Η θεραπεία άσκησης μετά από κάταγμα αστραγάλου είναι η πιο σημαντική μέθοδος αντιμετώπισης ενός τραυματισμού. Θεραπευτική φυσική καλλιέργεια για κατάγματα των οστών της άνω ζώνης ώμου

Η θεραπεία άσκησης μετά από κάταγμα αστραγάλου είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του κατάγματος, τόσο στο στάδιο της στερέωσης του κατάγματος όσο και στην περίοδο αποκατάστασης. Απαιτείται επίσης μασάζ και φυσιοθεραπεία, αλλά φαρμακευτική θεραπείαμόνο βοηθητικό και συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν ταυτόχρονες παθολογίες, για παράδειγμα, οστεοπόρωση.

Η θεραπευτική άσκηση μετά από κάταγμα αστραγάλου περιλαμβάνει όχι μόνο ειδικές ασκήσεις που στοχεύουν στην ανάπτυξη της άρθρωσης του αστραγάλου που εμπλέκεται στη βλάβη και ενδυνάμωση των μυών και των τενόντων που την ενισχύουν, αλλά και γενικές σωματικές ασκήσεις (GFE), ασκήσεις αναπνοής (DG). Στο στάδιο της αποκατάστασης, όλα τα είδη κινήσεων συνδέονται με τη βοήθεια ειδικών προσομοιωτών, συσκευών και προσομοιωτών, μαθήματα στην πισίνα, δοσομετρική πεζοπορία στις σκάλες και μονοπάτι υγείας - θεραπευτικό περπάτημα σε ανώμαλο έδαφος.

Σταδιακά αυξάνοντας το φορτίο, τα συγκροτήματα θεραπείας άσκησης για κατάγματα αστραγάλου έχουν σχεδιαστεί για να εκτελούν την ακόλουθη «εργασία»:

1. Αφαιρέστε γρήγορα το πρήξιμο και διαλύστε το αιμάτωμα στην περιοχή του κατάγματος.
2. Συμβάλλουν στον φυσιολογικό σταδιακό σχηματισμό τύλου.
3. Αποτρέψτε την ανάπτυξη μη φυσιολογικού τύλου.
4. Αποτρέψτε τις συσπάσεις των αρθρώσεων και τη μυϊκή ατροφία.
5. Διατηρήστε το σώμα στο συνηθισμένο μυϊκό τόνο.
6. Αποκαταστήστε την κανονική λειτουργία της άρθρωσης του αστραγάλου.

Γενικοί κανόνες θεραπείας άσκησης μετά από κάταγμα αστραγάλου

Προκειμένου οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας μετά από κάταγμα αστραγάλου να είναι επιτυχείς, ένας γιατρός ή ένας εκπαιδευτής θεραπείας άσκησης, κατά τη σύνταξη συγκροτημάτων θεραπευτικής γυμναστικής, τηρεί τους ακόλουθους κανόνες.

Οδηγίες για την παρατήρηση της αναλογίας περιόδων σωματικής δραστηριότητας και θεραπείας άσκησης:

Η διάρκεια της συνεδρίας κυμαίνεται από 15 λεπτά στην αρχή έως 40 λεπτά στο στάδιο της αποκατάστασης. Ο συνιστώμενος αριθμός συνεδριών άσκησης ημερησίως: 2-3 φορές.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ασκήσεις εκτελούνται με μια συγκεκριμένη σειρά:

• το μάθημα αρχίζει και τελειώνει με ασκήσεις από ασκήσεις αναπνοής.
• γενικές σωματικές ασκήσεις και κινήσεις στο ισχίο και άρθρωση γόνατοςτο τραυματισμένο πόδι εναλλάσσεται με ασκήσεις αναπνοής.
• Κατά τη υδάτινη περίοδο της θεραπείας άσκησης, όλες οι ειδικές ασκήσεις (25% βλέπε πίνακα) για την τραυματισμένη ποδοκνημική άρθρωση εκτελούνται στο μέσο της συνεδρίας, ενώ η καμπύλη της πολυπλοκότητάς τους αυξάνεται και στη συνέχεια εξαφανίζεται.
• στην κύρια λειτουργική περίοδο της θεραπείας άσκησης, όταν αφαιρείται η ακινητοποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου, για αρχή, στο μάθημα περιλαμβάνονται ασκήσεις για την ανάπτυξη του αστραγάλου με «τρεις κορυφές» μεταξύ της γενικής φυσικοθεραπείας και της ΓΔ, με ομαλή μετάβαση σε "δύο κορυφές"?
• κατά την αποκατάσταση, εναλλαγή OFU + ΓΔ με ασκήσεις αποκατάστασηςγια τον αστράγαλο, πολλαπλών κορυφών, αλλά γενικά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 75% του συνολικού φορτίου που αναφέρεται στον πίνακα.

Ελπίζουμε ότι αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στην κατανόηση της έννοιας της "ενοχλητικής" φράσης - Το σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης συντάσσεται από έναν ειδικό για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της ανάρρωσης και τη γενική κατάσταση της υγείας του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το βίντεο σε αυτό το άρθρο δεν θα δημοσιευτεί και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα βίντεο θεραπείας άσκησης μετά από κάταγμα αστραγάλου μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον θεράποντα ειδικό.

Προσοχή! Το τίμημα για την «αυτοδραστηριότητα» στην επιλογή των ασκήσεων και το λάθος φορτίο στον σπασμένο αστράγαλο είναι πολύ υψηλό - η ανάπτυξη παθολογικού κάλους των οστών, ο σχηματισμός άκρων φτέρνας ή πλατυποδία.

Στη συντριπτική πλειονότητα των σημείων χορηγούνται συγκροτήματα άσκησης θεραπείας για κατάγματα αστραγάλου, τα οποία πραγματοποιούνται είτε αμέσως μετά την επέμβαση είτε στο τελευταίο στάδιο της αποκατάστασης. Ας συμπληρώσουμε μερικά κενά - θα δώσουμε ένα κατά προσέγγιση σύμπλεγμα, το οποίο έχει σχεδιαστεί για την προεγχειρητική περίοδο και θα σχεδιάσουμε μια συλλογή φωτογραφιών με ενδιαφέρουσες ασκήσεις που εκτελούνται τόσο με το γύψο όσο και αμέσως μετά την αφαίρεσή του.

Σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης εν αναμονή της ακινητοποίησης του αστραγάλου

Σε περιπτώσεις σύνθετων κλειστά κατάγματαστους αστραγάλους, μερικές φορές είναι απαραίτητο να περιμένετε χρόνο για να επανατοποθετήσετε τα θραύσματα ή να πραγματοποιήσετε οστεοσύνθεση και στη συνέχεια να εφαρμόσετε μια «μπότα» από γύψο στερέωσης ή μια σύγχρονη μετεγχειρητική ποδοκνημική όρθωση.

Αυτή η αναμονή 3-6 ημερών οφείλεται στην παρουσία εκτεταμένου αιματώματος και σοβαρού οιδήματος. Πραγματοποιείται με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και πλήρη ακινησία του πάσχοντος άκρου.

Ακόμα κι αν υπάρχει σύνδρομο πόνουή ενόχληση στον αστράγαλο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο, 4-5 φορές την ημέρα, να εκτελείτε το ακόλουθο σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης, ξαπλωμένοι στο κρεβάτι, ενώ αφαιρείτε το μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι.

Διαφραγματική (κοιλιακή) αναπνοή

1. Τοποθετήστε το ένα χέρι στο στήθος σας και το άλλο στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή από τη μύτη ενώ κλουβί των πλευρώνπρέπει να παραμένει ακίνητο και το στομάχι να διογκώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο.
2. Εκπνέοντας από τα χείλη, διπλωμένα με ένα σωλήνα, είναι απαραίτητο, όσο το δυνατόν περισσότερο, να τραβήξετε το στομάχι μέσα σας.
3. Κρατήστε την αναπνοή σας καθώς εκπνέετε για 1-3 δευτερόλεπτα.

Επαναλάβετε 6-8 φορές.

Παράδοξη αναπνοή στο στήθος

1. Πάρτε μια βαθιά ανάσα και τεντώστε τα χέρια σας στα πλάγια. Εισπνέοντας από τη μύτη, πιάστε το στήθος με δύναμη.
2. Κρατήστε την αναπνοή σας για 1-3 δευτερόλεπτα.
3. Εκπνέοντας από το στόμα σας, διπλώνοντας τα χείλη σας σε απομίμηση του ήχου "y", απλώστε τα χέρια σας στα πλάγια.
4. Κρατήστε την αναπνοή σας για 1-3 δευτερόλεπτα.

Επαναλάβετε 6-8 φορές.

Άντληση των κοιλιακών μυών

1. Οι βραχίονες του κορμού είναι ελεύθεροι, τα χέρια σφιγμένα σε γροθιές, το πηγούνι «κοιτάζει» ψηλά. Κατά την εισπνοή, σηκώστε το κεφάλι και τους ώμους σας από το κρεβάτι, ενώ το κάτω μέρος των ωμοπλάτων θα πρέπει να παραμείνει στη θέση του. Είναι απαραίτητο να απλώσετε προς τα εμπρός για τα σηκωμένα χέρια, να ισιώσετε τα χέρια και να τεντώσετε έντονα όλους τους μυς των χεριών, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων, και να πιέσετε το πηγούνι στο στέρνο.
2. Εκπνέοντας, επιστρέψτε στην αρχική θέση. Μην ξεχάσετε να σηκώσετε το πηγούνι σας προς τα πάνω και να σφίξετε τα δάχτυλά σας σε μια γροθιά με δύναμη.

Ο αριθμός των επαναλήψεων - μέχρι να εμφανιστεί ένας ελαφρύς πόνος στους κοιλιακούς μύες + 2 επαναλήψεις, ξεπερνώντας την ενόχληση στους κοιλιακούς μύες. Τα πόδια μπορεί να είναι ίσια ή λυγισμένα.

«Bear grip» ξαπλωμένο ανάσκελα

Διπλώστε τα χέρια σας πίσω από την πλάτη σας όπως φαίνεται στη φωτογραφία, αλλά αυτό πρέπει να γίνει σε ύπτια θέση. Μετά από 30-40 δευτερόλεπτα, επαναλάβετε την άσκηση «από την άλλη πλευρά».

Εξάσκηση των μυών της πλάτης και υγιές ισχίο

1. Πάρτε πολύ προσεκτικά μια θέση, όπως στη φωτογραφία. Είναι απαραίτητο να ξελυγίσετε το πόδι με ελαστικές κινήσεις, ξεπερνώντας την αντίσταση των χεριών. 3 δευτερόλεπτα.
2. Τραβήξτε το γόνατο όσο πιο κοντά γίνεται στο στήθος, μην σκίζετε το κεφάλι, το λαιμό και τις ωμοπλάτες σας από το κρεβάτι. Μείνετε σε αυτή τη θέση για 6 δευτερόλεπτα.

Επαναλάβετε 5-6 φορές.

Δυναμώνουμε τους άνω λοξούς μύες της κοιλιάς, του λαιμού και του πλατύ ραχιαίο

1. Βάλτε τα χέρια σας κάτω από το κεφάλι σας, σταυρώστε τα δάχτυλά σας στην κλειδαριά. Εκτελέστε μισή ανύψωση του κορμού με ταυτόχρονη στροφή προς τα δεξιά.
2. Επιστρέψτε στην αρχική θέση. Κάντε την ίδια κίνηση από την άλλη πλευρά.

Επαναλάβετε 4 φορές από κάθε πλευρά.

Τεντώνουμε τον δελτοειδή μυ της πλάτης, τους μύες του ώμου και την άρθρωση του ώμου

Έχοντας σφίξει το ένα χέρι με το άλλο (είναι δυνατό για την άρθρωση του καρπού, αλλά καλύτερα για τον αγκώνα), είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ελαστικές κινήσεις τεντώματος σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Επαναλάβετε το τέντωμα από την άλλη πλευρά.

Στο τέλος του συγκροτήματος, αξίζει να κάνετε τις ασκήσεις αναπνοής Παράδοξη θωρακική αναπνοή και διαφραγματική αναπνοή ξανά.

Ασκήσεις κατά την ακινητοποίηση του αστραγάλου

Σε αυτό το στάδιο, θεραπεία άσκησης για κάταγμα εξωτερικός αστράγαλοςή εσωτερική, καθώς και η θεραπεία άσκησης μετά από κάταγμα αστραγάλου με μετατόπιση ή με κάταγμα δύο σφυρών, δεν έχουν θεμελιώδη διαφορά. Οι σύγχρονες γνώσεις για τα στάδια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης του τύλου, ειδικά αν έχει γίνει οστεοσύνθεση, αποδεικνύουν πειστικά την πλήρη ορθότητα όσων γιατρών επιμένουν στην άμεση εφαρμογή θεραπευτικές ασκήσειςκαι αναγκάζουν τους ασθενείς τους να περπατούν με πατερίτσες ξεκινώντας τη δεύτερη μέρα μετά την επέμβαση.

Άσκηση με βάρη και περπάτημα με πατερίτσες

Το περπάτημα με πατερίτσες χωρίς να στηρίζεται σε ακινητοποιημένο πόδι, ως τεχνική άσκησης θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση για κάταγμα στον αστράγαλο, δεν είναι καινούργιο. Αλλά πώς να διδάξετε έναν ασθενή να πατάει σε ένα σπασμένο πόδι, ενώ δοσομετρεί σωστά το φορτίο σε αυτό; Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια της εκπαίδευσης σε οικιακές ζυγαριές δαπέδου.

Το σύστημα εκπαίδευσης υποστήριξης για σπασμένο αστράγαλο είναι η σταδιακή αύξηση του φορτίου:

1. Από τη 2η έως την 5η ημέρα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να πατήσετε τη ζυγαριά με πονόλαιμο με προσπάθεια 2 έως 5 τοις εκατό του σωματικού σας βάρους, αντίστοιχα. Για παράδειγμα, με σωματικό βάρος 70 κιλά, είναι απαραίτητο να πιέσετε τη ζυγαριά την 3η ημέρα μετά την επέμβαση στο επίπεδο των 2,1 κιλών. Όταν πιέζετε τη ζυγαριά, πρέπει να θυμάστε τις αισθήσεις των μυών και των συνδέσμων των αρθρώσεων που βιώνουν με μια τέτοια δόση φορτίου.
2. Είναι επίσης απαραίτητο να διατηρείται έγκαιρα το φορτίο σε αναλογία με τον αύξοντα αριθμό της μετεγχειρητικής ημέρας. Τη δεύτερη μέρα - είναι 2 δευτερόλεπτα, την τρίτη - 3.
3. Είναι απαραίτητο να πατάτε τη ζυγαριά 1 φορά την ώρα.
4. Αργά το απόγευμα, κάντε θεραπευτικό περπάτημα με πατερίτσες με στήριξη στο πόδι, εφαρμόζοντας μια προσπάθεια παρόμοια με αυτή που εκτελείται εκείνη την ημέρα. Η διάρκεια βαδίσματος με στήριξη στο πονεμένο πόδι για 2-5 ημέρες είναι 5 λεπτά.
5. Από την 6η έως τη 10η ημέρα, το φορτίο διατηρείται στο 5% για 5 δευτερόλεπτα και το περπάτημα για 5 λεπτά.
6. Από τη 10η έως την 20η ημέρα (ή μέχρι την αφαίρεση της ακινητοποίησης), είναι απαραίτητο να αυξήσετε σταδιακά το φορτίο στο 10% σε 10 δευτερόλεπτα, και 10 λεπτά περπάτημα.
7. Μετά την αφαίρεση του γύψου ή της μετεγχειρητικής όρθωσης, συνεχίζεται η σταδιακή αύξηση του φορτίου στο υποστηρικτικό πόδι. Τις επόμενες 20 ημέρες, θα πρέπει να προσθέσετε 1% στην προσπάθεια, αλλά αφήστε το χρόνο αναμονής στο επίπεδο των 10 δευτερολέπτων και εκτελέστε έναν 10λεπτο περίπατο υποστήριξης ήδη 2 και μετά 3 φορές την ημέρα.

Έτσι, την 40η ημέρα μετά τον τραυματισμό, ο σπασμένος αστράγαλος θα είναι έτοιμος να αντέξει άνετα το φορτίο ≥ 30% του σωματικού βάρους του ασθενούς, το οποίο θα αντιμετώπιζε με την κατάλληλη τεχνική βάδισης με ένα μπαστούνι.

Σε μια σημείωση! Είναι απαραίτητο να πατήσετε ένα πονεμένο πόδι εντελώς σε ολόκληρο το πόδι. Απαγορεύεται η άσκηση και πίεση στη ζυγαριά ή στο πάτωμα με το δάκτυλο του πάσχοντος άκρου. Η βέλτιστη κίνηση κατά το περπάτημα είναι η κύλιση από τα δάχτυλα στη φτέρνα.

Ασκήσεις ποδιών σε γύψο

Πρώτον, η άσκηση με ισομετρική τάση εκτελείται ακριβώς στη μέση του συγκροτήματος. ασκήσεις άσκησης θεραπείαςμε κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση ή άλλους τύπους κατάγματος του.

Δεύτερον, η ισομετρική τάση εκτελείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

1. Θέση εκκίνησης: Ξαπλωμένο ανάσκελα, τοποθετείται ένας κύλινδρος κάτω από το γόνατο του άρρωστου ποδιού σε γύψο ή όρθωση. Ισιώστε το πόδι σας, κρατήστε την αναπνοή σας ενώ εισπνέετε, σφίξτε όλους τους μύες και στα δύο (!) πόδια, συμπεριλαμβανομένων των γλουτών, για 3 δευτερόλεπτα με δύναμη 1/3 της μέγιστης (βλ. φωτογραφία παραπάνω). Στη συνέχεια θα πρέπει να χαλαρώσετε για 6 δευτερόλεπτα, να αναπνεύσετε ελεύθερα.
2. επόμενη μυϊκή ένταση κάτω άκρα , κρατώντας την αναπνοή κατά την εισπνοή, θα πρέπει να κρατηθεί για 5 δευτερόλεπτα, εφαρμόζοντας τη μισή προσπάθεια. Χρόνος χαλάρωσης - 10 δευτερόλεπτα.
θα πρέπει να είναι μέγιστο σε ισχύ και να διαρκεί για 7 δευτερόλεπτα, χωρίς να ξεχνάμε την αναστολή της αναπνοής. Η τελική πλήρης χαλάρωση των μυών θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 14 δευτερόλεπτα.

Ακολουθώντας την άσκηση με στατική τάση, συνιστάται η εκτέλεση της παρακάτω άσκησης.

Αρχική θέση - ξαπλωμένος στην πλάτη σας, το χέρι απέναντι από το πόδι εργασίας τοποθετείται κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης, η άλλη παλάμη βρίσκεται κάτω από το πίσω μέρος του κεφαλιού:

1. Σηκώστε το ίσιο πόδι σας, εισπνεύστε.
2. Λυγίστε το γόνατό σας, εκπνεύστε.
3. Πάρτε το γόνατο όσο το δυνατόν περισσότερο στο πλάι, εισπνεύστε.
4. Επαναφέρετε το γόνατο στη θέση 2, εκπνεύστε.
5. Τεντώστε το γόνατο όσο το δυνατόν περισσότερο, εισπνεύστε.
6. Καθώς εκπνέετε, χαμηλώστε το πόδι σας στην αρχική θέση.

Επαναλάβετε 4-6 φορές με κάθε πόδι. Ο ρυθμός κίνησης είναι αργός και μέτριος. Αυτή η άσκηση πρέπει επίσης να εκτελείται όταν αφαιρείται ο σοβάς.

Προσοχή! Εάν ο παραμικρός πόνος γίνει αισθητός κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε άσκησης, τότε αποκλείεται εντελώς από την προσωπική επιλογή βίντεο Ασκήσεις φυσικοθεραπείας μετά από κάταγμα αστραγάλου. Κατά τη διάρκεια της προπόνησης, ο τραυματισμός δεν πρέπει να ενοχλεί.

Θεραπεία άσκησης για κατάγματα αστραγάλου μετά την αφαίρεση γύψου

Περιγραφή των ασκήσεων στη φωτογραφία:

1. Στο χρόνο εκτέλεσης ασκήσεις αναπνοήςπρέπει να βάλετε εναλλάξ τον έναν αστράγαλο στον άλλο (φωτογραφία 1). Για παράδειγμα, με διαφραγματική αναπνοή, ένας υγιής αστράγαλος βρίσκεται στον ασθενή και με παράδοξη αναπνοή στο στήθος, αντίθετα.
2. Επιτρέπεται η ταυτόχρονη περιστροφή των αρθρώσεων του αστραγάλου (φωτογραφία 2). 8-12 φορές.
3. Καλά αναπτύσσει την άσκηση στον αστράγαλο, η οποία χρησιμοποιείται για προβλήματα με το κάτω μέρος της πλάτης (φωτογραφία 3). Κάντε 3-8 φορές προς κάθε κατεύθυνση.
4. Η μοναδική άσκηση "περπάτημα κατά μήκος του ξαπλωμένου τοίχου" (φωτογραφία 4) θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των κινητικών δεξιοτήτων χωρίς άγχος στον προσβεβλημένο αστράγαλο. Η διάρκεια της άσκησης είναι 2-3 λεπτά.
5. Η τελευταία από τις ασκήσεις που παρουσιάζονται όχι μόνο θα φορτώσει βέλτιστα την πάσχουσα άρθρωση, αλλά θα βοηθήσει επίσης στην αποκατάσταση του εύρους κίνησης στην αρθρώσεις ισχίου. Κάντε 3-6 επαναλήψεις με κάθε πόδι.

Προσοχή! Να συμβουλεύεστε πάντα το γιατρό σας. Ορισμένοι τύποι ασκήσεων απαγορεύεται να εκτελούνται τις πρώτες 30-40 ημέρες μετά την αφαίρεση του γύψου. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του κατάγματος. Για παράδειγμα, η άσκηση που φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία απαγορεύεται να συμπεριληφθεί στο κύριο σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης για κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου.

Σπουδαίος! Η κύρια προϋπόθεση για την εκτέλεση ενός βίντεο θεραπείας άσκησης για κάταγμα αστραγάλου είναι η απουσία πόνου στην τραυματισμένη άρθρωση του αστραγάλου. Μερικοί ασθενείς, για να μην χάσουν τα μαθήματα, αρχίζουν να παίρνουν παυσίπονα. Αυτό απαγορεύεται αυστηρά.

Σήμερα, η αποκατάσταση μετά από κάταγμα αστραγάλου είναι αρκετά γρήγορη και αποτελεσματική. Εάν ακολουθείτε όλες τις απαιτήσεις του θεράποντος ιατρού και δεν είστε τεμπέλης, τότε μετά από 2-4 μήνες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του κατάγματος, ο ασθενής μπορεί ήδη να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Θεραπεία άσκησης για κατάγματα κάτω άκρων.
Για κατάγματα στον αυχένα μηριαίο οστόοι θεραπευτικές ασκήσεις ξεκινούν από την 1η μέρα, με ασκήσεις αναπνοής. Την 2-3η μέρα περιλαμβάνονται ασκήσεις για την κοιλιακή πρέσα. Κατά την πρώτη περίοδο, κατά τη θεραπεία με έλξη, πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικές ασκήσεις για τις αρθρώσεις του κάτω ποδιού, του ποδιού και των δακτύλων. Η διαδικασία ξεκινά με ασκήσεις για όλα τα τμήματα ενός υγιούς άκρου. Σε ασθενείς με γύψο την 8-10η ημέρα χρησιμοποιούνται στατικές ασκήσεις για τους μύες της άρθρωσης του ισχίου. Στην περίοδο II, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για περπάτημα και, με τη σύντηξη θραυσμάτων, να αποκαταστήσετε το περπάτημα. Αναθέστε ασκήσεις για την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης. Στην αρχή, με βοήθεια, και στη συνέχεια ενεργά, ο ασθενής εκτελεί απαγωγή και προσαγωγή, σηκώνοντας και κατεβάζοντας το πόδι. Διδάξτε το περπάτημα με πατερίτσες και αργότερα χωρίς αυτές. Στην τρίτη περίοδο συνεχίζεται η αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης και η πλήρης κινητικότητα των αρθρώσεων.
Με χειρουργική θεραπεία - οστεοσύνθεση - η περίοδος παραμονής του ασθενούς στις ξεκούραση στο κρεβάτι. Μετά από 2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση, τους επιτρέπεται να περπατούν με τη βοήθεια πατερίτσες. Για να περπατήσει ο ασθενής στο κρεβάτι, χρησιμοποιούνται ασκήσεις για την άρθρωση του ισχίου, προσφέροντας να καθίσει με τη βοήθεια διαφόρων συσκευών (ιμάντες, "ηνία", σταθερές εγκάρσιες ράβδους πάνω από το κρεβάτι).
Για κατάγματα της διάφυσης και του περιφερικού μηριαίου στην πρώτη περίοδο, χρησιμοποιούνται ειδικές ασκήσεις για αρθρώσεις απαλλαγμένες από ακινητοποίηση. Για το κατεστραμμένο τμήμα χρησιμοποιούνται ιδεοκινητικές και ισομετρικές ασκήσεις. Σε περίπτωση κατάγματος των οστών του μηρού και του κάτω ποδιού κατά την πρώτη περίοδο, μπορεί να ασκηθεί πίεση κατά μήκος του άξονα του άκρου, κατεβάζοντας το ακινητοποιημένο πόδι κάτω από το επίπεδο του κρεβατιού, στο τέλος της περιόδου, περπατώντας σε Επιτρέπεται το γύψο με πατερίτσες, αλλά ο βαθμός στήριξης είναι αυστηρά δοσολογημένος. Στην ΙΙ περίοδο, ο όγκος των ασκήσεων διευρύνεται, λαμβάνοντας υπόψη τη δύναμη του κάλου και την κατάσταση επανατοποθέτησης. Στην III περίοδο, με καλή πρόσφυση, το περπάτημα εκπαιδεύεται, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο.
Σε περίπτωση περιαρθρικών και ενδαρθρικών καταγμάτων του άπω μηριαίου οστού, είναι απαραίτητο να επιδιώξουμε νωρίτερα την αποκατάσταση των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος. Με τη σωστή επανατοποθέτηση και την αναδυόμενη σύντηξη, χρησιμοποιούνται πρώτα ισομετρικές ασκήσεις, μετά χρησιμοποιούνται ενεργητικές ασκήσεις - κάμψη και επέκταση του κάτω ποδιού, ανύψωση του ποδιού (με βραχυπρόθεσμη διακοπή της ώθησης του φορτίου (με σκελετική έλξη) Αυξήστε το φορτίο πολύ σταδιακά, αργά Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων για την άρθρωση του γόνατος, η περιοχή του κατάγματος του ισχίου στερεώνεται με τα χέρια, τις μανσέτες.
Μετά από τεχνική οστεοσύνθεσης ασκήσεις φυσιοθεραπείαςπαρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιείται για γύψο, αλλά όλα τα φορτία ξεκινούν νωρίτερα από ό,τι με συντηρητική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας στη συσκευή Ilizarov και σε άλλες, χρησιμοποιούνται ισομετρικές ασκήσεις στην περιοχή του χειρουργημένου τμήματος και ασκήσεις για όλες τις μη ακινητοποιημένες αρθρώσεις τις πρώτες ημέρες.
Με ανοιχτούς τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος και μετά από επεμβάσεις στην άρθρωση, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές ασκήσεις από την 8η-10η ημέρα, ασκήσεις για την άρθρωση από την 3η εβδομάδα μετά την επέμβαση. Με κλειστές κακώσεις περιλαμβάνονται θεραπευτικές ασκήσεις από την 2-6η ημέρα. Στην πρώτη περίοδο ακινητοποίησης χρησιμοποιούνται ισομετρικές ασκήσεις στην περιοχή του τραυματισμού, καθώς και ασκήσεις για ανέπαφες αρθρώσεις και υγιές πόδι. Σε ασθενείς χωρίς ακινητοποίηση, χρησιμοποιούνται ασκήσεις μικρού πλάτους για την άρθρωση του γόνατος με τη βοήθεια ενός υγιούς ποδιού σε IP που βρίσκεται στο πλάι. Για τις αρθρώσεις του αστραγάλου και του ισχίου χρησιμοποιούνται ενεργητικές ασκήσεις, στηρίζοντας τον μηρό με τα χέρια. Στην περίοδο ΙΙ, χρησιμοποιούνται κυρίως ενεργητικές ασκήσεις με προσοχή για την περιοχή της άρθρωσης του γόνατος με αξονικό φορτίο για την αποκατάσταση του περπατήματος. Στην ΙΙΙ περίοδο αποκαθίσταται η υποστηρικτική λειτουργία και το περπάτημα.
Σε περίπτωση καταγμάτων των οστών της κνήμης στην αντιμετώπιση της έλξης την πρώτη περίοδο χρησιμοποιούνται ασκήσεις για τα δάχτυλα των ποδιών. Οι ασκήσεις για την άρθρωση του γόνατος πρέπει να περιλαμβάνονται πολύ προσεκτικά. Αυτό μπορεί να γίνει μετακινώντας το ισχίο ενώ ανεβοκατεβάζετε τη λεκάνη. Μετά την οστεοσύνθεση, οι ασθενείς επιτρέπεται να περπατούν νωρίς με πατερίτσες, πατώντας το πονεμένο πόδι και αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο σε αυτό (αξονικό φορτίο). Στην ΙΙ περίοδο συνεχίζονται ασκήσεις για πλήρη υποστήριξη, αποκατάσταση του εύρους κίνησης στην ποδοκνημική άρθρωση. Εφαρμόστε ασκήσεις για την εξάλειψη των παραμορφώσεων του ποδιού. Οι ασκήσεις της ΙΙΙ περιόδου στοχεύουν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού εύρους κίνησης στις αρθρώσεις, στην ενίσχυση της μυϊκής δύναμης, στην εξάλειψη των συσπάσεων και στην πρόληψη της ισοπέδωσης των τόξων του ποδιού. Σε περίπτωση καταγμάτων των κονδύλων της κνήμης, πολύ προσεκτικά, μόνο μετά από 6 εβδομάδες, το βάρος του σώματος επιτρέπεται να φορτώσει στην άρθρωση του γόνατος. Στην οστεοσύνθεση, οι ασκήσεις για το γόνατο και την άρθρωση του αστραγάλου συνταγογραφούνται την 1η εβδομάδα και το αξονικό φορτίο - μετά από 3-4 εβδομάδες.
Για κατάγματα στην περιοχή του αστραγάλου με οποιαδήποτε ακινητοποίηση, χρησιμοποιούνται ασκήσεις για τους μύες της κνήμης και του ποδιού προκειμένου να αποφευχθούν οι συσπάσεις και η πλατυποδία.
Για κατάγματα των οστών του ποδιού στην πρώτη περίοδο, χρησιμοποιούνται ιδεοκινητικές και ισομετρικές ασκήσεις για τους μύες του κάτω ποδιού και του ποδιού. σε IP που βρίσκεται με ανασηκωμένο πόδι, χρησιμοποιούνται κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου, ενεργές - στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, ελλείψει αντενδείξεων, ασκήσεις με πίεση στην πελματιαία επιφάνεια. Η στήριξη στο πόδι όταν περπατάτε με πατερίτσες επιτρέπεται με τη σωστή ρύθμιση του ποδιού. Στην περίοδο II, χρησιμοποιούνται ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της καμάρας του ποδιού. Στην ΙΙΙ περίοδο αποκαθίσταται η σωστή βάδιση.
Για όλους τους τραυματισμούς, χρησιμοποιούνται ευρέως οι ασκήσεις στο νερό, το μασάζ και η φυσιοθεραπεία.
Κατά προσέγγιση συγκροτήματα θεραπευτικής γυμναστικής.
Ασκήσεις για τις αρθρώσεις του αστραγάλου και του ποδιού.
IP - ξαπλωμένος ανάσκελα ή καθισμένος με τα πόδια ελαφρώς λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων. Κάμψη και έκταση των δακτύλων των ποδιών (ενεργητική παθητική). Κάμψη και επέκταση του ποδιού υγιούς ποδιού και του ασθενούς εναλλάξ και ταυτόχρονα. Κυκλικές κινήσεις μέσα αρθρώσεις του αστραγάλουυγιές πόδι και ο ασθενής εναλλάξ και ταυτόχρονα Περιστρέψτε το πόδι μέσα και έξω. Επέκταση του ποδιού με αύξηση του εύρους κίνησης με τη βοήθεια ταινίας με βρόχο. Ο ρυθμός των ασκήσεων είναι αργός, μεσαίος ή μεταβαλλόμενος (20-30 φορές).
Το IP είναι το ίδιο. Τα δάχτυλα των ποδιών τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο. Κάμψη και έκταση του ποδιού με αντίσταση που ασκεί το ένα πόδι ενώ κινείται το άλλο. Αργός ρυθμός (15-20 φορές).
IP - κάθεται με τα πόδια ελαφρώς λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων Αρπάζοντας μικρά αντικείμενα με τα δάχτυλα των ποδιών (μπάλες, μολύβια κ.λπ.)
IP - κάθισμα: α) πόδια και των δύο ποδιών σε κουνιστή πολυθρόνα. Ενεργητική κάμψη και επέκταση του υγιούς και παθητικού - του ασθενούς. Ο ρυθμός είναι αργός και μέτριος (60-80 φορές), β) το πόδι του πονεμένου ποδιού στην κουνιστή πολυθρόνα. Ενεργή κάμψη και επέκταση του ποδιού. Ο ρυθμός είναι αργός και μέτριος (60-80 φορές).
IP - να στέκεστε, να κρατάτε τη ράγα του γυμναστικού τοίχου ή να στέκεστε με τα χέρια σας στη ζώνη σας. Ανέβασμα σε κάλτσες και κατέβασμα σε όλο το πόδι Ανύψωση κάλτσων και κατέβασμα σε όλο το πόδι. Ο ρυθμός είναι αργός (20-30 φορές).
IP - στέκεται στην 2η-3η ράγα του γυμναστικού τοίχου, λαβή με τα χέρια στο ύψος του στήθους. Ανοιξιάτικες κινήσεις στα δάχτυλα των ποδιών, προσπαθήστε να χαμηλώσετε τη φτέρνα όσο πιο χαμηλά γίνεται. Ο ρυθμός είναι μέσος (40-60 φορές).
Ασκήσεις Γόνατου.
IP - κάθεται στο κρεβάτι. Οι μύες των ποδιών είναι χαλαροί. Χειρολαβή στην επιγονατίδα. Παθητικές μετατοπίσεις στα πλάγια, πάνω, κάτω Ο ρυθμός είναι αργός (18-20 φορές).
IP - ξαπλωμένο ανάσκελα, το πονεμένο πόδι είναι λυγισμένο, στηρίζεται από τα χέρια στον μηρό ή στηρίζεται στον κύλινδρο. Κάμψη και επέκταση της EG άρθρωσης του γόνατος με τη φτέρνα από το κρεβάτι. Ο ρυθμός είναι αργός (12-16 φορές).
IP - κάθεται στην άκρη του κρεβατιού, τα πόδια χαμηλωμένα: α) κάμψη και επέκταση του άρρωστου ποδιού στην άρθρωση του γόνατος με τη βοήθεια ενός υγιούς. Ο ρυθμός είναι αργός (10-20 φορές). β) ενεργητική εναλλακτική κάμψη και έκταση των ποδιών στις αρθρώσεις του γόνατος. Ο ρυθμός είναι μέσος (24-30 φορές).
IP - ξαπλωμένη στο στομάχι. Κάμψη του άρρωστου ποδιού στην άρθρωση του γόνατος με σταδιακή υπέρβαση της αντίστασης ενός φορτίου βάρους από 1 έως 4 kg. Ο ρυθμός είναι αργός (20-30 φορές).
IP - όρθια με στήριξη στο κεφαλάρι. Σηκώστε το προσβεβλημένο πόδι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος προς τα εμπρός, ισιώστε, χαμηλώστε. Ο ρυθμός είναι αργός και μέτριος (8-10 φορές).
Ασκήσεις για όλες τις αρθρώσεις του κάτω άκρου.
IP - ξαπλωμένος στην πλάτη σας, το πόδι του άρρωστου mogi σε μια γεμισμένη μπάλα. Κύλιση της μπάλας στο σώμα και στο IP. Ο ρυθμός είναι αργός (5-6 φορές).
IP - ξαπλωμένος ανάσκελα, κρατώντας τα χέρια στις άκρες του κρεβατιού. "Ποδήλατο". Ο ρυθμός είναι μέτριος προς γρήγορος (30-40 φορές).
IP - όρθια στραμμένη προς το πίσω μέρος του κρεβατιού με στήριξη από τα χέρια: α) εναλλάξ σηκώνοντας τα πόδια προς τα εμπρός, λυγίζοντας τα στις αρθρώσεις του γόνατου και του ισχίου. Ο ρυθμός είναι αργός (8-10 φορές). β) μισό squat. Ο ρυθμός είναι αργός (8-10 φορές). σε) βαθύ squat. Ο ρυθμός είναι αργός (12-16 φορές).
IP - όρθια, πονεμένο πόδι ένα βήμα μπροστά. Λυγίζοντας το πονεμένο πόδι στο γόνατο και γέρνοντας τον κορμό προς τα εμπρός στη θέση «lunge». Ο ρυθμός είναι αργός (10-25 φορές).
IP - στέκεται απέναντι στον γυμναστικό τοίχο. Αναρρίχηση στον τοίχο στα δάχτυλα των ποδιών με επιπλέον ελαστικά squats στο δάχτυλο του πονεμένου ποδιού. Ο ρυθμός είναι αργός (2-3 φορές).
IP - κρεμάστε με την πλάτη σας στον γυμναστικό τοίχο: α) εναλλασσόμενη και ταυτόχρονη ανύψωση των ποδιών λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος. β) εναλλάξ και ταυτόχρονη ανύψωση ίσιων ποδιών. Ο ρυθμός είναι αργός (6-8 φορές).
Μερικές ασκήσεις σε επίδεσμους ακινητοποίησης γύψου. ασκήσεις βάδισης.
IP - ξαπλωμένος ανάσκελα (υψηλός γύψινος επίδεσμος ισχίου). Ένταση και χαλάρωση του τετρακέφαλου μηριαίου («επιγονατιδικό παιχνίδι»). Ο ρυθμός είναι αργός (8-20 φορές).
IP - το ίδιο, κρατώντας τα χέρια στις άκρες του κρεβατιού. Πίεση του ποδιού στο χέρι, τη σανίδα ή το κουτί του εκπαιδευτή. Ο ρυθμός είναι αργός (8-10 φορές).
IP - ξαπλωμένος ανάσκελα (υψηλό γύψο). Με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή, ενεργοποιήστε το στομάχι και την πλάτη. Ο ρυθμός είναι αργός (2-3 φορές).
IP - το ίδιο, τα χέρια είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του αγκώνα, ένα υγιές πόδι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος που στηρίζεται στο πόδι. Σηκώστε το προσβεβλημένο πόδι. Ο ρυθμός είναι αργός (2-5 φορές).
IP - ξαπλωμένος ανάσκελα, στην άκρη του κρεβατιού (υψηλός γύψος επίδεσμος ισχίου). Ακουμπώντας στα χέρια σας και χαμηλώνοντας το πονεμένο πόδι σας πάνω από την άκρη του κρεβατιού, καθίστε. Ο ρυθμός είναι αργός (5-6 φορές).
IP - όρθια (υψηλός γύψινος επίδεσμος ισχίου), κρατώντας με το ένα χέρι στο πίσω μέρος του κρεβατιού ή τα χέρια στη ζώνη. Γείρετε τον κορμό προς τα εμπρός, βάζοντας το άρρωστο πόδι πίσω στο δάχτυλο του ποδιού και λυγίζοντας το υγιές. Ο ρυθμός είναι αργός (3-4 φορές).
IP - στέκεται σε έναν πάγκο γυμναστικής ή στη 2η ράγα του γυμναστικού τοίχου σε ένα υγιές πόδι, ο ασθενής χαμηλώνεται ελεύθερα: α) κουνώντας το άρρωστο πόδι (12-16 κινήσεις). β) διαγραφή του οκτώ με πονεμένο πόδι (4-6 φορές).
IP - περπάτημα με πατερίτσες (όχι ακουμπώντας σε ένα πονεμένο πόδι, ελαφρώς ξεκινώντας σε ένα πονεμένο πόδι, φορτώνοντας ένα πονεμένο πόδι). Επιλογές: περπάτημα με ένα δεκανίκι και ένα ραβδί, με ένα δεκανίκι, με ένα ραβδί.

Διαφυσιακά κατάγματα του ώμου. Τα κατάγματα του άξονα του ώμου είναι αρκετά συχνά, αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 50% όλων των τύπων καταγμάτων του βραχιονίου. Πιο συχνά, κατάγματα παρατηρούνται στο μεσαίο τρίτο, όπου η διάμετρος του οστού είναι στενότερη. Η θεραπεία των καταγμάτων της διάφυσης πραγματοποιείται τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους οστεοσύνθεσης μετάλλων. Άμεση ένδειξη για χειρουργική θεραπείαΤο κάταγμα του βραχιονίου είναι βλάβη στο ακτινωτό νεύρο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας ασθενών με κάταγμα της διάφυσης βραχιονιο οστοείναι συντηρητική. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται τις περισσότερες φορές με γύψο που στερεώνει τον ώμο, τον αγκώνα και αρθρώσεις καρπού, και στη συνέχεια το άκρο τοποθετείται στον νάρθηκα εξόδου για 6-8 εβδομάδες κατά μέσο όρο. Η θεραπεία άσκησης συνταγογραφείται από τις πρώτες ημέρες μετά την ακινητοποίηση.

Στην πρώτη περίοδοΧρησιμοποιούνται γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις για τους μύες του κορμού, των κάτω άκρων και ενός υγιούς βραχίονα, ασκήσεις αναπνοής, ασκήσεις στάσης, περπάτημα. Απαραίτητη προϋπόθεση για την εφαρμογή τους είναι η εξασφάλιση αξιόπιστης στερέωσης του τραυματισμένου χεριού. Ειδικές ασκήσεις για το τραυματισμένο άνω άκρο είναι ενεργητικές κινήσεις στις αρθρώσεις των δακτύλων, ισομετρική τάση των μυών του ώμου και του αντιβραχίου (έκθεση τις πρώτες ημέρες 2-3 s), ιδεοκινητικές ασκήσεις. Διαμορφώνονται προσωρινές αντισταθμιστικές δεξιότητες, οι οποίες επιτρέπουν στους ασθενείς να εξυπηρετούν απλώς τον εαυτό τους. Τα μαθήματα πραγματοποιούνται μεμονωμένα 3-4 φορές την ημέρα, ο αριθμός επαναλήψεων κάθε άσκησης είναι 6-8 φορές, ο ρυθμός είναι αργός. Το μασάζ κατά την περίοδο της ακινητοποίησης περιορίζεται στη χρήση διαλείπουσας δόνησης (χτύπημα είτε με ξύλινο σφυρί είτε με δάχτυλο) στην περιοχή του κατάγματος πάνω από γύψο.

Στη δεύτερη περίοδοΤα καθήκοντα των θεραπευτικών ασκήσεων είναι η αποκατάσταση των κινήσεων στις αρθρώσεις του ώμου και του αγκώνα, η ενίσχυση των μυών της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου. Εκτελούνται ειδικές ασκήσεις σε φόντο αυξημένου σωματικού φορτίου σε υγιή άκρα και κορμό. Αρχικά ο ασθενής εκτελεί ελαφρές κινήσεις με την υποχρεωτική στήριξη του τραυματισμένου άκρου σε λεία επιφάνεια τραπεζιού. Οι γενικές αναπτυξιακές και ειδικές ασκήσεις εναλλάσσονται με ασκήσεις αναπνοής και τεχνικές που χαλαρώνουν τις μυϊκές ομάδες που συμμετέχουν στην εργασία. Στα μαθήματα πρέπει να περιλαμβάνονται ασκήσεις αυτοφροντίδας. Στην αρχική θέση, καθισμένος σε μια καρέκλα στο τραπέζι, χρησιμοποιείται ο τραυματισμένος βραχίονας στην επιφάνεια του τραπεζιού: κάμψη και έκταση, προσαγωγή και αραίωση, αντίθεση των δακτύλων, κινήσεις στην άρθρωση του καρπού σε όλα τα επίπεδα, ελαφρός πρηνισμός και υπτιασμός το αντιβράχιο, κινήσεις μέσα άρθρωση ώμου(πρώτα με τη βοήθεια μεθοδολόγου ή υγιούς χεριού), ισομετρική τάση των μυϊκών ομάδων του αντιβραχίου και του χεριού (έκθεση 5-7 δευτ.). Στην αρχική όρθια θέση, ο ασθενής εκτελεί αιωρούμενες κινήσεις του άκρου, στροφικές κινήσεις, απαγωγή και προσαγωγή του ώμου, κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα. Ένας αριθμός ασκήσεων εκτελούνται με υγιές χέρι. Στο μέλλον, στην τάξη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γυμναστικά μπαστούνια, μπάλες, συσκευές μπλοκ, μέχρι το τέλος της περιόδου - ελαστικούς επιδέσμους, αλτήρες, διαστολείς. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από μαθήματα στην πισίνα ή στο μπάνιο, όπου οι ασκήσεις εκτελούνται σε ζεστό νερό. Η διάρκεια της διαδικασίας θεραπευτικής γυμναστικής αυξάνεται σε 30-40 λεπτά, ο αριθμός των επαναλήψεων και ο ρυθμός των μεμονωμένων ασκήσεων αυξάνεται.

Συνιστάται να κάνετε μασάζ στην ωμική ζώνη και στα άνω άκρα, πρώτα - ένα μασάζ αναρρόφησης πάνω από το σημείο του τραυματισμού χρησιμοποιώντας τεχνικές χαϊδεύματος και συμπίεσης. Στη συνέχεια, γίνεται μασάζ σε όλους τους μύες του τραυματισμένου χεριού, πραγματοποιείται διαλείπουσα χτύπημα στην περιοχή του κατάγματος και όταν η σύντηξη επιβραδύνεται στη ζώνη τραυματισμού, χρησιμοποιούνται τεχνικές σοκ.

Στην τρίτη περίοδοόλες οι ασκήσεις της προηγούμενης περιόδου εκτελούνται με πλήρες πλάτος, ασκήσεις με αντίσταση και βάρη χρησιμοποιούνται ευρέως, σε προσομοιωτές, περιλαμβάνονται ασκήσεις που απαιτούν πολύπλοκο, ακριβή συντονισμό κινήσεων. Τα μαθήματα στην πισίνα συνεχίζονται, το μασάζ χρησιμοποιείται ενεργά, το οποίο είναι πιο εξειδικευμένο από τη δεύτερη περίοδο. Μεγάλη προσοχή δίνεται στις ασκήσεις που στοχεύουν στην επαγγελματική και οικιακή αποκατάσταση.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις που συμβαίνει κάταγμα της διάφυσης του βραχιονίου, βλάβη στο ακτινωτό νεύρο, από τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στο πλαίσιο γενικών αναπτυξιακών και αναπνευστικών ασκήσεων, συνιστάται η χρήση παθητικών κινήσεων με κάθε δάκτυλο του χειρουργείου. άκρο, καθώς η προσβολή από την περιφέρεια διατηρεί την αγωγιμότητα των νευρικών ινών, διεγείρει τη διατήρηση των κινητικών δεξιοτήτων των μυών. καθώς και ιδεοκινητικές ασκήσεις και ισομετρική μυϊκή τάση της ωμικής ζώνης, του ώμου και του αντιβραχίου. 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται ασκήσεις για τους εκτατές των δακτύλων και του χεριού του χειρουργημένου χεριού, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων υπτιασμού, αρχικά παθητικές, μετά ενεργητικές από ελαφριές αρχικές θέσεις με αυτοβοήθεια και αργότερα, όπως ενεργές κινήσεις ανιχνευθεί και ανεξάρτητη. Πριν την έναρξη των μαθημάτων θεραπευτική γυμναστικήείναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ στη βούρτσα χρησιμοποιώντας ελαφρύ χάιδεμα, ελαφρύ τρίψιμο, δόνηση κατά μήκος των κλάδων του ακτινωτού νεύρου με τα άκρα των δακτύλων. Ξεκινώντας από τη δεύτερη περίοδο, οι θεραπευτικές ασκήσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για τα μη επιπλεγμένα κατάγματα της διάφυσης του βραχιονίου.

Κατάγματα της διάφυσης των οστών του αντιβραχίου. Στο κατάγματα του διαφύσιου οστού, η ακινητοποίηση με γύψινο επίδεσμο πραγματοποιείται από τη βάση των δακτύλων έως το άνω τρίτο του ώμου, ενώ ο βραχίονας κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 90 0 και τοποθετείται σε φαρδιά μαντήλι γάζας. Η διάρκεια της ακινητοποίησης καθορίζεται από τη φύση του κατάγματος και τον εντοπισμό του: σε περίπτωση κατάγματος του αγκώνα ή ακτίνα κύκλου- έως 5-7 εβδομάδες, με κατάγματα και των δύο οστών του αντιβραχίου - 8-10 εβδομάδες.

Στην πρώτη περίοδοοι ασθενείς εκτελούν ασκήσεις στην αρχική θέση ξαπλωμένοι, καθιστοί και όρθιοι. Για κατεστραμμένο άκρο, ενεργητικές κινήσεις στις αρθρώσεις των δακτύλων και της άρθρωσης του ώμου (σε όλα τα επίπεδα), φανταστικές ασκήσεις στην άρθρωση του αγκώνα, ισομετρική μυϊκή τάση χεριού, ώμου και αντιβραχίου (στην αρχή με χαμηλή έκθεση), που εκτελούνται σε συνδυασμό με γενικές αναπτυξιακές και αναπνευστικές, συνιστώνται.

Στη δεύτερη περίοδοΗ εστίαση είναι στην πρόληψη των συσπάσεων στις αρθρώσεις του αγκώνα και του καρπού και στην αποκατάσταση της λειτουργίας αυτών των αρθρώσεων, ενισχύοντας τους μύες του ώμου και του αντιβραχίου. Τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση του γύψου, όλες οι ασκήσεις εκτελούνται υπό συνθήκες φωτός: οι κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα εκτελούνται σε συρόμενο επίπεδο ή χρησιμοποιώντας καρότσια κυλίνδρων. Ειδικές ασκήσεις (και, πρώτα απ 'όλα, για υπτιασμό και πρηνισμό) στις αρθρώσεις του καρπού και του αγκώνα εκτελούνται πρώτα με τη βοήθεια μεθοδολόγου ή αυτοβοήθειας και στη συνέχεια ενεργά. Αυτή τη στιγμή, τα μαθήματα σε ζεστό νερό είναι πολύ χρήσιμα. Η διαδικασία των θεραπευτικών ασκήσεων περιλαμβάνει ενεργητικές κινήσεις για όλα τα δάχτυλα του χεριού, στην άρθρωση του ώμου, ισομετρικές ασκήσεις για τους μύες του ώμου και του αντιβραχίου. Το μασάζ πραγματοποιείται όπως με κάταγμα της διάφυσης του βραχιονίου. Είναι επιθυμητό να τελειώσετε τα μαθήματα με τη θέση θεραπείας (στερέωση άρθρωση του αγκώνασάκοι άμμου, στη θέση μέγιστης κάμψης ή επέκτασης).

Στην τρίτη περίοδοΗ κύρια προσοχή δίνεται στην εξάλειψη των υπολειπόμενων κινητικών διαταραχών, στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης της νευρομυϊκής συσκευής του αντιβραχίου και στην προσαρμογή του ασθενούς σε οικιακά και βιομηχανικά φορτία. Η φόρτιση στο τραυματισμένο άκρο σε αυτή την περίοδο είναι πλήρης, χωρίς περιορισμούς, σε όλες τις αρθρώσεις. Χρησιμοποιούνται έμφαση, κρεμάστρες, ασκήσεις με αντικείμενα, με αντίσταση και βάρη, στον γυμναστικό τοίχο. Με ισχυρή ενοποίηση θραυσμάτων και διατήρηση του περιορισμού της κινητικότητας του ασθενούς στην περιοχή των αρθρώσεων του αγκώνα ή του καρπού, συνταγογραφείται μηχανοθεραπεία.

Κατάγματα της ακτίνας σε τυπική θέση καταλαμβάνουν την πρώτη θέση μεταξύ άλλων καταγμάτων. Μερικές φορές συνδυάζονται με μια αποκόλληση της στυλοειδούς διαδικασίας. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με την εφαρμογή γύψινου νάρθηκα από τη μετακαρποφαλαγγική άρθρωση στο άνω τρίτο του αντιβραχίου για 4 εβδομάδες με κάταγμα χωρίς μετατόπιση και για 5-7 εβδομάδες με μετατόπιση.

Στην πρώτη περίοδοΕκτός από τις γενικές ασκήσεις ανάπτυξης και αναπνοής, χρησιμοποιούνται ενεργητικές κινήσεις σε όλες τις αρθρώσεις, χωρίς ακινητοποίηση, ελαφριά ταλάντευση του τραυματισμένου βραχίονα για χαλάρωση των μυών του αντιβραχίου. Χρησιμοποιούνται ιδεοκινητικές ασκήσεις, καθώς και ισομετρική ένταση των μυών του ώμου και του αντιβραχίου, που εναλλάσσονται με τη χαλάρωση τους. Ο πρηνισμός και ο υπτιασμός αντενδείκνυνται, καθώς μπορούν να προκαλέσουν μετατόπιση θραυσμάτων.

Τα κατάγματα της ακτίνας σε μια τυπική θέση, κατά κανόνα, συνοδεύονται από σημαντικό πρήξιμο του χεριού, το οποίο είναι συχνά η αιτία επίμονου περιορισμού της κινητικότητας στις αρθρώσεις των δακτύλων. Επομένως, από τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, θα πρέπει να γίνονται διαφοροποιημένες ασκήσεις για όλες τις αρθρώσεις των δακτύλων με το αντιβράχιο σε κάθετη θέση. Όσο πιο πρησμένα δάχτυλα, τόσο περισσότερες ενδείξεις για ενεργητικές ασκήσεις. Συνιστάται η χρήση του τραυματισμένου μέλους για διάφορες καθημερινές κινήσεις (δέστε κουμπιά, δέστε και λύστε κόμπους, χτενίστε τα μαλλιά σας κ.λπ.). Συνιστώνται στους ασθενείς χειρισμούς τοκετού: κυλιόμενοι επίδεσμοι, πλέξιμο, μοντελοποίηση από πλαστελίνη και πηλό, σχέδιο κ.λπ. Αναθέστε ένα μασάζ ώμου και αντιβραχίου.

Στη δεύτερη περίοδοΟι σωματικές ασκήσεις πρέπει να στοχεύουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης του καρπού, της δύναμης των μυών του ώμου και του αντιβραχίου. Στην αρχή της περιόδου, εκτελούνται ειδικές ασκήσεις ενώ κάθεστε σε ένα τραπέζι με συρόμενη επιφάνεια για διευκόλυνση των κινήσεων στις αρθρώσεις του αγκώνα και του καρπού: κάμψη και έκταση, πρηνισμός και υπτιασμός, απαγωγή και προσαγωγή του χεριού, περιστροφικές κινήσεις στον καρπό. άρθρωση, ισομετρική τάση των μυών του χεριού και του αντιβραχίου (με μεγάλη έκθεση), ενεργή κάμψη και έκταση στην άρθρωση του αγκώνα, ενεργές κινήσεις στην άρθρωση του ώμου (σε όλα τα επίπεδα). Όλες αυτές οι κινήσεις πρέπει να γίνονται ταυτόχρονα, εναλλάξ με τα τραυματισμένα και υγιή χέρια, και να συνδυάζονται με γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης και αναπνοής. Εμφανίζονται ασκήσεις σε ζεστό νερό. Καθώς η λειτουργία του άκρου βελτιώνεται, οι ασκήσεις γίνονται πιο δύσκολες λόγω της συμπερίληψης ασκήσεων με αντίσταση, με χρήση γυμναστικών αντικειμένων και βαρών.

Στην τρίτη περίοδοΤα μαθήματα θα πρέπει να στοχεύουν στην εκγύμναση των μυών του χεριού για μακροχρόνια στατικά και δυναμικά φορτία που είναι απαραίτητα για την εκτέλεση όλης της ποικιλίας οικιακών και βιομηχανικών εργασιών. Δεν πρέπει να υπερφορτώνετε το τραυματισμένο χέρι, να κρέμεται και να μεταφέρετε το τραυματισμένο μέλος της βαρύτητας.

Κατάγματα κλείδας. Τα κατάγματα της κλείδας εντοπίζονται συχνότερα στο όριο του μεσαίου και του εξωτερικού τρίτου της, καθώς σε αυτό το μέρος η καμπυλότητα της κλείδας είναι πιο έντονη και το πάχος είναι το μικρότερο. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με ειδικά ελαστικά, διάφορους επιδέσμους (τύπου γάζας Deso, γύψος) με ρολό κάτω από το μπράτσο για 3-4 εβδομάδες κατά μέσο όρο. Η θεραπεία άσκησης συνταγογραφείται από 2-3 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Κατά την πρώτηπερίοδος, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου, η πρόληψη της ατροφίας των μυών της ωμικής ζώνης και της ακαμψίας του ώμου, η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την ενίσχυση των αναγεννητικών διαδικασιών επιτυγχάνεται μέσω γενικών αναπτυξιακών και αναπνευστικών ασκήσεων, ειδικών ασκήσεων που εκτελούνται από το τραυματισμένο άκρο. Εκτελούνται ποικίλες κινήσεις των δακτύλων, κάμψη και επέκταση στις αρθρώσεις του αγκώνα και του καρπού, πρηνισμός και υπτιασμός του αντιβραχίου, ισομετρική μυϊκή τάση χεριού, αντιβραχίου και ώμου, καθώς και ιδεοκινητικές ασκήσεις στις αρθρώσεις του ώμου και του αγκώνα. συνιστάται να εκτελείται σε συνδυασμό με ένα υγιές χέρι. Μικρές απαγωγές στην άρθρωση του ώμου φαίνονται σε θέση κλίσης προς την τραυματισμένη κλείδα. Αρχικά, αυτή η άσκηση εκτελείται με τη βοήθεια ενός λυγισμένου βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα. Στο μέλλον, η απαγωγή του χεριού αυξάνεται, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 0. Την 3η εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, η ισομετρική τάση των μυών της ωμικής ζώνης περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών ασκήσεων. Η έκθεση στη μυϊκή ένταση τις πρώτες ημέρες πρέπει να είναι 2-4 δευτερόλεπτα, στο τέλος της περιόδου - 7-10 δευτερόλεπτα. Η μυϊκή ένταση πρέπει να εναλλάσσεται με χαλάρωση.

Μετά το τέλος της ακινητοποίησηςτο καθήκον των θεραπευτικών ασκήσεων είναι η ενίσχυση των μυών της ζώνης ώμου και των άνω άκρων, η αποκατάσταση της κινητικότητας στην άρθρωση του ώμου. Συνιστάται για 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση της ακινητοποίησης να ακουμπάτε το χέρι από το πλάι του τραυματισμού σε ένα φαρδύ κασκόλ. Στο πλαίσιο των γενικών αναπτυξιακών ασκήσεων, χρησιμοποιούνται ειδικές: κάμψη, επέκταση, απαγωγή και προσαγωγή στην άρθρωση του ώμου με τη βοήθεια γυμναστικών ραβδιών, κινήσεις αιώρησης (εμπρός και πίσω) με χαλαρό χέρι και περιστροφικές κινήσεις ολόκληρου του άκρου. Όλες οι ειδικές ασκήσεις εκτελούνται με αργό ρυθμό, επαναλαμβάνοντας κάθε άσκηση 10-15 φορές, στηρίζοντας το χέρι από την πλευρά του τραυματισμού (με τη βοήθεια μεθοδολόγου, με υγιές χέρι).

Στην τρίτη περίοδογια την πλήρη αποκατάσταση του εύρους κίνησης στην άρθρωση του ώμου και την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης, χρησιμοποιούνται ασκήσεις με αντίσταση, βάρη (βάρη, μπαστούνια, σε προσομοιωτές), στον γυμναστικό τοίχο, στην πισίνα.

Κατάγματα λεπίδας. Υπάρχουν κατάγματα του σώματος, γωνίες της ωμοπλάτης, εξεργασίες (κορακοειδής, ακρωμιώδεις), αρθρική κοιλότητα και λαιμός της ωμοπλάτης. Ο τελευταίος τύπος κατάγματος είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς, αφού αν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε έντονη και επίμονη δυσλειτουργία της άρθρωσης του ώμου. Σε περίπτωση καταγμάτων του σώματος και των γωνιών της ωμοπλάτης, η ακινητοποίηση κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας πραγματοποιείται με επίδεσμο τύπου Deso και στη συνέχεια ο βραχίονας στερεώνεται με μαντήλι. Η τεχνική θεραπείας άσκησης είναι παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιείται για τραυματισμούς της κλείδας.

Σε περίπτωση καταγμάτων της αρθρικής κοιλότητας, του αυχένα της ωμοπλάτης και της ακρωμιακής απόφυσης χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων, χρησιμοποιείται νάρθηκας απαγωγής για 3-4 εβδομάδες. Από τις πρώτες κιόλας μέρες επιτρέπονται κινήσεις στις αρθρώσεις του αγκώνα και του καρπού, διάφορες κινήσεις των δακτύλων. Οι ασκήσεις στην άρθρωση του ώμου μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Μετά την αφαίρεση του νάρθηκα απαγωγής, πραγματοποιούνται κινήσεις στην άρθρωση του ώμου κατά μήκος όλων των αξόνων με κάποιο περιορισμό κατά την εβδομάδα των περιστροφικών κινήσεων. Αφού διαπιστωθεί η ακτινογραφία της ένωσης του κατάγματος, γίνονται θεραπευτικές ασκήσεις σύμφωνα με τη μέθοδο της τρίτης περιόδου και τα μέσα της είναι ίδια με τα άλλα είδη καταγμάτων.

Κατάγματα των οστών του χεριού . Τα κατάγματα των οστών του χεριού χωρίζονται σε κατάγματα των οστών του καρπού, του μετακάρπιου και των φαλαγγών των δακτύλων. Από τα κατάγματα των οστών του καρπού, τα κατάγματα του οστού του οστού είναι τα πιο συχνά. Η θεραπεία των καταγμάτων του οστεοειδούς οστού πραγματοποιείται με ακινητοποίηση με επίδεσμο γύψου που εφαρμόζεται από το πίσω μέρος από τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών μέχρι την άρθρωση του αγκώνα σε θέση ραχιαία κάμψη και ελαφρά προσαγωγή του αγκώνα του χεριού. Συχνά, τα κατάγματα του οστού του οστού δεν επουλώνονται ακόμη και μετά από πολύ μεγάλη ακινητοποίηση, και ως εκ τούτου, πραγματοποιείται σύνθεση μετάλλων, ακολουθούμενη από στερέωση του χεριού στην πλάτη θέση με γύψινο νάρθηκα για περίοδο 1,5-2 μηνών.

Από τα κατάγματα των μετακαρπικών οστών, το κάταγμα-εξάρθρημα της βάσης του πρώτου μετακαρπίου οστού (κάταγμα Bennett) αξίζει τη μεγαλύτερη προσοχή λόγω της εξαιρετικής σημασίας του για τη λειτουργία του αντίχειρα. Η αντιμετώπιση αυτού του τραυματισμού πραγματοποιείται με γύψινο επίδεσμο από την άπω άρθρωση του πρώτου δακτύλου (σε θέση απαγωγής, αντίθεσης και ελαφριάς κάμψης) στην άρθρωση του αγκώνα για μια περίοδο 4-5 εβδομάδων.

Σε περίπτωση καταγμάτων των μετακαρπίων οστών II-IV και των φαλαγγών των δακτύλων χωρίς μετατόπιση, εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας για 2-3 εβδομάδες κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας του χεριού από το όριο του μέσου και κάτω τριτημορίου του αντιβραχίου έως το άκρη του δακτύλου. Τα υπόλοιπα δάχτυλα δεν υπόκεινται σε ακινητοποίηση. Τα μαθήματα επανορθωτικής γυμναστικής ξεκινούν από τις πρώτες ημέρες μετά την ακινητοποίηση.

Στην πρώτη περίοδοο ασθενής εκτελεί ενεργές κινήσεις στις αρθρώσεις του αγκώνα και των ώμων πλήρως, εναλλάξ και φιλικά τραυματισμένο και υγιές άνω άκρο. Εμφανίζονται οι κινήσεις κάθε φάλαγγας ενός δακτύλου απαλλαγμένου από ακινητοποίηση, οι οποίες εκτελούνται μεμονωμένα από κάθε δάκτυλο, ενώ στερεώνεται (με τη βοήθεια μεθοδολόγο ή με αυτοβοήθεια) η εγγύς φάλαγγα. ισομετρική μυϊκή ένταση του αντιβραχίου και του ώμου, ιδεοκινητικές κινήσεις. Οι ειδικές ασκήσεις πραγματοποιούνται στο πλαίσιο γενικών ασκήσεων ανάπτυξης και αναπνοής. Σε αυτή την περίοδο, οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να ασχολούνται με εργοθεραπεία, εκτελώντας χειρισμούς τοκετού με άθικτα δάχτυλα.

Στη δεύτερη περίοδοΠροκειμένου να αποφευχθεί η δυσκαμψία στις αρθρώσεις και να ενισχυθούν οι μύες του χεριού και του αντιβραχίου, εκτελούνται ειδικές κινήσεις με όλες τις αρθρώσεις των δακτύλων του χεριού: κάμψη και έκταση όλων των δακτύλων με τη βοήθεια και στη συνέχεια ανεξάρτητα, αντίθεσης του καθενός. δάχτυλο, κάμψη και έκταση κάθε φάλαγγας του δακτύλου, πιάνοντας μικρά αντικείμενα με τα δάχτυλα. Προτεινόμενες ασκήσεις στο νερό και κινήσεις που σχετίζονται με οικιακή αυτοεξυπηρέτηση. Ειδικές ασκήσεις που βοηθούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας των κατεστραμμένων δακτύλων συνδυάζονται με κινήσεις στις αρθρώσεις άλλων δακτύλων και κινήσεις των δακτύλων ενός υγιούς χεριού.

Στην τρίτη περίοδοΟι θεραπευτικές ασκήσεις στοχεύουν στην εξάλειψη των υπολειμματικών διαταραχών κινητικότητας στις αρθρώσεις του τραυματισμένου δακτύλου, στην αποκατάσταση της δύναμης, της αντοχής, της ταχύτητας, του ακριβούς συντονισμού των κινήσεων χεριών και δακτύλων, καθώς και στην προσαρμογή του άκρου στη φυσική δραστηριότητα, λαμβάνοντας υπόψη τις οικιακές και επαγγελματικές ανάγκες. Για το σκοπό αυτό, στα μαθήματα περιλαμβάνονται ασκήσεις με βάρη, αντίσταση, ισομετρική τάση των μυών του χεριού και του αντιβραχίου, σε εγκατάσταση μπλοκ, με γυμναστικά αντικείμενα.