Τραυματικά εξαρθρήματα. Κατάγματα και εξαρθρήματα

Υπάρχουν πιθανά και αξιόπιστα (χωρίς όρους) Κλινικά σημείακατάγματα. Πιθανά σημάδια περιλαμβάνουν πόνο και ευαισθησία, οίδημα, παραμόρφωση και δυσλειτουργία. Σε αξιόπιστη - παθολογική κινητικότητα και ερεθισμό θραυσμάτων. Ο πόνος είναι ένα σταθερό υποκειμενικό σημάδι - εμφανίζεται συνήθως στο σημείο του κατάγματος, και επιδεινώνεται από προσπάθειες μετακίνησης. Για να προσδιορίσετε τον πόνο, ξεκινήστε μια ενδελεχή ψηλάφηση με το ένα δάχτυλο, προσεκτικά, σε απόσταση από το υποτιθέμενο σημείο του κατάγματος. Ο πόνος εντοπίζεται σε ένα μέρος σημαντικό σημάδι. Μπορεί να προσδιοριστεί με ελαφρύ χτύπημα στον άξονα του άκρου, για παράδειγμα, με ένα ελαφρύ χτύπημα στη φτέρνα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην περιοχή ενός κατάγματος του μηριαίου οστού ή του κάτω ποδιού. Το πρήξιμο προκαλείται από αιμορραγία, αιμάτωμα, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου, οίδημα ιστού. Η περιφέρεια του άκρου αυξάνεται σε σύγκριση με το υγιές μερικές φορές κατά 1]/2 φορές. Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται η παραμόρφωση του άκρου, ανάλογα με τη μετατόπιση των θραυσμάτων υπό γωνία. Μπορεί να υπάρχει καμπυλότητα του άκρου ή βράχυνσή του. Το περιφερειακό άκρο του άκρου μπορεί να στραφεί προς τη μία ή την άλλη πλευρά (περιστροφική μετατόπιση). Η παραβίαση της λειτουργίας κρίνεται από τη διατήρηση των ενεργών κινήσεων. Κατά κανόνα, αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει το άκρο ή μέρος του λόγω έντονου πόνου. Στον ξαπλωμένο ασθενή προσφέρεται να κινήσει το πόδι, το χέρι ή να λυγίσει το άκρο στην άρθρωση (αγκώνας, γόνατο, ώμος). Μερικές φορές ακόμη και μια προσπάθεια μετακίνησης προκαλεί έντονο πόνο. Η παθολογική κινητικότητα είναι ένα αξιόπιστο σημάδι κατάγματος. Πρέπει να ανιχνεύεται προσεκτικά ώστε να μην βλάψει το κάταγμα του περιβάλλοντος ιστού. Μετατοπίστε πολύ προσεκτικά το περιφερειακό τμήμα του άκρου και παρατηρήστε την κινητικότητα στη ζώνη του κατάγματος. Οι αιωρούμενες κινήσεις στον μηρό, στον ώμο, στο κάτω πόδι, στο αντιβράχιο υποδηλώνουν την παρουσία κατάγματος. Ο κρήπτος των θραυσμάτων προσδιορίζεται με το χέρι. Το άκρο στερεώνεται πάνω και κάτω από το σημείο του κατάγματος και μετατοπίζεται στη μία ή στην άλλη πλευρά. Η εμφάνιση μιας τσακίσματος θραυσμάτων που τρίβονται μεταξύ τους είναι απόλυτο σημάδικάταγμα. Λόγω τραύματος ιστού, η αναγνώριση αυτών των δύο συμπτωμάτων θα πρέπει να γίνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αξιόπιστα σημάδια εξαρθρήματος: - Παραμόρφωση της άρθρωσης. Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα έντονο εάν το εξάρθρημα εμφανίζεται σε μια άρθρωση που περιβάλλεται από μια μικρή ποσότητα μαλακών ιστών: με εξαρθρήματα στην άρθρωση του γόνατος, σε άρθρωση του αστραγάλου, εξάρθρωση της κλείδας? με εξαρθρήματα του ώμου, η ανάσυρση των μαλακών ιστών στην προβολή της άρθρωσης του ώμου είναι συνήθως αισθητή στο μάτι. - Παραβίαση του άξονα του άκρου: με εξαρθρήματα του ώμου, ο τελευταίος συνήθως ανασύρεται κάπως. σε περίπτωση οπίσθιου εξαρθρήματος στην άρθρωση του ισχίου, το μηριαίο οστό απάγεται και περιστρέφεται μεσαία. - Ανοιξιάτικη στερέωση ενός εξαρθρωμένου άκρου όταν προσπαθείτε να κάνετε παθητικές κινήσεις, που συνοδεύεται από έντονο πόνο: όταν ο ώμος έχει εξαρθρωθεί, οι κινήσεις είναι έντονα επώδυνες, το χέρι παίρνει αμέσως την προηγούμενη θέση του μετά από προσπάθεια απαγωγής.

Περισσότερα για το θέμα νούμερο 5 Αξιόπιστα και πιθανά σημάδια κατάγματος και εξάρθρωσης.:

1. № 100 Αξιόπιστα και πιθανά σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας κατά τα στάδια της ιατρικής εκκένωσης.
2. № 129 Αξιόπιστα και πιθανά σημάδια διεισδυτικών τραυμάτων στο στήθος, διαφόρων τύπων πνευμοθώρακα.
3. № 131 Ταξινόμηση αιμοθώρακα, αξιόπιστα και πιθανά σημάδια αιμοθώρακα.
4. № 6 Επιπλοκές κλειστών καταγμάτων και εξαρθρώσεων, πρόληψή τους.
5. 9. ΕΙΔΗ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ: ΚΡΗΣΗ, ΜΩΛΑΝΙΑ, ΤΡΑΥΜΑΤΑ, ΔΙΑΤΡΟΦΕΣ, ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ, ΡΗΞΕΙΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ.
6. № 122 Διεξαγωγή ιατρικής διαλογής, σκοπός της παροχής πρώτης ιατρικής και εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας σε θύματα με κλειστά και ανοιχτά κατάγματα των οστών των άκρων, τραυματικά εξαρθρήματα.

Τα κατάγματα και τα εξαρθρήματα στα παιδιά διαφέρουν από τους τραυματισμούς στους ενήλικες, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής των οστών και των αρθρώσεων των παιδιών. Ορισμένοι τύποι τραυματισμών απαντώνται αποκλειστικά σε Παιδική ηλικία.

Τι είναι εξάρθρημα και κάταγμα

Το κάταγμα των οστών είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οστού (πλήρης ή μερική), που προκύπτει από την πρόσκρουση ενός φορτίου που υπερβαίνει την αντοχή της τραυματισμένης περιοχής.

Εξάρθρωση της άρθρωσης - παραβίαση του σχήματος των αρθρικών επιφανειών των οστών ως αποτέλεσμα μηχανικής κρούσης. Η εξάρθρωση μπορεί να συνοδεύεται από παραβίαση της άρθρωσης ή να μην επηρεάζει την ακεραιότητά της.

Τις περισσότερες φορές στην παιδιατρική, συμβαίνουν κατάγματα των χεριών, ιδιαίτερα της άρθρωσης του αγκώνα, ακτινωτό, βραχιονιο οστοκαι οστά του αντιβραχίου. Από τα εξαρθρήματα, τα πιο συνηθισμένα είναι τα εξαρθρήματα των οστών του αντιβραχίου, της κεφαλής της ακτίνας και της άρθρωσης του αγκώνα. Στην παιδική ηλικία, μπορεί να παρατηρηθούν κατάγματα-εξαρθρήματα, συνδυάζοντας δύο τύπους τραυματισμών.

Χαρακτηριστικά των καταγμάτων των οστών στην παιδική ηλικία

Τα μικρά παιδιά πέφτουν συχνά αλλά σπάνια τραυματίζονται σοβαρά. Αυτό το μοτίβο οφείλεται στο χαμηλότερο σωματικό βάρος του παιδιού και στα δομικά χαρακτηριστικά των οστών του:

• λεπτότητα, αντοχή και ελαστικότητα των οστών που σχετίζονται με μικρότερη ποσότητα ορυκτών αλάτων στη σύνθεσή τους.
• ένα παχύ και άφθονα αγγειωμένο περιόστεο, το οποίο χρησιμεύει ως θήκη για το οστό και του δίνει ευελιξία.
• επιφύσεις στα άκρα των σωληνοειδών οστών που συνδέονται με τις μεταφύσεις μέσω ελαστικού χόνδρου. αυτός ο χόνδρος μειώνει τη δύναμη κρούσης.

Αφενός, αυτά τα χαρακτηριστικά ελαχιστοποιούν την πιθανότητα βλάβης, αφετέρου όμως συνδέονται με έναν αριθμό τραυματισμών που είναι τυπικοί μόνο για την παιδική ηλικία.

Τύποι εξαρθρώσεων και καταγμάτων στα παιδιά

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καταγμάτων στα παιδιά είναι:

1. Πλήρης (σπασμένο κόκκαλο και στις δύο πλευρές):

• εγκάρσιος;
• γραμμικός;
• λοξός;
• ελικοειδής.

1. Συμπίεση - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συμπίεσης σωληνοειδές οστόκατά μήκος. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στην περιοχή του περιφερικού τμήματος και της μετάφυσης της ακτίνας.
2. Με τον τύπο του πράσινου κλάδου - όταν η κάμψη του οστού υπερβαίνει τη δύναμη της πλαστικότητάς του, αλλά δεν υπάρχει πλήρες κάταγμα. Η τραυματισμένη περιοχή συγκρατείται από το περιόστεο.
3. Κάμψη (πλαστική παραμόρφωση) - πιο χαρακτηριστική για τον αγκώνα και αρθρώσεις γονάτωνκαι οφείλεται σε ανεπαρκή πίεση για να προκληθεί πλήρες κάταγμα.
4. Το κάταγμα της επιφυσίας χωρίζεται σε 5 τύπους:

• στη ζώνη ανάπτυξης - εμφανίζεται στο φόντο της υπερτροφίας ή του εκφυλισμού των κυττάρων του χόνδρου.
• βλάβη σε μέρος της πλάκας ανάπτυξης - εξαπλώνεται μέσω της επίφυσης στην άρθρωση.
• βλάβη στην πλάκα ανάπτυξης - εκτείνεται στη μετάφυση.
• κάταγμα της μετάφυσης, της πλάκας ανάπτυξης και της επίφυσης.
• σύνθλιψη της πλάκας ανάπτυξης.

ανάλογα με την ακεραιότητα δέρμαΔιακρίνετε τους ακόλουθους τύπους κατάγματος:

1. κλειστό - απομονώνονται θραύσματα οστών, το δέρμα δεν έχει υποστεί ζημιά.
2. ανοιχτό - η ακεραιότητα του δέρματος στο σημείο του τραυματισμού έχει σπάσει.

Σύμφωνα με τον βαθμό διαχωρισμού των οστικών θραυσμάτων, τα κατάγματα είναι:

• χωρίς μετατόπιση - τα θραύσματα οστών δεν διαχωρίζονται.
• με μετατόπιση - θραύσματα οστών είναι μακριά το ένα από το άλλο.

Ανάλογα με το μέγεθος της ζημιάς, τα κατάγματα μπορεί να είναι:

• απομονωμένος;
• πολλαπλούς;
• σε συνδυασμό (συμβαίνουν μαζί με βλάβες σε όργανα και συστήματα).

Τα εξαρθρήματα συνήθως χωρίζονται ανά προέλευση, βαθμό μετατόπισης, μέγεθος της μετατοπισμένης άρθρωσης.

Ανάλογα με το βαθμό μετατόπισης:

• πλήρης - πλήρης απόκλιση των άκρων της άρθρωσης.
• ατελής (υπεξάρθρημα) - οι αρθρικές επιφάνειες είναι εν μέρει σε επαφή.

Προέλευση:

• συγγενής - το αποτέλεσμα της ενδομήτριας παθολογίας.
• επίκτητη - συνέπεια τραυματισμών και ασθενειών ().

Επίσης, τα εξαρθρήματα είναι ανοιχτά και κλειστά, επιπλεγμένα και χωρίς επιπλοκές, παθολογικά και παραλυτικά.

Αιτίες βλάβης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κατάγματα και τα εξαρθρήματα είναι αποτέλεσμα μηχανικής επίδρασης στο οστό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η εμφάνισή τους μπορεί να είναι συνέπεια της παθολογίας της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Οι κύριες αιτίες της ζημιάς:

1. Παθολογίες εγκυμοσύνης (τοξίκωση, κακές συνήθειες, διατροφικές ελλείψεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιδεινωμένη κληρονομικότητα, γονιδιακές ανωμαλίες που επηρεάζουν τον σχηματισμό των οστών του εμβρύου). Ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων, το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου ή της άρθρωσης του ισχίου είναι συχνό στα νεογνά.
2. Τραυματισμοί κατά τον τοκετό (χρήση μαιευτικής λαβίδας, ακατάλληλη παρουσίαση του εμβρύου) μπορεί να προκαλέσουν έναν αριθμό τραυματισμών, ξεκινώντας από εξαρθρήματα των χεριών και τελειώνοντας.
3. Πέφτει το παιδί μέσα διαφορετικές ηλικίεςέχει ως αποτέλεσμα διάφορες ζημιές. Βρέφηόσοι έχουν σχετικά μεγάλο βάρος κεφαλής όταν πέφτουν συχνά παθαίνουν κατάγματα του βρεγματικού ή του ινιακού οστού. Τα παιδιά που μαθαίνουν να περπατούν είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από εξαρθρήματα και κατάγματα των ποδιών, ιδιαίτερα των φάλαγγων των δακτύλων, του μεταταρσίου και των αστραγάλων.
4. Τα ενεργά παιχνίδια προκαλούν συχνά εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων σε παιδιά 3-5 ετών, καθώς και εξαρθρήματα των αρθρώσεων του αγκώνα και του γονάτου.
5. Η παιδική κακοποίηση οδηγεί σε μια σειρά τραυματισμών από μικρά εξαρθρήματα έως κατάγματα κνήμης που μπορεί να περάσουν απαρατήρητα στην παιδική ηλικία.
6. Γονική αμέλεια. Για παράδειγμα, η μη υπολογισμένη δύναμη κατά το τράνταγμα του βραχίονα μπορεί να οδηγήσει σε διάστρεμμα και εξάρθρωση των αρθρώσεων του ώμου και του αγκώνα.
7. Η άρση βαρών ως παιδί μπορεί να οδηγήσει σε εξαρθρήματα της άρθρωσης του αγκώνα και του ώμου.
8. Λανθασμένη τεχνική μασάζ ή θεραπεία άσκησης μπορεί να προκαλέσει εξαρθρήματα οποιασδήποτε άρθρωσης.

Πώς να διακρίνετε ένα εξάρθρημα από ένα κάταγμα: συμπτώματα και σημεία

Τα κύρια σημάδια με τα οποία οι γονείς μπορεί να υποψιαστούν ένα κάταγμα:

• οξύς πόνος κατά την κίνηση.
• παραμόρφωση ενός σπασμένου άκρου.
• περιορισμένη κίνηση στο τραυματισμένο άκρο.
• αιμάτωμα στο σημείο του κατάγματος, το οποίο αναπτύσσεται γρήγορα κάτω από το δέρμα.
• πότε ανοιχτό κάταγμαΥπάρχει μια πληγή μέσα από την οποία φαίνεται ένα σπασμένο οστό.
• συχνά στα παιδιά η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υποπυρετικούς αριθμούς.

Τα κύρια συμπτώματα της εξάρθρωσης:

• πόνος στην τραυματισμένη άρθρωση?
• πρήξιμο ή αιμάτωμα στην περιοχή της άρθρωσης.
• παραμόρφωση της άρθρωσης?
• επιμήκυνση ή βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου.
• η κίνηση στην άρθρωση απουσιάζει ή είναι δύσκολη.
  Επιπλοκές τραυματισμών στα παιδιά

Οι επιπλοκές μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε πρώιμες και όψιμες. Οι πρώιμες επιπλοκές εμφανίζονται τη στιγμή του τραυματισμού, όταν το εξάρθρημα μειώνεται ή το κάταγμα επανατοποθετείται:

• διαπύηση του τραύματος.
• θρόμβωση και θρομβοεμβολή·
• παραβίαση της νευροαγγειακής δέσμης.
• οστεοποίηση.

Μετά τη θεραπεία εμφανίζονται όψιμες επιπλοκές:

• μη ένωση του οστού?
• ο σχηματισμός μιας ψευδούς άρθρωσης μεταξύ θραυσμάτων οστών.
• εξασθενημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του τραυματισμένου άκρου.
• συσπάσεις και δυσλειτουργία των αρθρώσεων.

Διάγνωση τραυματισμών

Η διάγνωση των καταγμάτων στα παιδιά είναι δύσκολη. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης, επικοινωνήστε παιδοτραυματολόγος. Ο γιατρός εξετάζει και ψηλαφίζει το τραυματισμένο μέλος. Για την αποσαφήνιση ενός κατάγματος ή εξάρθρωσης πραγματοποιείται:

• ακτινογραφία (πιο συχνά λαμβάνεται ακτινογραφία ενός κατεστραμμένου και υγιούς μέλους για σύγκριση των εικόνων).
• MRI - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε κατάγματα όπως ένα πράσινο κλαδί, κλειστά κατάγματαχωρίς μετατόπιση και κάταγμα του οστού.

Πώς να θεραπεύσετε ένα παιδί

Εάν το μωρό έχει εξάρθρημα ή κάταγμα, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το ρυθμίσετε μόνοι σας. Οι γονείς πρέπει να τηρούν τον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών κατά την παροχή πρώτων βοηθειών:

• παρέχετε στο παιδί ειρήνη.
• ακινητοποιώ (ακινητοποιώ) το τραυματισμένο άκρο.
• διορθώστε τα σπασμένα οστά ή μια εξαρθρωμένη άρθρωση (βάλτε νάρθηκα, επίδεσμο).
• αν υπάρχει ανοιχτή πληγήπρέπει να απολυμανθεί.
• σε περίπτωση αιμορραγίας, εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από την κατεστραμμένη περιοχή.
• με προφέρεται σύνδρομο πόνουστο παιδί μπορεί να χορηγηθεί αναλγητικό μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας των εξαρθρώσεων και των καταγμάτων χωρίζονται σε λειτουργικές και συντηρητικές.

Συντηρητική θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, το τραυματισμένο άκρο και δύο παρακείμενες αρθρώσεις ακινητοποιούνται με γύψινο νάρθηκα στη μεσοφυσιολογική θέση, καλύπτοντας τα 2/3 της περιφέρειας του άκρου. Δεν χρησιμοποιείται κυκλικός γύψος στα παιδιά. Η διάρκεια χρήσης του νάρθηκα ποικίλλει ανάλογα με την πολυπλοκότητα του κατάγματος, την ηλικία του παιδιού, τους συνοδούς τραυματισμούς και μπορεί να κυμαίνεται από 10-14 ημέρες έως 8-10 εβδομάδες.

Σε περίπτωση καταγμάτων με μετατόπιση, η πληγείσα περιοχή αναισθητοποιείται προκαταρκτικά με διάλυμα νοβοκαΐνης και συγκρίνονται θραύσματα οστών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται αυτοκόλλητο γύψο ή σκελετική έλξη. Χρησιμοποιείται σε παιδιά από 3 ετών με κατάγματα μηριαίο οστό. Χάρη στην έλξη, εμφανίζεται μια σταδιακή επανατοποθέτηση και η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών εξαλείφεται.

Χειρουργική επέμβαση

Πραγματοποιείται για περιαρθρικά και ενδαρθρικά κατάγματα, με μετατόπιση και περιστροφή θραυσμάτων οστού, αναποτελεσματικές προσπάθειες επανατοποθέτησης, σύνθετους τραυματισμούς, συνοδές βλάβες σε νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία. Χειρουργική επέμβασημπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

1. Στερέωση θραυσμάτων οστών με εξωτερικές συσκευές (ράβδος, ακτίνες ή ράβδος και ακτίνα).
2. Στερέωση θραυσμάτων οστών με πλάκες τιτανίου, καρφίτσες, που αφαιρούνται μετά από λίγα χρόνια. Μια καινοτομία στην παιδοτραυματολογία είναι οι βιοαποικοδομήσιμες προσποιήσεις, οι οποίες διαλύονται από μόνες τους μέσα σε λίγα χρόνια.

Πόσο καιρό θεραπεύεται ένα κάταγμα

Η επούλωση των οστών στα παιδιά είναι ταχύτερη από ότι στους ενήλικες. Ο πίνακας δείχνει τον κατά προσέγγιση χρόνο επούλωσης διαφόρων καταγμάτων.

Όνομα οστού		ηλικία του παιδιού
	8 έως 15 ετών	3 έως 7 ετών	Έως 2 χρόνια
Ωμος	20 – 25 ημέρες	14 – 20 ημέρες	12 μέρες
μήρου	25 – 35 ημέρες	15 – 25 ημέρες	14 ημέρες
κλείδα	15-18 ημέρες	10-14 ημέρες	7 ημέρες
Αγκώνας, ακτινωτός	20 – 25 ημέρες	14 – 20 ημέρες	12 μέρες
Μετατάρσια	15 μέρες	10 μέρες	7 ημέρες
Μετακάρπιος	15 μέρες	10 μέρες	7 ημέρες
κνημιαίος	25 – 28 ημέρες	15 – 21 ημέρες	14 ημέρες

Η αποκατάσταση είναι το τελικό στάδιο της θεραπείας

Μετά την αφαίρεση του γύψου, το τραυματισμένο μέλος μπορεί να είναι υποτροφικό και οι συνήθεις λειτουργίες του είναι δύσκολες. Εκτελούνται μέτρα αποκατάστασης για την αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του άκρου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• φυσιοθεραπεία;
• μασάζ;
• φυσιοθεραπεία.

Ένα σύνολο ασκήσεων επιλέγεται από τραυματολόγο ή ειδικό αποκατάστασης σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις. Αρχικά, οι ασκήσεις εκτελούνται υπό την καθοδήγηση ενός εκπαιδευτή σε μια κλινική, μετά το παιδί σπουδάζει στο σπίτι υπό την επίβλεψη γονέων Πρόληψη τραυματισμών στα παιδιά Είναι δύσκολο να εξαλειφθεί εντελώς ο κίνδυνος καταγμάτων και εξαρθρώσεων, αλλά μπορείτε μειώστε την πιθανότητα τους τηρώντας αρκετούς κανόνες:

• αφιερώστε χρόνο στη φυσική αγωγή του παιδιού.
• τρώτε μια ισορροπημένη και θρεπτική διατροφή.
• να τηρούν την καθημερινή ρουτίνα·
• αποκλείει την επιθετική συμπεριφορά και τη μεταχείριση του παιδιού.
• παρακολουθήστε προσεκτικά το μωρό, μην του επιτρέψετε να πέσει.
• στη βρεφική ηλικία, μην αφήνετε το παιδί μόνο του.
• εκπαιδεύστε το παιδί σας στις δεξιότητες ασφάλειας στο δρόμο.

ο γιατρός προσέχει

• Δεν μπορείτε να επιλέξετε ανεξάρτητα ένα σύνολο ασκήσεων αποκατάστασης και μασάζ, καθώς μερικές φορές αντενδείκνυται εντελώς. Για παράδειγμα, με ενδαρθρικούς ή περιαρθρικούς τραυματισμούς, το μασάζ μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κάλων.
• Για να διορθώσετε ένα σπασμένο μέλος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε στερεό αντικείμενο (σανίδα, βιβλίο, πλάστη και άλλα). Θυμηθείτε ότι το καθήκον σας είναι να διορθώσετε τα σπασμένα οστά, να τα αποτρέψετε από το να μετακινηθούν ή να μετακινηθούν μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Σε περίπτωση τραυματισμού σε ένα παιδί, είναι σημαντικό οι γονείς να προσανατολιστούν σωστά, να παρέχουν επείγουσα περίθαλψηκαι δημιουργήστε ευνοϊκές συνθήκεςγια ανάρρωση. Σε περίπτωση κατάγματος, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το κέντρο τραυμάτων, το οποίο λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο και επτά ημέρες την εβδομάδα, ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Βίντεο για το άρθρο

Τραυματικό εξάρθρημαονομάζεται η πλήρης μετατόπιση των αρθρικών άκρων των οστών, κατά την οποία χάνεται η επαφή των αρθρικών επιφανειών στην περιοχή της άρθρωσης. Ένα εξάρθρημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού, που συνήθως συνοδεύεται από ρήξη της αρθρικής κάψας και των συνδέσμων. Υπεξάρθρημαονομάζεται ατελής μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών.

Εξαρθρήματα συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω έμμεσου τραύματος (πτώση με έμφαση σε εκτεταμένο ή λυγισμένο άκρο). Η εξάρθρωση είναι επίσης δυνατή λόγω υπερβολικής ξαφνικής συστολής των μυών, για παράδειγμα, όταν ρίχνετε μια χειροβομβίδα, μια πέτρα, μια απότομη κίνηση ενώ κολυμπάτε.

Υπάρχουν φρέσκες, παλιές, μη αναγώγιμες, συνήθεις, κλειστές και ανοιχτές, περίπλοκες και μη επιπλεγμένες εξαρθρώσεις και υπεξαρθρώσεις.

Νωπή εξάρθρωσηεξετάζεται εντός των πρώτων 2 ημερών· μπαγιάτικος- έως 3-4 εβδομάδες παλαιόςσυνήθως θεωρείται εξάρθρημα μετά από 4 εβδομάδες. Μη αναστρέψιμες εξαρθρώσειςπροκύπτουν λόγω της παρεμβολής μαλακών ιστών μεταξύ της κεφαλής και της αρθρικής κοιλότητας, κυρίως σχισμένων μυών. Το μη αναγώγιμο θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει όλα χρόνιες εξαρθρώσεις. Οι μη αναστρέψιμες εξαρθρώσεις πρέπει να διορθώνονται αμέσως. Οι συνήθεις ονομάζονται συνεχώς επαναλαμβανόμενες εξαρθρώσεις.που προέκυψε μετά το πρωτογενές εξάρθρημα στην άρθρωση.

Πολύπλοκα εξαρθρήματασυνοδεύεται από ενδοαρθρικά ή περιαρθρικά κατάγματα, βλάβη στα κύρια αγγεία, νευρικούς κορμούς.

Τραυματικά εξαρθρήματααποτελούν το 1,5-3% του συνολικού αριθμού όλων των τραυματισμών. Τα εξαρθρήματα είναι ένας σοβαρός τύπος τραυματισμού που συχνά απαιτεί ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Τραυματικά εξαρθρήματα παρατηρούνται συνήθως στη μέση ηλικία, συχνότερα στους άνδρες. Τα εξαρθρήματα στα παιδιά είναι σπάνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα παιδιά η συνδεσμική συσκευή είναι αρκετά ισχυρή, έχουν συχνά επιφυσιόλυση και περιαρθρικά κατάγματα.

Συχνότητα εξάρθρωσηςδιαφορετικό σε μεμονωμένες αρθρώσεις. Εξαρτάται από την ανατομική δομή της άρθρωσης, τη δύναμη της αρθρικής κάψας και του συνδέσμου, τη δύναμη των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση, τη φύση και το εύρος κίνησης στην άρθρωση. αρθρώσεις άνω άκραπροσβάλλονται 7-8 φορές συχνότερα από τα κατώτερα.

Με ένα εξάρθρημα, τραυματίζονται όχι μόνο οι μύες που βρίσκονται κοντά, αλλά αλλάζει το μήκος τους και η κατεύθυνση των ινών, γεγονός που προκαλεί έντονη αντανακλαστική σύσπαση ορισμένων μυϊκών ομάδων και τέντωμα άλλων. Πολύ γρήγορα μετά το εξάρθρημα, αναπτύσσεται μυϊκή συστολή, προκαλώντας ισχυρή στερέωση του εξαρθρωμένου οστού σε φαύλο θέση. Όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από το εξάρθρημα τόσο πιο σταθερή και λιγότερο αναστρέψιμη είναι η μυϊκή σύσπαση. Εάν η εξάρθρωση δεν μειωθεί χρονικά, τότε ως αποτέλεσμα, φλεγμονώδης διαδικασίακαι την επακόλουθη αιμορραγία, η αρθρική κοιλότητα γεμίζει με ουλώδη ιστό και η αναίμακτη μείωση του εξαρθρήματος καθίσταται αδύνατη. Μερικές φορές σχηματίζεται σταδιακά μια νέα άρθρωση με νέους άξονες κίνησης.

Διάγνωση εξάρθρωσηςορίζεται με τα ακόλουθα δεδομένα:

1) ιστορικό τραύματος (πτώση, ξαφνική κίνηση).
2) έντονο πόνο?
3) παραμόρφωση της περιοχής της άρθρωσης, η οποία είναι σαφώς ορατή σε σύγκριση με την υγιή πλευρά.
4) αναγκαστική, χαρακτηριστική για κάθε τύπο εξάρθρωσης, τη θέση του άκρου.
5) αλλαγή στην κατεύθυνση του άξονα του εξαρθρωμένου άκρου σε σχέση με τα γειτονικά σημεία αναγνώρισης.
6) αλλαγή στο μήκος του άκρου (πιο συχνά - βράχυνση, λιγότερο συχνά - επιμήκυνση).
7) η απουσία ενεργητικής και απότομος περιορισμός των παθητικών κινήσεων στην άρθρωση.
8) "στερέωση ελατηρίου", κατά την οποία μια προσπάθεια να γίνει μια ορισμένη παθητική κίνηση για να αφαιρεθεί το άκρο από μια αναγκαστική θέση συναντά ελαστική, ελαστική αντίσταση και παίρνει πάλι την ίδια θέση.
9) το αρθρικό άκρο, που βγήκε από την αρθρική κοιλότητα κατά την εξάρθρωση, δεν ψηλαφάται στη συνηθισμένη του θέση ή δεν προσδιορίζεται καθόλου.

Είναι σημαντικό να μελετήσετε τον παλμό στο τραυματισμένο άκρο, καθώς και να καθορίσετε την ευαισθησία. Με εξαρθρήματα, ειδικά εκείνα που επιπλέκονται από κατάγματα, είναι δυνατή η βλάβη της νευροαγγειακής δέσμης.

Η εξέταση με ακτίνες Χ, η οποία είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία εξάρθρωσης, σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση, να καθορίσετε την ακριβή θέση των αρθρικών άκρων, την παρουσία ταυτόχρονου κατάγματος ή αποκοπής οστικού ιστού.

Το εξάρθρημα πρέπει να διαφοροποιείται από τραυματισμό της άρθρωσης, βλάβη των συνδέσμων, κατάγματα εντός και εκτός της άρθρωσης.

Όταν οι σύνδεσμοι είναι κατεστραμμένοι, όλες οι παθητικές κινήσεις είναι δυνατές και μόνο με μία κίνηση γίνεται αισθητός πόνος στην άρθρωση, που προκαλείται από τάση του σχισμένου συνδέσμου.

Σε αντίθεση με τα εξαρθρήματα στα κατάγματα, δεν υπάρχει στερέωση του άκρου σε λάθος θέση, αλλά, αντίθετα, κινητικότητα σε ασυνήθιστο σημείο, δηλαδή είναι δυνατές παθητικές κινήσεις σε διαφορετικές κατευθύνσεις στο σημείο του κατάγματος. Εξαίρεση αποτελούν τα κατάγματα σε συνδυασμό με εξάρθρημα, στα οποία ανιχνεύεται παθολογική κινητικότητα χαρακτηριστική των καταγμάτων και δεν υπάρχει σύμπτωμα «στερέωσης με ελατήριο» στην άρθρωση, τυπικό για εξάρθρωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με ακτινογραφία.

Αντιμετώπιση τραυματικών εξαρθρώσεωνσυνίσταται σε άμεση ανάταξη, διατήρηση των μειωμένων αρθρικών άκρων στη θέση τους με ακινητοποίηση του άκρου και επακόλουθη αποκατάσταση της λειτουργίας. Οι εξαρθρώσεις πρέπει να μειωθούν το συντομότερο δυνατό. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, η μείωση είναι εύκολη και κάθε μέρα οι δυσκολίες του αυξάνονται.

Τραυματολογία και ορθοπεδική. Yumashev G.S., 1983

Εξαρθρήματα μπορεί να αποκτηθούν ως αποτέλεσμα τραύματος ή λόγω παθολογική διαδικασίαστην άρθρωση και συγγενείς.

Τραυματικό εξάρθρημα

Το τραυματικό εξάρθρημα είναι μια επίμονη μετατόπιση των αρθρικών άκρων των οστών, που οδηγεί σε πλήρη ή μερική διακοπή της φυσιολογικής τους σχέσης.

Υπάρχουν εξαρθρώσεις πλήρεις και ημιτελείς. φρέσκο ​​(πρώτες 1-3 ημέρες), μεσαίο (έως 3 εβδομάδες) και παλιό. Τα εξαρθρήματα μπορεί να είναι απλά και πολύπλοκα, καθώς και ανοιχτά, κλειστά και συνηθισμένα.

Το όνομα του εξαρθρήματος δίνεται από το όνομα του οστού που βρίσκεται περιφερικά στην άρθρωση. Εξαίρεση αποτελεί η σπονδυλική στήλη, στην οποία ο εγγύς σπόνδυλος θεωρείται εξαρθρωμένος.

Όσον αφορά τη συχνότητα, τα εξαρθρήματα του ώμου αντιπροσωπεύουν το 40-58% όλων των τραυματικών εξαρθρημάτων και κατέχουν την πρώτη θέση μεταξύ όλων των τραυματισμών.

Ανάλογα με την κατεύθυνση μετατόπισης του εξαρθρωμένου τμήματος, τα εξαρθρήματα διακρίνονται ως «πρόσθια», «οπίσθια», «πίσω», «παλαμιαία», «κεντρικά» κ.λπ.

Τα τραυματικά εξαρθρήματα συνοδεύονται από ρήξη της αρθρικής κάψας και βλάβη στους ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση (σύνδεσμοι, αιμοφόρα αγγεία, νεύρα κ.λπ.). Η εξαίρεση είναι ένα εξάρθρημα της κάτω γνάθου, στο οποίο η αρθρική κάψουλα τεντώνεται μόνο. Ως αποτέλεσμα ρήξης της αρθρικής κάψας και αιμοφόρα αγγείαεμφανίζονται σημαντικοί μώλωπες. Το αίμα μουλιάζει το περιβάλλον απαλά χαρτομάντηλακαι χύνεται στην άρθρωση. Λόγω της μετατόπισης των σημείων προσκόλλησης των μυών, εμφανίζεται παραβίαση της μυϊκής συνέργειας.

Αναπτύσσεται γρήγορα μια σταθερή συστολή των μυών, η οποία καθημερινά δυσκολεύει τη μείωση του εξαρθρήματος, αφού είναι αδύνατο να διορθωθεί το εξάρθρημα χωρίς μυϊκή χαλάρωση.

Μερικές φορές ένα εξάρθρημα επιπλέκεται από ένα ενδοαρθρικό κάταγμα, τότε ονομάζεται κάταγμα-εξάρθρημα. Η έγκαιρη αναγνώριση ενός κατάγματος με χρήση ακτινογραφίας ελέγχου της άρθρωσης σε δύο προεξοχές βοηθά τον γιατρό να επιλέξει τη σωστή τακτική μείωσης, καθώς η μείωση ενός εξαρθρήματος σε ένα μη αναγνωρισμένο κάταγμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πρόσθετη βλάβη.

Κλινική εικόνα τραυματικές εξαρθρώσεις μαζί με κοινά χαρακτηριστικά(όπως πόνος, παραμόρφωση, δυσλειτουργία) έχει σημαντικά κλινικά σημεία, τα οποία περιλαμβάνουν ένα είδος παραμόρφωσης της άρθρωσης και μια αναγκαστική θέση του άκρου.

Εάν υπάρχει σύμπτωμα ελαστικής στερέωσης του εξαρθρωμένου τμήματος του άκρου σε ασυνήθιστη θέση, η διάγνωση γίνεται χωρίς αμφιβολία. Καθοριστική στη διάγνωση είναι η υποχρεωτική ακτινογραφία.

Θεραπευτική αγωγήτων εξαρθρώσεων περιλαμβάνει εργασίες: μείωση του εξαρθρήματος, ακινητοποίηση του άκρου, αποκατάσταση της λειτουργίας της πάσχουσας άρθρωσης.

Η μείωση του εξαρθρήματος θεωρείται επείγουσα επέμβαση λόγω του ότι λίγο μετά τον τραυματισμό, όταν δεν έχει συμβεί ακόμη η παθολογική σύσπαση των μυών, η επανατοποθέτηση είναι δυνατή χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία. Η μείωση βασίζεται σε έναν τρόπο υπέρβασης της μυϊκής συστολής, η οποία εξαλείφεται με τη βοήθεια τοπικής ή γενικής αναισθησίας.

Με γενική αναισθησία κατά τη μείωση, εισάγονται μυοχαλαρωτικά για να χαλαρώσουν πλήρως οι μύες. Η μείωση ενός εξαρθρήματος χωρίς αναισθησία απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μια πρόχειρη υπέρβαση της μυϊκής συστολής οδηγεί σε νέες πρόσθετες βλάβες. Η μείωση πραγματοποιείται προσεκτικά, αργά, χωρίς χονδροειδείς χειρισμούς. Το εξαρθρωμένο άκρο του οστού πρέπει να πάει με τον ίδιο τρόπο που πήγε κατά τη διάρκεια του εξαρθρήματος (μόνο προς την αντίθετη κατεύθυνση) και να σταθεί στη θέση του. Η πλήρης μείωση του εξαρθρήματος οδηγεί στην αποκατάσταση της διαμόρφωσης της άρθρωσης, στην εξαφάνιση του πόνου και της συστολής των μυών και στην αποκατάσταση της κίνησης στην άρθρωση.

Ωστόσο, οι υπερβολικά ενεργές κινήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε εκ νέου εξάρθρωση, καθώς τα στοιχεία που στερεώνουν την άρθρωση (αρθρική κάψουλα, σύνδεσμοι και άλλοι περιαρθρικοί ιστοί) έχουν υποστεί βλάβη.

Αφού μειωθεί το εξάρθρημα, το άκρο ακινητοποιείται με γύψινο νάρθηκα στη μέση φυσιολογική θέση για την περίοδο σύντηξης σχισμένων ιστών (από 5 έως 20 ημέρες, ανάλογα με την άρθρωση).

Μετά την αφαίρεση του νάρθηκα, πραγματοποιείται λειτουργική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης και του άκρου (θεραπεία άσκησης, μασάζ, διαδικασίες φυσιοθεραπείας).

Εξάρθρημα της κάτω γνάθου

Το εξάρθρημα της κάτω γνάθου είναι πιο συχνό σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας κατά το χασμουρητό, τον εμετό, δηλαδή με μεγάλο άνοιγμα του στόματος.

σημάδια: η κάτω γνάθος μετατοπίζεται προς τα κάτω και προς τα εμπρός, η ομιλία είναι ασαφής, το σάλιο είναι άφθονο από το ανοιχτό στόμα. Η αρθρική κεφαλή της κάτω γνάθου μετατοπίζεται προς τα εμπρός και είναι ψηλαφητή κάτω από το ζυγωματικό τόξο και στη συνήθη θέση της μπροστά λοβόςκαθορίζεται η βύθιση.

Μείωση εξάρθρωσης. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, το κεφάλι κρατιέται από έναν βοηθό. Ο γιατρός, τυλίγοντας τους αντίχειρες με έναν επίδεσμο, τους εισάγει στο στόμα του ασθενούς. Με τις άκρες των δακτύλων ασκεί πίεση στους μεγάλους γομφίους προσπαθώντας να τους μετακινήσει προς τα κάτω, με τα υπόλοιπα δάχτυλα σηκώνει το πηγούνι προς τα πάνω και το μετατοπίζει προς τα πίσω. Η στιγμή της μείωσης χαρακτηρίζεται από έναν ήχο κρότου.

Μετά τη μείωση για 1 ημέρα, εφαρμόζεται ένας μαλακός επίδεσμος στερέωσης στην κάτω γνάθο· για 5 ημέρες, συνιστάται να μην ανοίγετε καλά το στόμα σας, να μην μασάτε στερεά τροφή.

Εξαρθρήματα των σπονδύλων

Τα εξαρθρήματα της σπονδυλικής στήλης είναι συχνότερα σε αυχενική περιοχήνέους δρόμους. Η μεγάλη κινητικότητα και η αδυναμία της συνδεσμο-μυϊκής συσκευής αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης είναι η βάση, κατά την οποία η υπερβολική κάμψη της κατά τη διάρκεια πτώσης στο κεφάλι (για παράδειγμα, όταν χτυπάτε στον πυθμένα μιας δεξαμενής) οδηγεί σε ρήξη των συνδέσμων των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, σε μετατόπιση των κατώτερων αρθρικών αποφύσεων του υπερκείμενου σπονδύλου προς τα εμπρός πίσω από τις ανώτερες αρθρικές αποφύσεις του υποκείμενου σπονδύλου.

Υπάρχει μια κάμψη αμφοτερόπλευρη πλήρης αλληλοεμπλοκή εξάρθρημα σε ένα από τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί επίσης να υπάρχουν μονομερείς εξαρθρώσεις.

Κλινική εικόναπου εκδηλώνεται με πόνο, αστάθεια του κεφαλιού, παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, αντανακλαστική μυϊκή τάση, που οδηγεί σε τυπική αναγκαστική θέση του κεφαλιού, βλάβη νωτιαίος μυελόςμε φαινόμενα πάρεσης ή παράλυσης, μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή, στην κατάποση και στην ομιλία. Στις ακτινογραφίες είναι ορατή εικόνα εξάρθρωσης του σπονδύλου.

Θεραπευτική αγωγή. Απαιτείται ακινητοποίηση μεταφοράς της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με μαλακό κολάρο Shants. Σε νοσοκομείο ή κέντρο τραυμάτων, ένας έμπειρος τραυματολόγος εκτελεί μια μείωση ενός σταδίου ενός εξαρθρήματος χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική (σύμφωνα με τον Riche-Guter).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μείωση είναι δυνατή χωρίς αναισθησία ή μετά από χορήγηση προμεδόλης.

Εάν δεν γνωρίζετε την τεχνική μείωσης του εξαρθρήματος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται έλξη βρόχου Glisson ή σκελετική έλξη για τα οστά του κρανίου. Εξαρθρήματα της σπονδυλικής στήλης που δεν επιδέχονται κλειστή ανάταξη υπόκεινται σε ανοιχτή (εγχειρητική) ανάταξη.

Μετά τη μείωση του εξαρθρήματος, γίνεται μακροχρόνια ακινητοποίηση με γύψο θωρακοκρανίου (ημι-κορσέ) για 2-3 μήνες. στο μέλλον - θεραπεία άσκησης, μασάζ, ηλεκτρική διέγερση.

Εξαρθρήματα της κλείδας

Τα εξαρθρήματα της κλείδας είναι δύο τύπων: ακρωμιακή (πιο συχνά) και στέρνα.

μηχανισμός εξάρθρωσης- έμμεσος και άμεσος τραυματισμός (πτώση στον προσαγωγό ώμο, χτύπημα).

Στο πλήρης εξάρθρωσηστο ακρωμιακό άκρο της κλείδας, οι κλείδες-ακρωμικοί και κλείδες-κορακοειδείς σύνδεσμοι είναι σχισμένοι.

Κατά την εξέταση, παρατηρείται οίδημα, παρουσία παραμόρφωσης της άρθρωσης, περιορισμένη λειτουργία του ώμου, τοπικός πόνος και παραμόρφωση που μοιάζει με βήμα πάνω από την ακρωμιακή απόφυση.

Γίνεται ακτινογραφία και των δύο κλείδων στην κατακόρυφη θέση του ασθενούς. Με πλήρη εξάρθρωση, το ακρωμιακό άκρο της κλείδας μετατοπίζεται προς τα πάνω.

Θεραπευτική αγωγή. Υπό ενδαρθρική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης 1%, ασκείται πίεση στο εξαρθρωμένο άκρο της κλείδας προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Η εξάρθρωση μειώνεται εύκολα, αλλά η εκ νέου εξάρθρωση μπορεί να συμβεί εξίσου εύκολα. Για να διατηρηθεί το ακρωμιακό άκρο της κλείδας στη μειωμένη θέση, στερεώνεται με γύψο ή επίδεσμο ζώνης σαν λουρί, στερεωμένο σε τεντωμένη θέση στον γύψινο κορσέ, για 4 εβδομάδες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται μασάζ, θεραπεία άσκησης, θερμικές διαδικασίες.

Σε περίπτωση υποτροπής του εξαρθρήματος, χειρουργική θεραπεία, που συνίσταται στη στερέωση της κλείδας με μεταλλικό καρφί ή βίδα ή στη δημιουργία σχισμένων συνδέσμων από ταινία mylar.

Μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη η ακινητοποίηση του ώμου με επίδεσμο Deso για 3-4 εβδομάδες.

Εξαρθρήματα ώμων

Τα εξαρθρήματα του ώμου προκαλούνται συχνότερα από έμμεσο τραύμα (πτώση σε απαγόμενο χέρι). Το εξάρθρημα του πρόσθιου ώμου εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων.

Ανάλογα με τη θέση της εξαρθρωμένης κεφαλής διακρίνονται τα πρόσθια, τα οπίσθια και τα κάτω εξαρθρήματα.

Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο, διατηρεί τον κατεστραμμένο βραχίονα υγιή στη θέση της απαγωγής και της εξωτερικής περιστροφής. η κεφαλή του βραχιονίου μετατοπίζεται προς τα εμπρός.

Κλινική εικόναΧαρακτηριστικό είναι το πρόσθιο εξάρθρημα του ώμου, το οποίο εμφανίζεται συχνότερα από άλλα: ο ώμος είναι απαγωγός και τεταμένος. Κατά τη διάγνωση εξάρθρωσης του ώμου, ο ορισμός της κεφαλής στη μασχάλη έχει μεγάλη σημασία.

Οι μεγάλες παραμορφώσεις της άρθρωσης συμβαίνουν λόγω του γεγονότος ότι η κεφαλή του ώμου βγαίνει από την αρθρική κοιλότητα, ο δελτοειδής μυς υποχωρεί, η ακρωμιακή διαδικασία προεξέχει έντονα, ολόκληρη η περιοχή του ώμου παίρνει ένα κλιμακωτό σχήμα.

Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης γίνεται η ακτινογραφία.

Θεραπευτική αγωγή. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να αποκλειστεί η βλάβη του μασχαλιαίου νεύρου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να κλείσει η ανάταξη του εξαρθρήματος με τοπική ενδαρθρική ή γενική αναισθησία με τη μέθοδο του A. A. Kudryavtsev. Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος σε μια υγιή πλευρά στο πάτωμα ή σε έναν καναπέ. Μια μαλακή θηλιά εφαρμόζεται στην άρθρωση του καρπού του τραυματισμένου χεριού, η οποία συνδέεται με ένα σχοινί που ρίχνεται μέσω ενός γάντζου ή ενός μπλοκ που οδηγείται στην οροφή.

Τραβώντας το σχοινί, σηκώστε αργά και τραβήξτε προς τα πάνω τον εξαρθρωμένο βραχίονα μέχρι κλουβί των πλευρώνο ασθενής δεν θα σηκωθεί πάνω από το πάτωμα κατά 2–3 εκ. Το σχοινί είναι σταθερό.

Σε 10-15 λεπτά το εξάρθρημα μειώνεται από μόνο του στο 97% των περιπτώσεων. Η ακινητοποίηση του ώμου μετά τη μείωση πραγματοποιείται με επίδεσμο Deso για 2-3 εβδομάδες.

παλιά και συνήθεις εξαρθρώσειςΟι ώμοι υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

Εξαρθρήματα του αντιβραχίου

Τα εξαρθρήματα του αντιβραχίου συμβαίνουν κυρίως σε δύο παραλλαγές - οπίσθιο εξάρθρημα (πιο συχνά) και πρόσθιο, αλλά μπορεί να υπάρχουν οπισθοπλάγια και μεμονωμένα εξαρθρήματα της ακτίνας και της ωλένης, που δίνουν τις μεγαλύτερες παραβιάσεις της διαμόρφωσης της άρθρωσης του αγκώνα. Εμφανίζονται κατά την πτώση τεντωμένο χέρι.

Κλινική. Με οπίσθιο εξάρθρημα, ο πήχης βραχύνεται και κάμπτεται ελαφρά, η άρθρωση του αγκώνα παραμορφώνεται και ο ωλεκράνος προεξέχει προς τα πίσω. Με πρόσθιο εξάρθρημα, σημειώνεται βράχυνση του ώμου, στρογγυλοποιείται η άρθρωση του αγκώνα, στην περιοχή του ωλεκράνου - ανάκλησης.

Σημαντική παραμόρφωση της άρθρωσης του αγκώνα παρατηρείται με εξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας, η οποία συχνά συνοδεύεται από κάταγμα. ωλένη(Κάταγμα Monteggia).

Θεραπευτική αγωγήη εξάρθρωση του αντιβραχίου συνίσταται στην έγκαιρη και σωστή ανάταξη με τοπική ή γενική αναισθησία.

Με ένα οπίσθιο εξάρθρημα, ο βοηθός εκτελεί έλξη και κάμψη του αντιβραχίου και ο γιατρός, πιάνοντας τον ώμο με τα δύο χέρια και κρατώντας τον αντίχειρες, πατάει πάνω στον ωλέκρανο. Αφού μειωθεί το εξάρθρημα, ο πήχης στερεώνεται με οπίσθιο γύψινο νάρθηκα υπό γωνία 90° για 5-7 ημέρες και στη συνέχεια ξεκινά η θεραπεία άσκησης. δεν συνταγογραφούνται διαδικασίες μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Εξάρθρωση αντίχειραςβούρτσες

Η εξάρθρωση του αντίχειρα είναι πιο συχνή στους άνδρες ως αποτέλεσμα έμμεσου τραύματος. Η κύρια φάλαγγα μετατοπίζεται στη ράχη του μετακαρπίου οστού.

Κλινική εικόνα: το δάχτυλο είναι υπερεκτεταμένο στη βάση και η φάλαγγα του νυχιού του είναι λυγισμένη. Σημειώνεται η αντίσταση του ελατηρίου.

Θεραπευτική αγωγή. Μετά από ακτινογραφία ελέγχου και τοπική αναισθησία ή υπό αναισθησία, το δάκτυλο λιπαίνεται με cleol και καλύπτεται με χαρτοπετσέτα γάζας, στη συνέχεια υπερεκτείνεται έντονα στη βάση και μετατοπίζεται περιφερικά.

Με επαρκή ελκτική δύναμη πραγματοποιείται γρήγορη παλαμιαία κάμψη του δακτύλου και αρχίζει η ανάπτυξή της. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται για 5 ημέρες, στη συνέχεια συνταγογραφούνται θεραπεία άσκησης, μασάζ, θερμικές διαδικασίες. Εάν η μείωση αποτύχει, προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση.

Εξαρθρήματα ισχίου

Τα εξαρθρήματα του ισχίου είναι σπάνια και μόνο με μεγάλη τραυματική δύναμη.

Ανάλογα με τη μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου, διακρίνονται τέσσερις τύποι εξαρθρώσεων: οπίσθιο άνω και οπίσθιο κάτω, προσθιοοπίσθιο και πρόσθιο κάτω.

Πιο συχνά εμφανίζονται οπίσθια άνω εξαρθρήματα (έως και 80%).

Κλινική εικόναοπίσθιο άνω εξάρθρημα: ο μηρός είναι κάπως προσαγωγός και λυγισμένος, ολόκληρο το πόδι κονταίνει, λυγίζει και περιστρέφεται προς τα μέσα.

Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας μετατοπίζεται προς τα πάνω, με την κεφαλή του μηριαίου οστού να βρίσκεται πίσω από την κοτύλη. Η οσφυϊκή λόρδωση είναι διευρυμένη, υπερεκτείνεται στη βάση και μετατοπίζεται περιφερικά. Πιθανή βλάβη στο ισχιακό νεύρο.

Τραυματισμός ώμου. Πλέον Κοινή αιτίαείναι άμεσο τραύμα.
κλινική εικόνα. Παράπονα για πόνο στην περιοχή της άρθρωσης, περιορισμός ενεργών κινήσεων. οι παθητικές κινήσεις διατηρούνται πλήρως. Στην εξέταση παρατηρείται οίδημα των μαλακών ιστών, ίχνη αιματώματος, κατά την ψηλάφηση - διάχυτος πόνος στην περιοχή της άρθρωσης. Ακτινολογικές αλλαγές στα οστά δεν ανιχνεύονται. Με ενδαρθρικό αιμάτωμα (αιμάρθρωση) κοινό χώροαναπτυγμένος.

Θεραπευτική αγωγή. Εφαρμόστε έναν επίδεσμο Dezo για 2-3 ημέρες. Την πρώτη μέρα εφαρμόζεται παγοκύσμα στην περιοχή της άρθρωσης και στη συνέχεια γίνονται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (solux, διαθερμία). ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Επί παρουσίας αιμάρθρωσης, ενδείκνυται η παρακέντηση της άρθρωσης, η άντληση αίματος και η εισαγωγή 10-20 ml διαλύματος 2% νοβοκαΐνης στην κοιλότητα της άρθρωσης. Με την επακόλουθη συσσώρευση αίματος στην άρθρωση, η παρακέντηση επαναλαμβάνεται.
Τέντωμα και σχίσιμο συνδεσμική συσκευήάρθρωση ώμου.Τις περισσότερες φορές παρατηρείται όταν πέφτει σε απαχθέν και τεντωμένο χέρι.
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης. Όταν οι σύνδεσμοι τεντώνονται, υπάρχει τοπικός πόνος στην περιοχή της προβολής των συνδέσμων (συνήθως η πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης του ώμου), περιορισμός των ενεργών κινήσεων Όταν οι σύνδεσμοι είναι σχισμένοι (συνήθως σχίζονται στα σημεία προσκόλλησης στο οστό), υπάρχει σημαντικό αιμάτωμα, έντονος πόνος, περιορισμός ενεργών κινήσεων. Οι αλλαγές στα οστά με ακτίνες Χ δεν ανιχνεύονται.
Θεραπευτική αγωγή. Η νοβοκαΐνη εγχέεται στην κατεστραμμένη περιοχή. Ο επίδεσμος του Dezo χρησιμοποιείται για την ακινητοποίηση του χεριού. Σε περίπτωση σημαντικής βλάβης, το άκρο τοποθετείται στον νάρθηκα εξόδου. Μετά από 3-4 ημέρες, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (solux, διαθερμία), δοσολογούνται θεραπευτική γυμναστική.
Κατάγματα του βραχιονίου. Παρατηρούνται με άμεσο τραύμα, καθώς και με πτώση σε τεντωμένο άκρο.
Ανάλογα με το επίπεδο του κατάγματος, υπάρχουν ενδοαρθρικά κατάγματα (κάταγμα κεφαλής ώμου και κάταγμα ανατομικού αυχένα), εξωαρθρικά (διαφυματικά κατάγματα και επιφυσιόλυση σε παιδιά). κατάγματα χειρουργικό λαιμό, κάταγμα της διάφυσης του ώμου, και στο κάτω τρίτο του ώμου - υπερκονδυλικά και διακονδυλικά κατάγματα, κατάγματα των κονδύλων εξωτερικού και εσωτερικού), αποκόλληση των επικονδύλων (εξωτερικών και εσωτερικών), σε σχήμα Τ και V. κατάγματα του περιφερικού άκρου του βραχιονίου.
Από τη φύση τους τα κατάγματα είναι εγκάρσια, λοξά, θρυμματισμένα και κρουσμένα.
Από τους επιμέρους τύπους μετατόπισης, παρατηρούνται μετατοπίσεις θραυσμάτων κατά το πλάτος και κατά μήκος του άξονα, λιγότερο συχνά κατά μήκος.
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη θέση του κατάγματος και τον τύπο μετατόπισης των οστικών θραυσμάτων. Με τα ενδοαρθρικά κατάγματα, η κεφαλή βρίσκεται ελεύθερα στην άρθρωση. Περιφερικό (περιφερικό) θραύσμα λόγω έλξης μακριούς μύεςτραβιέται προς τα πάνω, με τη δράση κοντών μονοαρθρικών μυών που προσάγονται και περιστρέφονται προς τα έξω. Όταν ένας μεγάλος κόνδυλος αποκόπτεται, ο τελευταίος τραβιέται προς τα πίσω και προς τα έξω και ο ίδιος ο ώμος κινείται προς τα εμπρός και προς τα μέσα. Όταν ένα μικρό φυμάτιο σκίζεται, η μετατόπιση συμβαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση.
Με εξωαρθρικά κατάγματα του άνω τριτημορίου διακρίνονται τα κατάγματα προσαγωγής και απαγωγής. Σε περίπτωση καταγμάτων προσαγωγής, το κεντρικό θραύσμα παίρνει τη θέση απαγωγής και εξωτερικής περιστροφής, ενώ το περιφερικό θραύσμα μετατοπίζεται προς τα μέσα, στην εγγύς (κεντρική) κατεύθυνση, προς τα εμπρός και περιστρέφεται προς τα μέσα. Και τα δύο θραύσματα σχηματίζουν γωνία, ανοιχτά οπίσθια και μεσαία (Εικ. 172). Με κατάγματα απαγωγής, το κεντρικό θραύσμα προσάγεται και περιστρέφεται προς τα μέσα και το περιφερικό θραύσμα βρίσκεται στη θέση απαγωγής (Εικ. 173).
Κατά την πτώση στον αγκώνα, μπορούν να παρατηρηθούν προσκρουόμενα κατάγματα, όταν το περιφερικό θραύσμα οστού εισάγεται στο κεντρικό.

Δεν υπάρχει μοτίβο στη μετατόπιση των οστικών θραυσμάτων στα κατάγματα της διάφυσης. Η μετατόπιση εξαρτάται από τη γραμμή του κατάγματος, τα θραύσματα των οστών και τη δράση της δύναμης που προκάλεσε το κάταγμα.
Ανάλογα με τον μηχανισμό της κάκωσης, τα υπερκονδυλικά κατάγματα χωρίζονται σε κατάγματα έκτασης και κάμψης. Παρατηρείται κάταγμα επέκτασης όταν πέφτετε στην παλάμη με μη λυγισμένο άρθρωση του αγκώναάκρα. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο του κατάγματος πηγαίνει μπροστά και από κάτω, προς τα πίσω και προς τα πάνω. Το περιφερικό θραύσμα οστού μετατοπίζεται προς τα πίσω. Με ένα κάταγμα κάμψης, η πτώση συμβαίνει στη μέγιστη λυγισμένη άρθρωση του αγκώνα, το επίπεδο του κατάγματος πηγαίνει μπροστά και πάνω, προς τα πίσω και προς τα κάτω. Το άπω θραύσμα μετατοπίζεται προς τα εμπρός.
Σχετικά με κλινικά συμπτώματα, στη συνέχεια σε κατάγματα με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων παρατηρούνται απόλυτα σημεία καταγμάτων: παραμόρφωση άκρου, ερεθισμός οστικών θραυσμάτων, παθολογική κινητικότητα και βράχυνση του άκρου. Σε κατάγματα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων οστού (προσκρούονται και σφυρηλατούνται μαζί), αυτά τα σημάδια μπορεί να απουσιάζουν. Σχετικά σημάδια καταγμάτων (μειωμένη λειτουργία των άκρων, τοπικός πόνος, αιμάτωμα και πόνος στην περιοχή της βλάβης) εμφανίζονται πάντα στον έναν ή τον άλλο βαθμό.
Με ενδοαρθρικά κατάγματα, σημειώνεται απαραιτήτως η αιμάρθρωση.
Θεραπευτική αγωγή. Ασθενείς με ενδαρθρικά κατάγματα χωρίς σημαντική μετατόπιση οστικών θραυσμάτων, κατάγματα με πρόσκρουση και σφυρηλάτηση αντιμετωπίζονται με στερέωση του άκρου σε σφηνοειδές μαξιλάρι. Η λειτουργική θεραπεία πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα. Από την πρώτη ημέρα, ο ασθενής πρέπει να κάνει ενεργές κινήσεις με τα δάχτυλα του χεριού και στην άρθρωση του καρπού και μετά από μερικές ημέρες - στον αγκώνα και αρθρώσεις ώμων. Μετά από 2 εβδομάδες, το μαξιλάρι σε σχήμα σφήνας αφαιρείται και ο ασθενής αρχίζει να εκτελεί ενεργές κινήσεις σε μεγάλο όγκο.

Σε περίπτωση καταγμάτων προσαγωγής και απαγωγής, τα θραύσματα των οστών μειώνονται με τοπική αναισθησία, ακολουθούμενη από στερέωση του άνω άκρου στον νάρθηκα απαγωγής CITO (Εικ. 174).
Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατη η ταυτόχρονη σύγκριση θραυσμάτων οστών, καθώς και σε κατάγματα διάφυσης, χρησιμοποιείται δερματική ή σκελετική έλξη για σύγκριση θραυσμάτων οστού.
Η περίοδος στερέωσης του άνω άκρου σε κατάγματα του χειρουργικού αυχένα σε ενήλικες είναι 4-5 εβδομάδες, στα παιδιά - 2-. 2!/g εβδομάδες, με κατάγματα της διάφυσης του ώμου - αντίστοιχα 6-7, 3-3Va εβδομάδες.
Στην αποτυχία συντηρητική θεραπείαενδείκνυται η επέμβαση οστεοσύνθεσης.
Η θεραπεία υπερκονδυλικών καταγμάτων χωρίς μετατόπιση οστικών θραυσμάτων πραγματοποιείται με την εφαρμογή οπίσθιου γύψινου νάρθηκα. Σε κατάγματα με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων, αρχικά συγκρίνονται τα οστικά θραύσματα. Με κάταγμα επέκτασης, η έλξη πραγματοποιείται πίσω από το αντιβράχιο με ταυτόχρονη κάμψη στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 90 ° και ταυτόχρονη μετατόπιση του κεντρικού θραύσματος οστού προς τα πίσω. Μετά τη σύγκριση των θραυσμάτων οστών στην άρθρωση του αγκώνα, το άκρο κάμπτεται υπό γωνία 60-70 ° και σε αυτή τη θέση εφαρμόζεται ένας βαθύς οπίσθιος γύψος (longuet). Σε περίπτωση κατάγματος κάμψης, η έλξη εκτελείται πίσω από το αντιβράχιο με την άρθρωση του αγκώνα πλήρως εκτεταμένη, ενώ ταυτόχρονα τροφοδοτείται το κεντρικό θραύσμα προς τα εμπρός. Ένας βαθύς οπίσθιος γύψος νάρθηκας εφαρμόζεται στο επίμηκες άκρο.



Η μέση περίοδος στερέωσης είναι 4-5 εβδομάδες. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ.
Εάν είναι αδύνατη η ταυτόχρονη σύγκριση των θραυσμάτων οστού, χρησιμοποιείται σκελετική έλξη για το ωλεκράνιο με πλάγια έλξη (Εικ. 175). Εάν η σκελετική έλξη αποτύχει, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία - οστεοσύνθεση.
Όταν οι κονδύλοι σπάσουν και οι επικονδύλοι αποκοπούν, επανατοποθετούνται και στη συνέχεια εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας σχήματος V στην περιοχή του ώμου. Σε περίπτωση βλάβης, συνιστάται η άμεση στερέωση με μεταλλικές βίδες.
Κατάγματα των οστών του αντιβραχίου.Ανάλογα με την εντόπιση διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων: κάταγμα ωλεκράνου, κάταγμα κορωνοειδούς απόφυσης, κάταγμα κεφαλής ή λαιμού της ακτίνας, κατάγματα διάφυσης των οστών του αντιβραχίου, κάταγμα δοκού σε τυπικό θέση. Τα κατάγματα μπορεί να συμβούν με άμεσο και έμμεσο τραύμα.
κλινική εικόνα. Με κάταγμα ωλεκράνου, παρατηρείται πόνος, αιμορραγία και οίδημα. Κατά την ψηλάφηση, η διάσταση προσδιορίζεται μεταξύ των θραυσμάτων, η επέκταση είναι περιορισμένη. Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης είναι απαραίτητη η ακτινογραφία σε δύο προβολές.
Σε περίπτωση κατάγματος (ρήξης) της κορωνοειδούς απόφυσης στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα, παρατηρείται οίδημα, μερικές φορές αιμορραγία, η μέγιστη κάμψη στην άρθρωση του αγκώνα είναι περιορισμένη.
Με κάταγμα κεφαλής και αυχένα της ακτίνας παρατηρείται τοπικός πόνος, οίδημα και αιμάτωμα στην αντίστοιχη προβολή, περιορισμός κινήσεων στην άρθρωση του αγκώνα, ιδιαίτερα στροφικές. Απαιτεί ακτινογραφία σε δύο προβολές.
Με διαφυσικά κατάγματα δύο οστών του αντιβραχίου αποκαλύπτεται παθολογική κινητικότητα, παραμόρφωση του αντιβραχίου και όλα τα σχετικά συμπτώματα καταγμάτων. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Με ένα μεμονωμένο κάταγμα της ωλένης ή της ακτίνας, το διατηρημένο ολόκληρο οστό εκτελεί μια υποστηρικτική λειτουργία και επομένως η παραμόρφωση του άκρου και η παραβίαση της λειτουργίας του δεν εκφράζονται. μεγάλο διαγνωστική αξίαέχει τοπικό πόνο στη ζώνη του κατάγματος κατά την περιστροφή (κυκλική κίνηση κατά μήκος του άξονα του αντιβραχίου).
Μερικές φορές υπάρχει συνδυασμός καταγμάτων και εξαρθρώσεων διαφορετικού εντοπισμού. Οι πιο συχνές από αυτές είναι: 1) κάταγμα της ακτίνας, συνοδευόμενο από εξάρθρωση της κεφαλής της ωλένης (κάταγμα Galeation). 2) κάταγμα ωλένης και εξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας (κάταγμα Montagia). Η κλινική εικόνα σε αυτούς τους τύπους καταγμάτων αποτελείται από συνδυασμό συμπτωμάτων καταγμάτων και εξαρθρώσεων του αντίστοιχου εντοπισμού.
Ένα κάταγμα της δοκού σε ένα τυπικό μέρος (το άπω άκρο της ακτίνας) χωρίζεται σε δύο τύπους: το τμήμα επέκτασης-απώτερου τμήματος μετατοπίζεται προς τα πίσω και ακτινικά, το άπω θραύσμα κάμψης μετατοπίζεται στην παλαμιαία πλευρά. Σε κατάγματα χωρίς σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων, προσδιορίζεται τοπικός πόνος και οίδημα. Με σημαντική μετατόπιση, προσδιορίζεται μια χαρακτηριστική παραμόρφωση σε σχήμα ξιφολόγχης, κατευθυνόμενη προς την πλάτη ή την παλαμιαία πλευρά, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος.
Θεραπευτική αγωγή. Σε περίπτωση καταγμάτων του ωλεκράνου χωρίς μετατόπιση οστικών θραυσμάτων στη θέση μέγιστης έκτασης εφαρμόζεται οπίσθιος γύψος νάρθηκας για 2-3 εβδομάδες. Στο μέλλον, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Εάν είναι αδύνατο να ταιριάξουν το θραύσμα οστού, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία - συρραφή του οστικού θραύσματος στην ωλένη.
Όταν η στεφανιαία απόφυση αποκόπτεται, πραγματοποιείται μέγιστη κάμψη στην άρθρωση του αγκώνα, ακολουθούμενη από στερέωση με μαλακό ή γύψο επίδεσμο. περίοδος στερέωσης 2-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας και θερμικές διαδικασίες. Το μασάζ δεν ενδείκνυται λόγω του κινδύνου εμφάνισης οστεοειδούς μυοσίτιδας. Εάν είναι αδύνατο να συγκριθεί το θραύσμα οστού, αφαιρείται, επειδήθα επηρεάσει την κάμψη στην άρθρωση του αγκώνα.
Στοκάταγμα της κεφαλής ή του αυχένα της ακτίνας χωρίς μετατόπιση οστόθραύσματα παράγουν τοπική αναισθησία και το άκρο στερεώνεται όταν κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα σε ορθή γωνία. Ο πήχης τοποθετείται σε ενδιάμεση θέση μεταξύ του υπτιασμού (παλάμη προς τα πάνω) και του πρηνισμού (παλάμη προς τα κάτω). Η στερέωση πραγματοποιείται για περίοδο 2 εβδομάδων. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Όταν τα θραύσματα των οστών μετατοπίζονται, μειώνονται. Για να γίνει αυτό, ο βραχίονας στην άρθρωση του αγκώνα δεν είναι λυγισμένος και τοποθετείται σε θέση σημαντικής απαγωγής του αντιβραχίου προς τα έξω. Πατώντας το θραύσμα, ρυθμίστε το. Το άκρο λυγίζει και πάλι και γίνεται η στερέωσή του. Εάν η ανάταξη αποτύχει, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία - μείωση με στερέωση, και εάν η κεφαλή συνθλίβεται, αφαιρείται.
Σε κατάγματα διάφυσης με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων είναι απαραίτητη η σύγκρισή τους. Αρχικά, εξαλείφεται η περιστροφική μετατόπιση των απομακρυσμένων θραυσμάτων και στη συνέχεια η μετατόπιση σε πλάτος και μήκος. Εφαρμόζονται δύο γύψινοι νάρθηκες (πλάτη και παλαμιαία) και πάνω τους υπάρχουν στρογγυλά ραβδιά (chizhiks), τα οποία πιέζονται μέσα στο γύψο για να σπρώξουν τα οστά του αντιβραχίου. Οι νάρθηκες στερεώνονται με κυκλικούς γύψινους επιδέσμους. Στερέωση παράγεται για 7-8 εβδομάδες. Εάν δεν είναι δυνατή η σύγκριση θραυσμάτων οστών, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία - οστεοσύνθεση (σε περίπτωση κατάγματος ενός οστού - με μία καρφίτσα Bogdanov, δύο οστά - με δύο). Οι μεταλλικές ράβδοι αφαιρούνται μετά το σχηματισμό ενός καλού κάλου.
Σε περίπτωση κατάγματος της δοκού σε τυπικό σημείο, μετά από τοπική αναισθησία, επανατοποθετούνται θραύσματα οστών. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε τη διαμήκη έλξη του αντιβραχίου με το χέρι (συλλάβετε χωριστά το πρώτο δάχτυλο και τα υπόλοιπα 4 δάχτυλα). ο πήχης είναι στο τραπέζι. Το χέρι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του καρπού πάνω από την άκρη του τραπεζιού. Ο χειρουργός πιέζει το οστικό θραύσμα από πάνω προς τα κάτω με το χέρι του (υπάρχει σύγκριση). Για στερέωση χρησιμοποιείται οπίσθιος γύψος νάρθηκας. Περίοδος στερέωσης 3 εβδομάδες.
Βλάβη στα οστά του χεριού και των δακτύλων.Τέτοιες βλάβες είναι αρκετά συχνές. Απαιτείται ιδιαίτερα προσεκτική σύγκριση της ανατομικής ακεραιότητας της οστικής συσκευής, αφού διαφορετικά ο ασθενής καθίσταται ανάπηρος λόγω δυσλειτουργίας του χεριού.
Τα κατάγματα του οστεοειδούς οστού χωρίζονται σε δύο τύπους - ένα κάταγμα του σώματος και ένα κάταγμα του φυματιώδους του.
Κλινικά παρατηρείται οίδημα και πόνος στην περιοχή. άρθρωση του καρπού, στο ακτινωτό άκρο του. Έντονα εκφρασμένος τοπικός πόνος στην περιοχή του "ανατομικού καπνού-κερκίου". Η πλήρης συμπίεση του χεριού σε γροθιά είναι αδύνατη λόγω έντονου πόνου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να ακτινογραφίασε δύο προεξοχές με συγκεκριμένη τοποθέτηση: το χέρι τοποθετείται σε θέση ωλένης απαγωγής και ελαφριάς ραχιαία κάμψη (κάμψη). Σε αυτή τη θέση, το οστό του οστού είναι ορατό παντού.

Δεν υπάρχει πρόβα. Εφαρμόζεται κυκλικός γύψος στο αντιβράχιο και το χέρι στη βάση των δακτύλων με τη σύλληψη της κύριας φάλαγγας του πρώτου δακτύλου σε θέση ελαφριάς ραχιαία κάμψης και ακτινικής απαγωγής του χεριού. Η περίοδος στερέωσης είναι 3-4 μήνες, με κάταγμα της φυματίωσης του οστεοειδούς οστού - 2 εβδομάδες. Στο μέλλον συνιστώνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
Κατάγματα των μετακαρπίων οστών. Το πιο συχνά παρατηρούμενο κάταγμα είναι το πρώτο μετακάρπιο οστό. Ένας τυπικός τύπος βλάβης σε αυτό είναι ένα ενδοαρθρικό περιθωριακό κάταγμα του εγγύς άκρου του (κάταγμα Benett). Με αυτή τη ζημιά σπάει τριγωνικό σχήμαένα θραύσμα που παραμένει στη θέση του, ενώ το ίδιο το μετακάρπιο οστό μετατοπίζεται στη ραχιαία ακτινική πλευρά, σχηματίζοντας ένα υπεξάρθρημα.
Κλινικά, ομαλότητα των περιγραμμάτων του "ανατομικού ταμπακιέρα", παραμόρφωση με τη μορφή προεξοχής σε πίσω πλευράστην περιοχή της Ι μετακαρπικής-καρπιαίας άρθρωσης, τοπικός πόνος. Η κίνηση είναι περιορισμένη. Απαιτείται ακτινογραφία, μα. Κάταγμα άλλων μετακαρπίων οστών παρατηρείται συχνότερα μετά από άμεσο τραύμα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται ακτινογραφικά.
Η επανατοποθέτηση γίνεται με τοπική αναισθησία. Η περιοχή της άρθρωσης του καρπού πιάνεται με τα δάχτυλα με τέτοιο τρόπο ώστε το 1ο δάχτυλο να ασκεί πίεση στο μετατοπισμένο μετακάρπιο οστό όταν απαχθεί το 1ο δάκτυλο του ασθενούς. Η στερέωση πραγματοποιείται με γύψο για 7-10 ημέρες. Σε περίπτωση κατάγματος άλλων μετακαρπικών οστών, πραγματοποιείται έλξη για το αντίστοιχο δάκτυλο και τα οστικά θραύσματα συγκρίνονται τοπικά με πίεση. Στερέωση με νάρθηκα ή γύψο για περίοδο 3 εβδομάδων.
Κατάγματα των φαλαγγών των δακτύλων. Η αιτία του κατάγματος είναι συχνά άμεσο τραύμα. Τα κατάγματα των φαλαγγών των δακτύλων χωρίζονται σε ενδαρθρικά, περιαρθρικά και φαλαγγικά σώματα.
Η κλινική εικόνα αποτελείται από οίδημα, αιμορραγία, και με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων - παραμορφώσεις. Η πλήρης επέκταση του δακτύλου είναι αδύνατη. Απαιτείται ακτινογραφία. Η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται υπό αναισθησία σύμφωνα με τον Lukashevich. Εφαρμόζεται νάρθηκας στην παλαμιαία επιφάνεια του δακτύλου και του χεριού και στερεώνεται με επίδεσμο. Στη συνέχεια το δάκτυλο κάμπτεται μαζί με τον νάρθηκα με την αντίστοιχη διόρθωση των οστικών θραυσμάτων. Μετά τη μείωση, πραγματοποιείται πρόσθετη στερέωση με μαλακούς επιδέσμους (Εικ. 176) για ενδοαρθρικά κατάγματα εντός 5-7 ημερών, το σώμα - 2 εβδομάδες.