτύπωμα (για τραυματισμούς σπογγώδους οστού, για παράδειγμα, σπονδύλων).
• διάφυση (βρίσκεται μεταξύ των άκρων των σωληνοειδών οστών).
• μεταφυσιακή (βρίσκεται κοντά στις αρθρώσεις).
• επίφυση (βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης).
• επιφυσιόλυση (στη ζώνη οστικής ανάπτυξης στην παιδική ηλικία).

Οι κακώσεις της επιφάσεως μπορεί να εμφανιστούν ως κάταγμα-εξάρθρημα, το οποίο περιπλέκει τη θεραπεία της νόσου και επιμηκύνει την περίοδο αποκατάστασης. Η επιφυσιόλυση με ανεπαρκή θεραπεία συμβάλλει στο πρόωρο κλείσιμο των ζωνών σκελετικής ανάπτυξης και προκαλεί βράχυνση του κατεστραμμένου άκρου.

Ανάλογα με το σχήμα της γραμμής οστικών ελαττωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων:

• λοξός,
• εγκάρσιος,
• γεωγραφικού μήκους,
• βίδα,
• θρυμματισμένος.

Ένα θρυμματισμένο κάταγμα συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός ή περισσότερων θραυσμάτων οστού, τα οποία διαχωρίζονται πλήρως από το οστό και βρίσκονται στους μαλακούς ιστούς. Τέτοιοι τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική θεραπείακαι μακρά περίοδο ανάρρωσης. Ένα θρυμματισμένο κάταγμα με το σχηματισμό πολλαπλών θραυσμάτων ονομάζεται συνήθως θρυμματισμένο κάταγμα. Προκαλεί σημαντικό ελάττωμα στο κατεστραμμένο οστό. Τα θρυμματισμένα κατάγματα μπορεί να είναι μικρά και μεγάλα.

Τα ελαττώματα με εγκάρσια γραμμή κατάγματος ταξινομούνται ως σταθερές κακώσεις με σπάνια μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Άλλοι τύποι καταγμάτων οδηγούν σε μετατόπιση θραυσμάτων λόγω μυϊκής έλξης μετά από τραυματισμό και περιλαμβάνονται στην ομάδα των ασταθών καταγμάτων. Η σωστή μεταφορά του ασθενούς στα επείγοντα και οι κατάλληλες μέθοδοι θεραπείας αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών λόγω μετατόπισης θραυσμάτων οστού.

Η ταξινόμηση των καταγμάτων των οστών βοηθά στην επιλογή της σωστής τακτικής θεραπείας, στην πρόληψη της ανάπτυξης ανεπιθύμητων συνεπειών, στην πρόβλεψη της διάρκειας της θεραπείας και της περιόδου αποκατάστασης. Κάνοντας ακριβή διάγνωση σύμφωνα με σύγχρονη ταξινόμησηβελτιώνει την πρόγνωση του τραυματισμού και μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Υπάρχοντα

Μετά την εμφάνιση κατάγματος, είναι απαραίτητο να κάνετε επειγόντως αίτηση ιατρική φροντίδα. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών που συνοδεύονται από σχηματισμό πληγής ή μετατόπιση κατεστραμμένων οστών, αιμορραγία, πολλαπλές βλάβες των οστών, επιδείνωση της γενικής κατάστασης του θύματος λόγω αιμορραγικού και πόνου, θα πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο. Εάν είναι αδύνατο να καλέσετε τους γιατρούς, ο ασθενής μεταφέρεται ανεξάρτητα τμήμα τραυμάτωνμετά την απόδοση πρώτες βοήθειεςκαι επιβολή ελαστικών μεταφορών.

Με την τεχνική χρήσης νάρθηκας ακινητοποίησης, κανόνες παροχής πρώτων βοηθειών και μέθοδοι αντιμετώπισης καταγμάτων.

Η εσωτερική απώλεια αίματος οδηγεί σε σχηματισμό αιματώματος

Ανεπιθύμητες συνέπειες ενός κατάγματος συμβαίνουν όταν ο ασθενής δεν μεταφέρεται σωστά στο νοσοκομείο, καθυστερεί να αναζητήσει ιατρική βοήθεια, ανεπαρκή επιλογή θεραπείας και βλάβη θεραπευτικό σχήμα. Εάν υποψιάζεστε έναν τραυματισμό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, πηγαίνετε Διαγνωστικά με ακτίνες Χκαι να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία όταν επιβεβαιωθεί ένα ελάττωμα των οστών.

Αποτελέσματα επούλωσης κατάγματος:

• πλήρης αποκατάσταση της ανατομικής δομής και λειτουργίας του τραυματισμένου ποδιού ή μέρους του σώματος.
• πλήρης αποκατάσταση της ανατομικής δομής με περιορισμό λειτουργικότητα;
• ακατάλληλη σύντηξη οστών με μειωμένη λειτουργία ενός άκρου ή μέρους του σώματος (παραμόρφωση, βράχυνση ενός άκρου).
• μη ένωση θραυσμάτων οστού με σχηματισμό ψευδούς άρθρωσης.

Οι επιπλοκές που προκύπτουν μετά την επούλωση του τραυματισμού εξαρτώνται από τη σωστή επανατοποθέτηση (σύγκριση) των θραυσμάτων και την επαρκή στερέωση του οστού, τους συνοδούς τραυματισμούς μαλακών ιστών, τα μέτρα αποκατάστασης και τη διάρκεια της περιόδου περιορισμού της κινητικής δραστηριότητας. Οι τύποι καταγμάτων των οστών επηρεάζουν τον χρόνο επούλωσης του τραυματισμού. Απαιτείται μεγαλύτερης διάρκειας θεραπευτική ακινητοποίηση για ανοιχτούς τραυματισμούς, κλειστούς τραυματισμούς με μετατόπιση οστών και σχηματισμό οστικών θραυσμάτων, καθώς και σε περίπτωση ενδοαρθρικών διαταραχών και σχηματισμού κατάγματος-εξαρθρώσεων.

ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣπώς να αναγνωρίσετε το σχηματισμό ενός κατάγματος, Κλινικά σημείαδιάγνωση τραύματος και ασθένειας, .

Οι επιπλοκές των καταγμάτων μπορούν να χωριστούν σε 3 κύριες ομάδες:

1. Στατικές διαταραχές του οστικού ιστού (απουσία ή ακατάλληλη επούλωση, παραμόρφωση ή βράχυνση του ποδιού, σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης).
2. Διαταραχές μαλακών ιστών (επιδείνωση της ροής του αίματος και της νεύρωσης, μυϊκή ατροφία, αιμορραγία).
3. Τοπική λοίμωξη στο σημείο του τραυματισμού (τραύμα, οστά) ή εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα (σήψη).

Παραμόρφωση άκρου λόγω κακής σύζευξης του οστού

Τα άκλειστα κατάγματα των οστών σχηματίζονται όταν τα θραύσματα συγκρίνονται λανθασμένα, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται ο σχηματισμός τύλου. Όταν οι μαλακοί ιστοί μπαίνουν ανάμεσα στα άκρα του κατεστραμμένου οστού, μπορεί να εμφανιστεί ψευδής άρθρωση, η οποία οδηγεί σε παθολογική κινητικότητα στην περιοχή του τραυματισμού και διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του άκρου. Λόγω της παθολογίας της οστικής στερέωσης, αναπτύσσεται βράχυνση ή παραμόρφωση των άκρων, η οποία οδηγεί σε αναπηρία.

Η αιμορραγία από μεγάλα αγγεία κατά παραβίαση της ακεραιότητάς τους από τις αιχμηρές άκρες των οστών προκαλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας. Με κλειστό τραυματισμό του μηρού, η απώλεια αίματος είναι 1-2 λίτρα, τα οστά του κάτω ποδιού - 600-800 ml, τα οστά του ώμου - 300-500 ml και το αντιβράχιο - 100-250 ml. Με ανοιχτούς τραυματισμούς στην περιοχή των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων (καρωτίδα, βουβωνική, μηριαία αρτηρία και αορτή), η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια αίματος (πάνω από 2 λίτρα) και να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Κάταγμα οστών με βλάβη στους νευρικούς κορμούς προκαλεί παραβίαση της κινητικής λειτουργίας και της ευαίσθητης σφαίρας. Μετά την ένωση του ελαττώματος, μπορεί να σχηματιστεί ένας μεγάλος οστικός κάλλος, ο οποίος συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται παράλυση και πάρεση, συμφόρηση στους ιστούς, που οδηγεί σε αναπηρία.

Η παρατεταμένη ακινητοποίηση του άκρου συμβάλλει στη μυϊκή ατροφία και στο σχηματισμό ακινησίας των αρθρώσεων (αγκύλωση). Μετά την αφαίρεση του γύψου, της έλξης ή της εξωτερικής συσκευής στερέωσης, παρατηρείται παραβίαση της εκροής αίματος και λέμφου από την κατεστραμμένη περιοχή του άκρου, η οποία προκαλεί οίδημα, μπλε χρώμα του δέρματος και ακαμψία των αρθρώσεων. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ανεπιθύμητων συνεπειών ενός κατάγματος των άκρων, πραγματοποιείται επαρκής θεραπεία και εφαρμόζονται μέτρα αποκατάστασης διαφορετικά στάδιαεπούλωση τραυματισμού.

Σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης

Οι μολυσματικές επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές για ανοιχτή ζημιάοστά. Ως αποτέλεσμα τραυματισμού, παθογόνα εισέρχονται στο τραύμα, τα οποία προκαλούν διαπύηση των μαλακών ιστών, των οστών (οστεομυελίτιδα) ή γενίκευση της μόλυνσης (σήψη). Σπάνια σχηματίζονται αποστήματα στην περιοχή της εσωτερικής ή εξωτερικής οστεοσύνθεσης (σύγκριση οστών με τη βοήθεια καρφίδων, πλακών, βιδών). Για την πρόληψη της μόλυνσης, πραγματοποιείται άσηπτη θεραπεία του τραύματος, συρραφή του ελαττώματος του δέρματος και συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικών.

Η ακατάλληλη ή παρατεταμένη επούλωση των καταγμάτων προκαλεί ουλές που ασκούν πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Αυτό οδηγεί σε χρόνια σύνδρομο πόνουμετά από ενοποίηση των οστικών θραυσμάτων και επιστροφή στο φυσιολογικό σωματική δραστηριότητα. Πόνοςεντείνονται μετά μεγάλη βόλτα, η μεταφορά βαρέων φορτίων, η αλλαγή των καιρικών συνθηκών, μπορεί να προκαλέσει αϋπνία και ψυχική εξάντληση του σώματος. Μια σημαντική μείωση της ικανότητας εργασίας λόγω συνεχούς πόνου οδηγεί σε αναπηρία.

Τα κατάγματα των οστών διαφέρουν σε διάφορες παραμέτρους. Για να γίνει ακριβής διάγνωση και να επιλεγεί η σωστή μέθοδος θεραπείας, δημιουργήθηκε μια ταξινόμηση που αντικατοπτρίζει τα ειδικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου τραυματισμού. Οι συνέπειες των καταγμάτων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών και τη σωστή τακτική θεραπείας και αποκατάστασης. Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις του γιατρού, στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας του κατεστραμμένου οστού και της λειτουργικής δραστηριότητας του άκρου ή μέρους του σώματος.

κάταγμα οστούείναι παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού. Υπάρχουν κλειστά και ανοιχτά κατάγματα. Κλειστό - χωρίς παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, ανοιχτό - με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης (παρουσία πληγής). Τα ανοιχτά κατάγματα είναι πιο επικίνδυνα από τα κλειστά, καθώς η πιθανότητα μόλυνσης θραυσμάτων και ανάπτυξη οστεομυελίτιδας είναι πολύ υψηλή, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη σύντηξη των θραυσμάτων των οστών. Το κάταγμα μπορεί να είναι πλήρες ή ατελές. Με ένα ατελές κάταγμα, κάποιο μέρος της διαμέτρου του οστού σπάει, πιο συχνά με τη μορφή διαμήκους σχισμής - ρωγμής οστού.

Τα κατάγματα έρχονται σε διάφορες μορφές. Τα θρυμματισμένα κατάγματα παρατηρούνται όταν το οστό σπάσει σε ξεχωριστά θραύσματα. Αυτό το είδος είναι πιο κοινό σε τραύματα από πυροβολισμούς.

Σημάδια κατάγματος: οξύς πόνος, που αυξάνεται με οποιαδήποτε κίνηση και φορτίο στο άκρο, αλλαγή στη θέση και το σχήμα του άκρου, παραβίαση της λειτουργίας του (αδυναμία χρήσης του άκρου), εμφάνιση οιδήματος και μώλωπες στη ζώνη του κατάγματος, βράχυνση του άκρου, παθολογική (μη φυσιολογική) κινητικότητα των οστών. Όταν αισθάνεται το σημείο του κατάγματος, ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ανομοιομορφία του οστού, οι αιχμηρές ακμές των θραυσμάτων και το τσάκισμα με ελαφριά πίεση. Για να αισθανθείτε το άκρο, ειδικά τον προσδιορισμό της παθολογικής κινητικότητας, είναι απαραίτητο να κάνετε προσεκτικά, με τα δύο χέρια, προσπαθώντας να μην προκαλέσετε πόνο και για να μην προκαλέσετε επιπλοκές (βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα, τους μύες, το δέρμα και τους βλεννογόνους θραύσματα οστών). Με ένα ανοιχτό κάταγμα, ένα θραύσμα οστού προεξέχει συχνά στο τραύμα, το οποίο υποδηλώνει άμεσα ένα κάταγμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ψηλάφηση και η εξέταση της περιοχής του κατάγματος απαγορεύεται.

Η γρήγορη παροχή πρώτων βοηθειών καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επούλωση των καταγμάτων, συχνά βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης ορισμένων επιπλοκών.

Τα κύρια μέτρα πρώτων βοηθειών για κατάγματα οστών είναι: 1) η λήψη μέτρων που αποσκοπούν στην καταπολέμηση του σοκ ή στην αποτροπή του. 2) η δημιουργία ακινησίας των οστών στην περιοχή του κατάγματος. 3) οργάνωση της ταχύτερης παράδοσης του θύματος σε ιατρικό ίδρυμα.

Η ταχεία ακινητοποίηση των οστών στην περιοχή του κατάγματος - ακινητοποίηση - μειώνει τον πόνο και είναι το κύριο σημείο στην πρόληψη του σοκ. Η πλειοψηφία των καταγμάτων είναι κατάγματα των οστών των άκρων. Η σωστή ακινητοποίηση του άκρου αποτρέπει τη μετατόπιση θραυσμάτων, μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού των κύριων αγγείων, νεύρων και μυών από τις αιχμηρές άκρες του οστού και εξαλείφει την πιθανότητα βλάβης του δέρματος από θραύσματα κατά τη μεταφορά και τη μεταφορά ο ασθενής. Η ακινητοποίηση του άκρου επιτυγχάνεται με την επιβολή νάρθηκα μεταφοράς ή νάρθηκες από αυτοσχέδιο συμπαγές υλικό.

Η εφαρμογή του νάρθηκα πρέπει να γίνεται απευθείας στο σημείο και μόνο μετά από αυτό είναι δυνατή η μεταφορά του ασθενούς. Τα ελαστικά πρέπει να εφαρμόζονται προσεκτικά ώστε να μην μετατοπίζονται τα θραύσματα και να μην προκαλείται πόνος στο θύμα.

Με ανοιχτό κάταγμα, πριν ακινητοποιηθεί το άκρο, πρέπει να γίνει θεραπεία του δέρματος γύρω από το τραύμα διάλυμα αλκοόληςιώδιο ή άλλο αντισηπτικόκαι εφαρμόστε έναν άσηπτο επίδεσμο. Εάν δεν υπάρχει αποστειρωμένο υλικό, η πληγή θα πρέπει να κλείσει με οποιοδήποτε βαμβακερό ύφασμα. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε ή να τοποθετήσετε προεξέχοντα θραύσματα οστών στο τραύμα - αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και πρόσθετη μόλυνση των οστών και των μαλακών ιστών. Όταν αιμορραγεί από ένα τραύμα, πρέπει να εφαρμόζονται μέθοδοι προσωρινής διακοπής της αιμορραγίας (πιεστικός επίδεσμος, τουρνικέ, περιστροφές κ.λπ.).

Κατά την εκτέλεση της ακινητοποίησης κατά τη μεταφορά, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες: 1) τα ελαστικά πρέπει να είναι καλά στερεωμένα και να στερεώνουν καλά την περιοχή του κατάγματος. 2) ο νάρθηκας δεν μπορεί να εφαρμοστεί απευθείας σε γυμνό άκρο, το τελευταίο πρέπει πρώτα να καλυφθεί με βαμβάκι ή κάποιο είδος υφάσματος. 3) δημιουργώντας ακινησία στη ζώνη του κατάγματος, είναι απαραίτητο να στερεωθούν δύο αρθρώσεις πάνω και κάτω από το σημείο του κατάγματος (για παράδειγμα, σε περίπτωση κατάγματος του κάτω ποδιού, οι αρθρώσεις του αστραγάλου και του γονάτου είναι σταθερές) στη μέση φυσιολογική θέση του το άκρο (για άνω άκρο- το χέρι φέρεται στο σώμα, μέσα άρθρωση του αγκώναλυγισμένο σε γωνία 90º, το χέρι βρίσκεται στη μεσαία θέση μεταξύ υπτιασμού και πρηνισμού, τα δάχτυλα είναι μισολυγισμένα για κατώτερο άκρο- στο ισχίο και αρθρώσεις γονάτωνκάμψη 5-10º, στον αστράγαλο - 90º.

Η ζωή ενός σύγχρονου ανθρώπου διαφέρει από πολλές απόψεις από αυτή που ήταν χαρακτηριστική, ας πούμε, των κατοίκων του Μεσαίωνα. Ωστόσο, τέτοια φαινόμενα όπως τραυματισμοί, που περιλαμβάνουν μώλωπες, διαστρέμματα και κατάγματα, εξακολουθούν να εμφανίζονται. Αυτό το άρθρο αφορά τα κατάγματα των οστών. Σε αυτό, θα προσπαθήσουμε να εξετάσουμε εν συντομία τους λόγους για την εμφάνισή τους, καθώς και τους κύριους τύπους.

Ορισμός κατάγματος οστού στην ιατρική

Αρχικά, αξίζει να καταλάβουμε ότι τι είναι τα κατάγματα; Τι περιλαμβάνεται στην έννοια του «κατάγματος» μεταξύ των ειδικών; Με απλά λόγια, τα κατάγματα μπορούν να αποδοθούν σε τυχόν τραυματισμούς που χαρακτηρίζονται από την καταστροφή οποιουδήποτε οστού του ανθρώπινου σκελετού. Στην ιατρική, αυτός ο όρος ακούγεται ως εξής: ένα κάταγμα είναι μια πλήρης ή μερική καταστροφή ενός οστού ως ενιαίου, μονολιθικού θραύσματος του σώματος, παραβίαση της ακεραιότητάς του υπό συνθήκες όπου το τραυματικό αποτέλεσμα υπερβαίνει τη δύναμή του.

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους ένα οστό μπορεί να σπάσει, οι ειδικοί περιλαμβάνουν τους εξής:

1. Τραυματισμοί, κατά τους οποίους υπάρχει ισχυρή συμπίεση σε όλη την επιφάνεια του οστού ή σημειακή πρόσκρουση σε αυτό υψηλού βαθμού έντασης.
2. Κατάγματα από στρες, τα οποία είναι συστηματικός μικροτραυματισμός μιας συγκεκριμένης άρθρωσης ή οστού.
3. Ασθένειες που προκαλούν μείωση της αντοχής ολόκληρου του σκελετού ή μεμονωμένων οστών σε αυτόν.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πιο συνηθισμένα κατάγματα σε ένα άτομο είναι τα άκρα: τα χέρια και τα πόδια. Στη δεύτερη θέση βρίσκονται τα κατάγματα των οστών του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης.

Τύποι καταγμάτων

Οπότε προχωράμε σε ένα άλλο, όχι λιγότερο σημαντικό θέμα, που αναφέρεται σε ένα τέτοιο φαινόμενο ως κάταγμα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού, ανάλογα με τα αίτια που τον προκάλεσαν, χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Πρώτον, τα κατάγματα μπορεί να είναι επίκτητα και συγγενή, τραυματικά και παθολογικά. Τα τραυματικά κατάγματα συμβαίνουν συχνότερα ως αποτέλεσμα πτώσεων, χτυπημάτων και άλλων μηχανικών επιδράσεων στον σκελετό. Τα παθολογικά κατάγματα μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης σε ασθένειες όπως η οστεομυελίτιδα, η ατελής οστεογένεση, η οστεοπόρωση και άλλες.

Δεδομένου ότι ένα κάταγμα είναι κυρίως τραυματισμός, υπάρχουν δύο ποικιλίες του, ανάλογα με το πόσο κατεστραμμένος είναι ο ιστός που περιβάλλει το οστό. Παρουσία ρήξης μυϊκών ινών και δέρμαΑυτό είναι ανοιχτό κάταγμα. Εάν το οστό του σκελετού που έχει χάσει την ακεραιότητά του δεν έβλαψε το δέρμα, τότε ένα τέτοιο κάταγμα ταξινομείται ως κλειστό. Τα ανοιχτά κατάγματα, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερεύοντα: το πρώτο χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη επιφάνεια τραύματος με την έξοδο θραυσμάτων οστών προς τα έξω, για το δευτερεύον - μια μικρή πληγή στο δέρμα που προκαλείται από παρακέντηση του δέρματος από οστό θραύσματα από το εσωτερικό.

Η φύση του κατάγματος των οστών του σκελετού οδήγησε επίσης σε διάφορες ομάδες καταγμάτων οστών: ελικοειδή, λοξά, εγκάρσια και διαμήκη, θρυμματισμένα, αποσπασματικά και θρυμματισμένα, κρουστικά, αποσπώμενα και συμπιεστικά.

Για παράδειγμα, ή ο μηρός είναι τις περισσότερες φορές λοξός, εγκάρσιος ή διαμήκης. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στη δομή αυτών των οστών, καθώς και στην αυξημένη ευαλωτότητά τους. Αρκετά συχνά σε τραυματισμό των άκρων λαμβάνει χώρα εξάρθρωση και κάταγμα. Αυτό το φαινόμενο στην ιατρική ονομάζεται κάταγμα-εξάρθρημα. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται με τραυματισμούς στον αγκώνα και στον αστράγαλο.

Συμπτώματα και σημεία καταγμάτων

Η εμφάνιση κατάγματος οποιουδήποτε οστού μπορεί εύκολα να διαγνωστεί. Συνήθη συμπτώματασε παραβίαση του οστικού ιστού είναι: οξύς ή θαμπός πόνος, οίδημα παρακείμενων ιστών, άτυπη κινητικότητα, μειωμένη κινητική λειτουργία, σχηματισμός αιματώματος.

κάταγμα βραχιονιο οστοή μηρός μπορεί επίσης να συνοδεύεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικής προεξοχής και μπλε δακτύλων. Όταν το οστό μετατοπίζεται, παρατηρείται βράχυνση του άκρου, η εμφάνιση του έντονος πόνοςόταν προσπαθεί να τη μετακινήσει. Με ένα κάταγμα της άρθρωσης, τα περιγράμματα του κατεστραμμένου μέρους του σώματος εξομαλύνονται στον ασθενή και εμφανίζεται ένα αξιοσημείωτο οίδημα λόγω του συσσωρευμένου αίματος σε αυτό. Τα ανοιχτά κατάγματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία μιας αιμορραγούσας πληγής στην οποία είναι ορατά θραύσματα οστών.

Διάγνωση καταγμάτων οστών

Το πρώτο διαγνωστικό μέτρο για ένα ύποπτο κάταγμα είναι φυσικά η εξωτερική εξέταση και η ψηλάφηση. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να ανιχνεύσετε σημεία όπως η εμφάνιση όγκου και η αύξηση της ευαισθησίας των ιστών, καθώς και η αδυναμία να κάνετε κινήσεις του τραυματισμένου μέρους του σώματος.

Η πιο ξεκάθαρη ιδέα για τον τύπο και τον τύπο του κατάγματος μπορεί να ληφθεί με ακτινολογική εξέταση. Αυτός ο τύπος διάγνωσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση των θραυσμάτων οστών, τον αριθμό τους. Συνήθως, ακτινογραφίεςκάντε σε δύο προβολές, καθώς αυτό σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε την παρουσία μετατόπισης θραυσμάτων οστών.

Πρώτες βοήθειες για κάταγμα

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα, είναι σημαντικό να ακινητοποιήσετε το άκρο ή άλλο τραυματισμένο μέρος του σώματος το συντομότερο δυνατό με τη βοήθεια ειδικές συσκευέςή αυτοσχέδια μέσα. Ο νάρθηκας σε περίπτωση κατάγματος πρέπει να στερεώνει όχι μόνο απευθείας αυτόν, αλλά και τις κοντινές αρθρώσεις. Είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υπερβολική συμπίεση των μαλακών ιστών. Παρουσία ανοιχτού κατάγματος, εφαρμόζεται στο τραύμα ένας μονωτικός (αν είναι δυνατόν αποστειρωμένος) επίδεσμος.

Ο έντονος πόνος μπορεί να μειωθεί φάρμακα. Κάτι κρύο πρέπει επίσης να τοποθετηθεί στο σημείο του κατάγματος: μια παγοκύστη, ένα μπουκάλι νερό κ.λπ. Με τον ασθενή, το στήθος επικαλύπτεται κατά την εκπνοή με ένα ελαστικό υλικό. Μετά από αυτές τις διαδικασίες, μπορείτε να μεταφέρετε το θύμα στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Τα κατάγματα των οστών ήταν ένα αξιοσημείωτο πρόβλημα σε όλη την ιατρική κοινότητα σε όλη την ανθρώπινη ιστορία. Ακόμη και στην αυγή του ανθρώπινου πολιτισμού, οι άνθρωποι αντιμετώπισαν αυτό το φαινόμενο και προσπάθησαν να αντιμετωπίσουν τις συνέπειες. Κανένα άτομο δεν είναι απρόσβλητο από αυτή την ατυχία - συμβαίνει πάντα απροσδόκητα και φέρνει πολλά βάσανα και ταλαιπωρία.

Τα κατάγματα οστών για μεγάλο χρονικό διάστημα βγάζουν ένα άτομο από τον συνήθη τρόπο ζωής του και του στερεί εν μέρει την ικανότητα εργασίας του. Με βάση αυτό και μόνο, η επιτάχυνση της ανάκτησης του σώματος και η επιστροφή ενός ατόμου σε φυσιολογική κατάσταση γίνεται σημαντικό καθήκον για τους ορθοπεδικούς σε όλο τον κόσμο.

Η ουσία ενός σπασμένου οστού

Στην ουσία του, το κάταγμα των οστών είναι η πλήρης ή μερική καταστροφή του οστού, δηλ. απώλεια της ακεραιότητας του οστικού ιστού όταν εφαρμόζεται δύναμη που υπερβαίνει την αντοχή εφελκυσμού της ουσίας. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι αποτέλεσμα άμεσης εφαρμογής υπερβολικό φορτίοή να είναι συνέπεια της μείωσης της αντοχής της δομής των οστών στη διαδικασία ορισμένων ασθενειών.

Γενικά, τα οστά αποτελούνται από μεταλλικά (ασβέστιο, φώσφορο και ιχνοστοιχεία) και οργανικά (κολλαγόνο) συστατικά. Το ορυκτό συστατικό παρέχει την απαραίτητη αντοχή και η οργανική σύνθεση παρέχει την ελαστικότητα της δομής.

Οποιοδήποτε κάταγμα συνοδεύεται από βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, των νευρικών διεργασιών και των γύρω ιστών, συμπεριλαμβανομένων. μύες, αρθρώσεις, συνδέσμους, τένοντες. Το πιο χαρακτηριστικό είναι ένα κάταγμα με μετατόπιση του κατεστραμμένου οστού, που οφείλεται στην κατεύθυνση του φορτίου και στην αντανακλαστική αντίδραση των μυών. Το ανθρώπινο σώμα παρέχει ανεξάρτητη αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών. Μια ενεργή διαδικασία σύντηξης της οστικής δομής ξεκινά με το σχηματισμό ενός νέου ιστού, του λεγόμενου κάλους των οστών. Η διάρκεια της οστικής αναγέννησης εξαρτάται από μεμονωμένα χαρακτηριστικάάτομο (κατάσταση υγείας, ηλικία κ.λπ.) και είδος τραυματισμού. Τα κατάγματα στα παιδιά επουλώνονται πολύ πιο γρήγορα από ότι στους ενήλικες. Ο μηχανισμός σχηματισμού μιας νέας οστικής σύνθεσης βασίζεται στην κυτταρική διαίρεση του περιόστεου, ενδόστεο, μυελός των οστώνκαι αγγειακή περιπέτεια.

Ταξινόμηση παθολογιών

Η ταξινόμηση των καταγμάτων των οστών γίνεται σύμφωνα με πολλές κύριες παραμέτρους. Οι κύριοι τύποι παθολογιών είναι τραυματικές και παθολογικές. Το τραυματικό προκαλείται από την πρόσκρουση ακραίου φορτίου σε ένα κανονικά σχηματισμένο σκελετικό σύστημα. Η παθολογική χαρακτηρίζεται από μείωση της αντοχής του οστικού ιστού ως αποτέλεσμα εσωτερικών διεργασιών, η οποία προκαλεί οστική καταστροφή με μικρό φορτίο.

Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης διακρίνονται τα πλήρη και τα ημιτελή (μερικά) κατάγματα. Με τη σειρά του, η πλήρης καταστροφή υποδιαιρείται σε κάταγμα χωρίς μετατόπιση και με μετατόπιση θραυσμάτων. Οι ελλιπείς τύποι περιλαμβάνουν μερικά κατάγματα και ρωγμές στο οστό.

Λαμβάνοντας υπόψη την κατεύθυνση και το είδος της καταστροφής, ταξινομούνται οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων:

1. Εγκάρσιος τύπος: η κατεύθυνση καταστροφής είναι κάθετη στον οστικό άξονα.
2. Διαμήκης τύπος: το κάταγμα κατευθύνεται κατά μήκος του σώματος του οστού.
3. Λοξή ποικιλία: το κάταγμα κατευθύνεται σε οξεία γωνία ως προς τον άξονα των οστών.
4. Ελικοειδής ποικιλία: το φορτίο είχε μια περιστροφική ροπή, με αποτέλεσμα τα θραύσματα των οστών να μετατοπιστούν σε κύκλο από τη συνήθη θέση τους.
5. Κοκκινισμένος τύπος: δεν εντοπίζεται καθαρή γραμμή κατάγματος - το οστό απλώς συνθλίβεται.
6. Σφηνοειδής τύπος: μια σφηνοειδής παραμόρφωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εσοχής ενός οστού σε ένα άλλο (τις περισσότερες φορές, ένα κάταγμα της σπονδυλικής στήλης).
7. Προσβεβλημένη παραλλαγή: θραύσματα ενός σπασμένου οστού μετατοπίζονται κατά μήκος του οστικού άξονα.

Τύποι καταγμάτων των οστών

Διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι: κλειστός και ανοιχτός. Οι κλειστές ζημιές απομονώνονται από το εξωτερικό περιβάλλον, δηλ. δεν προκαλούν καταστροφή του δέρματος. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι μόνοι (μόνο ένα τμήμα καταστρέφεται σύστημα υποστήριξης) και πολλαπλά. Η ανοιχτή έκδοση συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και την παρουσία άμεσης επαφής του σημείου καταστροφής με τον αέρα. Μεταξύ τέτοιων διεργασιών, διακρίνονται συνδυασμένα κατάγματα, τα οποία συνοδεύονται από βλάβη εσωτερικά όργανα.

Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της διαδικασίας, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ τέτοιων καταγμάτων:

1. Κάταγμα επιφυσίου: ανήκει στην ενδοαρθρική ποικιλία, προκαλεί καταστροφή των συνδέσμων, της άρθρωσης, της κάψας, καθώς και μετατόπιση των οστών και βλάβες στην επιφάνεια των αρθρώσεων: πιο συχνή στα παιδιά.
2. Μεταφυσιακός τύπος (περιαρθρικός): εκδηλώνεται στην περιοχή της φλοιώδους στιβάδας. χαρακτηριστικός εκπρόσωπος είναι ο κρουστικός τύπος· δεν παρατηρείται μετατόπιση των συντριμμιών.
3. Κάταγμα διάφυσης: Ο πιο κοινός τύπος κατάγματος σε οστό, εμφανίζεται στο μεσαίο τμήμα του σώματος των οστών.

Σύμφωνα με τη βαρύτητα της εκδήλωσης, σημειώνονται μη επιπλεγμένα (τυπικά) και επιπλεγμένα κατάγματα. Οι κύριοι παράγοντες που επιπλέκουν περιλαμβάνουν: σοκ πόνου, βλάβη στα εσωτερικά όργανα, άφθονη αιμορραγία, λιπώδη εμβολή, ταυτόχρονη λοίμωξη, παρουσία οστεομυελίτιδας και σάρωση.

Ανάμεσα στις ζημιές διάφορα μέρητου σκελετού πιο συχνά τα κατάγματα εκδηλώνονται στα ακόλουθα στοιχεία: κάταγμα των οστών των άκρων - κάτω και άνω (συμπ. ακτίνα κύκλου, οστά του κάτω ποδιού, πόδι), σπονδυλική στήλη, αυχένας μηριαίου, κόκκυγα, κλείδα, περιοχή ώμου, γνάθος, μύτη, λεκάνη, κρανίο, κνήμη.

Αιτίες καταγμάτων

Η αιτιολογία των καταγμάτων χωρίζεται σε δύο ομάδες - τραυματικούς και παθολογικούς παράγοντες. Τραυματικό κάταγμαεμφανίζεται υπό την επίδραση υπερβολικού μηχανικού φορτίου στατικής ή κινητικής φύσης. Τις περισσότερες φορές, η καταστροφή του οστού συμβαίνει ως αποτέλεσμα ακραίου κινητικού (κινούμενου) φορτίου που εφαρμόζεται κάθετα ή υπό γωνία προς τον άξονα του οστού. Ένα τέτοιο φορτίο συμβαίνει με ένα δυνατό χτύπημα, μια πτώση, ένα ανεπιτυχές άλμα. Μια από τις πιο συχνές αιτίες της εποχής μας είναι ένα ατύχημα. Η διαμήκης ρήξη του οστού είναι λιγότερο συχνή και συνήθως προκαλείται από τσίμπημα του άκρου υπό την επίδραση αξονικής δύναμης. Η στατική φόρτιση εμφανίζεται, για παράδειγμα, σε μπλοκαρίσματα.

Ο παθολογικός παράγοντας μειώνει τη δύναμη του ιστού σε τέτοιο βαθμό που το οστό καταρρέει κάτω από μικρά φορτία - απότομη άνοδο από μια καρέκλα, οκλαδόν, ακόμη και κατά το περπάτημα. Οι κύριες ασθένειες που οδηγούν σε τέτοιες συνέπειες είναι οι όγκοι των ιστών, η οστεοπόρωση, η οστεομυελίτιδα. Λόγω της αποδυνάμωσης της δομής των οστών, ο κίνδυνος καταγμάτων στους ηλικιωμένους αυξάνεται με τον πάγο.

Τα κύρια σημάδια των καταγμάτων

Κατάγματα οστών έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα, που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παθολογία όταν εμφανίζεται, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τον αποκλεισμό επιπλοκών. Τα ακόλουθα κύρια σχετικά σημεία ενός κατάγματος μπορούν να διακριθούν:

1. Σύνδρομο πόνου: οξύς πόνος με ρήξη του οστού και Είναι ένας βαρετός πόνοςστο μέλλον, επιπλέον, αυξάνεται με ένα διαμήκη φορτίο ή την απομίμησή του.
2. Οίδημα: Το οίδημα στην πληγείσα περιοχή αναπτύσσεται σταδιακά.
3. Αιμάτωμα: διαφορετικά μεγέθη στην πληγείσα περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα αιμάτωμα με παλμό υποδηλώνει συνεχιζόμενη αιμορραγία.

Το απόλυτο σημάδι ενός κατάγματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της άμεσης καταστροφής του οστού και υποδηλώνει την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Αυτά τα σημάδια ενός κατάγματος είναι:

1. Χαρακτηριστικό τσούξιμο (crepitus): εμφανίζεται όταν ο οστικός ιστός σπάσει, αργότερα ακούγεται με φωνενδοσκόπιο λόγω της τριβής των θραυσμάτων.
2. Αφύσικη κατεύθυνση ενός άκρου ή άλλου οστού.
3. Αυξημένη κινητικότητα με ρήξη άρθρωσης.
4. Θραύσματα του οστού είναι ορατά οπτικά.
5. Βραχύνωση του άκρου κατά τη μετατόπιση των θραυσμάτων, προεξοχή σπασμένου οστού.

Ορισμένα σημάδια μη μετατοπισμένου ή ατελούς κατάγματος μπορεί να μην εμφανιστούν, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος προσδιορίζονται αναμφισβήτητα με ακτινογραφία - καταγράφεται ο εντοπισμός, το είδος και ο βαθμός καταστροφής.

Διαδικασία αναγέννησης

Η σύντηξη του οστικού ιστού και η αποκατάσταση ολόκληρης της δομής είναι μια φυσική αντανακλαστική διαδικασία που συνήθως προχωρά σύμφωνα με το χονδροβλαστικό σενάριο (λόγω της ενεργοποίησης των χονδροβλαστών). Η διαδικασία αναγέννησης χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

1. Καταβολική φάση: διάρκεια 8-10 ημέρες. εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα των καταγμάτων, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση, ακατάσχετη αιμορραγία, η παροχή αίματος στους ιστούς διαταράσσεται, εμφανίζεται δηλητηρίαση του σώματος. Τα κυτταρικά ένζυμα ενεργοποιούνται στη ζώνη ρήξης, αναπτύσσεται νέκρωση στην επιφάνεια της θέσης, η σύντηξη δεν συμβαίνει ακόμη.
2. Διαφορική φάση: 15-30 ημέρες μετά το κάταγμα. υπάρχει μια διαδικασία εμφάνισης νέων κυττάρων, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό κάλων σε ινώδη-χονδροειδή βάση. αναπτύσσεται σύνθεση γλυκοζαμιγλυκανών. αρχίζει να σχηματίζεται η βασική βάση του κάλου - μετρήσεις. η παραγωγή κολλαγόνου ενεργοποιείται.
3. Πρωτογενής φάση συσσώρευσης: 15-40 ημέρες. σχηματίζεται σταδιακά Αγγειακό σύστημααπό μικρά τριχοειδή αγγεία? Η θειική χονδροϊτίνη συνδυάζεται με ιόντα φωσφορικού και ασβεστίου για να σχηματίσει οστικό ιστό. η σύνθεση του φωσφορικού ασβεστίου ενεργοποιείται. με τη συμμετοχή ιόντων πυριτίου και μαγνησίου σχηματίζεται πρωτογενής κάλος.
4. Φάση μεταλλοποίησης: έως 4 μήνες. σχηματίζεται κρυσταλλικός υδροξυαπατίτης. εμφανίζεται το σύμπλεγμα τους με το κολλαγόνο? σχηματίζονται πυρήνες κρυστάλλωσης - πρωτογενής ανοργανοποίηση. Δημιουργούνται διακρυσταλλικοί δεσμοί που ολοκληρώνουν τη δευτερογενή ανοργανοποίηση του τύλου.

Θεραπεία κατάγματος

Όταν επιδιορθωθούν τα κατάγματα, πρέπει να ξεκινήσει επειγόντως η θεραπεία με πρώτες βοήθειες και στη συνέχεια να εφαρμοστεί ακινητοποίηση, αναισθησία, συντηρητική και επανορθωτική θεραπεία, άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης των καταγμάτων και, αν χρειαστεί, γίνεται χειρουργική θεραπεία.

Για να κατανοήσουμε με ακρίβεια τη φύση του τραυματισμού, απαιτείται ακτινογραφία.

Πρώτες βοήθειες. το κύριο καθήκονκατά την απόδοση πριν από την άφιξη του γιατρού - για να αφαιρέσετε το σοκ του πόνου, να παρέχετε ηρεμία στο θύμα, να αποκλείσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τη βλάβη στους μαλακούς ιστούς, να εξασφαλίσετε την ακινησία της κατεστραμμένης περιοχής.

Με ανοιχτό κάταγμα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία με την εφαρμογή επίδεσμου. Για αναισθησία, χρησιμοποιείται analgin ή promedol. Η ακινητοποίηση για κατάγματα πραγματοποιείται με τη στερέωση ενός σπιτικού νάρθηκα.

δραστηριότητες ακινητοποίησης. Η κύρια αρχή της θεραπείας του κατάγματος είναι η πλήρης ακινητοποίηση της κατεστραμμένης περιοχής. Η ακινητοποίηση παρέχεται με εφαρμογή στρώσης προς στρώση επιδέσμων εμποτισμένων με γύψο ή σύγχρονες συνθετικές ενώσεις. Ένας γύψος νάρθηκας έχει διαφορετικό αριθμό στρωμάτων ανάλογα με τη θέση του κατάγματος (για παράδειγμα, ώμος - 6, κάτω πόδι - έως 10, μηρός - 12 στρώσεις). Πριν από την εφαρμογή του νάρθηκα, η κατεστραμμένη περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και επενδύεται με βαμβάκι για την πρόληψη των κατακλίσεων.

Δραστηριότητες αποκατάστασης. Η αποκατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής είναι αρκετή Μακρά διαδικασία. Η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται ευρέως για κατάγματα, επιπλέον, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για πλήρη λειτουργική αποκατάσταση, μασοθεραπεία, CRM-θεραπεία, θεραπεία καταγμάτων οστών με λαϊκές θεραπείες. Σε περίπτωση που για κάποιο λόγο υπάρχει ένα λανθασμένα συντηγμένο κάταγμα, ο προκύπτων κάλλος καταστρέφεται προσεκτικά και ακινητοποιείται ξανά. πιο συχνά, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη διόρθωση ενός κατάγματος που δεν έχει επουλωθεί σωστά.

Η ζελατίνη είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Χρησιμοποιείται όταν θεραπεία στο σπίτιμε κατάποση και ως κομπρέσα. Από τις άλλες λαϊκές θεραπείες, η μούμια σε διάφορους συνδυασμούς είναι η πιο δημοφιλής. Χρησιμοποιείται επίσης λαϊκές θεραπείεςαπό ρίζα comfrey ή με τη μορφή μειγμάτων από τριαντάφυλλο και φραγκοστάφυλο, Budra και plantain, λεμόνι και σπανάκι, και πολλές άλλες λαϊκές συνταγές.

Υγεία

Εν όψει του ένας μεγάλος αριθμόςοστά μέσα ανθρώπινο σώμα, και δεδομένης της ποικιλίας των αιτιών των καταγμάτων, υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις της βλάβης του οστικού ιστού. Για παράδειγμα, με βάση το εάν ο ιστός του δέρματος υπέστη βλάβη ως αποτέλεσμα του κατάγματος, διάκριση μεταξύ ανοιχτού και κλειστά κατάγματα ; ανάλογα με τη βαρύτητα της βλάβης, υπάρχουν πλήρη κατάγματα με μετατόπιση και χωρίς μετατόπιση, ελλιπή κατάγματα κ.ο.κ. Ωστόσο, την πληρέστερη εικόνα παρέχει μια εκτενής ταξινόμηση των καταγμάτων, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα, την κατεύθυνση της βλάβης και την πολυπλοκότητα των τραυματισμών, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένα άλλα κριτήρια.

Επαθε βλάβη

Ένα κάταγμα, που ονομάζεται επίσης κάταγμα πράσινου ραβδιού ή ατελές κάταγμα, είναι μια μικρή, λεπτή ρωγμή στο οστό. Μάλιστα, μιλάμε για εγκάρσια και διαμήκη κατάγματα, που εμφανίζονται συχνότερα στα παιδιά λόγω της σχετικά σημαντικής ευκαμψίας των οστών τους.

Κομμένο κάταγμα

Σε ένα θρυμματισμένο (σκάγμα ή θρυμματισμένο) κάταγμα, το οστό συνθλίβεται σε μικρά κομμάτια. Αυτός ο τύπος βλάβης του οστικού ιστού είναι ένα από τα πιο περίπλοκα κατάγματα που επουλώνονται εξαιρετικά αργά.

απλό κάταγμα

Στο απλό κάταγμα, που ονομάζεται επίσης κλειστό κάταγμα, ένα σπασμένο οστό δεν βλάπτει το δέρμα.

Σύνθετο κάταγμα

Με σύνθετο κάταγμα (ονομ ανοιχτό κάταγμα) ένα σπασμένο οστό βλάπτει την ακεραιότητα του δέρματος και η περιοχή του κατάγματος επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον. Με αυτό το είδος κατάγματος, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος από ό,τι με πολλούς άλλους τραυματισμούς των οστών.

παθολογικό κάταγμα

Όταν μιλάμε για παθολογικό κάταγμα, εννοούν ότι η αιτία της βλάβης ήταν η αποδυνάμωση του οστού λόγω της παρουσίας κάποιας ασθένειας (για παράδειγμα, οστεοπόρωση ή καρκινικός όγκος). Για να συμβεί ένα τέτοιο κάταγμα, συνήθως απαιτείται πολύ λιγότερο άγχος από ό,τι απουσία ασθένειας και παρουσία υγιών οστών.

Κάταγμα αποκόλλησης

Όπως γνωρίζετε, ο ανθρώπινος μυς συνδέεται με ασφάλεια στα οστά μέσω των τενόντων, οι οποίοι είναι ειδικού τύπου συνδετικού ιστού . Με τα κατάγματα με αποκόλληση, οι ισχυρές μυϊκές συσπάσεις μπορούν κυριολεκτικά να ξεσκίσουν τους τένοντες από τα σπίτια τους, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σχίσιμο θραυσμάτων οστών. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι πιο κοινός στο γόνατο και άρθρωση ώμου. Το κάταγμα αποκόλλησης θεωρείται πιο συχνό μεταξύ των ασθενών Παιδική ηλικίαπαρά στον ενήλικο πληθυσμό. Στους ενήλικες, η βλάβη στους συνδέσμους και τους τένοντες είναι πιο πιθανή, ενώ στα παιδιά, τα οστά μπορεί να αποτύχουν πριν μαλακό ύφασμαπροσκολλημένο σε αυτά. Αν μιλάμε για το πιο αδύναμο μέρος του σκελετού του παιδιού, επιρρεπές σε αυτό το είδος κατάγματος, τότε αυτή είναι η λεγόμενη πλάκα ανάπτυξης(βρίσκεται στο άκρο του οστού, της ζώνης που αναπτύσσεται πιο ενεργά). Είναι σε αυτήν την περιοχή που οι σύνδεσμοι και οι τένοντες στα παιδιά μπορούν να υποστούν τόσο ισχυρή τάση που η πλάκα ανάπτυξης θα σπάσει.

Συμπιεστικό κάταγμα

Ένα συμπιεστικό κάταγμα συμβαίνει όταν δύο οστά ασκούν πίεση το ένα στο άλλο. Αυτός ο τύπος κατάγματος επηρεάζει κυρίως τα οστά της σπονδυλικής στήλης, που αποτελούνται από μεμονωμένους σπονδύλους. Οι ηλικιωμένοι που πάσχουν από οστεοπόρωση διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο τέτοιων καταγμάτων.

κάταγμα κόπωσης

Ένα κάταγμα στρες, που ονομάζεται επίσης ρωγμή της γραμμής των μαλλιών, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικής υπερέντασης. Λόγω των μικρορωγμών που εμφανίζονται συνεχώς, το οστό δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει την πίεση που του ασκείται, εξασθενώντας σταδιακά. Συχνότερα αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στην κάτω περιοχή των ποδιών, στην περιοχή του κάτω ποδιού (κνήμη) ή στην περιοχή του ποδιού. Οι αθλητές κινδυνεύουν περισσότερο από τέτοια κατάγματα, καθώς είναι αυτοί που υποβάλλουν τη ζώνη κινδύνου σε συχνό και επαναλαμβανόμενο στρες. Ειδικότερα, μιλάμε για τενίστες, μπασκετμπολίστες, αθλητές βολάν (με και χωρίς κοντάρι), καθώς και γυμναστές.

σπασμένα κόκκαλα άρθρωση ισχίου

Κάταγμα ισχίου (ιδιαίτερα κάταγμα ισχίου) είναι πιο συνηθισμένος τραυματισμόςιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιωμένων. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, το κάταγμα ισχίου είναι ο πιο κοινός τύπος κατάγματος που απαιτεί απαραιτήτως νοσηλεία του ασθενούς. Περίπου 300.000 Αμερικανοί νοσηλεύονται κάθε χρόνο για κατάγματα ισχίου. Οι γυναίκες έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να εμφανίσουν αυτό το είδος τραυματισμού. Ο λόγος για αυτό είναι ότι οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας χάνουν την οστική πυκνότητα πιο γρήγορα. Το κάταγμα ισχίου είναι ένας πολύ σοβαρός τραυματισμός ειδικά αν ο ασθενής είναι πολύ μεγάλος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να απειλήσουν τη ζωή του τραυματία. Ευτυχώς, οι επεμβάσεις θεραπευτικής χειρουργικής είναι πολύ επιτυχημένες όταν πρόκειται για κατάγματα ισχίου, αν και η πλήρης αποκατάσταση απαιτεί σημαντικό χρόνο και υπομονή. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν αρκετά καλά από κατάγματα ισχίου. Συνήθως, πως καλύτερη υγείαυπομονετικος, και επίσης όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός κινητικότητας που παρουσιάζει το θύμα, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες του ατόμου για πλήρη αποκατάσταση μετά από κάταγμα ισχίου.